Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Обоснование целесообразности использования новых адаптогенов при профессиональном облучении в малых дозах

ВАК РФ 03.00.16, Экология

Автореферат диссертации по теме "Обоснование целесообразности использования новых адаптогенов при профессиональном облучении в малых дозах"

р^В им

- 8 ОНТ . НАУчно-иссшвдовАИЛЬсжийинсгатут

ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ МО РФ

На яражах ру&жиш

АСТРОВ Влвднявр Впадюоровнч

ОБОСНОВАНЙЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВЫХ АДАПТОГЕНОВ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОБЛУЧЕНИИ В МАЛЫХ ДОЗАХ

03.90.1& • ЭКОЛОГИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

диссертация та еокасанне ученей степежн кандидата щзднцннскжх я«ук

.1

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 1996

Работа выполнена в НИИ военной медицины.

Научные руководители:

доктор медицинских наук профессор В.И. ЛЕГЕЗА доктор медицинских наук дацект А.Е. АНТУШЕВИЧ

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук H.A. СМИРНОВ

доктор мегицзкскик наук, прсф&ссср В.Г.ЁлаимирзБ v ЧПВй-KDpp. РОССИЙСКОЙ ВК5ДЕНМ 7 8;; К 3 Л D Г И Ч Е С К К л К 3 у К

Ведущее учреждение: 1 ЦНИИ Министерства Обороны РФ

Защита диссертации состоится « (О» 1996 г.

в/О час. на заседании диссертационного совета N Д.108.05.01. НИИ Еоенной медицины МО РФ (195043, С-Петербург, ул.Лесопарковая ул. д.4).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института ■ Автореферат разослан ~>~> &iiy6Jti 1996 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор ГОЛЬДИН Р..]

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Одна из приоритетных задач военной медицины - сохранение здоровья и высокого уровня работоспособности личного состава, подвергающегося воздействию различных неблагоприятных факторов. Такими факторами для лиц, связанных по роду профессиональной деятельности с обслуживанием, транспортировкой, хранением радиоактивных веществ, являются, с одной стороны, воздействие малых доз ионизирующих излучений (101), о другой - длительное психоэмоциональное напряжение, обусловленное как радиофобией, так и особыми условиями труда военнослужащих. Оба'указанных фактора, как показывает опыт участия войск в ликвидации последствий на аварии Чернобыльской АЭС, могут отрицательно сказываться на состоянии здоровья и работоспособности личного состава, и, в определенных условиях, снижать точность и четкость выполнения операций технологического цикла, способствовать увеличению вероятности нарушений режима радиационной безопасности и повышению риска неадекватных действий при нештатных ситуациях.

Проблема адаптации человека к экстремальным условиям экологии среды, становится одной из центральных в современной биологии и медицине, а изучение процессов адаптации и проявлений дезадаптации должно стать составным элементом каждого научного исследования. Проблема эта приобретает особую значимость для практической медицины, поскольку состояние адаптации является

А

переходным между здоровьем и болезнью и может определять меру здоровья.

Работы, направленные на исследование проявлений влияния на

- о -

организм экстремальных условий труда и экологии среды необходимы для разработки критериев диагностики ранних предболезненных состояний, формирования групп риска, прогнозирования истощения адаптационных механизмов и поиска средств, способных предупре-

V

дить или адекватно корригировать дезадаптационные реакции.

В связи с угрозой радиоэкологического кризиса (особенно после аварии на Чернобыльской АЭС), широким внедрением в повседневную жизнь войск работ, связанных с обслуживанием источников ИИ, особую актуальность приобретает необходимость целенаправленного поиска средств профилактики нарушений функционального состояния организма, связанных с воздействием на человека комплекса неблагоприятных экологических факторов радиационной и нерадиационной природы. Недостаточная изученность последствий воздействия на организм матах доз ИИ, сочетающегося со значительным психоэмоциональным напряжением, невозможность использования традиционных противолучевых препаратов для профилактики этих эффектов, требуют поиска новых фармакологических средств, способствующих ускорению адаптационных процессов, сохраняющих трудо-боеспособ-ность человека в условиях контакта с источниками ИИ. Среди этих средств особое место занимают адаптогены и, в частности, препараты, содержащие аминокислотно-витаминные комплексы, микроэлементы и другие биологически активные вещества, существенно повышающие приспособляемость организма к различного рода неблагоприятным воздействиям (Жиляев Е.Г.1993, Ивницкий Ю.Ю.1933). Следует отметить, что в условиях совместного воздействия малых доз ИИ и длительного психоэмоционального напряжения эффективность подобного рода соединений изучена недостаточно, что и определило актуальность настоящей работы.

Целью исследования явилось изучение здоровья и функциональ-зго состояния основных систем, регулирующих работоспособность и ^специфическую резистентность организма у лиц, длительно кон-эктирующих с источниками ИИ, и оценка возможности медикаментоз-эй профилактики и коррекции выявленных нарушении о помощью цаптогенов.

Для реализации поставленной цели необходимо было решить дедудщие задачи;

1. Оценить функциональное состояние организма персонала, лительно работающего о источниками НИ;

2. Уточнить роль психоэмоционального напряжения в механиз-ах выявленных функциональных нарушении;

3. Изучить влияние на указанные функциональные сдвиги пре-аратов, обладающих адаптогенными свойствами;

Научная новизна исследования. Получены новые данные о веду-,ей роли психоэмоционального стресса в механизмах снижения рабо-оспособности и угнетения системы неспецифической резистентнос-и у лиц, длительно контактирующих о источниками ИИ. Впервые ус-ановлена возможность ускорения адаптации к неблагоприятным фак-орам работы о источниками ИИ с помощью новых биологически ак-ивных веществ, включающих витамины, аминокислоты, органические ислоты, фосфолшшды, микроэлементы (аымивит, Аскосепт, Гианэя), существенно превосходящих по своей эффективности "табельные" даптогены.

Практическая значимость работы. Обоснованы оптимальные схе-ы использования новых препаратов (аымивит, Аскосепт, Гианэя) в

качестве средств, ускоряющих адаптации персонала, работающего с источниками, ИИ к неблагоприятным условиям профессиональной деятельности.

Разработаны информативные критерии' отбора перспективных фармакологических средств, ускоряющих адаптация! к длительному сочетанному воздействию ИИ в малых дозах и психоэмоциональному стрессу.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту;

1. Доказательство ведущей роли длительного психоэмоционального стресса в механизмах ухудшения субъективного и объективного статуса, снижения работоспособности, угнетения неспецифической регистентнооти у лиц, длительно контактирующих о источниками ИИ.

2. Обоснование целесообразности применения аминокислот-но-витаминного комплекса аммивит, бальзама "Гианэя" и лечебной карамели "Аскосепт" в качестве средств, ускоряющих адаптацию организма к воздействию экологически неблагоприятных факторов, возникающих при работе с источниками ИИ.

Апробация и реализация результатов работы. Результаты работы докладывались на научных конференциях в НИИ военной медицины ( Санкт-Петербург, 1994), ВМедА им. С.М.Кирова ( Санкт-Петербург, 1993, 1994), на межрегиональной научно-практической конференции "Эколого-зкономические и медико-биологические аспекты развития Астраханского газового комплекса" (Астрахань, 1993); Всероссийской конференции "Прикладные аспекты радиобиологии" (Москва, 1994); Конференции "Актуальные проблемы и перспективы развития военно-морской гигиены, радиологии и токсикологии" (Об-

- б -

нинск, 1994). Реализованы в "Методических рекомендациях по применения аммивита, Аскосепта и Гианэи".

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Иллюстрирована 15 рисунками, 15 таблицами. Список литературы содержит 244 наименования, из них 189 отечественных и 54 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и метода

Работа выполнена на специальной объекте ВМФ РФ, где личный состав по роду профессиональной деятельности подвергается хроническому облучению в дозах порядка 0,025 Гр/год.

Обследовано 187 человек в возрасте 18-20 лет. Из них 30 человек шеди регулярный контакт с источниками ИИ в течение 1 года, 37-2 лет, и подвергались хроническому облучению в суммарной дозе 0,025 и 0,05 Гр, соответственно. 60 человека (31 - в течение 1 года, 29 - 2,дет), обслуживающих источники ИИ, не подвергались облучению, но были, тем не менее, осведомлены о такой возможности, то есть находились в состоянии психоэмоционального стресса, сопоставимого по длительности и выраженности с уровнем напряженности психоэмоциональной сферы у лиц первой группы, 60 человек, находящихся в аналогичных социально-бытовых условиях, ни при каких обстоятельствах по роду своей профессиональной деятельности (службы обеспечения) не могли'быть привлечены к работам, связанным о воздействием Ш. Эта группа являлась контрольной по отношению к двум другим. Каждая из груш делилась на подгруппы в зависимости от принимаемого адалтогена или плацебо.

По данным формы 3-мед проводился анализ заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и распределения по группам здоровья, с 1984 по 1993 год, что позволило объективно оценить состояние здоровья исследуемых групп. Кроме того проведены анализ уровня и структуры заболеваемости, зависимости уровня и структуры заболеваемости от интенсивности и потенциальной опасности проводимых

специальных работ.

Клиническое обследование, проводимое для оценки изменений объективного и субъективного статуса, связанных с профессиональной деятельностью, включало в себя опрос жалоб и объективное обследование с последующим расчетом интегрального показателя "тяжести" соотояния (ИПТС)(Волжанин В.М.1983).

Поскольку функциональное состояние организма человека и его работоспособность во многом зависят от индивидуальных особенностей реагирования на воздействие экстремальных факторов и свойств личности, проводилось исследование психологического статуса испытуемых при помощи методики САН, шкалы тревожности Спилбергёра (Загрядский В.П.1976, Ханин Ю.А.1976).

Использован комплекс методов исследования, которые позволяют оценить функциональное состояние организма, с помощью исследования физической работоспособности (Шабалин В.А.1982, Mellorо-wicz А.1981). Определяли частоту сердечных сокращений (ЧСС), измеряли пульсовое давление (ПД), проводили проба Руфье и гарвардский степ-тест, оценивали функциональное состояние ЦНС по методике простой сенсомоторной реакции в модификации Т.Д.Лоскутовой (1975), определяли критическую частоту световых мельканий (КЯСМ).

Учитывая, что неспецифическая резистентность организма относится' к числу важнейших интегральных функциональных характеристик организма и является показателем его устойчивости к различным воздействиям, а при рассмотрении механизмов резистентности одним из узловых вопросов является изучение неспецифических клеточных факторов защиты, и прежде всего биологического значения системы лейкоцитов, были использованы тест НСТ (Park B.N.

1968), лизосомально-катионный тест (ЛКТ) (Пигаревский В.Е.1981), подсчет больших гранулосодержащих лимфоцитов (ЕГЛ) (Pearsal N. 1970) и активность лизоцима сыворотки крови (Бухарин 0. В. 1974).

В работе использовали биохимические показатели, которые характеризуют отдельные звенья основного, белкового, жирового и углеводного обменов организма. С помощью биохимического анализатора "Impact - 400" в сыворотке венозной крови определяли содержание глюкозы, триглицеридов, холестерина, альбумина, остаточного азота, фосфора, магния, активность ферментов: лактатдегидро-геказы, креатинкиназы, аланинаминотрансферазы, аспартатаыинот-рансферазы.

В качестве лечебных средств использовали пищевую добавку "АШИЕИТ", бальзам "ГИАНЭЯ", лечебную карамель "АСКОСЕПТ" и экстракт элеутерококка.

Аммивит представляет собой аминокислотно-витаминный комплекс, содержащий витамины в количестве (мг/100г): тиамин (0,38), рибофлавин (0,01), пантотеновую кислоту (1,17), никотиновую кислота (0,21), пиридоксин (0,06), фолиевую кислоту (0,16), биотин (0,0007), цианкобаламин (0,55), мезоинозит (45,56), аскорбиновую кислоту (15,0); незаменимые аминокислоты (мг/ЮОг): вадин (420), изолейцин (440), лейцин (540), лизин (545), ыетионин (120), треонин (380), триптофан (100), фенилаланин (300); заменимые аминокислоты: аланин (210), аргинин (300), аспарагиновую кислоту (400), гистидин (180), глицин (280), глютаминовую кислоту (940), пролин (290), серин (350), тирозин (405), цистин (73); микроэлементы (нг/ЮОг): железо (1,5), калий (97,5), натрий (6,5), кальций (9,3).

Бальзам "Гианэя"- экстракт черноплодной рябины; содержащий

глокоау, фруктозу, сахарозу, витамины С, Bl, РР; органические кислоты ( яблочная, лимонная, винная); каротиноиды, флавоноиды, фосфсшипиды, дубильные вещества, микроэлементы.

Лечебная карамель "Аскосепт". Одна карамель содержит тимол (0.076 мг), ментол (1.5 иг), камфору (0.15 мг) и аскорбиновую кислоту (25 мг). .

Препараты назначали за 10 сут. до начала спецработ ежедневно утром в течение 21 сут. Аммивит и Гианэю применяли в дозе 10 г внутрь, Аскосепт - по 1 карамели 3 раза в день, элеутерококк -в доге 30 капель 3 раза в день, плацебо - по 1 таблетке 3 раза в день. В качестве плацебо использовали глюконат кальция в таблетках по 0,5. Обследование ' производилось сразу после окончания курса приема препаратов.

Статистическую обработку полученных данных проводили о использованием критериев ГШ, t-критерия Стьюдента и Ц-критерия Вилкоксона-Манна-Уитни. Различия считали значимыми при Р<0,05.

Результаты работы и их обсуждение

Распределение исследуемых контингентов по группам здоровья в период планового режима работы не отличалось от среднестатистических для данного региона, (1987 год - здоровые - 93,6 X, практически здоровые - 3,3 X, требующие систематического врачебного наблюдения - 3,1Х), однако в периоды ликвидации аварийных ситуаций наблюдалось увеличение как процентного содержания группа практически здоровых (до 6,9Х в 1988 году), так и группы

>

лиц, требующих систематического врачебного наблюдения (до 13,4 % в 1989 году). Изменение уровня заболеваемости имеет такую же

тенденцию, как и распределение по группам здоровья. Отмечено повышение уровня заболеваемости, госпитализации и трудопотерь в 1984 и 1988-89 годах (в промилле)-: 1984 - 1229, 1988 - 1233, 1989 - 1345. Отношения заболеваемость/госпитализация и госпита-лизация/трудопотери остаются достаточно стабильными. Следовательно, при увеличении количества обращений га медицинской помощью в указанные периоды, тяжесть заболеваний и длительность лечения не увеличиваются.

Инфекционные болезни и травмы занимают основное место в отруктуре заболеваемости. Частота их возникновения доотоверно не изменялась га исследуемый промежуток времени. Наибольшие колебания в структуре заболеваемости обнаруживаются в классах: невротических расстройств, основу которого составляют астенические состояния и неврозы (1987 - 1,1 2, 1988 - 3,6 X); болезни системы кровообращения, где преобладающей патологией являлась нейро-циркуляторная дистония по гипертоническому типу и гипертоническая болезнь (1987 - 2,7 X, 1988 - 6,4 X); болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которые представлены в основной функциональным расстройством желудка и гастритами (1987 - 2,5 X, 1988 -5,7 X); болезни органов дыхания (1987 - 5,7 2, 1988 - 7,5 X).

Количество жалоб у лиц, работающих о источниками ИИ в течение 1-2 лет, не отличалось от контроля. Чаще всего предъявляли« жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, головну] боль, нарушения сна, потливость.

В то же время расчет ШТС показал наличие достоверных отли чий показателя у группы лиц, работающих о источниками ИИ, п сравнению о контролем. Если в последнем случае уровень ШГГС сос тавлял (в зависимости от длительности службы) 4-8 усл. ед., то

шц, контактирующих о источниками ИИ, соответственно, 8-16, то ютъ а два раза вьше. Увеличение показателя в этой группе обследуемых Сьшо обусловлено, главным образом, более выраженными здвигами максимального АД; более частым появлением потливости, ьелудочно-кишечных расстройств, тремора век и пальцев; повышением сухожильных рефлексов, увеличением частоты сердечных сокраще-вий.

Как видно из табл. 1, длительное воздействие малых доз ИИ не оказывало существенного влияния' на самочувствие персонала, контактирующего с указанным фактором, более того величина этого показателя, как и настроение, у военнослужащих второго года службы были выше, чем у соответствующего контроля (1 год), что свидетельствовало о развитии процессов психологической адаптации к условиям работы о ИИ. В то же время активность (в течение всего периода службы) и настроение (у лиц 1 года службы) были ниже, чем в контроле.

Уровень реактивной (УРТ) и личностной тревожности (УЛТ) у военнослужащих первого года службы был достоверно более высоким, чем у необлучавшегося контроля; по мере увеличения периода работы эти различия сглаживались.

В течение первого года службы, несмотря на небольшое различие в абсолютных значениях показателей, обнаруживалась тенденция к достоверному повышению частоты сердечных сокращений (ЧСС) и уменьшению величины пульсового давления (ПД), которая сохранялась и у военнослужащих второго года службы. Индеко Руфье (ИР) и результаты степ-теста (ИСТ) выявили адекватную реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку в исследуемых группах; в то же время лица, подвергавшиеся облучению, были менее

Таблица 1

Влияние стресса и облучения на психологические функции лиц, обслуживающих источники ИИ

Прод. Группы наблюдении

Показатель годы контроль стресо Г стресо + облучение

- самочувствие 1 5.8 + 0.1 5.2 + 0.21 5.7 + 0.2

2 5,7 + 0.3 5.8 + 0.2 6.0 + 0.1

- активность 1. 5.4 + 0.1 4.8 + 0.21 4.9 + 0.21

2 5.7 + 0.3 5.7 + 0.2 5.1 + 0.31

- настроение 1 5.8 + 0.1 5.5 + 0.11 5.3 + 0.21

2 5.8 + 0.3 5.7 + 0.2 8.3 + 0.1 .

УРТ, усл. ед. 1' . 37.1 + 1.0 35.9 + 1.5 41.5 + 1.3«

» 2 38.3 + 4.2 36.5 + 3.0 37.7 + 2.8

УЛТ, усл. ед. 1 38.2 + 0.4 38.7 + 1.0* 42.8 + 1.71

2 33.0+ 2.8 37.4 + 2.7 38.1 + 2.2

1 - различия достоверны по сравнению о контролем (р<0,05)

2 - то же по сравнению о группой "стресс"

р.-

устойчивы к нагрузочным пробам, особенно военнослужащие первого года службы (табл. 2).

Воздействие малых доз достоверно увеличивало КЧСМ у персонала первого года службы, в то же время на втором году данные различия исчезали. Показатели проотой сенсомоторной реакции: функциональная устойчивость системы (ФУС), устойчивость реакций (УР) и уровень функциональных возможностей (УФВ) также достоверно ухудшались по сравнении с контролем и выходили за рамки нормальных величин у лиц с продолжительностью службы 1 год. Впос-ледствие происходило улучшение значений КЧСМ, однако, по критериям проотой сенсомоторной реакции до нормальных величин, однако, значимые отличия от контроля сохранялись (табл. 2).

В течение первого года работы о ИИ отмечено угнетение как кислороднезавиоимых, так и кислородзавиоимых систем фагоцитов, снижение активности лизоцима в сыворотке крови и уменьшение количества ЕГЛ, о одновременным уеличением базалъной активности НОТ (табл. 3). На втором году службы различия исчезали, по-видимому, в результате процессов адаптации.

Активность лактатдегидрогеназы и креатинфосфокиназы у лиц группы "облучение" не выходила за рамки нормальных значений, в то же время' отмечалось повышение активности аданинаминотраясфе-разы (АЛТ). Тенденция к повышению уровня триглицеридов, холеоте-рола, о одновременным сниженным содержанием глюкозы, что связано, по-видимому, о активизацией жирового обмена. Подобная взаимосвязь показателей жирового и углеводного обменов у лиц второго года службы приобрела обратную направленность: на фоне снижения показателей жирового обмена происходило увеличение количества глюкозы. Уровни альбумина, азота мочевины, фосфора были нормаль-

Таблица 2

Влияние стресса и облучения на толерантность к физической нагрузке и функциональное состояние ЦНС лиц, обслуживающее источники ИИ

Прод. Группы наблюдений

Показатель годы контроль стресс стресс + облучение

403, уд/пин 1 70.1 + 1.5 70.9 + 1.7 75.6 +1.612

2 76.0 + 1.5 79.1 + 2.6 85.6 + 0.9

пд, ш.нг 1 37.6 + 2.4 32.1 + 1.71 31.5 + 2.51

2 39.8 ± 3.8 40.6 + 3.9 40.2 + 4.0

ИР, усл. ед. 1 10.2 + 0.3 11.5 + 0.51 11.8 + 0.51

2 9.5 + 0.3 10.6 + 1.2 10.9 + 1.0

ИСТ, усл. ед. 1 78.6 + 3.3 59.1 + 4.11 56.4 + 3.81

2 84.6 + 4.4 66.1 ± 3.81 63.7 + 3.51

КЧСМ, Гц • 1 33.6 + 0.7 30.1 ± 0.61 30.7 + 0.51

2 36.4 + 0.5 33.2 ± 0.31 33.7 + 0.71

ФУС, усл. ед. 1 4.5 + 0.2 3.7 + 0.151 3.4 + 0.11

2 5.0 + 0.3 4.2 + 0.3 4.3 + 0.4

УР, усл. ед. 1 1.8 + 0.2 0.8 + 0.11 0.6 + 0.21

2 2.1 + 0.3 1.6 + 0Г4 1.7 + 0.2

У®, усл. ед. 1 3.6 + 0.3 .1.9 + 0.151 1.8 + 0.1 1

2 4.0 + 0.3 3.1 + 0.2 .3.3 + 0.25

1 - различия достоверны по сравнению о контроле« (р<0,05)

2 - то же по сравнению о группой "стресс"

¿оСЛИЦо 3

Влияние стресса и облучения на показатели неспецкфическсй резистентности организма лиц, обслуживающих источники ИИ

Прод. работы годы Группы наблюдений

Показатель контроль стресс стресс + облучение

ЛКТ, усл.ед. 1 1.23 + 0.09 1.55 + 0.021 1.57 + 0.031

2 1.46 + 0.07 1.51 + 0.07 1.55 + 0.01

НСТ баз. 1 10.1 + 2.4 22.3 + 2.31 18.5 + 1.71

усл.ед. 2 9.6 £ 1.6 11.7 + 2.6 13.4 + 2.2

НСТ стим. 1 41.2 + 3.7 72.7 + З.З1 64.7 + 3.21

усл.ед. 2 45.7 + 2.8 44.2 + 3.1 43.6 + 2.9

ЕГЛ, 7. 1 3.6 + 0.1 2.6 + 0.21 2.6 + 0.41

2 4.3 + 0.3 4.5 + 0.4 4.5 + 0.4

Акт.лизоциыа 1 66.3 + 3.9 49.5 + 3.61 48.7 + 3.21

усл. ед. 2 63.6 + 2.9 61.6 + 1.9 64.7 + 3.3

1 - различия достоверны по сравнению с контролем (р<0,05)

ными и ке зависели от временного фактора.

Полученные результаты свидетельствуют, что выполнение работ по обслуживанию источников ИИ, транспортировке и хранению радиоактивных веществ приводит к ухудшению субъективного состояния, клинического статуса, снижает работоспособность, повышает чувство тревоги. Кроме того, воздействие комплекса неблагоприятных ' факторов труда оказывает угнетающее действие на систему неспецифической резистентности, способствует модификации жирового и углеводного обменов, нарушает функции печени. С течением времени организм адаптируется к неблагоприятным условиям труда, однако, полного восстановления не наступает и часть функциональных нарушений сохраняется.

С целью уточнения роли длительного психоэмоционального напряжения в механизмах выявленных изменений функционального состояния организма у лиц, обслуживающих источники ИИ, было проведено изучение аналогичных показателей у военнослужащих, подвергавшихся стрессу, обусловленному осведомленностью о возможности профессионального облучения. Полученные данные сопоставлены с соответствующими изменениями, отмеченными'выше при сочетанном воздействии малых доз ионизирующей радиации и стресса.

Воздействие стресса, так же как и контакт с источниками ИИ, сопровождался достоверным увеличением ИПТС, снижением показателей САН, возрастанием уровня личностной и реактивной тревожности (табл. 1). Важно, что существенных различий в выраженности большинства из отмеченных нарушений (за исключением несколько более высоких значений УРТ и УЛТ в группе "облученных") между сравниваемыми группами не выявлено. Интересно отметить, что все отмеченные сдвиги в группе "стресс" по мере увеличения срока

службы также нормализовались.

Данные, характеризующие функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и ЦНС, свидетельствуют о том, что воздействие длительного психоэмоционального напряжения, также как и профессиональное облучение в малых дозах ухудшают функциональное состояние указанных систем (табл. 2). Это проявлялось в уменьшении ПД, снижении устойчивости сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке ( по данным ИР и ИСТ), снижении активности и устойчивости функций ЦНС. Важно отметить отсутствие существенных различий в выраженности этих сдвигов в группах "стресс" и "облучение", что позволяет сделать выгод о определяющей роли стресса в механизмах выявленных изменений.- У военнослужащих второго года службы, более адаптированных к условиям военного труда, большинство исследуемых показателей нормализовались, однако, сохра- > нялось достоверное отличие от контроля по критериям ИСТ и КЧСМ, что свидетельствовало о продолжающемся неблагоприятном воздействии психоэмоционального стресса на организм.

При оценке системы неспецифической резистентности в группе "стресс" также обнаружено угнетение как клеточных, так и гуморальных компонентов системы по сравнению о контролем, причем и вэтом случае о аналогичными показателями различий в группе . "облучение" не наблюдалось (табл. 3).

Таким образом, на основании проведенного анализа можно сделать вывод, что именно психоэмоциональное напряжение является основной причиной изменений, выявленных при клиническом обследовании, исследовании психологических функций , состояния сердечно-сосудистой системы, ЦНС, системы неспецифической резистентности у персонала, длительно контактирующего с источниками ИИ.

В связи с этим представлялось целесообразным исследовать возможность профилактики (коррекции) указанных сдвигов с помощью j средств, облегчающих адаптацию организма к экстремальным факто- i рам психоэмоционального генеза - адаптогенов. j Все изученные препараты в той или иной степени снижали чис- j ло жалоб среди военнослужащих 1 года службы. Эти лица практически не предъявляли жалобы на утомляемость, раздражительность, на- I рушения сна, головную боль, у большинства опрашиваемых жалобы i вообще отсутствовали. Наиболее эффективным по указанному показа- ' телю оказался бальзам Гианэя. : У персонала со стажем работы с источниками ИИ 2 года прием

изучаемых препаратов не оказал существенного влияния на частоту . i

i

предъявляемых жалоб. Следует отметить, однако, что в этом случае выраженность синдрома "предъявление жалоб" в группах "облучение" и "контроль" была практически одинаковой, то есть находилась в диапазоне нормальных значений.

Прием аммивита, Аскосепта и Гианэи, оказывал также отчетливое положительное влияние на величину ИПТС у военнослужащих, контактирующих с источниками ИИ, причем все указанные препараты были более эффективными, чем элеутерококк, который способствовал снижению ИПТС только у военнослужащих второго года службы.

Все адаптогены оказывали положительное влияние на психологические функции персонала как первого, так и второго года службы, что проявлялось в улучшении показателей самооценки, по шкалам "активность" и "настроение", значительном уменьшении УРТ и УЛ1 (табл. 4). Наибольшая эффективность при этом наблюдалась при назначении аммивита и Гианэи, у которых, как и при клиническом обследовании, максимальный адаптогенный эффект наблюдался по тем i

юими^з **

Влияние адаптогенов на психологический отатуо лиц, работающих о источниками Ш

Указатель, усл.ед. Продолжительность работы, годы Группы наблюдений

Плацебо П - 37 Элеутерококк АММИВИТ П - 50 Аскосепт п - 25 Гианэя П - 25

самочувствие 1 6.7 + 0.2 5.8 + 0.2 5.8 + 0.2 5.7 + 0.1 5.8 + 0.2

2 8.0 + 0.1 6.1 ± 0.3 6.1 + 0.2 6.2+0.11 6.0 + 0.2

активность 1 4.9 +. 0..11 4.9 + 0.11 5.4 + 0.123 5.6 + 0.123 5.4 + 0.123

2 5.1 + 0.11 . 5.5 + 0.12 6.1 + 0.1123 5.8 + 0.123 6.0 + 0.223

настроение 1 5.3 + 0.31 5.7 + 0.2 6.0 + 0.22 6.1 + 0.123 6.2 + 0.123

2 6.2 + 0.11 6.0 + 0.1 6.3 + 0.21 6.0 ± 0.1 6.3 + 0.113

7РТ 1 41.5 + 1.31 37.5 + 1.3г . 32.3 + 1.4123 34.5 + 1.512 33.4 + 1.6123

2 37.8 + 2.7 34.6 + 2.0 ' 30.3 ± 1.2123 32.7 + 1.312 31.1 + 1.512

Ш 1 42.7 + 1.71 37.5 + 1.32 32.7 + 2.3123 33.4 ± 1.6123. 32.1 ± 2.1123

2 38.1 +2.2 35.9 + 1.6 33.5 + 1.2 . 34.7 +2.6 32.1 + 1.93

1 -.различия достоверны по сравнению о контролем (р< 0.05)

2 - то же по сравнению о группой "плацебо"

3 - то же по сравнению о группой "элеутерококк"

показателям, которые были подвержены наибольшим негативным изменениям в результате воздействия экстремальных факторов.

У военнослужащих первого года службы только Аскосепт, несмотря на небольшое различие в значениях "показателя, достоверно уменьшал ЧСС, а также наряду о аымивитом, увеличивая величину ' ПД, вследствие чего абсолютные значения данных показателей приб- . лижались к контрольным (табл. 5). На втором году службы под действием аммивита и Аскосепта, ЧСС также уменьшалась однако преимуществ в эффективности по этому показателю в сравнении о элеутерококком не обнаружено.

Влияние препаратов на устойчивость сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке проявлялось в положительной динамике ИР и ИСТ у всех военнослужащих вне зависимости от сроков службы, при этом выявлено более значительное адаптогенное действие у аммивита, Аскосепта и Гианэи по сравнению о элеутерококком. Ооо- -бенно эффективным оказался аммивит.

Адаптогены повышали значения показателей функционального ооотояния ЦНС до уровня нормы, при этом аммивит, Аскосепт и Гиа-

I

нэя оказались эффективнее элеутерококка! У военнослужащих второго года службы аммивит превооходил по эффективности все остальные препараты (табл. 5).

Назальная активность НСТ-теота у военнослужащих 1 года службы на фоне приема препаратов нормализовалась, а уровень активности кислородзависиыых систем нейтрофилов после стимуляции эимозаном достоверно повышался, причем наибольший эффект был отмечен у аммивита и Гианэи.

Положительный эффект оказывали адаптогены и на содержание БГЛ, а также на активность гуморального фактора резиотентнооти -

V КМА и И1ПГУТ М*|||

¡Показатель Продолжительность работы, годы > ■ Группы наблюдений

* 1 ■ 1 Плацебо П - 37 Элеутерококк Аммивит п - 50 Аскосепт П - 25 Гианэя п - 25

|ЧСС, уд.мин. 1 75.8 + 1.61 74.6 + 1.31 72.4 + 1.4 69.2 + 1.023 74.3 + 1.51

1 1 2 85.8+ 2.31 75.5 + 2.32 72.8 £ 2.О2 73.5 + 2.32 75.3 + 2.12

|ПД, мм.рт.ст. 1 31.5 + 2.51 34.3 + 1.5 36.5 +1.32 38.9 + 1.323 34.5 + 1.7

1 2 40.2 + 4.0 39.3 + 1.5 39.5 + 2.7 40.5 + 1.9 38.7 + 0.8

ИР, усл.ед. 1 11.8 + 0.5* 9.1 + 0.612 6.2 + 0.2123 7.8 + 0.5123 7.6 + 0.4123

2 10.9 + 0.71 .9.7 + 0.22 8.2 ± О.З123 8.7 + 0.1123 8.9 + 0.2123

ИСТ, усл.ед. 1 56.4 + 3.81 72.6 + 1.612 81.7 + 2.523 78.6 + 2.423 80.2 + 2.723

1 2 63.7 + 3.51 75.5 + 2.О12 • 80.9 + 2.523 81.5 ± 1.923 77.6 ± 2.212

¡КЧСМ, Гц 1 32.9 + 0.3 33.0 + 0.6 30.7 + 0.5123 32.8 + 0.3 32.5 + 0.5

1 » 2 33.8 + 0.71 33.9 + 0.91 36.1 + О.З23 34.6 + 0.51 34.2 + 0.81

;0УС, усл.ед. 1 3.4 ± 0.11 3.9 + 0.112 4.8 + 0.123 4.5 + 0.223 4.5 + 0.123

I 1 2 4.3 ± 0.11 4.3 + 0.21 5.2 + 0.123 4.8 + 0.223 4.6 + 0.12

УР, усл.ед. 1 0.6 + 0.21 1.2 + 0.212 ' 2.4 + О.З23 1.9 + 0.123 2.0 + 0.123

» 2 1.7 + 0.3 1.7 + 0.1 2.3 + 0.123 1.9 + 0.1 1.7 + 0.1

УшВ, усл.ед. 1 1.3 + 0.11 3.0 ± 0.22 4.1 + 0.223 3.5 + О.З2 3.6 + О.З23

г 3.3 + 0.21 3.5 + 0.2 4.1 + 0.223 3.8 + 0.5 3.5 + 0.3

1 - различия достоверны по сравнению о контролем (р< 0.05)

2 - то же по сравнению с группой "плацебо"

3 - то же по сравнению о группой "элеутерококк"

лизоцима (Табл. 6).

Пршенение адаптогенов способствовало снижению активности ACT и АЛТ, уменьшении содержания неорганического фосфора в крови, некоторому увеличению содержания глюкозы, снижению уровня альбуминов, триглицеридов и холестерола. • '

Таким образом, курсовое использование.адаптогенов способствовало улучшению субъективного состояния и клинических показателей, нормализации психологического статуса, повышению устойчив гости сердечно-сосудистой системы и ЦНС, стимуляции защитных сиз организма за счет активации системы неспецифической резистентности, оптимизации основных видов обмена. Максимальный аффект от применения адаптогенов наблюдался у персонала о продолжительностью работы 1 год, при этом аммивит, Аскосепт и Гианэя были более эффективны по сравнению о адаптогеном растительного происхождения элеутерококком.

Обобщая результаты проведенных исследований можно утверждать, что при выполнении работ, связанных о обслуживанием источников ИИ, в организме человека под влиянием неблагоприятных фак-

i i

• торов труда (облучение в малых дозах, длительное психоэмоциональное напряжение и т.д.) функционирование органов и систем происходит в условиях регуляторного дисбаланса. Это отражается на субъективном и объективном статусе военнослужащих, приводит к изменению психологического состояния, снижению работоспособности и общей резистентности организма, перестройке энергетического обмена.

Оценивая роль длительного психоэмоционального напряжения в изменениях функционального соотояния организма лиц, контактирующих с источниками ИИ необходимо учитывать тот факт, что при лик-

Таблица В

Влияние адаптогенов на уровень неспецифической резистентности лиц, работающих о источниками ИИ

Показатель Продолжительность работы, ГОДЫ* Группы наблюдений

Плацебо . П - 37 Элеутерококк Аымивит П ■ 50 Аскосепт п - 25 Гианэя П - 25

ЛКТ, усл.ед. 1 1.22 ± 0.031 1.41 + 0.0312 1.57 + 0.02123 1.62 + 0.05123 1.58 + 0.08123

2 1.36 + 0.01 1.48 + 0.0312 1.63 + 0.02123 1.55 + 0.0412 1.56 + 0.02123

ИСТ баз., усл.ед. 1 18.50 + 1.751 13.50 + 1.552 11.21 + 1.762 11.23 + 1.252 10.78 + 1.112

2 13.40 + 2.53 13.22 ± 2.25 11.68 + 1.06 12.45 + 1.23 12.36 + 1.67.

НОТ стнм., усл.ед. 1 ЗЭ.70 ± 2.75 54.70 + 2.4512 58.26 + 2.3612 55.43 + 2.2312 53.67 + 2.0312

2 43.60 + 1.86 49.15 + 1.632 57.24 + 2.13123 49.50 + 1.662 58.31 + 2.34123

ЕГЛ, X 1 2.57 + 0.401 4.65 + 0.5212 6.32 + 0.34123 6.05 + 0.44123 5.87 + 0.28123

2 4.56 + 0-36 4.93 + 0.17 6.54 + 0.24123 6.16 + 0.26123 5.84 + 0.31123

Акт.лигоцима, усл.ед. 1 48.70 + 3.211 58.70 + 3.2112 71.25 + 2.79123 68.04 + 2.3123 70.21 + 2.7823

2 64.70 + 2.28 69.21 + 1.732 72.66 + 1.55123 68.37 + 1.2112 74.51 + 3.56*23

1 - различия достоверны по сравнению с контролем (р< 0.05)

2 - то же по сравнению о группой "плацебо"

3 - то же по сравнению о группой "элеутерококк"

видации последствии аварии на Чернобыльской АЭС именно мощное стрессовое воздействие/' обусловленное отсутствием представлений о степени опасности облучения и личный отношением к радиационному риску, являлось основной причиной ооматических расотройств и

»

психологической напряженности у ликвидаторов в поставарийный период (Пономаренко Е.А.1992). В.этой связи, нельзя исключить, что при длительной плановой работе о источниками ИИ может развиваться фобия: не боязнь несуществующей угрозы или угрозы проблематичной, а страх перед вполне реальной, прогнозируемой, вероятной опасностью (Бобнева М.И.1992).

Полученные результаты, свидетельствуют об однонаправленности сдвигов и изменений субъективного и объективного статуса, состояния сердечно-сосудистой системы, ДОС, системы неспецифической резистентности, биохимических показателей в группах "стресс" и "отресо + облучение". Это позволяет говорить о ведущей роли длительного психоэмоционального напряжения в регулятор-ном дисбалансе в организме лиц, длительно контактирующих о источниками ИИ.

Курсовое назначение адаптогенов а этих условиях оказывало ° благоприятное воздействие на субъективный и объективный отатуо, способствовало нормализации психологических функций (повышалась активность и настроение, снижался уровень тревожности). По большинству психологических тестов аммивит, Аскосепт и Гианэя были более эффективными, чем элеутерококк. Аналогичная закономерность отмечена и при изучении влияния адаптогенов на устойчивость военнослужащих к физической нагрузке и на функциональное состояние " ЦНС.

Прием адаптогенов стимулировал активность кислороднеэависи-

мых микробицидных систем фагоцитов (в ЛКТ - тесте); способствовал увеличению уровня активности кисдородэависимых систем нейт-рофилов (НСТ после стимуляции зимазаном); восстановлению активности лизоцима и количества БГЛ в крови. По этим критериям зф-фективность аммивита, Аскосепта и Гианэи также была вше, чем у элеутерококка.

Наконец, при назначении адаптогенов достоверно снижалась активность ферментов ACT и АЛТ (особенно в случае применения аммивита и Гианэи), уменьшалось содержание фосфора, триглицеридов и холестерола в крови, несколько увеличивался уровень глюкозы.

Обсуждая полученные результаты, следует прежде всего отметить, что положительное действие изученных адаптогенов на функциональное состояние организма лиц, длительно контактирующих с источниками ИИ, связано не столько с противолучевой, сколько с антистрессорной активностью этих средств. Действительно, как показано выше, подавляющее большинство неблагоприятных изменений у этой категории лиц обусловлено длительным психоэмоциональным стрессом, а не собственно радиационным воздействием. Во-вторых, хорошо известно, что большинство адаптогенов, обладая относительно низким радиопротекторным действием, оказывают достаточно выраженный адаптогенный эффект при экстремальных воздействиях, связанных с психическими и физическими нагрузками (Бавра Г.П.1990, Васильев П.В.1993, Морозов И.С.1990).

Как уже отмечалось выше, по мере увеличения продолжительности работ о источниками ИИ выраженность различных нарушений функционального состояния организма у лиц указанной категории не только не возрастала, но даже снижалась практически до нормального уровня, то есть организм постепенно адаптировался к дейс-

твгаэ экстремальных факторов экологической среды обитания и профессиональной деятельности. Препараты в этих условиях по сути способствовали ускорению адаптации к указанным факторам, оптимизации системных реакций организма, обеспечивающих адаптацию, ликвидации состояния регуляторного дисбаланса, 'который, как уже говорилось, является переходным между здоровьем и болезнью и может определять меру здоровья (Брехман И.И.1980, Дардымов И.В. 1993).

Важно отметить, что, как правило, аммивит, Аскосепт и Гиа-нэя более эффективно устраняли нежелательные сдвиги функционального состояния организма по сравнению с элеутерококком. Можно предположить, что указанные различия связаны с более широким спектром биологически активных веществ с составе первых трех препаратов, а это в своя очередь обусловливало большее многообразие механизмов их адаптогенного действия. Известно, что способность элеутерококка ускорять развитие устойчивых форм адаптации и повышать "порог устойчивости" к действию стрессоров связано в первую очередь о наличием в его составе соединений, непосредственно стимулирующих ЦНС (Герман А.В.1982), тогда как влияние препарата на системы, обеспечивающие защитные функции организма, менее очевидно (Егоров Ю.Н.1971), что подтверждается и нашими данными.

В то же время, принимая во внимание важнейшую роль витаминов, аминокислот, микроэлементов в сохранении гомеостаза организма, можно полагать, что наличие их в аммивите, Аскосепте и Гианзе играет далеко не последнюю роль в способности этих препаратов более эффективно, чем элеутерококк, ускорять процессы адаптации и повышать резистентность организма к неблагоприятным

:лозиям внешней среды. Анализ биохимических изменений, вызывае-к в организме этими адаптогенами, показывает, что аммивит и 1знэя обладают более выраженными мембранотропными эффектами федупреждение гиперферментемии), способствуют снижению процес-эв вымывания фосфора из костей, стимулируют обмен липидов. эльзя исключить, что наличие в составе Аскосепта камфоры и мен-эла (рефлекторных возбудителей сердечно-сосудистой и дыхатель-ой систем) также играет определенную роль в способности препа-ата увеличивать толерантность к физической нагрузке.

Завершая сравнительный анализ преимуществ и недостатков интетических и растительных адаптогенов, следует еще раз ска-ать, что многие из последних отличаются непостоянством состава, ависящим от качества растительного сырья, относительной дорого-изной, недостаточной устойчивостью при хранении и т.д.. Все это I целом позволяет считать, что такие препараты как аммивит, Ас-юсепт и Гианэя являются весьма перспективными для применения, шцами, обслуживающими источники ИИ, с целью улучшения общего /остояния организма и облегчения его адаптации к экстремальным !)акторам. Это, в свою очередь, может способствовать повышению сочности выполнения персоналом операций технологического цикла в итоге, снижать вероятность нарушений режима радиационной Зезопасности и, соответственно, риск неадекватных действий при "нештатных" ситуациях.

ВЫВОДЫ

1. Плановая работа с источниками ИИ в течение одного года (суммарная доза облучения 2,5 сГр) не вызывает роста соматичес-

кой патологии у персонала, но сопровождается неблагоприятными изменениями функционального состояния организма: повышенной утомляемость*), головной болью, раздражительностью, нарушением сна, появлением тревожности, снижением активности ЦНС и устойчивости сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, угнетением клеточных и гуморальных факторов неспецифической защиты.

2. С увеличением продолжительности работы с источниками ИИ до 2 лет (суммарная доза облучения 5 сГр) выраженность нарушений не только не возрастает, но даже несколько снижается, что.свидетельствует о развитии процессов адаптации организма к экстремальным условиям профессиональной деятельности.

3. У персонала, не подвергающегося профессиональному облучению ИИ, но осведомленных о возможности такого воздействия, возникают такие же по направленности и выраженности нарушения психологического статуса, состояния сердечно-сосудистой системы, ЦНС, системы неспецифической резистентности, биохимических показателей, как и у реально облучавшихся лиц. Это свидетельствует о ведущей роли длительного психоэмоционального напряжения в изменении (ухудшении) функционального состояния организма при работе с источниками ИИ.

4. Курсовое назначение аммивита, Аскосепта, Гианэи и элеутерококка лицам первого года службы, контактирующим с источниками ИИ, способствует улучшению самочувствия, снижению уровня тревожности, нормализации показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ЦНС, активации клеточных и гуморальных факторов защиты, что в конечном итоге ускоряет адаптацию организма к действию экстремальных факторов профессиональной деятельности.

5. Аммивит, Аскосепт и Гианэя в условиях профессионального облучения в малых дозах по свому лечебному действию существенно превосходят табельный адаптоген растительного происхождения элеутерококк. Наибольшей эффективностью обладает аминокислотно-витаминный комплекс аммивит, практически полностью устраняющий явления тревожности, восстанавливающий устойчивость сердечно-сосу-диетой системы к нагрузке и активность ЦНС, неспецифическую резистентность организма, оптимизирующий энергетический обмен.

Список работ, опубликованных по материалам диссертации

1. Коррекция с помощью элеутерококка психоэмоционального ■ напряжения у лиц работающих с радиоактивными веществами. //Межрегион. научно-практ. конф. "Эколого-экономические и медико-биологические аспекты развития Астраханского газового комплекса". Астрахань.:Б.и., 1993.- С.25. (соавт. Антушевич А.Е.).

2. Принципы разработки системы медицинской защиты населения при крупномасштабных радиационных авариях. //Тез. конф. "Экологическая безопасность' городов". СПб. :ША, 1993.- С.33-34. (со-авт.Легеза В.И., Жиляев Е.Г., Абдуль Ю.А., Антушевич А.Е., Тур-лаков Ю.С.).

3. Элеутерококк, как средство борьбы с психоэмоциональным напряжением при плановой работе с радиоактивными веществами. //Научно- практ. конф. "Актопротекторы и антиоксиданты". СПб.:ВМА, 1994,- С.167. (соавт. Антушевич А.Е.)

4. Оценка работоспособности персонала обслуживающего источники ионизирующего излучения. //Тез. докл. конф. "Актуальные проблемы разработки медицинских ссредств и методов сохранения и-

- 30 - !

I I

I

восстановления боеспособности личного состава Вооруженных Сил". СПб.:Б.И., 1994.-'С.6-7. (соавт. Антушевич А.Е.)

5. Изучение влияния аминокислотно-витаминного комплекса на работоспособность персонала, обслуживающего источники ионизирующего излучения. //Материалы научно-практ. конф. "Актуальные проблемы и перспективы развития военно-морской гигиены, радиологии и токсикологии". Обнинск.:Б.и., 1994.- С.16.

6. Адаптогены растительного происхождения - возможный путь борьбы с психоэмоциональным напряжением при работе с радиоактивными веществами. //Тез. докл. Всеросс. конф."Прикладные аспекты радиобиологии". М.:Б.и., 1994.- С.26. (соавт.Антушевич А.Б.).

7. Некоторые показатели функционального состояния у лиц, обслуживающих источники ионизирующих излучений. //Воен.- мед. журнал.- 1995.- N 6.- С. 62-55. (соавт. Жиляев Е.Г., Легеза В.И.).

1