Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей

Шлык, Наталья Ивановна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей"

и 'а

- ?

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

КАЗАНСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ им. С. В. КУРАШОВЛ

На правах рукописи

ШЛЫК Наталия Ивановна

СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ И ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

У ДЕТЕЙ

03.00.13 — физиология человека и животных

НАУЧНЫЙ ДОКЛАД на соискание ученой степени доктора биологических наук

^ I * . г -и

-— .. <"1/1г |

Казань 1992 ~~ '

Работа выполнена б Удмуртском государственном университет!

Научный консультант доктор медицинских наук, профессо Р. М. БАЕВСКИЙ

Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессо Ф. Г. СИТДИ'КОВ;1 доктор медицинских наук, профессо] С. В. ХРУЩЕВ; доктор биологических наук А. П. БЕРСЕНЕВА

Ведущая организация — Центральный ордена Ленина инстн тут усовершенствования врачей (ЦОЛИУВ)

Защита состоится <с 1992 г. в ча

сов на заседании специализированного совета Д.087.429.03 Казан ского ордена Трудового Красного Знамени государственного меди цинского института им. С. В. Курашова (420012, г. Казань ул. Бутлерова, 49).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотек института (ул. Бутлерова, 49).

Автореферат разослан « '// » _ 1992 г.

Ученый секретарь специализированного совета кандидат медицинских наук

Р. X. Ахмедзянов

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Улучшение здоровья детей неразделима связано с физической активностью и является актуальной социальной проблемой,нуждаяцеРся в комплексном изучении в физиологическом,педагогическом и медицинском аспектах.

В этой проблеме важное место должно быть отведено изучения возрасгньтх, индивидуальных и приспособительных возможностей детского организма к различным мышечным нагрузкам. Без глубокого понимания закономерностей влияния физических упражнений на организм невозможно правильное физическое воспитание), рациональное использование оздоровительной физической культури,спортивное со-вераенствование. Решение вопроса об индивидуальном уровне и диапазоне приспособляемости организма,как правило .основывается на определении физиологических параметр в, без учета уровня развития регуляторных механизмов,что не позволяет получить исчзрпыванцу» характеристику адаптационных возможностей организма (Р.Ы.Баевс-кий, Р. Е. Мотшянскяя,1936). Способность организма противостоять воздействиям неадекватных факгоро в .сохраняя достаточный функциональный резерв «определяется а конечной итоге именно состоянием управлявших механизмов систем регуляции,а не первичными сдвигами (0. И.Кириллов,1984).

В качестве индикатора общего состояния организма я деятельности его адаптационних механизмов используется сердечно-сосудистая система. Концепция о системе кровообращения как .ккдюса-тора адаптационной деятельности организма впервые бмла сформулирована академиком В. В. Лариным и соавторами (1967), в которой особое место било уделено ритму сердца и его математическому исследовании. Математический анализ сердечного ритма получил пирокоэ практическое применение в различных областях прикладной физиологии,клинических исследованиях,в медицине (Р.М.Баев-ский,1968,1986; С.А.Власоа,1971; Д.и.йемайтите.1985; А.Д.Воскресенский, М.Д.Вентцель,1934; В. В. Аксенов,1986; М.Б.Кубергер, 1987; Э.В.Земцовский.1989; Т.В.Алферова, 1990 и др.).

Ул тематический анализ сердечного ритма позволяет с позиций теории биологического регулирования дать колкчественяо-качест-венную оценку состояния регуляторного аппарата кровообращения а условиях,предъявляющих повияенные требования ко всем функциям

организма. В связи с чем появилась возможность для изучения как возрастных и индивидуальных особенностей уровня солревания регу-ляторшх систем,так к общих реакций органимла на предъявляемые воздействия Это ваадо для разрешения прзблемьг об индивидуально !•; "норме",гетерогенности норны организма и доноэологических со стоянии,о которых все адце поднимают вопрс педиатры, клин ицкеты,физиологи Ш.К.0сколкова,1984; А.А.Солнцев,1985; В.П.Казначеев, 1980; В.И.Царегородцев, 1985; И.!С.Шхвацабая,Г981 и др.).

Является в.ажньм и актуальны« изучение вопрса о возрастных и индивидуальных особенностях регуляции сердечного ритма в онтогенезе. Не исследованы возрастные и индивидуальные. особенности приспособительных механизмов системы крзвоображения и её регулнтор-нюс механизмов у детей конкретного возраста при долговременной адаптации к различный двигательным режимам в условиях доикольных учреждений." Особый интерес представляет сравнительное изучение срочшгх приспособительных механизмов системы кровообращения пр:г изменении положения тела,влиянии статических и динамических нагрузок у детей с различная уровнем фиаической акгавности.

Исследование этих вопросов поможет выйти на проблемы прогао-ва и управления здоровьем через фундаментальные представления о процессах управления в живой системе,теорию функциональных систем,теорию адаптации и учение о гомеостаэе.

Цель работы. Исследовать состояние ре гул к торных механизмов системы кровообращения и параметры центральной гемодинамики при различной физической активности в процессе онтогенеза ( у детей от 2 до 6 лет) и обосновать научну» и практическую значимость оценки типа вегетативной регуляции для оптимизация системы фивк-ческого воспитания в прзддогакодьном и дошкольном возрасте.

Задачи исследования. I,Изучить индивидуальные к возрастные особенности рефляции сердечно го ритма в покое, у детей от 2 до 6 лет. 2. Исследовать индивидуаяыше и воврастшэ особенности регуляции сердечного ритма и центральной гемодинамики у детей при долговременной адаптации к раздиодкм двигательные режимам. 3.Изучить индивидуальные и возрастные особенности регуляция сердечного ритма к центральной гедадинамики яри иаменении положения тела. 4.Установить иццивадуальные и ьозрастнш особенности функционирования и взаимодействия двигательного аппарата и системы кровообращения и их приспособительные механизм при статической нагрувке. 5чБыявить особенности регуляции сердечного ритма и центральной гег

модинамики у детей при кратковременной динамической нагрузке, б. Разработать методику контроля за состоянием и управлением физического воспитания в дошкольном возрасте. 7.Внедрить результаты исследования з функции нальну» диагностику и практик у физического воспитания дошкольных учрездений.

Научная но виана. В п е р в №11 юз ра с тн! >; е и индквщуашше особенности регуляции сердечного ритма н центральная гемодинамика у детей предцоккольного и дошкольного возраста п покое я при физической активности. Выявлены дети с различным типом вегетативной регуляции: с преобладанием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (автономный тип) и с преобладанием симпатического отдела вегетативноП нервной системы 'центральный тип). Покарано ,что тип регуляции стойко сохраняется. Установлено влияние физической активности различного уровня на скорость созревания системы кровообращения у детей с автономным и центральным типом регуляции. Впервые показано,что в зависимости от типа вегетативной регуляции дети по-разному адаптируются к Физическим нагрузкам,что существенно дополняет. сведения о механизмах долговременной и срочной адаптации к физическим нагрузкам. Впервые показано,что изменение положения тела,статические и динамические нагрузки выпивают у детей с преобладанием парасимпатической регуляции строго специфичные приспособительные реакции система кровообращения и ее ре-Гуляторяых механизмов. Установлено, что кзворможна гтраьильная оценка физиологической зрелости организма в конкретно« возрастном периоде без учета типа вегетативной регуляции, (формулирована концепция, со гласно которой на одном из первых этапов развития человека,а преддоикольном п дошкольном возрасте,существенная роль принадлежит скорости созревания регуляторньк: механизмов. С|орм5;ропав-шийся к данному возрасту тип вегетативной регуляции позволяет прогнозировать возможные реакции организма и управлять здоровьем, в частности,путем создания двигательных режимов или целой системы физического воспитания.

Основные положения, выносимые на защиту

- Динамические наблюдения кардяогеыодинамики и математический анализ регуляции сердечного ритма св!щетельствуют о двух основных типах вегетативной регуляции:

1)с преобладанием парасимпатической регуляции (автономный тип);

2)с преобладанием симпатической регуляции (центральный тип).

Тип регуляции стойко сохраняется,играет ведущую роль в сояре-

ваши системы кровообращения,ез устойчивости к физическим нагрузкам.

- Со эре б ai! не регулятор1.!« механизмов тесно связано с физической активностью. Расширенный двигательный режим ускоряем,а сниженный -замедляет созревание системы кровообращения н ее рзгуяпторння механизмов.

- Tira вегетативно Г. регуляции оказывает влияние на адаптация н~ ТО-приспособительные возможности дстекого организма к физическим нагрузки.!. В зависимости от преобладания автономных или центральных механизмов регуляции дети по-равному адаптируются к физическим нагрузкам разного характера.Это открывает возможность ранней диагностики физиологической зрелости организма в конкретном возрастном периоде и индивидуального подхода в планировании занятий по физическому воспитанно.

Научно-практическая значимость работы. ГЬкагаиа важность применения метода математического анализа сердечного ритма при изу -чешш состояния ретулятррных механизмов в покое и при физических нагрузках у детей. Полученные данные о возрастных и иццявэдуаль -них особенностях регуяяторных систем в покое и при адаптации детского организма к физическим нагрузкам должны учитываться в педиатрической практике,возрастной физиологии,теории и методике физического воспитания .функциональной диагностике. Шкаэадш. необходи -иосль совершенствования и дополнения методов фушгциональной диагностики преддошколыгого и дошкольного возраста с целью получения информации о типе вегетативной рефляции сердечного ритма.Изуче -нив статистических характеристик сердечного ритма без. применения спектрального и автокорреляционного анализов не позволяет правильно определить тип вегетативной регуляции,степень напряжения регу-ляторнше механизмов.

Сведения о специфически* реакциях на статические и динамические нагрузки могут быть ксгользоваш в работе учителеП физической культуры,спортивных врачей,фиэиологов,тренеров для ицдиведуаль-ного подбора физических нагрузок .спортивного очбора и прогнозирования, функциональной диагностике.

Показана необходимость пересмотра существующего двигательного режима в условиях дошкольных учреждений .который замедляет функциональное созревание системы кровообращения»особенно у детей с преобладанием симпатической регуляции.Для этих детей необходимо создавать группы физиологической коррекции с участием специалис-

то а физического воспитания, физиологов, педиатров, психоневрологов. Это открывает возможность ранней профилактики донозологаческих состояний.

Апробация работа. Результаты работа доложены на П Всесоюзном съезде по лечебной физкультуре и спортивной медицине ({Ъстов-на-Доку,1985), П Всероссийском съезде по лечебной физкультуре и спортивной медицине (Баку,1985), Всесоюзной научно-практической конференции "Спорт-науке.наука-спорту" (Новосибирск,1985), на 1У Республиканской научно-практической конференции (Ташкент,1986), ХУ Всесоюзном съезда физиологов (Кишинев,1987), Региональной научно-практической конференции (1Ькск,1988), на итоговых научно -практических конференциях в НИИ физиологии детей и подростков АПН СССР (Москва,1988,1989), на Республиканском семинаре работников Народного образования и врачей педиатров (Ижевск,1989), на научно-практической конференции работников дошкольных учреждений (Ижевск, 1989), на Всесоюзном семинаре "Здоровый ребенок"(Рига, 1989), иа П Региональном съезде физиологов Урала (Свердловск, 1990), на Всесоюзной конференции по физическому воспитания екольников (Архангельск, 1991), на Семинаре-конференции 'Бкоритмические и са-иоорганизациокные процессы в сердечно-сосудистой системе:теорети-ческие аспекте и практическое значение (Нижний Новгород, 1991 ), на Всероссийской научно-практической конференции-семинара врачей педиатров я спортивных врачей (Ижевск ,1931), на I Международной Научно-практаческо й конференция "Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей" (Дубка, 1992).

Дубликялин. Основные результаты работы изложены в монографии "Сердечный ритм й центральная гемодинамика у детей при физической активности" и 28 печатных работах. Выполнены госбвджетныз теш 01860113391 к 01850025375..

Сведения о внедрении. Результаты исследований внедрены в прак-юту работы зрачей н специалистов физического воспитания дошяоль -них учреждений г.Ижевска, в учебно-педагогический процесс кафедры теории и методики физической культуры Удмуртского университета , Свердловского педагогического института, Удмуртского института усовершенствования учителей и Республиканского Центра Здоровья. Результаты исследований использованы при разработке методик физкультурных тепятий и нестандартного оборудования для дошкольных учреждений,ко то раде отмечены серебряной г.-едаль» ВДНХ СССР в 1989 году.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обдий объей исследований,проведенных у 404 одних к тех яе де- . ®ей в период с 1985 то 1989 гг., составил более 20 тысяч различных электрофизиолоппческия ре гис граций. Исследования про водились в детских комбинатах №> 74,208 (зкспарямонталькне) и № 66 (' оитроль-; >шй) г.Ижевска. Дети контрольных групп (164 ребенка) находились на обычном двигательной режиме,предусмотренном Программой для дошкольных учреждений. Дети экспериментальных групп (240 детей) ежедневно занимались физкультурой (от 20 до 40 минут в аависимости от возраста) в течение 4 лет.

В работе были применены следующие методы исследования: электрокардиография (ЭКГ), математический анализ сердечного ритаа (МАРС), тетраполярная география (TP), измерение артериального давления

(АД). V '

Математический анализ сердечного -ритма - это количественное изучение динамических рядов карциоинтервалов с цель» ввделения » описания и определения физиологической значимости детерминированных (неслучайных) и случайных компонентов,которые характеризует установившиеся переходные процессы функционирования и управления в системе кровообращения (Р. М.Баевсккй,19Э? и др. ). Информация об изменении процессов управления содержится в электрокардиограмме Б скрьгеои вцце. Она может быть выявлена только с пощщьа методов математического анализа.

Систему управления ритмом серцца Р.М.Баевский (1966) условно представил в звде двух контуров: высшего (центрального) и низшего (автономного).Эти контуры обеспечиваются информацией прямой и обратной связи. Между этими контурами должна соблюдаться субординация,управляющий контур является главенствующим по отношений к управляемому. Гипотеза о двухконгурно й модели управления еердещшм ритмом исходит кэ наличия дыхательно го и недкхагелького компонента синусовой аритмии. Низший контур рассматривается как автономный. Элементы зтого контура (синусовый узел, ядра блуядакцего нерва, духателькый центр) является обособленной системой со специфической независимой периодикой,определяемой 'частотой дыхания. Высший контур является центральным и связан с недыхателькой компонентой синусовой аритмии. Он представляет собой сложную суперпозиций колебаний с раадквдшмя периодами к треедоы.обусловлешпвда непрерывной функциональной перестройкой систеьш управления ритмом сердца.

В центрально? регуляции сердечного ритма различаются уровни управления А, Б, В. •

Уровень А соответствующий процессам управления,обеспечивающим перестрочу функциональной деятельности организма в свяаи с изменениями условий вневней среди. Уровень Б обеспечивает гомео-статичсское регулирование взаимодействия различных физиологических систем внутри организма. Уровень В соответствует процессом^ обеспечивающим уравновеливаиие различных параметров внутри от -делыгых систем. Выделение этих уровней является условным и разработан автором исключительно с целью разработай и иллюстрации определенной? методологического принципа и подхода к проблеме математического анализа сердечного ритма.

В настоящее время достаточно разработан я исследован математический подход к оценке только одного ив элементов регуляторного механизма - системы "нервные центры" продолговатого мозга -- вегетативная нервная система (симпатический и парасимпатический отделы) - скг/совнй узел сердца. Этот элемент обцего регулгггорного механизма определяет взаимоотношения ме^ду процессами саморегуляции н центральными механизмами упргш&ш (юрзЯ и подкоркой). Усиление тонуса парасимпатической нервной системы указывает на уси-лениэ процессов сгиторегуляции и активации автономной регуляции ритма сердца. Усиление тонуса симпатического отдела вегетативной нервно;-! системы указывает на централизацию управления.

СЬстояние и взаимодействие симпатического и парасишаткчгско-го отделов вегетативной иерашй сметам, где основное значение придается анализу дыхательного компонента синусовой аритмии, можно определить с полощыо статистического анализа динамического рдда карцноинтервалов и вариационной пульесмлтрии. Для выявления внут-риструктурпк процессов л оценки пародических составляющих синусового сердечного ритма использует автокорреляционный к спехтраль-мий анализы (И.Г.Недеккер,1576, Р.М. Баев сний,1979).

Автокоррэяяцтоннш функции являются результатам сравнения предвдущкх я гасдедущих значений динамического ряда интервалов, сдвкнугйх по времени„цавт воомокюсть оценить степень централизации управления ритмом сердца,определить нат.нше колебаний рая-личного периода.

Спектряльнк'' анализ распределения дисперсии по то стотам динамических ргдоз Е - интервалов позволяет характеризовать активность различных уровней центрально Я регуляции в сравнении с

гющностьо дыхательных колебаний,отрадсаюцгос активность автономной регуляции. Оценка показателе,'* математического анализа сердечного ритма и юс физиологическая интерпретация представлена в табл.1.

Скаттерография или корреляционная риумография (КРГ) - метод, предложенный Э. 3. Земцовским(1^9). Сущность метода еаключается в последовательной откладывании на осях прямо угольных координат значения двух соседних R - К интервалов. При атом получается точка на плоскости,фазовыми координатами которой являются по оси ординат текущий R - S интервал,а ш оси абциес - последующий Ç - R интервал. •

Исходя из этого методологического принципа основывается изложение нагаве результатов многолетнего опыта изучения сердечного ритма у детеР в возрасте от 2 до б лет.

На основе метода Р. М.Еаевского и др. (1937) наш разработана программа математического анализа сердечного ритма для ЭВМ"Искра-1256", которая включает статистический, автокорреляционный и спектральный анализы, корреляционную ритмографив и вариацгоннуа пульсометров (рис. I ).

Тетраполярная грудная реография проводилась на- реографе РПГ 4-02 по методу Км^сек с соавт. (1970) в модификации Ю.Т. Пушкаря (I'зу?) с использованием ленточных электродов, активные электроды укрепляли на шее и груди. Изучались ударшй (УО) и минутный МОЮ обьемы кровообращения, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), артериальное давление (АД). Артериальное давление измерялось с помощью автоматического аппарата ПАВ-1.

Порццок исследований детей при обычном и расширенном двигательном режиме включал:

1 - покой (регистрация ЭКГ, математический анализ сердечного ритма (МАРС), тетраполярная реография (ТР), измерение артериального давления (АД));

2 - приведение функциональных проб ( кдиноортостатическая , максимальное статическое напряжение мышц руки и туловища в течение I минуты, проба с 15 приседаниями sa 20 секунд: до,в момент и после проб регистрировались ЭКГ,КАРС,ТР,ДЦ).

Статистическая обработка данных исследований проводилась на ЭВМ "Искра-1255".

СЬРИЯ: Р~ин серия: Б-на

3 года, покой 3 года, покой всего ¡шрдиоинтервалоп 100 R-K 0,536^0,00 ЧСС 111,982-0,55

<г

но

АМ 9 Ш

0,026' 2,530 7,502 'i, 929,? 0,150 0,525 75,000* 476,190

О,559fO,OI 100,134*1,22 0,073 2,438 9,303. 12,206$ 0,450 0,575 50,0005? 96,616

Пульсограмма

а.» i.«

Скатерограмма » о,01 0.06

= 0.09 . 0,23 - 0,05 0 19 " 1.72 1,19

Автокорреляционная . ,_„ Функция I П ST = 0,50 0,18

г^1 я й 2

Рис. .Í Математико-статистические параметры сердечного ритма

Таблица I

Оценки показателей математического анализа ритма сердца в и* физшяо гическая интерпретация

«л, Найметеванне и формулы вычисления га- Физиологическая

каэателя и его доверительного кнтер - интерпретация

вала

X + д

<Г

ЕЬс

£1атэматическое охвдачие (среднее).*

л = 7.,

Среднее квадрагичеоков отклонение (скгаа) :

с> ПГ „ ь = ((«¿-хЛ

и I

где л - дисперсия

г'й ( г, -

1)- I

Асимметрия?

А*

п - 1 X«. ~ К. )5

I (Х.-Х)*]^

¿А» = ^

6п ( п -

¿ясцасс? Е* =

( п- г)<ч*М(пМ 1 ■

( Л - г)(г,-э\

1 г.«» Л .

Активность гуиэ -сального канала регуляции ритма сердца

Активность вагус-кой регуляции ритма серцца

МО

АМО

Мода-такбалее вероятное значение слу-

.. ;сс ~ ~ ~ " -

то граммы, имепцвпо максимальную частоту)

Амплитуда кодыгвероятшсть ьзэды в процентах'максимальная - относительная частота гистограммы)

Активность гуш-чайкой величины Т середина раэрдда гис- ральтго канала - .... _ регуляции рнтаа

сердца

Активность симпатической регуляция ритма севдца

Обозна- Наименование и форлули вычисления по-ченкэ назателя и его доверительного кнтер -вала

Х+ д

Физиологическая интерпретация

ЙН Индекс напряжения Р.М.Баевского:

г д*■мо л X Вариацгогаш? размах:

У Коэффициент вариации: V =

Степень напряжения (централизации) рэ-гуляторьггх механизмов ритма сердца

Активность вагусной регуляции ритма сердца

Оценка показателей двумерного распределения а!ю Амплитуда моды скаттерэ гри.мм Г Пяоцадь основания скатгерограмми а Длина продольной оси скаттерограммы

а/в

Длят поперечное} оси скаттерограшн

Отношение длины продольной оси к длине поперечной оси

Выраженность медлен кой периодики ритма сердца

Выраженность апериодических , случа№ых влияний на ритм сердца

Вираденность кед-леших волн ритма сердца

Оценки,показателей корреляционно-

спектрального анализа

'т Значение автокорреляционной функции Взаимосвязь авто-

¡'2 1-й сдвига кото го и цеитталь-

ного контуров регуляции ритма сердца

f ср Средняя частота спектра Индикатор доииниру-

= д « ) „ ацего контура управ

где ] определяется: яетп сердца

Д65

о5

Х-1

Обозна- Наименование и формулы вычисления точение казателя и его .доверительно го интер -вала

X + д.

Хаф Эффективная голоса пропускания спектра?

g 0 Значение спектра на нулевой частоте .

Мп Одвиг автокорреляционной функции,на котором она порвиГ- раз стала отрицательной

Физиологическая интерпретация

Активность доминирующего контура управления ритмом сердца •

Активность центрального контура управления ритмом сердца

Связь центрального и автономного управления сер-дечшал ритмом

I» РЕЗУЛЬТАТЫ ЙССЩОВШ® И ИК ОБСЩШЙЕ.

ВОЗРАСТНЫЕ И ЩДИВДШЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ПОКОЕ У ДЕТЕЙ ОТ 2 ДО б ЛЕТ

Применение статистического ,&втокорреляцдандаго,спектрального анализа и скатгерографин сердечного ритма у детей б ьозрасте о? 2 до б лет позволило выявить Боарастныг и индивидуальные особенности изменения ритма сердца. С увеличением возраста у детей от 2 до 6 лет продолжительность R - R интервалов увеличилась е 0,51840,02 с до 0,676+0,02 с (Р<Г0,05)s показатели среднего квздратического ov* клонения () увеличились с 0,024+0,001 до 0,057_ip,ÖUl с (PCO ,05) значения As и Es понизились соответственно с 1,4+0,2 до 0,537 + 0,1 йот 6,5+1,1 до 3,3_£3,36, варяйционши* размах (¿X) увеличился с 0,183+0,02 до р,320+0,02 (Р«С0,05), а коэффициент вариации ( v ) на 3,2 (61$), Происходило постепенное енвкение амплитуды моды .. . (АШ) с 66,4+4,9 до -15,5+4,9 (PC0.01) и индекса напряжения регуля--юртгх механизмов с 426,5+32,3 до 140,0+11,7 усл. ед. (Р^О,05),индекса вегетативного равновесия (ИВР) на 162,8 (44,8/ь), показателя активности процессов регуляции Ш\ПР) на 41,2 (32,8%) и вегетативного показателя ритма (ВНР) сердца на 7,5(59,6$). Ш данным скатте-рографик достоверно снижалось аначйнмэ ашш-геуды скатгеро граммы (АСЮ с 60,7+7,6 до 24,3+4,Г,увеличивались ее площадь ( р ) на 79,продольная (а) на 104,% и поперечная (в) на 186,0$ оси.

Рис. 2 Дии&шяа статистических показателей сердечного ритма у детей от 2 до 6 лат с прзоблацанигн парасимпатической (I) и сумпатячэс -кой СП) регуляции сердечного ритма ( контрольные группа).

Отношение продольной оси к поперечной (а/в) скаэтерогракми умснь-юняось с 1,96 до 1,64 (на 17,2%). При автокорреляционном анализе изменяется внутренняя структура динамического рода R - R интервалов. Уменьшается спад (ij) и затухание (Q) автокорреляционной функции (АКФ). На первой сдвиге АК5 значение Kj уменьшается с 0,62 +0,04 до 0,40+0,0?,' a tn уменьшается с 13,4+2,2 до 5,6+2,0.

Спектральный анализ выявил снижение показателей средней частоты спектра ( ^ ср) на .32,7% к незначительные колебания спектра на нулевой частоте (д 0) на 9,0%.

ГЪ л ученике данные математического анализа сердечного -ритма отражают возрастную динамику развития и последовательность включения мзханксмов регуляции синусового сердечно го ритма,

В возрасте 2 и 3 лет регистрируются наибольшие значения кЦО (64,4+764,0+2,195), ИН (462,5+32,3 усл. ед. s 288,0+19,6 усл. ед.) и откосенйе АМО/д X СИВР) (362+83 , 432+36) при малых значениям М и МО (0,518+0,02 с , 0,554+0,02 с).

На автокорреляционных и спектральных функциях регистрируется выраженное появление медленных волк < fQ 3,6+0,5 и 3,08+0,3 с), а также замедленный спад ( Ej<0,511+0 ,С7, 0,624+0,4) и затухаю!® ( J I3,4+_2,2 9 12,7+2,0) автокорреляционных функций.

В предцошгальном возрасте 4,5 и 6 лет по сравнения с дошкольным увеличиваются значения М и Ш, уменьшается значения AMO с 64,0 +2,1 до 45,8+ 3,1, ИН с 425,5+38,1 до 140,0+11,7 усл.ед,, КВР с 432,9+36 до 200+44,0, ВПР с 11,7+1 Д до 5,3+0,64, 9,1+0,8'до

5,6+0,7 и увеличиваются показатели М с 0,554+0,02 до 0,675+0,02 с, (Г с 0,033+0,009 до 0,057+0,007, Л .о 0,20+0,01 до 0,3^+0,02, М с 0,0l9_¡0,002 до 0,043+0,007, а с 0,Ю+рТо1 до 0,19+0,02, в с 0,07+0,01 до 0,12+0,02. ~

Установлено,что с увеличением возраста от 2 до 6 лет совершена* твуеген уровень развития механизмов управления, сердечным ргаюм. В преддошкольноы Боврасте (2 и 3 года) отмечается наибольшее' напряжение регуляторнкх мехашздав,высокий уровень функционирования симпатического отдела вегетативной нервной системы (высокие значения АМО и ИН) и центральных механизмов регуляции рмгма сердца, 0 высоком уровне функционирования центральных мэханйзшв управления в зим возрасте свидетельствует поязяенкз медленных волн э спзктре (высокие значения £ ср, £ эф, /Q), а танке замедленный слад и затухание автокорреляционных функций.Такие возрастные механизмы

регуляции ритма сердца еще не совершенны,что является одной из при' чин частого перенапряжения и срывов механизмов адаптации и развития патологических процессов. С увеличением возраста огч^б лет отмечается снижение активности симпатической регуляции (уменьшится значения АМ0,Ш, 4 СР> Ф> %' о' ^ к увеличивается влияние парасимпатического отдела (нарастают показатели СГ", л X, К , Я" , а, в),уменьдаиотся колебания медленных волн и увеличивается дыхательная аритмия,что,по-видимому, свщетельстпует о снижении роли центральных механизмав регуляции в управлении ритмом сердца. ■

Математический анализ сердечного ритма позволил выявить индивидуальные особенности в механизмах регуляции сердечного ритма. Во всех возрастных: группах выявлены дети с выраженным преобладанием парасимпатического или симпатического отдела вегетативной нервной системы.

У детей с преобладанием симпатического отдела вегетативной нервной системы во всех возрастных группах регистрируются высокая ЧСС, малая дисперсия кардиоинтервалсв,малый вариационный размах л X и большая АМО,большой ИН,малая площадь с к атте ро грам/ы Р .низкие значения поперечной (в) и продольной (а) осп скяттерограммы,автокорреляционная функция затухает медленно,значения спектральной функции ( 0, £ ср, ^ эр) высокие. Эти математико-статисткческке характеристики сердечного ритма еоответстнудаг высокому уровни активности симпатического .отдела вегетативной нервной системы и одновременной активации центральных: механизмов управления ритмом сердца. Изменение соотношения мезду симпатическим и парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы в сторну преобладания симпатического позволяет судить об активности центральных механизмов управления сердечным ритмом. Можно пред ""олояить, что у детей с преобладанием симпатической регуляции происходит рассогласование не только ме«ду симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы,но и между центральными- я автономными механизмами регуляции. Изучение состояния симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервноА системы без учета центральных механизмов регуляции не дает основания полно судить о состоянии и степени зрелости регуляториых систем.

Мы сочли целесообразным детей с преобладанием симпатической регуляции отнести к группа с преобладанием механизмов центральной рэ-гуляции?или центральному типу регуляции.Высокая активность симпатического отдела вегетативной нервной системы у детей с централь-

ньм типом регуляции показывает,что их адаптационные механизмы находятся в состоянии выраженного напряжения по сравнении с детьми? имеицими преобладание парасимпатического отдела. Преобладание парасимпатического отдела вегетативной нервной системы характеризуется высокой степенью согласованности рааЯ1Гчных звеньев системы управления,которая сопрэвовдаегся оптимальным (нормальны,!) для данного возраста напряжением центральных регулятор-iux систем.Автономия деятельность низших уровней "освобоясдает" высшие от необходимости участвовать в локальных регуляторных процессах.

Детей с преобладанием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы мы отнесли к группе с преобладанием механизмов автономной регуляции (автономный тип). У детей с автономным типом регуляции во всех возрастных группах имеются достоверно высокие значения а, п и более низкие значения автокор-

реляционной и спектральной функции %« ^ 0■ $ 0,свццетельству:оцие о преобладании вагусш-холинергического режима регуляции сердечной деятельности,что является-косвенным показателем высокой потенциальной лабильности сердца по сравнении с детьми^шсыцими высокув активность симпатической регуляции.

Более вырахеншз сдвиги в показателях математического анализа сердечного ритма с возрастов происходят у детей с преобладанием парасимпатической регуляции и минимальные у детей с центральным типом регуляции. Тыс, например,у детей 6 лет с центральным типом, по сравнения с 5-летними, различи» в снижении ЧСС составило 6,3%, а у детей с автоношич типом - 12,7$. Функция автоматизма серцеч-. ного ритма у детей 6-летпего возраста,по сравнению с '5-летшши, более выражена. Так, у первых увеличилась & на 31,2$, V - на 22,9;', лХ - m 34,Ь%, а у вторых эти показатели соответственно увеличились на 13,8f», 4,0%, 9,6%. Отношение у первых равно

0,1 t V = 10,2%), у вторых - 0,06 ( V » 6,7), а соотношение . аХ/М соответственно 0,6 и 0,4. Различие в величине'коэффициента вариации мееду этими группами составило

У детей 6-летнего возраста,по сравнению с 5-летшя.ги детьми, ¡значения соотношения cf/M я лХ/М в группе с преобладанием парасимпатической регуляции увеличились: первое с 0,08 до 0,1, второе с 0,43 до 0,6. А у детей с преобладанием симпатической регуляции значение соотношения ег'Д? осталось неизменным,отношение ¿зХ/ U увеличилось незначительно с 0,39 до 0,4.

.У детей, с автономным типом G" имеет тесную связь с AMO (г =

-0,95) и менее вираяеннуп положительную равпеичоегь с МО (У * 0,78).

ЕэряационныР размах у этой группы детеЯ имге? щаттую связь с МО (Г = 0,91) и отрицательную среднюю связь с AMO ( i" » -0,6:0) . У дате? с центральным типом,наоборот, С наиболее: тесно связана с МО (Г =0,76) и имеет слабую отрицательную связь с AMO {f =-4,0). У них имеется сильная положительная связь а X с МО ( 0,73) и отрицательная с КО (Г -0,57). То есть,чем полноценней функциэни-> раваме парасимпатического отдела вегетативной нервной системы,тем больше длительность карчиоинтервалов R-R и меньпе напряжение екм-патического звена вегетативной нервной систе>1Ы. И,наоборот, чем слабее функционирование парасимпатической нервной системы,тем ¡короче кардио интервалы R-R (сильнее напряжение гуморального канала регуляции) и сильнее напряжение симпатического звена.

У детей с автономным талом регуляции,по сравнению со сверстниками с центральным типом,индекс вегетативной регуляции метла на 69,5^ (R4.0.0I) ,чта подтверждает преобладание активности симпатической регуляции у детей с преобладанием скмпатической регуляции.

Показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР) отражает соответствие мехду активность» сжпатгаеского отдела вегетативной нервной системы и ведущим уровнем функционирования синусового узла. Этот показатель у первгес игме ча 40,5?(Р<0,01),чем у вторых.

Индекс напряжения регуляторних мехачизмов достоверно штеа у первых в среднем на 6-1,1 % (P¿0,01).

Показатели спектральной ( $ , ^ср, ./эф) и автокорреляционной функция ( Rj, Г-1 ^) у этих детей менее выражены,чем у детей с центральны?.! тетюм.

При срЗЕненгп дан т.тс математическое анализа сердечного ритма у детей с различи^ телом вегетативной регуляции установлено ,что дети с преобладанием симпатической активности по уровни зрелости регуляторних механизмов отстают от сверстников с преобладанием парасимпатической регуляции на 2-3 года.

У детей 6-летнего возраста с центральным типом регуляции показатели математического анализа сердечного ритма Ы, U0,G", ¿Х,ИН, а'ю, р , а, з, а/в, Rj-,0, $ соответствуют данным статистических параметров сердечного ритма у детей 3-летнего эоэраста с прэ -обладанием парасимпатическоР регуляции.

Высокое напряжение механизма вегетативной рефляции бывает nepníw сигналом надвигающейся патологии или указывает нг то, что

внешне благополучное состояние здоровья обеспечивается напряжением адаптационно-компенсаторных механизмов.

Следовательно .состояние регуляторных механкрдав сердечного ритма у детеР с преобладание« симпатической регуляции нельзя отнести к Физиологической норме.Эти дети имеют предтзаспояохенность к доно-золощческим состояния?.!.

. 2. ИЗМЕНЕНИЕ СЕЩЕЧНОП) НГГМА И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ПйЮДИНЛМИКИ У ДЕТЕЙ 2-6 ЛЕГ ПОД ВЛИЯНИЕМ РАСШИРЕННОГО ДВИГАТЕЛЬНОГО РЕЖИМА

2.1. Сердечный ритм у детей при воздействии ежедневных физкультурных ганягиЯ

Математический анализ сердечного ритма является достаточно эффективным методическим подходом для изучения процессов адаптации к фияическим нагруякам 'Р.М.Баевскнй,Р.Е.Мэтылянская,1986; В.В.Аксенов,1985; З.В.Земцовский,1989 и др.).

Воррастная динамика статистических характеристик сещечкого ритма у детей,находившихся на расширенном двигательном режиме (экспериментальные группы) в состояний мышечного покоягпредставленг на рис. 3»

При.фоновых исследованиях детей,ежедневно гшнимаюцидая фив-культурой.как и детей пот обычном двигательном режиме (контрольные группы),выявлены дети с различным типом вегетативной регуляция сердечного ритма: с относительным преобладанием тонуса парасимпатической системы,свидетельствующего об усилении процессов саторагу- ' ляции, и с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы,указывающего на повышение активности.центральных механизмов управления сердечным ритмом. .

Нами установлено,что после четырех лет систематических занятий физкультурой количество детей с преобладанием активности еймпати -ческоР вегуляции в каждой возрастной группе стойко сохранялось от 50 до 601. ' •

Результаты математического анализа сердечного ритма в динамических исследованиях у детей от 2 до 6 лет покапали,что под влиянием расширенного двигательного режима по сравнении с обычным структура сердечного ритма в покое меняется более значимо!усиливаются парасимпатические и снижаются симпатические влияния на сердце.

дно

го ян

2 года

3 года -1 года

....... 5 лат

Рис. .3 Динамика статистических показателей сердечного ритма у детей о: 2 до 6 лет с преобладанием парасимпатической (I) и с;мпатичес • кой (П) рзгуляции сердечного ритма (экспериментальные группа) .

Установлено ,чго ритмогратам детей экспериментальных групп отличаются больташн значениями карциокнтергалов,бэлшай вариатавкос-тью и находятся выше по оси ординат; их гистограммы urates, шире, к смещаются вправо по оси абсцисс ,чем у детей контрольных групп. У . первых в воэрастэ от 2 до б лет длительность K-J? интервалов увеличивалась от 0,532+0,01 до 0,690+0,02 с , а вначения лХ етзросяй с 0,184+0,01 до 0,293+0,04 с (Р^0,01), AMO снизилась с 55,8+3,3 до 37,5+3,0, а ЙНс 324,9+46,0 до 126,5+29,6 усл.ед, (P^0,Ö5). 'Значения автокорреляционной' (i?j и ítí Q) и спектральной эф, функции изменяются в меньшей степени. Rj уменьшается с 0,545+0,04 до 0,234+0,07, ¿Q с 8,7+1,0 до 3,7+0,37, '/эф с 1,8+0,3 до~0,8+Р,1 и 8 о с 2,8+0,4 до .2,2+0,4.

У детей контрольных групп сдвиги а математико-статистичвскях показателях серцечного ритма были менее выраженными га сравнению с детьми экспериментальных групп (Рис^.З ).

Под влиянием расширенного двигательного режима в покое'происходит усиление парасимпатических влияний на риги сердца в большей . степени,чем снижение симпатических. Об атом свидетельствует'увеличение СГ, дХ, V , F , а, в в большей степени,неяелн снижение показателей AHO к ИН^характериаукщих состояние симпатического отдела вегетативной нервной системы.

fkatípoc длительности R-R интервалов { д X, <5"% V ) больше выра-игя у детей экспериментальных групп по сравнению с контрольны;,« группами.Степень вариабельности кардиоингервалов о&висит от вое -раста и объема двигательной активности ребенка; чем старше возраст и больше двигательная активность,тем больна значения*€Г, е X, V., свидетельствующие об увеличении проявления дыхательной аритмии. У . детей,приступивших к ежедневным занятиям физкультурой с 2-летнего воэраста,проявление дыхательной аритмии к б.годам было более выраженным,чем у д е те й ^ ирис ту пи ыотс к занятиям с 3-или 4-летнего возраста,о чем свидетельствует увеличение ¿значений <зХ, <5Г", V .

Ib Баевскому P.M. (196б)^увелкчениз соотношений л Х/М обусловлено деятельность» автономно ti регуляции, & уменьшений - активностью центральных механизмов управления. Эта соотношения у детей с преобладанием ва^уеной регуляции вншэ вочзеех возрасти: группах,чем у детей с преобладанием симпатической активности.

У детей экспериментальных групп с преобладанием вагусной регуляции в встрасте от 2 до 6 лет АШ снизилась в среднем с 56,0 + 4,3 до" 28,6+1,3,отношенйв АШ/аХ (ИВР) уменьшилось на 63,8^, а ИИ

- на 73,8% (<s 227,0+24,6 до 40,0+3,6 уел, ед.>. У детей с преобладанием симпатической активности AHO уменьшилась в среднем с 60,4+ 5,1 до 41,0+3,6, отношение АМО/иX снизилось на 56,3% и ГО! - с 464,5460 до Юл,0+28,1 усл. едЛ

Автокорреляционные и спектральные функция сердечного ритма отражают елочные возрастные и адаптационные изменения аппарата кровообращения. У детей экегтериментальгплг групп с преобладанием парасимпатической активности на графике автокорреляционной функции с увеличением возраста от 2 до б лет снижается коэффициент корреляции J?j с 0,610+0,05 до 0,380±0,09 (Р<0,05). Нарту с уменмением крутиэтш спада аатокоррелограммы,свкдетельстаукцей о появлении дыхательных волн сердечного ритма, ускоряете я её затухание ( ¿0 достоверно снтяется с 9,2+0,7 до 2,6+0,7, Р<0,05). ГЬдобная картина периодических составляющих указывает на значительное преобладание в ритме сердца дыхательных воли у детей с преобладанием активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У детей с преобладанием симпатической активности показатели автокорреляционной функции с увеличением возраста от 2 до 6 лет'прякта -чески остаются неизменными или нарастают,что свидетельствует о силы-он преобладании симпатического отдела вегетативной нервной системы,а значку; центральных механизмов управления у этих детей.

Изменения показателей схаттерограямя (АСС, F , а, п, а/з).вда-чкио вырачеш у детей экспериментальных групп с преобладанием ва-гуспой активности по сравнению с детьми с преобладанием екмпатм -чесхого отдела вегетативной нервной системы. У вторых изменения показателей сяаттерограммы с увеличением возраста минимальны.

Более точным является аралия скрытой периодичности "волновой структуры" сердечного ритма го данным спектрального анализа.

У детей экспериментальных групп с преобладанием парасимпатической активности топкость медленных воля (.£" Q) с возрастом уменьшается а большей степени С с 5,4+0,7 до 1,0+0,09), чем в контрольных группах (с 3,1+0,24 дс 2,8+0,2). У детей экспериментальных групп с преобладанием симпатической регуляции мо(цность медлектст волн под влиянием ежедневных занятий снижается от одной возрастной группы к другой, а у детей контрольных групп - пар»ста-ет.что указывает на возрастание активности симпатического отдела вегетативной непвной системы. Сразу после физкультурных залягай значение спектр! £ 0,как правило, нарастает,а у некоторых дате?, наоборот,снижается,что?по-зид®-т?у., свидетельствует о возникнове-

нии или увеличении явлений рассогласования между симпатическим и парасимпатическим отделом вегетативно» нервной системы в переключении механизмов регуляции сердечного ритма с одного уровня на другой. *

Резюмируя данные математического аналива сердечного ритма у двт-!Й от 2 до 6 лет при раздичных двигательных режимах,можно заключить,что как в контрольных,тал и в экспериментальных группах выявлены дети с индивидуальными особенностями развития регуляторных механизмов сердечного ритма: с преобладанием парасимпатической или симпатической регуляции. Усгавдзлено,что у детей экспериментальных групп под влитием расширенного двигательного рекима регуляторные механизмы системы .кровообращения совершенствуется быстрее,чем у детей контрольных группгболыпе длительность кардкоцккла Е - К , еше тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы я меньше вмешательство центральных механизмов упр&ьления (низкие значения показателей автокорреляционной и спектральной функции).С увеличением вовраста различия нарастает. Установлена четкая гавтзн -мость проявления дыхательной аритмии от возраста и объема двига -тельной активности.

У детей экспериментальных групп с преобладанием парасимпати -ческой активности вегетативной нервной системы гад влиянием ежедневной физической нагрузки происходит выраженная перестройка взаимосвязи симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, влияние парасимпатического отдела увеличивается, что свидетельствует с снижении центральных влияний на ритм сердца. Более выраженное преобладание зсолинергических механизмов в регуляции ритма сердца у этих детей определяется в дошкольном возрасте <4,5 и 6 лет), о чем свидетельствует наиболее выраженная синусовая аритмия и преобладание дыхательной периодики в спектре и при определении автокорреляционно й функции. У детей экспериментальных групп с преобладанием симпатической регуляции ежедневная физическая нагрузка способствует повышении парасимпатических влияний на сердце и незначительному снижению симпатических,что, вероятно, под-твервдает высказанное нами предположение о стойких центральных влияниях на ритм сердца у этих детей в результате д из регуляторных изменений между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.Сниженный двигательный режим в контрольных грушах у детей с преобладанием симпатической активности еще больше её усиливает,вероятно,за счет включения центральных меха -

низмов управления сердечным ритмом,что в свою очередь ведет к запаздыванию развития системы кровообращения.

2.2. Состояние центрально Л гемодинамики у детей от 2 до 6 лет при воздействии различных двигательных режимов

Данные накгих исследований показывают на увеличение гемодкнами-ческой производительности сердца и снижение ОПСС с увеличением возраста детей. При этом четко прослеживается индивидуальная неоцно -родность гемодинамичоских параметр»в в каждой возрастной группе. У детей контрольных групп в возтасте от 2 до б лет чсс снижается с 96-, 4+3,0 до 87,0+2,6, У0 увеличивается в среднем от 19,4*1,5 до 42,1+1,2 мл. Наибольший прирост УО отмечается в возрасте от 2 до 3 лет - на 49,2« (Р<0,051 и от 4 до 5 лет - на 24,01СР< 0,051. Величина МОК увеличивается более плавно и в меньшей мере,чем УО, что обусловлено постепенным снижением ЧСС с возрастом. По нашим дашгым, у детей от 2 до 6 лет МОК достоверно увеличивается с 2,07±0,Г4 до 3.7-.0Л1 л , а ОПСС снижается с 2058,M8I,О до 1514,8469,3 дкн.см/ с~5ТР<0,05Ч

Систолическое артериальное давление у детеР s возрасте от 2 до 6 лет увеличивалось с 94,7+3,7 до 100,6+1,8 мм рт. ст. , минимальное с 55,4^3,1 до 58,0+1.3 m рт. ст.

Нами установлено ,что у детей экспериментальных групп з покое сердечный выброс и ОПСС не имеют существенных различий с величинами регистрируемыми э покое у сверстников контрольных групп.

У детей с преобладанием парасимпатической регуляции в возрасте от 2 до 6 лет ЧСС снижается в среднем на 23,4«, УО и МОК увеличивались соответственно на'131,54 и 76,2?, ОПСС снизилось на 40,7%. У вторых ЧСС уменьшите ь на 15,УО и МОК увеличились на 85,7$ и 68,4«, а ОПСС снизилось на 38,.

Следовательно,тип вегетативной регуляции з большей ыере отражается на степени созревания системы кровообращения у детей по сравнению с уровнем двигательной активности.

3. адаптационные изменения сещечного fhtma. и центральной гемодинамики прл измеиши положили тела и -шшчесш жттшах у детей

При изучении срочных адаптивных реакций систо'-и тгро во обращения при изменении положения тела (к.тннооотостаз) и физических капзуз-яах разного характера (статической и динамической) у детей в воз-

раете от 2 до 6 лет нами выявлено четыре варианта реакции тзе гуля-торных механизмов сердечного ритма.

Первый вариант реакции характеризуется снихением активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (значения <5"" , áX, V снижаются') н увеличением активности симпатического отдела (возрастают значения АМ0,ИН, £ Rj, ftl 0),что свидетельству а т об оптимально!» активации вегетативной нервной системы (авто номной регуляция.) и центральных механизмов управления сердечного ритма. Оптимальное сочетание принципов централизации и автономности управления б детском организме обеспечивает максимальные ад&п -тацконные возможности целостной система при физической активности. В восстановительном периоде снижается активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (/ШО к Щ реяко уменьшаются)« центральных влияний (значения £ 0 > % > М 0, ^ ср, ^ эф уменьшаются ) и нарастают.парасимпатические влияния на ритм сердца 'увеличиваются значения Су , V , 4 X).

Второй вариант реакции. Особенностью этой реакции является резкое усиление симпатических влияний 'увеличение AMO и ИгП .снижение парасимпатических -(уменьшение значений ¡S", ¿X, {/ t f , а , в) и центральна влияний (уменьшение значений эф,

спектра и автокорреляционной функции r¡\ Q). Этот тип реакции указывает на состояние аотенизации рагулятошых механизмов,поскольку избыточное увеличение активности адренетзгических механизмов не подкрепляется активность» центра.В периоде восстановления после нагрузки происходит обратная картина: уменьшается активность вегетативной нервной системы (снижается ИН,АМ0, увеличивается <2? , л X) и повышается активность центральных механизмов (значения^, %' w о "я-растаит). Эти ияменешя указывают на устойчивую централизацию управления ритмом сердца.

Третий вариант реакции, когда в ответ на нагоупку увеличивается.активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы ÍC,4 X, V нарастают i и снижается активность симпатического отдела (уменьшаются ■ значения АШ,ИШ при резком увеличении зна -чений ( £0, ср, у? эф) спектральной и автокорреляционной <Pj, («0) функций,что свидетельствует о выраженной активации центральных структур в результате переключения механизмов регуляции с одного уровня на другой. В восстановительном периоде происходит обратная картина: увеличивается активность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы(увеличиваются значения

, АМ0,1Ш, G", лХ, V , F , а, в) и уменьшится значения сггектрАль-ной ( £ , ¿ ср) и автокорреляционной ( Rj» w 0) функций,ук&ри-вастцих на снижение активности центральных механизмов управления.

Четвертый вариант реакции,при котором в ответ на фигчтческуп нагрузку'резко снижается активность симпатического отдела вегетативной нерчноЯ системы (уменьшаются показатели КБ,AMO). При этой значения спектральных и автокорреляционных функций существенно уменьшайтся.что^по-шадимому^сарьтет на отменив активности на -хянизмов центральной регуляции сердечного ритма в результате активации более высоких уровней управления. В восстановительном периоде после нагрузки продолжает понижаться активность симпатического и парасимпатического отделов,чад свидетельствует о выраженном рассогласовании их в?аимодеРстэяя (снижается <аХ, ИН,AMO). При этом значения спектральных и Автокорреляционных функций нарастают в результате увеличения активности центральных влияний.

3.1. Сещечний ритм при изменении положения тела

Изучение ритма сердца ¡три клиноортостлтической пробе отражает различные уровни функционирования скстемн кровообращения в положении лежа и стоя, а при перегодном процессе - перестройку функцио -нироваиия с одного уровня на другой (Р. М.Баевский,Р. Е. Мотьиянская, В. Л. Аксенов, IS8G).

Математический анализ* сердечного ритма у детей с преобладанием парасимпатической активности в возрасте от 2 до б лет при переводе тела ир положения лека в положение стоя позволил выявить'общую специфическую закономерность механизмов адаптации системы кровообращения на ортоетаз, когда одновременно увеличивается активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (значения AMO и КН нарастают) и центральных механизмов управления (увеличивайся значения Q, Pj, m Q, ^cp, ./эф, а/в). При зтом активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы понижается (снижаются значения , а X, Р , V , а, в при ортостазе).

Так, в контрольных группах при ортостазе £ Q увеличивается у детэй 2 лет на 140,05?, в 3 года - на 166,6%, в 4 года - па П0,05й, в 5 лет - на 104,5^ и в 6 лет - на 150,0$, и индекс напряжения при этом увеличивается соответственно лишь на 49,4^, 24,44,0$, 52,6?, 82,8%. У детей экспериментальных групп при ортостазе значение f> 0 спектра увеличивается 'в 2 года на 128,0$, в 3 года -на 115,0$, з 4 года - на 71,4$, в 5 лет' - на 205$ и в б лет - на 92,8$,

возраст

Динамика показателей математического анализа сердечного ритма при клиноортоотатической пробе ® перги.? вариантом реакции

(контрольные и экспериментальные группы)

а индекс напряжения при оточ увеличивается на 51,9%, 39,8%,54,4$, 49,2^,85,1^. Неравномерность изменен:!? значений ИН и £ при первом варианте реакции показывает,что пси ортостазе во всех возрастных группах как в контрольных,так и в экспериментальных активность автономных и центральных влияний на ритм сердца неодинакова: активность центральных механизмов преобладает Срнс. 4 \

Уста!!- ■лено.что у детой контрольных групп по сравнения с экспериментальными первый вариант реакции на ортостаз проявляется более впртяенщми абсолютными значениями р , М, М0,АШ,ИН, // Q и более ниэкимя значениями в', дХ, V ,что указывает на низкие адаптационно-приспособительные возможности системы кровообращения я её регуляторам механизмов у детей со еттекньм двигательным рехнмом. Повышенный двигательный рэтим увеличивает срочные адаптивные механизмы т изменение положения тела у детей экспериментальных групп е преобладанием парасимпатической регуляции. Чем старие возраст , тем существенней различия в математико-статкстических параметрах сердечного ритма у детей контрольных и экспериментальных групп,что сдрщетельствует о различной скорости созревания механизмов регуляции сердечного ритма и irx адаптивных возможностях у детей при различных двигательных рета чах.

При переходе из положения стоя в положение лежа (клиностаз) математшео-статистические характеристики сердечного ритма <j.V,AM0, ИН быстро приходили к фоновому уровйю,т. е. во всех возрастных груп-пах.наряду с урекением ритма сердца ,снгосастся активность симпатического н увеличивается активность парасимпатического отделов,»! спектре и автокорреляционной функции уменьшаются медленные волны и увеличивается амплитуда дыхательных.

У детей контрольных групп восстановительный период па спектральной и автокорреляционной функция существенно затянутчпо сравнения с детьми экспериментальных групп (рис. 5

Второй вариант реакции на ортостаз встречается в основном у детей с преобладанием симпатической активно с тл. При втором варианте реакции переход в положение стоя резко увеличивает симпатн-ческуя активность,вызывая достоверное уменыненио значений М,МО, л Х.Ч' , €Г , а, и и увеличение АМО и ИН. Ifc'.f этом значения Rj-, £ 0, (У! 0« ^ср, а/з достоверно снижается, что указывает на снижение центральных механизмов регулпцяи.В контрольных группах у дотай в возраста Зги 3 лет пря переходе » ортостаз ИН увеличивается на 193,1/?' и а значение & 0 спектра уменьшается на

ИН 5 о №.0

возрасз

•I фаза - лежа Ш фаза - стоя У фаза - лежа

Динамика показателей математического анализа сердечного ритма при .клиноортостатической пробе с вторым вариантом реакции у детей с обычным (К) и расширенным (Э) двигательным режимом

Динамика. показателей математического анализа сердечного ритма при клашзортостатичаской пробе с. третьим вариантом реакции (хонтрольныз и экспериментальные группы)

ИН $0 АМО

1 фаза - лежа 1 фаза - стоя У фаза - лежа

Динамика показателей математического анализа сердечного ритма при клиноортостатической пробе с четверти.? вариантом реакция у детей с обычным (К) и расширенным (3) двигательным режимом

140,3% и 35,S?n (P<0,05). 7 детеР 4,5 и б лет при изменении поколения тела ЯН соответственно увеличивается на 44,5'', 75,9?., Si,'?5' fP¿0,05), а значение S 0 уменьпилось соответственно на 42,9% , 92,0%, 62,2% (Р<£"0,05). У детей,ежедневно занимающихся фиг-культурой,при втором варианте реакции ортостатической пробы ИИ увеличивается! в' возрасте 2 и 3 лет - на 66,7$ и 135,0%, а в 4,5 и б лет на 132,0?., 46,01 и 90,2л. Активность центральных механизмов при этом снижалась ( ¿> ) соответственно на 70,3?., 52,5%, 33,3%,5'*, 51,4%. Увеличение индекса напряжения в сочетании с уменьшением £ спектра указывает на развитие состояния астенизации регуляторных механизмов в результате того,что рост активности адренергических механизмов в ответ на изменение положения тела не отвечает увеличением активации нервных центров. В этом случае отсутствует переход от кратковременного адаптационного з-Тфекта к долговременно!' адаптации. ?Лзкно предположить,что второй вариант реакции ня орто-етаз указывает на состояние перенапряжения, для которого характерны недостаточность адалтгщионно-приспосоЗигельнмх механизмов и их неспособность обеспечить оптимальную адекватную реакцэто организма на воздействие физической нагрузки.

При переходе и? положения стоя в положение лежа ('клт'остаз^ полигоны сердечного ритма смекаются вправо .увеличиваются значения М и 6" , уменьшаются AMO и Ш1. На автокорреляционной функции и спектре снова регистрируется увеличение напряженности центральных механизмов управления ( значения 0, /^ср, ^/эф увели-

чиваются),что соответствует исходному фону.

Третий вариант реакции на ортостаз выявлялся в основном у де-» тей с преобладанием симпатической регуляции. При этом варианте реакции снижаются значения М,М0,АМ0,КН и увеличиваются показатели

V , F в, а/в, Pj, Н» . . Эти изменения математике-статистических характеристик сердечного ритма при ортостазе указывают на снижение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы при одновременной активации парасимпатического и центральных механизмов регуляции Срио.б 1.

Так, в контрольных группах при ортостазе AMO снижалась у детей 2*3 лет на 31,0%, а в 4,5 и 6 лет соответственно на 8,5%,25,3%, 36,9%. ИН в ортостазе в контрольных группах п возрасте от 2 до 6 лет снижаете* на 30,0%, 83,4%, 38,7%, 28,9/., 59,5%, а значение спектра возрастает соответственно на 110,5%, 152,4%, 38,7%,183,3% и 66,6%. В экспериментальных группах AMO снижается от 2 до 6 лет

на 23,0<Я, 25,7$, 27,5°!\ 14,8^, 38,0", а КН уменьоается соответственно на 05,3I,25S, 25,22, 49,4$, 71,7%. При йтом значение g Q спектра увеличивается соответственно на 78,6$, 63,8$, 233,Ж , 240,03, 1С5,2£.

РЬзнонаправленность в изменении значений ИН и ¿> о при ортоста-тиччсиой пробе как в контрольных,так и в экспериментальных груп -пах показывает на нарушение взаимодействия меязду адренергическимк и холинергическими влияниями.на ритм сердца и центральными механизмами уптавления. Применение ежедневных физкультурных занятий у детей с преобладанием симпатической регуляции не приводит к коррекции этих нарушений,а, наоборот, их усугубляет,что имеет большое значение для диагностики донозологичееккх состояний и необходимости индивидуального подхода в планировании физического воспитания у этих детей.

При переходе из положения стоя в положение лета (клииостая) у детей всех возрастных групп ЧСС приближается к фоновому уровню, а внутренняя структура сердечного ритма остается неизменной,что свидетельствует о незавершении переходного процесса и затянутом периоде восстановления.

Четвертый вариант реакции также встречался у детей с высокой активность» симпатического отдела вегетативной нервной систему. В контрольных группах четвертый вариант реакции встречался чаще ( в 21,0$ случаев), а в экспериментальное - реке (от 3 до В%).

В контрольных группах в ответ на ортостаз AMO уменьшалась у детей 2 и 3 на 29,и 9а в 4,5 и б лет соответственно на 3,1$, 12,76,55?. При этом ИН сникалсл соответственно на 55,7«, '28,0«, 27,2$, 41,03? и ЗОД5Й, a g 0 - на 107,Oí?, 14,5Í, 20,, 15,2л, 17,65. У детей экспериментальных групп при ортостазе АШ снималась соответственно на об,20,Oí, 21,5%, 34,5$. ИН уменьшался соответственно на 81,8$, 30,8$, 18,9«, 4,4$, а^ - на 56,8«, 66,6е/., 62,8^, 2? Эта данные показывают,что изменения внутренне» структуры сердечного ритма при переходе в ортостаз у детей экспериментальных групп болео внраяенн по сравнению с контрольными группами, Уменьшение активности симпатической и цент -ральиоР регуляции сердечного ритма в ответ на изменение положения теяа.по-ввдимому, происходит в результата активации более высоких урошей управлений Рас .7 ).

С увеличением возраста детей реакция на ортопробу как в контрольной,так я в вкспериментальной группах изменяется коякчествеи-

но,а качественно остается неименной,что является следствием особенностей организма детей при четвертом варианте реакции.

или приблидаотся к фоновым .значениям,что свидетельствует о нарушении связей мэ*щу парасимпатической,симпатической и центральной регуляцией.

Такт? образом, математический анализ сердечного ритма значительно расширяет представлении о возрастшлс и индивидуальных механизмах регуляции сердечного ритма при адаптации кровообршце -ния в условиях изменения положения тела.

Оценка и прогнозирование приспособительно-адаптационных механизмов у детей в ортостазе может осуществляться по результатам сопоставления показателей математического анализа сердечного ритма ИН и $ 0 спектра. Нормальним (оптимальш-0 типом реакции на орто-стаз являются: оптимальное увеличение значений АМО.ЙН,^ при умеренном снижении значений Н, бГ', & X, четкая согласованность взаимосвязи мекщу симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативное нервной системы и центральными механизмами управления. Критериями слабых адаптивных возможностей организма является увеличение ИН в ортостазе в сочетании с уменьшением £ , отменив ИН в сочетании с увеличением^ и одновременное снижение значений ИН и что свидетельствует о различной степени рассогласования между симпатической и параскмпатическоГ регуляцией и центральными механизма!.™ управления сердечным ритмом.

3.2. Особенности центрально? гемодинамики у детей с различным типом вегетативно Я регуляции при изменении положения тела

Нашими исследованиями установлен!- ,чго гемодшамические реакции на ортостаз у детей с преобладанием парасимпатической и симпатической регуляции сердечного ритма имеют особенности.

У детей с преобладанием парасимпатической регуляции при первом варианте реакции в ответ на ортостаз выявлена общая закона -мерность,когда отмечалось достоверное увеличение ЧСС,снижение УО и увеличение ОПСС. При этом отсечена тесная обратная зависимость мепду ОПСС и КОК, ке*щу ЧСС и УО.

У детеР 2-летнего ворраста в ответ на ортостаз ЧСС увеличивалась с 105,5+2,1 до 118,4+4,3 в мии, УО снижался с 25,3+0,4 до _ 21,5+0,С мл, а МОК с 2/77+0,04 до 2,55+0,06 л, ОПСС возрастало с

i WS.O+R? Л Д"-> 2I85,0j_64,5 дин см/с"®. Чзм старше дета,тем боль-1,'Ю уч-таетс? пульс,«икается УО и МОК,повышается ДЦ и ОПСС о отпет на сртостаз. Тин, у детей 6-лотпего возраста при ортостазе ЧСС увеличим о тс я с 83,4+1,2 до 102,3+2,9 в мин, УО уменьшайся с 44,3vl ,4 до 32,9^.1,2 мл, а МОК - с 3,69+0,07 до 3,35+0,06 я,ОПСС возрастало с 1531,0+57,1 до 180^,0+89,3 чкн Наиболее вы-

жжены изменения гемодинамическкх параметров у детей 4 и 6 лет.

У доте? со вторьм вариантом реакция на ортостаз,по сравнению с первым, особенности гемодинамических реакций заключаются в выраженном умет-иении сердечного выброса и более резком увеличении диастоляческопо артериального давления к общего периферического сопротивления сосудов. При этом абсолютные показателя ЧСС,ОПСС у первых бготе больше, п УО н КОК меньиэ по сравнения со вторыми. Так?у детеГ' 2-лотнего возраста е преобладанием скмяатяческой'рефляции при ортостазй ЧСС уменьшалась с ISO»0+3,2 до 116,0+2,1 в Mi«, УО и Ш1 кмалк тенденция к незначительному скиаеннз. При этом ОПСС увеличивалось с 2652,0+64,0 до 2801,0+52,0 дю? ем/с"5. Чем стара© возраст,тем существенней реакция «а ортостазгсштаяся УО» увеличивалось диастолическое артериальное давлоипо и ОПСС .

Так, у детоЯ 6-летнего возраста ЧСС увеличивалась с 91,5+1,8 до 106,4+2,3 т, мин, УО с н шал с я с 40,2+0,6 до 32,2+0,5 м, ДД увеличивалось с 55,2+0,6 до 68,8+0,7 ?,;.; г/г, ст., ОПСС увеличивалось с 149? ;0+42 до 1884,0+53,2 дин см/с" .

У детеС с третьим вариантом реакции,по сравнении с первым и вторым,при переводе тела из положения лека в положение стоя шло изменяется ЧСС, сердечный выброс-и резко нарастает диастолическое давление и ОПСС.

У детей 3-летнего возраста при пароходе и ортостаз ЧСС увеличивается с 103,9^2,2 до 109,3+2,6 в мин, УО с 18,6+0,21 до 19,9+0,13 мл, ДД возрастает с 45,0^0,8 до 65,5+1,3 мм рт. ст„0ПСС с 1604,0^4.0 до 2060,0^63,0 дин см/с"5. В 5-летнем возрасте ЧСС увеличивается с 104,6+2,4 до 115,6+3,6 в мин, УО сажается с 35,1+0,17 до 28,5+0,12 мл, ДЦ возрастает с 45+0,3 до 64 мм рт.си, я ОПСС с 1280,0+57,3 до 1865,0+6^,3 дин см/с"5.

У детой с преобладанием симпатической регуляции при четвертом варианте реакции на ортостаз качественно реакция сохраняется, по сравнении с предыдущими вариантами реакции,и имеются лижь ¡соли -чественнью различия: больше уменьсается УО к резко нарастает ОПСС.

При переходе ип полохения стоя в положение лета гемодинамические параметры значительно медленней возвращаются к исходному уровню у детей с преобладанием симпатической регуляции по сравнении с детьми с преобладанием парасимпатической регуляции.

Такта о братом,кагсдому состоянию регуляторных процессов при изменении положения тела соответствует определенное состояние гемодинамики. ' Наиболее благоприятный тот гемодинамической реакции на ортостаа выявлен у детей с преобладанием парасимпатической регуляции.

3.3. Математический анализ сердечного ритма у детой с различным двкгательнт режимом при статических нагрузках

Использование математического анализа сердечного ритма при оценка результатов проба со статической нагрузкой показало,что только по данным частота сердечных сокращений нельзя получить полнуо информацию о состоянии механизмов,обеспечивающих регуляции кровообращения.

При проведения прзб-ы со статической нагрузкой ШГ регистрировалась а 5 фазах:

I фаза -.стационарный процесс в положении леха;

П фаза - переходный процесс от состояния покоя к напряжению нанц рук к;

Ш фаза - стацютартай процесс в момент выполнения статического усилия;,

IV фаза - переходный процесс от состояния напряжения к расслабления ;

V (фаза - стационарный процесс в положении лежа в покое.

Нами установлено,что при статических нагрузках тип реакции зависят от исходна го утовня регуляторь.х механизмов сердечного ритма. У детей с преобладанием 'парасимпатической регуляции сердечного ритма во всех случаях исследований в основном встречался "автономно-центрзльный" ттт реакции,который характеризуется увеличением по -казателей ЧСС,ЛУО,йН,п/в, 0 и снижением б", ¿X, К 5

•Р , а, в. При этом увеличивается также вторичные показатели ЙВР, ПАПР,БПР, коэффициента А 5 я Ех.

У детей экспериментальных групп,по сравнению с контролышми, отмечается (Ьлее выраженный хронотрогтыР эффект на статическое напряжение ыыпц руки,который сопровождается более вь-ратешо й сум-

катаной биоэлектрической активностью мгац.При этой уменыпавтся ш- • каратели вариативности Р-5 интервалов, , дХ, V,P и а в ,

характеркяущив снижение активности парасимпатической регуляции, и увеличивается значения AM0,5ffl, Pj, Q, .S1 0, укаада&щие на активацию симпатической и центральной регуляции.

При первом варианте реакции у детей контрольных групп в воя -расте 2 к 3 лет при выполнении статической кагрурки имеется осо -бенность б механизмах регуляции сердечного ритма,по сравнению с детьми 4,5 к б лет, которая заключается в существенном увеличении-значений 1ÍH и $ Q ,что свидетельствует о более выраженной активности механизма автономной регуляции.по сравнению с центральными. Особенностью реакции сердца в ответ на статическую нагружу у детей после 4 лет (по сравнению с 2-й 3-летними детьми) является более выраженный хрокотропннй эффект,меньшее.увеличение ?начения ЙН и выраженное увеличение значений AMO, ¿ , Q,менее выраженное

включение автономной регуляции и более выракешое включение центральных механизмов управления. Чем старше дети,тем больше пропв -яяется эта особенность. У детей экспериментальных групп по срав -нению с детьми контрольных групп эта особенность не проявляется. Во всех возрастных группах при выполнении статической нагрузки в большей степени увеличиваются значения AMO к Ш! и в меньшей ¿ Q спектра и И автокорреляционных функций. Так,у де-.

тей контрольных групп от 3 до 6 лет в Ш фазе пробы со статической нагруркой ЧСС увеличилась в среднем на.11,9%, ИН возрастал на 61-,6%, a S 0 - на 124,9%. У дете£* экспериментальных групп ЧСС увеличивалась на 17,9%, ИН - на 172,4% и £Q спектра - на 123,1%. Необходимо подчеркнуть,что у детей ^лсперимецтальных групп с преоб -ладанием активности парасимпатического отдела- вегетативной нервной системы,ежедневно зонимащихся физкультурой более одного года,значение S уже не так выражено,как у детей контрольных групп. Эти ирмёнения свидетельствуют о том,что центральные механизмы у»е не проявляет такой выраженной активности в ответ на пробу со статической нагру-якой, как в контрольных группах. Здесь,скорее,про является оптимальное сочетание взаимодействия вегетативной нервной системы и центральных механизмов управления,что,вероятно .обеспечивает полноценные возрастные адаптационные возмокности системы кровообращения при выполнении статической нагрузки по сравнению с детьми,имевшими ежедневный дефицит двигательной активности.Эти изменения подтверждают данные о том,что процесс формирования и

сорревания систем» кровообращении и мехаштрмов рогулпцш сердечного ритма тесно связан с двигательной активность». Пз-видимому, у дет-еР контрольных групп сниженная мнпечная активность тормэркт со. ррешше механизмов управления и способствует снижении адаптационных механизмов.

В процессе выполнения статической чагрурки начиная с 4-летнего возраста отмечаются толовые различия в особенностях механирдав регуляции сердечного ритма,которые виратаны enje слабо.Особенностью рефляции сердечного ритма у девочек является более ни?киР,чем у мальчиков, тонус симпатического отдела вегетативно? нервно í» системы в ответ на меньаеэ-мкиэчное ус!ште во всех возрастных группах. Ото проявляется а меньшем увеличении поаа?ателе(? AM0,KH,¿> , а,в, снижении РиаченкР дХ» F , а, в, 6* при статическоР нагрузке. У мальчиков экспериментальных групп система управления ритмом сердца более устойчива к вояДеНствш статической нагруяки на организм. У них благо приятнее глюгекает восстало внтелшыР период. У детея в возрасте 3 и 5 лет.особенно а контрольных группах,существенно увели -чивается ¡»качение £ что свярмю с усилением активности централь-низе механяршз управления в ответ на статическую нагрурку.

В восстановительном периоде 'У фар« пробив после статическое нагрурки у до reí» контрольных и экспериментальных групп все матема-тико-статиетнческие показатели сердечного ритма приближаются к фоновому уровни. У последних период восстановления бил короче.

При втором варианте реакции на статическую нагрурку у дета!» 2-летнего возраста (контрольные группы) с преобладанием сшпатичес -ко!» регуляции уменьпаэтся РначенаягМО с 0,554¿0,02 до 0,446+0,02 с (Р-< 0,01) & с 0,03+0,002 до 0,02+0,0001, Rj с 0,54+0,02 до 0,37+ 0,001, W о с 9,0+1,4~до 6,5_¡0,7, а/в с 2,3+0,09 до 1,7+0,3, i* Q с 4,6+0,8 до 2,4+0,09 (Р<0,05). При этом увеличиваются Рначения AMO с 51,6+4,3 до 71,747,1 (Р<0,05\ ÍÍH с 209,0+10,3 до 437,0+31,3 усл. ед. (Р< 0,05). В 6-летнем воараств при статическоР нягрурке достоверно снижаются гокаратели: КО с 0,625+0,03 до 0,575+0,02<г, с 0,04+0,003 до 0,03+0,002, с 0,59+0,03 до 0,69+0,04, Q с 5,5+0,5 до 2,U7*f>,2. Значения АЮ увеличиваются с 50,0+3,6 до 52,0+ 2,бТ а ИН с I6oTo+9i6 до 266,0+12,3 усл.ед. (Р-£0,05).

Таким образом,С увеличением возраста качественно реакция на статическую нагрурку у одних и тех же детей сохраняется. Эти изменения математгжэ-статксткческих покарателеР сердечного ритма свидетельствуют об увеличении активности вегетативное нервноР

систем» (увеличение ЛМО.ИН^ при одновременном снижении влияния центральных механизмов управления на ритм сегщца (уменьшение значений а/в, £

У детей в Э-и 5-летнем возрасте при изометрическом усилии ПН увеличивался в ыеиьгаей степени, а £ 0 уменьшается в больше? степени. В то время как в 4-и 6-летнем возрасте происходит обратная картина,когда в ответ на изометрическое усилие больше меняется ИН и меньше £ 0. Эти изменения характерны для детей экспериментальных п контрольных групп, и,вероятно, связаны с сенситивными периодами. У детей экспериментальных групп при втором варианте реак -цик ИН увеличивается в большей степени,чем снижалось значениеУ0 спектра, а в контрольное группах,наоборот,ИН увеличивается в меньшей степени, а £ снижается в большей.

После окончания статического усилия во всех возрастных груп -пах ИН снижается,а значения автокорреляционной Функции (Ер м ), скаттерограммы (а/в) и спектра (£ нарастают,что указывает на снижение напряженности механизмов автономной регуляции и по вше -н- - активности центральных механизмов управления. В момент изометрического усилия и расслабления мшц руки прочно сохраняется рассогласование месцу симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы и механизмами центральной регуляцш? сердечного ритма .выявленное у детей в состоянии покоя. Эти дизре-гуляторные нарушения- больио виракены у цетеР с преобладанием симпатическое регуляции.

При третьем варианте реакции на статическую нагрузку у детей контрольных к экспериментальных групп достоверно снижаются значения АИО и ИН: у детей 2 лет соответственно с 53,0+2,? до 47,0+ 1,9 и с 307,2+33,6 до 204,9^19,7 усл.ед, 3 лет - с 50,8+2,8 до 41,6+1,4 и с 249,7+21,9 до 184,0+17,6 усл.ед, 6 лет - с 60,0+5,03 до 44,0+3,2 и с 276,0+ 21,0 до 199,0+16,0 усл.ед, что свидетельствует о снижении активности снмпатическо го отдела вегетативной нервной систему в момент напряжения. При этом значение^ увеличивается у детей 2 лет с 0,02+0,000 до 0,04+0,002, а у детей 6 лет с 0,03+0,001 до 0,07+0,003. Наряду с этим уменьшаются значения л X, V > Р > а, в, характеризующие снижение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной систем.

Значения 0 спектра у детей контрольных групп в возрасте 2 лет увеличивались с 2,99+0,32 до 7,53, 3 лет - с 2,36+0,24 до 6,76+ 0,9, 4 лет - с 3,4+0,53 до 6,3^0,26; 5 лет - с 3,8+0,44 до 7,6+"

0,9S, 6 лет - с 2,9+0,23 до 5,4*0,68. Эти изменения спектральной функции показывает на усиление центральных воздействий в момент мшечного усилия. Аналогичные качестветшэ изменения математико-статистических характеристик на статическую нагрузку выявлетх у детей экспериментальных групп. У детеР экспериментальных групп катетлаткко-стагисгическго параметра сердечного ритма более существенны.

В восстановительном периоде сразу после статической нагрузки значения б", дХ, К уменьшаются, a AMO и ИН нарастают при снижении £ 0 спектра,что подтверждает стоРкие дизрегуляторкые изменения у детей с симпатическим типом регуляции между симлати -ческой регуляцией и центральными механизмами регуляции.

Таким образом,при третьем варианте реакции в шмент статического усилия и сразу после него во всех возрастных группах ваяв -ляагся стойкий дисбаланс и сяду симпатическим к парасимпатическим отделали вегетативной нервной системы и центральными механизмами управления с преобледанием активности последних. Эти дизрэгуля -торные нарушения характерны для детей как контрольных,так и экспериментальных, групп и имей? лишь количественные различия.

Четвёртый вариант реакции на изометрическую нагрузку ветре -чался в основном у детей с высокой активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы в сочетании с умеренной тахикардией.

Этот тип реакции выявлялся от 6 до 9% детей и характеризуется увеличение« частоты сердечных сокращение,увеличением сигнального отклонения,уменьшением AMO и ИН,1снижением значений автокорреляционной функции , hi и спектра ( £ Q, ¿¿эф, /ср).

Увеличение при статическом усилии в контрольных группах <5~ (у детей 2 лет о 0,02+0,001 до 0,030+0,002, 6 лет с 0,05+0,003 до 0,08+0,004) и снижение AMO (соответственно с 63,0+4,1 до 48,7 + 2,6 и с 38,0 +1,8 до 32,5+1,9) указывает на увеличение тонуса парасимпатического и снижение тонуса симпатического отделов вегетативной нервной системы и рассогласование между ними.

В шмент выполнения напряжения уменьшится значения ИН и S Q, причем уменьшение $ более существенно ,чем уменьшение ИН. Так в контрольных группах при нагрузке снижался у детей 2 лет с 282,6 +24,1 до 260,0+12,3, 3 лет - с 372,8+34,8 до 275,8+15,4(Р<0,051 и 6 лет с 101,8+8,1 до 56,5+4 (Р<0,05). При этом значение¿ ^ спектра до с то верю уменьшалось соответственно с &,0¿Q,7 до 1,99*

0,08, с 7,2910,52 до 4,3±0,29 и с 5,78*0,41 до 1,67+0,09. Эти изменения свидетельствуют о болеэ варакешгам сткении активности центральных механизмов регуляции га сравнении с йвтоиодаычи в результата переключения регуляции на новый уровень управления.

Дети экспериментальных групп {то сравнению с дотьми контрольных групп) на статическую нагрувку реагировали болеэ выраженинм увеличением еУ , большим снижением А«Ю,ГС1 и меньшим снижением ,

»»V о* 4 СР* .

У детей контрольных групп & увеличивалась на 46,4%, ИН и 5 0 снижались на 19,2?, и 91,3%. У детей экспериментальных групп £Г возрастала на 53,3%, а аначеншг ИН я £ 0 снижались соответственно на 66,3% и 71,5%. Эти данные укапывают,что под влиянием ежедневной физической активности четвертый вариант реакции рэгуляторннх маха-нирмов на статическую нагрузку у детей с преобладанием скмпатггчес-кой регуляция качествеггно сохраняется, и?меня.с;еь лкль количественно.

В восстановительном периоде после статической нагрузки м?аче-ния М,М0,АМ0,ИН,^, М0, а/з, £0 увеличивались, а значения сГ",

\/ , ¿3,1 уменьшались,что еще раз указывает на несовершенство приспособительных механизмов системы кровообращения у детей при этом варианте реакций.

Так ил образом,применение статических нагрузок можно использовать как функциональные пробы для оценки состояния регуляторшх процессов системы кровообращения в физиологии »физическом воспитании и педиатрии. Критерием норлальгаи! реакции на статическую нагрузку можно считать первый вариант,когда отмечается увеличение яначенип ЧСС,А!.!0,ИН и $ 0 и уменьшение (?- , А X, V . При этом активность вегетативной нервной системы должна превалировать.Увеличение ИН при снижения п, снижение ИИ при увеличении £ „,од-

/1 ^ но временное снижение ИН и£0 при статической нагрузке указывает

на диярегуляторние проявления в механизмах управления ритмом сердца.

3.4. Особенности гемодинамических реакций у детей с раялячнш уровнем регуляции сердечно то ритма при статических нагрузках

Шлучешше нами результаты исследований показали,что у детей контрольных групп в вопрасте от 3 до 6 лет при статическом напряженки мыиц руки происходят качественно однозначные гемодкиамичес-

. кие реакции,имеющие лишь количественные различил. Чем старгае дети, больае мшечдое усилие и вше уровень двигательной активное«?,тем выракеннеП изменения гемодкнамических показателей.

Нардпу -с згкм.ками выявлены особетоетн изменения центральной ■ гемодинамики при статической нагрузке у детей в зависимости от преобладания активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

У детей в'возрасте от 3 до 6 лет с преобладанием парасимпатической активности при персом варианте реакция на статическую нагрузку ЧСС увеличивалась в среднем на 16,5255,УО снижался на 6,8%. Наибольшее увеличение МОК (на 8,5$) достигается в основном за счет роста ЧСС. ОПСС при статической нагрузке увеличивается в среднем на 8,2%. ДЦ повышается значительнее (в среднем на 25,2 0,05 ), чем ОД (на 10,8%). Изменение гемодииамических сдвигов при первом варианта реакции на статическую нагрузку нарастает с увеличением возраста. В возрасте 3 лет при статической нагрузке ЧСС увеличивалась с 92,0^3,0 до 101,0+2,5 в мин (P¿0,05), УО снижался с 28,0 +1,6 до 27,3+0,8 мл ,М0К увеличивался с 2,58+0,15 до 2,75+0,14 л, , ОПСС нарастало, с 2116,0+135,9 до 2263,7+191,3 дин-см/с~5, В б-лет-нем'бозрасте при нагрузке ЧСС возрастала с 80,3+1,9 до 101,6+3,3 в мда, УО снижался с 43,8+2,4 до 38,5+1,3 мл, а МОК с 3,52+0,12 до 3,88+0,1 л. При этом ОшГувеличивалось с 1638,0*69,1 до 18СГ/+;71,4 дик см/с~^.

В период восстановления с уменьшением активности симпатической нервной системы -'снижение АМ0,ИН) и центральных механизмов регуляции (уменьшение значении £ 0>f*i 0» %, а/в) происходит быстрое посстановление до фшового уровня показателей ЧСС,УО,МОК и несколь-rfo- замедленное восстановление показателей артериального давления я ОПСС.. •

Таким образом, выраженное учащение серцечных сокрашений,незначительное увеличение сердечного выброса и ОПСС является характерной особенностью изменения центральной гемодинамики при первом варианте реакции на статическую нагрузку у детей с преобладанием паюасимпатическо й:активности.

У детей е- преобладанием симпатической регуляции при втором варианте реакции на статическую нагрузку резко уменьшается У0,в среднем на 22,2$, менее выршкеино увеличивается ЧСС - на 11,04^.При этом МОК снижается в среднем на 8,1%, а ОПСС возрастает на 31,855. Чем старше возраст детей и сильнее мышечное усилие,тем чаще сер-

дечнни ритм .меньше ирменяятся УО и КОК, менше нарастает ОПСС.

Таким осраром,слабо выраженное снижение КОК на $оке резкого повышения ОПСО,по-видимому,является особенностью изменения-гемодинамики при втором варианте реакции на статическую нагрурку.

В восстановительном периоде при втором варианте реакции отме -чается замедление восстановления гемодинамических параметров.

Гемодинамические реакции у детей с преобладанием симпатическое регуляции на статическую нагрурку при третьем варианте реакции проявлялись умеренным учащением пульса в средне« на 11,2%, уменьшением УО на 15,7$,сюшшпвы МОК на б,32& При этом ОПСС и ДД резко возрастали .соответственно на 36,4» и 35.4%.

В 3-летнсм вояраете при статическоР'нагрурке ЧСС у детей контрольных групп оставалась без изменение* < с 102,5-1,8 до 102,2+2,6 в мин), а после нагрузки увеличивалась íc I02,5_fl,8 до Ю8,7_+3,0 в мил), УО снижался с 25,2+2,9 до 20,2+0,9 т <P¿ 0,05), ОПСС увеличивалось с 2061,0+131,1 до 2783,0+201,0 <Р< 0,05).. У детеР 6 лет при нагрурко ЧСС увеличивалась с 87,8+1,7 до 99,3+2,6 в мйн <Р4 0,05), УО снижался с 42,3¿I,4 до 36,8+1,<5 мл, ОПСС увеличивалось с Г УАЗ, Омб 3 до Г5С3^7б ,0 дин-см/с~5.

У детей 3-детнаго возраста экспериментальных груш при третьем-варианте реакции на статическую нагрузку ЧСС увеличивалась с 94,9+1,4 до 103,9+3,0 в'мин, УО снижался с 36,2+1,1 до 31,5+1,3 iv¡, ОПСС увеличивалось с 1624,0+146,0 до 1996,0 дин см/с"5, СД с 98,6-¿4,9 до III,0+1,7 , а ДЦ с 56,5+5,4 до 67,3+1,33 мм рт, ст. (Р< 0,05). В соярасте 6 лет ЧСС увеличивалась с 69,5Л ,9 до 104,7+2,4 в мин (Р< 0,05), УО снижался с 42,1+2,4 до 35,8Л,6 мл, ОПСС увеличивалось 1543,0+69,6 до 2030,0+140,0 дш см/с"5 СРХ0',05), СД с 109, 1,8 до 121,6 мм рт. ст., а ДЦ с 87,5+1,5 до 82,0+6,0 мм рт. ст.

Чем старте возраст, тем выражение о прессорная реакция систему кровообращения на локальную статическую нагрузку. Восстановительный период для многих гемодинамическйх параметров является затя -нутым.

Следовательно,можно считать ,что -характерной особенностью ре- . акции кровообращения на статическую нагрурку при третьем варианте реакции является незначительное снияенно КОК и реркоо повышение ДЦ и ОПСС.

Так,во всех юзрастннх группах У0,Ы0К оставались значительно сниженными,а ДД и ОПСС говъишнными по сравнению с исходным уровнем. Мокю предположить,что продолиаицееся прессорше воздействие

после прекращения мышечного усилия на фене урежения '¡CG есть результат нарушенного взаимодействия меяду симпатическим я параекм-патическим отделами вегетативной нервной система,центральными механизмами регуляции.

У детей с четвертом вариантом реакции на статическую нагрузку регистрируется увеличение ЧСС (в среднем на Н,6$),стгаение У0(на 12,2%), МОК (на 6.27Л и ОПСС (на 5,4%).

У детей 3 лет при статической нагрузке ЧСС увеличивалась с 96,<U2,I до 99,3Л,7 в мин, УО снижался с 27,6^1,2 до 24,0+0,9 мл, ОПСС имело тенденций к увеличений с 2060,0^131,0 до 2153,0+138,1 дкн см/с"^. В б-летнем возрасте ЧСС на нагрузку увеличивалась с 75,6+0,9 до 92,6+2,5 о шш, У0 снижался с 44,5+_2,1 до 37,7+1,7 мл, ОПСС уменьшалось с 1770,0+71,3 до 1625,0+38,6 дин см/с"5.

Отличительной особенностью систем« кровообращения на статическую нагрузку при четвертом варианте реакция является незначительное снижение или увеличение ИОК и уменьшение ОПСС. После прекращения килечного усилия гемодинаиичесние сдвиги остаются значительно измененными. Затянутой период восстановления гемодинамкческях показателей после статического усилия,m-видишму,указывает на устойчивую централизации, механизмов управления.

Таким образом,у детей в возрасте от 3 до 6 лет .при статических нагрузках изменение показателей МОК к ОПСС находится я раз тонкости от возраста,интенсивности выполняемой нагрузки,уровня двигательной активное??? и шдишдуйльнкх особенностей развития регуляторных ме-. ха.низмов. Наибэлеэ благоприятные изменения центральной гемодинамики ка етаптческум нагрузку регистрируются у детей с преобладанием п аргсимпатической активности. Критерием нормальной гемодкнамической реакции на статическую нагрузку является оптимальное учащение ЧСС, снижение У0 и увеличение ОПСС. У детей с преобладанием симпатической регуляции шеется в различно ¡»степени рассогласование мелду У0 и ОПСС. Уровень гемадттг^тесних сдвигов при втором,третьем и четвертом варианта:; реакции на статическую нагрузку,вероятно „можно отнести к неблагоприятным реакциям.

3. о. Математический анализ сердечного ритма при динамической нагрузке у детей с различным двигательным рег.к.юк

Первый вариант реакции при динамической нагрузке выявлен у детей контрольных и экспериментальных групп с преобладанием пара. симпатической регуляции.Изменедатя,выраженные в увеличешш ЛМ0.ИН,

Kj» i,i 0. £ ,ч/в(в ответ на нагрузку с приседаниями указывают на mвклейке октивиости симпатической и центральной регуляции cfep -дачного ритма. Причем активность центральных механизмов управления бша преоблодащеР, Такая реакция для данного возраста расценивается квк положительная. У детей в возрасте 2-3 лег (по сравнения с 4,5 и 6-летними детьми)тосла нагрузки отаачаотся 1гяйкнй уровень функционирования синусового уяла (увеличение ЧСС) и виюкая ак -тивкость симпатической и центральной регуляции.Так, в 3-лешем возрасте при нагрузке значимо не изменялась,AMO увеличивалась с 54,0+2,9 до 57,1+4,3 , ИН возрастал с 259,0¿24,6 до 382,0^.42,1 уел, ед, (Р<0,05). При отом ¿ 0 и М0 увеличивались значимо,соответственно с 15,1+2,5 до 22,4+4,5 и с 5,0+0,9 до 8,1+0,97. В 6-летнеы возрасте а ответ на динамическую нагрузку ¡J~ снижается с 0,04¿0,005 до 0,03+0,002,АШ возрастает с 40,2+3,4 до 53,0+2,2,а ИН с 188,0+11,6 до 239,0+24,0 усл. ед.и $ Q с 47l+0,64 до 977+0,81.

У детей экспериментальных групп в юзрасге 4,5 и 6 лат прирост ЧСС и рначений £ Q спектра в ответ на приседания увеличился" в среднем на 18,4$, 90,и 153,6$, а у детей контрольных групп - lia И,Ь%, 64,0., 73,21

У детей и 3-летнем вовраста 'экспериментальных групп &" уменьшалась с 0,03+0,001 до 0,02+0,003, AMO увеличивалась с 44,5+4,5 до 52,5+6,0, ИН возрастал с 150+19,8 до 210,0^20,7 уел, ед, a ¿ с 1,9^0,29 до б,8+0,9. В 6-летнем возрасте <зг снижалась с 0,05¿ 0,004 до 0,04+0,002, МО увеличивалась с 39,9+2,4 до 48,C¿4,I , ИН с 125,0+9,4 до 203,0+18,5 усл. ед., £ 0 с 2,8+0,61 до 7,7+0,94.-

В периоде восстановления у детей контрольных групп в возрасте от 3 до 6 лет сохраняется высокая активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, а уровень централизации снижается, значения Fj, ¿ 0, т спектра становятся ниже фоновых значений I фазы яробц. В зкепаршенталькых группах восстановительный' период протекает более благоприятно за сче-í усиления парасимпатических,ешкения симпатических и центральных влияний-на синусовый узел.

Bropoíí вариант реакции встречался у небольшого количества детей (5-8%) с выраженным преобладанием симпатической регуляции в состоянии покоя. Этот тип реакции не выявлен у детей в воарасте . 5 и 6 лат контрольных групп и у детей 4 лет экспериментальных групп.Особенносты) этой реакции при динамической нагрузке является укорочение E-R интервале в, уменьшение , увеличение Л МО и Ш

и выраженное уменыиениэр0 спектра» J?j и Го0 автокорреляционной функции.

Увеличение Щ у детей 2-летнего гзозраста как а контрольных, так и э экспериментальных группах происходит за счет снижения <S* и снижения AMO. У детей экспериментальных групп при нагрузке значения AMO и ИН были мене», выраженными, а ^ Q и М более высокими, чем у детей контрольных групп.

У детей 3 лет контрольных групп G' уменьшается с 0,0340,001 до 0,02+0,001, AMO и ИН достоверно увеличиваются с 55,0+2,8 до 71,0+3,0 и с 266,0+13,4 до 493,0*39,6 уел, ед, 3?j и Ы0 снижаются соответственно с 0,44+0,03 до 0,13+0,009 и с 11,0+0,93 до 8,0+ 0,76. У детей 3 лет экспериментальных групп реакция на нагрузку количественно отличалась:снижается с 0,05+0,003 до 0,04+0,003, AMO и ИН увеличиваются с 38,7+1,3 до 45,1+2,6 и с 123,0+9,3 до 189,0^16,2. У детей 6 лет экспериментальных групп эти показатели изменяются: & с 0,04+0,003 до 0,03+0,002, AMO и ИН с 38,1+1,6 до 42,5+2,4 и с 89,0¿7,I до 126,0+11,3 усл. ед, £ 0 о 6,8+0,42 до 3,6 +0,17, ' с 18,0+1,5 до 12,0+ 1,31, Можно предположить,что эти изменения математико-статистических показателей сердечного ритма указывают на процесс дизрегуляцт'и между вегетативной нерггой системой ,в частности её симпатическим отделом, и центральными структурами управления ритмом сердца.

В периоде восстаиовлзния после нагрузки у детей 2-й 3-летнего возраста активность симпатической регуляции повышается (значения ' AMO нарастают'),а влияния центра резко уменьшаются. У детей 4,5 и 6 лет в периоде восстановления активность симпатической регуляции падает (AMO и Ш снижаются), и увеличивается активность парасимпатической регуляцт (увеличивается). Пря этом вновь увеличивается активность центральных структур(значение $ Q спектра увеличивается).

Третий вариант реакции на пробу с приседаниями встречался у детей с преобладанием активности симпатического отдела вегета -тивной нервной системы. По еле пробы AMO и ИН снижаются, а £ , fri 0 и Rj увеличиваются. У детей контрольных групп 3-летнего возраста при пробе ¿^увеличивается с 0,02+0,001 до 0,0240,002, AMO снижается с 65,3+3,1 до 57,0+2,4, а ИН с 478,0+32,0~до 271,0+ 26,0 усл. ед. (R<0,05), что указывает на снижение в момгнт физической нагрузки активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и повьнение. парасимпатической активности. При

этом достоверно увеличиваются значения Rj с 0,43+0,03 до 0,76+.0,04, Щ с 8,8+0,9 до 28,7+3,1, а/в с Г ,8^0,12 до 3,4+0,36 и с 2,% 0,22 до 9,1+0,96,что,вероятно, показывает на резкое повышение активности центральных структур.У детей б лет при пробе с динамической нагрузкой AMO уменьшалась с 97,2+2,1 до 41,7+1,4, а Ш с 172,0+ 19 до 149,0+12 уел ед,М0 увеличивалась с 14,5+1,4 до 23,7+3,1 и £ 0 с 5,5+0,16 до 9,4+0,95.

Таким образом, с увеличением возраста качественно реакция на пробу с динамической нагрузкой сохраняется,изменяясь лишь количественно.

В эк с пер ю/.ен тал ькых группах изменения при пробе со стороны уменьшения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и повшения активности центральных механизмов более выражены.

Следовательно,ежедневные занятая физкультурой в течение 4 лет у детей с преобладанием симпатической активности не внесли существенной коррекции б перестройку взаимосвязи симпатического и пара -симпатического отделов вегетативной нервной системы>по—прежнему активность симпатического отдела преобладает в управлении ритмом сердца.

На второй минуте восстановительного периода после нагрузки вновь нарастает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы ( увеличивается AÍ.'O),снижается активность парасимпати-' ческого отдела и центральных механизмов (уменьшаются t»< Q, £ Q), указывая на рассогласование меязду симпатическим отделом и центральными механизмами управления сердечным ритмом.

Четвертый вариант реакции при пробе с приседаниями встречался в основном во всех возрастных группах у детей с преобладанием симпатической активности в 3-5% случаев. ЛЬсле приседаний у детей 2 и 3 лет экспериментальных групп ЧСС урекалась, возрастала активность парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы,а активность центральных механизмов резко снижалась. При этом ЙН уменьшался на 6,0$ и 6,7£, а £ - на 363,0% и 418,0%(Р-£-" О,001),что указывает на существенное рассогласование Меищу высшими и низшими механизмами регуляции.

У детей 3 лет 6" увеличивается с 0,01+0,000 до 0,06+0,004 (Р4 0.05), при этом МО не изменяется (0,42+0,02),АШ увеличивается с 64,8+_3,1 до 91,5+1,0 (Р<0,05), ИН уменьшается с 761,0+41 до 713,0+39,0 ус.т.ед, Pj - с 0,64+0,04 до 0,18+0,009, - с 17,5+

1,3 до 7,5j_0,8, 0 с 5,I+0,2ô до 1,1+0,12. В 6 лет y этих детей реакция качественно повторилась, изменяясь яиаь количественно. G"* уменьшается с 0,03*0,002 до 0,04*0,002, МО остается без изменения (0,58*0,02), ЛМ0 уменьшается с 56,0+4,1 до 53,7*2,3, ИН - с 249,0+ 27,8 до 125,0+9,3 усл.ед, % - с .0,77+0,07 до 0/, 3+0,02, 0 - с 5,l£0,24 до. 3,5+0,12.

Таким обратом, математически?» анализ сердечного ритма при ди-намическор нагруяке позволяет выявить-индивидуальные,возрастив и специфические.особенности механизмов регуляции.Специфической осо-бектастьв регул игорных механизмов при динамической нагрузке является выроненное включение механизтов центрально!» регуляцта ш сравнению с механизмами автономноР регуляции.Наиболее благоприятным вариантом реакций при динамической нагрупке следует считать первыР вариант реакция. ВтороР,треткс я четвертый варианта реакции на динамическую нагрузку свидетельствуют о рагшоР степени дезинтеграции со сторонм ре^ляторнюс-механизмов t4io,безусловно,, сказывается на адаптедтанно-присяо'Собйтеяьных мезяшкрмая.

3.6. Особенности центральной гемодинамики у детей при динамической нагрузке

. Во время выполнения динамической нагруякв происходят существеннее для да?па го возраста адаптацйэнтге сдвига со стороны сердечно-сосудистой системы; увеличивается ЧСС, У 0, M0Î ', с у. с то л иче с ко а ДЦ и снижается ОПСС. При этом выявлена особенности гемодинамики в вввнскмос?» от преобладания активности симпатического или па -расимпаткческого отделов вегетативной нервной система. •

Прзз первом варианте реакция у детеР с преобладанием парасимпатической активности проба с приседаниями вызывала увеличение ШК в среднем на.33.8% и снижение ОПСС на 24,0$. Увеличение МОК происходило в основном Ра счет увеличения УО (в среднем на 16,9%) я э меньшей степени за счет учащения пульса (э среднем на 10,5%). Яра этой СД повышалось в большей степени (на 10,35?),чем ДД(на 5,1%). Сдвига тюдинамическнх параметров от одной возрастной группу к другой происходили неравномерно. У детей 3 лет УО изменяется в большей степени (на 31нежели ЧСС (на 5,3$), а в 6-летнем возрасте происходи? обратная яартикаг УО увеличивается меньше (на 11,5%) по сравнении с ЧСС (на 14,2$).

У детей с преобладанием симпатической регуляции о«* 3 до 6 лет при втором варианте реакции на пробу с приседаниями отмеча-

стек увеличение МОК в среднем на 19,6$ и снияение ОПСССна 23,9^). МОК увеличивается в основном за сче? увеличения УО (на 12,7?,) . При этом артериальное давление увеличивается неяначителъно: СД в среднем на 16,0$, а ДД - на 18,ЭЙ. В возрасте 3 лет ЧСС при втором варианте реакция увеличивалась с 112,8+1,3 до 118,5+1,7 в мин, У0 юярастал с 22е3+0,8_до23,2 ¿0 мят, ОПСС снижалось с 2357,9 +251 до 2130,5+244 дин см/с~°. В 6-лвтнеы возрасте при пробе ЧСС увеличивалась с 105,8^1,3 до 112,2+1,0 в мин, УО - с 31,0+2,1 до 35,0+2,6 мл, ОПСС снижалось с 1704,0^X39,4 до 1544,6+110е6 дик см/. с"6. ~

У детей с третьим вариантой реакции гешдинамическая реакция на динамическую кагр^ку проявляется более зытаженккми изменениями ЧСО и МОК но сравнению со вторю,5 вариантом. В возрасте ог 3 до 6 лет МОК в среднем увеличивается на 25,ОЙ, а ОПСС снижается ка 11,33. При этом КОК в основном изменяется ря сче? учащения ЧСС (в среднем на 17,8%), Наибольшей прирост ЧСС н ЫОК выявлен в боя-рас" 5 лет, а наименьший в 3 года. У детей 3 яе? ЧСС при нагрузке увеличивалась с 105,0_1,7 до 117,6+2,3 э мкн, УО - е 24,7^0,7 до 27.9+1,2 мл, ОПСС снижалось с 184275+156,4 до 1593,8+128,9 дш см/с""6. У детей 6 лет ЧСС изменялась с 98,7+1,3 до 215,2+2,7 в мин; УО - с 35,7+1,5 до 37,0+1,6 кл, ОПСС » с Х616 „3+83,2 до 1533,6 ¿76,4 дин см/с"" ДД при нагрузке изменяется Йояэе сущестаенко, чем СД. Чем старше дети,тем более существенно увеличение ДЦ ка физическую нагрузку.

Период восстановления при этом типе реакция был затянутым.

Особенность» гешдкнамическик реакций при четвертом варианте ка динамическую нагрузку явилось Существенное увеличение МОК в среднем на 23,Ж в сочетании с уменьшением ОПСС в среднем ка 22,ЗЙ. МОК увеличивался в равной степени за счет увеличения ЧСС(в среднем на 10,5Я к У0( на 9,8$). У детей в возрасте 3 и 4 лет при нагрузке больше изменяется УО, а в 5 и 6 лет - ЧСС. Так у детей 3 лет ЧСС изменялась с 109,5+2,4 до 117,6+3,1 в мин, УО с 19,6+1,4 до 22,5+2,1 мл, ОПСС с 2516,5+198,0 до 2128,7+186,0 дин см/с~®. Л в 6 лет ЧСС увеличивалась с 104,3+1,6 до 1X7,0+3,1 в шш, УО с 29,3+2,0 до 31,8+2,4 мл.

Таким образом,исследования покарали,что у детей в возрасте 3, 4,5 и 6 лет иолкчветвекно-хачегтвеннка характеристики гешдкна -мяческшг реакций прк динамической нагрузке завися? от еозраста и состояния вегетативной регуляции. Приспособительные возможности

центральной гемодинамики к физичзской нагрузке у детей с преобладанием симпатической регуляции значительно сникени по сравнен™ с детьми С преобладанием парасгтпягтесяоР регуляции.

'Такт образом,пвдспособителыше возможности центральной геодинамики на динамическую нагрузку у детей с преобладанием симпа -тической и патасимпатич^екой регуляции качественно сходи,а коли -чественно имеют существенные различия. Наиболее оптимальный сдвиги гемодкнамичесяих параметров на нагрузку отмаченм у детв{> с преобладанием парасимпатической регуляции при первом варианте реш; -ЦИК»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Интеграция научных данных в области медицины,фиркологки,физического воспитания н математики отражает структурно-системный подход ¡г изучении сложных проблем науки о физическом воспитания.

Решение вопроса об индивидуальном уровне и .диапазоне приспо -сабливаемости организма к окруясахгдим условиям и,в частности к физическим нагрузкем^как правшо$ основывается на определении физиологических резервов организма без учета ваянейвего показателя его функционального состояния - урзэдя развития регуляторных механизмов. Изучение этого аспекта адаптационных возможностей организма требует дополнительных методических подходов, о снованных на прш -чипах биологической кибернетики. Сосредоточия свое главное внимание ка изучении'механизмов регуляции кровообращения и используя при этом очень информативный к адекватный для детей метод математического анализа сердечного ритма,нами установлены воврастяые и вчцив'вдуальние особенности состояния механизмов регуляции сердечного ритма з покое и при различной физической активности. Показано, что в развитии организма ведущую роль играет скорость созревания регуляторных механизмов. Сформировавшийся к данному возрасту тип регуляции определяет функциональные и приспособительные возмонно-сти организма» Выявлено два. типа вегетативной регуляции: с преобладанием парасимпатической активности и с преобладанием симпати -ческой актигности,которые стойго сохраняется с увеличением воз -раста и определяют дальнейшее развитие организма. Изменение взаимоотношений между симпатическим и парасимпатическим отделами ва -гетативной нервной системы з сторону преобладания симпатического позволяет судить об активности центральных механизмов управления. Мы полагаем,что детей с вираженним преобладанием симпатической

. регуляции можно отнести к группе с преобладанием центральной регуляции (центральны» тип1/.В решении вопросов нервной регуляции сердечного ритма всегда необходимо учитывать ведущую роль цент ~ рольной нервной системы и коры головного моя га (-К.1!. Быков,1954; МЛ'.Удэльнов, 1974; С. Ра у ,1930 и др). Детей с-преобладанием парасимпатической активности № отнесли к группе с преобладанием механизмов автономной регуляции (автономный тип). Невозможна правильная интерпретация физиологической зрелости организма в конкретном возрасте бая учета уровня вегетативного регулирова -ния.

У детей с преобладанием парасимпатической активности центральная гемодинамика отличается наибольшим соверценством(ниже ЧСС, вше У0, ничсе МОК и ОПСО по сравнению с детьми,имеющими преобладание симпатической регуляции. Применение обычного и расширенного двигательного рекимов в течение четырех лет шзеолило по -лучить представление о влиянии физической активности на скорость созревания регуляторных механизмов,выделить особенности приспо-сссиятельных механизмов при долговременной адаптации к екеднев -ной физической нагрузке у детей с различным типом вегетативной регуляции. •

Установлено,что степень созревания системы кровообращения и её механизмов вегетативной регуляции у детей тесно связаны с двигательной активностью. Сниженный двигательный режим в условиях дошкольных уяревдений сказывается на состоянии системы кровообращения, тормозит её развитие^способс-твует снижению адаптацкон -ных механизмов,повышает'напряженность регулдторных механизмов. Особенно неблагоприятно такой режим переносят дети с преобладанием Симпатической регуляции.

Результаты динамических наблкдений свидетельствуют о том,что под влиянием ежедневных физкультурных занятий структура сердечного ритма меняется более существенно,чем при сниженном дпига -тельном режиме,отражая процесс становления новых,более совершенных взаимоотношений: усиливается влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и ослабляется влияние симпатического отдела. Чем раньпе дети приступали к екедкеетым физкультурным занятиям,тем существенней была перестройка деятельности механизмов управления. У детей с преобладанием симпатической регуляции при роспирекном двигательном режиме продолжает поддерживаться дисбаланс мехду состоянием симпатического и гтарасикпатн -

ческого отделов ЕйгетативноР нервной системы и централками механизмами регуляции. ГЬ дг.шгш математического анализа сердечного ритма дети с преобладанием симпатической регуляции отстапт от срл-их'сверстников с преобладанием трасимпатгтсесяо1* регуляция по уровню зрелости механизмов регуляции сердечного ритма на 2-3 года. Пркспособителыгнэ возможности центрально Г» гемодинамики к физическим нагрузкам зависят от возраста,типа вегетативно« регуляции н характера физической нагрузки. Показано,что в рависккостя от типа вегетативной регулядая организм го-рапному реагирует па доянро -ванные физические нагрузки. У детай с преобладанием парасимпати-чест Р регуляция при физических нагрузках виявляетая четкая согласованность взаимосвязи двух отделов вегетативно!» ииервации сердца - симпатической и ларасимпатическо Р и центральных механизмов управления,что мокко принять аа "норму" реагирования. У них такие выявлена специфичность в реакшш сердечного ритма и цент -ралыгай гемодинамики характерная для конкретных видов нагрузок (статический или дикакзтескр&) п ивменения положения тела.

Установлено,что пря переходе в ортостаа в равной степени тлю-чавтся механизма автономной и центральной регуляции (рис. 8 ). Пря статической нагруяке активнее включаются механизм! г ^то но мной регуляции,а при динамической - центральной. У детей с преобладанием симпатической регуляции при физических нагрузках отмечено выраженное рассогласование взаимосвязи меяцу симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервно!» системы и центральными механизмами управления. У них,как правило, в момент выполнения физической нагрузки один из отделов вегетативной нервной еметеш повивает свои активность,а второй понижает,или одновременно поникает -ся активность обоих отелов,что свтетеяъствует о переключении механизмов управления на новнй более висок к й уровень регуляции сер -дачного ритма. Эти датше интерестз в плане уточнения механизмов влияния статических и динамических нагрузок на организм,особенно детский,пря занятиях физической культурой и спортом. Знания яако -ноиерносгей изменения сердечного ритма а свпли с возрастом,индивидуальными особенностями,физической подготовленность» позволят ра •-цтонально управлять физическим воспитанием детей.

В регультате проведенных исследований выявлена необходимость создания в дошкольных учречздениях групп физиологической коррекции. Ргчь идет о правильном физическом воспитании и оптимальном подбора физических нагрузок (по дозировке я структуре упражнений! для

Рис. 8 Дкн-амика показателе? сердечного ритма и гемодинамики у детей 6 лет с преобладанием парасимпатической регуляции при орто -стазе (I)статической (Ш и динамической Ш) нагрузках . --' покой ........... нагрузка •— — —• восстановление

детей с разным типом вегетативной регуляции, с целью управления здоровьем этих детей с сзмих ранних лет.

Полученные результаты имеют не только теоретический интерес, углубляя представления об индивидуальных и возрастных особенностях системы кровообращения и её регуляторннх механизмах в процессе срочной. к долговременной адаптации детского организма к мы -печной деятельности,они могут быть эффективно использованы в функциональной диагностике и клинической практике для ратного выявления доноэологических состояний, в лечебной и массовой физи -ческой культуре,спортивной физиологии и медицине.

ВЫВОДУ

1. Изучение механизмов регуляции сердечного ритма в процессе онтогенеза (от 2 до б лет) позволило выявить два типа вегетативной регуляции:

- с преобладанием парасимпатической регуляции(автономный тигП;

- с преобладанием симпатической регуляции (центральный тип).

Для автономного типа вегетативной регуляции характерна высокая активность'парасимпатического,отдела я относительно низкая ■ активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Центральный тип регуляции характеризуется,напротив,высокой активностью симпатического и низкой активностью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы

С увеличением возраста тип вегетативной регуляции стойко сохраняете я. Более высокие адаптационные возможности системы кровообращения выявлены у детей с преобладанием парасимпатической регуляции.

2. Степень созревания системы кровообращения и её регулятор-ных механизмов зависит от уровня двигательной активности детей . У дегей с расширенны* двигательным режимом созревание механизмов управления происходит интенсивнее.

3. У детей 2-6 лет с разнили типами регуляции системы кровообращения ежедневные занятия физкультурой сопровождаются неоди -наковыми техпами созревания регуляторннх механизмов,ияе они у детей с преобладанием активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы,отмечается четкая согласованность в работе механизмов угтравления.А у детей с преобладанием симпатической юегуляции сохраняется дисбаланс между автономными и центральными механизмами регуляции:сниженный двигательный режим у детей

с преобладанием симпатических влияний на ритм сердца способствует сохранению напряженности рэгуляторных механизмов.

4. Гемодшаиическая производительность сердца (У0,'ЮК) и общее периферическое .сопротивление сосудов зависят от тина вегетативной регуляции. В покое у детеР с преобладанием -симпатической нервно" системы Bisse обп;се периферическое сопротивление сосудов, меньше ударный и минутный объем крови.

5. Дети с преобладанием симпатической регуляции имеют пред -расположенность к дого?ояогическим состояниям.

6. При срочны* адаптивных реакциях системы кровообращения на кратковременные физические нагрузки и изменение положения тела установлены 4 варианта реакции регуляторныгг механизмов: I вари -ант - характеризуется одновременным повышением активности меха -нирмов автономно!» и центрально» регуляции? П вариант - когда в ответ на нагрузку происходит резкое повгаение активности автономной регуляции при одновременном снижении активности централ ьнше механизмов управляй»я; Ш вариант - характеризуется резким увеличением активности центральных механизмов при. снижении активности автономноt» регуляция; 1У вариант - при которой в ответ нп фкпи -ческуп нагруму одновременно сникает свою активность механизмы автономно h и центральной регуляции.

7. Статические и динамические нагрузки вызывают строго спе -цифичнне реакции рзгуляторны: механизмов систем« кто соображения и центральноР гемодинамики,характерные для конкретного вида нагрузки. При статических нагрузках болта активизируется вегетативная нервная системна .снижается ударный объем кровя и увеличивается обцее периферическое сопротивление сосудов, а при дшамкчес -кой нагрузке преобладают центральные механизмы управления, при этом увеличивается ударный обьеи крови и сткается о&део периферическое сопротивление сосудов. Специфичность реакции па стати -ческие и динамические нагрузки зависит от типа вегетативной ре -Гуляют.У дегеР с центральным талой регуляции при физических нагрузках специфичность реакции отсутствует.Для них свойственны различные дизрехуляторкв© проявления между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы,механизмами автономной и центральной рефляции.

Э.Неоднотипнос-ть реакции кардиогемодшамтаси на физические нагрузки и изменение гголокения тела зависит от возраста,уровня созревания рягуляторньк процессов,продолжительности и рехуяяр -

кости занятий физической культурой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМИЩТШ

1. Пои изучении сисгемм кровообращения необходкмо учитывать уровень прэлостл рэгуляторныг механизма я, применяя при отом ме -•год математического анализа сердечного р»тгма с обязательным включением спектрального и автокорреляционного анализа.

2. У детей,имеющих разный тип вегетативной регуляции,объем и интенсивность физических нагруяок долтош быть различными. В этой связи встает вопрос о создании в допкольных учреждениях групп физиологической коррекция с участием педиатров .психологов и специалистов физического воспитания.

3. Двигательный режим для детей дошкольных учреждений требует научного обоснования,сутг;есгвеюго го пересмотра и дифференцирован -ного подхода.

4. Отбор в спорталассы я спортивные секции необходимо прово -днть только среди детей с преобладанием парасимпатической регуляции (автономным чипом вегетативной регуляции^.

5. Специфические- реакции системы кровообращения на статичес -кие и динамические нагрузки необходимо использовать в функциональной диагностике ¡три спортивном отбора и во врачебно-педагогичес -«ом контроле.

6. Метод математического анализа сердечного ритма дает пред -верительные ориентир« целенаправленного выяснения не только у дотай,но и взрослых лнчей,возможных патогенетических механизмов развития заболеваний н завнсишсри от преобладания того «ли иного типа регуляции.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ 110 ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Влияние различных двигательных режимов на уровень физической работоспособности и соиатовегетатяшых сдвигов у дошкольников с дефектами осанки // Теория и практика физической культуры, 1984. £ II. С. 34-35. (Соавт.Загуменнова М.В. .Выцрич З.В. >

2. Взаимосвязь РН/Ср^ и степени тторно-карциальных связей у дошкольников под влиянием различных двигательных режимов //

Физическое воспитание детей ясельного и довольного возраста:Сб.науч.тр. Таикенг, 1984.С.64-65. (Озавт.Мельникова М.Б.,

Выцрич 3. В.)

3. Динамика физического раавктия дошкольников // Гигиена и санитария. 1985.$ I. С.91-94.

4. Оценка уровня моторно-висцеральник взаимоотношений у детей в зависимости от двигательного режима // Ш Всероссийский съезд по Л5К и спортивной медицине :Тез. докл. Свердловск, 1986.С.81-82.

5. Особенности бкоэлектрической активности мышц и ритма сердца у детей от 1,5 до б лат // 1D Всероссийский слезд по ДОК и спортивной медицин о ;1ез. докл. Свердловск, 1986. С.8.

6. Математический анализ сердечного ритма у детей при различном двигательном режиме // Физиология спорта.:Тез.докл.УШ Всесоюз. науч.-практ.конф. (Ленинград,11-12 ноября).М. ,1986.С.21-23,

7. Динамика физического развития двигательной я функцюналь -ной подготовленности у детей при различном двигательном режиме// Физиологические особенности организма школьника и физическое воспитание: Сб. науч. тр. Свердловск, 1986. С. 30-33. (Соавт. Зеленин B.C., Гугатурова И. В.)

8. Возрастные особенности адаптации двигательного аппарата , . сердечно-сосудистой и дыхательной системы к физическим нагсузкам// Физиологические науки и научно-технический прогресс:Тез,докл.1У съезда физиологов.Кишинев, 1907.С.52-55. ССоавт.Шабунин P.A.)

9. Влияние статических усилий на сердечно-сосудистую систему у допгкольников в зависимости от двигательного режима // Физическая культура и спорт как средство гармоничного развития личности в условиях Сибири в свете решения ХХУП съезда КПСС:Тез.докл. регион, науч. -ттракт. конф.Томск ,1987. С. 52-54.

10. Влияние различных двигательных режимов на состояние двигательного аппарата н сердечно-сосудистой системы у детей дошколь -ного возраста // Гигиена и санитария. 1937.9. С.76-^8.

11.Влияние различных двигательных pernios на развитие функциональных возможностей сердца и двигательных качеств у дете*» Р-6 лет //Новые исследования по юзрастной физиологии.М. :Бедагогика, 1907.» 2(29).С. 52-55. ГСоовт.Еабуяин P.A. ,1>цггурова И.В. V

12.Кибернетический анализ сердечного ритма у детей от I года до б лет при различных двигательных реяотмах//Двигателъная активность в укреплении здоровья,профилактике и лечении заболеваний взрослых и детеР:Тез.докл.Ш съезда no Л5К и спортивной медицине. РЬстов-на-Дону ,1937.4.1. С. 98.

13. Математический анализ сердечного ритма у детей. Там ке.С. 96-97.

14. Кибернетический анализ серцевдого ритма у детей от I гоаа до б лет при различных деигательник рению». Там я«. Ч. 2. С. 133-134.

15.06 особенностях сояревання и взага«дэйстеня двигательного аппарата сердечно-сосудкстой системы у детей дошкольного возраста // Научные аспекты физического воспитания и спорта различних воя-растних групп:Метвуэ.сб.науч. тр. / УдГУ.Ижевстс, 1937. С. I09-II5.

16.0 гбмодииамическоР неоднородности у детей б лет.Там тге. G. 104-109. (Соаэт.Гутатутх>ва И.В. >

17.Зависимость сердечного ритма у детей от качества физического Б0спитания//5изичеся0в воспитанно пгкояы1Исо5:Тез.докл.регион, конф,. Шушенское, 1987. С. 21-36.

18. Особенности механизмов регуляции сердечного ритма у детей при различите двигательных режимах // Совершенствование физической подготовки шгсольнтсов-и учащейся молодежи:Меявуз.сб.науч.тр^УдГУ. Ижевск,1990. С.108-1Г2.

19.Зависимость физического раввития.функциональной и двига -тельной готовности у детей 3-5 лет от качества физического воспитания//Теория и практика физической культуры. 1990,№> U.C.33-35. (Соавт.Зеленин B.C. .Гуитурова И.В. )

20.Особенности регуляции сердечного ритма при статически нагрузках у детей 2-6 лет // Физиологическое обоснование нормирования физических нагрузок у детей школьного возраста:Медвуз.сб.науч. тр^Свердл.пед.йн-т.Свердловск,1990. С.92-94,

21.Особенности математического анализа сердечного ритма у детей 2-6 лет //Программированное обучение и компьютеризация в учебно-тренировочном процессе:Медвуз, сб. науч. тр, /УдГУ. Ижевск, 1990. С.45-52.

. 22. Рзгуляция ритма сердца у детей дошкольного возраста // Биоритмические и сакоорганнзационнна процессы в сердечно-сосудистой системе : Сб. науч. тр. / Ин-т прикладной физики АН СССР. Нижний Иовгород,Г991. С.44-54.

23. Система кровообращения и двигательная активность у детей

7. лет // Физическое воспитание и школьная гигиена: ТУ Всесоюз.конф. М.,1991. С. 283-284.

24. Сердечнмй ритм и центральная гемодинамика'при физической активности у детей. Ижевск ,1991. 418с.

25.Особенности механизмов регуляции системы кровообращения у детей // Вести.Удм. ун-та.Икевск:Изд-во Удм.ун-та,1992. $ 3. С. 17-35.

26.Состояние регуляторных механизмов у детей при статических и динамических нагрузках // Проблем» фиэвоспитшшя и спортивно й медицины на Севере: Тез.докл.XI науч.-метод.конф.Архангельск, 1592. С.4?-48.

27.Сердечный ритм у детей при различной физической активности // Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей:Тез. докл.медцунар.науч.-практ.конф. Дубна,1992.

28.Особенности физического воспитания и состояния регулятор-них механизмов у детей дошкольного возраста // Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей.Тез.докл. междунар.науч. -практ. конф, Дубна ,1992.

Информация о работе

Шлык, Наталья Ивановна
доктора биологических наук
Казань, 1992
ВАК 03.00.13

Автореферат

Похожие работы

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей"

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей
ВАК РФ 03.00.13, Физиология