Хронобиологические аспекты течения и исходов первой беременности

Калентьева, Светлана Викторовна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Хронобиологические аспекты течения и исходов первой беременности
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Хронобиологические аспекты течения и исходов первой беременности"

На правах рукописи

Калентьева Светлана Викторовна: □030В"7Б40

ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

03.00.13 - физиология 14.00.01 - акушерство и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Томск-2006

Работа выполнена в Кемеровской государственной медицинской академии.

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор

Барбараш Нина Алексеевна

Ушакова

Галина Александровна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Низкодубова Светлана Васильевна

Горин

Виктор Сергеевич Капилевич

Леонид Владимирович

Ведущая организация: ГОУ ВПО Красноярская государственная медицинская академия Росздрава

Защита диссертации состоится «_» ^Нг&ЯА. 200^г. в_часов

на заседании диссертационного совета " Д 208.096.01 в Сибирском государственном медицинском университете (634050, Россия, г. Томск, Московский тракт, 2).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Сибирского государственного медицинского университета (634050, Россия, г. Томск, пр. Ленина, 107).

Автореферат разослан «_»_2006г.

Ученый секр£тарь диссертационного совета

И.Ф. Головацкая

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В настоящее время познание временной организации биологических систем, в том числе и человека, является одним из наиболее актуальных направлений биологии, физиологии и медицины.

Ритмичность функций живых систем - важнейшее условие их существования. Ритмические процессы, с помощью которых в организме осуществляются согласование и корреляция физиологических функций с ритмами окружающей среды, являются основой гомеостаза [Ю.А. Романов, 1993; H.A. Агаджанян с соавт., 1998; Ф. Халберг с соавт., 1998].

Новым направлением биоритмологии стало изучение индивидуальногодичных изменений здорового и больного организма.

Кроме сезонов календарного года у человека существует также индивидуальный (эндогенный) годичный цикл, который не зависит от календарного года и включает в себя периоды от одного дня рождения до другого [В.И. Шапошникова, 1995]. В определенные периоды этого цикла происходят подъемы или спады заболеваемости, риска оперативных вмешательств, числа осложнений и смертности от различных, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний [Л.С. Барбараш с соавт., 2001; H.A. Барбараш с соавт., 2004].

Однако влияние на протекание беременности и родов сезона календарного и триместра индивидуального года (ИГ), в которых произошли зачатие и роды, не изучено.

Ориентация подобного рода исследований на первородящих женщин особенно перспективна, так как уже несколько десятилетий рождаемость в стране на 40-60% поддерживается за счет первых и единственных детей [Ю.А. Гуркин, 1997; Г.А. Ушакова с соавт., 1997]. Неблагоприятный исход первой беременности, ее осложненное течение определяют последующее состояние здоровья женщины, ее репродуктивные функции, а также

соматическое здоровье родившихся детей и их репродуктивный потенциал [Ю.А. Гуркин, 1997; Г.А. Ушакова с соавт., 1997; Е.И. Николаева 2001].

Первая беременность в сравнении с последующими чаще осложняется гестозом, угрозой прерывания беременности, аномалиями родовой деятельности, а у новорожденных достоверно чаще диагностируется перинатальное поражение ЦНС [Э.М. Алиева 1997; Л.Б. Николаева 2000; R.L. Perry е.а., 1996; M.L. Hediger е.а., 1997].

С древнейших времен интересовала людей возможность тем или иным способом влиять на пол будущего ребенка. Известно, что пол определяется в момент зачатия и зависит от того, какой сперматозоид - с Х- или Y-хромосомой - оплодотворит яйцеклетку. Является ли это соединение случайным или на него влияют какие-либо факторы?

В многочисленных исследованиях определены факторы, влияющие на половую дифференцировку плода [М. Fukuda е а., 1998; S.L. Johnston е.а., 2000; D.C. Geary е.а., 2002; I. Figa-Talamanca е.а., 2003, В. Zorn е.а., 2003 и др.], в литературе активно обсуждаются и этические вопросы этой проблемы [A. Dudink е.а., 1994; Р. Da Silva е.а., 2001; S.M. George е.а., 2002; Е. Pergament е.а., 2002]. Однако хронобиологические аспекты этой проблемы изучено слабо.

Актуальность работы заключается в возможности разработки с учётом сезонных и индивидуальногодичных периодов зачатия и рождения нового подхода к первичной медицинской профилактике акушерских и перинатальных осложнений, а также к индивидуальному планированию (при необходимости) пола младенца для предупреждения заболеваний сцепленных с полом на основе хронобиологических и комплекса медико-биологических факторов родителей.

Цель работы - выявить особенности течения и исходов первой беременности в зависимости от сезона календарного и периода индивидуального года женщины, а также проанализировать факторы, влияющие на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек.

Задачи исследования

1. Выявить особенности фертильности и течения неосложненных родов в разные периоды календарного и индивидуального года.

2. Охарактеризовать зависимость осложнений первой беременности от сезонных и индивидуальногодичных периодов, в которые происходит зачатие.

3. Выявить особенности течения родов в зависимости от совпадающих с ними сезонов календарного и периодов индивидуального года женщины.

4. Охарактеризовать зависимость здоровья новорожденных от сезона календарного и периода индивидуального года матери, в которые происходит родоразрешение.

5. Выявить факторы, влияющие на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек.

6. Разработать модель планирования первой беременности с учетом хронобиологических и некоторых медико-биологических факторов родителей.

Научная новизна исследования

Установлены сезонные и индивидуальногодичные колебания фертильности женщин с максимальным количеством зачатий в зимний период года и I триместр индивидуального года матери со снижением фертильности к осени и IV триместру.

Сезонные и индивидуальногодичные изменения физиологических показателей роженицы при неосложненном течении родов характеризуются наименьшими показателями САД, ДАД, тревожности, наилучшими показатели СОЭ и клеточного состава крови при родоразрешении в летне-осенний период календарного года и во II триместре индивидуального года женщины. Наибольшие показатели САД, ДАД, тревожности, гематокрита, концентрации лейкоцитов в плазме крови выявлены у женщин, родоразрешенных в зимний период календарного года и в IV триместре индивидуального года.

Доказана зависимость течения беременности, частоты и характера акушерских осложнений от времени зачатия и родов - периода календарного и индивидуального года матери. Показано, что наиболее благоприятное течение беременности наблюдается при зачатии в III триместре индивидуального года женщины, а также в весенний и осенний периоды календарного года, менее благоприятное - при зачатии в IV триместре, летнем и зимнем периодах. Наименьшее количество осложнений родового акта отмечается при родоразрешении в летний период календарного года, а также во II и III триместры индивидуального года матери, наибольшее - при родах в I и IV триместры, а также в зимний период.

Испот.зуя метод кардиоинтервалографии, впервые выявлены сезонные и индивидуальногодичные колебания состояния регуляторных систем и адаптационных возможностей женщины в условиях физиологического родового стресса, влияющих на течение родового акта, что обусловливает частоту и характер его осложнений. Наилучшие показатели вариабельности ритма сердца роженицы, заключающиеся в увеличении вариационного размаха RR-интервала, снижении уровня напряжения регуляторных систем и повышении адаптационных возможностей при родоразрешении в осенний период и в I триместре индивидуального года.

Показана связь частоты и характера перинатальных осложнений с сезонными и индивидуальногодичными циклами матери, на которые приходится развитие родового акта. Наиболее благоприятными по исходам родов для новорожденного являются родоразрешение в летний период календарного года и I триместр индивидуального года матери, менее благоприятными - родоразрешение весной и осенью.

Впервые установлена связь половой дифференцировки плода с сезонами календарного, периодами индивидуального года и комплексом медико-биологических факторов родителей. Показано, что вероятность зачатия плодов мужского пола более высока в весенний период календарного года и во II

триместре индивидуального года у практически здоровых женщин с В(Ш) группой крови без отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, в возрасте младше 18 лет. При первой беременности вероятность зачатия мальчиков повышается во II триместре индивидуального года матери и в зимне-осенний период календарного года, а при повторных - в IV триместре индивидуального года и весной. Отцы с большей вероятностью зачинают детей мужского пола зимой, в IV триместре своего индивидуального года, в возрасте старше 30 лет и при наличии В (III) группы крови, особенно резус-положительной.

На основе полученных данных разработана модель планирования первой беременности, включающая в себя три компьютерные программы: «Планирование первой беременности в зависимости от сезонов календарного года», «Планирование первой беременности в зависимости от индивидуального года женщины» и «Планирование пола ребенка на основе хронобиологических и некоторых медико-биологических факторов родителей».

Теоретическая и практическая значимость работы

Исследование носит физиолого-клинический характер и посвящено изучению биоритмологических особенностей течения и исходов первой беременности для матери и новорожденного, а также комплекса медико-биологических факторов родителей, влияющих на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек. Выявленные особенности течения и исходов первой беременности в зависимости от сезона календарного и периода индивидуального года позволили получить новые сведения о факторах, влияющих на организм матери и плода в периоды гестации и родов. Планирование первой беременности с учетом сезонных и индивидуальных годичных циклов матери позволяет прогнозировать течение беременности, родов, периода новорожденное™ и своевременно проводить индивидуальную первичную профилактику возможных акушерских и перинатальных осложнений. Результаты проведенного исследования по изучению комплекса

медико-биологических факторов родителей, влияющих на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек позволяют при необходимости планировать пол будущего ребенка для предупреждения заболеваний, сцепленных с полом.

Внедрение в клиническую практику планирования первой беременности в популяции с учетом биоритмологических и медико-биологических факторов родителей даег возможность улучшить качество здоровья возобновляющегося поколения.

Основные положения, выносимые на защиту

• влияние сезонных и индивидуальногодичных колебаний на физиологические процессы беременности и родов осуществляется через регуляторные системы и адаптационные возможности организма беременной женщины в условиях физиологического родового стресса;

• сезоны календарного и периоды индивидуального года женщины оказывают влияние на основные показатели репродуктивного здоровья: фертильность, течение и исходы первой беременности, здоровье новорожде иного;

• при планировании первого, часто единственного ребенка, важно прогнозирование его пола для предупреждения заболеваний, связанных с полом. Такую возможность представляет информация о сезонных, индивидуальных годичных и некоторых медико-биологических факторах родителей.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу акушерской клиники МУЗ ДГКБ № 5 г. Кемерово.

По результатам исследования подготовлены, утверждены департаментом охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области и изданы методические рекомендации по проблеме «Хронобиологические аспекты планирования первой беременности» и «Планирование пола ребенка на основе хронобиологических и комплекса медико-биологических факторов родителей».

Методические рекомендации разосланы во все заинтересованные учреждения Западно-Сибирского региона.

Методические рекомендации «Хронобиологические аспекты планирования первой беременности» и «Планирование пола ребенка на основе хронобиологических и комплекса медико-биологических факторов родителей» используются в процессе преподавания на кафедрах нормальной физиологии и акушерства и гинекологии № 1 Кемеровской государственной медицинской академии.

Акты о внедрении результатов исследования в работу лечебного учреждения и в процессе преподавания кафедр даны в приложении диссертации.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Проблемы материнской смертности в регионе и пути её снижения» (г. Л.-Кузнецкий, 22-23 мая 2003 г.); на заседаниях научно-плановой комиссии кафедр нормальной физиологии и акушерства и гинекологии № 1 КГМА (2003-2005 гг.); на межкафедральных конференциях (2003 - 2005 гг.); на 2-м Международном симпозиуме «Проблемы ритмов в естествознании» (Москва, 1-3 марта 2004 г.); на межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2004-2006 гг.); на XIX съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (Екатеринбург, 20-24 сентября 2004 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 32 работы, в числе которых 16 статей и 3 пособия для врачей.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 256 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследования, три главы результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, внедрения результатов в практику здравоохранения и приложения. Библиографический указатель

содержит 608 источников, из них 304 отечественных и 304 зарубежных. Работа иллюстрирована 53 таблицами и 36 рисунками.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Условии проведения и количество испытуемых. В ходе исследования, проведенного с 2003 по 2005 годы на базе акушерской клиники МУЗ ДГКБ № 5 г. Кемерово, ретроспективно проанализировано 4690 историй родов, из них 1857 - первобеременных первородящих женщин, 1115 -повторнобеременных первородящих и 1743 - повторнобеременных повторнородящих; 4738 историй развития новорожденных детей и проведено анкетирование 582 отцов.

Программа предварительного исследования включала комплекс социально-гигиенических и медико-биологических данных. У первобеременных женщин в возрасте от 14 до 40 лет оценивали течение беременности, родов и послеродового периода, состояние функциональной системы «мать-плацента-плод» в зависимости от сезонных и индивидуальногодичных циклов матери, а также состояние здоровья новорожденных. Также была выделена группа из 318 женщин с новорожденными - роды у этих женщин протекали без осложнений; изучали сезонные и индивидуальногодичные особенности общей продолжительности родового акта, I, II и III периодов родов, длительности безводного периода, тревожности, гемодинамических (вариабельности ритма сердца, САД, ДАД, ЧСС, ЭКГ матери и ребенка) и гематологических (общий и биохимический анализы крови) показателей матери.

Повторнобеременные женщины, их дети, а также отцы включены в исследование с целью изучения закономерностей половой дифференцировки плода.

Для оценки системы «мать - плацента - плод» изучены результаты: ультразвукового исследования фето-плацентарного комплекса (906

исследований), состояние сердечной деятельности плода на основании

кардиотокографии (538 исследований), проведены морфологическое исследование плаценты (625 исследований) и кардиоинтервапография (410 исследований).

Все исследования проведены по общепринятым методикам в МУЗ ДГКБ № 5 г. Кемерово. Кардиоинтервапография проводилась по методике А.Н. Флейшмана (1994).

При создании базы данных использовали редактор электронных таблиц Microsoft Excel. Основные статистические показатели вычисляли при помощи пакета прикладных программ STATISTICA (версия 6.0). Все показатели обработаны методами вариационной статистики. Для характеристики вариационных рядов использованы две группы параметров: параметры, характеризующие основную тенденцию ряда - средняя арифметическая величина (М), мера колеблемости вариационного ряда - среднее квадратичное отклонение (а) и коэффициент вариации (С). Достоверность разности между двумя средними показателями определялась по критерию Стьюдента (t). Статистически достоверным считался коэффициент, уровень значимости которого был меньше или равен 0,05 (Маймулов В.Г. 1996).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 1. Течение и исходы первой беременности в зависимости от сезонов

календарного года.

С целью выявления хронобиологических аспектов фертильности проведен анализ 4690 родов, прошедших за 2002-2003гг. Первобеременные первородящие женщины составили 39,6%, повторнобеременные первородящие - 23,8% и повторнобеременные повторнородящие - 36,6%. По полученным данным, репродуктивный потенциал изученной популяции женщин на 63,4% поддерживается за счёт первородящих, что подтверждается данными других авторов [Е.В. Брюхина, 1994; Ю.А. Гуркин, 1997; Г.А. Ушакова с соавт., 1997; Л.Б. Николаева, 2000; С.В. Раушкина, 2002].

48 женщин имели многоплодную беременность, достигнутую естественным способом, что составляет около 1,0%.

Максимапьная частота зачатий характерна для зимнего периода года, она составляет 27,6% от общего количество зачатий. В последующие периоды календарного года частота зачатий постепенно снижается и в осенний период составляет минимальное количество (22,4%), что достоверно меньше по сравнению с зимними и весенними периодами. Такая же закономерность прослежена и для зачатия двоен.

При изучении физиологических показателей женщин с неосложненным течением родов выявлены их особенности в зависимости от сезона родоразрешения.

Наибольшая продолжительность родов наблюдалась при родоразрешении в весенний период календарного года, в основном, за счёт достоверно большей длительности I периода родов. В связи с этим средняя продолжительность безводного промежутка была выше по сравнению с другими периодами года.

Наименьшая общая продолжительность родового акта, а также I и II периодов родов имела место в осенний период родоразрешения женщины, что достоверно отличается от других периодов календарного года. В связи с этим и средняя продолжительность безводного промежутка в этот период года была наименьшей.

По данным применения опросника Спилбергера-Ханина, у женщин, родоразрешенных в зимне-весенний период, выявлен средний уровень тревожности в родах, а у родоразрешенных в летне-осенний период - в среднем низкий.

Уровень тревожности у рожениц при родоразрешении в весенний период года был выше (средний балл - 41,5) по сравнению с другими сезонами. Достоверно низкие показатели тревожности имели место у женщин при родоразрешении в летний и осенний периоды календарного года.

Выявлена связь между уровнем тревожности рожениц и вегетативным балансом (рис. 1).

ЗИМА ВЕСНА ЛЕТО ОСЕНЬ

Тревожность ♦ Индекс Кердо

Рис. 1. Сезонная динамика уровня тревожности и вегетативного баланса у рожениц (звездочками отмечены достоверные отличия от максимальных - весенних -значений, выделенных жирным шрифтом).

У женщин, родоразрешенных в летне-осенний период календарного года, на фоне низкого уровня тревожности показатели вегетативного баланса находились в диапазоне преобладания парасимпатический влияний. Напротив, у женщин, родоразрешенных в зимне-весенний период, на фоне более высокого уровня тревожности показатели вегетативного баланса свидетельствовали о преобладании симпатических влияний.

Максимальные показатели артериального давления систолического (САД) и диастолического (ДАД) выявлены у женщин, родоразрешенных в зимний период года (рис. 2), что достоверно отличается от параметров, полученных в другие сезоны, и согласуется с данными литературы о повышении артериального давления человека в этот период календарного года [P.M. Заславская 1996; М.В. Чичиленко 2001; G.D. James 1990; F.A. Spencer 1998].

ЗИМА ВЕСНА ПЕТО ОСЕНЬ

ЙЙВ САД — ДАД -А-ЧСС |

Рис. 2. Изменения показателей сердечно-сосудистой системы в зависимости от сезона года, в который происходили роды при неосложненном их течении (звездочками отмечены достоверные отличия от максимальных значений, выделенных жирным шрифтом).

Минимальные показатели САД и ДАД выявлены у женщин при родоразрешении в летний период года. Однако, частота сердечных сокращений (ЧСС) имела достоверно меньшие значения у женщин при родоразрешении в зимний период года, а максимальные - в весенний период.

По данным ЭКГ у женщин, родоразрешенных весной, чаще регистрировались изменения в миокарде метаболического и гипоксического характера. Нарушения проводимости в сердечной мышце чаще выявлялись у женщин при родоразрешении в осенне-зимний период. Наименьшее количество нарушений, выявляемых на ЭКГ, имели женщины при родоразрешении в летний период календарного года, что сочеталось с наименьшими показателями артериального давления.

Наибольшее содержание в крови эритроцитов, тромбоцитов и белка плазмы имело место при родоразрешении зимой, что согласуется с данными литературы о возрастании этих показателей в зимний период года (М. Maes е.а., 1995; R.W. Hargrave е.а., 1995; F.A. Spencer е.а., 1998) (табл. 1).

Таблица 1 - Влияние сезона года, в котором происходили нормальные роды, на гематологические показатели рожениц___

Показатели ЗИМА ВЕСНА ЛЕТО ОСЕНЬ

Эритроциты, х10"/п 3,75±0,б 3,6±0,4 3,6+0,2 3,6+0,4

Гемоглобин, г/л 107,4±12,8* 109±10,4* 117,5+7,8 111±10,2

Лейкоциты, э/л 9,1±3,1 7,7±2,7* 8±4,2 9,8+2,8

Палочкоядерные нейтрофилы (%) 3,3* 3,6 5,8 3,6

Сегментоядерные нейтрофилы (%) 71,2 71,8 53* 71,7

Эозинофилы (%) 1,4 1.6 1,6 1,0

СОЭ, мм/ч 34,7+6,9 34,5±13,1 35,7+11,5 31+8,4*

Гематокрит,% 37,5 36,2 33,6* 36,9

Тромбоциты, э/л 217,5±30,4 191±14,9* 175,1±8,2* 210±25,1

Общий белок, г/л 67,6±4,3 62,2±3,9 60,3±4,4* 62,8±4,3

Примечание: звездочками отмечены достоверные отличия параметров от максимальных значений, выделенных жирным шрифтом

Миним&тьное содержания в плазме крови тромбоцитов и белка, а также относительно низкий показатель гематокрита наблюдались в летний сезон родоразрешения, что сочеталось с наибольшими в этот период показателями общей кровопотери в родах. В осенне-зимний период родоразрешения наблюдалось повышение числа лейкоцитов в крови за счёт сегментоядерных

нейтрофилов. В весенне-летний период, при более низкой концентрации лейкоцитов в крови рожениц, повышается число эозинофильных лейкоцитов.

По данным ЭКГ у детей, рожденных зимой, достоверно чаще наблюдались изменения миокарда метаболического и гипоксического характера, однако в этот период наблюдалась достоверно меньшая ЧСС по сравнению с другими группами детей. Нарушения проводимости в сердечной мышце регистрировались достоверно чаще у детей, рожденных в весенний период года. Несмотря на наибольшую частоту сердечных сокращений у детей, рожденных в осенний период года, на ЭКГ у них регистрировалось наименьшее количество нарушений.

Таким образом, при неосложненном течении родового акта наилучшие показатели отмечались в летне-осенний сезон календарного года, наихудшие — в зимний период.

Проведены исследования осложнений течения беременности и её исходов для матери и плода в зависимости от того, в каком сезоне календарного года произошли зачатие и родоразрешение.

С целью выявления различий в осложнениях беременности в зависимости от сезона зачатия или родов первобеременных женщин и их детей разделили на 4 группы: I - зачатие или роды произошли зимой, II - весной, III - летом и IV -осенью.

При анализе социальных и медико-биологических факторов, которые могли бы оказать влияние на течение и исход беременности, у женщин этих групп установлено, что значимых достоверных различий по данным критериям у женщин всех четырех групп не выявлено. Это позволило провести сравнительный анализ течения и исходов беременности для матери и ребенка в зависимости от сезона зачатия или родов.

Наиболее частыми осложнения течения беременности были хроническая гипоксия плода (ХГП), фето-плацентарная недостаточность (ФПН) и анемия.

Среди женщин всех групп прослежены однонаправленное изменение таких осложнений гестации, как гестоз, угроза прерывания беременности и

изосенсибилизация по системе ABO, и противоположная им изменчивость ФПН и задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР) (рис. 3).

ЗИМА ВЕСНА ЛЕТО ОСЕНЬ

а гестоз

В угроза прерывания н изосенсибилизация по ABO В ФПН □ ЗВУР

Рис. 3. Частота осложнений беременности в зависимости от сезона зачатия (звездочками отмечены достоверные отличия параметров от максимальных значений, выделенных жирным шрифтом).

При зачатии зимой в течении беременности наблюдается достоверно меньше по сравнению с другими группами таких осложнений, как инфекционные заболевания, в том числе гениталий, анемия, гестозы, гестационные пиелонефриты, изосенсибилизация по системе ABO. Но чаще такая беременность осложняется задержкой внутриутробного развития плода, подтвержденной при УЗ фетометрии, на фоне ФПН, частота которой оказалась достоверно выше по сравнению с женщинами, у которых зачатие произошло весной и летом. При ультразвуковом исследовании при зачатии зимой определялась сравнительно высокая частота обвитая пуповиной и воспалительных изменений плацентарной ткани, что подтвердилось данными морфологического исследования последа, на фоне достоверно более частого несвоевременного излития околоплодных вод.

Беременность в данной группе женщин по сравнению с весенне-летним периодом родоразрешения чаще завершалась преждевременно или после 42 недель гестации, а по сравнению с летне-осенним периодом родоразрешения

достоверно чаще диагностировались нарушения сократительной деятельности матки в виде слабости или чрезмерной родовой деятельности, а также патологическая кровопотеря на фоне прогрессирующей отслойки плаценты. В связи с этим имел место высокий процент антенатальной гибели плода на фоне выраженных гемодинамических и деструктивно-склеротических изменений плаценты, выявленных при морфологическом исследовании. У детей, рожденных зимой, по сравнению с другими детьми чаще диагностировалась асфиксия на фоне аспирационного синдрома, а по данным ЭКГ у них достоверно чаще регистрировались нарушения в миокарде метаболического и гипоксического характера. У детей данной группы достоверно чаще по сравнению с другими период новорожденное™ протекал на фоне гемолитической болезни (табл. 2).

Таблица 2 - Влияние сезона рождения на показатели здоровья новорожденных при выписке или переводе из родильного дома (%)_

Показатели ЗИМА П=476 ВЕСНА п=467 ЛЕТО п=455 ОСЕНЬ 11=482

Здоров 5,2* 2,4* 12,4 4,7*

Церебральная ишемия: 81,3* 81,9* 71,4' 8в,в

1степени 51.8* 40,8* 55 42,3*

2степени 44,1* 54,4 42,7* 54,1

Зстепени 4,1 4,8 2,3* 3,6*

ГГС -* 0,9 0,4* 0,9

Отек головного мозга 2,1* 3,5 1,4* 2,1*

МСК на шейном уровне 8,8* 13,8 8,6* 9,3*

Парезы конечностей 1 0,6* 1 0,2*

ввд 35,8* 49,1 29,3* 42,9*

Синдром двигательных расстройств 2,1* 8,7 7,4* 3,7*

Синдром возбудимости 37,7* 28* 32,1* 41,1

Клинические проявления ВУИ 23,3* 30,8 25,7* 22,9*

ГЕН 2,9 1,8* 1,6* 0,8*

Дисбактериоз 1,9* 5,2 2.1* 1,3*

Врожденные пороки развития 6,3* 7,9 4,8* 7,4

Синдром или болезнь Дауна -* 0,2* 0,6

Примечание звездочками отмечены достоверные отличия параметров от максимальных значений, выделенных жирным шрифтом

При зачатии весной в течении беременности достоверно реже по сравнению с женщинами других групп диагностировалась ФПН, но достоверно чаще - ранний токсикоз, угроза прерывания беременности на фоне гестационного пиелонефрита и инфекционных заболеваний, в том числе

гениталий. Роды в весенний период календарного года по сравнению с другими группами достоверно реже заканчивались преждевременно, однако достоверно чаще осложнялись дискоординацией родовой деятельности, что приводило к нарушению сократительной способности матки в послеродовом периоде. В связи с осложнениями родового акта и на фоне достоверно высокого процента декомпенсированных форм ФПН дети чаще рождались в состоянии асфиксии. По сравнению с детьми, рожденными в остальные периоды года, у них достоверно выше имели место ранняя неонатальная смертность на фоне выраженной патологии ЦНС, вплоть до отека мозга, и манифестации внутриутробной инфекции.

При зачатии летом достоверно реже по сравнению с другими группами беременность осложнялась ФПН и ЗВУР плода на фоне меньшего количества нарушений плацентарного кровотока, диагностируемых при УЗ плацентометрии, но достоверно чаще развивались гестозы на фоне гестационного пиелонефрита и изосенсибилизации по системе ABO. Несмотря на достоверно более высокий по сравнению с другими группами процент угрозы прерывания беременности, в этой группе женщин имела место наименьшая частота прерывания беременности в поздние сроки.

Роды в летний период календарного года чаще заканчивались самопроизвольно через естественные родовые пути и протекают без осложнений, в связи с чем процент детей, рожденных без асфиксии с оценкой по шкале Apgar 8-10 баллов, был достоверно выше, чем в других группах. Несмотря на это только в данной группе отмечена интранатальная смертность за счет высокой частоты обвитая шеи плода пуповиной, что могло вызвать «удушение» плода во время потужного периода. Вместе с тем в связи с высокой частотой нормальных родов у детей достоверно реже диагностировалось перинатальное поражение ЦНС, и достоверно чаще они выписывались из родильного дома с диагнозом «здоров».

При зачатии осенью достоверно реже во время беременности происходило обострение хронической соматической патологии, а по сравнению со II и III группами по данным УЗ исследования чаще диагностировалась ФПН, приведшая в 4,2% случаев к прерыванию беременности в поздние сроки.

Дети, рожденные осенью достоверно чаще по сравнению с рожденными в зимне-весенний период, рождались без асфиксии с оценкой по шкале Apgar 810 баллов. По сравнению с другими детьми реже наблюдалась антенатальная гибель плода. В связи с высокой распространенностью в этой группе преждевременных родов дети достоверно чаще рождались с массой тела менее ЗОООг и признаками внутриутробной гипотрофии. На этом фоне у них достоверно чаще по сравнению с другими группами диагностировалось перинатальное поражение ЦНС с преобладанием синдрома возбудимости и гидроцефально-гипертензионного

Таким образом, при зачатии весной и осенью наблюдается наименьшее количество осложнений гестации. Но при зачатии весной высокая частота хронической гипоксии плода чаще приводит к рождению детей с задержкой их внутриутробного развития. При зачатии осенью, несмотря на низкий процент осложнений, развитие и декомпенсация ФПН могут приводить к прерыванию беременности в поздние её сроки, что, очевидно, связано с большей выраженностью в осенний период воспалительных реакций, обусловленных изменениями активности надпочечников. Наиболее благоприятное течение родов отмечается в летне-осенний сезон, соответствующий относительно высокому уровню здоровья и работоспособности лиц женского пола [В.А. Доскин с соавт., 1991; И.И. Дедов с соавт., 1992; Е. Kristal-Bohen е.а., 1993], что может быть связано с низким уровнем тревожности в родах у данных женщин и высоким уровнем компенсаторно-приспособительных реакций сердечно-сосудистой системы матери и плода, что подтверждено данными ЭКГ и КИГ.

Наибольшая частота оперативного родоразрешения, преждевременных родов, аномалий родовой деятельности и акушерских кровотечений

наблюдается при родах в осеннее-зимний сезон, что согласуется с данными, приведенными в литературе [С.А. Дворянский, 2004]. Это можно расценивать как сезонное - зимнее — повышение стрессреактивности, так как известно, что стрессовые ситуации сопровождаются напряжением нейро-эндокринной и сердечно-сосудистой систем, выражающимся не только в изменениях содержания гормонов в крови и параметров гемодинамики, но и в усилении взаимных коррелятивных связей концентраций гормонов и их связей с гемодинамическими показателями [Е.И. Соколов, 1993].

Менее благоприятными по исходам родов для новорожденного являются весенний и осенний сезоны года, а наиболее благоприятным - летний сезон.

Результаты исследования распространенности акушерских осложнений и заболеваний периода новорожденное™ при первой беременности в зависимости от сезонных периодов зачатия или родоразрешения позволили разработать прогностические таблицы риска развития основных форм осложнений и сформировать группы дифференцированного диспансерного наблюдения для индивидуальной профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Прогностические таблицы составили информационную базу компьютерной программы «Планирование первой беременности в зависимости от сезонов календарного года» в её разделах «Беременность», «Роды» и «Новорожденны й».

2. Течение и исходы первой беременности в зависимости от

триместров индивидуального года матери

По данным литературы [H.A. Барбараш с соавт., 2001; В.И. Шапошникова с соавт., 2005], индивидуальногодичный цикл, длящийся от одного дня рождения до следующего [JI.C. Барбараш с соавт., 2001], также оказывает влияние на здоровье, работоспособность человека и его устойчивость к воздействию различных факторов.

В настоящей работе выявлены индивидуальногодичные колебания фертильности женщин.

Максимальная частота зачатий характерна для I и П триместров индивидуального года матери. В последующие периоды индивидуального года частота зачатий постепенно снижалась, и минимальное их количество наблюдалось в IV триместре ИГ. Индивидуальногодичные колебания фертильности могут быть объяснены тем, что четвертый триместр индивидуального года, т.е. три месяца, предшествующие дню рождения, являются наименее благоприятными по показателям здоровья и работоспособности у лиц женского пола, а наилучшим является первый триместр (I-III месяцы) [М.В. Чичиленко, 2001]. Наибольшая частота зачатия двоен имела место в I и IV триместрах индивидуального года матери.

Наибольшая продолжительность родов наблюдалась при родоразрешении во II триместре индивидуального года женщины, а наименьшая - в IV триместре. Однако четкой закономерности в продолжительности различных периодов родов в зависимости от триместра родоразрешения не выявлено.

Максимальные показатели артериального давления - САД и ДАД -выявлены у женщин, родоразрешенных в IV триместре их индивидуального года (рис. 4) на фоне высокого уровня тревожности, минимальные показатели -при родоразрешении во II триместре на фоне наименьшего показателя тревожности.

90 s 85 |

805

75 * 70

I триместр II триместр III триместр IV триместр

^шСАД ввв ДАД -*-ЧСС

Рис. 4. Изменения показателей сердечно-сосудистой системы при неосложненном течении родов в зависимости от того, в каком триместре ИГ женщины произошло родоразрешение (звездочками отмечены достоверные отличия от максимальных значений, выделенных жирным шрифтом).

У женщин, родоразрешенных в I триместре ИГ, на фоне высокой ЧСС показатели вегетативного баланса, определенного путем расчёта индекса Кердо, находились в диапазоне преобладания симпатических влияний (рис. 5). Напротив, у женщин, родоразрешенных в IV триместре, на фоне более низкой ЧСС показатели вегетативного баланса были в диапазоне преобладания парасимпатических влияний на сердце.

I триместр II триместр III триместр IV триместр

ты* ЧСС > Индекс Кердо

Рис. 5. Изменения ЧСС и вегетативного баланса в зависимости оттого, в каком триместре ИГ матери произошло родоразрешение (звездочками отмечены достоверные отличия от максимальных показателей, выделенных жирным шрифтом).

Максимальные показатели гематокрита и концентрации лейкоцитов в крови выявлены у женщин, родоразрешенных в IV триместре их индивидуального года. Наибольшая концентрация эритроцитов и тромбоцитов имели место у рожениц при родоразрешении во II триместре на фоне наименьшего показателя тревожности (табл. 3).

Таблица 3 - Влияние триместра ИГ матери, в котором произошли неосложненные роды, на гематологические показатели рожениц_

Показатели 1 триместр II триместр III триместр IV триместр

Эритроциты, х10"/л 3,6±0,4 3,73±0,6 3,6±0Д 3,6±0,4

Гемоглобин, г/л 107,5±12,8 108,9=110,4 117,447,8 111,1=110,2

Лейкоциты, 9/л 8,9±3,1 7,7±2,7 8,02±4Д 9,8±2,8

Палочкоздерные нентрофилы (%) 3,2+1,2 3,6±2 5,7*1,5 3,0±1,6

Сегментоядерные нейтрофилы (%) 71,3±7,8 71,8±6,3 53±16,4 71,7±7,4

Эозинофилы1%) 1,4±0,4 1,6±(М 1,0±0,1 1,6±0,5

СОЭ. мм/ч 34,8±6,9 34,5^13,1 35,6±11,5 30,9±8,4

Гематокрит,% 33,6±2,4 36,8±1 37,4±1,4

Тромбоциты, 9/Л 190,5±14,9 217Д±3<М 175±8,2 209,9±25,1

Общий белок, г/л 60,4±4,4 62,2±3,9 67,5*4,3 62,7±4,3

Примечание звездочками отмечены достоверные отличия параметров от максимальных значений, выделенных жирным шрифтом.

По данным ЭКГ метаболические и гипоксические изменения в миокарде, нарушения проводимости в сердечной мышце чаще выявлялись у женщин при родоразрешении в I и III триместрах их ИГ. Четкой закономерности в зависимости других параметров ЭКГ от триместра родоразрешения не выявлено.

По данным ЭКГ у детей, рожденных во II триместре ИГ матери, наблюдалась достоверно меньшая по сравнению с другими группами ЧСС, а наибольшей она была при рождении в IV триместре. У детей, рожденных в III триместре ИГ матери, достоверно чаще наблюдались изменения миокарда гипоксического характера и нарушения проводимости в сердечной мышце. По полученным данным, изменения показателей ЭКГ новорожденного в зависимости от триместра ИГ матери, в котором произошли роды, совпадают с аналогичными изменениями ЭКГ матери.

По данным КИГ наибольший вариационного размаха ЯК-интервала, сравнительно низкий уровень напряжения регуляторных систем и хорошие адаптационные возможности наблюдались у женщин при родоразрешении в I триместре её индивидуального года.

Таким образом, наилучшие показатели у матерей и их детей имеют место при родоразрешении во II и, в меньшей степени, в I триместрах ИГ матери, наихудшие - в IV триметре, что соответствует данным литературы об изменениях уровня здоровья женщины в течение ИГ.

Проведены исследования особенностей течения беременности и её исходов для матери и плода в зависимости от того, в каком триместре ИГ матери произошли зачатие и родоразрешение,

С целью выявления различий в течении и исходах беременности в зависимости от того, в каком триместре ИГ матери произошло зачатие или роды, первобеременных женщин и их детей разделили на 4 группы: I - зачатие или роды произошли в I триместре ИГ матери, II - во II, III - в III и IV - в IV триместре.

При анализе Социальных и медико-биологических факторов, которые могли бы оказать влияние на течение и исход беременности, выявлено, что значимых достоверных различий по данным критериям у женщин всех четырех г рупп не выявлено. Это позволило провести сравнительный анализ течения и исходов беременности для матери и ребенка в зависимости от того, в каком триместре ИГ матери произошли зачатие или роды.

Некоторые осложнения беременности, такие как гестоз. ФПН, ЗВУР и изосснсибилиэация по системе ABO, имели однонаправленные сдвиги на протяжении ИГ матери (рис. 6).

I тркмб стр Нтриместр ![ триместр IV тримвеф

я гестоз г ФПН в ЗВУР п июсеисибилизэция ADO |

Рис. 6. Частота осложнений беременности в зависимости от триместра ИГ матери, в котором произошло зачатие (звездочками отмечены достоверные отличия параметров от максимальных значений, выделенных жирным шрифтом)

При зачатии в I триместре ИГ матери достоверно реже по сравнению с другими периодами имела место такие осложнения гестационного периода, как ранний токсикоз, ЗВУР [иода и изосенсибилизация по системе ABO. Отсутствие нарушений развития плода может быть связано с тем, что по данным УЗ и морфологического исследования у таких женщин наблюдалось меньшее количество нарушений плацентарного кровотока. Однако по сравнению с другими группами женщин беременность достоверно чаще протекала на фоне анемии, гесгациониого пиелонефрита и многоводна, в связи с чем отмечался наибольший процент случае б несвоевременного излития околоплодных вод.

Роды в I триместре ИГ женщины достоверно реже по сравнению с другими триместрами осложнялись аномалиями родовой деятельности, но достоверно чаще имела место патологическая кровопотеря на фоне прогрессирующей отслойки плаценты, в связи с чем, был высок (достоверно отличающийся от III и IV групп) процент оперативного родоразрешения. Новорожденные чаще рождались с массой тела более 4000г, что может быть связано с высокой частотой запоздалых родов и сравнительно низкой распространенностью у матерей никотиновой зависимости. Высокая частота преждевременных и запоздалых родов, характеризующихся высоким детским травматизмом, а также развитие декомпенсированной ФПН на фоне воспалительных изменений плаценты могли послужить причиной рождения части детей в тяжелой асфиксии или их гибели во время родов. В группе достоверно больше по сравнению с другими была ранняя неонатальная смертность на фоне дыхательных расстройств и манифестации внутриутробной инфекции (табл.4).

Таблица 4 - Влияние триместра ИГ матери, в котором произошли роды, на показатели здоровья новорожденных при выписке или переводе из родильного дома (%)_^_____

Показатели 1 триместр п=480 II триместр п«=470 111 триместр п=457 IV триместр 11=489

Здоров 5,8* 5,5* 7,4 5,1*

Церебральная ишемия 81,3 82,3 78,3* 81*

1степени 46,7* 51,4 44,1* 44,9*

2сгепени 48,7* 45,7* 51,1 52

Зстепени 4,6 2,9* 4,8 3*

ГГС 0,4* 0,2* 1,5 0,2*

Отек головного мозга 2,3 1,9 2,8 2,1

ИСК на шейном уровне 9,8* 11,7 9,9* 11,1

Парезы конечностей 0,6 0,9 0,4* 0,8

ввд 37,9* 38,1* 40,7 41,7

Синдром двигательных расстройств 5 5,3 4,6 4,3*

Синдром возбудимости 37,1* 39,2 32* 32,1*

Клинические проявления ВУИ 22,5* 24,5* 27,4 27,8

ГЕН 1,2* 2,9 1,5* 1,2*

Дисбактериоз 1,9* 1,5* 4,2 2,9*

Врожденные пороки развития 6,9* 6* 5* 8,6

Синдром или болезнь Дауна 0,2* 0,2* 0,4

Примечание- звездочками отмечены достоверные отличия параметров от максимальных значений, выделенных жирным шрифтом

При зачатии во II триместре ИГ матери достоверно чаще по сравнению с другими группами женщин беременность протекала на фоне гестоза, изосенсибилизадии по системе ABO и ФПН. Несмотря на это в данной группе достоверно реже по сравнению с другими происходило прерывание беременности в поздние сроки.

Несмотря на наибольшую распространенность при родоразрешении во II триместре нарушений сократительной деятельности матки по типу дискоординированной родовой деятельности, в этой группе была достоверно меньше по сравнению с другими частота оперативного родоразрешения и рождения детей в асфиксии. Несмотря на меньшее количество осложнений гестационного периода в данной группе достоверно выше по сравнению с другими перинатальная смертность, в основном за счет антенатальной гибели плода, что может быть объяснено высокой распространенностью у этих матерей хронической соматической патологии и её обострений во время беременности, а также более высоким процентом матерей с никотиновой и наркотической зависимостью. В связи с высокой частотой аномалий родовой деятельности у детей наблюдалась наибольшая частота перинатального поражения ЦНС с двигательными расстройствами в виде парезов конечностей, а также нарушений спинномозгового кровотока на шейном уровне.

При зачатии в III триместре ИГ матери достоверно реже по сравнению с другими группами беременность осложнялась ФПН, гестационным пиелонефритом и несвоевременным излитием околоплодных вод, в связи с чем, частота прерывания беременности в поздние сроки была достоверно ниже по сравнению с I и IV группами.

В связи с высокой частотой при родоразрешении в III триместре ИГ женщины преждевременных родов дети достоверно чаще по сравнению с другими группами рождались с задержкой внутриутробного развития и синдромом дыхательных расстройств. Несмотря на то, что в группе достоверно чаще дети выписываются из родильного дома с диагнозом «здоров», в 4,8

процентах случаев у новорожденных этой группы наблюдались тяжелые нарушения ЦНС с развитием отека головного мозга.

При зачатии в IV триместре ИГ матери с родоразрешением в III достоверно чаще беременность протекала на фоне острых респираторных инфекций и инфекций половых путей, угрозы прерывания беременности, приводящих к гемодинамическим и деструктивно-склеротическим изменениям в плаценте, что может быть причиной высокой распространенности в этой группе ЗВУР плода и поздних выкидышей.

Роды чаще по сравнению с другими группами завершались операцией кесарева сечения. По сравнению с I и II триместром ИГ матери течение родового акта достоверно чаще осложнялось слабостью или чрезмерной родовой деятельностью. В связи с высокой частотой СРД и несвоевременного излития околоплодных вод в данной группе достоверно чаще по сравнению с другими имел место длительный (более 12 часов) безводный период и, как следствием этого, послеродовый период достоверно чаще по сравнению с другими группами осложнялся эндометритом.

Дети, родившиеся от данных матерей, достоверно чаще по сравнению с детьми рожденными в I и во И триместрах имели массу тела менее ЗОООг, что может быть связано с более частым развитием деструктивно-склеротических нарушений плацентарного кровотока, подтвержденных при УЗ и морфологическом исследовании. Эти дети достоверно чаще по сравнению с детьми других групп рождались в состоянии асфиксии, что может быть связано с наибольшей частотой обвитая шеи плода пуповиной. Несмотря на это интранатальной смертности в группе не наблюдалась, и перинатальная смертность в целом была достоверно ниже, чем в других группах. В связи с высокой частотой слабости и чрезмерной родовой деятельности, а также обвитая шеи плода пуповиной у новорожденных достоверно чаще диагностировалось нарушение спинномозгового кровотока на шейном уровне. У детей, рожденных в IV триместре, достоверно чаще по сравнению с другими детьми имели место врожденные пороки развития

Таким образом, наиболее благоприятное течение беременности с наименьшим количеством акушерских и перинатальных осложнений наблюдается у женщин при зачатии в III триместре их индивидуального года. Это, возможно, связано с тем, что у этих женщин зачатию предшествовали периоды наивысшего в течении ИГ уровня здоровья женщины -1 и II триместр. Вместе с тем по данным М.В. Чичиленко (2001), при помесячном анализе стрессреактивности и здоровья выяснилось, что именно восьмой месяц индивидуального года (III триместр) характеризуется у лиц женского пола максимальными показателями здоровья и работоспособности: интегральные показатели здоровья повышались в месяцы, предшествующие его ухудшению.

Наиболее серьезные осложнения беременности - задержка внутриутробного развития плода и угроза её прерывания, в 2,2% случаев приведшая к прерыванию беременности в поздние сроки (выкидышу), имеют место при зачатии в IV триместре ИГ матери. Известно, что этот триместр характеризуется депрессией клеточного иммунитета: снижается относительное число Т- и B-лимфоцитов, Т-хелперов и естественных киллеров, что повышает в это время риск гнойно-септических осложнений. Двенадцатый месяц ИГЦ можно отнести к так называемой "зоне риска" индивидуального года. В это время наиболее вероятны аллергии, ухудшаются иммунные и другие ответные реакции на неблагоприятные воздействия факторов внешней среды, снижаются адаптационные возможности, повышается инфекционная заболеваемость, риск летальных исходов [В.И. Шапошникова, 1998].

I и IV триместры ИГ матери характеризуются наибольшим количеством акушерских осложнений в родах. Очевидно, стресс рождения человека, начинающийся за несколько месяцев до его родов, заканчивающийся в первые недели постнатальной жизни [Н. Lagercrantz е.а., 1994] и, по механизму импринтинга, повторяющийся ежегодно [H.A. Барбараш с соавт., 2001], оказывает влияние на состояние адаптационно-приспособительных механизмов беременной женщины. Роды во II и III триместрах ИГ матери характеризуются

наименьшим количеством осложнений, что может быть связано с тем, что для женщины периодами ИГ, характеризующимися высоким уровнем здоровья, являются второй и - в несколько меньшей степени - третий. При высокой - в целом - распространенности перинатальной патологии различной степени выраженности можно отметить, что при рождении в I триместре ИГ матери количество этих осложнений меньше, чем в другие периоды.

Выявленная зависимость развития акушерских и перинатальных осложнений в зависимости от сезона календарного и триместра ИГ женщины, в которых произошли зачатие или роды, позволили разработать компьютерную программу «Планирование первой беременности в зависимости от сезона календарного и периода индивидуального года женщины».

2. Факторы, влияющие на соотношение числа родившихся

мальчиков и девочек.

Вопросы половой дифференцировки плода человека, определения факторов, на нее влияющих, и возможностей пренатальной селекции пола ребенка вызывают интерес у многих исследователей в разных странах [М. Maes

е.а., 1995; Y. Wahg е.а., 2001; E.J. Регез Alonso е.а., 2002; Е. Pergament е.а., 2002; G.D. Ravindran е.а., 2003].

В настоящей работе проведен анализ влияния сезонных и индивидуальногодичных ритмов, возраста, групп крови родителей, а также состояния здоровья матери до беременности и количества у нее беременностей на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек.

Максимальное количество плодов мужского пола имеет место после зачатия в весенний период календарного года, а также во II триместре индивидуального года матери и в III триместре ИГ отца, минимальное - зимой, а также в III триместре ИГ матери и IV триместре ИГ отца.

Изучение возраста родителей на соотношение полов показало, что юные матери и отцы старше 30 лет с большей вероятностью зачинают детей мужского пола (рис. 7).

200 т

До 18 лет

ШШ МАЛЬЧИКИ(в зависимости от возраста матери) МШ МАЛЬЧИКИ(в зависимое™ (л возраста отца) -^-ДЕВОЧКИ

Рис. 7. Процентное отношение числа рождающихся мальчиков к числу девочек, принятому за 100%, в зависимости от возраста родителей на момент зачатия (звездочками отмечены достоверные отличия параметров от максимальных

значений).

Наибольшее число ми ого плодных беременностей пришлось на среднюю (18-29 лет) возрастную группу и составило 79,2%; 2% двоен родилось у юных матерей (до 18 лет) и 18,8% - у матерей старшей (30 лет и больше) возрастной групп. В двойнях у юных женщин и представителей средней возрастной группы превалировали новорожденные мужского пола, а у женщин старшей возрастной группы - женского (рис. 8),

до 1$ пот 1В-29 лет лети парше

]в№ЛЬЧ1КИ ■ ДЕВОЧКИ СММЪЧИКиДЕБОЧКА

Рис. 8. Распределение полов в двойнях в зависимости от возраста матери: процентное отношение числа мальчиков к числу девочек, принятому за 100% (звездочками отмечены достоверные отличия параметров от максимальных значений).

108,2*

30 лет и старше

18-29 лет

механизмы регуляции системы кровообращения соответствовали высокому или среднему уровням.

У женщин, вынашивающих плод женского пола, достоверно чаще имели место эндокринная патология, заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной и центральной нервной систем, нарушения менструального цикла и заболевания гениталий, в структуре которых преобладали воспалительные процессы. По данным КИГ у этих женщин чаще преобладал тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы (о чем свидетельствовало повышение ИН и АМо).

При оценке здоровья матери до беременности было обнаружено, что у женщин, вынашивающих плод женского пола, в связи с более высокой

р а егф О странен нос TF.ro нарушений в нервно-гуморальном звене регуляции*

особенно репродуктивной функции, очевидно, имелся менее благоприятный фон для зачатия и вынашивания плодов мужского пола как менее устойчивых к повреждающим факторам [В.А. Геодакян, 1993],

У женщин, перенесших в анамнезе прерывания беременности и/или самопроизвольные потери плода, вероятность зачатия плодов мужского пола также снижается по сравнению с женщинами, донашивающими первую или повторные беременности (рис. 10).

Лере обереженные ггервородии^е Позторнобеременнъ« ГЬвторнобеременнь.ге

м<}■■:.первородящее жея^ньг повторнородящее женимы

'шШ ИДЛЬЦЛКИ —■—ДЕВОЧ(И ;

Рис. 10, Процентное отношение числа рожденных мальчиков к числу девочек, принятому за 100%. у женщин в зависимости от количества беременностей и родов (звездочками отмечены достоверные отличи« параметров от максимальных значений)

При исследовании взаимосвязи групп крови родителей и соотношения числа рождающихся мальчиков и девочек установлено, что достоверно чаще происходит зачатие плодов мужского пола у родителей с В (III) группой крови по сравнению с представителями других групп, особенно, если у отца резус-положительная кровь (рис. 9).

0(1) А(И) В(Ш) AB(IV)

ШШ МАПЬЧИКИ(в зависимости от группы крови матери) вш МАПЬЧИКИ(в зависимости от группы крови отца) -♦-ДЕВОЧКИ_

Рис. 9. Взаимосвязь групп крови родителей и процентного отношения числа мальчиков к числу девочек, принятому за 100% (звездочками отмечены достоверные отличия параметров от максимальных значений)

В структуре соматической патологии у женщин, вынашивающих плод мужского пола, достоверно чаще, по сравнению с женщинами, вынашивающими плод женского пола, встречались заболевания сердечнососудистой и мочевыделительной систем, патология органа зрения. По данным КИГ, исходное состояние этих рожениц чаще характеризовалось парасимпатикотонией и доминированием автономного контура регуляции сердечного ритма. При проведении пробы «Счёт» наблюдалось умеренное повышение тонуса симпатического звена вегетативной нервной системы и роли центрального контура управления ритмом сердца на фоне сохранявшейся высокой активности парасимпатического контура регуляции, без изменения активности гуморального звена (Мо), адаптационно-приспособительные

Был проведен анализ факторов, влияющих на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек в популяции первобеременных первородящих женщин и проведен сравнительный анализ этих факторов с таковыми у повторнобеременных первородящих и повторнобеременных повторнородящих женщин.

Установлено, что при первой беременности зачатие плодов мужского пола во все периоды года превышало количество плодов женского пола, и наибольшая вероятность зачатия мальчиков имела место во II триместре индивидуального года матери и в зимне-осенние периоды года. Причем у юных первобеременных женщин зачатие мальчиков во все периоды года превышало количество девочек и чаще имело место в зимний период года и в IV триместре ИГ матери, а у женщин старшей возрастной группы в целом чаще происходило зачатие девочек, но наблюдались «пики», когда достоверно чаще происходит зачатие плодов мужского пола: в весенний период года и в I триместре ИГ матери. В средней возрастной группе практически с одинаковой частотой происходило зачатие плодов обоих полов, и оно не зависело ни от сезона года, ни от ИГ матери.

При повторных беременностях в зимний период года зачатие плодов мужского пола менее вероятно, чем плодов женского пола, но наибольшая вероятность их зачатия имеет место в IV триместре индивидуального годичного цикла матери и в весенний период года.

Таким образом, полученные результаты исследований позволяют выделить благоприятные периоды и «зоны риска» течения и исходов первой беременности для матери и плода, знание которых позволит врачам своевременно проводить профилактические мероприятия, снижать частоту акушерских и перинатальных осложнений и повышать уровень здоровья, как матери, так и потомства.

Полученные данные позволили разработать компьютерную программу «Планирование пола ребенка при первой беременности в зависимости от сезона

календарного, периода индивидуального года и комплекса медико-биологических факторов родителей».

Рис. 11. Общая схема использования компьютерной программы «Планирование пола ребенка на основе хронобиологических и некоторых медико-биологических факторов родителей».

Таблица 5 - Прогностическая карта зачатия плодов мужского и женского пола

Факторы Градация нип ви ПК

факторов M д M Д M д

14-17 1,21 0.77 1,3 1,4 1,57 1,0В

Возраст матери 18-25 0,98 1,02 1,27 1,43

26-29 1,03 0,96 1,34 1,34

30-40 0,92 1,09 1.2 1,53

14-17 0,67 1,33 1,6 1,44 1,07 1,92

Возраст отца 18-25 0,95 1,05 1.52 1,51

26-29 1,06 0,95 1,7 1,37

30-40 1,09 0,92 1,74 1,33

0(1) 1,01 0,99 1,05 1,06 1,06 1,05

Группа крови матери А(И) 0.97 1,04 1,02 1.1

В(1И) 1,02 0,98 1,07 1,04

AB(IV) 1,0 1,0 1,05 1,06

0(1) 1,0 1,0 1,17 1,18 1,17 1.18

Группа крови отца А(И) 0,94 1,06 1.1 1.25

В(1М) 1,1 0,9 1,29 1,06

AB(IV) 1.0 1,0 1,17 1,18

Январь 1,03 0,97 1,5 1,55 1,55 1.5

Февраль 1,02 0,98 1,53 1.52

Март 0,91 1,01 1,37 1,57

Апрель 0,99 1,02 1,49 1,58

Май 1,13 0,85 1,7 1,32

Месяцы Июнь 0,79 1,23 1,19 1,91

календарного года Июль 1,02 0,98 1,53 1,52

Август 1,19 0,79 1,79 1,22

Сентябрь 1,03 0,96 1,55 1,49

Октябрь 1,08 0,91 1,62 1,41

Ноябрь 1.01 0,99 1,52 1,54

Декабрь 0,9 1,11 1,35 1.72

1 1,01 0,99 1,25 1,29 1,26 1,28

2 0,96 1,05 1.2 1,35

3 1,13 0,86 1,41 1.11

4 0,94 1,07 1.18 1,38

5 1,07 0,92 1.34 1,19

Месяцы 6 1,13 0,86 1,41 1,11

ИГ матери 7 1,0 1,0 1,25 1,29

8 0,92 1,09 1,15 1,41

9 0,94 1,06 1,18 1,37

10 1,01 0,99 1,26 1,28

11 0,90 1,1 1,13 1,42

12 0,98 1,02 1.23 1,32

Здорова 1,01 0,99 1,15 1,17 1,16 1,16

Детские заболевания 1.0 1,0 1.15 1.17

Соматическое здоровье матери Патология ССС 1,08 0,91 1,24 1,06

Патология ДС 0,97 1,04 1,12 1,22

Патолошя ЖКГ 0,98 1,02 1.13 1,19

Патология ЭС 0,94 1,06 1,08 1,24

Патология МВС 1,05 0,94 1,21 1,1

Патология ЦНС 0,96 1,04 1,1 1,22

Здорова 1,03 0,97 1,3 1,39 1,34 1,35

НМЦ 0,91 1,1 1,18 1,53

Репродуктивное здоровье Воспалительные заболевания 0,92 1,1 1,2 1,53

матери Эндокринные заболевания 1,02 0,98 1,33 1,36

Аномалии 0,94 1,08 1,22 1,5

Бесплодие 1,18 0,79 1,53 1,1

Суммарный весовой индекс 9,27 12,23 |

Примечание жирным шрифтом обозначены максимальные значения ПК, курсивом - минимальные

выводы

1. Сезоны календарного и периоды индивидуального года, с которыми связаны зачатие, беременность и роды, влияют на соматическое и репродуктивное здоровье матери и здоровье новорожденного.

2. Наиболее полно и точно эти изменения отражает состояние сердечнососудистой системы. По показателям вариабельности ритма сердца наибольший вариационный размах RR-интервала, низкий уровень напряжения регуляторных систем и лучшие адаптационные возможности имеют место у женщин при родоразрешении в осенний период календарного года и в I триместре их индивидуального года.

3. Наименьшие показатели тревожности, систолического и диастолического давления крови, наилучшие параметры крови имеют место при родоразрешении в летне-осенний период календарного года и во II триместре индивидуального года матери, характеризующимися оптимальными параметрами уровня здоровья женщины.

4. Исследование хронобиодогических аспектов течения и исходов первой беременности для матери и ребенка позволили установить, что сезоны календарного года (экзогенные ритмы) оказывают большее влияние на развитие и тяжесть акушерских и перинатальных осложнений в отличие от триместров индивидуального года женщины (эндогенных ритмов).

5. Наиболее благоприятными по течению и исходам беременности для матери являются летне-осенний период календарного и III триместр её индивидуального года. Для новорожденного такими периодами является летний сезон и I триместр индивидуального года матери. Несовпадение показателей здоровья матери и ребенка по периодам может быть связано с тем, что помимо ритмов матери на состояние здоровья плода и новорожденного оказывает влияние его собственный эндогенный ритм.

Проведена комплексная оценка факторов, влияющих на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек. Помимо сезона календарного и триместра индивидуального года родителей, в которые происходит зачатие, на это соотношение оказывают влияние возраст и группа крови родителей, а также соматическое и репродуктивное здоровье матери до наступления беременности.

Выявленные закономерности течения и исходов первой беременности, а также факторы, влияющие на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек, позволили разработать модель планирования первой беременности, что дает возможность индивидуального подхода к каждой женщине и будет способствовать улучшению здоровья возобновляющегося поколения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При планировании первой беременности врачам женской консультации с целью оптимизации системы первичной и вторичной профилактики рекомендуется выявлять наиболее благоприятные периоды (сопоставляя сезоны календарного и периоды ИГ женщины) по течению беременности с учетом имеющейся у женщины экстрагенитальной и генитальной патологии и рекомендовать ей время зачатия, используя прогностические таблицы или компьютерную программу «Планирование первой беременности в зависимости от сезонов календарного и периодов индивидуального года женщины».

При наличии в роду по линии матери или отца заболеваний сцепленных с полом по желанию женщины врач женской консультации может оказать ей помощь по программе выбора пола будущего ребенка. При наблюдении беременной женщины и при её родоразрешении врачам женских консультаций и акушерских стационаров рекомендуется учитывать «зоны риска» развития акушерских и перинатальных

осложнений, составлять индивидуальный план ведения беременности и родов. Это позволит индивидуально подходить к проведению профилактических мероприятий тех осложнений, которые наиболее вероятны, что позволит уменьшить медикаментозную нагрузку на беременную женщину, а также скорригировать время отпуска. Если имеется высокий риск генетической патологии, выполнение данных рекомендаций позволит своевременно проводить пренатальные диагностику и коррекцию.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Особенности вариабельности сердечного ритма у первобеременных женщин, имевших в родах нарушения сократительной деятельности матки // В сб.: III Всероссийский симпозиум с международным участием по медленным колебательным процессам гемодинамики. - Новокузнецк, 2001.

- С. 154-158. (соавторы: Г.А. Ушакова, Н.И. Цирельников).

2. Медленные колебательные процессы гемодинамики при аномалиях родовой деятельности у первобеременных. // В сб.: Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. Материалы 3-го Российского Научного Форма.

- Москва, 2001. - С. 183. (соавтор: Г.А. Ушакова).

3. Дискоординированная родовая деятельность в структуре оперативного родоразрешения / В сб.: Проблемы медицины и биологии. Сборник статей.

- Кемерово, 2001. - С. 7-9. (соавтор: В.А. Носкова).

4. Особенности спектральных показателей вариабельности ритма сердца при аномалиях родовой деятельности у первобеременных // Красноярский вестник акушерства и гинекологии. - 2001. - № 6. - С. 4-6. (соавтор: Н И. Цирельников).

5. Аномалии родовой деятельности у первобеременных / В сб.: Новые технологии в охране здоровья матери и ребенка. Сборник научных трудов межрегиональной научно-практической конференции. - Кемерово, 2001. -С.106-108. (соавтор: Г.А. Ушакова).

6. Особенности течения беременности и родов у первородящих / В сб.: Новые технологии в охране здоровья матери и ребенка. Сборник научных трудов межрегиональной научно-практической конференции. - Кемерово, 2001. -С. 108-109. (соавтор: Н.П. Григорук).

7. Особенности колебательных процессов гемодинамики при аномалиях родовой деятельности у первобеременных женщин / В сб.: Молодые ученые Кузбассу. Взгляд в XXI век. Сборник трудов областной научной конференции. - Кемерово, 2001. - С. 164-168.

8. Кардиоритмография. Практическое применение в акушерстве // Методические рекомендации. - Кемерово, 2002. - 25с. (под ред. Г.А. Ушаковой, Н.И. Цирельникова).

9. Течение первой беременности и её исходы для матери и плода в зависимости от индивидуальногодичного цикла матери. / В сб.: Эколого-физиологические проблемы адаптации. Материалы XXI международного Симпозиума. - Москва, 2003. - С. 224-225.

10. Вариабельность кардиоритма в зависимости от индивидуальногодичного цикла первобеременных женщин / В сб.: Проблема медицины и биологии. Сборник научных трудов молодых ученых. - Кемерово, 2003. - С. 18-19.

11. Сравнительная характеристика вариабельности ритма сердца первобеременных при физиологически протекающих родах и аномалиях родовой деятельности // Проблемы беременности. - 2003. - № 7. - С. 53-56. (соавторы: Н.И. Цирельников, Г.А. Ушакова).

12. Особенности половой дифференцировки плода человека в зависимости от сезона его зачатия // В сб.: Проблемы медицины и биологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых. -Кемерово, 2004. - С. 43. (соавтор: А.И. Манухина).

13. Особенности половой дифференцировки плода человека в зависимости от индивидуального годичного цикла его родителей // В сб.: Проблемы медицины и биологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых. - Кемерово, 2004. - С. 89-90. (соавтор: А.Е. Рыжкова)

14. Особенности спектра медленных колебаний кардиоритма первобеременных женщин при различных состояниях плода // Проблемы репродукции. - 2004. - т.Ю. - № 2. - С. 43-45. (соавтор: Г.А. Ушакова).

15. Аномалии родовой деятельности у первобеременных женщин, распространенность и структура, исходы для матери и плода // В сб.: Здоровье и образование. Медико-социальные и экономические проблемы.

Материалы международной научно-практической конференции - Париж, 2004.-С. 112-115.

16. Прогнозирование аномалий родовой деятельности у первоберемеиных женщин на основе кардиоритмографии // Проблемы репродукции. - т. 10. -№ 4. - С. 61-64. (соавторы: H.A. Барбараш, Г.А. Ушакова).

17. Кардиоритмография в диагностике акушерских и перинатальных осложнений (обзор литературы) // Акушерство и гинекология. - № 4. -2004. - С. 6-8. (соавтор: Г.А. Ушакова).

18. Здоровье детей, рожденных первобеременными женщинами в различные триместры индивидуального года // В сб.: Проблемы ритмов в естествознании. Материалы II международного симпозиума. - Москва, 2004. - С. 200-202. (соавтор: H.A. Барбараш).

19. Биоритмологические аспекты медленных колебательных процессов гемодинамики у первородящих женщин // В сб.: Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные, экологические и клинические аспекты. Материалы II Всероссийской конференции. -Новосибирск, 2004. - С. 232-233.

20. Хронобиологические особенности развития и течения гестоза при первой беременности // Физиология человека. - т. 31. - № 4 . - 2005. - С. 92-95. (соавтор: H.A. Барбараш).

21. Организм женщины при беременности: экстрагенитальные изменения (обзор литературы) // Бюллетень СО РАМН. - № 2. - 2005. - С. 42-45. (соавторы: H.A. Барбараш, O.JI. Барбараш).

22. Течение первой беременности и её исходы в разные сезоны года // Вестник РГМУ. - г. 34. - № 3. - 2004. - С. 95-96.

23. Сезонные изменения здоровья новорожденных детей // Бюллетень Сибирской медицины. - Т. 4. - №1. - 2005. - С. 161-162.

24. Хронобиологические аспекты половой дифференцировки плода человека в зависимости от индивидуального годичного цикла его матери // В сб.: Проблемы медицины и биологии. Материалы межрегиональной научно-

практической конференции молодых ученых. - Кемерово, 2005. - № 2. -С. 4-5. (соавторы: A.C. Алейникова, К.С. Колобовников).

25. Хронобиологические аспекты половой дифференцировки плода человека в зависимости от сезона его зачатия // В сб.: Проблемы медицины и биологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых. - Кемерово, 2005. - № 2. - С. 63-64. (соавторы: И.В. Кашина, Е.Ю. Каморина, А.Ю. Дмуховская, Д.А. Давыдов, Е.А. Бахарева).

26. Итоги изучения феномена «Индивидуальный годичный цикл человека» на кафедре нормальной физиологии // Медицина в Кузбассе. - 2005. - № 4. -С. 20-23. (соавторы: H.A. Барбараш, М.В. Чичиленко, Д.Ю. Кувшинов, Г.Я. Двуреченская, Н.П. Тарасенко, C.B. Калентьева).

27. Половые различия в состоянии здоровья новорожденных при первой беременности // В сб.: Проблемы медицины и биологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых. -Кемерово, 2006. - № 3. - С. 60.

28. Течение и исходы первой беременности в зависимости от пола плода // В сб.: Проблемы медицины и биологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых. - Кемерово, 2006. -№3.-С. 61.

29. Хронобиологические аспекты половой дифференцировки плода II Бюллетень Сибирской медицины. - 2006. - Т. 5. - № 3 - С. 20-24.

30. Сезонные изменения физиологических параметров при неосложненном течении родов у первородящих женщин // Сибирский консилиум. - 2006. -№3.-С. 10-13.

31. Хронобиологические аспекты планирования первой беременности / Под ред. H А. Барбараш, Г.А. Ушаковой. - Кемерово, 2006. - 29с.

32. Планирование пола ребенка на основе хронобиологических и некоторых медико-биологических факторов родителей. - Кемерово, 2006. - 18с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АРД - аномалии родовой деятельности

ВВД - вегето-висцеральная дисфункция

ВНС - вегетативная нервная система

ВПР - врожденный порок развития

ВУИ - внутриутробное инфицирование

ГБН - гемолитическая болезнь новорожденного

ГГС - гидроцефально-гипертензионный синдром

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДРД - дискоординированная родовая деятельность

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЗВУР - задержка внутриутробного развития

ИГ - индивидуальный год

КИГ - кардиоинтервалография

КТГ - кардиотокография

МВС - мочевыделительная система

НСК - нарушение спинномозгового кровотока

ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции

ПМП - предположительная масса плода

ППП - патологический прелиминарный период

САД - систолическое артериальное давление

СДР - синдром дыхательных расстройств

СРД - слабость родовой деятельности

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФПН - фето-плацентарная недостаточность

ХГП - хроническая гипоксия плода

ЦНС - центральная нервная система

ЧРД - чрезмерная родовая деятельность

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

Соискатель:

С.В. Капентьева

Отпечатано редакционно-издательским отделом Кемеровской государственной медицинской академии

650029, Кемерово / ^ \ Подписано в печать 28.09.2006.

ул Ворошилову 22а . ^ . Гарнитура тайме. Тираж 100 экз.

' ™ Формат 21x3 0/2 Уп. л 2,5.

Требования к авторам см. на http : //www. kemsma. ru/rio/f orauth. shtml Лицензия JIP №21244 от 22.09.97

Содержание диссертации, доктора медицинских наук, Калентьева, Светлана Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности течения н исколов первой беременности

1.1.1 Особенности течения первой беременности

1.1.2 Исходы первой беременности для матери

3.1.3 Исходы первой беременности для ребенка. 21 12. Головые биологические ритмы организма человека.

1.2.1 Сезонные изменения физиологических параметров

1.2.2 Циклические изменения организма в течение индивидуального года.

1.3. Хронобиологнчеекие аспекты фуикшюнальной системы «мать-плацента-илод*.

1.3.1 Хроиобиологнческис аспекты периода гестацин.

13 2 Ритмические колебания активности фето-шшцентарнаго комплекса.-.

13 .3 Хроиобиологнческис особенности вариабельности ритма сердца.

1.4. Фаеторы, влияющие на половую днфференцнровку плода.„„.„.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 48 2.1 Условия проведения и кодкчесгво испытуемых.

2.2. Клиническое обследование матерей и нх потомства 49 2.3 Оценка гсмодинамнчсскнх и гематологических показателей.,.,.„.„,

2 4. Оценка тревожности роженнп

2,5 Исследования состояния системы «мать-плацента-плод», 52 2.5 1 .Ультразвуковое исследование фето-тацентарного комплекса.J

2.5.2. Кардиотокография плода.

2.5.3. Морфологическое исследование плаценты

2.5.4. Кардмонкгервялографкя.

2.5.5. Методика прогнозирования 6t

2.5. Методы статистического анализа.

Глава 3 ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЕЗОННЫХ ЦИКЛОВ

3.1. Годичная пернолика фертнльности женшин.

3.2. Течение в исходы первой беременности доя матери в зависимости от сезона зачатия и родов.

3.2.1 Сезонные измене!сия физиологических параметров при неосложненном течении родов.„„.„„„,.

3-2.2. Течение беременности в зависимости от того, в каком сезоне календарного года произошло зачатие.

3-2.3. Исходы беременности в зависимости оттого, в каком сезоне календарного года произошло родоразрешеннс

3,3 Здоровье новорожденных в зависимости от того, в каком сезоне календарного года произошло родоразрешенне матери.^

3.4 Прогнозирование развития акушерских и перинатальных осложнений в зависимости от того, в каком сезоне календарного года произошло зачатие или родоразрешенне

Глава 4 ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТРИМЕСТРОВ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ГОДИЧНЫХ

ЦИКЛОВ МАТЕРИ.

4 1 Иилиаидуальногодичння периодика фертильности женщин.,„.„„,

4 2 Течение и исходы первой беременности в зависимости or того, в каком триместре е£ индивидуального года произошло зачете иди роли.,,.,. ,,,.„

4.2 t Изменение физиологических параметров при исосложненном течении родов в зависимости от того, в каком триместре индивидуального года матери произошло ролораэрешезлк.

4,2.2, Течение беременности в зависимости оттого, в каком триместре индивидуального года матери произошло зачете.П

4-2.3. Исходы беременности в зависимости от того, в каком триместре индивидуального года матери произошло родоразретенне.

4.3. Состояние здоровья новорожденных и зависимости от зриместра родоразрешения матери.

4 4. Прогнозирование развития акушерских и перинатальных осложнений в зависимости от того, в каком триместре индивидуального года женщины произошло шчдгие илн родоразретенне.

Глава 5 ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СООТНОШЕНИЕ ЧИСЛА

РОЖДАЮЩИХСЯ МАЛЬЧИКОВ И ДЕВОЧЕК

5.1. Факторы, влияющие на половую днффереицнровку плода в обшей популяции женщин.

5.1.1 В.тиянне сезона зачался на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек.

5.1.2. Влияние триместра индивидуального года матери и отиа в период зачатия иа соотношение числа рождающихся ма.1ьчикон и девочек .,,

5.1.3 Влияние возраста матери и отиа в период зачатия на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек 147 5.1 4 Взаимосвязь числа рождающихся мальчиков и девочек с группой кроен матери и отиа

5 1.5. Влияние состояния здоровья матери до наступления первой беременное™ на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек.Д

5.1.6. Влияние количества беременностей и родов на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек

5.2. Хронобнологичсские факторы, влияющие на половую диффереш utpuHKy плода в популяции первобеременных первородящих женщин.

5.2.] Влияние сеч они зачатия на соотношение числа рождающихся мальчиков и девонек в популяции первобеременных женщин.,.„.,.„„,„.„.„.

5 2 2 Влияние триместра индивидуального года матери в период «ачагня на соотношение числа рождающихся мальчиков н девочек.

5.3, Прогнозирование пола ребенка на основе хронобнодогическнх н комплекса медико-биологических факторов родителей !

Введение Диссертация по биологии, на тему "Хронобиологические аспекты течения и исходов первой беременности"

Актуальность исследования

В настоящее время познанне временной организации биологических систем, в том числе и человека, являете» одним in наиболее актуальных направлений биологии, физиологии н медицины [288]

Ритмичность функций живых систем — важнейшее условие их существования Ритмические процессы, с помощью которых в организме осуществляются согласование и корреляция физиологических функций с ритмами окружающей среды, являются основой гомеостага [6, 189,214,275] Новым направлением биоритмологии стало изучение индивидуалы гагодичных изменений здорового и больного организма.

Кроме сезонов календарного года у человека существует также индивидуальный (эндогенный) годичный никл, который не зависит от календарного года и включает в себя периоды от одного дня рождения до другого |285]. В определенные периоды этого никла происходят подъемы или спады заболеваемости, риска оперативных вмешательств, числа осложнений и смертности от различных, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний [36]

Однако влияние на тфотекание беременности и родов сезона календарного н триместра индивидуального года (ИГ), в которых произошли зачатие и роды не изучено

Ориентация подобного рода исследований на первородящих женщин особенно перспективна* так как уже несколько десятилетий рождаемость в стране на 40-60% поддерживается за счет первых и единственных детей [87, 186, 255] Неблагоприятный исход первой беременности, се осложненное течение определяют последующее состояние здоровья женщины, ее репродуктивные функции, а также соматическое здоровье родившихся детей и их репродуктивный потенциал [87, 185, 186, 255]

Первая беременность в сравнении с последующими чаще осложняется гсстозом. угрозой прерывания бсрсменностн, аномалиями родовой деятельности, а у новорожденных достоверно наше диагностируется перинатальное поражение ЦНС [186]^

С древнейших времен возможность тем или иным способом шшлть на пол будущего ребенка интересовала людей Известно, что пол определяется в момент зачатия и зависит от того, какой сперматозоид - с Х- или Y-хромосомой - оплодотворит яйцеклетку Является ли это соединение случайным или на него влияют какие-либо факторы?

Несмотря на многочисленные исследования по определению факторов, влияющие на половую днффсрснинровку плода [366, 367, 404, 405, 428, 447, 474, 511 е,а,], в литературе активно обсуждаются и этические вопросы этой проблемы [393.513,526, 559, 571 с а]

Актуальность работы заключается в возможности разработки на основе полученных результатов нового подхода к первичной медицинской профилактике акушерских и перинатальных осложнений с учетом сезонных и индивиду ал ьиогодичных циклов зачатия и рождения, а также к индивидуальному планированию (при необходимости) пола младенца.

ЦЕПЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: выявить особенности течения и исходов первой беременности в зависимости от сезона календарного и периода индивидуального года женщины, а также проанализировать факторы, влияющие на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ;

1. Выявить особенности фертнлыюсга и течения нсосложнсгишх родов в разные периоды календарного и индивидуального года.

2. Охарактеризовать зависимость осложнений неркой беременности от сезонных и индивидуально! однчных периодов, а которые происходи зачатие.

3. Выявить особенности течения родов в зависимости от совпадающих с ними сезонов календарного и периодов индивидуального года женщины

4 Охарактеризовать зависимость здоровья новорожденных от сезона календарного н периода индивидуального года матери, в которые происходит родор аз решение

5. Выявить факторы, влияющие на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек.

6. Разработать модель планирования первой беременности с учетом хронобиологнческнх и некоторых медико-биологических факторов родителей

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Установлены сезонные и нндивидуальногодичные колебания ффтильностн женщин с максимальным количеством зачатий в зимний период года и I триместр индивидуального года магери со снижением фертильностн к осени и IV триместру

Сезонные и ннднвндуальногоднчные изменения физиологических показателей роженицы при нсосложнснном течении родов характеризуются наименьшими показателями САД» ДАД, тревожности, наилучшими показатели СО') и клеточного состава крови при родоразрешенни в летне-осенний период калеа^арного года и во II триместре индивидуального года женщины, Наибольшие показатели САД. ДАД. тревожности, гематокрнта, кокиентрдиин лейкоцитов в плазме крови выявлены у женщин, родоразрешенных в зимний период календарного гола и в (V триместре индивидуального года.

Доказана зависимость течения бсрсмсшюстн, частоты и характера акушерских осложнений от времени зачатия и родов - периода календарного и индивидуального года матери Показано* что наиболее благоприятное течение беременности наблюдается при зачатии в Ш триместре индивидуального года женщины, а также в весенний и осенний периоды календарного года, менее благоприятное - при зачатии в IV триместре, летнем и зимнем периодах. Наименьшее количество осложнений родового акта отмечается up it родоразрешенин в летний период календарного года, а также во II и Ш триместры индивидуального года матери, наибольшее ■ при родах в 1 и IV триместры, а также в зимний период

При использовании метода карднонитервалографии впервые выявлены сезонные и нндивндуадьногоднчные колебания состояния регудяторных систем и адаптационных возможностей женщины в условиях физиологического родовою стресса, влияющих на течение родовою акта, что обусловливает частоту и характер его осложнений, Наилучшие показатели вариабельности ритма сердца роженицы, заключающиеся в увеличении вариациотюго размаха RR-интервала, снижении уровня напряжения регуляторных систем и повышении адаптационных возможностей, наблюдаются при родоразрешенин в осенний период и в I триместре индивидуального года.

Показана связь частоты и характера перинатальных осложнений с сезонами календарного и периодами индивидуального года матери, на которые приходится развитие родового акта. Наиболее благоприятным но исходам родов для новорожденного является родоразретенне в летний период календарного года и 1 триместре индивидуального года матери, менее блаюгерштшм - родоразрешенне весной и осенью

Впервые установлена связь половой дифференштровки плода с сезонами календарного, периодами индивидуального года и комплексом медико-биологических факторов родителей. Показано, что вероятность зачатия плодов мужского пола более высока в весенний период капендарного года и во II триместре индивидуального года у практически здоровых женщин с В(Ш) группой крови без отягощенного акушерско-гннекологичсского анамнеза, в возрасте младше IS лет Прн первой беременности вероятность зачатия мальчиков выше во II триместре индивидуального года матери и в знмнс-осснннй период календарного года а прн повторных - в IV триместре индивилуашюго года и весной Мужчины с большей вероятностью становится отцами детей мужского пола при зачатии их зимой, а IV триместре своего индивидуального года, в возрасте старше 30 лет и при наличии В (III) группы крови

На основе полученных данных разработана модель планирования первой беременности, включающая в себя три компьютерные программы «Планирование первой беременности в зависимости от сезонов календарного года», «Планирование первой беременности в зависимости от индивидуального гола женщины» » «Планирование пола ребенка на основе хронобнолопгчсских и некоторых медико-биологических факторов родителей».

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование носит фга иол о го-клиннчесжнй характер и посвящено изучению биоритмологических особенностей течения и исходов первой беременности дня матери и новорожденного, а также комплекса медико-биологических факторов родителей, влияющих на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек. Выявленные особенности течения и исходов первой беременности в зависимости от сезона календарного и периода индивидуального года позволит получить новые сведения о факторах, влияющих на организм матери и плода в периоды гссгвцин и родов Планирование первой беременности с учетом сезонных и индивидуальных годичных циклов матери позволяет прогнозировать течение беременности, родов, периода новорожденное»! н своевременно проводить индивидуальную первичную профилактику возможных акушерских и перинатальных осложнений Результаты проведенного исследования по изучению комплекса мелнко-биологнчсских факторов родителей., влияющих на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек, позволяют при необходимости планировать пол будущего ребенка для предупреждения заболеваний, связанных с полом

Внедрение в клиническую практику планирования первой беременности в популяции с учетом биоритмологических и медикобиологических факторов родителей даст возможность улучшить качество здоровья возобновляющегося поколения

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

• влияние сезонных и индивидуально) однчных колебаний на фенологические процессы беременности и родов осуществляется черен регуляториые системы н адаптационные возможности организма беременной женщины в условиях физиологического родового стресса;

• сезоны календарного и периоды индивидуальною года женщины оказывают влияние на основные показатели репродуктивного здоровья фертнльность, течение н исходы первой беременности, здоровье новорожденного;

• при планировании первого, часто единственного ребенка, важно прогнозирование его пола для предупреждения заболеваний, связанных с полом. Такую возможность представляет информация о сезонных, индивидуальных годичных и некоторых мсднко-бнолотзтческнх факторах родителей

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ:

Результаты исследования внедрены в работу акушерской клиники МУЗ ДГКБ № 5 г Кемерово

По результатам исследования подготовлены, утверждены департаментом охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области и изданы 2 методические рекомендации по проблеме «Хроиобиологнческис аспекты планирования первой беременности» и «Планирование пола ребенка на основе хронобиологнческнх и комплекса меднко-бнологнчсскнх факторов родителей». Методические рекомендации разосланы во все заинтересованные учреждения Западно-Сибирского региона.

Методические рекомендация «'Хроиобиологнческис аспекты планирования первой беременности» и "Планирование пола ребенка на основе хронобиологнческих н комтиекса меднко-бнологнческнх факторов родителей» используются а процессе преподавания на кафедрах нормальной фитологии н акушерства и гинекологнн № ] Кемеровской государственной медицинской академии

Акты о внедрении результатов исследования в работу лечебною учреждения и в процессе преподавания кафедр даны в приложении диссертации

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Материалы диссертации доложены и обсуждены

• На научно-практической конференции на тему «Проблемы материнской смертности в регионе н пути ей снижения», г. JI-Кузнецк. 22-23 мая 2003 г.

• На заседаниях научно-плановой комиссии кафедр нормальной физиологии н акушерства и гинеколог ии № t КГМА, 2003-2005 гг,

• На межкафедральных конференциях 2003 - 2005 ет.

• На 2-м Международном симпозиуме «Проблемы ритмов в естествознании», Москва, 1-3 марта 2004 г

• На межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Проблемы медицины и биологии», Кемерово, 2004-2006 гг.

• На XIX съезде физиологического общества им. И. П. Павлова, Екатеринбург, 20-24 сентября 2004 г

По теме диссертации опубликовано 32 работы, в числе которых 16 статей и 3 пособия для врачей

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Калентьева, Светлана Викторовна

выводы

1. Сетоны календарного и периоды индивидуального года, с которыми связаны зачатие, беременность и роды, влияют на соматическое и репродуктивное здоровье матери и здоровье новорожденного

2. Наиболее полно и точно зги изменения отражает состояние сердечнососудистой системы. По показателям вариабельности ритма сердца наибольший вариационный размах RR-интсрвала низкий уровень напряжения регуляторных систем и лучшие адаптационные возможности имеют место у женщин при родоразрешенин в осенний период календарного года и в I триместре нх индивидуального года

3. Наименьшие показатели тревожности, систолического и днасголнческого давления крови, наилучшие параметры крови имеют место при ролоралрешении в летне-осенний период календарного гола н во II триместре индивидуального года матери, характеризующимися оптимальными параметрами уровня здоровья женщины

4. Исследование хронобнологнческих аспектов течения и исходов первой беременности для матери и ребенка позволили установить, что сезоны календарного года (экзогенные ритмы) оказывают большее влияние на развшие и тяжесть акушерских и перинатальных осложнений в отличие от триместров штдивидуального года женшнны (эндогенных ритмов).

5. Наиболее благоприятными по течению и исходам беременности для матери являются летне-осенний период календарного и Ш триместр ее индивидуального года. Для новорожденного такими периодами является летний сезон и I триместр индивидуального года матери, Несовпадение показателей здоровья матери и ребенка по периодам может быть связано с тем, что помимо ритмов матери на состояние здоровья плода и новорожденного оказывает влияние его собственный эндогенный ритм

6. Проведена комплексная опенка факторов, влияющих на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек. Помимо сезона календарного н триместра индивидуального года родителей, в которые происходит эачатне. на это соотношение оказывают влияние возраст н группа крови родителей, а также соматическое и репродуктивное здоровье матери до наступления беременности.

7 Выявленные закономерности течения и исходов первой беременности, а также факторы, влияющие на соотношение чиста рождающихся мальчиков и девочек, позволили разработать модель планирования первой беремешюсти, «по дает возможность индивидуального подхода к каждой женщине и будет способствовать улучшению здоровья возобновляющегося поколения

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДЛ1ШII

1. Прн планировании первой беременности врачам женской консультации с целью оптимизации системы первичной и вторичной профилактики рекомендуется выявлять наиболее благоприятные периоды (сопоставляя сезоны календарного и периоды ИГ женщины) гю течению беременности с учетом имеющейся у женщины экстрагенитальной Н геннталыюй патологии н рекомендовать ей время зачатия, используя прогностические таблицы илн компьютерную программу «Планирование первой беременности в зависимости от сезонов календарного и периодов индивидуального года женщины и.

1 При наличии в роду по линии матери или отца заболеваний сцепленных с полом по желанию женщины врач жснской консультации может оказать ей помощь по программе выбора пола будущего ребенка.

3. При наблюдении беременной женщины и при ей родоразрешенин врачам женских консультации и акушерских стационаров рекомендуется учитывать <сзоны риска» развития акушерских и перинатальных осложнений, составлять индивидуальный план ведения беременности н родов. Это позволит индивидуально подходить к проведению профилактических мероприятий тех осложнений, которые наиболее вероятны, что позволит уменышггь медикаментозную нагрузку на беременную женщину, а также скорригировать время отпуска Если имеется высокий риск генетической патологии, выполнение данных рекомендаций позволит своевременно проводить нренагальные диагностику и коррекцию

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Актуальность изучения течения и исходов первой беременности связана с неблагоприятной медико-демографической ситуацией как в России» так и в Кузбассе Она характеризуется низкими показателями рождаемости и уровня здоровья как детского» так н взрослого населения Уже несколько десятилетий рождаемость в стране на 40-60% поддерживается за счет первых и часто единственных детей

Факторы, влияющие на течение н исход беременности, в том числе первой, являются предметом многочисленных исследований Однако до настоящего времени еще недостаточно изучено влияние экэо- н эндогенных биологических ритмов на организм беременной женщины, плода и новорожденного.

В настоящее время познание временной организации биологических систем, в том числе и человека, является одним из наиболее актуальных направлений биологии, физиологии и медицины [288]

Изучение комплекса биоритмологических н мсдико-бнологнческнх факторов родителей, влияющих на соотношение числа рождающихся мальчиков и девочек, позволят при необходимости планировать под будущего ребенка для предупреждения заболеваний, сцепленных с полом

Одной hi важнейших задач медицинской науки и практического здравоохранения является разработка и внедрение перспективных методических решений, направленных на сохранение н улучшение здоровья женского населения и возобновляющегося поколения, что явилось основой для формирования цели настоящего исследования

Методологической основой работы явился комплексный подход с позиции хрономедицнны к проблеме течения и исходов первой беременности как для матери, так и для ребенка

Существуют сезонные изменения физиологически* параметров [37, 38, 39], которые не могут не отразиться на организме беременной женщины в целом и характере течения сО беременности (418,433. 440, 548, 594]

Выявлсна зависимость физиологических показателей при нсосложнснном течении родового акта от сезона родоразрешення

Наибольшая продолжительность родов наблюдалась прн родоразрсшенин в весенний период календарного года на фоне наибольшего показателя тревожности рожениц, а наименьшая • в осенний период на фоне низких показателей тревожности.

Максимальные показатели САД. ДАДг концентрации зритрошпов, тромбоцитов и белка в плазме крови выявлены у женщин, родоразрешештых в знмний период года, а минимальные - в лет ний. Однако, частота сердечных сокращений (ЧСС) имела достоверно меньшие значения у жен шли прн родоразрсшенин в зимний период года, а максимальные - в весенний период. По данным ЭКГ RR-ннтервал у женщин, родоразрешенных весной, был достоверно ниже, чем а других труппа*, н чаще регистрировались изменения в миокарде метаболического и пшоксического характера По данным ЭКГ у детей, рожденных зимой, достоверно чаще наблюдались изменения миокарда метаболического и гнпоксического характера, однако в этот период наблюдалась достоверно меньшая по сравнению с другими труппами ЧСС. Нарушения проводимости в сердечной мышце регистрировались достоверно чаще у детей, рожденных в весенний период года. Несмотря на наибольшую чистоту сердечных сокращений у детей, рожденных в осенний период года, на ЭКГ у них регистрировалось наименьшее количество нарушений

По полученным данным, изменения показателей ЭКГ новорожденного в зависимости от сезона рождения не совпадают с аналогичными изменениями ЭКГ матери, что может быть связано с разным влиянием на них осложнений гсетацнонного периода,

По данным КИГ при нсосложнснном течении ролов у рожениц прн записи исходного профиля в подавляющем большинстве регистрировалось высокое энергетическое обеспечение процесса родов и нормоалаптивиое состояние с преобладанием метаболо-гуморолыюго композита спектра, адекватные реакции а нагрузочный период и хорошие адаптационные возможности организма. Однако наилучшие компенсаторно-приспособительные реакции сердечно-сосудистой системы имели место при родоразрешенни в осенний период календарного года.

Таким образом, при нсосложненном течении родов у нервобеременных женшнн и их детей наилучшие физиологические показатели имеют место при родоразрешенни в летне-осенний период

Прн нсосложненном течении родов физиологические показатели первобсрсмснной женщины и новорожденного имеют особенности в зависимости от того, в каком периоде ИГ матери произошло родораз решение

Наибольшая продолжительность родов наблюдается при родоразрешенни во II триместре индивидуального года женщины, а наименьшая - в IV триместре. Однако четкой закономерности в изменениях продолжительности различных периодов родов в зависимости от триместра родоразрешения не выявлено.

Максимальные показатели САД, ДАД, гематокрита, концентрации лейкоцитов в плазме крови выявлены у женшнн, родоразрешениых в IV триместре их индивидуального года на фоне высокого уровня тревожности. Наименьшие показатели САД, ДАД, наибольшая концентрация эритроцитов и тромбоцитов имеют место у рожениц прн родоразрешенни во It триместре на фоне наименьшего показателя тревожности

У женщин, родоразрешешшх в I триместре еС ИГ. па фоне высокой ЧСС показатели вегетативного баланса, определенного путем расчета индекса Кердо, находятся в диапазоне симпатических влияний Напротив, у женшин, родоразрешениых в IV триместре, на фоне более низкой ЧСС показатели вегетативного баланса надодятся в диапазоне парасимпатзЕчсскнх влияний.

По данным ЭКГ метаболические и гипоксические изменения а миокарде, нарушения проводимости в сердечной мышце чаще выявлялись у женшни прн родоразрешении в I и III триместрах их ИГ. Однако четкой закономерности н различиях параметров ЭКГ в зависимости от триместра ролоразрешения не выявлено

По данным ЭКГ у детей, рожденных во II триместре ИГ матери, наблюдалась достоверно меньшая по сравнению с другими группами ЧСС, а наибольшая ЧСС выявлялась прн рождении в IV триместре, У детей, рожденных в III триместре ИГ матери, достоверно чаше наблюдались изменения миокарда гитюкснческого характера и нарушения проводимости в сердечной мышце По полученным данным, изменения показателей ЭКГ новорожденного в зависимости от триместра матери, в котором происходили роды, совпадают с аналогичными изменениями ЭКГ матери

По данным КИГ матери наибольший вариационный размах RR-шттервала, низкий уровень напряжения регуляторных систем и хорошие адаптационные возможности наблюдаются при родоразрешении в I триместре индивидуального года женщины

Таким образом, на фенологические показатели матери и ребенка нрн неосложнениом течения родового акта оказывает влияние не только сезон календарного года, но и триместр ИГ матери, в котором произошло родоразрешение Наилучшие показатели имеют место прн родоразрешении во II и, в меньшей степени, в I триместрах ИГ матери, наихудшие - в IV триметре, что соответствует данным литературы об изменениях уровня здоровья в течении ИГ

Раздел исследования, посвященный изучению влтшшя на фнзналошческне показатели организма роженицы прн неосложнениом течении родов сезона календарного и периода индивидуального года женщины, явился основанием первого положения, вынесенного на защиту влияние сезонных и индивидуальногодичных колебаний на физиологические процессы беременности и родов осущестляяется через регуляторные системы и адаптационные возможности организма беременной женщины в условиях физиологического родового стресса

Беременность сопряжена со многими ритмически протекающими процессами. Определенное прогностическое значение для оценки течения и исходов беремснностн имеют сведения о колебаниях фертильности женского органгама на протяжении года [6, 89,193].

Исследования фертильности женского организма позволили установить ео колебания в течение календарного и индивидуального гола Максимальная частота зачатий характерна для зимнего периода года и 1-11 триместров индивидуального года магерн. 13 последующие периоды календарного и индивидуального года фертильности постепенно снижается Количество многоплодных беременностей наибольшее при зачатии в зимний период календарного н в 1 и IV триместрах индивидуального года женщины

Исследование хронобиологичсских аспектов течения и исходов первой беременности для матери и ребенха позволили установить, что сезоны календарного года (экзогенные ритмы) оказывают большее влияние на развитие и тяжесть акушерских и перинатальных осложнений в отличие от триместров индивидуального года женщины (эндогенные ритмы) Можно высказать предположение, что у плода с момента зачатня устанавливается свой индивидуальный цикл, усиливающий или нивелирующий влияние материнского на течение н исход беремснностн Выявлены бда1т>прнятные периоды н «зоны риска» (сезон календарного н трнмсстр индивидуальною года женшнны, в которые происходит зачатие или роды) по развитию акушерских и перинатальных осложнений

Наиболее благоприятными сезонами зачатия по течению беременности являются весенний и осенний периоды календарного года. Ко при зачатии весной более высокая частота хронической гипоксии плода чаще приводит к рождению детей с задержкой их внутриутробного развития, что может быть связано с минимальным уровнем СТГ в этот период (433], повышением активности реннн'лнгнотшш-альдостсроновой и снмпатнко-адрсналовой систем [94, 458], что может способствовать развитию гемодннамнческой гипоксии При чача! ии осенью, несмотря па низкий процент осложнений, развитие н декомпенсация фето-плаценлариой нелостаточности могут приводить к прерыванию беременности и поздние ее сроки, что. очевидно, связано с выраженностью в осенний период воспалительных реакций, обусловленных изменениями активности надпочечников [79],

Наиболее благоприятное течение родов отмечается в лсгнс-осенннй сезон, соответствующий относительно высокому уровню здоровья и работоспособности лиц женского гола [90, 98, 458], с чем может быть связан низкий уровень тревожности в ролах у данных женщин и высокий уровень компенсаторно-приспособительных реакций ссрдеч но-сосудистой системы матери и плода, подтвержденный данными ЭКГ и К ИГ

Наибольшая частота оперативного родоразрешенин, преждеврсмсшшх родов, аномалий родовой деятельности н акушерских кровотечений наблюдается при родах в осеннее-знмннй сезон, что согласуется с данными, приведенными в литературе [89]. Это можно расценивать как сезонное -зимнее - повышение сгрсссрсактивности, так как известно, что стрессовые ситуашш сопровождаются напряжением нейро-эндокрннной н сердечнососудистой систем, выражающимся не только в изменениях содержания гормонов в крови и параметров гемодинамики, но и в усилении коррелятивных связей концентраций гормонов между собой и с гсмодинамичсскнмн показателями [234].

Наиболее благоприятным по исходам родов для новорожденного является легкий сезон гола, а наименее благоприятными - весенний и осенний сезоны,

При исследовании течения н неходов первой беременности в зависимости от индивидуального года матери не выявлено четкой зависимости частоты развития акушерских н перинатальных осложнений в разные триместры, в которые произошли зачатие или роды, как это прослеживалось в течение календарного года Однако при оценке тяжести осложнений (по качественному критерию) установлено, что наиболее благоприятное течение беременности наблюдается у женщин гтрн зачатии в Ш трнчсстре нх индивидуального гола Это, возможно, может быть связано с повышением активности многих функциональных систем организма матери в триместре нх ИГ, предшествующем периоду (TV триместр) наименьшего здоровья и работоспособности М.В Чнчнленхо [282] при помесячном анализе стрессреактивностн и здоровья выяснила, что именно восьмой месяц индивидуального года (ТП триместр) связан у дни женского пола с максимальными показателями здоровья н работоспособности интегральные параметры здоровья повышались в месяцы, предшествующие его ухудшению

Наиболее серьезные осложнения беременности - задержка внутриутробного развеггня плода и угроза е£ прерывания, в 2,2% случаев привезшая к прерыванию беременности в поздние сроки (выкидышу), имеют место прн зачатии в IV триместре ИГ магерн Вместе с тем этот триместр характеризуется депрессией клеточного иммунитета. снижается относительное число Т- и В-лимфоиитов, Т-хелперов и естественных киллеров, что повышает в зто время риск гнойно-септических осложнений (90]. Двенадцатый месяц ИГЦ можно отнести к так называемой "зоне риска" индивидуального года. В это время наиболее вероятны аллергии, ухудшаются иммунные и другие ответные реакции на неблагоприятные воздействии факторов внешней среды, снижаются адаптационные возможности, повышается инфекционная заболеваемость, риск легальных исходов (287]. Ролоразрешсннс в I и IV триместрах ИГ матери характеризуется наибольшим количеством акушерских осложнений, Уровень тревожности у зтих женщин достоверно выше по сравнению с женщинами II и 111 групп. Очевидно, стресс рождения человека, начинающийся за несколько месяцев до родов, заканчивающийся в первые недели постнатальной жизни (461} и, по механизму импрюттинга повторяющийся ежегодно [37], оказывает влияние на состояние адаптационноприспособительных механизмов беременной женщины н родил шипы ЕЕ и Ш триместры ИГ матери характеризуются наименьшим количеством осложнений родового акта, что может быть связано с тем, что для женщины периодами ИГ, характеризующимися наивысшим уровнем здоровья, являются второй и - в несколько меньшей степени - третий. При высокой - в целом - распространенности перинатальной патолопш различной степени выраженности можно отмстить, что при рождении в 1 триместре ИГ матери количество этих осложнений меньше, чем в другие периоды.

Библиография Диссертация по биологии, доктора медицинских наук, Калентьева, Светлана Викторовна, Томск

1. Агаджаиян, Н А О физиологических механизмах биологических ритмов / Н А Агаджаиян Н А., А.А Башкнров, И.Г. Власова // Успехи фазная, наук. 1987 -N. 4 - С. 80 - 104

2. Агаджаиян, Н.А. Экология человека: избранные лекции / И.А. Агаджаиян, Ю.П. Гичев, В.И. Торшни М -Новосибирск, 1997. -356 с.

3. Агаджаиян, Н,А, Здоровье студентов / Н.А. Агаджаиян, В,П. Дегтярев, И В Радыш М- Изд-во РУДН, 1997 - 199 с

4. Агаджаиян, Н.А Хроносгруктура ренродукшвной функции / Н.А. Агаджанян, И В. Радыш. С.И. Краюшкнн. М Издательская фирма «КРУК», 1998. - 248с

5. Айламазян, Э К, Акушерство / Э,К Айламазян. СПб: Специальная литература, 1997.

6. Айрикян, Е А Физиологические особенности системы крови / НА. Айрикян, Э.В. Герасимович Н Физиологические особенности организма детей различного возраста Киев, 1989 — С, 6 — 16.

7. Аккер, J. В Ведение беременности и родов у юных первородящих: методические рекомендации / Л В Аккер, М Б Ипгтова, О,В, Чекрнй -Барнаул, 1996,

8. Акмаев, ИТ Современные представления о взаимодействиях регулирующих систем: нервной, эндокринной и иммунной / И.Г. Акмасв Н Успехи физиологических наук 1996 - Т. 27. - № 1. - С, 3 - 20,

9. Акоев, И.Г. Пол, реактивность, резистентность / ИХ. Акоев, Л .В. Алексеева М-: Знание, 1985.

10. Александрова, А.Св. Хроноендокрннолошя / А.Св. Александрова И Сьврем мед 2001, -т, 52. - № 2. - С. 47-54 - Болт pes англ

11. Алиева, Э,М, Сократительная деятельность матки у псрвобсремеиных при спонтанных родах / Э.М. Алиева, Е,А. Чернуха, JI M. Комнсарова // Акушерство н гинекология 1996 -Ns 4. - С 40-42

12. Алиева, Э.М. Особенности сократительной деятельности матки в динамике быстрых и стрем тельных родов у пераобеременных М,, 1996 - Не

13. Алиева. Э.М. Патология родовой деятельности у иервобсрсмсштых (патогенез, клиника, диагностика, терапия, профилактика): авторсф. дне.д-ра мед наук/Э.М. Алиева, М„ 1997, -50с

14. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О.В. Коркушко, В,Б. Шатило, Т В. Шатило Т В // Физиология человека -1991 -т 1 № 2. - С. 31

15. Г Андрианов. В,В Вариабельность сердечного ритма при выполнении различных результативных задач / В В. Андрианов. Н А Васнлзок // Физиология человека, -2001, т.27. - №4. - С.50.

16. Аномалии родовой деятельности учебное пособие / НА Егорова, А Ф Добротина, В.И Струкова и др Н Новгород: Изд-яо КГМА 2002 -58с

17. Арупоиян, ЖС Циркадиаиная организация элсктролигвыдс.'Ипедьной функции женского организма при различных физиологических состояниях: автореф дне каид мед наук / Ж,С Аруттонян Ереван, 1982

18. АршавскнЙ, И А Физиологические механизмы индивидуального разв1пля! И А. АршавскнЙ. М.,1982.

19. Басвскнй, Р.М Математический анализ изменений сердечного ритма прн стрессе / P.M. Басвскнй Р М, О.И. Кириллов, С.М. Клепкин М, Наука, 1984.-225с

20. Баевскнй, Р.М Валеологня и проблема самоконтроля здоровья в экологии человека / Р.М Баевский, А П. Берсенева, A.JI Максимов -Магадан СВНЦ ДВО РАН, 1996 4.1. - 55 с

21. Басшко, Г.И. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у детей, рожденных от юных магерей 1 Г.И Баешко // Теоретические н клинические вопросы детской кардиологии Харьков, 1993. - С. 260.

22. Баженов, Л Б Сезонные изменения содержания иммуноглобулинов в крови клинически ЗДОРОВЫХ лии / Л.Б. Баженов. Л А Кулннская, И.Н. Сорочннская И Тезисы 3 Всесоюзной конференции по хронобиологии и хрономедишше. М. - Ташкент, 1990. - С. 32.

23. Баллысва, Ж,3 Клнннко-морфофунхииокальные корреляции при преждевременных родах у пераоберемеиных женщин: авторсф. дне. . капа мед. наух/Ж.З. Баллысва. -М., 1988. 25с.

24. Баранов, А.Н. Перинатальная заболеваемость и ей снижение у несовершеннолетних / АН. Баранов, И.А. Рогозин II Актуальные вопросы иерниатологин: матер респуб нвуч.-иракт конф. -Екатеринбург, 1996 -С 38-39

25. Баранов, А.Н. Особенности течмшс беременности и родов у подростков / А-Н. Баранов И Акушерство и гинекология 1997, - № 4 — С, 44-46.

26. Баранов, А Н Особенности течения и исходы ювенильной беременности / А.Н. Баранов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, -1997,-№4.-С. 59-62.

27. Баранов. А-Н. Сексуальное образование и репродуктивное здоровье подростков I А Н. Баранов // Здравоохранение Российской Федерации -1997 4.-С,45-46,

28. Баранникова. М Б. Беременность и роды в ювеннлыгом периоде / М Б Баранчихова, Р,Х Мекулова И 74 студенческая научная конф., посвяш. Столеппо РА Вес слева. Казань, 2000. - С. 16.

29. Барбараш, Л.С Хронобиологнческне аспекты кардиологии и кардиохирургии / Л.С. Барбараш, О.Л Барбараш. Н.А Барбараш. Кемерово: «Летопись», 2001. 180с.

30. Барбараш, Н. А Здоровье студентов в разные периоды гола от одного дня рождешм до следующего ! Н А, Барбараш, M B, Чнчнленхо // Вестник РАМН 2001. - № 3. - С 22-24.

31. Барбараш, Н А. Экстрагеннтальныс особенности бнологни н фнзиологкн женского организма I Н А. Барбараш, M B, Чнчнлснко. Н П Тарасенхо П Бюллетень СО РАМН 2003 - № 3 - С 53 - 58

32. Барбараш, Н-А. Изменение психологических и физиологических параметров у девушек в течение индивидуального годичного цикла / Н.А. Барбараш, М.В. Чнчнлснко, И.Ю. Прокашко и др. // Физиололш человека 2004. - г 30. - №3. - С 48-53,

33. Барбараш. OJI. Использование биоритмологического метода для прогнозирования результатов аорто-коронарного шунтирования / О.Л. Барбараш. II.А. Барбараш, Н.И. Лазик // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1997. - № 6 - С. 23 - 26.

34. Беляева, Л.М. Сердечно-сосудистые заболевания у детей н подростков / Л-М Беляева. Е Л Хрусталсва Минск, 1999, - 303с

35. Бережннцкнй, М.Н. Влияние некоторых генотипнческнх признаков на частоту и клиническое течение инфаркта миокарда / М.Н Бсрсжницкий, Д Н Грннчснко, В.Ф. Щербакова И Врачебное дело. 1978. - №3. — С. 12-15

36. Берман, Р.Е, Педиатрия: Руководство / Р.Е Берман, В.К. Вотан -М Медицина, 1992.-370с

37. Бобров, Л.Л. Возрастные особенности сезонной хроноструктуры электрического поля сердца / Л.Л. Бобров // Тезисы 3 Всесоюзной конференции по хронобиологии и хрономеднцинс М. - Ташкент, 1990. -С. 54.

38. Богданова, Е А Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья подростков / Е.А. Богданова. В В. Федорова. В,О Сухих Н Акушерство н гинекология. 1992. - № Г - С 3-4,

39. Богданова. Е.А. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женшнн / Е.А. Богданова, М Н Кузнецова, ОТ. Фролова И Акушерство и гинекология. - 1992 - № 2. — С. 46-48.

40. Богдашкин, Н.Г Проблема беременности и родов у юных пациенток в общественно-социальном и медицинском аспектах / Н.Г. Богдашкин, С В. Андреев Н Харьковский медицинский журнал 1995. ■ № 1. -С. 36-39.

41. Бодяжина, В.И, Очерки по физиологии плода и новорожденного / В.И. Бодяжина, М : Медицина, 1966. - 311с.

42. Бочков, Н,П Клиническая генетика /Н.Г1. Бочков. М , 2001 -456с,

43. Бочков, Н,П, Современные генетические технологии в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний / Н.П. Бочков, В. П. Пузырев П Вестник РАМН, 2003 - №11, - С 38-43

44. Брюхнна, Е-В. Беременность и роды у подростков / Е В Брюхнна // Вестник акушера-гинеколога. -1994 -№1 -С 10-14

45. Бунин, A T Особенности центральной гемодинамики н функциональное состояние фего-плапентарноП системы у беременных с артериальной гипотонией / А.Т. Бунин, В.А Клейн, С,А. Мартин // Акушерство и гинекология. 1988. - № 5- - С. 50-53.

46. Вариабельность сердечного ритма в период полового созревания и при беремешюсти / В,И Цнркнн, Е,Ц Сизова, ИХ Кайенна н др. // Российский Вестник акушера-гинеколога. 2004 - № 2. - С. 4-9.

47. Василенко, Л В Некоторые аспекты патогенеза и диагностики гсстозов / Л.В. Василенко. Л.А. Лернср // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. - 1999 - №2 - С. 98-100.

48. Вачрамеева, С.Н Влияние экологического неблагополучия на развитие аллергических болезней у детей: дне д-ра мед наук У С.Н. Вахрамееаа М.,1995 - 290с

49. Вдовичеико, ГО П Реабизитация женщин, перенесших эдометрит после операции кесаревою сечения / Ю.П, Вдовнчснко, ПМ. Баскаков. О.В Горбунова // Одеськнй медицинский журнал 2003 - №6 - С. 5456.125-126

50. Всйи, A M Вегетососудистая дистопия / A.M. Вейн. А Д. Соловьева. О,А. Колосова. М.; Медицина, 1981

51. Веселов, НГ Социально-гигиеническая оценка здоровья детей, рожденных юными матерями / НХ Веселов, В.И. Орел Н Прогнозирование и комплексная оценка здоровья детей: сб. научных трудов. Москва. 1988 -С. 175-180.

52. Влияние экзамен ашю н и о го стресса на пснхо-физналогнческне показатели и ритм сердца студентов / Э.С. Геворкян, А.В. Даяи, Ц.И. Адамян н др. И Журнал высшей нервной деятельности 2003. -T.53.-J6L-C. 46-50

53. Внутриутробные инфекции / М.В. Федорова. В.Н. Серов, АН. Стрнжаков и лр // Вестник Российской ассоциации акушеров* ггогекологов. 1997 - Hi 2. - С. 89-99.

54. Цойгенко, В П Здоровье здороаых / В П Войтекко. Киев, 1991

55. Волгина, ВФ Организационные аспекты снижения смертности от абортов / В Ф Волгина, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология -1991 -№ II.-С. 11-13.

56. Волкова, О.И Особенности течения беремснностн, осложненной геетоэом / О И Волкова // Советское Здравоохранение 1990 3-С. 16-18

57. Вориовский, В.А Ассоциация генетических маркеров крови с иммунной реактивностью у здоровых лиц разного возраста / В.А. Вориовский, А,Н. Морозов // Сборник научных трудов I съезда физиологов Сочи, Дагомыс, 2005 -С 173-174

58. Воскресенский, C.J1 Сократительная деятельность матхн при различных варишпах раскрытия еС шейки и посгунательного движения плода во время родов / СЛ. Воскресенский, С.Т. Завтрак Н Акушерство и гинекология 1991 -С. 29-32

59. Гармашева, IIЛ Психофизиологические основы охраны внутриутробного развитая плода / Н.Л. Гармашева. H.R Константинова -М. 1985 -217с.

60. Гасанова, P.II Значение кардиотокографин при оценке состояния плода у юных и пожилых первородящих с угрожающим прерываниембеременности / Р.П Гасанова II Российский вестник акушера-гинеколога -2001 -т. 1. -Jftl.-C. 50-52.

61. Гаспарян, И.Л Слабость родовой деятельности (новые аспекты патогенеза, клиническое и лабораторное прогнозирование, оптимизация родов); звтореф дне д-ра мед наук/НД Гаспарян М , 2002.-41с.

62. Гестоз болен 1ь адаптации /В.Н Серов, Н.М Пасман, Ю.И. Бородин и др, - Новосибирск, 2001. - 208с.

63. Гестоз. Клиника диагностика леченне, профилактика: методические рекомендации I Н.М. Пасман, Е.Р Черных, А,Н, Бурухнна к др • Новосибирск 1998. С. 3-7.

64. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста / Под ред. З.М. Гилязутднноаой Казань, 1994. - С. 163-187

65. Голиков, ATI Сезонные биоритмы в физиологии и патологии I ATL Голиков, П.П. Голиков. -М. Медицина 1973.- 166с.

66. Голубева, Г.Н. Влияние двигательной активности беременной женпнтны н плода на уровень зрелости новорожденного / Г.Н. Голубева // Теория и практика физической культуры 2001 - Jfe2. - С. 25-26.

67. Горин, B.C. Кесарево сечение в условиях высокой степени рнска септических осложнений методические рекомендации для практических врачей и врачей-курсантов / В С, Горин, В А Крамарскнй -Новокузнецк ГИДУ В, 1998 -30с

68. Григорьев, К О биоритмах детского организма / К Григорьев // Врач -199&-J6&- С. 28-29,

69. Группы крови систем АЛО и Rh у больных сердечно-сосудистой патологией / Е.Н. Мешалкнн, Г.Н. Окунева, Ю.А. Власов и др. Н Кардиология -1981 №4 -С 46-49

70. Губарева, Л И. Состояние сердечно-сосуднстой системы по показагслям вариационной пульсометрии у подростков, проживающих в условиях химического загрязнения окружающей среды / ЛИ. Губарева

71. Г.А Куприй, М.Г Шурупнна II XII съезд физиологов России Ростов-на-Дону, 1998 -С 256-257

72. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 -M.t 1999

73. Гуркин, Ю.А. Беременность у несовершеннолетних / Ю.А Гуркин I/ Ювеннльная гинекология. 1996. - Часть II. - С. 25-29.

74. Гуркин, Ю.А. Особенности организма девушек-подростков / Ю-А Гуркин СПб., 1997 - 50с

75. Гуськов, СВ. Биоритмы рождения и резонаисы согласия / С.В Гуськов, О Н Устинов, Ю.В. УрываевН Наука и религия 1991 -.Me 12.-С. 1012.

76. Дворянский, С.А, Течение беременности и родов у юных женшин в -зависимости от сезона года / СЛ Дворянский, С,В Хлыбова, Н С. Печснкнна И Проблемы ритмов в естествознании материалы ЕЕ Международного симпозиума Москва, 2004 - С. 120-123.

77. Дедов, ИИ Биоритмы гормонов / ИИ. Дедов, В.И. Дедов. -М Медицина, 1992. -256с

78. Демеикова, М.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья новорожденных г. Кемерово / М.А Демеикова. Костюкова М.А. И Медицина в Кузбассе (спецвыпуск). 2005.1. С 39-40

79. Дементьева, Г.М. Оценка физического развития новорожденных пособие для врачей / Под общ ред А Д Царсгородцева, Е С, Кешннян -М, 2000. ^ 25е,

80. Деряла, Г П. Проблемы медицинской биоритмологии / ГЛ. Деря па. M.I1 Мошкнн, В С. Поеный -М.: Медицина. 1985. -208с.

81. Димитров, Д.Я. Анемия беременных i Д.Я. Дмитров. София, 1997

82. Динамика показателей физическою развития детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе / Л.А. Щеплягина, Н И Урсова И.Ю. Абрамова // Альманах клинической медицины 2002. • № 5. ■ С 272-280.

83. Доисков. С И Группы крови и биология человека факты и предложения / С.И Доисков // Гематология и трансфузнология. 2001. - №5. - С.32.

84. Доскин, В.А. Ритмы жи)ин / В.А Доскин. Н.А Лаареньеаа -М Медицина 1991 173с,

85. Дочкина. Н Л Влияние групповой принадлежности крови на развитие факторов риска сердечно-сосудистой патологии: автореф, дне. канд. мед наук / Н Л. Дочкина Кемерово, 2006,

86. Дуда, И В Клиническое акушерство / И В. Дула, В И Дуда Минск: ВышэЙшая школа, 1997. - 604с.

87. Дуров, A.M. Биологический возраст человека (хронобнологнческие аспекты) / A M Дуров Тюмень: И зд-во "Вектор Бук", 1999 - 200с

88. Евсюкова И И Роль инфекционного фактора в развнгин перинатальной патологии плода и новорожденного I И И Евсюкова И Вестник Российской ассоилашш акушеров-гннеколсм'ов 1997. - № 4 - С. 25-27.

89. Езилошандн. И.М Течение беременности и родов у матерей в период полового созревания / И М Ечндошвнли Н Актуальные вопросы клинической медицины Красноярск, 1996. - С. 395-396

90. Еннкеев. М И Психологическая диагностика Стандартизированные тесты / М,И. Еннкеев М.: Изд-во «ПРИОР», 2002 - 288с

91. Ефимов, Е.А. Течение беременности и родов у юных первородящих / Е.А. Ефимов. 3.3. Гареев, А. У. Хамадьянова Н Возрастные проблемы патологии: тезисы 53 научной конференции молодых ученых Уфа, 1998.-С. 51.

92. Жарннов, О.И Современные методы математического анализа piTTMa сердца / О.И Жарннов // Кардиология 1992. - Т. 32. - № 3. - С. 50 -52.

93. ЮВ.Желнакова, М.С Факторы риска перинатальной смертности у первородящих старшего возрета и их профилактика / М,С Желпакова, Н И. Мезннова И Здравоохранение Казахстана. 1991 10 -С. 73-75.

94. Задержка внутриутробного развития плода / Л. В Козлова, А Н. Иваиян, J1Ф Макарова и др Учебно-методическое пособие Смоленск: СГМА, 1998 -42с,

95. ЗаЙднев, З Н Течение бсремсшюсти и исход родов у первородящих старше 30 лет / 3,Н Зайлнев, О Х Мусаев, С.Н Нурмагомедов Н Акушерство и гинекология 1983 - № 8 - С. 37-38,

96. Заславская, Р,М Хронолнагносгнка и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы / Р,М Заславская. М Медицина. 1991. -320с.

97. Засзавская, Р.М Медицинские аспекты экологической хронобиологии / Р.М Заставская // Врач 1996 -Jte 2, - С. 22- 23

98. Захарова, Т.Г. Клннгнчсскне и социальные аспекты бсремешюсти и родов у девушек-подростков / Т,Г, Захарова Е.И. Прахии.

99. Г.Н Гончарова if СвбиршП медицинский журнал (Иркутск), 2001 -№ 5 -С. 32-35.1.(5 Земской, A M Комбинированная нммунокоррскння / A.M. Земсков, А, В Караулов, В М Земсков М . 1994. - 260с

100. Зулкарнеева, Э.М Перинатальная патология у детей юных первороляишх f 1М Зулкарнеева // Актуальные вопросы перннатологин. матер, респуб. науч -практ конф. Екатеринбург, 1996. -С. 76-77

101. Зулкарнеева. Э.М. Особенности течения, рационального ведения беременности, родов у юных первородящих в зависимости от состояния физического и подовою развития автореф дис канд мед. наук / Э.М- Зулкарнеева Уфа, 1997 - 26с

102. Идельсон Л И Гипохромные анемии / Л.И. Идельсон. М Медицина, 1981. 190с.

103. Ильина, Р,И. Особенности течения беременностн у подростков / Р.И Ильина, СИ. F-лгнна Н Современные проблемы детской и подростковой гинекологии тез. докл I Всеросс. науч -практ. конф. детских и подростковых гинекологов СПб, 1996. - С, 166.

104. Кагнрова, Г В Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в условиях крупного города: автореф дне.канд мед наук I Г.В. Кагнрова Барнаул, 1996. - 21с.

105. Калюжный, В.В Медицинская и катан.пая астрология / В В Калюжный // Биоэнергетика и ей ритмы. Минск: Сидумег, 1994. - С. 283 - 349

106. Карась, ИЮ Биоритмологические аспекты некоторых осложнений беременности и перинатальных исходов У ИЮ Карась, Л С Равннг // Проблемы ритмов в естествознании материалы II Международного симпозиума Москва, 2004 -С. 203-207

107. Касатова, ЕЮ Вегетативная нервная система хгри нормальном и осложненном течении беременности автореф дне канд мед наук / Е Ю. Касатова Пермь, 2003 - 22с

108. Каткова, Н.Ю. Дифференцированные подходы к лечению беременных из групп риска по внутриутробному инфицированию плода: автореф днеканд мед. наук / Н.Ю. Каткова Н Новгород, 2000

109. Каюпова, Л.С Состояние фето-плацентарного комплекса у первородящих старшего возраста / Л.С Каюпова // IV Съезд акушерон-гинекологов Казахстана, Алма-Ата, 1991 -С, 105-106.

110. Каюпова, Л.С Состояние фето-пл ацеитарной системы у первородящих старше 30 лет автореф. лис канд. мед наук / Л,С Каюпова. -Алма-Ата, 1992.

111. Кесарево сечение / В,И. Краснопольский, В.Е. Раязннский, Л.С. Логугова и лр. / Под ред. В.И. Краснопольского. М. Медицина 1997. -285с

112. Кодуа, Л.С Особенности вариабельности сердечного ритма у женщин при нейроииркуллторной дистопии / Л.С Кодуа, СИ Кракнпкнн, И В Радыш // Эколого-физиологнческнс проблемы адаптации мат XXI Международного симпозиума М : РУДН, 2003, - С, 260-261

113. Козясва, Т,3. Состояние нейтральной и маточно-нлацентарной гемодинамики у юных первородящих с гестозамн / Т.З Козаева Т.С. Быстрицкая, Л.А Колсйчнк // Проблемы ОПГ-гестозов: сб. трудов -Чебоксары, 1996 -С. 51

114. Кокорев, А.В. Изменения плаценты при беременносги / А.В. Кокорев И Актуальные проблемы современного здравоохранения и медицины мат науч. конф. Саранск. 2001. -аып,2, -C.118-119

115. Коломнец, Л.А Особенности течения беременности, ролов, состояния плода и новорожденного у первородящих с избыточной массой тела овтореф дне. канд мед наук/Л. А Калом ней Томск, 1985

116. Колпаков, ВВ. Механизмы компенсации и восстановлен) ея физиологических функций при действии стресс-факторов /

117. B.В Колпаков // Комплексное изучение медико-биологических проблем здоровья населения Тюменской области. Тюмень, 1993. - С. 37 - 40

118. Комаров, ФИ Хронобиология и хрономедицнна t ФИ Комаров.

119. C.И. Рапопорт М «Трнада-Х», 2000 - 488с

120. Критические периоды в жгаш! человека / В.И. Шапошникова, М Я Левин, В.Р. Левин н др- // Человек и среда Л Наука, 1975, - С. 188-193.

121. Крупко-Большова, Ю Л Беременность и роды у несовершеннолетних на Украине/Ю-А Крупко-Большова fi Акушерство и гинекология -1991,9 -С. 29-31.

122. J 46 Кузьменко, А Группы крови системы АВО и бронхиальная астма у детей / А. Кузьмснко, А Бакср, И Журавлева// Вестник РУДН 1999 -№2 -С90-92

123. Кузнецова, С В Зависимость секреции гормонов фето-плацен1арного комплекса от времени года / С.В. Кузнецова, Р В Учакнна // Фитология человека 1998 -т. 24 - Л 1. - С. 114 - 117

124. Кузнецова, О.В. Клннико-функциональиые характеристики беременных с поздним гестозом средней и тяжелой степени автореф дне . канд. мед наук/О.В.Кузнецова. -Омск. 2002 -20с,

125. Кузнецова, О.В. Прогнозирование аномалий родовой деятельности методом спектрального анализа кардиоритма / О.В Кузнецова, В Б Цхай, И И Цирельникоа К Российский вестник акушера-гинеколога. -2002 -т.2 -С 51-53.

126. Кулаков, В. И, Экстренное родоразрешенис / В Н. Кулаков, И В. Прошила. -М: Медицина, 1994. 272с,

127. Куприянова. 0,0 Метод компьютерного анализа ритма сердца у детей по данным суточного моннгорнровагам / О.О. Куприянова, О.В. Мндеккер, О.В. Кожевникова // Физиология человека 1995 -т. 21. -№2. -С. 160-164

128. Кустаров, В Н Гестоз / В.Н Кустаров, В.А Линде СПб, 2003 - 158с

129. Лавлннская. Л И Комплексное социально-гигиеническое изучениепервородящих женшнн в возрасте старше 30 лет, особенности Организации диспансеризации автореф дне кайл мед. наук / Л И. Лавлннская Рязань, 1995 - 20с.

130. Лазик, Н-И. Биоритмологический подход к прогнозированию результатов аортокоронарного шунтирования автореф. дне канд. мед. наук / Н.И. Лазик. Томск, 1997. - 22е.

131. Лаптева, Е,А. Состояние здоровья детей, рожденных юными матерями / Е-А, Лаптева, И Л Корюкина, М.М. Ладрудь // Здоровье и образование сб материалов международной науч-нраьт конференции Пермь-Антаяня, 2003, -С. 166-168

132. Латенков, В,П Хронобиология проблемы и иерсгвгктнвы / В. П. Латенков // Циклические тфоцессы в природе и обществе 1994 -№1.-С. 57-66

133. Леонов. ИТ- Здоровье детей, рожденных юными матерями / И Т Леонов, В.И Орел, В К Юрьев // Педиатрия 1990 - № 3 - С 6567

134. Логинов, А А Мужчина и женишки / А Н Кочетов. Начала семейной жизни. Минек. 1989 - С. 231-257

135. Ломовскнх, В.А. Особенности течения беременности и родов у юных первородшюсх / В А Ломовских И Заболевания репродуктивной системы человека Екатеринбург, 1994 -С. 11-12

136. Львов, С.Е Биоритмы и травматизм t С Е Львов, Е.П. Щенннков Н Ортопедия, травматология и протезирование 1982 -№ 6. - С 62 - 63

137. Маймулов, В,Г Основы научно-литературной работы в медицине t В.Г Маймулов -СГ16 Специальная литература. 1996 95с,

138. Максимова, ОТ Состояние фетоплацентарной системы у беременных с гипертонической болезнью и сочетаиным гестозом автореф дис. канд мед наук / ОТ. Максимова. Иркутск, 2000. - 22с

139. Максудов. А. О связи между группами крови и инфарктом миокарда / А. Максудов И Материалы второго съезда терапевтов Таджикистана -Душанбе, 1980. С. 259-260

140. Малахова, Е Т Течение беременности и родов у первородящих 15-18 лег г, Гродно / Е.Т Малахова, И. А Анхнмовскнй Н Здравоохранение Беларуссии 1989 -Jfe l.-G 12-14

141. Мануйлова, И.А, Современные контрацептивные средства / И.А. Мануйлова. М.: Малая медведица, 1993. - 196с,

142. Маркин, Л.Б Оценка пренатальных факторов риска перинатальной патологии у пожилых первородящих / JI. Б. Маркин. О.Е Ощуркевнч, А.А. Корытко // Педиатрия, акушерство и гинекология 199Г - № 2. — С 55-56.

143. Медведев, Б И Программа управления родовой деятельностью: Учебно-методическое пособие / Б. И Медведев, Л.М Плеханова, А.Ю Блинов -Челябинск, 1997. 56с.

144. Медленные колебания гемодинамики Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике / Под ред. АНФлсйшмана Новосибирск, 1999 264с

145. Мельников, В В Особенности сезонных и околомесячных ритмов системы гемостаза и иммуногенеза: авторсф дне канд мед наук / В В. Мельников Томск. 1994 -22с

146. Михайленко, Е.Т Биохимия родовогого акта и его регуляция / Е.Т Михайленко, М Л Курский, В В Чуб -Киев, 1980 183с

147. Михайленко, Е.Т Лечение клинических форм позднего токсикоза беременности / Е.Т Михайленко, Л. В. Васишшо, И.Л Зимина // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - № 12, - С. 32-36.

148. Михесва, И.Е Некоторые вопросы патогенеза слабости родовой деятельности / И.Е Мнхеева И Актуальные вопросы теоретической и практической медицины. Харьков, 1986. - С 84-85

149. Мнщенко, В.П Движение и питание, роль в профилактике нарушений гемостаза / В.П. Мищенко, В.И, Мнщенко, Е Л. Еремина // Забайкальский медицинский вестник. 2004 - №4. - С. 65-70.

150. Можейко, Л.Ф Особенности течения беременности и родов у юных первородящих / Л-Ф Можейко, ГЛ. Литвак Н Здравоохранение / Министерство здравоохранения Республики Беларусь. 2005. - № 3. -С 33-34.

151. Моисеева, Н.И. Время в нас н время вне нас / Н И. Моисеева -Л Лсниадат, 1991 156 е.

152. Мураво®, И Лдат анионные реакции организма плода при угрозе его жизнеспособности / И. Муравов. Р. Янишевская И Валеологня. 2004 -№2 - С,4448.

153. Мурашхо, Л.Е Преждевременные роды (клиника, патогенез, тактика ведения преждевременных родов) автореф дне, д-ра мед наук / Л.Е Мурашко М., 1992. - 47с.

154. Наджарин. И Г. Современные особенности структуры и динамики перинатальных потерь / И Г Иаджарян, Д.Ф. Коспочек. В С. Лучкевнч ft Охрана материнства и детства. 2003. - т. 4 - № 4. - С, 58-62.

155. Нарциссов, Р.П 11итохимнчеекая экспертиза качества жизни / Р П. Нарциссов // Пути развития педиатрии Дубна, 1993

156. Нацьлишвнли, Ш.И. Подготовка беременных к родам бста-адрсиомнмстнчсскнмн средствами; автореф. дне канд мед наук, / Ш И Нацвлншвили ~ Ленинград. 1991 17с.

157. Нспесова, Л.В. Особенности сократительной деятельности матки у чногорожавших женщин автореф дне канд. мед наук. / Л. В. Ненесова- Ашхабад, 1994 - 29с

158. Иечашсв, М А Мегаполис н особенности соматотииа, как факторы повышенного риска развития ИБС / М.А. Нечашев, Д. В. Богагенков И Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. 2Q0I - № I - С, 3236.

159. Нидеккер, И. Г Проблема математического анализа сердечного ритма / И Г Нидеккер, Б.М. Федоров // Физиология человека, 1993. - т. 19-Jfe3.-С80.

160. Николаева, Е.И. Репродуктивное поведение первобеременных женшнн / Е.И. Николаева U Проблемы беременности 2001. - № 3. - С. 29-32.

161. Николаева, Л Б. Первая беременность, риск прогноз и профилактика акушерских и перинатальных осложнений автореф лнсс канд мед наук / Л Б Николаева Барнаул. 2000. - 20с.

162. Омсльянгок, Е В, Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности в современном акушерстве автореф дне. канд. мед наук / Е В Омельянюк. Л., 1989

163. Оранский, И.Е Природные лечебные факторы и биологические ритмы / И.Е Оранский М Медицина 1988, - 288с

164. Орел, В. И, Социальные факторы и клинические особенности течения беременности у юных матерей / В, И. Орел П Прогнозирование и профилактика нарушений здоровья матери и ребенка: сб. науч трудов -Москва 1988 -С 39-44

165. Особенности патогенеза фсто-плаценгарной недостаточности прн поздних токсикозах беременных / Н.И. Цирсльннков, И М Поздняков, ДА. Евсеенко и др. И Медленные колебательные процессы в орщикзме человека II Всерос. симп. Новокузнецк. 1999 - С. 55-56.

166. Особенности регуляции ртггма сердца абитуриентов прн встутггельных экзаменах / Э.С. Геворкян. С М Мннасян, Ц.И Адамян и др. // Физиология человека 2004 - т. 30. - ХаЗ - С. 54-59

167. Особенности сезонной динамики показателей электразнгного обмена у детей / И В Ралыш, Ю.П Старишнов. Г М Куцов н др, Н Здоровье студентов: сб тез. международной науч.-пракг конф М., 1999. - С. 67 -68,

168. Патогенез плацентарной недостаточности при гемнческой гипоксии (анемия беременных) / В.Е. Ралзнвскнй, ИМ Ордиянц, А. А. Оразмурадов н др. /У Медленные колебательные процессыгемодинамики материалы II симпозиума Новокузнецк, 1999 - С. 3643.

169. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики ОПГ-гестозов / Г.М. Савельева. Р И. Шалина, ГД Дживелсгова и др. Н Акушерство и гинекология 1997 -Т.З.-М7 -С. 14-17.

170. Петров-Маслакоа, М А Влияние осложнений беременности и ролов на здоровье детей первых лет жизни i MA. Петров-Маслаков. Ленинград, 1996.

171. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женшин / В. И. Краснопольский, И.С. Савельева, ЮБ Бслохвостова и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров -гинекологов 1998 - №1 - С.87-90

172. Плацентарная недостаточность / ГМ Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко и др. М: Медицина, 1991. - 276с.

173. Погодин. O.K. Хламнднйная инфекция в акушерстве, гинекологии и перннаталогии / О,К, Погодин. Петразаводск, 1997 - 169с.

174. Подтегснсв, АД. Прогнозирование, профилактика и лечение слабости и днекоорлннашш родовой деятельности: автореф. дне . д-ра мед наук / А Д Подтетенев М РУДЫ, 2003 - 44с

175. Полатайхо, Ю.А. Сезонная особенность вариабельности ршма сердца у спортсменов I Ю.А. Палатайхо // Проблемы ритмов в естествознании материалы И Международного симпозиума. Москва, 2004 - С. 321322

176. Полунин, И.Н Рнтмогенез сердца / И.Н. Полутени Астрахань, 1997 -285с

177. Попов, С П Программированные роды у первородящих группы высокого риска автореф. дис канд мед наук / С,П. Попов. Томск, 1996.-25с.

178. Прокати ко, И. Ю- Хронобнологнчсские аспекты соматического здоровья девушек / И.Ю. Прокашко, М.В. Чнчиленко // Эколого-физиологнческиепроблемы адаптации: мат XXI Международного симпозиума -М РУДН, 2003 -С. 434-435

179. Прокоп, О Группы крови человека / О- Прокоп, В. Геллер. -М : Медицина, 1991. -530с.

180. Пышкова, И В Течение беременности и родов у несовершеннолетних первородящих: автореф дне. . канд. мед. наук / И В Пьянкова. — Барнаул, 1999 22с

181. Раскурзтов, Ю.В. Влияние сезонных и климатических факторов на зкекретшю катехоламинов у беременных в подготовительном периоде к родам / Ю.В. Раскурзтов U Акушерство и гинекология. 1983 -№8 -С, 21.

182. Раскуратоа, Ю.В, Аномалии родовой деятельности (особенности патогенеза, клиники и терапии в зависимости от характера прелиминарного периода): автореф лис, . д-ра мед наук / Ю В Раскуратов СПб, 1995,-32с,

183. Раушкнна, С.В, Аномалии родовой деятельности у псрвобсрсменных Патогенетическое обоснование профилактики н лечения на основе кардиорнтмографнн: автореф. дне канд. мед. наук / С,В. Раушкнна -Кемерово 2002, -25с.

184. Рафаловш. М.Б. Распределение групп крови по системе АВО среди населения Карачаево-Черкесской области и их корреляция с частотой ИБС / М.Б. Рафалович // Проблемы 1%матологин и переливания кровн -1982. т.2. - № 2. - С- 21-23.

185. Решала, М л Коррекция нарушений гемостаза при беременности, осложненной гесгозом / М.А Репина Н Акушерство и гинекология -1998 5 -С. 38-45

186. Репродуктивные потерн (новые методы анализа и оценки) / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева, С В. Глиняная и др. П Здравоохранение Российской Федерации 1994 - № 2. - С, 24-27

187. Романов, ЮЛ Теория пространственно-временной организации биологических систем / Ю.А Романов. В В. Маркина // Комплексное изучение медико-биологических проблем здоровья населения Тюменской области Тюмень, 1993, - С, 44-45

188. Романов. Ю А. От хронобиологии к хронотопобнологнн / Ю.А Романов // Вестник РАМН 2000. - № Г - С. 8~11.

189. Савельева, ГМ Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гостозов / ГМ Савелтева // Вестник Российской ассоциации акушеров -гинекологов 1998 - № 2 - С. 21-26

190. Савицкий, Г.А. Гемодинамика матки во время родовой схватки / Г.А. Савицкий И Акушерство и гинекология 1984. - № 7 - С 9-12.

191. Савицкий, Г.А. Биомеханика раскрытия исейкн матки в родах / ГА Савицкий -СПб; ЭЛБИ, 1999

192. Савицкий, Г А, Биомеханика фенологической и патологической родовой схватки ( Г.А. Савицкий, А Г Савицкий СПб; ЭЛБИ, 2003 -287с

193. Сидорова, И.С Фсгоплацснтаркая недостаточность. Клинико-днагн остнч ее кие аспекты I И.С, Сидорова, И.О. Макаров М; Знание. 2000 - 127с.

194. Слепокурова, Л.И. Социально-гигиенические характеристики первородяшнх женщин старше 30 лет / Л.И. Слепокурова // Советское Здравоохранение. 1990 - № I - С 30-33.

195. Слепчукоаа, Т.Д. Течение беременности и родов у несовершеннолетних II Современные проблемы детской и подростковой гинекологии: тез. докл 1 Всеросс науч.-практ. коиф детских н подростковых гинекологов -СПб. 1993 -С. 156-157

196. Смирнова И В Особенности состояния фетоплапентарной системы беременности, осложненной пиелонефритом датореф. тсс. канд. мед наук / И В. Смирнова. Ростов-на-Дону РГМУ, 2001 - 25с

197. Современные аспекты кесарева сечения: учебно-методическое пособие/ А.Н. Иваиян, Р.Р Абузяров, С.Б. Крюковский и др. Смоленск: СГМА, 2001.-43с.

198. Совре.мешше аспекты патогенеза, клинических проявлений и диагностики гесгоза! АН Иванян, С,Б. Крюковский, А П. Горднловская ндр // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1998 -№4 -С.112-119.

199. Современные аспекты патогенеза гесгоза t Н Т Хахва, Т В. Галина, Ш Рампад арат н др. // Вестник РУДН, 2002. - № 1, - С 250-255.

200. Соколинскнй, В.Г. Первые роды в возрастном аспекте: автореф. дне.канд. мед наук i В.Г Соколинскнй Омск, 1993. - 20е

201. Соколов, Е И Психосоматические аспекты прогрессировали* ИБС / ЕИ, Соколов И Кардиология l993.-Jfe3-C.5-9

202. Соломин, ЮГ. Сезонные изменения физиологических функций у жителей Севера / ЮГ Солонин // Физиология человека 1995 - № 6, -С. 70 - 75.

203. Сезонная динамика показателей состояния плода при кардиотокографнн / Н А Штаркоаа, Г А Кдимснкова, Н П. Гоктарева и др. Н Проблемы ритмов в естествознании: материалы II Международззого симпозиума — Москва,2004 -С. 508

204. Состояние здоровья новорожденных, рожденных от матерей с >трозой прерывания беременности / Н.В. Башмакова, О.А. Мслкозерова, Е.А. Вгогокурова и др, If Проблемы репродукции 2004. ■ № 2 - С 5961

205. Соцнально-мвдщтвдгое аспекты группы юных первородящих / М В. Андреева, Ю.В, Андреева, В А, Андреев и др. // Социальная педиатрия проблемы, поиски, решения: мат науч -практ конф. - СПб, 2000,-С 48-49

206. Степанова Р.Н. Профилактика неблагоприятных материнских и перинатальных исходов бсрсмсзптостн при высоком риске развития гсстоза / Р.Н Степанова U Российский вестник акушера-гннсколога -2001 Ml. -С, 43-45

207. Стрижаков, А.Н. Становление tie тральной и регионарной гемодинамики прн физиологическом течении беремснносгн и системные нарушения кровообращения при гееннах / А.Н. Стрижаков, З.М Мусаева// Вестник РАМН. 1996 - Jfe 1. - С 51-57.

208. Стрнжаков, А Н Прогнозирование ратгтия гесш яфегопщешрюА недостаточиости / АН. Стрижаков, О.Р. Баев, И. В. Игнатко И Российский вестник акушера-гинеколога, 2001 № 1. - С 39-42

209. Струкова, В И Особенности течения, ведения и исхода быстрых и стремительных родов / В.И Струкова И Нижегородский медицинский журнал 2001. - № 4, - С. 62-65

210. Структурные и гистохимические изменения плаценты при спонтанных и индуцированных родах у первобеременных / Э.М. Алиева. Е А Чернуха Л С, Ежова и др, П Акушерство и гинекология. 1996. - № 3. - С. 27-32.

211. Судома, ИА Опыт применения влагалищных и ннтрацервикатьных свечей с энзанростом для дородовой подготовки / И.А. Судома, Е В. Коханевнч // Акушерство и гинекология 1993. 2. - С. 31.

212. Сулейманова Т Г, Особенносгн беременности н родов у юных первородящих автореф. дис канд мед наук / Т.Г. Сулейманова -Самара, 2000. 24с.

213. Суточные ритмы и вариабельность артериального давления в зависимости от сезонов года у больных артериальной гипертонией в Ханты-Мансийском округе / ЛИ. Гапон, Н.П, Шуркевич, И М Михайлова и яр. // Клиническая медицина -2004. №4. - С. 22-25

214. Тернер, А.Я Сезонные влияния па показатели крови и функции почек у юношей и взрослых в покое и после водно-солевых нагрузок / А Я Тернер U Физиология человека 1998 -т 24 - Jfe 2 - С. 108 -113.

215. Томус, И.Ю. Регуляция сердечного ритма у детей старшего школьного возрасти различных функциональных типов / И.Ю Томус // Экологофизиологические проблемы адаптации материалы XXI Международного симпозиума М РУДН, 2003. - С. 542-544

216. Тютнжнк, В.Л., Орджоникидзе Н.В, Зырясва Н А // Акушерство и гинекология 2002. - № I. - С . 9-11

217. Уланова, Ю Т Клншгческая характеристика состояния нервной системы детей ори угрозе прерывания бсрсмешюсги у женщин автореф. дне., канд мед наук I Ю Т. Уланова Казаш-: КГМА, 2000 - 22с

218. Умнова, МА Групповые системы крови человека н поеттраисфузионные осложнения / М.А Умнова М, 1989. - 189с

219. Ушакова Г А. Клнннчсскис лскинн по детской и подростковой гинекологии I Г,А. Ушакова. Барнаул, 1996. - С, 26-27,138

220. Ушакова. ГА Демография и репродуктивное здоровье женского населения Кузбасса / ГА Ушакова, С.И. Елгина, НИ Сурков, -Кемерово. 1997 -72с

221. Факторы рнска перинатального поражения центральной нервной снсгемы новорожденных у юных матерей с гестозамн / Т.З Козаева, Т.С, Быстрицкая, В.В. Пожидаев и др, // Перинатальная неврология материалы 2 съезда РАСПМ. 1997 -С. 20-23

222. Федина, Р Г Половые, возраслше и сезонные колебания альдостерона н кортнзола в плазме крови здоровых людей г Новосибирска / Р.Г. Федина

223. И Мсдико климатические аспекты здоровья па Дальнем Востоке: тез. докл межрегиональной науч.-пракг конф - Владивосток, 1989. - С. 13.

224. Феди на, Р-Г. Сезонные особенности состояния гипофизарно -надпочеч ннковой системы организма людей / Р.Г Федина И II съезд физиологов Сибири и Дальнего Востока Новосибирск, 1995. - С. 452 — 453.

225. Федорова, М.В Диагностика и коррекция нарушений состояния плода > M B Федорова М , 1990 -С. 12-18

226. Федорова M B , Новикова СВ,,Витушко С А. и др // Вестник Российской ассоциации ахушеров-гннекологов 1997 -Jfe I.- C. 58-62

227. Физическое развитие детей раннего возраста Г. Иркутска I 8-Г. Саватесва, Л,А, Кузьмина, С.В. Шаров и др. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2003. - № 5 - С. 71-77,

228. Физическое раз Birr и с новорожденных в Якутии / АР Бурцева М.В. Ханды. Н.В. Лукина и др. // Якутскнй медицинский журнал. -2004, т.1. - №5. - СЛ2-15.

229. Фнлимончнкова ИД Новые подходы к ранней диагностике и профилактике гестоза I И Д. Филимончнкова, Г В Чнжоаа // Акушерство и гинекологи* 2005. - JS& I -С. 46-48

230. Флейшман. АН. Методически аспекты спектральной зкспресс-диагностикн гормонально-вегетативного состояния орпннгша на основе компьютерного анализа кардионнтерваюв / А.Н Флейшман -Новосибирск, 1994. С. 30.

231. Функциональная активность гипофиз тнреоидной системы беременных женшин в условиях г Хабаровска / Р В Учакина С.В. Кузнецова,

232. НА Беломыцика и др. // Физиология человека 1995, - т. 21. - № 6. -С. 85

233. Функциональное состояние щитовидной железы у школьников г. Новосибирска в зависимости от сезонов года / СВ. Одинцов, ВТ". Селятнцкая, Н.А. 11альчнкова и др, Н EI съезд физиологов Сибири и Дальнего Востока Новосибирск, 1995. - С. 326.

234. X амидов, M X Исход беременности и родов для плода н новорожденного у перво-, повторнородящих и многорожавшнх женщин / М.Х. Хамндов И Акушерство и гинекология. 1984. - № 4. - С. 44-46

235. Ханаева, 3 0 Беременность и роды у первородящих старшей возрастной группы в жарком климате: автореф дис. „. канд мед наук I 30 Ханаева -М . 1998, -20с

236. Хроническая плаце^ттарная недостаточность частота и причины возникновения / М.В Федорова, Н.В. Маряшсва, А В. Алексеевский и др. И Акушерство н гинекология. 1990. - № 8. - С. 16-20.

237. Хроноархнтектоника биоритмов и среда обитания / Н.А Агаджаиян, Г.Д. Губнн, Д Г Губнн и др Тюмень, 1998- - 168 с.

238. Хронобиологнчсский самомодатторннг артериального давления с начала заболевания и до его исхода.' Ж Корнелнссен, Е В Сюткниа, Ф Халберг и др // Физиология человека 1998 -т 24 - Л& 5. - С. 92 - 99

239. Хронобиология, хронодиагноегнха, хронопрофилак-тнка и хронотерапия для каждого / Ф Халберг, Ж Корнет несен, Е Сюткина и др Н Мелнкал Маркег 1998 -№2,-С. 13-15.

240. Цхай, В.Б Перинатальные аспекты хронической фето-плцетарной недоспи оч ноет и при внутриутробном инфицировании автореф дне. д-ра мед наук / В.Б. Цхай Томск, 2000 - 39с

241. Чернуха, НА Родовой блок / ЕЛ Чернуха. М„ 1991. - 286с.

242. Чечулина, О. В Особенности течения беременности и родов у женщин моложе 18 лет / О, В Чечулина, Л.М, Тахвзту длина // Казанский медицинский журнал 1995, -№6. ~ С. 441-444.

243. Чечулина, О.В Профилактика перинатальных осложнений для матери н плода у юных женшнн: автореф. дне. . канд. мед. наук / О.В. Чечулина -1996. 16с.

244. Чижова, Г В Возможности немедикаментозного ведения беременности и ролов в зависимости от психофизиологической адаптации женщины во время беременности / Г.В Чижова, Л.В Ширннян // Медицина в Кузбассе 2006 - № 2 -С 83-86

245. Чичилснко, M B Хронобнологнческис аспекты стрессрсактнвностн и здоровья лиц юношеского возраста автореф дне. д-рв мед наук 1 М-В. Чичилснко. Томск, 2001.

246. Шадлун, Д Р. Прогнозирование перинатальных потерь на совремештом этапе / Д.Р. Шадлун // Одеськнй медицинский журнал. 2002. - № 1 -С 75-78

247. Шалила, Р.И. Пагогенетнческое обоснование ранией диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов. автореф дне. . . д-ра мед наук / Р.И. Шалила -М. 1995. 51с.

248. Шапошникова, В.И Индивидуальный год собственный календарь морфогенеза, заболеваний и устойчивости эффективной деятельности t

249. Шапошникова В, И Годовой эндогенный цикл человека / В И Шапошникова // Сознание и физическая реальность 1998. - т. 3. -№ 1-С 33-40

250. Шапошникова, В.И. Хронобиология и спорт / В.И Шапошникова,

251. B.А, Таймазов. М «Советский спорт», 2005 - 180с.

252. Шевченко, О.И Патоморфологнчсскнс критерии в диагностике причин самопроизвольных абортов н неразвивающейся беременности гормонального генеза / О.И. Шевченко // Проблемы медицинской наугки и образования 2003. -№ 3. - С 41-43

253. Шилко, А Н Иммунаюгическне аспекты нсвынашивания первой беременности I А.Н- Шнлко. С В Пилюшнна. С А. Лучко И Актуальные вопросы акушерства н гинекологии; сб науч трудов Минск. 19981. C. 161-162

254. Шишкина, Л,В. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у юных беременных / Л. В. Шишкина. М А Верстенникова // Медицина в Кузбассе (спецвыпуск). 2005. - № 2. С. 166

255. Шорлуян, А П. Течение беременности, родо» и состояние фето-плаиентарной системы у юных первородящих; автореф дне. ханд мед. наук / А П. Шорлуян Волгоград. 1988. - 1бс,

256. Шрайнср. И,В. Состояние внутриутробного плода у первородящих женщин старшего возраста t И В Шрайнер. Л С, Каюнова Н Здравоохранение Казахстана. 1991. ■ № 4.-С 26-28.

257. Щепнн. О.П Здоровье и физическое развитие детей в России в 19852000гг. /О.П. Щепнн, Е.А. Тншук II Российский педиатрический журнал -2004 Jfe I. - С 38-40.

258. Экзаменационный стресс у студентов / Е.А. Юматов, В А Кузьменко,

259. B.И Вадиков и др. // Физиология человека 2001. - т.27. - № 2. - С. 104

260. Экспериментальная модель слабости родовых сил / Г.И Герасимович, И В Дуда Д М Михнюк и др. Н Известия АН БССР 1981. - № 41. C. 87-90.

261. Яковлева Э.Б. Юные беременные как группа риска акушерской и перинатальной патологии: автореф. дне. канд мед. иаук / Э.Б. Яковлева Киев, 199. -3Jc

262. Яковлева, Э.Б Значение образа жизни в профилактике беременности у подростков н в подготовке их к материнству / Э.Б. Яковлева Э.П. Середа Л,П Серслненко U Материнство и детство. 1992 - № 6-7 -С. 36-37.

263. Яруллин, А-Ч, Тенденции «омоложения» репродуктивно-демографнчееких процессов в современных условиях / А.Ч. Яруллин, Э.Н Мннглова // Казанский медицинский журнал 1999. I. - С. 39.

264. Aberg, N, Birth season variation in asthma and allergic rhnntis / N. Aberg H Clin, Exp Allergy 1989 - V 19. - P 643 - 648

265. Abortion and Sterilization: Med teal and social aspects // Ed. By J.E. Hodson -Academic Press, London, Toronto, Sydney, NY, San-Francisco 1989. -P. 594.

266. Adams Hillard, P.J. Menstruation m young girls a clinical perspective t P J Adams Hillard // Obstet Gynecol 2002. - V. 99 - №4. - P 655-662.

267. Adolescent pregnancy biobehavioral determinants of outcome / B.S. Zuckerman. D.K. Walker, D.A. Frank et al. // J. Pediatr 1984. -V. 105.-P 857-863

268. Aerts, L In Ira-uterine transmission of disease / L. Acrts, FA. Van Asschc ff Placenta 2003 - V 23. - P 1-7.

269. Agulova L.P. Many days ciclicity and mutual sinchronization of hemodynamic and vegetative function in patient with essential hypertension / L.P. Agulova E.B. Konyaeva // Am J of Hypertension - 1998 - V. 35. -Suppl l .-P 204

270. Ajdacic-Gross, V Season of birth in amyotrophic lateral sclerosis / V Aj da ci с-Gross, J, Wang, F GuizwJkf // Eur J Epidemiol J998 -V. 14.-№4.- P. 359-361.

271. Albrecht S A Season of birth and laterality of breast cancer i S,A Albrecht H Nurs Res 1990,-V 38 -P 118- 120.

272. Almagor, A. Male to female ratio in newborns of grand multiparous women / A Almagor, P Schwed, H Yaffe // Hum Rcprod 1998 - V 13. - P 23232324

273. Altered chrortomc of heart rate variability during span of magnetic activity / К Otsuka, G Yamanaka, T Breus et al // Scripta medica (BRNO). 2000. -V .73.-Jfc2.-P. 111-116.

274. Analysis of heart rate variability relation to the presence and pathophysiological mcchanism of transient ischemia / Q Ceranllente, С Metom, F. Bonelti et al H Europ Heart J. 1992 - V 13. - № 846, -P 148 -150.

275. Analysis of the short term oscillations of R-R and arterial pressure in conscious dogs / O. Rimoldi, S Pierim, A Ferrari el al. // Am. J Physiol -1990 V 258 - P 967 - 976.

276. Analysis on the sex ratios al birth lor deliveries in hospitals in China from 1987 to 1992 / Y Wang, J Liang. Y Wu et al // Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao 2001 -V. 32I -P. 107-110.

277. Andersen, A G High frequency of sub-optimal semen quality in an unselectcd population of young men /A G Andersen, Т.К. Jensen, E Cartsen // Hum. Reprod 2000 - V. 15, - № 2. - P 366-372

278. Andolz, P Evolution of semen quality m North-eastern Spain; a study in 22759 infertile men over a 36 year period / P Andolz, M.A. Bielsa, J Vila // Hum. Reprod- 1999. - V 14. - № 3. - P 731-735.

279. AndolK, P. Circannual variation in human semen parameters / P. Andolz, M.A Bielsa, A Andolz// Ini J Androl 2001 - V 24 - №5 -P 266-71

280. Ansari-Lari, M. Changing sex ratio m Iran 1976-2000 / M. Ansan-Lari, M Saadat //J Epidemiol Community Health 2002 -Л» 56 - P 622-623.

281. Aiendt, J Biological rhythms; the science of chronobiology / J. Arendt // J R Coll Physicians Lond 1998 -V 3.-№ l.-P 27-35

282. Arterial baroreflex and blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regulation. A cntical appraisal / G. Mancia, G Paiati. G. Pomtdosst et al. // Hypertension 1995 - V. 25. - № 6 -P. 1276-1286

283. Лзс1юГГ. I Orcadian systems I 1 Aschoff// Pflugtrs AKh-19И V 403-P. I

284. AscholTJ Onthe fgitigofciroadiansyiilcm&/.l AschofT-Sapporo. 1994

285. Association between low gynaecological age and preterm birth ! T O. .Stholl, M L Hcdiger, R.W Salmon el al. II Pacdiatr Pcrma! Epidemiol 1989.1. V 3.-P 357-306.

286. Auger. J. Sperm morphological defects related to env ironment, lifestyle and medical history of 1001 male partners oi" pregnant women from four European cities П Auger. F Eustache, A.G Andersen II Hum ftcprod -200. -V. 16. ■№ 11-Pi 2710-2717

287. Azevedo, I Birth dates I I. Aievedo, P Pinto-do-O, N Bordes И Nature -1TO.-V.376.-P 381

288. Bailwin. W. Adolescent pregnancy and Child-bearing, an overview Iw. Badwin. w. Scrrtin II Perinatology ml.-V 15 1 -P 1-е mBaiemnit, W.H. Unwarned Iconic pregnancy (letler) I W.E. Bateman II Canad Med Assoc.-IW)-V 122I -Р.1Й

289. Beerttinlt F.J. Sex preselection throughl albumin separation of sperm I FJ. Beernink, W p DmrnwH, R J Ericsson I Fenil Steril 1993 - V 59. -№2 -P 382-3S6

290. Bell, J.F Significance of btrih- dates I IT Bell, A Masscy II Naturt IW -V.382 -P 666

291. Bcmardi, S Evidence that low frequency variability of the R-R interval power spcetrum analysis in humous is generated by the arterial ЬагогсПеч I S Bcmardi. S Leurai. M. Riepolt et al. II UPS. Abstracts. - Glasgow -1993. - P. 75-76.

292. Bertram. C.E. Prenatal programming и Г postnatal endocrine response by glucocorticoid I CP. Bertram. MA Hanson II Reproduction 2D0Z.1. V 124. -P. 459-467.

293. Bhattachaijcc, S Our decimating daughters ' S Bhatlachaoee II J Indian Med. Assoc 1002 - V. 100 -Ж. -P.51.

294. Birth dates in Florence f V Boddi, E Вгия, A Conti et at. // Nature t996. -V, 379. -P. 394.

295. Birth of normal daughters after MicroSort sperm .separation and intrauterine insemination, in-vitro fertilization, or intracytopEasmic sperm injection / E.F. Fugger. S H Black, К Keyvaafar el al H Hum Reprod 1998 - V 13. -P. 2367-2370.

296. Bisioli, С Sex ratio of birth conceived during wartime / С Bisioli U Hum Reprod 2004 - V 19, - № 1, - P 219-220

297. Blum, R,W Teenage pregnancy in perspective / R W Blum, J Goldhagen // Clin. Pediatr 1991 - V 30. - № 5. - P 335-340

298. Bobak, M. The seasonality of live birth is strongly influenced by socto-demographic factors/ M. Bobak, A. Gjonca (!Hum. Reprod. 2001 - V 16. - № 17, - P. 1512-1517

299. Boklagc, C.E. The epigeneuc environment secondary sex ratio depends on differential survival in cmbryogenesis / C.E. Boklage tl Hum. Reprod. 2005. -V 20 -Jfc3 -P 583-587

300. Breart. J. La grossesse apres 34 ans, les risques et teur evolution / J Brean. B. Bloudcl. F Metlard // Contracept Ferttl. Sexual 1987 - V 15. -№ 9 -P. 829-832.

301. Bronson,, F.H. Seasonal variauons in human reproduction environmental factors / F.H Bronson // Q Rev Biol 1995 - V 70 -№ 2. - P 49 - 62,

302. Broughton Ripkin, F. New Approaches in Terminology, Prevention and Therapy of Gestosis / F. Broughton Ripkin // Book of The 1-st International Symposium Moscow, 1997 -P. 13-16.

303. Brown, F.A. The biological clock phenomenon exogenous timing hypothesis / F A Brown // J. Interdiscip Cycle Res 1983 -V 14 - № I. - P 137

304. Can uterine artery vclocimentry be a predictor for IUGR and be an indication for ASA treatment t M, Uzan, S, Шап, 0, Breart el al // Fetal Diagn Ther -1992 .-V, 7.-P 101

305. Cardiovascular variability signal from signal processing to modeling complex physiological interaction / S, CcrutU, G Barclli, A M Btanchi et al // Aulomedica. 1994. -V. 16 -P 377-380

306. Canot D Haemodynamic adjustments to mental stress in normotensives and subjects with midly elevated blood pressure / D. Carrol, M.G. Harris, G. Cross И Psychophysiotogy 1991 - V 28 - P 438 - 446

307. Cezareas en adolescents (1976-1984) / Q. Lfzkatcgui. J Vidal. A Villabobos el al // Rev Obstet Gynecol 1987 - V 47 - № 2 - P 79-81

308. Changing sex ratio in the United States. 1969-1995, i M. Marcus, J, Kicly, F Xu ey al И Fertil Steril 1998. - V 70 -P 270-273

309. Chibtsov, S.M Variability of amplitude of biological rhythm / S.M. Chibisov, E S Matyev //2dravoo3cchraneoie Kirgizia 1991-V 2 - P 37-41

310. Chronobiologic perspective of alternative health care reform for the future children / F Halberg. G Colnelisscn, A Cardandente et al. // Chronobtologia — 1993. *Jfe3, -P 4

311. Ciarom, S, Ambulatory blood pressure recording; clinical significance and prognostic valwe / S. Gianni, A Bloch // Europ, Heart J 1994 - V 15 -P. 153.

312. Component* of biological including seasonal, . n in hematological measurements and plasma fibrinogen concent Ninon in normal humans ' M Macs, S Scbarpe, W Coorcinan cl al // О Rev Biol. 1995. - V. 70 -KJ.-P HI- 164

313. Comprehensive anieriatsl care and location of young adolesecflts- beneficial effects on piepiuncy and outcome I AM. Claris I1.D. nwmson. С D. Mantcll el al IIW, Z. Med J I9S6.-V. 12.99(795) - P 5942

314. Constancia, M Resourceful imprinting/M. Constancia. G. Kclscy. W RctV/^ Nature -2(ИМ -V 432.-P. 53-57362 ftefallah. S.E. Л comparative study of hvin and Iriplcl pregnancy I S-E DaMlafi, EM. YousiJV/ Sand Med J 2004 - V.25 -K4-P 502506.

315. Dahl, С Preeoncepnotl sex selection for non-medical reasons a representative survey from Germany I E Dahl, M. Beutel, B. Brosig H Hum Rcpred -2005 -V Ifi -JftlO -p 2231-2234

316. Dawson. К Ethics of sex selection for family balancing Why balancc families? / K. Dawson. Л. Trounson // Hum Rcprod 1996 - V 11 -№12 - P 2577-8

317. Davis, S. Pregnancy in adolcsccnls / S. Davis и Pcduilr Clin. N, Amer -1989.—V, 36 P. 665-680

318. Dccltnc in sex ratio at hinh alter Kobe earth quake I M. h'ukuda, К Fukuda. T Shiniuzi etaL //Hum. Reprod. -1998 -V. 13.-P.2321-2322.

319. Decline in son ratio at birth after 10-day war in Slovenia / В Zom, V. Sueur, J. Stan « al.//Hum Reproduction -2003.-V 18-P 1134-1135.

320. Delayed ctuldbcanng and risk of adverse perinatal outcome A population-based study / S, Chattmgius, MR. Forman, H.W Berends et al И JAMA- -E992.-V 268 -№7 -P 1886-1890

321. Deterioration of semen quality during summer in New Orleans / R.G. Irvine, M N Brown. B.I Bordson et al H FerliE. Steril 1988 - V 49 - P 900-907

322. Developmental plasticity and aduli health / P. Boteson. B. Barker, T Clunon-Brock et al. // Nature 2004. - V 430, - P 419-421

323. Developmental programming of the metabolic syndrome by maternal nutritional imbalance how Strang is the evidence from experimental models in mammals? / J.A Armitage. I.Y Khan, P D. Taylor et al H J Physiol -2004- -V. 561,- P. 355-377.

324. Diurnal variations in maternal and fetal steroids in pregnant rhesus monkeys / J R. Chatlis. M. Soool, Y Murata et al. // Endocrinology 1980. - V 106 -P. 1283.

325. Drake, A.J Intergenerational consequences of fetal programming: non-getiomtc mechanism of the interaction of low birth weight and cardiovascular risk / A.J Drake, BR Walker, J.R Scckl II J. Endocnnol 2004 - V 180 -P 1-16

326. Dudinfc. A. Birth date and sporting success ! A. Dudmk I/ Nature 1994 -V 368 - P. 592.

327. Dunson, D B. Changes with age in the level and duration of fertility in the menstrual cycle / D.B- Dunson, B. Colombo, D.D. Band Я Hum. Reprod. -2002.-V 17-№5 -P 1399-1403

328. Effect of age on sperm fertility potential oocyte donation as a model / E Gallardo, С Simon, M Levy et al. I/ Feml. Steril. - 1996 - V. 66. -P. 260-264.

329. EfTect on fetal circulation of low-dose aspirin for prevention and treatment of pre eclampsia and intrauterine growth restriction: Doppler flow study / J. Bar, M. Hod, J Pardo et al. U Ultrasound Obstet Gynecol 1997 - V 9 - № 4 -P. 262-265

330. Effects of exogenous melatonin on prolactin secretion, lactogcncsis and reproductive seasonality of adult female red deer (Cervus elaphus) ( G.W. Asher, FA Vctdhuizen, С J. Morrow et al // J. Reprod. FertiL 1994 -V. 100.- P 11-19

331. Endocrine and unitUiottdJ programming of lelal adipose itum: development / M E Symonds. A Мойутц S Pearce et al / J Endocrinol 2003 - V 179 - P. 293-299

332. Endocrine and paracrine regulation of birth at term and preterm I J.R.G. Challb, S.G. Matthews, W. Gibb et al. Я Endocrin. RCv 2000. -V. 21. Л 5 -P 514-550.

333. Epidural analgesia and the course of delivery in term pnmtparas //J, Sicnko, К Crajkowski, M Swiatck-Zttaemcka C| al // Gmekol Pol 2005 - V 76 -Xt 10.-P. 806-811.

334. Epigenetic programming by maternal behaviour f LG.G. Weaver. N Cerroni, F A Champapnc ct al // Nat Ncurosci 2004. - V 7,- P. 847-884

335. Ericsson, R J Anything other than by chance? / R.J Ericsson // Fcrtil Steril -1999, V. 7L - .foS, - P. 968-969

336. Ericsson. RJ Validity of X and Y sperm separation techniques'* / R J Ericsson H Ferttl Steril 1994 - V. 62 - Xc 6 - P. 1286-1288

337. Ericsson, RJ Sex selection via albumin columns" 20 years of results / R,J. Ericsson it Hum, Rep*od, 1994. - V. 9. -Jfc 10,-P, 1787-1788.

338. Erikson. JD The secondary sex ratio in the United Stales 1969-1971 association with race, parental age, birth order, parental education and legitimacy И Ann Hum Genet 1979. - V 40 - P 205-212.

339. Eskenazi. B. The association of age and semen quality in healthy men / В Eskenazi. A J Wyrobek. E. Sloter el at. // Hum Reprod 2003 - V 18 -№2 -P 447-454

340. Fanjul-Moles, M L Circadian locomotor activity rhythm during ontogeny in Crayfish / M.L. Fanjul-Moles, M. Miranda-Anaga, J Pnete / J. Biol. El Med. Rhythm research 1996. - V 13, - № I

341. Felice. M E The young pregnant teenage impact of comprehensive prenatal care / M.E. Felice, J В Grenados И J Adolescent Health care 1989 -V. 1. -№3.-P 193-197

342. Fetal sex and preterm birth are males at greater risk? / J. Zeitlin, M J. Saurei-Cubizoltes, J. dc Mouzon et al. // Hum. Reprod. 2002. - V. 17. - № 10. -P 2762-2768

343. FIGO. FIGO Committee Recommendations. Sex selection FIGO, Pans, France

344. Fincelschtein, J W Teenage pregnancy and parenthood outcome for mother and child / J.W. Fincelschtein, J.A. Fincelschtein If J Adolescent Health care- 1990.-V. 3 -JfeL-P, 1-7

345. Fombonn, E. Season of birth and childhood psychosis / E. Fomhonn // Br J Psychiatry 1989 - V. 155. - P 655 - 656,

346. Fowden, A,L. Endocnnc regulation of fetal growth / A.L. Fowden // Reprod Fertil. Dev 1995 - V 7, - P 351-363.

347. Fowden, A.L. Endocrine mechanism of mtrautenne programming t A.L- Fowden, A J. Forhead ■<! Reproduce 2004 - V. 127. - P. 515-526

348. Fowden, A L Endocrine and metabolic programming during intrauterine development / A.L Fowden, D A Giussani. AJ. Forhead If Early Hum Dev.- 2005 V 81. - P 723-734

349. Fraga, J.M Predictable seasonal pattern tn 85 human birth t JM- Fraga, С Colon, R.C. Hcrreina el al, ft Biol Rhythm Res. 1995 - V 26. - Й4,-P 390-391.

350. Fray ling, T.M The role of genetic susceptibility in the association oflow birth weight and type 2 diabetes 1! T.M. Fraylmg, A,T HaKersley И Br Med. Bull 2001. -V. 60. - P. 89-102.

351. Frequency domain measure* of heart period viariability and mortality after myocardial infarction / J.P Bigger, J.L Reiss, R.C Steinman et al. // Circulation -1992 -V 85 -P 164-171

352. Geary, D,C Sexual selection and human life history / DC Geary U Adv Child Dev. Behav 2002 - V. 30. -P 41-101

353. George, S.M, Sex selection / determination in India: contemporary developments / S M Georg // Reprod Health Matter 2002 - V 10 - № 19 -P. 190-192.

354. Gestational age and infant size at birth are associated with dietary sugar intake among pregnant adolescents / С M Lenders. M L. Hediger, Т.О. Seholl et al //J Nutr 1997 - V, 127 - J& 6 . - P . 1113-1117

355. Gluckman, P D. Fetal Matrix; Evolution, Development and Disease / P-D. Gluckman, M. Hanson. Cambridge UK: Cambridge University Press, 2005,

356. Godfrey, K M The role of the placenta in feial programming a review J K M. Godfrey II Placenta - 2002 - V. 23. - S 20-27

357. Gotoda, T Bom in summer? ! T. Gotoda D Nature 1995 - V 377. -№6556 - P. 672

358. Graham, D The obstetrics and neonatal conscience of adolescent pregnancy / D Graham // Briih Defects 1991 - V. 27 - № 3, - P 49-67

359. Grecb, Dcclimg male births with increasing geographical latitude in Europe / Grech, P Vassallo-Agius, Ch Savona-Ventura // J,Epidemiol,and Community Health 2ООО. - V 54 4 - P 244-246,

360. Guerin, J.F, Paternal age and fertility / J,F Gucrm, J, dcMou/on / Contracept

361. Fcrtil. Sex 1997 - V 25 - P 515-518 413 Haidl, G Aging and sperm function / G Haidl, A Jung, W.B, Schill t! Hum

362. Reprod 1996 -V. П.-Р 558-560 414.Halbcrg, F. Chronobioerigineering toward a cost - effective quality healthy care / F. Halbcrg, К Tamure, G. Comelissen И Frontiers Med Biol. Eng.1994.-V. 6.-P 83.

363. Hallum. A.V Teenage pregnancy / A V Hallum // Irish J. Med Assoc -1989. V 68 - № 5. - P 296-398

364. Hanson, M.A. Developmental processes and the induction and cardiovascular function, conceptual aspects / M.A. Hanson. P.D Gluckman HI. Physiol. -2005. V 565 -P 27-34

365. Harding, J.E Nutntion and fetal growth // J E Harding, B. Johnson // Reprod. Fertil Dev -1995 V 7 - P 538-547,

366. Hargrave. R.W. Seasonal variations of capillary hydraulic conductivity and volume status t R W Hargrave, V.H. Huxley. S Thipakom // Am,J Physiol1995. -V 268 №2. -P 474-478

367. Heart rate variability f C.M.A. Van Ravcnswaay. L.A, Kollee, J.C.V Hopman et al. // Ann Int Med 1993 - V.l 18 - P 436

368. Horoscope effect' no* only for seasonal but also for non-seasonal allergens ! С Aalberse, E.J. Nicuwenhuys, M. Hey el al. // Clinical and Experimental allergy 1992, - V, 22, - P, 1003 - 1006.

369. Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use// Eur Heart J 1996 - V 17. - P. 33-381

370. Hcdigcr. Ml. Implications orthc Camden Study of adolescent pregnancy interne! ions among maternal grows, nutritional status, and body composition / ML. Hcdiger, Т.О. Sholl, J.I. Sctiall «Ann N V Acad. Soi 1997. - V 28 -P 281-291

371. Hirsclt. M / M Hirsch, J. К arm, S Aksclrod II Heart Rale Variability -1995. P Я 7-532.

372. Holmes. M.C. Revolutionary birthdays / M С Holmes II Nature 1995 -V. 373. -P 468

373. Holmes. M.C Larly life stress can programme our health / M.C Holmes II J Ncuroendocnnot -20C1 -V Э.-Л2.-Р. 111-112.

374. Hnber. S Effects of season of binh on reproduction in contemporary humans brief communication I S 'ink" M Fiedcr, В Wallner II Hum. Reprod -2004 -V 19. -№2.-f 445-447

375. Human aneuploidy: incidence, origin, and etiology IT llassold, M. Abrtizzo. КAdltins et al II Environ Mol Mutagen -1996 -V 28 -P 167-175

376. Imaintmi. Y. ТЪе changing sex ratio in Japan / V lntai/.umi, M. Murata II Jpn J.MuniCeneL 1981 -V 26. - P 71-81

377. Increasing paternal age Is associated with delayed conception in a large population of fertile couples evidence for declining fecundity in older men / W.C 1, Ford. К North, H Taylor el al. И Hum. Reprod 2000. - V 15. -№S.-P 1703-1708

378. Increasing prevalence of overweight among LIS adults I R.J Kuczmarski. KM. Hegal, S.M.Campbell eta!.//JAMA 1994 -V 272.- P. 205-211

379. Infant mortality in Pclotas, Brazil a comparison of risk factors in two hirth cohorts I A.M. Menezes. P.C. Hallal. I S Santos et al- II Rev Panam Snlud Publica -2005 -V IS -№6 P 439^46

380. Infertility Seasonality in the results of in-vitro fertilisation I A.M. S;,:'., ij M.J.C.M. Reuvcrs. C.J.C.M. Hamilton et al. //Human Reproduction. 1994. -V 9. - № 12. - P. 2300-2305

381. Influence of academic stress and season on 24-hour mean concentration of ACTH. Cortisol and p-endorphin / W.S. Malarkey, L.K. Pearl, L.M. Demers et al. И Psychoncuroendocrinology. 1995 - V 20. - № 5 - P 499-508

382. Influences of maternal weight on the secondary sex ratio of human offspring / A. Cagnacci. A. Renzt, S. Arangino et al // Hum. Reprod 2004. - V. 19. -Jfe 2 - P 442-444

383. Influence of placentally mediated fetal growth restriction on the onset оГ puberty in male and female lambs / P. Da Silva, R. P. Aliken, S. M Phind et al. И Reproduction 2001. - V. 122. -3. - P. 375-383.

384. Infradian, notably circannual, cardiovascular variation gauging effect of intrauterine exposure to beta adrenergic agonists / B. Tarquini, J R Fernandez J Wu et al, // Progress in Clinical and Biological Research -1990.-V 34IA.-P 595

385. Intrauterine Programming of Physiological System: Causes and Consequences / L Abigail, D Fowden, A, Giussani et al. // Physiology 2006. - V 21 -P. 29-37.

386. Is month of birth a Ttsk factor for subsequent development of pollen allergy in adults? / V Vovolis, С. Grigoreas, I Galatas el al. // Allergy Asthma Proc -1999 -V 20--№ I -P 15-22,

387. Jacobsson. B. Advanced maternal age and adverse perinatal outcome / В Jacobsson, L Udfors. I Mtlsom // Obstet Gynccol 2004 - V 104 , -№4 - P 727-733

388. James, G D Winter-summer differences in the effects of emotion, posture and place of measurement on blood pressure t G.D. James. L.S. Loe, T G Pickering // Social Science Medicine 1990 - V 31. - № 11 - P 12131217

389. James, W,N The human sex ratio. Part I: a review of the literature / W.N James U Hum Biol 1987 - V. 59 - P 721-725,

390. James, W.N. Evidence thai mammalian sex ratio al birth are partially controlled by parental hormone levels at the lime of conception / W,N. James Hi Theor. Biol 1996. - V 180. - P. 271-286

391. James, W.N Why are boys more likely to be preterm than girls? Plus other related conundrums in human reproduction / W N. James H Hum. Reprod -2000.- V. 15.-P. 2108-2111.

392. James, W.N Penconeeptial parental smoking and sex raUo of offspring / W.N James II Lancet. 2002 - V. 360 - № 9344 - P. 1515.

393. James, W.N Sex ratio of birth conceived during wartime / W.N. James И Hum. Reprod -2003 V 18. - P 1133-1134

394. James, W N The causes of the excess males among pre-term and post-term birdi / W.N James H Hum Reprod 2003 - V 18. - № 3. - P 655-656

395. Johnston, S L Seasonality of births and conception in Black feet Women / S L. Johnston // Am. J Hum Biol -2000. V. 12. - № 2. - P 290

396. Jopkiewicz, A Genetycaie i irodowtskowe uwarunkowama ro/woju fizycHiego noworodkow I A. Jopkiewies, E. Suliga И Auksotogia a promoeja zdrowis. Kiefce, 1997 - S. 61-76

397. Jorgcnsen, N. Regional differences in semen quality in Europen / N Jorgensen, A O Andersen, F Eustache I/ Hum Reprod 2001. - V 16. -№5.-P. 1012-1019.

398. Kalian, S.F Seasonal patterns of spontaneous abortion I S E Kalian. E-A- Enneking U S Biosoc Sci 1992 - V. 24 - P 71-7545 \ Karlin, S. Genetic analysis of common diseases / S, Karlm, С F Sing New York, 1979.-260p

399. Kelly, T.L.J Reproductive epigcnctics I T.LJ Kelly II Clin Genet 2004. -V 65.-p. 247-260

400. Khanna, R. Community based retrospective study of sex in infant mortality in India 1R Khanna // Brit Med J 2003. - V. 327 - № 7407. - P 126.

401. Klitsch, M Youngest mothers" infants have greatly elevated risk of dying by age one / M. Klitsch H Perspccl Sex. And Reprod Health 2003 - V. 35. -Л I.-P. 52-53.

402. Kobe earthquake and reduced sperm motility / M. Fukuda, K, Fukuda. T Shimuzi et al. // Hum Reprod 1996 - V 11 - P 1244-1246

403. Konstantine, Ch. Stress and gametogenesis / Ch. Konstantme // Annals Biomed Res And Educ 2001. - V. I. - № 2. - P. 8Й-92.

404. Komafel, D. Czynnikj determmuj^ce urodzeniowq mas? ciala / D. Komafel. -Wroclaw, 1995

405. Koutedakis. Y Seasonal variation in fitness parameters in competitive athletes/ Y Koutedakis // Sports Med- 1995 - V, 19. - N. 6. - P. 373 - 392

406. I^aarso. L. Changes in the cervical blood flow during labour / L. Laarso. К Pitranen, M. Mannelin // Obstet Gynecol Scand, 1976 - V 55 - № 2 -P. 137-139

407. Lachar. P Aspectc psychologiques dc grossess e ches les ado e eccntes / P Lachar // Fertyl Contracept Sexual 1989 - V 17 - Si 10. - P 951-954

408. LagcrcrantA H. Excitation of the sympathoadrenal system al birth / H Lagererantz H The Newborn Infant One Brain for Life Ed.C Amiel Tisson a A Stewart Paris INSERM, 1994 P. 57-66

409. Landrigan, P.J. Heart rate variability. A new physiologic marker of autonomic neurotoxicity J PJ l.andrigan, C. Luz //J of Pediatrics 1997 - V 130, -P 691-693.

410. Lane, L.D. Respiratory sinus arrhythmia arid cardiovascular responses to stress / L D Lane. R A Adcock, R E, Burnett // Psychophysiology 1992 -V. 29. - № 4. - P. 461-470

411. Langley-Evans, S C. Fetal programming of cardiovascular function through exposure to maternal undernutrition / S,C. Langley-Evans // Proc. Nuir. Soc. -2001.-V. 60p. 505-513.

412. Jjasson, J Teenage deliveries in Swedish population in the 1980 f J. Larsson, L Svanberg H Acta Obstet Gynecol Scand 1991 - V 62. - № 5. - P. 467472.

413. Leon, G Synchronization and rhythmic processes in physiology / G. Leon H Nature (Gr Brit ). 2001 - V 410. - № 6825 - P 277-284

414. Leppert, P S. The cffcct of pregnancy adolescent growth and development of women health f PS Leppert ft I Adolesc Health Care 1986 - V 7 - № 2, -P. 112-117.

415. Leung, G,M Pcneonccptial parental smoking and sex ratio of offspring / G.M. Leung U Lancet 2002. - V 360. - Да 9344. - P. 1515.

416. Levinc, R. Male factors contnbutmg to die seasonality of human reproduction / Eds. K.L. Campbelle, S.W Woods f Human reproductive ecology: Interactions of environment. Fertility and Behavior // Ann. NY Acad. Sci -1994. V 70SP. 29-45

417. Lincoln. G.A. Clock genes in calendar cells as tlie basis of annual timekeeping in mammals a unifying hypothesis / G.A, Lincoln» H. Aodersson, A. Loudon Hi. Endocrinol - 2003. - V. 179. -Mr L-P 1-13.

418. Low maternal age and neonatal survival of extremely preterm twins (20-28 weeks of gestation / H.M. Sahhu, D. Emusu. M.H Aliyu et al, H Obstel Gynecol 2004. -V. 103. - № 6. - P 1246-1254

419. Lucas, A. Programming by early nutrition in man ! A. Lucas // Ciba Found Symp 1991 156. - P. 38-50.

420. Luir P. Ethics of sex selection for family balancing Sex selection, the nghi way forward / P Lui, G A, Rose // Hum Reprod -1996,-V. 11 P. 23432346.

421. Malik. R Sex selection: a gender based preference for a pregnancy IR Malik H Reprod Health Mattcrr 2002 - V 10 - №19 - P 189-190

422. Malliam, A. Spectral analysis of cardiovascular variabilities in the assessmem of sympathetic cardiac regulation in heart failure / A. Malliam, M Pagani // Pharmacol Res 199L -V. 24 - № I -P 43-53.

423. Malpani, A Preimplantation sex selection for family balancing m India 1 A Malpani, A Malpani, D Modi // Hum Reprod 2002 - V 17 - № 10, -P 2778-2779.

424. Malpani, A Why shouldn t couples be free io choose the sex of (heir baby? / A Mai pan fl Reprod Health Maltcrr 2002 -V. 10. - №19 - P 192-193

425. Manning, S.T, 2-nd and 4-th digit ratio and offspring sex ratio / S.T Manning tt J Theor. Biol 2002 - V 217 - №1 - P 93-95

426. Martin, R.H. The effect of age on the frequency of sperm chromosomal abnormalities in normal men / R H Martin, A.W. Rademakcr // Am. J. Hum Genet 1987 - V . 41. - P. 484-492

427. Maternal characteristics and lifestyle factors and the risk of delivering high birth weight infants t J. Orekou, T.B. Henriksen, U. Kesmodel U Obstet. Gynecol 2003 - V 102 - № I. - P 115-120,

428. Maternal weight gam, diet and infant birth weight: correlations during adolescent pregnancy / Т.О. Scholl, M L, Hediger, C,S Khoo et al. И }, Clin. Epidemiol 1991 -V 44 - P 423-428

429. Matessi, С Mother's mitochondna and optimal offspring sex ratio / С Matessi. N. Saino U Theor Popul Biol 2003 - V 63 - № 2 - P 14757

430. Matthews, S.G Antenatal glucocorticoids and programme of the developing CNS / S.G. Matthews // Pediatr Res V 47 - P 291-300

431. McEwen, B.S. Protective and Damaging effects of Stress Mediators / В S McEwen //N. Engl J Med 1998 -V. 338,-P 171-179

432. McMahon, B. Sex ratio of white birth in the United States durtng second world war / B. McMahon, T.F. Pugh // Am,J Hum Genet 1954. - V. 7. -P 284-92

433. Menstrual disorders and month of birth / P.H. Jongbloct. W.M Kersemariters.

434. A Ziclhuisetal.11 Annals оГНитоп Biology -1994 V. 2. -№1 -P. S11 — SIS.

435. Menstniatiepatroon en gcboonetTuaand W.M Kersmockcrs, P E-t Jonoblnct, G.A. Ziethuis ct al. II NodcrEands Tijctschnft voor Gcneeskundc. 1992.1. V 136 -P 2516*2520490 . Misra. DP И Paedial Perinatol Eipidemiol 1994-V. 10.-P. 244-263

436. Modcstin. J Seuson of birth comparison of patients with shizophrenta. affective disorders and Alcoholism I J Modestin. R. Animann, O. Wiiimle H Acta Psyehlatr Stand 1995. - V. 9. -№2. -P 140- 141

437. Moller, El Change in male female ratio among newborn infants in Denmark! H Mtiller^Lancct I996.-V 3<I8 - P 82S-S29

438. Montague, A. Baby booms and benefit binding Art you women the victims of a myth1? / A. Monioque II Comm. Hlth. Study 1989 -VI . Ns 2 -P 136-146.

439. Month of birth tmd allergic disease at tbe age of 10 I M. Wist, S Dold. P. Reitmeiietal.flClin. Exp Allergy -1992.-V 22.-P. 1026-1031

440. Moritz. К M Kidney development and the fetal progrnnimmg of adult disease

441. K M Morita, M. Dodic, E M. Without H Bioessays. 2003. - V. 25. -P 212-220

442. Mullet, H.G Hypothesis on tbe abnormal seasonality of schizophrenic birth II G Moller. W.A. Kidder// Eur Arch Psych Neural Sci I99t).-V 239 -P 331 -334

443. Multiple pregnancy and prctemt labor ! A.M. Kurdi. RA Mcslch, MM Al-Hstoem et al. II Saudi Med J -2004. V 25 - N?J -P 632-7

444. Nasserbakht, A A comparison of adolescent and adull defence styles / A. Nasscrbakht, K. Araujo, H Sterner // Child Psychiatry and Human Develop 1996. - V 27 - P 3-14

445. Ncaves, W.B. Age-related change in numbers of other interstitial cells in testes of adult men evidence bearing on die Fate of Leydig cells lost with advancing age / W.B Ncaves, L Johnson, C.S Petty // Hum. Reprod 1985. -V 33.-P 259-269

446. Neonatal organ system injury in acute birth asphyxia sufficient to result in neonatal encephalopathy / G.D. Hanking S. Koen, A F Gei et al. // Obstet Gynecol 2003 - V 101- - № I. - P 203-204

447. Nilsson, L. Atopy and season of birth / L. Nilsson, N.M. Kjcllman // Allergy — 1996. -V. 51- — P. 138- 139.

448. Nonlinear dynamics in sudden cardiac death syndrome heart rate oscillations and bifurcations / A.I. Goldbcrger, D.R Rigncy, J Mictus et al tl Experience -1988 -V 44 -P 983-987

449. Nutritionally mediated placental growth restriction: The adolescent paradigm I J.M. Wailance. D A. Bourke, R P Aitken et al. // J. Physiol Proc. 2000 -V- 528 - P 3S-4S.

450. Ong, K K. Birth weight, infant growth and insulin resistance / K.K. Ong, D.B.Dunger//Eur J. Endocrinol -2004,-V 151.-U, 131-139.

451. Oomman, N. Sex selection: the systemic elimination of girls / N. Oomman // Reprod Health Matteir 2002 - V 10 - № 19 - P 184-188

452. Orologi biologici circadiam Meccamsmi molecolari autongeneranti chc mantcngono il ritmo / G. Simona, Z. Grigor. P Vincenzo et at. // Ann. 1st. Super. Sanita, 2000 - V. 36. - Jfe 1. - P. 99-109.

453. Osbourne, J К The obstetrics outcome оГ teenage pregnancy / J.K. Osboume, R.C. Howati. M.M. Gordan it Brit J. Obsrei. GynecoL 1991. - V 118. -№3.-P 215-221.

454. Pardi G., Marconi F„ Getin J. it J. Acta Paediat 1997 - V 423 - P 170172.

455. Relation of body fal distribution lo hypcnnsulinemiEi in children and adolescent: "Ibe Bogalusa Heart Study I l> S freedman, N К Snmvasan. G.L. Burke et al. It Am. J. Clin. Nutr. 1957. -V. 46. -P 403-410.

456. Pere5 Alonso, F J Critical consideration on the legal regulation of sex selection / E J, PeieJ Alonso // Uiv Hum Genome Rev 2Ш - № 16 -P 59-69.

457. Pergsmcnt, E. Sex ratio' a biological perspective of scs and Ibe city t E. Pergament tt Reprod Biomcd. Online. 2002. - V 269. - fft 149J. -P 1067-1072

458. Phipps, M.G. Young maccmal age associated with increased risk of postneonatal death 1 MO Phipps, J.D. Rlumc, S.M. DeMonner II Obslet Gynecol 2002 - V 100 -№3.- P 48И96

459. Physical CXOCise induced changes and season associated differences in the pituitary-ovarian function of runners and joggers / H Ronkaitien, A Pakarinen, P Kirkmen et si II S Ш Lndocr Melab 1985 - V. 60.-P 416-422

460. Pipper J.M, Lavger O. tt Obstei.Cjyncc. -1996. — V 88 -P 194-W

461. Placental function studies in low birth weight infants with and without dysmaty rity. V Westcrgaard, В Teisneer. J Han cl al II Obstct. Gynecol -1986 -V 65 -№3.-P 316-318.

462. Policy. M D Teen mothers a staws тероп / M D Policy // J Sch tilth. -1989 V. 49. - № 8 - P. 466-469

463. Psychiatric and substance use disorders as risk factors for tow birth weight and preterm delivery t R.H Kelly. J Russo, V.L Holt et al. // Obstel Gynecol V 100 - № 2. - P. 297-304.

464. Pudakka, S Changing patterns of childbirth in Northern Finland over the part three decades / S. Pudakka, P A Sarvincn, A. Kaupilla / Eds. R. Fortuinc. Circumpolar Health, 1985 -P 181-184

465. Puri, B.K. Season оГ binh in Down's syndrome / B.K. Puri, I. Singh // Br. J. Clin. Pract 1995 —V 49. - P. 129- 130

466. Rao, M Fatal promise of immortality / M. Rao // J Indian Med. Assoc. -2002 V. 100,-*fe I,-P,31-32, 36,

467. Ravmdran, G.D Physicians must not help parents decide the gender of their unborn child: the cause against preconception gender selection / G D Ravindran // Natl Med J India 2003 - № 2 -P 92-93

468. Reasons, methods used and decision-making for pregnancy terminalion among adolescents and older women m Mulago Hospital, Uganda / D K. Kayc, F. Mirembe, G Bantebya et al. H East A fr Med J 2005 -V 82 -MIL- P 579-85.

469. Reasons for increasing trend in large for gestational age births / P.J. Surkan. C.C Hsich, Al Johansson et al. U Obste. Gynecol 2004 - V 104 - № 4 -P 720-726.

470. Relation between semen quality and fertility: a population-based study of 430 first-pregnancy planners / J.P.E. Bonde, E. Ernst, T.K Jensen et al. H Lancet. 1998 - V. 352. - P. II72-1177.

471. Reproductive function in young fathers and grandfathers / E. Nieschalag, U. Lammcrs, C.W Freischem et al. // J Clin Endocrinol Metab 1982 -V 55. - P. 676-681

472. Rhind, S.M Effects of nutrition and environmental factors on the fetal programming of the reproductive axis / S.M. Rhind, M.J. Rae. A.N Brooks fl Reproduction -2001. -V. 122.-P. 205-214

473. Richrer, J. Docs the month of birth affect human biological development processes? / J. Richrer //Anil Jugendkd. 1990. - V 81 - P. 55 - 58.

474. Rynders, R.J Fetal sex determination from maternal plasma m pregnancies at risk for congenita. adrenal hyperplasia / R.J. Rijrvders, C.E. School, B. Bossers //Obstel Gynecol 2001. - V. 98 - Si 3 - P 374-378

475. Risk factors for forceps delivery in nulliparous patients / С Ma/ouni. G Porcu, F Brew lie et al И Acta Obslet Gynecol Scand 2006 - V 85. -J6 3.-P 298-301

476. Roberto WE, Perry KG// Am J Obstet Gynec 1994 - V 171 - P 799804.

477. Rolf. С Reproductive parameters of older compared to younger men of infertile couples / С Rolf, H.M. Behrc, E Nieschlag It Int. J AndroL 1996. - V 19.-P. 135-142.

478. Ross, M.G. Gestational programming population survival effects of drought and famine during pregnancy I M.G Ross. M. Desai /I Am J. Physiol. Regul. Integr Comp Physiol -2005 V 288 -R, 25-33.

479. Rostod, В Fertility in Norwegian women results from a population-based health survey I B. Rostad. В Schei, J Sundby II Seand J Public Health. -2006 V. 34. -Jfe I. - P. 5-10,

480. Ruszala, J. Adolescent pregnancy /J Ruszala U Nurse Pract. 1990. - V. 5. -Nil.-P. 22-24.

481. Sadovnick, AD Season of birth in multiple sclerosis / A.D Sadovnick, l,M. Yce // Acta Neurol Scand 1994 - V 89 -P 190-191

482. Sato. 1. Continuous monitoring of cervical blood flow during labor /1. Sato, T. Tamada U Perinatal medicine: 7 Europ Congr Barcelona, 1980 - P 65.

483. Schwartz, D, Semen characteristics as a function of age in 833 fertile men / D Schwartz. M J Mayaux, A Spira U Fertil Steril 1983 - V 39 - P 530535.

484. Season of birth and autistic disorder in Israel IY Barak, A Ring, J Sulker et al. II Am. J Psychiatry 1995 -V 152. - № 5 - P 798 - 800

485. Season of birth as predictor of atopic manifestation IL Nilsson. В Bjorksten, G Hattevtg et al // Arch Dis Child- 1997 - № 76. - P. 341 - 344

486. Season of birth in infantile autism and other types of childhood psychoses / S,E, Mouridsen, S. Nielsen, В Rich et al. U Child Psychiatry and Human Development 1994. -V. 25. I. - P, 31 -43.

487. Seasonal behavior of human menstrual cycles a biometric investigation / N Sundararaj, M Chern, L Gotewood cl al H Hum Biol 1978 - V 50. -P. 15-31.

488. Seasonal changes in red blood cell panimetres / E Kristal-Bohen, P. Froom, G Harari et al И Brit J Haematol 1993- - V 85 3 - P 603-607

489. Seasonal variability of the QT dispersion in healthy subjects t W.C. Voon, J.C Wu, W T Lai et al // J Electrocardiol 2001 - V 34 - № 4. - P 285288

490. Seasonal variation in preeclampsia based on timing of conception / J К Phillips, I M Bemsiein, J.A Mongeon et al И Obstet Gynecol 2004 -V 104 -Ml.-P. 1015-1020

491. Seasonality of schizophrenia and stillbirths / E.F Torrcy, A E Bowler, T Rawlmgs et al. U Schizophr Bull 1993. - V. 19 - P. 557 - 562

492. Scason-of-birth and acutc leukemia of infancy / A A Meltzer, M.R. Spitz,

493. C.C Jonson M al. WChronobiol Int.- 1989 -V.6-P 285-28!» 553. Seckl, J.R Prenatal glucocorticoids a'' long-lerm programming /J.R. Scckl//

494. Eur J. Endocrinol. 2004 -V.I5I-~U. 49-62 554 Second-trimester placental volume and шГат size at birth / M 'ГЬнте. С Osmond, R Wilts el al // Obslei Gynecol - 2001 - V 93 - № 1. -P 279-283

495. Semen Quality and human fertility a prospective study with healthy couples I M.J. Zinttman, C.C. Brown. S.G. Selevan et al. // Journal of Anthology.2000 -V 21 I.-P. 145-133

496. Seminiferrous tubule involution in elderly men / R. Paniagua. M Nislal. P Amal el al. // Biol Reprod 1987 - V 36. - P 939-947

497. Ses ratio in California following the terrorist attacks of September 11. 2001 / R Catalano. "Г Bruckner. J Gould et al II Hum Reprod 200J - V 20 -»5-P .1221-1227.

498. Sen ratio of btrth conceived during wartime / B. Zom, V Sueur. J. Slorc et al. //Hum. Reproduction.-2002.-V. 17 -P 3173-3177.

499. Simpson. J I. The reproductive option of sex selection / J t. Simpson. S. A. Carson № Hum Reprod 1999 - V 14.-№4 -P 870-872

500. Singh ill. A Early sings of cardiovascular disease is there a unifying hypothesis'' / A Singhal, Л Lucas U Lancet 2005 - V. 163 - P 16421645

501. Sivernion. N. Hochman V . Sullivan M. II Am.J.Obstet Gynecol. 1999 -V. 16g.-№t.-P. 420-422.

502. SmiLs. L J. Season of birth anil reproductive performance, an analysis of family reconstiiutions of ROD women brim in the Netherlands at the end of Ihe 19" century I L.J. Stnits, PA Jongbloet, С A Zielhuis U CTraiobiol |nt2001 -V IS. -№3.-P. 525-39.

503. Spencer, F A Seasonal distribution of acute myocardial infarction in the second national registry of myocardial infarction / F.A. Spencer, R.J. Goldberg, R С Becker Н У Am Coll Cardiol 1998 - V 31 -P 1226- 1233.

504. Spontaneous mutation and parental age in humans / N Risch, E W Reich, M M. Wishnick et al / Am J Hum, Genet 1987 -V 41 - P 218-248

505. Stenseth. E.A. Sexual selection forms the structure and dynamics of ecological communities / E.A. Stenseth // Proc Natl Acad Sci, USA. 2003.- V 100 №10. - P 5576-5577

506. Stephenson, I. More smokes fewer sons? 11 Stephenson II JAMA - 2002 -V 287 - № 18. * P. 2353-2354.

507. Stevens-Simon, С How accurately do pregnant adolescents estimate thetr weight prior to pregnancy? / C. Stevens-Simon, E.R. McAnamay, M P Coulter// J Adolcsc Health 1986 - V 7. - P 250-254

508. Story, M, Nutrition issues and adolescent pregnancy / M Story, I Alton И

509. Contemp. Nutr. 1987 - V 12 - P 1-2571 Sureau, C. Gender selection a crime against humanity or die exercise of a fundamental right?/C. Sureau// Hum Reproduction - 1999 - V 14 -164- P. 867-868.

510. Task force of the European Society of cardiology and the North American Society of pacing and dectrophysiology Heart rate variability Standard» of mcsuremems, physiological interpretation and clinical use H Circulation. — 1996. V, 93. - P. 1043- 1065

511. Tcmpfcr, D.l Season of birth in multiple sclerosis / D1 Tempter, N .H Trent, D A Spcncer tt Acta Neurol. Scand 1992 V 85 - P 107- 109

512. Temporal association of life with the solar and geomagnetic activity f Т.К. Bicub, F Haibcrg, G. Cutnelb&cn et al. li Ann. Geophys. 1995. — V 13.-P. 1211

513. Temporal patterns of stroke onset, the Flamingham study t M. Kellv-Hayes. P A. Wolf, C.S Kase et al И Stroke 1995 - V 26 - P 1343-1347.

514. The auociation between fetal sex jjiJ pieteuu birth in twin pregnancies > FL Tan, S W Wen, M Walker et al H Gbtfe Gynecol 2004 - V 104 -№ 1 -P 195-196

515. The fetal placental hypothalamic-pituuary-adrenal OTP A) axis, parturition and post natal health i J R Challis, D. Sloboda, S.G. Matthews et al. /V Moll Cell Endocrinol. 2001 - V 185 - Jfc 1-2. - P. 135-144

516. The influence of academic stress and season on 24-hour concentrations of growth hormon and prolactin / W В Malarkev, J.C Hall, O.K. Pearl et al // J. Clin. Endocrinol, Mctab 1991. - V. 73. - N. 5. - P. 1089 - 1092.

517. The perinatal results in underage mothers 1 V Poroshanova, S Boxhkrtsova, A Velkova ct al // Akush Gynecol. Sofia 1995 - V 34 - № 3. - P 12-11

518. The relationship of psychosocial and stress reactivity variables to ventricular arrhythmias in tbe Cardiac Arrhythmia Pilot Study (CAPS) / M.I. Follick. D.K. Ahem, L Gorkin et al ti Am. J. Cardiol 1990. - V, 66. - P 63- 67.

519. TivOn. К Seasonality in duodenal ulcer disease: possible relationship with ctrcannually cycling neurons enclosed in the biological clock / K. Tivon, P. Cohen, К Tivon // Am J Gastroenterol 1995 - V 90 - № 7. - P 1189 -1190.

520. Trivers, R L Natural selection of parental ability to vary the sex ratio of offspring / R L- Trivcrn. D E Willard // Science 1973. V 179-P 90-92

521. Trophoblastic giam cells of the mouse placenta as the site of proHferin iynthesb r SJ, Lee, F, TaUnantfe. E. Wilder et al. it Endocrinology 1988 -V 122 -p 1761

522. Trussel. J Early childhcarmg and Subseguent fertility / J Trossel II Fam Plann Pcrspect -1988 -V 204 -P 209-218.

523. Tuck, S.M. Pregnancy outcome in elderly prumgravidae with and without a history of infertility / S.M. Tuck, P L Yudkm, А С Tumbull // Br J Obslet Gynaecol 1988 - Jfe 3 - P 230-237

524. Van Doogcn, H P Abscncc of seasonal variations in the phase of the endogenous eircadian rhythm in humans / HP Van Dongen, G.A Kerkhof. J H Souverijn // Chronobiol Inl 1998 - V 15. - № 6 - P 633-646.

525. Variation of mortality rate during the individual annual cycle / A M Vaiserman, P E Gngorycv. 11 Belaya et al // Biogerontology 2003 -V 4.-P 221-225

526. Vassilion, V Pcnconccplial parental smoking and sex ratio of offspring / V. Vassilion U Lancet. 2002. - V. Ш. - te 9344. - P. 1514-1515.

527. Wawland, R.A Potential mechanisms of metabolic imprinting that lead to chronic disease / R A Waterland, С Canra // Am J Clin Nutr 1999 -V 69,-P 179-197

528. Vttflcr'nUiil, R.A. Eufiy nutrition, cpigcnctii. umngea «й Vrsnspuaffi. «md imprinted gene* md enhanced susceptibility to adult chronic disease / R A Waterland. R.L Jirtle // Nutrition 2004 - V 20 - P 63-68

529. Weak, R Is the season of birth a risk factor in glaucoma'7 / R Wcalc // Br. J Ophthalmd 1993. - V 77. - P. 214 - 217.

530. Werler, M M. Material medication use and risk of gastrochisis and smalle intestinal atresia / M M Werler. JE Sheehan, A A Michell // Am J Epidemiol 2002 - V. 155 - Jfc 1 - P 26-31

531. Wood). EJ. Teenage pregnattLV. Anuthci look I E.J. Woody // J. Med, Assoc. G 1989 - v. 68. № 5 - P 400-40?

532. Weekly and yearly rhythms in plasma fibrinogen in hospitalized male military veterans / E.L. Kanabrocki, R B. Sothem, F Brcmmer ct al //Am J. Cardiol- 1995. V, 76. - P. 628 -631.

Информация о работе

Калентьева, Светлана Викторовна
доктора медицинских наук
Томск, 2007
ВАК 03.00.13

Диссертация

Хронобиологические аспекты течения и исходов первой беременности - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы