Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Морфология щитовидной железы при острых формах ишемической болезни сердца

ВАК РФ 03.03.04, Клеточная биология, цитология, гистология

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Левитин, Александр Викторович

Список сокращений.стр.

Введение.стр.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Ишемическая болезнь сердца.стр.

1.1.1. Внезапная коронарная смерть.стр.

1.1.2. Инфаркт миокарда.стр.

1.2. Щитовидная железа как важнейший орган регуляторных процессов в организме.стр.

1.2.1. Структурная организация и функциональная морфология нормальной щитовидной железы.стр.

1.2.2. Особенности морфологии щитовидной железы под влиянием экологических факторов.стр.

1.3. Морфофункциональное состояние щитовидной железы при острых формах ишемической болезни сердца.стр.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.стр.

2.1. Материалы исследования.стр.

2.2. Методы исследования.стр.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.стр.

3.1. Морфофункциональное состояние щитовидной железы при внезапной коронарной смерти.стр.

3.2. Морфофункциональное состояние щитовидной железы при инфаркте миокарда.стр.

3.3. Сравнительная характеристика состояния щитовидной железы при острых формах ишемической болезни сердца.стр.

3.4. Фоновые изменения щитовидной железы, влияющие на её функциональную морфологию при острых формах ишемической болезни сердца.стр.

ГЛАВА 4.Обсуждение результатов исследования.стр.

Выводы.стр.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Морфология щитовидной железы при острых формах ишемической болезни сердца"

Актуальность настоящего исследования обусловлена широким распространением острых форм ишемической болезни сердца (ИБС), являющихся одними из самых частых причин стойкой и временной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности населения России.

К числу наиболее тяжёлых нозологических единиц острых форм ИБС относятся внезапная (острая) коронарная смерть (ВКС) и инфаркт миокарда (ИМ). Около 1,3 млн. человек заболевают острыми формами ИБС в мире ежегодно, причём трудоспособные мужчины в 3-5 раз чаще женщин. ИМ является одной из главных причин инвалидности, а смертность среди всех заболевших достигает 30%. ИМ и ВКС значительно помолодели. Сейчас уже не редкость увидеть такой диагноз у тридцатилетних и даже двадцатилетних молодых мужчин (Крыжановский В.А., 2001).

Эта ситуация типична и для Центрального региона России. Смертность от ВКС и ИМ по данным патологоанатомической службы Рязанской области составила в 2006 году 19% от общей смертности населения региона, в 2007году - 22%, а 2008 уже 24%. Таким образом, наблюдается тенденция к увеличению смертности от острых форм ИБС (Якушин С.С., 2009). По данным отделения патологической анатомии Рязанского областного клинического кардиологического диспансера в 2006 году ИМ и ВКС составляли 32% первоначальных причин смерти умерших в диспансере, в 2007 - 35%, в 2008 - 38%, а в 2009 уже 40%.

Одновременно стал весьма актуальным вопрос о связи тиреоидной и нетиреоидной патологии. В последние десятилетия получены новые данные об изменениях тиреоидного статуса при нетиреоидных заболеваниях (Провоторов В.М., Грекова Т.И. и др., 2002).

Значительную роль в патогенезе ИБС, развитии её осложнений и возможных исходов играет нейрогуморальная регуляция. Большое значение в течении ИБС имеет функциональное состояние щитовидной железы (ЩЖ). В ряде исследований (Hak А.Е., Pols Н.А. et al., 2000; Auer J., Scheibner P. et al., 2001; Панченкова JT.А., Трошина E.A. и др., 2008) доказана роль манифестного гипотиреоза (МГ) и субклинического гипотиреоза (СГ) как независимого и существенного фактора риска развития острых форм ИБС, значимость которого не уступает сахарному диабету, гипертензии, курению и ожирению.

Изменения функционального состояния ЩЖ при тяжёлых соматических заболеваниях обозначаются как синдром эутиреоидной слабости (СЭТС). Помимо ИБС к нему ведут болезни печени и почек, сепсис, травмы и др. (Панченкова Л.А., 2000). Пока неясно является ли СЭТС полезной компенсаторно-адаптационной реакцией организма человека, снижающей энергетические потребности тканей или, наоборот, способствуя гипотиреозу, ведёт к их повреждению (Трошина Е.А., 2001).

Наиболее часто патология тиреоидной системы протекает с синдромом гипотиреоза. Недостаток тиреоидных гормонов способствует гиперхолестеринемии; гиперлипидемии и дислипидемии; повышению индекса атерогенности; коагуляционным и микроциркуляторным нарушениям; нарушениям гемодинамики^ ритма сердца и проводимости, что в конечном итоге ведёт к росту заболеваемости ИБС (Vierhapper Н., Nardi A. et al., 2000; Sawin С.Т., 2002; Milionis H.J., Efstathiadou Z. et al., 2003).

В свете взаимосвязи тиреоидной и нетиреоидной патологии вопрос о состоянии ЩЖ при острых формах ИБС становится достаточно актуальным. Большинство исследований в этом направлении проводилось с помощью определения содержания тиреоидных гормонов

ТЗ и Т4) и тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови больных EDM. Были выявлены достоверные и постоянные изменения этих показателей, но конкретные данные о характере таких изменений оказались противоречивыми. Так, если одни авторы сообщают о повышении перечисленных показателей, то другие отмечают их отчётливое снижение (Пименов JI.T., Лещинский Л.А., 1984; Николаева А.А., Лифшиц Г.И. и др., 1993; Kahana L.A., Keidar S. et al., 1993).

Однако работ, в которых одновременно изучались и анализировались бы морфофункциональная характеристика ЩЖ при ВКС и ИМ в динамике острого ишемического приступа (ИП) в доступной нам литературе не встретилось; не найдены данные об особенностях морфологической организации ЩЖ с выраженными компенсаторными и патологическими изменениями при острых формах ИБС. Самые поздние исследования по данной тематике с использованием методов морфометрии, посвященные, в основном, проблемам эндемического зоба и атеросклероза относятся к 70-м годам прошлого века (Власова З.А., 1971; Гайдарская Е.А., 1975, Орлова А.А., 1975).

Настоящее исследование имеет целью обосновать концепцию, что нарушения функционального состояния ЩЖ или различные патологические её состояния играют принципиальную роль в патогенезе острых форм ИБС, что является существенным для диагностики и выбора терапевтической тактики.

Цель исследования

Изучить морфофункциональное состояние щитовидной железы при острых формах ишемической болезни сердца.

Задачи исследования

1. Изучить морфофункциональное состояние щитовидной железы при внезапной коронарной смерти.

2. Изучить морфофункциональное состояние щитовидной железы при инфаркте миокарда.

3. Выявить динамику изменения морфофункционального состояния щитовидной железы в ходе острого ишемического приступа, повлекшего за собой внезапную коронарную смерть или инфаркт миокарда.

4. Провести корреляционный анализ выявленных показателей с целью установления их зависимости от стадии повреждения миокарда.

5. Изучить морфофункциональные особенности компенсаторно-приспособительных и патологических изменений щитовидной железы при острых формах ишемической болезни сердца.

Научная новизна

Впервые проведено детальное морфологическое исследование ЩЖ при острых формах ИБС с быстрым летальным исходом (ВКС). Прослежена динамика морфофункционального состояния ЩЖ в зависимости от стадии повреждения миокарда. Охарактеризованы особенности структурной организации тиреоидной паренхимы (ТП) при острых формах ИБС, прослеженные в тесной связи с предшествующими хроническими изменениями.

Установлены корреляционные зависимости морфологических признаков секреторной и резорбтивной активности ЩЖ от стадий повреждения миокарда при острых формах ИБС.

Получены морфологические доказательства исходного гипофункционального тиреоидного статуса при острых формах EEC; установлены морфофункциональные признаки активизации гормональной активности ЩЖ при развитии инфаркта миокарда.

Впервые установлен факт отсутствия морфологических признаков активизации тиреоцитов в узловых образованиях ЩЖ при наличии признаков активизации тиреоцитов в паренхиме ЩЖ в острый период ИБС.

Научно-практическая ценность

Полученные результаты об изменениях морфологического состояния ЩЖ в зависимости от стадии повреждения миокарда дополняют имеющиеся сведения о состоянии ЩЖ при острых формах ИБС и рекомендуются для использования в практической работе патологоанатомических отделений учреждений здравоохранения кардиологического профиля, а также в учебном процессе на кафедрах патологической анатомии и гистологии медицинских университетов.

В лечебной практике применение полученных данных может быть полезным в привлечении внимания клиницистов (терапевтов, кардиологов, эндокринологов) к проблеме выявления гипотиреоза у больных различными формами стенокардий и возможной его коррекции малыми дозами тиреоидных гормонов с целью предотвращения ВКС и ИМ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Результаты исследования показали, что в острый период инфаркта миокарда в ЩЖ развиваются адаптационно-компенсаторные изменения.

2. Выраженность морфологических признаков секреторной и резорбтивной активности ЩЖ коррелирует со стадией повреждения миокарда.

3. При инфаркте миокарда узловые образования ЩЖ в отличие от тиреоидной паренхимы характеризуются отсутствием морфологических признаков функциональной активности.

4. Морфологическая перестройка фолликулярного аппарата и кровеносной капиллярной сети ЩЖ, характерная для острого периода инфаркта миокарда, отражает изменение функционального состояния ЩЖ и составляет часть патогенеза основного заболевания.

Апробация работы Основные положения диссертации обсуждены на:

1. XV Российском симпозиуме по эндокринной хирургии, Рязань,

2005.

2. П съезде Российского общества патологоанатомов, Москва,

2006.

3. Научной конференции « II Должановские морфологические чтения», Воронеж, 2006.

4. Съезде кардиологов и терапевтов центра России, Москва-Рязань, 2008.

5. Всероссийской научной конференции « Нейробиологические аспекты морфогенеза и регенерации», Оренбург, 2008.

6. Всероссийской научной конференции, посвященной 150-летию кафедры патологической анатомии ВМА им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, 2009.

7. Ш съезде Российского общества патологоанатомов, Самара,

2009.

8. Всероссийской конференции с международным участием «100-летие Российского общества патологоанатомов», посвященной памяти член-корр. РАМН, з.д.н. РФ, профессора O.K. Хмельницкого, Санкт-Петербург, 2009.

9. Межкафедральной конференции ГОУ ВПО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова Росздрава от 5 октября 2009 г.

10. Экспертной комиссии диссертационного совета НИИ морфологии человека РАМН от 21 января 2010 г.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы централизованного патологоанатомического отделения и кардиологических отделений Рязанского областного клинического кардиологического диспансера, и патологоанатомического отделения Рязанской областной клинической больницы. Основные положения исследования используются для чтения лекций и проведения практических занятий на кафедрах гистологии и биологии, патологической анатомии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 21 научная работа, из них 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 139 страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материалы диссертации содержат 18 таблиц, 39 рисунков, из них 22 фотографии. В списке литературы приведены 236 работ, включая 114 отечественных и 122 зарубежных источника.

Заключение Диссертация по теме "Клеточная биология, цитология, гистология", Левитин, Александр Викторович

7. Результаты исследования доказывают тесную патогенетическую взаимосвязь нетиреоидной сердечно-сосудистой патологии (острые формы ИБС), исходного тиреоидного статуса больных и динамики морфофункционального состояния щитовидной железы при развитии острых форм ИБС, что необходимо учитывать в тактике лечения и профилактики ИБС.

Практические рекомендации

1. Больным различными формами стенокардий и постинфарктным кардиосклерозом необходимо проводить комплексное исследование щитовидной железы с целью выявления явного и субклинического гипотиреоза и возможности его коррекции для профилактики развития острого коронарного синдрома.

2. Необходимо разработать научно обоснованный комплекс мероприятий по профилактике острых форм ИБС у больных стенокардией в сочетании с патологией щитовидной железы, сопровождающейся её гипофункциональным состоянием.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Левитин, Александр Викторович, Москва

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990.-375 с.

2. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики, Руководство. -М.: РМАПО, 2007. 480 с.

3. Автандилов Г.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Оформление диагноза. -М.: Медицина, 2004. С.200-205.

4. Алексеева О.П., Шаленкова М.А. Острый коронарный синдром: от диагноза к лечению. Н.Новгород, 2003. - С.32-35.

5. Алёшин Б.В., Губский В.И. Гипоталамус и щитовидная железа. -М.: Медицина,* 1983.-184 с.

6. Аристархов В.Г., Кириллов Ю.Б., Ухов Ю.И. и др. Патоморфо-логические исследования в патологии щитовидной железы. // Актуальные вопросы клинической морфологии. Рязань, 2000. -С.18-20.

7. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Медицина, 1998. - С. 35-38.

8. Баранова Т.Ю. Функциональная морфология гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при остром инфаркте миокарда: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Рязань, 2008. -22 с.

9. Белоцерковская М.М. Морфология и морфогенез узловых образований щитовидной железы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2005.-26 с.

10. Бобков А.И., Бобкова А.С. О нарушениях механизма отрицательной связи тиреоидные гормоны тиреотропный гормон при осложнённом крупноочаговом инфаркте миокарда. // Кардиология. - 1995. - №8. - С.30-32.

11. Божко А.П. Зависимость адаптации сердца от тиреоидных гормонов. // Физиология висцеральных систем: Ин-т эксперим. медицины РАМН. Спб. - 1992. - Т.З. - С.31-34

12. Божко А.П., Сухорукова Т.А., Арчакова Л.И. Коррекция стрес-сорных нарушений ультраструктуры гипертрофированного миокарда тиреоидными гормонами. // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии . 1990. - Т.99, №10. - С.52-55.

13. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1981.-175с.

14. Бубнов А.Н., Кузьмичёв А.С., Гринёва Е.Н. с соавт. Узловатый зоб.-СПб., 1997.-95 с.

15. Бубнов Д.Н., Кий Е.О., Клементовский В.Л. с соавт. К вопросу профилактики йод-дефицитных состояний у населения области. // Человек и окружающая среда: Материалы второй межрегиональной научной конференции. Рязань,1998. - С.138-140.

16. Бурдули Н.М. Острый коронарный синдром. Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 96 с.

17. Быков В.Л. Метод комплексного морфофункционального изучения капиллярного русла щитовидной железы. // Архив анатомии. 1975. - №5. - С.96-100.

18. Быков В.Л. Гетерогенность и гетероморфия щитовидной железы. // Морфология. 2006. - №4. - С.27-28.

19. Варварина Г. Н., Боровков Н. Н., Шутова А. А., Казаков А. В. Особенности артериальной гипертонии при гипотиреозе. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб., 2000. - С. 278.

20. Ветшев П.С., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. и др. Заболевания щитовидной железы. М.: АО "Медицинская газета", 1996. -С.126-128.

21. Вихерт A.M., Галахов И.Е., Матова Е.Е. и др. Гистология миокарда в случаях внезапной смерти. // Внезапная смерть: Материалы 2-го сов. америк. симп. - М.: Медицина, 1982. - С. 130150.

22. Власова З.А. Функциональная морфология щитовидной железы при атеросклерозе: Автореф. дисс. докт. мед. наук. JL, 1971. -38 с.

23. Воронцов В.Л., Смирнова О.И. Особенности течения атеросклероза у больных, страдающих гипотиреозом // Клин, вестник. -1997. №2. - С.64-67.

24. Гайдарская Е.А. Функциональная морфология щитовидной железы у взрослого населения г. Новгорода: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1975. - 29 с.

25. Гательганс А.И. Транспорт ионов в митохондриях и действие тиреоидных гормонов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ташкент, 1985. - 34 с.

26. Герасимов Г.А. Влияние ионизирующей радиации на щитовидную железу. // Проблемы эндокринологии. 1991. - №4. - С.64-67.

27. Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю., Шишкина А. А. Йод-дефицитные заболевания (эпидемиология, диагностика, профилактика, лечение): Пособие для врачей. -М., 1998. 212 с.

28. Гланц С. Медико биологическая статистика: пер. с англ. - М.: Практика, 1999. - 459 с.

29. Горбачёв А.Л. Гиперплазия щитовидной железы как отражение адаптивных и дезадаптивных перестроек тиреоидной системы. // Наука на северо-востоке России. К 275-летию РАН. Магадан: ВНЦ ДВО РАН, 1999. - С.187-195.

30. Грекова Т.Н., Бурлачук З.Т., Будневский В.Т., Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология. М.: «Интелтек», 2003. - 97 с.

31. Гуров А.Н. Методика установления комплексных связей между экологическими условиями территории и здоровьем людей. // Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения. СПб., 1992. - С.98-99.

32. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю., Герасимов Г.А. и др. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России. // Проблемы эндокринологии. 2001. - №6. - С.3-7.

33. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Формулировка, классификация: практическое руководство. / Под редакцией И.Н.Денисова, С.Г.Гороховой. М.: ГОЭТАР - Медиа, 2008. -96 с.

34. Добровольская JI. М., Халимов Ю. Ш. Взаимосвязь между показателями артериального давления и секрецией инсулина у больных гипотиреозом. // Артериальная гипертензия. 1997. - № 1. -С.24.

35. Европейские рекомендации по лечению и профилактике ССЗ в клинической практике. — интернет сайт www.mif-ua.com, — 2004.

36. Зайратьянц О.В., Белоцерковская М.М. Морфология и морфогенез узловых образований щитовидной железы. // Хирург. 2008. -№1. -С.35-42.

37. Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.-424 с.

38. Заячук И.П. Функциональное состояние щитовидной железы и йодно-тиреоидный обмен при остром инфаркте миокарда: Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. Ужгород, 1983. - 33 с.

39. Зейнурова С. В. Окружающая среда и здоровье. // Имидж и здоровье. 2007. - №8. - С.6-7.

40. Зуранджи Ю.Н., Богданова Т.И., Тронысо Н.Д. и др. Морфо-функциональная характеристика щитовидной железы различных регионов Украины, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС. // Архив патологии. 1993. - № 5. -С.55-60.

41. Кактурский Л.В. Патоморфология миокарда при ишемической болезни сердца и морфологическая оценка экспериментальной фармакотерапии инфаркта миокарда антиоксидантами и препаратом энкад: Дисс. докт. мед. наук. М., 1986. - 546 с.

42. Кактурский Л.В. Внезапная сердечная смерть (клиническая морфология). М.: Медицина для всех, 2000. - 127 с.

43. Кактурский Л.В. Клиническая морфология острого коронарного синдрома. // Архив патологии. 2007. - №5. - С. 16 - 19.

44. Кактурский Л.В., Рыбакова М.Г., Кузнецова И.А. Внезапная сердечная смерть (морфологическая диагностика). // В библиотеку врача-патологоанатома. СПб.: ГПАБ, 2008. - Вып. 100. -79с.

45. Кандрор В.И. Эутиреоидный зоб: аутоиммунный компонент патогенеза. // Проблемы эндокринологии. 1988. - №1. - С.34-40.

46. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. / под ред. Гилмана. М.: Практика. - 2006. - 761 с.

47. Коваленко BJL, Старикова И.Л. Заболевания сердца и аорты в генезе внезапной сердечной смерти. // Труды II съезда Российского общества патологоанатомов. Москва 11-14 апреля 2006. -Т.2.-С.64-67.

48. Корешкова Л.И. Исцеляющий йод. // Рязанские ведомости. -2004.-№57.-СЛ.

49. Котова Г. А. Синдром гипотиреоза. Болезни эндокринной системы. М.: Медицина, 2000. С.277-290.

50. Крстич Р.В. Иллюстрированная энциклопедия по гистологии человека. СПб.: СОТИС, 2001. - 536 с.

51. Крыжановский В. А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда. Киев: Феникс, 2001. - 451 с.

52. Куимов А.Д. Значение нейроэндокринной регуляции в клинике реабилитации больных инфарктом миокарда: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 1987. - 538 с.

53. Лавин Н.А. Эндокринология. М., 1999 464 с.

54. Ларионов В.А., Белоножкина М.Н., Лиферов Р.А. Особенности течения ИБС у молодых. // Актуальные вопросы в клинике внутренних болезней. М., 2001. - С.144-148.

55. Левит И.Д. Аутоиммунный тиреоидит. Челябинск, 1991. - 256 с.

56. Левитин В.Я., Левитин А.В. Краевая морфология щитовидной железы в свете последствий аварии на Чернобыльской АЭС (задачи и перспективы). // Актуальные вопросы клинической морфологии. Рязань, 2000. - С.10-18.

57. Лейлотт А. Триметазидин: новый подход к лечению больных с тяжелыми формами ИБС. // Сердце и метаболизм. 1999. - № 2. -С.10-13.

58. Лысова Н.Л., Мишнёв О.Д., Шевченко О.П. с соавт. Патологическая анатомия легкоранимой атеросклеротической бляшки. II Росс. Мед. журнал. 2007. - С. 39-42.

59. Мазур Н.А. Внезапная сердечная смерть. М.: Медпрактика, 2004. -148 с.

60. Мазур Н.А. Практическая кардиология. М.: Медпрактика, 2007.-400 с.

61. Мареев В.Ю., Скворцов А.А. Ингибиторы АПФ у больных перенесших инфаркт миокарда. // Сердце. 2002. - №1. - С.38-40.

62. Маркова О.Е., Должиков А.А. Информационный анализ структуры щитовидной железы при старении и ишемической болезни сердца. // Морфология. 2003. - Т. 124, №5 - С.61.

63. Машковский М.Д. Лекарственные средства (издание пятнадцатое. М.: Новая волна, 2008. - 1216 с.

64. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. Женева: ВОЗ, 1995. - С.479-527.

65. Мельникова Е.В. Структурная организация щитовидной железы и её регионарного лимфатического узла в условиях нормы, гипотиреоза и коррекции на этапе реабилитации: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2006. - 17 с.

66. Мельниченко Г.А., Лесникова С.В. Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза. // Consilium Medicum. 2002. - Т.2, №5 - С.12-14.

67. Митрофанова Л.Б., Аминева Х.К. Ишемическая болезнь сердца (рабочие стандарты патологоанатомического исследования). //

68. Библиотека патологоанатома. СПб.: ГПАБ, 2007. - Вып. 84. -64 с.

69. Набиулин М.С., Куимов А.Д. Гипофизарно-тиреоидная система в динамике осложнённого и неосложнённого инфаркта миокарда. // Кардиология. 1982. - №7. - С.72-75.

70. Национальные клинические рекомендации. Сб. Всеросс. о-ва кардиологов. / под ред. Р.Г. Оганова, М.Н. Мамедова и др. М.: Издательство «Силицея-Полиграф», 2008. - 512 с.

71. Нейко Е.М., Глушко Л.В., Боцюрко B.I., Боцюрко Ю.В. Гипоти-реозное сердце. // Укр. кардюл. журнал. 1996. - № 1. - С.71-77.

72. Николаев А. Н. Частота выявляемости аритмий сердца при изменениях щитовидной железы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. // Медикаментозное лечение нарушений ритма сердца. Томск, 1997. - С.48-49.

73. Николаева А.А., Лифшиц Г.И., Штеренталь И.Ш. и др. Особенности нейроэндокринных нарушений регуляции при остром инфаркте миокарда в зависимости от тяжести течения заболевания. // Кардиология. 1993. - №11. - С.60-63.

74. Оганов Р.Г., Поздняков Ю.М., Волков B.C. Ишемическая болезнь сердца: Руководство для врачей. М., 2002. - 305 с.

75. Оганов Р. Г., Лепахин В. К., Фитилев С. Б. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (Международное исследование ATBR-Angina Treatment BRottern). // Кардиология. 2003. - №5. - С.9-15.

76. Орлова.А.А. Морфометрическое изучение щитовидной, надпочечных желёз и атеросклеротического процесса в случаях скоропостижной смерти от острой ишемической болезни сердцажителе жаркой аридной зоны: Дисс. канд. мед. наук. Ашхабад-М., 1975.-192 с.

77. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лукомский Д.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Курск: АП «Курск»; М.: АОЗТ «Литера», 1995. - С.351-358.

78. Пальцев М.А. Патология: курс лекций. М.: ОАО Издательство «Медицина», 2007. - 280 с.

79. Панченкова Л.А., Трошина Е.А., Юркова Т.Е.и др. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система. // Рос. мед. вести. 2000. - №1. - С.18-25.

80. Пауков B.C., Лебедев С.П. Алкогольная кардиомиопатия. Итоги науки и техники, ВИНИТИ. Патол. Анатомия. - 2003. - №15. -С.100-136

81. Пивоваров В.Н. Тиреоидные гормоны, кортизол и состояние углеводного обмена при ишемической болезни сердца: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1978. 34 с.

82. Пименов Л.Т., Лещинский Л.А. Особенности динамики гормонов ЩЖ у больных острым инфарктом миокарда и её клиническое значение. // Кардиология. 1984. - №10. - С.74-76

83. Плюхина А.В., Маяданов И.В., Саперов В.Н. Анализ функциональных сдвигов тиреоидного статуса при остром инфаркте миокарда. // Росс. Мед. журнал. 2001. - №7. - С.45-49.

84. Провоторов В.М., Грекова Т.И., Будневский А.В. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология. // Российский медицинский журнал. 2002. - №5. - С.30-33.

85. Свищёв А.В., Сиротинская Ф.З. О влиянии возраста, пола и сезонного фактора на внезапную смерть при ишемической болезни сердца. // Архив патологии. 1978. №10. - С.14-18.

86. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1979. - 124 с.

87. Структура летальности и качество прижизненной диагностики в стационарах учреждений здравоохранения Рязанской области./ Под редакцией Н.М. Крупнова. Выпуск 7. Рязань, 2009. - 22 с.

88. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 466 с.

89. Терещенко И. В., Голдырева Т. П. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам эхокардиографии // Клин. мед. -2000.-№1.-С.28-30:

90. Терпугова О.В. Эндемический зоб в условиях урбанизации, структура заболеваемости, факторы этиопатогенеза: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1997. -48 с.

91. Трошина Е.А., Абдулхабирова Ф.М. Синдром эутиреоидной патологии (Euthyroid sicsyndrome). II Проблемы эндокринологии. -2001. №6. - С.34-36.

92. Трошина Е. А., Александрова Г. Ф., Абдулхабирова Ф. М., Мазурина Н. В. Синдром гипотиреоза в практике интерниста: Метод. Пособие. М., 2003. - 56 с.

93. Ухов Ю.И., Левитин А.В. Масса щитовидной железы и распространение зоба у жителей Рязанской области по материалам аутопсий. // Эндокринные нарушения в хирургии и урологии. -Рязань, 2007. -С.144-148.

94. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: руководство для врачей. М.: Северопресс, 2002. 237 с.

95. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе лёгкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. -М.: Издательский дом Видар-М, 2005. 240 с.

96. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) // под ред. Чучалина А.Г., Ясне-цова В.В. Выпуск IX. - М.: С. - 2008. -1000 с.

97. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Перевод с англ. М.: Медиа-сфера, 1998. - 276 с.

98. Хмельницкий O.K. Актуальные проблемы тиреологии глазами клинического патолога. СПб.: СПбМАПО, 2000. - С.15-16.

99. Хмельницкий O.K. Щитовидная железа жителей Санкт-Петербурга в норме и при патологии. СПб.: Издательский дом СПб МАЛО, 2003. - 228 с.

100. Хмельницкий O.K., Киселев А.В. Влияние экологического неблагополучия на патологию щитовидной железы человека поданным десяти регионов России. // Экология человека. 1998. -№4. - С. 17-20.

101. Хмельницкий O.K., Третьякова М.С. Морфометрическое исследование щитовидной железы. СПб.: СПбМАПО, 1998. - 15 с.

102. Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика неопухолевых заболеваний щитовидной железы: Пособие для врачей / Под. ред. Г.Б. Ковальского. Спб, 199. - 56 с.

103. Хэм А., Кормак Д. Гистология: пер. с англ. М.: Мир, 1983. -Т.5. - 349 с.

104. Царёва О.А. Морфофункциональная характеристика щитовидной железы при гипофункции в эксперименте: Автореф. дисс. канд. биол. наук. Рязань, 2000. - 22 с.

105. Цфасман А.З. Внезапная сердечная смерть (и её профессиналь-ные аспекты). М.: МЦНМО, 2003. - 302 с.

106. Чазов Е.И. Роль достижений фундаментальной науки в повышении эффективности лечения. // Терапевтический Архив. 2005. -1.11, №8. - С.5-9.

107. Шевченко О.П., Мишнёв О.Д. Ишемическая болезнь сердца. -М.'Издательство «Реафарм», 2005. -416 с.

108. Юркова Т.Е. Ишемическая болезнь сердца у лиц с субклинической дисфункцией щитовидной железы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002. - 28 с.

109. Явелов И.С. Лечение острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST. // Сердце. 2002.- №6. - С.269-274.

110. Якушин С.С. Инфаркт миокарда. Рязань: «Голос Губернии», 2004.-204 с.

111. Adlin V. Subclinical hypothyroidism: deciding when to treat. // Fm. Fam. Physician. 1998. - Vol.57. -P.776-780.

112. Ajjan R.A., Watson P.P., Me Intosh R.S., Weetman A.P. Intrathyroidal cytocine gene expression in Hashemite thyroiditis. // Clin. And Exp. Imm. 1996. - Vol.105, №3. -P.523-528.

113. Akerblom H.K., Vikari J., Uhari M. et ai. Multicenter study of atherosclerosis in Finnish children. // Circumpolar Health 81: Proc. 5th Int. Symp. Copenhagen, 9-13 Aug. 1981. Copenhagen, s.a. -P.291-294.

114. Arem R., Rokey R., Kiefe C. et al. Cardiac systolic and diastolic function at rest and exercise in subclinical hypothyroidism: effect of thyroid hormone therapy. // Thyroid. 1996. - №6. - P.397-402.

115. Ascheim D. D., Hryniewicz K. Thyroid hormone metabolism in patients with congestive heart failure: the low triiodothyronine state. //Thyroid. 2002,- Vol.12, №6,- P.511-515.

116. Auer J., Scheibner P., Mische Т., et al. Subclinical hyperthyroidism as a risk factor for atrial fibrillation. // Am. Heart. J. 2001. -Vol.142.-P.838-842.

117. Ballantyne C.M., Hoogeveen R.S. Role of lipidand lipoprotein profiles in risk assessment and therapy. // Amer. Hearth J. 2003. -Vol.146.-P.227-233.

118. Baroldi G., Falzi G., Mariani F. Sudden coronary death. // Amer. Hearth J. 1979. - Vol.97, №1. -P.20-31.

119. Baroldi G., Oliveira S.J.M., Silver M.D. Sudden and unexpected death in clinical «silent» Caguas's disease: A. Hypothesis. // Internat. J. Cardiol. 1997. - Vol.58, №3. -P.263-268.

120. Bastenie P. A., Vanhaelst L., Bonnyns M. et al. Preclinical hypothyroidism: a risk factor for coronary heart-disease. // Lancet. -1971. Vol.30, №1. - P.205-206.

121. BindelsAJ., Westendorf R.G., Flolich M. et al. The prevalence of subclinical hypothyroidism at different total plasma cholesterollevels in middle aged men and women: a need for case-finding? // Clin. Endocrinol. 1999. - Vol.50 -P.217-220.

122. Biondi D., Fazio S., Palmieri T.F. et al. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with subclinical hypothyroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1999. - Vol.84. - P.2064-2067.

123. Biondi D., Palmieri E.A., Lombardi G., Fazio S. Effects of subclinical thyroid dysfunction on the heart. // Ann. Intern. Med. -2002. Vol.137,№11. -P.904-914.

124. Braunwald E. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th edi. W.B. Sounders company. -P.1996-1997.

125. Bugalho M. J. Medullary thyroid carcinoma. // Eur. J. Endocrinol. -2000.-Vol.100.-P.43.

126. Demers L.M., Spencer C.A. International thyroid testing quidelines. National academy of clinical diocheistry. Los Angeles, 2002.

127. Cachefo A., Boucher P., Vidon C., et al. Hepatic lipogenesis and cholesterol synthesis in hyperthyroid patients. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2001. Vol.86. - P.5353-5357.

128. Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado thyroid disease prevalence study. // Arch. Intern. Med. -2000. Vol.160. - P.526-534.

129. Caraccio N., Ferrannini E., Monzani F. Lipoprotein profile in subclinical hypothyroidism response to levothyroxine replacement, a randomized placebo-controlled study. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. -2002. Vol.87. -P.1533-1538.

130. Carrel Т., Eckstein F., Englberger L. et al. Thyroxin treatment in adult and pediatric heart surgery: clinical experience and review of the literature. //Eur. J. Heart. Fail. 2002. - Vol. 4. - № 5. -P.577-582.

131. Chopra I.J. Euthyroid sock syndrome: is it misnomer? // Clin. Endocrinol. And Metab. 1997. - №2. - P.329-334.

132. Contempre В., Dumont J.E., Denef J.F., Many M.C. Effects of selenium deficiency on thyroid. // Eur. J. Endocrinol. 1995. -Vol.33. -P.99-109.

133. De Marinis L., Mancini A., Masala R. Evaluation of pituitary-thyroid axis response acute myocardial infarction. // J. Endocrinol. Invest. -1985. Vol.8. -P.507-511.

134. Duntas L.H. Lipoprotein(a) and Apo lipoprotein(a) isoform size in thyroid disease: the quest for the golden fleece. // Thyroid. 2003. -Vol.13.-P.345-346.

135. Erem C., Deger O., Bostan M. et al. Plasma lipoprotein (a) concentrations in hypothyroid, euthyroid and hyperthyroid subjects. // Acta cardiol. 1999. - Vol. 54. - № 2. - P.77-81.

136. Erem C., Kavgaci H., Ersoz H. O. et al. Blood coagulation and fibrinolytic activity in hypothyroidism. // Int. J. Clin. Pract. 2003. -Vol.57, № 2.-P.78-81.

137. Ferrari R. The role of TNF in cardiovascular disease. // Pharmacol Res. 1999. - №40. - P.97-105.

138. Feuenmayor- A A. J., Feuenmayor- P A.M. Sudden death in patients with chagasic myocarditis. // Arch. Inst. Cardiol. Mexico. 1996. -Vol.66,№2.-P.157-161.

139. Foeldes J., Istvanfy M., Halmagyi M. et al. Hypothyroidism and the heart. Examination of left ventricular function in subclinical hypothyroidism. // Act Medical Hung. 1987. - Vol.44, №4.

140. Р(ШнЗВ7В. S., Mclvor J., Sykes L. et al. The effect long-term thyroxin on bone mineral density and serum cholesterol. // J. Roy. Coll. Physicians London. 1996. - Vol. 30. - № 6. - P.527-532.

141. Friis Т., Pedersen L.R. Serum lipids in hyper- and hypothyroidism before and after treatment // Clin. Chim. Act. 1987. - Vol.162. -P.155-163.

142. Gomberg-Maitland M., Frishman W.H. Thyroid hormone and cardiovascular disease. // Am. Heart J. 1998.-Vol.135. - P. 187149. ©6ene J.N. Subacute thyroiditis. // Amer. J: Med. - 1971. - Vol.51.-P.97-108.

143. Gunby P. Sudden death brings east and west together. // JAMA. -1980. Vol.243, №3. - P.213-215.

144. Gimdersen Т., Paulsen A.Q., Gallefoss F., Aslaksen B.B. Hypothyroid cardiomyopathy an under diagnosed cause of heart failure. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. - 1990. - Vol.110, №15.

145. Kil^8AL9Slnha R.S. Echocardiography changes and alteration in lipid profile in cases of subclinical and overt hypothyroidism. // J. Assoccias. Physicians India. 1996. - Vol.44, №12. - P.546, 551553.

146. Нак А.Е., Pols Н.А.Р., Visser T.J. et al. Subclinical hypothyroidism is an risk factor atherosclerosis and myocardial infarction in older women: Rotterdam Study. // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol.132, №4. -P.270-278.

147. Hamilton M.A., Stevenson L.W., Hue H., Walden J.A. Altered thyroid hormone metabolism in advanced heart failure. // J. Am. Coil Cardiol. 1990. - Vol.16. -P.91-95.

148. Hayashi S., Toyoshima H., Tanabe N., Miyanishi K. Daily pefks in the incidence of sudden cardiac death and fatal stroke in Niigata Prefecture. // Jap. Circulation. J. 1996. - Vol.60, №4. - P. 193-200.

149. Hecht A. Der acute Heisted mit besonderer Beracksichtigung siener Atiologie und Pathogenese. // Deutsche Gesundyeitswesen. 1979 - Jg.34, H.28. - S.1297-1302.

150. Hellermann J., Kahaly G. Cardiopulmonary involvement in thyroid gland diseases. // Pneumologie. 1996. - Vol.50. - P.375-380.

151. Hopkins P.N., Williams R.R. A survey of 246 suggested coronary risk factors. // Atherosclerosis. 1981. - Vol.40. - P.l-52.

152. Ito M., Takamatsu J., Matsuo Т., et al. Serum concentration of remnant-like particles in hypothyroid patients before and after thyroxin replacement. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2003. - Vol.58. -P.621-626.

153. Kahaly G.J. The thyroid and the heart. // Thyroid International. -1998.-Vol.4.-P.3-21.

154. Kahaly G.J. Cardiovascular and atherogenetic aspects of subclinical hypothyroidism. // Thyroid. 2000. - Vol.10. - P.665-679.

155. Kahana L., Keidar S., Sheinfeld M. Endogenous cortical and thyroid hormone levels in patients with acute myocardial infarction. // Clin Endocrinol. 1983. - Vol.19. -P.131-139.

156. Kim P.J., Seung K.B., Kim D.B., et al. Clinical and angiographic characteristics of acute myocardial infarction caused by vasospastic angina without organic coronary heart disease. // Circ J. 2007. -Vol.71. - P.1383-1386.

157. Kilip Т., Kimball J. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. // Am. J. Cardiol. 1967. - Vol.20. -P.457-461.

158. Kjaer A., Hesse B. Heart failure and neuroendocrine activation. // Clin. Physiology. -2001. Vol.75, №21. -P.661-672.

159. Klein I., Ojamaa K. Thyroid hormone. Targeting the vascular smooth muscle cell. // Circ. Res. 2001. - Vol.88. - P.260-263.

160. Krishnan N.R., Anand P.N. Sudden death. // Indian J. Med. Sci. 1979. Vol.33, №11. -P.293-296.

161. Kung A.W., Pang R.W., Janus E.D. Elevated serum lipoprotein in subclinical hypothyroidism. // Clin Endocrinol. 1995. - Vol.43. -P.445-449.

162. Lanza GA, Maseri A. Coronary Artery Spasm. // Curr Treat Options Cardiovascular Med. 2000 - Vol.2. - P.83-90.

163. Laurberg P., Bulow PedersenL, Knudsen N. et al. Environmental iodine intake affects the type of nonmalignant thyroid disease. // Thyroid. -2001. Vol.11. -P.457-469.

164. Leese G.P., Jang R.T., Scott A. et al. Long term follow-upof treated hyperthyroid and hypothyroid patients. // Yeaith Bulletin. 1993. -Vol.51.-P.177-183.

165. Leoni D. Elevata direzza delle acque e minore mortalita per malattie cardiovasculari: storia у progressi delle indagini epidemiologiche. // Clin. ter. 1983. - Vol.107, №1. -P.3-18.

166. Levitt A., Silverberg J. T4 plus T3 treatment for hypothyroidism: a double blind comparison with usual Т4/ // 74 the Annual Meeting of the American Thyroid Association/ - Los Angeles, 2002.

167. Lie J.T. Pathology of sudden coronary death. // Pathology. 1983. -Vol.15, №3.-P:337-338.

168. Lovegrove T. Sudden death from ischemic heart disease: A review of five hundred consecutive cases. // Medical J. Austr. 1977. Vol.1, №5. -P.128-129.

169. Lown B. Sudden cardiac death: the major challenge confronting contemporary cardiology. // Amer. J. Cardiol. 1979. - Vol.43, №2. -P.313-328.

170. Lown B. Mental stress arrhythmias and sudden death. // Amer. J. Med. 1982. - Vol.72, №2. -P.177-180.

171. Luboshitzky R., Aviv A., Herer P., Lavie L. Risk factors for cardiovascular disease in women with subclinical hypothyroidism. // Thyroid. 2002. - Vol.12. - P.421-425.

172. Luoma H., Aromaa A., Helminen S. et al. Risk myocardial infarction in Finnish men in relation to fluoride, magnesium and calcium concentration in drinking water. // Acta medica scand. 1983. -Vol.213, №3.-P.171-176.

173. Manowitz N.R., Mayor G.H., Klepper M.J., DeGroot L.J. Subclinical hypothyroidism and euthyroid sick syndrome in patients with moderate-to-severe congestive heart failure. // Am. J. Ther. -1996. Vol.3, №12. - P.797-801.

174. Marks A. D., Channick B. J., Adlin E. V. et al. Chronic thyroiditis and mitral valve prolapse. // Ann. Intern. Med. 1985. - Vol.102. -№ 4. - P.479-483.

175. Mazzaferi EL: Management of solitary thyroid nodule. // N Engl J Med. 1993. - №28. - P.553-565.

176. McAllister R.M., Delp M.D., Laughlin M.H. A review of effects of hypothyroidism on vascular transport in skeletal muscle during exercise. // Can. J. Appl. Physiol. 1997. - Vol.22. - P. 1-10.

177. Middlekauff H.R. The treatment of heart failer: the role of neurohumoral activation. // Intern. Med. 1998. - Vol. 65, №37. -P. 112-122.

178. Milionis H.J., Efstathiadou Z., Tselepis A.D., et al. Lipoprotein (a) levels and apolipoprotein (a) isoform size in patients with subclinical hypothyroidism: effect of treatment with levothyroxine. // Thyroid. -2003. Vol.13.-P.365-369.

179. Mishima M., Inoue M., Hori M. ее al. Quantitative relationship between coronary narrowing and coronary reserve in man evaluated by contrast hyperemia. // IX World Cong, of Cardiology: Abstracts. -Moscow, 1982. Vol.2. - P.225-226.

180. Mizurna H., Murakami M., Mori M. Thyroid hormone activation in human vascular smooth muscle cells: expression of type II iodothyronine denominate. // Circ. Res. 2001. - Vol.88. - P.313

181. MBNicolai T.F. Silent thyroiditis and subacute thyroiditis. // Braveman L.E. Utiger RD eds. Werner and Ingbar Thyroid. A fundamental and clinical text. 6th ed. - Philadelphia: J.B. Lippincott Co., 1991. -P.710-727.

182. Monzani F., Caraccio N., Siciliano G. et al. Clinical and biochemical features of muscle dysfunction in subclinical hypothyroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol.82. - P.3315-3318.

183. Monzani F., Di Bello V., Caraccio N.et al. Effect of levothyroxine on cardiac function and structure in subclinical hypothyroidism: a double-blind, placebo- controlled study. // J. Clin. Endocrinol. Metabol: 2001. - Vol.86. - P. 1110-1115.

184. Moruzzi P., Doria E., Agostoni P. G. Medium-term effectiveness of L-thyroxin treatment in idiopathic dilated cardiomyopathy. // Am. J. Med: 1996. - Vol.101. - P.461-467.

185. Mya M.M., Aronow W.S. Subclinical hypothyroidism is associated with coronary arterial disease in older persons. // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. -2002. Vol.57. - P.658-659.

186. Nasser S.M., Putman M.B. et.al. Fine needle aspire biopsy of papillary thyroid carcinoma diagnostic utility. // cancer. 2000. -Vol.90.-P.696-702

187. Neri Serneri G.G., Masotti G., Poggesti L. et al. Reduced prostacyclin production in patients with different manifestations ofischemic heart disease. // Amer. J. Cardiol. 1982. Vol.49, №5. -P.1146-1151.

188. Obuobie K., Smith J., Evans L M. et al. Increased central arterial stiffness in hypothyroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. -Vol.87, №10. - P.4662^4666.

189. Parle J.V., Maisonneuve P., Sheppard M.C., et al. Prediction of all-cause and cardiovascular mortality in elderly people from one low serum thyrotrophic result: a 10-year cohort study. // Lancet. 2001. -Vol.358. - P.861-865.

190. Perk M., Neil B.J. The effect of thyroid hormone therapy on angiographic coronary artery disease progression. // Can. J. Cardiol. 1997. - Vol.13. - P.273-276.

191. Peters R.W., Mcquillan S., Resnick S.K., Gold R. Increased Monday incidence Llfe-treatening ventricular arrhythmias. // Circulation. 1996. Vol.94, №6. -P.1346-1349.

192. Peterson K., Bengtsson C., Lapidus L. et al. Morbidity and quality of life for patients treated with levothyroxine. // Arch. Intern. Med. 1990.-Vol.150.-P.2077-2081.

193. Pies M., Hellermann J., Treese N. et al. Cardiovascular parameters in transient hypothyroidism. // Z. Kardiol. 1995. - Vol.84. - P.668-674.

194. Polikar R., Burger A., Scherxer U. et al. The thyroid and the heart. // Circulation. 1993. - Vol.87, № 5. - P.1435-1441.

195. Raiszadeh F., Solati M., Etemadi A., Azizi F. Serum paraoxonase activity before and after treatment of thyrotoxicosis. // Clin. Endocrinol. 2004. - Vol.60. - P.75-80.

196. Reith aldrecht. Optometry: an esoteric method comes down from its ivory tower. // Ultrastruct. Pathol. 1984. - Vol.7, №2-3. - P.3-5.

197. Resch U., Helsel G., Tatzber F., Sinzinger H. Antioxidant status in thyroid dysfunction. // Clin. Chem. Lab. Med. 2002. - Vol.40. -P.1132-1134.

198. Ridgway E.C., Cooper D.C., Walken H. et al. Heripheral responses to thyroid hormone before and after L-thyroxin: results in patients with subclinical hypothyroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1981. Vol.53. - P.1238-1242.

199. Ridker P., Manson J.E., Buring J.E. et al. Circadian variation of acute myocardial infarction and the effect of low-dose aspirin in a randomized trial of physicians. // Circulation. 1990. - Vol.82. -P.897-902.

200. Riis A.L., Gravholt C.H., Djurhuus C.B., et al. Elevated regional lipolysis in hyperthyroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. -Vol.87.-P.4747-4753.

201. Romo M., Rousteenoja R. Sudden coronary death: incidence and common risk factors. // Adv. Cardiol. 1978. - Vol.25. - P. 1-8.

202. Sahoo A., Hoda S.A., Rosaj J. et. al. Cytokeratin is immunoreactivity in the diagnosis of papillary thyroid carcinoma. // Am. J. Clin. Pathol. 2001. - Vol. 116. - P.696-702.

203. Satio I., Satura T. Hypertension in thyroid disorders. // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1994. - Vol.23. -P.379-386.

204. Savin C.T. Subclinical hyperthyroidism and atrial fibrillation. // Thyroid. 2002. - Vol.12. - P.501-503.

205. Savin C.T., Bigos S.T., Land S., Bacharachh P. The aging thyroid. Thyroid deficiency in the Framingham Study. // Arch. Intern. Med. -1985. Vol.145. - P.1386-1388.

206. Singer PA: Evaluation and management of the solitary thyroid nodule. // Otolaryngol Clin. North Am. 1996.- №29. . - P.557-565.

207. Staub J.J., Althaus B.U., Engler H., et al. Spectrum of subclinical and ouvert hypothyroidism: effect on thyrotrophic, prolactin, and thyroid reserve, and metabolic impact on peripheral target tissues. // Am. J. Med. 1992. - Vol.92. - P.631-642.

208. Taddei S., Caraccio N., Virdis A. et al. Impaired endothe-lium-dependent vasodilatation in subclinical hypothyroidism: beneficial effect of levothyroxine therapy. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. -Vol.88, №8,- P.3731-3737.

209. Talman W. T. Neural control of the heart. // Neurologic clin. 1993. - Vol.11, № 2.-P.239-25.

210. Tanis B.C., Westendorf G.J., Smelt Н.МУ Effect of thyroid substitution on hypercholesterolemia in patients with subclinical hypothyroidism: a reanalysis of intervention studies. // Clin. Endocrinol. 1996. - Vol.44. - P.643-649.

211. Toft A.D. Thyroxin therapy. // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol.331 -P.174-180.

212. Tommaso C.L., Kehoe R.F. Sudden cardiac death: risk, evaluation, and primary prevention. // Geriartrics. 1983. - Vol.38, №7. - P.42-53.

213. Tyrolese- Mongreal Y., Duchene- Marullaz P., Trolese J.-F. et al. Sudden death and experimental acute myocardial-infarction. // Amer. J. Cardiol: 1985. - Vol.56, №10. - P.677-681.

214. Vander J.B., Gaston E.A., Dawberg Т.К. // Ann. Intern. Med. -1968.-Vol.69-P.537-540.

215. Vander J.B., Gaston E.A., Dawberg Т.К. // Ann. Intern. Med. -1968,- Vol.69 -P.537-540,

216. Vanderpump V., Tunbridge W. Epidemiology and prevention of clinical and subclinical hypothyroidism. // Thyroid. 2002. -Vol.12.-P.839-847.

217. Vanhaelst L., Neve P., Chailly P., Bastenie P. A. Coronary-artery disease in hypothyroidism. Observations in clinical myxoedema. // Lancet. 1967. - Vol.14, № 2. - P.800-802.

218. Vierhapper H., Nardi A., Grosser P. et al. Lowdensity lipoprotein cholesterol in subclinical hypothyroidism. // Thyroid. 2000. -Vol.10.-P.981-984.

219. Wannamethee G., Whincup P.N., Shaper A.G., Walker M. Factors determining case fatality in myocardial infarction. // Br. Heart J. -1995.-Vol.74.-P.324-331.

220. Wenig B.M., Heffess C.S., Adair C.F. Atlas of Endocrine Pathology. Copyright, 1997 by W.B. Saunders Company.

221. Wiersinga W.M. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism. I. Prevalence and clinical relevance. // Neth. J. Med. 1995. - Vol.46. -P. 197-204.

222. Wiseman S.A., Powell J.T., Humphries S.E., Press M. The magnitude of the hypercholesterolemia of hypothyroidism is associated with variation in the low density lipoprotein receptor gene. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol.72, № 1. - P.108-112.

223. Yidirimkaya M., Ozata M., Yilmaz K. et al. Lipoprotein (a) concentaration in subclinical hypothyroidism before and after levo-thyroxintherapy. //Endocrinol. Jap. 1996. - Vol.43. -P.859-862.