Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Хронофизиологические подходы к оценке уровня артериального давления у пришлого населения Крайнего Севера

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, доктора медицинских наук, Саламатина, Людмила Викторовна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Здоровье как состояние адекватной адаптации.

1.2. Гипертензионный синдром на Крайнем Севере как медико-социальная проблема.

1.3. Хронофизиологическая оценка артериального давления.

1.4.Диагностика артериальной гипертонии с позиции временной организации функционирования сердечно-сосудистой системы.

1.5. Особенности показателей суточной динамики артериального давления при органных поражениях.

Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

Глава III. ХРОНОФИЗИОЛОГИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У

ЗДОРОВЫХ ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ

3.1. Климатогеографическая характеристика факторов Крайнего

Севера и их влияние на физиологию биоритмов.

3.2. Суточный профиль артериального давления у здорового пришлого населения Крайнего Севера.

3.3. Физиологические закономерности сезонных изменений артериального давления у здоровых лиц на Крайнем Севере.

Глава IV. ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СУТОЧНОЙ И

СЕЗОННОЙ ДИНАМИКИ ПОВЫШЕННОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ

4.1. Хронобиологический характер суточного профиля повышенного артериального давления.

4.2. Варианты суточного биоритма при повышенном артериальном давлении.

4.3. Хронобиологические аспекты воздействия сезонных факторов Крайнего Севера на артериальное давление.

4.4. Характер хронобилогической структуры суточного ритма артериального давления при развитии органных поражений.

Глава V. ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЯХ НАСЕЛЕНИЯ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

5.1. Хронобиологическая оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы по результатам эпидемиологического обследования.

5.2. Хронобиологическая оценка сердечно-сосудистой системы в зависимости от адаптационных возможностей организма.

Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Хронофизиологические подходы к оценке уровня артериального давления у пришлого населения Крайнего Севера"

Актуальность темы. В исследованиях по физиологии человека большое внимание уделяется общим закономерностям и индивидуальным особенностям физиологических процессов «напряжения» и «замещения» функциональных систем организма человека при адаптации к различным экстремальным природным факторам отдельных регионов (Агаджанян Н.А. и соавт., 1998; Алексеева Т.И., 1998; Матюхин В.А. и соавт., 1999). Крайний Север как одна из экстремальных зон обитания человека привлекает внимание исследователей уже давно (Палеев Н.Р., 1959; Данишевский Г.М., 1968; Казначеев В.П., 1980).

Необходимость дальнейшего промышленного освоения регионов Крайнего Севера ставит перед наукой важные и ответственные задачи по сохранению трудоспособности пришлого населения, так как удельный вес коренных жителей в структуре трудовых ресурсов крайне низок - 8,0-10,0%. Вместе с тем, привлечение производительных сил из других регионов страны создает определенные проблемы в отношении здоровья пришлого населения, вызванные физиологической адаптацией организма человека. Известно, что организм коренного населения генетически адаптирован к условиям Крайнего Севера, а те, кто приезжает из других климатогеографических зон, оказываются под влиянием экстремальных для них условий обитания, так как нормы реакции их физиологических систем сформировались и генетически закреплены в более мягких условиях. Проживание и трудовая деятельность в экстремальных условиях среды требует дополнительных энергетических затрат, а, следовательно мобилизации резервов всего организма и, прежде всего, сердечно-сосудистой, роль которой в доставке энергетических субстратов в клетку первостепенна. При этом изменение уровня функционирования сердечно-сосудистой системы определяется ее адаптивными возможностями, основная цель которых обеспечить в данных условиях адекватное кровообращение органов и тканей. Использование функциональных резервов в процессе адаптации часто ограничивает б диапазон приспособительных реакций, а состояние сердечно-сосудистой системы характеризуется рядом проявлений, которые не укладываются в общепринятые нормы отдельных северных территорий, что затрудняет разграничение адаптационных сдвигов и патологических реакций. В связи с этим актуальной является разработка региональной нормы функционирования сердечно-сосудистой системы. К сожалению, современная наука не может дать рекомендации по «нормам» здорового человека и по оценке резервных возможностей организма в экстремальных условиях (Матюхин В.А. и соавт., 1999). Вместе с тем, как отмечает Казначеев В.П. (1980), изучение адаптации на популяционном, организменном уровне организации осуществляется еще недостаточно, хотя именно адаптационные процессы составляют ключевые позиции и здоровья и патологии.

Изучение механизмов приспособления организма под воздействием экстремальных факторов среды является одной из важнейших задач экологической физиологии. Новые возможности в оценке механизмов адаптационных изменений и возникновения дезадаптационных состояний сердечно-сосудистой системы открываются при изучении временной организации ее функционирования. В последнее время вполне обоснованно заявляет о себе новое направление в медицинской науке - хронофизиология. Работами ряда авторов (Романов Ю.А., 1980, 1990; Слоним А.Д, 1984; Комаров Ф.И. и соавт., 1986; Заславская P.M., 1979, 1991; Заславская P.M. и соавт., 1996; Агаджанян Н.А., 1998, 2000) показана ритмичность многих физиологических процессов. Сегодня бесспорным является существование почасовых, сезонных, возрастных и региональных колебаний нормативов физиологических показателей.

Нормальная периодичность жизненных процессов на всех уровнях ее организации определяет равновесие как внутри организма, так и между организмом и внешней средой. Таким образом, ритмичность физиологических функций обеспечивает адаптацию организма к внешней среде, а временное согласование в работе органов и систем является оптимальным условием для жизнедеятельности. Структура временной организации физиологических функций, по мнению многих исследователей (Степанова С.И., 1986; Комаров Ф.И. и соавт., 1994; Halberg F., 1980; Dunea G., 1994) может служить показателем состояния адаптированности организма к внешним факторам. Сердечно-сосудистая система и показатели гемодинамики одними из первых реагируют на изменения внешней среды. Есть также мнение (Алякринский Б.С. и соавт., 1985), что нарушение согласованности биологических ритмов сопровождает любое заболевание, причем обнаружить его можно еще до клинических проявлений. По состоянию суточных ритмов можно судить о состоянии адаптации и диагностировать «предболезнь». Наше внимание к изучению суточных биологических ритмов артериального давления у пришлого населения Крайнего Севера неслучайно. Этот вопрос имеет непосредственное отношение к адаптации.

Переезд человека в новую климатическую зону, изменения часового пояса связаны с поломкой прежнего и выработкой нового стереотипа. Для работы на Крайний Север люди приезжают отовсюду: с юга, востока и запада. У всех без исключения происходит значительная и длительная перестройка биологических ритмов, сопровождаемая большим количеством жалоб на плохое самочувствие, расстройство сна. В этой связи является актуальным оценка временной организации функционирования органов и систем человека при перемещении его на Крайний Север. Одним из научно-обоснованных подходов в изучении вопросов адаптации к экстремальным факторам Крайнего Севера и роли биоритма в ранней диагностике дезадаптивных состояний может явиться изучение хронофизиологии артериального давления.

К изучению хронофизиологии артериального давления мы обратились еще и потому, что в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы значительный удельный вес приходится на лиц с повышенным АД. Как показано в ряде исследований (Буганов А.А., 1995; Бабинова Я.А. и соавт., 1997), распространенность АГ в районах Крайнего Севера достигает 47,0%. Если учесть то, что повышенный уровень АД является одним из основных факторов риска развития ИБС и главной причиной цереброваскулярных заболеваний, приводящих не только к значительным трудопотерям, но и к преждевременной инвалидности и смертности, то становится очевидно, что проблема эпидемиологии, диагностики и лечения лиц с повышенным АД является одной из актуальных. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении лиц с АГ, ряд вопросов, связанных с совершенствованием лечебно-диагностического процесса, остается нерешенным. Среди этих вопросов одним из важнейших является выделение, так называемого, «фактора времени». Хронофизиологические исследования в отношении АД показали, что уровень АД значительно колеблется в течение суток. Следует подчеркнуть, что этот аспект крайне важен и его необходимо учитывать особенно у лиц с повышенным уровнем АД. «Случайная» регистрация уровня АД может привести как к ложноположительным, так и ложноотрицательным результатам, которые влекут за собой диагностические ошибки, вуалируют истинную картину распространенности АГ. Так, хронобиологическое обследование пациентов с диагнозом гипертонической болезни, поставленным на основании "случайных" измерений АД, показало, что часть обследованных можно признать здоровыми, так как среднесуточное САД у них не превышало 110 мм.рт.ст. (Halberg F. et al., 1989). В тоже время, изучение суточного профиля АД помогает выявлять и ложноотрицательные случаи, когда на основании однократных измерений АД пациенты рассматриваются как нормотензивные, хотя на самом деле являются гипертониками, так как при мониторировании у них в течение всего дня обнаруживаются более высокие цифры АД. Кроме того, известно, что измерение АД медицинским персоналом у ряда пациентов приводит к его повышению на 10-30 мм.рт.ст., что рассматривается как феномен «белого халата» (Симоненко В.Б. и соавт., 1998). Таким образом, традиционное однократное измерение АД не дает представления об его уровне в течение суток и зачастую не является абсолютно достоверным. Однако работ, посвященных оценке изменения уровня АД во времени при проведении эпидемиологических исследований практически нет. С этих позиций нам представляется важным по результатам эпидемиологических исследований получить хронограммы АД и других показателей центральной гемодинамики у лиц как с нормальным, так и с повышенным уровнем АД с целью получения данных о времени в которое необходимо проводить эпидемиологические исследования.

Надо отметить, что с разработкой современных автоматических мониторов длительного измерения АД возможности хронобиологических исследований стали шире. Вполне очевидно, что традиционное измерение не способно зарегистрировать все многообразие колебаний этого показателя в течение суток, особенно в ночное время.

Сравнительная оценка СМАД со стандартным измерением АД показала более тесную корреляцию показателей СПАД с поражением органов-мишеней, что свидетельствует о патогенетической значимости вариабельности АД, суточного ритма, скорости утреннего подъема АД (Parati G. et al., 1987; Кобалава Ж.Д., и соавт., 1999).

СМАД показало преимущество перед традиционным контролем уровня АД в отношении точности диагностики, подбора адекватной терапии, оценки эффективности лечения у лиц с повышенным АД. Однако, между исследователями отсутствуют согласованные позиции по отдельным методическим аспектам проведения исследования и нормативам показателей СМАД. Так, нельзя не отметить некоторую неоднозначность пороговых значений, оценивающих верхние пределы средних величин СПАД в группах здоровых людей, отнесенных к нормотоникам на основании традиционного (ВОЗ, 1996) определения АД, но критикуемых с позиции СМАД. Выход из создавшегося положения видится нам в проведении исследований по получению показателей СПАД у разных групп населения, с разным уровнем АД, в разных условиях, в том числе климатических.

В этой связи определена ЦЕЛЬ исследования: изучить в эпидемиологических и клинических исследованиях хронофизиологию нормального и повышенного уровня артериального давления у трудоспособного пришлого населения Крайнего Севера. При этом были поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1. Изучить хронофизиологию АД у здоровых лиц, проживающих на Крайнем Севере с учетом пола, длительности «северного стажа», сезонных изменений.

2. Получить региональные нормативы суточного профиля АД для щорового трудоспособного пришлого населения Крайнего Севера.

3. Провести хронобиологический анализ суточной и сезонной динамики повышенного АД в сравнении со здоровыми лицами.

4. Изучить влияние характера хронобиологической структуры суточного ритма повышенного АД на развитле органных поражений.

5. По результатам популяционных исследований провести хронобиологическую оценку показателей центральной гемодинамики у пришлого населения, как с нормальным, так и с повышенным АД.

6. Дать хронобиологическую оценку функционирования сердечнососудистой системы на Крайнем Севере в зависимости от адаптационных возможностей организма.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Суточный профиль АД у здорового пришлого населения Крайнего Севера имеет региональные особенности, вызванные влиянием климато-географических условий и изменяется в зависимости от сезона года.

2. У лиц с АГ суточный профиль АД с увеличением длительности проживания на Крайнем Севере характеризуется изменениями утренней динамики, повышенной вариабельностью, уменьшением степени ночного снижения, преобладанием нагрузки систолического АД, изменением типа биоритма.

3. Структурные перестройки сердца, почек, сосудов головного мозга и глазного дна зависят от конкретных хронофизиологических характеристик АД. "

4. С увеличением длительности проживания на Крайнем Севере снижение адаптационных возможностей организма пришлого человека компенсируется увеличением амплитуды колебаний ЧСС и ОПСС.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА исследования заключается в том, что

1. Впервые предложена и апробирована оригинальная методика оценки утренней динамики показателей кровообращения по результатам СМАД.

2. Впервые получены региональные нормы для показателей суточного мониторирования АД у лиц, проживающих в экстремальных условиях ЯНАО.

3. Впервые на Крайнем Севере показано, что хронобиологический характер суточного профиля показателей центральной гемодинамики у лиц с повышенным АД по сравнению со здоровыми, характеризуется ростом их величины и скорости в ранние утренние часы, более высоким уровнем вариабельности, уменьшением степени ночного снижения АД и увеличением нагрузки давлением, показана роль АДп и АДср в развитии органных поражений.

4. Впервые показано, что в процессе адаптации человека к условиям Крайнего Севера происходит изменение хронофизиологического статуса системы кровообращения, которые характеризуются ростом почасовых и средних значений САД, ДАД, ЧСС, АДп, АДср., ОПСС и уменьшением МОК, разнонаправленными смещениями положительного и отрицательного экстримума, тенденцией к увеличению амплитуды САД, ДАД, АДп, АДср., МОК.

5. Выявлено, что у пришлого населения Крайнего Севера адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы обеспечиваются за счет увеличения амплитуды колебаний ЧСС, ОПСС, а ухудшение адаптационных возможностей организма по уровню функционирования сердечно-сосудистой системы характеризуется изменением типов саморегуляции кровообращения от сердечного при удовлетворительной адаптации через средний до сосудистого при срыве адаптации.

6. Получены средние почасовые значения, доверительные интервалы и хронограммы показателей функционирования сердечно-сосудистой системы в общей популяции пришлого населения Крайнего Севера, а также для лиц с нормальным и повышенным АД, что является одним из первых вкладов в формирование представлений о «биоритмологической норме».

7 Полученные данные параметров кровообращения с учетом времени регистрации исследования при проведении скрининговых эпидемиологических исследований, позволяют выделить группы лиц с разной степенью адаптации, что может быть использовано для профилактики дезадаптационных изменений, а также для решения вопроса длительного проживания на Крайнем Севере. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы состоит в том, что

1. Получены региональные нормы для показателей суточного мониторирования АД в условиях высоких широт, которые позволяют на научно обоснованно констатировать факт повышения АД.

2. Используемая оценка хронобиологического характера суточной динамики АД позволяет врачу выделять среди лиц с повышенным АД группы риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений.

3. Показана необходимость обязательного включения в протокол Эхо-КГ исследования определение типа геометрии ЛЖ у лиц, проживающих на Крайнем Севере.

4. Оценка динамики показателей функционирования сердечно-сосудистой системы показала, что скрининговые исследования следует проводить с 9 до 12 часов и с 14 до 17 часов дня, когда САД, ДАД, ЧСС, АДп, АДср,

МОК и ОПСС остаются более стабильными и адекватно отражают состояние гемодинамики. В период с 12 до 14 и после 17 часов показатели подвержены колебаниям (как отрицательным, так и положительным), не влияющих на прогноз из-за непродолжительности, поэтому регистрация их в это время может привести не только к гипер- и гиподиагностики артериальной гипертензии, но и неадекватной оценки степени повышенного АД.

Апробация работы. Материалы работы представлены и доложены на Международном Симпозиуме «Труд и здоровье на Севере» (г.Новый Уренгой, 1995), I конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (г.Москва, 1997), IX Соловецком Форуме «Экология труда и здоровье населения в Евро-Арктическом Баренц-регионе» (г.Архангельск, 1997), научно-практической конференции «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний» (Москва, 1999), первом Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2000), второй международной конференции по биомедицинскому приборостроению (Москва, 2000), первой и второй научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера» (Надым, 2000, 2002), научно-практической конференции «Современные подходы в диагностике, коррекции и профилактики эссенциальной артериальной гипертензии» (Иркутск, 2002), научно-практической конференции «Проблемы профессиональной и общей патологии в регионах Сибири» (Новокузнецк, 2002), Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к клинической практике» (Санкт-Петербург, 2002), научно-практической конференции «Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы» (Якутск, 2002), 11 Международном симпозиуме «Эколого-физиологические механизмы адаптации» (Москва, 2003).

Число публикаций по теме работы - 39, в том числе монографии (2), практические рекомендации (1), методические рекомендации (1).

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Саламатина, Людмила Викторовна

выводы

1. Полученные региональные нормативы суточного профиля артериального давления свидетельствуют, что у здорового пришлого населения Крайнего Севера хронограмма АД одинаково часто имеет утренний и двугорбый тип, а степень ночного снижения АД ниже этого же показателя для регионов средней полосы России.

2. Выявлено, что показатели суточного профиля АД, клинического АД у здорового пришлого населения Крайнего Севера не изменяются с увеличением северного стажа, происходит лишь некоторое увеличение значений физиологических показателей в пределах диапазона нормы. При этом отмечены сезонные различия: у женщин в полярную ночь по сравнению с полярным днем выше ночные показатели систолического и среднего АД; вариабельность диастолического АД ночью и в ранние утренние часы; меньше величина и скорость утреннего повышения ЧСС, АД диастолического и среднего (р<0,05). У мужчин в полярную ночь больше степень ночного снижечкя АД (р<0,05).

3. Показано, что в регионах Крайнего Севера хронобиологический характер суточного профиля показателей центральной гемодинамики у пришлых лиц с повышенным АД по сравнению со здоровыми, характеризуется ростом их величины и скорости в ранние утренние часы, более высокой вариабельностью, недостоверным уменьшением степени ночного снижения АД, увеличением нагрузки систолического АД в 4 раза и нагрузки диастолического АД в 2,5 раза.

4. У пришлого населения Крайнего Севера с повышенным уровнем АД выявлены 5 типов биоритма: «двугорбый», «утренний», «вечерний», «парадоксальный» и «дневной». Преобладает «двугорбый» тип суточного биоритма АД (55,6%) с двумя пиками - утренним и вечерним, при этом амплитуда вечернего пика выше утреннего. «Вечерний» тип биоритма отличается повышенной вариабельностью АД. У 50,0% лиц с повышенным АД ночью уровень АД снижается недостаточно, а у 1/3 — имеет тенденцию к повышению.

5. Установлено, что длительность проживания на Крайнем Севере у лиц с повышенным АД коррелирует с индексом времени АД, величиной и скоростью повышения систолического АД в ранние утренние часы, вариабельностью систолического, диастолического и среднего АД.

6. У лиц с повышенным АД, проживающих на Крайнем Севере, выявлены сезонные различия в показателях суточного профиля АД: в течение всех суток значения систолического, диастолического, пульсового, среднего АД и индекса времени в полярную ночь выше по сравнению с показателями полярного дня, а вариабельность дневного систолического АД повышается в полярный день. Особенно выражены сезонные различия показателей суточного профиля АД у женщин, которые характеризуются повышением вариабельности дневного систолического АД в полярный день; вариабельности ночного систолического АД, а также вариабельности систолического, диастолического, среднего АД в ранние утренние часы в полярную ночь.

7. Результаты клинического исследования показали, что на формирование ГМЛЖ оказывают влияние средние уровни систолического, диастолического, пульсового, среднего АД и индекса времени систолического АД; в развитии хронических форм сосудистой патологии головного мозга имеет значение среднее АД; выраженность микроальбуминурии коррелирует с уровнем пульсового АД и, в отличие от поражения других органов-мишеней, только для развития гипертонической ретинопатии имела значение повышенная вариабельность дневного АД.

8. В результате анализа данных эпидемиологического обследования установлено, что с увеличением длительности проживания на Крайнем Севере адаптационные возможности организка по уровню функционирования сердечно-сосудистой системы снижаются и характеризуются изменением типов саморегуляции кровообращения от сердечного при удовлетворительной адаптации через средний до сосудистого при срыве адаптации. При этом влияние длительности проживания на Крайнем Севере и возраста практически равнозначно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложена оригинальная методика оценки утренней динамики показателей кровообращения по результатам суточного мониторирования АД.

2. Получены региональные нормы суточного профиля АД у пришлого населения Крайнего Севера, которые могут использоваться при оценке суточного профиля АД у лиц с нормальным и повышенным уровнем АД.

3. Перед назначением гипотензивной терапии лицам с повышенным АД необходимо проведение биоритмологического исследования с целью определения пиков повышения АД, степени ночного снижения АД и вариабельности. При «двугорбом» типе суточного биоритма основная доза гипотензивного препарата должна приниматься вечером. При «вечернем» типе биоритма следует назначать гипотензивный препарат, максимально оказывающий влияние на вариабельность.

4. При обследовании лиц с повышенным АД необходимо широкое внедрение суточного мониторирования АД в медицинскую практику с оценкой гемодинамики в ранние утренние часы, пульсового и среднего АД, что открывает новые возможности для выявления категории лиц с высоким риском развития органных изменений сердца, почек, сосудов головного мозга и глазного дна.

5. Учитывая неблагоприятный прогноз гипертрофии ЛЖ и концентрических форм ремодуляции ЛЖ в частности, необходимо определение типа геометрии ЛЖ и ММЛЖ при рутинных Эхо-КГ исследованиях на Крайнем Севере.

6. Полученные средние почасовые значения и доверительные интервалы показателей функционирования сердечно-сосудистой системы в общей популяции пришлого населения Крайнего Севера, а также для лиц с нормальным и повышенным АД необходимо использовать при диагностике АГ, оценке степени адаптации пришлого населения Крайнего Севера, для своевременной профилактики дезадаптационных изменений, а так также для решения вопроса длительного проживания на Крайнем Севере.

7. Учитывая динамику показателей функционирования сердечно-сосудистой системы, скрининговые исследования следует проводить с 9 до 12 часов и с 14 до 17 часов дня, когда САД, ДАД, ЧСС, АДп, АДср, МОК и ОПСС остаются более стабильными и адекватно отражают состояние гемодинамики. В период с 12 до 14 и после 17 часов показатели подвержены колебаниям (как отрицательным, так и положительным), не влияющих на прогноз из-за непродолжительности, поэтому регистрация их в это время может привести не только к гипер- и гиподиагностики артериальной гипертензии, но и неадекватной оценки степени повышенного АД.

Библиография Диссертация по биологии, доктора медицинских наук, Саламатина, Людмила Викторовна, Москва

1. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. М.: Медицина. - 1985. - 416 с.

2. Агаджанян Н.А, Губин Г.Д, Губин Д.Г., Радыш И.В. Хроноархитектоника биоритмов и среда обитания. Тюмень: Изд-во: ТГУ, 1988. - 168 с.

3. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.: «Крук», 1997 - 208 с.

4. Агаджанян Н.А., Аристова В.В., Лабутин Н.Ю., Уберия М.Н. Влияние климатогеографических факторов на регуляцию адаптивных реакций кардиореспираторной системы // Тез. докладов 4-го Всесоюзного съезда патофизиологов. Труды АМН СССР. Москва, 1989. - С. 879.

5. Агаджанян Н.А., Баевский P.M., Берсенева А.П. Учение о здоровье и проблемы адаптации (теория и практика валеологических исследований).- Ставрополь: Изд-во СГУ, 2000. 204 с.

6. Агаджанян Н.А., Жвавый Н.Ф., Ананьев В.Н. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера: эколого-физиологические механизмы. М.: КРУК, 1998.-240 с.

7. Агаджанян Н.А. Экология человека: здоровье и концентрация выживания.- Москва, Российский Университет дружбы народов, 1998. 27 с.

8. Агаджанян Н.А., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека. М.: «КРУК», 1999. - 416 с.

9. Ю.Агатипов Л.И., Леонтьева И.В. 24 часовое мониторирование артериального давления в диагностике, лечении, прогнозе и профилактике повышенного артериального давления. Общие положения. 2002. http://www.mks.ru/Hbrery/books/bum/kniga04/frticle05/htlm.

10. Адаптация человека к условиям Арктического Заполярья: Монография / Под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Изд-во РУДН, 1994. - 156 с.

11. Алексеева Т.И. Адаптация человека в различных экологических нишах Земли (биологические аспекты): Курс лекций. М.: Изд-во МНЭПУ, 1998. -280 с.

12. И.Алякринский Б.С., Степанова С.И. По закону ритма. М.: Наука, 1985. -169 с.

13. Андронова Т.И. Влияние гелиофизических и метеорологических факторов на сердечно-сосудистую систему здорового человека в условиях Севера // Адаптация и здоровье человека на Крайнем Севере: Сб. научн. тр./ -Красноярск, 1971.-С. 15-19.

14. Аринчин Н.И. Проблема тензии и тонии в норме и патологии кровообращения // Физиология человека. 1978. - Т.4. - №3. - С. 426 -435.

15. Арутюнова Н.С. Сердечно-сосудистая система здоровых людей в условиях Крайнего Севера // Проблемы высшей нервной деятельности человека и животных. Красноярск, 1965. - С. 274 - 284.

16. Бабинова Я.А. Артериальная гипертония в Ямальском регионе: Дис.дра. мед. наук. Надым, 1997. - 189 с.

17. Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации // Вестник АМН СССР. -1989. -№8. С.73 - 70.

18. Баевский P.M. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога // Клин, медицина -2000. №4. - С. 59 - 64.

19. Баевский P.M., Берсенева А.П., Вакулин В.К., Палеев Н.Р., Хвастунов P.M. Оценка эффективности профилактических мероприятий на основеизмерения адаптационного потенциала системы кровообращения // Здравоохр. Рос. Федерации. 1987. - №8. - С.6 - 10.

20. Берсенева А.П. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем: Автореф. дис. д-ра биологических наук. Киев, 1991. - 27 с.

21. Блютген И. География климатов. М,, 1972. - 427 с.

22. Борискин В.В. Жизнь человека в Арктике и Антарктике. -Д., 1974. 200 с.

23. Бородин Ю.И., Матюхин В.А. Актуальные медико-биологические проблемы освоения Севера. // АН СССР. Совет по изучению производительных сил при Госплане СССР. Проблемы Севера, вып. 22. -М., 1986.-С. 169- 177.

24. Бреус Т.К., Чибисов С.М., Баевский P.M., Шебзухов К.В. Хроноструктура биоритмов сердца и факторы внешней среды. М.: РУДН, 2002. - 232 с.

25. Буганов А.А. Организация борьбы с артериальной гипертонией на нефтегазовом комплексе Западной Сибири: Методические рекомендации. -Надым, 1991. 9 с.

26. Буганов А.А. Медицинские проблемы Ямальского региона. Надым,1994.- 113 с.

27. Буганов А.А. Ямало-Ненецкий регион: проблемы здоровья. Надым,1995.-147 с.

28. Буганов А. А., Уманская E.J1., Саламатина JI.B. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера. Надым. - 2000. - 203 с.

29. Вебер В.Р. Показатели вегетативной регуляции центральной гемодинамики в период становления гипертонической болезни // Терапевт, арх. 1981. -Т.53. -№8. - С. 70-72.

30. Вебер В.Р., Пан В.А., Лаптева Е.П. Гемодинимические эффекты клофелина в различное время суток при гипертонической болезни // Здравоохранение Казахстана. 1987. - №7. - С. 43 - 45.

31. Вебер В.Р., Храмов Ю.А., Осмоловский B.C. Типы гемодинамики и эффекты анаприлина в разное время суток у больных гипертонической болезнью // Клин, медицина. 989. - №3. - С. 46 - 48.

32. Вершинина Н.И., Петроченко Н.А., Шумилов Ю.С. Обострение гипертонической болезни и возмущенность геомагнитного поля // Клин, медицина. 1997. - №3. - С. 19 - 20.

33. Волков B.C. Мазур Е.С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 2000. - №3. - С. 27 - 30.

34. Вувальцев В.И. Суточные колебания артериального давления и особенности его формирования в дневное и ночное время при гипертонической болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1988. - 23 с.

35. Галичий В.А. Биоритмологические аспекты оценки и прогнозированиясостояния организма в практике космической медицины: Дис. д-ра.мед. наук. М., 1996. - 604 с.

36. Гора Е.П. Экологическая физиология человека. М: Инфра-М, 1999. -244 с.

37. Горбунов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей) // Кардиология. -1997. -№б. -С. 96-104.

38. Горбунов В.М., Савина Л.В., Метелица В.И., Деев А.Д. Оценка равномерности антигипертензивного эффекта лозартана и каптоприла с помощью 24-часового мониторирования артериального давления // Терапевт, арх. 2001. - №2. - С. 38 - 43.

39. Горбунов М.В. Значения исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертенизией // Кардиология. 1997. - №1. - С. 66 - 69.

40. Григорьев И.И., Григорьев А.И., Григорьев К.И. Погода и организм человека // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1998. - №5. - С. 53 - 55.

41. Григорьева Е.А., Праздное А.С. Функциональное состояние миокарда у больных эссенциальной гипертензией с различными типами гипертрофии левого желудочка // Артериальная гипертензия. 1998. - Т.4. - №1. -С.74-75.

42. Губин Д.Г. Характеристика спектрального состава биоритма сердечнососудистой системы на различных этапах онтогенеза человека: Дис. канд. мед. наук. Москва, 1997. - 211 с.

43. Гудков А.Б., Теддер Ю.Р. Реакция регуляторных систем организма рабочих при экспедиционно-вахтовом режиме труда в Заполярье // Экология человека. 2000. -№1. - С. 5-8.

44. Гусаров Г.В. Суточное мониторирование артериального давления иоценка его результатов. 2002. - http://www.cor.neva.ru/ric/texts/abpm.htlni.

45. Данишевский Г.М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере. М.: Медицина, 1968. - 412 с.

46. Деряпа Н.Р., Барабашова З.И., Неверова Н.П., Андронова Т.И., Соломатин А.Б. Экологические особенности Севера и Крайнего Севера // Экологическая физиология человека. Адаптация человека к различным климатогеографическим условиям. Л., 1980. - С. 7 - 18.

47. Деряпа Н.Р., Матусов А.Л., Рябинин И.Ф. Человек в Антарктиде. Л.: Медицина, 1975. - 183 с.

48. Деряпа Н.Р., Мошкин Н.П., Постный B.C. Проблемы медицинской биоритмологии. М.: Медицина, 1985. - 208 с.

49. Деряпа Н.Р., Трофимов А.В., Черных В.Е. Реографическая оценка гемодинамики жителей Крайнего Севера // Региональные особенности здоровья жителей Заполярья. Новосибирск, 1988 - С. 6 - 11.

50. Дмитриев A.M., Астахова Т.И. и соавт. Сравнительная характеристика эпидемиологии АГ у коренного и пришлого мужского населения Чукотки и Новосибирска // Кардиология. 1991. - №9. - С. 66 - 68.

51. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А. Ритмы жизни. М.: Медицина, 1991. - 176 с.

52. Заславская P.M. Хронофрмакология и хронотерапия // Хронобиология и хрономедицина. М.:, «Триада-Х», 2000. - С. 197-210.

53. Измеров Н.Ф. // Медицина труда и промышленная экология. 1996. -№5. -С. 1 - 4.

54. Ионова И.Е., Агбалян Е.В., Буганов А.А. Питание жителей Ямало-Ненецкого автономного округа и его влияние на формирование некоторых алиментарно-зависимых факторов риска // Здравоохранение Ямала. -1999.-№2.-С. 43-48.

55. Иманалиев Д.М. Прогнозирование функционального состояния организма человека по индексам и типам саморегуляции кровообращения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Фрунзе, 1985. - 23 с.

56. Казначеев В.П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. Л., «Медицина», 1980. - С. 197.

57. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980.-191 с.

58. Карпов Ю.А. Результаты исследования PROGRESS: предупреждение повторного мозгового инсульта с помощью периндоприла // Русский медицинский журнал. 2001. - Том 9, №13 -14. - С. 586 - 589.

59. Клочков В.А. Использование скоростного анализа суточного профиля артериального давления для диагностики и лечения артериальной гипертонии // Кардиология. 1999. - №4. - С. 26 - 29.

60. Клочков В. А., Сенчихин В.Н. Динамика среднего давления и хронотерапия больных гипертонической болезнью // Тезисы докладов I Конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ г. Москва, 1997. М., 1997. -С. 183.

61. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Под ред. B.C. Моисеева. М., 1999.-234 с.

62. Кобалава Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин A.JI. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1997. - 32 с.

63. Кобалова Ж.Д., Котовкая Ю.В., Моисеев B.C. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма // Кардиология. 1999. - №6. -С. 23 - 26.

64. Кобалова Ж.Д., Котовская Ю.В. Возможности использования суточного мониторирования артериального давления в клинической практике // Артериальная гипертензия. 1996. - №2. - С. 20 - 23.

65. Кобалова Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного мониторирования артериальногодавления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1997. - №9. - С. 98 - 103.

66. Кобалава Ж.Д. Роль систолического артериального давления в развитии органных нарушений // Русский медицинский журнал. 2001. - Том 9, №10.- С.415-417.

67. Коктышева В.А. Некоторые аспекты поведенческого паттерна лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями на Крайнем Севере // Здравоохранение Ямала. 1998. - №1. - С. 6 - 9.

68. Комаров Ф.И., Брюховецкий А.Г., Бувальцев В.И. Биоритмологические аспекты диагностики и лечения гипертонической болезни // Военно-медицинский журнал. 1986. - №9. - С. 24 - 29.

69. Комаров Ф.И., Загускин C.JL. Рапопорт С.И. Хронобиологическое направление в медицине: биоуправляемая хронофизиотерапия // Терапевт, арх.-1994.-№8.-С. 3-6.

70. Комаров Ф.И., Захаров П.В., Лисовский В.Л. Суточный ритм физиологических функций у здорового и больного человека. Л., 1966. -58 с.

71. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина (второе издание). М.: «Триада-Х», 2000. - 488 с.

72. Конради А.О., Алмазов В.А. и соавт. Применение антагониста ангиотензина 2 рецепторов лозартана у больных гипертонической болезнью // Артериальная гипертензия. 1997. - №3. - С. 36 - 40.

73. Константинова О.С. Эпидемиология основных факторов риска ИБС среди неорганизованного мужского и женского населения в возрасте 20-69 лет.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1984. - 27 с.

74. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией // Терапевт, арх. 1997. - №1. - С. 35 - 38.

75. Леонова М.В., Демонова А.В., Малышева Е.А., Белоусов Ю.Б. Влияние антагонистов кальция длительного действия на суточный профиль АД у больных с артериальной гипертонией // Российский кардиологический журнал. 1999. - №3.

76. Лещинский Л.А., Гольдина Е.Г., Логачева И.В., Валеева P.M., Максимов Н.И. Регрессия гипертрофии миокарда левого желудочка под влиянием длительной антигипертензивной терапии // Российский кардиологический журнал. 2000. - №6. - С. 13-15.

77. Литвин А.Ю. Гипертоническая болезнь и микроальбуминурия (обзор) // Кардиология. 1996. - №6. - С. 74 - 81.

78. Литвин Ю.А. Микроальбуминурия: методы определения и клиническое значение // CONSILIUM MEDICUM. 2001. - Выпуск №2. - С. 14 - 16.

79. Лукичева Т.И., Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К. Распространенность микроальбуминурии в популяциях субъективно здоровых лиц различных возрастных групп // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - №9. - С. 42.

80. Мазур Е.С., Гнедов Д.А., Богданова Е.К. Сравнительная оценка эффективности гипотензивной терапии по данным суточного мониторирования артериального давления и результатам разовых измерений // Клин, медицина. 1999. - №7. - С. 50 - 52.

81. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Гиляров М.Ю. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни // Кардиология. 1997. - №6. - С. 24 - 28.

82. Матюхин А.В., Демин Д.В. Региональные особенности адаптации человека при перемещении в новые природно-климатические условия // Бюл. СО АМН СССР. 1982. - №1. - С. 31 - 34.

83. Матюхин В.А., Разумов А.Н. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина/ Под ред. И.Н. Денисова. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 336 с.

84. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука. — 1981. — 278 с.

85. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / Под ред. В.П. Казначеева. Л.: Медицина, 1980. - 220 с.

86. Мизун Ю.Г. Здоровье на севере. М.: Научно-практический центр «Экология и здоровье», 1997. - 316с.

87. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии (ДАГ1) // Consilium medicum. М., Издательство "Медиа -медика" 2001, приложение. С. 3 - 11.

88. Неверова Н.П. Состояние вегетативных функций у здоровых людей в условиях Крайнего Севера: Автореф. д-ра. мед. наук. Новосибирск, 1972.-39 с.

89. Неверова Н.П., Андронова Т.И., Мочалова М.М. К вопросу о физиологических механизмах начального периода акклиматизации в Арктике // Адаптация человека. JL: Наука, 1972. - С. 191 - 196.

90. Никитин Ю.П., Казакова Г.Г., Зыкова В.П., Виноградова И.В. Особенности АГ у пришлого населения Чукотки // Кардиология. 1991. -№9.-С. 68-71.

91. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М., 1998. - 99 с.

92. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Нарушение сна у больных с артериальной гипертензией возможный фактор риска и предиктор сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений // Кардиология. - 1999.-№6.-С. 18-22.

93. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Роль суточного мониторирования артериального давления в диагностике и лечении кардиологических заболеваний // Хронобиология и хрономедицина. М.: «Триада-Х», 2000. -С.211 -213.

94. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А., Железных Е.А. Перспективы применения комбинированного препарата логимакс у больных эссенциальной артериальной гипертонией // Терапевт, арх. 2002. - №1. -С. 61-63.

95. Оранский И.Е. Биологические ритмы и бальнеотерапия. М.: Медицина, 1977. - 99 с.

96. Оранский И.Б. Природные лечебные факторы и биологические ритмы.- М.: Медицина, 1988. 288 с.

97. Палеев Н.Р. Влияние климата Арктики и Антарктики на сердечнососудистую систему // Терапевт, арх. 1959. - №11. - С. 17 - 22.

98. Палько Л.Л. Влияние техногенного загрязнения окружающей среды, создаваемого градообразующими предприятиями Кольского Севера, на здоровье населения. М.: «ЭКИЗ», 1999. - 192 с.

99. Панин Л.Е., Давиденко В.И., Вайерберг Я.Д., Банг И.О. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца в циркумполярных регионах СССР и Гренландии // Клинические аспекты полярной медицины. М., 1986.-С. 183 - 185.

100. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психическая адаптация и психосоматические взаимоотношения // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт /Под ред. В.П. Казначеева. Л. :Медицина, 1980. - С. 24 - 35.

101. Панфилов Ю.А., Крючков Н.Н., Лапин М.Л. Хронотерапия больных гипертонической болезнью // Клин, медицина. 1988. - №5. - С. 47 - 51.

102. Парин В.В., Баевский P.M., Волков Ю.И., Газенко О.Г. Космическая кардиология. Л., 1967. - (цит. по: Баевский, 1979).

103. Парфенов В.А. Артериальная гипертония и инсульт // Неврологический журнал. 2001. - №6. - С. 4 - 7.

104. Поликарпов JI.C. Особенности течения гипертонической болезни в условиях Крайнего Севера // Физиологические и клинические аспекты адаптации систем кровообращения и дыхания на Крайнем Севере. -Новосибирск, 1981.-С. 24-27.

105. Поликарпов JI.C., Ганин А.А. Артериальная гипертония в экологических условиях Крайнего Севера у пришлого населения // Медико-санитарное обеспечение населения Крайнего Севера. Красноярск, 1982. С. 104 - 108.

106. Преображенский Д.В., Маренич А.В., Романова Н.Е. и соавт. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение. Часть 3 (обзор) // Российский кардиологический журнал. 2000. -№5. - С. 49-54.

107. Раевская О.С., Рыжиков Г.В. Динамика межполушарной ассиметрии при изменении геомагнитного поля // Физиология человека. 1984. - Т. 10, №3. - С. 471 -478.

108. Разсолов Н.А., Колесниченко О.Ю. Хронобиологические аспекты артериальной гипертензии в практике врачебно-летной экспертизы: Учебное пособие. М., 2000. - 178 с.

109. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике // CONSILIUM MEDICUM. (Приложение). 2001. - Выпуск №2. - С. 3 - 14.

110. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы) / Под ред. Г.Г. Арабидзе, О.Ю. Атькова. М, 1997. - 44 с.

111. Романов Ю.А. Временная организация биологических систем // Проблемы космической биологии. Т. 41. М., 1980. - С. 10-56.

112. Романов Ю.А. Теория биологических систем и проблемы их временной организации // Проблемы хронобиологии. 1990. - Т.1., №3-4. - С. 105 — 122.

113. Рунихина Н.К., Рогоза А.Н., Атьков О.Ю. и соавт. Суточный профиль АД и структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при начальной стадии гипертонической болезни // Терапевт арх. -1994.-№10.-С. 39-42.

114. Русанов В.И. Методы исследования климата для медицинских целей / Труды Томского НИИ курортологии. 1973. - Т. 12.

115. Саламатина J1.B., Герелишина И.М., Буганов А.А. Суточный профиль артериального давления у мужчин с гипертонической болезнью и гипертрофией миокарда левого желудочка на Крайнем Севере // Здравоохранение Ямала. 1999. - №4. - С. 14 - 16.

116. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 265 с.

117. Сидоренко Б.А., Приображенский Д.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии // Кардиология. 1998. - №5. - С. 80 - 85.

118. Симоненко В.Б., Арефьев Е.Ю. Использование неинвазивного мониторирования артериального давления в диагностики и лечении артериальной гипертонии // Клин, медицина. 1998 - №5. - С. 44 - 47.

119. Слоним А.Д. Основные итоги и перспективы экологической физиологии человека // Физиология человека. 1984. - Т.10, №1. - С. 3 -10.

120. Слоним А.Д., Швецова Е.И., Пивень Н.В. Об изучении следов кратковременных воздействий холода // Тезисы докладов IV Международного симпозиума по приполярной медицине. Новосибирск, 1978.-Т.2.-С. 213-214.

121. Сокол Л.Ю. Центральное и мозговое кровообращение и некоторые звенья нейрогуморальной регуляторной системы у больных артериальными гипертензиями в условиях Европейского Заполярья: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт - Перербург, 1993. - 23 с.

122. Соколина Л.Л., Тверская Л.В. и соавт. Распространенность артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и факторов их риска у лиц геологических профессий в различных регионах страны // Терапевт, арх. 1988. - С. 95 - 99.

123. Сон Ен-Ай, А.С. Айекешева. К вопросу о хронотерапии больных гипертонической болезнью // Материалы I Конгресса кардиологов Центральной Азии г.Бишкек, 1993, 16-18 сентября. Бишкек, 1993. -Сообщение -197.

124. Стародубов В.И., Иванова А.В., Евдокушина Г.Н., Семина В.Г., Демченко Т.А. Динамика и прогнозы здоровья населения России в социальном контексте 90-х годов // Главврач. 2002. - №8. - С. 15-23.

125. Степанова С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации. -М.: Наука, 1986.-241 с.

126. Тедцер Ю.Р., Гудков А.Б. Медико-экологические проблемы Европейского Севера // Экология человека. 1999. - №4. - С. 22 - 24.

127. Турчиский В.И, Мелихов С.А., Ардышева О.Н. Эпидемиология сердечнососудистых заболеваний у аборигенов Крайнего Севера, Сибири в зависимости от их образа жизни // Тезисы докладов научно-практической конференции г. Анадырь, 1984. Анадырь, 1984. - С. 83.

128. Узбеков Э.И. Патологическая анатомия гипертонической болезни в условиях Восточно-Европейского Заполярья: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1981.-21 с.

129. Уманская E.JL, Буганов А.А. Распространенность ИБС и факторов риска среди пришлого населения в проспективных эпидемиологических исследованиях // Здравоохранение Ямала. 1998. - №1. - С. 9 - 11.

130. Устинова М. В. Сезонные колебания показателей кардиореспираторной системы у жителей Крайнего Севера: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2001.-23 с.

131. Хайло Н.В., Терентьев В.П., Шлык С.В. Суточное мониторирование АД и оптимизация гипотензивной терапии // Тезисы докладов I Конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ г. Москва, 1997. Москва, 1997. - С. 188.

132. Хапаев Б.А. Влияние антагонистов кальция пролонгированного действия на циркадный ритм и вариабельность артериального давления в течение суток у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией: Дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 253с.

133. Хаснулин В.И. Северный синдром // Врач. -1990. №6. - С. 30 -33.

134. Хаснулин В.И. Урбоэкология. М., 1990. - С. 174 - 181.

135. Хрущев В.Л. Здоровье человека на Севере. Медицинская энциклопедия северянина. М., 1994. - 507 с.

136. Цфасман А.З., Журавлева Г.Н., Бронский В.И. и др. Лечение систолической склеротической гипертонии // Сов. медицина. 1980. -№6. -С. 73-76.

137. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии // Consilium medicum, приложение. М.: "Медиа-медика"2001.-С. 11-19.

138. Шакалис Д.А., Казакова Г.Г., Дмитриев A.M. Эпидемиология АГ и ПАГ среди пришлого организованного населения Чукотки // Тезисы докладов научно-практической конференции г. Анадырь, 1984. -Анадырь, 1984. С. 94.

139. Шутов АП.М. Артериальная податливость и суточный профиль артериального давления // Российский кардиологический журнал. 2002. -№3. - С. 27-31.

140. Юренев А.П., Патрушева И.Ф., Смирнова М.Д., Куннова Л.М. Характеристика больных артериальной гипертонией в Москве (на примере городского кардиологического диспансера) // Терапевт, арх.2002.-№1.-С. 16-17.

141. Яковлев В.А., Бобров Л.Л., Ващенков В.М. Биоритмы и адаптация человека в Антарктиде // Хронобиология и хрономедицина / Под ред. Комарова Ф.И. М.: "Триада-Х", 2000. - С. 429 - 458.

142. Baumgart P., Walger P., Gemen S. et al. Blood pressure elevation during the night in chronic renal failure, hemodialisis and after renal transplantation. Nefron 1991; 57:293:298.

143. Bhatt D., James G., Pickering T. et al. Relation of arterial blood pressure level and variability to the left ventricular geometry in normotensive and hypertensive adults // Blood pres. Monitor. 1996; 1:415 424.

144. Blacher J, Staessen JA, Girerd X, et al. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients // Arch intern Med. 2000; 160: 1085- 1089.

145. Boley E., Pickering 'Г., James G. et al. Relation of ambulatory blood pressure level and variability to the left ventricular and arterial function and to the left ventricular mass in normotensive and hypertensive adults // Ibid. 1997; 2:323 -331.

146. Canau A., Dewereux R.B., Roman N.J. et al. Petterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // Am J Cool Cardiol 1992; 19:1550- 1558.

147. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: Cobparison to necropsy findings // Am J Cardiol 1986; 57: 450 458.

148. Devereux R.B., de Simone G., Ganan A. et al. Left ventricular hypertrophy and hypertension // Clin Exp Hypertens 1993; 15:1025 1032.

149. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man // Circulation 1977; 55:613:618.

150. Devereux RB, Pickering TG. Relationship between the level, pattern and variability of ambulant blood pressure and target organ damage in hypertension // J Hypertens 1991,9 (suppl 8): S 34 S 38.

151. Dodt C., Breskling U., Derad I., et al. Plasma epinephrine and norepinephrine concentrations of healthy humans associated with night-time sleep and morning arousal // Ibid 1997; 30:71 76.

152. Dunea G. // Brit. med. J. 1994. - Vol. 309, №6954. - P. 613.

153. Fratolla A., Parati G., Cuspidi С et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability // J Hypertens 1993; 11:1133 1137.

154. Fujiwara Т., Kawamura M., Nakajima J., Adachi Т., Hiramori K: Seasonal differences in diurnal blood pressure of hypertensive patients living in a stable environmental temperature//J Hypertens 1995. 13:1747- 1752.

155. Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric in essential hypertension // J Am Coll Cardiol 1992;19:1550- 1558.

156. Giaconi S., Ohione S., Palombo C., Genovesi-Ebert A., Marabotti C., Fommei E., et al.: Seasonal influences on blood pressure in high normal to mild hypertensiverange//Hypertension 1989. 14:22-27.

157. Halberg F. // Wiss. und Fortsch. 1980. - Bd 30, №6. - S. 218 - 220.

158. Halberg F. The week in phylogeny and ontogeny: opportunities for oncology. /Л n Vivo. 1995. - V.9, №2. - P. 269 - 278.

159. Hata I., Ogihara Т., Maruyama A., Mikami H., Nakamaru M., Naka T. et al. Theseasonal variation of blood pressure in patients with essential hypertension // Clin Exp Hypertens (A) 1982. 4:341 345.

160. Henry L. Benefits of twenty-four-hour blood pressure control // J of Hypertension, 1996. V. 14 Suppl. 4. - P. 15 - 19.

161. Hostetter TH, Olson JL, Rennke HG, et al. Hyperfitration in remnant nephrons. A potentially adverse response to renal ablation // Am J Physiol. 1981; 241:F 85-F93.

162. Ishii H., Mukaiyama S., Sakurabayashi T. et al. Chronobiological characteristics of 75 patients with essential hypertension // Intern, society for Chronobiology: XIX Internat. conference on chronobiology Washington, USA, 1989.

163. Kannel W.B. In: Left ventricular hypertrophy and its regression. Eds. J.M.Cruickshenk, F.H.Messerli. London 1992; 1-11.

164. Kannel W.B., Sorlie P. Hypertension: relationship with other risk factors. Drugs 1986;3: Suppl 1: S 1 — S 11.

165. Kapiotis L.,Jilma B, Ouebenberger P. et al. Morning hypercoagulability and hypofibrinolysis: diurnal variations in circulating activated factor VII, prothrombin fragment FL+2, and plasmin-plasmin inhibitor complex // Circulation 1997;96:19-21.

166. Kario K., Matsuo Т., Kobayashi H. et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly patients: advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers // Hypertension 1996; 27:130 -135.

167. Keys A. Coronary heart disease in seven countries // Circulation. 1970. -№1.-P .201 -211.

168. Kunes J., Tremblay J., Bellavance F., Hamet P. Influence of environmental temperature on the blood pressure of hypertensive patients in Montreal // Am J Hypertens 1991. 4:422 426.

169. Levy D, Garrison RJ, Savage DD, et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // N Engl J med. 1990;322:1561 1566.

170. Mac Mahon S.W., Gutler J.A., Furberg C.D., Payne G.H. The effects of drug treatment for hypertension on morbidity and mortality from cardiovascular disease: a review of randomized trials. Prog Cardiovasc Dis 1986;29: Suppl 1 :S 99- S 118.

171. Mancia G, Di Rienzo M, Parati G. Ambulatory blood pressure monitoring. Use in hypertension research and clinical practice. Hypertension. 1993; 4:510 -524.

172. Mancia G., Omioni S., Ravogli A. et al. In: Left ventricular hypertrophy and its regression. Ed. F.H. Messerli, London 1996; 6.1-6.18.

173. Mancia G., Sega R., Bravi G. et al. Ambulatory blood pressure normality: results from PAMELA-Study // Am J Hpertens.1995. Vol.13. - P. 1377 -1390.

174. Mann S. Millar Craig M.W., Raftery E.B. // Clin. exp. Hypertens.-Theor. Pract. 1985. Vol.7, № 2-3. - P. 279 - 281.

175. Mansoor G.A., White W.B. Ambulatory blood pressure monitoring in cerebrovascular and retinal vascular disease // J Stroke Cerebrovasc Dis 1997;6:313-318.

176. Meredith P.A., Perloff D., Mancia G., Pickering T. Blood pressure variability and its implications for antihypertensive therapy // Blood Pressure 1995;4:5-11.

177. Minami J., Kawano Y., Ischimitsu Т., Yoshimi H., Takishita S. Seasonal variations in office, home and 24 h ambulatory blood pressure in patients with essential hypertension//Journal of Hypertension Vol. 12 No 12, 1996. P 1421 — 1425.

178. Muller J.E., Tofler G.H., Stone P.H. Circadian variation and triggers of onset of acute cardiovascular diseases // Circulation 1989;79:733 743.

179. Myers MG. Twenty-four-hour blood pressure control: a brief review of aspects of target-organ protection // Am J Hypertens 1996, 6:7 10.

180. Myers MG., Reeves RA., Oh PI, Joyner CD: Overtreztment of hypertension in the community ? // Am J Hypertens 1996, 9:419 425.240. 0"Brien E., Atkins N. 0"Malley K. Defining normal ambulatory blood pressure. Am J Hpertens 1993; 6:201 S 206S.

181. O'Brein E., Atkins N., Staessen J. State of the market. A review of ambulatory blood pressure monitoring devices. Ibid 1995;26:835 842.

182. Omboni S., Ravagli A., Papati G. et al. // J. Hypertens. 1991. - Vol.9, Suppl.3 - P. 525 - 528.

183. Palatini P. High Blood pressure cardiovasc // Prevention. 1993. Vol.2, № 2-Suppl.l.-P88-89.

184. Palatini P., Penzo M., Racioppa A. et al. Clinical relevance of night-time blood pressure and of daytime blood pressure variability // Arch Intern Med 1992; 152:1855:1860.

185. Parati G., Omboni S., Di Rienzo M. Twenty-four hour blood pressure variability: clinical implications. Kidney Int 1992;41:S 24 S 28.

186. Parati G., Pomidossi G., Albini F. et al. Relationship of 24-hour blood pressure and variability to severity of target organ damage in hypertension // J Hypertens. 1987; 5:93-98.

187. Pedrinelli R, DellOmo G, Penno G, et al. Микроальбуминурия и пульсовое давление у мужчин с гипертензией и атеросклерозом // Hypertension. 2000;35:48 54.

188. Pickering T.G. et al. Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring // Am J. Hypertens. 1996; 9: 1-11.

189. Pickering T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Dipper and nondippers // Circulatin 1990; 81:700 702.

190. Pickering TG, James GD, Bddie C. et al. How common is white coat hypertension ? JAMA 1988; 259:225 8.

191. Pierdomnico S., Lapenna D., Guglielmi M. et al. Arterial disease in dipper and nondipper hypertensive patiens. Am J Hypertens. 1997; 10 (5, pt. 1): 511

192. Redon J Renal protection by antihypertensive drugs: insights from microalbuminuria studies//J Hypertens. 1998; 16:2091 -2100.

193. Reichek N., Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy: reationship of anatomic, echocardiographs and electrocardiographs findings // Circulation. 1981;63:1391 1398.

194. Reinberg A. New aspects of human chronopharmacology // Arch. Toxicol. 1976.-V.36.-P. 327-339.

195. Safar M. Roles of systolic and pulse pressure. Hypertension. 1997; 30 (part 1): 146-147.

196. Savage D.D., Garrison M.S., Kannel W.B. et al. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: The Framingham Study //Circulation 1987; 75:1-26-I-33.

197. Shcyllaci G., Verdecchia P., Benemio G., Porcellati F. Blood pressure and ischemic stroke // Lancet 1995;346:1366 1367.

198. Sihm I., Schroder A., Aalkjaer C. et al. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension // Am J Hypertens. 1995; 8:987-996.

199. Staessen J., Fagard R., Lijnen P et al. Reference values for ambulatory blood pressure: a metaanalysis // Ibid 1990;8:6:S 67 S 69.

200. Staessen J.A., Bieniaszewski L., 0"Brien E., Fagard R. What is a normal blood pressure on ambulatory monitoring? Nephrol Dial Transplant 1996;11:241-245.518

201. Staessen J.A., Fagard R. et al. Mean and range of the ambulatory pressure in normotensive subjects from a metaanalysis of 23 studies. Am J Cardiol 1991;67:723-727.

202. Staessen JA, Amery A, Fagard R. Editorial review. Isolated systolic hypertension in the elderly // J Hypertens. 1990; 8: 393 -405.

203. Staessen JA, Gasowski J, Wang JG, et al. Risks of intreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials // Lancet. 2000; 355: 865-872.

204. Stamler J., Stampler R., Neaton J.D. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks // Arch. Intern. Med., 1993; 153:598 615.

205. Teichholz L.E., Kreulen T.N., Herman M.V. et al. Problems in echocardiographic volume determination // Am J Cardiol. 1996; 37:7 11.

206. Timio M., Lalli S., Venanzi S. et al. Renal damage and nighttime blood pressure in uremic, treated, hypertensive patients: a 3 years prospective study // J Hypertens 1993;11:5 :S. 490.

207. Tracy RE, Strong JP, Newman WP, et al. Renovasculopathies of nephrosclerosis in relation to atherosclerosis at ages 25-54 years. Kidney Int. 1996;49:564-570.

208. Tsioufis C, Stefanadis C, Goumas G, Pitsavos C, Toutouzas P. Relationship between blood pressure and left ventricular geometry in non-treated patients with mild and moderate hypertension // J Hum Hypertens. 1999; 13:677-682.

209. Tsioufis C., Stefanadis C., Goumas G. et al. Relation of blood pressure and left ventricular geometry in non-treated patients with mild and moderate hypertension // Int Hypertens Res №13. - 2001. - C. 20.

210. Tsuchihashi Т., Uezono K., Abe I., Matsuoka M., Kawasaki Т.: Seasonal variation in 24-h blood pressure pattern of young normotensive women. Hypertens Res 1995.18:209-214.

211. Verdecchia P., Schillaci G., Boldrini F. et al Quantitative assessment of day-to-day spontaneous variability in non-invasive ambulatory blood pressure measurement in essential hypertension // J Hypertens 1991; 9:6 S 322 323.

212. Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C, et al. Adverse prognostic significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensive subjects with normal left ventricular mass // J Am Coll Cardiol 1995;25:879 -884.

213. Verdecchia P., Porcelatti C., Schilattci G. et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension // Hypertension, 1994;24:793-801.

214. Verdecchia P., Porcellati C.,Zampi I. et al. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal left ventricular mass // Am J Cardiol 1994; 73: 247 -252.

215. Verdecchia P., Schilattci G., Boldrini F. et al. Variability between definitions of normal ambulatory blood pressure. Implications in the assessment of white coat hypertension // Hypertension, 1992; 20: 555 562.

216. Verdecchia P., Schilattci G., Guerrieri M. et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension // Circulation 1990;81:2:528 -536.

217. Verdecchia P., Schillaci G., Ciucci A., Zampi I., Gattobigio R., Sacchi N., Porcellati C. White coat hypertension and white coat effect. Similarities and differences // Am. J. Hypertension. 1995. - Vol. 8, №8 - P. 790 - 798.

218. Westlund K. Circumpolar non-infection epidemiology // In: Circumpolar Health 81./ Ed. B.Harvald., J.P.Hart Hansen. Copenhegen: Strongaar Jensen. - 1981. -P. 215 -220.

219. White W.B. Hypertensive target organ involvement and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring. Eds. B.Waeber, H.Brunner. New York: Raven Press 1994;47-60.

220. White W.B., Dey H., Schulman P. Assessment of the daily pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-tomoderate hypertension // Am. Heart J. -1989. P. 113 - 782.г •t.

221. White W.B.: Blood pressure load and target organ effects in patients with essential hypertension // J Hypertens 1991,9 (suppl 8): S 39 S 41.

222. Willich S.N., Levy D, Rocco MB. et al. Circadian variation in the incidence of sudden cardiac death in the Framingham Heart Study population // Am J Cardiol 1987;60:801-6.

223. Zachariah P.K., Sumner W.E. The clinical utility of blood pressure load in hypertension // Am J Hypertens 1993;6:194 S -197 S.

224. Zulch K.J., Hossmann V. 24-hour rhythm of human blood pressure // Ger. med. mon/-1967. Vol.12.-P. 513-518.