Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Генетический мониторинг населения регионов Украины в условиях загрязнения среды

ВАК РФ 03.00.15, Генетика

Автореферат диссертации по теме "Генетический мониторинг населения регионов Украины в условиях загрязнения среды"

л П

■ ^^ М1н1стерство охорони здоров'я Укра!ни

,па ".ччп Украгнський науковий гп.Пен1чний центр

На правах рукопису

ГАВРИЛЮК

ЮР1Й ИОСИФОВИЧ

ГЕНЕТИЧНИЙ МОНИОРИНГ НАСЕЛЕНИЯ РЕПОН1В УКРА1НИ В УМОВАХ ЗАБРУДНЕННЯ ДОВК1ЛЛЯ

14.03.23 - Генетика (медичн1 науки)

АВТОРЕФЕРАТ ДИСЕРТАЦП на здобуття ученого ступеня доктора медичних наук

м.КИ1В 1996 рпс

Робота виконана: у Льв1вському науково-досл1дному

1нститут1 спадково! патолог11 МШстерства охорони здоров*я Укра1ни.

Науков! консультанта: доктор медичних наук,

професор 0.3.ГНАТЕЙК0; доктор медичних наук,

професор 1.Р.БАРИЛЯК. 0ф1ц1ши опоненти: доктор медичних наук,

професор 0.Я.ГРЕЧАН1НА; доктор медичних наук Л.З.П0Л1ЩУК: доктор б1олог1чних наук.

професор С. М.ХРАПУНОВ. Пров1дна орГан!зац1я - Шйвський Лнститут удосконалення

л1кар1в.

Захист в1дбудеться " /0" _ 1996 р.

о _{0_ год. на засд.даши Спец1ал1зовано1 Вчено! ради Д 01.37.03 з докторських дисертац1й в Укра1нському науковому гл.Пен1чному центр1 за адресом: 254660, м.Ки!в - 94, вул. Попудренка, 50.

3 дисертац1ею можна ознайомитися в б1бл10тец! Украгнсь-кого наукового г1Пен1чного центру.

Автореферат розз.слано " №" ^_ 1996 р.

Вчений секретар Спец1ал1зовано1 Вчено! ради, кандидат бшлог1чних наук

Г.В.Стефанович

Загальна характеристика дисертац1йно! роботи.

Актуалыисть i ступ1нь досл1дженост! тематики дисертацИ.

Ojiniero i:j. глобалышх проблем, як! виникли пяред люди-твом в зв'язку з науково-техн1чним прогресом, е всеб1чне забезпечення контроле мутаЩйиого процесу р acr^Ti уОере-ження генофонду популяц!й людини як запоруки соц!ального, економ1чного та морального плану в процес! подальшого 1сто-ричного розвитку.-

Зростання актуальност! цlei проблеми зумовлене низкою фактор1в, серед яких основне м1сце займають:

1. Законом1рна зм1на структури захворюваност! та смерт-HocTi в 6iK гпдвищення питомо! ваги природжених та спадкових захворюванв вннсуПдпк штучного послабления яп факторив влдбору (прпг'ррп в фармакотерапП 1нфекц1йно? та tншоi патологи) i отворення пор!вняно1 переваги в реал1заш! сеГреrapiйного вантажу;

2. Загроза негативних Генетичних насл!дк!в забруднення птачг-'ння :-'.а рахунок кмыаоних 1 якасних змШ характеру контакту окремих груп 1ндив1д1в 1 великих популяц1й 1з по-тенц1йно мутагенними факторами рад1ац1йно! та х1м1чно! при-роди, якл не мали м1сця в минулому. 1ндукован1 рад!ац1йними тя х1м1чними вшшвами мутацП в залежност1 sir об'ему пош-коджень I типу пошкоджених кл1тин (соматичн1 клзтини, гамв-ти, ембр1ональн1 кл1тини) здатн! до реал1зац11 в популяцП i кл!н1чного прояву через поб1льшення числа випадкЛв репродук-тивних втрат, природжених аномал1й, спадкових захворювань, а також канцероГенних_ефект!в;

3. Поява 1 впроЕадження метсшв генетично!, в тому числ! пренатально! д1агностики 1 преконцепц1йно! проф1лакти-

мутащйний вантаж популящй.

4. Зустр1ч генотигпв 1з змшеним середовищем 1снування.

Виходячи 1з вищеозначеного, стае очевидною необх1дн1сть проведения наукових роб1т 1з багатокомпонентним контролем за мутац!йним процесом в популяцП людини, враховуючи р!зн1 доступн1 для досл!даення 1ндикатори мутац!йних перетворень на кл!тинному, тканинному, органо-системному, 1ндив1дуальному та популяц!йному р!внях.

Робота даного плану об'еднуються поняттям Генетичний мон!торинг (ГМ), яке можна визначити як систему динам1чного стеження за проявами мутац!йного процесу в аспект! його впливу на в1дтворення популяцП людини.

Проблема запровадження ГМ набула в останн1 роки особливо! гостроти в УкраШ. Глобальне по 1нтенсивност1 ! розповсюджен-ню забруднення оточуючого середовища, яке мае м1сце в осташи десятир1ччя внасл!док граб1жницького ставлення до природи в процес1 !ндустр!ального розвитку та х1м1зац11 в с1льському господарств!, впровадження в широкий вжиток потенщйно му-тагенних фармаколоПчних препарат1в 1 засоб!в побутово! х!мП може викликати п1двищення мутагенного навантаження у переваж-но1 б!льшост1 населения.

Чорнобильська катастрофа, починаючи з 1986 року, обумо-вила безпрецедентну за масштабами ситуащю. коли п1д пост1йним ураженням мутаГенною д1ею зовншнього опром!нення та 1нкорпорованих; радшнуклШв опинилися м1льйони людей. Еколог1Чне лихо через забруднення х!м!чними (в т.ч. мутаген-

ники) "викидашгогорнуло" ряд м1ст"Укра1ни;-— викликаючи- ;як- не - --

Ьнасл1док цьогс п-тре:7с груктс-Ек:" досл1дження ста;: та лл-нам1ка мутацшного процесу б уражених популяцхях, що зкахо-дяться п1д впливом мутаген1в. Необх1дн1сть проведения роб1т з ГМ передбачена зокрема "Основами законодавства про охорону здоров'я", що прийкят! Верховною Радою Укра1нк.

В силу вищевказаного мета дано! роботи-

- вивчити стан 1 динатку мутащиного процесу в попу-ляц1ях реПон1в Украгни з р1зними р1внями забруднення довк1лля для забезпечення генетичного мон1торингу.

При цьому визначено наступи! основн1 завдання:

1. Розробка методолог:! ГМ я? -кспертно: систеки для контролю за динаШксю кутап:пн:г' пронесу при глобальном-.-кутагенноку «авантажен:-:: на пслуляцХв.

2. 0ц1нка динам1ки мутац!йнс-го процесу I тсритсгеникх ефект1в в еколоПчно уражених регЮнах Украхнп:

2.1. Внасл1док Чорнобильсъко! катастроф;;;

2.2. Внасл1док д!1 в!рог1дного х1м1чного фактору як причини масового спалаху алопепП серед д!тей (м.Черн1вц1);

2.3. Отримання контрольних даних у в!дносно незабрудне-ному реПон1.

3. Гнтегральнии анал!з даних про частоту появи, прена-тальну д!агностику 1 <?л1м1нац1ю природжених аномал1й в Укра-1н1.

Обгрунтування теоретично! 1 практично! щнност! досл1дження та його науково! новизни.

На захпст виносяться наступи! положения:

1. Методология комплексного генетичного мон!торингу по-пуляц1й людини в умовах рад!ац1йного та х1м1чного забруднен-ня довк1лля, що побудована на анал!з1 л1тературних даних та власних розробках з комб1нованим використанням генети-ко-еп!дем1олог1чних та Генетико-лабораторних метод1в.

2. Результата досл1джень, котр1 доводять наявн1сть не-гативних генетичних ефект!в в популяц1ях> реПон1в, що пост-раждали внасл1док Чорнобильсько! катастрофи 1 не1дентиф!ко-ваного х1м1чного ураження (м.Черн1вц1).

3. 1нтегральний анал1з поширення природжених вад роз-витку в р1зних реПонах Укра1ни 1з врахуванням стабШзуючо-го впливу заход!в пренатально! д!агностики 1 в пор1внянн1 з 1снуючими м1жнародними стандартами.

4. 0сновн1 положения дисертадшно! роботи викладен1 в 53 наукових публ1кац1ях, як1 м1стять теоретичне обгрунтування застосованих метод1в генетичного мон1торингу, а також результата проведених широкомасштабних досл1джень в р1зних рег3.онах Укра1ни.

Наукова новизна роботи. В результат! дано! роботи впер-ше розроблено комплексну систему генетичного мон1торингу по-пуляц1й в умовах мутагенного забруднення довкыля, в як1й поряд 1з загальноприйнятими методами вперше використано нов1 оригинальн1 п1дходи по цитогенетичному та морфоанатом!чному досл1дженню ембр1он1в, анал1зу розпод!лу титр!в катабол1чних

Р-охлкаь у популяцП.

Вперше ьизначенс у комплекс! показникн спонтанного :■'.;'-тахишог пронесу 1 тератсгенюгс ефект!в для реально! г.: т. .тят::! ? У:тз!п1.

Вперше на осное! пор1вняльного анализу стану та динам!кп мутац!йного процесу в к!лькох популяц1ях отриман! дан1 системного негативного впливу на генофонд популящй хрон!чно;и низькодозового опром1нення внасл1док Чорнобильсько! катаст-рофи, шо реал!зуеться в потомств1 у вид1 п1двищення частот!: природжених вад розвитку та репродуктивних втрат. Показано, що особливу генетичну загрозу становить комб1нац1я мутаген-нпх факт"?15 рад!ац!йногп та хШчного антропогенного гене-

Епо;. тгриман! дан! генетичнсг: анад!зу репрпдун;: популяц!: Черн1вц1 в умовах л! I нез дентиф!кованого факг в!рог!дн : >:!!/.!чкого генезу, що призв1в до масових к1в алопеиП д!тей.

На основ! стандартизац1! даних медико-генетичних уста-нов Укра;нп ькзначено базов! значения частота ! спектру природжених ьад розвитку для пор!вняння 13 визнаними м!жнарод-ними стандартами та визначено масштаби стаб!л1зуючого ефекту для тппу.пнИ* УкраТяи заход!в 1нвазивно1 та не1нвазивно! пренатально! д1агыостики.

Поактичне значения роботи полягае в тому, що розробле-на ! вприваджена автором система наукових досл!джень з гене-тичного мон1торингу популяц1й реПон1в в умовах мутагенного забруднення довюлля дае можлив1сть в реальних умовах визна-чити р1вень генетично! стаб1льност1 в:популяцП ! меж! те-

нетичного ризику для II член1в. В свою чергу це дае мож-лив1сть прогнозувати подальш1 змши в захворюваност! та пла-нувати адекватн! заходи .по стаОШзацП Генофонду. Визначено масштаби генетично-детерм!нованих зм1н при дП низькодозово-го опром1нення п1сля аварИ ЧАЕС, в тому числ! в компле%1 з х1м1чними мутагенами. Визначено 1нформативн1сть показник!в в системах генетичного мон1торингу.

Укладено геногеограф!чн! карта розповсюдження природже-них вад розвитку в реПонах Укра1ни з рейтинговим пор1внян-ням за нозолог1чним спектром.

Р1вень реал1зацП, впровадження наукових розробок

Реал1зац1я 1 впровадження результат!в в практику проходило через запропонован1 здобувачем фрагмента наступних рег-ламентуючих документгв НОЗ Укра1ни, прийнятих до виконання:

- наказу МОЗ УРСР N 203 в1д 18.10.1988 р. "Про подальш! заходи по вдосконаленню медико-генетично! служби в УРСР";

- наказу МОЗ Укра1ни N 77 в1д 14.04.1993 р. "Про стан та заходи подальшого розвитку медико - генетично! допомоги в Укра1Н1";

- Республ1кансько1 комплексно! м1жв1домчо! ц1льово! на-уково-практично! програми "Медична генетика" МОЗ 1 АН УРСР (Льв1в, КИ1В. 1988);

- розбглу тдручника:

- "Медицина дитинства" п1д ред П.Й.Мощича.- Здоров"я. 1994. С. 238-384;

- методичных рекомендацш:

- Прогнозирование генетическиих последствий факторов окружающей среды и медико-генетическое консультирование при

мутагенных"в6~здёйствиях~(МЗ"СССР"."" ' ГУЛППДМ, """ВНМГЦ АМН "СССР"," "чга: П АН Г:, Москва, 1990);

Хромосомны;"; анализ в'часхгго материала для оценки возможного мутагенного влияния факторов окружающей среды (МЗ УССР, Львов.-1990);

- Генетичний мон1торинг населения в зв'язку з забруд-ненням навколишнього середовиша >мОЗ Украгни, Льв!в, 1991):

-нововведень, зареестрованих у МОЗ Украгни:

- Методика проведения генетичного мон1торингу в попу-ляцП людини (Реестр медико-б!олог!чних 1 науково-техн1чних нововведень, вип.1, Ки1в, 1993, реестровий N 3/1/3);

- Принципи медико - генетичного консультування при по-рушеннях :.:<?нструально1 та репг-с .-гтивнох функцП (Реестр ме-днкз-оюдлапнкх 1 науков г,-т е:':; хнпх нововведень, о;;:;.?. Ки1В. 199-4. реестровий N 23, 3. .

Результата досл1джень впрсваджен: в практику Уп;ав;;1нь схорони :-доров'я йитомирськи!, :1вненсько1, Волинсько:, Зь-в1всько1, Черк1вецько1 областей.

Апробац1я та публ1кац1я результат1в

За результатами досл1джень автором п1дготовано 22 до-повал! ьа наукових з'1здах, конференц!ях 1 симпоз!умах р1зного р1вня, включаючи м1жнародний, в тому числ! на:

- 1-му з'1зд1 медичних генетиклв УРСР (Льв1в. 1988);

- 1-му Болгаро-радянському симпоз1ум1 з медично! генетики (Варна, 1987); I

- Пленум! правл1ння наукового товариства акушер1в-г1не-:

колог1в Укра1ни (Терноп1ль, 1989);

- III-му з'1зд1 Сватово! федерацП Укра1неькнх ллкаг.сь-;-:их товариств (Ки1в, Льв1в, 1990);

- Бсесоюзн1й школ! з генотерапП (Кара-Даг, 1989);

- Всесоюзному симпоз1ум1 "HoBi методи прогнозування патологичного процесу (Курськ, 1991);

- 2-му Всесоюзному з'1зд1 медичних генетик1в (Алма-Ата, 1990);

- конференцП з еколог1чних проблем охорони материнства i дитинства (Черн1вц1, 1990);

- науков1й конференцП Верховно! Ради Укра1ни "Здоров'я 1 Е1дтворення народу УкраХни (Ки1в, 1991);

- 1-му европейському конгрес1 Укра1нських л1карських товариств (1вано-Франк1вськ, 1991);

- VI -му з'1зд1 Укра!нського наукового товариства Гене-тик1в i селекц1онер1в (Полтава, 1992);

- Укра1нськ1й науково-практичн1й конференцП "Актуальна проблеми л1кв1дацП медичних насл1дк1в аварП на ЧАЕС (Ки1в,

1992);

- конференцП СНД "Актуальн1 проблеми впливу 1он1зуючих випром1нювань на репродуктивну функщю (Обншськ, 1992);

- First International Conftrence on Mathematical and Computational Analysis of the Human Genome and its Mutational Load (Szeged, Hungary, 1992);

- конференцП "Проблеми рад1аЩйно1 еп1дем1ологП медичних насл1дк!в аварП на ЧАЕС з м1жнародною участю (Khib,

1993);

- 2-му з'1зд1 медичних генетшйв Укра!ни (Льв1в, 1995);

- и

- XXIV CciigruSo о; Polish Pediatricians (Gdansk, 1995);

- м1:ког'лаг'н;::-:. орлаоних ?? "Лжрайонних семЗнарах з к^-

ТШЧНО] fPHOTHVii MQP7 - 1 OQC; rin

наукових публ1кац1ях, в т.ч. в 1-му п1дручнику, 5-и брошюрах.

11 статтлх е наукових журналах та зб!рниках, 1-ому автсрсь-кому св1доцтв1 на рац1онал1заторську пропозиц1ю, 2-х депоно-ваних зв:тах по ксмплекских НДР, 33-х тезах наукових до-пов1дей.

s Структура та обсяг дисертац1йно1 роботи i

дослХдження . ю окладаеться г *~мк рогд1л1Е, заключения, висновки, список використаних джерел л1тератури, подяки. Роб./;1:-. :л:оотрована 20-ма малэнками та 86-ма таблкцямп. Cmiuu;; ьпкористано! л1тератури м1стить всього 287 джерел наукових публ1кац1й, в тому числ1 109 джерел. опубл1ко-

ряттну Г' пг,' »ЛАП aim гро 11 о ДЖ^рвЛ ОГУбЛ^ КОР^ЛГ/Х

зах1днисп.г1с-'-й .-lkiimi: мовами.

Декларац1я особистого внеску у розробку наукових результат1в, що виносяться на захист

Здобувач особисто анал1зував в1тчизняну i заруб1жну л1тературу по дан1й проблем!, самост1йно сформулював методо-i

лог1ю проведения досл1джень. Матер1али дисертацП отриман1 за беспосередньою участю або науковим кер1вництвом автора у фрагментах НДР сп!вроб1тник1в в1дд1лення еп1дем1олог11 при-роджено! 1 спадково! патологП ЛНД1 СП та роботах його ди-сертант1в, у тому числ1 п1д час орган1зованих за його осо-бистою участю наукових експедиц1ях в Черн1г1вську, Жито-мирську, Р1вненську, Волинську. Черн1вецьку та 1нш1 област1 Украхни. Автором самост1йно виконувалась статистична обробка результат^, формувалися необх1дн1 узагальнення 1 Шдготова-ний текст дисертацП.

I

Характеристика методологП, методу досл1даення. предмету 1 об'екта

Концепц1я ГМ населения при дП шк1дливих фактор1в довк1лля на окрем1 рег1они розроблена, ор!еитуючись на вик-ладен1 в л1тератур1 фундаментальн1 законом1рност1 спонтанного та шдукованого мутагенезу щодо людини.

Загальна характеристика п!дход1в 1 метод1в для реПонального ГМ в зв'язку 1з забрудненням довк1лля приводиться в табл.1.

Генетико-еп1дем1олоПчний п1дх1д передбачае анал1з генетично-детермшованих аномалш репродукцП при повному охопленн1 популящй чиселыпстю в к1лька десятк1в тисяч населения. Паралельне застосування експериментально - генетич-них (лабораторних) метод1в дае можлив1сть вериф1кувати мута-генне навантаження на популяц1ю.

Таблиця 1

Програма генетичного мон!торингу населения при "забруд-

Н'т--: ■ л:::::-;:- с г -ередовиша

Ретроспективний анал1з частота 1 спектру природжених аномал1й розвитку в новонароджэних з повним охопленням популяцП Ретроспективний анал1з частота та структури репродуктивних втрат (включаючи спонтанн! аборта) серед ж1нок репродуктивного в!ку Анал1з патолог:чних нлдхилень розвитку пледу та новонарсда*ених в преграмах кь сового скр!н1нгу > ультрагзуковогс, лас раторногс, клШчнсгс,

1. Цитогенетичний анал!з (визначення частота

та спектру аберагпй хромосом) соматичних гсл1тин ь рспрезентативних трупах

2. Цитогенетичний анал1з кл1тин ембр!он1в ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-людкни }? г^презгятатавнпх груп -ГЕНЕТИЧН1 МЕТОД!:

3. Морооанатомлчнии анал!з в!дхилень розвитку клетково: системи ембр!он1в людини

4. Анал1з частотного розпод1лу титру Р-б1лк1в (парагенетичного 1ндексу катабол!чних зм1н) у репрезентативних трупах

ГЕНЕТИКО-

-ЕП1ДЕИЮЛ0ПЧН1 I МЕТОДИ

Генетичний мон1торинг зд1йснено в контрольному рег1он1 (Льв1вська обл.),' реПонах, що постраждали вкасл1док катаст-рофи ЧАЕС (Черн1г1вська, Житомкрська. Пвненська, Волинська обл.), а також в популяцп к.Черн1вц1 п1сля еп1дем1чного спалаху алопецП у д1тей, що була слричинена в1рог1дним х1м!чним мутагенним фактором.

Запропонован! методи ГМ у перел1чених регЮнах зм1нюва-лись в залежност1 в1д ситуацП на м!сц1, в тому числ! дос-тушост! матер1алу, але при цьому залишався в дН принцип обов'язкового поеднання к1лькох п1дход1в при анал1з1 динам1-ки мутац1йного процесу та тератогенних ефект1в в окрем1й по- « пуляцП.

Робота проводилась шляхом експедицтних ви1зд1в у Черн1г1вську (1987 р.), Житомирську (1988, 1992 рр.), Р1вненську (1989, 1993 рр.) , Волинську обл. (1994 р.), м.Черн1вц1 (1988, 1990 1 подальдя роки).

В табл. 2-5 приведен! дан1 про об'ем матер1алу гене-тико-еп1дем1олог1чних, цитогенетичних, морфоанатом1чних досл!джень та тестування на Р-б1лки.

Характеристика пб'ем1в генетико-еп1дем1олпг1ч«пгл кпнт-

б г; .г'льк: :енетнчк:7с мон1титашгу вепа::-

РЕГЮШ1. В ЯКЙХ ПРОВОДИЛИСЯ ДОСЛШ.ЕЙ ----^1пвочарпд?:ени:-: е "Ч*" л

ТП 1\7

;и роках

УражеШ внаслШк: Уражений х1м1чним : Коктрольний катастрофи ЧАЕС : не1дентиф1кованим : (Льз1вська : впливом (Черн1вц1): осласть;

1988

1990

1991

3,9

16

. 4 '?.. 6

О, I

5, 5 4,7

36

34

33

5

Ь

Всього 164,8

24,4

266,9

Таблиця 3

Характеристика об'ем1в цитогенетичних досладжень/ вра-хованих в програм1 генетичного мон1торингу рег1он1в Укра1ни

Рег1они : Р1к :Категор1я обстежених: К1льк1сть обстеження :обстеження: 1ндив1д1в : 1ндив1д1в

I. Уражен! внасл1док катастрофи ЧАЕС, в т.ч.:

м.Черн1г1в 1987 ембр1они людини 23

м.Черн1г1в 1987 новонароджен!. 7

м.Черн!г1в 1987« ваг1тн! ж1нки 11

м.Коростень 1992 д1вчатка-п1дл1тки 16

(П1вн1чна ' 1992 новонароджен1 10

Житомирщина)

м.Сарни 1993 новонароджен! 10

(п1вн1чна

Р1вненщина)

п1вн. р-ни 1994 новонароджен! 19

Волинсько!

облает!

П.Уражений х1м1чним не1дентиф!кованим впливом

м.Черн1вц1 1988 ембр1они людини И

м.Черн1вц1 1988 ваг1тн1 ж1нки 21

м.Черн1вц1 1993 новонароджен1 16

III. Контрольн!

m. Khïb ' 1982 новонароджен!

ч. Л i: н i б : - 11-90 ембр1оки люднни

г.:.Льб1е 1933 - 1ЭЭ4 новонароджен!

м.Тернопхдь 1993 новонароджен!

м.Льв1в 199? д!вчатка-п1дл!тш!

м.Льв1в 1989 - 1990 ваПтн! ж1нки

12

23

Разом 27

» Таблиця 4

Характеристика об'емхв морфоанато«1чного анализу ковах спгтеми ембрШпв, врахованкх в програм! генет:'/-í/riHiторп'-.лу р!зн;:х реПон1в Укради;:

Perlon;: : Р1к : К1льк1сть обстежен1 обстеженн? :обстеження: 1ндив!д1в :

I. Уражен! внасл1док катастрофа ЧАЕС, в т.ч.:

м.4epHiriB 1987 45 158

M.Р1вне 1992 14 102

11. xiMiMffitM не1дент1;Ф1кован1!М впливск

м. Черных: 1993 35 16S

III. Контрольний М.Льв!в 1985 - 1987 350 1120

Разом ! 444 1548

Таблиця 5

Характеристика об'ем1в 1мунох1м1чного анал1зу (титра-ц1йного спектру Р-б1лк1в), врахованих в програм1 -генетичного мон1торингу р1зних реПонав Укра1ни

Рег1они обстеження : Р1к обстеження :К1льк1сть 1ндив1д1в

I. Уражен1 внасл!док катастрофи ЧАЕС, в т.ч.:

м.Коростень 1992 200

(п1вн!чна Житомирщина)

м.Сарни 1990 195

(п1вн1чна Р1внерцина)

П.Уражений х1м!чним не1дентиф1кованим впливом

м. Черн1вц1 1991 200

III. Умовний контроль

М.Льв1в 1990 422

Разом 1017

Для проведения 1нтегрального Генетико-еп1дем1олог1чного контролю в Укра1н1 було охарактеризовано частота та нозоло-Пчний спектр природжених аномал1й розвитку в ретроспектив! 1993 р. з охопленням ус!х адмШстративно-територ1альних оди-ниць з використанням верифшованих даних зв1тно1 документа-цП медико-генетичних установ. В ход! дано! робота проанал!-зовано стан здоров'я 542009 новонароджених в план! виявлених у них природжених вад розвитку. Зд1йснено анал1з виявлених по Укра1н1 10991 випадк1в ПВР по 1х спектру.

РЕЗУЛЬТАТА Д0СЛ1ДЖЕННЯ

Портвняння тенденц1й мутап1йного процесу 1 тератогенних

ефект1в е р1зних реПонах Украхни мало ка мет: к.1лька аспектов. а саме:

- пор1вняння частотних показник1в природжених вад роз-витку (ПЕР) 1 споктаннпх аборт1в (СА) в р1зних реПонах;

- визначення тенденц1й динам1ки частот ПВР 1 СА при д11 мутагенних фактор1в;

- визначення частки впливу шк1дливих фактор1в при оц1нц1 мутац1йного процесу 1 тератогенних ефект1в в конкрет-них реПонах при загрозлив1Я динамЩ! ПВР 1 СА;

- ощнку Генетичного ризику для популяшй при кеста-51льност1 частот ПВР 1 СА.

Нижче приводяться дан!, отриман! при пос.авовнсму ана-л!з: результат1в досл1дження. за приведеною схемою.

В табл.6 приведено частотн1 значения р!вня ПЕР у дос-л1джених популяц1ях за роками, як1сн1 тенденцп динам1ки частот ПВР в залежност! в1д появи додаткового мутагенного навантаження, темпи приросту ПВР у випадку достов1рно1 р1з-ниц1. Максимальн1 значения частот ПВР на 10000 новонародже-них зареестровано теля катастрофи ЧАЕС в м.Черн!гов1 1803,8), Коростенському р-н1 Китомирщини (425,1), м.Житомир! (335,7), п1вн!чних районах Р1вненщини (196,4) та Волин! (143,4). Р1вень ПВР у м.Львов1 склав п1сля 1986 р. 164,4 , в !нших субреПонах Льв!всько! облает! - 155,9. У зон1 в1ро-г1дного х!м1чного ураження м.Черн1вц1 п1сля появи алопецП у д1тей р1вень ПВР склав 157,7 на 10000 новонароджених.

Як видно з приведених'даних, досл1джен1 популяцИ дуже

р!зняться за ргвнем ПВР. Причини цього: р!зн1 геногеограф1ч-н1 параметри, р!зний базовий' р1вень техногенного затруднения, р!зн1 стандарта д!агностики ПВР пологовими установами р!зних реПон1в. При вс!й в1дносност1 прямих пор1внянь дос-л1джених популяц1й р!вень ПВР у рад!ац1йно контрольованих реПонах був вище контрольного, б!льше того можна просл!дку-вати. що в!н прогресивно зб!льшувався по м!р! територ1ально-го наближення до м1сця катастрофи.

Таким чином 1з отриманих даних випливае. що п1сля ава-рП ЧАЕС в рег1онах з п!двищеним рад!ац1йним фоном мало м1с-I це достов!рне п1двищення значень частот ПВР, а отже 1 попу-ляц1йного генетичного ризику. Р1вень ПВР в контрол! зм1нився незначно в м.Львов1 (в т.ч. в результат! ефективно! прена-тально! д1агностики), а в Льв1вськ1й облает! - зр1с переважною м1рою за рахунок п!вн!чних район1в област1, як1 б1льше в1д !нших знаходяться п!д впливом фактор!в ЧАЕС.

Темпи приросту в рад1ац!йно уражених реПонах склали у м. Житомир! - 71,6 %, у м.Черн!гов1 - 81,1%, в п1вн1чних районах Р1вненщини - 83,4 %. в п!вн1чних районах Волши -172,1%, в Коростенському район! - 741,8% (очевидно, в зв'яз-ку з дуже низькими початковими значениями), що не т1льки як1сно, але й в як!йсь м!р1 к!льк1сно !люструе негативн1 процеси в рад1ац1йно уражених популяц!ях. В м.Черн!вц1 темп приросту ПВР п!сля появи алопецП у д1тей склав 73,9%. Надз-вичайно висок1 темпи приросту ПВР в с1льських районах Волина та Житомирщини пояснюються, в першу чергу дуже низькими початковими значениями ПВР до катастрофи ЧАЕС. ;

Таблипя 6

-.....Пор1вняння- частот-ПВР-на-100П0--новонароджених-у-р1зних

реПонах Украхни

струит., рр.р тт^ 10000 но^очагсмженнх у т??^"1'снах*

■фольному : Ураже -£ИХ П1С. "я катастроф;'. ЧАЕС

Рок;: ~ 1 в Льывська м.Черн! Корос- П1вн1чн1 П1ен1чн1 впл;п:

область -Г1Р 'тен. рн райони райони Черн 1 зтт 1

без м.Льб Жт. обл Рхзнещ. . Волин1

1981 _ _ _ _ - -

1982 - - 326, 8 - - - -

1983 - - : '479,0' - - - - •

1984 - - 406, 4 - - 95 1

1985 163,7 71,7 ■ 475,1 26,4 78, С 44,8 71 с

1986 117, 8 85. 5 443, 8 П ^ £ Ъ Л - 57Л 8а, о

1987 131,2 115,8 803,8 187,8 218*, 6 11,8 102,8

1988 129,0 149,9 ^ - 242,6 182,4 150,6 157, 7

1989 150,5 «167,4 -1 - 490,1 215,1 188,4 -

1990 149. С "п А * * (С- 1 1. . - 6Р.4, 3 1 7 ^ 164," -

1991 ^ 1:. 14 0 . •-у .

1992 ' "X Г " 113, с

199? - - - -

198:

19'-' V 1 '•:. 3 '7■ 4 43. ;

198"

199 3 1у 4. 4 • цп; о 4 7 4. 1 : -±3, 4

дина

м1ка* 0 -I- +

темп

приросту

95 8 з 1, 1 ^ . г' 83, 4 172. 1

1985 ;

1987 135,9 90,7

1983

199 2 17 !. ? ' '' '7

дика

м!ка * -

темп

приросту

% 26,0 73,9

* тенденцП в динамщк (+) - Шдвищення; (0) - стаб1льн1сть; | (-) - понижения

[

: (

Щоб мата б1льш об'ективне уявлення про динам!ку частот ПВР п!сля катастрофи в Чорно'бшп, доЩльно вивести 1нтег-ральн1 показники динам1ки ПВР в рад1ац1йно забруднених реПонах. Так! дан! приводяться в табл.7. Для анал1зу взято 3 одного боку 1985-1986 рр., з другого - 1987 - 1988 рр.

Як видно з отриманих даних, рад!ац1йно контрольован1 реПони в п1дсумку характеризувалися загрозливою тендешдею зросту ПВР !з приростом за два роки на 70,1 випадк!в на 10000 новонароджених ! темпом приросту 29,5 % . В основой контрольн!й груп1 (м.Льв1в) в цей же час не спостерхгалося достов!рного зросту ПВР* а в Льв!вськ1й облает! (поза Львовом) при меншому, н!ж у рад!ац!йно уражених районах абсолютному прирост!, темп приросту навИь 1х перевищив. Вказане разом з даними рад1ац1йно1 картограф!! (I.А.Л!хтарьов 1 сп1вавтори, 1994) дае п1дставу дол!чити низку субреПон!в Льв1вщини в число таких, що прямо чи поб1чно (через занесен! продукта 1 т.п.) постраждали п!сля катастрофи ЧАЕС.

1з проведеного анал1зу ПВР за спектром випливае, що в найб1льш!й м1р1 вони зросли за рахунок ПВР йстково - м'язе-во! , кард1оваскулярно! та сечостатево! систем, що поб1чно св1дчить про б1льшу 1нтенсивн1сть тератогенезу пор1вняно з мутагенезом.

Диференщащя тератогенних ! мутагенних процес1в в по-пуляцП може бути проведена через анал1з частот спонтанних аборт1в (СА), як1 т1сно пов'язан! з Геномними та хромосомни-ми мутац!ями. В табл.8 зображено 1нтегральн1 показники динамки частот СА в р1зних реПонах Укра1ни 1з врахуванням до-даткового мутагенного навантаження.

--------- -----------------------------------------.-Таблиця-7-----------

1нтегрзл-.к. п:р!нкяння частот ПВР на 10000 новонародже-' р1зн"х УкрзТни в 1985 -1988 рр.

Роки

Частота ПВР у реПонах:

Контрольному

м.Льв1в N ПВР :на 10 тис.

:Уражених п1сля

:катастрофы Ч.АЕь Льв1вська обл.б/м:1нтегр.дан1 рег1он1в И ПВР: на 10 тис. ПВР :на 10 тис.:

1985: 160

163,7 : 119 : 71,7 : 379 : 231,9

1986: 135

1987: 181

1988: 184

19851986 295 19871988 365

117.8: 192 : 85,5 : 462

311 :

580 :

: 3^

33,6 : 819

241,9

307,

динам1ка: х1-квадрат 0,63 22,06 16.5 Р 0,42 <0,001 \0,001 тенденц1я* 0 + + темп приросту % 0 67,8 29,5

* тенденцП в динамш: (+) - п1двищення; (0) - стаб1льн1сть:

(-) - понижения

Таблиця 8

Пор1вняння частот спонтанних абор.т1в на 100 "бажаних" ваг1тностей у р1зних реПонах Украгни

Роки

Р1вень СА на 100 "бажаних" ваг1тностей у реПонах:

Контроль м.Льв1в

Уражених п1сля катастрофи ЧАЕС :Х1м.вплив1 м. Черн1г1в: Коростен-: П1вн1чн1:П1вн1чн1:н.Черн1вц1 :ський р-н: райони : райони : :Жит. обл. :Р1внещ. : Волин1 :

1981 - 15,4 - - - -

1982 - 15,4 - - - -

1983 - 11,3 - - - -

1984 - 9,8 ; - - -

1985 16,5 13,3 1,7 2,7 1,6 4,2

1986 16,8 12,5 4,5 6.5 1.9 2,2

1987 16.8 13,5 3.7 3,7 2.3 3,0

1988 - - 4,5 2.8 2.4 1.7

1989 - - 4,2 3.9 2.6 -

1990 - - 3.7 - 2,4 -

1991 - - 4,2 - 2,4 -

1992 - - - - 2,3 -

1993 - - - - 5,5 -

1981

1985 16.5 12.9 1.7 2,7 1,6 3. 2**

1986

1993 16.8 13,5 4,3 3,6 2.7 1, 7***

динам1ка:

тенденщя* 0 0 + + + -

темп

приросту % 0 0 152,9 33,3 68,7 -46.9

* тенденцН в динам1ц1: (+) - п1двищення; (0) - стаб1льн1сть;

'(-) - понижения

пор1вняння у м.Черн1вц! до 1988 р.** 1 п1сля 1988 р.***

3 приведеного видно, що р1вень СА в р1зних популяц1ях

г1др1зняетьсл не П;'ряхок 1 вище, то е наолхдкок вдх'.утност! державно! реслтр?и2 1 СА 1 п1знимн стандартам! по сбд!:г,т частот СА в реПснах. Ь п!дсумку цей р1вень е найвищим у контрольному реПон1, в 1нших реПонах не спостерггаеться певно! законом1рност1 в частотах СА в залежност1 в1д дП додатко-вих мутагенних фактор!в.

При розгляд! динам1ки СА в популящях з отриманих даних випливае, що мутац1йний процес п1сля катастрофи ЧАЕС можна вважати стаб1льним у контроль м.Черн1гов1, а також гпсля * випадк!в алопепН' V м Чегн1вН в 1988 р |

Е той же ча: = популящях Коростеля. п!вн1чкс; ?1внен-щинп та Волин: е::':стер1гасться зр1ст частота СА г- темпами приросту 33. Е-15;:. 9: протягом 1986-1993 рр., ос :в1дчитг про деяке Шдвпдення :нтенс1;вност1 мутатяногс прок; у в них реПонах.

Цитогенетичне визначення р1вня хромосомних аберащй (ХА) в р1знпх популяц!ях мае дуже велико значения в план1 визначення в1дм1нностей в 1нтенсивност1 мутагенних наванта-жень, можливост1 диференщацп х1м!чних та рад!ац1йних впли-з!в.

В табл.9 прлводяться п1дсумков1 дан! щодо частота та спектру ХА в р1зних реПонах Укра1ни.

Приведен! дан1 св1дчать, що серед шдив1д1в к1лькох рег1он1в, уражених внасл1док катастрофи ЧАЕС (м.Черн1г1в. Коростенський р-н Житомирсько! обл.. п!вн1чн1 райони Во-линсько! обл.). в1дсоток кл1тин з ХА перевищив;меж1 спонтанного р!вня в 3 %, обчисленого А. Ф. Захаровим 1 Сп1вавторами

т

Таблиця 9

Пор1вняння р1вня хромосомних аберац!й у р1зних реПонах Укра1ни

т

Катего-р!я

обстеже-них 1н-

ДИВШВ

(роки)

Частота юИтин з ХА (%) серед тадивШв у реПонах *:

Контроль

Уражених п1сля катастрофи ЧАЕС

м.Черн1г1в

1987 р.

Коростен-:П1вн1чн1:П1вн1чн1 ський р-н: райони : райони Жит. обл.:Р1вненщ.: Волин1 1992 р. : 1993 р.: 1994 р..

Х1м.

вплив м.Чер-Н1ВЦ1 1988р.

ембр1они (Льв1в-- 89/90) 2,91 (77/23)

3,1 (55/45)**

1,7

(80/20)

новонароджен!:

КИ1В-82

Льв1в-93

Терноп1ль - 93

Льв1в-94

1,22 (70/30)

1.52 (83/17) 1,75 (76/24) 1,62 (76/24)

1,43 5,7 2,5 3,43

(45/55) (52/48) (80/20) (80/20)

3,1

80/20)

д1вчатка-пШ1тки Льв1в-93 2,6

(85/15)

3,11

(78/22)

ваг1тн1 ж1нки: Льв1в 89-90 2,00 (85/15)

1,91 (61/39)

2,6 (78/22)

* в дужках подаеться сп!вв1дношення (в %) к1лькост1 аберацШ

хроматидного типу до аберащй хромосомного типу

** жирним шрифтом вщЦлено результата, коли к1льк1сть кл1тин з ХА перевищила 3 % , а також коли питома вага аберащй хромосомного типу перевищила 25 %.

u962). ?1вень кл1тин з ХА в контрол! б pisnl роки fie екхс-еив за меж! 3 % .

АналЗз спектру хрокоеомних аберашй проводивсй. до уваги висковок !';. А. П1л1нсько1 1 сп!вавт. , 1994 про н:р-калъну питому вагу аберацш хроматидного i хромосомного типу бл!зьку до значень 77% i 23% . В дакому досл!джек1 Суд« видiлен! випадки, коли питома вага аберацш хромосомного типу перевищила 25% . Таким чином, при досл1дженнн1 1ндиеШв м.Черн!гова i новонароджених м.Коростеня зареестровано суттеве Шдвищення питомо! ваги аберащй хромосомного типу, характерне для пШищено! експозицП хромосом»до рад!ацН.

Хрп аналог! "итуаиН в к.ЧернХвц! в ц!й попу ляп'Л 1~г .ггеться шдБнщення ;:!ЕНя ХА в окрем!!'. катеху Л ЛдхвЛпв (нонснарсджен: при збереженк! спектру ... о

хенх:й м!рЛ водхпдас рад1ап1йнпй характер уважение : -х-чхть на користь >::м!Чкого.

Тнтегральне пор!вняння р!вня морфоанатом1чвх;х. \

ембр!он!в . приведене в табл.10, дае можлив1сть судити про iHTenciiBHiств тератогенезу в обстежених популяц!ях.

Судячи !з приведених даних, найб1льш 1нтенсивн1 процеси тератогенезу спостер1гаються п1сля катастрофи ЧАЕС в м.Р!в-ному i спостер!галисв в м.Черн1вцях 1988 р., п1двищення р!в-ня KlcTKOEiix уражень також спостер1галося в м.Черн1гов1 в 1987 р. Спектр знайдених в1дхилень був р!зним у кожнп! 1з досл!джених популяц1й, що може вказувати на р!зний генез пошкоджень (наприклад остеопороз у випадку х1м!чних не-рад!ац1йних вплив1в).

Таблица 10

Пор1вняння р1вня морфоанатом1чних зм1н у ембр1он1в у р1зних реПонах Украгни

I

|Р1вень морфоанатом!чних зм!н ембр1он1в у реПонах

Показники |-1-1-

I Контроль |Уражених катастрофою ЧАЕС |Х1м.вплив |м.Льв1в- |м.Черн1Пв : м.PiBHe |м.Черн1вц1 I 85-88 ррЦ987 р. 1993 р. i 1988 р.

питома вага | I

уражених I ■ «I

к1сток(%): 0,09 I 0,63* : 8,8* I 8,33*

спектр |" асиметр!я зон |остеопороз,

уражень: остео- |деформацП, окостен!ння, |асим.окост.

пороз |екзостоз деформацП |деформацп I |екзостоз __1_:_

* р < 0, 05 при поргеняннг з контролем Застосування парагенетичного тесту на катабол!чн1 Р-б1лки дозволяе судити про 1нтенсивн1сть прямо! пошкоджую-чо! дП довк1лля на орган1зм. Результата титрац1йного спектру по Р-б1лках приводяться в табл.И. Як видно 1з приведених даних, найб1льший р1вень 1нтенсивност1 катабол1чних процес1в зустр1чався серед д1тей у рад1ац!йно уражених зонах. в1н був сп1вставимий 1з р1внем в!дхилень при д11 профес!йно! шк1дли-вост1 в умовно контрольна груп1. Пор1вняно низький рхвень катабол1чних процес1в у д1тей м.Черн1вц1 прб1чно свгдчить про менше середовищне навантаження у дан1й популяцп.

___-_29__r________ ______________________________

Таблиця ll

Пор1вняння групового розпод1лу 1нтенсивност1 катабол1ч-нпх в1дхилень (титру Р-б1лк1в) серед дитячого населения в реПонах з п1дЕкшенням рад1аШйнсго Фону», в м.Черн1вцях nie-ля спалаху алопецП б. д3.тей 1 е уловному кснтрол1 (м.Льв1в)

Титр : Питома вага 1НДИВ1Д1В (в В1ДПОВ1ДНО титру

Р-сироватки :в м. Сарни* : м. Коростень*

:(Р1вненщина): (Житомирщииа) м. Чери1вц1:м.Льв1в

: 1990 : 1992 1991 : 1990

1:1 ООО 0 0 0 .0

1:2 ООО 1 1,0 5, 0 5, С

1:4 ООО :, о 40, 0 13,0

1:8 ООО •.- _ я L Ь 'J

меж! норми- есьсго-12,8 73. 0 32, с

1:16 ООО 40,1 30,0 13.5 34,1

1:32 ООО 39,4 40, j 11,5 26, 4

умовно патолог1чне

в1дхилення - всього- 79,5 70,0 25.0 60,2

1:64 ООО 6, 1 10. 0 2, 0 6. 4

1:128 ООО 0 0 0 0,5

1:256 ООО 0,5 0 0 0

виражена патолоПя

- всього: 6,6 10,0 2,0 6,9

- 30 -

У гпдсумку дано! роботи запропоновано наступний принцип класиф1кац!1 популящй при впровадженн1 розроблено! нами системи генетнчного мон!торингу.

До в!дносно генетично стаб!льних з огляду на тенденцП в динам!щ мутаЩйного процесу 1 тератогенних ефект1в можна зал!чити популяцП, в яких у йдсумку досл1джень з генетич-ного мон!торингу не спостер!гаеться достов1рного зросту частот СА 1 ПВР. Р!вень ХА в репрезентативних трупах 1ндивШв знаходиться в межах спонтанного р!вня (до 3 % кл1тин з аберц1ями), р!вень морфоанатаом!чних зм!н у к!стках ембр1он1в в1дпов1дае контролю.

Дс» в1дносно генетично нестаб1льних в план! посилення » динам!ки негативних генетично обумовлених процес1в доц!льно зарахувати так! популяцП, в яких в динамщ! по роках спос-тер!гаеться достов1рний зр1ст генетико-еп1дем1олог1чних по-казник!в, а також перевищення спонтанного р!вня ХА в репрезентативних трупах 1ндив1д1в 1 р!вня морфоанатом1чних зм1н в к!стках ем.бр1он!в, пор!вняно 1з контролем.

При цьому вериф1кац1я природа основного мутагенного на-вантаження проводиться в основному за визначенням сп1вв1дно-шення аберац!й хромосомного 1 хроматидного тип!в.

Р!ст числа морфоанатом1чних дефект!в к1сток ембр1он1в, в основному, св1дчить про тератогенну загрозу.

П!двищення в популяцП питомо! ваги 1ндив1д1в з вираже-но патолопчним титром Р-б!лк!в 1, особливо, наявн!сть максимально високих титр1в вказуе на виражений еколоПчний вплив !з катабол1чними в1дхиленнями.

Генетично умовно нестаб1льними сл1д вважати популяцЦ, для яких в динамщ! за окрем1 роки характерний достов!рний

-------зр1ст частоти-ПВР--1 . ~проте "не зареестровано" перег~""

вшцення спонтанного р!вня ХА або шдвищення частота морфо-анатом!чних зм!н в-к1стков1й систем! ембр!он1в.

Таким чином, проведено анал!з реал1зацП програми гене-глчнсго ксШторингу в досл!джених реПонах Укрь£нк, врахоБу ючи як!сн! характеристики динам1ки окремих показншйв. Результата з!дтворюються в комплекс! в табл.12.

Таблиця 12

Як1сне пор1вняння показник1в динам1ки мутаШйного про-цесу та тератогенних ефект!в в р!зних реПонах Украгни

-------------------------------------V-------------------------

: ТЕНДЕНЦП В РЕГЮКАХ » :

Г.Т'казникл: • Контрольному: Уражених катастрофог ЧАЕ" : =г.г.;:£ . Льв!в: Льв!в. : ЧернЗ.-: Корос-: П1вн.: Г.10Н. :Члрн:?:.:1

: обл. : : без Лье: г1ь : тен. рн: : Жт.обл: р-ки : р1вч ' ; -л1; .-олпн!:

ПВР 0 + + + + +

С а 0 в 0 + + + -

ХА 0 в + + О + +

зм1ни К1СТ0К

ембр1он!в 0 в + в + б +

Р-61ЛКИ О в в + + в О

* тенденцП в динам1ц1: (+) - Шдвищення; (0) - стаб1льн1сть (спонтанний або контрольний р1вень); (-) - понижения; (в) - дан! в1дсутн1

До в!дносно генетично стаб1льних в ход1 реал!зацП программ досл1джень зал1чено популяц!ю м.Львова (контрольний рег1он).

В якост1 генетично нестаб1льних можна вщЦлити популя-цП Черн!гова, субпопуляцП Коростенського району Житомир-щини, п!вн1чних район!в Р1вненщини та Волин!, що потерп!ли п!сля катастрофи ЧАЕС.

Ц1 популяцП характеризуються достов1рним зростом числа ПВР 1 СА в популяц!ях в щлому, а також переважно п!двищеним в1дстоком кл!тин з ХА 1з в!дхиленням в спектр! ХА в б!к хромосомного« типу , п!двищеним числом морфоанатом!чних дефект!в » в к!стков1й систем! ембр!он!в 1 п!двищенням питомо! ваги 1н-див!д!в з порушенням Р-б!лкового гомеостазу в обстежених трупах !ндив1д1в.

Наявн1сть у даних реПонах достатньо високого р!вня антропогенного х!м!чного забруднення в результат! розвитку промисловост1 може вказувати на наявн!сть додаткового комплексного рад1ац1йного 1 х!м!чного мутагенного навантаження.

ПопуляШю м.Черн1вц! при дан1й класиф1кац11 можна зал1-чити до умовно нестаб1льних, так як отриман1 дан! св1дчать лише про можливе посилення тератогенних ефект1в у ц!й популяцП.

Для проведения штегральнох генетико-еп!дем1олог1чно1

оу!нкл: р^рту-рсодження ПВР в Укра!н1 Руло охарактеризовано ти :-:-?-.-ог1чн1:К спектр природжених аномаМй розвптку в речрсспектпн: 1993 р. з охолленням ус!х адмШстративно-те-ритор!альних пдиниць з вккористанням вериф1кованих даних зб1тно! документацП медико-генетичних установ. В ход! дано! роботи проаналгзовано стан здоров'я у 542009 новонароджених в планх виявлених у них природжених вад розвитку. Зд1йснено анал1з виявлених в Укра1н1 10991 випадк!в ПВР по 1х спектру.

Узагальнен! дан! в пор1внянн1 з 1снуючими м1жнародними стандартам;* приводиться в табл. 13. ?

Як =;;пл::вае 1з пор1вкянння отриманкх данкх з к1жнародко прнлнятиух. :-• Укр&1к1 спостер!гаеться оуттево никча (в два -п'ятг саг--.: частота ПВР практично по бс1>: класах анокал1х. Для паховхх : пулкоЕих кил Хснуюч! б:дм1кност1 набагатс бРпьд!, в:дп-.'Е1дно до 100 1 50 разтв.

Внасл1док цього р1внень поширеност1 ПВР в УкраШ, який визначено жфрсю 201,2 на 10000 новонароджених, можна оц!ни-ти як низький 1 частково занижений (в1дпов1дн1 цифри в Кана-д1 - 222,2, в Угорщин! - 597,4 в США - 964,5).

В :~1вт1ад1ння частот захворюваност1 виняток ста-

ноелять л;:::;г хоокосомн! аномалП та вроджен! пухлини, визна-чена част .та :-.:трих Б1дпов1дае м1жнародним даним.

Разом з тим, необх1дно звернути увагу на суттеве пере-вищення украгнських даних стосовно категорП 1нших та неу-точнених аномал1й (59,0 проти 1,9 в Канад!, 20. О - в Угорщи-Н1 1 12.8 - в США).

Таблиця 13

Зведен1 дан! про розповсюджен1сть ПВР на Укра1н1 в по-р1внянн1 з 1ншими крагнами св1ту

I-i-

Шазва ПВР зНдно MKX-IX |Р1вень ПВР на 1 Отис.новонародж. I {номери рубрикатора) |-1-1-1-

|Укра1на| США |Угорщина| Канада j_\_i_i_

1 Аненцефал1я 1 spina bifida

1 (740-741) 3,9 17,4 10,3 9,2

1 Irnii аномалх! ЦНС (742) 5.8 35,2 11,4 7.9

1 Аномал!I ока(743) 1,1 23,6 3,2 7,8

1 АномалП вуха, обличчя та

1 ши! (744) 1.5 14,9 4,6 6,0

1 Кард!оваскулярн1 аномалп

] (745-747) 18,7 86,5 79,2 42,6

1 АномалП дихально! системи

( (748) 1,4 14, 1 2,8 1,5

1 Розщеплення верхньох губи ! П1днеб!ння

1 (749) 7,8 27,3 14,5 17,5

1 АномалП травно! системи

1 (750-751) 6,0 61,7 27,8 17.6

1 АномалП сечостатево!

1 системи (752-753) 18,3 111,5 90,9 27,5

( М'язев1 та скелета! анома-

1 лП (754-756) 59,3 438,0 312,7 66,2 ■

I АномалП зовн1шнього

1 покриття(757) 3, 0 101,4 7,4 2.4

I Хромосомн! аномал!!(758) 14,0 16, 1 12,6 14, 1

1 1нш1 та неуточнен1 анома-

1 лП (759) 59, 0 12,8 20,0 1,9

1 Всього: | 201.2 964,5 597,4 222,2 ■

Рейтингов? пор!вняння питомо! ваги рХзних кла-;:р ПЕР

ЗаДаУ 3 В1Д0МИМИ реЙТИНГОВИМИ ПОЗИЩЯМИ в 1НШИХ крашах. ... зххипзво зиходятз за не::.: 1:нувчхх рейтингових х зхх-;. ззх класи захворювань.

Суттев1 в3.дхилення стооуються в першу чергу, категерп " 1нших та неуточнених аномалш" - код МКХ 759), друге м!сце яких можна розглядати як суб'ективно завищене в силу похибок в д1агностиц! 1 неуточнених д1агноз!в.

Високе п'яте м1сце в загальному рейтингу хромосомних гномал1й в поеднанн! з попередн1м енсновксм про нсрмальну :х -.•.-■;т:ту в популяпП св!дчить :кор1зз про Ппсдхазх ;хзу : п'.'ск»: в ресстрац!. 1н1зпх кг.асХЕ ПВР.

ОДНИМ 13 ДОКаз:Е такого ;ус' СХТХЕЗЗМУ О Г 1X3- -- ХХЗ':

.■-е. мюце класу аком&л1й згчо-статезс! систем:. з з-з :::;;з;

то б поеднанн; з: зкачно занижено;; частот::-; ; :з:::з:з::х вхазуе на першочергоЕтсть опрацввакня заход1в ¡доди пол1пшен-::х д!агностики цих хвороб у новонароджених.

3 точки зору геногеографП, суттевий штерее зтзнзвнть рейтингове пор1вняння р!зних рег1он1в по загальн1й частот! ПВР, а також по поширеност1 окремих клас1в ПВР в пор1внянн1 - х;з:народно впзнзними стандартами.

Дан! такого порЛвкянкя показали, що загалом з Ухра:н1 з!вень ПВР в р1зних регЮнах е дуже в!дм1нним, хоча частотн! показники з огляду на м!жнародн1 параметри можна вважати се-редн!ми або низькими. При вс!й в1дноСност1 такого под1лу до реПон1в 1з найб1льшим р1внем ;ПВР вШосяться Сумська, Ки1вська 1 м.Ки1в, Харк1вська, Черн1г1вська , Житомирська -

реПони, як! гиддаються п!двищенох 1нтенсивност1 середовщ-ним впжвам - в силу того, що прилягають л о до ЧАЕС або ма-ють штенсиЕно розвинуту промислов1сть (Харк1вська обл.). До областей з найнижчим р!внем ПВР в1дносяться Хмельницька, За-карпатська. Черн1вецька. Шровоградська, в яких переважае аграрний сектор 1 пор!вняно менше, хоча 1 значиме еколог!чне навантаження.

Як випливае з отриманих даних про стан 1 ефективн!сть пренатально! д!агностики, в УкраШ протягом року засобами масового 1 селективного скршйнгу ваг!тних досягаеться ел1-н1нац11 б1ля 1500 плод18 з ПВР. За оц1нкою це становить 13,8 % в1д числа новонароджених з ПВР. 3 урахуванням додаткового даного числа випадк1в.р1вень ПВР в Укра!н1 за розрахунками становив би 230.45 випадк1в на 10 ООО новонароджених.

Таким чином, заходи пренатально! д!агностики, незважаю-чи на невир1шений до к1нця моральний аспект проблеми ел1м1-нацП плод1в 1з виявленими пренатаьно природженими вадами. перетворилися в суттевий зас1б понижения р1вня вроджено! патолог!! в УкраШ.

В умовах п1слядИ фактор!в Чорнобильсько! катастрофи е очевидним те, що подальший розвиток мереж! медико-генетичних заклад!в ! посилення ефективност1 !хньо! д1яльност1 в аспект! проф1лактики природжено! та спадково! патолог!! с одним з найсуттев!ших елемент1в в л1кв1дацП в!ддалених генетичних насл1дк1в катастрофи.

Подальше вдосконалення системи сл!дкування за частотою природжено! та спадково! патологИ пов'язане !з д!яльн1стю мереж1 медико-генетичних заклад1в Укра!нй. Зокрема е акту-

---------------------------------------- ЗУ -________

альним перех1д на безвиб!ркову реестрац!» ПВР зПдно М1жна-родно! класиф1кац1: хвороб IX перегляду; а також ведения ге-нетичного реестру 1 медико-генетичних консультациях з п1дрозд1лами: 1) хромосомна патология; 2) моногеши хвороби; 3) синдроми МПВР.

Вказан! заходи дозволять налагодити пост!йне стеження за поширенням природжено! та спадково! патологИ, сформувати та пост1йно п!дтримувати_ наявнЮть реПональних, у тому числ1 комп'ютерних, генетичних реестр!в в ус!х реПонах Ук-ра!ни.

I \

висновки

1. Запропоновано комплексну методолоНю программ гене-тичного мощторингу популяцта людини при мутагенному забруд-ненн! довк1лля. яка передбачае одночасне досл1дження попу-ляц1й генетико-еп3.дем1.олог1чними методами, включаючи ощнку частота та динам1ки природжених вад розвитку 1 репродуктив-них втрат в ус1й популяцп, а також експериментально-Гене-тичними методами, включаючи цитоГенетичне обстеження труп 1ндив1д1в р1зних онтогенетичних груп, морфоанатом1чне обстеження к1стково1 системи ембр1он1в людини, а також 1му-нох1м!чне обстеження у груп 1ндив1д1в титру Р-б1лк1в.

2.Реал1зац1я програми ГМ в контрольному реПон1 дала можлив1сть визначення базових частот поширення ПВР на 10000 новонароджених в популяцП, а саме на р!вн1 227,4 у Льв1всь-к1й област1 1 159,0 у м.Львов1 (при стаб1л1зуючому ефект1 пренатально1 д1агностики). 0триман1 дан1 послужили основою для створення Геногеограф1чно! карти Льв1всько1 областх.

3. Доведено наявн1сть негативних генетичних зм1н в по-пуляц1ях, уражених п1сля катастрофи ЧАЕС в план1 зросту поширення природжених вад розвитку, спонтанних аборт1в, хромосом-них аберац1й в р1зних онтогенетичних трупах, морфоанатом1ч-них зм1н у ембр1он1в 1 п1двищення титр1в катабол1чних Р-б1л-к1в. Додатковий темп приросту генетичного ризику за рахунок вс1х ПВР в рад1ац1йно контрольованих мгсцевостях УкраХни складае в межах 1987-1988 рр. 29,5 % або б1ля 15 % на р!к.

4. Запропоновано концепц1ю под1лу популяц1й на три р1вн1 з огляду на стаб1льн1сть в динам1ц1 мутацШних та те-

ратогекних ефек/Пв на генетично стаб1льн1. генетично умовно нестаб1„пьк1 тс. генетичнс нестаб!льк1 • га Шдсумковим анал!гсм даннх, «дерячнях п ход! г>рал1зац11 комплексних програм гене-

ТИЧКОГО '.'.OKiTOpilrX'y.

5. В якост! генетично нестаб!льних вщЦлено популяцП

Чернигова, Коростекського району Житомирщини, а також п1вн1чних район1в Р1вненщини та Волин!, що потерп!ли п!сля катастрофи ЧАЕС.

6. ПопуляЩю м.Черн1вц!в п!сля появи випадк!в ало-пецп в д!тей зал1чено до числа умовно нестаб1льних, так як стзкман! ланi не дають ц!л!сно! картини зросту генети-хо-епХдбмЛог.^гХчнил г.оказник1в, але св!дчать про можливе пс-силекня у н:П т-.-р?.тсгенн;:х ефект!в х:м1чно1 природа.

7. Л г- к:дноскс генетично стаб!льних в ход! реал!зад1: програми де:-л:джень зал!чено популятю к. Львова, (контр ний perioHi.

8. Охарактеризовано частота та нозолог1чний спектр при-роджених аномал!;"; розвитку в ретроспектив! 1993 р. з охоплен-ням yclx адк!н3.страт;шно-територ1альних одиниць з виксрис-танням вериф1кованих даних зв1тно! документацП медико-гене-тичних устанор. PiEeHb ПВР в Укра!н! визначено як 201,2 ви-падки на ЮСОО новонароджених.

9. Проанал!зовано ефективн1сть заход1в хнвазивно! та не1нвазивно1 пренатально! д!агностики в медико-Генетичних установах Укра1ни. За визначеною огцнкою к!льк!сть ел1м!но-ваних протягом року плод!в з ПВР складае б1ля 13,8 % в!д числа новонароджених з ПВР. ;

СПИСОК

опубл1кованих наукових праць, що в:1дображають основы! положения дисертацП

1. Гнатейко 0.3., Гаврилюк Ю.Й., Г.Р.Акопян. Спадков1 хвороби: Загальн1 положения медично! генетики // Медицина дитинства / Шд ред. П.Й.Мощича. - К.: Здоров"я, 1994. -С.238 - 384.

2. Гаврилюк Ю.И., Лунга И.Н.. Созанский O.A. Прогнозирование генетическиих последствий факторов окружающей среды и медико-генетическое консультирование при мутагенных воздействиях : Метод.рек. - М,1990. - 22с. (МЗ СССР).

3. Республ1канська комплексна м1жв1домча щльова науко-во-практична програма "Медична генетика" / 0.3. Гнатейко, Ю.Й.Гаврилюк, 0.0.Созанський, Г.Р.Акопян. -Льв1в,1987. -HC. - (МОЗ УРСР, АН УРСР, АМН СРСР).

4. Хромосомный анализ абортного материала для оценки возможного мутагенного влияния факторов окружающей среды /O.A. Созанский, 0.М.Яворивская, М.Р.Лозинркая, Ю.и.Гаврилюк, И.А. Седнева : Метод.рек^ - Львов. 1990. - 11с. - (МЗ УССР).

5. Генетичний мон1торинг населения в зв'язку з забруд-ненням навколишнього середовища / Ю.Й. Гаврилюк, 0.3. Гнатейко, 0.0.Созанський, Г. Р. Акопян, М.Р.Лозинська, А. Б. Сатурсь-ка, I.A.Седнева, О.М.Явор1вська : Метод.рек. -Льв1в,1991. -15с. - (МОЗ Украши).

6. Медико-г1г1ен1чн1 консультацП для молодого подружжя / В.С.Лесюк, Л.Я.Давид1в, М.П.Павловський, 0.3. Гнатейко, Ю.Й. Гаврилюк, 1.1.Поп1ль, В.Ф.Дорошенко, Р.Я.Мацюра,

З.М.1вас1вка, В.В.Лесюк, М. 1.Бабешко: Метод.рек. -Льв1в,1993- - 12с.- (УОЗ Льв.д.а., Льв1вського мед. 1н-ту, ЛНД1 ПАСП).

7. Гаврилюк Ю.И. Исследование мутагенных нагрузок в популяции человека // Гигиена и санитария. - 1987. - 12. -

С.36- 42.

8. Гаврилюк Ю.И., Лунга И.Н. Влияние мутагенных воздействий на рождение детей с анеуплоидией // Сборник науч. трудов ИМГ АМН СССР. - М.,1988. - С.53-61.

9. Клинико-эпидемиологические исследования в региональной системе генетического мониторинга популяции человека / Ю.И.Гаврилюк. П.А.Глинка, Б.И.Ковалишин, Е.С.Школьник, A.M. Шлемкевич, И. А. Седнева // Медицинская генетика: Респ.межвед. сб. - К.: Здоров'я. 1990. - вып. 1. - С. 5-7.

10. Гаврилюк Ю.И. Медико-генетичн1 аспекта в1дтворення населения Укра1ни // Здоров'я 1 вШворецня народу Украши: Матер1али наук.конф. - К.: Здоров'я, 1991j - С.124-128.

И. Генетичний мон1торинг в аспект1;Чорнобильсько1 ка-тастрофи / ¡0.И.Гаврилюк. 0.0.Созанський, Г.Р.Акопян, М.Р.

Л<-гинська, I. А. ¿еднева. П. А. Глинка, 0. К. Явор1вськ&, I. I. Гришек // ЦитолоПя 1 генетика. - 1992. - 4. - С. 15-20.

12. Внедрение системы слежения за врожденной и наследственной патологией среди детей младшего возраста в области, аседней с зоной радиационного контроля, после аварии на Чернобыльской АЭС ' Л. Я. Давыдов, Г. V.. Гаврилюк. С.3.Гнатейко ,

-вдд. пробл. влияния ионизир. излуч. на репр. функцию: Обо;:, ник конф. СНГ. - Обнинск.1992. - С.19-21.

13. Давыдов Л. Я.. Гаврилюк Ю.И.. 0.3.Гнатейко. Эпидемиология соматических, тератогенных и генетических эффектов б зоне радиационного контроля вследствие аварии на ЧАЭС и регионе, не пострадавшем от радиации // Проблемы радиационной эпидемиологии медицинских последствий аварии на ЧАЭС: Мат. науч. конф. 19-20.10.1993г. с межд. участием. - К.,1993. -

С.151-155.

14.Медико-генетичн1 аспекта п1дход1в до розв'язання проблем оптимального планування cím"I / Л.Я. Давид1в,

0.3.Гнатейко, Ю.И. Гаврилюк, А.Б.Сатурська // Демограф1чна ситуац1я в УкраШ : Мат. наук.нпнф. - Ки!в. 1993. - Ч. II. -

159-160.

15. Давидíв Л.Я., Гаврилюк С.Й., Сатурська A.B. Лрека-т^льна д1агностика i медико-генетичк- консультуванкя ваНтних та деяких контингент^ г1неколог1чних хвогих / Р.-д. генетика: Респ. м!жв!д. зб. - вип.Г.. - К. : Здоров'я, :9Э4.

16. Лозинська М. Р., Гнатейко О.З., Гаврилюк Ю. К. ?1вех:: опонтанних генокних мутац1й в соматичних кл1тинах лвдянк Питслог1я i генетика. - 1994. - Т.28. - ИЗ. - С.70-74.

17. Анал1з даних про множишь природженг вади розвитку на Льв1вщин1 та Ix з1ставлення з даними про природжен! ради розвитку / Л.Я.Давидов. 0.3.Гнатейко, Ю.Й.Гаврилюк, Г.Р.Ако-пян // Пед1атр1я, акушерство 1 г1неколог1я. - 1995. - 4. -С.28-30.

18. Способ получения метафазных хромосом лимфоидных клеток эмбриона человека / Яворивская О.М Созанский O.A., Седневз И. А., Гаврилюк Ю. И. Шлома Д. В. - Отрасл. рац. предл. 113 УССР N881 от 20.02. 1989.

19. Зд1йснити генетичний мон1торинг популяцп УРСР / 0. 3. Гнатейко. В. Й.Гаврилюк, 0. 0. Созанський та íhiiií: Зв1т ЛНД1 ПАСП про зак1нчену НДР. - депонований ВНТ1Ц (Москва) 28.1С.1990р. - 02910038297. - 80 С.

20.Зд1йснити генетичний мон1торинг популяц1й дитячого населения Укра!ни, що п1ддалося рад1ац1йному впливов1 1 проживав в контрольованих район!в зв'язку з авар1ею на ЧАЕС (в межах Державно! науково-техн1чно1 програми нев1дкладних заход^ по л1кв1дац11 насл!дк1в аварП ЧАЕС) / 0.3.Гнатейко, Ю. Й. Гаврилюк, А. Б. Сатурська та: imiii. Терм1ни виконання -1991-1992 pp.. IHB.номер 02929000660.

21. Гаврилюк Ю.И., И.Н.Лунга, М.В.Аркадьева. Вклад мутагенных воздействий в возникновение анеуплоидии в потомстве человека // YI съезд ВОГиС: Тез.докл. - М..1987. - С.72-73.

*22. Гаврилюк Ю.И., Глинка П. А. Генетический мониторинг частот наследственной и врожденной патологии среди новорожденных г.Львова // 1-й съезд мед. генетиков УССР: Тез.докл.

- Львов,1988. - С.15-16.

23. Методологические аспекты генетического мониторинга популяций человека в связи с загрязнением внешней среды мутагенами / И.Н.Лунга, Ю.И.Гаврилюк, И.В.Николаева, М.В.Тихо-пой // // 1-й съезд мед.генетиков УССР: Тез.докл. - Львов, 1988. - С. 151.

24. Яворовская О.М., Гаврилюк Ю. И. Хромосомные аберрации в эмбр. лимфоидных клетках человека-подход для изучения мутагенных процессов // 1-й съезд мед. генетиков УССР: Тез.докл.

- Львов, 1988. - С.178.

25. Гаврилюк Ю.И.. Ковалишин Б.И.. Гулеюк Н.Л. Ретроспективный учет спонтанных абортов в системе генетического мониторинга // XY Всеаоюзн. сьезд акушеров-гинекологов. Махачкала, 1989г.: Тез. докл. - Донецк.1989. - С. 131-132.

26. Созанський 0.0., Гаврилюк Ю.Й., Седнева I.A. Гене-тичний мон1торинг популяцП в зв'язку з забрудненням навко-лишнього середовища // Ш-й з'1зд СФУЛТ: Тези доп. - Chicago - Illinois, 1990. - С. 60.

27. Гаврилюк Ю.И. .Глинка П. А., Грицюк И.И. Исследование Р-белков среда детей младшего возраста в контролируемом по радиационному фону районе // Новые методы прогнозирования пат. процесса: Тез.докл.Всес.симп. - М. ,1991. - С. 39.

28. Гаврилюк Ю. И. Разработка системы оценки динамики мутационного процесса и тератогенных эффектов // Второй Все-союз. сьезд медицинских генетиков. Алма-Ата, 1990

г.:Тез.докл. - М., 1990. -С.87-88.

29. Исследование динамики мутационного процесса и тератогенных эффектов в популяции г.Черновцы / Ю.И.Гаврилюк, О.М. Яворовская, П.А.Глинка, И.А.Седнева, Н.В.Невзгода, О.Л.Иськив // Второй Всесоюз. сьезд медицинских генетиков. Алма-Ата, 1990 г.:Тез.докл. - М., 1990. - С.88-89.

30. Гаврилюк Ю. И., Созанский O.A., Гнатейко 0.3. Оценка генетического груза населения Украины в аспекте аварии ЧАЭС // Итоги оценки медицинских последствий аварии ЧАЗС:

Тез. докл. н/п конф. - К..1991. - С. 16.

31. Черн1вецька еколог1чна катастрофа-генетичн1 аспекта / Ю. Й.Гаврилюк, 0.0.Созанський, I.A.Седнева, О.М.Явор1вська // 1-й европейський конгрес УЛТ: Тези доп. -

1в. -Франкгвськ,1991.. - С.116-117.

32. Гаврилюк Ю. И. Медицинская генетика и экология // VI сьезд Укр. общ. генетиков и селекционеров. Полтава, 1992г.: Тез. докл. - К.,1992. - Т.1. - С.55-56.

S3. Генетический монит--.; ::нг населения г. Черновцы в аспекте "химической" болезни детей / В. И. Гаврилюк, О.М.Яворивс-кая, 15.А.Седнева, Г.Р.Акопян. p.F.Лозинская, Н.В.Невзгода // VI сьезд Укр. общ. генетиков :: ic-лекционеров. Полтава, 1952г.: Тез. докл. - п. , 1992. - Т. 1. - С. 56-57.

34. Гаврилюк ¡0.;:. . 7::.:у: Р..-.. ?1Еенв кзт-бол1чки?; зм1н Р-с:лк1в) в кров! д!тсй у г _.:::;::. коктрольованому по

рад1ац1йному фону // Акт. проблеми л!кв!дац!1 мед. насл1дк1в авар!! на ЧАЕС: Тез. доп. Укр. наук, -практ. конф. - Ки!в. 1S92. - С. 46.

35. Genetic monitoring in Ukrainian regions polluted after Chernobyl accident / Y. J. Havryluk, A.B.Saturska, G.R.Akopyan, I.A.Sedneva, L.Y.Davydov, N.A.Gruzyntseva,

P.A.Hlynka // 2-nd World Congress of Perinatal Medicine: Abstr. - Rome. 1993. - P. 211.

36. Давидов Л.Я., Гнатейко О.З., Гаврилюк Ю.И. Частота врожденных аномалий среди детей первого года жизни // Тез. докл. науч.-практ.конф. акуш.-гинекологов. - Донецк,1993. -С. 112-113.!

37. Седнева I.A. , Гаврил.-::-: P.P. Досл1дженкя морфогенезу KicTKOBOl скстеми ембрдона лидпни популяцП, яка проживав на забруднонхй територП Г-ад1^1Г:но-еколог1чк1 i медичн! аспекта авар!5 на ЧАЕС: Тези д:л. каук. -практ. конф. -К. , 1993. - С. 137-138.

38. Влияние некоторых о:..::.л;:че:кпх оакт:р:в на частоту врожденных пороков развития Л.Я.Давыдов, 0.3.Гнатейко, Ю.Й. гаврилюк, Д.В.Заставка, А.П.Сатурская • 1-й съезд российского об-ва мед.генетиков: Тез.докладов. - П.,1994. -

С. 223.

39. Гаврилюк Ю.И. Гекетако-еп!дем!олог!чн! досл!дження в програмах регионального генетичнсго мон1торпнгу // V-ro конгресу CbItobo! федерацп укр. л!карських товариств: Мате-р!али. - Дн1пропетровськ,1994. - С. 51.

40. Epidemiology of congenital anomalies among the newborns in Ukraine / Y.J.Havryluk, A.B.Saturska, L.J.Davydov, S. 0.Pechenyk, N. A.Gruzintseva N. V.«evzhoda, Z.M.Kolodka, P.I.Kitsera .'/ Child Health-2v00: Porlc Congress. - Vancouver, 1995. - P. 46.

41. Частота та спектр природжених вад розвитку серед новонароджених у Льв1вськ1й област1 / Ю. Й. Гаврилюк, С.О.Пе-ченик, А. Б. Сатурська, Л.Я.Давщцв, Н. I.Kiqepa, Н. В. Невзгода, З.М. Колодка, С. 0.Геник-Березовська // II з'!зд мед. Генети-к!в Укра!ни: Тези доп. - Льв1в,1995. - С.38

42. Havryluk Y. J., Hnateiko 0.Z.. Zastavna D.V. Problem of genetic monitoring of human population after Chornobyl accident'// II з'!зд мед. генетшив Укра!ни: Тези доп. - Ль-! BiB, 1995. - С. 38. ;

43. 1нтегральний анал1з даних про поширен1сть природже-

них вад розвитку в УкраШ / Ю. Й. Гаврилюк, А. Б. Сатурська, Л.Я.Давщцв, Н. А. Грузинцева, С.о.Печеник, Н. В.Невзгода, 3.С.Колодка, С.0.Геник-Березовська // II з'!здмед. генети-

44. Гнатейко 0.3., Гаврилюк Ю.Й. Завдання медико-гене-тично! служби по зниженню перинатально! смертност! в Укра!н1 // II з'!зд мед. Генетшив Укра!ни: Тези доп. - Льв1в, 1995.

- С.43 - 44.

45. Множинн1 природжен1 вади розвитку в структур! природжених вад розвитку / Л.Я.Давидов, 0.3.Гнатейко, Ю.Й.Гаврилюк. Г. Р.Акопян // II з'азд мед. генетик!в Укра!ни: Тези доп. - Льв1в, 1995. - С.58.

46. Недоношування при природжених вадах розвитку / Л.Я. Давидов, 0.3.Гнатейко. Ю. Й.Гаврилюк, Н.В. Невзгода, Н.1.К1це-ра // II з'!зд мед. Генетшив Укра!ни: Тези доп. - Льв1в. ,1995,- С.58-59.

47. Медико-генетичн! поради з питания планування ваг!т-ност! / Л.Я.Давидов, 0.3.Гнатейко, Ю.И.Гаврилюк, Н. В. Невзго-

!да, А.Б.Сатурська. С.0.Геник-Березовська // II з'!зд мед. Генетик1в Укра!ни: Тези доп. - Льв1в, 1995. - С. 59.

48. Природжен! вади розвитку в деяких еколог1чно несп-риятливих рег!онах Укра!ни / Л.Я.Давидов, С.о.Печеник,

Ю.И.Гаврилюк, 0.3.Гнатейко, Г.Р.Акопян // II з'!зд мед. генетшив Укра!ни: Тези доп. - Льв1в, 1995. - С. 60.

49. Частота i структура природжених вад розвитку в Лу-гансыйй област1 / Л.Я.Давидов, Ю.И.Гаврилюк, 0.3.Гнатейко, Л.А.Селезньова // II з'!зд мед. Генетик1в Украши: Тези доп.

- Льв!в, 1995. - С. 57.

50. Репродуктивн! втрати в популяцИ рад1ац1йно забруд-неного реПону Р1вненсько! област1 в зв'язку з авар1ею на ЧАЕС / А.Б.Сатурська, Ю.Й.Гаврилюк, Л.Я.Давидов, С.о.Печеник // II з'!зд мед. генетшив Укра!ни: Тези доп. - Льв1в, 1995.

- С. 122-123.

51. Седнева I.A., Гаврилюк Ю.И., Заставна Д. В. Морфоло-г1чна та морфометрична ощнка стану кЮтково! системи ембр1-oHiB людини при еколог1чних порушеннях х1м1чно! природи // II з'!зд мед. Генетик1в Укра!ни: Тези доп. - Льв1в, 1995.-С.125.

52. ПропозицП до вдосконалення форм документацИ в ме-дико-генетичних установах Укра!ни / 0.3.Гнатейко, Ю.Й.Гаврилюк, З.М. Колодка, Н.В.Невзгода // II з'!зд мед. Генетик1в Укра!ни: Тези доп. - Льв1в, 1995. - С.44.

53. Havryluk Y.J. Genetic monitoring of the population after Chornobyl accident // XXIV Congr. Polish Pediatricians: Abstr. - Gdansk. 1995. - P. 115.

Г&нржк Ю.И. Генетический мониторинг населения нов Украины в условиях загрязнения среды. Рукопись диссертации на спускание ученой степени доктора медицинских наук :х

Украинский научный гигиенический центр, Киев, iSSo.

Гу:'~""-х. ?!С е.. 70 ри;, S3.табл.. Приведет: резул.-:-: генетик: '-хидемиологических, цитогенетических, мср.усана: -мических и ишунохимических исследований различных по уровню загрязнения окружающей среды регионов популяций Украины. На основе комплексного использования приведенных методов создана методология комплексного генетичного мониторинга популяций человека в условиях радиационного и химического загрязнения среды. Результаты проведенных исследований доказывают наличие негативных генетических эффектов в популяциях регионов Украины, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы и неидентифицированного химического поражения в г. Черновцы. Проведен интегральный анализ распространения врожденных пороков развития в различных регионах Украины с учетом стабилизирующего воздействия мероприятий ттренатзльной диагностики и в сравнении с существующими данными других стран. По теме диссертации опубликовано 53 научные работы.

H&vryl-ik V.J. Generic monitoring of Ukrainian pop:.::', ons after rnvironmentai pollution. Manuscript for ob* ч;:.... the D:ct-r of Science title according to the genet:.:с -p.: ca] scier.v-cs) specialization II 14.03.23, Ukrainian F.esear . Centre o: Hygiene. Kyiv. 1996.

Manuscript contains 310 pages, 20 drawings, 36 To be approved are presented the results of genetic epidemiological both cytogenetical, morphoanatomical and immur.o-h--mical studies on human populations with different levels .: environmental pollution. The complex methodology for genetic monitoring of human populations after radiation and chemical exposures, based on the indicated methods, was created. The results obtained support the evidence of harmful genetic conseque:v-3 for the Ukrainian populations, exposed after Chornobyl accident and hypo thethic chemical pollution :x town o; Ohernivtsi. The integrated analysis of congenita] anomalies prevalance in all Ukrainian regions is provided, taking into view the stabilizing effect of prenatal diagnostic procedures and comparing with international data. 53 publications have been issued according to the contents of work.

Ключов1 слова:

генетичний мон1торинг. природжен! вади розвитку, репро-дуктивш втрати, хромосомн1 аберацП/ морфоанатом1чн1 змши, Р-б1лки, забруднення довкглля, Чорнобильська катастрофа.