Характеристика вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамики у детей, употребляющих летучие растворители

Анисимова, Оксана Сергеевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Характеристика вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамики у детей, употребляющих летучие растворители
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Характеристика вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамики у детей, употребляющих летучие растворители"

На правах рукописи

АНИСИМОВА ОКСАНА СЕРГЕЕВНА

ХАРАКТЕРИСТИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ ЛЕТУЧИЕ РАСТВОРИТЕЛИ.

03.00.13 - физиология 14.00.45 - наркология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Архангельск 2004

Работа выполнена в Институте развития ребенка Поморского государственного университета имени М.В. Ломоносова

Научные руководители: заслуженный работник Высшей школы РФ,

доктор медицинских наук, профессор Анатолий Владимирович Грибанов доктор медицинских наук, профессор Николай Сергеевич Ишеков

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Николай Юрьевич Лабутин доктор медицинских наук Алексей Генрихович Калинин

Ведущая организация: Институт физиологии природных

адаптацщ УрО РАН

Защита состоится «</<£» (л-НЖсЛ 2004 года в // часов на заседании диссертационного совета Д 212.191.01 при Поморском государственном университете имени. М.В.Ломоносова по адресу: 163045, Архангельск, ул. Бадигина, д. 3.

С диссертацией можно ознакомится в научной библиотеке Поморского государственного университета имени М.В.Ломоносова.

Автореферат разослан «Л А>_еАА&Л 2004 г.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Социально-экономические условия современного общества способствуют реальному разрушению традиционной культуры семьи, деформации биологически оправданных семейных связей, что сказывается ка социальном здоровье детей (В.А. Березина, 2000; Д.В. Зайцев,

2002; G.Ciiillo et al., 1998; S.M. Redmond, M.L. Rice, 1998; F.C. Notzon et al.,

Риск раннего приобщения к психоактивным веществам (ПАВ) наиболее высок для мальчиков-выходцев из социально уязвимых семей, у которых недостаточно сформированы личностные социально-адаптивные механизмы (О.Н. Чиченков, 1978; А.Г. Макеева, 1999). В этой связи среда закрытых учебно-воспитательных учреждений - детских домов считается наиболее опасной (АА Габиани, 1992; Н.В. Лещенко, 1999), где основным инициирующим первую пробу ПАВ фактором остается непосредственное наркогенное давление среды детского дома (М.Г. Цетлин, 1996).

Подростковый возраст, являясь одним из основополагающих этапов роста и развития организма (А.В. Грибанов, 1991; Н.В. Дмитриева, 1995; N.S. Muler, M.S. Gold, 1990; F.C. Notzon et al., 1999), считается наиболее опасным периодом, способствующим развитию токсикомании (А.Е. Личко, B.C. Битенский, 1991). На сегодняшний день возраст первой пробы психоактивных веществ снизился с 17,5 до 10,5 лет, а 49 % подростков в начале приобщения к одурманиванию употребляли средства бытовой химии (И.К. Сосин, 1998; В.А Березина, 2000; П.И. Сидоров, 2002; G.Ciiillo et al., 1998).

Систематическое употребление летучих растворителей (ЛР), как правило, сопровождается токсическим действием ксенобиотиков на регуляторные механизмы, в результате которого формируются нарушения гемодинамики, дыхания, вегетативных процессов, двигательной активности, метаболизма в органах и тканях (А.Е. Личко, B.C. Битенский; 1991, Л.С. Фридман с соавт., 2000; СА Куценко, 2002; Т.Б. Дмитриева с соавт., 2002; П.И. Сидоров, 2002) Сердечно-сосудистая система (ССС), являясь анатомически замкнутым образованием, представляет собой один из классических объектов для системного анализа функционирования ее звеньев; ее деятельность является фактором, лимитирующим развитие приспособительных реакций организма в процессе его адаптации к различным условиям внешней среды (А.В. Грибанов, 1991; К.В. Гавриков, О.С. Глазачев, 1993; СИ. Береснев, 1996; А.П. Лавринева, 1999; С.Л. Совершаева, 1999; P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, 2001 и др.).

К сожалению, до сих пор, отсутствуют сведения, касающиеся вопросов вегетативного обеспечения ритма сердца и особенностей центрального кровообращения в свете у детей и

1999).

подростков, ингалирующих ЛР. Поэтому особый интерес вызывает исследование об изменениях кровообращения на начальных этапах развития токсикоманий.

Цели и задачи исследования. Цель работы — выявить особенности вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамики у детей-воспитанников детских домов 11-16 лет, употребляющих летучие растворители

Для решения цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить временные и спектральные показатели ритма сердца и состояние центральной гемодинамики у детей 11-16 лет, употребляющих летучие растворители.

2. Выявить особенности взаимоотношений между вариабельностью сердечного ритма и показателями центральной гемодинамики у детей и подростков при употреблении летучих растворителей.

3. Установить зависимость между стажем употребления летучих растворителей и функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы.

Положения, выносимые на защиту. 1. Вариабельность сердечного ритма у детей-воспитанников детских домов в возрасте 11-16 лет, употребляющих токсикоманические вещества, характеризуется активными перестроечными процессами. У мальчиков, употребляющих ЛР, наблюдаются четкие изменения в сторону повышения значения высокочастотной составляющей спектра и снижением недыхательной периодики. У девочек -преобладает активность медленноволновых составляющих спектра на сердечный ритм (СР). 2. Функциональное состояние системы кровообращения у детей, употребляющих ЛР, характеризуется изменениями основных гемодинамических показателей, с однонаправленными тенденциями в различных группах обследуемого контингента. Показатели объемной скорости выброса и ударного объема крови в основной группе всех обследованных детей достоверно ниже, при значительном увеличении значения среднего гемодинамического давления, общего периферического сопротивления сосудов, и индекса компенсаторных возможностей по сравнению с детьми контрольной группы. 3. У детей, употребляющих ЛР, имеет место высокая степень корреляции вариабельности сердечного ритма и параметров центральной гемодинамики, отмечаются более жесткие внутрисистемные взаимодействия по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о снижении стабильности и надежности системы регуляции кровообращения. 4. Временные и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма у детей зависят от стажа употребления ЛР; критическим периодом изменения функционального состояния системы кровообращения является систематический прием токсикоманических веществ в течение двух месяцев.

Показано, что на функциональное состояние ССС в значительной степени оказывает влияние употребление подростками ЛР. Выявлены функциональные изменения состояния ВСР и центральной гемодинамики, сопровождающиеся употреблением ЛР, в возрасте 11-16 лет у северян.

Установлены изменения показателей кардиогемодинамики и основных параметров ВСР в зависимости от стажа употребления ЛР, пола и возраста детей.

Научно-практическая значимость исследования. Выявленные

особенности изменения ВСР и центральной гемодинамики у детей, употребляющих ЛР, имеют важное значение для экологической и возрастной физиологии, так как могут быть базисом для дальнейших исследований по данной проблеме. Изученные закономерности изменения параметров кардиогемодинамики у подростков, употребляющих ЛР, позволяют дополнить и уточнить механизм действия токсикоманических веществ нейротоксического характера на основе летучих углеводородов группы «неэлектролиты» на сердечно-сосудистую систему подростка.

Результаты работы внедрены в практику работы детского дома №18 (акт о внедрении от 15. 01. 2003) и социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних (акт о внедрении от 11. 03. 2003) г. Архангельска, в практику работы детского дома для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, г. Новодвинска (акт о внедрении от 05. 05. 2003); включены в учебные курсы по возрастной физиологии для студентов Поморского государственного университета имени М.В. Ломоносова (акт внедрения от 10. 02. 2004); нашли отражение в методических рекомендациях «Интегральная реография тела у подростков: анализ и интерпретация» (Архангельск, 2004).

Работа выполнена в соответствии с планом НИР в рамках приоритетного направления исследований Поморского государственного университета имени М. В. Ломоносова «Дети Севера: здоровье, рост и развитие» (государственная регистрация № 01200011955), СЗО РАО «Образование Северо-Запада: традиции и современность» и региональной научно-технической программе «Здоровье населения Европейского Севера».

Ломоносова; XIV международных Ломоносовских чтениях (Архангельск,

2002); научной сессии, посвященной 70-летию Поморского государственного университета имени М.В. Ломоносова (Архангельск, 2002); VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование в России: медико-психологический аспект» (Калуга, 2003); Всероссийской научной конференции студентов и аспирантов «Молодые исследователи - региону» (Вологда. 2003); международной молодежной конференции «Экология — 2003» (Архангельск,

2003); областном семинаре для директоров детских домов и интернатных учреждений Архангельской области «Физическая культура и оздоровление детей в условиях Детского дома» (Новодвинск, 2003); проблемной комиссии по медико-биологическим наукам Поморского государственного университета имени М.В. Ломоносова (2004); заседании Архангельского отделения физиологического общества им. И.П.Павлова (Архангельск, 2004).

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе методические рекомендации.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, и списка литературы. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 15 рисунками. Библиография включает 137 отечественных и 85 зарубежных публикаций.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основу диссертации составили результаты исследования, проведенного в период с 2001 по 2003 годы. Было обследовано 299 детей - воспитанников детских домов г. Архангельска и г. Новодвинска обоего пола в возрасте 11-16 лет, в том числе 213 мальчиков и 86 девочек. Все дети были практически здоровы, имели средний уровень физического развития и занимались физической культурой по государственным программам в основной группе.

К контрольной группе отнесены не употребляющие летучие растворители (ЛР) дети, а к основной группе отнесены подростки, употребляющие ЛР. Наркологический диагноз устанавливался врачом-наркологом в соответствии с международной классификацией болезней - МКБ-10: психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей ^18).

Исследования велись в первой половине дня в специально оборудованном кабинете с комфортным температурным режимом, после 10-15 минутного отдыха, натощак или через 2 часа после еды.

У обследуемых проводились измерения длины и массы тела по общепринятой методике, в состоянии покоя определяли частоту сердечных

сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое (ДАД) аускультативным методом по Короткову.

Вариабельность ритма сердца определялась с помощью кардиоинтервалографического (КИГ) исследования по методике P.M. Баевского (1998) с использованием портативного диагностического комплекса «Варикард 1.4» (ИВНМТ "Рамена", г. Рязань). Была использована схема исследования регуляции сердечного ритма (СР) в положении лежа на спине. Регистрация СР проводилась в течение 5 минут во II стандартном отведении.

Изучались следующие параметры вариабельности сердечного ритма:

Показатели, характеризующие временную область. а) статистические: мода (Мо), амплитуда моды (Амо), среднеквадратическое отклонение динамического ряда R-R-интервалов (SDNN), разница наибольшего и наименьшего значений динамического ряда R-R интервалов (MxDMn), отношение максимально возможного к минимально возможному значения динамического ряда R-R интервалов (фп), среднеквадратичная разностная характеристика (RMSSD), число кардиоинтервалов разностные характеристики которых более 50 мс (PNN 50); б)показатели волновой структуры динамического ряда кардиоинтервалов: значение первого коэффициента корреляции (СС1), число сдвигов до первого нулевого значения коэффициента корреляции (ССО); в) показатели напряжения: индекс напряжения регуляторных систем (SI).

Спектральный анализ волновых параметров проводился в следующих частотных диапазонах:

- высокочастотные колебания HF (High Frequency) 2-7 сек, 0,5-0,15 Гц;

- низкочастотные колебания LF (Low Frequency) 7-20 сек, 0,15-0,05 Гц;

- сверхнизкочастотные колебания VLF (Very Low Frequency) 20-70 сек, 0,05-0,015 Гц.

Рассчитывались следующие показатели, характеризующие частотную область: мощность спектра (PHF) в частотном диапазоне длинных волн, мощность спектра (PLF) в частотном диапазоне коротких волн, мощность спектра (PVLF) в частотном диапазоне ультракоротких волн, значения периодов вершин во всех диапазонах, максимумы составляющей всех спектров, мощности спектра в частотном диапазоне ВЧ, НЧ и ОНЧ в процентном соотношении ко всему диапазону, средняя мощность спектра во всех диапазонах, суммарная мощность спектра средняя мощность спектра (Р), индекс централизации (1С), индекс активации подкорковых нервных центров (ИАП).

Для изучения центрального кровообращения использовалась интегральная реография тела (ИРГТ) по методике М.И. Тищенко (1971). Исследование проводилось с помощью аппаратно-программного

диагностического комплекса «Валента+ 3.48. ЭКГ записывалась во II стандартном отведении. По ЭКГ определялась длительность сердечного цикла, рассчитывалась ЧСС.

Датчик фонокардиограммы (ФКГ) устанавливался в точке Боткина-Эрба (четвертое межреберье по левой парастернальной линии) и фиксировался эластичным ремнем. Запись реограмм проводилась при спокойном дыхании или при задержке дыхания в фазе неглубокого выдоха.

Анализировались следующие параметры ИРГТ: среднее гемодинамическое давление (СГД), ударный объем крови (УОК), минутный объем крови (МОК), коэффициент резерва (КР), ударный индекс (УИ), сердечный индекс (СИ), объемная скорость выброса (ОСВ), мощность левого желудочка (N), расход энергии на перемещение 1 л крови (РЭ), общее периферическое сопротивление (ОПС), рабочее периферическое сопротивление (РПС), удельное периферическое сопротивление (УПС), индекс компенсаторных возможностей (ИКВ).

Всего проведено 1996 функциональных исследований, записано и проанализировано 284 кардиоинтервалограмм, 286 интегральных реограмм тела и 570 электрокардиограмм.

Статистическая обработка полученного материала проводилась на персональном компьютере с процессором AMD Athlon 1700+ с использованием пакетов программ Stadia 5.0, Statistica 5.0, EXCEL 2002 для среды Windows. Достоверность различия между сравниваемыми показателями определяли по t-критерию Стьюдента. За достоверные принимали различия на уровне значимости 95% (р<0,05). Для выявления взаимоотношения между показателями ВСР и параметрами центральной гемодинамики проводили корреляционный анализ. Учитывались только достоверные коэффициенты корреляции.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При анализе полученных результатов у мальчиков 11-13 лет основой группы отмечены существенные различия временных показателей по сравнению с контрольной группой, несмотря на почти равные значения средней продолжительности кардиоинтервалов (Мо) (рис.1). О функциональном отставании созревания отделов ВНС у мальчиков 11-13 лет, употребляющих ЛР, от их сверстников, свидетельствует отрицательная динамика временных параметров: разницы наибольшего и наименьшего значений динамического ряда RR-интервалов и среднеквадратичной разностной характеристики. Скрытая периодичность сердечного ритма, которую характеризует значение коэффициента корреляции после первого сдвига, достоверно увеличивается в

100 81 62

п П * п П П п .

п 1 Jü Р Ц 'LT П у *

<0 **

% 117 i

100

83 66 J

• I " T er

1 ' '['l'U' 'U

□

146 1 128 110 92 1 74

U ' C_1

тгд

тг

□

от

о 2

2 <

SQ<=> — — n-fe^0;

s § u ^ ^ <i

3 P-

£ p-i

Ц, tL. tL, Ц, (b rj

j j я j J У

eu > н н >

Вч H

Рис. 1. Изменения основных показателей ВСР у детей, употребляющих ЛР. (А - мальчики 11-13 лет; Б - мальчики 14-16 лет; В - девочки 14-16 лет) Примечания: за 100% приняты значения контрольной группы, звездочкой обозначено достоверное отличие основной группы от контрольной: *р < 0,05, р < 0,01,р < 0,001.

основной группе, что свидетельствует об автоматизации управления ВНС. Это подтверждается и частотными показателями: у мальчиков основной группы по сравнению с контролем ниже характеристики дыхательных модуляций (PHF, AHF) и несколько выше - характеристики низкочастотной части спектра (PLF, ALF), а так же маркер симпатической активности - индекс централизации. Кроме того, у мальчиков, употребляющих ЛР, отмечен более высокий стресс-

индекс. Вероятно, это отражает превалирование темпов созревания мозговых структур у мальчиков контрольной группы и отставание - в основной, а так же большее напряжение функциональной системы у мальчиков, употребляющих токсикоманические вещества

У мальчиков контрольной группы 11-13 лет спектральные показатели, характеризующие высокочастотные и низкочастотные компоненты спектра ВСР, не имеют между собой весомых отличий, и их «весовые доли» между собой практически одинаковы. Это, вероятно, подтверждает мнение о том, что у детей 11-13 лет достигается определенное равновесие между адренергическим и холинэргическим влиянием на сердечный ритм (ОВ Копущак, 2000) У мальчиков основной группы, в возрасте 14-16 лет отмечается повышение вагусной активности, которая сопровождается достоверным повышением дыхательных модуляций (PHF, AHF) и снижением симпатической активности, на которую указывает динамика изменений недыхательной периодики (PLF, ALF) Отношение максимально возможного к минимально возможному значение динамического ряда RR интервалов у мальчиков основной группы достоверно ниже такового в контрольной группе Аналогичные тенденции присутствуют в изменении значений параметров среднеквадратичного отклонения динамического ряда RR интервалов и коэффициента вариации, что свидетельствует о смещении вегетативного гомеостаза в сторону преобладания парасимпатического отдела ВНС Дискоординированность изменения параметров сердечного ритма у мальчиков с возрастом, а именно" однонаправленные изменения моды и ее амплитуды -свидетельствуют о неустойчивости механизмов регуляции

Во временных показателях ВСР у девочек не было выявлено достоверных отличий между контрольной и основной группами Анализ спектральных показателей ВСР выявил следующие закономерности показатели, характеризующие высокочастотную составляющую спектра (PHF, THF) у девочек основной группы достоверно ниже, чем в контрольной группе и находятся на верхней границе нормы Показатели медленноволновых составляющих (PLF, ALF, TLF) сердечного ритма у девочек, употребляющих ЛР, достоверно выше таковых у девочек контрольной группы Процентная доля низко- и сверхнизкочастотного компонента ВСР значительно превышает долю высокочастотного компонента у девочек основной группы

Индивидуальная оценка индекса напряжения ползала смешение вегетативного равновесия у детей, употребляющих ЛР (рис 2) У мальчиков, употребляющих ЛР, обеих возрастных групп превалирующим типом вегетативного тонуса является ваготония, процент которой значительно превышает таковой у мальчиков контрольной группы Доля эутоников в основных группах практически одинакова, но значительно ниже, чем в

контрольных группах. У мальчиков, употребляющих ЛР, доля симпатикотоников несколько выше. Анализ индекса напряжения у девочек выявил следующие особенности: у девочек, употребляющих ЛР доля симпатикотоников и ваготоников выше, а эутоников ниже, чем в контрольной группе. В целом, мы имеем тенденцию нарастания симпатических влияний у девочек основной группы, что яоляася констатацией тенденции большего напряжения у них регуляторных систем.

Для оценки уровня организации в функциональной системе регуляции синусового сердечного ритма изучена связь моды с другими показателями ВСР.

У мальчиков контрольной группы 11-13 водитель ритма находился в прямой взаимосвязи исключительно с показателями вагусной активности. У

детей основной группы отмечены тесные обратные взаимосвязи водителя ритма с показателями симпатической активности и прямые с параметрами парасимпатической регуляции ВНС. Водитель ритма в контрольной группе мальчиков 14-16 лет имел аналогичные внутрисистемные взаимосвязи. В основной группе наблюдалось достоверное взаимодействие с показателями парасимпатической активности, при чем по сравнению с мальчиками, употребляющими ЛР, младшего возраста количество этих взаимосвязей значительно возросло. Взаимосвязи с симпатическим отделом регуляции ВНС сохранились.

Для водителя ритма в основной группе девочек характерно большее количество тесных взаимосвязей с парасимпатической регуляцией. На основании анализа спектральных характеристик ВСР можно утверждать, что между девочками основной и контрольной группы существует строгая дифференциация: у девочек основной группы преобладают симпатические влияния в регуляции сердечного ритма, а у девочек контрольной группы доля вагусных влияний выше суммы недыхательных модуляций на сердечный ритм.

Анализ изменения ВСР у мальчиков, постоянно употребляющих ЛР, в зависимости от срока употребления токсикоманических веществ, выявил наибольшие отличия между детьми, стаж которых не превышает двух месяцев и детьми с большим сроком употребления токсикантов (рис.3).

Наблюдается увеличение абсолютных временных и спектральных показателей ВСР с увеличением стажа приема Л Р. С увеличением времени приема, ярко прослеживается смещение в сторону преобладания вагусной активности, что подтверждается увеличением высокочастотных компонент спектрального анализа (PHF) у детей с большим стажем употребления токсикантов. Увеличение индекса централизации на начальных стадиях постоянного приема токсикантов говорит об увеличенной активности центральных структур мозга в этот период. По сравнению с периодом начала приема ЛР снижение показателей низкочастотных компонент ВСР (PLF, PVLF) отражает смещение вегетативного гомеостаза в сторону автономного контура регуляции и, возможно, некоторое отставание в процессе функционального созревания отделов ВНС.

В целом для мальчиков, употребляющих ЛР обеих возрастных групп характерно преобладание автономного контура регуляции, что может быть объяснено двумя независимыми механизмами: холинергически индуцируемым снижением высвобождения норадреналина в ответ на симпатическую стимуляцию и холинергическим подавлением ответа на адренергический стимул (P.M. Баевский, 1979).

Ответные реакции организма на употребление ЛР со стороны центрального звена системы кровообращения у мальчиков младшей и старшей возрастной группы характеризуются однонаправленными тенденциями.

У контрольной группы как старшего, так и младшего возраста подъем реографических кривых был более пологий, а вершина закруглена, у мальчиков основной группы - подъем был более крутой, а вершина заострена и появлялась она раньше II тона на синхронно зарегистрированной фонокардиограмме.

Анализ параметров ЦТ у детей 11-13 лет, употребляющих ЛР, выявил следующее: тенденция увеличения количественных показателей общего суммарного и удельного периферического сопротивления у мальчиков, основной группы, находит отражение в повышении тонуса сосудистой стенки, а на реографической кривой сопровождается укорочением нисходящей ветви реограммы и изменением конфигурации дифференциальной реографической кривой.

Сопоставление амплитуд реографических кривых у детей основной и контрольной группы показало, что наибольшие пульсовые колебания имеют место именно у мальчиков, употребляющих ЛР в возрасте 11-13 лет.

Результаты сопоставления количества крови, выбрасываемой желудочками сердца при каждом сокращении, УИ - у мальчиков, основной группы, в этом возрасте ниже, чем у мальчиков контрольной группы. ИКВ у мальчиков 11-13 лет ниже, что свидетельствует о том, что проходимость

прекаппилярного русла не соответствует фактическому объему сердца Отмечено весомое увеличение показателей периферического сопротивления. У мальчиков 11-13 лет при употреблении ЛР наблюдалось большее количество основных гемодинамических показателей которые снижались по сравнению с значениями контрольной группы, чем в более старшем возрасте.

У мальчиков 14-16 лет сохранялась аналогичная тенденция в показателях ИКВ с детьми младшей возрастной группы, но с возрастом наблюдается выравнивание соотношения объемов проходимости прекаппилярного русла фактическому объему сердца. У всех мальчиков основной группы 14-16 лет наблюдалось снижение показателя ОСВ, показатели разовой и минутной производительности сердца. Остальные показатели центрального звена кровообращения имеют тенденцию повышаться также при значительном увеличении значений показателей периферического сопротивления.

При оценке полученных результатов ИРГТ, у девочек основной группы обнаружено достоверное увеличение частоты сердечных сокращений по сравнению с девочками контрольной группы. Это является одним из ярких показателей изменения в ССС под влиянием ЛР. Среднее гемодинамическое давление у употребляющих ЛР несколько выше, чем в контрольной группе. У девочек, употребляющих ЛР, отмечается увеличение показателей периферического сопротивления. В целом, картина изменения основных гемодинамических показателей у девочек, основной группы напоминает таковую у мальчиков в возрасте 11-13 лет. Ударный объем крови у девочек основной группы был несколько меньше, чем в группе контроля. Значение минутного объема крови у девочек основной и контрольной группы практически не различалось, но ударный индекс у девочек основой группы достоверно ниже такового у девочек в контрольной группе. Индекс компенсаторных возможностей у девочек 14-16 лет практически не меняется.

Анализ показателей центральной гемодинамики у мальчиков 11-16 лет в зависимости от стажа приема ЛР, не выявил, каких либо значительных изменений.

Анализ распределения типов кровообращения в различных полово-возрастных группах показал, что у мальчиков гиперкинетический тип кровообращения является доминирующим и в основной и в контрольной группе. У девочек в основной группе представлен только гиперкинетический тип кровообращения. В контрольной группе процентный вклад эукинетического и гипокинетического типов составил 4,6% соответственно.

Полученные при ИРГТ данные о функциональном состоянии центральной гемодинамики анализировались в сопоставлении с вариабельностью ритма сердечных сокращений. Количество взаимосвязей у мальчиков, употребляющих ЛР, было большим по сравнению с

благополучными детьми, в обеих возрастных группах.

В контрольной группе мальчиков в возрасте 11-13 лет, нами не обнаружено корреляционных связей параметров вышеперечисленных методик. У мальчиков младшей возрастной группы, употребляющих ЛР, общее периферическое сопротивление имеет отрицательные взаимосвязи с временными параметрами ВСР, характеризующими вагусную активность ВНС и положительные, прямые с маркерами симпатической активности. Рабочее периферическое сопротивление имеет меньшее количество взаимосвязей с временными показателями ВСР, но тесные взаимосвязи с индексом централизации и индексом активации подкорковых нервных центров, - что подтверждает прямую взаимосвязь между уровнем напряжения центральных структур мозга и оптимальным состоянием сопротивления артериол. Среднее гемодинамическое давление, показатель мощности левого желудочка, минутный объем крови, являясь одними из важных гемодинамических показателей, характеризующих функциональное состояние левого желудочка, обнаружили обратные взаимосвязи с показателями низкочастотных характеристик ВСР, что, подтверждает предположение о дисбалансе в работе центрального и автономного контура ВНС и говорит о повышении энергозатрат организма у мальчиков в 11-13 лет основной группы.

У подростков 14-16 лет контрольной группы коэффициент резерва и сердечный индекс имеют прямые устойчивые взаимосвязи с высоко- и низкочастотным компонентами спектрального анализа ВСР, что по-видимому свидетельствует о некоторой сбалансированности и уравновешенности центрального и автономного контура регуляции ВСР. У подростков старшей возрастной группы, употребляющих ЛР, расширился диапазон параметров ИРГТ и ВСР, которые имеют устойчивые взаимосвязи друг с другом. Появление сильных взаимосвязей показателей центральной гемодинамики -МОК, УОК, СИ, N с высокочастотными составляющими ВСР - РЫБ, ТИБ и ЛИР, что отражает активность высших вегетативных центров и подкорковых структур мозга, связанных с работой ССС и свидетельствует об активности автономного контура регуляции в работе центрального кровообращения.

Картина доминирования в группе девочек различных взаимосвязей центральной гемодинамики с характеристиками симпатической активности, прослеживается и с индексом напряжения и модой, что говорит и об активной работе гуморального канала регуляции в ССС. Доля взаимодействия недыхательных модуляций ВСР с МОК и УОК, значительно больше, чем дыхательных волн.

У всех детей, употребляющих ЛР, показатели характеризующие периферическое сопротивление сосудов - ОПС, УПС, РПС имеют взаимосвязи с мощностью низкочастотной составляющей спектра - РЬР, которая

характеризует систему регуляции сосудистого тонуса. У мальчиков эти связи прямые, у девочек носят обратный характер.

Количественное увеличение внутрисистемных взаимосвязей у всех детей, употребляющих ЛР, свидетельствует о высокой степени их взаимодействия и взаимовлияния друг на друга. Наблюдаемое явление «жесткой сцепки» между двумя функциональными системами является свидетельством дискоординационных влияний в системе взаиморегуляции, которое вызвано употреблением токсикоманических веществ. Жесткость контроля за кардиогемодинамической ситуацией со стороны ВНС, вовлечение в регуляцию центральных уровней свидетельствует о несовершенном типе регуляции, ограничивающем приспособительные возможности организма, у детей, употребляющих ЛР.

Таким образом, функциональное состояние ССС у подростков-воспитанников детских домов претерпевает значительные изменения вследствие употребления ЛР.

ВЫВОДЫ

1. Для мальчиков обеих возрастных групп, употребляющих летучие растворители характерен исходный парасимпатический вегетативный тонус. В возрасте 11-13 лет у мальчиков основной группы отмечено достоверное увеличение симпатической активности вариабельности сердечного ритма по сравнению с группой контроля. У мальчиков, употребляющих летучие растворители в возрасте 14-16 лет, по данным недыхательной периодики наблюдается снижение симпатической активности.

2. Девочки, употребляющие летучие растворители, характеризуются достоверно высокой мощностью низкочастотного и сверхнизкочастотного спектра вариабельности сердечного ритма, при этом мощность высокочастотных колебаний достоверно снижена по сравнению с контрольной группой, что отражает преобладание симпатического вегетативного тонуса. У девочек контрольной группы доля парасимпатических влияний на сердечный ритм выше суммы недыхательных модуляций, что свидетельствует о ваготонии.

3. Ответные реакции организма на употребление летучих растворителей со стороны центрального звена системы кровообращения у всех детей характеризуются однонаправленными тенденциями: при уменьшении значения ударного объема крови и объемной скорости выброса, показатели периферического сопротивления сосудов и расход энергии на перемещение одного литра крови - значительно увеличиваются. У девочек и мальчиков 14-16 лет, употребляющих летучие растворители, увеличивается частота сердечных сокращений, у мальчиков 11-13 лет она снижается.

4. Среди детей, употребляющих токсикоманические вещества, превалирующим типом гемодинамики является гиперкинетический тип, его процентная доля значительно выше таковой у детей контрольной группы.

5. Корреляционный анализ взаимоотношений между показателями вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамики у детей, употребляющих летучие растворители, выявил значительно большее количество взаимосвязей, чем в контрольной группе. У мальчиков основой группы, отмечается тесная прямая взаимосвязь показателей сердечного выброса с высокочастотными параметрами спектрального анализа вариабельности ритма сердца, что позволяет предположить существенную роль вагусной активности в функциональной деятельности сердечно-сосудистой системы. У девочек, основной группы доля взаимодействия симпатических модуляций спектра вариабельности сердечного ритма с минутным и ударным объемом крови, значительно больше, чем дыхательных волн, характеризующих парасимпатическую активность.

6. У всех детей, употребляющих летучие растворители, показатели периферического сопротивления сосудов имеют взаимосвязи с мощностью низкочастотной составляющей спектра, характеризующей систему регуляции сосудистого тонуса. У мальчиков эти связи прямые, у девочек носят обратный характер.

7. Систематический прием детьми токсикоманических веществ в течение двух месяцев приводит к выраженному увеличению параметров вагусной активности, уменьшению недыхательных составляющих спектра и повышению активности центральных структур регуляции ритма сердца. Именно на этой временной границе употребления летучих растворителей происходит снижение функционального состояния системы кровообращения у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение вариабельности сердечного ритма целесообразно использовать в качестве контрольного метода для оценки выраженности реакции детского организма на интоксикацию.

2. Оценка состояния отдельных звеньев вегетативной регуляции кровообращения может быть использована, как объективный инструмент в экспресс-диагностике детей, употребляющих токсикоманические вещества.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Анисимова О.С. Влияние летучих наркотически действующих веществ на состояние центральной гемодинамики у подростков /О.С.Анисимова, И.А.Преминин, Л.А.Мелькова //XIV международные Ломоносовские чтения. Сборник научных трудов.— Архангельск: ПТУ им М.В. Ломоносова, 2002,-С.334-335.

2. Преминин И.А. Мозговая и центральная гемодинамика у детей, употребляющих летучие наркотически действующие вещества в закрытых образовательных учреждениях /И.А. Преминин, О.С. Анисимова //VIII Всероссийская научно-практическая конференция «Образование в России: медико-психологический аспект»: материалы конференции-Калуга: КГПУ им К.Э. Циолковского, 2003. - С.246-248.

3. Анисимова О.С. Функциональные изменения параметров сердечнососудистой системы у детей-воспитанников детских домов /О.С.Анисимова, И.А.Преминин //Молодые исследователи - региону: Материалы Всероссийской научной конференции студентов и аспирантов.- Вологда: ВоГТУ, 2003.- С.8 -9.

4. Преминин И.А. Особенности кровообращения у подростков-воспитанников детских домов г. Архангельска /И.А.Преминин, О.САнисимова // Экология 2003: Материалы международной молодежной конференции.-Архангельск: Институт экологических проблем Севера УрО РАН, 2003,- С.281.

5. Анисимова О.С. Интегральная реография тела у подростков: анализ и интерпретация /О.САнисимова, И.А.Преминин, Н.С.Ишеков //Методические рекомендации- Архангельск: ПГУ им. М.В. Ломоносова, 2004. - 16с.

Подписано в печать 18.05.2004. Бумага писчая. Формат 60x841/16. Объем 1 пл. тираж 100. Заказ №

Издательский центр Поморского университета 163002 г.Архангельск, пр. Ломоносова, 6 Б-таИ: publish@pomorsu.ru

»10037

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Анисимова, Оксана Сергеевна

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Физиологические механизмы токсикоманий.

1.2. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца.

1.4. Особенности центральной гемодинамики у детей и подростков.

Глава И. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных.

2.2. Исследование вариабельности ритма сердца.

2.3. Исследование центральной гемодинамики.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика состояния вариабельности сердечного ритма у детей, употребляющих летучие растворители.

3.2. Характеристика состояния центральной гемодинамики у детей, употребляющих летучие растворители.

3.3. Сравнительная характеристика центральной гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у детей, употребляющих летучие растворители.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Характеристика вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамики у детей, употребляющих летучие растворители"

Актуальность исследования. Социально-экономические условия современного общества способствуют реальному разрушению традиционной культуры семьи, деформации биологически оправданных семейных связей, что сказывается на социальном здоровье детей [22, 47, 152, 196,206].

Риск раннего приобщения к психоактивным веществам (ПАВ) наиболее высок для мальчиков-выходцев из социально уязвимых семей, у которых недостаточно сформированы личностные социально-адаптивные механизмы [74, 132]. В этой связи среда закрытых учебно-воспитательных учреждений - детских домов считается наиболее опасной [32, 68], где основным инициирующим первую пробу ПАВ фактором остается непосредственное наркогенное давление среды детского дома [128].

Подростковый возраст, являясь одним из основополагающих этапов роста и развития организма [38, 43, 195, 196], считается наиболее опасным периодом, способствующим развитию токсикоманий [69]. На сегодняшний день возраст первой пробы психоактивных веществ снизился с 17,5 до 10,5 лет, а 49 % подростков в начале приобщения к одурманиванию употребляли средства бытовой химии [22,105,111,152].

Систематическое употребление летучих растворителей (JIP), как правило, сопровождается токсическим действием ксенобиотиков на регуляторные механизмы, в результате которого формируются нарушения гемодинамики, дыхания, вегетативных процессов, двигательной активности, метаболизма в органах и тканях [66, 69, 85, 92, 105]. Сердечно-сосудистая система (ССС), являясь анатомически замкнутым образованием, представляет собой один из классических объектов для системного анализа функционирования ее звеньев; ее деятельность является фактором, лимитирующим развитие приспособительных реакций организма в процессе его адаптации к различным условиям внешней среды [12, 13, 23, 24, 33, 38, 67, 82,109,116,122,124].

В настоящее время, не достаточно научных данных, касающихся патогенеза развития токсикоманий у детей и подростков [69, 85]. К сожалению, число публикаций, посвященных проблеме токсикоманий у подростков, в отечественной и зарубежной литературе сравнительно невелико. Отсутствуют сведения, касающиеся вопросов вегетативного обеспечения ритма сердца и особенностей центрального кровообращения в свете представлений об адаптации организма у детей и подростков, ингалирующих ЛР.

Поскольку в подростковом возрасте формируется характерная направленность кардиотропных регуляторных влияний, свойственная природе адаптивных реакций зрелого организма [81], изучение физиологических особенностей, характеризующих состояние ВСР и центральной гемодинамики у детей, употребляющих ЛР, в условиях закрытых образовательных учреждений является весьма актуальным, как с теоретической, так и с практической точек зрения.

Цели и задачи исследования. Цель работы - выявить особенности вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамики у детей-воспитанников детских домов 11 - 16 лет, употребляющих летучие растворители.

Для решения цели были поставлены следующие задачи:

Рабочая гипотеза. Исследование процессов временной организации, координации и синхронизации информационных и гемодинамических процессов в ССС позволяют прогнозировать возможные изменения не только аппарата кровообращения, но и целостного организма. У детей, имеющих биологические и социальные факторы риска, можно предполагать вероятность неблагоприятного протекания процесса адаптации к условиям среды. Влияние неблагоприятных социальных факторов, таких как употребление психоактивных веществ, может рассматриваться как достаточно мощное направленное действие, приводящее к снижению функциональных резервов детей на сенситивном этапе онтогенетического развития. Функциональная рассогласованность, сформированная под влиянием комплекса неблагоприятных факторов, происходит на фоне незаконченного морфогенеза, что повышает неспецифическую сенситивность в подростковом возрасте и находит отражение в изменении структуры ВСР и центральной гемодинамики.

Положения, выносимые на защиту. 1. Вариабельность сердечного ритма у детей-воспитанников детских домов в возрасте 11 - 16 лет, употребляющих токсикоманические вещества, характеризуется активными перестроечными процессами в системе взаимоотношений отделов ВНС. У мальчиков, употребляющих JIP, наблюдаются четкие изменения в сторону превалирования вагусной активности, которое сопровождается повышением значения высокочастотной составляющей спектра и снижением недыхательной периодики. У девочек - преобладает активность центральных механизмов регуляции над автономными, показатели медленноволновых составляющих сердечный ритм (CP) превалируют над значениями высокочастотной части спектра. 2. Функциональное состояние системы кровообращения у детей, употребляющих JIP, характеризуется изменениями основных гемодинамических показателей, с однонаправленными тенденциями в различных группах обследуемого контингента. Показатели объемной скорости выброса и ударного объема крови в основной группе всех обследованных детей достоверно ниже, при значительном увеличении значения среднего гемодинамического давления, общего периферического сопротивления сосудов по сравнению с детьми контрольной группы. 3. У детей, употребляющих JTP, имеет место высокая степень корреляции вариабельности сердечного ритма и параметров центральной гемодинамики, отметаются более жесткие внутрисистемные взаимодействия по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о снижении стабильности и надежности системы регуляции кровообращения. 4. Временные и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма у детей зависят от стажа употребления JTP; критическим этапом напряжения организма является систематический период приема токсикоманических веществ в течение двух месяцев.

Новизна исследования. Впервые на основании комплексных исследований ВСР и центральной гемодинамики получены новые данные о состоянии сердечно-сосудистой системы у детей-воспитанников детских домов, употребляющих JIP, на Европейском Севере. Показано, что на функциональное состояние ССС в значительной степени оказывает влияние употребление подростками ЛР. Выявлены функциональные изменения состояния ВСР и центральной гемодинамики, сопровождающиеся употреблением ЛР, в возрасте 11-16 лет у северян.

Научно-практическая значимость исследования. Выявленные особенности изменения ВСР и центральной гемодинамики у детей, употребляющих ЛР, имеют важное значение для экологической и возрастной физиологии, так как могут быть базисом для дальнейших исследований по данной проблеме. Изученные закономерности изменения параметров кардиогемодинамики у подростков, употребляющих ЛР, позволяют уточнить представления о механизмах развития отклонений системы кровообращения в связи с приемом ингалянтов, эти данные позволяют дополнить и уточнить механизм действия токсикоманических веществ нейротоксического характера на основе летучих углеводородов группы «неэлектролиты» на сердечно-сосудистую систему подростка.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры физиологии и патологии развития человека (2002-2003), кафедры возрастной физиологии и валеологии (2003-2004) Поморского государственного университета имени М.В.Ломоносова; XIV международных Ломоносовских чтениях (Архангельск, 2002); научной сессии, посвященной 70-летию Поморского государственного университета имени М.В.Ломоносова (Архангельск, 2002); VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование в России: медико-психологический аспект» (Калуга, 2003); Всероссийской научной конференции студентов и аспирантов «Молодые исследователи -региону» (Вологда, 2003); международной молодежной конференции «Экология - 2003» (Архангельск, 2003); областном семинаре для директоров детских домов и интернатных учреждений Архангельской области «Физическая культура и оздоровление детей в условиях Детского дома» (Новодвинск, 2003); проблемной комиссии по медико-биологическим наукам Поморского государственного университета имени М.В.Ломоносова (2004); заседании Архангельского отделения физиологического общества им.

И.М.Павлова (Архангельск, 2004).

Работа выполнена в соответствии с планом НИР в рамках приоритетного направления исследований Поморского государственного университета имени М.В.Ломоносова «Дети Севера: здоровье, рост и развитие» (государственная регистрация № 01200011955), СЗО РАО « Образование Северо-запада: традиции и современность» и региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера».

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе методические рекомендации.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, и списка литературы. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 15 рисунками. Библиография включает 137 отечественных и 85 зарубежных публикаций.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Анисимова, Оксана Сергеевна

120 ВЫВОДЫ

1. Для мальчиков обеих возрастных групп, употребляющих летучие растворители характерен исходный парасимпатический вегетативный тонус. В возрасте 11-13 лет у мальчиков основной группы отмечено достоверное увеличение симпатической активности вариабельности сердечного ритма по сравнению с группой контроля. У мальчиков, употребляющих летучие растворители в возрасте 14-16 лет, по данным не дыхательной периодики наблюдается снижение симпатической активности.

2. Девочки, употребляющие летучие растворители, характеризуются достоверно высокой мощностью низкочастотного и сверхнизкочастотного спектра вариабельности сердечного ритма, при этом мощность высокочастотных колебаний достоверно снижена по сравнению с контрольной группой, что отражает преобладание симпатического вегетативдого тонуса. У девочек контрольной группы доля парасимпатических влияний на сердечный ритм выше суммы недыхательных модуляций, что свидетельствует о ваготонии.

4. -Среди детей, употребляющих токсикоманические вещества, превалирующим типом гемодинамики является гиперкинетический тип, его процентная доля значительно выше таковой у детей контрольной группы.

5. Корреляционный анализ взаимоотношений между показателями вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамики у детей, употребляющих летучие растворители, выявил значительно большее количество взаимосвязей, чем в контрольной группе. У мальчиков основой группы, отмечается тесная прямая взаимосвязь показателей сердечного выброса с высокочастотными параметрами спектрального анализа вариабельности ритма сердца, что позволяет предположить существенную роль вагусной активности в функциональной деятельности сердечнососудистой системы. У девочек, основной группы доля взаимодействия симпатических модуляций спектра вариабельности сердечного ритма с минутным и ударным объемом крови, значительно больше, чем дыхательных волн, характеризующих парасимпатическую активность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Анисимова, Оксана Сергеевна, Архангельск

1. Агаджанян М.А. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы юношеского организма /М.А.Агаджанян, Ч.В.РужеНкова, Ю.П.Старшинова //Физиология человека. 1997. - Т.23, № 1.- С.93-97.

2. Активация опиатных рецепторов изменяет устойчивость сердца к ишемическим и реперфузинным повреждениям /Л.Н.Маслов, Ю.Б,Лишманов, Г.Д.Гросс и др. //Вестник аритмологии 2002, № 28 - С.41-59.

3. Алеклинская Л.А. Взаимодействие энкефалинов с симпато-адрейаЗюбой системой при острой ишемии миокарда в эксперименте /Л.А.Алеклинская, Б.Ю.Кондратьев, В.Д.Слепушкин //Патологическая■ : ' : • . - Г,' ,физиология.- 1986.- С .16 -18.

4. Аляпов Н.Н. Пейсмейкерные клетки сердца: электрическая активность и влияние вегетативных нейромедиаторов /Н.Н. Алипов //Успехи физиологических наук.- 1993.-№2.- С.37-69.

5. Алкогольная и наркотическая зависимость /Г.М.Энтин, А.Г.Гофман, А.П.Музыченко, Е.Н.Крылов.- М.: Медпрактика, 2002.- 328с.

6. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека /О.В.Коркушко, В.Б.Шатило, и др.//Физиология человека.- 1991.- Т.17, № 2.- С.31-39.

7. Андрианов В.В. Вариабельность сердечного ритма при выполнении различных результативных задач /В.В.Андрианов, Н.А.Василюк // Физщщргщ человека-2001.-№ 4-С.50-55.

8. Антонова А.Т. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте /А.Т.Антонова, Г.Н.Сердюковская //Охрана здоровья детей и подростков М.,1993 - С.13-19.

9. Антонова Л.Т. К оценке функционального состояния сердечнососудистой системы на этапе ее формирования в подростковом возрасте /Л.Т.Антодовз, Г.Н.Варварина //Кардиология.-1979.-Т.23, № 12.- С.46-49.

10. Ддаханова С.А. Уровень артериального давления и его связь снекоторыми показателями физического развития у подростков 14 лет -жителей Улан-Удэ /С.А.Апаханова, Д.Б.Шестов, В.П.Хоптяр //Кародиология-1993 -Т.ЗЗ, № 11.- С.16 -19.

11. Аринчин Н.И. Гипертоническая болезнь, как нарушение саморегуляции кровообращения /Н.И.Аринчин, Г.В.Кулаго Минск: Наука и техника, 1969- 100с.

12. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития /И.А.Аршавский М.: Медицина, 1982.- 270 с.

13. Баевский P.M. Адаптационный потенциал системы кровообращения и функциональные резервы организма /Р.М.Баевский, А.П.Береснева, Н.Р.Палеев Фрунзе: Илим, 1988 - 97с.

14. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения /Р.М.Баевский, Г.Г.Иванов //Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001, № 3- С. 108-127.

15. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управленияiсердечным ритмом. /Р.М.Баевский //Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения М.: Медицина, 1976 - С.161-175.

16. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного, ритма при стрессе /Р.М.Баевский, О.И.Кириллов, С.З.Клецкин.- М.: Наука, 1984.-220с.

17. Баевский P.M. Некоторые подходы к анализу ритма и силы сердечных сокращений с точки зрения кибернетики. /Р.М.Баевский //Функциональные особенности сердца при физических нагрузках в возрастном аспекте Ставрополь, 1975 - Вып.1.- С.71-75.

18. Баевский Р.М. Оценка адаптивных возможностей организма и риск развитая заболеваний /Р.М.Баевский, А.П.Береснева М.: Медицина, 1997-232с. .

19. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии/Р.М.Баевский-М.: Медицина, 1979-205с.

20. Баевский P.M. Современное состояние исследований повариабельности сердечного ритма в России /Р.М.Баевский, Г.Г.Иванов, Г.В.Рябыкина //Вестник аритмологии.- 1999, № 14 С.71-75.

21. Белоконь М.А. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей /М.А.Белоконь, М.Б. Кубергер М.: Медицина, 1987 - Т.1.- 446с.

22. Березина В.А. Проблемы комплексного изучения семьи /В.А.Березина //Социальные исследования 2000, № 4- С. 137-139.

23. Береснев С.И. Физиологическая характеристика типов кровообращения у школьников Севера: Автореф. дис. канд. мед. наук /С.И.Береснев Архангельск, 1996 - 20с.

24. Бутаева И.С. Исследование центральной и периферической гемодинамики у здоровых детей методом тетраполярной реографии /И.С.Бутаева //Педиатрия 1980, № 4 - С.20-22.

25. Варварина Е.Н. Особенности фонокардиограммы здоровых подростков в зависимости от возраста и пола /Е.Н.Варварина //Современная медицина -1997, № 3.- С.90-94.

26. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах /С.А.Котельников, А.Д.Ноздрачев, М.М.Одинак и др. //Физиология человека.- 2002.- Т.28, №.- С. 130-143.

27. Веневцева Ю.Л. Показатели вариабельности ритма сердца в оценке уровня адаптации молодого возраста /Ю.Л.Веневцева, А^Х.Мельников, Л.Н.Корнеева //Вестник аритмологии.- 2000, № 16— С.5355. ' : . '

28. Возможность холтеровского мониторирования ЭКГ при исследовании ритма сердечной деятельности в педиатрии /О.О.Куприянова, И.Г.Нидеккер, М.Р.Белова и др. //Физиология человека- 1999.-Т.25, № 1.1. С.78-86.

29. Вэй У.Л. Опиоидные анальгетики и антогонисты /У.Л.Вэй, Е.Л.Вэй, Г.Л.Филдс.— СПб., 1998.- Т.1.- С.558-578.

30. Габиани А. А. Кто такие наркоманы? /А. А.Габиани //Социологические исследования 1992 - № 2 - С.28-35.

31. Гавриков К.В. Индивидуальные особенности кардиогемодинамики детей и устойчивость к эмоциональному напряжению /К.В .Гавриков, О.С.Глазачев //Педиатрия.- 1993, № 4 С.44-47.

32. Гавриков К.В. Типы органной гемодинамики как критерии донозологической диагностики здоровья младших школьников /К.В.Гавриков, О.С.Глазачев //Вопросы охраны материнства и детства 1991. - Т.36, № 7.- С.73-74.

33. Галлеев А.Р. Использование показателей сердечного ритма для оценки функционального состояния школьников с учетом их возрастных особенностей и уровня двигательной активности: Автореф. дис. канд. биол. наук /А.Р.Галлеев.- Новосибирск, 1999.- 20с.

34. Гомазков О.А. Физиологически активные пептиды /О.А.Гомазков М.: ИПГМ, 1995.- 144с.

35. Горбачев В.В. Недостаточность кровообращения /В.В.Горбачев //Практическая кардиология.- Минск, 1997- Т.2.- С.217-274.

36. Грибанов А.В. Динамика кровообращения у школьников в условиях Европейского Севера: Автореф. докт. мед. наук /А.В.Грибанов.-Архангельск, 1991-38с.

37. Грибанов А.В. Проявления экологической адаптированности кровообращения у растущего организма в условиях Севера /А.В. Грибанов

38. Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков.- М, 1985 С.104-105.

39. Данилова Н.Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний /Н.Н.Данилова М.: МГУ, 1992- 192с.

40. Данилова Н.Н. Психофизиология: Учебник для ВУЗов /Н.Н.Данилова.- М.: Аспект пресс, 1999- 373с.

41. Дембо А.Г. Спортивная кардиология. Руководство для врачей /А.Г.Дембо, Э.В.Земцовский- JL: Медицина, 1989 464с.

42. Дмитриева Н.В. Способ оценки функционального состояния кровообращения /Н.В.Дмитриева, И.В.Иванова //Физиология человека-1995, № 6- С.8 9.

43. Егоров А.Ю. Возрастная наркология /А.Ю.Егоров.- СПб.: Дидактика Плюс, 2002 272с.

44. Заболевания вегетативной нервной системы /Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 1991.- 624с.

45. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы /И.Д.Жемайтите, А.Кепеженас, А.Мартинкенас и др. //Физиология человека.-1998.-Т.24, № 6.-С.56-65.

46. Зайцев Д.В. Социологический анализ семей России /Д.В.Зайцев //Дефектология 2002, № 6.-С.З-10.

47. Зарубин Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения* показатели, особенности метода /Ф.Е.Зарубин //Вестник аритмолощи- 1998, tfs 10.-С.25-30.

48. Зеренин А.Г. Определение алкоголя, наркотических средств и токсикоманических веществ в биологических средах: Руководство по наркологии /А.Г.Зеренин.- М.: Медпрактика-М, 2002.-С.440-450.

49. Иванов Н.В. Характеристика гемодинамических типов кровообращения у здоровых детей /Н.В.Иванов //Педиатрия- 1988, № 3-С.3-5.

50. Игишева JI.H. Возрастные и индивидуально-типологические особенности вариабельности сердечного ритма у детей и подростков /Л.Н.Игищева, А.Р.Галлеев, Е.А.Анисова //Вестник аритмологии.- 2000, №18.- С.86-87.

51. Иллуридзе-Стуруа М.А. Продолжение фазы систолы у здоровых детей различного возраста /М.А.Иллуридзе-Стуруа //Сообщение АН ГССР. -1984.- Т.ЗЗ, № 2.- С.729-736.

52. Калюжная Р.А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков /Р.А.Калюжная.- М.: Медицина, 1993 328с.

53. Кирьякулов Г.С. Анатомия сердца детей подросткового возраста при ультразвуковом изображении /Г.С.Кирьякулов, И.П.Вакуленко,

54. B.А.Васильев //Морфология- 1993, № 10 С.93-94.

55. Кисляк О.А. Синдром ранней реполяризации желудочков у подростков /О.А.Кисляк, Р.А.Авдьяев, Г.И.Сторожаков //Кардиология 1991. -Т.35, № I - С.54-56.

56. Кожанов В.В. Сравнительное изучение гемодинамики и антропометрии у школьников в 7 15 лет: Автореф. дис. канд. мед. наук. /В .В .Кожанов.- М., 1977.- 20с.

57. V,59, Копущак О.В. Возрастная динамика спектральных показателей вариабельности ритма сердца у здоровых детей 10-16 лет /О.В .Копущак, Л.М.Макаров, М.А.Школьникова //Вестник аритмологии- 2000, № 181. C.88-89.

58. Коркушко О.В. Возрастные и патологические изменения суточнойвариабельности сердечного ритма /О.В.Коркушко, А.В.Писарчук, В.Ю.Лишневская //Вестник аритмологии- 1999, № 4- С.30-33.

59. Корытников К.И. Влияние возраста на диастолическую функцию миокарда левого желудочка у здоровых лиц /К.И.Корытников //Кардиология.- 1991.-Т.35,№ 1.-С.57-58.

60. Кочаров А.Н. Артериальное давление, физическая активность и физическая работоспособность /А.Н.Кочаров, А.Н.Бриттов, В.Н.Иванов //Терапевтический архив 1993.-Т.65, № 12.- С.12-16.

61. Кочетков А.Г. Вегетативная нервная система и ее изучение в курсе нормальной анатомии человека /А.Г.Кочетков, Б.Г.Кузнецов, И.В.Коновалова.- Нижний Новгород: НГМИ, 1993- 92с.

62. Кочкин В.И. Закономерности развития деятельности сердца в онтогенезе /В.И.Кочкин //Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков М., 1981.-110с.

63. Кулаев Б.С. Структура синусового сердечного ритма у здоровых детей /Б.С.Кулаев, В.Б.Ляликова, Г.Г.Осокина //Вопросы охраны материнства и детства.- 1984, № 3.- С.10-13.

64. Куценко С.А. Основы токсикологии /С.А.Куценко СПб., 2002.^522с.

65. Лавринева А.П. Кардиогемодинамические изменения у подростков Севера в различные стадии полового созревания: Автореф. дис. канд. биол. наук/А.П. Лавринева-Архангельск, 1999 18с.

66. Лищманов Ю.Б. Об участии центральных опиатных рецепторов в аритмогенезе /Ю.Б.Лишманов, Л.Н.Маслов, Д.С.Угдыжекова //Вестник аритмологии.- 1994, № 3 С.48-50.

67. Лишманов Ю.Б. Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная защита сердца /Ю.Б.Лишманов, Л.Н.Маслов Томск, 1994 — 352с.

68. Макаров Л.М. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободной активности /Л.М.Макаров //Физиология человека.- 1998. № 2.-С.56-62.

69. Макарова В.И. Применение метода ритмоинтервалографии в педиатрической практике: методические рекомендации для субординаторов, интернов, врачей педиатров /В.И.Макарова.- Архангельск: АГМИ, 1993-13с.

70. Макеева А.Г. Первые пробы ПАВ современными детьми и подростками /А.Г.Макеева //Вопросы наркологии 1999, № 2 - С.65-70.

71. Матушкина В.А Сердце подростка: анализ ЭКГ. Достижения и перспективы сравнительной электрокардиологии: Тез. докл. III междунар. симп. по сравнительной электрокардиологии /В.А.Матушкина, Г.НЛстребова //Сыктывкар, 1993 С.39-40.

72. Машин В.А. Вариабельность сердечного ритма как индикатор психологической релаксации /В.А.Машин, М.Н.Машина //Вопросы психологии 2001, № 1С.72-81.

73. Меерсон Ф.З. Общие механизмы адаптации и профилактики /Ф.З.Меерсон- М, 1978 360 с.

74. Метелица В.И. Справочник по классической фармакологии лекарственных средств /В.И.Метелица Москва, 1996.— 784с.

75. Миронова Т.Ф. Диагностические возможности анализа волновой структуры сердечного ритма /Т.Ф.Миронова, В.А.Миронов //Вестник аритмологии 1998, № 18.- С. 111-112.

76. Миронова Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца: введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиографии /Т.Ф.Миронова, В.А.Миронов.-Челябинск: Челябинский дом печати, 1998 162с.

77. Мирончик В.В. Исследование показателей центральной гемодинамики методом дифференциальной реографии тела /В.В.Мирончик, Е.С.Астрощенко //Терапевтический архив 1983 - Т.56, № 24 - С.21-23.

78. Модзгвршвили Р.А. Возрастная динамика структур сердца и его функциональные особенности у школьников 7 16 лет по данным эхокардиографии/Р.А.Модзгвршвили-СПб., 1985 - 115с.

79. Мутафинов О.А. Исследование возрастных особенностей гемодинамики детей методом измерения ударного объема крови (интегральная реография тела) /О.А.Мутафинов //Педиатрия- 1976, № 2.-С.42-47.

80. Наркология /Л.С.Фридман, Н.Ф.Флеменг, Д.Г.Робертс, С.Е.Хайман.- СПб., 2000.- 320с.

81. Новые подходы к оценке вегетативного гомеостаза у детей /Л.В.Ващенко, Т.И.Степаненко, С.А.Лацинская и др. //Вестник аритмологии 2000. № 18.- С.71-72.

82. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы /А.Д.Ноздрачев- Л.: Медицина, 1983 -296с.

83. О единстве биологических механизмов индивидуальной предрасположенности к злоупотреблению различными психоактивными веществами /И.П.Анохина, А.Г.Веретинская, Г.Н.Васильева, И.В.Овчинников //Физиология человека 2000.-Т.26, № 6 - С.74-81.

84. Осколкова М.К.Возрастная динамика основных функциональных показателей системы кровообращения у здоровых детей /М.К.Осколкова, И.Н.Вульфсон //Физиология человека 1978.-Т.4, № 4.- С.723-733.

85. Острая интоксикация психоактивными веществами /Т.Б.Дмитриева, Н.Л.Игонин, Т.В.Клименко и др. //Наркология.- 2002, № 7-С.8-12.

86. Пановене В.В. Некоторые узловые периоды в возрастной динамике гемодинамических показателей у детей и подростков /В.В.Пановене //Биологический возраст и возрастная периодизация- М., 1978 С.69-72.

87. Пановене В.В. Особенности гемодинамики и варианты развития сердца у современных школьников: Автореф. Дис. канд. мед. наук /В.В.Пановене.-М., 1979- 19с.

88. Парполей И.А. Состояние центральной и региональной гемодинамики у клепальщиков с учетом типа кровообращения /И.А.Парполей //Гигиена труда и профессиональных заболеваний 1991, № 7.- С.21-22.

89. Преснякова Н.М. Взаимодействие сократительной функции миокарда с основными показателями центральной гемодинамики у современных школьников: Автореф. дис. канд. биол. наук /Н.М.Преснякова.- М., 1979-24с.

90. Рапопорт Ж.Ж. Адаптация ребенка на севере /Ж.Ж.Рапопорт.- Л.: Медицина, 1979 191с.

91. Романова Г.Б. Об актуальных задачах математического моделирования вариативности сердечного ритма, эргономические и экологические основы безопасности жизнедеятельности /Г.Б. Романова. /Яверь, 1994.- С.45—48.

92. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца

93. Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев //Кардиология.- 1996. № 10.- С.87-97.

94. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики /Н.Н.Савицкий JL: Медицина, 1974.-331с.

95. Самодова О.В. Динамика вегетативной регуляции ритма сердца у детей севера при обучении в начальной школе: Автореф. дис. . канд. мед. наук/О.В.Самодова.- Архангельск, 1995.- 17с.

96. Сафронов В.В. Внутригрупповая изменчивость показателей сердечно-сосудистой системы школьников /В.В.Сафронов, Ю.Г.Кузьмичев, Л.В.Суворова //Вопросы охраны материнства и детства- 1991.-Т.36, № 7 — С.33-41.

97. Сидоренко Г.И. Изменение показателей кровообращения у здоровых лиц при различных уровнях физической нагрузки в зависимости от исходного типа гемодинамики /Г.И.Сидоренко, В.Н.Альхимович, А.И.Павлова //Кардиология.- 1984, № 6,- С.79-84.

98. Сидоренко Г.И. Функциональные пробы в кардиологии /Г.И.Сидоренко, Ю.А.Суворов //Кардиология.- 1991.-Т.31, № 2.- С.5-8.

99. Сидоров П.И. Основные стратегии развития превентивной наркологии /П.И.Сидоров //Наркология 2002, № 2 - С.2-9.

100. Симоненко В.Б. Использование неинвазивного мониторирования артериального давления в диагностике и лечении артериальной гипертензии /В.Б.Симоненко, Е.Ю.Арефьев //Клиническая медицина- 1998, № 5- С.44-47.

101. Ситдиков Ф.Г. Изменение показателей сердечно-сосудистой и симпатоадреналовой систем у детей и младших школьников в течение учебного года /Ф.Г.Ситдиков, С.И.Русинова //Физиология человека- 1992-Т.36, Jfs 7.- С.33-41.

102. Соболева Е.А. Структура синусового сердечного ритма у здоровых детей /Е.А.Соболева, В.Б.Ляликова, Г.Г.Осокина //Охрана материнства и детства 1984. № 3 - С.10-13.

103. Совершаева С.JI. Системная и легочная гемодинамика в норме и при патологии системы дыхания у северян /С.Л.Совершаева.- Архангельск: АГМА, 1999 С.23-59.

104. Солонин Ю.Г. Гемодинамика у жителей «ближнего» Севера ЛО.Г.Солонин //Физиология человека.- 1997-Т.23, № 5.- С.97-102.

105. Сосин И.К. Табакокурение, как клиническая разновидность ингаляционной токсикомании /И.К.Сосин //Международный медицинский журнал.- 1998.-№ 3.-С.18-20.

106. Состояние вегетативной регуляции сердечного гомеостаза у детей и подростков Европейского Севера /Л.А.Зубов, А.В.Ткачев, Л.В.Поскотинова и др. //Тез. докл. XVIII съезд физиологического общества им И.П. Павлова.- М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001.- С 280-285.

107. Тахчианов С.П. Показатели гемодинамики и электролита крови у здоровых и с нарушением сосудистого тонуса: Автореф. дис. . канд. мед. наук/С.П.Тахчианов-М., 1976.- 18с.

108. Тимохова Н.В. Изменение кардиогемодинамики у детей Европейского Севера при обучении в начальной школе: Автореф. дис. канд. биол. наук /Н.В.Тимохова.-Архангельск, 1994- 15с.

109. Титкова Т.А. Петрова Т.Е. Сердечно-сосудистая система в процессе адаптации к экспериментальным условиям. /Т.А.Титкова,Т.Е.Петрова //Эколого-гигиенические и клинические вопросы жизнедеятельности человека в условиях Севера Новосибирск, 1981.- С.12-13.

110. Тищенко М.И. Биофизические и метрологические основы интегральных методов определения ударного объема крови человека: Автореф. Дис. докт. мед. наук /М.И.Тищенко М., 1971,- 42с.

111. Тупицин И.О. Индивидуальные особенности развития системы кровообращения школьников /И.О.Тупицин, В.Н.Безообразова, С.Б.Догадкина,-М.:Ин-т возрастной физиологии РАО, 1995.- 64с.

112. И 8, Тупицин И.О. Характеристика сердечно-сосудистой системы.

113. И.О.Тупйцин, М.Г.Князева //Физиология подростка М.-.Педагогика, 1988-С. 108-125.

114. Тупицин И.О.Возрастная динамика и адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы у школьников: дис.докт. мед. наук /И.О.Тупицин М.,1985 - 272с.

115. Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней /А.Ф.Тур.- JI, 1971159с.

116. Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты / Под ред. М.М.Безруких, Д.А.Фарбер- М.: Образование от А до Я, 2000.-319с.

117. Физиология сердца /С.В.Барабанов, В.И.Евлахов, А.П.Пуговкин и др.- Спб.: Специальная литература, 1998 128с.

118. Физиология человека /Н.А.Агаджанян, Л.З.Тель, В.И.Циркин, С.А.Чеснокова. Спб.: СОТИС, 1998.- 527с.

119. Фролькис В.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. /В.В.Фролькис //Актуальные вопросы кровообращения- СемфирополЪ, 1980.- С.147-152.

120. Харьков А.А. Возрастная морфология сердечно-сосудистой системы у человека /А.А.Харьков, В.И.Пузик.- М., 1984- 224с.

121. Хаютин В.Н. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления /В.Н.Хаютин, Е.В.Лукошков //Российский физиологический журнал 1999-Т.85, № 7.- 893с.

122. Холинергическое регулирование биохимической системы клетки /С.Н.Голиков, В.Б.Долго-Сабуров, М.Р.Елаев, В.И.Куликов.- М.: Медицина, 1985.- 224с.

123. Цетлин М.Г. Наркологическая ситуация в подростковой среде и пути выхода из нее: Учебно-методическое пособие /М.Г.Цетлин, Е.А.Кошкина, М.В.Шведова.-М.: Минобраз. Р.Ф., 1996 124с.

124. Цимбал Е.И. Психические расстройства при интоксикациилет^Шми органическими веществами /Е.И.Цимбал //Вопросы наркологии.-1999, № 2 С.23-25.

125. Частных В.Г. Вариабельность сердечного ритма сердца у здоровых детей в возрасте 8-14 лет /В.Г.Частных //Вопросы охраны материнства и детства 1981.-Т.26, № 8 - С. 13-15.

126. Частных В.Г. Клинические основы использования анализа структуры ритма сердца в автоматизированных системах оценки состояния здоровых детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук /В.Г.Частных СПб., 1994. -56с.

127. Чиченков О.Н. Эндогенные полипептиды с морфиноподобной активностью /О.Н.Чиченков //Фармокология и токсикология- 1978, № 2-С.245-256.

128. Шабанов П.Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация /П.Д.Шабанов, О.КХШталькельберг. СПб.: Лань, 2000 - 384с.

129. Шебеко В.И. Активация системы комплемента и некоторых реакций сердечно-сосудистой системы /В.И.Шебеко, Ю.Я.Родионов //Терапевтический архив.- 1994.-Т.66, № 4 С.76-82.

130. Шишаева А.В. Характеристика функциональнйх отклонений в сердечно-сосудистой системы у подростков зависимости от возраста, пола и состояния здоровья: Автореф. дис. . канд. мед. наук /А.В.Шишаева М., 1973.- 19с.

131. Шхвацабая И.К. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы /И.К.Шхвацабая, Е.Н.Константинов, И.А.Гундарев //Кардиология- 1981, № 3.- С.21-23.

132. Ярипова Н.М. Особенности возрастной эволюции сердца у детей и подростков 13 17 лет: Автореф. дис. док. мед. наук /Н.М.Ярипова.-М., 1972.-32с.

133. A potent and selective endogenous agonist for the ц-opiate receptor /J.E.Zadina, L.Hacker, L-J.Ge, A.G.Kastin //Nature.- 1997.-Vol.389.- P.449-502.

134. Aging, cardiac proenkefalin mRNA and enkephalin peptides in the

135. Fisher 344 rat /J.L.Caffrey, M.O.Boluyt, A.Younec, et al //Journal of molecular cellular cardiology.- 1994.-№ 26.- P.701-711.

136. Al-Ani M. Respiratory sinus arrhythmia and central respiratory drive in humans /М. Al-Ani, A.Forkins, S.Townend //Clinical Science 1996 - Vol.90-№ 3 - P.235-236.

137. Analysis of heart rate variability demonstrates effects of development on vagal modulation of heart rate in healthy children /M.Goto, M.Nagashima, R.Baba, et al //Journal of pediatrics 1997.- Vol.130, № 5.- P.725-729.

138. Arterial pressure in children from 4 to 18 years old H.R.Xendoza, E.Columna, B.de Jesus Norel et al //Bol. Ned. Hosp. Infant. Nex 1980.-Vol.7, № 5,- P.935-946.

139. Autonomic nervous system test depend on resting heart rate and blood pressure /I.G.Dijk, M.Koederink, A.N.Zwinderman et al //Journal of Autonomic Nervous System 1991.- Vol.35, № 1- P. 15-24.

140. Baron R. Heart rate variability. The international federation of clinical neurophysiology /R.Baron, D.J.Ewing //Electroencephalographic clinical neurophysiologic supplement 1999 - Vol.52.-P.283-286.

141. Beaulieu P. Peptidic regulation of heart rate and interactions with the autonomic nervous system /P.Beaulieu, C.Lambert //Cardiovascular Research-1998.- Vol.37, № 3.- P.578-585.

142. Braas K.M. Anterior pituitary propilomelanocortid expression is decreased in hypertensive rat strains /K.M.Braas, E.T.Hendley //Endocrinology.1994.-Vol.134.- P. 196-205.

143. Caffrey J.L. Intrinsic cardiac enkephalins inhibit vagal bradycardia in the dog /J.L.Caffrey, Z.Mateo, L.P.Napier //American Journal of Physiology.1995.- Vol.268.- P.848-855.

144. Cardiopulmonary pharmacology of enkephalins in the conscious dog /G.E.Sander, T.D.Giles, A.J.Kastin et al //Peptides.- I981.-Vol.2.-P.403-407.

145. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain /A.Malliani, M.Pagani, F.Lombardi, et al //Circulation- 1991.-Vol.84, № 4.-P. 1482-1492.

146. Changing impulse response of heart rate to instantaneous lung volume /N.Mizuta, Y.Lida, K.Yana, et al //Methods. Information. Medicine- 1994-Vol.33, № 1.-P.20-21.

147. Children at social risk and the utilization of health services /G.Cirillo, S.Manetti, P.Siani, M.T.Carbone //Pediatr. Med. Chir.- 1998.- Vol.20, № 3.-P.217-218.

148. Cold face test demonstrates parasympathetic cardiac dysfunction in familial dysautonomia /M.J.Hilz, B.Stemper, D.Sauer, et al //American Journal of Physiology.- 1999.-Vol.276, № 6.-Pt.2.-P.1833-1839.

149. Correlation de latension arterial, en una poblacion infantoj uvenil con parametorsantropometriocos у bioguimicos /R.Elcarte Lopez, L.Villa-Elixaga, Co.J.Sda et al //An. Esp. Pediat.- 1993.- Vol.39, № 1.- P.5-9.

150. Cumming G.R. Hemodynamics of supine bicycle iit "normal" childrenVG;R.Cumming //American Heart Journal 1997.-Vol.93, № 5 - P.617-622.

151. Day-to-day variability of cardiac autonomic regulation parameters in normal subjects /J.Toyry, M.Mantysaari, S.Hartikainen et al //Clinical Physiology.- 1995.-Vol.l5,№ l.-P.39^6.

152. Effect of age on long-term heart rate variability /V.K.Yeragani, E.Sobolewski, J.Kay, et al //Cardiovascular research 1997.-Vol.35, № 1- P.35-42.

153. Eriksson B.O. Cardiac output during exercise in pubertate boys /B.O.Eriksson//Acta. Peabeat. Scand.- 1971.-Suppl.217.-P.53-55.

154. Ferrari A.U. Modulation of parasympathetic and baroreceptor control of heart rate/A.U.Ferrari //Cardioscience.- 1993.- Vol. 4, № 1.- P.9-19.

155. Goldberger J J. Sympathovagal balance: how should we measure it? /J.J.Goldberger //American Journal of Physiology 1999 - Vol.276, № 4.-Pt.2-P.1273-1280.

156. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity /J.P.Saul, R.F.Rea, D.L.Eckberg et al //American Journal of Physiology.- 1990.-Vol.259, № З.-pt. 2.-P.713-721.v

157. Heroux O. Pathological consequences of artificial cold acclimatization /O.Heroux //Nature.- 1970 Vol.21.- P.88-89.

158. Holadey J.W. Cardiovascular effects of endogenous opiate system /J.W.Holadey //Annual Review of Pharmacology and Toxicology- 1993-Vol.23.- P.541-594.

159. Horwitz F.D. Using developmental theory to guide the search for the effect of biological risk factors on the development of children /F.D.Horwitz //American journal of clinical nutrition 1989 - Vol.50, № 3.- P.589-597.

160. International union of pharmacology XII classification of opioidreceptors /B.N.Dhawan, F.Gesselin, R.Raghubir et al //Pharmacologic review.-1996 Vol.48, № 4.- P.567-592.

161. Jaffe J.M. Opioid analgesics and antagonist. Chapter 21. The Pharmacological Basis of Therapeutics. Eighth edition. /J.MJaffe, W.R.Martin, A.G. Gilman, T.W. Rail.- New York: Pergamon Press, 1990.- P.485-521.

162. Jewing D. New mothod for assessing cardiac parasympathetic activity using 24 hour electrocardiograms /D.Jewing, J.M.M.Nelson, P.Travis //British heart journal.- 1984.-Vol.52, № 4.- 396p.

163. Kagawa Toshiharu. Blood pressure measurement /Toshiharu Kagawa //Jap. Hydraul. And Pneum. Soc.- 1994.-Vol.25, № 5.- P.634-637.

164. Kaminski R.J. Sympathetic unit activity associated with Mayer waves in the spinal dog /R.J.Kaminski, G.A.Meyer, D.L.Winter //American Journal of Physyology.- 1993.-Vol.219.- P.1768.

165. Katona P.J. Respiratory sinus arrhythmia: a noninvasive measures of parasympathetic cardiac control /P.J.Katona, R.Jih //Journal of application physiology.- 1975.-Vol.39.- P.801.

166. Kubicek W.G. The Minnesota impedance cardiograph-theory and applications /W.G.Kubicek //Biomedical Engineering- 1974.-Vol.9, № 9-P.410—416.

167. Mabler H.J. Respiratory modulation in the activity of sympathetic neurons /H.J.Mabler, W.Janig, M.Michaelis //Programmable Neurobiology1994.-Vol.43, № 6.- Р.567-606.

168. Malik М. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure /M.Malik, A.J.Camm //American Journal of Cardiology.- 1993.-Vol.72.- P.821-822.

169. Maliphant R. Autonomic nervous system activity, personality characteristics and disruptive behavior in girls /R.Maliphant, F.Hume, A.Furnham //Child Psychology and Psychiatry.- 1990.-Vol.31, № 4.- P.619-628.

170. Malliani A. Association of heart rate variability components with physiological regulatory mechanisms /A.Malliani //Heart Rate Variability S.L.1995.- P.543-552.

171. Malliani A. Physiological interpretation of spectral components of heart rate variability /A.Malliani //Bulletin of Arrhythmia 1998.-Vol.9 - P.47-56.

172. Malliani A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms /A.Malliani, F.Lombardi, M.Pagani //British Heart Journal.- 1994.-Vol.71P. 1-2.

173. Maslov L.N. The antiarhythmic effect D-Ala2, Leu5, Arg6-enkephaline and its possible mechanism /L.N.Maslov, Yu.B.Lishmanov //American Journal of Cardiology.- 1993.-Vol.40.- P.89-94.

174. Massin M.M. Clinical and haemodynamics correlates of heart rate variability in children with congenital heart disease /M.M.Massin, G.Von Beruth //European journal of pediatrics 1998.-Vol.157, № 12.- P.967-971.

175. Massin M.M. Heart rate variability in healthy and cardiac children /M.M.Massin //American journal of cardiology 1999.-Vol.84, № 10 - P. 12 -78.

176. Massin M.M. Normal ranges of heart rate variability during infancy and childhood /M.M.Massin, G.Von Beruth //Pediatric cardiology 1997-Vol.18, № 14 - P.267-302.

177. Melaughlin P.J. Preproenkephalin gene expression and met5. -enkephalin levels and the developing heart /Р. J.Melaughlin, M.A.Allar //Molecular brain rec 2003.-Vol.60.- P.160-167.

178. Michaels D.C. A mathematical model of the effects of acetylcholine pulses on sinoatrial peacemaker activity /D.C.Michaels, E.D.Matyas, J.Jalife //Circulation Research.- 1984.-Vol.55, №1.-P.89-101.

179. Miki T. Opioid receptors contributes to ischemic preconditioning through proteinkenase С activation in rabbits /T.Miki, M.V.Cohen, J.M.Powney //Molecular Cell Biochemistry.- 1998.-Vol.186.- P.3-12.

180. Mirsch J.A. Respiratory sinus arrhythmia in humans: how breathing pattern modulates heart rate? /J.A.Mirsch, B.Bishop //American Journal of Physiology.- 1981.-Vol.241, № 4.- P.620-629.

181. Muler N.S. Am. J. Clin. Psychiat / N.S. Muler, M.S.Gold //.- 1990.-Vol.2, № 2.- P.85-99.

182. Notzon F.C. Maternal and child health statistics: Russian Federation and United States, selected years 1985 95 /F.C.Notzon, Y.M.Komarov, A.V.Korotkova//VitalHlth. Stat. 5- 1999, № Ю-P.l-57.

183. On the presence of opioid receptors in gung-pig ventricular tissue /L.Montelli, V.Corti, F.Ledda, R.D.Howells //Genetic Pharmacology- 1997-Vol.l8.-P.309-311.

184. Opioid peptide receptor stimulation reverses p-adrenergic effects in rat heart cells /R.P.Xiao, S.Pepe, H.A.Spurgeon et al //American Journal of Physiology.- 1997.-Vol.272.- P.797-805.

185. Otsuka K. Age gender and fractal scaling in heart rate variability /K.Otsukai G.Cornelisson, F.Halbert //Clinical science collection 1997.-Vol.93, №4.-P;229-308.

186. Pagani M. Power spectral analysis of heart rate variability /M.Pagani,

187. F.Lombardi, S.Guzzetti //Circulation Research.- 1986.-Vol.59, P.79-121.

188. Pomeranz M. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis /M.Pomeranz, RJ.B.Macaulay, M.A.Caudill //American Journal of Physiology 1985.-Vol.248.-P. 151-153.

189. Reiling M.J. Respiratory sinus arrhythmia and carotid baroreflex control of heart rate in endurance athletes and untrained controls /M.J.Reiling, D.R.Seals //Clinical Physiology.- 1998.-Vol.8, № 5.- P.511-519.

190. Richer P.W. Cardiorespiratory control /P.W.Richer, K.M.Spyer //Central regulation of autonomic functions. New York: Oxford University Press,1990. 189p.

191. Riegerova J. Studium vyvoje hodnot prevniho tlaku u Olomouckych deti ve veku 10 az 13 let /J.Riegerova, A.Kosova, R.Vartel //Acta. Univ. Palack. Olomuc. Fak. Rerum. Natur. Biol.- 1991.-Vol. 104, № 31.- P.187-195.

192. Sleight P. Sympathovagal balance /P.Sleight, Z.Bernardi //Circulation.- 1998.-Vol.98, № 23.- P.2640-2644.

193. Springhorn J.P., Claycomb W.C. Translation of heart preproenkephalin m-RNA and secretion of enkephalin peptides from cultured cardiac myocytes /J.P.Springhorn, W.C.Claycomb //American journal of Physiology.- 1992.-Vol.63- P.l 560-1566.

194. Systemic metthonine-enkephalins evokes cardiostimulatory responses in the human /T.D.Giles, G.E.Sander, J.C.Rice, A.S.Quiroz //Peptides.- 1987.-Vol.8- P.609-612.

195. Taylor E.W. Central control of the cardiovascular and respiratory systems and their interactions in vertebrates /E.W.Taylor, D.Jordan, J.H.Coote //Physiology Review.- 1999.-Vol.79, № 3.- P.885-916.

196. Tual J.L. Le e ur du sujet age /J.L.Tual //Sem. Hop. Paris 1992-Vol.68, № 25.- P.721-723.

197. Twenty-four hour time domain heart rate variability and heart rate: relations to age and gender over nine decades /D.H.Singer, K.Umetani, R.McCraty, et al //Journal of American clinical cardiology 1998.-Vol.31, № 3 - P.593-601.

198. Van Lenthe Frank J. Tracing of blood pressure in children and youth J.Van Lenthe Frank, C.G.Kemper Han, W.R.Twisk Jos //American Journal of Human Biology.- 1994.-Vol.6, № 3.- P.389-399.

199. Vitlobo E., Colombo A., Castini D., Morabito A. // Acta. Cardiol.1991. Vol. 46. - № 6. - P. 631 - 640p.

200. Wikamanayake E.R. Variation with sexand age of blood pressure inthe inhabitants of the "Purana" village in Sri-Lanka /E.R.Wikamanayake, M.S.Chanadrasekera, R.M.Sunil //Ceylon Journal of Medical Science- 1991-Vol.34^ № 1- P.7-13.

201. Yao Haoying. The connection of blood pressure with the age and size of children body /Yao Haoying //J. Chin. Sch. Health.- 1992.-Vol.13, № 13.-P.150-152.1•о 181. А.В. Ткаченкоf6 » /ч 4арз 2003 г.1 J1. АКТо внедрении

202. МУ «Социально-реабилитационныйцентр для несовершеннолетних»1. Т.И. Кулиманова1. УТВЕРЖДАЮ

203. Директор МОУ «Детский дом для детей-сирот и детей рставдидо<?я без попечения родителей»г. Нов1. И.В. Петров2003 г.1. АКТо внедрении

204. Заведующий кафедрой физиологии и патологии развития человека

205. ПГУ им. М.В.Ломоносова, д.м.н., профессор1. А.В. Грибанов

Информация о работе

Анисимова, Оксана Сергеевна
кандидата биологических наук
Архангельск, 2004
ВАК 03.00.13

Диссертация

Характеристика вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамики у детей, употребляющих летучие растворители - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы