Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Исследование порогов болевой чувствительности при состоянии патологического эмоционального бесчувствия

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Абугова, Марина Анатольевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности.

1.2 Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности.

1.2.1 Роль опиоидергической системы в регуляции боли

1.2.2 Роль серотонинергической системы в регуляции боли.

1.2.3 Роль адренергической системы в регуляции боли.

1.2.4 Роль ГАМК-ергической системы в регуляции боли.

1.3 Взаимодействие ноцицептивной и антиноцицептивной систем.

1.4 Физиологические механизмы дентальной боли.

1.5 Влияние психотропных препаратов на болевую чувствительность

1.6 Боль и эмоции.

1.6.1 Боль и стресс.

1.6.2 Боль и эмоциональные реакции.

1.7 Боль у больных депрессией.

1.7.1 Особенности болевой чувствительности у больных депрессией.

1.7.2 Причины гипералгезии при депрессии.

1.7.3 Исследование порогов болевой чувствительности при депрессии.

1.8 Методы исследования порогов болевой чувствительности у больных с аффективными нарушениями.

1.9 Боль у больных деперсонализацией.

Глава 2. Материал и методы исследования.,.

2.1 Общая характеристика испытуемых.

2.1.1 Клиническая характеристика больных деперсонализацией.

2.1.2 Клиническая характеристика больных депрессией.

2.2 Метод исследования.

2.3 Использованные в исследовании препараты.

2.4 Методика оценки психического состояния.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1 Показатели болевой чувствительности у больных деперсонализацией в сравнении со здоровыми испытуемыми и больными депрессией.

3.2 Влияние тревоги и депрессии в структуре деперсонализации на величину порогов болевой чувствительности.

3.3 Изменение порогов болевой чувствительности в зависимости от эффективности антидеперсонализационной терапии.

Глава 4. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Исследование порогов болевой чувствительности при состоянии патологического эмоционального бесчувствия"

Вопрос о взаимосвязи боли и эмоций является одним из наиболее важных и наименее изученных в исследовании проблемы боли и имеет большое значение для физиологии.

Представление о боли как о психическом феномене сложилось уже в самом начале развития науки о боли. Важнейшую роль эмоционального фактора в восприятии и оценке болевого ощущения подчеркивали многие отечественные и зарубежные ученые (Аствацатуров М.И., 1939; Сангайло А.К., Вихриева М.П., 1967; Вальдман А.В., 1972; Сангайло А.К. и соавт., 1973; Вальдман А.В., Игнатов Ю.Д., 1976; Дуринян Р.А., 1980; Head Н., Holmes G., 1911; Foerster О., 1927; Wolff Y.G., Hardy J.D., 1947; Melzack R., 1981 и др.).

Эксперименты на животных показали связь боли и стресса (Лапина И.А. и соавт., 1973; Брагин Е.О. и соавт., 1982; Герц А., Миллан М., 1989; Madden J., et al., 1977; Lewis J.W., et al., 1980; Lim A., et al., 1983), однако, no мнению A.B. Вальдмана и Ю.Д. Игнатова (1976) в полном объеме пороги болевой чувствительности могут изучаться только у людей, поскольку о "перцепции боли (болевой порог) можно судить только по словесному отчету", в то время как порог, определяемый в эксперименте у животных "является уже ответной реакцией на боль". Порог переносимости (толерантности) боли определяется у животных по косвенному показателю -сомато-вегетативным проявлениям.

Существуют работы по изучению болевой чувствительности у здоровых добровольцев в условиях смоделированной стрессорной ситуации (Шугайлов И.А., 1985; Осипова Н.А., 1998; Janssen S.A., Arntz А., 1999), однако такие экспериментальные исследования боли у человека естественно ограничены этическими нормами.

Новым перспективным направлением в исследовании этой проблемы является изучение связи между патологическими эмоциями (аффективными расстройствами) и оценкой боли.

По мнению академика JI.A. Орбели (1961) использование клинического материала является одним из путей развития эволюционной физиологии. Симптомы болезни - это "своего рода возврат к тем функциональным отношениям, которые характерны для более ранних этапов развития".

В соответствии с этим представляет интерес исследование порогов болевой чувствительности при некоторых психических заболеваниях, в основе которых лежит расстройство эмоциональной сферы.

В качестве основной модели исследования было выбрано состояние патологического эмоционального бесчувствия - деперсонализация (психическая анестезия) - психическое расстройство, для которого характерно чувство полной или частичной утраты эмоционального компонента психических процессов, и при котором в клинике наблюдается притупление болевой чувствительности (Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н., 1988; Мороз Б.Т. и соавт., 1990; Нуллер Ю.Л., 1997; Cattell J.P., 1966).

Деперсонализация является единственной моделью патологического эмоционального бесчувствия у человека, которую можно исследовать в динамике.

В качестве сравнения была выбрана противоположная модель -состояние патологического отрицательного аффекта - депрессия -психическое расстройство, характеризующееся выраженными отрицательными эмоциями, такими как сниженное настроение, тоска, тревога, ощущение потери жизненных интересов и стимулов.

Оба эти состояния чаще всего возникают как реакция на эмоциональный стресс: острый - в случае деперсонализации и хронический -при депрессии.

Экспериментальных работ по исследованию порогов болевой чувствительности у больных депрессией в литературе немного, и их результаты противоречивы (Мороз Б.Т. и соавт., 1990; Мельникова Т.С., 1993; Ward N.G., et al, 1982; Adler G., Gattaz W.F., 1993; Dworkin R.H., et al., 1995; Marazziti D., et al, 1998), что связано с частым отсутствием анализа депрессивного синдрома, а также с разнообразием методов, использованных в разных работах.

В единственном исследовании восприятия боли при деперсонализации (Мороз Б.Т. и соавт., 1990) было экспериментально показано увеличение порога ощущения и болевого порога у этих больных по сравнению с нормой. Однако в работе не исследовались характер изменения порогов в динамике деперсонализационной симптоматики, а также порог переносимости боли, и не рассматривалась связь между гипоалгезией и структурой патологического расстройства эмоций.

Больных деперсонализацией можно рассматривать как адекватный объект изучения связи боли и эмоций, поскольку клиническая картина этого состояния включает нарушение аффективной сферы и изменение чувствительности к боли. Кроме того, данные, полученные при исследовании патогенетических механизмов деперсонализации, указывают на участие в них системы эндогенных опиатов (Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н., 1988; Нуллер Ю.Л. и соавт., 1999), которая играют важную роль в регуляции как болевой чувствительности, так и эмоций.

Таким образом, изучение связи между аффективными нарушениями и изменением оценки боли с одной стороны, раскрывает новый аспект в исследовании проблемы связи боли и эмоций, а с другой - развивает представления о генезе данных психических расстройств. Цель и задачи исследования.

Исследование порогов болевой чувствительности у испытуемых с состоянием патологического эмоционального бесчувствия 7 деперсонализацией) для установления связи между нарушением эмоциональной сферы и изменением оценки боли.

В соответствии с целью были сформулированы следующие задачи:

1. Исследовать болевой порог и порог переносимости боли у испытуемых с патологическим эмоциональным бесчувствием в сравнении с группами психически здоровых людей и испытуемых с патологическим отрицательным аффектом (депрессией).

2. Исследовать влияние патологических отрицательных эмоций (тревоги и депрессии) в структуре деперсонализации на величину порогов болевой чувствительности.

3. Исследовать характер изменения болевого порога и порога переносимости боли в динамике деперсонализации под влиянием фармакотерапии.

4. Определить, с чем связано изменение величины порогов в процессе лекарственной терапии: непосредственно с динамикой деперсонализации или с опосредованным влиянием каждого из препаратов на болевую чувствительность. kJ

5.Выявить, какие из показателей болевой чувствительности являются наиболее информативными в отношении диагностических критериев аффективных расстройств.

Научная новизна исследования.

Впервые исследована связь между состоянием патологического эмоционального бесчувствия и изменением величины порогов болевой чувствительности.

Впервые исследован порог переносимости боли у больных деперсонализацией, а также определены диапазон болевой чувствительности и отношение порогов, что позволило выявить, какие показатели болевой 8 чувствительности являются более информативными при расстройстве эмоциональной сферы.

Впервые исследовано влияние патологических отрицательных эмоций (тревоги и депрессии) в структуре деперсонализации на величину порогов болевой чувствительности.

Впервые установлена высокая корреляция между изменением величины порогов и динамикой деперсонализации, что указывает на тесную взаимосвязь механизмов, лежащих в основе эмоциональных расстройств и нарушении болевой чувствительности.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Полученные данные важны для понимания механизмов регуляции болевой чувствительности при аффективной патологии, а также патогенетических механизмов, лежащих в основе патологического эмоционального бесчувствия (деперсонализации).

В работе показана адекватность использования методики электроодонтометрии для изучения порогов болевой чувствительности у больных с аффективными нарушениями.

Обосновано предложение использования электроодонтометрии как надежного вспомогательного метода для дифференциальной диагностики деперсонализационно-депрессивных состояний.

Показано, что изменение порогов болевой чувствительности может служить количественным показателем эффективности антидеперсонализационной терапии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. При расстройствах эмоциональной сферы отмечается изменение болевой чувствительности: снижение при патологическом эмоциональном 9 бесчувствии (деперсонализации) и повышение при патологическом отрицательном аффекте (депрессии).

2. Показатели болевой чувствительности, в большей степени отражающие эмоциональный компонент боли являются более информативными в отношении диагностических критериев аффективных расстройств.

3. Гипоалгезия является неотъемлимым компонентом состояния патологического эмоционального бесчувствия (деперсонализации).

4. Электроодонтометрия может служить адекватным методом исследования порогов болевой чувствительности у больных с аффективными расстройствами.

Апробация работы.

Положения диссертации доложены и обсуждены на заседании проблемной комиссии и на совещаниях отделения клинических и экспериментальных исследований новых психотропных средств НИИ им. В.М. Бехтерева. По материалам диссертации сделан доклад на научной конференции психоневрологического института им. В.М. Бехтерева.

В соавторстве с д.м.н., проф. Ю.Л. Нуллером подана заявка на изобретение "Способ дифференциальной диагностики деперсонализации и депрессии" в Российское агенство по патентам и товарным знакам по заявке № 2002103824/ 14 (003674). Приоритет 11.02.2002.

Опубликовано 5 научных работ (в том числе, методическое пособие для врачей). Их список приведен в конце автореферата.

Структура и объем работы.

Работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, включающих результаты исследования и их обсуждение, выводов, списка литратуры и

10 приложения. Объем диссертации составляет 135 страниц машинописного текста. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 4 рисунками. Библиография содержит 302 источников (126 отечественных, 176 зарубежных).

11

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Абугова, Марина Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. При расстройствах эмоциональной сферы изменяется величина порогов болевой чувствительности.

2. При патологическом эмоциональном бесчувствии (деперсонализации) отмечается повышение порогов болевой чувствительности по сравнению с психически здоровыми испытуемыми, а при патологических отрицательных эмоциях (депрессии) - понижение.

3.Отрицательные эмоции (тревога и депрессия) в структуре деперсонализации достоверно снижают порог переносимости боли, мало изменяя величину болевого порога.

4. Обнаружена отчетливая положительная корреляция между изменением величины порогов болевой чувствительности и динамикой деперсонализации.

5. Данные указывают на то, что гипоалгезия является составным компонентом патологического состояния эмоционального бесчувствия (деперсонализации), что подтверждает наличие общих патогенетических звеньев в нарушении механизмов, регулирующих болевую чувствительность и эмоции.

6. По сравнению с болевым порогом, порог переносимости боли является более информативным показателем в отношении диагностических критериев аффективных расстройств.

100

7. Электроодонтометрия является адекватным вспомогательным методом диагностики больных деперсонализацией и может служить показателем эффективности антидеперсонализационной терапии. Учитывая разнонаправленный характер влияния деперсонализации и депрессии на болевую чувствительность, электроодонтометрия также может служить дополнительным методом дифференциальной диагностики аффективных расстройств.

101

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Абугова, Марина Анатольевна, Санкт-Петербург

1. Андреев Б.В. О нейрохимических механизмах болеутоляющего действия ГАМК-позитивных препаратов. // В сб. научн. тр. "Нейропсихофармакология болеутоляющих средств".- Л.- 1986. - С. 75-86.

2. Андреев Б.В., Игнатов Ю.Д. Влияние адреноблокаторов на болеутоляющий эффект ГАМК-положительных препаратов. // Бюл. экспер. биол. 1986. - N. 10. - С. 438-439.

3. Аствацатуров М.И. Обзор современного положения боли. // Советская психоневрология. 1935.- N 6.- С. 141-148

4. Аствацатуров М.И. Сб. изб. тр. ВМА им. С.М. Кирова. Л., 1939.

5. Аринова А.А. Изучение болеутоляющего действия серотонинергических средств их их влияние на ноцицептивные реакции артериального давления. Автореф. диссер. канд. биол. наук.- Санкт-Петербург, 1994.

6. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щупин Б.П. Психогении в экстремальных условиях.- М., 1991.-391 с.

7. Бажанов Н.Н. Боль и лечение зубов.- М., 1969

8. Баранов П.А. Клиника шизофрении, протекающей с анестетическими депрессиями. // Журн. невропатол. и психиат.-1990.-Ы. 1.- С. 75-80.

9. Барштейн Е.И., Нуллер Ю.Л. Некоторые клинические особенности затяжных депрессий в позднем возрасте, резистентных к терапии. // В сб. Терапевтичесакя резистентность при шизофрении и аффективных психозах. Л.,1975.- С.39-44.

10. Брагин Е.О., Муди Т., Перт К.Б., Дуринян Р.А. Изучение опиат-, бомбезин- и субстанции Р подобных веществ при обезболивании крыс, вызванном стрессом. // Вопросы мед. химии.- 1982.- N 5. - С.44-48.

11. Будылина С.М., Дегтярев В.П., Карцева О.М., Костюшин М.М, Кучерова JI.B. Болевая сенсорная система // В кн. Физиология челюстно-лицевой области. М., "Медицина", 2000.- С. 43-64.

12. Булаев В.М. Рецепторы опиатов и их лиганды. // В Сб. Итоги науки и техники. Фармакология. Химиотерапевтические средства.- М., 1982.- Т. 13.- С. 101-184.

13. Булаев В.М., Раевский К.С. Взаимодействие опиатов и опиоидных пептидов с медиаторными системами мозга. // Успехи физиол. наук.-1982.-N2.-С. 65-92.

14. Булганин А.Д., Кузнецова О.Ю., Михайлович В.А. Эпидуралъная аналгезия клофелином в лечении болевого синдрома. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1991. Т 147, N 7/8.- С. 71-73.

15. Бирюкович П.В., Синицкий В.Н., Сушеренко JI.C. Патофизиологические механизмы депрессивных состояний эндогенного и экзогенного генеза. // Журн. невропатол. и психиат. им. Корсакова.- 1978. Т 38.- С. 1208-1217.

16. Бирюкович П.В., Синицкий В.Н., Сушеренко Л.С. Циркулярная депрессия. Киев, 1979. 321 с.

17. Вальдман А.В. Принципиальные проблемы изучения эмоционального поведения в эксперименте на животных. // В кн. Экспериментальная нейрофизиология эмоций. Под ред. А.В. Вальдмана.- 1972.- С. 6-26

18. Вальдман А.В. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцицептивной регуляции. // Вестн. АМН СССР.- 1980.- N 9.- С. 1117.

19. Вальдман А.В., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли.- JL, 1976.191 с.103

20. Вальдман А.В., Арефолов В.А., Бондаренко Н.А. и др. Система мозговых и внемозговых пептидов. // Тез. докл. конф.- JL, 1984.- С. 21-22.

21. Вакулина О.П., Тигранян Р.А., Брусов О.С. Содержание опиоидных пептидов в мозге и крови крыс при иммобилизационном стрессе. // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1984.- N 11.- С. 537-539.

22. Ванчакова Н.П. Психиатрические аспекты хронических абдоминальных болевых синдромов. Дисс. док. мед. наук. Санкт-Петербург, 1994.

23. Вейн A.M., Колосова О.А., Фокина Н.М., Рябус М.В. Головная боль напряжения. // Журн. невропата, и психиат. им. Корсакова.- 1997.- Т 97. -N11.-С. 4-7.

24. Воробьев В.Ю. Об одном из вариантов юношеской шизофрении, протекающей с преобладанием явлений деперсонализации. // Журн. невропатол. и психиат.- 1971.-N. 8.- С. 1224-1232.

25. Гаврилов Л.Р., Ильинский О.Б., Попова JI.A., Сиротюк М.Г., Цирульников Е.М., Щеканов Е.Е. Исследование ощущения боли у человека с помощью фокусированного ультразвука. // Мат. Всесоюз. симпозиума "Нейрональные механизмы боли". Л., 1973.- С. 23-25.

26. Галустьян Г.Э. ГАМК-ергические механизмы анксиолитического и стресс-протективного действия транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Л., 1981.

27. Гамкрелидзе Ш.А. Атипичный аффективный психоз. Тбилиси, "Сабчота сакартвело", 1980.

28. Герц А., Миллан М. Участие опиоидов и опиоидных рецепторов в антиноцицепции на разных уровнях нервной системы. // Фармакол. Токсикол.- 1989.- Т. 52, N. 3.- С. 5-12.

29. Гиммельфарб Т.Н., Шумилова И.Ю., Халмуратова Р.А. Изменение концентрации эндогенных опиатов в плазме крови и спинномозговой жидкости при остром болевом раздражении под защитой электроиглоаналгезии. // Анестезиол. и реаниматол. 1989. - N. 6. - С. 2730.

30. Голанов Е.В., Фуфачева А.А., Парин С.Б. Бета-эндорфиноподобная иммунореактивность плазмы крови павианов гамадрилов и ее изменения. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1985.- N. 12. - с. 677-679.

31. Голант Р.Я. О деперсонализационных и дереализационных синдромах и их локализации // Психоневрол. сессия. Харьков, 1941.

32. Данилова Е.И., Графова В.Н., Решетняк В.К. Эффекты феназепама и сиднокарба при фантомно-болевом синдроме. // Эксперим. и клин, фармакология.- 1994.- Т. 57, N. L- С. 11-13.

33. Де Вальден-Галушко К. Роль психотропных препаратов в терапии боли. // Новости фармации и медицины.- 1998.- N 4.- С. 85-88.

34. Дегтярева Э.П. Болевая чувствительность зуба и пути ее снижения в клинике терапевтической стоматологии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Л., 1968.-23 с.

35. Дмитриев А.Д. Биосинтез нейропептидов. // В сб. Итоги науки и техники. Фармакология. Химиотерапевтические средства.- М., 1982. Т 13.-С. 7-45.

36. Дуринян Р.А. Физиологические основы боли и рефлекторного обезболивания. // Вестн. АМН СССР 1980.- N 9. С. 33-37.

37. Ельский В.Н., Сергеева Л.А., Самсоненко Р.А. Роль опиоидных пептидов в осуществлении функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой105системы в норме и при шоке. // В сб. Нейропептиды: их роль в физиологии и патологии. Томск, 1985.- С. 53-54.

38. Зайцев А.А. Фармакологическая регуляция вегетативных реакций, вызванных ноцицептивным воздействием. // В кн. Нейрофармакологические аспекты боли. Под ред. Ю.Д. Игнатова. Л., 1982.-с. 108-127.

39. Зайцев А А. Фармакологический анализ опиоид- и адренергических механизмов регуляции гемодинамических ноцицептивных реакций. // В кн. Нейрофармакологическая регуляция болевой чувствительности. Л., 1984. - с. 53-74.

40. Зайцев А.А. Центральные адренопозитивные средства как представители нового класса неопиатных аналгетиков. // Фармакол. Токсикол.- 1991.- Т. 54, N. 1.- С. 4-8.

41. Зайцев А.А., Игнатов Ю.Д. Нейрофармакология опиатов и опиоидов. // В кн. Болевой синдром. Под ред. В.А. Михайловича, Ю.Д. Игнатова. Л., 1990.-С. 65-118.

42. Закусов В.В. Значение катехоламинов в развитии аналитического эффекта морфина. // Мат. Всесоюз. симпозиума. Л., 1973. - с. 67-69.

43. Залькиндсон Е.Т. Попытка объективного учета боли. // Клин, мед.- 1934,Т. 12, N. 6.-С. 849-856.

44. Иванников И.О. Клиническое значение определения уровня эндорфинов. // Терапевт, арх.- 1992.- Т. 64, N. 12. С. 8-10.

45. Игнатов Ю.Д. Актуальные проблемы нейрофарамакологической регуляции боли. // В кн. Нейрофармакологические аспекты боли. Под ред. Ю.Д. Игнатова. Л., 1982. - С. 7-18.

46. Игнатов Ю.Д., Васильев Ю.Н., Коваленко B.C., Титов М.И. Влияние мети лей-энкефалинов и их синтетического аналога на стимуляционную и аккупунктурную аналгезию. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1981.- N. 8.- С. 53-56.106

47. Игнатов Ю.Д., Андреев Б.В. ГАМК-ергические механизмы регуляции болевой чувствительности. // В кн. Нейрофармакологические аспекты боли. Под ред. Ю.Д. Игнатова.- Л., 1982.- С. 61-81.

48. Игнатов Ю.Д., Абдрахманов А.А., Лашкул Н.Н., Зайцев А.А. Влияние морфина и налоксона на болевую чувствительность после лучевого поражения крыс. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1989.- N. 10.-С. 453-455.

49. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А. Нейрофизиологические механизмы боли. // В кн. Болевой синдром. Под ред. В.А. Михайловича и Ю.Д. Игнатова.- Л., "Медицина", 1990.- С. 7-65.

50. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А., Страшное В.И., Джабери М., Хныкина В.И. Экспериментально-клиническое изучение болеутоляющего действия клофелина при эпидуральном введении. // Фармакол. и токсикол.- 1990.- Т. 53, N. 2.- С. 17-20.

51. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности.- М., "Медицина", 1984.- 211 с.

52. Калюжный Л.В. О роли некоторых неопиоидных пептидов в регуляции болевой чувствительности // Тез. докл. Всесоюз. конференции: Эксперимент, и клин, фармакология болеутоляющих средств. Л., 1986.

53. Калюжный Л.В. Гетерогенность ноцицептивных и антиноцицептивных пептидных механизмов и их корреляция с генезом боли. // Успехи физиол. наук. 1990.- Т. 21, п. 4. - С. 68-84.

54. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы боли и аналгезии. // Физиол. журн. СССР.- 1991. Т. 77, N. 4.- С. 123-133.

55. Каменченко П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство. // Журн. невропатол. и психиат. им. Корсакова. 1993. - N. 3. - С. 95-99.

56. Кассиль Г.Н. Биохимический анализ болевого синдрома. // Мат. Всесоюз. симпозиума.- Л., 1973. с. 73-75.

57. Кассиль Г.Н. Наука о боли. М., "Наука", 1975107

58. Кахана М.С., Мельник Б.Е., Робу А.И. Роль гипоталамо-эндокринных взаимоотношений при разнообразных стрессорных реакциях. // В кн. Актуальные проблемы стресса. Кишинев, 1976. С. 115-124.

59. Кацадзе М.А., Кузнецова О.Ю., Михайлович В.А. Болевой синдром при травме и шоке. // В кн. Болевой синдром. Под ред. В.А. Михайловича и Ю.Д. Игнатова.-1990.- Л., "Медицина".- С. 63-68.

60. Кенунен О.Г., Козловский В.Л. Аналгезия, вызванная стрессом у животных модель деперсонализации человека? // Обозр. психиатр, и мед. психологии им. В.М. Бехетерева. - 2000. - N 1. - С. 51-53.

61. Кияткин Е.А., Жуков В.Н. Длительное усиление морфиновой гипоалгезии как результат периодической блокады опиатных рецепторов налоксоном. //Бюл. экспер. биологии и медицины. 1987. - N. 12.- С. 692-695.

62. Козловская М.М. Экспериментальное изучение роли эмоционального состояния в развитии болевой реакции и эффектах анальгетиков. //Мат. Всесоюз. симпозиума. Л., 1973. - С. 83-86.

63. Кузин М.И., Шаталов В.Н., Авруцкий М.Я., Шлюзников Б.М., Мачулин А.В., Махмудов З.У. Биологические и клинические аспекты участия нейропептидов в механизмах развития электроанестезии. // Вестн. АМН СССР 1987.-N2.-С. 10-17.

64. Кузнецова О.Ю., Михайлович В.А., Руксин В.В. Болевой синдром при ишемическойболезни сердца. // В кн. Болевой синдром. Под ред. В.А. Михайловича и Ю.Д. Игнатова. М., 1990.- С. 189-233.

65. Лапина И.А., Гаврилова Л.Н., Макарова Т.М. Пороги болевой чувствительности и особенности условных рефлексов на болевой раздражитель после одностороннего отключения неокортекса у собак. // Мат. Всесоюз. симпоз. Л., 1973.- С. 63-64.

66. Лиманский Ю.П. Физиология боли. Киев, "Здоровье", 1983.- 92 с.

67. Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н. Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная защита сердца. Томск, 1994. - 352 с.108

68. Лобзин B.C. Болевой синдром при заболеваниях нервной системы. // В кн. Болевой синдром. Под ред. В.А. Михайловича и Ю.Д. Игнатова.- Л., "Медицина".- 1990.- С. 233-266.

69. Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз.- Москва, "Медицина", 1968.- 116 с.

70. Луцкая И.К., Артюшкевич А.С. Руководство по стоматологии. // Ростов-на-Дону, "Феникс". 2000. - 508 с.

71. Машковский М.Д., Андреева Н.И., Игнатов Ю.Д., Звартау Э.Э., Сюбаев Р.Д., Головина С.М. Гипоальгетический эффект некоторых антидепрессантов и их влияние на действие анальгетиков. // Фармакол. и токсикол.- 1990.- Т. 53, N. 2.- С. 20-22.

72. Меграбян А.А. Деперсонализация. Ереван, 1962.- 354 с.

73. Мелзак Р. (Melzack R.) Загадка боли.- Москва, "Медицина", 1981- 231с.

74. Мельникова Т.С. Пороги болевых реакций на электрические стимулы у больных эндогенными депрессиями. // Пат. физиол. и экспер. терапия. -1993.-N. 4.-С. 19-21.

75. Моисеев В.Н. Сравнительная оценка состояния центральной гемодинамики при использовании клофелина для обезболивания родов. // Тез. докл. Всесоюз. конференции: Эксперим. и клинич. фармакология болеутоляющих средств.- Л., 1986.- С. 136.

76. Мороз Б.Т., Нуллер Ю.Л., Устимова И.Н., Андреев Б.В. Исследование болевой чувствительности по показателям электроодонтометрии у больных с деперсонализацией и депрессией. // Журн. невропатол. и психиат.- 1990.-N. 10.- С. 81-82.109

77. Назарова Т.И., Кузьменко Л.Г. Современные представления о роли эндогенных опиоидов в организме человека. // Журн. Педиатрия.- 1993.-N. 6.- С. 93-97.

78. Назырова Л.А., Шумилова И.Ю. Роль нейропептидов и "болевых субстанций" в формировании гуморальных механизмов экспериментальной и послеоперационной боли. //Анестезиол. и реаниматол.- 1998.-N. 5.- С. 21-23.

79. Невзорова Т.А. Лекции по психиатрии.- Москва, "Медицина", 1976.- 380 с.

80. Нуллер Ю.Л. Деперсонализация защитная реакция и психопатологический синдром. // В кн. Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства.- Л., 1977.- С. 124-134.

81. Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация.- Л., "Медицина", 1981.

82. Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация: проблема коморбидности. // В сб. Депрессии и коморбидные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича. -М., 1997.-С. 103-112.

83. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы.- Л., "Медицина", 1988.-263 с.

84. Нуллер Ю.Л., Морозова М.Г., Дубинина Е.Е., Кушнир О.Н., Гампер Н.Л. Использование налоксона для лечения деперсонализации и исследования ее патогенеза. // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1999.-N. 2.- С. 56-59.

85. Овечкин A.M., Гнездилов А.В. Боль в Европе. Обзор материалов 2-го конгресса европейской ассоциации по изучению боли. // Анестезиол. и реаниматол.- 1998.-N. 5.- С. 64-71.

86. Окушко В.Р., Шугайлов И.А., Салабай В.Д., Дорошев В.Д. Прибор для регистрации психоэмоционального состояния и уровней болевой чувствительности пациента. // Мед. техника.-1992,- N. 5.- С. 40-44.110

87. Осипова Н.А. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии. //Анестезиол. и реаниматол.- 1998.-N. 5.- С. 11-15.

88. Орбели JI.A. Основные задачи и методы эволюционной физиологии. // Избр. тр. -1961. Т. 1. - С. 59-68.

89. Орбели JI.A. Вопросы общей физиологии. // Избр. тр.- 1966.- Т. 4.- С. 129190.

90. Павловский С.И. Особенности расстройства общей чувствительности у больных депрессией. //Журн. невропатол. и психиат.- 1990.- N. 10.- С. 7781.

91. Полушкина Н.Р., Яхно Н.Н. Центральная боль. // Журн. невропатол. и психиат.- 1996.-N. 5.- С. 108-112.

92. Пошивалов В.П. Источники анальгезии , вызванной стрессом и ишемией мозга. // Тезисы докл. Всесоюз. конф,- JI. 1986. - С. 28-29.

93. Протопопов В.П. Соматический синдром, наблюдаемый в течении маниакально-депрессивного психоза. // Научн. медицина,-1920.- N. 7.- С. 721-749.

94. Пузин М.Н. Новые аспекты патогенеза и лечения нейростоматологических заболеваний с ведущим алгическим синдромом. // Журн. невропатол. и психиат.- 1990.- N. 7.- С. 115-119.

95. Пузин М.Н., Кушлинский Н.Е., Рушанов М.И., Селезнев А.Н. Роль биологически активных веществ в реализации болевого синдрома. // Журн. невропатол. и психиат.- 1989.-N. 11.- С. 129-135.

96. Пшенникова М.Г. Роль опиоидных пептидов в реакции организма на стресс. // Патол. физиол. и эксперим. терапия.- 1987.-N. 3.- С. 85-90.

97. Раевская О.С. Зависимость эффектов налоксона от вида ноцицептивного стимула. // Экспер. и клин, фармакология. 1994.- Т. 57, N. 1.- С. 15-17.

98. Раевская О.С., Федосеева О.С., Калюжный JI.B. Избирательность аналгезирующих эффектов ангиотензина и бомбезина при действии1.lдентальных и кожных ноцицептивных раздражителей. // Бюл. экспер. биологии и медицины.- 1988.-N. 10.- С.448-450.

99. Рубин Л.Р. Электроодонтодиагностика. Важнейшие вопросы стоматологии.- М., 1976.

100. Рудько В.Ф., Дуринян Р.А., Бизяев А.Ф., Шугайлов И.А., Рабинович С.А., Решетняк В.К., Московец О.Н. Объективная оценка интенсивности болевых ощущений методом вызванных потенциалов. // Стоматология.-1983.- N.3.-C. 42-46.

101. Салиева P.M., Коплик Е.В., Каменов З.А., Полетаев А.Б. Влияние бета-эндорфина и пептида, вызывающего дельта-сон, на устойчивость к эмоциональному стрессу. // Бюл. экспер. биологии и медицины.- 1989.- N. 10.- С. 464-466.

102. Сангайло А.К. Мотосенсография. // Тр. Пермского мед. института.-1942.-N. 21.- С. 13-20.

103. Сангайло А.К., Вихриева М.П. Методика исследования влияния атарактиков на эмоцию страха у человека. // Фармакол. и токсикол.- 1967.-Т.ЗО, N. 5.-С. 633-635.

104. Сергеенко Н.И., Соловьев Ю.А. Связь между состоянием вегетативной нервной систеиы и болевой реактивностью в условиях предоперационного эмоционального стресса. // Анестезиол. и реаниматол.- 1993.-N. 3.- С. 2325.

105. Синицин Л.Н., Гелашвили С.С. Стрессовая аналгезия при экспериментальном ожоговом шоке. //Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1983.-N. 4,- С. 37-39.112

106. Славнов В.Н., Валуева Н., Лучицкий Е.В. и др. Некоторые механизмы действия бета-эндорфина на секрецию гипофизарных гормонов. // Пробл. эндокринологии.- 1986.- N. 1.- С. 49-52.

107. Смагин В.Г., Виноградов В.А., Булганов С.А. Лиганды опиатных рецепторов.- М., "Наука", 1983.- 270 с.

108. Семенова С.Г. Подкрепляющий и аналитический эффекты морфина: влияние генетических и стрессовых факторов. Афтореф. дисс. канд. биол. наук.- Санкт-Петербург, 1995.

109. Табеева Г.Р., Левин Я.И., Короткова С.Б., Хамунов И.Г. Лечение фибромиалгии. // Журн. невропатол. и психиат.- 1998.- N.4.- С. 40-43.

110. Терениус Л. (Terenius L.) Роль эндорфинов в эндогенном обезболивании. // В кн. Эндорфины. Под ред. Э. Коста и М. Трабукки. -М., 1981.-С. 315-325.

111. Точилов В.А., Кушнир О.Н. Результаты лечения леривоном депрессивно-деперсонализационных расстройств. // В сб. тр. Всеросс. научн. конф. "Актуальные вопросы военной психиатрии" ВМА.- Спб. -1998.-С. 124-125.

112. Филаретов А.А., Токарев Д.И., Багаева Т.Р., Подвигина Т.Т., Богданов А.И. Циркадианный ритм содержания кортикостероидов и болевой чувствительности у людей и крыс. // Журн. физиол. им. И.М. Сеченова.-1993.-Т. 79, N. 9.-С. 81-88.

113. Хаютин В.М. Механизмы ноцицепции и антиноцицептивная система ромбовидного мозга. // Вестн. АМН СССР.- 1980.- N. 9.- С. 26-33.113

114. Чурюканов В.В. Болеутоляющие средства: сравнительная оценка, механизмы действия, перспективы. // Анестезиол. и реаниматол.- 1998.-N. 5.-С. 4-11.

115. Шедивец В. О синдроме невротической артралгии и миалгии. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 1963. - N. 9. - С. 1304- 1307.

116. Шогам И.И. Экстралемнисковые расстройства чувствительности в клинической неврологии.- Киев, 1988.- 167 с.

117. Шугайлов И.А. Метод комплексной оценки болевой реакции. // Анестезиол. и реаниматол.- 1985.-N. 1,- С. 47-51.

118. Шугайлов И.А., Шульгин Е.Г. Оценка адекватности премедикации дроперидолом, дипидолором и седуксеном при стоматологических операциях. // Стоматология.- 1984.-N. 2.- С. 33-35.

119. Явич Л.Б. Влияние антидепрессантов на поведение, измененное болью. // Тез. докл. Всесоюзн. конференции " Экспериментальная и клиническая фармакология болеутоляющих средств.- Л., 1986.

120. Ярушкина Н.И., Богданов А.И., Филаретов А.А. Центральное серое вещество среднего мозга: роль кортикостероидов в обезболивающем эффекте. // Физиол. журнал СССР им. И.М. Сеченова.- 1991.- Т. 77, N. 4.-С. 83-89.

121. Adler G., Gattaz W.F. Pain perception threshold in major depression. // Biological Psychiatry. 1993. - Vol. 34, N. 10. - P. 687-689.

122. Almay B.G., Johansson F., Von Knorring L., Sedvall G., Terenius L. Relationship between CSF levels of endorphins and monoamine metabolites in chronic pain patients. // Psychopharmacol. ( Baltimore) 1980.- Vol. 67.- P. 139-142.

123. Andersen E., Dafiiy N. An ascending serotonergic pain modulation pathway from the dorsal raphe nucleus to the parafascicularis nucleus of the thalamus. // Brain Res.-1983.- Vol. 269.-P. 57-67.

124. Andersson S.A., Rydenhag В., Cortical nociceptive systems. // Phil. Trans. R. Soc. bond.- 1985.- Vol. 308.- P. 347-355.

125. Ardid D., Eschalier A., Lavarenne J. Evidence for a central but not a peripheral analgesic effect of clomipramine in rats. // Pain.- 1991.- Vol. 45, N. 1.-P. 95-101.

126. Atkinson J.H., Ingram R.E., Kremer E.F., Saccuszo D.P. MMPI subgroup and affective disorder in chronic pain patients. // J. Nerv. Ment. Dis. 1986.-Vol. 174.-P. 408-413.

127. Atkinson J.H., Slater M.A., Patterson T.L., Grant I., Garfin S.R. Prevalense, onset and risk of psychiatric disorders in men with chronic low back pain : a controlled study. // Pain.-1991.- Vol. 45, N. 2.- P. 111-121.

128. Atweh S., Kuhar M. Autoradiographic localization of opiate receptors in rat brain. Spinal Cord and lower medulla. // Brain Res.- 1977.- Vol. 124.- P. 53-67.

129. Bentley G.A., Star J. The antinociceptive effects of morphine and alpha-adrenoreceptor agonist. // Clin. Exp. Pharmacol. Phusiol.- 1979,- Vol. 6, N. 6.-P. 702.

130. Ben-Tovim D., Schwartz M. Hypoalgesia in depressive illness. // Brit. J. Psychiat.-1981.- Vol. 138.- P. 37-39.

131. Biegon A., Samuel D. Interaction of tricyclic antidepressants with opiate receptors. // Biochem. Pharmacol.- 1980.- Vol. 29.- P. 460-462.115

132. Bishop G.H. Neural mechanisms of cutaneous sense. // Physiol. Rev.- 1946.-Vol. 26.-P. 77-102.

133. Black D.W., Wojcieszek J. Depersonalization syndrome induced by fluoxetine. // Psychosomatics. 1991. - Vol. 32, N. 4. - P. 468-469.

134. Blumer D., Heilbronn M. Chronic pain as a variant of depressive disease. The pain-prone disorder. // J. Nerv. Ment. Dis.- 1982.- Vol. 170.- P. 381-406.

135. Brashear A.D. Innervation of the teeth. // J. Am. Dent. A.- 1936.- p. 662668.

136. Brauer R., Harrow M., Tucker G.J. Depersonalization phenomena in psychiatric patients. // Brit. J. Psychiat. 1970. - Vol. 117, N. 540. - P. 509-515.

137. Breidenbach Т., Konig O., Davies-Osterkamp S. et al. Plasma levels of beta-endorphin in human under stress. // Arch. Phamakol.-1979.- Vol. 308 ( suppl.) -P. 40-43.

138. Brown M., Fisher L. Brain peptide regulation of adrenal epinerphine secretion. // Amer. J. Physiol.- 1984.- Vol. 247, N. 1.- P. E 41- E 46.

139. Buchsbaum M.S., Davis G.C., Bunney W.F. Naloxone alters pain perception and somatosensory evoked pontial in normal subjects. // Nature.- 1977.- Vol. 270.- P. 620-622.

140. Cannon J.T., Lewis J.W., Weinberg V.E., Liebeskind J.C. Evidence for the independence of Brainstem mechanisms mediating analgesia induced by morphine and two forms of stress. // Brain Res. 1983.- Vol. 269.- P. 231-236.

141. Carriere B. Depression bei rheumatischen Erkrankungen oder korperliche Simptome bei Depression. // Fortschr. Med.- 1981.- 99.- 1226-1230.

142. Cattell J.P. Depersonalization fenomena . I I In America Handbook of psychiatry. Vol. 3.0 / Ed. By S. Arieti, Basic Book, Inc., Publishers. N.Y., P. 88-102.

143. Chaturvedy S.K., Varma V.K., Malhotra M. Non organic chronic intractable pain: a comparative study. // Pain.- 1984.- Vol. 19.- P. 87-94.

144. Chu K.T., Wong K.E. Depersonalization syndrome a report of 9 cases. // Singapore Medical J. 1990. - Vol. 31, N. 4.

145. Couch J.R., Hassanein R.S. Amitriptyline in migraine prophylaxis. // Arch. Neurol.- 1979.- Vol. 36.- P. 695-699.

146. Danysz W., Minor B.G., Jonsson G., Post C., Archer T. Spinal noradrenergic neurotransmission and the analgesia induced by brief footshock. //BrainRes.- 1986.-Vol. 365,N. l.-P. 169-173.

147. Davies J., Johnsston S.E., Miller A.J. et al. Noradrenaline and clonidine selectively stimuli by an action on alpha-adrenoceptors. // J. Physiol.- 1984.-Vol. 35.- P. 24- 27.

148. Davis G.C., Buchsbaum M.S., Bunney W.E. Analgesia to painful stimuli in affective illness. //Am. J. Psychiatry.- 1979.- Vol. 136, N. 9.- P. 1148-1151.

149. Davis J.L., Lewis S.B., Gerich J.E., Kaplan R.A., Schults T.A., Wallin J.D. Peripheral diabetic neuropathy treated with amitriptyline and fluphenazine. // J. Am. Med. Assoc.- 1977.- Vol. 238.- P. 2291-2292.

150. De Benedittis G., Lorenzetti A., Pieri A. The role of stressful live events in the onset of chronic primari headache. // Pain.- 1990.- Vol. 40, N. 1.- P. 65-75.

151. Dejerine J., Roussy G. Le syndrome talamique. // Rev. Neurol.- 906.- V. 14.- P. 521-532.

152. Dostrovsky J.O. An electrophysiological study of canine, premolar and molar tooth pulp afferents and their convergence on medullary trigeminal neurons. //Pain.- 1984.- Vol. 19, N.- P. 1-12.117

153. Dworkin R.H., Clark W.C., Lipsitz J.D. Pain responsivity in major depression and bipolar disorder. // Psychiatry Res.- 1995.-Vol. 27, N. 56 (2).- P. 173-181.

154. Egbunike I.G., Chaffee B.J. Antidepressants in the management of chronic pain syndroms. // Pharmacotherepy.- 1990.- Vol. 0, N. 4.- P. 262-270.

155. Eipper В., Mains R. Existence of common precursor to ACTH and endorphin in the anterior and intermediate lobes of the rat pituitary. // J. Supramol. Struct.-1978.- Vol. 8, N. 3.- P.247-262.

156. El-Sobky A., Dostrovsky J.O., Wall P.D. Lack of effect of naloxone on pain perception in humans. //Nature. 1976. - Vol. 263. - P. 783-784.

157. Emrich H.M. Endorphins in psychiatry. // Psichiat. Developm.- 1984.- Vol. 2.-P. 97-114.

158. Engel B.T. Some physiological correlated of hunger and pain. // J. Exp. Psychol.- 1959.-Vol. 57.- P. 389-396.

159. Erikson K.T. Eeverything in Its Path: Destruction of Community in the Buffalo Creek Flood. // N.Y., Simon @ Schuster, 1976.

160. Faschinetti F., Martignon E., Fioroni L., Sances G., Genaizzani A.R. Opioid control of the hypothalamus-pituitary-adrenal axis cyclically fails in the menstrual migraine. // Cephalgia.- 1990,- Vol. 10, N. l.-P. 51-56.

161. Ferrary W. Behavioral evidence for an antagonism between ACTH and opioides for brain DA-mechanism modulation. // Riw. Pharmacol. Therap.-1981.-Vol. 12, N. 2.- P. 93-99.

162. Fields H.L., Basbaum A.I. Braistem control of spinal pain transmission on neurons. // Ann. Rev. Physiol.- 1978,- Vol. 40.- P. 217-248.118

163. Fishbain D.A., Goldberg M., Meagher B.R., Steele R., Rosomoff H. Mall and female chronic pain patients categorized by DSM-III psychiatric diagnostic criteria//Pain.- 1986.- Vol. 26.- P. 181-197.

164. Foerster O. Die Leitungsbahnen des schmerzgefulles. Berlin.- 1927.

165. France R.D., Houpt J.L., Skott A., Krishnan K.R.R., Varia I.M. Depression as a psychopathalogical disorder in chronic low back pain patients. // J. Psychosom. Res.- 1986.- Vol. 30.- P. 127-133.

166. Fratta W., Rossetti Z., Poggioli R., Gessa G. Reciprocal antagonism between ACTH (1-24) and beta-endorphin in rats. // Neurosci. Lett. 1981. -Vol. 24, N. 1.-P. 71-74.

167. Frid M., Singer G., Rana C. Intraction between personal expetations and naloxone: effects on tolerance to ischemic pain. // Psychopharmacology.- 1979.-Vol. 65, N. 3.- P. 225-231.

168. Garvey M.I., Schaffer C.B., Tuason V.B. Relationship of headaches to depression. //Brit. J. Psychiat.- 1983.- Vol. 143.- P. 544-547.

169. Geertzen J.H., de Bruijn-Kofman A.T., de Bruijn H.P., van de Wiel H.B., Dijkstra P.U. Stressful life events and psychological dysfunction in Complex Regional Pain Syndrom type I. // Clin. J. Pain.- 1998.- Vol. 14, N. 2.- P. 143147.

170. Gonzalez-Navarro A., Zimman Mansfeld H., Molinero Aparicio Т., Gonzalez Hernandez M.J., Gonzalez Mate A., Borque-Ibarra M. Применение бета-эндорфина при болях у онкологических больных. // Вопросы онкологии.-1987.-Т. 33, N. 7, С. 26-32.

171. Goodman R.R., Snyder S.N., Kuhar M.J., Young W.S. Differentation of delta and mu opiate receptor localizations by light microscopic autoradiography. // Ibid.- 1980.- Vol. 77.- P. 6239-6243.

172. Gourlay G.K., Cherry D.A., Cousing M.J., Love B.L., Graham J.R., McLachlan M.O. Acontrolled study of serotonin reuptake bloker, Zimelidine in the treatment og chronic pain. // Pain. 1986. - N. 25. - P. 35-52.119

173. Graffenried В., del Pozo E., Roubicek J. et al. Effects of the synthetic enkephalin analogue FK-33824 in man. // Nature.- 1978.- Vol. 272, N. 5655.- P. 729-730.

174. Grine P., Gianoulakis C., Sedan N. et al. Biosynthesis of beta-endorphin from beta-lipotropin and a large molecular weight precursor in rat pars intermedia. // Proc. Nat. Acad. Sci. USA.-1978. Vol. 75, N. 10.- P.4719-4723.

175. Grossman A., Besser G. Opiates control ACTH through a noradrenergic mechanism. // Clin. Endocrinol.- 1982.- Vol. 17, N. 3.- P. 287-290.

176. Grygsby J., Kaye K. Incidence and correlates of depersonalization following head trauma. // Brain Injury. 1993. - Vol. 7, N. 6. - P. 507-513.

177. Hall K.R.L., Stride E. The varying response to pain in psychiatric disorders: a study in abnormal psychology. // Brit. J. Med. Psychol.- 1954.- Vol. 27.- P. 4861.

178. Hameroff S.R., Cork R.C., Sherer et al. Doxepin effects of chronic pain, depression and plasma opioids. // J. Clin. Psychiat.- 1982.-Vol. 43.- P. 22-26.

179. Hardy J.D., Wolff H.G., Goodell H. Studies of pain. A new method for measuring pain threshold. // J. Clin. Investig. 1940. - Vol. 19 - P. 649-657.

180. Hardy J.D., Wolff H.G., Goodell H. The pain threshold in man. // Proc. Assoc. Res. Nerv. Ment. Dis.- 1943.- Vol. 23.-P. 1-15.

181. Hardy J.D., Wolff H.G., Goodell H. Pain sensations and reactions . // Baltimore. 1952.

182. Head H. Studies in neurology. London: Gern.- 1920.- 198 p.

183. Head H., Rivers W.H.R., Sherren J. The afferent nervous system from a new aspect. // Brain.- 1905.- Vol. 28.- P. 99-115.

184. Head H., Holmes G. Sensory disturbances from cerebral lesions. // Brain. -1911. -N. 34. P. 102-254.

185. Hendler N. Depression caused by chronic pain. // J. Clin. Psichiat. 1984.-Vol.45.-P. 30-36.120

186. Hill H.E., Belleville R.E., Wikler A. Studies on anxiety associated with aticupation of pain. Comprative effects of pentobarbital and morphine. // Arch. Neurol. Psychiat.- 1955.- Vol. 73.- P.602-608.

187. Hippius H., Muller I. Zur Behandlung isolierter Algien mit Antidepressia. In: Kielholz P. (ed.) Die larvierte Depression. Huber, Bern.- 1973.

188. Hughes J., Smith T.W., Kosterlitz H.W. Identification of two related pentapeptides from the brain with potent opiate agonist activity. // Nature.-1975.-Vol.258.-P. 577-579.

189. Janssen S.A., Arntz A. No interactive effects of naltrexone and benzodiazepines on pain during phobic fear. // Behav. Res. Ther.- 1999.- Vol. 37, N. l.-P. 77-86.

190. Jensen T.S. Endogenous antinociceptive system. Studies on spinal and supraspinal modulating mechanisms with particular reference to monoaminergic and opioid system. // Acta neurol. Scand. 1986.- Vol. 174.- P. 1-35.

191. Jurna I. Dose-dependent inhibition by naloxone of nociceptive activity evoked in the rat thalamus. // Pain.- 1988.- Vol. 35, N. 3.- P. 349-354.

192. Jyvasjarvi E., Kniffki K.-D. Afferent fibre innervation of cat tooth pulp: confirmation by electrophysiological methods. // J. Physiol.- 1989.- Vol. 411.-P. 663-675.

193. King R.B. Pain and triptophan. // J. Neurosurg.- 1980.- Vol. 53.- P. 44-52.

194. King S.A., Strain J.J. Benzodiazepines and chronic pain. // Pain.- 1990.- Vol. 41,N. l.-P. 3-4.

195. Kishore-Kumar R., Max M.B., Schafer S.C., Gaughan A.M., Smoller В., Gracely R.N., Dubher R. Desipramine relieves postherpetic neuralgia. // Clin. Pharmacol. Therapeut. 1990.- Vol. 47.- P. 305-312.

196. Kocher R. Die behandlung schwerer Schmerzzustande mit einer Kombination von Tofranil (Imipramin) und Nozinan (Levopromazin). // Praxis.- 1968.-Vol. 57.-P. 1459-1464.121

197. Кое В.К., Weissman A. P-chlorphenilalanine: a specific depletor brain serotonin. I I J. Pharmacol. Exp. Therapeut.- 1966.- Vol. 154.- P. 499-516.

198. Kostowski W., Gicalone E., Garattini S., Valvelli L. Studies on behavioural and biochemical changes in rats after lesion of midbrain raphe. // Eur. J. Pharmacol.- 1968.- Vol. 4.- P.371-376.

199. Kraines J.H. The physiologie basis of the manic-depressive illness. //Amer. J. Psychiat. 1957.- Vol. 114.- P. 206-214.

200. Kramlinger K.G., Swanson D.W., Maruta T. Are patients with chronic pain depressed? // Amer. J. Psychiat.- 1983.- Vol. 140.- P. 747-749.

201. Krishnan K.R.R., France R.D., Pelton S. et al. Chronic pain and depression. I. Classification of depression in chronic low-back pain patients. // Pain.- 1985.-Vol. 22, N. 3.- P. 279-285.

202. Kupers R.C., Konings H., Adriaensen H., Gybels J.JVL Morphine differentially effects the sensory and affective pain ratings in neurogenic and idiopathic form of pain. // Pain.- Vol. 47, N. 1. P. 5-12.

203. Kvinesdal В., Molin J., Froland A. et al. Imipramine tratment of painful diabetic neuropathy. // JAMA.- 1984.- Vol. 251.- P.1727-1730.

204. Langemark M., Loldrup D., Olesen I. Clomipramine and mianserin in the treatment of chronic tension headache. A double-blind controlled study. // Headache.- 1990.- Vol. 30.- P. 18-121.

205. Langer L.L. Holocaust testimonies: the ruins of memory. // New Haven; Yale University Press. 1991. - 58 p.

206. Lapin I.P., Oxenkrug G.F. Intensification of the central serotoninergic process as a possible determinant of the thymoleptic effect. // Lancet.- 1969.-Vol. 1, N. 7566.- P. 132-137.122

207. Lasagna L. Drug interaction in the field of analgesic drugs. // Proc. Roy. Soc. Med.- 1965.- Vol. 58.- P. 978-983.

208. Lautenbacher S., Roscher S., Strian D., Fassbender K., Krumrey K., Krieg J.C. Pain perception in depression: relationship to symptomatology and naloxone-sensitive mechanisms. // Psychosom. Med.- 1994.- Vol. 56, N. 4.- P. 345-352.

209. Leshan L. The world of the patients in severe pain of long duration. // J. Chron. Dis.-1964.- Vol. 17.- P. 119-126.

210. Lesse S. The multivariant masks of depression. // Amer. J. Psychiat.- 1968.-Vol. 124(suppl.).-P. 35-40.

211. Levine J.D., Gordon N.C. Method of administration detrmines the effect on naloxone on pain. // Brain Res.- 1986.- Vol. 365, N. 2.- P. 377-378.

212. Levine J.D., Gordon N.C., Fields H.L. Naloxone dose dependency produced analgesia and hyperalgesia in post-operation pain. // Nature.- 1979.- Vol. 278.-P. 740-741.

213. Lewinsky W., Stewart D. The innervation of the dentine. // J. Anat. (London).- 1936.- Vol. 70.- P. 349-353.

214. Lewis J.W., Cannon J.T., Liebeskind J.C. Opioid and non-opioid mechanisms of stress analgesia. // Science.- 1980.- Vol. 208.- P. 623-625.

215. Li C., Tseng L., Yamoshiro D. Beta-endorphin: complete primary structure is required for full analgesic activity. // Biochem. Biophys. Res. Comm.- 1978.-Vol. 85, N. 2.- P. 795-800.

216. Li Y.Q., Rao Z.R., Shi J.W. Serotoniergic proections from the midbrain periaquaductal gray matter to the nucleus accumbens in the rat. // Neurosci. Letters.- 1989.- Vol. 98, N. 3.- P. 276-279.

217. Lim A., Oei Т., Funder J. Prolonged foot-shock induced analgesia : glucocorticoids and non-pituitary opioids are involved. // Neuroendocrinology.-1983.-Vol. 37, N. 1.-P. 48-51.123

218. Lin M.T., Chi M.L., Chandra A., Tsay B.L. Serotoninergic mechanisms of beta-endorphin and clonidine-induced analgesia in rats. // Pharmacology.-1980.- Vol. 20.-P. 323-328.

219. Lindblom U., Tegner R. Are the endorphins acctive in clinical pain state? Narcotic antagonism in chronic pain patients. //Pain.- 1979.- Vol. 7.- P. 65-68.

220. Lindsey P.G., Wyckoff M. The depression pain syndrom and its response to antidepressants. //Psychosomatics.- 1981.- Vol. 22.- P. 571-579.

221. Loldrup D., Langemark M., Hansen H.I., Olesen I., Bech P. Clomipramine and mianserin in chronic idiopathic pain syndrom. A placebo-controlled study. //Psychopharmacol.- 1989.-Vol. 99, N. l.-P. 1-7.

222. Lopez-Ibor J.J. Masked depression. // Brit. J. Psychiat.- 1972.- Vol. 120.-P. 245-258.

223. Love A.W. Depression in chronic low back pain patients: diagnostic efficiency of three self-report questionnaires. // J. Clin. Psychol.- 1987.- Vol. 43.-P. 84-89.

224. Madden J., Akil H., Patrick R.L., Barchas J.D. Stress-induced parallel changes in central opioid levels and pain responsiveness in the rat. // Nature. -1977. Vol. 265, N. 6. - P. 358-360.

225. Magni G. On the relationship between chronic pain and depression when there is no organic lesion. // Pain.- 1987.- Vol. 31.- P. 1-21.

226. Magni G., Bertolini C. Chronic pain as a depressive equivalents. // Postgrad. Med.- 1983.-P. 79-85.

227. Magni G., Merskey H. A simple examination of the relationship between pain, organic lesion and psychiatric illness. // Pain.- 1987. Vol. 29.- P. 295300.

228. Magni G., Andreoli F., Arduino C. et al. Modifications of 3H-imipramine binding sites in platelets of chronic pain patients treated with mianserin. // Pain.- 1987.- Vol.30.-P. 311-320.124

229. Magni G., Marchetti M., Moreschi C., Merskey H., Luchini S.R. Chronic musculoskeletal pain and depressive symptoms in the National Health and Nutrition Examination. I Epidemiologic Follow-up Study. // Pain.- 1993.- Vol. 53, N. 2.- P. 163-168.

230. Marazziti D., Castrogiovanni P., Rossi A., Rosa C., Ghione S., Di Muro A., Panattioni E., Cassano G.B. Pain threshold is reduced in depression. // Inter. J. Neuropsychopharmacol.- 1998.- Vol. 1, N. 1.- P. 45-48.

231. Marazziti D., Rosa C., Ghione S., Di Muro A., Castrogiovanni P. Pain threshold in depression. //Biol. Psychiat.- 1991.- Vol. 29.- P. 352 S.

232. Matthews B. Peripheral and central aspects of trigeminal nociceptive systems. // Phil. Trans. R. Soc. Lond.- 1985.- Vol. 308.- P. 313-324.

233. Max M.B., Culnane M., Schafer S.C., Gracely R.H., Walther D.J., Smoller В., Dubner R. Amitriptyline relieves diabetic neuropathy pain in patients with normal or depressed mood. // Neurol.- 1987.- Vol. 37.- P. 589-596.

234. Max M.B., Schafer S.C., Culnane M., Smoller В., Dubner R., Gracely R.H. Amitriptyline but not lorazepam, relieves postherpetic neuralgia. // Neurology.-1988.- Vol. 38, N. 9.- P. 1427-1432.

235. Max M.B., Lynch S.A., Muir J., Shoaf S.E., Smoller В., Dubner R. Effects of desipramine, amitriptyline, and fluoxetine on pain in diabetic neuropathy. // N. Engl. J. Med.- 1992.- Vol. 326, N. 19.- P. 1250-1256.

236. Mayer D.J., Price D.P. Central nervous system mechanisms of analgesia. // Pain.- 1976.- Vol. 2. P. 379-404.

237. Melzack R. The McGill Pain Questionaire: major properties and scoring methods. // Pain. 1975. - Vol. 1. - P. 277- 283.

238. Merskey H. The effect of chronic pain upon the response to noxious stimuli by psychiatric patients. // J. Psychosom. Res.- 1965.- Vol. 8.- P. 405-419.

239. Merskey H. Anna O. had a severe depressive illness. // Br. J. Psychiat.-1992.-Vol. 161.-P. 185-194.125

240. Merskey H., Spear E.G. Pain: psychological and psychiatric aspect. // London, 1967.

241. Messing R.B., Lytle L.D. Serotonin-containing neurons, their possible role in pain and analgesia. // Pain.- 1977.- Vol. 4, N. 1.- P. 1-21.

242. Moreau J.L., Bourson A., Jenck F., Martin J.R. et al. Curative effects of atypical antidepressant mianserin in the chronic mild stress-induced anhedonia model of depression. // J. Psychiatry-Neurosci. 1994. - Vol. 19, N. 1. - P. 5156.

243. Noyes R. Jr., Woodman C., Garvey M.J. et al. Generalized anxiety disorder vs. Panic disorder. Distinguishing characteristics and patterns of comorbidity. // J. Nerv. Ment. Dis. 1992. - Vol. 180, N. 6. - P. 369-379.

244. Nuller Yu.L., Ostroumova M.N. (Нуллер Ю.Л., Остроумова M.H.). Resistance to inhibiting effect of dexamethasone in patients with endogenous depression. //Acta Psychiat. Scand.- 1980.- Vol. 61.- P. 169-177.

245. Okasha A., Ghaleb H.A., Sadek A. A double-blind trial for the clinical management of psychogenic headache. // Br. J. Psychiat.- 1973.- Vol. 122.- P. 181-183.

246. Oyama H.A., Fukushi S., Jin T. Epidural beta-endorphin in treatment of pain. // Can. Anaesth. Soc. J.- 1982.- Vol. 29.- P. 24-26.

247. Parenti M., Tirone F., Oligati Vol., Giopetti A. Presence of opiate receptors on striatal serotoninergic nerve terminals. // Brain Res.- 1983.- Vol. 280, N. 2.-P. 317-322.

248. Perl E.R. Is pain a specific sensation? //J. Psychiat. Res.- 1971.- Vol. 8.- P. 273-278.

249. Pert C.B., Snyder S.H. Opiate receptor: demonstration in nervous tissue. // Science.- 1973.- Vol. 179.- P. 1011-1014.

250. Petraglia F., Fachinetti F., Martignoni E., Nappi G., Vollpe A., Genazzani A.R. Serotoninergic agonist increase plasma levels of beta-endorphin and beta126lipotropin in human. I I J.Clin. Endocrinol. Metab.- 1984.- Vol. 59, N. 6.- P. 1138-1142.

251. Pilowsky I. Affective disorders and pain. In: Dubner R., Gebhart G.F., bOND m.r. (eds.). Proceedings of the Vth World Congress on Pain. Elsevier, Amsterdam, 1988.- P. 263-275.

252. Pilowsky I., Chapman C.R., Bonica J.J. Pain, depression and illness behaviour in a pain clinic population. // Pain.- 1977.- Vol. 4.- P. 183-192.

253. Pilowsky I., Burrows C.G. A controlled study of psychotherapy and amitriptyline used individually and in combination in the tratment of chronic intractable "psychogenic" pain. // Pain.- 1990.- V. 40, N. 1.- P. 3-19.

254. Post C., Minor В., Davies M. et al. Analgesia induced by 5-hydroxytryptamine receptor agonists is blocked or reverrsed by noradrenaline depletion in rats. // Brain Res.- 1986.- Vol. 363.- P. 18-27.

255. Reuler J.B., Girard D.E., Nardone D.A. The chronic pain syndrom: misconception and management. // Ann. Intern. Med.- 1980.- Vol. 93.- P. 588596.

256. Reynolds D.V. Surgery in the rat during electrical analgesia induced by focal brain stimulation. // Science.- 1969.- Vol. 164.- P. 444-445.

257. Roberts W. Normal and abnormal depersonalization. // J. Ment. Sci. 1960. -Vol. 106.-P. 478-493.

258. Rossier J., Bloom F. Central neuropharmacology of endorphins. // Biochem. Psychopharmacol.- 1979- Vol. 20.- P. 165-179.

259. Roth M. The phobic anxiety-depersonalization syndrome and some general aethiological problems in psychiatry. // J. Neuropsychiat. 1960. - Vol. l.-P. 293-306.

260. Santagostino A., Cocchi E., Giagnoni E. etc. Some relationships between endorphins and pituitary hormones. // Biochem. Pharmacol. N.Y. Raven Press.-1978.-Vol. 18.-P. 175-181.127

261. Schilder P. The treatment of depersonalization. 11 Bull. N.Y. Acad. Med. -1939.-Vol. 15.-P. 258-272.

262. Schildkraut J.J., Kety S. Biogenic amines and emotion. // Science.- 1967.-Vol. 156, N. 3.- P. 121-125.

263. Schneider K. Uber Depressionzustande. // Z. Neurol.- 1938.- Bd. 138, N. 2.-S. 112-123.

264. Sharav Y., Singer E., Schmidt E., Dionne R.A., Dubner R. The analgesic effect of amitriptyline on chronic facial pain. // Pain.- 1987.- Vol. 31, P. 199209.

265. Siegel R.A., Chowers I., Conforti N., Feldman S., Weidenfeld J. Effects of naloxone on basal and stress-induced ACTH and corticosterone secretion in the male rat-site and mechanism of action. // Brain Res.- 1982.- Vol. 249, N. 1.- P. 103-109.

266. Singh G. The diagnosis of depression. // Punjab Med. J.- 1980.- Vol. 18.- P. 53-59.

267. Smith R., Besser G., Rees L. The effect of surgery on plasma beta-endorphin and metionine-enkefalin. //Neurosci. Lett.- 1985.- Vol. 55, N. 1.- P. 17-21.

268. Spiegel K., Kalb R., Pasternak G.W. Analgesis activity of tricyclic antidepressants. // Ann. Neurology.- 1983.- Vol. 13.- P. 462-465.

269. Spierings E.L.H., Van Hoof M.-J. Anxiety and depression in chronic headache sufferers. // Headache Quart.: Curr. Treat. Res.- 1996.- Vol. 7, N. 3.-P. 235-238.280. . Sternbach R.A. Pain patients. Traits and treatment. // Academic Press, London, 1974.

270. Sullivan M.J.L., Reesor K., Mikail S., Fisher R. The treatment of depression in chronic low-back pain: review and recommendations. // Pain.- 1992.- Vol. 50,N. l.-P. 5-13.

271. Taub A. Relief of postherpetic neuralgia with psychotropic drugs. // J. Neurosurg.- 1973.- Vol. 39.- P. 235-239.

272. Taylor Т., Dluhy R., Williams G. Beta-endorphin supressed adrenocorticotropin and Cortisol levels in 9 normal human subjects. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983.- Vol. 57, N. 3.- P. 592-596.

273. Torch E.M. Rewiew of the relationship between obsession and depersonalization. // Acta psychiat. Scand. 1978. - Vol. 58, N. 2. - P. 191-198.

274. Torebjork E. Nociceptor activation and pain. // Phil. Trans. R. Soc. Lond.-1985.- Vol. В 308.- P. 227-234.

275. Tuchman A.J., Daras M. Tension headaches: Dexametasone supression test and response to amitriptyline. // Europ. Neurol.- 1989.- Vol. 29, N. 5.- P. 291293.

276. Tucker C.J., Harrow M., Quinlan D. Depersonalization, Dysphoria and Thought Disturbance. // Am. J. Psychiat. 1973. - Vol. 130, N. 6. - P. 702-706.

277. Tura В., Tura S.M. The analgesic effect of tricyclic antidepressants. // Brain Res.- 1990.- Vol. 518, N. 1-2.- P. 19-22.

278. Turner J.A., Romano J.A. Self-report screening measures for depression in chronic pain patients. // J. Clin. Psychol.- 1984.- Vol. 40.- P.909-913.

279. Van Loon G., De Souza E. Development of tolerance to the ACTH-releasing effects of beta-endorphin. // Res. Commun. Chem. Pathal. Pharmacol.- 1978.-Vol. 22, N. l.-P. 203-204.

280. Von Knorring L. The experiences of pain in depressed patients. // Neuropsychobiology.- 1975.-Vol. l.-P. 155-165.

281. Von Knorring L., Espvall M. Experimentally induced pain in patients with depressive disorders. // Acta Psychiat. Scand. 1974 (Suppl.). - Vol. 255. - P. 121-134.

282. Von Knorring L., Perris L., Eisemann M., Eriksson U., Perris H. Pain as a symptom in depressive disorders. I. Relationship to diagnostic subgroup and depressive symptomatology. // Pain.- 1983.- Vol. 15, N. 1.- P.19-26.

283. Ward N.G., Bloom V.L., Dworkin S., Fawcett J., Narasimhachari N., Friedel R.O. Psychobiological markes in coexisting pain and depression: toward a uified theory. // J. Clin. Psychiat.- 1982.- Vol. 43.- P. 32-41.

284. Wattson C.J., Akil H., Richard C.W., Barchas J.D. Evidence for two separate opiate peptide neuronal systems. //Nature.- 1978.- Vol. 275.- P. 226-228.

285. Watts J.W., Freeman W. Frontal lobotomy in the treatment of intractable pain. //Proc. Assoc. Nerv. Ment. Dis.- 1948.- Vol. 27.- 715-722.

286. Weintraub A. Der psychorheumatische schmerz. // Schmerz. Pain. Douleur.-1988.- Vol. 9, N. 4.-P. 290-295.

287. Weitbrecht H.J. Депрессивные и маниакальные эндогенные психозы. // В кн. Клиническая психиатрия. Ред. Г.Груле, Р.Юнг. Москва, 1967.- С. 59101.

288. Wolff H.G., Hardy J.D. On the nature of pain. // Physiol. Rev.- 1947.- Vol. 27, N. 2.-P. 167-199.

289. Yang H., Hexum Т., Costa E. Opioid peptides in adrenal gland. // Life Sci. -1980.-N. 27.- P. 1119-1125.

290. Ziegler D., Mayr P., Gries F.A. Evaluation of thermal, pain and vibration sensation thresholds in newly diagnosed type I diabetic patients. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat.- 1988.-Vol. 51, N. 11.-P. 1420-1424.

291. Zitman F.G., Linssen A.C.G., Edelbroek P.M., Kempen G.M.J. Does addition of low-dose flupentixol enhance the analgetic effects of low-dose amitriptyline in somatoform pain disorder? // Pain.- 1991.- Vol. 47, N. 1.- P. 25130