Хронофизиологическая организация ротовой жидкости и её влияние на адаптацию пациента к съёмным зубным протезам

Малолеткова, Анна Алексеевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Хронофизиологическая организация ротовой жидкости и её влияние на адаптацию пациента к съёмным зубным протезам
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Хронофизиологическая организация ротовой жидкости и её влияние на адаптацию пациента к съёмным зубным протезам"

На правах рукописи

и03485085

МАЛОЛЕТКОВА Анна Алексеевна

ХРОНОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ И ЕЁ ВЛИЯНИЕ НА АДАПТАЦИЮ ПАЦИЕНТА К СЪЁМНЫМ ЗУБНЫМ ПРОТЕЗАМ

03.00.13 - физиология 14.00.21 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 6 НОЯ 2009

Волгоград 2009

003485085

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» (Ректор - академик РАМН В.И. Петров)

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор кандидат медицинских наук, доцент

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор

Ведущая организация:

Клаучек Сергей Всеволодович Шемонаев Виктор Иванович

Краюшкин Сергей Иванович Каливраджиян Эдвард Саркисович

Ставропольская государственная медицинская академия

Защита состоится «¡у/* года в /Г часов на

заседании диссертационного совета Д ¿08.008.06 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

Автореферат разослан «^>> {-ССлЖл* 2009 года. Ученый секретарь диссертационного

совета, доктор социологических наук, /'"Л,/? П Л / С

кандидат медицинских наук, доцент ч\//д^г () ' М.Ш Ковалева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. На протяжении ряда лет не ослабевает интерес ученых-стоматологов к решению вопросов адаптации пациентов ,к съемным зубным протезам и ортопедическому лечению в целом (Курляндский В.Ю. 1972; Гаврилов Е.И., 1978; Трезубов В.Н., 2004; Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И., 2005). Проблема адаптации многогранна и остается до конца не изученной. Перспективным направлением в ее изучении является хронофизиологнческий подход, с позиций которого адаптация представляет собой волнообразный процесс, имеющий четко выраженную ритмическую организацию (Степанова С.И., 1986; Романов Ю.А., 2002; Комаров Ф.И. и соавт., 2005).

Из многообразия ритмических процессов особое внимание физиологами и клиницистами уделяется изучению суточных. Описаны суточные колебания показателей биоэлектрической активности мозга, ортостатической устойчивости, церебральной и кардиальной гемодинамики; определен суточный ритм сопряженности фаз сердечного цикла и дыхания (Агаджанян НА, 1978-2008; Бреус Т.К. и соавт., 2002; Mitsutake G. et al., 2001; Kripke D.F. et al., 2005). Суточную цикличность имеет и температура тела, электрическая проводимость кожи, чувствительность кожи ко многим раздражителям, в частности, тактильному и болевому (Губин Д.Г. и соавт., 1999; Заславская P.M., 2000).

Циркадианную ритмичность имеют и функции системы пищеварения, в том числе - органов и тканей полости рта (Трезубов В.Н., 2004; Ефремова И.Н., 2007). Однако анализ доступной литературы показал, что в стоматологической практике вопросы биоритмологии практически не изучаются, и встречаются только в единичных работах (Ченчербекова М.К., 1992; Садик С.А., 2002; Никулина Г.В., 2008).

Ротовая жидкость является важнейшей защитной системой в полости рта. Она выполняет функции первичной обработки пищи, защиты от вредоносных воздействий внешней среды и поддержания гомеостаза тканей полости рта (Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 2001, Денисов А.Б., 2003). Являясь сложноорганизованной системой, она также подвержена изменениям во времени и, особенно при действии внешних факторов (Шатохина С.Н. и соавт., 2006; Разумова С.Н. и соавт., 2007). Учитывая временную организацию динамических параметров ротовой жидкости, можно повысить эффективность

лечебных стоматологических мероприятий и в более короткие сроки достичь выздоровления (Комаров Ф.И. с соавт., 1995, 2000, Заславская P.M., 2000, Агаджанян H.A. и соавт. 2005).

Таким образом, изучение хронофизиологической организации ротовой жидкости является актуальным и позволит врачу-стоматологу определять оптимальное время для проведения основных стоматологических ортопедических манипуляций при лечении пациентов и судить об успешности их адаптации к съемным зубным протезам.

Цель исследования: установить вклад

хронофизиологической организации ротовой жидкости в адаптацию пациента к съемным зубным протезам.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать ритмическую организацию параметров ротовой жидкости.

2. Установить устойчивые взаимосвязи между параметрами ротовой жидкости, вегетативным статусом и тактильной чувствительностью слизистой оболочки полости рта.

3. Определить информативные динамические хронофизиологические параметры, характеризующие течение адаптации.

4. Разработать способ моделирования процесса адаптации и его динамической оценки с использованием имитатора съемного пластиночного зубного протеза.

5. Разработать тактику ведения стоматологических пациентов с полным отсутствием зубов с учетом хронофизиологической организации выбранных динамических характеристик адаптационного процесса.

Научная новизна. Впервые установлены особенности хронофизиологической организации ротовой жидкости и изучена взаимосвязь ее параметров с вегетативным статусом организма.

Определены показатели динамики адаптационного процесса и разработан способ его моделирования с помощью имитатора съемного пластиночного зубного протеза, доказавший прогностическую значимость парафаз параметров вегетативного статуса и чувствительности слизистой оболочки полости рта.

Определено оптимальное время для выполнения основных манипуляций стоматологического лечения пациентов с полным отсутствием зубов с учетом хронопрофиля пациента.

Практическая значимость результатов исследования. Определены хронофизиологические критерии оценки динамики адаптационного процесса, позволяющие практическому врачу судить об успешности адаптации пациента к съемной ортопедической конструкции.

Разработанная карта динамической оценки адаптации стоматологического пациента, включающая характеристику жевательного, тактильного и речевого дискомфорта, состояния слизистой оболочки полости рта и слюноотделения, повышает объективность заключения о течении адаптационного процесса.

Составлен хроноалгоритм ведения стоматологического пациента в период адаптации к съемным зубным протезам с учетом его хронотипа аритмической организации ротовой жидкости.

Положения, выносимые на защиту:

1. Ротовая жидкость человека представляет собой биологический объект с четко выраженной ритмической организацией.

2. Учет комплекса показателей хронодинамики вегетативных характеристик, тактильной чувствительности слизистой оболочки полости рта и хроноструктуры ротовой жидкости повышает информативность оценки течения адаптационного процесса пациентов с полным отсутствием зубов.

3. Применение хронопрофилактического метода на этапах ортопедического лечения пациентов с использованием съемных пластиночных зубных протезов позволяет снизить стрессогенность стоматологических манипуляций и ускоряет адаптацию.

10-летию Челябинской областной организации «Ассоциация стоматологов» (Челябинск, 2009); представлены на X Международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке. Инновационные технологии в биологии и медицине» (Москва, 2009).

Апробация диссертации проведена на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии, ортопедической, терапевтической, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, стоматологии детского возраста, общей гигиены, медицинской биологии, физического воспитания и здоровья Волгоградского государственного медицинского университета (июнь 2009 года).

Основные положения диссертации отражены в девяти научных работах, две из которых опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. По результатам исследования получены удостоверения на пять рационализаторских предложений.

Объем и структура работы. Текст диссертации изложен на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием методов и организации исследований, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 39 рисунками. Список литературы содержит 161 источник отечественных и 58 - зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал н методы исследований.

Хронофизиологические исследования проводились с участием 200 практически здоровых лиц в возрасте от 19 до 39 лет. В исследованиях по оценке эффективности хронопрофилактического подхода на этапах лечения приняли участие 64 пациента с полным отсутствием зубов в возрасте от 47 до 64 лет.

Стоматологический статус оценивался по данным осмотра. Исследование нестимулированной ротовой жидкости включало определение её общего объема, скорости образования, уровня рН, вязкости и микрокристаллизации. Водородный показатель (рН) ротовой жидкости определяли сразу после её получения при помощи прибора «Acorn рН5 series рН/°С Meter» (OAKTON, США). Определение вязкости ротовой жидкости проводили при помощи ротационного вискозиметра DV-II+ (BROOKFIELD, США) с использованием SS-адаптера для образцов малого объема.

Изучение микрокристаллизации ротовой жидкости проводили методом клиновидной дегидратации (Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., 2001). Изучение полученных фаций ротовой жидкости проводили с использованием цифрового микроскопа «Эксперт» (ОАО «ЛОМО», Санкт-Петербург) в проходящем свете.

Параметры вегетативного статуса анализировались по показателям артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела, вариабельности сердечного ритма (ВСР). Определение артериального давления и частоты сердечных сокращений проводили осциллометрическим методом с использованием прибора фирмы "ОМИХЖ", модель «М5-1». Температура тела определялась в подъязычной области с применением электронного термометра фирмы "OMRON", модель «МС-205-Е». ВСР" обследуемых изучались с помощью метода "Кардиоинтервалография", основанного на анализе кардиоинтервалов, регистрируемых с помощью портативного электрокардиографа "ЭК1Т-03М2" во И стандартном отведении. Исследование капиллярного кровообращения слизистой оболочки полости рта проводили с помощью цифрового микроскопа «Эксперт» (ОАО «ЛОМО», Санкт-Петербург). Тактильная чувствительность слизистой оболочки полости рта определялась с помощью циркуля Вебера. Хронопрофиль определялся по данным теста Остберга.

Согласно поставленным задачам первый этап был посвящен изучению статических характеристик и хронофизиологической оценке динамики изучаемых показателей. Исследования проводились в течение трех дней подряд с 8.00 до 20.00 часов с двухчасовым интервалом. На втором этапе проводилось выявление взаимосвязей параметров ротовой жидкости и вегетативного статуса для определения наиболее информативных показателей динамики адаптационного процесса. На третьем этапе проводилось моделирование процесса адаптации к съёмным пластиночным зубным протезам, и давалась его динамическая оценка по выбранным адаптивным критериям. На четвертом этапе осуществлялось лечение группы стоматологических пациентов с полным отсутствием зубов на обеих челюстях с учетом и без учета хронофизиологической организации ротовой жидкости.

Статистический анализ полученных данных проводился методами вариационной статистики с использованием программного

пакета «STATIST1CA 6.0». Проводился корреляционный анализ по Спирмену. Для установления достоверности ритмической организации и моделирования циркадианного ритма изучаемых физиологических параметров применялся, «Косинор-анализ» с использованием программного пакета «Cosinor v.2.5 for Excel 2000/ХР/2003».

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

На первом этапе исследования по всем анализируемым показателям были определены групповые нормы для мужчин и женщин, индивидуальный хронотип. В ходе сравнительной оценки было установлено отсутствие достоверных половых различий параметров ротовой жидкости, а также показателей вегетативной сферы и тактильной чувствительности слизистой оболочки полости рта, что позволило объединить группы обследуемых. Были установлены среднегрупповые величины изучаемых показателей (табл.1).

Таблица 1

Данные исследования хронотипа обследуемых, показателей ротовой жидкости, вегетативного статуса и тактильной дискриминационной чувствительности _(М ± ш, п=200)_

Показатель Значение

Тест Остберга, балл 64,4±2,12

Общий объём ротовой жидкости, мл 1,6±0,17

Скорость образования ротовой жидкости, мл/мин 0,55±0,057

рН ротовой жидкости, ед. 6,81±0,080

Вязкость ротовой жидкости, ПаС 0,147±0,002

ЧСС, уд/мин 72,6±2,75

АД систолическое, мм.рт.ст. 124,3+2,58

АД диастолическое, мм.рт.ст. 78,1 ±0,55

Температура тела, °С 36,6+0,02

ПТДЧ СОПР, мм 4,8+0,32

На следующем этапе определялась хроноструктура изучаемых показателей вегетативного статуса, ротовой жидкости и тактильной чувствительности в

интервале времени с 8.00 до 20.00 часов (время амбулаторного приема в большинстве стоматологических учреждений). Полученные нами данные позволили установить монофазную динамику показателей ротовой жидкости за исследуемый временной интервал (табл.2).

Таблица 2

Хронофизиологическая динамика показателей ротовой жидкости __обследуемых лиц (М±т; п=200)_

Время Общий объем, мл Скорость образования, мл/мин Уровень рН, ед. Вязкость, ПаС

8.00 1,47±0Д)5(14) 0,49 ±0,068 (14) 6,68±0,115 (14, 16) 0,154±0,008 (14)

10.00 1,51±0,143(14) 0,50 ±0,047 (14) 6,77±0,082 0,149±0,005 (14)

12.00 1,60±0,181 0,59 ±0,069 (20) 6,83±0,077 (14) 0,142±0,003 (14,20)

14.00 2,12±0,193 (8, 10, 18,20) 0,76 ±0,057 (8, 10, 16, 18, 20) 7,03±0,060 (8, 12,20) 0,127±0,006 (8, 10, 12, 16, 18,20)

16.00 1,76±0,186(20) 0,59 ±0,062 (14) 7,00±0,053 (8, 18) 0,144±0,005 (14,20)

18.00 1,49^0,158 (14) 0,49 ±0,052 (14) 6,81±0,062(16) 0,156±0,007 (14)

20.00 1,27±0,126 (14, 16) 0,42 ±0,041 (12, 14) 6,58±0,113(14) 0,163±0,008 (12,14, 16)

Примечание: (8, 10, 12, 14, 16, 18, 20) - различия между показателем в данной временной точке и показателем в обозначенное время статистически достоверны (р<0,05).

При оценке хроноструктуры общего объема ротовой жидкости, скорости её образования и уровня рН наиболее высокие значения обнаруживались в интервалах с 12.00 до 16.00. Установлено, что периодичность данных показателей носит монофазный характер с максимальными значениями в 14.00 (в среднем 2,12 мл, 0,76 мл/мин, 7,03ед. соответственно) и минимальными - в 8.00 (1,47 мл, 0,49 мл/мин, 6,68 ед.) и в 20.00 (1,27; 0,42; 6,58). Различия статистически достоверны (р<0,05).

Полученные результаты исследования показывают, что с 8.00 до 14.00 происходит постепенное увеличение уровня секреида ротовой жидкости и сдвиг её среды в щелочную сторону, а с 14.00 до 20.00- снижение секреции и «закисление»

среды. Изучение вязкости ротовой жидкости показало уменьшение её значений к 14.00 (0,127 ПаС) по сравнению с утренним замером в 8.00 (0,154 ПаС). Также выявлено изменение значений вязкости к 20.00: по сравнению с 14.00 отмечается увеличение вязкости ротовой жидкости в среднем до 0,163 ПаС. Данные различия статистически достоверны (р<0,05).

Анализ рассматриваемых параметров ротовой жидкости с использованием метода «Косинор-анализа» .. показал, что усредненные синусоиды имели сходную картину (рис.1).

—♦— Среди««

-«-• Средня« синусоида

2.5

0.5 =

о -!—■—I—I—.—1—,—.—,—,—I—г—

О 2 4 в в 10 12 14 1в 1в 20 22 24 ир^ш ертв» (ч»еы)

7,2

^ 6,8

Я 6'4

6,2

0 4 8 12 16 20 24 время суток (часы)

0,19

0.18 0,17

£ 0,16 ь 0,13

§ О.и ¡0.« 0.12 0,11

— среднее

••• Средняя синусоида

в в 10 12 14 1в 18 20 22 24 время сутсж (часы)

Рис.1. Хронограммы изменений параметров ротовой жидкости в течение суток: а - общего объема, б - скорости образования, в - рН, г - вязкости

Установлена также синхронизированная периодичность усредненного показателя тактильной дискриминационной чувствительности слизистой оболочки верхней и нижней челюстей с наиболее высокой чувствительностью, наблюдающейся с 12.00 до 14.00 часов, и низкой - в 8.00 часов и с 18.00 до 20.00 часов (рис.2).

-Среднее I

• Средняя синусоида;

о. ^

1 о 2

О 2 4 6 8 Ю 12 14 16 18 20 22 24 время суток (часы)

Рис.2. Хронограмма показателей тактильной дискриминационной чувствительности слизистой оболочки полости рта.

Изучение хронофизиологических особенностей параметров вегетативной сферы обследуемых выявило, что показатели деятельности сердечно-сосудистой системы (ЧСС, САД и ДАД) имели сходную хроноструктуру. Парафазы их были отмечены в утреннее время (8.00 часов), а ортофазы - в дневное время (для показателей систолического и диастолического давления - в 14.00 часов, а для частоты сердечных сокращений - в 16.00 часов). Ортофаза температуры тела наблюдалась во второй половине дня с 18.00 до 20.00 часов, а парафаза - в утренние часы (8.00-12.00 часов).

Полученные при моделировании с использованием Косинор-анализа ритмы исследуемых показателей и их взаиморасположение в пределах циркадианного ритма представлены на рисунке 3:

Согласно полученному графическому изображению, мы можем утверждать, что акрофазы большинства исследуемых нами показателей находятся в одном временном периоде (с 13.00 до 16.00). '

На следующем этапе изучалось динамическое взаимодействие между показателями ротовой жидкости, вегетативного статуса и параметрами тактильной дискриминационной чувствительности слизистой оболочки полости рта методом корреляционного анализа (табл.3).

Рис.3. Срез «косиноровой пещеры» на уровне 24-часового периода, определяющий взаиморасположение акрофаз 24-часовых синусоид: 1 - общего объема ротовой жидкости, 2 - рН ротовой жидкости, 3 -г-1 скорости образования ротовой жидкости, 4 - вязкости ротовой жидкости, 5 - систолического АД, 6 - диастолического АД, 7 -частоты сердечных сокращений, 8 - температуры тела, 9 - порога тактильной дискриминационной чувствительности слизистой оболочки полости рта.

Таблица 3

Показатели корреляций характеристик ротовой жидкости, вегетативного статуса и порога тактильной дискриминационной чувствительности СОПР

Показатели Скорость образования РЖ Общий объем РЖ рНРЖ Вязкость РЖ

САД +0,82 +0,84 +0,65 -0,73

ДАД +0,93 +0,95 +0,64 -0,88

ЧСС +0,79 +0,85 +0,73 -0,72

Температура тела - - - +0,49

ПТДЧ СОПР -0,83 -0,75 - +0,87

Примечание: в таблице приведены только статистически значимые коэффициенты корреляции (р <0,05).

Как следует из полученных данных, такие показатели ротовой жидкости как скорость образования, общий объем и рН находятся в прямой зависимости от показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений и обратной взаимосвязи от порога тактильной дискриминационной чувствительности. Уровень вязкости ротовой жидкости имеет обратную зависимость с показателями частоты сердечных сокращений и артериального давления и выраженную прямую - со значениями температуры тела и порога тактильной дискриминационной чувствительности слизистой оболочки полости рта. Следовательно, при оценке и прогнозировании адаптации пациентов к съёмным пластиночным зубным протезам возможно применение комплекса динамических показателей, где в качестве основных будут использоваться показатели ротовой жидкости, а в качестве дополнительных - показатели вегетативной сферы.

Для динамической оценки и, в дальнейшем, для возможности прогнозирования течения адаптации к съёмной стоматологической ортопедической конструкции мы применяли способ моделирования процесса адаптации с использованием имитатора съемного пластиночного зубного протеза. Для этого из общего числа лиц, участвовавших в исследовании, нами была сформирована группа волонтеров в количестве 36 человек (18 мужчин и 18 женщин), средний возраст которых составил - 30,2+2,23 года. По результатам предварительного тестирования с применением теста «Прогноз адаптации к ортопедическим конструкциям» (Михальченко Д.В., 1999) в неё вошли лица с удовлетворительной адаптацией. Кроме того, группа была относительно однородна по хронопрофилю, показателям вегетативной системы и ротовой жидкости.

Затем были определены информативные критерии адаптации, максимальные и минимальные значения которых приходились бы на единые периоды времени суток. Согласно полученным данным такими критериями стали: артериальное давление, частота сердечных сокращений, общий объем и скорость образования ротовой жидкости, рН ротовой жидкости с единым периодом максимальных значений с 14.00 до 16.00 часов, и с едиными периодами минимальных значений, приходящимися на 8.00 - 10.00 и 18.00 - 20.00 часов.

Оценку адаптации проводили по результатам динамического наблюдения в день наложения, затем на 3, 7 сутки, через 2 недели и через 1 месяц после наложения

пластинки с применением разработанной нами для этих целей «Карты динамической оценки адаптации диспансерного наблюдения за больным», результатом заполнения которой являлся индекс дизадаптации.

Особенностью дизайна этого этапа исследования было то, что обследуемая группа была разделена на три равные подгруппы по 12 человек в каждой. В 1-ой подгруппе наложение базисной пластинки проводили во временном интервале минимальных показателей изучаемых критериев адаптации, во 2-ой - во время максимальных их значений, а в 3-ей - без привязки к, выбранным временным интервалам. При этом пациентам 1-ой и 2-ой подгрупп рекомендовалось дробное ношение пластинки в дневное время. В обеих подгруппах исключалось ночное ношение пластинки. Пациенты 3-ей подгруппы носили пластинку постоянно, снимая только для проведения гигиенических процедур. В дни осмотров пациенты обследовались строго во временные интервалы наложения пластин. Через месяц пластинки удаляли из полости рта сроком на 1,5 месяца, с целью создания так называемого «периода отмывания». Затем повторяли весь цикл исследования дважды, меняя время наложения пластинки в подгруппах. Такой подход был обусловлен предположением о том, что функциональное состояние организма человека является результатом адаптационного ответа его на изменяющиеся условия среды. Следовательно, при проведении одинаковой по стрессогенности стоматологической ортопедической манипуляции в периоды максимальных и минимальных показателей адаптационных критериев степень выраженности ответной реакции организма пациента на это воздействие и успешность адаптации будут различны. Формирование исследуемых групп из одних и тех же лиц обусловлено необходимостью нивелирования влияния сезонного фактора на процесс адаптации. .

В ходе моделирования процесса адаптации выявили, что изменения наиболее лабильных и информативных показателей -уровня систолического артериального давления (САД) и общего объема ротовой жидкости у пациентов всех исследуемых групп в день наложения съёмной базисной пластинки характеризовались их подъёмом от значений нормы выбранного временного периода суточного ритма (рис. 4, 5). Наибольшая амплитуда при этом отмечалась во 2-ой подгруппе и составила 12,9 ± 0,94 мм.рт.ст. для САД и 1,8±0,07 мл для объема ротовой жидкости (р<0,05).

ч:

дни обследования

Рис.4. Изменение систолического артериального давления в период адаптации (модель).

Показатели САД и общего объема ротовой жидкости по результатам измерений, проведённых при контрольных осмотрах на 3, 7, 14 дни и через месяц после наложения съёмной базисной пластинки в 1-ой и 3-ей подгруппах достоверно отличались от значений нормы на 3 день, в остальные дни отмечались их повышенные значения. Однако данные различия носили статистически недостоверный характер. Во 2-ой подгруппе достоверные повышенные значения САД и общего объема ротовой жидкости отмечались также на 7 день контрольного осмотра (р<0,05).

дни обследования

Рис.5. Изменение общего объема ротовой жидкости в период адаптации (модель).

Для стандартизации оценки течения адаптационного процесса нами была разработана «Карта динамической оценки , адаптации диспансерного наблюдения за больным». Она представляет собой перечень утверждений с возможными тремя вариантами ответов. В процессе анкетирования рассчитывается «Индекс дизадаптации» - ИДА, позволяющий объективно оценивать течение адаптации в диапазоне от 0 до 200 условных единиц. Согласно полученным данным, наиболее успешно адаптация происходила в 1-ой и 3-ей группах, чем во 2-ой, в которой на 30 день после наложения пластинки ИДА еще оставался повышенным и составлял в среднем 23±0,8 ед., что свидетельствует о незавершенности адаптации.

Оценка эффективности предложенного

хронофизиологаческого подхода в клинике проводилась в ходе ортопедического лечения 64 пациентов с полным отсутствием зубов в возрасте от 47 до 64 лет. Обследуемая группа не имела отягощенного анамнеза и ассоциированных с риском развития гипертонии состояний. Эта группа пациентов была однородна по стоматологическому статусу. По результатам теста Остберга были выделены две группы, имеющие наиболее распространенный в популяции хронотип «голубь». В первую вошли 33 человека, а во вторую - 31. В первой группе лечение проводилось с учетом' хронопрофилактического подхода, а во второй - традиционно.

Всем пациентам обеих групп были изготовлены полные съемные пластиночные протезы из пластмассы «Фторакс» по традиционной технологии с соблюдением всех технических норм. Все клинические и лабораторные этапы у обеих исследуемых групп проводились аналогично с применением одних и тех же материалов и приспособлений. Оценку адаптации проводили по результатам динамического наблюдения в день наложения во время первичной коррекции, затем на 3, 7 сутки, через 2 недели и через 1 месяц после наложения съемных пластиночных протезов.

Рассматривая течение всего периода адаптации к съемным пластиночным протезам у пациентов с полным отсутствием зубов, выявили, что изменения адаптивных критериев имеют сходную динамику, характерную для обеих групп. Она имела вид синусоиды с постепенным затуханием колебаний по амплитуде. При этом максимальное увеличение показателей приходится на день наложения съёмных пластиночных протезов. На 3, 7 и 14 дни контрольных осмотров происходит

последовательное уменьшение их значений, с отчётливой тенденцией к нормализации показателей к 30 суткам. Однако скорость нормализации показателей адаптивных критериев в исследуемых группах была различна, что подтверждается изменениями показателей САД, общего объема ротовой жидкости и результатов «Карты динамической оценки адаптации и диспансерного наблюдения за больным».

Как показывают полученные нами результаты, наилучшие показатели течения адаптационного процесса выявлены у пациентов первой исследуемой группы, наложение и ношение съемных пластиночных протезов у которых проводилось в часы минимальных значений выбранных критериев (в периоды парафаз). Нормализация значений функционального статуса и показателей ротовой жидкости в данной подгруппе отмечается уже к 7-14 дню; различия с состоянием до начала ортопедического лечения статистически не достоверны. Результаты, полученные с использованием «Карты динамической оценки адаптации и диспансерного наблюдения за больным» в контрольные дни осмотров также подтверждают данные о высокой информативности изучаемых показателей адаптации. Изучение адаптационных изменений во второй исследуемой группе показало их сходную динамику со значениями показателей первой. Однако достоверное наступление адаптации у пациентов второй группы по выбранным нами критериям выявлено существенно позже: только на 30 день после наложения протезов (рис. 6).

Изучение изменения менее лабильных критериев адаптации также выявило различия в течении адаптационного процесса между исследуемыми группами пациентов. При этом наиболее информативными оказались показатели микрокристаллизация ротовой жидкости и оценка слизистой оболочки протезного ложа методом макрогистохимической окраски раствором Шиллера-Писарева (Каливраджиян Э.С., 1990). На 30 день обследования микрокристаллическая картина ротовой жидкости пациентов первой группы соответствовала общегрупповой норме и была представлена фациями второго типа. При этом у 24% пациентов второй группы на 30 день в краевой зоне фаций присутствовали от 1 до 3 трещин, что свидетельствовало о незавершенности адаптационного процесса.

Рис.6. Изменения показателей систолического АД (а); общего объема РЖ (б); ИДА (в) в период адаптации к зубным протезам.

При окрашивании слизистой оболочки протезного ложа раствором Шиллера-Писарева в результате контрольного исследования, проведенного на 30 день, у пациентов первой группы участков воспаления слизистой оболочки как визуально, так и при окрашивании не обнаружено. В то время как, во второй группе окрашивание выявило наличие скрытого воспалительного процесса в 9,3% случаев. Следовательно, оценка состояния слизистой оболочки после наложения ортопедической конструкции с учетом хронопрофиля также может служить одним из объективных критериев течения адаптационного процесса.

Изучение изменений показателей ВСР, а также микроциркуляции слизистой оболочки в период всего адаптационного процесса не выявили достоверных различий между исследуемыми группами пациентов. Нормализация показателей ВСР и усиление кровоснабжения тканей протезного ложа на 30 день может расцениваться нами как дополнительный признак наступления адаптации.

Таким образом, наше исследование показало, что ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов съемными пластиночными протезами с опорой на данные о хроноструктуре адаптационных критериев и по традиционному алгоритму приводило к наступлению адаптации в разные сроки. При этом наиболее благоприятным для «запуска» и дальнейшего адекватного течения адаптации оказался временной интервал, соответствующий минимальным показателям общего объема ротовой жидкости, тактильной чувствительности слизистой оболочки полости рта и систолического артериального давления с учетом хронопрофиля пациента.

Следовательно, разработанная нами тактика ведения стоматологических пациентов с полным отсутствием зубов, включающая дробное ношение протезов в дневные часы с учетом хронопрофиля пациента, позволяет оптимизировать процесс адаптации к съемным пластиночным зубным протезам, и поэтому имеет право на включение в концепцию стоматологического лечения и профилактики.

ВЫВОДЫ

1. Хронофизиологическая организация нестимулированной ротовой жидкости характеризуется монофазной синусоидой с циркадианной периодичностью, в наибольшей степени распространяющейся на параметры общего объёма и скорости образования ротовой жидкости, уровня её рН и вязкости.

2. Установленные корреляционные взаимосвязи между параметрами ротовой жидкости и показателями вегетативного статуса позволяют их комплексно использовать для оценки уровня адаптации, где в качестве основных выступают показатели ротовой жидкости, такие как общий объем, скорость образования и рН, а в качестве дополнительных - показатели вегетативной сферы (АД и ЧСС).

3. Разработанный способ моделирования адаптационного процесса с использованием имитатора съёмного пластиночного зубного протеза позволяет доказать, что оптимальными для проведения стрессогенных ортопедических манипуляций являются временные интервалы, близкие к парафазам показателей вегетативного статуса и тактильной дискриминационной чувствительности.

4. Оптимальным временем для «запуска» адаптации пациентов к съёмным пластиночным зубным протезам являются парафазы общего объема, скорости

образования и pH ротовой жидкости и ортофаза её вязкости, что подтверждается такими критериями долгосрочной адаптации как микрокристаллизация ротовой жидкости (фации второго типа) и микроциркуляция сосудистого русла слизистой оболочки полости рта (отсутствие застойных явлений).

5. Разработанная тактика ведения стоматологических пациентов с полным отсутствием зубов, включающая дробное ношение протеза в дневные часы с учетом хронопрофиля пациента, позволяет оптимизировать процесс адаптации к съёмным пластиночным зубным протезам в сравнении с традиционным подходом к данному лечению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Стоматологические манипуляции рекомендуется проводить во временные интервалы, приходящиеся на периоды оптимальных значений показателей суточных ритмов адаптивных критериев (параметров ротовой жидкости, чувствительности слизистой оболочки полости рта, вегетативных характеристик) с учетом хронотипа пациента.

2. Уровень адаптации пациента с полным отсутствием зубов к съемным пластиночным протезам рекомендуется оценивать с использованием «Карты динамической оценки адаптации и диспансерного наблюдения за больным».

3. В период адаптации рекомендовать пациенту дробное ношение съемных пластиночных протезов в дневные часы, соответствующие минимальному уровню тактильной чувствительности; при этом исключить ночное ношение протезов.

4. Первичную коррекцию съемных пластиночных протезов рекомендуется проводить в день наложения протезов во второй период минимальных значений критериев адаптации с учетом хронотипа пациента.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Малолеткова A.A. Клиническое исследование ритмической организации ротовой жидкости / А.А.Малолеткова, В.И.Шемонаев // Актуальные вопросы стоматологии. Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 75-летию профессора В.Ю. Миликевича. - Волгоград, 2007. - С. 116118.

2. Малолеткова A.A. Определение периода времени суток для наложения съемных пластиночных протезов / А.А.Малолеткова, Е.В.Кузнецова // Сборник XIII Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области. -Волгоград, 2008. - С. 264-266.

3. Малолеткова A.A. Особенности ортопедического лечения пациентов с симптомом сухости в полости рта съемными протезами / А.А.Малолеткова, Т.Н.Климова, В.И.Шемонаев // Сборник «Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии». - Волгоград, 2009. - Т. 66. - С. 322-326.

4. Малолеткова A.A. Использование системы «Биотин» в стоматологической реабилитации пациентов с ксеростомией / А.А.Малолеткова, Т.Н.Климова // Сборник «Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии». - Волгоград, 2009. - Т. 66. - С. 326-328.

5. Малолеткова A.A. Изучение ротовой жидкости как хронобиологического объекта по показателю pH её среды / А.А.Малолеткова // Сборник 67-ой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины». - Волгоград, 2009. - С. 104.

6. Малолеткова A.A. Биоритмологическое исследование циркадианных колебаний объема ротовой жидкости / А.А.Малолеткова, В.И.Шемонаев // Актуальные проблемы стоматологии: материалы конференции, посвященной 65-летию ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» и 10-летию Челябинской областной организации «Ассоциация стоматологов». - Челябинск, 2009. - С. 23-24.

7. Малолеткова A.A. Прогнозирование индивидуального уровня ноцицептивного ответа у стоматологических пациентов / В.И.Шемонаев, И.Н.Ефремова, А.А.Малолеткова // Вестник РУДН. Серия МЕДИЦИНА. - 2009. -№4. - С. 188-195.

8. Малолеткова A.A. Биоритмологическая организация диагностически-информативных параметров ротовой жидкости человека / А.А.Малолеткова, В.И.Шемонаев, Т.В.Моторкина // Вестник РУДН. Серия МЕДИЦИНА. - 2009. -№4. - С.132-138.

9. Малолеткова A.A. Хронофизиологические свойства ротовой жидкости человека / А.А.Малолеткова, В.И.Шемонаев, С.В.Клаучек // Научные труды X Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке. Инновационные технологии в биологии и медицине». - Москва, 2009. - С.428-430.

РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНЕИЯ

1. Удостоверение на рационализаторское предложение «Устройство «Держатель артикуляционной бумаги» №6-2006 от 23.01.2006г.

2. Удостоверение на рационализаторское предложение «Устройство «Внутриротовая лупа» №7-2006 от 23.01.2006г.

3.- Удостоверение на рационализаторское предложение «Устройство «Многоразмерный , проволочный роторасширитель» №3 от 25.12.2008г.

4. Удостоверение на рационализаторское предложение «Устройство «Многоразмерный проволочный губорасширитель» №5 от 25.12.2008г.

5. Удостоверение на рационализаторское предложение «Устройство для ориентации слепка относительно камперовской плоскости» №16 от 05.05.2009г.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

РЖ - ротовая жидкость

АД - артериальное давление

САД - систолическое артериальное давление

ДАД - диастолическое артериальное давление

ЧСС - частота сердечных сокращений

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ИДА - индекс дизадаптации

ПТДЧ - порог тактильной дискриминационной чувствительности

СОПР - слизистая оболочка полости рта

Подписано к печати 28.10.2009 г. Формат 60/84/16. Бумага офсетная. Гарнитура Тайме. Усл.печл. 1,0 Тираж 100 экз. Заказ № 436 400131, г.Волгоград, пл. Павших борцов, 1 Волгоградский государственный медицинский университет

Отпечатано с готового оригинал-макета в типографии ООО «ФЕНИКС» 400011, г. Волгоград, ир-т Университетский, 64, оф. 2.19а Тел./факс: 46-06-22

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Малолеткова, Анна Алексеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Ротовая жидкость как фактор гомеостаза зубочелюстной системы.

1.2. Взаимовлияние ротовой жидкости и зубных протезов.

1.3. Ротовая жидкость как хронобиологический объект.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика методов обследования.

2.2. Организация и объем исследований.

2.3. Методика статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И БИОРИТМОЛОГИЧЕСКАЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ ФАКТОРОВ АДАПТАЦИИ ПОЛОСТИ РТА.

3.1. Стоматологический статус обследуемых.

3.2. Характеристика и хроноструктура функционального статуса обследуемых.

3.3. Статическая характеристика и хроноструктура общего объема и скорости образования ротовой жидкости.

3.4. Статическая характеристика и хроноструктура рН ротовой жидкости.

3.5. Статическая характеристика и хроноструктура вязкости ротовой жидкости.

3.6. Статическая характеристика и хроноструктура микрокристаллизации ротовой жидкости.

3.7. Результаты биомикроскопии слизистой оболочки полости рта.

3.8. Статическая характеристика и хроноструктура тактильной чувствительности слизистой оболочки полости рта.

ГЛАВА 4. МОДЕЛИРОВАНИЕ И ОЦЕНКА АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ К СЪЕМНЫМ ЗУБНЫМ ПРОТЕЗАМ С УЧЕТОМ ХРОНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПОДХОДА.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХРОНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПОДХОДА НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Хронофизиологическая организация ротовой жидкости и её влияние на адаптацию пациента к съёмным зубным протезам"

Актуальность исследования. На протяжении ряда лет не ослабевает интерес ученых-стоматологов к решению вопросов адаптации пациентов к съемным зубным протезам и ортопедическому лечению в целом (Курляндский В.Ю. 1977; Гаврилов Е.И., 1978; Трезубов В.Н., 2004; Лебеденко И.Ю., Каливраджи-ян Э.С., Ибрагимов Т.И., 2005). Проблема адаптации многогранна и остается до конца не изученной. Перспективным направлением в ее изучении является хро-нофизиологический подход, с позиций которого адаптация представляет собой волнообразный процесс, имеющий четко выраженную ритмическую организацию (Степанова С.И., 1986; Романов Ю.А., 2002; Комаров Ф.И. и соавт., 2005).

Из многообразия ритмических процессов особое внимание физиологами и клиницистами уделяется изучению суточных. Описаны суточные колебания показателей биоэлектрической активности мозга, ортостатической устойчивости, церебральной и кардиальной гемодинамики; определен суточный ритм сопряженности фаз сердечного цикла и дыхания (Агаджанян Н.А., 1998; Бреус Т.К. и соавт., 2002; Mitsutake G. et al., 2001; Kripke D.F. et al., 2005). Суточную цикличность имеет и температура тела, электрическая проводимость кожи, чувствительность кожи ко многим раздражителям, в частности, тактильному и болевому (Губин Д.Г. и соавт., 1999; Заславская P.M., 2000).

Ротовая жидкость является важнейшей защитной системой в полости рта. Она выполняет функции первичной обработки пищи, защиты от вредоносных воздействий внешней среды и поддержания гомеостаза тканей полости рта (Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 2001, Денисов А.Б., 2003). Являясь сложнооргани-зованной системой, она также подвержена изменениям во времени и, особенно при действии внешних факторов (Шатохина С.Н. и соавт., 2006; Разумова С.Н. и соавт., 2007). Учитывая временную организацию динамических параметров ротовой жидкости, можно повысить эффективность лечебных стоматологических мероприятий и в более короткие сроки достичь выздоровления (Комаров Ф.И. с соавт., 1995, 2000, Заславская P.M., 2000, Агаджанян Н.А. и соавт. 2005).

Цель исследования: установить вклад хронофизиологической организации ротовой жидкости в адаптацию пациента к съемным зубным протезам.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать ритмическую организацию параметров ротовой жидкости.

Составлен хроноалгоритм ведения стоматологического пациента в период адаптации к съемным зубным протезам с учетом его хронотипа и ритмической организации ротовой жидкости.

Положения, выносимые на защиту:

2. Учет комплекса показателей хронодинамики вегетативных характеристик, тактильной чувствительности слизистой оболочки полости рта и хроно-структуры ротовой жидкости повышает информативность оценки течения адаптационного процесса пациентов с полным отсутствием зубов.

Апробация работы и публикации. Результаты исследований, выполненных по теме диссертации, доложены и обсуждены на областной научно-практической конференции, посвященной 75-летию профессора В.Ю. Милике-вича (Волгоград, 2007); на XIII Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (Волгоград, 2008); на 67-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ (Волгоград, 2009); на конференции, посвященной 65-летию ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» и 10-летию Челябинской областной организации «Ассоциация стоматологов» (Челябинск, 2009); представлены на X Международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке. Инновационные технологии в биологии и медицине» (Москва, 2009).

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Малолеткова, Анна Алексеевна

134 ВЫВОДЫ

4. Оптимальным временем для «запуска» адаптации пациентов к съёмным пластиночным зубным протезам являются парафазы общего объема, скорости образования и рН ротовой жидкости и ортофаза её вязкости, что подтверждается такими критериями долгосрочной адаптации как микрокристаллизация ротовой жидкости (фации второго типа) и микроциркуляция сосудистого русла слизистой оболочки полости рта (отсутствие застойных явлений).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

136

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Малолеткова, Анна Алексеевна, Волгоград

1. Абаджян, В. Н. Влияние полных съемных протезов на слизистую оболочку протезного ложа: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.21) / Абаджян Виолетта Николаевна ; Тверская гос.мед.академия. Тверь, 2003. - 18 с.

2. Абаев, В. Ю. Влияние СПЗП на секреторную функцию СЖ у больных сахарным диабетом / В. Ю. Абаев, Г. М. Доренская // Тезисы докладов 45-й итоговой научной конференции Туркменского мед.ин-та. Ашхабад, 1985.-№4.-С. 38-41.

3. Агаджанян, Н. А. Экология человека / Н. А. Агаджанян, В. И. Торшин. М., 1994. - 255 с.

4. Алимов, С. И. Влияние зубных протезов на состояние протезного ложа и среду полости рта: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.21) / Алимов Сайфутдин Иргашевич ; Ташкентский гос.мед.ин-т. Ташкент, 1979.- 19 с.

5. Алпатов, А. М. Циркадианный осциллятор / A.M. Алпатов // Хронобиология и хрономедицина / под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. -М., 2000.-С. 65-81.

6. Алякринский, Б. С. Проблема циркадности/ Б. С. Алякринский / Пробл. косм. биол. 1989. - № 64. - С. 12-34.

7. Арутюнян, Ж. С. Особенности суточных колебаний электролито-выделения со слюной у женщин с гиперанрогенной формой бесплодия / Ж. С. Арутюнян, Г. Г. Долян // Актуальные вопросы клинической биоритмологии. Ереван, 1988. - С. 57-61.

8. Арушанян, Э. Б. Хронофармакология на рубеже веков / Э. Б. Ару-шанян. Ставрополь: Изд-во: СтГМА, 2005. - 576 с.

9. Баевский, Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. 3. Клецкин. М.: Наука, 1984.-С. 222.

10. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. М.: Медицина, 1997. — 265 с.

11. Барер, Г. М. Кристаллизация ротовой жидкости в различные фазы менструального цикла / Г. М. Барер, А. Б. Денисов, Т. М. Стурова // Российский стоматологический журнал. 2002. - № 4. - С. 9-11.

12. Березкин, М. В. Суточные хронограммы / М. В. Березкин // Хронобиология и хрономедицина / под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. -М., 2000.-С. 102-114.

13. Биологические ритмы: в 2 т.: пер. с англ. / под ред. Ю. Атоффа. -М., 1984.

14. Боровиков, В.П. Популярное введение в программу STATISTIKA /

15. B.П. Боровиков // М.: КомпьютерПресс, 1998. 267 с. — ил.

16. Боровский, Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. М.: Медицинская книга, 2001. - 304 с.

17. Бреус, Т. К. Хроноструктура ритмов сердца и факторы внешней среды: Монография / Т.К. Бреус и др.. М.: Изд-во РУДН, 2002. - 232 с.

18. Бродский, В. Я. Околочасовые биоритмы: теоретические аспекты и перспективы клинического применения / В. Я. Бродский, Ф. И. Комаров,

19. C. И. Рапопорт // Клиническая медицина. 2007. - № 5. - С. 4-10.

20. Вавилова, Т. П. Профилактика стоматологических заболеваний при лечении современными несъемными ортодонтическими аппаратами / Т. П. Вавилова, М. В. Коржукова. М., 1997. - 35 с.

21. Вейсгейм, Л. Д. Оценка результатов ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти / Л. Д. Вейсгейм, Г. А. Колос, Т. В. Колесова // Вестник ВолГМУ, 2006. С. 35-37.

22. Взаимосвязь временных и пространственных свойств человека с его пространственно-временной организацией / Ю.В. Корягина // Омский научный вестник. №5(39). - 2006. - С. 241-243.

23. Возможности использования структуры биоритмов в целях прогноза течения заболевания / Н. И. Моисеева и др. // Физиология человека. -1981.-№4. -С. 752-754.

24. Воложин, А. И. Особенности состояния микроциркуляторного русла в десне при адаптации пациентов к СПЗП / А. И. Воложин, Х.-М. Н.

25. Магомедов, Ю. Г. Телебоков // Сборник материалов III Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике. М., 2000. - С. 127-128.

26. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология / Е. И. Гаврилов, И. М. Оксман. -М.: Медицина, 1978. 199 с.

27. Гаубеншток, JL М. Влияние возраста и времени суток на секрецию малых слюнных желез / JI. М. Гаубеншток // III Всесоюзн. конф. по хронобиологии и хрономедицине: тез. докл. Ташкент, 1990. - С. 91.

28. Герасимов, А. Н. Медицинская статистика / А. Н. Герасимов. М.: Изд-во: МИА, 2007. - 480 с.

29. Гильманова, Н. С. Адаптация к полным съемным зубным протезам лиц среднего возраста в зависимости от их психоэмоционального статуса / Н. С. Гильманова, Е. В. Орестова, И. А. Воронов // Российский стоматологический журнал, 2007. № 3. - С. 26-29.

30. Гожая, JI. Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии / JI. Д. Гожая. М.: Медицина, 1988. - 160с.

31. Гожая, JI. Д. Аллергические и токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов: Метод, пособие для врачей-стоматологов / JI. Д. Гожая. М., 2000. - 31 с.

32. Готтсданкер, Р. Основы психофизиологического эксперемента / Р. Готтсданкер. М.: Изд-во МГУ, 1982. - 464 с.

33. Губин, Д. Г. Особенности суточного ритма СОЭ у онкологических больных / Д. Г. Губин, Г. Д. Губин, Н. А. Захарова // Тюменский медицинский журнал, 1999. №2. -С. 30-31.

34. Дегтярев, В. П. Физиологические механизмы боли и обезболивания / В. П. Дегтярев, А. Н. Громов, К. Р. Мелик-Еганов. М.: Изд-во МГМСУ, 2002. - 52 с.

35. Денисов, А. Б. Механизмы патологических и приспособительных процессов при заболеваниях слюнных желез: дисс. . докт. мед. наук (14.00.16) / Аркадий Борисович Денисов; Московский мед.стом.ин-т. — Москва, 1995.-294 с.

36. Денисов, А. Б. Слюнные железы. Слюна / А. Б. Денисов. М., 2003. - 136 с.

37. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В. И. Яковлева и др.. Минск: Вышейшая школа, 1994. - 410 с.

38. Дильман, В. Н. Большие биологические часы / В. Н. Дильман. М.: Знание, 1986. - 256 с.

39. Дойников, А. И. Клинические наблюдения за состоянием протезного ложа беззубых челюстей в динамике / А. И. Дойников, В. А. Пономарева, В. И. Наумов // Вопросы стоматологии: Сб. науч.трудов. Волгоград, 1974. - T.XXYII. - Bbin.IY. -С. 132-134.

40. Доскин, В. А. Ритмы жизни / В. А. Доскин, Н. А. Лаврентьева.-М.: Медицина, 1991.- 172с.

41. Драгобецкий, М. К. Адаптация к съемным пластиночным протезам / М. К. Драгобецкий // Стоматология.- 1985. № 4.- С.78-80.

42. Драгобецкий, М. К. Биотехнические факторы, влияющие на адаптацию к протезам / М. К. Драгобецкий // Стоматология. 1986. - Т-65, № 4.-С. 91 -93.

43. Дубров, А. П. Симметрия биоритмов и реактивности (проблема индивидуальных различий, функциональная биосимметрика) / А. П. Дубров. М.: Медицина, 1987. - 176 с.

44. Еганова, Т. Д. Пороговая компрессия слизистой оболочки протезного ложа / Т. Д. Еганова, А. Т. Бусыгин. Ташкент: Медицина, 1973.-80с.

45. Емельянов, И. П. Структура биологических ритмов человека в процессе адаптации / И. П. Емельянов. Новосибирск: Наука, 1986. — 184 с.

46. Ермолаев, Ю. Г. Тактильная и болевая чувствительность слизистой оболочки десны у работников свинцовых производств / Ю. Г. Ермолаев, И. В. Струев, С. Д. Потапов // Естествознание и гуманизм. 2007. - Т. 4, № 3. - С. 45.

47. Ефремова, И. Н. Хронофизиологические критерии прогнозирования болевых реакций у пациентов на стоматологическом приеме: дисс. . канд. мед. наук (03.00.13) / Ефремова Ирина Николаевна ; Волгоградский гос.мед.ун-т. Волгоград, 2007. - 144 с.

48. Жуматов, У. Ж. Состояние элементного состава слюны у детей как показатель неблагоприятного влияния загрязнения окружающей среды на здоровье / У. Ж. Жуматов // Сб. науч. трудов. Ташкент, 1990. - С. 53-57.

49. Зависимость величины слюноотделения от протяженности и локализации дефекта / Л. В. Дубова, А. Б. Денисов, И. Ю. Лебеденко // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 1. - С. 28-30.

50. Заславская, Р. М. Хронобиология и хронотерапия / Р. М. Заславская // Хронобиология и хрономедицина / под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. М., 2000. - С. 197-210.

51. Земская, Е. А. Состояние местных защитных факторов полости рта у больных, пользующихся съемными протезами из акриловых полимеров / Е. А. Земская, К. Садыгалиев // Стоматология. 1982. —Т-61. - № 5. - С. 60-63.

52. Исследование иммунологических показателей ротовой жидкости в разное время суток / И. В. Радыш и др. // Вестник РУДН. 2007. - № 6. -С. 75-79.

53. Казначеев, В. П. Современные аспекты адаптации / В. П. Казначеев. Новосибирск: Наука, 1980. - 192 с.

54. Каливраджиян, Э. С. Определение зон перегрузки слизистой оболочки протезного ложа после фиксации съемного протеза/ Э. С. Каливраджиян, Н. И. Лесных // Стоматология. 1987. - № 6. - С. 55-57.

55. Каливраджиян, Э. С. Проблемы адаптации к съемным пластиночным протезам и пути их решения / Э. С. Каливраджиян, Н. А. Голубев, Т. А. Гордеева, Д. В. Алабовский // Прикладные информационные аспекты медицины. 2003. - Т-6. - № 2. - С. 22-24.

56. Капирулина, О. В. Сравнительная характеристика традиционных и современных методов лечения ксеростомии по данным литературы / О. В. Капирулина, С. В. Мелехов, А. В. Ляшенко // Стоматология сегодня. -2001.-№4(7).-С. 20-21.

57. Карп, В. П. Вычислительные методы анализа в хронобиологии и хрономедицине / В. П. Карп, Г. С. Катинас. СПб, 1997. - 115 с.

58. Карп, В. П. Опыт и перспективы использования математических методов в хронобиологических исследованиях / В. П. Карп, Г. С. Катинас // Хронобиология и хрономедицина / под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. М.: «Триада-Х», 2000. - С. 168-194.

59. Келенджеридзе, Е. М. Состояние микроциркуляции в тканях паро-донта опорных зубов при ортопедическом лечении ограниченного дефекта зубного ряда / Е. М. Келенджеридзе и др. // Стоматология. 2007, № 1.-С. 18-23.

60. Клиническая патофизиология для стоматолога / Под ред. В. Т. Долгих. М.: Мед. книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 200 с.

61. Комаров, Ф. И. Хронобиология и хрономедицина / под ред. Ф. И. Комарова. М., 1989. - 400 с.

62. Комаров, Ф. И. К проблемам медикаментозной терапии / Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт. -М.: ТОП-медицина. 1995. - № 4. - С. 7-9.

63. Комаров, Ф. И. Интерактивный режим хронодиагностики и био-управляемой хронофизиотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов / Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт, С. JI. Загускин // Клиническая медицина. 2000. - № 8. - С. 17-22.

64. Комаров, Ф. И. Суточные ритмы в клинике внутренних болезней / Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт, Н. И. Малиновская // Клиническая медицина. 2005. - № 8. - С. 8-12.

65. Комплекс методов оценки состояния неспецифической резистентности организма по иммунологическим показателям слюны / Н. В. Сто-махина и др. / Гигиена и санитария. 1992. - № 3. - С. 67-69.

66. Копейкин, В. Н. Руководство по ортопедической стоматологии / В. Н. Копейкин. М.: Медицина, 1993. - 495 с.

67. Коркоташвили, JL В. Биохимические параметры слюны здорового ребенка / JT. В. Коркоташвили, JI. Г. Комарова // Лабораторное дело. -1988.-№ 12.-С. 22-23.

68. Кубынин, А. Н. Хронобиологические особенности болевой чувствительности и действия наркотических анальгетиков и нейролептиков: дис. .канд.мед.наук / А. Н. Кубынин. Ленинград, 1990. - 170 с.

69. Кузнецов, В. В. Определение рН / В. В. Кузнецов / Соросовский образовательный журнал. 2001. - Т. 7. - № 4. - С. 44-51.

70. Кулыгин, Н. Г. Слюноотделение под влиянием съемных пластиночных протезов в процессе акта жевания / Н. Г. Кулыгин // Науч.тр. Ир-кутск.мед.ин-та. Иркутск, 1971. - Вып. 103. - С. 147-149.

71. Липасова, Т. Б. Клинико-лабораторная оценка показателей ротовой жидкости при ортопедическом лечении: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.21 ; 14.00.16) / Липасова Татьяна Борисовна ; Московский мед.стом.ин-т. -Москва, 1998. 18 с.

72. Липасова, Т. Б. Изменение показателей смешанной слюны при ортопедическом лечении / Т. Б. Липасова, Г. В. Большаков, А. А. Подкол-зин // Стоматология. 1999. - № 2. - С. 42-43.

73. Логвиненко, С. И. Хронобиологический подход к коррекции нарушений гемокоагуляции при декомпенсированных пороках сердца: дис. . канд. мед. наук / С. И. Логвиненко. 1994. - 140 с.

74. Макаров, Л. М. Циркадианный индекс как показатель стабильной организации суточного ритма сердца / Л. М. Макаров // Клиническая медицина. 2000. - № 1. - С. 24-27.

75. Мартынова, Е. Ю. Особенности биохимических показателей ротовой жидкости и стоматологического статуса у студентов в период обучения / Е. Ю. Мартынова, В. Б. Бородулин, Н. В. Булкина // Саратовский научно-медицинский журнал. 2006. - № 2. - С. 90-91.

76. Маршалок, О. И. Особенности свойств и состава ротовой жидкости у больных гипертонической болезнью на фоне комбинированной фармакотерапии / О. И. Маршалок, Н. А. Николаев, В. Б. Недосеко // Фундаментальные исследования, 2008. № 6. — С. 49-54.

77. Мезенцева, З.Д. Суточные колебания калия и натрия в слюне практически здоровых людей и при заболевании желудочно-кишечного тракта и нервной системы // Материалы 29-й годичной сессии Свердловского гос. мед. ин-та. Свердловск, 1966. - С. 22-25.

78. Мельник, А. И. Вискозиметр для исследования слюны человека / А. И. Мельник, М. М. Покровский // Клиническая лабораторная диагностика. 1992. - №> 7-8. - С. 75-77.

79. Михайлов, В. В. Оценка качества изготовления съемных пластиночных протезов по содержанию гистамина в смешанной слюне / В. В. Михайлов, А. И. Дойников, А. И. Лазебник // Стоматология.— 1990.— № 4.— С. 54-57.

80. Морфологический анализ дегидратированной слюны в норме и при гастроэнтерологических заболеваниях / Ю. П. Потехина и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2006. - № 1-2. - С. 124.

81. Мощиев, М. О. Влияние различных конструкций и материалов зубных протезов на защитные факторы полости рта: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.21) / Мощиев Мухамед Оразович ; Московский мед.стом.ин-т. Москва, 1997. - 20 с.

82. Никулина, Г. В. Суточные изменения показателей слюны у студентов из различных природно-климатических регионов: автореф. дисс. .канд. мед. наук (03.00.13 ; 14.00.21) / Никулина Галина Викторовна ; РУДН. Москва, 2008. - 23 с.

83. Овечкин, А. М. Хронобиологические вопросы чжен-цзю терапии / А. М. Овечкин // Журнал восточной медицины. 1995. - № 2. - С. 91-102.

84. Оправин, А. С. Состояние функций органов и тканей полости рта у моряков при плавании в различных широтах / А. С. Оправин, В. П. Зенов-ский, А. Б. Гудков. Архангельск: «Март», 2001. - 112 с.

85. Оранский, И. Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы / И. Е. Оранский. М.: Медицина, 1988. - 288 с.

86. Оранский, И. Е. Биоритмология и хронотерапия (хронобиология и хронобальнеофизиотерапия) / И. Е. Оранский, П. Г. Царфис. — М.: Высшая школа, 1989. 159 с.

87. Ортопедическая стоматология / В. Ю. Курляндский. М.: Медицина, 1977. - 488 с.

88. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубов, Е. Н. Жулев. СПб, 1997. - 566 с.

89. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для медицинских вузов / Под ред. проф. В.Н. Трезубова. СПб.:1. СпецЛит, 2004.-351 с.

90. Ортопедическая стоматология: учебник / Под. ред. В. Н. Копейки-на. М.: Медицина, 1988. - 512 с.

91. Перминова, И. С. Опыт применения рефлексотерапии при лечении синдрома Шегрена / И. С. Перминова, В. С. Гойденко, И. В. Руденко // Стоматология. 1981. - № 4. - С. 37-38.

92. Петрищев, Н. Н. Патофизиология слюноотделения. Учебное пособие / Н. Н. Петрищев. Москва, 1993. - 32 с.

93. Поиск альтернативных полиметилметакрилату материалов для съемного протезирования / X. Р. Тигранян и др. // Стоматология для всех.-2007.-№2.-С. 12-15.

94. Практикум по коллоидной химии: учебное пособие для химико-технологических специализированных вузов / Под ред. И.С. Лаврова. — М.: Высшая школа, 1983. 216 с.

95. Разуменко, Г. П. Влияние способа полимеризации пластмассы на шероховатость внутренней поверхности пластиночных протезов / Г. П. Разуменко, Б. В. Свирин // Стоматология. 1987. — С. 22-26.

96. Разумова, С. Н. Динамика системной организации ротовой жидкости в течение суток у пациентов со здоровым пародонтом / С. Н. Разумова и др. // Вестник РУДН. 2007. -№ 1. - С. 23-27.

97. Рединов, И. С. Восстановление функций органов полости рта при полной потере зубов / И. С. Рединов, В. А. Загорский // Стоматология. — 1993. Т. 72. - № 3. - С. 47-49.

98. Романов, Ю. А. Общие положения теории пространственно- временной организации биологических систем / Ю. А. Романов // Вестн. РАМН, 2002. № 6. - С.13-18.

99. Рошковский, Е. В. Сравнительная оценка процессов адаптации опорных тканей при ортопедическом лечении с использованием имплан-татов по данным микроциркуляторных показателей / Е.В. Рошковский и др. // Стоматология. 2008. - № 2. - С. 57- 60.

100. Рузуддинов, Н. С. Цитологический анализ влияния материала «ГосСил» на слизистую оболочку полости рта / Н. С. Рузуддинов // Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии. -2007. №4 (37). - С. 98-100.

101. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов / Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливрад-жияна, Т. И. Ибрагимова. М., 2005. - 400 с.

102. Сабанов, В. И. Средние величины. Порядок составления и обработки вариационного ряда / В. И. Сабанов, Е. Р. Комина. Волгоград: ВМА, 1996.-32 с.

103. Сабанцева, Е. Г. Индивидуально-типологические особенности микроциркуляции человека / Е. Г. Сабанцева, В. И. Козлов, Г. А. Азизов, М. В. Морозов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. -№ 1. - С. 77-78.

104. Садик, С. А. Хронобиологический подход к лечению в клинике ортопедической стоматологии: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.21) / Садик Сергей Александрович ; Московский гос.мед-стом.ун-т. — Москва, 2002. 22 с.

105. Садыков, М. И. Стоматологическая реабилитация пациентов с полным отсутствием зубов / М. И. Садыков // Институт стоматологии. — СПб., 2002. №2 (15). - С. 30-31.

106. Свертывающая и фибринолитическая активность слюны и ее роль в физиологии и патологии полости рта / Б. И. Кузник и др. // Стоматология. 1976.-№4.- С. 90-94.

107. Святуха, В. А. Обработка биоритмологических данных модифицированным методом Косинор-анализа / В. А. Святуха // Биофизика. 1992. -Т. 37. -№4.-С. 821-824.

108. Семисуточный мониторинг артериального давления и ЧСС является оптимальном временем при определение нормы и патологии сердечнососудистой системы / Ф. Халберг и др. // Вестник РУДН. 2007. - С. 40 -46.

109. Способ определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям : пат. 2354330 Россия МПК С1 / В. Г. Галонский, А. А. Радкевич. № 2007147257/14 ; заявл. 18.12.2007 ; опубл. 10.05.2009. -12 с.

110. Степанова, С. И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации / С. И. Степанова. М.: Наука, 1986, 244 с.

111. Степанова, С. И. Космическая биоритмология / С. И. Степанова, В. А. Галичий // Хронобиология и хрономедицина / под общ. ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. М.: Триада - X, 2000. - С. 266-298.

112. Таева, М. С. Циркадианная организация гемокоагуляции и ее хро-нокоррекция у больных гипертонической болезнью II стадии: дисс. . канд. мед. наук / Таева Мария Сергеевна ; Российский гос.мед.ун-т. М., 1998. - 166 с.

113. Темирбаев, М. А. К вопросу о периодах морфо-функционального состояния зубочелюстной системы в норме и при патологии / М. А. Темирбаев // Казахстанский стоматологический журнал. 2003. - № 1. - С. 31-34.

114. Терапевтическая стоматология. Учебник / Е. В. Боровский, В. С. Иванов, Ю. М. Максимовский, Л. Н. Максимовская. М.: Медицина, 2001.-736 с.

115. Трезубов, В. Н. Ортопедическая стоматология. Терминологический словарь / В. Н. Трезубов. М.: Медицинская книга ; Н.Новгород: изд-во НГМА, 2002. - 192 с.

116. Умарова, С. Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными зубными протезами: дисс. . канд. мед. наук (14.00.21;14.00.16) / Светлана Эмильевна Умарова; Московский гос.мед-стом.ун-т. Москва, 2000. - 142 с.

117. Ферменты в диагностике и лечении заболеваний слюнных желез / А. П. Левицкий и др.. Душанбе, 1991. — 55 с.

118. Физиология человека / Н. А. Агаджанян, Л. 3. Тель, В. И. Циркин, С. А. Чеснокова. СПб.: Сотис, 1998. - 528 с.

119. Физюкова, Г. Г. Влияние различных конструкционных материалов на ткани протезного ложа при протезировании зубов бюгельными протезами / Г. Г. Физюкова, М. 3. Миргазизов // Панорама ортопедической стоматологии. 2002. - № 3. - С. 28-32.

120. Фролов, В. А. Биологические ритмы, экология и стресс / В. А. Фролов, С. М. Чибисов, Ф. Халберг // Материалы международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке. Концепции болезней цивилизации». М.: Изд-во РУДН, 2007. - С. 46-56.

121. Хильдебрандт, Г. Хронобиология и хрономедицина / Г. Хильдеб-рандт, М. Мозер, М. Лехофер М.: Арбения, 2006. - 144 с.

122. Хроноархитектоника биоритмов и среда обитания / Н. А. Агаджанян и др. -М.-Тюмень: Изд-во ТГМА, 1998. 166 с.

123. Хроноструктура биоритмов сердца и факторы внешней среды / Т. К. Бреус и др. М.: Изд-во РУДН; Полиграф сервис, 2002. - 232 с.

124. Хронофизиология, хронофармакология и хронотерапия / Н. А. Агаджанян, В. И. Петров, И. В. Радыш, С. И. Краюшкин. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2005. - 336 с.

125. Хронотерапия ишемичеекой болезни сердца / Р. М. Заславская, В. Ю. Петухова, Ж. Д. Кулкаева. М., 1997. - 252 с.

126. Циркадианная периодика изменений порога болевой чувствительности здоровых зубов у человека / С. Верхар, Т. Герцог, К. Гехт, Е. Вахтель // Материалы XVIII совещания соц. стран по космической биологии и медицине. М., 1985. - С. 9.-11.

127. Циркадианные ритмы, гормональный гомеостаз, церебральная сосудистая патология / И. В. Верулашвили, П. В. Волошин, В. С. Мерца-лов, Л. Я. Романова. Тбилиси: ГУ ЛАНИ, 1991. - 157 с.

128. Циркадные биоритмы иммунной системы / Ю. И. Бородин, В. А. Труфакин, А. Ю. Летягин, А. В. Шурлыгина. Новосибирск: Изд-во РИПЭЛ, 1992.-209 с.

129. Ченчербекова, М. К. Хронофизиотерапия болезней пародонта. Временная организация чувствительности организма к биологическим и экологически активным веществам / М. К. Ченчербекова. — Свердловск, 1991.- 140 с.

130. Чибисов, С. М. Основные аспекты хронофармакологии и хронотерапии / С. М. Чибисов // Новая аптека. 2001. - № 3. - С. 42-49.

131. Чумаков, В. И. Существует ли 48-часовой биологический ритм? / В. И. Чумаков, А. А. Солдатов, В. Н. Дымочкин // Физиология человека.-2000. Т. 26. - С. 123-128.

132. Шабалин, В. Н. Морфология биологических жидкостей человека / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина. М.: Хризостом, 2001. - 303 с.

133. Шапошникова, В. И. Биоритмы-часы здоровья / В. И. Шапошникова. -М., 1991.-70с.

134. Шатохина, С. Н. Морфологическая Катрина ротовой жидкости — диагностические возможности / С. Н. Шатохина, С. Н. Разумова, В. Н. Шабалин // Стоматология. 2006. - № 4. - С. 14-17.

135. Шашмурина, В. Ф. Механизмы адаптации пациентов к протезам с опорой на имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти: дисс. . д-ра мед. наук (14.00.21) / Шашмурина Виктория Федоровна ; Московский гос.мед-стом.ун-т. — М., 2008. — 251 с.

136. Шевченко, О. В. Состояние слизистой оболочки полости рта под влиянием частичных съемных пластиночных протезов: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.21) / Шевченко Олесь Викторович ; Тверская гос.мед.академия. Тверь, 2004. - 17 с.

137. Шумихина, Л. А. Характер кристаллизации слюны при воспалительных заболеваниях слюнных желез / Л. А. Шумихина // Материалы VII Всероссийского научного форума с международным участием «Стоматология 2005». М., 2005. - С. 289.

138. Яковлева, В. Я. Изменение неорганического кальция и фосфора, рН среды слюны при гиперестезии твердых тканей зубов / В. Я. Яковлева, В. Б. Горбуленко, С. Ю. Шостаковская // Новое в стоматологии. 2003. -№2(110).-С. 70-72.

139. Ahmad AM, Hopkins MT, Weston PJ, Fraser WD, Yora JP. Effects of GH replacement on 24-h ambulatory blood pressure and its circadian rhythm in adult GH deficiency // Clin Endocrinol (Oxf)., 2002. -V.56(4). -P. 431-7.

140. Amerongen A.V.N., Ligtenberg A.J.M., Veerman E.C.I. Implications for Diagnostics in the Biochemistry and Physiology of Saliva. //Ann. N.Y. Acad. Sci. -2007. -V.1098. -Nl. -P. 1-6.

141. Aps JK, Martens LC. Review: The physiology of saliva and transfer of drugs into saliva // Forensic Sci Int. -2005. -V.150(2-3). -P. 119-131.

142. Arraj M., Lemmer B. Circadian rhythms in heart rate, motility, and body temperature of wild-type c57 and enos knock-out mice under light-dark, free-run, and after time zone transition // Chronobiology International, 2006. -23(4).-P. 795-812.

143. Aschoff J., Wever R. Human circadian rhytms: a multioscillatory system//Federat. Proc., 1976. V. 35. -№12. -P. 2326-2332.

144. Circadian rhythms in the flow rate and composition of unstimulated and stimulated human submandibular saliva / Dawes C. // J Physiol. -1975. -V.244(2). -P. 535-548.

145. Comelissen G., Halberg F. Introduction to Chronobiology // Medtronic Chronobiology Seminar. 1994. - V.7. -P. 52.

146. David A. Felton Edentulism and Comorbid Factors // Journal of Prost-hodontics -2009. -V.18. -Issue2. -P. 88-96.

147. Dawes C. Circadian rhythms in human salivary flow rate and composition // J Physiol. -1972. -V.220(3). -P. 529-545.

148. Dawes C. Estimates, from salivary analyses, of the turnover time of the oral mucosal epithelium in humans and the number of bacteria in an edentulous mouth // Arch Oral Biol. -2003. -V.48(5). -P. 329-336.

149. Doepel M., Sjoderling E., Ekberg E.L., Nilner M., Y. Le Bell Salivary Cortisol and IgA levels in patients with myofascial pain treated with occlusal appliances in the short term / Journal of Oral Rehabilitation, 2009. -V.36(3).-P. 210-216.

150. Ducrot G. Chronobiology and chronopharmacology (various basic ideas) // Rev Odontostomatol (Paris)., 1986. -V.15(6). -P. 443-445.

151. Eleni D. The Social Solution—Denture Esthetics, Phonetics, and Function//Journal of Prosthodontics -2009. -Y.18. -Issue2. -P. 112-115.

152. Erren TC, Reiter RJ, Piekarski C. Light, timing of biological rhythms, and chronodisruption in man. Review // Naturwissenschaften., 2003. -V. 90(11).-P. 485-494.

153. Erren TC, Reiter RJ, Pinger A, Piekarski C, Erren M. The chronosense -what light tells man about biological time // Med Hypotheses. -2004. -V.63(6). -P. 1074-1080.

154. Escoe R. Saliva and dentures // J Am Dent Assoc., 2008. -V. 139(8). -P. 1028-1029.

155. Griinheid T, Langenbach GE, Zentner A, van Eijden TM. Circadian variation and intermuscular correlation of jaw muscle activity // Brain Res. -2005.-V. 1062(1-2).-P. 151-160.

156. Czesnikiewicz-Guzik M, Konturek SJ, Loster B, Wisniewska G, Ma-jewski S. Circadian rhythms in human salivary Melatonin and its role in oxidative stress related diseases of oral cavity // J Physiol Pharmacol. -2007. -V.58. -Suppl. 3.-P. 5-19.

157. Flink H, Tegelberg A, Lagerlof F. Influence of the time of measurement of unstimulated human whole saliva on the diagnosis of hyposalivation // Arch Oral Biol., 2005. -V.50(6). -P. 553-559.

158. Halberg F. Chronobiology // Arm. Rev. Physiol. 1969. - № 31. - P. 675-725.

159. Halberg F., Katinas G.S. Chronobiologic glossary of the international society for the study of biological rhythms // Int. J. Chronobiol.-1973.-Vol. l.-№l.-P.31-63.

160. Halberg F., Chibisov S.M., Radysh I.V., Cornelissen G., Bakulin A.A. Time structures (chronomes) in us and around us: Monography. Moscow: PFUR, 2005. - 186 p.

161. Harford J. Population ageing and dental care // Community Dentistry and Oral Epidemiology -2009. -V.37. -Issue2. -P. 97-103.

162. Jagger RG, Milward PJ, Jagger DC, Vowles RW Accuracy of adaptation of thermoformed polymethylmethacrylate // J Oral Rehabil., 2003. -V.30(4). -P. 364-368.

163. Kariyawasam AP., Dawes C. A circannual rhythm in unstimulated salivary flow rate when the ambient temperature varies by only about 2 degrees // Arch Oral Biol., 2005. -V.50(10). -P. 919-922.

164. Kawazoe Y., Hamada T. The role of saliva in retention of maxillary complete dentures // J Prosthet Dent., 1978. -V.40(2). -P. 131-136.

165. Kazuto W., Ziri V., Sadao Y. In vitro entrainment of the circadian rhythm of vasopressin- releasing cells in suprachiasmatic nucleus by vasoactive intestinal polypeptide // Brain Res., 2000,- Vol. 877, N2.- P.361-366.

166. Kripke DF, Youngstedt SD, Elliott JA, Tuunainen A, Rex KM, Hauger RL, Marler MR. Circadian phase in adults of contrasting ages // Chronobiol Int., 2005. -V.22(4). P. 695-709.

167. Koomen HA, Velzen WA Saliva and dentures // Ned Tijdschr Tand-heelkd., 1992. -V.99(3). -P. 99-109.

168. Leone C.W., Oppenheim F.G. Physical and chemical aspects of saliva as indicators of risk for dental caries in humans // Journal of Dental Education, 2001. -V.65(10). -P. 1054-1062.

169. Little JW, Halberg F. A new horizon in the prevention, diagnosis, and treatment of hypertension: what role should dentistry play? // Gen Dent., 1991. -V.39(3). -P. 172-180.

170. Lyndon F. The Current and Future Treatment of Edentulism // Journal of Prosthodontics, 2009. -V.18. -Issue2. -P. 116-122.

171. Matsuda K, Ikebe K, Ogawa T, Kagawa R, Maeda Y. Increase of salivary flow rate along with improved occlusal force after the replacement of complete dentures // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod., 2009. -V. 108(2). -P. 211 -215.

172. Mitsutake G, Otsuka K, Corruslissen G, Herold M, Gunther R, Dawes C, Burch JB, Watson D, Halberg F. Circadian and infradian rhythms in mood // Biomed Pharmacother., 2001. -V.55. -Suppl. 1. -P. 94-100.

173. Niedermeier W., Huber M., Fischer D., Beier K., Muller N., Schuler R., Brinninger A., Fartasch M., Diepgen Т., Matthaeus C., Meyer C., Hector MP. Significance of saliva for the denture-wearing population // Gerontology, 2000. -V. 17(2).-P. 104-118.

174. Niedermeier W., Kramer R. Salivary secretion and denture retention // J Prosthet Dent., 1992. -V.67(2). -P. 211-216.

175. Nikolopoulou F, Tzortzopoulou E. Salivary pH in edentulous patients before and after wearing conventional dentures and implant overdentures: a clinical study // Implant Dent., 2007. -V.16(4). -P. 397-403.

176. Parvinen Т., Larmas M. Age dependency of stimulated salivary flow rate, pH, Lactobacillus and yeast concentrations // J. Dent.Res. — 1982. -Vol.61.-P. 1052-1055.

177. Philip C. Fox Salivary enhancement therapies // Caries Research, 2004. -V.38. -P. 241-246.

178. Pollman L. Uber spontan rythmosile schwankungen der schmerzchwelle // Dentsche zahnarz zeitschrift., 1977.- Vol. 32.-P. 180-182.

179. Procacci P., Maresca M. General considerations on pain measurement in man // Pain Measurement in Man.- Amsterdam: Elsevier Sci. Publ., 1985.-P.431-434.

180. Rafael M.N., Oded H. Relationships between age, drugs, oral sensorial complaints and salivary profile // Archives of Oral Biology, 2005. -V.50. -Issue l.-P. 7-16.

181. Rantonen PJ, Meurman JH. Correlations between total protein, ly-sozyme, immunoglobulins, amylase, and albumin in stimulated whole saliva during daytime // Acta Odontol Scand., 2000. -V.58(4). -P. 160-165.

182. Rizescu M, Colona§ F, Cristescu A, Uritla L. Changes in the biological constants of saliva in workers exposed to high temperatures // Rev Chir Oncol Radiol О R L Oftalmol Stomatol Ser Stomatol., 1978. -V.25(l). -P. 1-8.

183. Schmideg G, Kivovics P, Marton K. Flow rate of minor salivary glands in elderly patients wearing complete dentures // Fogorv Sz., 2007. —V. 100(4). -P. 153-158.

184. Schort A.H., Hoogstratenn J. Appraisal of dental anxiety and fear questionnaires: a review // Community Dent. Oral. Epidemiol. 2004.-Vol.21, N.6. -P.329-339.

185. Scott BJ, Hassanwalia R, Linden RW The masticatiry-parotid salivary reflex in edentulous subjects // J Oral Rehabil., 1998. -V.25(l). -P. 28-33.

186. Singh K.K. Circadian rhythms and behaviour // Everyman's Sci.-1999,- Vol. 34, N 3.- P.124-126.

187. Suh KI, Lee JY, Chung JW, Kim YK, Kho HS. Relationship between salivary flow rate and clinical symptoms and behaviours in patients with dry mouth // J Oral Rehabil., 2007. -V.34(10). -P. 739-744.

188. Takahashi F, Takahashi M, Toya S, Morita O. Relationship between medicine and stimulated saliva and oral moisture // Nihon Hotetsu Shika Gak-kai Zasshi., 2008. -V.52(4). -P. 537-542.

189. Tenovuo J. Oral defense factors in the elderly // Endod Dent Traumatol., 1992. -V.8(3). -P. 93-98.

190. Thomas J. Treatment of Edentulism: Optimizing Outcomes with Tissue Management and Impression Techniques // Journal of Prosthodontics, 2009. — V.18. -Issue2. —P. 97-105.

191. Tolcizawa K, Uchida Y, Nagashima K. Circadian rhythms thermoregulation in the cold changes depending on the time of day and feeding condition: physiological and anatomical analyses of involved circadian mechanisms // Neuroscience. 2009 Aug 22.

192. Touitou Y., Haus E. Biologic rhythms in clinical and laboratory medicine//Berlin, 1992.- 730 p.

193. Vissink A, Spijkervet FK, Van Nieuw Amerongen A. Methods for determining the flow rate of saliva / Spec.Care Dentist., 1996. -V. 16(3). -P. 95103

194. Xie SJ, Guo B, Zhou XD, Que KH, Xu Z, Wang ZR, Chen XM. The influence of age upon circadian rhythm of human pulp sensibility // Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban., 2007. -V.38(4). -P. 678-680.

195. Yurdukoru В., Terzioglu H., Yilmaz T. Assessment of whole saliva flow rate in denture wearing patients // J Oral Rehabil., 2001. -V.28(l). -P. 109112.

Информация о работе

Малолеткова, Анна Алексеевна
кандидата медицинских наук
Волгоград, 2009
ВАК 03.00.13

Диссертация

Хронофизиологическая организация ротовой жидкости и её влияние на адаптацию пациента к съёмным зубным протезам - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы