Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Возрастные изменения гемодинамики у мужчин при локальных холодовых воздействиях

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Возрастные изменения гемодинамики у мужчин при локальных холодовых воздействиях"

На правах рукописи

ргв од

ЛУКМАНОВА Наталия Борисовна

7 " ДЯГ 20П0

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ У МУЖЧИН ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ХОЛОДОВЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ

03.00.13. - физиология человека и животных

АВТОРЕФЕРАТ на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Архангельск, 2000

Работа выполнена в Поморском государственном университете имени М.В.Ломоносова

Научный руководитель:

доктор биологических наук, профессор М.И.Бочаров Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор А.В.Грибанов

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Ю.Р.Теддер

кандидат биологических наук, доцент ЛВ.Соколова

Ведущая организация:

Институт природных адаптаций человека УрО РАН

Защита состоится ¿//¿>//5 2000 г. в часов на заседании

диссертационного совета Д 113.58.01 в Поморском государственном университете имени М.В.Ломоносова по адресу: 163045, г. Архангельск, ул. Бадигина,3.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Поморского государственного университета имени М.В.Ломоносова.

Автореферат разослан "/•?" 2000 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета С

кандидат биологических наук т Ю.В.Антипина

% о

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Изучение вопросов становления и преобразования физиологических функций в процессе онтогенеза занимает одно из ведущих мест в возрастной физиологии. Известно, что возраст человека является фактором, определяющим развитие приспособительных реакций к изменению условий окружающей среды. Возрастные изменения адаптационных возможностей организма протекают гетерохронно и последовательно затрагивают все системы организма, но, прежде всего, сердечно-сосудистую систему и её регуляторные механизмы (В.В. Фролькис, 1984; P.M. Баевский, 1988; Д. Жемайтите., 1998). Именно поэтому, возраст закономерно считается одним из факторов риска заболеваний сердца и сосудов, что подтверждается данными ВОЗ (1997), а также эпидемиологическими исследованиями на Европейском Севере России (А.Г. Марачев, 1984-1994; Р.В. Банникова, 19901995; М.Х. Шрага, 1994; C.JI. Совершаева, 1996).

Считается, что для региона Европейского Севера России характерным является выраженая экстремальность и субэкстремальность условий проживания человека (И.С. Кандрор, 1968; А.П. Авцын, 1985). При этом, низкая температура представляет собой весьма распространенный экологический фактор среды и требует более значительного напряжения регуляторных механизмов (A.B. Грибанов, 1994; Ю.Р. Теддер, 1996; В.В. Лупачев, 1999).

В. настоящее время имеются сведения об адаптивных и дизадаптивных изменениях в системе кровообращения у населения, проживающего в условиях полярных и приполярных регионов России (А.Г. Марачев, 1985; А.Б. Гудков, 1990-1993; C.JI. Совершаева, 1996; и др.).

Однако, до сих пор остаются малоизученными особенности сдвигов деятельности центрального и периферического звеньев кровообращения и их взаимодействия в общей реакции организма на холодовые воздействия. Невыясненными остаются вопросы возрастной специфики формирования функционального ответа сердечно-сосудистой системы на действие холода. Очевидно, проведение специальных исследований в этом направлении может быть важным дополнением для понимания общих и частных механизмов приспособительных реакций. Всё это определяет научно-практическую значимость и актуальность проблемы возрастных особенностей реагирования гемодинамики у человека на холодовые воздействия. Работа выполнена в рамках проекта Российского гуманитарного научного фонда за № 98-06-08194

"Холодовой стресс и функциональные резервы системы кровообращения и крови" в период 1998-2000 гг.

. Цель и задачи исследования. Цель настоящей работы - определить возрастные особенности реакции центрального и периферического звеньев системы кровообращения и их взаимодействия при острых локальных халодовых воздействиях у мужчин 18-55 лет, проживающих в условиях Европейского Севера России.

, Применительно к этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить возрастные изменения центральной и периферической гемодинамики у мужчин в состоянии физиологического покоя, при локальных холодовых воздействиях и в период восстановления.

2. Установить возрастные особенности взаимодействия центрального и периферического звеньев системы кровообращения у мужчин до, во время и после острых локальных холодовых воздействий.

3. Оценить терморегуляторный периферический компонент вазомоторной реакции у мужчин разного возраста при острых локальных холодовых воздействиях.

Основные положения, выносимые на защиту: 1) Состояние гемодинамики у мужчин от 18 до 55 лет характеризуется прогрессирующим нарастанием напряженности центрального и периферического звеньев кровообращения при значительном снижение производительности деятельности сердца в старших возрастных группах. 2) При формировании срочного адаптивного ответа нахолодовую стимуляцию в 18-29 лет отмечается высокая реактивность параметров центральной гемодинамики; с увеличением возраста существенно повышается реактивность периферического кровотока, на фоне ограничения функциональной связи между центральным и периферическим звеньями системы кровообращения. 3) Период пассивного согревания после холодового воздействия в старших возрастных группах характеризуется пониженой интенсивностью . восстановления гемодинамических параметров. 4) С увеличением возраста мужчин, от 18 к 55 годам сокращается период , длительности периферической "холодовой вазодилатации" в ответ на локальное холодовое воздействие.

Научная новизна исследования. Впервые в условиях Европейского Севера России проведено комплексное исследование и получены новые факты о реагировании центрального и периферического звеньев системы кровообращения и их взаимодействия у мужчин 18-55 лет при острых локальных холодовых воздействиях. Установлено, что с увеличением возраста к 30-39 годам при холодовой стимуляции ограничивается объёмный кровоток в

области исследуемой кисти при пониженном уровне системного артериального давления крови. У мужчин 40-55 лет наряду с ограничением периферического кровотока нарастает реактивность центральной гемодинамики. С возрастом понижается терморегуляторный эффект "холодовой вазодилатации".

Теоретическая и практическая значимость исследования. Результаты исследования, отражающие закономерности функционирования центрального и периферического звеньев гемодинамики у мужчин разного возраста дополняют современные представления о функциональной мобильности системы кровообращения в ответ на локальное холодовое воздействие. Материалы исследования могут быть использованы при индивидуальной оценке функционального состояния системы кровообращения и прогнозировании холодовых реакций у мужчин разного возраста при обследованиях в кабинетах функциональной диагностики. Основные положения исследования используются в преподавании курсов физиологии, гигиены и валеологии Поморского государственного университета им. М.В.Ломоносова (акты внедр. от 12.04.2000г).

Апробация работы. Материалы исследования докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры физиологии и спортивной медицины (Архангельск, 1996-1999) и проблемной комиссии по медико-биологическим наукам ПГУ им. М.В. Ломоносова (Архангельск, 2000); научно-практической конференции "Совершенствование методов развития физических качеств детей и молодежи" (Владимир, 1996); IV межуниверситетской научно-практической конференции "Организация и методика учебного процесса физкультурно-оздоровительной и спортивной работы" (Краснодар, 1996); международной научно-практической конференции "Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта" (Архангельск, 1998); третьем Всероссийском международном симпозиуме "Физиологические механизмы природных адаптаций" (Иваново, 1999). Основные положения работы вошли в отчеты проекта по РГНФ № 98-06-08194 за 1998-1999гг., где прошли экспертную оценку и утверждены советом фонда.

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения и выводов. Работа иллюстрирована 7 таблицами и 14 рисунками. Библиография включает в себя 132 отечественных и 54 зарубежных публикаций.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании были заняты добровольцы мужского пола, родившиеся и проживающие на территории Архангельской области, практически здоровые люди в возрасте от 18 до 55 лет, в количестве 90 человек, условно были разделены на 3 группы (18-29; 30-39; 40-55 лет). Испытуемые имели средние величины длины и массы тела, на момент исследования не предъявляли жалоб по состоянию здоровья. По роду своей деятельности никто из обследованных не был связан с систематическими, локальными Холодовыми воздействиями и специально не тренировался к действию низких температур. Исследования проводились в утренние часы. Экспериментальные исследования проводились в три этапа.

Па первом этапе оценивалось функциональное состояние центральной и периферической гемодинамики в условиях физиологического покоя при температуре воздуха 22 °С, в положении сидя. У испытуемых фиксировались исходные показатели состояния гемодинамики, а также регистрировалась температура кожи в области тыльной поверхности кисти.

На втором этапе наших исследований оценивалась реактивность сердечно-сосудистой системы при острых локальных холодовых воздействиях. В качестве модельной функциональной нагрузки использовалась холодово-прессорная проба по I. ЬеВ1апс (1975), которая заключалась в погружении правой руки (до предплечья) на 3 минуты в сосуд с ледяной водой (3°С), с последующим, таким же периодом пассивного согревания при комнатной температуре. В процессе экпериментального воздействия каждые 15 секунд регистрировались температура кожи и частота сердечных сокращений, каждые 30 секунд артериальное давление, однократно тетраполярная грудная реограмма, реовазограмма правой кисти.

На третьем этапе оценивались, восстановительные процессы, все параметры регистрировались в том же объеме, что и при холодово-прессорной пробе.

Исследование состояния центрального и периферического кровообращения, как в состоянии относительного покоя, так и при холодовом тесте оценивалось методами тетраполярной грудной реографии и реовазографии конечности, запись реограмм производилась на реоанализаторе РПГ 5-05.

Количественную оценку реограмм проводили по методике Ю.Т. Пушкаря (1977). Рассчитывались ударный объем крови (УО) СУ/.КиЫсек,1966), минутный объем кровообращения (МОК), фракция пульсового кровотока

(ФПК) амплитудно-частотный показатель (АЧП). Фиксировались фазовые характеристики: время быстрого (ВБН), медленного (ВМН) и полного (ВПН) кровенаполнения артериальных сосудов исследуемой кисти.

Синхронно с тетраполярной грудной реографией и реовазографией регистрировалась электрокардиограмма (ЭКГ) во II стандартном отведении, с последующим анализом функции автоматизма сердца по интервалам зубцов R-R. Аускультативным методом по Короткову измерялось систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление. Регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) производилась при помощи полидиагностического комплекса (ПДК), с индикацией результатов на цифровом экране, датчик накладывался на дистальную фалангу большого пальца, параллельно в течение всего эксперимента велся протокол, где фиксировались результаты.

Тепловое состояние кожных покровов (кисти) определяли с помощью термометрии по методике И.М. Бахилиной (1968) с использованием медно-константановых термопар.

Терморегуляторный эффект вазомоторных реакций в охлаждаемой кисти оценивали по динамике изменений температуры кожи с помощью метода фазового анализа периферических сосудистых реакций (Бочаров М.И., Сорокин А.А., 1992). Анализировались продолжительность периода констрикции сосудов во время охлаждения (т.А), длительность периода холодовой вазодилатации (ДА-В), в период восстановления - продолжительность периода пассивного согревания (т.С), период усиления кровотока (ДС-Д) , фаза ослабления кровотока (ДД-Е). Для количественной оценки терморегуляторной эффективности вазомоторных реакций при охлаждении рассчитывался "индекс холодовой компенсации" (ИХК).

Статистическая обработка полученного материала проводилась на персональном компьютере с использованием пакетов программ EXCEL 7.0 для среды WINDOWS и "Аргох". Достоверность различия между сравниваемыми показателями оценивали с помощью Т-критерия Стьюдента. За достоверные принимали различия при уровне значимости не менее 95% (р < 0,05). Для выявления взаимоотношений между показателями центральной и периферической гемодинамики проводили корреляционный и многофакторный анализ с последующей "Варимакс" ротацией. Анализу подвергались критические значения коэффициента корреляции при уровне достоверности р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Комплексное исследование центрального и периферического звеньев кровообращения у мужчин 18-55 лет, проживающих в условиях Европейского Севера России позволило установить преобразование гемодинамических показателей, вызванное, по-видимому, возрастными инволюционными перестройками, что вполне согласуется с мнением многих исследователей (В.В. Фролькис, 1982; О.В. Коркушко, 1983; P.M. Баевский, 1988; В.А. Алмазов, 1992; Д. Жемайтите, 1998; Ю.Г. Солонин, 1998; С.Л. Совершаева,1999).

Как показали результаты исследования в группе 18-29 лет наблюдается относительно стабильное функционирование центрального и периферического звеньев системы кровообращения, показатели которых находятся в пределах возрастной физиологической нормы (табл. 1).

Таблица 1.

Показатели центральной и периферической гемодинамики у мужчин разного возраста в условиях относительного покоя (М±т).

Возрастные группы (лет)

Показатели 1 2 3 Р<0,05

18-29 30-39 40-55

ЧСС, уд/мин . 65,24 ±1,21 66,75 ±1,82. 67,81 ±2,24

САД, ммрт.ст. 119,13 ±2,72 125,52 ±2,И 131,35 ±3,32* 1-3;

ДАД, мм рт.ст. 78,92 ± 1,26 82,85 ±2,38 90,22 ±2,82* 1-3;

УО, мл 71,9 ±2,7 60,0 ±4,4* 54,5 ± 3,9 * 1-2,3;

МОК, л 4,69 ±0,15 4,01 ± 0,27 * 3,69 ±0,22* 1-2,3;

ВБН, мс 26,66 ± 1,17 31,51± 2,76 * 28,77 ±1,90 1-2;

В МП, мс 43,22 ±2,47 60,95 ± 5,93 * .65,88 ±6,54* 1-2,3;

ВПН, мс 70,11 ±3,03 93,85 ± 7,24 * 93,55 ± 6,92 * 1-2,3;

АЧП, усл.ед. 0,67 ±0,05 1,02 ±0,12* 1,23 ±0,23 * 1-2,3;

ФПК, % 1,97 ±0,17 3,19 ±0,50* 2,33 ±0,31 1-2;

Примечание: * - различия достоверны относительно величин группы 18-29 лет при Р<0,05.

С увеличением возраста от 30 к 39 годам отмечается тенденция к нарастанию систолического артериального давления и достоверное увеличение фракции пульсового кровотока (Р<0,05). При этом, снижается производительность деятельности сердца, поскольку уменьшается минутный

объем кровообращения преимущественно за счет снижения ударного объема крови, так как частота сердечных сокращений остается неизменной.

На фоне изменений центральной гемодинамики увеличивается интенсивность объемного кровотока в области кисти (Р<0,05), относительно молодых людей (судя по АЧП), преимущественно за счет нарастания суммарного артериолярного сопротивления и снижения тонуса мелких и средних артерий (Р<0,05). Подобная перестройка периферического кровообращения вероятно вызвана снижением эластичности артериальных сосудов кисти уже начиная с 30 лет.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в 40-55 лет характеризуется прогрессирующим напряжением центральной гемодинамики относительно группы 18-29 лет, с предельными значениями систолического и диастолического артериального давления (Р<0,05), соответствующими верхней границе физиологической нормы, при значительном снижении насосной функции сердца, преимущественно за счет уменьшения (Р<0,05) ударного объёма крови на 17,4 мл. Подобная возрастная перестройка гемодинамики уменьшает энергетические затраты сердца и является одним из компенсаторных механизмов (P.M. Баевский, 1988).

Возрастные изменения состояния периферической гемодинамики, аналогичны преобразованиям в группе 30-39 лет, однако, нарастание интенсивности объемного кровотока обусловлено в большей мере изменением тонуса средних и мелких артерий кисти (Р<0,05), судя по увеличению ВМН на 52,4%. Такая закономерность, вероятно, обусловлена снижением эластичности и тонуса артериальных сосудов кисти с увеличением возраста. Вышеперечисленные возрасти ые компенсаторные перестройки периферической гемодинамики, по-видимому, направлены на поддержание оптимального минутного объема кровообращения.

Проведение сравнительного корреляционного анализа в период физиологического покоя показало, что у молодых людей 18-29 лет активным вовлечением в процесс функционирования гемодинамики характеризуются все исследуемые величины. Причем, судя по результатам факторного анализа, ведущую роль в поддержании гемодинамического баланса выполняет тонус периферических сосудов.

С увеличением возраста, в группе 30-39 лет снижается общее количество функциональных связей относительно 18-29 лет, при нарастании количества коэффициентов корреляций высокой значимости (г>0,7), свидетельствующее о напряжении функционирования сердечно-сосудистой системы, что по-видимому сопряжено с некоторым снижением в целом адаптационных

возможностей сердечно-сосудистой системы (A.A. Вейсман, 1974). Состояние гемодинамики в 30-39 лет поддерживается при доминирующем влиянии фактора «напряженность центральной гемодинамики». В 40-55 лет происходит усиление внутрисистемной скоррелированности между изучаемыми величинами центральной и периферической гемодинамики с преобладающим значением фактора «эффективность деятельности сердца» в поддержании гемодинамического баланса.

В результате проведения холодово-прессорной пробы было выявлено, что в группе 18-29 лет функциональный ответ гемодинамики на локальное холодовое воздействие заключается в нарастании относительно уровня покоя частоты сердечных сокращений и системного артериального давления (Р<0,05) (табл. 2). При этом снижается производительность деятельности сердца в виде некоторого уменьшения минутного объема кровообращения за счет значимого снижения величины ударного объёма на 8,0 мл. (Р<0,05), относительно уровня покоя.

Таблица 2.

Показатели центральной и периферической гемодинамики у мужчин разного возраста при холодово-прессорной пробе (М±т).

Показатели Возрастные группы (лет)

18-29 30-39 40-55

ЧСС, уд/мин 69,32 ± 1,21 * 67,53 ±1,92 71,24 ±2,21

САД, мм рт.ст. 124,53 ±1,52* 126,72 ±2,51 142,14 ±4,32*

ДАД, мм рт.ст. 84,62 ±1,18* 88,51 ±2,03 * 96,17 ±2,94*

УО, мл 63,9 ±3,0* 57,3 ± 3,9 53,0 ±3,8

МОК, л 4,42 ±0,16 3,87 ±0,32 3,77 ±0,24

ВБН, мс 25,14 ±1,04 27,25 ± 2,06 26,22 ±1,65

ВМН, мс 38,66 ±1,72* 46,02 ±2,41* 51,04 ±5,92*

ВПН, мс 63,82 ±1,95* 72,95 ± 3,27 * 77,22 ± 7,21 *

АЧП, усл.ед. 0,61 ± 0,05 0,74 ±0,08* 0,85 ± 0,07 *

ФПК, % 2,33 ± 0,22 4,83 ±1,13* 2,84 ±0,38

Примечание: * - различия статистически достоверны по сравнению с уровнем покоя при Р<0,05.

Реакции периферической гемодинамики направлены на компенсаторные перестройки и ограничение теплоотдачи, в связи, с чем происходит замедление гемоциркуляции относительно уровня покоя, судя по некоторому снижению интенсивности объемного кровотока, вследствие констрикции средних и

мелких артериальных сосудов (Р<0,05), о чем свидетельствуют изменения ВМН и ВПН. Сравнивая изменения периферической гемодинамики при холодовом воздействие в сравнении со старшими возрастными группами, необходимо отметить их меньшую реактивность, что вероятно вызвано высокой резистентностью периферических сосудов кисти к локальным Холодовым нагрузкам в 18-29 лет.

.У мужчин 30-39 лет функциональный ответ на локальные холодовые нагрузки сопровождается нарастанием общего периферического сопротивления, судя по увеличению диастолического артериального давления (Р<0,05), при значимом нарастании фракции пульсового кровотока (Р<0,05) на 51,4% относительно уровня покоя, на фоне меньшей изменчивости остальных, изучаемых параметров центральной гемодинамики. Эти изменения вероятно вызваны возрастанием тоНуса артериальных сосудов в начальном периоде охлаждения вследствие активации а-адренорецепторов (Р.Р.Шабаев, 1987; Simon Е., 1971; Shepherd J. Т., 1984).

Реакция периферических артериальных сосудов кисти на локальное холодовое воздействие выражается в значительном понижении интенсивности объемного кровотока (Р<0,05), вследствие, сокращения длительности фазовых величин (ВМН, ВПН) кровенаполнения артериальных сосудов кисти (Р<0,05). Описанная направленность изменений периферического кровотока может свидетельствовать о нарастании артериолярного сопротивления и тонуса артериальной части сосудов охлаждаемой кисти, вследствие их констрикции.

У мужчин 40-55 лет при холодово-прессорной пробе достоверно нарастает системное артериальное давление и частота сердечных сокращений (Р<0,05), причем, систолическое артериальное давление характеризуется большим увеличением на 10,79 мм рт.ст. относительно уровня покоя, по сравнению с более молодыми группами: Вместе с тем, минутный объём кровообращения и ударный объем крови остаются неизменными относительно покоя, что возможно, связано с предельно низкими значениями производительности деятельности сердца в условиях покоя.

Гемодинамический ответ периферических сосудов кисти заключается в наибольшем снижение объемного кровотока по сравнению с более молодыми исследуемыми группами, которое вызвано констрикцией, а возможно и спазмом преимущественно средних и мелких артериальных сосудов кисти (Р<0,05), о чем свидетельствует сокращение ВМН, ВПН. Изменения периферической гемодинамики указывают на прогрессирующее возрастное снижение эластичности и увеличение ригидности стенки артериальных сосудов кисти.

Обобщая результаты корреляционного анализа при остром локальном холодовом воздействие относительно уровня покоя, необходимо отметить реорганизацию внутрисистемных корреляционных связей во всех исследуемых группах.

Так, в 18-29 лет наблюдается нарастание внутрисистемной скоррелированности между исследуемыми величинами при доминировании фактора «производительность деятельности сердца» в поддержании гемодинамического баланса. У мужчин 30-39 лет наблюдается нарастание количества величин, связанных с диастолическим артериальным давлением и фракцией пульсового кровотока, при неизменных - общем количестве корреляционных связей и ведущим фактором, относительно уровня покоя. С увеличением возраста от 40 к 55 годам при действии локального охлаждения отмечается некоторое рассогласование внутрисистемных взаимодействий, увеличение числа величин с сильной взаимозависимостью (г S 0,7), вместе с тем, ведущий фактор остается неизменным. Вероятно, эти изменения обусловлены снижением мобильности гемодинамики к внешним воздействиям с увеличением возраста и высокой степенью напряженности функционирования отдельных звеньев сердечно-сосудистой системы при действии локального охлаждения.

Анализ изменений гемодинамики в период пассивного согревания конечности после холодового воздействия показал, что в группе лиц 18-29 лет относительно уровня покоя нарастают частота сердечных сокращений и объемный кровоток в области кисти (Р<0,05) на фоне недовосстановления величин, характеризующих производительность деятельности сердца в виде МОК и УО, остальные гемодинамические величины практически полностью восстанавливаются до значений покоя в течении трех минут (табл.3).

В группе 30-39 лет отмечается недовосстановление относительно покоя уровня систолического артериального давления (Р<0,05), что возможно связано с состоянием тонуса сосудов на периферии тела (Zbrozyna А.,1990; Bonde P.F., 1992). Поскольку, состояние периферического звена гемодинамики отличается частичным недовосстановлением всех исследуемых параметров и, следовательно, может свидетельствовать о снижении резистентности периферической гемодинамики к локальным Холодовым воздействиям.

У . мужчин 40-55 лет в период пассивного согревания практически полностью восстанавливаются исследуемые величины центральной гемодинамики, при значительно сниженных значениях объемного кровотока в исследуемой конечности (Р<0,05) и фазовых величин кровенаполнения артериальных сосудов кисти, причем большем относительно групп сравнения.

Таблица 3.

Показатели центральной и периферической гемодинамики у мужчин разного возраста в период восстановления после холодово-прессорной пробы (М±т).

Возрастные группы (лет)

Показатели 18-29 30-39 40-55

ЧСС, уд/мин. 68,23 ± 1,22 * 66,25 ± 2,05 68,24 ±2,51

САД, мм рт.ст. 116,0 ±1,21 118,1 ±2,07* 129,51 ±3,52

ДАД, мм рт.ст. 79,05 ±1,06 82,85 ± 2,06 90,12 ± 1,95

УО, мл 66,2 ± 2,7 * 61,1 ±4,7 54,3 ±4,0

МОК, л 4,52 ±0,17 4,05 ± 0,36 3,72 ± 0,22

ВБН, мс 28,86 ± 1,56 30,03 ± 1,55 30,72 ±1,45

ВМН, мс 44,22 ± 2,00 59,62 ± 4,46 56,04 ±4,07

ВПН, мс 72,68 ±2,37 90,25 ± 5,43 86,72 ±4,34

АЧП, усл.ед. 0,84 ±0,09* 0,83 ± 0,09 0,76 ± 0,08 *

ФПК, % 2,01 ±0,18 3,14 ±0,64 2,51 ±0,32

Примечание: * - различия достоверны относительно уровня покоя при Р<0,05.

Результаты корреляционного анализа в период восстановления после локального охлаждения в 18-29 лет свидетельствуют о приобретении практически исходной модели корреляционных связей относительно покоя, при большей зависимости объёмного кровотока от работы сердца и доминировании фактора "производительность деятельности сердца". В 30-39 лет корреляционная модель отличается от исходной жесткостью соподчинения между величинами, и увеличением общего количества корреляционных связей с преобладающим постнагрузочным доминированием фактора «тонус периферических сосудов». В 40-55 лет следовые эффекты локального охлаждения заключаются в рассогласовании внутрисистемных взаимодействий между исследуемыми величинами и снижении общего количества признаков включенных в процесс гемодинамического обеспечения, относительно уровня покоя при ведущей роли фактора - "интенсивность периферического кровотока".

Исследования структуры периферических сосудистых реакций, судя по динамике изменений температуры кожи исследуемой кисти в период холодового воздействия, показали (табл.4), что с увеличением возраста мужчин от 18 к 55 годам нарастает продолжительность времени констрикции артериальных сосудов кисти (т.А и сокращается длительность периода

Таблица 4.

Сравнительная характеристика структуры сосудистых реакций при холодово-прессорной пробе у мужчин разного возраста (М ± т).

Возрастные группы (лет)

№ Показатели 1 2 3

18-29 30-39 40-55

1. А, сек. 50,2 ± 1,5 53,1 ± 1,3 55,6±1,7*. '

2. Д А-В, сек. 130,4 ±2,8 117,2 ±2,5* 106,3 ±3,6*

3. С, сек. 51,3 ± 1,7 61,1 ±1,6* 49,3 ±1,9

4. А С - Д, сек. 75,2 ± 1,6 70,3 ± 2,6 80,4 ±2,9

5. А Д -Е, сек. 48,1 ± 1,3 54,2 ± 2,2* 53,5 ±2,3

6. ИХК,% 44,24 ±2,55 42,67 ±1,98 38,88 ± 5,95

Примечание: * - различия достоверны при Р<0,05 относительно 18-29 лет.

"холодовой вазодилатации" (А А-В). Эти изменения вероятно приводят к снижению терморегуляторной эффективности вазомоторных реакций (ИХК) и свидетельствуют о понижении устойчивости к холоду с увеличением возраста.

Период восстановления характеризуется более поздним включением фазы активизации кровотока в 30-39 лет (т.С), при некотором сокращении её длительности (А С-Д) и увеличении продолжительности фазы ослабления кровотока (А Д-Е), свидетельствуя о снижении интенсивности восстановления температуры кожи охлаждаемой кисти.

ВЫВОДЫ

1. Состояние гемодинамики у мужчин обусловлено возрастными особенностями. С увеличением возраста от 18 к 55 годам нарастает напряженность центрального и периферического звеньев гемодинамики. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление' при прогрессирующем снижение ударного объёма крови и минутного объёма кровообращения на фоне нарастания интенсивности объёмного кровотока в исследуемой конечности.

2. Адаптивная реакция к локальному охлаждению в 18-29 лет сопровождается высокой реакгивностью центральной гемодинамики: существенно нарастает частота сердечных сокращений, диастолическое артериальное давление и понижаются - ударный объём крови и минутный

объём кровообращения. В этих условиях увеличивается количество внутрисистемных функциональных связей при доминирующей роли фактора -"производительность деятельности сердца".

3. У мужчин 30-39 лет при локальном охлаждении на фоне снижения реактивности центральной гемодинамики существенно нарастает реакция периферической гемодинамики, с наибольшим приростом фракции пульсового кровотока и снижением временных параметров кровенаполнения артериальных сосудов охлаждаемой конечности. Гемодинамический ответ характеризуется понижением мобильности изменения фактора - "напряженности центральной гемодинамики".

4. Функциональный ответ системы кровообращения на холодовое воздействие у мужчин 40-55 лет сопровождается значительным нарастанием систолического артериального давления и относительно большим снижением интенсивности объёмного кровотока в охлаждаемой кисти, при усилении функциональных внутрисистемных связей с доминированием фактора "эффективность работы сердца".

5. После холодового воздействия у мужчин старших групп понижена интенсивность восстановления систолического артериального давления и объёмного кровотока охлаждаемой конечности. Ведущими факторами процесса восстановления являются: для мужчин 18-29 лет - "эффективность центрального кровообращения"; 30-39 лет - "тонус периферических сосудов"; 40-55 лет- "интенсивность периферического кровотока".

6. С увеличением возраста от 18 к 55 годам у мужчин при локальном охлаждении изменяется структура периферических вазомоторных реакций с удлинением периода констрикции, укорочением длительности периода "холодовой вазодилатации" и понижением их терморегуляторного эффекта в старших возрастных группах.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Межсезонная изменчивость вегетативных реакций на холод у молодых людей Европейского Севера. // IV межуниверситетская научно-методическая конференция: Тез. докл. - Краснодар: Изд-во КГУ, 1996. - С 258259 (соавт. Бочаров М.И., Истомина Н.Э.).

2. Индивидуальные особенности вегетативных реакций на холод у молодежи Европейского Севера. // Межвузовский сборник научных трудов. -Владимир: Изд-во ВГПУ, 1996. - С. 48 (соавт. Бочаров М.И., Истомина Н.Э.).

3. Изменчивость психологического статуса и индивидуальные особенности восприятия холода на Севере. // Межвузовский сборник научных трудов. - Владимир: Изд-во ВШУ, 1996. - С. 48-49 (соавт. Бочаров М.И., Истомина Н.Э.).

4. Психофизиологическая характеристика формирования ответа на холод в условиях Севера. // Межвузовский сборник научных трудов. -Владимир: Изд-во ВГПУ, 1996. - С. 49-50 (соавт. Бочаров М.И., Истомина Н.Э.).

5. Возрастные особенности реакции системы кровообращения на холод у жителей Европейского Севера. // Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта: Материалы междунар. научно-пракг. конф., посвященной 50-летию ФФК 111У им. М.В. Ломоносова. - Архангельск : Изд-во АГМА, 1998. - С.137-141 (соавт. Бочаров М.И., Тимохова Н.В., Истомина Н.Э.).

; 6. Вегетативные реакции на холод у молодых людей в разные Периоды, года в условиях Европейского Севера. // Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта: Материалы междунар. научно-практ. конф., посвященная 50-летию ФФК 111У им. М.В. Ломоносова. - Архангельск : Изд-во АГМА, 1998. - С. 166-169 (соавт. Бочаров М.И., Тимохова Н.В., Истомина Н.Э.).

7. Терморегулятоные сосудистые реакции на прессорно-холодовую пробу у мужчин разного возраста. // III Всероссийский межд. симп. Физиологические механизмы природных адаптаций: Тез. докл. - Иваново: Изд-во ИГУ, 1999. - С. 102-103 (соавт. Бочаров М.И.).

8. Реакция системы кровообращения на холод у жителей Севера в контрастные сезоны года. // III Всероссийский межд. симп. Физиологические механизмы природных адаптаций: Тез. докл. - Иваново: Изд-во ИГУ, 1999. - С. 103-104 (соавт. Бочаров М.И.).

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Лукманова, Наталия Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Возрастная характеристика и особенности кровообращения в условиях проживания человека в холодной климатической зоне.

1.2. Реакция сердечно-сосудистой системы при внешних холодовых воздействиях.

ГЛАВА 2. Организация, объём и методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение

3.1. Характеристика центральной и периферической гемодинамики и их взаимодействия у мужчин разного возраста в условиях относительного покоя.

3.2. Состояние центральной и периферической гемодинамики и их взаимодействия у мужчин разного возраста во время холодово-прессорной пробы.

3.3. Гемодинамическая характеристика восстановительного периода после холодово-прессорной пробы у мужчин разного возраста.

3.4. Характеристика периферических вазомоторных реакций при холодово-прессорной пробе у мужчин разного возраста.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Возрастные изменения гемодинамики у мужчин при локальных холодовых воздействиях"

Актуальность исследования. Изучение вопросов становления и преобразования физиологических функций в процессе онтогенеза занимает одно из ведущих мест в возрастной физиологии. Известно, что возраст человека является фактором, определяющим развитие приспособительных реакций к изменению условий окружающей среды. Возрастные изменения адаптационных возможностей организма протекают гетерохронно и последовательно затрагивают все системы организма, но прежде всего сердечно-сосудистую систему и её регуляторные механизмы [13, 42, 45, 62, 63, 101, 104, 118, 121]. Именно поэтому, возраст закономерно считается одним из факторов риска заболеваний сердца и сосудов, что подтверждается данными ВОЗ (1997), а также эпидемиологическими исследованиями на Европейском Севере России [2, 8, 76, 87, 91, 102].

Считается, что для региона Европейского Севера России характерным является выраженая экстремальность и субэкстремальность условий проживания человека [1, 57]. Причем, низкая температура представляет собой весьма распространенный экологический фактор среды и требует более значительного напряжения регуляторных механизмов [33, 57, 65, 101, 115].

В настоящее время хорошо известно об адаптивных и дизадаптивных изменениях в системе кровообращения у населения, проживающего в условиях полярных и приполярных регионов России [2, 33, 34, 57, 101, 103, 114].

Однако, до сих пор остаются малоизученными особенности сдвигов деятельности центрального и периферического звеньев кровообращения и их взаимодействия в общей реакции организма на холодовую стимуляцию. Невыясненными остаются вопросы возрастной специфики формирования

5 ' функционального ответа сердечно-сосудистой системы на холод. Очевидно, проведение специальных исследований в этом направлении может быть важным дополнением для понимания общих и частных механизмов приспособительных реакций. Всё это определяет научно-практическую значимость и актуальность проблемы возрастных особенностей реагирования гемодинамики у человека на холодовые воздействия.

Работа выполнена в рамках проекта Российского гуманиторного научного фонда за № 98-06-08194 "Холодовой стресс и функциональные резервы системы кровообращения и крови" в период 1998-2000 гг.

Цель и задачи исследования. Цель настоящей работы - определить возрастные особенности реакции центрального и периферического звеньев системы кровообращения и их взаимодействия при острых локальных холодовых воздействиях у мужчин 18- 55 лет, проживающих в условиях Европейского Севера России.

Применительно к этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить возрастные изменения центральной и периферической гемодинамики у мужчин в состоянии физиологического покоя, при локальных холодовых воздействиях и в период восстановления.

2. Установить возрастные особенности взаимодействия центрального и периферического звеньев системы кровообращения у мужчин до, во время и после острых локальных холодовых воздействий.

3. Оценить терморегуляторный периферический компонент вазомоторной реакции у мужчин различного возраста при острых локальных холодовых воздействиях.

Основные положения, выносимые на защиту: 1) Состояние гемодинамики у мужчин от 18 до 55 лет характеризуется прогрессирующим нарастанием напряженности центрального и периферического звеньев 6 кровообращения при значительном снижении производительности деятельности сердца в старших возрастных группах. 2) При формировании срочного адаптивного ответа на холодовую стимуляцию в 18-29 лет отмечается высокая реактивность параметров центральной гемодинамики; с увеличением возраста существенно повышается реактивность периферического кровотока, на фоне ограничения функциональной связи между центральным и периферическим звеньями системы кровообращения. 3) Период пассивного согревания после холодового воздействия в старших возрастных группах характеризуется пониженной интенсивностью восстановления гемодинамических параметров. 4) С увеличением возраста мужчин от 18 к 55 годам сокращается период длительности периферической "холодовой вазодилатации" в ответ на локальное холодовое воздействие.

Научная новизна исследования. Впервые в условиях Европейского Севера России проведено комплексное исследование и получены новые факты о реагировании центрального и периферического звеньев системы кровообращения и их взаимодействия у мужчин 18-55 лет при острых локальных холодовых воздействиях. Установлено, что с увеличением возраста к 30-39 годам при холодовой стимуляции ограничивается объёмный кровоток в области исследуемой кисти при пониженном уровне системного артериального давления крови. У мужчин 40-55 лет наряду с ограничением периферического кровотока нарастает реактивность центральной гемодинамики. С возрастом понижается терморегуляторный эффект "холодовой вазодилатации".

Теоретическая и практическая значимость исследования. Результаты исследования, отражающие закономерности функционирования центрального и периферического звеньев гемодинамики у мужчин разного возраста дополняют современные представления о функциональной 7 мобильности системы кровообращения в ответ на холодовую стимуляцию. Материалы исследования могут быть использованы при индивидуальной оценке функционального состояния системы кровообращения и прогнозирования холодовых реакций у мужчин разного возраста при обследованиях в кабинетах функциональной диагностики. Основные положения исследования используются в преподавании курсов физиологии гигиены и валеологии (акты внедрения от 12 апреля 2000г) Поморского государственного университета им. М.В.Ломоносова.

Апробация работы. Материалы исследования докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры физиологии и спортивной медицины (Архангельск, 1996-1999) и проблемной комиссии по медико-биологическим наукам ПГУ им. М.В. Ломоносова (Архангельск, 2000); научно-практической конференции "Совершенствование методов развития физических качеств детей и молодежи" (Владимир, 1996); IV межуниверситетской научно-практической конференции "Организация и методика учебного процесса физкультурно-оздоровительной и спортивной работы" (Краснодар, 1996); международной научно-практической конференции "Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта" (Архангельск, 1998); третьем Всероссийском международном симпозиуме "Физиологические механизмы природных адаптаций" (Иваново, 1999). Основные положения работы вошли в отчеты проекта по РГНФ № 98-06-08194 за 1998-1999гг., где прошли экспертную оценку и утверждены советом фонда.

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения и выводов. Работа иллюстрирована 7. таблицами и 14 рисунками.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Лукманова, Наталия Борисовна

ВЫВОДЫ

1. Состояние гемодинамики у мужчин обусловлено возрастными особенностями. С увеличением возраста от 18 к 55 годам нарастает напряженность центрального и периферического звеньев гемодинамики. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление при прогрессирующем снижение ударного объёма крови и минутного объёма кровообращения на фоне нарастания интенсивности объёмного кровотока в исследуемой конечности.

2. Адаптивная реакция к локальному холодовому воздействию в 18-29 лет сопровождается высокой реактивностью центральной гемодинамики: существенно нарастает частота сердечных сокращений, диастолическое артериальное давление и понижаются - ударный объём крови и минутный объём кровообращения. В этих условиях увеличивается количество внутрисистемных функциональных связей при доминирующей роли фактора - "производительность деятельности сердца".

3. У мужчин 30-39 лет при локальном охлаждении на фоне снижения реактивности центральной гемодинамики существенно нарастает реакция периферической гемодинамики, с наибольшим приростом фракции пульсового кровотока и снижением временных параметров кровенаполнения артериальных сосудов охлаждаемой конечности. Гемодинамический ответ характеризуется понижением мобильности изменения фактора "напряженность центральной гемодинамики".

4. Функциональный ответ системы кровообращения на холодовое воздействие у мужчин 40-55 лет сопровождается значительным нарастанием систолического артериального давления и относительно большим снижением интенсивности объёмного кровотока в охлаждаемой кисти при усилении

89 функциональных внутрисистемных связей с доминированием фактора "эффективность работы сердца".

5. После холодового воздействия у мужчин старших групп понижена интенсивность восстановления систолического артериального давления и объёмного кровотока охлаждаемой конечности. Ведущими факторами процесса восстановления являются: для мужчин 18-29 лет - "эффективность центрального кровообращения"; 30-39 лет - "тонус периферических сосудов"; 40-55 лет- "интенсивность периферического кровотока".

6. С увеличением возраста от 18 к 55 годам у мужчин при локальном охлаждении изменяется структура периферических вазомоторных реакций с удлинением периода констрикции и укорочением "холодовой вазодилатации", что обусловливает понижение их терморегуляторного эффекта.

90

Заключение

Общеизвестно, что система кровообращения выступает индикатором адаптивных реакций и маркером жизнедеятельности целостного организма [88]. О надежности функционирования систем организма можно говорить лишь в случае стабильной деятельности при воздействии возмущающих факторов, например, функциональных нагрузок, которые позволяют выявить резервные возможности организма и являются одним из показателей здоровья и адаптивных возможностей [5, 11, 25, 73].

Как показали результаты исследования гемодинамических показателей в состоянии относительного покоя, у мужчин от 18 до 55 лет наблюдается значительное преобразование в функционировании сердечно-сосудистой системы вызванное, по-видимому, возрастными инволюционными перестройками, что вполне согласуется с мнением многих исследователей [8, 13, 28, 32, 36, 43, 45, 62, 102, 118, 119].

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Лукманова, Наталия Борисовна, Архангельск

1. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на севере. М.: Медицина. 1985. - 416 с.

2. Авцын А.П., Марачев А.Г. Проявления адаптации и дизадаптации у жителей Крайнего Севера. // Физиология человека. 1975. — Т.1. - №. 4. -С. 587-600.

3. Агаджанян H.A. Адаптация человека в условиях Севера // Физиология человека. 1980. - №. 3. - С. 272-274.

4. Агаджанян H.A., Радыш И.В., Совершаева С.Л. Хронофизиология, экология человека и адаптация. // Экология человека. 1995. - №. 1. - С. 915.

5. Агаджанян H.A., Руженникова И.В., Старшинов Ю.П., и др. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы юношеского организма. // Физиология человека. 1997. - Т. 23. - №. 1. - С. 93-97.

6. Ажаев А.Н. Физиолого-гигиенические аспекты действия высоких и низких температур. М.: Наука, 1979. - 264с.

7. Акулова Р.Ф. Хронические нарушения кровообращения и трофики конечностей. -М., 1965. 156с.

8. Алмазов В.А, Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия. СПб.: Гиппократ, 1992. - 192 с.

9. П.Баевский P.M. Временная организация функций и адаптационно-приспособительная деятельность организма. // Теоретические и прикладные аспекты временной организации биосистем. М.: Медицина, 1976.-С. 32-68.

10. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979.-296с.

11. П.Баевский P.M., Берсенева А.П., Палеев Н.Р. Адаптационный потенциал системы кровообращения и функциональные резервы организма //Комплексная оценка функциональных резервов организма /под ред. В.А.Березовского. Фрунзе: Илим,1988. - С. 11-87.

12. Банникова Р.В. Динамика заболеваемости населения в регионе северной климатогеографической и экологической экстремальности. // Экология человека. 1994, -№.1. - С. 13 8-142.

13. Бартон А., Эдхолм О. Человек в условиях холода. М.: ИЛ, 1957. - 333с.

14. Басакин В.И. Возрастные особенности физической терморегуляции. //Физиол. человека. 1981. - Т.7. - №.5. - С. 940-942.

15. Бахилина И.М. Измерение температуры с помощью термопары и фотометрического усилителя // Физиол. журн. СССР. 1967. — Т.53. -№.1. - С.119-121.

16. Бельский Е.Д. Механизмы холодовой вазодилятации: Автореф. дис. . канд.мед. наук. Петрозаводск, 1974. - 18с.92

17. Бисягина В.П., Яковлев A.M., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. М.: Медицина, 1986. - 224с.

18. Бойко Е.П. Физиологические особенности метаболических и адаптивных реакций у человека в условиях Севера. Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1994.-33с.

19. Бойко Е.П., Ткачев A.B. Характеристика липидного обмена у постоянных жителей Севера. // Физиология человека. 1994. - Т. 20. - №. 1. — С. 93-97.

20. Бойко Е.Р., Бичкаева Ф.А., Ткачев A.B., Догодин С.А. Особенности регуляции метаболических путей у разных групп аборигенного населения Европейского Севера. // Физиология человека. 1997. - Т. 23. - №. 4. - С. 95-97.

21. Бочаров М.И. Физиологические принципы регуляции температурного гомеостаза у человека в высокогорье при холодовых воздействиях: Автореф. дис. . .д-ра биол. наук. Новосибирск, 1994. - 36с.

22. Бочаров М.И, Сорокин A.A. Фазовый анализ сосудистых терморегуляторных реакций при холодово-прессорной пробе // Физиол.человека. 1992. - Т. 18. - №. 2. - С. 144-148.

23. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегето-сосудистая дистония. -М.: Медицина, 1981.-318с.

24. Вейсман A.A., Брейдо М.Д. Об особенностях регуляции физиологических функций при утомлении // Биологическая и медицинская кибернетика. М., 1974,-4.2.-С. 27-52.

25. Винтерниц В. Гидротерапия, основанная на физиологических и клинических началах. СПб. 1879. - ч. 2. - 172с.

26. Войтенко В.П, Полюхов A.M. Системные механизмы развития и старения. -Л.: Наука, 1986. 184с.93

27. Волкова Н.И Особенности обменных процессов у рабочих различных производств лесной индустрии Севера: Автореф. дис. .канд.биол. наук. -Архангельск, 1999. 20с.

28. Герасимов И.Г., Зайцев И.А., Тедеева Т.А. Индивидуальные реакции сердечно-сосудистой системы в ответ на физические воздействия. // Физиология человека. 1997. - Т. 23. - №. 3. - С. 53-57.

29. Гордиенко В.П., Лукьянов И.Н., Смирнов В.А., Рыбак И.Н. Состояние мышечного кровотока у здоровых людей, проживающих в районах с резко континентальным климатом. // Физиол. человека. 1995. -Т. 21. - №. 2. -С. 106-109.

30. Грачев И.Д. Состояние гемодинамики у здоровых людей среднего и пожилого возраста // Физиология человека. 1987. - Т. 14. - №. 2. - С. 7377.

31. Гудков А.Б., Теддер Ю.Р., Лабутин Н.Ю. Влияние специфических факторов Заполярья на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы человека. // Экология человека: Приложение. 1995. - С. 33-34.

32. Гундаров И. А, Пушкарь Ю.Т., Константинов E.H. О нормативах центральной гемодинамики, определямых методом тетраполярной грудной реографии. // Терапевтический архив. 1983. - №. 4. - С. 26 - 31.

33. Гуськова А.К., Денисова Е.А. Основные физиологические показатели сердечно-сосудистой системы у практически здоровых людей // Физиология человека. 1975. - Т. 1. - №. 2. - С. 302- 308.94

34. Давыдовский И.В. Проблемы причинности в медицине. М.: Медгиз, 1962.- 134с.

35. Данилова Р.И. Физиологические особенности липидного обмена у жителей Европейского Севера СССР. Автореф. ис. .канд. биол. наук. -М., 1986.- 16с.

36. Деряпа Н.Р., Матусов А.Л., Рябинин И.Ф. Человек в Антарктиде. Л.: Медицина, 1975. - 183с.

37. Деряпа Н.Р., Мошкин М.П., Поеный B.C. Проблемы медицинской биоритмологии. М.: Медицина, 1985. - 206с.

38. Джонсон П.К. Периферическое кровообращение. М.: Медицина, 1982. -440с.

39. Дмитрук А.И., Гуляр С.А., Ильин В.П., Крамар И.П. К оценке возрастных ограничений деятельности водолазов-глубоководников. // Военно-мед. журнал. 1999. - №. 9. - С. 66-69.

40. Довгялло О.Г., Рабкин М.С. Гемодинамические сдвиги под влиянием физической нагрузки у лиц с разным уровнем артериального давления в зависимости от типа кровообращения // Кардиология. 1985. — Т. 25. -№. 11.-С. 40-43.

41. Иванов К.П. Основные современные концепции терморегуляции живого организма. // Тез. докл. 2 Всесоюзной конференции «Важнейшие теоретические и практические проблемы терморегуляции». Минск, 1986. -С.110-111.

42. Иванов К.П. Пределы физиологической адаптации человека к последствиям современных катастроф. //Физиология человека. 1997. - Т. 23.-№.3.-С. 109-121.

43. Иванова Т.Л. Теплообмен и функциональное состояние кистей при общем и локальном охлаждении человека // Гигиенич. аспекты урбанизации северных и восточных районов СССР. М., 1980. - С. 75-79.

44. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы // Справочник / под ред. Т.С. Виноградовой. М.: Медицина, 1986. - С.'340-358.

45. Казначеев В.П. Некоторые проблемы хронических заболеваний. // Вест. АМН СССР. 1975. - №. 10. - С. 616-625.96

46. Казначеев В.П., Казначеев C.B. Адаптация и конституция человека. -Новосибирск. Сибирское отделение. - 1986. - 120с.

47. Казначеев В.П., Куликов В.Ю. Синдром полярного напряжения и некоторые вопросы экологии человека в высоких широтах // Вест. АН СССР. 1980.-№. 1. - С. 74-82.

48. Койранский Б.Б. Охлаждение, переохлаждение и их профилактика. JL: Медицина, 1966. - 248с.

49. Колыгин В.М. Неврологическая характеристика профессиональных холодовых нейроваскулитов конечностей у рабочих «открытых» цехов Севера: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Архангельск, 1973. - 18с.

50. Комплексная оценка функциональных резервов организма / под ред. В.А.Березовского. Фрунзе: Илим, 1988,- 195с.

51. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. М.: Медицина, 1983. - 175с.

52. Липовецкий Б.М., Плавинская С.И., Ильина Г.Н. Возраст и функция сердечно-сосудистой системы человека. Л.: Наука, 1988. - 91с.

53. Лоялина В.А., НауменкоА.А., Соболев С.М. О факторах, определяющих формирование реографической кривой. // Физиология человека. 1987. -Т. 14.-№. 16.-С. 1006-1009.

54. Лупачев В.В., Сидоров П.И., Попов В.В., Мозер A.A. Некоторые показатели функций организма моряков и рыбаков Севера. Архангельск: Изд-во АГМА, 1999. - 125с.97

55. Мажбич Б.И., Комлягина Т.Г. Осцилловазометрическая оценка упругих свойств и диаметра крупных артериальных сосудов конечностей у людей разного возраста. // Физиология человека. 1996. - Т. 22. - №. 6. - С. 8889.

56. Майстрах Е.В. Патологическая физиология охлаждения человека. Л.: Медицина, 1975. - 216с.

57. Максимов А.Л., Рыженков A.A. Тепловизионная оценка периферических сосудистых реакций при локальном холодовом воздействии у лиц с различной гипоксической устойчивостью. // Физиология человека. 1999. -Т. 25,- №. 1,-С. 109-114.

58. Маршак М.Е. Сосудистые реакции кожи как показатель приспособления к Холодовым раздражителям. // Физиол. журн. СССР. 1940. - №. 2-3. - С. 223-229.

59. Матвеев Л.М. Работоспособность и гемодинамика у мужчин в условиях проживания в средних и высоких широтах. // Физиология человека. -1985.-Т. 11. №. 1.-С. 113- 117.

60. Медведев В.И., Косенков Н.И. Закономерности воздействия гормональных влияний и собственной активности клеток в процессе адаптации // Физиология человека.- 1989.- Т. 15.- №. 1.- С. 121-130.

61. Медведев М.А., Запускалов И.В., Екимов A.C. Периферическое сердце и механизм его работы. // Физиология человека. 1996. - Т. 22. - №. 3. - С. 81-86.

62. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации. // Физиология адаптационных процессов. М.: Медицина, 1986. - С. 10-76.

63. Метц Б. Температурные условия окружающей среды. //Физиология труда. М.: Медицина, 1973. - С. 85-156.98

64. Минут-Сорохтина О.П. Термическая чувствительность // Руководство по физиологии. Физиология терморегуляции. Л.: Наука, 1984. - С. 29-77.

65. Мясников А.Л. Атеросклероз. М.: Медгиз, 1960. - 160с.

66. Науменко А.И., Скотников В.В. Основы электроплетизмографии. М.: Медицина, 1975. 216с.

67. Неверова Н.П. Состояние вегетативных функций у здоровых людей в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Новосибирск, 1972.-39с.

68. Новиков B.C. Иммунофизио логические механизмы адаптации к экстремальным воздействиям. // Физиол. человека. 1996. - Т. 22. - №. 2. -С. 25-34.

69. Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. Физиология экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1998. - 247с.

70. Новосельцев В.Н. Теория управления и биосистемы.- М.: Наука, 1978.-320с.82.0золинып П.П. Рефлекторные реакции кровеносных сосудов при кратковременном охлаждении различных частей тела. //Вопросы морфологии и физиологии. Рига, 1958. - С. 44-58.

71. Оранский И.Е. Природные и лечебные факторы и биологические ритмы. М.: Медицина, 1988. -288с.84,Орбели Л.А. Вопросы эволюционной физиологии. // Избранные труды в 5 томах. М. - Л.: Изд-во АН СССР, 1961. - Т. 2. - 456с.

72. Орлов Г.А. Хроническое поражение холодом. Л.: Медицина, 1978. -168с.86.0сколкова М.К., Красина Г.А. Реография в педиатрии. М.: Медицина, 1980. -С. 28-98.99

73. Отчет о состоянии здравоохранении в мире, 1997 год. Победа над страданиями. Обогащение человечества. (Женева, ВОЗ, 1997): Пер. с англ. М: Медицина, 1997. 206 с.

74. Парин В.В. Космическая кардиология. -М.: Медицина, 1967. -167с.

75. Пиньковская Э.Я. Особенности изменений вегетативной нервной системы в процессе акклиматизации на Севере // Особенности патологии вегетативной нервной системы на Севере. Архангельск, 1972. - С. 95-97.

76. Пирогов А.Б. Нейроэндокринная организация механизма долговременной адаптации жителей Северо-Востока России. // Физиология человека. -1993. Т. 19. - №. 2. - С. 149-155.

77. Плахотик И.И. Ишемйческая болезнь сердца в пожилом и старческом возрасте. Киев: Наукова думка, 1976. - 264с.

78. Поваженко A.A., Ласточкин Г.И., Сороко С.И. и др. Особенности . гормональной регуляции углеводного и липидного обмена у лиц,тренированных к условиям иммерсионной гипотермии. // Физиология человека. 1997. - Т. 23. - №. 1. - С. 66-69.

79. Попов М.В. Применение реакций сосудов микроциркуляторного русла в качестве критерия отбора для работы, связанной с воздействием охлаждения организма // Проблемы акклиматизации и адаптации человека на Европейском Севере.- Л. 1981. С.79-81.

80. Проссер Л. Сравнительная физиология животных. М.: Мир, 1977. - 160с.

81. Пушкарь Ю.Т., Болыпов В.М., Елизарова H.A. и др. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его методологические возможности // Кардиология. 1977. - №. 7. - С. 85-90.

82. Сакамото-Момияма М. Сезонность и смертность человека: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1980. 248с.100

83. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М: Медицина, 1960. -252с.

84. Скрипаль Б.А., Столбун Б.М.,. Устюшин Б.В. Ранняя диагностика и профилактика сердечно-сосудистой патологии у работающих на Крайнем Севере. Апатиты: Кировский рабочий, 1992. - 168с.

85. Совершаева C.JI. Эколого-физиологическое обоснование механизмов формирования донозолошческих состояний у жителей Европейского Севера России: Автореф. дис. . док-pa. мед. наук. Архангельск, 1996. -38с.

86. Совершаева C.JT. Адаптация и индивидуальное здоровье. // Системная и легочная гемодинамика в норме и при патологии системы дыхания у северян. Архангельск: Изд-во АГМА, 1999. - С. 23-59.

87. Солонин Ю.Г. Физиологические показатели здороья жителей Воркуты // Нароное хозяйство Респ. Коми. 1994. - Т. 3. - №. 1. - С. 98-104.

88. Солонин Ю.Г. Гемодинамика у жителей "ближнего" Севера. // Физиология человека. 1997. - Т. 23. - №. 5. - С. 97-102.

89. Солонин Ю.Г. Возрастная динамика некоторых физиологических функций у жителей Севера // Физиология человека. 1998. - Т. 24. - №. 1. -С. 98-103.

90. Сороко С.И. Нейрофизиологические механизмы индивидуальной адаптации человека в Антарктиде. Д.: Наука, 1984. - 152с.101

91. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981. — 331с.

92. Термические поражения / под ред. Вихриева Б.С., Бурмистрова В.М. -Л., 1985.-С. 170-195.

93. Тимофеев Д.С., Деряпа Н.Р. Терморегуляторные механизмы адаптации у коренных жителей Крайнего Севера. // Важнейшие теоретические и практические проблемы терморегуляции: Тезисы докладов конференции.- Новосибирск, 1982. С. 83-84.

94. Ткачев A.B., Суханов С.Г. Эндокринная система человека на Севере: Обзор литературы. // Труды Коми научного центра УрО АН СССР. 1990. -№. 115.-С. 30-37.

95. Ткачев A.B., Суханов С.Г., Бойко Е.Р. Эндокринная система и обмен веществ у человека на Севере. // Труды Коми научного центра УрО Российской АН. Сыктывкар, 1992. - С. 15-45.

96. Ткаченко Б.И., Самойленко A.B., Кудряшов Ю.А., и др. Органная макро- и микродинамика и системное кровообращение при сочетанном воздействии гипоксии и гипотермии. // Физиол. журн. СССР им Сеченова.1990. -№. 12. С. 1682-1689.

97. Турчинский В.И. Кардиологические аспекты адаптации человека на Крайнем Севере. // Вестник АМН СССР. 1979. - №. 6. - С. 23- 29.102

98. Устюшин Б.В. Физиолого-гигиенические аспекты труда человека на открытых территориях Крайнего Севера // Физиол. человека. 1985. - Т. 11.-№. 12.-С. 10-13.

99. Факторы малой интенсивности: проблемы общественного здоровья / под ред. Ю.Р. Теддера. Архангельск: АГМА, 1996. - 123с.

100. Фролькис В.В. Старение: Нейрогуморальные механизмы. Киев, 1981. - 31 Ос.

101. Фролькис В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни. — JL: Наука, 1988.-239с.

102. Фролькис В.В., Безруков В.В., Шевчук В.Г. Кровообращение и старение. Л.: Наука, 1984. - 215с.

103. Фролькис В.В., Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система // Руководство по физиологии: Биология старения. Л.: Наука, 1982. С. 153223.

104. Хаютин В.М. Сосудодвигательные рефлексы. М.: Наука, 1964. - 376с.

105. Хромов Ю.А., Вебер В.Р. Вегетативная регуляция центральной гемодинамики у лиц разного пола и возраста. // Физиология человека. -1985.-Т. 11.-№. 6.-С. 911-914.

106. Худсон К. Статистика для физиков: Пер. с англ. М.: Мир, 1970. -. 120с.

107. Чернецов A.A., Гаврилин Е.В. О классификации и лечении отморожений. // Военно-мед. журнал. 1992. - №. 10. - С. 26-28.

108. Шабаев P.P. Сердечно-сосудистая система при охлаждении. Уфа, 1987. - 37с.

109. Шабаев P.P., Кудряшов Ю.А. Адренергические механизмы сопряжения сосудистых функций кишечника при гипотермии организма // Патолог, физиол. и эксперим. терапия. 1987. - N. 4. - С. 45-48.103

110. Шумаков В.И., Новосельцев В.Н., Сахаров М.П., Штенгольд Е. Ш. Моделирование физиологических систем организма. М.: Медицина, 1971.-352 с.

111. Шурова E.H. Магистральный кровоток в сосудах нижних конечностей у здоровых мужчин разных возрастных групп. // Физиология человека. -1998. Т. 24. - №. 3,- С. 74-78.

112. Якименко М.А. Длительная адаптация организма человека и животных к холоду // Физиология терморегуляции. JL: Наука, 1984. - С. 223-236.

113. Якименко М.А. О мышечном термогенезе при адаптации к холоду: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Новосибирск, 1971. - 20с.

114. Якименко М.А. .Физиологические механизмы адаптации к холоду у человека и животных: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. JL, 1981. - 32с.

115. Якименко М.А. Система терморегуляции и некоторые функции организма при адаптации к холоду. // Важнейшие теоретические и практические проблемы терморегуляции: Тезисы докладов конференции.- Новосибирск, 1982. С. 81-82.

116. Aizawa Y,, Shibata A., Tayiri М., Hirasawa Y. Reflex vasoconstriction to a cold stimulus for non-invasive evaluation of neurovascular function in man // Jpn. Heart. J. 1979. - V.20.-N.3.-P.301-305.

117. Anderson E.A., Mark A.L. Flow-mediated and reflex in large peripheral artery tone in humans // Circulation. 1989. - V. 79. - N. 1. - P. 93-100.104

118. Anzai T., Turner M.D., Gibson W.H., Neely W.A. Bloog flow distribution in dogs during hypothermia and posthypothermia //Amer. J. Physiol. 1978. -Vol.234. -N. 8.- P.706-710.

119. Aschoff I, Research on temperature regulation // Pflugers. Arch. 1944. -V. 247. - P. 469.

120. Bonde P.F., Schultz P.L., Dragsted N. Peripheral and central blood flow in man during cold, thermoneutral, and hot water immersion // Aviat. Space. Environ. Med. 1992. - V.63. - N.5. - P.346-350.

121. Caputa M., Cabanac M. Bradycardia during face cooling in man may be produced by selective brain cooling // J. Appl. Physiol. 1979. - V.46. - N.5. -P. 905-907.

122. Cjjper K.E. Mechanisms of human cold adaptation // circumpolar health: Proc. of.3 rd. sump. Toronto, 1976. - P.37.

123. Daanen H.A.M., Ducharme M.B. Phusiologial responses of the human extremities to cold water immersion // Arctic. Med. Research. 1991. - V. 50. -N. 6.-P. 115-121.

124. Dochtety J.R. Cardiovascular responses in ageing // Pharmacol. Rev. 1990. - V.42. - P.103-113.

125. Eliasson K. Borderline hypertension // Acta med. scand. 1984. - Suppl. 692.-P. 90-95. '

126. Ferrari A.U., Daffonchio A., Mancia G. . Alterations in cardias parasympathetic function in aged rats // Am. J. Physiol. 1991. V.260. - P.647-658.

127. Fleg J.L. Alterations in cardiovascular structure and function with advancing age//Am. J. Physiol. 1991. - V.57. - P.33-45.

128. Folkow B. Nervous control of the blood vessels // Physiol. Rev. 1955. -V.7. - P.35-52.105

129. Folkow B. Physiological aspects of primary hypertension // Physiol. Rev. -1982. -Vol.12. -P.348-504.

130. Folkow B., Svanborg A. Physiology of cardiovascular aging // Physiol. Rev. 1993.-V.73.-P.725-753.

131. Granberg P. -O. Human physiology under cold exposure // Arctic. Med.

132. Research.-1991,-V. 50,-N. 6.-P. 23-27.

133. Greg D.E. Coronary circulation in health and disease. Philadelphia. 1950. -215 p.

134. Hayward J., Eckerson J.D., Kemna D. Thermal and cardiovascular changer during three different methods of resuscitation from mild hypothermia // Resuscitation. 1984. - P. 21-33.

135. Health M.E., Downey J.A. Assessment of the vagal-cardias pathway by application of cold stimulas to the fece // FASEB J. 1989. - V. 3. - N. 3. - P. 395-402.

136. Irving L. Human adaptation to cold // Nature. 1960. - V. 185. - N.4713. -P.572-585.

137. Janslcy L., Hart J.S. Cardias output and organ blood flow in warm- and cold-acclimated rats exposed to cold // Canad. J. Physiol. Pharmacol. 1968. - V. 46.-P. 653-659.

138. Johns E., Marriott I., Marshall J. M. Vascular responses evoked in the human hand by the cold pressor test and by mental arithmtic // J. Physiol.-1989.-V. 413.-P. 23-29.

139. Keating W. R. The return of blood flow to fingers in ice water after suppression by adrenaline of noradrenaline // J. Physiol. - 1961. - V. 159. -N.l.-P. 69-82.

140. Lakatta E. G. Cardiovascular regulatory mechanisms in advanced age // Physiol. Rev. 1993. - V.73. - P.413-420.106

141. Lang W.J., Bell C., Conway E.L., Padonyi R. Cutaneous and muscular vasodilatation in the canine hindlimb evoked by central stimulation // Circuí. Res. 1976. - V. 38. - N. 6. - P. 560-566.

142. LeBlanc J. Repipheral circulation in cold climates // Amer. Heart j. 1962. -Y.62.-N.3.-P. 287-296.

143. LeBlanc J. Local adaptation to cold of Gaspe fishermen // J Appl. Physiol. -1962. V.7. - N.6. - P.37-46.

144. LeBlanc J. Man in the cold / Publisher springfuld. Hlinois. USA, 1975. -195 p.

145. LeBlanc J. Adaptation of man to cold // Strategies in cold. Acad, press. 1978. P.695-708.

146. LeBlanc J. Factors affecting cold acclimation and thermogenesis in man // Med. Scins. Sports a. Exercise. 1988. -V. 20. -N. 5. - P. 193-196.

147. Lewis T. Observations upon the reactions of the vessels of the human skin to cold.-Heart, 1930.-N. 15.-P. .177-208.

148. Livingstone S.D., Nolan R.W., Keefe A.A. Effect of a 91-day polar ski expedition on cold acclimatization: Proc. 8 th Int.Congr. Circumpolar Health, Whitehorse, Yukon, May 20-25, 1990 / Ed. B.D. Postl et al. -1990. P. .486488.

149. Mann L., Scott E., Rursh L. The health and nutritional status of Alaskan Eskimos. // Amer. J. Clin. Nutr. 1990. - V. 11. - P. 31-78.

150. Mathew L., Pukaystha S., Sevamurthy W., Malhotra M.S. Coldinduced vasodilatation and peripheral blood flow local cold stress in man at altitude // Aviat. Spase. Med. 1977. - V. 48. - N. 6. - P. 497-500.

151. Oberle J., Elam M., Karlsson T., Wallin B.G. Temperaturedependent interaction between vasoconstrictor and vasodilator mechanisms in human skin//Acta Fusel. Scand.- 1988. -V. 132. P. 129-138.107

152. Opie L. The Heart. From metabolism to circulation. Raven press. -Philadelphia. 1998.-292p.

153. Peter W., Riedel W. Neurogenis non-adrenergic cutaneous vasodilatation elicited by hypothalamic thermal stimulation in dogs // Pflug. Arch. 1982. -Bd. 395,-N. 2. -P. 115-120.

154. Poller U. Age-Dependent Change in Cardias Muscarinic Reseptor Function in Healthy Volunteers // J. Am. Cool. Cardiol. 1977. - Y.29. - P. 187-192.

155. Rage E.H., Shear N.H. Temperature-dependent skin disorders see comments. // J. Am. Acad. Dermatol. 1988. - V.18. -N.5. - C.1003-1019.

156. Rusch N.J., Aarhus L.L., Shepherd J.T., Vanhoutte P.M. The effect of-cold on adrenergic neurotransmission in canine saphenous arteries and veins // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1988. - V. 187. -N.4. - P. 506-512.

157. Shepherd J. T. Regulation of blood flow to human limb // Int. Angiol. -1984.-Vol.3.-P. 179-188.

158. Simon E. Regional differentiation of vasomotor activity underlying thermoregylatory anjustments of blood flow // Int. J. Biometeorol. 1971. - V. 15,-P. 219-224.

159. Tanaka N., Hori S., Yomada K., Senga Y. Digital vascular hunting reaction and changes in concentrations of plasma catecholamines during cold exposure in air // Int. J. Biometeorol. 1986. - V. 30. -N. 4. - P. 373-374.

160. Tipton M. The effect of clothing on " diving bradycardia" in man during submermersion cold water // Eur. J. Appl. Fusel. 1989. — Vi 59. - N. 5. - P. 360-364.

161. Tipton M.J., Golden F.St.C. The influence of Regional Insulation on the Initial Responses to Cold Immersion // Aviat. Spase. Med. 1987. - V. 58. -N. 2.-P. 1192-1196.

162. Trauer R. The circulation in hypothermia of nonhidernating animals and men: Circulatory adjustments to climatic requirements // Handbook of Physiology, Sect. 2. Circulation. Washington, 1965. -V. 3. - P. 1899-1966.

163. Tveita T. Mortenson E., Hevroy O., Ytrehus K., Refsum H. Hemodynamik and metabolic effects of hypothermia and rewarming // Arctic. Med. Research. 1991.-V. 50, -N. 6.-P. 48-52.

164. Wilson O. Human adaptation to life in Antarctica // Biogeography and Ecology in Antarctic / Ed. by Van Nieghem a. Van Oye. Hague, 1965. - P. 56-67.

165. Wilson S.B., Spense V.A. A tissue heat trausfer model for relating dynamic skin temperature changes to physiologial parameters // Phys. Med. Biol. 1988. -V. 33,-N. 8.-P. 895-912.

166. Wood D.L., Sheps S.G., Evleback L.R., Schivger A. Cold pressor test as a predictor of hypertension // Hypertension. 1984. - Vol.6. - P.301-306.

167. Zbrozyna A., Westwood D. Habitation and recovery of vascular responses in calf and forearm and of the level of pain sensation during the cold pressor test in man//Eur. J. Appl. Physiol. 1990.- V.61.-N. 1-2.-P. 106-111.

168. Zbrozyna A., Westwood D. Habituation of vasodilatation in the calf elicited by repeated sensory stimulation in man // Eur. J. Appl. Physiol. 1988. - V.58. -N.3.-P. 284-290.

169. Izzo J.L. The sumpathoadrenal system in the maintenace of elevated arterial pressure // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1984. - Vol. 6. - suppl. 3. - P. 409-411.

170. Vuori.I. The heart and the cold //Ann. Clin. Res. 1987. - V.19. - N.3. -P.156-162.1. М.В.Ломоносован 11. В.Н.Булатов1. Л С*У //.')1. СПРАВКА

171. О внедрении результатов диссертационной работы аспиранта третьего года очного обучения Лукмановой Н.Б.

172. Материалы кандидатской диссертации Н.Б.Лукмановой на тему "Возрастные изменения гемодинамики у мужчин при локальных холодовых воздействиях" используются в преподавании курсов физиологии человека, спортивной физиологии и гигиены.

173. Справка дана для представления в специализированный совет Д.113.58.01. при Поморском государственном университете им. М.В.Ломоносова.1. Зав. кафедрой. ТОФКк.м.н. доцент1. X апреля 2000г.1. Н.В.Тимохова1. СПРАВКА

174. О внедрении результатов диссертационной работы аспиранта третьего года очного обучения Лукмановой Н.Б.

175. Материалы кандидатской диссертации Н.Б.Лукмановой на тему "Возрастные изменения гемодинамики у мужчин при локальных холодовых воздействиях " используются в преподавании курса валеологии.

176. Справка дана для представления в специализированный совет Д. 113.58.01. при Поморском государственном университете им. М.В.Ломоносова.

177. Зав. кафедрой возрастной физиологии и валеологии к.м.н. доцент1. Ц,апреля 2000г.