Состояние опорно-двигательной функции и активности тромбоцитов у детей со сколиозом

Лапшина, Елена Викторовна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Состояние опорно-двигательной функции и активности тромбоцитов у детей со сколиозом
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Состояние опорно-двигательной функции и активности тромбоцитов у детей со сколиозом"

ЛАПШИНА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА

СОСТОЯНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ И АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ У ДЕТЕЙ СО СКОЛИОЗОМ

03.03.01 - физиология 03.01.04 - биохимия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

2 ' (.:.'".Р 2011

Москва 2011

4841776

Работа выполнена в Курском институте социального образования (филиал) ГОУ ВПО «Российский государственный социальный университет»

НАУЧНЫЕ РУКОВОДИТЕЛИ: доктор биологических наук, профессор

Медведев Илья Николаевич

доктор биологических наук Грушкин Александр Георгиевич

ОЦИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ: доктор биологических наук

Василенко Татьяна Федоровна;

кандидат биологических наук Гаглошвили Анатолий Анатольевич

ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ: ГОУ ВПО «Самарский государственный

университет»

Защита диссертации состоится «_» _ 2011г. в _ часов на заседай

диссертационного совета Д 002.111.01 при Государственном научном цент Российской Федерации - Институте медико-биологических проблем Российск Академии наук по адресу: 123007, Хорошевское шоссе, Д.76-А.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГНЦ РФ - ИМБП РАН.

Автореферат разослан «_»_2011 г.

Учёный секретарь Диссертационного совета, доктор биологических наук

Левинских М.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы.

В последние годы в России отмечен значимый рост различных патологических проявлений у детей дошкольного возраста. В их структуре важное место занимают нарушения опорно-двигательного аппарата, в том числе искривления позвоночника. Уровень распространенности в России сколиоза у детей 5-6 лет достигает 35% [JI.B. Абдульманова, 2004; Б.А. Поляев и др., 2003].

Важное значение в формировании сколиоза имеют нарушения опорных, рессорных и эластических свойств скелета, связочного и мышечного аппарата, способствуя формированию неправильной осанки. Развивающаяся деформация опорно-двигательного аппарата способна отрицательно влиять не только на осанку, но и вызывать различные дисфункции в детском организме [S.A. Dugan, 2006].

Известно, что тромбоциты являются важным элементом поддержания гомеостаза внутренней среды в целом и системы крови в частности. Видную роль в этом играет их агрегационная активность, обеспечивающаяся во многом за счет синтеза в них большого количества биологически активных веществ [А.Б. Самаль и др., 1990; С. Gachet, 2000; I. Hers et al., 2000].

При развитии различных отклонений от физиологического состояния в тромбоцитах нередко страдает синтез гемостатически значимых субстанций с усилением выработки проагрегантных факторов [А.И. Воробьев, 2005].

В настоящее время сколиоз у детей дошкольного возраста рассматривается как одно из достаточно часто встречающихся состояний, приводящее к различным дисфункциям внутренних органов [О.И. Иванова, 2009]. Следовательно, сколиоз проявляется не только искривлением позвоночника, но и ведет к ряду выраженных изменений в организме, включающих развитие активации тромбоцитов, обуславливающей ухудшение реологии крови, возникновение гипоксии и нарушения обмена веществ в тканях, что обуславливает снижение общей резистентности организма ребенка [В.Д. Шатохин и др., 2002; C.JI. Щербин и др., 2001].

В то же время, изменения агрегационной способности кровяных пластинок у детей со сколиозом, способные ощутимо ухудшать микроциркуляцию тканей вследствие возникающих сдвигов в первичном звене гемостаза у детей дошкольного возраста со сколиозом изучены недостаточно. Не выяснено влияние различных индукторов и их сочетаний на агрегационные функции кровяных пластинок, не оценена морфологически степень активации тромбоцитов в просвете сосудов у детей со сколиозом, не определены основные механизмы нарушения функций тромбоцитов [В.В. Колесов, 2003].

До сих пор при подборе методов коррекции сколиоза не учитываются их возможности в плане их влияния на громбоцитарный гемостаз с целью более полной нормализации морфофункционального статуса детей [А.Н. Фомин, 2002]. Недостаточно изучена динамика тромбоцитарных функций у детей 5-6 лет со сколиозом под действием различных традиционно используемых коррекционных

подходов - лечебной физической культуры, массажа и плавания с оценк степени оптимизации на их фоне состояния опорно-двигательной функции активности тромбоцитов. Исходя из этого, было сформулированы цель и зада настоящего исследования.

Цель исследования: оценить физиологическое состояние опор двигательной системы и тромбоцитарных функций у детей 5-6 лет со сколиозо выявить степень коррекции их нарушений с помощью применения лечебн физической культуры, плавания и массажа.

Для реализации намеченной цели были поставлены следующие зада исследования:

1. Оценить соматоскопические и морфометрические изменения у детей 5-6 со сколиозом.

2: Выявить состояние статической выносливости, силы мышц и объе жизненной емкости легких у детей 5-6 лет со сколиозом.

3. Определить особенности активности тромбоцитарных функций у детей лет со сколиозом.

4. Установить динамику морфометрических и функциональных показател опорно-двигательной системы на фоне применения лечебной физическ культуры и его сочетаний с плаванием и массажем.

5. Выяснить степень влияния лечебной физической культуры, сочетай лечебной физической культуры и плавания и их одновременного применен с массажем на выраженность тромбоцитарных нарушений у детей 5-6 лет сколиозом.

Научная новизна

1. Найдена активация тромбоцитарных функций у детей 5-6 лет, имеющ соматоскопические, морфометрические и функциональные нарушен свойственные для сколиоза.

2. Выявлена динамика морфометрических и функциональных показател опорно-двигательной системы в результате регулярных занятий лечебн физической культурой, ее применения с плаванием и их сочетания с массаж на протяжении полугода.

3. Установлен уровень коррекции со стороны исследованных лечебн подходов у детей 5-6 лет со сколиозом на тромбоцитарные нарушения выявлением возможности их нормализации при полугодовом сочетанн применении лечебной физической культуры, плавания и массажа.

Практическая значимость 1. Найденные соматоскопические, морфометрические и функциональ нарушения у детей 5-6 лет со сколиозом являются дополнительным стимул для интенсификации исследований по проблеме детского сколиоза и мог помочь в дальнейшем изучении сколиотического состояния у детей 5-6 лет.

2. Выявленное усиление тромбоцитарных функций у детей 5-6 лет со сколиозом расширяет научные сведения и спектр учитываемых показателей для установления эффективности коррекции состояния данной категории детей.

3. Применение лечебной физической культуры и сочетания лечебной физической культуры и плавания в течение 6 мес. у детей со сколиозом позитивно влияет на динамику морфометрических и функциональных показателей опорно-двигательной системы, не нормализуя, однако, активность тромбоцитов, что стоит учитывать в практической деятельности врача.

4. Разработан комплекс коррекции проявлений сколиоза у детей 5-6 лет, состоящий из лечебной физической культуры, плавания и массажа, применение которого в течение 6 мес. нивелирует у детей явления сколиоза и тромбоцитарных нарушений.

Научные положения, выносимые на защиту

1. У детей 5-6 лет со сколиозом отмечается повышение тромбоцитарной активности на фоне отставания морфометрических и функциональных показателей организма.

2. На фоне сочетанного полугодового применения лечебной физической культуры, плавания и массажа отмечается нормализация морфометрических и функциональных показателей опорно-двигательной системы с -переходом тромбоцитарных функций на уровень здоровых детей.

Реализация результатов исследования. Полученные данные, научные положения и выводы внедрены в педпроцесс Курского института социального образования (филиал) РГСУ и Абхазского государственного университета, в практическую работу в детской поликлинике МУЗ «Городская больница №6» г.Курска, в Республиканской больнице г. Сухум (Абхазия), в детском саду «Апра» г.Сухум (Абхазия), государственном учреждении социального обслуживания населения «Областной медико-социальный реабилитационный центр имена Преподобного Феодосия Печерского», МДОУ №54 г.Курска.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на: Международной научно-практической конференции «Теоретические и прикладные проблемы социально-правовых, медико-биологических и технико-экономических сфер жизни общества» г.Курск (20072009); Международной конференции «Социальные и медико-биологические вопросы адаптации» г.Сухум (2009).; Международной конференции «Адаптация и функционирование живых систем» г.Сухум (2009); Международной конференции «Медико-социальная и биологическая адаптация» г.Сухум (2009), Международной научно-практической конференции «Физиологические механизмы становления и поддержания функций организма» г.Сухум (2010); Международной научно-практической конференции «Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования» г.Курск (2010);

Международной научно-практической конференции «Вопросы физиологии адаптации живых систем» г.Сухум (2010).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 22 работ, в т.ч. 2 стать ведущих р&цензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК РФ 1 монография, получено 5 патентов РФ на изобретение.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 152 страниц машинописного текста и состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, описан материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждени заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 2 источников- (226 отечественных и 58 зарубежных авторов). Рабо иллюстрирована 53 таблицами и 8 рисунками.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы исследования

В исследование включено 28 здоровых детей обоего пола в возрасте 5-6 лет также 102 ребенка аналогичного возраста со сколиозом 1-Н степени. Состоян здоровья детей, включенных в исследование, проводилось на основании анали данных карт врачебно-медицинского обследования дошкольников при отсутств у них какой-либо сопутствующей патологии.

Находящихся под наблюдением детей 5-6 лет, имеющих сколиоз 1-П степе после их согласия и согласия их родителей разделили на три сравнимь однородные группы в зависимости от вида проводимой 6 месячной коррекции состояния.

В первой группе детей (п=34) в течение полугода проводились занятия ЛФК.

Применяемый комплекс ЛФК состоял из нескольких частей: размин упражнений лежа на спине, лежа на животе и стоя, отдых между упражнения производился в исходном положении.

Во второй группе детей со сколиозом (п=36) коррекция осуществляла сочетанием ЛФК и плаванием в течение 6 мес. ЛФК проводилась аналогично ка первой группе детей. Плавание рекомендовалось ежедневно на не менее 20 мин в сутки.

В третьей группе детей (п=32) корректирующее воздействие осуществляло сочетанием ЛФК, плавания и массажа. ЛФК и плавание были аналогич предыдущим группам, массаж проводился по [патент на изобретение №2400206]

В ходе исследований. дети осматривались и обследовались с оценк морфофункциональных, биохимических и гематологических показателей пер началом коррекции, через 3 мес. и 6 мес. ее применения.

Примененные методы морфометрии и соматоскопии

Величина отклонения позвоночника от вертикальной линии определяла путем приклеивания к седьмому шейному позвонку с помощью лейкопласты шнура с грузиком (отвес) [В.В. Колесов, 2003]. Расстояние от вертикальн линии, обозначаемой отвесом, до вершин остистых отростков, служило мер

искривления позвоночника во фронтальной плоскости. Жизненная емкость легких определялась на спирометре.

Величина плечевого индекса рассчитывалась путем деления ширины плеча ребенка со стороны груди (см) на ширину плеча со стороны спины (см) [С.М. Громбах, 1974; И.А. Мовшович, 1979].

Оценка подвижности позвоночника производилась при наклонах туловища вперед, назад и при боковых наклонах. При наклонах туловища вперед, без сгибания ног, определялось расстояние от кончика среднего пальца рук до пола (в см). При наклонах туловища назад определялась разница (в см) между длиной линии, соединяющей вершину остистого отростка седьмого шейного позвонка (С7) с началом межъягодичной складки (до наклона и после наклона назад) [В.В. Колесов, 2003; О.И. Коршунов и др., 1994].

Боковая подвижность позвоночника оценивалась по разнице в расстоянии от кончика среднего пальца каждой руки до пола в положении стоя прямо при максимально возможном наклоне в сторону. Чем больше эта разница, тем более выраженной является подвижность позвоночника во фронтальной плоскости. Нормативные показатели подвижности позвоночника при наклоне назад в обследуемой группе детей составляют 5-6 см.

Оценка статической выносливости мышц производилась по [С.М. Громбах и др., 1974; Г.Х. Грунтовский и др., 1995]. Сила мышц кисти определялась с помощью кистевого, а сила мышц спины - станового динамометра [С.М. Громбах и др., 1974; Г.Х. Грунтовский и др., 1995].

Мышечная сила определялась для оценки степени нарушения двигательной функции и координации движений [С.М. Громбах и др., 1994]:

Примененные методы исследования тромбоцитарного гемостаза

Состояние внутритромбоцитарного ПОЛ определяли по концентрации базального уровня МДА в реакции восстановления тиобарбитуровой кислотой в отмытых и ресуспендированных тромбоцитах по [С.Чевари и др., 1991] и содержанию ацилгидроперекисей [В.Б. Гаврилов и др., 1983]. В отмытых и ресуспендированных тромбоцитах по методу [Г.Н.Ястребов, 1985] количественно оценены уровни общего холестерола энзиматическим колориметрическим методом набором фирмы „Витал Диагностикум" и общих фосфолипидов по содержанию в них фосфора [В.Г. Колб и др., 1982] с последующим расчетом отношения ОХС/ОФЛ в тромбоцитах. Активность внутритромбоцитарных антиоксидантных ферментов устанавливали для каталазы и супероксиддисмутазы [С.Чевари и др., 1991].

Оценка состояния системы тромбоцитарного гемостаза производили по ряду параметров. Подсчитывали количество тромбоцитов в капиллярной крови в камере Горяева. Адгезивно-агрегационная активность кровяных пластинок определялась ретенционным методом, агрегационная активность тромбоцитов оценивалась визуальным микрометодом по [A.C. Шитикова, 1999] с использованием в качестве индукторов АДФ (0,5 *10'4 М), коллагена (разведение 1:2 основной суспензии), тромбина (0,125ед/мл), ристомицина (0,8 мг/мл) (НПО „Ренам"), адреналина (5,0* 10"6 М. Завод Гедеон Рихтер А.О.).

Продукты лабилизации тромбоцитарных фосфолипидов - активатор свертывания (Ф3-тромбоцитов) оценивали по [J1.3. Баркаган. 1983] с вычислени индекса тромбоцитарной активности.

Для косвенной оценки обмена эндогенной арахидоновой кислоты тромбоцитах, а также активности в них циклооксигеназы и тромбоксансинтет - ферментов, непосредственно осуществляющих образование тромбоксана кровяных пластинках, использованы три пробы переноса с регистраци агрегации тромбоцитов на фотоэлектроколориметре [Т.А. Ермолаева и др., 199 Уровень микровезикуляции в крови определялся по [Д.М. Зубаирову, 2004].

Морфологическое определение внутрисосудистой активности тромбоци производили с использованием фазовоконтрастного микроскопа по мето Шитиковой A.C. и соавт. (1997).

Кровь для биохимического исследования брали в утренние часы после ночн перерыва приема пищи.

Статистическую обработку результатов проводили с использованием критер! 0)Стьюдента [М.В.Углова и др., 1982].

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИ

Исходное состояние детей со сколиозом

Проведенная оценка величины отклонения позвоночника от вертикальн линии у детей со сколиозом выявила ее увеличение на 4,4см, указывая выраженное искривление позвоночника.

У обследованных детей со сколиозом отмечено уменьшение величи плечевого индекса на 23,3% при выраженном достоверном снижен подвижности позвоночника в трех оцениваемых направлениях движения. Так, этих детей отмечалось уменьшение подвижности их позвоночного столба влево 47,4%, вправо на 53,6%, при наклоне назад на 39,7%.

У детей 5-6 лет со сколиозом, включенных в исследование, имело мес достоверное искривление позвоночника, приведшее к деформации грудной клет с неизбежным отрицательным влиянием на топографию и функционирован органов грудной клетки, и в первую очередь, легких, что было зарегистрирова достоверным уменьшением их жизненной емкости на 23,5%.

При этом, у находившихся под наблюдением детей 5-6 лет со сколиозо отмечено недоразвитие морфометрических показателей по сравнению аналогичными в контрольной группе. Так, показатели длины тела стоя и си линейный размер большой берцовой кости, массы тела и окружности грудн клетки у детей со сколиозом достоверно уступали аналогичным показателям детей группы контроля. Величины окружности талии, бедра, голени, плеча предплечья у них имели тенденцию к отставанию по сравнению с групп здоровых детей данного возраста.

При оценке динамометрии у детей со сколиозом на момент взятия исследование выявлено достоверное снижение мышечной силы на обеих руках сравнению с возрастной нормой - на 19,4% слева, на 26,7% справа.

Ослабление мышечной силы кистей рук у детей со сколиозом сопровождалось ослаблением становой силы до 34,2±0,16 кг по сравнению с 36,8±0,31 кг в контроле.

Результаты определения силовой выносливости отдельных групп мышц, поддерживающих осанку спины, плечевого пояса, живота свидетельствовали о достоверном ее уменьшении в группе детей со сколиозом на 16,8-68,0%.

Таким образом, у детей со сколиозом 5-6 лет отмечается выраженное отставание в их физическом развитии.

Выявлено, что в мембранах тромбоцитов детей со сколиозом повышено содержание холестерина в 1,69 раза и снижен уровень ОФЛ в 1,26 раза, обуславливая увеличение соотношения ХС/ОФЛ в них до 3,22±0,19, что способствовало усилению ПОЛ в кровяных пластинках, в конечном итоге повышению их активности.

Содержание первичных продуктов ПОЛ - АГП в тромбоцитах детей со сколиозом оказалась повышенным по сравнению с таковым у их здоровых сверстников на 58,1%. Это свидетельствовало об активации начальных этапов ПОЛ в их кровяных пластинках. Концентрация базального МДА в тромбоцитах -конечного продукта ПОЛ также была увеличена в 2,02 раза, также косвенно свидетельствуя об • активации обмена арахидоновой кислоты и повышении образования тромбоксана в кровяных пластинках.

Нарастание ПОЛ в тромбоцитах детей со сколиозом обуславливалось ослаблением их антиоксидантной защиты и, в первую очередь, каталазы и супероксиддисмутазы. Уровень каталазы в кровяных пластинках детей с искривлением позвоночника оказался снижен в 1,68 раза по сравнению с контролем. Активность СОД тромбоцитов у них также была ослаблена в 1,23 раза (р<0,01).

Количество тромбоцитов в кровотоке детей со сколиозом находилось в пределах общепринятой нормы и не отличалось от такового у детей группы сравнения. Длительность кровотечения во всех случаях оказалась укороченной, составляя в среднем - 106,8±0,09 с. (в контроле 138,6±1,05с.). Это сопровождалось повышением адгезивно-агрегационной активности кровяных пластинок, составляющей 45,2±0,15% (в контроле - 37,2±0,07%), свидетельствуя об усилении внутритромбоцитарных механизмов, реализующих одну из основных функций тромбоцитов - прилипание к коллагену и склеивание их между собой.

Высокая значимость активированных тромбоцитов в стимуляции процесса свертывания крови при сколиозе выявлялась при оценке ИТА, косвенно указывающего на повышение в кровяных пластинках детей продуктов лабилизации тромбоцитарных фосфолипидов - активаторов свертывания крови. Так, ИТА в группе детей с искривлением позвоночника достигал - 31,5±0,08%, при среднем значении его в контроле - 23,5±0,02%. Уровень микровезикуляции в крови детей со сколиозом превышал значения контроля в 2,2 раза.

У всех детей со сколиозом отмечено ускорение АТ, наиболее выраженное под влиянием коллагена - 23,9±0,14 с. (в контроле - 33,0±0,09 е.). Несколько медленнее АТ развивалась у них под влиянием АДФ (31,5±0,14 с.) и ристомицина

(32,£¿0,09 е.). АТ с Н202 у больных составила 32,6±0,16с. Тромбиновая адреналиновая АТ также развивались быстрее, чем в контроле и были рав 41,9±0,07 с. и 81,7±0,10 е., соответственно (табл.1).

Таблица 1. Агрегационная активность тромбоцитов

Параметры Дети со сколиозом, Контроль

п =102, М± т п = 28, М ± ш

АДФ, с 31,5±0,14 43,2±0,07

р<0,01

Коллаген, с 23,9±0,14 33,0±0,09

р<0,01

Тромбин, с 41,9±0,07 56,9±0,12

р<0,01

Ристомицин, с 32,9±0,09 48,1 ±0,04

р<0,01

Н202, с 32,6±0,16 49,6±0,20

р<0,01

Адреналин, с 81,7±0,10 96,2±0,07

р<0,01

Условные обозначения: р- достоверность отличий показателей детей со сколиоз и детей контрольной группы. В последующих таблицах обозначения сходные.

Важным механизмом усиления АААТ и ускорения развития АТ у детей искривлением позвоночника можно считать интенсификацию обме арахидоновой кислоты в тромбоцитах, зарегистрированную в трех проб переноса.

В простой пробе переноса косвенно выявлено усиление синтеза в тромбоци проагрегантных метаболитов А А, основным из которых является ТхА2. АТ детей со сколиозом в данной пробе переноса превышала контроль в 1,33 ра достигая 43,3±0,14%. Усиление метаболизма АА в кровяных пластинках эт детей происходило по причине одновременной активации двух ключев ферментов ее превращения - циклооксигеназы и тромбоксансинтетаз Восстановление АТ в коллаген-аспириновой пробе, косвенно-оцениваюш активность ЦО в тромбоцитах, достигал 79,3±0,07%, (в группе сравнения 65,1±0,11%). Восстановление АТ в коллаген-имидазольной пробе, позволяющ косвенно определить состояние ТС в кровяных пластинках, превышало контрол 1,22 раза.

Дискоциты в крови детей с искривлением позвоночника оказались снижены 64,6±0,09% (в контроле - 80,1±0,10%). При этом, количество диско-эхиноцит было увеличено до 16,4±0,10%. Содержание сфероцитов, сферо-эхиноцитов биполярных форм тромбоцитов также достоверно превышало контрольн значения, составляя у этих детей 12,8±0,10%, 4,6±0,07% и 1,6±0,08 соответственно. Сумма активных форм тромбоцитов больных была рав

35,4±0,13%, (в контроле - 19,9±0,12%). Малых и больших агрегатов в кровотоке содержалось - 9,4±0,12 и 2,2±0,06 на 100 свободнолежащих тромбоцитов, в контроле - 3,11±0,06 и 0,12±0,005 на 100 свободнолежащих тромбоцитов, соответственно, причем количество тромбоцитов в агрегатах у детей с искривлением позвоночника достигало 10,7±0,12%, против 5,81±0,02% в контроле, что говорит о достоверном повышении у них активности тромбоцитов in vivo (табл.2).

Таблица 2. Внутрисосудистая активность тромбоцитов

Параметры Дети со сколиозом, п = 102, М ± ш Контроль п = 28, М ± ш

Дискоциты, % 64,6±0,09 80,1±0,15 р<0,01

Диско-эхиноциты, % 16,4±0,10 14,1±0,12 р<0,01

Сфероциты, % 12,8±0,10 2,9±0,06 р<0,01

Сферо-эхиноциты, % 4,6±0,07 1,9±0,07 р<0,01

Биполярные формы, % 1,6±0,08 1,0±0,09 р<0,01

Сумма активных форм, % 35,4±0,13 19,9±0,12 р<0,01

Число тромбоцитов в агрегатах, % 10,7±0,12 5,81±0,02 р<0,01

Число малых агрегатов по 2-3 тромбоцита на 100 свободнолежащих тромбоцитов 9,4±0,12 3,11±0,06 р<0,01

Число средних и больших агрегатов, 4 и более тромбоцита на 100 свободнолежащих тромбоцитов 2,2±0,06 0,12±0,005 р<0,01

Таким образом, увеличение активности кровяных пластинок у детей со сколиозом способствует усилению ВАТ, неизбежно ведя к ухудшению микроциркуляции в организме ребенка, ослабляя трофические процессы в тканях, в т.ч. в системе опорно-двигательного аппарата.

Применение у детей со сколиозом трех избранных видов коррекции показало наилучшие результаты на комплексе из ЛФК, плавания и массажа, позволившем за 6 мес. применения нормализовать учитываемые показатели. Два других корректирующих подхода не позволили добиться такого эффекта.

Динамика состояния детей со сколиозом под действием комплекса из ЛФК, плавания и массажа

В результате полугодового курса сочетанного применения ЛФК, плавани массажа у детей 5 — 6 лет со сколиозом величина отклонения позвоночника вертикальной линии нормализовалась. При этом, в результате 3-х месячн применения сочетанной коррекции сколиотическая деформация у де уменьшилась в 1,73 раза, полностью нивелируясь к 6 мес. наблюдения.

Полугодовой курс ЛФК, массажа и плавания у детей со сколиозом находившихся под наблюдением детей способствовал увеличению плечев индекса до уровня возрастной нормы.

Оценка динамики подвижности позвоночника у детей 5-6 лет со сколиозом фоне 3 мес. комплексной коррекции позволила выявить достоверное нарастание в боковые стороны в среднем в 1,2 раза и назад в 1,28 ра Продолжение комплексной коррекции обеспечило полную нормализац подвижности позвоночника вправо, влево и назад к 6 мес. занятий.

Сочетанное применение у детей 5-6 лет со сколиозом ЛФК, плавания массажа обеспечивает наиболее выраженную разгрузку позвоночника, самовытяжение с вовлечением в работу почти все мышечных групп, способствует исчезновению ассиметрии тонуса межпозвонковых мышц восстановлением условий для нормального роста тел позвонков и нивелированием деформации грудной клетки и нормального расположения в обоих легких с нормализацией их жизненной емкости.

В результате занятий ЛФК, лечебным плаванием и проведения сеан массажа у находившихся под наблюдением детей со сколиозом, прирост ЖЕЛ мес. коррекции составил в среднем 8,8%, достигнув к 6 мес. уровня достоверно отличающегося от контроля (1159,6±0,19мл).

В результате примененной комплексной коррекции уже через 3 мес. отмеч улучшение морфометрических показателей у детей со сколиозом, усилившееся мес. до уровня контрольных значений по всем оцениваемых показателям (дл тела, масса тела и размеры обхвата его частей).

В течение срока проведения сочетанной коррекции сколиоза у детей отмече выраженное увеличение уровня динамометрических показателей с обоих сторо 3 мес. наблюдения в среднем на 11% с нормализацией данного показателя к 6 м коррекции Аналогичная степень динамики отмечена для показателя станов силы.

Установлено, что комплексная коррекция состояния детей 5-6 лет сколиозом вызвала нарастание силовой выносливости мышц поддерживаю осанку спины, плечевого пояса, живота к 3 мес. наблюдения и выход их уровень контроля к 6 мес. по всем оцениваемым показателям.

Таким образом, регулярное полугодовое применение корректирующ комплекса из ЛФК, плавания и массажа у детей 5-6 лет со сколиозом нормализ уровень их физического развития.

У детей со сколиозом на фоне 6 мес. применения комплекса из ЛФК, плавания и массажа, была выявлена нормализация липидного состава тромбоцитов.

В результате регулярных занятий ЛФК и плаванием и проведения сеансов массажа у детей со сколиозом содержание ХС и ОФЛ в мембранах кровяных пластинок подверглось статистически значимым изменениям, обеспечив снижение градиента ХС/ОФЛ мембран тромбоцитов через 3 мес. на 56,2%, а еще через 3 мес. коррекции отмечена полная нормализация содержания в них ХС и ОФЛ. Градиент ХС/ОФЛ тромбоцитов через 6 мес. данного вида коррекции дополнительно снизился на 34,2%, достигнув уровня контроля.

Выраженные положительные сдвиги исследованных параметров ПОЛ тромбоцитов были выявлены уже через 3 мес. проведения коррекции. Так, содержание АГП и базального МДА в тромбоцитах детей на ее фоне достоверно (р<0,01) снизилось на 25,7% и 34,6%, соответственно. Ослабление ПОЛ в тромбоцитах детей со сколиозом стало возможным в результате активации антиоксидантной защиты тромбоцитов детей. В эти сроки наблюдения активность каталазы возросла на 27,5%, а СОД на 18,1%. При этом, к концу наблюдения у детей со сколиозом отмечена нормализация уровня ПОЛ в тромбоцитах и их антиоксидантной защищенности. В эти сроки наблюдения у детей со сколиозом достигнуто дополнительное уменьшение первичных продуктов ПОЛ - АГП на 24,9% и вторичных продуктов - базальный МДА на 44,4% (р<0,01), что стало возможным благодаря нарастанию активности каталазы и СОД еще на 33,1% и 8,1%, соответственно.

Количество тромбоцитов у детей на фоне ЛФК, плавания и массажа осталось без достоверной динамики. Длительность кровотечения у этих детей (в исходном состоянии - 109,5±0,08 е., в контроле - 138,6±1,05 с.) на фоне проведенного воздействия претерпела достоверную положительную динамику уже через 3 мес., а через 6 мес. воздействия длительность кровотечения составила 138,5±0,12 с. Адгезивно-агрегационная активность тромбоцитов к 3 мес. применения ЛФК, плавания и массажа снизилась до 42,1±0,20% (р<0,01), а к 6 мес. до 37,1±0,15%, приблизившись к контрольным значениям (37,2±0,07%).

Повышенный ИТА (32,6±0,05%) - показатель, косвенно выявляющий в тромбоцитах продукты лабилизации фосфолипидов - активаторов плазменного гемостаза, на фоне комплексного воздействия плавно снижался (р<0,01) и к 6 мес. его применения составлял - 24,0±0,17%, достоверно не отличаясь от контроля (23,5±0,02%). Применяемая комплексная коррекция способствовала нормализации микровезикуляции у детей со сколиозом за 6 мес.

В результате 3 мес. комплексного воздействия у детей отмечено увеличение времени развития АТ. Их тромбоциты наиболее активно реагировали на АДФ, коллаген и ристомицин, менее активно на Н202 (33,4±0,17с) и тромбин (41,7±0,10с). Максимальная длительность возникновения АТ принадлежала адреналину (83,1 ±0,13 с). Продолжение воздействия сопровождалось улучшением показателей АТ у детей под влиянием всех исследуемых индукторов. В течение 6 мес. применения ЛФК, плавания и массажа наиболее активным индуктором. АТ

был коллаген (32,9±0,11 с), на втором месте находились Н202, ристомицин, АД тромбин (49,4±0,13 с, 48,1±0,09 с, 43,1±0,14 с, 55,6±0,20 с, соответственн Адреналин вызывал АТ только через 96,1±0,07 с. (табл.3).

Таблица 3. Динамика агрегационной активности тромбоцитов

у детей со сколиозом на фоне ЛФК, плавания и массажа

Параметры ЛФК, плавание и массаж, п=32, М±ш Контроль, п=28, М±т

Исход 3 мес. 6 мес.

АДФ, с 32,0+0,16 38,0+ 0,16 р,< 0,01 43,1+0,14 р,< 0,01 43,8± 0,05 р<0,01

Коллаген, с 23,8± 0,14 28,1± 0,15 р,< 0,01 32,9± 0,11 р,<0,01 33,0± 0,09 р<0,01

Тромбин, с 41,7± 0,10 48,1± 0,12 Р!< 0,01 55,6+ 0,20 р,< 0,01 56,9+0,12 р<0,01

Ристомицин, с 31,8± 0,06 39,2± 0,21 р,<0,01 48,1± 0,09 р,< 0,01 48,1± 0,04 р<0,01

Н202, с 33,4+0,17 41,0+ 0,13 р,< 0,01 49,4± 0,13 р,< 0,01 49,6± 0,20 р<0,01

Адреналин, с 83,1± 0,13 89,9+0,14 р,< 0,01 96,1+0,07 Р]< 0,01 96,2+ 0,07 р<0,01

Коррекция сколиоза у детей с помощью ЛФК, плавания и масс способствовала оптимизации арахидонового обмена в тромбоцитах, что бь косвенно показано с помощью переносных проб.

Применение в течение 3 мес. комплексной коррекции снижало показатели проб переноса. Уменьшение тромбоксанообразования, регистрируемое в про переносной пробе, происходило в результате одновременного пониж активности ключевых ферментов обмена АА в тромбоцитах - ЦО и Продолжение комплексного воздействия на детей со сколиозом привело чер мес. к понижению обмена АА в тромбоцитах до значений сравнимы контрольными. Увеличенные в исходе показатели простой пробы пере (44,210,15%), КАП (80,1 ±0,09%) и КИП (66,5+0,11%) у детей, имею искривление позвоночника, прошедших 6 мес. коррекции с помощью Л плавания и массажа полностью нормализовались (32,4±0,09%, 65,2±0,04 54,1±0,06%, соответственно).

На фоне 3 мес. комплексного воздействия у детей со сколиозом отме увеличение в кровотоке дискоидных форм кровяных пластинок (р<0,01). При достигнуто снижение активированных тромбоцитов до 27,9±0,12% за уменьшения их разновидностей (диско-эхиноцитов, сфероцигов, сф эхиноцитов и биполярных форм). Выявлено уменьшение количества своб циркулирующих в крови малых тромбоцитарных агрегатов до 6,1±0,1 100 свободнолежащих тромбоцитов, средних и больших агрегатов до 1,2±0,0

100 свободнолежащих тромбоцитов при снижении числа тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты (7,1±0,16%)(табл.4).

Таблица 4. Внутрисосудистая активность тромбоцитов у детей со сколиозом _на фоне ЛФК, плавания и массажа_ ■ _

Параметры ЛФК, плавание и массаж, п=32, М±ш Контроль, п=32, М±щ

Исход 3 мес. 6 мес.

Дискоциты,% 66,7± 0,09 72,1± 0,14 р,<0,01 80,2+0,14 Р1<0,01 80,1± 0,15 р<0,01

Диско-эхиноциты, % 14,3± 0,12 13,4± 0,17 р,<0,05 11,9+ 0,14 р,<0,01 14,1± 0,12 р<0,01

Сфероциты, % 12,9± 0,08 10,6+ 0,08 Р1<0,05 3,1± 0,15 р,<0,01 2,9+0,06 р<0,01

Сферо-эхиноциты, % 4,8± 0,07 2,7± 0,02 р,<0,01 1,8± 0,06 р,<0,01 1,9± 0,07 р<0,01

Биполярные формы, % 1,3± 0,04 1,2± 0,04 р,<0,05 1,00±0,03 р,<0,01 1,0± 0,09 р<0,01

Сумма активных форм, % 33,3±0,14 27,9± 0,12 р,<0,01 17,8± 0,1 р,<0,01 19,9± 0,12 р<0,01

Число тромбоцитов в агрегатах, % 10,7± 0,13 7,1± 0,16 р,<0,01 5,9± 0,03 Р1<0,01 5,81± 0,02 р<0,01

Число малых агрегатов по 2-3 тромб, на 100 свободнолежащих тромбоцитов 9,1± 0,11 6,1±0,10 р,<0,01 3,12+ 0,16 Р!<0,01 3,11±0,06 р<0,01

Число средних и больших агрегатов, по 4 и более тромб, на 100 свободнолежащих тромбоцитов 2,2±0,06 1,2 ±0,01 р,<0,01 0,14± 0,08 р,<0,01 0,12±0,005 р<0,01

Продолжение наблюдения за детьми со сколиозом, получавших шестимесячную коррекцию ЛФК, плаванием и массажем, выявило углубление положительной динамики ВАТ. Так, число дискоцитов в кровяном русле больных достоверно дополнительно увеличилось (80,2±0,14%), а сумма активных форм тромбоцитов уменьшилась (17,8±0,10%). Было отмечено уменьшение содержания в крови наблюдаемых детей активированных кровяных пластинок всех разновидностей. На фоне 6 мес. комплексного воздействия зарегистрировано снижение у них свободно циркулирующих малых (3,12±0,16 на 100 свободнолежащих тромбоцитов), средних

и больших агрегатов (0,14±0,08 на 100 свободнолежащих тромбоцитов), а та уровня вовлеченности в них тромбоцитов (5,9±0,03%) до уровня контроля.

Таким образом, одновременное применение у детей со сколиозом Л плавания и массажа в течение 6 мес. способно полностью нормализо активность тромбоцитов в кровотоке, переведя ее на уровень характерный здоровых детей 5-6 лет.

ВЫВОДЫ

1. У детей 5-6 лет со сколиозом на фоне искривления позвоночника, сниже силы мышц туловища, их выносливости и уменьшения жизненной емко легких развивается ускорение агрегации тромбоцитов in vitro (arpera тромбоцитов с АДФ, адреналином, коллагеном и тромбином составл 31,5±0,14 с, 81,7±0,10 с, 23,9±0,14 с, 41,9±0,07 с, соответственно, значении ее в контроле 43,2±0,07 с, 96,2±0,07 с, 33,0±0,09 с, 56,9±0,1 соответственно).

2. При сколиозе у детей 5-6 лет повышается внутрисосудистая активно тромбоцитов, способствующая увеличению содержания в их кровот активных форм кровяных пластинок (сумма активных форм - 35,4±0,13 здоровых детей 19,9±0,12%) и их агрегатов различного размера (м; агрегаты - 9,4±0,12 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, средни большие агрегаты - 2,2±0,06 на 100 свободно лежащих тромбоцитов величинах аналогичных показателей в контроле 3,11±0,06 и 0,12±0,005 на свободно лежащих тромбоцитов, соответственно).

3. Применение у 5-6 летних детей со сколиозом ЛФК в течение полуг снижает выраженность нарушений осанки, увеличивая силу, об выносливость мышц туловища и объем жизненной емкости легких, оказыв небольшое положительное влияние на уровень нарушений тромбоцитарн гемостаза (через 6 мес. коррекции агрегация тромбоцитов достигла с А 37,5±0,12с, с адреналином 89,3±0,10с, с коллагеном 28,9±0,16с, с тромби 49,5±0,12с при сумме активных форм тромбоцитов в кровотоке 27,7±0,12 но не позволяя приблизить их величины к контрольному уровню.

4. Регулярные занятия ЛФК и плаванием на протяжении 6 мес. в боль степени, чем изолированные сеансы ЛФК оптимизируют у детей 5-6 лет сколиозом морфофункциональные характеристики опорно-двигательн аппарата, в большей мере увеличивая жизненную емкость легких, нормали оцениваемые показатели, вызывая выраженную позитивную динам тромбоцитарного гемостаза, превышающую эффект изолированн применения ЛФК, однако не позволяющего достичь его нормализации время применения данного вида коррекции (агрегация тромбоцитов с А 40,1±0,12с, с адреналином 89,1±0,06с, с коллагеном 29,8±0,15с, с тромби 51,7±0,18с при сумме активных форм тромбоцитов в кровотоке 24,8±0,12%

5. Сочетание ЛФК, плавания и массажа у детей 5-6 лет со сколиозом за 6 применения приближает к норме состояние опорно-двигательного аппара жизненной емкости легких, нормализуя активность тромбоцитарн

гемостаза (агрегация тромбоцитов с индукторами АДФ, адреналином, коллагеном, тромбином при сумме активных форм кровяных пластинок in vivo составляли к концу коррекции 43,1±0,14с, 96,1±0,07с, 32,9±0,11с, 55,6±0,20с и 17,8±0,10%, соответственно).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью своевременного начала профилактических мероприятий, направленных на предупреждение сколиоза у детей 5-6 лет, необходимы их регулярные осмотры с оценкой морфофункциональных особенностей детского опорно-двигательного аппарата.

2. Для формирования правильной осанки и нормализации морфофункциональных особенностей опорно-двигательного аппарата у детей старшего дошкольного возраста со сколиозом рекомендуется широкое регулярное применение сочетания ЛФК, плавания и массажа на протяжении не менее полугода.

3. Для нивелирования тромбоцитарных нарушений у детей 5-6 лет со сколиозом рекомендуется регулярное применение сочетания ЛФК, плавания и массажа на протяжении не менее полугода.

4. Оценку состояния активности тромбоцитарного гемостаза у дошкольников со сколиозом и выраженность ее динамики на фоне влияния коррекционных мероприятий рекомендуется осуществлять путем определения у них агрегации тромбоцитов с индукторами - АДФ, адреналином, коллагеном и тромбином и величины суммы активных форм тромбоцитов в их кровотоке.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ

1. Медведев, И.Н. Выраженность соматометрических нарушений у детей 5-6 лет со сколиозом 1-Й степени / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина // Мат. междун. научно-практич. конф. «Теоретические и прикладные проблемы социально-правовых, медико-биологических и технико-экономических сфер жизни общества». - Курск, 2007. - 4.2. - С. 148-153.

2. Медведев, И.Н. Тромбоцитарные дисфункции у детей 5-6 лет со сколиозом / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина // Мат. междун. научно-практич. конф. «Теоретические и прикладные проблемы социально-правовых, медико-биологических и технико-экономических сфер жизни общества». - Курск, 2007,-4.2.-С.153-157.

3. Лапшина, Е.В. Состояние опорно-двигательного аппарата у детей 5-6 лет со сколиозом в результате одновременного применения лечебной физической культуры и плавания / Е.В. Лапшина, И.Н. Медведев // Мат. междун. научно-практич. конф. «Теоретические и прикладные проблемы социально-правовых, медико-биологических и технико-экономических сфер жизни общества». - Курск, 2008. - 4.2. - С.20-23.

4. Медведев, И.Н. Тромбоцитарная активность у детей 5-6 лет со сколио регулярно занимающихся лечебной физической культурой / И.Н. Медве Е.В. Лапшина // Мат. междун. научно-практич. конф. «Теоретическ прикладные проблемы социально-правовых, медико-биологических технико-экономических сфер жизни общества». - Курск, 2008. — 4.2. - С 27.

5. Завалишина, С. Ю. Морфофункциональные показатели организма де страдающих сколиотической болезнью / С.Ю. Завалишина, Е.В. Лапал И.Н. Медведев // Мат. междун. конф. «Медико-социальная и биологиче адаптация». - Сухум (Абхазия), 2009. - С.232-236.

6. Лапшина, Е.В. Методика массажа при сколиозе // Е.В. Лапшина // междун. научно-практич. конф. «Адаптация и функционирование жи систем». - Сухум (Абхазия), 2009. - С.57-61.

7. Медведев, И.Н. Лечебная физкультура при отдельных видах патолоп И.Н. Медведев, С.Ю. Завалишина, Е.В. Лапшина // Мат. междун. к «Социальные и медико-биологические вопросы адаптации». - Су (Абхазия), 2009. - С. 124-135.

8. Медведев, И.Н. Активность тромбоцитарного гемостаза у дете искривлениями позвоночника / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина, С Завалишина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицин 2010.- №5. - С.579-580.*

9. Лапшина, Е.В. Динамика морфометрических показателей у детей 5-6 ле сколиозом на фоне лечебной физической культуры, плавания и массаж Е.В. Лапшина // Мат. междун. научно-практич. конф. «Теоретически прикладные проблемы современной науки и образования». - Курск, 201 4.1. - С.193-197.

10. Медведев, И.Н. Активность тромбоцитарного гемостаза у детей 5-6 ле сколиозом на фоне регулярного применения лечебной физичес культуры, плавания и массажа / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина, С Завалишина // Мат. междун. научно-практич. конф. «Теоретически прикладные проблемы современной науки и образования». - Курск, 201 4.1.-С. 197-202.

11. Лапшина, Е.В. Воздействие различных видов коррекции осанки состояние организма детей 5-6 лет со сколиозом / Е.В. Лапшина // междун. научно-практич. конф. «Теоретические и прикладные пробл современной науки и образования». - Курск, 2010. - 4.2. - С.3-6.

12. Медведев, И.Н. Динамика биохимических показателей тромбоцита детей со сколиозом на фоне регулярных занятий лечебной физичес культурой / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина, С.Ю. Завалишина // междун. научно-практич. конф. «Физиологические механизмы становле и поддержания функций организма». -Сухум (Абхазия), 2010.-С.244-2

13. Медведев, И.Н. Внутрисосудистая активность тромбоцитов у детей сколиозом на фоне занятий лечебной физической культурой / Медведев, Е.В. Лапшина, С.Ю. Завалишина // Мат. междун. науч

практич. конф. «Физиологические механизмы становления и поддержания функций организма». - Сухум (Абхазия), 2010. - С.247-250.

14. Медведев, И.Н. Способ нормализации агрегационной активности тромбоцитов у детей со сколиозом / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина, С.Ю. Завалишина, Е.Г. Краснова // Патент на изобретение №2400206 , приоритет 26.05.2009г.*

15. Медведев, И.Н. Способ оптимизации чувствительности тромбоцитов к индукторам агрегации у детей со сколиозом / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина, С.Ю. Завалишина, Е.Г. Краснова // Патент на изобретение №2400205, приоритет 26.05.2009г.*

16. Медведев, И.Н. Способ коррекции уровня микровезикул в крови у детей со сколиозом / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина, С.Ю. Завалишина, Е.Г. Краснова // Патент на изобретение №2400207, приоритет 26.05.2009г.*

17. Краснова, Е.Г. Способность кровяных пластинок к агрегации у детей 5-6 лет со сколиозом на фоне регулярных занятий лечебной физической культурой / Е.Г. Краснова, Е.В. Лапшина // Вестник РУДН серия «Экология и безопасность жизнедеятельности». -2010.- №2. - С.52-59. *

18. Медведев, И.Н. Морфометрические и тромбоцитарные особенности детей 56 лет со сколиозом / И.Н. Медведев, С.Ю. Завалишина, Е.В. Лапшина. -М.: 2010.-108с.

19. Лапшина, Е.В. И.Н. Динамика морфофункционального состояния у детей 5-6 лет со сколиозом на фоне лечебной физической культуры I И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина // Мат. междун. научно-практич. конф. «Вопросы физиологии и адаптации живых систем». - Сухум (Абхазия), 2010. - С.90-95.

20. Медведев, И.Н. Активность тромбоцитарного гемостаза у детей 5-6 лет со сколиозом, регулярно занимающихся лечебной физической культурой и плаванием / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина, С.Ю. Завалишина // Мат. междун. научно-практич. конф. «Вопросы физиологии и адаптации живых систем». - Сухум (Абхазия), 2010. - С.95-101.

21. Медведев, И.Н. Способ коррекции тромбопластинообразования у детей со сколиозом / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина, С.Ю. Завалишина, Е.Г. Краснова // Патент на изобретение №2405522, приоритет 26.05.2009г.*

22. Медведев, И.Н. Способ коррекции внутрисосудистой активности тромбоцитов у детей со сколиозом / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина, С.Ю. Завалишина, Е.Г. Краснова // Патент на изобретение №2408351, приоритет 26.05.2009г.*

* - публикации в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК России.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АА - арахидоновая кислота

АААТ - адгезивно-агрегационная активность тромбоцитов

АГП - ацилгидроперекиси

АДФ- аденозиндифосфат

АОА — антиоксидантная активность

АТ - агрегация тромбоцитов

АТФ - аденозинтрифосфат

БАВ - биологически активные вещества

ВАТ - внутрисосудистая активность тромбоцитов

ИТА — индекс тромбоцитарной активности

КАП - коллаген-аспириновая проба

КИП - коллаген-имидазольная проба

ЛФК - лечебная физическая культура

МДА - малоновый диальдегид

ОДА — опорно-двигательный аппарат

ОФЛ - общие фосфолипиды

ПОЛ — перекисное окисление липидов

СОД - супероксиддисмутаза

ТБК - тиобарбитуровая кислота

ТС - тромбоксансинтетаза

ТхА2 — тромбоксан А2

ХС - холестерин

ЦО - циклооксигеназа

- фактор Виллебранда вР - гликопротеиды N0 - оксид азота РвЬ - простациклин Н202 - перекись водорода

Принято к печати 01.03.2011г. Бумага писчая. Печать оперативная. Усл. печ. листов 1.0. Тираж 100 экз. Заказ № 9917. МУП «Курская городская типография» 305004, г.Курск, ул.Ленина,77

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Лапшина, Елена Викторовна

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Состояние опорно-двигательного аппарата у детей в норме и при сколиозе

1.2. Морфофункциональные особенности организма со сколиозом

1.3. Функционирование тромбоцитарного гемостаза

1.4. Коррекция физического состояния детей со сколиозом

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Организация исследований

2.2. Методы исследований

Глава III. Результаты исследований

3.1. Исходное состояние детей со сколиозом

3.1.1. Соматоскопические особенности у детей со сколиозом

3.1.2. Морфометрические показатели у детей 5-6 лет со сколиозом

3.1.3. Показатели физического развития у детей со сколиозом

3.1.4. Особенности тромбоцитарных функций у детей со сколиозом

3.2. Динамика состояния детей со сколиозом при занятиях ЛФК

3.2.1. Соматоскопические показатели у детей со сколиозом на фоне ЛФК

3.2.2. Морфометрические показатели у детей 5 — 6 лет со сколиозом на фоне 6 месяцев занятий ЛФК

3.2.3. Динамика показателей физического развития у детей со сколиозом на фоне ЛФК

3.2.4. Состояние тромбоцитарного гемостаза у детей со сколиозом на фоне применения ЛФК

3.3. Изменения состояния детей со сколиозом на фоне ЛФК и плавания 72 3.3.1. Соматоскопические показатели у детей со сколиозом на фоне сочетания ЛФК и плавания

3.3.2 Морфометрические показатели у детей 5 — 6 лет со сколиозом на фоне ЛФК и плавания

3.3.3. Динамика физического развития у детей со сколиозом на фоне сочетания ЛФК и плавания

3.3.4. Состояние тромбоцитарного гемостаза у детей со сколиозом на фоне применения ЛФК и плавания

3.4. Динамика состояния детей со сколиозом под действием комплекса из ЛФК, плавания и массажа

3.4.1. Соматоскопические показатели у детей со сколиозом на фоне ЛФК, плавания и массажа

3.4.2. Морфометрические показатели у детей 5 — 6 лет со сколиозом на фоне ЛФК, плавания и массажа

3.4.3. Уровень физического развития у детей со сколиозом на фоне сочетанного применения ЛФК, плавания и массажа

3.4.4. Состояние тромбоцитарного гемостаза у детей со сколиозом на фоне применения ЛФК, плавания и массажа

Глава IV. Обсуждение

Выводы

Введение Диссертация по биологии, на тему "Состояние опорно-двигательной функции и активности тромбоцитов у детей со сколиозом"

Актуальность исследования

Своевременное выявление нарушений опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного возраста, в том числе искривлений позвоночника, и проведение эффективной комплексной коррекции способно предупредить прогрессирование сколиоза, способствуя улучшению морфологического и функционального состояния органов и систем растущего организма.

В настоящее время сколиоз у детей дошкольного возраста рассматривается как одно из достаточно часто встречающихся состояний, приводящее к различным дисфункциям внутренних органов [89]. Следовательно, сколиоз проявляется не только искривлением позвоночника, но и ведет к ряду общих выраженных изменений в организме, включающих развитие! активации тромбоцитов, обуславливающей ухудшение реологии крови, возникновение гипоксии и нарушений обмена веществ в тканях, что обуславливает снижение общей резистентности организма ребенка [215, 224].

В доступной научной литературе содержится недостаточно сведений об особенностях физического развития, функциональных возможностях и тромбоцитарной активности у детей со сколиозом [109].

В то же время, изменения агрегационной способности кровяных пластинок у детей со сколиозом, способные ощутимо ухудшать микроциркуляцию тканей вследствие возникающих сдвигов в первичном звене гемостаза у детей дошкольного возраста со сколиозом изучены недостаточно. Не выяснено влияние различных индукторов и их сочетаний на агрегационные функции кровяных пластинок, не оценена морфологически степень активации тромбоцитов в просвете сосудов у детей со сколиозом, не определены основные механизмы реализации нарушений функций тромбоцитов [121, 123, 243].

До сих пор при подборе методов коррекции сколиоза не учитываются их возможности в плане их влияния на тромбоцитарный гемостаз с целью более полной нормализации морфофункционального статуса детей [202]. Недостаточно изучена динамика тромбоцитарных функций у детей 5-6 лет со сколиозом под действием различных традиционно используемых коррекционных подходов - лечебной физической культуры (ЛФК), массажа и плавания с оценкой степени оптимизации на их фоне состояния опорно-двигательной функции и активности тромбоцитов.

Цель исследования: оценить физиологическое состояние опорно-двигательной системы и тромбоцитарных функций у детей 5-6 лет со сколиозом и выявить степень коррекции их нарушений с помощью применения ЛФК, плавания и массажа.

В соответствии с поставленной целью, были намечены следующие задачи:

1. Оценить соматоскопические и морфометрические изменения у детей 5-6 лет со сколиозом.

2. Выявить состояние статической выносливости, силы мышц и объема жизненной емкости легких у детей 5-6 лет со сколиозом.

3. Определить особенности активности тромбоцитарных функций у детей 5-6 лет со сколиозом.

4. Установить динамику морфометрических и функциональных показателей опорно-двигательной системы на фоне применения лечебной физической культуры и его сочетаний с плаванием и массажем.

5. Выяснить степень влияния лечебной физической культуры, сочетания лечебной физической культуры и плавания и их одновременного применения с массажем на выраженность тромбоцитарных нарушений у детей 5-6 лет со сколиозом.

Научная новизна

1. Найдена активация тромбоцитарных функций у детей 5-6 лет, имеющих соматоскопические, морфометрические и функциональные нарушения свойственные для сколиоза.

2. Выявлена динамика морфометрических и функциональных показателей опорно-двигательной системы в результате регулярных занятий лечебной физической культурой, ее применения с плаванием и их сочетания с массажем на протяжении полугода.

3. Установлен уровень коррекции со стороны исследованных лечебных подходов у детей 5-6 лет со сколиозом на тромбоцитарные нарушения с выявлением возможности их нормализации при полугодовом сочетанном применении лечебной физической культуры, плавания и массажа.

Научно-практическая значимость работы

1. Найденные соматоскопические, морфометрические и функциональные нарушения у детей 5-6 лет со сколиозом являются дополнительным стимулом для интенсификации исследований по проблеме детского сколиоза и могут помочь в дальнейшем изучении сколиотического состояния у детей 5-6 лет.

Научная обоснованность и достоверность результатов исследования определялась исходными методологическими предпосылками, обеспечивающими направление исследований с правомерной постановкой и оценкой результатов исследований примененного комплекса методов, адекватных объекту, предмету, цели и задачам исследования, корректностью статистической обработки полученных данных при репрезентативном объеме выборки, положительной динамикой физиологических и гематологических показателей при коррекции сколиоза у детей 5-6 лет, воспроизводимостью результатов исследования в условиях практической деятельности.

Апробация и внедрение результатов исследований осуществлялись в процессе практической деятельности по коррекции осанки и тромбоцитарной активности у детей 5-6 лет в процессе обмена опытом работы на: Международной научно-практической конференции «Теоретические и прикладные проблемы социально-правовых, медико-биологических и технико-экономических сфер жизни общества» г.Курск (2007-2009); Международной конференции «Социальные и медико-биологические вопросы адаптации» г.Сухум (2009).; Международной конференции «Адаптация и функционирование живых систем» г.Сухум (2009); Международной конференции «Медико-социальная и биологическая адаптация» г.Сухум (2009), Международной научно-практической конференции «Физиологические механизмы становления и поддержания функций организма» г.Сухум (2010); Международной научно-практической конференции «Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования» г.Курск (2010); Международной научно-практической конференции «Вопросы физиологии и адаптации живых систем» г.Сухум (2010).

Основные положения, выносимые на защиту

2. На фоне сочетанного полугодового применения лечебной физической культуры, плавания и массажа отмечается нормализация морфометрических и функциональных показателей опорно-двигательной системы с переходом тромбоцитарных функций на уровень здоровых детей.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Лапшина, Елена Викторовна

ВЫВОДЫ

1. У детей 5-6 лет со сколиозом на фоне искривления позвоночника, снижения силы мышц туловища, их выносливости и уменьшения жизненной емкости легких развивается ускорение агрегации тромбоцитов in vitro (агрегация тромбоцитов с АДФ, адреналином, коллагеном и тромбином составляла 31,5±0,14 с, 81,7±0,10 с, 23,9±0,14 с, 41,9±0,07 с, соответственно, при значении ее в контроле 43,2±0,07 с, 96,2±0,07 с, 33,0±0,09 с, 56,9±0,12 с, соответственно).

2. При сколиозе у детей 5-6 лет повышается внутрисосудистая активность тромбоцитов, способствующая увеличению содержания в их кровотоке активных форм кровяных пластинок (сумма активных форм -35,4±0,13%, у здоровых детей 19,9±0,12%) и их агрегатов различного размера (малые агрегаты - 9,4±0,12 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, средние и большие агрегаты - 2,2±0,06 на 100 свободно лежащих тромбоцитов при величинах аналогичных показателей в контроле 3,11±0,06 и 0,12±0,005 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, соответственно).

3. Применение у 5-6 летних детей со сколиозом ЛФК в течение полугода снижает выраженность нарушений осанки, увеличивая силу, общую выносливость мышц туловища и объем жизненной емкости легких, оказывает небольшое положительное влияние на уровень нарушений тромбоцитарного гемостаза (через 6 мес. коррекции агрегация тромбоцитов достигла с АДФ 37,5±0,12с, с адреналином 89,3±0,10с, с коллагеном 28,9±0,16с, с тромбином 49,5±0,12с при сумме активных форм тромбоцитов в кровотоке 27,7±0,12%), но не позволяя приблизить их величины к контрольному уровню.

4. Регулярные занятия ЛФК и плаванием на протяжении 6 мес. в большей степени, чем изолированные сеансы ЛФК оптимизируют у детей 5-6 лет со сколиозом морфофункциональные характеристики опорно-двигательного аппарата, в большей мере увеличивая жизненную емкость легких, нормализуя оцениваемые показатели, вызывая выраженную позитивную динамику тромбоцитарного гемостаза, превышающую эффект изолированного применения ЛФК, однако не позволяющего достичь его нормализации за время применения данного вида коррекции (агрегация тромбоцитов с АДФ 40,1±0,12с, с адреналином 89,1±0,06с, с коллагеном 29,8±0,15с, с тромбином 51,7±0,18с при сумме активных форм тромбоцитов в кровотоке 24,8±0,12%).

5. Сочетание ЛФК, плавания и массажа у детей 5-6 лет со сколиозом за 6 мес. применения приближает к норме состояние опорно-двигательного аппарата и жизненной емкости легких, нормализуя активность тромбоцитарного гемостаза (агрегация тромбоцитов с индукторами АДФ, адреналином, коллагеном, тромбином при сумме активных форм кровяных пластинок in vivo составляли к концу коррекции 43,1 ±0,14с, 96,1±0,07с, 32,9±0,11с, 55,6±0,20с и 17,8±0,10%, соответственно). i

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

4. Оценку состояния активности тромбоцитарного гемостаза у дошкольников со сколиозом и выраженность ее динамики на фоне влияния кор-рекционных мероприятий рекомендуется осуществлять путем определения у них агрегации тромбоцитов с индукторами - АДФ, адреналином, коллагеном и тромбином и величины суммы активных форм тромбоцитов в их кровотоке. I

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Лапшина, Елена Викторовна, Курск

1. Абалмасова, Е.А. Диагностика и лечение заболеваний и повреждений позвоночного столба у детей / Е.А. Абалмасова. — М, 1989. — 35 с.

2. Абдульманова, Л.В. Актуальные проблемы физического воспитания дошкольников /Л.В. Абдульманова // В сб. тезисов докладов студенческой научно-теоритическаой конференции. Ростов н/Д: РГПУ, 1992. - С. 1424.

3. Абдульманова, Л.В. Воспитание физической культуры у детей дошкольного возраста. Методическое обеспечение /Л.В. Абдульманова. — Ростов-на Дону: РГПУ, 2004. 94 с.

4. Абдульманова, Л.В. Движение как способ жизни ребёнка /Л.В. Абдульманова // В кн. «Ребёнок в мире культуры». Ставрополь: Ставрополь-школа, 1998.-С. 3-14.

5. Абдульманова, Л.В. Здоровье детей в современном дошкольном образовательном учреждении /Л.В. Абдульманова // В сб. «Человек. Культура. Здоровье». Всероссийская научно практическая конференция. - М: «Генезис», 1997.-С. 15-25.

6. Абдульманова, Л.В. Педагогические условия формирования культуры телосложения детей дошкольного возраста /Л.В. Абдульманова.- Ростов н/Д: РГПУ, 2000.-43с.

7. Абдульманова, Л.В. Программа курса «Теория и методика физического воспитания детей дошкольного возраста» и методические рекомендации ксеминарским занятиям и самостоятельной работе студентов /Л.В. Аб-дульманова. Ростов н/Д: РГПУ, 2002. - С. 19-28.

8. Абдульманова, Л.В. Формирование самостоятельной двигательной активности детей дошкольного возраста /Л.В Абдульманова // В сб. «Проблемы физического воспитания молодёжи». Ростов н/Д: РГПУ, 1993. - С. 8-10.

9. Абзалов, P.A. Изменение показателей насосной функции сердца у спортсменов и неспортсменов при выполнении мышечных нагрузок повышаюtщейся мощности / Абзалов P.A., Нигматуллина P.P. // Теория и практика физической культуры. -1999.-№8.-С. 24-26.

10. Абросимова, Л.И. Возрастные изменения гемодинамики при физической нагрузке субмаксимальной мощности у школьников / Л.И. Абросимова, В.Е. Карасик, В.Ф. Киселева // Новые исследования по возрастной физиологии. 1988. - №2 (21). - С.3-7.

11. Авдонин, П.В. Рецепторы и внутриклеточный кальций / П.В. Авдонин, В.А. Ткачук// —М.:Наука, 1994.-С. 288.

12. Аветисян, Л.Р. Изучение влияния повышенной учебной нагрузки на состояние здоровья учащихся / Аветисян Л.Р., Комарова С.Г. // Гигиена и санитария. -2001. -№2- С. 48-49.

13. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. М.: Ме-дицинк, 1990. -379с.

14. Агаджанян, H.A. Резервы нашего организма / H.A. Агаджанян, А.Л. Катков. М: Знание, 1985.- 197с.

15. Айзман, Р.И. Здоровье населения России: медико-социальные и психолого-педагогические аспекты его формирования / Р.И. Айзман. Новосибирск: САР АМН, 1996. - 28с.

16. Алексеев, A.B. Себя преодолеть / A.B. Алексеев. М: Физкультура и спорт, 1978. -144с.

17. Алексеев, В.В. Миофасциальный болевой синдром: применение ботокса /

18. B.В.Алексеев, O.A. Солоха // Неврологический журнал. -2001.-№ 21. C.30-35.

19. Алексеев, Д.А. Региональная гемодинамика при антиортостатических воздействиях различной интенсивности / Д.А. Алексеев, Х.Х. Яруллин, Т.В. Крупина // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1974. -№1. - С. 66-72.

20. Алексеева, Е.А. Адренорецепторы тромбоцитов / Е.А. Алексеева, П.П. Голиков //Гематология и трансфузиология.-1982.-№2.-С.49-54.

21. Алиев, М.Н. Формирование правильной осанки / М.Н. Алиев // Дошкольное во'спитание. -1993. -№2.- С. 17-21.

22. Амосов, Н.М. Физическая активность и сердце / Амосов Н.М., Бендет Я.А. Киев. Здоровье, 1989.-216 с.

23. Андрианов, В.Л. Заболевания и повреждения позвоночного столба у детей и подростков / В.Л. Андрианов, Г.А. Баиров. Л.: Медицина, 1985. - 256 с.

24. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1975.-213с.

25. Апанасенко, Г.Л. Медицинская валеология / Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2000. - 248 с.1

26. Апанасенко, Г.Л. Охрана здоровья здоровых: некоторые проблемы теории и практики / Г.Л. Апанасенко // Валеология: Диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. Спб.: Наука, 1993. - С.43-59.

27. Аппелянский, А.И. Синтез мануальной медицины и психотерапии один из путей к целостной медицине / А.И. Аппелянский, А.Е. Самоуков, Ю.П. Бойко // Бюллетень МПОМТ. - 2001. - №3. - С. 29-30.

28. Аринчин, Н.И. Роль внутримышечных периферических «сердец» в формировании надежности организма человека / Н.И. Аринчин // Прогнозирование в прикладной физиологии: Сб. научн. тр. Т. 1. - Фрунзе, 1984. -С. 374-376.

29. Аршавский, И.А. К проблеме обоснования критериев нормы индивидуального развития в связи с характерными особенностями функционирования скелетной мускулатуры / И.А. Аршавский // Медицинские проблемы физической культуры. Киев -1971.-Вып. 1.- С. 5-9.

30. Африканов, Л.П. Профилактика и лечение нарушений осанки у дошкольников^ условиях детских садов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Л.П. Аф-риканов. Рязань, 1973.- 22с.

31. Бальсевич, В.К. Физическая культура для всех и для каждого / В.К. Баль-севич. М: Физкультура и спорт, 1988. - 288с.

32. Баранов, A.B. Здоровье школьников /В.Б. Баранов, H.A. Матвеева. -Красноярск: КрасГУ, 1989.-378 с.

33. Барашева, О. Правильная осанка залог успеха в жизни / О. Барашева. -М., 2000.

34. Баркаган, З.С. Введение в клиническую гемостазиологию /З.С. Баркаган. -М: Медицина, 1988.-526 с.

35. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы /З.С. Баркаган. -М: Ньюдиамед-АО, 1998.-45 с.

36. Баркаган, Л.З. / Нарушение гемостаза у детей. М.: Медицина, 1993. - 176 с.

37. Баркаган, Л.З. Рациональная диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза у детей // Педиатрия.- 1983.-№3.-С.64-66.

38. Башкиров, В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травмы опорно-двигательного аппарата / В.Ф. Башкиров. М.: Физкультура и спорт,, 1984. -240с.

39. Белова, А.Н. Миофасциальная боль / А.Н. Белова // Неврологический журн.- 2000.-№ 5.-С. 4-7.

40. Бернштейн, H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / H.A. Бернштейн. М.: Медицина, 1966. - 349с.

41. Богачева, JI.A. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине) / Богачева Л.А., Снеткова Е.П. // Боль. -2005.-№ 4.-С. 26-30.

42. Большая медицинская энциклопедия. М.: изд-во «Сов. Энциклопедия», 1982.-Т. 18-С.22.

43. Бредерфорд Хилл, А. Основы медицинской статистики /А. Бредерфорд Хилл-М.: Медгиз, 1958.

44. Брехман, И.И. Введение в валеологию науку о здоровье / И.И. Брехман. -М.: Наука, 1987.-125с.

45. Буц, Л.М. О формировании правильной осанки /Л.М.Буц.—М.: 2008.

46. Быков, Е.В. Влияние уровня двигательной активности на функциональноесостояние здоровых учащихся и физиологическое обоснование рекреаци-1онных и коррекционных программ: Дисс. . докт. мед. наук / Е.В. Быков -Курган, 2002.-316 с.

47. Бышевский, А.Ш. Роль тромбоцитов в гемостазе. /А.Ш. Бышевский и др. // Научный вестник Тюменского Государственного Университета. 1998. -№3.-,С. 3 -15.

48. Бышевский, А.Ш. Свертываемость крови при реакции напряжения / А.Ш. Бышевский, В.Н. Кожевников Свердловск: Средне - Уральское кн. изд -во, 1986. - 172 с.

49. Васильева, М.А. Программа воспитания и обучения в детском саду /М.А. Васильева.- М.: «Просвещение», 1985. 174 с.

50. Вахитова, Н.В. Характерные нарушения осанки у девочек различного типа конституции / Н.В. Вахитова // Физиология развития человека: Материалы Всесоюзной конференции. М., 1985. - С.405-406.

51. Вашкинель, В.К. Ультраструктура и функция тромбоцитов человека / В.К. Вашкинель, М.Н. Петров. Л.: Наука. Ленингр. Отделение, 1982.-88с.

52. Величковский, Б.Т. Свободнорадикальное окисление как звено срочной и долговременной адаптации организма к факторам окружающей среды / Б.Т. Величковский // Вестник РАМН. 2001. - №6.-С.45-52.

53. Виноградов, П.А. Основы физической культуры и здорового образа жизни /П.А. Виноградов, А.П. Душанин, В.И. Жолдак. М.: Советский спорт, 1996.-592 с.

54. Вознесенская, Т.Г. Миофасциальные болевые синдромы / Т.Г. Вознесенская // Consilium Medicum. 2002.-№ 4 (8).-С. 432-435.

55. Гаврилов, В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови / В.Б. Гаврилов, М.И. Мишкорудная // Лаб. дело. 1983. - №3. - С. 33-36.

56. Горизонтов, П.Д. Система крови как основа резистентности и адаптации организма/П.Д. Горизонтов, 1981.-Вып.2.- С.55-63.

57. Громбах, С.М. Комплексная оценка морфологического развития ребенка по темпам созревания и физическому состоянию / С.М. Громбах, В.Г. Ужви*// Вопросы антропологии. М.: Медицина, 1974. - Вып. 47. - С. 98108:

58. Гротэ, Н. Физиология человека: Пер. с англ. /Под ред. Тевса и Шмидта / Н. Гротэ М.: Медицина, 1986. - 387 с.

59. Грунтовский, Г.Х., Особенности клинического течения поясничной остео-хондропатии у детей и подростков / Г.Х. Грунтовский, В.А. Комениченко // Материалы юбилейной конференции. Евпатория, 1995.-С. 14-15.

60. Гукасова, Н.А. Реабилитация детей со сколиозом / Н.А. Гукасова.-М.: Медицина, 1998. 37с.

61. Гурак» С.В. Мидокалм в комплексной терапии острой поясничной боли / С.В.Гурак, В.А.Парфенов, К.Н. Борисов // Боль. -2006-№ 3-С. 27-30.

62. Дембо, А.Г. Врачебный контроль в спорте / А.Г. Дембо. М.: Медицина, 1988.-288с.

63. Дембо, А.Г. Практические занятия по врачебному контролю/А.Г. Дембо.-М.: Изд-во: «Физкультура и спорт», 1976. 128 с.

64. Дембо, А.Г. Спортивная медицина и лечебная физическая культура /А.Г. Дембо, С.Н. Попов.- М. : «Физкультура и спорт», 1973. 368 с.

65. Дементьева, И.А. Влияние витаминов антиоксидантов на антиагрегантную активность соединений, модифицирующих превращения в тромбоцитах арахидоновой кислоты: дисс. . д-ра. мед. наук. /И.А. Дементьева. Тюмень, 1997.-284с.

66. Демченко, A.B. Ранее проявление дегенеративно-диструктивных проявлений при заболеваниях позвоночника у детей и подростков / A.B. Демченко //Материалы юбилейной конференции. Евпатория, 1995.-С. 17-19.

67. Детская спортивная медицина / Под ред. СБ. Тихвинского, СВ. Хрущева. -Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. - 560с.

68. Дзизинский, A.A., Толерантность к физической нагрузке и особенности ее гемодинамического обеспечения у здоровых людей в зависимости от типа гемодинамики / A.A. Дзизинский, Б.А. Черняк, С.Г. Куклин // Кардиология. -1984.-№1.- С. 68-72.

69. Донор оксида азота повышает, а блокатор NO-синтетазы снижает способность организма выполнять тяжелую физическую нагрузку и адаптироваться к ней / Н.П. Аймашева и др. // Бюл.эксперим.биол. и мед. 1998. -Т.125, №4.-С.381~387.

70. Дудаев, В.А. Влияние физических тренировок на клиническое течение и состояние коагуляционного гемостаза /В.А. Дудаев, И.В. Дюков, В.В. Бородкин // Кардиология. 1988. - №11.-С.22-27.

71. Душанин, С.А. Функция сердца у юных спортсменов / С.А. Душанин, В.В. Шигалевский. Киев: Здоровье, 1988. - 168с.1.t

72. Ермолаева, Т.А. Программа клинико-лабораторного обследования больных тромбоцитопатиями / Т.А. Ермолаева, О.Г. Головина, Т.В. Морозова. СП.6, 1992.-25 с.l

73. Зубаиров, Д.М. Способ оценки тромбопластинемии по определению ак-tтивности маркерного фермента 5-нуклнотидазы / Д.М. Зубаиров — Методические рекомендации. — Москва, 2004.-10с.

74. Зыков, Б.К. Анатомические основы формирования правильной осанки детей 6-7 летнего возраста / Б.К. Зыков, Г.В. Бармин, Т.П. Бегидова // Проблемы физического воспитания детей школьного возраста: Материалы на-уч.-метод. конф. -ВГАФК, 1994.-С. 84-86.

75. Иваничев, Г.А. Мануальная терапия: Руководство, атлас / Г.А. Иваничев. -М.: Медицина, 1997.- 448с.

76. Иванов, С.М. Лечебная физкультура при заболеваниях в детском возрасте (

77. С.М. Иванов. М.: Медицина, 1983. - 399с.

78. Иванова, О.В. Влияние средств «хатха-йоги» на процесс дыхания детей, имеющих грудной сколиоз II степени / О.И. Иванова // Теория и практика физического воспитания—2009.-№3 -С.58-60.

79. Иванова, O.B. Формирование навыка удержания корригированного полоIжения тела у детей, страдающих сколиозом II степени / О.В. Иванова, А.М. Причалов // ЛФК и массаж.-2009.-№1.-С.44-48.

80. Икова, В.В. Лечебная физкультура при дефектах осанки и сколиозах у дошкольников /В.В. Икова. — Л., 1963. — 56 с.

81. Исследование и оценка физического развития детей и подростков // Детская спортивная медицина: Руководство для врачей / И.И. Бахрах и др. / Под ред. СБ. Тихвинского. СВ. Хрущева. М.: Медицина, 1991.- С. 230236.

82. Канцепольский, А.Н. Мануальная терапия у детей со сколиозом / А.Н. !

83. Канцепольский, А.Н. Новое в восстановительном лечении сколиоза у детей / А.Н. Канцепольский, Г.П. Котельников, A.B. Яшков // Третий Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2006» М-2006.-С.70.

84. Канцепольский, А.Н. Новые медицинские технологии при консерватив-tном лечении сколиоза 1-2 степени у детей / А.Н. Канцепольский // Сборник материалов Поволжского форума по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии. Самара, 2006.-С.61.

85. Канцепольский, А.Н. Новые подходы в консервативном лечении сколио-тической болезни / А.Н. Канцепольский, A.B. Яшков // Травматология и ортопедия XXI веке. Сборник материалов VII съезда травматологов-ортопедов России Самара, 2006.-Т.2.-С.698-699.

86. Канцепольский, А.Н. Новые подходы в консервативном лечении сколиотической болезни / А.Н. Канцепольский, A.B. Яшков // Травматология и Iортопедия XXI веке. Сборник материалов VII съезда травматологов-ортопедов России Самара, 2006.-Т.2.-С.907-908.

87. Каптелин, А.Ф. Некоторые особенности комплексного консервативного лечения детей с декомпенсированной формой сколиозов / А.Ф. Каптелин // Сколиоз. М.: Медицина, 1974. С. 89-93.

88. Каштанова, Г.В. Лечебная физкультура и массаж. Методики оздоровления детей дошкольного и младшего школьного возраста. Практическое пособие /Г.В. Каштанова.- М.гАРКТИ, 2006. 104 с.

89. Кеткин, А.Т. Антропометрические показатели и физическая работоспособность / А.Т. Кеткин, Н.Г. Варламова, В.Г. Евдокимов // Физиология человека. 1984. -Т.10,№3.-С. 112-116.

90. Клубк'ова, Е.Ю. Фитбол-гимнастика в оздоровлении организма / Е.Ю. Клубкова. М.: 1995. - 89 с.

91. Коваленко, Е.А. Гипокинезия / Е.А. Коваленко, М.Л. Гуровский. М, Медицина, 1980.

92. Ковалько, В.И. Азбука физкультминуток для дошкольников: Практические разработки физкультминуток, игровых упражнений, гимнастических комплексов и подвижных игр / В.И. Ковалько.- М.: ВАКО, 2006. 176 с.

93. Козлов, В.К. Лизосомоподобные a-гранулы тромбоцитов: активация и ингибирование освобождения содержимого при гемокоагуляции / В.К. Козлов, P.A. Маркосян, Л.И. Бурячковская // Цитология. 1979.- N21, №6.-С.73 8-742.

94. Козырева, О.В. Лечебная физическая культура в условиях дошкольного учреждения / О.В. Козырева.- М.: Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. — 1998. — 110 с.

95. Козырева, О.В. Лечебная физкультура для дошкольников. Пособие для инструкторов лечебной физкультуры / О.В. Козырева. — М. Изд-во: «Просвещение», 2005. — 112 с.

96. Колб, В.Г. Справочник по клинической химии / В.Г. Колб, B.C. Камышников. Минск: „Беларусь", 1982. - 367 с.

97. Коновалова, Т.А. Концептуальные основы создания системы обеспечения безопасности среды жизнедеятельности и охраны здоровья дошкольников / Т.А. Коновалова // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №2 -С. 16-19.

98. Коршунов, О.И. Комплексная методика исследования подвижности позвоночника / О.И. Коршунов, Ю.А. Смирнов // Проблемы физического воспитания детей школьного и дошкольного возраста: Материалы науч.-. метод, конф. Волгоград: ВГАФК, 1994. - С. 92-93.

99. Кочеджиева, Jl. Обучение детей художественной гимнастике / Л. Кочеджиева, М. Ванкова, М. Чипранова. М.: Физкультура и спорт, 1985. - 93с.

100. Кубатиев, А. А. Перекиси липидов и тромбоз / A.A. Кубатиев, С. В. Андреев //Бюл. эксперим. биологии. -1979. №5. - С. 414-417.

101. Кузин, В.В. Интегративная педагогическая антропология / В.В. Кузин,

102. Б.А.Никитюк. -М.: Физкультура, образование, наука, 1996.-С. 166-167.

103. Кузнецов, В.Ф. Справочник по вертеброневрологии: Клиника, диагностика / В.Ф. Кузнецов. Минск., "Беларусь", 2000, - 351 с.

104. Куколевский, Г.М. Врачебные наблюдения за спортсменами / Г.М. Куко-левский. М.: Физкультура и спорт, 1975. - 336с.

105. Курпан, Ю. Физкультура, формирующая осанку /Ю. Курпан, Б. Таламбум. М.: Физкультура и спорт, 1990. - 120 с.

106. Кутафин, Ю.Ф. Особенности физического развития и воспитания детей дошкольного и школьного возраста /Ю.Ф. Кутафин, Ф.А. Богомолов/ — М., 1990.-95 с.

107. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.П.Балуда и др.. Томск, 1980.-313 с.

108. Лапшина, М.В. Роль эритроцитов и тромбоцитов в реакциях системы гемостаза на однократную физическую нагрузку / М.В. Лапшина // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. биол. наук, 1999.-е. 16.

109. Летунов, С.И. Врачебный контроль в физическом воспитании / В.П.Балуда, P.E. Мотылянская. М: Медицина, 1957. - 196с.

110. Лечебная физическая культура. Справочник / Под ред. В.А. Епифанова.I

111. М.: Медицина, 1987. -528с.

112. Литманович, Л.И. Восстановительные виды гимнастики / Л.И. Литмано-вич, A.B. Штучная. Омск: СибГАФК, 1995. - 47с.

113. Ловейко, И.Д. Лечебная физическая культура у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии / И.Д. Ловейко. Л., Медицина, 1982. - 144с.

114. Лубышева, Л.И. Возрастное развитие движений ребенка / Л.И. Лубышева // Физическая культура, образование, тренировка. 1997. - №4. - С. 56-59.

115. Мазур, Э. М. Патофизиология крови. Пер. с англ. / Э. М. Мазур // М. -СПб.: БИНОМ Невский Диалект. - 2000. - С. 154 - 156.

116. Максимова, Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи / Т.М. Максимова // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. -1992. - С. 40-44.

117. Марков, X. М. Простаноиды в физиологии и патологии сердечнососудистой системы /X. М. Марков // Кардиология. -1982. №3. - С. 13 -24.

118. Маркосян, A.A. Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков / A.A. Маркосян. М.: Медицина, 1969. - 574с.

119. Медведев, И.Н. Физические тренировки в коррекции сколиоза у детей / И.Н.Медведев, С.Ю. Завалишина, Е.В. Лапшина. -М., 2009.-70с.

120. Медведев, H.H. Способ коррекции внутрисосудистой активности тромбоцитов'/ И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина, С.Ю. Завалишина. Заявка на изобретение №2009119947, приоритет 26.05.2009г.

121. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации / Ф.З. Меерсон. -М.: Дело, 1993. 138 с.

122. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессорным и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 256с.

123. Меерсон, Ф.З. Особенности мегакариоцитарно-тромбоцитарного аппарата при иммобилизационном стрессе у мышей /Ф.З. Меерсон, Б.А. Фролов, A.A. Стадников // Патологическая физиология и экспериментальная тера-пия.-1(986.-№4.-С. 26-31.

124. Микровезикулы в крови / Д.М. Зубаиров, И.А. Андрушко, Л.Д. Зубаирова, Г.Ю.Свинтенок, И.Г. Мустафин // Наукоемкие технологии.-2005.-№8-9.-С.54-58.

125. Милюкова, И. В. Как научить ребенка плавать: быстро и эффективно /И.В. Милюкова. -М.:АСТ;СПб.:Сова, 2006. 59 с.

126. Милюкова, И.В. Полная энциклопедия лечебной гимнастики / И.В Милюкова, Т.А.Евдокимова.— СПб., 2003. 512 с.

127. Миндукшев, И.В. Исследование кинетики активации и агрегации тромбоцитов методом малоуглового светорассеяния: дис. на соиск. учен. степ, канд. биол. наук / И.В. Миндукшев.- СПб.: СпбГУ.- 1996.-С. 103.

128. Минх^ A.A. Очерки по гигиене физических упражнений и спорта / A.A. Минх . -М.: Медицина, 1976. 386с.

129. Мовшович, И.А. К морфологии и патогенезу сколиозов / И.А. Мовшович. М.: Медицина, 1979.-385с.

130. Могеидович М.Р. Рефлекторное взаимодействие локомоторной и висцеральной систем / М.Р. Могеидович. JL: Медгиз, 1957. - 429с.

131. Молостова, Ф.И. Организация профилактической работы с детьми 5-6 лет, направленной на формирование правильной осанки: Пособие для инструктора детского сада /Ф.И. Молостова. — Н. Новгород, 1994. — 97 с.

132. Морфрфункциональное созревание основных физиологических систем организма детей дошкольного возраста / Под ред. М.В. Антроповой, ММ. Кольцовой. М.: Педагогика, 1983. - 160с.

133. Мошков В.Н. Активная коррекция деформаций позвоночника и плоскостопия у детей и подростков / В.Н. Мошков. М.: 1969. - 385с.

134. Назаренко, Л.Д. Развитие двигательно-координационных качеств как фактор оздоровления детей и подростков / Л.Д. Назаренко. М.: Теория и практика физической культуры. - 2001. - 332с.

135. Назаренко, Л.Д. Физиология физического воспитания и спорта / Л.Д. Назаренко. Ульяновск, 200. - 144с.

136. Нордемар, Р. Боль в спине / Р. Нордемар. М.: 2001.

137. Нормативы и методические указания по оценке физической подготовленности детей дошкольного возраста: Методические рекомендации / Под ред. Ю.Н. Вавилова. Челябинск, 1983. - 27с.

138. Офозу, Ф.А. Тромбоциты как модель регуляции свертывания крови на клеточных мембранах и ее значение /Ф.А. Офозу // Биохимия. 2002. -Т.67, вып. 1.-С. 56-66.

139. Павленко, С.С. Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромами / С.С Павленко, В.Н Денисов, Г.И. Фомин Г.И.- Новосибирск, 2002.

140. Пак, Г.Д. Система гемостаза в условиях гипоксической гипоксии различной степени /Т.Д. Пак, B.C. Сверчкова, Т.Н. Данилевская // Гематология и трансфузиология 1997. - Т.42, №6. - С.27-30.

141. Пенькова, И.В. Профилактика нарушений осанки детей младшего школьного возраста в процессе физического воспитания / И.В. Пенькова, И.И.Сулейманов. Тюмень: изд-во "Вектор Бук", 2000. - 40 с.

142. Пенькова, И.В. Профилактика нарушений осанки детей младшего школьного возраста: автореф. дис. .канд. пед. наук / И.В. Пенькова. Омск: СибГАФК, 1997. -24с.

143. Пимонова, Е.А. Методика занятий тренирующей направленности с детьми дошкрльного возраста / Е.А. Пимонова, A.M. Воропаев // Теория и практика физической культуры. -1989. №5. - С. 30-33.

144. Пирогова, Е.А. Влияние физических упражнений на работоспособность и здоровье / Е.А. Пирогова, Л.Я. Иващенко, Н.П. Страпко. Киев: Здоровья, 1986.-152с.

145. Подчуфарова, Е.В. Боли в спине и конечностях / Е.В. Подчуфарова, H.H. Яхно // В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под редакцией Н.Н.Яхно. -М., 2005.-т. 2.-С. 306-31.

146. Подчуфарова, Е.В. Боль в грудной клетке / Е.В. Подчуфарова // Трудный пациент. -2003.-№1 (1).-€. 4-9.

147. Поляев, Б.А. Коррекция нарушений осанки в учебном процессе / Б.А. Поляев, Г.Е. Иванова, В.Е. Житловский. М., 2003.- 80 с.

148. Пособие для врачей- рентгенологов «Диагностика и военно-врачебная экспертиза при заболеваниях, деформациях и последствий травм позвоночника»- Подольск, 2000.

149. Потапова, Г.В. Воспитание навыка правильной осанки у детей в раннем возрасте / Г.В. Потапова // Проблемы физического воспитания детей дошкольного и школьного возраста: Материалы науч.-метод. конф. Волгоград: ВГАФК, 1994.-С. 101-102.

150. Потапчук, A.A. Коррекция статических деформаций у детей: Практические советы врача по коррекции нарушений / A.A. Потапчук, Е.С. Фатта-хова. -СПб., 1997.-1 Юс.

151. Применение методов морфометрии и статистического анализа в морфологических исследованиях / М.В.Углова, Б.А.Углов, В.В.Архипов, Т.В.Горшкова, Н.А.Петунина, Т.Л.Оль, М.А. Прохуровская, С.И.Шубин.-Куйбышев, 1982. 47 с.

152. Прокопьев, Н.Я. Физическое развитие детей и подростков / Н.Я. Прокопь-ев, С.А. Орлов, П.Г. Кайносов. Изд-во «КРУК», 1999. - 192 с.

153. Рипа, М.Д. Занятия физической культурой со школьниками, отнесёнными к специальной медицинской группе /М.Д. Рипа, В.К. Велитченко, С.С. Волкова. — Изд-во «Просвещение», 1988. 175 с.

154. Роль Исходного состояния системы гемостаза в реакции свертывания крови и фибринолиза на физическую нагрузку / С.П. Голышенков и др. //Физиология человека.- 1999.-Т.25, №5.с.92-98.

155. Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьева (издание третье). -М.: Ньюдиамед, 2005. Т.З. - 416 с.

156. Руководство по кинезотерапии / Под ред. Л. Бонева. София: Медина и физкультура, 1978. 357с.

157. Самаль, А.Б. Агрегация тромбоцитов: Методы изучения и механизмы / А.Б. Самаль, С.Н.Черенкевич, Н.Ф. Хмара.-Мн.: Университетское, 1990.-104с. '1. V '

158. Сауткин, М.Ф. Значение учета монофункциональных проявлений детей для практики физического воспитания / М.Ф. Сауткин // Теория и практика физической культуры. -1978. №3. - С. 33-37.

159. Северина, И.С. Растворимая форма гуанилатциклазы в молекулярном механизме физиологических эффектов окиси азота и в регуляции процесса агрегации тромбоцитов / И.С. Северина // Бюллетень экспериментальной биологии.- 1995. №3. -С.230-235.

160. Северина, И.С. Растворимые формы гуанилатциклаз. Механизмы активации оксидом азота, роль в агрегации тромбоцитов / И.С. Северина // Вести. Акад. Мед. Наук. 1995. - №2. - С. 41-46.

161. Силла, Р.В. Повышение двигательной активности школьников, как фактор укрепления здоровья / Р.В. Силла // Вестник АМН СССР. -1972. №4. -С. 81-88.

162. Ситель, А.Б. Мануальная медицина / А.Б. Ситель. М.: Медицина, 1993,-303с.S

163. Скоблин, А.П. Деформация скелета у детей / А.П. Скоблин, А.Я. Рехлиц-кий. -М.; Медицина, 1975. 148с.

164. Смоляр В.И. Гигиенические проблемы: длина тела детей и подростков/ В.И. Смоляр-Киев: Здоров'я, 1985. 128с.

165. Соловьев, В.Г. Влияние антиоксидантов на морфологию тромбоцитов при экспериментальной тромбинемии /В .Г. Соловьев // Научный вестник ТМА. 2000. - №4. - С.108-109.

166. Солодков, A.C. Адаптация в спорте: состояние, проблемы, перспективы /A.C. Солодков //Физиология человека. 2000. - Т.26, № 6. - С.87-93.

167. Солодков, A.C. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная. /A.C. Солодков, Е.Б. Сологуб. М.: Тера-Спорт, Олимпия Пресс, 2001. -520с.

168. Состояние здоровья и физическая активность современных детей / Л.М. Сухарева и др. // Гигиена и санитария. 2002. - №3. - С.52-56.

169. Спортивная медицина / Под ред. A.B. Чоговадзе, Л.А. Бутченко. М.: Медицина, 1984. -384с.

170. Спортивная физиология / Под ред. Я.М. Кода. М.: Физкультура и спорт, 1986.-240С.

171. Стаников A.A. Мануальная терапия и массаж при сколиозе / A.A. Стани-ков. -М.: Медицина, 1993.-245с.

172. Страковская, В.Л. 300 подвижных игр для оздоровления от 1 года до 14 лет /В.Л. Страковская. М., 1994. -58 с.

173. Судаков, К.В. Общие представления о функциональных системах организма // Основы физиологии функциональных систем / К.В. Судаков. М., 1983. -с.6-26.

174. Сухарев, А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков / А.Г. Сухарев. М.: Медицина, 1991. - 270с.

175. Термоиндуцированные структурные перестройки мембран тромбоцитов под действием индуктора и ингибиторов агрегации /A.A. Кубатиев, Т.С

176. Руденко, Т.И. Черниховская. и др. // Бюллетень экспериментальной биологии. 1993. - № 1.-С. 15-17.

177. Тихвинский, С.Б. Физическая работоспособность детей и подростков // Проблемы врачебного контроля и ЛФК в детском возрасте / С.Б. Тихвинский. Л.: ЛНИИФК, 1985.-С.51-58С.

178. Ткаченко, Т.Е. Участие тромбоцитов в адаптации гемостаза крови / Т.Е. Ткаченко // Успехи научного естествознания.- 2007.-№8.-С.64-66.

179. Транквиллитати, А.Н. Восстановить здоровье/А.Н. Транквиллитати. М., 1992.-98 с.

180. Тревелл, Дж. Миофасциальные боли / Дж. Тревелл, Д.Г. Симоне.—Том I. Пер. с. англ. М.: Медицина, 1989.

181. Тромбофилии у детей / C.B. Левицкая и др.. — М., 1989.

182. Тромбоциты (состав, функции, биомедицинское значение) / А.Ш. Бышев-ский и др.. -Тюмень: МАИ (Тюменское отделение), Объединение биохимиков Урала и Зап. Сибири, 1996. 250 с.

183. Усов, И.Н. Здоровый ребёнок: Справочник педиатра / И.Н. Усов. Минск, 1994.-124 с.

184. Федоров, И.В. Обмен веществ при гиподинамии / И.В. Федоров // Проблемы космической биологии. М.: Наука, 1982. - Т.44. - С. 104-107.

185. Физиология системы гемостаза / В.П. Балуда и др.. // М. 1995. - С. 71 -111.

186. Филатов, H.H. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков Москвы / H.H. Филатов // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №4. - С. 30-32.

187. Фирилёва, Ж.Е. Лечебно профилактический танец (Фитнес-Данс) /ЕЖ. Фирилёва, Е.Г. Сайкина. СПб.: «Детство-Пресс» 2007. - 384 с.

188. Фомин, А.Н. Физиологические предпосылки мануальной коррекции опорно-двигательной функции при нарушениях осанки и остеохондрозах позвоночника: Автореф. дис. .канд.биол.наук / А.Н. Фомин . -Челябинск, 2002.-23С.

189. Фомин, H.A. Адаптация: общебиологические и психофизиологические основы / H.A. Фомин. М.: Изд-во «Теория и практика физической культуры», 2003. - 383 с.

190. Фомин, H.A. Морфофункциональные основы адаптации школьников к физическим нагрузкам / H.A. Фомин. Челябинск, 1984. -112с.

191. Фонарёв, М.И. Лечебная культура при детских заболеваниях /М.И. Фона-рёв,' Т.А. Фонарёва. Л.: Медицина, 1981 -280 с.

192. Фонарёв, М.И. Справочник по детской лечебной физкультуре /М.И. Фонарёв.-Л., 1983-191 с.

193. Халемский, Г.А. Коррекция нарушения осанки у школьников. Методические рекомендации /Г.А. Халемский.- СПб.: Изд-во: «Детство-Пресс», 2001.-64 с.

194. Халиуллина, A.C. Организация системы управления гигиенической безопасности и состоянием здоровья населения /A.C. Халиуллина // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №3. - С.8-26.

195. Хамзин, Х.Х. Воспитание осанки у детей. Изд-во: «Физкультура и спорт» /Х.Х. Хамзин. М. 1969. - 72 с.

196. Целыковская, H.H. Социально-гигиенические факторы и здоровье детей / H.H. Целыковская // Гигиена и санитария. 2001. - №2. - С.58-61.

197. Чевари, С.Определение антиоксидантных параметров крови и их диагностическое значение в пожилом возрасте / С.Чевари, Т.Андял, Я.Штренгер //Лабораторное дело. 1991. - №10. - С.9-13.

198. Чоговадзе, A.B. Нефиксированные изменения опорно-, двигательного аппарата / A.B. Чоговадзе // Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. В.А. Епифанова. М: Медицина, 1987. - С. 407-409.

199. Шайхутдинов, И.М. Раннее выявление предсколиотического состояния у детей / И.М. Шайхутдинов. Казань, 1989. - 203 с.

200. Шарманова, С.Б. Формирование правильной осанки в процессе физического воспитания детей дошкольного и младшего школьного возраста / С.Б. Шарманова, А.И.Федоров, Г.К.Калугина. Челябинск: УралГАФК,1999.-208с.

201. Шатохин, В.Д. Большие проблемы маленьких детей. Советы детского ортопеда / В.Д. Шатохин, В.И. Зинькович, В.В. Колесов // Научная брошюра. -Тольятти, 2002 — 61с.

202. Шевцов, A.B. О подготовке квалифицированных ассистентов мануальных терапевтов / А.В.Шевцов, Г.А. Шорин // Бюллетень МПОМТ. 2001. - №3.I-С.28.

203. Шитикова A.C. Тромбоцитарный гемостаз.— СПб.: Изд-во СПбГМУ,2000.— 227 с.

204. Шитикова, A.C. Визуальный микрометод исследования агрегации тромбоцитов. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний; под ред. H.H. Петрищева, Л.П. Папаян. -СПб.:1999.-С.49-52.

205. Шитикова, A.C. Метод определения внутрисосудистой активации тромбоцитов ( и его значение в клинической практике / A.C. Шитикова, Л.Р. Тарковская, В.Д. Каргин // Клинич. и лаб. диагностика. 1997. - №2. - С. 2335.

206. Шиффман, Ф.Дж. Патофизиология крови / Ф.Дж. Шиффман. Пёр. с англ.-М.-СПб.: «Издательство БИНОМ»- «Невский диалект», 2000.- 448с.

207. Шорин, Г.А. Исследование, диагностика, мануальная терапия опорно-двигательного аппарата человека / Г.А. Шорин, В.И. Шалдин. Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 1999. - 80с.

208. Шорин, Г.А. Консервативное лечение сколиоза / Г.А. Шорин, Т.И. Попова, РА Полякова. Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 1998. -132 с.

209. Щербин, C.JI. Диагностика и коррекция сколиоза у детей / C.JI. Щербин, А.В. Бойченко, Х.М. Каскулов // Практическое руководство, Издательство ЦВВР «Биос» РГУ Ростов-на-Дону-2001.-96с.

210. Щербин, C.JI. Методика восстановительного лечения больных сколиозом / C.JI. Щербин // Тезисы участников Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация-2005» 15-16 июня, Издательство КВЦ «Сокольники» М.-2005.-С.142.

211. Ястребов, Г.Н. Метод выделения тромбоцитов для изучения их липидного состава / Г.Н.Ястребов // Лабораторное дело.- 1985. №2. - С.93-95.

212. Ardlie, N.G. Calcium ions, drug action and platelet function / N.G. Ardlie // Pharmac. Ther.- 1982.-Vol.18, №2.-P.249-270.

213. Armstrong, N. Kai Maing Chan. - Sport and Children / Armstrong N. Kai -Maing Chan. - New-York, 1998.-P.50-75.

214. Astakhov A. Alternative road development computerization of impedance cardiology for cardiovascular anesthesiology / A. Astakhov //Abstracts 10 world congress of anestheology, the Hague, the Nederlands, 12-19 June, 1992. -P. 9-10.

215. Astrang, P.O. Psychological bases of exercise: Textbook of work physiology / P.O. Astrang, K.J. Rodal. N.J.: St. Jouis. Jraw -Hill, 1977 - P. 682-685.

216. Bao, Y. Selenium-dependent glutatione peroxidases. A highligt of the role of phospholipid hydroperoxide glutatione peroxidase in protection against oxidative damage /Y. Bao, G. Williamson //Progr.Nat.Sci. 2000. - Vol. 10, №5.-P.321-330.

217. Bass, C. Chest pain / C. Bass, R .Mayou // Brit Med J.- 2002.-Vol. 325/-P. 588-591.

218. Beebe, F.A. A clinical and pharmacologic review of skeletal muscle relaxants for musculoskeletal conditions /F.A. Beebe, R.L. Barkin, S. Barkin // Am J Ther.- 2005 .-Vol. 12(2).-P. 151-171.

219. Bogduk, N. Medical management of acute at chronic low back pain / N. Bog-duk, Bs. McGuirk. -Amsterdam: Elsevier, 2002.

220. Bonomo, L. Non-traumatic thoracic emergencies: acute chest pain: diagnostic strategies /L. Bonomo, F. Fabio, A.R. Larici // Eur Radiol — 2002.-Vol. 12 — P.1872-1885.

221. Born, G.V.R. Aggregation of blood platelets by adenosine diphosphate and its reversal / G.V.R. Born // Nature.-1962.-Vol. 194, №4832-P.927-929.

222. Born, G.V.R. Observation on the change in shape of blood platelets brought about by adenosine diphosphate / G.V.R. Born // J. Physiool.- 1970.-Vol.209, №3.- P .487-511.

223. Bretz, iK. Postural control and movement coordination / skill proceeding of the second world congress of biomechanics / K. Bretz, R.J. Kaske // Amsterdam Bankenoort. 1994. - P. 99.

224. Burt, KW. Summary statistics for acute cardiac ischemia and chest pain visits to United States Eds, 1995-1996 / KW. Burt // Am J Emergency Med.- 1999.-Vol. 17.-P. 552-559.

225. Charlton, G.A. Physiologic consequences of training / G.A. Charlton, M.H. Crawford // Cardiol. Clin. -1997. Vol. 15, №3. - P. 345-354.

226. Cochrane Back Review Group. Muscle relaxants for nonspecific low back pain: a systematic review within the framework of the cochrane collaboration / M.W. Tulder et al. // Spine. -2003.- Sep 1; 28(17).-P. 1978-1992.

227. Cohn, J.K. Chest pain / J.K. Cohn, P.F. Cohn // Circulation.- 2002-Vol. 106.-P. 530-531.

228. Deaggregation is an integral component of the respose of platelets to ADP in vitro: Kinetic studies of litecature and original data / S. Maayni et al. // Platelets. 2001. - Vol. 12, №5. - P.279-291.

229. Disaggregatory effects of prostaglandin Eb amrinon and milrinone on platelet aggregation in human whole blood / M. Kikura et al,. // Platelets. 2000. - Vol. 11, №8. - P.446-458.

230. Dugan, SA. The role of exercise in the prevention and management of acute low back pain /S.A. Dugan // Clin Occup Environ Med 2006.-Vol.5-P. 615632. «

231. Frojmovic, M.M. Physical, chemical and functional changes following platelet activation in normal and «giant» platelets / M.M. Frojmovic, J.G. Milton // Blood Cells. 1983.-Vol.9.-P.359-382.

232. Gachet, C. Platelet activation by ADP: The role ADP antagonists / C. Gachet //Ann.Med. (Gr.Brit). -2000. -Vol. 32, №9. -P. 15-20.

233. Giancarlo, Ferrigno. Methodological and technological implications of quantitative human movement analysis in long term space flights / Giancarlo Ferrigno, Guido Baroni, Antonio Pedott. //Journal of Biomechanics. 1996. -Vol. 32, №4. - P. 431-436.

234. Increased binding of fibrinogen to glycoprotein IIIa-proline33 (HPA-lb, P1A2, Zwb) positive platelets in patients with cardiovascular disease /A.H. Goodall // Eur. Heart J. -1999. V. 20. - P. 742 - 747.

235. Inhibition of platelet integrin allb (33 by peptides that interfere with protein kinases and the P3 tail /1. Hers et al. // Arteriosclerosis, Thrombosis and Vase. Biol. 2000. -Vol. 20, №6. -P. 1651-1660.

236. John, P. Paul. Strength requirements for internal and external prostheses / John P. Paul // Journal of Biomechanics. -1992. Vol. 32, № 4. - P. 381-393.

237. John,! T. Lysack A continuous pure moment loading apparatus for biome-chanical testing of multi-segment spine specimens / John T. Lysack, James P Dickey, Genevieve A. Dumas // Journal of Biomechanics.- 1992.-Vol.33.-№3.~ P.765-770.

238. Jonsson, E. Introductory comments / E. Jonsson, A. Nachemson // Neck and back pain: the scientific evidence of causes, diagnosis and treatment. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2000.

239. Jorgen, H Skotte. Estimation of low back loading on nurses during patient handling tasks: the importance of bedside reaction force measurement / Jorgen H Skotte // Journal of Biomechanics.- 1990.-Vol.34-№2.-P.273-276.

240. Leardini, A. A geometric model of the human ankle joint / A. Leardini, J.J. O'Connor, F. Catani // Journal of Biomechanics. 1993. - Vol. 32, № 6. - P. 585-591.

241. Lehr I.H. Thomas. Alltags psychologie: Aufgaben, Methoden, Ergebnisse. -Wissenschaftliche Buchgeselschaft / I.H. Lehr. Darmstadt, 1991. - 252 p.

242. Lowe, T.G Platelet calmodulin levels in adolescent idiopathic scoliosis (AIS): can they predict curve progression and seyerity ? / T.G. Lowe // J. Eur Spine.-2004.-Vol. 13 .-P.257-265.

243. Maichenbaum D. Stress inoculation training / D. Maichenbaum. New York.: Pergamon, 1985.

244. Marshall, F.H. Is the GABA B heterodimer a good drug target? / F.H. Marshall // J Mol Neurosci.- 2005.-Vol. 26(2-3).-P. 169-176.

245. Niewiarowski, S. Platelet release reaction and secreted platelet proteins / S. Niewiarowski // Haemostasis and thrombosis.-Edinburgh e.a.- 1981.-P.73-83.

246. Non-cardiac chest pain / W-M. Wong et al. // Med progress.- 2003.- January .-P. 15-21.

247. One, two, three or more pathways for platelet aggregation / B.B. Vargaftig et al. //ActaMed. Scand. (Suppl.). 1980.- Vol.642.- P.23-29.1151

248. Patrick, Q. Riley. Propulsive adaptation to changing gait speed / Patrick Q. Riley, Ugo Delia Croce, D. Casey Kerrigan // Journal of Biomechanics. -1999. Vol. 32, № 4. - P. 43 8-441.

249. Patscheke, H. Correlation of activation and aggregation of platelets / H. Patscheke //Haemostasis. -1979.-Vol.8, №2.-P.65-81.

250. Quantification of ADP and ATP receptor expression in human platelets / L. Wang et al. // J. Thromb. Haemost. -2003. -Vol.l(2). -P.330-336.

251. Ravanf, C. GP V is a marker of in vivo platelet activation-study in a rat trombosis model /C. Ravant, M. Freund, P. Mangin et. al. //Thromb. Haemost.- 2000. -Vol. 83, №2. P.327-333.

252. Rendu, F. The platelet release reaction: Granules constituents, secretion and functions / F. Rendu, B.B. Brohard // Platelets. 2001. - Vol. 12, №5. -P.261-273.

253. Rettinger, J. Activation and Desensitization of the Recombinant P2X1 Receptor at Nanomolar ATP Concentrations / J. Rettinger, G. Schmalzing // J. Gen. Physiol. -2003 V.5. -P.451-461.

254. Richard, N.T. Changes in impedance cardiogram occurring with chage in posture in patients with heart disease / N.T. Richard, D.Z. Brien // Intern. I. Of Cardiology. 1988. - № 20. - P. 365-372.

255. Rives, P.A. Evaluation and treatment of low back pain in family practice / P.A. Rives, A.B. Douglass // J Am Board Fam Pract- 2004.-Vol.17.-P.23-31

256. Role of chronic exercise in decreasing oxidized LDL-potentiated platelet activation by enhancing platelet- derived no release and bioactivity in rats / J. S. Wang et al. //Life Sei. -2000.-Vol.66(20).-P. 1937-1948.

257. Russo, R.B. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies / R.B. Russo // Clin Qccup Environ Med.- 2006.-Vol. 5.- 571-589.

258. Schmith, J.B. Malondialdehyde formation as an indicator of prostaglandin, production by human platelet / J.B/ Schmith, C.M. Jngerman, M.J. Silver // J. lab. Clin.Med.l976.-№ 88.- P.167-172.

259. Selheim, F. PI3-kinase signalling in platelet: The significance of sinergistic, autorine stimulation /F. Selheim, H. Holmsen, F.S. Vassboth // Platelets. -2000. -Vol. 11, №2. P.68-82.

260. Shen, F.H. Nonsurgical management of acute and chronic low back pain / F.H. Shen, D. Samartzis, G.B. Andersson // J Am Acad Orthop Surg 2006-Vol. 8—P. 477-487.

261. Simens, D.G. Myofacial Pain: Relief by Post-isometric Relaxa / D.G. Simens // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1984. Vol. 65. - P. 452-456.

262. Specific impairment of human platelet P2Y(AC) ADP receptor- mediated signaling by the antiplatelet drug clopidogrel /J. Geiger et al. // II Arterio-scler. Thromb. Vase Biol. 1999. -V. 19(8). - P. 2007 - 2011.

263. Transformation and motility of human platelet. Details of the shape change and release reaction observed by optical and electron microscopy / R. D. Allen, L.D. Zacharski, S.T. Widirstky et. al. // J.Cell Biol. -1979.-Vol.83, №1,- P. 126142.

264. White, J.G. Platelet ultrastructure / J.G . White, C.C. Clawson, J.M. Gerrard // Haemostasis and thrombosis. Edinburgh et. al.- 1981.- P.22-49.

265. White, J.G. The secretary pathway of bovine platelets / J.G. White // Blood.-1987.-Vol.69, №3.-P.878-885.

266. White, J.G. Ultrastructural modifications in platelet membranes and cytoskele-ton following activation / J.G. White // Blood Cells. 1983.- Vol.9.- P.237-261.

267. Zhen-Hong Z. Nongenomic regulation of EnaC by aldosterone /Z. Zhen-Hong, James K. Bubien.// Am J.Physiol Cell Physiol. 2001. - Vol. 281. -P.1118-1130.

268. Zucker-Franklin, D. The submembranous fibrils of human blood platelets / D. Zucker-Franklin // J. Cell Biol. 1970. - Vol.47, №l.-P.293-299.

Информация о работе

Лапшина, Елена Викторовна
кандидата биологических наук
Курск, 2011
ВАК 03.03.01

Диссертация

Состояние опорно-двигательной функции и активности тромбоцитов у детей со сколиозом - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы