Электромагнитные волны терагерцового диапазона как фактор коррекции микроциркуляторных нарушений опорных тканей (экспериментально-клиническое исследование)

Киреев, Сергей Иванович

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Электромагнитные волны терагерцового диапазона как фактор коррекции микроциркуляторных нарушений опорных тканей (экспериментально-клиническое исследование)
ВАК РФ 03.01.02, Биофизика

Автореферат диссертации по теме "Электромагнитные волны терагерцового диапазона как фактор коррекции микроциркуляторных нарушений опорных тканей (экспериментально-клиническое исследование)"

На правах рукописи

4841750

Киреев Сергей Иванович

ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ ВОЛНЫ ТЕРАГЕРЦОВОГО ДИАПАЗОНА КАК ФАКТОР КОРРЕКЦИИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ ОПОРНЫХ ТКАНЕЙ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

03.01.02-биофизика

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Саратов 2011

3 «г га«

4841750

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию» и в Образовательно-научном институте наноструктур и биосистем ГОУ ВПО «Саратовский государственный университет имени Н. Г. Чернышевского».

Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты: доктор физико-математических наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук

Ведущая организация:

Федеральное государственное учреждение «Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Пушкин (Санкт - Петербург).

Бейдик Олег Викторович Киричук Вячеслав Федорович

Ульянов Сергей Сергеевич Маланин Дмитрий Александрович Солдатов Юрий Петрович

Защита состоится «22» апреля 2011 г. в 15 часов 30 минут на заседании диссертационного совета Д 212.243.05 в Саратовском государственном университете (410012, г.Саратов, ул.Астраханская,83)

С диссертацией можно ознакомиться в Зональной научной библиотеке ФГОУ ВПО «Саратовский государственный университет им.Н.Г.Чернышевского».

Автореферат разослан « ^^¿^^^""гОН г

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор физико-математических наук, профессор

Дербов В .Л.

Общая характеристика работы Аюгуальность проблемы

Электромагнитное излучение терагерцового диапазона в настоящее время применяется в медицине, главным образом, как биофизический фактор коррекции микроциркуляторных нарушений. Анализ данных литературы и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что MM-волны эффективны при многих хронических заболеваниях как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими физическими методами и медикаментозными средствами, усиливая и закрепляя лечебное действие последних [Голант М.Б., Брюхова А.К., Двадцатова Е.А. и др., 1983; Девятков Н.Д., Бецкий О.В., 1985; Голант М.Б., 1986; Девятков Н.Д., Голант Н.Б., Бецкий О.В., 1994; Киричук В.Ф., Головачева Т.В., Чиж А.Г., 1999; Киричук В.Ф., Андронов Е.В., Майбородин A.B. и др., 2004; Роднггат И.В., 2005; Киричук В.Ф., Креннцкий А.П., Майбородин A.B. и др., 2005; Паршина С.С., Киричук В.Ф., Головачева Т.В. и др., 2005].

Терагерцовый диапазон частот лежит на границе между электроникой и фотоникой от 100 ГГц до 10 ТГц (1 "ГГц = 103 ГТц) или в длинах волн от 3 мм до 30 цм. [Гершензон Е.М., Малов H.H., Мансуров А.Н., 2002]. Установлено, что рассматриваемый диапазон волн используется живыми организмами для связи и управления, при этом сами живые организмы излучают колебания миллиметрового диапазона [Киричук В.Ф., Майбородин A.B., Волин М.В. к др., 2001; Киричук В.Ф., Креиицкий А.П., Майбородин A.B. и др., 2002; Киричук В.Ф., Креницкий А.П., Малинова Л.И. и др., 2004]. Волны, возбуждаемые в организме при воздействии на него ТГЧ-облучения, в известной мере имитируют сигналы внутренней связи и управления (информационные связи) биологических объектов. В результате восстанавливается нормальное по спектру и мощности излучение, свойственное здоровому организму [Киричук В.Ф., Майбородин A.B., Волин М.В. и др., 2001; Киричук В.Ф., Креницкий А.П., Майбородин A.B. и др., 2002; Киричук В.Ф., Креницкий А.П., Малинова Л.И. и др., 2004]. Таким образом, представленный диапазон частот качественно не изменяет организм, но может отрегулировать, нормализовать его функциональное состояние в пределах, присущих данному биологическому виду [Бецкий О.В., Девятков Н.Д., Кислов В.В., 1998; Конако Фредерико, Фэйтс Д., 2002].

Есть мнение, что реакционная способность молекул, возбужденных терагерцовым квантом, будет на порядок выше, чем при возбуждении КВЧ-квантом [Бецкий О.В., Креницкий А.П., Майбородин A.B., Тупикин В.Д., 2003]. К особенностям терагерцовых волн относится также и то, что ТГЧ-излучение свободно проникает сквозь одежду и кожу до мышц человека [Конако Ф., Фэйтс Д., 2002].

С другой стороны, терагерцовый диапазон частот все больше обращает на себя внимание, поскольку в этом диапазоне в основном сосредоточены частотные спектры излучения и поглощения важнейших активных клеточных метаболитов (NO, О2, СО2, СО, ОН- и др.)[ Креницкий А.П., Бецкий О.В., Тупикин В.Д., 2001].

Совершенно закономерно, что наибольший интерес вызывают электромагнитные волны молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота. Оксид азота является одним из важнейших биологических медиаторов, вовлеченный во множество физиологических и патофизиологических процессов. Он представляет собой уникальный по своей природе и механизмам действия вторичный мессенджер в большинстве клеток организма. В частности, оксид азота участвует в реализации многих важных физиологических функций, таких как вазодилагация, бронходилатацня, нейротрансмиссия, агрегация тромбоцитов, реакции иммунной системы, регуляция тонуса гладких мышц, состояние памяти, является важным регулятором почечной гемодинамики и гломерулярной фильтрации, а также некоторых патологических процессов [Голиков П.П., 2004; Ignano LG., Buga G.M., Wood K.S., 1987; Anggard E., 1994; Lowenstein C.J., 1994; Snyder D., Bredt D.S., 1995; Lloyd-Jones D.M., 1996; Devies M.G., Fulton G. R., Hägen P., 1997; Hart C.M., 1999; Michel J.B., 1999; Ruschitzka F. T., Wenger R. H., Stallmach T. et al., 2000; Battinelli E., Loscalzo ]., 2000; Murad F., 2003; Tae H.H., Qamirani E., Nelson A.G. et al., 2003; Kawachi H., Moriya N.H., Korai T. et al„ 2007; Xiong Y.X., Meng X.L., Yang N. et al„ 2007].

Регуляторное действие оксида азота во всех этих системах реализуется генерацией его из гуапидинового атома азота L-арпшина семейством уникальных цитохром-Р-450-подобных гемопротеидов-NOS, которые присоединяют молекулярный кислород к конечному атому азота в гуанидиновой группе L-аргшшна [Iggnaro L.G., 1990; Clement В., Shultze-Mosgau М.Н., Wohlers H., 1994; Bian К., Murad F., 2003; Chunying L., Huang W„ Harris M.B. et al., 2005].

Исследование и разработка методов регулирования секреции, поддержания уровня физиологической концентрации и реакционной способности эндогенного оксида азота в клетках, органах и в организме в целом представляет несомненный научный и практический интерес для теоретической и клинической медицины. В связи с этим, в настоящее время постоянно ведутся интенсивные поиски методов по созданию фармакологических препаратов, регулирующих секрецию и функциональную активность молекул оксида азота в клетках, органах и в организме в целом. Однако фармакологическая регуляция измененных физиологических функции в организме может

сопровождаться возникновением ряда стойких нежелательных побочных и в ряде случаев тяжелых аллергических реакций, что ограничивает широту применения лекарственных средств [Ольбинская Л. И., 1998].

Это диктует необходимость изыскания неинвазивных физических регуляторов образования и секреции эндогенного оксида азота на основе естественных физиологических процессов. Перспективным с этой точки зрения является использование низкоинтенсивного терагерцового излучения на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота [Киричук В.Ф., Антипова О.Н., Креницкий А.П., 2004; Киричук В.Ф., Иванов А.Н., Антипова О.Н. и др., 2004]. Биофизические эффекты волн терагерцового диапазона дают основания и открывают перспективы развития новых направлений в биомедицинской технологии: «терагердовая терапия» и «терагерцовая диагностика» [Бецкий О.В., Креницкий А.П., Майбородин A.B. и др., 2003].

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата являются одной из самых распространенных патологий не только в России, но и в других странах. Старение населения, возросшее количество спортивной и дорожно-транспортпой травмы, разработка оперативной техники замещения поврежденных суставов и лучшая информированность населения привели к драматическому росту числа оперируемых пациентов. На сегодняшний день хирургические вмешательства на конечностях и позвоночнике составляют более половины всех выполняемых операций, при этом практически каждый человек в течение жизни переносит несколько вмешательств по поводу повреждений костей и суставов. При данной нозологии отмечается высокий процент временной и стойкой утраты трудоспособности. Поэтому, неудивительно, что изучение и лечение всех форм дисфункции опорно-двигательного аппарата расцениваются как наиболее важная область медицины, и декада с 2001 по 2010 годы была объявлена десятилетием костной хирургии и лечения суставов [Мюллер М.Е., 2001].

Очевидно, что в основе многих патологических процессов лежат микроциркулягорные и гемореологические нарушения. Развитие и исход таких общепатологических процессов, как воспаление, регенерация, пролиферация, во многом определяются ролью механизмов регуляции микроциркуляции. Разработка и внедрение методов управления репаративной регенерацией кости, основанных на улучшении кровоснабжения, обусловлена саногенетической ролью ангиогенеза, предшествующего десмо- и осгеогенезу [Веденский Н.С., и соавт., 2001; Афанасьев Л.М., и соавт.,2007]. Большое значение в предоперационной подготовке и послеоперационной реабилитации ортопедо - травматологических больных придается методам, направленным

на нормализацию микроциркуляторных процессов в тканях [Гребешок JI.A., Гореванов ЭЛ., Гофман Ф.Ф., 2002; Сорокин В.А., Кузьмин И.И., 2003; Kwong L.M., 2003]. В последнее время осуществляется активное внедрение и совершенствование методов остеосинтеза, в том числе чрескосгаого и блокирующего шпрамедуллярного. В связи с этим представляет научный и практический интерес сравнительная оценка влияния указанных методов лечения на адаптационные возможности и особенности индивидуальной реактивности организма пациентов с переломами костей конечностей, имеющих патогенетическое значение в развитии микроциркуляторных и гемореологических нарушений, лежащих в основе возникновения нейродистрофических синдромов.

В доступной литературе не обнаружено сведений, характеризующих влияние ТГЧ-излучения на частотах оксида азота (NO) 150 ± 0,75 ГГц на систему микроциркуляции опорных тканей в условиях целостного организма Исследования эффективности ТГЧ-NO терапии у больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы ранее также не выполнялись.

Все вышеперечисленное послужило основанием для разработки оптимальных режимов воздействия излучением терагерцового диапазона на частотах оксида азота 150 + 0,75 ГГц, при которых возможно восстановление нарушенной микроциркуляции опорных тканей.

В нашей работе исследовались особенности влияния излучения терагерцового диапазона на частотах оксида азота 150 ± 0,75 ГГц на микроциркуляторные нарушения костной ткани у экспериментальных животных при моделировании острого и хронического иммобшшзационного стресса и изучали эффективность лечебного применения данного вида воздействия в комплексной медицинской реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательной системы.

Цель исследования

Изучить особенности воздействия электромагнитных волн терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота 150 + 0,75 ГГц на состояние микроциркуляции опорных тканей и разработать наиболее эффективные режимы облучения на указанных частотах, обеспечивающие коррекцию микроциркуляторных и гемореологических нарушений у экспериментальных животных в условиях иммобилизационного стресса и у больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. *

Задачи исследования

1.Изучить микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга, а также характер структурно-функциональных изменений опорных тканей у белых крыс-самцов в состоянии острого и хронического иммобилизационного стресса.

2.Установить влияние электромагнитного облучения терагерцового диапазона частотой оксида азота 150 + 0,75 ГГц на микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей белых крыс-самцов в состоянии острого и хронического иммобилизационного стресса.

3.Изучить патогенетические аспекты возникновения микроциркуляторных и гемореологических нарушений при использовании современных хирургических методов лечения переломов костей конечностей.

4.0пределить воздействие электромагнитного облучения терагерцового диапазона частотой оксида азота 150 + 0,75 ГГц на рефлексогенные зоны опорно-двигагельного аппарата.

5.Проанализировать эффективность применения ТГЧ - N0 терапии в комплексе медицинской реабилитации больных с переломами костей.

б.Оценить эффективность применения ТГЧ - N0 терапии в комплексе медицинской реабилитации больных с посправматическими нейродистрофнческими синдромами.

7.Изучигь эффективность применения ТГЧ - N0 терапии в комплексной профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных с переломами костей голени.

8.0пределить эффективность применения ТГЧ - N0 терапии в комплексе медицинской реабилитации больных с деформирующим остеоаргрозом.

Научная новизна

Впервые в рамках одного исследования проведен комплексный анализ влияния электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частоте молекулярного спектра оксида азота 150 + 0,75 ГГц на микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей белых крыс-самцов в состоянии острого и хронического иммобилизационного стресса.

Установлено, что трансформация микроциркуляторного русла при иммобюшзационном стрессе проявлялась в дистонии, разрежении сети капилляров костной ткапи и красного костного мозга, - вплоть до появления (при хроническом

стрессе) аваскулярных зон. Итогом расстройств микроциркуляции при иммобилизационном стрессе являлось развитие ишемии и гипоксии костной ткани и красного костного мозга различной степени выраженности. При этом были отмечены однотипные изменения клеточного состава ККМ: увеличение содержания лимфоидных клеток, активация миелоидного ростка, расширение гранулоцигарного ростка, увеличение содержания моноцитов; в костной ткани: признаки угнетения активности остеобластов, преобладания явлений резорбции костной ткани, в том числе и за счет явления лакунарного рассасывания. Выраженность указанных проявлений была значительно большей в условиях хронического стресса по сравнению с острым.

Влияние ЭМИ ТГЧ диапазона (150 + 0,75 ГГц) в условиях эксперимента на микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей при иммобилизационном стрессе зависит от продолжительности и времени облучения. Наиболее эффективным в восстановлении нарушенных показателей является 15 минутный режим облучения.

Экспериментально обоснована перспектива использования терагерцового излучения на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц в клинической практике для коррекции микроциркуляторкых нарушений костной ткани и красного костного мозга, а также структурно-функциональных изменений опорных тканей у больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы.

В настоящей работе с помощью клинико-лабораторных методов исследования впервые доказано, что ТГЧ-NO терапия способствует усилению репараггивной регенерации в зоне перелома кости, уменьшению степени выраженности посттравматической пейродистрофии, активации восстановительных процессов в суставном хряще и периартикулярных тканях при обострении дегенеративно-дистрофический патологии, уменьшению степени риска тромботических осложнений у больных с переломами костей нижней конечности. Реализация перечисленных эффектов происходит через корригирующее воздействие на микроциркуля цшо костной ткани и красного костного мозга, на реологические свойства крови, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей, что и обеспечивает клинический эффект в виде сокращения сроков временной нетрудоспособности пациентов.

Представленные данные дают основание полагать, что использование терагерцового электромагнитного излучения на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц может быть рекомендовано как обоснованный и эффективный метод комплексного лечения больных с ортопедо-травматологической патологией.

Теоретическая и практическая значимость работы

В диссертационном исследовании определена эффективность корригирующего воздействия ЭМИ ТГЧ молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота на характерные нарушения микроциркуляции костной ткани и красного костного мозга в условиях моделирования острого и хронического иммобилизационного стресса. Показано, что неинвазивное транскутанное облучение животных в условиях моделирования иммобилизационного стресса ЭМИ ТГЧ диапазона молекулярного спеетра излучения и поглощения оксида азота (150 + 0,75 ГГц) способствует восстановлению микроангиоархгггектоники, особенно капиллярного звена, до величин, близких к нормальным показателям. Полученные результаты являются теоретическим обоснованием возможности использования ЭМИ ТГЧ молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота в качестве физического фактора с целью коррекции микроциркуляторных нарушений костной ткани и красного костного мозга, являющихся важным патогенетическим звеном при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

На основании экспериментальных и клинических исследований расширены показания к применению аппарата для КВЧ-терапии «Орбита», который приказом Росздравнадзора от 14 августа 2009 года № 6507-Пр/09 разрешен к производству, продаже и применению на территории РФ.

Работа является фрагментом отраслевой научно-исследовательской программы на тему: «Исследование влияния на сложные биологические системы электромагнитных колебаний на частотах молекулярных спектров излучения и поглощения веществ, участвующих в метаболических процессах» согласно договору №005/037/002 от 25 сентября 2001 г. с МЗ и CP РФ и программы РАМН «Научные медицинские исследования Поволжского региона» на 2008-2010 гг. «Изучение особенностей поведенческих реакций, характера изменения кровотока в магистральных сосудах, реологии крови, микроциркуляторного и коагуляционного механизмов гемостаза у биообъектов, находящихся в состоянии острого и хронического иммобилизационного стресса под влиянием радиоимпульсного излучения высокой мощности и различных частот (135-250 ГТц) (ТГЧ)», и выполнена в соответствии с договором о научно-техническом сотрудничестве между ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию» и институтом биофотоники и центром современных высоких технологий Китайской Академии Наук (Договор от 02.03. Юг).

Внедрение результатов работы в практику

Основные положения и рекомендации диссертационного исследования используются в практической работе отделений травматологии муниципальных учреждений здравоохранения городских клинических больниц №2 и №9 г.Саратова.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах нервных болезней, нормальной физиологии им. ИЛ.Чуевского, ортопедии и травматологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию».

На основе проведенных исследований оформлены 3 заявки на изобретения по способам лечения, получены 2 приоритетные справки и 1 патент Роспатента.

Апробация диссертации

Материалы диссертационного исследования доложены на: Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (Саратов, 2001); научно-практической конференция с международным участием «Новые технологии в медицине» (Курган,2001); международном конгрессе «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение» (Москва,2004); 1 Израильско-Российской ортопедической конференции (Израиль, Хайфа, 2005); VIII съезде травмаходогов-ортопедов России (Самара,2006); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Реабилитационные технологии XXI века» (Саратов,2006); Всероссийской научно-практической конференции «Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями» (Курган,2006); XIII Всероссийской научно-методической конференции «Телемаггика 2006» (С.Петербург,2006); 5-й встрече международной ассоциации последователей метода Илизарова (АСАМИ) (С.Петербург, 2008); межрегиональной конференции «Докторантские чтения» (Саратов, 2008); VI Общероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2009); научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы хирургии верхней конечности» (Курган,2009), X Всероссийской конференции «Биомеханика 2010» (Саратов,2010); IX Съезде травматологов-ортопедов РФ (Саратов, 2010).

По материалам диссертации опубликованы 60 работ, из них 15 - в научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов докторских диссертаций.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения и выводов. Диссертация

изложена на 303 страницах текста. Иллюстративный материал представлен 49 рисунками и 35 таблицами. Указатель литературы включает 236 отечественных и 170 зарубежных источника.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Электромагнитное облучение терагерцового диапазона на частоте оксида азота 150+0,75 ГГц является биофизическим фактором, оказывающим корригирующее влияние на микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей при экспериментальном иммобилизационном стрессе у животных.

2. Влияние электромагнитного облучения терагерцового диапазона на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц в условиях эксперимента на микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей при иммобилизационном стрессе зависит от продолжительности и времени облучения. Наиболее эффективным в восстановлении нарушенных показателей является 15 минутный режим облучения.

3. Использование терагерцового электромагнитного облучения на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц может быть рекомендовано как обоснованный и эффективный метод коррекции микроциркуляторных нарушений у больных с ортопедо-травматологической патологией.

4. Применение современных малоинвазивных методов хирургического лечения переломов костей конечностей не сопровождается отрицательным влиянием на патогенетические механизмы микроциркуляторных нарушений, возникающих вследствие реакции организма на травматическое повреждение, и требующих дополнительной коррекции.

5. ТГЧ - NO терапия способствует усилению репарагивной регенерации в зоне перелома кости, уменьшению степени выраженности посттравматической нейродистрофии, активации восстановительных процессов в суставном хряще и периартикулярных тканях при обострении дегенеративно-дистрофической патологии, уменьшению степени риска тромботических осложнений у ортопедо -травматологических больных.

Содержание работы

Во введении обосновывается актуальность исследования, его практическая и теоретическая значимость; сформулированы основные цели и задачи, а также пути их реализации.

Глава 1. Электромагнитные волны терагерцового диапазона и их применение в медицине (обзор литературы)

В данной главе на основании анализа отечественной и зарубежной литературы определены особенности взаимодействия электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц с биологическими системами. Показано, что биоэффекты ЭМИ имеют резонансный характер, а первичными мишенями его воздействия являются водная компонента биообъекта, клеточные мембраны и биологически активные вещества. На основе анализа результатов многочисленных экспериментальных исследований обоснована наибольшая целесообразность дальнейшего изучения биофизических свойств ЭМИ на частоте оксида азота (150 + 0,75 ГТц). Отмечено, что их основу составляют эффекты нормализующего влияния на состояние микро циркуляции и гемореопогии. Приведены данные по экспериментальному исследованию эффективности и механизмов корригирующего воздействия терагерцового излучения на частоте оксида азота на внутрнсосудистое звено михроциркуляции и результаты внедрения в клиническую практику отератерцовой терапии» у больных с сердечно-сосудистой патологией. Доказана существенная значимость микроциркуляторных и гемореологических нарушений в патогенезе патологии опорно-даигагельного аппарата. Отмечено отсутствие сведений о ранее проводимых исследованиях эффективности терагерцовой терапии в коррекции микроциркуляторных нарушений опорных тканей, в том числе у больных с переломами костей и заболеваниями суставов. Обоснована эффективность применения в экспериментах на лабораторных животных (крысах) воздействия острого и хронического иммобилизанионного стресса для моделирования микроциркуляторных нарушений.

Глава 2.Материал и методы исследования

Экспериментальный раздел исследования был выполнен на базе кафедры нормальной физиологии им. И.А. Чуевского ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию» при непосредственном научно-методическом консультировании заведующим кафедрой доктором медицинских наук, профессором, заслуженным деятелем науки РФ Вячеславом Федоровичем Киричуком.

Эксперименты проводили на 135 белых беспородных крысах - самцах массой 180 -220г. Животные поставлялись из вивария ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава», где содержались в стандартных условиях. Для устранения влияния сезонной и циркадной зависимости на систему гомсо- и гемостаза эксперименты проводили в осенне-зимний период во второй половине дня. Все

экспериментальные животные находились в одинаковых условиях. Опыты проводились в отдельной лаборатории, исключающей посторонние раздражители, при постоянной температуре воздуха 18-22°С, со стандартным уровнем освещения, влажностью воздуха 50-70%. При содержании в лаборатории животных обеспечивали сбалансированным кормом и водой без ограничения.

Выбор крыс в качестве объекта исследования был обусловлен тем, что они являются удобным экспериментальным материалом для массовых острых и хронических экспериментов. Эти животные обладают повышенной чувствительностью к ограничению двигательной активности [Фёдоров И.В., 1980] и к действию ЭМИ различных диапазонов [Грабовская Е.Ю., 1992; Чуян E.H., 1992]. Для формирования экспериментальных групп отбирали половозрелых животных одинакового возраста, попа (самцы) и веса. Подобный отбор позволил сформировать однородные группы животных с одинаковыми конституциональными особенностями, однотипно реагирующих на действие различных стрессорных факторов.

Нарушения микроциркуляции моделировали иммобилизационным стрессом [Антонов A.M., и др., 1964]: вариант острого стресса - жёсткая фиксация крыс на спине в течение 3-х часов, вариант хронического стресса - жёсткая фиксация крыс на спине в течение 5-ти дней по 3 часа ежедневно. Эксперименты на животных проводили в соответствии с требованиями Женевской конвенции «International Guiding Principles for Biomedical Research Involving Animals» (Geneva, 1990). Исследование включало 9 серий экспериментов, каждая из которых была выполнена на 15 животных (таблица 1).

В 1, 2, 3 и 4 сериях экспериментов осуществляли моделирование острого иммобшшзациогагого стресса. В первой серии экспериментов дополнительных внешних воздействий не применяли. В остальных трех сериях экспериментов животных облучали электромагнитными волнами терагерцового диапазона на фоне острого иммобилизационного стресса.

Облучение экспериментальных животных и сеансы терагерцовой терапии у больных с патологией опорно-двигательного аппарата проводили малогабаритным медицинским аппаратом «КВЧ-NO «Орбита», разработанным в медико-технической ассоциации КВЧ (г.Москва) и ОАО ЦНИИИА (г. Саратов) [Бецкий О.В., Креницкий А.П., Майбородин A.B. и др., 2006], предназначенным для оказания терапевтического воздействия электромагнитными волнами на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота самостоятельно или в сочетании с другими лечебными средствами.

Экспериментальные серии жиеотных при моделировании иммобипизационного стресса без дополнительных внешних воздействий и с дополнительным непрерывным _облучением ЭМИ на частотах МСИП оксида азота (150 ± 0,75 ГГц)_

Номер серии Условия эксперимента

1 Острый иммобилизационный стресс без дополнительных внешних воздействий

2 Острый иммобилизационный стресс с дополнительным непрерывным облучением ЭМИ в течение 5 минут

3 Острый иммобилизационный стресс с дополнительным непрерывным облучением ЭМИ в течение 15 минут

4 Острый иммобилизационный стресс с дополнительным непрерывным облучением ЭМИ в течение 30 минут

5 Хронический иммобилизационный стресс без дополнительных внешних воздействий

6 Хронический иммобилизационный стресс с дополнительным непрерывным облучением ЭМИ в течение 5 минут

7 Хронический иммобилизационный стресс с дополнительным непрерывным облучением ЭМИ в течение 15 минут

8 Хронический иммобилизационный стресс с дополнительным непрерывным облучением ЭМИ в течение 30 минут

9 Интактные животные без стрессорного и других дополнительных внешних воздействий

В 5 - 8 сериях экспериментов животные находились в условиях хронического иммобипизационного стресса При этом в 5 серии внешних дополнительных воздействий не применялось. В 6-8 сериях экспериментов животных облучали электромагнитными волнами терагерцового диапазона на фоне хронического иммобилизационного стресса. Девятую серию эксперимента составили 15 животных, не подвергавшихся сгрессорному раздражению и никаким дополнительным внешним воздействиям (интактный контроль).

Животных в конце эксперимента декапитировали с соблюдением основных требований к эвтаназии, изложенных в Приложении №4 к «Правилам проведения работ с использованием экспериментальных животных». Готовили серии цитологических препаратов (мазки крови, красного костного мозга), а также проводили забор красного костного мозга, грудины, бедренных костей (костной и хрящевой ткани) с последующей фиксацией их в различных растворах для световой микроскопии. Окраску препаратов осуществляли при помощи гематоксилина и эозина, занимающих особое место в связи с повсеместностью главного обзорного метода окраски. Кроме этого окрашивали препараты красителем Романовского - Гимзы, толуидиновьш синим и красителем Азур II.

Таким образом, для гистологического и цитологического исследования от каждого экспериментального животного было получено 4 препарата: мазки крови и красного

костного мозга, срезы из бедренной кости и грудины. Общее количество изученных препаратов составило 540.

Гистологический раздел исследования был выполнен на базе кафедры гистологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию» при непосредственном научно-методическом консультировании заведующей кафедрой доктором медицинских наук, профессором Ниной Викторовной Богомоловой.

Оценка частоты возникновения посггравматической нейродистрофии и состояния реактивности организма в ближайшем послеоперационном периоде была проведена у 112 пациентов с диафизарными переломами плечевой косш и костей предплечья. Диагноз посггравматической нейродистрофии устанавливали на основании клинико-рентгенологаческих признаков (Kline S.C., Holder L.E, 1993): диффузная боль, не соответствующая локализации и степени поражения; нарушение функции и ограничение движений; объективное свидетельство вегетативных дисфункций (атрофия кожи и подкожной клетчатки, отек, изменение температуры кожи и потоотделения); пятнистый остеопороз.

С целью оценки индивидуальной реактивности и адаптационных возможностей организма в ближайшем послеоперационном периоде у больных с переломами костей верхней конечности определяли следующие показатели: вегетативный тонус (ВТ), вегетативную реактивность (BP) и вегетативное обеспечение деятельности (ВОД).

Вегетативный тонус определяли методом кардиошпервалографии, позволяющим вычислить ицдекс напряжения (ИН) по формуле Р.М.Баевского (1976):

ИН = АМо/2Мо*ДХ (в условных единицах), где: Мо - мода (наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала R-R в секундах); ДМо - амплитуда моды (частота встречаемости моды в данном массиве в %); АХ — вариационный размах (разница между максимальным и минимальным значением длительности зарегистрированных интервалов R-R в секундах). Оценку вегетативного тонуса по показателю ИН производили в соответствии с таблицей 2.

Вегетативную реактивность (BP), характеризующую величину и направленность реакции системы в ответ на внешнее или внутреннее возбуждающее воздействие, оценивали методом кардиошпервалографии с помощью клиноортопробы. BP оценивали по отношению ИН2/ИН1, где: ИН1- индекс напряжения в положении лежа; ИН2- индекс . напряжения в положении стоя.

Соотношение значения индекса напряжения и состояния вегетативного тонуса

Состояние вегетативного тонуса Значение индекса напряжения (условных единиц)

эйтония 30-90

ваготония менее 30

симпэтикотония 91-120

гиперсимпатикотошм более 120

Оценку вегетативного обеспечения деятельности (ВОД), характеризующего качество адаптации и наличие резервных возможностей организма, осуществляли с помощью активной клиноорггоспгтической пробы (КОП) по Шеллонгу. В положении лежа трехкратно с пятиминутным интервалом измеряли показатели ЧСС, САД, ДАД, где: ЧСС -частота сердечных сокращений; САД - систолическое артериальное давление; ДАД -даастопическое артериальное давление. Затем после перехода в вертикальное положение в течение 10 минут оценивали значение ЧСС, САД , ДАД с интервалом в 1 минуту. Кроме того, регистрировали жалобы пациента По совокупности полученных данных определяли вариант юпшоорто статической пробы: нормальный, гиперсимпатикотонический, тахикардический, асимпапосотонический, гипердиастолический, симпатикоастенический, астеносимпатаческий. При этом оценивали ВОД как: нормальное — при нормальном варианте КОП; избыточное - при гиперсимпагикотоническом и тахикардическом варианте КОП; недостаточное - при асимпатикогоническом и гипердиастолическом вариантах КОП; смешанное - при симпатикоасгеническом и астеносимпатическом вариантах КОП.

Недостаточное и смешанное состояние ВОД оценивали как проявление дезадаптации. При этом, наиболее дезадаптивным является гипердиастолический вариант, сопровождающийся уменьшением сердечного выброса, избыточной вазоконстрикцией на периферии, значительным повышением общего периферического сопротивления.

Состояние нервно-мышечного аппарата было изучено у 209 больных с повреждениями ключицы, акромиально-ключичного сочленения и плеча в процессе лечения методом стержневого наружного чрескосгного осгеосинтеза. Для выявления повреждений нервов плечевого сплетения больные были осмотрены неврологом до и после оперативного вмешательства. При кпинико-неврологическом обследовании учитывали наличие и степень выраженности болевого синдрома, оценивали нарушения чувствительности, двигательные расстройства, вегетативные нарушения, исследовали рефлексы верхних конечностей (карпо-радиальный, с сухожилий двуглавой и трехглавой мышц). Для определения интенсивности болевого синдрома была использована шкала

оценки боли [Мсламуд Э.Е, Нинель В.Г, 1991], в основе которой лежит анализ наиболее значимых характеристик хронической боли. В результате магематаческих расчетов для каждого признака выводились оценочные коэффициенты, позволяющие определить степень выраженности боли. В последующем определяли арифметическую сумму коэффищшггов всех признаков, выраженную в процентах. Значения полученного интегрального показателя до 25% соответствовали слабой боли, от 25% до 50% -умеренной, от 50% до 75% - сильной и свыше 75% - очень сильной боли.

Функциональное состояние периферической нервной системы у больных с переломами костей верхней конечности оценивали при помощи электрофизиологического метода. Элеюронейромиографию (ЭНМГ) проводили на миографе «Нейромиан» производства «Медика - Лтд» (Россия) с использованием игольчатых электродов. Исследования были выполнены по стандартной методике стимуляционной электронейромиографии с частотой 1 Гц [Малова М.Н.,1985] до операции и в раннем послеоперационном периоде. Показатели ЭНМГ определяли на нервах плечевого сплетения: аксиллярный нерв (С5-С6), срединный нерв (С5-С8.Т1) и локтевой нерв (С8,Т1) с поврежденной и шпаклюй сторон. Оценивали следующие параметры ЭНМГ: латентный период, амплитуду и площадь М-ответа; латентный период и скорость Р-волны.

Состояние шейного отдела позвоночника было щучено у 25 больных с закрытыми переломами ключицы и 32 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой косш (всего 57 человек).

Состояние регионарной макрогемодинамики было изучено в рамках настоящего исследования у 34 больных с диафизарными переломами костей голени в процессе внешней фиксации аппаратами стержневого типа при помощи метода ультразвуковой доплерографии (УЗДГ).

Состояние мягких тканей в области различных чрескосшых фиксаторов было изучено у 20 больных в возрасте от 17 до 56 лет, которым был выполнен чрескостный остеосинтез по поводу переломов плеча, предплечья, бедра и голени. В качестве метода, позволяющего объективно оценить состояние мягких тканей, применялась термография [Малова М.Н.,1985]. Исследования выполняли с помощью тепловизора АТП-46, разработанного Московским институтом радиотехники, электроники и автоматики (МИРЭА). Термографическое исследование выполняли в период фиксации аппаратом после завершения репозиции и окончательного устранения деформации, через 2 недели и 1 месяц с момента начала фиксации и перед снятием аппарата.

При обследовании больных в динамике соблюдали стандартные правила записи. Расстояние между объектом исследования и объективом камеры 1,5 м. Диапазон температурных измерений прибора - 11 градусов по Цельсию. Спектр температуры в данном диапазоне убывал через 1 градус по Цельсию, от красного к синему. Исследовали термограммы больной и здоровой конечностей, определяли максимальные и средние значения разности температур (At). Анализ термоизображения включал качественный и количественный методы оценки. Визуальный, или качественный, метод позволял выявить разогрев тканей и охарактеризовать его по следующим основным признакам: анатомическая локализация, площадь пятна разогрева, форма, интенсивность излучения. Проводили оценку не только очагового, но и периферического тепла Количественная оценка термографических данных заключалась в измерении разности температур (At) между исследуемой областью и соответствующей точкой на здоровой конечности.

Сравнительный анализ качества жизни (КЖ) был проведен у 360 больных с переломами костей конечностей, лечившихся с применением спицевой, спице-сгержневой и стержневой технологии внешней фиксации. Для оценки КЖ использовали соответствующие опросники [Новик А.А., Ионова Т.И.,2004; Birnbacher D.,1999], которые являются стандартизированным инструментом оценки «целостной ситуации болезни глазами больного».

Исследование особенностей влияния электромагнитных волн терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра оксида азота (150 + 0,75 ГГц) на рефлексогенные зоны опорно-двигательного аппарата было проведено у 30 здоровых добровольцев в возрасте от 22 до 40 лет (средний возраст 32,4 года).

Эффективность ТГЧ-NO терапии была изучена у 18 больных с переломами локтевого отростка. В качестве количественного критерия оценки состояния остеорепарации в зоне перелома нами был выбран показатель разницы степени яркости кортикального слоя кости и места перелома на рентгенограмме, определяемый по методике А.Б.Слободского (2004). Для измерения средней яркости участков рентгенограммы использовали функцию Histogram программы обработки фотоизображений Adobe Photoshop. Степень консолидации определяли в соответствии с полученной величиной разницы степени яркости согласно классификации А.Б.Слободского (таблица 3).

Была проведена оценка эффективности использования ТГЧ - NO терапии в медицинской реабилитации 24 больных основной группы с переломами костей верхней конечности, осложненными развитием комплексного регионарного болевого синдрома 1 типа.

Классификация степени консолидации переломов костей конечностей в зависимости от величины показателя разности степени яркости места перелома и кортикального _слоя кости на рентгенограмме_

Степень консолидации Показатель разности степени яркости места перелома и кортикального слоя кости на рентгенограмме

Завершенная консолидация 1,0-1,20

Достаточная консолидация 1,21-1,80

Недостаточная консолидация 1,81-2,00

Отсутствие консолидации Более 2,00

Проведено изучение эффективности применения ТГЧ - NO терапии в комплексной профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей у 18 больных с диафизарными переломами костей голени. Исследования вязкости крови проводились с использованием отечественного ротационного вискозиметра со свободноплавающим цилиндром АКР-2. Забор крови у больных осуществляли пункцией локтевой вены. В качестве стабилизатора крови использовался 3,8% раствор цитрата натрия в соотношении 9:1. Для наиболее точной оценки условий текучести крови определение вязкости крови проводилось в диапазоне скоростей 200, 100, 20 с'1 и выполнено в соответствии с Ярославским соглашением (Ярославль, 2003). Способность эритроцитов к агрегации оценивалась по расчетному индексу агрегации эритроцитов (ИАЭ) [Парфёнов A.C. и соавт., 1992]. ИАЭ рассчитывали как частное от деления величины вязкости крови, измеренной при 20 с"1, на величину вязкости крови при 100 с"1. Индекс деформируемости эритроцитов (ИДЭ) рассчитывали как отношение величины вязкости крови, измеренной при скорости сдвига 100 с*', к значению вязкости крови при скорости сдвига 200 с"1 [Парфенов A.C. и соавт., 1992].

Изучена эффективность использования ТГЧ - NO терапии с целью коррекции структурно-функциональных нарушений в хрящевой ткани у 30 больных с деформирующим артрозом коленных суставов. Структурно-функциональные показатели состояния крупных суставов у больных с деформирующим остеоартрозом оценивали при помощи ультразвукового метода. Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленных суставов по стандартной методике [Зубарев A.B., 2002] выполняли на аппарате «ALOKA» линейным датчиком 6-9 МГц двукратно: перед началом и после окончания курса лечения. Учитывали частоту встречаемости синовита, а также отека параартикулярных тканей и хряща.

Статистическая обработка всех полученных в работе цифровых данных проводилась при помощи пакета статистических программ Statistica for Windows 6.0. Определялась средняя величина (медиана), нижний и верхний квартили (25%; 75%) из соответствующего числа наблюдений. Достоверность различий показателей оценивалась с помощью непараметрического критерия теста Манна-Унтни. Критический уровень значимости р принимался 0,05.

Глава 3. Экспериментальное исследование влияния иммобилизационного стресса на микроциркуляцию костной ткани, красного костного мозга и структурно - функциональное состояние хрящевой ткани Установлено, что при иммобилизационном стрессе (в большей степени при хроническом, - и в меньшей степени при остром) наиболее значительные изменения возникали в капиллярах и посткапиллярах, где отмечались признаки стаза, агрегации и сладжа форменных элементов крови. В венулах была отмечена адгезия лейкоцитов, краевое стояние к ламинарной поверхности сосудов с миграцией в периваскулярную область. В системе микроциркуляторного русла формировалась картина сладжа аморфного типа (по В.В.Куприянову, 1969). Пристеночные зоны содержали тромбоцитарные скопления, что свидетельствовало о склонности к тромбообразованию. Все представленные выше изменения приводили к стазу в посгкапиллярно-венулярном отделе, редукции значительного количества капилляров, потерявших свое функциональное назначение. Все звенья МЦР подвергались патологической трансформации. Нарастали изменения гладкомышечных и эндотелиальных клеток сосудов, сопровождавшиеся метахромазией, мозаичной гиперхромностью, выраженными становились признаки дистрофии всех клеточных элементов, волокон соединительной ткани и периваскулярных структур, - все это сопровождалось усилением деформации контуров сосудов. Во всех объектах исследования (костная ткань и красный костный мозг) по ходу сосудов обменного и отводящего звеньев микроциркуляторного русла нарастал периваскуляркый отек, инфильтрация клетками, обусловленные увеличением проницаемости сосудистой стенки. Значительно уменьшалось число сетевых капилляров с формированием петлевидных капиллярных комплексов и обширных бессосудистых зон. ККМ у животных пятой группы выглядел полноклеточным, гемопоэтические клетки располагались островками, элементы стромы были плохо различимы. Обнаружены признаки дистрофии; значительное количество стромальных клеток; количество очагов гемопоэтической активности значительно сокращено; снижено число клеток в отдельных островках, в других - наблюдалось опустошение ККМ. У животных, подвергнувшихся воздействию острого иммобилизационного стресса, частота нарушений

во внутрисосудистом и сосудистом звеньях микроциркуляции в значительной степени приближалась к аналогичным показателям, отмеченным при моделировании хронического стресса. В частности, дисгония сосудов возникала у всех животных, как при остром, так и при хроническом стрессе. Внесосудисгые микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга при воздействии острого иммобилизационного стресса возникали в 1,5 - 1,7 раза реже по сравнению с влиянием хронического стресса. Внутрисосудистые нарушения микроциркуляции также в 1,2 - 1,4 раза возникали реже при остром стрессе по сравнению с хроническим. В частности, гемолиз эритроцитов при моделировании острого стресса был отмечен у 1/3 экспериментальных животных, в то время как при хроническом стрессе - почти в половине случаев (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Относительная частота (%) возникновения признаков микроциркуляторных нарушений в костной ткани и красном костном мозге экспериментальных животных при моделировании острого и хронического иммобилизационного стресса

Структурно-функциональные нарушения в хрящевой ткани были отмечены у всех животных, подвергнувшихся воздействию хронического иммобилизационного стресса. При воздействии острого иммобилизационного стресса частота указанных нарушений была значительно меньшей по сравнению с аналогичными показателями, отмеченными у животных в состоянии хронического стресса. В то же время, увеличение размеров хондроцитов при остром стрессе возникало у всех животных, как и при хроническом стрессе. Остальные признаки структурно функциональных нарушений хрящевой ткани при остром стрессе возникали в 1,15 - 1,36 раза реже по сравнению с состоянием хронического иммобилизационного стресса (диаграмма 2).

ЕЕЗ

т ш ш

Щ 0

В хондроцитах

В основном веществе

В коллагеновых волокнах

Диаграмма 2. Относительная частота <%) возникновения признаков структурно-функциональных нарушений в хрящевой ткани экспериментальных животных при моделировании острого и хронического иммобилизационного стресса

Глава 4. Исследование влияния электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц на микроциркуляцию костной ткани, красного костного мозга и структурно - функциональное состояние хрящевой ткани в условиях острого иммобилизационного стресса

Было отмечено практически равное уменьшение частоты возникновения

нарушений во всех трех звеньях микроциркуляторного русла костной ткани и красного костного мозга у животных, подвергнувшихся воздействию острого иммобилизационного стресса на фоне облучения в течение 5 и 30 минут по сравнению с воздействием острого стресса без облучения (диаграммаЗ).

в сосудистом звене МЦР

Во внутрисосудистом звене

Во внесосудистом звене

Диаграмма 3. Относительная частота (%) возникновения признаков микроциркуляторных нарушений в костной ткани и красном костном мозге экспериментальных животных при моделировании острого иммобилизационного стресса на фоне облучения ЭМИ ТГЧ150+0,75 ГГц

В то же время частота встречаемости большинства признаков микроциркуляторных нарушений при 30 - ти минутном обучении была меньшей по сравнению с 5 - ти минутным режимом облучения (диаграммаЗ). У животных, подвергнувшихся воздействию острого иммобилизационного стресса, на фоне облучения в течение 15 минут была отмечена практически полная нормализация состояния микроциркуляции костной ткани и красного костного мозга согласно нулевым показателям частоты встречаемости большинства соответствующих признаков. В то же время, частота встречаемости отдельных признаков микроциркуляторных нарушений (дистония и набухание сосудистой стенки, очаговый периваскулярный отек, интерстициальный отек, пойкилоцитоз) у животных этой экспериментальной серии не превышала 1/5.

Признаки структурно-функциональных нарушений в хрящевой ткани были отмечены примерно в одинаковом количестве случаев у животных, подвергнувшихся воздействию острого иммобилизационного стресса на фоне облучения в течение 5 и 30 минут (диаграмма 4). Кариопикноз хондроцитов и метахромазия коллагеновых волокон у животных обеих вышеуказанных экспериментальных серий возникали с одинаковой частотой (7/15).

5-ти мин. Облучение

15-ти мин. Облучение

В хондроцитах

В основном веществе

ей ЕШ

30-ти тин. Облучение

ш т

Диаграмма 4. Относительная частота (%) возникновения признаков структурно-функциональных нарушений в хрящевой ткани экспериментальных животных при моделировании острого иммобилизационного стресса на фоне облучения ЭМИ ТГЧ 150±0,75 ГГц

Частота возникновения большинства признаков структурно-функциональных нарушений хрящевой ткани была практически нулевой у животных в состоянии острого стресса на фоне облучения в течение 15 минут. Лишь в 1/5 случаев у животных данной экспериментальной серии были обнаружены увеличение размеров и вакуолизация хондроцитов (диаграмма 4).

Глава 5. Исследование влияния электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц на мнкроциркуляцию костной ткани, красного костного мозга и структурно - функциональное состояние хрящевой ткани в условиях хронического иммобилизациониого стресса

Анализ частоты возникновения нарушений во внутрисосудистом, сосудистом и

внесосудистом звеньях микроциркуляторного русла костной ткани и красного костного мозга у животных, подвергнувшихся воздействию хронического иммобилизациониого стресса, позволил определить в значительной степени одинаковое уменьшение этого показателя на фоне облучения в течение 5 и 30 минут. В то же время, при сравнении соответствующих показателей между указанными выше экспериментальными сериями животных, была отмечена тенденция более выраженного уменьшения частоты встречаемости большинства признаков микроциркуляторных нарушений при 30 - ти минутном обучении по сравнению с 5 - ти минутным (диаграмма 5).

У животных, находившихся в состоянии хронического иммобилизациониого стресса, на фоне облучения в течение 15 минут, в сравнении с другими экспериментальными сериями по моделированию хронического стресса, была отмечена максимальная степень коррекции микроциркуляторных нарушений в костной ткани и красном костном мозге согласно минимальным показателям частоты встречаемости большинства соответствующих признаков. Частота встречаемости отдельных признаков микроциркуляторных нарушений (дистония и набухание сосудистой стенки, очаговый периваскулярный отек, разрежение сети капилляров; метахромазия элементов Гаверсовых каналов; ацидофилия костного матрикса) у животных этой экспериментальной серии не превышала 1/3, а признаков гемолиза эритроцитов не было отмечено ни в одном случае.

5-ти мин. Облучение

15-ти мин. Облучение

30-ти мин. Облучение

В сосудистом звене МЦР

Во внутрисосудистом звене МЦР

Во внесосудистом звене МЦР

Диаграмма 5. Относительная частота (%) возникновения признаков микроциркуляторных нарушений в костной ткани и красном костном мозге экспериментальных животных при моделировании хронического иммобилизациониого стресса на фоне облучения ЭМИ ТГЧ 150±0,75 ГГц

Признаки структурно-функциональньк нарушений в хрящевой ткани встречались в 1,2 - 1,4 раза реже у животных в состоянии хронического стресса на фоне облучения в течение 30 - та минут по сравнению с использованием 5 - ти минутного режима облучения. Максимальная степень коррекции структурно-функциональных нарушений хрящевой ткани у животных в (»стоянии хронического иммобилизационного стресса была отмечена на фоне облучения в течение 15 минут (диаграмма 6). Частота встречаемости половины анализируемых признаков указанных выше нарушений у животных данной экспериментальной группы не превышала 1/5.

ш ря ия ЕЭ ЕЭ

ш □

5-ти мин. Облучение

Облучение

ЗО-ти мин. Облучение

ЕШ

В хондроцитах

В основном веществе

В коллвгеновых волокнах

Диаграмма 6. Относительная частота (%) возникновения признаков структурно-функциональных нарушений в хрящевой ткани экспериментальных животных при моделировании хронического иммобилизационного стресса на фоне облучения ЭМИ ТГЧ150+0,75 ГГц

Таким образом, установлено, что влияние ЭМИ ТГЧ на частоте молекулярного

спектра поглощения и излучения оксида азота (150 + 0,75 ГГц) в условиях эксперимента

на нарушенные свойства крови, красного костного мозга и костной ткани при

иммобилизационном стрессе зависит от продолжительности и времени облучения.

Наиболее эффективным в восстановлении нарушенных свойств является 15 минутный

режим облучения на фоне стресса.

Глава 6. Исследование патогенетических аспектов возникновения микроциркуляторных и гемореологических нарушений при использовании современных хирургических методов лечения переломов костей конечностей

Для определения возможной связи между частотой возникновения признаков срыва адаптации в раннем послеоперационном периоде и частотой развитая синдрома Зудека у обследованных нами пациентов был проведен корреляционный анализ этих двух величин по методу квадратов, результаты которого представлены в таблице 4. Результаты

проведенного корреляционпого анализа подтвердили, что между исследуемыми величинами имеется прямая, сильная и достоверная связь.

Таблица 4

Корреляционный анализ зависимости частоты возникновения синдрома Зудека от частоты проявления срыва адаптации у больных с диафизарными переломами костей верхней конечности (п-112)

Вид остеосинтеза ЧСА,% чсз,% (11 йу <к-«1у ах2 <1у»

Блокирующий остеосинтез (п -29) 17,2 6,9 -3,3 -3,6 +11,88 10,89 12,96

Чрескостн ый остеосинтез (п-46) 17,4 8,7 -3,1 -1,8 +5,58 9,61 3,24

общая совокупность больных (п=112) 20,5 10,7 0 +0,2 0 0 0,04

Накостный остеосинтез (п-37) 27,0 16,2 +6,5 +5,7 +37,05 42,25 32,49

Мх=20,5 Му=10,5 I <1х-<1у= 54,51 62,75 48,73

Примечание: ЧСЛ - частота возникновения срыва адаптации; ЧСЗ - частота возникновения синдрома Зудека.

Коэффициент корреляции (Иху) вычислили по формуле: яху=2 ах2-£ ауз=54,51/55,29=+0,99. (р>99,9%).

Полученные данные позволяют говорить о необходимости учета индивидуальной реактивности организма у больных с переломами костей верхней конечности при прогнозировании развития посттравматической нейродистрофии и выборе комплекса реабилитационного лечения. Применение технологии чрескосхного и блокирующего остеосинтеза позволяет уменьшить негативное влияние дополнительной хирургической травмы.

Клишпсо-неврологическое обследование наблюдаемых нами пациентов с переломами костей плечевого пояса и плеча, показало наличие клинических данных поражения плечевого сплетения (в 79,4% случаев) без признаков тяжелых повреждений в виде аксональиого и полного анатомического перерыва нервов. Выявленные чувствительные и двигательные расстройства позволили определить эти поражения как посттравматические плечевые плексопатии с легкими нарушениями функции.

Значительную роль в оценке клинического диагноза плсксопатии отводили ЭНМГ - исследованию, которое было выполнено всем пациентам до операции остеосингеза и в раннем послеоперационном периоде. Результаты ЭНМГ исследования состояния нервов плечевого сплетения у больных перед операцией и в раннем послеоперационном периоде представлены в таблице 5.

Таблица5

Эпектронейромиографические показатели нервов плечевого сплетения при хирургическом лечении пациентов с переломами костей верхней конечности __(п=209)__

ЭНМГ показатель До операции В раннем послеоперационном периоде

Больная Интактная Больная Интактная

сторона сторона сторона сторона

Подмышечный нерв

Параметры М- ответа

Латентный период, мс 4,31 4,15 4,23 4,05

(4,11; 4,52) (4,02; 4,23) (4,14; 4,32) (3,94; 4,15)

Амплитуда, мкВ 10,26 14,35 10,44 14,31

(10,11; 10,33) (14,24; 14,47) (10,37; 10,53) (14,22; 14,40)

Площадь, мкВ*мс 63,32 83,87 66,02 84,57

(62,27; 65,18) (81,42; 86,09) (65,16; 68,01) (82,74; 87,11)

Срединный нерв

Параметры Р-волны

Латентный период, мс 30,12 29,56 28,32 29,33

(29,81; 31,23) (28,46; 30,85) (27,19; 29,54) (28,29; 30,41)

Скорость, мс 60,42 58,39 61,02 59,28

(58,86; 61,92) (57,02; 60,11) (59,75; 62,56) (58,04; 60,83)

Локтевой нерв

Параметры Р-волны

Латентный период, мс 31,49 29,53 29,72 29,18

(30,61; 32,86) (28,74; 30,82) (28,46; 31,02) (28,07; 30,49)

Скорость, мс 55,23 58,14 56,67 57,34

(53,89; 56,88) (56,43; 60,04) (54,71; 58,23) (55,24; 59,84)

Примечание: при сравнении значений аналогичных показателей на пораженной и интактной конечностях до операции и в раннем послеоперационном периоде достоверных отличий выявлено не было (р>0,05).

В результате проведенного анализа полученных результатов ЭНМГ - исследования

не было выявлено статистически значимых различий параметров ЭНМГ,

зарегистрированных с поврежденной и интактной сторон. В то же время на стороне

повреждения была отмечена тенденция к снижению амплитуды М — ответа с аксиллярного

и срединного нерва, что свидетельствовало о наличии аксонопатий легкой степени. Поэтому сочли целесообразным назначение этим больным консервативно-реабилитационного лечения, включающего комплексное применение медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры. В схему медикаментозной терапии включали нейротропные средства, дибазол, прозерин, витамины группы В, берлитион.

Сравнение параметров ЭНМГ на стороне повреждения до и после операции также не выявило статистически значимых отличий. Однако, была отмечена тенденция к улучшению скорости проведения нервных импульсов и сокращению латентного периода. Можно предполагать, что полученные данные свидетельствуют о том, что применение чрескостного остеосинтеза у больных с переломами костей плечевого пояса и верхней трети плеча не вызывает отрицательного влияния на состояние нервно -мышечного аппарата.

Результаты исследования состояния мягких тканей около спиц и стержней при наружном чрескостном остеосинтезе аппаратами внешней фиксации спице-сгержневого типа методом термографии представлены в таблице 6.

Таблица 6

Разница температур (Л) больной и здоровой конечностей « местах установленных

спицевых и стержневых фиксаторов (п=20)

Сроки проведения исследования М вокруг стержней А( вокруг спиц критерий р теста Манна -Уитни

Через две недели после операции 0,8±0,0006 0,6±0,0007 Р<0,05

Через один месяц после операции 0,9±0,0007 1,5±0,002 Р<0,05

Перед снятием аппарата 1 ,0+0,0007 1,8±0,002 Р<0,05

Изменение температурной реакции в мягких псанях около стержней и спиц связано, прежде всего, с изменением тканевого метаболизма, обусловленного воспалительной реакцией в ответ на их раздражение фиксаторами. Возникновение реактивной гиперемии через 2 недели после остеосинтеза компрессионно-дистракционным аппаратом обусловлено реакций регионарного периферического кровотока.

При анализе причин более высокой разницы температур вокруг спиц по сравнению со стержнями на поздних сроках фиксации нельзя полностью исключить отклонения в режиме проведения спиц, их натяжения и фиксации в аппарате, в выборе правильной компоновки аппарата и режиме его работы. Это связано с относительной сложностью спицевого наружного чрескостного остеосинтеза. Анализ термографических

исследований состояния мягких тканей вокруг стержней и спиц у больных с аппаратами внешней фиксации позволил нам сделать вывод о том, что применение стержней позволяет упростить методику остеосинтеза и снизить риск воспаления мягких тканей вблизи фиксаторов.

Результаты оценки показателя качества жизни (КЖ) у больных с переломами костей верхней конечности представлены в таблице 7.

Таблица 7

Показатели качества жизни (в баллах) пациентов с переломами костей верхней конечности (п-1Щ по результатам основного раздела стандартизированного опросника «Оценка исходов при нарушении функции руки, плеча, кисти»

Поврежденный: сегмент Вид остеосинтеза Через месяц после операции После снятия аппарата внешней фиксации

плечо спицевой(п=30) 65,13 (62,24; 68,11) 35,98 (32,17; 38,46)

спице-стержневой(п=30) \ 58,23 (56,05; 61,43) 32,72 (30,03; 35,26)

стержневой(п=30) 46,11 (44,32; 49,05) 27,68 (24,19; 30,92)

предплечье ; 1 спицевой(п =30) 74,04 (71,47; 77,39) 42,17 (39,91; 44,85)

епще-стержневой(п=30)' 69,93 (66,92; 72,58) 37,47 (34,28; 39,67)

стержневой(п =30) 61,55 (59,64; 64,36) , 31,27 (28,86; 34,03) :

Примечание: сравнение показателей между различными видами остеосинтеза для каждого сегмента в аналогичные сроки во всех случаях показало достоверное отличие (р<0,05).

Применение спице-сгержневой внешней фиксации по сравнению со спицевой позволило добиться более лучших показателей интегральной оценки КЖ через 1 месяц после операции у больных с переломами предплечья и плеча соответственно на 5 и 7 баллов. В то же время использование стержневых аппаратов внешней фиксации у пациентов этих же групп способствовало улучшению качества жизни на указанный период времени соответственно на 13 и 19 баллов по сравнению с результатами применения спицевой чрескостной фиксации.

Следует отметить, что все обследованные пациенты спустя 1 месяц после операции не испытывали проблем с самообслуживанием и выполнением простых бытовых операций. Различия, выявленные при сравнительной оценке, были связаны в основном со степенью ограничения физической активности, требующей дополнительных усилий и с различной выраженностью возникающего при этом болевого синдрома, а также различного влияния болевого синдрома на сон. Преимущество применения стержневой по отношению к спицевой внешней фиксации в плане улучшения КЖ к моменту снятия

аппарата составило 8-9 баллов. Отмеченные отличия были статистически достоверными (р<0,05).

Результаты оценки КЖ у пациентов с переломами костей нижней конечности в процессе лечения методом внешней фиксации представлены в таблице 8.

Таблица 8

Показатели качества жизни (в баллах) пациентов с переломами костей нижней конечности (п-180) по результатам стандартизированного опросника «Оберг: Система оценки дисфункции нижней конечности»

Поврежденный сегмент Вид остеосинтеза Через месяц после операции После снятия аппарата внешней фиксации

бедро спицевой(п=30) 48,1 (46,83; 50,31) 35,98 (33,62; 38,52)

спице-стержневой(п-ЗО) 42,23 (40,01; 44,77) 29,72 (27,88; 31,49)

стержневой(п-30) 39,11 (37,52; 42,17) 26,68 (24,17; 29,56)

голень спицевой(п=30) 41,04 (39,25; 43,72) 22,16 (20,31; 24,58)

спице-стержневой(п=30) 36,93 (34,49; 39,16) 17,44 (14,95; 19,63)

стержневой(п=30) 31,55 (28,93; 34,21) ; 11,27(10,11; 13,62)

Улучшение показателей КЖ к моменту демонтажа аппарата внешней фиксации у пациентов с переломами голени достигало значений, приближающихся к норме, что свидетельствовало о высокой эффективности применения метода чрескостного остеосинтеза у больных данной группы. При этом была отмечена достоверная разница между подгруппами, указывающая на более высокую эффективность стержневой технологии внешней фиксации переломов голени. Значительная позитивная динамика КЖ пациентов с переломами голени свидетельствует о высокой эффективности данного метода по объективным критериям и по восприятию самого пациента. При переломах бедра этот метод лечения также можно считать эффективным, обеспечивающим в большинстве случаев достаточный уровень самообслуживания и независимости пациентов от посторонней помощи. Однако, у этой группы пациентов на протяжении периода фиксации перелома бедра компрессионно-дистракционным аппаратом были отмечены существенные ограничения в бытовой и социальной адаптации.

Глава 7. ТГЧ — N0 терапия в комплексном лечении больных с патологией опорно-двигательного аппарата

Широкое применение ЭМИ ТГЧ-ЫО в травматологии и ортопедии не возможно без изучения особенностей влияния волн терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра оксида азота (150 + 0,75 ГГц) на рефлексогенные зоны опорно-двигательного аппарата, что и явилось одной из задач настоящего исследования.

Исследование особенностей влияния волн терагерцового диапазона на указанных частотах молекулярного спектра оксида азота на рефлексогенные зоны опорно-двигательного аппарата было проведено у 30 здоровых добровольцев в возрасте от 22 до 40 лет (средний возраст 32,4 года), из них 15 мужчин и 15 женщин. Применялось ЭМИ ТГЧ-Ж) в непрерывном режиме облучения, длительность воздействия - 6 мин. Все испытуемые были разделены на 3 группы по 10 человек в соответствии с рефлексогенной зоной облучения (область локтевого, коленного суставов и паравертебральная зона в проекции ганглиев симпатического ствола ТЬ2-3, ТЬЗ-4).

Ранее было установлено, что здоровые люди также могут бьггь восприимчивы к электромагнитному излучению миллиметрового диапазона Определение чувствительности к воздействию облучения ЭМИ ТГЧ-ЫО на область мечевидного отростка грудины у здоровых людей позволило сделать вывод о ведущей роли вегетативной нервной системы и сосудистого тонуса в возникновении ответной реакции, степень выраженности которой можно оценить по показателям артериального давления (АД), частоты пульса (Рб) и характеру субъективных ощущений испытуемых [Паршина С.С., Киричук В.Ф., Головачева Т.В. и соавт., 2004]. Аналогичные показатели были определены у участников данного исследования перед началом сеанса, через 3 и 6 минут после начала облучения, и через пять минут после его завершения. Регистрировалась степень отклонения показателей артериального давления (АД) и частоты пульса (Ре) через 3 и 6 минут после начала облучения, и через пять минут после его завершения относительно начальных значений, определяемых перед началом сеанса. Выраженность субъективных ощущений в те же временные интервалы регистрировалась при помощи балльной оценки самими испытуемыми в соответствии с таблицей 9.

Таблица 9

Шкала балльной оценки степени выраженности субъективных ощущений, возникающих при воздействии электромагнитного излучения на частоте оксида азота 150±0,75 ГГц на рефлексогенные зоны опорно-двигательного аппарата

Степень выраженности субъективных ощущений Количество баллов

Отсутствие субъективных ощущений 1

Слабая степень выраженности ■ 2

Умеренная степень выраженности 3

Значительная степень выраженности 4

Анализ степени выраженности субъективных ощущений у испытуемых различных групп (таблица 10) показал, что наибольшая степень ответной реакции возникала через 3 минуты после начала облучения области коленного сустава.

Таблица 10

Степень выраженности субъективных ощущений, возникающих у здоровых лиц (п-30) при облучении рефлексогенных зон опорно-двигательного аппарата электромагнитным излучением терагерцового диапазона на частоте оксида азота

Характер субъективного Группы испытуемых в соответствии с рефлексогенными зонами облучения

ощущения и степень его выраженности в баллах 1 группа Локтевой сустав (п=10) 2 группа Коленный сустав (п=10) 3 группа Паравертебрально ТЬ2-3, ТЬЗ-4 (п=10)

Парэстезии в месте облучения Через 3 минуты облучения 1,8(1,38;2,24) 2,0(1,52;2,49)** 1,8(1,38:2,24)

Через 6 минут облучения Через 5 минут после прекращения облучения 1,1(1,00;1,33) 1,0(1,00;1,00) 1,2(1,00;1,50) 1,о(1,оод,оо) 1,0(1,00:1,00)*** 1,о(1,оол,оо)

Дискомфорт в области шеи Через 3 минуты облучения 2,1(1,43;2,75) * 2,6(2,00:3,20)** 1,5(1,10:1,91)***

Через 6 минут облучения Через 5 минут после прекращения облучения 1,7(1,38;2,08) 1,0(1,00;1,00) 1,8(1,50:2,11)** 1,0(1,00:1,00) 1,3(1,00:1,65)*** 1,0(1,00:1,00)

Чувство недостаточности вдоха Через 3 минуты облучения 1,9(1,39:2,42) • 2,6(2,00:3,20)** 1,6(1,21:1,98)***

Через 6 минут облучения 1,0(1,00;1,00) * 1,8(1,51:2,12)** 1,о(1,оо;1,оо)

Через 5 минут после прекращения облучения 1,о(1,оо;1,оо) 1,о(1,оо;1,оо) 1,о(1,оо;1,оо)

Чувство жара в голове Через 3 минуты облучения 2,1(1,45:2,76) * 2,6(2,00:3,21)** 1,5(1,13:1,88)***

Через 6 минут облучения 1,о(1,оо;1,оо) * 1,7(1,38;2,06)** 1,0(1,00;1,00)

Через 5 минут после прекращения облучения 1,0(1,00:1,00) 1,0(1,00:1,00) 1,0(1,00:1,00)

Примечание: * - статистически достоверное различие (р < 0,05) между соответствующими показателями 1 и 2 группы; ** - статистически достоверное различие (р < 0,05) между соответствующими показателями 2 и 3 группы; *** - статистически достоверное различие (р < 0,05) между соответствующими показателями 3 и 1группы.

В тот же период времени облучения наименьшая степень выраженности субъективных ощущений бьиа отмечена при воздействии на паравертебральную зону. Через 6 минут облучения достоверные изменения степени субъективных ощущений были

отмечены у испытуемых 2 группы, которым осуществлялось воздействие на область коленного сустава. Через 5 минут после прекращения сеанса ни в одной из 3 групп испытуемых не было отмечено достоверных изменений субъективных ощущений, возникавших на 2-3 минуте облучения.

Следует отметить, что возникновение субъективных ощущений в большинстве случаев совпадало с колебаниями показателей гемодинамики. Так, на 3-й минуте облучения отмечалось повышение АД: систолического АД на 2-10 мм рт.сг. и диастолического АД на 4-20 мм рт.ст., увеличите частоты пульса на 2-10 ударов в минуту. Степень изменения гемодинамических показателей имела достоверные отличия между группами испытуемых на 3 и 6 минутах после начала облучения (таблица 11).

Таблица 11

Изменение показателей гемодинамики у здоровых лиц (п=30) при облучении рефлексогенных зон опорно-двигательного аппарата электромагнитным излучением _терагерцового диапазона на частоте оксида азота 750+0,75 ГГц_

Изменение показателей по сравнению с исходными значениями Группы испытуемых в соответствии с рефлексогенными зонами облучения

1 группа Локтевой сустав (п=10) 2 группа Коленный сустав (п=10) 3 группа Паравертебрально ТЬ2-3, ТЬЗ-4 (п=10)

ЧСС, уд/мин. Через 3 минуты облучения Через 6 минут облучения Через 5 минут после прекращения облучения 4,7(2,7;6,6)* 1,7(0,7,2,5)* 0(0;0)* 7,1(4,4;9,8)** 3,6(2,2,5,0)** 1,1(0,59;1,61)** 3,4(2,0;4,8)*** 0,8(0,1; 1,7)*** 0(0;0)

АД систолическое, мм рт. ст. Через 3 минуты облучения Через 6 минут облучения Через 5 минут после прекращения облучения 5ДЗ,2;7,6)* 2,9(1,5;4,3)* 0,2(0,1;0,5)* 7,3(4,6;10,2)** 4,3(2,7;6,0)** 1,0(0,5;1,5)** 3,9(2,2;5>6)*** 2,1(0,9;3,1)*** 0,2(0,0;0,5)

АД диастолическое, ммрт. ст. Через 3 минуты облучения Через 6 минут облучения Через 5 минут после прекращения облучения 10,5(6,4;14, 9)* 4,4(2,8;6,2)* 0(0;0)* 14,1(8,8;19,9)** 8,3(5,1;11,6)** 0,7(0,1;1,3)** 6,3(3,8;9,5)*** 2,9(1,5;4Д)*** 0(0;0)

При этом максимальные значения отклонений АД и пульса от исходного уровня были зарегистрированы у испытуемых 2 группы. В этой же группе отмечались незначительные отклонения гемодинамических показателей от исходного уровня через 5

минут после прекращения сеанса облучения, в то время как у испытуемых 1 и 3 групп они возвращались к исходному уровню.

Сравнительный анализ динамики и степени изменений субъективных ощущений и гемодинамических показателей у испытуемых позволил сделать заключение о большей степени рефлекторного воздействия ЭМИ ТГЧ-№Э на область крупных суставов в сравнении с суставами среднего размера и паравертебральной зоной.

Таким образом, установлено, что электромагнитное излучение терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра оксида азота (150 + 0,75 ГГц) является эффективным биофизическим фактором воздействия на рефлексогенные зоны опорно-двигательного аппарата, что подтверждает целесообразность дальнейшего изучения и применения ТГЧ-КО терапии у больных ортопедо-травматологического профиля.

ТГЧ - N0 терапия была использована в комплексном лечении 18 больных с переломами локтевого отростка (1 группа). Продолжительность одного сеанса составила 15 минут. Курс лечения включал 10 сеансов. Группу сравнения составили 15 пациентов с аналогичными переломами (2 группа), в комплексном лечении которых применялась УВЧ и магнитотерапия переменным магнитным полем низкой частоты (ПеМПНЧ) по стандартным методикам. Результаты исследования разницы степени яркости участков кортикального слоя и места перелома на рентгенограммах у больных с переломами локтевого отростка через 1 месяц после остеосинтеза представлены в таблице 12.

Таблица 12

Значение разницы степени яркости (в условных единицах) кортикального слоя и места перепома на рентгенограммах у больных (п=33) с переломами локтевого отростка через 1 месяц после остеосинтеза

Группа пациентов (методика физиотерапии) п - число пациентов Разница степени яркости кортикального слоя (КС) и места перелома (МП) через 1 месяц после остеосинтеза. Достоверность отличий по критерию/; теста Манна - Уитни

1 группа (ТГЧ-ЫО терапия) л = 18 1,23 (1,15;1,27)* Р < 0,05 (Р-0,001213)

2 группа (УВЧ и магнитотерапия) п = 15 1,31 (1,27; 1,36)*

Примечание: Р - достоверность различий показателей; * - средняя величина (медиана), нижний и верхний квартили (25%;75%) из соответствующего числа наблюдений.

Степень яркости зоны перелома у пациентов первой группы к моменту выполнения контрольной рентгенограммы оказалась меньше аналогичного показателя кортикального слоя в 1,23 раза, что позволило сделать заключение о достижении достаточного уровня консолидации, близкого к завершенной. Степень консолидации перелома у пациентов второй группы в те же сроки после операции также соответствовала достаточному уровню, но не приближалась к завершенной. Показатель разности степени яркости во второй группе был на 0,08 условных единицы выше по сравнению с аналогичным показателем пациентов первой группы. Различия сравниваемых показателей оказались достоверными.

ТГЧ -N0 терапия на частоте 150 ± 0,75 ГТц была использована в комплексном лечении 24 больных основной группы с переломами костей верхней конечности, осложненными развитием комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) 1 типа. Облучалась поверхность кожи над областью перелома в течение 10 минут, затем - область проекции ганглиев симпатического ствола ТЬ2-3, ТЬЗ-4, в течение 5 минут. Курс лечения включал 15 сеансов. Группу сравнения составили 25 пациентов с аналогичной патологией, в комплексном лечении которых применялась магниготерапия переменным магнитным полем низкой частоты и фонофорез гидрокортизона по стандартным методикам.

Базисная медикаментозная терапия в обеих группах больных была стандартной и включала применение: кальцитонина; препаратов кальция (в форме глюконата или лактата кальция); витаминов (В и С); стимуляторов трофических и регенеративных процессов (алоэ, АТФ); средств, улучшающих тканевую микроциркуляцию (компламин, галидор, солкосерил, актовегин).

В качестве критериев эффективности проведенного курса лечения использовали: дефицит амплитуды движений лучезапястного сустава, относительное увеличение длины окружности конечности на уровне лучезапястного сустава, выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале, время пробы Мак-Клюра-Олдриджа на тыльной поверхности кисти, показатель опросника оценки функции кисти «1п-Ьош АВЪ>. Значения сравниваемых показателей, полученных при обследовании пациентов основной группы и группы сравнения представлены в таблице 13.

Все пациенты основной группы отмечали улучшение состояния после проведенного лечения, причем треть из них - значительное улучшение. Это, в первую очередь, проявлялось в уменьшении выраженности болевого синдрома. Изменился также характер боли. Если на момент начала терапии больных беспокоили боли режущего, жгучего, колющего характера, которые воспринимались как мучительные, то после проведенной терапии боли носили ноющий, ломящий характер и расценивались как

легкая боль, или дискомфорт. У пациентов группы сравнения степень выраженности болевого синдрома была больше на 10,4 .балла, причем, у 4 пациентов не бьио отмечено значительного изменения качественных характеристик боли.

Таблица 13

Средние величины показателей, характеризующих проявления комплексного регионарного болевого синдрома на момент завершения курса лечения у больных ._с переломами костей верхней конечности (п=49)

Показатель Величины сравниваемых показателей в группах пациентов * Достоверность отличий по критерию Манна - Унтпн

основная группа (п =24) группа сравнения (п-25)

Дефицит амплитуды движений лучезапястного сустава (градусов от 0 до 180) 23,7 (14,2; 35,7) 30,2 (19,6; 43,2) Р < 0,05

Относительное увеличение длины окружности конечности на уровне лучезапястного сустава (% от 0 до 100) 4,2 (2,3; 7,4) 5,8 (2,6; 9,2) Р < 0,05

Выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (баллов от 0 до 100) 24,7 (10,1; 45,5) 35,1 (15,6; 50,1) Р < 0,05

Время пробы Мак-Клюра-Олдриджа на тыльной поверхности кисти (минут от 0 до 60) 32,4 (24,7; 49,3) 28,6 (21,4; 41,7) Р < 0,05

Показатель опросника оценки функции кисти «In-hous ADL» (баллов от 25 до 100) 43,7(31,2; 54,6) 52,3 (39,2; 62,5) Р < 0,05

Примечание:Р - достоверность различий показателей; * - средняя величина (медиана), нижний и верхний квартили (25%; 75%) из соответствующего числа наблюдений.

Выраженность отека мягких тканей к моменту окончания курса

восстановительного лечения у пациентов основной группы была умеренной, что подтверждалось величиной относительного увеличения длины окружности конечности на уровне лучезапястного сустава (4,2%) и показателем пробы Мак-Юпора-Олдриджа на тыльной поверхности кисти (32,4 мин.). Аналогичные показатели у пациентов группы сравнения имели достоверно меньшую положительную динамику.

Дефицит амплитуды движений лучезапястного сустава поврежденной конечности у больных основной группы в среднем на 6,5° был меньшим по отношению к пациентам группы сравнения.

Отмеченные различия в степени уменьшения клинических проявлений комплексного регионарного болевого синдрома пропорционально отразились на более

высоком уровне качества жизни основной группы пациентов, характеризующегося показателем опросника «Гп-Ьоиэ АОЬ» (43,7 балла).

Таким образом, было установлено, что ТГЧ-ЫО терапия па частоте 150+0,75 ГГц является патогенетически обоснованным методом лечения пациентов с комплексным регионарным болевым синдромом, позволяющим повысить эффективность консервативной медицинской реабилитации по сравнению с наиболее часто применяемыми методиками физиотерапевтического воздействия (магнитотерапией и фонофорезом гидрокортизона).

ТГЧ-ЫО терапия была применена нами в качестве дополнительного биофизического фактора в комплексной профилактике тромбоза глубоких вен нижних копечностей (ТГВНК) у 18 больных с диафизарными переломами костей голени. Группу сравнения составили 20 пациентов с аналогичными повреждениями, у которых не применялись физиотерапевтические методы, направленные на улучшение реологических свойств крови. Неспецифическая профилактика у пациентов обеих групп включала: лечебную физкультуру, направленную на ускорение венозного кровотока (многократная флексия-экстензия стоп); поднятие ножного конца кровати на 10 - 15 эластичное бинтование нижних конечностей. Специфическая профилактика в обеих группах больных заключалась в применении малых доз антикоагулянта прямого действия - гепарина, который вводили всем пациентам подкожно 5000 ЕД за 2 часа до операции, а затем каждые 12 часов после операции в течение 5 дней.

С целью оценки макрогемодинамики в глубоких венах нижних конечностей у обследованных нами пациентов с переломами костей голени проводили ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) подколенных вен (таблица 14).

Таблица 14

Значения относительных показателей ультразвуковой допплерографии для подколенной вены у больных с диафизарными переломами костей голени (п-38)

на 9 -10 сутки после операции

Группа пациентов

Показатель Основная группа Группа сравнения

(п-18) (п=20)

ЛСК и./ЛСК п., усл. ед. 2,34 (2,27;2,42)* 2,59(2,51,2,68)*

0и./0п., усл.ед. 0,71(0,68;0,73)* 0,66(0,64;0,69)*

Примечание: ЛСК и - линейная скорость кровотока на интактной конечности; ЛСК п -линейная скорость кровотока на поврежденной конечности; 0 и — диаметр подколенной вены интактной конечности; 0 п - диаметр подколенной вены поврежденной конечности; *— статистически значимое отличие меокду группами (Р<0,05).

Анализ данных, представленных в таблице 14, позволил сделать заключение о достоверности отличий в степени изменения макрогемодинамики глубоких вен нижних

конечностей между исследуемыми грунтами пациентов. Степень выраженности венозной недостаточности поврежденной нижней конечности у больных основной группы была меньше на 0,25 условных единицы показателя ЛСК и на 0,05 условных единицы показателя 0 подколенной вены. В то же время, в обеих группах, были отмечены значительные отличия между интактной и поврежденной нижней конечностью. В частности отмечено, что линейная скорость кровотока на стороне повреждения уменьшалась в среднем в 2,34 - 2,59 раза, а диаметр подколенной вены увеличивался на 32-51%.

Таким образом, в ближайший послеоперационный период у больных с диафизарными переломами костей голени, сопровождается значительной недостаточностью глубоких вен поврежденной нижней конечности, степень выраженности которой достоверно уменьшается при применении в комплексной профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей терагерцовой терапии на частоте оксида азота (150+0,75 ГГц).

Статистический анализ реологических свойств крови показал, что в обеих клинических группах больных с диафизарными переломами костей голени (основная группа - ТГЧ N0 терапия в сочетании со стандартной профилактикой и группа сравнения - только стандартная профилактика) перед операцией изменение вязкости крови при различных скоростях сдвига было сопоставимо (табл.15,16).

После лечения у больных основной группы статистически значимо при всех скоростях сдвига снижалась вязкость крови (Р<0,05) (табл. 15).

Таблица 15

Реологические свойства крови у больных с диафизарными переломами костей голени

основной группы (п-18) до и после операции

Показатели Перед операцией На 9-10 сутки после операции

Вязкость крови, при скорости сдвига 200 с1 (вмПас') 3,26 (3,1; 3,5) 2,91 (2,7; 3,2)*

Вязкость крови, при скорости сдвига 100с* (вмПас') 3,43 (3,3; 3,6) 3,26 (3,0; 3,4)*

Вязкость крови, при скорости сдвига 20 с1 (вмПас') 4,67 (4,4; 4,9) 3,97(3,7; 4Д)«

Индекс агрегации эритроцитов, усл. ед. 1,36 (1,3; 1,4) 1,22(1 Д; 1,3)*

Индекс деформируемости эритроцитов, усл. ед. 1,05(1,0; 1,1) 1,12 (1,1; 1,2)*

* Результаты статистически значимо изменились по сравнению с показателями до операции (Р<0,05)

Одновременно в основной группе статистически значимо с 1,36 усл. ед. до 1,22-усл. ед. уменьшился индекс агрегации (ИА) эритроцитов. При этом индекс деформируемости

(ИД) эритроцитов увеличился с 1,05 усл. ед. до 1,12 усл. ед. Это доказывает, что в данной группе больных с переломами костей голени под влиянием проведенного комбинированного лечения с использованием ТГЧ N0 терапии происходили однозначно положительные сдвиги реологических свойств крови.

В группе сравнения (табл. 16) показатели вязкости крови к исходу 9-10 суток с момента операции также, как и у больных основной группы, достоверно уменьшились. Однако, показатели ИАЭ и ИДЭ в этой группе пациентов практически не имели положительной динамики.

Таблица 16

Реологические свойства крови у больных с диафизарньши переломами костей голени

группы сравнения (п=20) до и после операции

Показатели Перед операцией На 9-10 сутки после операции

Вязкость крови, при скорости сдвига 200 с1 (вмПас') 3,24 (3,0; 3,5) 3,09(2,9; 3,3)*

Вязкость крови, при скорости сдвига 100 с1 (в мПа с') 3,42 (3,2; 3,6) 3,25 (3,0; 3,4)'

Вязкость крови, при скорости сдвига 20 с1 (вмПас') 4,66 (4,4; 4,8) 4,27 (4,1; 4,5)*

Индекс агрегации эритроцитов, усл. ед. 1,36 (1^; 1,4) 1,31(1,3; 1,4)

Индекс деформируемости эритроцитов, усл. ед. 1,06(1,0; 1,1) 1,05(1,0; 1,1)

* Результаты статистически значимо изменились по сравнению с показателями до операции (Р<0,05)

С учетом отмеченных особенностей реологические свойства крови у больных группы сравнения имели существенные отличия от нормальных показателей, что не позволяло исключить риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Результаты исследования показали, что в процессе комбинированного лечения больных с переломами костей голени с применением ТГЧ N0 терапии произошли благоприятные изменения реологических свойств крови, сопровождавшиеся снижением вязкости цельной крови, агрегационной способности эритроцитов и увеличением их текучести. В группе больных, которым проводилась стандартная специфическая и неспецифическая профилактика, в агрегационных свойствах эритроцитов и их текучести существенных изменений не было выявлено, что свидетельствовало о сохраняющемся риске развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Следовательно, комбинированная профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей с применением ТГЧ N0 терапии оказывает наиболее благоприятное воздействие на реологические свойства цельной крови у больных с переломами костей голени.

Геморрагические осложнения в виде образования гематом в области операционных ран и местах инъекций были отмечены у 2-х человек в каждой из включенных в исследование групп пациентов. Случаев кровотечения в послеоперационном периоде отмечено не было. Таким образом, комбинированное применение гепарина и ТГЧ N0 терапии у пациентов основной группы не было сопряжено с увеличением риска геморрагических осложнений.

ТГЧ - N0 терапия была использована в комплексном лечении 30 больных с деформирующим артрозом коленных суставов (основная группа). Группу сравнения составили 32 пациента с аналогичной патологией, в комплексном лечении которых применялась магнитотерапия переменным магнитным полем низкой частоты и фонофорез гидрокортизона по стандартным методикам. С целью уточнения характера и степени выраженности патологических изменений в пораженных суставах всем больным выполнялась стандартная рентгенография и ультразвуковое исследование (УЗИ) (на аппарате 1ХЮ1С-400 МД линейным датчиком 6-9 МГц). УЗИ коленных суставов выполняли двукратно: перед началом и после окончания курса лечения. В качестве сравнительных критериев учитывали: степень выраженности болевого синдрома при ходьбе по 100 мм визуальной аналоговой шкале (ВАШ), степень ограничения амплитуды движений сустава по сравнению с физиологической нормой, частоту встречаемости синовита и отека параартикулярных тканей. Полученные результаты представлены в таблице 17.

В группе сравнения у пациентов, получавших магнитотерапию переменным магнитным полем низкой частоты и фонофорез гидрокортизона по стандартным методикам, уменьшение выраженности болевого синдрома и увеличение амплитуды движений наблюдалось после 7-8 сеанса, а у 4 больных после 3 процедуры было отмечено усиление болевого синдрома. Выраженность болевого синдрома у пациентов этой группы уменьшилась в 2,4 раза, амплитуда движений увеличилась в среднем на 6,1 частота встречаемости синовита уменьшилась в 2,7 раза, а частота встречаемости отека параартикулярных тканей - в 4 раза.

В основной группе пациентов, получавших ТГЧ терапию в соответствии с предложенным нами способом, уменьшение выраженности болевого синдрома и увеличение амплитуды движений у 24 человек было отмечено уже после 3-4 процедуры. Усиление болевого синдрома не было отмечено ни в одном случае. Выраженность болевого синдрома у пациентов основной группы уменьшилась в 3,9 раза, амплитуда движений увеличилась в среднем на 9,2 частота встречаемости синовита

уменьшилась в 4,3 раза, а частота встречаемости отека параартикулярных тканей - в 4,7 раза.

Таблица 17

Динамика клинико-лабораторных показателей у пациентов с деформирующим _ остеоартрозом коленных суставов (п=62)_

Клинико-лабораторные показатели Группы пациентов, сроки обследования

Основная оуппа (п-30) Группа сравнения (п=32)

Перед началом лечения После окончания курса лечения Перед началом лечения После окончания курса лечения

Выраженность болевого синдрома по ВАШ (0-100 мм) 47,2(44,9; 50,1) 12,1(11,5; 13,6) * 45,4(43,7; 48,3) 18,7(17,2; 20,4) *

Степень ограничения амплитуды движения пораженного <устава (в градусах) 23,7(22,8; 25,2) 14,5(12,9; 15,6) * 22,9 (21,7; 24,3) 16,8(14,3; 19,2) *

Частота встречаемости синовита (0-100%) 19,4 4,5 19,7 7,3

Частота встречаемости отека параартикулярных тканей (0- 100%) 32,6 6,9 33,2 8,3

* Результаты статистически значимо отличаются по сравнению с аналогичными показателями между основной группой и группой сравнения (Р<0,05).

При сравнительном анализе полученных данных было отмечено, что у больных основной группы положительная динамика исследуемых показателей была достоверно лучшей по сравнению с пациентами группы сравнения. Использование ТГЧ N0 терапии в комплексном лечении пациентов с деформирующим остеоартрозом позволяет получить клинический эффект быстрее, чем при использовании магнитотерапии переменным магнитным полем низкой частоты и фонофореза гидрокортизона по стандартным методикам и избежать нежелательных осложнений.

Выводы

1. Иммобшшзационный стресс является адекватной экспериментальной моделью нарушений во всех трех звеньях микроциркуляции костной ткани и красного костного мозга, общим итогом которых является развитие ишемии и гипоксии различной степени выраженности. Структурно-функциональное состояние хрящевой ткани при иммобилизационном стрессе характеризуется изменением морфологических и тинкториальных свойств основного вещества и хондроцигов, что свидетельствует о развитии гипоксии и метаболических нарушений различной степени выраженности.

2. Использование электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частоте оксида азота 150 ± 0,75 ГГц является эффективным способом коррекции микроциркуляторных нарушений в костной ткани и красном костном мозге и структурно-функциональных нарушений в хрящевой ткани, возникающих при моделировании острого и хронического иммобилизационного стресса. Наиболее эффективным является 15 - та минутный режим облучения.

3. С учетом ведущей роли стресса в возникновении микроциркуляторных нарушений, следует обращать особое внимание на такие острые и хронические стрессорные факторы, как травма, хирургическая операция, изменение привычного уклада и образа жизни пациентов в послеоперационном периоде. В связи с указанными особенностями, необходимо прогнозировать возможность развития микроциркуляторных нарушений у пациентов с переломами костей конечностей и применять в комплексе восстановительного лечения средства и методы, направленные на предупреждение и лечение данных нарушений.Применение технологии чрескостного и блокирующего остеосинтеза позволяет уменьшить негативное влияние дополнительной хирургической травмы.

4. Электромагнитное излучение терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра оксида азота 150 + 0,75 ГГц является эффективным биофизическим фактором воздействия на рефлексогенные зоны опорно-двигательного аппарата. Степень рефлекторного воздействия ЭМИ ТГЧ-NO на область крупных суставов превышает аналогичный показатель в сравнении с суставами среднего размера и паравертебральной зоной.

5. Применение ТГЧ NO терапии на частоте оксида азота 150 +0,75 ГТц в комплексном восстановительном лечении пациентов с переломами костей позволяет увеличить степень сращения в средние сроки консолидации по сравнению с применением наиболее распространенных методов физиотерапевтического лечения (УВЧ и магнитотерапии), что

подтверждается уменьшением показателя разницы степени яркости кортикального слоя и места перелома на 0,08 условных единицы.

6. ТГЧ N0 терапия на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц является патогенетически обоснованным методом лечения пациентов с комплексным регионарным болевым синдромом, позволяющим повысить эффективность консервативной медицинской реабилитации по сравнению с наиболее часто применяемыми методиками физиотерапевтического воздействия (мал штотср алией и фонофорезом гидрокортизона).

7. Применение ТГЧ N0 терапии на частоте оксида азота 150 ± 0,75 ГГц в комбинированной профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей сопровождается статистически значимым уменьшением показателей вязкости крови в диапазоне скоростей сдвига 200, 100, 20 с"1, достоверным уменьшением индекса агрегации эритроцитов (на 0,14 условных единицы) и достоверным увеличением индекса деформируемости эритроцитов (на 0,07 условных единицы).

8. Применение ТГЧ N0 терапии на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц в комплексном восстановительном лечении пациентов с деформирующим артрозом позволяет повысить эффективность медицинской реабилитации по сравнению с применением магнитотерапии, что подтверждается лучшей динамикой восстановления амплитуды движений, уменьшения болевого синдрома, купирования отека хряща и параартикулярных тканей, синовита.

Практические рекомендации

1. Обнаруженное нормализующее влияние электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота 150 ± 0,75 ГГц на постстрессорные микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей при экспериментальном моделировании иммобилизационного стресса у животных дают основание рекомендовать применение ТГЧ - N0 терапии при помощи аппарата «Орбита» в комплексной медицинской реабилитации больных с патологией опорно-двигательной системы.

2. Результаты проведенного исследования дают основание рекомендовать дальнейшее изучение эффективности ТГЧ - N0 терапии в комплексной медицинской реабилитации больных с патологией опорно-двигательной системы, патогенез которой связан с нарушением микроциркуляции опорных тканей.

3. У больных с переломами костей верхней конечности необходимо учитывать индивидуальную, реактивность организма при прогнозировании, развития посправматической нейродистрофии и выборе комплекса реабилитационного лечения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации (*работы, опубликованные в журналах ВАК РФ)

1.Киреев С.И. Влияние способа внешней фиксации на динамику регионарного кровообращения /О.В.Бейдик, С.И.Киреев // Гений ортопедии, 1999г. - № 3. - С. 39 - 41.

2. Болезни костно-мышечной системы человека как медико-социальная проблема /В.ГШорозов, С.И.Киреев, В.П.Лушников и др.// В кн.: Материалы научной конференции. "Проблема социализации личности и медико-социальная адаптация". Саратов, Издательство СГМУ, 2001. -С.52-53.

3. Киреев С.И. Термографическая оценка состояния мягких тканей вокруг стержней и спиц у больных с аппаратами внешней фиксации /О.В.Бейдик, С.И.Киреев, А.П.Любицкий// Гений ортопедии, 2001 г. - Ла 3. - С.Зб-38.

4. Лечение и реабилитация больных с неправильно сросшимися переломами костей предплечья /В.ИМорозов, С.ИКиреев, В.П.Лушников и др.// В кн.: Новые технологии в медицине. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, апрель 2001г., Саратов, Издательство СГМУ, 2001,-С.187-188.

5. Применение принципов адаптивного биоуправления в реабилитации ортопедо-травматологических больных /В,П.Морозов, С.ИКиреев, В.Н.Белоногов и др.// В кн.: Биоуправление в медицине и спорте. Материалы 3 Всероссийской научной конференции, Омск, 2001,-С. 26-27.

6. Значение миотонометрии в дифференцированном подходе к функционально восстановительному лечению травматологических больных /С.И.Киреев, О.В.Бейдик,

B.Ю.Миленький и др.//В кн.: Биоуправление в медицине и спорте: Материалы 3 Всероссийской научной конференции, Омск, 2001, - С.24-26.-

7. Медико-социальные аспекты лечения болезней костно-мышечной системы человека /В.П.Морозов, В.П.Лушников, С.И.Киреев и др. // В кн.: Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи. Новые технологии в травматологии и ортопедии. Якутск 2002. - С.-225.

8. Компрессионный остеосинтез в лечении переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья /О.В.Бейдик, С.И.Киреев, В.Н.Белоногов и др. // В кн.: Международный конгресс. «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение». Тезисы докладов, Москва, 2004. - С.34.

9. Киреев С.И. Роль комбинированного наружного чрескостного остеосинтеза в профилактике осложнений у больных с переломами д линных трубчатых костей верхней конечности /О.В.Бейдик,

C.И.Киреев// В кн.: Международный конгресс. «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение». Тезисы докладов, Москва, 2004. -С.53.

10. Киреев С.И. Сравнительный анализ осложнений при оперативном лечении больных с переломами шейки бедра /С.И.Киреев, В.П.Морозов, О.Н.Ямщиков // Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение. //Международный конгресс. Сборник тезисов. Москва 5-7 октября 2004 г. - С.123.

11. Исследование регионарной макрогемодинамики в процессе фиксации диафизарных переломов стержневыми аппаратами внешней фиксации /О.В.Бейдик, О.А.Царев, С.И.Киреев и др.// Гений Ортопедии, №4,2004, Курган, - С.46-48.

12. Остеосинтез аппаратами внешней фиксации при травмах и деформациях костей кисти /О.В.Бейдик, К.В. Шевченко, С.И.Киреев , Н.А. Орнатская // Гений Ортопедии, №1, 2005, Курган, - С.33-37.

13. Применение клинико-денстометрического метода исследования в оценке результатов оперативного лечения переломов шейки бедренной кости /С.И.Киреев, В.П.Морозов, Т.В.Шелехова и др.// Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и вертебрологии: Сб.научных трудов, посвященный 60-летию Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Саратов, 2005 г.- С. 123-125.

14. Возможности совершенствования лечения диафизарных переломов плеча различными методами /С.И.Киреев, В,П.Морозов, С.А.Хайредяиов и др.// Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и вертебрологии: Сборник научных трудов, посвященный 60-летию Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. - Саратов 2005. -С. 70-71.

15. Анализ осложнений при хирургическом лечении переломов плечевой кости /С.И.Киреев,

B.П.Морозов, С.А.Хайрединов и др.// Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и вертебрологии: Сборник научных трудов, посвященный 60-летию Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. - Саратов 2005. - С. 73 - 74.

16. Complex treatment of neurogical disorders of upper extremity insuries using rods external fixation apparatus /О. Beydik, I. Sholomov, S. Kireev et. al.// The first Israeli - Russian orthopedic conference -Haifa, Israel, 2005.-P. 43.

17. Киреев С.И. Применение тиоктацида в комплексной терапии периферических нейропагий у больных с переломами костей верхней конечности /С.И.Киреев, К.К.Левченко, Е.И.Шоломова //Травматология и ортопедия XXI века. - Сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России 6-8 июня 2006. Самара. - Том I. - С.203.

18. Роль стержневого наружного чрескостного остеосинтеза в профилактике осложнений у больных с переломами длинных трубчатых костей /О.В.Бейдик, КК.Левченко, С.И.Киреев и др.// Травматология и ортопедия XXI века. - Сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России 6-8 июня 2006. Самара. - ТомИ. - С. 1112.

19. * Киреев С.И. Комбинированное применение кальцемнна и терафлекса в комплексной профилактике постгравматической рефлекторной дистрофии конечностей /С.И.Киреев// Травматология и ортопедия России, 2006г. - N» 2. - С.148.

20. * Киреев С.И. Применение аппаратов внешней фиксации в лечении переломов и ложных суставов ладьевидной кости запястья /О.В.Бейдик, С.И.Киреев, Д.А.Марков// Травматология и ортопедия России. № 2 (40) 2006, - С. 124.

21. * Пути улучшения результатов лечения больных с переломами костей верхней конечности, сопровождающимися неврологическими расстройствами /О.В.Бейдик, И.ИШоломов, С.ИКиреев и др.// Травматология и ортопедия России, 2006г. - № 2. - С. 148.

22. * Киреев С.И. Эффективность применения берлитиона в комплексном лечении постгравматических периферических нейропатий /С.И.Киреев, Н.В.Киреева// Травматология и ортопедия России, 2006г. - №2. - С. 149.

23. Киреев С.И. Оперативное лечение переломов пястных костей /А.В.Зарецков, КВ.Шевченко,

C.И.Киреев// Реабилитационные технологии XXI века. - Сборник научных трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. Саратов. 2006.: Изд-во Саратовского гос. Мед. Унив-та. - С.46 - 47.

24. Киреев С.И. Оценка упруго-эластических свойств мягких тканей у больных с травматическими нейропатиями верхней конечности /СККиреев, К.К.Левченко, Ю.М.Мвдаев// Реабилитационные технологии XXI века. - Сборник научных трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. Саратов. 2006.: Изд-во Саратовского гос. Мед. Унив-та. - С.55 - 56.

25. Киреев С.И. Анализ результатов лечения пациентов с переломами хирургической шейки плечевой кости /С.И.Киреев, Ю.М.Мидаев, И.А.Духовников// Реабилитационные технологии XXI века - Сборник научных трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. Саратов. 2006.: Изд-во Саратовского гос. Мед. Унив-та. - С.56 - 57.

26. Оперативное лечение переломов локтевого отростка /К.К.Левченко, Х.С.Карнаев, С.ИКиреев, А.И.Спицын// Реабилитационные технологии XXI века. - Сборник научных трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. Саратов. 2006.: Изд-во Саратовского гос. Мед. Унив-та. - C.S7 - 58.

27. Киреев С.И. Анализ осложнений при оперативном лечении больных с переломами шейки бедра /С.И.Киреев, К.К.Левченко// Реабилитационные технологии XXI века - Сборник научных трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. Саратов. 2006.: Изд-во Саратовского гос. Мед. Унив-та. - С.58.

28. Киреев С.И. Сравнительная оценка внешней фиксации диафгаарных переломов плеча и их последствий /СККиреев, К.К. Левченко, Ю.М. Мидаев// Реабилитационные технологии XXI века

Сборник научных трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. Саратов. 2006.: Изд-во Саратовского гос. Мед. Унив-та. - С.59 - 60.

29. Киреев С.И. Новые методики внешней фиксации при лечении диафизарных переломов плечевой кости /ВЛ.Морозов, С.А.Хайрединов, С.И.Киреев// Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Курган, 2006. - С.284 - 285.

30. Информационная система для специалистов-травматологов /А.А.Бежин, ЕО.Коваль, С.И.Киреев, Д.М.Пучиньян// Телематика 2006: Труды XIII Всероссийской научно-методической конференции, С.Петербург, 2006. - Том1. С. 173 - 175.

31. Киреев С.И. Функциональная морфология клеток крови в условиях острого »»мобилизационного стресса при облучении электромагнитными волнами миллиметрового диапазона /Н.В.Богомолова, В.Ф.Киричук, С.И.Киреев // Современные наукоемкие технологии 2. №6,2006. - С.43 -44.

32. * Комплексный подход к моделированию систем внешней фиксации при лечении переломов опорно - двигательного аппарата методом остеосинтеза /О.В.Бейдик, АВ.Ткачева, Л.В.Сафонова, С.И.Киреев // Технологии живых систем. - М., 2006., Т.З., №4. - С. 60 - 62.

33. * Состояние нервно-мышечного аппарата у больных с повреждениями костей плечевого пояса и проксимального отдела плеча /О.В.Бейдик, И.И.Шоломов, С.И.Киреев и др.// Медицинский вестник МВД. - М., 2007., №2(27). - С. 35 - 37.

34. Преимущество использования биоматериала аллоплант при замедленно консолидирующихся переломах и псевдоартрозах трубчатых костей /О.В.Бейдик, В.В.Анников, С.И.Киреев и др.// Гений ортопедии. - 2007., №3. - С.43-47.

35. Киреев С.И. Сравнительная оценка реактивности организма при хирургическом лечении переломов плеча /С.И.Киреев, О.В.Бейдик, К.К.Левченко// 5-я встреча международной АСАМИ. Программа и тезисы. Санкт Петербург, 2008. - С.273.

36. Лечение пациентов с переломами и ложными суставами ладьевидной кости запястья /О.В.Бейдик, А.В.Зарецков, С.ИКиреев и др.// 5-я встреча международной АСАМИ. Программа и тезисы. Санкт Петербург, 2008. - С.279.

37. Киреев С.И. Применение Миакальцика я комплексной медицинской реабилитации пациентов с остеопорстическими переломами костей верхней конечности /С.И.Киреев// 5-я встреча международной АСАМИ. Программа и тезисы. Санкт Петербург, 2008. - С.280.

38. Развитие информационных технологий в лаборатории /Н.В.Богомолова, С.И.Киреев, А.С.Волков, С.П.Ходаев// Докторантские чтения. Выпуск 1. - Материалы межрегиональной конференции. Саратов. 2008.: Изд-во Саратовского гос. Мед. Унив-тэ. - С.25 - 27.

39. * Киреев С.И. Сравнительный анализ качества жизни пациентов при внешней фиксации переломов трубчатых костей /С.И.Киреев, К.КЛевченко, А.В.Зарецков// Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - Волгоград, 2008., №3(27). - С.20 - 22.

40. Диалектика метода Илизарова /О.В.Бейдик, С.ИКиреев, А.В.Зарецков, К.К.Левченко// Остеосингез. - Москва, 2009., №1(6). - С.23-25.

41. * Киреев С.И Исследование реактивности организма при хирургическом лечении переломов костей верхней конечности /С.И.Киреев// Вестник новых медицинских технологий. - Тула, 2009., Т. XVI, №1, С. 122-123.

42. * Применение сухожильной пластики в лечении больных с повреждениями сухожилий сгибателей 2-5 пальцев в «критической зоне» /О.В.Бейдик, А.В.Зарецков, С.И.Киреев и др.// Саратовский научно - медицинский журнал. - Саратов, 2009., Т.5, №2. - С. 248-250.

43. * Качество жизни как критерий эффективности лечения пациентов с переломами костей кисти. /О.В.Бейдик, А.В.Зарецков, С.ИКиреев и др.// Саратовский научно - медицинский журнал. -Саратов, 2009., Т.5, №1: - С. 98-100.

44. Качество жизни как критерий эффективности лечения пациентов с переломами костей верхней конечности /О.В.Бейдик, С.И.Киреев, А.В.Зарецков, ККЛевченко// Актуальные вопросы хирургии верхней конечности: Материалы научно-практической конференции с международным участием. - Курган, 14- 15 мая 2009г., -С. 19-20.

45. Внешняя фиксация в лечении пострадавших с повреждениями кисти /О.В.Бейдик, А.В.Зарецков, С.И.Киреев и др.// Актуальные вопросы хирургии верхней конечности: Материалы научно-практической конференции с международным участием. - Курган, 14 - 15 мая 2009г., -С.21-22.

46. * Состояние нервно-мышечного аппарата у больных с повреждениями ключицы, костей плечевого пояса и проксимального отдела плеча /О.В.Бейдик, И.И.Шоломов, С.И.Киреев и др,//Практическая неврология и нейрореабилигация. - Москва, 2008. - №3. - С. 16-18.

47. * Реабилитация больных с посправмэтическим плечелопаточным периаргритом /О.В.Бейдик, И.И.Шоломов, С.И.Киреев и др Л Практическая неврология и нейрореабилитация. - Москва, 2009. -№4. -С.19-21.

48. * Функциональная морфология клеток крови и красного мозга в условиях острого нммобилизационного стресса при воздействии низкоинтенсивного электромагнитного излучения /Н.В.Богомолова, С.И.Киреев, В.Ф.Киричук и др.// Морфология. (VI Всероссийский съезд анатомов, гистологов, эмбриологов: Материалы докладов) — Москва, 2009., Т. 136, №4. - С. 22-23.

49. * Киреев С.И. Применение нового устройства внешней фиксации переломов хирургической шейки плеча /С.И.Киреев, ИА.Духовников// Вестник РУДН. - Москва, 2009. - №4. - С.452 - 455.

50. * Комплексное экспериментальное и клиническое исследование эффективности КВЧ -терапии на частотах оксида азота в восстановительном лечении пациентов с переломами костей /Н.В.Богомолова, Р.М.Дулатов, С.И.Киреев и др.// Вестник новых медицинских технологий. — 2010. - Т XVII, №1. - С. 107-110.

51. Киреев С.И. КВЧ-терапия на частотах оксида азота в восстановительном лечении пациентов с переломами костей /С.И.Киреев, О.В.Бейдик, А.П.Креницкий //Биомеханика 2010: Тез. Докл. X Всерос. Конф./ Под ред. Проф. Л.Ю. Коссовича. - Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 2010. - С.92-93.

52. Киреев С.И. КВЧ-терапия на частотах оксида азота в комплексном лечении пациентов с деформирующим артрозом /С.И.Киреев, О.В.Бейдик, А.П.Креницкий // Биомеханика 2010: Тез. Докл. X Всерос. Конф / Под ред. Проф. Л.Ю. Коссовича. - Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 2010. — С.93-94.

53. Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез диафизарных переломов длинных трубчатых костей /О.В.Бейдик, С.И.Киреев, Ю.В.Трбшкин и др.// Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов: В 3 томах / Под редакцией академика РАН и РАМН С.П.Миронова, д.м.н., профессора И.А.Норкина. Саратов, 15-17 сентября, 2010г. - Саратов: Издательство «Научная книга»; ФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», 2010г. - С.94.

54. * Комплексная профилактика венозного тромбоза у травматологических больных /С.И.Киреев,

B.Ф.Киричук, НВ.Богомолова и др.// Вестник Тамбовского Технического Университета. - 2010г. -Т.15, вып. 5. - С.1515 - 1518.

55. Киреев С.И. Оценка эффективности ТГЧ - N0 терапии в реабилитации пациентов с комплексным регионарным болевым синдромом /В.Ф.Киричук, С.И.Киреев, А.П.Креницкий'/ Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 2010г. - №4. - С.3-9.

56. Киреев С.И. Исследование особенностей воздействия электромагнитного излучения терагерцового диапазона на рефлексогенные зоны опорно-двигательного аппарата /С.И.Киреев//Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 2010г. - №4. - С.10-13.

57. * Влияние КВЧ излучения на частотах оксида азота на микроциркуляцию в костной ткани и красный костный мозг при остром и хроническом стрессе /Н.В.Богомолова, Р.М.Дулатов,

C.И.Киреев и др.// Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -Волгоград, 2010., Х°4(36). - С.83 - 86.

58. * Исследование эффективности использования электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частоте молекулярного спектра оксида азота в комплексной профилактике венозного тромбоза у травматологических больных /В.Ф.Киричук, С.И.Киреев, Н.В.Богомолова и др.// Биомедицинская радиоэлектроника. - 2011г. - №1. - С.53-57.

59. * Оценка эффективности ТГЧ - терапии на частотах оксида азота в комплексном лечении пациентов с деформирующим артрозом (клинико-эксперименталыюе исследование). /В.Ф.Киричук, С.И.Киреев, Н.В.Богомолова и др.// Биомедицинская радиоэлектроника. — 2011г. -№1. - С.58-61.

60. * Киреев С.И. Микроциркулягорные нарушения у больных с патологией опорно-двигательного аппарата (обзор литературы) /С.И.Киреев, О.Н.Ямщиков, Д.А.Марков// Вестник Тамбовского Технического Университета. -2011г.-Т. 16, вып. 2. - С.552-555.

Список изобретений по теме диссертации

1. "Патент РФ на изобретете № 23946¡3 от 8.06.201 Ог «Способ лечения комплексного регионарного болевого синдрома» Киреев С.И., Тыжук КИ., Лим В.Г., Креницкий А.П.

2. Приоритетная справка № 2010104243 от 8.02.10г. по заявке на «Способ лечения пациентов с переломами костей» Киреев С.И., Киричук В.Ф., Богомолова Н.В. , Креницкий А.П., Дулатов Р.М.

3. Приоритетная справка № 2010102752. от 27.01.10 г. по заявке на «Способ лечения пациентов с деформирующим артрозом» Киреев С.И., Киричук В.Ф., Богомолова Н.В., Креницкий А.П., Дулатов Р.М., Сатарова С.А.

Список принятых сокращений

ВР - вегетативная реактивность

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИН - индекс напряжения

КЖ - качество жизни

ККМ - красный костный мозг

МСИПОА - молекулярный спектр излучения и поглощения оксида мота

МЦР - микро-циркуляторное русло

САД - систолическое артериальное давление

ТГЧ- терагерцовая частота

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭМИ - электромагнитное излучение

ЭНМГ - элекгронейромиография

N0 - оксид азота

Киреев Сергей Иванович

Электромагнитные волны терагерцового диапазона как фактор коррекции микроциркуляторных нарушений опорных тканей (экспериментально-клиническое исследование)

03.01.02 - «биофизика»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Подписано в печать 18.01.2011. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Гарнитура Times New Roman. Печать RISO. Объем 2,5 печ. л. Тираж 150 экз. Заказ № 005.

Отпечатано с готового оригинал-макета Центр полиграфических и копировальных услуг Предприниматель Серман Ю.Б. Свидетельство № 3117 410600, Саратов, ул. Московская, д.152, офис 19, тел. 26-18-19,51-16-28

Содержание диссертации, доктора медицинских наук, Киреев, Сергей Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ ВОЛНЫ ТЕРАГЕРЦОВОГО ДИАПАЗОНА И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ);.

1.1 Понятие об электромагнитных волнах терагерцового диапазона.

1.2 Биофизические аспекты действия электромагнитных волн миллиметрового диапазона.

1.2.1. Современные представления о механизмах действия электромагнитных волн миллиметрового диапазона на биологические объекты.

1.2.2. Влияние волн миллиметрового диапазона на молекулы биологических веществ.

1.2.3. Влияние волн миллиметрового диапазона на клетки' и субклеточные структуры.331.2.4. Особенности действия волн миллиметрового диапазона на органном, системном и организменном уровне.

1.3. Влияние электромагнитных волн терагерцового диапазона на биосинтез оксида азота как основа воздействия на микро циркуляцию и гемореологию.

1.4. Нарушения микро циркуляции и методы их коррекции у больных с патологией опорно-двигательного аппарата.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация экспериментов с лабораторными животными.

2.2. Гистологическое исследование микроциркуляции костной ткани, красного костного мозга и состояния хрящевой ткани.

2.3.Клинико-статистическая характеристика больных.

2.4.Клинико-лабораторные методы обследования больных.

2.4.1. Оценка частоты встречемости и степени выраженности посттравматической нейродистрофии.79}

2.4.2. Ог^енка индивидуальной реактивности и адаптационных возможностей организма.

2.4.3. Исследование состояния периферической нервной системы.

2.4.4. Исследование регионарной макрогемодинамики.

2.4.5. Исследование состояния мягких тканей.

2.4.6. Оценка качества жизни.

2.4.7. Методика определения степени консолидации переломов.

2.4.8. Исследование вязкости крови.

2.4.9. Определение функциональных параметров эритрог{итов.

2.4.10. Ультразвуковая диагностика костно-мыгиечной системы.9Г

2.5. Методика математического и статистического анализа.

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СТРЕССА НА МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ КОСТНОЙ ТКАНИ, КРАСНОГО КОСТНОГО МОЗГА И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ.

3.1. Исследование особенностей микроциркуляторных нарушений костной ткани, красного костного мозга и структурно -функциональных нарушений хрящевой ткани в условиях моделирования острого иммобилизационного стресса.

3.2. Исследование особенностей микроциркуляторных нарушений костной ткани, красного костного мозга и структурно -функциональных. нарушений хрящевой ткани в условиях моделирования. хронического иммобилизационного стресса.

Резюме.

ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ТЕРАГЕРЦОВОГО ДИАПАЗОНА НА ЧАСТОТЕ ОКСИДА АЗОТА 150 + 0,75 ГГц НА МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ КОСТНОЙ ТКАНИ, КРАСНОГО) КОСТНОГО МОЗГА И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ\ В УСЛОВИЯХ ОСТРОГО ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СТРЕССА.

4.1. Микроциркуляция костной ткани, красного костного мозга и структурно - функциональное состояние хрящевой ткани в условиях острого иммобилизационного стресса при 5-ти минутном воздействии ЭМИ на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц.

4.2. Микроциркуляция костной ткани, красного костного мозга\ и структурно — функциональное состояние хрящевой* ткани в условиях острого иммобилизационного стресса при 15-ти минутном воздействии ЭМИ на частоте оксида азота 150 ± 0,75 ГГц.

4.3. Микроциркуляция костной ткани, красного костного мозга и структурно — функциональное состояние хрящевой ткани в условиях острого иммобилизационного стресса при 30-ти минутном воздействии ЭМИ на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц.

Резюме.

ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ТЕРАГЕРЦОВОГО ДИАПАЗОНА НА ЧАСТОТЕ ОКСИДА АЗОТА 150 + 0,75 ГГц НА МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ КОСТНОЙ ТКАНИ, КРАСНОГО КОСТНОГО МОЗГА И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОГО

ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СТРЕССА.

5.1. Микроциркуляция костной ткани, красного костного мозга и структурно - функциональное состояние хрящевой ткани в условиях хронического иммобилизационного стресса при 5-ти минутном воздействии ЭМИ на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц.

5.2. Микр о циркуляция костной• ткани, красного костного мозга и структурно — функциональное состояние хрящевош ткани< в условиях хронического■ иммобилизационного< стресса npw 15-ти минутном• воздействии ЭМИ на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц.

5.3. Микроциркуляция костной ткани, красного костного мозга и структурно - функциональное состояние хрящевой ткани в условиях хронического иммобилизационного стресса« при 30-ти минутном воздействии ЭМИ на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц.138 «

Резюме.

ГЛАВА 6. ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ И ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СОВРЕМЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.

6.1. Исследование взаимосвязи нейродистрофических тканевых синдромов с состоянием реактивности организма при хирургическом лечении переломов костей верхней конечности.

6.2. Исследование состояния периферической нервной системы у больных с переломами костей верхней конечности.

6.3. Исследование регионарной макрогемодинамики в процессе внешней фиксации диафизарных переломов костей голени.

6.4. Исследование состояния-мягких тканей в области чрескостных фиксаторов при остеосинтезе переломов костей конечностей.

6.5. Исследование качества жизни пациентов при хирургическом лечении переломов костей конечностей.

Резюме.

ГЛАВА 7. ТГЧ - NO ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО

АППАРАТА.

7.1. Исследование особенностей воздействия ЭМИ ТГЧ - NO на рефлексогенные зоны опорно-двигательногд аппарата.

7.2. Оценка эффективности использования ТГЧ — NO терапии в комплексном лечении больных с переломами костей.

7.3. Оценка эффективности использования ТГЧ — NO терапии в качестве компонента медицинской реабилитации больных с комплексным регионарным болевым синдромом.

7.4. Оценка эффективности использования ТГЧ — N0 терапии в комплексной профилактике посттравматического тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

7.5. Оценка эффективности использования ТГЧ — NO терапии в комплексном лечении больных с деформирующим остеоартрозом.

Резюме.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Электромагнитные волны терагерцового диапазона как фактор коррекции микроциркуляторных нарушений опорных тканей (экспериментально-клиническое исследование)"

Электромагнитное излучение терагерцового диапазона в настоящее время применяется в медицине; главным образом, как биофизический фактор' коррекции микроциркуляторных нарушений. Анализ данных литературы и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что ММ-волны эффективны при многих хронических заболеваниях как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими физическими методами и медикаментозными средствами, усиливая и закрепляя лечебное действие последних [Голант М.Б., Брюхова А.К., Двадцатова Е.А. и др., 1983; Девятков Н.Д., Бецкий О.В., 1985; Голант М.Б., 1986; Девятков Н.Г., Голант Н.Б., Бецкий О.В., 1994; Киричук В.Ф., Головачева Т.В., Чиж А.Г., 1999; Киричук В.Ф., Андронов Е.В., Майбородин A.B. и др., 2004; Родштат И.В., 2005; Киричук В.Ф., Креницкий А.П., Майбородин A.B. и др., 2005; Паршина С.С., Киричук В.Ф., Головачева Т.В. и др., 2005].

Терагерцовый диапазон частот лежит на границе между электроникой 1 и фотоникой от 100 ГГц до 10 ТГц (1 ТГц = 10J ГГц) или в длинах волн от 5 мм до 30 jj.m. [Гершензон Е.М., Малов H.H., Мансуров А.Н., 2002]. Установлено, что рассматриваемый диапазон волн используется живыми организмами для связи и управления, при этом сами живые организмы излучают колебания миллиметрового диапазона [Киричук В.Ф., Майбородин A.B., Волин М.В. и др., 2001; Киричук В.Ф., Креницкий А.П., Майбородин A.B. и др., 2002; Киричук В.Ф., Креницкий А.П., Малинова Л.И. и др., 2004]. Волны, возбуждаемые в организме при воздействии на него ТГЧ-облучения, в известной мере имитируют сигналы внутренней связи и управления (информационные связи) биологических объектов. В результате восстанавливается нормальное по спектру и мощности излучение, свойственное здоровому организму [Киричук В.Ф., Майбородин A.B., Волин М.В. и др., 2001; Киричук В.Ф., Креницкий А.П., Майбородин A.B. и др., 2002; Киричук В.Ф., Креницкий А.П., Малинова Л.И. и др., 2004]. Таким образом, представленный диапазон частот качественно не изменяет организм, но может отрегулировать, нормализовать его функциональное состояние в пределах, присущих данному биологическому виду [Бецкий О.В., Девятков Н.Д., Кислов В.В., 1998; Конако Ф., Фэйтс Д., 2002].

С другой стороны, терагерцовый диапазон частот все больше обращает на себя внимание, поскольку в этом диапазоне в основном сосредоточены частотные спектры излучения и поглощения важнейших активных клеточных метаболитов (NO, О2, СО2, СО, ОН- и др:)[ Креницкий А.П., Бецкий О.В., Тупикин В.Д., 2001; Walther M.,. Plochocka P., Fischer В., 2002].

Совершенно закономерно, что наибольший интерес вызывают электромагнитные волны молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота. Оксид азота является одним из важнейших биологических медиаторов, вовлеченный во множество физиологических и патофизиологических процессов. Он представляет собой уникальный по своей природе и механизмам действия вторичный мессенджер в большинстве клеток организма. В частности, оксид азота участвует в реализации многих важных физиологических функций, таких как вазодилатация, бронходилатация, нейротрансмиссия, агрегация тромбоцитов, реакции иммунной системы, регуляция тонуса гладких мышц, состояние памяти, является важным регулятором почечной гемодинамики и гломерулярной фильтрации, а также некоторых патологических процессов [Голиков П.П., 2004; Ignarro L.G., Buga G.M., Wood K.S., 1987; Anggard E., 1994; Lowenstein C.J., 1994; Snyder D., Bredt D.S., 1995; Lloyd-Jones D.M., 1996; Devies M.G., Fulton G. R., Hägen P., 1997; Hart C.M., 1999; Michel J.B., 1999; Ruschitzka F.

Т., Wenger R. H., Stallmach Т. et al., 2000; Battinelli E., Loscalzo J., 2000; Murad F., 2003; Tae H.H., Qamirani E., Nelson A.G. et al., 2003; Kawachi H., Moriya N.H., Korai T. et al., 2007; Xiong Y.X., Meng X.L., Yang N. et al., 2007].

Регуляторное действие оксида азота во всех этих системах реализуется генерацией его из гуанидинового атома азота L-аргинина семейством уникальных цитохром-Р-450-подобных гемопротеидов-NOS, которые присоединяют молекулярный кислород к конечному атому азота в гуанидиновой группе L-аргинина [Iggnaro L.G., 1990; Clement В., Shultze-Mosgau М.Н., Wohlers H., 1994; Bian К., Murad F., 2003; Chunying L., Huang W., Harris M.B. et al., 2005].

Это диктует необходимость изыскания неинвазивных физических регуляторов образования и секреции эндогенного оксида азота на основе естественных физиологических процессов. Перспективным с этой точки зрения является использование низкоинтенсивного терагерцового излучения на' частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота [Киричук В.Ф., Антипова О.Н., Креницкий А.П., 2004; Киричук В.Ф., Иванов А.Н., Антипова О.Н. и др., 2004]. Биофизические эффекты волн терагерцового диапазона дают основания и открывают перспективы развития новых направлений в биомедицинской технологии: «терагерцовая терапия» и «терагерцовая диагностика» [Бецкий О.В., Креницкий А.П., Майбородин A.B. и др., 2003].

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата являются одной из самых распространённых патологий не только в России, но и в других странах. Старение населения, возросшее количество спортивной и дорожно-транспортной травмы, разработка оперативной техники замещения поврежденных суставов и лучшая информированность населения привели к драматическому росту числа оперируемых пациентов. На сегодняшний день хирургические вмешательства на конечностях и позвоночнике составляют более половины всех выполняемых операций, при этом практически каждый человек в течение жизни переносит несколько вмешательств по поводу повреждений костей и суставов. При данной нозологии отмечается высокий процент временной и стойкой утраты трудоспособности. Поэтому, неудивительно, что изучение и лечение всех форм дисфункции опорно-двигательного аппарата расцениваются как наиболее важная область медицины, и декада с 2001 по 2010 годы была объявлена десятилетием костной хирургии и лечения суставов [Мюллер М.Е., 2001].

Очевидно, что в основе многих патологических процессов лежат микроциркуляторные нарушения. Развитие и исход таких общепатологических процессов, как воспаление, регенерация, пролиферация, во многом определяются ролью механизмов регуляции микроциркуляции. Разработка и внедрение методов управления репаративной регенерацией кости, основанных на улучшении кровоснабжения, обусловлена саногенетической ролью ангиогенеза, предшествующего десмо-и остеогенезу [Веденский Н.С.,- и соавт., 2001; Афанасьев JI.M., и соавт.,2007]. Большое значение в предоперационной подготовке и послеоперационной реабилитации ортопедо — травматологических больных придается методам, направленным на, нормализацию микроциркуляторных процессов в тканях [Гребенюк Л.А., Гореванов Э:А., Гофман Ф;Ф:, 2002; Сорокин В.А., Кузьмин И.И., 2003; Kvvong L.M., 2003].

В последнее время, осуществляется. активное внедрение: и совершенствование методов остеосинтеза, в. том числе чрескостного и блокирующего интрамедуллярного. В: связи с этим представляет научный; и практический'интерес сравнительная оценка, влияния;: указанных методов лечения на адаптационные, возможности и особенности индивидуальной реактивности организма пациентов с переломами костей конечностей, имеющих патогенетическое значение в развитии микроциркуляторных нарушений, лежащих в основе возникновения нейродистрофических синдромов.

В- настоящее время продолжается изучение возможностей использования все более коротких волновых диапазонов электромагнитных волн, как биофизической составляющей комплексной терапии, направленной на восстановление функциональных* возможностей поврежденных или вовлеченных в патологический процесс тканевых структур костно-мышечной системы [Каменев Ю.Ф., Герасимов A.M., 1996; Каменев Ю.Ф., 1999; Резников К.М., Нехаенко Н.Е., 1997; Шевченко С.Д., Маколинец В.И., 1996]. Однако, в литературе не обнаружено сведений, характеризующих влияние ТГЧ-излучения на частотах оксида азота (NO) 150 + 0,75 ГГц на систему микроциркуляции опорных тканей в условиях целостного организма. Исследования эффективности ТГЧ - NO терапии у больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы ранее также не выполнялись.

Все вышеперечисленное послужило основанием для разработки оптимальных режимов воздействия излучением терагерцового диапазона на частотах оксида азота 150 ± 0,75 ГГц, при которых возможно восстановление нарушенной микроциркуляции опорных тканей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности воздействия электромагнитных волн терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота 150 + 0,75 ГГц на состояние микроциркуляции опорных тканей и разработать наиболее эффективные режимы облучения на указанных частотах, обеспечивающие коррекцию микроциркуляторных нарушений у экспериментальных животных в условиях иммобилизационного стресса и у больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы.

ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.0пределить воздействие электромагнитного облучения терагерцового диапазона частотой оксида азота 150 + 0,75 ГГц на рефлексогенные зоны опорно-двигательного аппарата.

5.Проанализировать эффективность применения ТГЧ-NO терапии в комплексе медицинской реабилитации больных с переломами костей.

6.Оценить эффективность применения ТГЧ-NO терапии в комплексе медицинской реабилитации больных с посттравматическими нейродистрофическими синдромами.

7.Изучить эффективность применения ТГЧ-NO терапии в комплексной профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных с переломами костей голени.

8.Определить ' эффективность применения ТГЧ-NO терапии в комплексе медицинской реабилитации больных с деформирующим остеоартрозом.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Электромагнитное облучение терагерцового диапазона на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц является биофизическим фактором, оказывающим корригирующее влияние на микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей при экспериментальном иммобилизационном стрессе у животных.

5. ТГЧ-ЫО терапия способствует усилению репаративной регенерации в зоне перелома кости, уменьшению степени выраженности посттравматической нейродистрофии, активации восстановительных процессов в суставном хряще и периартикулярных тканях при обострении дегенеративно-дистрофической патологии, уменьшению степени риска тромботических осложнений у ортопедо - травматологических больных.

НА УЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в рамках одного исследования проведен комплексный анализ влияния электромагнитного облучения терагерцового диапазона на* частоте молекулярного спектра оксида азота 150 + 0,75 ГГц на микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей белых крыс-самцов в состоянии острого и хронического иммобилизационного стресса.

Установлено, что трансформация микроциркуляторного русла при иммобилизационном стрессе проявлялась в дистонии, разрежении сети капилляров костной ткани и красного костного мозга, - вплоть до появления (при хроническом стрессе) аваскулярных зон. Итогом расстройств микроциркуляции при иммобилизационном стрессе являлось развитие ишемии и гипоксии костной ткани и красного костного мозга различной степени выраженности. При этом были отмечены однотипные изменения клеточного состава красного костного мозга с увеличением содержания лимфоидных и стволовых клеток, активизацией миелоидного ростка, обнаружением расширения гранулоцитарного ростка, увеличением содержания моноцитов. В костной ткани - признаки угнетения активности остеобластов, преобладания явлений резорбции костной ткани, в том числе и за счет явления лакунарного рассасывания. Выраженность указанных проявлений была значительно большей в условиях хронического стресса по сравнению с острым.

Влияние ЭМИ ТГЧ (150 + 0,75 ГГц) в условиях эксперимента на микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей при иммобилизационном стрессе зависит от продолжительности и времени облучения. Наиболее эффективным в восстановлении нарушенных показателей является 15 минутный режим облучения.

Экспериментально обоснована перспектива использования терагерцового облучения на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц в клинической практике для коррекции микроциркуляторных нарушений костной ткани и красного костного мозга, а также структурно-функциональных изменений опорных тканей у больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы.

В настоящей работе с помощью клинико-лабораторных методов исследования впервые доказано, что ТГЧ - N0 терапия способствует усилению репаративной регенерации в зоне перелома кости, уменьшению степени выраженности посттравматической нейродистрофии, активизации восстановительных процессов в суставном хряще и периартикулярных тканях при обострении дегенеративно-дистрофической патологии, уменьшению степени риска тромботических осложнений у больных с переломами костей голени. Реализация перечисленных эффектов происходит через корригирующее воздействие на микроциркуляцию костной ткани и красного костного мозга, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей, что и обеспечивает клинический эффект в виде сокращения сроков временной нетрудоспособности пациентов.

Представленные данные дают основание полагать, что использование терагерцового электромагнитного облучения на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц может быть рекомендовано как обоснованный и эффективный метод комплексного лечения больных с ортопедо-травматологической патологией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ

В диссертационном исследовании определена эффективность корригирующего воздействия ЭМИ ТГЧ молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота на характерные нарушения микроциркуляции костной ткани и красного костного мозга в условиях моделирования острого и хронического стресса. Показано, что неинвазивное транскутанное облучение животных в условиях моделирования иммобилизационного стресса ЭМИ ТГЧ молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота способствует восстановлению микроангиоархитектоники, - особенно капиллярного звена, до величин, близких к нормальным показателям. Полученные результаты являются теоретическим обоснованием возможности использования ЭМИ ТГЧ молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота в качестве физического фактора с целью коррекции микроциркуляторных нарушений костной ткани и красного костного мозга, являющихся важным патогенетическим звеном при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Поволжского региона» на 2008-2010 гг. «Изучение особенностей поведенческих реакций, характера изменения кровотока в магистральных сосудах, реологии крови, микроциркуляторного и коагуляционного механизмов гемостаза у биообъектов, находящихся в состоянии острого и хронического иммобилизационного стресса под влиянием радиоимпульсного излучения высокой мощности и различных частот (135250) ГГц (ТГЧ)», и выполнена в соответствии с договором о научно-техническом сотрудничестве между ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Федерального Агенства по здравоохранению и социальному развитию» и институтом биофотоники и центром современных высоких технологий Китайской Академии Наук (Договор от 02.03.Юг).

ВНЕДРЕНИЕ

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах нервных болезней, нормальной физиологии им. И.А.Чуевского, ортопедии и травматологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию».

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Материалы диссертационного исследования доложены на: Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (Саратов, 2001); научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в медицине» (Курган,2001); международном конгрессе «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение» (Москва,2004); I Израильско-Российской ортопедической конференции (Израиль, Хайфа, 2005); VIII съезде травматологов-ортопедов России (Самара,2006); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Реабилитационные технологии XXI века» (Саратов,2006); Всероссийской научно-практической конференции «Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями» (Курган,2006); XIII Всероссийской научно-методической конференции «Телематика 2006» (С.Петербург,2006); 5-й встрече международной ассоциации последователей метода Илизарова (АСАМИ) (С.Петербург,2008); межрегиональной конференции «Докторантские чтения» (Саратов,2008); VI Общероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2009); научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы хирургии верхней конечности» (Курган,2009); X Всероссийской конференции «Биомеханика 2010» (Саратов, 2010); IX Съезде травматологов - ортопедов РФ (Саратов, 2010).

По материалам диссертации опубликованы 60 работ, из них 15 -в научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов докторских диссертаций.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения и выводов. Диссертация изложена на 303 страницах текста. Иллюстративный материал представлен 49 рисунками и 35 таблицами. Указатель литературы включает 236 отечественных и 170 зарубежных источника.

Заключение Диссертация по теме "Биофизика", Киреев, Сергей Иванович

выводы

1. Иммобилизационный стресс является: адекватной экспериментальной^ моделью: нарушений во1 всех трех звеньях микроциркуляции-костной ткани и красного костного мозга, общим- итогом которых является развитие ишемии и гипоксии различной степени выраженности. Структурно-функциональное состояние хрящевой ткани при иммобилизационном стрессе характеризуется, изменением морфологических и тинкториальных свойств основного; вещества и хондроцитов, что свидетельствует о развитии гипоксии и метаболических нарушений различной степени выраженности.

2. Использование электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц является эффективным способом коррекции микроциркуляторных нарушений в костной ткани и красном костном мозге и структурно- функциональных нарушений в хрящевой ткани, возникающих при моделировании острого и хронического иммобилизационного стресса. Наиболее эффективным является 15 - ти минутный режим облучения.

3. С учетом ведущей роли стресса в возникновении микроциркуляторных нарушений, следует обращать особое внимание на такие острые и хронические стрессорные факторы^ как травма, хирургическая операция, изменение привычного уклада и образа жизни пациентов в послеоперационном периоде. В связи с указанными особенностями, необходимо прогнозировать, возможность развития микроциркуляторных нарушений у пациентов с переломами костей конечностей и применять в комплексе восстановительного лечения средства и методы, направленные на предупреждение и лечение данных нарушений.Применение технологии чрескостного и блокирующего остеосинтеза позволяет уменьшить негативное влияние дополнительной хирургической травмы.

4. Электромагнитное излучение терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра оксида азота 150 + 0,75 ГГц является эффективным биофизическим фактором воздействия на рефлексогенные зоны опорно-двигательного аппарата. Степень рефлекторного воздействия ЭМИ ТГЧ-Ж) на область крупных суставов превышает аналогичный показатель в сравнении с суставами среднего размера и паравертебральной зоной.

5. Применение ТГЧ N0 терапии на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц в комплексном восстановительном лечении пациентов с переломами костей позволяет увеличить степень сращения в средние сроки консолидации по сравнению с применением наиболее распространенных методов физиотерапевтического лечения (УВЧ и магнитотерапии), что подтверждается уменьшением показателя разницы степени яркости кортикального слоя и места перелома на 0,08 условных единицы.

6. ТГЧ N0 терапия на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц является патогенетически обоснованным методом лечения пациентов с комплексным регионарным болевым синдромом, позволяющим повысить эффективность консервативной медицинской реабилитации по сравнению с наиболее часто применяемыми методиками физиотерапевтического воздействия (магнитотерапией и фонофорезом гидрокортизона).

7. Применение ТГЧ N0 терапии на частоте оксида азота 150 + 0,75 ГГц в комбинированной профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей сопровождается статистически значимым уменьшением показателей вязкости крови в диапазоне скоростей сдвига 200, 100, 20 с"1, достоверным уменьшением индекса агрегации эритроцитов (на 0,14 условных единицы) и достоверным увеличением индекса деформируемости эритроцитов (на 0,07 условных единицы).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обнаруженное нормализующее влияние электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота 150 + 0,75 ГГц на постстрессорные микроциркуляторные нарушения костной ткани и красного костного мозга, а также на структурно-функциональные изменения опорных тканей при экспериментальном моделировании иммобилизационного стресса у животных дают основание рекомендовать применение ТГЧ - N0 терапии при помощи аппарата «Орбита» в комплексной медицинской реабилитации больных с патологией опорно-двигательной системы.

3. У больных с переломами костей верхней конечности необходимо учитывать индивидуальную реактивность организма при прогнозировании развития посттравматической нейродистрофии и выборе комплекса реабилитационного лечения.

Библиография Диссертация по биологии, доктора медицинских наук, Киреев, Сергей Иванович, Саратов

1. Аврунин A.C. Операционная травма с нарушением целостности костей: патогенез восстановительного процесса и возможность снижения; риска послеоперационных осложнений: Автореф. Дисс.д-ра мед; наук./А.С.Аврунин// - СПб., 1996. - 33с.

2. Амрофеев В.И. О возможном корреляционном механизме активации собственных электромагнитных полей клеток организма при внешнем облучении / В.И. Амрофеев, Т.И. Субботина, A.A. Яшин// Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1997. - №9-10. - С.28-33.

3. Андреенко Г.В. Фибринолиз (биохимия, физиология, патология) / Г.В. Андреенко. М., 1979. - 27 с.

4. Антистрессорное действие электромагнитного излучения терагерцового диапазона частот молекулярного спектра оксида азота / В.Ф. Киричук, О.Н. Антипова, А.Н. Иванов и др. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника.-2004.-№ 11.-С. 12-20.

5. Бабаева A.F. Иммунология процессов адаптивного роста, пролиферации и их нарушений /А.Г. Бабаева, Е.А. Зотиков//.- М.: Наука, 1987.- 208с.

6. Балуда В.П. Значение определения антитромбогенных свойств стенки сосудов в профилактике тромбозов /В.П. Балуда, И.И. Деянов// Кардиология.- 1988. №5. — С.103-104.

7. Барабаш А.П. Постагрессивные системные реакции организма при переломах длинных костей/ А.П. Барабаш, В.П. Гордиенко, Ю.А. Барабаш//. -Иркутск: РИГ ИТО НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН, 2000. 129с.

8. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган//- М.: Медицина, 1988. 527 с.

9. Башаринов А.Е. Измерение радиотепловых и плазменных излучений в СВЧ- диапазоне /А.Е. Башаринов, Л.Г. Тучков, В.М. Поляков// М.: Советское радио, 1968. — 150 с.

10. Белоусов Ю.Б. Гемореологические исследования при ишемической болезни сердца /Ю.Б. Белоусов// Кардиология. 1986. - № 3. - С. 115-118.

11. Березов Т.Т. Биологическая химия /Т.Т. Березов, Б.Ф. Коровкин// М.: -Медицина. 1998. - 152с.

12. Бецкий О.В. История становления КВЧ- терапии и десятилетние итоги работы медико-техническои ассоциации КВЧ /О.В. Бецкий, H.H. Лебедева// Миллиметровые волны в биологии и медицине.- 2001.- № 4.-С. 5-12.

13. Бецкий О.В. Миллиметровые волны низкой интенсивности в биологии и медицине /О.В. Бецкий, Н.Д. Девятков, В.В. Кислов// Биомедицинская электроника. 1998. - №Ю. - С. 13-29.

14. Бецкий О.В. Современные представления о механизмах воздействия низкоинтенсивных миллиметровых волн на биологические объекты /О.В. Бецкий, H.H. Лебедева// Миллиметровые волны в биологии и медицине.-2001.-№3.- С. 5-19.

15. Бецкий О.В. Электромагнитные миллиметровые волны и живые организмы /О.В. Бецкий, Н.Д. Девятков// Радиотехника.-1996.- № 9. С. 4-11.

16. Бинги В.Н. Физические механизмы магнитобиололгических явлений: Автореф. Дисс.д-ра физ.- мат. наук. /В.Н.Бинги// Москва, 2005. - 48с.

17. Биофизические эффекты волн терагерцового диапазона и перспективы развития новых направлений в биомедицинской технологии: «Терагерцовая терапия» и «Терагерцовая диагностика» /О.В. Бецкий, А.П. Креницкий, A.B.

18. Майбородин и др.// Биомедицинские технологии и радиоэлектроника.- 2003.-№ 12.-С. 3-6.

19. Братчиков А.Н. Единая биофизическая модель взаимодействия низкоинтенсивных электромагнитных полей лазерного и КВЧ-диапазонов с биосистемой клетки и целостным организмом/ А.Н. Братчиков// Материалыs

20. Российского симпозиума с международным участием «Миллиметровые волны в медицине и биологии». Москва. - 2007. - С.219-222.

21. Быков B.JI. Цитология и общая гистология. Функциональная морфология клеток и тканей человека/В.JI. Быков//СПб.: СОТИС. 2000. -520с.

22. Бышевский А.Ш. Биохимия для врача /А.Ш. Бышевский, O.A. Терсенов// Екатеринбург. — «Уральский рабочий». 1994. - 165с.

23. Бышевский А.Ш. Тромбоциты/ А.Ш. Бышевский, С.А. Галян, И.А. Дементьева// Тюмень. 1996. -250с.

24. Валитов P.A. Техника субмиллиметровых волн/ P.A. Валитов, С.Ф. Дюбко, В.В. Камышин// М.: Советское радио. 1969. - 480с.

25. Ванин А.Ф. Оксид азота в биомедицинских исследованиях/А.Ф. Ванин// Вест. РАМН.- 2000.- № 4.- С. 3-5.

26. Ванин А.Ф. Динитрозильные комплексы железа и S-нитрозотиолы две возможные формы стабилизации и транспорта оксида азота в биосистемах /А.Ф. Ванин// - Биохимия. - 1998. - Т. 63 - В.7 - С. 924-928.

27. Власов C.B. Тромбоэмболические осложнения при политравме. /С.В.Власов// Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений. Материалы конф. г. Ленинск Кузнецкий, 2007г. - С.251-252.

28. Гапеев А.Б. Действие непрерывного и модулированного ЭМИ КВЧ на клетки животных. Обзор. Часть II. Проблемы и методы дозиметрии ЭМП КВЧ /А.Б. Гапеев, Н.К. Чемерис // Вестник новых медицинских технологий. — 1999. №2. - С.39-45.

29. Гапеев А.Б. Механизмы иммуномодулирующего и противовоспалительного действия низкоинтенсивного электромагнитного излучения крайне высоких частот /А.Б. Гапеев, Н.К. Чемерис// Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 2006. №4(44). - С.3-24.

30. Гапеев А.Б. Модельный подход к анализу действия модулированного электромагнитного излучения на клетки животных /А.Б. Гапеев, Н.К. Чемерис // Биофизика.- 2000.- № 2.-С. 299-312.

31. Гапочка Л.Д. Механизмы функционирования водных биосенсоров /Л.Д. Гапочка// Биомедицинская радиоэлектроника. — 2000. №3. - С.48-55.

32. Гершензон Е.М. Молекулярная физика /Е.М. Гершензон, H.H. Малов, А.Н. Мансуров// М.: «Академия». 2000. - 272 С.

33. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц// М., 1999.-459с.

34. Голант М.Б. Влияние низкоинтенсивного монохроматического электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на биологические процессы /М.Б. Голант// Биофизика.- 1986.- Т.31.- С. 6-11.

35. Голант М.Б. О проблеме резонансного действия когерентных электромагнитных излучений миллиметрового диапазона на живые организмы / М.Б. Голант // Биофизика.-1989.- № 2.- С. 339-348.

36. Голант М.Б. Резонансное действие когерентных электромагнитных излучений миллиметрового диапазона' волн на живые организмы /М.Б. Голант// Биофизика. 1989. - T.XXXIV. - №6. - С. 1004-1014.

37. Голант М.Б. Роль миллиметровых волн в процессах жизнедеятельности /М.Б. Голант// Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине: Сб. науч.трудов. М., 1991.- С. 545-547.

38. Горизонтов П.Д. Система крови как основа резистентности и адаптации организма// Физиол. Журн. 1981. -№3.- С. 317-321.

39. Горизонтов П.Д. Стресс и система крови /П.Д. Горизонтов, О.И.Белоусов// -М.: «Медицина», 1983. -274с.

40. Горрен А.К.Ф. Универсальная и комплексная энзимология синтазы оксида азота / А.К.Ф. Горрен, Б. Майер // Биохимия. 1998. - Т. 63. - №7. -С.870 — 880.

41. Горшков С.З. Тромбоэмболия легочных артерий при переломах костей нижних конечностей. /С.З. Горшков// Медицинская помощь. 2000г, №4.-С.14-16.

42. Граник В.Г. Оксид азота /В.Г. Граник, Н.Б. Григорьев// — М.: Вузовская книга, 2004. 360 с.

43. Грачев C.B. NO-терапия новое направление в медицине / C.B. Грачев // Сб. науч. тр. «NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения эндогенного оксида азота в медицине»,- М., 2001. -С.19-22.

44. Гриневич В.В. Иерархические взаимоотношения между органами гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы при воспалении /В.В. Гриневич, Е.А. Поскребышева, H.A. Савелов// Успехи физиол. наук. -1999. Т. 30. - №4. - С. 50 - 66.

45. Де Дюв Кристиан Путешествие в мир живой клетки /Кристиан де Дюв// М.: Мир. 1981.- 123с.

46. Девятков Н.Д. MM-волны и их роль в процессах жизнедеятельности /Н.Д. Девятков, Н.Б. Голант, О.В. Бецкий// М.:«Радио и связь», 1991.-168 с.

47. Девятков Н.Д. Особенности взаимодействия миллиметрового излучения низкой интенсивности с биологическими объектами /Н.Д. Девятков, О.В. Бецкий// Применение ММ излучения низкой интенсивности в биологии и медицине: Сб. науч. тр.- М, 1985.- С. 108-117.

48. Девятков Н.Д. Особенности медикобиологического применения миллиметровых волн /Н.Д. Девятков, Н.Б. Голант, О.В. Бецкий// М.: ИРЭ РАН, 1994.- 160с.

49. Дементьева H.H. Экспресс-диагностика реологических свойств крови у кардиохирургических больных: Метод, рекоменд. / Сост.: И.И. Дементьева, Е.В. Ройтман// Москва:-М., 1995.-25с.

50. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов /И.В. Шумада, О .Я. Суслова, В.И. Стецула и др.// Под ред. И.В. Шумады. К.: Здоровья, 1990. - 200с.

51. Енин Л.Д. Моделирующие действие КВЧ-излучения на кожные афференты /Л.Д. Елин, Г.И. Пономаренко// Тезисы I межд. конгресса «Слабые и сверхслабые поля и излучения в биологии и медицине». Санкт-Петербург. - 1997. - С.68.

52. Ефименко H.A. Озонотерапия в хирургической клинике /H.A. Ефименко, Н.Е.Чернеховская// М.: Полимаг, 2001. 150с.

53. Затейщикова A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клинического значения /A.A. Затейщикова, Д.А. Затейщиков// Кардиология. 1998. - №9. - С.68-80.

54. Зимин Ю.И. Увеличение количества гемопоэтических родоначальных клеток у мышей в начальный период стресс-реакции /Ю.И. Зимин// Бюл. Эксперим. Биол. Мед.- 1974. №12. - С. 17 - 19.

55. Зубарев A.B. Диагностический ультразвук: костно-мышечная система /A.B. Зубарев//-М.: Стром, 2002. 136с.

56. Иванов А.Н. Реакция тромбоцитов на электромагнитное излучение частотой молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота /А.Н. Иванов// Тромбоз, гемостаз и реология.- 2006.- № З.-С. 51-57.

57. Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза /Е.П. Иванов// Минск:Беларусь, 1983. — 224с.

58. Ивановский В.И. Физика магнитных явлений /В.И. Ивановский, Л.А.Черникова// Москва: Изд-во МГУ. - 1981. - 112с.

59. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов /Е.В. Ройтман, И.И. Дементьева, O.A. Азизова, H.A. Никитина// Тромбоз, гемостаз, реология.- 2000.- № 1.-С. 15-17.

60. Изменения реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов /Е.В. Ройтман, И.И. Дементьева, O.A. Азизова и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - №1. - С.15-17.

61. Информационные взаимодействия в системе тромбоцитов человека /В.Ф. Киричук, A.B. Майбородин, М.В. Волин и др.// Цитология. 2001. -Т.43, №12.-С. 1042-1050.

62. Иоффе Д.И. Посттравматическая рефлекторная дистрофия конечностей с позиции врача-реабилитолога (обзор литературы). /Д.И. Иоффе// Травматология и ортопедия России. СПб. 1996. - N 1. - С. 77-81.

63. Исследование КВЧ-индуцированного межклеточного взаимодействия /В.Ф. Киричук, А.П. Креницкий, A.B. Майбородин и др.// Сб. докладов «Миллиметровые волны в медицине и биологии». Москва. - 2003. - С. 105108.

64. Каменев Ю.Ф. Обоснование применения КВЧ излучения для стабилизации дегенеративно-дистрофических изменений в суставном хряще при деформирующем артрозе /Ю.Ф. Каменев, А.М.Герасимов// Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1996. - №4. - С. 30 - 34.

65. Каменев Ю.Ф. Применение ЭМИ в травматологии и ортопедии /Ю.Ф. Каменев// Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1999. - №2. -С.20 - 24.

66. Канторова В.И. Возможность регенерации костной ткани в области старых рубцующихся дефектов черепа у взрослых собак /В.И. Канторова// Арх. Пат. 1973.-Вып. 11.-С.26-31.

67. Канторова В.И. Возможные источники остеогенеза при регенерации костей свода черепа у взрослых млекопитающих /В.И. Канторова// Цитологические механизмы гистогенезов. М., 1979. — С. 227 229.

68. Канторова В.И. Клетки перитонеального экссудата как источник компетентного материала для индукции эктопического остеогенеза измельченной костной тканью у взрослых кроликов /В.И. Канторова// Докл. АН СССР. 1981.- Т. 256. - №3. - С.699 - 703.

69. Касавина B.C. Жизнь костной ткани /B.C. Касавина, В.П. Торбенко// -М.: Наука, 1971.-142с.

70. КВЧ индуцированное взаимодействие в системе форменных элементов, крови /В.Ф. Киричук, Креницкий А.П., Малинова Л.И. и др.// Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 2004. - №1. — С.34-39.

71. Киппер С.Н. Полярографическое исследование напряжения кислорода в формирующейся костной мозоли в различных условиях заживления перелома (экспериментальное исследование) /С.Н.Киппер//: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. Новосибирск, 1978. - 27с.

72. Киричук В.Ф. Антитромбогенная активность стенки сосудов, гемостаз и реологические свойства крови у больных нестабильной стенокардией /В.Ф. Киричук, И.В. Воскобой // Терапевт, архив. 2000. - №12. - С. 47-50.

73. Киричук В.Ф. Взаимосвязь антитромбогенной активности стенки сосудов и свойств крови у больных нестабильной стенокардией /В.Ф. Киричук, И.В. Воскобой, А.П. Ребров// Тромбоз, гемостаз, реология. 2001. -№5. — С.31-34.

74. Киричук В.Ф. Влияние лектинов на агрегацию нейтрофилов и эритроцитов здоровых людей /В.Ф. Киричук, И.В. Воскобой// Цитология. -2004. Т.46, №2. - С. 151-154.

75. Киричук В.Ф. Гемореология и электромагнитное излучение КВЧ-диапазона /В.Ф. Киричук, Л.И. Малинова, А.П. Креницкий и др.// Саратов: Изд-во СГМУ, 2003. - 236с.

76. Киричук В.Ф. КВЧ-терапия /В.Ф. Киричук, Т.В. Головачёва, А.Г. Чиж// -Саратов: Изд-во СГМУ, 1999.- 360с.

77. Киричук В.Ф. Механизмы сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза: клинико-физиологические аспекты /В.Ф. Киричук A.A. Свистунов, П.В. Глыбочко// Саратов. 1998. - 37с.

78. Киричук В.Ф. Микроциркуляция и электромагнитное излучение ТГЧ-диапазона /В.Ф. Киричук, А.П. Креницкий, A.B. Майбородин// Саратов: Изд-во СГМУ.- 2006. - 356с.

79. Киричук В.Ф. Изменение текучести крови и их выявление при ишемических состояниях. Ротационная вискозиметрия /В.Ф. Киричук, О.В. Осипова, Н.М. Никитина// Саратов. Изд. СГМУ. - 1998. - 27с.

80. Киричук В.Ф. Физиология крови /В.Ф. Киричук// Изд. СарГМУ. -Саратов.-2005.- 111с.

81. Киричук В.Ф.Функции эндотелия сосудистой стенки /В.Ф. Киричук, А.П. Ребров, С.И. Россошанская// Тромбоз, гемостаз, реология. 2005. - №2. -С.23-29.

82. Киттель Ч. Введение в физику твердого тела /Ч. Киттель// М.:Наука, 1978.- 150с.

83. Коагуляционный гемостаз, система фибринолиза и терагерцовая терапия в условиях острого экспериментального стресса /В.Ф. Киричук, A.A. Цымбал, О.Н. Антипова и др.// Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2006. - №(43). - С.29-39.

84. Ковалев A.A. Биоэнергетические и биостимулирующие эффекты КВЧ- и лазерного воздействий. Саногенный потенциал сочетания ЭМИ КВЧ и оптического диапазонов /A.A. Ковалев// Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2004. - №(35). - С.4-19.

85. Ковалев A.A. Медико-биологические аспекты биофизических эффектов электромагнитных излучений КВЧ и оптического диапазонов / A.A. Ковалев // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2002. - №4(28). - С.3-12.

86. Ковалев A.A. О биотропности вращательных спектров и некомпенсированных магнитных моментов биологически активных молекул / A.A. Ковалев // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2006. № 3(43).-С. 78-81.

87. Ковалев A.A. Частотная компонента и квантовое содержание КВЧ-терапии / A.A. Ковалев // Миллиметровые волны в биологии и медицине.2004.-№2(34).-С.3-18.

88. Коваленко Е.А., Туровский Р.Н. Гипокинезия. М., 1980. 320с.

89. Колесников С. И. Общая биология / С.И. Колесников М.: Феникс, 2006. -288 с.

90. Комплексное лечение ожоговых ран терагерцовыми волнами молекулярного спектра оксида азота / Н.В. Островский, С.М. Никитюк, В.Ф. Киричук и др. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника.- 2004.- № 11.-С. 55-61.

91. Комплексный регионарный болевой синдром конечностей I типа (синдром Зудека) патогенез, диагностика, лечение /М.А. Берглезов, А.И. Крупаткин, В.Г. Голубев, и др.// В кн.: Пособие для врачей. - М., 2006. - С.36 -42.

92. Конако Ф. Терагерцовые волны /Ф. Конако, Д. Фэйтс// М.: Ломоносов, 2002. - 102с.

93. Константинов В. М. Общая биология / В.М. Константинов, А.Г. Резанов, Е.О. Фадеева//- М.: Академия, 2004. 256с.

94. Котельников Г.П. Травматическая болезнь. /Г.П.Котельников, И.Г.Чеснокова// М.: Медицина, 2002. - 154с.

95. Крепе Е.М. Липиды клеточных мембран /Е.М. Крепе// Ленинград. -Наука. 1981.-79С.

96. Кротовский Г.С. Экзогенный оксид азота — новый способ терапии больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. /Г.С.Кротовский, И.Г.Учкин, А.М.Зудин// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия . 2002г. - №4. - С.63-67.

97. Крупаткин А.И. Функциональные исследования периферического кровообращения и микроциркуляции тканей в травматологии и ортопедии: возможности и перспективы /А.И. Крупаткин// Вестник травм, и орт. им. Н.Н.Приорова. 2000. - №1. - С.66-69.

98. Крупаткин А.И. Нервная трофика и нейродистрофические синдромы тканей опорно-двигательной системы (обзор литературы и собственные данные) /А.И. Крупаткин// Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2001. - №2. - С. 100-104.

99. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика)./ А.И. Крупаткин// М.: Научный мир.- 2003. - 328с.

100. Кузманкова М.С. Влияние миллиметровых волн и j- радиации на поверхностный электрический заряд эритроцитов /М.С. Кузманкова, С.Т. Иванов// Миллиметровые волны в биологии и медицине: Сб. докладов 10-й

101. Российский симпозиум с международ, участием. М.: ИРЭ РАН, 1995.-С. 111-112.

102. Кулагин H.A. Методы расчета электронных структур свободных и примесных ионов /H.A. Кулагин, Д.Т. Свиридов// М.: Наука, 1978. - 117 с.

103. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции /В.В.Куприянов// Кишинев: Штиинца, 1969.-260 с.

104. Куприянов В.В. Микроциркуляторное русло /В.В. Куприянов, Я.Л. Караганов, В.И. Козлов// М.: Медицина. 1975. - 216с.

105. Лаврищева Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей /Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко// М.: Медицина, 1996. 208с.

106. Лазеро-стимулированные радиоизлучения биотканей и водных сред /В.И. Петросян, Н.И. Синицин, В.А. Елкин и др.// Биомедицинская радиоэлектроника.- 2000.- № 4.-С. 52-57.

107. Лебедева H.H. Нейрофизиологические механизмы биологического действия низкоинтенсивных электромагнитных полей механизмы взаимодействия электромагнитных волн с биологическими объектами /H.H. Лебедева// Радиотехника. - 1997. - №4. - С.62-66.

108. Левтов В.А. Реология крови /В.А. Левтов, С.А. Регирер, Н.Х. Шадрина// -М.: «Медицина», 1982.- 270с.

109. Лимфотропная коррекция нарушений гемоциркуляции и лимфатического оттока в регионе коленного сустава у пациентов с гонартритом /Т.А. Берген, Н.Р.Мустафаев, М.С. Любарский, и др.// Бюллетень СО РАМН. 2008. - №5. - С.83-89.

110. Люсов В.А. Внутрисосудистая коагуляция при ишемической болезни сердца / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов, В.А. Асосков // Сов. мед. 1975. - №4. -С.12.

111. Лященко А.К. Водно-электролитная система как исходный объект старения организма и первичная мишень MM-волн /А.К. Лященко// Материалы 14 Российского симпозиума с международным участием

112. Миллиметровые волны в медицине и биологии». — Москва. 2007. - С.215-219.

113. Мажуга И.М. Кровеносные капилляры и ретикулоэндотелиальная система костного мозга / П.М. Мажуга// Киев: Наук. Думка, 1978. — 191с.

114. Макаров В.А. Применение геперинов в клинической- практике /В.А. Макаров, Т.Б. Кондратьева// РМЖ. 1998. - Том 6. - №»3. - С.21 - 24.

115. Малышев Н.Ю. Стресс, адаптация, оксид азота. /Н.Ю.Малышев, Е.Б. Манухина// Биохимия. 1998. № 63(7). - С.992 - 1006.

116. Майбородин A.B. Квазиоптический генератор молекулярных КВЧ-спектров излучения атмосферных газов / A.B. Майбородин, А.П. Креницкий, О.Ф. Трошин // Электронная промышленность. 2002. - №1. - С. 100-109.

117. Майбородин A.B. Комплекс для исследования тонких структур молекулярных спектров физических и биологических сред /A.B. Майбородин, А.П. Креницкий, В.Д. Тупикин// Радиолокация-навигация-связь: VII Международ, конференция.- Воронеж, 2001.- С. 21-38.

118. Майбородин A.B. Молекулярная КВЧ-акустотерапия /A.B. Майбородин, А.П. Креницкий, О.В. Бецкий// Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2003. - №4(32). - С. 28-32.

119. Майбородин A.B. Электродинамическая модель взаимодействия КВЧ -волн и атмосферного воздуха в дыхательной системе /A.B. Майбородин, А.П. Креницкий, О.В. Бецкий// Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. -2002.-№5-6.-С. 91-98.

120. Марков Х.М. Оксид азота и сердечно-сосудистая система/Х.М. Марков// Успехи физиологических наук. 2001. - В.32. - №3. — С. 49-65.

121. Машина С.Ю. Коррекция NO-зависимых сердечно-сосудистых нарушений с помощью адаптации к гипоксии /С.Ю. Машина, Б.В. Смирин,

122. И.Ю. Малышев// Росс, физиол. журнал им. И.М. Сеченова. 2001. - В.87. -№1. - С. 110-117.

123. Меерсон В.З. Адаптация, стресс и профилактика /В.З. Меерсон// Наука. — М.1981. -425с.

124. Микроциркуляция и электромагнитное -излучение терагерцового диапазона (Под ред. В.Ф.Киричука). Саратов: Изд-во саратовского мед. Унта, 2006.-391с.

125. Микроциркуляция и способы ее коррекции /Н.А.Ефименко, Н.Е.Чернеховская, Т.А.Федорова, В.К.Шишло// М.: Российская медицинская академия последипломного образования. 2003. — 172с.

126. Мюллер М.Е. Скрытые аспекты жизни и ортопедической хирургии в 2000 году /М.Е. Мюллер// Margo anterior. 2001. - №3 - 4. - С. 1 - 3.

127. Нарушения гемолимфоциркуляции у больных с гонартрозом /М.С. Любарский, Н.Р.Мустафаев, В.В.Нимаев и др.// Сибирский консилиум -2006.-№5. -С. 51-54.

128. Николаев А .Я. Биологическая химия /А.Я. Николаев// М.: Медицинское информационное агентство. - 2001. - 124с.

129. Новиков H.H. Кровеносные сосуды костного мозга /Н.И. Новиков// -М.:Медицина, 1983. 174с.

130. Омельяненко Н.П. Ориентационный анализ ультраструктурной архитектоники волокнистой основы суставного хряща человека /Н.П.

131. Омельяненко// Арх. анат. 1989. - Т. 97, № 7. - С. 39 - 47.

132. Оникеенко В.Н. Морфогенез костной ткани при коррекции иммобилизационного стресса сукцинатом натрия (экспериментально-морфологическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. /В.Н.Оникеенко//- Киев, 1989.-18с.

133. Оценка потерь энергии электромагнитной волны в биологических средах /Р.Н.Никулин, Д.А.Барышев, A.C. Пенской и др.// Биомедицинская радиоэлектроника. 2010. - №6. - С. 12- 15.

134. Панарамно-спектрометрический комплекс для исследования тонких структур молекулярных спектров физических и биологических сред /A.B. Майбородин, А.П. Креницкий, В.Д. Тупикин и др.// Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. — 2001. №8. - С.35-37.

135. Панин J1.E. Биохимические механизмы стресса /Л.Е. Панин// -Новосибирск: Наука, 1983. 232с.

136. Панченко Е.П. Роль антитромботической терапии в профилактике и лечении венозных тромбозов в травматологии и ортопедии. /Е.П. Панченко// Материалы городского симпозиума 10 декабря 2003 года. Москва. 2003г. -С.3-6.

137. Парфенов A.C. Оценка реологических свойств крови с использованием ротационного вискозиметра /A.C. Парфенов// Клин. лаб. диагн. 1992. - №34. - С.42-45.

138. Паршина С.С. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на функциональное состояние системы гемостаза у больных •' стенокардией: Автореф. дис. . канд. мед. наук /С.С. Паршина// Саратов, 1994.-28С.

139. Паршина С.С. Индивидуальный подход к назначению КВЧ-терапии у больных стенокардией /С.С. Паршина, В.Ф. Киричук, Т.В. Головачёва// Миллиметровые волны в медицине и биологии.-М.- 1995.-С.31-33.

140. Паршина С.С. Новые достижения в использовании электромагнитного излучения миллиметрового- диапазона при лечении сердечно-сосудистой патологии /С.С. Паршина// Миллиметровые волны в биологии и медицине. -2006.-№1(41).-С.32-48.

141. Паршина С.С. Первые результаты клинического применения электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра оксида азота в кардиологии /С.С. Паршина, В.Ф.

142. Киричук, T.B. Головачёва// Современные аспекты диагностики, лечения-и профилактики в кардиологии: Сбор. науч. трудов,- Саратов, 2005.- С. 109111.

143. Патология гемокоагуляции, фибринолиза в условиях хронического стресса и терагерцовая терапия / В.Ф. Киричук, A.A. Цымбал, О.Н. Антипова и др.// Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2006. - №(43). -С.40-50.

144. Перспективы изучения микроциркуляции в костной ткани в поиске новых звеньев патогенеза остеопороза /О.С.Гудырев, A.B. Файтельсон, М.В.Покровский, Г.М. Дубровин// Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2007. - №3. - С. 17-20.

145. Пименталь Д. Водородная связь /Д. Пименталь, О. Мак-Клеллан// М.: -Мир.- 1964.-89С.

146. Политравма. /В:В.Агаджанян, И.М.Устьянцева, А.А.Пронских, А.Х.Агаларян// Пособие для врачей. Новосибирск, Ленинск-Кузнецкий центр охраны здоровья шахтеров. - 2003г. - 385с.

147. Поцелуева М.М. Образование реактивных форм кислорода в водных растворах под действием электромагнитного излучения КВЧ-диапазона /М.М. Поцелуева, A.B. Пустовидко, Ю.В. Евтодиенко// Доклады академии наук.- 1998.- № 3.- С. 415-418.

148. Применение MM-волн в клинической медицине (последние достижения) /Ю.Л. Арзуманов, О.В. Бецкий, Н.Д. Девятков, H.H. Лебедева// Миллиметровые волны в медицине и биологии: Материалы XI Российского симпоз. с междунар. участием. М., 1997. - С.9-13.

149. Применение торакоскопической симпатэктомии в лечении комплексного регионарного синдрома верхней конечности./ В.Г. Голубев, А.И. Крупаткин, В.Т. Зейналов и др. // Кремлевская медицина. М., 2007. - № 1. - С.33-36.

150. Проблемы косвенного и прямого наблюдения резонансной прозрачности водных сред в миллиметровом диапазоне /В.И. Петросян, Н.И. Синицин, В.А. Елкин и др. // Электронная промышленность.- 2000.- № 1.-С. 99-103.

151. Прохончуков A.A. Гомеостаз костной ткани в норме и при экстремальном воздействии /A.A. Прохончуков, H.A. Жижина, P.A. Тигронян// Проблемы космической биологии. Т. 49. М.: Наука, 1984. -200с.

152. Пучиньян Д.М: Профилактика гемокоагуляционных осложнений у больных травматолого-ортопедического профиля /Д.М. Пучиньян, Е.Н.Солун, И.И. Жаденов// Саратов: Изд- во Сарат. ун-та, 1989. 128с.

153. Резников K.M. Количественная оценка действия КВЧ терапии у больных с переломами голени Ж.М.Резников, Н.Е. Нехаенко// Вопросы курортологии, физиотерапии. 1997. - №3. - С. 25 - 26.

154. Реутов В.П. Биохимическое предопределение NO-синтазной и нитритредуктазной компонент цикла оксида азота /В.П.Реутов// -Биохимия, 1999, т.64, вып.5.- С.34-41.

155. Рейнгардт М.Ф. Современные проблемы космологии /М.Ф. Рейнгардт// -Успехи физических наук, 1971, т. 105,вып1, с.133.

156. Родштат И.В. Интерстициальная (внеклеточная) и внутриклеточная вода: некоторые регуляторные механизмы адаптации в контексте КВЧ-воздействия низкой интенсивности /И.В. Родштат// Биомед. радиоэлектр.-2005.-№6.-С.28-33.

157. Родштат И.В. Механизмы КВЧ-терапии (миллиметровой терапии) это механизмы продления жизни /И.В. Родштат// Материалы 14 Российского симпозиума с международным участием «Миллиметровые волны в медицине и биологии». - Москва. - 2007. - С.233-239.

158. Роль свободного и депонированного оксида азота в адаптации к гипоксии сердечно-сосудистой системы /Е.Б. Манухина, С.Ю. Машина,

159. М.А. Власова и др.// Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2004- В.З -№4-С.11-17.

160. Ройтман Е.В. Клиническая гемореология /Е.В. Ройтман// Тромбоз, гемостаз, реология.-2003.-№ З.-С. 13-27.

161. Ройтман Е.В. Термины, понятия и подходы к исследованиям реологии крови в клинике /Е.В. Ройтман, H.H. Фирсов, М.Г. Дементьева, H.H. Самсонова //Гемостаз, тромбоз, реология.- 2000.- № З.-С. 5-12.

162. Роль резонансных молекулярно-волновых процессов в природе и их использование для контроля и коррекции состояния экологических систем /В.И. Петросян, Н.И. Синицын, В.А. Елкин и др. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника.-2001. №5-6. - С.62-76.

163. Северина И.С. Растворимая гуанилатциклаза в молекулярном механизме физиологических эффектов окиси азота/И.С. Северина// Биохимия. 1998. -№63 (7). - С. 939-997.

164. Селезнев С. А. Клинические аспекты микрогемоциркуляции /С. А. Селезнев, Г.И. Назаренко, B.C. Зайцев// JL: «Медицина», 1985.- 178с.

165. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме /Г. Селье// М.: Медицина, 1960.-254с.

166. Селье Г. На уровне целого организма /Г. Селье// М.: Наука, 1972. 123с.

167. Семенова C.B. Способ определения индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии /C.B. Семенова, В.Ф. Киричук, Т.В. Головачёва// Патент Роспатента № 2082977 от 27.06.1997.

168. Сергеев П.В. Биологические мембраны /П.В. Сергеев// М.: Медицина. -1973.-89С.

169. Синицин Н.И. Роль электромагнитных волн в процессах жизнедеятельности / Н.И. Синицин, В.И. Петросян, В.А. Елкин // Актуальные проблемы электронного машиностроения: Матер. Междунар. научно-техн. Конф.- Саратов, 2000.- С.483-490.

170. Ситько С.П. Аппаратурное обеспечение современных технологий квантовой медицины / С.П. Ситько, Ю.А. Скрипник, А.Ф. Яненко // Под общей ред. С.П. Ситько. Киев: ФАДА. - 1999. - 199с.

171. Ситько С.П. Введение в квантовую медицину / С.П. Ситько, Л.Н. Мкртчян// Киев: Паттерн, 1994. - 145с.

172. Ситько С.П. Прямая регистрация неравновесного электромагнитного излучения человека в ММ-диапазоне / С.П. Ситько, А.Ф. Яненко // Физика живого. 1997. - Т.5, №2. - С.23-28.

173. Слободской А.Б. Компьютерная визуализация чрескостного остеосинтеза /А.Б. Слободской, Г.П.Котельников, А.И. Попов и др.// -Самара. 2004. - 200с.

174. Сорокин В.А. Проблемы флебологии в ортопедии /В.А.Сорокин, И.И.Кузьмин// Актуальные вопросы клинической гемостазиологии (Сб. науч. статей).- Владивосток: Изд-во Дальневосточного унив-та.- 2003.- С.23-25.

175. Сторожок С. А. Зависимость стабильности и цитоскелета /С. А. Сторожок, А.Г. Санников, A.B. Белкин// Научн. вестн. Тюменского университета. 2000.- Т. 1. - С. 73-84.

176. Субботина Т.И. Основы теоретической и экспериментальной биофизики для реализации высокочастотной электромагнитной терапии /Т.И'. Субботина, A.A. Яшин// Тула: ТулГУ, 1999. - 103 с.

177. Тамбиев А.Х. Некоторые новые представления о причинах формирования стимулирующих эффектов КВЧ-излучения / А.Х. Тамбиев, H.H. Кирикова // Биомедицинская радиоэлектроника. 2000. - №1. - С.23-33.

178. Терновой К.С. О некоторых современных методах лечения нейродистрофического синдрома при переломах лучевой кости в типичном месте /К.С.Терновой, Ю.С. Жила, И.М. Зазирный// Ортопедия, травматология. 1987. - N 6. - С.30-32.

179. Токалев Г.М. О связи Z-потенциала эритроцитов со степенью их агрегации при гипертонической болезни и ишемической болезни сердца /Г.М. Токалев, Н.Д. Китаева, Г.М. Столяр, В.А. Шабанов // Кардиология.-1977.- №5.-С. 7-10.

180. Травматическая болезнь /Под ред. И.И.Дерябина, О.С.Насонкина// JL: Медицина, 1987. - 304с.

181. Тромбоциты в реакциях системы гемостаза на КВЧ-воздействие /В.Ф.Киричук, М.Ф. Волин, А.П. Креницкий и др.// Саратов: Изд-во СГМУ.-2002.- 372с.

182. Труханов B.B. Состояние вегетативной нервной системы у больных травматической болезнью: Автореф. Дисс.канд. мед. наук / В.В.Труханов // Самара, 2006. - 25с.

183. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты /Б.В. Гайдар, И.П. Дуданов, В.Е. Парфенов, Д.В.Свистов// -Петрозаводск, 1994.— 98с.

184. Физиологические механизмы биологических эффектов низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ /E.H. Чуян, H.A. Темурьянц, О.Б. Московчук и др.// Симферополь: Эльиньо, 2003. - 448с.

185. Фриденштейн А.Я. Клеточные основы кроветворного микроокружения /А.Я. Фриденштейн, Е.А. Лурия// М., 1980. 216с.

186. Хэм А. Костная ткань /А. Хэм, Д.Кормак// Гистология. Т. 3. М., 1983. -С. 19-131.

187. Чернух A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.М. Александров, О.В. Алексеев // М. : Медицина. 1984. - 428с.

188. Чертков И.Л. Стволовая кроветворная клетка и ее микроокружение /И.Л.Чертков, O.A. Гуревич// М.: Медицина, 1984. 240с.

189. Чукова Ю.П. Термодинамический анализ работ американских исследователей нетепловых биоэффектов MM-излучения /Ю.П. Чукова//

190. Материалы 14 Российского симпозиума с международным участием «Миллиметровые волны в медицине и биологии». — Москва. — 2007. — С.222-226.

191. Чуян E.H. Превентивное антистрессорное действие ЭМИ КВЧ /Е.Н.Чуян, H.A. Темурьянц, E.H. Темурьянц и др.// Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2002. - №2(26).- С.44 -51.

192. Шевченко С.Д. Опыт лечения электромагнитным излучением миллиметрового диапазона нетепловой интенсивности некоторых ортопедических заболеваний /С.Д. Шевченко, В.И. Маколинец// Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1996. - №8.- С.69 - 70.

193. Шевцов В.И. Оценка микроциркуляции при заболеваниях и травмах конечностей в процессе лечения по Илизарову /В.И. Шевцов, Т.И.Долганова,

194. B.А. Щуров// Методология флоуметрии, выпуск 3. Москва 1999г. - С.99-109.

195. Шеин А.Г. О глубине проникновения электромагнитной энергии в живой организм /А.Г. Шеин, Д.А. Барышев, Р.Н. Никулин// Биомедицинская радиоэлектроника. 2010. - №1. - С. 18- 22.

196. Шитикова A.C. Тромбоцитарный гемостаз /A.C. Шитикова//

197. C.-Петербург. 2000. - 222С.

198. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации /под ред.

199. A.Н.Беловой, О.Н. Щепетовой// М.: Антидор, 2002. - 440с.

200. Экспресс-оценка реологических свойств крови и методы коррекции их нарушений у пациентов с атеросклерозом: Метод, рекоменд. /Н.Г.Кручинский, А.И. Тепляков, В.Н. Гапанович и др.// МЗ РБ, 2000. - 27с.

201. Электродинамическая модель взаимодействия терагерцовых волн и атмосферного воздуха с биосредой в скрещенных постоянных магнитном и электрическом полях /А.П. Креницкий, В.Ф. Киричук, A.B. Майбородин,

202. B.Д. Тупикин// Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2004. -№11. -с. 35-46.

203. Электропунктурный мониторинг КВЧ воздействия на функциональное состояние человека /Н.Д. Девятков, В.И. Грачев, В.В. Кислов и др.// Медицинская физика. Материалы I Евразийского конгресса. — 2001. №1. —1. C. 44.

204. Эффекты резонансного взаимодействия MM-волн с водными и биосредами /В.И. Петросян, Н.Д. Девятков, Ю.В. Гуляев, Н.И. Синицын и др.// Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 11 Росс, симпозиума с мжд участием. М., 1997. - С. 139-142.

205. Яворский Б.М. Справочник по физике /Б.М. Яворский, A.A. Детлаф// М.: -Наука. 1971.- С.268.

206. Ястребов А.П. Система крови и регенерация костной ткани /А.П.Ястребов, A.B. Осипенко// Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1990. 124с.

207. Abelseth G. Incidence of deep vein thrombosis in patients with fractures of lower extremity distal to the hip /G.Abelseth, R.E. Buckley, G.E. Pineo et al.// J.Orthop. Trauma. 1996.- Vol. 10, N4. P.230-235.

208. Adey W.R. Bioeffects of mobile communication fields;.possible mechanisms for cumulative dose /W.R. Adey// Progress in safety assessments of mobile communications. 1996,- P.104-140.

209. Aktas B., Inhibition of platelet P2Y2 and a2A receptor signaling by cGMP-dependent protein kinase /B. Aktas, P. Honig-Liedl// Biochen. Pharmacol. 2002. -V.64.-P. 433-439.

210. Albrektsson T. Microvascular anatomy and function of bone /T. Albrektsson// Actaorthop. Scand.-1985. Vol.56.-P. 167- 168.

211. A multispectrum analysis of the vl band of HI2C14N: intensities, broadening and pressure-shift coefficients / V.M. Devi, D.C. Benner, M.A.H. Smith, et al. // JQSRT. 2004. - №87. - P.339-366.

212. Anggard E. Nitric oxide: mediator, murderer and medicine /E. Anggard// Lancet.-1994.-V. 343.-P. 1199-1206.

213. Association of phospholamban with a cGMP kinase signaling complex /A. Koller, J. Schlossmann, K. Ashman, et. al.// Biochem. Biophys. Res. Commun. -2003.-V.300.-P. 155-160.

214. Bass S.L. The effect of exercise and nutrition on the mechanostat / S.L. Bass, P. Eser, R. Daly// J. Musculoskelet Neuronal Interact. 2005. Jul-Sep;5(3): 239254.

215. Battinelli E. Nitric oxide induces apoptosis in megakaryocyte cell lines /E.Battinelli, J. Loscalzo//Blood. 2000. - Vol. 95. - P. 3451-3459.

216. Beckman J.S. Nitric oxide, superoxide and peroxynitrite: the good, the bad and the ugly /J.S. Beckman, W.H. Koppenol // Am. J Physiology. 1996. - № 2. -P.1424-1437.

217. Bennet V. The spectrin-actin junction of erythrocyte membrane skeletons /V.Bennet// Biochim. Biophys. Acta.-1989.-V.32.- P. 107-121.

218. Beta-Actin regulates platelet nitric oxide synthase 3 activity through interaction with heat shock protein 90 /Y. Ji, G. Ferracci, A. Warley, et.al.// Proc Natl AcadtSci U S A. 2007. - №104 (21). -P;8839-8844.

219. Bian K. Nitric oxide —biogeneration, regulation, and relevance to human diseases / K. Bian, F. Murad//Frontiers in Bioscience. 2003.- №8.- P. 264278.

220. Bick R.L. Clinical aspects of heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis and other side effects of heparin therapy / R.L. Bick, P. Frenkel// Clin. Appl. Thromb. Hemost. 1999; 5: Suppl: 1: S.7 S.15.

221. Bishop J.J. Effects of erythrocyte aggregation and venous network geometry on red blood cell axial migration / J.J. Bishop, A.S. Popel, M. Intaglietta, P.C. Johnson // Am J Physiol Heart Circ Physiol.-2001 .-V. 281 .-P939-950.

222. Bor-Kucukatay M. Effects of nitric oxide on red blood cell deformability / M. Bor-Kucukatay, R.B. Wenby, H.J. Meiselman // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2003. - V.284. - №5. - P. 1577-1584.

223. Bor-Kucukatay M. Red blood cell rheological alterations in hypertension induced by chronic inhibition of nitric oxide synthesis in rats / M. Bor-Kucukatay, O. Yalcin, O. Gokalp, et.al. // Clin. Hemorheol. 2000. - V.22. - P267-275.

224. Branemark P. Bone marrow microvascular structure and function./ P. Branemark, Ling I.// Advances in microcirculation. — 1968. № 1. - P. 1-65.

225. Briones A.M. Alterations of the nitric oxide pathway in cerebral arteries from spontaneously hypertensive rats / A.M. Briones, M.J. Alonso, R. Hernanz // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2002 - V.39 - P. 378-388.

226. Burton A. C. Role of geometry of size and shape in the microcirculation /A.C.Burton// Fed. Proc. 1966. - V. 25. - P. 1753-1760.

227. Butenas S. Blood coagulation / S. Butenas, K.G. Mann // Biochemistry.-2002.-№ 1.-P. 3-12.

228. Calver A. Nitric oxide and cardiovascular control /A. Calver, J. Collier, P. Vallance // Exp. Physiol. 1993. - Y.78 - P. 303-326.

229. Changes of bone morphogenesis proteins and transforming growth factor-beta in hind-limb bones of 21 d tail-suspended rats / X.S. Cao, L.J. Yang, X.Y. Wu et.al. // Space Med Med Eng (Beijing). 2003 Aug; 16(4): p.269-271.

230. Chemical nature of nitric oxide storage forms in rat vascular tissue / J. Rodriguez, R.E. Maloney, T. Rassaf, et.al. // Proc Natl Acad Sci USA.- 2003. -№100 (l).-P. 336-341.

231. Chen S. Monitoring of erythrocytes aggregate morphology under flow by computerized image analysis / S. Chen, B. Gavish, S. Zhang et al. // Biorheology.-1995.-V. 32, №4.-P. 487-496.

232. Chiabrera A. Mechanistic approaches to interactions of electric and electromagnetic fields with living systems. /A.Chiabrera, B. Bianco// Ed. by M.Blank, E.Findl. New York: Plenum. - 1987. - pp.79-95.

233. Chien S. Physiological and pathophysiological significance of hemorheology / S. Chien // Clinical Hemorheology.-Nijhoff.- 1987.-P. 125-164.

234. Chien S. Roles of red cell deformability and aggregation in blood viskoelasticity / S. Chien, R.G. King, G.B. Schuessler et al. // Biorheology, AICHE Symposium Series.-1978.-P.56-60.

235. Clement B. Enzymology and Biochemistiy / B. Clement, M.H. Shultze-Mosgau, H. Wohlers // Eds. M. Feelish, R. Busse, S. Moncada London. - 1994 -P. 15.

236. Cooke J. Derangements of the nitric oxide synthase pathway, L- arginine, and cardiovascular diseases / J. Cooke // Circulation.-1998. № 96. - P.379-382.

237. Coudert L.H. Line frequency and line intensity analyses of water vapour /L.H. Coudert // Mol. Phys. 1999. - №96. - P.941-954.

238. Cyclic GMP-dependent protein kinases and the cardiovascular system / R. Feil, S.M. Lohmann, Hugo de Jonge, et.al. // Circulation research. 2003. -V.93.-P. 907-916.

239. Davis M.E. Role of c-Src in regulation of endothelial nitric oxide synthase expression during exercise training / M.E. Davis, H.Cai, G.R. Drummond // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2003. - V.284. - P. 1449-1453.

240. Deficient platelet-derived nitric oxide and enchanced hemostasis in mice lacking the NOS III gene / J. Freedman, R. Sauter, E.M. Battinelli, et.al. // Circ. Res. — 1994. — V.84 — P. 1416-1421.

241. De Oliveria Elais M. Nitric oxide modulates Na, K-ATPase activity through cyclic GMP pathway in proximal rats trachea / M. De Oliveria Elais, W. Traveres de Lima, Y.B. Vannuchi // Eur J. Pharmacol. 1999. - V.367. - P. 307-314.

242. Demchenko I.T. Nitric oxide and cerebral blood flow responses to heperbaric oxygen / I.T. Demchenko, A.E. Boso, T.J. O'Neil // J. Appl. Physiol. 2000. -V.88.-P. 1381-1389.

243. Dormandy J. A. Medical and engineering problems of blood viscosity /J. A.Dormandy// J. Physiol. 1974. - V. 9, N 7. - P. 284.

244. Dynamic analysis of a genomic island in Magnetospirillum sp. strain AMB-1 reveals how magnetosome synthesis developed IY. Fukuda, Y. Okamura, H.Takeyama, T. Matsunaga// FEBS Lett.— 2006.— Vol. 580, no. 3.— Pp. 801812.

245. Effect of effective fractions and its compatibilities and proportions of xie-xin decoction on nitric oxide production in peritonea macrophages from rat / Y.X. Xiong, X.L. Meng, N. Yang, et.al. // Zhong Yao Cai. 2007. - № 30 (1). - P. 6669.

246. Effects of low-level millimeter waves on cellular and subcellular systems / S. Matzkin, L. Benes, N. Block et al. // Coherent excitations in biological systems.-Berlin, Heidelberg, Springer-Verlag. 1983.-P.45-57.

247. Endothelial nitric oxide synthase interaction with G-protein-coupled receptors / M.B. Marrero, V.J. Venema, H. Ju, et.al. // Biochem. J. 1999. - V.343. -P. 335-340.

248. Expression of inducible nitric oxide synthase and heat shock proteins in periapical inflammatory lesions / T. Suzuki, H. Kumamoto, K. Ooya K., et.al. // J. Oral Pathol. Med. 2002. - V.31. - P.488-493.

249. Fagrell B. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine./ B. Fagrell, M. Intaglietta// J. Intern. Medicine. -1997. Vol.241. - №5. -P. 349-362.

250. Federov V. Comparative study of the effects of infrared, submillimeter, and millimeter EM radiation / V. Federov // Biophysics, 2001. 46(2): p. 293-297.

251. Femur window—a new approach to microcirculation of living bone in situ / N. Hansen-Algenstaedt, C. Schaefer, L. Wolfram, et.al. //Journal of Orthopaedic Research Volume 23, Issue 5, September 2005. P. 1073-1082.

252. Fisher E.G. ß Endorphin modulates functions effect of millimeter wave treatment / E.G. Fisher // Psychoth. Psychosomatic. - 1994.-Vol. 42. - P. 9-14.

253. Frenkel S.R. Degeneration and repair of articular cartilage / S.R. Frenkel, P.E. Di-Cesare//Front. Biosci.- 1999.-N4.- D671 -D685.

254. Fröhlich H. Bose condensation of strongly excited longitudinal electric modes /H. Fröhlich//Phys. Lett. A.— 1968.—Vol. 26.—Pp. 402^103.

255. Fröhlich, H. Coherent excitations in biological systems /H. Fröhlich, F. Kremer// Berlin: Springer-Verlag, 1983. - 176 pp.

256. Fröhlich, H. Further evidence for coherent excitations in biological systems /H.Frohlich// Phys Letters, 1985. 110A(9): p. 80-81.

257. Fröhlich, H. Theoretical Physics and biology /H. Fröhlich// Biological coherence and response to external stimuli, Ed. by H. Fröhlich. Dig. of Papers. -Springer-Verlag, N.-Y - Berlin - Heidelberg. - 1988. - P. 1-24.

258. Fulton D. Post-translation control of endothelial nitric oxide synthase: why isnt calcium/calmodulin enough? /D. Fulton, J.P. Gratton, W.C. Sessa// J.Pharmacol. Exp. Ther. 2001. - V.299. - P. 818-824.

259. Fuster V. Cellular and molecular mechanisms of endothelial cell dysfunction / V. Fuster, Z.A. Fayad, J.J. Badimon // Lancet. 1999. - V.353. - P. 5-9.

260. Gamache R.R. An intercomparison of measured pressure-broadening and pressure-shifting parameters of water vapor / R.R. Gamache, J.M. Hartmann // Can J. Chem.-2004. -№82.-P. 1013-1027.

261. Gandhi O. Absoiption of millimeter waves in humans beings with biological systems / G. Gandhi // URSJ: 21th General Ass.- Italy, 1984.-P.66.

262. Garcia-Gardena G. Dynamic activation of endothelial nitric oxide synthase by Hsp 90 / G. Garcia-Gardena, R. Fan, V. Shah // Nature. 1998. - V.392. - P. 821824.

263. Gaspar-Rosas A. Erythrocyte aggregate rheology by transmitted and reflected light/A. Gaspar-Rosas, G.B. Thurston//Biorheology.-1988.-V. 25.-P. 471-487.

264. Gilbert J.E. Current treatment options for the restoration of articular cartilage/ J.E. Gilbert// Am. J. Knee Surg., 1998. Vol. 11, N 1. - P. 42 - 46.

265. Goldstone J. The rheology of red blood cells aggregates / J. Goldstone, M. Schmid-Schonbein, R. Wells // Microvasc. Res. 1970.-V. 2.-P. 273-286.

266. Gookin J.L. Inducible nitric oxide synthase mediates early epithelial repair of porcine ileum / J.L. Gookin, J.M. Rhoads, R.A. Argenzio // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2002. - V.283. - P. 157-168.

267. Grassi-Schultheiss P. P. Analysis of magnetic material in the human heart, spleen and liver /P. P. Grassi-Schultheiss, F. Heller, J. Dobson// BioMetals.— 1997.—Vol. 10 — Pp. 351-355.

268. Grezelak A. Peroxynitrate activates K-Cl cotransport in human erytrocytes /A. Grezelak, J. Mazur, G. Bartosz // Cell Biol. Int. 2001. - V.25. - P. 11631165.

269. Gross P. M. Neurohumoral regulation of blood flow to bones and marrow / P. M. Gross, D. D. Heistad, M. L. Marcus.// Amer. Physiol. Soc. 1979. - N 4. -p. 440-448.

270. Gründler W. Resonator growth rate responses of yeast cells irradiated by weak microwaves / W. Gründler, F. Keilmann, H. Frohlich // Physical Letters. -1977.-Vol. 62.-P.213-222.

271. Halcox J.P.J. Coronary vasodilatation and improvement in endothelial dysfunction with endothelin ETA receptor blockade / J.P.J. Halcox, K.R.A. Nour, G .Zalos // Circ. Res. 2001. - V.89. - P.969 - 976.

272. O.Hart C.M. Nitric oxide in adult lung disease / C.M. Hart I I Chest. 1999. -Vol.115.-N5. -P.1407-1417.

273. Hughes S. P. F. The vascular system in bone /S. P. F. Hughes, J. D. McCarthy, G. Hooper// Clin. Orthop. 1986. - Vol. 210. - P. 31 - 36.

274. Heemskerk J.W. Platelet activation and blood coagulation / J.W. Heemskerk// Thromb. Haemost. 2002. - Vol. 88. - P. 186-193.

275. Ignarro L.G. Endothelium derived relaxing factor produced and released from artery and vein is nitric oxide / I.G. Ignaro, G.M. Buga, K.S. Wood // Proc. Nat. Acad. Shi. USA. 1987.-V. 84.- P. 9265-9269.

276. Ignarro L.G. Nitric oxide as a signaling molecule in the vascular system: an overview / L.G. Ignarro, G. Cirino, A. Casini A. // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1999.-V. 34.-P. 879-886.

277. Inhibitory Effect of Inflexinol on Nitric Oxide Generation and iNOS Expression via Inhibition of NF-kappaB Activation / J.W. Lee, M.S. Lee, T.H. Kim, et.al. // Mediators Inflamm. 2007. - №1. - P.931-936.

278. Interaction of the endothelial nitric oxide synthase with the CAT-1 arginine transporter enhances NO release by a mechanism not involving arginine transport / L. Chunying, W. Huang, M.B. Harris, et.al. // Biochem J. 2005. - V.386(Pt 3). - P.567-574.

279. Jakobsson E. Interactions of cell volume, membrane potential, and membrane transport parameters /E. Jakobsson // Amer. J.Physiol. 1980. - V. 238. - № 5. -Pp. 196-206.

280. Johnsen S. The physics and neurobiology of magnetoreception /S.Johnsen, K.J.Lohmann// Nature Rev. Neurosci. — 2005. — September. — Vol. 6. — Pp.703—712.

281. Ju H. Direct interaction of endothelial nitric oxide synthase and caveolin-1 inhibits synthase activity / H. Ju, V.J. Venema, R.C. Yenema // J. Biol. Chem. -1997.-V.272.-P. 18522-18525.

282. Ju H. Inhibitory interactions of the bradykinin B2 receptor with endothelial nitric-oxide synthase / H. Ju, V.J. Venema, M.B. Marrero // J. Biol Chem. 1998. - V.273. - P. 24025-24029. '

283. Jubelin B.C. Erytrocytes may synthesize their own nitric oxide / B.C. Jubelin, J.L. Gierman // Am. J. Hypertens. 1996. - №9. - P. 1214-1219.

284. Kenneth R.F. Microwave irradiation influences on the state of human cell nuclei / R.F. Kenneth // Bioelectromagnetics. 2000. - V.21. - p.325.

285. Khurgin Yu. I. The interaction of microwave radiation with simple biomolecular system in aqueous solutions in vitro / Yu. I. Khurgin, V.A. Kudryashova, V.A. Zavizion // Biological aspects of low intensity millimeter waves. Moscow. - 1994. -P.302-336.

286. Kinetic model for erythrocyte aggregation /S.M. Bertoluzzo, A. Bollini, M. Rasia et al. // Blood cells, Molecules, Diseases.-1999.-V. 25, №22. P. 339-349.

287. Kirkeboen K.A. The role of nitric oxide in sepsisan overview / K.A. Kirkeboen, O.A. Strand // J. Anesthesiology Scand. 1999.-Vol. 43.-P. 275-288.

288. Kirschvink J. L. Magnetite biomineralization in the human brain /J.L.Kirschvink, A.Kobayashi-Kirschvink, B. J.Woodford// Proc. Natl. Acad. Sci. USA.— 1992.—Vol. 89, no. 16.—Pp. 7683-7687.

289. Kirschvink J. L. Magnetite-based magnetoreception /J. L.Kirschvink, M.M.Walker, C. E.Diebel// Curr. Opin. Neurobiol.— 2001 — Vol. 11, no. 4.— Pp. 462-467.

290. Klabunde R.E. Nitric oxide / R.E. Klabunde // Cardiovasc. Physiol. 2000.-Vol. 11.-P. 140-158.

291. Kline S.C. Segmental reflex sympathetic dystrophy: clinical and scintigraphic criteria /S.C. Kline, L.E. Holder// J.Hand Surg. 1993. - V. 18A, N5. - P.853-859.

292. Korbut R. The effect of prostacyclin and nitric oxide on deformability of red blood cells in septic shock in rats / R. Korbut, R.J. Gryglewski // J. Physiol. Pharmacol. 1996. - V.47. - P. 591-599.

293. Kultz D. Molecular and evolutionary basis of the cellular stress response /D. Kultz//Annu. Rev. Physiol. 2005. - 67: p. 225-257.

294. Kultz D. Evolution of the cellular stress proteome: from monophyletic origin to ubiquitous function /D. KultzII J. Exp Biol, 2003.- 206(Pt 18): pp. 3119-3124.

295. Lentle R.G. Changes in mineralization and biomechanics of tibial metaphyses in splinted rats /R.G.Lentle, M.C. Kruger// J Appl Physiol. 2005 Jul; 99(1): pp.173-180.

296. Lloyd-Jones D.M. The vascular biology of nitric oxide and its role in atherogenesis / D.M. Lloyd-Jones, K.D. Bloch // Ann. Rev. Med.- 1996.-Vol. 47.-P. 365-375.

297. Lowenstein C.J. Nitric oxide: a physiologic messengers / C.J. Lowenstein, J.L. Dinerman, S.H. Snyder // Ann. intern. Med. 1994. - № 12. - P. 227-237.

298. Marin J. Role of vascular nitric oxide in physiological and pathological conditions / J. Marin, M.A. Rodriges-Martinex II Pharmacol. Ther. 1997. - V.76. -P. 111-134.

299. Massberg S. Increased adhesion and aggregation of platelets lacking cyclic guanosine 3,5-monophosphate kinase I / S. Massberg, M. Sausbier, F. Hofmann // J. Exp. Med. 1999. - V.189. - P. 1255-1264.

300. McEver R.P. Adhesive interactions of leukocytes, platelets and the vessel wall during hemostasis and inflammation / R.P. McEver // Thromb. Haemost. -2001.-Vol. 86.-P. 746-756.

301. Mesquita R. Effects of acetylcholine and spermine NONOate on erythrocyte hemorheologic and oxygen carrying properties / R. Mesquita, I. Pires, C. Saldanha C. // Clin. Hemorheol.-2001. V.25.-P.153-163. '

302. Michel J.B. Nitric Oxide and cardiovascular homeostasis / J.B. Michel // Firenze: Menarini International.-1999.-V.31.-P.5-7.

303. Miller C.E. Near infrared spectroscopy of carbon dioxide I.16 012C,60 line positions / C.E. Miller, L.R. Brown // J. Mol. Spectrosc. 2004. - №228. - P. 329354.

304. Mohandas N. The influence of membrane skeleton on red cell deformability, membrane material properties, and shape /N.Mohandas, J.A.Chasis, S.B. Shohet// Semin. Hematol. 1983. - V. 20. - P.225-242.

305. Moncada S. Nitric oxide: discovery and impact on clinical medicine / S. Moncada // J. R. Soc. Med. 1999. - V.92. - P. 164-169.

306. Murad F. Nitric oxide biogeneration, regulation, and relevance to human diseases / F. Murad //Frontiers in Bioscience. - 2003. - № 8. - P. 264-278.

307. Nelson D.A. Skin Heating Effects of Millimeter-Wave Irradiation Thermal Modeling Results / D.A. Nelson, M.T. Nelson, T.J. Walters // IEEE Transactions on microwave theory and techniques.- 2000.- Vol. 48, № 11.- P. 2111-2120.

308. NITRAN partition functions and weighted transition probabilities / A. Goldman, R.R. Gamache, A. Perrin, et al. // JQSRT. 2000. - №66. - P.455-486.

309. Nitric oxide decreases cytokine-induced endothelial activation: NO selectively reduces endothelial expression of adhesion molecules and proinflammatory cytokines / R. De Caterina, P. Libby, H. Peng, et. al. // J. Clin. Invest. 1995. — V.96.-P. 60-68.

310. Nitric oxide suppresses preadipocyte differentiation in 3T3-L1 culture / H. Kawachi, N.H. Moriya, T. Korai, et.al. // Mol Cell Biochem. 2007. - V. 300 (1-2).-P. 61-67.

311. Orphal J. The visible absorbtion spectrum of N03 measured by highresolution Fourier-transform spectroscopy / J. Orphal, C.E. Fellows, P.M. Flaud // J Geophys Res. -2003. №108(D3). -P.4077.

312. Ozone exposure activates stress responses in murine skin / G. Valacchi, A. van der Vliet, B.C. Schock, et.al. 11 Toxicology. 2002. - V.179. -P. 163-170.

313. Palmer R.M. Vascular endothelial cells synthesize nitric oxide from L-arginine / R.M. Palmer, D.S. Ashton, S. Moncada // Nature. 1988. - V.333. -P.6174 - 6646.

314. Petrov V. Role of cyclic GMP in arterial-natriuretic-peptide stimulation of erythrocyte Na/H exchange by soluble and particulate guanylate cyclase / V. Petrov, A. Amery // Eur. J. Biochem. 1994. - V.221. - P.I95-199.

315. Pokharel Y.R. 4-Hydroxykobusin Inhibits the Induction of Nitric Oxide Synthase by Inhibiting NF-kappaB and AP-1 Activation /Y.R. Pokharel, Q.H. Liu, J.W. Oh //Biol Pharm Bull. -2007. № 30 (6). - P. 1097-1101.

316. Preliminary microwave irradiation of water solution changes their channel-modifying activity /E.E. Fesenko, V.I. Geleyuk, V.N. Kasachenko, N.K. Chemeris// FEBS Letters. 1995. - Vol. 366. - PP. 49 -52.

317. Pritchard K.A. Heat shock protein 90 mediates the balance of nitric oxide and superoxide anion from endothelial nitric oxide synthase / K.A. Pritchard, A.W. Ackerman, E.R. Gross //J.Biol. Chem. 2001. - V.276.-P. 17621-17624.

318. Proc. of the NATO Advanced study inst. on vascular endothelium. Source a. target of inflammatory mediators. / D.Catravas et al.ll 24 June - 3 Juli 2000, Limin

319. Hersonissou (Crete), Grece. Amsterdam etc.: IOS press. - V.330. - Co p. 2001. -XY- 397p.

320. Queen L.R. Beta (2) -adrenoceptors activate nitric oxide synthase in human platelets / L.R. Queen, B. Xu, K. Horinouchi // Circ. Res. 2000. - V.87. - P.39-44.

321. Radegran G. Nitric oxide in the regulation of vasomotor tone in human skeletal muscle / G. Radegran, B. Saltin // Am J. Physio.l Heart Circ. Physiol. -1999. -V. 276. -P.1951-1960.

322. Rajendran S. Potentiation of platelet responsiveness to nitric oxide by angiotensin^ 1-7) is associated with suppression of superoxide release / S. Rajendran, Y.Y. Chirkov, J.D. Horowitz // Platelets. 2007. - №18(2). - P. 158-164.

323. Ramundo-Orlando A. Terahertz Radiation Effects and Biological Applications /A. Ramundo-Orlando// Journal of Infrared, Millimeter and Terahertz Waves, 2009. - 30(12): p. 1308-1318.

324. Randriamboavonjy V. Endothelial nitric oxide synthase (eNOS) in platelets: how is it regulated and what is it doing there? / V. Randriamboavonjy // Pharmacological Reports. 2005. - V.57 - P.59-65.

325. Red cell aggregation in blood flow / H. Schmid-Sconbein, G. Gallasch, J. Gsoen et al. // Klin. Wschr. 1976.-Vol. 54.-P.149-152.

326. Reed G.L. Platelets in rections of cardiovascular system / G.L. Reed, M.L. Fitzgerald, J. Polgar // Blood. 2000. - V.96. - P. 3334-3342.

327. Regulation of nitric oxide consumption by hypoxic red blood cells / H.H. Tae, E. Qamirani, A.G. Nelson, et.al. // Proc Natl Acad Sci USA.- 2003. №100 (21). -P. 12504-12509.

328. Reinhard M. Actin-based motility: stop and go with Ena/Vasp proteins / M. Reinhard, T. Jarchau, U. Walter // Trends Biochem. 2001. - V.26. - P. 243249.

329. Repeated immobilization- stress reduces rat vertebral bone: growth and osteocalcin / P. Patterson-Buckendahl, Mi Rusnak, K. Fukuhara, R.Kvetnansky// Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2001 Jan; 280(1) : R79-86.

330. Rhinelandcr F. W. Tibial1 blood supply in relation to fracture healing /F.W.Rhinelander//Clin. Orthop. 1974.-Vol. 105.-P. 34-81.

331. Role of Vascular Factors in Osteoporosis /K. Alagiakrishnan, A. Juby, D. Hanley, et al.// J. Gerontol A Biol Sci Med Sci, April 1, 2003; 58(4): M362 -M366.

332. Ruschitzka F. T. Nitric oxide prevents cardiovascular disease and determines survival in polyglobulic mice over expressing erythropoietin /F.T. Ruschitzka, R.H. Wenger, T. Stallmach et al. // PNAS. 2000. - V. 97.- N. 21 - P. 1160911613.

333. Russo G. Vasoactive substances: nitric oxide and endothelial dysfunction in atherosclerosis / G. Russo // Vascul. Pharmacol. 2002.-Vol. 38.-P. 259-269.

334. Samsel R.W. Kinetics of rouleau formation / R.W. Samsel // Biophys. J. -1984.-V. 45.-P: 805-824.

335. Schmid -Schonbein H. Rheological properties of human erytrocytes and their influence upon the "anomalous" viscosity of blood / H. Schmid -Schonbein, R.E. Wells //Ergeb. Physiol. Biol. Chem. Exp. Pharmacol. 1971.-Vol. 63.-P.146-219.

336. Schwarz U.R. Taming platelets with cyclic nucleotides / U.R. Schwarz, U. Walter, M. Eigenthaler // Biochem, Pharmacol. 2001. - V.2 - P. 15-28.

337. Shear stress regulates endothelial nitric oxide synthase expression through c-Src by divergent signaling pathways /M.E. Davis, H. Cai, G.R. Drummond, D.G. Harrison // Circ Res.-2001 .-V.70.-P. 25-30.

338. Starzik D. Effects of nitric oxide and prostocycline on deformability and aggregability of red blood cells of rats ex vivo and in vitro / D. Starzik // J. Physiol. Pharmacol.-1999:-Vol. 50. P. 629-637.

339. Stasch J.P. NO and haem-independent activation of soluble guanylyl cyclase: molecular basis and cardiovascular implications of a new pharmacological principle / J.P. Stasch, P. Schmidt, C. Alonso-Alija // Br. J. Pharmacol. 2002. -V.136.-P. 773-783.

340. Steptol A. Stress and illness /А. Steptol// Psychologist. 1993. - V.6, N2. -P.76-77.

341. Submillimeter, millimeter, and microwave spectral line catalog / H.M. Pickett, R.L. Poynter, E.A. Cohen et al. // JQSRT. 1998. - №60. - P. 883-890.

342. Sun J. Functional interaction of endothelial nitric oxide synthase with a voltage-dependent anion channel / J. Sun, J. K. Liao // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002. — V.99. — P. 13108-13113.

343. Takata S. Disuse osteoporosis / S. Takata, N. Yasui // J Med Invest. 2001 Aug;48(3-4): pp.147-156.

344. Tavaf-Motamen H. Nitric, oxide mediates acute injury by modulation of inflammation / H. Tavaf-Motamen, T.J. Miner, B.W. Starnes // J. Surg. Res. -1998.-№ 2.-P. 137-142.

345. Tavassoli M. Studies on hemopoietic microenvironments / M. Tavassoli // Exp. Haematol.l975.Vol.3. P. 213 - 226.

346. Tavassoli M. Anemia of spaceflight / M. Tavassoli // Blood. 1982. Vol.60, N.5. pp.1959- 1967.

347. Tavassoli M. Structural alterations of marrow during inflammation /М. Tavassoli//Blood Cells. 1987. Vol.13, N. 1 -2. P. 251 -261.

348. The interaction between terahertz radiation and biological tissue /S.W. Smye, etal.//Phys Med Biol,-2001.-46(9): -pp. 101-112.

349. Trebacz H. Three-point bending and acoustic emission study of adult rat femora after immobilization and free immobilization- /Н. Trebacz, A.Zdunek // J. Biomech. 2006; 39(2): pp.237-245.

350. Tuengler P. Search for millimeter microwave effects on enzyme or protein function / P. Tuengler, F. Keilmann, L. Gensel // Z. natirforsch, Sect. C.- 1979.-Vol. 34, №l-2.-P.60-64.

351. Vallance P. Endothelial function and nitric oxide: clinical relevance / P. Vallance, N. Chan // Heart.-2001.-Yol. 85.-P. 342-350.

352. Vane J.R. Regulatory functions of the vascular' endothelium / J.R. Vane, E.E. Anggard, R.M. Botting // N. Engl. J. Med. 1990. - V.323. -P.27-36.

353. Volpe P. Interactions of zero-frequency and oscillating magnetic fields with biostructures and biosystems /P. Volpe // Photochem. Photobiol. Sci.— 2003.— Vol. 2, no. 6,—Pp. 637-648.

354. Wagner G. New infrared spectroscopic database for chlorine nitrate / G. Wagner, M. Birk // JQSRT. 2003. - №82. - P.257-266.

355. Walker G.C. Two Methods for Modelling the Propagation of Terahertz Radiation in a Layered Structure /G.C. Walker// Journal of Biological Physics, 2003.-29: p.141-148.

356. Walleczek J. Electromagnetic field effects on the cells of the immune system: the role of calcium signaling / J. Walleczek // J. FASEB. 1992.-Vol. 6. - P. 31773185.

357. Walther M. Collective vibrational modes in biological molecules investigated by terahertz time-domain spectroscopy /M. Walther, P.Plochocka, B. Fischer// Biopolymers. 2002. - Vol. 67, № 4-5.- P. 310 - 313.

358. Walters T.J. Heating and pain sensation prodused in human skin by millimeter waves: Comparison to a simple thermal model / T.J. Walters, D.W. Blick, L.R. Johnson // Health Phys. 2000.-Vol. 78.-P.259-267.

359. Weak, strong, and coherent regimes of Frohlich condensation and their applications to terahertz medicine and quantum consciousness /J.R.Reimers et al.// Proceedings of the National Academy of Sciences, 2009. - 106(11): - p. 42194224.

360. Wichmann M. Depressed osteoblast activity and increased osteocyte necrosis after closed bone fracture and hemorrhagic shock /M . Wichmann, S. Arnoczky, C. DeMaso// J. Trauma.- 1996.- Vol.41, N 4.-P. 628-633.

361. Weiss L. An electrone microscopie study of the vascular sinuses of the bone marrow of the rabbits / L. Weiss // Blood cells. 1975 - N. 1. - P. 617 -638.

362. Winnewisser M. Rotational spectra of cis-HCOOH, trans-H13COOH / M. Winnewisser, B.P. Winnewisser, M. Stein // J. Mol Spectrosc. 2002. -№216. — P.259-265.

363. Yong C.B. Flow-dependent regulation of endothelial nitric oxide synthase: role of protein kinases /C.B. Young, J. Hanjoong // Am. J. Physiol. Cell Physiol. -2003.-V.285.-P. 499-508.

364. Zhang H. Nitric oxide differentially regular's induction of type II nitric oxide syntheses in rat vascular smooth muscle cells versus macrophages / H. Zhang, C. Snead, D. John // Arteriosclerosis and Thromb. Vase. Biol. -2001.-Vol. 21.1. P. 529-535.

Информация о работе

Киреев, Сергей Иванович
доктора медицинских наук
Саратов, 2011
ВАК 03.01.02

Диссертация

Электромагнитные волны терагерцового диапазона как фактор коррекции микроциркуляторных нарушений опорных тканей (экспериментально-клиническое исследование) - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы