Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Физиологическое обоснование причин спортивного травматизма в хоккее и нетрадиционных методов посттравматической реабилитации

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Физиологическое обоснование причин спортивного травматизма в хоккее и нетрадиционных методов посттравматической реабилитации"

На правах рукописи

: г и С 2 4 !.'/\Р }9П7

Терентьев Олег Юрьевич

Физиологическое обоснование причин спортивного травматизма в хоккее и нетрадиционных методов посттравматической реабилитации

03.00.13 - физиология человека и животных

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Челябинск-1997

Общая характеристика работы

Актуальность исследования

В настоящее аремя поисками новых средств посттравматической вабилитации занимаются многие исследователи. Особо следует отметить ^следования З.С.Мироновой (1971,1975, 1977, 1980, 1382).

Современный слорт характеризуется не только высокими физичес-ши и психоэмоциональными нагрузками, но и возрастающим количест-зм травматических повреждений. В видах спорта, где непосредствен-э!й контакт и силовое единоборство не предусмотрены правилами, эти звреждения относятся преимущественно к опорно-двигатедьному тпарату (особенно характерны повреждения связок). В хоккее, где азрешены как контакт, так и силовое едичобооство, количество, тяжесть разнообразие травм возрастают настолько, что становятся постоянный актором, влияющим как на спортивную результативность, так и на »стояние здоровья спортсменов.

Поэтому разработка, физиологическое обоснование и оценка рфективности нетрадиционных средств посттравматической вабилитации спортсменов представляются чрезвычайно важной, пгуальной задачей.

Цель исследования

Целью исследования является физиологическая оценка рфективности и безопасности нетрадиционных методов поеттрав-атической реабилитации спортсменов, а также поиск возможностей ижения общего числа травм в хоккее.

Задачи исследования

1. Оценка стресс-состояния травмированных спортсменов до и еле реабилитационных мероприятий (воздействия излучения лазера).

2. Проверка эффективности реабилитации после получения ушибов ¡тодом лазеротерапии и местными компрессами электрохимически тивированных растворов.

3. Оценка новых, неинвазивных, методик определения уровня специфической адаптации (метод определения электрокожного противления по Фоллю, и метод подсчета парных корреляций

характеристик кардиореспираторнай системы по К.В.Судакову).

4. Выявление таких физиологических характеристик хоккеисто которые оказывают значимое влияние на травматизм.

Научная новизна

Экспериме^ально доказано ускорение процессов реабилитацу под действием лазерного излучения и местного применения компрессс с электрохимически активированным раствором (анолит).

Неинвазивным способом доказано, что применяемые при лечем мощность и дозировка лазерного излучения обладают противостре соеым действием.

Определена значимость и влияние на травматизм вестибулярнс устойчивости хоккеистов, состояния их сердечно-сосудистой систем! технико-тактической подготовки.

Проведено пятилетнее медико-биологическое комплекснс исследование травматизма и заболеваемости в хоккее с шайбой.

Практическая значимость.

1. Опробована новая неинвазивная методика определения уров! адаптации и вестибулярной устойчивости, что в дальнейшем позвол] проводить такие исследования в практике физиологии и слортивн! медицины, в том числе - в условиях команды, с помощью простейил измерений (артериальное давление, частота сердечных сокращени частота дыхательных движений, температура, электронистагмографи электрокожное сопротивление).

2. Испытан, рекомендован к применению и начал применяться хоккейной команде "Трактор" терапевтический лазерный аппарат.

3. Выявлена возможность прогнозировать травматизм в хоккейн команде и влиять на него путем воздействия на значимые факто; травматизма (в т.ч. путем тренировки вестибулярного аппарата).

Положения, выносимые на защиту

1. Низкоэнергетический лазер инфракрасного диапазона мож успешно применяться для ускорения реабилитации после получен травм, для борьбы с травматическим стрессом, для регуляции уровн!

неспецуфической адаптации,'для ускорения восстановления мышц после физических нагрузок.

2. Необходимым дополнением для применения лазеротерапии в целях, указанных в п.1, являются методики неинвазивного определения уровня адаптации.

3. Обследование спортсменов с применением методик, принятых в физиологии (определение вестибулярной устойчивости с применением электронистагмографии, определение фунционально!о состояния сердечно-сосудистой системы), позволяет выявить новые факторы, от которых зависит травматизм.

4. Изучение статистики травматизма в конкретном виде спорта (хоккей) позволяет выявить имеющуюся потребность во внедрении новы,у методов профилактики и реабилитации в спортивной медицине.

Сведения о ¡внедрении

В результате изучения лечебного действия излучения инфракрасного лазера командой Трактор" приобретен и используется в лечебно* пракгике инфракрасный лазерный терапевтический аппарат типа "Урал".

На основе полученных материалов проводятся занятия со студентами на базе кафедры спортивной медицины УралГАФК.

Полученные материалы по тразматизму в хоккее на льду используются в практике работы тренеров и спортивных врачей города Челябинска.

Разработанные методики лазеротерапии используются в пяти печебно-профилактических санаторных учреждениях Челябинске-" эбласти и магнигогорекой курортной поликлинике.

Результаты исследований включены в стьн, представленные п автореферате.

-6-

Алробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научных конференциях УралГАФК (1996),ЧГПУ (1996), тренерских советах города Челябинска и области, секции врачей-травматологов.

Структура работы

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (177 источников, из них 22 - на иностранных языках) . Материалы исследования иллюстрированы 34 таблицами и 12 рисунками.

Основное содержание диссертации

Во введении раскрывается актуальность темы диссертации, ее научная новизна, дается общая характеристика выполненных исследований, приводятся основные положения работы, выносимые на защиту.

В первой главе дается обзор новых, нетрадиционных, методоЕ лечения травм и реабилитации травмированных хоккеистов, особое внимание уделяется физиологическим и терапевтическим эффектам излучения лазера инфракрасного диапазона.

Анализируются основные закономерности адаптации человека i нагрузкам в спорте и компенсаторные возможности организма пс преодолению спортивных травм.

Приводятся сведения о неинвазивных методах определения уровнз неспецифической адаптации (методика К.В.Судакова, 1995; R.Voll, 1980

Отдельно рассматривается тема взаимодействия вестибулярноп анализатора с ЦНС и системой других анализаторов в процесс координации двигательного акта, в частности, вестибулярно устойчивости хоккеистов.

Приводятся общие сведения по статистике спортивног травматизма в хоккее.

Во второй глаеэ приводятся сведения о методиках исследовани (тест Р\Л/С,?0,электронистагмография,определение показателе кардиореспираторной системы), о- методах статистической обработ* материала, дается общая характеристика обследованных спортсмено

Третья глава посвящена изложению собственных данных, полученных в результате проведения исследовательской работы.

Нами было проверено влияние физической работоспособности на травматизм. Для определения физической работоспособности на велоэргометре проводили пробу Р\1\1Ст по методике Л.И.Абросимовой и В.Е.Карасик М978) с использованием однократной нагрузки продолжительностью 5 минут. Наличие тесной корреляционной связи (г=0,9) между Р\Л/С170 и МПК позволило использовать эту зависимость для определения МПК по формуле: МПК - 2,2 Р\Л/С1?0+Ю70 (ВЛ.Карпман, 1974). Оценка физической работоспособности хоккеистов проводилась по таблице, в основе которой лежали оценочные нормативы МПК (МЛ/мин/кг), разработанные для сборной страны по хоккею ( менее 51,3 - низкая; 61,363,2 - ниже средней; 65,3-67,3 - средняя; 67,3-09,3 - выше средней; 69,4 и более - высокая). Результаты наблюдений за количеством травм у _ обследованных хоккеистов приведены таблицах 1 (фуппа нападающих) и 2 (фуппа защитников и вратарей).

Таблица 1.

Состояние физической работоспособности, величина

нагрузки, количество повреждений в группе нападающих

Состояние физической работоспособности Кол-во часов >/чебно-тренировочных занятий Кол-в травм всего Кол-во травм средней и тяжелой степени тяжести Состояние физической работоспособности Кол чб часов учебно-тренировочных зан5гий Кол-во травм всего Кол-во травм средней и тяжелой сгег -гни тяжести

Ф.И. Подготовительный период Соревновательный период

Б-ов В. в7ср. 1003 23 2 в./ср. 459 70 1

М-коА. ср. 1023 20 2 ср. 474 58 1

Ш-ин Н. н./ср. 1006 9 1 ср. 453 23 -

Б-ин В. ср. 584 14 1 ср } 403 14 3

Р-овА. вЛ». 1023 35 1 в./ср. 401 17 1

Л-ин С. | в./ср. 1012 22 2 ср. 393 15 4

Таблица 2.

Состояние физической работоспособности, величина учебно-соревновательной нагрузки, количество повреждений в группе защитников и вратарей (сезон 1990 г.)

Подготовительный период Соревновательный период

Ф.И. Состоя ние физической работоспособности Кол-во часов учебно-трени-ровоч- ных занятий Травм всего Травм средней и тяжелой степени тяжести Состояние физической работоспособности Кол-во часов учебно-трени-ровоч- II ых занятий Травм всего Травм средней и тяжелой степени тяжести

М-ов Н. в./ср. 943 38 2 в./ср. 459 21 1

П-ев В. ср. 970 19 1 в./ср. 465 48 1

Г-ов Л. ср. 1134 9 ' 1 ср. 335 10 -

С-ко А. в./ср. 647 44 2 ср. 291 43 4

П-ов С. в./ср. 965 24 2 ср 404 . 28 2

М-ов С ср. 1162 15 1 ср. 139 8 3

Логическая цепочка от низкой физической работоспособности к прогрессирующему физическому утомлению с расстройством координации достаточно наглядна и логична. Однако фактически полученные данные свидетельствуют, что более высокий уровень физической работоспособности не является фактором уменьшения травматизма. Шесть хоккеистов, состояние физической.работоспособности которых на момент начала сезона оценивалось нами как "выше среднего" получили за игровой сезон 380 травм (из них 24 - тяжелые травмы и травмы средней степени тяжести), а шесть хоккеистов со средней физической работоспособностью получили 247травм (из них 15 ■ тяжелые травмы и травмы средней степени тяжести). Таким образом, на одного хоккеиста с более высокой работоспособностью приходится большее число травм при практически одинаковом числе часов, проведенных на играх и тренировках. Этот парадокс разрешится, если предположить, что игроки данных групп различаются еще по какому-то значимому для уровня травматизма фактору.

Для тяжелых травм и травм средней степени тяжести этим фактором оказалась технико-тактическая подготовленность игроков. В тавлицах 1 и 2 первые три строки отведены для данных по игрокам, технико-тактическую подготовку которых тренеры оценили перед началом сезона как "высокую", на следующих трех строках этих таблиц приводятся даннные игроков со средней технико-тактической подготовкой.

Результат: на шесть игроков с высокой технико-тактической подготовкой пришлось в сезоне 348 травм (из них-13 - средней тяжести и тяжелых), а на шесть игроков со средней технико-тактической" подготовленностью пришлось 279 травм (из них 25 - средней степени тяжести и тяжелых).

Итак: повышение уровня фиаической работоспособности не является фактором снижения числа травм, а повышение уровня технико-тактической подготовки приводит к уменьшению числа травм средней степени тяжести и тяжелых травм.

Попытка найти зависимость между возрастом (стажем) хоккеистов и числом травм также оказалась неудачной - линейной зависимости найдено не было.

В поисках нового фактора, достоверно влияющего на число и тяжесть травм, получаемых хоккеистами, мы исследовали функциональные особенности вестибулярного аппарата хоккеистов и их влияние на травматизм.

Состояние вестибулярного аппарата у спортсменов разных видов спорта было детально исследовано Г.А.Шориным (1971,1978,1995), однако данных по влиянию состояния вестибулярного аппарата на травматизм в конкретном виде спорта (в нашем исследовании - в хоккее) в доступной литературе нами обнаружена не было.

При исследовании злияния степени вестибулярной устойчивости на травматизм было обследовано 24 спортсмена, которые после комплексного обследования на электрсзращающем кресле (проходящем в четыре этапа, на каждом из которых повышалась нагрузка на вестибулярный аппарат) с фиксацией электронистагмограмм и других вегетативных показателей, а также с записью высказываемых спортменами субъективных ощущений, были разделены на три группы.

Группа "А" - вестибулярио устойчивые спортсмены (6 хоккеистов). Рестибулярно устойчивые спортсмены на всех четырех этапах обследования не предъявляли субъективных жалоб, вегетативные изменения при нагрузке на вестибулярный аппарат были минимальными (учащение ЧСС не превышало 12 удУмин, урежение - 5 уд/мин, температура оставалась стабильной, не отмечалось бледности потливости, гиперсаливации), электронистагмограммы (ЭНГ) имели стабильную изоэлектрическую пинию, четкий рисунок кривой с хорошо обозначенными фазами быстрого и медленного компонента нистагма. С возрастанием величины адекватного раздражителя соответственно увеличивались частота, амплитуда и продолжительность нистагма.

Группа "Б" - имеющие скрытую вестибулярную неустойчивость (13 хоккеистов). В группе'Ъ" наблюдались отчетливо заметные вегетативные изменения (изменялась ЧСС(+18, -8 уд/мин), отмечалась потливость, тперсаливация, головокружение, чувство жара (колебания температуры с размахом до 0,7°). Однако все жалобы исчезали через 2-3 минуты после окончания обследоваения. На электронистагмограмме в конце нистагменной реакции наблюдалось неравномерное снижение амплитуды нистагма, т.е. чередование зубцов с высокой и низкой частотой.

Группа "В" - вестибулонеустойчивые (5 хоккеистов). В данной группе наблюдались выраженные вестибуловегетативные и вестибуло-соматические изменения, выраженное головокружение, бледность, потливость, колебания температуры с размахом 0,8°, колебания частоты •пульса (+22, -12 уд/мин) сохранялись после окончания исследования до 510 минут. ЭНГ в данной группе имели большой перепад амплитуды при затухании нистагменной реакции, неустойчивое положение изоэлектрической линии , гипорефлексию (амплитуда нистагма меньше 6°), шперрефлексию (амплитуда больше 18°).

Из обследованной фуплы спортсменов (24 хоккеиста) в течение всего сезона играли в команде 19 человек.

Результаты наблюдений за травматизмом обследованных спортсменов приведены в таблице 3.

Таблица 3.

Распределение спортивных повреждений и количество спортсменов в группах вестибупоустойчивости в годовом макроцикле

Группы вестибулярной устойчивости Вестобуло-уотойчивые Скрытая вестибулярная неустойчивость Вестибуло-неустойчивые Всего

Количество спортсменов 4 12 3 19

Количество повреждений 37 218 69 384

Как следует из приведенных данных, в группе "А" на одного хоккеиста пришлось 9,25 травм, в группе "Б" на одного хоккеиста пришлось 18,17 травм, в группе "В" на одного хоккеиста пришлось 23 травмы. Следует добавить, что спортмены группы "А" за сезон не получили ни одной травмы средней или тяжелой степени тяжести. Наблюдение за теми спортсменами, которые продолжает играть в команде продолжалось в течение трех лет и все выявленные закономерности продолжали действовать.

Учитывая эти данные, с целью снижения травматизма в хоккее •необходим отбор по степени вестибулярной устойчивости как на раннем этапе спортивной карьеры (набор в секцию), так и на более поздних этапах (решение о зачислении в команду). Учитывая то обстоятельство, что вестибулярная устойчивость - тренируемое качество, необходимо в тренировочный процесс хоккеистов включить специальные упра:'снения на статокинетическую устойчивость спортсменов.

При исследовании излучения инфракрасного лазера как средства ■ посттравматической реабилитации ставилось три вопроса:-

1. Ускоряет пи лазер процесс рассасывания гематом?

2. Можно ли с помощью лазера добиться антистрессового эффекта

при стрессовом состоянии, вызванном травмой?

3. Не является ли излучение лазера при дозах и мощности, используемых для лечения травм стрессорным фактором для организма?

Экспериментальная проверка эффективности лазеротерапии

ушибов (гематом) проводилась на базе кафедры ЛФК и спортивной медицины УралГАФК. В процессе печения методом рефлексотерапии больных с обострением поясничного остеохондроза, в первый день

лечения всем пациентам на 15 минут устанавливались медицинские банки на акупунктурную точку УВ 30 (хуань-тяо), которая расположен: на ягодице, в месте проекции грушевидной мышцы (следует отметить что данная процедура показана всем пациентам с обострением пояснич ного остеохондроза). После процедуры оставались округлые симметрич ные подкожные кровоизлияния красно-коричневого цвета. Если после процедуры интенсивность окраски гематом была несимметричной (раз ная степень присасывания банок), то такие случаи в подсчет не входили

В дальнейшем, при прохождении лечения по поводу остео хондроза (классический массаж поясничной области, мануальна5 терапия, аурикулотерапия) через день проводилось облучение право! гематомы (контактное сканирование всей области гематомы, врем5 экспозиции 10 минут, мощность излучения 100 мВт), слева проводила« имитация облучения (отключена излучающая головка лазера).

Фиксировался срок полного исчезновения коричневой окрасм справа и слева. Всего в подсчет вошли 30 случаев. Средний сро! исчезновения следов не облучаемых гематом 23 дня (23,15 ± 0,27) Средний срок облучаемых лазером гематом 17 дней (17,31 ± 0,36) Различие сроков, в течение которых гематомы исчезли являете! значительным (6 дней) и статистически достоверным (р<0,01) Результаты эксперимента представлены в таблице 4.

Таблица 4.

Сроки исчезновения не облучаемых гематом и гематом, облучаемых лазером инфракрасного диапазона

М гб *т Число случае п Достооор ноегь различий

Гематомы (не облучаемые). 23,15 1,46 0,27 30 р < 0,01

Гематомы (лазер) 19,31 1,95 0,37

Процесс побледнения подкожных гематом протекал с наибольше скоростью в первые дни после их возникновения, а в последующее это процесс значительно замедлился, различия темпов рассасывани гематом может оттенить тот факт, что уже на 5-7 сутки у всех пациенте облучаемые гематомы стали значительно бледнее, чем не облучаемьк

Находкой явилось то, что при воздействии излучением лазера нфракраского диапазона мощностью 100 мВт у части пациентов, тмечались субъектиеные ощущения, тем более выраженные, чем ольше был местный отек и(или) воспаление. Данное явление не помечалось ни в одном из доступных нам источников литературы, отя является критерием попадания, в зону патологии (травмы, оспаления и т.п.). По мере исчезновения местных патологических зменений субъективные ощущения полностью исчезали у всех ациентов (критерий выздоровления или ремиссии).

Инфракрасный лазер как средство восстановления утомленных ышц может'быть использован для: 1. Ускорения восстановления гомленной мышцы с целью более быстрой и полной суперкомпенсации;

2. Ускорения "немедленного" восстановления мышцы (например, эи местном облучении между подходами в атлетических упражнениях).

Исследования были проведены на базе зала атлетической одготовки спорткомплекса "Уралтрак". В течение пяти дней шесть юртсменов выполняли серии приседаний с субпредельными для них асами. После тренировки четырехглавые мышцы бедра обеих ног эдвергались контактному облучению сканирующим методом (мощность 30 мВт, время процедуры 10 минут). На следующий день пять из шести юртсменов отмечали отсутствие боли и скованности, характерных эсле таких тренировок. Такой эффект наблюдался на протяжении всех пти дней эксперимента, что позволило спортсменам при хорошем змочувствии выполнить весь запланированный объем нагрузок.

При проверке "немедленного" восстановления в опытной группе у эсяти спортсменов была проведена серия из пяти подходов "удержания э отказа" отягощений в вытянутых вперед руках (статическая нагрузка а передний пучок дельтовидной мышцы). Во время перерывов между эдходами передний пучок на левой руке обрабатывался излучением ощностью 100 мВт, слева проводилась "плацебо-обработка". В течение зрвых трех подходов существенной разницы между временем

удержания отягощения не было. Однако к пятой попытке время, в течение которого спортсмен мог удержать горизонтально руку с грузом, в среднем превысило время удержания груза правой рукой на 20 процентов (36 с слева, 30 с справа), что является тем более заметной разницей, что все испытуемые были правши и, следовательно, мышцы левой руки у них были слабее.

Методика применения излучения лазера как средства восстановления работоспособности мышц нуждается в дополнительных исследованиях (дозы, частота, длительность применения, апробация в разных видах спорта, сочетание со средствами фармакологической поддержки), но сам факт того, что излучение лазера перспективно, как средство восстановления, можно считать очевидным.

Следующую задачу, решения которой мы добивались в своем исследовании, можно сформулировать так: можно ли излучением пазера используемой нами мощности в используемых дозировках добиться коррекции стрессового состояниявызываемого травмой, или такое воздействие само является стрессовым?

У 17 пациентов, обратившихся за медпомощью по поводу травм средней степени тяжести, на первом сеансе лечения, мы облучили акупунктурные точки МС 6 (нэй-гуань) и Е 36 (цзу-сань-ли) симметрично лазерным излучением мощностью 100 мВт по 3 минуты на точку (итого -12 минут) (данные точки были выбраны потому, что в литературе по рефлексотерапии традиционно именуются "антистрессовыми"). До и после воздействия измерялись АД, ЧСС, ЧДД с целью оценки стресс-состояния по К.В.Судакову. Полученные данные приведены в таблице 5. Обращает на себя -внимание четко прослеживаемая тенденция к нормализации гемодинамических показателей после сеанса лазеротерапии.

В таблице 6 Приведены коэффициенты корреляции между вышеназванными показателями. Употребляемые сокращения: АДСИСТ -систолическое артериальное давление; АД„,,дст - диастолическое артериальное давление; ЧСС - частота сердечных сокращений; ЧДД -частота дыхательных движений.

Табпица 5. Изменение АД,ЧСС и ЧДЦ после облучения лазером точек Е 36 и МС 6 у лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу травмы

Ф.И.О. АД до- ЧСС до ЧДД до АД после ЧСС после ЧДЦ после

1 Ш-'а А.В. 160/95 8 4 14 160/90 76 16

2 К-а А.А. 100/60 84 12 110/75 72 12

3 3-а Н Г. 125/80 52 14 120/65 60 17

4 Ж-а Ж. С. 118/65 96 17 100/60 84 16

5 Д-нн А.М. 100/80 62 10 120/90 62 11

6 К-а A.M. 95/65 78 16 95/60 76 14

7 Л-а Р Ф. 120/75 96 12 115/80 80 14

8 В-а Л. В. 115/75 84 14 120/85 80 12

9 Ю-а ЛИ. 85/60 • 80 20 90/60 76 16

10 К-ко Т.Н. N5/90 60 21 120/80 60 20

11 С-а Л. В 125/SO 68 19 115/80 64 16

12 Ш-аЯК 125/75 68 23 110/75 68 22

13 К-а И В 120/85 72 12 110/80 80 12

14 И-1 Л.А. 120/70 80 17 105/70 68 13

15 Л-а Т.С. 120/75 64 19 90/70 60 17

16 К-а 10 Л. 110/65 88 13 100/55 76 - 16

17 А-а РБ 125/80 100 13 105/65 90 15

Таблица 6. Коэффициенты корреляции между показателями АД, ЧСС, ЧДЦ до и после сеанса лазеротерапии

ДЦспст,- АЦдиаст. АДсист,-ЧСС АДсисг.- чд АДдиаст. - ;чсс АДдиаст. -чдд ЧСС- чдд

г до сеанса 1азеротерапи1Л 0,16 0,38 -0,36 -0,35 -0,14 -0,24

после сеанса 1азеротерапии 0,74 -0,08 -0,01 -0.23 -0,83 -0,31

При обращении пациентов по поводу травмы корреляционные связ^ между следующими показателями были наибольшими: АД „„„ и ЧСС

сист

(г = 0,38), АДСИСТ и ЧДД (г = -0,36), АДдиаст и ЧСС (г = -0,35).

Как следует из данных литературы (К.В.Судаков и соавт.,1995) коэффициент корреляции между такими ведущими вегетативными показателями, как АД, ЧСС и ЧД являются надежными критериям1 эмоционального стресса. Стрессовым считается такое состояние, прк котором уменьшается корреляция между упомянутыми вегетативным! показателями. Если корреляция-между ними усиливается - этс свидетельство "выхода" из стрессового состояния.

После одного сеанса лазеротерапии спектр когреляционных зави симост^й значительно изменился. Например, параметры корреля ционной зависимости мс кду АДсист и АДриаст выросли до высоко! тесноты связи (г = 0,74). Можно предположить, что фоновый уровеж взаимосвязей свидетельствовал о наличии дистонии у пациентов Применение нами лазеротерапии устранило имеющийся дисбаланс вс взаимосвязях систолического и диастолического АД. Это свиде тельствует о позитивных физиологических изменениях в кардиорес лираторной системе пациентов. В этой связи интерес представляв' увеличившаяся корреляционная зависимость показателей ЧСС и ЧД/ после лазеротерапии (г, = -0,24, х2 = -0,31).

Значительный рост тесноты связей продемонстрировали показа тели АД____„ и ЧДД, которые выросли с -0,14, до сеанса, до -0,83 посж

ДпЗСТ^

сеанса.

Таким образом, повышение корреляционных.зависимостей д< высокой тесноты связей между показателями АД____и ЧДД, АД„„„Т I

дияст сист

АДдиает свидетельствует о снижении болезненного стресс-напряжени. после сеанса лазеротерапии, а также о предшествующей лечении дезинтеграции при стрессе многосвя^ного взаимодействия результате деятельности функциональных систем гомеостатического уровня.

Об этом же свидетельствует возросшая с 0,7014 (до сеанса) д '1,1756 (после сеанса) мощность -корреляция между всеми показателям! которая определялась как квадратный корень из суммы квадрато парных корреляций (по К. В.Судакову и соавт., 1995).

1зменение электрокожного сопротивления как метод неинвазив-юго контроля за реабилитацией после стресс-состояний

Измерение злектрокожного сопротивления 40 точек, именуемых конторольно-нзмерительными пунктами - КИП" по методике Т*.Ус!! (1980) : помощью прибора для Фолль-диагностики проводилось в той же группе шциентов, обратившихся за медицинской помощью по поводу травм 1егкой и средней степени тяжести (17 человек).

Учитывая трудоемкость измерений, была разработана авторская :омпьютерная программа "Фолль-диагностика", где в разделе "измере-1ие КИП" на экране монитора последовательно представлялись изображения точек, электросопротивление которых следует измерить (рисунок I и 2), а результаты измерения с прибора автоматически переносились [ базу данных компьютера через специально разработанный интерфейс.

Рисунок 1. Контрольно-измерительные пункты (КИП) на стопах для диагностики по методу Фолля

кистях для диагностики по методу Фотя

Подсчитывался среднеарифметический показатель после каждо серии измерений. Измерения проводились на момент обращения спустя 30 минут после сеанса лазеротерапии (точки Е 36 и МС 6). Данны по изменению электрокожного сопротивления у каждого из обратившихс пациентов приведены в таблицг 7. Из данных, приведенных в таблице следует, что ни в одном из случаев электрокожное сопротивление н обнаружило тенденции к повышению (в традиционном представлени школы электропунюурной диагностики Фолля повышение показателе одной КИП означает повышение функциональной активности соответ ствующего органа или системы, а повышение показателей всех ил большинства КИП свидетельствует о стрессовом состоянии организм; отсюда следует, что общее снижение электрокожного сопротивлени КИП после .сеанса облучения лазером точек Е 36 и МС 6 подтверджае противострессовое действии облучения). Нормальными считаютс показатели электрокожного сопротивления от 40 до 60 условных едини!

Достоинством данного метода является то, что для измерени используется чрезвычайно слабый постоянный ток (до 1,5 г.: 'Л) напряж« нием 2 В. К неудобствам следует отнести то, что для.измерени электросопротивления точки электрод требуется прижимать с больше силой (умеренные болевые ощущения).-

Табпица 7. Среднее электрокожное сопротивление до и после

облучения лазером точек Е 36 и МС 6 (в ед. по Фоллю).

Ф.И.О. ЭКС-1 ЭКС-2 Ф.И.О. ЭКС-1 ЭКС-2

9 Ю-а Л.И. 55 49

1 Ш-а А. В. 80 73 10 К-ко Т.Н. 82 76

2 К-а АЛ. 73 55 11 С-а Л.В. 73 66

3 3-аН.Г. 82 78 12 Ш-а Л.Н. 86 83

4 Ж-а Ж. С. 65 5Л 13 К-а И.В. 83 78

5 Д-нА.М. 64 52 14 И-я Л.А. 80 69

6 К-а А.М. 84 79 15 Л-а Т.С. 78 75

7 Л-а Р.Ф. 74 68 16 К-а ЮЛ. 86 78

8 В-а Л.В. 66 60 17 А-а Р.Б 76 65

Обозначения: ЭКС-1 - Электрокожное сопротивление до облучения лазером.

ЭКС-2-электрокожное сопротивление после облучения лазером.

Данные, приведенные в таблице 8, свидетельствуют, что сведения I снижении элекрокожного сопротивления после лазерного облучения татистически достоверны (р<0,01). Вывод: 10-минутное лазерное |блучение мощностью 100 мВт, направленное на акупунктурные точки : 36 и МС 6 оказывает лротивострессовое действие. Метод измерения 1лектрокожного сопротивления подтвердил свою диагностическую (енность, будучи продублирован методом К.В.Судакова. Воздействие (злучением инфракрасного лазера на организм (мощность 100 мВт, )ремя облучения 10 минут) не является для организма чрезмерным >аздражителем и может быть рекомендовано для местного применения :ак лечебный фактор (для лечения травм).

Таблица 8. Изменение злектрокожного сопротивления

до и после облучения лазером точек Е 36 и МС 6

М гб гт п Достоверность • различий

ЭКС-1 . 75,59 8,64 2,16 17 р < 0,01

ЭКС-2 68,18 9,47 2,37

Применение электрохимически активированных растворов с целы ускорения восстановления после полученных травм основано на тол что по литературным данным ЭХА-растворы, полученные методо! ионизациии при использованиии мембранной технологии (аноли-кислая фракция с рН 2,4) обладает анальгезирующим, противоотечньп и дезинфицирующим действием, что, возможно, объясняется наличие! в растворе ионов, поступающих в ткани и оказывающих влияние н обмен веществ в месте, поступления (по типу слабого постоянного ток положительной полярности).

' В наших наблюдениях 16 хоккеистов, получивших ушиб мягки тканей бедра лечились традиционными методами (холод в первые тро суток, после - тепло, анальгетики, щадящий режим с ограничение! подвижности конечности), и у 16 хоккеистов с первого дня после травм! реабилитационные мероприятия заключались в том, что на место травм! дважды в сутки накладывался компресс с кислым анолитом (рН 2,( электропотенциал: -1200 мВ, раствор получен на стационарно установке "СТЭЛ", данный метод лечения соответствует методически: рекомендациям МЗ РФ). Учитывалось время болезненности мест травмы при пальпации и время исчезновения травматического отек; Получанные данные приведены в таблицах 9 и 10.

Таблица 9. Сроки исчезновения отека в контрольной группе (традиционные реабилитационные мероприятия) и в экспериментальной группе (компрессы кислого анолита)

• М ±6 ±т Числс^ случае п Достовер ность различий

Отек (анолит) 1,42 0,57 0,15 16 р <0,01

Отек (контроль) 2,25 0,85 0,22

Как видно из таблицы 9, посттравматический отек при применены компрессов с кислым анолитом исчезает быстрее, причем полученнь результаты являются статистически достоверными.

В таблице 10 представлены данные наблюдений за временем исчезновения болей при пальпации места ушиба. Как слёдует из данных таблицы, применение компресса с анолитом привело к более быстрому исчезновению болезненности. Данные статистически достоверны (р<0,01). Таблица 10.

Сроки исчезновения боли при пальпации в контрольной группе (традиционные реабилитационные мероприятия) и в экспериментальной группе' (комИрессы кислого анолита)

М 1 6 ±т Число случаев л Достоверность различий

Компрессы с анолитом 2,08 0,57 0,15 16 р < 0,01

Традиционные методы <1,83 1,42 0,37

В процессе постановки и решения вышеописанных задач были проведены пятилетние наблюдения за травматизмом в хоккейной команде высшей лиги "Трактор". В разные сезоны под наблюдением находились от 23 до 26 игроков. За время проведения 356 игр и 2800

часов тренировок зарегистрировано 2136 травм. Коэффициент травма-

«

тизма составил 4,46 (по данным ВХДобровольского (1957) 4,3-10,6).

На одного хоккеиста в среднем за игровой сезон приходится 22,06 + 1,97 травм, из них 15,67+1,54 ушибов (68,40% от всех травм), 5,00+0,57 ранений и ссадин (21,79 % отвсех травм). Травмы головы и шеи составили 18,5 % от всех травм, бедра 13,8%, голени 8,98%, кисти 1,21%. Выявлена высокая корреляционная зависимость между количеством травм за один год и пять лет (г =0,998), что свидетельствует о сохранении структурной причинности травматизма и возможности его прогнозиро-вания.Наибольшее количество травм хоккеисты получили во время игр соревновательного периода. Количество, характер и локализация травм у игроков разного амплуа были близкими. Преобладали пегкие и очень легкие травмы (от 91,6% от всех травм у вратарей до 33,4% у защитников), что послужило причиной поисков новых методов эеабилитации после получения травм легкой степени (ушибы и ссадины).

-22-Выводы

1. Ведущей физиологической предпосылкой использования излучения лазера в процессе посттравматической реабилитации является то, что с помощью неинвазивных методик (методики К.В.Судакова, Р.Фолля, С.Я.Классине) нами показано, что лазерное излучение способствует ликвидации посттравматического стресса и ускоряет процессы восстановления в месте травмы.

2. Установлено, что мощность излучения инфракрасного лазера 100 мВт, при времени экспозиции 10 минут, не оказывает стрессового влияния на человеческий организм, а при воздействии на акупунюурные точки Е 36 и МС 6 - способствует ликвидации травматического стресса.

3. Компрессы с электрохимически активированным раствором хлористого натрия (анолит) также являются эффективным методом ускорения реабилитации после получения ушибов.

4. Уровень вестибулярной устойчивости хоккеистов является фактором, в значительной степени определяющим количество и тяжесть травм, получаемых хоккеистами.

5. Повышение уровня физической работоспособности хоккеистов не является фактором снижения числа травм.

Практические рекомендации

1. При отборе детей в хоккейные секции и зачислении в хоккейные команды предпочтение должно отдаваться кандидатам с высокой вестибулярной устойчивостью. х

2. Во время тренировок должны выполняться специализированные упражнения, направленные на повышение вестибулярной устойчивости: вращения головой, вращательно-поступательные движения с одновременным визуальным контролем площадки, серии кувырков, катание по полу с вращением вокруг вертикальной оси тела, занятия на тренажерах.

3.Как можно раньше после получения ушиба на его место должен накладываться компресс, обильно смоченный анолитом (на 1-3 часа), точки Е 36 и МС 6 - облучаться инфракрасным лазером (2,5 минуты на точку, мощность излучения 100 мВт). В дальнейшем такие компресы можно накладывать на место травмы 2 раза в сутки, место травмы ежедневно рекомендуется облучать инфракрасным лазером (мощность 100 мВт, время облучения 10 минут).

Папученные нами данные вошли в следующие опубликованные работы:

1. Терентьев О.Ю. Субъективные ощущения при лазеротерапии // Современные технологии и проблемы последипломной подготовки специалистов здравоохранения : Материалы межинститутской научно-пр*ктич. а учебно-методич. конференции Урала. -Челябинск, ГИДУВ.1996. - С.119-121.

2. Терентьев О.Ю. Гомеопатические средства, в терапии и 1рофилактике болезней : Учебно-методическое пособие. - Челябинск, /рапГАФК,1996 -32с.

3. Терентьев О.Ю. Двадцать пять уроков рефлексотерапии : Учебно-методическое пособие. - Челябинск, 1995 - 62 с.

4. Терентьев О.Ю. Экологически чистые методы лечения // колотя,спорт, здоровье и двигательная активность: Сб. науч. трудов Челябинск: ЧГИФК.1995. - С.63-64.

5. Терентьев О.Ю. Общие моменты в действии активированной оды и электрического ток. на живые ткани II Эко. .огия, спорт,' доровье и двигательная активность: Тез. докладов региональной ауч. практической конф., 4.1. -Челябинск, 1996. -С.44-47.

6. Терентьев О.Ю. Электропунктурная диагностика как метод пределения воспалительных заболеваний женских половых органов

Экология, спопт, здоровье и двигательная активность: Тез. докладов егмональной науч.-практической конф.Ч.2. -Челябинск,. 1996. -С.64-68.

КМЦ >м. 1029-54 тир. «О