Физиологическое обоснование использования сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека

Миниахметова, Асия Габдулахатовна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Физиологическое обоснование использования сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Физиологическое обоснование использования сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека"

На правах рукописи

МИНИАХМЕТОВА Асия Габдулахатовна

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОЧЕТАННОГО МЕТОДА АДАПТИВНОГО БИОУПРАВЛЕНИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ ЧЕЛОВЕКА

03.00.13 — физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Волгоград 2004

Работа выполнена в Волгоградском государственном медицинском университете (ректор — академик РАМН В.И.Петров) на кафедре нормальной физиологии.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

С.В.Клаучек

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор С.И.Краюшкин

доктор медицинских наук, доцент Н.Н. Захар ьева

Ведущая организация:

Астраханская государственная медицинская академия

Защита состоится 22 октября 2004 года в 12.00 часов на заседании диссертационного совета К 208.008.03 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

Автореферат разослан 19 сентября 2004 года.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

В настоящее время продолжает сохранять свою актуальность проблема оценки неблагоприятного воздействия эмоционального стресса на организм человека и поиск путей его профилактики (К. В. Судаков, 1998; Н.А. Агаджанян, И.Н. Полунин, 1998; М.Г. Пшенни-кова, 2000). Следует отметить, что защитные эмоциональные реакции (тревога, страх), сопровождающие стресс, при повторяющихся конфликтных ситуациях могут перейти в хроническую форму и, тем самым, вызвать устойчивые нарушения функционального состояния организма в целом (К.В. Судаков, Е.В. Юматов, 1991; К.В. King,

Одной из актуальных проблем практической медицины является психоэмоциональное напряжение человека на стоматологическом приеме (Е.Н.Алямовская, 2002). Страх перед стоматологическими манипуляциями, возникновение стойких негативных эмоций при любых упоминаниях о болезни зубов, ситуация реального или даже воображаемого стоматологического вмешательства является причиной дентофобии или стоматофобии (Е.Ю.Коваленко, Л.А.Скорикова, 2003). Формированию стоматофобии способствуют определенные объективные предпосылки - анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области (интенсивная иннервация и васкуляриза-ция, близость жизненно важных органов), пониженный болевой порог по сравнению с другими областями человеческого тела, индивидуальные особенности центральной нервной системы и целый ряд других факторов (В.А.Карлов, 1991, К.К.Кульбеков, 1995).

1997).

РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА

ции безболезненно и в относительно комфортных условиях для пациента, продолжает оставаться актуальным применение средств, повышающих устойчивость к стрессу и снижающих последствия его влияния на организм (Н.С.Карауш, 2001). Купирование психоэмоционального напряжения не только облегчает работу стоматолога, но и уменьшает количество осложнений на приеме, повышая эффективность лечения в целом (А.Ф.Бизяев, С.Ю.Иванов, 1981). В связи с этим в последние десятилетия увеличилось количество исследований, посвященных поиску средств и методов профилактики стресса (В.И. Петров, К.В.Судаков, 1997; Ю.Б. Белоусов с соавт., 1997).

Кроме фармакологических средств профилактики и коррекции эмоционального стресса, использование которых ограничивается в виду возможности развития различных осложнений (синдром отмены, аллергические реакции, токсические реакции в результате передозировки лекарственных веществ) в настоящее время применяются немедикаментозные методы, направленные на достижение психофизиологической релаксации и, тем самым, снижающие степень испытываемого человеком напряжения: аутогенная тренировка, гипноз, различные варианты недирективной психотерапии (А.С. Горев, 1995; Б.Д. Синюхина с соавт., 1996; М. Iwanaga, M. Tsukamoto, 1997). Однако применение этих методов часто оказывается недостаточно эффективным в связи с невозможностью объективной-оценки пациентом своего психофизиологического состояния и, в частности, за счет отсутствия текущей информации (обратной связи) о результатах тренинга (Б.Д. Карвасарский, 1980; И.А.Святогор, 2000; F.Andrasik etal., 1996).

и саморегуляции физиологических функций (М.Б. Штарк с соавт., 1999; N. Bierbaumer, 1997). В ходе процедур субъекту посредством внешней обратной связи (чаще всего организованной с использований компьютерных технологий), подается информация о состоянии тех или иных его физиологических процессов, что позволяет ему научиться контролю физиологических параметров и закреплять эти навыки с тем, чтобы в дальнейшем использовать их самостоятельно (Д.В. Любар, 1998; Е.В. Спиридонов, 1999; M.Schwartz, 1995).

При работе с практически здоровыми лицами, к которым в значительном числе случаев относятся и пациенты врача-стоматолога, подвергающимися воздействию стресса и нуждающимися в применении средств его профилактики, управляемая релаксация с биологической обратной связью может быть использована с целью регуляции психофизиологического состояния. Это в целом определяет актуальность наших исследований.

Целью исследования стало физиологическое обоснование использования сочетанного метода адаптивного биоуправления для повышения устойчивости к эмоциональному стрессу в стоматологической практике.

Задачи исследования:

1. Провести изучение динамики психофизиологических реакций обследуемых на фоне воздействия эмоционального стресса на стоматологическом приеме.

2. Выбрать модель эмоциогенной нагрузки, адекватно отражающую основные психофизиологические сдвиги, характерные для реального стресса.

3 Дать оценку эффективности сочетанного метода управления психоэмоциональным состоянием человека с использованием принципа биологической обратной связи.

4. Провести сравнительный анализ эффективности курсового применения сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека на стоматологическом приеме.

5. Установить личностные и психофизиологические критерии прогнозирования эффективности использования адаптивного биоуправления для профилактики эмоционального стресса.

Научная новизна исследования.

Предложена оптимальная модель эмоциогенной- нагрузки, позволяющая- воспроизводить комплекс основных психофизиологических и вегетативных реакций человека на стоматологическое вмешательство, их выраженность и динамику.

Впервые показано, что процедура сочетанного адаптивного биоуправления параметрами температуры и электрического сопротивления кожи, частоты сердечных сокращений на фоне эмоциоген-ной нагрузки позволяет достигнуть непродолжительного стресспро-тективного эффекта при однократном применении и устойчивого снижения проявлений эмоционального стресса при курсовом использовании.

Разработанные математические модели позволяют осуществлять индивидуальное прогнозирование эффективности процедур биологической обратной связи по структурно-динамическим характеристикам личности, реакции психофизиологической сферы и направленности вегетативных сдвигов на стандартную эмоциогенную нагрузку.

Практическая значимость результатов исследования.

Предложенная лабораторная модель стресса и установленные информативные психофизиологические критерии могут быть использованы, для определения степени индивидуальной устойчивости человека к эмоциональному стрессу и позволяют обозначить группу

лиц, которым показано проведение профилактики эмоционального стресса с использованием биологической обратной связи.

Выявленные особенности структурно-динамических характеристик личности, реакций психофизиологической и вегетативной сфер целесообразно использовать не только при прогнозировании эффективности метода сочетанного адаптивного биоуправленияпсихоэмо-циональным состоянием человека на стоматологическом приеме, но и в других ситуациях, где деятельность человека сопряжена с высоким нервно-психическим напряжением.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Комплекс индивидуальных характеристик личности и особенностей реагирования психофизиологической и вегетативной сфер на эмоциогенную нагрузку, лежащих в основе устойчивости человека к эмоциональному стрессу.

2. Адекватность и сходство выраженности психофизиологических реакций на предложенную модель эмоциогенной нагрузки и реальное воздействие стресса на стоматологическом приеме.

3. Оптимальность комплекса параметров для управления эмоциональным состоянием человека с использованием биологической обратной связи, включающего динамику частоты сердечных сокращений, электрического сопротивления и температуры кожи.

4. Эффективность курсового использования сочетанного метода биологической обратной связи на стоматологическом приеме для снижения уровня эмоционального стресса.

5. Критериальный аппарат и математические модели прогнозирования эффективности процедур биологической обратной связи при их курсовом применении.

Апробация работы.

Результаты исследований, выполненных по теме диссертации, доложены и обсуждены на юбилейной научной конференции, посвященной. 150-летию со дня рождения Н.Е. Введенского (Волгоград, 2002); на 62-ой научной конференции молодых ученых и специалистов ВолГМУ (Волгоград, 2004), на итоговой научной конференции «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2004), представлены в материалах XIX съезда Физиологического общества им. И.П.Павлова (Екатеринбург, 2004) и научно-практической конференции молодых ученых Украины (Одесса, 2004).

Апробация диссертации проведена на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии, общей гигиены, неврологии Волгоградского государственного медицинского университета и кафедры физиологии и химии Волгоградской государственной.ака-демии физической культуры (июнь 2004 года).

Публикации

Основные положения диссертации отражены в пяти опубликованных научных работах.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания организации и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Работа иллюстрирована 12 рисунками и 18 таблицами. Указатель литературы содержит 225 источников, из которых 80 иностранных авторов.

ОБЪЕМ, ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

В исследовании участвовали 170 пациентов стоматологической поликлиники (мужчин и женщин в возрасте 25-45 лет), не страдающих общими соматическими и хроническими заболеваниями.

На первом этапе проводилось сравнительное исследование психофизиологических реакций обследуемых на условия реального и моделируемого эмоционального стрессоров. В первом случае источником стресса была ситуация стоматологического осмотра. В исследованиях приняли участие 95 пациентов, которым в дальнейшем планировалась полная санация полости рта. Во втором случае по аналогичной методике проводилась оценка их психофизиологических реакций на моделируемую эмоциогенную нагрузку ("зеркальная координометрия").

Второй этап исследований был направлен на сравнительную оценку стресслимитирующей эффективности метода управляемой релаксации с биологической обратной связью по параметрам частоты сердечных сокращений, электрического сопротивления и температуры кожи кисти. Сеансы релаксации с использованием сочетан-ного метода, основанного на принципе биологической обратной связи (БОС), продолжительностью 15-20 минут каждый, проводились с участием 40 человек, сходных по половозрастному и количественному составу с представителями группы сравнения, у которых сеансы БОС не проводились. Здесь и далее при формировании групп соблюдался принцип «копий-пар».

На третьем этапе исследования осуществлялась сравнительная оценка эффективности курсового применения сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека на стоматологическом приеме. Сеансы релаксации с использованием сочетанного метода БОС проводились с участием 40 человек.

Контрольная группа, проходившая курс стоматологического лечения без использования метода БОС, также включала 40 человек. Полученные данные были положены в основу поиска личностных и психофизиологических критериев прогнозирования эффективности использования сочетанного метода адаптивного биоуправления в стоматологической практике.

Для выполнения поставленных задач в процессе обследования использовался комплекс личностных и психофизиологических тестов, методов оценки характера вегетативного реагирования на эмо-циогенную нагрузку. В частности, для оценки структурно-динамических характеристик личности применялся тест MMPI. Психофизиологический статус характеризовался с помощью методов оценки восприятия времени (ВВ), лабильности зрительного анализатора (критическая частота слияния световых мельканий - КЧСМ), чувствительности тактильного анализатора (дискриминационная чувствительность - ДЧ) и электрического сопротивления кожи (кож-но-гальваническая реакция - КГР). Оценка вегетативных реакций проводилась с помощью метода кардиоинтервалографии с расчетом моды, амплитуды моды, вариационного размаха и индекса напряжения регуляторных систем. Для моделирования эмоционального стресса (подобного стрессу на стоматологическом приеме) использовался метод «Зеркальной координометрии».

Процедуры биологической обратной связи проводились с использованием модифицированного прибора «Релаксометр», позволяющего одномоментно в режиме реального времени отражать динамику электрического сопротивления кожи, частоты сердечных сокращений, температуры ладонной поверхности кисти синхронно степени релаксации обследуемого. Динамика указанных параметров графически отображалась на дисплее прибора в виде изменяющихся в размере столбцов. Периферические устройства прибора представ-

лены КГР - электродами, пальцевым датчиком пульса и термодатчиком.

В связи с тем, что объем рассматриваемых выборок был достаточным и распределение полученных показателей носило характер нормального, использовались методы вариационной статистики с оценкой средних величин, стандартных ошибок и достоверности различий. Рассчитывались также коэффициенты парной и множественной корреляции, проводился регрессионный анализ. Статистическая обработка выполнялись с использованием программного пакета «СТАТИСТИКА» (В.П. Боровиков, 1998).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

На первом этапе проводилось сравнительное исследование психофизиологических реакций обследуемых на условия реального (стоматологическое вмешательство) и моделируемого («зеркальная координометрия») стрессоров. Предварительно у обследуемых оценивались структурно-динамические характеристики личности с помощью теста MMPI, а перед началом и во время осмотра (реальный стресс) или перед началом и во время выполнения «зеркальной ко-ординометрии» (моделируемый стресс) изучались показатели психофизиологической и вегетативной сферы.

Полученные данные позволили констатировать, что реакция психофизиологической сферы, как на реальный, так и на моделируемый стресс выражалась в достоверном субъективном ускорении течения времени в среднем на 9-12%, увеличении лабильности зрительного анализатора на 6-12%, снижении электрического сопротивления кожи на 12-19% (р<0,05). Однонаправленные сдвиги наблюдались и по показателям реакции вегетативной нервной системы (данные кардиоинтервалогарфии) на эмоциогенную нагрузку. Это выражалось в повышении средних значений моды, амплитуды моды и ин-

декса напряжения регуляторных систем при наличии тенденции к уменьшению вариационного размаха, что свидетельствует о преобладании у обследуемых симпато-адреналового типа вегетативного реагирования (рис. 1).

Полученные данные позволили говорить о возможности использования представленной модели эмоциогенной нагрузки для оценки эффективности мероприятий, направленных на снижение уровня эмоционального стресса в стоматологической практике. Эти данные согласуются с результатами других исследователей, которые показали возможность использования деятельности в условиях быстрой смены стереотипа и воздействия помех в качестве адекватной модели действия эмоционального стресса на организм человека (В.А.Бодров, 1992; С.И.Гуляева, 2001).

Второй этап исследований был направлен на оценку стрессли-митирующей эффективности метода управляемой релаксации с биологической обратной связью по психофизиологическим параметрам на модели эмоциогенной нагрузки («зеркальная координометрия»). Проведенный предварительный анализ литературы позволил нам остановить свой выбор на трех основных параметрах управления с БОС: электрическое сопротивление и температуры кожи, частота сердечных сокращений, которые являются наиболее информативными и доступными для проведения у реального пациента на стоматологическом приеме (Т.А.Богданова, Н.М.Яковлева, 2000).

Рисунок 1. Динамика реакций вегетативной нервной системы на реальный и моделируемый стресс (данные кардиоинтервалографии).

Для оценки эффективности однократного использования процедуры сочетанной БОС была отобрана группа из 40 обследуемых, сходная по половозрастному составу с группами пациентов, у которых в дальнейшем проводилась оценка эффективности курсового применения БОС. Предварительно у них определялись личностные профили по тесту MMPI,' данные которого также учитывались при формировании группы, подвергавшейся воздействию моделируемого стресса.

Перед началом исследования регистрировали психофизиологические показатели (восприятие времени, КЧСМ, тактильную чувствительность, электрическое сопротивление кожи) и параметры кардиоинтервалографии. Затем обследуемому предъявлялась эмоцио-

генная нагрузка, после которой исследования психофизиологического и вегетативного статуса повторялись. В дальнейшем обследуемые проходили 15-20-минутный сеанс БОС, после чего снова проводилась оценка реакции на стандартную эмоциогенную нагрузку. Такая длительность сеанса по мнению ряда авторов является оптимальной для достижения релаксационного эффекта, не вызывает утомления и снижения мотивации у обследуемого (А.Н.Вейн, 1997; H.Yoshimura etal., 1989).

Согласно полученным данным, представленным в табл. 1, психофизиологическая реакция на стресс до и после сеансов БОС была не выражена, однако тенденция к уменьшению ее психоэмоционального компонента у обследуемых наблюдалась по показателю КЧСМ, который изменился в среднем на 3,7 Гц (р<0,05). Изменения реакций вегетативной нервной системы были более показательными и подтвердили положительный эффект использования сеансов БОС. Так, значение амплитуды моды статистически достоверно уменьшилось на 2,5%, а индекс напряжения - на 25,5усл.ед. Несмотря на то, что после сеанса БОС показатели моды и вариационного размаха до и после эмоциогенной нагрузки оказались не достоверными, симпатическая направленность реакции в большинстве случаев, присутствовала.

В пользу позитивного влияния использованного нами сочетан-ного метода адаптивного биоуправления свидетельствовал также сопровождающий его положительный эмоциональный фон по результатам опроса обследуемых и наблюдения за ними в ходе сеанса.

Таким образом, второй этап нашей работы позволил доказать преимущество использования сочетанного метода адаптивного биоуправления, подтверждение чему встретилось нам только в работе А.В.Адамчук и С.М.Захарова (1999).

Таблица 1.

Реакция психофизиологической сферы обследуемых на моделируемую эмоциогенную нагрузку до и после сеанса БОС (п=40; M+ m)

Методика, ед. измерения До сеанса БОС После сеанса БОС

До нагрузки («покой») После нагрузки («стресс») До нагрузки («покой») После нагрузки («стресс»)

Восприятие времени: интервал,с 10,1 ±.0,30 * 9,2 ±.0,38 9,9 ±_0,35 9,4 ±.0,42

Критическая частота слияния мельканий, Гц 36,0 ±0,53 * 39,8 ±_0,84 37,3 ± 0,56 ♦ 41,0 ±.1,12

Дискриминационная чувствительность, мм 14,9 ±0,67 * 18,5 ±.1,06 16,2 + 0,70 17,0 ±_0,58

Кожно-гальвани-ческая реакция, усл. ед 60,4 ±_3,12 * 50,2 +.2,24 58,7 + 2,95 50,9 + 3,81

Примечание: *- различия показателей в состояниях «покой» и «стресс» статистически достоверны (р < 0,05).

В целом, оценивая эффективность применяемого метода, можно было предположить, что курсовое применение БОС даст более выраженный и длительный позитивный эффект, чем однократная процедура. В связи с этим на третьем этапе проводилась сравнительная оценка-эффективности курсового применения сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека на стоматологическом приеме. Сеансы релаксации с использованием сочетанного метода БОС проводились с участием 40 человек;

контрольная группа, проходившая курс стоматологического лечения без использования метода адаптивного биоуправления также включала 40 человек. При формировании групп соблюдался принцип «копий-пар».

С целью оценки эффективности проводимых процедур БОС на первом и заключительном этапах стоматологического лечения у всех обследуемых изучались исходные структурно-динамические характеристики личности по тесту MMPI, регистрировались психофизиологические показатели и оценивалась реакция вегетативной сферы на эмоциогенную нагрузку. Кроме того у обследуемых второй группы проводилась оценка их индивидуальной реакции на каждую проводимую процедуру по данным наблюдения и опроса.

Динамика личностных профилей контрольной группы показала, что психоэмоциональное состояние обследуемых практически не изменялось и только в отдельных случаях демонстрировала слабо выраженную позитивную тенденцию на завершающем этапе санации. В тоже время показатели группы БОС свидетельствовали об отчетливом улучшении психоэмоционального состояния (рис. 2). Так, значения оценок по шкалам D и Pt снизились на 5,1 и 4,7 Т-баллов соответственно к концу курса лечения. В целом, оценивая эффективность применяемого метода, можно предположить, что курсовое применение БОС позволит получить больший позитивный эффект, чем однократная процедура. Установленная динамика свидетельствует о снижении тревожно-депрессивных тенденций, что согласно данным Ф.Б.Березина (1988), как правило, соответствует повышению устойчивости к эмоциональному стрессу.

во

КО 40

. 71.2

65 --63,6 - \66fi

545 ч58 52. л' £

50,6 V,8 41 ^ 50 £ /Ч . 49 к«* -Начало лечения (-Конец лечения

„ч 35,3- ** Ь • 1 V 1 Г ч .<0 -Начало лечения -Конец лечения

- ' ' * 9-

- и 1 г ^ Г..

I. Г К М О Ну N И Р| П к «а 51

Рисунок 2. Динамика личностных профилей по тесту MMPI на фоне курсового применения БОС.

При анализе динамики психофизиологических параметров двух обследуемых групп, установлено, что для показателей восприятия времени (ВВ) и КГР она оказалась идентичной, а для КЧСМ и тактильной чувствительности (ДЧ) имела различную направленность. Так, в контрольной группе данные параметры на момент завершения санации достоверно увеличивались на 5,4 и 10,8% соответственно, а в группе БОС, наоборот уменьшались на 3,2 и 6,1% (рис. 3).

санации (по показателям кардиоинтервалографии) добились позитивных изменений в психоэмоциональном состоянии. Это согласуется с данными В.С.Лобзина и М.М.Решетникова (1986), которые доказали наличие тесной связи объективных параметров релаксации с парасимпатической направленностью вегетативного реагирования.

Рисунок 3' Психофизиологические показатели обследуемых в группах «контроль» и «БОС» на начальном и заключительном этапах санации.

фективности использования курсового применения метода БОС в стоматологической практике, хотя ранее в литературе такие сведения не встречались. Кроме того, мы подтвердили результаты других авторов.(С.Н.Кучкин, 1998; И.Н.Солопов, 2002) о большем позитивном эффекте курсового применения сеансов БОС, по сравнению с одноразовыми процедурами.

На заключительном этапе исследования осуществлялось прогнозирование эффективности использования сочетанного метода адаптивного биоуправления посредством построения математических моделей, в основу которых были положены показатели психофизиологического статуса, вегетативного реагирования и особенностей структуры личности обследуемых. В связи с тем, что-между экспертной оценкой эффективности. БОС и перечисленными показателями имелась зависимость близкая к линейной (что подтверждается результатами корреляционного анализа), представлялось целесообразным использовать множественный регрессионный анализ (В.П. Боровиков, 1998). В итоге были разработаны уравнения множественной линейной регрессии с использованием в качестве критериев прогнозирования личностных, психофизиологических и вегетативных параметров.

Так, полученные данные позволяют использовать в качестве прогностических критериев оценки эффективности сеансов БОС показатели шкал К, D, Pt, Si теста MMPI. Эти параметры с учетом их индивидуальных весов вошли в уравнение множественной линейной регрессии, которое позволяет прогнозировать эффективность адаптивного биоуправления по показателям' структурно-динамических характеристик личности (Эл):

Эл (балл) = 6,94 + 0,027К - 0.0^ - 0,025Ш - 0,030Pt + 0,021Б1

Согласно данным множественного корреляционного и регрессионного анализа, при составлении прогноза успешности целесооб-

разно использовать показатели восприятия времени (ВВ), чувствительности тактильного анализатора (ДЧ), а также кожно-гальванической реакции (КГР). Уравнение регрессии, описывающее зависимость успешности от величины индивидуальной психофизиологической реакции, выраженной в процентах от исходного уровня, имеет следующий вид (Эпф):

Эпф (балл) = 6,34 - О.ЮВВ - 0.091ДЧ + 0.28КГР

Значимыми прогностическими признаками оказались также индекс напряжения регуляторных систем (ИН) и амплитуда моды (АМо), оценки динамики которых под влиянием эмоциогенной нагрузки были использованы в построении математической модели:

Эв (баллы) = 10,57 - 0.091ИН - 0,11АМо-

Расчет эффективности БОС по предложенным критериям Эл, совпадал с индивидуальными экспертными оценками в 74, 69 и 70% случаев, соответственно. Это дает основание рекомендовать их для практического использования при индивидуальном прогнозировании эффективности применения-процедуры БОС с целью снижения стресса на приеме у врача-стоматолога.

ВЫВОДЫ

1. Комплекс психофизиологических и вегетативных реакций на стоматологическое вмешательство позволяет квалифицировать функциональное состояние человека как эмоциональный стресс, который адекватно воспроизводится с использованием методики «зеркальной координометрии» в качестве модели эмоциогенной нагрузки. При этом основные сдвиги психофизиологических параметров выражаются в субъективном ускорении течения времени (в среднем на 9-12%), увеличении лабильности зрительного анализатора (на 612%) и снижении электрического сопротивления кожи (на 12-19%) с одновременным увеличением индекса напряжения регуляторных систем (на 52-94%), то есть имеют сходную динамику.

2. Однократное применение процедуры сочетанного адаптивного биоуправления параметрами температуры и электрического сопротивления кожи, частоты сердечных сокращений на фоне эмоцио-генной нагрузки позволяет достигнуть непродолжительного стресс-протективного эффекта, как по динамике объективных психофизиологических показателей, так и по выраженности снижения внешних проявлений эмоционального стресса у обследуемых.

3. Несмотря на увеличение доли эмоционально позитивных факторов санации полости рта к концу курса лечения (исчезновение болевых ощущений и уменьшение тактильного дискомфорта, восстановление эстетических характеристик челюстно-лицевой области и других) уровень стресса по субъективным и объективным психофизиологическим показателям практически не снижается. Курсовое применение сочетанного метода адаптивного биоуправления во всех случаях обеспечивает уменьшение выраженности эмоционального напряжения на завершающем этапе санации полости рта.

4. Курсовое применение метода биологической обратной связи на этапах санации полости рта способствует улучшению психоэмоционального состояния обследуемых, выражающемуся в отчетливой тенденции к снижению в усредненном личностном профиле значений шкал тревожно-депрессивного и ипохондрического регистров (шкалы Ш, D, К теста MMPI), а также в уменьшении выраженности симпатической составляющей вегетативных реакций. Это в целом свидетельствует о стресспротективной эффективности предложенного сочетания управляемых психофизиологических параметров.

направленности вегетативных реакций совпадает с реальными экспертными оценками эффективности в 74, 69 и 70% случаях соответственно, что позволяет рекомендовать предложенные критерии для практического использования.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Проблема эмоционального стресса в стоматологической практике // Материалы научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.Е.Веденского. - Волгоград, 2002.-С. 70-71.

2. Информативность психофизиологических кожных феноменов при оценке эффективности управления эмоциональным состоянием человека // Материалы итоговой научной конференции «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины». -Волгоград, 2004. - С. 41-. (в соавторстве с Д.В.Ракитиной, Т.Н.Кочегурой).

3. Оценка эффективности сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. - 2004.- Т.90, № 8. - С. 416-. (в соавторстве с Г.А.Севрюковой).

4. Динамика психофизиологических реакций человека на эмо-циогенное воздействие (стоматологическое вмешательство) // Материалы научно-практической конференции молодых ученых «Вчени майбутнього (Ученые будущего)». - Одесса, 2004. - С. 32-.

5. Психофизиологическое обоснование использования метода биологической обратной связи для повышения устойчивости к эмоциональному стрессу в стоматологической практике // Материалы научно-практической конференции молодых ученых «Вчени майбут-нього (Ученые будущего)». - Одесса, 2004. - С. 33-34.

Подписано в печать 15.09.2004 г. Заказ № 3 Усл.печ.л. 1,0. Тираж 100 экз. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Печать офсетная.

400131 г. Волгоград, Пл.Павших борцов, 1. Волгоградский государственный медицинский университет

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Миниахметова, Асия Габдулахатовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ЧЕЛОВЕКА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО: ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ, ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 ПРОБЛЕМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.

1.2. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПОВЫШЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ ЧЕЛОВЕКА К ЭМОЦИОНАЛЬНОМУ СТРЕССУ.

1.3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИНЦИПА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ ЧЕЛОВЕКА К

ВОЗДЕЙСТВИЮ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА.

ГЛАВА II

МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. УСЛОВИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.3. МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДАННЫХ.

ГЛАВА III

ДИНАМИКА ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ОБСЛЕДУЕМЫХ НА ФОНЕ РЕАЛЬНОГО И МОДЕЛИРУЕМОГО ЭМОЦИОГЕННЫХ

СТРЕССОВЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ.

3.1. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕАКЦИИ ЧЕЛОВЕКА НА РЕАЛЬНОЕ ЭМОЦИОГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ (СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО).

3.2. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ РЕАКЦИИ В ОТВЕТ НА МОДЕЛИРУЕМУЮ ЭМОЦИОГЕННУЮ НАГРУЗКУ

ЗЕРКАЛЬНАЯ КООРДИНОМЕТРИЯ»).

ГЛАВА IV

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЧЕТАЕМОГО МЕТОДА УПРАВЛЕНИЯ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ ЧЕЛОВЕКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРИНЦИПА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ

СВЯЗИ.

ГЛАВА V

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КУРСОВОГО ПРИМЕНЕНИЯ СОЧЕТАННОГО МЕТОДА АДАПТИВНОГО БИОУПРАВЛЕНИЯ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ

ЧЕЛОВЕКА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ.

ГЛАВА VI

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

СОЧЕТАННОГО МЕТОДА АДАПТИВНОГО БИОУПРАВЛЕНИЯ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Физиологическое обоснование использования сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека"

Актуальность проблемы

В настоящее время продолжает сохранять свою актуальность проблема оценки неблагоприятного воздействия эмоционального стресса на организм человека и поиск путей его профилактики (К.В. Судаков, 1998; Н.А. Агаджанян, И.Н. Полунин, 1998; М.Г. Пшенникова, 2000). Следует отметить, что защитные эмоциональные реакции (тревога, страх), сопровождающие стресс, при повторяющихся конфликтных ситуациях могут перейти в хроническую форму и, тем самым, вызвать устойчивые нарушения функционального состояния организма в целом (К.В. Судаков, Е.В. Юматов, 1991; К.В. King, 1997).

Одной из актуальных проблем практической медицины является психоэмоциональное напряжение человека на стоматологическом приеме (Е.Н.Алямовская, 2002). Страх перед стоматологическими манипуляциями, возникновение стойких негативных эмоций при любых упоминаниях о болезни зубов, ситуация реального или даже воображаемого стоматологического вмешательства является причиной дентофобии или стоматофобии (Е.Ю.Коваленко, Л.А.Скорикова, 2003). Формированию стоматофобии способствуют определенные объективные предпосылки - анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области (интенсивная иннервация и васкуляризация, близость жизненно важных органов), пониженный болевой порог по сравнению с другими областями человеческого тела, индивидуальные особенности центральной нервной системы и целый ряд других факторов (В.А.Карлов, 1991, К.К.Кульбеков, 1995).

Несмотря на то, что современные технологии лечения и протезирования зубов, а также применяемые в стоматологической практике фармакологические средства, позволяют осуществлять манипуляции безболезненно и в относительно комфортных условиях для пациента, продолжает оставаться актуальным применение средств, повышающих устойчивость к стрессу и снижающих последствия его влияния на организм (Н.С.Карауш, 2001). Купирование психоэмоционального напряжения не только облегчает работу стоматолога, но и уменьшает количество осложнений на приеме, повышая эффективность лечения в целом (А.Ф.Бизяев, С.Ю.Иванов, 1981). В связи с этим в последние десятилетия увеличилось количество исследований, посвященных поиску средств и методов профилактики стресса (В.И. Петров, К.В.Судаков, 1997; Ю.Б. Белоусов с соавт., 1997).

Кроме фармакологических средств профилактики и коррекции эмоционального стресса, использование которых ограничивается в виду возможности развития различных осложнений (синдром отмены, аллергические реакции, токсические реакции в результате передозировки лекарственных веществ) в настоящее время применяются немедикаментозные методы, направленные на достижение психофизиологической релаксации и, тем самым, снижающие степень испытываемого человеком напряжения: аутогенная тренировка, гипноз, различные варианты недирективной психотерапии (А.С. Горев, 1995; Б.Д. Синюхина с соавт., 1996; М. Iwanaga, М. Tsukamoto, 1997). Однако применение этих методов часто оказывается недостаточно эффективным в связи с невозможностью объективной оценки пациентом своего психофизиологического состояния и, в частности, за счет отсутствия текущей информации (обратной связи) о результатах тренинга (Б.Д. Карвасарский, 1980; И.А.Святогор, 2000; F.Andrasik et al., 1996).

Одним из современных направлений немедикаментозной коррекции эмоционального стресса является использование метода управляемой релаксации с биологической обратной связью, направленного на развитие и совершенствование механизмов самоконтроля и саморегуляции физиологических функций (М.Б. Штарк с соавт., 1999; N. Bierbaumer, 1997). В ходе процедур субъекту посредством внешней обратной связи (чаще всего организованной с использований компьютерных технологий), подается информация о состоянии тех или иных его физиологических процессов, что позволяет ему научиться контролю физиологических параметров и закреплять эти навыки с тем, чтобы в дальнейшем использовать их самостоятельно (Д.В. Любар, 1998; Е.В. Спиридонов, 1999; M.Schwartz, 1995).

Задачи исследования:

Научная новизна исследования

Предложена оптимальная модель эмоциогенной нагрузки, позволяющая воспроизводить комплекс основных психофизиологических и вегетативных реакций человека на стоматологическое вмешательство, их выраженность и динамику.

Впервые показано, что процедура сочетанного адаптивного биоуправления параметрами температуры и электрического сопротивления кожи, частоты сердечных сокращений на фоне эмоциогенной нагрузки позволяет достигнуть непродолжительного стресспротективного эффекта при однократном применении и устойчивого снижения проявлений эмоционального стресса при курсовом использовании.

Практическая значимость результатов исследования

Предложенная лабораторная модель стресса и установленные информативные психофизиологические критерии могут быть использованы для определения степени индивидуальной устойчивости человека к эмоциональному стрессу и позволяют обозначить группу лиц, которым показано проведение профилактики эмоционального стресса с использованием биологической обратной связи.

Выявленные особенности структурно-динамических характеристик личности, реакций психофизиологической и вегетативной сфер целесообразно использовать не только при прогнозировании эффективности метода сочетанного адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека на стоматологическом приеме, но и в других ситуациях, где деятельность человека сопряжена с высоким нервно-психическим напряжением.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

Апробация результатов исследования

Результаты исследований, выполненных по теме диссертации, доложены и обсуждены на юбилейной научной конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.Е. Введенского (Волгоград, 2002); на 62-ой научной конференции молодых ученых и специалистов ВолГМУ (Волгоград, 2004), на итоговой научной конференции «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2004), представлены в материалах XIX съезда Физиологического общества им. И.П.Павлова (Екатеринбург, 2004) и научно-практической конференции молодых ученых Украины (Одесса, 2004).

Апробация диссертации проведена на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии, общей гигиены, неврологии Волгоградского государственного медицинского университета и кафедры физиологии и химии Волгоградской государственной академии физической культуры (июнь 2004 года).

Публикации

Основные положения диссертации отражены в пяти опубликованных научных работах.

Структура и объем работы

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Миниахметова, Асия Габдулахатовна

ВЫВОДЫ

1. Комплекс психофизиологических и вегетативных реакций на стоматологическое вмешательство позволяет квалифицировать функциональное состояние человека как эмоциональный стресс, который адекватно воспроизводится с использованием методики «зеркальной координометрии» в качестве модели эмоциогенной нагрузки. При этом основные сдвиги психофизиологических параметров выражаются в субъективном ускорении течения времени (в среднем на 9-12%), увеличении лабильности зрительного анализатора (на 6-12%) и снижении электрического сопротивления кожи (на 12-19%) с одновременным увеличением индекса напряжения регуляторных систем (на 52-94%), то есть имеют сходную динамику.

2. Однократное применение процедуры сочетанного адаптивного биоуправления параметрами температуры и электрического сопротивления кожи, частоты сердечных сокращений на фоне эмоциогенной нагрузки позволяет достигнуть непродолжительного стресспротективного эффекта, как по динамике объективных психофизиологических показателей, так и по выраженности снижения внешних проявлений эмоционального стресса у обследуемых.

4. Курсовое применение метода биологической обратной связи на этапах санации полости рта способствует улучшению психоэмоционального состояния обследуемых, выражающемуся в отчетливой тенденции к снижению в усредненном личностном профиле значений шкал тревожно-депрессивного и ипохондрического регистров (шкалы Hs, D, Pt теста MMPI), а также в уменьшении выраженности симпатической составляющей вегетативных реакций. Это в целом свидетельствует о стресспротективной эффективности предложенного сочетания управляемых психофизиологических параметров.

5. Прогноз эффективности процедур биологической обратной связи с использованием предложенных математических моделей по структурно-динамическим характеристикам личности, показателям выраженности реакции психофизиологической сферы на стандартную эмоциогенную нагрузку, а также по индивидуальным оценкам направленности вегетативных реакций совпадает с реальными экспертными оценками эффективности в 74, 69 и 70% случаев соответственно, что позволяет рекомендовать предложенные критерии для практического использования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эмоциональный стресс в настоящее время считается одним из ведущих факторов, вызывающий нарушение здоровья человека. По оценкам экспертов, с этим явлением так или иначе связаны 70% всех встречающихся заболеваний (К.В. Судаков, 1998; М.Г. Пшенникова, 2000; N. Miller, 1985; L.J. Beilin, 1997).Стоматологический прием можно считать наглядным примером негативного эмоционального напряжения на практически здорового человека (В.В.Бойко, А.А.Кураскуа, Т.Ш.Мчелидзе, 1997; Н.С.Карауш, 2001).

По данным различных авторов (Г.И.Большаков, Л.И.Гиллер, Е.П.Иванова, 1996), от 5 до 14% населения совсем не обращаются к стоматологу из-за страха. Из тех же, кто прибегает к стоматологической помощи, 30% составляют лица, испытывающие непреодолимый страх перед врачебным вмешательством. Распространенность страха, связанного с возможной болезненностью предстоящего лечения и возникающего задолго до обращения к стоматологу, составила 61-92%. Кроме того, у 38% пациентов стоматологических клиник страх преувеличивает испытываемые на приеме ощущения. Все это еще раз подтверждает особую актуальность проблемы изучения эмоционального стресса, разработки методов его профилактики (П.Т.Максименко, Л.И.Дубовая, 1991).

Согласно литературным данным, существует два основных направления воздействий, позволяющих минимизировать неблагоприятные последствия эмоционального стресса профилактические мероприятия, повышающие стрессустойчивость человека, и методы, снижающие уже развившиеся, обусловленные стрессом, неадекватные психофизиологические сдвиги (Л.С.

Ульянинский, 1990; А.Н. Вейн, 1997; Н. Yoshimura et al., 1989; L. Aloe et al, 1994).

Полученные нами в ходе анализа научной литературы данные об эффективности методов произвольной регуляции функционального состояния и возможности их применения при психосоматических расстройствах, позволили выделить метод инструментального биоуправления с использованием принципа биологической обратной связи из ряда других средств профилактики и преодоления стрессовых ситуаций.

В связи с этим, целью нашего исследования стало физиологическое обоснование использования сочетанного метода адаптивного биоуправления для повышения устойчивости к эмоциональному стрессу в стоматологической практике.

Согласно поставленной цели, на первом этапе наших исследований было проведено изучение динамики психофизиологических реакций обследуемых на фоне воздействия реального и моделируемого эмоционального стрессоров.

На втором этапе была дана оценка эффективности сочетанного метода управления психоэмоциональным состоянием человека с использованием принципа биологической обратной связи.

На третьем этапе проведен сравнительный анализ эффективности курсового применения эффективности сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека на стоматологическом приеме.

Полученные данные были положены в основу поиска личностных и психофизиологических критериев прогнозирования эффективности использования сочетанного метода адаптивного биоуправления.

В исследовании участвовали 170 пациентов стоматологической поликлиники (мужчины и женщины в возрасте 25-45 лет), не страдающих общими соматическими и хроническими заболеваниями, которые подразделялись на две группы, составленные по принципу «копий-пар».

Для выполнения поставленных задач использовался комплекс методов, позволяющий оценить личностные и психофизиологические характеристики и особенности вегетативного реагирования. В частности для оценки структурно-динамических характеристик личности применялся тест MMPI. Психофизиологический статус характеризовался с помощью методов оценки восприятия времени, лабильности зрительного анализатора (КЧСМ), чувствительности тактильного анализатора (дискриминационная чувствительность) и электрического сопротивления кожи (КГР). Оценка вегетативных реакций проводилась с помощью метода «Кардиоинтервалографии» с расчетом моды, амплитуды моды, вариационного размаха и индекса напряжения.

Для моделирования эмоционального стресса (подобно стрессу на стоматологическом приеме) использовалась методика «Зеркальной координометрии».

Процедуры биологической обратной связи проводились с использованием модифицированного прибора «Релаксометр», позволяющего одновременно в режиме реального времени отражать динамику КГР, ЧСС и температуры ладонной поверхности кисти синхронно степени релаксации обследуемого)

В связи с тем, что распределение полученных показателей носило характер нормального, использовались методы вариационной статистики с оценкой средних величин, стандартных ошибок и достоверности различий. Рассчитывались коэффициенты множественной корреляции, проводился регрессионный анализ.

На первом этапе проводилось сравнительное исследование психофизиологических реакций обследуемых на условия реального (стоматологическое вмешательство) и моделируемого («зеркальная координометрия») стрессоров. Предварительно у обследуемых оценивались структурно-динамические характеристики личности с помощью теста MMPI, а перед началом и во время осмотра (реальный стресс) или перед началом и во время выполнения «зеркальной координометрии» (моделируемый стресс) изучались показатели психофизиологической и вегетативной сферы.

Полученные данные позволили констатировать, что реакция психофизиологической сферы, как на реальный, так и на моделируемый стресс выражалась в субъективном ускорении течения времени на 9-12%, увеличении лабильности зрительного анализатора на 6-12%, снижении электрического сопротивления кожи на 12-19%) (р < 0,05). Однонаправленные сдвиги наблюдались и по показателям реакции вегетативной нервной системы (кардиоинтервалогарфия) на эмоциогенную нагрузку. Это выражалось в повышении средних значений моды, амплитуды моды и индекса напряжения регуляторных систем при наличии тенденции к уменьшению вариационного размаха, что свидетельствует о преобладании симпато-адреналового влияния у обследуемых.

Второй этап исследований был направлен на оценку стресслимитирующей эффективности метода управляемой релаксации с биологической обратной связью по психофизиологическим параметрам на модели эмоциональной нагрузки («зеркальная координометрия»). Проведенный предварительный анализ литературы, позволил нам остановить свой выбор на трех основных параметрах управления с БОС: электрическое сопротивление, температура кожи и ЧСС, которые являются наиболее информативными и доступными для проведения у реального пациента (Т.А.Богданова, Н.М.Яковлева, 2000).

Для оценки эффективности однократного использования процедуры сочетанной БОС была отобрана группа из 40 обследуемых, сходная по половозрастному составу с группой пациентов, у которых проводилась оценка эффективности курсового применения БОС. Предварительно у них определялись личностные профили по тесту MMPI, данные которого также учитывались при формировании группы, в дальнейшем подвергавшейся воздействию моделируемого стресса.

Перед началом исследования регистрировали психофизиологические показатели (восприятие времени, КЧСМ, тактильную чувствительность, ЭКС) и параметры кардиоинтервалографии. Затем обследуемым предъявлялась эмоциогенная нагрузка, после которой исследования психофизиологического и вегетативного статуса повторялись. В дальнейшем обследуемые проходили 15-20-минутный сеанс БОС, после чего снова проводилась оценка реакции на стандартную эмоциогенную нагрузку. Такая длительность сеанса по мнению ряда авторов является оптимальной для достижения релаксационного эффекта, не вызывает утомление и снижение мотивации у обследуемого (А.Н.Вейн, 1997; H.Yoshimura et al., 1989).

Согласно полученным данным психофизиологическая реакция на стресс до и после сеансов БОС была не выражена, однако тенденция к уменьшению ее эмоционального компонента у обследуемых наблюдалась по показателю КЧСМ, который достоверно изменился в среднем на 3,7 Гц. Изменения реакции вегетативной нервной системы были более показательными и подтвердили положительный эффект использования сеансов БОС. Так значение амплитуды моды статистически достоверно уменьшилось на 2,5%, индекса напряжения - на 25,5 усл.ед. Несмотря на то, что после сеанса БОС показатели моды и вариационного размаха до и после эмоциогенной нагрузки оказались не достоверными, симпатическая направленность в большинстве случаев, присутствовала.

В пользу позитивного влияния использованного нами сочетанного метода адаптивного биоуправления говорил также сопровождающий его положительный эмоциональный фон и по результатам опроса обследуемых и наблюдения за ними в ходе сеанса.

Таким образом, второй этап нашей работы позволил доказать преимущество использования сочетанного метода адаптивного биоуправления (А.В.Адамчук, С.М.Захаров,1999). В целом, оценивая эффективность применяемого метода, можно предположить, что курсовое применение БОС даст больший позитивный эффект, чем однократная процедура.

В связи с этим на третьем этапе проводилась сравнительная оценка эффективности курсового применения сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека на стоматологическом приеме. Сеансы релаксации с использованием сочетанного метода БОС проводились в группе наблюдения - 40 человек; контрольная группа, проходившая курс стоматологического лечения без использования метода адаптивного биоуправления также включала 40 человек. При формировании групп соблюдался принцип «копий-пар».

С целью оценки эффективности проводимых процедур БОС на первом и заключительном этапах лечения у всех обследуемых оценивались исходные структурно-динамические характеристики личности по тесту MMPI, регистрировались психофизиологические показатели и оценивалась реакция вегетативной сферы на эмоциогенную нагрузку. Кроме того у обследуемых группы наблюдения проводилась оценка реакции на каждую проводимую процедуру по данным наблюдения и опроса.

Динамика личностных профилей контрольной группы показала, что психоэмоциональное состояние обследуемых практически не изменялось и только в отдельных случаях имело слабо выраженную позитивную тенденцию. В тоже время изменения показателей группы «наблюдения» указывали на отчетливое улучшение психоэмоционального состояния. Так, уровень профиля по шкалам D и Pt снизился на 5,1 и 4,7 Т-баллов соответственно к концу курса лечения. В целом, оценивая эффективность применяемого метода, можно предположить, что курсовое применение БОС даст больший позитивный эффект, чем однократная процедура. Установленная динамика свидетельствует о снижении тревожно-депрессивных тенденций, которые согласно данным литературы, как правило, соответствует повышению устойчивости к эмоциональному стрессу (Ф.Б.Березин, 1988).

При анализе динамики психофизиологических параметров двух обследуемых групп, установлено, что для показателей восприятия времени и КГР она оказалась идентичной, а для КЧСМ и тактильной чувствительности имела различную направленность. Так, в контрольной группе данные параметры на момент завершения санации увеличились на 5,4 и 10,8% соответственно, а в группе наблюдения наоборот уменьшились на 3,2 и 6,1%.

Таким образом, динамика психофизиологических показателей во второй группе свидетельствовала об отчетливом снижении стрессовой нагрузки на пациента в течение всего стоматологического лечения, что в целом подтверждает предположение о позитивном влиянии курсового применения сочетанного метода адаптивного биоуправления. Исходя из полученных данных, также можно утверждать, что обследуемые, проходившие курс БОС на протяжении всей санации (по показателям кардиоинтервалографии) добились позитивных изменений в эмоциональном состоянии. Это согласуется с данными В.С.Лобзина и М.М.Решетникова (1986), которые доказали наличие тесной связи объективных параметров релаксации с парасимпатической направленностью вегетативного реагирования.

Полученные результаты позволяют заключить, что курсовое применение сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека на стоматологическом приеме способствовало облегчению достижения состояния релаксации у обследуемых лиц и снижению эмоционального напряжения, что в целом свидетельствует об стресспротективной эффективности использованного сочетания управляемых психофизиологических параметров. Согласно полученным нами данным, можно говорить об эффективности использования курсового применения метода БОС в стоматологической практике, хотя ранее в литературе такие сведения не встречались. Кроме того, мы подтвердили результаты других авторов (С.Н.Кучкин, И.Н.Солопов, 1996) о большем позитивном эффекте курсового применения сеансов БОС, по сравнению с одноразовыми процедурами.

На заключительном этапе исследования осуществлялось прогнозирование эффективности использования сочетанного метода адаптивного биоуправления посредством построения математических моделей, в основу которых были положены показатели психофизиологического статуса, вегетативного реагирования и структурно-динамические особенности личности обследуемых. В связи с тем, что меду экспертной оценкой эффективности БОС и перечисленными показателями имелась зависимость близкая к линейной (что подтверждается результатами корреляционного анализа), представлялось целесообразным использовать множественный регрессионный анализ (В.П. Боровиков, 1998).

В итоге были разработаны уравнения множественной линейной регрессии с использованием личностных (Эл), психофизиологических (Эпф) и вегетативных (Эв) параметров, расчет эффективности БОС по которым совпал с индивидуальными экспертными оценками в 74, 69 и 70% случаев, соответственно. Это дает основание рекомендовать их для практического использования при прогнозировании эффективности применения процедуры БОС для конкретного человека с целью снижения стресса на приеме у стоматолога.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Миниахметова, Асия Габдулахатовна, Волгоград

1. Агаджанян Н.А. Практикум по нормальной физиологии / Н.А. Агаджанян -М.: Изд-во РУДН, 1996. 340с.

2. Агаджанян Н.А. Интегративная медицина и экология человека.-М.;Астрахань: АГМА, 1998. 355 с.

3. Айвазян Т.А. Эффективность психорелаксационной терапии у больных гипертонической болезни / Т.А. Айвазян, В.П. Зайцев, Б.П. Соленко.// Кардиология. 1988.- № 3.- С.31 - 34.

4. Айвазян Т.А. Биообратная связь в лечении гипертонической болезни: механизмы действия и предикторы эффективности / Т.А. Айвазян // Биоуправление-2: теория и практика. Новосибирск, 1993. - С.105-107.

5. Александровский Ю.М. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей / Ю.М.Александровский. М.: Медицина, 1993. — 400с.

6. Алямовская Е.Н. Психопрофилактика в стоматологии / Е.Н. Алямовская // Новое в стоматологии. 2002. - №6. - С. 12-13.

7. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1968. - 547с.

8. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем / П.К. Анохин М.: Наука, 1980. - 197с.

9. Багрова Н.Д. Фактор времени в восприятии человеком / Н.Д. Багрова. JL: Наука, 1980. - 96с.

10. Ю.Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р.М.Баевский. М.: Медицина, 1984. - 221с.

11. П.Баевский P.M. Методы оценки функционального состояния организма человека / Р.М.Баевский, А.Ю. Кукушкин, Е.А. Романов. // Медицина труда и пром. экология. 1995. - №3. - С.43-45.

12. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение / Р.М.Баевский // Тез. междунар. симпоз. — Ижевск, 1996. С.226-228.

13. И.Бажанов Н.Н. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике / Н.Н.Бажанов. -М.: Медицина, 1979. 142 с.

14. Балалаева Н.М. Влияние уровня тревожности пациентов на качество адаптации к зубным протезам / Н.М. Балалаева // Новое в стоматологии. -1993. -N1.- С. 13-15.

15. Бардштейн JI.M. Эффективность медикаментозной коррекции психологического состояний у больных с челюстно-лицевыми деформациями / JI.M. Бардштейн, Б.А. Климов, М.Г. Панин // Пробл. нейростоматологии и стоматологии. 1998. - № 1.- С. 52-56.

16. Барлас Т.В. Особенности социально-психологической адаптации при психосоматических и невротических нарушениях / Т.В. Барлас // Психологич. журн. 1994.- N6.- С. 116-120

17. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин. М.: Универсум паблишинг, 1997. -531с.

18. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине и психогигиене / Ф.Б. Березин. М.: Медицина, 1976. - 176с.

19. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин. Л.: Наука, 1988.- 270 с.

20. Бизяев А.Ф. Оценка психофизиологического состояния больных по клинической шкале перед стоматологическим вмешательством / А.Ф.Бизяев // Стоматология. 1983.- Т.62, №5.- С.39-41.

21. Бизяев А.Ф. Обезболивание в условиях стоматологической клиники / А.Ф. Бизяев, С.Ю. Иванов, А.В. Лепилин М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002. - 97 с.

22. Бобков Ю.Н. Корреляционные методы и устройства измерения составляющих сигналов / Ю.Н.Бобков. Львов: Изд-во Львовского ун-та, 1984.-207с.

23. Богданова Т. А. Коррекция предсердной экстрасистолии у больных синдромом вегетососудистой дистонии с помощью биоуправления с обратной связью / Т.А.Богданова // Биологическая обратная связь. 2000.-№1. - С.26-30.

24. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы / В.А.Бодров. М.: Институт психологии РАН, 1995.-128с.

25. Бойко В.В. Субъективные отношения во взаимодействии стоматолога с пациентом / В.В.Бойко, А.А. Кураскуа, Т.Ш. Мчелидзе // Новое в стоматологии. 1997. - №9. - С.67-74.

26. Болынаков Г.В. Стрессоподобное состояние у пациентов при ортопедическом лечении / Г.В. Большаков, Л.И. Гиллер, Е.П. Иванова // Новое в стоматологии. 1996. - №3. - С.46-47.

27. Боровиков В.П. Популярное введение в программу "Статистика" / В.П. Боровиков. -М.: Компьютер Пресс, 1998. 190 с.

28. Боровский Е.В. Терапетическая стоматология / Е.В. Боровский, B.C. Иванов, Ю.С. Максимовский. М.: Медицина, 1998. - 735 с.

29. Бурмистров А.С. «Cardio 2.1» современный комплекс биологической обратной cdязи / А.С. Бурмистров // Биологическая обратная связь. - 2000. -№1. - С.40-43.

30. Вайсман А.И. Гигиена труда водителей автомобилей / А.И. Вайсман. М.: Медицина, 1988. - 192с.

31. Валуева М.Н. Произвольная регуляция вегетативных функций организма/ М.Н. Валуева. М.: Наука, 1967. - 167с.

32. Василевский Н.Н. Метод альтернативного биоуправления с обратными связями и критерии эффективности тренинга / Н.Н. Василевский, Н.А.

33. Мигаловская. // Биоуправление -2: теория и практика. Новосибирск, 1993. - С.65-77.

34. Васильев Ю.Н. Эмоциональный стресс на стоматологическом приеме / Ю.Н. Васильев, Э.П. Дегтярева, А.В. Дмитриев // Стоматология. 1979. - №4. — С.29-33.

35. Васильев В.Н. Комплексный подход к оценке и коррекции стресса человека / В.Н. Васильев, В.В Воронков // XVII Съезд Всерос. физиологич. о-ва им. И.П.Павлова: Тез. Докл. Ростов- н/Д, 1998. - С. 335-.

36. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы . М.: Медицина, 1991.-622с.

37. Вейн A.M. Клинические аспекты эмоционального стресса / A.M. Вейн // Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. Волгоград,1997.- С. 138-140.

38. Вейн A.M. Методика на выявление уровня притязаний как модель эмоционального стресса / A.M. Вейн // Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. Волгоград, 1997. - С. 141-142.

39. Верещагина А.А. Значение обратной связи при адаптивном регулировании патологической биоэлектрической активности мозга / А.А. Верещагина, Е.А. Кайданова // Физиология человека. 1981. - Т.77, №4. - С. 579-585.

40. Вяткин Б. А. Психический стресс и управление им в спортивных соревнованиях / Б.А. Вяткин. М.: Финансы и статистика, 1981. - 154с.

41. Гаврилова Е.А. Стресс индуцированные нарушения имунной функции и их психокоррекция / Е.А. Гаврилова, Л.Ф. Шабанова // Физиология человека.1998.- Т. 24, № 1.-С. 123-130.

42. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов-н/Д.: Изд-во Ростов, ун-та.-1990.- 290 с.

43. Горев А.С. Динамика ритмических составляющих альфа-диапазона ЭЭГ в условиях релаксации / А.С. Горев // Физиология человека. 1995. — Т.21, №5. -С.13-24.

44. Готтсданкер Р. Основы психологического эксперимента: Учебное пособие . М.: Изд-во МГУ, 1982. - 463с.

45. Данилов Г.Е. Боль и эмоциональный стресс / Г.Е. Данилов // Достижения и перспективы Ижевской гос. мед. акад.: Сб. науч. тр. Ижевск, 1995. - С. 1012.

46. Дементиенко В.В. Гипотеза о природе электродермальных реакций / В.В. Дементиенко // Физиология человека. 2000. - Т.26, №2. - С. 124-131.

47. Джафарова О.А. Особенности регуляции ритма сердца при игровом биоуправлении по ЧСС / О.А. Джафарова, О.Г. Донская // Биоуправление в медицине и спорте: Материалы I Всерос. конф. Омск, 1999. - С. 71 - 73.

48. Джафарова О.А. Прогноз эффективности курса БОС-тренинга / О.А. Джафарова, JI.A. Новожилова, Н.Г. Своровская // Биоуправление-2: теория и практика.- Новосибирск, 1993. С.43-47.

49. Дружинин В.И. Эксперементальная психология / В.И. Дружинин // СПб.: ПИТЕР, 2000. - 320 С.

50. Зилов В.Г. Саморегуляция организма в лечебных эффектах / В.Г. Зилов // Вестн. РАМН. 1996.-№ 12.- С. 23-26.

51. Ивонин А.А. Метод поведенческой психотерапии с использованием биологической обратной связи по кожно-гальванической реакции (КГР-БОС) при лечении больных невротическими фобическими синдромами /

52. A.А. Ивонин, Е.И. Попова, В.Т. Шуваев // Биологическая обратная связь. -2000.-№1.-С.36-37.

53. Илюхина В.А. Нейрофизиологические основы неоднородности состояний оперативного покоя и активного бодрствования здорового и больного человека / В.А. Илюхина // Физиология человека. 1989. - Т. 15, №3. - С.28

54. Илюхина В.А. Физиологические основы различий устойчивости организма к субмаксимальной физической нагрузке до отказа у здоровых лиц молодого возраста / В.А. Илюхина, И.Б. Заболотских // Физиология человека. 2000. -Т.26, №3. — С.92-.

55. Карауш Н.С. Дентофобия / Н.С. Карауш // Stomatolog md. 2001. - С.9-11.

56. Карвасарский Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1985. - 303 с.

57. Карвасарский В.Д. Медицинская психология/ Б.Д. Карвасарский. Л.: Медицина, 1982. -310 с.

58. Карлов В.А. Невралгия лица / В.А. Карлов. -М.: Медицина, 1991. 288с.

59. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного / А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев. Л.: Медицина, 1980. - 237 с.

60. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса / Л.А. Китаев-Смык. М.: Наука, 1983. -368с.

61. Клаучек С.В. Пути повышения эффективности психофизиологической релаксации с использованием принципа биологической обратной связи / С.В. Клаучек // Пробл. наркоманий, токсикоманий и интоксикационных психических расстройств. Л., 1990. - С.14-15.

62. КоваленкоЕ.Ю. Дентофобия / Е.Ю. Коваленко // Газета для стоматологов, зубных техников. и не только. 2002. - С. 15-17.

63. Кокс Т. Стресс/ Т. Кокс. М.: Медицина, 1981. - 213с.

64. Колбанов В.Р. Саморегуляция на основе биологической обратной связи /

65. B.Р. Колбанов // Валеология. 2002. № 1. С.27 - 30.

66. Кузнецов П.С. Адаптация как функция развития личности / П.С. Кузнецов. -Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1991. 73 с.

67. Кульбеков К.К. Функциональные методы и экспресс-пробы в ортопедической стоматологии. Алма-Ата, 1990. - 16с.

68. Кульбеков К.К. Профилактика стресса в клинике ортопедической стоматологии / К.К. Кульбеков. Алматы, 1995,- 239с.

69. Кучкин С.Н. Биоуправление в спорте и физической культуре / С.Н. Кучкин // Теория и практика физической культуры.- 1997.- № 10.- С. 41 45.

70. Кучкин С.Н. Пути технической реализации метода биоуправления с обратной связью / С.Н. Кучкин, И.Н. Солопов // Акт. пробл. физической культуры и спорта: Тез. докл. Обл. науч.-практ. конф. Волгоград, 1996. -С.7-8.

71. Лазарева О.Ю. Профилактика стресса и его последствий методами игрового компьютерного биоуправления среди подростков / О.Ю. Лазарева // Биоуправление в медицине и спорте: Материалы I Всерос. конф. Омск. -1999.-С. 81-83.

72. Лакин Г.Ф. Биометрия: Уч. пос. для биол. спец. вузов / Г.Ф. Лакин. М.: Высш. школа, 1990. - 351с.

73. Легостаев Г.Н. Изменение показателей умственной деятельности в результате произвольной релаксации / Г.Н. Легостаев // Физиология человека. 1996.- Т. 22, № 5.- С. 135 - 137.

74. Леонов В.П. Об использовании прикладной статистики при использовании диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям / В.П. Леонов, П.В. Ижевский // Бюл. ВАК РФ. 1997. - №5. - С.64-74.

75. Леонова А.Б. Психопрофилактика стрессов / А.Б. Леонова, А.С. Кузнецова. -М.: Изд-во Моск. ун-та, 1993. 123 с.

76. Лобзин B.C. Аутогенная тренировка: теория и практика / B.C. Лобзин. М.: Медицина, 1980. - 136с.

77. Лобзин B.C. Аутогенная тренировка: Справочное пос. для врачей. / B.C. Лобзин, М.М. Решетников М.М. Л.: Медицина, 1986. - 280 с.

78. Любар Д.Ф. Биоуправление, дефицит внимания и гиперреактивность (диагностика, клиника, эффективность лечения) / Д.Ф. Любар // Биоуправление-3: теория и практика. Новосибирск, 1998. - С. 142-162.

79. Максименко П.Т. Диагностика психоэмоционального напряжения в стоматологии / П.Т. Максименко, Л.И. Дубовая // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: Тр. ЦНИИС. М., 1991. - С. 36 - 40.

80. Максимовский Ю.М. Экспресс диагностика психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии / Ю.М. Максимовский, В.Е. Рожнов, Н.А. Райнов // Стоматология. - 1988. № 1. С. 24-26.

81. Миролюбов А.В. Новые возможности регуляции психофизиологических состояний / А.В. Миролюбов, И.П. Соломин //Физиология человека. 1988. - №6. - С. 16-19.

82. Митин Н.Е., Курякина Н.В. Анализ психологической адаптации больных к съемным зубным протезам / Н.Е. Митин, Н.В. Курякина // Стоматология. -1998. спец. вып. - С.62-.

83. Михальченко В.Ф. Закономерности адаптации организма человека к острым эмоциогенным и болевым воздействиям: Дис. . к-та мед. наук / В.Ф. Михальченко Волгоград, 1988. - 126с.

84. Михальченко В.Ф. Методы диагностики психоэмоционального напряжения стоматологических больных / В.Ф. Михальченко // Новые материалы и методы в медицине: Сб. науч. ст. Волгоград, 1995.- Т.51, вып.2.- С.107-109.

85. Михальченко Д.В. Методика оценки психофизиологической адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям / Д.В. Михальченко // Акт. вопросы стоматологии: Сб. научных трудов. ВМА. Волгоград, 1999. -Т.55, вып.1.- С.104-108.

86. Медведев В.И. Психофизиологический потенциал как фактор устойчивости популяции в условиях глобальных изменений природной среды и климата / В.И. Медведев, Г.М. Зараковский // Физиология человека. 1994. - Т.20, №6. - С.5-12.

87. Медведев В.И. Взаимодействие физиологических и психофизиологических механизмов в процессе адаптации / В.И. Медведев // Физиология человека. -1998.- Т.24, №4. С.7-13.

88. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988.- 253 с.

89. Мухин Д.Н. Прибор для выработки навыков устойчивой релаксации / Д.Н. Мухин // Воен.-мед. журн. 1990. - №3.

90. Наенко Н.И. Психическая напряжённость / Н.И. Наенко. М.: Изд-во МГУ, 1979.-163 с.

91. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения / Т.А. Немчин. -Л.: Изд-во ЛГУ, 1983. -207 с.

92. Петраш В.В. Метод биологической обратной связи в коррекции физиологических функций человека / В.В. Петраш, А.А. Сметанкин. Л.: ГИДУВ, 1988.- 105с.

93. Петров В.И. Фармакологическая коррекция эмоционального стресса / В.И. Петров // Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. -Волгоград, 1997.-С. 127-134.

94. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М.Г. Пшенникова // Патофизиология и экспериментальная терапия. 2000. - №4. - С.21-30.

95. Ругявичус М.С. Реакция сердечного ритма на эмоциональное воздействие и психические особенности больных грудной жабой и нероциркуляторной дистонией: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.С. Ругявичус Л., 1981. 22 с.

96. Русалова М.Н. Зависимость силыы эмоционального переживания от величины потребности и вероятности ее удовлетворения: субъективные и объективные оценки / М.Н. Русалова, М.Б. Костюнина, М.А. Куликов // Физиология человека. 1998. - Т.24, №4. - С.86 - 91.

97. Сафонов В.А. Психоэмоциональное напряжение на приеме у врача стоматолога / В.А. Сафонов // Стоматология. 1980. - №6. - С.63-65.

98. Святогор И.А. Метод биоуправления потенциалами головного мозга и его клиническое применение / И.А. Святогор // Биологическая обратная связь. -2000. -№1. С.5-7.

99. Святогор И.А. Оценка эффективности и успешности использования метода биологической обратной связи в управлении потенциалами мозга / И.А. Святогор, И.А. Моховикова // Биологическая обратная связь. 2000. -№1. - С.8-11.

100. Селье Г. Стресс без дистресса / Г. Селье. М.: Наука, 1982. - 130 с.

101. Симонов П.В. Эмоциональное напряжение оператора и его влияние на эффективность деятельности / П.В. Симонов, М.В. Фролов // Диагностика и прогнозирование функционального состояния человека. М., 1988. - С.207.

102. Симонов П.В. Человек в условиях экологического и социального стресса / П.В. Симонов // Вестн. РАН. 1993. - Т. 63, №1. - С. 27.

103. Симонов П.В. Адаптивные функции эмоций / П.В. Симонов // Физиология человека. 1997. - Т. 23, № 2. - С. 5 - 9.

104. Синичкин В.В. Анализ психоэмоционального напряжения больных перед стоматологической операцией в зависимости от психологических особенностей личности / В.В. Синичкин, Н.Н. Бажанов, К.В. Судаков // Стоматология. 1989. - № 3. - С.28 - 29.

105. Синюхин Б.Д. Методологические аспекты использования КГР в психофизиологических наблюдениях / Б.Д. Синюхин, А.А. Пирогов, А.И. Ерофеев // Научные исследования и разработки в спорте.- СПб., 1996. С. 71-87.

106. Сметанкин А.А. Перспективы использования метода биологической обратной связи по электроэнцефалограмме в клинической практике / А.А. Сметанкин, И.М, Габибов // Биологическая обратная связь. 2000. - №1. -С.3-4.

107. Смулевич А.Б. Психопатологические расстройства / А.Б. Смулевич // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - №1. - С. 5-18.

108. Собчик J1.H. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности: Метод, руководство / JI.H. Собчик. М.: МЗ СССР; ВЦОПЗ, 1990.-74с.

109. Собчик J1.H. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ / Л.Н. Собчик. СПб.: Речь, 2000. - 219с.

110. Соколов Е.И. Эмоциональное напряжение и реакции сердечнососудистой системы / Е.И. Соколов, В.П. Подачин, Е.В. Белова. М.: Наука, 1980.-242 с.

111. Солопов И.Н. Восприятие и произвольный контроль основных параметров внешнего дыхания человека / И.Н. Солопов. Волгоград: ВГАФК, 1998.- 184с.

112. Сороко С.И. Возможности направленных перестроек параметров ЭЭГ у человека с помощью метода адаптивного биоуправления / С.И. Сороко, Т.Ж. Мусуралиев // Физиология человека. 1995. - Т21, №5. - С.5-17.

113. Суворов Н.Б. Знакопеременный кардиотренинг. Практика применения / Н.Б. Суворов, Д.Н. Меницкий, Н.Л. Фролова // Биоуправление-3. Теория и практика. Новосибирск, 1998. - С.69-79.

114. Суворова В.В. Психофизиология стресса / В.В. Суворова. М.: Педагогика, 1975.-208с.

115. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса / К.В. Судаков. М.: Медицина, 1981. - 232с.

116. Судаков К.В. Стресс как экологическая проблема научно-технического прогресса / К.В. Судаков // Физиология человека. 1996.- Т. 22, № 4.- С. 7376.

117. Судаков К.В. Теория функциональных систем / К.В. Судаков М.: Медицина, 1996.-95с.

118. Судаков К.В. Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты / К.В. Судаков, В.И. Петров. Волгоград, 1997. - 168 с.

119. Судаков К.В. Вегетативно-висцеральные нарушения при эмоциональном стрессе / К.В. Судаков, Е.А. Юматов // Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. Волгоград, 1997. - С.74-76.

120. Тишаков А.Ю. Опыт применения биологической обратной связи в комплексном санаторно-курортном лечении пациентов с головными болями напряжения / А.Ю. Тишаков, А.И. Голованов // Биологическая обратная связь. 2000. - №1. - С.34-35.

121. Трезубов В.Н. Психоэмоциональное напряжение у больного на приеме у врача-стоматолога / В.Н. Трезубов //Стоматология. 1986. - №5. - С.81-83.

122. Трезубов В.Н. Уменьшение эмоционального напряжения у больных на стоматологическом приеме / В.Н. Трезубов. СПб, 1994. - 44с.

123. Туликова JI.H. Психологическая тактика врача при реабилитации пациентов с хроническими стоматологическими заболеваниями при показаниях к съемным конструкциям зубных протезов / J1.H. Туликова // Стоматология. 1998. - спец. вып. - С.63-.

124. Ульянинский JI.C. Физиологические основы профилактики нарушений сердечной деятельности при эмоциональном стрессе / J1.C. Ульянинский // Физиологич. журн. СССР им И.М. Сеченовай. 1990.- № 10.- С. 1273 - 1279.

125. Ульянинский JI.C. Физиологические подходы к повышению устойчивости сердечной деятельности при эмоциональном стрессе / J1.C. Ульянинский // Вестн. РАМН. 1995.- № 11.- С. 21 - 26.

126. Умрюхин Е.А. Энергообмен и вегетативные функции у студентов при учебной и экзаменационной нагрузках / Е.А. Умрюхин, Е.В. Быкова, Н.В. Климина // Физиология человека. 1997. - Т. 22, № 2.- С.108-111.

127. Умрюхин Е.А. Изменение психофизиологический показателей в результате обучения произвольной релаксации во время практических занятий со студентами / Е.А. Умрюхин, Г.Н. Легостаев // Физиология человека. 1995.- Т. 21, № 2.- С. 165 - 167

128. Федоров Б.М. Эмоции и сердечная деятельность / Б.М. Федоров. М.: Медицина, 1977. - 215с.

129. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения / Б.М. Федоров М.: Медицина, 1996. - 318 с.

130. Федотчев А.И. Адаптивное биоуправление с обратной связью / А.И. Федотчев // Успехи физиологии. 2002,- Т. 33, № 3.- С. 79 - 96.

131. Хэссет Дж. Введение в психофизиологию/ Дж. Хэссет. М.: Мир, 1981. -248 с.

132. Черниговская Н.В. Клиническое значение адаптивного биоуправления / Н.В. Черниговская, С.А. Мовсисянц, А.Н. Тимофеева. Л.: Медицина, 1982. -187с.

133. Чугаев И.Г. Коррекция психического состояния человека посредством биологической обратной связи / И.Г. Чугаев, К.А. Лисицина // Мед. техника. -1991.-№2.-С. 14-17.

134. Шебзухов К.В. Кластерный анализ в биологической статистике / К.В. Шебзухов // Эколого-физиологические проблемы адаптации: Тез. докл. М., 2001. - С.601-602.

135. Шварцзайд Е.Е. Практические проблемы ортопедического лечения больных пожилого и старческого возраста с психическими заболеваниями / Е.Е. Шварцзайд // Стоматология. 1996. - Т.75, №4. - С. 48-53.

136. Штарк М.Б. Применение электроэнцефалографического биоуправления в клинической практике: Лит.обзор / М.Б. Штарк, А.Б. Скок // Биоуправление-4. Теория и практика. Новосибирск, 2000. - С.9-17.

137. Штарк М.Б., Скок А.Б. Биоуправление в клинической практике / Штарк М.Б. Скок А.Б. // Биоуправление в медицине и спорте: Материалы I Всероссийской конференции. Омск, 1999.- С. 6 - 19.

138. Эверли Дж. Стресс: Природа и лечение / Дж. Эверли, Р. Розенфельд. М.: Медицина, 1985. - 223с.

139. Юматов Е.А. Экспериментальные модели эмоционального стресса, адекватные социально обусловленным конфликтным ситуациям у человека / Е.А. Юматов // Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. Волгоград, 1997. - С.23-32.

140. Юматов Е.А. Системная организация эмоции в поведении / Е.А. Юматов // Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. -Волгоград, 1997. С. 12-14

141. Яровицкий В.Б. Воспроизведение минутного интервала времени при депрессии больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом /

142. В.Б. Яровицкий, В.А. Батурин //Журн. невропатологии и психиатрии.- 1991. Т. 91, № 1.-С. 112-129.

143. Effect of biofeedback assisted relaxation on migraine headaches and changes in cerebral blood flow/ L. Aloe, A. McGrady, B. Collins, A. Wauquier, G. Gerard // Proceedings of 25-th annual BFB meeting. Atlanta, USA. -1994 - P. 1-3.

144. Cognitive behavioral group treatment for intractable headache / F. Andrasik, T. Budzinski et al. // Proceedings of 27-th annual meeting of AAPB. New Mexico, USA.-1996.-P. 22-23.

145. Arena J.G. Biofeedback and relaxation therapy for chronic pain disorders: Psychological Approaches to Pain Management / J.G. Arena // A Practitioners Handbook. New York: Gulford, 1996. - P.35-39.

146. Attanasio R. Intraoral orthotic therapy/ R. Attanasio // Dent. Clin. North Am. -1997 .-V. 41, '2. -P.309-324.

147. Baider L. Progressive muscle relaxation and guided imagery in cancer patients / L. Baider, B. Uziely, F.K. DeNour // Gen. Hosp. Psychiatry. 1994. Vol.16, №5. - P.340-347.

148. Baume R.M. Pain perception, coping strategies, and stress management among periodontal patients with repeated surgeries/ R.M. Baume, S.H. Croog , J. Nalbandian// Percept. Mot. Skills 1995,- Vol.80, N.l. - P.307-319.

149. Beilin L.J. Stress, coping, lifestyle and hypertension: a paradigm for research, prevention and non-pharmacological management of hypertension/ L.J. Beilin // Clin-Exp-Hypertens. 1997. - Vol.19, №5. - P.739-752.

150. Bierbaumer N. Multiple functional effects of biofeedback with slow cortical potentials / N. Bierbaumer // Biofeedback. 1997. - Vol.25, №1. - P. 18-22.

151. Bierbaumer N. Slow potentials of the cerebral cortex and behaviour / N. Bierbaumer//Phisiological reviews. 1990. - Vol. 70, №1. - P.1-41.

152. Bierbaumer N. Multiple functional effects of biofeedback with slow cortical potentials/N. Bierbaumer//Biofeedback. 1997. - Vol.25, №1. -P.18-22.

153. Billings A.G. Coping, stress and social ressources among adults with unipolar depression/ A.G. Billings, R.H. Moos // J. Pers. and Soc. Psychol. 1984. -Vol.46.-P. 877-891.

154. Benjamins C. Skin conductance, Marlowe-Crowne defensiveness , and dental anxiety / C. Benjamins, A.H. Schuurs, J. Hoogstraten // Percept. Mot. Skills -1994.-Vol.79, N.l, Pt 2. P.733-753.

155. Benson H. The relaxation response/ H. Benson. New York: Avon, 1975. - 178p.

156. Termal Biofeedback as an Effective Substitute for Sympatholytic Medication in Moderate Hypertension: A Failure to Replicate / E.B. Blanchard, G. EiseTe, M.A. Gordon // Biofeedback and Self-regulation 1993. - Vol.8, №4. - P.237-254.

157. Blumenstein B. The augmenting role of biofeedback: effects of autogenic, imagery and music training on physiological indices and athletic performance / B. Blumenstein, M. Bar-Eli, G. Tenebaum // J. of Sports Sciences. 1995. - №13. -P. 343-354.

158. Bolonchuk W.W. Association of dominant somatotype of men with body structure, function during exercise, and nutritional assessment / W.W. Bolonchuk, W.A. Siders, G.I. Lykken // Am. J. Human Biol. 2000.- Vol. 12, №2. - P. 167180.

159. Boorin M.R. Anxiety. Its manifestation and role in the dental patient / M.R. Boorin // Dent. Clin. North. Am. -1995. -Vol.39, N.3 P.523-539.

160. Brody S. Slow cortical potential biofeedback and startle reflex / S. Brody // Biofeedback and Self-regulation. 1994. - Vol.19, №1. - P.l-13.

161. Somatotype in panic patients / A. Bulbena, R. Martin-Santos, M. Porta // Anxiety. 1996 - Vol. 2, №.2 P.80-85.

162. Burke F.J., Freeman R. Psychological aspects of patients management in dental practice / F.J. Burke, R. Freeman // Dent. Update .-1995.-Vol.21, N.4. P. 148151.

163. Bynes J.A., The emotional aspects of dentistry / J.A. Bynes // Dent. Econ. -1993.-Vol.83, N.5.-P.74-78.

164. Carter J.L. Somatotyping development and applications / J.L. Carter, B.H. Heath.- Cambrige: University Press, 1990. -504p.

165. Cristianson A. Chronic headache, life stress and repression like behavior / A. Cristianson // Biofeedback and self-regulation. 1995. - Vol.20. - №3. - P.285-.

166. Davidson R.J. Anterior cerebral assymetry and the value of emotion / R.J. Davidson / R.J. Davidson // Brain and Cognition. 1992. - Vol.20. - P. 125-151.

167. Davis M. The Relaxation and Stress Reduction Workbook / M. Davis, E.R. Eshelman, M. McKay. Oakland CA: New Harbinger Publications, 1995. - 123p.

168. Dahlstrom W.G. An MMPI handbook. A guide to use in clinical practice and research / W.G. Dahlstrom, G.S. Welsh. Minneapolis, 1960. - 467p.

169. Deepak K. Biofeedback of slow cortical potentials / K. Deepak // Biofeedback and Self-regulation. 1994. - Vol.19, №1. - P.25-40.

170. De Jongh A. Cognitive correlates of dental anxiety / A. De Jongh, P. Muris // J. Dent. Res. -1994 . -Vol.73, N.2. P.561-566.

171. De Jongh A. Acquisition and maintenance of dental anxiety : the role of conditioning experiences and cognitive factors / A. De Jongh, P. Muris // Behav. Res. Ther. -1995.-Vol.33, N.2.- P.205-210.

172. De Jongh A. Dutch students'dental anxiety and occurence of thoughts related to treatment / A. De Jongh, P. Muris // Community Dent. Oral. Epidemiol. 1995.-Vol.23,N.3 P. 170-172.

173. Eysenck H. Psychological factors in the perception and toleration of pain / H. Eysenck // Schmers, pain, douleur. 1987. - V. 8, №4.- P.148-154.

174. Feggeter A.J. A method for investigating human factor aspectets of aircraft accidents and incidents / A.J. Feggeter //Ergonomics.- 1982.- V.25, N11.- P. 1065.

175. Hassett L.C. Summary of the scientific literature for pain and anxiety / L.C. Hassett// Anesth. Prog .-1991 .-Vol.38, N3. P.101-107.

176. Hatch J.P.Growth and Development of Biofeedback: A Bibliographic Update / J.P. Hatch, I. Saito // Biofeedback and Self-regulation. 1990. - Vol.15, №1. -P.37.

177. Healy D. The enhancement of social functioning as a therapeutic principle in the management of depression / D. Healy, T. Mc Monagle // J.Psychopharmacol.-1997. Vol.11, Suppl 4.- P.25-31.

178. Hede B. Dental health behavior and self-reported dental health problems among hospitalized psychiatric patients in Denmark / B. Hede // Acta Odonto. Scand. 1995 - Vol.53, N.l. - P.35-40.

179. Ingenbleek Y. The stressful condition as a nutritionally dependent adaptive dichotomy / Y. Ingenbleek, L. Bernstein //Nutrition.- 1999.- Vol. 15, N4.- P.305-320.

180. Fichera L.V. Stress and personality as factors in womens cardiovascular reactivity / L.V. Fichera, J.L. Andreassi // Int-J-Psychophysiol. — 1998. -Vol.28, №2.-P.143-155.

181. Grigoriev A.L Stress in space flinghts and other extreme situation / A.L Grigoriev, B.M. Fedorov // Society, stress and health. 1995. - Vol.12. - P.27-.

182. Hassed C. Meditation in general practices / C. Hassed // Aust. Fam. Physician., 1996. - Vol.25, №8. -P.1257-1260.

183. Hatch J.P. The role of biofeedback in the operant modification of human heart rate / J.P. Hatch, R.J. Gatchel // Biofeedback and Self-regulation. 1981. - Vol.6, №2. -P.139-167.

184. Iwanaga M. Effect of excitative and sedative music on subjective and psychological relaxation / M. Iwanaga, M. Tsukamoto // Percept Mot Skills. -1997.-Vol.1.-P.287-296.

185. Irie.M The relationship between workers' attitudes towards health, lifestyle and mental health / M. Irie, M. Miyata // Sangyo.Eiseigaku.Zasshi.- 1997.-Vol.39, N4.- P. 107-115.

186. James L.C EEG biofeedback as a treatment for chronic fatigue syndrome: a controlled case report / L.C. James, R.A. Folen // J. Behavioral Medicine. 1996. -Vol.22, №2.-P.77-81.

187. Klinge K. The effect of Strength and Flexibility Training on Skeletal Muscle Electromiogr. Activity Stiffness, and Viscoelastic Stress Relaxation Response / K. Klinge, S.P. Magnusson // American Journal of Spots Medicine. 1997. - Vol.25, №5.-P. 35-39.

188. Kliewer W. Coping in Middle Childhood: Relations to Competence, Type A Behavior, Monitoring, Blunting and Locus of Control / W. Kliewer // Dev. Psychol. 1991. Vol.27, №4. - P. 689-697.

189. Koch L.G. Reflex versus autoregulatory control of hindlimb blood flow during treadmill exercise in dogs / L.G. Koch, D.M. Strick, S.L. Britton // Amer. J. Physiol. 1991.- Vol.260.- P. 436-444.

190. Krochak M. The difficult denture patient / M. Krochak //Int.J.Psychosom.-1991.-Vol.38, N1-4. P.58-62.

191. Lazarus R.S Transactional theory and research on emotions and coping / R.S. Lazarus, S. Folkman //Eur. Personelity. 1982. - №1. - P. 141-151.

192. Lazarus R.S. Stress, appraisal and coping / R.S. Lazarus, S. Folkman . N.Y.: Springer, 1984. - 106 p.

193. Lachman V.D. Stress and self-care revisited: a literature review / V.D. Lachman // Holist. Nurs.Pract.- 1996.- Vol.10, N2. P. 1-12.

194. Law A. Desire for control ,felt control and stress inoculation training during dental treatment / A. Law, H. Logan // J. Pers. Soc. Psychol.-1994. Vol.67, N.5. -P.926-936.

195. Lubar J.F. Discourse on the development of EEG diagnostics and biofeedback treatment for attention-deficit hyperactivity disorders / J.F. Lubar // Biofeedback and Self-Regulation. 1992. - №16. - P.201-225.

196. Mc Neil D.W. Emotional imagery in simple and social phobia:fear versus anxiety / D.W. Mc Neil, S.R. Vrana // J. Abnorm. Psychol.-1993. Vol.102, N.2. -P.212-225.

197. Mendola P. General practitionners' options on the treatment of anxious patients / P. Mendola, R.M. O'Shea // Gen. Dent. -1991.-Vol.39, N6. P.444-447.

198. Milholland T. Human EEG, behavioral stillness and biofeedback (Review)// Intern.J. Psychophysiol / T. Milholland. 1995. - Vol. 19. - P. 263-279.

199. Miller N.E. Effects of emotional stress on the on immune system // System Research in Physiology./N.E. Miller. 1989. - Vol. 3. -P.91-108.

200. Milner P.M. Physiological Psyhology. / N.E. Miller. New York: Holt, 1970. -648 p.

201. Moore R. Reliability and clinical usefulness of psychometric measures in a self-referred population of odontophobics / R. Moore, U. Berggren //Community Dent.Oral.Epidemiol.- 1991.- Vol.19, N6.- P.347-351.

202. Moore R, Brodsgaard I. Differential diagnosis of odontophobic patients using the DSM-IV/R. Moore //Eur.J.Oral.Sci.- 1995.-Vol.103, N2,Pt 1.-P.121-126.

203. Moore R. Angst for tandbehandling. Proevalens og karakteristika blandt voskne danskere / R. Moore, U. Berggren //Ugeskr. Laeger.- 1995. Vol.27; N157.- P. 1845-1848.

204. Morse D.R. Brain wave synchronizers: Part 1-Review of the first dental anxiety study / D.R. Morse // Compendium. 1994. - Vol.15, N.I.- P.32, 34-42, 44.45, 46 -.

205. Ochs L. EEG treatments of addictions / L. Ochs // Biofeedback. 1992. 20, 1. P.8-16.

206. Pantalon M.V. Effectiveness of anxiety management training in the treatment of posttraumatic stress disorder: a preliminary report / M.V. Pantalon, R. W. Motta //J.Behav.Ther.Exp.Psychiatry.- 1998.- Vol. 29, N1.- P.21-29.

207. Santos M.E. Problems of patients with chronic aphasia: different perspectives of husbands and wives? / M.E. Santos // Brain Inj. 1999. - Vol.13, N1. - P. 2329.

208. Schuurs A.H. Appraisal of dental anxiety and fear questionnaires: a review / A.H. Schuurs, J. Hoogstratenn // Community Dent. Oral. Epidemiol. 1993.-Vol.21, N.6. - P.329-339.

209. Schwartz M.S. Biofeedback / M.S. Schwartz New York, 1995. - 908p.

210. Shaw C. A framework for the study of coping, illness behaviour and outcomes / C. Shaw // J.Adv. Nurs. 1999. - Vol. 29, N5.- P. 1246-1255.

211. Smith T.A. A survey of dentists' attitudes about treating fearful patients / T.A. Smith, R.F. Kroeger // Gen.Dent.-1991.-Vol.39, N 4. P.254-256.

212. Solomon G.F. Endorphins: a link between personality, stress, emotions, immunity and disease / G.S. Solomon, N. Kay // Enkephalins and Endorphins: Stress and the immune System: Plenum Press. N- Y., 1986. - P. 129-144.

213. S. Effect of EMG biofeedback compared to applied relaxation training with chronic, upper extremity cumulative trauma disorders./ .H. Spence, L. Sharpe, T. Newtonjohn, D. Champion // J. Pain. 1995. - Vol.63, №2. - P. 199-206.

214. SPSS. Professional Statistics 6.1. SPSS Inc., Chicago. - 1994.- 385 p.

215. Sterman M.B. Supression of seizures in an epileptic following sensorimotor EEG feedback training / M.D. Sterman, L. Friar // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 1972. - Vol.33. - P.89-95.

216. Sterman H.B. EEG biofeedback: Physiological behavior modification / M.D. Sterman // Neurosci. Biobehav. Rev. 1981. - Vol.5, №3. - P.405-412.

217. Sterman H.B. Physiological origins and functional correlates of EEG rhythmic activites: implications for self-regulation / M.D. Sterman // Biofeedback and self-regulation. 1996. - Vol.21, №1. -P.3-33.

218. Selye H. Stress. Without Distress / H. Selye. N-Y, - 1974. - 113p.

219. Wintgens.A. Posttraumatic stress symptoms and medical procedures in children / A. Wintgens, D. Boileau, R. Robaey // Can.J.Psychiatry.- 1997.- Vol.42, N6.- P.6

220. Yoshimura H. Preventive and curative effects of prostaglandins on stress ulcer in rats / H. Yoshimura , N. Kan, N. Ogawa // Appl. Endoscopic Observation. -1989. Vol.34. - P.436-444.

Информация о работе

Миниахметова, Асия Габдулахатовна
кандидата медицинских наук
Волгоград, 2004
ВАК 03.00.13

Диссертация

Физиологическое обоснование использования сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы