Состояние вегетативной регуляции сердца, оцениваемое по вариабельности сердечного ритма у юношей-якутов

Дмитриева, Саргылана Михайловна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Состояние вегетативной регуляции сердца, оцениваемое по вариабельности сердечного ритма у юношей-якутов
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Состояние вегетативной регуляции сердца, оцениваемое по вариабельности сердечного ритма у юношей-якутов"

На правах рукописи

ДМИТРИЕВА Саргылана Михайловна

СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА, ОЦЕНИВАЕМОЕ ПО ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЮНОШЕЙ-ЯКУТОВ

Специальность 03.03.01 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

1 О НО Я 2011 005001392

Якутск-2011

005001392

Работа выполнена в Медицинском институте Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования " «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»

Научный руководитель -

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, доцент Степанова Галина Касьяновна

доктор биологических наук Ануфриев Андрей Иванович

доктор биологических наук, профессор

Белкина Людмила Михайловна

Ведущая организация -

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов»

Зашита диссертации состоится « 22 » ноября 2011 г. в _Д0_часов на заседании Диссертационного совета ДМ 220.071.03 при Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Якутская государственная

сельскохозяйственная академия» по адресу: г. Якутск, ул. Красилышкова, 15; тел/факс: 8(411-2)357845.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «Якутская государственная сельскохозяйственная академия» по адресу: г. Якутск, ул. Красилышкова, 15; тел/факс: 8(411-2)357845.

Автореферат размещен на сайте Министерства образования и науки РФ

Автореферат разослан « 20 » октября 2011 г.

Ученый секретарь ^

диссертационного совета //

кандидат биологических паук, доцент C^i^UfC^ Григорьева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Реализация Проекта размещения производительных сил до 2020 г. в Республике Саха (Якутия) ставит важнейшую медико-биологическую проблему - сохранение и улучшение здоровья населения, составляющего социально-трудовой потенциал региона.

В условиях Крайнего Севера комплекс экстремальных гелиогеофизических и метеорологических факторов оказывает стрессорное воздействие на функциональное состояние организма человека. Многовековое проживание коренного населения в суровых условиях окружающей среды сформировало экологический портрет человека на Севере - генетически обусловленные целесообразные адаптивные реакции, включающие наряду с антропологическими и морфофункциональными характеристиками факторы питания, особенности метаболизма, психофизиологические признаки (Агаджанян H.A., Торшин В.И., 1994). Однако стремительное изменение экологии человека на Севере в связи с изменением традиционного уклада жизни, внедрением новых форм трудовой деятельности, ускорением темпа жизни, нервно-психическим напряжением приводит к снижению адаптивных качеств аборигенных популяций (Авцын А.П. с соавт., 1985; Казначеев В.П., 1988; Хаснулин В.И., 1998; Агаджанян H.A., Петрова П.Г., 1996; Захарова Ф.А., 2001).

Известно, что вегетативная нервная система играет важную роль в адаптации организма к действию метеогелиофакторов (Seals D.R. et al., 1991). В последнее время для количественной оценки функциональных резервов вегетативной регуляции сердца достаточно широко используются методы спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (Григорьев А.И., Баевский P.M., 2001; Gaul-Alakova Р. et al., 2005; Lucy S.D. et al., 2003). Однако до сих пор не сложилось единого мнения об интерпретации спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма (ВСР), причем наиболее неопределенным считается происхождение низкочастотных колебаний сердечного ритма (LF-волн). В регионах Крайнего Севера возможности оценки состояния вегетативной нервной системы с помощью спектрального анализа ВСР изучены недостаточно. Имеются лишь единичные исследования кардиоритма у аборигенных народов Азиатского Севера с использованием спектрального анализа (Максимов А.Л., 2009). В то же время выработка региональных нормативных показателей для временных и спектральных характеристик колебаний сердечного ритма является важнейшим направлением изучения ВСР. Также представляет интерес изучение ВСР для оценки функционального резерва регуляции сердца у коренных этносов Якутии.

Изменение функционального состояния организма под влиянием сезонных колебаний климатических факторов является нормальной приспособительной реакцией здорового человека. В то же время, когда адаптационные возможности организма снижены, сезонные изменения метеорологических факторов могут оказать повреждающее воздействие (Григорьев И.И., 1998). Наиболее очевидна связь сезонной периодичности метеофакторов с функцией сердечно-сосудистой системы, о чем свидетельствует реакция ВСР на изменение метеоусловий (Белишева Н.К., Черноус С.А., 2004; Ботоева Н.К., Беляева В.А., 2009). Поскольку амплитуда сезонных колебаний метеофакторов в условиях Северо-Восточной Азии существенно превышает таковую в других климатических поясах, представляет интерес изучение реакции параметров ВСР на изменение погодных условий в разные сезоны года в Якутии.

Цель исследования.

Исследовать функциональное состояние системы вегетативного управления сердечным ритмом у юношей-якутов.

Задачи исследования:

1. Оценить состояние резервов системы вегетативной регуляции сердца у юношей-якутов по параметрам ВСР в покое и при ортостазе.

2. Исследовать возможность участия в происхождении низкочастотных колебаний сердечного ритма (ЬР-волн) парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС).

3. Исследовать особенности вегетативной регуляции сердечного ритма в периоды геомагнитных возмущений и резких колебаний метеорологических факторов.

4. Провести сравнительный анализ параметров ВСР у юношей в различные сезоны года.

Положения, выносимые на защиту:

1. Вегетативная реакция на активную ортостатическую пробу (АОП)

у юношей-якутов осуществляется за счет достоверного снижения тонуса парасимпатической системы без существенного вовлечения активности симпатического отдела ВНС, что свидетельствует о высоком функциональном резерве регуляторных систем сердца.

2. Неблагоприятные экологические факторы Крайнего Севера (геомагнитные возмущения, резкие суточные колебания температуры воздуха) вызывают напряжение регуляторных систем сердца у практически здоровых юношей-якутов. Существует порог перепада температуры воздуха, превышение которого вызывает значимое укорочение кардиоинтервалов у коренных этносов.

3. Наиболее информативными параметрами ВСР для определения влияния сезонных колебаний метеофакторов на практически здоровых лиц являются высоко- (Ш7) и низкочастотные (ЪБ) волны сердечного ритма, а также КМББО - показатель активности парасимпатической системы. Обследованных юношей якутов характеризуют индивидуальные проявления реактивности показателей ВСР на сезонные перепады метеофакторов.

Научная новизна

Впервые были изучены адаптационные возможности вегетативной регуляции сердца у юношей-якутов с помощью активной ортостатической пробы. Показано, что поддержание необходимого оптимума параметров кровообращения в ортостазе достигается за счет снижения ваготонических влияний, не вызывая сколь-либо существенного повышения симпатического тонуса.

Впервые у юношей-якутов проведено комплексное исследование влияния экстремальных гелиогеофизических и метеорологических факторов на вегетативную регуляцию сердца, оценивавшуюся по параметрам ВСР. Выявлен статистически достоверный прирост ЧСС на действие геомагнитных и температурных возмущений. Установлено, что хронотропный эффект более выражен на магнитную бурю в сравнении с реакцией на резкий перепад температуры атмосферного воздуха.

Выявлен порог перепада температуры воздуха (8°С), превышение которого вызывает у практически здоровых молодых лиц значимое увеличение частоты сердечных сокращений.

Впервые проведенное сравнительное исследование влияния сезонных колебаний метеофакторов на состояние вегетативной регуляции сердца у якутов выявило статистически достоверные изменения ряда параметров ВСР.

Научно-практическая значимость

Впервые методом анализа ВСР у юношей-якутов изучены особенности реакции ВНС к действию экстремальных гелиогеофизических и метеорологических факторов.

Выявленное нами значимое увеличение ЧСС при перепадах внутрисуточной температуры атмосферного воздуха свыше 8°С служит обоснованием необходимости проведения мероприятий, предупреждающих возникновение метеопатических реакций.

Полученные количественные значения временных и частотных параметров ВСР могут быть использованы в качестве региональных нормативов при оценке состояния регуляторных систем кровообращения у коренных этносов Крайнего Севера.

Внедрение результатов исследования

Данные об особенностях вегетативного управления сердечным ритмом у коренных жителей Якутии используются в учебном процессе кафедры нормальной и патологической физиологии Медицинского института СВФУ. Полученные результаты включены в методическую разработку для студентов и преподавателей «Исследование состояния регуляторных систем сердца по показателям вариабельности сердечного ритма с использованием аппаратно-программного комплекса «Валента»».

Апробация работы.

Основные результаты доложены и обсуждены: - на 3 международных конференциях: совместная Российско-Японская научно-практическая конференция, посвященная 15-летию Российско-Японского медицинского Фонда, Благовещенск. 21-22 сентября 2007 г.; второй съезд физиологов стран СНГ, Кишинев, Молдова, 29-31 октября 2008 г.; Международная научно-практическая конференция, посвященная 15-летию медицинского образования в Сургутском Госуниверситете, Сургут, 21-23 апреля 2010 г.;

- на 3 всероссийских конференциях: Всероссийская научно-техническая конференция студентов, аспирантов и молодых ученых, Томск, 4-7 мая 2006 г.; У1-Й Сибирский Физиологический съезд, Барнаул, 25-27 июня 2008 г.; Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвященная III Международному Полярному Году, Архангельск, 17-19 июня 2009 г.;

- на 2-х региональных и республиканских конференциях: 2-я межрегиональная научно-практической конференции «Экология и здоровье человека на Севере», посвященная 50-летию высшего медицинского образования РС(Я), Якутск, 2007 г.; научно-практическая конференция «Женщины в реализации приоритетных национальных проектов», Якутск, 11 июня 2009 г.;

- на совместном заседании кафедры нормальной и патологической физиологии, кафедры нормальной и патологической анатомии, кафедры госпитальной терапии Медицинского института СВФУ, а также лаборатории физиологии и функционального резерва человека и лаборатории клинико-популяционных исследований Якутского научного центра комплексных медицинских проблем СО РАМН, Якутск, 2011 г.

По результатам выполненных исследований опубликовано 14 печатных работ, из них 3 статьи в рецензируемых ВАК журналах.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 121 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания организации, материала и методов исследования, результатов и обсуждения собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы,

содержащего 202 источника, в том числе 157 отечественных и 45 зарубежных авторов. Иллюстрации представлены 7 таблицами и 29 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проведены с сентября 2005 по март 2007 гг. у 60 практически здоровых юношей-якутов - студентов медицинского института СВФУ 18-22-летнего возраста. Все исследования были выполнены в условиях лаборатории в утренние часы при добровольном согласии студентов.

Организация исследований резервных возможностей вегетативной регуляции сердца у юношей-якутов

В исследования приняли участие 60 юношей. После 10 минутного отдыха в положении лежа на спине проводилась непрерывная регистрация 200 кардиоциклов (ЭКГ в 1-м стандартном отведении) с помощью аппаратно-программного комплекса «Валента» (СПб, ПО «Нео»). Каждый из участвовавших в эксперименте обследовался не менее 5-6 раз, всего в положении лежа выполнено 396 фрагментов записей (проб). Затем проводилась активная ортостатическая проба. В ортоположении зарегистрированы 352 пробы. Переходный период при анализе параметров ВСР исключался. Зарегистрированные кардиоритмограммы проверялись на отсутствие артефактов. Параметры ВСР вводились в электронные XL-таблицы. Вегетативный тонус оценивался по значениям частоты сердечных сокращений (ЧСС), определявшимся в клиноположении. Значения от 61 до 74 уд/мин свидетельствовали о вегетативном балансе (нормотония), выше 74 уд/мин - о сдвиге баланса в сторону симпатикотонии, ниже 61 уд/мин - о сдвиге в сторону ваготонии (Баевский P.M. с соавт., 1984). Измерение АД проводилось по методу Короткова A.C.

Организация исследований влияний геомагнитных и метеорологических возмущений на ВСР юношей

Исследование влияния гелиогеофизических и метеорологических факторов проведено на 20 студентах, участвовавших в эксперименте не менее 5-6 раз в разные периоды 24-дневного цикла наблюдений осенью (с 12 сентября по 7 октября 2005 г.). В весеннем периоде (с 13 по 25 марта 2006г.) повторное исследование проводили у 9 студентов, взятых методом случайной выборки из числа юношей, обследованных осенью 2005г.

Сведения о метеопараметрах взяты с интернет-сайта гидрометеослужбы РФ (http://meteo.infospace.ru). Значения планетарного

индекса геомагнитной активности (Кр) предоставлены Институтом космофизики и аэрономии СО РАН (Якутск).

Организация исследований сезонной динамики ВСР у юношей Проведено 4 серии обследований, в каждой из серий один и тот же юноша повторно обследовался 5-6 раз. Исследования проводили в дни без выраженных отклонений геомагнитного поля. 1-я серия обследований проведена осенью (с 16.09. по 07.10. 2005 г.), в ней приняли участие 9 студентов. Во 2-ой серии, проведенной весной (с 13.03. по 25.03 . 2006 г.), участвовали те же 9 студентов, что и в 1-ой серии. В 3-ей - зимней (с 14 по 25.12. 2006 г.) и в 4-ой - весенней сериях (с 12.03. по 24.03 . 2007 г.) участвовала новая группа студентов - 11 юношей.

Исследование параметров ВСР Оценивались следующие временные характеристики кардиоинтервалов: средняя длительность ЯК-интервалов (мс) за весь рассматриваемый период; ЗОЫМ, мс - среднее квадратичное отклонение значений КЯ-интервалов; КМББО, мс - квадратный корень суммы разностей последовательных ПК-интервалов; рШ50,% - число ЛЯ-интервалов, различающихся более чем на 50 мс в % к общему числу кардиоинтервалов в массиве; АМо% - частота значений наиболее часто встречающихся кардиоинтервалов (Мо), выраженная в % к общему числу кардиоинтервалов. Индекс напряжения (ИН) регуляторных систем вычислялся по формуле: ИН = АМо/2Мо*ДХ, где ДХ,с - вариационный размах, разность между максимальными и минимальными значениями продолжительности кардиоинтервалов исследуемого динамического ряда. Рассматривались также результаты спектрального анализа ВСР: Ш\ мс2 - высокочастотные колебания сердечного ритма (СР) (0,4-0,15 Гц); 1Л7, мс2 - низкочастотные колебания СР (0,15-0,04 Гц).

Статистическая обработка

Поскольку распределение значений параметров ВСР не описывается законом нормального распределения, данные нами представлены в виде медианы, 25-го и 75-го процентилей. Сравнение данных одной группы в динамике проводилось с использованием критерия парных сравнений Вилкоксона. Сравнение результатов разных групп выполнялось с использованием 2-х - выборочного критерия Вилкоксона ранговых сумм. Корреляционный анализ проводили с использованием коэффициентов ранговых корреляций. При анализе зависимостей двух различных параметров ВСР находились уравнения регрессии методом наименьших квадратов, линейные и полиномиальные тренды и достоверность этих трендов, выражаемая коэффициентом детерминации (Урбах В.Ю., 1975; Петри А.,

Сэбин К., 2003). Статистическая обработка проведена с помощью пакета XL Win ХР Prof.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Особенности вегетативного управления сердечным ритмом у юношей

якутов

Изучение показателей спектрального анализа ВСР широко используется для оценки состояния вегетативной регуляции сердца и адаптационных возможностей организма (Хаспекова Н.Б., 1996; Григорьев А.И., Баевский P.M., 2001; Akselrod S. et al., 1981). Однако спектральный анализ ВСР у аборигенных популяций Крайнего Севера проведен лишь в единичных исследованиях (Максимов A.JL, 2009). В то же время выработка региональных нормативных показателей для временных и спектральных характеристик колебаний ЧСС является важнейшим направлением изучения ВСР.

Одной из задач настоящего этапа работы было проведение сравнительного анализа значений временных и спектральных параметров ВСР у юношей-якутов с различным типом вегетативной регуляции в состоянии покоя.

Оценка длительности RR-интервалов у юношей выявила различную встречаемость типов вегетативного управления сердцем. Установлена высокая распространенность лиц с фоновой симпатикотонией (41,4%) и низкая распространенность ваготонии (8,1%), встречаемость лиц с нормотоническим типом составила 50,5%. Среднее значение исходной длительности RR-интервалов - 836±5,5 мс (ЧСС=72,9±0,46 уд/мин), что близко к верхней границе нормы.

В пробах лиц - симпатикотоников в клиноположении выявлены достоверно низкие значения временных параметров ВСР относительно нормотоников: SDNN [Z(SDNN норм и SDNN симп)=-8.26, Р<0,0001]; RMSSD [Z(RMSSD норм и RMSSD симп)= - 7,92, Р<0,0001]; pNN50 [Z(pNN50 норм и pNN50 симп)= -8,23 , Р<0,0001]. В пробах лиц с сохраненным вегетативным балансом установлены статистически значимые большие абсолютные величины мощности спектров ВСР по сравнению с симпатикотониками (Табл. 1): LF-компонента [Z (LFHopM и LFcnMn)= -2,41, Р=0,016]; HF-компонента [Z (ОТнорм и НРсимп)= 5,46, Р<0,0001]. Самым низким значениям мощности HF-колебаний у симпатикотоников соответствуют также самые низкие значения временных параметров SDNN, RMSSD и pNN50, что подтверждает известную тесную связь между этими частотными и временными характеристиками ВСР. Анализ значений ИН показал значимо более высокие его величины при исходной симпатикотонии в сравнении с нормотониками [г(ИНнорм и ИНсимп)=6,02, Р<0,0001].

Сравнительный анализ временных и спектральных показателей СР у юношей с нормо- и ваготоническим типами вегетативной регуляции выявил достоверное превышение значений у ваготоников по сравнению с нормотониками (Табл. 1).

Таким образом, установленные нами значимо более высокие величины временных и спектральных параметров ВСР у ваго- и нормотоников относительно симпатикотоников свидетельствует о высоком функциональном резерве вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у обследуемых этих групп. В пробах же юношей симпатикотоников самые низкие значения мощности Ш- и ЬР-волн, 80№>1 указывают на низкий суммарный уровень активности регуляторных систем, а, следовательно, на высокое напряжение системы регуляции СР.

До сих пор не сложилось единого мнения о природе различных спектральных компонентов ВСР, наиболее спорным является вопрс о природе ЬР-волн. Другой задачей настоящего этапа работы было исследование у юношей-якутов возможности участия в происхождении ЬР-волн парасимпатического отдела ВНС. Для решения этой задачи использовались методы корреляционного и регрессионного анализа между частотными и временными параметрами ВСР.

В клиноположении нами выявлена значимая корреляция между абсолютными величинами мощности ЬР-компонента и общепринятыми маркерами ПНС: ББШ (г=0.68), КИББО (г=0.64), рШ50 (г=0.62). Величина ЬР-волн отрицательно коррелировала с маркерами СНС: с ИН (г=-0,73), АМо (г=-0,67). На положительную корреляцию абсолютной мощности низкочастотных колебаний с показателями парасимпатической активации (БОШ, КМББО и рШ50) указано Щербатых Ю.В. (1999). Проведенный нами регрессионный анализ соотношения между частотными и временными показателями ВСР и найденные уравнения регрессии трендов их взаимосвязи выявили прямо пропорциональную зависимость между значениями мощности ЬР-волн и значениями маркеров ПНС (БОМЫ, ИМ88В, р№450)

Таким образом, вышеприведенные значения коэффициентов корреляции и тренды связи между мощностью ЬР-волн и показателями парасимпатической активации, выражающиеся прямо пропорциональной зависимостью этих групп параметров, подтверждают мнение об участии ПНС в происхождении ЬР-волн (Котельников С.А. с соавт., 2000; Кдепгк М.О. е1 а1.,1992; КоЬ 1 е1 аЬ, 1994).

В клиноположении нами также выявлена значимая корреляция между абсолютньми значениями мощности ЬР- и НР-компонентов [г(ЬР и НР)=0.69, Р<0.0001], что свидетельствует о тесных взаимосвязях механизмов, обуславливающих формирование этих волн в спектре сердечного ритма.

Следующей задачей исследования явилось изучение адаптационных резервов регуляции сердца у обследованных юношей, для чего нами использовалась активная ортостатическая проба (Табл. I).

Таблица 1

Динамика показателей вариабельности сердечного ритма при переходе в

Параметр Тип регуляц Клиноположение Ортоположение

нормотоники симпатикотоники ваготоники 880(840-923) 750(710-780) 1025(1010-1070)ххх 690(650-740) 610(580-645) 800(750-853)ххх

БОКЫ нормотоники симпатикотоники ваготоники 60(50-70) 50(40-50) 80(58-93хх 45(40-50) 40(30-50)* 50(40-60)"

тЭБО нормотоники симпатикотоники ваготоники 41(30-56) 26(20-33) 100(47-111)ххх 21(15-27) 18(12-24) 23(18-36)

рШ50 нормотоники симпатикотоники ваготоники 15,5(5-30) 4,0(1-10)'" 29(16-47) 1,0(0-4) 1,0(0-3) 3,0(1,8-7,2)

ин нормотоники симпатикотоники ваготоники 87(52-145) 133(98-198)" 35(22-75)ххх 148(73-275) 237(121-339) 120(82-206)

и нормотоники симпатикотоники ваготоники 148(67-292) 114(62-200)* 219(85-421) 118(64-205) 77(35-153) 165(88-310)

го нормотоники симпатикотоники ваготоники 497(260-810) 280168-470)"* 918(438-1897)™ 186(120-297) 157(92-274) 231(150-392)

АДс нормотоники симпатикотоники ваготоники 112(110-118) 116(110-120) 111(116-104) 106(100-110) 110(102-112) 104(100-110)

АДц нормотоники симпатикотоники ваготоники 72(66-76) 72(68-80) 71(68-76) 1 72(68-78) 74(70-80) 74(70-80)

---.......-----------jiLij.it! П.Л .VIи ьнлшахики 1 ии 111ЧЦ.Ми. - рч;.и

**- р<0,001, ***- р<0,0001; между нормо- и ваготониками: х- р<0,05, хх-р<0,01,ххх"р<0,001

Увеличение ЧСС в АОП, в целом, составило 24,7±0,62%. Прирост ЧСС в наибольшей степени произошел в пробах с ваготоническим типом регуляции - на 29,9± 1,94%, у нормотоников и симпатикотоников соответственно на 27,0±0,88% и на 20,7±0,99%.

Таким образом, величина прироста зависит от исходного значения ЧСС и выше в пробах с меньшими значениями исходной ЧСС. В этой связи самый

низкий прирост ЧСС у симпатикотоников в условиях перехода в вертикальное положение тела свидетельствует об уменьшении адаптивных возможностей системы вегетативной регуляции СР. При переходе в ортоположение отмечается снижение абсолютной мощности Ш7- и ЬБ-колебаний сердечного ритма. Наиболее значительное снижение претерпела мощность ОТ-волн. Причем в пробах с различным типом вегетативной регуляции снижение значений медианы мощности ОТ-колебаний произошло в неодинаковой степени: у ваготоников в 3,97 раза [2(НРклино - НРорто)= -6,06 (Р<0,0001)], у нормотоников - в 2,67 раз [г(НРклино - НРорто)= -9,49 (Р<0,0001)], у симпатикотоников - 1,78 раз ЩОТклино - НБорто)= -7,25 (Р<0,0001)]. Динамику НР-волн в ортопробе повторяют значения ЯМЗБО -параметра, являющегося эквивалентом высокочастотных колебаний. Реакция этого показателя во всех трех группах статистически достоверна (Р<0,0001), однако наиболее выражена у ваготоников, а наименее - у симпатикотоников.

Снижение мощности ЬР-компоненты спектра ВСР на АОП менее выражено, чем ОТ-компоненты (Табл. 1). В пробах, выполненных лицами с нормо- и ваготоническим типами регуляции снижение значений медианы мощности ЬР-волн не имело статистической достоверности. Достоверное снижение значений медианы мощности ЬР-волн произошло лишь в пробах, выполненных симпатикотониками: снижение в 1,48 раз [г(ЬРклино -ЬРорто)= -3,53 (Р<0,0001)].

Вышеизложенные данные о высоких значениях мощности НР-волн и КМЗБО в исходном состоянии и о выраженной их реакции на ортостатическую пробу у юношей нормотоников и ваготоников свидетельствуют о высоком функциональном резерве вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у обследуемых этих групп. В пробах юношей, характеризующихся симпатикотонией, самые низкие значения мощности ЬР- и НР-волн, в клино- и ортоположениях

свидетельствуют о низком суммарном уровне активности регуляторных систем, а, следовательно, и о высоком напряжении систем регуляции сердечного ритма.

В ортоположении увеличилась степень корреляции между мощностью Ш7- и ЬР- колебаний (г — 0,76, Р<0,0001), что демонстрирует возрастание взаимосвязи быстрых и медленных волн при реализации ортостатических перестроек вегетативной регуляции сердца. В АОП связи мощности ЬР-компоненты оставались достаточно высокими: с параметрами ББ!^ (г=0,65), с ИУ^Б (г=0,58), с рШ50 (г=0,58). В ортостазе отмечено увеличение отрицательной корреляции значений ИН с мощностью ЬР волн (г=-0,74) и НР- волн (г=-0,81).

Предположение ряда авторов (Akselrod S. et al., 1981; Appel M.L. et al., 1989; Kienzle M.G. et al.,1992; Koh J. et al., 1994) о том, что в генезе LF-волн не исключается роль парасимпатического отдела ВНС находит подтверждение в результатах наших исследований: как в клино-, так и в ортоположении абсолютная мощность LF-волн отрицательно коррелировала с маркерами активности СНС (ИН, АМ„) и положительно - с показателями парасимпатической активации (SDNN, RMSSD, pNN50). Уравнения регрессии трендов взаимосвязи между мощностью LF-волн и показателями ПНС в ортостазе подтвердили прямо пропорциональную зависимость этих показателей ВСР, установленную нами в клиноположении.

Значения АД у обследуемых с различным типом вегетативной регуляции как в клино-, так и в ортоположении существенных различий не имели (Табл. 1).

Вышеизложенные результаты показали, что поддержание необходимого оптимума параметров кровообращения в ходе ортостатической пробы происходит в большей степени за счет ослабления вагусных влияний, о чем свидетельствует значимое снижение мощности HF-волн. Подобную реакцию парасимпатического звена ВНС можно рассматривать как экономичный способ расходования резервов регуляции на восстановление гемодинамического гомеостаза. Наши результаты подтверждает мнение ряда авторов о том, что основные изменения в динамике сердечного ритма, связанные с АОП, происходят из-за ослабления парасимпатических влияний в вегетативной регуляции сердца (Подпалов В.П. с соавт., 2006; Yamamoto Y. et al., 1995). Как полагает Д. Жемайтите (1999), стимулирующий эффект сердечной деятельности и изменение структуры сердечного ритма в ходе АОП происходит на 80-90% из-за изменений парасимпатических влияний и лишь на 10-20% - из-за -симпатических.

Таким образом, увеличение ЧСС и изменение ВСР в ортостазе обеспечивается за счет ослабления парасимпатических влияний без сколь-либо существенной симпатической активации, что свидетельствует о достаточно высоких резервах системы вегетативного управления сердцем у юношей-якутов.

Исследование особенностей вариабельности сердечного ритма у

юношей-якутов в периоды геомагнитных и метеовозмущений

Для г. Якутска, в силу его расположения в зоне резко континентального климата и, соответственно, в северной части устойчивого зимнего антициклона, характерно наличие наибольших значений внутрисуточных (в/с) и межсуточных (м/с) перепадов метеопараметров. Колебания

метеофакторов особенно выражены в переходные сезоны - весной и осенью. Существенные воздействия на человека в полярных и приполярных районах также оказывают магнитные возмущения. Поэтому исследование влияний магнитных возмущений и метеопараметров на организм человека на Севере актуально.

Исследовалась зависимость параметров сердечного ритма от геомагнитных и метеорологических возмущений у юношей в переходные сезоны (сентябрь 2005 г., март 2006 г.). В осенний период исследование проведено на 20 юношах, в весеннем периоде - на 9 студентах, взятых из числа юношей обследованных осенью. В сентябре в 24-дневном цикле исследований выделены 3 последовательных временных периода (Табл. 2). 1-й период с 12 по 15 сентября характеризовался высокой магнитной активностью. Планетарный индекс геомагнитной активности (Кр) 12.09.05 достиг значений Кр=7, что соответствует большой магнитной буре. С 16.09 по 7.10 геомагнитная обстановка была в основном слабовозмущенной. 2-й период с 23.09 по 28.09 сопровождался резкими перепадами в/с и м/с температуры воздуха (температурные возмущения).

Во время 3-ого периода исследования с 29.05 по 7.10 отсутствовали существенные колебания геомагнитных и метеопараметров (спокойный период). Всего в 3-х указанных периодах эксперимента проведено 114 измерений. В весеннем периоде сравнительный анализ значений КК-интервалов провели на 4-х этапах исследования (Табл.2). 1-й этап сопровождался резкими и выраженными флюктуациями атмосферного давления (возмущения атмосферного давления - РВ). 2-й этап характеризовался существенными в/с и м/с возмущениями температуры воздуха (ТВ1), 3-ий этап - спокойный, когда в/с и м/с колебания температуры воздуха и атмосферного давления были незначительными. 4-й этап отмечен повторными существенными колебаниями температуры воздуха (ТВ2). Весной общее количество измерений составило 57. Значения параметров СР обследованных юношей при воздействии геомагнитных и метеофакторов представлены в таблице 2.

В осенний сезон года проведен сравнительный анализ значений параметров ВСР на 1-м и 2-м этапах с показателями 3-го этапа (СП), удаленного на 14 суток от магнитовозмущенного периода. Реакция на магнитные возмущения в виде укорочения Ю1 выявлена у 16 обследованных.

Среднее значение ЯК-интервалов на 1-ом этапе значимо короче, чем на 3-м этапе. Статистически значимое укорочение М1 имелось и во 2-м периоде (температурное возмущение) относительно спокойного периода. Однако длительность Ш1 оказалась более чувствительной к повышению напряжения

Таблица 2

Влияние геомагнитных возмущений (MB) и перепадов внутрисуточной (ДТ,°С в/с) и межсуточной (ДТ,°С м/с) температуры воздуха и внутрисуточного (ДР,мбар в/с) и межсуточного (ДР.мбар м/с) атмосферного давления на длительность RR-интервалов, ИН, АДс, АДд (М±ш) у юношей на этапах исследования

Этап Дата дт,° с в/с ДТ,° С м/с ДР, мбар в/с ДР, мбар м/с RR, MC ИН, у.е. АДс АДд п

Осень 2005г.

MB О) 1215. 09.05 6,7 8,8 1,9 3,5 807± 16" 138± 16 115± 2 78± 1,6 31

ТВ (2) 2328. 09.05 12,7 14,4 3,0 5,3 833± 14* 187± 23* 108± 2 75± 1,5 40

СП (3) 2907. 10.05 5,4 8,4 3,8 6,7 891± 17 123± 17 110± 2 75± 2 43

Весна 2006

РВ (1) 1314. 03.06 9,0 15 12,7 27,5 832± 25 123± 27 115± 1,4 68± 1,6 12

ТВ-1 (2) 1719. 03.06 12,9 16,5 5,2 7,5 83 5± 28 124± 16 112± 1 7 6± 1,8 12

СП (3) 2022. 03.06 7,8 9,6 3,4 8,5 891± 24 98± 17 115± 1 74± 1,3 18

ТВ-2 (4) 2325. 03.06 13,1 15,9 3,8 6,2 825± 29 142± 26 112± 1,5 70± 3,1 15

Примечание: Значимость различий значений показателей относительно спокойного периода (СП): *- р<0,05, ** - р<0.01

магнитного поля, чем к перепаду температуры воздуха.

В весеннем цикле наблюдений оба этапа температурных возмущений (2-й и 4-й) сопровождались тенденцией к укорочению длительности Ш1-

интервалов по сравнению со спокойным (третьим) этапом. Таким образом, нами установлено, что на резкий перепад внутрисуточной (13°С) и межсуточной температуры воздуха (16°С) длительность ЯЯ-интервалов реагирует тенденцией (весной) или значимым (осенью) укорочением.

Построение линейного тренда, отражающего зависимость длительности ЯЯ-интервалов в осенний и весенний сезоны года от величины внутрисуточных колебаний температуры (ДТ,°С в/с) выявило пороговое значение температурного перепада, которое составило 8°С. На Рис. 1 порог указан стрелкой. Ниже этого порога коэффициент корреляции между значениями колебаний температуры и ЯЯ-интервалами составляет 0,19, что проявляется большим разбросом экспериментальных точек, выше - разброс значений ЯК-интервалов существенно уменьшается и коэффициент корреляции становится равным 0,42 (Р<0,001).

Тмакс-Тмин, град. С

— Линейный (Ш)

Рис. 1. Зависимость длительности ЯК-интервалов у юношей от внутрисуточных перепадов температуры воздуха

Проведено изучение связи длительности ЯЯ-интервалов со значениями в/с и м/с перепадов атмосферного давления. За весь осенний период наблюдений перепады в/с и м/с давлений не были существенными и не вызывали значимого снижения длительности ЯЯ-интервалов. Весной максимальные значения флюктуаций атмосферного давления отмечены на 1-

ом этапе наблюдений (Табл. 2). Однако перепад давлений, как и осенью, не сопровождался значимым снижением длительности ЯК-интервалов.

На всех этапах исследования прослежена динамика значений усредненного по дню измерения индекса напряжения, отражающего степень централизации управления сердечным ритмом. В осенний сезон года магнитные возмущения не оказали достоверного воздействия на величину ИН, в то время как температурные возмущения значимо ее повысили относительно спокойного периода.

Я разн. Т внутрисут. -й-Рмакс - Рмин ♦ срИН

Рис. 2. Динамика значений индекса напряжения (ИН) и метеопараметров в наблюдаемые периоды.

Зависимость значений ИН от внутрисуточного температурного перепада показывает наличие линейного тренда этих параметров (Рис. 2). Эта зависимость явно наблюдается в осенний период измерений.

Исследование зависимости ИН у студентов от внутрисуточных скачков атмосферного давления весной выявило слабое повышение ИН с увеличением перепадов давления. Нужно учесть, что г. Якутск расположен в зоне влияния зимнего антициклона и большие перепады давления, кроме летнего сезона, происходят крайне редко. И, наоборот, практически постоянно в осенний и весенний переходные сезоны наблюдаются большие внутрисуточные колебания температуры.

Сравнительный анализ значений АД осенью выявил тенденцию (Р<0,1) к повышению систолического давления (АДс) во время магнитной бури

относительно спокойного периода. Реакция АД на температурные возмущения отсутствовала.

Весной отмечена тенденция к снижению АДс в периоды резких перепадов температуры воздуха (ТВ1 и ТВ2). Воздействие колебаний атмосферного давления (ДР) проявилось в тенденции к снижению диастолического давления (АДд) по сравнению со спокойным периодом (Табл. 2).

Таким образом, даже в условиях покоя, такие экологические факторы окружающей среды на Севере, как магнитные бури и резкие внутрисуточные перепады температуры воздуха вызывают хронотропную реакцию и повышение индекса напряжения регуляторных систем сердца у практически здоровых юношей. Выявленное нами значимое укорочение кардиоинтервалов при внутрисуточном перепаде температуры воздуха, составляющем 8°С и более, служит обоснованием необходимости проведения профилактических мероприятий у метеочувствительных лиц.

Сезонные изменения параметров вариабельности сердечного ритма у юношей

Задачей настоящего этапа работы было исследование реакций параметров ВСР у юношей на изменение погодных условий в разные сезоны года. Проведено 4 серии обследований. В 1-й (сентябрь 2005 г.) и 2-й сериях март 2006 г.) обследованы 9 одних и тех же юношей, количество регистраций кардиоритмограмм составило по 59 в каждой серии. Средние значения параметров ВСР в 1-й (сентябрь 2005г.) и 2-й сериях (март 2006г.) обследования не имели достоверных различий (Табл. 3). Исключение составил лишь показатель RMSSD, величина которого оказалась значимо выше в сентябре. Последнее обстоятельство свидетельствует о преобладании парасимпатического звена регуляции ритма сердца в осенний сезон по сравнению с весной.

Исследование динамики АДс и АДд в осенний и весенний сезоны не выявило в их величинах значимых различий.

Март в дни обследования характеризовался большими межсуточными перепадами атмосферного давления (в среднем 10,9 мб) относительно сентября (5,6 мб). Известно, что появление метеопатических реакций в значительной мере обусловлено воздействием на человека межсуточных колебаний атмосферного давления, критической величиной которых является 8,5 мб (Вовк Т.Б., Горго Ю.П., 2000).

Таблица 3

ЧСС, АДс, АДц и показатели ВСР у юношей в различные сезоны года (М±а;

Ме(25-75))

Показатели Сезоны года Достоверность различий по сезонам

Осень 2005 Весна 2006 Зима 2006 Весна 2007

1 2 3 4

RR,mc 830(770-920) 840(780-900) 795(740-900) 835(780-898) Рз4=0,009

ЧСС, уд./мин 70±5,1 71 ±6,9 74,8±б,0 72,6±6,8 Рз_4=0,009

АД сист. 110±8,89 113±7,54 113±4,47 113±5,57

АД диаст. 74±8,1 76±6,4 68±4,6 72±5,4 Р3-4=0,0001

RMSSD, мс 42(31-52) 33(24-45) 36(26-56) 34(26-52) Pi-2=0,001

pNN50,% 11(5-18) 10(3-30) 11(5-30) 13(3-31)

SDNN,mc 50(50-60) 50(40-60) 60(50-70) 50(50-60)

АМо,% 43(37-51) 43(37-52) 41(32-47) 43(33-50)

ИН 101(64-152) 103(60-176) 91(54-127) 109(52-145)

HF,mc2 468(279-840) 374(213-643) 525(219-1025) 345(220-707) Р3^=0,028

LF,mc2 125(61-225) 148(71-283) 210(149-373) 186(125-370) Р34=0,021

Средние значения межсуточных перепадов температуры воздуха в дни наблюдений от осени к весне отличались менее значительно: в сентябре 10,1°С, в марте 13,8°С. Также небольшие различия наблюдались в освещенности: в сентябре величина суммарной радиации составляет в г. Якутске 6,6 ккал/см2, в марте - 7,6 ккал/ см2 (М.К. Гаврилова, Г.С.

Матейкович, 1973).

Сравнительный анализ характеристик ВСР у каждого юноши в осенний и весенний сезоны года выявил существенные индивидуальные различия. Так, у четверых обследуемых (44,4%) осенью достоверно выше значения ЯМББО, причем у троих из них значимо ниже значения ИН относительно марта. У двоих из четверых в сентябре также достоверно выше значения вБШ, мощности НБ и ниже значения ЧСС и АМо. Эти данные указывают на более высокий функциональный резерв вегетативной регуляции этих студентов в сентябре. У других троих обследованных (33,3%) состояние регуляторных систем улучшается в марте по сравнению с сентябрем, о чем свидетельствуют достоверно большие значения БОТЯМ, мощности НР-волн и меньшие значения АМо и ИН весной. У двоих студентов не выявлено сезонных различий в значениях большинства параметров ВСР. Вышеизложенные результаты показали, что динамика вегетативной регуляции сердца имеет разнообразные проявления у отдельных

обследуемых. В одной группе юношей более высокий резерв регуляторных систем выявлен в сентябре, в другой - в марте, а в третьей - существенных сезонных изменений в состоянии регуляторных механизмов не отмечено.

В 3-й и 4-й сериях исследования сравнительный анализ параметров ВСР проводился у другой группы студентов (п=11) в декабре 2006 г. и в марте 2007 г., количество обследований - по 57 в каждой серии. Сравнение средних по группе обследованных характеристик ВСР выявило достоверное учащение СР в декабре относительно марта, сопровождающееся значимым увеличением мощности НБ- и ЬБ- волн без изменения других показателей ВСР (Табл.3). Эти данные свидетельствуют о повышении суммарной активности симпатического и парасимпатического отделов ВНС в декабре, что можно рассматривать как признак адаптивной реакции на воздействие жестких природных факторов. В дни наблюдений средняя температура воздуха составила -35°С при колебаниях от - 19,8°С до - 44,1°С, кроме того, декабрь характеризует минимальная интенсивность солнечной радиации -0,4 ккал/см , в то время как в марте суммарная радиация составляет 7,6 ккал/см . Достоверное снижение средних значений мощности Ш7- и 1Л7-частот в марте свидетельствует об уменьшении общего вегетативного тонуса и, возможно, является реакцией на резкие перепады метеофакторов. Так, межсуточные колебания температуры воздуха в дни наблюдений в марте составили в среднем 15,1°С, в то время как в декабре 8,09°С.

Сравнительный анализ значений АД в зимний (декабрь 2006г.) и весенний (март 2007г.) сезоны выявил достоверно меньшую величину АДц в декабре относительно марта (Табл. 3).

Установлено снижение функциональных возможностей сердечной деятельности в марте по сравнению с другими сезонами года у жителей Европейского Севера (Рощевский М.П. с соавт., 1995). Весной отмечено снижение темпов физического развития и существенное напряжение системы кровообращения у детей Европейского Севера (Петрова Н.Б. с соавт., 2001).

Анализ клинических данных показал, что особую опасность представляют резкие сезонные вариации метеорологических факторов для больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Так, у жителей г. Якутска, перенесших инфаркт миокарда, выявлено наибольшее число смертельных исходов в сезоны, характеризующиеся контрастностью погоды (Васильева Г.С. с соавт., 2004). Имеются указания на пик возникновения декомпенсации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличение числа и тяжести сосудистых катастроф в период весеннего равноденствия в климатических условиях Европейского Севера (Катюхин В.Н.с соавт., 2001) и Якутии (Третьякова Н.Н., 2006).

У каждого из обследованных в 3-й и 4-й сериях проведено исследование связи параметров ВСР с сезонами года. У 36% (п=4) студентов от декабря к марту достоверно снизилась ЧСС. У двоих из них одновременно снизилась и мощность сердечного спектра (Ш1, ЬР), а у третьего юноши повысились значения ИН и АМ0. Таким образом, у этих троих студентов сдвиг в марте вегетативного баланса в сторону нормотонии сочетался с отдельными признаками симпатикотонии. Лишь у четвертого юноши сезонная динамика всех параметров ВСР свидетельствует об увеличении ваготонических влияний в марте по сравнению с сентябрем. У других 45,5% студентов (п=5) значения ЧСС в марте остались неизменными, но при этом целый ряд статистических показателей свидетельствуют о снижении ВСР. Так, у одного обследуемого в марте отмечено достоверное снижение ЬР, ЯМББО, БГЗШ, рШ50 и тенденция к увеличению ИН и АМо. У другого студента в марте достоверно уменьшились мощность НИ- и и-спектров волн, ЯМБЗО, 80Ш, рШ30. Еще у троих из 5 рассматриваемых юношей на депрессию вариабельности ЯЛ- интервалов в марте указывают достоверные изменения показателей рЫЛад, АМо, НБ, ЬР в различных

их сочетаниях. У одного студента (9,1%) в марте установлено достоверное увеличение ЧСС, что сопровождалось значимыми изменениями параметров ИН, ЯМЗБО, АМо, 1Л\ свидетельствующими об активации симпатического звена регуляции при наступлении весеннего равноденствия. Еще у одного студента (9,1%) достоверных сезонных различий в значениях параметров ВСР не выявлено.

Таким образом, сравнительный анализ параметров ВСР в группах практически здоровых юношей-якутов в различные сезоны года выявил высокочувствительные параметры сердечного ритма: ЯМБЗВ, мощность Ш7-и и-спектров волн. Эти показатели характеризуют особенности вегетативной регуляции сердца при сезонных колебаниях метеофакторов в условиях экстремального климата Якутии. Анализ сезонной динамики характеристик ВСР у конкретных лиц показал, что у большинства из них обнаруживаются зависимости параметров от времени года, однако эти зависимости индивидуальны.

ВЫВОДЫ

1. Выявленные прямолинейная регрессия и значимые положительные корреляционные связи между значениями низкочастотной компоненты сердечного ритма (и7) с показателями парасимпатической активации (БОЫМ, КМББО, р№450) и отрицательные - с маркерами активности симпатической нервной системы (ИН, АМо), а также тесная корреляция между абсолютными значениями НР- и ЬБ-волн в клиноположении (г=0,69,

Р<0.0001) и в ортоположении (г=0,76, Р<0.0001) подтверждают общность происхождения этих волн.

2. Поддержание гемодинамического гомеостаза при ортостатическом воздействии достигается за счет выраженного снижения парасимпатических влияний без существенного вовлечения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, что свидетельствует о высоких резервах регуляции системы кровообращения у обследованных юношей-якутов

3. В переходные сезоны года выявлен порог внутрисуточного перепада температуры воздуха (8°С), превышение которого вызывает достоверное увеличение частоты сердечных сокращений.

4. Воздействие экстремальных экологических факторов Крайнего Севера - возмущенного магнитного поля, резких колебаний температуры атмосферного воздуха вызывают активацию симпатического звена вегетативной регуляции сердца у юношей-якутов, о чем свидетельствуют статистически значимое увеличение частоты сердечных сокращений и индекса напряжения регуляторных систем.

5. Сравнительный анализ параметров вариабельности сердечного ритма у юношей в различные сезоны года выявил высокочувствительные параметры сердечного ритма - ПМЗЗЭ (показатель парасимпатической регуляции), мощность высокочастотных (ОТ) и низкочастотных (Ы0 спектров волн сердечного ритма, характеризующие особенности вегетативной регуляции сердца при сезонных колебаниях метеофакторов в условиях экстремального климата Якутии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ

1. Дмитриева СМ. Вариации длительности кардиоинтервалов во время магнитной бури 12-45.09.05 //СМ. Дмитриева / В сб. мат. докл. Всероссийской научно-техн. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых. - Часть 5,4-7 мая 2006. - Томск. - С. 53-55.

2. Степанова Г.К. Особенности вариабельности сердечного ритма у студентов ЯГУ при воздействиях различных экологических факторов среды / Г.К. Степанова, М.В. Устинова, Т.Н. Кириллина, С.Н. Дмитриева // Актуальные вопросы охраны здоровья населения. -Якутск, 2006. - С. 59-63.

3. Степанова Г.К. Влияние магнитного и температурного возмущений на вариабельность сердечного ритма при непрерывном месячном наблюдении // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, М.В. Устинова, В.И. Козлов / Вопросы интегративной физиологии. Выпуск 2. - Красноярск, 2007. - С. 60-63.

4. Степанова Г.К. Вариабельность сердечного ритма у студентов ЯГУ в зависимости от геомагнитных и метеофакторов // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, М.В. Устинова, В.И. Козлов / Сибирский медицинский журнал. Приложение к № 2. - 2007. - С. 36-38.

5. Stepanova O.K., Effect of magnetic and temperature disturbances of time characteristics of the heart rate at students in the north at monthly observation // G.K. Stepanova, S.M. Dmitrieva, M.V.Ustinova, V.l. Kozlov / Book of Abstract, Commemorating 15 years of Russia-Japan Medical Exchange under the guidance of Japan-Russia Medical Exchange Foundation (19922007). Blagoveshchensk, 21-22 September, 2007. - P. 100.

6. Степанова Г.К. Вариации параметров сердечного ритма у юношей в переходные сезоны года (сентябрь 2005г - март 2006г) // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, М.В. Устинова / Экология и здоровье человека на Севере, 2-я межрегиональная научн.-практ. конф., посвященная 50-летшо высшего медицинского образования РС(Я). Якутск. 2007. -С. 20-22.

7. Степанова Г.К. Показатели вариабельности сердечного ритма у якутов - студентов ЯГУ // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, М.В. Устинова, В.И. Козлов / Тез. докл. VI Сиб. Физиологического съезда. Том 1, 25-27 июня 2008. - Барнаул. - С. 52.

8. Степанова Г.К. Вегетативное обеспечение ортостатической пробы у здоровых юношей якутов // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, М.В. Устинова / Научные труды II съезда физиологов СНГ. 29-31 октября 2008. - Кишинев. Молдова. - С. 123.

9. Степанова Г.К. Влияние геомагнитных и метеофакторов на сердечный ритм молодых мужчин на Севере // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, В.И. Козлов / Тез. докл. VIII Международной крымской конф. «Космос и биосфера», 28 сентября-3 октября 2009. -Судак. Украина. - Киев. - С. 97-98.

10. Степанова Г.К. Особенности управления сердечным ритмом у юношей-якутов // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, М.В. Устинова / Бюлл. СО РАМН. 2009. - Т. № 6. - С. 6166.

11. Степанова Г.К. Оценка функциональных резервов регуляции сердца у якутов с различным состоянием регуляторных систем организма // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, М.В. Устинова / Мат. Всероссийской научн.-прак. конф. с международным участием, посвящ. III Международному Полярному Году. Архангельск. 17-19 июня 2009. -С. 359-364.

12. Степанова Г.К. Функциональное состояние вегетативного управления сердечным ритмом у юношей-студентов // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, М.В. Устинова, Т.Н. Кириллина / Сб. мат. научн.-практ. конф. «Женщины в реализации приоритетных национальных проектов». 11 июня 2009. - Якутск. - С. 229-232.

13. Степанова Г.К. Сезонная динамика вариабельности сердечного ритма у студентов ЯГУ // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, М.В. Устинова / Мат. Международной научн.-практ. конф. «Фундаментальные и клинические аспекты охраны здоровья человека на Севере». Сургут. 21-23 апреля 2010. - С. 388-390.

14. Степанова Г.К. Вариабельность сердечного ритма в различные сезоны года у юношей-якутов // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, М.В. Устинова, Т.Н. / Дальневосточный медицинский журнал. 2010. - № 2, С.105-108.

Подписано в печать 19.10.2011. Формат 60х 84/16. Бумага тип. №2. Гарнитура «Тайме». Печать офсетная. Печ, л. 1,5. Уч.-изд. л. 1,87. Тираж 100 экз. Заказ Ш Издательско-полиграфический комплекс Северо-Восточного федерального университета 677891, г. Якутск, ул. Белинского, 58.

Отпечатано в типографии ИПК СВФУ

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Дмитриева, Саргылана Михайловна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Литературный обзор. Влияние эколого-климатических факторов Севера на состояние системы кровообращения

1.1. Морфофункциональная характеристика современных юношей-аборигенов Северо-Востока России

1.1. Функциональные перестройки сердечно-сосудистой системы у коренных этносов Севера

1.2. Использование методики анализа вариабельности сердечного ритма в оценке функционального состояния регуляторных систем организма

1.3. Влияние геомагнитных и метеорологических факторов на функциональное состояние организма

1.4. Динамика параметров вариабельности сердечного ритма в различные сезоны года

Глава 2. Организация, материал и методы исследования

2.1. Организация исследований

2.2. Методы антропометрических исследований

2.3. Исследование параметров вариабельности сердечного ритма

2.4. Функциональные пробы

2.5. Методы статистической обработки экспериментальных данных

Глава 3. Функциональное состояние системы вегетативного управления сердечным ритмом у юношей-якутов

3.1. Антропометрические характеристики обследуемых юношей-якутов >

3.2. Исследование резервных возможностей вегетативной регуляции сердца у юношей-якутов

3.3. Исследование особенностей вариабельности сердечного ритма у юношей-якутов в периоды геомагнитных и метеовозмущений

3.4.Сезонные изменения параметров вариабельности сердечного ритма у юношей-якутов 81 Заключение 88 Выводы 99 Литература

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СР - сердечный ритм

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ЧСС - частота сердечных сокращений

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

АОП - активная ортостатическая проба

ВНС - вегетативная нервная система

ПНС - парасимпатическая нервная система

СНС - симпатическая нервная система

АД - артериальное давление

АДд - диастолическое давление

АДС - систолическое давление

МОК - минутный объем кровообращения

ТГ - тип гемодинамики

ЭуК - эукинетический тип гемодинамики

ГрК - гиперкинетический тип гемодинамики

ГоК - гипокинетический тип гемодинамики

ГГФ - гелиогеомагнитные факторы

МТ - масса тела

ДТ - длина тела

ОГК - окружность грудной клетки РВ - возмущения атмосферного давления ТВ - температурные возмущения СП - спокойный период МВ - магнитные возмущения в/с - внутрисуточный м/с - межсуточный

ИН - индекс напряжения

АМо - амплитуда моды

RR - длительность кардиоинтервала

RMSSD - квадратный корень суммы разностей последовательных кар диоинтер валов

SDNN - среднее квадратичное отклонение значений кардиоинтервалов pNN50 - число кардиоинтервалов, различающихся более чем на 50 мс в % к общему числу кардиоинтервалов в массиве

HF - высокочастотные колебания CP

LF - низкочастотные колебания CP

Введение Диссертация по биологии, на тему "Состояние вегетативной регуляции сердца, оцениваемое по вариабельности сердечного ритма у юношей-якутов"

Актуальность темы:

Российский Крайний Север является стратегической ресурсной базой страны в XXI веке. Сохранение и улучшение здоровья коренных жителей, составляющих социально-трудовой потенциал Севера — важнейшая медико-биологическая проблема.

В условиях Крайнего Севера на функциональное состояние организма человека стрессорное воздействие оказывает комплекс экстремальных климатических, гелиогеофизических и метеорологических факторов. [2, 4, 6, 22, 30, 59, 62, 66, 82, 87, 107, 126, 130, 161, 169, 192]. Многовековое проживание коренного населения в суровых условиях окружающей среды сформировало экологический портрет человека на Севере - генетически обусловленные целесообразные адаптивные реакции, включающие наряду с антропологическими и морфофункциональными характеристиками факторы питания, особенности метаболизма, психофизиологические признаки [3]. Однако стремительное изменение экологии человека на Севере в связи с изменением традиционного уклада жизни, внедрением новых форм трудовой деятельности, ускорением темпа жизни, нервно-психическим напряжением приводит к снижению адаптивных качеств аборигенных этносов [1,5, 59, 66, 138, 139].

Известно, что вегетативная нервная система играет важную роль в адаптации организма к действию метеогелиофакторов [193].

В последнее время для количественной оценки функциональных резервов вегетативной регуляции сердца достаточно широко используются методы спектрального анализа вариабельности сердечного ритма [44, 174].

Однако до сих пор не сложилось единого мнения об интерпретации спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма (ВСР), причем наиболее неопределенным считается происхождение низкочастотных колебаний сердечного ритма (ЬР-волн). Имеются лишь единичные 6 исследования кардиоритма у коренных этносов Азиатского Севера с использованием спектрального анализа [87]. В то же время выработка региональных нормативных показателей для временных и спектральных характеристик колебаний сердечного ритма (СР) является важнейшим направлением изучения ВСР. Также представляет интерес изучение ВСР для оценки функционального резерва регуляции сердца у коренного населения Якутии.

Изменение функционального состояния организма под влиянием сезонных колебаний климатических факторов является нормальной приспособительной реакцией здорового человека. В то же время, когда адаптационные возможности организма снижены, сезонные изменения метеорологических факторов могут оказать повреждающее воздействие. Наиболее очевидна связь сезонной периодичности метеофакторов с функцией сердечно-сосудистой системы, о чем свидетельствует реакция ВСР на изменение метеоусловий [19, 20, 24, 43]. Поскольку амплитуда сезонных колебаний метеофакторов в условиях северо-восточной Азии существенно превышает таковую в других климатических поясах, представляет интерес изучение реакции параметров ВСР на изменение погодных условий в разные сезоны года в Якутии.

Цель исследования: Исследовать функциональное состояние системы вегетативного управления сердечным ритмом у юношей-якутов.

Задачи исследования:

4. Провести сравнительный анализ параметров ВСР у юношей в различные сезоны года.

Положения, выносимые на защиту:

1. Вегетативная реакция на активную ортостатическую пробу (АОП) у юношей-якутов осуществляется за счет достоверного снижения тонуса парасимпатической системы без существенного вовлечения активности симпатического отдела ВНС, что свидетельствует о высоком функциональном резерве регуляторных систем сердца.

2. Неблагоприятные экологические факторы Крайнего Севера (геомагнитные возмущения, резкие суточные колебания температуры воздуха и атмосферного давления) вызывают напряжение регуляторных систем сердца у практически здоровых юношей-якутов. Существует порог перепада температуры воздуха, превышение которого вызывает значимое укорочение кардиоинтервалов у коренных этносов.

3. Наиболее информативными параметрами ВСР для определения влияния сезонных колебаний метеофакторов на практически здоровых лиц являются высоко- (HF) и низкочастотные (LF) волны сердечного ритма, а также RMSSD - показатель активности парасимпатической системы. Обследованных юношей-якутов характеризуют индивидуальные проявления реактивности показателей ВСР на сезонные перепады метеофакторов.

Научная новизна

Впервые были изучены адаптационные возможности вегетативной регуляции сердца у юношей-якутов с помощью кардиоритмографического метода с использованием активной ортостатической пробы. Показано, что поддержание необходимого оптимума параметров кровообращения в ортостазе достигается за счет снижения ваготонических влияний, не вызывая сколь-либо существенного повышения симпатического тонуса.

Выявлен статистически достоверный прирост ЧСС на действие таких неблагоприятных экологических факторов Крайнего Севера как геомагнитные и температурные возмущения. Установлено, что хронотропный эффект более выражен на магнитную бурю в сравнении с реакцией на резкий перепад температуры атмосферного воздуха. Резкие внутрисуточные колебания температуры воздуха повышают напряженность регуляции сердечного ритма.

Выявлен порог перепада температуры воздуха (АТ=8° С), превышение которого вызывает у практически здоровых молодых лиц значимое увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Впервые проведенное сравнительное исследование влияния сезонных колебаний метеофакторов на состояние вегетативной регуляции сердца у юношей-якутов выявило статистически достоверные изменения ряда параметров ВСР.

Научно-практическая значимость

Выявленное нами значимое увеличение ЧСС при перепадах о внутрисуточной температуры атмосферного воздуха свыше 8 С служит обоснованием необходимости проведения мероприятий, предупреждающих возникновение метеопатических реакций.

Полученные количественные значения временных и частотных параметров ВСР могут быть использованы в качестве региональных нормативов при оценке состояния систем регуляции кровообращения у коренных этносов Крайнего Севера.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Дмитриева, Саргылана Михайловна

выводы

1. Выявленные прямолинейная регрессия и значимые положительные корреляционные связи между значениями низкочастотной компоненты сердечного ритма (LF) с показателями парасимпатической активации (SDNN, RMSSD, pNN50) и отрицательные - с маркерами'активности симпатической нервной системы (ИН, АМо), а также тесная корреляция между абсолютными значениями HF- и LF-волн в клиноположении (г=0,69, Р<0.0001) и в ортоположении (г=0,76, Р<0.0001) подтверждают общность происхождения этих волн.

2. Поддержание гемодинамического гомеостаза при ортостатическом воздействии, достигается за счет выраженного снижения парасимпатических влияний без существенного вовлечения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, что свидетельствует о - высоких резервах регуляции системы кровообращения у обследованных юношей-якутов

5: Сравнительный анализ параметров вариабельности сердечного ритма у юношей в различные сезоны года выявил высокочувствительные параметры сердечного ритма - RMSSD (показатель парасимпатической регуляции), мощность высокочастотных (HF) и низкочастотных (LF) спектров волн сердечного ритма, характеризующие особенности вегетативной регуляции сердца при сезонных колебаниях метеофакторов в условиях экстремального климата Якутии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Реализация Проекта размещения, производительных сил до 2020 г. в Республике Саха (Якутия) обостряет важнейшую медико-биологическую проблему - сохранение и улучшение здоровья населения, составляющего социально-трудовой потенциал региона.

Многовековое проживание на Крайнем Севере привело к формированию специфического адаптивного морфофункционального типа аборигенов (северный экологический тип), обеспечивающего их жизнедеятельность в суровых условиях [7]. Результатом долговременной адаптации к экологическим факторам. Севера являются функциональные особенности системы кровообращения, проявляющиеся фазовым сдвигом по типу гиподинамии миокарда, низкими значениями систолического АД, относительной брадикардией [79, 81, 134].

Масштабное освоение территорий Крайнего Севера, сопровождающееся действием неблагоприятных экологических факторов, изменением традиционного уклада жизни, характера трудовой деятельности, необходимостью «врастания» в новые социально-экономические отношения, приводит к аккультурационному стрессу аборигенных популяций [144, 145]. Этому состоянию свойственны дезадаптационные изменения как в социальной и психологической сферах личности, так и в функциях гомеостатических систем организма. Исследование адаптивных возможностей юношей-якутов (студенты СВФУ) особо актуально, так как эта популяция составит трудовой ресурс одного из наиболее отдаленных, но стратегически важных регионов России.

Ведущей физиологической системой, определяющей адаптационные возможности целостного организма, является сердечно-сосудистая система. Высокий темп роста заболеваемости системы кровообращения у лиц коренной национальности Севера [72, 137-139] делает актуальным необходимость исследования исходного состояния вегетативной регуляции сердца и резервных возможностей этой системы.

Для оценки функционального состояния и адаптивных ресурсов организма лиц молодого4 возраста достаточно широко используются математические методы анализа ВСР [6, 9]. В последнее время высокую популярность.приобрели методы спектрального анализа ВСР, поскольку они обеспечивают количественную оценку функциональных резервов регуляторных систем сердца [44, 171]. Однако до сих пор не сложилось, единого мнения об интерпретации спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма (ВСР), причем наиболее неопределенным считается происхождение низкочастотных колебаний сердечного ритма (ЬБ-волн). Имеются лишь единичные исследования кардиоритма у аборигенных популяций Азиатского Севера с использованием спектрального анализа [87]. В то же время г выработка региональных нормативных показателей для временных и спектральных характеристик колебаний ЧСС является важнейшим направлением изучения ВСР.

Целью работы явилось исследование функционального состояния системы вегетативного управления сердечным ритмом у юношей-якутов. Для достижения поставленной цели было проведено:

- мониторинговое исследование параметров ВСР в состоянии покоя у юношей-якутов с различным типом вегетативной регуляции. выявление функциональных резервов регуляции сердца у обследуемых с помощью кардиоритмографической пробы.

- изучение особенности ВСР у юношей в периоды геомагнитных возмущений и резких внутрисуточных колебаний метеорологических факторов - температуры воздуха и атмосферного давления.

- сравнительный анализ параметров ВСР у юношей в различные сезоны года.

Антропометрические исследования позволили установить, что средние значения роста и массы тела (МТ) у обследованных нами юношей не

89 изменились относительно данных 5-летней давности Г.К.Степановой [131]. Автор установила, что за 20 лет ее наблюдений (с 1983 г. по 2003 г.) у юношей-якутов значимо увеличился рост, а МТ изменений не претерпела. За 20 лет высокую значимость имеет снижение индекса Рорера, свидетельствующее о снижении плотности тела. На астенизацию телосложения, проявляющуюся высокими темпами прироста длины тела, снижением МТ и плотности тела у юношей-аборигенов Северо-Востока России (студенты г. Магадана) в период с 1991 г. по 2005 г. указывают А.Я. Соколов с соавт. [128].

Исследование параметров' ВСР проведено в период с- сентября 2005 г. по март 2007 г. на 60 практически здоровых юношах-якутах 18-21 лет — студентах ЯРУ с использованием аппаратно-программного комплекса «Валента» (СПб, ПО «Нео»). В положении лежа на спине производилась регистрация, электрокардиограммы в первом1 стандартном отведении (200 кардиоинтервалов). Каждый юноша повторно обследовался в среднем 5-6 раз, всего в исходном состоянии зарегистрировано и проанализировано 396 фрагментов (проб) электрокардиограмм.

Поскольку распределение значений параметров ВСР не описывается законом нормального распределения, данные нами представлены в виде медианы, 25-го и 75-го процентилей. Сравнение данных одной группы в динамике проводилось с использованием критерия парных сравнений Вилкоксона. Сравнение результатов разных групп выполнялось с использованием 2-х - выборочного критерия Вилкоксона ранговых сумм. Корреляционный анализ проводили с использованием коэффициентов ранговых корреляций [109]. При анализе зависимостей двух различных параметров ВСР находились уравнения регрессии методом наименьших квадратов, линейные и полиномиальные тренды и достоверность этих трендов, выражаемая коэффициентом детерминации [109, 135].

Анализ результатов оценки длительности ЯК-интервалов у обследованных юношей в клиноположении выявил различную встречаемость

90 типов вегетативного управления сердцем. Обращает на себя внимание высокая распространенность проб с фоновой симпатикотонией - 41,4% и низкая распространенность ваготонии - 8.1%. Анализ значений ИН показал значимо более высокие его величины в пробах с исходной симпатикотонией в сравнении с пробами нормотоников (Р<0,01). В пробах лиц — симпатикотоников в клиноположении выявлены достоверно низкие значения временных параметров ВСР относительно нормотоников: SDNN,- RMSSD, pNN50 (Р<0,0001). В пробах с сохраненным вегетативным балансом установлены статистически значимые большие абсолютные величины спектральных параметров BGP по сравнению с- симпатикотониками: LF-компонента (Р=0,016); НР-компонента,(Р<0;0001). Самым низким значениям мощности HF-колебаний у симпатикотоников соответствуют также самые низкие значения временных параметров SDNN, RMSSD И' pNN50, что подтверждает известную высокую связь между этими частотными и временными характеристиками ВСР. Низкая мощность колебаний сердечного ритма (особенно в HF диапазоне), низкие значения SDNN, RMSSD, pNN50, а также высокие значения ИН в, пробах с симпатикотоническим типом вегетативной регуляции свидетельствуют о высокой напряженности регуляторных систем лиц, участвующих в этих пробах.

В клиноположении выявлена корреляция высокой силы между абсолютными значениями мощности LF- и HF-компонент (Р<0,0001), что свидетельствует о тесных взаимосвязях механизмов, обусловливающих формирование LF- и HF-мощностей в спектре сердечного ритма. Вполне закономерно наличие положительных корреляционных связей значений мощности HF-волн с параметрами SDNN, RMSSD и pNN50 и отрицательных связей с маркерами СНС: АМо и ИН. Представляет интерес тот факт, что в исходном состоянии маркеры ПНС (SDNN, RMSSD и pNN50) имеют сильные связи не только с HF-, но и с LF-волнами. В то же время величина мощности LF-волн отрицательно коррелировала с маркерами СНС (ИН,

АМо). Приведенные результаты подтверждают мнение об общности происхождения HF- и LF-волн [76, 176, 179].

Для исследования адаптационных возможностей вегетативной регуляции сердца у всех обследованных юношей проведена активная ортостатическая проба (АОП). Реактивность параметров ВСР на данную функциональную пробу анализировалась по результатам 352 проб.

Увеличение ЧСС в АОП,. в целом по* всем пробам, составило 24,7±0,62%. Прирост ЧСС в: наибольшей степени; произошел в пробах с ваготоническим типом регуляции — на 29,9± 1,94%,. у нормотоников и симпатикотоников соответственно на 27,0±0,88% и на 20,7±0,99%. Самый низкий прирост ЧСС в АОП у симпатикотоников'; демонстрирует низкую чувствительность их системы вегетативного управления сердечным ритмом к изменению условий работы сердечно-сосудистой« системы и соответственно ее низкие адаптивные возможности. При- переходе1 в. ортоположение отмечается снижение мощности HF- и LF-колебаний СР. В пробах с различным типом вегетативной регуляции снижение значений медианы мощности HF-колебаний произошло в большей, степени у ваготоников и в меньшей — у симпатикотоников Динамику HF-волн в ортопробе повторяют значения RMSSD - параметра, являющегося эквивалентом высокочастотных колебаний. Реакция этого показателя во всех трех группах также статистически достоверна (Р<0,0001), однако наиболее выражена у ваготоников, а наименее - у симпатикотоников.

Вышеизложенные данные о высоких значениях таких параметров ВСР как мощность HF-волн и RMSSD в исходном состоянии и о выраженной их реакции на ортостатическую пробу у юношей - ваготоников свидетельствуют о высоком функциональном резерве вегетативной регуляции сердечнососудистой системы у обследуемых этой группы. В пробах юношей, характеризующихся другим крайним типом вегетативной регуляции -симпатикотонией выявленные нами самые низкие значения мощности LF- и

HF-волн, SDNN в клино- и ортоположениях, свидетельствуют о низком

92 суммарном уровне активности регуляторных систем, а, следовательно, и о высоком напряжении систем регуляции сердечного ритма.

Ряд авторов полагает, что в генезе низкочастотных колебаний сердечного ритма (ЬР-волны) определенную роль играют парасимпатические компоненты [158-160]. Эту точку зрения, подтверждают клинические наблюдения [176, 179]. Эксперты Европейского кардиологического общества и Северо-Американского общества электрофизиологии (1996) предупреждают об осторожном отношении к мнению о том, что 1Р-волны отражают активность исключительно симпатического отдела. Предположение о том, что в генезе ЬР-волн не исключается роль парасимпатического отдела ВНС находит подтверждение, в результатах наших исследований. Как в клино-, так и в, ортоположении выявлена прямолинейная регрессия и значимые положительные корреляционные связи абсолютной мощности ЬБ-волн с показателями парасимпатической активации (ЗОИМ, КМБЗБ, р>Ш50). В пользу мнения об общности происхождения ЬР- и НР-колебаний, свидетельствуют также выявленные нами статистически значимые корреляционные связи между мощностью этих волн в клино- и ортоположениях.

Из множества экологических факторов Крайнего Севера, обусловливающих дискомфортный и экстремальный климат, наиболее значимыми являются космические лучи [51, 91, 102, 115, 138]. Имеются данные о том, что в условиях Крайнего Севера на смену погодных и геофизических факторов реагируют 34,3% практически здоровых лиц [113].

Исследование связи адаптивных возможностей организма жителей- Севера с геокосмическими факторами имеет важное фундаментальное значение, поскольку от холодовых факторов человек может защититься, а космические лучи и магнитные возмущения обладают высокой проникающей способностью [45]. Для г. Якутска, в силу его расположения в зоне резко континентального климата и, соответственно, в северной части устойчивого зимнего антициклона, характерно наличие наибольших значений

93 внутрисуточных (в/с) и межсуточных (м/с) перепадов метеопараметров. Колебания метеофакторов особенно выражены в. переходные сезоны — весной и осенью.

Общеизвестно, что главной мишенью воздействия флуктуаций метеофакторов является сердечно-сосудистая система. Исследовалась зависимость параметров сердечного ритма от геомагнитных и метеорологических возмущений у практически здоровых юношей в переходные сезоны (сентябрь и март). В осенний период исследование проведено на 20 юношах. С 12 сентября по 7 октября 2005 г. зарегистрировано 114 проб. В весеннем периоде (с ГЗ по 25 марта 2006г.) повторное исследование проводили у 9 студентов, взятых методом случайной выборки, из юношей обследованных осенью 2005г. и зарегистрировано 57 проб.

Первые дни исследований в сентябре (с 12 по 15 сентября) были приурочены к периоду магнитных возмущений: планетарный индекс геомагнитной активности (Кр) 12.09.05 достиг значений Кр=7, что соответствует большой магнитной буре. Установлено, что осенью среднее значение ЯЯ- интервалов во время магнитной бури значимо снизилось по сравнению со спокойным периодом (1.10-6.10.05). Статистически значимое укорочение ИЛ имелось и в период температурных возмущений (23.09 -28.09.05), однако длительность ЯЯ оказалась более чувствительной к повышению напряжения магнитного поля, чем; к перепаду температуры атмосферного воздуха. Нами выявлена тенденция к повышению значений индекса напряжения в дни магнитных возмущений и значимое увеличение этого показателя' в дни температурных перепадов, что свидетельствует о возникновении состояния функционального напряжения регуляторных систем сердечного ритма.

В весеннем цикле наблюдений длительность Ш^-интервалов имела тенденцию к укорочению в периоды существенные колебания температуры воздуха по сравнению со спокойным периодом. Построение линейного

94 тренда, отражающего зависимость длительности ЯЯ—интервалов в осенний и весенний сезоны года от величины внутрисуточных колебаний температуры, выявило пороговое значение температурного перепада, которое составило 8°С.

Проведено изучение связи длительности ЯЯ-интервалов со значениями в/с и м/с перепадов атмосферного давления. Построение линейного тренда уменьшения длительности ЯЯ-интервалов с увеличением в/с перепада атмосферного давления в осенний и весенний сезоны года демонстрирует слабую зависимость этих показателей. Однако эта зависимость возрастает после превышения порогового значения АР, составляющего 6 мбар. Нужно учесть, что г. Якутск расположен в зоне влияния зимнего антициклона и большие перепады давления, кроме летнего сезона, происходят крайне редко. И, наоборот, практически постоянно в осенний и весенний переходные сезоны наблюдаются большие внутрисуточные колебания температуры.

Таким образом, длительность ЯЯ- интервалов у студентов оказалась более чувствительной к повышению напряжения магнитного поля, чем к перепаду температуры воздуха. Даже в условиях покоя, такие экологические факторы окружающей среды на Севере, как магнитные бури и резкие внутрисуточные и межсуточные перепады температуры воздуха вызывают изменения параметров вариабельности сердечного ритма и напряжение регуляторных систем сердца у практически здоровых юношей. Выявленные нами пороги перепада температуры воздуха и атмосферного давления, превышение которых вызывает значимое укорочение кардиоинтервалов, служат обоснованием необходимости проведения профилактических мероприятий, предупреждающих возникновение дисбаланса вегетативной регуляции сердца в дни резких колебаний метеофакторов. <

Задачей следующего этапа работы было исследование индивидуальных реакций параметров ВСР у юношей на изменение погодных условий в разные сезоны года. Проведено 4 серии обследований, в которых приняли участие 20 юношей. В каждой из серий один и тот же юноша повторно обследовался 5-6

95 раз. Исследования проводили в дни без выраженных отклонений геомагнитного поля. В 1-ой серии обследований (с 16.09. по 07.10. 2005 г.) приняли участие 9 студентов, количество обследований составило — 59. Во 2-й серии (с 13.03.по 25.03. 2006 г.) участвовали те же, что и в 1-ой серии, 9 студентов, количество регистраций составило также 59. В 3-ей (с 14 по 25.12. 2006 г.) и в 4-ой сериях (с 12.03. по 24.03. 2007 г.) участвовала новая группа студентов - 11 юношей, количество обследований — по 57 в каждой серии. Общее количество фрагментов ЭКГ проанализированных во всех 4-х сериях исследования составило — 232.

Средние значения параметров ВСР в 1-й (сентябрь 2005 г.) и 2-й сериях (март 2006 г.) обследования юношей не имели достоверных различий. Исключение составил лишь показатель ЫМ88В, величина которого оказалась значимо выше в сентябре. Последнее обстоятельство свидетельствует о преобладании парасимпатического звена регуляции ритма сердца, в осенний сезон по сравнению с весной. Март в дни обследования характеризовался большими межсуточными перепадами атмосферного давления (в среднем 10,9 мб) относительно сентября (5,6 мб). Известно, что появление метеопатических реакций в значительной мере обусловлено воздействием на человека межсуточных колебаний атмосферного давления, критической величиной которых является 8,5 мб [38].

Сравнительный анализ характеристик ВСР у каждого юноши в осенний и весенний сезоны, года выявил существенные индивидуальные различия.

Так, у четверых обследуемых (44,4%) значения параметров ВСР свидетельствуют о более высоком функциональном резерве вегетативной регуляции осенью по сравнению с весной. У других троих обследованных

33,3%) состояние регуляторных систем улучшается в марте относительно сентября. У оставшихся двоих студентов не выявлено сезонных различий в значениях большинства параметров ВСР. Вышеизложенные результаты показали, что динамика вегетативной регуляции сердца имеет разнообразные проявления у конкретных обследуемых. В одной группе юношей более

1 1 высокий резерв регуляторных систем выявлен в сентябре, в другой — в марте, а в третьей — существенных сезонных изменений в состоянии регуляторных механизмов не отмечено. 5

В 3-й и 4-й сериях исследования сравнительный анализ параметров ВСР проводился у другой группы студентов в декабре 2006г. и в марте 2007г. Сравнение средних по группе обследованных характеристик ВСР выявило достоверное учащение сердечного ритма в декабре относительно марта, сопровождающееся значимым увеличением мощности Ш7- и 1Л7- волн. Последнее обстоятельство свидетельствуют о повышении суммарной активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы в декабре, что можно рассматривать как признак адаптивной реакции на воздействие жестких природных факторов. Достоверное снижение значений мощности высоких и низких частот в марте свидетельствует об уменьшении общего вегетативного тонуса и, возможно, является реакцией на резкие перепады температуры воздуха в дни наблюдений. Анализ клинических данных показал, что для больных с патологией сердечно-сосудистой системы в условиях Севера особую опасность представляют резкие сезонные вариации метеорологических факторов в период весеннего равноденствия [30, 68, 133].

Изучение связи параметров ВСР с сезонами года у каждого конкретного юноши выявило ее индивидуальный характер. У 36% (п=4) студентов от декабря к марту достоверно снизилась ЧСС. Однако сдвиг в марте вегетативного баланса в сторону нормотонии у этих студентов сочетался с отдельными признаками симпатикотонии. У других студентов (п=6) в марте ряд статистических показателей свидетельствуют о снижении ВСР, но при этом набор достоверно изменившихся параметров имеет разнообразное сочетание. Лишь у одного студента (9,1%) достоверных сезонных различий в значениях параметров ВСР не выявлено.

Таким образом, сравнительный анализ параметров ВСР в группах практически здоровых юношей-якутов в различные сезоны года выявил

97 высокочувствительные параметры сердечного ритма: RMSSD, мощность HF-и LF спектров волн. Эти показатели характеризуют особенности вегетативной регуляции сердца при сезонных колебаниях метеофакторов в условиях экстремального климата Якутии.

Наблюдение за конкретными лицами в течение двух сезонов позволило нам прийти к заключению о том, что процесс адаптации к различным сезонам года носит индивидуальный характер.

Обобщая вышеизложенный материал, необходимо отметить высокую встречаемость юношей-якутов с симпатикотоническим типом вегетативной регуляции. Выявленные нами статистически значимые низкие значения мощности высоко- и низкочастотных волн сердечного ритма у симпатикотоников относительно лиц с сохраненным вегетативным балансом, свидетельствуют о высоком напряжении системы регуляции кровообращения. Полученные нами результаты подтверждают мнение ряда исследователей о том, что генетически детерминированная экономичность функционирования сердечно-сосудистой системы у коренного этноса Северо-Востока России за последние десятилетия имеет тенденцию к снижению.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Дмитриева, Саргылана Михайловна, Якутск

1. Авцын А.П. Патология человека на Севере / А.П. Авцын, A.A. Жаворонков, А.Г. Марачев, А.П. Милованов. - М.: Медицина. - 1985. — 416 с.

2. Агаджанян H.A. Биоритмология: Частность или основа науки о живом? / H.A. Агаджанян, A.M. Алпатов //Наука в СССР. 1984, № 4. - С.100-109.

3. Агаджанян H.A. Экология человека. Избранные лекции / H.A. Агаджанян, В.И. Торшин. М.: "КРУК", 1994. - 256 с.

4. Агаджанян H.A. Эколого-физиологические особенности адаптивных реакций коренного и пришлого населения Эвенкии / H.A. Агаджанян, Н.В. Ермакова, Г.М. Куцов // Физиология человека. -1995. Т. 21, № 3. -С. 106-115.

5. Агаджанян Н. А. Человек в условиях Севера / Н. А. Агаджанян, П. Г. Петрова. М., 1996. - 208 с.

6. Агаджанян H.A. Сравнительные особенности вариабельности сердечного ритма у студентов, проживающих в различных природно-климатических регионах / H.A. Агаджанян, Т.Е. Батоцыренова, А.Е. Северин и др // Физиология человека. 2007. -Т. 33, № 6. С. 66-70.

7. Алексеева Т. И. Адаптивные процессы в популяциях человека / Т. И. Алексеева. М.: МГУ. - 1986. - 216 с.

8. Ананьин Е.Ю. Значение типологических особенностей организма в регуляции ритма сердца у курсантов военно-учебного заведения / Е.Ю. Ананьин // Эколого-физиологические проблемы адаптации. М.: РУДН. -2003.-С. 27-28.

9. Андрианов В.В. Вариабельность сердечного ритма при выполнении различных результативных задач / В.В. Андрианов, H.A. Василюк // Физиология человека. 2001. - Т.27, № 4. - С. 50.

10. Андронова Т.И Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека / Т.И. Андронова, Н.Р. Деряпа, А.П. Соломатин. Л.: Медицина. -1982.-247 с.

11. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Функциональные пробы, основанные на локальных воздействиях на нервные окончания и направленном изменении венозного возврата крови. / Д.М. Аронов,

12. B.П.Лупанов, А.Н. Рогоза, Ю.М. Лопатин // Кардиология. 1996. - №7.1. C.77-83.

13. Артеменко A.A. Динамика вегетативных функций при адаптации к физическим нагрузкам / А.А.Артеменко // Теория и практика физической культуры. 2006. - №4. - С. 36.

14. Баевский P.M. Математический' анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.Н. Кириллов, С.З. Клецкин. М. - 1984. -222 с.

15. Баевский P.M., Оценка адаптационных возможностей и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П.Берсенева. М.: Медицина. -1997. 235 с.

16. Баевский P.M. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Г.В. Рябыкина // Вестник аритмологии. 1999. - № 14. — С. 71-75.

17. Баевский P.M., Анализ вариабельности сердечного ритма / P.M. Баевский // Физиология человека. -2002. Т.28. - №2. - С.70-82.

18. Баевский P.M., Концепция физиологической нормы и критерии здоровья / P.M. Баевский // Росс.физиол.журнал. 2003. - №4. - С.473-487.

19. Божокин C.B. Анализ вариабельности сердечного ритма в условиях стрессовых нагрузок / C.B. Божокин, И.М. Щенкова // Физиология человека. -2008. -Т.34, №4. -С. 80-87.

20. Борисенков Е.П. Климат и здоровье человека: Труды Междунар.симпозиума ВМО /ВОЗ /ЮНЕП / Под ред. Е.П. Борисенкова,

21. B.Н.Карпенко. Л.: 1988. - Т.1 - С.16-33.

22. Борисова Н.В, Эколого-физиологическое обоснование формирования функциональных резервов у населения РС(Я) / Н.В.Борисова, П.Г.Петрова,

23. C.B. Маркова // Сибирский медиц. журнал. 2007. - Вып. 2. - С.58-62.

24. Бреус Т.К. Хроноструктура биоритмов сердца и факторы внешней среды / Т.К. Бреус, С.М. Чибисов, P.M. Баевский и др. М.: РУДН. Полиграф сервис. -2002. -232 с.

25. Бреус Т.К. Магнитные бури: медико-биологические и геофизические аспекты / Т.К. Бреус, С.И. Рапопорт. — М.: Советский спорт. 2003. -231 с.

26. Бронникова Е.П. Липидный обмен коренных жителей Азиатского Севера / Автореф. дис. . кандидата биологических наук. / Е.П. Бронникова- М., 1996. 16 с.

27. Будук-оол Л.К. Динамика процессов адаптации к обучению студентов, проживающих в дискомфортном климато-географическом регионе / Л.К. Будук-оол, Р.И. Айзман, В.А. Красильникова // Физиология человека. -2009. -Т.35, №4. -С.103-109.

28. Булатецкий C.B. Влияние типа вегетативной регуляции сердечного ритма на физическую выносливость организма / C.B. Булатецкий // Вестник новых медицинских технологий. — 2003. -№1. — С.20-22.

29. Васильева Г.С. Климат и сердечно-сосудистая патология на Крайнем Севере / Г.С. Васильева, В.П. Алексеев, В.Г. Кривошапкин. Якутск. -2004. -С.114.

30. Варфоломеева H.A. Эколого-физиологические и популяционные особенности формирования функциональных резервов у коренного населения Республики Саха (Якутия). Автореф. дис. . канд. мед. / H.A. Варфаломеева. Москва, 1999. — 18 с.

31. Вебер В.Р. Вегетативная регуляция центральной гемодинамики в активном ортостазе / В.Р. Вебер // Физиология человека. 1983. -Т. 9, № 6. С. 938-941.

32. Веневцева Ю.Л. Показатели вариабельности ритма сердца в оценке уровня адаптации лиц молодого возраста / Ю.Л. Веневцева, А.Х.Мельников, Л.Н. Корнеева // Вестник аритмологии. -2000. №16. - С. 53-55.

33. Ветошкин A.C. Различия сезонной вариабельности АД и ЧСС у лиц вахтового труда в условиях Тюменского Заполярья // A.C. Ветошкин, Н.П.Шкуревич, Д.Г.Губин, Л.И. Гапон // Вестник аритмологии. 2002.- № 39.- прил.А. часть 1. С.77.

34. Владимирский Б.М. Космическая погода и наша жизнь / Б.М. Владимирский, H.A. Темурьянц, B.C. Мартынюк. — Фрязино: Век-2. -2004. -224 с.

35. Викулов А.Д. Вариабельность сердечного ритма у лиц с повышенным режимом двигательной активности и спортсменов / А.Д. Викулов, А.Д. Немиров, Е.Л. Ларионова, А.Ю. Шевченко // Физиология человека. — 2005. Т.31, №6.-С. 54-59.

36. Вишневский В.В. Влияние солнечной активности на морфологические параметры ЭКГ сердца здорового человека / В.В. Вишневский, М.В.

37. Рагульская, Л.С. Файнзильберг // Журнал радиоэлектроники. 2002. - №12. -С.11-21.

38. Вовк Т.Б. Влияние метеорологических факторов на вегетативные показатели человека / Т.Б.Вовк, Ю.П.Горго // Материалы конгресса «Биометеорология человека» .- Спб. 2000. -С.27.

39. Гаврилова М. Н. Суммарная радиация на территории Якутской АССР / М. Н. Гаврилова, Г. С. Матейкович // В кн.: Вопросы географии Якутии. Метеорологические и гидрогеологические исследования. Вып. 6. -Якутск: Якутское книжн. изд-во. 1973. -С. 27-35.

40. Глазачев О.С. Динамика показателей вегетативной реактивности и устойчивости к острой дозированной гипоксии в курсе интервальной гипоксической тренировки / О.С.Глазачев, О.В. Бобылева // Физиология человека. 2007. - Т.ЗЗ. -№33. -С. 81-89.

41. Голиков А.П., Голиков П.П. Сезонные биоритмы в норме и патологии. М.: Медицина.- 1973.- 166 с.

42. Григорьев А.И. Проблема метеотропизма в университетской гигиене (на примере студентов педагогического вуза). Автореф. дис. докт. мед. наук / А.И. Григорьев. -М. 1992. - 34 с.

43. Григорьев А.И. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине / А.И. Григорьев, P.M. Баевский. М.: Слово. - 2001. - 96 с.

44. Гурфинкель Ю.И. Влияние геомагнитных возмущений на капиллярный кровоток больных ишемической болезнью сердца / Ю.И. Гурфинкель, В.В. Любимов, В.Н. Ораевский и др. // Биофизика. 1995. - Т. 40, вып. 4. - С. 793799.

45. Гурфинкель Ю.И. Ишемическая болезнь сердца и солнечная активность / Ю.И. Гурфинкель. М.- 2004. - 170 с.

46. Данишевский Г. М. Вопросы сердечно-сосудистой патологии на Севере / Г. М. Данишевский / Климат и здоровье человека на Крайнем Севере. — М., 1961.-С. 52-55.

47. Данишевский Г. М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере / Г. М. Данишевский М.: Медицина. - 1968.- 412 с.

48. Дегтярева Т.Г. Антропометрическая характеристика физического развития мужчин Республики Саха ((Якутия). Автореф. дис. . канд. мед. наук / Дегтярева Т.Г. Красноярск, 2001. - 19 с.

49. Деряпа Н.Р. Адаптация человека в полярных районах земли / Деряпа Н.Р., Рябинин И.Ф. -Л.: Медицина, 1977.- 296 с.

50. Деряпа- Н.Р., Мошкин М.П., Постный B.C. Проблемы медицинской биоритмологии.- М.: Медицина, 1985.- 208 с.

51. Деряпа Н.Р. Гелиогеофизическое импринтирование и магнитореактивность организма / Н.Р. Деряпа, A.B. Трофимов // Влияние солнечной активности, климата и погоды на здоровье человека. Казань. -1988. — Т.1. С. 20.

52. Елфимов А.И. Физиологические особенности адаптивных реакций кардиореспираторной системы человека в различных условиях среды обитания. Автореф. дисс. докт. мед. наук / А.И. Елфимов -М. — 1996. 33с.

53. Еремин A.B. Характеристика физического развития Саратовских студентов — мужчин (по данным антропометрии): Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Еремин. — Волгоград. 2000. - 22 с.

54. Ермакова Н.В. Эколого-физиологическое обоснование особенностей адаптационных реакций организма у жителей различных климатогеографических регионов, Автореф. дис. . докт. мед. наук / Н. В. Ермакова. М., 1997. - 37 с.

55. Жемайтите Д. Автономный контроль сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца; в зависимости от сопутствующей патологии или осложнений /Д. Жемайтите, Г. Варонецкас, Г. Жилюкас // Физиология человека. 1999.- Т. 25. №3. С. 79.

56. Захарова Ф.А. Эколого-физиологические и патогенетические механизмы адаптации и дезадаптации коренного населения Якутии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ф.А. Захарова. Якутск. 2001. - 48 с.

57. Зенченко Т.А. Методика оценки индивидуальной метео- и магниточувствительности организма человека и ее применение на различных географических широтах / Т.А. Зенченко, A.M. Мерзлый, JT.B. Поскотинова // Экология человека. 2009. - № 10. - С. 4-11.

58. Иванов К.И. Климатокардиопатология в экологических условиях Якутии / И К.Иванов, В.П. Алексеев // Тез. докл. 1-ой междунар. конф. "Знание на службу нуждам Севера". - Якутск. - 1996. - С. 81.

59. Иванова Р.И. Социально-гигиеническая характеристика состоянияздоровья подростков, допризывников и призывников Республики Саха106

60. Якутия) и мероприятия по его укреплению: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Р.И. Иванова. Москва, 2008. - С. 34.

61. Казакова Т.В. Сравнительный анализ показателей деятельности вегетативной нервной системы в зависимости от пола и типа телосложения / Т.В.Казакова, В.В.Фефелова, В.Г.Николаев, А.Ю. Ермошкина // Бюллетень СО РАМН. №6 (140); -2009. - С. 54-60.

62. Казначеев В.П. Некоторые медико-биологические вопросы адаптации человека / В.П. Казначеев, В.П. Лозовой // Медико-биологические проблемы адаптации населения в условиях Крайнего Севера: — Новосибирск. — 1974.1. С. 3-13.

63. Казначеев В.П. Экология человека: проблемы и перспективы / В.П. Казначеев // Экология человека. Основные проблемы. Москва, 1988. - С.9.

64. Какурин Л.И. Медицинский контроль и прогнозирование состояния космонавтов во время полетов ./ Л.И. Какурин, P.M. Баевский и др. // Космические полеты на кораблях «Союз». М.: Наука. -1973.- С. 117-161.

65. Киселев А.Р. Оценка вегетативного управления, сердцем на основе спектрального-анализа вариабельности сердечного ритма / А.Р.Киселев, В.Ф. Киричук, В.И.Гриднев, О.М.Колижирина // Физиология человека. -2005. -Т.31, №6.- С. 37-43.

66. Клейменова Н.Г. Магнитные бури и инфаркты: всегда ли бури опасны? / Н.Г. Клейменова, О.В.Козырева // Геофизические процессы и биосфера. -2008.-Т.7, №3. С. 5-24.

67. Комаров Ф. И. Хронобиологические аспекты природы и характера воздействия магнитных бурь на функциональное состояние организма людей / Ф.И. Комаров, С.И.Рапопорт и др. // Хронобиология и хрономедицина. М.: Триада-Х. - 2000. - С. 299-316.

68. Колосова Т.С Психофизиологический статус и адаптивные возможности студентов приполярного региона / Т.С.Копосова, С.Н. Чикова // Вестник Поморского унив-та. -2006. -№2(10). -С. 62-69.

69. Колосова Т.С. Адаптивные возможностиюрганизма студентов в период «биологической тьмы» / Т.С. Колосова, С.Н. Чикова, А.Е. Чиков // Экология человека. 2007. - № 1. - С. 50-54.

70. Котельников С.А. Вызванные кожные вегетативные потенциалы (современные представления о механизмах) / С.А Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов // Физиология человека. 2000. -,Т. 26, № 5. - С. 79.

71. Кочеткова Г. В. Метеорологические и космические условия в Якутске и их влияние на объемы свертывания крови / Г.В. Кочеткова // Биологические проблемы Севера. Якутск. - 1974. - Т.8. - С. 171 - 173.

72. Кочурина М.А. Адаптационные1 возможности студентов, использующих электронные средства обучения ГОУ ВПО Сиб. гос. мед.универ-тета / М.А.Кочурина, И.Ю.Медведев, И.Ю. Земляков // Бюлл. СО РАМН. -2005.- №3.- С. 102-105.

73. Кузнецов С.Р. Физическая работоспособность и функциональные резервы кровообращения в норме и при артериальной гипертонии у жителей Севера. Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. / С.Р. Кузнецов. 1988. - 32 с.

74. Куприянова О.О. Возможности холтеровского мониторирования ЭКГ при исследовании ритма сердечной деятельности в педиатрии / О.О.Куприянова, И.Г.Нидеккер, Н.Р. Белова, О.В. Кожевникова // Физиология человека. 1999. — Т.25, №1. - С.78.

75. Лапко A.B. Климат и здоровье- (метеотропные реакции сердечнососудистой системы) / A.B. Лапко, Л.С. Поликарпов. — Новосибирск: Наука. — 1994.-289 с.

76. Лебедев И.А. Эпидемиологическая, характеристика мозгового инсульта и влияние метеорологических факторов на< его развитие в г. Ханты-Мансийске / И;А. Лебедев. Санкт-Петербург: 2004. -24 с.

77. Макарова И.И. Исследование напряженности процессов управления сердечным ритмом у здоровых лиц при усиленииг геомагнитной активности / И.И. Макарова // Материалы конгресса «Биометеорология человека» .- Спб. -2000. -С.154-155.

78. Макарова И.И., Эколого-физиологическое обоснование особенностей влияния климатогеографических и гелиогеофизических факторов на реактивность организма: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.И. Макарова. -Тверь, 2001.-48 с.

79. Макарова И.И. О биотропном влиянии возмущений геомагнитного поля на функциональное состояние организма / И.И. Макарова // Вестник восстановительной медицины. -2003. №2.

80. Максимов А.Л. Современные методологические аспекты адаптации аборигенных и коренных популяций на Северо-Востоке России / А.Л. Максимов // Экология человека. 2009. - № 6. - С. 17-21.

81. Мальчевский Ю.Е. Результаты теста с физиологической нагрузкой у коренного и пришлого сельского населения Крайнего Севера / Ю.Е. Мальчевский // Социально-экономическое развитие и здоровье малочисленных народов Севера. Красноярск, 1990. - С. 93.

82. Марченко Т.К. Влияние гелиогеофизических и метеорологических факторов на организм человека / Т.К. Марченко // Физиология человека. — 1998. Т. 24, № 2. - С. 122-127.

83. Мастерова Е.И. Связь психоэмоционального состояния с регуляцией ритма сердца и иммунным статусом человека / Е.И. Мастерова // Росс, физиол. Журн. -1999. Т.85, №5. - С.621.

84. Матусов А.П., Некоторые особенности акклиматизации и заболеваемости человека / А.П.Матусов, И.Ф.> Рябиниш Новосибирск: Наука.-1978. -С.214-271.

85. Матюхин В.А. Биоклиматология человека в условиях муссонов / В.А. Матюхин-Л.: Наука. 1971. - 190 с.

86. Машин В.А. Психическая нагрузка; психическое напряжение и функциональное состояние операторов систем управления / В.А Машин // Вопросы психологии. 2007- №6.- С. 86-96.

87. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения / В.М. Михайлов. Иваново: Гос. Мед. Академия . - 2002. - 290 с.

88. Михайлов В.М. Количественная оценка текущего функционального состояния при стрессе / В.М. Михайлов, А.Л. Похачевский // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -2006. -№2. -С. 19-22.

89. Москаленко Н.П. Ортостатическая проба в практической работе врача-кардиолога / Н.П. Москаленко, М.Г. Глезер // Кардиология. 1979. — Т. 19, № 11.-С. 112-117.

90. Назаренко О.Ю. Вариабельность сердечного ритма у подростков Архангельской области. Автореф. дис. канд. мед. наук / О.Ю. Назаренко. -Архангельск, 2007. 22 с.

91. Нидеккер И.Г. Проблема математического анализа сердечного ритма / И.Г. Нидеккер, Б.М. Федоров// Физиология человека. 1993. - Т.19, №3.-С.80.

92. Нидеккер И.Г. Количественный анализ сбалансированности нейрогенных влияний на ритм сердца / И.Г. Нидеккер, О.О. Куприянова // Физиология человека. -2010. -Т.36, №2. -С.72

93. Ноздрачев А.Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной1 системы / А.Д. Ноздрачев, Ю.В. Щербатых // Физиология человека. 2001.- Т. 27, № 6. - С. 95-101.

94. Ноздрачев А.Д. Один из взглядов на управление сердечным ритмом: интракардиальная регуляция / А.Д. Ноздрачев, С.А.Котельников, Ю.П. Мажара и др. // Физиология человека. 2005. -Т.31, №2. -С.116.

95. Овчарова В.Ф. Основные биометеорологические факторы / В.Ф. Овчарова // Курортология и физиотерапия. 1984. - Т.1. С.9-30.

96. Ораевский В.Н. Влияние геомагнитной активности на функциональное состояние организма / В.Н. Ораевский, Т.К. Бреус, Р.М Баевский, С.И Рапопорт, В.М. Петров, Ж.В. Барсукова, Ю.И. Гурфинкель, А.Т. Рогоза // Биофизика. 1998. - Т. 43.- Вып. 5 - С. 819-826.

97. Осадчий Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения / Л.И. Осадчий. JL: Наука, Ленингр.отд-ние. -1982. -145 с.

98. Панкова Н.Б. Анализ вариабельности сердечного ритма и артериального давления при разных функциональных пробах у женщин и мужчин / Н.Б. Панкова, С.А. Надоров, М.Ю. Карганов // Физиология человека. -2008. -Т.34, №4. -С. 64-72.

99. Панов Г.А. Реакция физиологических систем на возмущение магнитного поля Земли / Г.А. Панов, В.В. Лакин, Ф.Ю. Кислицин // Эколого-физиологические проблемы адаптации. — М.: РУДН. 2003. — С. 402-404.

100. Пермякова С.П. Закономерности морфофункционального развития юношей коренного населения республики Саха (Якутия): Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.П. Пермякова. — Новосибирск, 2002. — 16 с.

101. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. М.: Мир. - 2003. -143 с.

102. Петров P.A. Сердечно-сосудистая патология в Якутии (клинико-эпидемиологические и морфометрические исследования) / Р:А. Петров, В.П. Алексеев, А.П. Соломатин. — Якутск. — 1982. — С. 1-53.

103. Петрова Н.Б. Эколого-физиологические* проблемы адаптации / Н.Б. Петрова, Е.Б. Васильева, Л.В. Зизганова . Москва. - 2001. - С.409-410.

104. Поборский А.Н. Функциональное- состояние кровообращения, и некоторые показатели крови- у детей' в процессе адаптации к школе в условиях Севера / А.Н. Поборский, И.Л. Пшенцова // Педиатрия. 2000. - № 4.-С 58-61.

105. Поликарпов Л.С. Изучение влияния метеогелиофакторов на больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, проживающих в условиях Крайнего Севера / Л.С. Поликарпов, Н.В. Фокина // Вопросы медицинской географии Севера. Мурманск. - 1986. - С. 41-44.

106. Поликарпов Л.С. Актуальные проблемы кардиологии в Сибири и на Крайнем Севере. / Л.С. Поликарпов // Тез. докл. Конф. Тюмень. 1994. -С. 17.

107. Пономаренко Г.И. Основы физиотерапии болевого синдрома / Г.И.Пономаренко, Л.Д.Енин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1998.- №5.- С.20-23.

108. Прикатова М. К. Некоторые особенности акклиматизации аборигенов Крайнего Севера к условиям Севера / М. К. Прикатова. Красноярск. - 1976. - С. 53-54.

109. Похачевский А.Л. Изучение вариабельности ритма сердца при нагрузочном тестировании / А.Л. Похачевский // Кардиология. -2010. —Т.50, №1. С.29

110. Проскурякова Л.А. Некоторые аспекты состояния здоровья студентов высших учебных заведений крупного промышленного центра / Л.А. Проскурякова // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - №5. — С. 80-83.

111. Раевская О.С. Геомагнитное поле и организм человека / О.С Раевская // Успехи физиологических наук.- 1988. -Т.19, №4,- С.91-108.

112. Ревина Н.Е. Вариабельность сердечного ритма' как вегетативный показатель конфликт-индуцированного поведения человека- при эмоциональных нагрузках./ Н.Е.Ревина // Физиология человека. -2006. Т.32, №2. - С.67-71

113. Рябыкина Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г.В.Рябыкина. М.: Медпрактика. -2005. -329 с.

114. Саввина Н.В. Механизм реализации сохранения и укрепления здоровья детей школьного возраста: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.В. Савина. — Москва, 2006, 34 с.

115. Совершаева С. Л. Системная и легочная гемодинамика в норме и при патологии системы дыхания у северян / С.Л. Совершаева, В.В. Аристова,

116. М.Н. Убирия. Архангельск: - 1999. - 90 с.113

117. Солонин Ю.Г. Сезонные изменения физиологических функций у жителей Севера / Ю.Г. Солонин // Физиология человека.- 1995. Т.21, N6. -С.70-75.

118. Солонин Ю.Г. Гемодинамика, выносливость и психомоторика у жителей разных широт в контрастные периоды года / Ю.Г. Солонин // Физиология человека. 1996. -Т.22, N3. -С.113-117.

119. Соколов А.Я. Соматофизиологические характеристики физического развития юношей-аборигенов Северо-Востока России / А.Я. Соколов, Л.И. Гречкина, И.В. Суханова // Экология человека. — 2010. № 2. - С. 16-18.

120. Степанова Г.К. Морфологические и функциональные признаки адаптированности молодых мужчин разных этносов Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. . докт. мед. наук / Г.К. Степанова. Москва, 2005. -39 с.

121. Стрекаловская A.A. Влияние гелиогеофизических факторов на сердечно-сосудистую систему человека в условиях Севера (на примере г. Якутска): Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Стрекаловская. — Якутск, 2006. 20 с.

122. Третьякова H.H. Эпидемиологические и этнические особенности инсульта а Республике Саха (Якутия): Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Третьякова. Якутск. 2006. 25 с.

123. Турчинский В.И. Ишемическая болезнь сердца на Крайнем Севере / В.И. Турчинский. — Новосибирск. — 1980. — 345 с.

124. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях./ В.Ю. Урбах. М.; Медицина. -1975. - 428 с.

125. Ханды М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутия). Автореф. дис. .докт. мед. наук / М.В. Ханды. М., 1997. - 35с.

126. Хаснулин В.И. Концепция сохранения человека и его здоровья в приполярных регионах / В.И. Хаснулин // Вестник РАМН, 1993. № 8. - С. 32-35.

127. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину./ В.И Хаснулин. -Новосибирск: СО РАМН. -1998. 377 с.

128. Хаснулин В.И. Дизадаптивные процессы при действии негативных факторов среды и их последствия. / В.И. Хаснулин; Ю.С. Павленко, A.B. Хаснулина // Материалы 4-го съезда физиологов Сибири. — Новосибирск,-2002.- С. 293.

129. Хаспекова Н.Б., Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга : Автореф.дис. .д-ра мед.наук. М. -ИВНД и НФ РАН. -1996. 217 с.

130. Хаспекова Н.Б. Диагностическая» информативность мониторирования варпиабельности ритма сердца / Н.Б. Хаспекова // Вестник аритмологии. -№32. 2003.-С15-23.

131. Холодов Ю.А. Электромагнитное поле в нейрофизиологии / Ю.А. Холодов, М.А. Шишло. -М.: 1979. 190 с.

132. Хунан-Оол A.C. Региональные особенности формирования алкогольной зависимости у жителей Республики Тыва. Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.C. Хунан-Оол — Новосибирск, 1995. 23 с.

133. Хунан-Оол A.C. К проблеме незавершенности адаптивного процесса у малочисленных народностей России / A.C. Хунан-Оол // Материалы 4-го съезда физиологов Сибири. Новосибирск.- 2002. - С. 295.

134. Чеснокова В.Н. Сезонные особенности регуляции сердца у юношей призывного возраста в приполярных регионах России // Военно-медицинский журнал. -2009. -№2. -С.40-44.

135. Чеснокова В.Н. Сезонные изменения сердечного ритма у студентов с различными типами вегетативной регуляции на Европейском Севере / В.Н. Чеснокова, И.Г. Мосягин // Экология человека. 2010. - № 3. — С. 35-39.

136. Чибисов С.М. Биологические эффекты магнитных бурь / С.М. Чибисов, Т.К. Бреус, А.Е. Левитин // Современные проблемы изучения и.исследования биосферы. -Санкт-Петербург: Гидрометеоиздат. 1992. - Т. 12. С. 51-56.

137. Чтецов В.П. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков ¡у женщин / В.П. Чтецов, Н.Ю. Лутовинова, М.И. Уткина//Вопр.антропологии-. 1979. (60). С.13-14.

138. Шестакова Г.Н. Социально-демографическая характеристика, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у коренных малочисленных народов Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Шестакова. — Тюмень, 2004. — 23 с.

139. Шрейбер С.Е. Медико-санитарное обследование Вилюйского и Олекминского округов. Л.: изд-во АН СССР. 1931. 372 с.

140. Шумилов О.И. О сезонных аспектах воздействия природных факторовна функциональное состояние детей в Заполярье / О.И. Шумилов, Е.А.116

141. Касаткина, A.B. Еникеев, А.В Храмов // Север 2003: проблемы и решения : сб.науч.тр. Апатиты: Изд. КНЦ РАН, 2003. - С. 22-23.

142. Шхвацабая И.К. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы / И.К. Шхвацабая, E.H. Константинов, И.А. Гундарев // Кардиология. 1981. Т. 21, №3.-С. 10-14.

143. Щемелева Е.В. Регуляция и адаптация сердечного ритма при различных параметрах космической погоды / Е.В. Щемелева. Ю.Б. Шуленина, A.M. Жирков // Матер. Всеросс. Конф. молодых исследоват. «Физиология и медицина», Спб. 2005. -С. 125.

144. Щербатых Ю.В. Что выявляет спектральный анализ вариабельности сердечного ритма? / Ю.В. Щербатых // Прикладные информационные аспекты медицины. Воронеж, 1999. Т. 2, № 4. С. 40.

145. Ягья Н.С. Здоровье населения Севера / Н.С. Ягья — Л.: Медицина, 1980. 255 с.

146. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S. Akselrod, D.Gordon, F.Ubel et al. // Sciance. 1981. - V. 213. - P. 220-222.

147. Akselrod S. Hemodynamic regulation : investigation by spectral analysis / S.Akselrod ., D. Gordon, J. B. Madved et al. // Amer. J. Physiol. 1985. V.249. P. 867.

148. Appel M.L. Beat to beat variability in cardiovascular variables: noise or music? / M.L.Appel, R.D.Berger, J.P.Saul et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - V. 14.-P. 1139-1143.

149. Bohlen J. G. Circumpolar chronobiology. The University of Wisconcin. University Microfilms, 1972. 87 P.

150. Borst С. Mechanisms of initial heart rate response to postural change / Borst С., Wieling W., van Bregerode J.F.M. et al. // Amer. J. Physiol. 1982. -V.243. - P. H676.

151. Buttner R. Circumannual variations in laboratory data of man / R. Buttner,

152. H. Mayersbach, K. Philippens et al. // Chronobiologia. -1977, V.4, N2. P. 104.117

153. Cagnacci A. Melatonin in rebtion to physiology in adult humans. J. Pineal Res. 1996, 21. P. 200-213.

154. Chernouss S. Heart rate variability parameters variations at geomagnetic disturbances in arctic and antarctic region / S. Chernouss, O.Antonenko, V.Ilyin, G.Milinevsky, Y.Moiseenko // Physics of Auroral Phenomena. Apatity. 2002. -P.157-160.

155. Debry G., Mejean L., Villaume C. et al. Chronobiologic et nutrition humane. In: 14e Congr. int. ther. montpellier. - Paris, 1977 p. 225-245.

156. Dyerberg J. The role of Eskimo food in the prevention of coronary heart disease / J. Dyerberg, H.O. Bang // Scientific and technical progress and circumpolar health. Novosibirsk, 1981. - V. 2. - P. 61-62.

157. Erikssen J. Seasonal variation in work performance and heart rate response to ecercise. / J. Erikssen, K. Rodahl A. -// Eur. J. Appl. Physiol., 1979, V. 42, №2, P. 133-140.

158. Fleshman I.K. Disease prevalence in the Alaskan Arctic and Subarctic / I.K. Fleshman // 2th intern, simpos. on circumpolar health. Oulu, Finland, 1971. -P. 28.

159. Gati R. Seasonal aclimatization to dy heat in humans living in sahelian Africa / R. Gati, A. Buguet, J. Bittel, G. Sobiran // Sudan Medical Journal. -1988. V. 22, Supplement. - Abstract N 47.

160. Gaul-Alacova P. Assessment of the influence of exercise on heart rate variability in anxiety patients / P.Gaul-Alacova, J. Boucek, P. Stejskal et al. // Neuro Endocrinol. Left. 2005. - V. 26. - № 6. - P. 713.

161. Ghione S., Mezzazsalma L., Del Seppia C., Papi F. Accidents of hypertense and weather // J. Hum. Hypertens. 1998. - Vol. 12. - P. 749-754.

162. Gold A.J. Influence of season and heat on energy expenditure during rest and exersize / A.J. Gold, A. Zornitzer, S. Samueloff // J. Appl. Phisiol. -1969.-V.27. №1.- P.9

163. Halberg F. Human circannual rhythms ower a broad spectrum of physiolocal processus / F. Halberg, M. Lagogyhey, A. Reinberg // Int. J. Chronobiol., 1983. -V. 8, №4. P. 225-268.

164. Haus S. Biologic Rhythms in clinical and Laboratory Medicine Springer / S. Haus. -Verlag. -1994. 730 p.

165. Izzo JL. Jr. Hemodynamics of seasonal adadtation / J.L. Jr. Izzo, P.S. Larrabee, E. Sander, L.M. Lillis // J. Article. 1990. -№4. - P.235-237.

166. James G.D. Winter-summer differences in the effects of emotion, posture and place of measurement on blood pressure -/ G.D. James, L.S. Yee // J. Article. 1990. -№4. - P. 251-254.

167. Kienzle M.G. Clinical hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure / M.G. Kienzle, D.W. Ferguson, C.L. Birkett et al // Am. J. Cardiol. 1992. - V. 69. - P. 482.

168. Koh J. Human autonomic rhythms: vagal cardiac mechanisms in tetraplegic patients / J. Koh, T.E. Brown, L.A. Beightol et al. // J. Physiol. (Lond.). 1994. V. 474. p. 483.

169. Lee P. Independence of seasonal variation of growth from temperature change / P. Lee // Growth., 1980. V. 44, №1, p. 54-57.

170. Malliani A. The pattern of sympathovagal balance explored in frequency domain / A. Malliani //News Physiol. Sei. -1999. -V. 14, № 103. -P. 19771981.

171. Malliani A. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency dornen / A. Malliani, M. Pagani, F. Lombardi et al. // Circulation. -1991. -V. 84. -P. 1482-1487.

172. Mann G. The health and nutritional status of Alaskan Eskimoes / G. Mann, E. Scott, L. Hursh et al. // Amer. J. Clin. Nutrit., 1962. V. 11, №1. p. 324337.

173. Merzlyi A.M. Possible Application of Modern Information Technologiesfor the Prophylaxis of Aggravation of Cardiovascular Diseases, Induced by

174. Variationsof Meteorological and Geomagnetic Factors / A.V. Merzlyi, T.A.119

175. Zenchenko, S.K. Zenchenko // Global Telemedicine and Health Updates: Knowledge Resources / Jordanova M., Lievens F. (Eds) Luxembourg: Luxexpo, 2009. - Vol. 2. - P. 379-384.

176. Milicevic G. Low to high frequency ratio of heart rate variability spectra fails to describe sympatho-vagal balance in cardiac patients / G .Milicevic // Coll. Antropol. -2005. -Jun. 29(1). -P. 295-300.

177. Montano A. Power spectrum analisis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt / A. Montano, T.G. Ruscone, A. Porta et al. // Circulation. -1994. V. 90. P. 1826-1831.

178. Mundal R. Seasonal covariation in physical fitness and blood pressure at rest and during exercise in healthy middle-aged men / R. Mundal, S.E. Kjeldsen, L. Sandvik, G. Erikssen, E. Thaulow, J. Erikssen // Circulation. -1997. V. 62. -P.635-638.188.

179. Rimoldi O. Analisis of shortterm oscillation of R-R and arterial pressure in conscious dog / O. Rimoldi, S. Pierini, A. Ferrari et al. // Am. J. Physiol. -1990. -V. 258. -P.H967-H976.

180. Rieth M. Seasonal affective disorder: Update 1988 / M. Rieth, D.D. Gold // S. Dakota J. Med. -1988. -V.41, N 9, -P. 17-20.

181. Schaefer O., Timmermans T.W., Eaton D.P., Matthaw A. Comparison of general and nutritional health in two Eskimo population at different stages of accultivation // Scientific and technical progress and circumpolar health. Novosibirsk, 1978. V.l.P.5.

182. Seals D.R. Hipoxia potentiates exercise-induced sympathetic neural activation in humas / D.R. Seals, D.G. Jonson, R.F. Fregosi // J. Appl. Physiol. -1991. V. 71, № 3. - P. 1032-1038.

183. Skott E. M. Serum cholrsterol level and blood pressuer of Alaskin Eskimomen / E. M. Skott, J. V. Griffilth, B.D. Hoskins // Lanset. 1985. - V. 2, №7048. P. 2311-2315.

184. Sztajzel J. Heart rate variability: a non-invasive electro-cardiographic method to measure the autonomic nervous system / J.Sztajzel // Swiss.Med. Wkly. -2004.-P.514-522.

185. Sturkey S J. Modulation of rat suprachiasmatic circadian clock by melatonin in vitro / S J. Sturkey, M.R. Walker, I.J. Beresford, R.MlHagan // Neuroreport. 1995.-V.6, N.14. - P. 1947-1951.

186. Takashi A. Seasonal variation in skin temperature, skin pH, evaporative water loss and skin surface lipid values on on human skin / A.Takashi, M. Junko, K.Noriko, H. Seiiche // Chem. Pharm. Bull. 1980. - V. -28, №2. -P. 387-392.

187. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standarts of Mesurement, Physiological Interpretation and Clinical Use // Circulation. 1996. V. 93. № 5. P. 1043.

188. Vuksanovie V. Heart rate variability in mental stress aloud / V.Vuksanovie, V. Gal // Med. Eng. Phys. -2007. -№29 (3). -P.344-348.

189. Yamamoto Y. On the fractal nature of heart rate variability in humans: effects of vagal blockade // Y. Yamamoto, Y. Nakamura, H. Satoet al. // Amer. J. Physiol. -1995. -V. 269. -P. R83.

Информация о работе

Дмитриева, Саргылана Михайловна
кандидата биологических наук
Якутск, 2011
ВАК 03.03.01

Диссертация

Состояние вегетативной регуляции сердца, оцениваемое по вариабельности сердечного ритма у юношей-якутов - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы