Влияние курения на физическое развитие, состояние вегетативной и сердечно-сосудистой систем у юношей

Попова, Галина Александровна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Влияние курения на физическое развитие, состояние вегетативной и сердечно-сосудистой систем у юношей
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Влияние курения на физическое развитие, состояние вегетативной и сердечно-сосудистой систем у юношей"

На правах рукописи

003477443

Попова Галина Александровна

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ, СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ И СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМ У ЮНОШЕЙ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

2 4 СЕН 2009

Нижний Новгород - 2009

003477443

Работа выполнена на кафедре биологии человека и животных Вятского государственного гуманитарного университета

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Циркин Виктор Иванович

Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор

Хомутов Александр Евгеньевич

доктор медицинских наук, профессор Исакова Лариса Сергеевна

Ведущая организация: Поморский государственный университет

им. М.В. Ломоносова

Защита состоится «/^»¿¿/¿/¿¡¿З}^ 2009 г., в часов на заседании диссертационного совета Д 212.166.15 при Нижегородском государственном университете им. Н.И. Лобачевского по адресу: 603950, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, 23, корпус 1.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Нижегородского

государственного университета.

Автореферат разослан «1$/» г.

Ученый секретарь

диссертационного совета, доцент, к.б.н.

С.В. Копылова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования. Россия по распространенности табакокурения занимает одно из первых мест в мире; при этом от болезней, связанных с курением, в стране ежегодно умирает до 400 тысяч человек, а во всем мире - до 5 миллионов (Давыдов М.И., 2008). При этом курительное поведение явно имеет тендерные особенности - курящих мужчин в 2,5 раза больше, чем курящих женщин (Потемкина Р.А., Глазунов И.С., 2007). Серьезность проблемы отражена в «Рамочной конвенции по борьбе против табака», принятой на 56-й сессии ассамблеи ВОЗ (май 2003 г.) и ратифицированной 144 странами, в том числе Россией (апрель 2008 г.). В ней указывается, что распространение табакокурения имеет форму эпидемии и является глобальной проблемой для человечества, так как воздействие табачного дыма - это одна из причин смерти, болезней и инвалидности большого числа людей. Очевидно, что существенный вклад в борьбу с курением может внести физиология, изучая влияние активного и пассивного курения на состояние всех систем организма человека с учетом пола, стажа и интенсивности курения и других факторов. Только на основе таких исследований можно будет понять причину того, что одни люди становятся курильщиками, а другие либо быстро прекращают курить, либо вообще исходно отвергают такой вид поведения. Вместе с тем, анализ данных литературы свидетельствует о малочисленности и противоречивости сведений об изменении функционального состояния различных систем организма после 1 - 5-летнего и более продолжительного курения. Так, по данным одних авторов, величина АД у курящих выше, чем у некурящих (Комаров Ф.И. и соавт., 1995; Гайнулин Ш.М., 2006), а по данным других- она такая же (Герман А.К., Белинский В.П., 1983). Одни авторы отмечают повышение тонуса мозговых сосудов и снижение их кровенаполнения при курении (Ишекова Н.И. и соавт., 2002), а другие, наоборот, говорят о снижении тонуса мозговых сосудов (особенно мелких разветвлений, типа артериол и венул) и, в целом, о снижении периферического сопротивления и улучшении венозного оттока (Герман А.К., Логийко B.JL, 1995). Недостаточно сведений в отношении реакции со стороны различных систем организма, в том числе вегетативной нервной системы (ВНС) и сердечно-сосудистой системы курящих на выкуривание очередной сигареты. Лишь в отдельных работах сообщается о том, что в этом случае повышается активность симпатического отдела ВНС, судя по снижению вариабельности сердечного ритма (Kobayashi F. et al., 2005; Karakaya О. et al., 2007), а также возрастает ЧСС и АД (Groppelli A. et al., 1990; Ragueneau I. et al., 1999; Zamir Z. et al., 2006). До настоящего времени при оценке нормативных показателей, характеризующих состояние тех или иных систем организма, не учитываются изменения, которые могут возникнуть при различном по продолжительности и интенсивности курении.

видами деятельности человека (Левшин В.Ф. и соавт., 2005), нами были сформулированы следующие цель и задачи работы.

Цель исследования: провести комплексный анализ влияния систематического курения (при стаже 0,5— 6 лет) и выкуривания очередной сигареты на уровень физического развития, состояние вегетативной и сердечнососудистой систем у студентов (юношей) младших курсов вуза.

Задачи исследования:

1) оценить уровень физического развития курящих и некурящих юношей;

2) изучшъ (с помощью метода кардиоингервалографии) состояние вегетативной нервной системы (ВНС) у курящих и некурящих юношей, а также ее изменение под влиянием выкуривания очередной сигареты;

3) исследовать (методами пульсометрии, тонометрии и тетраполярной грудной реографии) состояние центральной гемодинамики у курящих и некурящих юношей и ее изменение под влиянием выкуривания очередной сигареты;

4) изучить (методом реоэнцефалографки) состояние мозгового кровотока у курящих и некурящих юношей и его изменения под влиянием выкуривания очередной сигареты;

5) оценить у студентов тендерные особенности влияния систематического курения и выкуривания очередной сигареты на состояние ВНС и гемодинамику.

Положения, выносимые на защиту:

1. Курящие юноши (при стаже и интенсивности курения, равных соответственно 3,2±0,3 лет и 8,5±0,4 сигарет в день) не отличаются от некурящих по основным антропометрическим показателям, параметрам вариабельности сердечного ритма, а также по ЧСС, показателям артериального давления (САД, ДАД, ПД, СрАД) и большинству параметров тетраполярной грудной реографии и реоэнцефалографии.

2. Выкуривание юношами очередной сигареты повышает тонус симпатического отдела ВНС (судя по снижению вариабельности сердечного ритма), увеличивает ЧСС, показатели САД, ДАД, ПД и СрАД, тонус сосудов большого круга кровообращения и общее периферическое сопротивление (не изменяя при этом производительность сердца как насоса), улучшает интенсивность мозгового кровотока (за счет снижения тонуса всех мозговых сосудов, кроме крупных артерий). Эти изменения у юношей выражены в меньшей степени, чем у девушек.

курящих юношей по сравнению с некурящими выше показатель развития силы мышц спины. Впервые выявлено, что курящие юноши не отличаются от некурящих юношей по показателям вариабельности сердечного ритма (ВСР), а, следовательно, и по активности ВНС, по показателям артериального давления (САД, ДАД, ПД, СрАД) и по большинству параметров тетраполярной грудной реографии (ТГР). Но при этом впервые выявлено, что у курящих ниже индекс периферического сопротивления, что указывает на более низкий тонус сосудов большого круга кровообращения. Впервые показано, что курящие не отличаются от некурящих по многим параметрам реоэнцефалографии (РЭГ), а, следовательно, и по уровню мозгового кровотока. Однако впервые выявлено, что у курящих юношей ниже значения индекса периферического сопротивления и дикротического индекса, что указывает на более низкий тонус мелких артерий, артериол и прекапилляров в бассейне левой позвоночной артерии.

Подтверждены единичные данные литературы о том, что выкуривание юношами очередной сигареты повышает активность симпатического отдела ВНС (судя по снижению ВСР, которая впервые оценивалась по 23 показателям), увеличивает ЧСС, показатели САД, ДАД, ПД и СрАД, тонус сосудов большого круга кровообращения и общее периферическое сопротивление (не изменяя при этом производительность сердца как насоса). Впервые показано, что выкуривание юношами очередной сигареты улучшает интенсивность мозгового кровотока, повышает выраженность асимметрии мозгового кровотока, но при этом затрудняет венозный отток. Впервые выявлено, что у юношей и «позитивные» изменения (т.е. активация симпатического отдела ВНС и улучшение мозгового кровотока), и «негативные» изменения (рост ЧСС, АД и тонус периферических сосудов) в ответ на выкуривание очередной сигареты выражены в меньшей степени, чем у девушек.

Научно-практическая значимость. Результаты исследования расширяют представления о влиянии курения на активность вегетативной нервной системы, на состояние центральной гемодинамики и мозгового кровотока и указывают на то, что степень влияния курения на организм имеет тендерные особенности. Результаты исследования вносят новое в понимание процессов, лежащих в основе формирования курительного и некурительного поведения юношей, а также объясняют более высокую распространенность курения среди лиц мужского пола. Результаты работы позволяют считать, что при непродолжительном стаже курения нормативные показатели, характеризующие состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативной нервной системы, у курящих юношей такие же, как у некурящих.

Результаты исследования могут быть использованы (дифференцировано, в зависимости от пола) при проведении профилактической работы по табакокурению и при лечении никотиновой зависимости. Они также могут быть применены в курсе физиологии, а также при обучении учащихся школ и студентов по основам здорового образа жизни.

Внедрение. Результаты исследования используются в учебной деятельности кафедры медико-биологических дисциплин и кафедры биологии человека и животных Вятского государственного гуманитарного университета

и кафедры нормальной физиологии Кировской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на научных сессиях Вятского государственного гуманитарного университета (Киров, 2005, 2006, 2007), на I национальном конгрессе по валеологии «Качество жизни и здоровье» (С-Петербург, 2006), на заочных электронных конференциях Российской академии естествознания (2006), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Проблемы региональной экологии в условиях устойчивого развития» (Киров, 2008), II Всероссийской конференции «Саморазвитие личности» (Киров, 2008) и на заседании Кировского отделения физиологического общества имени И.П. Павлова (2009). Результаты работы представлены в материалах V молодежной научной конференции «Физиология человека и животных: от эксперимента к клинической практике» (Сыктывкар, 2006), международного симпозиума «Центральная нервная система и патология органов кровообращения» (С- Петербург, 2006).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК России.

Личное участие автора. Все исследования, в которых участвовали юноши, а также сравнительный анализ с результатами наблюдений Власовой О.В., в которых участвовали девушки, выполнены лично автором.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 154 страницах. Она состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, организация и методы исследования, результаты исследований, обсуждение), выводов и списка литературы, включающего 297 источников (209 на русском и 88 на иностранном языках). Работа содержит 16 таблиц, 10 рисунков.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Организация и методы исследования. Исследованы 17-20-летние юноши (п=173), студенты 1-2 курсов Вятского государственного гуманитарного университета (ВятГГУ), в том числе 84 некурящих и 89 курящих. Стаж курения колебался от 0,5 до 6 лет, а в среднем он составил 3,2±0,3 года (М±ш), интенсивность курения варьировала от 4 до 20, а в среднем - 8,5±0,4 сигарет в день. При этом в исследования не включались лица, имеющие хронические заболевания.

На различных этапах исследования проводили (в первой половине дня) антропометрические замеры (30 некурящих и 30 курящих), оценивали вариабельность сердечного ритма (20 некурящих и 20 курящих), состояние центральной (20 некурящих и 20 курящих) и мозговой (14 некурящих и 19 курящих) гемодинамики. Тонометрию, динамометрию, спирометрию и антропометрические замеры осуществляли общепринятыми методами (Карпман B.J1., 1987; Доскин В.А. и соавт., 1997, Богатырев B.C., Циркин В.И., 2002), используя тонометр типа ИАДМ-ОПМ, ручной динамометр ДК-100 и становой динамометр ДС-500, весы медицинские ВМ-150, деревянный станковый ростомер, сантиметровую ленту. Вариабельность сердечного ритма

(ВСР) оценивали по 23 показателям кардиоинтервалорграфии (КИГ), которую проводили общепринятым методом (Березный Е.А., Рубин A.M., 1997; Баевский P.M., 2002) с использованием медицинской диагностической системы «Валента» (НЕО, С-Петербург, 1997). С помощью этой же системы оценивали центральную гемодинамику по 18 показателям тетраполярной грудной реографии (ТГР) по Кубичеку (Кулаичев А.П., 2002) и мозговую гемодинамику - по 16 показателям реоэнцефалографии или РЭГ (Зенков Л.Р., Ронкин М.А., 2004), используя для оценки мозгового кровотока в бассейне внутренних сонных артерий правое и левое фронтально-мастоидальное отведение (FMd и FMs), а в бассейне позвоночных артерий - правое и левое окципито-мастоидальное отведение (OMd и OMs). Регистрацию ВСР, ТГР и РЭГ проводили в лаборатории функциональной диагностики (в условиях затемнения и тишины при температуре воздуха 20 - 22°) не ранее, чем через 2 часа после еды и (для группы курящих) не ранее 1 часа после выкуривания очередной сигареты. Регистрацию КИГ (300 кардиоциклов ЭКГ во II стандартном отведении) и ТГР проводили в положении «лежа на спине», а РЭГ- в положении сидя с прижатым к стене затылком в фазе неглубокого выдоха, регистрируя одновременно ЭКГ во II стандартном отведении.

При исследовании КИГ, ТГР и РЭГ первоначально в положении сидя замеряли АД (однократно) на левой руке, а затем регистрировали КИГ (у некурящих - однократно, у курящих трижды - до, через 10 и 70 минут после курения), ТГР или РЭГ (у некурящих дважды с интервалом в 10 мин., в течение которых они находились в положении «лежа» при регистрации ТГР и в положении «сидя» при регистрации РЭГ; у курящих, также дважды - до курения и через 10 мин. после курения).

С целью выявления гендерных особенностей влияния курения на состояние ВНС, а также центральной и мозговой гемодинамики нами проводилось сопоставление с данными, полученными в нашей лаборатории в этот же период аналогичными методами аспирантом Власовой О.В. (2009) при исследовании студенток 1-2 курсов ВятГТУ. Идентичность условий исследований, в том числе и время проведения, позволяла повысить объективность гендерного анализа.

Результаты исследования подвергнуты количественной обработке параметрическим методом статистики. Различия количественных показателей оценивали по критерию Стыодента, а качественных - по критерию хи-квадрат, считая их достоверными при р<0,05 (Гланц С., 1999).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

1. Физическое развитие студентов. Показано (табл. 1), что по большинству показателям, характеризующим физическое развитие, курящие юноши не отличались от некурящих. Это подтверждает предположение ряда авторов (Ишекова Н.И. и созвт., 2002; Сафаев Р.Д., 2003) о том, что негативное влияние курения на физическое здоровье и функциональные возможности организма не проявляется при непродолжительном стаже курения. В то же время нами установлено (табл. 1), что у курящих юношей по сравнению с

некурящими выше относительный показатель становой силы (182,9±6,0 против 161,9±б,0 усл. ед.). Этот факт косвенно подтверждает представление Гундарова И.А. (1989) и Кувшинова Д. и соавт. (2004) о том, что курят более здоровые и более сильные в физическом отношении юноши. Хотя сравниваемые группы юношей (курящие и некурящие) не были исследованы до начала курения, мы можем предположить, что наличие проблем со здоровьем заставляют молодого человека задумываться о нем и интуитивно исключить факторы, негативно влияющие на здоровье.

Таблица 1

Показатели (М±ш) физического развития и кардиореспираторной системы курящих и некурящих юношей

Показатель Некурящие (п=30) Курящие (п=30)

Масса тела (МТ), кг 65,7±1,5 64,03±1,3

Длина тела (ДТ), см 178,1 ±1,4 175,0±1,5

Индекс Кетеле (ИК=МТ/ДГ), кг/м2 20,7 ±0,4 20,7 ±0,3

Массо-ростовой индекс (МТ/ДТ), г/см 368,3±7,4 363,9±5,7

Окружность грудной клетки (ОГК) в покое, см 87,0±0,8 86,5±0,7

Мышечная сила (МС) правой кисти, кгс 42,9±1,1 42,8±1,1

Силовой индекс правой кисти [(МС/МТ) х 100%], % 65,7±1,6 67,2 ±1,7

Мышечная сила (МС) левой кисти, кг 39,8± 1,0 40,0±1,0

Силовой индекс левой кисти (МС/МТ) х100%, % 61,2 ±1,5 62,7±1,4

Становая сила (СС), кгс 105,7 ±4,1 И6,8±4,1

Показатель развития силы мышц спины {(СС!МТх!00%)], % ¡61,9±6,0 182,9±6,0А

Жизненная емкость легких (ЖЕЯ), мл 4300Н28 4080±121

Жизненный индекс (ЖЕЛ/ МТ), мл/кг 65,Ш,7 64,0±1,8

Должная жизненная емкость легких (ДЖЕЛ), мл 4574±36 4512±30

ЖЕЛ в % отДЖЕЛ 93,8±2,5 90,4±2,5

Частота сердечных сокращений (ЧСС), удары /мин. 69,2±1,3 69,7±1,4

Систолическое артериальное давление (САД), мм рт. ст. П7,0±1,4 116,5± 1,6

Диастолическое артериальное давление (ДАД), мм рт.ст. 75,7±1,1 74,2±1,5

Пульсовое давление (ПД), мм рт.ст. 41,3±1,4 42,3±1,3

Среднее артериальное давление (СрАД), мм рт.ст. 89,4*1,0 88,3±1,4

Примечания: 1) А - различие с некурящими достоверно (р<0,05) по критерию Стьюдекга; 2) СрАД = ДАД +1/3 ПД.

2. Состояние ВНС у студентов (по данным математического анализа ВСР) и его изменение под влиянием выкуривания сигареты. Установлено, что до выкуривания очередной сигареты, курящие юноши не отличаются от некурящих по параметрам ВСР (табл. 2), а также по проценту нормотоников, симпатотоников и ваготоников. Это указывает на одинаковый уровень активности ВНС у курящих и некурящих юношей. Спустя 10 минут после выкуривания сигареты (табл. 2) достоверно снижались значения математического ожидания (до 95,0% от значений, наблюдаемых до выкуривания очередной сигареты) и моды (до 94,3%) и повышались значения коэффициента монотонности (до 137,6%) и индекса напряжения (до 147,6%). С учетом представлений о природе ВСР (Березный Е.А., Рубин A.M., 1997;

Таблица 2

Абсолютные (абс.) и относительные (%) показатели (М±ш) вариабельности сердечного ритма у некурящих юношей, а также у курящих юношей -до, через 10 и 70 минут после выкуривания очередной сигареты (относительные показатели выражены в % к значениям, наблюдаемым до выкуривания очередной сигареты)

Jfe Покипели ВСР Некурящие (п=20) Курящие (п=20)

до выкуривания после выхуривания

«срез 10 минут через 70 минут

абс. абс. % %

1 Магемаппесиое ожидание (МХ т.е. средняя длительность интервала Щ{,мс 845±23 856±24 95,01:1,7 * 99,2±2.3

2 Средне-квадратчное опсювэше (80Ш=лД)),мс 64М 66ь4 94Д±4,9 94,5±5

3 Дтсрсия (О), мс2 44321579 4716t574 93,3±10,2 94,1±9,8

4 Вариационный размах (ВР=Еашах-КЛго1П), мс 390±48 362±23 95,1 ±9,2 91,7±4,9

5 Коэффициент вариации [КЕН й ОМ№ М) х 100], % 7.2Ш=0.46 7,25*0,32 98,1±4,8 93,8±4,7

6 Мсиа(Мо),ме 845±25 850±26 94,3±2,1* 98,6*2,6

7 Минимальное зшчение 1Ж (И1гшп), мс 68Ш1 703±17 97,1±1,6 99,8±2

8 Максималшэе значение ЯЯ (ККтах), мс 1078±47 1065±29 94,7±2,8 963±2Д

9 Мощность быстрых (НР-) волн, мс2 116Ш72 1216Ü03 92,1±14,8 106^*15,1

10 Нормирования мощность НИ-волн [НРпи = (ГО7(НР+ЬР) хЮО], % 72,1±2,9 72,7±2,9 103±23

И Мощность медленных (1Р-) волн, мс1 419.Ш01 411±306 106,Ш6Д 129,7i26i>

12 Нормированная мощность и-волн ГLFnu=LF/(HF+LF) х 1001,% 27±2,9 2б,4±2,9 108,7±11 127,9*20,6

13 Мощность очень медленных (УЦ1-) вата, мс1 778±168 716±99 И7,&£30 102,8*25,1

14 Амплтудамады(АМо), % 40,6±2.8 38,4±2,7 111,0±6.1 110,2*7,4

15 Корффициеиг монотонности [Ш=АМо(%УВР1,уся ея. 88±9Д 79,7±12 137,6±16,9* 130,4*13*

16 ИВДЭКЕ Ш1ЦМЖЕНИЯ [ИН=АМо/(2ВРхМо)1,усл. ед. 52,1±5,5 49,3i3,l 147,6±21* 135,8*16,6*

17 ШЩ уса ед. 0,42±0,07 0,43±0,09 110,6tl3,7 139,6i27,9

18 УШН^уте» ОДЫ), 17 1,14*0,35 153±49,7 117, Ш9

19 (УЬР+Ц?УНР,уа!.ед 135±0Д0 1,57±й42 118,Sfc22,6 105,7±15

20 Триангулярный индекс, усл. ед. 12,9±0,76 13,4±0,8б 91,2*5,9 96*5,9

21 Дифферевдиалшый шдас риша 23,6*3,4 24,5±2,8 84,7±7Д* 88,9±9Д

22 р!Ш50, %' 24,8*3,3 30Д±4,3 90,4±12,4 112,3±15,5

23 Коэффициент корреляции да-валн и дыхательных волн, % 10,1±0,9 1П,5±13,3 115,6*10,3

Примечание: *- ратине с уровнем, наблюдаемым до выкуривания очередной сигареты, достоверно (р<0,05) по критерию Сшодеяга; процентное отношение числа последовательных интервалов ИЛ, различие между которыми превышает 50 мс, к общему числу кардиоинтервалов.

Михайлов В.М., 2000; Бофа А.А. и соавт., 2007), это означает, что в ответ на выкуривание сигареты у юношей происходит активация симпатического отдела ВНС. Результаты наших исследований согласуются с данными

литературы о снижении ВСР при выкуривании очередной сигареты (КоЬауаБЫ Р. et а1. 2005; Кагакауа О. е! а!., 2007), которое проявилось в цитируемых работах в повышении значений ЬР/НР и снижении значений математического ожидания, стандартного отклонения всех ЯП-интервалов (БВЫМ) и среднеквадратичного различия между продолжительностью соседних кардиоинтервалов (ЯМ880). Таким образом, наши исследования указывают на то, что конкретные показатели, отражающие снижение ВСР под влиянием выкуривания очередной сигареты, могут бьтгь различными, что, вероятно, определяется такими факторами как стаж, интенсивность и манера курения, а также содержание никотина в сигарете. Показано (табл. 2), что активация симпатического отдела ВНС частично сохранялась 70 минут после выкуривания очередной сигареты, о чем свидетельствуют сохранение высоких значений коэффициента монотонности (130,4% от значения, наблюдаемого до выкуривания очередной сигареты) и индекса напряжения (135,8%). В целом, считаем, что повышение активности симпатического отдела ВНС в ответ на выкуривание сигареты и относительная продолжительность сохранения этой реакции является «позитивным» фактором, закрепляющим курительное поведение.

3. ЧСС и показатели АД (по данным пульсометрии и тонометрии) у студентов и их изменения под влиянием выкуривания сигареты. Показано (табл. 3, 4), что курящие юноши до выкуривания очередной сигареты, как правило, не отличаются от некурящих по ЧСС и показателям АД. Это согласуется с данными Германа А.К. и Белинского В.П. (1983). Исключение составила величина САД (табл. 4), которая у курящих при регистрации РЭГ (но не ТГР и КИГ) оказалась ниже, чем у некурящих (111,3±2,7 против 117,8±1,4мм рт.ст.). У некурящих юношей при повторной регистрации, т.е. после 10-минутного пребывания в условиях лаборатории показатели АД и ЧСС не менялись. Тонометрия и пульсометрия, проведенные перед регистрацией ВСР, ТГР и РЭГ, показали, что после выкуривания очередной сигареты возрастала ЧСС (до 107,4- 111,7% от уровня, наблюдаемого до выкуривания очередной сигареты) и повышались значения САД (до 106,4 -111,0%), ДАД (до 105,9% при РЭГ и до 111,5% при ТГР), ПД (до 113,1 - 117,8%) и среднего АД (до 105,2 - 111,2%). Подобные изменения были выявлены и другими авторами (Комаров Ф.И. и соавт., 1995; И^иепеаи I. е1 а1., 1999; гапж Ъ. й а1., 2006). Все это позволяет заключить, что выкуривание очередной сигареты повышает ЧСС и АД и это, вероятно, обусловлено ростом активности симпатического отдела ВНС как результат воздействия никотина на вегетативные нейроны. Наш вывод подтверждают и данные Морман Д., Хеллер Л. (2000), согласно которым выкуривание очередной сигареты сопровождается активацией адренорецепторов сердца и сосудов и повышением уровня в крови катехоламинов.

Показано (табл. 3), что спустя 70 минут после выкуривания очередной сигареты ЧСС и все показатели АД восстанавливались до значений, наблюдаемых до начала выкуривания очередной сигареты. Это означает, что восстановление показателей центральной гемодинамики, изменяющихся в ответ на выкуривание очередной сигареты, происходит быстрее, чем

восстановление активности симпатического отдела ВНС. По нашему мнению, рост ЧСС и АД, вызванный выкуриванием очередной сигареты, в отличие от активации симпатического отдела В НС, является негативным для курящего фактором, тормозящим формирование курительного поведения - чем меньше эти изменения ЧСС и АД , тем выше вероятность закрепления курительного поведения.

Таблица 3

Абсолютные (абс.: уд/мин или мм рт. ст,)_и относительные (%) значения ЧСС и АД (М±т) у некурящих, а также у курящих (до, через 10 и 70 минут после выкуривания очередной сигареты) юношей при регистрации КИГ (относительные показатели выражены в % к значениям, наблюдаемым до выкуривания очередной сигареты)

Показатели Некурящие (lrfO) Курящие (п=20)

абс. довыкуривания после выкуривания

чграЮши черо70мин.

абс. абс. % абс. %

ЧСС 69,7±1,8 69,0±1,8 74,1±2,2 107,4±1,9» 71,7±2,0 104,1±3,0

САД 110,7±2,4 108.5*2.0 115,5±2,8* 106,4±1,8* 109,0±2,7в 100,6*2,2

ДАД 67,0±1,3 66,7=1=1,6 67,7±2,2 101,7±2,6 64,7±1,1 97,6±2,4

т 43,8±1,9 41,3±1,9 47,8±!,8* 117,8± 4,4* 44,2±1,9 110±5,4

ОжднееДД 81,6dl,5 80,&Ы,5 84,7±2Д 105,2±22* 79,5±1,8 99,0±2,1

Примечание: А, * и в- различие с некурящими (а), уровнем, наблюдаемым до выкуривания очередной сигареты, (*) и со 2-м замером (■) достоверно (р<0,05) ш критерию Сгыодеша

Таблица 4

Абсолютные (абс.; уд/мин или мм рт. ст.)_и относительные (%) значения ЧСС и АД (М±ш) у некурящих, а также у курящих (до, через 10 и 70 минут после выкуривания очередной сигареты) юношей при регистрации РЭГ и ТГР (относительные показатели выражены в % к значениям, наблюдаемым до выкуривания очередной сигареты)

Показатели Некурящие юноши Курящие юноши

Исходно абс. через 10 мин покоя ДО вывдивания абс. через 10 ии после выкуривания

абс. % абс. %

При регистрации ЮГ у неауряших (п=14) и курящих (п=19)

чос 77,7±3,2 78,2±3,4 100,9±2,8 81,5±2,7 89,8±2,8* А 110,9±2,6*А

САД 117,8±1,4 117,8±1,4 100±0,0 111,3±2,7А 120,8±3,4 * 108,6±1,8*А

ДАД 75,3±1,9 75,3±1,9 100t0,0 73,4±2,2 77,4=1=2,2 105,9±2,3*А

ОД 42,5±1,5 42,5±1,5 100±0,0 38,4±1,6 43,9±2,2 И5,4±4,8*А

СредкеАД 89,5±1,6 89,5±1,6 100±0,0 87,0±2,3 92,(42,4 106,l±lß*A

При регкяращш ТГР у шкурящих (irfO) и курящих

ЧСС 62,0±2,0 61,3±1,7 99,6±0,3 67,3±2,0 74,9±2,0*А 111,7±1,7*А

САД 115,5± 1,6 115,0±1,5 99,6±0,3 114,5±1,4 127,0±2,3*А 111,0±1,8*А

ДАД 75,3±1,9 75,3±1,9 100±0,0 75,5±1,3 84,0±1,3 111,5±1,5*А

пд 39,0±1,7 39,5±1,7 101,6±1,8 39,0±1,8 43,0±1,7 113,1±5,3*А

СредкеАД 89,5±1,0 88,7±1,0 98,5£0,7 98Д±1,5 111,2±1,4*А

Примечание: Ж и * - различие с некурящими (А) или уровнем, наблюдаемым до выкуривания очередной сигареты, (*) достоверно (р<0,05) ш критерию Стьюдента.

4. Показатели тетраполярной грудной реографии (ТГР) у студентов и их изменения под влиянием выкуривания очередной сигареты.

Установлено (табл. 5), что курящие юноши (до выкуривания очередной сигареты) по показателям ТГР не отличаются существенно от некурящих. Исключение составили два показателя - средняя скорость убывания на последней четверти сердечного цикла, которая у курящих была выше, чем у некурящих (0,082 против 0,057 Ом/с), а также индекс периферического сопротивления, который бьи у курящих ниже (1,21 против 1,47). Согласно данным литературы (Кулаичев А.П., 2002), это указывает на более низкий тонус сосудов большого круга кровообращения у курящих. Мы не исключаем, что это является одним из первых симптомов негативного влияния систематического курения, что, в свою очередь, инициирует курительное поведение с целью восстановления тонуса до оптимального уровня.

Установлено (табл. 5), что у некурящих юношей 10-минутное пребывание в позе «лежа на спине» не приводит к достоверным изменениям показателей ТГР. Это говорит о их стабильности при отсутствии каких-либо существенных воздействий. Выкуривание очередной сигареты снижало реографический индекс (до 94,3% от значений, наблюдаемых до начала выкуривания очередной сигареты), ударный объем крови (до 88,1%) и ударный индекс (до 86,0%) и повышало среднюю скорость убывания реограммы на последней четверти сердечного цикла (до 177,5%), а также увеличивало показатель «венозный отток» (до 164,5%), среднее гемодинамическое давление (до 111,1%), расход энергии на перемещение 1л крови (до 111,7%), общее периферическое сопротивление (до 124,6%) и индекс компенсаторных возможностей (до 111,3%). Результаты ТГР и данные о ЧСС и АД указывают на то, что выкуривание очередной сигареты повышает тонус артерий большого круга кровообращения, общее периферическое сопротивление, ЧСС, АД и снижает УОК. За счет роста ЧСС происходит сохранение МОК на прежнем уровне. Как известно, в таких условиях работа сердца становится менее экономной (Гайтан А., Холл Д., 2008). В целом, динамика показателей ТГР при выкуривании очередной сигареты согласуется с характером изменений ЧСС и показателей АД при выкуривании и объясняется активацией симпатического отдела ВНС.

Так как повышение тонуса периферических сосудов, затруднение венозного оттока, вероятнее всего, снижает эффективность работы сердца, то гемодинамические изменения, возникающие при выкуривании, мы расцениваем как «негативные» изменения. Это позволяет предположить, что с увеличением стажа курения постепенно возрастает степень проявления негативного влияния курения на организм курящего, что проявляется в формировании патологических процессов.

5. Показатели реоэнцефалографии (РЭГ) у студентов и их изменения при выкуривании очередной сигареты. Установлено, что показатели РЭГ у курящих юношей (до начала выкуривания очередной сигареты) и некурящих юношей отличаются от нормативных значений, приведенных в руководстве к

Таблица 5

Абсолютные (абс.) и относительные (в % к значениям, наблюдаемым исходно или до выкуривания очередной сигареты) показатели (М±т) тетраполярной грудной реографии (ТГР) у некурящих (исходно и через 10 мин. покоя) и курящих (до и через 10 мин. после выкуривания очередной сигареты) юношей

Показатели ТГР Некурящие (п=20) Курящие (п=20)

исходно через Юминут покоя до выкуривания через 10 минут после выкуривания

абс. абс. % абс. абс. %

Географический индекс РИ=М/0,1, усл. ед. 0,77± 0,04 0,76± 0,03 100,4± 2,3 0,83± 0,04 0,78± 0,05 94,3± 2,8*

Средняя скорость убывания на последней четверти сердечного цикла (У„=А/СГ/4), Ом/с 0,057± 0,008 0,060± 0,008 118,4± 18,0 0,082± 0.009А 0,127± 0,01* А 177,5± 18,6*А

Венозный отток [ВО=(У^/Ув)хЮО],% 21,5± 3,05 22,5± 3,26 117,2± 15,0 29,1± 2,93 43,1± 4,21* А 164,5± 16,4* А

Систоло-диастолический показатель (СДП==М/Д), усл. ед. 1,63± 0,11 1,52± 0,04 96,6± 3,3 1,81± 0,09 1,92t 0,20 103,8± 5,5

Интегральный диастолический показатель ГИДП=8<1/(85)х1007, % 44,4± 1,35 45,7± 1,05 103,8± 2,2 41,0± 1,58 40,5± 1,57 99,1± 2,6

Дикротический индекс (ДКИ=И/М), усл. ед. 0,5 1± 0,03 0,5 U 0,02 104,8± 4,3 0,44± 0,02 0,44± 0,02 А 100,9± 5,12

Индекс периферического сопротивления (ИПС=И/К), усл. ед. 1,47± 0,10 1,49± 0,08 106,5± 4,7 1,21± 0,07 А 1,18± 0,07 А 98,3± 5,3

Диастолический индекс (ДСИ== Д/М), усл. ед. 0,65± 0,03 0,67± 0,02 105,7± 4,1 0,59± 0,03 0,5 9± 0,03 А 100,7± 3,5

Ударный объем крови [УОК=К х г х (Ь2ЖЬ2) хМВхТи], мл 41,4± 1,98 42,2± 1,94 103,1± 2,7 41,7± 1,80 36,1± 2,02 А 88,1± 4,6* А

Минутный объем крови [МОК=УОКхЧСС/1 ООО], л/мин 2,55± 0,12 2,58± 0,12 102,0± 2,7 2,77± 0,12 2,61± 0,13 96,4± 5,2

Коэффициент резерва, (КР=МОК/ДМОК х 100), % 39,4± 1,65 40,0± 1,77 102,2± 2,8 43,7± 1,99 41,6± 2,47 96,3± 5,2

Ударный индекс (УИ=УОК/ПТ), мл/м2 22,3± 1,0 22,8± 0,99 103,1± 2J 22,8± 1,09 19,5± 1,26 86,0± 4,6* А

Сердечный индекс (СИ=МОК/ПТ), л/мин/м2 1,37± 0,06 1,39± 0,06 101,9± 2,7 1,52± 0,07 1,44± 0,08 96,4± 5,3

Мощность сокращения левого желудочка (И = ОСВ х СГД х 0,000133), Вт 1,3 9± 0,06 1,39± 0,06 101,3± 2,9 1,3 7± 0,06 1,3 7± 0,08 101,5± 5,6

Среднее артериальное давление (СрД=ДЦ+0,ЗЗПД), мм рт.ст. 89,2± 1,04 88,3± 1,04 99,0± 0,4 88,1± 1,06 98,0± 1,51* А 111,1± 1,5 * А

Расход энергии на перемещение 1 л крови (РЭ=СГД х 0,133), Вт/л 11,3± 0,15 11,3± 0,14 99,6± 0,4 11,3± 0,13 12,6± 0,20* 111,7± 1,8*А

Общее периферическое сопротивление (ОПС=СрАД х 80 /МОК), дин х с х см"5 2954± 165 2868± 134 98,3± 2,78 2659± 131 3241± 206* 124,6± 8,1* А

Индекс компенсаторных возможностей (ИКВ=УПС/РПС), % 111,5± 1,69 110,4± 1,62 99,0± 0,45 109,8± 1,45 122,1± 1,8 *А 111,3± 1,5 *А

Примечания: 1) А и * - различие с некурящими (А) или уровнем, наблюдаемым до выкуривания очередной сигареты (*) достоверно (р<0,05) го критерию Сгыодеща;

2) М- амплитуда сискшическш волны (максимальное расстояние от основания систолической

волны до ее вершины); - средняя скорость убывания реограммы на последней четверти

сердечного цикла; А" амплитуда реограммы на последней четверти сердечного цикла; Т-

длительность реографической волны; Ун - средняя скорость систолического нарастания

венозной компоненты; Д- высота дикротической волны; 8(1- площадь под реограммой от точки инцизуры до точки начала анакроты реографической волны; Бз - площадь под кривой РЭГ, соответствующая одному сердечному циклу; И - амплитуда инцизуры; Д - амплитуда дикротической волны; К - уровень максимальной крутизны анакроты; К - поправочный коэффициент; г-удельное электрическое сопротивление крови; Ь - длина исследуемого сегмента; Юз- базовое сопротивление сегмента; МО- максимальная скорость подъема реограммы; Ти- период изгнания; ДМОК- должное значение МОК; ПТ- площадь поверхности тела человека; ОСВ- объемная скорость выброса; ДД- диасголическое давление, СД- систолическое давление; УПС- удельное периферическое сопротивление; РПС - рабочее периферическое сопротивление.

МДС «Валента». Действительно, как видно из табл.6, в которой в качестве примера приводятся лишь значения для ОМб, в обеих группах: 1) снижена интенсивность мозгового кровотока (об этом свидетельствует показатель 1, т.е. реографический индекс; 2) повышен тонус крупных мозговых сосудов (показатели 2 и 10, т.е. время распространения реографической волны и скорость быстрого наполнения); 3) повышен тонус мозговых артерий среднего калибра (показатели 5, 7 и 11, т.е. время медленного наполнения - у курящих в ОМб, у некурящих в ОМс! и ОМэ, временной показатель сосудистого тонуса и скорость медленного наполнения); 4) повышен тонус посткапилляров, венул и вен (показатель 15, т.е. диастолический индекс, - у курящих в РМв и О Мб, у некурящих - во всех 4 отведениях); 5) затруднен венозный отгок (показатель 12, т.е. венозный отгок); 6) повышена асимметрия мозгового кровотока (показатель 16, т.е. коэффициент асимметрии). Все это указывает на то, что для студентов 1-2 курсов вуза характерны: 1) повышенный тонус гладких мышц сосудов всех сегментов мозгового кровотока; 2) неравномерность кровоснабжения правого и левого полушария. Выявленные особенности могут быть связаны с интенсивной умственной деятельностью.

Установлено (табл. 6), что курящие юноши до выкуривания очередной сигареты, как правило, не отличаются от некурящих по показателям РЭГ. Исключение составили два показателя: 1) дикротический индекс (в ОМб), который был у них ниже, чем у некурящих (0,54 против 0,65%) и 2) индекс периферического сопротивления (в ОМб), который также был у них ниже (1,41 против 1,73%). Это позволяет считать, что у курящих юношей (до начала выкуривания очередной сигареты) тонус мелких артерий, артериол и прекапилляров в бассейне левой позвоночной артерии ниже, чем у некурящих. Не исключено, что систематическое курение снижает тонус этих сосудов, что и является фактором подкрепления курительного поведения.

Показано, что у некурящих юношей после 10-минутного пребывания в позе «сидя» улучшается мозговой кровоток. Действительно, у них 1) возрастает интенсивность мозгового кровотока (реографический индекс, т.е. показатель 1 возрастает в РМс! и ИМэ - соответственно до 117,4±6,6% и 113,6±5,3% от исходного уровня); 2) снижается тонус крупных артерий (скорость быстрого наполнения, т.е. показатель 10 в РМс! повышается до 114,0±4,4%); 3) снижается тонус мозговых артерий среднего калибра (скорость медленного наполнения, т.е. показатель 11 в РМс! повышается до 114,4±6,1%; в БМб - до 112,5±5Д%);

Таблица 6

Абсолютные (абс.) и относительные (в % к значениям, наблюдаемым исходно

или до выкуривания очередной сигареты) показатели (М±ш) реоэнцефалограммы, зарегистрированной в левом окципито-мастоидальном отведении (OMs) у некурящих (исходно и через 10 минут) и курящих (до и после выкуривания очередной сигареты) юношей

№ пп Показатели РЭГ некурящие (п=14) курящие (п=19)

исходно через 10 мин. до выкуривании через 10 мин после выкуривания

абс. абс. % абс. абс. %

1 Реографический индекс (РИ=М/0,1), усл.ед. 0,41± 0,03 0,39± 0,02 100,2± 5,2 0,41± 0,04 0,43± 0,04 107,9± 6,0

2 Время распространения реографичеекой волны (Qa=tA-tq), с 0,197± 0,005 0,199± 0,004 101,3± 1,3 0Д97± 0,006 0,196± 0,006 100,Oi 2,3

3 Время максимального систолического наполнения сосудов (a=tm-tA), с 0,116±0, 01 0,116± 0,01 102,4± 5,2 0,104± 0,003 0,099± 0,002 96,1± 2,2

4 Время быстрого наполнения (ff,=tk-tA), с 0,03± 0,00 0,03± 0,00 100,0± 11,0 0,03± 0,00 0,03± 0,00 104,4± 3,1

5 Время медленного наполнения (а2= tm-tk), с 0,086± 0,009 0,086± 0,008 102,1± 3,8 0,074± 0,002 0,069± 0.002 А 94,4± 2,9

6 Модуль упругости (МУ= аГТ х 100 %), % 13,78± 1,06 14,21± 1,12 103,9± 4,7 13,53± 0,79 14,05± 0.61 106,7± 3,9

7 Временной показатель сосудистого тонуса (ВПСТ= а,/ tt), vc.i. ед. 0,36± 0,02 0,3 8± 0,03 107,9± 8,0 0,3 9± 0,01 0,41± 0,01 106,1± 4,2

8 Амплитудный показатель сосудистого тонуса (АПСТ= К/М), усл. ед. 0,38+ 0,01 0,38± 0,01 100,9± 1,6 0,39± 0,01 0,40 ± 0,01 103,5± 2,0

9 Средняя скорость наполнения сосудов (V„=M/tm-tA), Ом/с 0,381± 0.034 0,364± 0,028 99,1± 6,4 0,416± 0,040 0,447± 0,038 112,4± 5,8*

10 Скорость быстрого наполнения (Ve=K/tk-tA), Ом/с 0,5 60± 0,043 0,530± 0,042 96,8± 5,8 0,587± 0,060 0,631± 0,054 П3,6± 5,6* А

И Скорость медленного наполнения [VM=(M-Ky(tm-tk)l, Ом/с 0,318± 0,029 0,307± 0,022 100,4± 6,4 0,349± 0,032 0,376± 0,031 112,0± 5,8*

12 Венозный отток [BO=(V„/Vb)X 1001,% 24,14± 1,67 2!,64± 1,08 94, б± 7,3 21,89± 1,65 26,37± 2,17 126,1± 11,6* А

13 Дикротический индекс (ДКИ=И/М), % 0,65± 0,03 0,61± 0,03 95,3± 2,9 0,54± 0,04А 0,49± 0,03 А 94,6± 5,5

14 Индекс периферического сопротивления (ИПС=И/К) 1,73± 0,11 1,64± 0,12 95, Ott 3,3 1,41± 0,10 А 1,25± 0Д0А 90,9± 5,0

15 Диастолический индекс (ДСИ=Д/М),% 0,83± 0,02 0,81± 0,02 96,9± 2,0 0,78± 0,02 0,75± 0,02 97,2± 2,5

16 Коэффициент асимметрии (КА= 2х(М1-М2У(М1+М2-[М1-М2]),% 26, 8± 4,9 27, 8± 5,4 120,2± 18,1 22,9± 4,3 29, 9± 6,1 273,9± 87,6

Примечания: 1) Ж и * - различие с некурящими (А) или уровнем, наблюдаемым до выкуривания очередной сигареты (*) достоверно (р<0,05) по критерию Стъюдента;

2) М - амплитуда систолической волны; (Л - время начала реографичеекой волны; Ц- время от зубца <3 до начала РЭГ волны; йп - временной показатель амплитуды систолической волны; Ас - временной показатель точки максимального пика реоволны; Т- длительность реографичеекой волны; К - амплитуда максимальной крутизны анакроты; И -амплитуда инцизуры; Д - амплитуда дикротической волны, _ средняя скорость убывания рео-граммы на последней четверти сердечного цикла; Ув - средняя скорость систолического нарастания венозной компоненты; М1 - амплитуда реограммы на стороне, где реографический индекс больше; М2 - амплитуда реограммы на стороне, где реографический индекс меньше.

4) снижается тонус мелких артерий, артериол и прекапилляров (дикротический индекс, т.е. показатель 13 снижается в ОМ<1 до 92,1±3,4%; индекс периферического сопротивления, т.е. показатель 14 снижается в ОМ<1 до 91,4±3,2%); 5) снижается тонус посткапилляров, венул и вен (диастолический индекс, т.е. показатель 15 снижается в РМс! до 92,4±2,8% и в РМб - до 93,б±3,0%).

После выкуривания очередной сигареты у курящих юношей (табл.6) не менялся реографический индекс (1), отражающий объем крови, входящий в мозг за 1 систолу, хотя ударный объем крови (судя по данным 11Р) у них снижался на 13 - 14% от уровня, наблюдаемого до выкуривания очередной сигареты. С учетом того, что ЧСС при выкуривании сигареты возрастает на 11% от уровня, наблюдаемого до выкуривания очередной сигареты, можно полагать, что объемная скорость мозгового кровотока после выкуривания сигареты возрастает на 11%, т.е. существенно улучшается. Об этом же свидетельствуют такие изменения как 1) снижение тонуса мозговых артерий среднего калибра (показатель 11, т.е. скорость медленного наполнения, в ОМэ возрастает до 112,01:5,8%); 2) снижение тонуса мелких артерий, артериол и прекапилляров (показатель 13, т.е. дикротический индекс, в РМс! снижается до 87,6±4,0%, а показатель 14, т.е. индекс периферического сопротивления, в РМс!- до 87,4±4,1%); 3) снижение тонуса посткапилляров, венул и вен (показатель 15, т.е. диастолический индекс, снижается в РМс! до 92,6±2,2%, а в ЁМв - до 94,3±2,3%). Все это позволяет считать, что выкуривание сигареты увеличивает мозговой кровоток и «облегчает» прохождение крови по сосудам мозга. Наибольшие изменения происходят в бассейне сонных артерий (РМс! и БМв). В то же время, после выкуривания сигареты тонус крупных артерий не снижается и затрудняется венозный отток (показатель 12, т.е. венозный отток, в ЕМб возрастает до 129,9±8,9%, а в 0Мб- до 126,1±11,б%), что, вероятно, обусловлено повышением интенсивности притока крови к мозгу. Кроме того, возрастает асимметрия мозгового кровотока (показатель 16, т.е. коэффициент асимметрии, в РМ увеличивается до 217,7±47,2%); это указывает на то, что при выкуривании происходит перераспределение кровотока (судя по разнице амплитуды реографической волны, в пользу левого полушария, т.е. в областях, ответственных за процессы мышления). Повышение интенсивности мозгового кровотока под влиянием выкуривания очередной сигареты мы объясняем влиянием компонентов табачного дыма на миоциты сосудов мозга, а само это явление как «позитивное влияние», которое способствует формированию курительного поведения.

6. Тендерные особенности влияния систематического курения и реакции со стороны организма на выкуривание очередной сигареты. Комплексный анализ результатов исследования позволил выявить ряд закономерностей, указывающих на зависимость реакции организма курящего от пола.

6.1. Тендерные отличия курящих (до выкуривания очередной сигареты) от некурящих. Как отмечалось выше, курящие юноши (до

выкуривания очередной сигареты) отличаются от некурящих тем, что у них была выше относительная сила мышц спины, а также ниже тонус сосудов большого круга кровообращения и сосудов мозга (мелких артерий, артериол и прекапилляров). Курящие девушки (до выкуривания очередной сигареты) отличались от некурящих девушек более высокой физической работоспособностью (судя по изменению ЧСС и АД после выполнения пробы Мартине, т.е. 20 приседаний за 30 с) и более высоким тонусом сосудов мозга. Выявленное отличие в отношение тонуса сосудов, с одной стороны, указывает на наличие тендерных особенностей различий между систематически курящими и некурящими студентами, а с другой стороны подтверждает представление о том, что более здоровые люди в меньшей степени заботятся о своем здоровье.

6.2 Тендерные отличия курящих (до выкуривания очередной сигареты). Сравнение курящих юношей (до выкуривания очередной сигареты) с курящими девушками (также до выкуривания сигареты) показало, что юноши отличаются от девушек боле высокой ВСР, т.е. более низкой активностью симпатического отдела ВНС. Действительно, у юношей были выше (р<0,05) значения дисперсии (4716±574 против 3213±270 мс2 у девушек), коэффициента вариации (7,25±0,32 и 6,00±0,30%) и триангулярного индекса (13,4±0,86 и 10,9±0,60 усл. ед.). Эти данные о более низкой активности симпатического отдела ВНС у юношей частично согласуются с данными литературы, полученных при сравнении мужчин и женщин без учета их курительного поведения (В. И. Циркин и соавт., 2004). Отмеченные нами различия по уровню активности симпатического отдела ВНС можно объяснить более низким содержанием эндогенного сенсибилизатора /З-адренорецепторов (ЭСБАР) у юношей по сравнению с девушками, что отмечено в литературе (Циркин В.И., Дворянский С.А., 1997; Циркин В.И. и соавт., 2004; Хлыбова С. и соавт., 2008). Можно также предположить, что систематическое, но сравнительно непродолжительное (0,5 - 6 лет) курение не приводит к уменьшению выраженности тендерных различий в отношении ВСР, т.е. активности симпатического отдела ВНС.

При проведении ТГР нами установлено, что курящие юноши (до выкуривания очередной сигареты) отличались от курящих девушек (до выкуривания сигареты) более низким значением реографического индекса (0,83±0,04 против. 1,15±0,08 Ом) и более низким коэффициентом резерва (43,70±1,99 против 70,18±4,54%). Это означает, что у курящих юношей резервные возможности сердца ниже, чем у курящих девушек.

При проведении РЭГ показано, что курящие юноши (до выкуривания очередной сигареты) отличались от курящих девушек (до выкуривания сигареты) более низким пульсовым наполнением, о чем свидетельствует значение реографического индекса, т.е. показателя 1 (в FMd - 0,50±0,04 против 0,90±0,12 Ом у девушек; в FMs- 0,52±0,04 против 1,47±0,25 Ом) и более низким тонусом мелких артерий, артериол и прекапилляров, о чем свидетельствуют значения дикротического индекса, т.е. показателя 13 (в FMd-0,49±0,03 против 0,71±0,03% у девушек; в FMs - 0,54±0,03 против 0,72±0,04%;

в С>Мс1-0,49±0,04 против 0,79±0,02%; в ОМэ - 0,54±0,04 против 0,80±0,03%), а также индекса периферического сопротивления, т.е. показателя 14 (в РМё -1,19±0,07 против 1,79±0,09, у девушек; в ИМб- 1,32±0,07 против 1,87±0,12; в OMd- 1,23±0,10 против 2,10±0,10; в ОМз- 1,41±0,10 против 2,43±0Д5 у девушек). У курящих юношей был также ниже тонус посткапилляров, венул и вен в правом полушарии, о чем свидетельствуют значения диастолического индекса, т.е. показателя 15 (в БМсЗ - 0,72±0,02 против 0,82±0,03% у девушек; в ОМс1 - 0,74±0,03 против 0,92±0,02%). Косвенно, эти различия отражают более низкую умственную нагрузку у юношей по сравнению с девушками, для которых, как известно, характерно более ответственное отношение к учебной деятельности.

В то же время сравнение курящих юношей (до выкуривания очередной сигареты) и курящих девушек (также до выкуривания сигареты) показало отсутствие между ними различий по показателям АД и ЧСС.

Таким образом, курящие юноши (до выкуривания очередной сигареты) отличались от курящих девушек (до выкуривания сигареты) более низкой активностью симпатического отдела ВНС, меньшими функциональными возможностями сердца и более низким тонусом мелких сосудов мозга.

6.3. Тендерные особенности реакции организма на выкуривание очередной сигареты. Сравнение реакции курящих юношей с реакцией курящих девушек на выкуривание очередной сигареты показало, что через 10 минут и у юношей, и у девушек повышается активность симпатического отдела ВНС (судя по снижению ВСР), возрастает ЧСС, САД, ДАД, ПД, СрАД и, что установлено при ТГР, повышается тонус сосудов большого круга кровообращения, возрастает общее периферическое сопротивление, снижается ударный объем сердца (при отсутствии изменения МОК), а, судя по данным РЭГ, повышается интенсивность мозгового кровотока (вследствие снижения тонуса сосудов мозга). При этом у девушек изменения ЧСС, показателей АД и, в определенной степени, показателей ВСР (но не РЭГ) зависели от фазы менструального цикла- в лютеиновую фазу они были выражены в большей степени, чем в фолликулярную.

По нашим данным, снижение ВСР (т.е. рост активности симпатического отдела ВНС) под влиянием выкуривания очередной сигареты у юношей происходило в меньшей степени, чем у девушек. Например, на 10-й минуте после выкуривания у девушек значение коэффициента корреляции Ш-волн и дыхательных волн снижалось (до 90,3±10,2% от значений, наблюдаемых до выкуривания сигареты), а значение дифференциального индекса ритма возрастало (до 119,6±14,8%), что вместе с другими показателями указывает на снижение ВСР; а у юношей, наоборот, первый из этих показателей возрастал (до 115,5±13,3%), а второй снижался (до 84,7±7,2%), хотя изменение других показателей также свидетельствовали о снижении ВСР у юношей.

У юношей изменения ЧСС, показателей АД и других показателей центральной (ТГР) и мозговой (РЭГ) гемодинамики под влиянием выкуривания очередной сигареты были выражены в меньшей степени, чем у девушек, находящихся в лютеиновой фазе цикла (при этом различия с

девушками, находящимися в фолликулярной фазе цикла, носили недостоверный характер). Например, при исследовании РЭГ у юношей (п=19) после выкуривания очередной сигареты ЧСС повышалась до 110,9±2,6% от значений, наблюдаемых до выкуривания сигареты, а у девушек в лютеиновую фазу цикла (п=11) - до 119,0±1,4%; соответственно САД возрастало до 108,6±1,8% и 115,7± 1,2%, ДАД - до 105,9±2,3% и 121,9±1,3%; Ср.АД - до 106,1±1,9% и 124,2±1,1% (все различия с девушками достоверны, р<0,05 по критерию Стьюдента).

Регистрация РЭГ выявила, что в ответ на выкуривание очередной сигареты, изменения мозгового кровотока у юношей менее выражены, чем у девушек. Так, временной показатель сосудистого тонуса, т.е. показатель 7 (в FMd) у юношей изменялся до 102,9±3,6%, а у девушек- до 132,6±10,9%; средняя скорость наполнения сосудов, т.е. показатель 9 (в FMs) у юношей изменялась до 104,9t4,7%, а у девушек - до 133,3±12,4%. Исключение составил показатель асимметрии - у юношей он возрастал в большей степени, чем у девушек. Кроме того, у юношей в ответ на выкуривание сигареты венозный отток затруднялся, а у девушек - не менялся или улучшался (показатель 12 в FMs-отведении у юношей возрастал до 129,9±8,9%, а у девушек он, наоборот, снижался до 94,9±2,5%; в OMs-отведении соответственно изменялся до 126,1±11,6%и 106,9±10,4).

В целом, можно заключить, что юноши отличаются от девушек меньшей реактивностью организма на действие никотина и других компонентов табачного дыма. Этот вывод согласуется с мнением Hering D. et al. (2008) о том, что у мужчин реакция на выкуривание очередной сигареты выражена в меньшей степени, чем у женщин. Полагаем, что отсутствие выраженного повышения ЧСС и АД (как платы за «удовольствие») легче переносится юношами и поэтому эти «негативные» изменения в меньшей степени тормозят формирование курительного поведения, чем у девушек, и тем самым способствуют более высокой распространенности курения среди лиц мужского пола, чем среди лиц женского пола.

***

В целом, результаты исследования уровня физического развития, состояния ВНС, центральной и мозговой гемодинамики и их изменений при выкуривании очередной сигареты у студентов (юношей) младших курсов вуза позволяют оценить возможное влияние «негативных» и «позитивных» эффектов курения и их роль в формировании курительного поведения. Рост периферического сопротивления сосудов, ЧСС и АД под влиянием выкуривания очередной сигареты мы рассматриваем как «негативные» изменения, которые тормозят формирование курительного поведения. В то же время активацию симпатического отдела ВНС и улучшение мозгового кровотока, возникающих в ответ на выкуривание очередной сигареты и, вероятно, способствующих временному повышению умственной работоспособности, мы расцениваем как «позитивные» изменения, подкрепляющие курительное поведение. Отсутствие существенных различий в физическом развитии, в состоянии ВНС и ряда показателей центральной и

мозговой гемодинамики между курящими студентами, имеющими относительно небольшой стаж курения (0,5 - 6 лет), и некурящими студентами указывает на то, что значительные изменения в состоянии ВНС и сердечнососудистой системе происходят при более длительном стаже курения. Такое «неощущаемое», или «безобидное» влияние курения на организм, как мы полагаем, также способствует формированию курительного поведения и закрепляет его.

Выявленные нами тендерные различия в реакциях организма на выкуривание очередной сигареты (например, менее выраженный подъем АД у юношей) объясняют большую распространенность курения среди представителей мужского пола.

В целом, очевидно, что дальнейшее изучение изменений, возникающих в организме при систематическом курении и после выкуривания очередной сигареты, позволит в будущем создать более точное представление о процессах формирования курительного поведения как теоретической основы создания новых методов профилактики и борьбы с курением, которое несет огромные негативные последствия для человечества.

ВЫВОДЫ

1. Курящие юноши (при стаже курения 3,2±0,3 лет и интенсивности курения 8,5±0,4 сигарет в день) как правило, не отличаются от некурящих юношей по основным антропометрическим показателям, по параметрам математического анализа вариабельности сердечного ритма (и, следовательно, по активности вегетативной нервной системы), а также по показателям артериальной тонометрии (САД, ДАД, ПД, СрАД), тетраполярной грудной реографии и реоэнцефалографии, т.е. по состоянию центральной и мозговой гемодинамики.

2. В то же время у курящих юношей в сравнении с некурящими выше относительный показатель становой силы, т.е. выше уровень развития мышечной системы, а также (судя по показателям ТГР) выше средняя скорость убывания на последней четверти сердечного цикла и ниже индекс периферического сопротивления, т.е. ниже величина периферического сопротивления сосудов большого круга кровообращения и (судя по показателям РЭГ) ниже дикротический индекс и индекс периферического сопротивления в ОМэ-отведении, т.е. ниже тонус мелких артерий, артериол и лрекапилляров в бассейне левой позвоночной артерии.

3. Выкуривание юношами очередной сигареты снижает вариабельность сердечного ритма, а, следовательно, повышает активность симпатического отдела ВНС, о чем свидетельствуют снижение значений математического ожидания (до 95,0% от величины, наблюдаемой до выкуривания сигареты) и моды (до 94,3%) и повышение значений коэффициента монотонности (до 137,6%) и индекса напряжения (до 147,6%). Эти изменения, регистрируемые в течение 70 минут, можно расценивать как фактор, способствующий формированию курительного поведения.

4. Выкуривание юношами очередной сигареты повышает показатели артериального давления - САД, ДАД, ПД и СрАД (до 101,7 - 117,8% от значений, наблюдаемых до выкуривания), а также (судя по показателям ТГР), снижает реографический индекс, ударный объем крови и ударный индекс (до 86,0 - 94,3%), но повышает расход энергии на перемещение 1л крови, общее периферическое сопротивление и индекс компенсаторных возможностей (до 111,1- 124,6%). Эти изменения объясняются активацией симпатического отдела ВНС (она приводит преимущественно к повышению тонуса сосудов большого круга кровообращения) и рассматриваются как фактор, тормозящий формирование курительного поведения.

5. Выкуривание очередной сигареты у юношей, судя по изменению параметров РЭГ, повышает интенсивность мозгового кровотока, причем преимущественно, в левом полушарии (об этом косвенно свидетельствует и рост коэффициента асимметрии до 217,7% от значений, наблюдаемых до выкуривания), что обусловлено снижением тонуса средних и мелких артерий, артериол, прекалилляров, посткапилляров, венул и вен мозга. На это указывает повышение скорости медленного наполнения (до 112,0%), а также снижение дикротическиго индекса, индекса периферического сопротивления и диастолического индекса (до 87,4 - 94,3%). Снижение тонуса мозговых сосудов объясняется релаксирующим влиянием С02 и СО на гладкие мышцы сосудов мозга. В то же время выкуривание очередной сигареты затрудняет венозный отток в левом полушарии (до 126,1 - 129,9%), что объясняется повышением интенсивности мозгового кровотока. Рост мозгового кровотока при выкуривании очередной сигареты можно расценивать как фактор, способствующий формированию курительного поведения.

6. До выкуривания очередной сигареты курящие юноши отличаются от курящих девушек более низкой активностью симпатического отдела ВНС, более низкими резервными возможностями сердца и более низким тонусом мелких артерий, артериол и прекалилляров, посткапилляров, венул и вен мозга (судя соответственно по параметрам ВСР, ТГР и РЭГ).

7. У юношей реакция со стороны ВНС, центральной и мозговой гемодинамики, т.е. активация симпатического отдела ВНС, рост АД, повышение периферического сопротивления сосудов большого круга кровообращения, улучшение мозгового кровотока в ответ на выкуривание очередной сигареты выражена в меньшей степени, чем у девушек. Эту особенность реакции мужского организма на воздействие никотина и других компонентов сигаретного дыма можно рассматривать как одну из причин более высокой распространенности курения среди лиц мужского пола.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в рецензируемых журналах, определенных ВАК РФ:

1. Власова О.В., Попова Г.А., Циркин В.И. Изменения вариабельности сердечного ритма и артериального давления у студентов при курении //Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2008. - Т. 6. - Выпуск 1. -С. 38-44.

2. Власова О.В., Попова Г.А., Ковальногов А, В., Циркин В.И. Изменения центральной гемодинамики и мозгового кровотока при курении у студентов // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2008. - Т. 6. Выпуск 3.-С. 48-55.

3. Власова О.В., Попова Г.А., Циркин В.И. Показатели центральной гемодинамики и мозгового кровотока у женщин при курении // Вопросы наркологии. - 2008. - № 5. - С. 77-86.

Статьи в сборниках и материалы конференций:

4. Власова О. В., Попова Г.А., Злоказова М.В., Циркин В.И. Психологические особенности некурящих студентов //Качество жизни и здоровье: Труды I Национального конгресса по валеологии. - СПб, 2006. -С. 30.

5. Власова О.В., Попова Г.А. Влияние курения на состояние вегетативной нервной системы у здоровых девушек и юношей // Физиология человека и животных: от эксперимента к клинической практике: Тезисы докладов V молодежной научной конференции Института физиологии Коми НЦ УрО РАН. - Сыктывкар, 2006. - С. 123-125.

6. Власова О. В., Попова Г.А., Циркин В.И. Влияние курения на сердечный ритм и артериальное давление у здоровых девушек и юношей // Артериальная гипертензия. - 2006. - Т. 12. Приложение - С. 21.

7. Власова О.В., Попова Г.А., Циркин В.И. Исследование физиологических механизмов избегания курения у девушек и юношей // Здоровье ребенка - здоровье нации: сборник научных работ. - Киров, Кировская ГМА, 2006. - С. 14-15.

8. Попова Г.А., Власова О.В., Циркин В.И. Исследование механизмов избегания курения // Современные наукоёмкие технологии. - 2006. - № 5. -С. 90-91.

9. Попова Г.А., Власова О.В., Циркин В.И. Социальные и физиологические аспекты изучения механизмов избегания курения // Успехи современного естествознания. - 2006. - № 9. - С. 89-90.

10. Власова О.В., Попова Г.А. Психологические особенности и состояние вегетативной нервной системы некурящих и курящих студентов // Современные проблемы физической культуры и пути их решения: Сб. научных работ. - Киров, ВятГТУ, 2006. - С. 7-10.

Список сокращений

АД - артериальное давление

ВНС - вегетативная нервная система

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ДАД - диастолическое артериальное давление

КИГ- кардиоинтервалография

ПД - пульсовое давление

РЭГ - реоэнцефалография

САД - систолическое артериальное давление

СрАД - среднее артериальное давление

ТГР - теграполярная грудная реография

ЧСС - частота сердечных сокращений

РМсЗ - правое фронтально-мастоидальное отведение

РМя - левое фронтально-мастоидальное отведение

ОМс! - правое окципито-мастоидальное отведение

ОМк - левое окципито-мастоидальное отведение

Другие аббревиатуры приведены в таблицах 1-6

Подписано в печать 07.09.2009 г. Формат 60x84/16. Бумага офсетная. Усл. печ. л. 1,5. Тираж 100 экз. Заказ №1239.

Издательство Вятского государственного гуманитарного университета, 610002, г. Киров, ул. Красноармейская, 26

Издательский центр Вятского государственного гуманитарного университета, 610002, г. Киров, ул. Ленина, 111, т. (8332) 673-674

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Попова, Галина Александровна

Введение.

Глава 1. Табакокурение и его влияние на организм (обзор литературы).

1.1. Распространенность табакокурения среди различных слоев населения и факторы, влияющие на нее.

1.2. Заболевания и смертность, вызванные курением.

1.3. Состав табачного дыма. Механизм действия никотина.

1.4. Влияние курения на функциональные системы.

1.5. Функциональные изменения в организме курящих при однократном выкуривании очередной сигареты.

Глава 2. Организация и методы исследования.

2.1. Общий объем проведенных исследований.

2.2. Оценка физического развития студентов.

2.3. Оценка состояния ВНС по данным математического анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) с использованием метода кардиоинтервалографии (КИГ).

2.4. Оценка состояния центральной гемодинамики с использованием метода тетраполярной грудной реографии (ТГР).

2.5. Оценка мозговой гемодинамики с использованием метода реоэнцефалографии (РЭГ).

2.6. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. Результаты исследований.

3.1.Физическое развитие студентов.

3.2. Состояние ВНС у студентов (по данным математического анализа ВСР) и его изменение под влиянием выкуривания сигареты.

3.3. ЧСС и показатели АД (по данным пульсометрии и тонометрии) у студентов и их изменение под влиянием выкуривания сигареты

3.4. Показатели тетраполярной грудной реографии у студентов и их изменение под влиянием выкуривания очередной сигареты.

3.5. Показатели реоэнцефалографии у студентов и их изменение при выкуривании очередной сигареты.

3.6. Тендерные особенности влияния систематического курения и реакции со стороны организма на выкуривание очередной сигареты.

Глава 4. Обсуждение.

Выводы.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Влияние курения на физическое развитие, состояние вегетативной и сердечно-сосудистой систем у юношей"

Актуальность исследования. Россия по распространенности табакокурения занимает одно из первых мест в мире; при этом от болезней, связанных с курением, в стране ежегодно умирает до 400 тысяч человек, а во всем мире - до 5 миллионов (Давыдов М.И., 2008). При этом курительное поведение явно имеет тендерные особенности - курящих мужчин в 2,5 раза больше, чем курящих женщин (Потемкина Р.А., Глазунов И.С., 2007). Серьезность проблемы отражена в «Рамочной конвенции по борьбе против табака», принятой на 56-й сессии ассамблеи ВОЗ (май 2003 г.) и ратифицированной 144 странами, в том числе Россией (апрель 2008 г.). В ней указывается, что распространение табакокурения имеет форму эпидемии и является глобальной проблемой для человечества, так как воздействие табачного дыма - это одна из причин смерти, болезней и инвалидности большого числа людей. Очевидно, что существенный вклад в борьбу с курением может внести физиология, изучая влияние активного и пассивного курения на состояние всех систем организма человека с учетом пола, стажа и интенсивности курения и других факторов. Только на основе таких исследований можно будет понять причину того, что одни люди становятся курильщиками, а другие либо быстро прекращают курить, либо вообще исходно отвергают такой вид поведения. Вместе с тем, анализ данных литературы свидетельствует о малочисленности и противоречивости сведений об изменении функционального состояния различных систем организма после 1-5-летнего и более продолжительного курения. Так, по данным одних авторов, величина АД у курящих выше, чем у некурящих (Комаров Ф.И. и соавт., 1995; Гайнулин Ш.М., 2006), а по данным других -она такая же (Герман А.К., Белинский В.П., 1983). Одни авторы отмечают повышение тонуса мозговых сосудов и снижение их кровенаполнения при курении (Ишекова Н.И. и соавт., 2002), а другие, наоборот, говорят о снижении тонуса мозговых сосудов (особенно мелких разветвлений, типа артериол и венул) и, в целом, о снижении периферического сопротивления и улучшении венозного оттока (Герман А.К., Логийко B.JL, 1995). Недостаточно сведений в отношении реакции со стороны различных систем организма, в том числе вегетативной нервной системы (ВНС) и сердечнососудистой системы курящих на выкуривание очередной сигареты. Лишь в отдельных работах сообщается о том, что в этом случае повышается активность симпатического отдела ВНС, судя по снижению вариабельности сердечного ритма (Kobayashi F. et al., 2005; Karakaya О. et al., 2007), а также возрастает ЧСС и АД (Groppelli A. et al., 1990; Ragueneau I. et al., 1999; Zamir Z. et al., 2006). До настоящего времени при оценке нормативных показателей, характеризующих состояние тех или иных систем организма, не учитываются изменения, которые могут возникнуть при различном по продолжительности и интенсивности курении.

Учитывая все сказанное и принимая во внимание важность и необходимость разработки физиологических основ поведения человека как теоретической основы борьбы с курением и другими саморазрушающими видами деятельности человека (Левшин В.Ф. и соавт., 2005), нами были сформулированы следующие цель и задачи работы.

Цель исследования: провести комплексный анализ влияния систематического курения (при стаже 0,5-6 лет) и выкуривания очередной сигареты на уровень физического развития, состояние вегетативной и сердечнососудистой систем у студентов (юношей) младших курсов вуза.

Задачи исследования:

1) оценить уровень физического развития курящих и некурящих юношей;

2) изучить (с помощью метода кардиоинтервалографии) состояние вегетативной нервной системы (ВНС) у курящих и некурящих юношей, а также ее изменение под влиянием выкуривания очередной сигареты;

4) изучить (методом реоэнцефалографии) состояние мозгового кровотока у курящих и некурящих юношей и его изменения под влиянием выкуривания очередной сигареты;

Положения, выносимые на защиту:

Новизна исследования. У 17-20-летних юношей-студентов 1-2 курсов вуза впервые проведена комплексная и сравнительная (со студентками этих же курсов) оценка влияния систематического (в течение 3,2±0,3 лет при средней интенсивности курения до 8,5±0,4 сигарет в день) курения на уровень их физического развития, состояние вегетативной нервной системы (ВНС) и сердечно-сосудистой системы, а также изучена реакция со стороны ВНС, центральной и мозговой гемодинамики на выкуривание очередной сигареты. Установлено, что курящие юноши (как и девушки) не отличаются от некурящих по уровню физического развития. Впервые обнаружено, что у курящих юношей по сравнению с некурящими выше показатель развития силы мышц спины. Впервые выявлено, что курящие юноши не отличаются от некурящих юношей по показателям вариабельности сердечного ритма (ВСР), а, следовательно, и по активности ВНС, по показателям артериального давления (САД, ДАД, ПД, СрАД) и по большинству параметров тетраполярной грудной реографии (ТГР). Но при этом впервые выявлено, что у курящих ниже индекс периферического сопротивления, что указывает на более низкий тонус сосудов большого круга кровообращения. Впервые показано, что курящие не отличаются от некурящих по многим параметрам реоэнцефалографии (РЭГ), а, следовательно, и по уровню мозгового кровотока. Однако впервые выявлено, что у курящих юношей ниже значения индекса периферического сопротивления и дикротического индекса, что указывает на более низкий тонус мелких артерий, артериол и прекапилляров в бассейне левой позвоночной артерии.

Личное участие автора. Все исследования, в которых участвовали юноши, а также сравнительный анализ с результатами наблюдений О.В. Власовой, в которых участвовали девушки, выполнены лично автором.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Попова, Галина Александровна

выводы

2. В то же время у курящих юношей в сравнении с некурящими выше относительный показатель становой силы, т.е. выше уровень развития мышечной системы, а также (судя по показателям ТГР) выше средняя скорость убывания на последней четверти сердечного цикла и ниже индекс периферического сопротивления, т.е. ниже величина периферического сопротивления сосудов большого круга кровообращения и (судя по показателям РЭГ) ниже дикротический индекс и индекс периферического сопротивления в OMs-отведении, т.е. ниже тонус мелких артерий, артериол и прекапилляров в бассейне левой позвоночной артерии.

4. Выкуривание юношами очередной сигареты повышает показатели артериального давления - САД, ДАД, ПД и СрАД (до 101,7-117,8% от значений, наблюдаемых до выкуривания), а также (судя по показателям ТГР), снижает реографический индекс, ударный объем крови и ударный индекс (до 86,0-94,3%), но повышает расход энергии на перемещение 1л крови, общее периферическое сопротивление и индекс компенсаторных возможностей (до 111,1-124,6%). Эти изменения объясняются активацией симпатического отдела ВНС (она приводит преимущественно к повышению тонуса сосудов большого круга кровообращения) и рассматриваются как фактор, тормозящий формирование курительного поведения.

5. Выкуривание очередной сигареты у юношей, судя по изменению параметров РЭГ, повышает интенсивность мозгового кровотока, причем преимущественно, в левом полушарии (об этом косвенно свидетельствует и рост коэффициента асимметрии до 217,7% от значений, наблюдаемых до выкуривания), что обусловлено снижением тонуса средних и мелких артерий, артериол, прекапилляров, посткапилляров, венул и вен мозга. На это указывает повышение скорости медленного наполнения (до 112,0%), а также снижение дикротическиго индекса, индекса периферического сопротивления и диастолического индекса (до 87,4-94,3%). Снижение тонуса мозговых сосудов объясняется релаксирующим влиянием С02 и СО на гладкие мышцы сосудов мозга. В то же время выкуривание очередной сигареты затрудняет венозный отток в левом полушарии (до 126,1-129,9%), что объясняется повышением интенсивности мозгового кровотока. Рост мозгового кровотока при выкуривании очередной сигареты молено расценивать как фактор, способствующий формированию курительного поведения.

6. До выкуривания очередной сигареты курящие юноши отличаются от курящих девушек более низкой активностью симпатического отдела ВНС, более низкими резервными возможностями сердца и более низким тонусом мелких артерий, артериол и прекапилляров, посткапилляров, венул и вен мозга (судя соответственно по параметрам ВСР, ТГР и РЭГ).

Выражаю глубокую благодарность и признательность моему научному руководителю - зав. кафедрой нормальной физиологии Кировской ГМА доктору медицинских наук, профессору Циркину Виктору Ивановичу за помощь в организации и выполнении диссертационного исследования. Также хочу выразить искреннюю благодарность всем сотрудникам кафедры медико-биологических дисциплин ВятГГУ; кандидату биологических наук, доценту, зав. кафедрой биологии человека и животных ВятГГУ Трухиной Светлане Ивановне, доценту кафедры биологии человека и животных ВятГГУ, канд. биол. наук Шушкановой Елене Геннадьевне; зав. кафедрой поликлинической терапии Кировкой ГМА доктору мед. наук, профессору Гуляевой Светлане Федоровне; врачу функциональной диагностики Кировской городской соматической больницы Ковальногову Александру Викторовичу за помощь в выполнении данного исследования.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Попова, Галина Александровна, Киров

1. Агаджанян Н.А., Циркин В.И., Тель Л.З., Чеснокова С.А. Физиология человека: Учебник (курс лекций). СПб.: Сотис, 1998. - 526 с.

2. Азии А.Л. Механизмы регуляции гладких мышц артерий при острой гипоксии и гиперкапнии //Физиология, патофизиология и фармакология мозгового кровообращения. Ереван, 1984. - С. 6.

3. Азин А.Л. Особенности адренергических реакций гладких мышц пиальных сосудов // Физиол. журн. СССР. 1974. - Т. 60, № 12. - С. 1842 - 1845.

4. Акимова Е.В., Смазнов В.Ю., Каюмова М.М., Кузнецов В.А. Курение, риск сердечно-сосудистой смерти в мужской когорте и социальный градиент // Профилакт. заболев, и укрепление здоровья. 2007.- №.3. -23-27.

5. Александров А.А., Иванова Е.И., Розанов В.Б. Котова М.Б. Профилактика вредных привычек среди детей и подростков // Профилакт. заболев, и укрепление здоровья. 2008-№.2. - С. 31- 35.

6. Андреев Д.А., Нестеренко А.И., Васильев В.Н., Подкопаева Т.И., Робенкова Т.В. Физиологическая, психоэмоциональная и профессиональная адаптация студентов в медицинских учебных заведениях // Физиология человека. 2007. - Т. 33, № 4. - С. 128-131.

7. Андреева В.М. Дифференцированный эколого-физиологический подход к диагностике и коррекции дизадаптации отягощенных табакокурением при информационной нагрузке в ВУЗе // Автореф. дис.к.б.н. — Ульяновск: УлГУ, 2006. -22с.

8. Андрианов В.В., Василюк Н.А. Вариабельность сердечного ритма при выполнении различных результативных задач // Физиология человека. — 2001, том 27, №4. С. 50-55.

9. Аничков Д.А., Шостак Н.А., Иванов Д.С. Взаимосвязь вариабельности сердечного ритма с болезнью и курением у больных с ревматоидным артритом // J. Clin.Pract. 2007. -№ 61.- С. 777-783.

10. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. - 248 с.

11. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М.: Медицина, 1990. -217с

12. Бабанов С.А. Роль табакокурения в развитии хронических неспецифических заболеваний легких (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации. 2002. -№1. - С. 53-55.

13. Бабанов С.А. Распространенность табакокурения среди городского населения Самары и факторы, ее определяющие // Терапевтический архив.-2008.-№1,-С. 69-73.

14. Бабанов С.А., Васюкова Г.Ф.Распространение табакокурения среди медицинских работников. — 2006 // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. № 1. - С. 39-41.

15. Бабанов С.А., Захаров Н.О. Табакокурение среди лиц старшего возраста // Клиническая геронтология. 2006. -№3. - С. 46-48.

16. Баев В.М. Кратковременное и длительное воздействие курения табака на реологические свойства крови у взрослых мужчин и женщин // Российский семейный врач. 2001. -№4. - С. 44-46.

17. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. 222 с.

18. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине // Физиол. чел. 2002. - Т.28. - №2. - С. 70-82.

19. Барбараш Н.А., Миляева М.В., Тимощук Г.И., Евтушенко С .Я., Двуреченская Г.Я., Семенова Н.Н., Тарасенко Н.Л., Халиулин И.Г. Стресс-реакции и факторы риска заболеваний у лиц молодого возраста //Физиология чедовека. 1994. - Т. 20, № 1. - С. 115-121.

20. Батурина Э.В., Володина Л.Г., Лях О.Г. Особенности формирования привычки курения у молодых людей // Здравоохранение Казахстана . — 1989.-№6.-С. 13-14.

21. Бедненко B.C., Грудин А.А., Кукушкин Ю.А. Методы оценки икоррекции функционального состояния человека / Под ред. В.А. Пономаренко. М.: «Русский врач», 2001. — Приложение к журналу «Врач». - С. 25-29.

22. Беляков В.А., Попова И.В., Резцова Е.М. и др. Комплексная оценка физического развития детей: Методическое пособие для студентов, ординаторов, врачей. Киров: Кировский гос. мед. институт, 1997. — 149с.

23. Березный Е.А., Рубин А.М. Практическая кардиоритмография: СПб, HI 111 «НЕО», 1997.-143 с.

24. Березняков И.Г. Диагностика и лечение острых обострений хронического бронхита (по материалам рекомендаций Канадского торакального общества и Канадского общества инфекционных болезней, 2003 г.) // Клин, антибиотикотерапия 2004. — №6 — С. 4-11.

25. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г., Ефименко Н.В., Фурсов Н.А. Распространенность аллергических заболеваний и их факторов риска среди детей 6-7 лет. Когортное одномоментное исследование //Пульмонология. 2006. -№1. - С. 5-17.

26. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. -М.: Медицина, 1986. 224с.

27. Богатырев B.C., Циркин В.И. Антропометрические и физиометрические подходы к оценке репродуктивного здоровья девушек. Киров: изд-во ВГГУ, 2002.-307 с.

28. Бофа А.А., Донещук Я.С., Горохов С.С. Функциональная диагностика в практике терапевта. Руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 240 с.

29. Бримкулов Н.Н, Винников Д.В. Особенности табачной зависимости у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2003. - №3. - С. 20-22.

30. Бримкулов Н.Н, Винников Д.В., Чолурова Р.А. Комплексная оценка никотиновой зависимости с использованием опросников и измерениемконцентрации оксида углерода в выдыхаемом воздухе // Терапевтический архив. 2004. -№1. - С. 53-58.

31. Брюсов П.Г., Сафаев Р.Д. Современные методы лечения табачной зависимости: под общ. редакцией Сахаровой Г.М. М., 2006. - 29 с.

32. Буркин М.М., Горанская С.В. Основы наркологии: учебное пособие. -Петрозаводск: «Карелия», 2002. -359с.

33. Бхандари М., Сильвестров Ш.Л., Риготти Н.А. Никотин и курение сигарет / Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Г., Хайман С.Е. Наркология. Перевод с англ. -М.: СПб.: Издательство БИНОМ-Невский Диалект, 1998.-С. 143-159.

34. Ваганова Л.И., Круглякова И.П. Распространенность вредных привычек среди населения Челябинской области // Медико-социальные аспекты охраны здоровья студентов: Сборник научно-практических работ. — Юж.-Урал. гос. Ун-т, 2006.-С. 131-135.

35. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. ВОЗ и борьба с курением в мире: стратегии и тенденции // Психическое здоровье. 2006. -№8. - С. 22-24.

36. Васенко Ю.Ю., Геппе Н.А., Глазачев О.С., Даирова Р.А., Кутерман Э.М., Касаткин В.Н. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца в оценке вегетативной нервной системы у здоровых детей // Российский педиатрический журнал. 1999. -№ 3. - С.23-27.

37. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. — М., 2000. 752 с.

38. Визель А.А. Определение состояния центральной гемодинамики методом тетраполярной грудной реографии // Проблемы туберкулеза. -1990.-№>8.-С. 66-68.

39. Власова О.В. Влияние курения на состояние вегетативной нервной системы и гемодинамики у студенток // Автореф. дис. к.б.н. М.: МПГУ, 2009.-22с.

40. Водогреева Л.В., Андреева Н.Г. Влияние микросоциального окружения на отношение к курению // Здравоохранение Российской Федерации. —1991.-№1.-С. 18-20.

41. Волокитина Т.В. Вегетативный гомеостаз и ортостатическая реактивность детского организма в условиях Европейского Севера России. // Автореф. дис. . докт. биолог, наук. Архангельск, 2002.-39 с.

42. Гавенко B.JL, Самардакова Г.А., Кожина A.M., Коростий В.И., Демина О.О. Наркология: Учебное пособие / Ростов на/Д: Феникс, 2003. 288 с.

43. Гавриков К.В., Исупов И.Б. Закономерности типологических взаимодействий системного и церебрального кровообращения у детей в клино- и антиортостазе // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1999. -№ 7. - С. 32-36.

44. Гайнулин Ш.М. Табакокурение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. // Российская научная конференция с международным участием. Сборник материалов. Курск, 2006:— С. 113-115.

45. Гайтон А.К., Холл Д.Э., Медицинская физиология. М.: Логосфера, 2008.-1296 с.

46. Геворкян Э.С., Минасян С.М., Ксаджикян Н.Н., Даян А.В. Функциональное состояние студентов при умственной нагрузке // Гигиена и санитария. 2005. -№5. - С. 55-57.

47. Герасименко Н.Ф. Сотнями тысяч жизней Россия расплачивается за сверхприбыли западных табачных корпораций //Российская Федерация сегодня.-2008.-№8.-С. 35-38.

48. Герман А.К. Влияние табакокурения на кислородный баланс тканей // Врач. Дело. 1991. -№4. - С.86-89.

49. Герман А.К., Белинский В.П. Влияние курения на показатели гемодинамики и кислородного баланса крови у здоровых // Врачебное дело. 1983. -№2. - С. 78-82.

50. Герман А.К., Логийко В.Л. Состояние мозгового кровотока у курильщиков // Врачебное дело. 1995. -№1-2. - С. 123-125.

51. Герман А.К., Негреева Т.А. НСТ-тест в оценке функциональной активности нейтрофилов у курящих // Врачебное дело. 1984. - №5. — С.56.58.

52. Геселевич В.А. Медицинский справочник тренера. М.: Физкультура и спорт, 1976. - 270 с.

53. Гланц С. Медико-биологическая статистика М.: Практика, 1999.- 459 с.

54. Глебова Л. Одними запретами проблему не решить // «Здоровье» рекомендует. 2006. -№7. - С.2-3.

55. Годфруа Ж. Что такое психология. В 2-х томах. Том 1: под ред. Г.Г. Аракелова. — М.: «Мир», 1996.-496.

56. Голота А.С. Курение и здоровье будущих военных врачей // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2005. — №2. — С. 75-77.

57. Горшунова Н.К., Медведев Н.В. Коррекция факторов риска как способ профилактики заболеваний // Справочник фельдшера и акушерки. — 2008.-№4.-С. 15-19.

58. Горюнова А.В., Шимонова Г.Н. Методические подходы к изучению вегетативных функций у детей раннего возраста // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. -№ 3. - С. 47-50.

59. Гофман А.Г. Клиническая наркология. М.: «Миклош», 2003. - 215 с.

60. Гоштаутас А.А., Баубинене А.В., Ругявичюс М.З., Грабаускас В.И. Сопоставление поведенческих характеристик курящих и некурящих мужчин // Кардиология. 1981. -Т. 21, №91. - С. 100-102.

61. Грибанов А.В., Волокитина Т.В., Леус Э.В. Вариабельность сердечного ритма: анализ и интерпретация: Методические рекомендации. — Архангельск: Поморский госуниверситетим. М.В. Ломоносова, 2001 — 16с.

62. Григорьев М.И. Проблема курения: вопросы и ответы. // Медицинский вестник. -2007.-№33 .-С. 14.

63. Григорьев Н.А. Распространение вредных привычек в молодежной среде // Медико-социальные аспекты охраны здоровья студентов: Сборник научно-практических работ. Юж.-Урал. гос. Ун-т., 2006. - С. 172.

64. Григорьева А.А., Панкова Т.Б., Григорьева Н.К. Кардиоинтервалографияу детей // Клиническая медицина. 2001. -№1. - С. 15-18.

65. Гудков Г.В., Поморцев А.В., Федорович O.K. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом.// Акушерство и гинекол. 2001. -№ 3. - С. 4550.

66. Гуминский А.А., Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Руководство к лабораторным занятиям по общей и возрастной физиологии: Учеб. Пособие для студентов биол. спец. пед.ин-тов. М.: Просвещение, 1990. -239 с.

67. Гундаров И.А. Киселева Н.В., Копина О.С. Медико-социальные проблемы формирования здорового образа жизни // Обзор, информ.: Медицина и здравоохранение. М., 1989. — 120с.

68. Гундаров И.А., Алиева А.А., Абирова Э.С., Болынов В.М., Жернаков В.А. Связь показателей гемодинамики головы с риском смерти в перспективном наблюдении // Функциональная диагностика. 2005. - №2. - С. 19-22.

69. Турина Н.А., Плавинский С.Л., Фролова Е.В., Златьева Н.В., Плавинская С.И. Экономические последствия курения для системы здравоохранения. Вклад профилактики // Российский Семейный врач. 2005. - Т. 9, №4. -С. 24-27.

70. Давыденко Л.А. Оценка поведенческих факторов риска, связанных с употреблением наркотических веществ и различных форм полового поведения школьников крупного города // Вестн. Волгогр. мед. ун-та, 2005. -№4, прил. С. 6-8.

71. Давыдов М.И. Здоровье народа важнее интересов табачных компаний //Российская Федерация сегодня. -2008. -№6. С. 2-3.

72. Дембо А.Г. Практические занятия по врачебному контролю. Под ред. А.Г. Дембо. - М.: Физкультура и спорт, 1976. - 128 с.

73. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология: Рук-во для врачей. Л.: Медицина, 1989. - 464 с.

74. Денисов В.Г., Онищенко В.Ф., Скрипец А.В. Курение. Здоровье.I

75. Работоспособность. Киев: Здоров я, 1985. — 125 с.

76. Должанская Н.А. Бузина Т.С., Андреев С.А., Лозовская И.С., Ленская Е.В. Роль семейного фактора в формировании здорового образа жизни подростков // Вопросы наркологии, — 2003. -№4. С. 51-59.

77. Доскин В.А., Келлер X., Мурасенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. — М.: Медицина, 1997. 288 с.

78. Доцоев Л.Я. Не курить во имя будущего //Российская Федерация сегодня. 2008. -№8. С. 38-19.

79. Дратцев Е.Ю., Викулов А.Д., Мельников А.А. Взаимосвязь показателей реовазографии с «двойным произведением» // Физиология человека. — 2007 Т. 33, №2. - С. 110 -114.

80. Дратцев Е.Ю., Викулов А.Д., Мельников А.А., Алехин В.В. Вегетативное управление сердечным ритмом и региональные сосудистые реакции // Физиология человека. 2008 - Т. 34, №2. - С. 44-50.

81. Дубровский В.И. Валеология. Здоровый образ жизни. -М.: RETORIKA— А.: Флинта, 1999. 560 с.

82. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. — М.: Гуманит. изд. центр. ВЛАДОС, 1998. 480 с.

83. Емельянцева Н.Ф. Итоги деятельности учреждений здравоохранения за2005 год. Проблемы и задачи на 2006 год // Модернизация здравоохранения и совершение охраны здоровья населения: 41-я науч.-практ. конф. врачей. Ульяновск, 2006. - С. 3-24.

84. Ермолаев А.А., Старков А.Н. Влияние табакокурения на показатели качества жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких // Бюл. физиол. и патол. дыхания 2005, №20 - С. 39—41.

85. Ермолаев Б.В., Габриелян К.Г. Уровень адаптационных возможностей организма студентов и курение // Физиол. человека 2006 - 32, №2 - С. 110-113.

86. Жамлиханов Н.Х., Федоров А.Г. Частота и причины употребления психоактивных веществ подростками // Здоровье населения и среда обитания: инф.бюл. 2005. -№1. - С. 5-8.

87. Жемайтите Д., Кепеженас А., Мартинкенас А. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Физиология человека. 1998. - №6. - С. 56-65.

88. Земцовский Э.В., Матус К.М. Новые технологии для исследования для исследования сердечно-сосудистой системы // Terra Med. — 1997. -№1. — С. 48-50.

89. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: МЕДпресс. - информ, 2004. - 488с.

90. Иванов А.П., Эльгардт И.А., Сдобнякова Н.С. Вегетативный баланс, вариабельность и нарушение ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда // Терапевтический архив. -2001. -№12. 49-52.

91. Ивчек Т.В., Кокосов А.Н., Янчина Е.Д., Ходжаянц Н.Е., Разоренов Г.И.,

92. Киселева Е.А., Карлова JI.H. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2003. - №3. - С. 6-15.

93. Игнатова ГЛ., Степанищева Л.А. Анализ причин, влияющих на возникновение и развитие хронической обструктивной болезни легких у работников машиностроительного предприятия (предварительное сообщение) // Пульмонология. 2004. -№5. - С. 32-35.

94. Ильина Н.И Эпидемия аллергии в чем причины? // Рос. аллерг. ж — 2004.-№1.-С. 37-41

95. Иоффина О.Б., Харченко В.И., Акопян А.С. Роль и значение табакокурения в заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в современной России // Терапевтический архив. — 1999.-№1,-С. 69-73.

96. Ишекова Н.И., Соловьев А.Г., Ишеков Н.С. Изменение церебральной гемодинамики у курящих женщин с различной массой тела, проживающих на Европейском Севере // Наркология. 2002. - №7. - С. 24-27.

97. ЮО.Камардина Т.В. Современное состояние проблемы табакокурения и возможные пути ее решения. Сборник научно-практических статей: Под ред. К.Д. Данишевского. М.: Медиа Сфера, 2005.-287-317 с.

98. Камчатнов П.Р. Реоэнцефалография как метод изучения мозгового кровообращения // Мед. Сестра. 1991. -№1. - С. 45-48.

99. Каплан А.Я. Вариабельность ритма сердца и характер обратной связи по результату операторской деятельности у человека //Журнал высшей нервной деятельности им. И.П.Павлова. 1999. - Т.49, №2. - С. 345-349.

100. ЮЗ.Капущак О.В., Макаров Л.М., Школъникова М.А. Возрастная динамика спектральных показателей вариабельности ритма сердца у здоровых детей 7-16 лет//Вестник аритмологии. -2000. -№ 18. С. 88-89.

101. Карпман В. Л. Спортивная медицина: Учебник для институтов физкультуры / Под ред. В.Л. Карпмана. М.: Физкультура и спорт, 1987.-304 с.

102. Карпман В.Л., Любина Б.Г. Динамика кровообращения у спортсменов. -М.: «Физкультура и спорт», 1982. 135 с.

103. Киселева Е.А. Влияние табакокурения на здоровье // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2003. -№3. - С. 64-68.

104. Киселева Е.А., Кокосов А.Н., Зарембо И. А. Курение табака и преодоление табачной зависимости // Аллергология. 2005. - №4. — С. 10-14.

105. Кирюшин В.А., Лобанов С.П., Стунеева Г.И. Динамика психологических показателей у студентов // Гигиена и санитария. 2003. — №1. - С. 47-49.

106. Кирячков Ю.А., Салтанов А.И., Хмелевский Я.М. Компьютерный анализ вариабельности ритма сердца. Новые возможности для анаестезиолога и врачей других специальностей \\ Вестник интенсивной терапии. — 2002. — №1.-С. 3-9.

107. Клещева Р.П. Табакокурение и мозг. -М.: Наука, 1991. 125 с.

108. Клиническая фармакология: Учебник. / Под ред. В.Г. Кукеса. — М.: ГЕОТАР-МЕД. 2004. - 944 с.

109. Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А.Влияние курения и употребления кофе на показатели артериального давления при суточном мониторировании // Клин. мед. 1995. -№4. - С. 46-48.

110. ПЗ.Комлев Ю.Ю. Наркоситуация в Татарстане: специфика, тенденции, перспективы // 2004. 80 с.

111. Константинов П., Влаев Е., Попзахариева В., Асенова Р. Роля на работата на общопрактикуващите лекари в борбата с тютюнопушенето и профилактиката на социално значимите белодробни заболявания // Обща мед.- 2006.- 8, № 4.- С. 3 8-41.

112. Коркушко О.В., Писарук А.В., Чеботарев Н.Д., Лишневская В.Ю., Чеботарева Ю.Н. Вариабельность ритма сердца при старении и патологиикардиореспираторной системы // Клиническая геронтология. — 2002.-№ 9.-С. 16-23.

113. Котельников С.А., Ноздрачев А.Д. , Одинак М.М., Шустов Е.Б., Коваленко И.Ю. Давыденко В.Ю. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах // Физиология человека. — 2002. Т.28, №1. -С. 130-143.

114. Краснова Ю.Н., Гримайлова Е.В., Дзизинский А.А. Популяционные аспекты курения среди взрослого населения Иркутской области //Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. — №1. — С. 41-43.

115. Кувшинов Д., Тарасенко Н., Перменов А., Барбараш Н. Психологические и хронобиологические аспекты курения студентов // Alma mater. — 2004. -№2.-8-12.

116. Кузнецова М.В Гигиеническая характеристика факторов среды, влияющих на показатели физического развития молодежи // Вестн. Оренбург, гос. ун-та 2005, № 5, прил. Биол. и мед. - С. 78-81.

117. Кукес В.Г., ред. Клиническая фармакология: Учебник.- М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006. 944 с.

118. Кулаичев А.П. Компьютерная электрофизиология. — М.: МГУ, 2002 — 379 с.

119. Курение и здоровье. Материалы МАИР / Под ред. Д.Г.Заридзе, Р. Пето. -М.: Медицина, 1989. -382с.

120. Лазарева Э.А. Определение ударного и минутного объема крови у легкоатлетов высших спортивных разрядов // Современные наукоемкие технологии. 2005. - №4. - С. 93.

121. Ларина Т.А., Осипов Ю.А., Зацепин А.С., Пяткина Т.П. Состояние кардиреспираторной системы и общая гемодинамика у здоровых людей // Военно-медицинский журнал. — 2002. №5. - С. 52-55.

122. Лебедев М.Д., Ан Р.Н., Воронов А.С., Грошилин С.М., Кочубейник В.Н. Некоторые особенности изучения и демонстрации губительного действия курения табака в эксперименте // Военно-медицинский журнал. -2002.- №3. С. 28-30.

123. Лебединский К.М., Красносельский К.Ю., Волков Н.Ю., Захаров Д.А., Карелов А.Е., Сероштанова О.В., Белов А.А. Термодилюция и реография: совпадение и воспроизводимость результатов // Вестник хирургии. 2001. - Т. 160, № 3. - С. 68-72.

124. Левшин В.Ф, Федичкина Г. Закономерности развития и распространения табакокурения //Врач. 2001. - №7. - С. 26-28.

125. Левшин В.Ф., Радкевич Н.В., Слепченко Н.И., Федичкина Т.П. Исследование факторов, влияющих на развитие курительного поведения // Профилакт. заболев, и укрепление здоровья. 2005.-. №6 - С. 29-34.

126. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Коротеев Р.В. Влияние курения на мужское здоровье // Медицинский вестник. 2008. -№12-13. - С. 9-10.

127. Манвелов Л. Клиника и диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга // Врач. 1994. -№1. - С. 35-37.

128. Макарова Г.А., Локтев С.А. Медицинский справочник тренера. М.: Советский спорт, 2005. - 587 с.

129. Масленникова Г.Я., Оганов Р.Г. Профилактика и снижение курения табака реальные возможности улучшения демографической ситуации в России // Профилакт. заболев, и укрепление здоровья. — 2008 - №3 — С.3.10.

130. Мебония Н.М., Стуруа Л.З., Чачава Т.Д., Каландадзе И.Л., Мерабишвили З.Г. Отношение подростков к здоровому образу жизни // Georg. Med. News.-2005.-№11.-С. 69-71.

131. Медведев М.А., Загулова Д.В., Нестеренко А.И., Васильев В.Н. Значимость личностных особенностей при интерпретации показателей спектральных составляющих сердечного ритма //Физиология человека. -2002. Т. 28, №3. - С. 54-60.

132. Минко А.И. Линский И.В. Наркология. М.: Изд-во Эксмо, 2004. - С. 618-619.

133. Михайлов В.Н. Вариабильность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново, 2000. - 182 с.

134. Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л., Сергушев С.Г. Табакокурение и орган зрения // Медицинская помощь. 1998. - № 5. - С. 12-13.

135. Мокина Н.А., Зейлерт В.Ю., Сараева Н.И., Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Распространенность и характерные особенности табакокурения у подростков г. Чапаевска Самарской области // Пульмонология. — 2007. — №6. -С. 58-62.

136. Монастырская Н.А., Семыкина Л.Д., Бадаева Л.М., Галандарова С.Х Распространенность курения среди школьников г. Волжского // Профилакт. заболев, и укрепление здоровья. 2005 - №3- С. 30-33.

137. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. -СПб: Издательство «Питер», 2000. 256 с.

138. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Орлов Р.С. Мозговое кровообращение: Физико-химические приемы изучения. -Л.: Наука, 1988. 160 с.

139. Мощински П., Словински С., Мощински П., Жабувка М. Гуморальный иммунитет у курильщиков // Лабораторное дело. 1990. - №6. - С. 5760.

140. Наркология: национальное руководство / Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2008. - 720 с.

141. Никифоров И.А. Эпидемиологические аспекты наркотизма // Мед. сестра. -2005. -№4.-С. 9-15.

142. Ноздрачев А.Д, Щербатых Ю.В. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы //Физиология человека. 2001. - Т. 27, №6. - С. 95-101.

143. Оганов Р.Г. Фактры риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Качество жизни. Медицина. 2003. - №2. - С. 10-15.

144. Окминян Г.Ф. Что нужно знать курильщику // Диабет: Образ жизни. -2005. -№6. С. 54-56.

145. Остроумова О.Д. Мамаев В.И., Нестерова М.В., Кузьмичев И.А., Мартынов А.И. Спектральный анализ колебаний частоты сердечных сокращений у больных эссенциальной артериальной гипертензией //Российский кардиологический журнал. -2000.— №6 -С. 35-38.

146. Ошакбаев К.П., Абылайулы Ж., Аманов Т.И., Кожабекова Б.Н. Факторы, ассоциированные с табакокурением //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. - №2. - С. 22-26.

147. Перминов А. А., Кувшинов Д.Ю., Саламатин В.В. Особенности формирования мотивов курения у лиц юношеского возраста студентов медицинских и технических вузов: Докл. Научные конференции, Анталия, 17-24 авг., 2004 // Фундам. исслед.- 2004. - №4 - С. 72-73.

148. Попов А.И., Токарев С.А., Уманская Е.Л., Буганов А.А. Распространенность артериальной гипертонии и факторов сердечнососудистого риска среди населения Крайнего Севера // Профилакт. заболев, и укрепление здоровья — 2005. №1. — С. 40—43.

149. Потемкина Р.А., Глазунова И.С. Разработка системы мониторирования поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. - №2. - С. 711.

150. Проскурякова JI.A. Гигиеническая оценка питания и здоровья студентов // Гигиена и санитария. 2008. -№3. - С. 49-52.

151. Радбиль О.С., Комаров Ю.М. Курение / М.: Медицина, 1988. 160 с.

152. Радкевич Н.В. Особенности табакокурения среди юношей и девушек, обучающихся в медицинских и немедицинских вузах. На примере 2 московских вузов // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2004. - №3. - С. 37-42.

153. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца // Кардиология. 1998. -№10. - С. 87-97.

154. Сауткин М.Ф., Поляков А.П., Саполетов А.В., Мухин А.В. Влияние курения на организм по данным электрокардиографии, интегральнойреографии и рефлексометрии // Гигиена и санитария. 1981. - №4. - С. 80-81.

155. Сафаев Р.Д. Подходы к лечению табакокурения //Военно-медицинский журнал. 2003. - №12. - С. 28-33.

156. Сахарова Г.М. Воздействие курения табака на организм // Качество жизни. Медицина. 2004. - №1. - С. 14-16.

157. Сизова Е.Н., Циркин В.И. Физиологическая характеристика эндогенных модуляторов (3-адрено- и М-холинореактивности. Киров: Изд-во ВСЭИ, 2006.- 183 с.

158. Сидоренко Г.И. Реальна ли эффективная борьба с табакокурением? // Кардиология. 2002. -№7. - С. 76-79.

159. Сидоров П.И., Калинин А.Г., Нильссен О., Бренн Т. Транскультуральные аспекты стиля потребления алкоголя и табакокурения населением Европейского Севера России и Севера Норвегии // Наркология. 2002. — №7. - С.13-16.

160. Скворцова Е.С., Зубкова Н.С. Распространенность курения среди подростков Московской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №1. - С. 27-29.

161. Скворцова Е.С., Миронова И.А.Распространенность курения среди городских подростков-школьников России в 2003-2004 гг. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. - №3 - С. 1822.

162. Смирнов В.К., Лазаренко И.П. Оценка информативности некоторых показателей клеточного иммунитета у лиц с табачной зависимостью // Клиническая лабораторная диагностика. 1993. - №4. - С. 62-63.

163. Смирнов В.М. Физиология центральной нервной системы: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений / В.М. Смирнов, В.Н. Яковлев, В.А. Правдивцев. -М.: Издательский центр «Академия», 2005. 368с.

164. Соболев А.В. Холтеровское мониторирование и анализ вариабельности ритма сердца // Медицинский алфавит. 2004. - № 1. - С. 11-13.

165. Соловьев B.C., Литовченко О.Г., Нифонтова О.Л. Состояние сердечнососудистой системы — уроженцев Среднего Приобья // Гигиена и санитария. 2004. - № 1. - С. 44-47.

166. Солонин Ю.Г. Влияние климата и курения на здоровье человека на Севере // Гигиена и санитария. 1997. - №1. - С. 46-48

167. Спицин А.П. Оценка адаптации студентов младших курсов к учебной деятельности //Гигиена и санитария. —2007. — №2. — С. 54-56.

168. Сырнев Т.С., Кувшинов Д.Д. Взаимосвязь успеваемости и никотиновой зависимости у лиц юношеского возраста // Здоровье и образование. Медико-социальные и экономические проблемы. Международная научно-практическая конференция. Пермь, 2004. - С. 143-144.

169. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. JL: Медицина, 1979. - 224с.

170. Ткаченко Г.Б. Обоснование необходимости присоединения России к Рамочной конвенции по борьбе против табака // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. — №2. - С 30-31.

171. Токарев С.А., Буганов А.А. Факторы, формирующие здоровье детей на Крайнем Севере // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2007. №5. - С.35-37.

172. Фетисов Н.Н., Мусихин М.В. Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2004. — №2. — С. 3-9.

173. Фридман JI.C., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Г., Хайман С.Е. Наркология. Перевод с англ.-М.: СПб.: Издательство БИНОМ-Невский Диалект, 1998.-318 с.

174. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. М: Медицина, 1993. С. 92-93.

175. Хаспекова Н.Б., Вейн A.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в неврологии. Материалы международного симпозиума. "Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий". Тез. докл. Москва, 1999. — С. 131-133.

176. Хисамов Э.Н., Мусалимова Р.С. Некоторые аспекты образа жизни и состояния здоровья студентов // Гигиена и санитария. 2004. - №4. — С.53-55.

177. Хлыбова С.В., Циркин В.И., Дворянский С.А., Макарова, И.А., Трухин А.Н. Вариабельность сердечного ритма у женщин при физиологическом и осложненном течении беременности // Физиология человека. 2008. — Т. 34, №5.- С. 97-105.

178. Холбрук Д.Х. Табак // Внутренние болезни в 10 книгах. Книга 4. Пер. с англ. / Под ред. Е.Браунвальда и др. М.: Медицина, 1997. - 468 с.

179. Холбрук Д.Х. Курение / Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Книга седьмая. Нервные болезни. Вредные факторы окружающей среды. М.: Практика, 2005. - С. 3055-3060.

180. Циркин В.И., Дворянский С.А. Сократительная деятельность матки (механизмы регуляции). Киров, 1997. - 270с.

181. Циркин В.И., Трухина С.И. Физиологические основы психической деятельности и поведения человека / М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. 524 с.

182. Чепурных Е.Е. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи. Ч.2//Наркология. 2004. - №4. - С. 55-64.

183. Чучалин А.Г. Болезни курящего человека // Тер. Архив. 1998. - №3. -С. 5-13.

184. Шалаева Д.А. Курящие подростки: большинство или меньшинство? // Социальная профилактика и здоровье. — 2003. — №3. — С. 20-26.

185. Шаповалов К., Шаповалова Л. Медико-социальные последствия курения табака и борьба с ним // ОБЖ: Основы безопас. жизни — 2005. №12-С. 55-61.

186. Шишкин А.Н. Курение и почечная патология // Новые Санкт-Петербургские врачебные новости. 2004. -№4. -С 112-116.

187. Шишкин Г.С., Гладырь С.Н., Устюжанинова Н.В., Уманцева Н.Д.,

188. Преображенская В.К. Влияние курения табака на систему внешнего дыхания у подростков и юношей // Гигиена и санитария. 2001. - №3.— С.61-64.

189. Шубочкина Е.И., Молчанова С.С., Куликова А.В. Образ жизни и его значение в формировании состояния здоровья подростков. //Материалы международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке». М, 2004. - С. 371-372.

190. Шутикова Н.В., Пушкина Т.Ш., Куницкая Л.А. Проблема табакокурения среди учащихся 4 курса медицинских училищ // Медицинская сестра. — 2003.- №9.- С.17-18.

191. Щербакова М.Ю., Старцева А.И. Профилактика сердечно-сосудистой патологии у детей группы высокого риска //Лечащий врач. 2003. — №2. - С. 36-38.

192. Эльгарова Л.В. Роль профилактических программ в системе охраны здоровья студентов // Медицина труда и промышленная экология. — 2007. -№10. -С. 17-23.

193. Ястребцева Т.А., Чупров А.Д., Плотникова Ю.А. Показатели общей, церебральной и региональной гемодинамики у школьников 13-15 лет с миопией // Вестник офтальмологии. 2002. - №6. - С. 12-14.

194. Agrawal В., Dangi В., Qureshi R. Comparative study of lipid profile in smokers and nonsmokers MI patients // Oriental. J. Chem- 2005 Vol. 21, №1- P. 153-154.

195. Baezconde-Garbanati L., Unger J., Soto C. Family and peer-related risk and protective factors for tobacco use among American Indian adolescents in California // J. Ethnic. Subst. Abuse.- 2004.- Vol. 3, № 4.- P. 1-15.

196. Balfour D. Neural mechanisms underlying nicotine dependence // Addiction. 1994. Vol. 89, №11.- P. 1419-1423.

197. Barman S., Pulkkinen L., Kaprio J., Rose R. Inattentiveness, parental smoking and adolescent smoking initiation // Addiction. 2004. - Vol. 99, №8. - P. 10491061.

198. Benowitz N. Pharmacologic aspects of cigarette smoking and nicotine addiction // New Engl. J. Med. 1988. - Vol. 319. - P. 1318-1330.

199. Benowitz N. Clinical pharmacology of nicotine: implications for understanding, preventing, and treating tobacco addiction // Clin. Pharmacol. Ther. -2008. Vol. 83, №4.- P.531-541.

200. Bouchard M., Labelle J. Voluntary heart rate deceleration: A critical evalution // Biofeedback Self-Regul. 1982. - Vol. 7, №2. - P. 121.

201. Bricker J., Peterson A., Leroux В., Andersen M., Rajan K., Sarason I. Prospective prediction of children's smoking transitions: Role of parents' and older siblings' smoking //Addiction.-2006. Vol. 101, №1.-P. 128-136.

202. Campain J. Nicotine: Potentially a multifunctional carcinogen?// Toxicol. Sci.-2004.-Vol. 79, № l.-P. 1-3.

203. Cantani A., Micera M. Epidemiology of passive smoke: A prospective study in 589 children // Eur. Rev. Med. and Parmacol. Sci. 2005,- Vol. 9, № 1-P. 23-30.

204. Chorro F., Guerrerro J., Bataller M., Sanchis J., Burguera M., Calpe J., Espi J. The spectral analysis of heart rate varibability. The methodological aspects // Rev. Esp. Cardiol. Vol. 47, №4. - P. 209-220.

205. Corona G., Petrone L, Ricca V., Mansani R., Cilotti A., Balercia G., Chiarini V., Giommi R., Forti G., Maggi M. Psychobiological correlates of smoking in patients with erectile dysfunction // Int. J. Impot. Res. 2005. - Vol. 17, №6. - P. 527-534.

206. Corrigall W., Zack M., Eissenberg Т., Belsito L., Scher R. Acute subjective and physiological responses to smoking in adolescents // Addiction. — 2001. -Vol. 96, №10.-P. 1409-1417.

207. Cryer P., Haymond M., Santiago J., Shah S. Norepinephrine and epinephrine release and adrenergic mediation of smoking-associated hemodynamic andmetabolic events 11 N. Engl. J. Med. 1976. - Vol. 295, №11. - P. 573-577.

208. Czernin J., Sun K., Brunken R., Bottcher M., Phelps M., Schelbert H. Effect of acute and long-term smoking on myocardial blood flow and flow reserve // Circulation. 1995. - Vol. 91, №12.-P. 2891-2897.

209. Deveci S., Deveci F., A9ik Y., Ozan A. The measurement of exhaled carbon monoxide in healthy smokers and non smokers. // Respir. Med. - 2004. — Vol. 98, №6. - P.551-556.

210. Eryonucu В., Bilge M., G jler N., Uzun K., Gencer M. Effects of cigarette smoking on the circadian rhythm of heart rate varibability // Acta Cardiol. — 2000.-Vol. 55, №5.-P. 301-305.

211. Fagan A., Najman J. The relative contributions of parental and sibling substance use to adolescent tobacco, alcohol, and other drug use // J. Drug Issues. 2005. - Vol. 35, №4. - P. 869-884.

212. Favaro W., Cagnon V. Morphometric and morphological features of the ventral prostate in rats submitted to chronic nicotine and alcohol treatment // J. Tissue Cell. 2006.-Vol. 38, №5.- P 311-323.

213. Feder M., Bray R., Bums A., Visscher W., Brady T. The impact of smoking and other substance use by urban women on the birthweight of their infants // Substance Use and Misuse. 2003. - Vol. 38, №8.- P. 1063-1093.

214. Fierens S., Eppe G., De Pauw E., Bernard A. Gender dependent accumulation of dioxins in smokers // Occup. and Environ. Med. 2005. - Vol. 62, №1.— P. 61-62.

215. Fonseca C., Lacerda A., Calheiros J. Prevalence of risk factors for cigarette smoking among Portuguese teenagers // Eur. J. Epidemiol. 2006 - Vol. 21, Suppl.-P.142-143.

216. Frohlich J., Dobiov M., Adler L., Francis M. Gender differences in plasma147levels of lipoprotein (a) in patients with angiographically proven coronary artery disease // Physiol. Res. 2004. - Vol. 53, №5. - P. 481-486.

217. Ghosheh O., Dwoskin L., Miller D. Accumulation of nicotine and its metabolites in rat brain after intermittent or continuous peripheral administration of 2'-14C. nicotine // Drug Metab. Disposit. 2001. - Vol. 29, №5,- P. 645-651.

218. Groppelli A., Omboni S., Parati G., Mancia G. Blood pressure and heart rate response to repeated smoking before and after beta-blockade and selective alpha 1 inhibition. // J. Hypertens. Suppl. 1990. - Vol. 8, №5. - P. 35-40.

219. Gvendik G., Yilmaz А. Уровень карбоксигемоглобина в крови у лиц с профессиональным контактом с выхлопными газами — тур. // Ankara univ. eczacilik fak. derg. 2003. - Vol. 32, №4.- P. 213-219.

220. Gvozdiak J., Gvosdjakova A., Kucharska J., Bada V., Kovalikova V., Zachar A. Metabolic disturbances of cardiac muscle in alkohol or smoking- induced cardiomyopathies // Cor Vasa. - 1989. - Vol. 31. - P. 313-320.

221. Hamada M., Higashi H., Nairn A., Greengard P., Nishi A. Differential regulation of dopamine D1 and D2 signaling by nicotine in neostriatal neurons // J. Neurochem. 2004. - Vol. 90, №5.- P. 1094-1103.

222. Harakeh Z., Scholte R., de Vries H., Engels R. Parental rules and communication: Their association with adolescent smoking // Addiction — 2005.-Vol. 100, №6.-P. 862-870.

223. Hering D, Somers V, Kara T, Jazdzewski K, Jurak P, Kucharska W, Narkiewicz K. Heightened acute circulatory responses to smoking in women //Blood Press.-2008.-Vol. 17, №3-P. 141-146.

224. Hering D, Somers V, Kara T, Kucharska W, Jurak P, Jazdzewski K,

225. Narkiewicz К. Sympathetic neural responses to smoking are age dependent // J. Hypertens. 2006. - Vol. 24, №4. - P. 691-695.

226. Hewer C., Becker N., 1999 Smoking prevalence and lung cancer mortality in Germany// J. Epidemiol. Biostat. 1999. - Vol. 4. - P. 45-52.

227. Hill P., Wynder E. Smoking and cardiovascular disease. Effect of nicotine on the serum epinephrine and corticoids // Am Heart J. 1974. - Vol. 87, №4. -P. 491-496.

228. Hnizdo E. Loss of lung function associated with exposure to silica dust and with smoking and its relation to disability and mortality in South African gold minners // Br.J.Industr.Med. 1992. - Vol. 49. - P. 472-479.

229. Hsieh Y., Chen В., Shiow S., Wang H., Hsu J., Wang C. Formation of 8-nitroguanine in tobacco cigarette smokers and in tobacco smoke-exposed Wistar rats // Chem.- Biol. Interact. 2002. - Vol. 140, №1.- P. 67-80.

230. Karakaya O., Barutcu I., Kaya D., Esen A.M., Saglam M., Melek M., Onrat E., Turkmen M., Esen O.B., Kaymaz C. Acute effect of cigarette smoking on heart rate variability // J.Angiology. 2007. - Vol. 8, №5. - P. 620-624.

231. Khamsi R. Do coffee and cigarettes protect against Parkinson's? //New Scientist. 2007. -№4.

232. Kobayashi F., Watanade Т., Akamatsu Y., Furui H., Tomita Т., Ohashi R., Hayano J. Acute effects of cigarette smoking on the hear rate variability of taxi drivers during wok // Scand. J. Work Environ Health. 2005. - Vol. 31, №5.-P. 360-366.

233. Kooi E., Vrijlandt E., Boezen H., Duiverman E. Children with smoking parents have a higher airway resistane measured by the interruption technique // Pediat. Pulmonol.- 2004.- Vol. 38, №5.- P. 419-424.

234. Kurihara S. Effect of age on blood pressure response to cigarette smoking. //

235. Cardiology. 1995. - Vol. 86, №2. - P. 102-107.

236. Lebargy F. Nicotine dependence // Rev. Pneumol. Clin. 2000. - Vol. 56, №3. - P. 177-183.

237. Lehrer P., Carr R. Respiratory sinus arrhythmia versus neck/trapezius EMG and inspirometry biofeedback for asthma: a pilot study // Appl. Psychophysiol. and Biofeedback. 1997. - Vol. 22. - P. 95-109.

238. Lemogoum D., Van Bortel L., Leeman M., Degaute J., van de Borne P. Ethnic differences in arterial stiffness and wave reflections after cigarette smoking. // J. Hypertens. -2006. Vol. 24, №4. - P. 683-689.

239. Littleton J. Receptor regulation as a unitary mechanism for drug tolerance and physical dependence not quite as simple as it seemed! // Addiction. - 2001. -Vol. 96. — №1. - P. 87-101.

240. Liu X., Xu G., Melle G., Bogouslavsky J. Факторы риска у больных с острым ишемическим инсультом или кровоизлиянием.- кит. // Chin. J. Neurol.- 2005.- Vol. 38, №7.- P. 421-425.

241. Liu Z., Sun Y. Effect of cigarette smoking on expression of vascular cell adhesion molecule-1 on cerebrovascular endothelial cells in rats // China J. Mod. Med.-2006.-Vol. 16, №1.-P. 5-7, 13.

242. Luo Li-ya. Zhongguo xiandai yixue zazhi //China J. Mod. Med 2004- Vol. 14, №15.-P. 123-124.

243. Mackenzie Т., Bartecchi C., Schrier R. The human cots of tobacco use (Two Parts) //New Engl. J. Medicine. 1994. - Vol. 330. - P. 907-912.

244. Mahmud A., Jatoi N., Feely J. Impact of cigarette smoking on arterial stiffness and blood pressure in essential hypertension // Brit. J. Clin. Pharmacol. — 2006.- Vol 61, №5.-P. 629.

245. Mendelson J., Sholar M., Goletiani N., Siegel A., Mello N. Effects of lowand high-nicotine cigarette smoking on mood states and the HPA axis in men // J. Neuropsychopharmacology. 2005. - Vol. 30, №9. - P. 1751-1763.

246. Min J., Min K., Cho S., Paek D. Combined effect of cigarette smoking and sulfur dioxide on heart rate variability // Int. J. Cardiol. -2008. Vol. 11. -P. 257-261.

247. Moolchan E., Hudson D., Schroeder J., Sehnert S. Heart rate and blood pressure responses to tobacco smoking among African-American adolescents. // J. Natl. Med. Assoc. 2004. - Vol. 96, №6. - P. 767-771.

248. Mwenifumbo J., Tyndale R. Genetic variability in CYP2A6 and the pharmacokinetics of nicotine // Tobacco Control. — 2004. Vol. 13. P.422-428.

249. Nashmi R., Lester H. CNS localization of neuronal nicotinic receptors // J. Mol. Neurosci. 2006. - Vol. 30, №1-2. - P. 181-184.

250. Nishiue Т., Tsuji H., Tokunaga S.,YamamotoY., Inada M., Iwasaka T. Higher heart rate variability of smokers after acute myocardial infrction // Int. J. Cardiol. 1999. - Vol. 68, №2. - P. 165-169.

251. Pomerleau C., Downey K., Snedecor S., Mehringer A., Marks J., Pomerleau O. Smoking patterns and abstinence effects in smokers with no ADHD, childhood ADHD, and adult ADHD symptomatology.// Addict. Behav. 2003. - Vol. 28, №6.-P. 1149-1157.

252. Quik M., Bordia Т., O'Leary К. Nicotinic receptors as CNS targets for Parkinson's disease // Biochem. Pharmacol. 2007. - Vol. 74, №8. - P. 12241234.

253. Rizzi M., Sergi M., Andreoli A., Pecis M., Bruschi C., Fanfulla F. Environmental tobacco smoke may induce early lung damage in healthy male adolescents //Chest. 2004. - Vol. 125, №4. - P. 1387-1393.

254. Simba A. Cigarette smoking and associated factors among secondary school students in Mwanza, Tanzania // J. Nat. Inst. Public Health. 2003. - Vol. 52, №3. -P. 249.

255. Shaikh M., Shaikh I. Correlates of tobacco use in Pakistan // Ann. Epidemiol.-2003 .-Vol. 13, №8.- P. 570.

256. Shearman E., Rossi S., Sershen H., Hashim A., Lajtha A. Locally administered low nicotine-induced neurotransmitter changes in areas of cognitive function // Neurochem. Res. 2005. - Vol. 30, №8. - P. 10551066.

257. Stanbrook M. Environmental tobacco smoke: Science, policy, and controversy // Clin, and Invest. Med. 2005. - Vol. 28, №5.- P. 249-253.

258. Strasser A., Connor R., Mooney M., Wileyto E. Digital image analysis of cigarette filter stains as an indicator of compensatory smoking // J. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006. - Vol. 15, №12. - P. 2565-2569.

259. Sutherland I. Social dimensions of adolescent substance use: // Addict. Biol. -2003. Vol. 8, №2. - P. 239-240.

260. Swan N. Like other drups of abuste, nicotine disrupts the brain's pleasure cicult//NIDA Notes. 1998. - Vol. 13, №3.- P. 8-9, 12.

261. Syed F.F., Beeching N.J. Lower-limb deep-vein thrombosis in a general hospital: Risk factors, outcomes and the contribution of intravenous drug use // Quart. J. Med. 2005. - Vol. 98, №2. - P. 139-145.

262. Wannamethee S., Lowe G., Shaper A. et al. Associations between cigarette smoking, pipe/cigar smoking, and smoking cessation, and haemostatic and inflammatory markers for cardiovascular disease. // Eur. Heart. J. 2005. -Vol. 26, №17.-P. 1765-1773.

263. Whitfield J. Alcohol and gene interactions // Clin. Chem. and Lab. Med. -2005. Vol. 43, № 5. - P. 480-487.

264. Wentz A. Cigaretie smoking and interfility // Fertil. Steril. 1986. - Vol. 46, №3/4.-P. 365-367.

265. Xu Song ji, Xu qing - song, Jin Yong - san.Корреляционное исследование влияния табакокурения на содержание кадмия в крови у корейских студентов — кит. // Chin. J. Sch. Health. — 2006. - Vol. 27, №6— P. 479-481.

266. Yun A., Bazar K., Lee P., Gerber A., Daniel S. The smoking gun: many conditions associated with tobacco exposure may be attributable to paradoxical compensatory autonomic responses to nicotine // Med Hypotheses. -2005. Vol. 64, №6. - P. 1073-1079.

267. Zamir Z., Mahmud A., Feely J. Acute haemodynamic effects of cigarette smoking in healthy young subjects. // Ir. J. Med. Sci. 2006 - Vol. 175, №3-P. 20-23.

Информация о работе

Попова, Галина Александровна
кандидата биологических наук
Киров, 2009
ВАК 03.00.13

Диссертация

Влияние курения на физическое развитие, состояние вегетативной и сердечно-сосудистой систем у юношей - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы