Индивидуальногодичные особенности мотивов, интенсивности и физиологической стоимости курения у юношей

Перминов, Алексей Александрович

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Индивидуальногодичные особенности мотивов, интенсивности и физиологической стоимости курения у юношей
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Индивидуальногодичные особенности мотивов, интенсивности и физиологической стоимости курения у юношей"

—

Перминов Алексей Александрович

ИНДИВИДУ АЛЬНОГОДИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОТИВОВ, ИНТЕНСИВНОСТИ и ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ стоимости КУРЕНИЯ У ЮНОШЕЙ

03.03.01 - физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 4 АПР 2011

Томск -2011

4842633

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

доцент Кувшинов Дмитрий Юрьевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Низкодубова Светлана Васильевна

доктор медицинских наук,

доцент Носарев Алексей Валерьевич

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита диссертации состоится 2011 г. в ¿0 час.

на заседании диссертационного совета Д 208.0^6.01 при Сибирском государственном медицинском университете (634050, г. Томск, Московский тракт, 2)

С диссертацией можно ознакомиться в научно-медицинской библиотеке Сибирского государственного медицинского университета

Автореферат разослан « » 2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Петрова И.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИИ

Актуальность исследования

Табакокурение широко распространено и является одной из самых вредных привычек населения мира. В России курят 63% мужчин и 10% женщин [Оганов Р.Г., 2004], при этом следует отметить, что ряды курильщиков пополняются в основном за счет молодежи [Benjamin Е .J., 2002].

Табакокурение является причиной смерти от рака легкого в 90% всех случаев, от бронхита и эмфиземы легких - в 75% и от болезней сердца и сосудов - в 25% случаев [Heuer С., 1999, Бабак О.Я. и др, 2004].

Угрожающей является тенденция увеличения числа курящих среди юношей, в том числе студентов медицинских вузов - будущих врачей, которые должны играть решающую роль в формировании мотивации к отказу от курения у остального населения [Чучалин А.Г., 2002, Нестеров Ю.И., 2006].

Большинство студентов-медиков достаточно хорошо информированы об отрицательном влиянии курения на здоровье, и, около 50 % юношей хотели бы избавиться от него [Левшин В.Ф., 2003]. Однако специфика медицинского образования, которое считается стрессорным [Kreger W.W.,1995, Stewart S.M., 1995], заставляет студентов, особенно юношей, которые менее устойчивы к стрессу, искать источник положительных эмоций, в частности, при курении, тем самым защищаясь от стресса.

Многие исследователи считают, что у лиц юношеского возраста при проведении антиникотиновых программ достаточно лишь формирования мотивации к отказу от курения путем когнитивно-мотивирующих воздействий [Чучалин А.Г., 2002, Spander J. G.,2002, Овчинникова И.П., 2006], и особенно важным считается их реализация в медицинских вузах [Левшин В.Ф., 2001]. Достаточно важной считается ориентация этих программ на юношей в связи с большей распространенностью среди них курения и высокой его интенсивностью [Акимова Е.В., 2007].

В мировой литературе практически нет данных о возможности проведения данных программ с учетом биоритмов. Лишь единичные исследователи указывают на возможность устойчивости к курению у лиц юношеского возраста в весенний период, при этом отмечено, что эти годовые биоритмы более выражены у лиц, достаточно полно информированных о вреде курения [Fitice G. А., 2003].

В последнее время новым направлением биоритмологии стало изучение роли индивидуальногодичных изменений адаптационных реакциях организма [Барбараш H.A., 2006]. Индивидуальный год не зависит от календарного и включает в себя периоды (триместры) от одного дня рождения до следующего. Доказана взаимосвязь различных периодов ИГ у лиц юношеского возраста с показателями резистентности организма, темпов старения и уровня здоровья, [Чичиленко М.В., 2002]. При этом имеются данные о индивидуальногодичных изменениях психологического состояния организма, процессов мышления и успеваемости учащейся молодежи [Тарасенко Н.П., 2006]. \

Однако в литературе нет данных об особенностях изменения здоровья у лиц юношеского возраста в течение индивидуального года при действии курения, а также о возможностях коррекции табакокурения среди этой группы населения с учетом индивидуального года, что является важным, актуальным и перспективным направлением современной медицины.

Цель исследования - комплексная оценка выраженности мотивов и интенсивности курения, физиологических параметров, стрессреактивности курящих юношей и когнитивно-мотивирующих воздействий в различные периоды индивидуального года.

Задачи исследования:

1) выявить у юношей индивидуальногодичных изменений основных мотивов, интенсивности курения и мотивации к его прекращению;

2) выявить у курящих юношей индивидуалыюгодичные изменения: а) параметров дыхательной, сердечно-сосудистой, вегетативной нервной систем, стрессреактивности и интегральных показателей уровня здоровья; б) метаболизма N0 и его взаимосвязи с параметрами внешнего дыхания;

3) оценить эффективность когнитивно-мотивирующих воздействий, направленных на предупреждение и прекращение курения, в различные триместры индивидуального года.

Научная новизна исследования

Впервые выявлены изменения физиологических параметров курящих юношей, а также оценена эффективность когнитивно-мотивирующих воздействий, направленных на предупреждение и прекращение курения, в различные триместры индивидуального года.

Установлено, что основные мотивы курения у юношей более выражены в IV триместре индивидуального года, достоверно выше в этот период количество выкуриваемых сигарет. Повышение количества выкуриваемых сигарет в этот период сопровождается снижением показателей, характеризующих проходимость бронхиальных путей, а также повышением числа респираторных жалоб. В этот же период индивидуального года у курящих юношей, в отличие от не курящих, отмечается повышение концентрации метаболитов N0 в альвеолярном конденсате.

Выявлены особенности изменения параметров сердечно-сосудистой системы в течение индивидуального года у курящих юношей: ЧСС, АДс, АДср, АДд и ОПС были достоверно выше у курящих юношей в I и IV триместрах индивидуального года, тогда как у не курящих - только в IV триместре. У курящих юношей в I и IV триместрах индивидуального года возрастали параметры кардиоритма - ИНРС, ИВР, ПАПР и ВГТР, у не курящих это явление наблюдалось только в IV триместре. В I и IV триместры индивидуального года отмечается снижение уровня здоровья и резервов адаптационных процессов у курящих юношей, тогда как у не курящих это наблюдалось только в IV триместре.

Впервые установлено, что наиболее успешные результаты когнитивно -мотивирующих воздействий, направленных на формирование отказа от курения у юношей, достигаются при проведении воздействий во II триместре индивидуального года, когда у курящих юношей наиболее выражена мотивация к отказу

от курения и регистрируются наилучшие физиологические показатели здоровья.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У курящих юношей увеличивается количество триместров индивидуального года, в течение которых отмечается снижение уровня здоровья и резервов адаптационных процессов.

2. При курении у юношей в IV триместре индивидуального года снижается проходимость дыхательных путей и увеличивается число респираторных жалоб, повышается концентрация метаболитов N0 в альвеолярном конденсате.

3. Курение у юношей приводит к более длительным изменениям параметров АД, ОПС и вегетативной регуляции сердца в течение индивидуального года.

4. Наилучший результат в виде полного отказа от курения отмечен при проведении когнитивно-мотивирующих воздействий во II триместре индивидуального года.

Практическая ценность работы

Полученные данные могут быть использованы для прогнозирования нарушений здоровья у курящих юношей в течение индивидуального года, а также для проведения в медико-профилактических центрах и вузах профилактической работы, направленной на формирование мотиваций к отказу от курения.

Внедрение

Разработанные в процессе исследования приёмы мотивирующих и информирующих воздействий на курящих лиц используются в практике работы кафедры нормальной физиологии Кемеровской государственной медицинской академии, отделении кардиологии Кемеровской областной клинической больницы, отделении неотложной кардиологии №1 Кемеровского кардиологического диспансера.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на: межрегиональных конференциях молодых ученых «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009), на международной медицинской конференции «Студент-развитие» (14-17.07.2005 - Улан-Батор, Монголия), межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения» (8.02.2006 - Кемерово), международной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы гуманитарных наук» (2006, 2008 - Томск), Международном конгрессе молодых ученых «Науки о человеке» (2008, 2009 - Томск), VI сибирском физиологическом съезде (24-27.06.2008 - Барнаул).

Основные положения диссертации опубликованы в 30 печатных работах, в том числе в 13 статьях, из них 4 - в журналах, рекомендованных ВАК для представления научных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук, 3 - в зарубежной печати, 11 - в материалах международных и всероссийских конференций.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и списка литературы. Материал диссертации иллюстрирован 14 рисунками и 14 таблицами. Библиографический указатель включает 300 источников литературы, из них 152 - на русском и 148 - на иностранных языках.

Личный вклад автора

Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором. Совместно с доцентом кафедры нормальной физиологии Кемеровской государственной медицинской академии Тарасенко Н.П. проводились когнитивно-мотивирующие воздействия.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование включено 272 практически здоровых юношей второго курса лечебного и педиатрического факультетов медицинской академии (144 не курящих юношей и 128 - курящих) 17-20-летнего возраста.

Мотивы курения и потребность в его прекращении определялись по модифицированной анкете Хорна. Обследуемые также заполняли анкеты с вопросами о длительности и времени начала курения.

Оценка физиологических параметров организма

Параметры дыхательной системы

Респираторные жалобы оценивались по балльной системе: кашель (0 -не бывает, 1- непостоянный утренний, 2 - постоянный утренний, 3 - в течение дня с приступообразным усилением ночью); мокрота (0 - не бывает, I - слизистая, немного, 2 - слизистая, обильная, 3 - гнойная); одышка (0 - не бывает, 1 - при значительной нагрузке, 2 - при быстрой ходьбе, 3 - при ходьбе на расстояниия свыше 100 метров, 4 - в покое).

С помощью автоматического спирометра Spiro Mikro (UK) оценивались параметры бронхиальной проходимости: форсированную жизненную емкость легких (фЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1с (ОФВ1); с помощью спирометра ССП-01 измерялась жизненная емкость легких (ЖЕЛ). С помощью таблиц Климента Р.Ф. (1985) рассчитывали отношение этих параметров к должным величинам. Определялась частота дыхания в 1 минуту.

Параметры сердечно-сосудистой системы

Для оценки параметров сердечно-сосудистой системы в покое регистри-ровапиаь частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление систолическое (АДс) и диастолическое (АДд). Измерения проводились с помощью аппарата OMRON MX 3. Рассчитывалось артериальное давление пульсовое (АДп) и среднее (АДср). Определялось двойное произведение по Робинсону: ДП =(АДсхЧСС/100). Ударный объем (УО) рассчитывался по формуле:

УО= 100+0,5 х АД п-0,6 х АДд-0,6 * возраст

Рассчитывался минутный объем выбрасываемой сердцем крови (МОК) (непрямым способом Лилье-Штрадера и Цандера) по формулам [Давыдов Б.И., 2001 ]: Амплитуда АД = АДс - АДд, АД среднее = (АДс+АДд)/2,

АД редуцированное = (Амплитуда АД х 100)/АД среднее

МОК (мл) =(АД редуцированное хЧСС/мин)/100

Общее периферическое сопротивление (ОПС) определяли по формуле [Губин Д.Г., 2002]: ОПС (дин*сек*см-5)= АД ср х1333><60/МОК

Оценка параметров вегетативной нервной системы

Эти исследования включали [Вейн A.M., 2003]:

1) определение исходного тонуса вегетативной нервной системы;

2) определение вегетативной обеспеченности деятельности;

3) математический анализ ритма сердца.

Для оценки тонуса ВНС использовался предложенный A.M. Вейном [Вейн A.M., 2003] «Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений». Вычислялся вегетативный индекс Кердо (ИК): ИК= (1- АДд/ЧСС) хЮО

Для выявления вегетативного обеспечения деятельности в виде физической нагрузки определялась длительность восстановления частоты сердечных сокращений (ЧСС) после 20 приседаний в течение 30 секунд.

Математический анализ ритма сердца проводился с использованием предназначенного для оценки состояния регуляторных систем организма аппаратно-программного комплекса "Статус ПФ" [Казин Э.М., 2001].

Оценка стрессреактивности

Для оценки стрессреактивности использовались опросник Дж. Тейлора, иридоскопическое определение числа нервных колец радужки глаз [Семке В. Я., 1990] и параметр ИНРС, определяемый при математическом анализе ритма сердца [Иванов В.И., 2001 ].

Оценка интегральных физиологических показателей

Определение биологического возраста старения (БВс) и сравнение его с должной величиной проводились по методу, разработанному В.П.Войтенко с коллегами в Киевском НИИ геронтологии [Войтенко В.П. и др., 1984]. Для экспресс-оценки физического здоровья использовался метод, разработанный под руководством проф. ГЛ.Апанасенко (1988).

Определение концентрации метаболитов оксида азота (NO)

Для определения уровня метаболитов оксида азота (NO) у 76 юношей дважды проведены забор альвеолярного воздуха и его конденсация до образования 1,5-2 мл жидкости в условиях покоя. Измерение суммарной концентрации нитритов и нитратов (КНН) - стабильных метаболитов оксида азота - в конденсате альвеолярного воздуха проводили путем восстановления нитратов до нитрит-анионов под действием омедненного кадмия при рН=9. Концентрацию нитрит-анионов определяли с помощью реактива Грисса, который смешивали с эквивалентным объемом исследуемой пробы и измеряли абсорбцию при длине волны 550 нм на анализаторе SpectraCount (Packard, США). КНН определяли по калибровочной кривой с использованием нитрита натрия [Бувальцев В.И. и др., 2002]. Исследование метаболитов оксида азота проводили на базе НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск.

Проведение когнитивно-мотивирующих воздействий

В период обследования юноши были разделены на две группы: группу контроля (319 человек) и группу воздействия (313 человек); каждая из них была составлена из студентов лечебного и педиатрического факультетов.

В каждую группу были включены курящие и не курящие юноши: в группу воздействия - 133 курящий и 180 не курящих, и в группу контроля - соответственно 137 и 182- человек.

В группе воздействия в течение полутора месяцев со студентами проводили беседы специально подготовленные преподаватели. Эти беседы были рассчитаны на повышение информированности молодежи о значении и проявлениях стрессов, вреде табакокурения, способах борьбы с курением и ограничения стрессов. Беседы освещали следующие вопросы: «Плюсы и минусы стрессов, проявления стрессре-акций», «Как ограничить коварство стресса», «Курение и стрессы», «Не курите!».

Каждому студенту группы воздействия выдавали буклеты: «Как ограничить коварство стресса», «Не курите».

Через 6-8 месяцев оценивали количество студентов, переставших курить в группах воздействия и контроля, а также количество вновь закуривших.

Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с помощью пакета прикладных программ «Statistica 5.5». Определялись М - выборочное среднее, m - ошибка среднего. При сравнении показателей в динамике у испытуемых применялся критерий Вилкоксона. Сравнение качественных показателей в группах проводили с помощью критерия Пирсона х2 .Корреляционный анализ проводился с помощью коэффициента корреляции Спирмена.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Индивидуалыюгодичные особенности мотивов, интенсивности курения и потребности в его прекращении.

Установлено, что юноши наиболее часто курят с целью снятия напряжения, подавленности (мотив 4), вторым по значимости является неконтролируемое желание закурить, психологическая зависимость - "жажда"(рис.1).

10,5±0,03*

(

19,07 ±0,1

Рисунок I - Выраженность основных мотивов курения у юношей Знаком * отмечены параметры, достоверно (р<0,05) отличающиеся от минимальных значений I и 6 мотивов;

I - стимулирование, взбадривание; 2 - удовольствие от самого процесса курения; 3 - желание расслабиться; 4- снятие напряжения, подавленности; средство "решения" личностных проблем; 5- психологическая зависимость - "жажда"; б- привычка.

При исследовании изменений основных мотив курения в течение ИГ установлено, что среднее количество баллов, соответствующих выраженности мотивов курения (рис. 2), у юношей было достоверно выше в IV триместре ИГ, т.е. в течение трех месяцев, предшествующих дню рождения. Также достоверно выше в этот период количество выкуриваемых сигарет, т.е. доза курения (12,05±0,4 сигарет в сутки). Вероятно, это связано со значительным повышением в эти месяцы психоэмоционального напряжения студентов, увеличением их стрессреактивности. Курение в этой ситуации используется как фактор, способствующий защите от стресса. Хорошо известно, что повышение дозы курения при относительной его непродолжительности способствует преобладанию процессов торможения [Eysenc Н., 1990].

В течение ИГ наименьшее значение все мотивы курения имели во II и III триместрах (рис. 2), что соответствовало и интенсивности курения - доза его была наименьшей во II триместре (8,31±0,4 сигарет в сутки). Этот период характеризуется у лиц юношеского возраста наименьшими показателями стрессреактивности [Чичиленко М.В., 2002], чем, видимо, можно объяснить вышеописанные изменения. При анализе выраженности мотивации к прекращению курения установлено, что наибольшая мотивация такого рода у юношей имелась во II триместре (рис. 2), в период отмечена наименьшая доза курения и выраженность основных его мотивов.

»мотивы • мотивация «прекращению курения

I И III IV

триместры индивидуального года

Рисунок 2 - Выраженность в баллах мотивов и мотивации к прекращению курения у юношей в различные периоды индивидуального года

Знаком * отмечены достоверно (р<0,05) более высокие параметры в течение триместров ИГ по сравнению со значениями других триместров.

При анализе изменений основных мотивов курения в течение ИГ установлено, что в IV триместре наибольшие значения по сравнению с другими триместрами имели все мотивы, кроме 1-ого (мотив стимулирования, взбадривания от «лени») (табл. 1), максимальное значение которого наблюдалось в III триместре. Наибольшую значимость во все триместры ИГ" имел мотив 4 - снятие напряжения. Наименьшее значение имел мотив 6 - привычка (рефлекс), что

объясняется отсутствием физической зависимостью или её слабой выраженностью.

Таблица 1

Выраженность мотивов табакокурения в течение индивидуального года

у юношей (М±т).

Триместры ИГ I мотив 2 мотив 3 мотив 4 мотив 5 мотив 6 мотив

I 6,76+0,39 8,0510,51 8,00+0,32* 10,5310,35 8,69±0,38 6,0910,31

II 6,02+0,34* 6,9610,5* 8,18±0,338 9,2510,54* 8,5510,65* 5,9610,4*

III 6,9+0,37 7,6810,44 8,29±0,36 10,5610,31 9,5 НО,43 6,34+0,42

IV 6,6210,388 8,6210,5 8,8710,37 П,84Ю,35 10,1510,57 7,510,37

Примечания: Знаком * отмечены данные, имеющие достоверно (р<0,05) меньшее значение; жирным шрифтом выделены наибольшие значения мотивов в течение ИГ

Таким образом, наименьшие значения основные мотивы курения во И и III триместрах, доза курения имели во II триместре, в этот же период наиболее выраженной была и мотивация к прекращению курения. Следовательно, принимая во внимание полученные данные, необходимо отметить, что II триместр ИГ, очевидно, наиболее благоприятен для прекращения курения.

Йндивидуальногодичныс особенности влияния курения на вегетативные системы организма и параметры здоровья

Особенности влияния курения на дыхательную систему

Установлено, что у не курящих юношей наблюдались лишь тенденции к увеличению числа респираторных жалоб в IV триместре, тогда как у курящих юношей количество респираторных жалоб повышено в течение всех периодов ИГ. При этом достоверно более высокое число (р<0,05) респираторных жалоб наблюдалось в IV триместре ИГ (табл.2). Наименьшее количество респираторных жалоб у курящих юношей выявлено во II триместре.

Таким образом, клинические проявления начальной стадии ХОБЛ более выражены у курящих юношей в IV триместре ИГ. У не курящих юношей этого выявлено не было, однако, тенденция к увеличению количества респираторных жалоб в IV триместре свидетельствует о влиянии на органы дыхания других неблагоприятных факторов, которые распространены в условиях крупного промышленного центра [Вострикова Е.Д, 2005; Morrow J.D., 1995].

Таблица 2

Изменения параметров респираторной системы у курящих и не курящих юношей в течение ИГ(М±ш).

Показатели Отношение к курению Триместры ИГ р<0,05* р<0,01"

I II III IV

Респираторные жалобы, баллы Курящие 1,95±0,34* 1,64±0,3б 1,86±0,4* 2,00±0»35 1У-Ц*

Не курящие 0,96±0,19 0,86±0,14 1,06±0,2 1,47±0,44

ОФВ1, л Курящие 3,48±0,22* 3,74±0,18 3,69±0,17 3,35±0,17* [ЫУ*

Не курящие 3,94±0,16 3,97*0,13 3,46±0,16 3,8±0,11 Н-Ш*«

ОФВ|ф/ОФВ(д Курящие 0,84 ±0,05 0,9±0,04 0,87±0,05 0,79±0,04* «-IV*

Не курящие 0,91 ±0,04 0,88±0,04 0,87±0,03 0,9±0,02

фЖЕЛ, л Курящие 3,55±0,24* 4,04±0,21 3,75±0,19 3,5±0,18* П-1У"

Не курящие 4,02±0,17 4,03±0,13 3,59±0,19 3,83±0,09

фЖЕЛф/фЖЕЛд Курящие 0,75 £0,05 0ДЗ±0,05 0,79±0,04 0,72±0,04* Н-1У*

Не курящие 0,82±0,04 0,8±0,02 0,79±0,03 0,98±0,13

ЖЕЛ, л Курящие 3,95±0,1б* 4,36±0,18 4,22±0,11 4,47±0,13 IV-!**

Не курящие 4,45±0,15 4,43±0,11 4,36±0,16 4,54±0,10

ЖЕЛфЖЕЛд Курящие 0,88±0,03 0,88±0,03 0,94±0,03 0,93±0,03

Не курящие 0,91 ±0,03 0,89±0,02 0,89±0,02 0,92±0,02

ИТ, % Курящие 86,58±3,93 88,54±4,62 85,58±3,97 73,84±5,23 »-IV*

Не курящие 88,33±3,93 90Д5±2,95 87,13±3,49 80,99±2,78 Н-1У*

ИТф/ИТд Курящие 1,05±0,06 1,01±0,05 1,04±0,07 0,85±0,08 МУ*

Не курящие 1,01±0,05 1,05±0,04 1,03±0,04 0,94±0,03

Длительность задержки дыхания, с Курящие 70,71±6,88 76,42±4,16 66,07±7,79 62,94±4,31* 1У-И*

Не курящие 70,24±5,94 81,72±3,77 67,94±5,23 79,67±5,71

Частота дыханий в минуту Курящие 15,33±0,85 15,83±1,03 16,91±0,67 18,88±1,06 IV-!!*

Не курящие 16,45±0,73 16,71 ±0,54 16,22±0,75 17,26±0,57

Примечания: знаком * отмечены значения параметров курящих юношей, достоверно (*р< 0,05, **р<0,01) отличающихся от аналогичных показателей не курящих студентов; жирным шрифтом выделены наибольшие значения параметров в течение ИГ.

Установлено, что у не курящих и курящих юношей достоверно более высокие значение ОФВ1 отмечены во II триместре, фЖЕЛ, ИТ были достоверно более высокими у курящих юношей также во И триместре ИГ (табл. 2). Достоверно самые низкие значения ОФВ|, фЖЕЛ у курящих юношей отмечены в I и IV триместрах, отношения ОФВ^/ОФВ^ и фЖЕЛф/фЖЕЛд, ИТф/ИТд были достоверно наименьшими в IV триместре.

Таким образом, при оценке результатов исследования установлено, что у курящих юношей, в отличие от не курящих, в IV триместре ухудшается большее число параметров внешнего дыхания, а также увеличивается количество респираторных жалоб. Так, показатели, характеризующие бронхиальную проходимость (ОФВ,, фЖЕЛ, ИТ и отношения ОФВ,ф/ОФВ,д, фЖЕЛф/фЖЕЛд, ИТф/ИТд) были у этих юношей наименьшими в IV триместре. Достоверно меньшие значения

имели показатели ОФВ1, фЖЕЛ, ЖЕЛ у курящих юношей, в отличие от не курящих, и в I триместре. У курящих более длительные задержки дыхания наблюдались во II триместре, наименьшие - в IV триместре. Частота дыханий за минуту у курящих юношей была достоверно выше в IV триместре, что, вероятно, является следствием повышения бронхиальной обструкции в этот период.

В настоящее время хорошо известно, что одним из факторов, лежащих в основе развития ХОБЛ, является неспецифическая бронхиальная гиперреактивность, вызванная табачным дымом [R. A. Silverman et al., 2003], что объясняет полученные результаты: в IV триместре ИГ - достоверно выше доза курения, следовательно, повышено влияние компонентов табачного дыма на дыхательную систему.

Таким образом, в IV и I триместрах ИГ происходит, в связи с более выраженным влиянием компонентов табачного дыма на респираторную систему, ускорение формирования ХОБЛ у юношей.

Изменения концентрации метаболитов оксида азота в выдыхаемом воздухе при курении

Установлено, что у курящих юношей увеличивается, по сравнению с некурящими, концентрация нитритов и нитратов в альвеолярном воздухе (7,02 ± 0,8 и 5,9± 0,9 мкмоль/л соответственно), что может быть результатом более выраженной воспалительной реакции в дыхательных путях.

Установлено, что у не курящих студентов она достоверно не изменялась. У курящих юношей достоверно более высокая КНН отмечена в IV триместре (табл. 3). Наименьшая КНН в альвеолярном воздухе у курящих юношей отмечена во II триместре.

Таблица 3

Изменения концентрации метаболитов NO в альвеолярном конденсате у курящих и не курящих юношей в течение ИГ(М±га).

Показатель Отношение к курению Триместры р<0,05

I II III IV

Общая концеитрац ия нитритов и нитратов, мкмоль/л Курящие 6,37±2,33 (и- Ю) 5,30±1,02 (п=9) 7,52±3,19 (п=8) 8,6341,11 (n=U) IV- И

Не курящие 7,82±1,88 (п= 10) 4,64±1,22 (ft= 111 5,55±1,81 (ti= 12) 6,70±2,23 (п=8)

Примечание: жирным шрифтом выделены наибольшие значения параметров в течение ИГ.

Увеличение КНН в альвеолярном воздухе в IV триместре ИГ соответствует увеличению в этот период количества выкуриваемых юношами сигарет.

Очевидно, в IV триместре ИГ имеется наиболее выраженная воспалительная реакция дыхательных путей у курящих юношей, что коррелирует с изменениями параметров внешнего дыхания и сочетается с увеличением количества выкуриваемых сигарет. В этом триместре отмечено также снижение бронхиальной проходимости, о чем свидетельствуют изменения ОФВ1 и фЖЕЛ.

Таким образом, у курящих юношей в IV триместре ИГ повышается количе-

ство респираторных жалоб в сочетании со снижением бронхиальной проходимости, что является признаком ускорения развития ХОБЛ [Яукеп В., 1995] в этот период ИГ. Основными способствующими факторами могут быть увеличение дозы курения, а также повышение склонности к аллергическим реакциям, воспалительным процессам в этот период ИГ.

Особенности влияния курения на сердечно-сосудистую систему Установлено, что у не курящих студентов достоверно более высокие значения ЧСС были в IV триместре (табл. 4). У курящих юношей выявлены достоверно более высокие значения ЧСС, в отличие от не курящих, во II триместре, наиболее благоприятного в отношении здоровья периода.

Таблица 4

Изменения параметров сердечно-сосудистой системы у курящих и не курящих юношей в течение ИГ(М+т).

Показатели Отношение к курению Триместры р<0,05* р<0,01** р<0,001* **

I II III IV

ЧСС уд/мин Курящие 73,00*3,91 74,47*2,9* 73,07±3,45 72,6*2,58

Не курящие 69,36*1,02 65,95*2,38 73,18±2,62 76,0(bt2,93 IV- II*

АДс, мм.рт.ст. Курящие 127,14*2,55* 119,89*2,6* 118,87*2,63 126,95*2,65 UV-II,III*

Не курящие 117,5*2,61 115,82*1,9* 121,94*2,14 124,48*2,34 IV- II***

АДд, мм.рт.ст. Курящие 74,21*2,09* 67,26*1,29* 69,87±3,29 70,25±2,14 I- II*

Не курящие 69,64*1,64 64,02*2,54 67,41*1,44 74,03*1,67 IV- II**

АДп, мм.рт.ст. Курящие 52,21±2,09 47,00*2,15 51,63±2,54 51,2*2,65 I- II*

Не курящие 54,44*2,17 55,84*2,14 54,53*2,02 53,8*1,62

АДср, мм.рт.ст. Курящие 99,44*2,05* 91,62*2,15 93,06*4,3 96,19*2,35 г-н*

Не курящие 92,00±1,09 94,78*1,46 94,48±1,6 96,19*1,73 IV-I*

Двойное соотношение по Робинсону Курящие 92,22*5,79* 87,58*4,59 85,87*5,09 88,48*3,32

Не курящие 83,36*1,51 85,48*2,72 89,34*3,03 94,81*4,57 iv-m*

МОК, мл Курящие 3839,62*275, 92 4058,89± 164, 07 3753,79*249, 18 3900,69*236, 62

Не курящие 3798,94*172, 31 3557,09±325, 38* 4177,54*161, 79 4319,72*218, 5

УО, мл Курящие 73,53*1,68 76,09*1,84* 75,63±1,46 76,41*1,31

Не курящие 70,6±2,14 72,08*2,23 70,94*2,74 74,23*2,07

ОПС, д«н*сек*см"5 Курящие 2295,92*196, 51* 1950,82*90,0 4 2114,19*140, 76 2260,18*265, 83* I, IV-II*

Не курящие 1789,33*127, 45 1782,16*92,9 7 1891,13*89,8 5 2026,52*724 1 IV- II*

Примечания: знаком * отмечены значения параметров, достоверно (*р<0,05, **р<0,01, *** р<0,00 ^различающиеся у курящих и не курящих студентов; жир-/ьш шрифтом выделены наибольшие значения параметров в течение ИГ.

Параметры артериального давления у курящих юношей также имели отличные отпараметров не курящих изменения в течение ИГ. Так, АДс, АДц и АДср у не курящих имело более высокое значение в IV триместре (табл. 4), тогда как у курящих юношей АДс - в I и IV триместрах, АДд, АДп и АДср - в I триместре ИГ. Минимальные значения АДс у не курящих и курящих юношей зарегистрированы во II триместре. Минимальные значения АДд, АДп и АДср у не курящих и курящих юношей также отмечены во II триместре. При этом значения АДс и АДц во II триместре у курящих юношей были достоверно выше.

Таким образом, у курящих студентов, в отличие от не курящих, более высокие показатели артериального давления отмечены в I и IV триместрах ИГ, тогда как у не курящих - только в IV триместре. Показатели сосудистого компонента системного кровообращения (АДср, АДд, ОПС) у курящих также имели более высокие значения в I и IV триместрах ИГ, тогда как у не курящих юношей - только в IV триместре. Наименьшие значения все показатели у курящих и не курящих юношей отмечены во II триместре ИГ, однако, значения ряда показателей (ЧСС, АДс, АДд, МОК, УО) у курящих были в этот относительно благоприятный период достоверно большими, чем у не курящих юношей.

В целом полученные данные свидетельствуют о значительном влиянии на показатели ССС юношей даже непродолжительного курения. При этом в течение ИГ происходит увеличение «неблагоприятных» для здоровья периодов -кроме IV триместра у курящих юношей отмечаются достоверно высокие значения показателей в I триместре.

Таким образом, при курении выявлены индивидуальногодичные особенности снижения функциональных резервов ССС, что может создавать предпосылки для развития заболеваний.

Особенности влияния курения на автономную (вегетативную) нервную систему

Установлено, что у не курящих юношей количество жалоб, выявляемых по вопроснику A.M. Вейна, достоверно не изменялось в течение ИГ. У курящих юношей количество жалоб было достоверно высоким в I триместре ИГ (табл.5).

У не курящих достоверно более высокие значения индекса Кердо отмечены в IV триместре, тогда как у курящих лиц этот показатель в течение ИГ достоверно не различался, но имелись тенденции к повышению его в I триместре. При этом в I триместре у курящих юношей индекс Кердо был достоверно выше, чем у не курящих.

При изучении изменений показателей функциональных проб (табл.5) установлено, что при ортопробе у не курящих студентов была достоверно самой высокой разница ЧСС в IV триместре, у курящих студентов достоверных различий по триместрам выявлено не было. У курящих юношей время восстановления ЧСС после физической нагрузки было самое большое в IV триместре и наименьшее - во И. В эти периоды время восстановления у курящих юношей было достоверно больше, чем у не курящих.

Таблица 5

Изменения параметров тонуса ВНС и вегетативной обеспеченности деятельности у курящих и не курящих юношей в течение ИГ(М±ш).

Показатели Отношение к курению Триместры р<0,05* р<0,01**

[ [[ Ш IV

Индекс Кердо, % Курящие 7,3±2,04* 2,36±5,42 5,00±5,20 0,69±5,30

Не курящие 3,58±2,11 1,09±3,54 5,01±3,81 5,82±3,65 IV- II*

Вегетативный статус, баллы Курящие 15,83±1,85* 7,77±2,57 7,67*2,17 9,44±2,58 I- II**

Не куряшие 9,85±2,61 9,56±1,26 8,34±2,06 8,30±1,09

Время восстановления ЧСС после приседаний, с Курящие 69,44±4,8 70,32±4,65* 62,14±5,34 82,5±3,46* IV- 11*

Не курящие 59,29±4,20 57,11±3,58 55,54±2,6 65,8*4,29

Разность ЧСС при проведении ортопробы Курящие 20,42±4,62 27,76±6,03 19,5±6,79 24,65±4,15

Не курящие 16,81 ±4,04 25,09±5,72 28,5±5,95 28,27±3,73 IV-1**

Показатель реакции (проба Штанге) Курящие 1,3±0,17 1,25±0,17 1,35*0,22 1,28±0,15

Не курящие 1,29±0,11 1,2±0,04 1,28±0,11 1,21±0,08

Примечания: знаком * отмечены параметры, достоверно (*р<0,05, ** р<0,01) различающиеся у курящих и не курящих студентов; жирным шрифтом выделены наибольшие значения параметров в течение ИГ.

Установлено, что у курящих юношей достоверно более высокие значения ИНРС и ИВР наблюдались в I триместре (табл.6). Остальные параметры у не курящих и курящих юношей имели достоверно более высокие значения в IV триместре. Все параметры кардиоритма у не курящих и курящих юношей имели достоверно более низкие значения во II триместре, при этом ИН у курящих юношей был достоверно выше, чем у не курящих, в I и II триместрах.

Таблица 6

Изменения параметров кардиоритма у курящих и не курящих юношей в течение ИГ(М+ш).

Показатели Отношение к курению Триместры р<0,05* р<0,01**

I 11 III IV

ИНРС, усл. ед. Курящие 93,14±24,5* 69,17±5,44* 68,64±12,6 88,8± 12,95 1-11*

Не курящие 72,33±8,46* 58,39±4,08* 87,9± 15,29 104,3±24,9 1У-11*

ИВР, усл. ед. Курящие 139,66=ь34,94 101,99±9,9 107,52±20,89 126,94± 17,02 1-11*

Не курящие 103,54±10,47 95,92±6,01 122,77±18,31 |4(,15±25,44 IV-!!**

ПАПР, усл. ед. Курящие 44,27±6,82 39,83±4,68 41,78±3,73 48,48±4,29 IV-11*

Не куряшие 39,16±1,51 44,88±4,52 43,89±3,05 49,77±4,66 IV- II*

ВПР, усл. ед. Курящие 4,33±0,74 3,83±0,41 3,92±0,52 4,49±0,47 IV- II*

Не курящие 4,11 ±0.31 3,48±0,17 4,48±0,47 4,92±0,8 IV-11*

Примечания: знаком * отмечены значения параметров, достоверно (р<0,05) различающиеся у курящих и не курящих студентов; жирным шрифтом выделены наибольшие значения параметров в течение ИГ.

Таким образом, если у не курящих юношей в IV триместре ИГ преобладал симпатикотонический характер регуляции ритма сердца: возрастали значения ИНРС, ИВР, ПАПР, ВПР, что свидетельствует об увеличении активности центрального контура регуляции - симпатических центров мозга, а также о росте психоэмоционального напряжения, то у курящих это явление также наблюдалось и в I триместре. Этому соответствует и наибольшее количество жалоб, выявленных по опроснику A.M. Вейна, в I триместре ИГ.

У не курящих юношей снижение вариабельности ритма сердца отмечено только в IV триместре, в этот же период достоверно выше индекс Кердо и разность ЧСС при проведении ортопробы.

Увеличение периодов дисбаланса в функционировании различных контуров регуляции кровообращения в течение индивидуального года у курящих юношей может свидетельствовать о большем напряжении центральных механизмов регуляции и снижении адаптивных резервов организма [Баевский P.M., 1984].

Полученные данные свидетельствую о снижении у юношей при курении адаптационных резервов, увеличении «опасных» для здоровья периодов ИГ.

Изменения в течение индивидуального года интегральных физиологических показателей здоровья и стрессреактивности

Установлено, что достоверно более высокие баллы по опроснику Тейлора выявлены в I и IV триместрах. У не курящих большее количество баллов отмечено лишь в IV триместре. При этом количество баллов в I и IV триместрах у курящих юношей было достоверно больше, чем у не курящих. В эти периоды, как отмечено ранее, достоверно выше и уровень мотиваций к курению, и количество выкуриваемых сигарет (рис 2).

Таблица 7

Изменения параметров стрессреактивности у курящих и не курящих юношей в течение ИГ(М±т).

Показатели Отношение к курению Триместры р.<0,05

I II III IV

Опросник Тейлора, баллы Курящие 17,57±3,6* 13,67±1,8 13,05±1,15 17,33*1,74* I, IV- II

Не курящие 12,75±1,45* 13,82±0,78 14,03±1,52 14,08±1,07* IV-1

Число колец радужки Курящие 6,3б±0,72 6,2±0,45 5,6±0,84 6,84±0,49* II- Ш

Не курящие 5,59±0,29 5Д6±0,37 5,8&±0,4 5,98±0,34

ИНРС, усл. ед. Курящие 93,14±24,5* 69Д7±5,44* 68,64±12,6 88,8±12,95 I, IV-II

Не курящие 72,33±8,46* 58,39±4,08* 87,9± 15,29 104,3±24,9 IV-11

Примечания: знаком * отмечены значения параметров, достоверно (р< 0,05) различающиеся у курящих и не курящих студентов; жирным шрифтом выделены наибольшие значения параметров в течение ИГ.

Количество колец радужки у курящих юношей достоверно выше в IV

триместре (табл.7). У не курящих юношей достоверных различий в течение ИГв количестве колец радужки выявлено не было.

Индекс напряжения, свидетельствующий об активации адренергических механизмов и высокой выраженности стрессорных реакций организма, имел наибольшие значения у курящих студентов в I и IV триместры, тогда как у не курящих - только в IV триместре.

Таким образом, у курящих юношей, в отличие от не курящих, увеличено количество периодов ИГ с повышенной стрессреактивностью, что, вероятно, влечет к повышению мотиваций и интенсивности курения.

Таблица 8

Изменения интегральных показателей здоровья у курящих и не курящих юношей в течение ИГ(М±ш).

Показатели Отношение к курению Триместры р. <0,05

I II III IV

СОЗ, баллы Курящие 4,36±0,61 4,44 ±0,77 4,50±0,67 4,9*0,54 IV-II

Не курящие 4,27*0,39 4,49±0,43 4,60*0,63 4,79*0,78 IV-!

Уровень здоровья(по Апанасенко), баллы Курящие 6,74*0,84 7,80*1,12* 6,70*1,02 6,36*0,79 II- IV

Не курящие 7,52*0,84 9,55*0,48* 8,29*0,68 6,59*0,75 И-IV

БВф/дБВ Курящие 1,44*0,06* 1,35*0,06 1,42±0,04 1,40*0,04

Не курящие 1,29*0,04 1,29*0,04 1,30*0,05 1,46*0,07 IV-И

Установлено, что отношение БВф/дБВ у курящих юношей достоверно не изменялось в течение ИГ(табл. 8), но значения этого показателя были достоверно выше, чем у не курящих юношей, в I триместре. Уровень здоровья был достоверно выше у не курящих и курящих юношей во II триместре, достоверно низкие значения он имел в 1Утриместре . При этом уровень здоровья у курящих, в отличие от не курящих юношей, был достоверно ниже во II триместре.

Таким образом, и у не курящих юношей, и у курящих снижение уровня здоровья, резервов адаптационных процессов приходилось на IV триместр ИГ, но темпы старения были выше у курящих юношей в I триместре. Степень выраженности изменений интегральных показателей здоровья была в целом большей у курящих юношей. Одним из механизмов этого может быть более выраженное проявление феномена ИГ у курящих вследствие увеличения стрес-среактивности и ее отрицательных влияний на системы организма. Полученные данные свидетельствуют о снижение адаптивного потенциала организма курящего юноши, что является неблагоприятным прогностическим признаком для развития и прогрессирования патологии.

Результаты применения немедикаментозных когнитивно-мотивирующих воздействий с целью избавления от курения

По результатам опроса через 6-8 месяцев после проведения когнитивно-мотивирующих воздействий количество отказавшихся от курения в группе контроля было достоверно меньше и составило только 3,65 %, в группе воздействия - 26,3% (х2 = 19,01; р=0,001).

При этом количество начавших курить юношей достоверно больше в группе контроля - 9,8 %, а в группе воздействия - только 2,8% (у_2 = 5,71; р-0,017).

Таким образом, проведение когнитивно-мотивирующих воздействий, направленных на ограничение стрессреактивности, формирование мотивации к отказу от курения, не только увеличило в 7,1 раза количество юношей, отказавшихся от курения, но и в 3,6 раза уменьшило количество вновь закуривших студентов.

На следующем этапе в группе воздействия было проанализировано количество отказавшихся от курения юношей в различные периоды ИГ.

Достоверно большее количество юношей — 54,2% - отказались от курения во II триместре (х* = 7,09; р=0,006), наименьшее количество отказавшихся юношей находилось в IV - 8,5% триместре.

Таким образом, наиболее эффективным периодом для формирования мотивации к отказу от курения у юношей является II триместр и менее благоприятными - III и IV триместры.

Полученные данные совпадают с изменением физиологических параметров в течение индивидуального года у курящих юношей - наиболее благоприятным периодом для здоровья, в котором отмечены оптимальные параметры дыхания, стрессреактивности, вегетативного обеспечения организма, параметров сердечно-сосудистой системы, является II триместр ИГ, менее благоприятные периоды -1 и IV триместры.

ВЫВОДЫ

1.Су шествуют индивидуальногодичные различия выраженности мотивов и интенсивности курения: в середине индивидуального года (II и III триместры) эти показатели у юношей имеют наименьшие значения, значительно увеличиваясь в начале (I триместр) и конце (IV триместр) индивидуального года.

2.Повышение интенсивности курения у юношей в IV триместре индивидуального года сопровождается увеличением количества респираторных жалоб и снижением показателей, характеризующих бронхиальную проходимость -ОФВ„фЖЕЛ и ИТ.

3.Концентрация метаболитов оксида азота в альвеолярном воздухе у не курящих студентов достоверно не изменяется в течение индивидуального года У курящих же юношей она имеет индивидуальногодичные различия - с минимальным значением во II и максимальным - в [V триместре, что является проявлением различной выраженностью интенсивности курения в эти триместры.

4.Показатели системы кровообращения (ЧСС, АДс, АДср, АДд, ОПС) достоверно выше у курящих юношей в I и IV, чем во II и Ш триместрах индиви-

дуального года, тогда как у не курящих - только в IV триместре. Показатели ЧСС, УО, МОК, АД с и АД д во II триместре индивидуального года у курящих имеют достоверно более высокие значения, чем у не курящих юношей.

5. У не курящих юношей только в IV триместре ИГ повышаются симпатические влияния на ритм сердца, тогда как у курящих в I и IV триместрах ИГ. Этим периодам у курящих юношей соответствует и наибольшее количество жалоб, выявляемых по опроснику A.M. Вейна, и снижение показателей уровня здоровья.

6.Применение когнитивно-мотивирующих воздействий с целью формирования мотиваций к отказу от курения наиболее эффективно во II триместре индивидуального года, характеризующемся наибольшей выраженностью мотивации к прекращению курения.

Список публикаций

1. Кувшинов, Д. Ю. Психологические и хронобиологические аспекты курения студентов / Д. Ю. Кувшинов, Н. П. Тарасенко, А. А. Перминов // Aima mater. Вести, высшей школы. - 2004. -№ 2. - С. 8-12.

2. Кувшинов, Д. Ю. Хронобиологическая оценка некоторых психофизиологических и метаболических особенностей организма курящего студента-медика / Д. Ю. Кувшинов, А. А. Перминов, Н. А. Барбараш // Валеология. -2006. -№3. - С. 29-35.

3. Перминов, А. А. Тендерные особенности влияния курения на вегетативную нервную систему у лиц юношеского возраста / А. А. Перминов, Д. Ю. Кувшинов, О. С. Рыбникова // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - Т. 23,№3. (вып.2).-С. 64-69.

4. Перминов, А. А. Особенности влияния курения на вариабельность сердечного ритма у студентов-медиков / А. А. Перминов, Д. Ю. Кувшинов, О. С. Рыбникова // Вестн. РУДН. Серия Медицина. - 2009. - № 4. - С. 423426.

5. Кувшинов, Д. Ю. Некоторые возможности коррекция табакокурения путем когнитивно-мотивирующих воздействий / Д. Ю. Кувшинов, Т. С. Сырнев,

А. А. Перминов // Проблемы медицины и биологии: материалы межрегион, науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию Кемеровской обл. - Кемерово, 2003. -С. 112.

6. Кувшинов, Д. Ю. Особенности изменения выраженности мотивации к курению у студентов медицинского ВУЗа в зависимости от сезона года / Д. Ю. Кувшинов, А. А. Перминов // Успехи соврем, естествознания. - 2004. - № 2. -С. 46.

7. Кувшинов, Д. Ю. Особенности коронарного поведения лиц юношеского возраста / Д. Ю. Кувшинов, А. А. Перминов // Фундаментальные исследования. -2004.-№2.-С. 58-59.

8. Перминов, А. А. Изменения мотивов курения у лиц юношеского возраста в различные периоды индивидуального годичного цикла / А. А. Перминов, Д. Ю. Кувшинов, Л. В. Капанова // Компенсаторно-приспособительные процес-

сы: фундаментальные, экологические и клинические аспекты: сб. материалов Всерос. конф. - Новосибирск, 2004. - С. 266-267.

9. Перминов, А. А. Особенности формирования мотивов курения у лиц юношеского возраста - студентов медицинских и технических вузов / А. А. Перминов, Д. Ю. Кувшинов, В. В. Саламатин // Фундаментальные исследования. - 2004. -№4.-С. 72.

10. Перминов, А. А. Почему студенты курят? / А. А. Перминов // Успехи соврем, естествознания. - 2005. -№ 3. - С. 46.

11. Перминов, А. А. Сезонные изменения количества выкуриваемых сигарет / А. А. Перминов, Д. Ю. Кувшинов // Материалы первой международной медицинской научной конференции «Студент-развитие». - Улан-Батор, 2005. -С. 19-21.

12. Перминов, А. А. Хронобиологическая оценка потребности прекращения курения у лиц юношеского возраста / А. А. Перминов // Вестн. молодых ученых. -СПб., 2005.-С. 88.

13.Перминов, А. А. Индивидуальногодичные изменения количества выкуриваемых сигарет студентами медицинского вуза: тез. докл. V Физиологического съезда / А. А. Перминов // Бюл. Сибирской медицины. - 2005. - Т. 4., Приложение №1- С. 75.

14. Чевычелов, В. В. Когда студенты начинают курить? / В. В. Чевычелов, А. А. Перминов // Проблемы медицины и биологии: материалы межрегион, науч.-практ. конф. молодьк ученых с мсждународн. участ. - Кемерово, 2005. -

С. 161.

15.Перминов, А. А. Некоторые особенности изменения психофизиологии курения среди студентов в течение индивидуального года / А. А. Перминов // Материалы международной медицинской научной конференции «Студент-развитие». -Улан-Батор, 2005. - С.16-18.

16. Перминов, А. А. Влияние выбора профессии на изменения психофизиологических компонентов курения в течение индивидуальногодичного цикла / А. А. Перминов, Ан. А. Перминов, Д. Ю. Кувшинов // Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения: материалы межрегион, науч-практ. конф. с междукародн. участ. - Кемерово, 2006. - С. 85-89.

17. Рыбникова, О. С. Особенности изменения некоторых параметров сердечнососудистой системы у курящих девушек / О. С. Рыбникова, А. А. Перминов // Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения: материалы межрегион, науч-практ. конф. с международн. участ. - Кемерово, 2006.-С. 101-105.

18. Кувшинов, Д. Ю. Поведенческая коррекция никотиновой зависимости как перспективное направление социальной работы / Д. Ю. Кувшинов, А. А. Перминов, Д. Е. Крапчунов // Актуальные проблемы гуманитарных наук: тр. V Международ. науч.-практ. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых. - Томск, 2006.-С. 364-365.

19.Перминов, А. А. Влияние курения на параметры внешнего дыхания у лиц юношеского возраста / А. А. Перминов, О. С. Рыбникова, В. В. Чевычелов // Медицина в Кузбассе. - 2006. - Спецвып. № 3. - С. 108-109.

20. Рыбникова, О. С. Тендерные особенности влияния курения на темпы старения / О. С. Рыбникова, А. А. Перминов // Медицина в Кузбассе. - 2007. - Спецвып. №2.- Кемерово, 2007. - С. 158-159

21. Перминов, А. А. Особенности влияния курения на параметры внешнего дыхания у лиц юношеского возраста в течение индивидуального года / А. А. Перминов, Д. Ю. Кувшинов // Тезисы докладов VI Сибирского физиологического съезда. - Барнаул, 2008. - Т. 1.-С. 104.

22. Перминов, А. А. Влияние курения на изменения показателей вегетативной нервной системы в течение индивидуального года у студентов - медиков / А. А. Перминов, О. С. Рыбникова//Науки о человеке: материалы IX Международного конгресса молодых ученых и специалистов. - Томск, 2008. - С. 102103.

23. Перминов, А. А. Особенности влияния курения на параметры сердечнососудистой системы в течение индивидуального года у лиц юношеского возраста / А. А. Перминов // Проблемы медицины и биологии: материалы межрегион, науч.-практ. конф. молодых ученых с международн. участ. -Кемерово, 2008.-С. 141.

24. Свинтицкая, А. Н. Способ определения потребности прекращения курения с помощью модифицированной анкеты Хорна / А. Н. Свинтицкая, А. А. Перминов // Проблемы медицины и биологии: материалы межрегион, науч.-практ. конф. молодых ученых с международн. участ. - Кемерово, 2008. -

С. 160-161.

25.Перминов, А. А. Влияние программы учебно-тренировочных сборов «Томская застава» на психическое и физическое здоровье детей / А. А. Перминов, А. Н. Свинтицкая, Д. Е. Крапчунов // Актуальные проблемы гуманитарных наук: тр. VII Международной науч.-практ. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых. - Томск, 2008. - С. 232-234.

26.Permmov, A. A. The influence of smoking upon the rate of aging / A. A. Perminov, O. S. Rybnikova // Scientific conference «Problems of public health in developing countries». - Ulaabatar, 2008. - P. 131-133.

27. Перминов, А. А. Индивидуальногодичные особенности влияния когнитивно-мотивирующих воздействий на полный отказ от курения у юношей / А. А. Перминов // Медицина в Кузбассе. - 2009. - Спецвып. № 3. - С. 132-133.

28. Перминов, А. А. Индивидуальногодичные особенности изменения концентрации метаболитов оксида азота в выдыхаемом воздухе при курении у юношей / А. А. Перминов // Сборник материалов X Международного конгресса молодых ученых и специалистов. - Томск, 2009. - С. 97-98.

29. Кувшинов, Д. Ю. Физиологическая стоимость курения юношей: влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную системы / Д. Ю. Кувшинов, А. А. Перминов И Научные исследования: информация, анализ, прогноз; под ред. О. И. Кирикова - Воронеж, Изд-во Воронежского гос. пед. ун-та, 2009. - Гл. XXVI.-С. 339-352.

30. Перминов, А. А Сравнительный анализ изменений в течение индивидуально-годичного цикла интегральных физиологических показателей здоровья и стрес-среактивности у курящих и не курящих юношей./ А. А. Перминов, Д. Ю. Кувшинов // Научные исследования: информация, анализ прогноз; под ред. О. И. Кирикова - Воронеж, Изд-во Воронежского гос. пед университета, 2010. -Гл. XXVI. - С.420-431.

Список сокращений:

ВПР вегетативный показатель ритма

ИВР индекс вегетативного равновесия

иг индивидуальный год

ИНРС - индекс напряжения регуляторных систем

ИТ индекс Тифно

кнн концентрация нитритов и нитратов

опсс - общее периферическое сопротивление сосудов

ОФВ, - объем форсированного выдоха за 1 с.

ПАПР - показатель адекватности процессов регуляции

УЗ уровень здоровья

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

фЖЕЛд - должная форсированная жизненная емкость легких

N0 оксид азота

Отпечатано: ИП Колесников Андрей Олегович Советский, 67 тираж 100 экз.

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Перминов, Алексей Александрович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Курение у лиц юношеского возраста - психофизиологические аспекты. Обзор литературы.

1.1 .Психофизиологические аспекты курения у лиц юношеского возраста.

1.2.Влияние курения на физиологические параметры у лиц юношеского возраста

13.Методы немедикаментозной профилактики и ограничения табакокурения у лиц юношеского возраста.

1.4.Особенности влияния периодов индивидуального года на психофизиологические параметры лиц юношеского возраста.

Глава 2. Характеристика испытуемых и методов исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3.1. Индивидуальногодичные особенности мотивов, интенсивности курения и потребности в его прекращении.

3.2. Индивидуальногодичные особенности влияния курения на вегетативные системы организма и параметры здоровья.

3.2.1. Особенности влияния на дыхательную систему.

3.2.2. Изменения концентрации метаболитов оксида азота в выдыхаемом воздухе при курении.

3.2.3. Особенности влияния на сердечно-сосудистую систему.

3.2.4. Особенности влияния на автономную (вегетативную) нервную сис

3.2.5. Изменения интегральных физиологических показателей здоровья и стрессреактивности.

3.3. Результаты применения когнитивно-мотивирующих воздействий, с целью избавления от курения

Введение Диссертация по биологии, на тему "Индивидуальногодичные особенности мотивов, интенсивности и физиологической стоимости курения у юношей"

Актуальность работы

Курение широко распространено и является одной из самых вредных привычек населения мира. В России курят 63% мужчин и 10 % женщин [115], при этом следует отметить, что ряды курильщиков пополняются в основном за счет молодежи [284].

Доказано, что курение наносит невосполнимый ущерб здоровью населения стран Европейского региона, включая Россию, являясь причиной смерти от рака легкого в 90% всех случаев, от бронхита и эмфиземы легких — в 75% и от болезней сердца и сосудов - в 25% случаев [14, 211, 221].

В России распространенность курения среди мужчин в возрасте 20 лет и старше выше, чем среди мужчин такого же возраста в странах Европы [80,116, 178].

Угрожающей является тенденция увеличения числа курящих среди студентов медицинских вузов - будущих врачей, особенно среди юношей [79, 88]. Вместе с тем врачи должны играть решающую роль в формировании мотивации к отказу от курения у остального населения [106].

Большинство студентов - медиков достаточно хорошо информированы об отрицательном влиянии курения на здоровье, и, по данным ряда авторов, от 43 до 51 % юношей хотели бы избавиться от него [72]. Однако специфика медицинского образования, которое считается стрессорным [230, 281, 291, 300], заставляет студентов, особенно юношей, которые менее устойчивы к стрессу, искать источник положительных эмоций, в частности, при курении, тем самым защищаясь от стресса.

Большинство исследователей считают, что у лиц юношеского возраста при проведении антиникотиновых программ достаточно лишь формирования мотивации к отказу от курения путем когнитивно-мотивирующих воздействий [92, 144, 289], и особенно важным считается их реализация в медицинских вузах [203]. Достаточно важной считается ориентация этих программ 6 на юношей в связи с большей распространенностью среди них курения и достаточно высокой его интенсивностью [77].

В последнее время новым направлением биоритмологии стало изучение роли индивидуальногодичных изменений адаптационных реакциях организма [149, 166]. Индивидуальный год (ИГ) не зависит от календарного и включает в себя периоды (триместры) от одного дня рождения до следующего. Доказана взаимосвязь различных периодов ИГ у лиц юношеского возраста с показателями резистентности организма, темпов старения и уровня здоровья [142]. При этом имеются данные о индивидуальногодичных изменениях психологического состояния организма, процессов мышления и успеваемости учащейся молодежи [129].

Однако в литературе нет данных об особенностях изменения здоровья у лиц юношеского возраста в течение индивидуального года при действии такого абиологического фактора, как курение, а также о возможностях коррекции табакокурения среди этой группы населения с учетом индивидуального года. Выявление этих факторов является важным, актуальным и перспективным направлением современной медицины.

Цель настоящего исследования — комплексная оценка выраженности мотивов и интенсивность курения, физиологических параметров, стрес-среактивности курящих юношей и когнитивно-мотивирующих воздействий в различные периоды индивидуального года.

В соответствии с поставленной целью задачами исследования явились следующие:

1) выявить у юношей индивидуальногодичные изменения основных мотивов, интенсивности курения и мотивации к его прекращению;

2) выявить у курящих юношей индивидуальногодичные изменения: а) параметров дыхательной, сердечно-сосудистой, вегетативной нервной систем, стрессреактивности и интегральных показателей уровня здоровья; б) метаболизма N0 и его взаимосвязи с параметрами внешнего дыхания;

Научная новизна исследования

Установлено, что основные мотивы курения у юношей более выражены в IV триместре индивидуального года, достоверно выше в этот период количество выкуриваемых сигарет. Повышение количества выкуриваемых сигарет в этот период сопровождается снижением показателей, характеризующих проходимость бронхиальных путей, а также повышением числа респираторных жалоб. В этот же период индивидуального года у курящих юношей, в отличие от некурящих, отмечается повышение концентрации метаболитов N0 в альвеолярном конденсате.

Выявлены особенности изменения параметров сердечно-сосудистой системы в течение индивидуального года у курящих юношей: ЧСС, АДс, АДср, АДд и ОПС были достоверно выше у курящих юношей в I и IV три8 местрах индивидуального года, тогда как у некурящих — только в IV триместре. У курящих юношей в I и IV триместрах индивидуального года возрастали параметры кардиоритма - ИНРС, ИВР, ПАПР и ВПР, то у некурящих это явление наблюдалось только в IV триместре. В I и IV триместры индивидуального года отмечается снижение уровня здоровья и резервов адаптационных процессов у курящих юношей, тогда как у не курящих это наблюдалось только в IV триместре.

Впервые установлено, что наиболее успешные результаты когнитивно - мотивирующих воздействий, направленных на формирование отказа от курения у юношей, достигаются во II триместре индивидуального года, когда у курящих юношей наиболее выражена мотивация к отказу от курения и регистрируются наилучшие физиологические и интегративные показатели здоровья.

Основные положения, выносимые на защиту

2. При курении у юношей в IV триместре индивидуального года снижается проходимость дыхательных путей и увеличивается число респираторных жалоб, отмечается повышение концентрации метаболитов N0 в альвеолярном конденсате.

Практическая ценность работы

Внедрение

Разработанные в процессе исследования приёмы мотивирующих и информирующих воздействий на курящих лиц используются в практике работы кафедры нормальной физиологии кемеровской государственной медицинской академии, отделении кардиологии Кемеровской областной клинической больницы, отделении неотложной кардиологии №1 Кемеровского кардиологического диспансера.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на: межрегиональных конференциях молодых ученых «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009), на первой международной медицинской конференции «Студент-развитие» (14-17.07.2005 - Улан-Батор, Монголия), межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения» (8.02.2006 - Кемерово), международной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы гуманитарных наук» (2006, 2008 - Томск), Международном конгрессе молодых ученых «Науки о человеке» (2008, 2009 - Томск), VI сибирском физиологическом съезде (24-27.06.2008 - Барнаул).

Основные положения диссертации опубликованы в 30 печатных работах, в том числе в 13 статьях, из них 4 - в журналах, рекомендованных

ВАК для представления научных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук, 3 — в зарубежной печати, 11 — в материалах международных и всероссийских конференций.

Структура и объем работы Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и списка литературы. Материал диссертации иллюстрирован 14 рисунками и 14 таблицами. Библиографический указатель включает 300 источников литературы, из них 152 -на русском и 148 - на иностранных языках.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Перминов, Алексей Александрович

Выводы

1. Существуют индивидуальногодичные различия выраженности мотивов и интенсивности курения: в середине индивидуального года (II и III триместры) эти показатели у юношей имеют наименьшие значения, значительно увеличиваясь в начале (I триместр) и конце (IV триместр) индивидуального года.

2. Повышение интенсивности курения у юношей в IV триместре индивидуального года сопровождается увеличением количества респираторных жалоб и снижением характеризующих бронхиальную проходимость - ОФВь фЖЕЛ и ИТ.

3. Концентрация метаболитов оксида азота в альвеолярном воздухе у некурящих студентов достоверно не изменяется в течение индивидуального года. У курящих же юношей она имеет индивидуальногодичные различия -с минимальным значением во II и максимальном - в IV триместре, что является проявлением различной выраженностью интенсивности курения в эти триместры.

4. Показатели системы кровообращения (ЧСС, АДс, АДср, АДд, ОПС) достоверно выше у курящих юношей в I и IV, чем во II и III триместрах индивидуального года, тогда как у некурящих - только в IV триместре. Показатели ЧСС, УО, МОК, АД с и АД д во II триместре индивидуального года у курящих имеется достоверно более высокие значения, чем у некурящих юношей.

5. У некурящих юношей только в IV триместре ИГ повышаются симпатические влияния на ритм сердца, тогда как у курящих в I и IV триместрах ИГ. Этим периодам у курящих юношей соответствует и наибольшее количество жалоб, выявляемых по опроснику A.M. Вейна, и снижение показателей уровня здоровья.

6. Применение когнитивно-мотивирующих воздействий с целью формирования мотиваций к отказу от курения наиболее эффективно во II тримест

96 ре индивидуального года, характеризующемся наибольшей выраженностью мотивации к прекращению курения.

Заключение

Настоящее исследование посвящено изучению одной из актуальных проблем медицины — изменений параметров вегетативных систем организма у молодежи в течение индивидуального года при действии такого абиологи-ческого фактора, как курение, а также профилактике и ограничению табакокурения с использованием биоритмологического подхода.

Хорошо известно, что в нашей стране распространенность курения среди лиц юношеского возраста приобретает угрожающий Характер [284], особенно тревожит эта тенденция среди студентов медицинских вузов [79, 88].

Несмотря на достаточно высокие знания юношей медицкнского вуза о вреде курения, оно среди них достаточно широко распространено [72, 106, 112]. Мужской пол является одним из факторов риска пристрастия к этой пагубной привычке [214]. Курение у юношей зачастую становится хроническим, формируется никотиновая зависимость, при которой избавление от курения требует усилий не только самого курящего, но и помощи медицинских работников.

Исследователи отмечают, что большое количество прЬграмм имеют низкую эффективность при применении среди молодежи. По мнению зарубежных исследователей, требуются новые программы и подходы к избавлению от пагубной привычки [115, 155].

Действие абиологического фактора - курения — на организм ведет к изменению физиологических параметров и формированию патологии органов и систем организма, нарушая системы гомеостаза [55]. Хорошо известно, что основой гомеостаза являются ритмические процессы, с помощью которых в организме обычно осуществляются согласование и корреляция физиологических функций с ритмами окружающей среды [100, 139]. Поддержание гомеостаза становится более напряженным в экологической среде крупного

92 промышленного центра и в условиях специфики медицинского образования, которое считается достаточно стрессорным [224, 230, 291].

Ориентация подобного рода исследований на юношеский возраст особенно перспективна, так как именно этот период жизни стратегически особенно важен, характеризуется наилучшими показателями здоровья, наименьшей заболеваемостью и высокой реактивностью [4, 127].

Достаточно хорошо изучены у лиц юношеского возраста изменения уровня здоровья и стрессреактивности, процессов мышления и адаптивных возможностей систем организма в течение индивидуального года [142]. Хорошо известно, что лица мужского пола более, чем женщины, чувствительны к ритмическим изменениям в течение ИГ [142].

Однако изменения параметров функционирования систем организма, их компенсаторных возможностей при курении в течение индивидуального года изучены недостаточно.

В настоящем исследовании был выявлен характер изменений параметров и адаптационных возможностей организма при курений в течение ИГ.

Установлено, что количество респираторных жалоб больше у курящих юношей, чем у некурящих, в течение всех периодов ИГ. При этом у курящих достоверно более высокое число респираторных жалоб наблюдается в IV триместре ИГ. Таким образом, субъективные проявления Начальной стадии ХОБЛ более выражены у курящих юношей в IV триместре ИГ. В этот же период отмечены показатели, характеризующие наличие бронхиальной обструкции (ОФВь фЖЕЛ, ИТ) и достоверно более высокая КИИ в выдыхаемом воздухе. Полученные данные могут свидетельствовать о более выраженном воспалении дыхательных путей у юношей при курении в IV триместре.

У курящих студентов, в отличие от некурящих, максимальные показатели артериального давления отмечены в I и IV триместрах ИГ, тогда как у некурящих - только в IV триместре. Анализ показателей Сосудистого

93 компонента кровообращения (АДср, АДц, ОПС) показал, что у курящих юношей они также имели более высокие значения в I и IV триместрах ИГ, тогда как у некурящих - только в IV триместре. Наименьшие значения все показатели у курящих и некурящих юношей отмечены во II триместре ИГ, однако, ряд показателей (ЧСС, АДс, АДц, АДп, МОК, УО) у курящих был в этот период достоверно большим, чем у некурящих юношей. Таким образом, при курении выявлены в течение ИГ периоды снижения функционального резерва ССС, более значимого и выраженного, нежели у некурящих юношей, что создает предпосылки к развитию специфических для курильщиков заболеваний [218]. Изменения этих параметров у курящих юношей кореллировало с изменениями активности вегетативной нервной системы. Так, несмотря на большее количество среди курящих юношей лиц с парасимпатическим типом нервной регуляции, у них наблюдалось более выраженное, чем у некурящих, напряжение центрального звена вегетативной регуляции в I и IV триместрах ИГ. Так, при анализе изменений параметров кардиоритма в течение ИГ у курящих юношей выявлены достоверно более высокие значения ИН и ИВР в I триместре. Это сочеталось с достоверным увеличением числа жалоб, связанных с изменением активности вегетативной нервной системы.

При анализе показателей стрессреактивности установленЬ, что у курящих юношей достоверно выше тревожность в I и IV триместрах ИГ, тогда как у некурящих - только в IV триместре.

Интегральные показатели здоровья также имели свои отлкчительные особенности у курящих юношей в течение ИГ. Биологический возраст старения у курящих юношей был достоверно выше, чем у некурящих, в I триместре ИГ.

Таким образом, при анализе изменений физиологических параметров в течение ИГ у курящих юношей по сравнению с некурящими выявлено расширение зоны неблагоприятных периодов ИГ за счет I триместра, а также усиление выраженности индивидуальногодичных различий.

При анализе основных психологических предпосылок курения установлено, что наименьшие значения основные мотивы и доза курения имели во II триместре, в этот же период больше выражена мотивация к прекращению курения.

Применение системы профилактики и формирования мотивации на отказ от курения дало положительные результаты в группе воздействия в виде полного отказа от курения 31,7% куривших юношей, эффект был в 3,8 раза больше, чем в контрольной группе. В контрольной группе в течение 8 месяцев начали курить11, 9 % юношей, в группе же воздействия — только 2,65%.

Наиболее часто юноши отказывались от курения во II триместре ИГ

- в период, наиболее благоприятный для здоровья, с менее выраженными мотивами и интенсивностью курения и достоверно более высокой, чем в других триместрах, мотивацией к прекращению курения.

Успешность применения разработанной системы заключается, очевидно, в комплексном подходе к проблеме табакокурения. У юношей не только формировали мотивацию к отказу от курения, но учили предупреждать и снижать проявления стрессреакций. Хорошо известно* что стресс

- одна из основных причин курения у лиц юношеского возраста. Немаловажна и относительно низкая себестоимость подобных программ, что следует учитывать при массовых профилактических мероприятиях.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Перминов, Алексей Александрович, Томск

1. Абрамов, М. С. Иридодиагностика с компьютером / М. С. Абрамов. — Ташкент, 1991.-194 с.

2. Акчурин, О. М. Влияние характерологических особенностей личности на формирование привычки курения / О. М. Акчурин, Ю. М. Мостовой, Ю. М. Мостовая // Украинский вестник психоневрологии. 2002. — Т. 10, вып 4(33).-С. 96-99.

3. Александров, А. А. Проблемы курения детей и подростков / А. А. Александров // Врач. 1995. - № 10. - С. 42-43.

4. Александров, А. А. Профилактика курения среди детей и подростков /

5. A. А. Александров, В. Ю. Александрова, М. Б. Кетова // Материалы конференции «Ситуация, связанная с курением табака в России. Пассивное курение. Лечение табачной зависимости». — М., 2001. — С. 27-28.

6. Александрова, В. Ю. Психологические условия возникновения и распространения курения у подростков: автореф. дис. . канд. психолог, наук /

7. B. Ю. Александрова. М., 1988. - 19 с.

8. Алмазов, В. А. Профилактика болезней сердца / В. А. Алмазов, Е. В. ШляхтоГ Л., 1988Г - 83 с.

9. Анаев, Э. X. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха в пульмонологии (обзор зарубежной литературы) / Э. X. Анаев, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2002. - № 2. - С. 57-66.

10. Ананин, В. Ф. Биорегуляция человека: монография в 10-ти томах. Том 1. Биорегуляция сердца/В. Ф. Ананин. -М.: Журналистское агентство "Гласность", 1996. -104 с.

11. Андерсон, П. «Табак или здоровье» программа ВОЗ / П. Андерсон // Нижегородский медицинский журн. - 1998. — № 1. — С. 5-7.

12. Андреева, Н. Д. Методические условия формирования зканий о вреде курения у школьников / Н. Д. Андреева, Н. Н Машкова // Ниже гор од с кий медицинский журн. 1998. - № 1. - С. 30-31.98

13. Апанасенко, Г. Л. О возможности количественной оценки здоровья человека // Гигиена и санитария. 1988. — № 6. - С. 55-58.

14. Арутюнов, Г. П. Курение как фактор риска у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Что делать практическому врачу сегодня и как формировать стандарт назавтра / Г. П. Арутюнов // Сердце. — 2005. — № 4. -С. 176-186.

15. Бабак, О. Я. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца — эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопросу / О. Я. Бабак, Ю. Н. Шапошникова, В. Д. Немцова // Украинский терапевтический журн. — 2004. -№ 1.-С. 14-25.

16. Баевский, Р. М. Валеология и проблема самоконтроля здоровья в экологии человека / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева, А. Л. Максимов. — Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 1996. 4.1. - 55 с.

17. Баевский, Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. М. Клецкин, М.: Наука, 1984.-225 с.

18. Баевский, Р. М. Оценка функционального сотояния организма на основе математического анализа сердечного ритма: метод, рекомендации / Р. М. Баевский, Ж. П. Барсукова, А. П. Берснева. — Владивосток, 1998. 220 с.

19. Барбараш, Л. С. Хронобиологические аспекты кардиологии / Л. С. Бар-бараш, О. Л. Барбараш, Н. А. Барбараш. Кемерово, 2001. - 178 с.

20. Барбараш, О. Л. Использование биоритмологического мртода для прогнозирования результатов аорто-коронарного шунтирования / О. Л. Барбараш, Н. А. Барбараш, Н. И. Лазик // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия? 1997. - № 6. - С. 23-26.

21. Беляев, И. И. Табак враг здоровья / И. И. Беляев. - М.: Медицина, 1979.

22. Березин, И. П. Школа здоровья / И. П. Березин, Ю. В. ^ергачев. М., 1989.-С. 42-43.

23. Бернацкая, Н. А. Формирование потребности в здоровом образе жизни у дошкольников / Н. А. Бернацкая, Э. О. Бернацкий // Тезисы межрегиональной научной конференции Сибири и Дальнего Востока, посвященной 150-летию И. П. Павлова. Томск, 1999. - С. 79-80.

24. Бернштейн, Л. М. Онко-эндокринология курения / Л. М. Бернштейн. — СПб.: Наука, 1995.- 120 с.

25. Биличенко, Т. И. Значимость изменения окиси азота выдыхаемого воздуха при болезнях органов дыхания / Т. И. Биличенко, М. Ф. Балдуева. — Пульмонология. 2006. - № 6. - С. 118-122.

26. Биологический возраст как метод ненозологической диагностики / Л. М. Ена, Н. Г. Ахаладзе, Э. С. Рудая и др. // Проблемы донозологической гигиенической диагностики: материалы науч. конф. — Л., 1989. С. 107-109.

27. Биоритмологические аспекты прогнозирования течения ишемической болезни сердца / Н. В. Фомина, Е. В. Минеева, Д. В. Кривоносов и др. // Материалы X Российско-Японского медицинского симпозиума. Якутск, 2003. -С. 334-335.

28. Болезни легких курящего человека // Хроническая обструктивная болезнь легких / А. Г. Чучалин, Г. М. Сахарова; под ред. А. Г. Чучалина. М., 1998.-С. 338.

29. Брязгунов, И. П. Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков / И. П. Брязгунов // Вопросы современной педиатрии. — 2003. — Т. 2, № З.-С. 68-71.

30. Бувальцев, В. И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики лечения сердечно-сосудистых заболеваний / В. И. Бувальцев // Международный медицинский журн. 2000. — №3. — С. 52- 60.

31. Буркин, М. М. Основы наркологии: Учебное пособие / .\Д< М. Буркин, С. В. Горанская. Петрозаводск: Карелия, 2002. — 192 с.

32. Варварина, Г. Н. Место рефлексотерапии в комплексной борьбе с табакокурением среди молодежи / Г. Н. Варварина, А. А. Рунова // Нижегородский медицинский журн. 1998. - № 1. - С. 33- 34.

33. Вейн, А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / А. М. Вейн. — М.: МИА, 2003. 752 с. ^

34. Вельховер, Е. С. Клиническая иридология / Е. С. Вельховер. М.: Орбита, 1992.-432 с.

35. Влияние курения табака на систему внешнего дыхания у подростков и юношей / Г. С. Шишкин, Гладырь С.Н., Устюжанинова Н.В. и др. // Гигиена и санитария. 2001. - № 3. - С. 61 -64.

36. Войтенко, В. П. Здоровье здоровых / В. П. Войтенко. — Киев: Здоровье, 1991.-246 с.

37. Войтенко, В. П. Методика определения биологического возраста человека / В. П. Войтенко // Геронтология и гериатрия: ежегодник 1984. Киев, 1984.-С. 133-137.

38. Волкова, Л. В. Спектральные характеристики годичных ритмов психофизиологических свойств индивидуальности: автореф. . канд. психолог, наук / Л. В. Волкова. Уфа, 1998. - 30 с.101

39. Габрелян, К. Г. Уровень адаптационных возможностей организма студентов и курение // Физиология человека. — 2006. — Т. 32, № 2. — С. 110-113.

40. Герасимов, И. Г. Индивидуальные реакции сердечно-срсудистой системы в ответ на физическое воздействие / И. Г. Герасимов, И. А. Зайцев, Т. А. Тедеева // Физиология человека. -1997. Т. 23, № 3. - С. 53-57.

41. Гноевых, В. В. Математическое моделирование ранних никотин-ассоциированных дисфункций пульмо-кардиальной системы на начальных этапах развития ХОБЛ / В. В. Гноевых // Пульмонология. 2007. - № 2. - С. 63-67.

42. Гноевых, В. В. Эффективность адаптации респираторной системы к курению у студентов медицинских вузов при никотинассоциированном риске хронической обструктивной болезни легких / В. В. Гноевых // Пульмонология. 2005. - № 3. - С. 69-73.

43. Губин, Д. Г. Общие закономерности динамики хроноинфраструктуры физиологических показателей в онтогенезе человека: автореф. . д-ра мед. наук.-М., 2002.-34 с.

44. Гундаров, И. А. Медико-социальные проблемы формирования здорового образа жизни / И. А. Гундаров, Н. В. Киселева, О.С. Копина // Медицина и здравоохранение: обзорная информация. Серия: Формирование здорового образа жизни. М., 1989. — 75 с.

45. Гусейнов, X. Ю. Курение как фактор риска хронического бронхита (обзор литературы) / X. Ю. Гусейнов // Пробл. туберкулеза. — 1999. № 4. -С. 42-48.

46. Дедов, И. И. Биоритмы гормонов / И. И. Дедов, В. И. Дедов. М.: Медицина, 1992.-256 с.

47. Деларю, В. В. Губительная сигарета / В. В. Деларю. М.: Медицина, 1987-80 с.

48. Дембо, А. Г. Спортивная кардиология: рук-тво для врачей / А. Г. Дем-бо, Э. В. Земцовский. Л.: Медицина, 1989. - 464 с.102

49. Деряпа, Г. П. Проблемы медицинской биоритмологиию / Г. П. Деряпа, М. П. Мошкин, В. С. Постный. М.: Медицина, 1985. - 208 с.

50. Динамика распространенности табакокурения среди студентов — медиков за последние 10 лет / Н. Н. Боровков, Г.Н. Варварина, М. Т. Сальцева и др. // Нижегородский медицинский журн. 1998. - № 1. - С. 28-29.

51. Дубровский, В. И. Спортивная медицина: учебник для студентов вузов. М.: ВЛАДОС, 1999. - 480 с.

52. Ермакова, Н. В. Вредные привычки и здоровье / Н. В. Ермакова // Медико-социальные аспекты охраны здоровья студентов: сб. науч. ст. — Красноярск, 1989.-С. 35-54.

53. Жаринов, О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца / О. И. Жаринов // Кардиология. 1992. - №. 3. - С. 50-52,

54. Женщины и табак. Потребление табака женщинам: формы и тенденции: ВОЗ. Женева, 1994. - Гл. 2. - 80 с.

55. Задорожнюк, И. Е. Курение или здоровье (обзор зарубежной литературы по психологическим проблемам табакокурения) / И. Е. Задорожнюк, О. В. Новиков // Психологический журнал. — 1991. № 3. — С. 68-74.

56. Зайцев, В. И. Гигиеническая оценка загрязнений окружающей среды при многолетней эксплуатации сосредоточенных химических предприятий / В. И. Зайцев, А.П. Михайлуц. Кемерово, 2001. - 20 с.103

57. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний / Р. Г. Оганов, Г. Я Масленникова, С. А. Шаль-нова и др. // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. — 2005. — № 6.-С. 22-25.

58. Иевлева, В. А. Влияние курения на адаптивные возможности функции внешнего дыхания и кислородного баланса у молодых мужчин / В. А. Иевлева, Н. П. Недугов // Нижегородский медицинский журн. — 1998. № 1. - С. 24-25.

59. Индивидуальная вариабельность сердечно-сосудистой реактивности при реализации защитного кардиорефлекса у человека / Л. И. Афтанас, И. В. Брак, О. М. Гилинская и др. // Рос. физиологический журнал идо. И. М. Сеченова. 2008. - Т. 94, № 2. - С. 163-175.

60. Иоффина, О. Б. Роль и значение табакокурения в забрлеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в современной России / О. Б. Иоффина, В. И. Харченко, А. С. Акопян // Терапевт, арх. 1999. - №1. - С. 69-73.

61. Итоги изучения феномена «индивидуальный годичный цйкл человека» на кафедре нормальной физиологии / Н. А. Барбараш, М. В. Чичиленко, Д. Ю. Кувшинов и др. // Медицина в Кузбассе. 2005. - № 4. - С. 20-23.

62. Колядо, В. Б. Медико-демографическая оценка состояния здоровья населения в условиях длительного воздействия особых экологических нагрузок / В. Б. Колядо, И. Б. Колядо, С. И. Трибунский // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 7. - С. 17-21.

63. Комаров, Ю. М. Все ли вы знаете о курении? / Ю. М. Комаров, О. С. Радбиль. Киев, 1989. - 113 с. '

64. Коробкина, 3. В. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи: учеб. пособ / 3. В. Коробкина, В. А. Попов. — М.: Издат. центр «Академия», 2002. — 192 с.

65. Королева, Е. Б. Курение ,как фактор риска ИБС и борьбу с ним / Е. Б. Королева, A.A. Востокова // Нижегородский медицинский журн. 1998. — № 1.-С. 15-16.

66. Корыстов, Ю. Н. Эмоции, стресс, курение, потребление алкоголя и рак-корреляционные и причинные связи / Ю. Н. Корыстов // Журнал высшей нервной деятельности. — 1997. — Т.47, вып. 4. — С. 627-657.

67. Косарев, В. В. Тенденция формирования и возможные пути профилактики табачной зависимости (по данным эпидемиологического исследования) / В. В. Косарев, С. А. Бабанов // Пульмонология. 2006. - № 3. - С. 119-124.

68. Кувшинов Д.Ю., Тарасенко Н.П., Перминов A.A., Барбараш H.A. Психологические и хронобиологические аспекты курения студентов // Альма-матер. 2004. №2. С.8-12.

69. Кувшинов, Д. Ю. Связь стрессреактивности с ростом и физическим развитием у лиц юношеского возраста: дис. . канд. мед. наук / Д. Ю. Кувшинов. Томск, 2002. — 117 с.

70. Кувшинов, Д. Ю. Коронарное поведение и курение лиц юношеского возраста. Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения / Д. Ю. Кувшинов, Т. Б. Ахиядова, М. С. Голубева. Кемерово, 2006. -С. 47-54

71. Кузнецова, О. В. Общие закономерности изменений липЬпероксидаци-онного статуса и формирования бронхообструктивной патологии при действии ксенобиотиков химического производства: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Кемерово, 2005. — 25 с.

72. Курение и некоторые социально — демографические характеристики / С. П. Олейников, JI. В. Чазова, Н. С. Глазунов и др. // Терапевт, арх. 1983. — №3. — С.57-61.

73. Курение, риск сердечно-сосудистой смерти в мужской кагорте и социальный градиент / Е. В. Акимова, В. Ю. Смазнов, М. М. Каюмова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. — №|3. — С. 23-28.

74. Курительный статус организованного населения промышленного центра / Е. А. Вострикова, А. Г. Осипов, JI. О. Багрова и др. // Пульмонология. — 2005.-№2.-С. 78-83.

75. Левшин, В. Врач и курение / В. Левшин, Т. Федичкина, Ц. Слепченко // Врач. 2003. - № 5. - С. 59-60.

76. Левшин, В. Исследование закономерностей в развитии и распространенности табакокурения / В. Левшин // Врач. — 2001. № 7. - С. 26-28.

77. Левшин, В. Ф. Помощь в отказе от курения — невыполнимый долг медиков России / В. Ф. Левшин // Курортные ведомости. 2002. - № 1. - С. 35.

78. Левшин, В. Ф. Тест на мотивацию к отказу от курения и его практическое применение / В. Ф. Левшин // Вопр. наркологии. 2003. - № 6. - С. 2534

79. Масленникова, Г. Я. Влиние курения на здоровье населения: место России в Европе / Г. Я. Масленникова, Р. Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. № 6. — С. 17-20.

80. Меерсон, Ф. 3. Влияние адаптации к физической нагрузке на возрастную динамику сократительной функции и массы левого желудочка сердца человека / Ф.З. Меерсон, 3. В. Береснева // Кардиология. 19ß2, - № 1. - С. 85-90.

81. Методики психодиагностики в спорте / В. JI. Марищук, Ю. М. Блудов,

82. B. А. Плахтиенко и др. М., 1984. - 212 с.

83. Миляева, М. В. Иридоскопические критерии оценки стресс-реактивности и количества здоровья у лиц юношеского возраста / М. В. Миляева // II съезд физиологов Сибири и Дальнего Востока: тез. науч. сообщ. -Новосибирск, 1995. Ч. 2. - С. 294-295.

84. Нидеккер, И. Г. Проблема математического анализа сердечного ритма / И. Г. Нидеккер, Б. М. Федоров // Физиология человека. — 1993. Т. 19, № 3. —1. C. 80-88.

85. Никотин-фармакологические аспекты // ТОП-Медицина. — 1994. — Т. 3, №6.-С. 15.

86. Ноздрачев, А. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А. Д. Ноздрачев, Ю. В. Щербатых // Физиология человека. — 2001. — № 6. — С. 95-101.

87. Овчинникова, И. П. Формирование мотивационной детерминанты отказа курения // Материалы конференции «Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения». — Кемерово, 2006. С. 74-77.

88. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы / Р. Г. Оганов // Терапевт, арх. 2004. - № 6.-С. 10-14.

89. Оганов, Р. Г. Актуальные проблемы предупреждения распространения курения табака / Р. Г. Оганов, Г. Б. Ткаченко // Материалы конференции «Ситуация, связанная с курением табака в России». М., 2001. - С. 21-22.

90. Оганов, Р. Г. За Европу без табака / Р. Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002. № 2. - С. 86.

91. Оганов, Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4-10.

92. Один из способов поведенческой профилактики повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний у студентов медиков / Н. А. Барбараш, М.

93. B. Миляева, Н. П. Тарасенко и др. // Кардиология. 1995. - № 7 - С. 44-48.

94. Опыт лечения табачной зависимости с помощью заместительной ни-котинотерапии и иглорефлексотерапии / А. Г. Осипов, Е. А. Вострикова, А.

95. C. Разумов и др. // Материалы конференции «Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения». — Кемерово, 2006. — С. 77-81.

96. Опыт профилактики курения в Калифорнии / П. Элдер, М. Уилдей, де К. Мур и др. // Рос. семейный врач. 1999. — № 1. — С. 31-35.

97. Оранский, И. Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы / И. Е. Оранский М.: Медицина, 1988. - 288 с.

98. Основы валеологии / В. И. Киселев, В. П. Куликов, В. Н. Курасов и др. Барнаул, 1989. - 76 с.

99. Особенности табакокурения работающего контингента индустриального цента / Е. А. Вострикова, А. Г. Осипов, М. В. Завразина и др. // Материалы конференции «Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения». — Кемерово, 2006. С. 11-15.

100. Оценка курительного статуса и мотивация к отказу от курения / А. Г. Осипов, А. С. Разумов, Е. А. Вострикова и др. // Материалы конференции «Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения». Кемерово, 2006. — С. 81-85.

101. Оценка психофизиологического состояния организма человека «Статус ПФ» / В.И. Иванов, H.A. Литвинова, Э.М. Казин и др. — Кемерово: ЮГУ, 2001.

102. Патофизиологические проблемы табакокурения / Д. И. Рыжаков, В. А. Ляляев, Л. В. Горбунова и др. // Нижегородский медицинский зкурн. — 1998. — № 1.-С. 12-13.

103. Помыткина, Т. Е. Табакокурение среди медицинских работников По-мыткина Т.Е., Лысенко Е.А. // Материалы конференции «Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения». — Кемерово, 2006.-С. 89-93.

104. Правила интегральной оценки здоровья подростков: метод, пособие. / Б. И. Давыдов, Е. Г. Рудаева, О. Б. Афиногенова и др. Кемерово 2005. - 79 с.

105. Психологические тесты для деловых людей / сост.: Н. А. Литвицева. А/о «Бизнес школа», «Интел-Синтез», — 1994. — 317 с.

106. Психология здоровья населения в России / В. В. Гафаров, В.А. Пак, И. В. Гагулин и др. Новосибириск, 2002. — 360 с.

107. Радбиль, О. С. Курение / О. С. Радбиль, Ю.М. Комаров. М.: Медицина, 1988.- 157 с.

108. Рамочная конвекция ВОЗ по борьбе против табака. М., 2003.

109. Распространение вредных привычек у студентов-медиков и цх отношение к ним / П. Б. Виноградов, А. В. Медяник, Л. Н. Соловьева и др. // Гигиена и санитария. -1996. -№ 3. С. 49-51.

110. Распространенность ихарактерные особенности табакокурения и подростков г. Чапаевска Самарской области / Н. А. Мокина, В. Ю. Зелерт, Н. И. Сараева и др. // Пульмонология. 2007. - № 6. - С. 58-62.

111. Рашмер, Р. Ф. Динамика сердечно-сосудистой системы: пер. с англ. / Р. Ф. Рашмер. -М.: Медицина, 1981. 600 с.

112. Результаты обследования курильщиков, мотивированных на отказ от курения / В. Ф. Левшин, Н. И. Слепченко, В. Г. Дрожащих и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2004. — № 4. — С. 24-30.

113. Результаты проведения международной кампании по отккзу от курения на популяционном уровне в России / Т. В. Камардина, И. С. Глазунова, Р. Г. Оганови др. // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. 2001. — №4.-С. 35-39.

114. Рекомендации по мониторингу табачной эпидемии и бррь|5е с ней. — ВОЗ, Женева, 1999.- 11 с.

115. Роль коррекции метаболизма оксида азота в организме при профилактике гипертонического ремоделирования сердечно-сосудистой системы / В. И. Бувальцев, С. Ю. Машина, Д. А. Покидышев и др. // Рос. кардиологический журн.-2002.-№ 5. С. 74-81.

116. Рынза, О. П. Сравнительная гигиеническая оценка пищеводного статуса у курящих и некурящих лиц молодого возраста / О. П. Рынза // Материалы конференции «Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения». Кемерово, 2006 - С. 105-110.

117. Рязанов, С. В. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе заболеваний верхних дыхательных путей / С. В. Рязанов // Болезйи органов дыхания. 2005. - Т. 1, № 2. - С. 42-48.

118. Сарсенова, С. И. Сравнительное изучение немедикаментозных и медикаментозных методов прекращения курения в амбулаторных условиях: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / С. И. Сарсенова. М. 1993. - 25 с.

119. Сахарова, Г. М. Воздействие курения табака на организм / Г. М. Сахарова // Медицина: качество жизни. — 2004. — № 1. — С. 14-16.

120. Семке, В. Я. Пограничные состояния и психическое здоровье / В. Я. Семке, Б. С. Положий. Томск, 1990. - 137 с.

121. Сидоренко, Г. И. Реальна ли эффективная борьба с табакокурением? / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 1999. - № 5. - С. 83-84.

122. Система немедикаментозной профилактики повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний и снижения уровня здоровья у лиц юношескоговозраста: метод, рекомендации / Н. А. Барбараш, М. В. Миляера, Н. П. Тара-сенко и др. — Кемерово, 1993. 15 с.

123. Смирнов, В. К. Табачная зависимость и курение табака / В. К. Смирнов. -М.:ВИНИТИ, 1993.- 108 с.

124. Тарасенко, Н. П. Влияние курения на показатели нейродЦнамики у лиц юношеского возраста / Н. П. Тарасенко // Материалы конференции «Медицинские и социальные аспекты наркомании, токсикомании и курения». — Кемерово, 2006. -С. 118-124.

125. Ткаченко, Г. Б. О ситуации, связанной с курением табака в России / Г. Б. Ткаченко // Нижегородский медицинский журн. — 1998. № 1. - С. 7-10.

126. Физиология сердца: учеб. пособие / под ред. Б. И. Ткаченко. СПб.: Специальная литература, 1998. -128 с.

127. Фомина, Н. В. Годовые биоритмологические ритмы показателей смертности, характера течения острых и хронических форм ишемическойболезни сердца и эффективности лечения: автореф. д-ра мед. наук / Н. В. Фомина. Кемерово, 2008. - С. 46.

128. Формирование здорового образа жизни молодежи (медц|со-социальные аспекты) / А. В. Мартыненко, Г. 3. Демченкова, Ю. В. Валентик и др. — М.: Просвещение, 1990. 188 с.

129. Фурдуй, Ф. И. Стресс и здоровье / Ф. И. Фурдуй. — Кишинев, 1990. -239 с.

130. Холмогорова, Г. Табак и здоровье / Г. Холмогорова // Врач. — 1995. — № 11.-С. 41-42.

131. Хроническая обструктивная болезнь легких (федеральная программа): практическое рук-во для врачей / под ред. А. Г. Чучалина. М., 2004. - 40 с.

132. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа / 3. Р. Айсанов, А. Н. Кокосов, С И. Овчаренко и др. // РМЖ. 2001. - Т. 9, № 1.-С. 9-35.

133. Хронобиология, хронодиагностика, хронопрофилактика и хронотерапия для каждого / Ф. Халберг, Ж. Корнелиссен, Е. Сюткина и др. // Медикал Маркет.- 1998.-№2. -С. 13-15.

134. Хрономедицинские особенности неотложных состояний при бронхиальной астме / Е. В. Лаптев, Е. А. Вострикова, Н. В. Фомина и др. // Бюл. СО РАМН.-2003.-№2(108).-С. 118-121.

135. Чеберов, H. Е. Гомеопатические методы лечения никотиновой токсикомании / H. Е. Чеберов // Нижегородский медицинский журн. 1998. - № 1.-С. 34-35.

136. Чичиленко, М. В. Биоритмологические аспекты стрессреактивности и здоровья лиц юношеского возраста: дис. . д-ра мед. наук / М. В. Чичиленко. -Томск, 2001.-248 с.

137. Чучалин, А. Г. Белая книга пульмонологии / А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2004. - № 1. - С. 7-27.

138. Чучалин, А. Г. Практическое применение программ по лечению табачной зависимости / А. Г. Чучалин, Г. М. Сахарова, К. Ю. Новиков // РМЖ. -2002.-№4.-С. 149-153.

139. Чучалин, А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легкий / А. Г. Чучалин.-М., 1998.-402 с.

140. Шальнова, С. А. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения/С. А. Шаль-нова, A. JI. Деев, Р. Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. - № 3. - С. 9-12.

141. Шапошникова, В. И. Годовой эндогенный цикл / В. И. Шапошникова // Сознание и физическая реальность. 1998. - Т. 3, № 1. - С. 33-40.

142. Экстрагенитальные особенности биологии и физиологи.^ женского организма (обзор) / Н. А. Барбараш, М. В. Чичиленко, Н. П. Тзрасенко и др. // Бюллютень СО РАМН. 2003. - № 3. - С. 53-58.

143. Якушева, Е. Ю. Эффективность реабилитационной программы у женщин с ИБС / Е. Ю. Якушева // Медицина в Кузбассе. 2005. - № 2. - С. 170171.

144. A meta-analysis of trials evaluating patients education and counseling for three groups of preventive health behaviors / P. D. Mullen, D. G. Simons Morton, G. Ramirez et al. //PatientEduc. Couns. -1997. -V. 32. -P. 153-173.

145. A period of increased susceptibility to cigarette smoking among high school students / G. A. Filice, P. J. Hannan, H. A. Lando et al. // J Sch Health. 2003. -V. 73 (7). -P 272-278.

146. A population study of low-rate smokers: quitting history and instability over time / S. H. Zhu, J. Sun, S. Hawkins et al. // Health Psychol. 2003. - V. 22(3). -P. 245-252.

147. Airway hyper responsiveness to histamine associated with accelerated with accelerated decline in FEV1 / B. Rijken, J. P. Schouten, X. Xu et al. // Am J. Resp. Crit. Care Med. -1995. -V. 151(5). -P. 1377-1382.

148. An inernacional comparison of tobacco smoking, beliefs and risk awareness in university students from 23 countries // A. Steptoe, J. Wardle, W. Cui et al. // Addiction. -2002. -V. 97(12). -P. 1561-1571.

149. Analysis of heart rate variability relation to the presence; a|nd pathophysiological mechanism of transient ischemia / Q. Ceranllente, C. Meloni, F. Bonetti et al. //Europ. Heart J.- 1992.- V. 13.-N846.-P. 148-150.

150. Analysis of the short term oscillations of R-R and arterial pressure in conscious dogs / O. Rimoldi, S. Pierini, A. Ferrari et al. // Am. J. Physipl. 1990. - V. 258.-P. 967-976.

151. Association of fibrinogen, C-reactive, protein, albumin, or leukocyte count with coronary heart disease: meta-analyses of prospective studies / J. Danesh, R. Collins, P. Appleby et al.//JAMA. 1998. -V. 279. -P. 1477-1482.

152. Asthma Management and Environmental Tobacco Smoke Exposure Reduction in Latino Children: A Controlled Trial / F. Melbourne, B. M. Susan, R. Dennis et al//Pediatrics. -2002. -V. 110,N5. -P. 946-956.

153. Asthma phenotypes according to the timing of smoking onset in young adults / C. Raherison, I. Baldi, J. M. Tunon -De-Lara et al. // Int J Tuberc Lung Dis. -2003. -V. 7(1). -P. 84-92.

154. Balfour D.J.K. // Sem.Hop. Paris 1989, V. 65. P. 2409

155. Balint, B. Increased nitric oxide metabolites in exhaled breath condensate after exposure to tobacco smoke / B. Balint, L. E. Donnelly, T. Hanazawa // Thorax. 2001. - V. 56. - P. 456-461.

156. Bereson, G. S. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults / G. S. Bereson, S. R Srinivasan, W. Bao //N.Engl. Med. 1998. - V.3 38, N 23.-P. 1650-1656.

157. Blacher, J. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertension patients / J. Blacher, J.A. Staesser, X. Girerd // Arch Intern Med. — 2000. -V. 160. -P. 1085-1089.

158. Cardiovascular reactivity, type A behavior and coronary heart disease: comparison between myocardial infarction patients and controls during laboratory -induced stress / O. Sundin, A. Ohman, T. Palm et al. // Psychophysiology. 1995. -V. 32.-P. 28-35.

159. Cerati, D. Single cardiac vagal fiber activity, acute myocardial ischemia, and risk for sudden death / D. Cerati, P. J. Schwartz // Circ. Res. — 1991, V. 69. - P. 1389.

160. Chambers, D. S. Acute inhalation of cigarette smoke increases lower respiratory tract nitric oxide concentrations / D. S. Chambers, W. S. Tunnicliffe J. G. Aures // Thorax. 1998. - 1998. - V. 53. - P. 677-679.

161. Characteristics of adolescent smoking in high school studerttfc in California / J. Ellison, C. Mansell, L. Hoika et al. // J Dent Hyg. 2006. - V. 80 (2). - P. 8/

162. Cidarette smoking among medical college students in Wuhan, Peopes Republic of China / H. Xiang, Z. Wang, F. Stalloenes et al. // Prev. Med. 1999. -V. 29. -P. 210-215.

163. Cigarette smoking among asthmatic adults presenting to 64 emergency departments / R. A. Silverman, E. D. Boudreaux, P. G. Woodruff et al. // Chest. -2003. -V. 123. -P. 1472-1479.

164. Cigarette smoking among high school students 11 states, 1991-1997 // JAMA. - 1999. -V. 282, N10. -P. 935-936.

165. Cigarette smoking and mortality risk / D. R. Jacobs, H. Adachi, I. Mulder et al. // Arch. Intern. Med. 1999. - V. 159. - P. 733-740.

166. Cigarette smoking and plasma cholesterol / J. E. Muskat, R. E. Harris, N. J. Haley et al.//Am. Heart. J. -1991. -V. 121. -P. 141-147.

167. Clinical Practice Guideline for Treating Tobacco Use and Dependence // JAMA. 2003. - V. 283, N 24. - P. 3244-3254.

168. Controlling the smoking epidemic. Report of the WHO Expert Committee on Smoking Control. Geneva, World Health Organization, 1979.

169. Corr, P. B. Mechanisms controlling cardiac autonomic fijrlction and their relacion to arrhythmogenesis / P. B. Corr, K. A. Yamada, F. X. Witkovski // The Heart and Cardiovascular System. -N.Y.: Raven Press, 1986. —P. 1343.

170. Dart, A. M. Pulse pressure — a review of mechanisms and clinical relevance / A. M. Dart, B. A. Kingwell // J Am Coll Cardiol. -2001. -V. 37. -P. 975-984.116

171. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction / R. E. Kleiger, J. P. Miller, J. T. Bigger et al. // Am. J. Cardiol. -1987. -V. 59. -P. 256.

172. Delayed contrast-enhanced magnetic resonance imaging for the predicting improvement after acute myocardial infarction / A. M. Beek, H. P. Kuhl, O. Bon-darenco et al. // J Am Coll Cardiol. 2003. - V. 42. - P. 895-901.

173. Di Fracero, D. Inhibition of the hyperpolarizing-activated current IF, induced by acetylholine in rabbit sino-atrial node myocytes / D. Di Fracero, C. Tromba//J. Physiol. (Lond.). 1988. -V. 405. -P. 477.

174. Discordance of physiological and biochemical response to smoking and to psychological stress / C. S. Pomerleau, O. F. Pomerleau, K. Mc Phee et al. // Brit. J. Addiction. 1990. -V. 85, N10. -P. 1309-1316.

175. Doll, R. Mortality in relation to smoking to smoking: 40 years observation on mail British doctors / R. Doll, P. Reto // BMJ. 1998. - V. 309. - P. 901911.

176. Domanski, M. J. Isolated systolic hypertension: prognostic information provided by pulse pressure / M. J. Domanski, B. R. Davis, M. A. Pfeffer // Hypertension. -1999. -V. 34. -P. 375-380.

177. Effect of acute and long-term smoking on myocardial blood flow and flow reserve / J. Czernin, K. Sun, R. Brunken et al. // Circulation. 1995. - V. 91. - P. 2891-2897.

178. Effect of Diet and Exercise on Pulse Pressure and Cardiac Function in Morbid Obesity: Analysis of 24-Hour Ambulatory Blood Pressure / O. S. Randall, J. Kwagyan, Z. Huang et al. // The Journal of Clinical Hypertension. 2005. — V. 7, N8. -P. 455-463.

179. Effect of Spit Tobacco / R. Wölk, A. S. M. Shamsuzzaman, A. Svatikova et al.//J Am. College Cardiology. -2005. -V. 45, N6. -P. 910-914.t )

180. Effectiveness of interventions to help people stop smoking! findings from the Cochrane Library / T. Lancaster, L. Stead, C. Silagy et al. // BMJ. 2000. - V. 321.-P. 355-358.

181. Eisner, M. D. Asthma and smoking status in a population — based study of California adults / M. D. Eisner, E. N. Yelin, L. Trupin // Public Health Rep. -2001. -V. 116(2). -P. 148-157.

182. Eisner, M. D. Environmental tobacco smoke and adult asthma / M. D. Eisner // Clin. Chest. Med. 2002. - V. 23(4). - P. 749-761.

183. Epidemiological^ based needs assessment in lower respiratory disease / H. Anderson, A. Esmail, J. Hollowell et al. -London, 1994.

184. Exhaled nitric oxide, sensitization, and exposure to allergens in patients wish asthma who are not taking inhaled steroids / A. Simpson, A. Custovic, S. Pipis et all. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - V. 159. - P. 262-266.

185. Expression in of inducible nitrite oxide in human lung epithelial cells / N. A. Robins, P. J. Barnes, D. R Springall. et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1994.-V. 203.-P. 209-218.

186. Eyseng, H. Smoking, personality and stress / H. Eyseng. — N.Y.: Springer — Verlag, 1991. 130 p.

187. Ferrari, G. M. Cardiac vagal activity, myocardial ischemia and sudden death / G. M. Ferrari, E. Vanoly, P. J. Schwarz // Cardial Electrophysiology. From cell. To Bedside. -Filadelfia: WB Saunders Co., 1995. -P. 422.

188. Fomina, Ye. V. Minyeeva // International society for adaptive medicine (ISAM). VIII World Congress. Moscow, 2006. - P. 47-48.

189. Frearson W., Barrett P., Eysenck H.J. // Pers. And. Idivid. Differ. 1988. -V. 9. -P. 497.

190. Frequency domain measures of heart period viariability and mortality after myocardial infarction / J. P. Bigger, J. L. Fleiss, R.C. Steinman et a|. // Circulation. 1992.-V. 85.-P. 164-171.

191. Gender and Determinants of Smoking Cessation: A Longitudinal study / M. Osier, E. Prescoff, N. Godtfredsen et al. // Prev. Med. 1999. - V. 29. - P. 57-63.

192. Gender, social pressure and smoking cessations: the community Intervention Trial for smoking Cessation of baseline / J. M. Royce, K. Corbett, G. Sorensen et al.//Soc. Sei. Med. -1997. -V. 44, N3. -P. 359-370.i

193. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: Undated 2005 (Based on an April 1998 NHLBI/WHO Workshop).

194. Godtfredsen, N. S. Smoking reduction, smoking cessation and irtprtality / N. S. Godtfredsen//Am J Epidemiol. -2002. -V. 156,N11. -P. 994-1001.

195. Goldfarb, G. Physiopathology of cardio-circulatory accidents / G. Goldfarb // Rev. Odontostomatol. Paris. 1991. -V. 20, N 5. - P. 357-361.

196. Goodman, E. Depressive symptoms and cigarette smoking apiong teens / E. Goodman, J. Capitman//Pediatrics. -2000. -V. 106, N4. -P. 748-755.

197. Guidelines for controlling and monitoring the tobacco epidemic. — WHO, 1998. -190 p.

198. Haines A.P., Imelson J.D., Meade T. W. // British Medical J. 1980. - V. 280. -P. 1422.

199. Haustein, К. O. Tobacco or health? / К. O. Haustein. New York: Springer, 2001. -446 p.

200. Health and performance related reasons for wanting to quit: gender differences among teen smokers / A. T. Aung, N. J. Hickman, E. T. Mdolchan / Subst. Use Misuse. -2003. -V. 38(8). -P. 1095-1107.

201. Heuer, C. Smoking and lung cancer mortality in Germany / C. Heuer, N. Besker//J Epidemiol. Biostat. -1999. -V. 4. -P. 45-52.

202. Hole, D. J. Ухудшение функции легких и риск смерти у мужчин и женщин / D. J. Hole, G. С.Watt // BMJ. V. 313. - Р. 34-37.

203. Hunt, J. F. Endogenous airway acidification; implications for asthma pathophysiology / J. F. Hunt, K. Fang, R. Malic // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. -2000.-V. 161.-P. 694-699.

204. Hussain, S. F. Attitudes of Asian medical students towards smoking / S. F. Hussain, I. Moid, J. A. Khan // Thorax. 1995. - V. 50 (9). - P. 996-997.

205. Increase in urinary Cortisol excretion and memory declines: IVIacArthur studies of successful aging / T. E. Seeman, B. S. Mc Ewen, B. H. Singer et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - V. 82. - P. 2458-2465.

206. Independent association of various smoking characteristics with markers systemic inflammation in men: results from a representative sample of the general population / M. Frohlish, M. Sund, H. Lower et al. // Eur Heart J. 2003. - V. 24. -P. 1365-1372.

207. Individual differences associated with cardiac defense, psychophysiological and personality variables / M. N. P. Marfil, M.C.F. Santataella, A.G. Leon et al. //Psychology Spain. 1999. - V. 3(1). -P. 54-62.

208. Inhibition of Monoamine Oxidase B in the Brains of Smokers / J. S. Fowler, N.D. Volkow, G. J. Wang et al. // Nature. 1996. - V. 379. - P. 733-736.

209. Jacobsohn, E. The role of the vasculature in regulating venous return and cardiac output: historical and graphical approach / E. Jacobsohn, R. Chorn, M. O'Connor // Can. J. Anaesth. 1997. - V. 44, N 8. - P. 849-867.

210. Jarvis, M. J. Smoking cessation / M. J. Jarvis//Eur. Respir. Rev. 1997. — V. 7(45). -P. 230-234.

211. Jatun, H. J. Comparison of mortality rates after acute myocardial infarctionin smokers versus nonsmokers / H. J. Jatun, S. C. Sutradhar, K. Dickstein // Am J.

212. Cardiol. -2004. -V. 94. -P. 632-636.120

213. Jindal, S. K. Dutch hypothesis: revisited? / S. K. Jindal // Chest. 2004. V. 126(2). -P. 329-331.

214. Katz, J. Individual and crossover effects of stress on adjustment in medical student marriages / J. Katz, J. Monnier, J. Libet // J. Marital. Fam. Ther. 2000. — V. 26, N3.-P. 341-351.

215. Kawachi, I. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men / I. Kawachi, G.A. Colditz, A. Ascerio // Ciculation. 1994. - V. 89.-P. 1992-1997.

216. Kawachi, I. Symptoms of anxiety and risk of coronary helirt disease: the Normative Aging Study /1. Kawachi, D. Sparrow, P. S. Vokonas // Circulation. — 1994. -V. 90. P. 2225-2229.

217. Kear, M. E. Psychosocial determinants of cigarette smoking among college students / M. E. Kear // J. Community Health Nurs. 2002. - V. 19(4). - P. 245257.

218. Kharitonov, S. A. Acute and chronic effects of cigarette smoking on exhaled nitric oxide / S. A. Kharitonov, R. A. Robbins, L. Yates // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1995 - V. 152. - P. 609-611.

219. Kimura, D. Sex differences in the brain / D. Kimura // Sci. Am. 1992. -V. 267.-P. 118-125.

220. Kreger, W. W. Self-esteem, stress and depression among graduate students / W. W. Kreger // Psychol. Rep. 1995. - V. 76. - P. 345-346.

221. Kuper, H. Systematic review of prospective cohorstudies of psychosocial factors in the etiology and prognosis of coronary heart disease / H. Kuper, M. Marmot, H. Hemingway // Semin. Vase. Med. 2002. - V. 2, N 3. - P. 267-314.

222. Lagercrantz, H. Excitation of the sympathoadrenal system at birth / H. Lagercrantz // The Newborn Infant. One Brain for Life. Ed. C. Amiel. Tisson a A. Stewart. - Paris: INSERM. - 1994. - P. 57-66.

223. Lagercrantz, H. The stress of being born / H. Lagercrantz, T, Slotkin // Sci. Am. 1986. - V. 254. - P. 100-107.

224. Lancaster, T. Self-help interventions for smoking cessation / T. Lancaster, L.F. Stead//ACP Journal. 1999. -March/April. -P. 41.

225. Landrigan, P. J. Heart rate variability: A new physiologic marker of autonomic neurotoxicity / P. J. Landrigan, C. Luz // J. of Pediatrics. 1997. — V. 130. -P. 691-693.

226. Lane, L. D. Respiratory sinus arrhythmia and cardiovascular responses to stress / L. D. Lane, R. A. Adcock, R.E. Burnett // Psychophysiology. 1992. - V. 29,N4.-P. 461-470.

227. Linden, W. What do arithmetic stress tests measure? Protocol variance and cardiovascular responses / W. Linden // Psychophysiology. — 1991. — V. 28, N 1. — P. 91-112.

228. Lu, J. T. The Relationship of Cigarette Smoking to Peripheral Arterial Disease / J. T. Lu, M.A. Creager // Reviews in cardiovascular medicine. — 2004. — V. 5, N4. -P. 186-193.

229. Manolis, A. The diagnostic potential at breath analysis / A. Manolis // Clin. Chem.- 1983.-V. 29. -P. 5-15.

230. Martini, S. The association of tobacco smoking and depressipp in adolescence: evidence from the United States / S. Martini, F. A. Wagner // Subst Use Misuse. -2002. -V. 37. -P. 1853-1867.

231. Mc Evoy, J.P. Haloperidol increases smoking in patients with schizophrenia /McJ.P. Evoy//Psychopharmacologi.-1995.-V. 119. -P. 124-126.

232. Mc Kee, S. A. Sex differences in the effects of stressful life events on changes in smoking status / Mc S. A. Kee, P. K. Maciejewski, T. Falba // Addiction. -2003. -V. 98(6). -P. 847-855.

233. Medina, E. Health damage caused by the smoking habit in Chile / E. Medina, A. M. Kaempffer // Bull. Panamer. Health. Organiz. 1991. - V.25, N 3. -P. 248-257.

234. Melic, M. Significance of long-term components of heart variability for the further prognosis after acute myocardial infarction / M. Melic, A.T\ Camm // Car-diovasc. Res. 1990. - V.24. - P. 793 - 890.

235. Molecular aspects of the regulation of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis during development in the rat / M. Grino, O. Paulmyer-Lacroixj G, Anglade et al. // Ann. N.-Y. Acad. Sci. 1995. - V. 771. - P. 339-351.

236. Moncada, S. Nitric oxide / S. Moncada// J. Hypertension. 1994. - V. 12, (Suppl. 12).-P. 12-22.

237. Mood differences between male and female light smokers and nonsmokers / S. E.File, A. K. Dinnis, J. E. Heard et all. // Pharmacol Biochem Behav. 2002. -V. 72(3). -P. 681-689.

238. Moolchan, E. T. Treatment of adolescent tobacco smokers: issues and opportunities for exposure reduction approaches / E. T. Moolchan, A. T. Aung, J. E. Henningfield//Drug Alcohol Depend. -2003. -V. 70(3). -P. 223-232.

239. Morrow, J. D. Longmire Increase in circulating products of lipid peroxidation (F2-isoprostanes) in smokers. Smoking as a cause of oxidative damage / J. D. Morrow, B.V. Fries //N. Engl. J. Med. 1995. -V. 332. -P. 1198-1203.

240. Moschadge, H. Nitrite and nitrate determination in plasma: a critical evaluation / H. Moschadge, B. Kok, J. R. Huizengo // Clin. Chem. 1995. - V. 41, N 6. -P. 892-896.

241. Nacional Cancer Institute. Cigars: Health Effects and Trends. Bethesda, Md: National Cancer Institute, 1998.Smoking and Tobacco Monograph № 9

242. Neunteufl, T. Contribution of nicotine to acute endothelial dysfunctions in long-term smokers / T. Neunteufl, S. Heher, K. Kostner // J. Amer. Coll. Cardiol. -2002.-V. 39.-P. 251-256.

243. New markers of early functional disorders in healthy smojcers / V. Gno-evykh, A. Buton, M. Rudkevich et al. // Eur. Respir. J. 2004. - y. 24 (48). - P. 249-250.

244. Omair, A. Smoking prevalence and awareness about tobacco related diseases among medical students of Ziauddin Medical University / A. Omair, T. Kazmi, S. E. Alam // J Pak Med Assoc. 2002. - V. 52(9). - P. 389-392.

245. Petaus, T. Smoking and atopy as determinants of sputum eOsinophilia and bronchial hyperresponsiveness in adults with normal lung functior). / T. Petaus, L. Hertzen, T. Metso//Respir Med: -2003. -V. 97(8). -P. 947-954.

246. Platelet spontaneous aggregation in platelet — rich plasma is increased in habitual smokers / Y. Fusegawa, S. Goto, S. Handa et al. // Thromb Res. 1999. -V. 93. -P. 271-278.

247. Powerleau O., Ferlig J., Schanahan S. // Pharmacol. Biochem. And Behav. — 1984. -V. 252. P. 2849.

248. Predictors of smoking initiation among college-bound high school students / W. S. Choi, K. J. Harris, K. Okuyemi et al. // Ann Behav Med. 2003. - V. 26(1). -P. 69-74.

249. Pulse pressure is an independent predictor for the progression of aortic wall calcification in patients wish controlled hyperlipidemia / Y. Miwa, M. Tsushima, H. Arima et al. // Hypertension. 2004. - V. 43. - P. 536-540.

250. Ralimar, I. Systemic oxidative stress in asthma, COPD and smokers / I. Ra-limar, D. Morrison, K. Donalson // Am. J. Respir. Crit. Care Metf. 1996. - V. 154.-P. 1055-1060.

251. Rapid progression to regular cigarette smoking among nonsjnoking adolescents: imparkation with gender and ethnicity / J. L. Blitstein, L. A. Robinson, D. M. Murray et al. // Prev. Med. April. 2003 - V.3 6(4). - P. 455-463.

252. Relationship between cigarette smoking and novel risk factors for cardiovascular disease in the United States / L. A. Bazzano, J. He, P. Munter et al. // Ann. Intern Med. -2003. -V. 138. -P. 891-897.

253. Repine, J. E. Oxidative pulmonary chronic obstructive pulmonary disease / J. E. Repine, A. Bast, I. Lankhorst // Am. J. respire. Crit. Care Med. 1997. - V. 156.-P. 341-357.

254. Reto R. Smoking, smoking cessdation and lung cancer in the UK since 1950 /R. Reto//BMJ. -2000. -V. 321,N7257. -P. 323-329.

255. Reto, R. Mortality from smoking in developed courtiers 1950-2000 / R. Reto, A. D. Lopez, J. Boreham. Oxford: Oxford University Press, 1994.

256. Ricciardolo, F. L. M. Multiple roles of nitric oxide in the airway / F. L. M. Ricciardolo // Thorax. 2003. - V. 58. - P. 175-182.

257. Risch, N. Dissecting Racial and Ethnic Differences / N. Risch // The New England Journal of Medicine. 2006. - V. 354, N 4. - P. 408-411.

258. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: metaanalysis of outcome trials / Staessen J.A., Gasowski J. Wang J.G., et al. // Lancet. -2000. -V. 355. -P. 865-872.

259. Rutgers, S. R. Markers of nitric oxide metabolism in sputum and exhaled air are not increased in chronic obstructive pulmonary disease / S. R. Rutgers, W. Mark // Thorax. 1999. - V. 54. - P. 576-580.

260. Sakmann, B. Acetylholine activation of single muskarinic K+ channels in isolated pacemaker cells of the mammalian heart / B. Sakmann, A. Noma, W. Trautwein//Nature. 1983. -V. 303. -P. 250.

261. Seal, P. Smoking among American adolescents: a risk and protetive factor analysis / P. Seal, M. Ireland, I. W. Borowski // J Community Health. 2003. -V. 28(2). -P. 79-97.

262. Schwartz, P. J. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmias / P. J. Schwartz, S.G. Priori // Cardiac Electrophysiology. From cell to bedside. -Philadelphia: WB Saunders Co., 1990. -P. 330.

263. Season of birth and autistic disorder in Israel / Y. Barak, A. Ring, J. Sulker et al. // Am. J. Psychiatry. 1995. - V. 152. - N. 5. - P. 798-800.125

264. Silkoff, Ph. E. Exhaled Nitric Oxide / Ph.E. Silkoff, N. Zamel I IRT Internacional. -1997. -V. 10. -P. 75-79.

265. Smokeless tobacco use in the US//HCL Monogrph. -1989. -P. 5-105.

266. Smoking cessation methods: recommendations for health professionals. Advisory Group or the European School of Oncology / A. Hirsch, JC. Slama, A. Al-berisio et al. // Eur. J. Cancer. 1994. - 30 A. - P. 253-263.

267. Spenser, F. A. Seasonal distribution of acute myocardial infarction in the second national registry of myocardial infarction / F. A. Spenser, R. J. Goldberg, R. S. Becker//J. Am. Coll. Cardiol. 1998. -V. 31. - P. 1226-1233.

268. Stampfer I. Smoking, Estrogen, and Prevention of Heart Disease in Women /1. Stampfer // Mayo Clinic Proceedings. 1989. - V. 64, N 12. - P. 1553-1557.

269. Stolerman, I. Nicotine on the brain / I. Stolerman // New Sei. 1990. - V. 128. - P. 33-35.

270. Stress and vulnerability in medical students / S. M. Stewart, C. Betson, I. Marshall et al. // Med. Educ. 1995. - V. 29. - P. 119-127.

271. Sturm, J. J. Effect of tobacco smoke exposure on astma prevalence and medical care use in North Carolina middle school children / J. J. Sturm, K. Yeatts, D. Loomis // Am J Public Health. -2004. -V. 94(2). -P. 308-313.

272. Symptoms of nicotine dependence and other predictors of student smoking at school: implications for school smoking policy / E. S. Soteriades, J. R. Di Franza, F. Savageau et al. // J Sch Health. 2003. - V. 73 (4). - P. 154-158.

273. Task Force 1. — Magnitude of the prevention problem: Opportunities and challenges / E. J. Benjamin, S. C. Smith, R. S. Cooper et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002.-V 4.-P. 588-602.

274. The Effects of a smoking Cessation interventions on 14.5-Year Mortality / N. R. Anthonisen, M. A. Skeans, R. A. Wise et al. // Ann Intern Med. 2005. -V.142. -P. 233-239.

275. The incidence of smoking and risk factors for smoking initiation in medical faculty students: cohort study / Y. Senol, L. Domnez, M. Turkay et al. // BMC Public Health. -2006. -V. 30,№4. -P. 128.

276. The relationship of psychosocial and stress reactivity variables to ventricular arrhythmias in the Cardiac Arrhythmia Pilot Study (CAPS) / M. I. Follick, D. K. Ahern, L. Gorkin et al.) // Am. J. Cardiol. 1990. - V. 66. - P. 63-67,

277. Tobacco intervesition training current efforts and Gaps in US medical school / J. G. Spander, G. Gerge, K. L. Foley et al. // JAMA. 2002. - V. 288, N 9. - P. 1102-1109.

278. Tucker, J. S. Predictors of regular smoking during adolescence and young adulthood / J. S. Tucker, P. L. Ellickson, D. J. Klein // J Adolesc Health. 2003. - V. 32(4). -P. 314-324.

279. Tyssen, R. The impact of job stress and working conditions on mental health problems among junior house officers. A nationwide Norwegian prospective cohort study / R. Tyssen, P. Vaglum, N. T. Gronvold // J. Med. Educ. 2000 - V. 35. -P. 71-75.

280. Uyarel, H. Effects of anxiety on QT dispersion in healthy young men / H. Uyarel, E. Okman, N. Cobanogly //Acta cardiol. 2006. -V. 61, N 1. - P. 83-87.

281. Vaccarino, V. Pulse pressure and risk for myocardial infarction and heart failure in the elderly / V. Vaccarino, T. R. Holford, H. M. Krumholz // J Am Coll Cardiol. -2000. -V. 36. -P. 130-136.

282. Variants of NOS1, NOS2, and NOS3 genes in asthmatics / P. S. Gao, H. Kawada, T. Kasamatsu et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2000. - V. 267.-P. 361-363.

283. Visualization of presence, location, and transmural extent of healed Q-wave and non Q- wave myocardial infarction / E. Wu, R.M. Judd, J. D. Vargas et al. // Lancet. -2001.-V. 357. -P. 21-28.

284. Wesnes, K. Smoking, nicotine and human performance / K. Wesnes, D. M. Warburton//Pharmacol, andTerap. -1983. -V. 21. -P. 189-208.

285. WHO European Strategy for Smoking Cessation Policy. ESTC Series Paper 1. World Health Organization 2003; 37.

286. Wölk, R. Hemodynamic and Autonomic Effects Of Smokeless Tobacco in Healthe Young Men / R. Wölk, A. S. M. Samsuzzaman, A. Svatikova // J Am. College of Cardiology. -2005. -V. 45, N6. -P. 901-909.

287. Zeiher, A.M. Coronary vasomotion in response to sympathetic in humansA importance of the functional integrity of the endothelium / A. M. Zeiher, H. Drex-ler, H. Wollschlaegar // J. Amer. Coll. Cardiol. 1989. -V. 14, N 3. -P. - 11811190.

288. Zeldow, P. B. Intimacy, power, and psychological well-being in medical students / P. B. Zeldow, S. R. Daugherty, D. P. Mc Adams // J. Nerv. Ment. Dis. -1988.-V. 176, N3.-P. 182-187.

Информация о работе

Перминов, Алексей Александрович
кандидата медицинских наук
Томск, 2011
ВАК 03.03.01

Диссертация

Индивидуальногодичные особенности мотивов, интенсивности и физиологической стоимости курения у юношей - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы