Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Оптимизация диагностики и лечения сосудистых дистоний с уч#том вегетативных нарушений

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, , Урунова, Шахло Джамолиддиновна

Введение.

Глава I. Современные представления о различных формах нейроциркуляторной дистонии: оценка и прогнозирование тяжести и эффективности лечения (обзор литературы).

1.1. Этиология и патогенез нейроциркуляторных дисто

1.2. Клиника нейроциркуляторных дистоний.

1.3. Роль катехо л аминов на течение нейроциркуляторных дистоний и формирование сердечно-сосудистых нарушений.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Исследование состояния автономной нервной системы

АНС).

2.3. Исследование показателей катехоламинового и аминокислотного обмена.

2.4. Способ лечения больных с различными формами НЦЦ с применением лекарственного сбора.49.

Глава III. Клиническая характеристика и состояние автономной нервной системы у больных с различными формами нейроциркуляторной дистонии.

3.1. Клиническая характеристика и частота встречаемости симптомов и доминирующих синдромов при различных формах НЦЦ.

3.2. Динамика КРГ при различных формах НЦЦ.

3.3. Вариативность сердечного ритма при различных формах

3.4. Основные статистические показатели сердечного ритма и выраженность ваготонической реакции при различных формах

Глава IV. Состояние катехоламинового и аминокислотного обмена при различных клинических формах нейроциркуляторных дистоний.

4.1. Анализ аминокислотного обмена.

4.2. Анализ показателей катехоламинового обмена.

Глава У. Результаты лечения различных форм нейроциркуляторной дистонии с использованием лекарственного сбора.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Оптимизация диагностики и лечения сосудистых дистоний с уч#том вегетативных нарушений"

Актуальность работы.

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой серьезную социальную проблему. Они являются довольно частой причиной инвалидизации и смертности населения. Их стали даже называть «эпидемией XX века» (4,5,60,62,70,71,157,158,166).

Одно из самых распространенных заболеваний сердечно- сосудистой системы человека - сосудистые дистонии. Долгие годы НЦД рассматривалась как функциональное заболевание (103,110,111,113,114,115), согласно которому при так называемой функциональной патологии имеется и морфологический субстрат болезни, который первоначально развивается только на молекулярном, субклеточном или клеточном уровне.

Работы последних лет подтвердили возможность активизации местных гормонов, повреждающих, в частности, миокард, в условиях нарушенной нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, вызывая изменения типа дистрофии (9,20,21,172,197,200).

В настоящие время нейроциркуляторная дистония (НЦД) рассматривается как- полиэтиологическое функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами, возникающими или усугубляющимися на фоне стрессовых воздействий, отличающиеся доброкачественным течением, хорошим прогнозом, не приводящие к кардиомегалии и сердечной недостаточности (4,29,30,53,88,49).

Следует отметить, что нейроциркуляторной дистонией болеют преимущественно молодые люди - дети, подростки, молодые мужчины и женщины, однако, развитие болезни возможно и в более старшем возрасте (В.И. Маколкин, 1999).

Актуальность изучения обусловлена тем, что до настоящего времени не систематизированы многообразия клинических симптомов в зависимости от формы НЦД. Нет анализа об информативности тех или иных инструментальных исследований. Не разработаны количественные критерии оценки нарушений регуляторных механизмов, зависящих от состояний автономной нервной системы. Недостаточно сведений о роли аминокислотного и катехоламинового обмена при различных формах НЦД и возможности использования этих показателей в оценке тяжести заболеваний и эффективности их лечения. Следует также отметить, что исследования, проведенные в других регионах, не могут отражать конкретные условия Таджикистана, имеющего свои географические, социальные и этнические особенности. Важность изучения НЦД в Таджикистане определена распространением этого заболевания среди населения, преимущественно молодого возраста, в самом работоспособном слое общества, и превращает эту болезнь в проблему социальную.

Цель работы.

Изучить взаимодействие комплекса клинической симптоматики, аминокислотного и катехоламинового обмена и состояния автономной нервной системы у больных с различной формой НЦД с установлением количественных и качественных критериев оценки и прогнозирования тяжести заболевания и эффективности лечения.

Для решения данной цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить клиническую характеристику вегетативного статуса с выявлением факторов риска при различных формах нейроциркуляторной дистонии. Систематизировать многообразие клинических симптомов в соответствующие клинические синдромы при различных формах НЦД.

2. Изучить состояние автономной нервной системы при различных формах нейроциркулярной дистонии с использованием современной методики математического анализа сердечного ритма.

3. Изучить аминокислотный и катехоламиновый обмен при различных формах НЦД до, и после лечения, с раскрытием возможностей использования этих показателей в дифференциальной диагностике различных форм НЦД.

4. Разработать критерии оценки и прогнозирования тяжести различных форм НЦД и эффективности их лечения.

5. Изучить возможности использования лекарственного сбора мелиссы и солодкового корня для эффективного лечения НЦД.

Научная новизна работы.

В работе обобщены клинико-биохимические исследования нейроциркуляторных дистоний в Таджикистане. Определены прогностически значимые факторы риска нейроциркуляторных дистоний. Впервые систематизированы многообразие клинических симптомов в соответствующие синдромы и показаны частота их проявлений при различных формах НЦД. Впервые использованы современная методика математического анализа сердечного ритма для оценки состояния автономной нервной системы с установлением напряжения регуляторных механизмов при различных формах НЦД. Анализ показателя аминокислотного и катехоламинового обмена при различных формах НЦД до и после лечения позволил установить возможность его использования для оценки тяжести заболевания и эффективности их лечения.

Практическая значимость работы.

Систематизация клинических симптомов в соответствующие клинические синдромы с указанием частоты их встречаемости в зависимости от формы НЦЦ позволяет целенаправленное их использование практическими врачами для дифференциальной диагностики. Применение математического анализа большой совокупности кардиоинтервалов позволил выявить целый ряд объективных критериев оценки состоянии автономной нервной системы и степени напряжении регуляторных механизмов при различных формах НЦД: показатели вариативности сердечного ритма, динамики корреляционных ритмограмм, целого ряда статистических показателей, индекса напряжения. Выше перечисленные показатели достаточно чувствительны и отражают изменения функционального характера.

В работе показана возможность использования показателей аминокислотного и катехоламинового обмена в оценке тяжести различных форм НЦД и эффективности их лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Исследование клинической характеристики и вегетативного статуса больных с различной формой НЦД позволил выявить частоту встречаемости 38 различных симптомов, 6 клинических синдромов и особенности вегетативного статуса по основным клинико-неврологическим рефлексам и пробам.

2. Величины показателей математического анализа сердечного ритма, изученных при различных формах НЦД зависят от степени тяжести заболевания. Они отражают напряжение регуляторных механизмов и типы взаимодействия отделов автономной нервной системы. Использование дианмики этих показателей в диагностике сосудистых дистоний на уровне функциональных нарушений, а также в оценке эффективности их лечения.

3. При различных формах нейроциркуляторной дистонии отмечается уменьшение показателей катехоламинового обмена (концентрации адреналина, норадреналина и дофамина) и увеличение показателей аминокислотного обмена (концентрации тирозина и фенилаланина). После лечения с исчезновением клинических симптомов и синдромов эти показатели продолжают существенно отличаться от данных контрольной группы.

4. Результаты применения лекарственного сбора мелиссы и солодкового корня при лечении различных форм нейроциркуляторной дистонии указывает на его эффективность. Имеет место положительная динамика основных показателей в группе больных, получающих данный лекарственный сбор.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты проведенных исследований внедрены в практику терапевтического и неврологического отделений РКБ № 3 им. Дьякова A.M. г. Душанбе.

Теоретические положения и практические рекомендации диссертации включены в учебный курс для студентов IV курса ОМФ и VI курса субординаторов ТГМУ им. Абуали ибни Сино.

Апробация работы: материалы диссертации обсуждены в , обществе кардиологов Согдийской области, на кафедрах неврологии с основами медицинской генетики внутренних болезней №3 и нормальной физиологии ТГМУ. Кроме того, работа была доложена на заседании Республиканской экспертной комиссии по теоретическим медицинским дисциплинами МЗ РТ с участием членов Республиканской экспертной комиссии по внутренним болезням.

Публикации: по материалам диссертации опубликованы 9 работ, в том числе 3 рационализаторских предложений.

Объем и структура работы: Диссертация изложена на 134 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследований, собственных данных, заключения и выводов.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Урунова, Шахло Джамолиддиновна

выводы

1. Анализ корреляционных ритмограмм (КРГ) при различных формах нейроциркуляторных дистоний показывает, что КРГ наглядно отражает тяжесть заболевания. При каждой форме нейроциркуляторной дистонии выделены три типа КРГ, которые соответствуют тяжести состояния больного. Динамику КРГ можно использовать для оценки эффективности лечения: при эффективном лечении происходит переход III типа КРГ ко II и от него к I.

2. Установлено, что при различных формах нейроциркуляторной дистонии отмечается разная степень вариативности сердечного ритма количественно указывающая на превалировании отделов автономной нервной системы: у наибольшего количество больных при всех формах НЦЦ отмечается синусовая изоритмия I и II степени, что свидетельствует о симпатикотонии (при гипертонической форме 66,7%, при гипотонической форме 86,6% при кардиальной 56,2% при смешанной 60%).

3. Динамика основных статистических показателей математического анализа сердечного ритма показывает, что среднеквадратичное отклонение (а), наиболее часто встречающий кардиоинтервал - мода (Мо), частота встречаемости Мо в % - амплитуда моды (АМо) и индекс напряжения (ИН) можно использовать в количественной оценки тяжести состояния и эффективности лечения НЦД: чем больше а и Мо и меньше АМо и ИН, тем меньше степень тяжести течения болезни. Об эффективности лечения свидетельствует увеличение а и Мо с уменьшением АМо и ИН.

4. При проведении пробы Ашнера выделено четыре типа реакции частота встречаемости которых зависит от формы нейроциркуляторной дистонии: у большинства больных с гипертонической формой определяется умеренная и выраженная реакция (соответственно 53,3% и 40%), с гипотонической - слабо и резко выраженная (40% и 33,3%), с кардиальной и смешанной формой — умеренная реакция

• I соответственно 43,7% и 33,4%).

5. Анализ показателей катехоламинового и аминокислотного обмена показывает, что при всех формах нейроциркуляторной дистонии происходит снижение норадреналина, адреналина и дофамина (при гипотанической форме в 2,8; 6 и 2,5; при смешанной и кардиальной в 1,4; 2 и 1,5; а при гипертонической в 1,3; 1,5 и 3 раза) с одной стороны и увеличение концентрации тирозина и финилананина с другой стороны. Динамику этих показателей можно использовать для оценки тяжести и эффективности лечения различных форм НЦД

6. Выделено 38 клинических симптома, встречающихся у больных НЦД, которые объединены в 6 доминируюших клинических синдрома: кардиальный. гиперкинетический, неврологический, аритмический, респираторный, астенический. Анализ частоты встречаемости этих синдромов показывает на некоторые особенности их проявления в зависимости от формы НЦД. I

7. Использование лекарственного сбора мелисы и корня солодки в сочетании с медикаментозными препаратами показывает на экономную и более высокую эффективность лечения больных НЦД: приводит к устранению 5 доминирующих синдромов, устраняет побочные эффекты медикаментозного лечения и до 30% снижает дозу медикаментов. I I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ I

1. Исследование показателей аминокислотного и катехоламинового обмена (имеющих тесную связь с медиатарной системой), математического анализа сердечного ритма для объективной оценки тяжести заболевания, дифференциальной диагностики различных форм НЦЦ и эффективности лечения.

2. Для оценки взаимодействия отделов АНС при различных формах НЦЦ использовать вариативность сердечного ритма и корреляционные ритмограммы. г

3. Для объективной оценки тяжести НЦЦ необходимо использовать показатель индекса напряжения, свидетельствующий о состоянии напряжения регуляторных систем организма.

4. Для устранения побочных действий медикаментов, применяемых для лечения НЦЦ и уменьшения их доз необходимо использовать настой мелиссы лекарственной и корня солодки, которые легко доступны, безопасны и не обладают кумулятивным действием при длительном применении.

Библиография Диссертация по биологии, , Урунова, Шахло Джамолиддиновна, Москва

1. Агаджанян H.A. Высокогорье. В кн.: Физиология кровообращения: физиологии. JL: Наука, 1986, а, гл. 16. с.458-479.

2. Акимов Г.А., Алишев Н.В., Берштейн В.А., Буков В.А. Общее охлаждение организма. Л.: Медицина, 1977. - 184 с.

3. Аверьянов Ю.Н., Мельничук П.В., Нечкина Н.П. Кинезиогенная пароксизмальная дискенизия: идиопатический вариант и случай, обусловленный гипопаратиреоидизмом//Журн.невропатол. и психиатрия. 1987, № 6, с.835-840.

4. Акимов Г.А., Ерохина Л.Г., Стыкан O.A. Неврология синкопальных состояний.-М.: Медицина, 1987.-208 с.

5. Аллилуев И.Г., Маколкин В.И., Аббакумов С.С. Боли в области сердца. -М.: Медицина, 1985.-192 с.

6. Алмазов В.А., Чирейкин Л.В. Трудности и ошибки диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.-Л.: Медицина, 1985.- 288 с.

7. Ардашев В.Н., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма.- М.: ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, 1998.- 165 с.

8. Астамов A.A. Дополнительные данные к расчету показателей реографии//Тер.архив. 1980, № 11, с.132-134.

9. Ахмедов К.Ю., Шукуров Ф.А. Взаимосвязь параметров сердечного ритма с физической работоспособностью людей при адаптации к высокогорной гипоксии. В кн. «Физиология человека» Т. 8, № 6, 1982.

10. Ахмедов К.Ю., Шукуров Ф.А., Нидеккер И.Г. Прогнозирование функционального резерва сердечной деятельности человека при адаптации к высокогорной гипоксии. Мат I. Всес .симпоз. Оценка и прогнозирование функциональных состояний в физиологии. Фрунзе, 1980.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные, пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью.- М.: Инсайт, 1997.- 77 с.

12. Берштейн С.А., Гуревич М.И. Соловьев А.И. Дефицит кислорода и сосудистый тонус. Киев: Наукова, думка, 1984. - 263 с.

13. Бокерия JI.A. Тахиаритмии.-JI.: Медицина, 1989.- 294 с.

14. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Левант А.Д. и др. Рекомендации по имплантации Электрокардиостимуляторов при брадикардиях// Кардиология.-1993.- № 7.- с.61-69.

15. Болевой синдром/ Под ред. В.А.Михайловича, Ю.Д.Игнатова.- Л.: Медицина, 1990.- 336 с.

16. Борьба с артериальной гипертензией// Доклад Комитета экспертов ВОЗ.-М.: Государственный центр профилактической медицины МЗ РФ, 1997.60 с.

17. Болыпов В.М., Цветков A.A. Реоплетизмограф РПГ-202//Мед. тех-ника, 1977, № 3, с.40-52.

18. Вайсбейн С.Г. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней.-3-е изд.-М.: Медицина, 1962.- 379 с.

19. Вейн A.M. Вегетативные расстройства//МИА, М., 2003.

20. Виноградов A.B. Дифференциальный диагноз внутренних болезней.- 2-е изд.- М.: Медицина, 1987.-592 с.

21. Газенко О.Г., Баевский P.M., Волков Ю.М., Воскресенский А.Д., Нидеккер И.Г. Математические методы оценки сердечного автоматизмаи их применение в космической медицине в кн. «Проблемы вычислительной диагностики», Л., АН СССР, 1969.

22. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия.- 2-е изд.- М.: Медицина, 1987.-240 с.

23. Гарсасас Л.В. Некоторые методические вопросы организации в проведении комплексных медицинских осмотров//Сов.здравоохранение, 1989, №8, с.9-12.

24. Гермен М.Я. Опыт разработки и использования количественной реографии для фундаментальной оценки системы кровообращения//Дисс.док.мед.наук. Томск, 1973, 283 с.

25. Говырын В.А., Леонтьева Г.Р., Елинек И., Зиха И., Кунеш Я. Многообразие реакций артерий и вен на действие физиологических стимулов у крыс с ДОКА зависимой солевой гипертензией. // Физиол. Ж. СССР, 84 ( 11 ): 1513 - 1526,1998.

26. Голиков А.П., Полюхов С.М., Чеобан В.Н. Обезболивание острого инфаркта миокарда.- Кишинев: Штиинца, 1986.- 147 с.

27. Голиков А.П., Эстрин В.А., Пушкарь Т.Ю. Исследование показателей центральной гемодинамики с помощью тетрополярного варианта интегральной реографии тела человека//Кардиология, 1980, № 3, с.52-55.

28. Голубев В.Л., Аверьянов Ю.Н. Гепногенная пароксизмальная дистония// Там же. С.25-26.31. 124. Голубев В.Л., Суханова О.В., Воробьева О.В. периодическая дистония//Там же, 1996, № 3, с.20-24.

29. Гринина O.B. Анкетный метод исследования условий жизни и здоровья//Сов.здравоохранение. 1985, № 10, с.34-39.

30. Гуревич М.И. Бернштейн С.А. Гладкие мышцы сосудов и сосудистые тонус. Киев Наукова. думка, 1972. - 184 с.

31. Гуревич К.Я., Константинов Ю.В., Гуревич А.К., Беляков H.A. Сравнительная оценка клинической эффективности и адекватности хронического гемодиамук.

32. Г.Чен, Сола Х.Е., Лиллемо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций. Витебстк, Белкнига, 1996, 384 с.

33. Даведенков С.Н. Интенционная судорога/ЛСлинические лекции по нервным болезням. JL, 1956, с.119-130.

34. Дементьева Н.М. Скоропостижная смерть от атеросклероза венечных артерий.- М.: Медицина, 1974.- 216 с.

35. Денисов П.И., Кудряшов Ю.А., Артемьева А. И. Гуморальные реакции артериальных и венозных сосудов тонкой кишки при блокаде кальциевых каналов. Рос. физиол. ж. 86 ( 2 ) 221 227. 2000.

36. Диагностика и лечение внутренних болезней: В Зт.- Т. 1. Болезни сердечно-сосудистой системы: Ревматические болезни/ Под ред. Е.Е. Гогина,- М.: Медицина, 1991.- 560 с.

37. Елизарова H.A. Изучение гемодинамики малого круга кровообращения у больных с врожденными пороками сердца, увеличением кровотокалегких при помощи некоторых нетивазивных методов.• I

38. Дисс.канд.мед.наук. М., 1975,257 с.

39. Елизарова H.A., Битар С., Алиева Г.Э., Цветков A.A. Изучение регионарного кровообращения с помощью импедатометрии//Тер.архив, 1981, №2, с.16-21.

40. Жаров Е.И., Злочевский П.М., Смолкин Е.В. и др. Особенности клиники и диагностики различных типов инфаркта миокарда// Кардиология.-1986.-№ 9.-С.100-101.

41. Жуковский Л.И., Фримерман Е.А. Основы клинической реографии легких//Ташкент, 1976, с.283.1.,

42. Заболевания вегетативной нервной системы// А.М.Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев и др./ под ред. А.М.Вейна.- М.: Медицина, 1991.- 624 с.

43. Зенков Н.К. Меньшикова Е.Б. Успехи соврем, биол., 1993, 113 ( 3 ) 286 -296.

44. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы.-Петрозаводск: ПТУ, 1995.- 360 с.

45. Зильбер А.П., Шурыгин И.А. Высокочастотная вентиляция легких.-Петрозаводск: ПГУ, 1993.- 162 с.I

46. Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний. Этюды критической медицины.- Т.4.- Петрозаводск: ПГУ, 1998.- 560 с.

47. Злочевский П.М. Тромбоэмболия легочной артерии.- М.: Медицина, 1978.- 128 с.

48. Игнатов Ю.Д., Зайцев A.A., Михайлович В.А., Страшнов В.И. Адренергическая аналгезия. Экспериментально-клинические аспекты. СПб.: Ант-М, 1994.-216 с.

49. Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография,- 2-е изд.- Л.: Медицина, 1984.- 272 с.

50. Ишемическая болезнь сердца/ Под ред. И.Е. Ганелиной.- Д.: Медицина, 1977.-360 с.

51. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Хапий Х.Х. Высокочастотная вентиляция легких. М.: НПО «Агрохолод-пром», 1993.- 158 с.

52. Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения. М.: Мир, 1981.-605 с.

53. Квиришвили Г. И., Митагвариа Н. П. Влияние плаферона на циркуляторную гипоксию мозга у кроликов. Росс, физил. Ж. им. И. М. Сеченова 1996; 82 ( 10 11 ): 68 - 8.

54. Копради Г.Н. Регкляция сосудистого тонуса//Ленинград, 1973, с.205.

55. Кудряшов Ю.А. Резистивная функция венозных сосудов скелетной мышцы. // Росс, физиол. Ж. 84 ( 9 ): 884 891, 1998.

56. Кудряшов Ю.А. Метод регистрации динамических изменений посткапилярного сопротивления в скелетной мышцы // Физиол. журн. СССР, (6): 861 -885, 1998.

57. Куприянов B.C. О влиянии температуры на тонус кровеносных сосудов // Физиол. журн. СССР. 1976. Т. 62. №4. с. 573 577.

58. Кушаковский М.С. Аритмия сердца.- 2-е изд.- СПб.: Фолиант, 1999.- 640 с.

59. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия).- 4-е изд.- СПб.: Сотис, 1995.- 311 с.

60. Лапина О.В., Луговой В.И Мазалов В.К. Изменение вязкости крови в процессе острого охлаждения // Холодовая травма. Л., 1989 с.'49 - 50.

61. Лапина О.В. Луговой В. И. Изменение вязкости крови и гемотокрита при охлаждении животных // Биофизика. 1996. Т. 41. №3, с. 678 - 680.

62. Ларский Э.Г., Барханов В.П., Демина Е.Г. Определение катехоламинов крови методом высокоэффективной жидкостной хромотографии с электрохимической детекцией//Лабораторное дело № 4 с.519-522.

63. Леденева О.А.//Арп патологии. 1980 № 1, с.33-38.

64. Мазур H.A. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца.-М.: Медицина, 1985.- 192 с.

65. Мазур H.A., Абдалла А. Фармакотерапия аритмий.- М.: Оверлей, 1995.224 с.

66. Маккензи Дж. Болезни сердца. Изд.главного военного управления, 19116 424 с.

67. Мак'олкин. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике//Чебоксары, 1995.

68. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. М., Медицина, 1999.

69. Малкин В.Б., Гиппенрейтер Е.Б. Острая и хроническая гипоксия. М.: Наука, 1977.-319 с.

70. Мануйлов И. А. Реакция сосудов конечности на повышение температуры крови // Вопросы регуляции регионарного кровообращения, Л., 1969. с. 134.

71. Машковский М.Е. Лекарственные средства. М. Медицина, 1972'. 630 с.

72. Майстрах Е. В. Патологическая физиология охлаждения человека. Л.: Медицина, 1975. - 216 с.

73. Майстрах Е.В. Физиология острого охлаждения организма. В руководстве: Физиология терморегуляции. Л.: Наука, 1984, с. 181 - 222.

74. Медведов М.А., Шендеров С.М. Эндотелийзависимые реакции сосудов на вазоактивные вещества. В кн.: Итоги науки и техники ВИНИТИ серия " Физиология человека и животных Т. 38, с. 3 26, М. 1989.

75. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. // М: Наука, 1981. М., 278 с.

76. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и стресс -лимитирующие системы организма. В кн.: Физиология адаптационныхпроцессов / Под ред. О.Г. Газенко, Ф.З. Меерсона ( Руководство по физиологии). М.: Наука, 1986, б, гл. 10, с. 521 631. <

77. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств.- М.: Медпрактика, 1996.- 784 с.

78. Мельничук П.В., Яхно H.H. Заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы//Болезни нервной системы: Руководство для врачей//М., 1995, Том 2, с. 172-173.

79. Мешалкин E.H., Верещагин И.П., Власов Ю.А. и др. Нестационарный кровоток у человека в искусственных условиях. М.: Наука, 1984. - 226 с.

80. Миррахимов М.М. Сердечно-сосудистая система в ■ условиях высокогорья. Л.: Медицина, 1968. - 160 с.

81. Москаленко Ю.Е., Теплов С.И. Взаимодействие различных контуров в регуляции кровообращения. В кн.: Физиология кровообращения: регуляция кровообращения / Под ред. Б.И. Ткаченко ( Руководство по физиологии). Л.: Наука, 1986, гл. 1. 2, с. 11 - 22.

82. Мурашко В.В.Ю, Струтынский A.B. Электрокардиография.- 3-е изд.- М.: Медпресс; Элиста: Джангар, 1998.- 313 с.

83. Мухарлямов Н.М., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности.-М.: Медицина, 1985.-208 с. 1

84. Мыльникова И.С., Кричагин В.И., Индейкин E.H. Стандарты медицинской помощи. М.: Присцельс, 1993.- 96 с.

85. М.Вудли, А.Уэлан. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. М., Практика, 19956 832 с.

86. Неншен А., Хупе К.П., Латшпайх Ф., Вальтер В.Высокоэффективная жидкостная хромотография в биохимии//М.,Мир, 188, с. 10-249.

87. Нидеккер И.Г., Шукуров Ф.А. Ритмическая структура сердечного ритма в процессе адаптации к высокогорной гипоксии.//Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1981, № 3.

88. Нидеккер И.Г., Шукуров Ф.А. ЭВМ-методика нахождения амплитудно-частотных характеристик корреляционной системы и задач адаптации кIвысокогорью. Физиология человека, 1989, № 6.

89. Нурматов A.A., Самойленко A.B., Ткаченко Б.И. Системные гемодинамические сдвиги в артериальном русле при гипоксии // Физиол. журн. СССР, 1986. Т.72, №11 с. 1515 1522.

90. Нурматов A.A., Кудряшов Ю.А., Ткаченко Б.И. Характеристика сопряженных функций сосудов скелетной мышцы и кишечника при раздельном и сочетанном действии гипоксии и гипотермии на организм. // Физиол. журн. СССР, 1988. Т. 74. с. 517 524.

91. Орлов В.Н. Руководство по электрогардиографии.- М.: Медицина,-1983.- 528 с.

92. Овчаров В.К. Принципы формирования выборочной совокупности при изучении заболеваний населения//Современные проблемы организации здравоохранения в СССР. М., 1984.

93. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов.//М., 2003, Том 7, с.350.

94. Окороков К.И. Диагностика внутренних болезней, М., 2003.

95. Палеев Н.Р., Каевицер И.М. Атлас гемодинамических исследований в клинике внутренних болезней (бескровные методы)//Медицина, 1975,Iс.238.

96. Орлов P.C. Механизмы расслабления гладких мышц сосудов. В кн.: Актуальные вопросы физиологии кровообращения, с. 117 122, Симферополь, " Таврида 1980.

97. Освышер И.А. «К вопросу о клинической оценке ритмической деятельности СА-узла в норме и патологии», СБ. «Ритм сердца в норме и патологии». Вильнюс, 1970.

98. Перепеч Н.Б. Неотон. Механизм действия и клиническое применение.-СПб.: Прогресс-погода, 1997.- 88 с.

99. Погорелый В.Н., Гаевый JI.M. Изменение реактивности церебральных и периферических сосудов на биологически активные вещества под влиянием гипер- и гипотермии. Физиол. журн. СССР, 1990, Т. 76 №11, с. 1576- 1579.

100. Покалев В.А. Нейроциркуляторная дистония. М., 1992, с.14.

101. Покровский A.B. Клиническая ангиология.- М.: Медицина, 1979.- 368 с.

102. Поясов И.З. Роль пульсовых характеристик кровотока в регуляции органной макро микрогемодинамики. / Материалы Всеросс. науч. конф., поев. 150 - летию со дня рожд. И.П. Павлова, 15-17 сентября 1999 г. с. 263, СПб, 1999.

103. Юб.Путов Н.В., Федосеев Г.Б., Хоменко А.Г. Справочник по пульмонологии//Медицина, 1987, с.21-210. .

104. Пушкарь Ю.Т. Реографическая диагностика левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности//Кардиология, 1961, № 3, с.84-85.

105. Пушкарь Ю.Т., Большое В.М., Елизарова H.A. и др. Определение сердечного выброса методом тетрополярной грудной реографии и его методологические возможности//Кардиология, 1977, № 7, с. 85-90.

106. Ю9.Пэунеску-Подяну А. Трудные больные. Неопределенно выраженные, трудно объяснимые страдания. Бухарест, 1974, 328 с.

107. ПО.Раменская JI.X. Вопросы эпидемиологии, клиники и фармакологии паркинтанизма//Дисс.канд.мед.наук. М., 1975,200 с. <

108. Ш.Ремизова М.И. Роль оксида азота в норме и при патологии Вестник службы крови России. 2000 г., №2, с. 53 - 57.

109. Руководство по физиологии. Физиология сосудистой сисемы. / Под ред.I

110. Б.И. Ткаченко, JI. Наука, 1984.

111. Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. / Под ред. Б.И. Ткаченко, Л. Наука, 1986.

112. Руководство для врачей скорой помощи/ Под ред. В.А. Михайловича.- 2-е изд.- Л.: Медицина, 1989.- 544 с.

113. Руксин В.В. Стандарты неотложной кардиологической помощи.- СПб.: МАЛО, 1996.-28 с.

114. Руксин В.В. Как воспринимать боль в сердце.- 2-е изд.- СПб.: Гиппократ, 1997.-40 с.1.,

115. Руксин В.В., Стефаненко М.Ю. применение теофиллина при брадикардиях, угрожающих жизни// Неотложная кардиология: достижения и перспективы. Всероссийская научная конференция. 15-16 марта 1996.- СПб., 1996.- С.151-152.

116. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994.- 368 с.

117. Сааков Б. А. Гипотермия.-В кн.: Патологическая физиология экстермальных состояний / Под ред. П.Д. Горизонтова, H.H. Сиротинина. М.: Медицина б 1973, с. 237 266.• I ,

118. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная эмболия легочных артерий.- М.: Медицина, 1990.- 330 с.

119. Савицкий H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики//Л., Медицина, 1974, с.311.

120. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л. Рецепторы физиологически активных веществ. М.: Медицина. 1987. 400 с.

121. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Сополева Ю.В. Лозартан — первый представитель нового класса гипотензивных препаратов// Кардиология.- 1996.- № 1.- С.84-89.

122. Случайно И.С. Методика санитарно-статистического исследования//Учебн.пособия. Центр.ин-т усовершенствования врачей. М., 1974, 74 с.

123. СлоНим А.Д. Адаптация равнинных организмов в горах.1- В кн.: Экологическая физиология животных, ч. 3. Физиология животных в различных физико географических зонах / Под ред. А.Д. Слонима (Руководство по физиологии). Л.: Наука. 1982, с. 361 - 371.

124. Сметнев A.C., Юревич В.М. Респираторная терапия в клинике внутренних болезней.- М.: Медицина, 1984.- 224 с.

125. Соловьев В.В., Майоров Н.И., Голиков А.П. Нерешенные вопросы патогенеза сердечной недостаточности при инфаркте миокарда// Кардиология.- 1984.- № 9.- С.14-18.

126. Стайдарты неотложной помощи на догоспитальном этапе/'Под ред. Проф. В.А. Михайловича и доц. В.В.Руксина.- СПб.: Яблочко СО, 1996.84 с.

127. Султанов Ф.Ф. Гипотермия. Ашхабад, 1978,224 с.

128. Сумароков A.B., Моисеев B.C. Клиническая кардиология.- 2-е изд.- М.: Универсум Паблишинг, 1996.- 240 с.

129. Сумбатов Л.А. Искусственная гипотермия. М.: Медицина, 1985. 85с.

130. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда.- М.: Медицина, 1991.-304 с.

131. Тишенко М.И., Смирнов А.Р. , Данилов Л.Н., Алекедров А.Л. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии нового метода измерения ударного объема//Кардиология, 1973, № 11, с.54-62.

132. Ткаченко Б.И., Дворецкий Д.П., Овсянников В. И., Самойленко A.B. Красильников В.Г. Регионарные и системные вазомоторные реакции. -Л.: Медицина, 1971.-292 с.

133. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. Л., Медицина, 1979.

134. Ткаченко Б.И., Султанов Г.Ф. Низкая внешняя температура. В кн.: Физиология кровообращения: / Под ред. Б.И. Ткаченко ( Руководство по физиология ). Л.: Наука, 1986, гл. 15.2, с. 428 - 457.

135. Ткаченко Б.И. Евлахов В.И. Пуговкин А.П. Табаров М.С. Гемодинамика при сочетанных воздействиях. Санкт Петербург - Душанбе 1996, 248 с.

136. Труды международного симпозиума по регуляции емкостных сосудов / Под. ред. A.M. Чернуха, Б.И. Ткаченко ). М.: медицина 1977. 342 с.

137. Федченко Е.И., Руксин В.В. Диагностика и профилактика нейрокардиогенных обмороков// Terra Medica.- 1997.- № 2.- С.8-12.

138. Фесенко B.C. Импеданс тела и водные сектора организма беременных с1 1 iпоздним токсикозом//Тез.доклада III Всесоюзного съезда анестез. и реаниматологов. Рига, 1983, с. 132.

139. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение//М., Медицина, 1976, с.463.

140. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. Москва. Медицина, 1976, 462 с.

141. Чавпецов В.Ф., Бершадский Б.Г., Перепеч Н.Б., Шамелашвили А.Р.

142. Кардиологическая помощь/Под ред. В.А.Алмазова.- Ставрополь, 1989.188 с.

143. Чудаков А.Ю., Исаков В.Д., Доронин Ю.Г. Острое общее переохлаждение в воде. Санкт Петербург, 1999. - 222 с.

144. Шевченко Н.М., Гроссу A.A. Нарушения ритма сердца.- М.: Контимед, 1992.- 144 с.

145. Шершевский Б.М. Кровообращение в малом круге//М., Медицина, 1970, 340 с.

146. Шпектор А.В., Васильева Е.Ю. Кардиология: ключи к диагнозу.- М.: Видар, 1996.-352 с.

147. Шуба М.Ф., Гокина Н.И., Гурковская A.M. Механизмы возбуждения и сокращения гладких мышц мозговых сосудов. "Наукова думка", 1990.

148. Шукуров Ф.А. Математический анализ сердечного ритма в оценке функционального резерва организма и условиях высокогорья. СБ. «Функциональные резервы и адаптация». Киев, 1990.

149. Шукуров Ф.А. Колебания продолжительности сердечного ритма у здоровых людей в покое и при физических нагрузках в процессе адаптации к гипоксической гипоксии. В кн. «Специальная и клиническая физиология гипоксических состояний». Киев, 1979. Т. 3.

150. Эльштейн Н.В. Общемедицинские проблемы терапевтической практики.-Таллин: Валгус, 1983.-247 с.

151. Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичюте А.И., Забела П.В. Нарушения ритма и проводимости сердца. М.: Медицина, 1984.- 288 с.

152. Яковлев Г.М. Опыт разработки и использования количественной реографии для функциональной оценки системы кровообращения//Авторе- фер.дисс.докт.мед.наук. Томск, 1973, с.25.

153. Abraham G., Shukkur A., van der Meulen J., Johny K. Sublinqual Nifedipine a safe and simple therapy for hypertensive emergencies//Brit. J. Clin. Pract.-1986.-№ 11.- P.478-481.

154. ACA/AHA Guidilines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction//JASS.- 1996.- Vol.28,3 5 P. 1328-428.

155. Auer G, Ward M.E., Impared reactivity of rat aorta phenylephrine and KCE after prolonged hypoxia: role of the endothelium. J. Appl. physiol. 1998 Ang; (2), 411 -7.

156. Antman Е.М., Rutherford J.D. Cardioversion and Defibrillation: Coronary Care Medicine.- Boston, 1986.- P. 179-197.

157. Begger J.T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death// Am.J. Cardiol.- 1984.- Vol.54.- P.3D-8D.

158. Belardinelli L., Linden J., Berne R.M. The cardiac effects of adenosine//Prog. Cardiovasc. Dis.- 1989.- Vol.32- P.73-97.

159. Bertel O., Marx B.E. Hypertensive Emergencies// Nephron.- 1987.- Vol.80, Suppl.2- P.410-414.

160. Bodelsson M, Arneko Nobin B, Chester AN, Tadikarimi S, Tornebrandt K, Yacous M. Differential effect of hypothermia on the human coronary artery and graft vassels. - J Cardiovasl. Surg ( Torino ) 1991 May - Jun; 32 ( 32 ): 228 - 294.

161. Branco L.G., Carnio Barros R.S. Role of the nitric oxide pathway in hypoxia -induced hypothermia of rats. American Journal of Physiology. 273 (3 pt 2): R 967-71,1997 sept.

162. Brottier L., Barat J.P., Combe C.et al. Therapeutic value of a cardio protective agent in patients with severe ischemic cardiomiopathy// Europ, Heart J.-1990.-Vol.11.- P.207-212.

163. Bushnell F.K. Self-care teaching for congestive heart failure patients/ Gero Nuts.- 1992.-Vol.18, № io.- P.27-32.

164. Bussman W.D. Acute and chronic heart failure.- Berlin: Springer-Verlag. 1986.- 286 p.

165. Cain SM ( 1978 ). Effects of time and vasoconstrictor tone 02 extraction during hypoxic. J. Appl Physiol 45: 219 278.

166. Cain SM ( 1994 ). Gut and muscle tissue P02 in endotoxemic dogs during shock and resuscitations. J. Appl Physiol 76: 793 800.

167. CAST Investigators. Preliminary report: effects of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction// N. Engl. J. Med.- 1989.- Vol.321.- P.406-442.

168. CAST II Investigators. Ethmozine exerts an adverse effect on mortality in survios of acute myocardial infarction// New Engl. J. Med.- 1992.- Vol.327.-P.207-233.

169. Chadda K., Goldstein S., Byington R., Curb J.D. Effects of propranolol after acute myocardial infarction in patients with congestive heart failure// Circulation.- 1986.- Vol.73.-P.503-510.

170. Chamberlain D.A. Advanced Life Support//Brit.Med.J.-1989.-Vol.№299 -P.446-448.

171. Cheung PY, Barringot KJ. The effects of dopamine and epinephrine on hemodynamics and oxygen metabolism in hypoxic anesthetized piglet. Crit Care2001; 5(3): 158-66.

172. Coats A.J.S., Clark A.L., Piepoli M., et al. Symptoms and quality of life in heart failure: the muscle hypothesis// Br. Heart J.-1994.-Vol.72, Suppl.-p.36-39.

173. Cohn J.N. Pharmacologic Mechanisms of Nitrates in Myocardial Ischemia// Amer.J.Cardiol.-1992.-Vol. 70, № 17.-P.38-42.183. (De Luna A.B.) Де Луна А.Б. Руководство по клинической ЭКГ: Пер. с англ.-М.: Медицина, 1993.-704 с.

174. Detry J.M., Sellier P., Pennaforte S. et al. Trimetazidine: a new concept in the treatment of angina. Comparison With propranolol in patients with stable angina// Brit.J.Chin.Pharm.-1994.- Vol.37, № 3.-p.279-288.

175. Dinh-Xuan AT. Endothelial modulation of pulmonary vascular tone / Laboratoire de Physiol. Respiratoire Faculté de Medecine Cochin Port-Roual Hôpital Cochin, Paris, France. Eur Respir J. 1992, Jun; 5 ( 6 ): 757 62.

176. Ebeigbe A.B. Influence of hypoxia on contractility and calcium uptake in rabbit aorta Experienta, 1982, vol. 38, №8 P. 935 - 937.

177. Eddahibi S, Raffestin B, Launay JM. et. al. Effect of dexfenfluramine treatment in rats exposed to acute and chronic hypoxia. Am J Respir Crit Care Med 1998 Apr, 157 (4 Pt 1 ): 1111 - 9.

178. Eichhorn J.H., Cooper J.B., Cullens D.J. et al. Standards for patient monitoring during anesthesia at Harvard Medical School// JAMA.-1986.-Vol.256.-P. 1017-1020.

179. European Study of Prevention of Infarct with Molsidomine (ESPRIM) Group. The ESPRIM trial: short-term treatment of myocardial infarction with molsidomine// Lancet.-1994.-Vol.344.-P.91 -97.

180. Fabiani J.N. Cardioprotective effects of trimetazidine during coronary artery graft surgery// J.Cardiovasc.Surg.-1992.-Vol.33, № 4.-P.486-491.

181. Fan M, Wang DX, Zhu ZH. Alteration in hypoxic pulmonary vasoconstriction during hypothermia in dogs. J Tongji Med. Univ. 1992; 12 (3): 134-8.

182. Ferrario L., Amin HM., Sugimori K. et.al. Site of action of endogenous nitric oxide on pulmonology vasculature in vast. Ptlugers Archiv - Evropean Journal of Physiology - 432 ( 3 ): 523 - 7,1996 Jul.

183. Feletou Girard V., Canet E. Different involvement of nitric oxide endothelium-dependent relaxation of porcine pulmonary artery' and vien: influence of hypoxia. Journal of Cardiovascylar Pharmacology. 25 ( 4 ): 665 -73,1995.

184. Frappel P. Ventilatory and metabolic responses to hypoxia during moderate hypothermia in anesthetized rats // J. Appl. Physiol. 1995. Jul. - vol. 79 ( 1 ). - P. 256 - 260.

185. Furberg C.D., Psaty B.M. Calcium Antagonist: Antagonist or Protagonist of Mortality in Elderly Hypertensives?// L.Am.Geriat.Soc.-1995.-Vol.43.-P.1309-1310.

186. Gerhardt W., Ljungdahl L. Rational diagnostic strategy in diagnosis of ischemic myocardial injury. S-Troponin T and S-CK-MB (mass) time series using individual baseline values//Scand.J. clin.Lab.Invest.-1993.-Vol.53, Suppl.-P.47-59.

187. Gibson R. Management of acute non-Q-wave myocardial infarction/ The role of prophylactic diltiazem therapy and indications for predischange arteriography// Drugs.-1992.-Vol.42,Suppl.2.-P.28-37.

188. GISSI-3 Study GISSI-3: affects of lisinopriland transdermal glyceryl trinitrate on 60week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction// Lancet.-1994.-Vol.343 .-P. 1115-1122.

189. Goldbourt U., Behar S., Reichr-Reiss H. et al. Erly administration of nifedipine in suspected acute myocardial infarction. The secondary prevention reification Israel Nifedipine Trial 2 study// Arch.Intern.Med., 199Vol.153, p.345-353.

190. Gottlieb S.S., Fisher M.L., Pressel M.D., et al. Effects of intravenous magnesium sulfate on arrhythmias in patients with congestive heart failure//Amer.Heart J., 1993, Vol.125, №6, p.1645-1650.

191. Godfraind Т.: Calcium antagonists and vasodilatation. Pharmac. Ther. 1994, 64,37 75.

192. Grubb В.P., Kosinski D. Current trends in etiology, diagnosis, and management of neurocardiogenic syncope//Curr Opinion in Cardiology, 1996, Vol.11, p.32-41.

193. Guidelines on Management of sable angina pectoris// Eur.heart J., 1997, Vol.18, p.394-413.

194. Habermas K.L., Paisley D.M. Trombolytic Therapy: new options for acute myocardial infarction//Cardiovasc. Rev.Rep. 1987, Vol.8, № 10, p.21-24.

195. Harpey C., Clauser P., Labrid C. et al. Trimetazidine, a cellular ant ischemic agent//Cardiovasc. Drug Rav. 1988, Vol.6, 3 4, p.292-312. (Внутренние болезни).

196. Hasunuma К, Yamaguchi T, Rodman DM, et. al. Effect of inhibitors of• i

197. EDRF and EDHF on vasoreactivity of perfused rat lungs. Am. J. Physiol 1991 Feb; 260 (2 pt 1): L 97 104.

198. Hardy J. D., Hellon R. F., Sutherland K. Temperature Sensitive neurones in the dogs hypothalamus. - J. Physiol., 1994, Vol. 175, P. 242 - 253.

199. Hasibeder W, Germann R, Wolf H. J. et. al. Effects of short term endotoxemia and dopamine of mucosal oxygenation in porcin jejunum. Amer. J. Physiol., 1996, 270: c. 667 - 675.

200. Heart disease: A testbook of cardiovascular medicine/ Ed. E. Braunwald. 3rh ed. Philadelphia: Saunders C, 1988, 1900 p. (Дифференциальная диагностика внутренних болезней).

201. Heistad D. D., Abboud F. M. Circulatory abjustments to hypoxia. -Circulation, 1980, Vol. 61, №3, P. 463 470.

202. Hicks К. E. Body weight, skin fold thickness, blood Pressure, puis rate, and oral temperature in Antractica // Med. J. Aust. 1996. Vol. 1. - P. 86 - 90.

203. Hughes M. J., Coret I. A. Evolution of epinephrine responses of hypoxic rabbit aortic muscle. Amer. J. Pysiol., 1996, Vol. 216, P. 1423 - 1428.

204. Hochaka P. W. Defence strategies against hypoxia and hypothermia // Science. 1986. V. 231, №4755. P. 234 241.

205. Ikeda T, Ozaki M, Sessler DI. et. al. Intraoperative phenylephrine infusion decreases the magnitude of redistribution hypothermia. Anesth Analg. 1999. Ang; 89 ( 2 ): 462 - 5.

206. Ishitake A. Revised cold water immersion test assesing peripheral circulatory function // Kurume Med. J. 1996. - Vol. 161. - P. 326.

207. Jones A. W. Contents and fluxes of electrolytes. In: Handbook of Physiology: The Cardiovascular System. II. Vascular Smooth Muscle. Baltimore: Physiol. Soc. Waverly Press, 1980, p. 253 - 299.

208. Jornet A., Palet J., Uson M. Utilidad del trifosfato de adenosine en los taquicardias peroxisticas supraventriculares//Revista clinical Espanola. 1993, Vol.192, № 2, p.70-72. (Быстрый анализ ЭКГ).

209. Kaiser L., Sparks H. V. Endothelial cells. Arch. Intern. Med., Vol. 147, 1987, P. 569-573.

210. Kawaguchi M, Ishimura N. Kurehara K. et. al. Mild hypothermia can attenuate nitroglycerin vasodilataion of pial arterioles in the cat. - Anesth Analg. 1998 Sep; 87 ( 3 ): 747.

211. Kiserud T, Ozaki T, Nichina H. et. al. Effect of NO, phenylephrine, and hypoxemia on ductus venosus diameter in fetal sheep. Am. J. Physiol Heart Circ Physiol 2000 Sep; 279 ( 3 ): H1166 71.

212. Klaeboe G., Otterstad J., Winsnes T. et al. Predictive Value of prodromal symptoms in myocardial infarction//Acta Med. Scand. 1987, Vol.222, №1, P.27-30.

213. Kragie L., Sckovsky B. Theophylline an alternative therapy for bradiarrhythmia in elderly//Pharm. 1992, Vol.12, P.324-330.

214. LATE Study Group. Late Assessment of Thrombolytic Efficacy (LATE) Study with alteplase-24 hours after onset of acute myocardial infarction//Lancet, 1993, Vol.342, P.759-776.

215. Latini R., Maggioni A., Flather M. et al. ACE inhibitior use in patients with myocardial infarction. Summary of evidence from clinical trials//Circulation. 1995, Vol.92, P.3132-3137.

216. Lagneau F, Kirstetter P, Bernard C, Marty J. Effect of hypothermia on the vascular of phenylephrine in rat aortic rings. Br J Anesth 1999 Jun; 82 (b ): 938-40.

217. Laskova L. L., Uteshev BS, Afanas' ev VA. The pharmacological correction of the antioxidant status and of the immunologi cal reactivity of the body during air and immersion coolling. Eksp K lin Farmakol 1999. May Jun; 63 ( 3 ): 44 - 7.

218. Larcan A. N. L. Aspect de la microcirulation en hypothermic. Ann. Anesth. Franc., XII, 2, Avril, May, Juin, 1971, P. 269 270.

219. Losk J. E., Olley P. M., Coceani F. Hypoxia enhances pulmonary vascular beta-receptor reactivity. Circulation, 1979,Vol. 60, №4 Pt 2, P. 5.

220. Lipe S., Moulds R. F. Comparison of the effect tndrallasine, hudrallazine and verapamil on human isolated arteries and veins. // Clinical & Experimental Pharmacology & Physiology, 9 ( 6): 613 20,1982.

221. Luu M., Stevenson W.G., Stevenson L.W. et al. Diverse mechanisms of unexpected cardiac arrest in advanced heart failure//Circulation. 1989, Vol.80, P. 1675-1680.

222. Mac Machon S., Collins R., Peto R. et al. Effects of prophylactic lidocaine in suspected acute myocardial infarction. An overview of results the randomized controlled trials//JAMA-1988, Vol260, P.1910-1916.

223. Mackensic MA. Wollershein HC, Landers JW. et.al. Skin blood floow and autonomic reactivity in human poikilothermia. Clin. Auton Res. 1996, Jul; 62(1): 191-8.

224. Martin W.R. Pharmacology of opioids// Pharmacol. Rev. 1984, Vol.35, P.283-322.

225. Mora Mangano CT, Neville MJ, Hsu PH. et.al. Aprotinin, blood loss renal disfunction in deep hypotermic circulatory arrest. Circulation 2001 Sep. 18; 104 ( 12 Suppl 1 ): 1276-81.

226. Messerli F.H. Cardiovascular drug therapy. Philadelphia: Saunders, 1990, 1709 p.

227. Michaelides A.P., Spiropoulos K., Dinopoulos K. et al. Antianginal efficacy of the combination of trimetazidine-propranolol compared with isosorbide dinitrate- propranolol in patients with stable angina//Clin. Drug Invest. 1997, № 13, P.8-14.

228. Monpere C., Brochier M., Demange J. et al. Combination of trimetazidine with nifedipine in effort angina// Cardiovascular Drags Ther. 1990, Vol.4, P.824-825.

229. Multicenter Diltiazem Postinfarction Trail Group. The effect of Diltiazem on mortality reinfarction after myocardial infarction//N.Engl.J.Med. ■ 1988, Vol.319, P.385-392.

230. Nowak R. Problems in clinical trials go far beyond misconduct//Science, 1994, Vol.264, P.1538-1541.

231. Nul R/D/, Dovol H., Grancelli H. et al. Amiodarone reduces mortality in severe congestive failure//Circulation, 1993, Vol.88, P.603.

232. Ogura K., Takayasu M., Dacey RG. Effect of hypothermia and hyperthermia on the reactivity of rat intracerebral arterioles in vitro. J. Neurosurg 1991 Sep; 75 ( 3 ): 433 - 9.

233. Pahor M., Guralnic J.M., Corti M.C. et al Long-Term Survival and Use of Antihypertensive Medications in Older Persons// J.Amer.Geriat.Soc. 1995, Vol.43, P.l 191-1197.

234. Pahor M., Guralnic J.M. et al. Calcium-channel blockade and incindence of cancer in aged population//Lancet, 1996, Vol.348, p.493-497.

235. Passeron J. Efficacy of trimetazidine in stable angina of chronic artery disease. Double-blind study against placebo//Presse Med. 1986, Vol.15, P. 1775-1778.

236. Pfeffer M., Braunwald E., Moye L. et al. Effect of Captopril on mortality and morbidity in patients with ventricular dysfunction after myocardial infarction. Result of SAVE trial//New Engl.J.Med., 1992, Vol.327, № 10, P.669-677.

237. Pitt B., Segal R., Martinez F. et al. Randomised trial of losartan versus Captopril in patients over 65 with heart failure (Evalution of losartan in the Elderly Study, ELITE)//The Lancet. 1997, Vol.349, P.747-752.

238. Planta M., Bar-Joseph G., Wiklund L. et al. Pathophysiologic and therapeutic implication of acid-base changes during CPR//Ann. Emerg.Med. 1993, Vol.22, №2, P.404-410.

239. Pohl W., Могу P., Nürnberg M. et al. Serummagnesium, Serumkalium und Arrhythmieprofil bei Patient mit akutem Myokardinfarkt//Wien. Klin. Wschr. 1993, J.105, Heft 6, S.163-166.

240. Pulmonary Emergencies. С.А.Сан. Неотложные состояния в,пульмонологии. М., Медицина, 1986,448 с.

241. Psaty В.М., Heckbert S.R., Koepsell T.D. et al. The eisk of myocardial infarction associated with anti-hypertensive drug therapies//JAMA. 1995, Vol.274, №8, P.620-625.

242. Rapola J.M., Virtamo J., Ripatti S. et al.//Randomised trial of alphatocopherol and beta-carotine supplements on incidence of major coronary evenys in men with previous myocardial infarction//Lancet. 1997, Vol. 349, P. 1715-1720.

243. Recommendations of the a task force of the European Society of cardiology and the European Resuscitation council the prehospital management of acute heart attacs//Eur.Heart J. 1998, Vol.19, P. 1140-1164.

244. Remes J., Tikkanen I., Fyhrquist F., Pyorala K. Neuroendocrine activity in untreated heart failure//Brit. Heart J. 1991, Vol.65, p.248-255.

245. Riegelman R. Как избежать врачебных ошибок: М., Практика, 1994, 208 с.

246. Roca-Cusachs A. Lowering blood pressure. How far, how Fast?//Drugs. 1993, Vol.46, Suppl 2, P.8-15.

247. Rossen J.D., Effect of adenosine antagonism on metabolically mediated coronary vasodilatation in humans//J.Amer.Coll.Cardiol. 1994, Vol.23, №6, P.1421-1426.

248. Ruterford J. Nitrate tolerance in angina therapy. How to avoid it//Drugs, 1995, Vol.49, № 2, P.196-199.

249. Russo P., Davis DA., Wagerle LC. Hypothermia enhances of contractility in cerebral arteries of newborn lambs. Journal of Surgical Research. 57 (1 ): 80 -4, 1994. Jul.

250. Saito D., Matsubara K., Yammanari H. et al. Effects of oral theophylline on sick sinus syndrome//JACC, 1993, Vol.21, №5, P.l 199-1204.

251. Shepher J., Cobbe S., Ford J. et al. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia//N.Engl.J.Med.l995, Vol333, P.1301-1307.

252. Sader D. W. Uvinary catecholamines as markers of hypothermia ( latter ) // Forensic sci. Int. 1995. Dtc. 29. - Vol. 76 ( 3 ). - P. 227 - 330.

253. Schemerhorn ML, Tofukuji M, Khoury PR. et. al. Sialyl lewis o ligosaccharide preserves cardiopulmonary and endothelial function after hypothermic ciculatory arrest in lambs. J. Thorac Cardiovasc Surg 2000 Ang; 120(2): 230-7.

254. Serneri G.G., Modesti P.A., Gensini G.F. et al. Randomised comparison of subcutaneous heparin, intravenous heparin and aspirin in' unstable angina//Lancet, 1995, Vol.345, P. 1201-1204.

255. Shepherd AP, Riedel GL, Mawell LG et al. ( 1984 ) Selektive vasodilators redistribute intestinal blood flow and depress oxygen uptake. Am. J. Phusiol 247: G377 G384.

256. Souilem O. Effect of moderate cooling on contractile responses in mouse vos deferens and it relations to calcium // N.S. Aech. phsrmacol. 1995 Sept vol. 352 ( 3 ). - P. 337 - 345.

257. Shiomi H, Tamura Y. Pharmacological aspects of mammalian hibernaion: thermoregulation factors in hibernation cycle. Nippon Yakurigaku Zasshi 2000 Nov; 116(5 ): 304- 12.

258. Su C., Bevan J. A. Electrical and mechanical responces of pulmonary artery muscle to neural and chemical stimulation. // Biol Anat., 8: 25,1996.

259. Siegel G, Grote J, Schnalke F. et. al. The significance of the endothelium for hypoxic vasodilataion. Z Kardiol., 1998; 78 Suppl 6: 124 - 34.

260. Skinner N. S., Costin J. C. Role of 02 and K+ in abolition of sympathetic vasoconstriction in dog skeletal muscle. Amer. J. Physiol., 1996, Vol. 217, N2 P. 438-444.

261. Stamler A, Wang SY, Li J. et. al. Moderate hypothermia reduces to cardiopulmonary bypass induced impairment of cerebrovasocular responses to platelet products. Ann. Thorac Surg 1996. Jul; 62 ( 1 ): 191 - 8.

262. Smith R. The epidemiology of malpractice//Brit.Med.J. 1990, Yol.301, № 6753, P.621-622.

263. Späth G. Magnesium in der kardiologie. Eine Herausforderrung zu neuen. Untersuchungen/AV ein.med. Wschr. 1988,Bd.l3,3 15/16, S.382-415.

264. Stamler J., Stamler R., Neaton J.D. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks: US population data//Arch.of internal medicine, 1993, №153, P.598-615.

265. Stevenson L.W., Perloff J. The limited realiability of physical sings for estimating haemodynamic in chronic heart failure//JAMA.1989, Vol.261, P.884-888.

266. Strasberg B., Bassevich R., Mager A. et al. Effects of aminophylline onatrioventricular conduction in patients with late atrioventricular block duringi ,inferior wall acute myocardial infarction//Amer. J. Cardiol. 1991, Vol. 67, P.527-528.

267. Sutton R., Peterson M., Brignol M. et al. Proposed classification for titl-incluced vasovagal syncope//Europ. J. cardiovasc. Pacing Electrophysiol. 1992, Vol.2 P.180-183.

268. Teo K., Yusuf S., Collins R. et al. Effects of intravenous magnesium in suspected acute myocardial infarction: Overview of randomized trials//Brit.Med.J., 1991, Vol.303, P.1499-1503.

269. Temmersfeld Wollbruck B, Szalay A, Mayer K. et. al. ( 1998 ). Reflectance• i ,spectrophotomenty demonstrates severe abnormalities of gastric mucosal oxygenation on septic patients partial responsiveness to dopexamine. Am. Respiv Crit. Med. (in press).

270. Tirapelli GR, Mingatto FE, De Oliveira AM. Vitamin K ( 1 ) prevents the effect of hypoxia on phenylephrine induced contraction in the carotid artery. - Pharmacology 2002 Sep; 66 ( 1 ): 36 - 43.

271. Thauer R. The circulation in hypothermia of nonhibernating animals and men: Circulatory abjustments to climatic reguirements. — In: Handbook of

272. Physiology, Sect. 2. Circulation. Washingtion, D. C.: Am. Physiol. Soc.,i ,1965, Sect. Vol. 3, Chapt. 54, P. 1899 1966.

273. The AIRE Study investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure//Lancet. 1993, Vol.342, P.821-828.

274. The algorithm approach to emergency c ardiac care//Currents in Emergency Cardiac Care (An Official Publication of the American Heart Association and the Citizen CPR Foundation). 1992, Vol.3 № 4, P. 10-19.

275. The cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators. Increased mortality due to encainide or flecainide in randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction//N.Engl. J.Med., 1989, Vol.321, P.406-412.

276. The Danish Study Group on Verapamil in Myocardial infarction. Effects of• i

277. Verapamil on mortality after acute myocardial infarction (The Danish Verapamil Trail II-DAVIT II)//Amer.J.Cardiol. 1990, Vol.66, P.779-785.

278. The GISSI-3 Investigators. Effect of lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate singly and together on six week mortality and ventricular evacuation function after acute myocardial infarction//Lancet, 1994, Vol.343, P. 11151122.

279. The SOLVD investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular evacuation fraction and congestive heart failure//N.Engl.J., 1991, Vol.325, P.293-302.i

280. The Task Force of the Working Group on heart failure of the European Society of Cardiology the treatment of heart failure// Eur.Heart J., 1997. Vol.18. P.736-753.

281. Thogersen A.M., Johnson O., Wester P.O. Effect of magnesium infusion on thrombolytic and non-thrombolytic treated patient with acute myocardial infarction//Int.J.Cardiol. 1993, Vol.39, № l,P.13-22.

282. Tod M. L., O'Donnel D. C., Gardon J. B. Sites of inhaled NO induced vasodilaion during hypoxia and U - 46619 infusion in isolated lungs. American Journal of Physiology, 268 ( 4pt 2 ): H 1422 - 7, 1995. Agr.

283. Toga H, Watanabe T, Okazki H. Effect of endogenous and inhaled nitric oxide on pulmonary microcirculation. Japanese Journal of Thoracic Diseases. 33 Siippl: 184-9, 1995 Dec.

284. Tkachenko B. I., Kudryashov Yu. A. Direct recording of postcapillary resistance in cat skeletal muscle: measurement in the presence of hymoral stimul // Biomedical science, 2: 33 37, 1991.

285. Torok J., Tkachenko B. I., Kudryashov Yu. A., Torokova R. Effect of calcum antagonists on contractile responses in mesenteric artery and vein. // Scripta Medica(Brono), 70 (2-3 ): 101 111, 1997.

286. Toporsian M, Ward ME. Hyporeactivity of rat diaphragmatic arterioles after exposure to hypoxia in vivo. Role of the endothelium. Am. J. Respir. Crit Med 1997 Nov; 156 ( 5 ): 1572 - 8.

287. Vallet B. Vascular reactivity and tissue oxygenation. Intensive Care Med. 1998. Jan; 24(1): 3-11.

288. Violli F., Scrutiono D., Cimminietto C. et al STAI (Study of ticlopidine in unstable angina)//J.Amer.Coll.Card. 1989, Vol.13, P. 238 A.

289. Volkov AM, Kazanskaya GM, Chasovskikh GG. et. al. Effect of calcium antagonists on ultrastructure of microvessels during open heart surgery under conditions of pharmacological and cold cardioplegia. Bull. Biol Med 2001 Sep: 152(3 ): 827-31.

290. Wang DX, Zhu ZH. Alteration in hypoxic pulmonary vasoconstriction during hypothermia in dogs. J. Tongji Med Univ 1992; 12 ( 3 ) 134 8.

291. Wallens D., Wauters E., Norepinephrine induced reflex vasodilation and vascular effect of serotonin. Arch. Int. Pharmacol., 1996, Vol. 164, N1 P. 140- 149.

292. Walsh j. T. Haemodynamic and hormonal response two a stream of cooled air // Eur J Appl. Physiol. 1995. -Vol. 72 ( 1- 2 ). - P. 76 - 80.

293. Wood SD., Gonzales R. Hypothermia in hypoxic animals: mechanisms, medioators, and functional signifcance. Part. B, Biochemistry Molecular Biology. 113 ( 1 ): 37 - 43,1996 Jan.

294. Webb Peploe M. M. Effect of changes in central body temperature on capacity elements of limb and spleen. - Amer. J. Physiol., 1996, Vol. 216, P. 643 - 648.

295. Zoll P.M., Zoll R.H., Falk R.N. et al. External noninvasive temporary cardiac pacing clinical trials// Circulation, 1985, Vol.71-, P.937-942.

296. Yamashita M., Wakayama S., Kudo M. et. al.Plasma catecholamine levels during extracorporeal circulation in children. Canad. Anaesth. Soc. J., 1982, Vol. P. 126-129.i