Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани у мужчин

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Капишева, Анастасия Игоревна

Введение.

Глава 1. Современные представления о возрастных изменениях минеральной плотности скелета у мужчин (Обзор литературы).

1.1.Факторы, приводящие к развитию остеопороза.

1.2.Современные методы исследования минеральной плотности.

1.3.Классификация первичного остеопороза.

1.4. Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани и роль массы тела в деминерализации скелета.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика материала.

2.2. Процедура измерения минеральной плотности костной ткани.

2.3. Процедура анализа минеральной плотности костной ткани.

2.4. Процедура определения эстрадиола и тестостерона.

2.5. Статистическая обработка материала.

Глава 3. Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника мужчин в возрасте 18-80 лет.

Глава 4. Возрастные изменения минеральной плотности в проксимальной трети бедренной кости в возрастном аспекте мужчин 18

Глава 5. Масса мышечно-жирового компонента тела и концентрация половых гормонов, как факторы развития остеопороза у мужчин.

5.1. Возрастные изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей мужчин 21-80 лет.

5.2. Факторы возрастной деминерализации костной ткани у мужчин.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани у мужчин"

Актуальность проблемы. Остеопороз — одна из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. По значимости проблемы остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечнососудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета (данные ВОЗ). Это объясняется широкой распространенностью, многофакторной природой, частой инвалидизацией, а в ряде случаев, смертью больных в результате переломов проксимальных отделов бедренной кости [4, 8].

Существует распространенная точка зрения, что остеопороз -заболевание, распространенное среди женщин. С возрастом у мужчин, так же как и у женщин, происходит потеря костной массы, что может быть причиной переломов даже при минимальной травме [4, 42]. Несмотря на то, что проблема остеопороза менее характерна для мужчин, каждый третий случай перелома бедра происходит у мужчины. Риск перелома для 50-летнего мужчины, по данным иностранных авторов, составляет: 2,5% -переломы предплечья, 5% -переломы позвоночника, 6% - переломы шейки бедра [20, 21]. Переломы шейки бедра у мужчин, обусловленные остеопорозом, составляют 30% от общего числа переломов шейки бедра. Среди переломов, произошедших в результате минимальной травмы или атравматично, 57% - переломы позвоночника, 34% - переломы конечностей. Кроме того, уровень смертности после переломов бедра у мужчин даже более высокий по сравнению с женщинами [167].

Абсолютное число мужчин с различными переломами, происходящими вследствие остеопороза, неуклонно растет в связи со «старением» популяции. [4]

Механические свойства костной ткани главным образом детерминируются ее минеральной плотностью (МП) [4]. Основными факторами риска, способствующими возрастной потере костной массы у мужчин, являются: снижение уровня свободного эстрадиола и тестостерона в крови [53], конституциональные факторы (астеническое телосложение), низкое содержание костной массы в период пубертата, недостаток физической активности. Количественное исследование МП костной ткани является в настоящее время одним из наиболее значимых в диагностике остеопороза и основным показателем, оценивающим полноценность развития скелета, его прочность [7]. Двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) является одним из методов определения МП костной ткани. Позволяет с высокой точностью определять минеральную костную массу и ее плотность, как во всем скелете, так и в отдельных его участках [4]. Однако интерпретация полученных данных осложняется отсутствием нормативных значений, отражающих возрастные изменения минерализации костной ткани среди здорового населения того региона, где планируется проведение профилактических мероприятий. Международное общество клинической денситометрии (ISCD, 2003) указало, что для своевременной и правильной диагностики остеопороза следует создавать региональные базы данных о возрастных изменениях минеральной плотности костей скелета с учетом географических, климатических, экономических, социальных факторов, особенностей питания и устройства быта населения.

Серьезная попытка создания базы данных в России впервые была предпринята А.А.Свешниковым в 1987-1989 годах. Но эти материалы оказались полезными главным образом для теоретиков, так как у практических врачей не было костных денситометров. Им была лишь зарегистрирована идея о профилактике переломов на основе точной количественной оценки минералов в скелете (А.А.Свешников, 1987)

В 2002-2006 годах на современном рентгеновском костном денситометре была завершена работа над созданием базы данных. Нормативные данные у женщин обобщены Е.Н.Овчинниковым (2004). Данные о минеральной плотности у мужчин представлены в настоящей работе. Необходимость ее исполнения вытекает из решений II Всероссийского конгресса по остеопорозу (2005), указавшего на то, что ближайшие 10 лет будет проводиться изучение остеопороза у мужчин. В работе над созданием базы данных наш Центр поддерживает Российский фонд фундаментальных исследований (проект № 04-07-96030). Сегодня работа также согласуется с тематикой Всемирной организации здравоохранения, которая провозгласила 2001-2010 годы Всемирной декадой заболеваний костей и суставов.

База данных важна для диагностики остеопороза, так как каждый третий случай перелома бедра происходит у мужчины. Переломы шейки бедра у мужчин составляют 30% от общего числа переломов этой кости. Среди переломов, произошедших в результате минимальной травмы или атравматично, 57% - переломы позвоночника, 34% - переломы конечностей. Кроме того, уровень смертности после переломов бедра у мужчин даже более высокий по сравнению с женщинами. Абсолютное число мужчин с различными переломами, происходящими вследствие остеопороза, неуклонно растет в связи со старением популяции (А.А.Свешников, 2003г.).

Для предотвращения возникновения переломов немаловажным является определение количества мышечной, соединительной и жировой ткани. Результаты зарубежных одномоментных исследований убедительно доказывают, что низкий вес является предиктором низкой костной массы. Большое количество мышечной и жировой ткани благоприятно сказывается на минеральной плотности, и снижает риск возникновения переломов [80, 101].

Остаются неясными вопросы, касающиеся возраста формирования пиковой костной массы, а так же участков скелета первоначальной деминерализации.

Цель исследования: Определить возрастные изменения минеральной плотности костной ткани, количество мышечной, жировой и соединительной тканей у мужчин в возрасте 18-80 лет.

Задачи исследования: 1. Изучить возрастные изменения минеральной плотности костей скелета у мужчин.

2. Определить методом рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии области ранней деминерализации костной ткани.

3. Изучить возрастные изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей у мужчин в возрасте 21-80 лет.

Научная новизна: Полученные результаты нормативных значений возрастных изменений МП будут положены в основу создания Уральской базы данных для выявления случаев остеопении и остеопороза.

Определены возраст пиковых значений МП и количества минералов во всем скелете мужчин. Выявлен возраст, когда впервые происходят изменения, соответствующие остеопении и остеопорозу у мужчин проживающих на территории Уральского региона. Впервые методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии узучены морфометрические показатели поясничного отдела позвоночника, а также проксимального отдела бедренной кости. Узучены возрастные изменения масыы мышечной, соединительной и жировой тканей как «футляра», укрепляющего кость. Проведен сравнительный анализ содержания тестостерона, эстрадиола и минеральной плотности костной ткани в разных возрастных группах.

Практическая значимость: Рентгеновская костная денситометрия позволила получить данные о значениях и изменениях МП костной ткани мужчин в Уральском регионе. Определить возраст формирования пиковой костной массы и снижения МП, необходимый для проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение остеопении и остеопороза. Создать базу данных о возрастных изменениях минеральной плотности костей скелета, которая позволяет своевременно выявлять деминерализацию костной ткани и назначать профилактические и лечебные мероприятия. Результаты обследования конкретного человека можно сравнивать с базой данных. Данная работа выполнена при поддержке Российского Фонда фундаментальных исследований (проекты № 01-04-96422 и 04-07-96030), в соответствии с планом научно-исследовательских работ Федерального государственного учреждения науки «Российского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А.Илизарова Росздрава» (далее РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова) - тема основного плана на 2000-2004гг.

Внедрение результатов работы: По итогам работы будет подготовлено пособие для врачей «Профилактика переломов у больных остеопорозом». Материалы работы включены в план лекций для студентов медицинского факультета Курганского социально-экономического института и использованы при разработке принципов восстановительного лечения больных остеопорозом в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Пиковая костная масса скелета мужчин, живущих в Уральском регионе, формируется в возрасте 21-25 лет и остается без изменений до 5560 лет.

2. Первые признаки возрастной деминерализации костной ткани у мужчин появляются в пространстве Варда (проксимальная треть бедренной кости).

Апробация материалов работы: Результаты диссертационного исследования представлены в форме доклада на пяти конференциях российского и международного уровня на Российском конгрессе по остеопорозу «Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета и механизмы деминерализации», Москва, 2003г, на научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» - Уфа, 2004г, на XIX съезде физиологического общества им. И.П. Павлова -Екатеринбург, 2004г; на международной научно-практической конференции «Морфофункциональные аспекты регенерации» - Курган, 2004г; на II Российском конгрессе по остеопорозу «Частота остепеним и остеопороза в Курганской области», 2005, Ярославль.

Публикации: Результаты исследования по теме диссертации отражены в 14 печатных работах.

Структура и объем работы: Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и списка цитируемой литературы, содержащего 79 отечественных и 125 иностранных источника. Текст иллюстрирован 22 рисунками и 23 таблицами.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Капишева, Анастасия Игоревна

ВЫВОДЫ

1. Пиковая костная масса скелета мужчин, живущих в Уральском регионе, формируется в возрасте 21-25 лет и остается без изменений до 55 лет, затем начинает снижаться, и к 80 годам масса минералов в скелете меньше на 20% в сравнении с пиковым показателем (р<0,05, п=33, Т-критерий - 2,0 SD).

2. В проксимальной трети бедренной кости (в шейке и пространстве Варда) значения минеральной плотности у мужчин до 55 лет не изменяются, далее начинают постепенно снижатся, и к 70 годам в шейке бедренной кости минеральная плотность снижена на 18% (р<0,05, п=49, Т-критерий -1,8 SD), а в пространстве Варда на 39% (р<0,05, п=49, Т-критерий -3,9SD, г=0,4).

3. Показатели минеральной плотности в позвоночнике у мужчин остаются неизменными до 55 лет, затем снижаются. В 66-70 лет минеральная плотность в наиболее нагружаемом отделе позвоночника L2-L4 снижена на 13% (р<0,05, п=48, Т-критерий -1,3 SD), в 71-75 лет-16% (р<0,05, п=49, Т-критерий -1,6SD), в 80 лет - 19% (р<0,05, п=33, Т-критерий — 1,9SD).

4. Увеличение массы тела мужчин до 55 лет происходит за счет комплекса мышечной и соединительной тканей на 9,4% , а после 55 лет - за счет жировой ткани на 37% (р<0,05).

Практические рекомендации

Основываясь на полученных в результате нашего исследования данных, а также на анализе иностранной и отечественной литературы, считаем, целесообразным рекомендовать:

1. С целью предупреждения переломов на почве снижения минеральной плотности костной ткани необходимо, начиная с 65 летнего возраста, проводить через каждые пять лет денситометрическое обследование скелета.

2. Основное внимание должно быть сосредоточено на изучении МП в костях, имеющих трабекулярное строение (позвоночник, кости таза, пяточная кость)

3. После 70 лет остеопения наблюдается в костях со смешанным типом строения, соответственно профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение перелома в проксимальной трети бедренной кости.

4. У мужчин с диагнотированным остеопорозом необходимо проведение гормонального обследования, включающего определение тестостерона и эстрадиола.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Капишева, Анастасия Игоревна, Курган

1. Аврунин, А. С. Метод двойной фотонной рентгеновской абсорбциометрии при динамическом контроле состояния костной ткани в процессе лечения остеопороза / А. С. Аврунин, Н. В. Корнилов // Гений ортопедии. 2002. - № 2. - С. 123-128.

2. Беневоленская, JI. И. Генетика остеопороза: исследование значимости генетических факторов в детерминации заболевания / JI. И. Беневоленская, С. А. Финогенова // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 2. - С. 23-25.

3. Беневоленская, JI. И. Распространенность остеопороза позвоночника в популяционной выборке г. Москвы / JI. И. Беневоленская // Первый Российский симпозиум по остеопорзу (тезисы лекций и докладов). М., 1995. - С. 31-33

4. Беневоленская, JI. И. Руководство по остеопорозу / JL И. Беневоленская. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 524 с.

5. Биохимия гормонов и гормональной регуляции / Н. А. Юдаев, С. А. Афиногенова, А. А. Булатов и др. М.: Наука, 1976. -325 с.

6. Возрастной остеопороз как этиологический фон переломов костей / Ю. А. Дорошенко, JI. К. Козлова, М. О. Салихов, В. А. Горохов // Первый Российский симпозиум по остеопорзу (тезисы лекций и докладов). М., 1995. - С. 56-57.

7. Возрастные изменения минеральной плотности костей нижней конечности / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, Л. А. Смотрова, Т. А. Ларионова // Гений ортопедии. 1998. - № 1. - С. 1216.

8. Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, Е. Н. Овчинников и др. // Гений ортопедии. 2004. - № 1. - С. 24-34.

9. Возрастные особенности минеральной плотности костной ткани в детском возрасте / Л. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева, А. О. Богатырева и др. // Российский конгресс по остеопорозу : науч. прогр. и тез. Ярославль: Литера, 2003. - С. 90.

10. Галь, И. Г. О дифференцированном подходе в лечении болевого синдрома пациентов с остеопороозом в сочетании с другими нозологическими формами / И. Г. Галь, Н. М. Семейкина // Паллиативная медицина и реабилитация. 2003. - № 2. - С. 138-139.

11. Дедов, И. И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: Метод, пособие для врачей / И. И. Дедов, Л. Я. Рожинская, Е. И. Марова 2-е изд. - М., 2002. - 60 с.

12. Дедух, Н. В. Магний и костная ткань (обзор литературы и собственные данные) / Н. В. Дедух, Л. М. Бенгус, А. Басти // Остеопороз и остеопатии. 2003. - № 1. - С. 18-22.

13. Делмас П. Д. Биохимические маркеры костного обмена при остеопорозе / П. Д. Делмас // Первый Российский симпозиум по остеопорзу (тезисы лекций и докладов). М., 1995.

14. Долганов, Д. В. Участие тканевой гидратации в регуляции костеобразовательной активности / Д. В. Долганов, А. А. Свешников // Гений ортопедии. 1996. - № 4. - С. 47-51.

15. Зулкарнеев, Р. А. Клиника, диагностика и лечение остеопороза / Р. А. Зулкарнеев, И. Ф. Ахтямов. Казань: АБАК, 2001. -35 с.

16. Иванова, Ю. И. Особенности биохимических показателей при остеопорозе у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Ю. И. Иванов, П. А. Чижов // Российский конгресс по остеопорозу: вторичные остеопатии: сб. тез. М., 2003. - С. 124-124.

17. Камалов, И. И. Диагностика и лечение остеопороза костей / И. И. Камалов, Л. И. Камалова // Остеопороз диагностика, профилактика и лечение: сб. науч. трудов. Казань, 2002. - С. 55-62.

18. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей / под ред. Н.Т. Старковой. М., 1996. - 540с.

19. Корнилов, Н. В. Концепция патогенеза остеопороза / Н. В. Корнилов, А. С. Аврунин // Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России. -Ярославль, 1999. С. 725-726.

20. Корнилов, Н. В. Хирургическое лечение больных сколиозом при сопутствующем остеопорозе / Н. В. Корнилов, С. А. Михайлов, Д. В. Иванов // Тезисы лекций и докладов третьего Российского симпозиума по остеопорозу: сб. науч. трудов. М., 2000. - С. 142-143.

21. Костная денситометрия в клинической практике / И. И. Дедов, Т. О. Чернова, О. Р. Григорян, В. Я. Игнатков // Костная денситометрия и остеопороз: тез докл. науч-практ. конф. с международ, участием. М., 2003. - С. 4.

22. Лесняк, О. М. Социально-экономическое обоснование и принципы организации профилактики остеопороза / О. М. Лесняк // Российский конгресс по остеопорозу: науч. прогр. и тез. -Ярославль: Литера, 2003. С. 48-49.

23. Малинин, В. Л. Возрастные параметры минеральной плотности костной ткани подростков и юношей Санкт-Петербурга: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Л. Малинин; РНИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена. СПб., 2004. - 27 с.

24. Михайлов, Е. Е. Эпидемиология остеопороза и переломов в России / Е. Е. Михайлов, Л: В. Меньшикова, О. Б.

25. Ершова // Российский конгресс по остеопорозу: науч. прогр. и тез. — Ярославль: Литера, 2003. С. 44.

26. Мякоткин, В. А. Генетика остеопороза / В. А. Мякоткин // Российский конгресс по остеопорозу: науч. прогр. и тез. — Ярославль: Литера, 2003. С. 27-29.

27. Оганов, В. С. Роль иммобилизации в патогенезе остеопороза / В. С. Оганов, В. Е. Новиков, А. С. Рахманов // Российский конгресс по остеопорозу: науч. прогр. и тез. — Ярославль: Литера, 2003. С. 39.

28. Особенности метаболизма костной ткани у пациентов с отягощенной по остеопорозу наследственностью / С. М. Котова, Е.

29. B. Чихун, Т. П. Санькова и др. // Российский конгресс по остеопорозу: Научная программа и тезисы. — Ярославль: Литера.2003. — С. 38.

30. Остеопороз позвоночника у мужчин / Л. И. Дергачева, К. А. Куницин, С. С. Родионова, С. А. Сергиенко // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: тез. конф. с международ, участием. М., 2000. - С. 141-142.

31. Остеопороз: факторы риска развития на Украине / В. В. Поровознюк, И. Д. Коштура, А. Л. Рожнятовская, и др. // Первый Российский симпозиум по остеопорзу (тезисы лекций и докладов). — М., 1995.

32. Патогенез идиопатического ювенильного остеопороза /

33. C. С. Родионова, В. К. Ильина, В. Н. Меркулов, В. Н. Швец // Российский конгресс по остеопорозу: науч. прогр. и тез. -Ярославль: Литера, 2003. С. 92-93.

34. Поворознюк, В. В. Структурно-функциональное состояние костной ткани украинских детей и подростков по данным ультразвуковой денситометрии: нормативные данные / В. В.

35. Поворознюк, А. Б. Виленский, Н. В. Григорьева // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез.: сб. науч. тр. — Ярославль: Литера, 2003. С. 92.

36. Принципы патогенетически обоснованного лечения первичного остеопороза: Пособие для врачей / ГУН ЦИТО им. Н. Н. Приорова; Сост.: С. С. Родионова, А. В. Балаберкин, А. Ф. Колондаев. М., 2003. - 25 с.

37. Проблема остеопороза у мужчин с патологическим климактерием и возможные пути её решения / А. Б. Тарасюк, П. А. Сарапульцев, М. А. Звычайный и др. // Российский конгресс по остеопорозу: Вторичные остеопатии: сб. тез. М., 2003. - С. 115-116.

38. Профилактика переломов: возрастные изменения минеральной плотности в костях верхней конечности и их показатели при переломах / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, С. В. Ральникова, Л. А. Смотрова // Гений ортопедии. 2001. - № 3. - С. 76-84.

39. Профилактика переломов: возрастные изменения суммарной величины минеральных веществ в крупных сегментах тела в возрасте 16-80 лет / А. А. Свешников // Первый Российский симпозиум по остеопорзу (тезисы лекций и докладов). — М., 1995.

40. Риггз, Б. Остеопороз / Б. Риггз, М. Лоренс, III. Л. Джозеф / пер. с англ. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. - 560 с.

41. Родионова, С. С. Остеопороз: патогенез, диагностика и лечение: Практическое пособие для врачей / С. С. Родионова, JI. Я. Рожинская, Е. И. Марова. М., 1997. - 45 с.

42. Родионова, С. С. Фториды в лечении остеопороза / С. С. Родионова, А. Ф. Колондаев, М. А. Макаров. // Тезисы лекций и докладов третьего Российского симпозиума по остеопорозу: сб. науч. трудов. -М., 2000.-С. 137.

43. Рожинская, JI. Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани и кальций-фосфорного обмена (лекция) / JI. Я. Рожинская // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. -№ 5. - С. 25-32.

44. Рожинская, JI. Я. Роль и место альфакальцидола в профилактике и лечении различных форм остеопороза / JI. Я. Рожинская // Альфа ДЗ-Тева Новые аспекты патогенетической терапии различных типов остеопороза и его осложнений: тез. докл. -М., 2002. С. 4-6.

45. Рожинская, JI. Я. Системный остеопороз / JI. Я. Рожинская. М.: Издатель Мокеев, 2000. 196 с.

46. Сапранов, Б. Н. Традиционная рентгенодиагностика остеопороза / Б. Н. Сапранов, Г. И. Чигвинцев // Российский конгресс по остеопорозу: науч. прогр. и тез. — Ярославль: Литера, 2003.-С. 85-86.

47. Сбоева, С. Г. Характерные черты постарения населения и современные геронтотехнологии / С. Г. Сбоева, В. В. Ряженов // Здравоохранение. 2003. - № 4. - С. 13-18.

48. Свешников, А. А. Гормональная регуляция репаративного костеобразования при переломах / А. А. Свешников, Н. В. Офицерова, С. В. Ральникова // Стресс и функциональные нарушения: материалы науч.-практ. конф. Кишинев, 1984. - С. 8990.

49. Свешников, А. А. Изучение костеобразования и кровообращения радионуклидными методами при лечении переломов костей голени / А. А. Свешников, С. И. Швед, С. В. Ральникова // Ортопед, травматол. 1988. - N 4. - С. 35

50. Свешников, А. А. Остеопороз: этиология и патогенез / А. А. Свешников // Гений ортопедии. 2001. - № 4. - С. 136-142.

51. Свешников, А. А. Остеопороз: проблема профилактики переломов / А. А. Свешников // Гений ортопедии. 2000. - № 2. - С. 61-67.

52. Свешников, А. А. Радиоиммунологический метод в познании гормональной регуляции репаративного костеобразования / А. А. Свешников, Н. В. Офицерова // Ортопед, травматол. 1986. -№ 2. - С. 67-70.

53. Свешников, А. А. Роль физической культуры в профилактике остеопороза / А. А. Свешников, JI. А. Смотрова, Т. А. Ларионова // Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение: сб. статей. Казань, 2002. - С. 100-105.

54. Свешников, А. А. Современная диагностическая техника в ортопедо-травматологической клинике / А. А. Свешников // Гений ортопедии. 1997. - № 3. - С. 54-60.

55. Свешников, А. А. Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета и проблемы профилактики переломов / А.А Свешников // Остеопороз и остеопатии. 2002. - № 2. - С. 38-42.

56. Свешников, А. А. Способы измерения минеральной плотности костей скелета / А. А. Свешников // Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета и проблемы профилактики переломов: материалы Первого Всерос. симпозиума. -Курган, 2002. С. 20-29.

57. Свешников, А. А. Тихая эпидемия (о профилактике переломов при остеопорозе) / А. А. Свешников // Советский Красный Крест. 1989. - № 11. - С. 27-29.

58. Скворцов, Д. В. Клинический анализ движений, стабилометрия / Д. В. Скворцов. М.: Антидор, 2000. - 189 с.

59. Скрипникова, И. ' А. Бисфосфонаты в лечении остеопороза / И. А. Скрипникова // Тезисы лекций и докладов третьего Российского симпозиума по остеопорозу: сб. науч. тр. М., 2000. С. 52-53.

60. Скрипникова, И. А. Реабилитация скелетно-мышечной системы при остеопорозе / И. А. Скрипникова, О. Илич-Стоянович // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 2. - С. 26-32.

61. Старикова, А. В. Физиологическая потребность в двигательной активности у лиц с различной устойчивостью к заболеваниям пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук / А. В. Старикова ; РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. Курган, 2004. -24 с.

62. Терапия остеопороза / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, JI. А. Смотрова, Н. Ф. Обанина // Гений ортопедии. 2002. - № 1. - С. 146-158.

63. Факторы, влияющие на развитие системного остеопороза и его осложнений / О. Б. Ершова, Е. Е. Михайлов, С. Г. Аникин и др. // Российский конгресс по остеопорозу: Науч. прогр. и тез. — Ярославль: Литера, 2003. С. 45-46.

64. Франке, Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге / Пер. с нем. М.: Медицина, 1995. - 301 с.

65. Хрипкова, А. Г. Возрастная физиология, учебное пособие для судентов / А. Г. Хрипкова. М.: Просвещение, 1978.

66. Частота остеопороза у лиц старше 50 лет в Иркутской области / JI. В. Меньшикова, О. В. Грудинина, Ю. Р. Киборт, Т. М. Максикова // Российский конгресс по остеопорозу: науч. прогр. и тез. Ярославль: Литера, 2003. - С. 61.

67. Чернова, Т. О. В помощь практическому врачу: методы неинвазивной количественной оценки минеральной плотностикостной ткани / Т. О. Чернова // Остеопороз и остеопатии. 2002. - № 2.-С. 31-37

68. Шварц, Г. Я. Фармакотерапия остеопороза / Г. Я. Шварц. — М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 368 е.: ил.

69. Швед, С. И. Механизм возникновения переломов / С. И. Швед, А. А. Свешников // Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета и проблемы профилактики переломов: материалы Первого Всерос. симпозиума. Курган, 2002. - С. 189-191.

70. Шехтман, А. Г. Остеопороз у мужчин / А. Г. Шехтман, И. П. Королюк // Тезисы докладов 2 Конференции с международным участием-М., 2003. С. 21-22

71. Янковская, А. С. Мышечная система человека при старении / А. С. Янковская, Е. П. Подрушняк. Киев: Медицина, 1978.- 146 с.

72. Age-related hip fractures in men: clinical spectrum and short-term outcomes / G. Poor et al. // Osteoporosis. Int. 1995. - Vol. 5, N 6. - P. 419-426.

73. Age-related reductions in the strength of the femur tested in a fall-loading configuration / A. C. Courthney et al. // J. Bone Jt. Surg. 1995. - Vol. 77-A.-P. 387-395.

74. Aging bone loss and risk of vertebral fractures / S. Gnudi et al. // National and metabolic aspects of aging. Rochester, 1986. - P. 113-117.

75. Alendronate treatment of established primary osteoporosis in men: two year results of a prospective comparative two-arm study / J. Ringe et al. // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11, Suppl. 2. - P. SI95.

76. Androgen supplementation in eugonadal men with osteoporosis: effects of six months treatment on markers of bone formation and resorption / F. H. Anderson et al. // J. Bone Miner. Res. 1997. - Vol. 12, N 3. - P. 472478.

77. Androgen treatment prevents loss of cancellous bone in the orchidectomized rat / G. K. Wakley et al. // J. Bone Miner. Res. 1991. -Vol. 6.-P. 325-330.

78. Androgens directly stimulate proliferation of bone cells in vitro / С. H. Kasperk et al. // Endocrinology. 1989. - Vol. 124. - P. 1576-1578.

79. Androgens regulate bone resorption activity of isolated osteoclasts in vitro / L. Pederson et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1999. - Vol. 96. - P. 505-510.

80. Aromatase deficiency in male and female siblings caused by a novel mutation and the physiological role of estrogens / A. Morishima et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol. 80. - P. 3689-3698.

81. Aromatase inhibition impairs skeletal modeling and decreases bone mineral density in growing male rats / D. Vanderschueren et al. // Endocrinology. 1997. - Vol. 138. - P. 2301-2307.

82. Association of hypogonadism and estradiol levels with bone mineral density in elderly men from the Framingham study / S. Amin et al. // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133. - P. 951-963.

83. Avian osteoclasts as estrogen target cells / M. J. Oursler et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1991. - Vol. 88, N 15. - P. 6613-6617.

84. Baron, R. Molecular mechanism of bone resorption by the osteoclast / R. Baron // Anat. Rec. 1989. - Vol. 224. - P. 317-324.

85. Basset, С. A. Biologic significance of piezoelectrity / C. A. Basset // Calcif. Tiss. Res. 1968. - Vol. 1. - P. 252-272.

86. Bendavid, E. J. Factors associated with bone mineral density in middle-aged men / E. J. Bendavid, J. Shan, E. Barrett-Connor // Bone Miner. Res. 1996.-Vol. 11, N 8. -P. 1185-1190.

87. Bioavailable estradiol may be an important determinant of osteoporosis in men : the MINOS study / P. Szulc et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2001. Vol. 86, N 1. - P. 192-199.

88. Bone density of the radius, spine and proximal femur in osteoporosis / R. B. Mazess et al. // J. Bone Min. Res. 1988. - Vol. 3, N 1. - P. 13-18.

89. Bone has a sexually dimorphic response to aromatase deficiency / О. K. Zerwekh et al. // J. Bone Miner. Res. 2000. - Vol. 15. - P. 507-514.

90. Bone involution decrease in exercising middle-aged women / E. L. Smith et al. // Calcif. Tissue Int. 1984. - Vol. 36. - P. 129-138.

91. Burr, D. B. Lower extremity loads stimulate bone formation in the vertebral column: implications for osteoporosis / D. B. Burr, R. B. Martin, P. A. Martin // Spine. 1983. - Vol. 8. - P. 681-686.

92. Carlsen, C. Low testosteron levels are prevalent in males diagnosed with primary osteoporosis / C. Carlsen, T. Sorensen, E. Eriksen // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11, Suppl. 2. - P. SI 55.

93. Christiansen, C. Osteoporosis: diagnosis and management today and tomorrow / C. Christiansen // Bone. 1995. - Vol. 17, N 5, Suppl. -P. 513S-516S.

94. Comparison of changes in bone mineral in idiopathic and secondary osteoporosis following therapy with cyclical disodium etidronate and high dose calcium supplementation / S. M. Orme et al. // Clin. Endocrinol. -1994. Vol. 41, N 2. - P. 245-250.

95. Comparison of dual-energy x-ray absorptiometry and dual photon absorptiometry for bone mineral measurements of the lumbar spine / H.

96. W. Wahner et al. // Mayo Clin. Proc. 1988. - Vol. 63, N 11. - P. 10751084.

97. Cortical and cancellers bone in the human femoral neck: evaluation of an interactive image analysis system / K. L. Bell et al. // Bone. — 1996.-Vol. 19.-P. 541-548.

98. Das Gesetz der Transformation der Knochen / ed. J. Wolff. — Berlin: A. Hirschwald, 1892.

99. Davis, M. R. Osteoporosis detection screening the screens / M. R. Davis // Contemporary OB/Gyn. - 1986. - N 12. - P. 95-103.

100. DDR-Normwerte fur den absorptiometrisch ermittelten Knochenmineralgehalt im Radius / J. Grossman et al. // Radiol. Diagn. -1982.-Bd. 23.-S. 111-120.

101. Dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) / R. B. Mazess et al. // NASA Meeting on Immobilization and Bone. San Francisco, 1982. - P. 23-29.

102. Effect of growth hormone and insulin-like growth 1 in men with idiopathic osteoporosis / A. G. Johansson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81, N 1. - P. 44-48.

103. Effect of testosterone and estradiol in a man with aromatase deficiency / C. Carani et al. // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 91-95.

104. Effect of testosterone replacement therapy in old hypogonadal males: a preliminary study / J. E. Morley et al. // J. Am. Geriatr. Soc. -1993.-Vol. 41, N2.-P. 149-152.

105. Ellis, K. J. Correlation between skeletal calcium mass and muscle mass in man / K. J. Ellis, S. H. Cohn // J. Apll. Physiol. 1975. - Vol. 38. - P. 455-460.

106. Eriksen, Т. F. Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-like cells / T. F. Eriksen, D. S. Colvard, N. J. Berg // Science. -1988.-Vol. 241.-P. 84-86.

107. Essential requirement of BMPs 2/4 for both osteoblast and osteoclast formation in bone marrow cultures from adult mice: antagonism by noggin / E. Abe et al. // J. Bone Miner. Res. — 2000. — Vol. 15.-P. 663-673.

108. Estrogen binding, receptor mRNA and biologic response in osteoblast-like osteosarcoma cells / B. S. Komm et al. // Science. — 1988.-Vol. 241.-P. 81-84.

109. Estrogen enhances differentiation of osteoblasts in mouse bone marrow culture / Q. Qu et al. // Bone. 1998. - Vol. 22. - P. 201-209.

110. Estrogen promotes apoptosis of murine osteoclasts mediated by TGF-beta / D. E. Hughes et al. // Nat. Med. 1996. - Vol. 2. - P. 11321136.

111. Estrogen resistance caused by a mutation in the estrogen-receptor gene in a man / E. P. Smith et al. // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. -P. 1056-1061.

112. Estrogen maintains trabecular bone volume in rats not only by suppression of bone resorption but also by stimulation of bone formation / J. Chow et al. // J. Clin. Invest. 1992. - Vol. 89. - P. 74-78.

113. Evidence for alteration of the vitamin D-endocrine system in obese subjects / N. H. Bell et al. // J. Clin. Invest. 1985. - Vol. 76. - P. 370373.

114. Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-like cells / E. F. Eriksen et al. // Science. 1988. - Vol. 241. - P. 84-86.

115. Femoral bone density and length in male and female estrogen receptor-6 (ER6) knockout mice / A. Schmidt et al. // J. Bone Miner. Res. 1999. - Suppl. 1. - P. S456.

116. Finkelstein, J. S. A longitudinal evaluation of bone mineral density in adult men with histories of delayed puberty / J. S. Finkelstein, A. Klibanski, R. M. Neer // Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81, N 3. -P. 1152-1155.

117. Frost, H. M. Changing views about osteoporosis / H. M. Frost // Osteoporosis Int. 1999. - Vol. 10. - P. 345-352.

118. Garn, S. M. Adult bone loss fracture epidemiology and nutritional implications / S. M. Garn // Nutrition. 1973. - Vol. 27. - P. 107-115.

119. Gender-independent induction of murine osteoclast apoptosis in vitro by either estrogens or non-aromatizable androgens / J. R. Chen et al.//J. Bone Miner. Res.-2001.-Vol. 16, Suppl. 1.-P.S159.

120. Gohel, A. Estrogen prevents glucocorticoid-induced apoptosis in osteoblasts in vivo and in vitro / A. Gohel, M. B. McCarthy, G. Gronowic // Endocrinology. 1999. - Vol. 140. - P. 5339-5347.

121. Gone loss and bone turnover in aged men: hormonal and genetic determinants / L. Gennari et al. // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11, Suppl. 2.-P. S147.

122. Greendale, G. A. Endogenous sex steroids and bone mineral density in older women and men: the Rancho Bernardo study / G. A. Greendale, S. Edelslein, E. Barrett-Connor // J. Bone Miner. Res. 1997. - Vol. 12. -P. 1833-1843.

123. Grumbach, M. M. Estrogen, bone, growth and sex: a sea change in conventional wisdom / M. M. Grumbach // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. -2000.-Vol. 13.-P. 1439-1455.

124. Hassger, C. Influence of soft tissue body composition on bone mass and metabolism / C. Hassger, C. Christiansen // Bone. 1989. -Vol. 10.-P. 415-419.

125. Hormone replacement therapy prevents osteoclastic hyperactivity: a histomorphometric study in. early postmenopausal women / E. F. Eriksen et al.//J. Bone Miner. Res. 1999. -Vol. 14.-P. 1217-1221.

126. Human giant cell tumors of the bone (osteoclastomas) are estrogen target cells / M. J. Oursler et al. // J. Bone Miner. Res. 1992. - Vol. 7.1. P. 5111.

127. Importence and its medical and psychological correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study / H. A. Feldman et al. // J. Urolog.- 1994.-Vol. 151.-P. 54-61.

128. Increased cortical bone mineral content but unchanged trabecular bone mineral density in female ERbeta(-/-) mice / S. H. Windahl et al. // J. Clin. Invest. 1999.-Vol. 104.-P. 895-901.

129. Increased bone mass as a result of estrogen therapy in a man with aromatase deficiency / J. P. Bilezikian et al. // N. Engl. J. Med. 1998. -Vol. 339.-P. 599-603.

130. Ireland, P. Effect of dietary calcium and age on jejunal calcium absorption in humans studied by intestinal perfusion / P. Ireland, J. S. Fordtran //J. Clin. Invest. 1973. - Vol. 52. - P. 2672-2681.

131. Jackson, J. A. Osteoporosis in men / J. A. Jackson // Primer on metabolic bone diseases and disoders of mineral metabolism / ed. by F. Favus. New York: Raven Press, 1993. - P. 162-164.

132. Jackson, J. A. Testosterone deficiencies a risk factor for hip fractures in men: a case-control study / J. A. Jackson, M. W. Riggs, A. M.

133. Spiekerman // Am. J. Med. Sci. 1992. - Vol. 304, N 1. - P. 4-8.

134. Johnston, С. C. Clinical, biochemical, radiographic, epidemiologic and economic features of osteoporosis / С. C. Johnston, S. Epstein // Orthop. Clin. North. Am. 1981. - Vol. 12. - P. 559-569.

135. Kaiser, F. E. Gonadotropins, testosterone and aging male / F. E. Kaiser, J. E. Morley //Neurobiol. Aging. 1994. - Vol. 15. - P. 559-563.

136. Krolner, B. Physial exercise as prophylaxis against involutional vertebrae bone loss: a controlled trial / B. Krolner, B. Toft, S. P. Nielsen // Clin. Sci. 1983. - Vol. 64. - P. 541-546.

137. Kuiper, J. W. Distribution of trabecular and cortical bone related to geometry : a quantitative computed tomography study of the femoral neck / J. W. Kuiper, C. Van Kuijk, J. L. Grashuis // Invest. Radiol. 1997. -Vol. 32.-P. 83-89.

138. Liev, V. Evidence that estrogens medulate activity and increase the number of 1,25- dihydrooxivitamin D receptors in osteoblastlike cells / V. Liev, S. Kraus, I. Levy // Endocrinology. 1993. - Vol. 130. - P. 25972601.

139. Lips, P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis / P. Lips // Am. J. Med. 1997. - Vol. 103. - P. 4S-8S.

140. Lips, P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the eldery: consequence for bone loss and fracture and therapeutic implications / P. Lips // Endocr. Rev. 2001. - Vol. 22. - P. 477-501.

141. Longitudinal effects of aging on serum total and tree testosteron levels in healthy men / S. M. Harmon et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol. 86. - P. 724-731.

142. Long-term fracture prediction by bone mineral density assessed at different skeletal sites / L. J. Melton et al. // J. Bone Miner. Res. 1993. -Vol. 8.-P. 1223-1227.

143. Lotz, J.C. Stress distributions within the proximal femur during gait and falls: implications for osteoporotic fractures / J. C. Lotz, E. J. Cheal, W. C. Hayes // Osteoporosis Int. 1995. - Vol. 5, N 4. - P. 252-261.

144. Lunenfeld, B. Aging male: editorial article / B. Lunenfeld // The aging Male. 1998. - Vol. 1. - P. 1-7.

145. Majeska, R. J. Direct modulation of osteoblastic activity with estrogen / R. J. Majeska, J. T. Ryaby, T. A. Einhom // J. Bone Joint Surg. 1994.-Vol. 76-A.-P. 713-721.

146. Male osteoporosis predictors: sex hormones and calcitropic hormones / J. R. Center et al. // J. Bone Miner. Res. 1997. - Vol. 11.-P. 53-68.

147. Manolagas, S. C. Birth and death of bone cells: basic regulatory mechanisms and implications for the pathogenesis and treatment of osteoporosis / S. C. Manolagas // Endocrinol. Rev. 2000. - Vol. 21. - P. 115-137.

148. Mason, R. A. Effects of dihydrotestosterone on bone biochemical markers in sham and oophorectomized rats / R. A. Mason, H. A. Morris // J. Bone Miner. Res.- 1997.-Vol. 12, N9.-P. 1431-1437.

149. Mautalen, C. A. Are the etiologies of cervical and trochanteric hip fractures different? / C. A. Mautalen, E. M. Vega, T. A. Einhorn // Bone -1996. Vol. 18. -P. 133S-137S.

150. Mayer, G. Animal experiments to examine the histology of fracture healing in osteosynthesis with external fixation and compression / G. Mayer // Arch. Orthop. Surg. 1983. - Vol. 101. - P. 111-120.

151. Mazess, R. B. Noninvasive methods for quantitating trabecular bone / R. B. Mazess // The osteoporotic syndrome: prevention and treatment. N.Y.: JRL Pres, 1983. - P. 15-114.

152. Mazess, R. В. Total body composition by dual-photon (153Gd) absorptiometry / R. B. Mazess, W. W. Peppier, M. Gibbons // Am. J. Clin. Nutr. 1984. - Vol. 40. - P. 834-839.

153. Measures of bioavailable serum testosterone and estradiol and their relationships with muscle strength, bone density, and body composition in elderly men / A. W. Van den Beld et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 85. - P. 3276-3282.

154. Melton, L. J. III. Epidemiology of fractures / L. J. Melton III. // Osteoporosis. Etiology. Diagnosis and management / eds. B. L. Riggs, L. J. Melton III. New York: Raven Press, 1988. - P. 133-154.

155. Mineral density of calcaneus in men at different ages: population study with special reference to life-style factors / H. Suominen et al. // Age and ageing. 1984. - Vol. 13. - P. 273-281.

156. Mortality after hip fracture: regional variation in New Zealand / N. Walker et al. // N. Z. Med. J. 1999. - Vol. 23, N 112. - P. 269-271.

157. Mosekilde, L. Correlation between the compressive strength of iliac and vertebral trabecular bone in mineral individuals / L. Mosekilde, A. Viidik, L. Mosekilde // Bone. 1985. - Vol. 6. - P. 291-295.

158. Mosekilde, L. Normal vertebral body size and compressive strength: relations to age and to vertebral and iliac trabecular bone compressive strength / L. Mosekilde, L. Moseklide // Bone. 1986. - Vol. 7. - P. 207-212.

159. Orwol, E. S. Osteoporosis in man / E. S. Orwol, R. F. Klein // Endocr. Rev. 1995. - Vol. 16. - P. 87-116.

160. Parkers, M. В. Steroid and related receptors / M. B. Parkers // Curr. Opin. Cell. Bild. 1993. - Vol. 5. - P. 499-504.

161. Pead, M. J. Direct transformation from quiescence to bone formation in the adult periosteum following a single brief period of bone loading / M. J. Pead, Т. M. Skerry, L. E. Lanyon // J. Bone Miner. Res. -1988.-Vol. 4.-P. 783-788.

162. Population-based geographic variations in DXA bone density in Europe: The EVOS study / M. Lunt et al. // Osteoporosis Int. 1997. -N7.-P. 175-189.

163. Prediction of osteoporotic fractures by postural instability and bone density / T. Nguyen et al. // Brit. Med. J. 1993. - Vol. 307. -P. 11111115.

164. Radiologic densitometry of the femoral neck: biomechanical comparison of the various techniques / C. Lavernia et al. // Orthopedics. 1996. .-Vol. 19.-P. 331-335.

165. Rajaram, S. Insulin-like growth factor-binding proteins in serum and other biological fluids: regulation and functions / S. Rajaram, D. J. Baylink, S. Mohan//Endocr. Rev. 1997. - Vol. 18. - P. 801-831.

166. Regulation of interleukin-6. osteoclastogenesis and bone mass by androgens / T. Bellido et al. // J. Clin. Invest. 1995. - Vol. 95. -P. 2886-2895.

167. Reid, I. R. Fat mass is an important determinant of whole body bone density in premenopausal women but not in men / I. R. Reid, L. D. Plank, M. C. Evans // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 75. - P. 779-782.

168. Relationship of serum sex steroid levels and bone turnover markers with bone mineral density in men and women: a key role for bioavailable estrogen / S. Khosla et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol. 83.-P. 2266-2274.

169. Relationships between surface, volume, and thicknessof iliac trabecular bone in aging and in osteoporosis / A. M. Parfitt et al. // J. Clin. Invest. 1983. - Vol. 72. - P. 1396-1409.

170. Relative contributions of testosterone and estrogen in regulating bone resorption and formation in normal elderly men / A. Falahati-Nini et al. // J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 106. - P. 1553-1560.

171. Riggs, B. L. Exercise, hypogonadism and osteopenia / B. L. Riggs, R. Eastell // JAMA. 1986. - Vol. 256. - P. 392-396.

172. Riggs, B. L. The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology / B. L. Riggs, L. J. Melton III // Bone. 1995. -Vol. 17, N 5, Suppl. - P. 505-511.

173. Risk factors for spinal osteoporosis in man / E. Seeman et al. // Am. J. Med. 1983. - Vol. 75. - P. 977-983.

174. Runidgren, A. Bone mineral content in 70 and 75-year-old men and women: an analysis of some antropometric background factors / A. Rundgren, S. Eklund, R. Jonson // Age and ageing. -1984. Vol. 13. - P. 6-13.

175. Sarii, M. Treatment of male osteoporosis with alendronate of fluoride / M. Sarii, A. Negri, J. Zanchetia // Osteoporosis Int. 2000. -Vol. 11, Suppl. 2. -P. S199.

176. Selection of the optimal skeletal site for fracture risk prediction / R. D. Wasnich et al. // Clin. Orthop. 1987. - N 216. - P. 262-269.

177. Serum oestradiol and oestrogen-receptor gene polymorphism are associated with bone mineral density independently of serum testosteronein normal males / B. Ongphipliadlianakul et al. // Clin. Endocrinol. -1998.-Vol. 49.-P. 803-809.

178. Serum testosterone and its relation to bone mineral density and body composition in normal males / B. Ongphiphadhanakul et al. // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol. 43, N 6. - P. 727-733.

179. Sex steroids and bone mass in older men: positive associations with serum estrogens and negative associations with androgens / C. W. Slemenda et al. //J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 100. - P. 1755-1759.

180. Smith, E. L. Effects of physical activity on bone loss in the aged / E. L. Smith, S. W. Babcock // Med. Sci. Sports. 1973. - Vol. 5. - P. 6869.

181. Swerdloff, R. Androgens and the aging male / R. Swerdloff, C. Wang // Textbook of men's health / eds. B. Lunenfeld, L. Gooren. -London, 2002. P. 28-30.

182. Tenenbaum, H. C. Differentiation of osteoblasts and formation of mineralized bone in vitro / H. C. Tenenbaum, J. N. Heersche // Calcif. Tissue Int. 1982. - Vol. 34, N 1. - P. 76-79.

183. Tenover, J. S. Effects of testosterone supplementation in the aging male / J. S. Tenover // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 75. - P. 1092-1098.

184. Testosterone therapy in glucocorticoid-treated men / I. R. Reid et al.//Arch. Intern. Med. 1996.-Vol. 156, N 11.-P. 1173-1177.

185. The effects of aging in normal men on bioavailable testosterone and luteinizing hormone secretion: response to clomiphene citrate / J. S. Tenover et al. // J. Endocrinol. Metab. 1987. - Vol. 65, N 6. - P. 11181126.

186. The prevalence of vertebral deformity in European men and women: the European vertebral osteoporosis study / T. W. O'Neill et al. //J. Bone Miner. Res. 1996. -Vol. 11.-P. 1010-1018.

187. Total Body Composition // Lunar News. 1997. - Vol. 97. - P. 2425.

188. Turner, R. T. Estrogen inhibition of periosteal bone formation in rat long bones: down-regulation of gene expression for bone matrix proteins / R. T. Turner, D. S. Colrard4T. C. Spelsberg // Endocrinology. 1990. -Vol. 127.-P. 1346-1351.

189. Vermeulen, A. Influence of some biological indexes on sex hormone-binding globulin and androgen levels in aging or obese males /

190. A. Vermeulen, J. M. Kaufman, V. A. Giagulli // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1996. -Vol. 81, N5.-P. 1821-1826.

191. Von Schoult, B. On the regulation of sex-hormone-binding globulin a challenge of an old dogma and outlines of an alternative mechanism /

192. B. von Schoult, K. Carlstrom // J. Steroid Biochem. 1989. - Vol. 32. -P. 327-334.

193. Wahner, H. W. Dual-photon 153Gd absorptiometry of bone / H. W. Wahner, W. L. Dunn, R. B. Mazess // Radiology. 1985. - Vol. 156. - P. 203-206.

194. Wahner, H. W. Noninvasive bone mineral measurement / H. W. Wahner, W. L. Dunn, B. L. Riggs // Sem. Nucl. Med. 1983. - Vol. 13. -P. 282-289.

195. Watson, P. Parathyroid hormone restores bone mass and enhances osteoblast insulin-like growth factor-I gene expression in ovariectomized rats / P. Watson, D. Lazowski, V. Han // Bone. 1995. - Vol. 16. - P. 357-365.

196. Wyse, D. M. Effect of the oscillating bed and tilt table on calcium, phosphorus and nitrogen metabolism in paraplegia / D. M. Wyse, C. J. Patte // Am. J. Med. 1954. - Vol. 17. - P. 645-661.

197. Ankjaer-Jensen, A. Prevention of osteoporosis: cost-effectiveness of different pharmaceutical treatments / A. Ankjaer-Jensen, O. Johnell // Osteoporosis Int. 1996. - Vol. 6, N 4. - P. 265-275.