Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Функциональные взаимоотношения характеристик компонентов сенсомоторной сферы и произвольной двигательной активности

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Функциональные взаимоотношения характеристик компонентов сенсомоторной сферы и произвольной двигательной активности"

На правах рукописи

Ткаченко Павел Владимирович

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ХАРАКТЕРИСТИК КОМПОНЕНТОВ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ И ПРОИЗВОЛЬНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Курск - 2004

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Научный руководитель:

член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Завьялов Александр Васильевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Яковлев Виктор Николаевич

доктор медицинских наук, профессор Скипетров Вадим Петрович

Ведущая организация: Государственное учреждение НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН, г. Москва

Защита состоится « $// » 2004 г. в аЗ часов на

заседании диссертационного совета Д 208.039.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации» по адресу: 305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, 3.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО КГМУ Минздрава России.

Автореферат разослан «

//

(^¿г^рА/Рът ]

Ученый секретарь диссертационного совета

Калуцкий П.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Основоположником отечественной физиологии двигательной активности является Н.А. Бернштейн (1966), в работах которого были изучены основные закономерности физиологии движений.

Большой вклад в изучение принципов организации произвольных поведенческих двигательных актов был сделан академиком П.К.Анохиным (1974, 1975; 1979, 1980), академиком К.В. Судаковым (1976, 1984, 1985, 1987, 2000) и их учениками на основе теории функциональных систем.

Но до настоящего времени остаются недостаточно изученными многие аспекты системной сенсомоторной организации сложноскоординированных произвольных движений и пути повышения их точности. Это в значительной степени обусловлено недостаточностью инструментально-методической базы, позволяющей охарактеризовать в количественной форме взаимодействие центров мозга, управляющих произвольной мускулатурой (Л.Е. Любомирский, 1974; Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, М.И. Самойлов, и др., 1997).

Исследованиями А.В.Завьялова и его сотрудников (1990) выявлено, что показатели сенсорных и эффекторных функций человека находятся в определенной корреляции разной формы и степени выраженности. Функции разного биологического качества согласованы по своим характеристикам и от параметров этого согласования зависит характер текущего взаимодействия этих функций. При этом высокой функциональной активности сенсорных систем соответствует более совершенная работа нервно-мышечного аппарата.

Не ясна роль уровня кровоснабжения сенсомоторных структур полушарий головного мозга в координации тонких произвольных двигательных актов. А между тем известно, что от кровоснабжения зависит взаимодействие двигательных и сенсорных центров в процессе осуществления произвольных движений (Л.Р. Зенков, М.А Ронкин, 1991; А.Н.Белова, 1991; СА Жанайдаров, 1992).

Пути восстановления двигательной функции разрабатывались давно, достигнут ряд хороших результатов в области применения электрической стимуляции периферических нервно--мышечных структур для восстановления утраченной функции (Г.Е. Багель, 1986; Н.И. Стрелкова, 1991). Наиболее эффективной оказалась сопряженная электростимуляция поврежденных и интактных нервно-мышечных структур (С.А. Сидоров,

h СНБЛЛОГЕКА 1 '

СП

"ои

А

вопрос о влиянии электростимуляции мышц на координацию сложных произвольных движений у здорового человека.

Цель работы: исследовать закономерности взаимоотношений между показателями, отражающими функциональное состояние сенсомоторной сферы, и степенью скоординированности целенаправленных произвольных движений рук.

Задачи работы:

1) разработать метод и комплекс показателей для изучения сложноскоор-динированных целенаправленных произвольных движений рук;

2) выявить половые различия в показателях координации;

3) исследовать соотношение характеристик мозгового кровоснабжения и показателей координации произвольных движений рук;

4) определить характер влияния курса сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции на уровень скоординированности произвольных движений;

5) изучить влияние электростимуляции на показатели электрической активности мышц предплечий;

6) исследовать взаимоотношение характеристик электрической активности мышц предплечий и показателей скоординированности произвольных движений рук в исходном состоянии и после курса электростимуляции.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Предложенный нами метод изучения сложноскоординированных целенаправленных произвольных движений рук является достаточно простым и объективным, в количественной форме характеризующим исследуемую функцию.

2. Сложноскоординированные произвольные движения рук вызывают перестройку кровоснабжения головного мозга на микроциркуляторном уровне в пользу сенсорных и моторных зон, участвующих в организации и регуляции двигательной активности, что сказывается на показателях координации.

3. Многократная сопряженная многоканальная электронейромиостимуля-ция мышц предплечий вызывает повышение уровня скоординированности произвольных движений рук.

4. Курс сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции влияет на электрическую активность мышц предплечий, что отражает изменение активности двигательных центров и их взаимоотношений.

5. Электростимуляция вызывает перестройки в корреляции показателей координации движений и характеристик электрической активности мышц предплечий.

Научная новизна исследования. Предложен новый метод изучения сложноскоординированных целенаправленных произвольных движений рук -суппортметрия, разработан комплекс показателей, характеризующих координацию. Впервые выявлены половые различия координации движений. Описаны сдвиги мозгового кровоснабжения, проявляющиеся в перестройке гемодинамики на микроциркуляторном уровне в пользу сенсорных и моторных зон, вызванные произвольной двигательной активностью рук. Впервые исследован характер влияния сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции мышц предплечий на координацию движений рук и активность двигательных центров человека. Впервые исследованы взаимоотношения показателей координации и характеристик электрической активности мышц предплечий. Работа выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО КГМУ Минздрава России (№01.2.00105894).

Практическая значимость работы. Полученные данные являются основанием для разработки критериев, характеризующих уровень координации произвольных движений рук. Они могут быть использованы при профессиональном отборе, для экспертизы трудоспособности и количественной характеристики патологических нарушений координации движений рук.

Апробация работы и публикации. Основные материалы работы доложены и обсуждены на итоговых научных конференциях студентов и молодых ученых Курского государственного медицинского университета (Курск, 1995, 1996, 1999, 2002), на итоговых научных конференциях Курского государственного медицинского университета (КГМУ) и Центрально-Черноземного научного центра Российской академии медицинских наук (Курск, 2001,2002), на XVIII съезде физиологического общества имени И.П. Павлова (Казань, 2001), на второй Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы экологии, экспериментальной и клинической медицины» (Орел, 2001), на межкафедральной научно-практической конференции кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии, неврологии и нейрохирургии, психиатрии, кожных и венерических болезней, физвоспитания КГМУ (Курск, 2004).

По материалам диссертации опубликовано 16 работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов и выводов Диссертация иллюстрирована 30 рисунками и 45 таблицами Список использованной литературы содержит 115 источников на русском и 74 на иностранном языках

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. Объектом исследования являлись практически здоровые студенты-добровольцы второго курса лечебного факультета Возраст испытуемых мужского и женского пола находился в пределах от 18 до 20 пег

Использовались спедуюшие методы исследования.

Суппортметрия - метод исследования пространственной координации движений рук Данная методика была реализована на установке, представляющей собой модифицированный суппорт токарного станка с электронным регистратором (рис 1) Перед исследованием все испытуемые получали стандартную инструкцию Предлагалось выполнить четыре задания в определенном порядке (рис 2) При выполнении заданий регистрировались следующие показатели время пребывания маркера на контуре задания (ВНК), время пребывания маркера за контуром задания (ВВК), общее время выполнения задания (ОВ) (сумма двух предыдущих), количество ошибок при выполнении задания (КО), рассчитывались скорость выпопнения задания (СК) и интегральный показатель координации (ИПК)

Рисунок I. Общий вид установки для суппортметрии 6

Рисунок 2. Задания для суппортметрии и порядок их предъявления.

Исследование электрической активности мышц предплечий осуществлялось на нейромиоанализаторе «Нейромиан» производства НПКФ «Медиком МТД» (г. Таганрог). Использовались стандартные поверхностные биполярные электроды, которые фиксировались на двигательных точках лучевого сгибателя запястья и локтевого разгибателя запястья. Регистрировались максимальная амплитуда сигнала (МА), общая площадь сигнала (П), средняя амплитуда основных колебаний (СА), частота сигнала (Ч). Для выяснения характера взаимодействия нервных центров, управляющих мышечными структурами, вычислялись коэффициенты симметрии (КС) и реципрокности (КР).

Электронейромиография проводилась перед стимуляцией и после каждых пяти ее сеансов.

Мозговое кровоснабжение исследовалось на реоанализаторе «Реан-131» производства НПКФ «Медиком МТД» (г. Таганрог). Регистрация проводилась одновременно по четырем отведениям фронто-мастоидальным (ФМО) и окци-пито-мастоидальным (ОМО) справа и слева соответственно. Электроды накладывались по стандартной схеме (А.А. Кедров, 1987). Производилась запись по каждому отведению до и сразу после суппортметрии. Анализировались следующие показатели: реографический индекс (РИ), дикротический индекс

(ДКИ), диастолический индекс (ДСИ), время восходящей части реоволны (ВВЧР), индекс венозного оттока (ИВО) и коэффициент асимметрии (КА).

Сопряженная многоканальная электронейромиостимуляция (СМЭНМС) производилась с использованием многоканального портативного электроней-ромиостимулятора «Авистим», разработанного на кафедре нормальной физиологии КГМУ (ГОСТ Р 50444-92, ГОСТ Р 50267. 0-92, 6Ж3.293.014 ТУ). Электроды накладывались на области соответствующих сгибателей и разгибателей. Каждому испытуемому было проведено 15 сеансов стимуляции длительностью 15 минут каждый. Стимулирующие импульсы подавались на мышцы в последовательности справа налево сначала на сгибатели, затем на разгибатели. Стимуляция проводилась в режиме выработки условного рефлекса. Внимание испытуемых фиксировалось на световой индикации начала стимуляции и на порядке подачи стимулов.

При анализе полученных данных вычислялись средние арифметические величины определяемых характеристик и их ошибки. Статистическая значимость различий показателей определялась с помощью критерия Стьюдента и непараметрических статистических критериев. Применялся корреляционный анализ (как метод исследования). Все первичные данные были проверены на характер распределения и равенство генеральных дисперсий.

Количественные, характеристики координации произвольной двигательной активности рук. В настоящем исследовании была предпринята попытка оценить уровень скоординированности движений предложенным методом суппортметрин, определить наиболее информативные показатели координации и выявить их особенности у мужчин и женщин.

В группе испытуемых мужского пола при выполнении заданий суппорт-метрии наиболее простым оказалось первое. При его выполнении регистрируются наименьшие временные и количественные характеристики координации, а расчетные ИПК и СК соответственно наибольшие. Остальные задания являются примерно одинаковыми по сложности.

В группе испытуемых женского пола, как и в группе мужчин, наиболее простым для выполнения является первое задание, а наиболее сложным - второе. При его выполнении регистрируемые характеристики были достоверно больше, чем при выполнении третьего и четвертого заданий.

При сравнении средних значений показателей координации для испытуе-мыч разных полов были выявлены следующие различия. Значения ОВ и ВНК

оказалось больше в группе испытуемых женского пола, а значения ИПК - в группе испытуемых мужского пола (рис. 3), как и скорость выполнения задания.

ИПК

задайм 1 ааданиа 2 задание А задами« 4

□муж. Ожем.

Рисунок 3; Половые различия средних значений интегрального показателя координации.

Примечание: при выполнении заданий 1,2,3 различия достоверны при р<0,001, при выполнении задания 4 - р<0,01

Это свидетельствует о том, что уровень скоординированности произвольных движений мускулатуры рук у испытуемых женского пола ниже, чем у мужчин. При этом различия были обусловлены в основном временными показателями (ОВ и ВНК), а не характеристиками дефекта выполнения (ВВК и КО). Следовательно, скоординированность и точность движений у испытуемых женского пола достигается, вероятно, большей длительностью выполнения задания.

Для количественной оценки взаимоотношений показателей координации каждого задания был осуществлен их корреляционный анализ, который позволил выявить характеристики, обладающие наиболее тесными связями друг с другом, и, следовательно, более полно и многосторонне отражающие уровень координации произвольных движений.

В обеих группах испытуемых при выполнении всех заданий наиболее скоррелированным является интегральный показатель координации и скорость выполнения задания. Менее всего с другими характеристиками координации

взаимосвязаны ВВК и КО. Следовательно, ИПК и СК в большей мере отражают уровень координации движений рук.

Влияние сложноскоординированных произвольных движений рук на показатели кровоснабжения головного мозга.

Как известно, при различных функциональных нагрузках происходит перераспределение кровотока в пользу структур головного мозга, отвечающих за выполнение той или иной функции. Малоизученным остается вопрос об изменениях мозгового кровоснабжения при различных видах деятельности. В данной работе сделана попытка выяснить влияние сложноскоордшшрованных произвольных движений рук на церебральное кровоснабжение.

При сравнении средних значений показателей реоэнцефалограммы в исходном состоянии и после нагрузки на нейро-моторный аппарат, достоверных различий сравниваемых характеристик не обнаружено. Данный факт свидетельствует о том, что не происходит выраженных сдвигов в кровоснабжении головного мозга. Но изучение корреляции РЭГ-показателей выявило, что наибольшей скоррелированностью в исходном состоянии и после проведения координационной пробы обладают ДСИ и ДКИ, характеризующие состояние микроциркуляторного русла, что указывает на наличие тонких механизмов регуляции регионарного кровоснабжения. Наиболее тесно в состоянии спокойного бодрствования показатели кровоснабжения мозга скоррелированы (по сумме коэффициентов корреляции) в ОМО-отведениях и особенно слева

(£г=6,621). После суппортметрии наиболее скоррелированными становятся характеристики во фронто-мастоидальных отведениях Скоррелиро-ванность показателей в ОМО-отведениях достоверно (р<0,05) снижается (1г=5,954) (рис. 4).

Это может свидетельствовать о тонких перестройках кровоснабжения, на уровне микроциркуляторного русла, и особенно его передних отделов, вызванных двигательной активностью.

Корреляционный анализ выявил особенности взаимоотношений церебральной гемодинамики и характеристик координации произвольной двигательной активности рук. Наибольшая скоррелированность показателей мозгового кровоснабжения до и после суппортметрии с характеристиками координации наблюдается либо при выполнении первого задания, либо второго. Это, вероятно, можно объяснить тем, что мозговое кровообращение направлено на опти-

мальное выполнение начальных и сложных стереотипных произвольных движений. После нагрузки происходит адаптация кровоснабжения соответствующих зон головного мозга к энергетическим затратам, вызванным двигательной активностью. Обращает на себя внимание, что наиболее резкие изменения скоррелированности после суппортметрии происходят во ФМО и ОМО слева. Очевидно, это отражает активацию моторных зон коры доминирующего полушария.

ФМОл ФМОп ОМОл ОМОл

□До □ После

Рисунок 4. Скоррелированность РЭГ-показателей до и после суппортметрии Примечание: ФМОт - фронто-мастоидальное отведение сква, ФМОп - фронто-частоидальное отведение «.права ОМОч - окцигшто-мастоидальное о [ведение с и,ра ОМОп -окш1пиго-маспоидальное отведение справа * - рамичия статистически значимы (р<0 О*)

Влияние сопряженной многоканальной электронейромностнмули-ции на характеристики координации произвольных движений.

Уровень скоординированности и степень точности произвольного движения зависят от взаимодействия сенсорных и двигательных структур мозга. Многократная электростимуляция взаимодействующих мышц, осуществляю' щих сложноскоординированное произвольное движение, изменяет сенсорный приток к центрам, регулирующим активность мышц, что приводит к пере-

стройке в уровнях активности и характере взаимоотношений соответствующих центров.

Об этом говорит следующий факт. Электростимуляция мышц оказывает положительное влияние на координацию произвольной двигательной активности. Все характеристики координации при выполнении всех заданий и во всех группах испытуемых имеют достоверные различия между исходными значениями и величинами этих же показателей после стимуляции.

Наибольшим сдвигам после стимуляции подвергаются показатели дефекта выполнения задания, т.е. ВВК и КО. Это свидетельствует о том, что электростимуляция мышц повышает точность выполнения задания за счет снижения количества ошибок.

В рамках настоящего исследования изучался характер влияния электростимуляции на частотные и амплитудные характеристики электрической активности мышц. Следует отметить, что в группе испытуемых мужского пола увеличению после пятнадцати сеансов стимуляции подвергаются преимущественно часготные характеристики миоэлектрического сигнала мышц-антагонистов справа. Этот факт косвенно свидетельствует о формировании относительно устойчивых сдвигов в уровнях активности центров, регулирующих стимулируемые мышечные структуры. К пятнадцатому сеансу достоверно возрастает среднее значение коэффициента симметрии разгибателей.

В группе женщин после десяти сеансов стимуляции наблюдается достоверное увеличение средних значений всех частотных и амплитудных электро-нейромиографических характеристик, которые снижаются после пятнадцати сеансов стимуляции. После пяти сеансов стимуляции достоверно (р<0,05) возрастает значение КС разгибателей и снижается после пятнадцати сеансов. К десятом) сеансу стимуляции увеличивается значение коэффициента реципрокно-сти справа.

Полученные факты свидетельствуют о том, что многократная стимуляция нервно-мышечных стр>ктур ведет к изменению функционального состояния и взаимоотношений сегментарных и надсегментарных центров, участвующих в осуществлении и регуляции сложноскоординированных произвольных движений рук.

Многократная сопряженная многоканальная электронейромиостимуляция неизбежно приводит к формированию сложного многокомпонентного двигательного условного рефлекса (по типу двигательного стереотипа). Судя по

снижению первоначально изоыточных сдвигов, вызванных сопряженной электростимуляцией у испытуемых мужского пола, это происходит после пятнадцати сеансов стимуляции, а у женщин - после десяти. Это свидетельствует о том, что условно-рефлекторные связи у женщин формируются быстрее, чем у мужчин.

В группе испытуемых мужского пола в исходном состоянии наблюдается тесная корреляция регистрируемых ЭНМГ-характеристик всех мышечных групп (рис. 5). Обращает на себя внимание, что только в одном сопоставлении -разгибателей слева (КР-МА) регистрируется статистически значимая (обратная) корреляция. Отсутствуют связи ЭНМГ-показателей с КС.

После пяти сеансов стимуляции изменяется роль реципрокности во взаимоотношениях центров левого предплечья: появляются связи частотных и амплитудных ЭНМГ-характеристик с КР (у сгибателей слева - прямонаправлен-ные, а у разгибателей слева - обратнонаправленные). После десятого сеанса стимуляции происходят перестройки во взаимоотношениях центров, управляющих мышцами синергистами (рис. 6), что проявляется в наличии корреляции КС с МА у разгибателей справа. Кроме того, устанавливается отрицательная связь КР с МА, что свидетельствует об усилении роли реципрокного торможения центров мышц-разгибателей в их взаимоотношениях. После пятнадцати сеансов стимуляции появляется ранее отсутствующая прямая корреляция ЭНМГ-характеристик мышц-антагонистов левого предплечья с КС. Это свидетельствует о возрастании сонастроенности центров сравниваемых мышц.

В группе испытуемых женского пола в исходном состоянии ЭНМГ-показатели мышц-сгибателей слева находятся в прямой корреляции с КР, а ЭНМГ-характеристики левых экстензоров - в обратной (рис. 7) Следовательно, чем больше значения коэффициента реципрокности, тем выше показатели электрической активности левого флексора и ниже миоэлектрические характеристики левого экстензора. Это резко отличает взаимоотношения центров мышц предплечий женщин от их исходной корреляции у мужчин. После пяти сеансов стимуляции повышается теснота связей электронейромиографических характеристик сгибателей справа и слева с КР. У разгибателей регистрируется отрицательная корреляции в сопоставлении КР-МА обеих групп мышц.

После десяти сеансов стимуляции значительно усиливалась прямая корреляция показателей электрической активности левых флексоров как с КР, так и с КС, а ЭНМГ-показатели левого экстензора сохраняют обратную корреля-

цию) с коэффициентом симметрии (рис. 8) Нивелируются связи с КР миографических характеристик мышц-антагонистов справа. После пятнадцати сеансов СТИМУЛЯЦИИ изменяются взаимоотношения центров симметричных мышц, возникает тесная корреляция КС и показателей электрической активности разгибателей справа

Следовательно, в обеих группах испытуемых в процессе сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции усиливается роль реципрокности во взаимоотношениях флексоров и экстензоров, преимущественно левого предплечья

Можно предположить, что структуры центральной нервной системы, управляющие мышцами-антагонистами левой руки, в большей степени участвуют в обеспечении процесса сложноскоординированной двигательной активности, чем центры мышц-антагонистов правого предплечья.

В свете полученных нами фактов делаются понятными результаты исследований, проводившихся у людей с патологией нервно-мышечного аппарата и центральной нервной системы Было выявлено, что электростимуляция мышц изменяет взаимоотношения между синергистами и антагонистами при выполнении произвольных движений за счет проявления эффекта реципрокного торможения (С Л. Серова, 1984; Л .А. Черникова, 1985; Г.Е. Багель, 1986).

Анализ корреляции между характеристиками координации и показателями электронейромиографии в исходном состоянии и после курса стимуляции обнаружил следующие факты

У мужчин в исходном состоянии первые позиции по уровню скоррелиро-ванности с характеристиками координации занимают разгибатели слева После курса стимуляции при выполнении первого задания показатели суппортметрии оказываются наиболее скоррелированными с комплексом характеристик разгибателей справа А при выполнении второго задания начало ранжированного ряда занимают мышцы-антагонисты слева.

В группе испытуемых женского пола при выполнении первого задания в исходном состоянии с характеристиками координации наиболее скоррелирова-ны показатели электрической активности мышц-сгибателей слева. После стимуляции наиболее скоррелированными оказались характеристики координации движении рук и показатели )лектронейромиографии мышц-антагонистов слева (при выполнении всех четырех заданий).

а Сгибатель справа 6 Сгибать слова

в Раи^Снтель спраьа

г. Раэтибитель слепя

Рисунок 5. Корреляция электронейромиографиче-ских показателей в исходном состоянии у мужчин. Примечание: —г=0,36-0,45; = г= 0,46-0,55; е г=0,56-0,7, а г=0,71 и выше; пункпфом обозначаются отрицательные корреляционные связи

а Сгибатель справа

6 Сгибатель слева

в Разгибатепь справа г Гмгиб»тель сл«в»

Рисунок 6. Корреляция электронейромиографических показателей после 10 сеансов стимуляции у мужчин. Примечание: см рис. 5.

• РапнД^гсчь спр^яа ( |«*и(й1сль уйсм

Рисунок 7. Корреляция электронейромиографических показателей в исходном состоянии у женщин Примечание; см рис 5

■ Ниш Оытел. спрлла I РдимГщкЛЬСЖва

Рисунок 8. Корреляция электронейромиографических показателей после 10 сеансов стимуляции у женщин Примечание: см рис 5

Следовательно, вызванные многократной сопряженной электростимуляцией сдвиги во взаимоотношениях центров, управляющих флексорами и экстензорами кистей обеих рук, приводят к изменениям характеристик координации взаимодействующих мышц.

Таким образом, полученные нами результаты дают основание считать, что использованные методы исследования позволили достичь поставленной цели и выполнить намеченные задачи.

ВЫВОДЫ

1. Разработанный метод сугаюртметрии для изучения координации целенаправленных произвольных движений рук и предложенный комплекс показателей позволяют в количественной форме охарактеризовать степень скоорди-нированности в работе обеих рук. Наиболее информативными характеристиками являются интегральный показатель координации и скорость выполнения-задания.

2. Скоординированность произвольных движений рук у мужчин выше, чем у лиц женского пола.

3. Произвольная двигательная активность рук вызывает перераспределение кровотока на уровне микроциркуляторного русла преимущественно слева в пользу передних отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность и кинестезию.

4. Многократная сопряженная многоканальная электронейромиостимуля-ция взаимодействующих мышц в режиме выработки условного рефлекса вызывает повышение уровня скоординированности произвольных движений рук, что отражается в снижении средних значений регистрируемых показателей и возрастании величин интегрального показателя координации и скорости выполнения задания. Уровень скоординированности движений повышается за счет возрастания точности выполнения предлагаемого задания и определяется временными характеристиками выполнения. После стимуляции уровень скоординиро-ванности движений у женщин остается ниже, чем мужчин.

5. Сопряженная электростимуляция повышает уровень активности нервных центров, управляющих произвольными движениями, и изменяет характер их функциональных взаимоотношений.

6. После курса электростимуляции происходят перестройки во взаимоотношениях центров, обеспечивающих работу мышц-антагонистов и мышц-

синергистов. Наибольшие изменения наблюдаются в характеристиках активности мышц-антагонистов левого предплечья, которые более тесно, чем мышцы справа, коррелируют с показателями координации. Следовательно, структуры, центральной нервной системы, управляющие деятельностью мышц левой руки, в большей степени причастны к процессу сложноскоординированной произвольной двигательной активности, осуществляемой двумя руками.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

1. Ткаченко, П.В. Методика исследования пространственной координации движений рук / П.В. Ткаченко // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины и фармации: Материалы конф. - Курск: КГМУ, 1995. — С. 71-72.

2. Ткаченко, П.В. Корреляция показателей пространственной координации движений рук / П.В. Ткаченко // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины и фармации: Материалы конф. - Курск: КГМУ, 1995. -С. 72-73.

3. Ткаченко, П.В. Показатели пространственной координации движений рук / П.В. Ткаченко // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины и фармации: Материалы конф. —Курск: КГМУ, 1995. — С. 73.

4. Ткаченко, П.В. Половые особенности координации движений I П.В Ткаченко // Актуальные проблемы медицины и фармации: Материалы итог. науч. конф. студентов и молодых ученых. - Курск: КГМУ, 1996. -С. 16.

5. Ткаченко, П.В. Интегральный показатель пространственной координации движений рук / П.В. Ткаченко, Ю.Г. Ткаченко // Актуальные проблемы медицины и фармации: Материалы итог. науч. конф, студентов и молодых ученых. - Курск: КГМУ, 1996. - С. 65-66.

6. Ткаченко, П.В. Средненормативные значения показателей суппортмет-рии / П.В. Ткаченко // Актуальные проблемы медицины и фармации: Материалы конф. - Курск: КГМУ, 1999. - С. 238-239.

7. Ткаченко, П.В. Особенности внутрисистемной корреляции показателей пространственной координации движений рук / П.В. Ткаченко // Актуальные проблемы медицины и фармации: Материалы конф. - Курск: КГМУ, 1999. -С. 240-241.

8. Ткаченко, П.В. Половые различия внутрисистемной корреляции показателей суппортметрии / П.В. Ткаченко, Ю.Г. Ткаченко // Актуальные проблемы . медицины и фармации; Материалы конф. - Курск: КГМУ, 1999. -С.241-242

9. Завьялов, А.В. Соотношение реоэнцефалографических показателей межполушарной асимметрии и характеристик сложноскоординированной деятельности рук / А.В. Завьялов, П.В. Ткаченко // XVIII съезд физиологического общества имени И.П. Павлова: Тез. докл. - Казань; М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -С. 89.

10. Завьялов А.В. Зависимость межполушарной асимметрии кровоснабжения мозга при выполнении сложноскоординированных произвольных движений руками от исходных значений показателей асимметрии / А.В. Завьялов, П.В. Ткаченко // Актуальные проблемы экологии, экспериментальной и клинической медицины: Материалы второй Рос. науч.-практ. конф. - Орел: ОГУ, 2001.-С. 64-65.

11. Завьялов А.В. Влияние сложноскоординированной деятельности рук на связь ее характеристик с показателями межполушарной асимметрии кровоснабжения мозга / А.В. Завьялов, П.В. Ткаченко // Актуальные проблемы медицины и фармации: Материалы итог. науч. конф. КГМУ и ЦЧНЦ РАМН. -Курск: КГМУ, 2001. - С. 107.

12. Ткаченко, П.В. Средние значения скорости выполнения задания при суппортметрии / П.В. Ткаченко, О.Н. Флусова, Е.Е. Дорошева // Материалы 67-й межвуз. науч. конф. студентов и молодых ученых: В 2-х ч. - Ч. 1. - Курск: КГМУ, 2002. - С. 25-26.

13. Ткаченко, П.В. Скоррелированность скорости выполнения задания и показателей пространственной координации движений рук / П.В. Ткаченко, М.Н. Шакалов, Е.С. Дюмина // Материалы 67-й межвуз. науч. конф. студентов и молодых ученых: В 2-х ч. - Ч. 1. - Курск: КГМУ, 2002. - С. 26-27.

14. Ткаченко, П.В. Влияние сопряженной многоканальной электронейро-миостимуляции на координацию двигательной активности рук / П.В. Ткаченко, А.В. Шапошников // Матерм&чы 68-й итог. науч. сес. КГМУ и отд-ния мед.-биолог. наук ЦЧНЦ РАМН: В 2-х ч. - Ч. 1. - Курск: КГМУ, 2002. - С. 60-61.

15. Ткаченко, П.В. Критерии оценки двигательной активности рук / П.В. Ткаченко, Ю.Г. Ткаченко, А.П. Должиков // Материалы 68-й итог. науч.

сес. КГМУ и отд-ния мед.-биолог. наук ЦЧНЦ РАМН: В 2-х ч. - Ч. 1. - Курск: КГМУ,2002.-С.61.

16. Ткаченко, П.В. Влияние сопряженной многоканальной электронейро-миостимуляции на координацию сложных произвольных движений и характеристики миоэлектрической активности / П.В: Ткаченко // Курский науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье»,- 2003 - №3. - С. 79-85.

Лицензия ЛР № 020862 от 30.04.99 г. Сдано в набор 15.04.2004 г. Подписано в печать 16.04.2004 г. Формат 30x42'/ Бумага офсетная. Гарнитура Times New Rom. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ № 31 А.

Издательство Курского государственного медицинского университета 305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.

»-807 9

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Ткаченко, Павел Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОИЗВОЛЬНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЧЕЛОВЕКА.

1.1. Структурно-функциональная организация произвольных движений.

1.2. Исследование биомеханики движений и электрических проявлений двигательной активности человека.

1.2.1. Исследование биоэлектрической активности мышц и нервов.

1.3. Применение электронейромиостимуляции в клинике и экспериментальных исследованиях.

1.4. Кровоснабжение головного мозга и двигательная активность.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика исследования.

2.2. Методика исследования координации движений рук.

2.3. Методика исследования электрической активности мышц предплечий.

2.4. Методика исследования мозгового кровоснабжения.

2.5. Методика сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции.

2.6. Статистическая обработка результатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КООРДИНАЦИИ ПРОИЗВОЛЬНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ РУК.

3.1. Координация произвольной двигательной активности рук в группе испытуемых мужского пола.

3.2. Координация произвольной двигательной активности рук в группе испытуемых женского пола.

3.3. Половые различия показателей координации произвольной двигательной активности рук.

3.4. Взаимоотношения показателей координации произвольной двигательной активности рук.

Глава 4. ВЛИЯНИЕ СЛОЖНОСКООРДИНИРОВАННЫХ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ РУК НА ПОКАЗАТЕЛИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

4.1. Взаимоотношение показателей РЭГ.

4.2. Взаимоотношение характеристик координации движений и показателей мозгового кровообращения.

Глава 5. ВЛИЯНИЕ СОПРЯЖЕННОЙ МНОГОКАНАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОСТИМУЛЯЦИИ НА ХАРАКТЕРИСТИКИ КООРДИНАЦИИ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.

5.1. Влияние электронейромиостимуляции мышц предплечий на координацию движений рук.

5.1.1. Половые различия координации движений рук после электронейромиостимуляции.

5.1.2. Скоррелированность показателей координации движений рук после сопряженной электростимуляции.

5.2. Влияние сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции на характеристики миоэлектрической активности.

5.2.1. Влияние сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции на характеристики миоэлектрической активности у мужчин.

5.2.2. Влияние электронейромиостимуляции на характеристики миоэлектрической активности у женщин.

5.3. Корреляция показателей электронейромиографии.

5.3.1. Корреляция показателей ЭНМГ в группе испытуемых мужского пола.

5.3.2. Скоррелированность показателей ЭНМГ в группе испытуемых женского пола.

5.4. Взаимоотношение характеристик координации движений рук и показателей электрической активности мышц предплечий до и после сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.163 /

Введение Диссертация по биологии, на тему "Функциональные взаимоотношения характеристик компонентов сенсомоторной сферы и произвольной двигательной активности"

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Важной проблемой физиологии движений является проблема изучения механизмов управления произвольной двигательной активностью. Остаются недостаточно исследованными многие особенности сложноскоординированных произвольных движений и пути повышения их эффективности, тем более что подобная двигательная активность характерна для многих областей жизнедеятельности человека (Любомирский Л.Е., 1974; Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. и др., 1997).

Проблема исследования двигательной функции человека многообразна и является предметом изучения физиологии, психологии, биокибернетики и ряда других дисциплин. Большие трудности вызывает почти полное отсутствие инструментально-методической базы, которая позволила бы, исследовав функцию сложной координации произвольных движений подойти к анализу взаимодействий управляющих структур на всех уровнях центральной нервной системы (Бернштейн H.A., 1966).

Физиологическое изучение двигательной функции человека имеет огромное практическое значение для таких важных отраслей человеческой деятельности, как труд и спорт, для ряда разделов медицины - неврологии, невропатологии, ортопедии и протезирования (Персон P.C., 1970; Гурфинкель B.C., Левик Ю.С., 1985). Однако степень разработанности вопросов физиологии движений отнюдь не соответствует их значимости.

Представляет особый интерес изучение коркового уровня регуляции движений ввиду небольшой доступности прямого исследования структур ЦНС у человека. От уровня кровоснабжения, а следовательно энергетических затрат головного мозга и нижележащих подчиненных ему структур зависит уровень взаимодействия двигательных и сенсорных центров в процессе осуществления произвольных движений (Куликов Г.А., 1989; Иванова М.П., 1991; Ефимова И.В., 1996.)

Развитие электронейромиографии позволило вплотную подойти к анализу причин и следствий нарушений двигательной функции при различных патологических состояниях, и составить хорошую дифференцированную диагностическую базу. В тоже время, остается недостаточно изученной биоэлектрическая активность мышц в условиях нормы при выполнении движений различной степени сложности. Такое исследование может иметь важное значение для понимания механизмов формирования движений как на периферическом (эффекторном) уровне, так и на центральном уровне (Батуев A.C., Таиров О.П., 1978).

Вопросы восстановления двигательной функции при ее нарушениях, связанных с патологией центральной нервной, системы разрабатываются давно. Достигнуты хорошие результаты в области применения электрической стимуляции периферических нервно-мышечных структур вплоть до полного восстановления утраченной функции (Багель Г.Е., 1983, 1986; Боброва H.A., 1987). Однако еще полностью не изучен вопрос о влиянии электрической стимуляции нервно-мышечного аппарата на координацию сложных произвольных движений у здорового человека. Изучение этого вопроса может послужить хорошей базой для повышения эффективности произвольной двигательной активности в различных областях деятельности человека, таких как игра на музыкальных инструментах, стрельба из огнестрельного оружия, работа на дерево и металлообрабатывающих станках, работа врачей многих специальностей и т.д.

Цель работы: исследовать закономерности взаимоотношений между показателями, отражающими функциональное состояние сенсомоторной сферы и степенью скоординированности целенаправленных произвольных движений рук.

Задачи работы:

1) разработать метод и комплекс показателей для изучения сложно-скоординированных целенаправленных произвольных движений рук;

2) выявить половые различия в показателях координации;

3) исследовать соотношение характеристик мозгового кровоснабжения и показателей координации произвольных движений рук;

4) определить характер влияния курса сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции на уровень скоординированности произвольных движений;

5) изучить влияние электростимуляции на показатели электрической активности мышц предплечий;

6) исследовать взаимоотношение характеристик электрической активности мышц предплечий и показателей скоординированности произвольных движений рук в исходном состоянии и после курса электростимуляции.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Предложенный нами метод изучения сложноскоординированных целенаправленных произвольных движений рук является достаточно простым и объективным, в количественной форме характеризующим исследуемую функцию.

2. Сложноскоординированные произвольные движения рук вызывают перестройку кровоснабжения головного мозга на микроциркуля-торном уровне в пользу сенсорных и моторных, зон участвующих в организации и регуляции двигательной активности, что сказывается на показателях координации.

3. Многократная сопряженная многоканальная электронейромио-стимуляция мышц предплечий вызывает повышение уровня скоординированности произвольных движений рук.

4. Курс сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции влияет на электрическую активность мышц предплечий, что отражает изменение активности двигательных центров и их взаимоотношений.

5. Электр о стимуляция вызывает перестройки в корреляции показателей координации движений и характеристик электрической активности мышц предплечий.

Научная новизна исследования. Предложен новый метод изучения сложноскоординированных целенаправленных произвольных движений рук - суппортметрия, разработан комплекс показателей, характеризующих координацию. Впервые выявлены половые различия координации движений. Описаны сдвиги мозгового кровоснабжения, проявляющиеся в перестройке гемодинамики на микроциркуляторном уровне в пользу сенсорных и моторных зон, вызванные произвольной двигательной активностью рук. Впервые исследован характер влияния сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции мышц предплечий на координацию движений рук и активность двигательных центров человека. Впервые исследованы взаимоотношения показателей координации и характеристик электрической активности мышц предплечий.

Практическая значимость работы. Полученные данные являются основанием для разработки критериев, характеризующих уровень координации произвольных движений рук. Они могут быть использованы при профессиональном отборе, для экспертизы трудоспособности и количественной характеристики патологических нарушений координации движений рук.

Апробация работы и публикации. Основные материалы работы доложены и обсуждены на итоговых научных конференциях студентов и молодых ученых Курского государственного медицинского университета (Курск, 1995, 1996, 1999, 2002), на итоговых научных конференциях Курского государственного медицинского университета (КГМУ) и Центрально-черноземного научного центра Российской академии медицинских наук (Курск, 2001, 2002), на XVIII съезде физиологического общества имени И.П. Павлова (Казань, 2001), на второй Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы экологии, экспериментальной и клинической медицины» (Орел, 2001), на межкафедральной научно-практической конференции кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии, неврологии и нейрохирургии, психиатрии, кожных и венерических болезней, физвоспитания КГМУ (Курск, 2004).

По материалам диссертации опубликовано 16 работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов и выводов. Диссертация иллюстрирована 30 рисунками и 45 таблицами. Список использованной литературы содержит 115 источников на русском и 74 на иностранном языках.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Ткаченко, Павел Владимирович

выводы

1. Разработанный метод суппортметрни для изучения координации целенаправленных произвольных движений рук и предложенный комплекс показателей позволяют в количественной форме охарактеризовать степень скоординированности в работе обеих рук. Наиболее информативными характеристиками являются интегральный показатель координации и скорость выполнения задания.

2. Скоординированность произвольных движений рук у мужчин выше, чем у лиц женского пола.

3. Произвольная двигательная активность рук вызывает перераспределение кровотока на уровне микроциркуляторного русла преимущественно слева в пользу передних отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность и кинестезию.

4. Многократная сопряженная многоканальная электронейромио-стимуляция взаимодействующих мышц в режиме выработки условного рефлекса вызывает повышение уровня скоординированности произвольных движений рук, что отражается в снижении средних значений регистрируемых показателей и возрастании величин интегрального показателя координации и скорости выполнения задания. Уровень скоординированности движений повышается за счет возрастания точности выполнения предлагаемого задания и определяется временными характеристиками выполнения. После стимуляции уровень скоординированности движений у женщин остается ниже, чем мужчин.

5. Сопряженная электростимуляция повышает уровень активности нервных центров, управляющих произвольными движениями, и изменяет характер их функциональных взаимоотношений.

6. После курса электростимуляции происходят перестройки во взаимоотношениях центров, обеспечивающих работу мышц-антагонистов и мышц-синергистов. Наибольшие изменения наблюдаются в характеристиках активности мышц-антагонистов левого предплечья, которые более тесно, чем мышцы справа, коррелируют с показателями координации. Следовательно, структуры центральной нервной системы, управляющие деятельностью мышц левой руки, в большей степени причастны к процессу сложноскоординированной произвольной двигательной активности, осуществляемой двумя руками.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Ткаченко, Павел Владимирович, Курск

1. Агте, B.C. О некоторых спорных вопросах реографии черепа / B.C. Агте // Физиол. журн. СССР им. И.М. Сеченова. 1966. - Т.52, №3. -С.308-311.

2. Адамович, C.B. Модель целенаправленного регулирования двигательных траекторий /C.B. Адамович, А.Г. Фельдман // Биофизика. 1984.- Т.29, вып.2. С.306-309.

3. Адрианов, О.С. Узловые вопросы локализации и организации церебральных функций / О.С. Адрианов. // Современные аспекты учения о локализации организации церебральных функций. М.: Медицина, 1980.- С.200-215.

4. Анисимова, Е.А. Исследование функциональной асимметрии кинестетического анализатора / Е.А. Анисимова, Л.А. Макаров // Теория и практика физич. культуры. 1981. - № 17-С.21-23.

5. Анисимова, И.О. Центральные механизмы организации точных движений правой и левой рукой / И.О. Анисимова. Киров: 1999, - 30с.

6. Анохин, П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем как общая закономерность эволюционного процесса / П.К. Анохин -М.: Наука, 1971.-61с.

7. Антропова, М.Н. Электростимуляция мышц и ее лечебное применение / М.Н. Антропова. М.: Медицина, 1969. - 150с.

8. Асмаян, Н.В. Анализ инструментального двигательного акта / Н.В. Асмаян // Журн. высш. нерв, деятельности им. И.П. Павлова. 1976.- Т.26, вып. 5. С.910-915.

9. Багель, Г.Е Электростимуляция и электродиагностика синусои-дальномодулированными токами при центральных, смешанных и периферических парезах / Г.Е. Багель. М., 1983. - 163с.

10. Бадалян, JI.O. Клиническая электронейромиография / Л.О. Бада-лян, И.А. Скворцов. М.: Медицина, 1986. - 367с.

11. Бадалян, Л.О. Электромиография в диагностике и дифферепнци-альной диагностике нервно-мышечных заболеваний и синдромов / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов // Тр. 2-го Москов. мед. ин-та. 1981. Т. 175, вып.10,- С.68-121.

12. Байкушев, Ст. Стимуляционная электромиография и электро-нейрография в клинике нервных болезней / Ст. Байкушев, З.Х. Макович, В.П. Новиков. М.: Медицина, 1974. - 280с.

13. Батуев, A.C. Биомеханика двигательного акта после нарушений путей соматической обратной связи / A.C. Батуев, А.Г. Смирнов // Журн. высш. нерв. деят. им. И.П. Павлова. 1976. -Т.26, вып.5.- С.979-987.

14. Батуев, A.C. Мозг и организация движений. Концептуальные модели / A.C. Батуев, О.П. Таиров. Л.: Наука, 1978. - 139с.

15. Беленков, Н.Ю. Принцип целостности деятельности мозга / Н.Ю. Беленков. М.: Медицина, 1980. - 311с.

16. Белова, А.Н. Влияние локальной физической нагрузки на церебральную и мозговую гемодинамику у постинсультных больных / А.Н. Белова // Казан, мед. журн. 1991. -Т.7, №3. - С.181-185.

17. Бернштейн, H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / H.A. Бернштейн М.: Медицина, 1966. - 350с.

18. Бернштейн, H.A. Физиология движений и активности / H.A. Бернштейн М.: Наука, 1996. - 494с.

19. Бессмертный, Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине / Б.С. Бессмертный. -М.: Медицина, 1967. -216с.

20. Биоэлектрическая активность мышц в комплексном восстановительном лечении больных, перенесших мозговой инсульт / П.И. Гафт, В.Н. Боброва, A.B. Ревенько // Физические методы лечения заболеваний нервной системы. М. - Ташкент, 1985. - С.80-82.

21. Боброва, H.A. Электростимуляция скелетных мышц как способ предупреждения последствий гипокинезии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Боброва. М., 1987 - 22с.

22. Богданов, В.А. Особенности регуляции локомоторных движений человека / В.А. Богданов // Биофизика. 1985. - Т.30, вып.5.- С.900-904.

23. Василенко, Ф.Д. Физиологическое обоснование действия физических факторов на организм / Ф.Д. Василенко // Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних и нервных болезней. -М., 1971. С.29-104.

24. Гехт, Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография / Б.М. Гехт. Л.: Наука, 1990. - 230с.

25. Гехт, Б.М. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина и др. Таганрог, 1997. - 370с.

26. Гидиков, A.A. Микроструктура произвольных движений человека / A.A. Гидиков. София, 1988. - 197с.

27. Гидиков, A.A. Теоретические основы электромиографии / A.A. Гидиков. Л.: Наука, 1975. - 186с.

28. Гублер, Е.В. Применение не параметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, A.A. Генкин. JL: Медицина, 1973. 141с.

29. Гурфинкель, B.C. Роль внутренней модели в восприятия положения и планировании движений руки / B.C. Гурфинкель, Е.Е. Деброва, Ю.С. Левик // Физиология человека. 1986. - Т. 12, №5. - С.769-776.

30. Гурфинкель, B.C. Скелетная мышца: структура и функция / B.C. Гурфинкель, Ю.С. Левик. М.: Наука, 1985. - 143с.

31. Гусев, Е.И. Нервные болезни / Е.И. Гусев, В.Е. Гречко, Г.С. Бурд.- М.: Медицина, 1988. 637с.

32. Демина, Э.М. Электромиографическая оценка прогноза восстановления двигательной функции у больных, перенесших ишемический инсульт / Э.М. Демина, Л.А. Карасева // Съезд врачей ВТЭК и ВКК Узбекистана. Ташкент, 1987. - С. 116-118.

33. Донецкая, Л.В. Двигательная деятельность человека в условиях механизированного производства / Л.В. Донецкая. Л.: Медицина, 1975.- 200с.

34. Донской, Д.Д. Смысловое проектирование спортивных действий / Д.Д. Донской // Теория и практика физической культуры. 1996. - №1. -С.51-56.

35. Жанайдаров, С.А. Реография головы. Некоторые клинико-патофизиологические и методические аспекты / С.А. Жанайдаров. Алма-Ата, 1992. - 150с.

36. Завьялов, A.B. Аудиокинестетические взаимоотношения и время простой двигательной реакции на слуховой и кинестетический стимулы /

37. A.В. Завьялов, Г.Н. Зайцева // Физиология человека. 1980. - Т.6, №1. -С.43-51.

38. Завьялов, A.B. Корреляция функций организма / A.B. Завьялов,

39. B.А. Полянцев // БМЭ. М., 1979.-Т.11. - С.389.

40. Завьялов, A.B. Соотношение функций организма (экспериментальный и клинико-физиологический аспекты) / A.B. Завьялов. М.: Медицина, 1990. - 159с.

41. Зенков, JT.P. Функциональная диагностика нервных болезней / J1.P. Зенков, М.А. Ронкин. М.: Медицина, 1991. - 640с.

42. Зефиров, A.JI. Управление движениями у человека /A.J1. Зефиров, В.И. Алатырев. Казань, 1985. - 73с.

43. Иванова, М.П. Корковые механизмы произвольных движений у человека / М.П. Иванова. М.: Наука, 1991. - 190с.

44. Иоффе, М.Е. Исследование кортико-спинальных механизмов организации инструментальных двигательных реакций: Автореф. дис. . док. наук. / М.Е. Иоффе. М., 1974. - 40с.

45. Еренков, В.А. Объективная методика исследования координации движений рук / В.А. Еренков // Журн. Неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1966. - Т66, №1. - С.51-54.

46. Ефимова, И.В. Межполушарная асимметрия мозга и двигательные способности / И.В. Ефимова // Физиология человека. 1996. - Т.22, №1. - С.35-39.

47. Карцев, И.Д. Исследование параметров двигательной реакции / И.Д. Карцев, С.А. Полиевский, и др. // Журн. высш. нерв, деятельности им. И.П. Павлова. 1971.- Т.21, вып.З. - С.641 -644.

48. Кедров, A.A. О методике реоэнцефалографии / A.A. Кедров // Кардиология. 1987. - Т.28, №5. - С. 121-123.

49. Клиническая реография. Киев: Здоровье, 1977. - 168с.

50. Колесников, Г.Ф. Применение электростимуляции в клинической практике / Г.Ф. Колесников. М., 1978, - 200с.

51. Колесников, Г.Ф. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата / Г.Ф. Колесников. Киев, 1977, - 166с.

52. Корреляция физиологических функций в норме и патологии / A.B. Завьялов, В.Н. Крутько, Ю.Г. Ткаченко и др. Курск, 1978. - 108с.

53. Костюк, П.Г. Частная физиология нервной системы: Рук. по физиологии / П.Г. Костюк. JL, 1983. - 65с.

54. Коуэн, Ч. Руководство по электромиографии и электродиагностике / Ч. Коуэн, К. Брумлик. М.: Медицина, 1975. - 192с.

55. Крылова, JI.H. Дифференцированная электростимуляция в восстановительном лечении двигательных нарушений: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Н. Крылова. М., 1986. - 26с.

56. Кулагин, Л.С. Взаимодействие симметричных конечностей при управляемой локомоции / Л.С. Кулагин, М.Л. Шик // Биофизика.- 1970 -Т. 15, вып.1. С.164-170.

57. Куликов, Г.А. Нейрофизиологические основы сенсомоторной координации / Г.А. Куликов // Физиология поведения: Нейрофизиологические закономерности.- Л.: 1978. С.67-81.

58. Куликов, Г.А. Слух и движение. Физиологические основы слухо-двигательной координации / Г.А. Куликов. Л.: Наука, 1989, - 286с.

59. Куценко, Г.И. Прибор для определения пространственной координации движений рук / Г.И. Куценко, Е.И. Сошников // Гигиена и санитария. 1984. - №9. - С.49-51.

60. Ласков, В.Б. Эффективность электростимуляции нервно-мышечного аппарата динамическими и синусоидальными модулированными токами / В.Б. Ласков // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 1987. - №13. - С.62-63.

61. Ливанов, М.Н. нейрофизиологические аспекты исследований системной организации деятельности головного мозга / М.Н. Ливанов, В.Н. Думенко //Успехи физиол. наук. 1987. - №3. - С.6-16.

62. Лоллина, В.А. О факторах определяющих формирование рео-графической кривой / В.А. Лоллина, A.A. Науменко // Физиология человека. 1987. - Т.13, №6. - С.1006-1009.

63. Любомирский, Л.Е. Управление движениями у детей и подростков / Л.Е. Любомирский. М.: Педагогика, 1974. - 232с.

64. Маньковский, Н.Б. Регуляция подготовительного периода сложного произвольного движения у лиц пожилого возраста и долгожителей / Н.Б. Маньковский, А .Я. Минц // Физиология человека. 1980. - Т.6, №1. - С.80-84.

65. Массион, Ж. Центральная координация позы и движения / Ж. Массион // Ассоциативные системы мозга. Л. - 1985, - С. 18-24.

66. Матюшин, Д.П. Основы электрофизиологии / Д.П. Матюшин. -М.: Наука, 1984, 103с.

67. Меницкий, Д.Н. Исследование процессов саморегуляции сенсо-моторной деятельности / Д.Н, Меницкий, A.M. Зингерман // Физиология человека. 1980. - Т.6, №1. - С.52-62.

68. Методы количественной оценки состояния функциональной системы организации физиологических функций в норме и патологии / A.B.

69. Завьялов, С.И. Шапиро, В.И. Комиссаров и др. // Вычислительная диагностика и телеметрическая обработка медицинской информации. Горький, 1979.-С. 198-200.

70. Митрохина, И.А. Устройство для измерения и регистрации величины сенсомоторных реакций у человека / И.А. Митрохина // Физиол. журн. 1982. - Т.28, №3. - С.363-365.

71. Мороз, М.П. Межполушарная асимметрия при изменениях функционального состояния человека / М.П. Мороз, П.П. Удалова, A.B. Захаров // Физиология человека. 1986. - Т. 12, №2. - С. 179-186.

72. Москаленко, Ю.Э. Реоэнцефалография: биофизические основы, информативность, границы применения. / Ю.Э. Москаленко // Физиология. человека. 1983. - Т.9, №8. - С.707-722.

73. Нагорный, В.Э. Изменения РЭГ под влиянием эмоциональных факторов / В.Э. Нагорный, H.A. Акимова // Проблемы умственного труда,- М.: Изд-во МГУ. 1971. - С.8-10.

74. Нагорный, В.Э. Методики исследования показателей мозговой гемоциркуляции у здоровых людей / В.Э. Нагорный // Проблемы умственного труда. М.: Изд-во МГУ. - 1971. - С.8-10.

75. Науменко, А.И. Основы электроплетизмографии / А.И. Наумен-ко, В.В. Скотников. Л., 1975.-220с.

76. Нейрофизиологические механизмы координации движений. Л.: Наука, 1972. - 140с.

77. Овчаренко, A.A. Значение электромиографических исследований в клинике, реабилитации двигательных нарушений у больных с органическими дефектами нервной системы / A.A. Овчаренко // X Всесоюз. конф. молодых нейрохирургов. -М., 1974. С.189-191.

78. Овчаренко, A.A. Использование электр о стимуляции в восстановительном лечении больных с двигательными церебральными дефектами /A.A. Овчаренко. М., 1986. - 28с.

79. Оленев, С.Н. Конструкция мозга / С.Н. Оленев. Д.: Медицина, 1987.-208с.

80. Персон, P.C. Спинальные механизмы управления мышечными сокращениями / P.C. Персон. М.: Наука, 1985. - 184с.

81. Персон, P.C. Физиология движений / P.C. Персон // Рук-во по физиологии. Л., 1976. - 134с.

82. Персон, P.C. Электромиография в исследованиях человека / P.C. Персон. М.: Наука, 1969. - 230с.

83. Плохинский, H.A. Биометрия / H.A. Плохинский. М.: Изд-во МГУ, 1972. 367с.

84. Попов, В.В. О влиянии тренировок по плаванию на состояние мозговой гемоциркуляции у студентов / В.В. Попов // Проблемы умственного труда. М.: МГУ, 1971. - С.29-33.

85. Пучинская, Л.М. ЭЭГ сенсомоторной области мозга человека при состоянии двигательной готовности и при движении кисти руки / Л.М. Пучинская // Журн. высш. нервн. деятельности им. И.П. Павлова. -1972. Т22, вып.2. - С.368-376.

86. Розе, H.A. Психомоторика взрослого человека / H.A. Розе. Л., - 1970.- 140с.- 17489. Рокотова, H.A. Нервная регуляция двигательной активности / H.A. Рокотова // Проблемы физиологии движений. JL: Наука, 1980. -С.65-70.

87. Саплинкас, Ю.С. К вопросу об электрической активности мышц человека в норме и в покое / Ю.С. Саплинкас, М.Ф. Чоботас, И.Г. Ящан-кас // Вопросы клинической электромиографии. Вильнюс, 1973. - С. 119121.

88. Сенсорная организация движений. JL: Наука, 1975. - 87с.

89. Серов, С.А. К механизму лечебного действия электростимуляции синусоидальными модулированными токами у больных с постинсультными парезами / С.А. Серов, Р.Г. Образцова // Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1984. - №3. - С.6-9.

90. Сидорова, С.А. Сопряженная многоканальная электронейромио-стимуляция в восстановительном лечении больных постинсультными парезами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / С.А. Сидорова. Курск., 1997.-21с.

91. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников. -М., 1967,- 504 с.

92. Скворцов, И.А. Клинико-электронейромиографическое изучение заболеваний нервной и нервно-мышечной систем в возрастном аспекте: Автореф. дис. . док. мед. наук. / И.А. Скворцов. М., 1981. - 64с.

93. Смирнов, А.П. Изменение временных параметров целенаправленного движения руки человека при воздействии локальной статической нагрузки / А.П. Смирнов, Н.М. Конева // Журн. высш. нерв, деятельности им. И.П. Павлова. 1986. - Т.36, вып.5. - С.968-971.

94. Сологуб, Е.Б. Корковая регуляция движений человека / Е.Б. Сологуб. JL: Медицина, 1981. - 184с.

95. Столярова, Л.Г. Система оценок состояния двигательных функций у больных с постинсультными парезами / Л.Г. Столярова, Л.С. Ка-дышев, Г.Р. Ткачева // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1982. - Т.82, №9. - С. 15-18.

96. Стуль, Н.И. Роль суставной и зрительной афферентации в осуществлении сложнокоординированной точностной двигательной реакции / Н.И. Стуль // Журн. высш. нерв, деятельности им. И.П. Павлова. -1972. Т.22, вып.5. - С.986-994.

97. Стуль, Н.И. Экспериментальный анализ условнорефлекторной, сложнокоординированной реакции: Автореф. дис. . канд. биол. наук. / Н.И. Стуль. М., 1977. - 26с.

98. Судаков, К.В. Системная организация функций человека: теоретические аспекты / К.В. Судаков // Успехи физиол. наук. 2000. - Т.31, №1. - С.81-95.

99. Таиров, О.П. Роль ассоциативных систем мозга в формировании точных целенаправленных движений / О.П. Таиров, И.Н. Крылов // Ассоциативные системы мозга. Л., 1985. - С.267-276.

100. Урылгашов, Ж.М. эффективность применения электр о стимуляции в условиях ЦРБ / Ж.М. Урылгашов // Здравоохранение Казахстана. -1992.-№3.-С.54-56.

101. Фейгенберг, И.М. Вероятное прогнозирование и преднастройка движения / И.М. Фейгенберг, В.А. Иванников. М.: Изд-во МГУ., 1978. -112с.

102. Физиология движений // Рук-во по физиологии. JL: Наука. -1976.-56с.

103. Физиология человека /Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996,-465с.

104. Цацкина, Н.Д. Применение электростимуляции при восстановительном лечении больных с постинсультными парезами / Н.Д. Цацкина, А.Г. Шиман // Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте. Л., 1990. - С.44-46.

105. Щепетова, О.Н. Использование технических средств в реабилитации больных с двигательными нарушениями / О.Н. Щепетова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - №9. - С.25-28.

106. Шнейдеров, B.C. Установка для изучения перциптивно-моторных реакций человека в условиях одномерного слежения / B.C. Шнейдеров // Журн. высш. нерв, деятельности им. И.П. Павлова. 1972. - Т.22, вып.З. - С.628-630.

107. Экспериментальное и прикладное исследование функций двигательного аппарата. Казань. - 1984. - 443с.

108. Электрическая стимуляция мозга и нервов человека /Под ред. Н.П. Бехтеревой. Л.: Наука, 1990. - 263с.

109. Яруллин, Х.Х. Клиническая реоэнцефалография / Х.Х. Яруллин. М.: Медицина, 1983. - 270с.

110. Ясногородский, В.П. Электротерапия / В.П. Ясногородский. -М.: Медицина, 1987. -250с.

111. Andreassen, S., Regulation of the firing pattern of single motor units/ S. Andreassen, A. Rosenfalck // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. -1980.-V.43.-P.897.

112. Antoni, L., Automatic analysis of neuromuscular "jitter"/ L. Antoni, E.Stalberg , D., Sanders // Comput. Programs Biomed. 1983. - V. 16. - P. 175. 1985.-385 p.

113. Arasaki, K. Maximal and minimal motor nerve conduction velocities determined by a collision method: correlation with axonal conduction velocity of type-identified, motor units/ K. Arasaki //J. Neurol. Sci. 1992. - V.I 10. -P.131-138.

114. Badier, M., EMG power spectrum of respiratory and skeletal muscles during static contraction in healthy man/ M. Badier, C. Guillot , F. Lag-ler-Tessonnier // Muscle & Nerve. 1993. - V. 16. - N 6. - P.601-609.

115. Barker, D., A study of glycogen depletion and the fibretype composition of cat skeleto-fusimotor units/ D. Barker, J.J. Scott, M.J. Stacey // J. Physiol. Lond. 1992. - V.450. - P. 565-579.

116. Bauermeister, W., The spectrum of concentric macro EMG correlations. Part I. Normal subjects/ W. Bauermeister, J.F. Jabre // Muscle & Nerve. 1992. - Y.15. - P.1081-1084.

117. Bischoff, C., Reference values of motor unit action potentials obtained with multi-MUAP analysis/ C. Bischoff, E. Stalberg, B. Falclc // Muscle & Nerve. -1994. -V.17. P. 842-851.

118. Blanchi, J.P., Numerical analysis of electromyographic signals: definition of three parameters for functional muscular value analysis/J.P. Blanchi, A. Vila // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1985. - V.25. - P.245-252.

119. Booth, F.W., Effect of aging on human skeletal muscle and motor function/ F.W. Booth, S.H. Weeden, B.S. Tseng // Med. Sci. Sports. Exerc. -1994. V.26. - P.556-560.

120. Borenstein, S., Electromyographical signs of collateral reinnervation/ S. Borenstein, J.E. Desmedt // New Developments in Electromyography and Clinical Neurophysiology / Desmedt J.E. (Ed.). Basel: Kargel - 1973. - .130140.

121. Brandstater, M.E., Motor unit anatomy // New Developments in Electromyography and Clinical Neurophysiology/ M.E. Brandstater, E.H. Lambert // Desmedt J.E. (Ed.). Basel: Kargel. - 1973. - V.I. - P. 14-22.

122. Bremner, F.D., Correlation between the discharges of motor units recorded from the same and from different finger muscles in man/ F.D. Bremner, J.R. Baker, J.A. Stephens // J. Physiol. (London). 1991. - V.432. -P.355-380.

123. Bremner, F.D., Variation in the degree of synchronization exhibited by motor units lyin in different finger muscles in man/ F.D. Bremner, J.R. Baker, J.A. Stephens //J. Physiol. (London). 1991. - V.432. - P.381-399.

124. Bromberg, M.B., Sources of error in the spike-triggered averaging method of motor unit number estimation (MUNE)/ M.B. Bromberg, J.L. Abrams //Muscle & Nerve. 1995.-V.18.-P.1139-1146.

125. Brooks S.V., Faulkner J.A. Skeletal muscle weakness in old age: un-derlyingl mechanisms/ S.V. Brooks, J.A. Faulkner // Med. Sci. Sports. Exerc. -1994. V.26. -P.432-439.

126. Brouwer, B., Corticospinal projaections to upper and lower limb spinal motoneurones in man/ B. Brouwer, P. Ashby // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1990. - V.76.1 - P.509-519.

127. Brouwer, B. Changes in corticospinal facilitation of lower limb spinal motor neurons after spinal cord lesions/ B. Brouwer, J. Bugaresti, P. Ashby //J. Neurol. Neurosurg. f, Psychiat. 1991. - V.55. - P.20-24.

128. Buchthal, F. An introduction of electromyography / F. Buchthal // Copenhagen: Gyldendal. - 1957. - 43 p.

129. Buchthal, F. Electromyography in the evaluation of muscles diseases/ F. Buchthal. // Methods in Clinical Neurophysiology. 1992. - V.2. -P.25-45.

130. Buchthal, F. Electromyography/ F. Buchthal // Handbook of Electroencephalography and Clinical. Neurophysiology / Ed. Remond A. V.16. -Amsterdam. - 1973. - 1210 p.

131. Buchthal, F., On the structure of motor units/ F. Buchthal, P. Rosenfalck // New Development in Electromyography and Clinical Neurophysiology / Ed. Desmedt J.E. Basel: Karger. - 1973. - V.l. - P.71-85.

132. Burke, R.E. Motor Units: anatomy, physiology and functional organization/ R.E. Burke // Handbook of physiology. Sect. 1. The nervous system. Motor control. 1981. - V.2. - P.345-422

133. Caruso, G., Nerve conduction and electromyography / G. Caruso, L. Santoro // Curr. Opin. Neurol. Neurosurg. 1992. - V.5. - P.689-696.

134. Casabana, A., Muscle activity and motor nerve sprouting an electrophysiological study in man / A. Casabana, M.C. Polizzi, S. Berretta // Elec-tromyogr. Clin. Neurophysiol. 1988. - V.28. - P.391-395.

135. Chaudhry, V., Multifocal motor neuropathy: electrodiagnostic features / V. Chaudhry, A.M. Corse, D.R. Cornblath // Muscle & Nerve. -1994.-V.17.-P. 198-205.

136. Chaudhry, V., Stimulated single fiber electromyography in LEMS / V. Chaudhry, D.F. Watson, S. Birds // Muscle & Nerve. 1991. - V. 14. -P.l 227-1230.

137. Christensen, H., Power spectrum and turns analysis of EMG at different voluntary efforts in normal subjects/ H. Christensen, A. Fuglsang-Frederiksen // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1986. - V.64. - P.528-535.

138. Cohara, N., Comparison of recording characteristics of monop-olar and concentric needle electrodes/ N. Cohara, R. Kaji, J. Kimura // Elec-troencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1993. - V.89. - P.242-246.

139. Cohen, Ch., Руководство по электромиографии и электродиагностике. / Ch. Cohen, К. Bramlik // M.: Медицина - 1975 - 192 с.

140. Daube, J.R. Quantitative EMG in nerve-muscle disorders/ J.R. Daube // Clinical Neurophysiology/E. Stalberg, R.R. Young // London: Butterworths. - 1981. -P.33-65.

141. De Luca, C.J., Common drive of motor units in regulation of muscle force / C.J. De Luca, Z. Erim // Trends. Neurosci. 1994. - V. 17. -P.299-305

142. Doherty, T.J., Physiological properties of single thenar motor units in the F-response of younger and older adults/ T.J Doherty., T. Komori, D.W Stashuk., // Muscle & Nerve. 1994. - V.17. - P.860-872.

143. E. Single fiber EMG, macro-EMG and scanning EMG: New ways of looking at the motor unit // CRC Crit. Rev. in Clin. Neurobiology. 1986. -V.2. -P.125-167.

144. Englehart, K.B., Single motor unit myoelectric signal analysis with nonstationary data/ K.B. Englehart, P.A Parker // IEEE. Trans. Biomed. Eng.- 1994. V.41.-P.168-180.

145. Engstrom, J.W., Quantitative motor unit analysis: the effect of sample» size / J.W Engstrom, R.K Olney // Muscle & Nerve. 1992. - V.15. -P.277-281.

146. Forster, F.M.,. Site of origin of fasciculations in voluntary muscle/ F.M Forster., B.J. Alpers // V Arch. Neurol. Psychiatry. 1994. - V.51. -P.264-267.

147. Fortier, P.A. Use of spike triggered averaging of muscle activity to quantify inputs to motoneuron pools/ P.A Fortier // J. Neurophysiol. 1994. -V.72. - P.248-265.

148. Gan, R., The spectrum of concentric macro EMG correlations. Part II. I Patients with diseases of muscle and nerve/ R. Gan, J.F Jabre // Muscle & Nerve. 1992. - V.I 5.-P.1085-1088.

149. Gilai, A.N. Analysis of turns and amplitude in EMG / A.N. Gilai // Computer-Aided Electromyography and Expert Systems / Desmedt J.E. (Ed.).- Elsevier Science Publishers B.V. 1989. - P. 143-160.

150. Gootzen T.H., A study of motor unit structure I by means of scanning EMG/ T.H. Gootzen., D.J. Vingerhoets, D.F. Stegeman // Muscle & Nerve. 1992. - V.15. - P.349-357.

151. Granit, R. The Basis of Motor Conrol. / R. Granit N.Y. - 1970. -281 p

152. Gunreben, G., Evaluation of motor unit firing rates by stan / dard concentric needle electromyography/ G.Gunreben, W. Schulte-Mattler // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1992.-V.32. -P.103-111.

153. Herbison, G.J., Neuromuscular disease: rehabilitation and electrodi-agnosis. Anatomy and physiology of nerve and muscle/ G.J Herbison, V. Graziani //Arch. Phys. Med. Rehabil. 1995. - V.76. - P.3-9.

154. Hirose, K., Action potentials in normal human muscles of the lower limb/K Hirose, I. Sobue//Clin. Neurol. (Tokyo). 1971. -V. 11. - P.550-559.

155. Humphrey, M.D., Diagnostic electromyography/ M.D. Humphrey., M.D. Shy//Arch. Neurol. Psychiat.-1962.-V.l 1.-P.17-31.

156. Jalinous, R. Technical and practical aspects of magnetic nerve stimulation/ R. Jalinous // J. Clin. Neurophysiol. 1991. - V.8. - P. 10-25.

157. Joynt, R.L. The selection of electromyographic needle electrodes/ R.L. Joynt, //Arch. Phys. Med. Rehabil. 1994. - V.75. - P.251-258.

158. Joynt, R.L., Electromyography interference, pattern decomposition/ R.L. Joynt, R.F. Erlandson, S.J. Wu // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1991. -V.72. - P.567-572.

159. Kimura, J. F-wave velocity in the central segment of the median and ulnar nerves: a study in normal subjects and patients with Charcot-Marie-Tooth disease/ J. Kimura, // Neurol. 1974. - V.24. - P.539-546.

160. Larsson, L. Is the motor unit uniform/ J. Kimura, // Acta Physiol. Scand. 1992. - V.144. -P. 143-154.

161. Ludin, H. P. Electromyography in practice / H. P. Ludin., Stuttgart. - 1980. - 174 p.

162. Masalcado,Y., Relation between macro-EMG and muscle fiber conduction velocity/ Y.Masakado, Y.Noda, N.Chino, // Electromyogr. Clin. Neuro-physiol. 1995. - V.35. - P.295-300.

163. Masakado, Y., Macro-i EMG and motor unit recruitment threshold: differences between the young i and the aged/ Y.Masakado, Y.Noda, M.A.Nagata, //Neurosci. Lett. -1994. -V.179. P.M.

164. Mc. Henry, L. CI, Cerebral autoregulation in men./ L. CI. Mc. Henry, J. W. West., E. S. Cooper // Stoke, 1974. Vol. 5 N 6. - p. - 695 - 706.

165. McComas, AJ., Motor unit populations in healthy and / diseased muscles/ AJ. McComas, V. Galea, H. de Bruin // Phys. Ther. 1993. - V.73. -P.868-877.

166. McGill, A comparison of turns analysis and motor / unit analysis in electromyography/ K.C. McGill, K. Lau, L.J. Dorfman // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1991. -V.81.-P.8-17.

167. Nandedlcar, SD., Multi-motor unit action potential analysis (MMA)/ S.D. Nandedkar, P.E. Barkhaus, A. Charles. // Muscle & Nerve. -1995. -V.18. P.I 155-1166.

168. Nix W.A., Single fiber macro versus concentric trigger macro EMG: a comparison of methods/ W.A. Nix, A. Scherer // Muscle & Nerve. 1992. -V.15. - P.193-198.

169. Recent application of Functional Electrical Stimulation of Stroke Patients in Ljubjana / L.Vodovnic, J. A. Krai, U. Stanil, R. Acimovic // Clin. Orthop., 1978.-Vol. 131.-P. 64-70.

170. Richardson, R. R. Transentaneus electrical Neurastimulation/ R. R. Richardson, E. B. Siqueira// Illinois med. 1981, vol. 159, №6. - p. 43 - 50.

171. Sanders, D.B. Clinical neurophysiology of disorders of the neuromuscular junction/ D.B. Sanders, //J. Clin. Neurophysiol. 1993. - V.IO. - P. 167-180.

172. Spitzer, A.R., Quantitative computer y analysis of the sounds of isolated motor unit action potentials/ A.R. Spitzer, C. Wang, J. Luo, // Neurology. 1992. - V.42. - P.868-874.

173. Stalberg, E., Computer-aided EMG analysis / E. Stalberg, L. Antoni // Progress in clinical neurophysiology / Basel. 1983. - P. 186-235.

174. Stalberg, E., Macro-EMG in Healthy subjects of different ages / E. Stalberg, P. Fawcett // J. F Neural. Neurosurg. Psychiat. 1982. - V.45. -P.870-875.

175. Trontelg, J. V., Jitter of stimulated motor axon/ J. V. Trontelg, E. V. Stalberg, M. Mihelin, // Muscle and Nerve. 1992. - V. 46. P 310 - 316

176. Wassermann, E.M., Noninvasive mapping of muscle representation in human motor cortex / E.M. Wassermann, L.M. McShane, M. Hallett, // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. -1992. V.85. - P. 1-8

177. Wickel, D. A. Electrical Stimulation Technique with Barre Metal Electrodes /D. A. Wickel//Phyr. Ther, 1974.-vol. 54№3.-p. 251 -253.