Гендерные различия психофизиологических механизмов защиты и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых заключенных

Сачков, Сергей Валерьевич

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Гендерные различия психофизиологических механизмов защиты и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых заключенных
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Гендерные различия психофизиологических механизмов защиты и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых заключенных"

Сачков Сергей Валерьевич

Тендерные различия психофизиологических механизмов защиты и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых заключенных

03.03.01 - физиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 6 МАЙ 2011

САРАТОВ-2011

4848039

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

Научный руководитель: заслуженный деятель науки РФ,

доктор медицинских наук, профессор Киричук Вячеслав Федорович.

Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор

Анищенко Татьяна Григорьевна;

доктор медицинских наук, профессор Пучиньян Даниил Миронович.

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится « ^ » (-'о 2011 г. в_часов на заседании

диссертационного совета Д 208.094.03 при ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России по адресу: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России.

Автореферат разослан « » 2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

!одочигова А.И.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

По состоянию на 1 января 2010 г. в учреждениях уголовно-исполнительной системы содержались 864 тыс. человек. Среди осужденных в Российской Федерации мужчины составляют более 95%, женщины и подростки - примерно 4-5%. Более 85% заключенных принадлежат к возрастной группе от 20 до 49 лет, причем около 60% имеют возраст до 30 лет; 90% из них являются полностью трудоспособными гражданами (www.fsin.su, 2011).

Ю.А. Александровский (1997) выделил и описал группу социально-стрессовых расстройств, которые развиваются не только у людей, переживших конкретные жизнеопасные ситуации, но и у находящихся под влиянием микросоциальной общегрупповой психогении, к которой можно отнести и пенитенциарные учреждения. Человек в процессе своей жизнедеятельности, подвергаясь воздействиям окружающей среды различной модальности и силы, постоянно вынужден адаптироваться к ним. Ф.Б. Березин (1994) рассматривает адаптационную концепцию как один из перспективных подходов к комплексному изучению человека. Формирование при этом нового уровня адаптированности требует гомеостатической перестройки организма человека в соответствии с измененньми условиями среды (Агаджанян H.A., Северин А.Е., Шастум С.А. и соавт., 2006). Это становится возможным в результате дополнительного напряжения в работе регуляторных механизмов, которое может привести к истощению резервных возможностей организма, срыву адаптации и потере здоровья. В этой связи наиболее актуальными задачами физиологии являются выбор методологии проводимых исследований, диагностика уровня здоровья, разработка критериев оценки и изучение его механизмов. Решение подобного рода задач необходимо для создания и реализации программ диагностики, прогнозирования здоровья населения, а также программ по разработке мер укрепления психофизиологической адаптации человека к факторам окружающей среды.

В литературе, посвященной тендерным проблемам адаптации, встречается утверждение, что личностных различий между мужчинами и женщинами не существует, однако многочисленные исследования ранних лет указывают на наличие существенных различий в нейропсихофизиологии мужчин и женщин (Воронина Е.В., 1984; Клецина И.С., 1998; Alien L., Hiñes М., Shryne J., Gorski R., 1989; Hiñes M, Green R., 1991). Основополагающая задача пенитенциарной системы - возвращение в общество исправленной, социально адаптированной, психически и соматически здоровой личности. Решение этой задачи во многом определяется нормальным функционированием механизмов психофизиологической адаптации к условиям пенитенциарной среды. Несмотря на явное преобладание среди заключенных лиц мужского пола, проблема тендерной специфики психофизиологических механизмов адаптации системы спецконтингента,

основывающейся на существовании различий как в поведенческих проявлениях, так и в структуре эмоциональности мужчин и женщин, практически не изучена, что и явилось предметом настоящего исследования. Цель исследования

Целью настоящей работы явилось определение тендерных различий функциональных особенностей организма и разработка психофизиологического подхода к определению его адаптационных возможностей у клинически здоровых заключенных. Задачи исследования:

1. Изучить психофизиологические особенности личности, механизмы защиты у клинически здоровых мужчин и женщин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, в сравнении со здоровыми лицами, находящимися на свободе.

2. Изучить тендерные особенности адаптационной возможности сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых заключенных, в сравнении со здоровыми лицами, находящимися на свободе.

3. Исследовать регионарную гемодинамику и вазомоторную функцию эндотелия у клинически здоровых заключенных, в сравнении со здоровыми лицами, находящимися на свободе, и вскрыть их половые различия.

4. Определить роль вазомоторной функции эндотелия и психофизиологических механизмов защиты в адаптационных возможностях сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых заключенных.

Новизна исследования

Впервые разработана объективная методика комплексной оценки адаптационной возможности организма здорового человека на различных функциональных уровнях его системной организации: центральной нервной системы, вегетативной нервной системы и эффекторного звена.

Установлено, что асоциальное поведение здоровых заключенных обусловлено ригидностью их мышления на фоне неспособности выработать адекватное поведение в соответствии с общепринятыми нормами, интересами, что делает данных лиц недостаточно предсказуемыми.

Выявлено, что и мужчины, и женщины, отбывающие наказание в пенитенциарных учреждениях, обладают достаточной

стрессоустойчивостью, однако последние имеют меньшую

психофизиологическую адаптивность.

Определено, что у здоровых заключенных мужчин и женщин скоростные показатели регионарного кровотока в покое выше, а вазомоторная дисфункция эндотелия сосудов встречается чаще, чем у клинически здоровых лиц, находящихся на свободе.

Установлено наличие половых различий в регуляции сосудодвигательной функции у мужчин и женщин как находящихся в пенитенциарных учреждениях, так и на свободе.

Впервые установлено, что у клинически здоровых заключенных напряжение адаптационных возможностей организма наблюдается на фоне преобладания влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на гемодинамику с развитием вазомоторной дисфункции эндотелия и связано с психофизиологическими особенностями личности - ригидностью мышления и субдепрессией.

Практическая и теоретическая значимость работы

В работе показана необходимость комплексного изучения и оценки функционального состояния организма здоровых заключенных мужчин и женщин с применением полипараметрического тестирования на различных иерархических уровнях его системной организации, что позволит своевременно выявлять лиц с напряжением адаптационных возможностей организма для последующей их коррекции. Своевременное оказание комплексного психотерапевтического и медикаментозного лечения даст возможность снизить заболеваемость спецконтингента.

Определено место вазомоторной дисфункции эндотелия сосудов как приспособительной реакции в комплексе общей психофизиологической адаптации клинически здорового организма, находящегося в условиях пенитенциарного стресса.

Определена тендерная дифференциация особенностей психофизиологической адаптации клинически здоровой личности к пенитенциарным условиям.

Использование совокупности таких методов, как опросники СМОЛ, Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина для изучения тревожности, К. Хека и X. Хесса для исследования невротизации и Зунге - Т.Н. Балашовой для определения степени депрессии позволяет за короткий период времени без особых затрат получить информацию об особенностях личностного реагирования, стрессоустойчивости, возможных интрапсихических конфликтах, состоятельности механизмов психологической защиты у заключенных мужчин и женщин.

Рекомендован способ скринингового исследования вазомоторной функции эндотелия у большой группы лиц с использованием скоростных показателей регионарного кровотока при эндотелийзависимой вазодилатации, вне зависимости от их возраста и социальной принадлежности.

Положения, выносимые на защиту

1. Психофизиологическая адаптация здоровых женщин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, существенно ниже, чем у заключенных мужчин.

2. Вазомоторная дисфункция эндотелия сосудов у заключенных здоровых лиц встречается чаще, чем у лиц, находящихся на свободе, и связана с преобладанием влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на гемодинамику, а также с психофизиологическими особенностями личности.

3. У здоровых заключенных вазомоторная дисфункция эндотелия сосудов является приспособительной реакцией в рамках общего синдрома психопатофизиологической адаптации.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на II Сибирском психологическом форуме «Психологическое исследование: теория, методология, практика» (Томск, 2007); III научной международной конференции «Актуальные проблемы науки и образования» (Куба, Варадеро,

2008); VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); втором съезде кардиологов Приволжского федерального округа «Настоящее и будущее кардиологии» (Саратов, 2008); III национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2008); XIII Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2008); V Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и её осложнения» (Волгоград,

2009); VI международной конференции «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Таиланд, Паттайа -Камбоджа, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Интегративные исследования в медицине» (Саратов, 2009); Всероссийском научно-образователыюм форуме «Профилактическая кардиология» (Москва,

2010); II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов» (Новосибирск, 2010); Международном конгрессе «Психосоматическая медицина - 2010» (Санкт-Петербург, 2010); межкафедральной конференции совместного заседания кафедр нормальной физиологии, пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России и Саратовского отделения Российского физиологического общества им. И.П. Павлова (Саратов, 2011).

Публикации

По материалам исследования опубликовано 18 работ, отражающих основное содержание диссертации, в том числе в 6 журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы посвященной описанию материалов и методов исследований, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 165 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами и 36 рисунками. Список литературы содержит 357 источников, из них 252 отечественных и 105 зарубежных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование было клиническим, сравнительным, когортным, проводилось согласно поставленной цели с 2006 по 2010 гг. в

пенитенциарных учреждениях УФСИН России по Саратовской области (ФБУ ЛПУ ОТБ №1, ФБУ СИЗО-1, ФБУ ИК-2, ФБУ ИК-5, ФБУ ИК-13, ФБУ ИК-33).

Объектом исследования явились клинически здоровые мужчины и женщины молодого возраста, отбывающие наказание в пенитенциарных учреждениях впервые за нетяжкие преступления, сформировавшие основную группу, и здоровые лица, находящиеся вне заключения и, составившие группу сравнения. Всего под наблюдением находились 237 человек обоего пола в возрасте от 18 до 35 лет. Характеристика обследованных лиц по полу, условиям наблюдения, возрасту и срокам отбывания наказания в пенитенциарном учреждении представлена в табл. 1.

В ходе исследования проводили общее клиническое обследование с изучением анамнеза, исследованием общебиохимического спектра лабораторных анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, триглицериды, глюкоза, мочевина, билирубин сыворотки крови; электрокардиография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование внутренних органов и при необходимости - фиброгастродуоденоскопию. Определялись антропометрические параметры: проводилось измерение роста с точностью до 0,5 см; определяли массу тела с точностью до 0,1 кг; рассчитывали индекс массы тела (индекс Кетле) как соотношение массы тела (кг) к росту в м2. Обследование проходило с привлечением психиатра-нарколога и невролога для подтверждения психического здоровья обследованных лиц.

Таблица 1

Характеристика обследованных лиц по полу, условиям наблюдения, возрасту и срокам отбывания наказания в пенитенциарном учреждении

Социальные условия наблюдения Кол-во Средний возраст (года) Средний срок отбывания наказания в пенитенциарном учреждении (мес.)

Мужчины, находящиеся на свободе 80 20,5±0,5 -

Мужчины, находящиеся в пенитенциарных учреждениях 80 25,1±0,6 14,7±1,3

Женщины, находящиеся на свободе 43 21,0±0,6 -

Женщины, находящиеся в пенитенциарных учреждениях 34 29,3±1,2 17,0±1,1

Критериями включения в исследование были: наличие лиц мужского или женского пола, верифицированного психического и соматического здоровья, отсутствие хронической соматической и психической патологии, первой или повторной судимости за нетяжкие преступления с принятием к исполнению меры наказания в виде заключения в колонии общего режима содержания впервые.

Критериями исключения являлись: наличие любой острой или хронической патологии у обследованных, верифицированной алкогольной или наркотической зависимости, черепно-мозговой травмы в анамнезе; пребывание в пенитенциарном учреждении свыше 5 лет, а также повторное отбывание наказания.

Для изучения психофизиологических особенностей личности пациентов использовали Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности - CMOJI (Зайцев В.П., 1981), предназначенный для многопрофильного исследования личности.

При оценке тревожности использовали методику Ч.Д.

Спилбергера (1975; 1983) в модификации Ю.Л. Ханина (1976).

Для диагностики невротических реакций использовали методику, разработанную К. Хеком и X. Хессом (1978).

Уровень депрессии определяли с помощью опросника Зунге - Т.Н. Балашовой (1988).

Адаптационную возможность сердечно-сосудистой системы и градуальную оценку здоровья изучали с помощью индекса адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы P.M. Баевского, вегетативного индекса Кердо (Вейн A.M., 1998) и экспресс-метода диагностики типа саморегуляции кровообращения (Аринчин Н.И., 1961).

Изучение скоростных показателей регионарного кровотока и вазомоторной функции эндотелия проводили ультразвуковым методом с помощью портативного микропроцессорного допплерографа MiniMax-Doppler-Phono (Санкт-Петербург) с двухэлементным датчиком, работающим на частоте 10 МГц, с помощью которого лоцировалась лучевая артерия (Волков B.C., Руденко Е.В., 2008). При этом анализировали значения линейных скоростных показателей регионарного артериального кровотока в покое и после проведения функциональных проб (окклюзионная проба с созданием реактивной гиперемии, проба с нитроглицерином).

Анализ полученных результатов клинических исследований проводили методами математической статистики с помощью пакета прикладных программ "STATGRAF Plus for Windows 5.1", разработанных Statistical Graphics Corp. в 2001г. Адекватный набор методов математического анализа полученных результатов, проведенный на персональном компьютере, включал программы вариативного, альтернативного, факторного, корреляционного и дисперсионного анализов. База данных по всем сериям обследования составила 7185 числовых значений анализируемых показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Усредненные профили шкал СМОЛ у клинически здоровых мужчин, находящихся на свободе, и отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях не выходили за пределы 40-55 Т-баллов, а личностный профиль носил «линейный» характер (рис. 1). У клинически здоровых заключенных мужчин наблюдалась тенденция к повышению значений по шкале СР-достоверности; существенное увеличение значений шкал С6-паранойяльности (р=0,004), С4-психопатии (р=0,03) и С8-шизоидности (р=0,01). Для личности с подобным профилем характерна ригидность интересов и установок на фоне отчужденности, замкнутости и агрессивности. Данные лица обладают большей устойчивостью к стрессу, что обусловлено их гомономностью, то есть меньшей подвластностью средовым влияниям, а также благодаря свойственным им защитным механизмам в виде рационализации, отреагирования вовне по внешнеобвиняющему типу и вытеснения из сознания занижающей самооценку информации. В данном случае эти механизмы психологической защиты частично компенсируют тревогу (понижение по шкале С7-психастении, ответственной за тревожность), однако понижение показателей по шкале С9-гипомании выявляют низкий уровень активности и оптимизма. В настроении данных личностей нарастают депрессивные тенденции, повышается утомляемость, наступает психическая астенизация, способствующая увеличению невротизации и усугублению внутриличностного конфликта (Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д., 1994). Кроме того, у клинически здоровых мужчин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, достоверно увеличены как реактивная, так и личностная тревожность (р^0,05; рис. 2) и уровень невротизации (р=0,02; рис. 3), в сравнении с мужчинами, находящимися на свободе.

Результаты исследования личностных особенностей по методу СМОЛ у клинически здоровых женщин, находящихся на свободе и отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, показали существенные различия в исследуемых группах значений шкал СР-достоверности, С1-ипохондрии, С7-психастении и С8-шизоидности (р<0,04; рис. 1). У клинически здоровых женщин, находящихся на свободе, личностный профиль базовых шкал имеет линейный характер при относительном повышении значений по шкалам СЗ-истерии и С9-гипомании и существенном увеличении значений по шкале СР-достоверности. Лица с данным профилем характеризуются активностью, дружелюбием, инициативностью с хорошей социальной приспособляемостью, однако при этом присутствует неустойчивость эмоций с некоторой конфликтностью на фоне завышенных притязаний. В общем, личностный профиль у женщин, находящихся на свободе, характеризуется оптимистичностью.

СЬ СР СК С1 С2 СЗ С4 С6 С7 С8 С9

Шкалы смол —Ж— Заключенные

женщины

Рис. 1. Усредненный профиль шкал СМОЛ у клинически здоровых мужчин и женщин, находящихся на свободе, и отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях.

Примечание: обозначения шкал даны в списке сокращений.

□ Мужчины, находящиеся на свободе

Рис. 2. Усредненные показатели реактивной и личностной тревожности у клинически здоровых мужчин и женщин, находящихся на свободе, и отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях.

Примечание: * - р^,0,05 при сравнении значений в группах мужчин, находящихся в различных социальных условиях: ** - рй0,05 при сравнении значений в группах женщин, находящихся в различных социальных условиях.

0 Заклкненнье мужчины

ПУКвнилрны, находящиеся на свободе

[1 Заклкненнье женирны

Уровень невротиза^и

80,01

60,0-

с 40,0-

20,0-

0Заключенные мужчины

ОМужчины,

находящиеся на свободе

Уровень депрессии

□ Женщины, находящиеся на свободе

|ЭЗаключенные женщины

Рис. 3. Усредненные показатели уровня невротизации у клинически здоровых мужчин и женщин, находящихся на свободе, и отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях.

Примечание: *-р=0,02 при сравнении значений в группах мужчин, находящихся в различных социальных условиях.

У клинически здоровых женщин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, в личностном профиле наблюдается наибольшее повышение значений по шкалам СР-достоверности, С6-паранойяльности и СЗ-истерии, при низких значениях шкал С7-психастении и С8-шизоидности (рис. 1). Данная конфигурация выявляет обидчивых, упрямых, жестоких личностей с ригидностью установок и глубокой дисгармоничностью, на которые указывает стремление ориентироваться на внешнюю оценку и ощущение враждебности со стороны окружающих. Лица этого круга обладают относительно большой устойчивостью к стрессу, что обусловлено их ригидностью и меньшей подвластностью средовым влияниям, а также свойственным им защитным механизмам, проявляющимся в виде рационализации, обесценивания, внешнего обвинения и вербализацией различных соматических жалоб. При этом они не озабочены состоянием своего здоровья, успешно решают бытовые трудности за счет несерьезного, беспечного отношения к жизни, используя более адаптивные формы поведения (Березин Ф.Б., Мирошников М.П., 1969). У женщин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, выявлено достоверное увеличение реактивной, личностной тревожности (р<0,05; рис. 2) и уровня депрессии (р=0,04; рис. 4).

80,0

63,3*

ОМужчины, находящиеся на свободе

60,0

с 40,0

0 Заилю ченные мужчины

□ Женщины,

20,0

находящиеся на

свободе

0,0

ЭЗаключенные

Уровень депрессии

женщины

Рис. 4. Усредненные показатели уровня депрессии у клинически здоровых мужчин и женщин, находящихся на свободе, и отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях.

Примечание: * -р=0,04 при сравнении значений в группах женщин, находящихся в различных социальных условиях.

С помощью регрессионного анализа были отобраны независимые переменные, различающие клинически здоровых мужчин и женщин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях. Коэффициент множественной регрессии 11=0,753986. Уравнение объясняет 87,7% вариантов зависимой переменной. Все коэффициенты уравнения значимы на уровне р<0,05, (15,100)^8,7832, при р<0,0001 (табл. 2). Полученные результаты показали, что у клинически здоровых женщин, находящихся в местах лишения свободы, в сравнении с заключенными мужчинами, наблюдаются увеличение личностной тревожности как устойчивой характеристики личности и снижение показателей шкал С1 -ипохондрии, С4-психопатии, С7-психастении СМОЛ. Понижение значений по шкале С1-ипохондрии показывает отсутствие внимания к своему здоровью, большую деятельность и, при прочих равных условиях, лучшую переносимость бытовых и социальных проблем за счет большей психической приспособляемости (понижение значений по шкале С7-психастении). Низкие значения по шкале С4-психопатии свидетельствуют о приверженности общественным нормам, узости кругозора, уступчивости, зависимости от окружения. Однако подобное поведение усугубляет внутриличностный конфликт, что приводит к существенному увеличению уровня депрессии до степени субдепрессии и личностной тревожности и, как следствие, к их меньшей психофизиологической адаптивности.

Таблица 2

Показатели множественного регрессионного анализа, различающие психофизиологические перемеппые клинически здоровых мужчин и жепщин, отбывающих наказание в местах лишепия свободы

Перемен ные | Бета 31а.Егг. В 31а.Егг. Ц100) р-1еуе1

ЛТ 0,226394 ь 0,112499 0,010974 0,005453 2,01241 0,046865

С1 | -0,275757 0,141834 -0,013365 0,006874 -1,94423 0,054678

С4 -0,292850 0,125204 -0,016149 0,003992 -1,54029 0,026648

С7 -0,228733 0,149981] -0,012767 0,003223 -1,85833 0,032765

уд 0,327721 0,082010 0,020414 0,005108 3,99609 ; 0,000123

Примечание: обозначения переменных даны в списке сокращений.

В качестве интегрального критерия здоровья были рассмотрены адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы, которые показывают степень его динамического равновесия со средой; тип саморегуляции кровообращения, отражающий фенотипические особенности организма; вегетативный индекс Кердо, отражающий степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативного отдела нервной системы.

Был проведен сравнительный анализ групп клинически здоровых мужчин и женщин, заключенных и лиц, находящихся на свободе (табл. 3,4).

Несмотря на имеющиеся статистические различия и у женщин, и у мужчин, находящихся на свободе, у них преобладает сердечно-сосудистый тип саморегуляции кровообращения (90<ТСК<110) с нормальными адаптационными возможностями системы кровообращения (АП<2,6). Однако у клинически здоровых мужчин, находящихся на свободе, преобладает влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему, а у женщин - влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы (р=0,0009; табл. 3).

Таблица 3

Средние показатели адаптационных возможностей у клинически здоровых женщин и мужчин, находящихся на свободе (М±ш)

Показатели Клинически здоровые женщины, находящиеся на свободе (п=43) Клинически здоровые мужчины, находящиеся на свободе (п=79) Р

вик 5,1±1,98 -3,04±1,23 0,0009

тек 94,1±2,10 103,04±1,23 0,0006

АП 2,0±0,03 2,1±0,02 0,01

Примечание: р - при сравнении исследуемых показателей в группах клинически здоровых женщин и мужчин, находящихся на свободе. Обозначения показателей даны в списке сокращений.

У заключенных женщин и мужчин присутствует сердечно-сосудистый тип саморегуляции кровообращения (90<ТСК<110) с усилением симпатических влияний (ВИ>0) и нормальными адаптационными возможностями (АП<2,6). Хотя в обеих группах обследованных заключенных выявлен одинаковый сердечно-сосудистый тип саморегуляции кровообращения, у заключенных женщин более выражено влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВИК=6,59; р=0,03), с большим значением показателя адаптационного потенциала (АП=2,3; р<0,0001; табл. 4).

Таблица 4

Средние показатели адаптационных возможностей у клинически здоровых женщин и мужчин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях (М±т)

Показатели Заключенные здоровые женщины (п=34) Заключенные здоровые мужчины (п=80) Р

вик 6,6±2,19 1,4±1,40 0,03

тек 93,4±2,19 98,6±1,40 0,03

АП 2,3±0,03 2,2±0,00 <0,0001

Примечание: р - при сравнении исследуемых показателей в группах клинически здоровых женщин и мужчин, находящихся в пенитенциарных учреждениях. Обозначения показателей даны в списке сокращений.

Результаты исследования позволили сделать вывод, что у клинически здоровых лиц, находящихся на свободе и отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, выявлена удовлетворительная адаптация сердечно-сосудистой системы, однако у здоровых заключенных отмечено напряжение механизмов адаптации. При анализе показателей адаптационных возможностей организма можно отметить прямо противоположную картину у лиц, находящихся на свободе и в пенитенциарных учреждениях. Если у женщин, находящихся на свободе, данные показатели лучше, чем у мужчин, то в местах лишения свободы, наоборот, именно у женщин отмечается более выраженное напряжение адаптационных механизмов.

Несмотря на большое количество экспериментальных отечественных и зарубежных работ в области изучения центральной и регионарной гемодинамики, до сих пор нет единого мнения о роли вазомоторной функции эндотелия в адаптационном процессе организма. Есть основание полагать, что многие патологические процессы, связанные с дисфункцией эндотелия, запускаются непосредственно в ответ на механическое воздействие артериального давления и скорости кровотока на сосудистую стенку (Тас1с1е1

8., ЗаНгеШ А., 2002). В связи с этим большой интерес вызывают работы по изучению регионарной гемодинамики и сосудодвигательной функции эндотелия у клинически здоровых лиц, подвергающихся различным стрессорам (К^апо Н., МоШуата Т., Кл^уата К.й а1., 1996).

Для решения данной задачи были обследованы 40 мужчин и 43 женщины, находившиеся на свободе (средний возраст - 19,8±0,31 года и 21,0±0,57 года соответственно), а также 31 мужчина и 34 женщины, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, средний возраст которых составил соответственно 25,3±0,9 и 29,3±1,17 года.

Полученные результаты показали, что у 52,5% здоровых молодых мужчин, находящихся на свободе, 58,1% заключенных мужчин, 58,1% молодых женщин, находящихся на свободе, и 91,2% женщин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, выявляется нарушенная регионарная гемодинамика, характерная для вазомоторной дисфункции эндотелия сосудов.

9080706050-

34,3

£ 40-ш

| 30-

20100-10-

г4,4р

18,9

51,3

26,2

51.' 50

18,7

тг

□ Различия СПК между мужчинами и женщинами ^^ находящимися на свободе

-12,6

Т-1-1 I-1-1-1-1-г

VIII, исх Ут, исх ЭЗВД VII, исх Ус1,ЭЗВД Р|, исх РЕ, ЭЗВД Р& иск Ре, ЭЗВД

ЭЗВД

13 Различия СПК между

заключенным и мужчинами и женщинами

Рис. 5. Тендерные различия скоростных показателей кровотока в исходном состоянии и при эндотелийзависимой вазодилатации у клинически здоровых мужчин и женщин, находящихся на свободе, и отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях.

Примечание: СПК — скоростные показатели регионарного кровотока; Ут - средняя линейная скорость кровотока; Уз - средняя систолическая скорость кровотока; Ус1 -средняя диастолическая скорость кровотока; Рг - пульсовой индекс; Р§ - градиент давления, ЭЗВД — зндотелийзависимая вазодилатация; ЭНВД - эндотелий независимая вазодилатация; исх — скоростные показатели кровотока в состоянии покоя.

Различия скоростных показателей кровотока в состоянии покоя сильнее выражены между мужчинами и женщинами, отбывающими наказание в пенитенциарных учреждениях. Однако при эндотелийзависимой вазодилатации каких-либо статистических различий не наблюдается. Кроме того, у клинически здоровых заключенных мужчин и женщин скоростные показатели регионарного кровотока в покое выше, чем у клинически здоровых лиц, находящихся на свободе (рис. 5).

Проведенные исследования показали, что у женщин, находящихся в местах лишения свободы, нарушенная функция эндотелия сосудов встречается чаще (р=0,0001), тогда как среди аналогичных мужчин данная разница несущественна (рис. 6). Данный факт свидетельствует о менее адекватной реакции нейрогуморальных факторов регуляции тонуса сосудов и снижении их реактивности у заключенных женщин.

Мужчины, Заключенные Женщины, Заключенные находящиеся на мужчины(31) находящиеся на женщины (34) свободе(40) свободе (43)

Рис. 6. Соотношение клинически здоровых мужчин и женщин, находящихся в различных социальных условиях, имеющих нормальную вазомоторную функцию эндотелия сосудов и её дисфункцию.

Примечание: * - р=0,0001 при сравнении значений у заключенных женщин с заключенными мужчинами, имеющими нарушение вазомоторной функции эндотелия.

При достаточной интенсивности и длительности воздействия адаптогенных факторов, когда имеющиеся механизмы регуляции недостаточны для восстановления равновесия в системе человек-среда, остро стоит задача создания новой системы гомеостатического регулирования, когда начинается собственно процесс адаптации. По мнению В.П. Казначеева (1980), под воздействием адаптогенных факторов формируются новые механизмы регуляции гомеостаза. На психологическом уровне состояние, возникающее при нарушении взаимодействия человека и среды, может быть описано с использованием следующих ключевых понятий - стресса, фрустрации и конфликта. Эти состояния тесно связаны между собой и

□ Вазомоторная функция сосудов в норме

ЕЗ Вазомоторная функция сосудов нарушена

способны последовательно сменять друг друга (Василюк Ф.Е., 1984; Лагерев В.В., 1991). Однако остается открытым вопрос о взаимосвязи личностных особенностей индивидуума с адаптационными возможностями организма и роли вазомоторной функции эндотелия сосудов в этом процессе.

Для уточнения взаимосвязи между психологическими параметрами и адаптационными возможностями организма был применен ранговый корреляционный метод Спирмена (табл. 5), который показал, что повышение значений по шкале СЗ-истерии СМОЛ имеет прямую умеренную взаимосвязь с напряжением адаптационного потенциала (АП) и усилением влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на органы кровообращения (ВИК) (р<0,005). Ригидность мышления (увеличение значений по шкале Сб-паранойяльности СМОЛ) имеет прямую умеренную взаимосвязь с напряжением адаптационного потенциала (АП) и усилением влияния симпатических влияний на органы кровообращения (ВИК), а также умеренную обратную взаимосвязь со снижением типа саморегуляции кровообращения (ТСК) в сторону сердечного компонента (р<0,003). Шкала С9-гипомании СМОЛ имеет умеренную обратную взаимосвязь с напряжением адаптационного потенциала (АП) и усилением влияния симпатических влияний на органы кровообращения (ВИК), а также умеренную прямую взаимосвязь со снижением типа саморегуляции кровообращения (р<0,03). Повышение уровня депрессии (УД) имеет прямую умеренную взаимосвязь с напряжением адаптационного потенциала (АП, р=0,04), умеренную обратную взаимосвязь со снижением типа саморегуляции кровообращения (ТСК) в сторону сердечного компонента (р=0,05).

Таблица 5

Корреляционный анализ по Спирмену между психологическими признаками и значениями адаптационного потенциала, типом саморегуляции кровообращения, вегетативным индексом Кердо у мужчин и женщин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях

\OTJS-Шкйаы АП ТСК ВИК

СЗ г=0,40; р=0,001 г=0,02; р=0,33 г=0,34; р=0,005

С6 г=0,58; р=0,001 г=-0,46; р=0,003 г=0,50; р=0,002

С9 г—0,40; р=0,02 г=0,34; р=0,005 г=-0,40; р=0,03

УД г=0,36; р=0,04 г—0,33; р=0,05 г=0,02; р=0,88

Примечание: обозначения шкал даны в списке сокращений.

Таким образом, напряжение механизмов адаптации наблюдается на фоне сердечного типа саморегуляции кровообращения, преобладания симпатического влияния на сердечно-сосудистую систему и связано с

повышением значений шкал СЗ-истерии, Сб-паранойяльности и снижением показателей шкалы С9-гипомании СМОЛ; увеличением уровня депрессии, по Зунге - Т.Н. Балашовой. Данная личность характеризуется ригидностью мышления, злопамятностью, на фоне низкого уровня активности, оптимизма и решительности в действиях, что способствует появлению нового механизма психологической защиты в виде соматизации жалоб на фоне уже используемых защитных механизмов рационализации, внешнего обвинения и вытеснения. Используемый комплекс инструментов психологической защиты, способствующий психической

стрессоустойчивости личности, приводит, однако, к напряжению физиологических механизмов адаптации и нарастанию депрессии.

35 -30 ■ 25

х о

О 20

°1М

10 -

Vm и Vs и Vd и Vm с Vsc Vd с Vm 5 Vs 5 Vd 5

□ Нормальный адаптационный потенциал ■ Напряженный адаптационный потенциал

Рис 7. Усредненные значения скоростных показателей регионарного кровотока у клинически здоровых заключенных с нормальным и напряженным адаптационным потенциалом.

Примечание: * - р<0,05. Vm и - средняя линейная скорость кровотока: Vs и - средняя систолическая скорость кровотока; Vd и - средняя диастолическая скорость кровотока в состоянии покоя. Vm с - средняя линейная скорость кровотока: Vs с - средняя систолическая скорость кровотока; Vd с - средняя диастолическая скорость кровотока при эндотелийзависимой вазодилатации. Vm 5 - средняя линейная скорость кровотока; Vs 5 - средняя систолическая скорость кровотока; Vd 5 - средняя диастолическая скорость кровотока на 5-й минуте при эндотелийнезависимой вазодилатации.

Изменение типа саморегуляции кровообращения в сторону преобладания сосудистого компонента свидетельствует об ее «экономизации», повышении функциональных резервов (Аринчин Н.И., 1961). Результаты исследования особенностей регионарной гемодинамики у клинически здоровых заключенных в зависимости от адаптационных возможностей их организма представлены на рис. 7; 8; 9. У

клинически здоровых заключенных с нормальным показателем адаптационного потенциала значения средней линейной (Vm) и диастолической (Vd) скорости кровотока в состоянии покоя и при эндотелийзависимой, эндотелийнезависимой вазодилатации имеют

тенденцию к повышению, а показатели систолическои скорости кровотока (Ув) существенно выше (р<0,05). При напряжении адаптационных возможностей организма все скоростные показатели регионарного кровотока снижены (рис. 7).

У здоровых заключенных с сосудистым и сердечно-сосудистым типами кровообращения отмечается существенное повышение скоростных показателей регионарного кровотока в состоянии покоя, а также при эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации. У заключенных, имеющих сердечный (неэкономичный) тип саморегуляции кровообращения скоростных показателей кровотока в исходном состоянии значительно ниже, а при эндотелийзависимой вазодилатации не наблюдается существенного снижения скоростных показателей регионарного кровотока, что свидетельствует вазомоторной дисфункции эндотелия сосудов. При сосудистом и смешанном (сердечно-сосудистом) типах саморегуляции кровообращения происходит снижение скоростных показателей кровотока при эндотелийзависимой вазодилатации, то есть реакция эндотелия сосудов на реактивную гиперемию более адекватная (рис. 8). Также существенно возрастают исходные средние показатели скоростного кровотока О/т, Ув, У(1) при изменении типа саморегуляции кровообращения от сердечного к сосудистому (р<0,05).

40 35 -30 25 ■ 20 15 10 ■ 5 ■

Уши и \/с1 И □ Сердечный тип

гЛ,

Ут с № с УЬс I Сердечно-сосудистый тип

Упл 5 V* 5 М 5 □ Сосудистый тип

Рис 8. Усредненные значения скоростных показателей регионарного кровотока у клинически здоровых заключенных в зависимости от типа саморегуляции кровообращения

Примечание: * - р<0,05. Обозначения шкал даны на рис. 7.

У здоровых заключенных с преобладающим влиянием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы скоростные показатели регионарного кровотока (Ут, Уэ, Уф в состоянии покоя и при

эндотелийзависимой вазодилатации существенно выше (р<0,01), чем у лиц с преимущественным симпатическим влиянием. При эндотелийнезависимой вазодилатации существенных различий в динамике скоростных показателей регионарного кровотока у здоровых заключенных с различным вегетативным влиянием не обнаружено (рис. 9).

Ут и УБ и Ус) и Ут с У5с Ус1 с Ут5 «¿5

□ Парасимпатическое влияние ■ Симпатическое влияние

Рис 9. Усредненные значения скоростных показателей регионарного кровотока у клинически здоровых заключенных в зависимости от преобладания влияния на сердечно-сосудистую систему симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Примечание: * - р<0,01. Обозначения шкал даны на рис. 7.

Исследования адаптационной возможности организма у клинически здоровых заключенных с нормальной реакцией эндотелия и его вазомоторной дисфункцией показали, что у здоровых заключенных с вазомоторной дисфункцией эндотелия адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы находятся в пределах нормы (АП<2,6), с преобладанием влияния на неё симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВИК>0, р=0,003), сердечно-сосудистым типом саморегуляции кровообращения (90<ТСК<110). У здоровых заключенных с нормальной функцией эндотелия характерны преобладание парасимпатических влияний вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистый тип саморегуляции кровообращения и нормальный показатель адаптационного потенциала.

В работе отечественных исследователей показано, что стрессогенная ситуация, сопровождаемая симпатической активацией, в микроциркуляторных руслах ногтевого ложа и кожи предплечья

способствует усилению объемного и нутритивного кровотоков (Глазачев О.С., Классина С.Я., Орлов М.А., 2007).

а СР СК С1 С2 СЗ С4 С6 С7 С8 С9

Шкалы СМОЛ

Рис 10. Усредненный профиль шкал СМОЛ у клинически здоровых заключенных с нормальной реакцией эндотелия и вазомоторной дисфункцией эндотелия.

Примечание: * - р=0,03. Обозначения шкал СМОЛ даны в списке сокращений.

П Нормальная функция эндотелия

□ Вазомоторная дисфункция эндотелия

Реактивная Личностная

тревожность тревожность

Уровень Уровень

невротизации депрессии

Рис 11. Усредненные показатели уровней реактивной и личностной тревожности, невротизации, депрессии у клинически здоровых заключенных с нормальной реакцией эндотелия и вазомоторной дисфункцией эндотелия.

Примечание: * -р=0,02 при сравнении значений у клинически здоровых заключенных с нормальной реакцией эндотелия и вазомоторной дисфункцией эндотелия.

Полученные данные свидетельствуют о том, что у здоровых заключенных с вазомоторной дисфункцией эндотелия сосудов профиль личности СМОЛ имеет существенное увеличение значений шкал СЗ-истерии (р=0,03) и Сб-паранойяльности (р=0,004) в сравнении с заключенными, имеющими нормальную вазомоторную функцию эндотелия (рис. 10). Данный личностный профиль указывает на наличие ригидности мышления, ощущения враждебности со стороны окружающих и зависимости

от их мнения. Кроме того, у заключенных с вазомоторной дисфункцией эндотелия уровень депрессии достигает значений субдепрессии (р=0,02, рис.11).

Таким образом, отбывание наказания в пенитенциарных учреждениях общего режима содержания приводит к формированию нового уровня психической и физиологической адаптированности здоровой личности, которая сопровождается напряжением работы регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы, выражающейся в появлении вазомоторной дисфункции эндотелия, что может привести к истощению резервных возможностей организма, срыву адаптации и потере здоровья.

ВЫВОДЫ

1. Здоровые мужчины и женщины, находящиеся в местах лишения свободы, обладают достаточной стрессоустойчивостью, что обусловлено ригидностью их мышления, меньшей подвластностью средовым влияниям и совокупности используемых защитных механизмов, которыми являются рационализация, обесценивание, вытеснение, внешнее обвинение и соматизация жалоб.

2. У заключенных женщин, в отличие от аналогичных мужчин, существенно выше уровень личностной тревожности и депрессии, что способствует снижению их психофизиологической адаптивности.

3. У клинически здоровых лиц, находящихся на свободе и отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, выявлена удовлетворительная адаптационная способность сердечно-сосудистой системы.

4. Адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых лиц имеют тендерные особенности и зависят от социальных условий наблюдения. Наибольшее напряжение наблюдается у здоровых мужчин, находящихся на свободе, и заключенных женщин.

5. У 52,5% здоровых молодых мужчин и у 58,1% молодых женщин находящихся на свободе, а также у 58,1% мужчин и у 91,2% женщин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, выявляется нарушенная регионарная гемодинамика, характерная для вазомоторной дисфункции эндотелия сосудов.

6. У здоровых женщин, находящихся в местах лишения свободы, нарушенная вазомоторная функция эндотелия сосудов встречается существенно чаще и свидетельствует о менее адекватной реакции нейрогуморальных факторов регуляции тонуса сосудов и снижении их реактивности.

7. У здоровых заключенных лиц с нормальной функцией эндотелия характерны преобладание парасимпатических влияний вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистый тип саморегуляции и нормальный показатель адаптационного потенциала.

8. Вазомоторная дисфункция эндотелия у здоровых заключенных является припособительной реакцией сердечно-сосудистой системы на фоне общей

психофизиологической адаптации организма, повышения симпатической активности вегетативного отдела нервной системы и нарастания уровня депрессии до степени субдепрессии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для обеспечения мероприятий по улучшению психофизиологической адаптивности клинически здоровых осужденных к пенитенциарным условиям целесообразно применять комплексную оценку функционального состояния организма. С этой целью рекомендуется исследовать: личностные особенности с индивидуальной способностью к адаптации и уточнением механизмов психологической защиты с помощью Сокращенного Многофакторного Опросника для исследования Личности; показатели тревожности, по методу Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина; невротизации, по К.Хеку и X. Хессу; депрессии, по Зунге - Т.Н. Балашовой; вегетативный индекс Кердо, тип саморегуляции кровообращения и адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы; особенности регионарной гемодинамики неинвазивным ультразвуковым методом как в состоянии покоя, так и при функциональных пробах, для анализа вазомоторной функции эндотелия.

2. При оказании специализированной помощи здоровым заключенным рекомендуется выявлять лиц, с сердечным типом саморегуляции кровообращения, преобладанием симпатического влияния вегетативного отдела нервной системы на органы кровообращения, повышенными уровнями реактивной и личностной тревожности.

3. При контакте здоровых заключенных с медико-психологической службой следует учитывать их половую принадлежность: заключенные женщины обладают меньшей психофизиологической адаптивностью, по сравнению с аналогичными мужчинами.

4. Нарушение психофизиологической адаптации заключенных мужчин приводит к увеличению невротизации, а у аналогичных женщин к нарастанию депрессии, что целесообразно учитывать при психологическом консультировании спецконтингента.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Сачков, C.B. Психологические особенности личности у больных с впервые выявленной артериальной гипертонией, отбывающих наказание в пенитенциарном учреждении / C.B. Сачков, Е.С. Оленко И Психологическое исследование: теория, методология, практика: Материалы II Сибирского психологического форума. - Томск, 2007. - С. 407- 408.

2. Сачков, C.B. Аффективные расстройства у больных с впервые выявленной артериальной гипертонией, отбывающих наказание в пенитенциарном учреждении / C.B. Сачков, Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук // Актуальные проблемы науки и образования: Материалы III научной международной конференции,-Варадеро (Куба). - Фундаментальные исследования. - 2008. - № 2. - С. 43-44.

3. Сачков, C.B. Аффективные нарушения у заключенных как результат нарушенной психофизиологической адаптации / C.B. Сачков, Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. -Барнаул,2008.-С. 211.

4. Артериальная гипертония и пенитенциарный стресс / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, C.B. Сачков и др. // Настоящее и будущее кардиологии: Материалы второго съезда кардиологов Приволжского федерального округа. - Саратов, 2008.-С. 109-110.

5. Эндотелиальная дисфункция у больных артериальной гипертензией, находящихся в пенитенциарных учреждениях / C.B. Сачков, Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук и др. // Материалы III Национального конгресса терапевтов. - М.,

2008.-С. 185.

6. Аффективные нарушения у больных артериальной гипертензией, находящихся в различных социальных условиях / C.B. Сачков, Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук и др. // Материалы III Национального конгресса терапевтов. - М., 2008. - С. 186.

7. Психофизиологические механизмы личностной адаптации у клинически здоровых заключенных в течение первого года отбывания наказания в пенитенциарном учреждении / C.B. Сачков, Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук и др. // Известия Самарского научного центра Российской Академии наук. Специальный выпуск: Экология и здоровье человека: Материалы XIII Всероссийского конгресса. - Самара, 2008. - Т. 2. - С. 54-58.

8. Сравнительный анализ психофизиологических характеристик у больных артериальной гипертонией, находящихся в различных социальных условиях / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, C.B. Сачков и др. // Клиническая медицина. -

2009. -№3.- С. 38-41.

9. Аффективные расстройства адаптации у клинически здоровых лиц, ассоциированные с пенитенциарным стрессом / C.B. Сачков, Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук и др. // Неврологический вестник. - 2009. - Вып.4. - С. 50-53.

10. Диагностика психофизиологических расстройств личности у клинически здоровых заключенных / C.B. Сачков, Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук и др. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. -2009.- №2.-С. 76-77.

11. Психосоматическая патология как результат психологического стресса и незавершенной психофизиологической адаптации / C.B. Сачков, Е.С. Оленко,

B.Ф. Киричук и др. // Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы VI научной международной конференции.

- Таиланд - Камбоджа. - Успехи современного естествознания. - 2009. - № 4,-

C. 27.

12. Психофизиологические аспекты дисфункции эндотелия у клинически здоровых лиц молодого возраста / C.B. Сачков, В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко и др. // Российский медико-биологический вестник им. И.П. Павлова. - 2009. -№2.

- С. 94-99.

13.Вазорегулирующая функция эндотелия у клинически здоровых и больных артериальной гипертонией мужчин в зависимости от психофизиологических типов личности / В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко, С.В.Сачков и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - №2. - С. 167-169.

14. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса у клинически здоровых лиц молодого возраста в зависимости от половых и психофизиологических

особенностей личности / В.Ф. Киричук, C.B. Сачков, Е.С. Оленко и др. // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - №3. - С.88-90.

15. Психофизиологические типы личности и риск развития психосоматической патологии у клинически здоровых заключенных / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, C.B. Сачков и др. // Интегративные исследования в медицине: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Саратов, 2009. - С. 185.

16. Пенитенциарная среда как один из факторов риска развития артериальной гипертонии / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, C.B. Сачков и др. // Профилактическая кардиология: Материалы Всероссийского научно-образовательного форума. - М., 2010. - С 93-94.

17. Психосоматические механизмы психологической адаптации у пенитенциарных субъектов / C.B. Сачков, Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук и др. // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, специальный выпуск: Психосоматическая медицина - 2010: Материалы международного конгресса. - СПб., 2010. - Том XVII. - №2. - С. 102-103.

18. Регионарная гемодинамика и вазомоторная функция эндотелия у клинически здоровых заключенных: связь с психофизиологическими типами личности / С.В.Сачков, В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко и др. // Вопросы патогенеза типовых патологических процессов: Материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Новосибирск, 2010. - С. 84-85.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АП - адаптационный потенциал

ЛТ - личностная тревожность

РТ - реактивная тревожность

CF - шкала достоверности по СМОЛ

CL - шкала лжи по СМОЛ

С1 - шкала ипохондрии по СМОЛ

С2 - шкала депрессии по СМОЛ

СЗ - шкала истерии по СМОЛ

С4 - шкала психопатии по СМОЛ

С6 - шкала паранойяльное™ по СМОЛ

С7 - шкала психастении по СМОЛ

С8 - шкала шизоидности по СМОЛ

С9 - шкала гипомании по СМОЛ

УД ~~ уровень депрессии

УН - уровень невротизации

ТСК - тип саморегуляции кровообращения

Подписано к печати 05.05.2011 г. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Гарнитура «Тайме». Усл.печ.л. 1,5. Тираж 100 экз. Заказ № 517.

Отпечатано с оригинал-макета в типографии «Полисервис» ИП Скопинцев В.В. 410012, г.Саратов, ул.Московская, 160. Тел.: (845-2) 507-888

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Сачков, Сергей Валерьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕНДЕРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ АДАПТАЦИИ КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВОЙ ЛИЧНОСТИ К ПЕНИТЕНЦИАРНЫМ УСЛОВИЯМ: СВЯЗЬ С АДАПТАЦИОННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ВАЗОМОТОРНОЙ ФУНКЦИЕЙ ЭНДОТЕЛИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Психофизиологические аспекты тендерной дифференциации.

1.1.1. Особенности строения мозга мужчин и женщин.

1.1.2. Личностные различия мужчин и женщин.

1.2. Пенитенциарная система: социальный инструмент исправления личности.

1.2.1. Тендерные особенности отбывания наказания в пенитенциарных учреждениях.

1.3. Функции эндотелия и методы их исследования.

1.3.1. Методы исследования функции эндотелия.

1.3.2. Психоэмоциональные переживания и вазомоторная дисфункция эндотелия.

1.4. Концепция психофизиологической адаптации: прогрессивный подход к комплексному изучению человека

1.4.1. Влияние психической травмы на состояние аффективной сферы и психофизиологическую адаптацию.

1.4.2. Влияние личностных особенностей на процесс психофизиологической адаптации.

Резюме.

ГЛАВА II.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц.

2.2. Методы психофизиологического исследования.

2.3. Методы исследования адаптационной возможности сердечнососудистой системы и вазомоторной функции эндотелия.

2.3.1. Адаптационная возможность сердечно-сосудистой системы.

2.3.2. Скоростные показатели кровотока и вазомоторная функция эндотелия.

2.3.3. Статистические методы исследования.

ГЛАВА III.

ТЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ АДАПТАЦИИ КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ, ОТБЫВАЮЩИХ НАКАЗАНИЕ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

3.1. Психофизиологические механизмы адаптации у клинически здоровых мужчин, находящихся в различных социальных условиях.

3.2. Психофизиологические механизмы адаптации у клинически здоровых женщин, находящихся в различных социальных условиях.

3.3. Особенности психофизиологических механизмов адаптации у клинически здоровых мужчин и женщин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях.

Резюме.

ГЛАВА IV.

АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЗАКЛЮЧЕННЫХ.

4.1. Адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых женщин, находящихся в различных социальных условиях.

4.2. Адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых мужчин, находящихся в различных социальных условиях.

4.3. Тендерные особенности адаптационной возможности сердечнососудистой системы у клинически здоровых лиц, находящихся в различных социальных условиях.

Резюме.

ГЛАВА V.

РЕГИОНАРНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СОСУДИСТОГО ТОНУСА У КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ В РАЗЛИЧНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ.

5.1. Регионарная гемодинамика у клинически здоровых мужчин, находящихся в различных социальных условиях.

5.2. Регионарная гемодинамика у клинически здоровых женщин, находящихся в различных социальных условиях.

5.3. Тендерные особенности вазомоторной функции эндотелия у клинически здоровых лиц, находящихся на свободе и в пенитенциарных учреждениях.

Резюме.

ГЛАВА VI.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА У КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЗАКЛЮЧЕННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ.

6.1. Адаптационные возможности организма и психофизиологические особенности личности.

6.2. Адаптационные возможности организма и особенности регионарной гемодинамики.

6.3. Вазомоторная функция эндотелия и психофизиологические особенности личности.

Резюме.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Гендерные различия психофизиологических механизмов защиты и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых заключенных"

Во многих странах лица, находящиеся в исправительно-трудовых учреждениях, составляют значительную часть общей популяции (Васильева К., 2007). По состоянию на 1 января 2010 г. в учреждениях уголовно-исполнительной системы, обеспечивающих изоляцию от общества, содержалось 864 тыс. человек, в том числе: в 226 следственных изоляторах и 164 помещениях, функционирующих в режиме следственных изоляторов при колониях, - 131,4 тыс. человек; в 755 исправительных колониях — 723,9 тыс. человек; в 7 тюрьмах 2,8 тыс. человек; в 62 воспитательных колониях для несовершеннолетних - 5,9 тыс. человек. В учреждениях уголовно-исполнительной системы содержалось 69,1 тыс. женщин. При 11 из 47 исправительных колоний, предназначенных для отбывания наказания женщин, имелись дома ребенка, в которых проживало 846 детей (www.fsin.su, 2011).

Среди осужденных в Российской Федерации мужчины составляют более 95%, женщины и подростки - примерно 4-5%. Более 85% заключенных принадлежат к возрастной группе от 20 до 49 лет, причем около 60% имеют возраст до 30 лет, 90% которых являются полностью трудоспособными гражданами (www.gks.ru, 2011).

Наблюдаемый в мире рост числа психически травмированных людей приобретает характер глобальной эпидемии. Социальные потрясения, такие как войны, революции, межнациональные конфликты, террористические акты охватывают большие группы людей. Психические и соматические последствия этих стрессов полиморфны и известны как «психосоциальный стресс», вызывающий постстрессовое расстройство (Тадевосян А., 2006). В 1997 г. Ю.А. Александровский выделил и описал группу социально-стрессовых расстройств, которые развиваются не только у людей, переживших конкретные жизнеопасные ситуации, но и у находящихся под влиянием микросоциальной общегрупповой психогении, к которой можно отнести и пенитенциарные учреждения.

В литературе, посвященной тендерным проблемам адаптации, встречается утверждение, что личностных различий между мужчинами и женщинами нет (Воронина Е.В., 1984; Клецина И.С., 1998). Однако многочисленные исследования ранних лет указывают на наличие существенных различий в нейропсихофизиологии мужчин и женщин (Goy R. W., McEwen В. S., 1980; McLusky N. J., Naftolin F., 1981; Swaab D. F., Fliers E., 1985; Alien L. S., Hines M., Shryne J. E., Gorski R. A., 1989; Hines M., Green R., 1991).

Осужденные женщины острее, чем мужчины, воспринимают сам факт изоляции от общества. Особенности их психофизиологической организации обусловливают повышенную возбудимость, восприимчивость к отрицательному влиянию ближайшего окружения, плаксивость, раздражительность (Качнова, H.A., 1999). У них чаще, чем у мужчин, происходят нервно-психические срывы, возникают стрессовые состояния (фрустрации, депрессии, ощущение обреченности и тоски) [Волков В.Н., 1989; Обросов И.Ф., 2004].

Одновременно необходимо учитывать, что человек в процессе своей жизнедеятельности, подвергаясь воздействиям окружающей среды различной модальности и силы, постоянно вынужден адаптироваться к ним. Формирование при этом нового уровня адаптированности требует гомеостатической перестройки организма человека в соответствии с измененными условиями среды (Агаджанян H.A., Северин А.Е., Шастум С.А. и соавт., 2006). Это становится возможным в результате дополнительного напряжения в работе регуляторных механизмов, которое может привести к истощению резервных возможностей организма, срыву адаптации и потере здоровья.

В этой связи наиболее актуальными задачами физиологии являются выбор методологии проводимых исследований, диагностика уровня здоровья, разработка критериев оценки и изучение его механизмов. Решение подобного рода задач необходимо для создания и реализации программ диагностики, прогнозирования здоровья населения, а также программ по разработке мер укрепления и повышения устойчивости организма человека к факторам окружающей среды.

Ф.Б. Березин (1994) рассматривает адаптационную концепцию как один из перспективных подходов к комплексному изучению человека. Понятие "адаптация" может также иметь различное значение в зависимости от того, биологический или социальный ее аспекты рассматриваются в конкретном исследовании. Вопросы адаптации изучались на клеточном, органном, организменном, популяционном и видовом уровнях. А. Д. Слоним (1976) определяет адаптацию как совокупность физиологических особенностей, обусловливающих уравновешивание организма с постоянными или изменяющимися условиями среды. В.П. Казначеев (1973) рассматривает физиологическую адаптацию как процесс поддержания функционального состояния гомеостатических систем и организма в целом, обеспечивающий его сохранение, развитие, работоспособность, максимальную продолжительность жизни в неадекватных условиях среды.

В зависимости от степени выраженности реакций организма различают несколько типов адаптационных состояний: а) состояние "физиологической" адаптации — обычное существование организма в меняющихся условиях среды при оптимальном режиме всех функциональных систем; б) состояние напряженной адаптации — когда возникает необходимость перестройки, изменения существующих параметров деятельности, что всегда требует определенного напряжения в работе заинтересованных функциональных систем; в) состояние патологической адаптации, которое наступает при превышении резервных возможностей организма, т.е. его взаимодействие со средой определяется работой функциональных систем, значительно отличающихся от оптимума (например, болезнь). На стадии патологической адаптации возможно полное истощение адаптационных механизмов (Казначеев В.П., 1980).

При достаточной интенсивности и длительности воздействия адаптогенных факторов, когда имеющиеся механизмы регулирования недостаточны для восстановления равновесия в системе человек-среда и параметры реакций первичного ответа и реакций «платы» за первичный ответ отклоняются за пределы допустимых колебаний, встает задача создания новой системы гомеостатического регулирования. Тогда начинается собственно процесс адаптации. По мнению В.П. Казначеева (1980), новые программы регуляции формируются под воздействием адаптогенных факторов. На психологическом уровне состояние, возникающее при нарушении взаимодействия человека и среды, может быть описано с использованием следующих ключевых понятий: стресса, фрустрации и конфликта. Эти состояния тесно связаны между собой и способны последовательно сменять друг друга (Василюк Ф.Е., 1984, Лагерев В. В., 1991).

Концепция системного квантования поведения К.В. Судакова (1993) указывает на возможность определить «физиологическую цену» любой целенаправленной деятельности, в том числе и гомеостатической, по характеру регионарной гемодинамики и ее вегетативного обеспечения. Тем более, что сердечно-сосудистая система с ее многоуровневой регуляцией, по мнению P.M. Баевского (1985), представляет собой функциональную систему, которая обеспечивает заданный уровень функционирования целостного организма и является индикатором его любой адаптационно-приспособительной деятельности. При этом система кровообращения с ее, весьма совершенным аппаратом управления и саморегуляции, достаточно четко реагирует на малейшие изменения потребности отдельных органов и систем и обеспечивает согласование кровотока в них с гемодинамическими параметрами на организменном уровне. Это особенно важно учитывать, поскольку патология органов сердечно-сосудистой системы в настоящее время занимает ведущее место среди отклонений в состоянии здоровья и заболеваний (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Д., 2004; Ипатов П.В., Клюжев В.М., Ардашов В.Н., 2005).

Несмотря на большое количество экспериментальных отечественных и зарубежных работ в области изучения дисфункции эндотелия, сведения о зависимости вазомоторной функции эндотелия от адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы и психофизиологических особенностей личности единичны (Глазачев О.С., Классина С.Я., Орлов М.А., 2007; Киричук В.Ф., Глыбочко П.В., Пономарева А.И., 2008; Оленко Е.С., 2009; Dietz N.M., Rivera J.M., Eggener S.E. et al., 1994). В работе отечественных исследователей показано, что стрессогенная ситуация, сопровождаемая симпатической активацией, в микроциркуляторных руслах ногтевого ложа и кожи предплечья способствует усилению объемного и нутритивного кровотока (Глазачев О.С., Классина С.Я., Орлов М.А., 2007). N. Dietz et al. (1994) описали дилатацию плечевых артерий при психоэмоциональном стрессе и установили ведущую роль в этом оксида азота. В настоящее время есть основание полагать, что многие патологические процессы, связанные с дисфункцией эндотелия, запускаются непосредственно в ответ на чисто механическое воздействие со стороны повышенного внутрипросветного давления на сосудистую стенку (Taddei S., Salvetti А., 2002). Логично предположить, что психическое напряжение может приводить к сокращению круговой мышцы артерии, что является первичной патогенетической реакцией.

Основополагающая задача пенитенциарной системы — возвращение в общество исправленной, социально адаптированной, психически и соматически здоровой личности. Решение этой задачи во многом определяется нормальным функционированием механизмов психофизиологической адаптации к условиям пенитенциарной среды. Существующая система медицинского обеспечения не предусматривает оценки особенностей психофизиологической адаптации следственно-арестованного или осужденного с медперсоналом. Кроме выявления инфекционной патологии, а также диагностики клинически активных соматических или психических расстройств, при осмотре вновь прибывших, на основе опроса и анализа имеющихся медицинских документов, наличие особенностей личности и её способности к адаптации практически объективно не оценивается. Проблема психофизиологической адаптации осужденных относится к одной из важнейших задач пенитенциарной медицины. Однако проблема тендерной специфики психофизиологических механизмов адаптации системы спецконтингента, основывающейся на существовании различий как в поведенческих проявлениях, так и в структуре эмоциональности мужчин и женщин, практически не изучена, что и явилось предметом настоящего исследования.

Цель исследования Целью настоящей работы явилось определение тендерных различий функциональных особенностей организма и разработка психофизиологического подхода к определению его адаптационных возможностей у клинически здоровых заключенных.

Задачи исследования

2. Изучить тендерные особенности адаптационной возможности сердечнососудистой системы у клинически здоровых заключенных, в сравнении со здоровыми лицами, находящимися на свободе.

Новизна исследования

Выявлено, что и мужчины и женщины, отбывающие наказание в пенитенциарных учреждениях, обладают достаточной стрессоустойчивостью, однако последние имеют меньшую психофизиологическую адаптивность.

Установлено, наличие половых различий в регуляции сосудодвигательной функции у мужчин и женщин как находящихся в пенитенциарных учреждениях, так и на свободе.

Впервые установлено, что у клинически здоровых заключенных напряжение адаптационных возможностей организма наблюдается на фоне преобладания влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на гемодинамику с развитием вазомоторной дисфункции эндотелия и связано с психофизиологическими особенностями личности: ригидностью мышления и субдепрессией.

Практическая и теоретическая значимость работы

Определено место вазомоторной дисфункции эндотелия сосудов как патофизиологической реакции в комплексе общей психофизиологической адаптации клинически здорового организма, находящегося в условиях пенитенциарного стресса.

Использование совокупности таких методов как опросники СМОЛ, Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина для изучения тревожности, К. Хека и X. Хесся для исследования невротизации и Зунге — Т.Н. Балашовой для определения степени депрессии позволяет за короткий период времени без особых затрат получить информацию об особенностях личностного реагирования, стрессоустойчивости, возможных интрапсихических конфликтах, состоятельности механизмов психологической защиты у заключенных мужчин и женщин.

Основные положения, выносимые на защиту

2. Вазомоторная дисфункция эндотелия сосудов у заключенных здоровых лиц встречается чаще, чем у лиц находящихся на свободе, и связана с преобладанием влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на гемодинамику, а также психофизиологическими особенностями личности.

3. У здоровых заключенных вазомоторная дисфункция эндотелия сосудов является приспособительной реакцией в рамках общего синдрома психофизиологической адаптации.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на:

• II Сибирском психологическом форуме «Психологическое исследование: теория, методология, практика» (Томск, 2007);

• III научной международной конференции «Актуальные проблемы науки и образования» [Куба (Варадеро), 2008];

• VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008);

• втором съезде кардиологов Приволжского федерального округа «Настоящее и будущее кардиологии» (Саратов, 2008);

• III Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2008);

• XIII Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2008);

• V Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и её осложнения» (Волгоград, 2009);

• VI международной конференции «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» [Таиланд (Паттайа) -Камбоджа, 2009];

• Всероссийской научно-практической конференции «Интегративные исследования в медицине» (Саратов, 2009);

• Всероссийском научно-образовательном форуме «Профилактическая кардиология» (Москва, 2010);

• II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов» (Новосибирск, 2010);

• Международном конгрессе «Психосоматическая медицина — 2010» (Санкт-Петербург, 2010);

• Межкафедральной конференции совместного заседания кафедр нормальной физиологии, пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России и Саратовского отделения Российского физиологического общества им. И.П. Павлова (Саратов, 2011).

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Сачков, Сергей Валерьевич

Результаты исследования личностных особенностей по методу СМОЛ, уровней реактивной и личностной тревожности, по Ч.Д. Спилбергеру - Ю.Л. Ханину; невротизации, по К. Хеку и X. Хессу; депрессии, по Зунге - Т.Н. Балашовой у клинически здоровых заключенных с нормальной реакцией эндотелия и вазомоторной дисфункцией эндотелия представлены на рис. 35 и 36.

60 -] 55 -50 га 10

Н- 40 35 30 а СГ СК С1 С2 СЗ С4 С6 С7 С8 С9

Шкалы СМОЛ

Вазомоторна я дисфункция эндотелия

• А.Нормальная функция эндотелия

Рис 35. Усредненный профиль шкал СМОЛ у клинически здоровых заключенных с нормальной реакцией эндотелия и вазомоторной дисфункцией эндотелия.

Примечание: * - р=0,03. Обозначения шкал СМОЛ даны в списке сокращений.

70 п

16,5

Реактивная Личностная Уровень тревожнось тревожность невротизации

Уровень депрессии Нормальная функция эндотелия

И Вазомоторная дисфункция эндотелия

Рис 36. Усредненные показатели уровней реактивной и личностной тревожности, невротизации, депрессии у клинически здоровых заключенных с нормальной реакцией эндотелия и вазомоторной дисфункцией эндотелия.

Примечание: * - р-0,02 при сравнении значений у клинически здоровых заключенных с нормальной реакцией эндотелия и вазомоторной дисфункцией эндотелия.

Полученные данные показали, что у здоровых заключенных с вазомоторной дисфункцией эндотелия сосудов профиль личности СМОЛ имеет существенное увеличение значений шкал СЗ-истерии (р=0,03) и Сб-паранойяльности (р=0,004), в сравнении с заключенными, имеющими нормальную вазомоторную функцию эндотелия. Данный личностный профиль указывает на наличие ригидности мышления, ощущение враждебности со стороны окружающих и зависимость от их мнения. Кроме того, у заключенных с вазомоторной дисфункцией эндотелия уровень депрессии достигает значений субдепрессии (р=0,02, рис. 36).

РЕЗЮМЕ

У клинически здоровых заключенных напряжение адаптационных возможностей организма наблюдается на фоне сердечного типа саморегуляции кровообращения, преобладания симпатического влияния на сердечно-сосудистую систему и связано с повышением значений шкал СЗ-истерии, Сб-паранойяльности и снижением показателей шкалы С9-гипомании СМОЛ; увеличением уровня депрессии, по Зунге -Т.Н. Балашовой.

У клинически здоровых заключенных с напряжением адаптационных возможностей организма на фоне сердечного типа саморегуляции кровообращения и преобладания симпатического влияния вегетативного отдела нервной системы все скоростные показатели регионарного кровотока существенно снижены.

У здоровых заключенных с нормальной функцией эндотелия характерны преобладание парасимпатических влияний, сердечнососудистый тип саморегуляции и нормальный показатель адаптационного потенциала.

Вазомоторная дисфункция эндотелия у здоровых заключенных сопровождается повышением уровня депрессии до субдепрессии, сердечно-сосудистым типом саморегуляции кровообращения, с преобладанием на неё симпатического отдела вегетативной нервной системы и нормальным адаптационным потенциалом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для обеспечения мероприятий по улучшению психофизиологической адаптивности клинически здоровых осужденных к пенитенциарным условиям целесообразно применять комплексную оценку функционального состояния организма. С этой целью рекомендуется исследовать: личностные особенности с индивидуальной способностью к адаптации и уточнением механизмов психологической защиты с помощью Сокращенного Многофакторного Опросника для исследования Личности; показатели тревожности, по методу Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина; невротизации, по К.Хеку и X. Хессу; депрессии, по Зунге — Т.Н. Балашовой; вегетативный индекс Кердо, тип саморегуляции кровообращения и адаптационный потенциал сердечнососудистой системы; особенности регионарной гемодинамики неинвазивным ультразвуковым методом как в состоянии покоя, так и при функциональных пробах, для анализа вазомоторной функции эндотелия.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Сачков, Сергей Валерьевич, Саратов

1. Абибукова, Н.И. Что такое «тендер»? / Н.И. Абибукова // Общественные науки и современность. — 1996. — № 6. - С. 123-125.

2. Абрамкин, В. Тюремное население России и других стран. Проблемы и тенденции / В. Абрамкин. РОО «Центр содействия реформе уголовного правосудия», 2003. — 27 с.

3. Агаларзаде, А.З. Психические расстройства у осужденных: Автореф. дис. . докт. мед. наук / А. 3. Агаларзаде. — Москва, 1990. -25 с.

4. Александер, Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение / Ф. Александер. — М.: Перрлс, 2000. — 296 с.

5. Александровский, Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение / Ю.А. Александровский. -М.: ГЕОТАРМЕД, 2004. 240 с.

6. Александровский, Ю.А. Посттравматическое стрессовое расстройство и общие вопросы развития психогенных заболеваний // Российский психиатрический журнал. 2005. - №1. - С. 4-12.

7. Ананьев, Б.Г. Человек как предмет познания / Б.Г. Ананьев. JL, 1968.- 167 с.

8. Анастази, А. Психологическое тестирование / А. Анастази. М.: Педагогика, 1982. - 169 с.

9. Анастази, А. Дифференциальная психология / А. Анастази. — М.: Апрель-пресс; Эксмо-пресс, 2001. — 167 с.

10. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Медицина. - 1975. -447с.

11. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1980. - 197 с.

12. Антонян, Ю.М. Преступность и психические аномалии / Ю.М. Антонян, C.B. Бородин. М.: МВД СССР, 1987. - 208 с.

13. Антонян, Ю.М. Преступность среди женщин / Ю.М. Антонян. М., 1992. - С. 127-148.

14. Актуальные вопросы пенитенциарного здравоохранения / Под ред. A.C. Кононца и A.B. Бобрика. — М., 2004. 92 с.

15. Александровский, Ю.А. Посттравматическое стрессовое расстройство и общие вопросы развития психогенных заболеваний / Ю.А. Александровский // Росс, психиатр, журн. 2005. - №1. -С. 4-12.

16. Алешина, Ю. Е., Воловин А. С. Проблемы усвоения ролей мужчины и женщины / Ю.Е. Алешина, A.C. Воловин // Вопросы психологии. -1991.- №4. С.-74-82.

17. Аринчин, Н. И. Комплексное изучение сердечно-сосудистой системы / -, Н.И. Аринчин. Минск., 1961. - 204 с.

18. Атаманов, A.A. Особенности тревожных синдромов при психосоматических заболеваниях: о правомочности понятия «психосоматическая тревога» / A.A. Атаманов, В.А. Буйков // Соц. и клинич. психиатрия. 2000. - № 4. - С. 16-20.

19. Багрунов, В.П. Половые различия в видовой и индивидуальной изменчивости психики человека: Автореф. дис. канд. псих, наук / В.П. Баргунов. Л., 1981. - 26 с.

20. Баданина, Л.П. Соотношение психологических и нейропсихологических коррелятов эмоциональной неустойчивости у младших школьников: Автореф. дис. канд. псих. наук. / Л.П. баданина. СПб., 1996. -25 с.

21. Балашов, С.А. Изменение тонуса сонных артерий кошек в ответ на изменение скорости кровотока / С.А. Балашов, A.M. Мелькумянц //

22. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1984. — №11. С. 515-517.

23. Балашова, Т.Н. Диагностика аффективных расстройств при алкоголизме: Методические рекомендации / Т.Н. Балашова, Т.Г. Рыбаков. Л., 1988. - 14 с.

24. Балацкий, O.A. Ультразвуковая диагностика облитерирующих поражений магистральных артерий нижних конечностей: Метод, реком. для врачей / O.A. Балацкий, Ю.А. Буров, М.Л. Клячкин. — Саратов: Полиграфист, 1991. — 44 с.

25. Барденштейн, Л.М. Нейромедиаторы и депрессия (обзор литературы) / Л.М. Барденштейн // Росс, психиатр, журн. 2004. — №2. - С. 54—59.

26. Барш, Э. Семь возрастов женщины. Возрастные особенности физиологии и психологии женщины / Э. Барш. М., 1994. - 180 с.

27. Батаршев, A.B. Тестирование: Основной инструмент практического психолога: Учебное пособие / A.B. Батаршев. — М.: Дело, 1999.-240 с.

28. Батунина, М. Венерические заболевания среди заключенных / М. Батунина. // Венерология и дерматология. -1927. — № 2. С.183 -185.

29. Бендас, Т.В. Тендерные исследования лидерства / Т.В. Бендас // Вопросы психологии. 2000. - № 1. - С. 87-95.

30. Бендас, Т.В. Психология лидерства: тендерный и этнический аспекты. Автореф. дис. д-ра псих, наук / Т.В. Бендас. СПб., 2002. — 45 с.

31. Березин, Ф.Б. Русский модифицированный вариант теста MMPI и его применение в психиатрической практике / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников. М.: Наука, 1969. - 337 с.

32. Березин, Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Е.Д. Соколова. -М.: Фолиум, 1994.176 с.

33. Березин, Ф.Б. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства. Подходы к терапии / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников // Materia medica. 1996. -№ 1(9). - С. 29-56.

34. Березовская, P.A. Отношение менеджеров к своему здоровью как фактор профессиональной деятельности. Автореф. дис. канд. псих, наук / P.A. Березовская. СПб., 2001. - 24 с.

35. Берн, Ш. Тендерная психология / Ш. Берн. СПб.; М., 2001.

36. Бодров, В.А. Когнитивные процессы и психологический стресс / В. А. Бодров // Псих. журн. 1996. - Том 17. - № 4. - С. 64-74.

37. Боровиков, В. Программа STATISTICA для студентов и инженеров / В. Боровиков. — М.: Компьютер Пресс, 2001. 301 с.

38. Братусь, Б.С. Аномалии личности / Б.С. Братусь. — М.: Медицина, 1988.-280 с.

39. Бубочкин, Б.П. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в исправительно-трудовых учреждениях / Б.П. Бубочкин // Проблемы туберкулеза. 1995. - №3. -С. 7-9.

40. Бувальцев, В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / В.И. Бувальцев // Международный медицинский журнал. 2001. -№3. — С. 11-19.

41. Бултен, В.Г. Психическая патология у заключенных / В.Г. Бултен, В. Ван Тилбург, Я. Ван Лимбек//Соц. и клинич. психиатрия. 2001. — 11. — № 3. -С.87—93.

42. Бурлачук, Л.Ф. Психология жизненных ситуаций / Л.Ф. Бурлачук, Е.Ю. Коржова. М.: Медицина, 1998. - 263 с.

43. Бурлачук, Л.Ф. Психодиагностика / Л.Ф. Бурлачук. СПб.: Питер, 2002.-352 е.: ил.

44. Бурячковская, Л.И. Влияние депрессивных расстройств на развитие и исход сердечно-сосудистых заболеваний / Л.И. Бурячковская,

45. Е.О. Полякова, А.Б. Сумароков // Тер. архив. 2006. - № 11. - С. 8792.

46. Буль, П.И. Основы психотерапии / П.И. Буль — JL: Медицина, 1974.-310 с.

47. Быков, K.M. Кора головного мозга и внутренние органы / K.M. Быков. -М., 1947.-285 с.

48. Ванчакова, Н.П. Современный тезаурус тревожныхрасстройств и факторы, лежащие в его основе / Н.П. Ванчакова // Психосоматическа медицина 2007: Материалы 2-го Международного конгресса. - СПб., 2007. - С. 56-58.

49. Васильева, К. Это место пусто не бывает / К. Васильева // Новые Известия. 2007. — 9 апреля. — С. 3.

50. Вельтищев, Д.Ю. Насилие и здоровье населения России. Статистический обзор / Д.Ю. Вельтищев. — ВОЗ. — 2003. — С. 29.

51. Вейн, A.M. «Нервизм» и медицина / A.M. Вейн // Тер. арх. 1991. -№12. - С. 4-9.

52. Вейн, A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / A.M. Вейн // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. 1997. - №3. - С. 76-79.

53. Вейн, А.М. Вегетативные расстройства / A.M. Вейн. М.: Медпресс, 1998.-268 с.

54. Вейн, A.M. Стресс, депрессия и психосоматические заболевания / A.M. Вейн, О.В. Воробьева, Г.М. Дюкова // Издательство фармацевтической фирмы Servier. 2003. - С. 7.

55. Вербицкий, Е.В. Психофизиология тревожности / Е.В. Вербицкий. — Ростов н/Д: Изд-во Рост. гос. ун-та, 2003. — 191 с.

56. Виноградова, Т.В. Сравнительные исследования познавательных процессов у мужчин и женщин: роль биологических и социальных факторов / Т.В. Виноградова, В.В. Семенов // Вопросы психологии. -1993. -№2. -С. 63-71.

57. Винокуров, А.И. Взаимосвязь индивидных и личностныххарактеристик человека: Автореф. дис. канд. псих, наук / А.И. Винокуров. СПб., 1996. - 26 с.

58. Винокур, В.А. Психофизиологические факторы развития сердечнососудистых заболеваний и вегетативных дисфункций / В.А. Винокур // Психосоматическая медицина 2007: Материалы 2-го Международного конгресса. - СПб., 2007. - С. 14-16.

59. Владимирова, И.М. Особенности психологической адаптации лиц с различными свойствами темперамента к процессу обучения в военно-медицинском вузе: Автореф. дис. канд. псих, наук / И.М. Владимирова. СПб., 2001. — 26 с.

60. Власов, Т.Д. Механизмы гуморальной регуляции сосудистого тонуса / Т.Д. Власов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция . -2002.-№4.-С. 68-73.

61. Волков, В.Н. Медицинская психология в исправительно-трудовых учреждениях / В.Н. Волков. М.: Юридическая литература, 1989. -253 с.

62. Волков, B.C. Состояние микроциркуляции и эндотелиальной дисфункции у больных сохарным диабетом 2-го типа и артериальной гипертонией / B.C. Волков, Е.В. Руденко // Клиническая медицина. 2008. — №3. — С.

63. Ворона, A.M. Диагностика ценностно-мотивационных компонентов как путь снижения уровня заболеваемости военнослужащих неврозамии психосоматическими заболеваниями / A.M. Ворона, Л.Д. Сыркин // Военно-медицинский журнал. — 2000. №4. — С. 59.

64. Воронин, Е.В. Зависимость стиля игры в настольном теннисе от типологических особенностей нервной системы и некоторых волевых качеств. Психофизиологические особенности учебной и спортивной деятельности /Е.В.Воронин Л., 1984. - С. 4-15.

65. Гаджиев, А.Н. Гипертензия «белого халата» / А.Н. Гаджиев // Клиническая медицина. — 2004. — №2. С. 15-18.

66. Гарганеева, Н.П. Психосоматический подход в онкологии / Н.П. Гарганеева, Т.А. Дорохова // Проблемы современной онкологии: Материалы юбилейной конференции НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН. Томск, 1999. - С. 59.

67. Гельман, В.Я. Медицинская информатика. Практикум / В.Я. Гельман. СПб.: Питер, 2002. - 468 с.

68. Герасимова, Н. Ценностные ориентации личности в период ранней взрослости / Н. Герасимова // Ананьевские чтения-98: Материалы научно-практической конференции. -СПб., 1998. -С. 90-91.

69. Герасимович, В. Компьютер для врача / В. Герасимович. СПб.: БХВ, 2004.-488 с.

70. Генетические факторы в эпидемиологии и патогенезе униполярной депрессии / Д.А. Гайсина, A.A. Морозова, А.Р. Асадуллин и др. // Мед. генетика. 2005. - № 4 (2). - С. 548-555.

71. Гизатуллин, Р.Х. Особенности агрессивного поведения лиц в коллективах с ограниченной ротацией контингента: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Х. Гизатуллин. Москва., 2001.- 21 с.

72. Гиндикин, В.Я. Соматогенные и соматоформные расстройства / В.Я. Гиндикин. М.: Триада-Х, 2000. - 256 с.

73. Глазачев, О.С. Особенности реакции микроциркуляторного русла здорового человека на моделируемое психоэмоциональноенапряжение / О.С. Глазачев, С.Я. Классина, М.А. Орлова // Физиология человека. 2007. - Том 33. - № 4. - С. 33-40.

74. Грошев, И.В. Половой диморфизм и поведение в конфликте / И.В. Грошев // Психология: итоги и перспективы: Материалы научно-практической конференции. — СПб., 1996. — С. 13-15.

75. Грошев, И.В. Половые различия и сравнительная характеристика скорости реакции / И.В. Грошев // Ананьевские чтения-2000: Материалы научно-практической конференции. — СПб., 2000. -С. 79-80.

76. Давыдов, Д.М. Некоторые психофизиологические аспекты психогенной депрессии у женщин / Д.М. Давыдов, Т.Н. Лаврова // Рос. психиатр, журн. — 2004. — №4. — С. 9—16.

77. Дзюба, К.В. Психосоматические аспекты диагностики и лечения онкологических больных различных возрастных групп / К.В. Дзюба, Г.Н. Миронычев // Воен.-мед. журн. 1998. - 319. - № 6. - С. 40-43.

78. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС / Р.Г. Оганов, Л.И, Ольбинская, А.Б. Смулевич и др.//Кардиология. — 2004. №1.-С. 48-55.

79. Дереча, В.А. Роль типологии психотравмирующих переживаний в оформлении клинической картины соматоформных расстройств / В.А. Дереча, С.В. Балашова // Соц. и клинич. психиатрия. — 2007. -№1. — С. 23-27.

80. Дмитриева, Н.В. Электрофизиологические и информационные аспекты развития стресса / Н.В. Дмитриева, О.С. Глазачев // Успехи физиологических наук. 2005. - Т. 36. - № 4. - С. 57-74.

81. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания лиц, отбывающих наказание / Л.В. Анохин, O.E. Коновалов, И.И. Петроченко и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 6. - С. 32-34.

82. Зайцев, В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult /В.П. Зайцев // Психологический журнал. — 1981. — № 3. — С. 118—123.

83. Зайцев, В.П. Диагностические возможности психологического теста СМОЛ при гипертонической болезни / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян // Кардиология. 1990. - № 4. - С. 83-87.

84. Зараковский, Г.М. Психологические и физиологические проявления процесса адаптации населения России к новым социально-экономическим условиям / Г.М. Зараковский, В.И. Медведев, Е.К. Казакова // Физиология человека. 2007. - том 33, №1. - С. 5-14.

85. Затейщикова, A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / A.A. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. -1998. №9. - С. 68-80.

86. Зубарев, А.Р. Ультразвуковое ангиосканирование / А.Р. Зубарев, P.A. Григорян. — М.: Медицина, 1991. 112 с.

87. Иванова, О.В. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое * с помощью ультразвука высокого разрешения / О.В. Иванова, Т.В. Балахонова, О.Ю. Атьков // Кардиология. — 1997. — № 7. С. 41—46.

88. Иванова, О.В. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии у больных гипертонической болезнью./ О.В.Иванова, А.Н. Рогоза //Кардиология. 1998. — № 2. - С. 37—42.

89. Изард, К. Эмоции человека / К. Изард. СПб.: Питер, 2000. - 208 с.

90. Ипатов, П.В. Проблема неотложной само- и взаимопомощи при сердечно-сосудистых заболеваниях / П.В. Ипатов, В.М. Клюжев, В.Н. Ардашов // Кардиология. 2005. - № 3. - С. 95-99.

91. К вопросу диагностики расстройств адаптации у лиц с психосоматическими расстройствами / А.Т. Давыдов, И.А. Кешишев, И.А. Загребельный и др. // Психосоматическая медицина — 2007: Материалы 2-го Международного конгресса. — СПб., 2007. С. 72— 73.

92. Калинин, Ю.И. Российская пенитенциарная система: прошлое, настоящее, будущее / Ю.И. Калинин // Преступление и наказание. — 2003.-№1.- С. 26-37.

93. Калистратов, В.Б. Психогенные расстройства у осужденных мужчин в пенитенциарных учреждениях / В.Б. Калистратов // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии: Сборник статей. — Пенза, 1998. Вып. 2. - С. 32-33.

94. Калуев, A.B. Роль ГАМК в патогенезе тревоги и депрессии — нейрогенетика, нейрохимия и нейрофизиология / A.B. Калуев // Нейронауки. 2006. - №1. - С. 29-41.

95. Карвасарский, Б.Д. Медицинская психология / Б.Д. Карварсарский. — Л.: Медицина, 1982. 271 с.

96. Карвасарский, Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский М.: Медицина, 1990.-448 с.

97. Картамышев, С.П. Роль механочувствительности эндотелия в развитии острой стадии коллатерального кровоснабжения у кошек / С.П. Картамышев, С.А. Балашов, A.M. Мелькумянц // Физиологический журнал им. Сеченова. — 1996. Т.82.- № 4. - С. 39-47.

98. Качнова, H.A. Особенности психогенных факторов в условиях мест лишения свободы для женщин и варианты социальнопсихологической дезадаптации / H.A. Качнова // Российский психиатрический журнал. — 1999. — №5. — С. 39^-2.

99. Кендалл, М. Дж. Статистические выводы и связи / М.Дж. Кендалл, А. Стюарт. -М., 1973. 402 с.

100. Киричук, В.Ф. Физиология крови / В.Ф. Киричук. — Саратов: Из-во СГМУ, 1999.-89 с.

101. Киричук, В.Ф. В.Ф. Физиология крови / В.Ф. Киричук. — Саратов: Из-во СГМУ, 2002. 89 с.

102. Киричук, В.Ф. Дисфункция эндотелия. / В.Ф.Киричук, П.В. Глыбочко,

103. A.И. Пономарева. Саратов: Изд-во СГМУ, 2008. - 111 с.

104. Клецина, И.С. Самореализация личности и тендерные стереотипы // Психологические проблемы самореализации личности. Вып. 2. — СПб.: Изд-во СПбГУ, 1998. — С. 188-202.

105. Клецина, И.С. Тендерные барьеры на пути личностной самореализации // Психологические проблемы самореализации личности. — СПб.: Изд-во СПбГУ, 1999. — Вып. 3. — С. 154-168.

106. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред.

107. B.В. Митькова. М.: Видар, 1997. - 371 с.

108. Клиническая психология: Учебник / Под ред. БД. Карвасарского. -СПб.: Питер, 2002.- 960 с.

109. Клиническая психология: Учебник / Под ред. Б.Д. Карвасарский. -СПб.: Питер, 2006. 612 с.

110. Ковалев, П.А. Возрастно-половые особенности отражения в сознании структуры собственной агрессивности и агрессивного поведения: Автореф. дис. . канд. псих, наук / П.А. Клвалев. СПб., 1996. - 24 с.

111. Козырева, Е.В. Влияние маскулинности-фемининности на проявление ауто- и гетероагрессии / Е.В. Козырева // Психология XXI века: Материалы международной межвузовской научно-практической студенческой конференции. СПБ.: СПбГУ, 2002. - С. 42-43.

112. Кон, И.С. Половые различия и дифференциация социальных ролей

113. Соотношение биологического и социального / И.С. Кон. — М., 1975. 146 с.

114. Косенков, Н.И. Физиологические механизмы психологической адаптации при психосоматической патологии: Дис. . докт. мед. наук / Н.И. Косенков. СПб., 1997. - 298 с.

115. Краснов, В.М. Психиатрические расстройства в общемедицинской практике / В.М. Краснов // Русский медицинский журнал. — 2002. — 25(144).-С. 1187-1191.

116. Кришталь, В.В. Психосоматическая патология: генез и подходы к коррекции / В.В. Кришталь // Междунар. мед. журнал. — 2001. — № 1. — С. 37-40.

117. Кречмер, Э. Строение тела и характер / Э. Кречмер. — М.: Педагогика-Пресс, 1995.-206 с.

118. Крылов, A.A. Неврозы в современной клинике внутренних болезней / A.A. Крылов, Г.С. Крылова // Клиническая медицина. — 1998. — №9.- С. 60-63.

119. Круглова, М.А. Мотивация активности личности как регулятор социального поведения // Ананьевские чтения-99: Материалы научно-практической конференции. СПб., 1999. - С. 44-45.

120. Кузакова, В.Д. Физическое воспитание глухих и тугоухих в связи с их психофизиологическими особенностями / В.Д. Кузакова // Психофизиологические особенности спортивной деятельности. — JL, 1975. -С. 107-115.

121. Курпатов, В.И. Механизмы формирования психосоматических расстройств с позиции биопсихосоциального подхода / В.И. Курпатов, В.В. Титова// Психосоматическая медицина— 2007: Материалы 2-го Международного конгресса. СПб., 2007. - С. 3-13.

122. Курцин, И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины /И.Т. Курцин. JL: Наука, 1973. - 336 с.

123. Лакосина, Н.Д. Медицинская психология / Н.Д. Лакосина, Г.К. Ушаков. М.: Медицина, 1987. - 272 с.

124. Лапин, И.П. Зачем «копинг», когда есть «совладание»? / И.П. Лапин // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - №2.- С. 57-59.

125. Левада, Ю. Двадцать лет спустя: перестройка в общественном мнении и общественной жизни. Неюбилейные размышления / Ю. Левада // Вестник общественного мнения. 2005. - №2. — С. 8.

126. Лелюк, С.Э. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Ультразвуковая диагностика. 1995. - № 3. - С. 23-27.

127. Леонгард, К. Акцентуированные личности / К. Леонгард. — Киев, 1981.- 392 с.

128. Любан-Плоцца, Б. Психосоматический больной на приеме у врача / Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер. СПб., 1994. - 245 с.

129. Малкина-Пых, И.Г. Психосоматика: определение понятия / И.Г. Малкина-Пых. СПб.: Эксмо, 2003. - 180 с.

130. Марилов, В.В. Переход функционального расстройства в органический психосоматоз /В.В. Марилов // Журнал неврологии и психиатрии. 2006. - № 1. - С. 21-23.

131. Маслоу, А. Психология бытия /А. Маслоу— М., 1997. 102 с.

132. Маховская, Т.Г. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы в структуре пограничных психических расстройств (клинико-эпидемиологическое исследование) / Т.Г. Маховская // Рос. психиатр, журн. 2004. - №3. - С. 19-22.

133. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. X пересмотр. ВОЗ. Женева, 1995.

134. Мелькумянц, A.M. Скорость кровотока — постоянно действующий фактор дилатации артерий. / A.M. Мелькумянц, С.А. Балашов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1985. — №1. — С. 7- 9.

135. Мелькумянц, A.M. Регуляция просвета магистральных артерий в соотвествии с напряжением сдвига на эндотелий / A.M. Мелькумянц, С.А. Балашов, В.М. Хаютин // Физиологический журнал. 1992. — № 6. - С. 70-78.

136. Менделевич, В.Д. Психиатрическая пропедевтика / В.Д. Менделевич М., 1997. - 496 с.

137. Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство / В.Д. Менделевич. М.: МЕДпресс. — 1999.- 592 с.

138. Менделевич, В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, C.JI. Соловьева. М.: Медпресс-информ, 2002 -608 с.

139. Менделевич, В.Д. Современные представления о психологических механизмах неврозогенеза / В.Д. Менделевич // Рос. психиатр, журн. -2005. -№3.- С. 4-7.

140. Механизмы развития соматической патологии у лиц с длительным психоэмоциональным перенапряжением / C.B. Дударешсо, С.Н. Шуленин, A.A. Новицкий и др. // Психосоматическая медицина — 2007: Материалы 2-го Международного конгресса. СПб., 2007. - С. 76.

141. Мокрецов, А.И. Общая характеристика асоциальной субкультуры осужденных. Рабочая книга пенитенциарного психолога / А.И. Мокрецов. М.: ВНИИ МВД России, ГУИН МВД России, 1998. - 127 с.

142. Небылицын, В. Д. Психофизиологическое исследование индивидуальных различий / В.Д. Небылицын. М.: Наука, 1976. -336 с.

143. Николаев, В.В. О психологической природе алекситимии / В.В. Николаев // Телесность человека: междисциплинарные исследования. М., 1993. - С. 84-93.

144. Николаева, В.В. Влияние хронической болезни на психику / В.В. Николаева. — М.: Медицина, 1987. 167 с.

145. Никольская, И.М. Психологическая диагностика, коррекция и профилактика патогенных эмоциональных состояний у младших школьников: Автореф. дис. д-ра псих, наук / И.М. Никольская. — СПб., 2001.-48 с.

146. Никулин, Н.К. Заболеваемость ИППП в учреждениях УИС, меры профилактики / Н.К. Никулин, В.А. Сыресин // Проблемы профилактики социально-значимых заболеваний в УИС: Тез. докл. конф. Н. Новгород, 2002. - С. 17.

147. Новикова, И.А. Основные факторы риска развития психосоматических заболеваний / И.А. Новикова, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // Тер. архив. 2007. - № 1. - С. 61-64.

148. О причине психовегетативных нарушений у больных артериальной гипертонией / B.C. Волков, С.А. Нилов, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина // Психосоматическая медицина 2007: Материалы 2-го Международного конгресса. - СПб., 2007. — С. 60-61.

149. Обросов, И.Ф. Расстройство личности у осужденных в местах лишения свободы (клинико-динамический и медико-социальный аспекты): Автореф. дис. . докт. мед. наук / И.Ф. Обросов. М., 2004. - 44 с.

150. Общая теория статистики / А.И. Харламов, О.Э. Башина, В.Т. Бабурин и др. -М.: Финансы и статистика, 1994. 296 с.

151. Овчинников, Б.В. Типы темперамента в практической психологии / Б.В. Овчинников, И.М. Владимирова, К.В. Павлов. — СПб.: Речь, 2003.-288 с.

152. Оганов, Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004. -№3(3), чЛ. С. 10-14.

153. Оленко, Е.С. Психофизиологические особенности адаптации и риск развития артериальной гипертензии у клинически здоровых лиц, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Е.С. Оленко. — Саратов, 2009. 50 с.

154. Ольбинская, Л.И. О проблеме депрессии в терапевтической практике. Что показала программа КОМПАС? / Л.И. Ольбинская // Тер. архив. -2005.- № 10.-С. 85-89.

155. Омарова, М.К. Связь структурно-содержательных характеристик Я-концепции с акцентуациями характера в раннем юношеском возрасте: Автореф. дис. канд. псих, наук / М.К. Омарова. СПб., 2002. — 22 с.

156. Опыт сотрудничества ИК-33 и миссии «Врачи без границ» (Бельгия) в борьбе с туберкулёзом / H.H. Вежнина, М.К. Демеленааре, В. Сиэр и др. // Проблемы туберкулёза. 1999. - №2. - С. 15-17.

157. Органные неврозы как психосоматическая проблема / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, С.И. Рапопорт и др. // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100.-№12. -с. 4-12.

158. Павлов, И.П. Общие типы высшей нервной деятельности животных и человека: полн. собр. соч. / И.П. Павлов. Л.: Изд-во АН СССР, 1951.-Т. 3.-90 с.

159. Парцерняк, С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика / С.А. Парцерняк. -СПб.: А. В. К., 2002. 384 с.

160. Панин, Л.Е. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении / Л.Е. Панин, В.П. Соколов. -Новосибирск: Наука, 1981. 177 с.

161. Пезешкиан, Н. Психосоматика и позитивная психотерапия / Н. Пезешкиан. М.: Медицина, 1996. - 464 с.

162. Петраш, М.Д. Эмоциональные характеристики и механизмы психологической защиты медперсонала скорой помощи. Дипломная работа / М.Д. Петраш. — Санкт-Петербургский ун-т., факультет психологии, 2001. 126 с.

163. Петрищев, H.H. Механизмы системных изменений микроциркуляции / H.H. Петрищев, М.А. Меншутина // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2007. - Т. 8.- №6.-С. 348.

164. Плоткин, A.A. Соотношение базальных модальностей в структуре эмоциональности: Автореф. дис. . канд. наук / A.A. Плоткин. — М., 1983.-28 с.

165. Практикум по психологии / Сост. О.П. Елисеев. СПб.: Питер, 2000. -560 е.: ил.

166. Практикум по социальной психологии / Сост.Э. Пайнс, К. Маслач. ' СПб.: Питер, 2000. - 528 е.: ил.

167. Практическая психология в тестах, или как научиться понимать себя и других / Сост. Р. Римская, С. Римский. М.: АСТ-ПРЕСС, 1999. - 376 е.: ил.

168. Преступность и правопорядок в России. Статистический аспект 2003 // Стат. Сб. Госкомстат России -М., 2003. 85 с.

169. Психология: Словарь / Под общ. ред. A.B. Петровского, М.Г. Ярошевского. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Политиздат, 1990. - 494 с.

170. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике / Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер, К. Ледерах-Хофман. -СПб.: Изд-во С.-Петерб. н.-и. психоневрол. ин-та им. В.М. Бехтерева, 2000. С. 287.

171. Психологические тесты / Под ред. A.A. Карелина: В 2 т. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999. Т. 1. - 312 е.: ил.

172. Психологические тесты / Под ред. A.A. Карелина: В 2 т. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999. Т. 2. - 248 е.: ил.

173. Психосоматика: Взаимосвязь психики и здоровья. Хрестоматия / Под ред. К.В. Сельченок. Минск: Харвест, 1999. - 640 с.

174. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) / А.Б. Смулевич, АЛ. Сыркин,

175. B.Н, Козырев и др. // Журн. неврол. и психиатр. 1999. — Т. 99. — №4.1. C. 4-16.

176. Радченко, A.A. Методы современной психотерапии: Учебное пособие /

177. A.A. Радченко, Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова. М.: Класс, 2001. - 86 с.

178. Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты / Д.Я. Райгородский Самара: Издательский дом «Бахрах», 1998.-672 с.

179. Роль оксида азота в механизмах формирования рефлекторных вазомоторных реакций / A.A. Мойбенко, В.Б. Павлюченко,

180. B.В. Даценко, В.А. Майский // Успехи физиологических наук. 2005.- Т. 36. — № 4. — С. 3-12.

181. Ромасенко, JI.B. Типология депрессий у пациентов терапевтического стационара / Л.В. Ромасенко, Л.Ю. Хлебникова // Рос. психиатр, журн.2003. — №3. — С. 30-33.

182. Ромасенко, Л.В. Депрессивные расстройства в общей медицинской практике / Л.В. Ромасенко // Тер. архив. 2006. - № 10. - С. 5-8.

183. Ротенберг, B.C. Поисковая активность и адаптация / B.C. Ротенберг, В.В. Аршавский. М., 1984. - 348 с.

184. Ротенберг, B.C. Психонейроиммунология — новый аспект старой проблемы / B.C. Ротенберг // Природа. 1991. - № 2. - С. 29-31.

185. Рощупкин, Г. Профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа в пенитенциарных учреждениях России. Положение заключенных в современной России / Г. Рощупкин. // Московская Хельсинская группа: Доклад и тематические статьи. М., 2003. — С. 191—204.

186. Румянцева, Г.М. Посттравматическое стрессовое расстройство при разных типах стрессового воздействия / Г.М. Румянцева, A.JI. Степанов //Рос. психиатр, журнал. 2006. - № 1. - С. 42-47.

187. Русалов, В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий / В.М. Русалов. М.: Наука, 1979. — 78 с.

188. Русалов, В.М. Измерение темперамента человека (краткий обзор зарубежных методик) / В.М. Русалов // Психологический журнал. —1992. Т. 13. - № 2. - С. 133-140.

189. Русалов, В.М. Пол и темперамент / В.М. Русалов // Психологический журнал. 1993. - Т. 14. - № 6. - С. 55-64.

190. Рыбкина, Т.А. Туберкулез в исправительно-трудовых учреждениях МВД России / Т.А. Рыбкина, Ю.А. Белов // Туберкулез и экология.1993.- № 1.-С. 34-36.

191. Сажин, В.Л. Особенности и динамика состояния здоровья лиц, содержащихся в исправительно-трудовых учреждениях Российской

192. Федерации 1990-х годах / B.JI. Сажин. // Актуальные проблемы социальной медицины: Сборник научных трудов СПб., 1998. — С. 70-73.

193. Сажин, B.JI. Здоровье и болезни заключенных / В.JI. Сажин, В.К. Юрьев. СПб.: Лань, 1999.- 112 с.

194. Санников, А.Л. Здоровье и социальная защищенность осужденных / А.Л. Санников // Рос. мед. журнал. 1998. - №5. - С. 10-12.

195. Сапир, М. Размышления о медицине, её техническом прогрессе, её возможностях и связи между больным и болезнью / М. Сапир // Независимый психиатрический журнал. 1996. - № 3. - С. 35-38.

196. Селиванов, С.Б. Меры противодействия распространению ВИЧ-инфекции в УИС / С.Б. Селиванов, A.A. Матвеев, С.А. Ракова // Ведомости уголовно-исполнительной системы. 2002. - № 4. — С. 910.

197. Селье, Г. Стресс без дистресса / Г. Селье. М.: Прогресс, 1982. - 123 с.

198. Сидоров, П.И. Психосоматическая медицина / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - С. 13-63.

199. Смешко, В.Н. Чувствительность артерий мышечного типа к скорости кровотока. / В.Н. Смешко, В.М. Хаютин // Физиологический журнал СССР. 1979.-Т.65.- №2.-С. 291-298.

200. Смулевич, А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) / А.Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - Т.2. - № 2. - С. 35-39.

201. Смулевич, А.Б. Депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич. М., 2000. - 160 с.

202. Смулевич, А.Б. Депрессии в общей медицине / А.Б. Смулевич. — М.: Медицинское информационное агентство, 2001. — 253 с.

203. Смулевич, А.Б. Расстройства личности: актуальные аспекты систематики, динамики и терапии / А.Б. Смулевич, Э.Б. Дубницкая, H.A. Ильина // Психиатрия. 2003. - № 5. - С. 7-16.

204. Смулевич, А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А.Б. Смулевич. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 425 с.

205. Собчик, JI.H. Пособие по применению психологической методики MMPI / Л. Н. Собчик М., 1971. - 63 с.

206. Собчик, Л.Н. СМИЛ (MMPI) Стандартизированный многофакторный метод исследования личности / Л.Н. Собчик. СПб: Речь, 2006. -224 с.

207. Солдатова, О.Г. Темперамент человека как фактор, влияющий на уровень здоровья / О.Г. Солдатова, Ю.И. Савченков, С.Н. Шило // Физиология человека. 2007. - Т. 33, №2. - С. 76-80.

208. Солодков, А.П. Ауторегуляция коронарных сосудов после острой кровопотери и её сочетание с предварительно перенесенным стрессом. / А.П. Солодков, Л.Е. Беляева, В.И. Шебенко // Российский физиологический журнал. 2001. - Т.87. - №9. - С. 1250-1259.

209. Состояние здоровья контингентов, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации в 2002 г.

210. Статистические материалы. МЮ РФ, ГУИН, Медицинское управление, 2003. —С. 107.

211. Спилбергер, Ч.Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги / Ч.Д. Спилбергер // Стресс и тревога в спорте: Междунар. сб. науч. ст. Сост. Ю.Л. Ханин. — М.: Физкультура и Спорт, 1983. - С. 12-24.

212. Столяренко, Л.Д. Основы психологии / Л.Д. Столяренко. — Ростов н/Д.: Феникс, 1999.-672 с.

213. Стреляу, Я. Роль темперамента в психическом развитии / Я. Стреляу. -М.: Прогресс, 1982.-231 с.

214. Сукиасян, С.Г. Соматизированные психические нарушения / С.Г. Сукиасян, Н.Г. Манасян, С.С. Чшмаритян // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. — №2. — С. 57-61.

215. Тадевосян, А. Стрессология как теоретическая концепция стрессовых расстройств (аналитический обзор) / А.Тадевосян // Рос. психиатр, журн. 2006. - №6. - С. 86-92.

216. Тарасенко, Е.П. Шкала ММР1 — предрасположенность к головным болям — как маркер психосоматических состояний в соматической клинике / Е.П. Тарасенко // Боль и её лечение. 1995. - № 3. - С. 19-23.

217. Ташлыков, В.А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами / В.А. Ташлыков. СПб.: МАЛО, 1997.-24 с.

218. Теплов, Б.М. Избранные труды: В 2 т. / Б.М. Теплов. М.: Педагогика, 1985.-Т. 1.-130 с.

219. Титов, В.Н. Анатомические и функциональные основы эндотелий зависимой вазодилатации оксид азота / В.Н. Титов // Российский кардиологический журнал. — 2008. — № 1. С. 29-30.

220. Тополянский, В. Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянский, М.В. Струковская -М.: Медицина, 1986. 384 с.

221. Уголовно-исполнительная система России: Статистический сборник // МЮ ГУИН, 2003. 35 с.

222. Урванцев, Л.П. Психология в соматической клинике: Учебное пособие / Л.П. Урванцев. — Ярославль: Яросл. гос. ун-т, 1998. 160 с.

223. Физиология. Основы и функциональные системы: Курс лекций / Под ред. К.В. Судакова. М.: Медицина. - 2000. - 784 е.: ил.

224. Филатова, О.В. Взаимодействие давления и потока в эндотелийзависимой регуляции диаметра артериальных сосудов. / О.В. Филатова, К.Н. Филатов // Успехи физиологических наук. 1994. - Т. 25, № 4. - С.103-105.

225. Филатова, О.В. Взаимодействие давления и потока в регуляции диаметра крупных артериальных сосудов / О.В. Филатова, A.B. Требухов, В.Д. Киселев. — Барнаул: Изд-во Алт. ун-та., 2003. -137 с.

226. Фолков, Б. Эмоциональный стресс и его значение для развития сердечно-сосудистых заболеваний / Б. Фолков // Кардиология. — 2007-№10,- С. 4-11.

227. Фрейд, 3. Психология бессознательного / 3. Фрейд. М.: Просвещение, 1989.-448 с.

228. Фрейд, 3. Психология и защитные механизмы / 3. Фрейд. — М., 1993.- 120 с.

229. Халафян, A.A. Современные статистические методы медицинских исследований / A.A. Халафян. — М.: Изд-во ЛКИ, 2008. — 320 с.

230. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин. Л.: ЛНИИ ФК., 1976.- 18 с.

231. Характеристика подозреваемых и обвиняемых, содержащихся в следственных изоляторах. По материалам специальной переписи 1999 года. / Под ред. проф. А. С. Михлина. М.: Юриспруденция, 2000. -160 с.

232. Характеристика осужденных к лишению свободы. По материалам специальной переписи 1999 года. / Под ред. проф. A.C. Михлина. М.: Юриспруденция, 2001. — 464 с.

233. Хлебникова, Л.Ю. Клиническая характеристика атипичных (маскированных) депрессивных расстройств у больных в общей медицинской практике: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Л.Ю. Хлебникова. М., 2004. - 23 с.

234. Хохряков, Г.Ф. Социальная среда и личность: Учебное пособие / Г.Ф. Хохряков. -М.: ВНИИ МВД СССР, 1982. 88 с.

235. Хохряков, Г.Ф. Парадоксы тюрьмы / Г.Ф. Хохряков. — Москва. — 1991.- 186 с.

236. Черенкова, JI.B. Психофизиология в схемах и комментариях: Учебное пособие / Л.В.Черенкова, Е.И. Краснощекова, Л.В. Соколова // Под редакцией АС. Батуева. СПб.: Питер, 2006. — 240 с.

237. Черносвитов, Е.В. Специальная социальная медицина / Е.В. Черносвитов. М.: Академический проект, 2004. - 717 с.

238. Чуйкова Ю.М. Взаимосвязь коммуникативных характеристик личности и эмоциональной устойчивости: Дипломная работа / Ю.М. Чуйкова. Санкт-Петербургский университет, факультет психологии, 2001.-112 с.

239. Чухова, М.Г. Психосоматическая патология как результат состояния незавершенной адаптации / М.Г. Чухова, В.П. Леутин // Психосоматическая медицина 2007: Материалы 2-го Международного конгресса. — СПб.: Реноме, 2007. - С. 162.

240. Шарп, Д. Типы личности: Юнговская типологическая модель / Д.Шарп / Пер. с англ. Воронеж, 1994. - 128 с.

241. Шафранская, К. Д. Об устойчивости показателей эмоциональной реактивности // Человек и общество. JT., 1973. - Вып. 13.

242. Шахлина, JL Г. Проблемы полового диморфизма в спорте высших достижений // Теория и практика физической культуры. — 1999. — № 6. -С. 51-55.

243. Шевченко, JI. Особенности социально-психологического портрета женщины-преступницы сегодня / JI. Шевченко // Дайджест теоретических материалов информационного листка «Посиделки» 1996-1998. СПб., 1999. - С. 75-78.

244. Шляхтин, Г.С. Влияние личностных особенностей на восприятие времени / Г.С. Шляхтин // Ананьевские чтения-97: Материалы научно-практической конференции. — СПб., 1997. —С. 148-149.

245. Шубина, Т. И. Роль защитных механизмов в динамике расстройств личности / Т.И. Шубина, В.П. Зайцев, Е.И. Чехлатый // Психокардиология. -М., 2005. С.73-79.

246. Юнг, К. Психологические типы / К. Юнг. М.: Прогресс-Универс; СПб.: Ювента, 1995. - 716 с.

247. Юрьев, Г.П. О системных психосоматических моделях реагирования на стрессовые ситуации / Г.П. Юрьев // Мор. мед. журн. — 1999. №3.- С.3-12.

248. Ярцев, В.Н. Миогенные реакции изолированной брыжеечной артерии крысы: влияние закисления перфузата и исходного тонуса сосуда /

249. В.Н. Ярцев, О.В. Караченцева, Д.П. Дворецкий // Российский физиологический журнал. 2001. - Т.87, №2. - С. 239- 247.

250. Adamis, D. Physical morbidity in elderly psychiatric inpatients: Prevalence and possible relations between the major mental disorders and physical illness / D. Adamis, C. Ball // Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2000. - 15(3). -P. 248-253.

251. Alexander, F. Psychosomatic medicine: Its principles and applications / F. Alexander. -N.Y.: Konald, 1951.-378 p.

252. Alexander, F. The psychosomatic approach / F. Alexander, G.W. Flagg // Handbook of Clinical Psychology. 1963. - V. - P. 855-975.

253. Alexander, F. Current problems in Psychosomatic Medicine / F. Alexander // Psichosom. 1964. - vol. 5. - P. 330.

254. Alexander, F. Functional disturbances / F. Alexander // JAMA. 1993. -100.-P. 469-473.

255. Alexithymia in primary health care patients / M. Joukamaa, B. Sohlman, V. Lektinen // J. Psychosom. Res. 1995. - Vol. 39. - P. 883-342.

256. Alien L. S., Hines M., Shryne J. E., Gorski R. A. Two sexually dimorphic cell groups in the human brain // J. of Neurosience, 1989, v. 9, p. 497-506.

257. Anderson, H.S. Prevalence of ICD-IO psychiatric morbidity in random samples of prisoners on remand / H.S. Anderson, D. Sestoft. // Int. J. Law & Psychiat. 1996. - Vol. 19. - P. 61-74.

258. Arnal, J.F. Nitric oxide in the pathogenesis of hypertension / J.F. Arnal, J.B. Michel, D.G. Harrison // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1995. -4(2).-P. 1828.

259. Archer, S. L. Identity and the choice of social roles //New Directions for Child Development, 1985, v. 30, p. 79-100.

260. Association between depression and elevated C-reactive protein / M. Danner, S.V. Kasl, J.L. Abramson, V. Vaccarino // Psychosom. Med. -2003. 65 (3). - P. 347-356.

261. Baylis, C. Nitric oxide and blood pressure: effects of nitric oxide deficiency / C. Baylis, P. Vallance // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1996. -5(1).-P. 808.

262. Biji, R. Psychiatrische morbiditeit onder volwassenen in Nederland. Het NEMESIS-onderzoek. II. Prevalentie van psychiatrische stoornissen / R.Biji, G. Zessen, A. Ravelli. // Ned. Tijds. Geneesk. 1997. - Vol. 141. - P. 2453-2460.

263. Blann, A.D. A reliable marker of endothelial cell disfunction: does it exist? / A.D. Blann, D.A. Tarberner // Brit. J. Haematol. 1995. - 90. - P. 244248.

264. Boulanger, C. The role of the endothelium in the regulation of vasomotor activity / C. Boulanger, P.M. Vanhoutte // Arch Mal Coeur Vaiss. 1994. -84(1). - P. 35—44.

265. Cardiovascular effects of fluoxetine in depressed patients with heart disease / S.P. Roose, A.H. Glassman, E. Attia et al. // Am J Psychiatry. 1998. -№5. - P. 660-665.

266. Causes of death among people in custody in Ontario, 1990-1999 / W.L. Wobester, J. Datema, B. Btchard et al. // Canadian Medical Association Journal. 2002.- 167(10).- P. 1109-1113.

267. Cassano, P. Depression and public health: an overview / P. Cassano, M. Fava // J. Psychosom. Res. 2002. - 53(4). - P. 849-857.

268. Centers for Disease Control: Rubella outbreaks in prisons-New York City, West Virginia, Californoa MMWR, 1985. 34. - P. 615-618.

269. Centers for Disease Control: Varicella outbreak in a women's prison -Kentucky MMWR, 1998. 38. - P. 635-642.

270. Characteristics of flow-mediated brachial artery vasodilatation in human subjects. / L.I. Sinoway, C. Hendrickson, W.R. Davidson et al. // Circulat. Res. 1989. - 64. - P. 32-42.

271. Chelala, C. More mentally ill people reported in US prisons / C. Chelala. // BMJ. 1999.-319.-P. 210.

272. Cooke, J. Is nitric oxide an endogenous antiatherogenic molecule? / J. Cooke, P. Tsao // Arterioscler Thromb. 1994. - 14. - P. 653-655.

273. Costa-e-Silva, J.-A. Facing depression. Editorial. WPA Teaching Bull / J.-A. Costa-e-Silva //Depress. 1993. 1(1): 1.

274. Close relation of endothelial function in the human coronary and peripheral circulations / N.J. Anderson, A. Uehata, M.D. Gerhard et al. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1995.-26.-P. 1235-1241.

275. Depressive symptoms after acute myocardial infarction: evidence for highest rates in younger women / S. Mallik, J.A. Spertis, K.J. Reid et al. // Arch. Intern. Med. -2006. 166 (8). - P. 876-883.

276. Depression in patients with heart failure / C. Westlake, K. Dracup, G. Fonarow et al. // J. Cardial Fail. 2005. - 11 (1). - P. 30-35.

277. Douglas, K.M. Relationship between depression and C-reactive protein in a screening population / K.M. Douglas, A.J. Taylor, P.G. OMalley // Psychosom. Med. 2004. - 66 (5). - P. 679- 683.

278. Dunbar, F. Emotions and bodily changes / F. Dunbar New York. 1954.

279. Duret, R.L. Introduction a la medicine psychosomatique / R. L. Duret // Acta gastroent. belg. 1975. - Vol. 38. -№12. - P. 377-389.

280. Effects of nitric oxide synthase inhibitor on decrease in peripheral arterial stiffness with acute low-intensity aerobic exercise. / J. Sugawara, S. Maeda, T. Otsuki, et al. // Hypertension. 2004. - Aug; 44 (2). - P. 119- 20.

281. Eysenck, H.J. Four wais five factors are not basic / H.J. Eysenck //

282. Personality and Individual Differences. 1992. - V. 12. - P. 773-790.

283. Estrogen enhances basal nitric oxide release in the forearm vasculature in perimenopausal women / K. Sudhir, G.L. Jenniigs, J.W. Funder, P.A. Komesaroff // Hypertension. 1996. - 28. - P. 330-334.

284. European Monitoring Center for Drugs and Drugs Addiction. Annual report on the state of the drugs in the European union and Norway, 2002. -P. 46-51.

285. Goy, R.W. Sexual differentiation of the brain / R.W. Goy, B.S. McEwen. Cambridge, MA: MIT Press, 1980.

286. Faraci, F.M. Physiol Regulation of the cerebral circulation: role of endothelium and potassium channels / F.M. Faraci, D.D. Heistad // Rev. -1998.-78(1).- P. 53-97.

287. Francis, L.J. The personality characteristics of student churchgoers / L.J. Francis, P.R. Pearsons // Personality and Individual Differences. — 1993. — v. 15.- P. 373-380.

288. Frodi, A. Are women always less aggressive than men? A review of the experimental literature / A. Frodi, J. Macaulay // Psychol. Bull. — 1977. — v. 84. P. 634- 660.

289. Frost, L. Prisoner risk taking in the Russian Federation / L. Frost V. Tchertkov // AIDS Education and Prevention. 2002. - 14 (B). - P. 7-23.

290. Forbes, T.R. A mortality record for Cold bath Fields prison, London, in 1795-1829 / T.R. Forbes // Bull. New York Academy of Medicine. 1977. -53.- P. 666-670.

291. Flow-mediated changes in pulse wave velocity: a new clinical measure of endothelial function / K.K. Naka, A.C. Tweddel, S.H. Doshi et al. // European Heart Journal. 2006. - №27. - P. 302-309.

292. Furchgott, R.F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine / R.F. Furchgott, J.V. Zawadzki // Nature. 1980 - 288 - P. 373- 376.

293. Govers, R. Cellular regulation of endothelial nitric oxide syntheses / R. Govers, T. Rabelink // Am. J. Physiol. 2001. - Vol. 280(2). - P. 193206.

294. Grag, U.C. Nitric oxide generating vasodilators and bromocyclic guanosine monophosphate inhibit mitogenesis and proliferation of cultured rat vascular smooth muscle cells / U.C. Grag, A. Hassid // J Clin Invest. -1989.-83.- P. 1774-1777.

295. Griffith, T.M. Aminoguanidine selectively inhibits inducible nitric oxide synthesis. / T.M. Griffith // Br. J. Pharmacology. 1993. - Vol.110. -P. 226-230.

296. Haller, H. Endothelial function. General considerations / H. Haller // Drugs. -1997.-53.- P. 110.

297. Hines, M. Human hormonal and neural correlates of sextyped behaviors / M. Hines, R. Green// Review of Psychiatry. 1991. - v. 10. - P. 536-555.

298. Hiller, M.L. Prison-based substance abuse treatment residential aftercare and recidivism / M. L. Hiller K. Knight, D. D. Simpson // Addiction. -1999. -Vol. 94. № 6. - P. 833-842.

299. Impaired vascular reactivity in insulin-dependent diabetes mellitus is related to disease duration and low density lipoprotein cholesterol levels. / P. Clarkson, D.S. Celermajer, A.E. Donald et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1996.-28.-P. 573-579.

300. Ignarro, L.J. Endotheliumderived nitric oxide: actions and properties / L.J. Ignarro // FASEB J. 1989. - 3(1). - P. 316.

301. Janca, A. World Health Organization international study of somatoform disorders background and rational / A. Janca, M. Isaac, J.A. Costa e Silva // Eur. J. Psychiatry. - 1995. - №9. - P. 373-378.

302. Lazarus, R.S. Stress — related transactions between person and environment // R.S. Lazarus, R. Launier (Eds.). Perspectives in inreractional psychology. N.Y.: Plenum, 1978. P. 287-327.

303. Lovallo, W.R. Psychophysiological reactivity: Mechanisms and pathways to cardiovascular diseas/ W.R. Lovallo, W. & Gerin // Psychosomatic Medicine. 2003. - №65. - P. 36-45.

304. Luscher, T.F. Endotheliumderived vasoactive factors and regulation of vascular tone in human blood vessels / T.F. Luscher // Lung. — 1990. -№168.-P. 27-34.

305. Luscher, T.F. Endotheliumderived nitric oxide: the endogenous nitrovasodilator in the human cardiovascular system / T.F. Luscher // Eur. Heart. J.-1991.- 12.-P. 211.

306. Luscher, T.F. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator / T.F. Luscher, G. Noll. // Atherosclerosis. 1995. - 118. - P. 81-90.

307. Luscher, T.F. Local regulation of the coronary circulation in health and disease: role of nitric oxide and endothelia. / T.F. Luscher, R.R. Wenzel, G. Noll // Eur. Heart J. 1995. - 16. - P. 518.

308. Luscher, T.F. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator / T.F. Lucher, G. Noll // Atherosclerosis. 1995. -V. 118. - P. 81-90.

309. Luscher, T.F. Biology of the endothelium / T.F. Luscher, M. Barton // Clin Cardiol. 1997. - 20(11). - P. 310.

310. Major depressive disorder in hospitalized medically ill patients: an examination of young and elderly male veterans / H.G. Koening, K.G. Meader, F. Shelp et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1991. - 39 (9). - P. 881890.

311. McLusky, NJ. Sexual differentiation of the central nervous system / N.J. McLusky, F. Naftolin // Science. 1981. - v. 211. - P. 1294-1303.

312. Meningococcal disease in Los Angeles county, California and among men in the county jails / J. W. Tapero, R. Reporter, J. D. Wenger et al. // The New England Journal of Medicine. 1996. - 335. - P. 833-841.

313. Mental stress induces prolonged endothelial dysfunction via endothelin-A receptors / L. E. Speieker, D. Hurlimann, F. Ruschitzka, et al. // Circulation.- 2002. 24. - P. 2817-2821.

314. Menstrual cyclic variation of endothelium-dependent vasodilatation of the brachial artery: possible role of estrogen and nitric oxide / H. Kawano, T. Motoyama, K. Kugiyama et al. // Proc. Assos. Am. Physicians. 1996. -108.-P. 473-480

315. Moncada, S. The discovery of nitric oxide as the endogenous nitrovasodilator / S. Moncada, R.M. Palmer, E.A. Higgs // Hypertension.- 1988. 12(4). - P. 365-372.

316. Moncada, S. XIV Ineraational union of pharmacology nomenclature in nitric oxide research / S. Moncada, A. Higgs, R.E. Furchott // Phatmacol. Rev. -1997.-49.-P. 137-142.

317. Nagao, T. Endotheliumderived hyperpolarizing factor and endotheliumdependent relaxations / T. Nagao, P. Vanhoutte // Am J Respir Cell Mol Biol. 1993. - 8(1). - P. 16.

318. Nitric oxide contributes to the rise in forearm blood flow during mental stress in humans. / N.M. Dietz, J.M. Rivera, S.E. Eggener et al. // J. Physiol. Lond. 1994. - 480: Pt 2. - P. 362-368.

319. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. / D.S. Celermajer, K.E. Sorensen, V.M. Gooch et al. // Lancet. 1992. - 340. - P. 1111-1115.

320. Now invasive assessment of flow - mediated vasodilatation in brachial arteries diminished response in youns mans compared to females / A. Uchata, E.H. Lieberman, I. Meredith et al. // Circulation. - 1992. - 86 - P. 620.

321. Pacicca, C. Effect of nitro-L-arginine on endothelium-dependent hyperpolarizations and relaxations of pig coronary arteries. / C. Pacicca, P.Y. von der Weid, J.L. Beny // J. Physiol. 1992. - Nov, 457. - P. 247256.

322. Palmer, R.M.J. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endotheliumderived relaxing factor / R.M.J. Palmer, A.G. Ferrige, S. Moncada //Nature. 1987. - 327. - P. 524- 526

323. Palmer, R.M.J. Vascular endothelial cells synthesize nitric oxide from L-arginine / R.M.J. Palmer, D.S. Ashton, S. Moncada // Nature. 1988. -33(3). - P. 664-666.

324. Panza, J.A. Role of endothelium-derived nitric oxide in the abnormal endothelium-dependent vascular relaxation of patients with essential hypertension / J.A. Panza P.R. Casino, C.M. Kilcoyne, A.A. Quyyumi // Circulation. 1993. - V.87. - P. 468-474.

325. Pathophysiological processes underlying emotional triggering of acute cardiac events / P.C. Strike, K. Magid, D.L. Whitehead // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 2006. - 103 (11). - P. 4322-4327.

326. Point prevalence of mental disorder in unconvinced male prisoners in England and Wales / D. Brooke, C. Taylor, J. Gunn et al. // BMJ. 1996. -313.- P. 1524-1527.

327. Pollok, D. Role of endothelin ET (A) receptors in the hypertension produced by 4-day L-nitroarginine methylester and cyclosporine treatment /

328. D. Pollok, J. Polakowski, T. Opgenorth / D. Pollok // Europ. J. Pharmacol. 1998. - 345(1). - P. 43-50.

329. Prevalence of antibody to HIV-1 among entrants to US correctional facilities / D. Vlahov, T.F. Brewer, K.G. Castro, et al. // JAMA 1991. -265.- P. 1129-1132.

330. Psychiatric disorders in the population and prisoners / R.C. Bland, S. Newman, A. Thompson et al. // Int. J. Law & Psychiatr. 1998. - Vol. 21.-P. 273-279.

331. Pulmonary tuberculosis in prisons of the ex-USSR state Georgia: results of a nation-wide prevalence survey among sentenced inmates / A. Aerts, M. Habouzit, L. Malakmadze et al. // Int. J.Tuberc Lung Dis. 2000. -4(12). -P. 1104-1110.

332. Regulation of endothelial constitutive nitric oxide syntheses gene expression in endothelial cells and in vivo: a specific vascular action of insulin / K. Kuboki, Z.Y. Jiang, N. Takahara et al. // Circulation. 2000. -15.-101(6).-P. 67681.

333. Rongen, G.A. Endothelium and the regulation of vascular tone with emphasis on the role of nitric oxide. Physiology, pathophysiology and clinical implications / G.A. Rongen, P. Smits, T. Thien // Neth J Med. -1994.-44(1).-P. 2635.

334. Selective defect in nitric oxide synthesis may explain the impaired endothelium-dependent vasodilation in essential hypertension / C. Cadrillo, C.M. Kilcoyne, A. Quyyumi et al. // Circulation. 1998. - V.97. - P. 851 -856.

335. Simon, A. Assessment of endothelial dysfunction and its clinical usefulness / A. Simon, A. Castro, JC. Kaski // Rev. Esp. Cardiol. 2001. - 54(2). -P. 2117.

336. Singh, S. High prevalence of sexually transmitted and blood borne infections amongst the inmates of a district jail in North India / S. Singh, R. Prasad, A. Mohanty // In. J. STD AIDS. 1999. - 10 (7). - P. 475-478.

337. Singleton, N. Psychiatric morbidity among prisoners. Summary report / N. Singleton, H. Meltzer, R. Gatward // London: Government Statistical Service, 1998.

338. Smiesko, V. The control of arteri al diameter by blood flow velocity is dependant urn intact endothelium / V. Smiesko, J. Kozik, S. Dolezel // Physiol. Bohemoslov. 1983. - 32(334). - P. 558.

339. Smiesko, V. Role of endothelium in the control of arterial diameter by blood flow / V. Smiesko, J. Kozik, S. Dolezel // Blood Vessels. 1985. - V 22.-P. 247-251.

340. Soukiassian, S. Aggression and human pathology: somatized mental disorders / S. Soukiassian, A.Manassian // XI World Congress of Psychiatry. 1999. - Vol. 2. - P. 155-156.

341. Swaab D.F. Sexually dimorphic nucleus in the human brain / D.F. Swaab,

342. E.A. Fliers // Science. 1985. - V. 228. - P. 1112-1115.

343. Stacher, G. Psyche, zentrales Nervensystem und Gastrointestinaltrakt. Teil 1: Physiologie / G. Stacher, A. Bauerfeind, A.L. Blum // Dtsch. med. Wschr. 1986. - Bd. 111. - №20. - S. 791-796.

344. Stewart, D. Clinical relevance of endothelial dysfunction in cardiovascular disorders / D. Stewart // Agents Action. 45. - P. 227-235.

345. The rennin axis and vasoconstriction volume analyses for under standing and treating renovascular and renal hypertension / J.H. Laragh, J.E. Sealey,

346. F.R. Buhler et al. // Am. J. Med. 1975. - Vol. 58. - № 1. - P. 4-13.

347. The clinical implications of endothelial dysfunction. / M.E. Widlansky, N. Gokce, J.F. Keaney, et al. // J Am Coll Cardiol. 2003. - 42. - P. 11491160.

348. Tieger, T. On the biological basis of sex differences in aggression / T. Tieger// Child Development. 1980. - V. 51. - P. 943-963.

349. Tiritilli, A. Nitric oxide (NO), vascular protection factor. Biology, physiological role and biochemistry of NO / A. Tiritilli // Presse. Med. — 1998.-13; 27(21).-P. 10614.

350. Tschudi, M.R. Nitric oxide: the endogenous nitrate in the cardiovascular system / M.R. Tschudi, T.F. Luscher // Herz. 1996. - 21(1). P. 50-60.

351. Violence and homicidal behaviors in psychiatric disorders / G.M. Asnis, M.L. Kapian, G. Hundorfean et al. // Psychiatr. Clin. N. Am. 1997. - Vol. 20. - P. 405^125.

352. Vitelli, R. Prevalence of childhood conduct and attention-deficit hyperactivity disorders in adult maximum-security inmates / R. Vitelli // Int. J. Offender Ther. & Сотр. Criminol. 1996. - Vol. 40. - P. 263-271.

353. Weissman, M.M. Recent advances in depression across the generations / M.M. Weissman // Epidemiol. Psychiatr. Soc. 2006. - 15(1). - P. 16-19.

Информация о работе

Сачков, Сергей Валерьевич
кандидата медицинских наук
Саратов, 2011
ВАК 03.03.01

Диссертация

Гендерные различия психофизиологических механизмов защиты и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых заключенных - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы