Возрастные особенности сезонных изменений церебральной гемодинамики у здоровых людей

Ефремова, Наталия Георгиевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Возрастные особенности сезонных изменений церебральной гемодинамики у здоровых людей
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Возрастные особенности сезонных изменений церебральной гемодинамики у здоровых людей"

003454185 На правах рукописи

ЕФРЕМОВА Наталия Георгиевна

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕЗОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва -2008

0 5 ДЕК 2008

003454185

Работа выполнена на кафедре нормальной физиологии медицинского факультета и курсе геронтологии и гериатрии ФПКМР Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов»

Научный руководитель

Доктор медицинских наук Радьпп Богдан Богданович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Заславская Рина Михайловна,

ГКБ №60 Департамента здравоохранения г. Москвы доктор биологических наук, с.н.с. Саноцкая Наталья Владимировна, ГУ НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава»

Защита диссертации состоится «___»_2008 г. в_часов

на заседании диссертационного совета Д 212.203.10 при Российском университете дружбы народов по адресу: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского университета дружбы народов по адресу: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.

Автореферат разослан «_»_2008 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 212.203.10 доктор медицинских наук, профессор

Н.В. Ермакова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В приспособлении организма к изменениям внешней среды важную роль играют биологические ритмы, которые рассматриваются как способ и как мера адаптации. Вопросы практического использования биоритмов в настоящее время приобретают все большее значение. Исследования отечественных и зарубежных авторов хронофизиологических проблем являются перспективным научным направлением, для решения ряда теоретических и практических вопросов в разных сферах человеческой деятельности (Ф.И. Комаров, 1966-2008; H.A. Агадахаиян, 1967-2008; P.M. Заславская, 1979-2008; В.А. Фролов, 19802008; Г.Д. Губин 1980-2008; И.В. Радыш, 1987-2008; G. Hildebrandt, 19502008; F.Halberg, 1960-2008; и др.). Проводимые многочисленные биоритмологические исследования лишь частично посвящены изучению сезонных ритмов с учетом возрастных особенностей организма человека (А.П. Голиков, П.П. Голиков, 1973; Г. Д. Губин и др., 1980; ОБ. Коркушко и др., 2007; J.-B. Choi et al., 2006; F. Beckers et al., 2006).

Стабильность церебральной гемодинамики является важнейшим условием обеспечения жизнедеятельности живой системы. Помимо общих функциональных связей с основными параметрами центральной гемодинамики мозговая гемоциркуляция обладает собственными регуляторными механизмами, включающимися в управление церебральной гемодинамикой и обеспечивающими выживание и функционирование мозговых структур в различных условиях среды обитания (Л.И. Осадчий и др. 2001; Ю.М. Никитин и др., 2008; R.B. Panerai, 2007; M. Reinhard et al., 2008). Ауторегуляция осуществляется преимущественно миогенными механизмами (эффект Бейлиса), т.е. непосредственны.» ш сократительными реакциями гладких мышц мозговых сосудов в ответ на разную степень их растяжения внутрисосудистым давлением. Метаболические механизмы включаются при химической регуляции мозгового кровообращения, когда изменяется газовый состав крова и мозговой ткани. Сочетание структурного н функционального подходов к изучению проблем мозгового кровообращения сформировало физиологические основы управления кровоснабжением мозга, включающие миогенный, метаболический и нейрогенный контуры. Гипотеза об универсальности механизмов регуляции церебральной газодинамической системы направленных на нормальное функционирование центральной нервной системы при экстремальных воздействиях внешней среды явилось основой проведенных нами исследований (А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович, 1998; Б.Б. Радыш, 2000; J. Abe, B.C. Berk, 1998; C.W. Park et al., 2003; Sh. Lavi et al., 2006).

Возможность человека переносить воздействие различных экологических факторов в значительной мере зависит от индивидуальных

особенностей физиологической реактивности организма, скорости включения и эффективности деятельности механизмов адаптации в различные сезоны года (Н.А. Агаджанян и др., 1998, 2005; Й.В. Радыш и др.. 2005; Р. На1Ьег§, 2004; и др.). Таким образом, до настоящего времени остаются недостаточно изученными особенности гемодинамических характеристик в силе инволютивиых изменений.

Целью работы явилось изучение возрастных особенностей сезонных изменений церебральной гемодинамики у здоровых людей.

Задачи исследования:

1. Исследовать возрастные особенности сезонных изменений церебральной гемодинамики у здоровых людей.

2. Выявить сезонные изменения центральной гемодинамики у здоровых людей различных возрастных групп.

3. Изучить и систематизировать возрастные особенности реакции церебральной и центральной гемодинамики при функциональных нагрузках в разные сезоны года.

Научная новизна. В результате хронофизиологических исследований впервые получены дачные сезонной ритмичности церебральной гемодинамики у здоровых людей различных возрастных групп. Установлено, что у здоровых мужчин как слева, так и справа максимальные значения линейные скорости кровотока СМА, ПМА, ЗМА и ОА наблюдались в летний период года, а ПА — весенний. При этом показано, что в группе молодых мужчин среднегодовые уровни линейной скорости кровотока (ЛСК) практически во всех мозговых артериях были выше (р<0,05), чем в группах среднего и старшего возраста, за исключением ЛСК в ПМА, уровни которых не имели достоверных различий.

Впервые показано, что при гипер-гипокапнической нагрузке у обследуемых максимальные значения индекса вазомоторной реактивности наблюдались в весенний период года. При этом выявлено достоверное снижение среднегодовых значений индекса вазомоторной реактивности в старшей возрастной группе по сравнению с другими группами (р<0,05).

Впервые выявлено, что при выполнении активной ортостатической пробы существуют сезонные и возрастные особенности регуляции сердечно-сосудистого гомеосгаза, которые проявляются в выраженном (р<0,05) приросте ЧСС в группе молодого возраста и САД и ДАД - в группе старшего, особенно в весенний период года. Показано, что гомеостатический компонент ортостатической реакции (ГКО) имеет наиболее высокие значение весной и в группе молодого возраста по сравнению с другими группами.

Впервые установлено, что при активной ортопробе в старшей возрастной группе, особенно в зимний период года, отмечалось достоверное увеличение (р<0,05) индексов централизации (ИЦ) и вагосимпатического взаимодействия (1Л7НР), абсолютных и относительных

значений компонента спектра LF и уменьшение VLF и HF по сравнению с молодыми.

Теоретическая н практическая значимость работы. На основании хронофизиологического исследования в различные сезоны года установлена цикличность гемодинамических реакций, которая свидетельствует о важной роли временной организации физиологических процессов в поддержании стабильности функционирования центральной нервной системы.

Материалы исследования церебральной и центральной гемодинамики могут быть использованы для выработки диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных ка оптимизацию ранней диагностики и лечения заболеваний сосудистой системы с учетом возраста и сезонной ритмичности.

Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре нормальной физиологии медицинского факультета и курса геронтологии и гериатрии ФПКМР РУДН.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на XII Междунар. симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптацию), Москва, 2007 г., на восьмом Междунар. конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке; Концепции болезней цивилизации», Москва, 2007 г., на Сателлитном симпозиуме XX съезда физиологов России «Экология и здоровье», Москва, 2007 г., Междунар. симпозиуме «Адаптационная физиология и качество жизни: проблемы традиционной и -инновационной медицины», Москва, 2008 г.

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедры нормальной физиологии медицинского факультета и курса геронтологии и гериатрии ФПКМР РУДН.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, методики, результатов исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст изложен на 144 странице машинописи, иллюстрирован 12 рисунками и 13 таблицами. Указатель литературы содержит 245 источников, из которых -103 иностранный автор.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Общая характеристика, объем и методы исследования. Выбор методических приемов и объем исследований определялись целью и задачами работы. Для решения поставленных задач обследовано 420 практически здоровых мужчин в возрасте от 31 до 60 лет, которые были разделены на три возрастные группы. Первую группу составили i35 молодых практически здоровых мужчин в возрасте от 31 до 40 лет,

вторую - 151 человек в возрасте от 41 до 50 лет и третью - 134 человека в возрасте от 51 до 60 лет.

Исследования проводились осенью (сентябрь-октябрь), зимой (декабрь-январь), весной (март-апрель) и летом (июнь-июль).

Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографин (УЗДГ), которая проводилась с помощью допплеровской компьютерной системы ТС-2020 «Pioneer» (США). Транскраниальная допплерография, регистрирующая линейные скорости кровотока (ЛСК), основана на эффекте Допплера - изменении частоты ультразвукового колебания, отражаемого движущимся объектом (Б.В. Гайдар и др., 1994; Ю.М. Никитин, 1998). Обследованы средняя мозговая артерия (СМА), передняя мозговая артерия (ТЕМА), задняя мозговая артерия (ЗМА) обоих полушарий мозга, основная артерия (ОА) и позвоночная артерия (ПА) с обеих сторон. Регистрацию допплеровского сигнала от каждой артерии проводили неоднократно, для последующего анализа отбирались максимальные значения показателей, получаемых автоматически в протоколе исследования. Из всех параметров гемоциркуляции оценивались средние ЛСК, измеряемые в см/с и имеющие наибольшее диагностическое значение (Ю.М. Никитин, А.И. Труханов, 2004).

Для оценки цереброваскулярной реактивности артерий проводились функциональные пробы -с гипер- и гипокапничеасими нагрузками и рассчитывался индекс вазомоторной реактивности (ИВМР). Определение реактивности сосудов проводилось в бассейнах обеих СМА, которые обеспечивают кровоснабжение 80% поверхности полушарий мозга (А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович, 1998).

Произвольную задержку дыхания (гиповентиляцию) проводили после глубокого выдоха, предварительно зарегистрировав значение средней ЛСК до нагрузки. По окончании пробы, ориентируясь на максимальные значения ЛСК, производился расчет коэффициента реактивности на гиперкапническую нагрузку - Kp+C02 ~ V+/Vo,

где Vo - средняя ЛСК до нагрузки, V+ - средняя ЛСК при гиперкапнии. Этот тест позволил оценить резерв дилатации, который является наибольшим при максимальной вазоконстрикции.

При спонтанной гипервентиляции в результате вазоконстрикции пи-ального русла происходит снижение ЛСК, поэтому пробу проводили до прекращения снижения ЛСК с дальнейшим расчетом коэффициента реактивности на гипокапническую нагрузку - Kp-C02 í - V_/Vо,

где Vo - средняя ЛСК до нагрузки, V_ - средняя ЛСК на фоне гипокапнии. Тест с гипервентиляцией определяет резерв вазоконстрикции, который становится максимальным при наибольшей дилатации.

Индекс вазомоторной реактивности - интегральная оценка диапазона «подвижности» системы регуляции мозгового кровообращения в ответ на

изменение химизма притекающей к мозгу крови (А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович, 1998).

Индекс вазомоторной реактивности рассчитывали по формуле: ИВМР = (V+ - V_ х 100) / Vo, %

где Vo - средняя J1CK до нагрузки; V+ - средняя ЛСК при гиперкапнии; где V__ - средняя ЛСК на фоне гипокапнии.

Кроме допплеровской диагностики всем обследуемым проводили регистрацию показателей функционального состояния центральной гемодинамики: частота сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), ударный объем сердца (УО, мл), минутный объем кровообращения (МОК, л/мин), зртери&пьное давление (мм рт.ст.) систолическое (САД), диастолическое (ДАД), среднединамическое (СДЦ), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС, дин/см/сек"5), двойное произведение (ДГТ, усл. ед.). Артериальное давление измерялось методом Короткова.

Исследовациефункций надсегментарного аппарата вегетативной нервной системы и экстракардиальной регуляции проводилось методом вариационной пульсометрии с помощью автоматизированной системы диагностического анализа ЭКГ-сигналов в режиме реального времени «Варикард» (Р.А. Кавасма и др., 2006; Р.М. Баевский, 2007) в покое и при активной ортостатическон пробе (АОП). При этом вычислялись и оценивались следующие показатели: средняя продолжительность интервала (RRNN, мс); стандартное отклонение интервала RR (SDNN, мс); долю последовательных интервалов, различающихся более чем на 50 мс (pNN50, %); корень квадратный из средней суммы квадратов разниц между соседними, нормальными RR-интервалами (RMSSD, мс), коэффициент вариации - CV, %. мода (Mo, мс); амплитуда моды (АМо, %), вариационный размах динамического ряда R-R интервалов (ДХ, с), индекс напряжения (ИН, усл. ед.); индекс вегетативного равновесия (ИВР, усл. ед.); вегетативный показатель ритма (ВПР, усл. ед.); показатель адекватности процессов регуляции (Г1АРП, усл. ед.); высокочастотные (дыхательные волны, HF , мс2); низкочастотные (медленные волны 1-го порядка, LF, мс2); очень низкочастотные (медленные волны 2-го порядка, VLF, мс2); общая мощность спектра (ТР, мс2); индекс централизации (ИЦ, усл. ед.); индекс активации подкорковых нервных центров (ИАП, усл. ед.); индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF, усл. ед.) и гомеопатический компонент ортостатической реакции (ГКО, усл. ед.).

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программы «Microsoft Excel ХР», «Statistica 6.0» и включала описательную статистику, оценку достоверности различий по Стьюденту и корреляционный анализ с оценкой достоверности коэффициентов корреляции.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования церебральной гемодинамики у здоровых людей различных возрастных групп свидетельствуют, что величины большинства изучаемых показателей подвержены сезонным колебаниям (табл. 1).

Анализ полученных данных показал, что у здоровых мужчин как слева так и справа максимальные значения линейные скорости кровотока СМА, ПМА, ЗМА и ОА наблюдались в летний период года, а ПА -весенний. Достоверность сезонных ритмов JICK средней, передней, задней мозговой ïï основной артерией обусловлены, в первую очередь более высокой скоростью кровотока у обследуемых летом и низкой — зимой.

Сравнительный анализ среднегодовых параметров мозговой гемоцнркуляции показал, что в группе молодых мужчин уровни JICK практически во всех мозговых артериях были выше (рО,05-0,001), чем в группах средне!» и пожилого возраста, за исключением ЛСК в ПМА, уровни которых не имели достоверных отличий.

Больший интерес представили материалы исследования межрегиональных связей внутримозговой гемодинамики. Так, выявлена прочная положительная корреляционная связь летом у обследуемых 1-й группы между значениями линейной скорости кровотока СМА слева и справа (r=4),68; р<0,001) и третьей - между НМА (г=0,49; р<0,01). Кроме того, у обследуемых 1-й группы между значениями линейной скорости кровотока ОА и ПА слева (г=0,58; р<0,001) и второй (г-0,47; р<0,01) -справа. Достаточно прочная положительная связь отмечена у обследуемых 1-й группы между ПМА и СМА, ОА и ПА справа и ЗМА и ПА - слева. Р» старшей возрастной группе в часта случаев эти связи сохранялись, в части возникали иные. Так, в системе мозговой гемодинамики у них корреляционные связи были менее устойчивы между кровотоком в обеих СМА.

Как известно, церебральная гемодинамика имеет свои особенности в обеспечении функционального состояния продуктивной деятельности мозга. Наряду с центральным гемодинамическим обеспечением и централизацией управления всей сердечно-сосудистой системы, мозговая гемодинамика имеет свою ауторегуяяцию, способствующую более полноценному функционированию центральной нервной системы (R.B. Panerai, 2007; M. Reinhard et al., 2008). Однако линейная скорость кровотока, хотя и является ведущим гемодинамическим показателем, все же не отражает всей сложности взаимосвязей в системе кровоснабжения, где принимает участие в этом процессе много факторов, среди которых показатели метаболического контура регуляции мозгового кровообращения играют немаловажную роль.

Таблица 1

Сезонная динамика церебрального кровотока по JICK (см/с) у обследуемых различных возрастных групп (Mim)__

Показатели Сезоны года

зима весна лето осень

Слева СМА 1 54,8±1,3 64,7±1,4 72,5±1,8* 62,941,5

2 50,6±1,1 593±КЗ 65.7±1,5* 56,1±13

3 47,5±1,0 53,5±1,1 58,5±1,3* 51,7±1Д

ПМА 1 45,4±1,4 53,2±1,2 62,5±1,1* 49,54:1,1

2 43,2±1,1 50,1±U 56,34:1,3* 46,440,9

3 42,2±1,0 48,4±1,1 53,5±1,3* 44,941,2

ЗМА 1 32,Ш,0 38,540,7 47,8±1,2* 35,9±0,8

2 31,3±0,9 36,740,8 41,840,9* 33,6±1,0

3 28,1 ±0,7 34,240,5 39,4:Н,1* 30,840,6

ПА 1 30,340,8 40,6±С,7* 37,1±0,7 33.641,1

2 27,340,6 36,3±0,5* 34,1±0,8 31,240,8

3 24,840,5 33,4±0,6* 20,2±0,6 26,340,7

Справа СМА 1 51,7±1,2 60,3±1,5 68,14:1,4* 56,4±1,3

2 48,2±1,1 54,5±1,6 60,241,1* 52,4±1,5

3 44,3±1,0 51,6±1,1 54,8±1,4* 50,2±1Д

ПМА 1 46,940,8 55,541,3 61,2±1,3* 50,84:1,5

2 45,3±1,1 52,341,1 5б,6±1.2* 48,44:1,4

3 41,6±0,9 48,341,2 51,8±1,3* 43,4±1,3

ЗМА 1 32,440,7 36,3±0,6 49,440,9* 34,9±0,9

2 30,540,5 34,7±0,7 44,5±1,1* 33,540,8

3 27,6±0,б 35,640,5 38,64.0,5* 31,240,7

ПА 1 33,4±0,7 46,240.8* 43,140,5 36,440,8

2 32,4±0,5 42,440,5* 38,640,6 34,540,7

3 28,4±0,6 38,840,4* 36,340,5 31,6±0,5

ОА 1 40,5±0,9 45,6±1,1 51,540,9* 43,8±0.7

2 39,640,7 42,6±1,0 46,640,7* 41,840,9

3 28,8±0,6 33,240,8 39,840,6* 31,640,6

Примечание: 1-1-я группа; 2 - 2-я группа; 3 - 3-я группа;

достоверные отличия * р<0,05;

Известно, что увеличение напряжения С02 в крови приводит к выраженному сосудорасширяющему эффекту, проявляющемуся в снижении периферического сосудистого сопротивления и возрастании линейной скорости кровотока в крупных внутричерепных артериях [Н.В. Верещагин и др., 1993].

Сравнительный анализ результатов при гипер-гипокапнической нагрузке показал, что у здоровых мужчин как слева так и справа максимальные значения индекса вазомоторной реактивности (ИВМР) наблюдались в весенний период года. При этом у обследуемых различных

возрастных категорий справа и слева не выявлено достоверных (рХ),05) различий между значениями индекса вазомоторной реактивности.

На рисЛ показано достоверное снижение среднегодовых значений ИВМР в старшей возрастной группе, по сравнению с молодой (р<0,03), что особенно выражено слева. Полученные данные свидетельствугсгг о том, что с возрастом далее у практически здоровых людей возникает депрессия кровотока в большинстве артерий основания головного мозга и реактивности сосудов. Это указывает ка ограничение резервных возможностей системы церебрального кровотока, особенно сосудов левого полушария (А. Р. Шахнович, В .А. Шахнович, 1998; К. АазПд, 1986).

Таким образом, у практически здоровых людей параметры церебральной гемодинамики подвержены влиянию сезонных ритмов, болыяиисгво максимумов приходятся на летнее и весеннее время года. Полученные данные свидетельствуют, что уровень мозгового кровообращения существенно связан с возрастными особенностями организма. По мере старения человека снижается интенсивность кровотока и возникают внутрисистемные корреляционные связи, которые, вероятнее всего, направлены на поддержание резервов газодинамического обеспечения мозговой ткани в старшем возрасте.

Анализ полученных данных показал, что сезонная динамика показателей сердечно-сосудистой системы у обследуемых характеризуется более высокими значениями ЧСС, САД, ДАД, НАД, СДЦ, МОК и ДП -зимой, УО — летом, ОПСС — осенью. Это согласуется с данными других авторов (АЛ. Голиков, ПЛ. Голиков, 1973; А.Н. Разумов, И.Е. Оранский, 2.004; И.В. Радыга и др., 2005). Необходимо добавить, что характер связи между показателями САД и ЧСС свидетельствует об их синхронных изменениях но сезонам года (рис. 2). При оценке сезонных изменений артериального давления выявлено повышение САД и ДАД у обследуемых на протяжении зимнего периода года. Установлено, что у обследуемых 1-

Рис. 1. Среди; возрастных групп.

довые значения ИВМР у обследуемых раз.

-к - р<0,05

й группы между уровнями систолического АД на протяжении года имелась выраженная взаимная корреляционная связь (г= 0,7-0,8). Между показателями диастолического АД у них взаимосопряженная связь была достаточно прочной только весной и летом. Сила корреляций между систолическим и диастолическим АД с каждой стороны оказалась различной, но наблюдалась во все периоды года. Наибольшее значение г выявлено весной (0,78), а наименьшее - 0,38 в зимний период года.

ЧСС, уд/мин 76 72 68 -1 64 60 "1

2Л

4-+

.+ 1

112 116 120 Т24 128 132 134

(САД, мм рт. ст.)

Рис 2. Соотношение САД и ЧСС у обследуемых в разные сезоны года Обозначения: 1 -зима; 2 - весна; 3 — лето; 4 - осень —— 1-я группа; — — - 2-я группа; — » — 3-я группа

Сезонная динамика частоты сердечных сокращений в покое лежа характеризуется более высокими значениями у обследуемых зимой, это связано с изменением вегетативной регуляции сердечной деятельности, т.е. преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм. Особый интерес представили данные о связи ЧСС и АД. В старшей возрастной группе между систолическим АД и ЧСС выявлена достоверная связь весной, а в молодой - летом. Следует заметить, что все отмеченные связи артериального давления с ЧСС имели прямую зависимость.

Таким образом, в состоянии покоя лежа все показатели сердечнососудистой системы укладывались в пределы нормальных значений. По-видимому, пределы колебаний исследуемых показателей, не выходящих в данном случае из границ нормы, определены сезонной цикличностью обменных процессов, составляющих основу функции па всех уровнях организма, включая и функции сердечно-сосудистой системы. При этом

сезонные особенности АД и ЧСС прежде всего являются следствием цикличности функций, основу которой составляет генетически запрограммированная способность организма к переключению молекулярных механизмов с одним биосинтезом на другие в соответствии с внутренними биологическими часами.

Сравнительный анализ основных характеристик математического анализа вариабельности сердечного ритма показал, что у обследуемых в покое лежа максимальные значения RRNN, SDNN, RMSSD, pNN50, Mo, АХ приходятся на летний период, АМо, ЯП, ИВР, ПАРП и ВПР - на зимний, a CV— на весенний, это согласуется с данными других авторов (Ю.А. Полатайко, 2006; К.В. Фомина, 2008). В старшей возрастной группе на протяжении года достоверно снижены (р<0,05) значения SDNN, RMSSD, pNN50, CV, Mo и ДХ, а в младшей - RRNN, АМо, ИН, ИВР, ПАРП и ВПР.

Как известно, на величине вариационного размаха сказываются соотношения активности центральных и автономных механизмов регуляции (H.A. Агаджанян и др., 2006; P.M. Баевский, 2007; В. Verheyden et al., 2007). В младшей возрастной группе выявлена более сильная ваготония и выраженность дыхательных волн (особенно летом), что свидетельствует о большей активности автономного контура регуляции со сдвигом в сторону преобладания парасимпатической системы на протяжении года по сравнению со средней и старшей возрастными группами.

В настоящее время принято считать, что более точно определить тип вегетативной регуляции и характер вегетативного дисбаланса позволяет спектральный анализ вариабельности сердечного ритма с оценкой его частотных характеристик (Р.В. Исаков и др., 2006; U.R. Acharya et al., 2004; F. Beckers et al., 2006).

Результаты исследования спектрального анализа сердечного ритма показали, что наблюдаемое в старшей возрастной группе, особенно в летний период, снижение (р<0,01) абсолютных значений компонента спектра HF по сравнению с молодыми, свидетельствует о преобладании эрготропного звена вегетативного регулирования синусного узла сердца, это согласуется с данными других авторов (P.M. Баевский, 2002; О.В. Коркушко и др., 2007). В старшей возрастной группе отмечалась тенденция к уменьшению общей мощности (TP) спектра ритма сердца за счет достоверного уменьшения (р<0,05) высокочастотных (HF) и низкочастотных (LF) компонентов и к увеличению очень низкочастотных (VLF) по сравнению с младшей (р<0,01). Кроме того, в структуре спектра в старшей возрастной группе, особенно в зимний период, отмечалось достоверное увеличение (р<0,05) вклада %VLF и уменьшение %LF и %HF компонентов спектра по сравнению с группой среднего и молодого возраста. При этом в старшей возрастной группе выявлено достоверное

снижение индекса активации подкорковых нервных центров (ИАП) по сргшнению с другими группами, что свидетельствует о снижении активности сердечно-сосудистого подкоркового нервного центра по отношению к более высоким: уровням управления, особенно в осенний период года (рис. 3).

1-я группа

2-я группа

3-я группа

Рис. 3. Сезонные изменения индекса активации подкорковых нервных центров! (ИАП) у обследуемых различных возрастных групп.

Как иззестчо, доминирование мощности спектра VLF-колебаттй ВСР является чувствительным индикатором управления метаболическими процессами и хорошо отражает энергодефщщшые состояния (А,К, Фяейпшан, 1999). Следовательно, если параметры спектра VLF характеризуют влияние высших вегетативных центров на сердечнососудистый подкорковый центр, они могут использоваться как надежный маркер степени связи автономных уровней регуляции кровообращения с надсегментарньши, в том числе с гипофизарно-гипоталамическим и корковым уровнями (P.M. Баевский и др., 2001). По-видимому, речь идет о более сложных влияниях со стороны надсегментарного уровня регуляции, поскольку амплитуда VLF тесно связана с психоэмоциональным напряжением и функциональным состоянием коры головного мозга. Покачано, что VLF отражает церебральные эрготропные влияния на нижележащие уровни и позволяет судить о функциональном состоянии мозга при психогенной и органической патологии мозга (Н.Б. Хаспекова, 1996; В.М. Хаютян, Е.В. Лукошкова, 1999).

Анализ полученных данных показал, что в группе молодого и среднего возраста в состоянии покоя на протяжении года мощность в диапазоне низкик частот, выраженная в нормализованных единицах (LF погга), высокочастотных колебаний (HF norm) и индекса вагосимпатичесюэго взаимодействия (LF/HF), характеризующее баланс

симпатических и парасимпатических влияний, свидетельствуют о сбалансированном влиянии симпатической и парасимпатической нервных систем на сердечный ритм, а старшей возрастной группе - о преобладании симпатических влияний на сердечный ригтм, особенно в зимний период года (рис. 4).

Ш осень Я зима О веема □ лето

1-я группа 2-я группа 3-я группа

Рис. 4. Сезонные изменения индекса вагосимпатического взаимодействия (LF/KF) у обследуемых различных возрастных групп.

Таким образом, полученные данные, характеризующие ВРС в покое лежа, свидетельствуют об увеличении вклада симпатической нервной системы в регуляцию сердечного ритма в старшей возрастной группе, особенно в зимний период года по сравнению с младшей.

Оценка изменений показателей вариабельности ритма сердца в покое менее информативна, чем при проведении нагрузочных проб для выявления нарушений вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Исследование вариабельности ритма сердца в активной ортостатической пробе (A OIT) позволяет судить не только об исходном вегетативном тонусе, но и с вегетативной реактивности и вегетативном обеспечении деятельности сердечно-сосудистой системы (P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, 200 Î). Следует отметить, что лишь немногие работы по изучению вариабельности ритма сердца учитывают возрастные особенности временных и спекфальных показателей (И.Г. Андреева, 2006; О.В. Коркушко и др.,2007; J.-B. Choi et al., 2006; F. Beckers et al., 2006).

Результаты проведенных исследований показали, что существуют возрастные особенности регуляции сердечно-сосудистого гомеостаза при активной ортостатической пробе в различные сезоны года. Так, у всех обследуемых имеется тенденция к увеличению реакции симпатической системы, что свидетельствует о выраженном (р<0,05) приросте ЧСС в

группе молодого возраста, а САД и ДАД - в группе старшего, особенно в весенний период года.

В этой связи следует обратить внимание на результаты комплексной оценки реакции системы кровообращения на ортопробу по показателю гомеостатический компоненты ортостатической реакции (ГКО), который имеет наиболее высокие значение весной и в группе молодого возраста по сравнению с другими группами (рис. 5).

Ш зима

ЕЭзеена □лето □ осень

Рис. 5. Сезонные изменения гомеостатический компонент ортостатической реакции у обследуемых различных возрастных групп.

Анализ полученных данных «оказал, что при проведении АОП все показатели вариабельности сердечного ритма укладывались в пределы нормальных значений. Б старшей возрастной группе было достоверно меньшее учащение ритма сердца по сравнению е молодыми (p<0,Ö5), за счет чего средняя продолжительность интервала RR (RRNN), в старшей группе была достоверно вьгате (р<0,05) по сравнению с молодыми.

При активной ортопробе во всех возрастных группах отмечалось статистически достоверное (р<0,05) уменьшение абсолютных значений SDNN, RMSSD, pNN50, СУ, Мо и АХ и увеличение АМо, ВПР, ИВР, ПАПР и ИИ, особенно, в старшей возрастной группе, что вероятнее всего связано с более высокой активностью у них высших вегетативных центров На рис. 6 видно, что самый высокий прирост индекса напряжения (ИН) наблюдался в старшей возрастной группе в весенний период года. Чем выше индекс напряжения, тем выше «цена адаптации» организма к условиям окружающей среды, т.е. тем больше усилий затрачивает организм на поддержание гомеостаза жизненно важных систем (P.M. Баевскик, 1984; H.A. Агаджаняп и др., 2006). В данном случае величина ИН свидетельствует о перенапряженки регуляторных систем, а значения

RMSSD, pNN50, ИВР и BIIP говорят о значительном преобладании влияния симпатического звена на регуляцию сердечного ритма в старшей возрастной группе.

Среднегодовые значение прирост ИН в молодой возрастной группе статистически достоверно ниже, чем в средней и старшей (р<0,05). В данном случае величина ИН, отражающая степень напряжения центральных регуляторнъос механизмов сердечного ритма в 1-й группе lía протяжении года не выходила за условные границы нормы и находилась в зоне адаптации. Выявленные у них низкие значения ВНР, ИВР и ПАПР в данном случае могут быть обусловлены тем, что активация более высоких уровней управления тормозит еимиатотоническую реакцию на активную ортопробу. Возможно, именно благодаря повышенной активности высших вегетативных центров у них отмечается относительно более низкая сосудистая реактивность.

•1-я группа 2-я группа

i группа

зима весна лето осень

Рис. 6. Сезонная динамика прироста ИН у обследуемых различных возрастных групп.

Спектральный анализ сердечного ритма при АОП показал, что в старшей возрастной группе отмечалась тенденция к снижению абсолютных значений TP и его составляющих. При этом у них отмечалось статистически достоверное (р<0,05) увеличение абсолютных и относительных значений компонента спектра LF и уменьшение VLF и HF по сравнению с молодыми, что проявляется снижением активное™ вазомоторного центра или замедлением эффективности барорефлекторной регуляции, го есть удлиняется период барорефлеггорных колебаний (P.M. Баевский и др., 2001; О.В. Коркушко и др., 2007). Мы считаем, что такие изменения могут быть следствием увеличения времени задержки в системе барорефлекторной регуляции и свидетельствуют о росте инерционности системы. Поскольку активация подкоркового сердечно-сосудистого центра

в определенной мере отражается на мощности ЬР, то более высокая активность симпатического от дела вегетативной нервной системы в ответ на ортопробу в старшей возрастной группе вполне объяснима.

На рис. 7 видно, что самый высокий прирост (р<0,05) индекса централизации (ИД), наблюдался в старшей возрастной группе, особенно, в зимний период года по сравнению с другими группами. Это свидетельствует о том, что у ли« старшего возраста, по сравнению с мо лодыми, рост мощности барореф л сп орных колебаний значит ельно ниже, что связано с более высоким симпатическим тонусом у них. Об этом также говорят более высокие значения индекса вагосимштического взаимодействия ^ЦР/НР) у них, особенно, в зимний период года.

Рис. 7. Сезонная динамика прироста индекса централизации (ИИ) у обследуемых различных возрастных групп.

Результаты полученных данных показали, что в группах выявлена различная степень напряжения механизмов регуляции сердечнососудистой системы. Так, состояние в младшей возрастной группе характеризуется оптималыным функциональным напряжением регуляторных систем, в средней — выявлено их умеренное напряжение, а в старшей - наблюдалось более значительное функциональное напряжение, особенно, в зимне-весенний период года.

Таким образом, у практически здоровых людей параметры церебральной и центральной гемодинамики подвержены влиянию сезонных ритмов и существенно связаны с возрастными особенностями организма. По мере старения человека снижается интенсивность- кровотока я возникают внутрисистемные корреляционные связи, которые, вероятнее всего, направлены на поддержание резервов гемо динамического обеспечения мозговой ткани в пожилом возрасте. Кроме того, происходит

1 ■ я группа 2-я группа 3-я группа

включение дополнительных адаптационных механизмов, поддерживающих

нейрогуморальную регуляцию сердечно-сосудистой деятельности.

ВЫВОДЫ

1. Результаты хронофизиологических исследований в различные сезоны года показали, что цикличность гемодинамических реакций, которая свидетельствует о важной роли временной организации физиологических процессов в поддержании стабильности функционирования центральной нервной системы.

2. Установлено, что у практически здоровых мужчин максимальные значения линейные скорости кровотока СМА, ПМА, ЗМА и ОА наблюдались в летний период года, а ПА - весенний. Достоверность сезонных ритмов линейной скорости кровотока (ЛКС) средней, передней, задней мозговой и основной артерий обусловлены, в первую очередь более высокой (р<0,05) скоростью кровотока у обследуемых летом и низкой - зимой. Показано, что в группе молодых мужчин среднегодовые уровни линейной скорости кровотока практически во всех мозговых артериях были достоверно вьшк (р<0,05), чем в группах среднего и старшего возраста, за исключением ЛСК в ПМА, уровни которых не имели достоверных различий.

3. Показано, что при гипер-шпокапнической нагрузке у обследуемых максимальные значения индекса вазомоторной реактивности наблюдались в весенний период года. При этом выявлено достоверное снижение среднегодовых значений индекса вазомоторной реактивности в старшей возрастной группе по сравнению с другими группами (р<0,05).

4. Выявлено, что при выполнении активной ортостатической пробы (АОП) существуют возрастные особенности регуляции сердечнососудистого гомеостаза, которые проявляются в выраженном (р<0,05) приросте ЧСС в группе молодого возраста и САД и ДАД - в группе старшего, особенно, в весенний период года. Показано, что гомеостатический компонент ортостатической реакции (ГКО) имеет наиболее высокие значение весной (р<0,05) и в младшей возрастной группе по сравнению с другими группами.

5. Установлено, что при АОП у обследуемых отмечалось статистически достоверное (р<0,05) уменьшение абсолютных значений БОМЫ, 11М580, рМЫ50, СУ, Мо и ДХ и увеличение АМо, ВПР, ИВР и Г1АПР, особенно, в старшей возрастной группе. Самый высокий прирост индекса напряжения (ИН) наблюдался в старшей возрастной группе в весенний период года. В данном случае величина ИН свидетельствует о перенапряжении регуляторных систем, а значения КМББО, рЫЫ50, ИВР и ВПР говорят о значительном преобладании влияния симпатического звена на регуляцию сердечного ритма в старшей возрастной группе.

6. Показано, что при АОП у старшей возрастной группе отмечалось увеличение абсолютных и относительных значений компонента спектра и и уменьшение УЫ*1 и НР по сравнению с молодыми, что проявляется у них снижением активности вазомоторного центра. При этом самый высокий прирост (р<0,05) индекса централизации (ИЦ), наблюдался в старшей возрастной группе в зимний период года по сравнению с другими группами, что связано с более высоким симпатическим тонусом у ш«с. Об этом свидетельствуют более высокие значения индекса вагосимпатического взаимодействия (и/Ш7) в старшей возрастной группе, особенно, в зимний период года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Материалы исследования церебральной и центральной гемодинамики уточняют представления о возрастной «хронобиологической норме», что необходимо учитывать при проведении первичного скрининга и при массовых обследованиях с целью выявления групп риска развития сосудистой патологии.

2. Показатели церебральной и центральной гемодинамики могут быть использованы для выработки диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию ранней диагностики и лечения заболеваний сосудистой системы с учетом возраста и сезонной ритмичности.

Список работ, опубликованных по теме диссертация.

1. Радыш Б.Б., Ефремова Н.Г. Сезонные изменения мозговой и центральной гемодинамики при посттравматической энцефалопатии. //Вестник РУДН. -2007. -№6. -С. 80-84.

2. Ефремова Н.Г.. Сравнительный анализ показателей электроэнцефалографии у больных, перенесших минно-взрывную травму на фоне санаторно-курортного лечения //Материалы 12 Международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». -М.: Изд-во РУДН, 2007. -С. 174-176.

3. Ефремова Н.Г., Радыш Б.Б. Особенности сезонных изменений мозговой гемодинамики у здоровых людей. //Научные труды 8 международного конгресса «Здоровье и образование в 21 веке; Концепции болезней цивилизации». -М. : Изд-во РУДН, 2007. -С. 526.

4. Ефремова Н.Г., Радыш Б.Б. Возрастные особенности сезонных изменений мозговой гемодинамики у здоровых людей. //Материалы Международного симпозиума «Адаптационная физиология и

качество жизни: проблемы традиционной и инновационной медицины». -М.: Изд-во РУДН, 2008. -С. 122-123. 5. Радыш Б.Б., Ефремова Н.Г., Ли В.А. Возрастные особенности сезонных изменений церебральной гемодинамики у здоровых людей. //Технологии живых систем. -2008. -№4. -С. 49-53.

ЕФРЕМОВА Наталия Георгиевна (Россия) Возрастные особенности сезонных изменений церебральной гемодинамики у здоровых людей

В работе приведены результаты изучения сезонной динамики параметров церебральной и центральной гемодинамики у практически здоровых мужчин. Установлено, что у здоровых мужчин как слева, так и справа максимальные значения линейные скорости кровотока средняя мозговая артерия (СМА), передняя мозговая артерия (ПМА), задняя мозговая артерия (ЗМА) и основная артерия (OA), наблюдались в летний период года, а позвоночная артерия -весенний. Достоверность сезонных ритмов JICK средней, передней, задней мозговой и основной артерией обусловлены, в первую очередь более высокой скоростью кровотока у обследуемых летом и низкой - зимой. При этом показано, что в группе молодых мужчин среднегодовые уровни линейной скорости кровотока (ЛСК) практически во всех мозговых артериях были достоверно выше (р<0,05), чем в группах среднего и старшего возраста, за исключением ЛСК в ПМА, уровни которых не имели достоверных различий.

Приведенные данные свидетельствуют, что уровень церебрального и центрального кровообращения существенно связан с сезонными ритмами и возрастными особенностями организма. По мере старения человека снижается интенсивность кровотока и возникают внутрисистемные корреляционные связи, которые, вероятнее всего, направлены на поддержание резервов гемодннамического обеспечения мозговой ткани в пожилом возрасте.

Natali G. EFREMOVA (Russia) Age features of seasonal changes of cerebral hesijodynamics in healthy man.

The job is devoted to study seasonal changes of the parameters cerebral and central hemodynamics in healthy man.

The middle cerebral arteiy (MCA), anterior cerebral artery (АСА), posterior cerebral artery (PCA) of both hemispheres of the brain, basic arteiy (BA), vertebral artery (VA) from both parties are surveyed. The healthy men both at the left and on the right maximal meanings the linear speeds of circulation MCA, АСА, PCA and BA were observed in the summerr, and VA - spring. The comparative analysis of the average annual parameters of cerebral hemodynamics has shown, that in group of the young men the levels linear speeds of circulation practically in all brain arteiy were higher (p<0,05), than in groups of average and elderly age, behind exception the linear speeds of circulation in АСА, which levels had no authentic differences.

The given data testify, that the level cerebral and central hemodynamics is essentially connected to seasonal rhythms and age features organism. In process of aging the man the intensity circulation is reduced and arise intrasystems correlation connections, which, are more probable than everything, are directed on maintenance of reserves hemodynamic of maintenance of the brain fabric in elderly age.

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Ефремова, Наталия Георгиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное представление о временной организации сердечно-сосудистой системы здоровых людей.

1.2. Возрастные особенности мозгового кровотока у здоровых людей

1.3. Возрастные особенности вариабельности сердечного ритма у здоровых людей.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Сезонные изменения церебральной гемодинамики у обследуемых различных возрастных групп.

3.2. Сезонные изменения центральной гемодинамики в покое лежа и при активной ортостатической пробе у обследуемых различных возрастных групп.

3.3. Сезонные изменения вариабельности сердечного ритма в покое лежа и при активной ортостатической пробе у обследуемых различных возрастных групп.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Возрастные особенности сезонных изменений церебральной гемодинамики у здоровых людей"

Актуальность проблемы. В приспособлении организма к изменениям внешней среды важную роль играют биологические ритмы, которые рассматриваются как способ и как мера адаптации. Вопросы практического использования биоритмов в настоящее время приобретают все большее значение. Исследования отечественных и зарубежных авторов хронофизиологических проблем являются перспективным научным направлением, для решения ряда теоретических и практических вопросов в разных сферах человеческой деятельности [Ф.И. Комаров, 1966-2008; Н.А. Агаджанян, 1967-2008; P.M. Заславская, 1979-2008; В.А. Фролов, 19802008; Г.Д. Губин 1980-2008; И.В. Радыш, 1987-2008; G. Hildebrandt, 19502008; F.Halberg, 1960-2008; и др.]. Проводимые многочисленные биоритмологические исследования лишь частично посвящены изучению сезонных ритмов с учетом возрастных особенностей организма человека [А.П. Голиков, П.П. Голиков, 1973; Г. Д. Губин и др., 1980; О.В. Коркушко и др., 2007; J.-B. Choi et al., 2006; F. Beckers et al., 2006].

Стабильность церебральной гемодинамики является важнейшим условием обеспечения жизнедеятельности живой системы. Помимо общих функциональных связей с основными параметрами центральной гемодинамики мозговая гемоциркуляция обладает собственными регуляторными механизмами, включающимися в управление церебральной гемодинамикой и обеспечивающими выживание и функционирование мозговых структур в различных условиях среды обитания [Л.И. Осадчий и др. 2001; Ю.М. Никитин и др., 2008; R.B. Panerai, 2007; М. Reinhard et al., 2008]. Ауторегуляция осуществляется преимущественно миогенными механизмами (эффект Бейлиса), т.е. непосредственными сократительными реакциями гладких мышц мозговых сосудов в ответ на разную степень их растяжения внутрисосудистым давлением. Метаболические механизмы включаются при химической регуляции мозгового кровообращения, когда изменяется газовый состав крови и мозговой ткани. Сочетание структурного и функционального подходов к изучению проблем мозгового кровообращения сформировало физиологические основы управления кровоснабжением мозга, включающие миогенный, метаболический и нейрогенный контуры. Гипотеза об универсальности механизмов регуляции церебральной гемодинамической системы направленных на нормальное функционирование центральной нервной системы при экстремальных воздействиях внешней среды явилось основой проведенных нами исследований [А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович, 1998; Б.Б. Радыш, 2000; J. Abe, B.C. Berk, 1998; C.W. Park et al., 2003; Sh. Lavi et al., 2006].

Возможность человека переносить воздействие различных экологических факторов в значительной мере зависит от индивидуальных особенностей физиологической реактивности организма, скорости включения и эффективности деятельности механизмов адаптации в различные сезоны года [Н.А. Агаджанян и др., 1998, 2005; И.В. Радыш и др., 2005; F. Halberg, 2004; и др.]. Таким образом, до настоящего времени остаются недостаточно изученными особенности гемодинамических характеристик в силу инволютивных изменений.

Задачи исследования:

1. Исследовать возрастные особенности сезонных изменений церебральной гемодинамики у здоровых людей.

2. Выявить сезонные изменения центральной гемодинамики у здоровых людей различных возрастных групп.

Научная новизна. В результате хронофизиологических исследований впервые получены данные сезонной ритмичности церебральной гемодинамики у здоровых людей различных возрастных групп. Установлено, что у здоровых мужчин как слева, так и справа максимальные значения линейные скорости кровотока СМА, ПМА, ЗМА и OA наблюдались в летний период года, а ПА — весенний. При этом показано, что в группе молодых мужчин среднегодовые уровни линейной скорости кровотока (JICK) практически во всех мозговых артериях были выше (р<0,05), чем в группах среднего и старшего возраста, за исключением JICK в ПМА, уровни которых не имели достоверных различий.

Впервые выявлено, что при выполнении активной ортостатической пробы существуют сезонные и возрастные особенности регуляции сердечно-сосудистого гомеостаза, которые проявляются в выраженном (р<0,05) приросте ЧСС в группе молодого возраста и САД и ДАД - в группе старшего, особенно в весенний период года. Показано, что гомеостатический компонент ортостатической реакции (ГКО) имеет наиболее высокие значение весной и в группе молодого возраста по сравнению с другими группами.

Впервые установлено, что при активной ортопробе в старшей возрастной группе, особенно в зимний период года, отмечалось достоверное увеличение (р<0,05) индексов централизации (ИЦ) и вагосимпатического взаимодействия (LF/HF), абсолютных и относительных значений компонента спектра LF и уменьшение VLF и HF по сравнению с молодыми.

Теоретическая и практическая значимость работы. На основании хронофизиологического исследования в различные сезоны года установлена цикличность гемодинамических реакций, которая свидетельствует о важной роли временной организации физиологических процессов в поддержании стабильности функционирования центральной нервной системы.

Материалы исследования церебральной и центральной гемодинамики могут быть использованы для выработки диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию ранней диагностики и лечения заболеваний сосудистой системы с учетом возраста и сезонной ритмичности.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на XII Междунар. симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации», Москва, 2007 г., на восьмом Междунар. конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке; Концепции болезней цивилизации», Москва, 2007 г., на Сателлитном симпозиуме XX съезда физиологов России «Экология и здоровье», Москва, 2007 г., Междунар. симпозиуме «Адаптационная физиология и качество жизни: проблемы традиционной и инновационной медицины», Москва, 2008 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Ефремова, Наталия Георгиевна

ВЫВОДЫ

2. Установлено, что у практически здоровых мужчин максимальные значения линейные скорости кровотока СМА, ПМА, ЗМА и OA наблюдались в летний период года, а ПА - весенний. Достоверность сезонных ритмов линейной скорости кровотока (JIKC) средней, передней, задней мозговой и основной артерий обусловлены, в первую очередь более высокой (р<0,05) скоростью кровотока у обследуемых летом и низкой - зимой. Показано, что в группе молодых мужчин среднегодовые уровни линейной скорости кровотока практически во всех мозговых артериях были достоверно выше (р<0,05), чем в группах среднего и старшего возраста, за исключением ЛСК в ПМА, уровни которых не имели достоверных различий.

3. Показано, что при гипер-гипокапнической нагрузке у обследуемых максимальные значения индекса вазомоторной реактивности наблюдались в весенний период года. При этом выявлено достоверное снижение среднегодовых значений индекса вазомоторной реактивности в старшей возрастной группе по сравнению с другими группами (р<0,05).

5. Установлено, что при АОП у обследуемых отмечалось статистически достоверное (р<0,05) уменьшение абсолютных значений SDNN, RMSSD, pNN50, CV, Mo и АХ и увеличение АМо, ВПР, ИВР и ПАПР, особенно, в старшей возрастной группе. Самый высокий прирост индекса напряжения (ИН) наблюдался в старшей возрастной группе в весенний период года. В данном случае величина ИН свидетельствует о перенапряжении регуляторных систем, а значения RMSSD, pNN50, ИВР и ВПР говорят о значительном преобладании влияния симпатического звена на регуляцию сердечного ритма в старшей возрастной группе.

6. Показано, что при АОП у старшей возрастной группе отмечалось увеличение абсолютных и относительных значений компонента спектра LF и уменьшение VLF и HF по сравнению с молодыми, что проявляется у них снижением активности вазомоторного центра. При этом самый высокий прирост (р<0,05) индекса централизации (ИЦ), наблюдался в старшей возрастной группе в зимний период года по сравнению с другими группами, что связано с более высоким симпатическим тонусом у них. Об этом свидетельствуют более высокие значения индекса вагосимпатического взаимодействия (LF/HF) в старшей возрастной группе, особенно, в зимний период года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Ефремова, Наталия Георгиевна, Москва

1. Агаджанян Н.А. Человеку жить всюду. -М.: Советская Россия, 1982. -304 с.

2. Агаджанян Н.А., Радыш И.В., Краюшкин С.И. Хроноструктура репродуктивной функции. -М.: Крук, 1998. —248 с.

3. Агаджанян Н.А., Губин Г.Д., Губин Д.Г., Радыш И.В. Хроноархитектоника биоритмов и среда обитания. -Москва-Тюмень: Изд-во ТГУ, 1998.-168 с.

4. Агаджанян Н.А., Пчелинов А.Ф. Время — ткань жизни. —М.: Паритет Граф, 2001.-200 с.

5. Агаджанян Н.А., Труханов А.И. Шендеров Б.А. Этюды об адаптации и путях сохранения здоровья. М.: Сирин. - 2002. - 156 с

6. Агаджанян Н.А., Губин Д.Г. Десинхроноз: механизмы развития от молекулярно-генетического до организменного уровня. // Успехи физиологических наук. 2004. -Т. 35. -№ 2. -С. 57-72.

7. Агаджанян Н.А., Петров В.И., Радыш И.В., Краюшкин С.И. Хронофизиология, хронофармакология и хронотерапия. —Волгоград : Изд-во ВолГМУ, 2005. -336 с.

8. Агаджанян Н.А., Баевский P.M., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. -М. : Изд-во РУДН, 2006. -284 с.

9. П.Алексеева Н.С., Камчатнов П.Р., Каралкин А.В., Гордеева Т.Н., Чугунов А.В., Попова Т.Е. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности. // Журнал неврологии и психиатрии. -2000. -N 6. -С. 46-50

10. Андреева И.Г. Физиологические механизмы формирования дистонических состояний. —М. : Интеллект-центр, 2006. —168 с.

11. Арушанян Э.Б. Хронофармакология. —Ставрополь : Изд-во СГМА, 2000. -422 с.

12. Асланян H.JL, Крищян Э.М., Асатрян Д.Г., Ерицян Г.Ж. Хронобиология выделительной функции почек. —Ереван, 1989. -46 с.

13. Алякринский Б.С. Биологические ритмы и организация жизни человека в космосе. // Проблемы космической биологии. -Т. 46. -М.: Наука, 1983. -248 с.

14. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. -Принт-мастер, 2002. —112 с.

15. Балашова Н.В., Андреева И.Г., Попов В.В. Вегешшвная регуляция сердечнскхкудастой системы у практически здоровых мужчин 25-50 лет, проживающих в средней гоюоеВэаж //Экотсгия^Еоаэгка -2008. -N& -С 17-21.

16. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. — 299 с.

17. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стресса. —М, : Наука, 1984. —220 с.

18. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. -М. : Медицина, 1997. -265 с.

19. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. -М.: Медицина, 2000.-295 с.

20. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем : (методические рекомендации). //Вестник аритмологии. 2001. -№ 24. - С. 65-86.

21. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клиническогоприменения. // Ультразвуковая функциональная диагностика. -2001. -№3. -С. 108127.

22. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма в условиях космического полета. // Физиол. человека. -2002. -Т. 28. N1. -С. 5558.

23. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма. Медико-физиологические аспекты. -2007. http://www.ramena.ru/page.php? 18

24. Белкин А.А., Инюшкин С.Н. Транскраниальная доплерография как метод диагностики и мониторинга церебральной недостаточности при критических состояниях. —2007. http://www.neun> ural.ru/dopplerography.html

25. Берсенев Е.Ю., Баранов В.М., Берсенева И.А., Танк Й. Особенности вегетативной регуляции гемодинамики и сердечного ритма у детей с избыточным весом и ожирением. . //Технологии живых систем. -2008.-Т.5. -№4. -С. 5-10.

26. Биленко Н.П. Месячные ритмы обострения и дебютов некоторых заболеваний и остро возникающих смертельных исходов // Клинич. медицина.-2003,-№6.-Т. 81.-С. 19-23.

27. Божокин С. В., Щенкова И. М. Анализ вариабельности ритма сердца в условиях стрессовых нагрузок. // Физиология человека. 2008. - Т. 34, N 4. - С.80-87.

28. Борисенко В.В., Никитин Ю.М., Жагалко В.К., Клейменова Н.Н. Транскраниальная допплерография. Методика исследования и диагностические возможности (обзор зарубежной литературы).// МРЖ.- 1988.-N10. С. 1 -9.

29. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JI. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. -М. : Медицина, 1991. -624 с.

30. Вейн A.M. и др. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. /Под ред. A.M. Вейна. -М. : МИА, 1998. -752 с.

31. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. —М., Интер-Весы, 1993. 208 с.

32. Владимирский Б.М., Темурьянц Н.А. Влияние солнечной активности на биосферу-ноосферу. -М. : Изд-во МНЭПУ, 2000. -374 с.

33. Владимирский Б.М., Темурьянц Н.А., Мартынюк B.C. Космическая погода и наша жизнь. -Фрязино : «Век 2», 2004. —224 с.

34. Волчек О. Д. Геокосмос и человек. -СПб. : Изд-во РГПУ им. А. И. Герцена, 2006. 332 с.

35. Воропаев А. А., Мочалов А. Д., Жиляев Е.А., Жирнова Е.В. Транскраниальная электростимуляция в лечении пациентов с хронической цереброваскулярной энцефалопатией // Нижегородский медицинский журнал. 2004. №1. -С. 34-39.

36. Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфенов В.Е. и др. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты (Учебное пособие). -Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1994. -26 с.

37. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Доплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга принейрохирургической патологии// Вопр. Нейрохир. -1998. № 3. - С. 31-35.

38. Галлеев А.Р., Игишева JI.H., Казин Э.М. Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6-16 лет. // Физиология человека.-2002. -Т.28. -№ 4. С. 54-59.

39. Голиков А.П., Голиков П.П. Сезонные биоритмы в физиологии и патологии. -М.: Медицина, 1973. —166 с.

40. Григорьев А.И., Баевский P.M. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. -М. : Слово, 2001. -96 с.

41. Губин Д.Г. Характеристика спектрального состава биоритмов сердечно-сосудистой системы на различных этапах онтогенеза человека: Дис. . канд. мед. наук. -Тюмень, 1997. -211 с.

42. Губин Г.Д. Руководство по хронобиологии и хрономедицине. /Под ред. Ф.И. Комарова. -М.: Медицина, 1989. -С.70-82.

43. Губин Г.Д., Губин Д.Г. Биологические ритмы. -Тюмень: Изд-во ТГУ. -2002. -45 с.

44. Гузеева В.И. Руководство по детской неврологии.- Спб.: ООО «ФОЛИАНТ», 2004. 496 с.

45. Гуринович Г.Б. Использование ультразвука для диагностики сосудистой патологии. //Новости лучевой диагностики. -1998. -№ 4. -С. 22-23.

46. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов. -М.: Медицина, 1992. -256 с.

47. Деряпа Н.Р., Мошкин М.П., Постный B.C. Проблемы медицинской биоритмологии. -М.: Медицина, 1985. 208 с.

48. Дилъман В.М. Большие биологические часы.-М.:Знание, 1986.-256 с.

49. Доскии В.А., Лаврентьева Н.А. Ритмы жизни. -М.: Медицина, 1991. -176 с.

50. Заславская P.M. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. -М.: Медицина, 1991. -320 с.

51. Заславская P.M., Халберг Ф., Ахметов К.Ж. Хронотерапия артериальной гепертонии. -М. : «Квартет», 1996. —256 с.

52. Заславская P.M., Шакирова А.Н., Лилица Г.В., Щербань Э.А. Мелатонин в комплексном лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. -М. : ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2005. -192 с.

53. Заславская P.M., Тулесимов Е.У., Смирнова Л.В., Айтмагамбетова Б.А. Сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом. -М. : ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2006. -220 с.

54. Зозуля И.С. Метеопатические реакции и их профилактика // Therapia. -2006.-№ 1.-С. 39-40.

55. Евстигнеев В. В., Юршевич Е. А. Транскраниальная допплерография в диагностике дисциркуляторной энцефалопатии. //Новости лучевой диагностики. -2004. -№ 1. http://nld.by/104/statl0.htm

56. Ившин А.А. Мозговое кровообращение зеркало гестоза?\\ Лечащий врач. -2006. -№310. -С. 45-49.

57. Исаков Р.В., Кузнецов А.А., Сушкова Л.Т. Методы и средства обработки информации при оценке функционального состояния организма человека. -Владимир : Собор, 2006. -144 с.

58. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. PDF, 2003. -324 с. http://www.medbook.net.ru/011325 .shtml

59. Кавасма Р.А., Кузнецов А.А., Сушкова Л.Т. Автоматизированный анализ и обработка электрокардиографических сигналов. Методы и система. -М. :Сайс-пресс, 2006. -144 с.

60. Клейменова Н.Г. и др. Сезонные вариации инфарктов миокарда и возможное биотропное влияние короткопериодичных пульсаций геомагнитного поля на сердечно-сосудистую систему. // Биофизика. -2007. Т. 52, N 6. - С.1112-1119.

61. Колчу И.Г., Торшин В.И., Северин А.Е., Костиков Ю.Н. Развитие острых нарушений мозгогового кровообращения в разные сезоны года. // Материалы VII Международной конференции. -Ставрополь, 2005. —Т. 3. -С.145-146.

62. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиология и Хрономедицина. — М.: Триада-Х, 2000. 488 с.

63. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека. 1991. - Т. 17. № 2. - С. 31-39.

64. Коркушко О.В., Писарук А.В., Шатило В.Б. Возрастные изменения барорефлекторных колебаний ритма сердца. —2007. http ://rql .net.ua/cardio J/2007/1/korkuchko .htm

65. Коротеева Т.В. Сравнительно-физиологические исследования сезонной динамики электролитного обмена у детей из различных климато-географических регионов: Дис. . канд. мед. наук. -М.,1999. -212 с.

66. Куликов В.П., Могозов А.В. Энергетический допплеровский режим в визуализации артерий виллизиева круга. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - N1. -С. 32-37.

67. Кушаковский М.С. Клинико-патогенетические формы гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) и ихдифференцированное лечение. //Клин. Мед. -1995. -Т. 73. №1. -С. 58.

68. Куцов Г.М. Исследование индивидуальной устойчивости человека к различным приподно-климатическим производственным условиям: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1987. -132 с.

69. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта. -М., Медицина. 1994.- 160 с.

70. Лисова И.М. Ритм сердца как один из критериев адаптации. //Материалы конференции молодых ученых Северного Кавказа по физиологии и валеологии. -Ростов-на-Дону, 2000.-С. 163-164.

71. Макарова Т.Г. Изменения кровотока и реактивность сосудов головного мозга при гипоксически-гиперкапнических воздействиях: Дис. . канд. биол. наук: -Ульяновск, 2006. —165 с.

72. Матюхин В.А., Кривощеков С.Г., Демин С.Д. Физиология перемещений человека и вахтовый труд. —Новосибирск: Наука, 1986.-195 с.

73. Мизун Ю.Г. Космос и здоровье. -М., 1997. -599 с.

74. Милейковский М.Ю. Влияние метеорологических факторов на риск развития сосудистых событий: возможности профилактики. // Практическая ангиология. -2006. http://www.tas-clinic.kiev.ua/364

75. Мирончик В.В., Янушко В.А., Каминская Т.В. и др. Ультразвуковое исследование артерий: (Руководство). — Минск: «Белпринт», 1999. — 120 с.

76. Митьков В.В., Сандриков В. А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. -М. : Видар, 1998. 298 с

77. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения. -Иваново : Гос. мед. академия, 2002. 290 с.

78. Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головного мозга. -СПб:ВМА, 1994.-243 с.

79. Назинян А. Г. Особенности артериального кровообращения при хронических цереброваскулярных заболеваниях. -2000. http://elib.sci.am/20003/14/14r.htm

80. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и сосудов основания мозга. -М.: Спек-тромед, 1995. -47 с.

81. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика. -М., 1998. -345 с.

82. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. DJVU, 2004. -496 с. http://www.medbook.net.ru/011332.shtml

83. Никитин Ю.М., Кротенкова М.В., Давыденко И.С. Современные методы диагностики поражений сосудистой системы головного мозга. //Неврологический журнал. —2008. -№1. -С. 4-8.

84. Новиков B.C., Деряпа Н.Р. Биоритмы, космос, труд. -СПб.: Наука, 1992.-256 с.

85. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы. -М.: Медицина, 1988. -288 с.

86. Панкова Н.Б., Надоров С.А., Карганов М.Ю. Анализ вариабельности сердечного ритма и артериального давления при разныхфункциональных пробах у женщин и мужчин. // Физиология человека. 2008. - Т. 34, N 4. - С.64-72.

87. Поборский А.Н. Особенности регуляции сердечного ритма у детей в начальный период обучения в школе в условиях севера. // Физиология человека. 2001. -Т.27. -№5. -С.82-86.

88. Полатайко Ю.А., Радыш И.В. Хронофизиологические особенности вариабельности сердечного ритма у спортсменов в процессе годичной подготовки// Вестник новых медицинских технологий. -2005 -Т.12. -№1. С. 44-47.

89. Пшеничников М.Г. Стресс: регуляторные системы и устойчивость к стрессовым повреждениямю // Дизрегуляционная патология: Руководство для врачей и биологов / Под ред. Г.Н. Крыжановского-М. : Медицина, 2002. Гл. 13.- С.307-349.

90. Разумов А.Н., Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы в восстановительной медицине. —М. : Медицина, 2004. -296 с.

91. Радыш Б.Б. Адаптационные возможности организма при спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности. -М.: «Слово», 2000. -262 с.

92. Радыш И.В. Временная организация физиологических систем у женщин при адаптации к различным факторам среды обитания: Дисс. . докт. мед. наук. -М., 1998. -286 с.

93. Радыш И.В., Полатайко Ю.А., Краюшкин С.И., Старшинов Ю.П. Особенности реакции кардиореспираторной системы человекана воздействие гипоксии в различные сезоны года. -Вестник ВолГМУ. -2005. №2 (14). -С.50-52.

94. Радыш И.В., Полатайко Ю.А., Вариабельность сердечного ритма у спортсменов в годичном цикле подготовки. // Вестник Оренбургского государственного университета. —2005. №2. -С. 138140.

95. Рогачевская О.В. Адаптивные сдвиги в кардиореспираторной системе школьников на протяжении года. // 4 Молод, науч. конф. Ин-та биол. «Актуал. пробл. биол.». -Сыктывкар, 1996. -С. 106-107.

96. Романов Ю.А., Ириков О. А., Ефанкина О.Н. Изучение хронотопа человека и его изменений при различных воздействиях. // Альманах «Геронтология и гериартрия». — М.: 2004.-№3.- С. 48-56.

97. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. -М., 1997 .- 403 с.

98. Рыбаков В.П. Биоритмы на службе здоровья. —М.: Советский спорт, 2001.-112 с.

99. Рябыкина Г.В., Соболев А.В.Анализ вариабельности ритма сердца.//Кардиология. 1996.-№ Ю. - С. 87 -97.

100. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. — М.: "СтарКо", 1998. -200 с.

101. Саноцкая Н.В. Влияние углекислоты на напряжение кислорода в микарде. //Физиол. ж. СССР. -1966. -Т.52. №5. -С. 556-567.

102. Сафонов В.А., Ефимов В.Н., Чумаченко А.А. Нейрофизиология дыхания. М.: Медицина, 1980. - 224 с.

103. Сафонов В.А., Миняев В.И., Полунин И.Н. Дыхание?! -М.:АГМА, 2000.-254 с.

104. Свищенко Е.П., Безродная Л.В., Овдиенко Т.Н., Гулкевич О.В. Влияние карведилола на физическую работоспособность и состояние мозгового кровообращения у больных с гипертонической болезнью. -2002. ht^://rql.net.ua/cardioJ/2002/3/svyshchenko.htm

105. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 254 с.

106. Тодоров И.Н., Тодоров Г.И. Стресс // Стресс старение и их биохимическая коррекция; Отв. ред. С.М. Алдошин. М.: Наука, 2003 .-Ч. 2.-С. 207-329.

107. Шапошникова В.И. Годовой эндогенный цикл человека. //Сознание и физическая реальность. -1998. -Т. 3. № 1. -С. 41-50.

108. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. -М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996. 446 с.

109. Шахпаронова Н.В., Манвелов Л .С., Кадыков А.С. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. (Дисциркуляторная энцефалопатия). Руководство для врачей. Издательство: Гэотар-Медиа, 2006. -224 с.

110. Шевчик А.Г. Особенности церебральной гемодинамики больных полушарным ишемическим инсультомпо данным транскраниальной допплерографии: Автореф. дисс. . кандидата мед. наук. -Иваново, 2007. -23 с.

111. Шевчик А.Г., Жирнова Е.В., Береснев В.А. Изучение реактивности сосудов головного мозга методом транскраниальной допплерографии. //Материалы научно-практической конференции «Нейронауки и здоровье человека». -Н. Новгород: Нейрон, 2006. — С.36-38.

112. Шпак JI.B. Кардиоинтервалография и ее клиническое значение. -Тверь : Изд-во "Фактор", 2002 232 с.

113. Шурлыгина А.В. Биоритмологические аспекты жизнедеятельности организма и возможности применения БАД серии «Лептины» для коррекции десинхроноза при лечении различных заболеваний. -2007. http://www.apifarm.ru/doc/article/conference/31

114. Чермных Н.А., Игошина Н.А., Рощевский М.П. Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы старых людей: по данным вариабельности сердечного ритма. // Физиология человека. 2008. - Т. 34, N 1. - С.61-65.

115. Чибисов С.М., Овчинникова Л.К., Бреус Т.К. Биологическик ритмы сердца и «внешний» стресс. -М. : Изд-во РУДН, 1998. -288 с.

116. Ушаков И.Б., Сорокин О.Г. Адаптационный потенциал человека // Вестник российской академии медицинских наук. -2004.-№3. С. 8-13.

117. Физиология человека. В 3-х томах / П. ред. Р. Шмидта и Г. Тевса.

118. М.: Мир, 1996. -Т. 3.-838 с.

119. Флейшмаи А.Н. Медленные колебания гемодинамики. — Новосибирск, 1999. -264 с.

120. Фомина Н.В. Годовые биологические ритмы показателей смертности, характера течения острых и хронических форм ишемической болезни сердца и эффективности лечения: автореф. дисс.доктора мед. наук. -Кемерово, 2008. -35 с.

121. Фролов В.А., Чибисов С.М., Рапопорт С.И. и др. Хронобиология и хронокардиология. -М.:Изд- во УДН, 1988. -52 с.

122. Фролькис В.В., Верхратский Н.С., Шевчук В.Г. Нервная регуляция функции сердца при старении // Физиол. журн. СССР. -1977.-№63.-С. 1134-1143.

123. Фролькис В.В. Старение мозга. Л.: Наука, 1991. - 227 с.

124. Харахашян А.В., Терентьев В.П., Волкова Н.И., Ильясов Б.Б., Соколов О.Ю. Цереброваскулярные эффекты антигипертензивной терапии у женщин в перименопаузальном периоде. // Артериальная гипертензия. -2003. -Т. 9. -N 5. -С. 45-49.

125. Хаспекова Н. Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Дисс.докт. мед. наук. -М., 1996. —236 с.

126. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы иосложняющие его явления. //Российский физиол. ж. им. И.М. Сеченова. -1999. -Т.85. -№7. -С. 893-909.

127. Цимейко О.А., Глоба М.В., Яхненко Г.М., Гужовская Н.В. Анализ корреляций показателей гомеостаза и церебрального кровотока у больных с ишемическим поражением мозга // Украшский нейрох1рурпчний журнал. —2000. —№1(9). -С. 34-41.

128. Якуссвич В.В., Можейко М.Е., Сударсва Н.В. Концептуальные подходы к коррекции нарушений церебрального кровотока у женщин с артериальной гипертонией в постменопаузе. -2008. // http://medi.ru/doc/070840.htm

129. Aaslid R. Transcranial Doppler sonography. -Vienna: Springer-Verlag, 1986.-177 p

130. Acharya U.R., Kannathal N., Ong Wai Sing, Luk Yi Ping, Chua T. Heart rate analysis in normal subjects of various age groups // Biomed Eng Online. -2004. -N. 3. -P. 24-32.

131. Akselrod S. Components of heart rate variability // Heart rate variability. -N.Y.: Armonk, 1995.-P. 146-164.

132. Aschoff J. Circadian systems. Pflugers Arch. -1985. -V. 403, Suppl., R l.-P. 34-87.

133. Aschoff J. On the aging of circadian systems / Evolution of circadian clock. Sapporo, 1994. -P. 23-44.

134. Babikian V.L.,Wechsler L.R. Transcranial Doppler Ultrasonography. -Mosby- Year Book,Inc. 1993. - 323 p.

135. Barbieri R., Parati G., Saul J.P. Closed-versus open-loop assessment of heart rate baroreflex // IEEE Eng. Med. Biol. Mag. 2001. - V. 20. - P. 33-42.

136. Bealer S.L. Anteroventral third ventricle periventricular tissue contributes to cardiac baroreflex responses // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2000. - V. 27, № 5/6. - P. 460-464.

137. Beckers F., Ramaekers D., Aubert A.E. Approximate entropy of heart rate variability: validation of methods and application in heart failure. //Cardiovasc. Eng. -2001. -Nl: -P. 177-182.

138. Beckers F., Verheyden В., Aubert A. E. Aging and nonlinear heart rate control in a healthy population / // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -2006. -V. 290. -P. 2560-2570.

139. Bluher M., Hentschel В., Rassoul F., Richter V. Influence of dietary intake and physical activity on annual rhythm of human blood cholesterol concentrations. //Chronobiol. Int. -2001. -V. 18. N 3. -P. 541-557.

140. Caplan L.R., Hurst J.W., Chimowitz M.I. Clinical Neurocardiology / Ed. by L.R. Caplan. New York, NY, Marcel Dekkerlnc., 1999. - 498 p.

141. Casiglia E., Spolaore P., Mazza A. Cardiovascular study in the elderly //J. Heart J. -1994. -V.35. P.589 - 600.

142. Chen E. et al. Cardiovascular reactivity during social and nonsocial stressors: do children personal goals and expressive skills matter? // Health Psychol. -2002. -V.21. -Nl. -P. 16-21.

143. Choi J.-B., Hong S., Nelsen R. et al. Age and Ethnicity Differences in Short-Term Heart-Rate Variability. // Psychosomatic Medicine. — 2006. -V. 68. -P. 421-426.

144. Cooley R.L., Montano N., Cogliati C. et al. Evidence for a central origin of the low-frequency oscillation in RR-interval variability // Circulation. — 1998. V. 98, № 6. - P. 556-561.

145. Davis S. Transcranial doppler ultrasonography and cerebral blood flow / Transcranial doppler ultrasonography.- Mosby Year Book, Inc. - 1993. -P. 69-79.

146. De Boer R.W., Karemaker J.M., Strackee J. Hemodynamic fluctuations and baroreflex sensitivity in humans: a beat-to-beat model // Amer. J. Physiology. 1987. - V. 253, № 3. - P. 685-687.

147. Fagard R.H., Pardaens K., Staessen J.A. Influence of demographic, anthropometric and lifestyle characteristics on heart rate and its variability in the population. // J. Hypertens. -1999. -V.17. -P.1589-1599.

148. Gerritsen J., TenVoorde В .J., Dekker J.M. et al. Baroreflex sensitivity in the elderly: influence of age, breathing and spectral methods // Clin. Sci. — 2000.-V. 99.-P. 371-381.

149. Goto M., Nagashima M., Baba R., Nagano Y., Yokota M., Nishibata K., Tsuji A. Analysis of heart rate variability demonstrates effects of development on vagal modulation of heart rate in healthy children. // J. Pediatr. -1997. -V.130. -P. 725-729.

150. Halberg F. The week in phylogeny and ontogeny: opportunities tor oncology. //In vivo. -1995. -V.9. -P. 269-278.

151. Halberg F., Cornelissen G., Stoynev A. et al. Season's appreciations 2002 and 2003 imaging in time: The transyear (longer-than-the-calendar year) and the half-year. //Neuroendocrinol Lett. -2003. -V. 24. N6. -P. 421—440.

152. Halberg F., Otsuka K., Katinas G., et al. A chronomic tree of life: ontogenetic and phylogenetic memories of primordial cycles — keys to ethics. //Biomedicine and Pharmacotherapy. —2004. -V. 58. -Suppl. 1. -P. S1-S188.

153. Hermida R.C., Fernandez J.R., Smolensky M., Mojon A., Alonso I., Ayala D.E. Circadian variability of double (rate-pressure) pro-duct in young normotensive healthy men and women. //Chronobiol. Int. -1999. — P. 51.

154. Hermida R.C., Fernandez J.R., Ayala D.E., Mojon A., Alonso I., Smolensky M. Circadian rhythm of double (rate-pressure) product in healthy normotensive young subjects.// Chronobiol. Int. -2001. -V. 3. -P. 474-489.

155. Hildrbrandt G. (Хильдебрандт Г., Мозер М., Лехофер М. Хронобиология и хрономедицина. /Пер. с нем. -М. : Арнебия, 2006. — 144 с.

156. Hughson R.L., Quintin L., Annat G. et al. Spontaneous baroreflex by sequence and power spectral methods in humans // Clin. Physiology. -1993.-V. 13.-P. 663-676.

157. Karason K., Molgaard H., Wikstrand J., Sjostrom L. Heart rate variability in obesity and the effect of weight loss. // Am. J. Cardiol. -1999.-V.83.-P. 1242-1247.

158. Karemaker J.M. Analysis of blood pressure and heart rate variability: theoretical consideration and clinical applicability // Clinical autonomic disorders. Evaluation and management / Ed. P.A. Low. Boston: Little Brown and Co., 1993.-P. 315-330. .

159. Kim S.H., Cho K.W., Koh G.Y. Circannual changes in renin concentration, plasma electrolytes, and osmolality in the freshwater turtle. //Gen Сотр. Endocrinol. -1987. -V.67. N3. -P. 383-389.

160. Klingelhofer J., Matzander G., Sander D. et al. Bilateral changes of mid die cerebral artery blood flow velocities in various hemisphere specific brain activities // J. Neurol. -1994. -V. 241. P. 264 - 265.

161. Kristal-Boneh E., Harari G., Green M.S. Seasonal changes in ambulatory blood pressure in employees under different indoor temperatures. // Occup. and Environ. Med. -1995. №11. -P. 715-721.

162. Kristal-Boneh E., Harari G., Green M.S. Seasonal change in 24-hour blood pressure and heart rate is greater among smokers than nonsmokers. // Hypertension. -1997. -V. 30: -P. 436-441.

163. Laederach-Hofmann К., Mussgay L., Ruddel H. Autonomic cardiovascular regulation in obesity. //J. Endocrinol. -2000. -V.164. -P.59-66.

164. Latka M., Turalska M., Glaubic-Latka M., Kolodziej W., Latka D., West B.J. Phase dynamics in cerebral autoregulation. // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. -2005. -V.289(5). -P. H2272 H2279.

165. Lavi Sh., Gaitini D., Milloul V., Jacob G. Impaired cerebral C02 vasoreactivity: association with endothelial dysfunction // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -2006. -V.291. -P. H1856-H1861.

166. Letellier G., Desjarlais F. Study of seasonal variations for eighteen biochemical parameters over a four-year period. // Clin. Biochem. —1982. -V.15.N4.-P. 206-211.

167. Malik M., Gamm A.J. Heart rate variability. // Clinical Cardiology. -1990. -V.13. -P. 570-573.

168. Malik M. Heart rate variability.// Current Opinion in Cardiology. -1998. -V. 13.-P. 36-44.

169. Marcus H.S. Transcranial doppler ultrosound // British Medical Bulletin. 2000. - V.56. - №2. - P. 378-388.

170. Martini G., Riva P., Rabbia F. et al. Heart rate variability in childhood obesity. //Clin Auton Res. -2001. -V.l 1. -P. 87-91.

171. Meire H. Doppler Ultrasound. -London, 1992. -365 p.

172. Melcher A. Carotid baroreflex heart rate control during the active and the assisted breathing cycle in man // Acta Physiol. Scand. 1980. - V. 108. -№2.-P. 165-171.

173. Modesti P.A., Morabito M., I. Bertolozzi et al. Weather-Related Changes in 24-Hour Blood Pressure Profile. Effects of Age and Implications for Hypertension Management. //Hypertension. -2006. -V.47. -P.155-161.

174. Montano N., Gnecchi Ruscone Т., Porta A. et al. Presence of vasomotor and respiratory rhythms in the discharge of single medullary neurons involved in the regulation of cardiovascular system // J. Auton. Nerv. Syst.- 1996.-V. 57, № 1/2.-P. 116-122.

175. Nagai N., Matsumoto Т., Kita H., Moritani T. Autonomic nervous system activity and the state and development of obesity in Japanese school children. // Obes. Res. -2003. -V.l 1(1), -P. 25-32.

176. Navas-Xacher E., Colangelo L. et al. Risk Factors for Coronary Heart Disease in menl8 to 39 years of age. // Ann. Intern. Med. -2001. —V. -№. 134. -P. 433-439.

177. Nyquist P.A., Brown R.D., Wiebers D.O., Crowson C.S., O'Fallon W.M. Circadian and seasonal occurrence of subarachnoid and intracerebral hemorrhage. //Neurology. —2001. —V.56. -P. 190-193.

178. Pagani M., Montano N., Porta A. et al. Relationship between spectral components of cardiovascular variabilities and direct measures of muscle sympathetic nerve activity in humans // Circulation. 1997. - V. 95, № 6. -P. 1441-1448.

179. Panerai R.B. Cerebral autoregulation: from models to clinical applications. //Cardiovasc. Eng. -2007. -V.8. -P. 42-59.

180. Panter-Brick С. Physical activity, energy stores, and seasonal energy balance among men and women in Nepali households. //Amer. J. Hum. Biol. -1996. №2. -P. 263-274.

181. Parlow J., Viale J.P., Annat G.R. et al. Spontaneous cardiac baroreflex in humans. Comparison with drug-induced responses // Hypertension. — 1995.-V. 25.-P. 1058-1068.

182. Park C.W., Sturzenegger M., Douville C.M., Aaslid R., Newell D.W. Autoregulatory response and C02 reactivity of the basilar artery. // Stroke. -2003.-V. 34.-P. 34-39.

183. Piccirillo G., Cacciafesta M., Viola E. et al. Influence of aging on cardiac baroreflex sensitivity determined non-invasively by power spectral analysis // Clin. Sci. 2001. - V. 100. - P. 267-274.

184. Poels M.M.F., Ikram M.A., Vernooij M.W. et al. Total cerebral blood flow in relation to cognitive function: The Rotterdam Scan Study. // J. Cerebral Blood Flow & Metabolism.-2008. doi: 10.1038/jcbfm.2008.62

185. Portela A., Northrup G., Halberg F., Cornelissen G., Wendt H., Melby J.C., Haus E. Changes in human blood pressure with season, age and solar cycles: A 26-year record. // Int. J. Biometeorol. -1996. N4. -P. 176-181.

186. Poulin M.J., Robbins P.F. Indexes of flow and cross-sectional area of the middle cerebral artery using doppler ultrasound during hypoxia and hypercapnia in humans. // Stroke. 1996. -V.27. -N. 12. -P. 2244-2250.

187. Persson P.B., di Rienzo M., Castiglioni P. et al. Time versus frequency domain techniques for assessing baroreflex sensitivity // J. Hypertension. -2001.-V. 19.-P. 1699-1705.

188. Reinhard M., Waldkircher Z., Timmer J., Weiller C., Hetzel A. Cerebellar autoregulation dynamics in humans // J. Cerebral Blood Flow & Metabolism. -2008. -V.28. -P. 1605-1612.

189. Riva P., Martini G., Rabbia F. et al. Obesity and autonomic function in adolescence. //Clin. Exp. Hypertens. -2001. -V. 23. -P. 57-67.

190. Rizzoni D. Relationships of cardiac function and structure to blood pressure rhythm. // Biological Rhythm Reseach. -1995. -V.26.-№ 4. -P. 159-168.

191. Rocker L., Feddersen H.M., Hoffmeister H., Junge B. Seasonal variation of blood components important for diagnosis. // Klin. Wochenschr. -1980. -V.58(15). -P. 769-778.

192. Rubinstein S.M., Peerdeman S.M., van Tulder M.W., Riphagen I., Haldeman S. A Systematic Review of the Risk Factors for Cervical Artery Dissection //Stroke. -2005. -V.36. -P. 1575-1582.

193. Rudnicki M., Thode J., Jorgensen Т., Heitmann B.L., Sorensen O.H. Effects of age, sex, season and diet on serum ionized calcium, parathyroid hormone and vitamin D in a random population. // J. Intern. Med. —1993. -V. 234. N2. -P. 195-200.

194. Sugimori H., Ibayashi S., Fujii K. et al. Can transcranial Doppler reallydetect reduced cerebral perfusion states? // Stroke. -1995.-V. 26. -P.2053-2060.

195. Touitou Y., Touitou C., Bogdan A., Reinberg A., Motohashi Y., Auzeby A., Beck H. Circadian and seasonal variations of electrolytes in aging humans. //Clin. Chim. Acta. -1989. -V.14. N180(3). -P. 245-254.

196. Touitou Y. Human aging and melatonin. Clinical relevance // Exp Gerontol. 2001. -V. 36. -№ 7. -P. 1083-1100.

197. Transcranial Doppler / Ed. by Nowell D.W. and Aaslid R . -Rawen Press Ltd., NY. 1992. - 230 p.

198. Verheyden В., Beckers F., Couckuyt K., Liu J., Aubert A. E. Respiratory modulation of cardiovascular rhythms before and after short-duration human spaceflight. //Acta Physiologica. -2007. —V. 191.Issue 4. -P. 297-308.

199. Wahlgren N.G. Sympathetic nerve stimulation in humans increases middle cerebral artery blood flow velocity // Cerebrovasc. Dis. -1992. -V. 2. -P. 359-364.

200. Walters J.F., Skene D.J., Hampton S.M., Ferns G.A.A. Biological rhythms, endothelial health and cardiovascular disease. // Med. Sci. Monit. -2003. -V. 9(1). -P. RA1-8.

201. White W.B. Orcadian variation of blood pressure: clinical relevance andimplications for cardiovascular chronotherapeutic // Blood Press Monitor. -1997.-V.2. -P. 47-51.

202. Zahorska-Markiewicz В., Kuagowska E., Kucio C., Klin M. Heart rate variability in obesity. // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. -1993. -V.17. -P. 21-23.

203. Zipes D.P. Warning: The Short Days of Winter May Be Hazardous to Your Health//Circulation. -1999. -V. 100. -P.1590-1592.

204. Yakinci C., Mungen В., Karabiber H., Tayfun M., Evereklioglu C. Autonomic nervous system functions in obese children. // Brain Dev. — 2000.-V.22.-P. 151-153.

205. Yang Wang, Levi C.R., Attia J.R. et al. Seasonal variation in stroke in the Hunter Region, Australia. A 5-Year Hospital-Based Study, 1995-2000 //Stroke.-2003.-Vol. 34, №5.-P. 1144-1150.

Информация о работе

Ефремова, Наталия Георгиевна
кандидата медицинских наук
Москва, 2008
ВАК 03.00.13

Диссертация

Возрастные особенности сезонных изменений церебральной гемодинамики у здоровых людей - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы