Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Морфологические изменения нейронов Гассерова узла при компрессионной травме лицевого отдела головы крысы (экспериментальное исследование)

ВАК РФ 03.00.25, Гистология, цитология, клеточная биология

Автореферат диссертации по теме "Морфологические изменения нейронов Гассерова узла при компрессионной травме лицевого отдела головы крысы (экспериментальное исследование)"

На правах рукописи

\

к I

т

ООЗ163934

КРЮКОВ Кирилл Игоревич

' МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕЙРОНОВ ГАССЕРОВА УЗЛА ПРИ КОМПРЕССИОННОЙ ТРАВМЕ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ КРЫСЫ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

03.00.25 - гистология, цитология, клеточная биология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Владивосток 2008

003163934

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава»

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор Рева Галина Витальевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Красников Юрий Александрович кандидат медицинских наук Дирлам Галина Глебовна

Ведущее учреждение:

ФГУ «Всероссийского центра глазной и пластической хирургии Росздрава»

на заседании диссертационного совета Д 208 007 01 при Владивостокском государственном медицинском университете по адресу 690002, г. Владивосток, проспект Острякова, 2

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Владивостокского государственного медицинского университета

Автореферат разослан « года

Защита состоится « »

¿«2008 года в «_»часов

Ученый секретарь диссертационного совел доктор биологических наук, профессор

В М Колдаев

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. За последние годы в России возросло количество пациентов с сочетанными травмами челюстно-лицевой области, среди которых переломы костей средней зоны лица составляют от 16 до 20% (Тру-нин Д А ,2001)

Наличие в непосредственной близости с костями средней зоны лица таких важных органов, как глаза, головной мозг, периферические нервы, придаточные пазухи, часто приводит к отягощению и сочетанности повреждений, а сложные анатомо-топографические взаимоотношения костей средней зоны лица затрудняют диагностику (Титова А Т, Лимберг А А, 1986; Краснов А Ф , Мирошниченко В Ф , Котельников Г П , 1995)

Отсутствие единого подхода к диагностике, лечению и ведению больных, поздние сроки обращения пациентов, несвоевременная плановая хирургическая обработка (ПХО), ошибки на различных этапах оказания медицинской помощи приводят к увеличению постгравматических деформаций и осложнений (Ипполитов В П , Субханов С С , 1986, Краснов А Ф , Соколов В А , 1995, Медведев Ю А, 1992, Зотов В М, 1997, Трунин Д А, 2001)

Одним из осложнений при травме средней зоны лица является по-стгравматическая невропатия II ветви V нерва, которая проявляется в 80% случаев при данном поражении (Шарогородский А Г, 2004) В результате этого возникает изменение всех видов поверхностной чувствительности и электровозбудимости пульпы зубов верхней челюсти, нарушение трофических процессов в соответствующей области иннервации, а также установлена взаимосвязь между частотой воспалительных явлений и повреждением тройничного нерва

Коррекция данного осложнения посредством фармакологических, физиотерапевтических и хирургических методов лечения приводит к положительным результатам лишь в 60% случаев (Неробеев А И , Дудник А П, 2001)

Известно, что нейроны не восстанавливаются, хотя время от времени эта проблема активно обсуждается в литературе В периферической нервной сис-

теме возможно полное восстановление поврежденного нерва и реиннервация мышц и кожи (Мотавкин П А , 2003) Но актуальность проблемы восстановления функции нервных проводников обусловлена более широким кругом патологических состояний, в которые вовлечены периферические нервные волокна В то же время потребность знать и по возможности использовать механизмы восстановления нервных структур по своему значению необычно велика для нейрохирургии и невропатологии (Мотавкин П А , 2003)

Но изучение морфологических аспектов данной проблемы на человеке затрудненно по ряду этических причин нанесение дополнительной травмы пациенту, которая ухудшает течение репарационных процессов, ограниченное количество материала, непродолжительное время пребывания пациента в стационаре, отсутствие однотипности травмы

Поэтому остается актуальным вопрос о создании адекватной модели травмы средней зоны лица, посредством которой можно будет произвести более детальное изучение морфологических изменений, происходящих на различных сроках травматического периода в данной области, а также проводить испытание лекарственных препаратов

Как и А Г Шарогородский (2004), мы считаем, что данные, полученные в эксперименте на животных, даже при изучении сходных процессов, нельзя полностью отождествлять с тем, что происходит у человека

Цель исследования. Целью нашего исследования является морфологическая оценка динамики репаративных процессов в нейронах тройничного ганглия в эксперименте на лабораторной модели в различные сроки раннего посттравматического периода и определения локализации нейроцитов, относящихся к верхнечелюстному нерву

В связи с этим в работе решались следующие задачи

1 Создать экспериментальную модель компрессионного повреждения подглазничного нерва на лабораторном животном (белая крыса)

2 Обосновать стандартизацию нанесения травмы методом математического моделирования

3 Дать морфологическую характеристику Гассерова узла и проводящих путей крысы в норме

4 Определить локализацию тел нейронов, относящихся к подглазничному нерву

5 Изучить динамику репаративных процессов нейронов Гассерова узла на созданной модели в разные сроки постгравматического периода

Научная новизна и практическое значение. Впервые разработана и обоснована экспериментальная модель компрессионной травмы подглазничного нерва на лабораторном животном (белая крыса), адекватная человеку.

Впервые нами определена локализация тел нейронов, относящихся к подглазничному нерву

Изучены морфологические изменения, протекающие в проводящей системе и клетках узла тройничного нерва крысы, дана их морфологическая характеристика Проведено электронно-микроскопическое исследование проводящих путей и клеток гассерова узла крысы

Теоретическая и практическая значимость работы. В ходе работы был произведен глубокий морфологический анализ посттравматических изменений клеток Гассерова узла Данные исследования проводились на лабораторных животных, была разработана модель компрессионной травмы подглазничного нерва крысы Полученные результаты можно использовать при чтении лекций по гистологии, анатомии, физиологии, хирургии челюстно-лицевой области и нейрохирургии для студентов медицинских вузов, врачей, курсантов ФПК, а так же при моделировании травматических процессов средней зоны лица

Апробация результатов исследования. Основные материалы и положения диссертации были доложены и обсуждены на V и VI Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученных с международным участием (Владивосток, 2005, 2006, 2007), VII научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006)

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы и главы, представляющей результаты собственных исследований, изложена на 106 страницах машинописного текста на русском языке

Иллюстрирована 1 таблицей, 22 рисунками и фотографиями, 3 диаграммами Результаты и их обсуждение обобщены в заключении и выводах Указатель литературы включает ссылки на 221 источник

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Созданная экспериментальная модель компрессионного повреждения подглазничного нерва на лабораторном животном (белая крыса) максимально приближена по этиологии и патогенезу данной патологии у человека

2 Нейроны, располагающиеся под капсулой узла, относятся к подглазничному нерву

3 Посттравматическая регенерация, протекающая в клетках тройничного узла крысы, характеризуется структурно-временной гетерогенностью по сравнению с нормой

4 Тройничный узел крысы является полноценным анатомическим образованием системы тройничного нерва, общий план строения которого схож с Гассеровым узлом человека

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. В настоящей работе для изучения морфологии тройничного узла, а так же формирования и обоснования экспериментальной модели травматического повреждения подглазничного нерва на лабораторном животном нами использовано 40 белых беспородных крыс Для обоснования принципиальной схожести структуры тройничного узла белой крысы и Гассерова узла человека, нами исследовался аутопсийный материал в количестве 5 единиц, полученный от лиц мужского пола в возрасте 25-35 лет,

погибших от причин, не связанных с заболеваниями ЦНС и повреждениями костей черепа, в сроки, не превышающие 12 часов после смерти

После нанесения компрессионной травмы средней зоны лицевого отдела головы крысы исследовались нейроны тройничного узла и II ветвь тройничного нерва на всем протяжении Исследование проводилось морфологическими (гематоксилин-эозин, окраска по Нисслю) и электронно-микроскопическими методами на 90 животных (самцы в возрасте 4—6 мес, весом 200300 гр) 75 животных представляли опытную группу, в контрольной группе было 15 животных

Животные обеих групп содержались в одинаковых условиях вивария и не подвергались каким-либо лечебным мероприятиям Выведение из эксперимента проводилось на 1, 3, 7, 14, 21 сутки после нанесения травмы, согласно «Правилам проведения работ с использованием экспериментальных животных» (приказ Минвуза от 13 11 1984 г № 724) Во всех случаях материал брался немедленно после умерщвления животного

Анатомическое изучение узла тройничного нерва и II ветви тройничного нерва проводилось путем препарирования головы животного и исследования мацерированных черепов, в том числе и на фотоснимках, полученных в режиме макросъемки цифровой фотокамеры SONY DSC-F828 Для дополнительного подтверждения чистоты эксперимента нами также использовались визиография и компьютерная томография Визиография проведена на рентгеновском аппарате ELITYS trophy, на базе ООО «Фарм-ДВ» (стоматологическая клиника «GDG», ген дир Э Г Бабакохян) Снимки проводились в горизонтальной проекции в режиме «моляры» с экспозицией 0,362 секунды, при показателях на трубке 70 кУн 7 mAs, с обработкой информации в программе «Trophy-RVG»

Компьютерную томографию проводили в Главном госпитале Тихоокеанского флота (г Владивосток, начальник отделения компьютерной томографии п-п м/с В А Тарасов) Исследование головы крысы проводилось на томографе SOMATOM AR SPIRAL фирмы «SIEMENS» по стандартной методике в режиме сканирования INNER EAR

Магнитно-резонансная томография выполнена в ДВО РАН Тихоокеанском институте биоорганической химии (Лаборатория биоиспытаний и механизма действия биологически активных веществ, зав - к х н Д JI Аминин) на приборе "PharmaScan US 70/16" фирмы «Bruker» (Германия), который включает сверхпроводящий магнит мощностью 7 Тесла и частотой 300MHz, операционный модуль "Avance", рабочую станцию HP и программное обеспечение ParaVision 3.0 Послойные срезы во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях с получением Т2- томограмм и томограмм, взвешенных по протонной плотности, осуществляли, применяя импульсную последовательность RARE 8, MSME, GEFI

Физико-математическое обоснование выполнено с помощью методов способами прикладной механики, а также изучения напряженно-деформированного состояния посредством поляризационно-оптического метода Данное исследование проведено при участии кафедры механики деформируемого твердого тела Владивостокского государственного технического университета (зав кафедрой д т н , профессор К П Горбачев)

Общегистологические методы исследования проведены на кафедре гистологии (зав кафедрой д м н , профессор П А Мотавкин) Изучение микропрепаратов, окрашенных гематоксилином-эозином и по Нисслю, проводилось под микроскопом БИМАМ Р—11, с использованием аппарата NIKON MICKOFLEX AFX-DX (увеличение 200х)

Цитокариометрический анализ препаратов проводили на кафедре патологической анатомии (зав кафедрой д м н , профессор Ю В Каминский)

В данной работе для измерения клетки и ядра мы пользовались окуляр-микрометром MOB-1-16 Анализ клеток проводился в контрольной и опытной группах по следующим параметрам количеству клеток с ядром и без ядра в единице площади, объему клетки и ядра (увеличение 200х) Для определения объемной плотности ганглия и нейронов мы пользовались методом точечного счета при помощи сетки Автандилова (число точек тестовой сис-

темы 289) и пользовались формулой Подсчет точек, попавших на тканевую структуру, исчисления проводились минимум в четырех полях зрения

Электронная микроскопия проведена на базе НИИЭМ СО ДВО РАН (зав лабораторией - д м н проф Сомова Л M ) Препараты исследовали в трансмиссионном электронном микроскопе JEM-100S (Jeol, Япония) при ускоряющем напряжении 80 кВ Микрофотосъемку производили на фотопластинки для промышленных и научных целей ПФП-01Т

Статистическая оценка полученных результатов проводилась на компьютере в операционной среде Windows с помощью пакета Microsoft Excel и программы Statistica 6 0с вычислением средней арифметической (М), ее ошибки (м), пределов колебания величин, среденквадратичного отклонения, достоверности различий (р), критерия достоверности Стьюдента (t), и коэффициента вариаций (с)

Результаты исследования и их обсуждения. Для обоснования процесса экспериментального моделирования компрессионной травмы подглазничного нерва, мы применили междисциплинарный подход к изучению его анато-мо-морфологических параметров

Анализируя имеющиеся данные литературы (Гамбарян П П, Дукельская H M 1955, Ноздрачев А Д , Поляков Е JI, 2001) по анатомии подглазничного отверстия и нерва крысы, мы сделали вывод, что информация по данному вопросу недостаточна Так, Гамбарян П П , Дукельская H M (1955), указывают на то, что верхнечелюстной нерв выходит на лицевую поверхность через верхнечелюстное отверстие Наши данные отличаются от указанных выше и больше соответствуют описанию, представленному Ноздрачевым А Д, Поляковым Е J1 (2001), указывающих на то, что нерв выходит через нижнюю треть щели подглазничного отверстия, а в подглазничном отверстии располагается передняя часть внутренней жевательной мышцы

Капсула узла представлена соединительнотканной тканью Установлено, как и в исследования других авторов (Скок В И 1970, Гунин А Г, 2005) нейроны гассерова узла крысы представлены псевдоуниполярными нейронами

По данным морфометрии в контрольной группе размер тел ганглиозных клеток варьируется в пределах от 32,3 до 50 мкм - крупные нейроны, что составляет 6% от общего количества, средние от 17,6 до 28,3 мкм - 52% и мелкие от 10,5 до 16,7 мкм - 42% По полученным данным средний объем клетки составил - 3422,9±2Д мкм3, объем ядра - 196,8±2,6мкм3, ядерно-цитоплазма-тическое соотношение - 10,1±0,7. При определении объемной плотности ганглия установлено, что она составляет 97,6±0,9%, а объемная плотность нейронов 24,1 ±1,3%

Для подтверждения однотипности наносимой травмы животным, участвующим в эксперименте, мы использовали методы расчета прикладной механики аналитическое определение перемещений и напряжений при изгибе В ходе работы выяснено, что сила, возникающая на щечках зажима (Бильрот) являлась однотипной и составляет 2,4 кг Данное усилие оставалось неизменным при любом положении кремальеры Таким образом, мы можем подтвердить однотипность наносимой травмы для всех животных, участвующих в эксперименте

Для наглядного представления о характере напряженно-деформированного состояния и распределения нагрузок в плоской контурной модели мы использовали поляризационно-оптический метод (метод фотоупругости) При изучении нагруженной модели в полярископе, определены зоны наибольшего и наименьшего напряжений, которые соответствуют анатомическими особенностями черепа животного, что подтверждает адекватность данного метода для изучения напряжено-деформированных состояний костей лицевого черепа в эксперименте

Для обоснования схожести структуры тройничного узла белой крысы и Гассерова узла человека, нами исследовался аутопсийный материал Капсула узла представлена оформленной соединительной тканью По данным морфометрии объем клетки составил - 8274,1±1,4 мкм3, объем ядра - 276,8±0,5 мкм3, ядерно-цитоплазматическое соотношение - 4,8±0,9

После нанесения травмы, структура узла претерпевает ряд изменений, носящих реактивный и дегенеративный характер, которым подвергаются как нейроны, так и другие элементы узла

Основные признаки альтерации характеризовались явлениями компенсации и дегенерации на начальных стадиях, а в заключительные периоды эксперимента - регенерации Выраженность обнаруженных изменений в периферической нервной системе напрямую зависела от сроков проведения эксперимента (табл 1)

Таблица 1

Динамика изменений объема клетки и ядра на различные сроки эксперимента

Исследуемые значения Контроль п=10 1-е сутки 11=10 3-е сутки 11=10 7-е сутки п=10 14-е сутки 11=10 21-е сутки 11=10

Уклетки мкм3 3422 9±2 1» 3644,9±2,3* 6641,6±2,2* 5437,7±1,9* 5648,9±1,8* 11715,9±1,6*

Уядра мкм3 196,8±2,6* 205,8±2,3* 342,1±1,9* 338,5±1,9* 298,1±2,5* 595,8±2,5*

Ядерно- цито плазматическое соотношение 10,1±0,7»» 2,4±0,8** 3,5±0,4** 6,2±0,5" 3,6±0,6** 2,9±0,9"

*-р<0,001,**-р<0,05

Компенсаторные изменения чаще проявлялись увеличением клеточных размеров (набуханием) Неизмененные же нейроны имели типичное строение Существенно различались и основные морфометрические параметры нейронов при различной степени нарушения их структуры

Качественный анализ клеточного состава показывает, что преобладающим типом дегенеративных изменений на начальном этапе является сморщивание нейронов, характеризующихся уменьшением размеров и деформацией контуров, интенсивным прокрашиванием цитоплазмы, деформацией и ги-перхроматозом ядер Значительно реже встречались выраженная вакуолизация цитоплазмы

Показатели регенерации проявлялись в виде усиления синтетической функции клетки, централизации ядра и продолжающегося роста количества клеток глии

Таким образом, обобщая результаты эксперимента, можно сделать выводы, что в раннем посттравматическом процессе регенерации нейронов тройничного ганглия прослеживается определенная стадийность

Первая фаза - фаза компенсации Данная фаза длится с 1-х по 3-е сутки Фаза дегенерации - вторая фаза, как правило, начинается с 4-го и, в среднем, по 14-й день эксперимента Третья фаза - регенерации В нашем исследовании, данный процесс начинается с 3-й недели

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные изменениям нервных клеток при повреждении их отростков, до сих пор нет единого мнения о характере и исходе реакции чувствительных нейронов на повреждение (Liberman A.R, 1974, Arvidsson J, Ygge J, Grant G , 1986)

По нашему мнению, противоречивость этих данных, а также некоторые трудности их сопоставления с результатами других ученых, связаны с различным характером экспериментальных воздействий и разным уровнем повреждения, разными сроками анализа материала, использованием молодых и взрослых животных С этим утверждением в принципе согласуются результаты исследований ряда ученых (Крюков М А , Греетен А Г, Беличенко П В , 1990)

Полученные нами данные о реакции нейронов во многом согласуются с результатами исследований при травме периферических отростков (Бородаевская Г И , Никифоров А Ф 1976, Крюков М А , Греетен А Г, Беличенко П В , 1990)

В первые сутки после травмы нерва каких-либо заметных изменений со стороны нейронов не выявлено Следовательно, можно предположить что первичночувствительные нейроны в данный период устойчивы к повреждению Хотя ряд авторов (Liuzzi Francis J , 1987) придерживается другого мнения, возможно, это может быть связано с механизмом нанесения травмы

Через неделю количество нейронов с аксональной реакцией прогрессивно возрастает, также начинают встречаться единичные «клетки-тени» и ней-роциты с тотальным хроматолизом Данная информация сопоставима с результатами исследований, проведенных Н Е Ярыгиным и В Н Ярыгиным (1973), а так же ЕН Кулагиной (1976)

По нашему мнению, отличие связано с динамикой изменений в чувствительных нейронах. В нашем исследовании, начало уменьшения количества нейронов и их ядер происходит в более ранние сроки (7-е сутки), чем отмечено в литературе (Крюков М.А., Греетен А.Г., Беличенко П.В., 1990). Такое проявление реактивных изменений можно объяснить более близкой к телу нейрона травмой его отростка.

Нельзя не согласиться с мнением А.Г. Величанской (2004) о возможной элиминации нервных клеток в ганглии, о чем свидетельствует наличие нейронов с признаками необратимых изменений - «клетки-тени» в данный период эксперимента и уменьшение объемной плотности нейронов в ганглии (рис. 1).

* достоверное различие с контролем при Р<0,05 ** достоверное различие с контролем при Р>0,05

Рис. 1. Изменение объемной плотности нейроцитов

На 7-е сутки после нанесения повреждения большинство нейронов имеют отечное тело и ядро, у многих нейронов отмечаются признаки аксональ-ной реакции. К этому времени большинство протонейронов находятся в состоянии хроматолиза.

Максимальное же число нейронов с дезагрегацией базофильного вещества наблюдается в период с 7-х по 14-е сутки после нанесения травмы. В

тоже время в значительной части нейронов начинаются уже и восстановительные процессы Процессы регенерации в структуре нейронов и нервных волокон указывает на взаимодействие элементов системы в данный период Возобновление функциональной активности узла после 14-х суток наблюдал Б И Лаврентьев (1983) Описываемый нами период соответствует стадии «нейроглиальных узелков». Кроме того, Г.Н. Крыжановский (2004), изучая патологические эффекты, возникающие при повреждениях центральной и периферической нервной системы, также указывает на формирование «агрегата гиперактивных нейронов, продуцирующего усиленный неконтролируемый поток импульсов» В нашем случае можно предположить, что гиперактивность неповрежденных нейронов в этот период связана с нарушением функции дегенерирующих

Спустя 21 день идентифицируются гиперхромные нейроциты (Мотавкин П А , 1959, Мотавкин П А, 1959) Но, несмотря на преобладание на данном этапе признаков регенераторного характера в элементах поврежденного ганглия, нельзя сказать о полной завершенности процессов посттравматической регенерации в нем В этот период продолжают встречаться единичные нейроны с необратимыми изменениями «клетки-тени» и «нейроглиальные узелки» По данным некоторых авторов (Серов В В , Пауков В С , 1975), это считается признаком функционального напряжения клетки

В ходе эксперимента выявлена динамика морфологических изменений перинейрональной глии В настоящее время известно, что глия осуществляет чрезвычайно важные функции от защиты и коммуникаций нейронов, до фагоцитоза фрагментов дегенерирующих нейронов (Montpetit V J, Clapin D F , Tryphonas L a Dancea S 1988, Rogister В et al, 1993, Zhang S С , 2001 и др)

В начальной стадии эксперимента, в период с 1-х по 3-й сутки, реакция со стороны глии практически отсутствует Это связано с тем, что в соответствующих нейронах идут активные обменные процессы, которые поддерживаются пока еще за счет собственных ресурсов, что вполне сопоставимо с данными,полученнымиМШ АврушенкоиТЛ Маршак(1997)(рис 2)

14 п

12

СО fl>

в

СО

3 2 О

28

к 1 21

* - достоверное различие с нормой при Р<0,05

Рис. 2. Динамика количественных изменений перинейрональной глии

Вместе с тем, учитывая роль глиальных клеток (А. Bacci et aL, 1999; D.S. Auld et al., 2003 и др.) и их динамику в ходе эксперимента, можно сказать, что количество клеток-сателлитов к окончанию эксперимента остается на более высоком уровне, чем в норме, и это может указывать на то, что процессы посттравматической регенерации в ганглии еще не завершены.

В результате компрессионной травмы подглазничного нерва и возникающего при этом хроматолиза была определена локализация тел нейронов, относящихся к данной ветви тройничного ганглия. Было установлено, что в ганглии существует четкая соматотопическая локализация тел нейронов, и это не противоречит исследованиям, проведенным Zabel J. и Silny W. (1972).

По мнению Mazza и Dixon (1972), нейроны, относящиеся к данной ветви, образуют параллельные столбы клеток в офтальмо-максиллярной части ганглия. Мы не согласны с данным утверждением, так как при микроскопическом исследовании мы не обнаружили столбов клеток в данной области. По нашему мнению, нейроны, относящиеся к подглазничному нерву, располагаются под капсулой узла, о чем свидетельствуют изменения в клетках, а незначительные явления хроматолиза в нейронах центральной части узла, проявляющиеся ко 2-й недели эксперимента, можно объяснить связями между 1 -й и 2-й ветвями тройничного нерва.

Таким образом, в раннем постгравматическом процессе регенерации нейронов тройничного ганглия прослеживается определенная стадийность

Первая фаза - фаза компенсации - характеризуется увеличением размера нейронов и ядра, но при сохраненном веществе Ниссля Данная фаза длится с 1-х по 3-е сутки

Фаза дегенерации - вторая фаза, как правило, начинается с 4-го и, в среднем продолжается, по 14-й день эксперимента К 7-м суткам уже явно проявляются явления хроматолиза и аксональной реакции, а к 14-м суткам -нарастают дегенеративные изменения в нейронах

Третья фаза - регенерации - характеризуется преобладанием интенсивных регенераторных изменений в изучаемых объектах В нашем исследовании, данный процесс начинается с 3-й недели Материалы наших исследований подтверждают положения о высокой реактивности и широкой морфологической изменчивости первично чувствительных нейронов

В поврежденном нейроне может прекращаться синтез, но в большинстве случаев это лишь временные реакции на повреждение Нейроциты в ганглии имеют четкую локализацию, т е имеются группы клеток, относящиеся к определенной ветви тройничного нерва

Особо следует подчеркнуть начало активных восстановительных процессов в нейронах и готовностью к этому времени клеток глии принять участие в регенерации Находясь в функциональной взаимосвязи, протонейрон и клетка-сателлит взаимодействуют между собой для синхронизации репара-тивных процессов

выводы

1 В результате компрессионной травмы лицевого отдела головы крысы в нейронах тройничного ганглия происходят изменения, характеризующиеся структурно-временной гетерогенностью и имеющие ряд стадий а) компенсации - увеличение размеров клетки и ядра, б) дегенерации - центральный хроматолиз и эктопия ядра, в) регенерации — образование базофильной субстанции в перинуклеарной зоне, увеличение числа гиперхроматозных нейронов

2. На основании явлений хроматолиза в ганглии отмечается соматотопи-ческая локализация нейроцитов, относящихся к подглазничному нерву. Данные нейроны располагаются под капсулой ганглия

3 В результате компрессионной травмы подглазничного нерва в тройничном ганглии происходит изменении объемной плотности нейроцитов, что может выражаться в частичной их элиминации, и к концу эксперимента их численность не восстанавливается Данный факт может являться морфологической предпосылкой к хроническому течению посттравматического процесса на отдаленном этапе

4 Реакция клеток глии проявляется увеличением их количества во время всего исследования, что может свидетельствовать о незавершенности процессов регенерации к концу эксперимента

5 Предложенная модель компрессионной травмы подглазничного нерва является стандартной для всех животных, учувствовавших в эксперименте Модель обоснована методом прикладной механики и может быть применена при моделировании патологических процессов и травмы средней зоны лица

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Распространенность травматических повреждений костей средней зоны лица по данным ККБ №2 г Владивостока / К И Крюков, С С Едранов, А А Коновко // Некоторые вопросы научной и практической медицины. - Владивосток, 2005 - С. 30-32.

2 Применение аппаратно-программного комплекса для исследования микропрепаратов / К И Крюков, С С Едранов, И В Ковалева, А А Коновко, О Г Константинов, А Н Павлов // Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины тез докл VI Тихоокеанской научн -практ конф студентов и молодых ученых с международным участием, (27 апр 2005 г) / под ред Т Н Лемешко -Владивосток,2005 -С 18

3 Морфологическая характеристика Гассерова узла и II ветви тройничного нерва при травме в эксперимента / К И Крюков, С С Едранов, С В Новиченко, С В Хмара // Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины тез докл VI Тихоокеанской научн -практ конф студентов и молодых ученых с международным участием, (27 апр. 2005 г) / под ред Т Н Лемешко - Владивосток, 2005 -С 20-21

4 Структура травматизма средней зоны лица во Владивостоке по данным ККБ №2 / К И Крюков, С С Едранов, А А Коновко, Р С Глинский // Сборник материалов Приморской краевой научно-практической конференции «Хирургия лица» (20 декабря 2005) // ред С Г Галицкий -Владивосток,2005 -С 53-58

5 Количественный и качественный анализ нейронов тройничного узла при компрессионной травме лицевого отдела головы крысы / К,И Крюков, С С Едранов, Е А Коцюрбий // Материалы VII научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» 23-26 ноября 2006 г -М, 2006 -С 276

6 Ультраструктурные изменения тканевых элементов тройничного ганглия в ответ на компрессию верхнечелюстного нерва крысы / К И. Крюков, С С Едранов, Б П Тихонов, В В Киршанский // Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины тез докл VII Тихоокеанской научн -практ конф студентов и молодых ученых с международным участием, (24 апр 2007 г) // ред М Ю Петракова, М В Матвейчук - Владивосток, 2007 - С 27-28

7 Динамика морфологических изменений нейронов тройничного ганглия при компрессионной травме верхнечелюстного нерва крысы / К И. Крюков, Г В Рева, С С Едранов, Е А Коцторбий // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2007 (принята в печать)

8 Репаративная регенерация нейронов гассерова узла в посттравматическом периоде / К И Крюков // Приоритетные направления развития науки -М, 2007 - С 68

Крюков Кирилл Игоревич

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕЙРОНОВ ГАССЕРОВА УЧЛА ПРИ КОМПРЕССИОННОЙ ТРАВМЕ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ КРЫСЫ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидага медицинских наук

О 7 ЯНВ 2008

Подписано в печать 13 01 2008 формат 60*90 1/16 Усл-печ л 1,0 Тираж 100 экз. Заказ №16

Отпечатано в типографии издательства «Медицина ДВ» 690002, г Владивосток, пр Острякова, 4

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Крюков, Кирилл Игоревич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Структура травматизма челюстно-лицевой области и повреждений тройничного нерва.

1.2 Морфология и архитектоника периферических нервных волокон.

1.2.1 Механические свойства нервов.

1.2.2 Уоллеровская дегенерация.

1.3 Реакция нейроцитов ганглиев на травматическое повреждение.

1.3.1 Типы нейронов.

1.3.2 Первичное раздражение.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика материала.

2.2 Экспериментальный раздел.

2.3 Гистологические и нейрогистологические методики.

2.4 Цитокариометрия и стереометрия.

2.5 Электронная микроскопия.

ГЛАВА ФОРМИРОВАНИЕ И ОБОСНОВАНИЕ

III ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ.

3.1 Анатомическое обоснование для проведения экспериментального моделирования.

3.1.1 Препарирования головы животного.

3.2 Данные полученные с помощью лучевых методов исследования.

3.2.1 Данные визиографии.

3.2.2 Данные компьютерной томографии.

3.3 Данные магнитно-резонансной томографии.

3.4 Физико-математическое обоснование.

3.4.1 Аналитический метод.

3.4.2 Метод фотоупругости (поляризационно-оптический метод).

ГЛАВА РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.

4.1 Структура и количественный анализ тройничного ганглия крысы.

4.2 Анализ морфоструктуры гассерова узла человека.

4.3 Оценка динамики количества структурных изменений в тройничном ганглии после нанесения компрессионной травмы на различные сроки эксперимента.

ГЛАВА ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Морфологические изменения нейронов Гассерова узла при компрессионной травме лицевого отдела головы крысы (экспериментальное исследование)"

За последние годы в России возросло количество пациентов с сочетанны-ми травмами челюстно-лицевой области, среди которых переломы костей средней зоны лица составляют от 16 до 20 % (Трунин Д.А., 2001; Сошников С.С., 2007).

Отсутствие единого подхода к диагностике, лечению и ведению больных, поздние сроки обращения пациентов, несвоевременная плановая хирургиче > екая обработка (ПХО), ошибки на различных этапах оказания медицинской помощи приводят к увеличению посттравматических деформаций и осложнений (Безруков В.М., 1984; Ипполитов В.П. с соавт., 1986-1998: Ипполитов, В.П., Котельников Г.П., Трунин Д.А., 1995; Краснов А.Ф., Соколов В.А., 1995; Лурье Т.М., 1986; Медведев Ю.А., 1992 Зотов В.М., 1997; Трунин Д.А., 1993-2001).

Основное внимание при лечении травм челюстно-лицевойобласти уделяется восстановлению формы, а реабилитация уходит на второй план (Трунин Д. А., 2001).

Наличие в непосредственной близости с костями средней зоны лица таких важных органов, как глаза, головной мозг, периферические нервы, придаточные пазухи, часто приводит к отягощению и сочетанности повреждений, а сложные анатомо-топографические взаимоотношения костей средней зоны лица затрудняют диагностику (Титова А.Т., Лимберг А.А., 1986; Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П., 1995).

В стоматологической литературе существуют порой противоречивые мнения по вопросам диагностики, патогенеза, клиники и лечению данной категории больных. В* связи с этим, для достижения поставленной цели важным является решение как морфологических, так и клинических аспектов данной проблемы (Лукьяненко А.В., 1977, 1978; Медведев Ю.А., 1992; Schwenzer N., 1976; Forster N., Messelkan M., 1984 и др.).

Недооценка этих факторов влечет за собой ошибки в лечении и профилактике больных с травмой, и, впоследствии, приводит к грубым функциональным нарушениям обоняния, чувствительности, зрения, нарушения акта пережевывания пищи и других физиологических процессов (Трунин Д.А., 2001).

Одним из осложнений при травме средней зоны лица является посттравматическая невропатия II ветви V нерва, которая проявляется в 80% случаев при данном поражении (Шарогородский А.Г., 2004). В результате этого возникает изменение всех видов поверхностной чувствительности и электровозбудимости пульпы зубов верхней челюсти, нарушение трофических процессов в соответствующей области иннервации, а также установлена взаимосвязь между частотой воспалительных явлений и повреждением тройничного нерва.

Коррекция данного осложнения посредством фармакологических, физиотерапевтических и хирургических методов лечения приводит к положительным результатам лишь в 60 % случаев (Неробеев А.И., Дудник А.П., 2001).

Несмотря на большое число работ, динамика репаративного процесса, смена и преемственность разных клеточных форм во времени, их биологическое и более узкое медицинское значение остаются до настоящего времени не установленными (Мотавкин П.А. 1957, 1959).

Известно, что нейроны не восстанавливаются, хотя время от времени эта проблема активно обсуждается в литературе. В периферической нервной-системе возможно полное восстановление поврежденного нерва и реинерва-ция мышц и кожи (Мотавкин П.А., 2003). Актуальность проблемы восстановления функции нервных проводников обусловлена широким кругом патологических состояний, в которые вовлечены периферические нервные волокна.

Изменения, наступающие в узлах в ответ на перерезку нервов, описывались неоднократно, однако они не сопоставлялись с ходом де- и регенерации нерва (Bunge Mary В., 1991). Большинство исследований выполнено методом Ниссля и посвящено изучению ретроградных изменений, одним из характерных признаков которого является первичное раздражение, наступающее в нейронах в результате травмы их аксонов (Мотавкин П.А., 1957, 1959). Соответствующая реакция клеток может возникнуть не только от перерезки аксонов, но и от других факторов, влияющих на организм. Поэтому ретроградную реакцию можно рассматривать как модель для изучения биологических особенностей нейронов, эквиваленты которой сопровождают патологические процессы в организме (Каминский Ю.В., 1990).

Но изучение морфологических аспектов данной проблемы на человеке затруднено по ряду причин: этические, нанесение дополнительной травмы пациенту, которая ухудшает течение репарационных процессов, ограниченное количество материала, непродолжительное время пребывание пациента в, стационаре, отсутствие однотипности травмы.

Поэтому остается актуальным вопрос о создании адекватной модели травмы средней зоны лица, посредством которой можно будет произвести, более детальное изучение морфологических изменений, происходящих на различных сроках травматического периода в данной области, а также производить испытание лекарственных препаратов.

Понятно, что данные, полученные в эксперименте на животных, даже при изучении сходных процессов, нельзя полностью отождествлять с тем, что происходит у человека (Шарогородский А.Г., 2004).

Объём регенерации и её условия в ЦНС нельзя считать достаточно известными. В то же время потребность знать и по возможности использовать механизмы восстановления нервных структур по своему значению необычно велика для нейрохирургии и невропатологии (Мотавкин П.А., 2003).

Цель и задачи исследования.

Целью нашего исследования является морфологическая оценка динамики репаративных процессов в нейронах тройничного ганглия в эксперименте на лабораторной модели в различные сроки раннего посттравматического периода и определения локализации нейроцитов, относящихся к подглазничному нерву.

В связи с этим в работе решались следующие задачи:

1. Создать экспериментальную модель компрессионного повреждения подглазничного нерва на лабораторном животном (белая крыса).

2. Обосновать стандартизацию нанесения травмы методом математического моделирования.

3. Дать морфологическую характеристику Гассерова узла крысы в норме.

4. Изучить динамику репаративных процессов нейронов Гассерова узла на созданной модели в разные сроки посттравматического периода.

5. Определить локализацию тел нейронов, относящихся к подглазничному нерву.

Научная новизна и практическое значение.

Впервые разработана и обоснована экспериментальная модель компрессионной травмы подглазничного нерва на лабораторном животном (белая крыса).

На основании изучения морфологических изменений, протекающих в. нейронах узла тройничного нерва крысы, впервые определена локализация тел нейронов, относящихся к подглазничному нерву.

Проведено электронно-микроскопическое исследование нейронов гассерова узла крысы.

Теоретическая и практическая значимость работы.

В ходе работы был произведен глубокий морфологический анализ посттравматических изменений клеток Гассерова узла. Данные исследования проводились на лабораторных животных, была разработана модель компрессионной травмы подглазничного нерва крысы; Полученные результаты можно использовать при чтении лекций по гистологии и нейрохирургии для. студентов медицинских вузов, врачей, курсантов ФПК, а также при моделировании травматических процессов средней зоны лица.

На защиту выносятся положения:

1. Созданная экспериментальная модель компрессионного повреждения подглазничного нерва на лабораторном животном (белая крыса) максимально приближена по этиологии и патогенезу данной патологии у человека.

2. Установлено, что нейроны, располагающиеся под капсулой гассе-рова узла, формируют подглазничный нерв.

3. Посттравматическая реакция, происходящая в клетках тройничного узла крысы, протекает в две фазы: реактивную и восстановительную.

Апробация работы.

Основные материалы и положения диссертации были доложены и обсуждены на V и VI Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Владивосток, 2005, 2006, 2007), VII научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ ( из них статей - 5, тезисы - 4).

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы и главы, представляющей результаты собственных исследований, изложена на 105 страницах машинописного текста на русском языке. Иллюстрирована 22-я рисунками и фотографиями, 4-я диаграммами. Результаты и их обсуждение обобщены в заключении и выводах. Указатель литературы включает ссылки на отечественные (156) и зарубежные (66) литературные источники.

Заключение Диссертация по теме "Гистология, цитология, клеточная биология", Крюков, Кирилл Игоревич

Выводы:

1. В результате компрессионной травмы лицевого отдела головы крысы в нейронах тройничного ганглия происходят реактивные и восстановительные изменения. Их ранняя реакция характеризуется первичным раздражением: набуханием тела нейрона, эктопией ядра и центральным хроматолизом.

2. На основании первичного раздражения реагирующих клеток показано, что нейроны, формирующие подглазничный нерв, располагаются под капсулой узла.

3. В результате компрессионной травмы подглазничного нерва в тройничном ганглии на основании изменения объемной плотности нейроцитов, установлена их частичная дегенерация и элиминация.

4. Реакция клеток глии на компрессионную травму подглазничного нерва проявляется очаговым увеличением их количества в ганглии на протяжении всего срока наблюдения (до 21 суток). Это может свидетельствовать о незавершенности процессов регенерации и вяло текущем хроническом воспалении.

Разработанная модель компрессионной травмы подглазничного нерва может быть применена при анализе посттравматических процессов средней зоны лица человека.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в ответ на травму переживающие нейроны тройничного ганглия проходят ряд стадий характерных для первичного раздражения.

Реактивная стадия на начальном (с 1-х по 3-е сутки ) этапе характеризуется увеличением размера нейронов и ядра, но при сохраненном веществе Ниссля. С конца 3-го дня явления хроматолиза начинают, распространяются на периферию перикариона. К 7-м суткам аксональная реакция наиболее выражена. Проявления реактивной стадии регистрируются по 14-й день эксперимента.

Репаративные процессы характеризуется преобладанием интенсивных регенераторных изменений в изучаемых объектах. В нашем исследовании, данный процесс начинается с конца 2-й недели и характеризовались восстановлением Нисслевского вещества, централизацией ядра и нормализацией размеров клетки. Так же в данный период отмечены нейроны увеличенных размеров. Это связано с тем, что часть клеток погибла, а зоны иннервации замещают другие нейроны, напряжение функции в которых вызывает гипертрофию тела.

Материалы наших исследований подтверждают положения о высокой реактивности и широкой морфологической изменчивости первично чувствительных нейронов.

Нейроциты в ганглии имеют четкую локализацию, т.е. имеются группы клеток, относящиеся к определенной ветви тройничного нерва.

Особо следует подчеркнуть начало активных восстановительных процессов в нейронах и готовностью к этому времени клеток глии принять участие в регенерации. Находясь в функциональной взаимосвязи, протонейрон и клетка-саттелит взаимодействуют между собой для синхронизации репара-тивных процессов.

Полученные в настоящем исследовании результаты возможно использовать для прогнозирования исхода течения посттравматической регенерации в Гассеровом узле и, в частности, при тригеминальной патологии в клинике.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Крюков, Кирилл Игоревич, Владивосток

1. Аврущенко, М.Ш. Изменения гетерогенных нейрогенных популяций в постреанимационном периоде после остановки сердца у крыс / М.Ш. Аврущенко // Анестезиологии и реаниматологии 1994. -№5. - С.41-42

2. Аврущенко, М.Ш. Синтез белка в нейронах и сателлитах глиальных клетках после глобальной ишемии мозга, вызванной остановкой сердца у крыс / М.Ш. Аврущенко, Т.Л. Маршак // Бюл. эксперимент, биологии и медицины. -1997. Т.123, №3. - С.257-260.

3. Автандилов, Г.Г. Морфометрия в патологии / Г.Г. Автандилов М.: Медицина, 1973-248 с.

4. Автандилов, Г.Г. Основы количественной патологической анатомии: учебн. пособие / Г.Г. Автандилов — М.: Медицина, 2002 — 240 е.: ил.

5. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфомерия / Г.Г. Автандилов — М.: Медицина, 1990 -348 с.

6. Албертс, А. Молекулярная биология клетки: в 3 т. пер. с англ. 2-е изд. / А. Албертс, Д. Брей, Р. Льюис М.: Мир, 1994. - С.

7. Бакальский, Е.П. Ультраструктурные преобразования в нервных центрах двигательных и чувствительных -при гетерогенной регенерации нервов / Е.П. Бакальский, Е.Н. Рожков // Тезисы докладов 9-го-Всесоюзного съезда АГЭ. - Минск, 1981. - С.46-42.

8. Баранов, В.Ф. Морфология и гистохимия поврежденного чувствительного нейрона / В.Ф. Баранов // Некоторые вопросы биологии и медицины на Дальнем Востоке. Владивосток, 1968. - С.237 -240.

9. Берсенев, В. А. Шейные спинномозговые узлы (структура, патофизиология, синдромология). М.: Медицина, 1980. — 208 с.

10. Боровский, M.JI. Регенерация нерва и трофика / M.JI. Боровский М.: АМН СССР, 1952.-289с.

11. Бородай, С.В. Реакция нейронов собственного аппарата спинного мозга в условиях де- и регенерации периферического нерва.: дис.канд. мед. наук / Бородай Светлана Витальевна — Владивосток ,1993. 167 с.

12. Бромберг, Э.Д. Состояние Гассерова узла при нервно-дистрофических процессах после повреждения тройничного нерва / Э.Д. Бромберг // Проблемы стоматологии. — Киев: Госмедиздат УССР, 1958. — С.39-46.

13. Вайс, С.И. Изменения в пульпе при травматическом повреждении челюсти / С.И. Вайс // Болезни пульпы зуба. М.: Медгиз, 1959. - С.54 -56.

14. Васильев, П.М. К вопросу о соединительнотканных оболочках некоторых периферических нервов позвоночных животных / П.М. Васильев, В.В. Сапрыкин, М.И. Сердцев // Морфология нервной системы. Воронеж, 1971. - С.43-47.

15. Величанская, AT. Структурная характеристика симпатического ганглия белой крысы в норме и в условиях посттравматической регенерации: дис. канд. биол. наук. / Величанская Анна Генриховна Н. Новгород, 2004. — 116 с.

16. Вопросы тактики лечения больных с сочетанной травмой челюстно-лицевой области / В.П. Ипполитов, В.Д. Архипов, Г.П. Котельников,

17. Д.А. Трунин // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - №3. -С.56-58.

18. Воскобойников, В.К. О различиях в развитии дегенеративных изменений нервных волокон при перерезке и сдавливании нервного ствола / В.К. Воскобойников // Морфология реактивных изменений периферической нервной системы. Киев: Здоровья, 1966. - C.168L171.

19. Галабов, Г.П. Морфологический и гистохимический анализ клеток спинного мозга и спинальных ганглиев^ в условиях различных травм и регенерации периферических нервов / Г.П. Галабов // Структура и функция нервной системы. М.: Медицина, 1962. - С.65-73.

20. Гамбарян, П.П. Крыса / П.П. Гамбарян, Н.М. Дукельская. М.: Сов. наука, 1955. - 254 с.

21. Гельман, Ю.Е. Черепно-лицевая травма / Ю.Е. Гельман, В.М. Трошин, А.В. Шишкин // Сочетанная нейротравма. — Горький, 1986. — С.22— 34.

22. Графова, Г.Я. Изменения нервных клеток спинного мозга при повреждениях / Г.Я. Графова / Гистогенез и реактивность тканей. — Jli: ЛСГМИ, 1958. -Т.42. С.326-335.

23. Гретен, А.Г. Проблемные вопросы стимуляции репаративных процессов и организации синаптической зоны в поврежденной области спинного мозга / А.Г. Гретен // Восстановительные процессы вг нервной системе и их коррекция. Горький,* 1990. - С.58-64.

24. Григорович, К.А. Повреждения и ранения периферических нервов. Хирургические повреждения нервной системы / под ред. В.Н. Шамова -Л., 1959.-С.312-428.

25. Григорович, К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов / К.А. Григорович. Л.: Медицина, 1981. - 304 с.

26. Григорович, К.А. Хирургия нервов / К.А. Григорович.- Л.: Медицина* 1969. 448 с.

27. Григорьева, Т.А. О причинах трофических расстройств в лишенных чувствительности участках организма / Т.А. Григорьева // Докл. АН СССР: 1951. - Т.60, №2. - С. 389

28. Гунин, А.Г. Гистология в схемах и таблицах / А.Г. Гунин — М.: Мед. инфор. агентство, 2005. — 192 е.: табл.

29. Гутнер, И.И. О возрастных изменениях нервных элементов спинномозговых узлов / И.И. Гутнер // Сборник трудов, посвященный 40-летней деятельности профессора В.Н.Тонкова. М.: Медгиз, 1937. - С.385.

30. Джавад-Заде, М. Д. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря' / Джа-вад-Заде М. Д., Державин В. М., Вишневский Б. JI. М. Медицина, 1989.-С. 384

31. Дойников, Б.С. Гистологические и гистопатологические исследования над периферическими нервами // Избранные труды по нейроморфоло-гии и невропатологии / Б.С. Дойников М.: Медгиз, 1955. - С.114-208.

32. Дойников, Б.С. Некоторые вопросы распознования и лечения, ранений нервных стволов конечностей // Лечение огнестрельных ранений периферических нервов / Б.С. Дойников Л.: Медицина, 1947. - С.21.

33. Дойников, Б.С. О сравнительно-анатомическом строении нервных стволов конечностей в связи с вопросами- дегенерации и регенерации // Избранные труды по нейроморфологии и невропатологии / Б.С. Дойников М.: Медгиз, 1955. - С.458-464.

34. Дойников, Б.С. Общая гистология и гистопатология периферической соматической нервной системы / Б.С. Дойников // Избранные труды по. нейроморфологии и невропатологии. М.: Медицина, 1955. - С.224-275.

35. Дойников, Б.С. Огнестрельные повреждения периферических нервов // Избранные труды по нейроморфологии и невропатологии / Б.С. Дойников М.: Медгиз, 1955. - С.311-365.

36. Дойников, Б.С. Патологическая анатомия и патогенез огнестрельных повреждений нервных стволов / Б.С. Дойников // Вопросы нейрохирургии.-1943. Т.7, №3. - С.З.

37. Долго-Сабуров, Б.А. Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека / Б.А. Долго-Сабуров JL, 1956. С.7 — 20.

38. Донников, Б.С. Гистологические и гистопатологические исследования над периферическими нервами: дис. канд. мед. наук / Донников Б.С. -М., 1922. 102 с.

39. Донников, Б.С. Морфологические изменения нервной системы* кролика при хронической травме нерва формалином. / Б.С. Донников // Архив биолог, наук. 1935. - Т.85. - С. 12.

40. Дорохова, М.Т. Гистологические изменения в мотонейронах спинного мозга при. повреждении периферического нерва / М.Т. Дорохова // Сборник научных работ Владивостокской городской клинической больницы. Владивосток, 1971. - С.378 - 380.

41. Дробышев, В.И. К вопросу о пластических свойствах некоторых отделов периферической нервной системы / В.И. Дробышев, В.П. Стрельников 7/ Вопросы детской хирургии: труды института / Воронежский мед. институт. Воронеж, 1967. - Т.60. - С.116-121.

42. Дружинина, С.Н. Влияние повреждений периферических ветвей нижнечелюстного нерва на заживление переломов нижней челюсти: авто-реф. дис.канд. мед. наук / Дружинина С.Н. — Смоленск, 1971. — 14 с.

43. Евдокимов, А.И Влияние травмы и остеомиелита челюстей на пульпу зубов. / А.И.,Евдокимов, Т.И. Руфанова // Стоматология. 1946. - №2. -С.65.

44. Едранов, С.С. Распространённость травматических повреждений костей средней зоны лица по данным ККБ№2 г. Владивостока / С.С. Едранов, К.И. Крюков, А.А. Коновко // Некоторые вопросы научной и прак- • тической медицины. Владивосток, 2005. - С.30-32.

45. Жаботинский, М.Ю. Нормальная и патологическая морфология нейрона / М.Ю. Жаботинский Л.: Медицина, 1965. — 322 с.

46. Жаботинский, Ю.М. Влияние ишемии на ретроградные изменения в чувствительных ганглиях при травме периферического нерва / Ю.М. Жаботинский Ю.М. // Докл. АН СССР 1951. - Т.80, №2. - С. 105.

47. Жаботинский, Ю.М. Изменения нервной системы при химической травме нервов передней конечности кролика // Архив биолог, наук. -1935. Т.37, вып. 1. - С.273-284.

48. Жаботинский, Ю.М. Нормальная и патологическая морфология нейрона / Ю.М. Жаботинский. JL: Медицина, 1965. - 323 с.

49. Жаботинский, Ю.М. О ретрогредных изменениях в нервных клетках чувствительных ганглиев / Ю.М. Жаботинский // Докл. АН СССР. -1951.-Т.80, №1.-С.Ю1.

50. Жутаев, И.А. О некоторых возрастных особенностях вторичной дегенерации нервных волокон у зародышей птиц / И.А. Жутаев // Морфология реактивных изменений периферической нервной системы. -Киев: Здоровье, 1966. С.119 - 126.

51. Заварзин, А.А. Руководство по гистологии / А.А. Заварзин, С.И. Щелкунов Л.: Медгиз, 1954. - 700 с.

52. Зайко, Н. Н. Нервная трофика и дистрофический процесс / Н.Н. Зайко // Патофизиология пищеварительной системы, печени, эндокринной и нервной систем. -М.: Медицина, 1966. -С.513 536.

53. Зайцев, Е.И. Внутриствольное пучковое строение нервов нижней конечности / Е.И. Зайцев // Внутриствольное строение периферических нервов / под ред. А.Н.Максименкова. Л.: Медгиз, 1963. - С.280-300.

54. Иванов, И.Ф. Наши задачи в области изучения де и регенерации нервов / И.Ф. Иванов // Тезисы доклада на Всесоюзном совещании по ней1. Г" .роморфологии. — Д., 1952.-iC.64.

55. Ипполитов, В.П. Посттравматические деформации лица: автореф. дис. д-ра мед. наук / Иг^юлитов Владимир Петрович М.,. 1986. - 46 с.64; Кабаков, Б.Д. , Переломы-челюстей / Д.Б. Кабаков, В.П. Малышев -М.: Медицина, 1981. -С.5-13, 94-175.

56. Калнениэк, А.Б. О реактивных имениях волокон Гассерова узла при некоторых повреждениях зубочелюстного аппарата: f автореф. дис.канд. мед. наук. / Калнениэк А.Б. М., 1956; — 24 с.

57. Каминский;. Ю.В. Клинико-морфологическгя характеристика: нейропа-тий при ревматических заболеваниях / Ю.В. Каминский. Владивосток: Дальневост. отд. АН СССР. - 1990,- 96 с.Ь

58. Каминский, Ю.В. Патолого-анатомические изменения в спинном мозгу и периферических нервах при возрастном ревмокардите / Ю.В. Каминский // Некоторые вопросы биологии и медицины на Дальнем Востоке. Владивосток, 1968. - С.246 - 248.

59. Кимбаровская, Е.М. Влияние механической травмы на нервные стволы конечностей / Е.М. Кимбаровская // 2-я Украинская конференция анатомов, гистологов, эмбриологов и топографоанатомов: труды. Харьков, 1958. - С.218-222.

60. Кимбаровская, Е.М. Материалы к изучению реактивных свойств периферических нервов / Е.М. Кимбаровская // Вопросы нейрохирургии. -1957. №6. - С.27-28.

61. Кимбаровская, Е.М. Функциональные и структурные изменения в нерве при его растяжении / Е.М. Кимбаровская // Электрофизиология нервной системы. Ростов-на-Дону, 1963. - С.187-188.

62. Кириллов, Е.А. Патогистологические изменения в нервной системе животных под действием некоторых антибиотиков / Е.А. Кириллов / Тезисы VII Всесоюзного съезда анатомов, гистологов, эмбриологов. — Тбилиси, 1966. С.380.

63. Колосов, Н.Г. Нервная система пищеварительного тракта позвоночных и человека. JL: Наука, 1968. - С.

64. Красин, И.А. К учению о регенерации периферических нервов после повреждения: дисс. д-ра. мед. наук / Красин И.А. Казань, 1907. -236с.

65. Краснов, А.Ф Травматология-: учебник для пред- и пост дипломной подготовки / В.Ф. Мирошниченко, Т.П. Котельников М.: 1995. - 452 с.

66. Краснов, А.Ф. О состоянии медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах / А.Ф. Краснов, В:А. Соколов // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. -№3. -С.9-17.

67. Крыжановский, Г.Н. Дизрегуляционная патология / Г.Н. Крыжановский // Патогенез. 2004. - Т.2, №1. - С.21-29.

68. Кулагина, Е.Н. К морфологической характеристике транснейрональной реакции» симпатического ганглия: автореф. дис. канд. биол. наук: 03.00.11 / Кулагина Евгения Николаевна Горький, 1976.- 16с.

69. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте. — 3-е изд., перераб. и доп: / И.П. Западнюк, В.И. Запад-нюк, Е.А. Захария, Б.В. Западнюк. Киев: Вища школа, 1983. - 383 с.

70. Лаврентьеву Б.И. Дегенерация и регенерация нерва при военной тревме / Б.И. Лаврентьев // Бюл. Эксперим. биологии и медицины. 1944. -Т. 18, №6. - С.8.

71. Лаврентьев, Б.И. Морфология антагонистической иннервации в автономной нервной системе и методы ее изучения / Б.И. Лаврентьев4 // Морфология автономной нервной системы. М.: Медгиз, 1989. - С.58 -94.

72. Строение и реактивные свойства афферентных систем внутренних органов. М., 1960. - С.87 - 124

73. Лебедев, В.В. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях /В.В. Лебедев, В.П. Охотский, Н.Н Каншин — М.: Медицина, 1988. — 185 с. , А

74. Лиманский, Ю.П. Структура и функции системы тройничного нерва / Ю.П. Лиманский. Киев: Наук, думка, 1976. - 255 с.

75. Лимберг, А.А. Организация специализированной помощи пострадав- • ; • ших с сочетанными повреждениями лица в условиях крупного города:• *•■ -с

76. Методические рекомендации / А.А. Лимберг, А.Т. Титова Л., 1982.141.С.

77. Лукомский, И.И. Нервно-психические изменения при челюстног.- jлицевых ранениях / И.И.- Лукомский // Врач. дело. — 1944. - №7 — 8. -С.475 - 478.

78. Лукьяненко, А.В. Особенности клинического течения и лечения сочетанных повреждений и других областей тела: автореф. дис. канд. мед. наук / Лукьяненко А.В. Л., 1978-- 16 с.

79. Лукьяненко, А.В. Роль ранней специализированной помощи при со->1 четанных повреждениях лица / А.В. Лукьяненко // Особенности патогенеза и терапии шока при травме различной локализации. Л., 1977.- С.103-105.

80. Лурье, А.С. Хирургия плечевого сплетения / А.С. Лурье М.: Медици-. на, 1968,-224 с.

81. Лурье, Т.М. Организация травматологической стоматологической помощи в мирное время / Т.М. Лурье // Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986. - С. 387-394.

82. Лурье, Т.М. Основные задачи реабилитации в стоматологии / Т.М.

83. Лурье // Актуальные вопросы реабилитации в стоматологии: сб. науч. тр. / ЦНИИС. 1986. - Т.16. - С.3-5.

84. Манина, А.А. Ультраструктура нейрона / А.А. Манина // Механизмы деятельности центрального нейрона. Л.: Наука, 1966. - С 34.

85. Медведев, Н.П. Нарушение гомеостаза у хирургических больных и , возможности их коррекции / Н.П. Медведев, Г.А. Билич — Казань: Издво Казан, ун-та, 1982. С.272

86. Медведев, Ю.А. Сочетанные травмы средней зоны лицевого черепа: автореф. дис. д-ра мед. наук / Медведев Ю.А. Новокузнецк, 1992.- 22с.

87. ЮГ. Меркулов, А.Г. Курс патогистологической техники — Л.: Медицина, 1969.-423 с.

88. Милохин, А.А. Новые данные по ультратонкой организации связей между глиальными и нервными клетками / А.А. Милохин, С.С. Решет. ников7/ Вопросы морфологии нервной системы. М.: Медицина, 1973.I- С.87-97.

89. Милохин, А.А. Морфология рецепторной иннервации спинномозговых ганглиев / А.А. Милохин, С.С. Решетников // Арх. Анатомии, гистологии, эмбриологии 1971.-Т.60, №3 - С.93 - 103.

90. Михайлов, С.С. Внутриствольное пучковое строение нервов верхней конечности / С.С. Михайлов // Внутриствольное строение периферических нервов / под ред. А.Н. Максименкова. Л.: Медгиз, 1963. - С.131-155.

91. Михельсон, Н.М. Переломы челюстей в мирное время / Н.М. Михель-сон // Труды Всесоюзн. конф. врачей-стоматологов по вопр. травматологии челюстно-лицевой области. Л., 1959. - С. 15 - 18.

92. Мотавкин, П.А. Введение в нейробиологию / П.А. Мотавкин — Владивосток: Медицина ДВ, 2003. 252 е.: ил.

93. Мотавкин, П.А. Люминисцентно-микроскопическая оценка состояния РНК протонейронов в условиях ретроградной реакции / П.А. Мотавкин, В.Ф. Баранов // Арх. анатомии, гистологии, эмбриологии. 1971. -Т.61, №7. - С.70 — 73

94. Мотавкин, П.А. О ретроградных изменениях ганглиозных клеток спинномозговых узлов / П.А. Мотавкин // Докл. АН СССР. 1957. - Т.114, №2. - С.421-424

95. Мотавкин, П.А. Об изменениях в поясничных и крестцовых спинномозговых узлах в связи с повреждением седалищного нерав / П.А. Мотавкин // Архив патологии. 1959. - №1 - С.34 - 44.

96. Мотавкин, П.А. Реакция нервных элементов спинного мозга на травму седалищного нерва / П.А. Мотавкин // Вопросы нейроморфологии. — Ярославль, 1959.-С.113-118.

97. Мотавкин, П.А. Характеристика морфологически изменений в спинном мозгу у человека при гипертонической болезни / П.А. Мотавкин // Сборник научных трудов Владивостокского мединститута. Владивосток, 1964. - Т.2, №1. - С. 173 - 182.

98. Некоторые итоги изучения внутриствольного пучкового строения периферических нервов / Гаджиев Г.А., Гасымов Э.К., Аллахвердиев М.К., Касумов Ш.И. // 11-й Всесоюзный съезд анатомов, гистологов и эмбриологов: тезисы докл. Полтава, 1992. - С.51.

99. Немчек, С. Введение в нейробиологию — Прага: Avicenum, 1978. 413с.

100. Неробеев, А.И. Хирургической лечение периферических невропатий тройничного нерва / А.И. Неробеев, А.П. Дудник // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тез. М., 2001. — С.413—414.

101. Никифоров, А.Ф. Афферентный нейрон и нейродистрофические процессы / А.Ф. Никифоров М., Медицина, 1973. - 191 с.

102. Нитроксидсинтетаза поврежденного чувствительного ганглия- / П.А. Мотавкин, Т.А. Шуматова, Н.А. Андреева, В.Ф. Баранов // Бюл. экспе-рим. биологии и медицины. 1999. — Т. 128, №10. - С.

103. Ноздрачев, А.Д. Анатомия крысы (Лабораторные животные) / А.Д. Ноздрачев, Е.Л. Поляков. СПб.: Лань, 2001. - 464 с.

104. Оглезнев, К.Я. Микрохирургическая анатомия срединного и локтевого нервов / К.Я. Оглезнев, Ю.С. Выренков, Р.А. Атаханов // Здравоохранение Казахстана. 1982. - № 3. - С.25-28.

105. Одноралов, Н.И. Внутриствольная структура периферических нервов у человека / Н.И. Одноралов // 2-я Украинская конференция анатомов, гистологов, эмбриологов и топографоанатомов: труды. Харьков, 1958. - С.З 89-401.

106. Певзнер, Л.З. Функциональная биохимия нейроглии / Л.З. Певзнер. -Л.: Наука, 1972.-199 с.

107. Перфилов, П.А. О регенерации и дегенерации в частично поврежденном нерве, автореф. дис. д-ра. мед. наук. / Перфилов Петр Афанасьевич Киев, 1963. - 41 с.

108. Плечкова, Е.К. Реакция нервной системы организма на хроническое повреждение периферического . нерва / Е.К. Плечкова М.: Медгиз, 1961.-195с.

109. Попов, М.М. К вопросу о структуре соединительнотканных оболочек нервов / М.М. Попов, В.В. Дробышев / Труды института / Воронежский мед. институт. Воронеж, 1960. - Т.37. - С.76-79.

110. Решетников, С.С. Чувствительный ганглий (биологические и клинические аспекты) / С.С. Решетников, Д.А. Мартынова. СПб: НИИ нейро-хир. им. Поленова, 1991. - 19 с.

111. Реутов, В.П. Цикл окиси азота в организме млекопитающих / В.П: Реутов // Успехи биол. химии. 1995. - Т.З5. - С. 189-228

112. Ринк, П.А. Магнитный резонанс в медицине / П.А. Ринк; пер. с англ. В.Е. Синицина, Д.В. Устюжанина. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2003. - 256 с.

113. Ромоданов, А.П. Ультраструктурный анализ изменений синапсов в головном мозгу кроликов в динамике экспериментального сотрясения мозга / А.П. Ромоданов, В.Ф. Тушевский, О.В. Кольев // Журн. вопр. нейрохирургии. -1987.-№1. С. 16 - 24.

114. Рубин, JI.P. Сравнительные данные рентгенографии и электродиагностики. / Л.Р. Рубин // Стоматология. — 1961. №5. - С.35—36

115. Румянцева, Т.А. Возрастные преобразования морфометрических и гистохимических характеристик нейроцитов различных ганглиев у белых крыс / Т.А. Румянцева // Морфолоп^ 2004. - № 3. - С. 40 - 44.

116. Серов, В.В., Ультраструктурная патология / В.В. Серов, B.C. Пауков.-М.: Медицина. 1975. - 432 с.

117. Скок, В.И. Физиология вегетативных ганглиев / В.И. Скок. — Л.: Наука, 1970. 158с.

118. Слободина, Л.Н. Морфологические изменения в межпозвоночных узлах при гипертонической болезни / Л.Н. Слободина // Сборник научных трудов Владивостокского мединститута. Владивосток, 1965. — T.3.-C.123- 127.

119. Смирнова, Г.В. Ультраструктура вегетативных ганглиев белых крыс в онтогенезе (сравнительное морфометрическое исследование): автореф. дис.канд. биол. наук.: 14.00.23 / Смирнова Галина Васильевна Саранск, 1999.-22 с.

120. Современные принципы организации специализированной помощи пострадавшим с переломами костей лицевого черепа / П.Г. Сысолятин,

121. С.П. Сысолятин, И.Н. Брега и др // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб.тез. М!, 2001. - G.472 - 473.

122. Соколова, Г.А. Реактивные изменения переднего шейного узла кошки после перевязки / Г.А. Соколова, Н.М: Киселева; Н.В. Муравьева // Восстановительные процессы в нервной системе и их коррекция. -Горький, 1990:- С.41 44.

123. Струков, А.И. Вопросы классификации! структурных изменений элементов > нервной системы / А.И. Струков; Н.Е. Ярыгин, С.К. Лапин // Вопросы морфологии нервной системы. М., 1960. - С.61 - 86.

124. Сукачев, В.А. Неогнестрельные повреждения: руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / В.А. Сукачев -М.: Медицина, 2000. С.480-556.

125. Тарасова; Ф.И. Клиника, диагностика и лечение скуловерхнечелюст-ных переломов: автореф. дис. канд. мед. наук / Тарасова.Фаина Ино-кентиевна Омск, 1983. - 20с.

126. Титова, А.Т. Сочетанная травма челюстно-лицевой области / А.Т. Титова, А.А. Лимберг // Травмы челюстно-лицевой области / под, ред. Н.М. Александрова, П.З. Аржащева. М.: Медицина, 1986. - С.196-203.

127. Травмы челюстно-лицевой области / Н.М. Александров, П.З. Аржан-цев, Б.С. Вихреев и др.; под ред. Н.М. Александрова, П.З. Аржанцева. -М.: Медицина, 1986. 448 с.

128. Трунин, Д.А. Травмы средней зоны лица / Д.А. Трунин. М.: Стоматология, СамГМУ, 2001.- 164 с.

129. Умовист, М.Н. Современные представления о строении и функции оболочек нерва: Обзор литературы / М.Н. Умовист, Ю.Б. Чайковский // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1987. - Т.92, вып. 1. -С.89-96.

130. Фалин, Л.И. Некоторые спорные вопросы морфологии и физиологиивторичной дегенерации периферических нервов / Л.И. Фалин* — М.:i1. Медгиз, 1954. 256 с.

131. Федоров, Б.Г. Исследование механизма регенереции интранейрональ-ных синапсов / Б.Г. Федоров // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1935. - Т. 1.-С.5- 10.

132. Федотов, С.Н. Комплексное лечение переломов нижней челюсти при повреждении нижнелуночкового нерва / С.Н. Федотов // Тез. докл. VII Всесоюзного съезда стоматологов. — М., 1981. — С.148—149.

133. Фролова, М.П. Значение межнейрональных связей для поддержания структуры нейрона на примере мотонейрона спинного мозга: дис. . канд. мед. наук / Фролова М.П. М., 1955. — 190 с.

134. Чумасов, Е.И. О структуре периневрия периферической нервной системы / Е.И. Чумасов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. -1975. Т.71, вып. 4. - С.29-34. .

135. Шаргородский, А.Г. Повреждение тройничного нерва при переломах костей лица / Шаргородский Аркадий Григорьевич М.: Медицина, 1975.- 152 с

136. Шаргородский, А.Г. Травмы мягких тканей и костей лица: руководство для врачей / под ред. А.Г. Шаргородского / А.Г. Шаргородский — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 384 с.

137. Шаргородский, А.Г. Функциональные и морфологические изменения в системе тройничного нерва при переломах челюстей: автореф. дис.д-ра мед наук / А.Г. Шаргородский М., 1965. - 22 с.

138. Швырков, М.Б.Неогнестрельные переломы челюстей / М.Б. Швырков, В.В. Афанасьев, B.C. Стародубцев М.: Медицина, 1999. - 336 с: ил.

139. Ярыгин, Н.Е. Патологические и приспособительные изменения нейрона/Н.Е. Ярыгин, В.Н. Ярыгин. М.: Медицина, 1973 - 191 с.

140. Akert, К. The fine structure of the perineural endothelium / K. Akert, C. Sandri, E.R. Weibel // Cell. Tiss. Res. 1976. - Vol. 165, №2. - P.281-295.

141. Alteration of neuronal cytoskeletal organization in dorsal root ganglia associated with pyridoxine neurotoxicity / V.J. Montpetit, D.F. Clapin, L. Try-phonas, S. Dancea // Acta Neuropath. 1988. - Vol. 76. - P.71-81.

142. Arvidsson, J. Cell loss in lumbar dorsal root ganglia and transganglioniil degeneration after sciatic nerve resection in the rat / J. Arvidsson,.J. Ygge, G. Grant // Brain Res. 1986 - Vol. 373, N 1—21. - P.'15—21.

143. Auld, D.S. Glial cells and neurotransmission: an inclusive view of synaptic function / D.S.Auld, R.Robitailli // Neuron. 2003. - Vol. 40; №2 - P.389-400.

144. Bacci, A. The role of glial cells in synaptic function. Philosophical transaction of the royal society of London series В / A.Bacci, С Verde-rio,E.Pravettoni // Biological sciences. 1999. - Vol. 354. - P.403- 409:

145. Blumeke, S. Axoplasmic alterations in the proximal and distal stumps of trancssected nerves / S. Blumeke, H.R. Niedorf, J. Rode // Acta neuropatho-logia. 1966. - Vol. 7, №1. - P.44 - 61.

146. Brierley, Y.D. The sensory ganglia: recent anatomical, physiological and pathological contributions / Y.D. Brierley // Acta physiol. Scand. -1955. — Vol. II. 4. -P.555-576.

147. Bunge Mery, B. Regeneration and functional recovery in neural4 tissue / B. Bunge Mery// J. Rehabil Res. Dev. 1991. - Vol. 28, №1 -P.440

148. Burkel, W.E. The histological fine structure of perineurium / W.E. Burkel // Anat. Rec. -1967. Vol. 158. - P.177-190.

149. Byrne, J. A. Short-term expansion of receptive fields in rat primary somatosensory cortex after hindpaw digit denervation / J.A. Byrne, M.B. Calford // Brain Res. -1991. Vol. 565, №2 - P.218-224.

150. Calford, M.B. Immediate expansion of receptive fields of neurons in area 3b of macaque monkeys after digit denervation / M.B. Calford, K. Tweedale // Somatosens. Mot. Res. 1991. - Vol. 8, №3 - P.249-260.

151. Causey, G.A. Cytoplasmic synthosis in nerve cells / G.A. Causey, H.J. Hoffman // Brit. J. Cancer. 1955. - №9 - P.666-673.

152. Causey, G.A. The submicroscopic structure of degeneration and regeneration of nerves / G.A. Causey, H.J. Hoffman // J. Anatomia. 1954. - №88. — P.544.

153. Diamond, M.E. Experience-dependent plasticity in adult rat barrel cortex / M.E. Diamond, M. Armstrong-James, F.F. Ebner // Pros. Nat. Acad. Sci. USA. 1993. - Vol. 90, №5. - P.2082-2086.

154. Exogeneus matrix precursors promote functional nerve regeneration accross 15-mm. gap within a silicone chamber in the rat / R. Williams Lawrence,

155. Nils Danielsen, Harald Muller, Silvio Varon // Сотр. Neurol. 1987. - Vol. 264, №2 - P.284-290.

156. Facial injuries specialized treatment's principles in acute polytrauma / A.A. Limberg, A.T. Titova, Iu. Koginov, I.V. Galtseva // 17th Congress of International Association for Maxillo-Facial Surgery: abstract. — St. Petersburg, 1992. —P.80.

157. Ferreira, J.M.C. Distribution of elastic system in the peripheral nerves of mammals / J.M.C. Ferreira, E.G. Caldini, G.S. Montes // Acta anat. 1987. -Vol. 130, №2. - P.168-173.

158. Forster, N. Behandlungseheima und interdisziplinare Zusammenarbeit bei Polytrauma / N. Forster, M. Messelken // Unfallheilkunde. 1984. — Bd.87, - H.4. - S.168-171.

159. Franson, Peter Suantitativ electron microscopic observations on he non-neur-onal cells and lipid droplets in the posterior funiculus of the kitten after dorsal rhizotomy / Peter Franson // Anat. and Embryol. 1988. — Vol. 178, №2 - P.95 -105.

160. Ftoration of blood-nerve barrier in neuropathy is associated with axonal regeneration and remelination / S. Bouldin, W. Thomas, Todd S. Sarnhardt, Nelson D. Goines // J. Neuropathol. Exp. Neurol. Vol.50, №6. - P.719 -728.

161. Fullmer, H.M. Differential staining of connective tissue in areas of stress / H.M. Fullmer // Science. 1958. - Vol. 127. - P. 1240.

162. Gamble, HJ. An electron microscope study of the connective tissues of human peripheral nerve / HJ. Gamble, R.A. Eames // J. Anat. 1964. - Vol. 98. - P.655-663.

163. Glazewski, S. Time course of experience-dependent synaptic potentiation and depression in barrel cortex of adolescent rats / S. Glazewski, K. Fox // J. Neurophysiol. 1996. - Vol. 75, №.4. - P.1714-1729.

164. Garthwaite, J. Neural Nitric Oxide Signalling / J. Garthwaite // Trends Neu-rosci. 1995. - Vol. 18. - P.51-56.

165. Haftek, J. Stretch injury of peripheral nerve. Acute effects of stretching on rabbit nerve / J. Haftek // J. Bone Joint Surg. 1970. - Vol. 52b. - P.354-365.

166. Himes, B.T. A. Death of some dorsal root ganglion neurons and plasticity of others following sciatic nerve section in adult and neonatal rats / B.T. Himes, A. Tessler // J. Сотр. Neurol.,1989. Vol. 284, № 2.- P. 215 - 230.

167. Homen, D. Veranderungen des Nervensystems nach Amputationen / D. Homen // Anatomie Allgemein Patholog. 1890. - Bd.8. - S.79 - 87.

168. Johnson, A. Chemistry of Wallerian degeneration / A. Johnson, A. Nabb, R. Rossiter // Acta Physiol. Scand. 1943. - №6. - S.17

169. Kim, D.H. Management and results of peroneal nerve lesions / D.H. Kim, D.G. Kline // Neurosurgery. 1996. - Vol. 39, № 2. - P.312-319.

170. Lampert, P.W. A comparative electron microscopic study of reactive degeneration, regeneration and dystrophic axons / P.W. Lampert // Neuropathol. Exp. Neurol. 1967 - Vol. 26, №3. -P.345 - 368

171. Lavrentyev, B.E. Uber die Reiserscheinungen im autonomen Nervensystem / B.E. Lavrentyev, I.M. Lazovskiy // Neurologie Psychiatrie. 1931. - Bd. 131.-S.589.

172. Leffert, R.D. Infraclavicular brachial plexus injuries / R.D. Leffert, H. Sed-don // J. Bone Joint Surg. 1965. - Vol. 47b. - P.9-21.

173. Lehman, N.J. Structur und Funtion peripherer Warmbluer — Nerven — Fasern in Fruhstadium der Wallershen Degeneration in peripheral Nerve / N.J. Lehman // Brain Res. 1967. - Bd. 90. - S.285-296.

174. Levine, R.L. Gliosis during optic fiber regeneration in the gold-fish / R.L. Levine // C. Compar. Neurol. Vol. 312, №4. - P.549-560

175. Liberman, A.R. Some factors affecting retrograde neuronaM responses to axonal lesions / A.R. Liberman // Essays on the nervous system: Oxford, Clarendon, 1974 P.71—105.

176. Liuzzi Francis, J. Dorsal root axonal regeneration in adult glial deficient mammalian spinal cord / J. Liuzzi Francis // J. Rehabil. Ras. Dev. 1987 -Vol. 25, №1 - P.125-126.

177. Macknnon, S:E. Invited discussion of "Axonal regeneration through peripheral nerve grafts: the effect of proximodistal opientation" / S.E. Macknnon // Microsurgery. 1988. - Vol. 9, №2. -P.l 11 - 113.

178. Marinesco, G. Contributions a l'etud de la regeneration nerveuse / G. Marinesco, C. Nouvelles // Fhilosophical transactions of the Royal Society of London. 1919. - Vol. 209i -P.l 154.

179. Mazza,.J.P. A1 histological study of chromatolytic cell'groups in the trigeminal ganglion of the rat / J.P. Mazza, A.D. Dixon // Arch. Oral Biol. -1972b. Vol. 17. -P.377-387.

180. Melis, G. Roilivi ultrastructurali sulla degerazione Walleriana sperimentule / G. Melis, D. Giordano, F. Palmas // Rev. anat., patol., oncol. 1976. - №2. — P.147-162

181. Moussa, T.A. Cytopathological changes in the spinal ganglion neurones of vitamin B-complex dificient guinea pigs / T.A. Moussa, Z.M. El-Beih // Ann. Zool. (India). 1978. - Vol: 14, №.4. - P.153-169.

182. Nageottie, J.L, Organisation de la matiere dans ses rapports avec la vie. -Paris, 1922.-P. 90 95.

183. Nerve tension and blood flow in a rat model of immediate and delayed repairs / W.L. Clark, Т.Е. Trumble, M.F. Swiontkowski, A.F. Tencer // J. Hand. Surg. 1992. - Vol. 17, № 4. - P.677-687.

184. Nitz Arthur, J. Structural assessment of rat sciatic nerve following tourniquets compression and vascular manipulation / J. Nitz Arthur, J. Dobner Joseph, H: Matulionis Daniel // Anat. Res. 1989. - Vol. 225. - P.67-76

185. Simon, R.G. Wallerian degeneration: a sequential process / R.G. Simon, R.R. Wade // Neurochem., 1969.-Vol. 16; №10. P.1435-1438

186. Sunderland, S. Stress-strain phenomena in human peripheral nerve trunks / S. Sunderland, K.C. Bredley // Brain. 1961.-Vol. 84, № 1. - Р.102-Г19.

187. Sunderland, S. The anatomy and physiology of nerve injury / S. Sunderland // Muscle Nerve. 1990. - Vol. 13, № 9. - P.771-784.

188. Sunderland, S. The connective tissues of peripheral nerve / S. Sunderland // Brain. 1965. - Vol. 88. - P.841-854.

189. Torige Kojun Motor nerve sprouting after partial denervation in mice: a SEM and SEM study // EUREM 38: Proc. 9th Eur. Congr. Electron Microsc.- Bristol; Philadelphia, 1991. Vol. 3.-Р.251-252ЩШ105 \ s /

190. Transforming growth factor beta^s-a'neuroglialsignal during peripheral nervous system response to injury / B. Rogister, P. Ddree, Pi Leprince et al: // J. Neurosci. Res. 1993. - Vol. 34. - P.32-43.

191. Vargas, F. Accomodation of normal and pathologie pulp nerves / F. Vargas // J. Dent. Res. 1956. - Vol. 35, №5. - P.723-733.

192. Waller, A. Experiments on the section of the glossopharyngeal and hypoglossal nerves of the lrog and observation produced thereby structure of there primitive fibers / A. Waller // J. Edinb. Med. Surg. 1851. - Vol: 76. — P.369-379

193. Weiss, P. Experimented Untersuchungen zur Regeneration des traumatische gesehadigten Nervus alveolaris inferior / P. Weiss // Fortschritte Kiefer Ge-sichts Chirurgie. 1967. - Bd. 12. - S.35-40.

194. Wiess, M. Significance of the interstice of the peripheral nerve / M. Wiess, R: Rohlich // Acta тофЬо1. Acad; sci. hung. 1954. - Vol. 4, № 3. -P.309-318.

195. Zabel, J. Localizacia pierwszych neuronow informacyjnych nerwu cholowe-go u krolila / J. Zabel, W. Silny // Folia mophol. (PRL). 1972. - Vol. 31, №1. - P.83-93.

196. Zhang, S.C. Defining glial cells during CNS development / S.G. Zhang // Nature reviews neuroscience. 2001. - Vol. 2, №11. - P.840-843.