Физическое развитие и функциональное состояние системы кровообращения детей 11-летнего возраста, проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности

Янов, Александр Юрьевич

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Физическое развитие и функциональное состояние системы кровообращения детей 11-летнего возраста, проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Физическое развитие и функциональное состояние системы кровообращения детей 11-летнего возраста, проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности"

На правах рукописи

ЯНОВ АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ДЕТЕЙ 11-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПРЕДПРИЯТИЯ АТОМНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Челябинск-2009

003462175

Диссертация выполнена на кафедре биологии человека и медико-биологической подготовки ГОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет» (г. Челябинск)

Научный руководитель: - доктор биологических наук, профессор

Шибкова Дарья Захаровна

Официальные оппоненты: - доктор медицинских наук, профессор

Сабирьянов Артур Раисович - доктор биологических наук, доцент Ненашева Анна Валерьевна

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Уральский государственный педагогический университет».

Защита состоится «12» марта 2009 года в Ю00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.295.03 при ГОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет» по адресу: 454080, г. Челябинск, пр. им. В.И. Ленина, 69, конференц-зал (ауд. 116).

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале библиотеки ГОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет».

Автореферат разослан «10» февраля 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, доцент

Общая характеристика работы

Актуальность. В исследованиях многих авторов указывается снижение уровня здоровья детского населения. Отмечается увеличение числа и изменение соотношения факторов риска утраты здоровья, степень влияния которых зависит от адаптационно-приспособительных возможностей организма (Ананьева H.A., Ямпольская Ю.А., 1993; Баранов A.A., 1999; Агад-жанян H.A., Баевский P.M., 2000.). Ухудшение состояния здоровья может быть вызвано как внешними, так и внутренними факторами. К внешним факторам можно отнести: социальные, экономические, гигиенические, экологические. К внутренним факторам - «зрелость» функциональных систем осуществляющих процессы адаптации к внешним воздействиям (Анохин П.К., 1975, 1980).

Физическое развитие детей является отражением реализации генетических особенностей организма с учетом внешних воздействий. В связи с этим физическое развитие является одним из главных показателей здоровья. Проблема сохранения здоровья детей носит национальный характер и имеет социальную направленность. Барановым A.A. (2005, 2008), Кучмой А.Р. (2001-2008), Ямпольской Ю.А. (1981-2005), и другими специалистами в области педиатрии исследованы многие аспекты проблемы сохранения, восстановления и поддержания здоровья детей. Специалистами в области физиологии, изучаются механизмы адаптации детского организма к учебным и физическим нагрузкам (Безруких М.М., 1991; Сонькин В.Д., 2002; Быков Е.В., 1998-2008; Фомин H.A., Шибкова Д.З., 1996-2006; Исаев А.П., 1993-2003 и др.).

Сердечно-сосудистая система является чувствительным индикатором всех происходящих в организме событий, так как отвечает за интеграцию всех составных частей организма в единую целостную систему (Кубер-гер М.Б., 1983; Braune S., Auer А., 1996; Gelber D.A. et. al., 1997). Она участвует практически в любом адаптационном процессе организма как неотъемлемое звено целостной физиологической реакции (Баевский P.M., 1984).

Универсальной реакцией организма в ответ на воздействия внешней и внутренней среды, отражающей результат многочисленных регуляторных влияний на сердечно-сосудистую систему, является вариабельность сердечного ритма (Баевский P.M., 1984;. Михайлов В.М. 2002). Ритм сердца при этом подходе рассматривается не только, как показатель функции вождения ритма, но в большей степени, как интегральный маркер состояния множества систем, обеспечивающих гомеостаз организма. В настоящее время наметился новый этап в использовании методов анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Важной особенностью этого этапа является большой интерес к практическому применению новой методологии в различных областях прикладной физиологии и клинической медицины (Часнык В.Г., 1994; Михайлов В.М., 2002; Быков Е.В. с соавт., 2004, 2007, 2008, Сабирья-нов А.Р. 2008).

По-прежнему остается актуальным изучение состояния здоровья детей проживающих в экологически неблагополучных территориях, так как

встречаются противоречивые факты о влиянии внешней среды в частности малых доз радиоактивного излучения на состояние здоровья (Колядо В.Б, 2001; Засимова, 2002 И.В; Кириллов В.Ф. с соавт., 2001, 2003; Петрушкина Н.П., 1996-2007).

Формирование большинства патологий у детей происходит в период с 10 до 14 лет. Особое место в этом возрастном промежутке занимают дети, переходящие из начальной школы в основную. В своем большинстве это дети 11-летнего возраста. Данная группа детей принадлежит к декретированному возрасту и должна проходить диспансеризацию с целью дальнейшего сравнения изменений состояния здоровья в основной школе. В связи с переходом на новую форму обучения особенно актуальным является и изучение адаптационных резервов организма у этих детей.

В связи с вышесказанным, целью исследования является определение особенностей физического развития, и функционирования сердечнососудистой системы детей 11-летнего возраста проживающих в районе расположения действующего предприятия атомной промышленности. В рамках поставленной цели решались следующие задачи:

1. Провести сравнительный анализ отклонений в здоровье детей, учащихся 5-х классов проживающих в районе расположения действующего предприятия атомной промышленности и других регионов России.

2. Оценить физическое развитие современных детей 11-летнего возраста проживающих в районе расположения действующего предприятия атомной промышленности, где фиксируемые концентрации радиоактивных веществ в несколько раз превышают фоновые значения, но не превышают дозу объемной активности для населения (ДОАнас) и провести сравнительный анализ полученных данных с показателями физического развития их сверстников проживавших на данной территории в конце 80-х начале 90-х годов прошлого столетия и сверстниками из различных регионов России.

3. Изучить адаптационный потенциал системы кровообращения детей представителей 2-3 поколения семей проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности.

4. Определить значения временных показателей ЭКГ и их ортостатиче-ские изменения у детей 11-летнего возраста проживающих в районе расположения действующего предприятия атомной промышленности. Выявить особенности вегетативного обеспечения функционирования сердечно-сосудистой системы и определить нормативные показатели вегетативных кардиотестов для данной возрастной группы. Научная новизна. Выявлены тендерные особенности функционирования сердечно-сосудистой системы детей 11-ти лет с различными со-матотипами. Адаптационный потенциал системы кровообращения у 11-летних детей с мезосоматотипом находится в границах удовлетворительной адаптации, у мальчиков с макросоматогипом адаптационный потенциал близок к границе напряжения механизмов адаптации, у девочек с

макросоматотипом значения АП находятся в границах напряжения.

Определены возрастно-гтолоьые нормы ЭКГ, показателей вегетативных кардиотестов и коэффициента кардиореспираторной синхронизации. При проведении пробы Вальсальвы у девочек выявлена выраженная реактивность парасимпатического, а у мальчиков симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Дана оценка ритма сердца детей 11-летнего возраста с позиций спектрального и временного анализа вариабельности ритма седца (ВРС). Определены нормативные значения для степени выраженности синусовой аритмии у 11-летних детей с позиций временного анализа ВРС.

Установлено, что у девочек 11-летнего возраста в обеспечении деятельности сердечно-сосудистой системы активность надсегментарных структур проявляется в большей степени, чем у мальчиков.

Впервые предложен подход к измерению коррегированного интервала ОТ с позиций спектрального анализа ВРС.

Теоретическая и практическая значимость. Результаты исследования расширяют научные представления о регуляции системы кровообращения детей 11-летнего возраста. Полученные результаты исследования физического развития детей сформированы в базу данных необходимую для составления региональных таблиц физического развития детей и подростков. Составленные оценочные таблицы показателей выраженности синусовой аритмии, кардиореспираторной синхронизации и вегетативных кардиотестов позволяют использовать полученные значения при исследовании кардиореспираторной и вегетативной нервной системы детей и могут быть использованы в качестве нормативных, для детей 11-летнего возраста.

Предложенный подход к определению корригированного С?Т интервата и оценке ритма с позиций ВРС позволяют избежать субъективных и системных ошибок при их регистрации и интерпретации.

Основные результаты исследования включены в содержание образовательного процесса по дисциплине «Возрастная анатомия и физиология» в ГОУ ВПО «ЧГПУ», а также по дисциплинам «Экология» и «Концепция современного естествознания» в ГОУ ВПО «ЮУрГУ».

Положения, выносимые на защиту

1. Физическое развитие 11-летних детей, проживающих в г. Озереке Челябинской области, имеет отличие от физического развития детей из других регионов Российской Федерации. Адаптационный потенциал системы кровообращения детей 11-летнего возраста зависит от соматотипа и имеет тендерные различия.

2. Показатели ЭКГ детей 11-летнего возраста проживающих в районе расположения действующего предприятия атомной промышленности соответствует нормативным значениям для контингента детей 8-12 лет, однако имеются некоторые тендерные особенности.

3. Функционирование сердечно-сосудистой системы и ее вегетативной регуляции у детей 11-летнего возраста, проживающих на территории, где фиксируемые концентрации радиоактивных веществ не превышают дозу

объемной активности для населения (ДОАнас), характеризуется наличием тендерных особенностей.

Апробация работы. Основные материалы диссертации представлены на Международной научно-практической конференции «Города России: проблемы экологии» (Пенза, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы совершенствования физической культуры спорта и олимпизма» (Омск, 2007); 5-й Всероссийской научно-практической конференции «Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека» (Волгоград, 2008); Международной II научно-практической конференции «Адаптация биологических систем к естественным и экстремальным факторам среды» (Челябинск, 2008); научных конференциях профессорско-преподавательского состава ГОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет» (2006-2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, 4 из которых, в журналах, входящих в перечень рецензируемых изданий, рекомендованных ВАК для публикаций основных результатов диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук, по медицинским и биологическим наукам.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, выводов и списка основной использованной литературы.

Библиографический список включает 225 источника, из них 35 публикаций на иностранном языке. Диссертация иллюстрирована 5 рисунками и 29 таблицами.

Организация исследования и методы исследования

Для анализа количественных отклонений в состоянии здоровья детей были проанализированы данные, полученные при диспансерном обследовании детей в 2005-2007 г.г. В котором приняли участие 2058 детей, из них 1043 мальчика и 1015 девочек учащихся 5-х классов г. Озерска.

Для изучения электрокардиографических, антропометрических и фи-зиометрических показателей было обследовано 344 ребенка являющихся представителями 2-3 поколений семей проживающих в г. Озерске Челябинской области: 171 мальчик, средний возраст 11,25±0,02 г. и 173 девочки, средний возраст 11,18±0,02г. В качестве контроля, для выявления динамики показателей физического развития, ЧСС и АД использованы данные Н.П. Петрушкиной, полученные при обследовании детей г. Озерска в конце 80-х, начале 90-х годов прошлого столетия. Для современного сравнительного анализа нами были, использовали данные, полученные при исследовании детей в различных регионах РФ в 2001-2006гг. С этой целью были проведено сравнение полученных нами результатов с результатами следующих авторов: Л.А. Давьщенко (Л.А Давиденко, 2005), А.Я. Соколова (дети г. Магадана) (АЛ. Соколов с соавт., 2004), Т.Л. Гигуз (дети г. Ново-

сибирска) (Т.Л.Гигуз с соавт., 2003), Е.В. Крукович (дети Приморья) (Е.В. Крукович с соавт., 2005).

Работа по изучению функционального состояния сердечнососудистой системы проводилась стационарно на базе МОУ СОШ № 21 г. Озерска и МОУ СОШ № 24 г. Касли Челябинской области. В данном обследовании участвовали учащиеся пятых классов не имеющие противопоказаний к функциональным пробам с физической нагрузкой. Основную группу составили 70 детей: 35 мальчиков и 35 девочек - представителей 2-3 поколений семей проживающих в г. Озерске Челябинской области, средний возраст которых 11,28±0,036 и 11,34±0,031 гг. соответственно. Группу контроля составили дети г. Касли Челябинской области прямые родственники, которых и они сами не проживали на территориях с неблагополучной радиоактивной обстановкой. Средний возраст мальчиков (п = 20) составил 11,37±0,033 г., девочек (п = 20) - 11,30 ±0,036 г. Критериями включения детского контингента в обследование стали: отсутствие субъективных жалоб и объективной неврологической симптоматики, отсутствие в анамнезе черепно-мозговых травм, эндокринных, кардиологических, аутоиммунных заболеваний и синусовый сердечный ритм. При обнаружении в ходе фоновой записи ЭКГ клинических отклонений, обследуемый отстранялся от функциональных проб.

Данное обследование проводилось в осенний период (октябрь-ноябрь) на базе медицинского кабинета образовательного учреждения в свободные от учебы дни (выходные, каникулы) с 8 часов утра до 12 часов дня.

Анамнестические данные включали в себя сведения о дате и месте рождения, текущих противопоказаниях к выполнению функциональных проб.

Морфологические методы иссчедования включали измерения: длины тела, массы тела, окружности грудной клетки, индекса массы тела.

Физиометрические методы исследования включали измерения: жизненной емкости легких (ЖЕЛ), силу мышц кисти (кистевая динамометрия, частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД).

Оценку физического развития и соматотипа детей осуществляли с помощью программно-аппаратного комплекса «АКДО-ДП» (г. Санкт-Петербург), в котором реализован центильный метод оценки.

Определение функциональных резервов сердечнососудистой системы. Для определения величины систолического объема крови (СОК), применяли модифицированную формулу Стара (Starr I, 1954), учитывающую показатели артериального давления и возраст:

СОК = (40 + 0,5 X ПД) - (0,6 X ДАД) +3,2 х В,

Для определения особенностей функционирования системы кровообращения и адаптационных возможностей организма рассчитывали величину адаптационного потенциала (АП) в баллах по формуле, предложенной P.M. Баевским с сотрудниками (1987):

АН = 0,011ХЧСС + 0,014 X АДс + 0,008 х АДд + 0,014 х В + 0,009 МТ - 0,009 * Д'Г - 0,27

Методы оценки вегетативного обеспечения деятельности сердечно-сосудистой системы. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) проводился в соответствии с международным стандартом (1996). Анализ ВРС проводили по 5-минутной записи ЭКГ в покое и активной ортостатической пробе в трех частотных диапазонах: HF, LF, VLF с помощью программы «Поли-Спектр-Ритм» (ООО «Нейрософт» г. Иваново). Кроме этого рассчитывали отношение LF/HF, которое характеризует вагосимпатический баланс и индекс централизации по формуле: 1С = VLF / (LF + HF). Для оценки выраженности синусовой аритмии использовали показатель временного анализа ВРС - pNN50% .

Проведены: проба с глубоким управляемым дыханием, проба Валь-сальвы, определен коэффициент - K30:i5 и коэффициент кардиореспиратор-ной синхронизации (KRS). Рассчитана частота дыхательных движений в минуту и период дыхания.

Методы электрокардиографических (ЭКГ) исследований. Скринин-говое исследование ЭКГ проводили на базе Детской поликлиники ЦМСЧ №71 ФМБА РФ с помощью электрокардиографа «Валента». Анализировались минутные участки записи ЭКГ регистрируемые после 10 минутного покоя. После автоматического исключения артефактов и экстрасистол определялись основные временные параметры электрокардиограммы: продолжительность интервалов RR мс, PQ (PR) мс, QT мс, QRS комплекса мс, ЧСС. Значения корригированного интервала - QTc по формуле Базетга -ОТс = QT/Jrr .Значения предиктивного QT интервала — QTp рассчитывали по формуле QTp = 656/(1+ЧСС/100) (Р. Rautahariu et al., 1992). Кроме временных параметров ЭКГ определялись значения электрической оси сердца -Ä QRS.

Исследование ортостатических изменений основных параметров ЭКГ осуществляли с помощью электрокардиографа «Поли-Спектр - 8/Е». Для анализа использовали минутные отрезки фоновой записи и отрезок кардиограммы последней минуты ортостаза. Проведен автоматический анализ всех параметров, которые изучались прк скрининговой записи с дополнительным измерением продолжительности зубца Р, с целью вычисления индекса Макруса (ИМ): ИМ = PQ мс/Р мс

Методы статистической обработки результатов исследования. Статистическую обработку результатов проводили с помощью программного обеспечения STATISTICA V. 6.0. Использованы методы описательной статистики с определением среднего (М), ошибки среднего (т), стандартного отклонения (SD, 5). При нормальном распределении для определения достоверности различий между двумя группами использовали t-критерий Стъюдента. При ненормальном распределении для независимых выборок использовали методы непараметрической статистики: тест Колмогорова-Смирнова, Вальда-Вольфовица, Mann-Whitney U Test, для зависимых выборок использовали тест Вилкоксона. Для выявления наличия зависимости между исследуемыми признаками применяли методы корреляционного анализа. Статистически значимыми считали результаты при р < 0,05

Результаты исследований и их обсуждение

В результате трехлетнего диспансерного обследования детей учащихся 5 классов г. Озерска по 25 видам отклонений выявлено, что количество детей, не имеющих отклонений в здоровье, в течение трех лет сократилось с 4 до 1,5 на 1000 населения. В 2005 г. зарегистрировано 5,37 отклонений на 1 ребенка, в 2006 г. - 5,08, в 2007 г. - 5,50. В течение трех лет изменилось количественная характеристика нозологий. Отмечено увеличение офтальмологических (на 28,85 %), нефрологических (на 34,4 %, у девочек), эндокринных (на 46,96 %), отклонений и заболеваний. На 25,35 % увеличилось число отклонений со стороны пищеварительной системы. Следует отметить, что большинство отклонений 63,73 % имеют функциональный характер, особенно это касается сердечно-сосудистой и нервной систем - функциональный систолический шум, вегето-сосудистая дистония, укороченный РК интервал по детскому типу. В динамике трех лет не выявлено кардинальных структурных изменений нозологической ситуации у детей 5-х классов г. Озерска, но отмечено изменение их количественной характеристики. Несоответствие количества здоровых детей г. Озерска общероссийским показателям, на наш взгляд, связано с разными методическими и инструментальными подходами в оценке состояния здоровья детей при диспансерном обследовании.

Особенности морфофункциональных показатели детей г. Озерска

При анализе показателей длины тела не было выявлено половых различий внутри обследуемой группы. У обследованных детей г. Озерска не наблюдается снижения показателей массы тела по сравнению со сверстниками начала 90-х годов. При чем у мальчиков одновременно с увеличением длины тела произошло и увеличение массы тела. В целом показатели длины и массы тела значимо превышают показатели сверстников из других регионов РФ.

По сравнению со значениями длины тела детей г. Озерска соответствующего возраста, начала 90-х годов, наблюдается увеличение данного показателя у мальчиков на 2,46 % (р <0,001), у девочек не выявлено значимых различий в динамике длины тела. Отмечены более высокие показатели роста по сравнению с детьми из других регионов России. У мальчиков различия по сравнению со сверстниками из г. Волгограда составили 2,19 % (р <0,01), из г. Новосибирска 3,34 % (р <0,001) , из г. Магадана 1,45 % (р <0,01). У девочек по сравнению со сверстницами из г. Волгограда 1,57 % (р <0,05) и 2,18 % (р <0,01) из г. Новосибирска. Увеличение массы тела у мальчиков по сравнению с детьми г. Озерска начала 90-х годов составило 5,92 % (р <0,05), у девочек увеличение не имело значимых различий. Девочки г. Озерска имеют большую массу тела, чем девочки г. Волгограда, разница в значениях составила 7,20 % (р <0,001), у мальчиков разница со сверстниками из г. Волгограда составила 9,21 % (р <0,001). По сравнению с показателями 11-летних детей г. Новосибирска масса девочек больше на

7,47 %(р <0,001), масса мальчиков больше на 10,98 % (р <0,001). Несмотря на более высокие значения длины и массы тела современные дети 11-летнего возраста г. Озерска имеют более низкие показатели кистевой динамометрии, чем дети из сравниваемых регионов. Сила правой кисти мальчиков меньше чем у их сверстников из г. Волгограда на 7,66 % (р <0,05) и на 16,54 % (р <0,001) чем у детей г. Новосибирска. У девочек показатели ниже на 22,00 % (р <0,001)по сравнению со сверстницами из г. Волгограда и на 30,4 % (р <0,001) чем у девочек из г. Новосибирска. Показатели ОГК не имеют внутригрупповых половых различий в обследуемой группе, и не отличается от показателей детей из городов России и г. Озерска 90-х годов. Жизненная емкость легких в обследуемой группе у мальчиков оказалась на 17,86 % (р <0,001) больше, чем у девочек не отличается от показателей детей из г. Волгограда. Современные девочки г. Озерска не имеют значимых различий в показателях ЖЕЛ по сравнению со сверстницами из г. Волгограда.

Несмотря на общероссийскую тенденцию к снижению показателей кистевой динамометрии, полученные нами значения ниже, чем у детей из других регионов РФ и связаны на наш взгляд со снижением двигательной активности детей (И.Б. Чмиль, Л.Н. Медведев, 2002; Т.Л. Гигуз, 2003; Л.А Давидеико, 2005; И.А. Якубовская, 2008).

При оценке гармоничности физического развития, выявлено, что большая часть детей - 77,46 % девочек и 80,70 % мальчиков имеют гармоничное и умеренно-дисгармоничное развитие. Дисгармоничное развитие с избытком роста, имеют 6,36 % девочек и 3,51 % мальчиков (р<0,05), с недостаточностью массы 6,94 % девочек и 8,19 % мальчиков (р<0,05), с избытком массы 2,89 % девочек и 2,34 % мальчиков, с узкой грудной клеткой 2,89 % девочек и 3,51 % мальчиков. У детей с гармоничным и умеренно-дисгармоничным развитием определяли соматотип. Количество детей с ме-зосоматотипом среди мальчиков и девочек не имеет значимых различий. В популяции мальчиков встречается больше количество детей с макросома-тотипом (р<0,001) и меньшее количество с микросоматотипом (р<0,001) чем у девочек.

У детей с различными соматотипами, большинство показателей физического развития имеют значимые различия (Табл. 1, Табл. 2). Однако, значения силы правой кисти в группах детей с микросоматотипом обоих полов не отличались от таковых в группах детей с мезосоматотипом. Показатели ОГК у девочек так же не имели межгрупповых значимых различий. Проанализировав полученные данные можно отметить как особенности физического развития детей 11 -летнего возраста г. Озерска, так и тенденции в изменении морфофункциональных показателей аналогичные общероссийским. В большинстве отечественных исследований отмечается значительное замедление темпов роста детей, вне зависимости от тендерных различий, за последние два десятилетия по сравнению с предыдущими периодами (А.Я. Соколов, Л.И. Гречкипа, 2004; Т.Л. Гигуз, 2004; и др.), когда в 6080-х годах прошлого столетия наблюдался максимальный темп акселерации. В некоторых регионах отмечается ретардация (Сауткин М.Ф., 2006).

Таблица 1

Морфофункцион;шьные показатели девочек 11-летнего возраста г. Озерска с различными соматотипами

Девочки

Соматотип Мезосоматотип п =81 Макросоматотпп п =31 Микросоматотип п =21

М 80 М М БО

Длина те-ла(см) 145,80 4,40 153,16 4,13 138,05 5,55

Масса (кг) 36,11 4,11 47,21 5,90 25,53 2,56

ИМТ (кг/м2) 16,98 1,76 20.10 2,07 15,48 0,83

ОГК (см) 67,40 4,58 75,81 4,46 62,38 2,33

Сила правой кисти (кг) 12,43 3,23 14,20 3.06 11,52* 1,5!

Сила левой кисти Скг) 11,74 2,85 13,19 2,73 10,62 2,48

ЖЕЛ (мл) 1661,73 181,36 1732,19* 235,78 1652,38* 160,06

Примечание: ^р> 0.05 по сравнению с мезосоматотилом, осталыгые данные имеют различия р< 0.01-0.001.

Таблица 2

Морфофункциональные показатели мальчиков 11-летнего возраста г. Озерска с различными соматотипами

Мальчики

Соматотип Мезосоматотип п =84 Макросоматотпп п =39 Микросоматотип п =15

М ЭО М ЭО М БО

Длина те-ла(см) 146,63 4,58 154,13 6,18 141,07 4,48

Масса (кг) 36,28 3,30 50,15 5,22 29,15 2,19

ИМТ (кг/м2) 16,88 1,43 21,15 2,22 14,66 1,16

ОГК (см) 66,78 3,02 76,38 4,48 61,53 2,33

Сила правой кисти (кг) 16,85 2,69 18,87 3,07 15,60* 2,88

Сила левой кисти (кг) 15,76 2,45 17,18 2,58 14,00 2,70

ЖЕЛ (мл) 2009,52 283,96 2320,51 335,75 1633,33 258,20

Примечание: * р> 0.05 по сравнению с мезосоматотилом, остальные данные имеют различия р< 0.01-

0 001.

Адаптационный потенциал системы кровообращепия 11-летних детей

г. Озерска

При анализе полученных результатов отмечено снижение ЧСС у мальчиков по сравнению с контрольной группой, у девочек изменения не являются достоверными. Однако нельзя однозначно говорить о каких либо изменениях произошедших с начала 90-х, так как выборки не являются сопоставимыми. То же относится и к показателям АД. По сравнению со значениями ЧСС детей Приморья современные мальчики г. Озерска имеют более низкие показатели (р < 0,01), у девочек не выявлено значимых различий. Показатели АДс у мальчиков имеют более низкие значения, а показатели АДд более высокие значения по сравнению с девочками, что не вызвало значимых различий в ПД. В нашем исследовании значения СОК у мальчиков достоверно выше, чем у девочек, однако, более высокие показатели ЧСС у девочек приводят к тому, что значения МОК не имеют тендерных различий (Табл. 3).

Средние значения АП системы кровообращения у мальчиков достоверно ниже, чем у девочек. Несмотря ьа то, что у девочек показатели находятся в границах удовлетворительной адаптации, их АП близок к границам значений напряжения механизмов адаптации. Удовлетворительную адаптацию имеют 78,37 % мальчиков и 59,87 % девочек, напряжение механизмов адаптации 13,45 % мальчиков и 22,54 % девочек, неудовлетворительную адаптацию 7,60 % мальчиков и 12,39% девочек, срыв механизмов адаптации 0,58 % мальчиков и 5,20 % девочек (р<0,001).

Проведенные расчеты показателей системы кровообращения у детей с различными соматотипами позволили выявить некоторые особенности. Так дети с микросоматотипом не имели достоверных различий ни по одному параметру с детьми мезосоматотипа. У мальчиков с макросоматотипом отмечаются более высокие показатели АДс, АДд и пульсового давления по сравнению с мальчиками, имеющими мезосоматотип, у девочек с макросоматотипом отмечено боле высокие значения АДс и ПД по сравнению с девочками с мезосоматотипом. Показатели СОК и МОК не имели значимых различий. Адаптационный потенциал системы кровообращения у детей с мезо- и микросоматотипом находится в границах удовлетворительной адаптации как у мальчиков, так и у девочек. У детей имеющих макросоматотип значения АП выше, чем в остальных группах, что является плохим прогностическим признаком. У девочек с макросоматотипом значения АП находятся в границах напряжения механизмов адаптации, а у мальчиков хотя и ниже, но близки к данным границам. Полученные данные не дают оснований констатировать негативное влияние предприятия атомной промышленности на физическое развитие и адаптационный потенциал системы кровообращения детей 11-летнего возраста.

Таблица 3

Показатели системы кровообращения детей 11-летнего возраста г. Озерска с различными соматотипами

Мальчики

Соматотип Мезосоматотип п =84 Макросоматотип п =39 Микросоматотип п -15

Статистические показатели М БО М М ЭО

ЧСС 76,90 12,02 77,97 ПТзз 76,07 12,06

АДс 98.23 9.73 106,49 (р<0,001*) 10.37 102,8 8.85

АДд 61.20 7,22 64.26 (р=0,004) 7,72 65,60 5,27

пд 37,02 8.75 42.23 (р=0,003) 9.58 39.43 9.08

сок 57,85 6.94 58,72 7,46 55,59 6,37

мок 4446,45 854,55 4563,46 834,25 4237,47 827,28

дп 1,61 0,22 1,81 (р<0,0001) 0,24 1.71 0,26

Девочки

Соматотип Мезосоматотип п =81 Макросоматотип п =31 Микросоматотип п =21

Статистические показа-тети М $0 М М

ЧСС 82,12 12.04 84,45 13.63 82.76 9,43

АДс 104.22 11,63 109,61 (р=0,02) 7,86 100,57 12,18

АДд 67,05 7,72 69.05 7,62 67,38 9,21

пд 37.17 9,67 40,5 (р-0,06) 6,02 33,19 8.90

СОК 54.24 7,28 54,26 6,49 52,17 7.16

МОК 4446,42 840,99 4566,71 820,68 4341,13 857,99

АП 1.79 0,31 1,93 (р=0,02) 0,22 1,77 0,24

*р по сравнению с мезосоматотштом

Результаты электрокардиографического исследования Скрининговые исследования ЭКГ позволяют выявить отклонения в функционировании сердца на ранних этапах их формирования, тем самым дают возможность предупреждать заболевания, не дожидаясь их манифестации. Полученные в результате исследования значения ЧСС не отличаются от данных Л.М. Макарова с соавт. (2005) и Р. Я. 11упЬеек с соавт. (2001). Мальчики по сравнению с девочками имеют более низкие значения показателей ЧСС и более высокие показатели ЯИ. интервалов (р<0,01). При этом резкая брадикардия отмечена у 5,85 % мальчиков и 1,73 % девочек. Умеренная брадикардия выявлена у 14,04 % мальчиков и 5,20 % девочек и легкая брадикардия у 13,45% мальчиков и 12,14 % девочек. Тахикардия встречалась чаще у девочек, при этом легкую тахикардию имели 7,60 % мальчиков и 8,67 % девочек. Умеренная тахикардия встречалась у 7,60 % мальчиков и 10,98 % девочек. Резкая тахикардия отмечена у 1,75 % мальчиков и 4,05 % девочек. А (>НБ (ЭОС). Резкое отклонение ЭОС влево выявлено у 1,75 % мальчиков, отклонение влево имели 1,75 % мальчиков и 1,16 % девочек, горизонтальное положение отмечено у 4,09 % мальчиков и

2,31 % дезочек, вертикальное положение у 44,44 % мальчиков и 51,45 % девочек, отклонение ЭОС вправо у 7,02 % мальчиков и 5,20 % девочек и резкое отклонение вправо имели 1,17 % мальчиков. Нормальное положение ЭОС имели 39,82 % мальчиков и 43,91 % девочек. В целом, полученные нами средние значения ЭОС соответствуют данным других авторов (Л.М. Макаров с соавт. (2005), Р. Я. КупЬеек с соавт. (2001)). При этом не у девочек не выявлено патологических отклонений ЭОС (А С^Б < -30° и > + 110°). Интервал РЯ. В нашем исследовании значения интервала РИ. менее 120 мс имели 26,90 % мальчиков и 27,75 % девочек, ниже 100 мс 4,68 % мальчиков и 2,3% девочек. На уровне 5 процентиля значения РЯ интервала составили 100-102 мс. Это позволяет считать значения от 100 до 120 мс вариантом нормы для детей 11-летнего возраста, что связано с ускоренным проведением по АВ узлу (детский тип). (¿ЛЯ комплекс. Полученные нами данные не имеют отличий от данных отечественных и зарубежных исследователей (Р. ЯупЬеек, 2001; Л.М. Макаров 2005). Значения более 100 мс имели 3,51% мальчиков и 1,16% девочек. ¡9Тинтервал. В нашем исследовании корреляция между ОТ и Ш1 интервалом при анализе минутной записи составила г = 0,72, р < 0,05 у мальчиков и г = 0,75, р< 0,05 у девочек. Данные показатели зависимости близки по значениям для взрослых здоровых людей. Так же как и в работах Л.М. Макарова и Р. КупЬеек, продолжительность ОТ интервала у мальчиков, была больше чем у девочек (р < 0,001). Показатели ОТс у мальчиков на уровне 98 процентили оказались выше чем в исследованиях Л.М Макарова, однако не выходят за границы нормы на уровне 75 процентили и имеют пограничное значение на уровне 90 процентили. В отличие от данных Л.М. Макарова с соавт. (2006) в нашем исследовании у мальчиков чаще встречались более высокие показатели ОТс по сравнению с девочками. Значения более 460 мс имели 7,02 % мальчиков, у девочек не отмечены случаи удлинения (}Тс более 460 мс, пограничные значения от 440 мс до 460 мс зарегистрированы у 8,77 % мальчиков и 3,31% девочек (р <0,05). При расчете предиктивного интервала ОТ (О'Гр) в популяции детей 11-летнего возраста г. Озерска значения С^Тр < 88% были выявлены у 13,37 % обследованных: у девочек 24,28 %, у мальчиков 2,34 %. В исследовании Л.М. Макарова с соавт. (2006) у детей от 0 до 17 лет встречаемость по этому показателю составила 15,2 %, причем с одинаковой частотой в не зависимости от пола. Значения <ЗТр < 80% нами были выявлены у 1,45 % детей: 2,31 % девочек и 0,58 % мальчиков. Эта доля соответствует доле детей с укорочением интервала (}Тс < 350 мс. Полученные данные подтверждают мнение Л.М. Макарова, что показатель ОТр < 88 % нельзя использовать при популяционных исследованиях в качестве маркера укорочения ОТ интервала.

Ортостапшческие изменения временных параметров ЭКГ Оценка ритма и ЧСС. В основной группе при анализе минутной записи ЭКГ в покое, нерегулярный синусовый ритм, по критерию Д Я-Я > 150 мс наблюдался у 91,43 % и 71,43 % девочек (р < 0,001). Разброс минимальных и максимальных значений Я-Я интервалов (Д 11-11) у мальчиков оказался значительно выше, чем у девочек (р < 0,001), средние и

максимальные показатели К-Я также имели более высокие значения (р < 0,001 и р < 0,05 соответственно). В связи с этим ЧСС у мальчиков оказалась на 9,14 % (р < 0,001) меньше, чем у девочек. Не выявлено достоверных различий в сравнении с контрольной группой по показателям ЧСС и 11-Я и нерегулярности ритма. В ортостазе наблюдается увеличение ЧСС и уменьшение 11-11 интервалов у мальчиков и девочек в обеих группах, при этом не наблюдается значимых тендерных различий.

Электрическая ось сердца (Л ()ЯЯ). При проведении функциональных проб, по отклонению ЭОС можно судить о напряжении миокарда в условиях адаптации к возникающим нагрузкам.

В основной группе в покое нормальное положение ЭОС имели 45,71 % мальчиков и 48,57 % девочек, вертикальное 31,43 % и 42,86 % соответственно, с отклонением вправо по 8,57 % в каждой группе. Кроме того, 8,57 % мальчиков имели горизонтальное положение, 2,86 % отклонение влево и 2,86 % резкое отклонение ЭОС влево без каких либо клинических проявлений. В контрольной группе 45 % мальчиков и 50 % девочек имели нормальное положение ЭОС. По 8 мальчиков и девочек контрольной группы (40 %) имели вертикальное положение ЭОС, горизонтальное положение 5 % мальчиков и отклонения вправо 10 % мальчиков и девочек.

В ортостазе имеется тенденция к смещению электрической оси вправо как у мальчиков, так и у девочек в основной группе и у девочек в группе контроля. При этом резкое отклонение вправо отмечено у 2,86 % мальчиков и 5,72 % девочек. У детей с отклонением влево и резким отклонением ЭОС влево значения остались прежними.

Р-комплекс является графическим представлением электрической активности, вызванной деполяризацией предсердий.

Не выявлено половых различий в продолжительности Р-зубца, значения интерквартильного размаха соответствует возрастной норме. В основной группе значения выше 100 мс имели 14,29 % девочек и 22,85 % мальчиков, в контрольной группе 15% девочек и 10 % мальчиков.

В ортостазе происходит уменьшение продолжительности Р-зубца и увеличение его амплитуды в обеих группах (р<0,001).

Интервал РЙ (РО). В ортостазе происходит достоверное уменьшение РЯ интервала по сравнению с фоном. Индекс Макруса не имеет значимых различий по сравнению с фоном, что свидетельствует о пропорциональном уменьшении продолжительности Р-зубца и РЯ интервала.

ОТ интервал. Для обоснования использования минутной записи ЭКГ анализу подверглись 38 ЭКГ детей 11-летнего возраста (20 мальчиков и 18 девочек) с ярко выраженными медленноволновыми колебаниями второго порядка. Проведено усреднение пятиминутной и минутной записей, а так же усреднение 10 секундных записей на минимуме и максимуме УЬР волны с автоматическим определением значений О Тс.

При проведении расчетов разница между значениями С)Тс на максимуме и минимуме УЬБ волны составила 35,43±0,58 мс. Значения рТстт близки к пограничным значениям удлиненного ОТ интервала. Не выявлено значимых различий между изучаемыми показателями при

усреднении минутной и пятиминутной записи (Табл. 4). Значения, полученные при усреднении 1С секундных записей на минимуме и максимуме волны, значимо отличаются от средних показателей полученных при усреднении минутного и пятиминутного отрезка кардиограммы.

Таблица 4

Значения QTc при различных вариантах усреднения

QTc (мс) M±m О

QTc (5 мин.) 425,60±3,22 19,07

QTc ( 1 мин.) 426,40±3,44 20,30

QTc min * 445,00±3,66** 20,75

QTc max* 410,60±3,58** 20,82

* QTc на минимуме (min) и максимуме (max) VLF волны. ** р<0,01 по сравнению минутной и пятиминутной записями.

В покое в обеих группах у мальчиков отмечены более высокие показа! ели интервала Q-T по сравнению с девочками (р< 0,05), однако значения QTc не имели различий. В ортостазе наблюдается снижение показателя QT и увеличение QTc по сравнению с фоном (р< 0,001). При этом не выявлено достоверных половых и межгрупповых различий. Показатели QTc на уровне 98 процентили не вышли за границу 470 мс. Снижение показателей QT у мальчиков (Me (С25;С75)) составило 9,55 % (6,78;11,94) у девочек 7,87 % (4,20; 10,00). Увеличение QTc наблюдалось у 82,86 % мальчиков и 85,71 % девочек. Процент увеличения QTc составил у мальчиков 2,55 (1,36;4,70), у девочек 2,75 (0,92;4,11). На уровне 90 процентили которая является «мягкой» границей нормы увеличение составило у мальчиков 7,04 % у девочек 7,40 %. Увеличение QTc в ортостазе по сравнению с фоном более чем на 7,50 % может свидетельствовать о напряжении адаптационных процессов реполяризации миокарда.

QRS комплекс. Не выявлено достоверных межгрупповых и тендерных различий в проведении возбуждения по желудочкам при фоновой записи. В ортостазе не происходит значимых изменений по сравнению с фоном в обеих группах.

Реактивность вегетативной нервной систе.чы при проведении функциональных проб

Исходный вегетативный статус. В основной группе парасимпатическое влияние на ритм, определяемое по показателю %HF у мальчиков оказалось выше, чем у девочек (различия близки к значимым, р = 0,054, тест Вальда-Вольфовица). Влияние симпатического нерва (%LF) не имело тендерных и межгрунповых различий. В связи с более высокими показателями %HF у мальчиков, соотношение LF/HF, отражающее вегетативный баланс регуляции в обеих группах оказался выше у мальчиков, однако различия не являются достоверными. Гуморапьно-метаболические влияния ira сердечный ритм наиболее выражены у девочек, как в основной, так и в контрольной группе (различия так же не являются достоверными). Однако индекс цен-

трализации в группе контроля у девочек имеет меньшие значения по сравнению с мальчиками (различия близки к значимым, (р = 0,056, тест Вальда-Вольфовица), что говорит о большем влиянии надсегментарных структур на формирование сердечного ритма у девочек. В ортостазе происходит усиление доли надсегментарных структур в формировании ритма с увеличением индекса централизации.

В таблице (Табл. 5) приведены нормативные значения вегетативных кардиотестов для детей 11-летнего возраста. Показатели тестов, характеризующие реактивность парасимпатического отдела ВНС не имеют тендерных различий в 11-летнем возрасте.

У девочек при проведении пробы Вальсальвы в формировании ответной реакции большее участие принимает парасимпатический отдел ВНС (г= 0,75, р < 0,0001) и меньшее симпатический отдел ВНС (г= -0,32, р = 0,0018). У мальчиков наблюдается противоположный результат: в формировании ответной реакции большее участие принимает симпатический отдел ВНС (г= -0,70, р < 0,0001) и меньшее парасимпатический отдел ВНС (г= 0,42, р = 0,003).

Таким образом, у детей 11-летнего возраста проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности исходный вегетативный статус и реактивность ВНС на функциональные пробы не отличаются от их сверстников проживающих в других регионах Челябинской области. У девочек в формировании сердечного ритма надсегментарные структуры принимают большее участие, чем у мальчиков. При проведении ортостати-ческой пробы усиливается влияние надсегментарных влияний на сердечный ритм.

Таблица 5

Нормативные показатели вегетативных кардиотестов детей 11-летнего возраста

Показатели N Маш ст С2 СЮ С25 Ме С75 С90 С98

К дых. N=110 1,46±0,015 0,15 1,19 1.25 1,37 1,45 1,55 1,62 1.70

К 30/15 N=110 1,49±0,02 0,17 1,24 1.32 1,35 1,43 1,61 1,74 1.81

К вшгьс. Д N=55 1,818±0,047* 0,34 1,31 1.39 1,56 1,73 2,10 2,29 2,48

К вальс. М N=55 2,005+0,054 0,38 1,31 1,37 1,76 2,06 2,28 2,38 2,58

Примечание: * *р < 0.01 по сравнению с мальчиками

Подход к оценке сердечного ритма с позиций спектрального и временного анализа ВРС Спектральные показатели регуляции ритма в данной возрастной группе детей вне зависимости от пола не являются сбалансированными, о чем свидетельствуют низкие и средние значения их корреляции с ЧСС и Я-Я ср. Модулирующее влияние на ритм в большей степени оказывают л.уасиз и гуморально-метаболические влияния силтатико-алреналовой системы.

Корреляция между ЧСС и % ОТ у мальчиков составила г= -0,52 у девочек 1= -0,51 (р< 0, 01), между ЧСС и %УЬР у мальчиков г= 0,61 (р< 0, 001), у девочек г^ 0,44 (р< 0, 01). В ортостазе корреляция ЧСС и % ОТ у

мальчиков составила г= -0,68(р< 0, 01), у девочек г= -0,42 (р< 0, 05), между ЧСС и %У1¥ у мальчиков г= 0,42 (р< 0, 01), у девочек г= 0,05 (р> 0, 05). Зафиксирована низкая степень корреляции между ЧСС и у мальчиков в фоне г= 0,11 в ортостазе г- 0,11, у девочек в фоне г= 0,17 в ортостазе г= 0,29(р>0,05). Аналогичные связи прослеживаются между продолжительностью Ш1 интервала и всеми показателями спектра регуляции ритма

В ортостазе наблюдается тенденция к выравниванию всех спектральных показателей в обеих группах сравнения. Показатели ЧСС по сравнению с фоном возросли у 97,14 % мальчиков (р < 0,001) и 100 % девочек (р < 0,001), различия между группами сократилось до 1,71 % (р < 0,05). Увеличение у мальчиков составило 21,89±1,56 % (р < 0,001), у девочек 19,83±1,58 (р < 0,001). Отмечено снижение максимальных, минимальных и средних значений Я-Я интервалов по сравнению с фоном в среднем от 25 до 32 % (р <0,001).

Меньший процент снижения показателей Я-Я макс, у девочек приводит к выравниванию Д Я-Яорто в обеих группах. Увеличивается число детей с регулярным ритмом по критерию А ЯЯ < 150 мс по сравнению с фоном, регулярный ритм наблюдается у 51,43 % девочек и 40,00 % мальчиков, в покое 28,57 % и 8,57 % соответственно. В обеих группах зафиксированы случаи снижения уровня %ЬР с одновременным повышением %У1Л\ Низкая степень корреляции между влиянием катехола-минов (%УЬР) и симпатического нерва на сердечный ритм в покое, свидетельствует о несбалансированности процесса возбуждения. В ортостазе наблюдается высокая отрицательная корреляция между показателями симпатико-адреналовой системы (%Ь¥, %Уи) в обеих группах, а увеличение ЬИ/ИР происходит за счет снижения парасимпатических влияний. Изменение спектральных показателей в ортостазе происходит неоднозначно (Табл. 6). Наблюдается значительное снижение уровня парасимпатических влияний на ритм, как у мальчиков, так и у девочек, при увеличении доли симпатико-адреналовых влияний, причем ведущую роль в процессах возбуждения играют гуморально-метаболические влияния.

С целью установления нормативных параметров оценки синусовой аритмии был рассчитан показатель рХЫ 50%. В ходе анализа полученных результатов не выявлено значимых различий между основной и контрольной группой. Большинство показателей не имело и гендериых различий. У мальчиков в обеих группах значения рММ 50% отличались от таковых у девочек при анализе фоновой записи ЭКГ. Этот показатель в фоне имеет значимые тесные связи с высокочастотным компонентом спектра, низкочастотным компонентом второго порядка и индексом централизации как у мальчиков так и у девочек. В ортостазе происходит увеличение зависимости показателя р>ЛЧ50% от влияния вагуса и уменьшение зависимости от надсегментарных влияний, как у девочек, так и у мальчиков. Об этом свидетельствует и уменьшение тесноты связи с индексом централизации.

Таблица б

Ортостатические изменения спектральных показателей ВРС*

Показатели Пол М±ш а СЗ СЮ С25 Ме С75 С90 С98

% увелче-ния ЬРОТ М 71,77±3,94 23,32 7,61 33,95 65,68 78,15 87,75 91,79 94,45

д 70,85±4,60 27,22 36,61 47,04 65,97 77,81 88,33 93,39 94,51

% увелче-ния %УЬР м 54,03±3,97 23,46 ¡8.27 13,31 43,73 61,67 67,90 73,26 78,83

д 36,68±6,91 40,87 83,45 18,50 28,51 43,73 61,67 75,97 80,94

% увелче-иия %ЬР м 23,30±7,30 43,18 85.27 42,44 -4,92 31,56 51,78 65,97 71,49

д 29,86±5,90 34,91 75,00 -4,59 17,33 26,04 51,66 66,77 77,98

% снижения м 64,19±2,95 17,47 24,03 36,67 50,85 66,98 75,86 84,84 89,72

д 61,11±3,81 22,55 -2,27 32,77 47,80 66М 75,17 87,12 91,95

Примечание: М - мальчики, Д - девочки.

* Достоверность по всем показателям р<0,001 по сравнению с фоком.

Исходя из полученных данных, мы сделали заключение, что в основе синусовой аритмии лежит активность вагуса, а показатель рМК 50% является основным маркером синусовой аритмии, значение которого может лечь в основу ее классификации.

На основании составленных центильных таблиц (Табл. 7) выделены 5 степеней выраженности синусовой аритмии:

I степень - аритмия отсутствует - соответствует 2 процентили;

II степень - слабовыраженная аритмия - соответствует 10 процентили;

III степень - умеренно выраженная аритмия лежит в границах 25-75 процентиля

IV степень - выраженная аритмия - соответствует 90 процентили;

V степень - резко выраженная - соответствует 98 процентили.

Таблица 7

Значения рИЫ 50% для определения выраженности синусовой аритмии у детей 11-летнего возраста в зависимости от пола

Показатели N М±т о С2 СЮ С25 Ме С75 С90 С98

рШ 50% Д N=55 27,88±3,23* 27,90 0,31 1,28 5,90 16,70 51,50 61,20 73,40

рШ 50% М N=55 42,09±3,39 25,15 1,12 4,07 17,3 47,00 63,00 73,70 77,00

Примечание: *р< 0,05 по сравнению с девочками (тест Колмогорова-Смирнова).

В ортостазе наблюдается резкое снижение показателя рМЫ 50% (р< 0,001). Степень корреляции 50% и ЧСС у мальчиков в покое и ортостазе составила - г= -0,86, у девочек - г= -0,83 (р< 0,00 '.)•

Коэффициент кардиореспираторной синхронизации характеризует

степень сопряжения дыхательного и сердечного циклов. Низкий уровень сопряжения может свидетельствовать о напряжении механизмов нейрогу-моральной регуляции. С целью определения нормативных границ данного показателя нами составлена центильная таблица (Табл. 8). Установлено, что КЯБ у мальчиков и девочек не имеет значимых различий. Частота и период дыхания так же не имеют значимых различий. Отсутствуют и различия в этих показателях, между детьми проживающих в районе расположения атомной промышленности и других регионов Челябинской области

Таблица 8

Значения частоты дыхания, дыхательного цикла и коэффициента кардио-респираторной синхронизации у детей 11-летнего возраста

Показатели N М±т о С2 СЮ С25 Ме С75 С90 С98

чд N=110 18,55±0,29 3,07 12 14 17 18,5 21 23 25

Период дыхания N=110 3,31±0,06 0,63 2,39 2,66 2,88 3,23 3,63 4,08 5,20

КК5 N=110 10.93±0.66 6.95 3,19 4,53 6,18 8,28 14,20 20,70 29,00

По результатам исследования К11Б были выделены 3 группы. Первая группа с высоким уровнем кардиореспираторной синхронизации - значения КЯБ выше 75 процентиля, вторая группа - значения от 25 до 75 процентиля и третья группа с низким уровнем - значения ниже 25 процентиля. Для каждой группы определены значения спектральных показателей ВРС в трех частотных диапазонах и р№чГ50% (Табл. 9).

Таблица 9

Спектральные и временные показатели ритма сердца у детей 11-летнего возраста с различным уровнем кардиореспираторной синхро-

низации

Группы % уи %Ь¥ %НК рШ50% ККБ

1 группа п= 27 17,79±2,08** 18,67±1,19*** 63,56±2,03* 42,49±4,49 21,55±1,16*

2 группа п= 58 21,82±1,28 23,34±1,26 54,85±1,69 34,41±3,28 9,26±0,34

3 группа п=25 34,59±2,86* 21,78±1,96 42,60±3,01** 18,54±4,32*** 4,67±0,18*

Достоверность: *р <0.001.** р <0.01,л р <0.005 (Тест Колмогорова-Смирнова) по сравнению со 2 группой.

В первой группе наблюдаются выраженные ваготонические влияния на сердечный ритм, в процессе возбуждения в одинаковой доле принимают участие надсегментарные и сегментарные контуры регуляции. Во второй группе отмечено снижение степени влияния вагуса и увеличение влияния в формировании сердечного ритма, так же как и в первой группе, в одинаковой доле как сегментарных, так и надсегментарных структур. В третьей группе, где наблюдается низкий уровень КЯБ отмечено снижение вагус-ной активности и значительное увеличение надсегментарных влияний по сравнению с первой группой и второй группами. У детей с низким

уровнем KRS наблюдается более регулярный синусовый ритм (по показателю pNN50%), в отличие от детей со средними и высокими показателями KRS.

Выводы

1. Физическое развитие детей 11-летнего возраста, проживающих в районе расположения действующего предприятия атомной промышленности, имеет свои особенности. С конца 80-х, начала 90-х годов произошло выравнивание по показателям длины и массы тела между мальчиками и девочками. Длина и масса тела достоверно выше по сравнению со сверстниками из других регионов РФ и (при р<0,05- р <0,001). Абсолютные показатели кистевой динамометрии от 7,66 % до 16,54 % у мальчиков, от 22,00 % до 30,40 % у девочек ниже, чем у их сверстников из других регионов РФ (при р<0,05- р <0,001).

2. У детей с макросоматотипом отмечаются более высокие показатели пульсового давления па 9 % (девочки) и 14 % (мальчики) выше по сравнению с детьми, имеющими мезосоматотип (р<0,05). Адаптационный потенциал системы кровообращения у детей с мезо- и микросоматоти-пом находится в г раницах удовлетворительной адаптации вне зависимости от пола. У девочек с макросоматотипом значения АП находятся в границах напряжения механизмов адаптации.

3. Временные параметры ЭКГ у детей 11-летнего возраста, проживающих на территории расположения предприятия атомной промышленности, не имеют отличий от показателей их сверстников из различных регионов России и дальнего зарубежья. Анализ реактивности сердечнососудистой системы на ортостатическую пробу не выявил значимых различий в показателях ЭКГ детей г. Озерска и других регионов Челябинской области.

4. У детей 11-летнего возраста г. Озерска исходный вегетативный статус и реактивность ВНС на функциональные пробы не имеют значимых различий от их сверстников, проживающих в других регионах Челябинской области. При проведении ортостатической пробы усиливается влияние надсегментарных влияний на сердечный ритм вне зависимости от пола. Показатели тестов, характеризующих реактивность парасимпатического отдела ВНС (коэффициент 30/15, проба с глубоким управляемым дыханием), не имеют тендерных различий в 11-летнем возрасте. При проведении пробы Вальсапьвы большую реактивность у мальчиков проявляет симпатический, а у девочек парасимпатический отдел ВНС.

5. Модулирующее влияние в формировании сердечного ритма у 11-летних детей оказывают парасимпатические и центральные эрготропные влияния. В 11-летнем возрасте существует дисбаланс в симпатико-адренаповом звене регуляции, изучение которого требует более масштабных и глубоких исследований. Показатель pNN 50% является основным маркером синусовой аритмии значения, которого можно использовать при ее оценке.

6. У детей 11-ти летнею возраста с низким уровнем кардиореспиратор-ной синхронизации отмечен низкий уровень вагусной активности и

высокий уровень надсегментарных влияний на сердечный ритм, а так же более регулярный синусовый ритм (по показателю pNN50%) по сравнению с детьми с высоким уровнем кардиореспираторной синхронизации.

Список публикаций по теме диссертации

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1. Янов, А.Ю. Ортостатические изменения ритма сердца детей 11-летнего возраста [Текст] / А.Ю. Янов, K.JI. Манакова // Уральский медицинский журнал. - 2007. -№ 12. - С. 21-25.

2. Янов, А.Ю. Реактивность ВНС на функциональные пробы у детей 11-ти летнего возраста проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности [Текст] / А.Ю. Янов, Д.З. Шибкова // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 4. - С. 112-115.

3. Янов, А.Ю. Показатели ЭКГ детей 11-ти летнего возраста проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности ПО «Маяк» [Текст] / А.Ю. Янов, С.Л. Сашенков, Е.П. Фомин // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 8. С. 122-127.

4. Янов, А.Ю. Морфофункциональные показатели и адаптационный потенциал системы кровообращения детей 11летнего возраста г. Озерска [Текст] / А.Ю. Янов, Д.З. Шибкова, К.Л. Монакова. Т.Е. Каминская // Уральский медицинский журнал. - 2008. -№ 9. - С. 107-111.

Прочие публикации

5. Мамин, А.И. Экологическая и радиологическая оценка селитебной зоны г. Озерска Челябинской области [Текст] / Мамин А.И., А.Ю. Янов // Города России: проблемы экологии: сборник материалов IX Международной научно-практической конференции / Пенза: 2007. - С. 97-99.

6. Янов, А.Ю. Динамика QT и QTc интервалов у детей при проведении ор-тостатической пробы [Текст] / А.Ю. Янов // Проблемы совершенствования физической культуры, спорта и олимпизма: сборник материалов Всероссийской научно-практической конференция молодых ученых, аспирантов и соискателей / Омск: СибГУФК. - 2007. - С. 108-110.

7. Янов, А.Ю. Подход к измерению QTc с позиций спектрального анализа ВРС [Текст] / А.Ю. Янов // Адаптация биологических систем к естественным и эстремальным факторам среды: материалы II научно-практической конференции, 8-11 ноября 2008 г.: в 2т. - Т. 2. - Челябинск: Изд-во Челяб. гос. пед. ун-та. - 2008. - С. 112-113.

8. Монакова, К.Л. Состояние здоровья учащихся 5 классов г. Озерска Челябинской области [Текст] / Монакова К.Л., А.Ю. Янов // Адаптация биологических систем к естественным и эстремальным факторам среды : материалы II научно-практической конференции, 8-11 ноября 2008 г.: в 2т. - Т. 2. - Челябинск: Изд-во Челяб. гос. пед. ун-та. - 2008. - С. 323-326.

9. Янов, А.Ю. Особенности деполяризации предсердий при ортостатиче-ской нагрузке у детей 1! лет, проживающих в районе распоожения пред-

приятия атомной промышленности / А.Ю. Янов // Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации челозека: материалы 5-й Всероссийской научно-практической конференции, 18-21 февраля 2008 г. в 2 т. - Т. 1. - Волгоград: Волгоградское научное издательство, 2008. - С. 298-299.

Подписано в печать 02.02,2009 Формат 60x90/16. Объем 1,0 уч.-изд. л. Тираж 100 экз. Заказ № 960 Бумага офсетная Отпечатано в типографии ГОУ ВПО ЧГПУ 454080, г. Челябинск, пр. им. В.И. Ленина, 69

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Янов, Александр Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА И РАДИОЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРРИТОРИИ г.ОЗЕРСКА

1.1. Здоровье детей и факторы, обусловливающие функциональное состояние детского организма.

1.2. Физиологические основы адаптационных процессов и вегетативная регуляция функционирования системы кровообращения у детей.

1.3. Особенности показателей ЭКГ и функционирования сердечнососудистой системы детского организма.

1.4. Радиоэкологическая характеристика состояния окружающей среды в районе расположения действующего предприятия атомной промышленности

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЪНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ И АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ДЕТЕЙ 11-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА г. ОЗЕРСКА

3.1. Интегральные показатели здоровья учащихся 5-х классов г. Озерка Челябинской области.

3.2. Особенности морфофункциональных показателей 11-летних детей г.Озерска.

3.3. Адаптационный потенциал системы кровообращения 11-летних детей г.Озерска.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ВРЕМЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭКГ И ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ДЕТЕЙ 11-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА

4.1. Результаты скринингового исследования ЭКГ детей, проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности.

4.2. Ортостатические изменения временных параметров ЭКГ.

4.3. Реактивность вегетативной нервной системы на функциональные пробы у 11-летних детей.

4.4. Подход к оценке сердечного ритма с позиций спектрального и временного анализа ВРС.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Физическое развитие и функциональное состояние системы кровообращения детей 11-летнего возраста, проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности"

В исследованиях многих авторов указывается снижение уровня здоровья детского населения. Отмечается увеличение числа и изменение соотношения факторов риска утраты здоровья, степень влияния которых зависит от адаптационно-приспособительных возможностей организма [Ананьева Н.А., Ямпольская Ю.А., 1993; Баранов А.А., 1999; Агаджанян Н.А., Баевский P.M., 2000].Ухудшение состояния здоровья может быть вызвано как внешними, так и внутренними факторами. К внешним факторам можно отнести: социальные, экономические, гигиенические, экологические. К внутренним факторам - «зрелость» функциональных систем осуществляющих процессы адаптации к внешним воздействиям [Анохин П.К., 1975, 1980].

Физическое развитие детей является отражением реализации генетических особенностей организма с учетом внешних воздействий. В связи с этим физическое развитие является одним из главных показателей здоровья. Проблема сохранения здоровья детей носит национальный характер и имеет социальную направленность. Барановым А.А. (2005, 2008), Кучмой А.Р. (2001-2008), Ямпольской Ю.А. (1981-2005), и другими специалистами в области педиатрии исследованы многие аспекты проблемы сохранения, восстановления и поддержания здоровья детей. Специалистами в области физиологии изучаются механизмы адаптации детского организма к учебным и физическим нагрузкам [Безруких М.М., 1991; Сонькин В.Д., 2002; Быков Е.В., 1998-2008; Фомин Н.А., Шибкова Д.З., 1996-2006; Исаев А.П., 1993-2003 и др.].

Сердечнососудистая система является чувствительным индикатором всех происходящих в организме событий, так как отвечает за интеграцию всех составных частей организма в единую целостную систему [Кубергер М.Б., 1983; Braune S., Auer А.,1996; Gelber D.A. et. al., 1997]. Она участвует практически в любом адаптационном процессе организма как неотъемлемое звено целостной физиологической реакции [Баевский P.M., 1984].

Универсальной реакцией организма в ответ на воздействия внешней и внутренней среды, отражающей результат многочисленных регуляторных влияний на сердечнососудистую систему, является вариабельность сердечного ритма [Баевский P.M., 1984;. Михайлов В.М., 2002]. Ритм сердца при этом подходе рассматривается не только, как показатель функции вождения ритма, но в большей степени, как интегральный маркер состояния множества систем, обеспечивающих гомеостаз организма. В настоящее время наметился новый этап в использовании методов анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Важной особенностью этого этапа является большой интерес к практическому применению новой методологии в различных областях прикладной физиологии и клинической медицины [Часнык В.Г., 1994; Михайлов В.М., 2002; Быков Е.В. с соавт., 2004, 2007, 2008; Сабирьянов А.Р., 2004, 2008].

По-прежнему, остается актуальным изучение состояния здоровья детей проживающих в экологически неблагополучных территориях, так как встречаются противоречивые факты о влиянии внешней среды, в частности малых доз радиоактивного излучения на состояние здоровья [Засимова И.В., 1992; Колядо В.Б., 2001;. Кириллов В.Ф. с соавт., 2001, 2003; Петрушкина Н.П., 1996-2007].

Формирование большинства патологий у детей происходит в период с 10 до 14 лет. Особое место в этом возрастном промежутке занимают дети, переходящие из младшей школы в основную. В своем большинстве это дети 11-летнего возраста. Данная группа детей принадлежит к декретированному возрасту и должна проходить диспансеризацию с целью дальнейшего сравнения изменений состояния здоровья в основной школе. В связи с переходом на новую форму обучения особенно актуальным является и изучение адаптационных резервов организма у этих детей.

В связи с вышесказанным, целью исследования является определение особенностей физического развития и функционирования сердечнососудистой системы у детей 11-летнего возраста, проживающих в районе расположения действующего предприятия атомной промышленности. В рамках поставленной цели решались следующие задачи:

2. Оценить физическое развитие современных детей 11-летнего возраста, проживающих в районе расположения действующего предприятия атомной промышленности, где фиксируемые концентрации радиоактивных веществ в несколько раз превышают фоновые значения, но не превышают дозу объемной активности для населения (ДОАнас) и провести сравнительный анализ полученных данных с показателями физического развития их сверстников, проживавших на данной территории в конце 80-х начале 90-х годов прошлого столетия и сверстниками из различных регионов России.

3. Изучить адаптационный потенциал системы кровообращения детей представителей 2-3 поколения семей, проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности.

4. Определить значения временных показателей ЭКГ и их ортостатические изменения у детей 11-летнего возраста, проживающих в районе расположения действующего предприятия атомной промышленности. Выявить особенности вегетативного обеспечения функционирования сердечно-сосудистой системы и определить нормативные показатели вегетативных кардиотестов для данной возрастной группы.

Научная новизна. Выявлены тендерные особенности функционирования сердечно-сосудистой системы детей 11 -ти лет с различными соматотипами. Адаптационный потенциал (АП) системы кровообращения у 11-летних детей с мезосоматотипом находится в границах удовлетворительной адаптации, у мальчиков с макросомаготипом адаптационный потенциал близок к границе напряжения механизмов адаптации, у девочек с макросоматотипом значения АП находятся в границах напряжения.

Определены возрастно-половые нормы ЭКГ, показателей вегетативных кардиотестов и коэффициента кардиореспираторной синхронизации. При проведении пробы Вальсальвы, у девочек выявлена выраженная реактивность парасимпатического, а у мальчиков симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Дана оценка ритма сердца детей 11-летнего возраста с позиций спектрального и временного анализа вариабельности ритма сердца (ВРС). Определены нормативные значения для степени выраженности синусовой аритмии у 11-летних детей с позиций временного анализа ВРС.

Впервые предложен подход к измерению корригированного интервала QT с позиций спектрального анализа ВРС.

Теоретическая и практическая значимость. Результаты исследования расширяют научные представления о регуляции системы кровообращения детей 11-летнего возраста. Полученные результаты исследования физического развития детей сформированы в базу данных, необходимую для составления региональных таблиц физического развития детей и подростков. Составленные оценочные таблицы показателей выраженности синусовой аритмии, кардиореспираторной синхронизации и вегетативных кардиотестов позволяют использовать полученные значения при исследовании кардиореспираторной и вегетативной нервной системы детей и могут быть использованы в качестве нормативных, для детей 11-летнего возраста.

Предложенный подход к определению корригированного QT интервала и оценке ритма с позиций ВРС позволяют избежать субъективных и системных ошибок при их регистрации и интерпретации.

Положения, выносимые на защиту

1. Физическое развитие 11-летних детей, проживающих в г. Озерске Челябинской области, имеет отличие от физического развития детей из других регионов Российской Федерации. Адаптационный потенциал системы кровообращения детей 11-летнего возраста зависит от соматотипа и имеет тендерные различия.

2. Показатели ЭКГ детей 11-летнего возраста, проживающих в районе расположения действующего предприятия атомной промышленности, соответствует нормативным значениям для контингента детей 8-12 лет, однако имеются некоторые тендерные особенности.

3. Функционирование сердечно-сосудистой системы и ее вегетативная регуляция у детей 11-летнего возраста, проживающих на территории, где фиксируемые концентрации радиоактивных веществ не превышают дозу объемной активности для населения (ДОАнас), характеризуется наличием тендерных особенностей.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Янов, Александр Юрьевич

выводы

2. У детей с макросоматотипом отмечаются более высокие показатели пульсового давления на 9 % (у девочек) и 14 % (у мальчиков) выше по сравнению с детьми, имеющими мезосоматотип (р<0,05). Адаптационный потенциал системы кровообращения у детей с мезо- и микросоматотипом находится в границах удовлетворительной адаптации вне зависимости от пола. У девочек с макросоматотипом значения АП находятся в границах напряжения механизмов адаптации.

3. Временные параметры ЭКГ у детей 11-летнего возраста, проживающих на территории расположения предприятия атомной промышленности, не имеют отличий от показателей их сверстников из различных регионов России и дальнего зарубежья. Анализ реактивности сердечно-сосудистой системы на ортостатическую пробу не выявил значимых различий в показателях ЭКГ детей г. Озерска и других регионов Челябинской области.

4. У детей 11-летнего возраста г. Озерска исходный вегетативный статус и реактивность ВНС на функциональные пробы не имеют значимых различий от их сверстников, проживающих в других регионах Челябинской области. При проведении ортостатической пробы усиливается влияние надсегментарных влияний на сердечный ритм вне зависимости от пола. Показатели тестов, характеризующих реактивность парасимпатического отдела ВНС (коэффициент 30/15, проба с глубоким управляемым дыханием), не имеют тендерных различий в 11-летнем возрасте. При проведении пробы Вальсальвы большую реактивность у мальчиков проявляет симпатический, а у девочек парасимпатический отдел ВНС.

5. Модулирующее влияние в формировании сердечного ритма у 11-летних детей оказывают парасимпатические и центральные эрготропные влияния. В 11-летнем возрасте существует дисбаланс в симпатико-адреналовом звене регуляции, изучение которого требует более масштабных и глубоких исследований. Показатель pNN 50% является основным маркером синусовой аритмии значения, которого можно использовать при ее оценке.

6. У детей 11- летнего возраста с низким уровнем кардиореспираторной синхронизации отмечен низкий уровень вагусной активности и высокий уровень надсегментарных влияний на сердечный ритм, а так же более регулярный синусовый ритм (по показателю pNN50%) по сравнению с детьми с высоким уровнем кардиореспираторной синхронизации.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Янов, Александр Юрьевич, Челябинск

1. Агаджанян, Н.А. Механизмы регуляции сердечной деятельности в покое у спортсменов высокой квалификации Текст. / Н.А. Агаджанян // Физиология человека. - 1993. — Т. 19. -№ 1.-С. 58.

2. Агаджанян, Н.А. Учение о здоровье и проблемы адаптации Текст. / Н.А. Агаджанян, P.M. Баевский. — Ставрополь: Изд-во СГУ, 2000.-2000.-268 с.

3. Ананьева Н.А. Физическое развитие и адаптационные возможности школьников Текст. / Н.А. Ананьева, Ю.А. Ямпольская // Вестн. Рос АМН. 1993. - №5. - С. 19-24.

4. Амосов, Н.М. Алгоритм здоровья Текст. / Н.М. Амосов. — М.: ACT; Донецк: Сталкер, 2005. 219 с.

5. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем Текст. / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1975. - 402 с.

6. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональнойсистемы Текст. / П.К. Анохин. — М.: Наука, 1980. — 200 с.

7. Аршавский, И. А. Основы возрастной периодизации // Возрастная физиология: Руководство по физиологии Текст. / И.А. Аршавский, под ред. В.Н. Никитина. Л., Наука, 1975. — С. 5-67.

8. Аршавский, И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития (основы негэнтропийного онтогенеза) Текст. / И.А. Аршавский М.: Наука, 1982. - 270 с.

9. Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации Текст. / P.M. Баевский // Вестник АМН СССР. 1989. - № 8. - С. 73-78.

10. Баевский, P.M. Возрастные особенности сердечного ритма у лиц с разной степенью адаптации к условиям окружающей среды Текст. / P.M. Баевский, А.П. Берсенева, Ж.В. Барсукова // Физиология человека. 1985. - Т.11, №2. - С. 208.

11. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний Текст. / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М.: Медицина. - 1997. - 235 с.

12. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения Текст. / Баевский P.M., Иванов Г.Г. //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. — № 3. -С. 108-121.

13. Байгужин, П.А. Особенности адаптации к учебной нагрузке школьников 8-9 лет с различным психотипом Текст. / Автореферат дисс. .к.б.н. — Челябинск, 2005. 18 с.

14. Баранов А. А. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии Текст. / А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал. -1999. №3. - С. 5-7.

15. Баранов А. А. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности Текст. / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, А.Г Ильин, В.Р. Кучма // Российский педиатрический журнал. 2005. - №2. — С. 29-30.

16. Баранов А.А. Сокращение предотвратимых потерь здоровья детского населения стратегия социальной педиатрии Текст. / А.А Баранов, Т.В. Яковлева, В.Ю. Альбицкий, А.А. Модестов // Вопросы современной педиатрии. - 2008. - том 7. - № 4. — С. 6-8.

17. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей Текст. / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. М. - 1987. - 448 с.

18. Берсенева, А.П. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. Текст. / А.П. Берсенева Киев. 1991.-35 с.

19. Безруких, М.М. Знаете ли Вы своего ученика? Текст. / М.М. Безруких, С.П. Ефимова. М.: Просвещение, 1991. - С. 58-69.

20. Булгакова, Н.Ж. Отбор и подготовка юных пловцов Текст. / Н.Ж. Булгакова. М.: Физкультура и спорт, 1978. - 152 с.

21. Быков, А. Т. Коррекция кардиореспираторного сопряжения с помощью технологии биоуправления при психофизиологической дезадаптации Текст. / А.Т. Быков, Я.А. Питерская, Р.Ю. Поддубная //Бюллетень СО РАМН. 2004. - № 3. - 2004.

22. Быков, Е.В. Спорт и кровообращение: возрастные аспекты.

23. Учеб.-метод. пособие для тренеров, преподавателей, врачей, студентов Текст. / Е.В. Быков, А.П. Исаев, C.JI. Сашенков. — Челябинск: Изд-во ООО «Интерполиарт и К», 1998. — 64 с.

24. Быков, Е.В. Методические подходы к оценке и коррекции состояния здоровья учащихся с позиций учения о функциональных системах Текст. / Е.В. Быков, А.П. Исаев, А.В. Ненашева, Н.А. Кирасирова // Вестник ЮУрГУ. 2001. -С.43-45.

25. Быков, Е.В. Адаптация к школьным нагрузкам учащихся общеобразовательных учреждений нового типа Текст. / Е.В. Быков, А.П. Исаев // Физиология человека. 2001. - Т.27, № 5. -С. 75-81.

26. Быков, Е.В. Влияние уровня двигательной активности на формирование функциональных систем Текст. / Е.В. Быков, А.П. Исаев, А.В. Ненашева, С.А. Личагина, A.M. Мкртумян // Теория и практика физической культуры. — 2003. — № 7. — С. 5154.

27. Быков, Е.В. Нейровегетативная регуляция хроно- и инотропной функции детей при умственной нагрузке Электронный ресурс. / Е.В. Быков, А.В. Рязанцев // Успехи современного естествознания. — 2008. № 5. - www.rae.ru

28. Булдаков, JI.A. О благоприятном влиянии малых доз ионизирующих излучений на развитие организмов и здоровье человека Текст. / JI. А. Булдаков //Журнал Росэнергоатома. -2003. -№ 11.-С. 22-25.

29. Булдаков, JI. А. Позитивные эффекты облучения животных и человека в малых дозах ионизирующего облучения Текст. / JT. А. Булдаков, В. С. Калистратова // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 2005. Том 50. - №3. — С. 61-71.

30. Волков, В.Н. Функциональный контроль и принципы оценки тренированности в спорте Текст. / В.Н. Волков, Т.В. Гавриш, И.В. Гавриш. Челябинск, ЧГПУ: Из-дательство "Факел", 1998. -230 с.

31. Гайтон, А. Физиология кровообращения. Минутный объем крови и его регуляция: Пер. с англ. Текст. / А. Гайтон. М., 1969.-472 с.

32. Гигуз, Т.Л. Динамика физического развития учащихся школ города Новосибирска Текст. / Т.Л. Гигуз, А .Я. Поляков, Н.Д. Богачанов // Гигиена и санитария. 2003. — № 3. - С. 50-52.

33. Горемыкин, В.И. Формирование адаптационных нарушений удетей с конституциональными вариантами задержки роста Текст. / В.И. Горемыкин, А.В. Хижняк // Российский педиатрисеский журнал. 2007. — №. - С. 18-21.

34. Горизонтов, П.Д. Гомеостаз, его механизмы и значение Текст. / П.Д. Горизонтов // Гомеостаз. М., 1981. - С. 5-34.

35. Гужаловский, А.А. Проблема "критических" периодов онтогенеза и ее значение для теории и практики физического воспитания Текст. / А.А. Гужаловский // Очерки по теории физической культуры. М.: ФиС, 1984. - С. 211-223.

36. Гужаловский, А.А. Проблемы теории спортивного отбора Текст. / А.А. Гужаловский // Теория и практика физической культуры. 1986. - №8. - С. 24-25.

37. Данилов А.Б. Кардиоваскулярные пробы при некоторых формах патологии Текст. /А.Б. Данилов, В.Ю. Осокин, Р.К. Садеков // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1991. №5. - С. 22-25.

38. Давыденко, JI.A. Динамика Физического развития школьников г. Волгограда Текст. / J1.A. Давыденко // Вестник ВолГМУ. -2005.-№1.-С. 37-39.

39. Дембо, А.Г. Спортивная кардиология: Руководство для врачей Текст. / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. — Д.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1989. — 460 с.

40. Дзизинский, А.А. Толерантность к физической нагрузке и особенности ее гемодинамического обеспечения у здоровых людей в зависимости от типа гемодинамики / А.А. Дзизинский, Б.А. Черняк, С.Г. Куклин // Кардиология. 1984. - №1. - С. 6872.

41. Дубилей, В.В. Физиология и патология системы дыхания у спортсменов Текст. / В.В. Дубилей, П.В. Дубилей, С.Н. Кучкин.-М. 1991.-144 с.

42. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. — М.: Владос, 1998. — 480 с.

43. Епифанова, В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник для мед. вузов Текст. / В.А. Епифанова. -М.: Медицина, 1999. 304 с.

44. Исаев, А.П. Спортивная борьба Текст. / А.П. Исаев, Л.М. Куликов, В.А. Колупаев // Сборник информационных материалов. Вып. 1. М.: ЦНИИС, ВНИИФК, 1990. - С. 17-21.

45. Исаев, А.П. Функциональные критерии гемодинамики в системе тренировки спортсменов (индивидуальность, отбор, управление) Текст. / А.П. Исаев, С.Л. Сашенков, И.А. Волчегорский. Челябинск, - 1993. - 170 с.

46. Исаев, А.П. Экологические и демографические проблемы Уральского региона и пути их решения Текст. / А.П. Исаев, Н.А. Фомин. Челябинск: УралГАФК, 1997. - 63 с.

47. Исаев, А.П. Информационный переход. Проблемы и перспективы Российского образования и здравоохранения Текст. / А.П. Исаев, Е.В. Быков, А.С. Аминов, Р.У. Гаттаров // Валеология. 2000. - №4. - С. 4.

48. Исаев, А.П. Стратегии адаптации человека Текст. / А.П. Исаев, С.А. Личагина, Т.В. Потапова. Тюмень: Изд-во ТГУ, 2003. — 248.

49. Казначеев, В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения Текст. / В.П. Казначеев,

50. P.M. Баевский, А.П. Берсенева. Л.: Медицина, 1980. - 208 с.

51. Камилова Р.Т. Влияние социально-гигиенических факторов и условий жизни детей школьного возраста на уровень их физического развития // Гигиена и санитария 2001. - № 6. — С. 52-54.

52. Кардашенко, В.Н. Сравнительная оценка физического развития детей 8-11 летнего возраста Текст. / В.Н. Кардашенко, Т.Ю. Вишневецкая // Гигиена и санитария 1988. - № 4. - С. 81-82.

53. Кардашенко, В.Н. Физическое развитие — один из важнейших показателей здоровья детей и подростков Текст. / В.Н. Кардашенко, Е.П. Стромская, Л.П. Варламова // Гигиена и санитария. 1980. - № 10. - С. 33 -35.

54. Карпман, В.Л. Сердечно-сосудистая система и транспорт кислорода при мышечной работе Текст. / В.Л. Карпман. М., 1985.-32 с.

55. Карпман, В.Л. Тестирование в спортивной медицине Текст. / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. М.: Физкультура и спорт, 1988. - 208 с.

56. Кириллов, В.Ф. Здоровье детей проживающих в районе размещения атомной электростанции Текст. / В.Ф. Кириллов, Т.Ш. Минибаев, Е.В. Абашова // Гигиена и санитария. — 2001. — № 1.-С. 61-68.

57. Кириллов, В.Ф. О состоянии окружающей среды и здоровья населения в районе размещения АЭС / В.Ф. Кириллов, Т.Ш. Минибаев, М.А. Смирнова, А.И. Кузнецова, А.И. Михайлов // Гигиена и санитария. 2003. — № 6. - С. 64-66.

58. Кмить, Г.В. Функциональное состояние миокарда детей 6-11 лет в процессе развития и адаптации к учебной нагрузке Текст.: Автореф. дис. . канд. биол. наук / Г.В. Кмить. М., 1992. - 18 с.

59. Козак, JI.M. Физическое развитие и состояние психофизиологических функций у детей младшего школьного возраста Текст. / JI.M. Козак, Л.Г. Коробейникова, Г.В. Коробейников // Физиология человека. — 2002. — Т.28, № 2. — С. 35—43.

60. Колендо, Г.С. Малые дозы ионизирующего облучения как радио-модифицирующий фактор Текст. / Г.С. Колендо, С.В. Сланина, Е.Г. Тырсина, И.П. Коренков, Ю.И. Бобков // Гигиена и санитария. 2001. - № 4. - с. 14-16.

61. Колядо, В.Б. Медико-демографическая оценка здоровья населения в условиях радиационно-токсикологических воздействий Текст. /В.Б. Колядо, И.П. Салдан, С.И. Лагунов, М.Н. Корсак, С.В. Плугин // Гигиена и санитария. 2001. — № 4. - С. 3-7.

62. Комплексный доклад «О санитрано-эпидемилогической обстановке в Челябинской области в 2000 году» Текст. / Центр Госсанэпидемнадзора в Челяб. Обл.; Под ред. А.П. Гаврилова. — Челябинск, 2001.-129 с.

63. Комплексный доклад «О санитрано-эпидемилогической обстановке в Челябинской области в 2001 году» Текст. / Центр Госсанэпидемнадзора в Челяб. Обл.; Под ред. А.П. Гаврилова. — Челябинск, 2002. 119 с.

64. Комплексный доклад о состоянии окружающей среды Челябинской области в 2005 г. Текст. / Министерство радиационной и экологической безопасности Челяб. Обл.; Под ред. Г.Н. Подтесова. Челябинск: «Челябинский дом печати». — 2006. - 223 с.

65. Коркушко, О.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека Текст. / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, Т.В. Шатило, Е.В.

66. Короткая // Физиология человека. — 1991. — Т. 17. — № 2. — С. 31-39.

67. Крукович, Е.В. Показатели центральной гемодинамики к подростков Приморского края в возрасте 10-17 лет Текст. / Е.В. Крукович, В.Н. Лучанинова // Гигиена и санитария. 2005. -№ 1.-С. 36-39.

68. Крукович, ЕВ. Особенности показателей электрокардиограммы у детей и подростков Приморского края Текст. / Е.В. Крукович, М.Л. Столина, В.П. Лучанинова, Н.И. Разбейко // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2007. — № 2. — С. 51—53.

69. Кубергер, МБ. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста Текст. / М.Б. Кубергер.- 1983. Л.: Медицина. - 368 с.

70. Кучма, В.Р. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников Текст. / В.Р. Кучма, Н.Н. Суханова, Н.А. Катечкина, С.А. Каренина // Гигиена и санитария. 1996. - № 1. - С. 27—28.

71. Кучма, В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий Текст. / В.Р. Кучма. — 2001. — М., —376 с.

72. Кучма, В.Р. Современные гигиенические подходы к оценке влияния образовательных технологий на здоровье детей и подростков Текст. / В.Р. Кучма, М.И. Степанова // Здоровье населения и среда обитания. 2002. - №2. — С. 1- 4.

73. Кучма, В.Р. Оценка физического развития как скрининг-тестдля выявления детей с донозологическими нарушениями Текст. / В.Р. Кучма, В.В. Чепрасов // Гигиена и санитария.-2004.-№4.-С. 39-42.

74. Кучма, В.Р. Показатели здоровья детейи подростков в современной системе социально-гигиенического мониторинга Текст./BP.Кучма //Гигиена и санитария. -2004. — № 6.—С. 14—16.

75. Кучма, В.Р. Приоритетные критерии оценки состояния здоровья и профилактики заболеваний детей и подростков / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Гигиена и санитария. — 2005. № 6. - С. 42-44.

76. Кучма, В.Р. Состояние и прогноз здоровья школьников (итоги 40-летнего наблюдения) Текст. / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 1. — С. 53-57.

77. Кучма, В.Р. Методы оценки показателей физического развития детей при популяционных исследованиях Текст. /В.Р. Кучма, Н.А. Соколова // Российский педиатрический журнал. — 2008. -№2.-С. 47-49.

78. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца Текст. / М.С. Кушаковский. 1992. - С-Пб: Гиппократ. - С. 510 - 535.

79. Кузьмичев, Ю.Г. Вегетативная дисфункция у детей Текст. / Ю.Г. Кузьмичев, Ю.П. Ипатов. 1998 — Нижний Новгород.: Издательство Волго-Вятской академии государственной службы, - 138 с.

80. Леонтьева, И.В. Метаболический синдром как педиатрическая проблема Текст./ И.В. Леонтьева //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. — № 3. — С. 4—16.

81. Мазурин, А.В., Пропедевтика детских болезней // Текст. / А.В.Мазурин, И.М. Воронцов. СПб.: ВАРИАНТ. -1999.-928 с.

82. Макаров, Л.М. Холтеровское мониторирование Текст. / Л.М.

83. Макаров. М.; Медпрактика. - 2000. — 216 с.

84. Макаров Л.М. Нормативные показатели ЭКГ у детей Текст. / Л.М. Макаров, И.И.Киселева, В.В. Долгих, А. Б-Ж. Бимбаев, Т.А. Баирова, А.И. Дроздова. // Педиатрия. 2006. № 2. - С. 4-10.

85. Макаров, Л. М. ЭКГ в педиатрии Текст. / Л. М. Макаров. М.; ИД «МЕДПРАКТИКА - М». - 2006. - 554 с.

86. Макунина, О.А. Динамика морфофункциональных показателей учащихся 7-10 лет в зависимости от профиля обучения Текст. / О. А Макунина. дис. . канд.биол.наук.-Челябинск — 2005.- 153 с.

87. Малов, Ю.С. Параметры гомеостаза — показатели здоровья человека Текст. / Ю.С. Малов // Клиническая медицина. — 1999. -Т.77, № 3. С. 56-60.

88. Матвеева, Н.А. Взаимосвязь показателей, характеризующих состояние здоровья школьников Текст. / Н.А. Матвеева, Ю.Г. Кузмичев, Е.П. Усанова, В.П. Улитина, М.М. Шульц, В.М. Сморкалова // Гигиена и санитария. 1983. - № 3. - С. 59-61.

89. Матвеева, Н.А. Динамика физического развития сельских школьников-чувашей (1884-1999 гг.) Текст. / Н.А. Матвеева, Н.Н. Емельянова, Е.С. Богомолова, В.Л. Родионов/ Гигиена и санитария. 2001. - № 3. - С. 64-67.

90. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым и физическим нагрузкам Текст. / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

91. Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода Текст. / В. М. Михайлов. — Иваново: Иван. Гос. Мед. Академия. 2002. - 290 с.

92. Москатова, А.И. Влияние генетических и средовых факторов на развитие моторных способностей Текст. / А.И. Москатова. — М., 1983.-39 с.

93. Мурашко, Е.В. Стандартная электрокардиограмма в диагностике пороков сердца у детей Текст. / Е.Б. Мурашко // Педиатрия.- 2003.- № 6.- С. 1 4.

94. Мурашко, Е.В. Стандартная электрокардиограмма в диагностике пограничных изменений сердечно-сосудистой системы у детей Текст. / Е.В. Мурашко, М.Ю. Щербакова, Е.Г. Владимирова, Н.Г. Степанова //Педиатрия.-2007.-№ 2.-С. 36-39.

95. Назарова, И.Б. Причины изменения состояния здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки) Текст. / И.Б. Назарова // Здравоохранение Российской Федерации.-2006.-№2.-С. 25-26.

96. Ненашева, А.В. Физиологическое обоснование программы сохранения и укрепления здоровья, учащихся младшего школьного возраста: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Текст. / А.В. Ненашева. Челябинск: Изд-воЮурГУ, 2001. -22 с.

97. Никитюк, Б.А. Конституциональные аспекты интегративной антропологии Текст. / Б.А. Никитюк // Интегративная биосоциальная антропология. М., 1996. - 220 с.

98. Никитюк, Б.А. Факторы роста и морфофункциональногосозревания организма Текст. / Б.А. Никитюк. — М., 1978. — 144 с.

99. Никитюк, Б.А. Адаптация, конституция и моторика Текст. / Б.А. Никитюк // Теория и практика физической культуры. — 1989.-№1.-С. 40-42.

100. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99) СП 2.6.1 758-99 Текст. / М: Апрохим, 2000. 109 с.

101. Озолинь, П.П. Адаптация сосудистой системы к спортивным нагрузкам Текст. / П.П. Озолинь. — Рига: Зинатня, 1984.-132с.

102. Озолинь, П.П. Изменения силы сокращения скелетных мышц при задержке дыхания Текст. / П.П. Озолинь, Л.Э. Мангуса, Я.Я. Мартинсоне. // Физиология человека. 1990. - Т.16, №1. -С. 158-160.

103. Онищенко, Г.Г. Национальный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ в 1993 году» Текст. / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. — 1995. №1. - С. 38-56.

104. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы здоровья детей и подростков Текст. / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария.-2001.-№ 5.-С. 7-11.

105. Осколкова М.К.Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей Текст. / М.К. Осколкова, -М.- 1988.-272 с.

106. Осколкова М.К.Электрокардиография у детей Текст. / М.К. Осколкова, О.О. Куприянова. М.; МЕДпресс-информ. - 2004. -352 с.

107. Парин, В.В. Введение в медицинскую кибернетику Текст. / В.В. Парин, P.M. Баевский. М.: Медицина. - 1966. - С. 220.

108. Парин, В.В. Космическая кардиология Текст. / В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков. О.Г. Газенко. — Л.: Медицина. —1967.-С.206.

109. Петрушкина, Н.П. Здоровье потомков работников предприятия атомной промышленности Производственного объединения «Маяк» Текст. / Н.П. Петрушкина.- М.: РАДЭ КОН, 1998. -184с.

110. С.А. Рогачева, Л.Г. Филиппова, Ю.В. Царева // Медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2006. —Т.51.—№3.— С. 26-36.

111. Пивоваров, Ю.П. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. Высш. Мед. Учеб. заведений / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич; Под ред. Ю.П. Пивоварова. — М.: Издательский центр "Академия", 2004.—528с.

112. Поборский, А.Н. Оценка степени напряжения регуляторных механизмов у школьников в условиях севера Текст. / А.Н. Поборский // Гигиена и санитария. 2001. -№ 4. - С. 49-51.

113. Поварго, Е.А. Тенденции в состоянии здоровья младших школьников в крупном промышленном городе Текст. /Е.А. Поварго // Проблемы социальной гигиены,здравоохранения и истории медицины 2006. -№ 6. - С. 14-15.

114. Покровский, В.М. Применение кардиореспираторной синхронизации для дифференциальной диагностики аритмий Текст. / В.М. Покровский, В.Г.Абушкевич, А.И.Дашковский, В.В.Скибицкий, И.А.Дяк // Кардиология. 1991. - Т.31. - № 1. - С. 74-76.

115. Покровский, В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке адаптивной реакции ребёнка Текст. / В.М. Покровский, Е.Г.Потягайло // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002. - Т.133. - № 6. - с. 613-615.

116. Покровский, В.М. Сердечно дыхательный синхронизм в оценке функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма у детей Текст. / В.М. Покровский, Е.Г.Потягайло // Физиология человека. - 2003. - Т.29. - № 1. — С. 59-63.

117. Попова, Т.В. Содержание и методика занятий ритмической гимнастикой с детьми 5-6 лет в детском саду: Автореф. дисс. . канд. пед. наук Текст. / Т.В. Попова. СПб.: СПбГАФК, 1998. -24 с.

118. Рогачевская О.В. Состояние сердечно-сосудистой системы школьников на европейском севере Текст. / О.В. Рогачевская, В.Г. Евдокимов // Гигиена и санитария. 1999. - № 5.-С.36-40.

119. Сабирьянов А.Р. Медленноволновые колебания показателей кровообращения у детей Текст. / А.Р. Сабирьянов. -Челябинск Изд. ЮУрГУ 2004. - 115с.

120. Савилов, Е.Д. Использование адаптационных реакций в качестве критерия оценки состояния здоровья Текст. / Е.Д. Савилов, С.Н. Жданова, Е.Е. Савилова // Гигиена и санитария.- 2002.-№ 4. с. 72-73.

121. Савицкий, Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики Текст. / Н.Н. Савицкий. Л., 1974. - 311 с.

122. Савкин, М.Н. Субъективная оценка населением радиационного риска Текст. / М.Н. Савкин, Н.К. Шандала // Гигиена и санитария. 1999. № 1. - С. 37-40.

123. Салтыкова, М.М. Динамика вольтажных показателей комплекса QRS при изменении положения тела Текст. / М.М. Салтыкова, Г.И. Хеймец, А.В. Певзнер, Л.Л. Кондратюк, А.Н. Рогоза // Кардиологический вестник. — 2007. —Том II (XIV). — № 1. — с. 32-36.

124. Сауткин М.Ф. Возрастная динамика жизненной емкости легких у школьников Рязани Текст. / М.Ф.Сауткин, Г.И. Стунеева, В.Л.Кирюшин // Гигиена и санитария. 2006. - № 2. - С. 61-63.

125. Сауткин М.Ф. Динамика физического развития школьников г. Рязань за последнюю четверть XX столетия. Текст. / М.Ф.Сауткин, Г.И. Стунеева, //Педиатрия.-2006.-№2.-С. 95-97.

126. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. Текст. / Г. Селье. М.: Медгиз. - 1960. - 275с.

127. Середа, Ю.В. Электрокардиография в педиатрии Текст. / Ю.В. Середа. СПб.: «ЭЛБИ- СПб», 2004. - 101 с.

128. Сергиенко, Л.П. Генетические маркеры быстроты обучения двигательным действиям человека Текст. / Л.П. Сергиенко, В.П. Кореневич // Функциональная морфология. -Новосибирск, 1984. С. 210.

129. Соколов, А.Я. Физическое развитие и состояние сердечнососудистой системы у молодых людей в зависимости от уровня двигательной активности Текст. / А.Я. Соколов, Л.И Гречкина // Гигиена и санитария. 2004. - № 4. - С. 63-65.

130. Соколов, А.Я. Особенности физического развития детей и подростков Магадана Текст. /А.Я. Соколов, А.Р. Шеверева // Гигиена и санитария. 2003. - №4. — С. 40-41.

131. Соколов, А.Я. Функционирование сердечно-сосудистой системы у детей и подростков в зависимости от соматотипа Текст. / А.Я. Соколов, Л.И Гречкина // Российский педиатрический журнал. — 2006. № 5. — С. 34-37.

132. Солодков, А.С. Адаптивные возможности человека Текст. / А.С. Солодков // Физиология человека. 1982. - Т.8., № 3. - С. 445 - 450.

133. Солодков, А.С. Адаптивные морфофункциональные перестройки в организме спортсменов Текст. / А.С. Солодков, Ф.В. Судзиловский // Теория и практика физической культуры. -1996.-№7.-С. 23.

134. Солодков, А.С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная: Учебник Текст. / А.С. Солодков, Е.Б. Сологуб. -М.: Терра-Спорт, Олимпия Пресс, 2001. 520 с.

135. Сонькин, В.Д. Здоровье и школа Текст. / В.Д. Сонькин // Новые исследования. М.:Веранда. - 2002. - №1. - С. 6-12.

136. Степаненкова, Э.Я. Теория и методика физического воспитания и развития ребенка: Учеб. для вузов Текст. / Э.Я. Степаненкова. -М.: Академия, 2001. 365 с.

137. Ступаков, Г.П. Концепции здоровья человека Текст. / Г.П. Ступаков. М., 1999. - С. 48.

138. Ступаков, Г.П. Методологические основы диагностики и коррекции донозологических форм экологически обусловленных изменений в организме человека Текст. / Г.П. Ступаков // Гигиена и санитария 2001. - №5. - С. 12-16.

139. Судаков, К.В. Кросс-корреляционный вегетативный критерий эмоционального стресса Текст. / К.В. Судаков, О.П.

140. Тараканов, Е.А. Юматов // Физиология человека. — 1995. — № 3.- С. 57-95.

141. Судаков, К.В. Системная оценка физиологических функций человека на рабочем месте Текст. / К.В. Судаков // Вестник РАМН. 1997. - №4. - С. 18-24.

142. Сударева, О.О. Вегетативная регуляция сердечного ритма у детей с брадиаритмиями Текст. / О.О. Сударева, Д.К. Волосников, В.А. Миронов // Педиатрия.-2007. —№ 2.- С. 12-15.

143. Сула, А.С. Дисперсионное картирование — новый метод анализа ЭКГ. Биофизические основы электродинамической модели биогенератора сердца Текст. / А.С. Сула, Г.В. Рябыкина, В.Г. Гришин // Кардиологический вестник. 2007. - №1. - С. 49-55.

144. Сухарев, А.Г. Методика социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового возраста Текст. / А.Г. Сухарев // Здоровье населения и среда обитания. 2002. - №2. -С. 4-10.

145. Сухарев, А.Г. Научные основы концепции укрепления здоровья детей и подростков Текст. / А.Г. Сухарев // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 43-44.

146. Сухарев, А.Г. Методика донозологической диагностики состояния здоровья школьников / Материалы IX Всерос. съезда гигиенистов и сан. врачей Текст. / А.Г. Сухарев, P.M. Баевский. М., 2001. - Т.2. - С. 497-498.

147. Узунова, А.Н. Физическое развитие детей Текст. / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л. Зайцева. Челябинск: Изд-во Челяб. гос. мед. акад., 2002. - 184 с.

148. Фарбер, Д.А. Физиология школьника Текст. / Д.А. Фарбер, И.А. Корниенко, В.Д. Сонькин. М.: Педагогика, 1990. - 64 с.

149. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) Текст. / Под ред. А.А. Баранова и Л.А. Щеплягиной. М.: Изд-во РАМН, 2000.- 605 с.

150. Фомин, Н.А. Физиологические основы двигательной активности Текст. / Н.А. Фомин, Ю.Н. Вавилов. — М.: Физкультура и спорт, 1991. С. 41—58.

151. Фомин, Н.А. Возрастные особенности физического воспитания Текст. / Н.А. Фомин, В.П. Филин. М.: Физкультура и спорт, 1972.

152. Хаспекова, Н.А. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца Текст. / Н.А. Хаспекова // Вестник аритмологии. 2003. — № 32. — С. 15—23.

153. Хитров, Н. К. Симпатические и парасимпатические механизмы регуляции сердца при адаптации к гипоксии и ее нарушениях Текст. / Хитров, Н. К. Автореф. .дис. д-ра.мед нук. М., 1980.- 38 с.

154. Хитров, Н.К. Адаптация сердца к гипоксии Текст. / Н.К. Хитров, В. С. Пауков. М.: Медицина. - 1991. - 240 с.

155. Чмиль, И. Б. Возрастная динамика антропометрических показателей детского населения Красноярска Текст. / И. Б. Чмиль, JI.H. Медведев // Гигиена и санитария. 2002. — № 2. -С. 49-51.

156. Чумакова О. В. О совершенствовании медицинской помощи учащимся в общеобразовательных учреждениях (аналитические материалы) / О.В. Чумакова, С. Р. Конова, В.Н. Садовникова // Справочник педиатра. 2007. — № 6. - С. 5-14.

157. Шибкова Д.З., Скворцова О.А., Байгужин П.А. Электронная модель мониторинга физического развития и состояния здоровья школьников // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. Часть II. г. Екатеринбург, 2004. - Т. 90, №8. - С. 349.

158. Шилин, Д.Е. Современная стратегия преодоления дефицита кальция и витамина D у детей и подростков с позиций профилактики остеопении и переломов Текст. /Д.Е. Шилин // Вопросы практической педиатрии. 2006. - Т. 1, № 2. - С. 5056.

159. Школьникова, М.А. Диагностика и медикаментозное лечение желудочковых экстрасистолий у детей Текст. / М.А. Школьникова, В.В. Березницкая // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2008. — № 2. — С. 60-67.

160. Яйленко, А.А. Особенности вегетативного статуса у детей различных морфофенотипов // Российский педиатрический журнал.-2001,-№6.-С. 23.

161. Яковлев, Г.М. Типы кровообращения здорового человека: нейрогуморальная регуляция энергетического метаболизма в условиях основного обмена / Г.М. Яковлев, В.А. Карлов, М.Н. Дьяконов, В.Е. Дикань // Физиология человека. 1991. - Т. 17, №4.-С. 88-104.

162. Якубовская, И.А. Тендерные особенности морфофункционального развития и психофизиологического статуса учащихся г. Челябинска Текст. / И.А. Якубовская. Дисс. канд. биол. наук. — Челябинск — 2008. — 135 с.

163. Ямпольская, Ю.А. Оценка физического развития ребенка в практике школьной медицины Текст. / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария — 1981. — №12. — С. 47—50.

164. Ямпольская, Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения Текст. / Ю.А. Ямпольская //

165. Гигиена и санитария, 1996. №1. - С. 24-26.

166. Ямпольская, Ю.А. Научные основы стандартизации исследований и оценки физического развития детей и подростков в Росии Текст. / Ю.А. Ямпольская // Российский педиатрический журнал. 1999. — № 5. — С. 10.

167. Ямпольская, Ю.А. Состояние и прогноз физического развития детей и подростков России Текст. / Ямпольская Ю.А., Година Е.З. // Российский педиатрический журнал. — 2005. —№2.-С. 3038.

168. Ярмоненко, С.П. Низкие уровни излучения и здоровье: радиобиологические аспекты Текст. / С.П. Ярмоненко // Медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2000. -Т. 45. -№ 3. С. 5-32.

169. Aihosi, S.,Yoshinaga, M.,Nakamura, М. et al. Screeneng for QT prolongation using new exponential formula. //Jpn Circ J. 1995. -№59.-P. 185-189.

170. Baldwa, V. S., Ewing, D. J. Heart rate response to Valsalva manoeuvre. Reproducibility in normals and relation to variation in resting heart rate in diabetics. // Heart. 1977.-№39. — P. 641-644.

171. Benhorin, J., Merri, M., Alberti, A. et al. Long QT syndrome. New electrocardiographic characteristics // Circulation. — 1990. —Vol. 82. -P. 251-527.

172. Benoit, S., Mendelsohn, A., Nourjiah, P. et al. Risk factor for prolonged among US adults: Third National Examination Survey // Eur J Cardiovasc Prev Rehabill. 2005. - Vol. 12. - P. 363-368.

173. Braune, S., Auer, A. Cardiovascular parameters: sensitivity to detect autonomic dysfunction and influence of age and sex in normal subjects // Clin.Auton. Res. 1996 - Vol. 6. - P. 3-15.

174. Chapman, N., Mayet, J., Ozkor, M., et al. Ethnic and gender differences in electrocardiographic QT length and QT dispersion inhypertensive subjects // J Hum Hypertens. 2000. - Vol. 14. — P. 403-405.

175. Crotti, L., Arnestad M., The role of long QT syndrome in sudden infant death syndrome // European Heart Journal. — 2005. Vol.26 — P. 127

176. Daniels, O., Cardiol Yang . 2000. - № 10. - P. 286-289.

177. Davignon, A., Rautahatju P., Boisselle E. Normal ECG standards fir infants andchildren//PedCardiology. -1980. № l.-P. 123-131.

178. Dogan, A., Tunc, E., Varal, E. et al. Comparison of the four formulas of adjusting QT interval for tte heart rate in the middie-aged healthy Turkish men // Ann Noninvasive Electrocardiol. — 2005.-Vol.10.-P. 134-141.

179. Etheridge, S.P., Compton S.J., Tristani-Firouzi M., Marson J.W. A new oral therapy for long QT syndrome: long-term oral potassium improves repolarization in patients with HERG mutations // J Am Coll Cardiol. -2003.- Vol. 42. P. 1777-1782.

180. Etheridge, S. P., Sanatani S., Cohen M. I. et al. Long QT Syndrome in Children in the Era of Implantable Defibrillators // J Am Coll Cardiol. -2007. Vol. 50. - P. 1335-1340

181. Ewing, D.J. Noninvasive evaluation of heart rate: The time domain // Clinical autonomic disorders / Ed. P. A. Low.-Boston etc.: Little

182. Brown and Co., 1993. P. 297-315.

183. Ewing, D.J., Nelson J.M.M., P. Travis. New metods for accessing parasimpathetic activiti using 24 hour electrocardiograms // British

184. Heart Journal. 1984. - Vol.52. - P. 396-402.

185. Ewing D.J., Martin C. N.,Young R.J. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience of diabetes. // Diabetes care. 1985. - № 8. - P. 491^198.

186. Hodges M., Salerno Q., Erlien D. Bazzets QT correction reviewed. Evidence that a linear QT correction for heart rate is better // J Am Coll Cardiol. 1983. Vol. 1. - P. 694.

187. Hume, L., Ewing, D.J., Campbell, I.W. et al. // Non-invasive assessment of left ventricular response to Valsalva manoeuvre in normal and diabetic subjects using pericardial accelerocardiography // British Heart Journal. 1979. - Vol.41. - P. 199-230.

188. Garson A. Arrhythmias in pediatric patients II Med Clin North Amer. 1984. - Vol. 68. - P. 1171-1209

189. Goldenberg I., Moss A. J. Long QT Syndrome // J Am Coll Cardiol. -2008.-Vol. 51.-P. 2291-2300.

190. Goldenberg, I., Moss A. J., Peterson D.R., et al. Risk Factors for Aborted Cardiac Arrest and Cardiac Death in Children With the Congenital Long-QT Syndrome // Circulation. 2008. - Vol. -117.-P. 2184-2191

191. Gelber, D.A., Pfeifer, M., Dawson, B. Cardiovascular autonomic nervous system tests: determination of normative values and effect of confounding variables // J. Auton. Nerv. Syst. 1997. - Vol. 62.- P. 40-44.

192. Goldenberg, I., Moss A. J., Bradley J. et al. Long-QT Syndrome After Age 40 // Circulation. 2008. - Vol.117. - P. 2192-2201.

193. Hunter, A., Papp C., Parkinson J. The syndrome of short P-R interval, apparent bundle branch block. And associated paroxysmal tachycardia // Heart. 1940. № 2. - P. 107 - 122.

194. Kahn, R., Proceedings of a consensus development conference on stadardized measures in diabetic neuropathy. Autonomic nervous system testing. // Diabetes Care. 1992. - № 15. - P. 1095-1103.

195. Karjalainen, J., Vitasalo M. QT intervals at heart rate from 50 to 120 beats per minute during 24-hour electrocardiographic recordings in 100 healthy man: Effect atenolol // Am J Cardiol. 1992. - Vol. 70. -P. 1439-1442.

196. Knorr J. P., Moshfeghi M., Sokoloski M. C. Ciprofloxacin-induced Q-T interval prolongation // American Journal of Health-System Pharmacy. 2008. - Vol. 65. - P. 547-551.

197. Malliani, A., Lombardi P., Pagani M. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms // British Heart Journal. 1994. - Vol. 71. - P. 1-2.

198. Niwa K.,Warita N.,Sunami Y., et al. Prevalence of arrhitmias and conduction disturbances in large population-based samples of children // Cardiol Young. 2004. - Feb, № 14 (1). - P. 68-74.

199. Nolan J., Flopan A.D., Capwell S. et al. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function // Heart. -1992. Vol. 67. - P. 472-475.

200. Rijnbeek P. R., Wistenburg M., Sharma E., et al. New normal limits for the paediatric electrocardiogram // European Heart Journal. — 2001. -Vol. 22(8). — P. 702-711.

201. Schwartz, P. J., Periti, M., Malliani, A. The long Q-T syndrome // American Heart Journal. 1975. - Vol. 89. - P. 378-390.

202. Shimpf R., Wolpert Ch., Gaita F. et al. Short QT syndrome // Cardiovascular Research. 2005. - Vol. 67. - P. 357-336.

203. Task Force of the Euopean of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 1043-1065.

204. Viskin S., Fish R., Zeltser D. et al. Arrhythmias in the congenital long QT syndrome: how often is torsade de pointes pause dependent? // Heart. 2000. - Vol.83. - P. 661-666.

Информация о работе

Янов, Александр Юрьевич
кандидата биологических наук
Челябинск, 2009
ВАК 03.00.13

Диссертация

Физическое развитие и функциональное состояние системы кровообращения детей 11-летнего возраста, проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы