Саливадиагностика в характеристике состояния зубных рядов

Еричев, Илья Валерьевич

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Саливадиагностика в характеристике состояния зубных рядов
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Саливадиагностика в характеристике состояния зубных рядов"

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

На правде рукописи

Еричев Илья Валерьевич

САЛИВАДИАГНОСТИКА В ХАРАКТЕРИСТИКЕ СОСТОЯНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ

03.00.13 — физиология, 14.00.21 -стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Краснодар - 2004

Работа выполнена в Кубанской государственной медицинской академии (КГМА) и Республиканском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ).

Научные руководители -

доктор биологических наук профессор Г. Ф. Коротько;

доктор медицинских наук профессор Л. А. Скорикова.

Официальные оппоненты -

доктор медицинских наук профессор А. X. Каде;

доктор медицинских наук профессор В. И. Гречишников.

Ведущая организация - Московский государственный медико-стоматологический университет (103473, Москва, ул. Делегатская, 20/1).

Защита состоится <;<.„.. „» 2004 г. в /О заседании дис-

сертационного совета Д 208.038.01 при КГМА (350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. {8612)62-73-75).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке КГМА.

Автореферат разослан

2004 г.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Морфология и физиология слюнных желез служат объектом исследовательского внимания многие десятилетия и справедливо признаны достаточно полно изученными (Будылина С. М., Дегтярев В. П., 2000; Денисов А. Б., 2003; Young J. A., Cook D. I., Van Lenner E. W., Roberts M., 1987; Johnson L. R., 1998). Слюна является первым пищеварительным секретом, с которым вступает в контакт принятая пища и слюноотделение управляется по существу только рефлекторным механизмом. У слюноотделения выражены, пищеварительные и непищеварительные функции. Наличие в слюне многих эндогенных и экзогенных веществ, неинвазивность ее получения определяют возрастающий интерес специалистов многих дисциплин к саливадиагностике. Названные основные особенности слюноотделения и слюны остаются не сопряженными с рядом концепций современной физиологии и морфологии, а с другой стороны, они требуют накопления новых фактов, обогащающих или отвергающих общенаучные представления в физиологии слюнных желез, ее прикладных аспектов. Нельзя не согласиться с утверждением Int. Dent. Journ. (1991): "Забытая стоматологами и игнорируемая терапевтами, слюна является наименее изученной и самой недооцененной из всех жидкостей организма". Д. А. Уголев и О. Б. Карпова (1998), сделав обзор мировой литературы по вопросу затребованности диагностическими службами различных биологических жидкостей, отнесли слюну к числу наименее востребованных. К сказанному нельзя не добавить, что слюноотделение имеет большие видовые различия, а потому полученные в экспериментах на лабораторных животных данные имеют отличия в их интерпретационном использовании в физиологии и патологии саливации человека как системного процесса. В этой связи физиология слюноотделения человека актуальна в общенаучном и прикладном плане, в том числе как одно из направлений стоматологии.

Характеристика слюноотделения человека представляется важной как составляющая процесса пищеварения, но и непищеварительная роль слюны имеет большое значение. Нужно исследовать в ее составе не только компоненты, участвующие в формировании пищевого комка, но и участвующие в реализации непищеварительного назначения.

Известна широкая вариабельность слюноотделения, состава и свойств слюны, однако объяснение этому явлению не представляется достаточно пол-

РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА

ным лишь на основе двойной иннервации желез и разным набором в их составе гландулоцитов. Аналогичная ситуация в срочном адаптивном по назначению варьировании состава панкреатического секрета получает решение в теории модульной морфо-функциональной организации секреции поджелудочной железы (Коротько Г. Ф., Восканян С. Э., 2003, 2004; Коротько Г. Ф., 2002, 2003). Модули с их секреторным (ацинусы и дуктулоциты) и транспортным (протоки железы с их клапанами и микродепо секрета) компонентами и механизмами их управления определяют варьирование количества и конечного состава секрета поджелудочной железы. Многолетние гистологические исследования, положенные в основу гипотезы модульной организации секреции слюнных желез (Макаров А. К., Макарова Т. М., Восканян С. Э., 1997; Коротько Г. Ф., 2004) требуют дальнейшего подтверждения экспериментальными и клиническими данными. В этом же плане представляется актуальной проблема управления секрецией в составе слюны ее компонентов, не выполняющих пищеварительного назначения.

Общеизвестна научная и прикладная продуктивность концепции функциональной системы П. К. Анохина - К. В. Судакова (1968, 1984), которая в числе множества таких систем организма назвала и функциональную систему формирования пищевого комка. В ней на правах субсистем могут рассматриваться процессы жевания и слюноотделения. Нам представляется, что последняя недостаточно полно определена в назначении и управлении сложным составом слюны, трансформации саливации в норме и патологии, при парциальной аден-тии и ее замещении протезами.

Важнейшим разделом современной функциональной диагностики, как не-инвазивный метод названа саливадиагностика, используемая не только в стоматологии. При этом в зависимости от цели исследования акцент делается на те или иные компоненты слюны. Из-за неполного знания механизмов их происхождения, недостаточно аргументируется наличие и подвижки в составе слюны ряда эндогенных и экзогенных веществ.

Исходя из сказанного, целью работы явилось расширение возможностей саливадиагностики на основе углубленных знаний о полипараметричном управлении саливацией.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: 1) разработать и применить метод саливадиагностики, позволяющий анализировать саливацию в ее системной организации;

2) комплексно исследовать состав слюны человека и соотношение в слюне электролитов, белка, а-амилазы,тиреоидных и репродуктивных гормонов;

3) определиться в проблеме латерализованности многокомпонентной саливации человека;

4) установить основные подвижки в саливации при разновыраженной адентии и направление трансформаций саливации при протезировании неполных зубных рядов.

Новизна результатов исследования

1. Слюна здорового человека с адекватными зубными рядами имеет большие индивидуальные различия по концентрации и дебиту электролитов, общего белка, амилазы, тиреоидных и репродуктивных гормонов. Это свидетельствует о зависимости состава слюны от функционального состояния центра слюноотделения. Компоненты саливации положительно коррелированы с высокими коэффициентами по своим дебитам, то есть через напряжение саливации, и с низкими - по концентрации. Это свидетельствует о наличии генерализованных и селективных механизмов рефлекторного управления слюноотделением. Прямо зависимы компоненты саливации правой и левой слюнных желез.

2. Напряжение саливации, стимулированной раздражением вкусовых рецепторов натощак и после завтрака разное, одинаков состав электролитов, рН слюны, но постпрандиально выделяющаяся слюна имеет более высокую концентрацию белка, амилолитическую активность и дебиты основных компонентов слюны

3. У праворуких людей с интактными зубными рядами саливация по большинству параметров выше у правой, чем у левой околоушной железы. Дебиты компонентов слюны в секреции левых желез более вариабельны и коррелированны между собой с более высоким коэффициентом, чем в секреции правых желез.

4. Латерализованность саливации нарушается при неполных зубных рядах, так как парциальная односторонняя адентия трансформирует саливацию, увеличивая ее по большинству компонентов слюнной железы на стороне адентии, особенно по концентрации и дебиту Са2+.

5. Через год после протезирования неполных зубных рядов саливация у желез интактной и протезированной сторон восстанавливается по всем параметрам.

Теоретическая значимость исследования. Центр слюноотделения у человека функционально латерализирован в связи с моторной латерализованно-стью мозга (двигательной право- и леворукостью). Адентия вызывает генерализованные (секреция амилазы) и локальные - преимущественно на стороне аден-

тии (выделение Са2+) трансформации саливации. С позиции концепций функциональной системы и модульной морфо-функциональной организации саливации получают объяснение индивидуальные особенности саливации при ин-тактных и неполных зубных рядах и после их замещения протезами.

Практическая значимость исследования. Предложен саливадиагности-ческий метод количественной оценки саливации, механизмов ее регуляции и латерализованности при интактных зубных рядах, при зубных рядах с дефектами, и при зубных рядах с несъемными протезами. Латерализованность саливации является диагностически информативным тестом в оценке полноценности зубных рядов.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 228 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав с результатами работы, выводов, приложений с актами внедрений результатов диссертации в клиническую практику, библиографии (174 отечественных и 95 иностранных источников), содержит 46 таблиц и 53 рисунка.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для реализации поставленных в работе задач было обследовано 195 мужчин в возрасте от 18 до 25 лет. Все реципиенты являлись праворукими, находились в одинаковых социально- бытовых условиях. Из общего числа обследованных было сформировано три группы. В первую (контрольную) группу вошли 35 практически здоровых лиц с интактными зубными рядами. Во вторую группу вошли 60 лиц с включенными односторонними дефектами в боковых отделах зубных рядов верхней или нижней челюсти. В третью группу вошли 60 лиц с односторонними включенными дефектами верхней и нижней челюсти. В зависимости от протяженности дефекта, каждая группа была разделена на подгруппы. Для 46 обследованных были изготовлены цельнолитые металлические протезы из КХС и для 34 из металлокерамики. У 20 реципиентов с интактными зубными рядами и 20 реципиентов с отсутствием в зубных рядах на одной из челюстей одного жевательного зуба собиралась слюна для определения в ней гормонов, они же определялись и в сыворотке крови, взятие которой проводилось из локтевой вены после сбора слюны. У 35 реципиентов контрольной группы и у 40 обследованных рабочей и контрольной групп слюна околоушных желез собирапась один раз. У 80 обследованных рабочей группы слюна около-

ушных желез собиралась дважды: до протезирования и через год после протезирования. У шести обследованных слюна собиралась дважды: натощак и после завтрака.

В собранной и учтённой по объему слюне определяли: общий протеин, амилазу, рН, ряд гормонов, К+, Mg2+, Na+, Са2+, проводилась кристаллоскопиче-ская оценка слюны.

Слюна из выводных протоков околоушных слюнных желез раздельно собиралась с помощью модифицированных капсул Лешли - Красногорского. Слюноотделение стимулировалось 2% раствором лимонной кислоты, которую наносили каплями в центр поверхности языка, слюну собирали в течение 10 минут (Sreebny L. М., 2000). Взятие крови осуществлялось после получения слюны утром (в 9 часов), натощак. Кровь бралась их локтевой вены и через иглу стекала свободно в центрифужную пробирку. Сыворотку получали из спонтанно свернувшейся крови. Пробы центрифугировали и сливали в аликвотные пробирки. Собранную слюну учитывали по объему. Амилолитическая активность определялась амилокластическим фотометрическим микрометодом. Определение общего белка производили спектрофотометрическим методом. Определение гормонов в слюне и сыворотке крови проводилось методом иммуно-ферментного анализа (ИФА) на анализаторе "Амерлайт" фирмы Amersham (Великобритания) стандартными наборами Amersham (Великобритания), Kodak Clinical Diagnostics (США) и АмерКард (Россия). Определялись: общий тироксин (ТТ4), свободный тироксин (СТ4),общий трийодтиронин (ТТЗ), прогестерон, тестостерон, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), тиреотропный гормон (ТТГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Для определения в слюне кортизола использовался иммуноферментный набор Cortizol EIA (for saliva) DSL-10-67100 (США). Для определения кортизола в сыворотке крови использовался набор Cortisol IFA (for serum) (Великобритания). Определение в слюне К+, Mg2", Na* и Са2+ производилось методом капиллярного электрофореза в приборе "Капель 103Р" с помощью программы "Мультихром". Кристаллоскопия слюны проводилась по оригинальной методике (Еричев И. В., Коротько Г. Г., Решетова И. В., 1999), связанной с инициацией кристаллообразования введёнными спиртовыми растворами солей металлов.

Выполнено 4800 анализов слюны, из них 800 иммуноферментных определений гормонов; 480 анализов сыворотки крови, из них 400 иммунофермент-ных определений гормонов. Изготовлено 48 кристаллографических препаратов.

Статистический анализ результатов исследования проведён с использованием программ: BIOSTAT (Гланц С.А., 1999), "STATISTIKA 6.0 for Windows" фирмы "StatSoft, Inc.". За достоверные различия в сравнении средних величин в парных сравнениях использовался t-критерий Стьюдента при р < 0,05. Если распределение изучаемых параметров слюны и сыворотки крови не соответствовало нормальному (Гауссовому) распределению, то применялся непараметрический метод и сравнение велось по критерию Вилкоксона - Манна - Уитни (Гланц С.А., 1999). Корреляционный анализ производился с использованием коэффициентов корреляции Пирсона (Гланц С.А., 1999).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты мультипараметрического исследования, локально стимулированного лимонной кислотой слюноотделения двух околоушных желез клинически здоровых с интактными зубными рядами испытуемых, показали большие индивидуальные различия по объему саливации, электролитному составу слюны, амилолитической активности и содержанию гормонов (таб. 1).

Слюна правой и левой железы в анализе всей совокупности цифрового материала имела статистически значимые различия только по концентрации К+ и Na+. Дебиты всех учтенных компонентов слюны состояли в прямой связи с напряжением саливации (г= 0,67-0,95) и коррелировали между собой с высоким положительным коэффициентом. Все 35 коэффициентов прямой корреляции для правой околоушной железы оказались меньше, чем для левой. Это позволяет сделать заключение о функциональном различии правой и левой слюнных желез испытуемых с интактными зубными рядами. Наиболее сопряженными в этом проявились синпорты электролитов, а среди них К* и Na+, Ca2+ с К1" и Na+, особенно по саливации левой околоушной железы. Коэффициенты корреляции дебитов Са2+ более низкие, особенно в секреции правой околоушной железы. Это свидетельствует о наибольшей регулируемости секреции именно данного электролита. Слабо коррелировали с дебитами-электролитов дебиты обшего белка и амилазы. Корреляционный анализ позволил констатировать, что объемом саливации управляют общие для правой и левой паротидных желез регу-ляторные механизмы (г=0,95). Генерализованы в обеих железах механизмы секреции общего белка по его концентрации в слюне (г=0,97) и дебиту (г=0,97). Еще более была выражена связь в рН слюны двух желез (г=0,99). Наиболее се-

лективными и латерализованными оказались регуляции секреции Са2 - низкая корреляция по его концентрации в слюне правой и левой желез (г=0,31) и даже дебиту (г=О,63). Регуляторно интегрирована секреция амилазы двумя железами, особенно по амилолитической активности их слюны (г=0,99), в меньшей мере по дебиту амилазы (г=0,90).

Таблица 1

Концентрация (числитель) в слюне двух околоушных желез основных ингредиентов и их десятиминутные дебиты (знаменатель) у 35 испытуемых с ин-

тактными зубными рядами (п=70)

Параметры . . , r r М ± ш саливации ±а Ме Min/Max 25/75 процентили

Объем, I пп 2,69 ±0,15 мл/10 мин. ; 1,23 2,70 1,1/5,5 1,6/3,3

К' 1 20.23±0.58 —TZ- 55,39±3,71 мкг/10 мин: 1 4.85 31,04 ¡9,37 49,81 ¡0.59/33.61 16,01/178,13 ¡7.42/23.31 29,5/75,1

Na,' ! 23.29+- 0.94 мг/л , . . , „П 64,14± 5,01 мкг/10 мин. 7.86 41,91 21,86 46,98 9.78/39.64 13,43/210,09 16.78/29.43 32,98/87,53

, мг/л мкг/10 мин. 0.52 ±0,02 1,44± 0,11 0,18 0,94 0,51 1,23 0.17/1,12 0,34± 4,93 0.38/0.67 0,75/1,84

Са"*, мг/л мкг/10 мин. 1,91 ±0.08 5,02± 0,34 0,69 2,85 1.71 4,1 0,83/3.52 1,53/14,08 1,39/2,49 2,74/6,58

Белок, г/л мг/10мин. 4,93± 0,3 13,45± 1,04 2.49 8,6й 4.78 13,42 1.18/11.93 1,3/39,26 2,74/6,33 6,29/18,73

Амилаза, ед./мл ед./10мин. 29,87± 1,21 75,18±3,96 10,16 33,13 27,05 66,19 12.19/48.92 17,07/168,47 21,5/38,54 54,38/95,31

рН 7,3Ii 0.04 0.37 7,29 6,33/7,95 7,12/7,62

Примечание. Курсивом обозначены показатели с нормальным распределением данных.

Альтернативный статистический анализ индивидуальных различий слюны правой и левой слюнных желез позволяет говорить о преобладании у "правору-ких" испытуемых выделения правой околоушной железой слюны с большим объемом, концентрацией общего белка и рН, но концентрация К выше в слюне левой железы. Однако латерализованность саливации наиболее доказательна по

дебитам компонентов слюны: правая железа имеет более высокие дебиты саливации по выделению амилазы, общего белка, Са Mg и К (рис. 1).

Примечание', столбики - 10-минутные дебиты, кружки - концентрация или активность (для амилазы). Достоверные отличия параметров саливации правой железы от левой в столбиках обведены жирной линией и обозначены черными кружками.

Рис. 1; Латерализованность параметров саливации.

Содержание гормонов в слюне многократно ниже, чем в сыворотке крови,. эти различия варьировали от 1,6 до 40 раз. Выявлена прямая зависимость содержания и дебитов всех учтенных гормонов в слюне от их концентрации в сыворотке крови (г= 0,78). Но каждый из определявшихся гормонов в слюне имел прямую низкую корреляционную связь с его концентрацией в сыворотке крови (г= 0,34 - 0,40). За счет большего объема саливации статистически достоверно дебиты ТТГ, ТТЗ, СТ4, ТТ4, кортизола и тестостерона были выше у правой слюнной железы (р< 0,05 - 0,01) в большем числе наблюдений. Концентрация ТТЗ, ТТ4 и тестостерона в слюне левой железы были в 80-90% наблюдений выше (р< 0,01) (рис. 2).

Полученные в наблюдениях у лиц, адаптировавшихся к дефектам зубных рядов за год и более после их потери, результаты, свидетельствуют о существенных трансформациях саливации (рис. 3).

У лиц с дефектами зубных рядов не изменяется или увеличивается объем паротидной саливации. В этом эффекте две закономерности: а - повышение объема саливации тем выше, чем больше (от одного до трех) недостающих зубов; б - в большей мере увеличивается объем саливации железой на стороне дефекта зубных рядов, а железой противоположной стороны не изменяется или повышается при дефектах на двух челюстях. В прямой зависимости от выра-

женности дефекта повышается рН слюны (г= 0,42). Соответствие стороны дефекта увеличению объема саливации железы свидетельствует о пространственной координированности управления саливацией со стороной жевания и состоянием жевательного аппарата.

Примечание: столбики - 10-минутные дебиты, концентрация - кружки. Выделение гормонов правой слюнной; железой больше, чем левой обозначено столбиками с абрисом.

Рис. 2. Латерализованность выделения гормонов слюнными железами.

При дефектах зубных рядов повышается концентрация в слюне и дебит Са2+. Данный эффект градуален — увеличение выделения Са2* состоит в прямой зависимости от числа недостающих зубов и наиболее выражен в саливации железы на стороне дефекта. Это свидетельствует о количественно и топографически высокоточной управляемости "непищеварительными функциями слюноотделения. Данный регуляторный эффект адресован стороне дефекта и слабо проявляется в саливации контралатеральной железы при более выраженном дефекте зубных рядов.

При дефектах зубных рядов нарастает амилолитическая активность слюны и дебиты амилазы. Эта реакция слюноотделения. генерализованная, равновы-раженная у двух слюнных желез, с имеющей дефект и интактной стороны. Более выраженный дефект (четыре зуба) сопровождается меньшим повышением дебита амилазы и ее амилоактивности.

Примечание: I - нет одного зуба; II - нет двух зубов на одной челюсти; III -нет двух зубов на двух челюстях; IV - нет трех зубов на двух челюстях; 1 - саливация двух желез; 2- саливация железы на стороне дефекта; 3 - саливация железы на интактной стороне; столбец - дебит, кружок - концентрация (светлые до-, темные - после протезирования); - статистически достоверные отличия параметра саливации от такового до протезирования.

Рис. 3. Эффекты различно выраженных дефектов зубных рядов и после их протезирования в параметрах саливации (в процентах к параметрам саливации у лиц контрольной группы с интактными зубными рядами).

Дебиты К+ и Na+ при дефектах зубных рядов в той или иной мере увеличены. Чаще увеличивалась концентрация в слюне N a. При трех отсутствующих на двух челюстях зубах прослеживалось снижение концентрации в слюне К*

,№+ и Mg "* Увеличение концентрации и дебитов эпектротитов в составе слюны можно рассматривать как общее проявление повышенной секреторной активности слюнных желез при дефектах з>бных рядов Если таковая более выражена (отсутствие трех зубов на двух челюстях), то нет гиперсаливации и нет повышенной секреции К*, №+ и Mg2+

Примечание столбики - 10-минутные дебиты, концентрация - кружки.

Рис. 4. Выделение гормонов слюнными железами у лиц с одним отсутствующим зубом.

Если правосторонняя латерал изо ванн ость саливации нарушена у людей с неполными зубными рядами, то это будет, проявляться и в отсутствии латера-лизованности рекреции гормонов в составе слюны, что отмечено нами у группы испытуемых, с отсутствующим одним зубом (рис. 4). У 20 испытуемых этой группы, не было латерализованности не только в деби гах рекреции гормонов и их концентрации в слюне, но и в объеме саливации, амилолитической активности слюны и дебите амилазы, концентрации в слюне общего белка и его дебите.

Латерализованность саливации нарушалась у праворуких испытуемых с дефектами зубных рядов по результатам индивидуапьного альтернативного анализа (рис. 5) На рисунке графически выражены соотношения параметров саливации как частное от деления числа испытуемых с большим параметром саливации правой железы на число испытуемых с большим одноименным параметром левой железы Если число испытуемых с правосторонним и левосторонним доминированием саливации одинаково, то частное равно единице. При правостороннем доминировании - больше единицы, при левостороннем доминировании числа испытуемых - меньше единицы. Из рисунка видно, что стати-

стически достоверное правостороннее доминирование было при интактных зубных рядах (контроль) по объему саливации (частное равно 30, т.е. больший объем саливации правой железы, чем левой встречается в 30 раз чаше), дебитам К4, Mg2+, Са+, общего белка, амилазы и рН слюны. С правосторонним доминированием была только концентрация в слюне общего белка (частное равно 10), с левосторонним только концентрация К+. У лиц с отсутствием четырех зубов доминирования саливации не было. То же происходило по дебитам К+, Mg 2+, Са2+, общего белка, амилазы и рН слюны. Правостороннее доминирование большей концентрации в слюне общего белка и рН слюны у лиц с полными зубными рядами при потере зубов снижалось и утрачивалось. То же произошло в утрате левосторонней латерализованности более высокой концентрации в слюне К+ и

При дефектах зубных рядов в прямой зависимости от числа недостающих зубов нарушалась латерализованность дебитов саливации.

При неполных зубных рядах произошла модификация программы саливации в зависимости от числа и локализации отсутствующих зубов. Видимо, эта модификация программы явилась результатом обратной афферентации о состоянии жевательного аппарата (морфологический компонент афферентации), условий самой реализации им процесса жевания, как моторного компонента формирования пищевого комка (функциональный компонент афферентации) и деятельности аппарата акцептора результата деятельности.

Примечание: К- контроль, I - без одного зуба, II -без двух зубов, III - без трех зубов, IV - без четырех зубов. Обведенные показатели контроля - достоверная латерализация саливации.

Рис. 5. Соотношение числа испытуемых по параметрам саливации правой и левой слюнных желез при интактных и неполных зубных рядах (частное от деления числа испытуымых по саливации правой железы на левую).

Для этой модифицированной программы характерны выявленные нами трансформации саливации, в разной мере выраженные по ее компонентам, особенно по дебитам секреторных продуктов. Наиболее выраженными секреторными продуктами такой трансформации явились Са и амилаза, причем, не только по их дебитам, но и по концентрации в слюне. Эти два компонента слюны в трансформированных регуляторных программах саливации различаются: секреция амилазы - генерированный компонент трансформационной программы и проявляется в секреции двух околоушных желез, секреция Са2+ - селективный компонент этой программы и проявляется преимущественно в секреции железы на стороне неполного зубного ряда. Секреция общего белка на отсутствие зубов (от 1 до 4) не реагирует, а секреция К+, Кя+ и Mg:+ увеличивается (в большей мере по дебитам, чем по их концентрации в слюне).

Модифицированная в функциональной системе программа гиперсаливации динамична. Это ярко проявилось в результатах трансформации саливации в виде снижения всех ее параметров в результате протезирования отсутствующих зубов (рис. 3). На рисунке снизившиеся параметры саливации, обозначены темными столбцами и кружками. После протезирования все параметры саливации не имели достоверных отличий от таковых у испытуемых с интактными зубными рядами (приняты за 100% и обозначены пунктирной линией), в том числе параметры саливации с более низкими средними дебитами. Протезирование практически полностью восстановило программу саливации по всем ее параметрам. Полученные данные подтверждают ведущую роль дефектов жевательного аппарата и результата его деятельности в мультипараметрической трансформации программы саливации при дефектах зубных рядов и после их восстановления металлокерамическими и цельнолитыми протезами. Судя по тому, что два вида протезов дали практически одинаковый результат в восстановлении саливации, они не имеют существенных различий в достижении системного результата жевания — адекватного формированию пищевого комка. Однако такое заключение требует дальнейшего комплексного исследования с включением в него саливадиагностических критериев, а также расширения контингента испытуемых с комбинированными разной сложности дефектами зубных рядов.

выводы

1. Мультипараметрический учет саливации двух околоушных желез, вызванной локальным раздражением вкусовых рецепторов языка, как метод сали-вадиагностики позволяет количественно оценить индивидуальные особенности саливации, ее латерализованность при интактных и неполных зубных рядах, результативность их протезирования

2. Стимулированная данным методом натощак саливация околоушных желез человека с интактными зубными рядами имеет существенные индивидуальные различия по объему, электролитному составу слюны (К+, №+, Mg2+, Са2*), концентрации в ней общего белка, амилолитической активности, концентрации тиреоидных и репродуктивных гормонов. Столь же вариабельны дебиты компонентов слюны, которые состоят в прямой зависимости от напряжения саливации.

В постпрандиальный период стимулированная тем же методом саливация характеризуется более высокими: объемом, дебитами ее компонентов, концентрацией общего белка и амилазы.

3. Концентрация в слюне различных ее ингредиентов может быть независимой, связанной прямой и обратной зависимостью с невысоким коэффициентом корреляции, что свидетельствует об относительной автономности и различиях механизмов формирования состава конечной слюны. Дебиты саливации компонентов слюны связаны прямой зависимостью с высоким коэффициентом корреляции, что свидетельствует об интегрирующей роли объема саливации, механизмов ее регуляции и необходимости характеристики саливации не только (и не столько) по концентрации в слюне ее ингредиентов, но и по их деби-там.

4. Центр слюноотделения у человека функционально латерализован и может менять соотношение в слюне ее компонентов. У праворуких людей с ин-тактными зубными рядами объем саливации, рН, концентрация общего белка выше в слюне правой железы, чем в слюне левой; концентрация К* и у большинства выше в слюне левой железы Дебиты электролитов, общего белка и амилазы выше в саливации правых, чем левых околоушных желез. Дебиты компонентов слюны в секреции левых желез более вариабельны и коррелируют между собой с бопее высоким коэффициентом, чем в секреции правых желез Саливация правой и левой околоушных желез связаны прямой зависимостью в дебитах всех компонентов слюны (г = 0,95-0,99), как и концентрация в слюне

общего белка и амилазы (г =0,97-0,99), прямая связь концентрации электролитов в слюне двух желез слабее (г - 0,31-0,52).

5. При неполных зубных рядах в прямой зависимости от числа отсутствующих в них зубов (от 1 до 3) обе околоушные железы увеличивают объем саливации, повышаются рН, концентрация и дебиты Са2, амилолитическая активность и дебиты амилазы, нарушается правосторонняя латерализованность саливации, что свидетельствует о системных влияниях парциальной адентии. На стороне неполного зубного ряда наиболее выражено повышается концентрация и дебит Са2+.

6. Концентрация в слюне тиреоидных и репродуктивных гормонов ниже, чем в крови и состоит в прямой зависимости от нее, свидетельствуя о рекреции данных гормонов. За счет латерализованности объема саливации дебиты гормонов в секреции правых желез выше, чем в секреции левых.

Отсутствие в рядах одного зуба снижает рекрецию слюнными железами тех гормонов, концентрация которых в крови и слюне относительно высока (тестостерон, пролактин, ТТ4), по другим гормонам эффекты минимальной адентии неопределенные, по всем гормонам нарушается правосторонняя лате-рализованность дебитов их рекреции.

7. Спустя один год после возмещения 1-3 зубов металлокерамическими или цельнолитыми протезами саливация по всем ее параметрам на дефектной и интактной сторонах восстанавливается до величин, характерных для лиц с ин-тактными зубными рядами, восстанавливается правосторонняя латерализован-ность саливации по большинству ее компонентов, что свидетельствует о системности эффекта протезирования зубных рядов. Существенных различий саливации при двух методах протезирования не выявлено.

8. Предложенный метод исследования саливации околоушных желез и анализ полученной им информации с позицией концепции функциональной системы продуктивны в интерпретации индивидуальных особенностей саливации, адаптивной направленности модификаций ее регуляторных программ при неполных зубных рядах и после их замещения протезами.

9. Концепция модульной морфо-функциональной организации слюнных желез удовлетворительно объясняет индивидуальные различия саливации, трансформации ее при стимуляции, неполных зубных рядах и после их протезирования.

РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Еричев И. В., Коротько Г. Г., Решетова И. В. Симметричность секреции околоушных желез // Материалы 17-ой Всерос. науч. конф. «Физиология и патология пищеварения». - Краснодар, 1999. - С. 54-55.

2. Еричев И. В., Гаспарян А. Ф., Решетова И. В., Булгакова В. А. Коротько Г. Г. Циркадианные и постпрандиальные характеристики саливации // Материалы третьей конф. молодых ученых Кубани. - Краснодар, 1999. - С. 54-56.

3. Еричев И. В., Коротько Г. Г., Решетова И. В. — Индивидуальные, околодневные, постпрандиальные характеристики секреторной реакции околоушных желез // Труды РЦФХГ. - Краснодар, 1999. - Т. 2. - С. 20-28.

4. Еричев И. В. - Характеристика секреторной реакции слюнных желез // Кубанский науч. мед. вестник.- Краснодар, 2001.-С. 25-27.

5. Еричев И. В., Старченко Т. П. - Некоторые биохимические параметры слюнной секреции у здоровых лиц // Сб. науч. трудов «Актуальные вопросы стоматологии». - Ростов-на-Дону, 2002. - С. 49-50.

6. Еричев И. В., Захаркин А.Г., Старченко В. И., Стариков С. А. - Секреторная деятельность слюнных желез у здоровых пациентов // Материалы конф., посвященной памяти проф. В. В. Паникоровского. - М., 2002. - С. 41-44.

7. Коротько Г. Ф., Еричев И. В., Готовцева Л. П. - Латерализованность саливации // Материалы 19-ой Всерос. науч. конф. с международным участием «Физиология и патология пищеварения». - Сочи, 2004. - С. 71-72.

Формат А 5 Подписано в печать 15.09.2004 г.

_Набор компьютерный. У.п.л. 1,5 Тираж 100 экз. Заказ № 320-04_

Отпечатано методом ри юграфии в типографии Кубанской государственной медицинской академии. г.Краснодар, ул Седина, 4

ЗП/ 188

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Еричев, Илья Валерьевич

Введение

Глава 1. Слюноотделение, информативность о функциональном состоянии аппарата жевания (обзор литературы)

1.1. Элементы функциональной морфологии слюнных желез

1.2. Количество и состав слюны

1.3. Свойства смешанной слюны

1.3.1. Пищеварительная функция

1.3.2. Защитные свойства слюны

1.3.3. Трофические свойства слюны

1.3.4. Участие в обеспечении гомеостаза организма

1.4. Принципы регуляции саливации

1.5. Саливадиагностика - неинвазивный метод

1.6. Слюноотделение при дефектах зубных рядов 3О

1.7. Слюноотделение после протезирования в полости рта

Глава 2. Контингент обследованных лиц и методы исследования

2.1. Вводные замечания

2.2. Контингент обследованных лиц

2.3. Методика получения слюны

2.4. Методика получения венозной крови

2.5. Методы определения амилазы и общего белка в биологических жидкостях

2.6. Методика кристаллоскопической оценки слюны

2.7. Определение гормонов

2.8. Капиллярный электрофорез как аналитический метод

2.9. Методы статистической обработки данных

2.10. Объем проведенного исследования

Глава 3. Состав и соотношение компонентов слюны околоушных желез у человека с интактными зубными рядами

3.1 .Вводные замечания

3.2. Секреция околоушных слюнных желез человека с интактными зубными рядами

3.3. Гормоны в составе слюны человека с интактными зубными рядами

3.4. Индивидуальные латеральные различия количества и свойств слюны, ее кристаллографическая картина у людей с интактными зубными рядами

3.5. Констатирующие выводы

Глава 4. Слюноотделение при неполных зубных рядах

4.1. Вводные замечания

4.2. Секреция околоушных слюнных желез у человека при неполных зубных рядах I

4.3. Выделение гормонов в составе паротидной слюны человека при неполных зубных рядах

4.4. Латеральные различия саливации при неполных зубных рядах

4.5. Констатирующие выводы

Глава 5. Слюноотделение после протезирования зубных рядов

5.1. Вводные замечания

5.2. Секреция околоушных слюнных желез человека при неполных зубных рядах, замещенных протезами

5.3. Констатирующие выводы

Глава 6. Слюноотделение компонентов слюны при интактных, неполных зубных рядах до и после их замещения разными видами протезов (обсуждение полученных материалов).

Выводы

Введение Диссертация по биологии, на тему "Саливадиагностика в характеристике состояния зубных рядов"

Морфология и физиология слюнных желез служат объектом исследовательского внимания многие десятилетия и справедливо признаны достаточно полно изученными (Будылина С. М., Дегтярев В. П., 2000; Денисов А. Б., 2003; Young J. A., Cook D. I., Van Lenner E. W., Roberts M., 1987; Johnson L. R., 1998). Слюна является первым пищеварительным секретом, с которым вступает в контакт принятая пища, и слюноотделение управляется по существу только рефлекторным механизмом. У слюноотделения выражены пищеварительные и непищеварительные функции. Наличие в слюне многих эндогенных и экзогенных веществ, неинвазивность ее получения определяют возрастающий интерес специалистов многих дисциплин к саливадиагностике. Названные основные особенности слюноотделения и слюны остаются не сопряженными с рядом концепций современной физиологии и морфологии, а с другой стороны, они требуют накопления новых фактов, обогащающих или отвергающих общенаучные представления в физиологии слюнных желез, ее прикладных аспектов. Нельзя не согласиться с утверждением Int. Dent. Journ. (1991): "Забытая стоматологами и игнорируемая терапевтами, слюна является наименее изученной и самой недооцененной из всех жидкостей организма". Д. А. Уголев и О. Б. Карпова (1998), сделав обзор мировой литературы по вопросу затребованности диагностическими службами различных биологических жидкостей, отнесли слюну к числу наименее востребованных. К сказанному нельзя не добавить, что слюноотделение имеет большие видовые различия, а потому полученные в экспериментах на лабораторных животных данные имеют отличия в их интерпретационном использовании в физиологии и патологии саливации человека как системного процесса. В этой связи физиология слюноотделения человека актуальна в общенаучном и прикладном плане, в том числе как одно из направлений стоматологии.

Так, представляется важным характеристика слюноотделения человека как составляющей не только процесса пищеварения, но и его непищеварительного назначения, исследование в составе слюны компонентов, участвующих как в формировании пищевого комка с адекватными физическими, физико-химическими и биохимическими свойствами для последующих этапов пищеварения, так и участвующих в реализации непищеварительного назначения слюны.

Общеизвестна широкая вариабельность слюноотделения, состава и свойств слюны, однако объяснение этому явлению не представляется достаточно полным лишь на основе двойной иннервации желез с разным набором в их составе гландулоцитов. Аналогичная ситуация в срочном адаптивном по назначению варьировании состава панкреатического секрета получает решение в теории модульной морфо-функциональной организации секреции, поджелудочной железы (Коротько Г. Ф., Восканян С. Э., 2003, 2004; Коротько Г. Ф., 2002, 2003). Модули с их секреторным (ацину-сы и дуктулоциты) и транспортным (протоки железы с их клапанами и микродепо секрета) компонентами и механизмами их управления определяют варьирование количества и конечного состава секрета поджелудочной железы. Многолетние гистологические исследования, положенные в основу гипотезы модульной организации секреции слюнных желез (Макаров А. К., Макарова Т. М., Восканян С. Э., 1997; Коротько Г. Ф., 2004), требуют дальнейшего подтверждения экспериментальными и клиническими данными. В этом же плане представляется актуальной проблема управления секрецией в составе слюны ее компонентов, не выполняющих пищеварительного назначения.

Общеизвестна научная и прикладная продуктивность концепции функциональной системы П. К. Анохина - К. В. Судакова (1968, 1984), которая в числе множества таких систем организма назвала и функциональную систему формирования пищевого комка. В ней на правах субсистем могут рассматриваться процессы жевания и слюноотделения. Нам представляется, что последняя недостаточно полно определена в назначении и управлении сложным составом слюны, трансформации саливации в норме и патологии, при парциальной адентии и ее замещении протезами.

Важнейшим разделом современной функциональной диагностики как неинвазивный метод названа саливадиагностика, используемая не только в стоматологии, но и в других дисциплинах (психология и психиатрия, эндокринология, иммунология и др.). При этом в зависимости от цели исследования акцент делается на те или иные компоненты слюны. Из-за неполного знания механизмов их происхождения недостаточно аргументируется наличие и подвижки в составе слюны ряда эндогенных и экзогенных веществ.

С учетом сказанного целью настоящей работы явилось расширение возможностей саливадиагностики на основе углубленных знаний о поли-параметричном управлении саливацией. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать и применить метод саливадиагностики, позволяющий анализировать саливацию в ее системной организации.

2. Комплексно исследовать состав слюны человека и соотношение в слюне электролитов, белка, а - амилазы, тиреоидных и репродуктивных гормонов.

3. Определиться в проблеме латерализованности многокомпонентной саливации человека.

4. Установить основные подвижки в саливации при разновыраженной адентии и направление трансформаций саливации при протезировании неполных зубных рядов.

Новизна результатов

1. Слюна здорового человека с адекватными зубными рядами имеет большие индивидуальные различия по концентрации и дебитам электролитов, общего белка, амилазы, тиреоидных и репродуктивных гормонов. Это свидетельствует о зависимости состава слюны от функционального состояния центра слюноотделения. Компоненты саливации положительно коррелированы по своим дебитам с высокими коэффициентами, то есть через напряжение саливации, и с низкими - по концентрации. Это свидетельствует о наличии генерализованных и селективных механизмов рефлекторного управления слюноотделением. Прямо зависимы компоненты саливации правой и левой слюнных желез.

2. Напряжение саливации, стимулированной раздражением вкусовых рецепторов натощак и после завтрака, равное, одинаков и состав электролитов, рН слюны, но постпрандиально выделяющаяся слюна имеет более высокую концентрацию белка и амилолитическую активность.

Теоретическая значимость

Центр слюноотделения у человека функционально латерализирован в связи с моторной латерализованностью мозга (двигательной право- и лево-рукостью).

Адентия вызывает генерализованные (секреция амилазы) и локальные - преимущественно на стороне адентии (выделение Са2+) трансформации саливации.

С позиций концепций функциональной системы и модульной морфо-функциональной организации саливации получают объяснение индивидуальные особенности саливации при интактных и неполных зубных рядах и после их замещения протезами.

Практическая значимость

Предложен саливадиагностический метод количественной оценки саливации, механизмов ее регуляции и латерализованности при интактных зубных рядах, при зубных рядах с дефектами, и при зубных рядах с несъемными протезами.

Латерализованность саливации является диагностически информативным тестом в оценке полноценности зубных рядов.

Публикации

Основные положения диссертации опубликованы в 7 печатных работах, доложены на третьей конференции молодых ученых Кубани (Краснодар, 1999); 17-ой Всероссийской научной конференции «Физиология и патология пищеварения» (Краснодар, 1999); конференции, посвященной памяти профессора В. В. Паникоровского (Москва, 2002); 19 Всероссийской

Структура и объем работы

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Еричев, Илья Валерьевич

Выводы

1. Мультипараметрический учет саливации двух околоушных желез, вызванной локальным раздражением вкусовых рецепторов языка как метод саливадиагностики позволяет количественно оценить индивидуальные особенности саливации, ее латерализованность при интактных и неполных зубных рядах, результативность их протезирования.

2. Стимулированная данным методом натощак саливация околоушных желез человека с интактными зубными рядами имеет существенные индивидуальные различия по объему, электролитному составу слюны (К+, Ыа+, Мё2+, Са2+), концентрации в ней общего белка, амилолитической активности, концентрации тиреоидных и репродуктивных гормонов. Столь же вариабельны дебиты компонентов слюны, которые состоят в прямой зависимости от напряжения саливации.

В постпрандиальный период стимулированная тем же методом саливация характеризуется более высокими концентрацией в слюне и дебитом общего белка и амилазы.

4. Центр слюноотделения у человека функционально латерализован и может менять соотношение в слюне ее компонентов. У праворуких людей с интактными зубными рядами объем саливации, рН, концентрация общего белка выше в слюне правой железы, чем в слюне левой; концентрация К+ и у большинства выше в слюне левой железы. Дебиты электролитов, общего белка и амилазы выше в саливации правых, чем левых околоушных желез. Дебиты компонентов слюны в секреции левых желез более вариабельны и коррелируют между собой с более высоким коэффициентом, чем в секреции правых желез. Саливация правой и левой околоушных желез связана прямой зависимостью в дебитах всех компонентов слюны (г = 0,95-0,99), как и концентрация в слюне общего белка и амилазы (г =0,97-0,99), прямая связь концентрации электролитов в слюне двух желез слабее (г = 0,31-0,52).

5. При неполных зубных рядах в прямой зависимости от числа отсутствующих в них зубов (от 1 до 3) обе околоушные железы увеличивают объем саливации, повышаются рН, концентрация и дебиты Са2+, амилоли-тическая активность и дебиты амилазы, нарушается правосторонняя лате-рализованность саливации, что свидетельствует о системных влияниях парциальной адентии. На стороне неполного зубного ряда наиболее выражено повышается концентрация и дебит Са2+.

6. Концентрация в слюне тиреоидных и репродуктивных гормонов ниже, чем в крови, и состоит в прямой зависимости от нее, свидетельствуя о рекреции данных гормонов. За счет латерализованности объема саливации дебиты гормонов в секреции правых желез выше, чем в секреции левых.

Отсутствие в рядах одного зуба снижает рекрецию слюнными железами тех гормонов, концентрация которых в крови и слюне относительно высока (тестостерон, пролактин, ТТ4), по другим гормонам эффекты минимальной адентии неопределенные, по всем гормонам нарушается правосторонняя латерализованность дебитов их рекреции.

7. Спустя один год после возмещения 1-3 зубов металлокерамиче-скими или цельнолитыми протезами саливация по всем ее параметрам на дефектной и интактной сторонах восстанавливается до величин, характерных для лиц с интактными зубными рядами, восстанавливается правосторонняя латерализованность саливации по большинству ее компонентов, что свидетельствует о системности эффекта протезирования зубных рядов. Существенных различий саливации при двух методах протезирования не выявлено.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Еричев, Илья Валерьевич, Краснодар

1. Абаев В. Ю. Клинико-морфологическое состояние слизистой оболочкипротезного ложа больших слюнных желез при сахарном диабете и особенности протезирования съемными пластиночными зубными протезами: автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1988. -22 с.

2. Абуладзе К. С. Изучение рефлекторной деятельности слюнных желез ислезных желез. Л.: АМН СССР, 1953.- 183 с.

3. Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А., Строчкова Л. С. Микроэлементозы человека. М.: Медицина, 1991. - 496 с.

4. Александрова Л. М., Михайлов А. М., Мамонтов А. С., Соколова И. И.

5. Опыт использования тезиографического метода в онкологии // Сов. медицина 1989.-№8.-С. 83-84.

6. Алимов С. И. Влияние зубных протезов на состояние тканей протезноголожа и среду полости рта: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1979.- 19 с.

7. Андреева Т. Б. Опыт изучения функции больших слюнных желез человека// Стоматология. 1965. -№ 2. - С. 14-18.

8. Анохин П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М.:1. Медицина, 1968. 548 с.

9. Афанасьев В. В. Сиалоденит (Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 48 с.

10. Бабкин Б. П. Секреторный механизм пищеварительных желез. Л.: Медгиз, 1960.-776 с.

11. Бадретдинова Г. Р. Кислотно-щелочное равновесие в полости рта и ионизированный кальций смешанной слюны при множественном кариесе у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 22 с.

12. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. - 295 с.

13. Барабаш Р. Д. Регуляция секреции ферментов слюнных желез // Успехифизиол. наук. 1980. - Т. 11, № 1. - С.73-99.

14. Барер Г. М., Денисов А. Б., Михалева И. Н., Ревокатова И. П. Кристаллизация ротовой жидкости при различных условиях // Проблемы стоматологии и нейростоматологии 1998. - № 1. - С. 4-6.

15. Барер Г. М., Денисов А. Б., Михалева И. Н. Роль органических компонентов ротовой жидкости в образовании кристаллов при ее высушивании // Рос. стоматол. журн. 2000. - № 1. - С. 4-6.

16. Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина, 2001.-310с.

17. Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. М.: Медицина,1991.-301 с.

18. Булгакова В. А. Саливадиагностика уровня эндогенных и экзогенныхкомпонентов крови: автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1999.- 17 с.

19. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. —

20. СПб.: Спец. лит., 1998. 248 с.

21. Быков В. Л. Частная гистология человека. СПб.: СОТИС, 1999. - С.108.

22. Быкова М. В., Парунов В. А., Денисов А. Б., Лебеденко И. Ю. Морфофункциональное состояние железистой ткани при оценке хронической токсичности титанового сплава ВТ-14 // Современные проблемы стоматологии.-М., 1999. С. 56-57.

23. Вавилова Т. П. Избранные лекции по стоматологической биохимии. —1. М., 1994.-51 с.

24. Вавилова Т. П., Коржукова М. В., Малыгин Ю. М. Активность ферментов смешанной слюны у пациентов с современной несъемной орто-донтической техникой // Актуальные вопросы стоматологии. М., 1998.-С. 48-50.

25. Вавилова Т. П., Коржукова М. В., Марокко И. Н. Выбор метода оценкисостояния тканей полости рта у пациентов, нуждающихся в ортодон-тическом лечении // Актуальные вопросы стоматологии. М., 1998. -С. 50-51.

26. Виноградов А. Ю. Свободнорадикальные процессы и продукты азотистого катаболизма в крови при гипоксии и гипероксии: автореф. дис. . канд. биол. наук. Ростов н/Д., 1994. - 22 с.

27. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологическихфакторов. Метрологические аспекты / Под ред. JI. К. Исаева. М., 1997. Т. 1.-249 с.

28. Войников В. К., Боровский Г. Б. Роль стрессовых белков в клетках пригипертермии // Успехи соврем, биологии. 1994. - Т. 114, №1. - С. 4751.

29. Воложин А. И., Петрикас А. Ж., Румянцев В. А., Гаврилова О. А. и др.

30. Патофизиология кислотно-основного равновесия в общеклинической и стоматологической практике: метод, пособие / Под ред. А. И. Воло-жина, А. Ж. Петрикаса. М., 1997. - 74 с.

31. Волчецкий A. JI. Кристаллографическое исследование крови как методоценки адаптивных реакций организма: автореф. дис. . канд. мед. наук. Архангельск, 1998. - 18 с.

32. Галиулина М. В., Ганзина И. В., Анисимова И. В. Влияние электролитов на структурные свойства смешанной слюны человека // Кариес зубов и его осложнения. Омск, 1995. - С. 41-43.

33. Гемонов В. В. Слюнные железы // Руководство по гистологии. В 2 т.

34. СПб.: Спец. лит., 2001. Т. 2. - С. 87-90.

35. Гильмиярова Ф. Н., Гергель Н. И., Гильмияров Ю. В. Визуализация патохимических нарушений в организме путём изучения показателей метаболизма в ротовой жидкости // Клинич. лаб. диагностика 2002. -№ 9. - С. 37.

36. Гланц С. А. Медико-биологическая статистика: перев. с англ. М.: Практика, 1999. - 72 с.

37. Гожая Л. Д. Заболевания слизистой оболочки рта, обусловленные материалами зубных протезов: (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001.-53 с.

38. Гончаров Н.П. Методы определения гормонов // Клинич. лаб. диагностика. 1999. - №9. - С. 30-34.

39. Готовцева Л. П. Саливадиагностика в характеристике функциональногосостояния надпочечников // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - № 5., Прил. - С. 10.

40. Готовцева Л. П. Гормоны гипофизарно-гонадо-надпочечниковой и тиреоидной систем в слюне человека: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Краснодар, 2003. 22с.

41. Гречко В. Е., Степанченко А. В., Шенгелия Н. Ш. Черепные нервы.

42. Тбилиси: Мецниереба, 1990. 284 с.

43. Григорьев И. В., Чиркин А. А. Роль биохимического исследования слюны в диагностике заболеваний // Клинич. лаб. диагностика 1998. - № 6.-С. 18-20.

44. Григорьев И. В., Уланова Е. А., Талицкий В. В. Модификация методаэлектрофореза белка слюны для исследования возможности их использования в диагностике депрессивных расстройств // Клинич. лаб. диагностика-2001.-№ 10.-С. 36-37.

45. Григорьев И. В., Уланова Е. А., Ладик Б. Б. Некоторые особенностибелкового спектра слюны на фоне депрессивных расстройств человека (В поисках биологического маркера депрессии) // Клинич. лаб. диагностика- 2002.- № 1. С. 15-18.

46. Дандекар М. Клиническое сравнение применения двух искусственныхзаменителей слюны у пациентов с ксеростомией // Новое в стоматологии 1999. - № 8. - С. 44-48.

47. Дегтярев В. П., Коротич В. А., Фенькина Р. П. Нормальная физиология:учеб. пособие. М., 2002. - 304 с.

48. Денисов А. Б. Типовые формы патологии слюнных желез: учеб. и справ. пособие. -М.: ММСИим. Н. А. Семашко, 1993. 121 с.

49. Денисов А. Б. Гипертрофия слюнных желез. Механизмы развития и методы моделирования // Стоматология. 1994. - № 3. - С. 86-92.

50. Денисов А. Б. Механизмы патологических и приспособительных процессов при заболеваниях слюнных желез (эксперим. иссл.): автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1995. 45 с.

51. Денисов А. Б. Слюнные железы. Слюна: учебное пособие. М., 2000.246 с.

52. Денисов А. Б. Слюнные железы тест-объект для оценки биосовместимости в стоматологии// Бюл. эксперим. биологии и медицины -2001.-Т. 131, № 2. С. 124-131.

53. Денисов А. Б. Слюнные железы. Слюна. М.: РАМН, 2003. - 136 с.

54. Денисов А. Б., Афанасьев В. В., Амерханов М. В. Функция слюнныхжелез при экспериментальном простатите у крыс // Проблемы стоматологии и нейростоматологии 1999. - № 4. - С. 4-6.

55. Денисов А. Б., Куликов Л. С., Карданов Н. А., Годовиков Н. Н. и др.

56. Применение нового М-холинолитического препарата КГ-62 для коррекции течения экспериментальной язвы желудка //Бюл. эксперим. биологии и медицины 1991. - Т. 112, № 7. - С. 27-30.

57. Денисов А. Б., Лебеденко И. Ю., Дубова Л. В. Слюноотделительнаяфункция при включенных дефектах зубных рядов: сообщ. 1 // Проблемы стоматологии и нейростоматологии 1999. - № 1. - С. 28-30.

58. Денисов А. Б., Лебеденко И. Ю., Дубова Л. В. Слюноотделительнаяфункция при включенных дефектах слюнных рядов: сообщение 2 // Проблемы стоматологии и нейростоматологии 1999. - № 3. - С. 2426.

59. Денисов А. Б. Леонтьев В. К., Петрович Ю. А. Типовые формы патологии слюнных желез. М., 1996. - 250 с.

60. Деньга О. В., Деньга Э. М., Левицкий А. П., Скоркина Е. В. Информативность рН-теста слюны при проведении санационно профилактических мероприятий у детей // Вестн. стоматологии (Киев). - 1995. -№ 1,-С. 42-45.

61. Джонсон П. Периферическое кровообращение: пер. с англ. М.: Медицина, 1982.-440 с.

62. Дойников А. И., Бабенко Г. А., Беляева Л. Г. Показатели активностиметаллозависимых ферментов крови и слюны у лиц с разнородными металлами в полости рта // Стоматология. 1988. - № 1. - С. 50-52.

63. Дубова Л. В. Слюноотделительная функция при включенных дефектахзубных рядов // Актуальные вопросы стоматологии. М., 1998. - С. 83-85.

64. Дубова Л. В. Состояние слюноотделительной функции после ортопедического лечения цельнолитыми несъемными зубными протезами: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. 18 с.

65. Еричев И.В., Коротько Г.Г., Решетова И.В. Индивидуальные, околодневные, постпрандиальные характеристики секреторной реакции околоушных желез: тр. РЦФХГ. Краснодар, 1999. - Т.2. - С. 20-28.

66. Забросаева Л. И., Козлов Н. Б. Биохимия слюны. Смоленск, 1992. - 45с.

67. Зайчик В. Е., Багиров Ш. Т. Содержание некоторых микроэлементов всмешанной не стимулированной слюне здорового человека // Стоматология. 1991. -№ 2. - С. 14-17.

68. Иванов В. С. Заболевания пародонта. 3-е изд. - М., 1998. - 285 с.

69. Иванова Е. П. Метод активного преодоления стрессоподобных состояний при ортопедическом лечении: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.-22 с.

70. Кадиров Ш. К. Механизмы трансформации ферментного и пептидногоспектров слюнных желез в ферментном гомеостазе: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1993. - 37 с.

71. Калиниченко Т. П. Влияние зубных протезов из различных сплавов напоказатели резистентности тканей полости рта больных пародонти-том: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990. -20 с.

72. Каримов А. Ферментовыделительная деятельность слюнных желез приразличных функциональных состояниях печени: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 16 с.

73. Кауфман A.C. Лаборатория гормонального анализа и ее техническоеоснащение // Проблемы репродукции. 1995. - №1. - С. 105-114.

74. Кения М. В., Лукаш А. И., Гуськов Е. П. Роль низкомолекулярных антиоксидантов при окислительном стрессе // Успехи соврем, биологии. 1993.-Т. 113, №4. -С. 456.

75. Керацман Ю. Нарушение технологии покрытия металлических протезов нитрид-титаном, осложнения, наблюдаемые в клинике при применении этих протезов // Тез. 37-й итог. студ. науч. конф. М., 1990. -С. 13.

76. Кислых Ф. И., Майстренко Е. М. Использование кристаллографического метода исследования слюны в диагностике заболеваний слюнных желез // Рос. стоматол. журн. 2002. - № 5. - С. 4-5.

77. Колесник А. Г. Новейшие исследования в области изучения кариеса зубов // Стоматология для всех. 1997. - № 1. - С. 14-17.

78. Комарова Л. Г., Алексеева О. П. Новые представления о функции слюнных желез в организме (клинико-биохимический аспект). Монография. Н. Новгород, 1994. - 95 с.

79. Копейкин В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М.:1. Триада-Х, 1998.- 175 с.

80. Копейкин В. Н., Денисов А. Б., Дубова Л. В., Перова О. В. Оценка слюноотделительной функции. Создание референтных показателей // -Проблемы стоматологии и нейростоматологии 1997. - № 2. - С. 1113.

81. Коротких Н. Г., Пашков А. Н., Болгов С. В., Лошкарёв В. П. Влияниефакторов внешней среды на кристаллизацию ротовой жидкости // Стоматология. 2002. - № 4. - С. 14-16.

82. Коротько Г. Ф. Введение в физиологию желудочно-кишечного тракта.- Ташкент: Медицина. -1987.-219с.

83. Коротько Г. Ф. О билатеральной автономности секреции ферментовслюнных желез человека // Стоматология. 1994. - Т.73, № 1. - С. 2628.

84. Коротько Г. Ф. Регуляторные свойства ферментов пищеварительных желез // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 1996. - Т. 82, № 3. - С. 74-81.

85. Коротько Г. Ф. Полипотентность секреции ферментов пищеварительными железами // Материалы 16 (1) Рос. науч. конф. «Физиология и патология пищеварения». Геленджик, 1997. - С. 56-58.

86. Коротько Г. Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: Триада-Х, 2002.-223 с.

87. Коротько Г. Ф. Рекреция ферментов и гормонов эндокринными железами // Успехи физиол. наук. 2003. - Т. 34. № 2. - С. 21-32.

88. Коротько Г. Ф. Физиология железистой ткани // Физиология человека. /

89. Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003. - С. 93-95.

90. Коротько Г. Ф. Конвейерный принцип организации пищеварения // Вестн. интенсив, терапии. 2004. - № 5. - С. 6-9.

91. Коротько Г. Ф., Булгакова В. А. Применение ингибитора слюнной осамилазы в биохимическом исследовании слюны // Клинич. лаб. диагностика 2002. - № 3. - С. 20-22.

92. Коротько Г. Ф., Восканян С. Э. Морфофункциональная организация секреторной деятельности поджелудочной железы (новая парадигма) // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2003. № 3. - С. 43-46.

93. Коротько Г. Ф., Восканян С. Э. Принципы регуляции и саморегуляциисекреции поджелудочной железы // Успехи соврем, естествознания. -2004. Т. 2., №6, прил. 1. - С.91-94.

94. Коротько Г. Ф., Восканян С. Э., Макарова Т. М., Сапин М. Р. Морфофункциональная организация протоковой системы поджелудочной и крупных слюнных желез // Тез. Докл. 18 съезда физиол. о-ва им. И. П. Павлова. Казань, 2001. - С.229-234.

95. Коротько Г. Ф., Готовцева Л. П., Авдеева С. Н., Лызь Е. Н. Саливадиагностика гормонального статуса у ликвидаторов последствий аварий на Чернобыльской АЭС // Южно-Рос. мед. журн. 2001. - № 5, 6. - С. 25-30.

96. Коротько Г. Ф., Готовцева Л. П. Гормоны гипофиза, надпочечников иполовых желез в составе слюны // Физиология человека. 2002. - Т. 28, №3.-С. 137-139.

97. Коротько Г. Ф., Готовцева Л. П. Постпрандиальные трансформацииферментных и гормональных свойств слюны в крови // Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 2002. - Т. 88, № 3. - С. 396-405.

98. Коротько Г. Ф., Кадиров Ш. К. Роль слюнных желез в обеспечении относительного постоянства гидролитической активности крови // Фи-зиол. журн. им. И. М. Сеченова. 1994. - Т. 80, № 8. - С. 108-117.

99. Коротько Г. Ф., Кадиров Ш. К. Тиреотропин и тиреотропные гормоныв слюне человека до и после приема пищи // Вопр. питания. 1996. -№ 1. - С. 7-8.

100. Коротько Г. Ф., Кадиров Ш. К., Булгакова В. А. Саливадиагностикаэмоционального напряжения и дисферментелий // Вестн. интенсив, терапии.- 1998. -№ 4. -С. 11-12.

101. Коротько Г. Ф., Пылева Е. Г., Косян Т. Г. Энзимокоррекция при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы // Южно-Рос. мед. журн. 2002. - № 6. - С. 43-49.

102. Коротько Г. Ф., Чен Н. А. Соотношение психометрических параметровкачества жизни и тревожности с показателями саливации здорового человека // Южно-Рос. мед. журн. 2002. - № 5-6. - С. 28-30.

103. Корочанская Н. В., Коротько Г. Ф., Чен Н. А. Саливадиагностика вобъективизации показателей качества жизни после органосохраняющих операций у больных осложненной ЯБ ДПК // Южно-Рос. мед. журн. 2002. - № 4. - С. 18-21.

104. Котляр А. М., Панчоха В. П., Севидова Е. К. Электрохимические показания паяных зубных протезов с многослойным покрытием на основе нитрида титана // Стоматология. 1990. - № 5. - С. 53-56.

105. Лазарев Ю. Б., Липасова Т. Б. Клинико-лабораторное исследование смешанной слюны методом внутрирезонаторной отражательной лазерной рефрактометрии // Проблемы стоматологии и нейростоматоло-гии- 1998.-№2.-С. 13-15.

106. Лазебник А. И. Влияние несъемных пластиночных протезов на секреторную функцию слюнных желез и состав медиаторов слюны: авто-реф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1987. 17 с.

107. Лазебник А. И. Сравнительная оценка надежности прогнозирования адаптации к зубным протезам по уровню секреции слюнных желез // Актуальные вопросы стоматологии. М., 1998. - С. 111-113.

108. Лакин К. М., Зорян Е. В., Кац М. М. и др. Определение содержания лекарственных веществ в слюне в клинических и экспериментальных исследованиях фармакокинетики // Фармакология и токсикология -1987.-Т. 50, №4.-С. 93-100.

109. Лебеденко И. Ю., Быкова М. В., Парунов В. А., Денисов А. Б. Воздействие титанового сплава ВТ-14 на структуру больших слюнных желез в эксперименте // Проблемы стоматологии и нейростоматологии -1999.-№4.-С. 6-7.

110. Левицкий А. П. Общая характеристика ферментов слюнных желез // Ферменты в диагностике и лечении заболеваний слюнных желез. -Душанбе: Ирфон, 1991. С. 5-27.

111. Лемецкая Т. И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 62 с.

112. Леонтьев В. К. Вопросы профилактики и лечения кариеса зубов и проблемы реминерализации // Стоматология. 1997. - № 2. - С. 89-93.

113. Леонтьев В. К., Галиулина М. В. О мицеллярном состоянии слюны // Стоматология. 1991. - № 5. - С. 17-20.

114. Леонтьев В. К., Галиулина М. В., Ганзина И. В. и др. Изменение структурных свойств слюны при изменении рН // Стоматология. -1999.-№2.-С. 22-24.

115. Леонтьев В. К., Галиулина М. В., Ганзина И. В., Анисимова И. В. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с кариесом при разных значениях индексов КПУ // Стоматология. 2002. - № 4. - С. 2930.

116. Липасова Т. Б. Клинико-лабораторная оценка показателей ротовой жидкости при ортопедическом лечении: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998.- 18 с.

117. Липасова Т. Б., Большаков Г. В., Подколзин А. А. Изменение показателей смешанной слюны при ортопедическом лечении // Стоматология. 1999. - № 2. - С. 42-43.

118. Лопухин Ю. М., Парфенов А. С. Неинвазивные методы в диагностике социально-значимых заболеваний // Неинвазивные физико-химические методы диагностики: материалы 4-го симп. М., 2000. -С. 43-49.

119. Лукаш А. И., Внуков В. В., Кучеренко А. О., Ананян А. А. и др. Сво-боднорадикальные процессы в слюне людей при эмоциональном стрессе // Физиология человека. 1997. - Т. 23, № 6. - С. 106-109.

120. Макаров А.К., Макарова Т. М., Восканян С. Э. Несостоятельность адаптационно-регуляторных структур, как фактор актуализации дук-топатологии крупных пищеварительных желез // Материалы Всерос. конф. хирургов. Пятигорск, 1997. - С. 241-243.

121. Макарова Т. М., Коротько Г. Ф., Восканян С. Э. Структурно-функциональные модули больших слюнных и поджелудочной желез // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрактологии 2002. - Т. 12, № 5, прил. № 17. с. 125.

122. Макеева И. М. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.-22 с.

123. Масленникова JI. Н. Исследование многослойных защитных нитрид-ных покрытий МЗП Биодент на протезы и металлические детали ор-тодонтических аппаратов для детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Киев, 1990. - 20 с.

124. Машкиллейсон А. Л., Ярвиц А. А., Кононенко Е. В. и др. Патогенетическое и прогностическое значение кристаллогенных свойств биологических жидкостей у больных красным лишаем // Вестн. дерматологии 1994.-№ 6. - С. 7-10.

125. Менджерицкий А. М., Лысенко А. В., Михалева И. Н. Влияние дельта-сон-индуцирующего пептида на активность протеолитических ферментов в мозге крыс при гипокинезии // Укр. биохим. журн. 1992. -Т. 64, №5. -С. 37.

126. Меньшиков В.В. Лабораторные исследования возле пациента (лекция) // Клинич. лаб. диагностика. 2002. - №4. - С.23-34.

127. Меньшиков В. В., Лукичева Т. И. Проблемы неинвазивной диагностики в клинической лаборатории: материалы исследования и методы. -М.-1996.-218 с.

128. Мяделенец О. Д. Основы частной гистологии. М.: Мед. кн., Н. Новгород: Изд. НГМА, 2002. - 374 с.

129. Образцов Ю. Л. Экологические аспекты стоматологической патологии // Стоматология. 1997. - № 5. - С. 75-79.

130. Павлов И. П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных //Условные рефлексы: Сб. ст. докл. лекций и речей. Изд. 7-е с прил. - М.: Медгиз, 1951. -С. 507.

131. Петрикас А. Ж., Румянцев В. А. Кислотно-основное равновесие в полости рта: основные представления и практическое значение. Тверь, 1997.-9 с.

132. Петрикас А. Ж., Румянцев В. А. Практическое применение в стоматологии стимулированных изменений рН слюны и зубного налета // Новое в стоматологии 1998. - № 7. - С. 36-46.

133. Петрович Ю. А. Симпозиум по "Биохимии слюны" // Проблемы стоматологии и нейростоматологии 1998. - № 2. - С. 75.

134. Петрович Ю. А., Пузин M. Н., Сухова Т. В. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита стимулированной слюны и крови при хроническом генерализованном пародонтите // Рос. стоматол. журн. 2000. - № 3. - С. 11-13.

135. Пожарицкая M. М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта. Ксеростомия: метод, пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 43 с.

136. Пожарицкая М. М., Макарова О. В. Секреция и физиологические функции смешанной слюны в норме: метод, разработки М., ВУНМЦ, 1996.- 17 с.

137. Покровский В. М., Коротько Г. Ф. Физиология человека: учеб. М.: Медицина, 1997. - Т. 2 - С. 12-37.

138. Поленов С. А. Кровоснабжение органов желудочно-кишечного тракта // Физиология сосудистой системы. Л., 1984. - С. 446-486.

139. Полторак Д. Ю. Влияние съемных пластиночных протезов на слюноотделительную функцию и качественные параметры слюны больных со снижением высоты нижнего отдела лица // Актуальные вопросы стоматологии. М., 1998. - С. 167-168.

140. Постникова Л. Б., Кубышева Н. И., Горшкова Т. Н., Ишанова О. С. Особенности саливаторной секреции микроэлементов при хроническом бронхите // Клинич. лаб. диагностика 2002. - № 9. - С. 37.

141. Пустовал Е. П., Козлов В. А., Дубова Л. В. Результаты клинического обследования и изучения состояния слюноотделительной функции у больных с протезами из сплава "Суперпал" // Проблемы стоматологии и нейростоматологии 1998. - № 2. - С. 34-36.

142. Розенбласт А. В. Динамика изменений оксигенации и некоторых окислительных процессов в патогенезе и лечении экспериментального гнойного воспаления слюнной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1990.- 19 с.

143. Роле Б. Дж., Роле Э. Т. Жажда. М., 1984. - 192 с.

144. Рузуддинов С. Влияние протезов из стали в сочетании с золотом и факторов фосфорного производства на активность фосфотаз, транса-миназ слюны // Стоматология. 1988. - № 2. - С. 53-56.

145. Сабуров В. А. Клинико-лабораторные исследования влияния стоматологических материалов, используемых при протезировании, на составслюны и функцию слюнных желез: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1991.-18 с.

146. Седунов А. А., Ратманова Е. Я., Резчик С. П., Алифбаева С. А. Сравнительная оценка воздействия зубного протезирования и влияния вредных факторов окружающей среды на биохимические показатели слюны // Сб. статей. Алма-Ата, 1988. - С. 39-40.

147. Силенко Ю. И. Роль свободнорадикальных, гемокоагулирующих и иммунных механизмов в патогенезе пародонтита и разработка патогенетической терапии последнего: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Полтава, 1992. 58 с.

148. Судаков К. В.Общая физиология функциональных систем организма // Основы физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1983. -С. 6-30.

149. Судаков К. В. Общая теория функциональных систем. М.: Медицина, 1984.-224 с.

150. Судаков К. В. Теория функциональных систем. М., 1996. - 95 с.

151. Судаков К. В. Системное квантование жизнедеятельности // Системо-кванты физиологических процессов. -М., 1997. С. 9-52.

152. Сукманский О. И. Биологические активные вещества слюнных желез. -Киев: Здоровья, 1991. 112 с.

153. Сукманский О. И. Взаимосвязь щитовидной и слюнных желез // Вестн. стоматологии 1995. - № 2. - С. 143-149.

154. Сысоев Н. П., Никитин В. М., Журавлев В. В. Особенности химических превращений при нанесении на зубные протезы нитрид-титана // Научно-технический прогресс в стоматологии. Симферополь, 1990. -С. 117-120.

155. Таланина JI. X., Енгулатова Т. К. Экскреция желчных кислот главными слюнными железами // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 1993. -Т. 79, №9.-С. 108-110.

156. Токуева JI. И., Кузьмина Л. Н. Кристаллографическое исследование смешанной слюны у детей: метод, рекомендации. Архангельск, 1990.- 15 с.

157. Уголев A.M. Пищеварение и его приспособительная эволюция. М.: Высш.шк., 1961.-306 с.

158. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций. Элементы современного функционализма. Л.: Наука. - 1985. - 544 с.

159. Уголев Д. А., Карпова О. Б. Конструктивная трофология: основные положения, возможности и перспективы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии 1998. - Т. 8, № 1. - С. 19-30.

160. Умарова С. Э. Изменение некоторых биохимических показателей слюны у пациентов с гингивитом и пародонтитом // Современные проблемы стоматологии. -М., 1999. С. 238-239.

161. Физиология. Основы и функциональные системы: курс лекций / Под. ред. Судакова К. В. М.: Медицина, 2000. - 784 с.

162. Физиология челюстно-лицевой области: учебник / Под. ред. С. М. Бу-дылиной, В. П. Дегтярева. М.: Медицина, 2000. - 352 с.

163. Фокин В. Ф., Пономарева Н. В. Энергетическая физиология мозга. -М.: Антидор, 2003. 210 с.

164. Фрейдин Л. И., Гройсман А. Ш. Влияние металлических зубных протезов в полости рта на электропроводность слюны // Стоматология. -1990. -№3.- С. 60-61.

165. Чен Н. А. Параметры саливации и качества жизни здоровых и больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на этапах реабилитации: автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2002. - 22с.

166. Чернигин В. Л. Липидный состав смешанной слюны и его значение в прогнозировании кариеса зубов у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1997. - 21 с.

167. Чухман Т. П. Кристаллографическое исследование слезной жидкости при воспалительных заболеваниях глаз: автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1999. - 19 с.

168. Шаныгина Д. В., Большаков Г. В., Подколзин А. А. Неинвазивные методы исследования в клинике ортопедической стоматологии // Институт стоматологии. 2002. - № 3. - С. 46-48.

169. Шатохина С. Н. Диагностическое значение кристаллических структур биологических жидкостей в клинике внутренних болезней: дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. - 243 с.

170. Шкловский Б. Л. Особенности гемато-саливарных взаимоотношений при язвенной болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. -24 с.

171. Шубникова Е. А. Эпителиальные ткани. М.: Изд. МГУ, 1996. - 256 с.

172. Шубникова Е. А., Коротько Г. Ф. Секреция желез. Очерки. Традиционные и нетрадиционные аспекты секреторного процесса. М.: Изд. МГУ, 1986.- 130 с.

173. Argentine J. A., James A. A. Characterization of a salivary gland-specific esterase in the vector mosquito // Insect. Biochem. Mol. Biol. 1995. -Vol. 27.-P. 621-630.

174. Axtelius В., Soderfeldt В., Nilsson A., Edwardsson S. et al. Therapy resistant periodontitis. Psychosocial characteristics // J. Clin. Periodontol. -1998. - Vol. 25, № 6. - P. 482-491.

175. Azuma Т., Sato S., Maruyama S. Histometric and histochemical changes in the submandibular salivary gland of noradrenaline-administered mice // Arch. Oral. Biol. 1980. - Vol. 25, № 6. - P. 369-375.

176. Bandettini R., Aliboni E. Contributio alia conoscenza del comportamento del ptt salivare in Varie sittuazione orali con partica lare rignardo alia pre-senza protese dentarie // Odontoprotesia 1956. - Vol. 16, № 1. - P. 7778.

177. Berger E. A., Shooter E. M. Biosynthesis of {3-nerve growth factor in mouse submaxillary glands // J. Biol. Chem. 1978. - Vol. 253. - P. 804810.

178. Bruckova M., Stancova M. Detection of HIV virus antibodies in saliva // Epidemiol Mikrobiol Imunol. 1995. - Vol. 52. - P. 127-129.

179. Callawey A., Willershausen B., Collet P.27th Annual meeting of the AADR and 22nd annual meeting of the CADR. Minneapolis, Minneasota, USA. March 4-7, 1998: Abstr // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77. B. - Ref. 1186.

180. Canay S., Hersek N., Culha A., Bilgic S. Evaluation of titanium in oral conditions and its electrochemical corrosion behaviour // J. oral rehabil. -1998. Vol. 25, № 10. - P. 759-764.

181. Cohen R. E., Aguirre A., Neiders M. E., Levine M. J. et al. Immunochem-istry of high molecular-weight human salivary mucin // Arch. oral. Biol. -1990. Vol. 35, № 2. - p. 127 - 136.

182. Compton J. S., Nelson J., Wright R. D., Young J. A. A micropuncture investigation of elektrolyte transport in the parotid glands of cosum replete and sodium-depleted sheep // J. Physiol. (Gr. Brit.). 1980. - № 309. - P. 409-446.

183. Cortada M., Giner L., Costa S., Gil F. J. et al. Metallic ion release in artificial saliva of titanium oral im plants coupled with different metal superstructures // Biomed. Mater. Eng. 1997. - Vol 7, № 3. - P. 213-220.

184. Davenport H. W. Physiology textbook series. Physiology of the digestive tract an introductory text. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1977. -P. 85-94.

185. Dawes C. The effect of exercise on protein and electrolyte secretion in parotid saliva//J. Physiol. (Gr. Brit.).- 1981.-Vol. 320.-P. 139-148.

186. Dawes C., Cross H. G., Baker C. G., Chebid F. S. The influence of gland size on the flow rate and composition of yuman parotid saliva // Dent. S. -1978.-Vol. 44, № 1.-P. 21-25.

187. Deville de Periete D., Arancibia S. Les hormones salivaires: un aspect nouveau de la physiologie orale // J. Physiol. (Paris). 1988-1989. - Vol. 83, №4.-P. 273-280.

188. Dibdin G. H., Dawes C. A mathematical model of the influence of salivary urea on the pH of fasted dental plaque and on the changes occurring during a cariogenic challenge // Caries Res. 1998. - Vol. 32, № 1. - P. 70-74.

189. Djorkman L., Ekstrand J., Lind B.27th Annual meeting of the AADR and 22nd annual meeting of the CADR. Minneapolis, Minneasota, USA. March 4-7, 1998: Abstr // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77. B. - Ref. 1068.

190. Dreizen S., Hampten C. K. Radioisototopic studies of the glandular contribution of selekted B vitamins in saliva // G. Dental Res. 1969. - Vol. 48. -P. 579-582.

191. Duschner H. A., Duschner C. H. Electronenspectroscopische Untersuchungen von Korrosion an einer vergoldeten NEM-Konstrucktion // Dtsch. zahnarztl. ztschr. 1985. - Bd. 40. - S. 12-15.

192. Fijter J., Van der Wall Bake A., Braam C. Immunoglobulin A subclass measurment in serum and saliva // J. immunol. Methods. 1995. - Vol. 35.-P. 221-232.

193. Fischer G. Das biologische Geschehen in der Mundhohle und seine Fernwirkung auf das Drusensystem // Ost. Z. Stomat. 1957. - Bd. 54. - S. 312-314.

194. Frey P., Forand R., Muciag T., Shooter E. M. The biosynthetic and the mechanism of its processing // Proc. Nat. Acad. Sei. (Washington). 1976. -Vol. 91.-P. 6294-6298.

195. Gandara B. K., Izutsu K. T., Truelove E. I. et al. Age-related salivary flow rate changes in controls and patients with oral lichen planus // Dent. Res. -1985.-Vol. 64, №9.-P. 1149-1151.

196. Genco R. J., Ho A. W., Kopmann J., Grossi S. G. et al. Models to evaluate the role of stress in periodontal disease // Ann. Periodontol. 1998. - Vol. 3,№ l.-P. 288-302.

197. Glantz P. O., Natiella J. R., Vaughan C. D., Meyer A. E. et al. Structural studies of human saliva // Acta Odontol. Stand. 1989. - Vol. 47, № 1. -P. 17-24.

198. Gonzalez M., Banderas J. A., Baez A., Belmont R. Salivary lea and cadmium in a young population residing in Mexico city // Toxicol. Lett. -1997.-Vol. 93, № l.-P. 55-64.

199. Gonzalez M., Banderas J. A., Raya C., Baez A. et al. Quantification of lead, cadmium and chromium by sialochemistry // Salud Publica Mex. -1997.-Vol. 39, №3.-P. 179-186.

200. Groza P., Zamfir V., Lungu D. Post-operatjv salivary amylase changes in children // Rev. roum. physiol. 1971. - Vol. 8, № 4. - P. 307-312.

201. Haeckel R., Hanecke P. The application of saliva, sweat and tear fluid for diagnostic purposes // Ann. Biol. Clin. Paris. 1993. - Vol. 51, № 10-11. -P. 903-910.

202. Hannig M. Transmission electron microscopic study of in vivo pellicle formation on dental restorative materials // Eur. J. Oral Sci. ~ 1997. Vol. 105, № 5, Pt. l.-P. 422-433.

203. Hirasawa Y., Asaki S., Hondo M. et al. Salivary epidermal growth factor in patients with peptic ulcer // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1991.- Vol. 88, № 4. P. 1043-1050.

204. Humbert W., Voegel Y. C., Kirsch R. Sim- onneaux V. Role of intestinal mucus in crystal biogenesis: an electron- microscopical, diffraction and X-ray microanalytical study // Cell Tissue Res. 1989. - Vol. 255, № 3. - P. 575-583.

205. Ishikawa S., Hashida S., Hashinaca K. Diagnosis of HIV 1 infection with whole saliva // J. Acguir. Immune. Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 1995. -№ l.-P. 41-47.

206. ISO 10993-4. International Standatr. Biological evaluation of medical devices. (First edition 1992-12-15).

207. Johnson L. R. Salivary Secretion / Gastrointestinal Physiology. 1998. -Vol. 27, №5.- P. 65-75.

208. Kambara M., Ulmura M., Noshi H. et al. Increased remineralisation of suf-surface enamel lesions with molybdenum treatment // J. Osaka Dent. Univ.- 1989.-Vol. 23, №1.-p. 57-62.

209. Kapur K. K., Collister T., Fischer E. E. Masticatory and Gustatory Salivary Reflex Secretion Rates and Taste Thresholds of Denture Wearers // J. Prosth. Dent. (USA). 1967. - Vol. 18, № 5. - P. 406-416.

210. Kedici S. P., Aksut A. A., Kilicarslan M. A., Bayramoglu G. Corrosion behaviour of dental and alloys in different midia // J. Oral Rehabil. 1998. -Vol. 25, № 10.-P. 800-808.

211. Klaptocz B. Uber den Einfluss des Zahnverlustes auf die Drusenfunktion der Mundhohle und ihrer Umgebung // Ost. Z. Stomat. 1964. - Bd. 61. -S. 111-116.

212. Kohavi D., Klinger A., Stenberg D., Mann E. et al.Alpha-Amylase and salivary albumin adsorption onto titanium, enamel and dentin: an in vivo study //Biomaterials. 1997. -Vol. 18, № 13.-P. 903-906.

213. Kongara K., Soffer E. Saliva and esophageal protection // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94, № 6. - P. 1446-1452.

214. Krishnan U., Que Hee S. S. Ear wax: a new biological monitoring medium for metales? // Bull. Environ. Contam. Toxicol. 1992. - Vol. 48, № 4. -P. 481-486.

215. Lammie G. T. Full Dentures. Blackwell // Scientific publications (Oxford). 1956. - Vol. 40, №6. - p. 23-40.

216. Lassila L. V., Vallittu P. K. Effect of water and artificial saliva on the low cycle fatigue resistance of cobalt-chromium dental alloy // J. Prosthet. Dent. 1998. - Vol. 80, № 6. - P. 708-713.

217. Loeb M., Riddell R., James C. et al. Evaluation of salivary antibodies to detect infection with Helicobacter pylori // Can. J. Gastroenterol. 1997. -Vol. 11, №5. -P. 437-440.

218. Luzza F., Maletta M., Imeneo M., Salivary Specific immunoglobulin G in the diagnosis of Helicobacter pylori infection in dyspeptic patients // Am. J. Gastroenterol. - 1995. - Vol. 90, № 10. - P." 1820-1823.

219. Makila E. Effects of complete dentures on the dietary habits and serum thiamine, riboflavin and assorbic acid levels in edentulous persons // Suom. Hammaslaak. 1968. - Vol. 68, № 5. - P. 107-154.

220. Makila E. Properties of saliva in Edentulous persons before and after Wearing Complete Dentures // Suom. Hammaslaak. 1969. - Vol. 65, №2.-P. 115-124.

221. Makila E., Vaaja U. Investigations in to the viscosity, pH, buffer capacity and secretion rate of saliva in prosthetic patients // Suom Hammaslaak. -1965. Vol. 61, № 4. - P. 54-59.

222. Maranda B., Rodrigues S. A., Schaehter M., Shnitka T. et al. Studies on kallkrein in the duct systems of the salivary glands of the cat // J. Physiol. (London). Vol. 32, № 4.- 1978. - P. 76.

223. Marek M. The effect of tin in the Ag, Hg phase of dental amalgam on dissolution of mercury // Dent. Mater. 1997. - Vol. 13, № 6. - P. 353-359.

224. Maier M., Mall G., Born I. A. Sialadenose der Glandula parotis nach chronischem Nikotinkonsum // Laryngorhinootologie. 1991. - Vol. 70, №4.-S. 191-195.

225. Martinez Madrigal F., Micheau C. Histology of the major salivary glands // American J. of Surgical Pathology. - 1989. - № 13. - P. 879-899.

226. Marxkors K. Electrochemische vorgange an metalischen Freindstoffen in der mundhohle // Dtsch. Zahn. Z. 1965. - Bd. 19, № 13. - Wb. 392-402.

227. Mockel F. Vergiftung Erscheimungen durch Kupteramalgam// Dtsch. Zah-narztl. Z. 1963. - Vol. 8. - P. 424-428.

228. Navazech M., Ship I. I. Xerostomia: Diagnosis and treatment // Amer. J. Otolaryngol. 1983. - Vol. 4. - P. 283-292.

229. Novotny O. Aus den Grenzgebeiten von Zahnund Hals-Nasen-OhrenHeilkunde // Ost. Z. Stomat. 1957. - Bd. 54. - Wb. 345-353.

230. Paglia D. E., Valentine W. N. Studies on the quantitative and qualitative characterization of etythrocyte glutathione peroxidase // J. Lab. Clin. Med. 1967. -Vol. 70, № l.-P. 158-169.

231. Patro T. K., Singh B. P., Singh V. Corrosion behaviour of an indigenous Ag, Sn, Cu cast dental alloy in artificial saliva // J. Oral Rehabil. 1998. -Vol. 25, №4.-P. 292-298.

232. Petersen J. K. Xerostomia // Scand J. Rheumat. 1986. - Suppl. 61. - P. 185-190.

233. Poulsen K., Vuust J. et al. Renin is synthesized in cell-free translation systems // FEBS lets. 1979. - Vol. 98. - P. 135-138.

234. Reclaru L., Meyer J. M. Effects of fluorides on titanium and other dental alloys in dentistry // Biomaterials. 1998. - Vol. 19, № 1-3. - P. 85-92.

235. Recknagel R. O., Glende E. A. Yr Stectrophotometric detection of lipid conjugated dienes // Methods. Enzynol. 1984. - Vol. 105. - P. 331-337.

236. Remick R. A., Beasberg B., Patterson B. D. et al. Clinical aspects of xerostomia // J. Clin. Psychiary. 1983. - Vol. 44, № 2. - P. 63-65.

237. Rice D. H. Advances in diagnosis and management of salivary gland disease // West J. Med. 1984. - Vol. 140, № 2. - P. 238-249.

238. Rivera M., Teruel J. L., Castano J. C. et al. Jodine-induced sialadenitis: report of 4 cases and review of the literature // Nephron. 1993. - Vol. 63, №4.-P. 466-467.

239. Rumjanzew V. Reguiayion of Acide-Alcaline processesin interdental spaces // Eur. J. Oral Sci. 1995. - Vol. 103, № 3. - P. 215.

240. Saliva: Its role in health and disease. Working Groop 10 of the Commision on Oral Health, Research and Epidemiology // Int. Dent. J. 1992. - Vol. 42, № 4. - P. 287-304.

241. Scott N. R., Stambuk D., Chakraborty J. et al. The pharmacokinetics of caffeine and its dimethylxanthine metabolites in patients with chronic liver disease //Br. J. Clin. Pharmacol. 1989. - Vol. 27, № 2. - P. 205-213.

242. Sreebny L. M. Saliva in health and disease: an appraisal and update // Int. Dent. J.-2000.-Vol. 50, №3.-P. 140-161.

243. Sreebny L. M., Banoczy J., Baum J., Secretion by the salivary glands // Int. Dent. J., 1992. Vol. 41, № 2. - P. 291-292.

244. Shearn M. A. Sjogrenes Syndrome // Major problems in internal medicine (Philadelphia). 1971. - Vol. 2. - P. 47-52.

245. Shearn M. A. Sjogren's Syndrome // Med. Clin. N. Amer. 1977. - Vol. 61, №2.-P. 271-282.

246. Shooter E. M. Biological actions mediated by membrane receptors // Pediatric Res. 1981. - Vol. 15, №8.-P. 1150-1156.

247. Siddiqi M., Kumar R., Kaul D. et al. Salivary nitrate and nitrite concentrations from a sample population of children and adults in high risk area for esophageal and gastric cancers in Kashmir, India // Cancer Lett. 1992. -Vol. 64, №2.-P. 133-136.

248. Simson J. A. V., Bank H. L. Freeze- fracture and leadion tracer evidce for a parapathway in rat parotid glands // Anatomical Record. 1984. - Vol. 208.-P. 69-80.

249. Spring K. R., Sprintes M. A. Salivary excretion of lithium. Human parotid and submaxillary secretions // G. Dental Res. 1969. - Vol. 48, № 4. - P. 546-549.

250. Stosser L., Kolesnik A. G., Vaupel B. Remineralisation-seigenchaften des Speichels unter Enifluss von Kariespraventiva // Zahn Mund Kiefer-heilked.- 1983.-Bd. 71,№ l.-S. 11-18.

251. Streckfus C. F., Brown L. J., Ship J. A., Brunelle J. Stimulated parotid gland flow rates in healthy, elderly dentulous and edentulous individuals // J. prosthet. Dent. 1993. - Vol. 70, № 6. - P. 496-499.

252. Szuki A., Minarni M., Wtanabe S. 27th Annual meeting of the AADR and 22nd annual meeting of the CADR. Minneapolis, Minneasota, USA. March 4-7, 1998: Abstr // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77. B. - Ref. 749.

253. Turkington R. W., Males J. L., Cohen S. Synthesis and storage of epithelial epidermal growth factor in submaxillary gland // Cancer. Res. 1971. -Vol. 31.-P. 252-256.

254. Udut V., Naumov S., Karpov A. et al. Salivary lysozyme in the screening for stomach cancer//Vopr. Onkol. 1992. - Vol. 38, № 2. -P. 177-181.

255. Ueda A., Okazaki J., Ramada A. et al. 27th Annual meeting of the AADR and 22nd annual meeting of the CADR. Minneapolis, Minneasota, USA. March 4-7, 1998: Abstr // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77. B. - Ref. 1098.

256. Vining R. E., Mc Ginley R. A. Hormones in saliva CRC // Critical reviews in clinical laboratory sciences. 1986. - Vol. 23, № 2. - P. 95-146.

257. Warfvinge G., Peszkowski M. J., Hultman P., Larsson A. Oral, perioral and systemic pathosis in Hgcl2- Induced autoimmunity in the BNrat // Eur. J. Oral Sci.- 1997.-Vol. 105, № 2. S. 153-161.

258. West J. B. Physiological Basic of Medical Practice (USA). New York, 1990.-P. 607-726.

259. Whitson P. A., Chen Y. M. Salivary endothelin and its response to postural changes in humans // Acta. Physiol. Scand. 1997. - Vol. 160, № 3. - P. 291-293.

260. Winer R. A., Chauncey H. H. Parotid saliva enzymes in Down's syndrome // J. Dent. Res. 1975. - Vol. 54, № 1. - P. 62-64.

261. Young J. A., Cook D. I., Van Lenner E. W., Roberts M. Secretion by the major salivary glands. In: Physiology of the gastrointestinal tract. // Sec. ed. Raven press. New York, 1987.-Vol. l.-P. 773-816.

262. Young J. A., Van Lenner E. W. The morphology of salivary glands. London: Academic Press, 1978. - 305 p.

263. Young J. A., Van Lenner E. W. Transport in salivary and saltglands // In Giebisch G., Tosteson D. C., Ussing H. H. Membrane transport in biology. -Berlin: Springer Verlad, 1979.-P. 563-674.

264. Young W. The oral medicine of tooth wear // Aust. Dent. J. 2001. - Vol. 46, №4.-P. 236-250.

Информация о работе

Еричев, Илья Валерьевич
кандидата медицинских наук
Краснодар, 2004
ВАК 03.00.13

Диссертация

Саливадиагностика в характеристике состояния зубных рядов - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы