Метаболический статус у плавсостава Северного водного бассейна

Петрова, Татьяна Борисовна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Метаболический статус у плавсостава Северного водного бассейна
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Метаболический статус у плавсостава Северного водного бассейна"

На правах рукописи

ПЕТРОВА Татьяна Борисовна

МЕТАБОЛИЧЕСКИИ СТАТУС У ПЛАВСОСТАВА СЕВЕРНОГО ВОДНОГО БАССЕЙНА

03.03.01 - физиология

-1 ш 2011

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

005005416

Архангельск - 2011

005005416

Работа выполнена в лаборатории биологической и неорганической химии Учреждения Российской академии наук Института физиологии природных адаптаций Уральского отделения РАН г. Архангельск

Научный руководитель: доктор биологических наук

Бичкаева Фатима Артёмовна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Лупачев Валерий Валентинович кандидат биологических наук, доцент Волкова Наталья Ивановна

Ведущая организация: Институт физиологии Коми научного центра

Уральского отделения Российской академии наук

Защита диссертации состоится года в ¿Г часов на за-

седании диссертационного совета Д 212^008.^4 при ФГАОУ ВПО Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова, по адресу: 163045, Архангельск, пр. Бадигина, д. 3.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГАОУ ВПО «Северного (Арктического) федерального университета имени М.В. Ломоносова».

Автореферат разослан 2011

Ученый секретарь совета по защите

докторских и кандидатских диссертаций, 0/$. ¿^^г/^Старцева кандидат биологических наук, доцент /у) Лариса Фёдоровна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Понятие «адаптации» - одно из основных в физиологии морского труда, поскольку именно механизмы приспособления, выработанные организмом человека, обеспечивают возможность существования в постоянно меняющихся условиях среды (А.Б. Гудков с соавт., 2011). Любая форма адаптационного реагирования обеспечивается комплексом различных по интенсивности и продолжительности физиологических реакций, которые могут комбинироваться в разнообразных сочетаниях и придавать индивидуальные черты адаптационному ответу организма (H.A. Агаджанян, 2009; Е.Р. Бойко, 2009).

В настоящее время известно несколько десятков факторов судовой среды: природно-климатические, судовые, физические, химические и социально-бытовые, - способствующих изменению физиологического состояния организма (С.М. Пьянков, Е.Ф. Писаренко, 1986; Ю.В. Щепин, В.М. Колда-ев, 1997; В.В. Лупачев с соавт., 1998; М.Д. Выходцевский с соавт., 2000; В.Д. Иванов, 2003; С.П. Буторин с соавт., 2005; Г.Ф. Белоклицкая с соавт., 2007; И.П. Мельникова, 2007; П.И. Сидоров с соавт., 2007). Нельзя точно сказать, как и в какой степени каждый из факторов в отдельности в период длительного плавания влияет на состояние метаболических процессов и работоспособность моряков (И.А. Сапов, B.C. Новиков, 1984). Кроме того, экстремальность условий работы усугубляется с каждым годом растущим техническим износом флота и сокращением численности экипажей (B.JI. Ар-хиповский, 2000).

Ряд исследователей заявляют, что судовая среда приводит к развитию острых или хронических стрессовых состояний, к снижению резервных возможностей организма, к патологии центральной нервной, эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем, слухового и вестибулярного аппарата (И.А. Сапов, A.C. Солодков, 1980; Ю.Л. Кураков, В.Е. Волянский, 1991; Т.В. Коляда, Г.Г. Ляшко, 1992; В.В. Лупачев с соавт., 1999; Е.В. Типи-сова с соавт., 2006; И.Л. Мызников, Ф.А. Щербина, 2006; Е.Р. Бойко, 2009). Быстрое изменение факторов среды требует напряженности адаптационных процессов и усиливает мобилизацию энергетических ресурсов (A.A. Лобен-ко, В.Е. Волянский, 1997). Установлены значительные изменения биохимического состава крови, что проявляется уменьшением щелочной фосфатазы, окислительно-восстановительных ферментов, гликогена и липопротеинов высокой плотности, с одновременным повышением общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (A.A. Мозер с соавт., 2001; А.Б. Гудков с соавт., 2011; R. Tomaszewski et al., 1990; S. Balanza Galindo, F. Mestre Molty, 1995; J. Filikowski et al., 2008).

Атерогенные фракции липидов у судоводителей достоверно выше, чем у представителей палубной команды, а уровень общего холестерина достоверно выше у судоводителей, чем у представителей машинной команды (В.Л. Архиповский, 2000).

Так как ежегодный медосмотр плавсостава Северного бассейна выявил изменения метаболического статуса и уменьшение доли абсолютно здоровых моряков, то судить о долгосрочной адаптации организма можно на основе изменений метаболических процессов не во время работы, а после рейса (A.A. Мозер с соавт., 2001).

В доступных источниках ограничены сведения по комплексной оценке липидного и углеводного обменов, обеспеченности организма тиамином у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости от специфики работы, возраста, профессионального стажа, питания, массы тела и артериального давления. Однако, эта проблема является весьма актуальной.

Цель исследования. Цель работы - выявить особенности липидного и углеводного обменов, обеспеченности организма тиамином у практически здоровых мужчин плавсостава Северного водного бассейна в адаптации к условиям труда в зависимости от специфики работы, возраста, профессионального стажа, показателей массы тела и артериального давления.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную характеристику метаболического статуса у практически здоровых мужчин плавсостава Северного водного бассейна и мужчин, трудовая деятельность которых не связана с водным транспортом.

2. Вьмвить особенности углеводного обмена (глюкоза, лактат, пируват) у практически здоровых лиц плавсостава Архангельского отделения Северного водного бассейна, в зависимости от специфики работы, возраста и профессионального стажа.

3. Исследовать содержание липидного обмена (общий, свободный, этери-фицированный холестерин; холестерин липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности; триглицериды) в периферической крови у практически здоровых лиц плавсостава Архангельского отделения Северного водного бассейна, в зависимости от характера работы, возраста и профессионального стажа.

4. Установить особенности обеспеченности организма тиамином у практически здоровых лиц плавсостава Архангельского отделения Северного водного бассейна, в зависимости от характера работы, возраста и стажа.

5. Проанализировать взаимосвязь характера питания, показателей массы тела и артериального давления с показателями углеводного и липидного обменов, обеспеченностью организма тиамином у плавсостава Северного водного бассейна, с учетом специфики работы.

Положения, выносимые на защиту.

1. У рыбаков во всех возрастных и стажевых группах достоверно ниже содержание глюкозы, индекса лакгат/пируват, по сравнению с речниками и моряками соответствующего возраста и стажа.

2. У плавсостава при комплексном воздействии судовых факторов снижается активность этерификации холестерина, повышаются атерогенные фракции липидов на фоне низких уровней антиатерогенных, что определяется спецификой работы, возрастом и стажем, У рыбаков увеличение стажа работы вызывает меньший дисбаланс в липидном обмене, чем у речников и моряков. Наиболее неблагоприятный фактор для речников - стаж, а для моряков - возраст.

3. С увеличением возраста и профессионального стажа у речников увеличивается частота встречаемости маргинального гиповитаминоза тиамина, а у рыбаков - выраженного.

4. У рыбаков, по сравнению с речниками и моряками, более выражено суммарное влияние наблюдаемых факторов (возраст, стаж работы, характер питания, масса тела, артериальное давление) на метаболический статус, как независимо друг от друга, так и во взаимодействии, о чем свидетельствуют результаты факторного и иерархического кластерного анализа.

Научная новизна исследования. Впервые установлены особенности взаимоотношений показателей углеводного и липидного обменов, обеспеченности организма тиамином при долгосрочной адаптации у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости от специфики работы, возраста, стажа, фактического питания, показателей массы тела и артериального давления. Показано, что с увеличением возраста и стажа работы снижается активность этерификации холестерина, увеличивается дисбаланс показателей липидтранспортной системы и углеводного обмена, более выраженный у моряков, речников и в последнюю очередь - у рыбаков. Установлено, что у рыбаков, по сравнению с моряками и речниками, преобладание в рационе питания продуктов растительного происхождения и морепродуктов, обусловливает нормализацию массы тела, увеличение антиатерогенной защиты организма, минимизацию углеводного обмена на фоне более высокой обеспеченности организма тиамином. Получены новые данные, расширяющие представление о формировании изменений метаболического статуса у плавсостава Северного водного бассейна, в зависимости от комплексного воздействия факторов судовой среды, возраста, стажа, питания, массы тела и артериального давления.

Научно-практическая значимость исследования. Получены новые сведения о факторах, изменяющих метаболический статус у таких профессиональных групп плавсостава, как речники, рыбаки и моряки. Оценка содержания метаболитов и выявление их количественно-качественных связей с наблюдаемыми факторами на основе различных статистических обработок данных, в зависимости от специфики работы, стажа, возраста, характера питания, массы тела и артериального давления позволяют дифференцировать и планировать целенаправленные мероприятия по профилактике их негативного влияния, а также прогнозировать вероятностные формы донозологиче-ских состояний. Полученные результаты также необходимы для объективной оценки процесса долгосрочной адаптации, работоспособности и степени утомления плавсостава в зависимости от специфики работы. Выявление особенностей метаболического статуса у разных групп плавсостава Северного водного бассейна пополняет фундаментальные основы экологической физиологии человека, что позволит сохранить здоровье трудоспособного населения Севера. Практическое значение имеют полученные в ходе исследования данные, свидетельствующие о снижении активности этерификации холестерина при работе в экстремальных условиях, — что является скрытым критерием истощения резервных возможностей холестеринового гомеоста-за, что ассоциируется с более ранним проявлением сердечно-сосудистых заболеваний. Также можно отметить, что общими проявлениями напряжения метаболических процессов у плавсостава являются высокие уровни глюкозы, лактата на фоне низких уровней пирувата и тиамина.

Теоретические положения о состоянии метаболического статуса лиц водного транспорта могут быть рекомендованы врачам, физиологам, гигиенистам труда, в преподавании экологической физиологии, биохимии.

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом НИИ в рамках комплексной темы исследований Института физиологии природных адаптации УрО РАН на 2006 - 2008 гг. «Особенности нейро-иммунно-эндокринного, метаболического и биоэлементного обеспечения регуляции гомеостаза человека на Севере» (№ 0120.0 601941) и в рамках темы научных исследований лаборатории биологической и неорганической химии ИФПА УрО РАН «Медико-биологическое обоснование разработки новых перспективных средств и методов жизнеобеспечения и управления адаптационными реакциями человека в экстремальных условиях» на 2009 - 2012 гг.

Результаты исследований используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий на кафедре экологической физиологии и биохимии С(А)ФУ имени М.В. Ломоносова по курсу «Биологическая химия» (акт внедрения от 15.11.2009).

Апробация работы. Основные теоретические положения и результаты работы объявлены и обсуждены на заседаниях Ученого совета Института физиологии природных адаптаций УрО РАН (Архангельск, 2006-2011 гг.); VI молодежной научной конференции Института физиологии Коми НЦ УрО РАН (Сыктывкар, 2007); международной молодежной конференции «Экология - 2007» (Архангельск, 2007); Всероссийской научной конференции с международным участием (Белгород, 2007); Архангельском отделении физиологического общества им. И.П. Павлова (Архангельск, 2009-2010гг.); V Всероссийской научной конференции молодых ученых и студентов (Анапа, 2008); молодежной научной конференции «Экологические проблемы Севера» (Архангельск, 2008); II международной научной конференции «Современные проблемы регионального развития» (Биробиджан, 2008); симпозиуме с международным участием «Экология и охрана здоровья рабочих промышленных предприятий в Баренц-регионе» (Кировск, 2008); региональной научно-практической конференции в рамках ежегодной конференции «Ломоносова - достойные потомки» (Архангельск, 2011).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 2 статьи в журналах по списку ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 15 рисунками. Библиография включает 166 отечественных и 73 зарубежных публикаций.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Были обследованы работники плавсостава Северного водного бассейна (СВБ), в количестве 1032 практически здоровых мужчин и 240 человек практически здоровых жителей города Архангельска, работа которых не связана с плаванием (контрольная группа).

Работники Северного водного бассейна в зависимости от специфики работы были разделены на три группы: работники Северного речного пароходства (СРП - речники) - 552 человека, работники Архангельского тралового флота (АТФ - рыбаки) - 202 человека и работники Северного морского пароходства (СМП - моряки) - 278 человек и в соответствии с возрастом профессиональному стажу были разбиты на четыре возрастные и стажевые группы (табл. 1).

Для оценки артериального давления проводилось трехкратное измерение с помощью ртутного сфигмоманометра на правой руке с 5-минутными интервалами в состояния покоя, учитывался средний результат измерений;

измерение длины тела (в см) с помощью ростомера (с точностью до 0,5 см); измерение массы тела (в кг) с помощью медицинских весов (с точностью измерения до 0,1 кг). В качестве показателя относительной массы тела использовался индекс Кетле2 (усл. ед.): масса тела (кг)/рост (м2). Также проводилось измерение окружностей талии и бедер (см) с последующим вычислением индекса талия/бедро (ИТБ) (усл.ед.). Также было проведено анкетирование с помощью унифицированного специализированного опросника, разработанного совместно с Институтом социальной медицины г. Тромсё (Норвегия).

Таблица 1

Количество обследованных лиц Северного водного бассейна в зависимости от характера работы, возраста и профессионального стажа

Характер работы Количество обследованных лиц

по возрасту (лет) по стажу (лет)

20-29 30-39 40-49 50-59 <3 года 4-10 11-20 21-30

СРП (п) 81 193 211 67 32 107 248 165

АТФ (п) 59 61 63 19 19 62 68 53

СМП{п) 66 106 85 21 24 94 92 68

У всех обследованных лиц проводили забор крови из локтевой вены в утреннее время строго натощак в вакутайнеры «Bekton Dickinson BP». Спектрофотометрическим методом определяли показатели углеводного и липидного обменов: глюкозы (ГЛЮ), лактата (ЛАК), пирувата (ПИР), общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХСЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХСЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ХСЛПОНП), триглицеридов (ТГ), свободного и этерифицированного холестерина (СХ и ЭХ), свободных жирных кислот (СЖК) на биохимическом анализаторе «Марс» с использованием наборов «Chronolab AG». Рассчитывали значения коэффициентов: лактат/пируват (ЛАК/ПИР), свободные жирные кислоты/ триглицериды (СЖК/ТГ), коэффициент атерогенности по формуле А.Н. Климова (КА = ОХ - ХСЛПВП/ХСЛПВП). Об обеспеченности организма тиамином судили по ТДФ-эффекту - коэффициенту, рассчитываемому по приросту активности эритроцитарного фермента транскетолазы после добавления тиаминдифосфата.

Статистические расчеты выполнены с использованием пакета прикладныхкомпьютерныхпрограммуниверсальнойобработкитабличных данных EXCEL, STATISTICA 6.0 и SPSS 13.0 for Windows. Подчинение

количественных данных закону нормального распределения оценивали с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. В большинстве выборок было выявлено нормальное распределение, в связи с этим статистическая обработка проводилась параметрическими и непараметрическими методами. Сравнение исследуемых групп по количественным признакам проводилось с использованием параметрического t-критерия Сгьюдента и непараметрического U-критерия Mann-Whitney. При оценке значимости различия частот (%) использовали х2-критерий Пирсона. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез во всех случаях принимался за р, различия считали достоверными при р<0,05. Проводили корреляционный анализ с определением параметрического коэффициента корреляции г Пирсона и оценкой его достоверности р. Иерархический кластерный анализ выполнен на основе межгруппового связывания. Мнофакторный дисперсионный анализ проведен с определением оценки величины эффекта if. Факторный анализ проведен с извлечением по методу главных компонент по Varimax (В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, 2002).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Особенности метаболического статуса у плавсостава СВБ в зависимости от специфики работы, возраста и стажа работы. При

сравнении показателей углеводного обмена в группе СВБ с контрольной группой, установлено, что у представителей плавсостава уровень ГЛЮ достоверно выше контрольной группы (р=0,001), а содержание ПИР и ЛАК ниже (р=0,001). Сравнительно повышенное значение расчетного индекса ЛАК/ПИР свидетельствует о преобладании процессов анаэробного пути гликолиза у плавсостава СВБ по сравнению с контрольной группой (р=0,002).

Сравнивая показатели метаболизма углеводов у представителей плавсостава разных специализаций, выявлено, что у моряков в крови выявлен самый высокий уровень ГЛЮ (р=0,001) и самые низкие уровни ЛАК и ПИР в периферической крови (р=0,001), а у рыбаков сравнительно низкий уровень ГЛЮ (р=0,001), но наибольшие средние значения ПИР и ЛАК (р=0,001) (табл. 2). Следовательно, частота регистрации значений ГЛЮ ниже физиологической нормы у рыбаков наибольшая, а доля высоких значений ЛАК выявляется в 100% случаев (р=0,001) (рис. 1). У речников, средние значения ГЛЮ и ПИР ближе к рыбакам (р=0,001), а ЛАК к морякам, величина индекса ЛАК/ПИР наибольшая (р=0,001).

Выявлено, что у рыбаков всех возрастных и стажевых групп достоверно ниже содержание ГЛЮ по сравнению с речниками и моряками соответствующих возрастов (р=0,001). Достоверно низкие уровни ЛАК и ПИР оказываются у моряков, затем у речников и самые высокие - у рыбаков. Соответственно, достоверно низкие значения ЛАК/ПИР индекса установлены у речников, а самые высокие у моряков.

Анализируя показатели липидного обмена, установлено, что средние уровни ОХ, СХ, ТГ, ХСЛПОНП, КА у плавсостава достоверно выше, а ХСЛПВП, ЭХ, СЖК достоверно ниже относительно контроля, р=0,001, что обусловлено, по всей видимости, более низкими адаптационными возможностями, приводящими к срыву адаптации. При сравнении липидного обмена плавсостава СВБ, в зависимости от специфики работы, установлено, что у моряков значительно снижена антиатерогенная защита организма, проявляющаяся в достоверно высоких концентрациях атерогенных фракций липидов, таких как ХСЛПНП, СХ (р=0,001) и КА на фоне низкого уровня ЭХ (р=0,001). Повышение уровня ОХ сопровождается увеличением доли СХ и снижением доли ЭХ, у моряков (35%), речников (28%) и рыбаков (27%), относительно контрольной группы (22%) при норме СХ 20-30% на фоне более низкого уровня ХСЛПВП.

Из литературных источников известно, что этерификация холестерина у человека катализируется ферментом ЛХАТ и апо-А, находящимся в ЛПВП, и осуществляет перенос жирной кислоты от фосфатидилхолина к СХ (Ф.А. Бичкаева, 2008; Е.Р. Бойко, 2009). Скорость его работы определяет степень интенсивности этерификации холестерина и, соответственно, содержание СХ и ЭХ в крови. Таким образом, повышение доли СХ у плавсостава СВБ на фоне понижения содержания холестерина ЛПВП отражает снижение активности ЛХАТ и апо-А. Можно отметить, что в зависимости от характера труда содержание общего холестерина у речников и моряков несколько выше, чем в аналогичной группе рыбаков, а показатели холестерина ЛПВП - ниже. В то же время у рыбаков выявлена наиболее высокая доля ЭХ - более 70 %.

Следовательно, если принимать в расчет только показатели общего холестерина, то создается впечатление, что моряки и речники, характеризуются повышенным риском развития дислипопротеинемий по сравнению с аналогичной группой рыбаков. Вместе с тем рыбаки и речники, в отличие от моряков, демонстрируют весьма высокий потенциал этерификации холестерина, что резко снижает риск развития сердечнососудистых заболеваний. В соответствии с этим у моряков отмечается сравнительно наибольшая частота регистрации повышенных отклонений

Таблица 2

Средние уровни показателей метаболического статуса у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости

от специфики работы

Метаболиты СРП АТФ СМП

п М±8Б п М±8Э п М±БО

ГЛЮ, ммоль/л 552 4,86±0,783*эл 202 4,34±0,652*° 278 4,98±0,86зл°

ЛАК, ммоль/л 552 2,33±0,693*3/ч 202 2,64±0,683*30 278 2,07±0,55злз°

ПИР, ммоль/л 552 0,032±0,014э*зл 202 0,033±0,0213* 278 0,024±0,011зл

ЛАК/ПИР, усл. ед. 552 93,95±52,383*зл 202 78,57±37,593* 278 78,42±35,54зл

ТДФ-эффект, усл. ед. 552 0,981±0,13 202 0,961 ±0,17 278 1,012±0,21

ОХ, ммоль/л 552 4,79±0,94 202 4,67±0,99 278 4,77±0,99

ХСЛПОНП, усл.ед. 552 0,27±0,14 202 0,27±0,14 278 0,26±0,13

ХСЛПНП, г/л 552 2,83±0,953* 202 2,59±0,91 278 2,86±0,98

ХСЛПВП, ммоль/л 552 1,34±0,38* 202 1,40±0,372° 278 1,32±0,36

КА, усл. ед. 552 2,57±0,92* 202 2,33±1,29э* 278 2,61 ±0,75

СХ, % 552 27,68±7,453*л 202 26,74±7,313*3° 278 34,73±6,57зол

ЭХ, % 552 72,32±7,45л 202 73,25±7,31 278 65,20±6,48ЗОЗЛ

КЭ, усл. ед. 552 0,62±0,053*эл 202 0,73±0,023+3° 278 0)69±0,01злз°

ТГ, ммоль/л 552 1,37±0,71 202 1,35±0,64 278 1,33±0,63

СЖК, ммоль/л 552 280,1±88,32*л 202 298,8±64,42*3° 278 266,8±64,40ЗОА

СЖКЛТ, усл. ед. 552 204±76,1 202 221,8±67,2 278 200,8±86,14

Примечание: *- р<0,05, **- р<0,01, ***-р<0,001 - достоверность различий между СРП-АТФ; р<0,05, р<0,01, °°°^р<0,001 - достоверность различий между АТФ -СМП; А- р<0,05, ЛЛ- р<0,01, ^^<0,001 - достоверность различий между СМП-СРП.

от нормы общего и свободного холестерина с одновременной пониженной долей встречаемости высоких значений ЭХ (р=0,001) и КЭ (р=0,001).

Рыбаки отличаются пониженной степенью атерогенности липидтранспортной системы. Это отражается в низких уровнях ОХ, ХСЛПНП (р=0,001) и высокой концентрации антиатерогенной фракции ХСЛПВП при компенсаторном увеличении содержания ЭХ. Однако у речников характер изменений несколько иной по сравнению с моряками, в связи с тем, что у речников повышена активность этерификации ХС путем увеличения содержания ЭХ и, следовательно, повышения уровня КЭ (р=0,001). При этом у речников выше частота встречаемости высоких ХСЛПОНП и низких значений ХСЛПВП отклонений от общепринятых норм.

При рассмотрении выше указанных показателей в зависимости от возраста установлено, что увеличение возраста приводит к выраженной липопротеинемии, триглицеридемии и холестеринемии у разных групп плавсостава. По сравнению с речниками и моряками, у рыбаков снижение концентрации ХСЛПВП происходит менее выражено. Наиболее выраженное влияние возраста на показатели липидного обмена раньше всех начинает проявляться в возрасте у моряков (30-39 лет), затем у речников (40-49 лет) и позже всех - у рыбаков (50-59 лет), что сопровождается повышением атерогенных фракций липидов и снижением уровня антиатерогенных фракций.

При рассмотрении показателей липидного обмена в зависимости от стажа и специфики работы установлено, что с увеличением стажа работы повышается дисбаланс в липидтранспортной системе, что сопровождается увеличением концентрации ОХ и дисбалансом фракций ЛП: снижением содержания ЛПВП и повышением уровня ЛПНП и ТГ при сохранении высоких концентраций СХ и низких ЭХ. У рыбаков, увеличение стажа работы вызывает меньший дисбаланс в липидном обмене, чем у речников и моряков. Так, у моряков напряжение в липидтранспортной системе отмечается уже впервые три года работы, а затем после 10 летнего стажа при относительной стабилизации в период от 4 до 10 лет работы. У речников после 10 лет работы, а у рыбаков после 20 летнего стажа.

Следовательно, пропорциональное увеличение возраста и стажа работы усугубляет влияние специфики работы на метаболические показатели. Повышенные концентрации в крови атерогенных и снижение антиатерогенных у плавсостава с возрастом и стажем работы может быть связано со смещением уровней апо-А в сторону меньших значений, а апо-В - высоких.

150 100 50 0 -50

Рц

к с

p X

о e

f=! U X

С Ч и X

ООО ООО

X о

со С

о X

X <т>

Г)

Рис. !. Частоты регистрации отклонений от физиологической нормы показателей липидного обмена у плавсостава СВБ в зависимости от специфики работы: □ СРП, ■ АТФ, Ш СМП.

Примечание-. *-р<0,05, **-р<0,01, ***-р<0,001 - достоверность различий между СРП-АТФ; р<0,05, р<0,01, р<0,001 - достоверность различий между АТФ-СМП; л- р<0,05, лл- р<0,01, ЛЛА-р<0,001 - достоверность различий между СМП-СРП.

При сравнении групп плавсостава по обеспеченности организма тиамином в зависимости от специфики работы, выявлена наибольшая обеспеченность организма тиамином у рыбаков, затем у речников, и меньшая, но в пределах нормы у моряков. Вместе с тем, тиамин-дефицитные состояния регистрируются во всех группах плавсостава. Так, маргинальный гиповитаминоз встречается чаще у речников и моряков, чем среди рыбаков, но у них повышена частота встречаемости выраженного гиповитаминоза.

Анализируя тиаминовую обеспеченность организма у плавсостава СВБ в зависимости от специфики работы, возраста и стажа достоверных различий активности ТДФ-эффекта не выявлено. Кроме того, у речников с увеличением возраста и профессионального стажа увеличивается частота встречаемости маргинального гиповитаминоза. При этом, с увеличением стажа работы повышается частота встречаемости выраженного гиповитаминоза тиамина у рыбаков, достигая наибольшего уровня при стаже 21-30 лет.

Взаимосвязь показателей метаболического статуса с характером питания, массой тела и артериальным давлением у плавсостава. Факторы, включая питание, массу тела, артериальное давление являются наиболее важным модифицируемым фактором риска метаболического синдрома (Д. Бессесен, P.M. Кушнер, 2004; М.Н. Мамедов, 2004; Н.В. Перова, 2004; Ю.Н. Мишустин, 2005; И.В. Осипова с соавт., 2006). Так, у рыбаков с преобладанием в фактическом питании рыбы, молочных и мучных продуктов, овощей и фруктов, уровни атерогенных фракций липидов ниже по

сравнению с моряками, у которых преобладают молочные продукты, жиры животного происхождения и мясо, что сочетается с повышением уровней ОХ, ХСЛПНП, СЖК и КА (р<0,001). Фактическое питание речников сходно с рыбаками, но отмечаются более высокие уровни атерогенных фракций липидов. Следовательно, у рыбаков относительно моряков и речников выявлено повышение антиатерогенных фракций липидов и снижение атерогенных. Как известно, источниками углеводов в питании человека является преимущественно пища растительного происхождения (В.Д. Казьмин, 1996; Ю.Б. Буланов, 2005). Уровни ПИР и ЛАК выше у лиц с преобладанием в фактическом питании, как овощей, так и фруктов, то есть у рыбаков. По-видимому, у рыбаков в снижении атерогенных фракций липидов имеет место преобладание в питании морепродуктов.

К настоящему времени накоплено достаточно данных, указывающих на значение массы тела и артериального давления не только для развития ИБС, но и инфаркта миокарда, сахарного диабета и т.д. (Г. Галлер, М. Ганефельд, В. Яросс, 1979; Р, Магм й а!., 1993; М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, 1996; Л.Г. Завьялова с соавт., 2006).

У плавсостава СВБ достоверно повышены средние показатели массы тела и артериального давления по сравнению с лицами контрольной группы. У моряков средние значения ИМТ и ИТБ выше, чем у рыбаков и речников. Наиболее часто избыточная масса тела на фоне повышенного артериального давления фиксируется у моряков (рис. 2).

Артериальное давление, ИМТ, усл. ед. ИТБ, усл. ед. г г

мм рт. ст.

25 24

СРП АТФ СМП СРП АТФ СМП срп дтф шп

Рис. 2. Показатели массы тела и артериального давления у плавсостава СВБ в зависимости от специфики работы.

Примечание: *-р<0,05, **- р<0,01, ***-р<0,001 - достоверность различий между СРП-АТФ; р<0,05, 00- р<0,01, °°°-р<0,001 - достоверность различий между АТФ-СМП; л- р<0,05, лл~ р<0,01, ллл-р<0,001 - достоверность различий между СМП-СРП.

По результатам иерархического кластерного анализа, которые являются дополнением к ранее полученным данным, у рыбаков повышена взаимосвязь наблюдаемых факторов со всеми рассматриваемыми метаболитами ввиду наи-

меньшего числа кластеров (три). Это оказывает благоприятное воздействие на межметаболические взаимоотношения: снижение фракций сывороточного холестерина, глюкозы и повышение в организме тиаминовой обеспеченности. У моряков, напротив, вследствие большого количества кластеров (одиннадцать) такая взаимосвязь снижена. У речников выраженность межметаболических взаимоотношений средняя — установлено семь кластеров.

Результаты многофакторного дисперсионного анализа показали, что возраст, стаж, фактическое питание, масса тела и артериальное давление являются значимыми факторами, влияющими на метаболический статус. Наиболее подверженным влиянию изучаемых факторов являются показатели сывороточного холестерина (у моряков и речников) и липидтранспортной системы (у моряков), где отмечается высокий вклад возраста, стажа, питания по отдельности и в сочетании друг с другом, у рыбаков - питания, индекса массы тела, индекса талия-бедро по отдельности и во взаимодействии. Следовательно, наиболее стабильный метаболический статус у рыбаков обусловливается преобладанием вклада морепродуктов (рыбы), продуктов растительного происхождения в рационе питания (20%), что также определяет более низкий уровень влияния массы тела и артериального давления на исследуемые метаболиты (9,8%). У речников и моряков преобладание вклада продуктов животного происхождения (12,8% и 18%) обусловливает напряжение метаболических процессов и высокий уровень влияния массы тела и артериального давления (23,3% и 27,7%) на метаболизм. Влияние взаимодействия признаков стаж* возраст у речников составило 24,5%, у рыбаков - 24%, у моряков - 23%.

ВЫВОДЫ

1. У плавсостава Архангельского отделения Северного водного бассейна, по сравнению с мужчинами, трудовая деятельность которых не связана с водным транспортом, установлены достоверно высокие уровни фракций сывороточного общего и свободного холестерина, липопротеинов очень низкой и низкой плотности, триглицеридов, глюкозы, лактата и значений коэффициента атерогенности, на фоне низких концентраций холестерина липопротеинов высокой плотности, свободных жирных кислот, пирувата и тиамина.

2. У моряков и речников, независимо от возраста и стажа, выявлены достоверно высокие уровни глюкозы при низких концентрациях пирувата и лактата, более выраженные у моряков; у рыбаков во всех возрастных и ста-жевых группах содержание глюкозы достоверно ниже, на фоне достоверно высоких концентраций пирувата и лактата.

3. У моряков и речников, относительно рыбаков, установлено снижение антиатерогенной защиты организма, которая проявляется в низких уровнях

этерифицированного холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности и высоких концентрациях свободного холестерина, холестерина липопротеинов очень низкой и низкой плотности, триглицеридов в периферической крови, что наиболее выражено у моряков.

4. Установлена зависимость липидного обмена от возраста и стажа: снижение антиатерогенной защиты организма раньше всех начинает проявляться у моряков (30-39 лет), затем у речников (40-49 лет) и позже всех у рыбаков (50-59 лет). При этом у моряков напряжение в липидтранспортной системе отмечено уже в первые три года работы, у речников после 10 лет работы, а у рыбаков после 20 летнего стажа.

5. Частота встречаемости тиамин-дефицитных состояний регистрируется во всех группах плавсостава: маргинальный гиповитаминоз встречается чаще среди речников и моряков, у рыбаков выше частота встречаемости выраженного гиповитаминоза. Маргинальный гиповитаминоз регистрируется с 30-39 лет у речников (7%), рыбаков (11%) и моряков (14%), а выраженный - у рыбаков и речников с 30-39 лет (11% и 7% соответственно). В зависимости от стажа маргинальный гиповитаминоз установлен у моряков при 4-10 годах работы (14%) и у речников с 11 года (7%), а выраженный — у рыбаков с 21 года и более (22%).

6. У рыбаков более высокая антиатерогенная защита организма, низкое содержание глюкозы и высокая обеспеченность организма тиамином сопряжены с преобладанием в фактическом питании продуктов растительного происхождения и морепродуктов, что сочетается с оптимальными показателями массы тела и артериального давления. У моряков и речников, в питании которых преобладают продукты животного происхождения, наблюдается увеличение процента лиц с избыточной массой тела и повышенным артериальным давлением.

7. Основными факторами, влияющими на метаболический статус у плавсостава Северного водного бассейна, являются взаимодействие признаков стаж* возраст (у речников на уровне 24,5%, у рыбаков - 24%, у моряков -23%), взаимосвязь характера питания с метаболитами (12,8% у речников, 20% у рыбаков, 18% у моряков), а также сочетание индекс массы тела*индекс талия-бедро*систолическое артериальное давление*диастолическое артериальное давление (23,3% у речников, 9,8% у рыбаков, 27,7% у моряков).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ей показатели фракций сывороточного холестерина, что является скрытым критерием истощения резервных возможностей холестеринового гомеостаза и ассоциируется с более ранним проявлением сердечно-сосудистых заболеваний.

2. В связи с тем, что динамика функционирования гомеостаза холестерина и глюкозы в крови у лиц плавсостава зависит от специфики работы, характера питания, тиаминовой обеспеченности организма, рекомендуется учитывать указанные особенности при проведении профилактических мероприятий.

3. Установленные различия в тиаминовой обеспеченности организма у представителей разных групп плавсостава могут быть использованы при разработке профилактики гипо - и авитаминозов В,.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Показатели липидтранспортной системы у работников Северного водного бассейна / Т.Б. Петрова, Я.И. Бичкаев, О.С. Власова, Т.В. Третьякова II Тезисы докладов VI молодежной научной конференции Института физиологии Коми НЦ УрО РАН «Физиология человека и животных: от эксперимента к клинической практике». - Сыктывкар: Институт физиологии Коми научного центра УрО РАН, 2007. - С. 94-96.

2. Петрова Т.Б. Особенности некоторых параметров липидного и углеводного обмена у работников Северного водного бассейна / Т.Б. Петрова, Я.И. Бичкаев II Материалы докладов международной молодежной конференции «Экология-2007». - Архангельск: Институт экологических проблем севера УрО РАН, 2007. - С. 316-318.

3. Петрова Т.Б. Особенности липидного обмена у работников Се верного водного бассейна / Т.Б. Петрова. Ф.А. Бичкаева, Я.И. Бичкаев // Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиолого-гигиенические проблемы экологии человека». - Белгород: Изд-во Бел. ГУ, 2007. - С. 91-92.

4. Петрова Т.Б. Содержание метаболитов углеводного обмена у лиц, работающих в экстремальных условиях / Т.Б. Петрова, Я.И. Бичкаев II Материалы научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири». - Красноярск: Изд-во КрасГма,2007. -С. 311-313.

5. Влияние алкоголя на показатели липидного обмена у плавсостава Северного водного бассейна / Т.Б. Петрова, Ф.А. Бичкаева, О.С. Власова и др. // Материалы докладов молодежной научной конференции «Экологические

проблемы Севера». - Архангельск: Институт экологических проблем Севера УрО РАН, 2008. - С. 259-261.

6. Бичкаева Ф.А. Показатели фосфолипидного профиля у работников Северного водного бассейна / Ф.А. Бичкаева, Л.П. Жилина, Т.Б. Петрова II Экология человека. - 2008. - № 6. - С. 46-50.

7. Влияние изменений уровней метаболитов липидного обмена на показатели артериального давления , у работников Северного водного бассейна / Т.Б. Петрова, Ф.А. Бичкаева, Л.П. Жилина, О.С. Власова // Материалы V Всероссийской научной конференции молодых ученых и студентов «Современное состояние и приоритеты развития фундаментальных наук в регионах». - Анапа, 2008. - С. 83-85.

8. Петрова Т.Б. Влияние содержания в крови метаболитов липидного обмена на индекс массы тела у работников Северного водного бассейна / Петрова Т.Б. // Материалы международного симпозиума «Экология и охрана здоровья рабочих промышленных предприятий в Баренц-регионе». - Апатиты: Изд-во Кольского научного центра РАН, 2008. - С. 29-31.

9. Углеводный обмен у работников Северного водного бассейна / Т.Б. Петрова, Ф.А. Бичкаева, Л.П. Жилина, О.С. Власова // Материалы II международной научной конференции «Современные проблемы регионального развития». -Биробиджан-Кульдур: ИКАРП ДВО РАН, 2008. - С. 156-157.

10. Влияние употребления соли и кофе на изменение параметров липидного и углеводного обменов у плавсостава Северного водного бассейна / Т.Б, Петрова, Ф.А. Бичкаева, Т.В. Третьякова, О.С. Власова // Материалы III Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека». - Биробиджан-Кульдур: ИКАРП ДВО РАН, 2009. - С. 238-239.

11. Изменение параметров углеводного обмена у плавсостава Северного водного бассейна / Т.Б. Петрова, Я.И. Бичкаев, Ф.А. Бичкаева и др. И Экология человека. - 2009. - № 8. - С. 12-18.

12. Петрова Т.Б. Особенности метаболического статуса у плавсостава Северного водного бассейна / Т.Б. Петрова // Материалы региональной научно-практической конференции «Ломоносова - достойные потомки». - Архангельск: ООО «Дизайн-бюро А4», 2010. - С. 213-215.

Подписано в печать 18.11.2011. Формат 60х84'/)б. Бумага офсетная. Гарнитура Times New Roman. Печать ризография. Усл. печ. л. 1,0. Уч.-изд. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ № 909

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, 51 Телефон 20-61-90. E-mail: izdatel@nsmu.ru

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Петрова, Татьяна Борисовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА,3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Характеристика метаболического статуса у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости от специфики работы, возраста и профессионального стажа.

3.1.1. Содержание метаболитов углеводного обмена в крови в зависимости от специфики работы, возраста и профессионального стажа.

3.1.2. Характеристика липидного обмена у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости от специфики работы, возраста и профессионального стажа.

3.1.3. Тиаминовая обеспеченность организма у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости от специфики работы, возраста и профессионального стажа.

3.2. Взаимосвязь характера питания, массы тела, артериального давления с показателями метаболизма у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости от специфики работы.

3.2.1. Взаимосвязь характера питания с показателями углеводного, липидного обменов и тиамина у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости от специфики работы.

3.2.2. Взаимосвязь основных метаболитов углеводного, липидного Обменов и тиамина у плавсостава Северного водного бассейна с массой тела и артериальным давлением.

3.3. Межсистемные взаимосвязи показателей метаболического статуса у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости от специфики работы, возраста, профессионального стажа, фактического питания, показателей массы тела и артериального давления (корреляционный, иерархический кластерный, дисперсионный и факторный анализы).

Введение Диссертация по биологии, на тему "Метаболический статус у плавсостава Северного водного бассейна"

Актуальность исследования. Понятие «адаптации» — одно из основных в физиологии морского труда, поскольку именно механизмы приспособления, выработанные организмом человека, обеспечивают возможность существования в постоянно меняющихся условиях среды [31]. Любая форма адаптационного реагирования обеспечивается комплексом различных по интенсивности и продолжительности физиологических реакций, которые могут комбинироваться в разнообразных сочетаниях и придавать индивидуальные черты адаптационному ответу организма [1].

В настоящее время известно несколько десятков факторов судовой среды: природно-климатические, судовые, физические, химические и социально-бытовые, — способствующих изменению физиологического состояния организма [17, 25, 38, 45, 47, 87, 119, 131, 159]. Нельзя точно сказать, как и в какой степени каждый из факторов в отдельности в период длительного плавания влияет на состояние метаболических процессов ■ и работоспособность моряков [128]. Кроме того, экстремальность условий работы усугубляется с каждым-годом растущим техническим износом флота и сокращением численности экипажей [2].

Ряд исследователей заявляют, что судовая среда приводит к развитию острых или хронических стрессовых состояний, к снижению резервных возможностей организма, к патологии центральной нервной, эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем, слухового и вестибулярного аппарата [58, 66, 94, 98, 129, 146]. Быстрое изменение факторов среды требует напряженности адаптационных процессов и усиливает мобилизацию энергетических ресурсов [74]. Установлены значительные изменения биохимического состава крови, что проявляется уменьшением щелочной фосфатазы, окислительно-восстановительных ферментов, гликогена и липопротеинов высокой плотности, с одновременным повышением общего холестерина, липопротеинов низкой плотности [31, 50, 170, 191, 235].

После продолжительных рейсов у моряков заметно увеличивается содержание в крови бета-липопротеинов, холестерина и свободных жирных кислот, а концентрация общих липидов, альфа-липопротеинов и соотношение фракций липопротеинов к окончанию плавания уменьшается [129]. Атерогенные фракции липидов у судоводителей достоверно выше, чем у представителей палубной команды, а уровень общего холестерина достоверно выше у судоводителей, чем у представителей машинной команды [2].

Так как ежегодный медосмотр плавсостава Северного бассейна выявил изменения метаболического статуса и уменьшение доли абсолютно здоровых моряков, то судить о долгосрочной адаптации организма'можно на основе изменений метаболических процессов не во время работы, а после рейса [164].

В доступных источниках ограничены-сведения по комплексной оценке липидного и углеводного обменов, обеспеченности организма тиамином у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости от специфики работы, возраста, профессионального стажа, питания, массы тела и артериального давления. Однако, эта проблема является весьма актуальной.

Цель исследования. Цель работы - выявить особенности липидного и углеводного обменов, обеспеченности организма тиамином у практически здоровых мужчин плавсостава Северного водного бассейна в адаптации к условиям труда в зависимости от специфики работы, возраста; профессионального стажа, показателей массы тела и артериального давления.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную характеристику метаболического статуса у практически здоровых мужчин плавсостава Северного водного бассейна, и мужчин, трудовая деятельность которых не связана с водным транспортом.

2. Выявить особенности углеводного обмена (глюкоза, лактат, пируват) у практически здоровых лиц плавсостава Архангельского отделения

Северного водного бассейна, в зависимости от специфики работы, возраста и профессионального стажа.

3. Исследовать содержание липидного обмена (общий, свободный, этерифицированный холестерин; холестерин липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности; триглицериды) в периферической крови у практически здоровых лиц плавсостава Архангельского отделения Северного водного бассейна, в зависимости от характера работы, возраста и профессионального стажа.

5. Проанализировать взаимосвязь характера питания, показателей массы тела и артериального давления с показателями углеводного и липидного обменов,, обеспеченностью организма тиамином у плавсостава Северного водного бассейна, с учетом специфики работы.

Положения, выносимые на защиту.

1. У рыбаков во всех возрастных и стажевых группах достоверно ниже содержание глюкозы, индекса лактат/пируват, по сравнению с речниками и моряками соответствующего возраста и стажа.

2. У плавсостава при комплексном воздействии судовых факторов снижается активность этерификации холестерина, повышаются атерогенные фракции липидов на фоне низких уровней антиатерогенных, что определяется спецификой работы, возрастом и стажем. У рыбаков увеличение стажа работы вызывает меньший дисбаланс в липидном обмене, чем у речников и моряков. Наиболее неблагоприятный фактор для речников — стаж, а для моряков — возраст.

3. С увеличением возраста и профессионального стажа у речников увеличивается частота встречаемости маргинального гиповитаминоза тиамина, а у рыбаков — выраженного.

Научная новизна исследования. Впервые установлены особенности взаимоотношений показателей углеводного и липидного обменов, обеспеченности организма тиамином при долгосрочной адаптации у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости от специфики' работы, возраста, стажа, фактического питания, показателей массы тела и артериального давления. Показано, что с увеличением возраста и стажа работы снижается активность этерификации холестерина, увеличивается дисбаланс показателей липидтранспортной системы и углеводного обмена, более выраженный у моряков, речников и в последнюю очередь — у рыбаков. Установлено, что у рыбаков, по сравнению с моряками и речниками, преобладание продуктов растительного происхождения и морепродуктов, обусловливает нормализацию массы тела, увеличение антиатерогенной защиты организма, минимизацию углеводного обмена на фоне более высокой обеспеченности организма тиамином. Получены новые данные, расширяющие представление о формировании изменений метаболического статуса у плавсостава Северного водного бассейна, в зависимости от комплексного воздействия факторов судовой среды, возраста, стажа, питания, массы тела и артериального давления.

Научно-практическая значимость исследования. Получены- новые сведения о факторах, изменяющих метаболический статус у таких профессиональных групп плавсостава, как речники, рыбаки и моряки. Оценка содержания метаболитов и выявление их количественно-качественных связей с наблюдаемыми факторами на основе различных статистических обработок данных, в зависимости от специфики работы, стажа, возраста, характера питания, массы тела и артериального давления позволяют дифференцировать и планировать целенаправленные мероприятия по профилактике их негативного влияния, а также прогнозировать вероятностные формы донозологических состояний. Полученные результаты также необходимы для объективной оценки процесса долгосрочной адаптации, работоспособности и степени утомления плавсостава в зависимости от специфики работы. Выявление особенностей метаболического статуса у разных групп плавсостава Северного водного бассейна пополняет фундаментальные основы экологической физиологии человека, что позволит сохранить здоровье трудоспособного населения Севера. Практическое значение имеют полученные в ходе исследования данные, свидетельствующие о снижении активности этерификации холестерина при работе в экстремальных условиях, — что является скрытым критерием истощения резервных возможностей холестеринового гомеостаза, что ассоциируется с более ранним проявлением сердечно-сосудистых заболеваний. Также можно отметить, что общими проявлениями напряжения метаболических процессов у плавсостава являются высокие уровни глюкозы, лактата на фоне низких уровней пирувата и тиамина.

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом НИИ в рамках комплексной темы исследований Института физиологии природных адаптаций УрО РАН на 2006 - 2008 гг. «Особенности нейро-иммунно-эндокринного, метаболического и биоэлементного обеспечения регуляции гомеостаза человека на Севере» (№ 0120.0 601941) и в рамках темы научных исследований лаборатории биологической и неорганической химии ИФПА УрО РАН «Медико-биологическое обоснование разработки новых перспективных средств и методов жизнеобеспечения и управления адаптационными реакциями человека в экстремальных условиях» на 2009 -2012 гг.

Результаты исследований используются в учебной программе лекций и семинарских занятий кафедры экологической физиологии и биохимии института естественных наук и биомедицины С(А)ФУ имени М.В. Ломоносова (г. Архангельск) по курсу «Биологическая химия» (акт внедрения от 15.11.2009, протокол № 20 заседания кафедры от 28.10.2009).

Апробация работы. Основные теоретические положения и результаты работы объявлены и обсуждены на заседаниях Ученого совета Института физиологии природных адаптации УрО РАН (Архангельск, 2006-2011 гг.); VI молодежной научной конференции Института физиологии Коми НЦ УрО РАН (Сыктывкар, 2007); международной молодежной конференции-«Экология - 2007» (Архангельск, 2007); Всероссийской научной конференции с международным участием (Белгород, 2007); Архангельском отделении физиологического общества им. И.П. Павлова (Архангельск, 2009-2010гг.); V Всероссийской научной конференции молодых ученых и студентов (Анапа, 2008); молодежной научной конференции «Экологические проблемы Севера» (Архангельск, 2008); II международной научной конференции «Современные проблемы регионального развития» (Биробиджан, 2008); симпозиуме с международным участием «Экология и охрана здоровья рабочих промышленных предприятий в Баренц-регионе» (Кировск, 2008); региональной научно-практической конференции, в рамках ежегодной конференции «Ломоносова - достойные потомки» (Архангельск, 2011).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 2 статьи в журналах по списку ВАК.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Петрова, Татьяна Борисовна

ВЫВОДЫ

2. У моряков и речников, независимо от возраста и стажа, выявлены достоверно высокие уровни глюкозы и лактата при низких концентрациях пирувата и лактата, более выраженные у моряков; у рыбаков во всех возрастных и стажевых группах содержание глюкозы- достоверно ниже, на фоне достоверно высоких концентраций пирувата и лактата.

3. У моряков и речников, относительно рыбаков, установлено снижение антиатерогенной защиты организма, которая проявляется в низких уровнях этерифицированного холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности и высоких концентрациях свободного холестерина, холестерина липопротеинов очень низкой и низкой плотности, триглицеридов в периферической крови, что наиболее выражено у моряков.

5. Частота встречаемости тиамин-дефицитных состояний регистрируется во всех группах плавсостава: маргинальный гиповитаминоз чаще среди речников и моряков, у рыбаков выше частота встречаемости выраженного гиповитаминоза. Маргинальный гиповитаминоз регистрируется с 30-39 лет у речников (7%), рыбаков (11%) и моряков (14%), а выраженный - у рыбаков и речников с 30-39 лет (11% и 7% соответственно). В зависимости от стажа маргинальный гиповитаминоз установлен у моряков при 4—10 годах работы (14%) и у речников с 11 года (7%), а выраженный - у рыбаков с 21 года и более (22%).

6. У рыбаков более высокая антиатерогенная защита организма, низкое содержание глюкозы и высокая обеспеченность организма тиамином, сопряжены с преобладанием- в фактическом питании продуктов растительного происхождения и морепродуктов, что сочетается с оптимальными показателями массы тела и артериального давления. У моряков и речников, в питании которых, преобладают продукты животного происхождения, наблюдается увеличение процента лиц с избыточной массой тела и повышенным артериальным давлением.

7. Основными факторами, влияющими на метаболический статус у плавсостава Северного водного бассейна, являются взаимодействие признаков стаж*возраст (у речников на уровне 24,5%, у рыбаков - 24%, у моряков - 23%), взаимосвязь характера питания с метаболитами (12,8% у речников, 20% у рыбаков, 18% у моряков), а также сочетание индекс массы тела*индекс талия-бедро*систолическое артериальное давление*диастолическое артериальное давление (23,3% у речников, 9,8% у рыбаков, 27,7% у моряков).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать поликлиническим отделениям и клиническим стационарам включить в число обязательных биохимических исследований при работе в экстремальных условиях с первично выявленной холестеринемией показатели фракций сывороточного холестерина, что является скрытым критерием истощения резервных возможностей холестеринового гомеостаза и ассоциируется с более ранним проявлением сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Установленные различия в тиаминовой обеспеченности организма у представителей разных групп плавсостава могут быть использованы при разработке профилактики гипо — и авитаминозов Вь

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Петрова, Татьяна Борисовна, Архангельск

1. Агаджанян Н. А. Адаптационная и этническая физиология: продолжительность жизни и здоровья человека / Н. А. Агаджанян. — М.: РУДН, 2009. — 34 с.

2. Архиповский В. Л. Особенности распространенности ишемической болезни сердца и её факторов риска у моряков, рыбаков и речников Северного водного бассейна: автореф. дис. . канд. мед. наук / В: Л. Архиповский. — Архангельск, 2000.—22 с.

3. Аршавский И. А. Физиологические механизмы индивидуального развития — М.: Наука, 1982.—270 с.

4. Астахова 3. Т. Особенности липидного обмена у рабочих нефтехимического производства / 3. Т. Астахова // Вопросы мед. химии. — 1995, Т. 41, № 5. - С. 53-56.

5. Балгимбеков Ш. А. Физиолого-гигиенические аспекты питания футболистов / Ш. А. Балгимбеков, К. И. Адамбеков, Т. Т. Нуркенов // Здоровье и болезнь: материалы междунар. науч.-практ. конф. — Алматы, 2010. -С. 31-33.

6. Беляев А. Ф. Экологические факторы риска и здоровье рыбаков / А. Ф. Беляев, Б. В. Окунь // Здоровье населения Дальнего Востока. — Владивосток, 1996.-С. 16-17.

7. Бессесен Д. Избыточный вес и ожирение // Д. Бессесен, Р. М. Кушнер. М: Бином, 2004. - С. 61-69.

8. Биохимия: учебник / под ред. Е. С. Северина. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. -768 с.

9. Бойко Е. Р. Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям / Е. Р. Бойко. Сыктывкар.-С.-Петербург: Политехника-сервис, 2009. —264 с.

10. Борисенко Н. А. Факторы риска,и пути профилактики ишемической болезни сердца на промышленных предприятиях / Н. А. Борисенко, Л. В. Жукова, 3. А. Александрова // Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца. Томск, 1989. - Ч. 1. - С. 22-24.

11. Бровкин Н. Г. Научное обоснование диагностической значимости показателей липидного обмена при оценке состояния здоровья работников нефтехимических производств: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Г. Бровкин. СПб., 1997. - 140 с.

12. Бударина Л. А. К вопросу о ранних нарушениях регуляции липидного обмена у пожарных / Л. А. Бударина, И. В. Кудаева // Сибирский консилиум. 2007. - № 7. - С. 165-166.

13. Буланов Ю. Б. Химический состав продуктов. Пищевая ценность / Ю. Б. Буланов. Тверь: ГУПТГО, 2005. - 302 с.

14. Варикозная болезнь вен нижних конечностей у работников северного морского и речного транспорта / С. П. Буторин и др. // Экология человека. Архангельск, 2005. - № 8. - С. 55-61.

15. Васильева Т. В. Новые подходы к изучению заболеваемости моряков Северного морского пароходства / Т. В. Васильева // Человек и судно 2000 года: тез. докл. междунар. симп. М., 1986. - С. 17-19.

16. Взаимосвязь дислипопротеинемий и средовых факторов риска сердечнососудистых заболеваний / Е. Н. Воробьева и др. // Клин. лаб. диагностика. -2002.-№Ю.-С. 12.

17. Викулов А. Д. Деформируемость эритроцитов у спортсменов /

18. A. Д. Викулов, А. А. Мельников // Физиология человека. 1999. - Т. 25, №4.-С. 136-139.

19. Винничук Н. Н. О ферментативно-гормональном статусе организма в условиях повышенного давления газовой среды и при декомпрессионной болезни: автореф. дис. канд. мед. наук / Н. Н. Винничук. Л., 1975. - 23 с.

20. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии /

21. B. А. Тутельман. М.: Памл, 2001. — 560 с.

22. Водно-электролитный обмен при тяжелой декомпрессионной болезни и возможности его коррекции / А. А. Мясников и др. // Вестник Санкт-Петербургского университета. Санкт-Петербург. — 2007. — С. 30-35.

23. Войтенко А. М. Влияние специфических условий обитаемости, на состояние специфических функций, работоспособность и здоровье моряков /

24. A. М. Войтенко // Научные основы гигиены и физиологии адаптации человека к условиям Мирового океана: материалы пленума проблемной комиссии. Владивосток, 1991. - С. 15-16.

25. Выходцевский М. Д. Возможности применения методики «индекс жизненного стиля» в комплексном медицинском освидетельствовании плавсостава / М. Д. Выходцевский, Т. В. Демидова, М. В. Голубенко // Вюник морсыон медицини. — 2000. № 3. - С. 68.

26. Газенко О. Г. Высотная декомпрессионная болезнь и некоторые средства ее профилактики и лечения / О. Г. Газенко, Г. Б. Гиппенрейтер,

27. B. Б. Малкин // Авиакосм., гипербар. медицина и биология. 1988. — № 7 —1. C. 3-34.

28. Галлер Г. Нарушения липидного обмена: Диагностика, клиника, терапия / Г. Галлер, М. Ганефельд, В. Яросс. М.: Медицина, 1979. - 327 с.

29. Георгиева С. А. Влияние экспедиционно-вахтового метода труда в условиях Западной Сибири на функцию системы гемостаза / С. А. Георгиева, Г. П. Гладилин // Успехи физиол. наук. 1994. - Т. 25, № 1. - С. 100.

30. Гинзбург М. М. Значение распределения жира при ожирении / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица // Consiilium Mediicum. 1996. - С. 30-33.

31. Громова О. А. Клиническая фармакология тиамина и бенфотиамина: «старые» показания — новые механизмы молекулярного действия / О. А Громова, Е. М. Гупало, А. А. Никонов // Трудный пациент, 2008. -№23.-С. 28-36.

32. Гудков А. Б. Адаптивные реакции организма моряков рыбопромыслового флота: монография / А. Б. Гудков, Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников. -Архангель9к: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2011. 241 с.

33. Данилова Р. И. Экологические особенности метаболизма у жителей Европейского Севера СССР / Р. И. Данилова, А. А. Ардашев // М. В. Ломоносов и Север: тез. докл. всесоюз. конф. — Архангельск, 1986. — С. 441-443.

34. Дедов И. И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию / И: И. Дедов // Ожирение и метаболизм. 2006. — № 1. — С. 2-4.

35. Демуров О. Д. Последствия аварийных ситуаций на кораблях Черноморского флота и организация медицинской помощи пострадавшим / О. Д. Демуров, М. И. Мудрицкий // Воен.-мед. журн. 1995. - № 8. -С. 44-49.

36. Динамика содержания кортизола, инсулина и параметров углеводного обмена у рабочих подвижного состава железнодорожного транспорта / Я. И. Бичкаев и др. // Экология человека. 2009. - № 7. - С. 51-55.

37. Дислипопротеидемии и ишемическая болезнь сердца / Е. И. Чазова, А. Н. Климова. М.: Медицина, 1980, - 308 с.

38. Заболеваемость рыбаков в условиях длительного океанического промысла и пути ее профилактики: методические рекомендации / В. В. Лупачев и др.. Архангельск, 1998 . - С. 3.

39. Завьялова Л. Г. Окружность талии и ранняя диагностика метаболического синдрома / Л. Г. Завьялова, Д. В. Денисова, Г. И. Симонова // Бюл. Сиб. отд-ния РАМН: матер, конгресса Новосибирск, 2006. - К. 2. - С. 231.

40. Запесочная И. Л. Особенности течения артериальной гипертонии в северных регионах страны / И. Л. Запесочная, А. Г. Автандилов // Клиническая медицина. 2008. - Т. 86, № 5. - С. 42-44.

41. Зверев В. Ф. Особенности возникновения и течения невротических реакций у корабельных специалистов / В. Ф. Зверев // Воен.-мед. журн. — 1971.-№11.-С. 62-66.

42. Зубарев Ю. Г. Изучение динамики нервно-психического состояния экипажа в рейсе / Ю. Г. Зубарев, Т. Б. Щербина // Вопросы охраны здоровья и профилактики заболеваний плавсостава. — Краснодар, 1975. — С. 90-93.

43. Зубарев Ю. Г. Психосоциальные аспекты реабилитации плавсостава / Ю. Г. Зубарев // Научные основы гигиены и физиология адаптации человека к условиям Мирового океана: материалы пленума проблемной» комиссии. — Владивосток, 1991. С. 37-39.

44. Иванов В. Д. Основные тенденции показателей здоровья военных моряков / В. Д. Иванов // Экология: тез. докл. междунар. конф. — Архангельск, 2003. С. 259.

45. Изменение липопротеидного и гормонального статуса гребцов в результате шестимесячной тренировки / О. Л. Виноградова и др. // Физиология человека. 1992. - Т. 18, № 2. - С. 131-138.

46. Интегральная система профилактики для моряков в период навигации / Г. Ф. Белоклицкая и др. // Актуальные проблемы транспортной медицины. 2007. - № 2. - С. 97-107.

47. Инфразвук как факто риска здоровья человека / Н. Ф. Измеров и др.. -Воронеж, 1998.-276 с.

48. Иоселиани К. К. Стресс и психическая патология / К. К. Иоселиани. М., 1983.-159 с.50; Ишемическая болезнь сердца у моряков, речников и рыбаков Северного бассейна / А. А. Мозер и др.-// Кардиология XXI век. - 2001. — С. 113;

49. Казначеев В. П. Актуальные проблемы рационального питания пришлого населения Заполярья и аборигенов Севера / В. П. Казначеев, Л. Е. Панин, Л. А. Коваленко // Вопр. питания. 1980. - № 1. - С. 23-27.

50. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации / В. П. Казначеев. — Новосибирск, 1980. 191 с.

51. Казьмин, В. Д. Эндокринология для всех / В. Д. Казьмин. — Ростов н/Д : Феникс, 1996 572 с.

52. К 20-летию Чернобыльской аварии. Изучение витаминного статуса и обеспеченности макро- и микроэлементами отдельных групп людей в различные периоды времени после аварии на ЧАЭС / В. Б. Спиричев и др. // Укр. бюхш. журн. 2006. - Т. 78, № 2. - С. 122.

53. Клинические и ферментативные методы диагностики алкоголизма: методические рекомендации / И. Н. Пятницкая и др.. М., 1984. - 23 с.

54. Колб В. Г. Клиническая биохимия / В. Г. Колб, В. С. Камышников. -Минск: Беларусь, 1976. 310 с.

55. Коляда Т. В. Влияние СВЧ излучений, создаваемых навигационными РЛС на центральную нервную систему / Т. В. Коляда, Г. Г. Ляшко // Актуальные вопросы гигиены и экологии транспорта. Ильичевск, 1992. — С. 90-91.

56. Коробицын А. А. Особенности физического развития моряков, рыбаков и речников Северного бассейна / А. А. Коробицын, А. А. Мозер // Бюл. СГМУ. 2001.-№ 1. - С. 37-38.

57. Коррекция факторов риска ишемической болезни сердца у моряков Северного бассейна / М. Ю. Аверина и др. // Бюл. СГМУ. 2001. - № 1. — С. 45.

58. Косникова И. В. Активность пентозофосфатного пути метаболизма, глюкозы в ишемизированных скелетных мышцах человека и животных / И. В. Косникова // Вопр. мед. химии. 1989. - Т. 35, № 3. - С. 28-30.

59. Кочан Т. И. Влияние природных факторов Севера на углеводный обмен-в организме человека / Т. И. Кочан // Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера: тез. докл. II симп. с междунар. участием. Сыктывкар, 2004. - С. 59-60.

60. Кривощеков С. Г. Принципы физиологической регуляции функций организма при незавершенной адаптации / С. Г. Кривощеков, Г. М. Диверт // Физиология человека. — 2001. — Т. 27, № 1. — С. 127-133.

61. Кузьмина. Л. П. Клинико-биохимические изменения при воздействии производственных стресс-факторов у шахтеров — угольщиков / Л. П. Кузьмина, А. А. Тарасов, А. 3. Хайбуллина // Медицина труда и пром. экология. 2001. - № 8. - С. 42-45.

62. Актуальные проблемы «Медицины труда»: сб. трудов. М., 2006. -С. 465-478.

63. Курпатов В. И. Влияние специфических особенностей- служебной* деятельности на психическое состояние плавсостава ВМФ / В. И. Курпатов // Морской мед. журн. 1997. — № 5. - С. 9-14.

64. Кыпггымова Л. Н. К оценке влияния шума на моряков промыслового флота по показателям гемодинамики / Л. Н. Кыпггымова, И. И. Вареников // Человек и судно 2000 года: материалы X междунар. симп. М., 1986.-С. 47-^9.

65. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет / В. В. Долгов и др.. — М.;, Тверь: Триада, 2006. 128 с.70: Лабораторные методы исследования в клинике / под ред.

66. B. В. Меньшикова. — М.: Медицина, 1987. 366 с.

67. Лазарев А. В. О роли эндокринной системы в адаптации организма работающих в условиях воздействия физических факторов / А. В: Лазарев // Сибирский консилиум. 2007. - № 7. - С. 117-118.

68. Липидный профиль у коренных жителей Якутии, больных ишемической болезнью сердца с различным индексом массы тела / Л. Е. Лыткина и др. //

69. Бюл. Сиб. отд-ния РАМН: материалы 13 междунар. конгресса. -Новосибирск, 2006. К. 2. - С. 116.

70. Лобенко А. А. Адаптация человека к условиям Мирового океана / А. А. Лобенко, В. Е. Волянский. — К.: Здоровья. 1997. - 127 с.

71. Лобенко А. А. Динамика состояния здоровья рыбаков в длительном автономном рейсе в тропической зоне атлантического океана / А. А. Лобенко, М. Л. Кирилюк, А. М. Войтенко // Медицина труда, и промышленная экология. — 1997. — № 1. — С. 45—47.

72. Лупачев В. В. Проблемы морской медицины в России / В: В: Лупачев, А. Ю. Будиев, Ю. Ю. Юрьев // Вестник Архангельского отделения ПАНИ. -2009. — № 2. — С.9-10.

73. Лядов К. В. Эпидемиология нарушений липидного обмена и их коррекция у работников водного транспорта / К. В. Лядов, Л. Д. Шалыгин, Т. В. Пяткина // Кардиология XXI век. - 2001. - С. 108-109.

74. Маликов Н. В. Временная нетрудоспособность при гипертонической болезни плавсостава трех типов судов Сухонского речного пароходства / Н. В. Маликов // Человек и судно 2000 года: материалы X междунар. симп.-М., 1986.-С. 68-69.

75. Малышева Е. В. Физиологическое обоснование интегральной оценки функциональных резервов, и профессионального здоровья авиационныхспециалистов: автореф. дис. канд. биол. наук / Е. В. Малышева. — Липецк, 2006. —22 с.

76. Мамедов М. Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принцип медикаментозной коррекции / М. Н. Мамедов // Кардиология, 2004. № 4. - С. 100. '

77. Мамедов М. Н. Метаболический синдром / М. Н. Мамедов // Лечащий врач. 2000. - № 5. - С. 4-17.

78. Матусов А. Л. Медицинское обслуживание моряков торгового флота / А. Л. Матусов. Л.: Медицина, 1971. - 120 с.

79. Медико-санитарное обеспечение длительных рейсов научно-исследовательского флота / В. П. Клопов и др. // Человек и судно 2000 года: материалы междунар. симп. — М., 1986. — С. 46-47.

80. Медицинские и психологические аспекты профилактики ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии у сотрудников-правоохранительных органов / А. Г. Шогенов и др. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М., 2006. — С. 432—433.

81. Мельникова И. П. Влияние производственных факторов на здоровье моряков / И. П. Мельникова // Гигиена и санитария. М, 2007. - № 1. -С. 42-44.

82. Методы оценки обеспеченности населения витаминами. Теоретические и клинические аспекты науки о питании / М.Н. Волгарева. — М: НИИ питания РАМН, 1987.-С. 8-210.

83. Мишарин А. Ю. Реконструированные липопротеины плазмы крови. Получение, структура, свойства, применение автореф. дис. . канд. биол. наук / А. Ю. Мишарин. — Москва, 2001. — 22 с.

84. Мишустин Ю. Н. Выход из тупика. Ошибки медицины исправляет физиология / Ю. Н. Мишустин. 2005. - 80 с.

85. Мордовская В. И. Роль полиненасыщенных жирных кислот семейства со(ОМЕГА)-3 жеребятины в профилактике атеросклероза среди коренного наслеления республики Саха (Якутия) / В. И. Мордовская,

86. B. Г. Кривошапкин, А. В. Погожева // Бюл. Сиб. отд-ния РАМН: материалы 13 междунар. конгресса. Новосибирск, 2006. - К. 2. - С. 132.

87. Мосин Л. М. Профессиональные факторы риска атеросклероза и ишемической болезни сердца у рабочих нефтехимической промышленности / Л. М. Мосин, 3. Т. Астахова // Кардиология. 1995. - № 12. - С. 57.

88. Муртазов А. М. Сердечно-сосудистые и психические расстройства у сотрудников специальных подразделений органов внутренних дел /

89. A. М. Муртазов, А. А. Эльгаров, А. Г. Шогенов // Экология человека. -2005.-№2.-С. 53-56.'

90. Мызников И. Л. Особенности формирования компенсаторно-приспособительных реакций организма моряков в условиях длительного хронического стресса / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Физиология человека. 2006. - Т. 32, № 3. - С. 92-97.

91. Мызников И. Л. Процессы адаптации у моряков в, длительном рыбопромысловом рейсе / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Экология человека. 2005.-№6.-С. 48-58.

92. Нарушения липидного обмена у работников нефтеперерабатывающих предприятий / В. А. Чепурнов и др. // Мед. акад. журн. 2005. - Т. 5, № 1.1. C. 105-119.

93. Наследов А. Д. Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках / А. Д. Наследов. СПб.: Питер, 2007. - 416 с.

94. Некоторые показатели функций организма моряков и рыбаков Севера /

95. B. В. Лупачев и др.. Архангельск: АГМА, 1999. - С. 14,18, 32-35.

96. О разработке и результатах практического использования витаминных комплексов спортсменами /Ю. Удалов и др. // Человек в мире спорта: тез. докл. междунар. конгр. -М.: 1998. Т. 1. - С. 180-181.

97. Оганов Р. Г. Проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиология СНГ, 2003. — Т. 1.-С. 12-15.

98. Определение активности транскетолазы и ТДФ-эффекта как показателей обеспеченности тиамином / В. Б. Спиричев и др. // Вопр. питания. — 1973. -№6.-С.611.

99. Основные факторы риска ишемической болезни сердца среди плавсостава Северного бассейна / В. Л. Архиповский и др. // Бюл. АГМА. — 2000.-№1.-С. 89.

100. Особенности липидтранспортной системы у моряков, рыбаков и речников Севера / В. Л. Архиповский и др. // Бюл. АГМА. 2000. - №1. -С. 11-12.

101. Остроумова О. Д. Гипертония на рабочем месте: современный взгляд на патогенез, диагностику, лечение / О. Д. Остроумова, Т. Ф. Гусева // Русский мед. журн. — 2002. — Т. 10, № 4. — С. 10-12.

102. Оценка значимости некоторых факторов риска для профилактики ИБС у шахтеров с пылевой патологией легких / С. Н. Филимонов и др. // Медицина в Кузбассе: материалы межрег. науч.-практ. конф. — 2006. — № 5. — С. 115.

103. Оценка состояния здоровья плавсостава Северного бассейна по данным ежегодной диспансеризации / А. А. Мозер и др. // Бюл. СГМУ. — 2001. -№1.-С. 93-94.

104. Панин JI. Е. Гомеостаз и питание в приполярных районах / J1. Е. Панин // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1987. - Вып. 6. - С. 61-65.

105. Пархоменко Ю. М. Основные результаты ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / Ю. М. Пархоменко, И. Ю. Черныш, С. Н. Коваленко. — Чернобыль, 1990. № 5. - С. 174-184.

106. Перова Н. В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом / Н. В. Перова // Кардиология. 2004. - № 1. - С. 76-82.

107. Потеряева Е. JI. Гормональный статус, белковый, углеводный, липидный обмена у мужчин виброопасных профессий и больных вибрационной болезнью / Е. JI. Потеряева, Р. Г. Федина // Сибирский консилиум. 2007. -№7.-С. 131-132.

108. Потолицына Н. Н. Обеспеченность организма тиамином у жителей Европейского Севера: автореф. дис. канд. биол. наук. / Н. Н. Потолицына. — Архангельск, 2006. — 23 с.

109. Потолицына Н. Н. Особенности обеспеченности тиамином у жителей Севера на современном этапе / Н. Н. Потолицына, Е. Р. Бойко // Материалы II Сибирской конференции эндокринологов. — Красноярск, 2003. С. 74—75.

110. Потолицына Н. Н. Тиаминовый статус жителей Европейского Севера / Н. Н. Потолицына, Е. Р. Бойко // Биологические аспекты экологии человека: материалы всерос. конф. Архангельск, 2004. - С. 65-66.

111. Психоэмоциональный статус моряков арктического флота / С. А. Виноградов и др. // Человек и судно 2000 года: тез. докл. междунар. симп.-М., 1986.-С. 19-21.

112. Распределение жира в организме: с чем связаны его прогностические свойства в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости /

113. A. А. Александров и др. // Кардиология, 1996. — № 3. — С. 57-63.

114. Распространенность ишемической болезни сердца и ее различных форм у плавсостава Северного бассейна / В. Л. Архиповский и др. // Экология человека. 2000. - № 2. - С. 14-18.

115. Распространенность факторов риска и особенности поражения органов-мишеней при стрессиндуцированной артериальной гипертонии у мужчин трудоспособного возраста / И. В. Осипова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. — № 5. — С. 10—14.

116. Распространенность факторов риска у рабочих угольной промышленности Ростовской области и артериальная гипертония / Н. А. Холопкина и др. // Медицина труда и пром. экология. 2003. - № 1. -С. 19-22.

117. Ребров В. Г. Витамины и микроэлементы / В. Г. Ребров, О. А. Громова. -М: Алев-В, 2003. 648 с.

118. Розенблат В. В. О физиологической стоимости трудового процесса /

119. B. В. Розенблат // Медицина труда и пром. экология. 2000. - № 7.1. C. 17-22.

120. Розенфельд А. С. Стресс и некоторые проблемы адаптационных перестроек при спортивных нагрузках / А. С. Розенфельд, Е. И. Маевский // Науч.-теор. журн. 2004. - № 4. - С. 39-44.

121. Сапов И. А. Морская болезнь и работоспособность экипажа надводного корабля / И. А. Сапов, В. И. Кулешов // Воен.-мед. журн., 1975. № 4. -С. 88-91.

122. Сапов И. А. Неспецифические механизмы адаптации человека / И. А. Сапов;, Bi С. Новиков Л.: Наука, 1984. - 146 с.

123. Сапов И. А. Состояние функций организма и работоспособность моряков / И. А. Сапов, А. С. Солодков. Л.: Медицина, 1980. - 192 с.

124. Сергеев Е. П. Современные проблемы гигиены труда моряков и некоторые пути их решения при плавании в Арктике / Е.П. Сергеев, Л. М. Мацеевич, Ю. И. Резина // Гигиена и санитария. — 1973. — № 7. -С. 12-16.

125. Сидоров П. И. Морская медицина как основа сохранения здоровья работников водного транспорта / П. И. Сидоров, Е. В. Казакевич, А. А. Багрецова // Медицина труда и промышленная экология. — 2007. — № 1.— С. 8 —11.

126. Сопряженность изменения композитного состава полисахаридов аорты и процессов развития атеросклероза с возрастом / Т. В. Жукова и др. // Биологические механизмы старения: тез. докл. науч. конф. — Харьков, 2008. -С. 57-58.

127. Спиричев В. Б. Исследования фактического питания и обоснование рекомендуемых размеров потребления витаминов / В. Б. Спиричев // Вопр. питания. 1990. - № 6. - С. 49.

128. Спиричев В. Б. Обогащение пищевых продуктов витаминами и минеральными веществами / В. Б. Спиричев, JI. Н. Шатнюк, В. М. Позняковский // Наука и технология. Новосибирск, 2004. - 547 с.

129. Сравнительный анализ липид-белкового спектра липопротеинов и жирнокислотного состава липидов плазмы крови и эритроцитов коренных жителей Чукотки и москвичей / Е. Н. Герасимова и др. // Вопр. мед. химии. 1989. - Т. 35, № 5. - С. 7-10.

130. Стенько Ю. М. Влияние комплекса климатических и судовых факторов на состояние психофизиологических функций у моряков Арктического флота / Ю. М. Стенько, С. А. Виноградов, Т. А. Филатова // Гигиена труда и проф. заболевания. — 1986. — № 1. — С. 28—31.

131. Стенько Ю. М. Психогигиена моряка / Ю. М. Стенько. — JL, 1981. — 176 с.

132. Степанова Е. Г. Особенности углеводного обмена у пришлых жителей Крайнего Севера / Е. Г. Степанова, Г. Г. Казакова, Е. В. Клочкова // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1988. - Вып. 4. - С. 17- 23.

133. Сути В. О. О питании моряков на судне дальнего плавания Эстонского рыболовного флота / В. О. Сути, М. Э. Саава // Человек и судно 2000 года: материалы X междунар. симп. М., 1986. - С. 311-314.

134. Суханова Н. С. Психотерапия последствий стресса у моряков / Н. С. Суханова, Е. В. Казакевич // Вопр. психологии. 2006. - № 6. - С. 155.

135. Теоретические и клинические аспекты науки о питании / под ред. M. Н. Волгарев. М: Типография ХОЗУ Миннефтепрома, 1987. - 217 с.

136. Терехин С. П. Состояние фактического питания и витаминный статус работников промышленных предприятий Карагандинского региона /

137. С. П. Терехин, С. В. Ахметова // Здоровье и болезнь: материалы межд^з^иар науч.-практ. конф. — Алматы, 2010. С. 169—171.

138. Тигранян Р. А. Гормонально-метаболический статус организм^ ПрИ экстремальных воздействиях / Р. А. Тигранян. — М.: Наука, 1990. — 288

139. Типисова Е. В. Изменение уровней кортизола и иммуноглобулинов в сыворотке крови у моряков в динамике длительных рейсов / Е. В. Тигс£а;Сова В. А. Попкова, Ю. Ю. Юрьев // Экология человека. — 2006. № 2. - С. 3s—¿j.q

140. Туманов В. Н. Биохимические аспекты специфической' адаггагалдии организма к тиаминовому дефициту: автореф. дис. . канд. биол. иа.ук /

141. B. Н. Туманов. М, 1986. - 20 с.

142. Физиология и патология подводных погружений и меры безопасц0сти на воде / И. А. Сапов и др.. М.: ДОСААФ, 1986. - 256 с.

143. Физическая активность в свободное время и качество жизни жителей Новосибирска / С. Н. Богатырев и др. // Бюл. Сиб. отд-ния P^AJVffl-материалы конгресса. Новосибирск, 2006. — К. 2. — С. 26.

144. Физическая работоспособность у моряков, рыбаков и Рет1ииков Северного бассейна / А. А. Коробицын и др. // Бюл. СГМУ. 2001. — J\fo j1. C. 36-37.

145. Хаснулин В. И. Синдром полярного напряжения / В. И. Хаснулин // Медико-экологические основы формирования, лечения, профилактикизаболеваний у коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа. Новосибирск, 2004. - С. 24—35.

146. Чазова И. Е. Метаболический синдром / И. Е. Чазова, Б. М. Мычка: -Media Medica, 2004. № 48. - С. 100.

147. Черных Е. Г. Вегетативно-сосудистая регуляция на ранней: стадии' формирования цереброваскулярной патологии у работников железнодорожного транспорта: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. Г. Черных. Пермь, 2007. - 24 с.

148. Шатнюк JI. Н. Практические аспекты ликвидации дефицита витаминов в питании детского и взрослого населения путем обогащения пищевых продуктов / JI. Н. Шатнюк // Укр. 6íoxím. журн. 2004. — Т. 76, № 4. -С. 100-116.

149. Шогенова А. Б. Эпидемиология артериальной гипертонии и факторов риска атеросклероза среди женщин сотрудников правоохранительных органов / А. Б. Шогенова, А. М. Муртазов, А. Г. Шогенова // Медицина труда и пром. экология. — 2007. — № 5. — С. 23—29.

150. Щепин Ю. В. Электромагнитные излучения и заболеваемость на морских судах и береговых объектах Приморья / Ю. В. Щепин, В. М. Колдаев // Здоровье населения Дальнего Востока. Владивосток, 1996.-С. 24-25.

151. Щепина Е. Г. Проблема избыточной массы тела у плавсостава и пути ее решения / Е. Г. Щепина // Здоровье населения Дальнего Востока. -Владивосток, 1996. С. 58-59.

152. Щербина Ф. А. Компенсаторно-приспособительные реакции организма моряков в плавании различной продолжительности / Ф. А. Щербина, И. JI. Мызников // Физиология человека. 2004. - Т. 30, № 1. - С. 117-123.

153. Щербина Ф. А. Процессы адаптации моряков в длительном рыбопромысловом рейсе / Ф. А. Щербина, И. JL Мызников // Экология человека. 2005. - № 6. - С. 48-51.

154. Эффективность структурно-резонансной терапии в медицинскойреабилитации лётного состава с функциональными заболеваниями сердечнососудистой системы / О. П. Кузовлев и др. // Материалы Ш междунар. конгресса. — Москва, 2006. — С. 78.

155. Юнкеров В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. — СПб.:1. ВМедА, 2002. 266 с.

156. Ansell В. J. The metabolic syndrome: an interplay of multiple subtle cardiovascular risk factors / B. J. Ansell // J. Clin. Outcomes Manage. — 2002. — №9.-P. 50.

157. Archipovski V. Relationships between lipoproteid disturbances, blood pressure and obesity: Northern seamen study / V. Archipovski, A. Korobitzyn, I. Dvoryashina // ICCH11 The Millenium Congress, Norway, 4-9 June 2000, Abstract 330.

158. Assessment of thiamine nutritional status, an evaluation of erythrocyte transketolase activity and the thiamine pyrophosphate effect / N. Gradudel et al. // Intern. J. Vit. Nutr. Res. 1985. - № 55. - P. 399-403.

159. Balanza Galindo S. Cardiovascular risk factors in the fishing environment of Cartagena and Castellon / S. Balanza Galindo, F. Mestre Molto // Rev. Esp. Salud. Publica. 1995. - № 69. - P. 295-303.

160. Barrett-Connor E. Women and heart disease: the role of diabetes and hyperglycemia / E. Barrett-Connor, A. K. Gitt // Arch. Intern. Med. 2004.10.-P. 934.

161. Benfotiamine is similar to thiamine in correcting endothelial cell defects induced by high glucose / F. Pomero et al. // Acta. Diabetol. 2001. — № 38. -P. 135.

162. Beriberi outbreake among commercial fishermen / P. Doung-ngern et al. // Trop. Med. Public Health. Thailand, 2005. - P. 130-135.

163. Betteridge D. J. Epidemiology of the Cardiac Complications of Type 2 Diabetes Mellitus / D. J. Betteridge // Medicographia. 2001. - № 23. - P: 95.

164. Biochemical evidence of thiamine depletion during the Cuban neuropathy epidemic, 1992 1993 / C. Macias-Matos et al. // Am. J. Clin. Nutr. - 1996. -№64.-P. 53-347.

165. Bratteboe G. Occupational injury deaths in Norway's fishing industry / G. Bratteboe, H. L. Aasjord // Am. J. Public Health. 1994. - № 84. - P. 496-498.

166. Brin M. Functional evolution of nutritional status: thiamine / M. Brin // Newer methods of nutritional biochemistry. Academic Press, New York. — 1967. — Vol. 3-P. 407-478.

167. Burr R. G. Health risks among submarine personnel in the U.S. Navy, 1974 1979 / R. G. Burr, L. A. Palinkas // Undersea Biomed. Res. - 1987. -№ 14.-P. 535.

168. Butterworth R. F. Thiamine-dependent enzyme changes in the brains of alcoholics: relationship to the Wernicke-Korsakoff syndrome / R. F. Butterworth, J. J. Kril, C. G. Harper // Alcohol Clin. Exp. Res. 1993. - № 17. - P. 1084-1088.

169. Chapman M. J. Atherogenic, dense low-density lipoproteins. Pathophysiology and new therapeutic approaches / M. J. Chapman, M. Guerin, E. Bruckert // Europ. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. 24-30.

170. Cholesteryl ester transfer in hypertriglyceridemia / C. Mann et al. // J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 88. - P. 2059-2066.

171. Clinical chemical methods for the routine assessments of the vitamin status in human populations. Part II: The water-soluble vitamins B1? B2 and B6 / J. P. Vuilleumier et al. // Internat. J. Vit. Nutr.Res. 1983. -№ 53. p. 359-370.

172. Cook C. H. B-complex vitamins in the prophylaxis and treatment of Wernicke-Korsakoff syndrome / C. H. Cook, A. D. Thomson // Br. J. Hosp. Med. 1997. - № 57. - P. 461-465.

173. Dietary exposure to methyl mercury and PCB and the associations with semen parameters among Swedish fishermen / A. Rignell-Hydbom et al. // Environ. Health. 2007. - № 6. - P. 14.

174. Drion l. B-vitamin therapy for diabetic nephropathy / I. Drion // JAMA.2010.-№ 11.-P. 636.

175. Drowning in Alaskan waters / J. M. Lincoln et al. // Public Health Rep. -1996. -№ 111.-P. 531-535.

176. Durmin J. V. G. A. Body fat assessed from total body density and its ' estimation from skinfold thickness measurements on 481 men and women aged16.72 years / J. V. G. A. Durmin, J. Womersley // Br. J. Clin. Nutr. 1974. -Vol. 32.-P. 77-97.is

177. Elevated high density lipoprotein cholesterol in endurance athletes is related1 to enhanced plasma triglyceride clearance / S. Sady et al. // Metabolism. —1988.-Vol. 37.-P. 368.

178. Energy expenditure, insulin, and VLDL-triglyceride production in humans / L. C. Gormsen et al. // J. of Lip. Res. 2004. - Vol. 47. - P. 2325-2332.

179. Ernst E. Relationship between fitness and blood fluidity / E. Ernst, A. Matrai, E. Aschenbrenner // Clin. Hemoreol. 1985. - Vol. 5. - P. 507-510.

180. Filikowski J. Coronary risks among seafarers aboard German-flagged ships / J. Filikowski, M. Oldenburg, H. J. Jensen // Int. Arch. Occup. Environ. Health.2008.-№81.-P. 735.

181. Fruit and vegetable consumption is lower and saturate fat intake is higher among Canadians reporting smoking / U. Palaniappar et al. // J. Nutr. 2001. -Vol. 131, №7. -P. 1952-1958.

182. Ginsberg H. N. Lipoprotein physiology in non-diabetic and diabetic states: Relationship to atherogenesis / H. N. Ginsberg // Diabetes Care. 1991. — № 14. — P. 839.

183. Hall J. E. The kidney, hypertension, and obesity / J: E. Hall // Hypertension. — 2003. № 41. - P. 625-633.

184. Hardeman M. Low hematocrit and plasma- fibrinogen in trained athletes increase hemoreological tolerance for physical stress / M. Hardeman, H. Peters, P. Goedhart // Clin. Hemoreol. 1995. - Vol! 15. - P. 507.

185. Hasselback P. Risk for commercial fishing deaths in Canadian Atlantic provinces / P. Hasselback, C. I. Neutel // Br. J. Ind. Med. 1990. - № 47. -P. 498-501.

186. Haug A. Bovine milk in human nutrition — a review / A. Haug, A. T. Etestmark, ©. M. Harstad// Lipids Health Dis. 2007. - № 6. - P. 25.

187. Herman M. Glucose transport and sensing in the maintenance of glucose homeostasis and metabolic harmony / M. Herman, B. B. Kahn // J. Clin. Invest. — 2006.-Vol. 116.-P. 1767-1775.

188. High-density ' lipoprotein binding to scavenger receptor-Bi activates endothelial nitric oxide synthase / I. S. Yuhnna et al. // Nature Med. 2001. -Vol. 7.-P. 853-857.

189. High prevalence of low plasma thiamine concentration in diabetes linked to a marker of vascular disease / P. J. Thornalley et al. // Diabetologia. — 2007. — №50.-P. 2164-2170.

190. Hospital contacts for injuries and musculoskeletal diseases among seamen and fishermen: A population-based cohort study / L. Kaerlev et al. // BMC Musculoskelet. Disord. 2008. - № 9. - P. 8.

191. Impact of age on the metabolism of VLDL, EDL and LDL apolipoprotein B-100 in men / J. S. Millar et al. // J. of Lip. Res. 1995. - Vol. 36. - P. 1156.

192. Increased exercise level and plasma lipoprotein concentration: A one-year, randomized controlled study in sedentary, middle-aged men / P. Wood et al. //

193. Metabolism. 1983. - Vol. 32. - P. 31-39.

194. Influence of circulating lactate on blaad rheology during exercise in professional football players / J. F. Brun et al. // Rev. Port. Hemorheol. 1991. -№5.-P. 219-229.

195. Influence of spironolactone therapy on thiamine blood levels in patients with heart failure / R. M Rocha et al. // Arq. Bras. Cardiol. 2008. - № 90. - P. 324.

196. Jan M. H. Prescription medication use aboard US submarine during periods underway / M. H. Jan, T. L. Thomas, T. I. Hooper // Undersea Hyperb. ,Med. — 2002. № 29. - P. 294-306.

197. Kiens B. Utilization of skeletal muscle triacylglycerol during postexercise recovery in humans / B. Kiens, E. Richter // Am. J. Phys. 1998. - Vol. 275, № 5. — P. E332—E337.

198. Kontosic I. Noise as*a risk factor for arterial hypertension in sailors / I. Kontosic, M. Vukelic, H. Grubisic-Greblo // Arh. Hig. Rada. Toksikol. -1990.-№41.-P. 99-187.

199. Lonsdale D. A Review of the Biochemistry, Metabolism and Clinical Benefits of, Thiamin(e) and* Its Derivatives / D. Lonsdale // Evid. Based Complement Alternat. Med. 2006. - № 3. - P. 49-59.

200. Malecka S. A. Prophylactic and therapeutic application of thiamine (vitamin Bj) a new point of view / S. A. Malecka, K. Poprawski // Wiad. Lek. - 2006. -№59.-P. 7-383.

201. Mariin P. Androgen treatment of abdominally obese men / P. Mariin et al. // Obes. Res. 1993. - Vol. 1. - P. 245-251.

202. Nissen S. E. Who is at risk for atherosclerosis disease? Lessons from intravascular ultrasound / S. E. Nissen // Am. J. Med. 2002. - № 3. - P. 27-33.

203. Occidental beriberi and sudden death / A. P. Betrosian et al. // Am. J. Med. Sci. 2004. - № 327. - P. 250.

204. Outbreak of beriberi among illegal mainland Chinese immigrants at a detention center in Taiwan / K. T. Chen et al. // Public Health Rep. 2003. -№118.-P. 59-64.

205. Outbreak of beri-beri in a prison in West Africa / D. De Montmollin et al. // Trop. Doct. 2002. - № 32. - P. 23^6.

206. Pitkin S. R. Age-related vulnerability to diencephalic amnesia produced by thiamine deficiency: the role of time of insult / S. R. Pitkin, L. M; Savage // Bebav. Brain Res. 2004. - № 148. - P. 12. ~

207. Plasma markers of cholesterol homeostasis and apolipoprotein B-100 kinetics in the metabolic syndrome / D. C. Ghan et al. // Obesity Research. 2002. -Vol. 11.-P. 591-596.

208. Postpartum thiamine deficiency in a Karen displaced population / R. McGready et al.'// Am. J. Clin. Nutr. 2001. - № 74.- P. 808.

209. Postprandial lipemia. A key for the conversion of high density lipoproteins by hepatic lipase / J. R. Patsch et al. // J. Clin. Invest. 1984. - Vol. 74. -P. 2017-2023.

210. Potolitsyna1 N.N. The thiamin status in inhabitans of the Russian European North / N. N. Potolitsyna, E. R. Bojko, O. Nilssen //Abstracts Int: Ecologic Forum Environment and Human Health. St. Petersburg, 2003. - P. 809-810.

211. Prevalence of hypertension in Lithuanian mariners / A. Kirkutis et al. // Proc. West. Pharmacol. Soc. 2004. - № 47. - P. 715.

212. Rafnsson V. Fatal accidents among Icelandic seamen: 1966-1986 / V. Rafnsson, H. Gunnarsdöttir//Br. J. Ind. Med. 1992. -№ 49.-P. 694-699:

213. Reilly Mi S. Mortality from occupational accidents to United Kingdom fishermen 1961-1980 / M. S. Reilly // Br. J. Ind. Med. 1985. - № 42. -P. 806-814.

214. Relationship between lifestyle and serum lipid and lipoprotein levels in middle-aged Japanese men / N. Nakanishi et al.}7/ Eur. J. Epidimiol. — 1999. — Vol: 15, № 4. — P. 341—348.

215. Relationship of plasma cholesteryl ester transfer protein to HDL cholesterol. Studies in normotriglyceridemia and moderate hypertriglyceridemia / B. Foger et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1996. - Vol. 16, № 12. -P. 1430-1436.

216. Roberts S. Occupational mortality in British commercial fishing, 1976-95 / S. Roberts // Occup. Environ. Med. 2004. - № 61. - P. 16-23.

217. Role of pyruvate dehydrogenase kinase isoenzyme 4 (PDHK4) in glucose homoeostasis during starvation / N. H. Jeoung et al. // Biochem. J. 2006. -№ 1.-P. 417-425.

218. Shammas N. W. Epidemiology, classification, and modifiable risk factors of peripheral arterial disease / N. W. Shammas // Vase. Health Risk Manag. -2007. № 3. - P. 229-234.

219. Stock Nutritional and' environmental studies on an ocean-going oil tanker / T. P. Eddy et al. // Br. J. Ind. Med. -1971. № 28. - P. 342-352.

220. Thiamine and riboflavin status in' northeastern Thai workers / S. Songchitsomboon et al. // Rama. Med. J. 1993. - № 16. - P. 317.

221. Thiamine biosynthesis in algae is regulated by riboswitches / M. T. Croft et al. // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 2007. - № 104. - P. 20770-20775.

222. Thiamine (vitamin* Bi) improves Thiamine (vitamin Bi) improves endothelium-dependent vasodilatation in the presence of hyperglycemia / S. Arora et al. // Ann. Vase. Surg. 2006. - Sep. 20i - P. 653.

223. Tomaszewski R. Studies on the risk of ischaemic heart disease in fishermen, seafarers and dockers / R. Tomaszewski, P. Dymnicki, J. Flasinski // Bull. Inst. Marit .Trop. Med. Gdynia. 1990.-№41.-P. 216.

224. Unger R. HI Diseases of liporegulation: new perspective on obesity and related disorders / R. H. Unger, L. Orci // FASEB J. 2001. - Vol. 15. -P. 312-320. '

225. Watts G. F. Effects on coronary artery disease of lipid-lowering diet, or diet plus cholestyramine, in the St. Thomas' Atherosclerosis Regressions Study (STARS) / G. F. Watts // Lancet. 1992. - № 339. - P. 563.

226. Weight as a risk factor for clinical diabetes in women / G. A. Corditz et al. // Arnj. Epidemiol. 1990. - № 132. - P. 501.

Информация о работе

Петрова, Татьяна Борисовна
кандидата биологических наук
Архангельск, 2011
ВАК 03.03.01

Диссертация

Метаболический статус у плавсостава Северного водного бассейна - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы