Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Метаболические аспекты задержки внутриутробного развития плода

ВАК РФ 03.00.04, Биохимия

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Ароян, Гаяне Цолаковна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ДИАГНОСТИКЕ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО.

1 ЛЭтиопатогенез задержки развития плода в клинике и эксперименте.

1.2. Состояние метаболизма у плода и новорожденного при нарушении маточно-плацентарного кровообращения.

1.3. Диагностика задержки развития плода.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальные исследования.

2.1.1. Методика воспроизведения модели задержки внутриутробного развития плода.

2.1.2. Методы оценки метаболизма у экспериментальных животных.

2.2. Клинические исследования.

2.2.1. Методы обследования новорожденных детей.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА В ПЕЧЕНИ ПЛОДОВ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ И ИХ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ.

4.1. Метаболические нарушения у новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

4.2. Клинические проявления у новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Метаболические аспекты задержки внутриутробного развития плода"

Актуальность научного исследования

Задержка роста и развития ребенка на антенатальном этапе является одной из наиболее частых причин перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных. [57,71,97,187,190,194]. По данным ВОЗ и различных авторов смертность доношенных и недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития составляет 5-30% [21,116,138].

Исследованиями последних лет установлено, что морфофункциональная незрелость тканей органов и систем у новорожденных при задержке внутриутробного развития лежит в основе дисфункции надпочечников, повреждения печени и почек, головного мозга, внутричерепных кровоизлияний [10,24,26,51]. Нередко патология со стороны нервной системы у детей с задержкой внутриутробного развития сохраняется длительное время и проявляется в раннем детстве психомоторными и двигательными нарушениями [78,92].

В последние годы участились случаи сочетания задержки развития плода с врожденными пороками в том числе и не совместимыми с жизнью [192,193]. Все это определяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы.

В настоящее время достаточно подробно описана этиология, выявлены факторы риска задержки внутриутробного развития. Широкое распространение внутриутробной инфекции, употребление беременными женщинами алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, курением, ухудшение социально-экономических условий обусловливает рост данной патологии в нашей стране [40,71,96,116].

Установлено, что в патогенезе задержки внутриутробного развития ведущая роль отводиться нарушению маточно-плацентарно-плодового кровообращения и морфофункциональным изменениям в плаценте, приводящим к гипоксии и каскаду метаболических и функциональных нарушений у плода [51,87]. Однако механизмы развития этой сложной патологии остаются до конца не раскрытыми.

Несмотря на достигнутые успехи в диагностике задержки внутриутробного развития на антенатальном этапе, в постнатальном периоде выявление данной патологии основано лишь на клинических методах - определение массы, длины тела, массо-ростового коэффициента, дефицита массы, отставании морфологического индекса зрелости и других симптомах.

Лечение новорожденных с задержкой внутриутробного развития, как правило, носит симптоматический характер и направлено на коррекцию выявленной патологии главным образом со стороны центральной нервной системы.

По данным авторов [57,93,97] существующие способы диагностики и лечения не удовлетворяют полностью потребности широкой клинической практики. Высокая перинатальной заболеваемость и смертность новорожденных с задержкой внутриутробного развития требует от практического врача научно обоснованного подхода к их ведению.

Исследованиями установлено, что в основе морфологической незрелости, низкой массы плода и новорожденного лежит изменение метаболизма. Однако, их роль в патогенезе задержки внутриутробного развития остается до конца нераскрытой, в связи с чем отсутствуют критерии диагностики основных нарушений метаболических процессов, не обоснована их коррекция.

Исследование обменных процессов у плода и новорожденного в эксперименте и клинике позволит выявить новые звенья в патогенезе задержки внутриутробного развития, разработать критерии диагностики метаболических нарушений, обосновать их коррекцию.

Цель исследования

На основании экспериментальных и клинических исследований выявить нарушения метаболизма у плода и новорожденного, установить их значение в патогенезе задержки внутриутробного развития, разработать биохимические критерии для диагностики и оценки эффективности коррекции выявленных нарушений.

Задачи

1. Исследовать энергетическую обеспеченность, перекисное окисление липидов и антиоксидантную защиту, состояние пластических процессов в печени плода при задержке внутриутробного развития в эксперименте на животных.

2. Оценить интенсивность перекисного окисления липидов, состояние антиоксидантной системы, энергетическую обеспеченность у доношенных новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития.

3. Сопоставить данные экспериментальных и клинических исследований и установить роль выявленных метаболических нарушений в патогенезе задержки внутриутробного развития.

4. Выявить наиболее информативные биохимические критерии диагностики и оценки эффективности коррекции метаболических нарушений при синдроме задержки внутриутробного развития у новорожденных.

Научная новизна работы

В настоящей работе:

- раскрыты ведущие биохимические механизмы патогенеза задержки внутриутробного развития плода и новорожденного - интенсификация перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты организма, нарушение использования глюкозы на энергетические и пластические цели;

- установлено, что в формировании задержки развития плода ключевую роль играет нарушение метаболических процессов в печени активация липолиза и гликогенолиза, интенсификация гликолиза являются компенсаторными реакциями, направленными на поддержание биоэнергетики печени при задержке развития плода;

- установлена идентичность метаболических изменений в печени плодов экспериментальных животных и биохимических показателей крови новорожденных, отражающих эти нарушения;

- доказано, что у доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития нарушена утилизация глюкозы на энергетические и пластические цели, интенсифицировано перекисное окисление липидов, снижена антиоксидантная защита, имеет место энергетическая недостаточность;

- определены биохимические показатели для диагностики метаболических нарушений при задержке внутриутробного развития у новорожденных, которые могут быть использованы и для оценки эффективности их коррекции - содержание в крови лактата, глюкозы, малонового диальдегида, суммарная антиоксидантная активность;

- расширены представления о патогенезе задержки внутриутробного развития у новорожденных и предложен новый методический подход к диагностике и оценке эффективности лечения новорожденных с данной патологией.

Практическая значимость работы

Практическому здравоохранению предложено для диагностики у новорожденных задержки внутриутробного развития и оценки эффективности лечения использовать комплекс показателей - лактат крови, глюкоза, малоновый диальдегид и суммарная антиоксидантная активность, позволяющий выявить гипоксию, интенсификацию перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты, нарушение использования глюкозы. Предложены референтные значения для новорожденных: содержание в крови - лактата - 1,0-1,8 ммоль/л, АТФ - 323-415 мкмоль/л, в сыворотке крови - малонового диальдегида - 4,5-5,2 нмоль/мл, общей антиоксидантной активности - 72-78%, активности транскетолазы - 86-94 мкмоль/л/час.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты научно-исследовательской работы внедрены в практику работы медицинского объединения № 3 г. Гюмри (Республика Армения) и детского обсервационного отделения акушерской клиники ГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ" и вошли в пособие для врачей "Определение содержания МДА в пуповинной крови у новорожденных детей - как дополнительный метод для выявления внутриутробных инфекций", утвержденное на педиатрической комиссии МЗ РФ, протокол №6 от 13.12.01. Теоретические положения патогенеза задержки развития плода и практическая значимость работы излагаются в лекциях для врачей акушеров-гинекологов, клинической лабораторной диагностики, неонатологов на факультете последипломного профессионального образования ИвГМА.

Положения, выносимые на защиту

1. Нарушение метаболизма в печени плодов экспериментальных животных приводят к формированию задержки внутриутробного развития.

2. Гипоксия, интенсификация перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты, нарушение утилизации глюкозы на энергетические и пластические цели в организме новорожденных -основные звенья патогенеза задержки внутриутробного развития.

Заключение Диссертация по теме "Биохимия", Ароян, Гаяне Цолаковна

выводы

1. Интенсификация перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты, нарушение утилизации глюкозы на энергетические и пластические процессы, энергетическая недостаточность в печени плодов крыс являются важнейшими звеньями патогенеза задержки их роста и развития.

2. Интенсификация гликолиза, гликогенолиза, липолиза в печени плодов экспериментальных животных являются компенсаторными реакциями, направленными на поддержание энергетики при задержке внутриутробного развития.

3. Метаболические нарушения у доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития идентичны биохимическим изменениям в печени плодов экспериментальных животных и проявляются: интенсификацией перекисного окисления липидов, снижением антиоксидантной защиты, энергетической недостаточностью.

4. Нарушение метаболических процессов в печени плодов экспериментальных животных и у новорожденных при задержке внутриутробного развития сопровождается снижением массы тела, массо-ростового коэффициента, внешними признаками морфологической незрелости.

5. Наиболее информативными критериями диагностики биохимических нарушений при задержке внутриутробного развития новорожденных являются показатели крови - повышение концентрации лактата более 1,8 ммоль/л, малонового диальдегида - выше 5,2 нмоль/мл, общая антиоксидантная активность - ниже 72%, АТФ - менее 323 мкмоль/л, активность транскетолазы - менее 86 мкмоль/л/час. л

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Практическому здравоохранению рекомендован комплекс наиболее доступных биохимических показателей - лактат, малоновый диальдегид, общая антиоксидантная активность, АТФ, глюкоза, позволяющих выявить нарушение метаболизма у плода и новорожденного при задержке внутриутробного развития, обосновать их коррекцию и оценить ее эффективность.

Предложены нормативные показатели: содержание в крови - лактата - 1,0-1,8 ммоль/л, АТФ - 323-415 мкмоль/л, в сыворотке крови -малонового диальдегида - 4,5-5,2 нмоль/мл, общей антиоксидантной активности - 72-78%, активности транскетолазы - 86-94 мкмоль/л/час.

Полученные новые данные о патогенезе и критериях диагностики задержки внутриутробного развития рекомендуется включать в лекции на курсах повышения квалификации врачей-неонатологов, врачей клинической лабораторной диагностики и студентам медицинских ВУЗов.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Ароян, Гаяне Цолаковна, Иваново

1. Абрамченко В.В., Николаев А.А. Современное состояние вопроса об углеводном обмене в системе мать-плод в норме и при гипоксии. //Акуш. и гинек. 1993. - №10. - С.609.

2. Авакян З.А., Рапян В.В., Мартиросян С.О. Перекисное окисление липидов и некоторые показатели антиоксидантной системы при гипоксии плода. //Вопр. охр. материнства. 1991. -№ 9. С.77.

3. Анастасьева В.Г. Задержка внутриутробного развития плода. Руководство для врачей и студентов мед. ВУЗов. Новосибирск. - 1996. -160 с.

4. Аскерова Т. А., Кичебеков Б. Р. Активность глутатионредуктазы у новорожденных. //Педиатрия. 1994. -№5. С.43-45.

5. Афонин А.А., Длужевская Т.С., Лагодина Н.Н. Показатели свободнорадикальных процессов у детей, перенесших перинатальную гипоксию. //Угроза состояния плода и новорожденного. Новые технологии в диагностике и лечении. Суздаль. - 1995. - С. 145.

6. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. -№2. - С.29-35.

7. Барашнев Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - №3. - С.14-19.

8. Барашнев Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и детей первого годажизни. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №1. - С.7-13.

9. Батанова Е.В. Становление физического и нервно-психического развития у детей с задержкой внутриутробного развития и раннее прогнозирование их нарушений. //Дис. . канд. мед. наук. Иваново. -1995.- 197с.

10. Басаргина Т.В., Кузнецова В.А. Механизмы развития энергетической недостаточности у новорожденных при задержке внуриутробного развития.//Мат. 2-й Междунар.научно-практ. конф. "Здоровье и образование в XXI веке". М. - 2001. - С. 109.

11. Бережанская С.Б., Андреева И.Б. Влияние перинатальной гипоксии на некоторые тройные функции гипофиза у новорожденных детей. //Сб.науч. трудов. "Гормональный статус беременной, плода и новорожденного в норме и при патологии." М. - 1995. - С.25-28.

12. Беспалова В.А. Эндокринные аспекты перинатологии. //Сб.науч. трудов. "Гормональный статус беременной, плода и новорожденного в норме и при патологии." М. - 1995. - С.5-14.

13. Бунин А.Т., Федорова М.В. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика, лечение. //Акуш. и гинек. 1988. -№7. - С.74-78.

14. Бурмистров С.О., Дубинина Е.Е. Перекисное окисление липидов, белков и активность антиоксидантной системы сыворотки крови новорожденных и взрослых. //Акуш. и гинек. 1997. - № 6. - С.36-39.

15. Вартанова М.М. Патогенез и профилактика синдрома отставания в развитии плода при плацентарной недостаточности и его отдаленные последствия. //Автореф. дис. . док. мед. наук. JI. - 1984. - 48с.

16. Вельтищев Ю.Е., Ермолаев М.В., Ананенко А.А., Князев Ю.А. Обмен веществ у детей. М.: Медицина. - 1983. - 464с.

17. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б., Юрьева Э.А. и др. Перспективы изучения структуры и функции биомембран в педиатрической клинике. //Теоретическая медицина и педиатрическая практика. 1977. - Вып.5. - С.41-54.

18. Вилкинсон Д. Принципы и методы диагностической энзимологии. -М.: Медицина. 1981. - 624с.

19. Виллис Н. Клиническое значение лактата цельной крови. //Мат. междунар. симпозиума: "Лабораторная диагностика неотложных состояний". -М. 1997.

20. Вихляева Е.М., Ходжаева З.С. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста. //Акуш. и гинек. -1984. -№6. С. 18-24.

21. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Медицина. - 1972. - 252с.

22. Владимиров Ю.А., Гусаков В.М., Федоров В.К., Сергеев П.В. Действие тироксина на перекисное окисление липидов в мембранах митохондрий. //Бюлл. экспер. биол. 1977. - Т.83. - №5. - С.558-561.

23. Волкова Т.Г. Состояние функции надпочечников у доношенных новорожденных и детей первого года жизни, развивавшихся в условияхугрозы невынашивания беременности. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново. - 1987. - 22с.

24. Гармашева H.JL, Константинова Н.Н. Введение в перинатальную медицину. М.: Медицина. - 1978. - 269с.

25. Гарусова Е.В. Клинико-прогностическое значение показателей окисления глюкозы и функции желез внутренней секреции у новорожденных развивавшихся в условиях угрозы прерывания беременности. //Дис. . канд. мед. наук. Иваново. - 1989. - 178с.

26. Годжаева А.О. Профилактика и лечение задержки развития плода у беременных с региональной экстрагенитальной патологией. //Дис. . канд. мед. наук. JI. - 1990. - 144с.

27. Головко O.K. Особенности ферментного спектра гликолиза у недоношенных детей. //Тезисы Всесоюз. конф. "Обмен веществ и иммунитет у новорожденных в норме и патологии". М. - 1971. - С.39.

28. Городков В.Н. Функциональная система мать-плацента-плод при невынашивании беременности. //Автореф. дис. . док. мед. наук. Киев. - 1985.-28с.

29. Горячев В.В. Содержание креатинина, глюкозы в крови матери, плода, околоплодных водах при фетоплацентарной недостаточности. //Вопр. охр. материнства. 1983. -№6. - С.61-63.

30. Громыко Ю.Л. Оценка эффективности нового антиоксидантного препарата актовегина для лечения плацентарной недостаточности и отставания в размерах плода. //Мат. I съезда Росс, ассоциации специалистов перинатальной медицины. - Суздаль. - 1995. - С.32.

31. Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е., Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных: лекция для врачей. М. 2000. -75с.

32. Демидов В.Н., Розеифельд Б.Е. Использование компьютеризированной фетометрии в диагностике гипротрофии плода. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995. №2. -С.34-39.

33. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Ультразвуковая компьютерная фетометрия. Определение срока, массы и роста плода в 3-ем триместре беременности. //Ультразвуковая диагностика. 1996. №1. - С.14-19.

34. Дещекина М.Ф., Таканова Г.В., Демин В.Ф. и др. Состояние перекисного окисления липидов и липидного состава плазмы у новорожденных, перенесших острую и хроническую гипоксию. //Педиатрия. 1998. -№1. - С.22-25.

35. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. М.: Медицина. - 1993. - 158с.

36. Евсюкова И.И. Свободнорадикальное окисление у доношенных новорожденных детей с различной патологией. //Педиатрия. 1996. -№1. -С.13-16.

37. Журавлев В.А. Лечение плацентарной недостаточности в эксперименте препаратом эссенциале. //Актуальные вопросы антенатальной охраны плода. Тезисы докладов. - Тарту. - 1986. - С.16-17.

38. Зелинская Д.И. О состоянии медицинской помощи детям и путях снижения младенческой смертности. //Рос.Вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - №5. - С.12-16.

39. Кирющенков А.П. Итоги и перспективы развития акушерства и перинатологии. //Акуш. и гинек. 1987. - №6. - С.3-7.

40. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. Методические рекомендации. //М.: ВУНМЦ МЗ РФ. -2000. -40с.

41. Климанов В.В., Садыков Ф.Г. Клиническая патофизиология детского возраста. //Диагностика патологических состояний у детей с позиции патологической физиологии. Руководство. СПб.: ЛАНЬ. - 1997. -С.104-115.

42. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. Л.: Медицина. - 1986. - 312с.

43. Комплексная оценка здоровья детей. Информационно-методические материалы для врачей-педиатров и интернов. /Под ред. А.И.Рывкина. -Иваново-Владимир. 1995. - 65с.

44. Корытко А.А. Интранатальная профилактика повреждения плода при задержке его развития. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев. -1986. -16с.

45. Кравцов М.П. Надпочечники в перинатальном периоде развития человека в норме и патологии. //Автореф. дис. . докт. мед. наук. Рига. - 1971.-32с.

46. Кравцов М.П. Надпочечники перинатального периода. Минск: Вышейшая школа. 1978. - С.3-32.

47. Кулаков В.И., Сидельникова В.М. Невынашивание беременности -фактор высокого риска перинатальной патологии. //Вестник АМН СССР. 1990. -№7. - С. 15-18.

48. Кулида Л.В., Перетятко Л.П., Проценко Е.В. Патоморфология внутрижелудочковых кровоизлияний у плодов и новорожденных 22-27 недель гестации. //Мат. II съезда Росс, ассоциации специалистов перинатальной медицины. -Москва. 1997. - С. 189-190.

49. Кузнецова В.А., Слободин В.Б., Морева И.В., Ситникова О.Г. Роль нарушений пентозофосфатного пути окисления глюкозы в патогенезезадержки развития плода при невынашивании беременности. //Акушерство и гинекология. 1989. - №6. - С.36-38.

50. Кузнецова В.А. Клинико-метаболические проявления энергетической недостаточности у плода и новорожденного, развивавшихся при нарушении маточно-плацентарного и плодового кровообращения. //Автореф. дис. докт. мед. наук. М. - 1992. - 49с.

51. Лазарева Н.А. Влияние лечения беременных с угрозой невынашивания поздних сроков на клинико-биохимические и иммунологические показатели здоровья новорожденных. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иваново.-2000,- 19с.

52. Ларичева И.П. Гормональная адаптация новорожденных в раннем неонатальном периоде при нормальной и нарушенной функции фетоплацентарной системы. //Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. -1984.-31с.

53. Ленинжер А. Основы биохимии. Пер. с англ. М.: Мир. - 1985. - Т.1. -307с.

54. Лобанова Л.В. Гипоксическое поражение головного мозга у доношенных новорожденных причины, патогенез, клинико-ультразвуковая диагностика, прогноз и тактика ведения детей в раннем возрасте. //Дисс. . доктора мед. наук. - Иваново. - 2000. - 256 с.

55. Малышева Р.А., Тишкина В.И. Прогностическое значение признаков угрозы прерывания беременности для исхода беременности и родов. //Акуш. и гинек. 1988. - №2. - С.58-60.

56. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ. - 1998.

57. Методы биохимических исследований (липидный и энергетический обмен). Под ред. М.И.Прохоровой. JL: Изд. Ленинградского университета. - 1982. - С. 190-191,222-226.

58. Миронов Н.В. Клинико-гормональная адаптация детей с задержкой внутриутробного развития. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Куйбышев.- 1984.-21с.

59. Морева И.В. Пентозофосфатный путь окисления глюкозы при задержке внутриутробного развития плода. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иваново. 1988. - 26с.

60. Москвина Н.Ю. Клинико-ультразвуковая диагностика перинатальных поражений головного мозга у доношенных детей первого года жизни. //Дисс. . канд. мед. наук. Иваново. - 2000. - 146 с.

61. Нестерова Г.А. Клинико-функциональная характеристика детей, родившихся у женщин с высоким риском перинатальной патологии. //Дис. . канд. мед. наук. М. - 1986. - 191с.

62. Огородникова Л.Г. Глюкозо-6-фосфатаза и ее физиологическая роль. -Л.: Наука.- 1986.- 123с.

63. Оковитый С.В., Смирнов А.В. Антигипоксанты. //Экспериментальная и клиническая фармакология. 2001. - Том 64. - №3. - С.78-80.

64. Орехов К.В. Особенности углеводного обмена у новорожденных детей. //Афтореф. дисс.док. мед. наук. Красноярск. - 1976. - 33с.

65. Островский Ю.М. Метаболические эффекты недостаточности функционально связанных В-витаминов. Минск.: Наука и техника. -1987. - С.35-44.

66. Павличенко М.В., Чередниченко A.M., Захарова С.Ю. Показатели липидно-гормонального гомеостаза у крупных новорожденных имладенцев, родившихся крупными. //Мат. V конгресса педиатров России "Здоровый ребенок". М., - 1999. - С.386.

67. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. Руководство для врачей. СПб.: Питер. -2001.-224 с.

68. Практическая неонатология для педиатра. Руководство для врачей. Под ред. А.И.Рывкина. Иваново. - 1999. - 408 с.

69. Посисеева Л.В., Новиков Н.П., Ломыга А.А. и др. Оценка состояния фетоплацентарной системы при внутриутробной гипоксии плода. //Сб.науч.трудов "Гормональный статус беременной". М. - 1985. -С.31-33.

70. Потапов В.А., Пинский Е.В. УДК: 616.1-084:615.8.838 НИОКБ НЕССИ. Днепропетровск. - 1999.

71. Промыслов М.Ш., Демчук Л.М. Модификация метода определения суммарной антиоксидантной активности сыворотки крови. //Вопросы мед. химии. 1990. -№4. - С.90-92.

72. Пугачева Л.И., Агейкин В.А., Марченко Л.Ф. и др. Метаболическое обоснование частичного парентерального питания в комплексе лечения гипотрофии у детей. //Педиатрия. 1994. - № 1. - С.67-70.

73. Радзинский В.Е., Лихачева Т.М., Годжаева А.О. Диагностика и лечение внутриутробной гипотрофии плода. Мет. рекомендации. Ашхабад. -1988.-23с.

74. Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. Киев: Наукова думка. - 1992. - 168 с.

75. Рассохин А.В., Цветкова И.Г. К вопросу об эндокринных механизмах возникновения гипотрофии плода. //Мат. XXIV Всесоюз. съезда акушеров-гинекологов. М. - 1983. - С.58-60.

76. Рыбкин А.И., Чащина Н.Н., Побединская Н.С., Рывкина А.Г. Врачебный контроль за развитием и состоянием здоровья ребенка в период новорожденности. //Методические разработки. Иваново. -1988.-39с.

77. Рябчикова Т.В. Формирование здоровья у детей с задержкой внутриутробного развития (диагностика, прогнозирование и профилактика его нарушений). //Автореф. дис. . док. мед. наук. -Иваново. 1996. - 32с.

78. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Керимова З.М. и др. Внутриутробная задержка развития плода. //Акуш. и гинек. 1999. - №3. - С.10-15.

79. Самсонова Т.В., Лобанова Л.В., Бурцев Е.М. Церебральная гемодинамика плодов и новорожденных, развивавшихся в условиях недостаточности маточного и фетоплацентарного кровообращения. //Журнал неврол. и психиатрии. 1999. - Т. 99. - №11. - С.29-31.

80. Самсыгина Г.А., Баранов А.А. Мать-плод-дитя: социальные и медицинские проблемы. //Педиатрия. 1996. - №5. - С. 4-8.

81. Ситникова О.Г. Состояние липидного обмена при невынашивании беременности. //Автореф. дис. .канд. биол. наук. Челябинск. - 1989. -22с.

82. Сотникова К.А., Барашнев Ю.И. Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных. //Л.: Медицина. 1982. - 216с.

83. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Методы определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. //Современные методы в биохимии. Под ред. В.Н.Ореховича. М.: Медицина. 1977. -С.66-68.

84. Степанова С.М. Некоторые особенности углеводного обмена у недоношенных детей. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск.- 1972.-22с.

85. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т., Медведев М.В. Задержка развития плода. Киев: Здоров'я. - 1988. - 184с.

86. Фёдорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода- М.: Медицина. 1982. - 204с.

87. Федорова М.В., Беспалова В.А., Терещенко Л.И., Хохлова И.Д. Уровень гормонов в крови женщин при угрозе прерывания беременности. //Акуш. и гинек. 1984. -№12. - С.31-33.

88. Философова М.С., Шниткова Е.В. Алгоритмы оценки физического и нервно-психического развития детей раннего возраста. //Методические разработки. Иваново. - 1986. - 16с.

89. Фокина Н.Б. Функциональное состояние ВНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей раннего возраста рожденных с ЗВР. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново. - 1996. - 24с.

90. Хитров М.В., Охапкин М.Б, Карпов А.Ю. Использование пакета STATISTICA для разработки региональных нормативов с цельюповышения качества диагностики задержки внутриутробного роста плода. Ярославль. -1999.

91. Хочачка П., Сомеро Дж. Биохимическая адаптация. Пер. с англ. М.: Мир. -1988.-567с.

92. Чен А.Н. Регуляция гликемии при гипоксии плода и асфиксии новорожденного (клинико-экспериментальное исследование). //Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата. - 1983. - 23с.

93. Чернышев В.Н., Козырева Т.Е., Сависько А.А. Оценка состояния новорожденныхс задержкой внутриутробного развития в зависимости от акушерской патологии матери. //Южно-Российский мед. журнал. 1998. -№4. - С.14-16.

94. Шабалов Н.П. Неонатология. М.: Медицина. - 1997. - С.65-80.

95. Шилина Н.К., Чернавина Г.В. Соотношение показателей ПОЛ печени, плазмы и эритроцитов у больных при недостаточности функции печени. //Вопр. мед. химии. 1980. - №2. - С. 150-154.

96. Штайнигер У., Мюлендаль К.Э. Неотложные состояния у детей. Минск: Медтраст. 1996. - С. 170-174.

97. Эвтаназия экспериментальных животных. Методические рекомендации. М. - 1985. - 42с.

98. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии. М. - 1998. - 400с.

99. Aerts L., Van Assche F. A. Ultrastructural changes of endocrine pancreas in pregnant rat. //Diabetologia. 1975. - Bd.l 1. - S.285-298.

100. Ajayi O.A., Oyaniyi O.T. Adverse effects of earli phenobarbital administration in term newborns with perinatal asphyxia. //Trop. Med. Int. Health. 1998. -№ 3(7). -H.592-595.

101. Akisu M., Kultursay N. Plasma platelet-activating factor levels in newborn infant with and without perinatal asphyxia: is it an additional marker of perinatal asphyxia? //Acta Paediatr. Jpn. 1998. - № 40(1). - P.78-81.

102. Anand R.S., Ganduli, Sperling M.A. Effect of insulin-induced maternal hypoglycemia on glucose turnover in maternal and fetal sheep. //Am.J.Physiol.- 1980. V.238. - P.524-532.

103. Apaty R.S., Barnes R.J. Glucose and lactate metabolism by fetal, newborn and adult sheep livers in vivo. //J.Physiol. (Gr.Br.). 1986. - V.377. - P.125.

104. Apgar V. The newborn (Apgar) scoring system. //Pediatr. Clin. North. Am.- 1966. V.13. - P.645-648.

105. Ashwall S., Majcher J.S., Vain N. et al. Patterns of fetal lamb regional cerebral blood flow during and after prolonget hepoxia. //Pediatr.Rec. 1990.- V.14. — P.l 104-1110.

106. Assali N.S. Pathofisiology of Gestation. //Fetal-placental disorders. /New York.-London. 1972. - V.2. - P.50-58.

107. Augenfeld J., Fruts I.B. Carnitine palmitoytransferase activity and fatti acid oxidation by livers from and neonatal rats. //Can. Biochem. 1970. - V.48. -P.288-294.

108. Ballard F.J., Oliver I.T. Carbonhydrate metabolism in liver from fetal and neonatal sheep. //Biochem.J. 1965. - V.95. -P.191-200.

109. Baenziger O., Moenkhoff C.G. Impaired Chemical Coupling of cerebral blood flow is compatible with intact neurological outcome in neonates with perinatal risk faktor. Biol. Neonate. 1999. - № 75(1). - P. 9-17.

110. Ballard J.L., Kazmaier K., Driver M. Asimplified assessment of gestational age. //Pediatr.Res. 1977. - V.ll. - P.374.

111. Batra A., Chellani H.K., Mahajan J. et al. Ultrasonic variables in the diagnosis of intrauterine growth retardation. //Indian J. Med. Res. 1990. -Dec. - 92. - P.399-403.

112. Battaglia F.G., Mechia G. Substrates of fetal metabolism. //Physiol.Rev. -1978. V.58. - P.499-527.

113. Baumgarten K. Intrauterine growth retardation. //J.Obstet.Gyntcol. 1983. -№15.-P.369-373.

114. Behrman R.E., Vaughan V.C. Педиатрия. Болезни плода и новорожденного, врожденные нарушения обмена веществ. Пер. с англ. -М.: Медицина, т. 2. - 1991. - С.323-340, 347-354.

115. Bellman О. Zur regulation der kohlehydratstoff wechseis bei Foeten on und Neugeborenen. //Gynakologe. 1987. -Bd.ll. - S.88-91.

116. Bohr L., Greisen G. Prognosis after perinatal asphyxia in full-term infants. A literature review. //Ugeskr. Laeger. 1998. - №160(19). - P. 2845-2850.

117. Booth C., Elphick M.C., Hendrickse W., Hull D.E. Investigation of 14C-arachidonic acid and placental transfer of linolic qand palmitic acid across the perfused human placenta. //J.Dev.Physiol. 1981. - V.3. - P.177-189.

118. Boyd R.D., Morris F.N., Meshia G. et al. Growth of glucose and oxygen uptakes by fetuses of fed and starved eves. //Am. J.Physiol. 1973. - V.225. -P.897-902.

119. Bristow J., Rudolph A.M., Itskovitz J., Barnes R. Hepatic oxygen and glucose metabolism in the fetal lamb. //J.Clin.Invest. 1983. - V.71. - №3. -P.1047-1061.

120. Bruns E.H., Dunwald E., Holtman E. Uber der stoffwochsel von ribose-5-phosphate in hemolysaten. //Biochem.J. 1958. - V.30. - P.497-500.

121. Bulirdel P., Keller E., Willgerodt H. Untersuchungen zum rum kohlenhydrat stoff wechsel del kaninchenleber wahrend der Pra-und postnatal periode. //Acta Biol.Med.Ger. 1992. - V.41. - P.164-169.

122. Campbell S., Thoms A. Ultrasound measurement of fetal head to abdomen circumference ratio in the assessment of growth retardation. //Br.J.Obstet.Gynecol. 1997. - V.84. - P.165.

123. Canduli S., Sinha M.K., Sterman B. Et al. Ontogeny of hepatic insulin and glucagon receptors and adenilate cyclase in rabbit. //Am.J.Physiol. 1983. -V.244. - P.624-631.

124. Cannon В., Nedergaard J. The function and properties of brown adipose tissue in tfe newborn.//The Biochemical Development of tfe Fetus and Neonate, adited by C.T.Jones. Amsterdam. - 1982. - P.697-730.

125. Carter B.S., McNabb F., Merenstain G.B. Prospective validaytion of scoring system for predicting morbidity after acute asphyxia. //J.Pediatr. -1998. №132(4). - P.619-623.

126. Chelebowsky R.T., Adam P.S. Glucose production in tfe newborn dog. Evolution of autonomic and enzymatic control in the isolated perfused canine liver. //Pediatries. 1985. - V.9. - P.821-828.

127. Cohen M., Bertrand J., Thoulon J.M., Dumont M. Relations entre le taux plasmatigue de l'hormone lactogenique placentaire le poids du placenta et le poids du foetus. //J.Med.Lyon. 1975. - V.56. - P.971-974.

128. Crane J., Kopta M.M. Comparative newborn anthropometric data in symmetric versus asymmetric intrauterina growth retardation. //Am.J.Obstet. Gynecol. 1990. - V.138. - P.518.

129. De Vore G.R., Piatt L.D. Diagnosis of intrauterina growth retardation: the use of sequential measurements of fetal growth parameters.

130. Clin.Obstet.Gynecol. 1987. - Dec. - P.968-984.

131. Devos P., Hers H.G. Glycogen metabolism in the liver of the fetal rat. //Biochem.J. 1990. - V.140. -№3. -P.331-340.

132. Dirks R.C., Faiman M.D., Huyser E.S. The role of lipid, free radical initiator, and oxygen on the kinetics of lipid peroxidation. //Toxicol.and Appl.Pharmacol. 1982. - V.63. -№1. -P.21-28.

133. Diszfalusy E. Endocrine functions of the human fetus and placenta. //Amer.J.Obstet.Gynec. 1994. - Y.l 19. -P.419-423.

134. Dubowits L.M.C., Dubowits V., Goldberg C. Clinical assesment of gestational age in the newborn infant. //J. Pediatrics. 1970. - V.77. - №1. -P.140-144.

135. Duggon P.F. Activities of enzymes in plasma should be measured at 37°C. //Clin.Chem. 1979. - V.25. - №3. - P.348-352.

136. Dumont M., Dumont N. Hypotrophic soctale et toxemies gravid iques. //J.Med.Lyon. 1978. - V.59. - P. 11-19.

137. Durd L.Y., Yons M.D., Simnous M.A. et al. Placental production and fetal utilisation of lactat and pyruvate. //Nature London. 1975. - V.254. - P.710-711.

138. Elert A. Die hypoglykamie des neugeborenen. //Padiat.Prax. 1982. -Bd.26.-S.211-220.

139. Elphick M.C., Filshie G.M., Hull D. Passage of fat emulsion across the human placenta. //Br.J.Obstet.Gynecol. 1978. - V.85. - P.610-618.

140. Elphick M.C., Hull D.E. Transfer of fatty acid across the cat placenta. //J.Dev.PhysioI. 1984. - V.6. - №6. - P.517-525.

141. Elphick M.C., Nudson D.G., Hull D.E. Transfer of fatty acid across the rabbit placenta. //J.Physiol.London. 1975. - V.252. - P.29-42.

142. Faulkner A., Jones C.T. Some effect of glucose concentration and anoxia on glycolisis and metabolites concentrationin the perfused liver of the fetal quinea pig. //Biochem.Biophys.Acta. 1978. - V.535. -№2. -P.106-119.

143. Fletcher B.L., Diffard C.I., Tappel A.L. Measurement of fluorescent lipid peroxidation products in biological sistems and tussies.//Analit.Biochem. -1973. V.2. -P.l-9.

144. Gleason C.A., Rudolph A.M. Gluconeogenesis by the fetal sheep liver in vivo. //J.Dev.Physiol. 1985. - V.7. -№3. -P.185-194.

145. Good C., Kramer H., Somogyl M. The determination of glycogen. //J.Biol. Chem. 1933. - V.2. - P.485.

146. Guiband S., Bonnet M., Thoulon J.M., Dumont M. Taux eleves dalpha-I-foetoproteine dans le liquide amniotique: indicede mort foetale in utero. //J.Gyn.Obstet.Biol. Reps. 1973. - V.2. - P.699-704.

147. Gunn A.J., Gluckman P.D. Selective head cooling in newborn infants after perinatal asphyxia: a safety stady. //Pediatrics. 1998. - №102(4). - P.885-892.

148. Halin P., Beatty C.H., Bocek R.M. Carnitine transferase in brown fat of newborn and developing primates. //Boil.Neonate. 1976. - V.30. - P.30-34.

149. Harvey D., Prince J. Abilities of children who were small for gestational age babies. //Pediatrics. 1982. - V.69. - P.269.

150. Hay W.W., Myers S.A., Sparks Y.W. et al. Glucose and lactate oxydation rates in the fetal lamb. //Proc.Soc.Exp.Biol.Med. 1983. - V.173. - P.553-563.

151. Hay W.W., Sparks Y.W., Quisell B.T. et al. Simuktaneus masturements of umbilical uptake, fetal utilization rate and fetal turnover rate of glucose. //Am.J.Physiol. 1981. - V.240. -P.662-668.

152. Horn F. Methods jf enzymatic analysis. //New York. 1965. - V.7. - P.876-881.

153. Hull D.E. Fetal fal metabolism. //Fetal Physiology and Medicine, adited by R.W.Beard and P.W.Nathaniels. London. - 1976. - P. 105-120.

154. Hung K.C., Su B.H., Lin T.W., Peng C.T. Glucoso-insulin infusion for the early treatment of nonoliguric hyperkalemia in extremely-low-birth-weight infants. //Acta Paediatr. Taiwan. - 2001. - № 42(5). - P.282-286.

155. Isselfacher K.Y., Carter E.A. Ethanol oxidation by liver microsomes: evidence against a separate and distrinct enzyme system. //Biochem.Biophys.Res. Commun. 1970. - V.39. - P.530-537.

156. Jagi K., Nishigaki I., Chama H. Studies on lipoperoxide of normal pregnant women and patient with toxemia of pregnancy. //Jap. J. Vitamin. 1968. -V.84.-P. 1-9.

157. Jones C.T. Cirenlating catecholamines in tfe fetus their origin actions and significance. //Biogenic Amines in Development, adited by S.Parvez. -Amsterdam. 1980. -P.63-86.

158. Jones C.T. Comparative aspekt of hepatic glucose metabolism during fetal development. //Biochem.Sol.Trans. 1981. - V.9. - P.375-376.

159. Jones S.T., Ashton I.R. Lipid biosintesis in liver slices of the foetat guinea pig. //Biochem.J. 1976. - V.154. - P.149-158.

160. Jones M.D., Burd L.I., Makowski E.L. et al. Cerebral metabolism in the sheep: a comparative stady of the adult, the lamp and the fetus.//Am.J.Physiol. 1975. - V.229. - P.235-239.

161. Jones C.T., Firmin W. Lipid synthesis in vivo by tissues of the maternal and fetal guinea pig. //Biochem.J. 1982. - V.154. - P. 159-161.

162. Jones C.T., Rolph T.P. Metabolism during fetal life a functional assesment of metabolic development.//Physiol.Rev. 1985. - V.65. - №2. - P.351-430.

163. Kay W., Murfitt К. The Determination of blood Glutatione. //Biochem.J. -1960. Y.74. -№1. -P.203-208.

164. Klopper A. Diagnozis of grouth retardation by biochemical methods. //Clin.Obstet.Gynec. 1984. - V.II. - №2. - P.415-436.

165. Koch G., Wendel H. The regulation of gases in the arterial blood and acid-alkali balance at normal born children during first weeks of life. //Biol.Neonat. 1988.-V.12.-№3-4.-P.136-161.

166. Koelz H.R., Cirard J. Zum problem der kindlichen hypoglykamie untersuchung an 118 patientch am kinderspital Basel. 1. Definition des syndroms and hypoglykamie des neugtborenen. //Monatsschr. Kinderheilkd. -1988. Bd.125. - S.634-701.

167. Konig S., Vest M., Stahl M. Ynterrelation of maternal and free fatty acid. The role insulin and glucosfae. //Europ.J.Pediat. 1998. - V.128. - P187-195.

168. La Sala A.P., Strassner H.T. Fetal death. //Clin.Obstet.Gynecol. 1996. -V.29. -№1. -P.95-103.

169. Lemons J.A., Schreiner R.L. Aminoacid metabolism in tfe ovine fetus. //Am.J.Physiol. 1983. - V.244. - P.459-466.

170. Manning F.A., Hill L.M. et al. Antepartum defection of IUGR: use of qualitative amniotic fluid volume. //Am.J.Obstet.Gynecol. 1981. - V.139. -P.254.

171. McCord G.M., Fridovich J. Production of 02 in photolyzed water demonstrated through the use superoxide dismutase. //Photochem.Photobiol. -1973. V.17. -№1. - P. 114-121.

172. Melichar V., Vovak M., Zoular J. //Актуальные проблемы педиатрии. -Москва-Прага. 1968. - С.7-48.

173. Menuelles P., Plar С. Relation between insulin binding and glucogenesis in cultured fetal hepatocytes. //Diabetiligia. 1991. - V.20. - P.647-683.

174. Mylvaganam R., Stowers J.M., Stell J.M. Insulin immunogenicity in pregnancy:maternal and fetal studies. //Diabetologia. 1984. - V.24. - №1. -P. 19-25.

175. Okazaky H. The Hormonal regulation of the hepatic glycogenolysis in the newborn. //Acta Obstet.Gynec.Jap. 1980. - Y.32. - P.541-549.

176. Paranka M., Brown M., Thomas P. et al. Are very low birth weight infants bom at high altitude at greater risk for adverse outcomes? //J.Pediatr. 2001. - №139(5).-P.669-672.

177. Philipson E.H., Sokol R.J. Oligohydramnios: clinical associations and predictive value for intrauterine growth retardation. //Am.J.Obstet.Gynecol. -1983.-V.146.-P.271.

178. Portman O.W., Berhman R.E., Soltys P. Transfer of free fatty acids across the primate placenta. //Am.J.Physiol. 1969. - V.216. - P.143-147.

179. Prior R.L., Christenson R.K. Gluconeogenesis from alanine in vivo by the ovine fetus and lamb. //Am.J.Physiol. 1977. - V.233. - P.462-468.

180. Rosenbery A.A., Jones M.D., Traystman R.S. et al. Response of cerebral blood flow to changes in fetal newborn and adult sheep. //Am.J.Physiol. -1982. V.242. - P.862-866.

181. Sanderson D.A., Wilcox M.A., Johnson I.R. The individualised birth weight ratio: a neu method of identifying intrauterine growth retardation. //Br.J.Obstet.Gynecol. 1994. - V.101. -P.310-314.

182. Savman K., Nilsson Y.A., Blennow M. et al. //Pediatr. Res. 2001. -№49(2).-P. 144-153.

183. Schlegel H. Der intrauterine patient. Dresden. - 1972. - S.218-234.

184. Shah J., Bailey E. Changes in the activities of enzymes of hepatic ketogenesis in the rat between late fetal life and weaning. //Enzyme. 1977. -V.22. - P.35-40.

185. Shipp D.A., Parameswaran M., Arinze I.J. Development of fatty acid oxidation in neonatal guinea pig liver. //Biochem.J. 1982. - V.208. - P.723-730.

186. Skovron M.L., Berkowitz G.S., Lapinski R.H. et al. Evaluation of early third-trimester ultrasound screening for intrauterine growth retardation. //J.Ultrasound Med. 1991. - Mar. - P.153-159.

187. Smith S., Abraham S. Fatty acid sintesis in developing mouse liver. //Arch.Biochem.Biophis. 1970. - V.136. - P.112-121.

188. Smith C.V., Yughes H., Mitchell J.R. Free radicals in vivo covalent binding to lipids. //Molek.Pharmacol. 1984. - Y.26. - №1. - P.112-116.

189. Snijders R.J.M. Fetal growth retardation: associated malformatioons and chromosomal abnormalities. //Am.J.Obstet.Gynecol. 1993. - V.168. -P.547-555.

190. Sola M.C., De Vecchio A., Edwards T.J. et al. The relationship between hematocrit and bleeding time in very low birth weight infants during the first week of life. //J. Perinatol. 2001. - № 21(6). - P.368-371.

191. Stratton S.F., Scanaill S.N., Stuart B. et al. Are babies of normal birth who fail to reach their growth potential as diagnosed by ultrasound at increased risk? //Ultr.Obstet.Gynecol. 1995. -Feb.5. - V.2. -P.l 14-118.

192. Subhash M.N., Shanraz S.K., Sridhara Rama Rao B.C. Lactate dehidrogenase isoenzyme paterns in human fetal tissues during development. //Indian J.Physiol.and Pharmacol. 1996. - V.30. - №4. - P.271-279.

193. Thiebaud D., De Fronzo R.A., Jacot et al. Effect of long chain triglyceride infusion on glucose metabolism in man. //Metabolism. 1982. - V.31. - №11. - P.1128-1136.

194. Tejani N.A., Mann L.I. Diagnosis and management of small for gestational age fetus. //Clin.J.Obstet. Gynecol. 1977. - V.20. - P.943.

195. Van Duyne C.M., Havel R.J., Fetts J.M. Placental transfer of palmitic acidlC14 in rabbits. //Am.J.Obstet.Gynec. 1962. - V.84. - P.1069-1074.

196. Vinicor R., Kiedrowsky L. Characterization of tfe hepatic receptor for insulin in perinatal rat. //Endocrynology. 1982. - V.l 10. - P.782-790.

197. Warnes D.M., Seamark R.F., Ballard F.J. Metabolism of glucose, fructose and lactate in vivo in chronically cannulated fetuses and suckling lamb. //Biochem. J. 1977. - V.162. - P.617-626.

198. Warsof S.L., Cooper D.J., Little D. et al. Routine ultrasound screening for antenatal detection of intrauterine growth retardation. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1986. - V.178. - P.33-39.

199. Winer E.K., Tejani N.A. Four to seven year evaluation in two groups of small for gestational age infants. //Am.J.Obstet.Gynecol. 1982. - V.l43. -P.425.

200. РОССИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННА^ БИБЛИОТЕКА'- У. ОЪ