Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Физиолого-биомеханические нарушения опорно-двигательного аппарата у детей со сколиотической осанкой

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Абу Хдэйб Амджаж

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ

И ПОДРОСТКОВ (обзор литературы).

1.1. Соединительнотканные дисплазии и патология опорно-двигательного аппарата.

1.2. Частота выявления вертеброгенных нарушений у детей и подростков.

1.3. Вертеброгенные нарушения в условиях спортивной деятельности

1.4. Нарушения функционального состояния опорно-двигательного аппарата и сопутствующие им висцеральные проявления.

Глава 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Антропометрические измерения.

2.2. Методы оценки нарушений осанки.

2.2.1. В сагиттальной плоскости.

2.2.2. Во фронтальной плоскости.

2.3. Оценка сводов стопы.

2.4. Методы выявления синдрома дисплазии соединительной ткани.

2.5. Исследование положения костей таза и функционального блокирования в крестцово-подвздошном сочленении.

2.6. Методы оценки функциональной силы отдельных мышц и мышечных групп.

2.7. Методы оценки тонуса отдельных мышц и мышечных групп.

2.8. Методы выявления функционального блокирования в различных отделах позвоночника.

2.9. Организация исследований.

2.10. Статистические методы.

Глава 3. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДИНАМИКИ ПАТОЛОГИИ

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТСКОГО

НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ.

3.1. Предпосылки.

3.2. Результаты исследований и их обсуждение.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Физиолого-биомеханические нарушения опорно-двигательного аппарата у детей со сколиотической осанкой"

Актуальность. В последнее время появляется все большее количество работ, свидетельствующих о негативном влиянии различных дисфункций позвоночника, в том числе нефиксированных нарушений его положения во фронтальной плоскости, на качество функционирования ведущих органов и систем организма (Т.Ш.Мегрелишвили с соавт., 1990; А.А.Мурзалиев, 1990; О.Г.Коган, О.С.Мерзенюк, 1991; В.П.Веселовский с соавт., 1993 и др.). В связи с этим проблема сколиотической осанки у детей и подростков продолжает привлекать к себе самое пристальное внимание специалистов различного профиля (В.А.Епифанов, 1987; Г.А.Шорин с соавт., 1990; Г.А.Борисова, 2000; Н.С.Ионина с соавт., 2000 и др.). При этом мы остаемся свидетелями как неуклонного роста данной патологии, одной из причин которой является прогрессирующее увеличение количества детей, имеющих многочисленные проявления синдрома дисплазии соединительной ткани, так и недостаточной эффективности существующей системы ее коррекции. Последнее в значительной мере связано с тем, что рекомендуемые для реабилитации подобных детей и подростков мероприятия, как правило, не предусматривают всего комплекса факторов, провоцирующих и поддерживающих боковые деформации позвоночника.

Объект исследования. Эндогенные факторы, провоцирующие возникновение, сопутствующие и усугубляющие боковые деформации позвоночника.

Предмет исследования. Направление совершенствования процесса реабилитации детей с нефиксированными боковыми деформациями позвоночника.

Научная гипотеза. Предполагалось, что недостаточная эффективность реабилитации детей со сколиотической осанкой связана с отсутствием учета целого ряда физиолого-биомеханических факторов (нарушения положения костей таза, постуральные мышечные дисбалансы, функциональное блокирование различных отделов позвоночника), без устранения которых невозможно добиться искомого результата.

Учитывая это, мы сочли необходимым провести специальные исследования, основной целью которых являлось изучение проблемы нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков в плане динамики частоты их выявления в общей структуре заболеваемости, а также обоснование основных направлений реабилитации детей и подростков со сколиотической осанкой с позиции сопутствующих ей физиолого-биомеханических нарушений опорно-двигательного аппарата.

В качестве конкретных задач исследования были избраны следующие:

1. Изучить по данным обращаемости десятилетнюю динамику патологии костно-мышечной системы у детского населения Краснодарского края.

2. Проанализировать частоту выявления у детей и подростков со сколиотической осанкой антропометрических и фенотипических маркеров дис-плазии соединительной ткани.

3. Установить сопутствующие сколиотической осанке физиолого-биомеханические нарушения в виде изменения положения костей таза, величины продольного и поперечного сводов стопы, постуральные мышечные дисбалансы и ограничения объема движений (функциональное блокирование) в различных отделах позвоночника.

4. Обосновать с позиций полученных результатов новые подходы к системе коррекции и профилактики нефиксированных боковых деформаций позвоночника.

На защиту вынесены следующие положения:

1. Вектор направленности изменений удельного веса и частоты заболеваний костно-мышечной системы у детского населения Краснодарского края характеризуется тенденцией увеличения как при рассмотрении показателей первичной заболеваемости, болезненности, так и контингента больных группы диспансерного учета. Возрастает роль поражений опорно-двигательного аппарата при переходе от первичной заболеваемости к группе заболеваний, требующих динамического наблюдения, а также от младших возрастных групп к старшим. Нарастают темпы увеличения показателей заболеваемости юношей по сравнению с девушками.

2. Сколиотическая осанка является одним из проявлений многопланового синдрома дисплазии соединительной ткани. Из регистрируемого комплекса специальных маркеров данного синдрома у детей с боковой деформацией позвоночника наиболее часто регистрируются уменьшение частного от деления окружности запястья на длину II пальца <2,11, уменьшение индекса Варге <1,5, сандалевидная щель и признак большого пальца.

3. У подавляющего числа детей и подростков, имеющих сколиотиче-скую осанку, наблюдаются сопутствующие морфо-функциональные изменения опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся изменением положения костей таза, дисбалансом постуральных мышц, некоторой асимметрией тонуса отдельных мышц и ограничением подвижности в крестцово-подвздошном сочленении и различных отделах позвоночника.

4. С целью решения проблемы реабилитации обследуемого контингента лиц необходимо создание специализированных реабилитационно-оздоровительных центров, отдельные направления организации работы которых, включая перечень специализированных кабинетов, предполагаемый комплекс измерений, содержание заполняемых при обследовании карт и т.п., представлены в настоящих исследованиях.

Научная новизна настоящих исследований заключается в том, что:

- установлены современные тенденции динамики патологии костно-мышечной системы у детского населения Краснодарского края;

- определены маркеры дисплазии соединительной ткани, наиболее часто встречающиеся у детей и подростков, имеющих сколиотическую осанку;

- показано, что сколиотической осанке, как правило, сопутствуют нарушения положения костей таза, а также различные физиолого-биомеханические изменения в виде постуральных мышечных дисбалансов, асимметрии тонуса отдельных мышц и мышечных групп, а также функционального блокирования в различных отделах позвоночника;

- обоснованы принципы индивидуальной коррекции и профилактики сколиотической осанки у детей и подростков.

Теоретическая значимость работы заключается в том, что ее результаты позволяют расширить существующие представления о физиолого-биомеханических факторах, провоцирующих возникновение, сопутствующих и усугубляющих боковые деформации позвоночника.

Практическая значимость настоящей работы заключается в том, что ее результаты позволяют усовершенствовать с позиций индивидуального фи-зиолого-биомеханического обследования опорно-двигательного аппарата существующую систему коррекции и профилактики сколиотической осанки у детей и подростков.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста и проиллюстрирована 14 таблицами и 13 рисунками. Она состоит из введения, обзора литературы, методики исследования, трех экспериментальных глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложений. Список литературы включает в себя 99 наименований, в том числе 11 зарубежных источников.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Абу Хдэйб Амджаж

ВЫВОДЫ

1. В настоящее время заболевания костно-мышечной системы занимают третье место в структуре патологии контингента диспансерных больных у детей (11,9%) и первое место у аналогичной группы подростков (14,4%). Они характеризуются устойчивой тенденцией роста показателей первичной заболеваемости. Темпы увеличения частоты поражений опорно-двигательного аппарата значительно превосходят показатели для других классов заболеваний. Имеет место выраженное преобладание прироста показателей заболеваемости юношей над девушками.

2. У подавляющего числа детей с нефиксированными боковыми деформациями позвоночника, как правило, обнаруживается целый ряд различных маркеров дисплазии соединительной ткани, что подтверждает диспла-стический характер данной патологии. Из комплекса специальных маркеров данного синдрома у детей с боковой деформацией позвоночника наиболее часто регистрируются уменьшение частного от деления окружности запястья на длину II пальца <2, уменьшение индекса Варге <1,5, сандалевидная щель и признак большого пальца.

3. У большинства детей со сколиотической осанкой наблюдается сопутствующая дисфункция таза, которая в 79,04% случаев представлена односторонней флексией, а в 46,66% случаев - односторонней экстензией. Количество правосторонних и левосторонних флексий и экстензий не зависит от направления сколиотической дуги.

4. У детей с нефиксированными деформациями позвоночника по сравнению с детьми, имеющими нормальную осанку, значительно выше частота выявления различных физиолого-биомеханических изменений в виде: а) постуральных мышечных дисбалансов (выраженное снижение относительной силы прямых мышц живота и ромбовидных мышц, а также, в меньшей степени, косых мышц живота и больших ягодичных мышц),

90 б) стабильного повышения тонуса ряда мышц и мышечных групп (в первую очередь икроножных, напрягателя широкой фасции бедра и под-вздошно-поясничных мышц), в) функционального блокирования в различных отделах позвоночника (шейном отделе на уровне С1-С2 - 55,23%, грудном отделе - 49,52%, крестцо-во-подвздошном сочленении - 42,85%, шейном отделе на уровне С0-С1 -39,04%).

5. Коррекции и профилактике сколиотической осанки у детей и подростков должно предшествовать специальное кинезиологическое обследование. Система коррекции должна носить сугубо индивидуальный характер и определяться на первом этапе сопутствующими нарушениями положения таза и физиолого-биомеханическими изменениями, поддерживающими боковые искривления позвоночника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Согласно полученным нами данным, при организации реабилитации детей и подростков со сколиотической осанкой прежде всего необходимо предусматривать обязательную программу специального обследования подобных пациентов, включающую в себя (кроме традиционных исследований):

1. Антропометрические измерения (в том числе определение истинной длины ног).

2. Выявление антропометрических и фенотипических маркеров дис-плазии соединительной ткани.

3. Визуальную диагностику:

- изменений положения позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;

- положения костей таза и функционального блокирования в крестцо-во-подвздошном сочленении;

- методов оценки функциональной силы отдельных мышц и мышечных групп;

- методов оценки тонусно-силовых взаимоотношений отдельных мышц и мышечных групп;

- методов выявления функционального блокирования в различных отделах позвоночника.

4. Измерение объема движений в суставах конечностей.

Выявление маркеров дисплазии соединительной ткани в раннем возрасте должно служить основанием для зачисления этих детей в группу риска и проведения у них специальных профилактических мероприятий, направленных в первую очередь на устранение постуральных мышечных дисбалансов.

Следующий этап работы с данными пациентами, судя по полученным нами данным, должен быть направлен на устранение мышечных гипертонусов и блокирования двигательных сегментов в различных отделах позвоночника.

Как показал наш опыт, который вполне подтверждают данные литературы, наиболее эффективным способом стабильного устранения мышечных гипертонусов является лечебный массаж с последующей постизометрической релаксацией, которые должны закрепляться в домашних условиях специально подобранным комплексом упражнений в зависимости от характера нарушений двигательного стереотипа и мышечных дисбалансов, его вызывающих.

При этом, исходя из результатов проведенного нами анализа, к наиболее часто допускаемым ошибкам при использовании упражнений для создания мышечного корсета и закрепления правильной осанки относятся следующие:

1. Использование упражнений для развития силовой выносливости мышц брюшного пресса в исходном положении «ноги выпрямлены, стопы закреплены» (при подобном исходном положении в основном развивается силовая выносливость подвздошно-поясничной мышцы).

2. Отсутствие (или минимальное количество) специализированных упражнений, направленных на развитие силовой выносливости косых мышц живота.

3. Развитие силы мышц плечевого пояса вместо искомого развития силы ромбовидных мышц.

И, наконец, третьим этапом работы должно быть целенаправленное использование лечебной физической культуры и видов спорта с симметричными нагрузками.

В целом система лечебно-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию сколиотической осанки, на наш взгляд, должна предусматривать поэтапный (последовательный) «разрыв» существующего при этом порочного круга, а именно: устранение мышечных гипертонусов —»■

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Абу Хдэйб Амджаж, Краснодар

1. Акберов Р.Ф. Рентгендиагностика шейного остеохондроза у детей //Науч. тр. 1.Междунар. конгресса вертеброневрологов. - Казань, 1991. -С.97.

2. Алексанянц Г.Д. Патология позвоночника у юных спортсменов. Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей. // Материалы международной научной конференции. М., 1995. - с. 155.

3. Алексанянц Г.Д., Абушкевич В.В., Алексеева JI.P., Тлехас Д.Б., Филенко A.M. Спортивная морфология. Краснодар, 2001. - 70с.

4. Алексанянц Г.Д., Абушкевич В.В., Тлехас Д.Б., Филенко A.M. Школьная антропометрия. Краснодар. 2001. - 79с.

5. Аухадеев Э.И. Вертеброневральные нарушения в периоды ростового спурта у детей и подростков //Науч. труды III Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1993. - С.82.

6. Аухадеев Э.И. Соматические типы подростков, требующие повышенного вертеброневрологического внимания в физическом воспитании //Науч. труды III Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1993. -С.83.

7. Барвинченко A.A. Атлас мануальной медицины. М.: Военное издательство, 1992. - 190с.

8. Беленький А.Г. Синдром гипермобильности суставов в общей практике //Леч. врач. 2001. - №5-6. - С.76-80.

9. П.Блинникова O.E., Румянцева В.А. Гипермобильность суставов в детском возрасте //Педиатрия. 2001. - №1. - С.68-75.

10. Борисова Г.А. Лечебная физкультура в реабилитации детей с нарушением осанки и сколиозами первой степени //Медицина, физкультура и спорт. Итоги и перспективы развития: Матер, науч-лракт. конф. Ижевск, 2000. - С.38-39.

11. Бочкова Д.Н., Кузьмина H.H., Рамохина И.И., Панасюк А.Ф. Клиническая характеристика больного с синдромом Элерса-Данло // Клиническая медицина. 1982. - №2. - С.90-93.

12. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново: МИК, 1996. -112с.

13. Веселовский В.П. О возможных механизмах возникновения вер-тебро-висцеральных нарушений //Матер. III Междунар. конгресса вертебро-неврологов. Казань, 1993. - С.29.

14. Веселовский В.П., Ильин В.Р., Кочергина О.С. Влияние миофасци-альных триггеров на формирование висцеральных синдромов //Матер. III Междунар. конгресса вертеброневрологов. — Казань, 1993. С.27.

15. Веселовский В.П., Ладыгин А.П., Романова В.М. и др. Вертебро-генные торакальгические синдромы с висцеральными проявлениями

16. Третий съезд невропатологов и психиатров Белоруссии. Минск, 1986. — С.47-49.

17. Войтаник С.А. Мануальная терапия вертеброгенных торакалгий с вегетативно-висцеральными проявлениями: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1986.-22с.

18. Войтаник С.А. Особенности клиники и мануальной терапии вер-теброгенной гастралгии //Мануальная терапия в артровертебро-неврологии.- Новокузнецк, 1990. С. 191.

19. Гапузов В.В., Шварц Е.П., Утехина Е.В. Клинико-биомеханическое изучение синдрома Марфана // Клиническая медицина. 1973. - №4. - С. 116119.

20. Гойденко B.C., Галанов В.П., Руденко И.В. Манипуляционная рефлекторная терапия заболеваний шейно-грудного отдела позвоночника. — М., 1983.-52с.

21. Гойденко B.C., Руденко И.В., Галанов В.П. Манипуляционная рефлекторная терапия заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.-М., 1983.-77с.

22. Гонгальский В.В., Стеченко JI.A. Экспериментальное моделирование вертеброгенных нейротрофических расстройств в миокарде //Мануальная медицина. Новокузнецк, 1995. - №10. - С.3-7.

23. Гребнев Д.А. Гипермобильность суставов //Тер. арх. 1989. - Т.61.- №5. С. 140-144.

24. Грэхем Р. Клинические проявления синдрома гипермобильности суставов //Ревматология. 1986. - №2. - С.20-24.

25. Грэхем Р. Гипермобильность суставов //Тер. арх. 1992. - Т.64. -№12. - С.103-105.

26. Дацковский Б.М., Гакман В.В., Лужанский A.JT. Синдром Элерса-Данло // Клиническая медицина. 1990. - Т.68. - №2. - С. 112-114.

27. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. М.: Медицина, 1987.-528с.

28. Епифанов В. А., Прокопьев H Л. Сколиозы: Лекция для студентов. -М., 1992.-20с.

29. Епифанов В.А., Ролик И.С. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. М., 1997. - 346с.

30. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб: Политекс, 1998.-96с.

31. Касванде З.В., Соловьева E.H. Морфофункциональные изменения шейного отдела позвоночника юных пловцов как вариант нерациональной адаптации //Матер. I Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991.-70с.

32. Коваленко В.В., Пилипенко A.C., Рудавина Н.Ф. Патология позвоночника у школьников с близорукостью //Науч. труды III Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1993. - С.85.

33. Коган О.Г., Васильева Л.Ф., Федосеева И.В. Резервы повышения спортивных результатов с позиций мануальной медицины //Матер. 2-го Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1992. - С.141-145.

34. Коган О.Г., Мерзенюк О.С. Показания и тактика применения методов мануальной терапии у детей с некоторыми формами энуреза II Тез. докл.конфер. "Мануальная терапия в артровертеброневрологии. Новокузнецк, 1991. - С.216-218.

35. Корытников К.И. Пролапс митрального клапана и заболевания органов дыхания // Клиническая медицина. 1999. - №4. - С. 15-18.

36. Кунаков Ю.Н., Чеботарев К.С., Полянко Н.И. Случай синдрома Элерса-Данло //Клин. мед. 1987. -T.LXY. - №12. - С.108-109.

37. Лагода О.О. Функциональная патология опорно-двигательного аппарата у юных атлетов, специализирующихся в различных видах спорта //Вестник спортивной медицины России. М., 1999. - №3 (24). - С.35.

38. Лагода О.О. Возможные группы риска среди юных спортсменов //Актуальные вопросы физической культуры и спорта: Тр. НИИ проблем фи-зич. культ, и спорта КубГАФК. Краснодар, 2000. - С. 162.

39. Лагода О.О. Морфо-функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата в системе медицинского контроля за юными спортсменами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2001. - 25с.

40. Лагода О.О. Ранние доклинические признаки остеохондроза у юных спортсменов //Медико-биологические и педагогические проблемы физической культуры и спорта: Сб. науч. тр. КГАФК. Краснодар, 2001. -Вып.4. - С.28-35.

41. Лагода О.О., Багдасарян А.Б., Краснов А.Б. Аномалии развития скелета в аспекте допуска к занятиям спортом //Медико-биологические и педагогические проблемы физической культуры и спорта: Сб. науч. тр. КГАФК. Краснодар, 2001. - Вып.4. - С.35-39.

42. Левит К., Засхе Й., Янда В. Мануальная терапия. М., 1993. - 432с.

43. Литвинов И.А. О соотношении висцеральной и вертеброгенной патологии // Науч. труды II Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1992.-С.64.

44. Лихварь А.Г., Коваль Д.Е. Сравнительная характеристика состояния некоторых органов и систем у дошкольников с нарушением осанки и сколиозом //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. — Минск, 1980. С.58-59.

45. Лопушанский П.Г., Гибадуллин М. Диагностика и комплексное лечение деформации позвоночника у детей в амбулаторных условиях //Науч. труды II Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1992. - С.65-66.

46. Макарова Г.А. Клиника и спорт. Краснодар, 1997. - 176с.

47. Максимов Ю.Н., Петрув В.Е. Ранняя профилактика вертеброгенной патологии //Науч. труды II Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1992. -С.68-69.

48. Малиновский H.H., Гусев А.И., Атакова Е.Е., Немировская H.A. О синдроме Марфана //Советская медицина. 1997. - №12. - С.59-64.

49. Мартынов А.И., Поляков Ю.Ф., Николаева В.В. и др. Клинико-психологические особенности лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца //Российские медицинские вести. — 1998. №3. - С.25-27.

50. Мартынов А.И., Смулевич A.B., Степура О.В. и др. Пролабирова-ние митрального клапана как психосоматическая проблема (обзор) //Тер. арх. 2000. - №10. - С.27-30.

51. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами //Тер. арх. 1996. - Т.68. - №2. - С.40-43.

52. Мегрелишвили Т.Ш., Аболмасов В.Г., Зверева Л.М. Эффективность однократного применения сеанса мануальной терапии у больных бронхиальной астмой //Мануальная терапия в вертеброневрологии. Новокузнецк, 1990.-С. 191-193.

53. Меламуд М.Я., Иванов Ю.А., Гаврилюк E.H., Крищишин В.П. Синдром Марфана // Клиническая медицина. 1988. - №6. - С.20-26.

54. Минц Е.И., Лагода О.О. Научное обоснование системы коррекции патологии опорно-двигательного аппарата у юных спортсменов //Вестник спортивной медицины России. -М., 1999. №3 (24). - С.48.

55. Михайлов М.К., Акберов Р.Ф. Клинико-рентгенологическая диагностика и патогенез функциональных нарушений пищеварительного тракта у детей //Науч. труды I Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991.-С.96.

56. Михайлов М.К., Акберов Р.Ф. Рентгенодиагностика шейного остеохондроза у детей // Науч. труды I Междунар. конгресса вертеброневроло-гов.-Казань, 1991.-С.97.

57. Михайлов М.К., Акберов Р.Ф. Роль органических изменений позвоночника в формировании функциональных изменений пищеварительного тракта у детей // Науч. труды III Междунар. конгресса вертеброневрологов. -Казань, 1993.-С.34.

58. Мурзалиев A.A. Мануальная терапия при патологии желудочно-кишечного тракта //Мануальная терапия в артровертеброневрологии. Новокузнецк, 1990.-С. 186-188.

59. Никитюк Б.А., Гладышева A.A. Анатомия и спортивная морфология. М.: Физкультура и спорт, 1989. - 176с.

60. Носова E.H. О вертебральных деформациях у юных спортсменов-фигуристов //Науч. труды II Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1992.-С.75.

61. Оганов Р.Г., Котовская Е.С., Гемонов В.В. и др. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями //Кардиология. 1994. - №10. - С.22-27.

62. Окулов М.М. Эффективность мануальной терапии при патологии внутренних органов // Мануальная терапия в вертеброневрологии. Новокузнецк, 1990.-С. 184-186.

63. Повороднюк В.В. Дистрофически-деструктивные изменения шей-но-грудного отдела позвоночника и их висцеральные проявления (кардиопа-тии) у людей различного возраста: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1987.-26с.

64. Попелянский А .Я. Фиксация опорно-двигательного аппарата как объект мануальной терапии //Тез. докл. конфер. (13-16 марта 1990г.). -Новокузнецк, 1990.-С.14-18.

65. Попелянский А.Я. Два противоположных характера абдоминального локомоторного паттерна //Науч. тр. III междунар. конгресса I вертебро-неврологов. Казань, 1993. - С.64-65.

66. Ситель А.Б., Смирнов В.М. Учебное пособие по курсу мануальной терапии (диагностика, мануальная техника). М., 1992. - 41с.

67. Соболев С.Т., Бутуханов В.В. Особенности регуляции соматических и вегетативных систем при диспластическом сколиозе //Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей: Матер. Всесоюз. симпоз. -М., 1984. -С.38-40.

68. Соколюк А.М. Адаптационно-компенсаторные механизмы внешнего дыхания при развитии сколиотической болезни у детей и подростков //Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей: Матер. Всесоюз. симпоз. М., 1984. - С.62-66.

69. Сорокина Е.И., Саморуков А.Е., Айрапетова Н.С. и др. Применение мануальной терапии в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом /Науч. тр. I Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991. - С.147-148.

70. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1995. - 48с.

71. Трошин В.Д. Нейровисцеральные расстройства. Диагностика, лечение и профилактика //Науч. труды III Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1993. - С.38.

72. Турзова Э. Мышечный дисбаланс в детском возрасте //Тез. докл. конфер. (13-16 марта 1990г.). Новокузнецк, 1990. - С.28-30.

73. Уткузова М.А. К вопросу о частоте неврологических нарушений у новорожденных //Науч. труды II Междунар. конгресса вертеброневрологов. -Казань, 1992.-С. 123.

74. Фомин В.В. Варианты клинического течения пролапса митрального клапана // Клиническая медицина. 2000. - №2. - С.57-61.

75. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань, 1995.206с.

76. Холкина Г.Ф., Аранская Д.М. Травматические блокировки позвоночных двигательных сегментов у новорожденных детей //Мануальная терапия в артровертеброневрологии: Тез. докл. конф. (13-16 марта 1990г.). Новокузнецк, 1990.-С.219.

77. Шорин Г.А., Попова Т.И., Чухарева А.А., Старцева Е.П. Методика консервативного лечения сколиоза в отделениях. — Омск-Челябинск, 1990. -43с.

78. Шумская Т.Р. Влияние сколиотической деформации и ее лечения на функциональное состояние дыхательной системы у детей и подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1981. - 21с.

79. Яковлев В.М., Глотов А.В., Нечаева Г.И., Кононенков В.И. Клини-ко-иммунологический анализ клинических вариантов дисплазии соединительной ткани //Тер. арх. 1994. - №5. - С.9-13.

80. Ascani Е., Giglio G., Salsano V. Scoliosis screening in rome //Scoliosis /Ed. by P.A.Zorab and D.Siegler. London, 1980. - Vol. 12. - P.238-249.

81. Ascani E. et al. Scoliosis and kyphosis //Europen congress scoliosis and kyphosis /Ed. by M.Pecina. Dubrovnik, 1983. - P.89.

82. Asher M., Beringer G., Orrick J., Halverhout N. The current status of scoliosis screening in North America, 1986: results of a survey by mailed questional //Spine. 1989. - Vol.14. - P.652-662.

83. Brooks H.L., Azen S.P., Gerberg E. et al. Scoliosis: A prospective epidemiological Study //J. Bone and Joint Surg. 1975. - Vol.57-A. - P.968.

84. Bunnell W.P. Outcome of spinal screening //Spine. 1993. - Vol.18. -P.1572-1580.104

85. Chan A., Moller J., Vimpani G. et al. The case for scoliosis screening in Australian adolescents //Med J Aust. 1986. - Vol.145. - P.379-383.

86. Ferris B., Edgar M., Leyshon A. Screening for scoliosis //Acta Orthop Scand. 1988. - Vol.59. - P.417-418.

87. Floman K., Span Y., Makin M. et al. The prevalence of scoliosis in the Jerusalem school population. Jerusalem, 1980/ - P.67.

88. Gore D., Passehl R., Sepie S., Dalton A. Scoliosis screening: results of a community project //Pediatrics. 1981. Vol.67. - P.196-200.

89. Lonstein J.E., Bjorklund S., Wanninger M., Nelson P. Voluntary school screening for scoliosis in Minnesota //J. Bone Joint Surg Am. 1982. - Vol.64. -P.481-488.

90. Lonstein J.E. Natural history and school screening for scoliosis //Orthop Clin North Am. 1988. - Vol.19. - P.227-237.

91. Renshaw T.S. Screening school children for scoliosis //Clin. Orthop. -1988. Vol.229. -P.26-33.