Флоуметрическая характеристика внешнего дыхания у подростков, употребляющих психоактивные вещества

Леонтьева, Марина Владимировна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Флоуметрическая характеристика внешнего дыхания у подростков, употребляющих психоактивные вещества
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Флоуметрическая характеристика внешнего дыхания у подростков, употребляющих психоактивные вещества"

На правах рукописи

ЛЕОНТЬЕВА Марева Владимировна

ФЛОУМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА

03.00.13 - физиология 14.00.45 - наркология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Архангельск - 2004

Работа выполнена в Институте развития ребенка Поморского государственного университета им. М.В. Ломоносова

Научные руководители: доктор биологических наук,

профессор Татьяна Витальевна Волокитина

доктор медицинских наук,

профессор Николай Сергеевич Ишеков

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор Ольга Владимировна Зубаткина доктор медицинских наук, профессор Алексей Генрихович Калинин

Ведущар организация: Северный государственный медицинский университет

2004 г. в №

Защита состоится

г. в

на заседании

диссертационного совета Д 212.191.01 при Поморском государственном универлггете им. М.В. Ломоносова по адресу: 164045, г. Архангельск, ул. Бадигина, д. 3, Институт развития ребенка 111 У.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Поморского государственного университета им. М.В. Ломоносова.

Автореферат разослан « «¿Я 2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук

доцент

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Формирование зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) - одна из важных медико-биологических проблем в большинстве стран.мира. Происходит «омолаживание» данного контингента больных, т.к. все большее число подростков употребляют токсикоманические вещества (М.А. Вин-никова, 1999; А.Л. Санников и соавт., 1999; А.Ю. Егоров, 2002; СВ. Литвинцев, 2002). В настоящее время проблема подростковых токсикомании становится все более актуальной. Подростковый возраст является одним из критических, возрастных периодов и имеет ряд особенностей, которые могут при определенных условиях способствовать развитию стремления к употреблению токсикоманических средств: любопытство, желание испытать новые ощущения,- недостаточная способность прогнозировать последствия, наступающие после приема психоактивного вещества (Н.Н. Иванец и соавт., 1997; П.И. Сидоров, 2003; В.В. Киржанова, Л.А. Муганцева, 2003; L. Chassin и соавт., 1999; P. Rasanen и соавт., 1999). Употребление ПАВ становится проблемой не только медицинской, но и социальной (СВ. Березин и соавт., 2000; Rehm, 1999).

В соответствии с приказом Министерства Образования РФ № 718 от 23.03.99 «О мерах по предупреждению злоупотребления ПАВ среди несовершеннолетних и молодежи в 1999-2000 годах» следует «считать приоритетными в деятельности Минобразования. РФ, органов управления образованием субъектов РФ • вопросы организации работы по предупреждению злоупотребления ПАВ среди обучающихся, воспитанников образовательных учреждений, выявление и учет употребляющих и пресечение распространения употребления ПАВ».

Многие авторы подчеркивают особую злокачественность подростковой токсикомании, вызванной ингаляцией летучих ПАВ, средств бытовой химии, ее выраженную прогредиентность и тяжесть возникающих при ней соматических осложнений (Е.А. Кошкина, 1998, 2002; В.Г. Москвичев, 2002). При вдыхании летучие углеводороды быстро проникают в кровяное русло, а оттуда в наиболее обильно кровоснабжаемые органы - мозг, сердце, печень, почки. Частично углеводороды выводятся почками, но большинство их в неизмененном виде - через легкие. Организм подростка в силу незрелости ферментативной активности печени и системы гематоэнцефалического барьера не способен полностью обезвредить и вывести токсические вещества (С.С. Тихомиров, 1990; Т.В. Чернобровкина, И.В. Аркавый, 2002).

Большое количество работ посвящено исследованию - функции внешнего дыхания у детей, подростков и студентов, употребляющих табак, а также оценке функциональных показателей аппарата дыхания у взрослых, употребляющих алкоголь (В.Т. Кондратенко, 1977, 1983; Г.С Шишкин и соавт., 2001; W.A. Milaat и соавт., 1995). Анализ доступной нам зарубежной и отечественной литературы показал, что исследований функциональных параметров системы дыхания у подростков, употреблявших летучие растворители, не проводилось. Исходя из этого, данная работа является актуальной как с теоретической, так и с практической точки -зрения.

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА

Цель работы - изучение особенностей бронхиальной проходимости на основе анализа параметров кривой поток-объем у подростков, употреблявших психоактивные вещества.

Задачи исследования:

1. Изучить объемные, скоростные и временные показатели форсированного выдоха у подростков, употреблявших психоактивные вещества в сравнении с контрольной группой.

2. Определить структуру взаимосвязей флоуметрических параметров дыхательной системы у подростков.

3. Выявить влияние стажа и вида употребляемого психоактивного вещества на показатели форсированного выдоха у мальчиков подросткового возраста.

Рабочая гипотеза. Употребление психоактивных веществ (табака и летучих растворителей) приводит к морфофункциональной перестройке бронхолегочного аппарата, что может быть выявлено при оценке флоуметрических параметров, дыхательной системы у подростков.

Основные положения, выносимые на защиту-

1. У подростков, употреблявших психоактивные вещества (табак и летучие растворители), тест форсированной жизненной емкости легких с регистрацией кривой поток-объем позволяет выявить биомеханические особенности вентиляционной функции легких.

2. Флоуметрические показатели дыхательной системы подростков, употреблявших психоактивные вещества (табак и летучие растворители), зависят от длительности употребления психоактивных веществ и их вида.

Научная новизна- Впервые на Европейском Севере России проведено исследование объемных, скоростных и временных параметров форсированного выдоха и жизненной емкости легких у подростков, употреблявших психоактивные вещества (летучие растворители) с использованием компьютерного спирографа открытого типа. Полученные флоуметрические показатели сопоставлены с результатами исследования контрольной группы. Выявлено достоверное повышение объемных и скоростных показателей форсированного выдоха у подростков, употреблявших психоактивные вещества. Установлено, что флоуметрические показатели дыхательной системы у подростков зависят от длительности употребления психоактивных веществ. Впервые исследовано влияние стажа и вида психоактивных веществ на параметры кривой поток-объем.

Научно-практическая значимость- Результаты исследования, полученные при анализе параметров форсированного выдоха с помощью кривой поток-объем, дают представление об изменении функции органов дыхания у подростков под влиянием психоактивных веществ (табака и летучих растворителей) и дополняют один из разделов физиологии и наркологии.

Материалы исследования включены в учебные курсы по возрастной анатомии, физиологии и гигиены для студентов 111У им. М.В. Ломоносова (акт внедрения от 22.03.2004 г.), нашли отражение в методических рекомендациях «Методы функционального исследования внешнего дыхания у детей» (Архангельск, 2004).

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с НИР по тематическому плану Ш У им. М.В. Ломоносова «Дети Севера: здоровье, рост,

развитие», проводимому по заданию Министерства образования Российской федерации, № гос. регистрации 01.2.00.106676.

Апробация работы. Результаты работы докладывались и обсуждались на научной сессии Института развития ребенка ПГУ У, посвященной 70-летию Поморского государственного университета им. М.В. Ломоносова (2002), заседаниях кафедры физиологии и патологии развития человека Института развития ребенка (Архангельск, 2003), IV Ломоносовских чтениях (2003), международной молодежной конференции «Экология 2003» (Архангельск, 2003), конференции с международным участием «Здоровая общеобразовательная среда - здоровый ребенок (Архангельск, 2003 г.), региональной научно-практической конференции «Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта» (Архангельск, 2003), VI Ломоносовских чтениях (2004).

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе методические рекомендации.

Структура и объем работы. Материалы диссертации изложены на 137 страницах машинописного текста, иллюстрированы 20 таблицами и 22 рисунками. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 271 источник, из которых 172 на русском и 99 на иностранных языках.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено обследование 360 детей (216 мальчиков и 144 девочки) в возрасте 12-16 лет учащихся Бобровской средней школы, общеобразовательной школы № 28, детских домов № 1, 5, 6 и центра социальной реабилитации несовершеннолетних г. Архангельска. Все обследованные подростки относились к 1-2-й группе здоровья, в исследовании не принимали участие подростки, имевшие острые и хронические заболевания бронхолегочной системы.

Все подростки проконсультированы врачом психиатром-наркологом, использовалась современная классификация МКБ-10 (1994), где все варианты химической зависимости выделены в рубрику F1 «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ». Все обследованные подростки были разделены на 3 группы. К 1-й группе относились подростки, не употреблявшие психоактивные вещества (147 человек), ко П-й группе - подростки, употреблявшие табак (113 человек), к Ш-й группе — подростки, употреблявшие табак и летучие растворители (100 человек).

Мальчики и девочки II группы курили от 1 до 20 сигарет в день, длительность курения у мальчиков - от 1 месяца до 7 лет, у девочек — от 2 месяцев до 7 лет.

Мальчики Ш группы курили от 1 до 30 сигарет в течение 1-7 лет. Девочки Ш группы курили по 12-20 сигарет ежедневно в течение 1-5 лет. Подростки Ш группы в качестве летучих растворителей использовали средства бытовой химии: пропитку для кожи «Карат», клей «Момент», бензин, лак, олифу, краски и др. Стаж употребления летучих растворителей мальчиками Ш группы составлял от 1 до 7 лет, девочками - от 1 месяца до 2 лет.

Всего проведено 1080 исследований (табл. 1).

Таблица 1

Объем проведенных исследований

Методы исследования I группа Игр) щпа III гр- /ппа Количество

М д М д М д

Антропометрия 56 91 67 46 93 7 360

Спирография показатели: объемные скоростные временные 56 91 67 46 93 7 360

Произвольная задержка дыхания: проба Штанге проба Генчи 56 91 67 46 93 7 360

Итого 168 273 201 138 279 21 1080

Для оценки бронхиальной проходимости проводился тест форсированной жизненной емкости легких с регистрацией кривой поток-объем с помощью компьютерного спирографа КСП-1. Вентиляционные показатели и легочные объемы автоматически приводились к системе BTPS (температуре тела 37°, атмосферному давлению в момент измерения, при полном насыщении водяными парами). Обследование проводилась в одно и то же время суток, в условиях относительного покоя, согласно общепринятым рекомендациям.

Исследование форсированного выдоха на компьютерном спирографе позволило рассчитать показатели, характеризующее биомеханические свойства вентиляционной функции легких. Проводилось исследование жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объемных, скоростных и временных параметров форсированного выдоха (И.С.Ширяева, 1990; S.Meenakshi, B.S. Gajalakshmi, 1993).

1. Объемные показатели форсированного выдоха:

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких (л) - количество воздуха, которое может быть выдохнуто при форсированном выдохе после максимального вдоха. Показатели, зарегистрированные в начале форсированного выдоха, отражают проходимость крупных дыхательных путей, на уровне выдоха 50% ФЖЕЛ -средних дыхательных путей и на уровне 75% ФЖЕЛ - мелких дыхательных путей.

ОФВ[ - объем форсированного выдоха за 1 с. Интегральный показатель, характеризующий состояние аппарата вентиляции в целом, поскольку включает в себя начальную и среднюю части ФЖЕЛ.

ОФВпос - объем воздуха, выдохнутый к моменту достижения пиковой объемной скорости (л), отражает степень изменения объема легких к моменту достижения ПОС.

2. Скоростные показатели форсированного выдоха:

ПОС - пиковая объемная скорость (л/с) выдоха - это максимальная объемная скорость воздушного потока, которую испытуемый может развить при

форсированном выдохе. ПОС отражает бронхиальную проходимость преимущественно трахеи и крупных бронхов. Поскольку ПОС регистрируется в начале ФЖЕЛ, то величина этого показателя зависит еще и о приложенного мышечного усилия.

MOC25 - максимальная объемная скорость воздушного потока на уровне выдоха 25% ФЖЕЛ (л/с) отражает состояние крупных бронхов, а также характеризует состояние дыхательной мускулатуры.

МОС50 - максимальная объемная скорость воздушного потока на уровне выдоха 50% ФЖЕЛ (л/с), характеризует проходимость дыхательных путей среднего калибра.

МОС75 - максимальная объемная скорость воздушного потока на уровне выдоха 75% ФЖЕЛ (л/с) - показатель состояния мелких дыхательных путей.

СОС25-75 — средняя объемная скорость воздушного потока в интервале от 25 до 75% выдоха ФЖЕЛ (л/с) характеризует проходимость средних дыхательных путей.

3. Временные показатели форсированного выдоха:

Тпос - время достижения пиковой объемной скорости (с). Считается, что чем меньше величина этого показателя, тем больше выражены обструктивные нарушения.

Тфжел - время форсированного выдоха (с), используется для оценки бронхиальной проходимости.

Индекс Тиффно-Вотчала - соотношение ОФВ1/ЖЕЛ (%).

Должные величины ФЖЕЛ и скоростных показателей, характеризующих форсированный выдох, были рассчитаны по регрессионных уравнениям Р.Ф. Клемента с соавт. (1994). Для расчета должной величины жизненной емкости легких (ДЖЕЛ) и ОФВ1 (ДОФВ1) были использованы уравнения регрессии, предложенные Т.М. Голиковой и Л.Н. Любченко (1979).

Для функциональной оценки состояния дыхательной системы проводились пробы задержки дыхания на вдохе (проба Штанге) и на выдохе (проба Генчи). Измерение времени задержки дыхания проводилось с использованием секундомера в стандартных условиях при температуре в помещении +22-24°, относительной влажности 40-60%, в положении сидя (В.И. Дубровский, 1998; Е.М. Осколкова, 2003).

Результаты исследования подвергались комплексной статистической обработке с использованием пакета прикладных программ MICROSOFT EXEL.7. Сравнение количественных данных разных групп проводилось по критерию Стьюдента при уровне значимости 95% (р<0,05). Для исследования взаимосвязей функциональных параметров системы дыхания был применен корреляционный анализ. При анализе учитывались только сильные (г 0,70) и достоверные корреляции.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Маневр форсированной жизненной емкости легких позволяет выявить незначительные отклонения от нормы в состоянии аппарата дыхания, являясь при этом нагрузочным тестом. Результаты исследования динамических объемных

показателей форсированного выдоха и ЖЕЛ у мальчиков подросткового возраста представлены в таблице 2. Оказалось, что фактические и относительные значения ЖЕЛ у мальчиков III группы, употреблявших табак и летучие растворители, достоверно выше по сравнению с данными параметрами ЖЕЛ у подростков контрольной группы и у подростков II группы, употреблявших табак.

Таблица 2

Объемные показатели форсированного выдоха и ЖЕЛ у мальчиков подросткового возраста

Показатели Группы

I группа II группа П1группа

ЖЕЛ Фактические, л 2,27±0,11 2,41 ±0,13 **2,88±0,11**

Относительные, % 66,96±3,66 68,15±3,40 ***86,23±2,44***

ФЖЕЛ Фактические, л 1,85±0,09 1,9б±0,11 *2,13±0,10

Относительные, % 56,65±3,03 58,11±2,89 *65,68±2,53*

ОФВ[ Фактические, л 1,83±0,09 1,94±0,10 *2,11±0,10

Относительные, % 59,38±2,94 61,40±2,88 *69,18±2,63«

ОФВпос Фактические, л 0,55±0,02 0,60±0,02 ***0,68±0,03*

Примечание: звездочками (*) справа отмечены достоверные отличия объемных показателей от предыдущей группы, слева - достоверные отличия между I и III группой; * -р<0,05; ** -р<0,01; *** -р<0,001.

Показатели форсированной жизненной емкости легких и объем форсированного выдоха за 1 с отражают состояние бронхиальной проходимости. Фактические значения ФЖЕЛ были достоверно выше у подростков III группы по сравнению с величиной данных параметров контрольной группы. Показатель ФЖЕЛ в относительных величинах оказался достоверно выше у подростков III группы, употреблявших табак и летучие растворители, чем у подростков I и II группы.

Фактические значения ОФВ1 были достоверно выше у подростков III группы по сравнению с контрольной группой. В относительных значениях этот показатель также достоверно выше у подростков III группы, употреблявших табак и летучие растворители, по сравнению с подростками I и II групп.

Величина объема воздуха, выдохнутого к моменту достижения пиковой объемной скорости достоверно выше у мальчиков подросткового возраста III группы по сравнению со значениями данного показателя у подростков I и II групп.

У девочек подросткового возраста III группы также выявлено повышение объемных показателей форсированного выдоха по сравнению с данными параметрами у девочек I и II групп, но эти различия не достоверны (рис. 1).

ЖЕЛ ФЖЕЛ ОФВ1 ОФВпос

□ II группа Ш Ш группа

Рис. 1. Объемные показатели форсированного выдоха и жизненной емкости легких у девочек подросткового возраста. Примечание: за 100% приняты значения контрольной группы.

Таким образом, при сравнительной оценке полученных результатов было выявлено повышение объемных параметров форсированного выдоха (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ООВ^ ОФВпос) у подростков Ш группы, употреблявших табак и летучие растворители, по сравнению с данными показателями у подростков контрольной группы и у подростков II группы, употреблявших табак.

Повышение объемных показателей форсированного выдоха и ЖЕЛ у подростков, употреблявших летучие растворители, вероятно, можно объяснить возрастанием мощности дыхательной мускулатуры в процессе повторных вдыханий психоактивных веществ. У подростков контрольной группы и у детей, употреблявших табак, мышечные усилия менее выражены, поэтому, видимо, и существуют различия в функциональных показателях аппарата дыхания. При этом следует иметь в виду, что в этом возрастном периоде имеется относительное недоразвитие хрящевой ткани, по сравнению с мышечной и эластической структурами бронхиальпой стенки (А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина, 2000).

Скоростные параметры форсированного выдоха служат для оценки функционального состояния внешнего дыхания и отражают проходимость воздухоносных путей на уровне бронхов крупного, среднего и малого калибров.

Проведен сравнительный анализ скоростных показателей у мальчиков подросткового возраста контрольной группы, II группы, употреблявших табак, и III группы, употреблявших табак и летучие растворители (табл. 3).

Таблица 3

Скоростные показатели форсированного выдоха у мальчиков подросткового возраста (М±ш)

Показатели Группы

I группа II группа III группа

ПОС Фактические, л/с - 5,64±0,22 5,49±0,20 6,04±0,26

Относительные, % 84,59±2,39 81,99±2,30 *92,16±2,94*

МОС25 Фактические, л/с 5,05±0,26 4,78±0,24 5,44±0,27

Относительные, % 85,43±3,38 80,69±3,40 *95,42±3,68*

МОС5о Фактические, л/с 4,91±0,20 4,74±0,16 5,25±0,23

Относительные, % 123,13±3,97 119,67±3,70 *137,62±4,49**

МОС75 Фактические, л/с 3,69±0,17 3,63±0,14 *4,18±0,19*

Относительные, % 180,13±7,12 182,88±7,29 ***214,92±7,53**

COC25-7J Фактические, л/с 4,75±0,19 4,57±0,16 5,17±0,23*

Относительные, % 131,26±4,60 125,37±3,83 *146,86±4,70»*»

Примечание: звездочками (*) справа отмечены достоверные отличия скоростных показателей от предыдущей группы, слева - достоверные отличия между I и III группой;*-р<0,05; **-р<0,01; ***-р<0,001.

Выявлено достоверное повышение относительной величины ПОС у подростков III группы по сравнению с данным параметром у I и II групп. Известно, что величина ПОС зависит от приложенного мышечного усилия, поэтому можно предположить лучшее развитие дыхательной мускулатуры, участвующей в процессе вдыхания летучих растворителей, у подростков III группы.

Обнаружено достоверное повышение относительных значений МОСу У мальчиков III группы по сравнению с данными показателями у подростков контрольной группы и II группы, употреблявших табак.

Значения максимальной объемной скорости воздушного потока на уровне выдоха 50% ФЖЕЛ (МОС50) имеют большую диагностическую значимость и являются наиболее информативными, т.к. данный показатель не зависит от приложенного мышечного усилия (Ю.П. Маркелов, М.П, Маркелова, 1994). Следует отметить, что значения МОС50 в относительных величинах у подростков Ш группы были достоверно выше по сравнению с величиной этого показателя у подростков I и II групп.

Сравнительный анализ параметров максимальной объемной скорости воздушного потока на уровне выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС75) выявил повышение фактических и относительных значений данного показателя у подростков Ш группы, употреблявших табак и летучие растворители, по сравнению с величиной МОС75 у подростков I и II групп.

Средняя объемная скорость воздушного потока на уровне выдоха 25—75% ФЖЕЛ (СОС25-75) более объективно отражает проходимость бронхиального дерева на уровне дистальных участков дыхательных путей и в меньшей степени зависит от усилий обследуемых (И.С. Ширяева и соавт., 1990; А.Б. Гудков и соавт., 2003). При сравнении относительных величин СОС2 5-7 5 У подростков I группы и Щ группы выявлено достоверное снижение данного показателя у мальчиков I группы.

Следовательно, фактические значения скоростных параметров форсированного выдоха МОС75 и СОС2 5- 7 5 У мальчиков Ш группы достоверно выше, чем у подростков I и II групп. Обнаружено также достоверное повышение относительных значений ПОС, МОС25, МОС50, МОС75 и СОС2 5- 7 5 У мальчиков III группы, употреблявших табак и летучие растворители, по сравнению с данными показателями у подростков контрольной группы и у подростков II группы, употреблявших табак (рис. 2).

ПОС МОС25 М0050 МОС75 СОС25-75

□ П группа ■ III группа

Рис. 2. Скоростные показатели форсированной жизненной емкости легких в относительных величинах у мальчиков подросткового возраста. Примечание: за 100% приняты значения контрольной группы.

У девочек III группы, употреблявших табак и летучие растворители, фактические и относительные значения показателей ПОС, МОС25 и МОС50, а также относительные значения МОС75 и СОС2 5- 7 5 оказались выше по сравнению с

данными параметрами у девочек контрольной и II групп, но эти различия не достоверны (рис. 3).

ПОС МОС25 MQC50 МОС75 COC25-7S

□ II группа ■ Ш группа

Рис. 3. Скоростные показатели форсированной жизненной емкости легких в относительных величинах у девочек подросткового возраста. Примечание: за 100% приняты значения контрольной группы.

Таким образом, у мальчиков подросткового возраста III группы, употреблявших табак и летучие растворители, установлено статистически достоверное повышение скорости прохождения воздуха по бронхиальному дереву на уровне средних и периферических дыхательных путей, что свидетельствует о снижении у них бронхиального сопротивления. По-видимому, при вдыхании летучих ингалянтов требуется значительное усилие для выполнения глубокого вдоха, необходимого для вдыхания летучих психоактивных веществ, что с энергетической точки зрения невыгодно. В то же время скоростные показатели форсированного выдоха зависят от проходимости дыхательных путей и силы сокращения дыхательной мускулатуры. Возможно, что у детей, употреблявших летучие растворители, в результате приложенных усилий в процессе «тренировки» дыхательной мускулатуры во время вдыхания данных психоактивных веществ увеличивается сила сокращения мышечных волокон дыхательных мышц, увеличивается растяжимость тканей легких и грудной клетки и улучшается проходимость дыхательных путей по сравнению с подростками контрольной группы.

Скоростные параметры форсированного выдоха, полученные у подростков III группы, оказались сопоставимыми с показателями пловцов этого возраста.

Известно, что у спортсменов-пловцов повышение скоростных показателей кривой поток-объем объясняется снижением общего бронхиального сопротивления, приводящего к высоким показателям жизненной емкости легких. При этом считается, что увеличение объемных показателей кривой поток-объем у спортсменов-пловцов приводит к оптимизации функции бронхолегочного аппарата по доставке кислорода к альвеолам в состоянии покоя (Б.П. Савельев, 1997).

У мальчиков и девочек подросткового возраста всех исследуемых групп анализировались временные параметры форсированного выдоха. Значения показателя времени форсированного выдоха у мальчиков и девочек I, II и III групп не имели достоверных различий. Время достижения пиковой объемной скорости у мальчиков и девочке III группы было несколько выше, чем у контрольной группы. Индекс Тиффно-Вотчала у подростков всех исследуемых групп, позволяющий выявлять ранние признаки бронхиальной обструкции, оказался в пределах нормы или условной нормы (88-104%).

С целью выявления внутрисистемных взаимосвязей между функциональными параметрами системы дыхания проводился корреляционный анализ в трех исследуемых группах детей подросткового возраста. Для анализа использовались только сильные и достоверные связи между флоуметрическими показателями (г 0,7). У подростков всех анализируемых групп получены положительные связи.

Корреляционная модель взаимосвязей функциональных параметров у подростков контрольной группы существенно отличалась от модели подростков II и III групп (рис. 4). Как у мальчиков, так и у девочек контрольной группы наибольшее число связей отмечено между скоростными параметрами форсированного выдоха (ПОС, МОС25, МОС50, МОС75 и СОС25-75) и выявлена корреляционная взаимосвязь ЖЕЛ с двумя объемными показателями (ФЖЕЛ и ООВ1). По количеству и структуре взаимосвязей модели мальчиков и девочек оказались идентичными.

У подростков II группы, употреблявших табак, отмечено большее количество связей, по сравнению с контрольной группой, как между скоростными, так и параметрами динамических объемов (рис. 5). Наибольшее число связей также отмечено между скоростными параметрами форсированного выдоха. Показатель ЖЕЛ у мальчиков связан с двумя объемными показателями и скоростными параметрами (ПОС и МОС25), отражающими состояние бронхиальной проходимости на уровне трахеи и крупных бронхов. У девочек II группы выявлена корреляционная взаимосвязь ЖЕЛ с двумя объемными показателями, как и у подростков контрольной группы. По количеству взаимосвязей корреляционные модели девочек и мальчиков II группы оказались одинаковыми, структура взаимосвязей имела небольшие различия.

У подростков III группы, употреблявших табак и летучие растворители, отмечено самое большое количество связей между флоуметрическими показателями (рис. 6). В отличие от модели взаимосвязей подростков I и II групп динамические объемные параметры более тесно связаны со скоростными, а у мальчиков и с временными показателями форсированного выдоха (ОФВ1, ОФВпос). Структура взаимосвязей у мальчиков III группы несколько отличалась от девочек.

Сопоставление корреляционных моделей взаимосвязей у подростков контрольной группы, II группы, употреблявших табак, и подростков III группы,

Рис. 4. Корреляционная модель взаимосвязи объёмных и скоростных параметров форсированной жизненной ёмкости легких у подростков I группы (А - мальчики, Б - девочки).

Примечание: анализировались достоверные коэффициенты корреляции > 0,7.

Рис. 5. Корреляционная модель взаимосвязи объёмных и скоростных параметров форсированной жизненной ёмкости легких у подростков II группы (А - мальчики, Б - девочки).

Примечание: анализировались достоверные коэффициенты корреляции > 0,7.

Рис. 6. Корреляционная модель взаимосвязи объёмных и скоростных параметров форсированной жизненной ёмкости легких у мальчиков III группы (А - мальчики, Б - девочки).

Примечание: анализировались достоверные коэффициенты корреляции г 0,7.

употреблявших табак и летучие растворители, выявило существенные различия. У подростков III группы имела место более сложная корреляционная модель, свидетельствующая о меньшей функциональной пластичности параметров системы дыхания. Выявленная усложненная структура свидетельствует о более «жесткой» связи между флоуметрическими параметрами у подростков, употреблявших табак и летучие растворители, по сравнению с I и II группой, что позволяет предположить наличие морфологических нарушений у подростков этой группы.

Рабочая гипотеза диссертационного исследования о морфофункциональной перестройке бронхолегочного аппарата у подростков, употреблявших психоактивные вещества (табак и летучие растворители), подтверждается данными анализа корреляционных взаимосвязей флоуметрических параметров системы дыхания.

Выявив различия в корреляционных моделях взаимосвязей у подростков всех исследуемых групп, далее была изучена зависимость функциональных параметров системы дыхания у мальчиков подросткового возраста II группы, употреблявших табак, и III группы, употреблявших табак и летучие растворители, от длительности употребления психоактивных веществ: до 1 года и больше 1 года.

У мальчиков II группы при стаже употребления табака до 1 года значения ЖЕЛ были достоверно ниже по сравнению с величиной данного параметра у подростков при длительности употреблении табака больше 1 года (рис. 7) Та же закономерность прослеживается по другим объемным параметрам форсированного выдоха (ФЖЕЛ и OOBi), но различия не достоверны.

ЖЕЛ ФЖЕЛ ОФВ1

□ до 1 года □ больше 1 года

Рис. 7. Обьемные показатели форсированного выдоха и жизненной емкости легких у мальчиков подросткового возраста II группы с различным стажем употребления табака.

У мальчиков III группы значения показателя ЖЕЛ оказались достоверно более высокими у подростков при стаже употреблении летучих растворителей до 1 года

(рис. 8). Другие объемные параметры форсированного выдоха (ФЖЕЛ и ОФВО также оказались выше, но не были достоверны.

ЖЕЛ ФЖКЛ ОФВ1

□ до 1 года □ больше 1 года

Рис. 8. Объемные показатели форсированного выдоха и жизненной емкости легких у мальчиков подросткового возраста III группы при разном стаже употребления летучих растворителей.

Полученные различия по объемным показателям форсированного выдоха у мальчиков II группы, употреблявших табак, и III группы, употреблявших табак и летучие растворители, в зависимости от длительности употребления психоактивных веществ могут быть объяснены влиянием летучих растворителей на проходимость воздухоносных путей. Однако сила, растягивающая бронхи и обеспечивающая стабильность просвета и жесткость бронхиального дерева, эластическая растяжимость легких может увеличиваться только до определенных пределов (М.Л. Рохлина и соавт., 1998; Q. Chen et al., 1993). При увеличении стажа употребления летучих растворителей, по-видимому, происходит снижение эластических свойств легких, что приводит к уменьшению объемных показателей форсированного выдоха.

Анализ скоростных показателей форсированного выдоха у мальчиков подросткового возраста II группы выявил достоверное повышение значений МОС25 при стаже курения больше 1 года. Остальные скоростные показатели были более высокими у подростков при большей длительности употребления табака, но достоверных различий не отмечено.

У мальчиков-подростков III группы также выявлено повышение скоростных показателей форсированного выдоха (ПОС, МОС25, МОС50, MOC75, COC25-75) при большем стаже употребления летучих растворителей, но эти различия не были достоверны.

Выявленное повышение скоростных показателей форсированного выдоха у мальчиков II и III группы при большей длительности употребления психоактивных веществ может быть обусловлено сужением просвета бронхов или снижением бронхиального сопротивления за счет перенапряжения дыхательной мускулатуры, что приводит к изменению объемных показателей.

При изучении влияния вида употребляемого летучего растворителя на флоуметрические показатели у подростков III группы было отмечено, что наиболее часто мальчики использовали средства бытовой химии: «Карат» (77%) и клей «Момент» (53%). Оказалось, что вид употребляемого психоактивного вещества не оказывает существенного влияния на величину флоуметрических параметров форсированного выдоха.

Таким образом, рабочая гипотеза. о морфофункциональной перестройке бронхолегочного аппарата у подростков, употреблявших психоактивные вещества, подтверждена результатами исследования флоуметрических параметров дыхательной системы, данными корреляционных взаимосвязей и оценкой влияния длительности употребления этих веществ.

ВЫВОДЫ

1. У подростков, употреблявших табак и летучие растворители, при выполнении теста форсированной жизненной емкости легких с регистрацией кривой поток-объем выявлено достоверное повышение динамических объемных параметров (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ) и ОФВпос), по сравнению с величиной этих показателей у подростков I (контрольной) и II группы.

2. Скоростные параметры форсированного выдоха (ПОС, МОС25, МОС50, МОС75 и СОС 25- 7 5 ), характеризующие биомеханические свойства аппарата вентиляции, у подростков, употреблявших табак и летучие растворители, выше по сравнению с контрольной группой и подростками, употреблявшими табак, что свидетельствует о снижении у них бронхиального сопротивления, обусловленного «тренировкой» дыхательной мускулатуры в процессе повторных вдыханий психоактивных веществ.

3. Для подростков, употреблявших психоактивные вещества (табак и летучие растворители), была характерна более сложная, «жесткая» структура корреляционных взаимосвязей между флоуметрическими параметрами по сравнению с контрольной группой и подростками, употреблявшими табак, что свидетельствует о морфофункциональной перестройке бронхолегочного аппарата.

4. Величина объемных показателей форсированного выдоха зависит от длительности употребления психоактивных веществ. У подростков II группы, употреблявших табак до 1 года, жизненная емкость легких ниже, по сравнению с подростками, употреблявшими табак больше 1 года.

5. При увеличении стажа употребления летучих растворителей происходит уменьшение объемных показателей форсированного выдоха (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, что может быть связано со снижением эластических свойств легких.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Биомеханические свойства аппарата вентиляции у подростков, оцененные по скоростным параметрам форсированного выдоха, могут рассматриваться как скрининг-тест для выявления детей, употребляющих психоактивные вещества, в наркологическом диспансере.

2. Полученные результаты исследования флоуметрических параметров внешнего дыхания могут быть использованы в кабинетах функциональной диагностики при обследовании подростков.

3. Данные о функциональном состоянии аппарата дыхания у подростков, употреблявших психоактивные вещества (табак и летучие растворители), могут применяться в учебном процессе медицинских и педагогических ВУЗов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Леонтьева М.В. Функциональная оценка дыхательной системы у подростков, употребляющих психоактивные вещества / М.В. Леонтьева // Образование в России: медико-психологический аспект: Материалы "УН1 Всероссийской науч.-практ. конф. - Калуга, 2003. - С. 172-174.

2. Леонтьева М.В. Распространенность употребления психоактивных веществ среди школьников общеобразовательных учреждений / М.В. Леонтьева, М.Н. Ишеков // Достижения биологической функциологии и их место в практике образования: Материалы Всероссийской конф. с междунар. участием. - Самара, 2003.-С. 137-138.

3. Ишеков М.Н. Особенности системы поддержания равновесия тела у подростков, употребляющих психоактивные вещества / М.Н. Ишеков, М.В. Леонтьева // Экология 2003: Междунар. молодежная конф. - Архангельск, 2003.-с. 260-261.

4. Леонтьева М.В. Особенности внешнего дыхания у подростков, употребляющих психоактивные вещества / М.В. Леонтьева, М.Н. Ишеков // Экология 2003: Междунар. молодежная конф. - Архангельск, 2003. - С. 267

5. Леонтьева М.В. Распространенность употребления психоактивных веществ среди школьников общеобразовательных учреждений г. Архангельска // Материалы Всероссийской конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2003. -С. 189-190.

6. Волокитина Т.В. Особенности флоуметрических показателей подростков-северян / Т.В. Волокитина, М.В. Леонтьева // Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта: Материалы региональной науч.-практ. конф. - Архангельск. - 2003. - С. 129-132.

7. Волокитина Т.В. Методы функционального исследования внешнего дыхания у детей: методические рекомендации / Т.В. Волокитина, М.В. Леонтьева. -Архангельск, 2004. - 23 с

Подписано в печать 18.05.2004. Бумага писчая. Формат 60x841/16. Объем 1 п.л. Тираж 100. Заказ № 132

Издательский центр Поморского университета 163002 г. Архангельск, пр. Ломоносова, 6 Е-тай: publish@pomorsu.ru

»12673

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Леонтьева, Марина Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Морфофункциональные особенности аппарата внешнего дыхания у подростков.

1.2. Влияние психоактивных веществ на функциональное состояние физиологических систем.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯВШИХ ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА

3.1. Объемные показатели форсированного выдоха.

3.2. Скоростные показатели форсированного выдоха.

3.3. Временные показатели форсированного выдоха.

3.4. Внутрисистемные взаимосвязи флоуметрических параметров.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ФЛОУМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ У МАЛЬЧИКОВ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАЖА И ВИДА УПОТРЕБЛЯЕМОГО ПСИХОАКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА

4.1. Влияние длительности употребления психоактивных веществ на флоуметрические показатели.

4.2. Влияние вида употребляемых психоактивных веществ на флоуметрические показатели.

4.3. Оценка функциональных возможностей дыхательной системы.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Флоуметрическая характеристика внешнего дыхания у подростков, употребляющих психоактивные вещества"

Актуальность исследования. Формирование зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) - одна из важных медико-биологических проблем в большинстве стран мира. Происходит «омолаживание» данного контингента больных, т.к. все большее число подростков употребляют токсикоманические вещества [20, 34, 80, 131]. В настоящее время проблема подростковых токсикоманий становится все более актуальной. Подростковый возраст является одним из критических возрастных периодов и имеет ряд особенностей, которые могут при определенных условиях способствовать развитию стремления к употреблению токсикоманических средств: любопытство, желание испытать новые ощущения, недостаточная способность прогнозировать последствия, наступающие после приема психоактивного вещества [38, 50, 134, 182, 236]. Употребление ПАВ становится проблемой не только медицинской, но и социальной [123, 241].

В соответствии с приказом Министерства Образования РФ № 718 от 23.03.99 «О мерах по предупреждению злоупотребления ПАВ среди несовершеннолетних и молодежи в 1999-2000 годах» следует «считать приоритетными в деятельности Минобразования РФ, органов управления образованием субъектов РФ вопросы организации работы по предупреждению злоупотребления ПАВ среди обучающихся, воспитанников образовательных учреждений, выявление и учет употребляющих и пресечение распространения употребления ПАВ».

Многие авторы подчеркивают особую злокачественность подростковой токсикомании, вызванной ингаляцией летучих ПАВ, средств бытовой химии, ее выраженную прогредиентность и тяжесть возникающих при ней соматических осложнений [61, 62, 103]. При вдыхании летучие углеводороды быстро проникают в кровяное русло, а оттуда в наиболее обильно кровоснабжаемые органы — мозг, сердце, печень, почки. Частично углеводороды выводятся почками, но большинство их в неизмененном виде - через легкие. Организм подростка в силу незрелости ферментативной активности печени и системы гематоэнцефалического барьера не способен полностью обезвредить и вывести токсические вещества [153, 164].

Большое количество работ посвящено исследованию функции внешнего дыхания у детей, подростков и студентов, употребляющих табак, а также оценке функциональных показателей аппарата дыхания у взрослых, употребляющих алкоголь [21, 59, 220]. Анализ доступной нам зарубежной и отечественной литературы показал, что исследований функциональных параметров системы дыхания у подростков, употреблявших летучие растворители, не проводилось. Исходя из этого, данная работа является актуальной как с теоретической, так и с практической точки зрения.

Задачи исследования:

2. Определить структуру взаимосвязей флоуметрических параметров дыхательной системы у подростков.

Рабочая гипотеза. Употребление психоактивных веществ (табака и летучих растворителей) приводит к морфофункциональной перестройке бронхолегочного аппарата, что может быть выявлено при оценке флоуметрических параметров дыхательной системы у подростков.

Основные положения, выносимые на защиту.

Научная новизна. Впервые на Европейском Севере России проведено исследование объемных, скоростных и временных параметров форсированного выдоха и жизненной емкости легких у подростков, употреблявших психоактивные вещества (летучие растворители) с использованием компьютерного спирографа открытого типа. Полученные флоуметрические показатели сопоставлены с результатами исследования контрольной группы. Выявлено достоверное повышение объемных и скоростных показателей форсированного выдоха у подростков, употреблявших психоактивные вещества. Установлено, что флоуметрические показатели дыхательной системы у подростков зависят от длительности употребления психоактивных веществ. Впервые исследовано влияние стажа и вида психоактивных веществ на параметры кривой поток-объем.

Научно-практическая значимость. Результаты исследования, полученные при анализе параметров форсированного выдоха с помощью кривой поток-объем, дают представление об изменении функции органов дыхания у подростков под влиянием психоактивных веществ (табака и летучих растворителей) и дополняют один из разделов физиологии и наркологии.

Материалы исследования включены в учебные курсы по возрастной анатомии, физиологии и гигиены для студентов 111 У им. М.В. Ломоносова (акт внедрения от 22.03.2004 г.), нашли отражение в методических рекомендациях «Методы функционального исследования внешнего дыхания у детей» (Архангельск, 2004).

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с НИР по тематическому плану ПГУ им. М.В. Ломоносова «Дети Севера: здоровье, рост, развитие», проводимому по заданию Министерства образования Российской федерации, № гос. регистрации 01.2.00.106676.

Апробация работы. Результаты работы докладывались и обсуждались на научной сессии Института развития ребенка ПТУ, посвященной 70-летию Поморского государственного университета им. М.В. Ломоносова (2002), заседаниях кафедры физиологии и патологии развития человека Института развития ребенка (Архангельск, 2003), IV Ломоносовских чтениях (2003), международной молодежной конференции «Экология 2003» (Архангельск, 2003), конференции с международным участием «Здоровая общеобразовательная среда — здоровый ребенок (Архангельск, 2003 г.), региональной научно-практической конференции «Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта» (Архангельск, 2003), VI Ломоносовских чтениях (2004).

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе методические рекомендации.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Леонтьева, Марина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. У подростков, употреблявших табак и летучие растворители, при выполнении теста форсированной жизненной емкости легких с регистрацией кривой поток-объем выявлено достоверное повышение динамических объемных параметров (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 и ОФВпос), по сравнению с величиной этих показателей у подростков I (контрольной ) и II группы.

2. Скоростные параметры форсированного выдоха (ПОС, МОС25, МОС50, МОС75 и СОС25-75), характеризующие биомеханические свойства аппарата вентиляции, у подростков, употреблявших табак и летучие растворители, выше по сравнению с контрольной группой и подростками, употреблявшими табак, что свидетельствует о снижении у них бронхиального сопротивления, обусловленного «тренировкой» дыхательной мускулатуры в процессе повторных вдыханий психоактивных веществ.

5. При увеличении стажа употребления летучих растворителей происходит уменьшение объемных показателей форсированного выдоха (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1), что может быть связано со снижением эластических свойств легких.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Леонтьева, Марина Владимировна, Архангельск

1. Абросимов В.Н. Нарушение регуляции дыхания / В.Н. Абросимов. — М.: Медицина, 1990. 248 с.

2. Авцын А.П. Эмбриогенез бронхолегочной системы и особенности патологических реакций в легких у детей / А.П. Авцын, А.П. Милованов // Руководство по пульмонологии детского возраста. М., 1978. — С. 9-37.

3. Айрапетов Р.Г. Клинико-катамнестическое исследование подростков с токсикоманиями / Р.Г. Айрапетов, Т.Н. Дмитриева, А.В. Занозин // Вопр. наркологии. 1991. - № 1. - С. 25-26.

4. Анохин М.И. Физиология и патофизиология легких у детей / М.И. Анохин // Руководство по пульмонологии детского возраста. М., 1978. — С. 37-58.

5. Анциферова О.А. Функциональное состояние системы внешнего дыхания у детей среднего школьного возраста в условиях Европейского Севера России: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Анциферова. Архангельск, 1999. - 18 с.

6. Анциферова О.А. Показатели проходимости воздухоносных путей легких у детей 11-14 лет г. Архангельска / О.А. Анциферова, А.Б. Гудков // Ребенок и качество его жизни: Тез. докл. III научн.-практ. Конференции. АГМА, 1999. -С. 8-9.

7. Артамонова В.Г. Ранняя диагностика респираторных нарушений как мера профилактики развития профессиональной астмы / В.Г. Артамонова, Е.Л. Лапшина // Профессиональная астма и аллергия: Тез. докл. Междунар. симп. — СПб., 1997.-С. 3-4.

8. Бабанов С.А. Изучение распространенности и интенсивности табакокурения среди студенческой молодежи / С.А. Бабанов // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2002. - № 2. - С. 45-47.

9. Бабанов С.А. Клинические эффекты табакокурения / С.А. Бабанов // Проблемы туберкулеза. — 2002. — № 7. С. 23-25.

10. Бабанов С.А. Табакокурение в молодежной среде и пути профилактики / С.А. Бабанов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 1.-С. 13-14.

11. Бабанов С.А. Эпидемиология и профилактика табакокурения / С.А. Бабанов // Гигиена и санитария. 2002. - № 3. - С. 33-36.

12. Бабаян Э.А. Наркология / Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольский. — М.: Медицина, 1987.-336 с.

13. Бойчак М.П. Использование отечественных спирографов для исследования функции внешнего дыхания методом анализа петли «поток-объем» с применением ЭВМ / М.П. Бойчак, Е.П. Шалаев // Воен.-мед. журн. 1991. - № 10.-С. 34-35.

14. Брызгин М.Б. Клинико-эпидемиологические аспекты алкоголизма подростков призывного возраста г. Твери / М.Б. Брызгин // Алкоголизм и наркомания в Евро-Арктическом Баренц-регионе: Материалы II междунар. науч.-практ. конф. Архангельск, 1996. - С. 19-20.

15. Бурханов А.И. Возрастно-половые особенности показателей внешнего дыхания у школьников младших классов / А.И. Бурханов, Н.В. Зародин // Гигиена детей и подростков. 1991. - № 10. - С. 53-55.

16. Бурханов А.И. Характеристика внешнего дыхания у школьников 5-7-х классов общеобразовательной школы / А.И. Бурханов // Гигиена и санитария. — 1994.-№4.-С. 51-53.

17. Вартанян Ф.Е. ВОЗ и борьба с курением в мире: стратегии и тенденции / Ф.Е. Вартанян, К.П. Шаховский // Наркология. 2003. - № 4. - С. 2-4.

18. Вартанян Ф.Е. Курение и здоровье населения / Ф.Е. Вартанян, Гэн Цин Жу, С.В. Рожецкая // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. — № 3. - С. 32-34.

19. Визель А.А. Диагностика и коррекция вентиляционной недостаточности / А.А. Визель, М.Ф. Яушев, Е.М. Галков. Казань, 1992. - 14 с.

20. Винникова М.А. Клиническая характеристика постабстинентного состояния при героиновой наркомании и его лечение / М.А. Винникова // Вопр. наркологии. 1999. - № 3. - С. 27-34.

21. Влияние курения табака на систему внешнего дыхания у подростков и юношей / Г.С. Шишкин, С.Н. Гладырь, Н.В. Устюжанинова и др. // Гигиена и санитария. 2001. - № 3. - С. 61-64.

22. Внешнее дыхание школьников на Севере / А.Б. Гудков, О.А. Анциферова, О.Н. Кубушка, B.C. Смолина. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2003. 262 с.

23. Возрастные особенности динамики массы тела у детей г. Архангельска / С.Е. Зиновьева, Н.И. Ишекова, Е.Г. Бондаренко и др. // Развитие и здоровье детей Европейского Севера: проблемы и решения. — Архангельск, 1997. — С. 102-103.

24. Воробьева Т.М. Природа, факторы и механизмы формирования зависимости от психоактивных соединений / Т.М. Воробьева // Наркология. — 2004. — № 1. -С. 34-40.

25. Герман А.К. Влияние табакокурения на показатели кислородного обмена / А.К. Герман // Гигиена и санитария. — 1992. № 1. - С. 57-58.

26. Голикова Т.М. Исследование функции внешнего дыхания / Т.М. Голикова, JI.H. Любченко // Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. — М.,.1979.-С. 265-305.

27. Горобец Е.С. Тест поток-объем — ключевой метод функциональной диагностики опасных нарушений проходимости магистральных дыхательных путей / Е.С. Горобец // Вестн. интенсив, терапии. Функциональная диагностика. 1993.-№ 1.-С. 40-42.

28. Грибанов А.В. Влияние занятий спортом различной направленности на адаптацию детей к условиям Севера: Дис. . канд. мед. наук / А.В. Грибанов. -Архангельск, 1981. 189 с.

29. Гурова О.А. Влияние пассивного табакокурения на состояние биомеханических факторов дыхания у мальчиков 7-13 лет / О.А. Гурова // Физиология человека. 1996. - № 1. - С. 69-74.

30. Должные величины кривой поток—объем форсированного выдоха у детей 616 лет / И.С. Ширяева, Б.П. Савельев, Б.А. Марков, Н.Ю. Переверзева // Вопр. охраны материнства и детства. 1990. - № 9. - С. 8-11.

31. Доронина Ю.В. Оценка бронхиального дерева по тесту поток-объем у больных бронхиальной астмой / Ю.В. Доронина, Р.С. Винницкая, В.А. Тимофеева // Сов. медицина. 1984. - № 5. - С. 44-47.

32. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. — М.: ВЛАДОС, 1998.-480 с.

33. Дунаевский В.В. Наркомании и токсикомании / В.В. Дунаевский, В.Д. Стяжкин. Л.: Медицина, 1990. - 208 с.

34. Егоров А.Ю. Возрастная наркология. СПб.: Дидактика Плюс; М.: Ин-т общегуманит. исслед., 2002. - 272 с.

35. Ибатов А.Н. Клиника ингаляционной токсикомании / А.Н. Ибатов, А.А. Бажин // Вопр. наркологии. — 1990. № 1. - С. 39-41.

36. Иванец Н.Н. Алкоголизм: границы заболевания / Н.Н. Иванец, И.П. Анохина, Ю.В. Валентик // Вопр. наркологии. 1990. - № 1. - С. 3-7.

37. Иванец Н.Н. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение) / Н.Н. Иванец, М.А. Винникова. М.: Медпрактика, 2000. — 122 с.

38. Иванец Н.Н. Современное состояние проблемы наркомании в России / Н.Н. Иванец, И.П. Анохина, Н.В. Стрелец // Вопр. наркологии. 1997. -№ 3. - С. 312.

39. Иванец Н.Н. Современные проблемы наркологии / Н.Н. Иванец // Наркология. 2002. - № 6. - С. 2-7.

40. Игонин А.Л. Особенности диагностики и лечения алкоголизма в подростковом возрасте / А.Л. Игонин // Вопр. наркологии. — 1992. — № 3-4. — С. 26-31.

41. Иржак Л.И. Продолжительность произвольной остановки дыхания и показатели крови / Л.И. Иржак, П.В. Поляков // Физиология человека. 2002. -№2.-С. 63-69.

42. Иржак Л.И. Функциональные пробы для оценки легочного дыхания / Л.И. Иржак, П.В. Поляков, Е.М. Осколкова // Физиология человека. — 2001. — № 3. -С. 76-80.

43. Исмаилов Б.И. Медицинские аспекты профилактики наркоманий и токсикоманий у подростков / Б.И. Исмаилов, А.И. Дурандина, Н.А. Сирота // Сов. здравоохранение. 2001. - № 3. - С. 42—45.

44. Ишеков Н.С. Клинико-физиологические особенности соматогенеза алкоголизма на Европейском Севере: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.С. Ишеков. — Архангельск, 1999. — 36 с.

45. К вопросу о типологии расстройств личности у больных ингаляционной токсикоманией / А.В. Надеждин, А.И. Иванов, В.П. Трифонов, С.Н. Авдеев // Вопр. наркологии. 1998. -№ 1. - С. 36-40.

46. Калинин А.Г. Исследование «случай-контроль» в эпидемиологии алкоголизма / А.Г. Калинин, Н.Ф. Рогозина, М.Х. Шрага // Факторы малой интенсивности — экология Европейского Севера. — Архангельск, 1996. — С. 51— 52.

47. Канаев Н.Н. Воспроизводимость и повторяемость показателей дыхания / Н.Н. Канаев, А.Б. Кирюхин // Терапевт, архив. 1974. - № 5. - С. 97-102.

48. Карпман В.Л. Система внешнего дыхания / В.Л. Карпман // Спортивная медицина: Учебник для институтов физической культуры. — М., 1987. С. 102— 112.

49. Киржанова В.В. Распространенность наркомании среди подростков в Российской Федерации / В.В. Киржанова, JI.A. Муганцева // Наркология. -2003.-№6.-С. 2-6.

50. Клемент Р.Ф. Методологические особенности показателей кривой поток-объем у лиц моложе 18 лет / Р.Ф. Клемент, Н.А. Зильбер // Пульмонология. -1994. -№ 2. С. 17-21.

51. Клемент Р.Ф. Оптимизация функциональных исследований дыхания при массовых диспансерных осмотрах населения / Р.Ф. Клемент, В.И. Тыщецкий // Сов. медицина. 1984. - № 11. - С. 63-67.

52. Клемент Р.Ф. Принципиальные и методические основы разработки единой системы должных величин / Р.Ф. Клемент // Современные проблемы клинической физиологии дыхания. Л., 1987. - С. 5-20.

53. Клиническое применение спирографии у детей при хронических неспецифических заболеваниях легких: Метод, рекомендации / Под ред. Н.Н. Канаева. Л., 1980. - 20 с.

54. Козловский А.В. Некоторые эпидемиологические параметры потребления наркотиков в республике Беларусь / А.В. Козловский, В.В. Лелевич // Вопр. наркологии. 1999. -№ 1. - С. 79-84.

55. Козловский В.Н. Нормативные показатели пневмотахометрии и индекса Вотчала-Тиффно в оценке функции внешнего дыхания у подростков / В.Н. Козловский, Ф.А. Кулиев // Терапевт, архив. 1988. - № 1. — С. 59-62.

56. Колчинская А.З. Развитие системы дыхания / А.З. Колчинская // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков: Тез. II Всесоюз. конф. «Физиология развития человека». М., 1981. - С. 196.

57. Кондрашенко В.Т. Алкоголизм / В.Т. Кондратенко, А.Ф. Скугаревский. -Минск: Беларусь, 1983. 288 с.

58. Кондрашенко В.Т. Нарушение соматических функций при алкогольной интоксикации / В.Т. Кондрашенко. Л.: Медицина, 1977. - 176 с.

59. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ) / Ю.В. Валентик, Н.В.

60. Вострокушев, А.А. Герши и др. // Соц. и клин, психиатрия. 2002. - № 2. - С. 31-35.

61. Кошкина Е.А. Основные показатели деятельности наркологической службы в России в 1997 году / Е.А. Кошкина // Вопр. наркологии. 1998. - № 2. - С. 412.

62. Кошкина Е.А. Распространенность алкоголизма и наркомании среди населения России / Е.А. Кошкина // Психиатрия и психофармакотерапия. -2002.-№3.-С. 87-89.

63. Кошкина Е.А. Сравнительный анализ употребления психоактивных веществ среди учащихся в России и в Соединенных Штатах Америки / Е.А. Кошкина, И.Д. Пароян, Т.Б. Гречаная // Вопр. наркологии. 1995. - № 2. - С. 82-86.

64. Кривощеков С.Г. Характеристика морфологических особенностей и функционального состояния организма подростков в условиях адаптации к Северу / С.Г. Кривощеков, Н.Н. Гребнева // Физиология человека. — 2000. — № 2.-С. 93-98.

65. Кубушка О.Н. Особенности легочной вентиляции у подростков-северян г. Архангельска / О.Н. Кубушка, А.Б. Гудков // Эколого-физиологические проблемы адаптации: Материалы X Междунар. симп. М., 2001. - С. 270-271.

66. Кузнецов И.В. Проблема борьбы с курением школьников / И.В. Кузнецов // Гигиена и санитария. 1996. -№ 1. - С. 47-48.

67. Кузнецова В .К. Анализ индивидуальных различий в форме кривой поток-объем маневра форсированной жизненной емкости выдоха на основе математической модели / В.К. Кузнецова, Г.А. Любимов, И.М. Скобелева // Физиология человека. 1994. — № 1. — С. 90-101.

68. Кузнецова В.К. Анализ некоторых качественных эффектов, связанных с форсированным выдохом / В.К. Кузнецова, Г.А. Любимов, И.М. Скобелева // Физиология человека. 1993. - № 5. — С. 72-78.

69. Кузнецова В.К. Динамика сопротивления потоку воздуха в фазу его нарастания в процессе форсированного выдоха при различных нарушенияхмеханики дыхания / В.К. Кузнецова, Г.А. Любимов, М.Ю. Каменева // Пульмонология. 1995. - № 4. - С. 36-41.

70. Кузнецова В.К. Межиндивидуальные различия формы отношений поток-объем маневра форсированной жизненной емкости легких у здоровых людей / В.К. Кузнецова, Е.С. Аганезова // Пульмонология. 1996. - № 1. - С. 35—41.

71. Кузнецова В.К. Механические свойства легочных булл и их влияние на внешние характеристики дыхания / В.К. Кузнецова, Г.А. Любимов, И.М. Скобелева // Физиология человека. 1994. - № 3. - С. 56-67.

72. Кузнецова Т.Д. Возрастные особенности дыхания детей и подростков / Т.Д. Кузнецова. — М.г Медицина, 1986. — 128 с.

73. Кузнецова Т.Д. Индивидуальные особенности развития дыхательной функции легких у детей от 7 до 8 лет / Т.Д. Кузнецова, И.М. Разживина // Физиология человека. 1994. - № 3. — С. 68-73.

74. Кузнецова Т.Д. Исследование внешнего дыхания и газового состава крови у детей / Т.Д. Кузнецова, Б.Н. Назарова. М.: Медицина, 1990. — 192 с.

75. Курение основная причина высокой смертности россиян / Д.Г. Заридзе, Р.С. Карпов, С.М. Киселева и др. // Вестник РАМН. - 2002. - № 9. - С. 40-45.

76. Левшин В.Ф. Исследование закономерностей распространения курения среди школьников / В.Ф. Левшин, Т.П. Федичкина // Здоровье населения и среда обитания. 2002. - № 2. - С. 44-50.

77. Лисицын Ю.П. Алкоголизм. Медико-социальные аспекты: Руководство для врачей / Ю.П. Лисицын, П.И. Сидоров. М.: Медицина, 1990. — 528 с.

78. Литвинцев С.В. Организация наркологической помощи в Вооруженных Силах РФ на современном этапе / С.В. Литвинцев // Наркология. 2002. - № 4. -С. 2-6.

79. Личко А.Е. Подростковая наркология: Рук. / А.Е. Личко, B.C. Битенский. -Л.: Медицина, 1991. 304 с.

80. Лукачер Г.Я. Объективный показатель актуализации влечения у больных наркоманиями и ингаляционной токсикоманией / Г.Я. Лукачер, Г.Д. Марсакова // Вопр. наркологии. 1991. - № 4. - С. 26-29.

81. Лукачер Г.Я. Особенности формирования наркомании и токсикомании у детей и подростков / Г.Я. Лукачер, Н.В. Макшанцева // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1988. — Вып. 9. — С. 114—118.

82. Лукачер ГЛ. Употребление подростками наркотических и токсикоманических средств / ГЛ. Лукачер, Н.В. Макшанцева // Сов. медицина. — 1990.— № 6.-С. 105-109.

83. Любимов Г.А. Влияние физических параметров легких на форму кривой поток-объем форсированного выдоха / Г.А. Любимов, И.М. Скобелева // Физиология человека. 1992. - № 2. - С. 32-42.

84. Любимов Г.А. Моделирование развития усилия дыхательных мышц в процессе форсированного выдоха / Г.А. Любимов // Физиология человека. — 1991.-№ 1.-С. 104-113.

85. Любченко Л.Н. Функциональные исследования в детской пульмонологии / Л.Н. Любченко, Т.М. Голикова, Э.И. Стронгина // Педиатрия. 1983. — № 9. — С. 4-8.

86. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. СПб: ИКФ Фолиант, 2000. - 928 с.

87. Макеева А.Г. Первые пробы психоактивных веществ современными детьми и подростками / А.Г. Макеева // Вопросы наркологии. 1999. - № 2. - С. 65-70.

88. Малкин В.Б. Физиологические аспекты произвольной задержки дыхания у детей и подростков / В.Б. Малкин, Е.П. Гора // Физиология человека. 1998. -№ 1.-С. 46-52.

89. Малкин В.Б. Физиологические эффекты произвольной задержки дыхания / В.Б. Малкин, Е.П. Гора // Физиология человека. 1990. - № 1. — С. 118-125.

90. Маркелов Ю.П. Основы клинической физиологии и методы исследования внешнего дыхания в пульмонологии и фтизиатрии / Ю.П. Маркелов, М.П. Маркелова. Петрозаводск: Изд-во 111 У, 1994. - 48 с.

91. Масленникова Г.Я. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. — № 3. — С. 17—20.

92. Матвеева JI.A. Местная защита респираторного тракта у детей / JI.A. Матвеева. Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1993. — 276 с.

93. Маюров А.Н. К сравнительному анализу борьбы с наркоманией в России и США / А.Н. Маюров // Алкоголизм и наркомания в Евро-Арктическом Баренц-регионе: Материалы II междунар. науч.—практ. конф. — Архангельск, 1996. — С. 35-40.

94. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: МКБ-10 / ВОЗ. СПб.: Оверлайд, 1994.-303 с.

95. Минина Г.М. Поражение верхних дыхательных путей и вентиляционная функция легких при алкоголизме в условиях Европейского Севера (г. Архангельска): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.М. Микина. -М., 1981.-17 с.

96. Милушева Г.А. О роли микросоциальных факторов в возникновении девиантного поведения у подростков с ранними формами злоупотребления токсикоманическими веществами / Г.А. Милушева, Н.Г. Найденова // Вопросы наркологии. 1992. - № 3^. - С. 138-143.

97. Москаленко В.Д. Зависимость от психоактивных веществ в парах брат-брат, сын-отец / В.Д. Москаленко, А.В. Шевцов // Независимый психиатр, журнал. 2002. - № 1. - С. 61-64.

98. Москвичев В.Г. Психопатологические и социальные последствия употребления летучих наркотически действующих веществ / В.Г. Москвичев // Наркология. 2002. - № 12. - С. 42-48.

99. Найденова Н.Г. Алкоголизм и патология органов дыхания / Н.Г. Найденова, М.Н. Гордеев // Наркология. 2002. - № 4. - С. 23-26.

100. Наркевич Е.М. Эпилептиформные пароксизмы у больных алкоголизмом / Е.М. Наркевич // Наркология. 1999. - №4. - .С 73-80.

101. Наркомании у подростков / B.C. Битенский, Б.Г. Херсонский, С.В. Дворяк, В.А. Глушков. Киев: Здоровья, 1989. - 216 с.

102. Неверов В.Н. Динамика наркоугрозы среди студентов в течение последнего десятилетия / В.Н. Неверов // Экология человека. — 2002. — № 1. С. 9-11.

103. Некоторые направления профилактики зависимости от психоактивных веществ среди молодежи / И.В. Овчинникова, А.Г. Кабанов, С.Н. Толстов, Т.В. Карасева// Проблемы управления здравоохранением. — 2002. — № 6. С. 27-29.

104. О критериях оценки некоторых показателей кривой форсированного выдоха в эпидемиологических исследованиях / Р.Ф. Клемент, Ю.М. Категов, А.Г. Орлова, В.В. Поляков // Терапевт, архив. 1984. - № 3. - С. 118-122.

105. О мерах по предупреждению злоупотребления ПАВ среди несовершеннолетних и молодежи в 1999-2000 годах: Приказ Минобразования России от 23.03.99 № 718 // Вопросы наркологии. 1999. - № 2. - С. 12-14.

106. Об определении уровня обструкции бронхов / В.Г. Бокша, Т.А. Грабильцева, З.Н. Остапяк и др. // Врачеб. дело. 1988. - № 10. - С. 37-39.

107. Осколкова Е.М. Влияние произвольной остановки внешнего дыхания и холодовой пробы на показатели гемодинамики и легочного дыхания у человека Автореф. дис. канд. биол. наук/ Е.М. Осколкова. — Киров, 2003. -20 с.

108. Особенности возрастного развития системы дыхания у детей 6-15 лет / Т.Д. Кузнецова, О.А. Гурова, И.П. Самбурова и др. // Физиология человека. -1991.-№ 5.-С. 142-150.

109. Особенности обращаемости по поводу злоупотребления психоактивными веществами в г. Оренбурге /В.В. Карпец, Е.А. Кошкина, М.Л. Рохлина, А.В. Карпец // Вопр. наркологии. 1999. - № 1. - С. 85-94.

110. Оценка эффективности профилактических мероприятий и организация работы с группами повышенного риска среди подростков / Е.А. Кошкина, М.Е. Кузнец, Т.И. Петракова, М.Г. Цетлин // Вопр. наркологии. 1992. — № 3-4. - С. 148-153.

111. Пауков B.C. Алкоголизм и алкогольная болезнь / B.C. Пауков, Н.Ю. Беляева, Т.М. Воронина // Терапевт, архив. 2001. - № 2. - С. 65-67.

112. Пелипас В.Е. О некоторых методах количественной оценки распространенности алкоголизма в популяции / В.Е. Пелипас, В.М. Чернявский, Б.П. Калачев // Вопр. наркологии. 1990. - № 3. — С. 50-54.

113. Показатели антиоксидантной активности крови у больных наркоманиями и токсикоманиями / Р.Д. Золотая, И.А. Буримская, В.Г. Башкатова и др. // Вопр. наркологии. 1990. - № 1. - С. 19-22.

114. Поплевченков Н.А. Выявление и профилактика злоупотребления алкоголем в практике семейных врачей: постановка проблемы / Н.А. Поплевченков // Вопр. наркологии. 1998. - № 2. - С. 34-39.

115. Попов Ю.В. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ / Ю.В. Попов, В.Д. Вид // Русский мед. журн. 1998. - № 2. - С. 88-101.

116. Поташнюк Р.З. Распространенность курения среди школьников и студентов / Р.З. Поташнюк, О.С. Себастиянская, И.В. Поташнюк // Гигиена и санитария. 1992. - № 7-8. - С. 55-57.

117. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании / Под ред. С.В. Березина, К.С. Лисецкого, И.Б. Орешниковой. М.: Изд-во Ин-та Психотерапии, 2000. - 256 с.

118. Пятницкая И.Н. Наркомании: Рук. для врачей / И.Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 1994. — 544 с.

119. Разводовский Ю.Е. Алкогольные проблемы как фактор ухудшения демографической ситуации / Ю.Е. Разводовский // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. -№ 1. — С. 10-13.

120. Расстройства дыхания у детей: Пер. с англ. / Под ред. Дж. А. Грегори. М.: Медицина. 1984. -232 с.

121. Рохлина М.Л. Клинико-социальные последствия наркоманий / М.Л. Рохлина, А.А. Козлов, И.Я. Каплан // Вопр. наркологии. — 1998. № 1. — С. 1120.

122. Руководство по клинической физиологии дыхания / Под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. Л.: Медицина, 1980 - 376 с.

123. Савельев Б.П. Функциональные параметры системы дыхания у здоровых и больных детей в покое и при нагрузке: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.П. Савельев. Москва, 1997. — 45 с.

124. Садуакасова К.З. Психические расстройства при употреблении ингаляционных токсикоманических веществ у детей и подростков / К.З.

125. Садуакасова, Г.И. Идельчик // Здравоохранение Казахстана. 1988. - № 9. - С. 35-37.

126. Сидоров П.И. Основные стратегии превентивной наркологии / П.И. Сидоров // Наркология. 2002. - № 2. - С. 2-9.

127. Сидоров П.И. Пропаганда здорового образа жизни в наркологической превентологии / П.И. Сидоров // Наркология. 2003. - № 5. — С. 2-14.

128. Сидоров П.И. Распространенность курения среди взрослого населения Европейского Севера / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, А.А. Коробицин // Факторы малой интенсивности — экология Европейского Севера. — Архангельск, 1996. С. 42-44.

129. Сильвестров В.П. Проблемы пульмонологии и научно-технический прогресс / В.П. Сильвестров // Терапевт, архив. 1986. - № 4. — С. 3-8.

130. Скворцова Е.С. Подростки и психоактивные вещества / Е.С. Скворцова // Мед. помощь. 2002. - № 1. - С. 9-13.

131. Скворцова Е.С. Психоактивные вещества: проблемы и научные исследования в развитых странах / Е.С. Скворцова, К.П. Шаховский // Наркология. 2003. - № 3. - С. 25-29.

132. Смолина B.C. Показатели проходимости воздухоносных путей легких у девочек младшего школьного возраста г. Архангельска / B.C. Смолина, А.Б. Гудков // Развитие и здоровье детей Европейского Севера: проблемы и решения. — Архангельск, 1997. С. 74-76.

133. Смолина B.C. Показатели проходимости воздухоносных путей легких у детей 7-10 лет г. Архангельска / B.C. Смолина, А.Б. Гудков // Проблемы экологии человека: Сб. науч. ст. Архангельск, 2000. - С. 188-191.

134. Смолина B.C. Функция аппарата внешнего дыхания у мальчиков младшего школьного возраста на Севере / B.C. Смолина, О.А. Анциферова, А.Б. Гудков // Факторы малой интенсивности — экология Европейского Севера. — Архангельск, 1996. С. 79-80.

135. Смолина B.C. Функция внешнего дыхания у детей 7-14 лет, жителей Европейского Севера России: Метод, рекомендации / B.C. Смолина, О.А. Анциферова, А.Б. Гудков. Архангельск, 1999. - 22 с.

136. Соловов А.В. Наркомании: причины, виды, последствия, профилактика (для психологов, педагогов образовательных учреждений) / А.В. Соловов. — Казань: Хэтгер, 1999. 128 с.

137. Соломенцева Т.В. Алгоритм интерпретации зависимости поток-объем на этапе скрининг-исследования системы внешнего дыхания / Т.В. Соломенцева, В.К. Кузнецова, А.А. Лаврушин // Мед. техника. 1991. - № 1. - С. 16-20.

138. Солонин Ю.Г. Возрастная динамика некоторых физиологических функций у жителей Севера / Ю.Г. Солонин Н Физиология человека. 1998. - № 1. - С. 98-103.

139. Справочник по пульмонологии / Под ред. Н.В. Путова, Г.Б. Федосеева, А.Г. Хоменко. JL: Медицина, 1988. - 221 с.

140. Стрелец Н.В. Психопатологические закономерности формирования полинаркомании / Н.В. Стрелец // Вопр. наркологии. — 1992. № 3-4. — С. 34— 38.

141. Тимошкина Л.Ф. Анатомия и функциональные особенности органов дыхания у детей / Л.Ф. Тимошкина // Заболевания органов дыхания у детей. — Киев, 1980.-С. 5-27.,

142. Тихомиров С.С. Признаки потребления психоактивных веществ / С.С. Тихомиров // ОБЖ. Основы безопасности жизни. — 2002. — № 9. — С. 5562.

143. Тихомиров С.С. Профилактика токсикоманий у подростков / С.С. Тихомиров // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - № 7. — С. 25-31.

144. Турецкая А.С. Максимальная вентиляция легких и ее мобилизация при физических нагрузках / А.С. Турецкая, Г.Л. Стронгин // Физиология человека. — 1991.-№ 1.-С. 114-119.

145. Угрюмов А.И. Органная патология и причины смерти больных, злоупотребляющих алкоголем / А.И. Угрюмов // Вопр. наркологии. 1990. - № 3.-С. 47-50.

146. Укрепление здоровья детей школьного возраста: план действий по разработке региональных программ в России. Часть I / И.С. Глазунов, А.К. Демин, Г.Ю. Евстифеева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - № 1. - С. 14-20.

147. Устюшин Б.В. Влияние климата Крайнего Севера и условия обучения на организм школьников младших классов / Б.В. Устюшин, О.И. Голикова, Т.С. Гушкова // Гигиена и санитария. 1997. - № 6. - С. 14-16.

148. Уэст Дж. Физиология дыхания: Пер. с англ / Дж. Уэст. М.: Мир, 1988. -200 с.

149. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина. М., 2000. - 584 с.

150. Функция внешнего дыхания у детей 7-15 лет, жителей Европейского Севера России / А.Б. Гудков, О.А. Анциферова, B.C. Смолина, О.Н. Кубушка // Север. Дети. Школа: Сб. науч. тр. Архангельск, 2001. - Вып. 3. - С. 53-59.

151. Хадарцев А. А. Некоторые показатели механики дыхания при экспираторном стенозе трахеи и бронхов / А.А. Хадарцев, И.Н. Моргунова // Терапевт, архив. 1989. - № 3. - С. 76-77.

152. Царегородцев А.Д. Основные проблемы экологии детства — пути решения / А.Д. Царегородцев // Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества: Материалы III Всерос. конгресса с междунар. участием. — СПб., 1997. -С. 9-10.

153. Цыкин Д.Б. Изменения внутренних органов при наркоманиях и токсикоманиях / Д.Б. Цыкин, Н.А. Ланцова, Ю.В. Щерба // Сов. медицина. — 1991. — № 3. — С. 78-80.

154. Чернобровкина Т.В. Соматические осложнения при наркотизации у детей и подростков / Т.В. Чернобровкина, И.В. Аркавый // Наркология. 2002. - № 6. -С. 31-39.

155. Чудин А.С. Гипербарическая оксигенация при ингаляционной токсикомании / А.С. Чудин, Н.М. Епифанова // Сов. медицина. — 1989. — № 1. — С. 77-80.

156. Чудин А.С. Гипербарическая оксигенация при ингаляционных токсикоманиях / А.С. Чудин, Н.М. Епифанова // Казан, мед. журн. 1989. - № 1.-С. 21-24.

157. Ширяева И.С. Функция внешнего дыхания у здоровых детей / И.С. Ширяева // Актуальные проблемы педиатрии. М.: Медицина, 1978. — Ч. 2. — С. 185-192.

158. Ширяева И.С. Клиническая физиология дыхания в детском возрасте / И.С. Ширяева // Болезни органов дыхания у детей: Рук. для врачей. М., 1988. - С. 15-50.

159. Энтин Г.М. Ситуация с потреблением алкоголя и наркотиков в России в 1994-1997 г.г.: динамика и прогноз / Г.М. Энтин, А.З. Шамота, А.С. Овчинская, О.А. Ашихин // Вопр. наркологии. 1999. - № 1. - С. 71-78.

160. Энтин Г.М. Наркомания. Распространение и реальные пути борьбы на современном этапе / Г.М. Энтин, С.Г. Копоров // Наркология. 2003. - № 8. — С. 39-48.

161. Яковлева Н.И. Показатели дыхательной системы 15-летних школьников Северного Казахстана в динамике / Н.И. Яковлева, Л.И. Павлиди, И.Н. Степанова // Физиология и патология органов дыхания: Сборник науч. тр. — Новосибирск, 1988.-С. 85-89.

162. Accuracy of spirometric and flow-volume indices obtained by digitizing volume-time tracings / C.R. O'Donnell, S.L. Sneddon, M. Schenker et al. // Amer. Rev. Respir. Dis. 1987.-Vol. 136, № 1. -P. 108-112.

163. Affective disorder in juvenile offenders: A preliminary study / S.R. Pliszka, J.O. Sherman, M.V. Barrow, S. Irick // Amer. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 157, № 1. - P. 130-132.

164. Alcohol and drug consumption among students in Pachuca, Hidalgo / E. Rojas— Guiot, C. Fleiz-Bautista, M.E. Medina-Mora-Icaza et al. // Salud. Publica. Мех. -1999. Vol. 41, № 4. - P. 297-308

165. Allen Sources of variation in FEVi / A.L. Coates, K.J. Desmond, D. Demizio, P.D. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 149, № 2, Pt. 1. - P. 439-443.

166. Basal pulmonary function studies (FVC, FEV) in a selected child population / J. Sanz Ortega, A. Martorell Aragones, A. Alvarez Angel et al. // An. Esp. Pediatr. -1990. Vol. 32, № 6. - P. 507-512.

167. Berry R.B. Effect of age on changes in flow rates and airway conductance after a deep breath / R.B. Berry, U.P. Pai, R.D. Fairshter // J. Appl. Physiol. 1990. - Vol. 68, №2.-P. 635-643.

168. Borsboom G.J. Pubertal growth curves of ventilatory function: relationship with childhood respiratory symptoms / G.J. Borsboom, W. Van Pelt, P.H. Quanjer // Amer. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 147, № 2. - P. 372-378.

169. Caregiver substance abuse among maltreated children placed in out-of-home care / В .A. Besinger, A.F. Garland, A.J. Litrownik, J.A. Landsverk 11 Child. Welfare. 1999. - Vol. 78, № 2. - P. 221-239.

170. Changes in the normal maximal expiratory flow-volume curve with growth and aging / R.J. Knudson, M.D. Lebowitz, C.J. Holberg, B. Burrows // Amer. Rev. Respir. Dis. 1983. - Vol. 127, № 6. - P. 725-734.

171. Chassin L. The relation of adolescent substance use to young adult autonomy, positive activity involvement, and perceived competence / L. Chassin, S.C. Pitts, C. DeLucia // Dev. Psychopathol. 1999. - Vol. 11, № 4. - P. 915-932.

172. Chen Q. A study on PEFV curves in adolescents / Q. Chen, G. Huang, X. Pan // Hua. Hsi. I. Ко. Та. Hsueh. Hsueh. Pao. 1993. - Vol. 24, № 3. - P. 303-305.

173. Chen Q. Measurement and clinical application of MEFV and PEFV curves in young children / Q. Chen, G. Huang // Hua. Hsi. I. Ко. Та. Hsueh. Hsueh. Pao. -1990. Vol. 21, № 1. - P. 83-87.

174. Chinn D.J. Longitudinal effects of change in body mass on measurements of ventilatory capacity / D.J. Chinn, J.E. Cotes, J.W. Reed // Thorax. 1996. - Vol. 51, №7.-P. 699-704.

175. Correlation between peak expiratory flow and selected indices of bronchial potency in children between 4 and 18 years of age / A. Emeryk, M.Jedrych, G. Gornicka et al. // Pneumonol. Allerg. Pol. 1995. - Vol. 63, № 3-4. - P. 197-200.

176. Density dependence of maximal expiratory flows in normal subjects: influence of sex, age, body build and spirographs variables / D.B. Teculescu, B. Hannhart, R.

177. Peslin, J. Pino // Clin. Physiol. 1982. - Vol. 2, № 5. - P. 379-389.

178. Distribution of bronchial responsiveness in a general population: effect of sex, age, smoking, and level of pulmonary function / P. Paoletti, L. Carrozzi, G. Viegi et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 151, № 6. - P. 1770-1777.

179. Drinking patterns and problems of the "stably insured": a study of the membership of a health maintenance organization / C. Weisner, C. Conell, E.M. Hunkeler et al. // J. Stud. Alcohol. 2000. - Vol. 61, № 1. - P. 121-129.

180. DuRant R.H. Adolescent tobacco use and cessation / R.H. DuRant, J.A. Smith // Prim. Care. 1999. - Vol. 26, № 3. - P. 553-575.

181. Effects of physical exercise on the cardio respiratory system in children / S. Jaraba Caballero, J.L. Perez Navero, I. Ibarra de la Rosa et al. // An. Esp. Pediatr. -1999. Vol. 50, № 4. - P. 367-372.

182. Estimation of configuration of F-V curve with tangent time constant and mechanism involved / G. Huang, J. Li, D. Zhang, H. Zhang // Hua. Hsi. I. Ко. Та. Hsueh. Hsue. Pao. 1995. - Vol. 26, № 1. - P. 53-57.

183. Familial factors related to lung function in children aged 6-10 years. Results from the PAARC epidemiologic study / F. Kauffmann, I.B. Tager, A. Munoz, F.E. Speizer // Amer. J. Epidemiol. 1989. - Vol. 129, № 6. - P. 1289-1299.

184. Farrelly M.C. The impact of workplace smoking bans: results from a national survey / M.C. Farrelly, W.N. Evans, A.E. Sfekas // Tob. Control. 1999. - Vol. 8, №1. A 3.-P. 272-277.

185. FEF25-75 as a marker of airway obstruction in asthmatic children during reduced mite exposure at high altitude / E.A. Valletta, G.L. Piacentini, G. Del-Col, A.L. Bone // J. Asthma. 1997. - Vol. 34, № 2. - P. 127-131.

186. Flow-volume curves in children in health and disease / G. Bellon, S. So, J.L. Brun et al. // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1982. - Vol. 18, № 5. - p. 705-715.

187. Forced mid-expiratory flow rate (FEF 25-75%)'- a critical analysis of its value in recognizing diseases of the small airways / M. Terra Filho, F.S. Vargas, A. Cukier et al. // Allergol. Immunopathol. Madr. 1986. - Vol. 14, № 3. p. 199-203.

188. Forced oscillation technique and maximum expiratory flows in bronchial provocation tests in children / L. Solymar, P.H. Aronsson, I. Engstrom et al. // Eur. J. Respir. Dis. 1984. - Vol. 65, № 7. - P. 486-^95.

189. Fulkerson J.A. DSM-IV substance abuse and dependence: are there really two dimensions of substance use disorders in adolescents? / J.A. Fulkerson, P.A. Harrison, T.J. Beebe // Addiction. 1999. - Vol. 94, № 4. - P. 495-506.

190. Growth of airways and air spaces in teenagers is related to sex but not to symptoms / P.J. Merkus, G.J. Borsboom, W. Van Pelt et al.// J. Appl. Physiol. -1993. Vol. 75, № 5. p. 2045-2053.

191. Haas F. Use of maximum expiratory flow-volume curve parameters in the h. assessment of exercise-induced bronchospasm / F. Haas, K. Axen, J.S. Schicchi //

192. Chest. 1993. - Vol. 103, № 1. - p. 64-68.

193. Hankinson J.L. Spirometric reference values from a sample of the general U.S. population / J.L. Hankinson, J.R. Odencrantz, K.B. Fedan // Amer. J. Resp. Crit. Care Med.-1999.-Vol. 159, № 1.-P. 179-187.

194. Hedenstierna G. Flow-volume curves in healthy non-smokers and in smokers / G. Hedenstierna, L. Jorfeldt, S. Bygdeman // Clin. Physiol. 1981. - Vol. 1, № 4. -P. 339-348.

195. Hegewald M.J. Intraindividual peak flow variability / M.J. Hegewald, R.O. Crapo, R.L. Jensen // Chest. 1995. - Vol. 107, № 1. - P. 156-161.

196. Hemmelgarn B. Airway function among Inuit primary school children in far ^ northern Quebec / B. Hemmelgarn, P. Ernst // Amer. J. Respir. Crit. Care Med.1997.-Vol. 156, №6.-P. 1870-1875.

197. Hoek G. Time trends in repeated spirometry in children / G. Hoek, B. Brunekreef// Eur. Respir. J. 1992. - Vol. 5, № 5. - P. 553-559.

198. Kuspis D.A. Oral frostbite injury from intentional abuse of a fluorinated hydrocarbon / D.A. Kuspis, E.P. Krenzelok // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1999. -Vol. 37, № 7. - P. 873-875.t

199. Lewinsohn P.M. Level of current and past adolescent cigarette smoking as predictors of future substance use disorders in young adulthood / P.M. Lewinsohn, P. Rohde, R.A. Brown // Addiction. 1999. - Vol. 94, № 6. - P. 913-921.

200. Longitudinal study of pulmonary function development in childhood, adolescence, and early adulthood. Development of pulmonary function / M.D. Lebowitz, C.J. Holberg, R.J. Knudson, B. Burrows // Amer. Rev. Respir. Dis. 1987. -Vol. 136, № 1. — P. 69-75.

201. Lung function in North American Indian children: reference standards for spirometry, maximal expiratory flow-volume curves, and peak expiratory flow / M.A. Wall, D. Olson, В .A. Bonn et al. // Amer. Rev. Respir. Dis. 1982. - Vol. 125, № 2. -P. 158-62.

202. Lung function measures and their relationship to respiratory symptoms in 7— and X 8-year old children / J.H. Droste, M.H. Wieringa, J J. Weyler et al.// Pediatr.

203. Pulmonol. 1999. - Vol. 27, № 4. - P. 260-266.

204. Marrero O. Discriminating power of measurements from maximum expiratory flow-volume curves / O. Marrero, G.J. Beck, E.N. Schachter // Respiration. 1986. -Vol. 49, №4.-P. 263-273.

205. Maurice J. WHO attacks Tobacco sponsorship of sports / J. Maurice // Bull. World Health organization. 2002. - Vol. 80, № 1. - P. 80-81.

206. Mazur B. Comparison of the degree of peak expiratory flow (PEF) in children measured with a "Vitalograph" meter and automatic spirometer SA-02 / B. Mazur, Z. Gozdalski, M. Sada-Cieslar // Pneumonol. Alergol. Pol. 1991. - Vol. 59, № 11-12. -P. 16-19.

207. Л 216. Mazur В. Peak expiratory flow (PEF) in relation to body height in healthychildren, measured in centile and standard diagrams / B. Mazur // Pneumonol. Alergol. Pol. 1991. - Vol. 59, № 1-2. - P. 28-32.

208. Mead J. Analysis of the configuration of maximum expiratory flow-volume curves / J. Mead // J. Appl. Physiol. 1978. - Vol. 44, № 2. - P. 156-165.

209. Measurement of reversibility of airways obstruction: which parameters to use? /1. А-/

210. M.S. Noah, M.M. Kabiraj, A.K. Abdullah, A.U. Zaman // Respiration. -1985.- Vol. 48, №1.-P. 24-28.

211. Meenakshi S. An easy method of spirometry / S. Meenakshi, B.S. Gajalakshmi // J. Assoc. Physicians. India. 1993. - Vol. 41, № 5. - P. 284-286.

212. Milaat W.A. Flow-volume curves as screening tests for early effects of smoking in asymptomatic children and young adults / W.A. Milaat, F.M. el Gamal, T.M. Ghabra // Asia. Рас. J. Public. Health. 1995. - Vol. 8, № 3. - P. 190-194.

213. Nakadate T. Longitudinal analysis of the development of pulmonary function in childhood / T. Nakadate, J. Kagawa, T. Toyama // Nippon. Koshu.Eisei. Zasshi. -1990.-Vol. 37, № 12.-P. 1001-1009.

214. Neukirch F. Flow-volume curves in healthy children and adolescents 10—19 years of age. Reference values and lower limits of the norma / F. Neukirch, M.

215. Korobaeff, S. Perdrizet // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1982. - Vol. 18, № 5.1. P. 25-41.

216. Ng T.P. Ventilatory function measured with the Micro Spirometer: performance evaluation and reference values / T.P. Ng, W.C. Tan, K.P. Hui // Ann. Acad. Med. Singapore. 1995. - Vol. 24, № 3. - P. 403-410.

217. Nitrogen single breath test, flow-volume curves and spirometry in healthy children, 7-18 years of age / L. Solymar, P.H. Aronsson, B. Bake, J. Bjure // Eur. J. Respir. Dis. 1980. - Vol. 61, № 5. - P. 275-286.

218. Normal spirometric values in healthy Hispanic Americans / R.O. Crapo, R.L. Jensen, J.E. Lockey et al. // Chest. 1990. - Vol. 98, № 6. - P. 1435-1439.

219. Normal values of forced spirometry in children 100 to 140 cm tall / L. Garcia— t Marcos, P.J. Bernal, M. Canteras-Jordana et al. // An. Esp. Pediatr. 1989. - Vol. 31,3. P. 286-290.

220. O'Grady В. Analysis of factors related to illegal tobacco sales to young people in Ontario / B. O'Grady, M. Asbridge, T. Abernathy // Tob.Control. 1999. - Vol. 8, № 3.-P. 301-305.

221. Peak expiratory flow from maximum expiratory flow volume curves in a community population: cross-sectional and longitudinal analyses / M.D. Lebowitz, D.L. Sherrill, W. Kaltenborn, B. Burrows // Eur. Respir. J. Suppl. 1997. - Vol. 24. -P. 29-38.

222. Pinget C. Tobacco taxation: economic and public health issues / C. Pinget, J. Cornuz // Rev. Epidemiol. Sante. Publique. 1999. - Vol. 47, № 5. - P. 465-472.

223. Predictive nomograms for forced expiratory volume, forced vital capacity, and peak expiratory flow rate, in Chinese adults and children / K.K. Lam, S.C. Pang, W.G. Allan et al. // Brit. J. Dis. Chest. 1983. - Vol. 77, № 4. - P. 390-396.

224. Published models and local data can bridge the gap between reference values of lung function for children and adults / K. Nysom, C.S. Ulrik, B. Hesse, A. Dirksen // Eur. Respir. J.- 1997.-Vol. 10,№7.-P. 1591-1598.

225. Pulmonary function between 6 and 18 years of age / X. Wang, D.W. Dockery, D. Wypij et al. // Pediatr. Pulmonol. 1993. - Vol. 15, № 2. - P. 75-88.

226. Pulmonary function in normal Japanese children 6 to 16 years of age / M. Miyazawa, K. Nakazawa, J. Katabami et al. // Rinsho. Byori. 1989. - Vol. 37, № 8. -P. 933-942.

227. Quadrelli S. Assessment of respiratory function: influence of spirometry reference values and normality criteria selection / S. Quadrelli, A. Roncoroni, G. Montiel // Respir. Med. 1999. - Vol. 93, № 8. - P. 523-535.

228. Rajkappor K. Ventilatory lung function tests in school children of 6-13 years / K. Rajkappor, K.K. Mahajan, A. Mahajan // Indian. J. Chest. Dis. Allied. Sci. 1997. — Vol. 39, №2.-P. 97-105.

229. Rasanen P. Early-onset drunk driving, violent criminality, and mental disorders / P. Rasanen, H. Hakko, M.R. Jarvelin // Lancet. 1999. - Vol. 354, № 192. - P. 1788.

230. Reduced forced expiratory flow in schoolchildren with respiratory symptoms: the Odense Schoolchild Study / G. Mostgaard, H.C. Siersted, H.S. Hansen et al. // Respir. Med. 1997. - Vol. 91, №8. - P. 443-448.

231. Reference values and modeling of lung function development as a transcendent function of age, body height and mass / P. Kristufek, M. Brezina, P. Ciutti et al. // Bulli Eur. Physiopathol. Respir. 1987. - Vol. 23, № 2. - P. 139-147.

232. Reference values for flow-volume curves during forced vital capacity breathing in male children and young adults / T. Todisco, V. Grassi, M. Dottorini, C.A. Sorbini // Respiration. 1980. - Vol. 39, № 1. - P. 1-7.

233. Reference values for vital capacity and flow-volume curves from a general population study / P. Paoletti, G. Pistelli, P. Fazzi et al. // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1986. - Vol. 22, №5. - P. 451-459.

234. Stevens, M.R. Becklake // Amer. Rev. Respir. Dis. 1983. - Vol. 128, № 1. - P. 1723.

235. Respiratory symptoms and the maximum expiratory flow-volume curve; a multivariate approach / W. Van Pelt, P.H. Quanjer, G.J. Borsboom, R. Van der Lende // Eur. Respir. J. 1988. - Vol. 1, № 2. - P. 122-132.

236. Restovic S.M. Reference values for FVC, FEV1 and FEF2575% in school children / S.M. Restovic // Lijec.Vjesn. 1993. - Vol. 115, № p. 135-142.

237. Roca J. Spirometric reference values from a Mediterranean population / J. Roca, J. Sanchis, A. Agusti Vidal // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1986. - Vol. 22, № 3. -P. 217-224.

238. Selection of reproducible forced expirograms: percentage or fixed-volumecriterion / F. Pistelli, F. Di Pede, G. Viegi et al. // Respiration. 1999. - Vol. 66, № 1.-P. 34-40.

239. Sherrill D.L. On the temporal relationships between lung function and somatic growth / D.L. Sherrill, A. Camilli, M.D. Lebowitz // Am.Rev.Respir.Dis. 1989. -Vol. 140, № 3. - P. 638-644.

240. Short-term effect of ozone on the pulmonary function of children in primaiy school / P.C. Chen, Y.M. Lai, C.C. Chan et al. // Environ. Health. Perspect. 1999. -Vol. 107, № 11.-P. 921-925.

241. Siegel M. The effect of local tobacco sales laws on adolescent smoking initiation / M. Siegel, L. Biener, N.A. Rigotti // Prev. Med. 1999. - № 29. - P. 334-342.

242. Sirotkovic M. Spirometric reference values in school children from Dalmatia / M. Sirotkovic, B. Cvoriscec // Monaldi. Arch. Chest. Dis. 1995. - Vol. 50, № 4. -P. 258-263.

243. Smith P.B. Young males attending a family-planning clinic: some ideas about consequences of child abuse / P.B. Smith, M.L. Weinman, R.S. Buzi // Psychol.Rep. 1999. - Vol. 85, № 2. - P. 529-532.

244. Smith S.S. The epidemiology of tobacco use, dependence, and cessation in the United States / S.S. Smith, M.C. Fiore // Prim. Care. 1999. - Vol. 26, № 3. - P. 433-461.

245. Smoking and drinking among alcoholics in treatment: cross-sectional and longitudinal relationships / S.B. Gulliver, D. Kalman, D.J. Rohsenow et al. // J. Stud. Alcohol.-2000.-Vol. 61, № l.-P. 157-163.

246. Smolej N.N. Ventilatory parameters in healthy nonsmoking adults of Adriatic islands / N.N. Smolej, M. Pavlovic, P. Rudan // Eur. Respir. J. 1991. - Vol. 4, №8. -P. 955-964.

247. Spirometric prediction equations for male Italians 7-18 years of age / A. Parma, N. Magliocchetti, A. Spagnolo et al. // Eur. J. Epidemiol. 1996. - Vol. 12, № 3. - P. 263-277.

248. Spirometry in children. Methodology for obtaining optimal results for clinical and epidemiologic studies / R.E. Kanner, M.B. Schenker, A. Munoz, F.E. Speizer // Amer. Rev. Respir. Dis. 1983. - Vol. 127, № 6. - P. 720-724.

249. Strachan D.P. Repeatability of ventilatory function measurements in a population survey of 7 year old children / D.P. Strachan // Thorax. — 1989. Vol. 44, №6. -P. 474-479.

250. Studnicka M. Determinants of reproducibility of lung function tests in children aged 7 to 10 years / M. Studnicka, T. Frischer, M. Neumann // Pediatr.Pulmonol. -1998. Vol. 25, № 4. - P. 238-243.

251. Tapert S.F. Neuropsychological correlates of adolescent substance abuse: four-year outcomes / S.F. Tapert, S.A. Brown // J. Int. Neuropsychol. Soc. 1999. — № 5 (6).-P. 481-493.

252. Taussig L.M. Different mechanical properties of the lung in boys and girls / L.M. Taussig, K. Cota, W. Kaltenborn // Amer. Rev. Respir. Dis. 1981. - Vol. 123, №6.-P. 640-643.

253. The maximal expiratory flow-volume curve in normal subjects in India / F.E. Udwadia, J.D. Sunavala, V.M. Shetye, P.K. Jain // Chest. 1986. - Vol. 89, № 6. -P. 852-856.

254. The maximal expiratory flow-volume curve. Normal standards, variability, and effects of age / R.J. Knudson, R.C. Slatin, M.D. Lebowitz, B. Burrows // Amer. Rev. Respir. Dis. -1976. Vol. 113, № 5. p. 587-600.

255. The natural history of forced expiratory volumes. Effect of cigarette smoking and respiratory symptoms / I.B. Tager, M.R. Segal, F.E. Speizer, S.T. Weiss // Amer. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 138, № 4. - P. 837-849.

256. The shape of the maximum expiratory flow-volume curve / M.C. Kapp, E.N. Schachter, G.J. Beck et al. // Chest. 1988. - Vol. 94, № 4. - P. 799-806.

257. Tien Y.K. Variability of the configuration of maximum expiratory flow-volume curves / Y.K. Tien, E.A. Elliott, J. Mead // J. Appl. Physiol. 1979. - Vol. 46, № 3. -P. 565-570.

258. Tracking of lung function in healthy children and adolescents / M.E. Hibbert,

259. L. Hudson, A. Lanigan et al. // Pediatr. Pulmonol. 1990. - Vol. 8, № 3. - P. 172177.

260. Upper airway obstruction in children. The value of inspiratory-expiratory flow-volume curves / S. Frenkiel, K. Desmond, A.L. Coates et al. // J. Otolaryngol. 1980. — Vol. 9, № 1.- P. 7-11.

261. Variability of peak expiratory flow in an unselected sample of school children / J. Kuhr, T. Frischer, W. Karmaus, R. Meinert // Pneumologie. 1993. - Vol. 47, №2.-P. 82-83.

262. Yamaguchi I. New predictive formulas of pulmonary function in Japanese children /1. Yamaguchi, M. Morishita // Nihon. Kokyuki. Gakkai. Zasshi. — 1998. -Vol. 36, №8.-P. 665-671.

263. Zapletal A. Upstream and total airway conductance in children and adolescents / A. Zapletal, M. Samanek, T. Paul // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1982. - Vol. 18, № 1.-P. 31-37.

Информация о работе

Леонтьева, Марина Владимировна
кандидата биологических наук
Архангельск, 2004
ВАК 03.00.13

Диссертация

Флоуметрическая характеристика внешнего дыхания у подростков, употребляющих психоактивные вещества - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы