Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Мониторинг здоровья населения в зонах влияния электромагнитных полей СВЧ-диапазона

ВАК РФ 03.00.16, Экология

Автореферат диссертации по теме "Мониторинг здоровья населения в зонах влияния электромагнитных полей СВЧ-диапазона"

РГ6 од - 1 ЯНВ 1996

На правах рупопзжи

ПОСОХШ ИССТОР ВИКТОРОВИЧ

1Ю1ПШ1РИ1Г ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЗОНАХ ВШШ

ашстшшгпшх полей свч-доапаэона

03.00.16.- экология 14.00.13 - нсршпю болезни

АВТОРЕФЕРАТ

дкссертащм иа соискания ученой степени кандидата недицинскип науп

Сангет-Петербург 1095

Работа выполнена во Всероссийском Центре Экологической Медицины и Санкт-Петербургском НИИ гигиены труда и профзаболеваний.

Научные'руководители:

доктор медицинских наук, профессор И. М. Суворов

член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор

А. А. Скоромец.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук А. В. Иванченко

доктор медицинских наук, профессор А, А. Михайленко

Ведущая организация: Научно-исследовательский институт медицины труда РАМН.

Защита состоится 8 февраля 1696 г. в 13-00 часов на васеда-нии диссертационного совета Д 106.05.01 в НИИ военной медицины КО РФ (195043, Санкт-Петербург, ул. Лесопарковая, 4).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

Автореферат разослан _" _18_г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Р. Б. Гольдин

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы.

Развитие индустриального общества сопровождается все большим распространением техники, использующей СВЧ-генераторы, от микроволновых печей до современных радиолокационных комплексов.

Излучаемые мощности радиолокационных станций 8а рубежом увеличиваются в 10-Э0 раз 8а десятилетие [Минин Б.А., 1974]. В нашей стране суммарная напряженность электромагнитных пол^й (оМП), создаваемая различными техническими устройствами, увеличилась на 2-5 порядков в сравнении с естественным фоном [Шандала М.Г., Пальцев Ю.П., 19933.

I Щюблема электромагнитного загрязнения окружающей среды выша за ражи гигиены и профессиональных заболеваний и стала экологической. Проблему электромагнитного смога ВОЗ включила в разряд актуальных экологических проблем. Все это определяет важность проводимых исследований в области влияния ЭМП на человека.

Цель работы

• Определить эффективность методов медико-экологического мониторинга в оценке клинических проявлений хронического воздействия ЕМП СВЧ-диапазона у лиц, проживающих в непосредственой близости от комплекса РЛС и не имеющих профессионального контакта с ЗЛ1.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние здоровья у лиц, проживающих в условиях хронического воздействия ЭМП СВЧ-диапазона.

2. Определить значимость уровней энергетической экспозиции ЭМИ СВЧ-диапазона в развитии синдромокомплекса у лиц, проживающих в непосредственой близости от комплекса РЛС.

3. Установить особенности клинических проявлений, возникаю-

щих б условиях хронического воздействия ЭМП СВЧ-диапазона, у лиц, относящихся к категорш "население" и не имеющих профессионального контакта с указанным фактором.

4. Оценить эффективность использованных методов-медико-экологического мониторинга за состоянием здоровья лиц, подвергающихся хроническому воздействию ЗИП свч-диалавона в местах проживания. ■

5. Определить значимость клинических проявлений, установленных у лиц, проживающих в условиях, длительного воздействия ШП СВЧ-диапазона, как показателя экологического неблагополучия в регионе расположения комплекса РЛС.

Научная новизна

В результате проведенной работы примененная двухэтапнаа схема медико-экологического мониторинга эа состоянием здоровья населения, позволила выявить клинические проявления хронического воздействия электромагнитных полей СВЧ-диапазона у лиц, проживающих в непосредственной близости от комплекса РЛС и не имеющих профессионального контакта с ЭМП и впервые квалифицировать их у

7-ми человек как заболевание, связанное с хроническим воздейс-

I

твием ЭМП СВЧ-диапазона.

Впервые выявлены в структуре данной патологии нейрогенный

гипервентиляционный синдром и синдром коагулопатии потребления.,

I

Практическая значимость

Показана необходимость проведения медико-экологического мониторинга за состоянием здоровья лиц, проживающих в зонах влияния ЭМП СВЧ-диапазона, с целью выявления ранних признаков изме-некнй реакций организма в условиях длительного воздействия

СВЧ-излучения.

Для этого регамендуется применение разработанной двухэтап-ной схемы медико-экологического мониторинга.

Основные положения, Еыносимые на защиту:

1. Хроническое воздействие ЭМП СВЧ-диапазона оказывает неблагоприятное влияние на состояние здоровья людей, проживающих в непосредственной близость от гомллекса РЛС и не имеющих профессионального контакта с электромагнитными полями.

2. Впервые примененная двухэтапная схема медико-зкологичес-¡сого мониторинга позволила диагностировать заболевание, связанное с воздействием ЭМИ СВЧ-диапавона, у лиц, относящихся к 1сате-гории "население", подвергающихся хроническому воздействию СВЧ-излучешта в дозах, превышающих предельно допустимый уровень

I

в местах проживания и не имеющего профессионального контакта с указанным фактором.

Реализация и.внедрение результатов работы, апробация » и публикация материалов исследования

Все исследования выполнялись в рамках НИР теш: "Оценка состояния здоровья лиц, проживающих в зоне расположения комплекса ПВО поселка Коноша Архангельской области", утвержденной Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ 18 декабря 1993 г. Результаты работы были использованы специалистами НИИ медицины труда РАМН совместно с Московским центром санэпиднадзора в разработке СанПиН "Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона в производственных и бытовых условиях" и направлены на утверждение в Госкомсанэпиднадзор РФ.

Материалы диссертации представлены на научно-практической

конференции "Экологическая медицина" (Астрахань, октябрь 1993 г.), научной конференции "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения" (ВмеДа, март 1995 г.) и научно-практической конференции "Заболевания нервной системы и экология" (Челябинск-Сочи, март 1995).

I •

По теме диссертации опубликовано 6 работ.

Объем и структура диссертации . Диссертация «вложена на 161 страницах машинописного текста и состоит иэ введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Иллюстрирована 27 таблицами и 7 рисунками.

Выражаю искреннююЛблагодарность ва техническое исполнение гормональных В.А. Карлову, иммунологических исследований сотрудникам лаборатории иммунологии ВМедА и лаборатории коагуодогии Санкт-Петербургского НИИ гематологии и переливания крови.

Материалы и методы исследований

С целью изучения состояния вдоровья лиц, длительно подвергающихся воздействию электромагнитного излучения СВЧ-диапавона, создаваемого РЛС в гоне проживания, проведено комплексное медицинское обследование в экспедиционных условиях и в условиях кли-

I

ники НИИ гигиены труда и профзаболеваний. Для этого была раара-ботана двухэтапная схема медико-экологического мониторинга представленная в таблице 1.

На первом этапе, согласно с поставленными задачами, предстояло выделить группу "риска" - лица о измененными реакциями организма. Для этого были приняты жесткие условия отбора кандида-

Таблица 1.

Схема двухэтапного медтсо-экологического мониторинга

I ЭТАП - Задача: "Выделение группы риска" Общий план: 1) комплексное медицинское обследование;

2) оценка гигиенических условий проживания.

основная

ЦЕПЬ:

дополнительная

метода

I.Синдром Иаслючекие пато- 1 вегетативной логии способной дистопии вызывать схожую 2 с действием СВЧ 3 сШ гаишку 4,

II.Синдром тромооцитопегого, гаэагулопатаи

П^Сгацом сниженного

Ii. Синдром вторичного иммунодефицита

.Осмотр невропатолога, терапевта

Анкетирование _

Вегетативные пробы (ИК, ОКП) . ЭКГ

Анализ крови+тромбоциты Время свертывания Длительность кровотечения протромбин Фибриноген

.Радиоиммунный анализ сыворотки крови (опред-ние ТЗ и ?4).

.Анкетирование

.Определение R-белков, Ig M,G, lg А, СЗ-фракции комплемента

II ЭТАП - Задата: "Уточнение характера выявленных изменений и их связи с воздействием свч-излучения"

основная

ЦЕЛЬ:

дополнительная

МЕТОДУ'

I.Особенности МЕферепци-ная синдрома диагностика вегетативной дистонии-

1. Осмотр невропатолога, терапевта, эндокринолога,, гематолога и др. 2.Оценка вегетативного

П.Особенности синдромов тршбовдтопеяии и коагулопатии

Ш^Сян^зом сниженного

41 .Особенности синдрша -вторичного иммунодефицита

тонуса (Индекс Кердо) 3.Оценка межсисгемных взаиш-отно-ний (коэф.Хильдебранта) ¿.Оценка биоритма терморегу-ции б.ЭЗГ и ЭКГ

1,Анализ крови + тромбоциты

2,Время свертываемости крови,., каолиновое время, факторы Ш и Y111,протромбиновый индекс, фибриноген,тромбиновое время, фибринолитическая активность цельной крови,толерантность гепарину,антитромбин III, фактор Виллебранта и др.

1, Радиоиммунный анализ сыворотки крови (опред- ние ТЗ и Т4)

1.Оценка состояния специфи-ских систем защиты (иммунограмма)

юв в обследуемые. иродьарительно оыд проведен топологический отбор и проанализированы различные медицинские документы на 350 человек с целью исключения лиц, имеющих хронические заболевания известной этиологии и установленные более 6 лет назад, так как большинство кандидатов в обследуемые проживали по данному адресу не более 6 лет. В результате было отобрано 58 человек по принципу аналогичных' пар в возрасте от 20 до 55 лет.

В экспедиционных условиях (I этап) проведено обследование 58 человек, из которых 30 составили I группу, 28 - II группу. В группу I вошли лица, проживающие в жилых двухэтажных деревянных домах, расположенных в 600 метрах от РЛС. Группу II составили лица контрольной группы, проживающие в домах, расположенных на расстоянии 4-6 км от РЛС. Обе группы смешанные по половому составу с преобладанием женщин 73% и 89X, соответственно в I и II группах, в возрасте от 20 до 55 лет. Средний возраст обследованных в I группе равен 35,2+3,7 г., во II группе 46,7+7,4 г.

Профессиональный состав обследованных групп представлен в основном служащими (воспитатели, врачи, медицинские сестры, фармацевты, бухгалтера, лица административно-хозяйственой службы). Никто из обследованных лиц не имеет профессионального контакта с электромагнитными полями.

Таким образом, обследованные в сравниваемых группах по количественному, половому, возрастному, профессиональному составу и условиям жизни адекватны лишь с некоторым преобладанием у мужчин II группы рабочих профессий, не связанных с неблагоприятными . производственными факторами.

На втором этапе было проведено клиническое обследование 7 жителей этого поселка,• которые входили в I группу во время предыдущего экспедиционного обследования и по результатам которого

данные лица были включены в группу риска с подозрением на развитие заболевания, связанного с воздействием элетромагнитного излучения свервисокочастотного диапазона. Из них было б женщин и 1 мужчина, служащие, средний возраст которых составил 34,29+9,34 года.

В экспедиционном обследовании принимали участие невропатолог, терапевт, гематолог. Проводилось изучение функционального состояния: нервной системы - для диагностики синдрома вегетативной дистонии использовались анкеты, предложенные Центром вегетативной нервной патологии при Московской медицинской академии, изучалось вегетативное обеспечение в ортоклиностатической пробе; сердечно-сосудистой системы-электротсардиография; методом радиоиммунного анализа сыворотки крови определялись содержание три-йодтиронина (ТЗ) и тнро[ссина (Т4) с помощью стандартных наборов - РИА (Минск)', исследовались гематологические показатели - полный анализ крови с подсчетом тромбоцитов.

В клинике обследуемые были осмотрены терапевтом, невропатологом, гематологом, окулистом, отоларингологом, эндокринологом и гинекологом. Проводилось изучение функционального состояния с применением инструментальных методов исследования: центральной нервной системы - электроэнцефалография; сердечно-сосудистой системы - электрокардиография; дыхательной системы - спирометрия; рентгенография органов грудной клетки, черепа, позвоночника (для исключения-органической патологии); тепловидеография шеи и верхней части туловища; ультразвуковое исследование органов брюшной полости и фиброгастродуоденоскогош (по показаниям); термометрия тела два раза в сутки (утром и вечером) на протяжении всего периода нахождения в стационаре и каждые 3 часа в течение трех суток; ежедневное измерение артериального давления методом

Короткова с последующим расчетом индекса Кердо; проба с произвольным апное и одновременной регистрацией частоты сердечных сокращений и дыхания (для оценки межсисгемных взаимоотношений по коэффициенту Хшгьдебранта). Радиоиммунный анализ сыворотки крови- определялось содержание трийодтиронина (ТЗ), тироксина (Т4), с помощью стандартных наборов РИА (Минск). Исследовались гематологические показатели: полный анализ крови с подсчетом тромбоцитов; оценка свертывающей системы крови (время свертываемости крови, время каолиновое, факторы YII и YIII. протромбино-вый индекс, концентрация фибриногена, тромбиновое время, ретракция кровяного -сгустка, фибринолитическая активность в цельной кров», толерантность к гепарину, антитро'мбин III, тканевой тром-бопластинингибирующий тест, этаноловый тест, фактор Виллебранда, индуцированная агрегация тромбоцитов АДФ, коллагеном и ристоми-цином). Исследовался иммунологический статус (количество активных Т-лимфоцитов, чувствительных к тималину Т-лимфоцитов, Т-лимфоцитов CD3, Т-хелперов CD4, Т-супрессоров CD8, . индекс CD4/CD8, показатель РТМЯ с Кон А, количество NK-лимфоцитов, B-Ig+. лимфоцитов, B-IgM+ лимфоцитов. В-лимфоцитов, В-lgA+лимфоцитов, содержание Ig M, Ig G, le A, показатели NTS (bas и stim) тестов, ЛКТ, содержание СЗ-фракция комплемента, R-белков, ЦИК). Биохимическое исследование крови включало: тран-саминазы ACT и АЛТ, общий белок, холестерин, триглицериды, ли-попротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности, глюкоза, креатинин, билирубин, дейцетинаминопептидаза, сывороточное железо, трансферрин, церулоплазмин, активность холинзстеравы, калий, натрий, кальций, магний и медь сыворотки.

При анализе материала использовалась имеющаяся медицинская документация (амбулаторные карты, карты индивидуального опроса).

Полученные материалы обрабатывались методом вариационной статистики с оценкой достоверности средних величин. Проводилось сравнение двух выборочных долей вариант по и-критерию (хи-квад-рат), сравнение дисперсий по Г-критерию Фишера, оценка значимости различия лмсазателя и относительных величин частоты по 1-кри-терию Стьюдента, корреляционный анализ. Обработка статистических показателей проводилась на вычислительной машине СМ4.

Гигиенические условия проживания В поселке, где проводилось обследование, проживает 14 тыс. жителей. В северо-восточном районе поселка расположен специальный радиотехнический объект - комплекс радиолокационных станций (РЛС). В 600 метрах от РЛС расположены три жилых дома. '

Лома деревянные, введены в эксплуатацию в 1987-88 гг. В 1988 г. по требованию СЭС "Ленгипрогором" определены расчетным методом зоны ограничения застройки. Часть домов микрорайона оказалась в этой зоне.

Объект не имеет ни санитарно-защитной зоны, ни ограничения застройки. На прямой, соединяющей РЛС и жилые дома, лес специально вырублен. Принятые СЭС меры не могут обеспечить предельно допустимые уровни электромагнитного излучения и трудно контролируемые в случае ограничения сектора обзора.

Результаты выборочных измерений уровней электромагнитных полей, проведенных специалистами областной СЭС и представителями Министерства обороны в 1990-92 гг., показали, что плотность потока энергии электромагнитных излучений в выше указанных домах в контрольных точках превышает предельно допустимый уровень в 1,3-17,57 раз (12,0-263,5 мкВт/кв.см) на частотах 1.2-3.5 ГГц. Энергетическая экспозиция составляла 218,9-2898,5 мкВт х ч/кв.см

в сутки. Такое превышение ЦЦУ на производстве квалифицируется как 4 степень 3-го класса по вредности, при которой могут возникать выраженные формы профессиональных заболеваний (согласно руководству: "Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности производственной среды, тяжести и напряженности трудового, процесса" утвержденного 12 июля 1994 г.).

Лица контрольной группы проживали в 4-6 км от комплекса РЛС.

Таким образом, комплекс РЛС, расположенный вблизи жилого массива, по результатам измерений уровней электромагнитных полей, отсутствию санитарно-защитной воны создает крайне неблагоприятную электромагнитную обстановку с превышением плотности потока энергии электромагнитного излучения РЛС предельно ' допусти^ мого уровня - и классифицируемого как 4 степень 3-го класса по вредности, при котором могут возникать выраженные формы заболеваний, связанных с воздействием ЗМП СВЧ-диапазона.'

Результаты исследования

Обследование, лиц, подвергающихся хроническому воздействии электромагнитных излучений СВЧ-диапазона, установило, что в сравнении с контролем» у них преобладали субъективные расстройс тва, характерные для соматоцеребральной астении и нарушений вегетативной, нервной системы надсегыенгарного уровня. Только лица основной группы предъявляли жалобы на снижение памяти. Ведущее: место занимали жалобы на быструю утомляемость, нарушение сна, головные боли, раздражительность, резкую смену настроения, сердцебиения, сонливость днем, общую слабость, плохую переносимость кары, холода, чувство "нехватки воздуха", повышенную напряжённость и тревожность (Таблица 2).

Таблица 2

Частота основных жалоб у обследованных лиц I и II групп.

Частота признаков

N Группа признаков, I гр. II гр.

п/п жалобы п- 30 п=28

абс. отн. абс. отн.

I.Вегетативно-сосудистая группа:

1.Головные боли 26 0.87 25 0.89

2.Сердцебиение 22 0.73 17 0.61

З.Боли в области сердца 11 0.37 6 0.21

4.Приступы по типу гипо-

таламических 9 0.30 5 0.18

II.Функциональные расстройст-

ва дыхания:

б.Ощущение нехватки воздуха 16 0.53 10 0.36

б.Чувство "кома в горле" - - 1 0.04

III.Эмоционально-волевые нарушения:

7.Общая.слабость 18 0.60** 5 0.18

• 8.Быстрая утомляемость 28 0.93* 18 0.64

9.Сонливость днем 22 0.73 14 0.50

10.Снижение памяти 11 0.37 - -

11.Раздражительность 26 0.8 7 20 0.71

12.Резкая смена настроения 24 0.80** 12 0.43

13.Напряженность 8 0.27 7 0.25

14.Тревожность 16 0.63* 7 0.25

16.Страх "без причины" 8 0.27 4 0.14

16.Страх "смерти" 1 0.03 1 0.04

\

Достоверно значимые различия по хи-квадрат и t- критерию Стыодента: * -р<0.05; ** - р<0.01

У 24 человек иа 30 основной группы диагностировали функциональные расстройства центральной нервной системы, преимущественно вегетативная дистония, астано-вегетативный синдром, реже - неврастенический синдром. Данные нарушения статистически значимо чаще наблюдались у лиц, подвергающихся хроническому воздействию ЭМИ СВЧ-диапазона.

Результаты анкетирования показали, что количество лиц с синдромом вегетативной дистопии, определенным по анкете N2 заполняемой при осмотре врачом в I и II группе достоверно различаете? по Г-критерию (Таблица 3).

Таблица 3

Результаты .анкетирования лиц I и II групп с синдромом вегетативной дистонии, установлении врачом при осмотре

Группа

Лип анкеты I (п-24) II (п-10)

Мср.± т . Мср.± ш

Анкета N1 45.14+4.01 39,89+10.29

Анкета N2 42.17+4.73* 41.40+4.06

Примечание: - различие достоверно между группами р<0,05

* »

по Р-критерию.

Исследование вегетативного обеспечения в ортоклиностатической пробе и оценка вегетативного равновесия по индексу Кердо подтверждают данные объективного осмотра и анкетирования о наличии сивдроыа вегетатвной дистонии у лиц как основной, так и

контрольной группы. При этом у лиц основной группы имеются преобладание парасимпатических влияний по сравнению с контрольной (Таблица 4).

Таблица 4

Динамика индекса Кердо в ортоклиностатичекой пробе

Группа Фон 1 мин 3 мин 5 мин

Ортостатическая проба

I (11=22) -24.83 -12.12 - 9.23 - 7.86

* ¿21.79 +19.85 +22.05 +22.82

II (п-20) - 8.34 5.11* 6.38 6.37*

+16.70 ±13.27 • +15.67 +15.95-

Клиностатическая проба

I (п-22) - 7.86 -30.47 -29.12 -29.97..

+22.82 +24.33 +24.38 +24.75

II (п=20), 6.37* - 3.27* - 9.51 - 9.65*

. 115.95 +17.33 +18.33 +16.62

Достоверность различий мезвду группами по Г-критерию:*- р<0.05.

У обследованных основной группы выявлены цитопеническая направленность изменений периферической крови (лейкопения, тром-боцитопения)(Таблица 5). Впервые при данной патологии установлены признаки коагулопатии.

Результаты иммунологического мониторинга позволяют квалифицировать выявленные изменения как вторичное иммунодефицитное состояние. Анкетирование выявило существенное преобладание, относительно контроля, заболеваемости вирусными инфекциями. Осо-

Таблица 5.

Изменения периферической крови

Группа

Показатель I (п=29) II (п=22)

абс. отн. абс. отн.

I.Количество тромбоцитов:

1. >180 14 0.48* 19 0.86

2. 179 - 160 6 0.21 2 0.09

3. 159 - 130 9 0.31** 1 0.05

II.Количество лейкоцитов: —

1. >7.0 б 0.17 3 0.196

2. 7.0 - 4.1 18 0.62 18 0.82

3. 4.0 - З.б 2 0.07 - -

4. <3.5 4 0.14 1 0.044

Достоверные различия по сравнению с контролем (II) по Ь-критерию Стыодента: *- р<0.05, **- р<0.01 бенно ярко это проявилось при сопоставлении заболеваемости гер1 песом. Кроме того наблюдалась некоторая тенденция к увеличению числа аллергических реакций (Таблица 6).

Исследование состояния гуморального иммунитета установлено снижение титров Р-белков, являющ :ся продуктами катаболизма клеточных рецепторов, увеличение иммуноглобулинов М, 0 в основной группе (Таблица 7) .

Данные электрокардиографического исследования свидетельст-

IV Злица б

Структура заболеваемости обследованных групп населения

Нозоологические формы Уровень ааболеваемости по группам (%) I II

Заболевания желудочно-

кишечного тракта 36.0 40.7

Острые респираторно- ■

вирусные заболевания

(более 3-4 раз в год) 54.0 29.6

Герпетическая инфекция 31.5 7.4

Гнойные инфекции.

в т. ч. ангины 18.0 25.9

1 Адлергопатология 4.5

вуют, что Солее чем у половины обследованных основной группы имелись расстройства функции автоматизма синусового узла, преимущественно в виде брадикардии и брадиаритмии, сочетающиеся с нарушениями внутрютелудочковой проводимости и снижением сегмента БТ до изолинии. Это расценено как нарушение нейровегетативного обеспечения электрической активности сердца с преобладанием парасимпатических влияний.

Данные о состоянии внутрисекреторной деятельности щитовидной железы у обследованных.представлении в таблице 8. В разра-

Таблица 7

Показатели гуморального иммунитета

Показатель Группа обследуемых лиц I (основная) II (контроль)

Р-белки, 1од 10.11+0.30 10.79+0.30

2

1В м, г/л 1.61+0.12 * 1.41+0.07

1В а. г/л 14.00+0.39 * 12.86+0.59

1е А, г/л 1.34+0.11 1.51+0.14

Сз - фракция

комплемента. г/л 0.78+0.06 0.85+0.04

* - достоверные отличия (Р<0.05) по сравнению с контролем по Г-критерию

ботку не включены показатели ТЗ, Т4 лиц с установленным диагнозом диффузного токсического зоба, диагностированного до проживания в воне воздействия РЛС. Как видно из таблица, у лиц, подвергающихся воздействию электромагнитных полей, по сравнению с лицами контрольной группы содержание трийодтиронина было выше, достигая уровня достоверного различия у обследованных 1-й группы по сравнению с 2-й группой. У оГ-ледованных I группы, у которых диагностирована гиперплазия щитовидной железы (5 из 17), концентрация ТЗ в крови достоверно снижена по сравнению с группой в целом (1,2210,06 нмоль/л против 1,60±0,0б нмоль/л, р<0,01 по

Ь-критерию Стьюдента).

По результатам корреляционного анализа можно полагать, что происхождение синдрома вегетативной дистонии в группах различии.

Таблица 8.

Средние показатели функциональной активности щитовидной железы у обследованных I и II групп

Группы обследованных Показатели

ТЗ нмоль/л Т4 нмоль/л

I группа

п-17 1,60+0,06* 117,25+3,92**

II группа

п-15 1,44+0,05 . 103,32+2,29

Достовёрные различия по сравнению с контролем (II) по ^критерию Стьюдента-. а- р<0.05, **- р<0.01 В I группе синдром вегетативной дистонии тем выраженее, чем ярче признаки тромбоцитопении и тенденции к железодифицитной анемии, а во II группе - тенденции к железодефицитной анемии и перенесенному в недавнем прошлом вирусному заболеванию (повышение лимфоцитов). Анамнестические данные указывают на то, что у лиц I группы основные изменения в состоянии здоровья происходят в первые 2-3 года проживания в данной местности и наиболее ранним признаком является головная боль, во II группе изменения также происходят довольно рано, но клинически в виде головной боли они проявляются позже.

Индивидуальный анализ показал, что у 14 человек, основной группы имеется сочетание вегетативной дистопии, лейкопении, тромбоцитопении, признаков коагулопатии и гиперплазии щитовидной железы (Таблица 9). Практически только у лиц, подвергающихся хроническому воздействию СВЧ-поля, наблюдалась сочетанность наз-

Таблица 9

Частота сочетаности признаков по данным индивидуального анализа

I группа п=30 II группа п=28

Показатели - -

абс. отн. абс. отн.

Синдром вегетативной

дистонии (СВД)

СВД + тромбоцитопения

СВД + тромбоцитопения-1-

лейкопения

СВД+тромбоцитопения+

признаки коагулопатии

СВД+изменения крови +

гиперплазия щитовидной

железы

24 0.80*

10 0.33

>

4 • 0.13

10 0.33

б 0.16

10 0.36 1 0.035

* - достоверно значимое различие между группами (р<0,01) по критерию Стьюдента. ванных признаков. При этом изменения в состоянии здоровья у,обследованных основной группы происходит в первые 2-3 года проживания по данному адресу. Наиболее ранним признаком является голов-

над боль, за которой через 1,5-2 года следует тромбоцигонения, выраженность которой в дальнейшем по мере увеличения сроков проживания уменьшается.

Обследование в клинике уточнило характер выявленных нарушений у обследованных основной групгш в экспедиционных условиях и дополнило их.

Наряду с представленными выше субъективными расстройствами были выявлены жалобы, характерные для функциональных нарушений со стороны органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. При объективном" обследовании патологии органов дыхания не было установлено. Это позволило диагностировать нейрогенный гипервентиля-циошшй синдром.

Практически у всех обследованных выявлены энцефалографические признаки функциональной недостаточности срединных структур мозга.

Проведение термометрии показано изменение суточного биоритма терморегуляции со смещением максимума с 16-18 ч на 21 ч., что наряду с нарушением-цикла сон-бодрствование позволило диагностировать десинхроноз.

Электрокардиографическое исследование установило нарушения функции автоматизма синусового узла, преимущественно в виде бра-диаритмии и признаки дистрофических изменений миокарда.

Исследование систем крови и гемостаза выявило тромбоцитопе-нию и активацию аутоиммунных процессов. Впервые установлен при данной патологии синдром коагулопатии потребления.

Результаты биохимического исследования носят неоднозначный характер. Обращает внимание снижение активности холинэстераэы, уровня кальция и магния в сыворотке крови до нижней границы и увеличение церулоплаамина до верхней границы физиологической

нормы.

Представленный случай острого воздействия ЭМП СВЧ-диапазона показал различия и общие черты в клинике острого и хронического поражения. Гак, при остром поражении наблюдалась первичная реакция, развившаяся в течение суток и представленная астеническими и вегетативно-сосудистыми нарушениями. Клиническая картина заболевания характеризовалась астено-невротическим синдромом, синдромом вегетативной дистонии с пароксизмами преимущественно сим-пато-адреналового типа, гипервентиляционным синдромом, активацией гемокоагуляции с повышением тромбиногенеза, нерезко выраженными признаками цитолиза гепатоцитов и термогиперфункции щитовидной железы. При этом отмечалась фазность реакции на облучение (первичная гипотоническая реакция сменилась гипертонической, а перманентные нарушения вегетативного тонуса в виде преобладания симпатических влияний изменились на парасимпатические).• Реакция периферической крови характеризовалась нарастанием абсолютного лим^оцитоза и увеличением активности холинэстеразы сыворотки крови.

Таким образом, примененная схема двухэтапного медико-экологического мониторинга позволила диагностировать у лиц, подвергающихся хроническому воздействию ЭМП СВЧ-диапазона, заболевание, связанное с хроническим воздействием СВЧ-излучения с синдромаль-ной расшифровкой: синдром вегетативной дистонии (астено-вегета-тивный и нейрогенный - гипервентиляционный синдромы), синдромы тромбоцитопении и коагулопатии. Необходимо особо отметить, что нейрогенный гипервентиляционный синдром и синдром коагулопатии впервые выявлены при данной патологии. Обращают внимание данные, свидетельствующие о заинтересованности щитовидной железы, которые также могут рассматриваться как ответная реакция на воздейс-

твие электромагнитного излучения.

Выводы:

1. Имеются достоверные различия в состоянии здоровья лиц, проживающих в непосредственной блиаости и на удалении в 4-6 км от комплекса РЛС. Различия представлены по следующим пунктам: субъективные расстройства (достоверно чаще у лиц основной группы встречались,по сравнению о контролем, жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, снижение памяти, резкую смену настроения, тревожность); объективный осмотр позволил диагностировать вегетативно-сосудистую дистонюо, астено-вегетативный синдром, которые достоверно чаще встречались у лиц I группы по сравнению с контролем; наблюдалось преобладание парасимпатикотонии у обследованных I группы, по сравнению со II-й, по результатам исследования вегетативного обеспечения в ортоклиностатической пробе; достоверное различие синдрома вегетативной дистонии у лиц основной группы по результатам анкетирования; только у лиц, подвергающихся воздействию ЭМП СВЧ-диапазона с превышением ПДУ, имеется сочетанность. синдрома вегетативной дистонии, тромбоцитопении, лейкопении, синдрома коагулопатии и гиперплазии щитовидной железы.

2. Основным неблагоприятным фактором, вызывающим функциональные изменения в деятельности ряда систем и органов у лиц, обследованных регионов, являются электромагнитные поля СВЧ-диа-паэона так, как имеется превышение предельно допустимого уровня электромагнитного излучения СВЧ-диапазона в 1,3 - 17,67 раз и энергетическая экспозиция составляет 218.9-2898.5 мкВт х ч/кв.см в сутки, что квалифицируется как 4 степень 3 класса вредности на производстве. При этом не выявлено других факторов, способных

- 22 -

вызвать выявленный синдромокомплекс.

.3. У лиц, проживающих в условиях воздействия электромагнитных излучений, создаваемых РЛС, превышающих ПДУ, развиваются вегетативно-сосудистая дистония, астено-вегетативный синдром, изменения функционального состояния щитовидной железы, синдром тромбоцитопении и впервые установление при воздействии данного фактора нейрогенный гипервентиляционный синдром и изменение системы гемостаза - коагулопатия потребления.

4. Примененная схема двухэтапного медико-экологического мониторинга, включающая на первом этапе выделение группы "риска" по фактору воздействия и гигиеническая оценка последнего, а на втором этапе - уточнение характера изменений и возможную их связь с воздействием СВЧ-излучения, позволила выявить синдромо-комплекс, который может рассматриваться как показатель хронического воздействия электромагнитных полей СВЧ-диапазона. Тем самым использованные методы медико-экологического мониторинга эффективно оценивают состояние здоровья лиц, проживающих в условиях длительного воздействия электромагнитного излучения СВЧ-диапазона и не имеющих профессионального контакта с указанным фактором.

5. Учитывая, что обследовано всего 30 человек из 3-х домов, находящихся в зоне влияния электромагнитных полей СВЧ-диапазона, а это составляет около 8.5Х лиц, находящихся в этой зоне без учета временно пребывающих в ней в течение судок (например, район школы- школьники и преподаватели), и у 50% из них выявлен синдромокомплекс, расцениваемый как показатель длительного воздействия электромагнитных полей ТВЧ-диапазона, можно полагать наличие экологического неблагополучия на территориях, прилегающих к комплексу РЛС в радиусе до 1200 м.

6. Обнаруженные клинические синдромы у 7 человек, подверга-

юшихся длительному воздействию ЭМИ СВЧ-диапазона, могут рассматриваться как синдромы заболевания, связанного с хроническим воздействием электромагнитного излучения СВЧ-диапазона, превышающего предельно допустимые уровни, согласно номенклатуре профессиональных заболеваний по приказу N555. Таким образом, впервые диагностировано заболевание, связанное с хроническим воздействием электромагнитного излучения СВЧ-диапазона, у лиц, относящихся к категории "населения" и не имеющих профессионального контакта с ЭМП.

Практические рекомендации:

1. Использовать разработанную двухэтапную схему медико-экологического мониторинга для оценки состояния здоровья лиц, относящихся к категарии "население" и проживающих в условиях длительного воздействия электромагнитных полей СВЧ-диапазона.

2. Учитывая отсутствие специфических клинических проявлений -длительного воздействия СВЧ-излучения считаем в обязательном порядке на К этапе обследования проводить сравнительную оценку с группой контроля.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Изменения в состоянии здоровья лиц, длительно проживающих в условиях воздействия ЗШ СВЧ-диапазона // Экологическая медицина. Сб. тезисов докладов научно-практической конференции.- Астрахань, 1993.- С. 33-34. (Соавторы Суворов И.М., Сушен-цова Т.И., Попова В.И.)

2. Электромагнитные поля - как экологически неблагоприятный фактор.// Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. Сборник тезисов докладов научной конференции 23-24 марта 1995 г.

- 24 -

ВмедА.- СПб., 1096.- с. 567-568.

3. Клиника хронического воздействия низкоинтенсивного электромагнитного поля СВЧ-диапазона.// Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения./ Сборник тезисов докладов научной конференции 23-24 марта 1995 г. ВмедА.- СПб., 1995.- с. 568-569.

4. Влияние электромагнитных полей на здоровье населения, проживающего в непосредственной близости от РЛС.// . Заболевания нервной системы и экология./ Сборник тезисов докладов научно-практической конференции.- Челябинск-Сочи, 1995. - с. 24-25. (Соавторы И.М.Суворов, A.A. Скоромец)

5. Заболевание, связанное с хроническим воздействием электромагнитных полей СВЧ-диалазона. // Заболевания нервной системы и экология. /Сборник теэисов докладов научно-практической конференции. - Челябинск-Сочи, 1995. - с. 25-26. (Соавторы И.М.Суворов, A.A. Скоромец)

6. Оценка состояния здоровья лиц, проживающих зоне расположения комплекса РЛС поселка Коноша Архангельской области //Итоговый отчет НИР ВЦЭМ, инв. N 151/Н.- СПб., 1995.- 36 с.

РЭПСШГИДУВа З.к.34 Т^.-¿00 ЭГ'5