Особенности адаптации к условиям внешней среды у подростков, проживающих в различных экологических регионах

Половко, Юрий Иванович

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Особенности адаптации к условиям внешней среды у подростков, проживающих в различных экологических регионах
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Особенности адаптации к условиям внешней среды у подростков, проживающих в различных экологических регионах"

На правах рукописи

Половко Юрий Иванович

ии3466168

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ К УСЛОВИЯМ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ У ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ РЕГИОНАХ

03.00.13. - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Саратов-2009

003466168

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Ставропольский государственный университет Федерального агентства по образованию.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Бондарь Татьяна Петровна.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Токаева Лилиана Константиновна; доктор биологических наук Сердюков Василий Гаврилович.

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Защита диссертации состоится «_»_2009г. в.__часов

на заседании диссертационного совета Д208.094.03 при ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава по адресу: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава.

Автореферат разослан «_ » _2009г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук,

профессор Кодочигова А.И.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Среди глобальных проблем современности проблема здоровья населения становится все более актуальной . Это связано с неблагоприятным влиянием на здоровье человека ряда экологических, социальных и экономических факторов. Антропогенное загрязнение окружающей среды во многих регионах Российской Федерации создает напряженную экологическую ситуацию, представляющую потенциальную опасность для здоровья прежде всего детского и подросткового населения; в аспекте указанного, сохранение и укрепление здоровья детей и молодежи приобретает особую значимость ( Ямпольская Ю.А., 1998; Казначеев В.П., 2002; Агаджанян H.A., Уйб В.В., 2006; Скоблина H.A., 2008).

Необходимость изучения особенностей функционального состояния различных органов и систем, разработки единых методологических подходов к оценке здоровья молодых людей допризывного возраста обусловлена социальной значимостью. Из года в год увеличивается число временно негодных и ограниченно годных к военной службе лиц призывного возраста (А.Г. Ильин, 2005; М.Ф. Рзянкина, 2006; ММ. Цветкова, 2007).

Переход от здоровья к болезни рассматривается как процесс постепенного снижения адаптационных возможностей организма человека. Особый интерес представляют сенситивные (критические) периоды развития, во время которых организм особенно чувствителен к внешним воздействиям. Подростковый период является критическим и характеризуется состоянием физиологического, психологического и социального стресса, увеличением напряжения регуляторных механизмов и уменьшением способности к адаптации ( Баевский P.M., Берсенева А.П., 1997; Кривоногова Е.В., Поскотинова Л.В., 2006; Минасян С.М., Геворкян Э.С., 2007).

В процессе онтогенеза организм приспосабливается к адекватным условиям среды, в результате чего у него формируются устойчивые адаптивные механизмы. Весь спектр приспособительных реакций определенной климатической среды определен понятием адаптивного типа, представляющего собой норму биологической реакции на комплекс условий окружающей среды, обеспечивающей состояние равновесия популяций с этой средой и находящей внешнее выражение в морфо-функциональных особенностях (Казначеев В.П., Куликов В.Ю., 1980; Алексеева Т.И., 1989; Агаджанян H.A., Ермакова Н.В., 1994).

изменившимся условиям существования (Козинец Г.И., 1997; Бондарь Т.П., 2003; Еге1еу АЛ., 1997). В связи с этим возникает необходимость в разработке комплекса методических подходов, позволяющих качественно и количественно оценить степень выраженности и напряжения процессов адаптации в системе эритрона.

Повышение качества здоровья, адаптационных возможностей подрастающего поколения возможно только при реализации мероприятий, направленных на глубокий анализ основных показателей уровня здоровья и физического развития.

Цель исследования - выявить особенности адаптации подростков к условиям внешней среды в зависимости от экологической обстановки региона проживания, типа конституции и тонуса вегетативной нервной системы.

Задачи исследования:

1. Изучить функциональные особенности и адаптационные возможности подростков с учетом их морфологического статуса и регионов проживания.

2. Изучить функциональные особенности и адаптационные возможности подростков с учетом их вегетативного статуса и регионов проживания.

3. Определить особенности распределения количественных, геометрических и морфологических эритроцитарных показателей у подростков из регионов с разным эколого-биогеохимическим благополучием.

4. Сравнить влияние типа конституции, вегетативной регуляции и адаптационных возможностей на состояние эритроцитарных показателей у подростков с учетом региона проживания.

5. Выявить многомерные взаимосвязи морфо-функциональных и эритроцитарных параметров у подростков с учетом экологического благополучия регионов проживания.

Научная новизна

Впервые выявлено наличие разных темпов ростовых процессов у подростков Ростовской области, проживающих в регионах с разным эколого-биогеохимическим благополучием, что проявляется повышением антропометрических показателей, увеличением спектра «крайних» соматотипов: астеников, и особенно гиперстеников, в экологически неблагоприятной зоне.

Анализ основных параметров вегетативной регуляции показал различия в группах - вегетативное равновесие и преобладание парасимпатических влияний на вегетативную регуляцию сердечной деятельности у подростков экологически благополучного района и симпатических влияний у мальчиков-подростков, проживающих в

экологически неблагоприятном регионе, что иллюстрирует напряжение механизмов адаптации. Установленные изменения, с одной стороны, связаны с особенностями регуляции сердечного ритма в подростковом возрасте, а с другой, - с воздействием повреждающих факторов экзогенного и эндогенного характера.

Установлено, что популяция циркулирующих Эр у подростков из экологически неблагополучного района характеризуется меньшими размерами клетки при более высоких показателях количества Эр, концентрации Нв и пойкилоцитозе за счет увеличения доли обратимо измененных Эр, сдвигов индексов обратимости и трансформируемости Эр, что отражает напряженность адаптационных механизмов в этой группе. Впервые получены данные о морфологической перестройке популяции циркулирующих Эр в крови здоровых подростков, проживающих в районах с разным эколого-биогеохимическим благополучием.

Выявлена корреляционная зависимость между количеством, размером, морфологией Эр и показателями конституционального соматотипа, вариабельности сердечного ритма и индексами адаптации. Установлена значимость показателей состояния периферического звена эритрона, морфологического статуса и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы в оценке адаптации к эколого-биогеохимическим условиям региона проживания подростков.

Практическая значимость

Установленные данные значительно расширяют современные представления о влиянии вегетативного тонуса организма подростков на систему эритрона. Полученные результаты исследования могут быть использованы в качестве нормативных характеристик периферического звена эритрона и мониторинга состояния здоровья подростков на этапе донозологической диагностики и при медицинских осмотрах молодых людей допризывного возраста. Данные о взаимосвязи особенностей эритроцитарных показателей со степенью адаптированности позволят выявлять спектр приспособительных реакций периферического звена эритрона.

Положения, выносимые на защиту

1. Конституциональные типы и темпы развития у подростков из районов с разным экологическим благополучием различаются за счет увеличения «крайних» соматотипов и процента гиперстеников в районе с ухудшенной эколого-биогеохимической обстановкой.

2. У подростков Ростовской области в зависимости от экологического благополучия района проживания отмечаются различия вегетативной регуляции сердечной деятельности - вегетативное равновесие и преобладание парасимпатических влияний на вегетативную регуляцию сердечной деятельности у подростков экологически благополучного района и симпатических влияний у мальчиков-подростков, проживающих в

экологически неблагоприятном регионе, что иллюстрирует напряжение механизмов адаптации.

3. У подростков, проживающих в районе с благоприятной экологической обстановкой, нормостеников, нормотоников, составляющих группу с удовлетворительной адаптацией, изменения эритроцитарных показателей не выявляются.

4. Наиболее выраженные эритроцитарные изменения, характеризующиеся увеличением доли микроцитов, уменьшением среднего диаметра Эр, изменением процентного содержания обратимо и необратимо измененных форм Эр и индекса трансформации Эр отмечаются у подростков экологически неблагоприятного района, имеющих нормостенический тип конституции, симпатотоников, а также у гиперстеников экологически благоприятного района, т.е. у подростков с напряжением механизма адаптации.

5. Между количественными, геометрическими, морфологическими параметрами Эр, полученными с помощью КЦЭр, и показателями конституционального соматотипа, гемодинамики, вариабельности сердечного ритма и адаптации выявлены достоверные коррелятивные связи. Наиболее значимыми признаками напряжения адаптационных возможностей организма подростка являются снижение диаметра Эр, увеличение доли обратимо измененных Эр и уменьшение доли дискоцитов в крови при снижении индекса напряжения и индекса Пинье.

Реализация результатов исследования

Основные результаты исследования опубликованы в печатных работах, были доложены на симпозиумах, научно-практических конференциях разных уровней.

Материалы исследования используются при чтении лекций и проведении занятий по лабораторно-диагностическому блоку в Ставропольском государственном университете при преподавании курса по выбору «Лабораторная гемоцитология» для студентов специальности «Медицинская биохимия», а также в Ставропольской государственной медицинской академии.

Положение и результаты диссертационного исследования по оценке адаптационного потенциала подростков и дальнейшей коррекции приспособительных реакций внедрены в лечебно-диагностическую работу Неклиновской центральной районной больницы.

Алгоритм исследования эритроцитов применяется в работе клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений города Ставрополя.

Апробация диссертации

Материалы диссертационной работы были доложены и обсуждены на: 1. VIII Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке;

концепции болезней цивилизации» (Москва, 2007).

2. V Всероссийской научно-праюгической конференции «Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека» (Волгоград, 2008).

3. IV ежегодной научной конференции студентов и аспирантов базовых кафедр ЮНЦ РАН (Ростов-на-Дону, 2008).

4. Региональной научно-методической конференции «Университетская наука - региону» (Ставрополь, 2007,2008).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав с изложением результатов исследования, заключения и выводов, списка литературы, состоящего из 200 отечественных и 94 иностранных источников. Диссертация изложена на 177 страницах, содержит 29 таблиц, 14 рисунков.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

В соответствии с целью и задачами нами выполнено комплексное исследование 267 практически здоровых мальчиков-подростков (в возрасте 15 лет), родившихся и постоянно проживающих на территории Неклиновского района Ростовской области. С учетом региона проживания обследованные подростки разделены на две группы: I группа (п=121) — подростки, проживающие в экологически благоприятном регионе (с. Федоровка), II группа - представлена 146 подростками, проживающими в экологически неблагоприятных условиях (с. Покровское).

Обследование проводилось на базе Неклиновской центральной районной больницы в 2006 и 2007 годах в весенний период. На момент обследования все юноши были признаны практически здоровыми, не имеющими противопоказаний к службе в рядах Российской армии. Из обследования исключены подростки с хроническими воспалительными, эндокринными, обменными и наследственными заболеваниями, геморрагическим синдромом в анамнезе.

Учитывая, что обследованные подростки проживали в разных экологических условиях, целесообразным, на наш взгляд, представлялось дать краткую географическую и экологическую характеристику регионов, на территории которых проводилось обследование. По данным Госсанэпиднадзора, с. Федоровка находится в экологически благоприятной зоне, вдали от промышленного центра, имеет удовлетворительный химический состав питьевой воды и низкий уровень заболеваемости подростков, а с. Покровское - в неблагоприятной зоне с повышенной

загрязненностью воды, атмосферы и почвы, вызванной антропотехногенными факторами: железнодорожная и автомобильная магистрали, проходящие через село, асфальтовый и нефтеперерабатывающий заводы, близость промзоны и полигона отходов г. Таганрога.

Для решения поставленных в исследовании задач проводились комплексное обследование подростков, включающее клинический осмотр с антропометрией; функциональные и лабораторные исследования. На основании антропометрических данных рассчитывался индекс Пинье (ИП) по схеме М.В.Черноруцкого , характеризующий тип конституции:

ИП = Р-(В+ОГК), где Р - рост (см), В - масса тела (кг), ОГК ~ окружность грудной клетки (см).

Для изучения особенностей функционирования системы кровообращения и степени напряжения регуляторных систем использовался метод вариационной пульсометрии на кардиографе Cardio Fax ECG-9620M с 3-канальным самописцем, работающим в режиме реального времени. Аппарат способен снимать одновременно 12 кривых ЭКГ и анализировать их; результаты анализа сохраняются в памяти прибора. Запись ЭКГ проводилась в течение 5 минут (Task Force, 1996) (Стандарты, 1996,) во втором стандартном отведении в положении лежа. Затем рассчитывались числовые характеристики вариационных пульсограмм:

• ЧСС - частота сердечных сокращений;

• Мо (Мода), (мсек) - наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала, отражает уровень функционирования синусового узла;

• АМо (Амплитуда Моды), (%) - число значений интервалов, соответствующих Моде;

• АХ (вариационный размах), (мсек) - разница между максимальным и минимальным значениями длительности интервалов R-R;

• СКО (среднее квадратическое отклонение) (мсек) - указывает на суммарный эффект влияния на синусовый узел обоих отделов вегетативной нервной системы;

• ИН - (индекс напряжения), (Баевский P.M., 1979), отражает напряжение компенсаторных механизмов, вычисляется по формуле:

А Mo / 2ДХ • Мо (усл. ед.). Измерение систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления проводилось по методу Короткова.

Для оценки уровня функционирования системы кровообращения и определения её адаптационных возможностей нами был использован индекс функциональных изменений (ИФИ) (Агаджанян H.A., Баевский P.M., Берсенева А.П., 2006), определяемый в условных единицах-баллах: ИФИ = 0,011-ЧП+0,014 САД+0,008-ДАД+0,014-В+0,009МТ-0,009Р-0,2, где ЧП - частота пульса (уд. в мин.), САД - систолическое артериальное давление (мм рт.ст.), ДАД-диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.), Р - рост (см), МТ - масса тела (кг), В - возраст (годы).

Для оценки состояния вегетативной нервной системы определяли вегетативный индекс Кердо, который рассчитывали по формуле: ИК = (1-ДАД/ЧСС)-100.

Полученное (в усл. ед.) целое положительное число означает сдвиг вегетативного тонуса в симпатическую сторону, а - отрицательное число — преобладание парасимпатического тонуса.

Преаналитический этап лабораторных исследований проводили в соответствии с существующими приказами и рекомендациями МЗ РФ по контролю качества лабораторных исследований. Исследовали цельную капиллярную кровь, взятую утром, до приема пищи.

Периферическое звено системы эритрона изучали по следующим гематологическим показателям: определение концентрации Нв, количества Эр, параметров КЦЭр.

Подсчет Эр проводили унифицированным методом в камере Горяева. Концентрацию Нв определяли унифицированным гемиглобинцианидным методом с реактивами фирмы «Витал-Диагностик» (СПб., Россия) на фотометре МиниЛаб 504 (Юнимед, Россия).

Нормальные показатели для подростков в возрасте 15-17 лет составляют Эр - 4,2-5,6*1012/л (1 год - 4,1-5,3*1012/л; для взрослых - 4,3-5,7* 10,2/л). Концентрация Нв - 117-166 г/л (1 год - 113-141 г/л; для взрослых - 132-173 г/л) (По данным Клинического руководства по лабораторным тестам / Под ред. Н.У. Тица, 2003).

Компьютерное цитоморфометрическое исследование Эр проводилось на аппаратно-программном комплексе «МЕКОС-Ц» (ЗАО «Медицинские компьютерные системы», Россия), состоящем из микроскопа с тринокуляром «NIKON», цифровой фотокамеры «Delta Pix - 300», персонального компьютера и программного обеспечения (программа «Эритроцитометрия») (Байдун Л.В., 2003).

При использовании данного метода все выделенные в кадре микрообьекты подвергаются автоматическому анализу с определением комплекса характеристик (геометрические параметры: средний диаметр клетки, фактор формы, площадь поверхности, оптическая плотность и др.). Затем окончательно решаются задачи исследования (построение гистограмм распределения клеток по определенным параметрам; классификация Эр по морфологическим типам).

Для характеристики пойкилоцитоза (норма - 0-5%) применяли автоматическую классификацию клеток на основные морфологические типы: нормальные Эр - дискоциты, аномальные формы, входящие в допустимые пределы нормы: обратимо измененные - эхиноциты, стоматоциты, дакриоциты и др. и необратимо измененные патологические -деформированные Эр. Кроме того, клетки каждого морфотипа, в свою очередь, классифицировались по размерам на микро-, нормо-, и макроциты.

Для общей оценки процесса трансформации клеток вычисляли морфологический индекс трансформации Эр (ИТ), предложенный В.А. Лисовским и В.Н. Кидаловым (1986) по формуле 1:

ИТ = (% ОД + % НД) / % Д,

где Д - дискоциты; ОД - обратимо деформированныэ Эр; НД -необратимо деформированные Эр.

Учитывая данные литературы о том, что трансформация Эр может быть обратимой, имеющей адаптивно-приспособительное значение (Бондарь Т.П., 2006; Козинец Г.И., 1997; Goriunov A.S., 2006; NemethN., 2006), рассчитывали индекс обратимости (ИО) по формуле 2:

ИО = %ОД/%НД.

Статистическую обработку данных проводили методом параметрического и непараметрического анализов и использованием компьютерных программ «Эритроцитометрия», Microsoft Office Excel. Определяли основные характеристики описательной статистики: среднее (X), ошибку среднего (м) и стандартное отклонение (8). Достоверность различия средних рассчитывали по критерию Стьюдента (t) для коэффициентов вариации; уровень значимости Р выбран менее 0,05. В том случае, если распределение отличалось от нормального или дисперсии были разными, достоверность различия средних находили по критерию рангов.

Для оценки степени взаимосвязи признак ов проводился корреляционный анализ с вычислением парных коэффициентов корреляции Пирсона (Гланц С., 1998). Взаимосвязь между параметрами считалась высокой линейной, если коэффициент корреляции (г) лежал в диапазоне 0,7 и выше, заметной - 0,7-0,5, умеренной - 0,5-0,31 и при г менее 0,3 считалось, что линейную зависимость между параметрами найти не удалось.

Для выделения наиболее информативных признаков и предварительного суждения о возможности срыва адаптационных возможностей организма здоровых подростков проводили последовательный анализ Вальда (Гублер Е.В., 1978). С целью получения наиболее информативного сочетания признаков для выявления адаптационных ресурсов целостной деятельности организма, использовали теорему Байеса как метод вероятной оценки.

Результаты исследования н их обсуждение

В результате статистической обработки полученных в исследовании данных удалось установить некоторые закономерности.

Масса тела - лабильный показатель, отражающий состояние растущего организма. В I группе подростков (с. Федоровка) наблюдалось его снижение в сравнении с мальчиками, проживающими в экологически неблагоприятном регионе (с. Покровское) (62,96±1,30 кг и 66,43±1,20 кг, Р <0,05 соответственно).

Учитывая, что конституциональная принадлежность, с одной стороны, определяет скорость ростовых процессов на разных этапах индивидуального развития, а с другой, - активность многих физиологических функций зависит от характера питания, двигательной активности и факторов окружающей среды, нами рассмотрено распределение конституциональных типов (рис. 1).

В обеих группах доминировали нормостеники; астеников и гиперстеников во II группе было значительно больше чем в I.

В I группе среди мальчиков-подростков установлено доминирование нормостеников (79,4%), значительно меньше выявлено гиперстеников (15,7%) и меньше всего - астеников (4,9%). Во ГГ группе тенденция распределения конституциональных типов выглядела следующим образом: максимально представленным оказался также нормостенический (69,2%) тип,

минимально - астенический (8,9%), гиперстенический - 21,9%. %

■(группа ■ I группа

1 - астеники, 2 - нормостеники, 3 - гиперстеники.

Рисунок 1. Распределение типов конституции среди подростков.

У всех соматотипов I группы выявлены меньшие антропометрические показатели, чем во II группе, где наблюдалась тенденция к увеличению спектра «крайних» соматотипов (астеники, гиперстеники) за счет влияния экзогенных факторов.

Соотношение морфологических и функциональных аспектов биологического статуса человека является одним из центральных вопросов конституционологии, поскольку сама конституциональная концепция основана на единстве формы и функции (Хрисанфова E.H., Перевозчиков И.В. 1999). Учитывая, что сердечно-сосудистая система является связующим звеном между всеми органами и системами, нами рассмотрены особенности адаптационных возможностей и функциональных резервов подростков.

Известно, что состояние вегетативной нервной системы определяет саногенетические возможности организма. Изменение вегетативного статуса рассматривается в качестве одного из основных донозологических критериев соматического неблагополучия. Основной причиной нарушения ритма сердца у детей и подростков являются вегетативно-сосудистые дисфункции (Баевский P.M. и соавт., 1997).

Наше исследование свидетельствует о большем влиянии симпатического отдела на сердечный ритм у подростков II группы и парасимпатического - у мальчиков I группы.

Индекс напряжения характеризует мобилизацию функциональных резервов организма при различных воздействиях, связанных с повышением активности симпатического отдела нервной системы. ИН у подростков II группы (149,62±19,16 усл. ед.) достоверно выше, чем в I группе (84,57±15,57 усл. ед.).

Анализ показателей периферической гемодинамики показал, что у мальчиков-подростков I группы цифры САД и ДАД достоверно ниже, чем у подростков II группы; при этом у школьников II группы выявлено достоверное (Р<0,002) увеличение ДАД (76,80±0,83) в сравнении с подростками I группы (72,82±0,98), что говорит о большем риске развития вегетативной дисфункции и артериальной гипертензии в экологически неблагоприятной зоне.

На следующем этапе нами проведен анализ распределения вегетативного тонуса (рис.2). Среди подростков I группы обнаружено доминирование ваготоников (46,4%) и нормотоников (40,4%); во II группе преобладали симпатотоники (39,7%) и нормотоники (40,5%).

Щ Симпатотоники ■ Нормотоники ВВаготоники

I группа II группа

Рисунок 2. Распределение вегетативного статуса у подростков.

Индекс Кердо в I группе составил +0,13±2,15 усл. ед (вегетативное равновесие), а во II группе - -3,07±2,81 усл. ед. - преобладание парасимпатических влияний, причем в I группе у астеников преобладали симпатические влияния (ИК +4,23±2,98); у нормостеников - вегетативное равновесие (ИК -0Д2±2,63); у гиперстеников - парасимпатические воздействия (ИК -1,93±3,50). Во II группе у астеников - парасимпатические влияния (ИК -14,65±5,85); а у нормо- и гиперстеников - симпатические (ИК +7,22±2,99 и +5,78±2,84 ).

Индекс функциональных изменений, отражающий степень адаптации индивида к условиям среды, у подростков I группы составил 2,06±0,02 усл. ед., что свидетельствует об удовлетворительной адаптации; во II группе установлено напряжение механизмов адаптации (ИФИ=2,17±0,04 усл. ед). У

подростков I группы удовлетворительная адаптация обнаружена в 62,7% случаев, а во II группе только у 39,8%. Напряжение механизмов адаптации отмечается в процентном отношении больше у представителей II группы (60,2%), чем во I группе (37,3%).

Таким образом, анализ основных параметров вегетативной регуляции иллюстрирует напряжение механизмов адаптации у мальчиков-подростков, проживающих в экологически неблагоприятном регионе. Установленные изменения, с одной стороны, связаны с особенностями регуляции сердечного ритма в подростковом возрасте, а с другой, - с воздействием повреждающих факторов экзогенного и эндогенного характера.

Известно, что имеется высокая коррелятивная связь показателей периферической крови (лейкоциты, сегментоядерные нейтрофилы, моноциты, ретикулоциты, лимфоциты и СОЭ) с показателями вариабельности сердечного ритма, гемодинамики и адаптации (ИФИ) с учетом экологии места проживания (Башкирева Т.В., 2007).

Система крови - чувствительный индикатор многих патологических процессов в организме человека. Кинетика кроветворения и кроверазрушения - важнейший показатель качества функциональной работы системы крови, ключевой для понимания патогенеза воздействия различных неблагоприятных факторов на организм человека (Козинец Г.И., 1993; Tsintsadze G., 2000).

Изучение особенности эритроцитарных показателей у подростков разных эколого-биогеохимических регионов проживания позволило выявить их неоднородность. Несмотря на то, что среднее содержание Эр в крови составило 5,14±0,05*1012/л, размах показателя отмечался от 4,22 до 6,18*1012/л. Концентрация Нв в среднем определялась на уровне 146,2±1,34 г/л, но колебалась в пределах 118 - 176 г/л.

Сравнение средних величин геометрических показателей Эр, определенных с помощью КЦЭр, показало, что у подростков из экологически благополучной зоны количество микроцитов в крови соответствует возрастной норме (16,8±2,3%, возрастная норма - до 19,4%). Микроцитоз (27,3±2,6%; Р<0,001) у подростков II группы подтверждается достоверным уменьшением средней площади и среднего диаметра Эр (7,28±0,04 мкм - I группа, 7,08±0,05 мкм - II группа, Р<0,001; возрастная норма - 7,36-7,55 мкм).

Исследование морфологических эритроцитарных показателей с помощью КЦЭР показало большую неоднородность популяции Эр у подростков из экологически неблагополучного района, что подтверждается достоверным увеличением пойкилоцитоза (3,55±0,41% -1 группа, 5,91±0,70% - II группа, Р<0,01). У подростков этой группы в эритроцитарной формуле наблюдается уменьшение доли нормальных двояковогнутых дискоцитов за счет увеличения доли обратимо измененных Эр (эллиптоцитов и сфероцитов).

Известно, что трансформация Эр может иметь адаптивно-приспособительное значение и носить обратимый характер. По нашим

данным, у подростков II группы отмечается увеличение всех индексов трансформации Эр и достоверно более, высокий индекс обратимости (2,15±0,07-1 группа, 2,86±0,08 -II группа, Р<0,001).

Микроцитоз и пойкилоцитоз за счет увеличения доли обратимо измененных Эр во II группе подростков, возможно, отражает напряженность адаптационных механизмов у этого контингента.

Учитывая выявленную конституциональную внутригрупповую разнородность, нам представилось интересным оценить возможность влияния антропометрических показателей подростков на состояние периферического звена системы эритрона (рис.3).

Астеники

Нормостеники

Эр Микро- Ср. Пойкило-циты диаметр цитоз

Гиперстеники

Эр Микро- Ср. Пойкило ИТр и0 циты диаметр -цитоз

Эр Микро- Ср. Пойкило- ИТр ИО циты диаметр цитоз

ШШ I группа Ц II группа

*- достоверность различия показателей в группах р<0,01

Рисунок 3. Сравнение эритроцитарных показателей у подростков с учетом типа конституции (%).

Анализ количественных эритроцитарных параметров у подростков с учетом типа конституции показал, что у астеников экологически неблагоприятной зоны количество Эр (4,62±0,1*1012 - I группа; 5,85±0,05*1012- II группа; Р<0,001); показатель пойкилоцитоза (3,0±0,1% -1 группа; 5,0±0,1% - II группа; Р<0,001) и ИТр (0,047±0,002 - I группа; 0,078±0,006 - II группа; Р<0,001) - достоверно выше, а ИО - ниже, чем у подростков 1 группы (2,77±0,21 -I группа; 1,92±0,12 -II группа; Р<0,001). У нормостеников наблюдается микроцитоз (13,9±2,3% - I группа; 29,9±2,7% -II группа; Р<0,001) при уменьшении среднего диаметра Эр (7,33±0,05 мкм -1 группа; 7,05±0,05 мкм - II группа; Р<0,001), пойкилоцитоз (3,6±0,4% - I группа; 7,5±0,5% - II группа; Р<0,001), увеличение ИТр (0,053±0,006 - I

группа; 0,095±0,005 - II группа; Р<0,001) и ИО (1,85±0,Ю - I группа; 4,17±0,12 - II группа; Р<0,001). У гиперстеников - достоверное уменьшение ИО (2,94+0,15 - I группа; 2,08±0,18 - II группа; Р<0,001), по сравнению с подростками из благоприятной зоны.

Учитывая, что в исследуемых группах установлены различия вегетативной регуляции сердечной деятельности, с преобладанием вегетативного равновесия и парасимпатических влияний у подростков из экологически благополучной зоны и симпатических влияний в неблагополучной, нам показалось интересным изучить изменение эритроцитарных показателей с учетом вегетативного тонуса (рис.4).

В результате оценки полученных данных установлено, что у ваготоников и нормотоников из экологически благополучного района не отмечается различий по содержанию Эр, концентрации Нв в периферической крови, а также по показателям анизо- и пойкилоцитоза; для подростков с симпатическим влиянием на вегетативную регуляцию сердечной деятельности характерно повышение Эр и Нв, по сравнению как с ваготониками, так и с нормотониками.

Ваготоники

Симпатотоники

Эр Микро- Ср. Пойкило- итр ИО циты диамет цитоз Р

Нормотоники

ШШ ЩТ Г п

I Я < I, I' I' I

Микро- Ср. Пойкило-г циты диаметр цитоз *

В! I группа

■ II группа

*- достоверность различия показателей в группах р<0,01

Эр Микро- Ср. Пойкило- ИО

циты диамггр митоз

Рисунок 4. Сравнение эритроцитарных показателей у подростков с учетом вегетативного тонуса (%).

У подростков из экологически неблагополучного района самые низкие показатели Эр (5,05±0,14*1012/л) и Нв (143,0±2,4 г/л) в крови отмечены для нормотоников; при этом отмечается достоверное снижение содержания Эр

по сравнению с симпатотониками (5,56±0,12*10|2/л) и Нв (15б,5±1,5 г/л) - по сравнению с ваготониками. Межгрупповой анализ результатов исследования показал, что у ваготоников из неблагополучного района по сравнению с подростками 1 группы наблюдаются микроцитоз (14,1±0,6% - I группа; 21,9±1,8% - II группа; Р<0,001) за счет уменьшения среднего диаметра Эр (7,31±0,06 - I группа; 7,15±0,03 мкм - II группа; Р<0,001) и повышение ИО (1,92±0,04 - I группа; 2,91±0,05 - II группа; Р<0,001). У нормотоников -микроцитоз (15,8±1,4% - I группа; 26,5±1,3% - II группа; Р<0,001) , пойкилоцитоз (2,7+0,4% - I группа; 6,6±0,2% - II группа; Р<0,001), увеличение ИТр (0,043±0,005 - I группа; 0,073±0,004 - II группа; Р<0,001) и ИО (2,35±0,03 -1 группа; 2,69±0,04 - II группа; Р<0,001). У симпатотоников - микроцитоз (22,4±1,2% - I группа; 26,7±0,6% - II группа; Р<0,001), пойкилоцитоз (4,7±07% - I группа; 6,2±0,1% - II группа; Р<0,001), увеличение ИТр (0,059±0,007 -1 группа; 0,087±0,012 - II группа; Р<0,001) и ИО (2,48±0,05 - I группа; 3,27±0,09 - II группа; Р<0,001). Таким образом, анализ морфометрических показателей периферического звена эритрона позволил установить некоторые различия в группах, зависящие как от направленности вегетативного влияния, так и от экологического благополучия района проживания, в основном соответствующие аналогичным показателям в группах, выделенных с учетом конституционального типа подростков.

С учетом степени адаптации индивида к воздействию эколого-социальных факторов окружающей среды, в соответствии с ИФИ, нами установлено, что у подростков из экологически благополучного района преобладает удовлетворительная адаптация, а у подростков из экологически неблагополучного района - напряжение механизмов адаптации.

Удовлетворительная адаптация

Напряжение механизмов адаптации

Эр Микро- Ср. Пойкило- ИО

цмтч диаметр цитоз

Эр Микро- Ср. Пойкило- ИТр ИО циты диаметр цитоз

I группа

II группа *- достоверность различия показателей в группах р<0,01

Рисунок 5. Сравнение эритроцитарных показателей у подростков с учетом напряжения регуляторных систем (%).

Изучение эритроцитарных показателей у подростков с различной степенью адаптированное™ (рис.5) выявило достоверное увеличение доли микроцитов(14,3±0,7% - I группа; 25,8±0,9% - II группа; Р<0,001) уменьшение диаметра Эр (7,30±0,05 мкм - I группа; 7,09±0,0б мкм - II группа; Р<0,001) увеличение пойкилоцитоза (3,0±0,4% -1 группа; 5,7±0,4% -II группа; Р<0,001) и ИТр (0,043±0,004 - I группа; 0,078±0,007 - II группа; Р<0,001), ИО (1,61±0,09 - I группа; 3,35±0,12 - II группа; Р<0,001) во II группе по сравнению с I. Однако изменения эритроцитарных показателей различаются с меньшей степенью при напряжении механизмов адаптации.

Таким образом, данные изменения эритроцитарных показателей у подростков из районов с разным экологическим благополучием в группах, выделенных с учетом типа конституции, вегетативной регуляции и напряжения регуляторных систем показывают, что наиболее часто в группах встречается изменение следующих эритроцитарных показателей: увеличение доли микроцитов, уменьшение среднего диаметра Эр, изменение процента обратимо и процента необратимо измененных форм Эр, ИО и ИТр.

Задачей нашего исследования было также выявление многомерных взаимосвязей морфо-функциональных и эритроцитарных параметров у подростков 15 лет, проживающих в районах с различной экологической обстановкой. Анализ корреляционных связей показал взаимовлияние типа конституции, вегетативной регуляции сердечной деятельности и степени адаптационных возможностей системы кровообращения у обследуемых подростков. Установлено, что с уменьшением индекса Пинье, т.е. в векторе астеники—»нормостеники—»гиперстеники, отмечается увеличение ДАД, т.е. повышается риск развития нейроциркуляторной дистонии и артериальной гипертензии.

Анализ данных взаимосвязи эритроцитарных показателей периферической крови с конституциональными показателями у подростков показал наличие значимой прямой корреляционной связи между концентрацией Нв и весо-ростовым показателем (г=0,703; р<0,001), количеством Эр и весо-ростовым показателем (г=0,614; р<0,001); долей микроцитов и ростом (г=0,603; р<0,001); ИО и ростом (г=0,538; р<0,001) долей микроцитов и весом (г=0,503; р<0,001).

Высокая линейная обратная корреляционная связь установлена между средней площадью Эр и ростом (г=-0,787; р<0,001), средним диаметром Эр и ростом (г=-0,752; р<0,001), весом (г=-0,535;); долей необратимо измененных Эр и ростом (г=-0,702; р<0,001), весом (г=-0,535; р<0,001); индексом необратимой трансформации Эр и ростом (г=-0,673; р<0,001), весом (г=-0,528; р<0,001); концентрацией Нв (г=-0,647; р<0,001), количеством Эр и индексом Пинье (г=-0,562; р<0,001).

Отмечено, что наиболее достоверные коррелятивные связи присущи тем эритроцитарным показателям, которые в группах обследованных подростков приближались, а в некоторых случаях выходили за пределы возрастной нормы (Эр, Нв, % микроцитов, средняя площадь и размеры Эр).

Чтобы оценить влияние вегетативной регуляции сердечной деятельности на состояние периферического звена эритрона, мы провели сравнение эритроцитарных показателей с показателями вариационной пульсометрии и индексами, отражающими уровень адаптации подростков.

Наиболее заметные прямые корреляционные зависимости выявлены между ИОТр и ИФИ (г=0,634; р<0,001); анизоцитозом и ДАД (г=0,619; р<0,001); и ИН (г=0,526; р<0,001); количеством Эр и ИН (г=0,606; р<0,001); и ДАД (г=0,537; р<0,001); средним диаметром Эр и ДХ (г=0,564; р<0,001); долей микроцитов и ДАД (г=0,534; р<0,001).

Наиболее заметные обратные корреляционные зависимости установлены между средним диаметром Эр и ИН (г=-0,557); ИФИ (г=Ч),520); долей микроцитов и количеством Эр (г=-0,513; р<0,001); ДХ (г=-0,582); средней площадью Эр и ИН (г=-0,542); ИФИ (г=-0,522).

Таким образом, выявлены высокий уровень взаимосвязей количественных, геометрических, морфологических параметров Эр, полученных с помощью КЦЭр, и показателей конституционального соматотипа, гемодинамики, вариабельности сердечного ритма и адаптации. Это позволяет проводить мониторинг здоровья подростков, используя современные способы диагностики, с целью выявления адаптационных ресурсов целостной деятельности организма и предупреждения нозологических проявлений.

Поиск дополнительных критериев оценки состояния здоровья и степени приспособляемости организма к изменяющимся вследствие антротехногенной деятельности условиям проживания в настоящее время возможен благодаря современным высокотехнологичным методам исследования. Однако ранее не было попыток оценить степень вклада морфо-функциональной изменчивости показателей системы эритрона в адаптационные возможности организма подростков, проживающих в районах с разной экологической благополучностью.

Для выделения наиболее информативных признаков и предварительного суждения о вероятности срыва адаптационных возможностей организма здоровых подростков мы использовали последовательный анализ Вальда. Полученные диагностические коэффициенты каждого признака суммировали. Цифровое значение суммы соответствовало определенному проценту ошибки предположения.

Чем меньше величина ошибки в процентах, тем выше вероятность предполагаемой выраженности адаптационно-приспособительных реакций организма в условиях эколого-биогеохимической обстановки проживания подростка. При величине ошибки более 5% предположение маловероятно.

Наиболее значимыми признаками напряжения адаптационных возможностей организма являются: средний диаметр Эр менее 7,17 мкм, характеризующий микроцитоз крови, доля обратимо измененных Эр более 4,3% и доля дискоцитов менее 94%. Также информационно значимыми являются: индекс Пинье менее 10 и индекс напряжения менее 50 (таблица).

Таблица

Прогностическая значимость показателей

№ п/п Ранг Показатели Прогностический коэффициент Кульбака

1 Средний диаметр Эр < 7,17 мкм + 7,1

2 Доля обратимо измененных Эр >4,3% г 6,7

3 Доля дискоцитов < 94% + 6,7

4 Индекс напряжения <50 + 4,9

5 Пойкилоцитоз > 4,7% ' ■ +4,4

6 Индекс Пинье< 10 + 3,3 ;

7 Доля обратимо измененных Эр < 4,3% -2,2

8 Пойкилоцитоз < 4,7% -2,5

9 Индекс Пинье >10 -2,7

10 Индекс напряжения >200 -4,4

11 Доля микроцитов < 19,4% -4,7

12 Средний диаметр Эр >7,17 мкм -5,9

Удовлетворительную адаптацию определяют такие признаки, как величина пойкилоцитоза менее 4,7%, т.е. однородность популяции Эр, уменьшение доли микроцитов менее 19,4% и средний диаметр Эр более 7,17 мкм.

Таким образом, установленные данные значительно расширяют современные представления о вегетативных влияниях на систему эритрона. Полученные результаты исследования могут быть использованы в качестве нормативных характеристик периферического звена эритрона и мониторинга состояния здоровья подростков на этапе донозологической диагностики и при медицинских осмотрах молодых людей допризывного возраста. Данные о взаимосвязи особенностей эритроцитарных показателей со степенью адаптированности позволят выявлять спектр приспособительных реакций периферического звена эритрона.

ВЫВОДЫ

1.У подростков независимо от экологического благополучия регионов проживания преобладает нормостеническое телосложение. В группе подростков из экологически неблагоприятного региона гиперстеническое телосложение встречается чаще. С учетом типа конституции в экологически благоприятном регионе происходит сужение спектра астенического типа телосложения, а в неблагоприятном - увеличение гиперстенического типа.

компенсаторных механизмов адаптации, в большей мере проявляемых у подростков астенического и гиперстенического типов телосложения.

3. В группе подростков из экологически благоприятной зоны преобладает удовлетворительная адаптация, а из экологически неблагоприятной — напряжение механизмов адаптации, что подтверждается показателями индекса функциональных изменений.

4. У подростков из района с благоприятной экологической обстановкой, нормостеников, нормотоников, составляющих группу с удовлетворительной адаптацией, изменений эритроцитарных показателей не выявлено. Наиболее выраженные эритроцитарные изменения характеризующиеся увеличением доли микроцитов, уменьшением среднего диаметра клеток, изменением процента обратимо и необратимо измененных форм, индекса обратимости и индексов трансформируемое™ эритроцитов отмечаются у подростков из экологически неблагоприятного района, имеющих нормостенический тип конституции, симпатотоников, также гиперстеников экологически благоприятного района, а именно, у подростков с напряжением механизма адаптации.

5. Популяция циркулирующих эритроцитов у подростков из экологически неблагополучного района характеризуется меньшими размерами клетки при более высоких показателях количества эритроцитов, концентрации гемоглобина и пойкилоцитозе за счет увеличения доли обратимо измененных клеток, что, возможно, отражает напряженность адаптационных механизмов в этой группе.

6. Между количественными, геометрическими, морфологическими параметрами эритроцитов, полученными с помощью компьютерной цитоморфометрии, и показателями конституционального соматотипа, гемодинамики, вариабельности сердечного ритма и адаптации выявлены достоверные значимые коррелятивные связи.

7. Наиболее значимыми признаками напряжения адаптационных возможностей организма подростков являются: средний диаметр эритроцитов менее 7,17 мкм, доля обратимо измененных эритроцитов более 4,3% и доля дискоцитов менее 94%, индекс напряжения менее 50 и индекс Пинье менее 10, что имеет место в группе из экологически неблагоприятного района.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.С целью исследования возможностей адаптации организма подростков к различным эколого-биогеохимическим условиям проживания, оценки состояния здоровья, выявления болезни на донозологическом этапе диагностики и последующей коррекции нарушений можно рекомендовать проведение компьютерной цитоморфометрии эритроцитов в сочетании с методами антропометрии и вариационной пульсометрии.

2.Внедрение в практику здравоохранения исследований функциональных и морфометрических параметров эритроцитов с помощью компьютерной цитоморфометрии эритроцитов дает возможность проводить мониторинг состояния здоровья подростков с формированием групп риска развития дизадаптации.

3.Новые данные об особенностях реагирования морфо-функциональных параметров клеток красной крови на эколого-биогеохимические условия проживания подростков могут быть включены в соответствующие разделы программ по биологии, физиологии, биохимии и других дисциплин при подготовке специалистов медико-биологического профиля.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Половко, Ю.И. Особенности вегетативного гомеостаза организма подростков / Ю.И. Половко // Материалы ежегодной научной конференции студентов и аспирантов базовых кафедр Южного научного центра РАН.-Ростов н/Д: Изд-во ЮНЦ РАН, 2008. - С. 20-21.

2. Половко, Ю.И. Адаптационные возможности эритрона / Ю.И. Половко, Е.В. Верещак, Т.В. Карчинская // Фундаментальные исследования в биологии и медицине: Сборник научных трудов. - Вып.З. - Ставрополь: Изд-во СевКавГТУ, 2007. - С. 11-13.

3. Половко, Ю.И. Алгоритм исследования адаптационных возможностей эритрона /Ю.И. Половко, Е.В. Верещак, Т.П. Бондарь // Весшк Мазырскага дзяржаунага педагапчнага ушверспэта ¡мя 1.П. Шамякша — 2007. — №2(17). — С.ЗО-Зб.

4. Половко, Ю.И. Влияние активности окислительного стресса на морфо-функциональное состояние эритроцитов /Ю.И. Половко, Е.В. Верещак, Т.П. Бондарь // Новые технологии в рекреации здоровья населения: Материалы IV региональной научно-практической конференции, посвященной 10-летнему юбилею Института биомедицинских исследований ВНЦ РАН РСО-Алания // Владикавказский медико-биологический вестник. — 2007. - Т. VII. - Вып.13. - С.212-215.

5. Половко, Ю.И. Реакция эритроцитов периферической крови на окислительный стресс у работников газовой промышленности / Ю.И. Половко, Т.П. Бондарь, Е.В. Верещак // Вестник Российского Университета Дружбы Народов. - 2007. - №6. - С.330-332.

6. Половко, Ю.И. Изменение морфо-функциональных параметров эритроцитов под влиянием окислительного стресса / Ю.И. Половко, Т.П. Бондарь, Е.В. Верещак Н Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации: Материалы VIII Международного конгресса. - М.: Изд-во РУДН, 2007. -С.155-156.

7. Половко, Ю.И. Адаптационно-приспособительные возможности эритрона в изменяющихся условиях внешней среды / Ю.И. Половко, Е.В. Верещак, Т.П. Бондарь // Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации: Материалы VIII Международного конгресса. - М.: Изд-во РУДН, 2007. - С.269.

8. Половко, Ю.И. Влияние климатогеографических особенностей региона проживания на морфо-функциональные параметры эритроцитов / Ю.И. Половко, О.И. Заларожцева, Т.П. Бондарь // Фундаментальные исследования в биологии и медицине: Сборник научных трудов. - Вып. 3. -Ставрополь: Изд-во СевКавГТУ, 2007. -С. 22-25

9. Половко, Ю.И. Возможность использования морфометрии эритроцитов в оценке адаптационных особенностей организма человека / Ю.И. Половко, Е.В. Верещак, Т.П. Бондарь // Адаптационная физиология и качество жизни: проблемы традиционной и инновационной медицины: Материалы Международного симпозиума, посвященного 80-летию академика РАМН H.A. Агаджаняна. - М.: Изд-во РУДН, 2008. - С.131-133.

10. Половко, Ю.И. Изменение формы эритроцита как механизм адаптации к особенностям региона проживания / Ю.И. Половко, Е.В. Верещак, О.И. Запарожцева // Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека: Материалы V Всероссийской научно-практической конференции. - Волгоград, 2008. — Т. 1. — С.268-270.

11. Половко, Ю.И. Показатели вегетатвной регуляции в оценке состояния здоровья подростков / Ю.И. Половко, Т.П. Бондарь // Фундаментальные исследования в биологии и медицине: Сборник научных трудов. - Вып. 4. - Ставрополь: Изд-во СевКавГТУ, 2008. - С.25-28.

12. Половко, Ю.И. Особенности функционирования системы кровообращения подростков с учетом разных регионов проживания / Ю.И. Половко, Т.П. Бондарь // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение: Материалы IV Всероссийского симпозиума с международным участием / Отв. ред. Н.И. Шлык, P.M. Баевский. - Ижевск, УдГУ: 2008. - С. 243-244.

13. Половко, Ю.И. Особенности морфо-функционального состояния клеток периферического звена эритрона с учетом вегетативного гомеостаза у подростков, проживающих в районах с различным экологическим благополучием / Ю.И. Половко, Т.П. Бондарь, Е.В. Верещак // Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. - №4. - С. 119-121.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АХ - вариационный размах

АМо - амплитуда моды

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИК - индекс Кердо

ИН —индекс напряжения

ИНОТр - индекс необратимой трансформации Эр

ИО - индекс обратимости

ИОТр - индекс обратимой трансформации Эр

ИП - индекс Пинье

ИТр - индекс трансформации Эр

ИФИ — индекс функциональных изменений

КЦЭр - компьютерная шт гоморфометрия эритроцитов

Мо - мода

Нв - гемоглобин

САД - систолическое артериальное давление

СКО — среднее квадратическос отклонение

Эр - эритроциты

Подписано к печати 18.03.2009 г. Формат 60x84/16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Гарнитура «Тайме». Усл.-печ. л. 1. Тираж 100. Заказ № 794.

Отпечатано с оригинал-макета в ООО «Принт-Клуб» 410026, г. Саратов, ул. Московская, 160. Тел.: (845-2) 507-888

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Половко, Юрий Иванович

Список сокращений

Введение

Глава 1. Состояние здоровья, морфо-функциональные и гематологические особенности адаптации подростков

1.1. Морфо-функциональные особенности и структурные изменения в подростковом периоде

1.2. Конституциональные особенности организма подростков

1.3. Особенности морфо-функционального состояния эритроцитов в норме и при патологических состояниях

1.4. Эколого-физиологические механизмы адаптации подростков к неблагоприятным факторам внешней среды

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 .Общая характеристика исследованного контингента

2.2. Эколого-биогеохимическая характеристика регионов проживания обследованного контингента

2.3. Антропометрический метод

2.4. Метод вариационной пульсометрии

2.5. Гематологические методы

2.6. Биометрические методы

Глава 3. Особенности конституции, вегетативной регуляции и показателей периферической крови у подростков, проживающих в разных экологических регионах Ростовской области

3.1. Особенности морфологического статуса в подростковом периоде

3.2 Особенности вегетативной регуляции сердечной деятельности у подростков с учетом конституционального типа и регионов проживания

3.3. Особенности эритроцитарных показателей у подростков разных эколого-биогеохимических регионов проживания

Глава 4. Взаимосвязь эритроцитарных показателей с типом конституции, показателями вегетативной регуляции сердечной деятельности и адаптации у подростков, проживающих в различных экологических регионах.

4.1. Корреляционная зависимость между эритроцитарными показателями и типом конституции, показателями вегетативной регуляции сердечной деятельности и адаптации у подростков

4.2. Определение диагностической ценности эритроцитарных и морфо-функциональных показателей в оценке степени адаптированности у подростков, проживающих в районах с разным экологическим благополучием

Обсуждение

Выводы

Введение Диссертация по биологии, на тему "Особенности адаптации к условиям внешней среды у подростков, проживающих в различных экологических регионах"

Актуальность исследования. Среди глобальных проблем современности проблема охраны здоровья населения все более актуализируется. Это связано с неблагоприятным влиянием на здоровье человека ряда экологических, социальных и экономических факторов. Антропогенное загрязнение окружающей среды во многих регионах Российской Федерации создает напряженную экологическую ситуацию, представляющую потенциальную опасность для здоровья прежде всего детского и подросткового населения. В аспекте указанного, сохранение и укрепление здоровья детей и молодежи приобретает особую значимость (Сухарев А.Г., 1982; Ямпольская Ю.А., 1998; Казначеев В.П., 2002; Агаджанян Н.А., 2006; Скоблина Н.А., 2008).

Необходимость изучения особенностей функционального состояния различных органов и систем, разработки единых методологических подходов к оценке здоровья молодых людей допризывного возраста обусловлена социальной значимостью. Из года в год снижается показатель годности и увеличивается число временно негодных и ограниченно годных к военной службе лиц призывного возраста (Ильин А.Г., 2005; Рзянкина М.Ф., 2006; Цветкова М.М., 2007).

Переход от здоровья к болезни рассматривается как процесс постепенного снижения адаптационных возможностей организма. Особый интерес представляют сенситивные (критические) периоды развития, во время которых организм особенно чувствителен к внешним воздействиям. Подростковый период является критическим и характеризуется состоянием физиологического, психологического и социального стресса, увеличением напряжения регуляторных механизмов и уменьшением способности к адаптации (Аршавский И.А., 1982; Козлов В.И., 1983; Баевский P.M., 1997; Кривоногова Е.В., 2006; Минасян С.М., 2007).

В процессе онтогенеза организм приспосабливается к адекватным условиям среды обитания, в результате чего у него формируются устойчивые адаптивные механизмы. Адекватные условия внешней среды в данный момент соответствуют свойствам биосистемы, но границы их довольно велики, изменения среды в этих границах также требуют включения приспособительных механизмов. Весь спектр приспособительных реакций определенной климатической зоны определен понятием адаптивного типа, представляющего собой норму биологической реакции на комплекс условий окружающей среды, обеспечивающей состояние равновесия популяций с этой средой и находящей внешнее выражение в морфо-функциональных особенностях (Казначеев В.П., 1980; Алексеева Т.И., 1989; Агаджанян Н.А., 1999).

Одной из актуальных проблем современной медицины является проблема исследования адаптационных возможностей организма человека в целом и, в частности, системы эритрона, поскольку клетки красной крови можно рассматривать как своеобразный суммарный биопунктат тканей организма. Они одними из первых реагируют на воздействие раздражителей, при этом одними из первых либо возвращаются к исходному уровню, либо приспосабливаются к изменившимся условиям существования (Козинец Г.И., 1997; Бондарь Т.П., 2003; Erslev A.J., 1997). В связи с этим возникает необходимость в разработке комплекса методических подходов, позволяющих качественно и количественно оценить степень выраженности и напряжения процессов адаптации в системе эритрона.

Цель исследования — выявить особенности адаптации подростков к условиям внешней среды в зависимости от экологической обстановки региона проживания, типа конституции и тонуса вегетативной нервной системы.

Задачи исследования:

Научная новизна

Впервые выявлено наличие разных темпов ростовых процессов у подростков Ростовской области, проживающих в регионах с разным эколого-биогеохимическим благополучием, что проявляется повышением антропометрических показателей, увеличением спектра «крайних» соматотипов: астеников и особенно процента гиперстеников в экологически неблагоприятной зоне.

Анализ основных параметров вегетативной регуляции показал различия в группах у подростков Ростовской области — вегетативное равновесие и преобладание парасимпатических влияний в регуляции сердечной деятельности у подростков экологически благополучного района и симпатических влияний у мальчиков-подростков, проживающих в экологически неблагоприятном регионе, что иллюстрирует напряжение механизмов адаптации. Установленные изменения с одной стороны связаны с особенностями регуляции сердечного ритма в подростковом возрасте, а с другой — с воздействием повреждающих факторов экзогенного и эндогенного характера.

Установлено, что популяция циркулирующих Эр у подростков из экологически неблагополучного района характеризуется меньшими размерами клетки при более высоких показателях количества Эр и концентрации Нв и пойкилоцитозе за счет увеличения доли обратимо измененных Эр, сдвигов индексов обратимости и трансформируемое™ Эр, что отражает напряженность адаптационных механизмов в этой группе. Впервые получены данные о морфологической перестройке популяции циркулирующих Эр в крови здоровых подростков, проживающих в районах с разным эколого-биогеохимическим благополучием.

Выявлена корреляционная зависимость между количеством, размером, морфологией Эр и показателями конституционального соматотипа, вариабельности сердечного ритма и индексами адаптации. Установлена значимость показателей состояния периферического звена эритрона, морфологического статуса и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы в оценке адаптации к условиям эколого-биогеохимического благополучия региона проживания подростков.

Практическая значимость

Установленные данные значительно расширяют современные представления о влиянии вегетативного тонуса на систему эритрона. Полученные результаты исследования могут быть использованы в качестве нормативных характеристик периферического звена эритрона и мониторинга состояния здоровья подростков на этапе донозологической диагностики и при медицинских осмотрах молодых людей допризывного возраста. Данные о взаимосвязи особенностей эритроцитарных показателей со степенью адаптированности позволят выявлять спектр приспособительных реакций периферического звена эритрона.

Реализация результатов исследования

1. Основные результаты опубликованы в печатных работах, докладывались на съездах, симпозиумах, научных и научно-практических конференциях разных уровней.

2. Результаты работы применяются в практическом здравоохранении: внедрены в схему обследования и диспансерного наблюдения подростков в Неклиновской центральной районной больнице Ростовской области, используются в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений г. Ставрополя.

3. Включены в программу обучения студентов специальностей «Биология» и «Медицинская биохимия» на кафедрах анатомии, физиологии и гигиены человека и физико-химических основ медицины, лабораторной диагностики и фармакологии ГОУ ВПО Ставропольского государственного университета.

Положения, выносимые на защиту:

2. У подростков Ростовской области в зависимости от экологического благополучия района проживания отмечаются различия вегетативной регуляции сердечной деятельности — вегетативное равновесие и преобладание парасимпатических влияний в регуляции сердечной деятельности у подростков экологически благополучного района и симпатических влияний у мальчиков-подростков, проживающих в экологически неблагоприятной зоне, что иллюстрирует напряжение механизмов адаптации.

4. Наиболее выраженные эритроцитарные изменения, характеризующиеся увеличением доли микроцитов, уменьшением среднего диаметра Эр, изменением процентного содержания обратимо и необратимо измененных форм Эр и индекса трансформации Эр отмечаются у подростков экологически неблагоприятного района, имеющих нормостенический тип конституции, симпатотоников, также гиперстеников экологически благоприятного района, т.е. у подростков с напряжением механизма адаптации.

5. Между количественными, геометрическими, морфологическими параметрами Эр, полученных с помощью КЦЭр и показателями конституционального соматотипа, гемодинамики, вариабельности сердечного ритма и адаптации выявлены достоверные значимые коррелятивные связи. Наиболее значимыми признаками напряжения адаптационных возможностей организма подростка являются уменьшение диаметра Эр, увеличение доли обратимо измененных Эр более 4,3% и уменьшение доли дискоцитов в крови при снижении индекса напряжения и индекса Пинье.

Апробация диссертации.

Материалы диссертационной работы докладывались и обсуждались па: 1. VIII Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации» (Москва, 2007).

2. V Всероссийской научно-практической конференции «Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека» (Волгоград, 2008).

3. IV ежегодной научной конференции студентов и аспирантов базовых кафедр ЮНЦ РАН (Ростов-на-Дону, 2008).

4. Региональной научно-методической конференции «Университетская наука - региону» (Ставрополь, 2007, 2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав с изложением результатов исследования, заключения и выводов, списка литературы, состоящего из 200 отечественных и 94 иностранных источников. Диссертация изложена на 177 страницах, содержит 29 таблиц, 14 рисунков.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Половко, Юрий Иванович

ВЫВОДЫ

1. У подростков независимо от экологического благополучия регионов проживания преобладает нормостеническое телосложение В группе подростков из экологически неблагоприятного региона гиперстеническое телосложение встречается чаще. С учетом типа конституции в экологически благоприятном регионе происходит сужение спектра астенического типа телосложения, а в неблагоприятном - увеличение гиперстенического типа.

2. У подростков из экологически благополучного региона выявлено доминирование парасимпатических, а из экологически неблагоприятного - симпатических влияний, что свидетельствует о выраженном напряжении компенсаторных механизмов адаптации, в большей мере проявляемых у подростков астенического и гиперстенического типов телосложения.

4. У подростков из района с благоприятной экологической обстановкой, нормостеников, нормотоников, составляющих группу с удовлетворительной адаптацией, изменений эритроцитарных показателей не выявлено. Наиболее выраженные эритроцитарные изменения характеризующиеся увеличением доли микроцитов, уменьшением среднего диаметра клеток, изменением процента обратимо и необратимо измененных форм, индекса обратимости и индексов трансформируемости эритроцитов отмечаются у подростков из экологически неблагоприятного района, имеющих нормостенический тип конституции, симпатотоников, также гиперстеников экологически благоприятного района, а именно, у подростков с напряжением механизма адаптации.

6. Между количественными, геометрическими и морфологическими параметрами эритроцитов, полученными с помощью компьютерной цитоморфометрии. и показателями конституционального соматотипа, гемодинамики, вариабельности сердечного ритма и адаптации выявлены достоверные значимые коррелятивные связи.

7. Наиболее значимыми признаками напряжения адаптационных возможностей организма подростков являются: средний диаметр эритроцитов менее 7,17 мкм, доля обратимо измененных эритроцитов более 4,3% и доля дискоцитов менее 94%, индекс напряжения менее 50, и индекс Пинье менее 10, что имеет место в группе из экологически неблагоприятного района.

Практические рекомендации

С целью исследования возможностей адаптации организма подростков к различным эколого-биогеохимическим условиям проживания, оценки состояния здоровья, выявления болезни на донозологическом этапе диагностики и последующей коррекции нарушений можно рекомендовать проведение компьютерной цитоморфометрии эритроцитов в сочетании с методами антропометрии и вариационной пульсометрии.

Внедрение в практику здравоохранения исследований функциональных и морфометрических параметров эритроцитов с помощью компьютерной цитоморфометрии эритроцитов дает возможность проводить мониторирование состояния здоровья подростков с формированием групп риска развития дизадаптации.

Новые данные об особенностях реагирования морфо-функциональных параметров клеток красной крови на эколого-биогеохимические условия проживания могут быть включены в соответствующие разделы программ по биологии, физиологии, биохимии и других дисциплин при подготовке специалистов медико-биологического профиля.

148

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Половко, Юрий Иванович, Саратов

1. Абдиров, Ч.А. Аральский кризис и здоровье студентов / Ч.А. Абдиров, Л.Г. Константинова // Образ жизни и здоровье студентов: Материалы I Всероссийской научной конференции. — М.: РУДН, 1995. 282 с. (с. 12-14).

2. Авицын, А.П. Микроэлементы человека / А.П. Авицын, А.А., Жаворонков, М.А. Риш. М.: Медицина, 1991. - 451 с.

3. Агаджанян, Н.А. Актуальные проблемы адаптационной, экологической и восстановительной медицины / Под ред. Н.А. Агаджаняна, В.В. Уйба, М.П. Куликова. -М.: Медика, 2006. 208 с.

4. Агаджанян, Н.А. Экология и здоровье населения района с развитой горнодобывающей промышленностью / Н.А. Агаджанян, Т.Е. Батоцыренова, Н.Г. Гомбоева // Вестник Российского университета дружбы народов. 2005. -№2 (30). - С.103-108.

5. Агаджанян, Н.А. Экологическая физиология человека / Н.А. Агаджанян, А.Г. Марачев, Г.А. Бобков. М.: Крук, 1999. — 416 с.

6. Агаджанян, Н.А. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека / Н.А. Агаджанян, А.В. Скальный. М.: Изд-во КМК, 2001. - 83 с.

7. Агаджанян, Н.А. Эколого-физиологические аспекты адаптации организма студентов / Н.А. Агаджанян, О.Н. Шахова // Образ жизни и здоровье студентов: Материалы I Всероссийской научной конференции. -М.: РУДН, 1995. 282 с. (с. 17-19).

8. Агаджанян, Н.А. Среда обитания и реактивность организма / Н.А. Агаджанян, И.И. Макарова. Тверь: Изд-во Фамилия, 2001. - 176 с.

9. Агаджанян, Н.А. Экология человека: здоровье и концепция выживания / Н.А. Агаджанян. М., 1998. - 270 с.

10. Айвазова, З.Н. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья подростков в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук / З.Н. Айвазова — М., 2007. 28 с.

11. Алекперова, Г.А. Оценка мембранных белков эритроцитов при острых лейкозах / Г.А. Алекперова, С.А. Джавадов // Гематология и трансфузиология. 2004. - №4. - С. 10-13.

12. Александров, А.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности / А.А. Александров // Кардиология. -1995.-№ 7.-С. 4-7.

13. Алексеева, Т.И. Антропология — медицине / Т.И. Алексеева.- М.: МГУ, 1989.-246 с.

14. Алексеева, Т.И. Адаптация человека в различных экологических нишах Земли / Т.И. Алексеева. М.: Изд-во МНЭПУ, 1998. - 254 с.

15. Алферова, В.В. Отражение возрастных особенностей функциональной организации мозга в электроэнцефалограмме покоя / В.В. Алферова, Д.А. Фарбер // Структурно-функциональная организация развивающегося мозга. — Л.: Наука, 1990.-С. 45.

16. Антипова, М.В. К вопросу адаптации в зонах эколого-биогеохимического действия / М.В. Антипова, Н.В. Толмачева. // Успехи современного естествознания. 2003. — №3. — С. 30-37.

17. Апанасенко, Г.Л. Физическое развитие детей и подростков / Г.Л. Апанасенко. Киев: Здоровь'я, 1985. - 80 с.

18. Аршавский, И.А. Основные закономерности роста и развития детей и критерии периодизации / И.А. Аршавский. -М.: Медицина, 1975. 148 с.

19. Аршавский, И.А. Очерки по возрастной физиологии / И.А. Аршавский.- М.: Медицина, 1967. 475 с.

20. Аршавский, И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития / И.А. Аршавский. — М.: Наука, 1982. 270 с.

21. Афонина, Г.Б. Липиды, свободные радикалы и иммунный ответ / Г.Б. Афонона, JI.A. Куюн. Киев, 2000. - 287 с.

22. Баевский, P.M. Прогнозирование состояния на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. — 279 с.

23. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М.: Медицина, 1997. -236 с.

24. Баевский, P.M. Оценка эффективности профилактических мероприятий на основе изменения адаптационного потенциала / P.M. Баевский, А.П. Берсенева, В.К. Вакулин // Здравоохранение Российской Федерации. 1987.- № 9. С. 6-9.

25. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М., 1984 - 222 с.

26. Байдун, J1.B. Автоматическая эритроцитометрия в роботизированном микроскопе МЕКОС-Ц1 / J1.B. Байдун, С.А. Кашпор, А.А. Парпара // Клин, лаб. диагностика. 2003 - №6. - С.39-42.

27. Балаболкин, М.И. Диабетология / М.И. Балаболкин. — М.: Медицина, 2000. 672 с.

28. Бальмагия, Т.А. К оценке значения степени развития скелетной мускулатура для пубертатного роста и преобразования сердечно-сосудистой системы: Автореф. дис. канд. мед. наук/Т.А. Бальмагия. — М., 1971.-23 с.

29. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения / А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал. 1998. — №1. - С. 5-8.

30. Баширова, P.M. Роль гемоглобина в регуляции электрокинетических характеристик и объема эритроцитов /P.M. Баширова, Е.М. Гареев, Н.А. Киреева// Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 1998. Т. 126, № 7. — С. 49-51.

31. Белоусов, JI.B. Поля и клеточные взаимодействия в морфогенезе / JI.B. Белоусов // В сб.: Межклеточные взаимодействия в дифференцировке и росте.-М.: Наука, 1970.-С. 167-182.

32. Береснев, С.И. Физиологическая характеристика типов кровообращения у школьников Севера: Автореф. дис.канд. биол. наук / С.И. Береснев. Архангельск, 1996. - 24 с.

33. Берсенева, А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье / А.П. Берсенева. М.: Изд-во РУДН, 2006. - 284 с.

34. Бойко, В.И. Лабораторные исследования крови у рабочих Астраханского газоперерабатывающего завода / В.И. Бойко // Клин. лаб. диагностика. 2007. - №9 - С.53-54.

35. Болдырев, А.А. Биологические мембраны / А.А. Болдырев, Е.Г. Курелла, Т.Н. Павлова. -М., 1996. 124 с.

36. Бондарь, Т.П. Изменения эритроцитов крови здоровых жителей г. Ставрополя физиологический механизм адаптации / Т.П. Бондарь, О.И. Запарожцева // Морфология. — 2006. - №2. - С.23.

37. Бондарь, Т.П. Изучение влияния биохимического состава плазмы на размеры и форму эритроцитов при сахарном диабете и атеросклерозе / Т.П. Бондарь, О.И. Запарожцева, О.С. Косторнова // Клин. лаб. диагностика. -2006. — №9. — С.58-59.

38. Бондарь, Т.П. Морфометрический и биохимический анализ эритроцитов у больных с поздними сосудистыми осложнениями сахарного диабета на фоне курения / Т.П. Бондарь, Д.А. Шмаров, Г.И. Козинец // Клин, лаб. диагностика. 2003. - №8. - С.37-40.

39. Бриллиант, М.Д. Эритроциты. Руководство по гематологии в 2 т. / М.Д. Бриллиант. -М., 1985. Т. 1. - С. 115-122.

40. Бубнов, А.Г. Уровни загрязнения родниковых вод Ивановской области и интегральные показатели их качества / А.Г. Бубнов, С.А. Буймова, В.В. Костров // Известия ВУЗов. Сер. Химия и химическая технология. Т. 492006. Вып. 8. - С. 86 - 92.

41. Будник, Е.В. Эритрон при длительном действии на организм человека окислов азота и малых доз ионизирующей радиации: Автореф. дис. канд. биол. наук / Е.В. Будник. М., 2000. - 23 с.

42. Буймова, С.А. Оценка качества родниковых вод Ивановской области и их влияния на здоровье населения: Автореф. дис. . канд. хим. наук / С.А. Буймова. Иваново, 2006. - С. 18.

43. Буймова, С.А. Оценка риска при потреблении родниковой воды / С.А. Буймова, В.В. Костров // Экология речных бассейнов: Тезисы конф. — Владимир, 2005. С. 251 - 253.

44. Бутова, О. А. Физиолого-антропометрическая характеристика состояния здоровья подростков: Автореф. дис. докт. мед. наук / О.А. Бутова. -М., 1999.-38 с.

45. Владимиров, Ю.А. Роль нарушений свойств липидного слоя мембран в развитии патологических процессов / Ю.А. Владимиров // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1989. -№ 4. - С.7-19.

46. Власов, В.В. Реакция организма на внешние воздействия: общие закономерности развития и методические проблемы исследования / В.В. Власов. Иркутск, 1994. - С.107-113.

47. Волчегорский, И. А. Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка адаптивных реакций организма / И.А. Волчегорский, И.И Долгушин, Д.Л. Колесников. — Челябинск, 2000г. 168 с.

48. Воробьев, А.И. Руководство по гематологии / А. И. Воробьев. М., 2005. -Т.3.-416 с.

49. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции тренировки, активации и стресса, принципы их формирования и роль в поддержании здоровья / Л.Х.

50. Гаркави. Материалы 5-й Всеросс. научно-практич. конференции «Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека». — Волгоград, 2008. — Том 1. — С. 121-124.

51. Геннис, Р. Биомембраны: Молекулярная структура и функции / Р. Геннис. -М., 1997. 172 с.

52. Гичев, Ю.П. К проблеме экологической обусловленности патологии и продолжительности жизни / Ю.П. Гичев // Профилактика старения. 2001. — №4. - С.56-64.

53. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

54. Голенда, И.Л. Комбинированный способ анализа эритроцитов крови / И.Л. Голенда, Т.В. Никулина, A.M. Голенда // Клин. лаб. диагностика. 1992. - № 3-4. - С.27-31.

55. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Российской Федерации. М., 2004.

56. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Российской Федерации. М., 2005.

57. Гримм, Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии / Г. Гримм. М., 1967. - 290 с.

58. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. — Л.:Медицина, 1978. 296 с.

59. Гусев, С.А. Компьютерный анализ изображения клеток крови -современные возможности и перспективы использования в клинико-диагностических и научных исследованиях / С.А. Гусев, А.А. Гусев, B.C. Медовый.-М., 2001. — С.47-51.

60. Дедов, И.И. Эпидемиологическое исследование особенностей прохождения стадии пубертата у детей и подростков Московского региона / И.И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Т.В. Чеботников // Акушерство и гинекология. 2007. - № 2. - С. 39-45.

61. Дмитриев, А.Д. Оценка воздействий антропогенного загрязнения на морфофункциональный статус детей школьного возраста / А.Д. Дмитриев, Д.А. Дмитриев, И.И. Романова // Гиг. и санитария. — 2003.- №2. — С. 41-43.

62. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика анемий / В.В. Долгов, С.А. Луговская, В.Т. Морозова. Тверь, 2001. — 88 с.

63. Доцоев, Л.Я. Функциональное состояние учащихся 11-12 лет в условиях интенсивных учебных нагрузок по данным анализа вариабельности сердечного ритма / Л.Я. Доцоев, A.M. Усынин, Н.И. Вагнер // Физиология человека. 2003. - № 4. - С. 62-65.

64. Егоров, В.Н. Медико-социальные аспекты информационной деятельности в области экологии (на материале промышленных предприятий): Автореф. дис. канд. мед. наук./ В.Н. Егоров. Волгоград, 2006.-26 с.

65. Ермолаев, Ю.А. Возрастная физиология / Ю.А. Ермолаев. М.: Высш. школа, 1985.-384 с.

66. Ефимова, А.А. Экология и здоровье детей / А.А. Ефимова // Педиатрия.- 1995. -№ 4. С. 49-50.

67. Желтиков, В.А. Экологические условия и особенности формирования телосложения тульских школьников / В.А. Желтиков. — Вестник РУДН, 2005.- №2 (30). С.72-75.

68. Жемайтите, Д.И. Ритмограмма как отражение особенностей регуляции сердечного ритма / Д.И. Жемайтите. — Ритм сердца в норме и патологии: Вильнюс, 1970.-С. 241-252.

69. Зуевский, В.П. Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере / В.П. Зуевский. Сургут: Сургут, гос. ун-т, 2000.198 с.

70. Иванова, И.А. Применение процедур распознавания образов в системах автоматического анализа клеток крови (автоматический скрининг периферической крови) / И.А. Иванова, Н.В. Верденская, А.Г. Виноградов // Клин. лаб. диагностика. 1999. -№10. - С.29-30.

71. Игишева, JI.H. Особенности регуляции сердечного ритма подростков с повышенным артериальным давлением / JI.H. Игишева, С.В. Ботин, А.Р. Галлеев // Педиатрия. 1995. - № 6. - С. 17-21.

72. Игнатова, М.С. Первые шаги в детской эконефрологии / М.С. Игнатова, В.В. Длин // Рос. Вестник перинат. и пед. 1994. - № 1. - С. 31-33.

73. Измеров, Н.Ф. Медицина труда / Н.Ф. Измеров, А.А. Каспаров. М.: Медицина, 2002. - 392 с.

74. Ильин, А.Г. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин, И.В. Звездина, М.М. Эльянов // Гигиена и санитария 2000. - № 1. - С. 59-62.

75. Каган, В.Е. Механизм структурно-функциональной модификации биомембран при перекисном окислении липидов: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Е. Каган. Москва, 1981. - 28 с.

76. Казначеев, В.П. Выживание населения России. Проблемы «Сфинкса XXI века». 2-е изд., переработ, и доп. / Под общ. ред. академика В.П. Казначеева. — Новосибирск: Изд-во Носибирск. университета, 2002. — 463 с.

77. Казначеев, В.П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / В.П. Казначеев, В.Ю. Куликов, JI.E. Панин. JL: Медицина, 1980.199 с.

78. Казначеев, В.П. Адаптация и конституция человека / В.П. Казначеев, С.П. Казначеев. Новосибирск, 1986. - 120 с.

79. Казначеев, В.П. Этюды интегральной медицины и валеологии: Основы теории и практики медицины XXI в. / В.П. Казначеев, В.П. Петленко, С.В. Петленко. СПб., 1997. - 432 с.

80. Каипбеков, К. К вопросу о составе крови у студентов в экстремальных условиях Каракалпатии / К. Каипбеков // Образ жизни и здоровье студентов: Материалы I Всероссийской научной конференции. М.: РУДН, 1995. - 282 с. (с. 95-96).

81. Кассирский, Н.А. Клиническая гематология / Н.А. Кассирский, Г.А. Алексеев. М., 1970. - 800 с.

82. Кидалов, В.Н. Современные технологии исследования эритрона в клинико-лабораторной практике / В.Н. Кидалов, А.А. Хадарцев, Г.Н. Якушина. -Тула: Лидар, 2006. 35 с.

83. Клиническое руководство по лабораторным тестам / Под ред. Н.У. Тица. -М.: ЮНИМед-Пресс, 2003. 942 с.

84. Клиорин, А.И. Конституция ребенка / А.И. Клиорин // Вопросы охраны материнства и детства. 1977. - Т. 22, №1 - С. 52-54.

85. Клиорин, А.И. Биологические проблемы учения о конституциях человека / А.И. Клиорин, В.П. Чтецов. Л.: Наука, 1979. - 164 с.

86. Князева, Т.Д. Влияние загрязнения атмосферного воздуха химическими соединениями на показатели оксидантного статуса у жителей Москвы : Автореф. дис. канд. биол. наук/Т.Д. Князева. — М., 2007. — 26 с.

87. Козинец, Г. И. Клетки периферической крови и экологические факторы внешней среды (лекция) / Г.И. Козинец, Д.Ф. Каюмова, В.М.Погорелов // Клин. лаб. диагностика. 1993.-№1. - С. 14-20.

88. Козинец, Г.И. Клетки крови современные технологии их анализа / Г.И. Козинец, В.М. Погорелов, Д.А. Шмаров. -М.: «Триада-Фарм», 2002.-534 с.

89. Козинец, Г.И. Стабильность кроветворения и его адаптационные возможности / Г.И. Козинец, Ю.К. Новодержкина // Клин. лаб. диагностика -1997. — №5. — С.16.

90. Козинец, Г.И. Физиологические системы организма человека, основные показатели / Г.И. Козинец. М.: Триада-Х, 2000. - 384 с.

91. Козлов, В.И. Физиология развития ребенка / Под ред. В.И. Козлова, Д.А. Фарбер. -М.: Педагогика, 1983.-295 с.

92. Козлов, Д.В. Структурно-функциональные свойства мембран эритроцитов и методы их изучения / Д.В. Козлов. Н.Новгород, 1999. - 68 с.

93. Колесов, Д.В. Физиолого-педагогические аспекты полового созревания / Д.В. Колесов, Н.Б. Сельверова. М.: Педагогика, 1978. - 221 с.

94. Кольман, Я. Наглядная биохимия. — 2-е изд.: пер.с нем / Я. Кольман, К.Г. Рем. М.: Мир, 2004. — 469 с.

95. Котельников, В.М. Факторы окружающей среды и состояние эритропоэза / В.М. Котельников // В сб.: Эколог, факторы и кроветворение. Российский научный симпозиум. Тезисы докладов. — М., 1992.

96. Кочин, В.И. Антропометрические параметры детей и подростков Тюменского Севера / В.И. Кочин, O.JI. Нифонтова // Экология человека. — 2007.-№6.-С 15-18.

97. Кривощеков, С.Г. Характеристика морфологических особенностей и функционального состояния организма подростков в условиях адаптации к Северу / С.Г. Кривощеков, Н.Н. Гребнева // Физиология человека. 2000. — Т. 26.-№2.-С. 93-98.

98. Кубергер, М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста / М.Б. Кубергер. Л. Медицина, 1983. — 386 с.

99. Кучма, В.Ф. Влияние факторов окружающей среды на здоровье подростков призывного возраста / В.Ф. Кучма // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сб. науч. тр. — М.: ЗАО "МП Гигиена", 2006. Вып. 8. -С. 704-708.

100. Лисова, И.М. Адаптационные возможности и конституциональные особенности организма студентов разных климатогеографических регионов: Автореф. дис. . канд. биол. наук / И.М. Лисова. — Ставрополь, 2002. — 27 с.

101. Лисовская, И.Л. Популяционные характеристики эритроцитов в норме и патологии; фильтрационно-осмотические методы исследования деформируемости: Автореф. дис. . д-ра биол. наук / И.Л. Лисовская. М., 2004. -42 с.

102. Лисовский, В.А. Трансформация эритроцитов как диагностический тест в клинической практике / В.А. Лисовский, В.Н. Кидалов, В.В. Гущ // Лаб. дело. 1986.-№10.-С.594-598.

103. Луговская, С.А. Лабораторная гематология / С.А. Луговская, В.Т. Морозова, М.Е. Почтарь. -М.: Триада, 2006. 222 с.

104. Люблина, Е.И. Адаптация к промышленным ядам как фаза интоксикации / Е.И. Люблина, Н.А. Минкина, М.Л. Рылова- Л., 1971. 205с.

105. Любомирский, Л.Е. Функциональные возможности двигательной системы детей и подростков с разным уровнем физической тренированности / Л.Е. Любомирский, Д.П. Букреева, P.M. Васильева // Физиология человека. 1997. - Т. 23. - № 6. - С.69-76.

106. Максимов, А.Л. Особенности взаимосвязи функциональных показателей и факторов среды при оценке здоровья у подростков Приморского края и Магаданской области / А.Л. Максимов, Е.В. Пегова // Экология человека. 2006. - № 9. - С. 13-18.

107. Малахова, М.Я. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова // В кн. Медицинские лабораторные технологии под ред. А.И. Карпищенко. СПб., 1999. - С. 618-647.

108. Малюга, Ю.Г. Типологические особенности адаптации подростков к физическим нагрузкам: Автореф. дис.канд. мед. наук / Ю.Г. Малюга. М., 1988.-22 с.

109. Манкаева, О.В. Влияние климатогеографических и экологических условий на развитие внешнего дыхания у детей школьного возраста / О.В. Манкаева, А.Е. Северин // Вестник РУДН. 2005. - №2 (30). - С.65-71.

110. Марачев, А. Г. Морфологические показатели красной крови у жителей Крайнего Севера. / А.Г. Марачев // Физиология человека. 1993. - Т. 3, № 6. -С. 13-17.

111. Маркова, С.В. Особенности регуляторно-метаболических параметров иммунокомпетентных клеток крови у лиц с разными соматотипами: Автореф. дис. канд. биол. наук / С.В. Маркова. Томск. - 1997. - 22 с.

112. Маркосян, А.А. Развитие человека и надежность биологической системы / А.А. Маркосян //Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. — М., 1969. С. 5.

113. Медовый, B.C. Автоматизированные цитоморфометрические тесты мазков крови для общей клиники и скрининговых обследований населения / B.C. Медовый, В.А. Балабуткин, Н.В. Введенская // Клин. лаб. диагностика. -1997. -№10. С.6-8.

114. Минасян, С.М. Особенности сердечного ритма у учеников в период контрольных работ / С.М. Минасян, Э.С. Геворкян, Ц.И. Адамян // Гигиена и санитария. 2007. - № 2. - С. 60-63.

115. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В.М. Михайлов. Иваново, 2000. - 200 с.

116. Михайлова, О.В. Анемия и другие заболевания крови / О.В. Михайлова. -СПб.: Невский проспект, 2002. — 126 с.

117. Миронова, Н.А. О современном состоянии акватории Азовского моря и его водоохраной зоны на Таганрогском участке / Н.А. Миронова, А.А. Бодрова, О.Н. Фень // Состояние окружающей среды г. Таганрога. -Таганрог. 2002. С. 54-78.

118. Мовчан, В.Н. Экология человека / В.Н. Мовчан. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2006.-289 с.

119. Моисеев, B.C. Экология и сердечно-сосудистый риск / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава // Эколого-физиологические проблемы адаптации: Материалы XII Международного симпозиума. М.: РУДН, 2007. - 507 с. (с. 299-301).

120. Молчанов, В.И. Расстройства роста и развития детей / В.И. Молчанов. -М., 1927.-80 с.

121. Муравьев, А.В. Анализ влияния плазменных и клеточных факторов на агрегацию эритроцитов разных возрастных популяций / А.В. Муравьев, И.А. Тихомирова, Д.В. Борисов // Физиол. человека. 2002. - Т.25. №4. - С. 118-122.

122. Назаренко, С.Ю. Оценка вариабельности сердечного ритма у подростков Архангельской области /С.Ю. Назаренко // Экология человека. — Архангельск. 2006. - №4/1. - С. 101 -103.

123. Негашева, М.А. Антропометрические параметры и адаптационные возможности студенческой молодежи к началу XXI века / М.А. Негашева // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 5. - С. 12-16.

124. Никитюк, Б.А. Адаптация, конституция и моторика / Б.А. Никитюк // Теория и практика физической культуры. 1989. - № 1. — С. 40-42.

125. Новгородцева, Т.П. Липиды эритроцитов крови при формировании наследуемой кардиальной патологии: Автореф. дис. . д-ра биол. наук / Т.П. Новгородцева. Владивосток, 1999. - 38 с.

126. Новицкий, В.В. Структурная дезорганизация мембран эритроцитов как универсальная типовая реакция целостного организма при болезнях дизрегуляции / В.В. Новицкий, Н.В. Рязанцева // В кн. Дизрегуляционная патология. М., 2002. - С.395-405.

127. Новодержкина, Ю.К. Конфигурация и поверхность клеток крови в норме и патологии / Ю.К. Новодержкина, З.Г. Шишканова, Т.И. Козинец. М., 2004. -153 с.

128. Осипова, В.Н. Основы физиологии человека и промышленной токсикологии. / В.Н. Осипова. М., 2006. - 162 с.

129. Панас, Н.Е. Впливумов rinoKcii на функцюнальш властивоеи мембран еритрощтв тварин / Н.Е. Панас // Мед. XiM. 2006. - Т.8, №2. - С.45-48.

130. Панасюк, Т.В. Телосложение и процессы роста детей дошкольного возраста при различных двигательных режимах: Автореф. дис.канд. биол. наук / Т.В. Панасюк. М., 1984. - 18 с.

131. Парин, В.В. Космическая кардиология. / В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков. Л.: Медицина, 1967. - 207 с.

132. Плясунова, С.А. Автоматизированные методики микроскопических анализов мазков крови медицинские испытания Мекос-Ц2 / С.А. Плясунова, Р.Ж. Балугян, К.Е. Хмельницкий И Клин. лаб. диагностика. — 2006.-№ 10. — С.21-38.

133. Погорелов, В.М. Автоматическая микроскопия клеток крови и их структур / В.М. Погорелов, Г.И. Козинец, С.М. Иванова, В.В // Клин. лаб. диагностика. 2003. - №9. - С.29.

134. Поляков, Г.И. Основы систематики нейронов новой коры большого мозга человека / Г.И. Поляков. М.: Медицина, 1973. - 308 с.

135. Прохоров, Б.Б. Медико-экологическое районирование и региональный прогноз здоровья населения России /Б.Б. Прохоров. М.: Изд-во МНЭПУ, 1996.-72 с.

136. Прохоров, Б.Б. Прикладная антропоэкология / Б.Б. Прохоров. М.: Изд-во МНЭПУ, 1998. - 312 с.

137. Пшикова, О.В. Ускоренная адаптация к гипоксии и ее функциональные механизмы : Автореф. дис. . д-ра биол. наук / О.В. Пшикова —Нальчик, 2000. — 38 с.

138. Рулева, Н.М. Возрастные особенности микроциркуляции и периферического кровотока у мальчиков 7—17 лет: Автореф. дис. канд. биол. наук / Н.М. Рулева. М., 1981.-24 с.

139. Рысева, Е.С. Особенности состояния здоровья школьников при разных типах конституции /Е.С. Рысева, Л.Ф. Бережков, Н.М. Бондаренко II В кн.: Оценка типов конституции у детей и подростков. М., 1975. - С. 75-79.

140. Рядовой, Г.В. Современные достижения в исследовании кислородотранспортной функции гемоглобина и их применения в клинике / Г.В. Рядовой, В.Н. Тутубалин // Анестез. и реанимация. — 1996. — № 2. С. 3-10.

141. Рязанцева, Н.В. Характеристика периферического звена эритрона у больных с ограниченными поверхностными термическими ожогами / Н.В. Рязанцева, В.В. Новицкий, В.П. Рязанцев // Клин. лаб. диагностика. — 2000. -№6. С.23-34.

142. Ряполова, И.В. Поверхностная архитектоника эритроцитов в норме и при заболеваниях системы крови (Сканирующая электронная микроскопия): Автореф. дисс.канд. мед. наук / И.В. Ряполова. М., 1980. - 22 с.

143. Савицкий, Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н.Н. Савицкий. —Л. .'Медицина, 1974.-307 с.

144. Самойлов, М.В. Морфофункциональная характеристика эритроцитов как критерий тяжести эндогенной интоксикации / М.В. Самойлов // Рос. мед. журнал. 2000. - №1. - С.31-33.

145. СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

146. Сарычева, Т.Г. Морфофункциональная характеристика эритрона в норме (Обзор литературы) / Т.Г. Сарычева, Г.И. Козинец // Клин. лаб. диагностика. 2001. — №5. — С.3-8.

147. Северин, А.Е. Состояние функции внешнего дыхания у детей школьного возраста из разных климатогеографических и экологических регионов / А.Е. Северин, О.В. Манкаева // Экология человека. 2005. - № 7. -С. 7-11.

148. Сельверова, Н.Б. Половое созревание и соматическое развитие мальчиков (эндокринологические аспекты): Автореф. дис.докт. мед. наук / Н.Б. Сельверова. М., 1988. - 38 с.

149. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М., 1960. -254 с.

150. Скоблина, Н.А. Физическое развитие детей, находящихся в различных социальных условиях/ Н.А. Скоблина // Российский педиатрический журнал. -2008. -№ 3. — С. 29-31.

151. Справочник по клинической нейровегетологии / Под ред. В.А. Берсенева, Г.П. Губы, О.А. Пятака. Киев: Здоровья, 1990. - С. 121.

152. Сторожок, С.А. Зависимость стабильности и деформабильности мембран эритроцитов от межмолекулярных взаимодействий белков цитоскелета / С.А. Сторожок, А.Г. Санников, А.В. Белкин // Научн. вестн. Тюменского гос. ун-та. -2000.-Вып. 1.-С. 73-84.

153. Сухарев, А.Г. Состояние здоровья школьников и факторы его формирующие/ А.Г. Сухарев //Гигиена и санитария. 1982. - № 5. - С. 70-72.

154. Таннер Дж. Рост и конституция человека. Биология человека / Дж. Харрисон, Дж. Уайнер, Дж. Таннер. М., 1979. - С. 366-471.

155. Твердякова, JI.B. Морфофункциональные особенности развития организма детей Ставропольского края в препубертатном периоде онтогенеза Автореф. дис. канд. биол. наук /Л.В. Твердякова.- Ставрополь, 2001 20 с.

156. Тупицын, И.О. Индивидуальные особенности развития системы кровообращения школьников / И.О. Тупицын, В.Н. Безобразова, С.Б. Догадкина // М.: ИВФ РАО, 1995. 64 с.

157. Фаллер, Дж. Молекулярная биология клетки / Дж. Фаллер, Д. Шилдс. М.: БИНОМ-Пресс, 2003. - 268 с.

158. Фарбер, Д.А. Физиология подростка / Д.А. Фарбер. М.: Педагогика, 1988.-204 с.

159. Хрипкова, А.Г. Возрастная физиология и школьная гигиена / А.Г. Хрипкова, М.В. Антропова, Д.А. Фарбер. М.: Просвещение, 1990. -319 с.

160. Хрисанфова, Е.Н. Антропология / Е.Н. Хрисанфова, И.В. Перевозчиков. М.: Изд-во МГУ, 1999. - 400 с.

161. Цатурян, Л.Д. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы организма детей с учетом их конституциональных особенностей: Автореф. дис. канд. мед. наук / Л.Д. Цатурян. Ставрополь, 2004. — 20 с.

162. Цветкова, М.М. Состояние сердечно-сосудистой системы юношей -подростков / М.М. Цветкова, В.Н. Лучанинова, Э.В. Лучанинов // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы V Российского конгресса. М., 2006. — С. 175.

163. Цейликман, В.Э. Изменение стрессорной реактивности системы крови при переходе к толерантной стратегии адаптации: Автореф. дис. . д-ра биол. наук/ В.Э. Цейликман. -М., 1998. 42 с.

164. Черницкий, Е.А. Структура и функция эритроцитарных мембран / Е.А. Черницкий, А.В. Воробей. Минск, 1981. - С.60-82.

165. Шакиров, Д.Ф. Свободнорадикальное перекисное окисление липидов у работников нефтеперерабатывающей промышленности / Д.Ф. Шакиров // Клин. лаб. диагностика. -2001. -№ 6. С. 14-16.

166. Шаповалов, А.Е. Медико-географическая оценка влияния загрязнения питьевых подземных вод на здоровье населения (на примере Смоленской области): Автореф. дис . канд. геогр. наук / А.Е. Шаповалов. Москва -2008.-30 с.

167. Шиффман, Фред Дж. Патофизиология крови / Фред. Дж. Шиффман. М., СПб., Издательство БИНОМ, 2000. - 448 с.

168. Шмаров, Д.А. Современные методы автоматического подсчета и анализа клеток крови / Д.А. Шмаров, Ю.К. Новодержкина, С.А. Луговская // Пробл. гематологии и переливания крови. 1997. - №2. — С.30-38.

169. Штефко, В.Г. Схема клинической диагностики конституциональных типов / В.Г. Штефко, А.Д. Островский. М.-Л., 1929. - 79 с.

170. Шхвацабая, И.К. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы / И.К. Шхвацабая, Е.Н. Константинов, И.А. Гундаров // Кардиология. 1981. -№ 3. - С. 10-14.

171. Экологический вестник Дона «О состоянии окружающей среды и природных ресурсов Ростовской области в 2006 г.» / под ред. Назарова С.М., Остроуховой В.М., Паращенко М.В. Ростов н/Д, 2007. - 300 с.

172. Экологический вестник Дона «О состоянии окружающей среды и природных ресурсов Ростовской области в 2005 г.» / под ред. Назарова С.М., Остроуховой В.М., Паращенко М.В. Ростов н/Д, 2006. - 348 с.

173. Эллиот, В. Биохимия и молекулярная биология / В. Эллиот, Д. Элиот. М.: Наука, Интерпериодика, 2002. - 444 с.

174. Юсупов, Р.А. Социально-экологический портрет молодежи Республики Татарстан / Р.А. Юсупов // Вестник РУДН, 2005. №2 (30). - С. 22-31.

175. Ямпольская, Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников / Ю.А. Ямпольская // Российский педиатрический журнал. 1998.-№ 1. - С. 9-12.

176. Ямпольская, Ю.А. Физическое развитие школьников Москвы в последние десятилетия / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. — 2000. — № 1. С.65-68.

177. Ямпольская. Ю.П. Популяционный мониторинг физического развития детского населения / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. — 1996. № 1. -С. 24-26.

178. Akoev, V.R. The effect of oxidative stress on structural transitions of human erythrocyte ghost membranes / V.R. Akoev, A.V. Matveew, T.V. Belaewa // Biochim. etbiophys. acta. Biomembranes. 1998. - Vol. 1371. -N2. -P. 284-294.

179. Bartels, P.H. Videophotometry: Sources of errors / Manual of Quant. Pathology in Cancer Diagnisis and Prognosis, ed. By Baak J.P.A. New York: Springer-Verlag., 1991. - P. 182 -188.

180. Bogar, L. Erythrocyte transport efficacy of human blood: A rheological point of view / L. Bogar, I. Jurickay, G. Kesmarky // Eur. J. Clin. Invest. 2005. — V.35, №11. — P.687-690.

181. Bransky, A. Correlation between erythrocytes deformability and size: A study using a microchannel based cell analyzer / A. Bransky, N. Korin, Y. Nemirovski // Microvasc Res. 2007. - Vol. 73. - № 1. - P.7-13.

182. Brooks, D.E. Rheology of blood cells / D.E. Brooks, E.A. Evans// Clinical Hemarheology: Application in: Cardivascular and Hematological Disease, Diabets, Surgery and Gynecology / D.E. Brooks, S. Chien. Dordrecht. - 1987. - P.73-93.

183. Brooks-Worrell, B.M. Peripheral blood mononuclear cell of insulindependen diabetic patients to multiple islet cell proteins / B.M. Brooks-Worrell, G.A. Starkebaum, C. Greenbaum // J. Immunol. 1996. - Vol. 157, N 12. - P. 5668-5674.

184. Caimi, G. Techniques to evaluate erythrocyte deformability in diabetes mellitus / G. Caimi, R.L. Presti // Acta Diabetol. 2004. - Vol. 41. - № 3. - P.99-103.

185. Chantler, C. Dialysis and renal transplantation of children in Europe, 1975/ C. Chantler , K. Scharer, G. Gili //Acta Pediatric. Scand. 1978. - № 1. - V. 67. -P. 5-10.

186. Chen, Y. Membrane deformation of unfixed erythrocytes in air with time lapse investigated by tapping mode atomic force microscopy / Y. Chen, J. Cai // Micron. — 2006. Vol. 37. - № 4. - P.339-346.

187. Cheng, Y. Gadolinium induces domain and pore formation of human erythrocyte membrane: an atomic force microscopic study / Y. Cheng, M. Liu, R. Li // Biochim. Biophys. Acta. 1999. - Vol. 1421. - №. 2. - P. 249-260.

188. Chien, Shu. Red cell Deformability and its relevance to blood flow / Shu Chien // Ann. Rev. Physiol. 1987. - Vol. 49, №2. - P. 209-219.

189. De Franceschi, L. Membrane cation and anion transport activities in erythrocytes of hereditary spherocytosis: Effects of different membrane protein defects / L. De Franceschi, O. Olivieri // Am. J. hematol. 1997. - P. 121-128.

190. Dimeski, G. Increased lipid concentration is associated with increased hemolysis / G. Dimeski, P. Mollee, A. Carter // Clin. Chem. 2005. - V.51, №12. -P.2425.

191. Direkze, N.C. Bone marrow and tumour stroma: an intimate relationship / N.C. Direkze, M.R. Alison // Hematol Oncol. 2006. - Vol. 24. - № 4. - P. 189-195.

192. Erslev, A.J. Clinical erythrokinetics: a critical review / A.J. Erslev // Blood Rev. 1997. - Vol. 11. - P. 160-167.

193. Ferdinand, P.M. Erythroid Progenitors in Raucher Leukemia Virus Variant -A Induced Erythropoietic Dysplasia in Mice / P. M. Ferdinand, J. Lobue, J. Lutton //Exp. Hematol.- 1985,-Vol. 13.-P.719-721.

194. Fisher, Т.Н. Evidence that rehydrated, lyophilized red blood cells are sufficiently deformable for normal microcirculation transit / Т.Н. Fisher, M.E. Robbins, A.P. Bode // Microsc. Res. and Techn. 2004. - V.65, №1-2. - P.62-71.

195. Fossat, C. Shizocytes: Recherche et interpretation / C. Fossat, M. Romeo // Spectra biol. 2006. - V. 25, №150. - P.41-45.

196. Fujita, T. Human erythrocyte bisphosphoglycerate mutase: Inactivation by glycation in vivo and vitro / T. Fujita, K. Suzuki, T. Tada // J. Biochem. 1998. - Vol. 124, №6.-P. 1237-1244.

197. Gifford, S.C. A detailed study of time-dependent changes in human red blood cell: From reticulocyte maturation to erythrocyte senescence / S.C. Gifford, M.W. Bitenesky, S.S. Shevkoplyas // Brit. J. Haematol. 2006. - V.135, №3. -P.395-404.

198. Girasole, M. Artificially induced unusual shape of erythrocytes: an atomic force microscopy study / M. Girasole, A. Cricenti, R. Generosi // J Microsc. 2001. - Vol. 204.-№ 1.-P.46-52.

199. Girasole, M. Atomic force microscopy study of erythrocyte shape and membrane structure after treatment with a dihydropyridinic drug / M. Girasole, A. Cricenti, R. Generosi // Appl. Phys. Letters. 2000. - Vol. 76. - № 24. - P. 3650-3652.

200. Goodman, S.R. The spectrin memebrane skeleton of normal and abnormal human erythrocytes: a review / S.R. Goodman, K. Shiffer // Amer. J. Physiol. -1983. V.244, N3. -P.121-141.

201. Gore, С J. Increased serum erythropoietin but not red cell production after 4 wk of intermittent hypobaric hypoxia (4,000-5,500 m) / C.J. Gore, F.A. Rodriguez, M.J. Truijens //J Appl Physiol. 2006. - Vol. 101. - № 5. - P. 13 86-1393.

202. Goriunov, A.S. Structural changes in the erythrocyte membrane of the rainbow trout Salmo irideus in seasonal acclimatization / A.S. Goriunov, A.G. Borisova, S.P. Rozhkov // Zh Evol Biokhim Fiziol. 2006. - Vol. 42. - № 5. - P.445-449.

203. Greco, L. Effects of major abdominal surgery on red blood cell deformability / L. Greco, A. Gentile, P. Panzera // Adv Exp Med Biol. 2006. - Vol. 578. - P. 133136.

204. Gutteridge, J.V.C. Lipid peroxidation and antioxidants as biomarkers of tissue damage / J.V.C. Gutteridge // Clinical Chemistry. 1995. - V. 41, № 12. -P.1819-1828.

205. Halliwell, B. Antioxidants and human disease: a general introduction / B. Halliwell // Nutr Rev. 1997. - V.55. - P.44-52.

206. Harris, E.D. Regulation of antioxidant enzymes / E.D. Harris // FASEB. J. -1992. —V.6, № 9. -P.2675-2683.

207. Hillman, R.S. Hematology in Clinical Practice / R.S. Hillman, K.A. Ault, H.M. Rinder. McGraw-Hill, 4Ed. - 2005. - 471 p.

208. Himes, J.H. Maturation-related deviations and misclassification of satire and weight in adolescence/ J.H. Himes //Amer. J. Hum. Biol. 1999. - 11. - №4. -P.499-504.

209. Hoffbrand, A.V. Essential Haematology / A.V. Hoffbrand, P.A.N. Moss, J.E. Pettit. 5Ed. - 2006. - 380 p.

210. Horiuch, К. Morphologic studies of sickle erythrocytes by image analysis / K. Horiuchi //J. Lab. Clin. Med. 1990. -V. 115, №5. - P. 613-620.

211. Iglie, Ales Amphphile induced echinocyte-spheroechinocyte transformation of blood cell shape / Ales Iglie, V. Kralj-Iglie, H. Hagerstrand // Eur. Biophys. J. — 1998. Vol. 27, N 4. - V. 335-336.

212. Ivanova, S.M. Morphobiochemical assay of the red blood system in members of the prime crews of the International Space Station / S.M. Ivanova, B.V. Morukov, O.I. Labetskaia // Aviakosm Ekolog Med. 2006. - Vol. 40. - № 3. - P.9-15.

213. Jaffe, E.S. Pathology and Genetics of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues / E.S. Jaffe, N.L. Hams, H. Stein. Lyon, 2001. - 351 p.

214. Jiao, Y. An enzymatic assay for erythrocyte creatine as an index of the erythrocyte life time / Y. Jiao, T. Olcumiya, T. Saibara // Clin. Biochem. 1998. -Vol. 31, №2. — P.59-69.

215. Julius, S. Tachycardia: an important determinant of coronary risk in hypertension/ S.Julius, P. Palatini, S.D. Nesbitt /J. Hypertensive, 1998. 16 (Suppl. 1).-P. 9-15.

216. Kalfa, T.A. Rac GTPases regulate the morphology and deformability of the erythrocyte cytoskeleton / T.A. Kalfa, S. Pushkaran, N. Mohandas // Blood. 2006. -Vol. 108. -№ 12.-P. 3637-3645.

217. Katayama, Y. Evaluation of blood rheology in patients with cyanotic congenital heart disease using a microchannel array flow analyzer / Y. Katayama, H. Horigome, T. Murakami // Clin Hemorheol Microcirc. 2006. - Vol. 35. - № 4. - P. 499-508.

218. Kruijff, B.D. Lipid structure and plasma membrane function / B.D. Kruijff // Eur.J.Cell Biol. 1983. - Vol. 3. - P. 14-17.

219. Krylova, I.B. Dependence of cardiovascular effects of adenosine on the blood circulation type in rats/ I.B. Krylova, V.V. Eliseev, N.S Sapronov //Ross. Phisiol. Zh. im. I.M. Sechenova. 1998. -V. 84. -№ 5-6. - P. 507.

220. Kuwai, T. Nitric oxide pathway activation and impaired red blood cell deformability with hypercholesterolemia / T. Kuwai, J. Hayashi // J Atheroscler Thromb. 2006. - № 13.-P.286-294.

221. Lange, J. Role of the reticulum in the stability and shape of the isolated human erythrocyte membrane / J. Lange, R.A. Hadesman, T.L. Steele // J. Cell Biol. 1982.-V.92.-P.714-721.

222. Lew, V.L. Generation of normal human red cell volume, hemoglobine content, and membrane area distributions by «birth» or regulation / V.L. Lew, J.E. Raftos, M. Sorette // Blood. 1995. -V.86. -P.334-341.

223. Lindmark, K. Theoretical and experimental aspects of erythrocyte filterability testing; flow acceleration and systemic resistance / K. Lindmark, K.G. Engstrom // J Biomech. 2002. - № 5. - P.683-688.

224. Lunghi, M. Analogs of cord red blood cell membrane components displayed on placenta, amnion and amniotic cells in culture / M. Lungh, A.L. Giuliani, P. Melandri // Eur. J. Histochem Date. 1996. - P. 129-136.

225. Macallan, D.C. Life-cycle stadys of erythrocyte / D.C. Macallan, C.A. Fullerton, R.A. Nesse // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1988.- Vol. 95, № 2. -P.708-713.

226. Maratou, E. Glucose transporter expression on the plasma membrane of resting and activated white blood cells / E. Maratou, G. Dimitriadis, A. Kollias // Eur J Clin Invest. 2006. - Vol. 37. - № 4. - P.282-290.

227. Marcovic, S. Reference values of total plasma antioxidant status / S. Marcovic, J. Dordevic, N. Majkic-Singh // Clin. Lab. 1999. - Vol. 45, №11-12. -P.665-668.

228. Marossy, A. Stady of erythrocyte membrane defomiabelity by means of colloid-asmotic hemolysis method / A. Marossy, A. Nisak, J. Mojzis // Physiol. Res. 1999. - Vol. 48, №3. - P. 13.

229. McCord, J. M. Superoxide radical: controversies, contradictions, and paradoxes / J. M. McCord I I Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1995. - V. 209, №2. -P.112-117.

230. Mladenovic, J. Mechanisms of erythropoiesis: analysis in culture / J. Mladenovic, J.W. Adamson // Current hematology. 1983. -V. 2, № 4. - P.123-184.

231. Mohandas, N. Molecular basis for red cell membrane viscoelastis properties / N. Mohandas // Biochem. Soc. Trans. 1992. - Vol. 20, N 4. - P. 776-782.

232. Nemeth, N. Measurement of erythrocyte deformability and methodological adaptation for small-animal microsurgical models / N. Nemeth, A. Gulyas, A. Balint // Microsurgery. 2006. - Vol. 26. - № 1. - P.33-37.

233. Nowakowski, R. Imaging erythrocytes under physiological conditions by atomic force microscopy / R. Nowakowski, P. Luckham, P. Winlove // Biochim Biophys Acta. 2001. - Vol. 1514. - № 2. - P. 170-176.

234. Ohta, Y. Atomic force microscopic observation of mechanically traumatized erythrocytes / Y. Ohta, H. Okamoto, M. Kanno // Organs. 2002. - Vol. 26. - № 1. -P.10-17.

235. O'Reilly, M. Quantification of red blood cells using atomic force microscopy / M. O'Reilly, L. McDonnell, J. O'Mullane // Ultramicroscopy. 2001. - Vol. 86. - № 1-2.-P.107-112.

236. Palek, J. Mutations of the red blood cell membrane proteins : from clinical evalation to detection of the underlyng genetic defect / J. Palek, K.E. Kahr // Blood. 1992. - №80. - P.308-330.

237. Perrin, J. Incubated osmotic fragility test does not exclude red blood cell membrane disorders! About a case of hereditary elliptocytosis / J. Perrin, M. Marchand-Arvier // Ann Biol Clin. 2006. - Vol. 64. - № 5. - P.491-495.

238. Piagnerelli, M. Assessment of erythrocyte shape by flow cytometry techniques / M. Piagnerelli, K. Zouaoui Boudjeltia, D. Brohee // J Clin Pathol. 2006. - Vol. 14.

239. Rakhmanin, I.A. The structural organization of the erythrocyte membranes of representatives of different ethnic groups following a single drink of ethanol / I.A. Rakhmanin, N.F. Kushnerova, A.E. Bulanov // Gig Sanit. 1991. - № 11. - P.59-62.

240. Richards, R.S. Erythrocyte oxidative damage in chronic fatigue syndrome / R.S. Richards, L. Wang, H. Jelinek // Arch Med Res. 2007. - № 38. - P.94-98.

241. Rifai, N. Lipids, lipoproteins and apolipoproteins / N. Rifai, P. Bachorik, J. Albers // Tietz Textbook of Clinical Chemistry. 3rd ed. Philadephia. - 1999. -P.809-861.

242. Risso, A. Red blood cell senescence and neocytolysis in humans after high altitude acclimatization / A. Risso, M. Turello, F. Biffoni // Blood Cells Mol Dis. -2006.-Vol. 22.

243. Roelofsen, B. The lipids of red cell membranes / B. Roelofsen, G.Van Meer //Scan. J. Clin. Lab. Investig. 1981. - V.41, suppl.156. -P.lll-115.

244. Roitt, I., Особенности изменения эритроцитов при иммунодефицитном состоянии / I. Roitt, J. Brostoff, D. Male // Immunology. Mosby. - 1996. - №3. -P.97-102.

245. Rosenthal, N. From the bottom of the heart: Anteroposperior decisions in cardiac muscle differentiation/ N. Rosenthal, J. Xavier-Neto // Curr. Opinion Cell. Biol. 2000. - 12. - № 6. - P. 742-746.

246. Salmaso, J. Problem in the assessment of and preference/ J. Salmaso, F.V Langov. Cortex. - 1985. - V.l 1. - P. 533.

247. Sanchez, N. Epoetin-induced pure red cell aplasia successfully treated with androgens / N. Sanchez, G. Capaorros, F. Rivero // J. Nephrol. 2006. - V.l9, №2. -P.220-221.

248. Schaefer, R.M. Hypochromic red blood cells and reticulocytes / R.M. Schaefer, L. Schaefer // Kidney Int Suppl. 1999. - V. 60, № 3. - P.44-48.

249. Skielbakken, Т. Changes in hemoglobin levels accordiny to changes in body mass and smoking habits, a 20-year follow-up of a male cohort / T. Skielbakken, I.M. Dahl, T. Wilsgaard // Eur. J. Epidimiol. 2006. - V.21, №7. - P.493-499.

250. Sladen, R.N. The oxyhemoglobin dissociation curve / R.N. Sladen // Int Anesthesiol. Clin. 1997. - Vol. 19. -№ 3. -P.39-70.

251. Storey, K.B. Oxidative stress: Animal adaptations in nature / K.B. Storey // Brazilian J. of Med. and Biol. Research. 1996. -V. 29, № 12. -P.1715-1733.

252. Tashima, Y. Biochemical aspect of erythrocyte / Y. Tashima // Rinsho Biori 1981. - V.29, №1. — P.4-11.

253. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of measurements, Physiological Interpretation and Clinical Use. — Circulation, 1996. -№93.-P. 1043-1065.

254. Tsintsadze, G. Formed elements of blood during atherosclerosis / G. Tsintsadze, K. Chakhunashvili // Bull. Georg. Acad. Sci. 2000. - Vol. 161, N3. - P. 542-550.

255. Tsubota, K. Particle method for computer simulation of red blood cell motion in blood flow / K. Tsubota, S. Wada, T. Yamaguchi // Comput Methods Programs Biomed. -2006. -Vol. 83. -№ 2. P. 139-146.

256. Tsujimoto, M. Characterization of a glucose sensor prepared by electropolymerization of pyrroles containing a tris-bipyridine osmium complex / M. Tsujimoto,T. Yabutani, A. Sano//Anal Sci. 2006. - Vol. 23.-№ l.-P. 59-63.

257. Uzoigwe, C. The human erythrocyte has developed the biconcave disc shape to oplimise the flow properties of the blood in the large vessels / C. Uzoigwe // Med. Hypotheses. 2006. - V.67, №5. - P. 1159 - 1163.

258. Wandersee, N.J. Erythrocyte adhesion is modified by alterations in cellular tonicity and volume / N.J. Wandersee, R.S. Punzalan, M.P. Rettiny // Brit. J. Haematol. 2005. -V. 131, №3. - P.3 66-3 77.

259. Watala, С. Гипоксия тканей способствует структурно-функциональному изменению эритроцитов / С. Watala, P. Winocour // Eur. Chem. Clin. Biochem.- 1992.-Vol. 30. №9. P.513-519.

260. Waugh, R.E. Rheologic properties of senescent eruthrocytes: loss of surfase area and volume with red blood cell age / R.E. Waugh, N. Mohandas, C.W. Jackson //Blood.-1992.-Vol. 79. P.1351-1358.

261. Wheeless, L.L. Classification of red blood cells as normal, sickle, or other abnormal, using a single image analysis feature / L.L. Wheeless // Cytometry.1994. V. 17, № 2. - P. 159-166.

262. Wilhelm, J. Erythrocyte membranes inhibit respiratory burst and protein nitration during phagocytosis by macrophages / J. Wilhelm, A. Skoumalova, R. Vytasek // Physiol. Res. 2005. -V.54, №5. - P.533-539.

263. Williams, D.A. The stream cell model of hematopoesis. / D.A. Williams, R. Hoffman, E. Benz // Hematology: Basic Principles and Practice. Baltimore, 1995. -P.92-180.

264. Wintrobe, M.M. Clinical Hemotology / M.M. Wintrobe. 1993. -Vol.1. -P.207-233.

265. Zaitsev, B.N. Atomic Force Microscopy of the Interaction of Erythrocyte Membrane and Virus Particles / B.N. Zaitsev, A.G. Durymanov, V.M. Generalov // Proc. Intern. Workshop «Scanning Probe Microscopy-2002». — P.211-213.

266. Zak, P. Diserythropoietic changes and sideroblastic anemia in patientis with hairy cell leukemia before and afthers therapy with 2 chlorodeoxyadenosine / P. Zak, L. Chrobak, K. Podzimek // Neoplasma. 1998. - V.45, №4. - P.261-265.

267. Zhang, P.C. Atomic force microscopy study of fine structures of the entire surface of red blood cells / P.C. Zhang, C. Bai, Y.M. Huang // Scanning Microsc.1995. V. 9, № 4. - P.981-989.

Информация о работе

Половко, Юрий Иванович
кандидата медицинских наук
Саратов, 2009
ВАК 03.00.13

Диссертация

Особенности адаптации к условиям внешней среды у подростков, проживающих в различных экологических регионах - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы