Особенности функционального состояния системы микроциркуляции у рекреантов в условиях субтропического климата Сочи

Старшинов, Денис Владиславович

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Особенности функционального состояния системы микроциркуляции у рекреантов в условиях субтропического климата Сочи
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Особенности функционального состояния системы микроциркуляции у рекреантов в условиях субтропического климата Сочи"

На правах рукописи

Старшинов Денис Владиславович

ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У РЕКРЕАНТОВ В УСЛОВИЯХ СУБТРОПИЧЕСКОГО КЛИМАТА СОЧИ

03.03.01 - физиология

1 5 Ш Ж2

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Майкоп-2012

005014671

Работа выполнена на кафедре медико-биологических дисциплин ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»

Научный руководитель: Ходасевич Леонид Сергеевич

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медико-биологических дисциплин ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»

Официальные оппоненты: Бутова Ольга Алексеевна

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой анатомии, физиологии и гигиены человека ФГБОУ ВПО «Ставропольский государственный университет» Онищук Филипп Давидович доктор биологических наук, профессор кафедры физиологии Сочинский институт (филиал) ФГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Кубанский государствен-

ный медицинский университет»

Защита состоится «30» марта 2012 г. в 13.00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.001.07 в Адыгейском государственном университете по адресу:3 85000, Республика Адыгея, г. Майкоп, ул. Пионерская, 260, конференц-зал научной библиотеки АГУ.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Адыгейского государственного университета, с авторефератом на сайте ВАК при Министерстве образования и науки РФ http: //www.vak.ed.gov.ru и на сайте Адыгейского государственного университета http: //www.adygnet.ru

Автореферат разослан «29» февраля 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета "С"

кандидат биологических наук, доцент H.H. Хасанова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Микроциркуляторное русло, являясь конечным звеном системы кровообращения, реализует транспортную функцию сердечно-сосудистой системы и обеспечивает транскапиллярный обмен, адекватный гомеостатическим потребностям. Гомеостаз следует рассматривать в качестве конечного результата деятельности многочисленных функциональных систем, как целевую функцию многоуровневого иерархического управления в организме (H.A. Агаджанян, 2001; А.Т. Быков, 2009). В этом плане любые нарушения системной организации важнейших физиологических функций организма, в том числе и в системе микроциркуляции, лежат в основе дезадаптации, снижения дееспособности и развития заболеваний.

Фундаментальные работы A.M. Чернуха (1981) и В.В. Куприянова (2ООО), а также исследования последних лет (Е.Г. Сабанцева, 2005; Ф.М. Шветский, 2009; М.Н. Ананченко, E.H. Чуян, 2011) позволяют рассматривать микроциркуляторное русло как звено сердечно-сосудистой системы, в котором разыгрываются важные события в процессе адаптации организма к различным воздействиям. В современном представлении состояние системы микроциркуляции определяется, с одной стороны, системным функциональным комплексом из ар-териол, капилляров, венул, а с другой - метаболическим и нейрогенным механизмами регуляции кровотока. В экспериментальных и клинических исследованиях показано, что система микроциркуляции (МКЦ) во многом определяет интенсивность органного кровотока и состояние центральной гемодинамики, обеспечивая тем самым основу полноценного функционирования клеточных элементов в соответствии с их метаболическими потребностями (М.А. Адеева, 2005; З.Ф. Гречкина, 2005; В.И. Козлов с соавт., 2005; А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров, 2005; Д.А. Алешин, 2009; М.А. Апраксин, 2009; А.Б. Джаджиев, 2009). Известно, что переход от срочной к долговременной адаптации основан на формировании функциональных изменений в сердечно-сосудистой системе и ее регуляторных механизмах для более экономного типа реагирования микрососудов (Н.И. Шлык, 2000; Г.А. Макаров, 2003; И.И. Шумихина, 2005; O.A. Бутова с соавт., 2006; В.М. Покровский, 2007).

Выявлены значительные возрастные изменения композиции микрососудов на протяжении онтогенеза человека (В.И. Козлов и соавт., 1981; И.О. Тупи-цын, 2000). Особый интерес приобретают работы, касающиеся состояния мик-роциркуляторного русла при мышечной деятельности и направленных физических нагрузках, так как реакция кровотока на тестирующую физическую нагрузку наиболее полно отражает резервные возможности организма, позволяет вскрыть тонкие механизмы, лежащие в основе приспособительных реакций ор-

ганизма к физическим нагрузкам. Важнейшим процессом в данном случае является расширение резистивных сосудов активных мышц - рабочая гиперемия, зависящая от возраста, уровня совершенствования механизмов регуляции мышечного кровотока (А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров, 2005).

Изучение системы МКЦ позволяет глубже подойти к анализу первопричин, лежащих в формировании функциональных и донозологических состояний организма человека. В настоящее время применение оценки состояния системы микроциркуляции с диагностической целью широко исследуется в эндокринологии (О.А. Грачева, 2005), терапии (М.А. Адеева, 2005), хирургии (А.Б. Джад-жиев, 2009), эндоскопии (Д.А. Алешин, 2009), стоматологии (М.А. Апраксин, 2009), дерматологии (М.В. Котлярова, 2006). Вместе с тем, функциональное состояние системы микроциркуляции может использоваться в качестве критерия оценки состояния здоровья организма не только в условиях проводимых лечебных мероприятий, но и при восстановительно-реабилитационных мероприятиях (З.Ф. Гречкина, 2005; О.Ш. Куртаев, 2005). Имеющиеся исследования в этом направлении носят фрагментарный характер, отсутствует комплексный подход к оценке функционального состояния системы микроциркуляции, что не позволяет создать теоретическую основу для более глубокого понимания механизмов функционирования микрососудов, осуществлять объективный контроль проводимых рекреационных мероприятий. Последнее обстоятельство особенно актуально для санаторно-курортных учреждений, расположенных на Черноморском побережье Кавказа.

Говоря об актуальности изучения микроциркуляторного русла человека, необходимо отметить такой важный аспект этой проблемы, как изучение реактивности различных звеньев системы МКЦ. Работ в этом направлении пока еще недостаточно для того, чтобы составить представление о динамике состояния артериол, капилляров и венул при различных воздействиях факторов внешней среды на организм.

Обозначенный перечень вопросов диктует необходимость изучения данной проблемы, послужил основанием для проведения работы, определил ее цели и задачи.

Цель диссертационного исследования: выявить особенности функционального состояния системы микроциркуляции у рекреантов в условиях субтропического климата Сочи.

Задачи исследования:

- определить исходное функциональное состояние системы микроциркуляции у разных категорий рекреантов;

- изучить динамику показателей функционального состояния системы микроциркуляции под влиянием природных климатических факторов при пассив-

ной рекреации в теплый период года на курорте у практически здоровых рекреантов и спортсменов;

- проследить динамику показателей функционального состояния системы микроциркуляции при сочетанном влиянии природных климатических факторов и двигательной активности в процессе оздоровительной рекреации у лиц, относящихся к контингенту риска по развитию артериальной гипертонии;

- изучить взаимосвязь между функциональным состоянием системы микроциркуляции и интенсивностью перекисного окисления липидов у рекреантов с предгипертонией;

- определить влияние регулярных динамических умеренно-интенсивных физических нагрузок на изменение показателей функционального состояния системы микроциркуляции у рекреантов с предгипертонией к окончанию отдыха на курорте;

- оценить эффективность мониторирования функционального состояния микроциркуляции в системе массового оздоровления в зависимости от пола, занятий спортом, ранних форм развития артериальной гипертонии у рекреантов в условиях субтропического климата Сочи.

Научная новизна. С использованием комплексного подхода впервые выявлено:

- до начала санаторно-курортного отдыха у спортсменов отмечается нормо-циркуляторный гемодинамический тип микроциркуляции, у практически здоровых - нормоциркуляторный, спастический и гиперемический; среди рекреантов с предгипертонией выявлен контингент (9,8% случаев) с застой-но-стазическим гемодинамическим типом микроциркуляции;

- для достижения компенсаторной оздоровительной рекреации необходима продолжительность отдыха в условиях субтропического климата Сочи в теплый период года не менее 14 дней для практически здорового контингента и 21 дня - для лиц с предгипертонией;

- у лиц, предрасположенных к гипертензии, регулярные циклические физические нагрузки умеренной мощности в сочетании с природными климатическими факторами активизирует наряду с кардиальным фактором гемодинамики экстракардиальный - сосудистый, благодаря которому формируются оптимальные гемодинамические типы микроциркуляции;

- обратная линейная умеренная корреляционная зависимость между функциональным состоянием системы микроциркуляции и процессом перекисного окисления липидов у лиц, относящихся к контингенту риска по развитию артериальной гипертонии;

- в условиях субтропического климата Сочи у спортсменов на фоне отсутствия регулярных физических нагрузок базальные показатели микроциркуляции имеют тенденцию к увеличению, а окклюзионные - к уменьшению, но при этом сохраняется нормоциркуляторный тип микроциркуляции;

- возрастает общая антиоксидантная активность плазмы крови на 20-й день рекреации у спортсменов.

Положения, выносимые на защиту.

1. В начале отдыха в условиях субтропического климата функциональное состояние системы микроциркуляции у рекреантов, как практически здоровых, так и с предгипертонией, характеризуется неоднородностью гемодинамических типов микроциркуляции, что может свидетельствовать о напряженности регу-ляторно-адаптивных механизмов сердечно-сосудистой системы.

2. Природные климатические факторы в сочетании с двигательной активностью благоприятно изменяют на 13-й день санаторно-курортного отдыха ге-модинамические типы микроциркуляции у рекреантов, способствуют лучшей переносимости физической нагрузки, улучшают психофизиологическое состояние организма. Стратегия адаптации к условиям санаторно-курортной рекреации имеет отличительный характер у мужчин и женщин.

4. Между показателями микроциркуляции и интенсивностью перекисного окисления липидов у рекреантов с предгипертонией существует обратно пропорциональная корреляционная связь, свидетельствующая о зависимости интенсивности свободно-радикального окисления от траскапиллярного обмена.

5. У спортсменов в условиях рекреации на фоне отсутствия регулярных физических нагрузок, стабильного режимного питания повышается общая антиоксидантная активность плазмы крови на 20-й день пребывания в санатории.

6. Лазерная допплеровская флоуметрия является высокоинформативным методом оценки функционального состояния системы микроциркуляции и может использоваться в комплексе с компьютерной капилляроскопией для оценки уровня адаптации организма.

Теоретическая значимость. Результаты настоящей работы уточняют современные представления о функциональном состоянии системы микроциркуляции у различных категорий граждан, влиянии на нее рекреации и двигательной активности в условиях субтропического климата Сочи; углубляют знания о характере реактивности различных звеньев системы микроциркуляции при различных воздействиях факторов внешней среды, дополняют концепцию о сис-

теме кровообращения как главном индикаторе адаптационных реакций целостного организма.

Полученные новые факты расширяют представления о характере воздействия природных физических курортных факторов в сочетании с двигательной активностью на нормализацию артериального давления у лиц, относящихся к контингенту риска по развитию артериальной гипертонии. Научно обоснованы механизмы влияния оздоровительной рекреации на нормализацию у отдыхающих функционального состояния системы микроциркуляции, повышение психоэмоциональной устойчивости, активацию адаптационных реакций организма.

Теоретико-методологической основой данного диссертационного исследования послужили научные труды Сочинской школы курортологов в области использования природных курортных физических факторов для оздоровления населения и восстановительного лечения донозологических состояний сердечно-сосудистой системы (С.Н. Мамишев, 2003; Г.Н. Ищенко, 2003; З.Ф. Гречки-на, 2005, О.Ш. Куртаев, 2005). Методология исследования базировалась также на системном подходе (П.К. Анохин, 1962), научных трудах ведущих отечественных ученых, внесших существенный вклад в изучение проблем адаптации и микроциркуляции (П.К. Анохин, 1980; A.M. Чернух, 1981; В.П. Казначеева, 1986; Ф.З. Меерсон, 1993; В.И. Маколкин, 1999; В.В. Куприянов, 2000; Н.А. Агаджанян, 2001; В.И. Козлов, 1996-2005; А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров, 2005; А.Т. Быков, 2009).

Практическая значимость работы. Результаты исследования имеют практическое значение не только для объективизации состояния периферического кровообращения у лиц, относящихся к группе риска по развитию артериальной гипертонии, но и для дифференцированного подбора и оценки эффективности методов оздоровительной рекреации и реабилитации в санаторно-курортных учреждениях. Представляется целесообразным использование результатов работы при обследовании спортсменов, так как для физиологии мышечной деятельности оценка состояния системы микроциркуляции позволит вскрыть тонкие механизмы, лежащие в основе приспособительных реакций организма к физическим нагрузкам.

Данные, полученные в ходе исследования, могут быть использованы в системе подготовки специалистов по спортивной и общей физиологии, профилактической медицины, спортивных тренеров; внедрены в учебный процесс биологических и спортивных факультетов университетов и медицинских вузов.

Апробация работы. Результаты исследования обсуждались на региональной научно-практической конференции «Спортивная медицина. Современное состояние, проблемы и перспективы» (Сочи, 2010); на XI и XII Всероссийской научно-практических конференциях «Проблемы и перспективы восстанови-

тельной медицины и санаторно-курортного лечения в здравницах России» (Сочи, 2010, 2011); на IV Всероссийской научно-практической конференции «Информационные технологии в курортологии, реабилитации и рекреации» (Ессентуки, 2011); на межкафедральном заседании факультета физической культуры Сочинского государственного университета (Сочи, 2011); на расширенном заседании кафедры физиологии Адыгейского государственного университета (Майкоп, 2012).

По теме исследования опубликовано 6 научных трудов, в т.ч. 2 статьи в рецензируемых журналах, определенных в Перечне ВАК при Министерстве образования и науки РФ.

Внедрение результатов работы проведено в практическую деятельность ряда санаторно-курортных учреждений Краснодарского края: ООО «Санаторий «Заполярье» (354008, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Пирогова, 10); ЗАО «Санаторий «Золотой Колос» (354002, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, Курортный проспект, 86); Пансионат с лечением «Факел» ООО МСЧ «Газпром трансгаз-Краснодар» (354000, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Первомайская, 31-«А»); ФГУ «Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации ФМБА России» (354024, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Дорога на Большой Ахун, 14).

Теоретические положения и выводы настоящего исследования используются при чтении курса лекций по дисциплинам «Физиология» и «Физиология человека» для студентов факультета физической культуры Сочинского государственного университета.

ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено обследование 148 человек в возрастном диапазоне от 15 до 55 лет (86 мужчин и 62 женщины), находившихся в ФГУ «Центральный клинический санаторий им. Ф.Э. Дзержинского» на отдыхе в теплый период года. Исследование проводили в 3 этапа:

- на 1-м этапе обследовали 50 практически здоровых лиц (28 мужчин и 22 женщины) в возрасте от 21 до 45 лет, которые проходили пассивную рекреацию в течение 14 дней;

- на 2-м - 50 лиц (36 мужчин и 14 женщин) с предгипертонией в возрасте от 25 до 55 лет проходили активную рекреацию при комплексном воздействии природных климатических факторов и щадяще-тренирующего двигательного режима в течение 21 дня;

- на 3-м - 48 спортсменов (22 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 15 до 25 с квалификацией от I разряда до мастера спорта, занимавшихся различными видами спорта, проходили пассивную рекреацию в течение 21 дня.

На фоне однотипных условий проживания и питания всем рекреантам проводили обследование на 3-й и предпоследний (13-й или 20-й) день пребывания в санатории. Климатические факторы в виде воздушных и солнечных ванн, а также морских купаний использовали в естественных условиях в щадяще-тренирующем или тренирующем режимах. Воздушные ванны проводили при эквивалентно-эффективной температуре 21-23°С, т.е. при температуре воздуха от 20 до 28°С, скорости ветра не более 5 м/с, относительной влажности воздуха до 85%. Продолжительность первых процедур составляла 15-30 мин, в последующем - 40-90 мин. Гелиотерапию назначали в виде рассеянной радиации (тень, полутень) в дозе от 1/4 до 1,5 биодозы со слабым постепенным загаром без эритемной реакции. При хорошей адаптации отдыхающих к солнечным ваннам назначали до 2-х биодоз с отпуском их в утреннее время (800-1100). Купание и плавание назначали после предварительных закаливающих процедур. В воде проводили гимнастические и дыхательные упражнения, стоя на мелком месте, а также спокойное, не скоростное плавание на 10-25 метров с последующим отдыхом. Продолжительность плавания и купания составляла 5-30 мин при температуре воды не ниже 20-22°С.

Определение тренировочной нагрузки начинали с установления пороговой мощности. Для этого проводили ступенчатую, непрерывно возрастающую ве-лоэргометрическую (ВЭМ) пробу. Тренирующие физические нагрузки на первом этапе не превышали 50-60% от исходной пороговой мощности, а в последующем постепенно увеличивали до 70%. Для контроля уровня физической нагрузки использовали ЧСС, ориентируясь на то, что она должна быть на 10-12 ударов/мин ниже того уровня, при котором возникает ощущение усталости, сердцебиение или одышка. После определения пороговой мощности и физической работоспособности на велоэргометре, назначали режим динамических физических тренировок. Проводили регулярные физические нагрузки умеренной мощности (утренняя гигиеническая гимнастика, ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде), вызывающие достоверное снижение АД. Тренировки проводили не менее 3 раз в неделю продолжительностью 1 час. Каждое занятие в течение как минимум 30 мин проводили при ЧСС, составляющей 65-70% от максимальной.

Обследуемым проводили клинический анализ крови на гематологическом анализаторе «Cobas-Micros-18». Определение общих неспецифических адаптационных реакций и уровней реактивности организма выполняли по методу JI.X. Гар-кави с соавт. (1990). Оценку вариантов состояния организма с позиции теории общих неспецифических адаптационных реакций оценивали по J1.X. Гаркави с соавт. в модификации А.Т. Быкова (2009).

У рекреантов с предгипертонией определяли содержание общего холестерина, триглицеридов плазмы крови ферментативным методом Игнатьевского (В.Г. Колб, В.Г. Камышников, 1982), холестерина липопротеидов высокой плотности - флотационным методом на аппарате «Cormay Plus»; уровень холестерина липопротеидов очень низкой плотности определяли, как ТГ/2,2; уровень холестерина липопротеидов низкой плотности рассчитывали по формуле Фридвальда; индекс атерогенности - по формуле А.Н. Климова (1982). Кроме того, определяли в плазме крови мочевину, креатинин.

Интенсивность свободно-радикальных окислительных процессов определяли методом индуцированной биохемилюминесценции, при которой происходит каталитическое разложение перекиси водорода ионами металла с переменной валентностью - двухвалентным железом, с помощью аппарата «Биохемио-люменометр-БХЛ-ОбМ». Действие его основано на оценке светового излучения, возникающего в биологических образцах при протекании в них ферментативных и химических реакций. Программное обеспечение позволяет наблюдать кинетику процесса, рассчитывать параметры сигнала, документировать результаты исследования и накапливать базу данных.

Состояние МЦК оценивали с помощью неинвазивного измерения скорости движения крови в капиллярах на лазерном анализаторе скорости поверхностного капиллярного кровотока «ЛАКК-01». Исследование проводили у рекреантов в состоянии полного физического и психического покоя после предварительной адаптации к температуре в помещении 20-22°С при положении обследуемого лежа на спине. Для оценки состояния периферического кровотока использовали область задней (наружной) поверхности левого предплечья в точке, расположенной по срединной линии на 4 см выше основания шиловидных отростков локтевой и лучевой костей.

Аппаратную оценку МКЦ для проведения объективной регистрации состояния капиллярного кровотока, осуществляли с помощью компьютерной капилляроскопии на аппаратно-программном комплексе «Капилляроскоп».

Электрокардиографию обследуемым проводили на 12-канальном электрокардиографе «Cardimaks ГХ 322В». Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности, рекреантов до и после курса оздоровительной рекреации выполняли велоэргометрическую пробу (ВЭМ) на велоэргометре «Ergjline D72475 Bitz» путем педалирования с постоянной скоростью 60 оборотов в мин. До проведения пробы, на каждой минуте работы и в восстановительном периоде (1, 2, 4, 6, 8, 10 мин) у всех обследуемых регистрировали ЭКГ, используя грудные отведения (V,-V5) с подсчетом ЧСС. ВЭМ проводили в режиме с непрерывно возрастающей ступенчатой нагрузкой: первоначальная минимальная мощность нагрузки составляла 50 Вт.

Длительность каждой ступени нагрузки составляла 3 мин. Последующие уровни нагрузки повышались на 25 Вт до достижения субмаксимальной ЧСС (75% от максимальной ЧСС). Анализу подвергались показатели физической работоспособности, двойное произведение (индекс Робинсона), максимальное потребление кислорода.

У спортсменов с помощью портативного цифрового монитора для записи ЭКГ «ANNA Flash 2000» производили записи сигнала в грудном отведении DS с последующим программным выделением интервалов R-R и построением временных рядов кардиоинтервалов. Дальнейшая обработка кардиоинтервало-грамм осуществлялась программой ISCIM6 методами статистического и спектрального анализа. Из всех показателей использовали индекс напряжения регу-ляторных систем (ИН), который является интегральным показателем, характеризующим активность функционирования центральных механизмов регуляции сердечного ритма, степень централизации управления.

Функциональное состояние спортсменов оценивали расчетным способом В.Н. Преображенского по адаптационному потенциалу (АП), который является комплексным показателем, отражающим сложную структуру функциональных взаимосвязей, характеризующих деятельность системы кровообращения. Его величина тесно связанна с основными параметрами гемодинамики, такими, как: ударный и минутный объем крови, среднее динамическое давление, общее периферическое сопротивление, что позволяет судить о гемодинамическом гомеостазе.

Морфологические методы исследования включали антропометрию, эхографию, компьютерную капилляроскопию. Измерение роста и массы тела осуществляли с использованием рычажных весов и ростомера по Международным стандартам, одобренным Международным комитетом по стандартизации тестов физической пригодности.

Для анкетирования использовали анкету самооценки состояния, характеризующую психоэмоциональный статус обследуемого до и после рекреации. Оценивали ее по 7-ми балльной шкале с помощью опросника САН. При исследовании оценивали также показатели личностной и ситуативной тревожности (по методике Спилберга-Ханина).

При статистической обработке результатов использовали пакет программ STATISTICA for Windows 5.0 Stat-Soft, Inc., включавший расчет средних значений и их ошибок с определением достоверности различий по t-критерию Стью-дента. Построение графических изображений проводилось с использованием стандартного пакета программ Microsoft Exel 7.0, таблиц - с помощью Microsoft Word 2000.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Влияние природных климатических факторов на систему микроциркуляции у практически здоровых лиц при пассивной рекреации. Для изучения влияния природных климатических факторов на состояние МКЦ было проведено обследование 50 практически здоровых лиц (28 мужчин и 22 женщины) в возрасте от 21 до 45 лет отдыхавших в санатории в теплый период года. Рекреанты имели нормальное артериальное давления при многократном его измерении. В начале отдыха у них отсутствовали отклонения клинико-лабораторных и биохимических показателей от нормы. В конце отдыха при заключительном обследовании у них также не было зарегистрировано каких-нибудь значимых изменений в вышеуказанных показателях. В исследовании учитывали данные исходной записи ЛДФ-граммы (базальный кровоток), показатели функциональной окклюзионной пробы и результаты анализа амплитудно-частотного спектра.

Таблица 1

Базальные показатели микроциркуляции у практически здоровых лиц в начале и конце отдыха на курорте

Показатели микроциркуляции В начале отдыха В конце отдыха Р

ПМ - показатель микроциркуляции (в пф. ед.) 5,68±0,45 8,11±2,02 <0,05

а — среднее квадратичное отклонение (в пф. ед.) 1,86±0,13 1,67±0,12 >0,05

Ку - коэффициент вариации (в %) 36,5±3,4 39,9±3,4 >0,05

Ау - амплитуда медленных колебаний (в пф. ед.) 0,93±0,5 1,3±0,36 >0,05

Ас - амплитуда пульсовых колебаний (в пф. ед.) 0,58±0,04 0,42±0,06 >0,05

ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции (в %) 2,0±0,08 2,16±0,14 >0,05

При определении параметров МКЦ до начала отдыха было установлено, что средние базальные показатели у отдыхающих находились в пределах нормы (табл. 1), а половые их различия не значимыми. Так, показатель микроциркуляции (ПМ) равнялся 5,68±0,45 пф. ед., среднее квадратичное отклонение (а)

- 1,86±0,13 пф. ед., коэффициент вариации (Ку) - 36,5±3,4%, амплитуда медленных колебаний (Ау) - 0,93±0,5 пф. ед.; амплитуда пульсовых колебаний (Ас) - 0,58±0,04 пф. ед.; индекс эффективности МКЦ - 2,0±0,08%. В конце отдыха ПМ увеличился до 8,11±2,02 пф. ед. (р<0,05), а с и Ку не претерпели существенных изменений и равнялись соответственно 1,67±0,12 пф. ед. (р>0,05) и 39,9±3,4% (р>0,05). Амплитуда медленных колебаний незначительно увеличилась до 1,3±0,36 пф. ед. (р>0,05), а показатель амплитуды пульсовых колебаний (Ас) имел тенденцию к снижению до 0,42±0,06 пф. ед. (р>0,05). Индекс эффективности МКЦ незначительно увеличился до 2,16±0,14% (р>0,05). При проведении окклюзионной пробы у рекреантов до начала отдыха разность между показателями Мисх и Мгшп равнялась 2,02±0,44 пф. ед. В конце отдыха отмечалось незначительное снижение данного показателя при проведении этой пробы до 1,97±0,6 пф. ед. (р>0,05). Максимальный показатель реактивной гиперемии практически не изменился и составил в начале отдыха 14,54±0,б пф. ед., а в конце 15,9±0,85 пф. ед. (р>0,05). Не изменились и другие показатели МКЦ.

Результаты исследования показали, что у практически здоровых лиц преобладающими гемодинамическими типами микроциркуляции (ГТМ) в начале отдыха являлись нормоциркуляторный (47,1%) и спастический (44,1%). К концу отдыха у рекреантов произошло некоторое изменение структуры ГТМ. Так, нормоциркуляторный ГТМ регистрировался у 60% обследованных, спастический - у 31,2%, гиперемический оставался без изменений (8,8%). У рекреантов с нормоциркуляторным ГТМ эндотелиальный ритм в среднем равнялся 0,18±0,7 пф. ед., нейрогенный тонус - 1,58±0,9 пф. ед., миогенный тонус -4,3±1,2 пф. ед., кардиогенный ритм - 0,19±0,03 пф. ед., а дыхательный ритм -0,04±0,03 пф. ед. При компьютерной капилляроскопии диаметр артериального отдела капилляров в среднем составлял 6,36±0,28 мкм, венозного - 8,6б±0,21 мкм, переходного - 9,65±0,42 мкм. При этом бранши капилляров были ровные, границы периваскулярной зоны четкие, размером 100±10 мкм. Наблюдали ли-пидные скопления в количестве до 5 в течение 1 сек, при суммарной скорости кровотока 350-450 мкм/сек и выше, явления экссудации, стаза и сладжа отсутствовали.

При спастическом ГТМ, который отмечали до рекреации в 44,1% случаев, а после нее — в 31,2% эндотелиальный ритм равнялся 0,13±0,9 пф. ед., нейрогенный тонус - 1,58±0,9 пф. ед., миогенный тонус - 3,3±0,8 пф. ед., кардиогенный ритм - 0,1±0,06 пф. ед., а дыхательный ритм - 0,04±0,03 пф. ед. При компьютерной капилляроскопии диаметр артериального отдела капилляров в среднем был равен 8,б6±0,21 мкм. Это сопровождалось извитостью, полиморфизмом и снижением плотности капиллярной сети. Скорость кровотока составляла 300-350 мкм/сек, при этом отмечали явления стаза и проявления сладж-

синдрома. Пассивная рекреация не оказывала влияния на частоту гиперемиче-ского ГТМ, который встречали в 8,8% случаев до и после отдыха. При этом эн-дотелиальный ритм, как правило, превышал 0,15±0,9 пф. ед., нейрогенный тонус равнялся 0,09±0,5 пф. ед., миогенный тонус - 2,3±1,0 пф. ед., дыхательный ритм - 0,06±0,04 пф. ед., а кардиогенный ритм был меньше 0,19±0,03 пф. ед. При компьютерной капилляроскопии диаметр артериального отдела капилляров в среднем был меньше 18 мкм, что сопровождалось их извитостью, полиморфизмом, наличием «гигантских» петель. Скорость кровотока при этом не превышала 300-350 мкм/сек, но отмечали явления стаза и сладж-синдрома.

Одним из основных факторов риска в развитии многих заболеваний является нарушение липопротеидного метаболизма. В начале рекреации параметры процесса ПОЛ в плазме крови обследуемых находились в пределах нормы. Так, светосумма излучения (8), характеризующая содержание свободных радикалов кислорода (110), равнялась 24,3±0,5 тУ.сек; максимальная интенсивность сигнала (1шах), отражающая потенциальную способность плазмы крови к ПОЛ -1,79±0,03 тУ; светосумма до момента достижения максимальной интенсивности (БТшах) - 1,72±0,05 тУ.сек; тангенс угла максимального нарастания сигнала до достижения значения максимальной эффективности ^1) - 1,69±0,08 тУ/сек; тангенс угла максимального убывания сигнала после достижения значения максимальной эффективности ^2) - -0,34±0,01 шУ/сек; общая антиоксидантная активность плазмы крови (1шах/8) - 0,07±0,001 усл. ед. В конце отдыха данные показатели ПОЛ не имели значимых отличий от исходных.

Реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку изучали у женщин и мужчин раздельно в начале и в конце рекреации путем проведения велоэргометрической пробы. Гемодинамическим критерием прекращения проведения пробы было повышение систолического АД выше 200 мм. рт. ст. у 3 женщин. У них отмечался гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, при котором на фоне учащения пульса происходило повышение систолического и диастолического АД. При сравнительном анализе фактических значений мощности и максимального потребления кислорода (МПК) к «должным» величинам этих показателей (128,0±3,9 Вт и 2342,0±100,0 мл/мин) были получены результаты, подтверждающие снижение работоспособности и недостаточную функцию системы транспорта кислорода у обследуемых до рекреации. Изначальная мощность пороговой нагрузки и величина МПК у женщин была снижена, что свидетельствовало об их более низкой толерантности к физической нагрузке. Физическая работоспособность в конце отдыха, по данным ВЭМ-пробы, повысилась, как у женщин, так и у мужчин. У женщин пороговая мощность увеличилась с 87,1±3,89 до 96,0±4,01 Вт (р<0,02), толерантность к физической нагрузке с

490,0±21,31 до 576,6±23,32 кгм/мин (р<0,02), максимальное потребление кислорода возросло с 1545,8±33,33 до 1772,9±50,49 мл/мин (р<0,001), а исходное двойное произведение с 99,2±6,33 до 100,0±8,53 усл. ед. (р>0,05) и пороговое -с 256,4±9,3 до 272,3± 10,85 усл. ед. (р>0,05) не имели существенных изменений. Однако если у женщин показатели ВЭМ-пробы по большинству показателей были значимы, у мужчин напротив, они не были достоверны.

Величина частоты сердечных сокращений в покое снижалась незначительно. Однако на высоте нагрузки после отдыха отмечалось достоверное снижение частоты пульса. Если до отдыха у женщин ЧСС составляла 146,4±3,71, то в конце - 134,0±2,59 в мин (р<0,02); у мужчин соответственно до отдыха -158,0±4,0, в конце - 140,3±3,02 в мин (р<0,05). После отдыха у рекреантов снижалось при физической нагрузке диастолическое АД. Так, если в начале отдыха на высоте нагрузки оно составляло у женщин 108,0±3,7, а у мужчин 95,2±2,1 мм. рт. ст., то в конце отдыха соответственно - 92,4±3,1 и 80,1±2,9 (р<0,05) мм. рт. ст. На фоне снижения АД и урежения ЧСС у всех обследованных устанавливался нормотонический тип гемодинамики после проведения теста с физической нагрузкой.

Величина мощности выполненной работы в конце отдыха у женщин не достигала должных величин, что объяснялось исходно низкой толерантностью женщин к физической нагрузке по данным отклонений фактической величины мощности от должной. У мужчин это различие было несущественным, после рекреации у них происходило восстановление физической работоспособности до должного уровня и выше, что могло свидетельствовать о расширенной оздоровительной рекреации, позволяющей компенсировать сниженную работоспособность до отдыха с определенным запасом. Такие половые различия могли свидетельствовать о том, что для достижения компенсаторной оздоровительной рекреации женщинам необходимо увеличить ее продолжительность с использованием природных климатических факторов более 14 дней.

Одним из главных критериев физической работоспособности является адекватное увеличение потребления кислорода тканями во время нагрузки, когда потребность в кислороде повышается. Улучшение гемодинамических показателей после рекреации способствовало лучшей переносимости физической нагрузки за счет улучшения МКЦ, повышения кислородной емкости крови и коронарного резерва сердца, о чем свидетельствовали значения двойного произведения (ДП) и МПК. При возросшей пороговой нагрузке некоторое увеличение ДП на 8,7% было установлено к концу отдыха у женщин (с 240,6±8,3 до 260,3±9,6 усл. ед.) и на 3,5% - у мужчин (с 279,1±5,3 до 288,8±6,4 усл. ед.).

Исследование психоэмоциональной устойчивости рекреантов подтверждали результаты анализа субъективного состояния. Отобранные вопросы анкеты

обеспечивали качественную и количественную оценку психоэмоционального статуса и его динамику под влиянием природных курортных факторов. До начала отдыха у 68,0% рекреантов отмечалось в той или иной степени выраженное психоэмоциональное напряжение. Наблюдалась высокая степень выраженности чувства тревоги, конфликтности. По результатам тестирования исходно высокий уровень личностной тревожности с 44,4± 1,23 баллов в конце рекреации снизился до среднего - 38,6+1,65 баллов, а средний уровень ситуативной тревожности с 32,6±1,24 баллов снизился до низкого - 17,3±1,36 баллов. Эти данные свидетельствовали об уменьшении эмоциональных переживаний и повышение приспособительной реакции личности на действие стрессовых факторов.

Таблица 2

Характеристика реакций адаптации у рекреантов под влиянием климатических курортных факторов

Реакции адаптации В начале В конце Динамика

(%) отдыха отдыха

Тренировки 1 4,3 +3,3

Спокойной активации 12,1 25,3 +13,2

Повышенной активации 86,9 70,4 -16,5

Стресса 0 0 0

Переактивации 0 0 0

Полноценные реакции 59,6 61,9 +2,3

Неполноценные реакции 40,4 38,1 -2,3

Известно, что адаптационные реакции организма на внешние раздражители поддерживают постоянство внутренней среды и нормальное функционирование всех органов и систем. В качестве методологической основы оценки адаптации организма был использован количественно-качественный принцип по Л.Х. Гар-кави и соавт. Сдвиги в лейкоцитарной формуле под влиянием природных климатических факторов достаточно четко отражали тип адаптационных реакций (табл. 2). Изучение этих реакций у отдыхающих при пассивной рекреации показало, что неблагоприятная реакция стресса не отмечалась. Реакция тренировки к концу отдыха у рекреантов повысилась на 3,3%, спокойной активации - на 13,2%, повышенной активации, напротив, снизилась на 16,5%. Реакции активации и тренировки без признаков напряжения являются показателем повышения в организме неспецифической резистентности и неспецифической основой нормы.

Таким образом, климатические факторы Черноморского побережья Кавказа оказывали благоприятное воздействие на рекреантов. Это сопровождалось улучшением субъективного состояния, повышением психоэмоциональной устойчивости, снижением исходно высокого уровня личностной тревожности до среднего, а среднего уровня ситуативной тревожности - до низкого. Активация адаптационных реакций в процессе пассивной рекреации проявлялась повышением физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке. Вместе с тем, значимых изменений при амплитудно-частотном анализе ПМ не было установлено. Также не произошло у рекреантов и существенных изменений в структуре ГТМ за 14-дневный период отдыха.

Влияние сочетанного воздействия природных климатических факторов и двигательной активности на систему микроциркуляции у рекреантов с иредгипертонией. Для оценки влияния двигательной активности на МКЦ было проведено обследование 50 больных (36 мужчин и 14 женщин) с повышенным АД в возрасте от 25 до 55 лет. В начале рекреации систолическое артериальное давление (САД) у обследуемых не превышало 140-159 (151±3,4), а диастолическое (ДАД) - 90-99 (94,8±2,9) мм рт. ст. При исследовании параметров МКЦ было установлено, что базальные показатели МКЦ у анализируемого контингента в начале рекреации также находились в пределах нормы. Так, ПМ равнялся 5,53±0,38 пф. ед., о - 1,84±0,18 пф. ед., Ку - 38,78±5,4%, Ау - 0,8±0,13 пф. ед., Ас - 0,65±0,12 пф. ед., индекс эффективности МКЦ- 2,21 ±0,1%. В конце рекреации продолжительностью 21 день ПМ увеличился до 6,94±0,35 пф. ед. (р<0,05), а а и Ку не претерпели существенных изменений и равнялись соответственно 1,66±0,13 пф. ед. и 25,3±1,91%. Амплитуда медленных колебаний незначительно возросла с 0,80±0,13 до 0,98±0,05 пф. ед. (р>0,05). Показатели Ас остались без изменений и равнялись до занятий 0,65±0,12, а после - 0,63±0,58 пф. ед. (р>0,05). Снижение индекса эффективности МКЦ после рекреации не было существенным. При проведении окклюзионной пробы у лиц с предгипер-тонией в начале отдыха разность между показателями Мисх и Мтш была меньше, чем у практически здоровых и равнялась 1,77±0,35 пф. ед. (р<0,05). В конце рекреации отмечалось увеличение данного показателя при проведении этой пробы до 2,23±0,29 пф. ед. (р<0,05). Максимальный показатель реактивной гиперемии практически не изменился и составил 15,5±0,87 пф. ед. (р>0,05). Если минимальный уровень МКЦ в начале отдыха равнялся 3,6±0,3 пф. ед., то в конце его завершения он увеличился до 4,77±0,29 пф. ед. (р<0,05). Показатель прироста капиллярного кровотока до активной рекреации хотя был несколько выше, чем у здоровых (6,38±0,56 пф. ед.), то в конце ее он увеличился значительно и составил 8,49±0,87 пф. ед. (р<0,05), а время восстановления кровотока незначительно уменьшилось с 36,51±2,14 до 34,5±0,32 сек (р>0,05).При этом

резерв капиллярного кровотока, равнявшийся первоначально 238,6±15,9, при повторном обследовании увеличился до 325,1±25,7% (р<0,05). Динамика окк-лгозионных показателей МКЦ у лиц с предгипертонией до и после активной рекреации представлена в табл. 3.

Таблица 3

Окклюзионные показатели микроциркуляции у рекреантов с предгипертонией до и после активного отдыха

Показатели микроциркуляции В начале отдыха В конце отдыха Р

ДМ - разность между Мисх и Mmin (в пФ. ед.) 1,77±0,35 2,23±0,29 <0,05

Мшах - максимальный показатель реактивной гиперемии (в пф. Ед.) 15,7±1,1 15,5±0,87 >0,05

Mmin - биологический ноль (в пф. ед.) 3,6±0,3 4,77±0,29 <0,05

Прирост капиллярного кровотока (в пФ. ед.) 6,38±0,56 8,49±0,87 <0,05

T'A - время полувосстановления кровотока (в сек) 36,51±2,14 34,5±0,32 >0,05

РКК - резерв капил. кровотока (в %) 238,6±15,9 325,1±25,7 <0,05

В начале рекреации свободно-радикальные хемилюминесцентные процессы в плазме крови характеризовались следующими значениями показателей ПОЛ: Б равнялась 27,3±0,62 шУ.сек; 1шах - 1,95±0,07 шУ; вТшах - 1,71±0,06 шУ.сек; 1 - 1,42±0,09 тУ/сек; - -0,36±0,01 тУ/сек. После рекреации эти показатели не имели значимых отличий от исходных за исключением Б, характеризующей содержание свободных радикалов кислорода и значимо снизившейся до 24,02±0,4 шУ.сек (р<0,05). После рекреации окклюзионный показатель микроциркуляции и светосумма излучения, отражающая интенсивность процессов перекисного окисления липидов, находились между собой в умеренной отрицательной линейной корреляционной зависимости (г = -0,46, р<0,05).

Гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку до начала оздоровительной рекреации наблюдался у 82,0% мужчин и 71,4% женщин. После ее завершения он сохранился при проведении ВЭМ проб только у 38,0% женщин. Это показывало положительную динамику в отношении уменьшения физической детренированности и утомления. Физическая работоспособность в конце отдыха, по данным ВЭМ-пробы, повысилась, как у женщин, так и у мужчин, У женщин пороговая мощность увеличилась с 79,9±4,21до 91,8±3,53 Вт (р<0,05), а максимальное потребление кислорода возросло с 1550,9±44,07 до 1687,5±50,64 л/мин (р<0,05); у мужчин соответственно со 105,7±4,05 до 117,5±3,63 Вт (р<0,05) и с 1943,6±71,64 до 2237,3±65,21 л/мин

(р<0,001). Это свидетельствовало о том, что под влиянием активной рекреации имелось повышение толерантности к физической нагрузке. Наиболее выраженные положительные изменения показателей физической работоспособности были зафиксированы у мужчин.

Увеличение физической работоспособности сопровождалось возрастанием по результатам ВЭМ-пробы толерантности к физической нагрузке, как у женщин, так и у мужчин. К концу санаторно-курортного отдыха толерантность к физической нагрузке у мужчин повысилась с 634,4±24,34 до 705,2±21,81 кг.м/мин (р<0,05), а у женщин - с 479,4±25,23 до 550,8±23,59 кг.м/мин (р<0,05). После проведения физических нагрузок у рекреантов отмечалось значительное улучшение данных ЭКГ. Они были обусловлены улучшением метаболизма миокарда в результате увеличения коронарного кровотока, снижения постнагрузки на левый желудочек, что способствовало нормализации сократительной функции миокарда левого желудочка. У всех лиц, прошедших курс динамических физических нагрузок, снизилось систолическое давление в покое, по сравнению с исходным на 20-30 мм рт. ст. и диастолическое - на 1015 мм рт. ст. Отмечено также снижение ЧСС в среднем на 19%, и увеличение ударного объема сердца на 50%. На фоне снижения АД и урежения ЧСС по результатам проведения теста с физической нагрузкой у всех мужчин и у 60,0% женщин устанавливался нормотонический тип гемодинамики.

Величина мощности выполненной работы в конце отдыха у женщин при активной рекреации, также как и при пассивной не достигала должных величин, что объяснялось исходно низкой толерантностью женщин к физической нагрузке. У мужчин это различие было несущественным, после рекреации у них происходило восстановление физической работоспособности до должного уровня и выше, что могло свидетельствовать о расширенной оздоровительной рекреации. Данные половые различия могут свидетельствовать о необходимости увеличения продолжительности физических нагрузок у женщин. Улучшение гемодинамических показателей способствовало лучшей переносимости физической нагрузки за счет улучшения МКЦ, повышения кислородной емкости крови и коронарного резерва сердца. Об этом свидетельствовали данные двойного произведения (ДП) и МПК. При возросшей пороговой нагрузке увеличение ДП не было установлено к концу отдыха, как у женщин, так и у мужчин.

Исследование психоэмоциональной устойчивости у рекреантов с предги-пертонией по данным анкеты самооценки состояния подтверждало полученные результаты анализа субъективного состояния. До начала отдыха у 69,5% из них отмечалось в той или иной степени выраженное психоэмоциональное напряже-

ние, выразившееся в достаточно низком уровне бодрости, внимания, памяти, спокойствия, уверенности в себе, неустойчивости настроения. По результатам тестирования по методике Спилберга-Ханина исходный уровень личностной тревожности с 45,2± 1,14 баллов к концу рекреации снизился до среднего -32,9+1,14 баллов, а средний уровень ситуативной тревожности с 36,8+1,72 баллов снизился до низкого-21,111,26 баллов.

При анализе реакций адаптации было установлено, что неблагоприятная реакция стресса у лиц с повышенным АД не отмечалась. Частота реакции тренировки к концу отдыха повысилась на 0,7%, повышенной активации - на 4,8%, спокойной активации, напротив, снизилась на 4,2%, также как и реакции стресса - на 1,2%. Кроме того, полноценные реакции адаптации повысились с 35,6 до 49,4%. Полученные данные свидетельствовали о том, что активная рекреация благоприятно влияла на адаптацию к физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Таким образом, при оценке полученных результатов, можно сделать заключение, что двигательная активность в сочетании с природными климатическими факторами оказала благоприятное воздействие на рекреантов с предги-пертонией. Действие оздоровительных рекреационных факторов вызывало улучшение субъективного состояния отдыхающих, повышение их психоэмоциональной устойчивости. Активация адаптивных реакций в процессе рекреации проявлялась существенным улучшением показателей микроциркуляции, гемодинамики, что способствовало формированию благоприятного типа кровообращения, повышению физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке. Это сопровождалось не только нормализацией АД, но и изменением гемодинамических типов МКЦ.

Функциональное состояние системы микроциркуляции у спортсменов при курортной реабилитации. Для изучения функционального состояния системы МКЦ было проведено обследование 48 спортсменов (22 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 15 до 25 (средний возраст 20,6±1,5 лет) с квалификацией от 1 разряда до мастера спорта, занимавшихся различными видами спорта. Стаж занятий избранным видом спорта составлял 5-7 лет. При определении параметров МКЦ до начала отдыха было установлено, что средние базальные показатели у спортсменов находились в пределах нормы. Так, ПМ равнялся 8,22±1,19 пф. ед., среднее квадратичное отклонение (о) - 1,67±0,55 пф. ед., коэффициент вариации (Ку) - 37,6±3,9%, амплитуда медленных колебаний (Ау) - 1,03±0,4 пф. ед.; амплитуда пульсовых колебаний (Ас) - 0,61+0,09 пф. ед.; индекс эф-

фективности МКЦ - 2,2±0,09%. В конце отдыха все показатели микроциркул-ции не претерпели существенных изменений.

У спортсменов отмечался нормоциркуляторный ГТМ, который характеризовался следующими функциональными частотными диапазонами: эндотели-альная активность равнялась 0,34±0,03 пф. ед., нейрогенная активность -0,39±0,04 пф. ед., миогенный активность - 0,39±0,05пф. ед,, кардиогенный ритм - 0,12±0,01 пф. ед., дыхательный ритм - 0,10±0,01 пф. ед. При компьютерной капилляроскопии диаметр артериального отдела капилляров в среднем составлял 6,46±0,16 мкм, венозного - 8,66±0,21 мкм, переходного - 9,65±0,42 мкм. При этом петли капилляров были ровные, границы периваскулярной зоны четкие, размером 100±10 мкм. Липидные скопления встречались в количестве до 3 в течение 1 сек, суммарная скорость кровотока равнялась 350-450 мкм/сек, явления экссудации, стаза и сладж-синдрома отсутствовали. При проведении окк-люзионной пробы у спортсменов до начала отдыха разность между показателями Мисх и Mmin составляла 2,4±0,2 пф. ед. В конце отдыха отмечалось незначительное снижение этого показателя до 2,0±0,3 пф. ед. (р>0,05). Максимальный показатель реактивной гиперемии практически не изменился и составил в начале отдыха 18,5±0,9 пф. ед., а в конце 15,5±1,1 пф. ед. (р>0,05). Не изменились и другие показатели МКЦ. Так, минимальный уровень МКЦ равнялся соответственно 1,1±0,1 и 10,1±0,9 пф. ед. (р>0,05); показатель прироста капиллярного кровотока - 11,9±1,1 и 5,6±0,5 пф. ед. (р>0,05); время восстановления кровотока - 33,9±3,1 и 30,9±6,3 сек (р>0,05); резерв капиллярного кровотока -667,1±97,7 и 609,8±86,9% (р>0,05). Увеличение РКК наблюдаемое у спортсменов свидетельствовало о том, что у них исходно функционирует меньшее число капилляров, т.е. хорошо развито коллатеральное кровообращение.

В начале рекреации параметры процесса ПОЛ в плазме крови обследуемых спортсменов находились в пределах нормы. Так, S равнялась 21,01±1,97 mV.сек; Imax - 1,99±0,41 mV; STmax - 1,69±0,07 тУ.сек; tgl - 1,71±0,0б mV/сек; tg2 - -0,31±0,01 mV/сек; Imax/S - 0,095±0,009 усл. ед. В конце отдыха данные показатели ПОЛ не имели значимых отличий от исходных. Общая антиоксидантная активность плазмы крови по показателю Imax/S оказалась у спортсменов достоверно выше по сравнению с предыдущими группами обследованных (р<0,05).

Адаптационный потенциал (АП) и индекс напряжения регуляторных систем (ИН) определяли в начале и конце отдыха на курорте. Средние значения ИН и АП в начале отдыха равнялись соответственно 94,2±21,1 усл. ед. и 2,0±0,1 баллов; в конце отдыха - 81,0±8,4 усл. ед. и 2,2±0,1 баллов. Значения данных

показателей при большой ошибке репрезентативности не выходили за пределы физиологической нормы, свидетельствовали об удовлетворительной адаптации спортсменов к условиям пребывания и отдыха на курорте, а напряжение механизмов регуляции сердечного ритма в конце отдыха даже имело тенденцию к снижению (р>0,05).

Таким образом, полученные результаты свидетельствовали о том, что у спортсменов система микроциркуляции, процесс перекисного окисления липи-дов, индекс напряжения и адаптационный показатель за время рекреации не претерпели существенных изменений по сравнению с исходными значениями в условиях отсутствия физической нагрузки. Тем не менее, на основании результатов, полученных при обследовании других категорий рекреантов, представляется целесообразным использование методов оценки функционального состояния системы микроциркуляции как в тренировочном процессе, так и при двигательной рекреации, поскольку микроциркуляторное русло при мышечной деятельности наиболее полно отражает резервные возможности организма, лежащие в основе приспособительных реакций к физическим нагрузкам.

ВЫВОДЫ

1. По базальным и окклюзионным показателям функционального состояния системы МКЦ на начальном этапе рекреации (3-й день) у спортсменов отмечался только нормотонический гемодинамический тип, у практически здоровых рекреантов - нормоциркуляторный (47,1%), спастический (44,1%) и гипе-ремический (8,8%) типы; а у рекреантов с предгипертонией, наряду с нормо-циркуляторным (31,7%), спастическим (53,6%) и гиперемическим (4,9%) типами, - застойно-стазический гемодинамический тип микроциркуляции (в 9,8% случаев).

2. В процессе пассивной рекреации на курорте в теплый период года под влиянием природных климатических факторов у практически здоровых лиц к концу отдыха (на 13 день) сформировался преимущественно нормоциркуляторный гемодинамический тип микроциркуляции (в 60% случаев). На фоне улучшения субъективного состояния отмечалось снижение исходно высокого уровня личностной (на 15,0%) и ситуативной тревожности (на 88,4%), повышение реакций тренировки (на 3,3%) и спокойной активации (на 13,2%). Улучшение гемодинамических показателей способствовало лучшей переносимости физической нагрузки, повышению кислородной емкости крови и коронарного резерва сердца, особенно у женщин, о чем свидетельствовали возрастание двойного произведения (на 3,5% у мужчин против 8,7% у женщин), максимального по-

требления кислорода (на 7,8% у мужчин против 14,7% у женщин) и толерантности к физической нагрузке (на 7,9% у мужчин против 17,7% у женщин).

3. Сочетание климатических факторов и двигательной активности на 20-й день санаторно-курортного отдыха рекреантов, относящихся к контингенту риска по развитию артериальной гипертонии, оказывало положительное влияние на динамику показателей микроциркуляции (базальный показатель микроциркуляции увеличивается на 25,5%, окклюзионный - 26,0%, резерв капиллярного кровотока - 36,3%). В структуре гемодинамических типов микроциркуляции наблюдалось возрастание нормоциркуляторного гемодинамического типа микроциркуляции (до 63,4%) и гиперемического (до 17,1%) на фоне уменьшения спастического (до 17,1%) и застойно-стазического (до 2,4%). Действие оздоровительных рекреационных факторов вызывало, особенно у мужчин, не только улучшение субъективного состояния, но и снижение уровней личностной (на 37,4%) и ситуативной тревожности (на 74,4%), активацию адаптивных реакций (на 38,8%), нормализацию артериального давления, повышение максимального потребления кислорода (на 15,1% и 8,8% у мужчин и женщин соответственно) и толерантности к физической нагрузке (на 11,1% и 8,8% у мужчин и женщин соответственно).

4. У рекреантов с предгипертонией показатель микроциркуляции и свето-сумма излучения, отражающая интенсивность процессов перекисного окисления липидов, находятся между собой в отрицательной линейной корреляционной зависимости (г = -0,46, р<0,05), т.е., ухудшение кровенаполнения микро-циркуляторного русла сопровождается усилением интенсивности перекисного окисления липидов и наоборот.

5. Регулярные циклические физические нагрузки умеренной мощности активизируют наряду с кардиальным фактором гемодинамики экстракардиаль-ный - сосудистый, в результате чего у рекреантов с предгипертонией к окончанию отдыха на курорте формируется емкостной тип кровообращения, снижается систолическое артериальное давление на 20-30 мм рт. ст. и диастолическое -на 10-15 мм рт. ст. по сравнению с исходным уровнем.

6. У спортсменов на 20-й день отдыха в условиях субтропического климата Сочи в результате отсутствия регулярных физических нагрузок во время рекреации базальные показатели микроциркуляции имеют тенденцию к увеличению, а окклюзионные - к уменьшению; сохраняется нормоциркуляторный гемодинамический тип микроциркуляции и удовлетворительный характер адаптации, но при этом общая антиоксидантная активность плазмы крови становится достоверно выше по сравнению с другим контингентом рекреантов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Гемодинамические типы МКЦ имеют большое прикладное значение. Однако полученные данные при ЛДФ необходимо оценивать с учетом результатов компьютерной капилляроскопии, которая дает детальную морфологическую характеристику микроциркуляторного русла, тогда как ЛДФ - функциональную. Сочетанное использование этих методов дает полную информацию о структурно-функциональном состоянии системы микроциркуляции. Представляется целесообразным одновременное использование лазерной допплеровской флоуметрии и компьютерной капилляроскопии для мониторирования функционального состояния микроциркуляции в системе массового оздоровления как у лиц с разными режимами двигательной активности, так и у спортсменов в процессе их рекреации в условиях субтропического климата Сочи. При этом во время организации санаторно-курортного отдыха рекреантов необходимо учитывать половые особенности, повседневный уровень двигательной активности и анамнез состояния здоровья.

При всех несомненных преимуществах ЛДФ в некоторых случаях применение метода может быть затруднено. Во-первых, это некоторые патологические процессы в области, где производится исследование (воспаление, рубцо-вые изменения, поражение периферических нервов, облитерирующий атеросклероз магистральных артерий и т.д.). Во-вторых, ограничено применение метода при лихорадочных состояниях, так как уровень ПМ зависит от температуры тела.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Работы, опубликованные в изданиях, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки РФ

1.Старшинов, Д.В. Динамика показателей функционального состояния системы кровообращения у спортсменов в течение тренировочного дня /С.Н. Якименко, C.B. Новикова, Л.С. Ходасевич, Д.В. Старшинов // Вестник Сочинского государственного университета туризма и курортного дела. - 2011. - № 3 (17). - С. 239-243 (0,6 п/л, личный вклад 25%).

2. Старшинов, Д.В. Влияние двигательной активности на состояние микроциркуляции у больных артериальной гипертензией /Д.В. Старшинов, Л.С. Ходасевич // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - № 1. - С. 7-9 (0,6 п/л, личный вклад 50%).

Работы, опубликованные в других изданиях

3. Старшинов, Д.В. Состояние микроциркуляции при двигательной активности /Д.В. Старшинов, Н.В. Ходасевич // Материалы научно-практической конференции «Спортивная медицина. Современное состояние, проблемы и перспективы». - Сочи, 2010. - С. 153-154 (0,2 п/л, личный вклад 50%).

4. Старшинов, Д.В. Состояние микроциркуляции у лиц со стресс-индуцированной патологией /Д.В. Старшинов // XI Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы и перспективы восстановительной медицины и санаторно-курортного лечения в здравницах России»: Тезисы докладов. - Сочи, 2010. - С. 34-35 (0,2 п/л, личный вклад 100%).

5. Старшинов, Д.В. Состояние микроциркуляции у отдыхающих на курорте /Д.В. Старшинов // XII Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы и перспективы восстановительной медицины и санаторно-курортного лечения в здравницах России»: Тезисы докладов. - Сочи, 2011.— С. 149-151 (0,2 п/л, личный вклад 100%).

6. Старшинов, Д.В. Влияние талассотерапии на микроциркуляцию у здоровых лиц /Д.В. Старшинов // IV научно-практическая конференция «Информационные технологии в курортологии, реабилитации и рекреации»: Тезисы докладов. - Ессентуки, 2011. - С. 53-55 (0,2 п/л, личный вклад 100%).

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертония; АД - артериальное давление; АП - адаптационный потенциал; ВЭМ - велоэргометрия;

ГТМ - гемодинамический тип микроциркуляции;

ДАД - диастолическое артериальное давление;

ИМТ - индекс массы тела;

ИН - индекс напряжения;

ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия;

МКЦ - микроциркуляция;

МЦР - микроциркуляторное русло;

ОП - окклюзионная проба;

ПМ - показатель микроциркуляции;

ПОЛ - перекисное окисление липидов;

РКК - резерв капиллярного кровотока;

САД - систолическое артериальное давление;

Т'Л - время полувосстановления кровотока;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЭКГ - электрокардиография.

Старшинов Денне Владиславович

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Подписано в печать 29.02.2012. Бумага типографская № 1. Формат бумаги 60x84. Гарнитура Times New Roman. Тираж 100 экз. Заказ 024.

Отпечатано на участке оперативной полиграфии Адыгейского государственного университета: 385000, г.Майкоп, ул.Первомайская, 208.

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Старшинов, Денис Владиславович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ (обзор литературы).

1.1. Морфофункциональная организация системы микроциркуляции.

1.2. Сосудистая система кожи и ее регуляция.

1.3. Капилляротрофическая недостаточность.

1.4. Методы оценки функционального состояния системы микроциркуляции.

1.5. Адаптация микроциркуляторного русла в условиях курорта.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследованного материала.

2.2. Методы исследования.

2.3. Виды оздоровительной рекреации.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Влияние природных климатических факторов на систему микроциркуляции у практически здоровых лиц при пассивной рекреации.

3.2. Влияние сочетанного воздействия природных климатических факторов и двигательной активности на систему микроциркуляции у рекреантов с предгипертонией.

3.3. Функциональное состояние системы микроциркуляции у спортсменов при курортной реабилитации.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Особенности функционального состояния системы микроциркуляции у рекреантов в условиях субтропического климата Сочи"

Фундаментальные работы A.M. Чернуха (1981) и В.В. Куприянова (2000), а также исследования последних лет (Е.Г. Сабанцева, 2005; Ф.М. Шветский, 2009; М.Н. Ананченко, E.H. Чуян, 2011) позволяют рассматривать микроциркуляторное русло как звено сердечнососудистой системы, в котором разыгрываются важные события в процессе адаптации организма к различным воздействиям. В современном представлении состояние системы микроциркуляции определяется, с одной стороны, системным функциональным комплексом из артериол, капилляров, венул, а с другой - метаболическим и нейро-генным механизмами регуляции кровотока. В экспериментальных и клинических исследованиях показано, что система микроциркуляции (МКЦ) во многом определяет интенсивность органного кровотока и состояние центральной гемодинамики, обеспечивая тем самым основу полноценного функционирования клеточных элементов в соответствии с их метаболическими потребностями (М.А. Адеева, 2005; З.Ф. Гречкина, 2005; В.И. Козлов с соавт., 2005; А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров, 2005; Д.А. Алешин, 2009; М.А. Апраксин, 2009; А.Б. Джаджиев, 2009). Известно, что переход от срочной к долговременной адаптации основан на формировании функциональных изменений в сердечно-сосудистой системе и ее регуляторных механизмах для более экономного типа реагирования микрососудов (Н.И. Шлык, 2000; Г.А. Макаров, 2003; И.И. Шумихина, 2005; O.A. Бутова с соавт., 2006; В.М. Покровский, 2007).

Выявлены значительные возрастные изменения композиции микрососудов на протяжении онтогенеза человека (В.И. Козлов и соавт., 1981; И.О. Тупицын, 2000). Особый интерес приобретают работы, касающиеся состояния микроциркуляторного русла при мышечной деятельности и направленных физических нагрузках, так как реакция кровотока на тестирующую физическую нагрузку наиболее полно отражает резервные возможности организма, позволяет вскрыть тонкие механизмы, лежащие в основе приспособительных реакций организма к физическим нагрузкам. Важнейшим процессом в данном случае является расширение резистивных сосудов активных мышц - рабочая гиперемия, зависящая от возраста, уровня совершенствования механизмов регуляции мышечного кровотока (А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров, 2005).

Изучение системы МКЦ позволяет глубже подойти к анализу первопричин, лежащих в формировании функциональных и донозоло-гических состояний организма человека. В настоящее время применение оценки состояния системы микроциркуляции с диагностической целью широко исследуется в эндокринологии (O.A. Грачева, 2005), терапии (М.А. Адеева, 2005), хирургии (А.Б. Джаджиев, 2009), эндоскопии (Д.А. Алешин, 2009), стоматологии (М.А. Апраксин, 2009), дерматологии (М.В. Котлярова, 2006). Вместе с тем, функциональное состояние системы микроциркуляции может использоваться в качестве критерия оценки состояния здоровья организма не только в условиях проводимых лечебных мероприятий, но и при восстановительно-реабилитационных мероприятиях (З.Ф. Гречкина, 2005; О.Ш. Куртаев, 2005). Имеющиеся исследования в этом направлении носят фрагментарный характер, отсутствует комплексный подход к оценке функционального состояния системы микроциркуляции, что не позволяет создать теоретическую основу для более глубокого понимания механизмов функционирования микрососудов, осуществлять объективный контроль проводимых рекреационных мероприятий. Последнее обстоятельство особенно актуально для санаторно-курортных учреждений, расположенных на Черноморском побережье Кавказа.

Обозначенный перечень вопросов диктует необходимость изучения данной проблемы, послужил основанием для проведения работы, определил её цели и задачи.

Задачи исследования:

- определить исходное функциональное состояние системы микроциркуляции у разных категорий рекреантов;

- изучить динамику показателей функционального состояния системы микроциркуляции под влиянием природных климатических факторов при пассивной рекреации в теплый период года на курорте у практически здоровых рекреантов и спортсменов;

- изучить взаимосвязь между функциональным состоянием системы микроциркуляции и интенсивностью перекисного окисления липи-дов у рекреантов с предгипертонией;

Научная новизна. С использованием комплексного подхода впервые выявлено:

- до начала санаторно-курортного отдыха у спортсменов отмечается нормоциркуляторный гемодинамический тип микроциркуляции, у практически здоровых - нормоциркуляторный, спастический и ги-перемический; среди рекреантов с предгипертонией выявлен контингент (9,8% случаев) с застойно-стазическим гемодинамическим типом микроциркуляции;

- у лиц, предрасположенных к гипертензии, регулярные циклические физические нагрузки умеренной мощности в сочетании с природными климатическими факторами активизирует наряду с кардиальным фактором гемодинамики экстракардиальный - сосудистый, благодаря которому формируются оптимальные гемоди-намические типы микроциркуляции;

- в условиях субтропического климата Сочи у спортсменов на фоне отсутствия регулярных физических нагрузок базальные показатели микроциркуляции имеют тенденцию к увеличению, а окклюзион-ные - к уменьшению, но при этом сохраняется нормоциркулятор-ный тип микроциркуляции;

- возрастает общая антиоксидантная активность плазмы крови на 20-й день рекреации у спортсменов.

Положения, выносимые на защиту.

1. В начале отдыха в условиях субтропического климата функциональное состояние системы микроциркуляции у рекреантов, как практически здоровых, так и с предгипертонией, характеризуется неоднородностью гемодинамических типов микроциркуляции, что может свидетельствовать о напряженности регуляторно-адаптивных механизмов сердечно-сосудистой системы.

2. Природные климатические факторы в сочетании с двигательной активностью благоприятно изменяют на 13-й день санаторно-курортного отдыха гемодинамические типы микроциркуляции у рекреантов, способствуют лучшей переносимости физической нагрузки, улучшают психофизиологическое состояние организма. Стратегия адаптации к условиям санаторно-курортной рекреации имеет отличительный характер у мужчин и женщин.

4. Между показателями микроциркуляции и интенсивностью пе-рекисного окисления липидов у рекреантов с предгипертонией существует обратно пропорциональная корреляционная связь, свидетельствующая о зависимости интенсивности свободно-радикального окисления от траскапиллярного обмена.

Теоретико-методологической основой данного диссертационного исследования послужили научные труды Сочинской школы курортологов в области использования природных курортных физических факторов для оздоровления населения и восстановительного лечения донозологических состояний сердечно-сосудистой системы (С.Н. Мамишев, 2003; Г.Н. Ищенко, 2003; З.Ф. Гречкина, 2005, О.Ш. Куртаев, 2005). Методология исследования базировалась также на системном подходе (П.К. Анохин, 1962), научных трудах ведущих отечественных ученых, внесших существенный вклад в изучение проблем адаптации и микроциркуляции (П.К. Анохин, 1980; A.M. Чернух, 1981; В.П. Казначеева, 1986; Ф.З. Меерсон, 1993; В.И. Маколкин, 1999; В.В. Куприянов, 2000; H.A. Агаджанян, 2001; В.И. Козлов, 19962005; А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров, 2005; А.Т. Быков, 2009).

Представляется целесообразным использование результатов работы при обследовании спортсменов, так как для физиологии мышечной деятельности оценка состояния системы микроциркуляции позволит вскрыть тонкие механизмы, лежащие в основе приспособительных реакций организма к физическим нагрузкам.

2010); на XI и XII Всероссийской научно-практических конференциях «Проблемы и перспективы восстановительной медицины и санаторно-курортного лечения в здравницах России» (Сочи, 2010, 2011); на IV Всероссийской научно-практической конференции «Информационные технологии в курортологии, реабилитации и рекреации» (Ессентуки,

2011); на межкафедральном заседании факультета физической культуры Сочинского государственного университета (Сочи, 2011); на расширенном заседании кафедры физиологии Адыгейского государственного университета (Майкоп, 2012).

354002, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, Курортный проспект, 86); Пансионат с лечением «Факел» ООО МСЧ «Газпром трансгаз-Краснодар» (354000, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Первомайская, 31-«А»); ФГУ «Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации ФМБА России» (354024, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Дорога на Большой Ахун, 14).

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Старшинов, Денис Владиславович

выводы

1. По базальным и окклюзионным показателям функционального состояния системы МКЦ на начальном этапе рекреации (3-й день) у спортсменов отмечался только нормотонический гемодинамический тип, у практически здоровых рекреантов - нормоциркуляторный (47,1%), спастический (44,1%) и гиперемический (8,8%) типы; а у рекреантов с предгипертонией, наряду с нормоциркуляторным (31,7%), спастическим (53,6%) и гиперемическим (4,9%) типами, - застойно-стазический гемодинамический тип микроциркуляции (в 9,8% случаев).

3. Сочетание климатических факторов и двигательной активности на 20-й день санаторно-курортного отдыха рекреантов, относящихся к контингенту риска по развитию артериальной гипертонии, оказывало положительное влияние на динамику показателей микроциркуляции (ба-зальный показатель микроциркуляции увеличивается на 25,5%, окклюзионный - 26,0%, резерв капиллярного кровотока - 36,3%). В структуре гемодинамических типов микроциркуляции наблюдалось возрастание нормоциркуляторного гемодинамического типа микроциркуляции (до 63,4%) и гиперемического (до 17,1%) на фоне уменьшения спастического (до 17,1%) и застойно-стазического (до 2,4%). Действие оздоровительных рекреационных факторов вызывало, особенно у мужчин, не только улучшение субъективного состояния, но и снижение уровней личностной (на 37,4%) и ситуативной тревожности (на 74,4%), активацию адаптивных реакций (на 38,8%), нормализацию артериального давления, повышение максимального потребления кислорода (на 15,1% и 8,8% у мужчин и женщин соответственно) и толерантности к физической нагрузке (на 11,1% и 8,8% у мужчин и женщин соответственно).

4. У рекреантов с предгипертонией показатель микроциркуляции и светосумма излучения, отражающая интенсивность процессов перекис-ного окисления липидов, находятся между собой в отрицательной линейной корреляционной зависимости (г = -0,46, р<0,05), т.е., ухудшение кровенаполнения микроциркуляторного русла сопровождается усилением интенсивности перекисного окисления липидов и наоборот.

5. Регулярные циклические физические нагрузки умеренной мощности активизируют наряду с кардиальным фактором гемодинамики экстракардиальный - сосудистый, в результате чего у рекреантов с предгипертонией к окончанию отдыха на курорте формируется емкостной тип кровообращения, снижается систолическое артериальное давление на 20-30 мм рт. ст. и диастолическое - на 10-15 мм рт. ст. по сравнению с исходным уровнем.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При всех несомненных преимуществах ЛДФ в некоторых случаях применение метода может быть затруднено. Во-первых, это некоторые патологические процессы в области, где производится исследование (воспаление, рубцовые изменения, поражение периферических нервов, облитерирующий атеросклероз магистральных артерий и т.д.). Во-вторых, ограничено применение метода при лихорадочных состояниях, так как уровень ПМ зависит от температуры тела.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Старшинов, Денис Владиславович, Сочи

1. Абдиров, Ч.А. Экология и здоровье человека / Ч.А. Абдиров, H.A. Агаджанян, А.Е. Северин. М., 1993. - 126 с.

2. Абрамов, М.С. Окружающая среда и физическое состояние населения / М.С. Абрамов. Ташкент: Медицина УзССР, 1984. - 230 с.

3. Абрамович, С.Г. Особенности реактивности кожи к ультрафиолетовому излучению у здоровых и больных гипертонической болезнью / С.Г. Абрамович, A.B. Щербакова // Физиотерапия бальнеология реабилитация. Иркутск, 2004.- №3. - С. 17-20.

4. Авцын, А.П. Адаптация и экология человека: Теория и методика географических исследований экологии человека / А.П. Авцын. -М.: Наука, 1974. 256 с.

5. Агаджанян, H.A. Экология человека: современное состояние и перспективы развития / H.A. Агаджанян // Вестник АМН СССР. 1989. -№ 8.-С. 4-14.

6. Агаджанян, H.A. Эколого-физиологические и социальные подходы к оценке здоровья / H.A. Агаджанян. // Экспериментальная и прикладная физиология. Социальная физиология: оценка состояния человека. М., 1994. - Т. 4. - С. 6-20.

7. Агаджанян, H.A. Функции организма в условиях гипоксии и гипер-капнии / H.A. Агаджанян, А.И. Елфимов. М.: Медицина, 1986. -272 с.

8. Агаджанян, H.A. Резервы нашего организма / H.A. Агаджанян, А.Ю. Катков // 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Знание, 1990. - 240 с.

9. Агаджанян, H.A. / H.A. Агаджанян, B.C. Дутов, A.C. Григорьев, Г.М. Коновалова // Курортное лечение, туризм и экология. Сочи-Москва: Изд-во СГУТиКД, 1997. - 135 с.

10. Агаджанян, H.A. Экологическая физиология человека / H.A. Агад-жанян, А.Г. Марачев, Г.А. Бобков. М.: КРУКД999. - 230 с.

11. Агаджанян, H.A. Физиология человека / H.A. Агаджанян, JI.3. Телль, В.И. Циркин, С.А. Чеснокова. 3 - изд. - М.: Мед. книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 526 с.

12. Агаджанян, H.A. Экология человека и концепция выживания / H.A. Агаджанян, А.И. Волжин, Е.В. Евстафьева. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.-239 с.

13. Айдаралиев, A.A. Прогнозирование работоспособности человека в различных условиях среды / A.A. Айдаралиев // Адаптация человека к различным климатогеографическим и производственным условиям. Т. 2. Новосибирск, 1981. - С. 13-14.

14. Алексеева, Т.Н. Адаптивные процессы в популяциях человека / Т.Н. Алексеева. М.: 1986. - 213 с.

15. Алешин, Д.А. Роль нарушений микроциркуляции стенки тонкой кишки в развитии острой энтеральной недостаточности при распространенном перитоните: автореф. дисс. .канд. мед. наук. / Д.А. Алешин. Астрахань, 2009. - 22 с.

16. Алиев, И.М. Значение лазерной доплеровской флоуметрии в клинике и эксперименте / И.М. Алиев и др. // Мат-лы II Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике» М., 1998. - С. 29-30.

17. Ананьев, К.Г. Состояние микрогемодинамики при профессиональной экземе / К.Г. Ананьев // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: мат-лы III Всероссийского симпозиума. М., 2000. - С. 151-152.

18. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Наука, 1980. - 198 с.

19. Апраксин, М.А. Состояние микроциркуляции крови в слизистой оболочке ротоглотки у больных хроническим тонзиллитом: авто-реф. дисс. . канд. мед. наук / М.А. Апраксин. М., 2009. - 28 с.

20. Арефьев, И.М. Лазерные методы анализа гемодинамики / И.М. Арефьев, P.A. Шевченко // Приборы и системы для функциональных и клинико-физиологических исследований. М., 1987. - С. 2032.

21. Аронов, Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза / Д.М. Аронов. М., 2000. - 412 с

22. Аулик, И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / И.В. Аулик. М.: Медицина, 1979. - 195 с.

23. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 295 с.

24. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984. - 220 с.

25. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М.: Медицина, 1997. - 236 с.

26. Балаболкин, М. Н. Использование лазерного флоуметра в диагностике сахарного диабета: Метод, рекомендации / М.Н. Балаболкин. М.: Медицина, 1999. - 12 с.

27. Балуда, В.П. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.П. Балуда, З.С. Баркаган. Томск, 1980. - 212 с.

28. Бачу, Г.С. Электро-, поли-, интервало-кардиография у спортсменов / Г.С. Бачу, А.Е. Филявич, Ю.Л. Николаевская. Кишинев: Штиин-ца, 1989.-148 с.

29. Безруких, М.М. Возрастная физиология: Физиология развития ребенка / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 416 с.

30. Беляев, A.M. Исследование микроциркуляции толстой кишки методом лазерной допплеровской флоуметрии / A.M. Беляев, С.Ю. Дворецкий, В.Г. Чуприс // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2007. - №1 (17), приложение (часть 2). - 694 с.

31. Боголюбов, В.М. Ультрафиолет: польза и вред / В.М. Боголюбов // Физиотерапия бальнеология реабилитация. М. 2003 №5. - С. 3-8.

32. Бокша, В.Г. Проблемы адаптации и курортное лечение / В.Г. Бокша. Л.: Медицина, 1983.- 127 с.

33. Бранько, В.В. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии / В.В. Бранько, В.Д. Вахляев, Э.А. Богданова, Л.С.

34. Камшилина // Российский медицинский журнал. 2001. - № 3. - С. 34-38.

35. Быков, А.Т. Оздоровление и реабилитация военнослужащих на курортах России / А.Т. Быков. Сочи: ЧРЦСМ, 1996. - 300 с.

36. Быков, А.Т. Восстановительная медицина и экология человека / А.Т. Быков. М.: ГЭОТА-Медиа, 2009. - 688 с.

37. Бурлакова, Е.И. Закономерности изменений кардиогемодинамики и микроциркуляции при хроническом рецидивирующем панкреатите и возможности их коррекции курантилом: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Е.И. Бурлакова. Чита, 2005. - 22 с.

38. Василевский, H.H. Проблемы индивидуальной пластичности и устойчивости адаптационных механизмов / H.H. Василевский // Научно-технический прогресс и приполярная медицина. Новосибирск, 1978.-Т. 1.-124 с.

39. Васильев, Н.В. Адаптация и иммунитет / Н.В. Васильев // Адаптация и проблемы общей патологии. Т. 1. - Новосибирск, 1974. - С. 82-85.

40. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. М.: Медицина, 1998. - 752 с.

41. Волков, B.C. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники / B.C. Волков, А.Е. Цикулин. -М.: Медицина, 1989. С. 7-20.

42. Воробьев, В.И. Исследование математико-статистических и периодических характеристик сердечного ритма спортсменов / В.И. Воробьев // Теория и практика физической культуры и спорта. -1980.-№2.-С. 21-24.

43. Воронина, Л.П. Клинико-диагностическое значение исследования кожной микроциркуляции и уровня эндотелия-1 у больных бронхиальной астмой: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л.П. Воронина. -Астрахань, 2006. 22 с.

44. Гавриков, H.A. Лечение на курортах Краснодарского Черноморья /H.A. Гавриков. Краснодар: Книж. изд-во, 1989. - 207 с.

45. Гавриков, H.A. Климатотерапия на курорте Сочи: Информационно-методическое письмо / H.A. Гавриков, В.П. Утехина. Сочи, 1983. - 22 с.

46. Газенко, О.Г. Физиология человека в условиях высокогорья / О.Г. Газенко. М.: Наука, 1987. - 314 с.

47. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. 3 изд., доп. - Ростов н/Д., 1990. —223 с.

48. Гаркави, Л.Х. Понятие здоровья с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина // Валеология. 1996. - № 2. - С. 15-20.

49. Гаркави, Л.Х. Принципы и методы оздоровления с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина // Валеология. 1996. - № 3-4. - С. 5-9.

50. Гаркави, Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Л.Х. Гаркави, Е.П. Квакина, Г.С. Кузьменко. М.: Имедис, 1998. -656 с.

51. Голубчиков, A.M. Ритм и частота сердечных сокращений у спортсменов различной квалификации и специализации / A.M. Голубчиков // Теория и практика физической культуры и спорта. -1987.-№ 1.-С. 43-44.

52. Гордон, К.В. Современные технологии восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов на курортах российского Причерноморья: автореф. дисс. . док. мед. наук / К.В. Гордон. Томск, 2004. - 48 с.

53. Гречкина, З.Ф. Влияние физических факторов Сочи на микроциркуляцию у больных артериальной гипертонии в процессе санаторно-курортного лечения: автореф. дисс. канд. мед. наук / З.Ф. Гречкина. Сочи, 2005. - 23 с.

54. Гречкина, З.Ф. Ремоделирование микроциркуляторного русла у больных артериальной гипертонией под влиянием курортных факторов / З.Ф. Гречкина. Сочи: РИО СГУТиКД, 2005. - 94 с.

55. Григорьева, В.Д. Медицинская реабилитация больных остеоартро-зом / В.Д. Григорьева // Медицинская реабилитация: руководство: В 3-х т. Т.2. /Под ред. В.М. Боголюбова. М.-Пермь: ИПК «Звезда», 1998.-С. 311-343.

56. Гублер, Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. Л., 1990. - 176 с.

57. Давыденко, Д.Н. Здоровье, резервы адаптации и физическая работоспособность организма / Д.Н. Давыденко, Л.А. Тимченко // Тезисы докл. III научного конгресса по профилактической медицине и валеологии. СПб, 1996. - С. 59.

58. Джаджиев, А.Б. Состояние микроциркуляции в стенке кишки при обтурационной кишечной непроходимости и ее влияние на выбор объема и характера операции: автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.Б. Джаджиев. М., 2009. - 23 с.

59. Детинкина, Г.Н. Предложение по унификации методов исследования системы гемостаза / Г.Н. Детинкина, И.М. Дымкин // Лаб. дело. -1984.-№5.-С. 270-271.

60. Диагностика эмоционально-нравственного развития / Под ред. И.Б. Дермановой. СПб, 2002. - С. 124-126.

61. Дубровский, В.И. Оценка функции сердечно-сосудистой системы / В.И. Дубровский // Валеология. Здоровый образ жизни. -М.: Вла-дос, 1999.-С. 172-203.

62. Евцихевич, А. В. Суточный ритм температуры тела при перелетах в широтном направлении / A.B. Евцихевич // Проблемы биоклиматологии и климатофизиологии. Новосибирск, 1970. - С. 244-248.

63. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура как метод восстановительной терапии при заболеваниях и повреждениях нервной системы / В.А. Епифанов // Вопросы курортологии 2003. - № 1. — С. 18-21.

64. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и врачебный контроль / В.А. Епифанов, Г.Л. Апонасенко. М.: Медицина, 1990. -589 с.

65. Епифанов, В.А. Роль и место лечебной физкультуры в медицинской реабилитации / В.А. Епифанов, Т.Г. Кузбашева // Физиотерапия бальнеология реабилитация. М. 2004 №6. - С. 3-5.

66. Зайцев, К.Т. Состояние микроциркуляции при венозной недостаточности у больных сахарным диабетом (СД-2) по данным буль-барной микроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии / К.Т.

67. Зайцев, И.В. Кошкина, Н.И. Волосок // Применение лазерной доп-плеровской флоуметрии в медицинской практике: мат-лы III Всероссийского симпозиума. М., 2000. - С. 48-49.

68. Зациорский, В.М. Основы спортивной метрологии / В.М. Зациор-ский. М.: Физкультура и спорт, 1979. - 152 с.

69. Зурнаджьянц, В.А. Применение ЛДФ для экспериментальной оценки и выбора свободных трансплантатов в абдоминальной хирургии / В.А. Зурнаджьянц, Ю.В. Назарочкин, K.M. Мухтаров // Мат-лы IV Всероссийского симпозиума Пущино, 2002. - С. 128-131.

70. Ибадова, Т.Д. Оптимизация системы медицинской реабилитации больных остеоартрозом на бальнеоклиматическом курорте: авто-реф. дисс. . д-ра мед. наук / Г.Д. Ибадова. М., 2006. - 44 с.

71. Иванов, С.И. Врачебный контроль и лечебная физкультура / С.И Иванов. М.: Медицина, 1970. - 468 с.

72. Ищенко, Т.Н. Сочетанное использование лазеромагнитофореза витамина Е и бальнеотерапии в медицинской реабилитации больных ИБС: автореф. дисс. . канд. мед. наук Г.Н. Ищенко. Сочи, 2002. -22 с.

73. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. -Новосибирск: Наука, 1980. 191 с.

74. Казначеев, В.П. «Синдром полярного напряжения» и некоторые вопросы экологии человека в высоких широтах / В.П. Казначеев, В.Ю. Куликов // Вестник АН СССР. 1980. - №1. - С. 74-82.

75. Казначеев, В.П. Адаптация и конституция человека / В.П. Казначеев, C.B. Казначеев. Новосибирск: Наука. Сиб. отд., 1986. - 120 с.

76. Камкин, А.Г. Фундаментальная и клиническая физиология / А.Г. Камкин, A.A. Каменский. М.: Издательский центр «Академия», 2004.- 1072 с.

77. Карпман, B.JI. Тестирование в спортивной медицине / B.JL Карп-ман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. М.: Физкультура и спорт, 1988. - 192 с.

78. Катинас, Г.С. Биологические ритмы и их адаптационная динамика / Г.С. Катинас, Н.И. Моисеева // Экологическая физиология человека: Адаптация человека к различным климатогеографическим условиям.-Л., 1980.-С. 468-516.

79. Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: Руководство для врачей / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. СПб, 1999.-20 с.

80. Князева, Т.А. Изменение состояния микроциркуляции у больных лимфодемой нижних конечностей под влиянием физиотерапевтических воздействий / Т.А. Князева, A.A. Миненков, Д.Б. Кульчицкая, Т.В. Апханова // Вопросы курортологии. 2003. - №1. - С. 30-32.

81. Козлов, В.И. Современные тенденции развития лазерной доплеров-ской флоуметрии в оценке микроциркуляции крови / В.И. Козлов // Мат-лы I Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доп-леровской флоуметрии в медицинской практике». М., 1999. - С. 312.

82. Козлов, В.И. Гистофизиология капилляров / В.И. Козлов, Е.П. Мельман, Б.В. Шутка, Е.М. Нейко. СПб: Наука, 1994. - 232 с.

83. Козлов, В.И. Современные тенденции развития лазерной доппле-ровской флоуметрии в оценке микроциркуляции крови / В.И. Козлов // Мат-лы I Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике». М., 1996. -С. 3-12.

84. Козлов, В.И. Инструкция по применению лазерного анализатора капиллярного кровотока JIAKK-01 / В.И. Козлов, Э.С. Мач, В.В. Сидоров. М., 2000. - 37 с.

85. Козлов, В.И. Метод лазерной доплеровской флоуметрии: пособие для врачей / В.И. Козлов, Э.С. Мач, O.A. Терман, В.В. Сидоров. -М., 2000.-35 с.

86. Козлов, В.И. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции / В.И. Козлов, В.Г. Соколов // Мат-лы II Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике». М., 2001. - С. 8-13.

87. Козлов, В.И. Итоги и перспективы изучения морфологических основ гемомикроциркуляции / В.И. Козлов, В.В. Куликов, А.Н. Тихомиров. II Архив патологии и анатомии, гистологии и эмбриологии. -2001.-№5.-С. 5-19.

88. Козлов, В.И. Индивидуально-типологические особенности микроциркуляции у человека / В.И. Козлов и др. // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - № 1. - С. 77-78.

89. Колб, В.Г. Справочник по клинической химии / В.Г. Колб, В.Г. Камышников. Минск: Беларусь, 1982. — 366 с.

90. Комаров, Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф.И. Комаров. -М.: Медицина, 1981.-407 с.

91. Коновалова, М.П. Интервальная нормобарическая гипоксия в сочетании с сероводородной бальнеотерапией в санаторно-курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца: автореф. дисс. . канд. мед. наук М.П. Коновалова. Сочи, 2002. - 22 с.

92. Котлярова, М.В. Клинико-функциональные особенности микроциркуляции у больных артериальной гипертонией: автореф. дисс. . канд. мед. наук. / М.В. Котлярова. Иваново, 2006. - 18 с.

93. Крупаткин, А.И. Нервная регуляция микрососудистого русла и ее клиническая оценка / А.И. Крупаткин // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: мат-лы III Всероссийского симпозиума. М., 2000. - С. 28-31.

94. Крупаткин, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / А.И. Крупаткин, В.В.Сидоров. М.: Медицина, 2005. - 125 с.

95. Куприянов, В.В. Пути микроциркуляции / В.В. Куприянов, Я.Л. Караганов, В.И. Козлов. М.: Медицина. - 1975. - 215 с.

96. Куприянов, В.В. Система микроциркуляции и микроциркуляторное русло /В.В. Куприянов // Архив патологии и анатомии, гистологии и эмбриологии. 2000. - Т. 62, № 3. - С.14-21.

97. Куртаев, О.Ш. Сероводородная бальнеотерапия в комплексной санаторно-курортной реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / О.Ш. Куртаев. М., 2005. - 46 с.

98. Куртаев, О.Ш. Влияние сероводородной бальнеотерапии на микроциркуляцию при артериальной гипертензии / О.Ш. Куртаев, З.Ф. Гречкина, JI.C. Ходасевич // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2004. - № 4. - С. 4-7.

99. Куршакова, Е.М. Сущностные отличия системы санаторного и поликлинического восстановительного лечения больных индуратив-ной и экскориированной формами акне: автореф. дис. . канд. мед. наук Е.М. Куршакова. Сочи, 2011. - 22 с.

100. Левик, Г.Е. Личность и деятельность спортсмена-парашютиста / Г.Е. Левик. М.: ДОСААФ, 1986. - С. 46-48.

101. Левтов, В.А. Реология крови / В.А. Левтов, С.А. Регирер, Н.Х. Шадрина. М.: Медицина, 1999. - 239 с.

102. Лозовой, В.П. Иммуноэндокринные взаимодействия при адаптации к условиям Заполярья / В.П. Лозовой и др. // Научно-техническийпрогресс и приполярная медицина. Новосибирск, 1978. - Т. 1. — С. 55.

103. Лукьянов, В.Ф. Состояние вазомоции и реактивности микроцирку-ляторных сосудов при гипертонической болезни / В.Ф. Лукьянов // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. М., 1996. - С. 22-23.

104. Маколкин В.И. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии: пособие для врачей / В.И. Маколкин и др. М., 1999. -47 с.

105. Маколкин, В.И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни / В.И. Маколкин, В.И. Подзолков, В.И. Павлов // Кардиология, 2002.-№7.-С. 36-39.

106. Мамишев, С.Н. Талассотерапия больных с хроническими заболеваниями в общем комплексе курортного лечения в условиях влажных субтропиков: пособие для врачей / С.Н. Мамишев и др. Сочи, 2003.-29 с.

107. Мамишев, С.Н. Сочетанное применение природных физических и преформированных факторов курорта Сочи в реабилитации артро-логических больных / С.Н. Мамишев и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья: 2003. - № 3 (регион, вып.). - С. 106-110.

108. Манухина, Е.Б. Роль оксида азота и кислородных свободных радикалов в патогенезе артериальной гипертензии / Е.Б. Манухина и др.. // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 11. - С. 73-84.

109. Маныпина, Н.В. Курортология для всех / Н.В. Маныпина // М., 2007.

110. Матюхин, В.А. Биоритмология перемещений человека / В.А. Ма-тюхин, Д.В. Демин, A.B. Евцихевич. Л.: Наука, 1976. - 103 с.

111. Мач, Э.С. Лазер-Допплер флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники / Э.С. Мач // Мат-лы I Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». М., 1996. - С. 56-64.

112. Медведев, В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов / В.И. Медведев. JL: Наука, 1982. - 104 с.

113. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. -М.: Наука, 1981.-278 с.

114. Меерсон, Ф.З. Адаптационная медицина: механизм и защитные эффекты адаптации / Ф.З. Меерсон. -М.: Медицина, 1993. 436 с.

115. Методические рекомендации по лечению артериальной гипертонии 1999, ВОЗ/МОАГ//J. Hypertens. 1999. -Vol. 17.-P. 151-183.

116. Милованов, А.П. Морфофункциональные критерии фаз адаптации легких человека на Крайнем Севере / А.П. Милованов // Адаптация человека в различных климатогеографических и производственных условиях. Т. 2. Новосибирск, 1981. - С. 64-65.

117. Миррахимов, М.М. Изменения дыхания у подростков и юношей под влиянием спортивной тренировки / М.М. Меерсон, П.Н. Гольд-берг, B.C. Мищенко // Физиол. журн. АН УССР. 1968. - Т. 14. - С. 563-569.

118. Митюшина, С.А. Состояние микроциркуляции и центральной гемодинамики при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях у больных гипертонической болезнью: автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.А. Митющина. М., 2005. - 28 с.

119. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы: пер. с англ. / Д. Морман, JI. Хеллер. СПб: Питер, 2000. - 256 с.

120. Морозов, М.В. Морфофункциональное состояние микроциркуляции в коже различных топографо-анатомических областей тела человека: автореф. дисс. . канд. мед. наук / М.В. Морозов. М., 2008. -23 с.

121. Муравьев, A.B. Концепция гемореологических профилей в условиях нормы и патологии / A.B. Муравьев и др. // Тезисы докл. Международ. науч. конф. «Микроциркуляции и гемореология». М.,1999.-С. 190-191.

122. Поляков, И.В. Практическое пособие по медицинской статистике / И.В. Поляков, Н.С. Соколова. JL: Медицина, 1975. - 160 с.

123. Преображенский, В.Н. Медицинская реабилитация летного состава на санаторном этапе / В.Н. Преображенский. М.: Полет, 1996. -116 с.

124. Программное обеспечение комплекса биолюминисцентного анализа: руководство оператора. Н. Новгород, 2000. - 34 с.

125. Прокофьева, T.B. Состояние кожной микроциркуляции у больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Т.В. Прокофьева. Астрахань, 2002. -22с.

126. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации (второй пересмотр) Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. М., 2004. - 19 с.

127. Рапопорт, Ж.Ж. О критериях адаптированности организма / Ж.Ж. Рапопорт, JI.A. Михайлова // Адаптация человека в различных кли-матогеографических и производственных условиях. Т. 2. - Новосибирск, 1981.-С. 3-4.

128. Реймерс, А.Ф. Надежды на выживание человечества: Концептуальная экология / А.Ф. Реймерс. М.: ИЦ "Россия Молодая"-Экология, 1992. - 367 с.

129. Руководство по общей патологии человека / Под ред. Н.К. Хитрова, Д.С. Саркисова, М.А. Пальцева. М.: Медицина, 1999. - 728 с.

130. Рябцев, E.H. Лазерный доплеровский флоуметр BLF 21: Метод, рекомендации / E.H. Рябцев. М., 2002. - 42 с.

131. Рябцев, С.М. Влияние факторов талассотерапии на состояние микроциркуляции у здоровых лиц / С.М. Рябцев, З.Ф. Гречкина, И.П. Борбровницкий, Л.С. Ходасевич // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2007. - № 1. - С. 39-40.

132. Сабанцева, Е.Г. Патогенетическое обоснование коррекции микроциркуляции при воспалительно-деструктивных заболеваниях слизистой оболочки рта: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Е.Г. Сабан-цева. -М, 2005. 40 с.

133. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология детей и подростков / М.Р. Са-пин, З.Г. Брыксина. М.: Издательский центр «Академия», 2002. -456 с.

134. Саркисов, К.Г. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки состояния кровотока в микрососудах / К.Г. Саркисов, Г.В. Дужак // Методология флоуметрии. М., 1999. - С. 9-14.

135. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М.: Мед-гиз, 1960.-207 с.

136. Симонова, Т.Г. Адаптивные сдвиги в системе дыхания у человека в условиях холода: автореф. дисс. .канд. мед. наук / Т.Г. Симонова. -Ашхабад, 1980.- 17 с.

137. Смирнова, Е.А. Протекторное действие глипролинов и семакса на стрессогенные нарушения микроциркуляции в брыжейке крыс: автореф. дисс. . канд. биол. наук / Е.А. Смирнова. — М., 2004. 23 с.

138. Сологуб, Е.Б. Физиологические основы направленной адаптации мозга спортсменов к решению тактических задач / Е.Б. Сологуб,

139. З.Ю. Бедрина // Теория и практика физической культуры. 1990. -№5.-С. 6-8.

140. Сологуб, Е.Б. Спортивная генетика / Е.Б. Сологуб, В.А. Таймазов. -М.: Терра-Спорт, 2000. С. 58-63.

141. Сороко, С.И. Нейрофизиологические механизмы индивидуальной адаптации организма человека в Антарктиде / С.И. Сороко. Л.: Наука, 1984.-152 с.

142. Стрелец, В.А. Акклиматизация больных с неспецифическими заболеваниями легких на Южном берегу Крыма / В.А. Стрелец, Т.П. Филимонова, М.А. Шлимович // Вопросы курортологии 1978. - № 2. - С. 47-49.

143. Стрижаков, Л.А. Клиническое значение нарушений микроциркуляции и их коррекция при нейроциркуляторной дистонии: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л.А. Стрижаков. М., 2004. - 22 с.

144. Сычев, Р.И. Теоретические аспекты биологических пульсаров и новые возможности рекреационных ресурсов / Р.И. Сычев, В.М. Алаев, П.В. Андрюха // Научно-технические, биологические и медицинские проблемы биоэнергетики. Сочи, 1984. - С. 41^19.

145. Ткаченко, Б.И. Венозное кровообращение / Б.И. Ткаченко. Л.: Медицина, 1979. - 224с.

146. Ткаченко, Б.И. Физиология человека / Б.И. Ткаченко, В.Ф. Пятина. -СПб., 1996.-424 с.

147. Труш, В.И. Влияние тиреоидных гормонов и адаптации к холоду на температурную зависимость физиологических реакций / В.И. Труш,

148. Кейта Бенгали, Н.Т. Лапенко // Система терморегуляции при адаптации организма к факторам среды: тезисы докл. Новосибирск, 1990.-С. 97-99.

149. Тупицын, О.И. Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты / О.И. Тупицын, И.Г. Андреева, В.Н. Безобразова, С.Б. Догадкина, Г.В. Кмить, Л.В. Рублева. М„ 2000. - С. 148-166.

150. Утехина, В.П. Комплексные методы физической терапии и коррекции реакций адаптации у больных на курорте: методические рекомендации МЗ РФ / В.П. Утехина, О.Ш. Куртаев, Г.Н. Ищенко. М., 1997.-20 с.

151. Федорова, М.З. Реактивность лейкоцитов крови при различных функциональных нарушениях / М.З. Федорова. М. - Ярославль, 2001.-89 с.

152. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к шкале реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин. Л., 1976. - 18 с.

153. Хубеева, Д.М. Состояние функции эндотелия при впервые выявленной гипертонической болезни / Д.М. Хубеева и др. // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - № 1. - С. 144-145

154. Хутиев, Т.В. Курортная медицина / Т.В. Хутиев, П.В. Андрюха. -Сочи: ОАО санаторий «Южное взморье», 1999. 120 с.

155. Цицурин, В.И. Взаимоотношение температурных и барорефлексов в нейрогенной регуляции сосудов кожи и мышц / В.И. Цицурин, Ж.Х.

156. Сисемалиева // Система терморегуляции при адаптации организма к факторам среды: тезисы докл. Новосибирск, 1990. - С. 43-44.

157. Чернух, A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.А. Александров, О.В. Алексеев. М.: Медицина, 1984. - 428 с.

158. Чучалин, А.Г. Мониторинг в отделении интенсивной терапии кар-диопульмонологического профиля / А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова, Е.А. Лимаренко, В.Ю. Иевлева. // 1-й Всесоюзный конгресс органов дыхания. Киев, 1990.-С. 511-512.

159. Шветский, Ф.М. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние микроциркуляции в общем комплексе мер анестезиологической защиты: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Ф.М. Шветский. М., 2009. - 20 с.

160. Швидская, Е.П. Взаимосвязь параметров центральной гемодинамики и микроциркуляции у молодых больных артериальной гипертонией / Е.П. Швидская, O.A. Назарова // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - № 1. - С. 149-150.

161. Швидская, Е.П. Состояние микроциркуляции у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Е.П. Швидская. Иваново, 2005. - 18 с.

162. Энциклопедический словарь медицинских терминов: В 3-х т. Т.З / Гл. ред. Б.В. Петровский. М.: Советская энциклопедия, 1984. -512 с.

163. Янчевская, Е.Ю. Функциональное состояние кожи работников завода по переработке газа с высоким содержанием сероводорода: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Е.Ю. Янчевская. Астрахань, 2000. -22 с.

164. Albrecht, Н.Р. Dynamic function tests for detection of physiologic and pathophysiologic reactions in cutaneous microcirculation / H.P. Albrecht et all. // Hautarzt. 1995. - Bd. 46, N 7. - P. 455-461.

165. Anderson, B. On central control of body fluid homeostasis / B. Anderson, K. Olson // Conditional Reflex. 1973. - Vol. 8. - P. 147-159.

166. Baile, E.M. Role of tracheal and bronchial circulation in respiratory heat exchange / E.M. Baile et all. // J. Appl. Physiol. 1985. - Vol. 58. - P. 217-221.

167. Balakrishnan, S. Exercise, depletion of antioxidants and antioxidant manipulation / S. Balakrishnan, C. Anuradha // Cell Biochem. Funct. -1998. Vol.16, №4. - P. 269-275.

168. Bertuglia, S. Hypoxia- or hypereoxia-induced changes in arteriolar vasomotor in skeletal muscle microcirculation / S. Bertuglia, A. Colantuo-ni, G. Coppini, M. Intagluetta // Am. J. Physiol. 1991. - Vol.260, N 2 (Part2).-P. 362-372.

169. Bollinger, A. Evaluation of flux motion in man by the laser Doppler technique / A. Bollinger, U. Hoffman, U.K. Franzeck // Blood Vessels. -1991. N 28, Suppl. 1. - P. 21 -26.

170. Brooks, D. Pharmocalogy of eprosartan, an angiotensin II receptor antagonist: Exploring hypotheses from clinical data. Am. Heart J. / D. Brooks,C. Eliot, R. Ruffolo // 1999. Vol.138, №3, Part 2. - P. 246251.

171. Cannas, F. Nailfold capillaroscopy and laser Doppler flowmetry during standardised cold challenge to evaluate capillary pattern and digital flow in idiopathic acrocyanosis / F Cannas, F. Binaghi // Panminerva Med. -2002. Vol. 44. № 2. - P. 123-127.

172. Colantuoni, A. Microvascular vasomotion: origin of laser doppler flux motion / A. Collantuoni, S. Bertuglia, M. Intaglietta // Int. Microcirc. Clin. Exp.-1994.-Vol. 14, N3.-P. 151-158.

173. Dinerman, J.L. Molecular mechanisms of nitric oxide regulation. Potential relevance to cardiovascular disease / J.L. Dinerman, C.J. Lowenstein, S.H. Snyder // Circul. Res. -1993. Vol. 73, N 2. - P. 217-222.

174. Dull, O.R. Leukocyte-induced microvascular permeability. How contractile tweaks lead to leaks / O.R. Dull, G.N. Garcia // Circul. Res. 2002. -Vol. 90,N11.-P. 1143-1144.

175. Engel, P. Individual cooling garments: an effective means of preventing heat stress induced disorders in man / P. Engel // Sudan Medical Journal. - 1988. - Vol. 22, N 1. - P. 23-28.

176. Fagrell, B. Dynamics of skin microcirculation in humans / B Fagrell // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1985. -N 7, Suppl. 3. - P. 53-58.

177. Fagrell, B. Clinical studies of microcirculation / B. Fagrell // Klin. Wo-chenschr. 1997. -Bd. 64, N 19. - P. 943-946.

178. Fagrell B. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine / B. Fagrell, M. Intaglietta // J. Intern. Medicine. 1997. - Vol. 241,N5.-P. 349-362.

179. Franzoni, F. Plasma antioxidant activity and cutaneous microvascular endothelial function in athletes and sedentary controls / F. Franzoni et all. // Biomed. Pharmacother. 2004. - Vol. 58. № 8. - P. 432-436.

180. Freis, E.D. Salt, volume and the prevention of hypertension / E.D. Freis // Circulation. 1976. - Vol. 53. - P. 589-595.

181. Fullerton, A. Studies of cutaneous blood flow of normal forearm skin and irritated forearm skin based on high-resolution laser Doppler perfusion imaging (HR-LDPI) / A. Fullerton, B. Rode, J. Serup // Skin Res. Technol. 2002. - Vol. 8, N 1. - P. 32-40.

182. Hildebrandt, G. Arcadian variation of thermoregulation / G. Hildrbrandt // Sudan Medical Journal. Vol. 22, N 1. - P. 29-30.

183. Holloway, G.A. Laser Doppler measurement of cutaneous blood flow / G.A. Holloway, D.W. Watkins // J. Invest. Dermat. 1977. - Vol. 69. -P. 306-309.

184. Holzer, P. Peptidergic sensory neurones in the control of vascular functions. Mechanisms and significance in the cutaneous and splanchnic vascular beds / P. Holzer // Rev. Physiol. Pharmacol. 1992. - Vol. 121, N l.-P. 49-146.

185. Hoffman, U. The frequency histogram a new method for the evaluation of Laser Doppler flux motion / U. Hoffman et all. // Microvascular. Res. - 2001. - Vol. 40. - P. 293-301.

186. Koller, A. Shear stress dependent regulation of vascular resistance in health and disease: role of endothelium / A. Koller, G. Kaley // Endothelium. 1996. - Vol. 4. - P. 247-272.

187. Leeuwenburgh, C. Adaptations of glutathione antioxidant system to endurance training are tissue and muscle fiber specific / C. Leeuwenburgh et all. // J. Physiol. Regul. Integ.r Comp. Physiol. 1997. - Vol. 272. -P. R363-R369.

188. Meyer, J.U. Vasomotion patterns in skeletal muscle arterioles during changes in arteriolar pressure / J.U. Meyer, P. Borgstrom, L. Lindbom, M. Intaglietta // Microvasc. Res. 1988. - Vol.35, N 2. - P. 193-203.

189. Muck-Weymann, M.E. Respiration-dependence of cutaneus laser Doppler flow motion / M.E. Muck-Weymann et all. // Vasa. 1994. -Vol.23, N4.-P. 299-304.

190. Naruse, M. Insulin resistance and vascular function // M. Naruse et all. // Nippon Rinsho. 2000. - 58 (2), 344.

191. Neil Granger, D. Physiology and phatophysiology of the microcirculation / D. Neil Granger // Dialogues in cardiovascular medicine. 1998. -Vol. 3, N 3. - P. 123-140.

192. Pagano P.J. Superoxide anion production by the rabbit thoracic aorta: Effect of endothelium-derived nitric oxide / P.J. Pagano, K. Tornheim, R.A. Cohen // Am. J. Physiol. 1993. - Vol. 265. - P. H707-H712.

193. Raamat, R. Simultaneous recording of fingertip skin blood flow changes by multiprobe laser Doppler flowmetry and frequency-corrected thermal clearance / R. Raamat, K. Jagomagi, P.-H. Kingisepp // Microvasc. Res.- 2002. Vol. 64. № 2. - P. 214-219.

194. Reaven, G. Insulin Resistance / G. Reaven, A. Laws // The Metabolic Syndrom X. HUMANA PRESS. 1999. - 17 (suppl. 3), - P. 23-28.

195. Rubanyi, G.M. Superoxide anions and hyperoxia inactivate endothelium- derived relaxing factor / G.M. Rubanyi, P.M. Vanhoutte // Am. J. Physiol. 1986. - Vol. 250. - P. H822- H827.

196. Sasaki, T. Effect of rapid transpositions around the earth on diurnal variation in body temperature / T. Sasaki // Proc. Soc. exp. Biol. & Med. -1964. Vol. 115. - P. 649-643.

197. Sessa, W.C. Chronic exercise in dogs increases coronary vascular nitric oxide production and endothelial cell nitric oxide synthase gene expression / W.C. Sessa et all. // Circulât. Res. 1994. - Vol. 74. - P. 349353.

198. Svalestad, J. Reproducibility of transcutaneous oximetry and laser Doppler flowmetry in facial skin and gingival tissue / J. Svalestad, S. Hellem, G. Vaagbrn, E. Irgens, E. Thorsen // Microvascular Research. 2010. -Vol. 79.-P. 29-33

199. Szulkowska, E. Laser Doppler flowmetry a new promising technique for assessment of the microcirculation / E. Szulkowska, K. Zygocki, K. Sulek // Pol. Tyg. Lek. - 1996. - Vol. 51, N 10-13. - P. 179-181.

200. Wahlberg, E. Effects of local hyperemia and edema on biological zero in laser Doppler flowmetry / E. Wahlberg, P. Olofsson, J. Swedenborg, B. Fagrell // Int. J. Microcir. Clin. Exp. 1992. - Vol. 11, N 2. - P. 157165.

201. Wells, R. The microcirculation in clinical medicine / R. Wells // Academic Press. New-York, London. 1973. - 322 p.

Информация о работе

Старшинов, Денис Владиславович
кандидата биологических наук
Сочи, 2011
ВАК 03.03.01

Диссертация

Особенности функционального состояния системы микроциркуляции у рекреантов в условиях субтропического климата Сочи - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы