Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Иммунно-физиологическая реакция организма человека в условиях кремнийорганического производства

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Иммунно-физиологическая реакция организма человека в условиях кремнийорганического производства"

На правах рукописи

ШЕВНИЦЫНА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА

ИММУННО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА В УСЛОВИЯХ КРЕМНИЙОРГАНИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА

03.00.13 - физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Чебоксары 2004

Работа выполнена в ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Сусликов Викентий Леонидович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Куприянов Владелец Сергеевич

кандидат биологических наук, доцент Бочкарева Алла Геннадьевна

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Ульяновский государственный педагогический университет им. И.Н. Ульянова»

Защита диссертации состоится марта 2004 года в часов на за-

седании диссертационного совета К.212.300.01 в ГОУ ВПО «Чувашский государственный педагогический университет им. И .Я. Яковлева» (428000, г. Чебоксары, ул. К. Маркса, 38, ГОУ ВПО «ЧГПУ»).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «ЧГПУ им. И. Я. Яковлева».

Автореферат разослан «

2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, канд. биол. наук, доцент

Александрова Л.А.

Актуальность темы. В настоящее время не вызывает сомнений незаменимость кремнийорганических соединений (КОС) во многих отраслях народного хозяйства, а также медицине и фармации. Широкое использование КОС прежде всего обусловлено их ценными технологическими свойствами, стойкостью против плесени и грибков при длительном хранении, совместимостью со многими лекарственными препаратами и гидрофобностью (Е.Д. Рохов, 1990).

Кремнийорганические производства, как и работы, связанные с кремнийорганическими полимерами, ставят перед специалистами-практиками и учеными ряд нерешенных технологических, гигиенических и физиологических вопросов. Основными причинами выделения в воздух кремнийорганических веществ, участвующих в кремнийорга-ническом производстве, в большинстве случаев являются недостатки технологии, связанные с прерывностью процесса, вскрытием аппаратуры и ручными операциями, в ряде случаев - недостаточная эффективность вентиляционных систем. Применение одного и того же кремнийорганического продукта в разных производственных условиях обуславливает разную степень воздействия на функциональное состояние организма работников (С.Г. Домнин, ТА. Новоселова, МА. Беленькая, 1991; В.И. Баранов, ПИ. Кривда, 1991; H.B. Догле, АЛ Юркевич, 1994).

Клинические наблюдения за рабочими производства алкил-(арил-) хлорсиланов показали, что основные нарушения наступают в органах дыхания, сердечно-сосудистой иг нервной системах. На 8-ом и 11-ом годах производственного контакта с данными соединениями у 29% рабочих выявлены хронические бронхиты и умеренно выраженные признаки пневмосклероза, у 30% - дистонии, поражения сердца по типу миокардиодистрофии (Т.Ю. Алексеева и соавт., 1987); ЗА. Ани-симова, ЛА. Румянцева, 1988; АА. Батрак, С.Н. Цымбал, А.В. Афанасьева, 1988; Н.Е. Федорова, 1988, В.Г. Куликова, 1989; Ю.Н. Тала-кин, В.М. Рыкова, ЛА. Иванова, 1989; М.Г. Воронков и соавт., 1991).

Вместе с тем в отечественной и зарубежной научной литературе материалы по комплексной оценке влияния КОС на функциональные, антропометрические, гематологические, биохимические, иммунологические показатели и состояние аутомикрофлоры толстого кишечника у человека представлены довольно скудно.

В связи с вышеизложенным представляется актуальным исследование специфичности физиологических реакций человека в условиях кремнийорганического производства и разработка научно обоснованных рекомендаций по оптимизации его гигиенической среды и

коррекции структурно-функционального статуса организма. Особый интерес представляет выявление донозологического напряжения адаптационных механизмов, обеспечивающих физиологическую компенсацию вредных воздействий КОС на организм работников, которое высоко значимо как в теоретическом, так и в практическом аспектах.

Поэтому целью нашей работы явилось изучение особенностей иммунно-физиологического состояния у работников, занятых производством кремнийорганических соединений.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Дать санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работников цеха по производству кремнийорганических соединений (опытный) и хлора (контрольный).

2. Выявить специфичность клинико-физиологического статуса работников в условиях кремнийорганического производства.

3. Изучить динамику функциональных, антропометрических, биохимических, иммунологических параметров организма и показателей аутомикрофлоры толстого кишечника.

4. Оценить зависимость заболеваний с временной утратой трудоспособности у работников от комплекса факторов, связанных с производством кремнийорганических соединений.

Научная новизна работы. Впервые экспериментально доказано наличие неизвестных ранее взаимосвязей санитарно-гигиенической среды рабочих кремнийорганического производства и их клинико-физиологического состояния в условиях ОАО «Химпром» г. Новочебоксарск.

Выявлена индивидуальная и групповая специфичность факторов клеточного и гуморального иммунитета, ферментного профиля крови, состояния микробоценоза толстого кишечника у работников, адекватно отражающая экологическую пластичность донозологиче-ского напряжения механизмов адаптации по обеспечению физиологической компенсации вредных воздействий кремнийорганических соединений на организм.

Практическая значимость работы. Дана комплексная оценка санитарно-гигиенических условий труда работников, занятых кремнийорганическим производством в ОАО «Химпром» г. Новоче-боксарск. Разработаны практические рекомендации по оптимизации режима производства кремнийорганических соединений и улучшению охраны здоровья рабочих.

Данные материалы и результаты иммунно-физиологического состояния организма работников представлены в Управление производства ОАО «Химпром», на основании которых составлен «План мероприятий по нормализации условий труда и профилактике профессионально обусловленной заболеваемости в производстве КОС на 2003 - 2004 годы» (Чебоксары, 2003).

Реализация результатов исследований. Научные разработки, положения и рекомендации включены в «Методические рекомендации по оздоровлению рабочих производства кремнийорганических соединений ОАО «Химпром» г. Новочебоксарск» (Новочебоксарск, 2003); внедрены в МСЧ № 29 Министерства здравоохранения РФ; используются в учебном процессе ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», ГОУ ВПО «Чувашский государственный педагогический университет им. И.Я. Яковлева» и ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы доложены на Международном симпозиуме «Современные проблемы геохимической экологии болезней» (Чебоксары, 2001), расширенных заседаниях кафедр профилактической медицины ФГОУ ВПО «ЧТУ им. И.Н. Ульянова» (Чебоксары, 2003), зоологии и экологии ГОУ ВПО «ЧГПУ им. И.Я. Яковлева» (Чебоксары, 2004), заседании Чувашского отделения физиологического общества России им. И.П. Павлова (Чебоксары,2004).

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Существует выраженная причинно - следственная связь между качеством санитарно-гигиенических условий труда и состоянием иммунно-физиологической реакции производящих кремнийорга-нические соединения работников.

2. Особенности клинико-физиологического состояния занятых кремнийорганическим производством рабочих обуславливают разную степень донозологического напряжения адаптационных механизмов, обеспечивающих физиологическую компенсацию вредных воздействий кремнийорганических соединений на организм.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ в материалах Международного симпозиума, журнале «Медицина труда и промышленная экология» (М.), Вестниках и сборниках трудов ГОУ «Институт усовершенствования врачей» МЗ ЧР, сборниках трудов молодых ученых и специалистов Чувашской Республики.

Структура и объем диссертации. Работа включает следующие разделы: введение (6 с), обзор литературы (21), собственные исследования (56), обсуждение результатов исследования (14), выводы (2), практические рекомендации (3), список литературы (12), приложения (5 с). Диссертация изложена на 113 страницах компьютерного изложения, содержит 17 таблиц, 12 рисунков. Список литературы включает 120 источников, в том числе 16 зарубежных.

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы исследований. Работу выполнили в течение 1998-2000 гг. в производственных корпусах цехов по производству КОС и хлора, промышленно-санитарной лаборатории и лаборатории цеха по производству КОС ОАО "Химпром", поликлинике МЧС № 29 МЗ РФ, бактериологической лаборатории ЦГСН г. Новоче-боксарск, лаборатории Диагностического Центра г. Чебоксары (схема опытов).

В ходе санитарно-гигиенического исследования проведен анализ воздушной среды производственных помещений цеха по производству КОС и контрольного за период с 1998 по 2000 годы. Всего выполнено 2683 анализа. Проведено 300 измерений параметров микроклимата (температуры, относительной влажности, скорости движения воздуха и др.) в цехах по производству КОС и хлора.

Проанализировано 340 амбулаторных карг формы 0-25 У работников цеха по производству КОС, 189 амбулаторных карт цеха по производству хлора; 529 табулограмм, полученных в счетно-вычислительном центре завода (ОАО "Химпром"); 520 карт полицевого учета работников исследуемого и контрольного цехов; журналы учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности каждого цеха (№ 2); журналы учета диспансерных больных 16 и 51 цехов за исследуемый период (№ 4).

Исследования проводили с применением следующих методов:

1) клинико-физиологических - определение температуры тела, числа ударов пульса и дыхательных движений в 1 мин общепринятыми в клинической практике методами, изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) за 1998 - 2000 гг. на массиве круглогодовых лиц с численностью "физических лиц" за трехлетний период в соответствии с методическими рекомендациями Н.В. Догле, А.Я. Юркевич (1984) и методическими рекомендациями по углубленному изучению ЗВУТ с использованием специальной шкалы Е.Л.Ноткина(1979).

СХЕМА ОПЫТОВ

Объект изучения

Работники, занятые в производстве кремнийорганических соединений

Методы исследований

-Клинико-физиологические - Гигиенические - Математические

- Гематологические

- Биохимические

- Иммунологические

Внедрение научных положений в:

Учебный процесс

ЧГПУим. И.Я. Яковлева ЧГУ им И.Н. Ульянова ГОУ «Институт усовершенствования врачей» МЗ ЧР

«Методические рекомендации по улучшению условий труда работников, занятых в производстве кремнийорганических соединений ОАО «Химпром» г. Новочебоксарск»

Методика предусматривает: а) проведение сравнительного анализа показателей ЗВУТ основной и сравниваемой групп, сходных по всем характеристикам (пол, возраст, непроизводственные факторы, кроме одного - изучаемого; б) расчет количества болевших рабочих, случаев и дней временной нетрудоспособности на 100 работающих; в) расчет указанных показателей в стажевых группах с элиминацией возраста.

Посев эшерихий производили на среды Плоскирева, Левина, селенитовую, висмут-сульфитный агар (ВАС); энтеропатогенных эшерихий - на среду Эндо; гемолизирующих форм бактерий (грамположи-тельная флора: стафиллококки, энтерококки, гемолитический эшерихий) - на кровяном агаре; условно-патогенных эшерихий - на среду Симонса; патогенных стафилококков - на желточно-солевой агар (ЖСА); дроржжеподобных рода Кандида - на среду Сабуро; бифидум-бактерий - на бифидум среду; лактобактерий - на молоко. Согласно приказу МЗ РФ № 535 от 22.04.1985 года "Об унификации микробиологических (бактериологичексих ) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений" (М., 1985).

2) гематологических - определение в крови числа эритроцитов и лейкоцитов с помощью пробирочной (безмеланжерной) методики Н.М. Николаева (1954), ретикулоцитов и тромбоцитов с помощью унифицированной методики Фонио в окрашенных мазках, концентрации гемоглобина - колориметрическим методом, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) - посредством унифицированной методики Пан-ченкова,- лейкоформулы - на гематологическом анализаторе - автоматических счетчиках (В.В. Меньшиков, 1987).

3) биохимических - определение в крови уровня билирубина по Йендрашеку, аланин - и аспартатаминотрансфераз (АлАт и АсАт) по Райтману - Френкелю, общих липидов, липопротеидов низкой плотности и холестерина колориметрическим методом на биохимическом автоматическом анализаторе (БАА), В- липопротеидов турбодиметри-ческим методом; постановка тимоловой пробы посредством диспро-теинемической пробы с тимолово-верапамиловым буфером (В.В. Меньшиков, 1987).

4) иммунологических — определение содержания в крови Т-и В-лимфоцитов микрометодом розеткообразования, ее сыворотке иммуноглобулинов G-, М- и А- классов методом радиальной иммунодиф-

фузии, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) полиэтиленгли-колевым методом (В.В. Меньшиков, 1987).

5) гигиенических — замеры параметров микроклимата: температуры, относительной влажности, скорости движения воздуха в рабочих проемах местной вытяжной системы вентиляции с использованием психрометра аспирационного типа 452 «ТЭСТО», уровней искусственной освещенности на рабочих местах с помощью люксметра ЮЛ-116. Анализ воздушной среды производственных помещений на содержание вредных веществ проводили по следующим методикам: бензол — с помощью реакции нитрования ( спектрофотометрический метод); гидрохлорид - фотометрически с родонином ртути; хлор - фотометрически с пиридином, анилином и уксусной кислотой; трихлорси-лан, триметилхлорсилан, фенилтрихлорсилан и четыреххлористый кремний — фотометрически с хлорбензолом согласно «Методическим указаниям по измерению концентраций вредных веществ; в воздухе рабочей зоны», утвержденным МЗ РФ (М., 1985).

6) математических,— статистическая обработка полученного в опытах цифрового материала на ПЭВМ 486ДХ4-100 с использованием стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа (Statgraphics v.O, Statistika for Windows v. 5, Excel из пакета MS Office 2000).

Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых различий или факторных влияний) принимали равным 0,05. В случаях, когда значение вероятности ошибки 1-го рода Р находилось в диапазоне от 0,05 до 0,01, говорили о наличии некоторых тенденций и указывали точное значение величины Р.

2.2. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работников исследуемых цехов

В ходе гигиенического анализа воздушной среды помещений цеха по производству КОС за период с 1998 по 2000 годы установлено загрязнение воздуха рабочих зон вредными веществами, обладающими раздражающим действием на верхние дыхательные пути (хлорво-дород, кремний и фенилтрихлорсилан), а также веществами, которые при длительном воздействии поражают слизистые желудочно-кишечного тракта (ФТХС, хлорводород).

Данные о состоянии воздушной среды свидетельствуют о загазованности рабочих мест в цехах по производству КОС за период с

1998 по 2000 годы в пределах 1,6; 1,2; 1,6% соответственно по годам. Максимальные концентрации регистрировались в 1998 г: по ФТХС в долях, превышающих ПДК в 1,28 раз, по ЧХК - в 1,8 раз.

Доля превышения ПДК по ФТХС осталась во все годы стабильной -1,28 ПДК; по ЧХК - 1,25 ПДК. В 0,7% проб наблюдалось превышение ПДК хлороводорода в воздухе рабочей зоны - до 1,3 ПДК. В 2000 году ситуация по общей загазованности вредными веществами в цехе по производству КОС осталась на уровне 1998 года, но значительно возросла доля превышения ПДК по хлороводороду: с 3,84 ПДК до 9,84, по ЧХК - до 2 раз. Согласно п. 4.Р.2.2.013-94, условия труда в цехе по производству КОС за все годы исследования (1998-2000) оценивались, как «вредные» (III класс).

Причинами превышения ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны послужили:

- нарушение герметичности оборудования, материалопрово-

дов;

- несовершенство отдельных технологических операций;

- неэффективная работа системы приточно-вытяжной вентиляции;

- частые ремонтные работы на физически изношенном оборудовании.

В 1998 году в контрольном цехе загазованность от количества отобранных проб составила 0,52%, но превышение ПДК по хлору было зарегистрировано в 2,1 раза. В 1999 году загазованность воздуха рабочих зон в контрольном цехе не регистрировалась. В 2000 году превышение ПДК вредных-веществ отмечено в 2 пробах по хлору, с максимальным содержанием 1,11 мг/м3 в 5% проб от общего количества отобранных. Согласно данных исследования и П.4.1.Р.2.2.013-94 условия труда в цехе по производству хлора в зависимости от содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны оценивались как «допустимые» (II класс).

Исследовали физические факторы производственной среды цеха по производству КОС. Проведено 180 измерений параметров микроклимата (температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха) в производственных помещениях в переходные периоды времени года, 42 (23,3%) из которых не соответствуют санитарным нормам. Из 174 замеров искусственной освещенности на рабочих местах не соответствовало санитарным нормам 67,8% измерений.

Скорость движения воздуха в рабочих проемах местных вытяжных системах вентиляции была занижена в 23,8% случаях из 21 измерения.

В контрольном цехе проведено 120 измерений параметров микроклимата (температура, влажность воздуха, скорость движения воздуха), 40 из них не отвечали требованиям СанПиН 2.2.546-98 (33,3%). Выполнено 96 замеров уровней искусственной освещенности на рабочих местах, 18 из них не отвечали требованиям СНиП 23.05.95 (18,7%).

Согласно Р 2.2.013-94, условия труда в цехе по производству КОС, а также в контрольном, в зависимости от физических факторов производственной среды, оцениваются как Ш класс («Вредные»).

2.3. Стажевый, профессиональный и возрастной состав работников исследуемого производства и контрольной группы

Профессиональный состав цеха по производству КОС следующий: аппаратчиков - 34,1%, слесарей-ремонтников - 15,6%, лаборантов - 10%, слесарей КИПиА - 7,3%, электриков - 6%, ИТР - 17%, прочих профессий - 10%. Профессиональный состав работников контрольного цеха следующий: 29,93% - аппаратчиков, 24,1% - слесарей-ремонтников, 15,9% — электриков, 9,23% — ИТР, 20,84% — прочие профессии.

Анализ возрастного состава обследуемых показал, что среди рабочих производства КОС круглогодовые лица по возрасту распределяются следующим образом: возраст 44% рабочих кремнийорганиче-ского цеха составил 30-39 лет, 45,8% рабочих 40-49 лет, в 5,2% - возраст 19-29 лет и 5% - более 50 лет. Возрастной состав работников контрольной группы (рабочие цеха по производству хлора) следующий: 10,8% - 19-29 лет, 49,2% - 40-49 лет, 20% - 30-39 лет, 20% - 50 лет и более.

Производственный стаж у работников цеха по производству КОС следующий: в 5,3% - до 3-х лет, в 9,4% - от 3 до 5 лет, в 4,7% -от 5 до 10 лет, в 9,1% - от 10 до 15 лет, в 39,3% от 15 до 20 лет, в 32,2% - более 20 лет.

По скользящему графику, в ночные смены работает 70% работающих. Стаж работы на предприятии у работников контрольной группы следующий: в 9,6% - до 3-х лет, в 4,5% - от 3 до 5 лет, в 10,7% - от 5 до 10 лет, в 7,4% - 10 до 15 лет, в 16,1% - от 15 до 20 лет, в

51,7% — более 20 лет. По скользящему графику в ночные смены работает 75% работающих контрольного цеха.

Работники цеха по производству КОС и хлорного цеха имеют приблизительно одинаковый возраст, стажевый и профессиональный состав. В сравниваемых группах наибольшее количество рабочих находится в возрасте 40-49 лет (45,8% — в цехе по производству КОС и 44,2% - в цехе по производству хлора), из них - 75% рабочих цеха по производству КОС и 68,7% хлорного цеха заняты в основных профессиях. Как в исследуемом, так и в контрольном цехах, лица в возрасте 19-29 и более лет составляют наименьшую по численности группу и заняты, преимущественно, во вспомогательных профессиях.

Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности (ЗВУТ) изучена у 346 круглогодичных рабочих цеха по выпуску КОС и у 195 круглогодичных рабочих хлорного производства за 3 года (с 1998 по 2000). ЗВУТ в цехе по производству КОС за период с 1998 по 2000 годы имела тенденцию к росту, как в случаях, так и в днях (на 2,8% случаев и 21,7% дней временной нетрудоспособности на 100 рабочих). В контрольном цехе ЗВУТ за исследуемый период имела тенденцию к снижению, как в случаях, так и в днях (на 1,8% случаев и 26,3% дней временной нетрудоспособности на 100 рабочих).

Согласно критериям оценки Е.Л. Ноткина (1979), показатели по контингенту рабочих, занятых в производстве КОС и хлорного производства свидетельствуют о среднем уровне заболеваемости по случаям и дням о высоком уровне ЗВУТ- по проценту болевших лиц.

В ходе исследований удалось установить следующее:

1. В возрастной группе 20-29 лет различия ЗВУТ в цехе по производству КОС и контрольном по основным показателям не достоверны.

2. В возрастной группе 30-39 лет частота болевших лиц достигает в исследуемой группе максимальных значений и достоверно больше аналогичных показателей ЗВУТ контрольного цеха (Р<0,001).

3. В возрастной группе 40-49 лет ЗВУТ по случаям и дням достоверно превосходят показатели ЗВУТ контрольного цеха (Р<0,001).

У аппаратчиков цеха по производству КОС, показатели заболеваемости составляли 30,39±3,19 (Р<0,001) болевших, 34,0±6,3 случая (Р<0,05) и 403,76 дней на 100 работающих, а у аппаратчиков хлорного производства 21,6±0,45 (Р<0,05); 22,2±1,13 (Р<0,05); 107,85 соответственно.

2.4. Параметры биохимической картины крови

Исследована активность печеночных проб, а также липидный обмен у 25 работников основных профессиональных групп цеха по производству КОС (17 мужчин-аппаратчиков и 8 женщин), со стажем 10 лет и более, имеющих незначительные отклонения в состоянии здоровья и не состоящих на диспансерном учете по патологии печени и желчевыводящих путей. Контролем служила группа лиц сравниваемого цеха, сходная по стажево-возрастным показателям и занятая в основных профессиях.

В результате исследования установлено достоверное превышение АлАт в исследуемой группе по сравнению с контрольной (Р<0,05): в группе рабочих цеха по производству КОС показатели АлАт соот-ветсвовали 282±52,29 ммоль/сл, в контрольном цехе - 136,77±27,97 ммоль/сл.

Концентрация АсАт также оказались достоверно выше, чем в контрольной группе (Р<0,001) и соответствовала 248,53±52,07 ммоль/сл, в контрольной группе - 103,14± 18,31 ммоль/сл. Данные, полученные при исследовании липидного спектра показали, что концентрации холестерина, В- • липопротеидов и холестерина не превышали пределов нормы, но были несколько выше, чем таковые контрольной группы.

2.5. Параметры иммунологического и гематологического

профиля

Группа обследуемых включала в себя 22 работника производства КОС (14 аппаратчиков, из них 13 - мужчин и 9 - женщин). Контрольная группа по стажево - возрастным критериям соответствовала обследуемой. В результате иммунологического исследования установлено, что процентное содержание лимфоцитов в группе рабочих цеха по производству КОС соответствовало 34,9±1,57%, что не выходило за рамки нормальных показателей, в контрольной группе лимфоциты составляли 32,2± 1,32%. Абсолютное содержание Т-лимфоцитов как в контрольной, так и в исследуемой группах соответствовали норме. По процентному содержанию Т-лимфоцитов имелось достоверное (Р<0,05) различие в показателях крови исследуемой и контрольной групп.

Концентрация Т-хелперов и Т-супрессоров не выходила за пределы нормы, как в исследуемой, так и в контрольной группах. Аб-

солютное содержание В - лимфоцитов в обеих группах соответствовало нижней границе нормы и составляла 0,12±0,001 - в исследуемой и 0Д5±0,003 - в контрольной группах. Имело место снижение процентной концентрации В - лимфоцитов в исследуемой группе по сравнению с контрольной (Р<0,001). Так, в результате исследования установлено, что концентрация В-лимфоцитов крови у работников цеха по производству КОС составляла 6,09±0,68%, в контрольной группе -9,45±0,61% (нормальные показатели 7-15%).

Концентрация сывороточных иммуноглобулинов трех основных классов незначительно отличалась от соответствующих показателей контрольной группы. Содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) не превышало нормы и соответствовало 21,9±3,75 г/л в исследуемой и 25,59±2,36 г/л в контрольной группах. Изменения фагоцитоза и системы комплемента в обследуемом цехе не выходило за пределы функционального уровня. На основании полученных данных можно предположить, что имеются-незначительные изменения клеточного и гуморального звена иммунитета у работников производства КОС. Наиболее значимые сдвиги обнаружены в концентрациях Ти В-лимфоцитов. Этим можно объяснить рост заболеваемости ОРВИ в цехе по производству КОС.

У аппаратчиков производства КОС в стажевой группе 10-14 лет выявлено превосходство в количестве эозинофилов в крови по сравнению с таковой в 5-9 лет и его сохранение во всех последующих группах исследования (Р<0,05).

При сравнении гематологических показателей у рабочих с минимальным и максимальным стажем работы в производстве КОС, выявилось достоверное (Р<0,001) различие в уровне гемоглобина. Концентрация гемоглобина крови изменялась с 145,2±1,7 г/л у аппаратчиков со стажем работы 5-9 лет до 136,6±2,6 г/л у работников со стажем 20 и более лет.

У аппаратчиц производства КОС со стажем работы 20 и более лет наблюдалось достоверное снижение уровня гемоглобина в крови по сравнению с аппаратчицами, стаж работы которых соответствовал 1-9лет(Р<0,05).

Имеются достоверные различия и в уровне АлАТ (Р<0,05). В группе работниц со стажем 20 и более лет уровень АлАТ крови соответствовал 1,2±0,9 ммоль/сл, в группе аппаратчиц со стажем работы 15-19 лет он составил 0,4±0,1 ммоль/сл.

У рабочих контрольного цеха достоверных изменений гематологических показателей с увеличением стажа работы в цехе не выявлено.

Суммируя полученные результаты, можно отметить, что у аппаратчиц и аппаратчиков основных стадий производства КОС в ста-жевых группах 10-14, 15-19, 20 и более лет по сравнению со стаже-вой группой 1-9 лет имеются различия в показателях крови, которые могут указывать об аллергизирующем и гепатотоксическом действии комплекса факторов производства КОС на организм.

2.6. Исследование кишечного биоценоза

В результате исследования кишечного биоценоза обнаружилось, что у лиц исследуемой группы, наряду с уменьшением общего количества кишечной палочки со слабовыраженными ферментативными свойствами, бифидумбактерий, и лактобактерий, увеличено количество гемолизирующей кишечной палочки, Proteus vulgaris.

В контрольной группе концентрации различных видов бактерий не выходят за рамки физиологических количеств. Таким образом, можно предположить, что контакт с химическим веществами производства КОС может оказывать определенное влияние на состав биоценоза кишечника, что проявляется уменьшением концентраций бифи-дум и лактобактерий в одном грамме фекалий.

Выявлено достоверное снижение концентрации лактобактерий в 1г исследуемого вещества (р<0,01) у работников производства КОС. При нормальном содержании лактобактерий до 10000000 млн/г обнаружено 6100000±855132 млн/г. В контрольной группе концентрация лактобактерий соответствует нормальному уровню. В ходе исследования удалось установить снижение концентрации бифидумбактерий в 1г исследуемого материала. При нормальном содержании до 100000000 млн/г, у работников цеха по производству КОС высеяно 7894273±2262846 млн/г бифидумбактерий.

Корректные выводы относительно влияния комплекса факторов на кишечный биоценоз работающих затруднены вследствие методических особенностей выполнения анализа на дисбактериоз:

- не производился локальный забор материала для исследования;

- отсутствовали данные о пристеночном и поэтажном пищеварении;

- не выполнены анализы в динамике.

Эти факторы заставляют ограничиться высказыванием о «нарушении динамического равновесия качественного и количественного состава нормальной аутомикрофлоры толстого кишечника».

2.7. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в изучаемых цехах

В ходе изучения ЗВУТ (заболеваемости с временной утратой трудоспособности) у работников исследуемого и контрольного цехов стало известно, что С 1998 по 2000 годы в цехе по выпуску КОС рост ЗВУТ произошел в классах болезней органов дыхания- на 229% случаев и 240% дней ВН (временной нетрудоспособности), пищеварения- на 53,6% случаев и 45,9% дней, кожи и подкожной клетчатки- на 28,3% случаев и 25,8% дней ВН), органов кровообращения - на 10,1% дней ВН; в контрольном цехе в группе названных классов болезней наблюдалось снижение показателей заболеваемости.

Болезни органов дыхания заняли первое ранговое место в структуре ЗВУТ исследуемого контрольного цехов за период с 1998 по 2000 годы. Они встречались в 31,51±7,9 случаях и 290,2±81,8 днях временной нетрудоспособности на 100 работающих, в контрольном цехе — в 30,45±6,8 случаях и 287,9±75,4 днях нетрудоспособности. С 1998 по 2000 годы ЗВУТ болезнями органов дыхания в цехе по производству КОС выросла на 44,8% дней ВН и снизилась на 14,5% случаев. В контрольном цехе ЗВУТ органами дыхания по случаям и дням за исследуемый период держалась приблизительно на одном уровне.

Уровень ЗВУТ ОРВИ в цехе по производству КОС составил-25,58±4,5 случаев и 208,02 ±31,13 дней ВН на 100 работающих, цехе -20,5 ± 2,02 случая и 171,08± 14,13 дней. Как в изучаемом, так и контрольном цехах произошел рост ЗВУТ: в цехе по производству КОС на 272,7% случаев и 268,1% дней ВН, в хлорном - на 124,6% случаев и 0,6% дней. Рост ОРВИ может указывать на плохую подготовку производственных помещений к переходным периодам года; на снижение иммунной резистентности организма работающих; на влияние химического фактора, а именно, веществ, обладающих раздражающим действием на верхние дыхательные пути (хлороводорода, ТХС, ЧХК, ФТХС) Так, в 1998 году было зарегистрировано 8 превышений ПДК по ФТХС и ЧХК, в 1999 году - 10, в 2000 году - 12. В 2000 году в цехе по выпуску КОС были отмечены превышения ПДК по хлороводороду и кремнию.

Показатели ЗВУТ хроническими бронхитами выявили низкий уровень как в исследуемом, так и в контрольном цехах с достоверным превышением как в случаях, так и в днях таковых контрольного цеха (Р< 0,05). Возрастной состав болеющих в сравниваемых цехах значительно отличался: в цехе по производству КОС 74,7% болеющих составляли лица в возрасте 40 - 49 лет, в контрольном 75% болеющих были лицами в возрасте 50 лет и более.

ЗВУТ болезнями органов пищеварения за 1998-2000 годы в цехе по производству КОС составила 3,78±1,12 случая и 94,24±41,3 дней нетрудоспособности на 100 работающих (в сравниваемом цехе эти показатели соответствовали 3,4±0,68 случаям и 79,27± 16,94 дням ВН на 100 работающих). ЗВУТ болезнями данной группы за исследованный период в цехе по производству КОС выросла на 53,6% случаев и 45,9% дней временной нетрудоспособности на 100 работающих, в контрольном цехе эти показатели упали на 45,1% случаев и 42,4% дней временной нетрудоспособности на 100 работающих.

За исследуемый период в цехе по производству КОС язвенная болезнь встречалась в 2,04±0,4 случаях и 66,2±33,04 днях ВН на 100 работающих, в контрольном цехе - в 0,51±0,25 случаях и 44,38±12,33 днях. В 74,78% этой патологией страдали аппаратчики основных стадий производства КОС, в 18,7% - слесари-ремонтники, в 6,25% - ИТР. В 69,2% возраст болеющих составлял 30-39 лет, стаж работы в цехе по производству КОС в 90% соответствовал более 10 годам и в 10% - 610 годам, в 92,31% болели лица мужского пола. С 1998 по 2000 годы ЗВУТ язвенной болезнью в цехе по производству КОС выросла на 32,84% случаев и на 33,1% дней ВН на 100 работающих. В контрольном цехе язвенная болезнь регистрировалась у мужчин (100%) аппаратчиков (75%) и слесарей-ремонтников (25%), со стажем более 10 лет во всех случаях. Рост ЗВУТ язвенной болезнью в хлорном цехе за исследуемый период был незначительным.

Заболеваемость гастритами в цехе по производству КОС за период с 1998 по 2000 годы составила 0,69±0,20 случаев и 7,9±3,8 дней нетрудоспособности на 100 работающих, в хлорном цехе - 0,84±0,54 случаев и 10,9±6,7 дней. По данным анализа табулограмм стало известно, что в 55% случаев хронические гастриты регистрировались у лиц в возрасте 30-39 лет и стажем работы 6-10 лет. В контрольном цехе заболевание в 44,9% случаев встречалось у лиц в возрасте 40-49 лет и лишь в 25% случаях - в возрасте 30-39 лет. За период с 1998 по 2000 годы в цехе по производству КОС произошел рост ЗВУТ хронически-

ми гастритами (в случаях - на 34,6%, в днях - на 9,3%). Этот факт может указывать о влиянии комплекса факторов производства КОС на защитные функции слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

ЗВУТ болезнями печени и желчевыводящих путей за исследуемый период в цехе по производству КОС выросла на 75% случаев и 77,88% дней ВН на 100 работающих, в случаях достоверно превысив ЗВУТ контрольной группы (р<0,05). В то же время в сравниваемых цехах за все годы наблюдения она оставалась низкой: Удельный вес персистирующих гепатитов невирусной этиологии в цехе по производству КОС составил 63,64%, вирусной - 36,6%. В 53,3% случаев гепатит регистрировался у аппаратчиков синтеза ЧХК и ФТХС, в 26,6% - у слесарей-ремонтников, в 20,1% - у ИТР. Имела место интенсификация эпидемического процесса острых вирусных гепатитов и утяжеление течения инфекционного процесса. Стаж работы в производстве КОС у болевших во всех случаях соответствовал 10 годам и более.

Заболеваемость с ВУТ болезнями кожи и подкожной клетчатки в цехе по производству КОС за исследуемый период соответствовала 2,7±0,31 случаям и 28,8±4,03 дням нетрудоспособности на 100 работающих. За период с 1998 по 2000 годы произошел рост ЗВУТ данного класса больных на 28,3% случаев и 25,8% дней ВН на 100 работающих. В контрольном цехе ЗВУТ болезнями кожи и подкожной клетчатки соответствовала 2,35±0,83 случаям и 25,8±8,82 дням ВН на 100 работающих и за исследуемый период снизилась на 49% случаев и 94,2% дней ВН на Л 00 работающих. Из всех дерматитов, контактные дерматиты встречались в 62% случаев, экземы - в 36%, розовый лишай - в 2% случаев.

Аппаратчики болели в 45,2% случаях, слесари - ремонтники -в 25,6%, лаборантки - в 15,7%. В основном болели лица со стажем работы 10 лет и более (82%), со стажем от 6 до 10 лет (18%). Роста ЗВУТ заболеваниями кожи и подкожной клетчатки в течение изучаемых лет в цехе по производству хлора не наблюдалось. В контрольном цехе болели стажированные лица (более 10 лет), по профессиям: аппаратчики - в 28,8%, слесари-ремонтники - в 16%, лица не основных профессий - в 13,3% случаях. Контактные дерматиты встречались в 36% случаях, псориаз - в 12%, красный плоский лишай - в 45% случаев.

Таким образом, исследования показали, что длительный контакт рабочих с комплексом факторов производства КОС ОАО «Хим-пром» г. Новочебоксарск вызывает иммунно-физиологические откло-

нения в организме рабочих. Это подтверждается ростом ЗВУТ болезнями органов дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, изменением клинических, биохимических, иммунологических показателей крови, количественным и качественным изменением состояния аутомикрофлоры толстого кишечника. Выявленное донозологическое напряжение адаптационных механизмов, обеспечивающих физиологическую компенсацию вредных химических воздействий на организм, позволяет обосновать корригирующие медицинские, гигиенические и технологические мероприятия, а также выявить группы риска развития иммунопатологии для проведения в дальнейшем по показаниям соответствующих диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

3. ВЫВОДЫ

1. Условия труда рабочих в цехе по производству кремнийор-ганических соединений (опытный) ОАО «Химпром» г. Новочебок-сарск по физико-химическим факторам за период с 1998 по 2000 годы оцениваются как «вредные» (III класс), а в цехе по производству хлора (контрольный) в 1998 г. - как «вредные» и в 1998-2000 гг. - как «допустимые» (II класс).

2. Экспериментально доказано наличие выраженной причинно-следственной связи между качеством санитарно-гигиенической среды и клинико-физиологическим состоянием занятых кремнийорганиче-ским производством рабочих, сопровождающейся угнетением их им-муногенных функций и нарушением динамического равновесия качественного и количественного состава аутомикрофлоры толстого кишечника.

3. Установлено, что у работников опытного цеха к концу исследований число эритроцитов, Т- и В-лимфоцитов, уровень гемоглобина в крови и содержание циркулирующих иммунных комплексов в ее сыворотке были ниже на 5,7-21,7 % (Р<0,05-0,001), а количество эозинофилов, концентрация общих липидов, Р-липопротеидов, ала-нин- и аспартатаминотрансфераз в крови, наоборот, выше на 4,1-19,7% (Р<0,05) по сравнению с таковыми у рабочих контрольного цеха.

4. Выявлены особенности неспецифических факторов резистентности обменного, ферментного профиля крови и состояния мик-робоценоза толстого кишечника у работников, занятых производством кремнийорганических соединений и хлора, которые адекватно выра-

жают разную степень донозологического напряжения адаптационных механизмов по обеспечению физиологической компенсации вредных воздействий этих химических веществ на организм.

5. У занятых кремнийорганичеким производством работников и работниц отмечен рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности болезнями органов дыхания и пищеварения, кожи и подкожной клетчатки на 18,1-53,6% случаев и 25,8-59,3 дней временной нетрудоспособности на 100 работающих, в контрольном цехе ЗВУТ названными классами болезней за исследуемый период снизилась.

4. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Организационные меры:

1. Строгий отбор лиц при приеме на работу по производству КОС в процессе их предварительного медицинского осмотра (ПМО), особенно имеющих сниженную резистентность организма по показаниям иммуннограммы и отклонений в функциональных показателях печени, а также часто длительно болеющих.

2. Выявление общих заболеваний при ПМО, препятствующих продолжению работы с вредными и опасными веществами и технологическими факторами КОС.

3. Своевременное и рациональное трудоустройство лиц с отклонениями в состоянии здоровья, обусловленными воздействием вредных факторов производства КОС.

4. Работодателю рекомендуется предварительные и периодические осмотры проводить по расширенной программе по договору с МСЧ №29 МЗРФ.

5. Не допускать к работе лиц со следующими заболеваниями:

а) тотальными дистрофическими и аллергическими болезнями верхних дыхательных путей;

б) хроническими болезнями бронхолегочной системы с частыми обострениями;

в) аллергическими заболеваниями;

г) болезнями печени и желчевыводящих путей.

Инженерно - технические меры:

1. Соблюдение регламентных норм технологического процесса..

2. Совершенствование отдельных технологических операций, исключающих контакт рабочих с вредными и опасными химическими веществами (применение АРМ, АСУ и т.д.).

3. Обеспечение мер коллективной и индивидуальной защиты рабочих эффективная работа систем вентиляции, аэроионизаторов, озонаторов и др.)

Гигиенические меры:

1. Доведение условий труда занятых в производстве КОС работников по факторам производственной среды, относящимся по п.2.2.013 - 94 к 3 классу опасных и вредных условий труда по физическим (температура, относительная влажность, искусственная освещенность, шум) и химическим (концентрация хлороводорода, ФТХС, ЧХК, ТХС, молотого кремния) до нормативных (1 и 2 классов).

2. Применение средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи: промышленного противогаза марки БКФ; перчаток хлопчатобумажных; рукавиц брезентовых; рукавиц КР и т.д.

Медико-биологические меры:

1. Совершенствование ранней диагностики основных форм заболеваний, выявляемых при периодических и предварительных медицинских осмотрах (ДЖВП, хронические персистирующие гепатиты, контактные дерматиты, экземы и хронические анемии, болезни кожи и подкожной клетчатки).

2. Совершенствование реабилитационных мероприятий при перечисленных заболеваниях.

3. Изыскание новых высокоэффективных медикаментозных средств вторичной профилактики этих заболеваний.

4. Коррекция донозологических отклонений в состоянии здоровья рабочих кремнийорганического производства, адаптогенами, иммуномодуляторами, антиоксидантами.

5. Организация питания лечебно-профилактического курса, направленного на усиление антиоксидантной и окислительной функций органов пищеварительной и выделительной систем.

6. При этом в рацион необходимо вводить продукты, богатые липотропными веществами (метионин, цистеин, лецитин, холин, ниа-цин, пиридоксин, полиненасыщенные жирные кислоты). Лечебно-профилактическое питание организовывают на фоне специального гипосенсибилизирующего и иммуномодулирующего рациона, где ограничивают количество углеводов (особенно сахара), несколько увеличивают содержание нерафинированных растительных масел, при снижении до нижнего уровня физиологической потребности количества употребляемых белков.

7. Проводить профилактику дисбактериозов у работников цеха по производству КОС, применяя пробиотики не только при выявлении их различных степеней, но и в комплексном лечении большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта.

8. Проводить во время периодических медицинских осмотров оценку иммунограмм у лиц, контактирующих с химическими веществами производства КОС для выявления иммунных отклонений, предшествующих иммунной патологии, проведения мероприятий по оздоровлению работающего контингента цеха.

5. СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССТЕРТАЦИИ

1. Шевницына О.Ю. Кремнийорганическое производство и состояние здоровья рабочих // Современные проблемы геохимической экологии болезней: Мат. I. Междунар. симпозиума. -Чебоксары, 2001. - С.49-52.

2. Шевницына О.Ю., Сусликов В.Л., Козлов В.А. Исследование биохимических показателей у работников цеха по производству кремний органических соединений // Сборник трудов молодых ученых и специалистов. -Чебоксары, 2002. - С. 207-208.

3. Сусликов В.Л., Шевницына О.Ю., Иванова К.А. Кремнийорга-нические соединения и их применение в народном хозяйстве// Конспект лекций. - ГОУ «Институт усовершенствования врачей» МЗ ЧР. - Чебоксары, 2003. - 22 с.

4. - Шевницына О.Ю., Яковлев В.А., Иванова К.А. Актуальные во-

просы гигиены труда при работе в кремнийорганическом производстве// Методические указания. - Чебоксары, 2003. -14 с.

5. Шевницына О.Ю., Сусликов В.Л., Драгунова Н.Ф., Деомидов П.Д. Изменение биохимических показателей при действии кремнийорганических соединений на организм человека// Медицина труда и промышленная экология. - М., 2004. - С. 16-17.

6. Шевницына О.Ю., Шуканов А.А., Иванова К.В. Критерии оценки состояния здоровья населения // Методические указания. - Чебоксары, 2004. - 26 с.

7. Доманова Е.М., Шевницына О.Ю. Демографическая ситуация в Российской Федерации // Конспект лекций. - Чебоксары, 2004.-13 с.

Подписано в печать 18.022004. Формат 60x84/16 Бумага писчая. Печать оперативная. Гарнитура «Тайме». Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ № &

Отечатано в типографии ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Чувашской Республики

428003, г. Чебоксары, ул. Красная площадь, д.3

»-34 4 4

Введение Диссертация по биологии, на тему "Иммунно-физиологическая реакция организма человека в условиях кремнийорганического производства"

Во 2-й половине XX века широкое использование в народном хозяйстве получили кремнийорганические соединения (КОС), в том числе кремнийполимеры. Они применяются в самых различных отраслях промышленности: электротехнической, лакокрасочной, машиностроительной, текстильной, пищевой, стекловолокна,йматериалов (К.А. Андриянов, Д.Я. Жилкин, А.Ф. Моисеев, 1959; М.Т. Алюшин, Е.А. Ивлева, 1964; Ю.Л. Валунов, Г.Я. Баландин, В.Г. Герасименко, 1966; В.В. Северный, A.A. Зайцева, И.Б. Тимофеева, 1972; М.В. Соболевский, О.Н. Музовская, О.С. Попелева, 1975; Р. Айлер, 1982; Э.Я. Лукевиц, З.Я. Зелмене, 1984; A.A. Батрак, С.Н. Цымбал, A.B. Афанасьев, 1988; Е.Д. Рохов, 1990). В последние годы кремнийполимерные материалы стали широко применяться в новых технологиях в области сердечной, глазной хирургии, при создании аппаратов искусственного кровообращения, при оснащении аппаратуры, пересадках органов и тканей (X. Юлдашева, А.Д. Джураев, А.Г. Махсумов, 1981; Л.Д. Вишневский, 1983; О.И. Бондарчук, Т.А. Кадощук, C.B. Сандер, 1988; П.К. Загниборода, Г.В. Терентьев, 1988; Л.А. Васильева, и соавт., 1989; М.Н. Расулов, И.Г. Кузнецов, Л.Н. Барткова, 1991; Л.О. Сидельникова, И.Р. Дикова, 1991; A.A. Туманов и соавт., 1992; А.Д. Чупров, 1993; Е.А. Цимберг, Л.В. Титова, И.Н. Кудрин, 1998).

Полиорганосилоксановые жидкости термически стабильны, они не изменяют цвета и практически не окисляются кислородом воздуха до 2000°С, в атмосфере инертных газов они устойчивы и при более высоких температурах.

По физико-химическим свойствам разные группы КОС обладают существенными различиями, которые в условиях производства определяют различную степень их потенциальной опасности. Применение одного и того же кремнийорганического продукта в разных производственных условиях обуславливает разную степень воздействия на рабочего.

Установлено, что большинство КОС обладают однотипной направленностью токсического действия. Наиболее выраженными из них является раздражающее действие различной интенсивности на слизистые оболочки дыхательных путей, глаз и кожные покровы. Кроме того, кремнийорганические соединения оказывают действие и на ряд систем и органов: печень, почки, сердечно-сосудистую систему и кровь (Р.Ю. Чепулис, 1976).

Материалы о влиянии комплекса факторов производства КОС на иммунно-физиологический статус работников в литературных источниках представлены довольно скудно. Этот факт ставит в ранг важнейших изучение данной проблемы.

Актуальность темы. В настоящее время не вызывает сомнений незаменимость кремнийорганических соединений (КОС) во многих отраслях народного хозяйства, а также медицине и фармации. Широкое использование КОС в этих областях, прежде всего, обусловлено их ценными технологическими свойствами, стойкостью против плесени и грибков при длительном хранении, совместимостью со многими лекарственными препаратами и гидрофобностью (Е.Д. Рохов, 1990).

Кремнийорганические производства, как и работы, связанные с кремнийорганическими полимерами, ставят перед специалистами-практиками и учеными ряд нерешенных технологических, гигиенических и физиологических вопросов. Основными причинами выделения в воздух кремнийорганических веществ, участвующих в кремнийорганических производствах, в большинстве случаев являются недостатки технологии, связанные с прерывностью процесса, вскрытием аппаратуры и ручными операциями, в ряде случаев — недостаточная эффективность вентиляционных систем. Применение одного и того же кремнийорганического продукта в разных производственных условиях обуславливает разную степень воздействия на фунуциональное состояние организма работников (С.Г. Домнин,

Т.А. Новоселова, М.А. Беленькая, 1991, Н.В. Догле, А.Я. Юркевич,1994, В.И. Баранов, Г.И. Кривда, 1991).

Кроме того, клинические наблюдения Т.Ю. Алексеевой и соавт. (1987), З.А. Анисимовой, JI.A. Румянцевой, 1988; A.A. Батрак, С.Н. Цымбал, A.B. Афанасьевой, 1988; Н.Е. Федоровой, 1988, В.Г. Куликовой, 1989; Ю.Н. Талакина, В.М. Рыковой, JI.A. Ивановой JI.A., 1989; М.Г. Воронковым и соавт., (1991) за рабочими производства алкил- (арил-) хлорсиланов показали, что основные нарушения наступают в органах дыхания, сердечно-сосудистой и нервной системах. На 8-ом и 11-ом году производственного контакта с данными соединениями у 29% рабочих выявлены хронические бронхиты и умеренно выраженные признаки пневмосклероза, у 30% - сосудистые заболевания (дистонии, поражения сердца по типу миокардиодистрофии).

Вместе с тем в отеческтвенной и зарубежной научной литературе материалы по комплексной оценке влияния химических и физических факторов производства КОС на функциональные, антропометрические, гематологические, биохимические, иммунологические показатели и состояние аутомикрофлоры толстого кишечника представлены довольно скудно.

В связи с вышеизложенным представляется актуальным исследование специфичности физиологических реакций человека в условиях кремнийорганического производства и разработка научно обоснованных рекомендаций по оптимизации его гигиенической среды и коррекции структурно - функционального статуса организма. Особый интерес представляет выявление донозологического напряжения адаптационных механизмов, обеспечивающих физиологическую компенсацию вредных воздействий на организм работников, которое высоко значимо как в теоретическом, так и в практическом аспектах.

Поэтому целью нашей работы явилось изучение особенностей иммунно-физиологического состояния у работников, занятых производством кремнийорганических соединений.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Дать санитарно - гигиеническую характеристику условий труда работников цеха по производству кремнийорганических соединений (опытный) и хлора (контрольный).

2. Выявить специфичность клинико-изиологического статуса работников в условиях кремнийорганического производства.

3. Изучить динамику функциональных, антропометрических, биохимических, иммунологических параметров организма и показателей аутомикрофлоры толстого кишечника.

4. Оценить зависимость заболеваний с временной утратой трудоспособности у работников от комплекса факторов, связанных с производством кремнийорганических соединений.

Научная новизна работы. Впервые экспериментально доказано наличие неизвестных ранее взаимосвязей санитарно-гигиенической среды рабочих кремнийорганического производства и их клинико-физиологического состояния в условиях ОАО «Химпром» г. Новочебоксарск.

Выявлена индивидуальная и групповая специфичность факторов клеточного и гумморального иммунитета, ферментного профиля крови, состояния микробоценоза толстого кишечника у работников, адекватно отражающая экологическую пластичность донозологического напряжения механизмов адаптации по обеспечению физиологической компенсации вредных воздействий кремнийорганических соединений на организм.

Практическая значимость работы. Дана комплексная оценка санитарно-гигиенических условий труда работников, занятых в кремнийорганическим производством в ОАО «Химпром» г.Новочебоксарск. Разработаны практические рекомендации по оптимизации режима производства кремнийорганических соединений и улучшению охраны здоровья рабочих.

Данные материалы и результаты иммуно-физиологического состояния организма работников представлены в Управление производства ОАО

Структура и объем диссертации. Работа включает следующие разделы: введение (6 е.), обзор литературы (21), собственные исследования (56), обсуждение результатов собственных исследований (14), выводы (2), практические рекомендации (3), список литературы (12), приложения (5 е.). Диссертация изложена на 114 страницах компьютерного изложения, содержит 17 таблиц, 10 рисунков. Список литературы включает 120 источников, в том числе 16 зарубежных.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Шевницына, Ольга Юрьевна

5. ВЫВОДЫ

1. Условия труда рабочих в цехе по производству кремнийорганических соединений (опытный) ОАО «Химпром» г. Новочебоксарск по физико-химическим факторам за период с 1998 по 2000 годы оцениваются как «вредные» (III класс), а в цехе по производству хлора (контрольный) в 1998 г. -как «вредные» и в 1998-2000 гг. - как «допустимые» (II класс).

2. Экспериментально доказано наличие выраженной причинно-следственной связи между качеством санитарно-гигиенической среды и клинико-физиологическим состоянием занятых кремнийорганическим производством рабочих, сопровождающейся угнетением их иммуногенных функций и нарушением динамического равновесия качественного и количественного состава аутомикрофлоры толстого кишечника.

3. Установлено, что у работников опытного цеха к концу исследований число эритроцитов, Т- и B-лимфоцитов, уровень гемоглобина в крови и содержание циркулирующих иммунных комплексов в ее сыворотке были ниже на 5,7-21,7 % (Р<0,05-0,01), а количество эозинофилов, концентрация общих липидов, ß-липопротеидов, аланин и аспартатаминотрансфераз в крови, наоборот, выше на 4,1-19,7 % (Р<0,05) по сравнению с таковыми у рабочих контрольного цеха.

4. Выявлены особенности неспецифических факторов резистентности обменного, ферментного профиля крови и состояния микробоценоза толстого кишечника у работников, занятых производством кремнийорганических соединений и хлора, которые адекватно выражают разную степень донозологического напряжения адаптационных механизмов по обеспечению физиологической компенсации вредных воздействий этих химических веществ на организм.

5. У занятых кремнийорганичеким производством работников и работниц отмечен рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности болезнями органов дыхания и пищеварения, кожи и подкожной клетчатки на

18,1-53,6 % случаев и 25,8-59.3 дней временной нетрудоспособности на 100 работающих, в контрольном цехе в названных классах болезней произошло снижение ЗВУТ как в случаях, так и в днях ВН.

6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендации по улучшению условий труда в производстве КОС и охране здоровья рабочих

Организационные меры:

1. Строгий отбор лиц при приеме на работу по производству КОС в процессе их предварительного медицинского осмотра (ПМО), особенно имеющих сниженную резистентность организма по показаниям иммунограммы и отклонений в функциональных показателях печени, а также часто длительно болеющих.

2. Выявление общих заболеваний при ПМО, препятствующих продолжению работы с вредными и опасными веществами и технологическими факторами КОС.

3. Своевременное и рациональное трудоустройство лиц с отклонениями в состоянии здоровья, обусловленными воздействием вредных факторов производства КОС.

4. Работодателю рекомендуется предварительные и периодические осмотры проводить по расширенной программе по договору с МСЧ №29 МЗ РФ.

5. Не допускать к работе лиц со следующими заболеваниями: а) тотальными дистрофическими и аллергическими болезнями верхних дыхательных путей б) хроническими болезнями бронхолегочной системы с частыми обострениями в) аллергическими заболеваниями г) болезнями печени и желчевыводящих путей.

Инженерно-технические меры:

1. Соблюдение регламентных норм технологического процесса.

2. Совершенствование отдельных технологических операций, исключающих контакт рабочих с вредными и опасными химическими веществами (применение АРМ, АСУ и т.д.).

3. Обеспечение мер коллективной и индивидуальной защиты рабочих эффективная работа систем вентиляции, аэроионизаторов, озонаторов и др.)

Гигиенические меры:

1. Доведение условий труда занятых в производстве КОС работников по факторам производственной среды, относящимся по п.2.2.013 - 94 к 3 классу опасных и вредных условий труда по физическим (микроклимат, искусственная освещенность, шум) и химическим (концентрация хлороводорода, ФТХС, ЧХК, ТХС, молотого кремния) до нормативных (1 и 2 классов).

2. Применение средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи: промышленного противогаза марки БКФ; перчаток хлопчатобумажных; рукавиц брезентовых; рукавиц КР и т.д.

Медико-биологические меры:

1. Совершенствование ранней диагностики основных форм заболеваний, выявляемых при периодических и предварительных медицинских осмотрах (ДЖВП, хронические персистирующие гепатиты, контактные дерматиты, экземы и хронические анемии, болезни костно-мышечной системы и др.).

2. Совершенствование реабилитационных мероприятий при перечисленных заболеваниях.

3. Изыскание новых высокоэффективных медикаментозных средств вторичной профилактики этих заболеваний.

4. Коррекция донозологических отклонений в состоянии здоровья рабочих адаптогенами, иммуномодуляторами, антиоксидантами.

5. Организация питания лечебно-профилактического курса, направленного на усиление антиоксидантной и окислительной функций органов пищеварительной и выделительной систем.

6. При этом в рацион необходимо вводить продукты, богатые липотропными веществами (метионин, цистеин, лецитин, холин, ниацин, пиридоксин, полиненасыщенные жирные кислоты). Лечебно - профилактическое питание организовывают на фоне специального гипосенсибилизирующего и иммуномодулирующего. Рациона, где ограничивают количество углеводов (особенно сахара), несколько увеличивают содержание нерафинированных растительных масел, при снижении до нижнего уровня физиологической потребности количества употребляемых белков.

7. Проводить профилактику дисбактериозов у работников, применяя пробиотики не только при выявлении их различных степеней, но и в комплексном лечении большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта.

8. Проводить во время периодических медицинских осмотров оценку иммунограмм у лиц, контактирующих с химическими веществами производства КОС для выявления иммунных отклонений, предшествующих иммунной патологии, проведения мероприятий по оздоровлению работающего контингента цеха.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Шевницына, Ольга Юрьевна, Чебоксары

1. Агенян Ф.Г. Вопросы гигиены труда в производстве гидрофобизирующих кремнийорганических соединений // Тез. докл. молод, научн. работа, инст. гигиены труда и профзаболеваний АМНСССР. М.: Медицина, 1970. -С. 42-46.

2. Алексеева О.Г. Иммунология профессиональных хронических бронхолегочных заболеваний. М.: Медицина, 1987. - С. 152-154.

3. Алексеева Т.Ю., Карпов Ю.А., Малютина Т.М., Пекальн Л.А. // Заводская лаборатория. 1987. - № 11. - С. 11 -14.

4. Алимова М.Т., Маджиев A.B., Архипова Т.У. Иммунология . 1991. -№ 2. -С. 33-34.

5. Алюшин М.Т., Ивлева Е.А. Экспериментальное изучение влияния полиорганосилоксановых жидкостей на реактивность кожи // Вестн. дерматол. 1964.-№6.-С. 29.

6. Андриянов К.А., Жилкин Д.Я., Моисеев А.Ф. Кремнийорганические смолы и лаки и их применение // Хим. промышл. 1959. № 2. - С. 28-33.

7. Анисимова З.А., Румянцева Л.А. Спектрографическое определение кремния в биологическом материале // Гигиена и санитария. 1988. №11. — С. 45-46.

8. Антошкина Н. Л., Меркулов В. А. // Труды Уральского науч. исслед. химического института. 1982. - Вып. 53. - С. 9-23.

9. Асланова М.С. Химическая обработка поверхности стеклянного волокна М.: Медицина. 1966.-С.17-47.

10. Ю.Астраханова М. М. Полимеры в фармации. / Под ред. А.И. Тенцовой, М.Т. Алюшина//М.: Медицина, 1985.-С. 127-148.

11. Астраханова М.М. Полимеры в фармации / Под ред. А.И. Тенцовой, М.Т. Алюшина. М.: Медицина, 1985. - С. 127-148.

12. Бакунина A.B. В сб.: Хронические заболевания органов дыхания, их профилактика и лечение. Матер, респ. конфер. Донецк, 1973. С. 103.

13. Бакулина A.B., Кочеткова Т. А., Москаленко А.М. О воздействии силанхлоридов на организм. Хронические профессиональные заболевания органов дыхания, их профилактикаи лечение //Мат. респуб. конф. Донецк. -1973.-С. 133-135.

14. Валунов Ю.Л., Баландин Г.Я., Герасименко В.Г., Верещагина Г.А. Способ получения порошкообразных органосиланолов для гидрофобизации // Труды совещания «Новые кремнийорганические соединения». М., 1966. — С. 58- 65.

15. Баранов Г.А. Возможности применения энтеросорбции в хирургической клинике // Вест. Хирург, им. И.И. Грекова. 1992. - № 4-5-6. - С. 240-245.

16. Баранов Г.В. Возможности применения энтеросорбции в хирургической клинике // Вест. Хирург. Им. И.И. Грекова. 1992. - № 4-5-65. - С. 240-245.

17. Барсельянц Г.Б., Татевосян А.Э., Мовсесян H.A. Токсиколого-гигиеническая оценка некоторых кремнийорганических соединений. // Гигиена и санит. — 1993.-№8.-С. 69 -70.

18. Батрак A.A., Цымбал С.Н., Афанасьев A.B. Некоторые показатели электролитного обмена у больных НЦД, занятых в производстве кремния // Физиология и патология систем крови и кровообращения. / Сб. ст. 1988. - С. 9-10.

19. Белахов В.В., Левина A.A., Шенин Ю.Д и др. Кремнийорганические производные нистатина //Химико-фармацевт. журн. 1991. - № 3. — С.86-87.

20. Большаков И.Н., Кулаев Д.В., Силантьева О.В. и др. Протективный эффект противостафилококового иммуносорбента на фенотип клеточной поверхности лимфоцитов при разлитом стафилококково-синегнойном перитоните // Вестник АМН СССР. 1991. - №7. - С. 36-40.

21. Бондаренко В.И. Влияние силаболина и хорионического гонадотропина на течение реабилитации у больных подострым инфарктом миокарда // Современные проблемы кардиологии. / Сб. трудов Харьковского мед. ин-та. -Харьков, 1990.-С. 97-100.

22. Бондарчук О. И. Лечение деструктивного панкреатита с применением аэросила. //IV респ. конф. «Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия» 17-18 ноября 1988 г. тез. докл. - Донецк. - 1988. - С. 39-40.

23. Валеева Н.М., Жирнова A.B. Влияние мивала на мионевральные соединения. Проблемы физиологии двигательного аппарата. // Казань, 1992. С.48-52.

24. Вишневский Л.Д. Под знаком углерода // М.: Просвещение, 1983. С. 14-52.

25. Воробьев A.B., Кукушкин A.B., Гартон Г.Н. и др. Кремнийорганическая композиция «эмбосил» эмболизирующий материал для постоянной артерио-капиллярной окклюзии рака почки // VIII Съезд онкол. УССР. Тез. докл. -Донецк. 26-28 сентября 1990. - С. 373-374.

26. Воронков М.Г., Барышок В.П., Кузнецова Э.Э. и др. Синтез и физиологическая активность 1-(2-полифторалкин-1-йодэтил) силатранов // Химико-фармац. журн. 1991. - № 6. - С. 44-47.

27. Воронков М.Г., Зелчан Г.Н., Лукевиц Э.Л. Кремний и жизнь. Биохимия, фармакология и токсикология соединений кремния, изд.2. Рига, 1978. - С. 78-80.

28. Воронков М.Г., Кузнецов А.Л. Кремний в живой природе // Новосибирское изд-во" Наука", Сибирское отделение, 1984. С.23-88.

29. Воропаев В.И. Спектральный контроль качества кремнийорганического компаунда типа СИЭЛ медицинского назначения // I Всесоюзн. конф. «Измерения в медицине и их метрологическое обеспечение» 5-9 июня. М., 1989.- С. 176.

30. Вредные вещества в промышленности //Под. ред. Н.В. Лазарева. Л.: Химия, 1971.-Т.2.-С.346.

31. Гредескул JI.JI. Некоторые вопросы гигиены труда и токсикологии в производстве кремнийорганических жидкостей // Матер, конф. мол. научн. работн. института гиг. труда и профзабол. АМН СССР. М. 1969. - С. 15-40.

32. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.-М.: Медицина, 1984.- 178 с.

33. Зб.Запалкевич И.Ф. Гигиена труда при работе с кремнийорганическими полимерами. -М.: Медицина. 1972.-С. 5-71.

34. Кадощук Т.А., и др. Применение аэросила в лечении гнойных ран // IV Респ. конф. «Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия» 17-18 ноября 1988 г.-Донецк. 1988.-С. 105-106.

35. Клещинова H.A., Говорова C.B., Волкова Г.Н., Родзевич Н.З. и др. Биологическая активность кремнийорганичеких соединений // Хим.-фармацевт. журн. 1989. N8. - С. 956-959.

36. Клиническая лабораторная диагностика. М.: Медицина, 2000. - № 7.-С.225 -236.

37. Ключников В.А., Маренкова Н.И., Швец Г.Н. Термохимичекое исследование азотсодержащих кремнийорганических циклов // Сб. труд. Кемерово, 1993. -С. 106-108.

38. Кодола H.A., Козловский С.Н., Прудникова А.П. и др. Иммобилизованные на аэросиле препараты при лечении стоматологических заболеваний.

39. Профилактика и лечение одонтогенной инфекции // Сб. труд. всеС. науч. общества стоматологов. М., 1989. - С. 40-42.

40. Козинец Г.П., Самодумова И.М., Грибовод А.Ф. Применение кремнийорганических сорбентов для местного лечения ожоговых ран // Клиническая хирургия. 1989. - № 3. - С. 25-27.

41. Контроль содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Методические указания. М., 1985. - С. 20-40.

42. Коростелев П.П. Лабораторная техника химического анализа. М.: Медицина, 1981.-С. 82-83.

43. Кремнийорганические соединения и материалы на их основе. // Под ред. Рейхсфельда В.О. Л.: Наука, 1984. - С. 10-44.

44. Кузнецов Г.П., Самодумова И.М. Гбовод А.Ф. и др. Применение кремнийорганических сорбентов для местного лечения ожоговых ран // Клин, хирургия. 1989.-№3.-С. 25-27.

45. Кукушкин A.B. Лечение новообразований почек с применением артериокапиллярной эмболизации // Автореф дисс.д.м.н. — М. 1989. -28 С.

46. Куликов В.Г. Условия труда и состояние здоровья рабочих в современном производстве кристаллического кремния. Вопр. гиг. труда и проф. патол. в металлургии // Сб. науч. тр. Моск. НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. — М., 1989.-С. 39-45.

47. Лабораторные методы исследования в клинике // Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 164 С.

48. Лапкин И.Н., Пидэмский Е.Л., Марданова Л.Г. и соавт. Анальгетическое и противовспалительное действие некоторых кремнийорганических соединений. Гигиен, и санит. -№1. 1978 - С. 39-41.

49. Лисицин Ю.П., Копыта И.Я. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения. М.: Медицина, 1984. -С.72-111.

50. Лукевиц 3., Лапина Т.В., Сегал И.Д. и др. Синтез и антибластическая активность кремнийорганических производных хинолина, изохинолина и N-метилпиперазина // Химико-фармацевт. журн. 1988. - № 8. - С. 947-951.

51. Лукевиц Э.Я., Заболоцкая А.Е. Синильный метод синтеза нуклеозидов. -Рига, 1985.-С. 18-34.

52. Лукевиц Э.Я., Зелмене 3. Я. Биологическая активность соединений кремния. -Рига, 1984. С.117- 136.

53. Макеева Е.П., Баранов В.И., Кривда Г.И. Определение нитрида кремния, покрытого оксидом иттрия, в воздухе рабочей зоны // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1991. - № 3. - С. 25-29.

54. Методические рекомендации по углубленному изучению заболеваемости с временной утратой трудоспособности № 2484-81, утв. МЗСССР 27.10.81. М., 1981.-113 с.

55. Методические указания по определению свободной двуокиси кремния в некоторых видах пыли. М., 1981. - 21 С.

56. Москалев Ю.И. Минеральный обмен. М.: Медицина, 1985. - 287с.

57. Петрова Г.А., Хамидулин P.C., Румянцева Л.А. Перспектива применения органических полимеров в качестве антиадгезионных покрытий на хлебных формах с гигиенической точки зрения // Гигиен, и санит. 1993. — №1. — С. 41-44.

58. Пинегин Б.В., Чередеев А.И., Ковальчук JI.B., Еремина О.Ф. Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований. М., Ангарск. - 1987.-С. 25-47.

59. Писаренко JI.B. Сравнительная оценка эффективности полисорба и гелевина при местном лечении гнойных ран // Воен.-мед. журн. 1992. - № 12. -С. 25-27.

60. Подколодин A.A., Донцов В.И. Иммунитет и микроэлементы. М.: Медицина, 1994. - С. 44 -87.

61. Положенкова J1.A., Бурков O.A., Бокерия C.B. Значение флонивина БС в лечении дисбактериоза кишечника // Клин. мед. 1999. - №2. - С. 40-41. бБ.Пономаренко В.А., Игнатенко М.А. Химия фторкремнийорганических соединений. - М.: Медицина, 1979. - С.24-56.

62. Приказ МЗ РФ № 535 от 22.04.1985г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений»).

63. Расулов М.Н., Кузнецов И.Г., Барткова JI.H. и др. Анализ возможного механизма ульцеростатического действия 1-этоксилатрана // Известия АНСССР. Сер: Биология. 1991. -№ 4. - С. 522-527.

64. Родзевич Н.Е., Говорова C.B., Волкова Г.Н. и др. Биологическая активность кремнийорганических соединений // Хим.-фармацевт. журн. 1989. - № 8. -С. 956-959.

65. РойтА. Основы иммунологии. М.: Мир, 1991.-Т. 1 .-С. 109 — 322.

66. Ройтман М.И., Карамова JÏ.M., Карасева Ю.Б. Значение вариационных критериев при статистической оценке иммунного статуса профессиональных коллективов // Медицина труда и промышленная экология. — 1999. — №1. — С. 19-20.

67. Рохов Е.Д. Мир кремния. М.: Химия, 1990. - 228 С.

68. Румянцев Г. И., Новиков С. М., Мельникова Н. Н. Экспериментальное исследование биологического действия солей кремнефтористоводородной кислоты. // Гигиен, и санит. 1988. — № 11. - С. 80-82.

69. Румянцев Г.И., Новиков С.М., Левченко Н.И. и др. Экспериментальное изучение токсических свойств тетрафтофида кремния // Гигиен, и санит. 1991. -№5.-С. 31-33.

70. Румянцева Л.А., Петрова Г.А., Халидулин P.C. Изучение биологических полимерных покрытий // Гигиен, и санит. 1989. - № 5. - С. 83-84.

71. Рустамов И.Р., Джульбеков К.И. Местное применение композиции из фторурацила, циклофосфана и кремнийорганического сорбента у больных раком толстой кишки // Клин. хир. 1993. - №3. - С. 71-72.

72. Рылова М.Л. Методы исследования хронического действия вредных факторов среды в эксперименте. М.: Медицина, 1964. - С. 11-17.

73. Северный В.В., Зайцева A.A., Тимофеева И.Б. Строительные материалы. -М.: Медицина, 1972, № 7. С. 3-21.

74. Сидельникова Л.Ф., Дикова И.Р. Ближайшие результаты лечения периодонтита лекарственным комплексом пролонгированного действия // Стоматология: Республ. межвед. сб. МЗ УССР. Киев, 1991. Вып. 26. - С. 4851.

75. Сидорчук Г.К. Хирургическое лечение пародонтита с применением аэросил гемостатической и антибактериально-анестезирующей пасты // Матер. VII съезда стоматологов УССР. Львов. 3 -5 октября. 1989. - С. 97.

76. Соболевский М.В., Музовская О.А., Попелева Г.С. Свойства и области применения кремнийорганических соединений. М. Химия. 1975. - 204 С.

77. Солонец М.Б, Васильев А.З. Артериальная окклюзия кремнийорганической композицией "Эмбосил" и её компонентами // Вест. рент, и радиол. 1991. -№1.- С. 74-76.

78. Талакин Ю.Н., Рыкова В.М., Иванова Л.А. Токсикологическая оценка силикатно-серебряной и диэлектрической цементной паст // Гигиена труда и профзаболеваний. 1989. — № 2. - С. 52-53.

79. Токсикология новых промышленных химических веществ // Под ред. К.П. Сидорова.-М.: Медицина, 1973.-С. 47-51.

80. Туманов А. А., Глухова М. Н., Фролова С. Н. и др. Противомикробная активность пространственно-затруднённых кремнийорганических фенолов // Химико-фармацевт. журн. 1992. - С. 11-23.

81. Федорова Н.Е. Способ фотометрического определения диоксида кремния // Современные физико-химические методы исследования в гигиене: Сб. науч. трудов. Моск. НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана. 1988. - С. 29-34.

82. Цимберг Е.А., Титова Л.В., Кудрин И.К. Влияние высокодисперсных материалов на рост дрожжей рода Candida // Микробиол. журн. 1991. - № 4. -С. 55-58.

83. Чепулис Р.Ю. Гигиеническая оценка внешней среды и ее влияние на состояние здоровья рабочих производства кремнийорганических мономеров // Гигиена труда и профзабол. 1976. - С. 18-22.

84. Чупров А.Д. Сравнительное экспериментально-клиническое исследование результатов имплантации интраокулярных линз из оригинальной полисилоксановой кломпозиции // Автореф. дисс.к.м.н. М.: Рос. АМН. НИИ глазных болезней, 1993. С. 24 .

85. Шапатин A.C. Новые полимерные материалы, их переработка и применение в машиностроении. // Тез. докл. всесоюзн. совещания. Запорожье, 1972.-С. 208.

86. Шевницын Л.С. Пути развития кремнийорганического комплекса ЧПО «Химпром» // Доклад на конференции в НИХТЭОС. 1985. - С.25.

87. Шевченко О.П., Макарова Л.В., Чиликина Г.В. Адсорбция нейтрофильной эластазы из крови здоровых доноров на поверхность кремнийорганических резин медицинского назначения. // Биосовместимость. 1993. - № 2. -С. 115-125.

88. Шенин Ю.Д. Антибиотики и химиотерапия. 1988. - Т.ЗЗ. - С. 189-200.

89. Шенин Ю.Д., Белаков В.В. Химия полиеновых макролидных антибиотиков. М.: Медицина, 1989. - С. 129.

90. Юлдашева X, Джураев А.Д., Махсумов А.Г. Синтез и противомикробная активность 3,3-БИС(пропин-1,1-бензоато) диметилсиланов // Хим. фарм. журн.- 1981.-№ 8.-С. 39-44.

91. Юлдашева X., Джураев А.Д., Аманов Н. Антимикробная активность кремнийсодержащих триазолов // Микробиология, иммунология, эпидемиология, профилактика инфекционных заболеваний. Сб. трудов. -Ташкент, 1991.-С. 170-174.

92. Adelaide W. // Lab Animals Gr. Brit. 1982. - V. 16, № 1. - P. 20-26.

93. Bercowy G.M., von Rieders F. Silicon analysis in biological specimens by direct current plasma-atomic emission spectroscopy. Journal of Analytical Toxicology. -1994.-v.18, №1.-P. 46-48.

94. Bien E //Pharmazie. 1971. - V. 26, №.6. - P. 224

95. Carlisle E.M. at al. Silicon as a trace nutrient. Science of the Total Environment. 1988. - v.73, №1-2. - P. 95-106.

96. Carlisle E.M. at al. Silicon in Geochemistry and the Environment, v. 2, Hopps H.C., Ed., N.A.S, Washington, D.C., 1977. p.71 - 83.

97. Europian Patent Appl. 43757 // C.A. 1982. - v. 96. - P. 199075.

98. Hildebrand M. Higgins DR. Busser K. Volcani BE. Silicon-responsive cDNA clones isolated from the marine diatom Cylindrotheca fusiformis. Gene. 1993. - V. 132,№2.-P. 213-218

99. Holowiecki J., Tlliger M.J., Feiden A. // Arch. Immunol. TheraP. ExP. 1974. -V. 22.-P. 177-180/

100. Hosokawa S., Yoshida O. Silicon level in rats with chronic renal failure produced by 5/6 nephrectomy. Nephron. 1995. - V. 69, №3. - P. 301-304 .

101. Hott M., de Pollak C., Modrowski D., Marie PJ. Hort-term effects of organic silicon on trabecular bone in mature ovariectomized rats. Calcified Tissue International. 1993.-V. 53 №3/- pl74-179.

102. Loeper J. Goy J. Fragny M. Troniou R. Bedu O. Study of fatty acids in atheroma induced in rabbits by an atherogenic diet with or without silicon i.v. treatment. Life Sci. 1988;42 (21):2105-12.

103. Molina CI., Bedu M., Jeanneret A. at al. Acquisitions re'centes sur Jes alveolites allergiques professionnelles Schweiz Wschr. - 1982. - Bd 112. №6. - s. 192-197.

104. N.M.R.: Basic principles and Progress: Oxyen 17 and Silicon - 29/ Eds P. Diehl et al/ - New York/ 1981 - P. 65-112.

105. Occupational exposure to silica and cancer risk // WHO Intern, agency for research on cancer, Ed. By L. Simonato at al. Lyon. 1999 . C.VII. - P. 124.

106. Pott F. // Biological effects of Mineral Fibres Lyon. 1980. - V. 1. - P. 261272.

107. Recommended health based limits in occupational exposure to selected mineral dusts (silica, coal): ReP. of a WHO study grouP. Geneva. 1986. - P. 82.

108. Selikoff I.J., Seidman H. // Cancer (Philad.). 1981. - V. 47. - P. 1469-1473.

109. Szeszenia-Dabrowska N., Wilczynska U., Szymczak W. // Med. Pracy. 1986. -V. 37. -№3. - P. 128-138.

110. Tacke R., Wannaga I.U. In: Topics in current chemistry. Bijoactive organo-silicon compaunds. Springer-Verlag Berlin Heidelberg. New-York. 1979. V. 84. P. 1-75.

111. Yackon L.W, Pennis G.J., Centeno J. A. Analitical determination of blood silicon in patients with silicone breast implants. // Metal Ions in Biology and Medicine Paris. John Libbey Eurote xt. 1998. - V. 5. - P. 33-38.