Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Центральная гемодинамика и психоэмоциональное состояние российских моряков при работе на судах иностранных компаний

ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Центральная гемодинамика и психоэмоциональное состояние российских моряков при работе на судах иностранных компаний"



БОГДАНОВ Роман Борисович

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РОССИЙСКИХ МОРЯКОВ ПРИ РАБОТЕ НА СУДАХ ИНОСТРАННЫХ КОМПАНИЙ

03.03.01 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

Диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

-Зноя 2011

Архангельск - 2011

4858872

Работа выполнена на кафедре физиологии и патологии человека ФГАОУ ВПО «Северного (Арктического) федерального университета имени

М .В .Ломоносова»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Лупачев Валерий Валентинович

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук, профессор Калинин Алексей Генрихович

кандидат биологических наук Кубасов Роман Викторович

Ведущая организация: Институт физиологии природных адаптации

Уральского отделения Российской академии наук

Защита диссертации состоится 011 г. ¡^^йсов на

заседании диссертационного совета Д 212.008.0#Ъри ФГАОУ ВПО Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова, по адресу: 163045 г. Архангельск, пр. Бадигина, д.З.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГАОУ ВПО «Северного (Арктического) федерального университета имени М.В .Ломоносова»

Автореферат разослан

Ученый секретарь совета по защите докторских и кандидатских диссертаций, кандидат биологических наук, доцент

Старцева

Лариса Фёдоровна

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Российские моряки востребованы на международом рынке морских перевозок, и многие из них работают в иностранных международных компаниях. В связи с этим, состояние здоровья моряков должно соответствовать не только национальным, но и международным требованиям, стандартам международных морских организаций (Лупачев В.В. с соавт.,2010). Человеческий фактор - один из наиболее серьезных элементов в обеспечении безопасности на морском транспорте (Устюменко И.В.,2006). Огромное разнообразие действующих на работников морского транспорта вредных факторов, сложность и затяжной характер выполнения работ приводят к значительным физическим нагрузкам и психоэмоциональному напряжению моряков (Лядов К.В. с соавт., 2002), которое может усиливаться при работе в интернациональных экипажах. При работе российских моряков на судах иностранных фирм возможность неконтролируемого повышения интенсивности труда вследствие трудовых гипермотиваций как работников, так и нанимателя, активно реализуется, что является одной из важнейших проблем в физиологии труда в условиях рыночной экономики (Медведев В.И., Зараковский Г.М. 1992; Гудков А.Б.1998; Грязнова А.Г.2007). Особую актуальность в физиологии труда имеет изучение состояния сердечно-сосудистой системы, как наиболее чувствительной, в тоже время, в значительной степени характеризующей процесс функциональных перестроек в организме моряков. Показатели кровообращение служат своеобразным маркером успешности адаптации организма к различным условиям среды и трудовой деятельности (Агаджанян Н.А.,2001; Морозов Л.В. с соавт. 2003). Заболевания сердечно-сосудистой системы постоянно занимают первое место в структуре причин профессиональной непригодности моряков и списания с флота (Архиповский В.Л. с соавт.,2002; Щербина Ф.А. с соавт.,2008), а анализ дисквалификации плавсостава по поводу заболеваний органов кровообращения свидетельствует о необходимости их ранней диагностики и создания реабилитационных программ (Шалыгин Л.Д., Гвоздиков А.Л.,2003; Мызников И.Л. с соавт., 2007; 2008). В литературных источниках нет данных о показателях функционирования сердечно-сосудистой системы у российских моряков в динамике длительной работы на судах иностранных фирм.

Известно, что изменение состояния психоэмоционального статуса, как наиболее чувствительного и, в тоже время, в значительной степени определяющий адаптационный потенциал, позволяет адекватно характеризовать процесс функциональных перестроек в организме человека (Щербина Ф.А.,2003;2005;2008), что имеет особую актуальность в физиологии морского труда. В литературе имеются сведения об изменениях психоэмоционального состояния у моряков (Лупачев В.В.,1999) и у рыбаков в Арктическом рейсе (Юрьев Ю.Ю.,2005), работающих на судах под российским флагом. Подобных исследований среди моряков, длительно работающих в море в иностранных компаниях, не проводилось.

Таким образом, исследование особенностей деятельности сердечно-сосудистой системы и состояния психоэмоциональной сферы у российских моряков при работе на судах иностранных компаний является актуальным как с теоретической, так и с практической точки зрения.

Цель и задачи исследования. Цель исследования: выявить особенности функционирования сердечно-сосудистой системы и состояния психоэмоциональной сферы у российских моряков при работе на судах иностранных компаний.

Достижение этой цели потребовало решения следующих задач:

1. Исследовать изменения гемодинамики в покое и после проведения стандартной физической нагрузки у моряков при длительной работе в море на судах иностранных компаний, а также при резкой смене контрастных климатогеографических регионов плавания

2. Определить различия суточного профиля АД в зависимости от специфики морской специальности, продолжительности работы в плавсоставе.

3. Оценить психоэмоциональное состояние российских моряков во время работы на судах иностранных компаний.

4. Изучить состояние сердечно - сосудистой системы и психоэмоциональный статус плавсостава после длительной работы на судах иностранных компаний в период реадаптации к береговым условиям.

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .Функциональное состояние органов кровообращения у моряков, работающих на судах иностранных компаний зависит как от продолжительности рейса, так и от климатогеографических условий плавания.

2. Работа моряков в иностранных компаниях создает дополнительную психоэмоциональную и физическую нагрузку во время длительных морских рейсов. Высокая распространенность депрессивных состояний в конце рейса требует ранней психологической коррекции в межрейсовый период.

3. Реадаптация российских моряков, работающих на судах иностранных фирм продолжается от 3-х месяцев до 5 месяцев межрейсового периода.

Научная новизна работы. Впервые установлены изменения деятельности сердечно-сосудистой системы в состоянии покоя и при стандартной физической нагрузке у плавсостава во время работы на судах зарубежных компаний. Выявлены достоверные изменения показателей сердечно-сосудистой системы, связанные как с продолжительностью рейса, так и контрастной сменой климатогеографических регионов плавания. Определены особенности суточного профиля артериального давления (АД) моряков в зависимости от морской специальности и стажа работы в плавсоставе. Установлено, что показатели средних величин суточного мониторирования артериального давления (СМАД) более выражены у лиц командного состава и моряков, имеющих стаж работы в море более 10 лет. Получены новые данные о взаимосвязи показателей системы кровообращения и психоэмоциональной сферы у моряков, работающих на судах иностранных компаний, в течение длительных морских рейсов и в период реадаптации к береговым условиям.

Научно-практическая значимость работы. Результаты диссертационного исследования используются в лечебно-профилактической работе отделения медицинской профилактики Федерального государственного учреждения «Северный медицинский клинический центр им Н.А.Семашко Федерального медико-биологического агетства» (акт внедрения от 17.07.2005) Диссертационные материалы внедрены в педагогический процесс на кафедре гигиены и медицинской экологии Северного государственного медицинского университета (акт внедрения от 07.05.2010) в разделах «Физиология труда» и «Гигиена труда».

Апробация материалов диссертации. Основные положения работы доложены и обсуждались на 16 и 17 Международных Ломоносовских чтениях (Архангельск, 2004-2005), Международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина, физическая культура, спорт и здоровье нации в 21 веке» (Архангельск, 2007) и Проблемной комиссии по медико-биологическим наукам Поморского государственного университета (Архангельск, 2004-2010).

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых журналах по списку ВАК.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста. Состоит из оглавления, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы «Результаты исследования и их обсуждение», заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературных источников. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 17 рисунками. Указатель цитируемой литературы включает 263 отечественных и 45 зарубежных источников.

Материалы и методы исследования. Проведенное обследование состоит из динамических наблюдений, выполненных в условиях семи морских рейсов на судах иностранных компаний, а также в межрейсовый период в порту Архангельск.

В исследовании приняли участие 105 мужчин в возрасте от 30 до 55 лет: 50 человек были в возрасте 30-39 лет, 49 человек - 40-49 лет и 6 человек - 5055 лет. Все обследованные - практически здоровые лица, не состоящие на диспансерном учете в поликлинике Северного медицинского центра им. Н.А. Семашко и не предъявлявшие жалоб на момент обследования.

Из общего количества плавсостава - 28 судоводителей, 28 матросов, 21 механик и электромеханик, 21 человек рядового машинного состава и 7 - из обслуживающего рядового состава. Все они - уроженцы Архангельска и Севера Европейской территории России.

Плавсостав обследовался в начале, середине и в конце рейса. Исследование сердечно-сосудистой системы включало в себя определение пульса и артериального давления (по методу Н.С.Короткова) электронным тонометром. Все измерения производили в 8 часов судового времени, до вахт и работ. По величинам частоты сердечных сокращений и АД рассчитывали ударный объем сердца (УО) по формуле Старра, среднединамическое давление (СДЦ) по формуле Хикема, общее периферическое сопротивление сосудов

(ОПСС) по формуле Пуазейля. Минутный объем кровообращения рассчитывался как произведение УО на ЧСС. Для определения резервных возможностей организма изучалась ответная реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку, в качестве которой использовались проба Мартине и Гарвардский степ-тест.

Из общего числа обследованных 49 морякам в возрасте 30-39 лет во время морских рейсов проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД) на системе «Кардиотехника - 4000» (фирма ИНКАРТ, Санкт-Петербург). Всего проведено 164 измерения (в начале и конце пятимесячного морского рейса и, в зависимости от особенностей работы, при резкой смене климатогеографических регионов плавания). При проведении СМАД использовался стандартный режим, рекомендованный Объединенным национальным комитетом по лечению повышенного артериального давления (ОНК VI 1997). Автоматическая регистрация АД проводилась с интервалом 15 минут днем (7.00-23.00) и 30 минут ночью (23.00-7.00).

Для изучения психоэмоциональной сферы использовались опросник САН; шкала Спилбергера-Ханина, методика «Диагностика межличностных отношений», «Шкалы депрессии Бека» и «Методики дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге». Обследование проведено 86 морякам в возрасте 30-55 лет. По возможности обеспечивалось единообразие процедуры тестирования, участие в котором оговаривалось с моряками за два дня до его начала. Объяснялись цель и характер тестов, давались общие советы относительно их выполнения. Моряки убеждались в необходимости предоставления ими наиболее полной информации, в обеспечении тайны личности, а также им сообщалось относительно цели использования тестовых показателей. Особо подчеркивалось, что результаты тестирования никак не отразятся на их карьере, и не будут приниматься во внимание на ежегодном медицинском освидетельствовании плавсостава.

Также проведено исследование сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональной сферы в межрейсовый период у 48 моряков в возрасте 30-39 лет, принявших участие в обследовании в течение 7 морских рейсов. Для сравнения результатов функционирования сердечно-сосудистой системы в межрейсовый период были обследованы 54 моряка, работавших в иностранных компаниях и 59 моряков, работающих в Северном морском пароходстве (СМП). Возраст обследуемых моряков СМП составил 30-39 лет. Статистическая обработка данных осуществлялась на IBM-Pentium в стандартных программах Statistica 6.0, Excel 7.0 для среды Windows 2000. При оценке достоверности различий использовался параметрический t - критерий Стьюдента. Различия считали достоверными при уровне значимости р меньше 0,05. Корреляции между показателями определяли с использованием коэффициента ранговой корреляции Пирсона с определением коэффициента корреляции (г). При корреляционном анализе учитывались значения корреляции г>0,30. Степень связи средней силы между параметрами определяли при 0,31< г <0,69; как сильную - при 0,7< г <0,99. Использовали пакет компьютерных программ SPSS (vtr.l 1,0).

Результаты исследований сердечно-сосудистой системы плавсостава.

Анализ полученных данных показал (табл.1), что у моряков, работающих в иностранных компаниях в состоянии покоя отмечается достоверное увеличение ЧСС (р<0,05) и САД к окончанию рейса (р<0,05). Изменение других изучаемых показателей не имеет достоверной разницы, однако, привлекает внимание тенденция к увеличению ДАД и некоторому снижению величины УО в конце рейса.

Величина МОК после пяти месяцев работы в море выросла (р<0,05), причем за счет увеличения ЧСС, что является менее экономичным с точки зрения энергозатрат.

Сравнительный анализ показателей деятельности сердечно-сосудистой системы у моряков, работающих на судах иностранных компаний, в сравнении с данными, полученными В.В. Лупачевым (1999) у моряков СМП, выявил более напряженное состояние гемодинамики к окончанию рейса у моряков, работающих на судах под иностранным флагом. При проведении пробы Мартине в конце рейса по сравнению с его началом, выявлено увеличение показателей ЧСС (р<0,01) и времени восстановления (р<0,001). При этом показатель времени восстановления возрос в сравнении с начальным уровнем более чем на полторы минуты. Известно, что в норме при проведении пробы Мартине, все показатели у здоровых людей возвращаются к первоначальному уровню через три минуты. Таким образом, после длительного 5-месячного плавания на судах иностранных компаний у моряков восстановление пульса и АД значительно затягивается.

По направленности сдвигов пульса и АД можно установить тип ответной реакции на физическую нагрузку. При снижении функциональных резервов сердечно-сосудистой системы часто возникает гипотонический тип - одна из атипичных ответных реакций, которая характеризуется незначительным повышением САД в ответ на нагрузку, при этом увеличение МОК происходит, в основном, за счет увеличения ЧСС. В проведенном исследовании количество гипотонических реакций в ответ на физическую нагрузку в динамике длительных морских рейсов возросло с 6,7±2,4% вначале до 23,1 ±4,1% после пяти месяцев плавания ( конец рейса ) (р<0,05), что свидетельствует о развитии выраженного утомления у значительной группы плавсостава. Снижалась и величина ИГСТ (р<0,05), что указывает на уменьшение физической работоспособности плавсостава к окончанию рейса.

Климатический фактор оказывает значительное влияние на физиологические функции моряков, в том числе и на показатели функционирования системы кровообращения. Сравнивая показатели работы сердечно-сосудистой системы в покое при смене климатоконтрастных регионов плавания, следует отметить, что при рейсах из районов высоких широт (выход из Северного моря, 57° с.ш.), в сравнении с данными при работе судна в Средиземном море (36° с.ш.), величина ЧСС достоверно возрастает (р<0,05), а величина САД снижается (р<0,05), также как и ДАД (р<0,01) Величины УО и ИИР возрастают (р<0,01-0,05).

Таблица 1

Показатели гемодинамики у моряков, работающих на судах иностранных компаний и СМП в начале и конце рейса (М±ш)

п=105

Показатель сердечнососудистой системы Начало рейса Конец рейса Начало рейса Конец рейса

Моряки ностр. компаний (собственные данные) Моряки СМП (данные В.В.Лупачева, 1999)

ЧСС, уд/мин Покой Нагрузка 69,0±1,1 106,2±3,1 72,8±1,2* 116,4±2,5* 68,8±1,1 105,0±1,5 70,7±1,1*** 114,8±1,7

САД, мм.рт.ст. Покой Нагрузка 121,2±1,3 148,0±2,3 124,8±1,2* 151,1±2,4 121,7±1,7 147,2±2,2 122,5±1,6 148,6±2,0

ДАД, мм.рт.ст. Покой Нагрузка 77,2±1,0 79,9±1,1 79,8±1,2 83,0±1,4 77,6±1,0 80,6±1,4 79,0±0,1** 84,8±0,8

ПД, мм.рт.ст. Покой Нагрузка 44,4±1,0 66,8±2,1 43,2±1,0 63,5±1,9 44,1±1,1 66,6±2,0 43,4±1,0 63,8±2,0

СДЦ, мм.рт.ст. Покой Нагрузка 95,8±1,6 107,1±2,0 98,4±1,5 110,2±3,1 92,3±1,2 102,8±1,3 93,5±1,1** 106,0±1,0

УО, мл. Покой Нагрузка 59,0±1,0 65,7±1,8 57,2±1,1 63,8±2,0 59,3±1,0 71,6±1,6 58,2±0,9 67,7±1,3

СИ, л./м2 Покой Нагрузка 2,20±0,05 3,78±0,14 2,29±0,07 4,01±0,09 2,16±0,05 3,98±0,12 2,18±0,06 4,14±0,11

МОК, л. Покой Нагрузка 4,07±0,1 7,01±0,2 4,16±0,2 7,43±0,2 4,07±0,1 7,5±0,2 4,12±0,1 7,8±0,2

ОПСС, динс-см"5 Покой Нагрузка 1882±42 1222±38 1891±41 1186±38 2,16±0,05 3,98±0,12 1841±50 1087±31

УПСС, усл.ед. Покой Нагрузка 976±32 582±3,1 977±32 578±19 974±32 582±24 977±30 577±19

ИИР,% 21,4±0,9 21,9±1,0 21,0 ±09 21,3±1,0

ИХР,% 52,9±1,5 62,0±2,5* 52,6±1,4 62,4±2,6**

Время восстановл., с. 114,8±3,6 208,2+6,4* 116,8±3,0 206±8,0**

ИГСТД 57,8±1,5 53,0±1,1* 57,3 ±1,4 53,2±1,3**

Примечание. Различие между началом и окончанием рейса достоверны: *- р<0,05; **- р<0,01; ***- р<0,001

Результаты сравнения показателей деятельности системы кровообращения у моряков при смене контрастных климатогеографических регионов с юга на север показывают, что в условиях покоя показатели САД и ДАД возрастают

(р<0,05-0,01), также как и величина СДЦ ( р<0,05). Достоверно меньшим в северном регионе, в сравнении со Средиземным морем, в этот период наблюдения были ИИР и ИХР (р<0,01) (табл.2).

Таблица 2

Показатели гемодинамики у моряков, работающих на судах иностранных компаний во время смены контрастных климатогеографических регионов плавании (М±т)

п=52

Показатель сердечнососудистой системы Северные моря В южные моря Южные моря В северные моря

Направление следования Направление следования

ЧСС, уд/мин Покой Нагрузка 66,4±1,1 105,8±3,1 69,4±1,0* 106,3±2,3 67,9±1,3 105,2±1,5 68,9±1,8 114,1±1,0**

САД, мм.рт.ст.Покой Нагрузка 126,7±1,8 147,2±2,1 122,4±1,5* 145,2±1,8 123,4±1,6 146,6±2,0 127,1±1,0** 147,3±2,3

ДАД, мм.рт.ст. Покой Нагрузка 80,2±1,1 81,1±1,2 75,8±1,0** 81,3±0,9 77,9±1,3 85,2±0,9 81,2±1,4** 82,6±1,6

ПД, мм.рт.ст. Покой Нагрузка 45,7±1,1 65,6±1,7 46,4±1,6 66,5±1,4 43,1±1,4. 64,5±1,4 47,1±1,6 66,2±1,6

СДЦ, мм.рт.ст. Покой Нагрузка 96,7±1,3 107,2±1,3 96,4±1,2 107,9±1,0 96,6±1,0 112,3±1,3 99,9±1,0* 109,1±1,0

УО, мл. Покой Нагрузка 59,2±0,7 69,4±1,2 62,3±0,9 71,9±1,2 59,2±0,7 65,6±1,1 60,5±1,3 68,9±1,9

МОК, л. Покой Нагрузка 4,00±0,3 6,94±1,2 4,13±0,2 7,19±1,2 4,02±0,1 7,92±1,1 4,05±0,3 7,54±1,2

ОПСС, дин с-см"5Покой Нагрузка 1964±43 1239±42 1876±42 1221±1,2 1943±50 1234±49 1960±49 1201±49

УПСС, усл.ед. Покой Нагрузка 80,2±1,1 81,1±1,2 75,8±1,0 81,3±0,9 77,9±1,3 85,2±0,9 81,2±1,4 82,6±1,6

ИИР,% 17,6±0,9 21,2±1,1* 21,5±1,2 16,3±0,9**

ИХР,% 50,5±1,4 54,8±1,3* 65,7±2,0 58,4±2,0**

Время восстановл ,с. 168,4±5,0 172,2±4,2 176,0±1,2 179,3±1,1*

ИГСТД 60,1±1,6 58,6±2,6 56,1±1,8 54,0±1,6

Примечание. Различие между началом и окончанием рейса достоверны: *- р<0,05; **- р<0,01; ***- р<0,001

Влияние климатических факторов проявляется и по реакции кровообращения на физическую нагрузку. При смене контрастных климатогеографических регионов с севера на юг, после применения дозированной физической нагрузки достоверно увеличились ЧСС (р<0,05), величина ИХР снизилась при следовании с юга на север (р<0,01). Достоверно увеличилось время восстановления и УО после нагрузки (р<0,05). Величина ИГСТ также имела тенденцию к снижению, как при следовании с севера на юг, так и в обратном направлении, хотя достоверной разницы показателей зарегистрировано не было.

При анализе показателей суточного профиля АД у представителей различных групп моряков выявлены достоверно более высокие значения средних величин САД в ночное и ДАД в дневное время у представителей палубной команды (р<0,05). В то время как ДАД в ночное время был достоверно более высокий у представителей машинной команды (р<0,05).

Группа рядового плавсостава характеризовалась более низкими средними значениями большинства показателей суточного профиля АД, за исключением вариабельности САД в дневное время и вариабильности ДАД днем и ночью, а также индекса времени САД за сутки и индекса времени ДАД днем.

У командного состава средние значения средних величин САД за сутки и в ночное время, ДАД за сутки и индекса времени гипертензии ДАД за сутки были достоверно выше одноименных показателей рядового плавсостава (р<0,05). У рядовых машинной команды суточный профиль АД отличался наиболее низкими показателями САД в дневное время и индекса времени гипертензии ДАД в дневное время. Сходные данные получены у моряков при обследовании в межрейсовый период в порту Архангельск (Шувалкина Ю.В, 2005).

При увеличении стажа работы в море более 10 лет средние значения САД во всех измерениях имели достоверную тенденцию к снижению (р<0,05) по сравнению с таковыми у моряков с небольшим стажем работы в море. В противоположность этому, ДАД имел достоверную тенденцию к повышению (р<0,05) при увеличении стажа работы в море более 10 лет. Средние значения индексов времени гипертензии ДАД были также выше у моряков с большим стажем работы в плавсоставе, но достоверных различий получено не было. Если вариабельность САД была более высокой в группе плавсостава с большим стажем работы, то вариабельность ДАД была более характерной для начинающих моряков, но данные различия также не были достоверными. Анализируя показатели кривых суточного профиля АД моряков, полученных в начале и конце пятимесячных рейсов обращает внимание, что индекс времени гипертензии дневной ДАД составил, в среднем, в начале рейса 9,2 ± 0,9%, а к концу длительной работы в море он достоверно (р<0,05) вырос и составил 12,5 ± 0,9%.

Таким образом, функциональное состояние органов кровообращения у моряков зависит как от продолжительности рейса, так и от климатогеографических условий плавания. Использование дозированной

физической нагрузки позволяет выявить снижение резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и развитие выраженного утомления у значительной группы плавсостава после длительной работы в море. Использование методики СМАД во время занятий профессиональной деятельностью (подобное исследование в рейсовый период было проведено впервые) является перспективным при обследовании моряков с пограничной артериальной гипертензией.

Результаты исследований психоэмоциональной сферы. Анализ полученных результатов обследования российских моряков, работающих на судах иностранных компаний с помощью методик САН и Спилбергера-Ханина свидетельствует о том, что в начале рейса все три категории признаков методики САН оценивались близкими, притом высокими цифрами, а уровни реактивной тревожности (РТ) и личностной тревожности (ЛТ) находились на низких цифрах (рис. 1). Причем 23,3±4,5% обследованных имели низкий уровень тревожности (как реактивной, так и личностной), а 76,7±4,5% обследованных моряков - умеренный уровень тревожности. Это подтверждает мнение о том, что российские моряки имеют высокую мотивацию на работу в иностранных фирмах и основным стимулом, безусловно, является высокая оплата труда.

К концу рейса отмечено достоверное (р<0,01-0,001) снижение по всем трем шкалам опросника САН, причем меньше к окончанию рейса снизились показатели самочувствия, а самыми низкими были показатели по шкале «настроение». Уровень реактивной тревожности после пятимесячной работы в море возрос до 50,8±1,4 балла, причем у 61,б%±5,24 обследованных моряков показатели РТ оценивались как высокие. В сравнении с РТ уровень ЛТ вырос не столь значительно (с 36,4±1,5 балла в начале рейса до 40,2±1,3 балла в конце рейса; р<0,05).

Влияние длительной работы в море на самооценку личности было оценено с помощью метода «Диагностика межличностных отношений» (Собчик Л.Н. 1990) в начале и конце пятимесячного рейса на судах иностранных фирм (табл. 3). Использование данной методики показало, что отношение моряков к самому себе, к своему «Я» изменилось незначительно. Достоверных различий средних показателей кроме четвертого октанта (недоверчивый-скептический), (р<0,01) не выявлено. Среднее значение IV октанта в конце рейса (7,22±0,54 балла) было достоверно выше, чем в начале работы в море (5,22±0,52 балла; р<0,01). Обращают на себя внимание высокие баллы III октанта (прямолинейный-агрессивный), что свидетельствует о недружелюбности, вспыльчивости и несдержанности испытуемых. Показатели III октанта и в начале, и в конце рейса преобладали над другими.

Таким образом, методика «Диагностики межличностных отношений» может использоваться для самооценки личности в экстремальных условиях работы, а значительное увеличение показателей IV октанта после пяти месяцев рейса подтверждает мнение (Собчик Л.Н. 1990), что конфликтность может

Шз

ос

1А □ Н

начало рейса

конец рейса

начало рейса

конец рейса

Рис. 1. Изменение самочувствия (С), активности (А), и настроения (Н) - I и уровня реактивной (Р) и личностной (Л) тревожности - II на протяжении рейса

Таблица 3

Средние значения октантов методики «Диагностика межличностных отношений» у моряков в начале и конце рейса (М±ш)

п=86

Октанты Время обсл. I 11 III IV V VI VII VIII

Начало рейса 5,06± 0,58 5,24± 0,48 8,02± 0,98 5,22± 0,52 5,26± 0,61 5,02± 0,52 6,12± 0,48 5,68± 0,44

Конец рейса 5,74± 0,61 5,68± 0,51 8,04± 0,41 7,22± 0,54** 5,02± 0,58 4,98± 0,68 6,02± 0,54 5,46± 0,46

Примечание. Различие между началом и окончанием рейса достоверны: **- р<0,01

кумулироваться. Сходные данные получены при обследовании моряков, работающих в СМП (Лупачев В.В., 1999).

Поскольку в рейсе на плавсостав действует много негативных факторов, влияющих на психоэмоциональную сферу и приводящих к возникновению депрессивных состояний, нами было проведено обследование моряков по методике «Шкалы депрессии Бека» и «Методики дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге». Депрессия рассматривается как один из видов психических состояний, которые выражаются в особенностях переживаний и поведения: понижением настроения, пессимизмом,

чувством недовольства собой, неудовлетворенности, вины, самообвинения, раздражительности, неспособности к работе, нарушением сна, влечением к смерти и т.д.

В отличие от других психологических методик, вышеуказанные методики используются для исследования психоэмоционального состояния моряков впервые. В начале рейса отмечено отсутствие депрессивных состояний у подавляющего числа моряков - это 93 ±2,7% опрошенных. У 5,8 ±2,5% отмечена легкая депрессия и у одного члена экипажа -1,2 ±1,1%, впервые вышедшего в море, - депрессия умеренной степени (рис.2). Сходная картина складывалась и при обсчете полученных данных согласно «Методике дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге» (рис.3). У 93,1±2,7%, уровень депрессии колебался от 20 до 50 баллов - что диагностирует состояние «без депрессии», 4,7±2,2% набрали от 50 до 59 баллов, что характерно для «легкой депрессии ситуативного или невротического генеза» а у одного человека (1,2 ±1,1%) количество баллов достигало 67, что диагностирует «субдепрессивное состояние или маскированную депрессию».

К окончанию пятимесячного периода показатели обоих исследований значительно изменились. Количество членов экипажа, не имеющих проявлений депрессивного состояния, уменьшилось до 16,2±3,9% по шкале Бека и 9,3±3,1% по методу Зунге. В противоположность этому, количество плавсостава, имеющего проявления легкой и умеренной депрессии, увеличилось до 81,6±4,1% по шкале Бека и 89,5±3,3% по методу Зунге. Количество плавсостава, страдающего истинной или выраженной депрессией, составило 2,3±1,6%и 1,2±1,1% соответственно.

По данным литературы (Мацевич Л.М.,1991; Лупачев В.В.,1999), реадаптация моряков после длительного плавания продолжается до 2-х месяцев, а в психологической реабилитации нуждается до 75% плавсостава (Зубарев Ю.Г.,1991) и тем интенсивнее, чем больше стаж работы в плавсоставе и продолжительность рейсов. Психосоциальная адаптации прямо зависит от морального и, прежде всего, материального стимулирования моряков. Сложившиеся социально-экономические условия в стране вынуждают моряков, не получив полноценный отдых, вновь выходить на работу в море. Кроме того, существующая сейчас очередность в направлении на суда в компаниях по найму моряков, заставляет многих не запрашивать замену в новый экипаж,

делать сдвоенные рейсы. Из мирового опыта работы, администрации судов к рекомендациям со стороны профсоюзов моряков относятся позитивно.

□ отсутствие депресин Щ легкая депрессия

□ умеренная депрессия

□ выраженная депрессия

Рис. 2. Количество депрессивных состояний у моряков (п=86) согласно шкалы депрессии Бека в начале (А) и конце (Б) рейса

03 без депрессии И легкая депрессия

□ субдепрессивное состояние

□ истинная депрессия

Рис. 3. Количество депрессивных состояний у моряков (п=86) согласно методике «Дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге» в начале (А) и в конце (Б) рейса

При стоянках в портах в выходные дни для плавсостава устраиваются выходные по судну. Но часто судоводители, при нахождении судна в портах, испытывают повышенную нагрузку в процессе ожидания и проведения

всевозможных проверок, а также работ, связанных с предстоящим рейсом, которые оттесняют заботу о собственном здоровье.

Проведенное психологическое обследование с помощью опросников САН и Спилбергера-Ханина 48 человек в межрейсовый период после пятимесячной работы показало, что через три месяца отдыха показатели тестов (самочувствие, активность, настроение, уровень реактивной тревожности) улучшились. Максимальное улучшение данных показателей, в отличии от рыбаков и моряков СМП (Лупачев В.В.,1998; 1999), отмечено лишь к пятому месяцу реадаптации.

Морякам было также проведено обследование по методике «Шкалы депрессии Бека» и «Методики дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге». Количество членов экипажа, не имеющих депрессивных проявлений, к концу третьего месяца отдыха увеличилось до 95,8 ±2,8% и 93,1±3,6%, соответственно но к концу пятого снизилось до 70,8±6,5% по шкале Бека и 77,1±6,1% по методу Зунге. Количество плавсостава, имеющего проявления легкой депрессии, увеличилось до 24,9±6,2% по шкале Бека и 10 человек 20,8±5,8% по методу Зунге. Количество плавсостава, страдающего истинной или умеренной депрессией, составило 4,2±2,8% и 2,1±2,1% соответственно. Вероятно, это связано с тем, что моряки сталкиваются со сложными материально-бытовыми и психологическими проблемами береговой жизни, от которых они отвыкают во время длительных морских рейсов. У двух человек состояние умеренной депрессии было вызвано семейными проблемами.

В межрейсовый период у 48 моряков было обследовано состояние сердечнососудистой системы. Из-за малой информативности показателей в состоянии относительного покоя использовалась нагрузочная проба Мартине. Обследование проводилось через три и пять месяцев после окончания рейса. Возраст обследуемых был от 30 до 39 лет.

Анализ полученных данных показал, что в состоянии относительного покоя снизилась величина ЧСС с 72,8±1,2 уд/мин в конце рейса; до 68,2±1,0 уд/ мин. в конце периода реадаптации, (р<0,05). Обращает внимание снижение САД с 124,2±1,4 мм рт.ст, в конце рейса до 120,8±1,4мм.рт.ст. в конце реадаптации и ДАД с 79,8±1,2 мм рт.ст. до 77,4±1,2 мм рт.ст. Величина УО несколько увеличилась с 57,2 ±1,1 мл. в конце рейса до 59,2±1,2 мл. в конце реадаптации.

Величины средних показателей УО и УИ имели тенденцию к повышению, а показатель СИ после пятимесячного отдыха оставался практически без изменений, несмотря на некоторое снижение МОК.

По окончанию 3-х месячного периода реадаптации, после проведения пробы Мартине, все показатели возвращались к первоначальному уровню через 3 минуты после проведения нагрузки, но к концу пятого месяца отдыха данный показатель увеличился до 3,5 минут. Величина САД в ответ на физическую нагрузку повышалась на 21-22% как в конце рейса, так и в конце периода адаптации.

Диастолическое АД после физической нагрузки снизилось незначительно как через три, так и в конце реадаптационного периода(+3,5-4,0%). Как видно

из представленных данных, реакция САД и ДАД почти не зависят от длительности периода реадаптации. Отмечено снижение СДД (110,2+2,01мм рт.ст. в конце рейса против 107,6+2,1 мм рт. ст. в конце реадаптации), возрос УО (соответственно 63,8± 2,0 мл до 65,8+1,8 мл). Количество гипотонических реакций в ответ на физическую нагрузку в динамике реадаптации снизилось с 22,1 %±5,99 в начале, до 11,1 %±4,53 в конце реадаптационного периода, что свидетельствует о неполном восстановлении физического состояния и работоспособности к концу отпуска у части обследованных.

Удовлетворительные оценки были зафиксированы в течение межрейсового периода по индексу степ-теста. В конце рейса средние значения ИГСТ составили 53,0±1,1 балла, а в конце реадаптационного периода, данный показатель составил 55,8 ± 1,5 балла (р<0,05), это ниже результатов, полученных в начале рейса, что также указывает на неполное восстановление функциональных резервов сердечно-сосудистой системы.

При сравнении показателей деятельности ССС моряков иностранных компаний и СМП, выявлено достоверное превышение ЧСС (68,2±1,0 уд.мин против 65,2±1,1 уд.мин., р<0,05), САД (120,8 ±1,1мм.рт.ст. против 117,4±1,2мм.рт.ст„ р<0,05) и ИФИ (2,61±0,08 баллов против 2,42±0,07 баллов) соответственно, что также свидетельствует о меньшем восстановлении функциональных резервов у моряков, работающих под иностранным флагом к концу пятимесячного отпуска.

Таким образом, проведенное исследование позволило выявить особенности функционирования сердечно-сосудистой системы и состояния психоэмоциональной сферы у российских моряков, работающих на судах иностранных компаний.

ВЫВОДЫ

1. В конце пятимесячных рейсов у моряков, работающих на судах иностранных фирм, в состоянии относительного покоя и после физической нагрузки, происходят достоверные увеличения ЧСС, САД (в покое), ИХР и времени восстановления, а также снижение ИГСТ.

2. Выявлены достоверные изменения показателей сердечно-сосудистой системы моряков при резкой смене контрастных климатогеографических регионов плавания, заключающиеся в увеличении ЧСС, САД, ДАД, ИХР и ИИР.

3. Использование методики СМ АД позволяет выявить снижение резервных возможностей сердечно-сосудистой системы у плавсостава во время длительных морских рейсов на судах иностранных фирм, что проявляется в увеличении индекса времени гипертензии ДАД в дневное время. Показатели средних величин СМАД более выражены у лиц командного состава и моряков, имеющих стаж работы в море более 10 лет.

4. Работа российских моряков в иностранных компаниях связана с значительным психоэмоциональным напряжением, о чем свидетельствуют более высокие данные реактивной и личностной тревожности, показателей

самочувствия, активности и настроения, в сравнении с одноименными показателями плавсостава, работающего под российским флагом.

5. Период реадаптации к береговым условиям у моряков иностранных компаний протекает более длительно, чем у плавсостава, работающего в СМП, о чем свидетельствуют более высокие показатели ЧСС, САД, ИФИ, полученные при обследовании моряков в межрейсовый период.

6. Наличие к концу межрейсового периода у одной трети плавсостава, работающего под иностранным флагом, депрессивных проявлений различной степени выраженности свидетельствует о риске развития психосоматических расстройств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Во время проведения периодических медицинских осмотров при обследовании моряков, работающих на судах под иностранным флагом, особенно в интернациональных экипажах, следует обращать пристальное внимание не только на состояние физического здоровья, но и проводить тщательный отбор психологически неустойчивых лиц с целью исключения вероятности возникновения конфликтов среди членов экипажа.

2. Во время длительных рейсов лицам, ответственным за медицинское обеспечение экипажей, для оценки состояния здоровья моряков рекомендуется использовать методики «Шкала депрессии Бека» и простые методики исследования сердечно-сосудистой системы.

3. Использование методики СМАД для обследования плавсостава в морских условиях является весьма перспективным.

4. Результаты изучения психологического статуса моряков при работе на судах иностранных фирм обуславливают необходимость психологической коррекции в рейсовый и межрейсовый период.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Новикова A.C. Психосоциальные аспекты реабилитации людей, работающих в экстремальных производственных условиях / А.С.Новикова, В.В.Лупачев, Богданов Р.Б. // 16 Международные Ломоносовские чтения.-Архангельск, 2004,- С.293-294.

2. Лупачев В.В. Изучение здоровья плавсостава при работе в Заполярье / В.В.Лупачев, Ю.Ю.Юрьев, Р.Б.Богданов П Методические рекомендации -Архангельск, 2005.-18 с.

3. Лупачев В.В. Некоторые показатели функционального состояния сердечнососудистой системы у плавсостава при работе в Заполярье /В.В.Лупачев, Ю.Ю.Юрьев, Р.Б.Богданов // Информационные материалы - Архангельск, 2005.-14 с.

4. Новикова A.C. Оценка уровня функционирования системы кровообращения у практически здоровых лиц / А.С.Новикова, В.В.Лупачев, Богданов Р.Б. // 17 Международные Ломоносовские чтения.- Архангельск, 2006.- С.366-367.

5. Богданов Р.Б. Психологические аспекты работы российских моряков на судах иностранных фирм /Р.Б.Богданов// Вестник Поморского университета.-2006.-№3.- С.4-6.

6. Богданов Р.Б. Показатели системы кровообращения у российских моряков при работе на судах иностранных фирм /Р.Б. Богданов, В.В. Лупачев, А.Т. Логвиненко // Экология человека. -2008.-№ 6.- С.27-29.

7. Богданов Р.Б. Состояние психоэмоциональной сферы у российских моряков, работающих на судах иностранных фирм / Р.Б. Богданов, В.В. Лупачев // Экология человека. -2009.-№ 3.- С.31-34.

9. Юрьев Ю.Ю. Изучение депрессивных состояний у российских моряков при работе на судах иностранных фирм / Ю.Ю.Юрьев, В.В.Лупачев, Р.Б.Богданов // Сибирский медицинский журнал. - 2011.- т.26/1 С-290-291.

10. Богданов Р.Б. Суточное мониторирование артериального давления в условиях длительных морских рейсов /Р.Б.Богданов, В.ВЛупачев, А.Т. Логвиненко // Вестник Поморского университета.-2011.-№2.- С.41-44.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИГСТ - индекс гарвардского степ-теста

ИИР - индекс инотропного резерва

ИХР - индекс хронотропного резерва

ИФИ - индекс функциональных изменений

лт - личностная тревожность

МОК - минутный объем кровообращения

м - среднее

т - ошибка среднего

ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов

РТ - реактивная тревожность

САД - систолическое артериальное давление

СДД - среднединамическое давление

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

СМП - Северное морское пароходство

пд - пульсовое давление

СИ - сердечный индекс

ссс - сердечно-сосудистая система

УО - ударный объем

упсс - удельное периферическое сопротивление сосудов

чсс - частота сердечных сокращений

Подписано в печать 30.09.11. Формат 60x84/i6. Гарнитура Times New Roman. Усл. печ. л. 1,0 Уч.-изд. Л.1,0. Тираж 100 экз. Заказ №

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Богданов, Роман Борисович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Возможности и особенности изучения функций сердечно-сосудистой системы у моряков.

1.2. Понятие судовой среды и ее влияние на состояние функций организма моряков.

1.3. Психоэмоциональная сфера плавсостава.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Исследование сердечно-сосудистой системы.

2.2. Исследование психоэмоциональной сферы.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Особенности показателей сердечно-сосудистой системы в состоянии покоя и при физической нагрузке у моряков на протяжении пятимесячного рейса.

3.2. Состояние психоэмоциональной сферы у российских моряков при работе на судах иностранных фирм.

3.3. Реадаптация моряков после работы на судах под иностранным и российским флагом.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Центральная гемодинамика и психоэмоциональное состояние российских моряков при работе на судах иностранных компаний"

Актуальность проблемы. Российские моряки востребованы на мировом рынке морских перевозок, и многие из них работают в морских иностранных компаниях. В связи с этим, состояние здоровья моряков должно соответствовать не только национальным, но и международным требованиям, стандартам иностранных морских организаций [133]. Человеческий фактор - один из наиболее серьезных элементов в обеспечении безопасности на морском транспорте. Огромное разнообразие действующих на работников морского транспорта вредных факторов; сложность и затяжной характер выполнения работ приводят к значительным физическим нагрузкам и психоэмоциональному напряжению моряков [141], которое I усиливается при работе в интернациональных экипажах [125]. При работе российских моряков на судах иностранных фирм возможность неконтролируемого повышения интенсивности труда вследствие трудовых гипермотиваций как работников, так и нанимателя, активно реализуется, что является одной* из важнейших проблем в физиологии* труда в условиях рыночной экономики [75; 150]. Особую актуальность в физиологии труда имеет изучение состояния психоэмоциональной сферы, как наиболее чувствительной, в тоже время, в значительной степени характеризующей процесс функциональных перестроек в организме моряков [138]. Среди плавсостава проводилось изучение психоэмоционального состояния при работе рыбаков в бербоут-чартере [125] и в Арктическом рейсе [260]. Подобных исследований среди моряков, длительно работающих в море в иностранных компаниях, не проводилось.

Кровообращение служит своеобразным маркером успешности адаптации организма к различным условиям среды. [188]. Заболевания сердечно-сосудистой системы постоянно занимают первое место в структуре причин профессиональной непригодности моряков и списания с флота [26], а анализ дисквалификации плавсостава по поводу заболеваний органов кровообращения свидетельствует о необходимости их ранней диагностики и создания реабилитационных программ [26; 130]. В литературе нет данных о показателях функционирования сердечно-сосудистой системы у российских моряков в динамике длительной работы на судах иностранных фирм, поэтому такие исследования являются актуальными.

Цель и задачи исследования. Цель работы - определить особенности функционирования сердечно-сосудистой системы и состояния психоэмоциональной сферы у российских моряков при работе на судах иностранных компаний.

Достижение этой цели потребовало решения следующих задач:

1. Исследовать изменения гемодинамики в покое и после проведения I стандартной физической нагрузки у моряков при длительной работе в море на. судах1 иностранных компаний, а также при резкой смене контрастных климато-географических регионов - плавания.

2. Определить различия суточного профиля АД в зависимости от специфики морской специальности, продолжительности работы в плавсоставе.

3. Оценить психоэмоциональное состояние российских моряков во время, работы на судах иностранных компаний.

4. Изучить состояние сердечно.- сосудистой системы и психоэмоциональный" статус плавсостава после длительной работы на судах иностранных компаний в период реадаптации к береговым условиям.

Научная новизна работы. Впервые установлены изменения деятельности сердечно-сосудистой системы в состоянии покоя и при стандартной физической нагрузке у плавсостава во время работы на судах зарубежных компаний. Выявлены достоверные изменения показателей сердечно-сосудистой системы, связанные как с продолжительностью рейса, так и контрастной сменой климатогеографических регионов плавания. Определены особенности суточного профиля АД моряков в зависимости от морской специальности и стажа работы в плавсоставе. Показано, что показатели средних величин СМАД более выражены у лиц командного состава и моряков, имеющих стаж работы в море более 10 лет. Получены новые данные о взаимосвязи показателей системы кровообращения и психоэмоциональной сферы у моряков, работающих на судах иностранных компаний, в течение длительных морских рейсов и в период реадаптации к береговым условиям.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Функциональное состояние органов кровообращения; у моряков зависит как от продолжительности рейса, так и от климатогеографических условий плавания.

2. Работа моряков в иностранных компаниях создает дополнительную психоэмоциональную и физическую нагрузку во время- длительных морских рейсов; Высокая распространенность депрессивных состояний;в конце рейса требует ранней психологической коррекции,в межрейсовом периоде.

3 . Реадаптация российских моряков, работающих на судах иностранных

• / фирм.; продолжается от 3-х месяцев до 5 месяцев межрейсового периода;

Апробация материалов диссертации. Основные положения работы доложены и обсуждались на 16 и 17 Международных Ломоносовских чтениях. (Архангельск, 2004-2005); Проблемной комиссии по медико-биологическим наукам Поморского, государственного университета. (Архангельск, 2004-2010), "Международной" научно-практической конференции «Восстановительная медицина, физическая культура, спорт и здоровье нации в 21 веке» (Архангельск, 2007); По; материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых журналах по списку ВАК.

Научно-практическая значимость работы. Результаты диссертационного исследования используются в лечебно-профилактической работе отделения медицинской профилактики Федерального государственного учреждения «Северного медицинского клинического центра им Н.А.Семашко Федерального медико-биологического агетства» (акт внедрения от 17.07.2005)

Диссертационные материалы внедрены в педагогический процесс на кафедре гигиены и медицинской экологии Северного государственного медицинского университета (акт внедрения от 07.05.2010) в разделах «Физиология труда» и «Гигиена труда».

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы «Результаты исследования и их обсуждение», заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературных источников. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 17 рисунками. Указатель цитируемой литературы включает 263 отечественных и 45 зарубежных источников.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Богданов, Роман Борисович

В ыводы

1. В конце пятимесячных рейсов у моряков, работающих на судах иностранных фирм; в состоянии относительного покоя и после; физической нагрузки, происходят достоверные увеличения ЧСС, ИХР, САД (в покое) времени восстановления, а также снижение ИГСТ.

2. Выявлены достоверные изменения- показателей сердечно-сосудистой, системы; моряков при резкой смене- контрастных климатогеографических регионов плавания, заключающееся в увеличении ЧСС, САД;, ДАД и УО.

3; Использование: методики СМАД позволяет выявить снижение резервных, возможностей, сердечнососудистой системы у плавсостава; во время5; длительных морских; рейсов., на; судах, иностранных/фирм;, что-проявляется; в увеличении« индекса времени; гипертензии; ДАД; в; дневное время:, Показатели средних величин СМАД! более; выражены у лиц командного; составажморяков; имеющих, стаж работышщоре'более Шлет.;

4. Работа российских моряков в иностранных компаниях связана с более значительным психоэмоциональным напряжением; о чем. свидетельствуют более высокие: данные реактивной и личностной - тревожности, показателей; самочувствия, активности и настроения; в сравнении с. одноименными«; показателями плавсостава, работающего под российским флагом.

5. Период реадаптации к береговым условиям у моряков .иностранных компаний1 протекает более- длительно, чем у плавсостава; работающего; в СМИ; о чем; свидетельствуют, более высокие данные ЧСС, САД, ИФИ; полученныешри обследованишморяков в межрейсовый период.

6. Наличие к концу межрейсового периода , у одной трети; плавсостава, работающего под. иностранным флагом; депрессивных проявлений различной степени; выраженности, свидетельствует о риске развития психосоматических расстройств;

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Во время проведения периодических медицинских осмотров при обследовании моряков, работающих на судах под иностранным флагом, особенно в интернациональных экипажах, следует обращать особое внимание не только на состояние физического здоровья, но и проводить тщательный отбор психологически неустойчивых лиц с целью исключения вероятности возникновения конфликтов среди членов экипажа.

2. Во время длительных рейсов лицам, ответственным за медицинское обеспечение экипажей, для оценки состояния здоровья моряков рекомендуется использовать методики «Шкала депрессии Бека» и простые методики исследования сердечно-сосудистой системы.

3. Использование методики СМАД для обследования плавсостава в морских условиях является весьма перспективным.

4. Результаты изучения психологического статуса моряков при работе на судах иностранных фирм обуславливают необходимость психологической коррекции в рейсовый и межрейсовый период.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Богданов, Роман Борисович, Архангельск

1. Абзалов P.A. Изменение показателей насосной функции сердца у спортсменов и неспортсменов при выполнении* мышечных нагрузок повышающейся мощности / P.A. Абзалов, P.P. Нигматулина // Типография практической физической культуры. № 8, -1999. - С. 24-26.

2. Авалиани С.А. Использование комплексного показателя5 качества окружающей среды для оценки, реальной нагрузки ее воздействия /С.А.Авалиани // Факторы окружающей среды и здоровье' населения.-Сборник науч. работ. М., 1988. - G.160-165.

3. Авцын А.П. Введение в географическую патологию / А.И.Авцын М.: Медицина, 1972.- 328 с.

4. Авцын А.П. Патология человека на Севере / А.П.Авцын, A.A. Жаворонков, А.Г. Марачев, А.Г. Милованов . М.: Медицина, 1985. - 416 с.

5. Авцын А.П. Проявление адаптации и дизадаптации у жителей Крайнего' Севера / А.П.Авцын, А.Г.Марачев // Физиология человека. 1975. - № 4.- С. 587-600.

6. Авцын А.П. Циркумполярный гипоксический синдром / А.П.Авцын,

7. A.Г.Марачев; Л.Н.Матвеев«// Вестн. АМНСССРг 1979. - № 4.- С.32.

8. Агаджанян H.A. Динамика некоторых физиологических показателей человека' при вахтово-экспедиционном методе труда в Заполярье / H.A.Агаджанян, В.Л! Хрущев // Бюллет. СО АМН СССР.-1984.-№ 2.-С.79-86.

9. Агаджанян H.A. Влияние климатогеографических факторов на регуляцию адаптивных реакций кардиореспираторной системы /Н.А.Агаджанян,

10. B.В.Аристова; Н.Ю.Лабутин, М.Н.Уберия // Тез; докладов 4-Всесоюзного съезда патофизиологов. Москва, 1989.- С879.

11. Агаджанян H.A. Хронофизиология, экология человека и адаптация /

12. H.А.Агаджанян; И.В.Радыш, С.Л.Совершаева // Экология человека.- 1995.- №1.- С.9-15.

13. Агаджанян H.A. Учение о здоровье и проблемы адаптации / Н.А.Агаджанян, Р.М.Баевский, А.П.Берсенева. Москва - Ставрополь, 2000.-203 с.

14. П.Агаджанян H.A. Десинхроноз системных реакций гомеостаза и гемодинамики при экспедиционно-вахтовой организации труда в условиях Тюменского Севера /Н.А.Агаджанян, Н.М.Фатеева, В.В .Кол паков// Экология человека. 2001.- № 2.- С.8-10.

15. Агаджанян H.A. Экологическая физиология в 21 столетии: здоровье и концепции выживания / Н.А.Агаджанян // Материалы 18-сьезда физиологического общества им. И.П.Павлова. Казань, 2001.- С.467.

16. Агаджанян H.A. Адаптация человека к условиям Крайнего СевераI

17. Эколого-физиологические механизмы) / Н.А.Агаджанян, Н.Ф. Жвавый, В<Н.Ананьев.-М.: «Круг», 1998.-236 с.

18. Айдаралиев A.A. Адаптация человека к экстремальным условиям: Опытtпрогнозирования /А.А.Айдаралиев, А.Л.Максимов Л.: Наука, 1988.- 126 с.t

19. Алексеев C.B. Информационная значимость показателей здоровья в оценке устойчивости системы экологии человека /С.В.Алексеев, О.И. Янушанец// Факторы малой интенсивности-экология Европейского Севера: Тез. докл. -Архангельск, 1996.- С. 19-21.

20. Алексеева Т.И. Адаптивные процессы в популяциях человека / Т.И.Алексеева. М.: Изд-во МГУ, 1986. - 216 с.

21. Андронова Т.И. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека / Т.И.Андронова, Н.Р.Деряпа, А.П.Соломатин. JI.: Медицина, 1982. -215 с.

22. Андронова Т.И. Влияние метеорологическихи геофизических факторовна гемодинамику здорового человека в условиях Крайнего Севера /Т.И.Андронова//Человек и среда. JL: 1975. -С.125-132.

23. Арзуманов A.A. Моноцитарные реакции у моряков при, плавании в высоких широтах /A.A. Арзуманов // Воен.-мед. журн. 1989. №1. - С.61-63.

24. Артемова В.М., Казанцева Э.К. Температурный режим7 В.М.Артемова, Э.К. Казанцева //Климат Архангельска. JL: Гидрометеоиздат, 1982. С.16-18

25. Аронов Д.М. Функциональная проба* в кардиологии /Д.М.Аронов, В.П.Лупачков.-М.:МРДпресс-информ,2003.-С.55-56.

26. АрхиповскиЙ!В:Л. Особенности распространенности ИБС и ее факторов риска у моряков, рыбаков и речников Северного водного бассейна/ В.Л.Архиповский- Дис.кан. мед. наук. Архангельск, 2000* -141' с.

27. Архиповский В.Л. О медицинском освидетельствовании плавсостава Северного* бассейна /В.Л.Архиповский, Л.В.Пуканова, Л.В.Лукьянова // Морская медицина в новом тысячелетии. Архангельск, 2002.-С.35-37.

28. Асмолов А.К. Адаптация моряков к условиям морских рейсов / А.К.Асмолов // Морской мед. журн. 1997 -№1.- С. 10-12.

29. Аулик И.В. Как определить тренированность спортсмена / И.В.Аулик // М.: Физкультура и спорт, 1977. 100 с.30i Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / И.В.Аулик. М.: Медицина, 1990. - 192 с.

30. Баевский P.M. Адаптационные возможности организма и понятие физиологической нормы /Р.М.Баевский, А.П.Берсенева // Материалы 18-съезда физиологического общества им. И.П.Павлова. Казань, 2001.- С.304.

31. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного- ритма в космической медицине / Р.М.Баевский // Физиология человека. 2002. - №2. - С.70-82.

32. Барабаш H.A. Оцените свое здоровье. 70 тестов для экспресс оценки здоровья / Н.А.Барабаш, В.И.Шапошникова. М.: Питер, 2003. — 256 с.

33. Белов? A.A. Основные методы, функциональной! диагностики^ в; клинике внутренних болезней / A.A. Белов; Ю.А. Данилогорская, A.A. Лакшин. Mi: «Русский врач», 2003. - 106 с.

34. Бибикова Л.А. Системная медицина:: путь от проблем к решению: /Л.А.Бибикова, С.В. Ярилов. СПбГУ,2000.-154с.

35. Боровикова: З.М; Радиационный и световой режим Архангельской« области/ ЗМФоровикова,. ЛЖ^Самчелеева // Климат. Архангельска.- Л;: Гидрометеоиздат, 1982!-СЛ6-27. '

36. Будиев А.Ю. Некоторые актуальные вопросы морской; медицины сегодня / А.Ю-Будиев, К.В.Логунов, Е.В.Шпанькова // Морская медицина в новом тысячелетии. Архангельск, 2002. - С 32-34.

37. Бумай O.K. Применение тестовой; карты САН дня оценки эффективности средств- «зоны отдыха» по поддержанию работоспособности корабельных специалистов в длительном плавании / О.К.Бумай // Морской мед. журн. -1994 №1.- С.21-22.

38. Бурлачук Л.Ф. Словарь-справочник по психологической диагностике / Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов. Киев.: Наукова Думка, 1989.- 182 с.

39. Бутиков В:П. Болезни системы кровообращения как причина дисквалификации офицеров, прапорщиков и мичманов Северного флота в 1995-2004 г.г. / В.П.Бутиков, Ф.В.Васько, Л.И.Устименко, Л.С.Устименко // Морской медицинский журнал. 2008. - №№ 1-2. - С.15-18.

40. Бухарин В.А. Использование препарата Яктон для профилактики переохлаждения' у водолазов / В.А.Бухарин, Л.Г. Медведев, Н.И. Сапова и др. //Морскоймед. журн.- 1994.- №1.- С.16-18.

41. Васильев Н.В. Адаптация к условиям полярных регионов и состояние системы, иммунитета / Н.В.Васильев, Т.И.Коляда // Иммунный гомеостаз в экстремальных природных условиях. Фрунзе, 1985. - С. 150-187.

42. Васильева Т.В. Социально-гигиенические вопросы охраны здоровья моряков Северного ордена Ленина морского пароходства: Дис. канд. мед. наук. Архангельск, 1986.-116 с.

43. Верхотин MíA. Средства выведения человека из состояния гипотермии / М.А.Верхотин, В.И.Иванов, В.И.Остапенко и др. // Морской мед. журн. -1997.-№1.- С.20-22:

44. Вотяков В.И. О теоретических основах эпидемиологии; заболеваний, вызванных неинфекционными факторами / В.И.Вотяков, B.C. Борткевич // Вестн. АМН СССР. 1990.- № 5.- С.47-52.

45. Гладков Б.В. Мера всех вещей и гармония познания / Б.Ф.Гладков // Вестник.ЛАЭС. СПб., 1996. - №6. - С.1 -3.

46. Горбовская В.А. Клинико-эпидемиологические особенности патологии слуха у плавсостава Северного бассейна / В.А.Горбовская, В.Л.Архиповский, А.А.Мозер // Морская медицина в новом тысячелетии.- Архангельск, 2002.-С.73-74.

47. Григорьев А-.И. Концепция; здоровья и проблема нормы в космической медицине /А.И.Григорьев, P.M. Баевский.-М.: «Слово»,2001.- 96 с.

48. Гудков Л.Б. Физиологическая характеристика нетрадиционных режимов, организации труда в Заполярье. / А.Б.Гудков Ю.Р: Теддер, IO.JT. Пацевич-Архангельск,1998:-С.51-61.

49. Данишевский Г.М. Патология человека и профилактика; заболеваний на Севере/Г.МЩанишевский. М;: Медицина, 1968.-С.412;

50. Дембо А.Г. Спортивная кардиология / А. Г. Дембо, Э:В". Земцовскиш -Л:: Медицина, 1989.-463 с.

51. Деряпа Н.Р. Человек в Антарктиде: /Н.Р.Деряпа, А.Л.Матусов; И:Ф:Рябинин: Л;: Медицина, 1975: - 183с.!

52. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия: современные представления? и перспективы, развитие / Т.Б Дмитриева;. Б:С.Иоложиш // Обозрение психиатрии.и.медицинской.психологии. 1994.- №2.- С.39-49.

53. Добродеева Л.К. Иммунологический статус плавсостава Северного морского пароходства / Л.К.Добродеева, В .В. Лупачев // Иммунологическая реактивность человека на Севере: Сб. науч. тр.- Л.Д991.- С.15-21.

54. Добродеева Л.К. Климат и здоровье / Л.К.Добродеева, Г.А. Суслонова, Ж.Б; Попова и др. // Социально-экологические проблемы Европейского Севера. Архангельск, 1991.- С.219-225.

55. Добродеева Л;К. Иммунологическая реактивность, состояние здоровья* населения Архангельской области / Л.К. Добродеева,. Л.П.Жилина. Екатеринбург: Ур0 РАЩ 2004.- 229 с. .

56. Довгуша В.В: Пограничные: состояния- и их значения в учении об: обитаемости и профессиональном, отборе / В.В.Довгуша, И.Д. Куприн, А.Г1. Мухин шдр.// Морской мед. журн: 1997. -№5. - С.3-9.

57. Дошуша В.В. Отдых на этапах учебно-боевой деятельности подводников / В®;Дов1^ша; И!ЛХМызников;- (ЗПб;: ФЕУЕРНИЖпромышленноши?морской:1 медицины, 2006. 94 с.

58. Ермолаев Ю.А. Возрастная физиология /Ю.А. Ермолаев.- М.: СпортАкадемПресс, 2001.-444 с.

59. Жолус Б .И. Профилактика психогенных расстройств у плавсостава /

60. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М.Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов.-Л.: Медицина, 1983.-312 с.

61. Казакевич Е.В. Влияние производственного шума на распространенность артериальной гипертонии у моряков / Е.В.Казакевич // Факторы малойинтенсивности экология Европейского Севера: Тез. докл. - Архангельск,1996.- С.27-28.

62. Казакевич Е.В. Особенности эпидемиологии и профилактики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у моряков / Е.В.Казакевич.-Автореф. дис. докт. мед. наук. М.,1997.- 38 с.

63. Казакевич Е.В. Динамика распространенности артериальной гипертонии у моряков ^Северного морского пароходства / Е.В.Казакевич, Р.Г.Оганов, В.В. Попов и др. // Морской мед. журн. 1997.- №1.- С.43-45.

64. Казакевич Е.В. Профилактика поведенческих факторов риска сердечнососудистых заболеваний у моряков / Е.В.Казакевич, В.В1 Попов, А.А.Мозер //Методическое пособие. Архангельск, 1996.- 28 с.

65. Казакевич Е.В. Информированность плавсостава! Северного морского пароходства в отношении некоторых факторов «риска ишемической болезни сердца / Е.В.Казакевич, В.В. Попов, О.С. Копина и др. // Морской мед. журн. -1997.- №1.- С.46-48.

66. Казакевич Е.В. Факторы* риска ИБС у командного и рядового состава Северного морского пароходства / Е.В.Казакевич, Е.В.Сердечная // Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики неинфекционных заболеваний: Тез. докл.- М.,1995.- С.30-31.

67. Казакевич- Е.В*. Факторы риска, сердечно-сосудистых заболеваний у моряков Северного морского пароходства / Е.В:Казакевич, Е.В.Сердечная, Е.И.Орехова и др. // Кардиология. 1995.- №3.- С.12-17.

68. Казин Э.М. Комплексный подход к оценке функциональных состояний человека / Э.М.Казин, Е.А.Анисимова, А.Р.Галеев и др. //Физиология человека. 2001.Т.27.№2.С.112-121.

69. Казначеев В.П. Проблемы адаптации и конституция человека / В.П.Казначеев // Физиологические и клинические проблемы адаптации. М., 1981.-Т.1 -С.9-13.

70. Калита Н. Ф., Тигранян P.A. Особенности стрессовой реакции при длительном воздействии факторов Крайнего Севера / Н.Ф.Калита, Р.А.Тигранян // Экология человека. 1995. - №1.- С.64-67.

71. Кандрор И.С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере /И.С.Кандрор. М.: Медицина, 1968. - 280с.

72. Канеп В.В. Адаптация человека к экстремальным условиям среды / В.В. Канеп, Д.С. Слуцкер, JIM. Шафран. Рига, 1980.- 184 с.

73. Киселев JI.B. Системный подход к оценке адаптации в спорте / JI.B. Кисилев Красноярск: Изд-во Красноярского ун-та, 1986.- 176 с.

74. Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д.Кобалава, С.Н. Терещенко, A.JI. Калинкин. М., 1997. - 32 с.

75. Коляда Т.И. Гигиеническое нормирование электромагнитных излучений в судовой гигиене /Т.И.Коляда //Современное состояние, перспектива развития морской медицины и гигиены водного транспорта. Одесса, 1983. -С. 115-116.

76. Ю1.Кондраков В.М; Определение показателен физической работоспособности у лиц летного состава' и их клиническая оценка / В:М.Кондраков, В.И.Коледенко, Л.И.Арсеньева // Космическая биология.-1983.-№ Г.- С.82-84. , ' • •

77. Константинов Г.С. Распространенность артериальной гипертонии и-её связь со смертностью шфакторами риска среди мужского населения в; городах разных регионов / Г.С. Константинов, Т.Н. Жуковский, А.В: Тимофеева=и др.://Кардиология;.-2001: №4. -С.39 42.

78. Коробицин A.A. Фактор наследственности' и влияние его на частоту ишемической болезни сердца у северян / А.А.Коробицин, Т.Н. Иванова, A.A. Нестерова // Факторы малой интенсивности Экология Европейского Севера: Тез. докл.- Архангельск, 1996. - 210 с.

79. Коробицин A.A. Избыточная масса тела как фактор риска развития ишемической болезни у населения Европейского Севера / A.A. Коробицин, Л.И- Кудря // Факторы малой интенсивности экология Европейского Севера: Тез. докл.- Архангельск, 1996: - С. 81-82.

80. Короленко-Ц.11. Психофизиология человека в экстремальных условиях / Ц.П; Короленко. М;: Медицина, 1978.- С.26-164.

81. Кощеев B.C. Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека от холода / B.C. Кощеев. М.: Медицина, 1981.- 288 с.

82. Кураков Ю:Л. Диагностика и рекреация психо-вегетативных нарушений адаптационного генеза у моряков / Ю.Л.Кураков, В.Е. Волянский //

83. Материалы пленума проблемной комиссии «Научные основы гигиены и . физиология адаптации человека к условиям Мирового, океана», г Владивосток, 1991. - С.56-57.

84. ЛабутинН.Ю;Физиологическаяхарактеристикарезервов.гемодинамики и внешнего дыхания при долговременной и срочной адаптации у здоровых мужчин в условиях Европейского Заполярья* / Н.Ю.Лабутин.- Автореф. дис.докт. мед. наук.- Архангельск;.2002. С.З-4.

85. Лапкин K.B. Акклиматизация человека в полярных районах Земного шара /К.В.Лапкин // Патология человека и профилактика заболеваний на Севере. М.:Медицина;Л968. - С.162-199.

86. Левитов Н.Д. О психических состояниях человека / Н.Д.Левитов. М., 1964. -162с.

87. Левитов Н.Д. Фрустрация один из видов психических состояний / H Д. Левитов 7/ Вопросы психологии. -1967.- №6.- С.12-15.

88. Лейтес И.В. Оценка способов неинвазивного определения среднего АД / И.В.Лейтес, М.Л: Свещинский, К.Н. Емешин, В.Ф.Чудимов // Кардиология. 1986.-№5.- С. 117-118.

89. Леонова А. Б. Психодиагностика функциональных состояний человека / А.Б.Леонова. М.: Изд-воМГУ, 1984. - 200 с.

90. Леонова А.Б. Функциональные состояния человека в трудовой деятельности/ А.Б. Леонова, В.И.Медведев. М., 1981. - 148 с. <

91. Литвинцев C.B. Методологические аспекты оценки нервно-психической устойчивости военнослужащих / C.B. Литвинцев, C.B. Чермянин, А.Г.Маклаков //Морской мед. журн:- 1997 №3,- С.5-8.

92. Лупачев В.В. Имунный и гормональный статус моряков в динамике рейса / В.В. Лупачев.-Автореф.дис. канд.мед. наук.-Архангельск,1993.-113с.

93. Лупачев1 B.B. Некоторые показатели функций организма моряков и рыбаков Севера / В.В.Лупачев, П.И.Сидоров, В.В.Попов, А.А.Мозер. -Архангельск, 1999. 112 с .

94. Лупачев В.В. Донозологические механизмы и особенности формирования заболеваемости плавсостава Северного бассейна в условиях длительных рейсов / В.В.Лупачев.- Дис.докт. мед. наук. Архангельск, 1999: -301 с.

95. Лупачев В.В. Проблемы проведения психосоциальной реабилитации плавсостава в межрейсовый период /В':В .Лупачев, А. Л.Санников, М.Ю.Скляр, В.В.Попов> // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 1999.- №»3.- С.35-37.

96. Лупачев В.В. О важности медико-социальной реабилитации моряков / В.В.Лупачев, В.В.Попов, А.А.Мозер // «Современные подходы к медицинской и профессиональной реабилитации» спасателей»: Тез. докл. конференции. -М., 1999: С.43.

97. Лупачев В.В. Сравнение причин медицинских отводов моряков и рыбаков- севера в дореформенный, период и в период социально-экономических реформ / В.В.Лупачев, В.В.Попов, С.Ю.Паюсов, А.Ю.Будиев-// Морской медицинский журнал. 2000. - №2. - С.5-6.

98. Лупачев В.В. Современное состояние медицинского обслуживания судов Архангельского трал флота на промысле / В.В.Лупачев, А.А.Мозер, Л1В.Пуканова // «АрхМедиКат» научно-информационный сборник. - 2000. -№6. - С.21-23.

99. Лупачев В.В. Психологическая поддержка рыбаков северного бассейна в экстремальных условиях морского промысла / Лупачев В.В., В.В.Попов,

100. A.А.Мозер // Материалы международной научно-практической конференции «Современные психосоциальные технологии: проблемы освоения и использования». -М., 2001. — С.50-51.

101. Лупачев В.В. Атеросклероз и его профилактика у моряков1 /

102. B.В.Лупачев, Л.В.Лукьянова // Северный государственный медицинский университет. Архангельск, 2002. — 12 с.

103. Лупачев В.В. Характеристика резервов кардиореспираторной системы у рыбаков в динамике Арктического рейса / В.В.Лупачев, Ю.Ю.Юрьев, Н.Ю.Лабутин, А.Т.Логвиненко // Материалы 15 международных Ломоносовских чтений. Архангельск, 2003. — С.440-441.

104. Лупачев В:В. Изучение личностных свойств и адаптированности рыбаков в контрастных климатических зонах / В.В.Лупачев, Ю.Ю:Юрьев, Н.Ю.Лабутин // Материалы 15 международных Ломоносовских чтений. -Архангельск, 2003. С.442-443.

105. Лупачев В.В. Некоторые показатели функционального сотояния сердечно-сосудистой системы у плавсостава при работе в Заполярье (информ.материалы) / В.В.Лупачев, Ю.Ю.Юрьев, Р.Б.Богданов. Архангельск, 2005 14 с.

106. Лупачев В.В. Значимость реагинового механизма иммунной защиты у моряков / В.В.Лупачев, Ю.Ю.Юрьев // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2009. - №2/1. - С.48-49.

107. Лупачев В.В: Проблемы морское медицины в России/ В.В.Лупачев, А.Ю.Будиев, Ю.Ю.Юрьев // Вестник Архангельского областного отделения ПАНИ. 2010. - №2. - С.101.

108. Лядов К.В. Новые принципы в проведении медицинской экспертизы участников аварийно-спасательных формирований водного транспорта /К.В.Лядов, А.П.Маневский, Л.В.Шалыгин, М.И.Баранник // Морская медицина в новом тысячелетии. Архангельск, 2002. - С.39-41.

109. Маколкин В.И. Гипертоническая болезнь / В.И. Маколкин, В.И.Подзолков. М., 2000. - 96 с

110. НЗ.Малов Ю.С. Здоровье и болезнь с позиции клинициста / Ю.С.Малов // Журн. клиническая медицина. 1997. -№1. -С. 16-18.

111. Марачев А.Г. Морфо-функциональные основы адаптации и патологии легких, сердца и красной крови человека в условиях Крайнего Севера / А.Г. Марачев.- Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1980. 60 с.

112. Матюхин В.А., Кривощеков С.Г., Демин Д.В. Физиологая перемещений человека и вахтовый труд. Новосибирск: Наука, 1986. - 200 с.

113. Мацевич Л.М. Гигиенические и физиологические основы оптимизаций условий труда и отдыха моряков транспортного флота / Л.М.Мацевич.-Дис. докт. мед. наук.- М., 1975.-389 с.

114. Мацевич Л.М. Современные аспекты реабилитации плавсостава /Л.М.Мацевич // Материалы пленума проблемной комиссии «Научные основы гигиены и физиология адаптации человека к условиям Мирового океана». Владивосток, 1991. - С.74-76.

115. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психофизиологических функций человека при< действии экстремальных факторов / В.И.Медведев,-Л.:Наука, 1982.-104 с.

116. Мизун Ю.Г. Влияние гелиофизических факторов на организм человека в условиях Крайнего Севера /Ю.Г.Мизун // Экология человека. 1995. - N 1. -С.42-49.

117. Мосягин A.F. Отношение военнослужащих-контрактников к проблемам социально-правового w материального положения и перспективам службы.на флоте / И.Г.Мосягин // Экология человека. 2006. - №12. — С.48-50.

118. Мызников И. Л.,Параметры, центральной гемодинамики у моряков при плаваниях различной продолжительности / И: Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Авиакосм, и экол. медицина: 2004v. - № 4'. - С. 67-68'.

119. Мызников И. Л: Об- использовании индекса Кердо* для определения вегетативного гомеостаза / И. Л: Мызников, Ф. А-. Щербина // Медицина-труда и^пром. экология. 2004. - № 10. - С. 36-39.

120. Мызников И. Л. Центральная гемодинамика у моряков в длительном трансширотном рейсе / И. Л. Мызников; Ф. А. Щербина // Гигиена и санитария. — 2004. — № 1. — С. 34—37.

121. Мызников И. JI. Изменения некоторых параметров гемодинамики у моряков в длительном рыбопромысловом рейсе / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Экология человека. 2004. - № 2. - С. 52-55.

122. Мызников И. Л. Влияние вахтовой организации труда на параметры центральной гемодинамики и постоянный потенциал мозга / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Физиология человека. -2005. Т. 31, № 2. - С. 56-58.

123. Мызников И.Л. Методика контроля за функциональным состоянием моряков. Ритмография / И.Л.Мызников, Ю.А.Паюсов, Ф.А.Щербина. -Мурманск: Север, 2005. 44 с.

124. Мызников И.Л. Методика контроля за функциональным состоянием моряков. Антропометрия / И.Л.Мызников, Л.И.Глико, Ю:А.Паюсов. -Мурманск: «Север», 2007. 52 с.

125. Неверова Н.П. К вопросу о физиологических механизмах начального периода акклиматизации в Арктике /Н.П.Неверова, Т.И.Андронова, М.М.Мочалов //Адаптация человека.- Л., 1972,- С. 191-196.

126. Неверова Н.П. Материалы к изучению физиологических механизмов адаптации здорового человека к условиям Европейского Севера /Н.П.Неверова // Научно-технический прогресс и приполярная медицина. -Новосибирск, 1978. Т.1. - С.80-81.

127. Новиков B.C. Влияние плавания различной длительности на функциональное состояние лейкоцитов крови у моряков / В.С.Новиков //

128. Воен.-мед. журн. -1980.- №7.- С.56-57.

129. Новиков B.C. Показатели неспецифической иммунологической реактивности судовых специалистов / В.С.Новиков // Воен.-мед. журн. 1981.- №1. С.55-57.

130. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца / Р. Г. Оганов.- М.- 1990.- 160 с.170.0ганов Р.Г. Борьбам артериальной гипертензией / Р. Г. Оганов // Доклад Комитета экспертов ВОЗ. -Женева, 1996.

131. Ордобаева Д.А. Психологический стресс и иммунитет / Д.А.Ордобаева // Журн.невр. ипсих. 1989. - Т. 89. - Вып. 7. -С.125-129.

132. Палеев Н.Р. О влиянии акклиматизации в Арктике^ и Антарктике на сердечно сосудистую систему человека / Н.Р.Палеев //Вопросы климатопатологии в клинике сердечно - сосудистых заболеваний. - М, 196 Y -С. 107-109.

133. Панин JI.E. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении / Л.Е.Панин, В.П.Соколов. Новосибирск: Наука, 1981.-179 с.

134. Парин В.В. Избранные труды / В.В.Парин. М.: Наука, 1974. - Т.2.-378 с.

135. Парыгин A.A. Дифференцированная терапия артериальных гипертензий / А.А.Парыгин, В.В.Попов, А.А.Мозер, Е.В.Казакевич, В.В.Лупачев //

136. Архангельская государственная медицинская академия. — Архангельск, 2000. -52 с.

137. Парыгин A.A. Тактика ведения больных с артериальной гипертензией /

138. A.А.Парыгин, В.В.Попов, А.А.Мозер, Е.В.Казакевич, В.В.Лупачев //

139. Архангельская государственная медицинская академия. — Архангельск, 2000. -56 с.

140. Парыгин A.A. Профилактика артериальной гипертензии / Парыгин A.A.,i

141. B.В.Лупачев, Л.В.Пуканова, А.Т.Логвиненко // Северный государственный медицинский университет. — Архангельск, 2002. — 10 с.

142. B.Л.Архиповский // Морская, медицина в новом тысячелетии.-Архангельск, 2002.-С. 125-126.

143. Писаренко Е.Ф. Характеристика состояния здоровья моряков / Е.Ф.Писаренко, П.И.Сидоров, К.К.Рогалев и др. // Руководство по морской медицине.- Архангельск: Изд-во Арханг. мед. акад., 1997.- С. 41-62.

144. Писаренко Е.Ф. Влияние экологически неблагоприятных 'факторов судовой среды на организм моряков /Е.Ф.Писаренко, В.Н.Тимофеев // Экология человека. 1997. - № 3. - С.20-23.

145. Поляков Б.И. Динамика ритма сердца у моряков в длительном плавании / Б.И.Поляков, Ф.А Щербина // Морской мед. журн. 1996. - №4.- С. 12-17.

146. Попов В.А. Оценка адаптационных сосудистых реакций моряков при профотборах для работы в условиях Севера / В.А.Попов // Морской мед. журн. 1997. -№2.- С. 14-17.

147. Попов В.В. Причины медицинских отводов у плавсостава северного бассейна / В.В.Попов, В.В.Лупачев // Диагностика и лечение. 1995. - №№ 9-10.- С.102-103.

148. Попов В.В. Динамика состояния здоровья шахтеров архипелага Шпицберген в процессе адаптации к условиям Крайнего Севера / В.В.Попов, Т.В. Русинова, А.В.Ткачев // Экология человека. 1994.- № 1.- С. 142-145.

149. Пьянков С.М. Профессиональные нервно-сосудистые заболевания конечностей, возникающие от влияния холода и влажной среды у рабочих рыбной промышленности Северного бассейна / С.М.Пьянков.- Автореф. дис.канд. мед. наук. Архангельск, 1966.- 24с.

150. Ретнев В.М. Контроль за средой обитания на судах /В.М.Ретнев, В.М.Козодой, Л.Б.Шалашенко // Морская медицина: Руководство для судовых врачей. Л.: Медицина, 1989. - С.71-75.

151. Рощевский М.П. Сезонные изменения параметров кардиореспираторной системы жителей Севера /М.П.Рощевский, В.Г.Евдокимов, A.C.Овсов, Н.Г.Варламова// Физиология человека. 1993. -Т. 19. № 6.- С.44-50.

152. Рощевский М.П. Региональные и сезонные особенности функционирования кардиореспираторной системы жителей Севера / М.П.Рощевский, В.Г.Евдокимов, А.С.Овсов, Н.Г.Варламова // Физиология человека. 1994. - Т.20. - N 6. - С.75-81.

153. Савицкий H.H. Биофизические основы кровообращения и клиническиеметоды изучения гемодинамики / Н.Н.Савицкий. Л.: Медицина, 1974.-307 с.

154. Сапов И.А. Состояние функций организма и работоспособность моряков /И.А. Сапов, А.С.Солодков. Л., 1980. - 192 с.

155. Сидоров В.И. Руководство по морской медицине / Под ред. П.И. Сидорова.- Архангельск: Изд-во Арханг. мед. акад. 1997.- 628 с.

156. Собчик Л.Н. Психодиагностические аспекты изучения легких форм реактивных депрессий / Л.Н.Собчик // Психологическая диагностика при нервнопсихических и психосоматических заболеваниях. Л.: Медицина, 1985. - С. 18-24.

157. Собчик Л.Н. Проблемы личностного взаимодействия в бригаде / Л.Н.Собчик // Социально-психологические проблемы бригадной формы организации труда. М.: Наука,- 1987.- С. 90-101.

158. Совершаева С.Л. Гемодинамика у здоровых жителей Европейского Заполярья в различные периоды адаптации / С.Л.Совершаева //Региональные особенности здоровья жителей Заполярья- Новосибирск,-1983.- С.31-33.

159. Совершаева С.Л. Особенности гемодинамики большого и малого кругов кровообращения у жителей Европейского Севера СССР/ С.Л.Совершаева.-Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1984.- С.21.

160. Совершаева СЛ. Экологические проблемы Европейского Севера России и состояние здоровья населения региона / С.Л.Совершаева, Н.Ю.Лабутин // Эколого-физиологические проблемы адаптации. М, 1994. - С.257-258.

161. Совершаева С.Л. Психоэмоциональное напряжение как фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у жителей Севера / С.Л.Совершаева, Н.А.Агаджанян, Н.В. Скребцова // Экология человека. -Приложение. 1995. - С. 27-28.

162. Совершаева С.Л. Эколого-физиологическое обоснование механизмов формирования донозологических состояний у жителей Европейского Севера / С.Л.Совершаева- Дис. докт. мед. наук. Архангельск, 1996. 251 с.

163. Стенько Ю.М. Комплексные подходы в решении проблемы сохраненияздоровья плавсостава / Ю.М.Стенько // Актуальные гигиенические проблемы охраны здоровья населения: Тез. докл. Ереван, 1987. - С. 23-26.

164. Солодков А.С Динамика адаптации и ее физиологические критерии /

165. A.С.Солодков // Физиологическое нормирование труда.- Донецк, 1989.-С.33-34.

166. Солонин Ю.Г. Широтные влияния^ на организм постоянных жителей Севера /Ю.Г.Солонин // Эколого-физиологические проблемы адаптации.-М.,1994.- С.260-261.i

167. Ю.Солонин Ю.Г. Широтные особенности физиологических функций у жителей Севера / Ю.Т.Солонин // Физиология-человека.- 1994.-Т.20.- №6. -С.137-143.

168. Стенько Ю.М. Психогигиена моряка/Ю.М.Стенько. Л., 1981.-176 с.

169. Стенько Ю.М. Перспективы развития морской' медицины и гигиены водного транспорта на Севере / Ю.М.Стенько, Н.П.Бычихин, Т.В.Васильева,

170. B.Г.Карпеченко // Проблемы акклиматизации и адаптации человека на Европейском Севере. Л., 1981. - С.93-97.

171. Стенько Ю.М. Влияние комплекса, климатических и судовых факторов на состояние психофизиологических функций у моряков Арктического'флота / Ю.М.Стенько, С.А.Виноградов, Т.А. Филатова // Гигиена труда и профессиональные заболевания.- 1986. №1. -С. 28-31.

172. Стенько Ю.М. Новые режимы труда и отдыха рыбаков в СевероЗападной Атлантике / Ю.М. Стенько, В.Д. Ткаченко.- Рига, 1978.- 183 с.

173. Судаков К.В. Нейрогуморальные механизмы артериальной гипертензии в условиях эмоционального стресса / К.В.Судаков, В.С.Бакунин // Актуальные проблемы стресса. Кишинев: Штиинца, 1976. - С.229-243.

174. Судаков К.В. Общие представления о функциональных системахорганизма / К.В.Судаков // Основы физиологии функциональных систем. -М., 1983.- С.6-26.

175. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / К.В.Судаков //Терапевтический архив.- 1997.-Т.69.-№1.- С. 70-74.

176. Суханов С.Г. Адаптация моряков к условиям морских рейсов / С.Г.Суханов, П.И.Сидоров, К.К.Рогалев и др. // Руководство по морской медицине/ Под ред. П.И; Сидорова. Архангельск: Изд-во Арханг. мед. акад., 1997. - С.14-41.

177. Тагаева И.Р. Биологические ритмы психофизиологических функций у лиц физического и умственного труда: Дис. .канд. мед.наук / И.Р.Тагаева. -М., 1999.-214 с.

178. Тарабрина Н.В. Анализ когнитивных эталонов личностного реагирования во фрустрирующих ситуациях / Н.В.Тарабрина // Психологические исследования познавательных процессов и личности.- М.: Наука, 1983.- С. 29-36.

179. Тарабрина Н.В. Экспериментально-психологическая методика изучения фрустрационных реакций / Н.В.Тарабрина.- Методические рекомендации. -Л., 1984.- 24 с.

180. Типисова Е.В. Особенности иммунно-гормональных отношений у человека при смене климатических факторов / Е.В.Типисова, Л.К.Добродеева, А.В.Ткачев, В.В.Лупачев // Медицинская иммунология. -1999. т. 1. - №№3-4. - С.88-89.

181. Типисова Е.В. Гормонально-иммунные реакции при контрастных климато-географических перемещениях / Е.В.Типисова, Л.К.Добродеева,•'■.■.-■■■-. . . 1:15 '

182. А.В.Ткачев, В.В.Лупачев // Российский физиологический журнал им. И.М.Сеченова. 2004. - т.90. - №8, Прил. - С.241.

183. Турчинский В:И. Ишемическая болезнь сердца, на Крайнем Севере /В.И.Турчинский. Новосибирск: Наука. - 1980. - 208 с.

184. Устюшин Б.В. Физиолого-гигиенические аспекты* труда человекам на; открытых территориях Крайнего Севера / Б .В .Устюшин // Мед. труда и пром. экология. 1994.- №12.- С.7-10.

185. Ханин Ю.Л. Личностные и социалыю-психологичсские опросники в приютдных исследованиях: проблемы и перспективы / Ю.Л:Хаиии // Социальная психология и общественная практика. М., 1985. -С. 163-168.

186. Ценципер М.Б. Артериальная гипертония; у северян трудоспособного возраста / М.Б .Ценципер Автореф.дис. .канд.мед. наук.- Архангельск, 2000.-17 с.

187. Цыганок Т.В. Физиологические реакции организма курсантов и моряков при длительных морских рейсах / .Т.В;Цыганок-Авторефэдис:.канд.мед. наук.- Архангельск, 2001.-19 с.

188. Шрага М.Х. Популяционные факторы малой интенсивности-на Севере / М.Х. Шрага // Факторы малой интенсивности экология Европейского Севера: Тез. докл. - Архангельск, 1996. С. 18-19.

189. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики / А.Н.Флейшман.-Новосибирск, 1999.- С.264.

190. Хаспекова Н.Б. Диагностическая' информативность мониторирования вариабельности ритма сердца /Н.Б. Хаспекова // Вестник Аритмиолгии.-2003.-№32.- С.15 -23.

191. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни / Е.В.Шляхто // Сердечная недостаточность.-2002.-Т.З,№1(11).-С. 12-13.

192. Шляхто Е.В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Артериальная гипертензия. 2003. - Том»9, №3. — С. 112 — 114.

193. Щербина Ф. А. Описание стратегий адаптации« у моряков на основе марковских процессов / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников7/ Морской мед. журн.-1999.-№3.-С. 21-24.

194. Щербина Ф. А. Показатели психологического статуса моряков в зависимости от типа вегетативного реагирования в условиях длительного плавания. / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Морской мед. журн. 1999. -№ 6. - С. 16-18.'

195. Щербина Ф. А. Параметры центральной гемодинамики у моряков при плаваниях различной продолжительности / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Авиакосм и экол. медицина. 2000. - № 4. - С. 67-68.

196. Щербина Ф. А. Формирование компенсаторно-приспособительных реакций моряков в длительном рейсе / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Экология человека. 2002. -№» 2. - С. 10-11.

197. Щербина Ф. А. Оценка приспособительных реакций у моряков в длительных рейсах / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Боевой стресс и постстрессовая адаптация 759 участников боевых действий : Сб. науч. ст.-М.,2003. С. 58-64.

198. Щербина Ф. А. Оценка уровня функциональной активности организма моряков / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Авиакосм, и экол. медицина.2004. № 1.-С. 39-40.

199. Щербина Ф.А. Методика контроля за функциональным состоянием моряков. Омега-метрия / Ф.А.Щербина, И.Л.Мызников, В.А.Немкина. -Мурманск: Север, 2003. 25 с. ,

200. Щербина Ф. А. Компенсаторно-приспособительные реакции организма моряков в плавании различной продолжительности / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Физиология человека. 2004. - Т. 30, № 1 .-С. 117-122.

201. Щербина Ф. А. Процессы адаптации у моряков в длительном рыбопромысловом рейсе / Ф: А. Щербина, И. JT. Мызников // Экология человека. 2005. - № 6. - С. 48-51.

202. Щербина Ф: А. Влияние вахтенной нагрузки на показатели центральной гемодинамики и постоянный потенциал головного мозга моряков в условиях 120-суточного трансширотного рейса,/ Ф. А. Щербина, А. Б. Гудков // Бюл. СГМУ. 2007. - № 2. - С. 73-74.

203. Щербина Ф. А. Влияние вахтенной организации труда, на параметры центральной гемодинамики у моряков рыбопромыслового флота в 5-месячных трансширотных рейсах / Ф. А. Щербина, И: Л: Мызников, А. Б. Гудков // Экология человека. -2008. № 6.> - С. 7-12.

204. Щербина Ф: А. Особенности формирования! защитно-приспособительных реакций организма моряков рыбопромыслового флота в трансширотных рейсах различной продолжительности / Ф.А.Щербина // Автореф: дис. докт. биол. наук. Архангельск, 2008.- 358 с.

205. Юрьев Ю.Ю. Кардиореспираторная система и- психоэмоциональный статус у рыбаков в динамике Арктического рейса / Ю.ЮДОрьев.- Автореф. дис. канд.мед.наук.- Архангельск, 2005. 18 с.

206. Юрьев Ю.Ю. Психоэмоциональный статус рыбаков в условиях длительного арктического рейса / Ю.Ю.Юрьев, В.В.Лупачев, Е.В.Типисова, В.А.Попкова // Экология человека. 2008. - №12. - С.8-11.

207. Яковлев Г.М. Резистентность, стресс, регуляция / Г.М.Яковлев, B.C. Новиков, В.Х.Хавинсон: JL: Наука, 1990. - 23-7 с.

208. Яковлев В.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц, с артериальной-) гипертензией в раличное время суток / В.А.Яковлев, С.В. Шустов, Л.Д. Щалыгин // Клиническая медицина.- 1996.- №№Г-2.-127с.

209. Arvan S. Echocardiography. / S. Arvan: New York, 1999.' - P:88 - 92. 38. ,

210. Astrand P. Texbook of warie Physiology /P.Astrand, K. Rodahl. New York: Mc Graw. - Hill Book CO., 1970: - 669 p.

211. Ayman Di Blood pressure determinations by patients with essential hypertension: difference between clinic and home readings before treatment /D. Ayman, A.D. Goldshine // Am. J: Med: Sci. 1994. - V. 200. - P.465-474.

212. Gempel-M. The comparison of biological indicators of toxic effect of thermal decomposition the synthetic materials used in shipbuilding /M.Cempel,

213. A.Slonecka // XI international symposium on maritime medicine: Gdynia, 19891-P. 158.

214. Community prevention and control of cardiovascular diseases // Report of a WHO expert Committee. Geneva: WHO, 1986.- P. 62.

215. Folkard S. Individual differences in the circadian response to a weekly rotating: shift system/ S- Folkard, T.Monk. // Night and Shift work. Biol; and; Social Aspects. -Oxford, 1981.-P.367-374.

216. Fratolla A. Prognostic value of 24-hour pressure variability /A.Fràtollâ, G. Paratij C.Cuspidi et. al;// J; Hypertens. 1993; V. II.- P. 1133-1137.

217. Fluckiger L. Differential? éffects of agingonheart rate variability and blood pressure \ variability / L. Fluckiger, J.M. Boivin, D; Quilliot et ak. // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Medr Sci; 1999. - Vol. 54.-P: 219- 224.

218. Freitas J/ Role of autonomic: nervous system, and'; hemodynamics- in cardiovascuiarhomeostasis■ after orthostatic: stress / J. l-reitas, R.M. Santos^ V. Figueiredo et al. //Rev. Port. Cardiol. 2000. 19(12). - P. 1241 - 1244.

219. Gosse P. Clinical: significance of white coathypertension / P.Gosse, F.Albini, G.Mancia II J. Hypertension. 1994. - V. 12. - Suppl. 8: - P;3-7.

220. Grandjean E. Fatigue and stress in air traffic controllers / E.Grandjean, G.Wotzka, R.Schaad et. al. // Ergonom. 1971. - V. 14.- P. 192.

221. Heroux O. Pathological consequences of artificial cold acclimatization ,/O.Heroux //Nature. 1970. - Vol.6. - P.88-96.

222. Hildes J.A. Helth of igloolik eskimos chandes with urbanization / J.Hildes, O.Schaefer. J.Hum.Evol., 1973, Vol.2, N 3, P.241-246.

223. Kurako Yu.L. The complex prophylaxis of psycho-vegetative disfunctions of seamen / Yu.L.Kurako, V.E.Voliansky // XI Int. symposium on Mar. Med. Gdynia, 1989.- P. 205.

224. Lazarus R.S. Cognitiv theories of itself and the issue of circularity / R.S. Lazarus, S.Folkman // Dynamics of stress. Physiological, psychological and doctalperspectives / Eds.M.N.Appley, R.Trumbull.-N.Y.: Plenum Press, 1986.-P.23-236.

225. Leon A.S. Physical activity levels and coronary heart disease/ A.S. Leon // Med. clin. J. Amer.- 1985.- V. 69. №1.- P.3:20

226. Levi L. // Stress at the work place: heals and international conference on stress management / L. Levi. Amsterdam, 1995. - P.7.

227. Lyskov V. How much does gratuitous medicine cost for Murmansk seafarers/V. Lyskov//Maritime Unions herald.-2005.- №6.-P.9-13.

228. Natan S. Law and Legistation/S.Natan//Maritime Unions herald.-2006.- №2.-P.28-30.

229. Nedeltcheva K. Stadies on sympathico-adrenal and adrenalo-cortical activity among ferryboat crews /K.Nedeltcheva // XI Int. symposium on Mar. Med. Gdynia, 1989. P. 6.

230. Netudikhatka O. A mathematical estimate of labour tensity of navigation personnel / O.Netudikhatka // XI Int. symposium on Mar. Med. Gdynia, 1989. -P. 151.

231. Piccirilo G. Autonomic modulation of beat rate and blood pressure variability in normotensive offspring of hypertensive subjects. / G. Piccirilo, E. Viola. M. Nocco et al. // J. Lab. Clin. Med. 2000. - V. 135. - P. 145 - 152.

232. Nitka J. The usambility of introducing the notion of adaptative difficulties syndrome for seamen / J.Nitka // XI Int. symposium on Mar. Med. Gdynia, 1989. -P.-5.

233. Pathak A. Approach of the autonomic nervouse system in chronic heart failure: is QT dynamicity better then heart rate variability / A. Pathak. J. Fourecade, A. Castel et al. // Eur. Heart J. 2002. - V. 21 (Suppl.). - P. 331.

234. Review: Mild hypertension: A summery of the 1993 WHO / 1SY guidelines for the management of mild hypertension. Memorandum from a WHO /ISYmeeting//J. Internal Medicine.- 1994. V.235.- P.21-29.

235. Rezina A. The effect of longterm Arctic sailing on a seamen body /A.Rezina // Bull. Inst. Med. Mar.- Gdansk, 1974.- V. 25. № 2.- P.446-449.

236. Roldan C.A., Shivery B.K., Crawford M.H. Value of the cardiovascular physical examination for detecting valvular heart disease in asymptomatic subjects / C.A.Roldan, B.K.Shivery, M.H.Crawford //Am. J. Cardiol., 1996.- V. 77.- P. 1327-1331.

237. Sredniawa B. The assessment and clinical significance of heart rate variability / B. Sredniawa, A. Musialik-Lydka, M. Herdynska-Was M, S. Pasyk // Pol. merkuriusz Lek. 1999. - Vol.7. - P.283 - 288.

238. Subbota A.G. Golden section in medicine / A.G.Subbota //Int. med. rev., 1994.-V. 2.- P. 229-235.

239. Sudakov K.V. Specific mechanisms of emotional stress /K.V.Sudakov //Stress: The role of catecholamines and other neurotransmitters.- N. Y.: Gordon and Breach Puffishers, 1984.- V. 1. P.37-57.

240. Takalo.R Wide-band spectral analysis of blood pressure and RR interval variability borderline and mild hypertension / R. Takalo. I. Korhonen. H. Sorsa, S. Majahaime et al. // Clin. Physiol. 1999. - Vol. 19. - P.490 - 496.

241. Thomas G.P. Ambulatory blood pressure and prognosis /G.P. Thomas, J.Care //J. Hypertension. 1994. - V. 12. - Suppl. 8. - P.29-35.

242. Tracy R.E. Relationship of raised atherosclerotic lesions fatty streaks in cigarette smoker / RE.Tracy, V.T.Toica, J.P.Strong et al. // Atherosclerosis. 1981.-V.38.- P.347-357.

243. Valimaki 1. Spectral analysis of heart rate and blood pressure variability /1. Valimaki, T. Rantonen //Clin. Perinatol. 1999. - Vol. 26. - P. 967 - 980.

244. Waeber B. Use of drugs with more then a 24-hour duration of action / B.Waeber, P.Erne, H.Saxenhofer, G.Heynen / J. Hypertension. 1994. - V. 12.-Suppl. 8.-P. 67-73.