Характеристика адаптивных реакций внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера

Попова, Ольга Николаевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Характеристика адаптивных реакций внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Характеристика адаптивных реакций внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера"

На правах рукописи

003484002

ПОПОВА Ольга Николаевна

ХАРАКТЕРИСТИКА АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У МОЛОДЫХ ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА, ЖИТЕЛЕЙ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА

03.00.13 - Физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва-2009

003484002

Работа выполнена на кафедре гигиены и медицинской экологии ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск)».

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Гудков Андрей Борисович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук Северин Александр Евгеньевич,

ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

доктор медицинских наук, профессор Анохин Михаил Иванович,

ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова»

доктор медицинских наук, профессор Неверова Нина Петровна,

АНО ВПО «Московская открытая социальная академия»

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

Защита диссертации состоится « »¡¡¡ЖШ^/и? 2009 года в {3_ в на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссерт;

СФ

часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 212.203.10 при Российском университете дружбы народов по адресу: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского университета дружбы народов по адресу: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая,

Д. 6.

Автореферат разослан «

2009 г.

Ученый секретарь совета по защите докторских и кандидатских диссертаций, доктор медицинских наук, профессор Н.В. Ермакова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Большая часть регионов России, в частности, интенсивно используемые территории Севера, являются зонами с суровыми кли-матогеографическими условиями, дискомфортными для проживания (Агаджа-нян H.A., Петрова П.Г., 1996; Совершаева СЛ., 1996; Агаджанян H.A., Ермакова Н.В., 1997; Варламова Н.Г. и др., 2008; Хаснулин В.И. и др., 2009) и трудовой деятельности (Чащин В.П., Деденко И.И., 1990; Агаджанян H.A. и др., 1998; Гудков А.Б. и др., 1998, 2005; Никанов А.Н. и др., 2009). Самой открытой к контакту с неблагоприятными природно-климатическими факторами Севера является система дыхания, которая наиболее реактивна, так как не может быть защищена от внешних условий надежным искусственным барьером.

На современном этапе вполне очевидно, что стратегия и тактика здравоохранения и соответствующего развития медицинской науки должны в полном объеме учитывать своеобразие климатогеографических особенностей территории проживания населения. По литературным данным, структура и функции органов дыхания у жителей Севера претерпевают глубокую приспособительную перестройку, направленную на сохранение гомеостаза в суровых условиях (Мара-чев А.Г., 1980; Авцын А.П. и др., 1985; Гришин О.В., Устюжанинова Н.В., 2006; Шишкин Г.С., Устюжанинова Н.В., 2006,2008; Ермакова Н.В., 2008). Необходимо отметить, что в основном имеющиеся результаты были получены при обследовании жителей в условиях Сибири и Азиатского Севера России. Сведения о влиянии мощного биологического воздействия климатических факторов на респираторную систему населения, проживающего на Европейском Севере России, где континентальный климат сочетает в себе черты морского, носят фрагментарный характер (Солонин Ю.Г., 1998; Евдокимов В.Г. и др., 2007; Варламова Н.Г. и др., 2006, 2008).

Основным фактором, влияющим на систему внешнего дыхания у человека на Севере, особенно в зимний период года, является низкая температура воздуха. Характер возникающих при этом адаптивных реакций, выявленных в натурных условиях при дыхании воздухом отрицательной температуры и оценка функционального значения таких реакций, представляет значительный интерес для экологической физиологии. Большинство известных работ было выполнено не в натурных, а в лабораторных условиях или при температурах, близких к 0° С (Гришин Ö.B., Симонова Т.Г., 1998; Евдокимов В.Г., 2004; Burgués K.P., 1984, 1988; Diesel D.E., 1990). Относительно небольшое количество исследований проводились на северо-востоке России в реальных условиях Азиатского Севера с участием только мужчин (Шишкин Г.С. и др., 1981, 1992, 1995; Никольская О.Э. и др., 1998). В условиях Европейского Севера динамика вентиляции легких и газообмена при дыхании воздухом отрицательной температуры до настоящего времени практически не изучалась.

В климатических и производственных условиях Севера локальному холодо-вому воздействию у человека могут подвергаться не только верхние дыхательные

пути и лицо, но и кисти, а также, нередко, стопы. Данных по влиянию локального охлаждения кожи стоп на функцию внешнего дыхания не обнаружено. Кроме этого, все результаты по воздействию локального охлаждения кисти на систему дыхания были получены при обследовании только мужчин-добровольцев (Козырева Т.В., 1993, 1994, 1998, 2002; Симонова Т.Г., 2003) и отсутствуют сведения о реакции системы внешнего дыхания на локальное охлаждение у женщин.

Переезд человека в неблагоприятные условия Севера приводит к изменениям во многих функциональных системах организма, но дыхательной системе при этом отводится особая роль. При этом успешность или неуспешность всего процесса адаптации к условиям Севера решающим образом определяется характером и исходом приспособительных реакций организма новосела в первую и самую сложную стадию - стадию адаптивного напряжения. Поэтому установление характера некоторых приспособительных реакций системы дыхания, направленных на уравновешивание с внешней средой на данной стадии у новоселов Европейского Севера, имеет важное научное и практическое значение.

Молодые лица трудоспособного возраста (18-29 лет) составляют наиболее перспективную часть общества. В период выраженного демографического спада, переживаемого Россией, здоровье молодежи приобретает особую ценность (Концепция Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004—2015 гг.», 2003). Однако статистические данные последних лет свидетельствуют о том, что на Севере в полной мере сформировались процессы депопуляции и ухудшения здоровья населения, особенно среди молодых лиц (Бузинов Р.В. и др., 2005; Вязьмин A.M. и др., 2007). При этом болезни органов дыхания у них занимают первое место как в структуре первичной, так и общей заболеваемости (Корчина Т.Я., 2009), что свидетельствует о необходимости углубленного изучения базисных механизмов их формирования (Хаснулин В.И., 1998; Иржак Л.И., 2002; Зуевская Т.В. и др., 2008), так как возникновению патологии органов дыхания предшествуют изменения функциональных параметров внешнего дыхания (Северин А.Е., Манкаева О.В., 2005; Борисова Н.В., 2009).

В связи с этим изучение адаптивных реакций внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера, является важным не только с теоретической, но и с практической точки зрения. Все вышеизложенное и побудило провести настоящее исследование.

Цель и задачи исследования.

Цель работы: установить особенности адаптивных реакций системы внешнего дыхания к условиям Европейского Севера у молодых лиц трудоспособного возраста и оценить физиологические резервы дыхательной системы северян.

Для достижения поставленной цели решался комплекс следующих задач:

1. Выявить особенности легочных объемов и емкостей, показателей легочной вентиляции, проходимости дыхательных путей и легочного газообмена у уроженцев Европейского Севера.

2. Оценить экономичность системы внешнего дыхания у обследуемого контингента.

3. Изучить особенности адаптивных реакций дыхательной системы при дыхании воздухом отрицательной температуры в натурных условиях Европейского Севера.

4. Провести сравнительные исследования реакции системы внешнего дыхания у мужчин и у женщин на локальное охлаждение кисти и стопы.

5. Исследовать характер компенсаторно-приспособительных реакций дыхательной системы у новоселов Европейского Севера в динамике стадии адаптивного напряжения.

Концепция работы. Суровый климат Европейского Севера, характеризующийся полиморфизмом целого ряда пульмонотропных факторов, предъявляет повышенные требования к системе дыхания северян, вызывая адаптивные реакции в ней. Именно системе дыхания, в силу ее анатомо-физиологических особенностей, отводится особая роль по обеспечению повышенной потребности организма в кислороде для поддержания на соответствующем уровне усиленного тканевого метаболизма. Кроме этого, «северные легкие», помимо осуществления функции дыхания, обеспечивают процессы усиленной теплопродукции, направленной на согревание и увлажнение поступающего холодного воздуха. Необходимость обеспечения повышенного газообмена сочетается с реакциями, направленными на защиту органов дыхания от холода и ограничения тепло-потерь. Такие нагрузки приводят к напряжению системы дыхания, изменению экономичности ее работы и появлению скрытых функциональных нарушений, ограничивающих резервы, что является проявлением «платы за адаптацию».

В натурных природно-климатических условиях Севера холодовому раздражению подвергаются не только терморецепторы периферических тканей лица и кожи кистей, а также нередко стоп. Раздражение этих терморецепторов приводит к возбуждению центра терморегуляции, который, в свою очередь, оказывает активирующее влияние на дыхательный центр, что приводит к изменениям в деятельности системы дыхания.

Переезд человека в неблагоприятные условия Севера вызывает компенсаторно-приспособительные реакции во многих функциональных системах организма, особенно на стадии адаптивного напряжения. Дыхательной системе отводится особая роль по обеспечению организма кислородом и участию в физической терморегуляции в самую сложную стадию адаптации человека к новым климатическим условиям.

Положения, выносимые на защиту:

1. Адаптация системы внешнего дыхания к пульмонотропным факторам Европейского Севера у молодых лиц трудоспособного возраста выражается в мобилизации функциональных резервов органов дыхания. Величина и характер использованных резервов определяет структуру легочных объемов и емкостей, особенности вентиляции, а также условия альвеолярного газообмена.

2. При холодовом воздействии воздуха на респираторный тракт тепло одетого

человека в натурных природно-климатических условиях Европейского Севера характер изменений внешнего дыхания определяется соотношением реакций: с одной стороны необходимостью защиты органов дыхания от холода и ограничения теплопотерь, с другой — необходимостью обеспечения повышенного газообмена.

4. После переезда на Север компенсаторно-приспособительные реакции внешнего дыхания на стадии адаптивного напряжения, наряду с целесообразными изменениями, несут в себе элементы скрытых функциональных нарушений, уменьшающих резервы дыхательной системы.

Научная новизна работы заключается в том, что:

Впервые представлены материалы по результатам комплексного исследования адаптивных реакций системы внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, уроженцев и новоселов Европейского Севера.

Установлены характерные особенности статических и динамических легочных объемов, проходимости бронхов и легочного газообмена, выявлены объективные признаки функциональной приспособительной перестройки внешнего дыхания у уроженцев Европейского Севера.

Впервые изучена реакция системы внешнего дыхания на вентиляцию воздуха отрицательной температуры в натурных природно-климатических условиях Европейского Севера.

Впервые установлен характер реакций внешнего дыхания при локальном охлаждении стопы у мужчин, кисти и стопы у женщин.

Впервые в динамике стадии адаптивного напряжения изучены компенсаторно-приспособительные реакции внешнего дыхания после переезда новоселов на Европейский Север.

Теоретическая значимость работы. Полученные результаты исследования, разработанные подходы и методы имеют важное методическое и теоретическое значение для адаптационной физиологии. Установленные особенности функционального состояния системы внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера, дополняют один из разделов экологической физиологии.

Выявленные характерные изменения в функциональном состоянии системы внешнего дыхания у лиц, родившихся и постоянно проживающих на Европейском Севере, позволяют более детально оценить «плату за адаптацию» у северян.

Результаты исследования реакции внешнего дыхания на вентиляцию воздуха отрицательной температуры, выполненные в натурных природно-климатических условиях, расширяют научные знания в рамках экологической физиологии и физиологии труда в высоких широтах. 6

Установленные особенности влияния локального охлаждения кожи кисти и стопы на функцию внешнего дыхания представляют научный интерес для физиологии и гигиены труда в северных регионах.

Результаты исследования реакции дыхательной системы при переезде на Европейский Север в динамике стадии адаптивного напряжения дополняют научные знания по разделам физиологии перемещений человека и физиологии вахтового труда.

Выявленные особенности системы внешнего дыхания у жителей Европейского Севера могут быть использованы в качестве научного материала в организации учебного процесса на кафедрах теоретического профиля (нормальной физиологии, гигиены) и лечебного профиля (терапевтические кафедры) медицинских вузов для обучения студентов, а также врачей на факультетах последипломного образования (усовершенствование, специализация).

Работа выполнена в рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» и имеет номер государственной регистрации 01200404697.

Практическая значимость работы. Установленные данные об особенностях статических легочных объемов и емкостей, величинах динамических объемов и показателях проходимости бронхов являются исходными при оценке результатов спирографии у жителей Севера, используются в работе ряда лечебно-профилактических учреждений и в педагогическом процессе в вузах.

Сведения о влиянии на систему дыхания локального охлаждения кистей и стоп должны учитываться в технических заданиях на разработку новых образцов спецодежды для работающих в северных регионах.

Данные о воздействии вентиляции воздуха отрицательной температуры на дыхательную систему в натурных условиях Европейского Севера могут быть учтены при разработке режимов труда на открытом воздухе.

Результаты исследования характера компенсаторно-приспособительных реакций системы внешнего дыхания при переезде на Европейский Север могут использоваться при планировании мер социальной защиты и медицинского обеспечения новоселов.

Реализация результатов исследования. Результаты диссертационного исследования используются в лечебно-диагностическом процессе в отделении функциональной диагностики клиники профессиональных заболеваний Научно-исследовательской лаборатории ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора (акт внедрения от 16.03.2007 г.), в МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (акт внедрения от 22.03.2007 г.), в работе функционального отделения военно-морского клинического госпиталя Северного флота (акт внедрения от 06.11.2007 г.), в работе Северного медицинского центра им. H.A. Семашко Рос-здрава РФ (акт внедрения от 19.11.2007 г.), в МУЗ объединенная медсанчасть

«Севрыба» (акт внедрения от 24.01.2008 г.), в клинике профессиональных заболеваний НИЛ ФГУН СЗНЦ гигиены и общественного здоровья Роспотребнадзо-ра в г. Кировске Мурманской области (акт внедрения от 02.04.2009 г.).

Диссертационные материалы внедрены в педагогический процесс на кафедре физиологии и патологии развития человека ПГУ им. М.В. Ломоносова (акт внедрения от 26.11.2007 г.), на кафедре патофизиологии Кировской государственной медицинской академии (акт внедрения от 30.11.2007 г.), на кафедре гигиены и медицинской экологии Северного государственного медицинского университета (акт внедрения от 02.09.2008 г.), на кафедре безопасности жизнедеятельности и основ медицинских знаний Мурманского государственного педагогического университета (акт внедрения от 15.05.2009 г.).

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на III Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», посвященной 60-летию РАМН (г. Москва, 2004); Итоговой научной сессии СГМУ и Северного научного центра Северо-Западного отделения РАМН в рамках XXXIII Ломоносовских чтений «Медико-экологические проблемы Российского Севера» (Архангельск, 2004); Всероссийской конференции с международным участием «Биологические аспекты экологии человека» (Архангельск, 2004); научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ 2003-2004 гг. в рамках XXXIII Ломоносовских чтений (Архангельск, 2004); П-м симпозиуме с международным участием «Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера» (Сыктывкар, 2004); Итоговой научной сессии СГМУ и Северного научного центра Северо-Западного отделения РАМН в рамках XXXIV Ломоносовских чтений «Клиническая медицина Севера: новые направления и перспективы» (Архангельск, 2005); Научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ 2004-2005 гг. (Архангельск, 2005); Всероссийской конференции с международным участием «Академическая наука и ее роль в развитии производительных сил в северных регионах России» (Архангельск, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Физическая культура, спорт, здоровье в современном обществе», посвященной 70-летию кафедры восстановительной медицины и физического воспитания и 40-м Беломорским играм (Архангельск, 2006); Итоговой научной сессии СГМУ и Северного научного центра Северо-Западного отделения РАМН в рамках XXXV Ломоносовских чтений «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» (Архангельск, 2006); Научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ 2005-2006 гг. (Архангельск, 2006); Международной конференции молодых ученых и специалистов «Экология 2007» (Архангельск, 2007); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Итоговой научной сессии СГМУ и Северного научного центра Северо-Западного отделения РАМН в рамках XXXVI Ломоносовских чтений «Здоровье северян - итоги и перспективы в свете реализации национальных проектов» (Архангельск, 2007); Научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 75-летию Северного госу-8

дарственного медицинского университета и 60-летию студенческого научного общества (Архангельск, 2007); 73-й итоговой научной конференции сотрудников КГМУ и сессии Центрально-Черноземского научного центра РАМН «Университетская наука: теория, практика, инновации» (Курск, 2008); Международном симпозиуме «Адаптационная физиология и качество жизни: проблемы традиционной и инновационной медицины» (Москва, 2008); I Архангельской международной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Архангельск, 2008); Итоговой научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН в рамках XXXVII Ломоносовских чтений «Повышение качества жизни семьи и развитие здравоохранения Европейского Севера» (Архангельск, 2008); Всероссийской научной конференции с международным участием «Экологические проблемы северных регионов и пути их решения» (Кировск, 2008); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной III Международному Полярному Году (Архангельск, 2009); II Архангельской международной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Архангельск, 2009); на заседании проблемной комиссии СГМУ по физиологии и восстановительной медицине (Архангельск, 2009).

Публикации. Материалы исследования опубликованы в 58 печатных работах, в том числе 18 — в журналах (14 - в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ), 1 монография (в соавт.), 3 патента на изобретение (в соавт.).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 278 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 24 рисунками, содержит 37 таблиц, библиографический указатель литературы включает 448 источников (336 - отечественных и 112 - иностранных).

Автор считает своим долгом выразить глубокую благодарность Кононюк Нине Николаевне, инженеру-лаборанту кафедры гигиены и медицинской экологии СГМУ, за техническую помощь и поддержку в выполнении работы.

ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование функции внешнего дыхания было проведено у практически здоровых молодых лиц трудоспособного возраста. Здоровых отбирали, используя официальный критерий ВОЗ, согласно которому здоровыми считаются те, кто не имеет хронических заболеваний, освобождения от работы по острому заболеванию, жалоб в день обследования и, при объективном осмотре в кабинете функциональной диагностики, у этих людей не обнаруживали скрытую легочную патологию.

Для решения поставленных задач обследовано 187 мужчин и 124 женщины, проведено 3512 различных исследований, проанализировано более 32000 показателей. Характеристика объектов исследования, целей обследования и видов исследований представлены в таблице (табл. 1).

Характеристика обследованных групп

№ Объект исследования (по Авцыну А.П. и др., 1985) Цель обследования Количество обследованных Вид исследований Кол-во исследований Кол-во показателей одного исследования, в т.ч. расчетные Всего показателей

м ж

1 Уроженцы Севера Исследование показателей функции системы внешнего дыхания 125 96 Спирография Состав выдыхаемого воздуха Пневмотахометрия Антропометрия 221 221 221 221 17 5 2 3 3757 1105 442 663

2 Уроженцы Заполярья Исследование показателей функции системы внешнего дыхания 26 28 Спирография Антропометрия 54 54 17 3 918 162

3 Северяне кратковременные: а) экспериментальная группа; б) контрольная группа Реакция внешнего дыхания на переезд на Север 36 26 - Спирография Состав выдыхаемого воздуха Пневмотахометрия Антропометрия 310 310 310 310 24 14 4 3 7440 4340 1240 930

4 Уроженцы Севера Реакция внешнего дыхания на локальное охлаждение кожи (кисть, сгопа) 35 35 Спирография Состав выдыхаемого воздуха Антропометрия 280 280 70 19 4 3 5320 1120 210

5 Уроженцы Севера Реакция дыхания на вентиляцию воздуха отрицательной температуры 34 31 Спирография Состав выдыхаемого воздуха Пневмотахометрия Антропометрия 195 195 195 65 13 7 2 3 2535 1365 390 195

Всего 187 124 3512 32132

В настоящее время для полной характеристики функции внешнего дыхания используется около 40 параметров, которые отражают основные механизмы функции легких (Ширяева И.С., Савельев Б.П., 1999). Нами был отработан стандартный для всех контингентов и серий исследования подход к оценке функционального состояния системы внешнего дыхания.

С целью оценки функционального состояния внешнего дыхания у обследуемых северян был использован метод спирографии, при помощи спирографов СГ-2 и СПМ-21/01-«Р-Д». Исследование проводилось при дыхании атмосферным воздухом в положении обследуемых сидя. Оценивались следующие показатели: 1). Статические легочные объемы и емкости: дыхательный объем (ДО), резервный объем вдоха (РОвд), емкость вдоха (Евд), резервный объем выдоха (РОвыд), жизненная емкость легких (ЖЕЛ). 2). Динамические легочные объемы: минутный объем дыхания (МОД), частота дыхания (ЧД), максимальная вентиляция легких (МВЛ), рассчитывалась минутная альвеолярная вентиляция (МАВ), эффективность вентиляции (ЭВ), резерв дыхания (РД) и относительный резерв дыхания (РД %). 3). Показатели проходимости воздухоносных путей: форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ), время ФЖЕЛ (ТФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первые 0,5 секунды (ОФВ05) и секунду (ОФВ^, пиковая объемная скорость (ПОС), время ПОС (ТПОС), максимальная объемная скорость при выдохе 25, 50 или 75 % ФЖЕЛ (соответственно М0С25 МОС50 и МОС75), средняя объемная скорость на участке 25-75 % ФЖЕЛ (СОС25 75) и 75-85% ФЖЕЛ (СОС75_85), постоянная времени форсированного выдоха на уровне выдоха от 25 до 75 % ФЖЕЛ (г25_75) и от 75 до 85 % ФЖЕЛ (г75_85), рассчитывался индекс Тиффно (ИТ) или индекс Генслера (ИГ). Проходимость дыхательных путей также была исследована при помощи метода пневмотахометрии с использованием пневмотахометра ПТ-1. Анализировались величины пневмотахометрии вдоха (ПТМвд) и выдоха (ПТМвыд).

Кроме спирографического исследования, был проведен анализ газового состава выдыхаемого воздуха. При помощи газоанализаторов ПГА-КМ, ПГА-ДУМ, ПГА-200 в выдыхаемом воздухе определялось содержание кислорода (Ре02) и углекислого газа (РеС02) для последующего расчета величины потребления кислорода (П02) (Аулик И.В., 1990), потребления кислорода на кг массы тела (П02/кг) и минутного выделения углекислого газа (ВС02) (Кузнецова Т.Д., Назарова Н.Б., 1976).

При анализе полученных данных легочные объемы, емкости и показатели вентиляции приводились к системе ВТРБ, а величина потребления кислорода и минутного выделения углекислого газа к системе БТРО (Анохин М.И., 2003).

Количественная оценка полученных у обследуемых показателей легочных и вентиляционных объемов проводилась путем сопоставления их фактических значений с должными величинами.

Для оценки экономичности внешнего дыхания у северян определялись следующие показатели: вентиляционный эквивалент (ВЭ), дыхательный коэффициент (ДК), а также кислородный эффект одного дыхательного цикла (Ожс) и кислородный эффект одного сердечного цикла (Огсс) (Колчинская А.З., 1973). С целью определения эффективности вентиляции и газообмена в легких рассчитывался коэффициент использования кислорода (КИ02).

Анализ полученных результатов исследования проводился с помощью статистического пакета SPSS 15.0 (Бююль А., Цефель П., 2005). Проверка на нормальность распределения измеренных переменных осуществлялась при помощи теста Шапиро-Уилк (п<50) и Колмогорова-Смирнова (п>50). В случае нормального распределения переменных применялись параметрические методы (Т-Стьюдента) для зависимых выборок, при ненормальном — непараметрические (Вилкоксона). Результаты непараметрических методов обработки данных представлялись в виде медианы (Md), первого квартиля (Q() и третьего квартиля (Q3), параметрических — среднего значения (М) и стандартного отклонения (s). Критический уровень значимости (Р) в работе принимался равным *0,05; **0,01; ***0,001.

Обследование контингентов проводилось с соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации и Директивах Европейского сообщества (8/609 ЕС), и одобрено локальным Комитетом по этике Северного государственного медицинского университета № 01/05 от 11.10.2005 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Особенности функционального состояния внешнего дыхания у уроженцев Европейского Севера. Одним из непременных условий правильной оценки функции внешнего дыхания является сопоставление полученных при ее исследовании фактических показателей с соответствующими должными величинами. Статистическая обработка результатов исследования показала, что у здоровых уроженцев Европейского Севера в системе внешнего дыхания происходят функциональные перестройки, которые регистрируются в виде различных отклонений от должных величин. Так, при анализе статических легочных объемов и емкостей установлено, что фактические величины ЖЕЛ превышают должные значения (табл. 2).

Так как диффузионная способность легких пропорциональна их емкости, то величина ЖЕЛ является показателем, отражающим функциональные возможности системы внешнего дыхания в целом. В связи с этим можно заключить, что у жителей Европейского Севера за счет увеличенной ЖЕЛ создаются условия для более эффективного приспособления легочной вентиляции к удовлетворению повышенных метаболических потребностей организма. Кроме этого, 12

увеличение ЖЕЛ является компенсаторной адаптивной реакцией, позволяющей улучшить параметры кондиционирования вдыхаемого воздуха у северян.

Таблица 2

Показатели легочных объемов и емкостей у молодых лиц трудоспособного возраста, уроженцев Европейского Севера

п=221

Показатели Пол Величина

Фактическая Должная

ЖЕЛ, л М1 (п=125) 5,45(4,93-5,90) 5,32(4,96-5,58)

Ж2 (п=96) 3,93+0,63*** 3,55+0,46

РОвд, л \Р(п=125) 2,40+0,70*** 2,08+0,56

Ж1 (п=96) 1,83(1,43-2,21)«* 1,19(1,07-1,29)

РОвыд, л М2 (п=125) 2,20+0,86*** 1,33+0,13

Ж' (п=96) 1,40(1,06-2,05)*** 0,90(0,81-0,98)

ДО, л М2 (п=125) 0,77+0,35*** 0,46+0,08

Ж1 (п=96) 0,52(0,35-0,67)** 0,34(0,28-0,39)

Примечание. Сравнение зависимых выборок осуществлялось: '-непараметрическим критерием Т-Вилкоксона, (Md(Ql-Q3); ! - параметрическим критерием Т-Стыодента, (M±s). Различия по сравнению с должными достоверны: "" — р<0,001.

При фракционном анализе ЖЕЛ выявлено, что фактические величины РОвд и РОвыд превышают должные. При этом РОвыд в большей степени превышает должную величину, чем РОвд. В настоящее время общепризнанно, что величина РОвыд, которая участвует в формировании функциональной остаточной емкости легких, более важна для стабилизации дыхания, чем значение РОвд (Агаджа-нян Н.А. и др., 2001). Физиологический смысл повышенных резервных объемов вдоха и выдоха у северян понятен, так как в этом случае имеется большая потенциальная возможность значительного увеличения легочной вентиляции за счет использования этих объемов как в покое, так и при физической нагрузке.

Демонстративным показателем функции системы внешнего дыхания является величина ДО. Установлено, что у жителей Европейского Севера фактические значения ДО превышают должные (р<0,001). Превышение фактических значений ДО над должными, вероятно, способствует увеличению количества функционирующих альвеол у северян.

Для получения сравнительной информации о влиянии степени жесткости природно-климатических факторов на состояние системы внешнего дыхания проведено обследование уроженцев Крайнего Севера. При анализе полученных результатов установлено, что фактические величины ЖЕЛ у них превышают должные значения (р<0,01 -0,001) (табл. 3).

Легочные объемы и емкости у уроженцев Крайнего Севера, М+б

п=54

Пол п Величина Показатели

ЖЕЛ, л РОвд, л РОвыд, л ДО, л

М 26 Фактическая 6,04+1,32** 2,83+0,92*** 2,92+1,02*** 0,96+0,36*

Должная 5,23+0,46 1,72+0,15 1,3+0,1 0,78+0,05

Ж 28 Фактическая 4,64+0,89*** 2,09+0,48*** 1,91+0,64*** 0,77+0,26***

Должная 3,69+0,21 1,21+0,05 0,92+0,05 0,55+0,05

Примечание. Достоверные отличия фактических величин по сравнению с должными:'- р<0,05; "-р<0,01;"'-р<0,001.

Проведенные расчеты показали, что фактические величины ЖЕЛ больше должных у мужчин, уроженцев Крайнего Севера, на 16 % (р<0,01), а у женщин -на 26 % (р<0,001), что на 14-16 % превышает значения, полученные у жителей Европейского Севера при сравнении их фактических показателей с должными.

При сравнении фактических величин МОД с должными выявлено достоверное повышение минутной легочной вентиляции (р<0,001) (табл. 4). Так как обследование уроженцев Европейского Севера проводилось согласно общепринятым рекомендациям в условиях относительного покоя, в теплом помещении, то полученные величины МОД указывают на гипервентиляцию легких в обычных условиях. Характерной особенностью гипервентиляции у северян является то, что она преимущественно обусловлена значительным увеличением ДО (р<0,001) при незначительном увеличении ЧД (р>0,05). Величина ЧД зависит от величины МОД, и, вероятно, организм сам выбирает наиболее рациональные пути взаимоотношений между МОД, ЧД и ДО. Можно предположить, что в условиях Севера более рациональным следует считать увеличение МОД за счет большего повышения ДО, чем ЧД.

Такой механизм обеспечения необходимого уровня легочной вентиляции для организма будет являться менее энергозатратным.

Расчет процентного отношения ДО к ЖЕЛ показал, что при дыхании в состоянии покоя уроженцы Европейского Севера используют 13,2-14,1 % абсолютной величины ЖЕЛ, а уроженцы Крайнего Севера 15,9-16,6 %.

При оценке вентиляционной функции легких важнейшее значение имеет вопрос о резервах дыхательной системы. Считается, что их можно оценивать по показателю МВЛ. Проведенные исследования показали, что величина МВЛ у уроженцев Европейского Севера, как у мужчин, так и у женщин, превышает должную соответственно на 24,1 % и 25,9 % (р<0,001).

В оценке функционального состояния дыхательной системы, наряду с МВЛ, большое значение имеет определение РД. Поскольку в ходе анализа результатов исследования была выявлена большая вариабельность МВЛ и РД внутри каждой группы, то, кроме определения абсолютных величин резерва дыхания, были рассчитаны также и его относительные величины (% от МВЛ). При сравнении полученных относительных величин РД с должными установлено их снижение как у мужчин, так и у женщин (р<0,001). 14

Динамические легочные объемы у уроженцев Европейского Севера

п=221

Показатели Пол Величина

Фактическая Должная

МОД, л/мин М2 (п=125) 12,6+4,48*»* 7,73+1,02

Ж1 (п=96) 10,2(7,52-12,2)*** 6,13(5,79-6,47)

ЧД, кол/мин М2 (п=125) 16,9+4,34 16,8+2,17

Ж2 (п=96) 18,4+4,54 18,0+2,27

МВЛ, л/мин М2 (п=125) 144,0+41,6*** 116,0+18,2

Ж2 (п=96) 104,0+28,0*** 82,6+11,8

РД, л/мин М2 (п=125) 125,0+43,0*** 107,3+18,5

Ж2 (п=96) 93,0+29,2*** 76,4+11,5

Относительный РД, (в % от МВЛ) М2(п=125) 90,6+4,08*** 93,1+1,39

Ж' (п=96) 90,7(86,9-93,3)*** 92,1(91,2-93,5)

Примечание. Сравнение зависимых выборок осуществлялось:

'—непараметрическим критеригмТ-Вилкоксона, (Md(Ql-Q3);

2 - параметрическим критерием Т-Стыодента, (Mis).

Различия по сравнению с должными достоверны: '" - р<0,001.

Таким образом, у уроженцев Европейского Севера наблюдается напряжение функционирования системы внешнего дыхания, которое проявляется усилением вентиляции в покое, при этом предельные способности сохранены, а резервные — незначительно снижены. Жители Крайнего Севера в состоянии покоя в несколько большей степени используют резервы дыхательной системы, чем жители Европейского Севера.

Выполнение легкими специфической функции внешнего газообмена в значительной степени определяется состоянием воздухоносных путей. Традиционно при оценке результатов спирографии особое внимание уделяется анализу показателей форсированных дыхательных проб, которые отражают состояние проходимости воздухоносных путей. Анализ фактических величин ФЖЕЛ, ОФВг ПОС, ИТ, ПТМвд, ПТМвыд, MOC2J, MOCJ0, МОС?5, СОС25_75 и сравнение их с должными позволило сделать заключение, что в условиях теплового комфорта у молодых лиц трудоспособного возраста, родившихся и постоянно проживающих на Европейском Севере, нет увеличенного сопротивления дыхательных путей.

Статистический анализ показателей легочного газообмена у уроженцев Европейского Севера выявил, что величина П02 превышает должные значения (р<0,001) (табл. 5).

Выявленное достоверное увеличение П02 по сравнению с должными в сочетании с гипервентиляцией легких следует рассматривать как компенсаторный механизм.

У уроженцев Европейского Севера наблюдается уменьшение КИ02 на 15,522 % по сравнению с нормальными величинами. Снижение КИ02 может быть

обусловлено недостаточной газообменной эффективностью вентиляции, скорее всего, вследствие затруднения диффузии газов через альвеолярную мембрану.

Таблица 5

Показатели легочного газообмена у молодых мужчин (п=125) и женщин (п=96) трудоспособного возраста, уроженцев Европейского Севера

п=221

Показатели Пол Величина

Фактическая Должная

П02, мл/мин М2 371+137*** 251+17,5

Ж2 292+104*** 202+11,8

КИ02, мл/л м1 33,8(27.7-40,8)*** 40,0(39,9-40,0)

ж1 31,2(25,6-47,8) 40,0(39,9-40,0)

Ожс, мл м2 20,8+8,46*** 15,3+3,6

Ж' 12,5(9,66-18,1Г 12,0(10,9-12,9)

02СС, мл м2 5.37+1,89** 4,27+0,30

ж2 4,39+1,53*** 2,9+0,22

Примечание. Сравнение зависимых выборок осуществлялось:

' - непараметрическим критерием Т-Вилкоксона, (Md(Ql -Q3);

2 - параметрическим критерием Т-Стыодента, (M±s). Различия по сравнению с должными достоверны : " - р<0,01 ; - р<0,00 Î.

Об экономичности кислородных режимов в организме позволяют также судить показатели 02RC и 02СС. По сравнению с должными фактические величины 02RC и 02СС достоверно повышены (р<0,01 - 0,001), что свидетельствует о сниженной экономичности одного дыхательного и одного сердечного циклов у уроженцев Европейского Севера.

Таким образом, у молодых лиц трудоспособного возраста, родившихся и постоянно проживающих на Европейском Севере, на фоне напряженной деятельности системы внешнего дыхания, газообменная эффективность вентиляции, экономичность одного дыхательного и одного сердечного циклов снижены.

Реакция системы внешнего дыхания на вентиляцию воздуха отрицательной температуры. Анализ полученных результатов показал, что при дыхании воздухом отрицательной температуры в натурных условиях Европейского Севера произошли значительные изменения в функции аппарата внешнего дыхания в ответ на прямое действие холодного воздуха (табл. 6).

Вдыхание холодного воздухавызвало уменьшение величины ЖЕЛ и изменение ее структуры. Так, ЖЕЛ уменьшилась у мужчин на 11,6 %, а у женщин - на 14,6 % (р<0,001). Достоверное уменьшение величины ЖЕЛ при дыхании холодным воздухом, очевидно, является выражением физиологической реакции защиты респираторной ткани, направленной на предупреждение переохлаждения. Можно 16

предположить, что происходит выключение из вентиляции наиболее охлаждаемых респираторных микроструктур. В основе этой защитной реакции, вероятно, лежит гладкомышечное сокращение бронхиол в транзиторной зоне легких, функциональный смысл которого заключается в ограничении поступления недостаточно согретого и увлажненного воздуха к респираторной зоне.

Таблиц б

Динамика статических легочных объемов и емкостей при дыхании воздухом отрицательной температуры (в % к исходному в тепле)

Показатели Мужчины (п=34) Женщины (п=31)

1 2 1 2

ЖЕЛ -11,6*** -8,2*** -14,6*** -7,3***

РОвд -4,6 -1,8 -12,9*** -7,5**

РОвыд -18,8*** -12,4 -27,6*** -9,2

до 21,8*** -6,3 23,8*** 1,0

Примечание. 1 - в условиях холода, 2 - после возвращения в тепло. Изменения по сравнению с исходным состоянием достоверны:"-р<0,01; "'-р<0,001.

При дыхании холодным воздухом незначительно уменьшилась величина РОвд и существенно — РОвыд (р<0,001), что привело к снижению величины уровня дыхания. Считается, что снижение величины уровня дыхания в ответ на возмущающий фактор является более выгодным для осуществления газообмена (Чоговадзе A.B., 1984). На фоне снижения величин РОвд и РОвыд закономерно увеличился ДО (р<0,001).

В целом, анализируя реакцию статических легочных объемов и емкостей в ответ на вентиляцию воздуха отрицательной температуры в реальных климатических условиях Европейского Севера, можно заключить, что у женщин по сравнению с мужчинами вдыхание холодного воздуха вызвало более выраженные изменения.

Прямое действие холодного воздуха привело к изменению и динамических легочных объемов (табл. 7).

Так, у мужчин возросла величина МОД на 16,2 % (р<0,01) от исходного уровня. Так как частота дыхания увеличилась несущественно (р>0,05), то возрастание МОД произошло в основном за счет увеличения ДО (р<0,001). Другие показатели легочной вентиляции, такие, как MBJI, РД, относительный РД, у мужчин при прямом действии холодного воздуха практически не изменились (р>0,05).

У женщин дыхание воздухом отрицательной температуры также вызвало статистически достоверные изменения в показателях легочной вентиляции. Так, величина МОД у женщин увеличилась на 21,7 % (р<0,01). Причем необходимый уровень МОД у женщин в отличие от мужчин достигался не только за счет увеличения ДО (р<0,001), но и за счет возрастания ЧД (р<0,05), что является менее эффективным механизмом реализации повышенного газообмена.

Изменения динамических легочных объемов при дыхании холодным воздухом (в % к исходному в тепле)

Показатели Мужчины (п=34) Женщины (п=31)

I 2 1 2

МОД 16,2** -0,9 21,7** 13,1

чд 8,3 9,7 11,2* 14,4**

МВЛ -2,4 -1,6 -9,3* -5,5

РД 7,1 -3,9 -1,1 -7,3

Относительный РД -1,5 0,1 -4,0*** -1,7

Примечание. 1 - в условиях холода, 2 - после возвращения в тепло. Изменения по сравнению с исходным состоянием достоверны:" - р<0,05;р<0,01; "* - р!0,001.

Дыхание холодным воздухом, кроме изменения МОД, вызвало у женщин уменьшение величины МВЛ (р<0,05) и относительной величины РД (р<0,001). Более значительные изменения динамических легочных объемов при дыхании холодным воздухом у женщин, вероятно, связаны с меньшей силой дыхательных мышц у них по сравнению с мужчинами.

Дыхание воздухом отрицательной температуры привело к значительным изменениям проходимости воздухоносных путей. Так, у мужчин величина ИГ возросла на 7,9 % (р<0,01), так же, как и величина ПТМвыд на 8,9 % (р<0,001) и ПТМвд - на 16,7 % (р<0,001). Однако величины ОФВ,, СОС25_15 и СОС75 8, уменьшились соответственно на 9,3 % (р<0,01), 6,8 % (р<0,05) и 16,7 % (р<0,05). Динамика величин СОС25 75 и СОС75_85 указывает на снижение проходимости средних и мелких бронхов, видимо, вследствие их спазма. Очевидно функциональный смысл бронхоспазма заключается в ограничении поступления недостаточно прогретого и увлажненного воздуха в респираторные отделы легких.

Снижение проходимости мелких бронхов, с одной стороны, имеет положительное физиологическое значение, так как уменьшается объем вдыхаемого воздуха, а, следовательно, и альвеолярной порции воздуха, что способствует его согреванию. С другой стороны, нарушение бронхиальной проходимости имеет относительную полезность с позиций общих энергетических затрат, так как сужение дыхательных путей увеличивает их сопротивление, повышает внутри-грудное давление и в значительной степени форсирует работу органов дыхания, вызывая их дополнительное напряжение.

Прямое действие холодного воздуха у женщин также привело к существенным изменениям в показателях проходимости воздухоносных путей, аналогичной направленности с мужчинами.

Дыхание холодным воздухом вызвало значительные изменения в показателях легочного газообмена. Величина П02 у мужчин возросла на 37,5 % (р<0,001). Увеличение П02 является закономерным результатом, поскольку организм в условиях холода испытывает повышенную потребность в кислороде для усиления теплопродукции. 18

Несмотря на то, что содержание С02 в выдыхаемом воздухе у обследуемых мужчин практически не изменилось, выделение углекислого газа увеличилось у них на 23,6 % (р<0,001) из-за возрастания величины МОД, преимущественно за счет ДО. В результате этого изменился паттерн дыхания: при практически прежней частоте дыхания возросла глубина дыхания, что закономерно привело к увеличению альвеолярной вентиляции. При этом прирост легочной вентиляции обеспечивает повышение газообмена в респираторных отделах легких для компенсации повышенных теплопотерь и теплопродукции в условиях действия холода.

Поскольку выделение углекислого газа в процессе пребывания мужчин на холоде увеличилось в меньшей степени, чем потребление кислорода, величина ДК у них уменьшилась.

Величина КИ02 у мужчин при дыхании воздухом отрицательной температуры по сравнению с комфортными условиями изменилась незначительно (р>0,05), однако величина 02КС увеличилась на 29,0 %. Возрастание кислородного эффекта одного дыхательного цикла отражает увеличение потребности организма в основном энергетическом субстрате.

Таким образом, для обеспечения массопереноса кислорода в зимних условиях у мужчин в большей степени используются энергоемкие вентиляционные резервы (МОД) и в меньшей степени — резервы диффузионной способности легких (КИ02).

Дыхание воздухом отрицательной температуры у женщин также сопровождалось изменением легочного газообмена, аналогичной направленности с мужчинами. Однако так как женщины имеют меньшую мышечную массу, у них в меньшей степени, чем у мужчин, возросло потребление кислорода (на 19,2 % по сравнению с 37,5 % у мужчин).

Установленные реакции внешнего дыхания на прямое действие воздуха отрицательной температуры в натурных природно-климатических условиях Европейского Севера являются закономерными и реализуются они в ответ на холодовой фактор по сигнальному принципу, запуская программу увеличения легочного газообмена и защиты респираторных отделов легких от холодового поражения.

Влияние локального охлаждения кисти и стопы на функцию внешнего дыхания. Охлаждение кожи кисти и стопы у мужчин привело к существенным изменениям показателей легочных объемов и емкостей. Если сама величина жизненной емкости легких практически не изменилась (р>0,05), то достоверные изменения произошли в структуре ЖЕЛ (рис. 1).

Так, возросла величина РОвыд: после локального охлаждения кисти на 2,1 %, стопы — на 9,9 % и сочетанного охлаждения кисти и стопы - на 17,8 % (р<0,05). Наоборот, величина РОвд уменьшилась на 3,9 %, 13,2 % (р<0,05) и 12,7 % после охлаждения соответственно кисти, стопы и одновременного охлаждения кисти и стопы. Такие дискордантные изменения со стороны величин РОвд и РОвыд закономерно привели к повышению уровня дыхания.

86,8* »Т.З

Рис.

РОаыд РОвя НО Кед

□ 1 ИЗ

. Изменение структуры ЖЕЛ в ответ на локальное охлаждение кожи кисти (1),

стопы (2), кисти и стопы (3) у мужчин

Примечание. За 100 % принята исходная величина до холодового воздействия "

- Р<0,05.

Величина ДО увеличилась после охлаждения кисти на 13 %, стопы - на 15,9 % и сочетанного охлаждения кисти и стопы - на 24,6 % (р<0,05). Следует заметить, что при охлаждении стопы возникли более выраженные изменения легочных объемов и емкостей, чем при охлаждении кисти.

У женщин локальное охлаждение кожи кисти и стопы также вызвало значительные изменения статических легочных объемов и емкостей. При этом у женщин так же, как и у мужчин, охлаждение стопы привело к более значительным изменениям легочных объемов и емкостей, чем при охлаждении кисти. В целом следует отметить, что локальное охлаждение у женщин вызвало более существенные изменения статических легочных объемов и емкостей, чем у мужчин.

Холодовая стимуляция периферических терморецепторов при локальном охлаждении у мужчин привела к существенным изменениям и динамических легочных объемов, отражающих проходимость бронхов. Так, возросла величина ФЖЕЛ: после охлаждения кисти на 5,4 % (р<0,01), стопы - на 6,1 % (р<0,001) и сочетанного охлаждения кисти и стопы - на 8,4 % (р<0,001). Кроме этого, произошло увеличение ОФВ, после охлаждения стопы на 5,0 % (р<0,01) и охлаждения кисти и стопы на 2,6 %. Также возросла величина ОФВ05 на 8,9 % (р<0,05) и на 1,3 % после охлаждения стопы и совместного охлаждения кисти и стопы соответственно. Незначительно увеличился и ИТ.

После холодового воздействия на кожу кисти и стопы изменились и скоростные показатели выдоха. Если величина МОС25 изменилась незначительно, то с величинами МОС50, МОС75 и СОСМ 75 произошли существенные изменения. Например, величина МОС50 уменьшилась после охлаждения кисти на 4,4 % (р<0,05), стопы - на 2,9 %, кисти и стопы - на 3,4 %. Величина МОС75 также уменьшилась на 7,7 % (р<0,01), 8,3 % (р<0,05) и 6,5 % после охлаждения кисти, стопы и сочетанного охлаждения кисти и стопы соответственно. Произошло 20

уменьшение и величины СОС25 75: после охлаждения кисти на 3,5 % (р<0,05), стопы - на 2,4 %, кисти и стопы - на 2,2 %.

При охлаждении кисти и стопы у женщин также произошли изменения динамических легочных объемов. Произошедшие изменения имели такую же направленность, что и у мужчин. Необходимо отметить, что охлаждение стопы у женщин привело к большим изменениям в проходимости бронхов, чем охлаждение кисти. Следует заметить, что у женщин произошли более значительные изменения в показателях легочной вентиляции, чем у мужчин,

Холодовое воздействие на терморецепторы кожи кисти и стопы повлекло изменение легочного газообмена. Анализ полученных результатов у мужчин показал, что величина П02 увеличилась после локального охлаждения кожи кисти на 11,8 % (р<0,05), стопы - на 20,5 % (р<0,01), сочетанного охлаждения кисти и стопы - на 28,1 % (р<0,001). Снизилось содержание 02 и увеличилось содержание С02 в выдыхаемом воздухе, увеличилось выделение углекислого газа. При охлаждении стопы произошли более выраженные изменения со стороны показателей газообмена, чем при охлаждении кисти.

У женщин увеличение П02 после локального охлаждения кисти составило 17,5 % (р<0,05), стопы - 26,5 % и сочетанного охлаждения кисти и стопы -24,5 % (р<0,001). Повышение величины потребления кислорода у женщин не вызвало ожидаемого снижения содержания 02 и повышения С02 в выдыхаемом воздухе. Колебания процентного содержания их были не существенны (р>0,05). Однако достоверно возросла величина выделения углекислого газа при охлаждении кисти на 11,4 %, стопы - на 23,6 %, кисти и стопы - на 31,8 % (р<0,01). Таким образом, несмотря на то, что процентное содержание С02 в выдыхаемом воздухе у обследованных женщин после локального холодового воздействия практически не изменилось, величины минутного выделения С02 существенно и статистически достоверно увеличились. Такое увеличение было реализовано за счет возрастания МОД в ответ на локальное охлаждение.

Необходимо заметить, что у женщин, как и у мужчин, локальное охлаждение кожи стопы вызвало более значительные изменения со стороны показателей легочного газообмена, чем при охлаждении кисти. Необходимо также подчеркнуть, что у женщин по сравнению с мужчинами происходят более выраженные изменения со стороны легочного газообмена в ответ на локальное холодовое воздействие.

Полученные результаты отражают, по всей видимости, активирующее влияние центра терморегуляции на дыхательный центр. Можно полагать, что холодовое раздражение терморецепторов кожи кисти и стопы вызывает возбуждение центра терморегуляции, которое, в свою очередь, оказывает влияние на дыхательный центр.

Реакция дыхательной системы при миграции на Европейский Север.

В рамках северной медицины, ее специального раздела - северной пульмонологии, представляется актуальным изучение компенсаторно-приспособительны х реакций системы органов дыхания у новоселов Севера, особенно на стадии

адаптивного напряжения. Переезд на Европейский Север вызвал у молодых мужчин трудоспособного возраста значительные изменения со стороны статических легочных объемов (рис. 2). Так, у новоселов в первые 5 месяцев после переезда на Север фактические величины ЖЕЛ были ниже должных значений. Привлекает внимание тот факт, что у обследованных мужчин величина ЖЕЛ в течение 5 месяцев наблюдения увеличилась на 17,6 % (р<0,001) и если в первый месяц пребывания в условиях Европейского Севера фактическая величина составляла 82,9 % от должной (р<0,001), то в пятый месяц - 95,4 % и уже не отличалась от должной (р>0,05).

82,9"'

1 месяц

2 месяц

3 месяц

В1.3"

4 месяц

Б месяц

I ШЖЕЛ ОДО ИРОвд ВРОаыд |

Рис. 2. Статические лёгочные объёмы и емкости у молодых мужчин после переезда на Север

Примечание. За 100 % принята должная величина *- РО,05; ** - РОД)!; *** - Р<0,001.

При фракционном анализе ЖЕЛ установлено, что абсолютные величины РОвд и РОвыд в динамике 5-месячного наблюдения возрастают. Так, величина РОвд возросла на 18 % (р<0,01), а РОвыд - на 35,4 % (р<0,001). Следует заметить, что если величина РОвыд увеличивалась у мигрантов со второго месяца пребывания на Севере (р<0,001), то РОвд-лишь в 5-м месяце (р<0,01).

Увеличение сначала РОвыд, а затем РОвд, вероятно, является фактором, способствующим уменьшению респираторных теплопотерь при дыхании и реакцией, направленной на ускорение газообмена в легких, так как в этом случае у приезжих повышается уровень дыхания. Повышение уровня дыхания отражает перераспределение функциональной нагрузки между нижними, средними и верхними отделами легких. При этом больше используются функциональные резервы средних и верхних отделов легких, однако такое перераспределение, 22

вероятно, будет сопровождаться увеличением неравномерности вентиляционно-перфузионных соотношений.

У новоселов в течение первых трех месяцев не было выявлено достоверных различий между фактическими и должными значениями ДО (р>0,05), однако 4-й и 5-й месяцы нахождения мигрантов на Европейском Севере характеризовались снижением фактических величин ДО по сравнению с должной (р<0,05 - 0,01). Можно предположить, что ограничение величины ДО является целесообразной реакцией организма, направленной на предохранение легких от холодового повреждения.

Переезд на Север с его суровыми природно-климатическими условиями вызвал у новоселов существенные изменения со стороны показателей легочной вентиляции (табл. 8).

Таблица 8

Показатели легочной вентиляции у мужчин в первые 5 месяцев после миграции

на Европейский Север (M±s) __ ,

Показатели Период обследования, мес.

1-й 2-й 3-й 4-й 5-й

МОД, л/мин 11,5 13,5 ±4,3*** 13,1 11,8 11,9

±3,7*** ±4,5*** ±4,2*** ±2,9***

ЧД, 16,4 17,6 * 18,8 **19,9 *18,7

кол/мин ±3,9*** ±4,6*** ±3,9*** ±4,1*** ±3,7***

ЭВ, % 76,7 79,5 76,8 *71,1 75,3

±8,4 +5,4 ±7,2 ±12,6 ±9,0

MBJI, л/мин 122,7 119,5 130,6 133,7 136,9

±31,5*** ±36,1*** ±25,3* ±20,9 ±27,7

Примечание. Звездочками справа обозначены достоверные отличия фактических величин по сравнению с должными, слева - по сравнению с первым месяцем наблюдения: * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001.

Анализ полученных результатов показал, что фактические величины МОД у обследованных превышали должные в течение всего периода наблюдения (р<0,001). Гипервентиляция была обусловлена увеличением ЧД по сравнению с должной величиной (р<0,001).

Необходимо подчеркнуть, что повышенная легочная вентиляция приводит к увеличению энергозатрат и завышает энергетическую стоимость дыхательного акта. Возрастание энергозатрат отражает нарушение принципа экономизации функции и может косвенно указывать на снижение резерва и уменьшение способности к совершению работы, а значит, и на более напряженную работу аппарата внешнего дыхания у лиц, приехавших на Север.

Несмотря на несомненное значение МОД в общем комплексе оценки показателей внешнего дыхания, необходимо учитывать, что эта величина не является абсолютным показателем эффективности минутной альвеолярной вентиляции (MAB). В связи с этим у обследованных мужчин был рассчитан показатель эффективности вентиляции (ЭВ). Установлено, что эффективность AB на 4-й и 5-й месяцы после переезда на Север снижалась по сравнению с 1-м и 2-м месяцем пребывания в

условиях Севера (р<0,05). В связи с этим можно предположить, что реакция организма, направленная на защиту легких от холодового повреждения путем ограничения ДО и являющаяся по своей сути целесообразной, приводит к уменьшению эффективности альвеолярной вентиляции.

Проведенные исследования показали, что фактические величины МВЛ у новоселов Севера были ниже должной величины на протяжении всех 5-ти месяцев наблюдения. Так, в первый месяц у приехавших на Европейский Север фактическая величина составляла 86,4 % от должной (р<0,001), а в пятый месяц - 96,2 % от должной (р>0,05). Необходимо подчеркнуть, что величина МВЛ увеличилась за период наблюдения на 11,6 % (р>0,05).

Статистический анализ полученных результатов показал, что после переезда на Север у новоселов произошли значительные изменения показателей, характеризующих проходимость воздухоносных путей (рис. 3). Привлекает внимание снижение скоростных показателей выдоха. Так, фактическая величина ОФВ! по сравнению с должной снижена (р<0,01 - 0,001), особенно в первые два месяца после переезда на Север. При анализе показателя СОС25_75 фактические величины снижены по сравнению с должными на 14,3 % (р<0,001), 4,5 % и 4,9 % (р>0,05) соответственно - в первый, второй и третий месяцы наблюдения.

1 месяц 2 месяц 3 месяц 4 месяц 5 месяц

□ ОФВ1 НСОС25-75 Я ИТ ■ ПТМвд ИПТМВвыд

Рис. 3. Изменение показателей проходимости воздухоносных путей у мужчин в динамике 5-месячного наблюдения

Примечание. За 100 % принята должная величина. Различия достоверны по сравнению с должной: * - Р<0,05; ** -Р<0,01; *** - Р<0,001.

Таким образом, анализ полученных данных указывает на наличие нерезко выраженных обструктивных нарушений проходимости воздухоносных путей на уровне дистальных участков бронхиального дерева у обследованных мужчин, переехавших 24

на Север и не имеющих клинических симптомов поражения дыхательной системы.

Для исследования особенностей бронхиальной проходимости дополнительно также был использован метод ПТМ. Установлено, что у мигрантов в динамике 5-месячного наблюдения существенно изменено бронхиальное сопротивление на выдохе. Так, фактические величины ПТМвыд были снижены по сравнению с должными на 9,1 % (р<0,05), 18,1 % и 24,2 % (р<0,001) на 3-й, 4-й и 5-й месяцы наблюдения соответственно.

Сравнение фактических величин ИТ с должными не выявило достоверных отличий между ними в динамике 5-месячного наблюдения. Однако в данном случае величина ИТ не имеет самостоятельного значения и не может отражать состояние бронхиальной проходимости, поскольку считается, что проба Тиффно достоверно указывает на наличие и степень бронхиальной обструкции только в тех случаях, когда величина ЖЕЛ близка к нормальной. У обследованных же мужчин, переехавших на Север, фактические величины ЖЕЛ были достоверно ниже должных значений, поэтому нормальные показатели ИТ могут быть обусловлены сниженным предэкспирационным объемом.

Таким образом, компенсаторно-приспособительные реакции системы внешнего дыхания у новоселов Севера на стадии адаптивного напряжения направлены на повышение бронхиального сопротивления, особенно в первые два месяца после переезда на Север. Это имеет положительное физиологическое значение, так как способствует согреванию альвеолярной порции воздуха, но такая реакция имеет отрицательную сторону, так как она вызывает усиление и напряжение работы органов дыхания.

Переезд на Европейский Север вызвал у новоселов значительные изменения и со стороны показателей легочного газообмена. Анализ полученных результатов показал, что как абсолютные, так и относительные величины П02 в первые два месяца наблюдения превышали должные значения (р<0,001). Поскольку показатель П02 отражает не столько состояние внешнего дыхания, сколько особенности обменных процессов в организме, то можно заключить, что у новоселов Севера первые два месяца характеризуются значительной интенсификацией окислительного метаболизма.

С целью оценки динамики экономичности кислородных режимов у новоселов проанализированы показатели 02ЯС и 02СС. В первые два месяца пребывания новоселов на Севере кислородный эффект одного дыхательного и одного сердечного циклов превышали должные значения (р<0,05 - 0,001), что указывает на сниженную экономичность работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поскольку организму на выполнение одного дыхательного и одного сердечного циклов в условиях покоя требуется затрачивать большее количество энергии. Затем показатели 02КС и 02СС стали уменьшаться, что свидетельствует о возрастании экономичности кислородных режимов организма в первом звене - общей легочной вентиляции.

Полученные результаты динамических исследований показателей внешнего дыхания у новоселов Европейского Севера указывают на то, что наряду с целесообразными компенсаторно-приспособительными реакциями системы внешнего

дыхания, направленными на уравновешивание с внешней средой, имеются элементы скрытых функциональных нарушений. Такие скрытые функциональные нарушения могут являться факторами пульмонологического риска.

Таким образом, проведенные эколого-физиологические исследования позволили выявить характер адаптивных реакций у жителей Европейского Севера, как уроженцев, так и новоселов, установить особенности реакции дыхательной системы при дыхании холодным воздухом в натурных природно-климатических условиях и при локальном охлаждении кисти и стопы.

ВЫВОДЫ

1. В результате комплексных эколого-физиологических исследований установлены характерные адаптивные реакции системы внешнего дыхания у уроженцев Европейского Севера, изучена реакция респираторной системы на дыхание воздухом отрицательной температуры в натурных климатических условиях, установлены особенности воздействия локального охлаждения кистей и стоп на функцию внешнего дыхания у мужчин и женщин, выявлен характер компенсаторно-приспособительных реакций дыхательной системы у новоселов Европейского Севера в динамике стадии адаптивного напряжения.

2. Выявлено, что у молодых лиц трудоспособного возраста, уроженцев Европейского Севера, фактические величины статических легочных объемов и емкостей имеют существенные отклонения от должных значений: увеличены ЖЕЛ, РОвд, РОвыд, ДО (р<0,001) и изменена структура ЖЕЛ в сторону повышения уровня дыхания.

3. Показано, что у уроженцев Европейского Севера наблюдается напряжение функционирования системы внешнего дыхания, которое проявляется усилением вентиляции в покое у мужчин на 63 %, а у женщин на 66,4 % (р<0,001) от должных величин, МВЛ увеличена на 24,1 % и 25,9 % (р<0,001) соответственно у мужчин и женщин, при этом резервные возможности незначительно снижены, бронхиальное сопротивление не изменено. На фоне напряженной деятельности системы внешнего дыхания газообменная эффективность вентиляции, экономичность одного дыхательного и одного сердечного циклов снижены (р<0,01 - р<0,001).

4. Установлено, что дыхание воздухом отрицательной температуры в натурных климатических условиях Европейского Севера вызывает существенные изменения статических легочных объемов и емкостей, что проявляется уменьшением величины ЖЕЛ на 11,6 % и 14,6 %(р<0,001), РОвыд на 18,8 % и 27,6 % (р<0,001), РОвд на 4,6 % (р>0,05) и 12,9 % (р<0,001), возрастанием ДО на 21,8 % и 23,8 % (р<0,001) соответственно у мужчин и женщин, снижением уровня дыхания. У женщин изменения более выражены, чем у мужчин.

5. Выявлено, что прямое действие воздуха отрицательной температуры вызы-26

вает значительные изменения со стороны динамических легочных объемов и бронхиальной проходимости, что приводит к перестраиванию паттерна дыхания. Так, происходит увеличение МОД как у мужчин, так и у женщин соответственно на 16,2 % и 21,7 % (р<0,01) за счет возрастания в большей степени ДО (р<0,001) у мужчин и ДО (р<0,001) и ЧД (р<0,05) - у женщин, кроме этого, у женщин уменьшаются величины МВЛ (р<0,05) и относительного РД (р<0,001), снижается проходимость бронхов среднего и мелкого калибров.

6. Установлено, что пребывание в натурных условиях Европейского Севера при отрицательной температуре воздуха приводит к увеличению П02 у мужчин на 37,5 % (р<0,001), у женщин - на 19,2 % (р>0,05), а ВС02 - на 23,6 % (р<0,001) и 29,2 % (р<0,01) соответственно у мужчин и женщин. Для обеспечения массопереноса кислорода в большей степени используются энергоемкие вентиляционные резервы (МОД) и в меньшей степени — резервы диффузионной способности легких (КИ02).

7. Показано, что локальное охлаждение кожи кисти и стопы в термонейтральных условиях соповождается изменениями статических, динамических легочных объемов и показателей форсированного выдоха: возрастает величина ДО, МОД у женщин (р<0,05 - 0,01), изменяется структура ЖЕЛ, снижаются скоростные показатели форсированного выдоха. Большие изменения возникают при охлаждении стопы, женщины более реактивны к локальному охлаждению, чем мужчины.

8. Выявлено, что локальное холодовое воздействие на терморецепторы кожи кисти и стопы вызываетусиление легочного газообмена: возрастает величина П02 при охлаждении кисти у мужчин на 11,8 % (р<0,05), а у женщин на 17,5 % (р<0,05), при охлаждении стопы — на 20,5 % (р<0,01) и 25,6 % (р<0,01) соответственно у мужчин и женщин.

9. На основе проведенных сравнительных физиологических исследований показано, что у уроженцев Европейского Севера функциональные возможности системы внешнего дыхания и ее предельные способности сохранены, а у новоселов - снижены.

10. Установлено, что при переезде на Европейский Север у новоселов в динамике фазы адаптивного напряжения происходят значительные изменения со стороны статических легочных объемов и емкостей по сравнению с должными величинами: в первые четыре месяца снижена величина ЖЕЛ на 9 - 17,1 % (р<0,001), увеличены РОвд и РОвыд (р<0,01 - 0,001), в рамках компенсаторно-приспособительных реакций изменяются динамические объемы: увеличены МОД на 48,9 - 52,2 % (р<0,001), ЧД (р<0,001), снижена МВЛ на 3,8 - 16,2 % (р<0,05 - 0,001), что указывает на элементы скрытых функциональных нарушений, ограничивающих резервы дыхательной системы.

11. Компенсаторно-приспособительные реакции системы внешнего дыхания у новоселов на стадии адаптивного напряжения направлены на повышение

бронхиального сопротивления, особенно в первые два месяца после переезда на Север, а также характеризуются значительной интенсификацией окислительного метаболизма и сниженной экономичностью одного дыхательного и одного сердечного циклов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке результатов компьютерной спирографии у уроженцев Севера необходимо учитывать особенности установленных для них фактических величин, характеризующих функциональное состояние системы внешнего дыхания.

2. Поскольку локальное охлаждение стопы вызывает значительные функциональные изменения со стороны дыхательной системы, что в конечном итоге влияет на физическую работоспособность, безусловным требованием в технических заданиях на разработку новых видов спецобуви для северян должно являться условие защиты ног не только от механических и химических факторов, но и обеспечение теплового комфорта.

3. При разработке для новоселов Севера мероприятий, направленных на облегчение процессов адаптации к новым природно-климатическим условиям, необходимо учитывать, что наиболее напряженным периодом для функционирования системы внешнего дыхания являются первые два месяца после переезда.

Список работ, опубликованных по материалам диссертации

1. Кубушка О.Н. Некоторые особенности внешнего дыхания у юношей призывного возраста, жителей Европейского Севера / О.Н. Кубушка, А.Б. Гудков // Достижения и проблемы военно-морской и клинической медицины: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию Военно-морского госпиталя Беломорской военно-морской базы Северного флота. - Северодвинск, 2002. - С. 1-5.

2. Кубушка О.Н. Функциональное состояние аппарата внешнего дыхания у молодых северян трудоспособного возраста / О.Н. Кубушка // II Всероссийская университетская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине: сб. материалов. - Тула, 2003. - С. 87-88.

3. Кубушка О.Н. Некоторые показатели легочных объемов и емкостей у молодых людей трудоспособного возраста, жителей Архангельска / О.Н. Кубушка, Е.Б. Антуфьева // Бюл. СГМУ. - 2003. - № 2. - С. 80-82.

4. Кубушка О.Н. Экономичность легочного газообмена у молодых лиц трудоспособного возраста / О.Н. Кубушка // Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта: материалы регион, науч.-практ. конф. - Архангельск, 2003.-С. 151-152.

5. Кубушка О.Н. К вопросу об экономичности внешнего дыхания у северян /

О.Н. Кубушка // Молодежь и медицинская наука в XXI веке: материалы VIII итог, открытой науч-практ. конф. мол. ученых и студентов с междунар. участием. - Киров, 2003. - С. 104-105.

6. Кубушка О.Н. Состояние внешнего дыхания у молодых северян трудоспособного возраста / О.Н. Кубушка // Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины: материалы III конф. мол. ученых России с междунар. участием. - М., 2004. - С. 370-371.

7. Кубушка О.Н. Реакция кардиореспираторной системы у молодых лиц трудоспособного возраста при миграции на Север / О.Н. Кубушка, А.Б. Гудков // Биологические аспекты экологии человека: материалы Всерос. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2004. - Т. 1. - С. 268-270.

8. Кубушка О.Н. Некоторые реакции системы внешнего дыхания у молодых лиц при переезде на Север / О.Н. Кубушка, Е.Б. Антуфьева // Бюл. СГМУ. -2004.-№ 1.-С. 122-124.

9. Кубушка О.Н. Некоторые реакции кардиореспираторной системы у молодых лиц трудоспособного возраста на стадии адаптивного напряжения при переезде на Север / О.Н. Кубушка, А.Б. Гудков, НЛО. Лабутин // Экология человека. - 2004. - № 5. - С. 16-18.

10. Кубушка О.Н. Динамика структуры жизненной емкости легких у молодых лицтрудоспособпого возраста при миграции на Европейский Север / О.Н. Кубушка, А.Б. Гудков, A.A. Небученных // Вести. Помор, ун-та. -2004. - № 2 (6). - С. 32-37.

11. Попова О.Н. Изменение структуры величины жизненной емкости легких при миграции на Европейский Север молодых лиц трудоспособного возраста / О.Н. Попова // Бюл. СГМУ. - 2004. - № 2. - С. 162-165.

12. Устройство для оценки динамики показателей дыхания: пат. 2239359 Рос. Федерация: МПК А61В5/08 / Н.Ю. Лабутин, А.Б. Гудков, О.Н. Кубушка, М.Н. Лабутина; заявитель и патентообладатель Сев. гос. мед. ун-т. -№ 2003110260/14; заявл. 09.04.03; опубл. 10.11.04.

13. Попова О.Н. Предельные способности дыхательной системы в динамике стадии адаптивного напряжения у молодых лиц, приехавших на Север / О.Н. Попова, Е.В. Панченко//Бюл. СГМУ.-2005,-№ 1.-С. 192-194.

14. Способ оценки изменений сопряженности кардиогемодинамики и внешнего дыхания: пат. 2254804 Рос. Федерация: МПК А61В5/08 / Н.Ю. Лабутин, А.Б. Гудков, О.Н. Кубушка, О.Н. Неверова; заявитель и патентообладатель Сев. гос. мед. ун-т. -№ 2003123670/14; заявл. 28.07.03; опубл. 27.06.05.

15. Гудков А.Б. Реакция дыхательной системы у молодых лиц при миграции на Европейский Север / А.Б. Гудков, О.Н. Попова, A.A. Небученных // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. - 2005. - № 2 (30). - С. 109-113.

16. Попова О.Н. Показатели газообмена у женщин при дыхании холодным воздухом в условиях Европейского Севера / О.Н. Попова// Бюл. СГМУ. - 2005. - № 2. - С. 198-199.

17. Попова О.Н. Особенности вентиляции легких у молодых женщин при ды-

хании холодным воздухом / О.Н. Попова, Ф.М. Джаниева // Бюл. СГМУ. -2005.-№2.-С. 199-201.

18. Копытова Н.С. Сезонные изменения некоторых показателей внешнего дыхания у жителей Европейского Севера / Н.С. Копытова, О.Н. Попова // Бюл. СГМУ.-2005,-№2.-С. 116-117.

19. Устройство для оценки влияния дыхания на изменение пульса: пат. 2266040 Рос. Федерация: МПК А61В5/0205 / Н.Ю. Лабутин, А.Б. Гудков, О.Н. Ку-бушка, О.Н. Неверова; заявитель и патентообладатель Сев. гос. мед. ун-т. -№ 2003116696/14; заявл. 04.06.03; опубл. 20.12.05.

20. Некоторые показатели функций внешнего дыхания у молодых лиц, уроженцев Крайнего Севера / О.Н. Попова, А.Б. Гудков, А.Н. Пикапов и др. // Вестн. Помор, ун-та. - 2005. - № 2 (8). - С. 95-99.

21. Попова О.Н. Особенности вентиляции легких и газообмена у молодых женщин при дыхании холодным воздухом / О.Н. Попова, А.Б. Гудков, Н.Ю. Лабутин // Экология человека. - 2005. - № 12. - С. 43-45.

22. Попова О.Н. Проходимость воздухоносных путей при дыхании низкотемпературным воздухом у жителей Европейского Севера / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Экология человека. - 2006. - Прил. 2. - С. 35-36.

23. Попова О.Н. Особенности вентиляции легких при дыхании низкотемпературным воздухом у молодых лиц, жителей Европейского Севера / О.Н. Попова//Бюл. СГМУ.-2006.-№ 1.-С. 166-168.

24. Попова О.Н. Особенности холодовой реактивности внешнего дыхания у молодых лиц, жителей Европейского Севера / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Материалы IX региональной научной конференции Кольского филиала Петр-ГУ. - Апатиты, 2006. - Ч. 2. - С. 94.

25. Попова О.Н. Изменение вентиляции легких и газообмена при дыхании холодным воздухом у жителей Европейского Севера / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Медицина катастроф: опыт и перспективы развития: сб. материалов междунар. науч.-практ. конф. - Архангельск, 2006. - С. 121-122.

26. Попова О.Н. Легочный газообмен у молодых лиц трудоспособного возраста при дыхании холодным воздухом [Электронный ресурс] / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Академическая наука и ее роль в развитии производительных сил в северных регионах России: всерос. конф. с междунар. участием, пос-вящ. 100-летию со дня открытия первого стационара Рос. Акад. наук. - Архангельск, 2006. - эл. опт. диск (CD-ROM).

27. Попова О.Н. Изменения проходимости воздухоносных путей при дыхании холодным воздухом / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // V Всероссийская университетская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине: сб. материалов. - Тула, 2006. - С. 194-195.

28. Гудков А.Б. Проходимость воздухоносных путей у детей старшего школьного возраста — жителей Европейского Севера / А.Б. Гудков, О.Н. Кубушка // Физиология человека. - 2006. - Т. 32, № 3. - С. 84-91.

29. Попова О.Н. Динамика структуры жизненной емкости легких у молодого

пополнения при адаптации к условиям Европейского Севера / О.Н. Попова // Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья: материалы IV науч.-практ. конф. мед. службы Северного флота, посвящ. 100-летию подводного флота России и 35-летию 436 военно-морского госпиталя. - СПб., 2006.-С. 169-171.

30. Гудков А.Б. Физиологические реакции кардиореспираторной системы у молодых военнослужащих после прибытия на Север / А.Б. Гудков, О.Н. Попова // Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья: материалы IV науч.-практ. конф. мед. службы Северного флота, посвящ. 100-летию подводного флота России и 35-летию 436 военно-морского госпиталя. - СПб., 2006. - С. 223-225.

31. Попова О.Н. Вентиляция легких и газообмен у молодых мужчин при дыхании холодным воздухом в натурных условиях Европейского Севера / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Вузовская наука - региону: материалы IV Все-рос. научн-практ. конф. - Вологда, 2006. - Т. 1. - С. 477-479.

32. Попова О.Н. Реакция системы внешнего дыхания на локальное охлаждение кисти и стопы / О.Н. Попова // Экология человека. - 2006. - Прил. 4/2. - С. 402.

33. Попова О.Н. Холодовая реактивность системы внешнего дыхания у жителей Европейского Севера / О.Н. Попова II Вести. Помор, ун-та. — 2006. - № 2 (10). - С. 25-31.

34. Попова О.Н. Холодовая реактивность внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Труд и репродуктивное здоровье работающего населения Северо-Запада России: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Апатиты, 2007. - С. 94-95.

35. Попова О.Н. Влияние локального охлаждения кожи на некоторые показатели внешнего дыхания человека / О.Н. Попова // Экология человека. - 2007. -№2.-С. 19-21.

36. Попова О.Н. Влияние локального охлаждения кожи на некоторые показатели проходимости воздухоносных путей у молодых женщин, жителей г. Архангельска/О.Н. Попова, А.Б. Гудков, H.H. Кононюк//Экология 2007: материалы докл. Между нар. конф. - Архангельск, 2007. - С. 318-319.

37. Попова О.Н. Реактивность системы внешнего дыхания на действие холода у жителей Европейского Севера / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Экология и здоровье: материалы сател. симп. XX съезда физиологов России. - М., 2007. -С. 144-147.

38. Попова О.Н. Характеристика внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, уроженцев Европейского Севера / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Бюл. СГМУ. - 2007. - № 2. - С. 57.

39. Гудков А.Б. Состояние дыхательной системы у военнослужащих по призыву в начальный период службы на Европейском Севере / А.Б. Гудков, О.Н. Попова//Дальневост. мед. науч.-практ. журн. - 2007. - № 3 (30). - С. 106.

40. Попова О.Н. Воздействие локального охлаждения кистей и стоп на показатели функции внешнего дыхания / О.Н. Попова // Эколого-физиологи-

ческие проблемы адаптации: материалы XII Междунар. симп. - М., 2007. -С. 348-350.

41. Попова О.Н. Особенности внешнего дыхания у молодых лиц, уроженцев Европейского Севера / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Изв. Самар. науч. центра РАН.-2007. - Экология и здоровье человека (спец. вып.). -С. 71-76.

42. Гудков А.Б. Реакция дыхательной системы у жителей Европейского Севера при дыхании низкотемпературным воздухом / А.Б. Гудков, О.Н. Попова // Университетская наука: теория, практика, инновации: сб. тр. 73-й науч. конф. КГМУ и сессии Центр.-Чернозем. науч. Центра РАМН. - Курск, 2008. -Т. 1.-С. 213-216.

43. Гудков А.Б. Реактивность внешнего дыхания на холод у молодых лиц трудоспособного возраста / А.Б. Гудков, О.Н. Попова // Профессия и здоровье: материалы VI Всерос. конгр. — М., 2007. - Вып. 2-С. 178-180.

44. Попова О.Н. Влияние локального охлаждения кожи на показатели функции внешнего дыхания у уроженцев Европейского Севера / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Бюл. Ин-та развития ребенка Помор, гос. ун-та им. М.В. Ломоносова.-2008,-№ 1.-С. 99-100.

45. Гудков А.Б. Пульмонотропные факторы Европейского Севера (обзор) / А.Б. Гудков, О.Н. Попова // Вестн. Помор, ун-та. - 2008. - № 2. - С. 15-22.

46. Гудков А.Б. Реакция воздухоносных путей на дыхание воздухом отрицательной температуры в натурных условиях Европейского Севера / А.Б. Гудков, О.Н. Попова // Адаптационная физиология и качество жизни: Проблемы традиционной медицины: материалы междунар. симп. - М., 2008. - С. 91-93.

47. Попова О.Н. Реактивность системы внешнего дыхания в натурных условиях Европейского Севера при дыхании воздухом отрицательной температуры / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Адаптационная физиология и качество жизни: Проблемы традиционной медицины: материалы междунар. симп. - М., 2008.-С. 285-287.

48. Иванов В.Д. Характеристика показателей деятельности кардиореспи-раторной системы у новобранцев учебного центра Военно-морского флота России / В.Д. Иванов, О.Н. Попова, A.A. Небученных // Экология человека. - 2008. - № 6. - С. 51-55.

49. Попова О.Н. Физиологические реакции системы внешнего дыхания на локальное охлаждение кожи / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // экология и охрана здоровья рабочих промышленных предприятий в Баренц-регионе: материалы симп. с междунар. участием. - Апатиты, 2008. - С. 35-37.

50. Попова О.Н. Компенсаторно-приспособительная перестройка системы внешнего дыхания у жителей Крайнего Севера / О.Н. Попова, H.A. Гле-бова, А.Б. Гудков // Экология человека. - 2008. - № 10. - С. 31-33.

51. Гудков А.Б. Характеристика внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера / А.Б. Гудков, О.Н. Попова // Медицина труда: Реализация Глобального плана действий по здо-

ровью работающих на 2008-2017 гг., принятого Всемирной Ассамблеей здравоохранения: материалы Всерос. конференции с междунар. участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ МТ РАМН. - М„ 2008. - С. 80-81.

52. Попова Q.H. Морфофункциональные особенности дыхательной системы у северян / О.Н. Попова // Экология человека. - 2009. - № 2. - С. 53-58.

53. Гудков А.Б. Реакция системы внешнего дыхания на локальное охлаждение у молодых лиц трудоспособного возраста / А.Б. Гудков, О.Н. Попова, Б.А. Скрипаль // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. -№ 4. - С. 26-30.

54. Легочной газообмен у молодых лиц трудоспособного возраста при дыхании воздухом отрицательной температуры в натурных условиях Европейского Севера / А.Б. Гудков, О.Н. Попова, В.А. Водовозов и др. // Международный полярный год: достижения и перспективы развития циркумполярной медицины: материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. III Междунар. полярному году. - Архангельск, 2009. - С. 441-445.

55. Гудков А.Б. Характеристика легочного газообмена и оценка его экономичности у новоселов Европейского Севера на стадии адаптивного напряжения / А.Б. Гудков, О.Н. Попова // Экология человека. — 2009. -№ 6. - С. 31-33

56. Гудков А.Б. Реакция дыхательной системы у молодых лиц при переезде на Европейский Север / А.Б. Гудков, О.Н. Попова // Физиология развития человека: материалы международной конференции. - Москва, 2009. - С. 41-42.

57. Гудков А.Б. Реакция легочного газообмена на локальное охлаждение кожи кисти и стопы / А.Б. Гудков, О.Н. Попова // Экология человека. - 2009. -№ 10. -С. -16-18.

58. Гудков А.Б. Внешнее дыхание человека на Европейском Севере / А.Б. Гудков, О.Н. Попова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2009. - 204 с.

Попова Ольга Николаевна(Россия) Характеристика адаптивных реакций внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера

В результате комплексного эколого-физиологического исследования выявлены особенности системы внешнего дыхания у уроженцев Европейского Севера, характер адаптивных реакций при дыхании воздухом отрицательной температуры, особенности реагирования внешнего дыхания на локальное охлаждение кисти и стопы, а также компенсаторно-приспособительные реакции при миграции на Европейский Север в динамике стадии адаптивного напряжения. Показано, что адаптация к пульмонотропным факторам Севера выражается в мобилизации функциональных резервов органов дыхания, что определяет структуру легочных объемов и емкостей, особенности вентиляции и газообмена. При локальном охлаждении кистей и стоп наибольшие изменения наблюдаются при охлаждении стоп. Женщины по сравнению с мужчинами более реактивны к локальному охлаждению. После переезда на Север у новоселов, наряду с целесообразными изменениями, выявлены элементы скрытых функциональных нарушений, уменьшающих резервы дыхательной системы.

Popova Olga Nikolaevna (Russia) Characteristics of external respiration adaptive reactions in young able-bodied persons living in the European North

In consequence of a complex ecological-physiological study, there have been detected features of the external respiration system in natives of the European North, nature of adaptive reactions during respiration of air of negative temperature, features of the external respiration system response to local cooling of hands and feet, as well as adaptive reactions during migration to the European North in dynamics of the stage of adaptive stress. It has been shown that adaptation to pulmonotropic factors of the North was expressed in mobilization of the respiratory organs' functional reserves, and values and character of used reserves determined the structure of pulmonary volumes and capacities, ventilation features and conditions of alveolar gas exchange. During local cooling of hands and feet, the biggest changes were observed in cooling of feet. Women were more reactive to local cooling in comparison with men. After moving to the North, together with efficient changes, elements of secret functonal disorders reducing the respiratory system reserves have been determined.

Подписано в печать 23.09.2009. Формат 60х84/]6. Гарнитура Times New Roman. Усл.-печ. л. 2,0. Уч.-изд. л. 2,0 п.л. Тираж 100. Заказ №402

ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» 163000 г. Архангельск, пр. Троицкий, 51 Тел. 20-61-90. E-mail: izdatel@nsmu.ru

Содержание диссертации, доктора медицинских наук, Попова, Ольга Николаевна

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У СЕВЕРЯН

1.1. Пульмонотропные факторы Севера.

1.2. Морфофункциональные особенности дыхательной системы у северян

Резюме

ГЛАВА 2. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У СЕВЕРЯН

2.1. Организация проведения исследования

2.2. Исследования показателей функции системы внешнего дыхания

2.3. Математико-статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У МОЛОДЫХ ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА, УРОЖЕНЦЕВ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА

3.1. Статические легочные объемы и емкости у уроженцев Европейского Севера

3.2. Особенности динамических легочных объемов у уроженцев Европейского Севера

3.3. Показатели проходимости воздухоносных путей у жителей Европейского Севера

3.4. Легочной газообмен и оценка его экономичности у молодых лиц трудоспособного возраста, уроженцев Европейского

Севера

Резюме

ГЛАВА 4. РЕАКЦИЯ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

НА ВЕНТИЛЯЦИЮ ВОЗДУХА ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

4.1. Изменение статических легочных объемов и емкостей при дыхании воздухом отрицательной температуры

4.2. Реакция легочной вентиляции на дыхание воздухом отрицательной температуры

4.3. Изменение показателей проходимости воздухоносных путей при дыхании холодным воздухом

4.4. Легочной газообмен и его экономичность при дыхании воздухом отрицательной температуры

Резюме

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ЛОКАЛЬНОГО ОХЛАЖДЕНИЯ КОЖИ КИСТИ И СТОПЫ НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО

ДЫХАНИЯ

5.1. Реакция статических легочных объемов и емкостей на локальное охлаждение кисти и стопы

5.2. Изменение показателей легочной вентиляции при локальном охлаждении кисти и стопы

5.3. Реакция легочного газообмена на локальное охлаждение кисти и стопы

Резюме

ГЛАВА 6. РЕАКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ

МИГРАЦИИ НА ЕВРОПЕЙСКИЙ СЕВЕР

6.1. Динамика статических легочных объемов и емкостей при миграции на Европейский Север

6.2. Изменение динамических легочных объемов при переезде на Европейский Север

6.3. Показатели проходимости воздухоносных путей после переезда на Север в динамике стадии адаптивного напряжения

6.4. Характеристика легочного газообмена и оценка его экономичности при переезде на Европейский Север

Резюме

Введение Диссертация по биологии, на тему "Характеристика адаптивных реакций внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера"

Актуальность исследования. Большая часть регионов России, в частности, интенсивно развивающиеся территории Севера, являются зонами с суровыми климатогеографическими условиями дискомфортными для проживания [8, 9, 55, 60, 185, 261, 300] и трудовой деятельности [10, 11, 85, 90, 95, 216, 293, 304]. Самой открытой к контакту с неблагоприятными природно-климатическими факторами Севера является система дыхания, которая наиболее реактивна, так как не может быть защищена от внешних условий надежным искусственным барьером. Кроме этого, то обстоятельство, что за сутки взрослый человек вентилирует через легкие от 10 000 до 20 000 литров воздуха, а сами легкие представляют собой наиболее крупную среди всех тканей организма поверхность контакта с окружающей воздушной средой, величина которой равна 90-100 м2, что примерно в 50 раз превышает поверхность тела [13, 309], означает наличие значительной нагрузки на легкие со стороны большой группы природных пульмонотропных факторов Севера, оказывающих непосредственное влияние на систему дыхания.

Молодые лица трудоспособного возраста (18-29 лет) составляют существенную и наиболее перспективную часть общества. В период выраженного демографического спада, переживаемого Россией, здоровье молодежи приобретает особую ценность [123, 159]. Однако, статистические данные последних лет свидетельствуют о том, что на Севере в полной мере сформировались и активно развиваются процессы депопуляции и ухудшения здоровья населения, особенно среди молодых лиц [267, 278]. При этом болезни органов дыхания у них занимают первое место как в структуре первичной, так и общей заболеваемости [162, 163]. Значительная частота и распространенность среди молодежи на Севере заболеваний дыхательной системы свидетельствует о необходимости углубленного изучения базисных механизмов их формирования [115, 126, 203, 299], так как возникновению патологии органов дыхания могут предшествовать изменения функциональных параметров внешнего дыхания [46, 88].

На современном этапе вполне очевидно, что стратегия и тактика здравоохранения и соответствующего развития медицинской науки должны в полном объеме учитывать своеобразие климатогеографических особенностей территории проживания населения. Согласно имеющимся литературным данным структура и функции органов дыхания у практически здоровых жителей Севера претерпевают глубокую приспособительную перестройку, направленную на сохранение гомеостаза в суровых климатогеографических условиях [110, 181, 314, 320]. При этом необходимо отметить, что в основном имеющиеся результаты были получены при обследовании жителей в условиях Сибири и Азиатского Севера России [36, 37, 86, 285, 318, 327, 324, 328, 443]. Данные о влиянии мощного биологического воздействия климатических факторов на респираторную систему населения, проживающего на Европейском Севере России, ограничены и носят фрагментарный характер [53, 54, 55, 107, 136, 264]. На этих территориях континентальный климат сочетает в себе черты морского и особое значение приобретают отрицательные температуры воздуха в сочетании с высокой относительной влажностью [277], обладающие выраженным охлаждающим эффектом.

В связи с вышеизложенным, изучение функционального состояния системы внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера, является весьма важным не только с теоретической, но и с практической точки зрения, что и побудило провести настоящее исследование.

Цель и задачи исследования.

Для достижения поставленной цели решался комплекс следующих задач:

1 .Выявить особенности легочных объемов и емкостей, показателей легочной вентиляции, проходимости дыхательных путей и легочного газообмена у уроженцев Европейского Севера.

2,Оценить экономичность системы внешнего дыхания у обследуемого контингента.

3 .Изучить особенности адаптивных реакций дыхательной системы при дыхании воздухом отрицательной температуры в натурных условиях Европейского Севера.

4.Провести сравнительные исследования реакции системы внешнего дыхания у мужчин и у женщин на локальное охлаждение кисти и стопы.

5.Исследовать характер компенсаторно-приспособительных реакций дыхательной системы у новоселов Европейского Севера в динамике стадии адаптивного напряжения.

Концепция работы. Суровый климат Европейского Севера, характеризующийся полиморфизмом целого ряда пульмонотропных факторов, предъявляет повышенные требования к системе дыхания северян, вызывая адаптивные реакции в ней. Именно системе дыхания, в силу ее анатомо-физиологических особенностей, отводится особая роль по обеспечению повышенной потребности организма в кислороде для поддержания на соответствующем уровне усиленного тканевого метаболизма. Кроме этого «северные легкие», помимо осуществления функции дыхания, обеспечивают процессы усиленной теплопродукции, направленной на согревание и увлажнение поступающего холодного воздуха. Необходимость обеспечения повышенного газообмена сочетается с реакциями, направленными на защиту органов дыхания от холода и ограничения теплопотерь. Такие нагрузки приводят к напряжению системы дыхания, изменению экономичности ее работы и появлению скрытых функциональных нарушений, ограничивающих резервы, что является проявлением «платы за адаптацию».

В натурных природно-климатических условиях Севера холодовому раздражению подвергаются не только терморецепторы периферических тканей лица и кожи кистей, а также нередко стоп. Раздражение этих терморецепторов приводит к возбуждению центра терморегуляции, который, в свою очередь оказывает активирующее влияние на дыхательный центр, что приводит к изменениям в деятельности системы дыхания.

Положения, выносимые на защиту:

1.Адаптация системы внешнего дыхания к пульмонотропным факторам Европейского Севера у молодых лиц трудоспособного возраста выражается в мобилизации функциональных резервов органов дыхания. Величина и характер использованных резервов определяет структуру легочных объемов и емкостей, особенности вентиляции, а также условия альвеолярного газообмена.

2.При холодовом воздействии воздуха на респираторный тракт тепло одетого человека в натурных природно-климатических условиях Европейского Севера характер изменений внешнего дыхания определяется соотношением реакций: с одной стороны необходимостью защиты органов дыхания от холода и ограничения теплопотерь, с другой — необходимостью обеспечения повышенного газообмена.

3.Локальное охлаждение кистей и стоп приводит к существенным изменениям показателей деятельности системы внешнего дыхания. Наибольшие изменения наблюдаются при охлаждении стоп, женщины, по сравнению с мужчинами, более реактивны к локальному охлаждению. 4.После переезда на Север компенсаторно-приспособительные реакции внешнего дыхания на стадии адаптивного напряжения, наряду с целесообразными изменениями, несут в себе элементы скрытых функциональных нарушений, уменьшающих резервы дыхательной системы.

Научная новизна работы, заключается в том, что:

• Впервые представлены материалы по результатам комплексного исследования адаптивных реакций системы внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, уроженцев и новоселов Европейского Севера.

• Установлены характерные особенности статических и динамических легочных объемов, проходимости бронхов и легочного газообмена, выявлены объективные признаки функциональной приспособительной перестройки внешнего дыхания у уроженцев Европейского Севера.

• Впервые изучена реакция системы внешнего дыхания на вентиляцию воздуха отрицательной температуры в натурных природно-климатических условиях Европейского Севера.

• Впервые установлен характер реакций внешнего дыхания при локальном охлаждении стопы у мужчин, кисти и стопы у женщин.

• Впервые в динамике стадии адаптивного напряжения изучены компенсаторно-приспособительные реакции внешнего дыхания после переезда новоселов на Европейский Север.

Выявленные характерные изменения в функциональном состоянии системы внешнего дыхания у лиц родившихся и постоянно проживающих на Севере позволяют более детально оценить «плату за адаптацию» у северян.

Выявленные особенности системы внешнего дыхания у жителей Европейского Севера могут быть использованы в качестве научного материала в организации учебного процесса на кафедрах теоретического профиля (нормальной физиологии, гигиены) и лечебного профиля (терапевтические кафедры) медицинских ВУЗов для обучения студентов, а также врачей на факультетах последипломного образования (усовершенствование, специализация).

Результаты исследования характера компенсаторноприспособительных реакций системы внешнего дыхания при переезде на Европейский Север могут использоваться при планировании мер социальной защиты и медицинского обеспечения новоселов.

Реализация результатов исследования. Результаты диссертационного исследования используются в лечебно-диагностическом процессе в отделении функциональной диагностики клиники профессиональных заболеваний Научно-исследовательской лаборатории ФГУН «СевероЗападный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора (акт внедрения от 16.03.2007 г.), МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (акт внедрения от 22.03.2007 г.), в работе функционального отделения военно-морского клинического госпиталя Северного флота (акт внедрения от 06.11.2007 г.), в работе Северного медицинского центра им. H.A. Семашко Росздрава РФ (акт внедрения от 19.11.2007 г.), в МУЗ объединенная медсанчасть «Севрыба» (акт внедрения от 24.01.2008 г.), в клинике профессиональных заболеваний НИЛ ФГУН СЗНЦ гигиены и общественного здоровья Роспотребнадзора в г. Кировске Мурманской области (акт внедрения от 02.04.2009 г.).

Кировской государственной медицинской академии (акт внедрения от 30.11.2007 г.), на кафедре гигиены и медицинской экологии Северного государственного медицинского университета (акт внедрения от 02.09.2008 г.), на кафедре безопасности жизнедеятельности и основ медицинских знаний Мурманского государственного педагогического университета (акт внедрения от 15.05.2009 г.).

2003-2004 гг. в рамках XXXIII Ломоносовских чтений (Архангельск, 2004); П-м симпозиуме с международным участием «Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера» (Сыктывкар, 2004); Итоговой научной сессии СГМУ и Северного научного центра СевероЗападного отделения РАМН в рамках XXXIV Ломоносовских чтений «Клиническая медицина Севера: новые направления и перспективы» (Архангельск, 2005); Научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ

2004-2005 гг. (Архангельск, 2005); Всероссийской конференции с международным участием «Академическая наука и ее роль в развитии производительных сил в северных регионах России» (Архангельск, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Физическая культура, спорт, здоровье в современном обществе», посвященной 70-летию кафедры восстановительной медицины и физического воспитания и 40-м Беломорским играм (Архангельск, 2006); Итоговой научной сессии СГМУ и Северного научного центра Северо-Западного отделения РАМН в рамках XXXV Ломоносовских чтений «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» (Архангельск, 2006); Научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ 2005-2006 гг. (Архангельск, 2006); Международной конференции молодых ученых и специалистов «Экология 2007» (Архангельск, 2007); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Итоговой научной сессии СГМУ и Северного научного центра Северо-Западного отделения РАМН в рамках XXXVI Ломоносовских чтений «Здоровье северян — итоги и перспективы в свете реализации национальных проектов» (Архангельск, 2007); Научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 75-летию Северного государственного медицинского университета и 60-летию студенческого научного общества (Архангельск, 2007); 73-й итоговой научной конференции сотрудников КГМУ и сессии Центрально-Черноземского научного центра РАМН «Университетская наука: теория, практика, инновации» (Курск, 2008); Международном симпозиуме «Адаптационная физиология и качество жизни: проблемы традиционной и инновационной медицины» (Москва, 2008); I Архангельской международной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Архангельск, 2008); Итоговой научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН в рамках XXXVII Ломоносовских чтений «Повышение качества жизни семьи и развитие здравоохранения Европейского Севера» (Архангельск, 2008); Всероссийской научной конференции с международным участием «Экологические проблемы северных регионов и пути их решения» (Кировск, 2008); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной III Международному Полярному Году (Архангельск , 2009); II Архангельской международной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Архангельск, 2009); на заседании проблемной комиссии СГМУ по физиологии и восстановительной медицине (Архангельск, 2009).

Публикации. Материалы исследования опубликованы в 58 печатных работах, в том числе 18 в журналах (14 в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ), 1 монография (в соавт.), 3 патента на изобретение (в соавт.).

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Попова, Ольга Николаевна

ВЫВОДЫ

4. Установлено, что дыхание воздухом отрицательной температуры в натурных климатических условиях Европейского Севера вызывает существенные изменения статических легочных объемов и емкостей, что проявляется уменьшением величины ЖЕЛ на 11,6 % и 14,6 % (р<0,001), РОвыд на 18,8 % и 27,6 % (р<0,001), РОвд на 4,6 % (р>0,05) и 12,9 % (р<0,001), возрастанием ДО на 21,8 % и 23,8 % (р<0,001) соответственно у мужчин и женщин, снижением уровня дыхания. У женщин изменения более выражены, чем у мужчин.

5. Выявлено, что прямое действие воздуха отрицательной температуры вызывает значительные изменения со стороны динамических легочных объемов и бронхиальной проходимости, что приводит к перестраиванию паттерна дыхания. Так, происходит увеличение МОД как у мужчин, так и у женщин соответственно на 16,2 % и 21,7 % (р<0,01) за счет возрастания в большей степени ДО (р<0,001) у мужчин и ДО (р<0,001) и ЧД (р<0,05) у женщин, кроме этого у женщин уменьшаются величины МВЛ (р<0,05) и относительного РД (р<0,001), снижается проходимость бронхов среднего и мелкого калибров,

6. Установлено, что пребывание в натурных условиях Европейского Севера при отрицательной температуре воздуха приводит к увеличению ПОг у мужчин на 37,5 % (р<0,001), у женщин на 19,2 % (р>0,05), а ВС02 на 23,6 % (р<0,001) и 29,2 % (р<0,01) соответственно у мужчин и женщин. Для обеспечения массопереноса кислорода в большей степени используются энергоемкие вентиляционные резервы (МОД) и в меньшей степени — резервы диффузионной способности легких (КИ02).

7. Показано, что локальное охлаждение кожи кисти и стопы в термонейтральных условиях соповождается изменениями статических, динамических легочных объемов и показателей форсированного выдоха: возрастает величина ДО, МОД у женщин (р<0,05-0,01), изменяется структура ЖЕЛ, снижаются скоростные показатели форсированного выдоха. Большие изменения возникают при охлаждении стопы, женщины более реактивны к локальному охлаждению, чем мужчины.

8. Выявлено, что локальное холодовое воздействие на терморецепторы кожи кисти и стопы вызывает усиление легочного газообмена: возрастает величина П02 при охлаждении кисти у мужчин на 11,8 % (р<0,05), а у женщин на 17,5 % (р<0,05), при охлаждении стопы — на 20,5 % (р<0,01) и 25,6 % (р<0,01) соответственно у мужчин и женщин.

9-17,1 %(р<0,001), увеличены РОвд и РОвыд (р<0,01-0,001), в рамках компенсаторно-приспособительных реакций изменяются динамические объемы: увеличены МОД на 48,9-52,2 % (р<0,001), ЧД (р<0,001), снижена МВЛ на 3,8-16,2 % (р<0,05-0,001), что указывает на элементы скрытых функциональных нарушений, ограничивающих резервы дыхательной системы.

11. Компенсаторно-приспособительные реакции системы внешнего дыхания у новоселов на стадии адаптивного напряжения направлены на повышение бронхиального сопротивления, особенно в первые два месяца после переезда на Север, а также характеризуются значительной интенсификацией окислительного метаболизма и сниженной экономичностью одного дыхательного и одного сердечного циклов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.При оценке результатов компьютерной спирографии у уроженцев Севера необходимо учитывать особенности установленных для них фактических величин, характеризующих функциональное состояние системы внешнего дыхания.

2. В связи с тем, что локальное охлаждение стопы вызывает значительные функциональные изменения со стороны дыхательной системы, что в конечном итоге влияет на физическую работоспособность, то безусловным требованием в технических заданиях на разработку новых видов спецобуви для северян должно являться условие защиты ног не только от механических и химических факторов, но и обеспечение теплового комфорта.

Библиография Диссертация по биологии, доктора медицинских наук, Попова, Ольга Николаевна, Москва

1. Авцын А. П. Проявление адаптации и дизадаптации у жителей Крайнего Севера / А. П. Авцын, А. Г. Марачев // Физиология человека. 1975. - № 4.-С. 587-600.

2. Авцын А. П. Морфо-функциональные основы развития хронических неспецифических заболеваний легких у жителей Крайнего Севера / А. П. Авцын, А. Г. Марачев, А. Н. Матвеев // Биологические проблемы Севера. Петрозаводск, 1976. - С. 3.

3. Авцын А. П. Циркумполярный гипоксический синдром / А. П. Авцын, А. Г. Марачев, Л. Н. Матвеев // Вестн. АМН ССР. 1977. - №4. - С. 32 -39.

4. Авцын А. П. Стадия адаптации легких человека в условиях Крайнего Севера / А. П. Авцын, А. П. Милованов // Физиология человека. 1985. -№ 3. — С. 389-399.

5. Агаджанян Н. А. Социальные, возрастные и эколого-физиологические аспекты адаптации человека / Н. А. Агаджанян // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. — М., 1985. — С. 7-9.

6. Агаджанян Н. А. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания / Н. А. Агаджанян, В. В. Гневушев, А. Ю. Катков. М. : Изд-во УДН, 1987.-186 с.

7. Агаджанян Н. А. Экология человека. Избранные лекции / Н. А. Агаджанян, В. И. Торшин. М. : «КРУК», 1994. - 256 с.

8. Агаджанян Н. А. Человек в условиях Севера / Н. А. Агаджанян, П. Г. Петрова. М. : «КРУК», 1996. - 208 с.

9. Агаджанян Н. А. Экологический портрет человека на Севере / Н. А. Агаджанян, Н. В. Ермакова. -М. : «КРУК», 1997.-208 с.

10. Агаджанян Н. А. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера: экологофизиологические механизмы / Н. А. Агаджанян, Н. Ф. Жвавый, В. Н. Ананьев. -М. : «КРУК», 1998. С. 77-124.

11. Агаджанян Н. А. Экологическая физиология человека / Н. А. Агаджанян, А. Г. Марачев, Г. А. Бобков. М. : «КРУК», 1998. - 414 с.

12. Агаджанян Н. А. Учение о здоровье и проблемы адаптации / Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевсий, А. П. Берсенева. — М. ; Ставрополь : СГУ, 2000. 203 с.

13. Агаджанян Н. А. Экологическая физиология : проблема адаптации и стратегия выживания / Н. А. Агаджанян // Экологические проблемы адаптации : материалы X междунар. симп. М., 2001. - С. 5-10.

14. Агаджанян Н. А. Стресс и теория адаптации / Н. А. Агаджанян. — Оренбург : ИПК ГОУ ОГУ, 2005. С. 60-94.

15. Агаджанян Н. А. Стресс, физиологические и экологические аспекты адаптации, пути коррекции / Н. А. Агаджанян, С. В. Нотова. Оренбург : ИПК ГОУ ОГУ, 2009. - С. 18-57.

16. Агарков С. Ф. Индивидуальная оценка кондиционирующей функции дыхательного аппарата в клинике внутренних болезней : автореф. дис. канд. мед. наук / С. Ф. Агарков. Киев, 1979. — 25 с.

17. Агарков Ф. Т. Кондиционирующая функция дыхательного аппарата при различных условиях и состояниях организма / Ф. Т. Агарков // Физиология человека. 1986. - Т. 12, № 6. - С. 907-913.

18. Алексеева Т. И. Географическая среда и биология человека / Т. И. Алексеева. — М. : Мысль, 1977. 302 с.

19. Андреева Е. А. Функциональные методы исследования в пульмонологии : метод, рекомендации / Е. А. Андреева, А. В. Кудинова, Ю. А. Хабарова. Архангельск : Издат. центр СГМУ, 2007. - 44 с.

20. Андронова Т. И. Влияние метеорологических и геофизических факторов на гемодинамику здорового человека в условиях Крайнего Севера / Т. И. Андронова // Человек и среда. Л., 1975. — С. 125-132.

21. Андронова Т. И. Гелеометеотропные реакции здорового и больного человека / Т. И. Андронова, Н. Р. Деряпа, А. П. Соломатин. — М. : Медицина, 1982.-215 с.

22. Анохин М. И. Спирография у детей / М. И. Анохин. — М. : Медицина, 2003.-С. 13-23.

23. Анчугин Б. А. Сравнительная оценка жизненной емкости легких у школьников в городах Тюмени и Владимире / Б. А. Анчугин // Педиатрия. 1988. - № 11. - С. 109.

24. Аристахов В. М. Физико-химические основы первичных механизмов биологического действия магнитного поля / В. М. Аристахов, Л. А. Лырузян, В. П. Цыбышев // Реакция биологических систем на магнитные поля. М., 1978. - С. 6-26.

25. Арнольди И. А. Акклиматизация человека на Севере / И. А. Арнольди. — М. : Медицина, 1962. 72 с.

26. Аронов Д. М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. М. : МЕДпресс-информ, 2003. - 295 с.

27. Артамонов Р. Г. К методике оценки процесса форсированного выдоха при бронхолегочных болезнях у детей / Р. Г. Артамонов, В. А. Лопата // Педиатрия. 1983. - № 7. - С. 26-28.

28. Артемова В. М. Термический режим / В. М. Артемова, 3. К. Казанцева // Климат Архангельска. Л., 1982. — С. 47—76.

29. Аулик И. В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / И. В. Аулик. -М. : Медицина, 1990. 192 с.

30. Баевский Р. М. Оценка адаптивных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. М. : Медицина, 1997. - 248 с.

31. Баевский Р. М. Адаптационные возможности организма и понятие физиологической нормы / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева // Материалы 18 съезда физиологов. — Казань, 2001. С. 304.

32. Баевский Р. М. Введение в донозологическую диагностику / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. М. : Слово, 2008. — 174 с.

33. Баландина В. А. Степень чистоты атмосферы и процессы роста организма / В. А. Баландина, А. Е. Петухова // Физиология развития человека : тез. 1 конф. — М., 1988. Т. 2. — С. 200.

34. Баранов В. JI. Исследование функции внешнего дыхания / В. JI. Баранов, И. Г. Куренкова, В. А. Казанцев. СПб. : Элби-СПб., 2002. - 302 с.

35. Баранова Л. И. Режим увлажнения / JI. И. Баранова// Климат Архангельска. JL, 1982. - С. 77-105.

36. Бартош О. П. Региональные нормативы объемно-временных параметров внешнего дыхания у молодых жителей г. Магадана : науч.-практ. рекомендации / О. П. Бартош, A. JI. Максимов, А. Я. Соколов. Магадан : СВНЦ ДВО РАН, 2002. - 34 с.

37. Бартош О. П. Региональные особенности внешнего дыхания в экологических условиях Северо-Востока России / О. П. Бартош, А. Я. Соколов // Физиология человека. 2006. - Т. 32, № 3. — С. 70-74.

38. Белов А. А. Информативность методики определения бронхиального сопротивления для оценки бронхо-обструктивного синдрома / А. А. Белов, Н. А. Лакшина // Материалы X национального конгресса по болезням органов дыхания. — СПб., 2000. — С. 314.

39. Белов А. А. Основные методы функциональной диагностики в клинике внутренних болезней / А. А. Белов, Ю. А. Данилогорская, А. А. Лакшин. -М. : Издат. дом «Русский врач», 2003. 105 с.

40. Белов А. А. Оценка функции внешнего дыхания. Методические подходы и диагностическое значение / А. А. Белов, Н. А. Лакшина. М. : Издат. дом «Русский врач», 2006 - 67 с.

41. Белоусова Т. А. Особенности тонкого строения межальвеолярной перегородки как проявление экологической адаптации к условиям Северо-Востока СССР / Т. А. Белоусова, А. П. Милованов // Физиология человека. 1977. - Т. 3, № 1. - С. 97-105.

42. Бичкаева Ф. А. Эндокринная регуляция метаболических процессов у человека на Севере / Ф. А. Бичкаева. Екатеринбург: УрО РАН, 2008. -303 с.

43. Бобров Н. И. Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере / Н. И. Бобров, О. П. Ломов, В. П. Тихомиров. — Л. : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1979. 184 с.

44. Бойко Е. Р. Физиолого-биохимические основы жизнедеятельности человека на Севере / Е. Р. Бойко. Екатеринбург : УрО РАН, 2005. — 190 с.

45. Борисова Н. В. Состояние кардиореспираторной системы у коренного и пришлого населения республики Саха (Якутия) / Н. В. Борисова // Эколого-физиологические проблемы адаптации : материалы XII Междунар. симп. М., 2007. - С. 67-68.

46. Боровикова 3. М. Радиационный и световой режим Архангельской области / 3. М. Боровикова, Л. К. Самчелеева // Климат Архангельска. — Л., 1982.-С. 16—27.

47. Бочаров М. И. Физиологические проблемы защиты человека от холода / М. И. Бочаров. Сыктывкар : б.и., 2004. — 40 с. — (Науч. докл. : сер. препринтов, № 34-04).

48. Бреслав И. С. Дыхание. Висцеральный и поведенческий аспекты / И. С. Бреслав, А. Д. Ноздрачев. М. : Наука, 2005. — 309 с.

49. Бурыкин Ю. Г. Системный анализ состояния биологических динамических систем в условиях действия слабых электромагнитных полей : автореф. дис. канд. биол. наук / Ю. Г. Бурыкин. Сургут, 2009. -23 с.

50. Бююль A. SPSS : искусство обработки информации / А. Бююль, П. Цефель. СПб. : ООО «ДиаСофтЮП», 2005. - 608 с.

51. Ванюшин Ю. С. Физическая работоспособность спортсменов с различными типами адаптации кардиореспираторной системы / Ю. С. Ванюшин, Р. Р. Хайруллин // Физиология человека. 2008. - Т. 34, № 6. -С. 131-133.

52. Варламова Н. Г. Функция внешнего дыхания у девушек и женщин разного возраста / Н. Г. Варламова, В. Г. Евдокимов // Успехи геронтологии. 2006. - Вып. 19. - С. 85-89.

53. Варламова Н. Г. Функция внешнего дыхания у молодых мужчин Европейского Севера в годовом цикле / Н. Г. Варламова, В. Г. Евдокимов, Е. Р. Бойко // Физиология человека. 2008. — Т. 34, № 6. — С. 85-91.

54. Ведякина С. В. Изменение климата на Европейском Севере / С. В. Ведякина. — Архангельск : Изд-во АГТУ, 2004. 104 с.

55. Вейбель Э. Р. Морфометрия легких человека / Э. Р. Вейбель. М. : Медицина, 1970. - 174 с.

56. Величковский Б. Т. Экологическая пульмонология / Б. Т. Величковский. -Екатеринбург, 2001. 196 с.

57. Величковский Б. Т. Молекулярные механизмы нарушения газообменной функции легких на Крайнем Севере / Б. Т. Величковский // Пульмонология. 2005 - № 4. - С. 61-64.

58. Величковский Б. Т. Полярная одышка Электронный ресурс. / Б. Т. Величковский // Социальное партнерство. — 2006. № 3. - Режим доступа : http://www.oilru.com/

59. Витинский Ю. И. Солнце и атмосфера Земли / Ю. И. Витинский, А. И. Оль, В. И. Созонов. Л. : Наука, 1976. - 148 с.

60. Власов Ю. А. Кровообращение и газообмен человека / Ю. А. Власов, Г. Н. Окунева. Новосибирск : Наука, 1992. - 319 с.

61. Влияние условий труда и климатических факторов на распространенность болезней органов дыхания у работающих на Севере / Н. П. Головкова и др. // Медицина труда и пром. экология. № 4. -2002.-С. 8-13.

62. Внешнее дыхание школьников на Севере / А. Б. Гудков и др.. — Архангельск : Издат. центр СГМУ, 2003. — 262 с.

63. Возрастные особенности функции внешнего дыхания и газообмена у пришлых жителей Крайнего Севера / Л. Б. Ким и др. // Бюл. СО АМН СССР. 1981. - № 6. - С. 20-22.

64. Воробьева 3. В. Основы патофизиологии и функциональной диагностики системы дыхания / 3. В. Воробьева. — М. : ФГП «Вторая типография», 2002 — 228 с.

65. Гаврилова М. К. Районирование (зонирование) Севера Российской Федерации / М. К. Гаврилова: сб. науч. трудов по материалам Всерос. конф. с междунар. участием. Якутск, 2007. — С. 64-98.

66. Герасимов И. Г. Взаимосвязь между показателями гемодинамики и дыхания у человека / И. Г.Герасимов, Е. В. Самохина // Физиология человека. 2003. - Т. 29,№ 4. - С. 72-75.

67. Герасимова Л. И. Частота холод-ассоциированных симптомов у постоянных жителей Севера и мигрантов / Л. И. Герасимова, А. Ю.

68. Мейгал, Ю. В. Лупандин // Проблемы экологии человека : сб. науч. ст. по материалам Всерос. конф. с междунар. участием. Архангельск, 2000.-С. 49-51.

69. Гибсон Э. Спокойное солнце / Э. Гибсон. М. : Медицина, 1977. - 408 с.

70. Гигиена труда горнорабочих в условиях Заполярья / И. А. Арнольди и др. // Гигиенические вопросы акклиматизации населения на Крайнем Севере.-М., 1961.-С. 142-205.

71. Глебовский В. Д. Раздражение тригеминальных рецепторов слизистой оболочки носа дыхательными потоками воздуха / В. Д. Глебовский, А. В. Баев // Физиол. журн. СССР. 1984. - Т. 70, № 4. с. 1534-1537.

72. Голикова Т. М. Исследование функции внешнего дыхания / Т. М. Голикова, Л .Н. Любченко // Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. М., 1979. - С. 265-296.

73. Грин Н. Биология. В 3 т. Т. 2 / Н. Грин, У. Стаут, Д. Тейлор. М. : Мир, 1990.-325 с.

74. Гриппи М. А. Патофизиология легких / М. А. Гиппи. М. : Бионорм, 2000. - 344 с.

75. Гришин О. В. Функциональное значение изменений легочных объемов у жителей западной Сибири : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. В. Гришин. Новосибирск, 1990. - 20 с.

76. Гришин О. В. Легочная вентиляция и газообмен при дыхании воздухом разных температур / О. В. Гришин, Т. Г. Симонова // Физиология человека. 1998. - Т. 24, № 5. - С. 44-47.

77. Гришин О. В. Интенсивность энергетического обмена у человека в норме и при хронической патологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. В. Гришин. Новосибирск, 2001. - 50 с.

78. Гришин О. В. Механизмы адаптивного снижения энергообмена / О. В. Гришин // Материалы докладов 4 съезда физиологов Сибири и Дальнего Востока. — Новосибирск, 2002. — С. 64.

79. Гришин О. В. Система внешнего дыхания при переходе от здоровья к хроническим заболеваниям / О. В. Гришин, И. М. Митрофанов, Н. В. Устюжанинова // Бюл. СО РАМН. 2004. - № 2. - С. 118-122.

80. Гришин О. В. Медленно развивающиеся реакции органов дыхания / О. В. Гришин, Н. В. Устюжанинова // Дыхание на Севере. Функция. Структура. Резервы. Патология. Новосибирск, 2006. — С. 38—40.

81. Гришин О. В. Особенности энергетического обмена у северян / О. В. Гришин, Н. В. Устюжанинова // Дыхание на Севере. Функция. Структура. Резервы. Патология. Новосибирск, 2006. — С. 98-104.

82. Гудков А. Б. Устройство для определения функции внешнего дыхания с одновременным определением углекислого газа и кислорода в выдыхаемом воздухе : рац. предложение от 23.03.1992 № 36/92.

83. Гудков А. Б. Влияние специфических факторов Заполярья на функциональное состояние организма человека / А. Б. Гудков, Н. Ю. Лабутин // Экология человека. 2000. - № 2. - С. 18-23.

84. Гудков А. Б. Комплексный подход к оценке проходимости воздухоносных путей / А. Б. Гудков, О. Н. Кубушка // Проходимость воздухоносных путей у детей-северян старшего школьного возраста. Метод, рекомендации. — Архангельск, 2002. — С. 5—10.

85. Гудков А. Б. Реакция кардиореспираторной системы нефтяников на экспедиционный режим труда в Заполярье / А. Б. Гудков, А. С. Сарычев, Н. Ю. Лабутин // Экология человека. 2005. - № 8. - С. 43-48.

86. Гультяева В. В. Функциональная неоднородность системы внешнего дыхания у здоровых мужчин / В. В. Гультяева // Бюл. СО РАМН. — 2002. -№ 1.-С. 5.

87. Давидовская Е. И. Исследование функции внешнего дыхания в терапевтической практике : новые возможности / Е. И. Давидовская, Э. Г. Слипченко, А. В. Хапалюк // Мед. новости. 2005. - № 3. - С. 81-84.

88. Данишевский Г. М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере / Г. М. Данишевский. М. : Медицина, 1968. - 412 с.

89. Дегтева Г. Н. Состояние эритропоэза в норме и при патологии у жителей Европейского Севера СССР : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. Н. Дегтева. М., 1986. - 22 с.

90. Деденко И. И. Функциональное состояние кардиореспираторной системы у горнорабочих глубоких рудников Заполярья / И. И. Деденко, Б. Г. Лыткин, Б. В. Устюшин // Гигиена труда и проф. заболеваний. — 1980.-№ 8.-С. 26-29.

91. Деденко И. И. К вопросу о взаимосвязи функциональных изменений и состояния здоровья с факторами климата Крайнего Севера (обзор) / И. И. Деденко, Р. В. Борисенкова, Б. В. Устюшин // Гигиена и санитария. — 1990.-№7.-С. 4-9.

92. Дембо А. Г. Легочные объемы / А. Г. Дембо // Физиология дыхания. — Л., 1973.-С. 4-16.

93. Диверт Г. М. Изменение терморегуляции и внешнего дыхания у человека при адаптации к холоду / Г. М. Диверт, С. Г. Кривощеков, В. Ф. Осипов // Физиология человека. 1993. - Т. 19, № 2. - С. 125-131.

94. Дружинин И. П. Космос-Земля. Прогнозы / И. П. Дружинин, Б. И. Созонов, В. Н. Ягодинский. М. : Мысль, 1974. - 288 с.

95. Дьяченко А. И. Теоретический анализ влияния состояния малого круга кровообращения на распределение вентиляционно-перфузионных отношений и газообмен в легких / А. И. Дьяченко, В. Г. Шабельников. -Косм, биология и медицина. 1980. - № 3. - С. 68-70.

96. Евдокимов В. Г. Температурный стресс у мигрантов на Севере / В. Г. Евдокимов // Острый и хронический стресс. — Сыктывкар, 1986. С. 21— 25.

97. Евдокимов В. Г. Кардиореспираторное обеспечение температурного гомеостаза при холодовом воздействии / В. Г. Евдокимов // Система терморегуляции при адаптации организма к факторам среды : тез. докл. Новосибирск, 1990. - Т. 1. - С. 34-35.

98. Евдокимов В. Г. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем человека на Севере : автореф. дис. . д-ра биол. наук / В. Г. Евдокимов. — Сыктывкар, 2004. 34 с.

99. Евдокимов В. Г. Модулирующее влияние факторов Севера на кардиореспираторную систему человека в онтогенезе / В. Г. Евдокимов, О. В. Рогачевская, Н. Г. Варламова. — Екатеринбург : УрО РАН, 2007. — 257 с.

100. Егунова М. М. Кислородный и кислотно-щелочной баланс крови у здоровых лиц молодого возраста в условиях Заполярья / М. М. Егунова, JI. Б. Ким // Биологические проблемы Севера. Адаптация человека к условиям Севера. — Петрозаводск, 1976. — С. 45—47.

101. Еналдиева Р. В. Состояние респираторной системы при грудном сколиозе / Р. В. Еналдиева, А. Г. Автандилов, Д. И. Неманова // Пульмонология. — 2006. № 6. - С. 62-64.

102. Защитная реакция системы внешнего дыхания на длительное действие экологических факторов / Г. С. Шишкин и др. // Вестн. РАМН. 1998 — №9.-С. 45^48.

103. Зуевская Т. В. Влияние климато-экологических факторов на возникновение и течение бронхолегочной патологии в условиях Севера / Т. В. Зуевская и др. //Изд-во ХМГМИ, 2008.- 150 с.

104. Иванов JI. И. Расчет нормативов пиковой объемной скорости форсированного выдоха / Л. И. Иванов, В. А. Лопата // Терапевт, арх— 1981.-№ 12.-С. 52-54.

105. Иванов Л. И. Анализ процесса форсированного выдоха при различных способах его регистрации на основе параметра постоянной времени / Л. И. Иванов, В. А. Лопата // Физиол. журн. 1987. - Т. 33, № 3. - С. 108— 112.

106. Иванов Ю. И. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам / Ю. И. Иванов, О. Н. Погорелюк. М. : Медицина, 1990. - 217 с.

107. Ивашкин В. Т. Исследование функции органов дыхания / В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин // Пропедевтика внутренних болезней. М., 2003. - С. 64-69.

108. Изменение вентиляционной функции при воздействии холодного воздуха у жителей Северо-Востока СССР / Г. С. Шишкин и др. // Адаптация человека к различным климатогеографическим и производственным условиям. — Новосибирск, 1981.-Т. 1.-С. 181-182.

109. Изменение легочного газообмена при дыхании холодным воздухом у некоренных жителей Севера / О. Э. Никольская и др. // Физиология человека. 1998. - Т. 24, № 1. - С. 92-97.

110. Изменения функции внешнего дыхания у рабочих-строителей в натурных зимних условиях / Г. С. Шишкин и др. // Бюл. СО РАМН. — 1992.-№ 1.-С. 45

111. Измеров Н. Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России / Н. Ф. Измеров // Бюл. Научного Совета «Медико-экологические проблемы работающих». -2003.-№ 1.-С. 4-10.

112. Ильин В. А. Особенности периферического кровообращения у здоровых детей (8-15 лет), уроженцев различных высотных поясов : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Ильин. — Фрунзе, 1982. — 22 с.

113. Интегративная медицина и экология человека / Н. А. Агаджанян и др.. Москва-Астрахань-Пафос : Изд-во АГМА, 1998. - С. 77-119.

114. Иржак Л. И. Потребление кислорода и энергетические затраты, связанные с применением проб Генчи и Штанге / ЛИ. Иржак // Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 2002. - Т. 88, № 7. - С. 935-938.

115. Иржак Л. И. Способ определения кислородного резерва в организме человека путем измерения потребности в кислороде / Л. И. Иржак, С. П. Дмитриева // Бюл. изобретений. 2006. - № 36. - С. 34.

116. Исаакян Л. А. Метаболическая структура температурных адаптаций / Л. А. Исаакян. Л. : Наука, 1972. - 135 с.

117. Исследование физиологических функций и работоспособности моряков : рук. для врачей / отв. за вып. В. В. Жеглов. — Североморск, 1985. — 183 с.

118. Казначеев В. П. Некоторые особенности кислородного обмена в процессе адаптации человека к высоким широтам / В. П. Казначеев, Е. Е. Егунова, В. Ю. Куликов // Научно-технический прогресс и приполярная медицина. Новосибирск, 1978. - С. 126-127.

119. Казначеев В. П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / В. П. Казначеев. Л. : Медицина, 1980. — 200 с.

120. Казначеев В. П. Синдром полярного напряжения и некоторые вопросы экологии человека в высоких широтах / В. П. Казначеев, В. Ю. Куликов // Вестн. АН СССР. 1980. - № 1. - С. 74-82.

121. Калманова Е. Н. Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии / Е. Н. Калманова, 3. Р. Айсанов // Рус. мед. журн. 2000. - Т .8, № 12. - С. 510-514.

122. Кандрор И. С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере / И. С. Кандрор. М. : Медицина, 1968. - 280 с.

123. Карначев И. П. Обеспечение безопасности труда в производственной сфере (на примере предприятий горно-энергетического комплекса Кольского Заполярья) / И. П. Карначев, Б. В. Ефимов, А. Н. Никанов. — Апатиты : Изд-во КНЦ РАН, 2006. 169 с.

124. Кеткин А. Т. Взаимосвязь возрастной и стажевой динамики показателей дыхания у пришлого населения на Европейском Севере / А. Т. Кеткин, В. Г. Евдокимов // Биоэнергетика и термодинамика живых систем. — Новосибирск, 1984.-С. 10-15.

125. Ким JI. Б. Функция внешнего дыхания и показатели красной крови у жителей Крайнего Севера : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI. Б. Ким. -М., 1983.-21 с.

126. Кисловский JI. Д. О возможном молекулярном механизме влияния солнечной активности на процессы в биосфере / JI. Д. Кисловский // Влияние солнечной активности на атмосферу и биосферу Земли. — М., 1974.-С. 147-164.

127. Клемент Р. Ф. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей / Р.Ф. Клемент, A.A. Лаврушин, П.А. Тер-Погосян. Л., 1986. - 80 с.

128. Клемент Р. Ф. Принципиальные и методические основы разработки единой системы должных величин / Р. Ф. Клемент // Современные проблемы клинической физиологии дыхания. — Л., 1987. С. 5-20.

129. Клемент Р. Ф. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии : метод, рекомендации / Р. Ф. Клемент. СПб., 1994. — 36 с.

130. Клемент Р. Ф. Методы исследования системы внешнего дыхания / Р. Ф. Клемент // Болезни органов дыхания / под ред. Н. Р. Палеева. М., 2000. -С. 71-84.

131. Ковалев И. В. Медико-экологические проблемы на Кольском Севере / И. В. Ковалев, Г. Е. Гун, Ю. Г. Мизун. М., 1997. - 158 с.

132. Ковалев И. В. Проблемы развития Севера и здоровья населения / И. В. Ковалев. — М.: Изд-во «Тровант», 2000. С. 6-13.

133. Коваленко Л. В. Состояние сурфактантной системы легких и содержание миоинозита в биологических субстратах / Л. В. Коваленко, Н. А. Пирцхалава, С. Д. Ямковой // Физиология человека. 1998. -Т. 24, №5.-С. 16-20.

134. Ковтун Л. Т. Приспособительные реакции терморегуляции и кардиореспираторной системы при прерывистых общих охлаждениях организма человека : автореф. дис. . канд. биол. наук / Л. Т. Ковтун. -Новосибирск, 2002- 16 с.

135. Ковтун Л. Т. Регуляция дыхания при индивидуальных стратегиях приспособления к дробному воздействию общего охлаждения / Л Т. Ковтун // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. — Барнаул, 2008.-Т. 1.-С. 114-115.

136. Козырева Т. В. Функциональное значение динамической активности холодовых рецепторов кожи / Т. В. Козырева, Л. А. Верхогляд // Физиол. журн. СССР им. И. М. Сеченова. 1989. - Т. 75, № 1. - С. 117-123.

137. Козырева Т. В. Температурная рецепция и показатели дыхания человека в норме и при локальном охлаждении / Т. В. Козырева, Т. Г. Симонова // Физиол. журнал. 1991. - Т. 37, № 3. - С. 48-51.

138. Козырева Т. В. Индивидуальный паттерн дыхания человека и реакция на охлаждение / Т. В. Козырева, Т. Г. Симонова // Выживание человека : резервные возможности и нетрадиционная медицина : тез. докл. 1 Междунар. конф. -М., 1993. С. 69-70.

139. Козырева Т. В. Реакция системы дыхания на быстрое локальное охлаждение / Т. В. Козырева, Т. Г. Симонова // Физиология человека. -1994. Т. 20, № 4. - С. 177-179.

140. Козырева Т. В. Модулирующее влияние терморецепторов на дыхание человека / Т. В. Козырева, Т. Г. Симонова // Вестн. РАМН. 1998. - № 10.-С. 14-18.

141. Козырева Т. В. Влияние локального охлаждения кожи на спирометрические показатели человека / Т. В. Козырева, Т. Г. Симонова, О. В. Гришин // Бюл. СО РАМН. 2002. - № 1 (103). - С. 71-73.

142. Колчинская А. 3. Кислородные режимы организма ребенка и подростка / А. 3. Колчинская. — Киев, «Наукова думка», 1973. — С. 7-54.

143. Кононов А. С. Внешнее дыхание и энергетический обмен в процессе акклиматизации человека на Крайнем Севере : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. С. Кононов. Петрозаводск, 1972. — 22 с.

144. Концепция Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.». М., 2003. - 38 с.

145. Копытова Н. С. Сезонные изменения некоторых показателей бронхиальной проходимости у жителей Европейского Севера / Н. С. Копытова, А. Б. Гудков // Эколого-физиологические проблемы адаптации : материалы XII Междунар. симп. — М., 2007. С. 238-239.

146. Корчина Т. Я. К вопросу об обеспеченности антиоксидантами жителей урбанизированного Севера / Т. Я. Корчина // Актуальные проблемы экологии : материалы III Междунар. науч.-практ. конф. Караганда, 2004. - С. 41-^14.

147. Корчина Т. Я. Анализ заболеваемости населения г. Сургута и Сургутского района Ханты-Мансийского Автономного округа / Т. Я. Корчина // Вопросы полярной медицины. 2009. - № 1 (16). - С. 22-27.

148. Корчина Т. Я. Системный анализ параметров вектора состояния организма человека, проживающего в условиях урбанизированного Севера : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. Я. Корчина. Сургут, 2009. — 47 с.

149. Критерии адаптации человека к холоду / М. А. Якименко и др. // Гигиена и санитария. — 1984. № 1. - С. 7—9.

150. Кричагин В. И. Нормирование УФ-лучей, применяемых в профилактических целях. УФ-излучения / В. И. Кричагин. М., 1958. -С. 208-213.

151. Кузнецов А. Н. Исследование системы внешнего дыхания : метод, рекомендации / А. Н. Кузнецов, Т. А. Некрасова. — Н. Новгород : Изд-во Нижегор. гос. мед. акад., 2002. — 18 с.

152. Кузнецова В. К. Клинико-физиологнческне и методологические аспекты нарушения бронхиальной проходимости / В. К. Кузнецова // Терапевт, арх. 1974. - Т. 26, № 5. - С. 77-83.

153. Кузнецова Т. Д. Исследование внешнего дыхания и газового состава крови у детей / Т. Д. Кузнецова, Н. Б. Назарова. — М. : Медицина, 1976. -175 с.

154. Кузнецова В. К. Механика дыхания / В. К. Кузнецова, Г. А. Любимов // Физиология дыхания. СПб., 1994. - С. 54-104.

155. Куликов В. Ю. Реакции свободнорадикального окисления липидов и некоторые показатели кислородного обмена / В. Ю. Куликов, В. В. Ляхович // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. — Л., 1980.-С. 87-97.

156. Куликов В. Ю. Лекарственный метаболизм у пришлого и коренного населения Заполярья / В. Ю. Куликов // Клинические аспекты полярной медицины. М., 1986. - С. 88-103.

157. Куликов В. Ю. Кислородный режим при адаптации человека на Крайнем Севере / В. Ю. Куликов, Л. Б. Ким. Новосибирск : Наука, 1987. - 159 с.

158. Куликов В. Ю. Медико-экологические аспекты адаптации жителей тропиков в Арктике / В. Ю. Куликов, В. И. Хаснулин, Ю. П. Гичев. -Новосибирск : СО РАМН, 1994. Ч. 1. - С. 6-9.

159. Куличевский Д. В. Возрастные изменения газообмена и вентиляции легких у жителей Северо-Востока СССР / Д. В. Куличевский, Г. С. Шишкин // Бюл. СО АМН СССР. 1987. - № 5. - С. 32.

160. Курение и его воздействие на организм человека / под ред. Т. Д. Кузнецовой. Ташкент : ФАН, 1991. - 92 с.

161. Лабутина Н. О. Физиологическая характеристика кардиореспираторной системы и стоматологического статуса у коренного и пришлого населения Арктики : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. О. Лабутина. -Архангельск, 2000. 18 с.

162. Лазарева Э. А. Степень развития внешнего дыхания у легкоатлетов спринтеров и стайеров / Э. А. Лазарева // Успехи современного естествознания. 2004. - № 3. - С. 72-74.

163. Ландышева И. В. Изменения в системе внешнего дыхания (механики дыхания) при адаптации к холоду / И. В. Ландышева, В. Ф. Ушаков, В. Н. Яськов // Физиология человека. 1980. - № 4. - С. 701-706.

164. Лауэр Н. В. Дыхание и возраст / Н. В. Лауэр, А. 3. Колчинская // Возрастная физиология. Л., 1975. - С. 157-162.

165. Леншин А. В. Климато-географические влияния на структурно-функциональные изменения легочной ткани / А. В. Леншин, Б. И. Гельцер // Бюл. СО РАМН. 2005. - Вып. 21. - С. 11-13.

166. Лисихин М. С. Биоэкономика внешнего дыхания / М. С. Лисихин // Эколого-физиологические проблемы адаптации : материалы XI Междунар. симп. -М., 2003. С. 315.

167. Ломакина С. В. Механизмы формирования терморегуляторных реакций на холод у крыс с наследственной артериальной гипертензией : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. В. Ломакина. — Новосибирск, 2004. 21 с.

168. Лыткин Б. Г. Роль органов дыхания в процессе теплообмена организма горнорабочих Заполярья : дис. . канд. мед. наук / Б. Г. Лыткин. М., 1981.- 183 с.

169. Максимов А. Л. Современные методологические аспекты адаптации аборигенных и коренных популяций на Северо-Востоке России / А. Л. Максимов // Экология человека. 2009. — № 6. — С. 17-21.

170. Малкин В. Б. Острая гипоксия / В. Б. Малкин // Экологическая физиология человека. Адаптация человека к экстремальным условиям среды. -М., 1979.-С. 5.

171. Мальцева Е. А. Влияние физического развития на функциональное состояние системы внешнего дыхания у студентов / Е. А. Мальцева // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. — Барнаул, 2008. -Т. 1. С. 113-114.

172. Манаков JI. Г. Влияние социально-гигиенических и экологических факторов Дальневосточного региона на распространённость болезней органов дыхания / JI. Г. Манаков, С. С. Целуйко // Бюл. СО АМН СССР. 1991. -№ 3. —С. 18-22.

173. Марачев А. Г. Морфофункциональные проявления адаптации респираторного тракта у жителей Севера / А. Г. Марачев, JI. Н. Матвеев // Материалы IV международного симпозиума. — Новосибирск, 1978. — Т. I. С. 98-99.

174. Марачев А. Г. Морфофункциональные основы адаптации и патологии легких, сердца и красной крови человека в условиях Крайнего Севера : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. Г. Марачев. — М., 1980. — 60 с.

175. Марачев А. Г. Циркумполярный гипоксический синдром и его диагностические критерии / А. Г. Марачев // Региональные особенности здоровья жителей Заполярья. — Новосибирск, 1983. — С. 98—102.

176. Маршалл Р. Функция сердца у здоровых и больных / Р. Маршалл, Д. Шеферд. М. : Медицина, 1972. - 390 с.

177. Матвеев Л. Н. Функциональное состояние легких у некоренных жителей Северо-Востока СССР / Л. Н. Матвеев // Терапевт, арх. 1981. - Т. 53, № 6. - С. 95-99.

178. Матюхин В. А. Физиология перемещений человека и вахтовый труд / В. А. Матюхин, С. Г. Кривощеков, Д. В. Демин. — Новосибирск : Наука, 1986- 200 с.

179. Меерсон Ф. 3. Адаптационная медицина : концепция долговременной адаптации / Ф. 3. Меерсон. М. : Дело, 1993. — 138 с.

180. Методические рекомендации по пневмотермокалориметрической оценке кондиционирующей функции дыхательного аппарата / Ф. Т. Агарков и др.. Донецк, 1983. - 21 с.

181. Мизун Ю. Г. Ваше здоровье и магнитные бури / Ю. Г. Мизун, В. И. Хаснулин. М. : Знание, 1991. — 166 с.

182. Мизун Ю. Г. Влияние гелиофизических факторов на организм человека в условиях крайнего Севера / Ю. Г. Мизун // Экология человека. 1995. -№ 1. - С. 42-49.

183. Милованов А. П. Адаптация малого круга кровообращения человека в условиях Севера / А. П. Милованов. Новосибирск, 1981. — 170 с.

184. Мингазетдинова Л. Н. Легочный кровоток и функция внешнего дыхания в клиническом течении спондилоартрита / Л. Н. Мингазетдинова, С. Р. Ахатова // Успехи соврем, естествознания. — 2006. № 1. — С. 32-34.

185. Миронова Г. Е. Хронический обструктивный бронхит в условиях Крайнего Севера. (Значение антиоксидантного статуса и антиоксидантной терапии) / Г. Е. Миронова, Е. П. Васильев, Б. Т. Величковский. Красноярск : Сибирь, 2003. - 87 с.

186. Мирошниченко Л. И. Солнечная активность и Земля / Л. И. Мирошниченко. — М. : Наука, 1981. 144 с.

187. Мойкин Ю. В. Исследование внешнего дыхания / Ю. В. Мойкин // Методики исследований физиологии труда. — М., 1974. С. 245-253.

188. Морфологические основы изменения диффузионной способности легких у жителей Северо-Востока России / Г. С. Шишкин и др. // Выживание человека, резервные возможности и нетрадиционная медицина : материалы I междунар. науч. конф. М., 1993. — С. 87-89.

189. Мухарлямов Н. М. Функциональное состояние системы внешнего дыхания / Н. М. Мухарлямов, Р. И. Агранович // Руководство по кардиологии. -М., 1992. Т. 2. - С. 559-587.

190. Мызников И. Л. Методика контроля за функциональным состоянием моряков. Диагностические индексы и физиологические нагрузочные тесты : пособие для врачей / И. Л. Мызников, Л. И. Глико, Ю. А. Паюсов. Мурманск : Изд-во «Север», 2008. — С. 10-19.

191. Неверова Н. П. Зависимость изменений скорости кровотока и экскреции адреналина от колебаний активности электромагнитного поля Земли в условиях Севера / Н. П. Неверова // Врачеб. дело. 1973. - № 4. - С. 7780.

192. Неверова Н. П. Система дыхания / Н. П. Неверова, 3. И. Барбашова, А. С. Кононов // Экологическая физиология человека. Адаптация человека к различным климато-географическим условиям / под ред Н. Н. Василевского. Л., 1980.-С. 109-126.

193. Неверова H. П. Активность электромагнитного поля Земли и здоровье человека в условиях Европейского Севера / Н. П. Неверова // Экология человека. 1998. - № 3. - С. 21-24.

194. Нефедов В. Б. Газообменные функции легких / В. Б. Нефедов // Клеточная биология легких в норме и при патологии. — М., 2000. — С. 44-56.

195. Нефедова Т. Г. Постсоветское пространство России / Т. Г. Нефедова, А. И. Трейвит // Мир России. 1996. - Т. 5. - С. 35-45.

196. Никанов А. Н. Роль производственных факторов риска в формировании репродуктивных эффектов у работников никелевых предприятий Крайнего Севера / А. Н. Никанов и др. // Экология человека. 2009. -№6.-С. 44-46.

197. Никитин Ю. П. Состояние здоровья и функциональные особенности дыхания, кровообращения и обмена липидов у молодежи на Северо-Востоке страны / Ю. П. Никитин, Г. С. Шишкин // Бюл. СО АМН СССР. 1981.-№2.-С. 13-20.

198. Норейко Б. В. Изменение функции аппарата внешнего дыхания при остром холодовом воздействии / Б. В. Норейко // Диагностика, особенности течения и профилактики болезней органов дыхания в Дальневосточном регионе. Благовещенск, 1986.-С. 185.

199. О влиянии ряда неблагоприятных факторов на состояние внешнего дыхания студентов / М. Д. Зверев и др. // Эколого-физиологическиепроблемы адаптации : материалы X Междунар. симп. М., 2001. - С. 198.

200. Овчарова В. Ф. Медицинская интерпретация синоптических и метеорологических факторов на жизнедеятельность организма / В. Ф. Овчарова // Влияние геофизических и метеорологических факторов на жизнедеятельность организма. Новосибирск, 1978. - С. 33-^44.

201. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 3 / А. Н. Окороков. М. : Мед. лит., 2003. - 464 с.

202. Оль А. И. Проявление солнечной активности в магнитосфере и ионосфере Земли / А. И. Оль // Влияние солнечной активности на атмосферу Земли.-М., 1971.-С. 104-118.

203. Омарова К. П. Зависимость тромбоэластографических показателей у здоровых лиц от состояния геомагнитного поля / К. П. Омарова, Ж. С. Сундетов, К. И. Косенов // Физиология человека. 1985. - Т. 11, № 6. — С. 1035-1036.

204. Орлов Г. А. Хроническое поражение холодом / Г. А. Орлов. Л. : Медицина, 1978. - 168 с.

205. Основы физиологии человека. Т. 3. Клинико-физиологические аспекты / под ред. Б. И. Ткаченко. -М.: Литера, 1998. — 356 с.

206. Особенности адаптации слизистой воздухоносных путей к низким температурам окружающей среды / М. Т. Луценко и др. // Адаптация человека в различных климато-географических и производственных условиях. Ашхабад, 1981. - Т. 1. - С. 175-176.

207. Особенности внешнего дыхания у жителей Северо-Востока СССР / Л. Н. Матвеев и др. // Физиология человека. — 1985. — Т. 11, № 4. С. 634640.

208. Палеев Н. Р. О влиянии климата Арктики и Антарктики на сердечнососудистую систему / Н. Р. Палеев // Терапевт, арх. — 1959. Т. 31, № 11. -С. 17-22.

209. Панин Л. Е. Энергетические аспекты адаптации / Л. Е. Панин. Л. : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1978. - 192 с.

210. Панин Л. Е. Гомеостаз и питание человека в условиях Сибири и Севера / Л. Е. Панин // Экология человека. 1995. - № 2. - С. 75-81.

211. Парсонз П. Э. Секреты пульмонологии / П. Э. Парсонз. М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 648 с.

212. Патология человека на Севере / А. П. Авцын и др.. М. : Медицина, 1985.-416 с.

213. Пащенко В. П. Север и ваше здоровье / В. П. Пащенко. Архангельск, 1979.- 159 с.

214. Перминов А. А. Особенности влияния курения на параметры внешнего дыхания у лиц юношеского возраста в течение индивидуального года / А. А. Перминов, Д. Ю. Кувшинов // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. Барнаул, 2008. - С. 104.

215. Петрова П. Г. Медико-экологические проблемы зоны промышленных освоений республики Саха (Якутия) / П. Г. Петрова, Г. А. Папынин // Экология человека. 2009. - № 6. - С. 40-^13.

216. Петрунев С. А. Изменение внешнего дыхания у жителей Севера при сезонном понижении температуры воздуха : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. А. Петрунев. — Новосибирск, 1987. — 18 с.

217. Приходько А. Г. Респираторный теплообмен и холодовая реактивность дыхательных путей у здоровых людей / А. Г. Приходько, Ю. М. Перельман // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 1999. - № 5. — С. 11-18.

218. Раевская О. С. Динамика межполушарной асимметрии при изменении геомагнитного поля / О. С. Раевская, Г. В. Рыжиков // Физиология человека. 1984. - Т. 10, № 3. - С. 471-473.

219. Рапопорт Ж. Ж. Адаптация ребенка на Севере / Ж. Ж. Рапопорт. Л. : Медицина, 1979. - 191 с.

220. Региональные и сезонные особенности функционирования кардиореспираторной системы / М. П. Рощевский и др. // Физиология человека. 1994. - Т. 20, № 6. - С. 75-81.

221. Результаты многократного обследования здоровых людей при переезде в Заполярье / Ю. П. Гичев и др. // Механизмы повреждения резистентности, адаптации и компенсации. Ташкент, 1976. - Т 2. - С. 316.

222. Рис Дж. Диагностические тесты в пульмонологии / Дж. Рис. М. : Медицина, 1994. - 340 с.

223. Рощевский М. П. Экологическая физиология человека на Севере / М. П. Рощевский, В. Г. Евдокимов // Медицинская наука в Республике Коми. -Сыктывкар, 2000. С. 12-27.

224. Рубашов Б. М. Проблемы солнечной активности / Б. М. Рубашов. Л. : Наука, 1964.-185 с.

225. Рыжиков Г. В. Влияние возмущений геомагнитного поля на суточную ритмику физиологических функций / Г. В. Рыжиков, В. А. Кузьменко, А. Б. Булуев // Физиология человека. 1982. - Т. 8, № 2. - С. 192-198.

226. Сафонов В. А. Автоматия или ритмообразование в дыхательном центре / В. А. Сафонов, М. А. Лебедева // Физиология человека. 2003. -Т. 29, № 1.-С. 108-121.

227. Сафонов В. А. Нервная рефляция дыхания / В. А. Сафонов, Н. Н. Тарасова // Физиология человека. 2006. - Т. 32, № 4. - С. 64-76.

228. Сезонные изменения параметров кардиореспираторной системы жителей Севера / М. П. Рощевский и др. // Физиология человека. -1993.-Т. 19, №6.-С. 44-50.

229. Сидоренко Л. А. Значение отклонений спирограммы форсированного выдоха от экспоненциальной зависимости / Л. А. Сидоренко // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1983. - № 10. - С. 22-24.

230. Симонова Т. Г. Адаптивные сдвиги в респираторной системе у человека под влиянием холода / Т. Г. Симонова // Современные аспекты физиологии, адаптации и патологии. Новосибирск, 1979. — С. 91.

231. Симонова Т. Г. Адаптивные сдвиги в системе дыхания у человека в условиях холода : автореф. дис. . канд. биол. наук / Т. Г. Симонова. -Ашхабад, 1980.- 18 с.

232. Симонова Т. Г. Вентиляторная чувствительность к гиперкапнии у адаптированного к холоду человека / Т. Г. Симонова, А. М. Пичкуров, Ю. А. Татауров // Эколого-физиологические проблемы адаптации : V Всесоюз. симп. М., 1988. - С. 211-212.

233. Симонова Т. Г. Тепло- и влагообмен в дыхательных путях / Т. Г. Симонова // Физиология дыхания. СПб., 1994. - С. 139-158.

234. Симонова Т. Г. Изменение спирометрических показателей при локальном обогреве кожи предплечья и кисти / Т. Г. Симонова, Т. В. Козырева, О. В. Гришин // Физиология человека. 2003. - Т. 29, № 6. -С. 97-100.

235. Системные реакции и центральные механизмы регуляции дыхания при адаптации к холоду и гипоксии / С. Г. Кривощеков и др. // Вестн. РАМН. 1998. - № 9. - С. 48-57.

236. Скрипаль Б. А. Ранняя диагностика и профилактика сердечнососудистой патологии у работающих на Крайнем Севере / Б. А. Скрипаль, Б. М. Столбун, Б. В. Устюшин. Апатиты : Кировский рабочий, 1992.- 168 с.

237. Смирнов А. Д. О постоянной времени форсированного выдоха / А. Д. Смирнов, Н. Н. Канаев // Клин, медицина. 1975. - № 12. - С. 98-102.

238. Совершаева С. Л. Северная легочная гипертензия у жителей Архангельской области / С. Л. Совершаева // Легочные артериальные гипертензии. Москва -Фрунзе, 1982. — С. 47-49.

239. Совершаева С. Л. Особенности гемодинамики большого и малого кругов кровообращения у жителей Европейского Севера СССР : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Л. Совершаева. -М., 1984. 21 с.

240. Совершаева С. Л. Эколого-физиологическое обоснование механизмов формирования донозологических состояний у жителей Европейского Севера России : автореф. дис. . д-ра. мед. наук / С. Л. Совершаева. — Архангельск, 1996. 37 с.

241. Соколов Е. В. Развитие резервных возможностей дыхательной функции легких у детей школьного возраста / Е. В. Соколов // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 6. - С. 13-22.

242. Соловьев Б. П. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков / Б. П. Соловьев, И. С. Ширяева. М. : Медицина, 2001. — 232 с.

243. Солонин Ю. Г. Возрастная динамика некоторых физиологических функций у жителей Севера / Ю. Г. Солонин // Физиология человека. — 1998. Т. 24, № 1. - С. 98-103.

244. Состояние и охрана окружающей среды Архангельской области в 2007 году / отв. ред. Л. Г. Доморощенова. Архангельск : Издат. центр СГМУ, 2008. - С. 6-8.

245. Состояние и охрана окружающей среды в муниципальном образовании г. Архангельск в 2007 году. Архангельск, 2008. - С. 7-9.

246. Социально-гигиенический мониторинг в Архангельской области • достижения и перспективы / Р. В. Бузинов и др.. Архангельск, 2005. — 260 с.

247. Спортивная медицина (руководство для врачей) / под ред. А. 33. Чоговадзе, Л. А. Бутченко. М. : Медицина, 1984. - 383 с.

248. Стандартизация тестов исследования легочной функции // Пульмонология. — 1993. — Прил. С. 6-45.

249. Старшов А. М. Спирография для профессионалов. Методика и техника исследования функций внешнего дыхания / А. М. Старшов, И. В. Смирнов. М. : Познавательная книга, 2003. — 80 с.

250. Стручков П. В. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания / П. В. Стручков, Р. С. Виницкая, И. А. Люкевич. М., 1996. -72 с.

251. Суворов Н. Б. Нервно-системные реакции организма на физические факторы внешней среды : автореф. дис. . д-ра биол. наук. — СПб., 1993. -44 с.

252. Тарханов С. Н. Лесные экосистемы бассейна Северной Двины в условиях атмосферного загрязнения: диагностика состояния / С. Н. Тарханов, Н. А. Прожерина, В. Н. Коновалов. — Екатеринбург : УрРО РАН, 2004.-250 с.

253. Тендитная Л. В. Некоторые показатели сезонных изменений газового и основного обмена у детей / Л. В. Тендитная // Физиология и патология адаптации человека в условиях Крайнего Севера. — Новосибирск, 1977. — С. 99-103.

254. Терновский Л. Н. Возможные механизмы патогенности видимого света / Л. Н. Терновский, В. А. Терновская // 60 лет гигиенической науки на Севере : от гигиены окружающей среды к медицинской экологии. -Архангельск, 1995. С. 79-80.

255. Ткачев А. В. Особенности здоровья человека на Севере / А. В. Ткачев, Л. К. Добродеева, Ф. А. Бичкаева // Север как объект комплексных региональных исследований. Сыктывкар, 2005. — С. 151-177.

256. Трудовые миграции на Европейском Севере России / А. М. Вязьмин и др.. Архангельск : Издат. центр СГМУ, 2007. - 201 с.

257. Турчинский В. И. Классификация основных факторов Крайнего Севера, оказывающих влияние на процесс адаптации и здоровье пришлого человека / В. И. Турчинский // Основные аспекты географической патологии на Крайнем Севере. Норильск, 1976. — С. 46-48.

258. Турчинский В. И. Ишемическая болезнь сердца на Крайнем Севере / В. И. Турчинский. Новосибирск : Наука, 1980. - 280 с.

259. Ульмер Г. Энергетический баланс / Г. Ульмер // Физиология человека. -М., 1986.-Т. 4.-С. 5.

260. Устюжанинова Н. В. Ультраструктурные особенности респираторной ткани у жителей разных регионов России / Н. В. Устюжанинова, Г. С. Шишкин // Эколого-физиологические процессы адаптации. М., 1994. -С. 285-286.

261. Устюжанинова Н. В. Морфологические основы изменений газообмена в респираторных отделах легких у жителей Севера / Н. В. Устюжанинова, Г. С. Шишкин, А. П. Милованов // Бюл. СО РАМН. 1997. - № 2. - С. 106-112.

262. Устюжанинова Н. В. Функциональное состояние внешнего дыхания здоровых студентов / Н. В. Устюжанинова, Г. С. Шишкин, Н. Д. Уманцева // Бюл. СО РАМН. 2004. - № 1. - С. 134-137.

263. Устюжанинова Н. В. Повышение воздушности респираторных отделов легких при возникновении в органах гипоэргоза / Н. В. Устюжанинова, Г. С. Шишкин // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. — Барнаул, 2008. Т. 1. - С. 113.

264. Устюшин Б. В. Физиолого-гигиенические аспекты труда человека на открытых территориях Крайнего Севера : автореф. дис. . д-ра мед. наук /Б. В. Устюшин.-М., 1991.-38 с.

265. Устюшин Б. В. Физиолого-гигиенические аспекты труда человека на открытых территориях Крайнего Севера / Б. В. Устюшин // Медицина труда и пром. экология. 1994. - № 12. - С. 10-13.

266. Уэст Дж. Физиология дыхания / Дж. Уэст. М. : Мир, 1988. - 200 с.

267. Фаузер В. В. Население и демографическое развитие Севера России / В.

268. B. Фаузер // Север как объект комплексных региональных исследований. Сыктывкар, 2005. - С. 96-101.

269. Физиологические механизмы адаптации респираторной и сердечнососудистой систем в высоких широтах / В. А. Матюхин // Экологические проблемы человека в регионе Крайнего Севера. — Новосибирск, 1981.1. C. 26-33.

270. Физиологические механизмы дыхания и терморегуляции на раннем этапе адаптации к холоду / С. Г. Кривощеков и др. // Физиология человека. 1993. - Т. 19, № 6. - С. 51-59.

271. Физиологическая характеристика нетрадиционных режимов организации труда в Заполярье / А. Б. Гудков, Ю. Р. Теддер, Ю. Л. Пацевич. Архангельск : Издат. центр АГМА, 1998. - 208 с.

272. Функциональные особенности системы органов дыхания у детей школьного возраста коренных жителей Крайнего Севера / К. В. Орехов и др. // Бюл. СО АМН СССР. 1981. - № 2. - С. 42^17.

273. Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей : метод, рекомендации / И. С. Ширяева и др.. М., 1992. - 22 с.

274. Функциональные особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем пришлого населения на Крайнем Севере / Ю. А. Федорова и др. // Медицина труда и пром. экология. — 2003. — № 9. С. 43-45.

275. Хасис Г. Л. О должных величинах основных показателей легочной вентиляции / Г. Л. Хасис // Клин, медицина. 1967. - Т. 14, № 12. — С. 101.

276. Хаснулин В. И. Введение в полярную медицину / В. И. Хаснулин. — Новосибирск : СО РАМН, 1998. 337 с.

277. Хаснулин В. И. Северный стресс, формирование артериальной гипертензии на Севере, подходы к профилактике и лечению / В. И. Хаснулин, А. В. Хаснулина, И. И. Чечеткина // Экология человека. — 2009. № 6. - С. 26-30.

278. Хронофизиология, хронофармакология и хронотерапия / Н. А. Агаджанян и др.. — Волгоград : Изд-во ВолГМУ, 2005. С. 10-66.

279. Хрущев В. Л. Здоровье человека на Севере / В. Л. Хрущев // Эколого-физиологические проблемы адаптации : материалы XI междунар. симп. -М., 2003.-С. 601-602.

280. Циркумполярный гипоксический синдром / А. П. Авцын и др. // Адаптация человека к различным географическим, климатическим и производственным условиям. Новосибирск, 1977. - С. 11—17.

281. Чащин В. П. Труд и здоровье человека на Севере / В. П. Чащин, И. И. Деденко. — Мурманск, 1990. 104 с.

282. Человек в условиях гипокапнии и гиперкапнии / Н. А. Агаджанян и др.. Астрахань-Москва : Изд-во АГМА, 2001. - С. 11-43.

283. Чибисов С. М. Хронобиологические особенности функции сердечнососудистой системы во время магнитной бури / С. М. Чибисов, С. А. Шастун, Гази Халаби // Экологические проблемы адаптации. М., 1981. - С. 252-253.

284. Чибисов С. М. Экобиологические эффекты магнитных флюктуаций / С. М. Чибисов // Эколого-физиологические проблемы адаптации. М., 1994.-С. 310.

285. Чижевский А. Л. Аэроионы и жизнь. Беседы с Циолковским / А. Л. Чижевский. М.: Мысль, 1999. - 716 с.

286. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких / А. Г. Чучалин. М. : Изд-во БИНОМ, 2000. - 512 с.

287. Чучалин А. Г. Белая книга. Пульмонология. — М. : Геотар Медицина, 2003. 67 с.

288. Швер И. АС. Климат Архангельска / И. А. Швер, А. С. Егорова. — Л. : Гидрометеоиздат, 1982. -203 с.

289. Шейд П. Физиология дыхания / П. Шейд // Фундаментальная клиническая физиология. — М., 2004. С. 773-838.

290. Шик Л. Л. Руководство по клинической физиологии дыхания / Л. Л. Шик. Л. : Медицина, 1980. - 375 с.

291. Шишкин Г. С. Динамика функционального изменения внешнего дыхания у жителей Северо-Востока СССР // Адаптация человека в различных климатогеографических и производственных условиях. — Ашхабад, 1981.-Т. 1.-С. 180-181.

292. Шишкин Г. С. Обеспечение кислородного гомеостаза в осенне-зимний период у мигрантов на Северо-Востоке СССР / Г. С. Шишкин, С. А. Петрунев, Н. А. Цзо // Биоэнергетика и термодинамика живых систем. — Новосибирск, 1984.-С. 15-20.

293. Шишкин Г. С. Актуальные проблемы физиологических и структурно-функциональных основ жизнедеятельности / Г. С. Шишкин. — Новосибирск, 1987. 377 с.

294. Шишкин Г. С. Изменение легочных объемов при дыхании холодным воздухом у рабочих-строителей на севере Западной Сибири / Г. С. Шишкин, О. Э. Никольская, О. В. Гришин // Физиология человека. -1992. Т. 18, № 4. - С. 12-17.

295. Шишкин Г. С. Механизмы гипервентиляции у жителей Севера / Г. С. Шишкин, С. А. Петрунев, Д. В. Куличевский // Вестн. РАМН. 1994. -№2.-С. 34-36.

296. Шишкин Г. С. Особенности вентиляции легких при дыхании низкотемпературным воздухом / Г. С. Шишкин, С. А. Петрунев, В. К. Преображенская // Физиология человека. 1995. - Т. 21, № 2. - С. 61-66.

297. Шишкин Г. С. Архитектоника и параметры междольковых бронхиол у жителей Западной Сибири / Г. С. Шишкин, В. В. Гончаров, Н. В. Устюжанинова // Морфология. 2001. - Т. 120, № 6. - С. 66-69.

298. Шишкин Г. С. Особенности параметров бронхиального дерева у жителей Севера / Г. С. Шишкин, В. В. Гончаров, Р. И. Валицкая // Морфология. 2001. - Т. 119, № 1. - С. 55-59.

299. Шишкин Г. С. Проблемы пограничных состояний в пульмонологии / Г. С. Шишкин // Материалы докладов 4 съезда физиологов Сибири и Дальнего Востока. Новосибирск, 2002. — С. 305.

300. Шишкин Г. С. Состояния пульмонологического риска и их связь с заболеваниями органов дыхания у студентов в Новосибирске / Г. С. Шишкин, О. В. Гришин, Н. В. Устюжанинова // Бюл. физиологии и патологии дыхания. — 2004. Вып. 19. — С. 17.

301. Шишкин Г. С. Нормативы показателей внешнего дыхания для мужчин, проживающих в Западной Сибири / Г. С. Шишкин, Н. Д. Уманцева, Н. В. Устюжанинова // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2005. — Вып. 21.-С. 7-12.

302. Шишкин Г. С. Проявления пульмонологического риска у мужчин в разных профессиональных контингентах / Г. С. Шишкин, О. В. Гришин, Н. В. Устюжанинова // Бюл. СО РАМН. 2005. - № 4. - С. 36-39.

303. Шишкин Г. С. Варианты показателей внешнего дыхания у здоровых мужчин / Г. С. Шишкин, Н. В. Устюжанинова // Вестн. РАМН. 2006. -№ 8. - С. 23-26.

304. Шишкин Г. С. Функциональная вариабельность показателей вентиляции и газообмена у здоровых молодых мужчин в Западной Сибири / Г. С. Шишкин, Н. В. Устюжанинова // Физиология человека. — 2006. — Т. 32, № 3. С. 79-83.

305. Шишкин Г. С. Компенсаторное значение повышения воздушности респираторных отделов легких / Г. С. Шишкин, Н. В. Устюжанинова // Физиология человека. 2008. - Т. 34, № 6. - С. 121-125.

306. Шушкова Т. С. Тепловое состояние женщин при работе на открытом воздухе в условиях крайнего Севера / Т. С. Шушкова // Гигиена труда и проф. заболеваний. — 1989. № 6. - С. 22—24.

307. Экологические проблемы эпидемиологии / Н. А. Агаджанян и др.. — М. : Просветитель, 2003. С. 144-169.

308. Юрьев Ю. Ю. Практическое пособие по статистической обработке материала / Ю. Ю. Юрьев, Е. В. Типисова. Архангельск : Институт физиологии природных адаптаций УрО РАН, ПТУ им. М. В. Ломоносова, 2009. - 34 с.

309. Якименко М. А. Потребление кислорода и некоторые показатели внешнего дыхания при адаптации к холоду / М. А. Якименко, Т. В.

310. Нешумова, Е. Я. Ткаченко // Физиология человека. 1977. - Т. 3, № 4. -С. 717-719.

311. Якименко М. А. Система терморегуляции и некоторые функции организма при адаптации к холоду / М. А. Якименко // Важнейшие теоретические проблемы терморегуляции : тез. докл. конф. — Новосибирск, 1982. С. 81-83.

312. Якименко М. А. Терморегуляция и дыхание / М. А. Якименко, Т. Г. Симонова // Проблемы терморегуляции и температурной адаптации. — Новосибирск, 1992. С. 24-29.

313. Abraham P. International comparison of occupational injuries among commercial fishers of selected northern countries and regions / P. Abraham // Barents. 2001. - Vol. 4, № 1. - P. 24-28.

314. Ahmed Т. M. D. Effect of cold air exposure and exercise on nonspecific bronchial reactive / Т. M. D. Ahmed, I. B. S. Danta // Chest. 1988. - Vol. 93.-P. 1132-1136.

315. Airway inflammation in healthy subjects following inhalation of cold air / D. Gavhed et al. // Arbetslivs Institute, Arbete Halsa. Stockholm, 1998. - P. 23-28.

316. Airway reactivity to cold air and hyperpnoea in normal man and in asthma E. C. Deal et al. // Am. Rev. Resp. Dis. 1980. - Vol. 121. - P. 621-628.

317. Alexander G. Regional distribution of cardiac output in young lambs : effect of cold exposure and treatment with catecholamine / G. Alexander, A. W. Bell, B. P. Setchell // J. Phisiol. 1972. - Vol. 220. - P. 511-528.

318. Anatomical parameters and elektronmicroscopic study of reindeer lung / G. S. Shishkin et al. // Sbornik vedeckych praci Cekarske takulty UKV Aradii. -Kralove, 1985. Vol. 28, № 1-2. - P. 101-116.

319. Andersen K. L. Physical working capacity of Arctic people / K. L. Andersen // Medicine and Public Health in the Arctic and Antarctic. Selected papers from a Conference WHO. Geneva, 1963. - P. 159-169.

320. Andersen K. Fundamentals of exercise testing / K. Andersen, R. S. Shephard, H. Denolin. Geneva : WHO, 1971. - 135 p.

321. Anttonen H. Wind and cold have a joint effect on cooling / H. Anttonen, E. Hiltunen // Barents. 1998. - Vol. 1, № 3. - P. 90-92.

322. Application of an idealized model to morphometry of the mammalian tracheobronchial tree / R. F. Phalen et al. // Anat. Rec. 1978. - Vol. 190. -P. 167-176.

323. Aschoff I. Research on temperature regulation / I. Aschoff // Pflugers Arch. -1964. Vol. 147. - P. 469-474.

324. Asthma. From Bronchoconstriction to Airways Inflammation and Remodeling / P. K. Bousquet et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. -Vol. 161, №5.-P. 1720-1745.

325. Autonomik nervous system and adaptation to cold in man / J. Le Blanc et al. // J. Appl. Phisiol. 1975. - Vol. 39, № 2. - P. 181-184.

326. Baldwin E. F. Pulmonary insufficiency. I Methods of analysis, physiologic classification standard values in normal subjects / E. F. Baldwin, A. Cournand, D. W. Richards // Medicine (Baltimore). 1948. - Vol. 27. - P. 243.

327. Bell D. G. Relative intensity of muscular contraction during shivering / D. G. Bell, P. Tikuisis, I. Jacobs // J. Appl. Phisiol. 1992. - Vol. 92. - P. 23362342.

328. Bellia V. Quality Control of Spirometry in the Elderly. The SA.R.A. Studu / V. Bellia, R. Pistelli, F. Catalano // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. -Vol. 161, №4.-P. 1094-1100.

329. Benzinger T. H. Heart regulation : homeostasis of central temperature in men / T. H. Benzinger // Physiol. Rev. 1969. - Vol. 49, № 4. - P. 671-759.

330. Berk J. L. Cold-induced bronchoconstriction : role of cutaneuos reflexes vs direct airway effects / J. L. Berk, K. M. Lenner, E. R. McFadden // J. Appl. Phisiol. 1987. - Vol. 63. - P. 659.

331. Bittel J. H. M. Heat debt as an index for cold adaptation in man / J. H. M. Bittel // J. Appl. Phisiol. 1987. - Vol. 62, № 4. - P. 1627.

332. Bligh J. Effects of the hypoxia, cold exposure and level on pulmonary artery pressure and their significance for Arctic residents / J. Bligh, D. Chance // Circumpolar Health-81 : Proc. 5 Int. Symp. Copenhagen, 1981. - P. 9-13.

333. Bonora M. Changes in end expiratory lung volume and diaphragmatic activity during hypoxia and hypercapnia in cats / M. Bonora, M. Vizek // J. Appl. Phisiol. 1995. - Vol. 79, № 6. - P. 1900-1903.

334. Bostic J. Plazma corticosterone and catecholamine level, during the course of cold adaptation in rats / J. Bostic, R. Kvetnansry, L. Jansry // Acta Univ. carol. Biol. 1979. - Vol. 3, № 4. - P. 257-261.

335. Bruck K. Cold Adaptive Modifications in Man Induced by Repeated Short-Term cold exposunes and during a 10-day and Night cold exposure / K. Bruck, E. Baum, H.P. Schwennicke // Pflugers Arch. 1976. - Vol. 363, № 2.-P. 125.

336. Burchfiel C. M. Passive smoking in childhood : Reshirony conditions and pulmonary function / C. M. Burchfiel, M. N. Higgins, J. B. Keller // Am. Review respir. disease. 1986. - Vol. 133, № 6. - P. 966.

337. Burgess K. P. Reducing respiratory ventilatory response C02 by breathing cold air / K. P. Burgess, W. A. Whitlaw // Am. Review respir. disease. — 1984. Vol. 129, № 5. - P. 687.

338. Burgess K. P. Effect off nasal cold receptors on the pattern of breathing / K. P. Burgess, W. A. Whitlaw // J. Appl. Phisiol. 1988. - Vol. 64. - P. 371377.

339. Catecholamine synthetiziny enzymes in the rat adrenal gland during exposure to cold / R. Kvetnansky et al. // Am. J. Physiol. -1971. Vol. 220, № 4. - P. 928-931.

340. Chaschin V. Work in the cold: review of Russian experience in the North / V. Chaschin // Barents. 1998. - Vol. 1, № 3. - P. 80-82.

341. Chen F. A field study of cold effects among cold store workers in China / F. Chen, T. Li, I. Holmer // Arctic Medical Research. 1991. - Suppl. 6. - P. 99-103.

342. Chen W. Y. Heat and water loss in the airways of exercise induced asthma / W. Y. Chen, D. J. Norton // Respiration. 1977. - Vol. 34, № 6. - P. 305313.

343. Christensson P. Volume of trapped gas in lungs of healthy / P. Christensson, M. Arborelings, R. Kautto // J. Appl. Physiol. 1981. - Vol. 51, № 1. - P. 172-175.

344. Cold exposure during military operations : effects on anaerobic performance / A. C. Hackney et al. // J. Appl. Physiol. 1991. - Vol. 71, № 1. - P. 125130.

345. Cooper K. E. The blood flow in skin and muscle of the human forearm / K. E. Cooper, O. G. Edholm, R. P. Mottrum // J. Phisiol. 1955. - Vol. 128, № 2. -P. 258-267.

346. Cushieri A. Kinin release during cold vasodilation in human fingers / A. Cushieri, P. V. James, O. Onabajo // Br. J. Surg. 1969. - № 8. - P. 624-625.

347. Danielsson U. Windechill and the risk of tissue freezing / U. Danielsson // J. Appl. Phisiol. 1996. - Vol. 81. - P. 2666-2673.

348. Diesel D. E. Cold-induced changers in breathing pattern as a strategy to reduce respiratory heat loss / D. E. Diesel, A. Turker, D. Robertshaw // J. Appl. Phisiol. 1990. - Vol. 69. - P. 1946-1952.

349. Dimitrova S. Human phisiological reaction to geomagnetic disturbanced of solar origin / S. Dimitrova, I. Stoilova // ESA SP-506 December, 2002. -Vol. l.-P. 129-132.

350. Dust exposure, respiratory symptoms, and longitudinal decline of lung function in young coal miners / P. Carta et al. // Occup. Environm. Med. — 1996. Vol. 53, № 5. - P. 312-319.

351. Effects of cold stimulus on the chest wall on bronchial resistance / L. Vecchiet et al. // Respiration. 1985. - Vol. 47. - P. 253-255.

352. Facial sensitivity to rates o temperature change : neurophysiological and psychological evidence from cats and humans / S. M. Davies et al. // J. Phisiol. 1983. - Vol. 344. - P. 161-165.

353. Ferguson G. T. Office spirometry or lung health assessment in adults : a consensus statement from the National Lung Health Education Program / G. T. Ferguson, P. L. Enright, A. S. Buist // Chest. 2000. - Vol. 117. - P. 1146-1161.

354. Folk G. E. Text Book of environmental Physiology / G. E. Folk. — Philadelphia : Lea Febiger, 1974. 465 p.

355. Frans A. Effect of alveolar volume on the interpretation of single breath DLCO / A. Frans, B. Nemery, C. Veriter // Respir. Med. 1997. - Vol. 91, № 5.-P. 263-267.

356. Functional small airways dependence in simptomless cigarette smokers / J. E. Agnew et al. // Thorax. 1986. - Vol. 41. - P. 524-530.

357. Gaydos H. F. Effects of localized hand cooling on manual performance / H. F. Gaydos, E. K. Dusek // J. Appl. Phisiol. 1958. - Vol. 12, № 3. - P. 377380.

358. Giesbrecht G. Acute or chronic cold exposure elicits several effects on the respiratory system / G. Giesbrecht // Problems with cold work : Int. Symp. -Stockholm, 1997.-P. 31.

359. Glowicki K. Respiratory pattern changes in hypothermia / K. Glowicki, M. Ruba // Clinical Respiratory Physiology. Bratislava, 1983. - P. 68.

360. Granberg P. O. Human physiology under cold exposure / P. O. Granberg // Arctic Med. Research. 1991. - Vol. 50, № 6. - P. 23-27.

361. Grenfield D. M. Blood flow through the forearm and digits as influenced by subatmospheric pressure and venous pressure / D. M. Grenfield // Circ. Res. — 1964. Vol. 14, Supp. 1. - P. 70.

362. Guidelines for the measurement of respiratory function. Recommendation of the British Thoracic Society and the Association of Respiratory Technicians and Phisiologists // Respir. Medicine. 1994. - Vol. 88, № 3. - P. 165-194.

363. Guleria J. S. Effect of breathing cold air on pulmonary mechanics / J. S. Guleria, J. R. Talwar // J. Appl. Phisiol. 1969. - Vol. 27, № 2. - P. 320.

364. Gultyaeva V. V. Seasonal variations in respiratory system in healthy inhabitants of West Siberia / V. V. Gultyaeva, G. S. Shishkin, O. V. Grishin // Int. J. Circumpolar Health. 2001. - Vol. 60. - P. 334.

365. Guyton A. C. Textbook of Medical Physiology / A. C. Guyton. Philadelphia : London : Toronto : Tokyo, 2006. — 562 p.

366. Hart J. S. Effects of Temperature and Work on metabolism, body temperature and insulation-Results with mice / J. S. Hart // Canad. J. Zool. — 1952.-Vol. 30.-P. 90-98.

367. Hasnulin V. Geophisical perturbations as the main cause of Northern stress / V. Hasnulin // Alaska medicine. 2007. - Vol. 49, № 2. - P. 237-245.

368. Hassi J. Cold environment a traditional and new occupational risk in the modern work / J. Hassi // Barents. 1998. - Vol. 1, № 3. - P. 75-76.

369. Hassi J. Occupational health and safety in the Barents Region / J. Hassi, L. Pyg // Barents. 1999. - Vol. 2, № 3. - P. 70-71.

370. Heroux O. Pathological consequences of artificial cold acclimatization // Nature. 1970. - Vol. 5. - P. 88-89.

371. Holmer I. Required clothing insulation (IKEQ) as an analytical index of cold stress /1. Holmer // ASHRAE Transactions. 1984. - Vol. 9. - P. 1116-1128.

372. Holmer I. Risk assessment in cold environment /1. Holmer // Barents. — 1998. -Vol. 1, № 3. P. 77-79.

373. Janshy L. Cardiac output and organ blood flow in warm and cold acclimated rats exposed to cold / L. Janshy, J. S. Hart // Canad. J. Phisiol. Pharmacol. -1968. Vol. 46. - P. 653-659.

374. Jessen R. An assessment of human regulatory mechanisms of nonshivering thermogenesis / R. Jessen // Acta anaesthesiol. 1980. - Vol. 24, № 3. - P. 138-143.

375. Karen Z. V. Diagnostic Tests of Lung Function / Z. V. Karen, J. T. McBride // Pediatrics in Review. 1996. - Vol. 17, № 2. - P. 53-63.

376. Knudsen R. J. Changes in the normal expiratory flow-volume curve with Growth and Aging / R. J. Knudsen // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. - Vol. 127.-P. 725-734.

377. Kolchinskaya A. Z. Mechanisms of interval hypoxic training effect / A. Z. Kolchinskaya // Hyp. Med. J. 1993. - Vol. 1, № 1. - P. 5-7.

378. Koskela H. O. The diagnostic value of cold air hyperventilation in adults with suspected asthma / H. O. Koskela, S. H. Rasanen, H. O. Tukiainen // Resp. Med. 1997. - Vol. 91. - P. 470-474.

379. Leblanc J. Importence of noradrenaline in cold adaptation / J. Leblanc, M. Pouliot // Am. J. Physiol. 1964. - Vol. 207, № 4. - P. 853-856.

380. Leblanc J. Thyroxine and noradrenaline sensitivity, cold resistance and brown adipose tissue of the rat / J. Leblanc, A. Villemaire // Am. J. Physiol. — 1970. -Vol. 218, №6.-P. 1742-1745.

381. Le Blanc J. Adaptation of man to cold / J. Le Blanc // National Torpitity and thermogenesis. N. Y., 1978. - P. 695.

382. Leblans J. Glycogen and nonspecific adaptation to cold / J. Leblans, A. Labrie //J. Appl. Phisiol.- 1981.-Vol. 51, № 6. P. 1428-1432.

383. Lung Function Testing : Selecting of Reference Values and Interpretive Strategies // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol. 144. - P. 1202-1218.

384. Lungen funktions disgnostik in Sauglingsalter / M. Mod et al. // Monatsschr Kinderheilkd. 1998. -Bd. 146. - S. 1026-1032.

385. Maltulionis D. H. Chronic cigarette smoke inhalation and aging in mice : I. Morphologic and functional lung abnormalities / D. H. Maltulionis // Exp. Lung Res. 1984. - Vol. 7. - P. 237-256.

386. McBride B. A physiological stimulus to upper airway receptors in humans / B. McBride, W. A. Whitelow// J. Appl. Physiol. 1981. - Vol. 51.-P. 1189.

387. Mechanism of cold dieresis in the rat / M. L. Morgan et al. // Am. J. Physiol. 1983. - Vol. 224, № 2. - P. 210-216.

388. Meigal A. Influence of cold shivering on fine motor control in the upper limb / A. Meigal, J. Oksa, E. Hotola // Acta Physiol. Scand. 1998.- Vol. 163. - P. 41-47.

389. Miller J. S. Cold air and ventilatoiy function / J. S. Miller, J. R. Barin // Br. J. Dis. Chest. 1965. - Vol. 5, № 9. - P. 23-27.

390. Muchtar M. R. Face immersion prolongs maximal breath-holding in man / M. R. Muchtar, J. M. Patrich // J. Phisiol. 1985. - Vol. 361, № 2. - P. 67-69.

391. Murphy N. ICCH13 The Gateway to Human Health in the International Polar Year - summary of the congress held in Novosibirsk, Russia / N. Murphy // International Journal of Circumpolar Health. - 2006. - Vol. 65, № 4. - P. 292-294.

392. Niggemann B. Rahmenempfehlungen zu Llungenfunktionsuntresuchengen im Kindersalter / B. Niggemann, R. Riedl-Seiferd, J. Seidenberg // Monatsschr Kinderheilkd. 1996. - Bd. 144. - P. 540-543.

393. Nilsson M. Promoting health in adolescents preventing the use of tobacco : PhD Thesis / M. Nilsson. - Umea, 2009. - 112 p.

394. Oksa J. Cooling and neuromuscular performance in man : PhD Thesis / J. Oksa. Jyvaskyla : University of Jyvaskyla, 1998 — 53 p.

395. Paintal A. S. The nature and effects of sensory inputs into the respiratory center / A. S. Paintal // Fed. Proc. 1977. - № 10 (36). - P. 2428-2432.

396. Pasche A. Occupational health in the fish processing industry an activity to improve the work environment by preventing cold exposures / A. Pasche // Barents. - 2001. - Vol. 4, № 1. - P. 12-14.

397. Pistelli F. Smooth reference equations for slow vital capacity and flow-volume curve indexes / F. Pistelli, M. Bottai, G. Viegi // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 161, №3.-P. 899-905.

398. Pobovic V. Effect of exercise and cold on cardiac output in warm and cold acclimated rats / V. Pobovic, K. Kent, N. Mojovic // Fed. broc. 1969. - Vol. 28, №3.-P. 1138-1142.

399. Reduced hyperpnea-induced bronchospasm following repeated cold air challenge / F. Haas et al. // J. Appl. Physiol. 1986. - Vol. 61, № 1. - P. 210-214.

400. Respiratory function impairment and cardiopulmonary consequences in long time residents of the Canadian Arctic / O. Schaefer et al. // Can. Med. Assoc. J. 1980. - Vol. 123, № 10. - P. 997-1000.

401. Rintamaki H. Human performance in cold / H. Rintamaki // Barents. — 1998. -Vol. 1, № 3. P. 84-85.

402. Risikko T. Assessment and management of cold risks in construction industry / T. Risikko, T. Makinen, I. Hassi // Barents. 2001. - Vol. 4, № 1. - P. 1820.

403. Rissanen S. Quantification of thermal responses while wearing fully encapsulating protective clothing in warm and cold environments : PhD Thesis / S. Rissanen. Oulu : Acta Universitatis Ouluensis, 1998. - 54 p.

404. Ruppel G. Manual of pulmonary function testing / G. Ruppel. — St. Louis etc. : The C. V. Mosby Co, 1982. 198 p.

405. Sarkar S. R. Effect of low environmental temperature on adenylate cycles and phosphodiesterase in rat / S. R. Sarkar, L. R. Singh, B. N. Chandhuri // Acta. Boil. Med derm. 1982. - Vol. 41, № 10. - P. 967-969.

406. Shea M. A. Preliminary study of cosmic rays, geomagnetic field changes and possible climate changes / M. A. Shea, D. F. Smart // Adv. Space Res. -2004. -Vol. 34.-P. 420^125.

407. Shishkin G. S. Seasonal variations in respiratore system in healthy inhabitans of West Siberia / G. S. Shishkin, V. V. Gultyaeva, O. V. Grishin // Int. J. Circumpolar Health Adaption. 2001. - Vol. 60. - P. 334-338.

408. Simon F. Regional differentiation of vasomotor activity underlying thermoregulatory adjustments of blood flow / F. Simon // Int. J. Biometeorol. -1971.-Vol. 15, №2/3. -P. 219-224.

409. Simonova T. G. Effect of forearm and hand skin cooling on spirometric parameters in man / T. G.Simonova, T. V. Kozyreva // Environmental Ergonomics. Aacen, 2000. - P. 173-175.

410. Standartization of spirometry // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152.-P. 1107-1136.

411. Symon C. The Arctic : geography, climate, ecology and people / C. Symon, L. Arris, B. Heal // Arctic Climate Impact Assessment. Cambridge : University Press, 2005. - P. 10-16.

412. Textbook of Respiratory Medicine. Vol. 1 / eds. : J. F. Murrej et al.. -Philadelphia etc. : W.B. Sanders Co., 2000. 1172 p.

413. Van Someren R. N. M. Restoration of thermoregulatory response to body cooling by cooling hands and fest / R. N. M. Van Someren, S. R. K. Coleshaw, P. I. Mincer // J. Appl. Phisiol. 1982. - Vol. 53, № 5. - P. 12281233.

414. Vizek M. Control of end-expiratory lung volume : a component of the control of breathing / M. Vizek // J. Phisiol. Proc. 1998. - Vol. 511.- P.42-46.

415. Weibel E. R. Gas exchange : large surfase and thin barrier determine pulmonary diffusing capacity / E. R. Weibel // Minerva Anestesiol. 1999. -Vol. 65, № 6. - P. 377-378.

416. Wells R. E. Effect of cold air in respiratory airflow resistance in patients with respiratory tract disease / R. E. Wells, J. E. Welker // New Engl. J. Med. -1960. Vol. 263. - P. 268-273.

417. Wever R. Bright light affects human circadian rhythms / R. Wever, I. Polasek, C. Wildgruber // Pflugers Arch. 1983. - Vol. 396, № 1. - P. 85-87.

418. Wiesemann H. Reliability of flow-volume measurements in children / H. Wiesemann, H. Hardt // Respiration. -1981.- Vol. 41. P. 181-187.

419. Wirtz H. R. The effect of mechanical forces on lung functions / H. R. Wirtz, L. G. Dobbs // Respir. Physiol. 2000. - Vol. 119. - P. 1-7.

420. Wright J. L. The detection of small airways diseases / J. L. Wright, L. M. Lawson, P. D. Pare // Am. Rev. Resp. Dis. 1984. -Vol. 126. - P. 989-993.

421. Wright J. L. Cigarette smoke physiologic and morphologic of emphysema in the guea pig / J. L. Wright, A. Chrurg // Am. Rev. Resp. Dis. 1990. - Vol. 142, №6.-P. 1422-1428.

422. Yakimenko M. A. Thermoregulation in man during cold adaptation / M. A.jL

423. Yakimenko // Proceedings of the 8 International Congress on Circumpolar Health. Whitehorse, 1990. - P. 534-536.

Информация о работе

Попова, Ольга Николаевна
доктора медицинских наук
Москва, 2009
ВАК 03.00.13

Диссертация

Характеристика адаптивных реакций внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы