Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на микроциркуляцию

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на микроциркуляцию"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕИЯ РСФСР САМАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Д.И.УЛЬЯНОВА САМАРСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ "НЕИОНИЗЙРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ В МЕДИЦИНЕ" МИНИСТЕРСТВО АВИАЦИОННОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ СССР САМАРСКОЕ НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ АВТОМАТИЧЕСКИХ ЙИСТЕИ

НА ПРАВАХ РУКОПИСИ

ШЕВЧЕНКО АНТОНИНА ИВАНОВНА

ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ

вЗ.вв.13 —"Физиология человека и животных

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК

САМАРА - 1991

Работа выполнена в Самарском медицинском институте имени Д.И. Ульянова,в Самарском научно—исследовательском институте "Неионизирующие излучения в медицине", в Самарском научно—производственном объединении автоматических систем

Научный руководитель - доктор медицинских наук,

Научный консультант - Лауреат Ленинской и Государственной премий СССР, доктор технических'наук, профессор, Член—корреспондент инженерной академии СССР А.В.Кислецов

Официальные оппоненты: доктор биологических наук И.А. Чернышевская кандидат медццинских наук Н.И. Гилинская

Ведущая организация: Московский медицинский стоматологический институт имени Н.А.Семашко

Защита состоится 1 апреля 1992 г. на заседании специализированного совета Д.003- 10. 02 при Научно-исследовательском институте высшей нервной деятельности и нейрофизиологии АН СССР 117865, Москва, ул. Бутлерова, 5 а

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научно-исследовательского института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии АН СССР {117865, Москва, ул. Бутлерова, 5 а>

профессор Б.Н. Хуков

Ученый секретарь, кандидат биологических наук

Н.Н.Лебедева

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Пи^роциркулигорное звено системы кровоснабжения является местом, где в конечном счете реализуется транспортная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транскапиллярный обмен, создающий

4

для жизни тканевой гомеостаз. При патологии сосудистых реакций существенно нарушаются системы гомеостаза, микроциркуляции, макро- и микрогемодинамики, минеральный обмен, окислительно— восстановительные процессы,

ферментативная и гормональная деятельность организма /Куков Б.Н. , 1973; Чернух Д.М. и соаот., 1975; Мусиенко С.М.,1983; Мазаеа П.Н. и соавт., 1987/. Микроциркуляторные реакции — это общеорганизменные реакции, интегрально характеризующие состояние изучаемого органа, ткани, системы органов или целого организма. Полученные результаты по состоянию микроциркуляции можно использовать при медика- биологических исследованиях в качестве теста для оценки адаптационно— компенсаторных возможностей организма и степени их выраженности в отв^т на влияние различных патологических состояний, внутренних и внешних факторов воздействия.

Особенно это стало актуальным, в последние годы, в саяэм с- увеличивающимся количествам внешних факторов воздействия на организм. Среди физических Факторов, действующих на процессы даЗой биологической системы, лазерное излучение занимает особое место. Данные, полученные на обширном клиническом и экспериментальном материале, свидетельствуют об активном влиянии

ниокоинтенсивного лазерного излучение ча организм /Гамалея Н.Ф.,1972; Кошелео В.Н.,19В2;19S&; Лапрун И.Б. и соаот.,1984; Klima Н. , 198ß;Lievens P.C. , 1988;Bas-ford J.R.,1989/. Биостиму пирующий эффект низкоинтенсивного лазерного излучения ня организм используетсп в настоящее время в самых разных областях медицины. Но несмотря на большой интерес исследйвателей к этому физическому фактору воздействия на организм, до сих пор нет единого мнения о механизме, объясняющем природу эффекта лазерной биостимуляции. Нет тестов, определяющих индивидуальную чувствительность пациента к лазерному излучения, обеспечивающих дозирование лазеротерапевтического

воздействия. Не решен вопрос оптимального пути передачи анергии излучения организму. С другой стороны, все расширяющееся использование лазерной техники а

промышленном производстве, в осуществлении навигации, в медицинской практике, в экспериментальных и научных исследованиях с особой актуальность!« ставит вопрос изучения возможных изменений в организме людей, постоянно занятых эксплуатацией лазерных установок, с цель» разработки критериев для гигиенического нормирования.

Вместе с тем поиск общих закономерностей действия лазерного излучения на биологические объекты и разработка универсального теста для оценки адаптационных возможностей организма в ответ на воздействие Физического Фактора относятся к наиболее актуальным вопросам на современном этапе.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью работы явилось изучение олигния низкоинтенсивного лазерного излучения на сосудистые реакции в эксперименте и клинике и разработка способов оценки состояния микроциркуляции.

В соответствии с поставленной целые были определены следующие, конкретные задачи:

1. Охарактеризовать состояние сосудистых реакций под воздействием терапевтических доз низкоинтенсивного лазерного излучения в эксперименте и клинике.

2.Выявить состояние микроциркуляторных реакций у лиц, подвергающихся многолетнему воздействии» лазерного излучения па оценке общепринятых методик.

3. Разработать методику оценки поверхностного кровообращения и индивидуального дозирования лаэеротерапевтического воздействия и устройство, ее обеспечивающее.

4. Оценить адаптационные реакции сосудистой системы на воздействие физического Фактора.

5.Апробировать результаты исследований по влиянию внутривенной лазеротерапии на гемостаз и эффекту депонирования крупнодисперсных лекарственных веществ под воздействием лазерного излучения в клинической практике.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

1.Впервые на ¡экспериментальном материале и клинических наблюдениях с использованием комплекса современных методов исследования получены данные о динамике микроциркупятерных процессов, возникающих в ответ на воздействие как в терапевтических дозах, так и при хроническом многолетнем облучении.

2.Разработан способ лаэеротерапевтического воздействия на гемостаз при ' внутривенном облучении. крови (положительное решение ВНИИГПЭ N4646941 от 30.10.90т.на выдачу авторского свидетельства).

3.Впервые выявлен »ффект депонирования крупнодисперсных лекарственных веществ в тканях под воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения <положительное решение ВНИИГПЭ N4230285 от 23.03.91 г. на выдачу авторского свидетельства).

4.Разработана методика оценки нарушений поверхностного Кровообращения и индивидуального дозирования лаэеротерапевтического воздействия, с помощью которой произведена определения компенсаторно-^ адаптационных реакций микроциркуляции на воздействие лазерного »^лучения.

5.Разработана многофункциональная оптическая насадка оригинальной конструкции для проведения внутрисосудистой и внутриполостной лазеротерапии (положительное решение ВНИИГПЭ N 47&04ВЗ от 23.05.91 г. на выдачу авторского свидетельства).

■ 6. Создан лазерный лечебно-диагностический комплекс "Линсор" для осуществления методики индикации

микроциркуляции и осуществления индивидуального

дозирования различных факторов воздействия на организм (серебряная медаль ВДНХ СССР, 1990г., удостоверение N17031, положительное решение ВНИИГПЭ N 4-773445 от ез.0в.91г. на выдачу ггатента).

ПРАКТИЧЕСКАЯ. ЗНАЧИМОСТЬ. В процессе выполнения диссертационной работы создан лазерный лечебно-диагностический комплекс "Линсор" для клинико—

экспериментальных целей и неиняааивная методика оценки микроциркгуляторных реакций( позволяющая с большой степенью достоверности 6ес(шнт?»£та». определять«

— степень выраженности адаптационно- компенсаторных возможностей микроциркуляторной системы;

— влияние факторов внешней среды на процессы микрогемодинамики;

— оптимальные режимы магнита—, лаэеро- и других Физиотерапевтических «акторов воздействия на организм;

— степень выраженности регионарной ишемии при различных заболеваниях периферических сосудов;

— индивидуальную чувствительность больного. к лекарственным -препаратам, прямо или опосредоваМно влияющим на сердечно-сосудистую систему при выявлении ' эффективности метода лечения;

-эффективность провидимого комплекса лечения и его контроль. ~

Выявленный эффект депонирования крупнодисперсных лекарственных веществ под воздействием лазерного излучения открывает новое направление широкого его применения в практическом здравоохранении.

Разработанный способ терапевтического воздействия лазерного получения на гемостаз представляет практическую ценность в медицинской практике при лечении больных тромбофлебитом нижних конечностей и других патологических состояний, сопровождающихся гиперкоагуляцией.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Результаты исследования доведены до сведения широкого круга практических врачей и специалиста^ на областном семинаре "Применение лазерной техники в медицине", организованном Куйбышевским СНИО СССР и комитетом "Научно—технический прогресс в здравоохранении" (1938);на заседании lf/йёышеоского -областного хирургического научного общества -им. 8.И.Разумовского (19В8, 1990, 1991).

Материалы исследования были представлены на областных научно-практических конференциях (Куйбышев, 19fifl; 1989); областном научно-практическом семинаре (Тольятти,1969); областной научной сессии (Куйбышев , 1939) ; Республиканской научно-практической конференции (Казань,1989);

Всероссийской конференции хирургов (Свердловск, 1990); Всесоюзной школе-семинаре (Хабаровск,1989); Всесоюзных конференциях (Алма-Ата, 19S-2; Ростов- на- Дону, 1989; Ленинград, 1*790); Международных конференциях

(ГДР, г.Дрезден,1990,1991; Болгария, г.Варна, 1990) и Международных симпозиумах (СССР, г.Самарканд,1988; Венгрия, г.Шекесфехервар,1989). Результаты исследований опубликованы в соответствующий изданиях.

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ. На основании проведенных исследований оформлена пять заявок на изобретения: "Способ депонирования крупно—дисперсного вещества"(положительное решение ВНИИГП> N4230285 от 28.ИЗ. 9.'. г. на выдачу авторского свидетельства.) ; "Способ лечения острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей" (положительное! решение ВНИИГПЭ N4646941 от ЗИ.10.90 г. на яыдачу авторского свидетельства); "Терапевтическое устройство"(положительное решение ВНИИГПЭ Ы476СН83 от 23.05.91г. на выдачу авторского свидетельства); "Устройство стабилизации мощности

поляризованного лазерного излучения в насадках для терапевтических установок" (N4760320,1989); "Устройство для лазерной терапии" (положительное решение ВНИИГПЭ N4773445 от 0B.BS.91 г. на выдачу патента).

Неинвазивный метод оценки сосудистых реакций, осущест— вляемый с помощь» автоматизированного лазерного индикатора, и медико—тех) меские требования на разработку и освоение изделия АС МТ16.0000-000 "Лазерный автоматизированный индикатор сосудистых реакиий" одобрены Всесоюзным научно—исследовательским институтом Лазерной медицины Минздрава СССР и ГКНТ Минздрава СССР <протокол N 9 от 09.10.90 г.). В 1991 году Самарское »ПО АС приступило к мелкосерийному производству ла. арного лечебно-

диагностического комплекса с комплектом оптических насадок.

Лазерный лечебно-диагностический комплекс "Линсор" был представлен: на Куйбышевской областной научно-технической выставке "Наука - производству 89"; на Выставке достижений народного хозяйства СССР о экспозициях: "Новое в медицине", "Натуральна л косметика, лекарственные травы, диетические продукты" - павильон "Здоровье", 1989-1990; "Научно-техническое -ворчество маладежи"."Машиностроение 90" - павильон "Товары народного потребления", 1989-1990. награжден серебряной медальк ВДНХ СССР в 1990.

Разработаны "Методики ранней диагностики

профессиональны* яабояеоаний для лиц,, постоянно занятых на

- ь -

производстве с лазерным излучением".

Результаты исследований внедрены в работу клиник Самарского медицинского института им. fi.И.Ульянова (акты внедрения от 11.01.89; 15.11.89; 24.12.9В).

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 26 работ. Из них 11 в центральной печати и 5 s материалах международны/ симпозиумов и конференций.

СТРУКТУРА И ОБъЕМ РАБОТЫ. ->н< п. • i тальные исследования проведены на 38 беспородных белых крысах и S7 кроликах породы Шиншилла. Проведено обследование 381 пациента. Выполнено 1211 сеансов лазеротерапии, 737 сеансов лазерной индикации, 73138 исследований состояния микроциркуляции.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, собственных наблюдений, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы.

Объем диссертации - 16? страницы машинописного текста, работа содержит 20 рисунков,12 таблиц.Список использованной литературы изложен на 31 странице и включает 283 источника литературы отечественных и зарубежных авторов.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1.Низкоинтенсивное лазерное излучение красной области спектра в терапевтических дозах оказывает резистентно— стимулируммее влияние на микроциркуляционные процессы и организм в целом.

2.Исследование состояния поверхностного кровообращения, осуществляемое автоматическим лазерным индикатором микроииркуляции "iWicop", позволяет судить об индивидуальной адаптационна—компенсаторной реакции организма на неспецифическоа во-эдействие различных факторов.

3.Внутрисосудистое облучение крови светом гелий—неонового лазера вызывает гипокоагуляцию и повышение Фибринолитической активности крови.

4.Выявлен эффект депонирования в тканях крупномолекулярного лекарственного вещества под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения.

5.Многолетняя раёота с рассеянным лазерным излучением красной (длина волны 0,63мкм> и инфракрасной (длина полны 2.94МКМ и 10.6мкм) области спектра в качестве производственного фактора воздействия вызывает функциональную йшемию тканей, но направленность происходящих в организме изменений указывает на возможность перерастания нарушений процессов микроциркуляции в стадию патологической ишемии.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Реализация поставленных задач производилась в условиях эксперимента и клиники. Экспериментальная часть работы производилась а условиях лаборатории на 57 кроликах породы Шиншилла и 38 беспородных белых крысах. В эксперименте были здоровые половозрелые особи обоего пола, содержавшиеся в условиях вивария. Медико-биологические (исследования сосудистой реакции лмдей производились в условиях клиники. Это 40В человек, из них — 230 больных с различными -формами -саболезлний периферических сосудов нижних конечностей; 15 — псориазом; 1"? беременных женщин с отягощенным. анамнезом, "72 человека, подвергающихся хроническому лазерному -облучении и имеющих стая постоянной работы с лазерным Излучением от 5 до 12лет; 64 практически здоровых * людей— '^доб'розольцев. Вся совокупность

обследованных людей -была -зрелого оозраста: —от 22 до 55 лет. _ ,

Для оценки состояния микроциркуляции использовались: фотопигментометрмя, »лектротермометша, 4етезио- и йльгометрия, реография, коагулографип, тромбоэластография. Непрямая »Динамическая радионуклидная функциональная лимфаграфия. Метаболизм тканей под воздействием

ниэкоинтонсияног-о лазерного излучения определялся

спектрофатометрйчесхим исследованием содержания

концентрации'общего -белка, липидов, кальция, лактата и •пирувата, активности лактатдегидрогенаэы в сыворотке крови людей. В эксперименте На животных электрофоретическим .методом выявляли'активность >стеразы, лактатдегидрогеназы, глюкпэо—6 -фосфатдегидро'геиазы в плазме и в гомогенатах различных <бТ?г=аноэ. Гормональный фон изучался

р'адйоимунологичео«!-! -С Определением Содержания а сыворотке Крон и у лгадей'-^И^есЯ-ропноГ'сГ-гормэна <Т1П, трийодтиронина

- а -

(Т3>, тироксина (Т4>, кортизола, тестостерона. Клеточный состав периферической крови, концентрация гемоглобина в крови экспериментальных животных определялись

общепринятыми методами.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Проведенные исследования показали, что под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения происходили существенные изменения в составе периферической крови животных (таблица 1). Выявились обратимые сдвиги всея изученных гематологических показателей.

ТАБЛИЦ^" 1

ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ (ДЛИНА ВОЛНЫ И,63 мкм) НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ КРОВЬ У КРОЛИКОВ<п=57>

Показатель

Гемоглобин

Эритроциты

1 группа С п=17> контроль

кол-во клеток

М 1ИИ

10В

Лейкоциты !100

Лимфоциты 1100 __|

01 4,а

12,2

9,6

3,0

Сегмента- | 1В0( 2-,3 ядерные лейкоциты |

2 группа <п=20> однократное облучение <Ы»1И мВт; t=l мин)

день исследования

2 9

2 4

2 34-

1Э

кол-во клеток,X

М

100,(3

125,3» 100,0

59",2* 100,0

157,4*

35,0* 100,0'

3 группа <п=20) семикратное облучение Ш=1 мВт; 1=60 мин)

день исследования

№ 7,5

9,6| 7,2)

I _

3,2-Г

2 7

1

7

2 15

5

40-

4Й

кол-во Клеток, %

88-, 1 ¡4,5 1ВЙ,® ¡4.,!

67,2* *&,9

100

¡7,5

157,1»19,7 100,0 ¡9,7

181,5*}4,8 119,5 {3,1

10,0» ¡1,8 Я2„ф ¡2,1

* — Достоверные различия по срлвнеми»"с контрольным» показателями при Р<0,05.

Лазерное облучение- в условия» иелостнО?"в- ъргаииама вта»-зывало неоднозначную- реакции велой крови на разные,, режимы_ облучения: от лейкопении при однократная 'овлуурнми_ до стойкого лейкоцитоза при^ многократном облуъиадМК*. При этом на фоне изменений общего числа лейкоцитов обнаружена значительные, но одмомапргв-аенные- колевхии«- . о-тдегльнад лейкоцитарных форм: стойкий лимфоцитов и резкое

понижение содержания в крови сегментоядерных лейкоцитов, особенна стойкое в случае повторных воздействий излучения гелий—неоноаого лазера.'

Выявленная нами картина динамики лимфоцитов на Ооне существующих отклонений от нормы содержания других клеток крови, позволяет утверждать, что как однократное, так и многократное облучение заданными режимами вызывает включение общей неспецифической адаптационной реакции -повышенной активации (Гаркави Л. X.,Квакина Е.Б.,Уколова М.А.,1990), наиболее значительно повышающей резистентность организма.

Как и в случае исследования периферической крови, обнаружена неоднозначная реакция ферментативной активности на различные режимы лазерного облучения, более ощутимая при семикратном облучении малой интенсивности. В то же время однозначная динамика снижения активности лактатде— гидрогеназы и повышения активности глюкоза—¿»—сосоатдегид— рогенаэы во осех сериях экспериментов позволяет сделать заключение о взаимоотношении основных путей углеводного обмена. Соотношение количественных характеристик

активности ЛДГ к активности Г-6—ОД.Г значительно иекыаа единицы, что в свою очерляь Означает преимущественное включение гексозомонофосфатного шунта. Таким образом, активация Ферментативных процессов, ответственных за дыхание, л также снижение активности астераз после воздействия ниэкоинтенсивного лпперного излучения, которое позволяет сделать заключена г о положительной динамике мэтаСояичоскмх процоссЬэ в организме.

Исследования содержания /тактата и пируаата, а также активности ЛДГ и крови практически заириаи» киц, И страдающих поеттромботической болезнью явн киамих кокэчмостей показали, что после прозеденной лазеротерапии наблюдалось достоверное снизениа активности ЛИГ а крови больных (194,5+В,5 Е/Л), но ойиий уровень оставался выше нормы. Характерно снижение содеряаммя лактата (1ИМОЯЬ/Л) и позьмягние содержания пирувата до показателей нормы после курса лазеротерапии по сравнения с исходным /роемом до лечения. Данные юнокения, шаляпсе» характерной

особенностью биологического »ОФакта нкзжамитснсмамого лазерного излучения на визой "оргчимэя, характеризует

активизацию биоэнергетических систем, согфоеождаяшгучося усилением вовлечения конечных продуктов гликшмзд о реакцию аэробного окисления.

Динамика метаболических процессов, прослеженная надо на примере ряда ферментов различных органов и " тканей, может быть объяснена неспецифическим влиянием лазерного излучения на организм через нейро—гуморальную регуляцию обмена веществ. Радиобиологическое исследование

гормональной реакции на воздействие низкоинтенсивнаго лазерного излучения красной области спектра позволило получить достоверные однонаправленные изменения

гормонального статуса как у практически здоровых людей, так и у больных с хронической венозной недостаточностью. Увеличение количества тиреотропного гормона,

трийодтиромина и тироксина к седьмому сеансу лаэеротерапи^ характеризует усиление энергетических процессов как в пораженных тканях, находящихся в условиях регионарьдай мхемии, так и во всем организме в виде увелич«»-мя основного оёмена. В то же время увеличение содержания в крови тестостерона у здоровых и вольных мужчин соответственно до 50.20 + 3.01 мИаль/л И 51.00 + 3.74 мМоль/л, а также вольных женщин до 5.638 + 0.310 мМоль/л при Р < 0.В5 свидетельствуют о возможном повышении анаболических процессов.

Двухфазный характер изменения уровня мортиэола под влиянием иизкоинтгенеюноро лазерного получения,

а имеммо - повмоенк» уровща к третьему сеансу <Р < 0.01) и пдшшя к П»тр<зу седьмому сеансу

лазеротерапии <Р<В_Ш), а^ элтр^ подтор^щр повышение

количества кортиаола ^едрявртк«?, кроам как у больных, так и у здоровых людей третий день после отмены

лазеротерапии <Р < «служить еще одним

доказательством вдаптогенмога влияния ниэкоимтенсивносо лазерного излучения красмчВ область спектра м« живой организм.

Таким образом, всаяЕЙОТвиа ничкоимт;енсиинпга излучение лазера красной о Толсти еп^ЙГШЗ, вызывает ответную реакции организма в целяб^ Чга?, поотвев!»сд^э<тт:я достоверными изменениями состава перид^зазескоа. краам, характером изменений активности ряда ферментов и достоверными изменениями гор-

мочального статуса. Эти изменения носят однонаправленный характер у экспериментальных животных, больных посттром— ботической болезнью вен нижних конечностей и практически здоровых лиц: усиливаются процессы энергетического обеспечения, увеличивается основной обмен, повышается уровень анаболических и белковосинтетических процессов в тканях.

В настоящей работе проводилось изучение влияние гелий—неонового лазерного излучения на систему гемостаза экспериментальных животных (белых беспородных крыс) и больных острым тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей. Облучение проводили методом внутривенного воздействия, которое обеспечивалось оригинальной

терапевтической насадкой к лазерам с

линейно-поляризованным излучением. Для внутривенного облучения крови применялось кварцевое моноволокно диаметром световедутей жилы 200 мкм. Экспериментальное исследование состояния гемостаза у крыс проводилось в остром эксперименте под эфирным наркозом. Животным производили вскрытие брюшной полости, обнажение и катетеризацию нижней полой вены с последующим введением световода и воздействием лазерного излучения.

Определяли исходное состояние гемостаза до введения световода, но после вскрытия брюшной полости (1 серия) и через 5 минут после начала облучения (3 серия), а во второй серии экспериментов — через 5 минут после введения световода Ь нижнюю полу» вену без облучения.

Рис.1. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови лабораторных крыс на гемостаз: 1 - ТЭГ до воздействия; XI— ТЭГ после внутрисосудисто-

.....го лазерного

воздействия (Ы=й,1 кВт; 1=5')

г'-г";.....т"-"".' .......................;

Во всех сериях проводили тромбоэластографическое исследование крови. По коагулограммам выполняли расчет показателей свертывающей системы (тромйоэластографи-ческая константа использования тромбина,

тромбоэластографический индекс) и активность фибринолиза (время реакции, максимальная амплитуда, эластичность образования сгустка, тромбоэластографический показатель синерезиса). По результатам исследования пятиминутное воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения

мощностью В.1 мВт на конце световода вызывает снижение коагуляционных свойств крови: тромбоэластографический индекс 3 увеличивается от 0.14 + 0.008 до 3.05 + 0.013 (Р< 0.05). Внутривенное воздействие лазерного излучения вызывает усиление фибринолитической активности: время реакции удлиняется (от 2.0 + В.З до 4.7 + 0-3); максимальная амплитуда уменьшается в 2.5 раза (от 35 + 2.4 до 14 + 1.2), что свидетельствует о резком снижении числа тромбоцитов и выраженной гипофибриногенемии; также снижается эластичность образования сгустка (до 16.28+ 1.7) и тромбоэластографический показатель синерезиса (до О.46 +0.04).

Клиническое исследование состояния гемостаза проведено в условиях стационара с кровью больных острым тромбофлебитом нижних конечностей. Изучали изменение состояния гемостаза под влиянием НИЛИ, подводимого в локтевую вену кварцевым световодом следующих параметров: 0.1 мВт; 2.5 мЫт; 5 мВт; 10 мВт; 15 мВт в течение 10 минут (1 серия исследований; п = 36). Во второй серии клинических испытаний!!! = 34) были соблюдены все те же условия, что и в первой серии, исключая сам фактор воздействия на кровь - лазерное излучение- Определение состояния гемостаза велось тромбозластографическим методом. В качестве критериев, оценивающих гемостаз, выбран тромбоэластографический индекс («}) — для оценки коагуляционной активности крови. Тромбоцмтарный компонент гемостаза изучался по индексу актизации тромбоцитов (ПАТ). фийринолитическая

активность поучалась по времени наступления ©ибринолиэа (ВО). У больных с острыми тромбозами глубоких вен нижних конечностей по сравнению со здоровыми лицами имелись нарушения коагулг,ционного, тромбоцитарного компонентов

гемостаза и оибринолитической активности крови, что проявлялось в повышении J до _1.45 ♦ 0.0? (Р < 0.QS), увеличении ИАТ до 1.25 0.17 (Р < 0.05) и угнетении

вибринолиза до 37.3 + . 2.98(Р < 0.05).

Изменения J и ИАТ достоверны в первой серии лишь при воздействии «■ лазерного излучения мощность» 5 мВт в сравнении с исходным состоянием: происходит нормализация J до 0.96 + 0.07 (Р < 0.05) и ИАТ до 0.93 + 0.1. Во второй серии исследований без облучения лазером достоверно значимых изменений не возникало.

Динамика еибриналитической активности имгет

достоверное различие с исходным уровнем <Р < 0.05) при мощности лазерного излучения.на конце .световода 10 мВт. Во второй серии клинических исследований при аналогичных условиях, но при исклмчении лазерного пездействия достоверно значимых изменений времени наступления Снбринолиза СВЗ) не била.

Таким образом, микроциркуляторная система, отвечая на поэдейств на низкоиктенсивного лазерного излучения

изменением состояния гемостаза: гипокоагулпцией и агстивизацией еибрино_*титической ектианости крез и — тем самым подтверждает нал»^чие неспецигической адаптационной реакции организ^ауна влияние низкоинтенсиэного лазерного излучения красной области егггктра — реакции тренмрозкй, значительно повышающей неспеиифическую резистентность организма.

На основании литературных данных и собственных клинических и экспериментальных исследований по злиянкга низкоимтенсивного лазерного излучения краской оЗласти спектра на процессы микроциркулг,ц-лм и, и частности, лимфообращения, а такие на конформаци» крупномолекулярных Зелхоз нами была выдвинута рабочая гипотеза о возможности влияния лазерного излучения на сниявние скорости владения крупнодиспэрсного бечкоэого век^стхза при онутритят.нсаом его введении и,таким образом, создания "дэпо" этого зеезестаа о месте введения.

Проведенные нами ргдиограоическиа ис с .те до j гкия подтвердили наиу гипотезу и что n,~:i

пнутрикоином введении лекарственного кругл^молекуяермого вещества (альбумина сыэоротки чял"зека, кэчеього

радиоактивным йодом) и последующем облучении места введения низкоинтенсизным лазерным светом красной области спектра<плотность мощности 1мВт/см2> у всех обследуемых наблюдался м эффект депонирования" лекарственного

вещества в месте его введения около трех часов в концентрации до 93Х. Динамика падения концентрации радиоактивного соединения в области введения без последующего облучения характеризовала нормальную скорость лимОооттока (рис.2).

Рис.2. Регистрация динамики выведения альбумина, меченного йодом (Л ): й — без облучения места введения препарата; Б — с облучением места введения препарата голий-неоковым лазером.

т

Выявленный нами эффект депонирования крупнодисперсного белкового вещества может быть объяснен, по машэму мнении, изменением пространственной структуры белковых молекул под воздействием лазерного облучения красной области спактра. вероятно, белковые крупнодисперскь:э препараты типа альбумина обладают способность» создавать комплексы с еыаоро— точньети ^глками, которьк? под влиянием ниькоинтенсивного лаоеркзго излучения приобретают способность укрупняться, создазать конгломераты, которые вьжодятся из области введения с яимсаоттоком, ко с гораздо меньшей скоростью, чем бео облучения.

Проведено изучение состояния микроциркуляторних реакций у 72 муксчин, занятых по роду деятельности с фактором воздействия лазерного излучения различной длина голны. Все обследуемые были представлены четырьмя группами: 1 группа— люди, подвергающиеся воздействию лазерного излучения с длиной волны 10,6; 2,94 и В,63 м<м (п 72); 2 группа -люди, подвергающиеся воздействии лазерного излучения с длиной волны 13. А мкм (п = 24); 3 группа — л.оди, подвергающиеся воздействии лазерного излучения с длиной волны 2.9'} мкм(п=20>; 4 группа — люди, подвергающиеся воздействие лазерного излучения с длиной волны 0.63 мкм <п = 2в) .

Для получения правильного представления о степени опасности лазерного излучения для человека, и, в частности, о влиянии лазерного излучэммя на системы микроциркуляции в организме людей, раЗотлиаях с лазерн'!ми установками, и на микроциркуляцию в целом как

общеорганиэменную реакцию, нами были прозедемь!

исследования ряда функциональных и биохимических показателей у 72 человек, занятых по роду деятельности с лазерным излучением различных длин волн:10.6; 2.94; И.63 мкм.

Процент отражения лазерного света поверхность» кожи по данным ©отопигментометрии повышен во всех группа« обследуемых (таблица 2), что особенно ярко выражено при хроническом облучении инфракрасным светом (10.6 мкм). Выявлена .достоверное снижение температуры кожи рук (Р<0.И1) во всех группах исслгкуемых. Наблюдаемое накш снижение температуры, при которой обследуемый чувствовал тепло, яаляясь следствием нарушения ммхроцириулзации и изменения проницаемости капилляров, свидетельствовало о павыагиии порога чувствительности кожи, наиболее ярко выраженного в группах лиц, подвергающихся регулярному облучение рассеянным лазерным светом с длиной волны 10.6 мкм и 0.63 мкм. Подтверждением Функционального сдвига о деятельности нейрсрецепторного аппарата являются данние алгометрии, свидетельствующие об изменении болевой чувствительности: от гипостезйческого при инфракрасном облучении (1©. 6 мкг>.) до гиперстезического при длине полны облучения 0.63 «км.

ТАБЛИЦА 2

СРЯгТОТЕЛЬНИЕ ДАННОЕ КЖ»-И<СНИНСТРУМ£НТАЛЬН!А' ОБСЯЕДСБАНИЯ ЖДЕИ, ПОДВЕРГАВШИХСЯ МНОГОЯЕТНЕИУ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУ»ЕКГ.Я

Длима волны лазерного излучения <мкм)!

С 1 \ Оуи^^ональ— ¡кий jШ,6;2,94 i D,63 1 IB,6 2,94 0,63

• г 1 с 1 • ; I группа 1___г»т*72__ J M J ia 2 группа "H J "о" 3 группа n=f2!Z) М ! аГ 4 группа п?2В Й i m

i f niiT^iiasMaa i i 1 1

! чугстг итольмость J ti град. •<®.Н.«37,7+0,67) i ¡35,2 | «« 0,66 34,4 « 3,73 1 37,4 J 0, 82 1 1 34^2*0,69

j Еолво ns? « | 30,7 3,52 £3,6 Э,59 ( 39,В|0,С1 1 36,310,39

! о град. t 1 1 1 1 - 1 1 i t

S Тг рмс^гтрии ¡кс»1И, ii град, i JO.H.^bjOi-O.Sl) 1 - _ 1 i2a,a • «« Q,42 ЗВ,2 »* 0,31 1 1 2В,5]0,23 «-* ; - -i 2в,з;а,зв ** j

J Poor p г ->з«!ч отн.ад. ■ (15.Н.=0,15'04а1> l jo.it 1 1 0,31 Ш, 19 а,эа 1 0,15JQt07 i i 0,15|O,Q4 i

j йгатспягггемто-j кет?1:я, X J «З.Н.-=69,7-(3,42) i |---- |В2,1 i □ ,51 83,2 0,58 i 79,4|й,47 *«• | 1 i 82,6!Q,37 5 i

в— Достосгеркюе раз.-аччяе по сравнен» с показателем О::зиолаг>$чаской »¡ормы <®.Н.), при Р<3,05; «»- I'.rcTciicpHoe различие по сравнению с показателем физиологической нормы <0-Н.), при P<0,Q1.

По дкк-.&гм каагулографим<та£>. 3)выявлены гиперкозгуляция и резкее снмп^к»®® Сийримолит^ческой актканости крози тпяей, чья производственная деятельность связана с ш;сгаг..атики пслдэйстеиэм . лазерного излучения раэхличкых длин волн.

Поаь.-лЕнизя прок:шаекость капилляров ведет к изменению окислятальнсэ-сосстамсзйтельных процессов.резкое ин— гмСирооа!<ка гктизности лактатдегидрогеназы, в«:;алвнное нямм (таб.4) , погаолюэт судить о том, что процесс глаеамвпа о тканях идет иг в полной мере, а значит ткани мэ гкзлуииэт : ."ссйходилсоЯ для есусгестаэтекия иатайолоча г"~ргми, эак;г?!2мнпй в АТФ.

t АЬЛИЦА S

СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ЦАННЫЬ K.UA1 yjlul РАФИЧЕ1.КИХ ОБСЛЕДОВАНИИ СЫВОРПТКИ КРОВИ 'iH'ill.n, IIUUH 14 ИНШИХ(.М MHOrn/lETHFMy ВОЗДЕИОКИЮ ЛАЭЕРНШ ч ИЗПУЧГНИЧ

Показа!ель гемпстлза

Длина волны пл -ршин иалунрннм (мкм)

10,6;2,94)

0,63

10,Л

!

2 ,94

I

I"группа¡2 группа-;~3 группаj 4 группа

n=f72 _!__п=24 ■ п=20 • n=f28

" 1 m • "Fi i га ; M

M

M

Время свертывания, в сек. <Ф.Н.= 2В0->19)

2И5 **

10,2| 211 ! •**

10,7 J 217 ' **

9,4

191

8,7

-----j----

И,06¡3,40

----j----

0.07¡3,15

Максимальная амплитуда, в мм (ф.Н.=3,7+0,23)

3,45

0,06*3,60

0,06

Минимальная амплитуда, в мм (ф.Н.=0,4+0,003)

0,03 «-»

0,00)0,03 ! -*■*

0,00)0*04'0,00)0,02 ; '

0,00

Достоверное различие по сравнению - д^телем

физиологической нормы (ф.Н.), при 1 " : **— Достоверное различие по сравнению с • ► « п.-пс-м физиологической нормы (ф.Н.), при Р<>', ".

При определении содержания кальция в плазме рал- 1 -и •> с лазерным излучением выявлены аналогичные изменения, соответствующие по группам динамике активности лактат-дегидрогеназы.

Динамика содержания общего белка, а именно, повышение его содержания во всех исследуемых группах, а также снижение концентрации общих липидов в группах обследуемых, подвергающихся воздействию инфракрасного из уч=ния (на 44.5Х) и повышение на Ь. ЗУ. содержания общих липидов в группе воздействия излучения с длиной волны 0.63 мкм, позволяет сделать предположение об изменении и, вероятно, частичном разрушении белок—липидных комплрксоз мембран под длительным воздействием лазерного излучения на организм. Особенно данное предположение кас»ется людей, работающих с инфракрасным лазерным излучением с длиной волны 10.6 мкм.

(

ТАБЛИЦА 4

СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ЛЯДЕИ, ПОДВЕРГАВШИХСЯ МНОГОЛЕТНЕМУ ВОЗДЕЙСТВИИ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

| Биохимический [ показатель

Длина волны лазерного излучения (мкм>

10,6; 2,94 0,63

1 группа

_Пт72 ~М } га

10,6

2 группа п=?4 М '

2,94

3 группа

Пт20_

М ! ст

0,63

4 группа

п=р28__

М "

{Лактатдегидро— !генаэа, Е/л ¡<Ф.Н.= 180+15)

108 ! 2, 48

147

3,01

118 **

1,28

99

0,62

| Кальций, ! ммоль/л •(ф.Н.=2,5+0,12)

1,99*0, 10 ** ■

2,17

0,12

2,12 **

0,0В

1 ,89

0,09

■ Общий белок, | г/л

'(Ф.Н.=75,0+4,8)

■

[ -ббщйё-лйпйды7 | г/л

{(0.Н.=6,0+0,58)

81,912,16

86,7

1,72

84,3

3, 12

84,5

2,81

----,----

5,В9'0,26

3,33 »*

0,20

5,73

0,32

6,38 *

0,24

*— Достоверное различие по сравнению с показателем физиологической нормы (ф.Н.), при Р<0,05; **— Достоверное различие по сравнению с показателем физиологической нормы (ф.Н.), при Р<0,01.

Таким образом, как клинико-инструментальные, так и биохимические методы исследования говорят о наибольших изменениях исследуемых параметров у людей, длительное время подвергающихся лазерному облучению с длиной волны излучения 10.бмкм, практически полностью поглощаемому поверхностными слоями кожи и вызывающему наиболее значительные функциональные и метаболические изменения в организме.

Известно, что нарушения процессов микроциркуляции, весьма ответственных аа гпмвастаз, влекут за собой изменения как в самой сосудистой системе, так и в прилегахиких мягких тканях, что, в свою очередь, приводит к нарушениям периферического кровообращения, оксигенации тканей и т.д. Эти эффекты менкмт оптические свойства тканей, в том числе и коэффициент отражения света. Таким образом, коэффициент отражения становится диап-мэстичаски

ценным признаком состояния ткани, органа и организма в целом.

Для осуществления контроля в реальном масштабе времени состояния сосудистой системы по коэффициенту отражения света разработан и изготовлен опытный образец лазерного лечебно—диагностического комплекса, состоящего из

ниэкоинтенсивного лазерного излучателя, сменных оптических многофункциональных насадок и световодов для различных видов лазеротерапии <поверхностной,

внутрисосудистой и внутриорганной) и собственно индикатора сосудистых реакций со встроенными контрольно-

измерительными системами и датчиками.

Для количественного определения состояния микррцирку— ляции использовался индикатор сосудистых реакций, работающий на принципе регистрации и анализа отраженного поверхность» биообъекта лазерного света.

В настоящее время нами разработана методика определения состояний мюсроциркуляции. Принцип метода определения состояний микроциркуляции основан на компенсационной схеме фоторегистрации опорного пучка лазерного излучения, отраженного поверхность» биообъекта. Методика количественного состояния микроциркуляции осуществлялась при помощи лазерного индикатора сосудистых решЛлйй, который входит а лазерный лечебно-диагностический комплекс.

При исследовании поверхностного кровообращения изначально определялся исходный уровень динамики коэффициента отражения лазерного излучения от выбранной для исследования области. Затем, в зависимости от целей и зада,ч исследования, изучался уровень отраженного лазерного света после воздействия различных нагрузочных факторов: после однократного введения медикаментозных ¿карстченных средств в пробных дозировках или сочетаннрга их действия; после воздействия различными Физиотерапевтическими факторами (магнитное поле, лазерное излучвди0. и другие); после дозированной физической, температурной и других нагрузок. Мы исследовали также урСрень. коэффициента отражения лазерного света в течение юсетчз куроек лечения блльных, что позволило осуществить авъеКТизНЫЯ контроль за эффективностью проводимого

лечения и своевременнум его корректировку.

В процессе работы было выполнено 737 исследований. Побочных явлений от воздействия лазеротерапии и исследования состояния микроциркуляции у обследованных лиц не наблюдалось. При помощи лазерного индикатора микроциркуляции бесконтактным способом у больных с различными формами сосудистой патологии (вен, артерий, лимфатических сосудов), у проктологических больных, больных псориазом, беременных с отягощенным анамнезом и практически здоровых людей контролировалось состояние микроциркуляции во время консервативного лечения с использованием лекарственной терапии, магнитных полей и лазерного излучения, определялась индивидуальная

терапевтическая доза, скорость адаптационного ответа микроциркуляторной системы на фактор воздействия.

Полученные данные выявили несколько типов чувствительности микроииркуляторной системы на воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и магнитного поля. Получена зависимость сосудистых реакций от интенсивности лазерного излучения и времени его воздействия, от величины магнитной индукции, от количества процедур воздействия неионизируютего излучения.

Типы реакций микроциркуляторной системы, выхоленные нами с помощью индикатора сосудистых реакций, в совокупности с результатами других показателей состояния микроииркуляции (гормональный статус, уровень метаболизма тканей, •состояние гемостаза, функционально-клинические показатели) позволили нам сделать заключение о том, что динамика коэффициента отражения лазерного излучения указывает на уровень неспецифической резистентности организма.

Оценка адаптационно—компенсаторных реакций осуществлялась по форме кривой на ленте самописца и по абсолютному значении изменений оптических свойств коли (коэффициент отражения света). Так при использовании медикаментозной нагрузочной пробы оптимальным интервалом изменений коэффициента отравемия лазерного света о ответ на введение лекарственных препаратов является изменение от 3(9 до 807. от исходного состояния. При ' изменении уровня коэффициента отражения менее, чем на 2В — ЗО X от

исходного уровня а ответ на в а адействие медикаментозного препарата в исследуемых дозах, выбранная дозировка неэффективна. Изменение уровня коэффициента лазерного света болев^ чем на В0Х указывает на передозировку лекарственны* препаратов-

Изменение уровне коэффициента отражения лазерного света менее, чем на 1» — 2& X или более, чем на 50 — 80 У. от исходного уробмя в ответ на Физиотерапевтическое воздействие характеризуют неадекватную реакцию

микроциркуляторной системы на используемый фактор. Результаты исследований показали, что оптимальными после фиэиртерапд^тическпго воздействия являются изменения коэффициент« отражения лазерного света, лежащие в пределах 2® — У, от исхрдмрго уровня.

ВЫВОДЫ

1. Низкоинтенсивное излучение красной области спектра в терапевтических дозах вызывает общую неспецифическую адаптационную реакцию активации, сопроводдающуюся активной резистентностью организма.

2. Внутрисосудистое облучение низкоинтенсивным гелий—неоновым лазерным светом активно воздействует на состояние гемостаза, вызывая гипокоагуляци» и повышая фибринолитическую активность крови, усиливает резистентность организма.

3. Облучение места внутритканевого введения минимальных доз крупнодисперсного белкового препарата низкоинтенсивным лазерным се1**"»» {платность мощности 1 мВт/см2; время воздействия- У минуты; длина^аолнъ» излучения 0.63 мкм) позволяет- создавать, "депо" лекарственного вещества в патологическом очаге- в течение- длительного времени.

Пгт^иые данные .обследования состояния микроциркуляции людей, долгое время связанных по роду деятельности с лазерным излучением краснойyi инфракрасной области спектра, свидетельствуют t> наличии» йиемическин явлений в дистальных отделах, которые влекут за собой изменения метаболизма тканей и нарушение макрагемодинамики. Максимальные нарушения мик— роциркуляторных процессов вывалены.в Группе людей, подвергающихся облучению лазере»» с длиной волны, излучения 10,6мкм.

5. Лазерный. ав:тэма.тизив?эканнчйиндикатор микроциркуляции, используя компенсационно ю схему . фоторегистрации динамики

оптических свойств исследуемых тканей, позволяет объективно, неинваэиано оценивать состояние ■ микроциркуляции.

6. Применение в клинической практике предложенной нами методики определения состояния микроциркуляции, равно как и устройства, ее обеспечивающего - лазерного индикатора мик— роциркуляции, дает возможность Определения оптимальных схем лечения заболеваний с нарушением функции сосудистой системы с учетом индивидуальной чувствительности к влиянию различных медикаментозных средств и физиотерапевтических воздействий.

7. Динамика изменений микроциркуляторных реакций может служить биотестом для оценки адаптационно-компенсаторных возможностей организма и степени их выраженности о ответ на влияние неионизирукнцих излучений.-

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Резистентностимулирующее„действие низкоинтенсивного лазерного -излучения красной -области спектра на микроциркуля— цим дает -основание 'рекомендовать поверхностное -лазерное облучение для лечения и профилактики заболеваний с нарушением функции -сосудистой системы.

2. Гипокоагуляционный"и ;фибрйнолитический -эффект -влияния-на

кровь внутрисосудистоса^лазерного облучения позволяет -нам

■ ...... . .

рекомендовать применение низкоинтенсивного -лазерного излучения для нормализации процессов ^.екойаза а клинической практике,лечения заболеваний, сопровождающихся-гиперкоагуля-цией и снижением; фибринолитической активности крови (положительное „решение'ВНЙИГПЭ N -46469.41 от 30. 10.<?0)~

3. Выявленный -нами "эффект депонирования" крупно дисперсного лекарСТвейного"вещества -под а лйянири лазерного излучения позволяет -его -использование -в клинической практике с целью воздействия лекарственным -препаратом '-непосредственно на патологический очаг, сокращая терапевтические дозы белковых и прочих -дорогостоящих пр&паратоа и снижая , тем тГамым уровень -аллергиэации организма (положительное решение 'ВНИИГЛЭ N 4230285 от 2в,03.91).

4. 'Предлагается использование показателей микроциркуляции, как общеорганизменной реакции, п качестве теста для контроля -уровня -влияния лазерного излучения на организм людей, ■много лет связанных по роду деятельности с лазерным иялу-

чгнием, с целы« гигиенического нормирования.

5. Рекомендуется использование лазерного лечебно-диагностического комплекса я медицине для одновременного проведения поверхностной или внутриполоСтНОЙ лазеротерапии (положительное решение ВНИИГПЭ N4760483 от 23.05.91), лазерной индикации состояния микроциркуляции, индивидуального дозирования Физиотерапевтического или медикаментозного воздействия на организм и для ранней диагностики И профилактики в области гигиены труда и профессиональных заболеваний (положительное' решение ВНИИГПЭ N4773445 от 08.03.91 на выдачу патента). Установка одобрена Государственным комитетом по новой медицинской технике МЗ СССР (протокол N9 от 09.10.90) и в первом квартале 1991 года Самарское научно-производственное объединение автоматических систем приступило к выпуску малой серии лазерных комплексов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Влияние многократного воздействия лазерного излучения на биологические объекты. //Отчет по НИР. Предприятие п/я А-3503, N1612, 1977. С.17-24.

2. Реакции медленных волн сердечного ритма при некоторых функциональных состояниях. //Актуальные вопросы физиологии труда. 4.1. Тез. -докл. VIII Всесоюзной конференции. -Алма-Ата, 1982. С.77—78 (Соавт. А.Н.Карпов).

3. Биологическое действие лазерного излучения на микроциркуляторные процессы. //Отчет по НИР. Предприятие п/я А-3503, N 0-609, 19S6. С.1-45 (Соавт. Б.Н.Хуков, А. В. Кислецоо) .

4. Влияние хронического -воздействия Лазерного излучения на микроциркуляторные процессы. /-/Отчет по НИР. Предприятие п/я А—'3503-, N5537, 1986. С. 1-43.

5. "Влияние хронического йГВггдейетвия лазерного излучения на "термометрические и другие -функциональные показатели состояния микроциркуляции.. //Термография в сосудистой хирургии. "-Куйбышев, 1986. С. 64-73 (Соавт. А. В. Кислецов) .

,6. Возможные "механизмы терапевтической эффективности гелий—неоцов.ог"о> лаэерног э излучения //Деп. в ВНИИМИ NA-15593, 1988. (Соавт. Б К.Жуков, С. М.Мусиенко, Н.-А.Лысоа,

А.Г.Ефремов).

7. Использование ниэкдц^нтенсианого лазерного излучения в условиях регионарной ишемии //Морфологические аспекты органной гемоциркуляции. -Куйбышев, 19В8. С. &В-94 (Соавт. Б.Н.Жуков, С.М.Мусиеий», Н.А.Лысон, А.Г.Ефремов).

8. Перспективы применения ниакоэщщ,ретин ескага излучения гелий—неонового лазера в комплексном лечении осложненных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей. //Научно-технический прогресс и медицина Tea. докл. -Куйбышев, 1988. С.125-126 (Саавт. С.К.Пукиенко, Н. А. Лысое >-.

9. Перспектив*! использования лазерного излучеыма в медицине. //Научно-технический прогресс и медицина- Тез. докл. -Куйбышев, 1983. С.139-140 (Соавт. А. В.Кмслец.ос, Б. Н.Жуков >.

10.Морфологические аспекты эндовазальной лазеротерапии //Куйбышевскому медицинскому институту им. Д..И.Ульянова 70 лет. Тез.докл. юбилейной научной сессии. -Куйбышев, 1989. С.97-98. (Соавт. H.tt.Кириченк'й,^ Н. А. Лысоа) -

11. Внутривенное применение лазерного излучения в эксперименте //Использование лечебной и диагностической техники в медицине. Тез.докл. обл. межснграсл.научно-практ. конференции мед. работников-. -Куйбышев, 1989. С. 67-68. (Соавт. Б.Н.Жуков ,Н.ft. Кириченко, Н. А. Лысое,В. Н.Бакуцкий) .

12. Magnetolaserotherapy in the tretroent o-f venous diseases o-f lower extremities //3 rd International conference on magnetic stimulation and- pagnetotherapy. —Hungary, 1989. (CoaftT. Б. H. Хуков-г C.M. Мусиенко, Н.А.Лысов, Б. В. J^pena-T-feiK,) -

13. Бир^лрпи.ческие аспекты- хронического воздействия лазерного лз ния, //Применение лазерЕГв в хирургии и медицине. Тез-доьея.. международного симпозиума. -М. , 1988.. С. 517-5.1.8. (СГоавт. Б.Н.Жукову А.В.Кислецов , Н.А,Лысоа».

14. МагнитрлазеротерапидаВ' лечении бальных с облитери-руюшими, заболеванм^дми сосудов мижнчх конемносггей //Актуальные проблемы ангиологии,. Тез-докл- Всесоюз.. ангиологической конференции. -Москва— Рос-тоа-на-Дону1989. С. 300-301.' (Соавт. Б.Н.Куков,! С-М-Мусиенко, Н.А.Лысов, В.Н.Бакуцкий > .

15. Применение Факторов* неиониэирующегс* излучения во

флебологии. //Применение лазеров в научных исследованиях и медицинской практике. Тез. докл. -Казань, 1989. С.26-27 (Соавт_ Б.Н.ЖуКоа, ' С.М.'Мусиенко, H.A.Лысое, В.Е.Костяев, В.И.БайуцкиС*) -

16. Лазеротерапия йеспецифического язвенного колита.// Применение лазеров в научных исследованиях и медицинской практике. Тез. докл. ^Казань, 1989. С.28-29 (Соавт. Б.Н.Жуков, А.И.Савинков, "С.К.Кудрячгав, H.A.Лисов,

B.Н.Бакуцкий). ;

17. Первый опыт внутривенного применения излучения гелий—неонового лазера, во »флебологии. //Применение лазеров в науке й технике. Тез. докл. -Тольятти, 1989. С.101—101

(Соавт. Б»,Н.Жуков, А.В.Кислецоа, Н.А.Лысов, В.Н.Бакуцкий) .

18. К вопросу о тактике лечения острого тромбофлебита //Bciepoc. науч. конф. хирургов. Информационные материалы. —•Свердловск, 1990. С.76-78. (Соавт. Б.Н.Жуков, С.М.Мусие-нко, Н.А.Лысов).

19. Бесконтактный ' :метод диагностики нарушений по&ерхностного кровообращения //'Электробеаопасность-90. Тез.докл. Национальной Научно—технической конференции с Международным, участием. -Варна, Болгария, 1990. С.43. (Соавт. Б.Н. Жуков, Н-А.-Лысоо, В.Н.Бакуцкий) .

20. Gerate zur Magnet—und Lasertherapie //Wissenschaftliche Fortschritte der Geratetechnik und Beratetechnologie. XII Intnrnational "Tagung.-Dresden, 1990. S.40-41. (Соавт. Б.Н.Жуков, Н.А.Лысов, В.А.Перевертев).

21. Метоу^ лазерной индикации сосудистых реакций. // Актуальные проблемы применения магнитных и электромагнитных Полёй в**яедицине. Тед, докл. Всесома. конф. —Л., 1'990.

C.Д02-ТВ2 ТСо'адт. Б.Н.Жуков , H.A. Лысоэ^ В-Н.-Бакуц»ий) .

"22. TVirciples "t>* coinbined .applä-e'afiXon -af magnetic -field end 1 axer radiation in engiology. //Biropen maghet-vc mäteT4ale ,3nd appll-cati bns con-ference. -Dresden, 1991, S.529-'530- ^CoaB-ri ^Б.Л.Жуков, Н.А.Лысов, Б-в*-Храпэтый>.

■23. "Метод лазерной' Диагностики состойния'ЯОверх«Ь'с*гного ктюв'осГбргатения. //Лазеры в .^¿лимию» и 1 - эксперименте. —Куйбышев, Т990. С, 1-2-21 1Соаэт, Б.Н. »yrtöa, А.В»-Кислс?цов) .

24. Процессы WHVf юу л яцчи и Депонирование. лекарственного вещества под воздействием лазерного Юлучения. г/Лазери в кЛиншее vi эдаячёрименте. -Куйбышев,

-2 Ь -

1990. С.21-27.

23. Лазерная индикация микроциркуляции при

магнитотерапии. //Магнитология. —1791.-N2. С. 19-23 (Соавт. Б.Н.Жуков, Н.А.Лнсов, В.Н.Бакуцкий).

26. Депонирование лекарственных веществ с применением лазерного излучения. //Сборник научных работ, выпуск XX. Самара, 1992. С. 323-324.

' Авторские свидетельства:

1. Способ ле.чения острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. //Положительное решение ВНИИГПЭ N4646941 от 30.10.90 г. на выдачу авторского свидетельства. (Соавт. В.Н.Баьгуцкий, Б.Н.Хуков, А.В-Кислецов, Н.А.Лысов).

2. Способ депонирования крупно—дисперсного вещества. // Положительное решение ВНИИГПЭ N4230285 от 28.03.91 г. на выдачу авторского свидетельства.(Соавт. Б.Н.Жуков, А. В.Кислецоз).

3. Терапевтическое устройство. //Положительное решение ВНИИГПЭ N 4760483 от 23.05.91 г. на выдачу авторского свидетельства. (Соавт. В.Н.Бакуцкий, Б.Н.Жуков, А. В.Кислецоа, Н.А.Лысоа).

4. Устройство для лазерной терга^ии. //Положительное решение ВНИИГПЭ N 4773445 от 03.0S.91 Г. на выдачу патента-(Соавт. В.Н.Бакуцкий, Б.Н.Хуков, А.В.Кивлецрв, Н.А.Лысов).