Вегетативная регуляция кардиоваскулярных реакций и психического состояния учащихся в условиях внедрения инновационных образовательных технологий в ХМАО-Югре

Щербакова, Александра Эдуардовна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Вегетативная регуляция кардиоваскулярных реакций и психического состояния учащихся в условиях внедрения инновационных образовательных технологий в ХМАО-Югре
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Вегетативная регуляция кардиоваскулярных реакций и психического состояния учащихся в условиях внедрения инновационных образовательных технологий в ХМАО-Югре"

606660

На правах рукописи

Щербакова Александра Эдуардовна

ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ КАРД И О В АС КУЛЯ Р ПЫХ РЕАКЦИЙ И ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ УЧАЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ ВНЕДРЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ХМАО-ЮГРЕ

03.03.01 - физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Астрахань-2010

004606660

Работа выполнена в ГОУ ВПО Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Сургутский государственный педагогический университет» в научно-исследовательской лаборатории «Здоровый образ жизни и охрана здоровья»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор Попова Марина Алексеевна,

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Лазько Алексей Евгеньевич, •

кандидат биологических наук,

доцент Кучин Роман Викторович,

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменский государственный университет»

Защита диссертации состоится 25 июня 2010 года в/* часов на заседании диссертационного совета ДМ 212.009.01 при ГОУ ВПО «Астраханский государственный университет, Инновационный Естественный институт» по адресу: 414000 г.Астрахань, пл.Шаумяна, д.1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке при ГОУ ВПО «Астраханский государственный университет, Инновационный Естественный институт»

Автореферат разослан 24 мая 2010 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета, ^ ' "

доктор биологических наук Ю.В. Нестеров

и ■

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

В настоящее время пристальное внимание государства направлено на вопросы сохранения здоровья и интеллектуального потенциала нации. В связи с этим происходит интенсивное внедрение инновационных технологий обучения в систему образования России, в том числе в образовательные учреждения ХМАО-Югры.

Современный учебный процесс предъявляет большие физиологические и психологические требования к учащимся, часто превышающие функциональные возможности организма, особенно в условиях различных педагогических инноваций (Прасолова О.В., 2005; Поборский А.Н. и др., 2008). Экзаменационный стресс при этом занимает одно из ведущих мест среди причин, вызывающих психическое напряжение у подростков средней и высшей школы. Часто экзамен становится психотравмирующим фактором и может являться пусковым механизмом реактивной депресёии. Также установлено, что депрессия обуславливает ряд функциональных нарушений, значительно нарушает выполнение повседневных задач, препятствует социальному функционированию личности (Ушаков И.Б. и др., 2002). По данным российских авторов, в экзаменационный период у школьников и студентов регистрируются выраженные нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и возрастание уровня психоэмоционального напряжения (Фолков Б., 2007; Дмитриев Д.А. и др., 2008; Зарипов В.Н. и др., 2008).

Универсальной реакцией организма в ответ на действия внешней и внутренней среды является показатель вариабельности сердечного ритма. Ритм сердца при этом подходе рассматривается не только как показатель функции ритмовождения синусового узла, но, в большей степени, как интегральный маркер состояния множества систем, обеспечивающих гомеостаз организма (Подпалов В.П. и др., 2006). Нарушение сердечного ритма занимает первое место в структуре болезней системы кровообращения у подростков и лиц молодого возраста (Школьникова М.А., 2000; Горбунов Н.П., 2004; Меньшикова Л.И., 2004; Архиповский B.JI., 2007; Оганов Р.Г. и др., 2007; Гапон Л.И. и др., 2009; Brundtiand G. Н„ 2000; Anand S.S. et.al., 2001; Choi J.-В. et.al., 2006). Установлено, что на момент окончания школьного обучения, в климатических условиях высоких широт, 14,4% юношей и 4,8% девушек имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, к возрасту 22 лет этот показатель увеличивается до 17,8% и 12,6% соответственно (Буганов A.A., 2000; Попова М.А. и др., 2004; Попов А.И. и др., 2005; Петриченко О.Г., 2006).

Влияние неблагоприятных климатических условий на физиологические процессы школьников и студентов и вегетативные проявления экзаменационного стресса при традиционной системе обучения достаточно хорошо изучены в многочисленных исследованиях (Ситдиков Ф.Г. и др., 2001; Щербатых Ю.В., 2001). В настоящее время установлена связь между психоэмоци-онльным стрессом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые, в свою очередь, являются одной из причин ухудшения качества жизни (Голубчиков

С.Н. и др., 2003; БоЬкт Р.Ь. ег.а!., 2000; БЬаф1еу С.Р. е1.а1., 2000; Agelink й.аК, 2002). При этом остаются недостаточно изученными вегетативные реакции и психологическое состояние организма учащихся в ответ на интенсификацию учебных нагрузок в условиях внедрения инновационных образовательных технологий в экстремальных климато-георгафических условиях ХМАО-Югры.

На наш взгляд, проблема оценки реакции организма учащихся на фактор инновационных технологий в образовании при смене уровня интеллектуальной деятельности, особенно в условиях неблагоприятного климата, занимает одно из ведущих мест в задачах возрастной физиологии, в том числе, с позиций системного подхода и теории хаоса и синергетики. Это обусловлено тем, что структуры, формирующие вегетативный и психологический статус, в этот возрастной период достаточно лабильны и подвержены корригирующим воздействиям.

Цель исследования

Изучение вегетативной регуляции кардиоваскулярных реакций и психического состояния учащихся лицея и студентов педагогического университета в условиях внедрении инновационных образовательных технологий на территории ХМАО-Югры.

Задачи исследования

1. Изучить особенности системной гемодинамики и вегетативной регуляции ритма сердца школьников и студентов при различном уровне учебных нагрузок в условиях внедрения инновационных образовательных технологий.

2. Охарактеризовать тендерные особенности школьников и студентов по показателям вегетативной регуляции, системной гемодинамики и психического состояния при различном уровне учебных нагрузок в условиях внедрения инновационных образовательных технологий.

3. Оценить уровень тревожности, депрессии и показатели качества жизни школьников и студентов при различном уровне учебных нагрузок в условиях внедрения инновационных образовательных технологий.

4. Сравнить математические характеристики динамики вектора состояния организма школьников и студентов с целью идентификации наиболее значимых параметров, отражающих степень изменения биологической системы при различном уровне учебных нагрузок в условиях внедрения инновационных образовательных технологий.

Научная новизна

Впервые на основании комплексного обследования и системного компар-тментно-кластерного анализа изучена динамика показателей вегетативной регуляции сердечного ритма, системной гемодинамики, психического состояния и качества жизни школьников и студентов в условиях внедрения инновационных образовательных технологий на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

Впервые показано, что в экзаменационный период у юношей, в большей степени, чем у девушек, уменьшаются средние значения временных показателей и увеличивается вклад медленных и очень медленных волн в структуру спектра сердечного ритма, что указывает на повышение симпатической активности вегетативной нервной системы.

Получены новые данные о тендерных различиях гемодинамических реакций в стабильный и экзаменационный периоды обучения у студентов и школьников с тенденцией к увеличению систолического объема левого желудочка сердца, систолического и пульсового артериального давления.

Впервые изучена степень изменения уровня тревожности, депрессивных расстройств и показателей качества жизни студентов и школьников в условиях внедрения новых образовательных технологий и установлено, что у юношей-студентов в стабильный период обучения показатели личностной и реактивной тревожности достоверно ниже, чем у юношей-школьников и девушек, однако в экзаменационный период личностная и реактивная тревожность у юношей-студентов достоверно более выражена, чем у юношей-школьников и девушек. В экзаменационный период у девушек-студенток чаще встречаются депрессивные расстройства, более тяжелые у юношей-студентов.

Установлено, что в стабильный период обучения у школьников обоего пола общее состояние здоровья, психическое здоровье и социального функционирования ниже нормы, которые в экзаменационный период существенно не изменяются. В экзаменационном периоде у юношей-студентов выражено снижение ролевого, социального, эмоционального состояния и психического здоровья, у девушек-студенток отмечено снижение физического, ролевого функционирования и общего состояния здоровья.

Впервые на основании системного компартментно-кластерного анализа определены наиболее значимые маркеры изменения вегетативного и психического статуса при различном уровне учебных нагрузок: показатель общей спектральной мощности сердечного ритма, систолическое артериальное давление, показатель депрессии по шкале Бека.

Практическая значимость работы

Полученные результаты могут быть использованы при мониторировании состояния здоровья учащихся и использованы для индивидуализации про-

грамм обучения в условиях внедрения инновационных образовательных технологий.

Ранжирование показателей вегетативной регуляции сердечного ритма, системной гемодинамики, психического состояния и качества жизни с помощью системного компартментно-кластерного анализа позволяет минимизировать число измеряемых параметров и использовать наиболее значимые из них в процессе мониторинга физического и психического здоровья.

Теоретические сведения о тендерных различиях гемодинамических и психических реакций на экзаменационный стресс могут быть использованы в курсах преподавания физиологии на биологических и медицинских факультетах высших учебных заведений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В условиях" внедрения инновационных образовательных технологий у школьников и студентов, проживающих в ХМАО-Югре, общая тенденция к симпатикотонии и гиперкинетическому типу гемодинамики, наблюдающаяся в экзаменационный период по сравнению со стабильным периодом обучения, более выражена у юношей-студентов, чем у девушек (студенток и школьниц) и юношей-школьников.

2. Наблюдаются достоверные различия показателей качества жизни и психического состояния в стабильный период обучения и направленность психических реакций на экзаменационный стресс в условиях инновационных образовательных технологий у юношей (студентов и школьников) и девушек (студенток и школьниц).

3. Наиболее значимыми параметрами, отражающими динамику изменений вегетативного гомеостаза и психического состояния школьников и студентов при различном уровне учебных нагрузок, является показатель общей спектральной мощности ритма сердца, систолическое артериальное давление и показатель депрессии по шкале Бека.

Апробация работы. Результаты работы были доложены на IX окружной конференции молодых ученых «Наука и инновации 21 века» (Сургут, 2008); Международной научно-практической конференции «Академическая мобильность студентов: перспективы развития» (Сургут, 2008), региональной научно-практической конференции «Профессия педагога в условиях модернизации образования» (Сургут 2009), окружной научно-практической конференции «IX Знаменские чтения» (Сургут, 2010).

Внедрение результатов исследования. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе Сургутского государственного педагогического университета и медицинского института Сургутского государственного университета. Полученные данные внедрены в практику работы учителей-психологов средних общеобразовательных учреждений ХМАО-Югры.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 207 источников (126 -отечественных и 81 - иностранных). Текст диссертации иллюстрирован 33 рисунками и содержит 22 таблицы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В условиях естественного эксперимента исследовали сочетанное влияние геоклиматических факторов и инновационных форм обучения на вегетативную регуляцию кардиоваскулярных реакций и психическое состояние учащихся лицея №3 Сургута и студентов Сургутского государственного педагогического университета (СурГПУ) при различном уровне учебных нагрузок, проживающих на территории ХМАО-Югры. В качестве модели психоэмоционального стресса, с помощью которого можно оценить степень вегетативных сдвигов учащихся в норме, был выбран экзаменационный период в данных образовательных учреждениях.

Согласно ст. 11 Закона РФ от 19.02.93 №4520-1, к Крайнему Северу отнесены территории севернее полярного круга (66°33 с.ш.). Районы расположенные южнее, к которым в частности относятся северные районы Тюменской области, в том числе Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, отнесены к «приравненным к Крайнему Северу».

Исследование проводилось в 2 этапа:

1-й этап - оценка организации учебного процесса и режима дня, ВРС, системной гемодинамики, психического состояния и КЖ школьников в возрасте 16-17 лет (11 класс - 26 юношей и 34 девушки) и студентов университета в возрасте от 17 лет до 18 лет (1-2 курс - 58 юношей, 34 девушки) в стабильный период обучения (СПО). Для более полной оценки вегетативной регуляции и расчета гемодинамических индексов были оценены соматометрические показатели.

2-й этап - изучение реакции организма учащихся на психоэмоциональный стресс экзаменационного периода (ЭП) с помощью повторной оценки организации учебного процесса и режима дня, ВРС, системной гемодинамики, психологических методик и КЖ; сравнении двух групп исследуемых: школьники и студенты в СПО и в ЭП.

Лицей использует традиционные и инновационные подходы в обучении (классические уроки и вузовские формы обучения: лекции, семинары, исследовательские работы, защиту проектов); обеспечивает возможность обучения по индивидуальным учебным планам в старшей профильной школе.

Университет является экспериментальной площадкой Российской академии образования по внедрению форм личностно-ориентированного профессионального образования. В данном учебном заведении реализуется эксперимент по организации учебного процесса на основе кредитно-зачетной системы единиц, требующей четкой организации самостоятельной работы студентов, асинхронного учебного процесса и внедрения бессессионной системы обучения.

При этом, в образовательных учреждениях, использующих инновационные формы и методы значительно изменились учебные программы, большинство которых не проходят гигиенической оценки (авторские программы), происходит информатизация процесса обучения, широко применяются компьютерные технологии.

Характеристика учебного процесса и режима дня учащихся лицея №3 и студентов СурГПУ в СПО и ЭП представлена в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика учебного процесса и режима дня _школьников и студентов__

Показатель Период Лицей Норма для подростков 16-18 лет Университет

Сон ночной, час/сут СПО 8,5 8 8

ЭП 7,2 5-6

Сон дневной, час/сут СПО - - 1-1,5

ЭП - -

Учебные занятия в ОУ, час/нед СПО 36 36 54

ЭП - -

Учебные занятия дома, час/сут СПО 3-4 До 4-5 2-3

ЭП 6-6,5 5,5-6,5

Прогулки на свежем воздухе, час/сут СПО 1-1,5 1,5 1-2

ЭП - -

Примечание: приведенные в таблице нормы установлены СанПиН 14-46-96 «Санитарные правила и нормы устройства, содержания и организации учебно-воспитательного процесса общеобразовательных учреждений» с изменениями и дополнениями от 20 декабря 2002 г.

В стабильный период обучения организация учебного процесса и режима дня осуществлялась в соответствии с санитарными правилами и нормами, а также гигиеническими требованиями. Экзаменационный период характеризовался значительной интенсификацией и увеличением суммарной дневной учебной нагрузкой дома и изменением режима дня, как школьников, так и студентов (табл.1).

Функциональные методы исследования

Артериальное давление (АД) определяли по методу Короткова (Оганов Р.Г., 2009). На основании показателей систолического (САД) и диастоличе-ского (ДАД) рассчитывали пульсовое давление (ПД) и среднее динамическое давление (СДД).

Для оценки общего функционального состояния системы кровообращения и расчета гемодинамических индексов оценивали соматометрические показатели (длина тела, масса тела и ОГК).

Рассчитывали систолический объем (СО), минутный объем крови (МОК), ударный индекс (УИ), сердечный индекс (СИ), индекс кровообращения (ИК), общее (ОПСС) и удельное (УПСС) периферическое сопротивление сосудов.

Регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) осуществлялось ав-томатйчески по данным КРГ.

Инструментальные методы исследования

Кардиоритмографию - спектральный и временной анализ ВРС -проводили на электрокардиографе Поли-Спектр компании «Нейро-Софт» в соответствии с рекомендациями стандарта «Вариабельность ритма сердца. Стандарт измерения, физиологической интерпретации и клинического исследования» (Task Force of the European Society of Cardiology the North American Society of Pacing Electrophysiology. Heart Rate Variability Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use, 1996). Программа дополнительно рассчитывала показатели вариационной пульсометрии по методу Р.М.Баевского (Баевский P.M., 2002).

Методы определения психического состояния и качества жизни

Психическое состояние учащихся оценивали по шкале депрессии Бека (BDI), опроснику Ч.Д.Спилбергера-Ю.Л.Ханина и анкете исследования показателей качества жизни - Short Form health survey 36, SF 36.

Методы статистического анализа

Систематизация материала и статистические расчеты проводились с помощью программ «Statistica 6.0» и «Биостатистика 4.03». При анализе таблиц сопряженности использовали критерий х2-Пирсона и z-критерий. При анализе таблиц сопряженности использовали z-критерий. Для оценки межгрупповых различий использовали критерий Крускала-Уоллиса (Н), для сравнения показателей в динамике - критерий Уилкоксона (IV).

В работе использовались новые подходы к анализу и интерпретации данных с позиции теории хаоса и синергетики (ТХС), которые основаны на ана-

лизе параметров аттракторов вектора х=х(1)=(хьх2,...,хт)т состояния организма человека (ВСОЧ) в фазовом пространстве состояний (ФПС) с применением ЭВМ и специализированных авторских программ, разработанных в НИИ биофизики и медицинской кибернетики СурГУ (В.М. Еськов с соавт., 2006, 2007). Анализ параметров аттракторов ВСОЧ базируется на сравнении параметров различных кластеров, представляющие биологические динамические системы, но находящиеся в разных состояниях (биосистемы изучались в СПО и в ЭП дифференцировано у девушек и у юношей).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вариабельности ритма сердца учащихся в стабильный период обучения и в экзаменационный период

Исследование параметров системной гемодинамики учащихся лицея и университета при различном уровне учебных нагрузок выявило ряд тендерных различий у школьников и студентов, как в стабильный период обучения, так и в экзаменационный период. У девушек-школьниц в ЭП достоверное увеличение параметров системной гемодинамики по сравнению с СПО отмечено по показателям ПАД (р=0,050), СО (р=0,000) и МОК (р=0,001). У юношей-школьников в ЭП достоверно возрастало значение СО (р=0,000). У юношей-школьников по сравнению с девушками-школьницами в СПО достоверно большие значения были установлены по показателям САД (р=0,017), ПАД (р=0,000) и СО (р=0,000). При сравнении девушек-школьниц и юношей-школьников в ЭП статистически значимые отличия отмечены по средним значениям САД (р=0,045) и СО (р=0,000), с более высокими показателями в группе юношей-школьников (табл.2).

У девушек-студенток в ЭП достоверное увеличение параметров системной гемодинамики по сравнению с СПО отмечено по показателям САД (р=0,000), ПАД (р=0,002), МОК (р=0,005) и СИ (р=0,007). У юношей-студентов в ЭП достоверно возрастали значения ЧСС (р=0,019), САД (р=0,002), ДАД (р=0,012) и МОК (р=0,038). У юношей-студентов по сравнению с девушками-студентками в СПО достоверно большими значениями характеризовались показатели САД (р=0,003) и ПАД (р=0,000). При сравнении девушек-студенток и юношей-студентов в ЭП статистически значимые отличия отмечены по параметру СИ (р=0,000) с более высокими показателями в группе девушек-студенток (табл.3).

У девушек-школьниц по сравнению с девушками-студентками в СПО достоверно большими значениями характеризовались показатели САД (р=0,000), ДАД (р=0,000) и достоверно меньшим СО (р=0,000).

Таблица 2

Показатели системной гемодинамики школьников (М±т)_

Показатели Девушки (п=34) Юноши (п=26)

СПО ЭП СПО ЭП

ЧСС, уд/мин 78,23 ±1,80 79,93 ±1,16 75,80 ±2,67 79,58 ±1,65

САД, мм рт.ст 118,00 ±1,89 120,64 ±1,39 125,15 ±2,23* 126, 13 ±2,47*

ДАД. мм рт.ст 76,30 ±1,09 76,89 ±1,19 74,60 ±0,75 76,57 ±0,93

ПАД, мм рт.ст 41,70 ±1,63 48,11 ±2,76л 50,55 ±1,65*** 52,68 ±1,39

СО, мл 67,87 ±1,14 73,96 ±1,04ллл 73,00 ±0,72*** 80,57 ±1,27ллл***

•МОК, л/мин 5,30 ±0,13 6,05 ±018™ 5,56 ±0,23 6,21 ±0,51

СИ, л/м2 3,36 ±1,00 3,45 ±0,78 3,18 ±0,12 3,29 ±0,17

Примечание: здесь и в таблицах 3-6, а также на рисунках 1-4 Л р.<0,05; ** р<0,01; ллл р<0,001 -достоверность различий между учащимися в стабильный период обучения (СПО) и в экзаменационный период (ЭП) в группе юношей, девушек; * р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,001 - достоверность различий между юношами и девушками в СПО и в ЭП.

Таблица 3

Показатели системной гемодинамики студентов (М±т)

Показатели Девушки (п=34) Юноши (п=58)

СПО ЭП СПО ЭП

ЧСС, уд/мин 73,15± 2,08 74,18± 2,10 68,15± 1,67 74,23± 1,92л

САД, мм рт.ст 108,88± 1,53 122,91± 0,72ЛАЛ 117,40± 1,96** 125,63± 1,73лл

ДАД, мм рт.ст 66,88± 1,52 70,91± 2, 12 67,65± 1,70 73,34± 1,43л

ПАД, мм рт.ст 42,00± 1,60 52,00± 2,66лл 49,75± 1,35*** 52,29± 1,17

СО, мл 82,61± 1,73 85,71± 2,98 83,39± 1,23 82,39± 1,31

МОК, л/мин 5,32 ±0,11 6,26± 0,15ЛЛ 5,65± 0,15 6,08± 0,14Л

СИ, л/м2 3,33 ±0,19 3,90± 0,08лл 3,14± 0,09 3,3 4± 0,10***

При сравнении девушек-школьниц и девушек-студенток в ЭП статистически значимые отличия отмечены по средним значениям ЧСС (р=0,019), ДАД (р=0,017) с более высокими показателями в группе школьниц. У студенток в ЭП СО (р=0,000) был больше чем у школьниц. У юношей-школьников по

сравнению с юношами-студентами в СПО достоверно большими значениями характеризовались показатели ЧСС (р=0,015), САД (р=0,021), ДАД (р=0,009) и достоверно меньшим СО (р=0,000).

Взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы обеспечивает координирующую функцию и достижение оптимальных адаптационных результатов к изменяющимся условиям внутренний и внешней среды. Сердечный ритм служит индикатором этих отклонений (Михайлов, В.М., 2002).

Спектральный анализ ВРС при различном уровне учебных нагрузок позволил оценить вклад различных частотных компонентов по отношению к общей мощности спектра ВРС. Изучение структуры спектральной мощности показало наличие хорошо выраженных волн во всех трех диапазонах частот у школьников и студентов как в СПО, так и в ЭП. Однако в ЭП отмечалось увеличение вклада относительной мощности низкочастотных колебаний интервалов ИЛ (У7, %) в общий спектр.

"Ш

100%,

42 43 37

Ж SSï ш 40М 45 Ш 35;У

Д-СПО Д-ЭП ЮОЮ Ю-ЭП Д-СПО Д-ЭП ю-спо ю-эп

и= НР ^ 15 нр

а. б.

Рис.1. Соотношение вкладов различных частотных компонентов в общий спектр у учащихся: а-школьники, б-студенты; Д-девушки, Ю-юноши

Полная мощность спектра колебаний ритма сердца (ТР, мс) отражает суммарную активность вегетативного воздействия на кардиоритм: активация вагуса приводит к увеличению значения ТР, повышение активности симпатической нервной системы - к обратному эффекту. Статистически значимые изменения отмечены во всех обследованных группах, более выражено снижение значения ТР у юношей (школьников и студентов).

Поскольку многие из величин, полученные при анализе ВРС во временной области тесно коррелируют с другими, к практическому использованию можно рекомендовать следующие показатели (Heart Rate Variability Standards of Measurement, Physiological Interprétation, and Clinical Use., 1996):

1. Стандартное отклонение (SD) величин нормальных интервалов R-R (N-N) - один из основных показателей ВРС в целом, и зависит от влияния на синусовый узел симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

2. Квадратный корень из суммы квадратов разностей между последовательными интервалами К-Г< - КМБЗО. Значение этого показателя определяется преимущественно влиянием парасимпатического звена вегетативной регуляции.

3. Процент последовательных интервалов N-N1, различие между которыми превышает 50 мс - pNN50.

Как правило, показатели БОНЫ, ЯМЗБО и рКЫ50 изменяются однона-правлено, что подтверждается результатами наших исследований. У девушек-школьниц в ЭП достоверное уменьшение временных показателей ВРС по сравнению с СПО отмечено по значению рЫ№0 (р=0,016). У юношей-школьников в ЭП достоверно уменьшилось значение БОНЫ (р=0,019)

рМИ50х10,%

рШ50хЮ,%

РМЗЭО.МС

ЭОМЫ.мс

СПО

ю д

НЭП

б.

Рис.2. Показатели временного анализа ВРС учащихся: а - школьники, б-студенты; Д-девушки, Ю-юноши

Достоверное уменьшение временных показателей ВРС по сравнению с СПО отмечено по значениям БОШ (р=0,000) и ЯМБ80 (р=0,002) - у юношей-студентов (рис.2б).

У юношей-студентов по сравнению с девушками-студентками в СПО достоверно меньшими значениями характеризовались показатели SDNN (р=0,026) и ЯМБЗО (р=0,020). При сравнении девушек-студенток и юношей-студентов в ЭП статистически значимые отличия отмечены по средним значениям БОТчГЫ (р=0,001) и ЯМББО (р=0,000) с более высокими показателями в группе девушек-студенток. У юношей-школьников по сравнению с юношами-студентами в СПО достоверно большие значения установлены по показателям (р=0,022) и {ШБЗО (р=0,025). Подобная тенденция указывает на смещение вегетативного баланса в сторону симапатикотонии.

Показатели вариационной пульсометрии (ВП) согласуются с данными временных и частотных показателей ВРС (рис.3). Это проявляется в смещении балансов отделов ВНС в сторону симпатикотонии. Достоверное увеличение показателей ВП по сравнению с СПО установлено по значениям ИВР (р=0,000) у девушек-школьниц и ИВР (р=0,000) у юношей-школьников. В группе юношей-школьников в ЭПМо (р=0,002) была больше, чем у девушек-школьниц. (рис.За).

Среди студентов средние значения ВП также изменялись в зависимости от уровня предъявляемых учебных нагрузок. Это нашло отражение в достоверном изменении значений Мо (р=0,006), ИВР (р=0,005) - у девушек-студенток и ВР (р=0,000) - у юношей-студентов в ЭП (рис.Зб).

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

I 1

МохЮ.С

ИВР/10,у.е

ВР,

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

МохЮ.с

ВР,с

М_

ИВР/10,у.е

д ю

сто

ю д ю

в эп

д ю

сто

ю д эп

Рис.3. Показатели вариационной пульсометрии (по Р.М.Баевскому) учащихся: а-школьники, б-студенты; Д-девушки, Ю-юноши

У девушек-студенток по сравнению с юношами-студентами в СПО, достоверно больше был ВР (р=0,007), а достоверно меньше Мо (р=0,023). При сравнении юношей-студентов и девушек-студенток в ЭП статистически значимые отличия установлены по средним значениям ВР (р=0,000) с меньшими значениями в группе юношей-студентов. У девушек-студенток в ЭП значение Мо (р=0,000) было меньше, чем у юношей-студентов. У юношей-школьников по сравнению с юношами-студентами в СПО достоверно большими значениями характеризовались показатели ВР (р=0,012), а достоверно меньшими ИВР (р=0,021). При сравнении юношей-школьников и юношей-студентов в ЭП отличия отмечены по средним значениям ВР (р=0,000) с более высоким значением в группе школьников.

Снижение общей спектральной мощности, выраженную активацию симпатического звена регуляции СР, увеличение вклада медленных и очень медленных колебаний в общую структуру спектральной мощности и снижение реактивности парасимпатического отдела ВНС можно трактовать как ухуд-

шение текущего функционального состояния и снижение адаптационных резервов организма учащихся в экзаменационный период. Кроме этого, избыточную активность симпатического отдела вегетативной нервной системы можно расценивать как проявление высокого уровня мотивации в период подготовки и сдачи экзаменов.

Системный анализ параметров вегетативной регуляции ритма сердца (РС) и показателей системной гемодинамики (с использованием оригинальной запатентованной программы «Идентификация параметров аттракторов поведения ВСОЧ в ш-мерном ФПС») дал возможность представить и рассчитать в ФПС с выбранными фазовыми координатами параметры квазиапрактора состояния динамической системы (объем Ух т-мерного параллелепипеда, внутри которого находится искомый аттрактор, и коэффициент асимметрии гХ) (табл.4). В качестве координат были выбраны 13 основных параметров системной гемодинамики и вегетативной регуляции РС (БИМЫ - стандартное отклонение интервалов ЛЯ; ТР - общая мощность спектра; УЬР - очень низкочастотные колебания; и - низкочастотные колебания; Ш7 - высокочастотные колебания; Мо - мода; ВР - вариационный размах; ИВР - индекс вегетативного равновесия; ИН - индекс напряжения; САД - систолическое артериальное давление; ДАД - диастолическое артериальное давление; СИ - сердечный индекс; ЧСС - частота сердечных сокращений).

Таблица 4

Параметры вектора состояния организма учащихся_

СПО ЭП

Девушки-школьницы (п=34)

General asymmetry value rX = I 894.79 General V value vX = 7.25-1026 General asymmetry value rX = 2 425.14 General V value vX = 6.30-1026

Юноши-школьники (n=26)

General asymmetry value rX = 650.87 General V value vX = 3.96-1024 General asymmetry value rX = 684.93 General V value vX = 1.65-1023

Девушки-студентки (n=34)

General asymmetry value rX = 2 689.16 General V value vX = 3.6-1027 General asymmetry value rX = 306.08 General V value vX = 2.7-1024

Юноши-студенты (n=58)

General asymmetry value rX = 2 974.38 General V value vX = 4.12-1028 General asymmetry value rX = 1 183.68 General V value vX = 1.311026

Примечание: здесь и в табл. 7-10 - General asymmetry value rX - общий показатель асимметрии; General V value vX - объем параллелепипеда.

Общий показатель асимметрии (гХ - расстояние между геометрическим центром аттрактора и статистическим) в ЭП увеличивается у девушек-школьниц и юношей-школьников, в свою очередь у девушек-студенток и

юношей-студентов гХ в ЭП становится меньше, по сравнению с СПО. Объем 13-мерного параллелепипеда, ограничивающего аттрактор, уменьшается в ЭП во всех обследованных группах. Объем 13-мерного параллелепипеда претерпел наибольшие изменения в сторону уменьшения в группе девушек-студенток (с 3.6-1027 до 2.7-1024). Разработанные и запатентованные программные продукты позволили определить расстояние между центрами двух аттракторов (Z) движения ВСО школьников и студентов, обучающихся в условиях внедрения инновационных образовательных технологий в ХМАО-Югре в стабильный и экзаменационный периоды.

Методом исключения отдельных признаков был выполнен системный синтез с помощью ЭВМ, который учитывает влияние Xj признака (здесь параметры системной гемодинамики и вегетативной регуляции CP) на величину Z. Было установлено, что наиболее значимыми параметрами во всех обследованных группах учащихся является Х2 (показатель общей спектральной мощности ВРС) и Хш (систолическое артериальное давление), так как при их исключении существенно изменяется расстояние между центрами аттракторов.

Показатели психического состояния учащихся в стабильный период обучения и в экзаменационный период

Тендерные особенности показателей депрессии и тревожности у школьников установлены как в СПО, так и в ЭП. В группе девушек-школьниц в СПО и в ЭП средние значения S-P и JIT были незначительно больше, чем у юношей, а в ЭП и по сумме субшкал BDI (£). Среди девушек-школьниц в ЭП достоверно увеличились показатели С-А (р=0,005) и £ (р=0,03), а также среднее значение суммы субшкал BDI (£) увеличилось до 10,50±1,07 у.е., что соответствовало легкой депрессии. При анализе средних значений личностной и реактивной тревожности учащихся лицея не установлено тендерных отличий и статистически значимых изменений в ЭП. Результаты оценки средних значений теста Спилбергера во всех группах в различные периоды обучения соответствовали умеренной тревожности (табл.5).

Тендерные особенности показателей депрессии и уровня тревожности у студентов установлены как в СПО, так и в ЭП. В группе девушек-студенток в СПО средние значения изучаемых показателей были незначительно больше, чем у юношей. В ЭП отмечена обратная тенденция: у юношей-студентов средние значения показателей депрессии и тревожности больше, чем у девушек-студенток. Среди девушек-студенток в ЭП достоверно увеличивались показатели субшкал BDI: С-А (р=0,007), S-P (р=0,01) и £ (р-0,002) по сравнению с СПО. У юношей-студентов в ЭП увеличивались показатели С-А (р=0,000), S-P (р=0,006) и £ (р=0,000) по сравнению с СПО. Сумма субшкал BDI (2) У девушек-студенток и юношей-студентов в ЭП увеличивалась до 10,60±1,20 и 12,24±1,59 - соответственно по сравнению с СПО, что соответствовало легкой депрессии. При анализе средних значений личностной и ре-

активной тревожности как у девушек-студенток, так и у юношей-студентов в ЭП увеличилась РТ (р=0,03 и р=0,000 - соответственно) и JIT (р=0,02 и р=0,000 - соответственно) по сравнению с СПО, но при этом средние значения не превышали уровня умеренной тревожности (табл.6).

Таблица 5

Показатели уровня тревожности и депрессивных расстройств школьников (М±т)

Показатели Девушки (п=34) Юноши (п=26)

СПО ЭП СПО ЭП

Шкала депрессии Бека (BDI) С-А 4,10±0,50 6,66±0,73^ 5,29±1,29 8,00±2,31

S-P 3,55±0,4 3,81±0,46 1,86 ±0,86 2,43±0,65

I 7,64±0,69 10,5±1,07л 7,75±1,06 9,86±3,14

Тест Спилбергера РТ 41,45±2,16 42,45±1,95 44,00±3,25 44,86±3,51

ЛТ 40,03±1,46 42,6± 1,60 38,43±1,87 39,57±2,56

Личностная и реактивная тревожность в СПО у школьников была выше, чем у студентов. В ЭП эта разница нивелировалась. Несмотря на то, что средние значения личностной и реактивной тревожности во всех группах в различные периоды обучения соответствовали умеренной тревожности.

Таблица 6

Показатели уровня тревожности и депрессивных расстройств студентов (1М±ш)

Показатели Девушки (п=34) Юноши (п=58)

СПО ЭП СПО ЭП

Шкала депрессии Бека (BDI) С-А 3,96±0,49 6,80±0,87™ 3,67±0,44 8,09±1,01^

S-P 2,16±0,34 3,80±0,54Л 1,94±0,38 4,15±0,68™

I 6,12±0,65 10,60±1,20^ 5,61±0,64 12,24±1,59ллл

Тест Спилбергера РТ 35,88±1,65 41,92±2,23л 33,39±1,11 45,82±1,73^

лт 37,72±0,98 42,20±1,53л 37,12±0,76 43,58±1,49^

При индивидуально-типологическом анализе установлено, что среди девушек-школьниц и юношей-школьников в СПО личностная тревожность была умеренной у большинства обследованных (67,6% и 63,5% - соответственно). В СПО высокая ЛТ чаще встречалась у девушек-школьниц, чем у юношей-школьников (22,5% и 12,5% - соответственно). В ЭП увеличилось число девушек-школьниц и юношей-школьников с умеренной (76,5% и 87,5% - соответственно) и высокой (26,6% и 25% - соответственно) ЛТ за счет уменьшения числа лиц с низкой ЛТ.

Среди девушек-студенток и юношей-студентов в СПО личностная тревожность была умеренной у большинства обследованных (88,00% и 93,94%

- соответственно). В СПО высокая ЛТ чаще встречалась у девушек-студенток, чем у юношей-студентов (8,00% и 3,03% - соответственно). В ЭП достоверно увеличилось число девушек-студенток и юношей-студентов с высокой ЛТ (z=2,49, р=0,01 и z=4,84, р=0,000 - соответственно) за счет достоверного уменьшения числа лиц с умеренной ЛТ (z=2,36, р=0,02 и z=4,64, р=0,000 - соответственно).

Среди девушек-школьниц и юношей-школьников в СПО реактивная тревожность была умеренной у большинства обследованных (64,70% и 47,00% - соответственно). В СПО высокая РТ чаще встречалась у юношей-школьников, чем у девушек-школьниц (35,00% и 14,80% - соответственно). В ЭП увеличилось число девушек-школьниц и юношей-школьников высокой РТ (44,20% и 37,50% - соответственно).

Среди девушек-студенток и юношей-студентов в СПО реактивная тревожность была умеренной у большинства обследованных (52,00% и 57,80%

- соответственно). В СПО высокая ЛТ чаще встречалась у девушек-студенток, чем у юношей-студентов (16,00% и 3,03% - соответственно). В ЭП достоверно увеличилось число девушек-студенток и юношей-студентов с высокой ЛТ (z=2,26, р=0,02 и z=6,19, р=0,000 - соответственно). Среди юношей-студентов в ЭП прирост высокого уровня РТ осуществлялся за счет достоверного снижения числа лиц с низкой (z=4,06, р=0,000) и умеренной (z=2,12, р=0,03) РТ. У девушек-студенток в ЭП прирост высокого уровня РТ осуществлялся за счет незначительного снижения числа лиц с низкой и умеренной РТ.

Индивидуально-типологический анализ шкалы депрессии Бека позволил установить отсутствие депрессии, легкую, умеренную и выраженную депрессию у школьников в различные периоды обучения.

Среди девушек-школьниц и юношей-школьников в СПО у большинства обследованных отсутствовали признаки депрессии (76,47% и 73,08% - соответственно). Остальные юноши-школьники находились в состоянии легкой депрессии, а у девушек-школьниц кроме легкой депрессии в СПО выявлены лица с умеренной и выраженной депрессией. В ЭП уменьшился процент школьников с отсутствием признаков депрессии и увеличился процент лиц с более выраженными признаками депрессивных расстройств, а именно: у юношей-школьников отмечено увеличение числа лиц с легкой депрессий при снижении числа обследованных с отсутствием депрессивных расстройств, а у 15,38% обследованных выявлена выраженная депрессия; среди девушек-школьниц в ЭП 5,88% имели выраженную депрессию, а 17,67% и 23,53% -умеренную и легкую депрессию соответственно.

Среди девушек-студенток и у юношей-студентов в СПО у большинства обследованных отсутствовали признаки депрессии (88,24% и 72,41% - соответственно), у остальных девушек-студенток и юношей-студентов установлена легкая депрессия (11,76% и 27,59% - соответственно). В ЭП уменьшился

процент студентов с отсутствием признаков депрессии и увеличился процент лиц с более выраженными признаками депрессивных расстройств, а именно: у девушек-студенток установлено достоверное увеличение числа лиц с легкой депрессий (г=2,93, р=0,003) за счет достоверного снижения числа обследованных с отсутствием депрессивных расстройств (г= 3,81, р=0,000), а у 11,76% девушек-студенток выявлена выраженная депрессия; среди юношей-студентов в ЭП 8,62% обследованных имели тяжелую депрессию, а 15,52% и 21,70% - выраженную и легкую депрессию соответственно.

Таким образом, среди девушек в СПО более высокие значения соматических проявлений депрессии, показателей депрессии и тревожности установлены в группе школьниц. В ЭП эта разница нивелируется за счет значительного увеличения средних значений у студенток. Среди юношей в СПО более высокие значения общего показателя депрессии, показателей когнитивно-аффективной субшкалы и тревожности отмечены у школьников. В ЭП все показатели психического состояния больше в группе студентов. Полученные данные указывают на выраженные сдвиги психического состояния при воздействии стрессового фактора сопряженного с экзаменационным стрессом, которые в большей степени выражены у студентов.

По результатам нашего исследования установлено снижение средних значений показателей качества жизни учащихся лицея в ЭП (рис.4.).

У юношей-школьников по сравнению с девушками-школьницами в СПО достоверно больше было значение ОН - общего состояния здоровья (р=0,009). Среди девушек-студенток в ЭП отмечено достоверное снижение ЯР - ролевого функционирования (р=0,000) и вН - общего состояния здоровья (р=0,001). Среди юношей-студентов в ЭП достоверно снижались ЯР -ролевое функционирование (р=0,003) и МН - психическое здоровье (р=0,017). При сравнении девушек-студенток и юношей-студентов в ЭП достоверно большее значение вН - общего состояния здоровья (р=0,002) установлено в группе юношей-студентов.

100-] 80 60 40 20 0

а.

1 1

ЯР

q 1 1 1

■ ' МН

сн

——1---т—«—г—т—

д ю д ю д ю

СПО вал

д ю д ю д ю

СПО «ЭП

б.

Рис.4. Распределение показателей качества жизни у учащихся: а - школьники, б -студенты; Д-девушки, Ю - юноши

У девушек-школьниц по сравнению с девушками-студентками в СПО достоверно меньше был показатель ОН - общего состояния здоровья (р=0,000) У юношей-школьников по сравнению с юношами-студентами в СПО достоверно больше было значение МН - психического здоровья (р=0,044).

Снижение показателей КЖ в ЭП указывает на то, что повседневная деятельность в той или иной степени ограничена физическим состоянием, а также снижается оценка состояния здоровья. Низкие значения МН свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии.

В таблицах 7-10 под символами Х0... Х3 понимаются следующие показатели: Х0 - РТ - реактивная тревожность; X] - МН - психическое здоровье; Х2 - ШДБ - шкала депрессии Бека.

Таблица 7

Параметры вектора состояния организма девушек-школьниц_

Девушки СПО Девушки ЭП

Количество измерений N = 34 Размерность фазового пространства = 3 Количество измерений N = 34 Размерность фазового пространства = 3

IntervalX0= 41.00 IntervalX 1=64.00 lntervalX2= 20.00 AsymmetryX0= 0.0646 AsymmetryX 1=0.0368 AsymmetryX2= 0.1074 IntervalX0=41.00 IntervalX 1=64.00 IntervalX2= 22.00 AsymmetryX0= 0.0646 AsymmetryX 1 = 0.1250 AsymmetryX2= 0.0762

General asymmetry value Rx = 4.14 General V value Vx = 52 480.00 General asymmetry value Rx = 8.59 General V value Vx = 57 728.00

Результаты анализа исключения отдельных признаков

Vx0 = 57 728.00 VyO = 52 480.00 dif=5 248.00 R0=9.09% Vxl = 1 408.00 Vyl = 1 280.00 difl=128.00 Rl = 9.09% Vx2= 902.00 Vy2 = 820.00 dif2=82.00 R2= 9.09 % Vx3 = 2 624.00 Vy3 = 2 624.00 dif3=0.00 R3=0.00% Z0 = 3.41 Z1 =3.41 Z2 = 2.47 Z3 =2.35

Примечание: здесь и в таблицах 8-10 УхО - объем первого аттрактора; УуО - объем второго аттрактора; разница между первым и вторым объемом аттракторов; 110 - относительная погрешность; Z0 - расстояние между центрами двух аттракторов.

МН

а.

МН

РТ

вш

Рис.5. Показатели аттракторов ВСО девушек-школьниц в 3-х мерном фазовом пространстве состояний (РТ - реактивная тревожность, МН - психическое здоровье, ВГ)1 - шкала депрессии Бека): а - СПО; б - ЭП

У девушек-школьниц общий показатель асимметрии в ЭП увеличился по сравнению с СПО в 2 раза. Объем 3-мерного параллелепипеда, ограничивающего аттрактор, в ЭП незначительно увеличился. Было установлено, что

наиболее значимым параметром является Х3 (показатель депрессии по шкале Бека), так как при его исключении существенно изменяется расстояние между центрами аттракторов. При анализе объемов аттракторов следует обратить внимание на параметр КО=9,09 (относительная погрешность), который показывает степень изменения объема аттракторов для каждого кластера до и после изменения размерности фазового пространства.

Необходимо отметить, что при исключении признаков наиболее значимым является 113=0,00, именно при его исключении объемы существенно уменьшаются (табл.7, рис.5).

У юношей-школьников общий показатель асимметрии в ЭП увеличился по сравнению с СПО в 4 раза. Объем 3-мерного параллелепипеда, ограничивающего аттрактор, в ЭП увеличился в 6 раз. Было установлено, что наиболее значимым параметром является Хз (показатель депрессии по шкале Бека), так как при его исключении существенно изменяется расстояние между центрами аттракторов. При анализе объемов аттракторов следует обратить внимание на параметр 110=84,18 (относительная погрешность), который показывает степень изменения объема аттракторов для каждого кластера до и после изменения размерности фазового пространства. Необходимо отметить, что при исключении признаков наиболее значимым является 113=65.49%, именно при его исключении объемы существенно уменьшаются (табл.8, рис.6).

Таблица 8

Параметры вектора состояния организма юношей-школьников

Юноши СПО Юноши ЭП

Количество измерений N = 26 Размерность фазового пространства =3 Количество измерений N = 26 Размерность фазового пространства = 3

IntervalX0= 27.00 IntervalXl= 42.00 IntervalX2= 11.00 AsymmetryX0= 0.0926 AsymmetryXl= 0.0769 AsymmetryX2= 0.0175 lntervalX0= 53.00 interva(Xi= 62.00 lntervalX2= 24.00 AsymmetryX0= 0.2337 AsymmeiiyX 1 = 0,1687 AsymmetryX2= 0.1282

General asymmetry value Rx = 4.09 General V value Vx = 12 474.00 General asymmetry value Rx = 16.5 General V value Vx = 78 864.00

Результаты анализа исключения отдельных признаков

Vx0 = 78 864.00 VyO = 12 474.00 dil=66 390.00 R0= 84.18% Vxl = 1488.00 Vyl =462.00 difl=l 026.00 Rl = 68.95% Vx2 = 1272.00 Vy2 = 297.00 dif2=975.00 R2= 76.65% Vx3 = 3 286.00 Vy3 = 1 ¡34.00 diO=2 152.000 R3= 65.49% Z0 = 3.72 Z1 =3.21 Z2 = 3.35 Z3 =2.48

а. б.

Рис.6. Показатели аттракторов ВСО юношей-школьников в 3-х мерном фазовом пространстве состояний (РТ - реактивная тревожность, 1VJH - психическое здоровье, BDI -шкала депрессии Бека): а-СПО; б-ЭП

У девушек-студенток общий показатель асимметрии в ЭП увеличился по сравнению с СПО почти в 2 раза. Объем 3-мерного параллелепипеда, ограничивающего аттрактор, в ЭП увеличивается практически в 2 раза. Было установлено, что наиболее значимым параметром является Х3 (показатель депрессии по шкале Бека), так как при его исключении существенно изменяется расстояние между центрами аттракторов. При анализе объемов аттракторов следует обратить внимание на параметр Ш)=64,53 (относительная погрешность), который показывает степень изменения объема аттракторов для каждого кластера до и после изменения размерности фазового пространства. Необходимо отметить, что при исключении признаков наиболее значимым является 113=34,53%, именно при его исключении объемы существенно уменьшаются (табл.9, рис.7).

У юношей-студентов общий показатель асимметрии в ЭП незначительно уменьшился по сравнению с СПО. Объем 3-мерного параллелепипеда, ограничивающего аттрактор, в ЭП увеличился в 2,5 раза. Было установлено, что наиболее значимым параметром является Х3 (показатель депрессии по шкале Бека), так как при его исключении существенно изменяется расстояние между центрами аттракторов.

Таблица 9

Параметры вектора состояния организма девушек-студенток

Девушки СПО Девушки ЭП

Количество измерений N = 34 Размерность фазового пространства = 3 Количество измерений N =34 Размерность фазового пространства = 3

IntervaIXO= 33.00 IntervalX 1 = 40.00 IntervalX2= 13.00 AsymmetryX0=0.1434 AsymmetryX 1 = 0.0029 AsymmetryX2= 0.0271 lnterval2X0= 36.00 lnterva!2Xl= 56.00 lnterval2X2= 24.00 Asymmetry2X0= 0.0131 Asymmetry2X 1=0.1429 Asymmetry2X2= 0.0993

General asymmetry value Rx = 4.75 General V value Vx = 17 160.00 General asymmetry value Rx = 8.36 General V value Vx = 48 384.00

Результаты анализа исключения отдельных признаков

Vx0 = 48 384.00 VyO = 17 160.00 dii^=31 224.00 R0=64.53 % Vxl = 1 344.00 Vyl =520.00 difl=824.00 RI = 61.31% Vx2 = 864.00 Vy2 = 429.00 dif2=435.00 R2= 50.35% Vx3 =2 016.00 Vy3 = 1320 00 diB=696 00 R3= 34 53 % Z0 = 8.65 Zl =7.92 Z2 = 7.60 Z3 = 5.39

а. •••--.. аи> б. 1 1Ю1

Рис.7. Показатели аттракторов ВСО девушек-студенток в 3-х мерном фазовом пространстве состояний (РТ - реактивная тревожность, МН - психическое здоровье, 1Ш1 - шкала депрессии Бека): а - СПО; б - ЭП

При анализе объемов аттракторов следует обратить внимание на параметр Ш)=59,67 (относительная погрешность), который показывает степень измене-

ния объема аттракторов для каждого кластера до и после изменения размерности фазового пространства.

Таблица 10

Юноши СПО Юноши ЭП

Количество измерений N = 58 Размерность фазового пространства =3 Количество измерений N = 58 Размерность фазового пространства = 3

lntervalX0= 33.00 IntervalX 1 = 48.00 IntervalX2= 11.00 AsymmetryX0= 0.0632 AsymmetryXl= 0.1609 AsymmetryX2= 0.0267 lntervalX0= 40.00 IntervalX 1 = 40.00 IntervalX2= 27.00 AsymmetryX 0=0.0164 AsymmetryXl= 0.1259 AsymmetryX2= 0.1756

General asymmetry value Rx = 8.01 General V value Vx = 17 424.00 General asymmetry value Rx = 6.95 General V value Vx = 43 200.00

Результаты анализа исключения отдельных признаков

Vx0 = 43 200.00 Vy0= 17 424.00 №25 776.00 R0= 59.67% Vxl = 1080.00 Vyl =528.00 difl=552.00 Rl = 51.1l% Vx2= 1 080.00 Vy2 = 363.00 dif2=717 00 R2= 66.39% Vx3 = 1 600.00 Vy3 = Ь584.00 di0=16.00 R3= 1.00% Z0= 10.92 Z1 =8.96 Z2 = 9.15 Z3 = «.63 - •

Рис.8. Показатели аттракторов ВСО юношей-студентов в 3-х мерном фазовом пространстве состояний (РТ - реактивная тревожность, МН - психическое здоровье, BDI - шкала депрессии Бека): а - СПО; б - ЭП

Необходимо отметить, что при исключении признаков наиболее значимым является (13=1,00%, именно при его исключении объемы существенно уменьшаются (табл.10, рис.8).

ВЫВОДЫ

1. В условиях внедрения инновационных образовательных технологий (мо-дульно-рейтинговой системы обучения) у школьников и студентов, проживающих в ХМАО-Югре, отмечается общая тенденция к симпатикото-нии, повышению систолического объема левого желудочка, систолического и пульсового артериального давления в экзаменационный период по сравнению со стабильным периодом обучения. Объем фазового пространства состояния организма в экзаменационный период уменьшается во всех группах, при этом общий показатель асимметрии параметров вегетативной регуляции сердечного ритма и системной гемодинамики увеличивается у школьников и уменьшается у студентов.

2. В экзаменационный период у юношей (студентов и школьников), в большей степени, чем у девушек (студенток и школьниц), уменьшаются значения временных показателей и увеличивается вклад медленных и очень медленных волн в структуру спектра сердечного ритма, что указывает на более выраженное повышение симпатической активности вегетативной нервной системы у юношей. В стабильный и в экзаменационный периоды обучения у школьников и студентов средние показатели систолического объема левого желудочка, систолического и пульсового артериального давления больше, чем у школьниц и студенток, тогда как по сравнению со стабильным периодом, в экзаменационный период достоверное увеличение этих параметров в большей степени выражено у девушек, чем у юношей.

3. При модульно-рейтинговой системе обучения у юношей-студентов в стабильный период обучения показатели личностной и реактивной тревожности достоверно ниже, чем у Юношей-школьников и девушек, однако в экзаменационный период личностная и реактивная тревожность у юношей-студентов достоверно более выражена, чем у юношей-школьников и девушек. В экзаменационный период у девушек-студенток чаще встречаются депрессивные расстройства, более тяжелые - у юношей-студентов.

4. В стабильный период обучения у школьников обоего пола общее состояние здоровья, социальное функционирование и эмоциональное состояние ниже нормы, которые в экзаменационный период существенно не изменяются. У студентов (девушек и юношей) в стабильный период обучения ниже нормы общее состояние здоровья. В экзаменационном периоде у юношей-студентов выражено снижение ролевого, социального, эмоционального состояния и психического здоровья, у девушек-студенток отмечено снижение физического, ролевого функционирования и общего состояния здоровья. Объем фазового пространства психических параметров и показателей качества жизни в экзаменационный период имеет тенденцию к увеличению у школьников и студентов обоего пола.

5. Наиболее значимыми параметрами, отражающими динамику изменений вегетативного гомеостаза и психического состояния учащихся лицея и университета при различном уровне учебных нагрузок в условиях внедрения инновационных образовательных технологий на территории ХМАО-Югры, по результатам компартментно-кластерного анализа, являются показатель общей спектральной мощности сердечного ритма, систолическое артериальное давление и показатель депрессии по шкале Бека, так как при их исключении существенно изменяется объем фазового пространства и расстояние между центрами аттракторов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для комплексного индивидуального мониторинга состояния здоровья, создания прогностических моделей изменения в динамике, а также обеспечение регулярного наблюдения за группами риска учащихся средних и высших образовательных учреждений ХМАО-Югры, использующих инновационные формы обучения, необходимо проводить оценку функционального состояния сердечнососудистой системы, ее вегетативной регуляции, а также показателей психического состояния и качества жизни, как с помощью классических методов, так и с позиций теории хаоса и синергетики.

В качестве основных маркеров, отражающих динамику изменений вегетативного гомеостаза и психического состояния при различном уровне учебных нагрузок учащихся средних и высших образовательных учреждений Севера РФ при внедрении инновационных образовательный технологий целесообразно использовать показатель общей спеюральной мощности ритма сердца, систолическое артериальное давления и показатель депрессии по шкале Бека.

Тендерные особенности показателей качества жизни, кардиоваскулярных и психических реакций на экзаменационный стресс в условиях инновационного обучения необходимо учитывать при внедрении образовательных программ в рамках здоровьесберегающих технологий при реализации национального проекта «Здоровье».

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК:

1. Щербакова, А.Э. Характеристика параметров ритма сердца у детей коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа // Экология человека, №11, 2007. -С. 41 -44 (Соавт.: Гудков А.Б., Нифонтова О.Л.).

2. Щербакова, А.Э. Вегетативная регуляция сердечного ритма в различные возрастные периоды у практически здоровых жителей высоких широт // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова -№2/1 (31). - 2009. - С. 286-287 (Соавт.: Попова М.А., Вологжанина H.A., Клочкова Г.В., Фроленкова Л.А., Говорухина A.A.).

Публикации в прочих журналах и научных сборниках:

3. Щербакова, А.Э. Межпопуляционный анализ функционального состояния сердечно-сосудистой системы и некоторых антропометрических показателей детей Среднего Приобья // V Всероссийская университетская науч.-практ. конференция молодых ученых и студентов по медицине: Сборник материалов / Под общ. ред. проф. В.Г. Сапожникова - Тула, 2006. - С. 283-284.

4. Щербакова, А.Э. Вегетативные реакции сердечно-сосудистой системы сельских школьников пубертатного периода в условиях Тюменского Севера // Экологическое образование и здоровый образ жизни: Материалы второй региональной науч.-практ. конференции. - Сургут: РИО СурГПУ, 2006 - С. 159-161.

5. Щербакова, А.Э. Оценка вегетативного тонуса по данным анализа структуры сердечного ритма у школьников 13-15 лет города Сургута и Сургутского района // Сборник материалов 11 студенческой науч. конференции. - Сургут: РИО СурГПУ, 2006.-С. 150-153.

6. Щербакова, А.Э. Влияние климатических условий западной Сибири на вегетативный гомеостаз сельских школьников // Сборник мат-ов межд. науч.-практ. конф. «Академическая мобильность студентов: возможности и перспективы», 28 ноября 2008. - Сургут, 2008 - С. 116-118 (Соавт.: Нифонтова О Л.).

7. Щербакова, А.Э. Антропометрические показатели сельских школьников 11-17 лет // Сборник мат-ов международной научно-практич. конф. «Академическая мобильность студентов: возможности и перспективы», 28 ноября 2008. - Сургут, 2008 -С. 127-129 (Соавт.: Нифонтова О.Л., Сафонова В.Р., Насрулаев Р.К.).

8. Щербакова, А.Э. Оценка функционального состояния студентов северного вуза методом вариационной пульсометрии // Актуальные проблемы физической культуры и здорового образа жизни: Сборник статей всерос. науч.-практ. конференции. -Сургут, 2009. - С. 116-119 (Соавт.: Говорухина A.A., Каблуков С. А.).

9. Щербакова, А.Э. Частота встречаемости функциональных изменений ЭКГ у практически здоровых детей г.Сургуга // Здоровая образовательная среда - здоровое поколение: Матер, науч.-практ. конференции. - Тюмень, 2009. - С. 153-156 (Соавт.: Литовченко О.Г., Нифонтова О.Л., Арент Е.А., Говорухина A.A.).

10. Щербакова. А.Э. Показатели психического состояния и качества жизни учащейся молодежи при различных формах учебной деятельности в условиях инновационной образовательной среды // Вестник СурГПУ- - Сургут, 2009. - С. 12-19 (Соавт.: Попова М.А., Говорухина A.A., Дронь А.Ю.).

11. Щербакова, А.Э. Изменение сердечного ритма у студентов при смене уровня учебных нагрузок в условиях внедрения инновационной образовательной системы на территории ХМАО-Югры // Вестник СурГПУ - Сургут, 2009. - 5-11 (Соавт.: Попова М.А., Говорухина A.A., Сафин P.M.).

12. Щербакова, А.Э. К вопросу о субъективной оценке качества жизни и показателей функционального состояния участников образовательного процесса г.Сургута // Вестник СурГПУ - Сургут, 2009. - С. 20-25 (Соавт.: Говорухина A.A., Ракшина Н.С., Подшивалова C.B., Волковская С.И.).

13. Щербакова, А.Э. Показатели качества жизни и психологического состояния учащихся 11 классов МОУ лицея №3 г. Сургута при различном уровне учебных нагрузок // Экологический мониторинг и биоразнообразие, T.5, №1 - Ишим, 2010. - С. 136-138 (Соавт.: Дронь А.Ю., Сафин P.M.).

14. Щербакова, А.Э. Показатели вариабельности ритма сердца у детей 11-12 лет г. Сургута с различными типами вегетативной регуляции // Экологический мониторинг и биоразнообразие. - Т. 5. - №1 - Ишим, 2010. - С. 145-146 (Соавт.: Дронь А.Ю., Сафин P.M.).

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БДС - биологическая динамическая система

ВСОЧ - вектор состояния организма человека

ВРС - вариабельность ритма сердца

ДАД - диастолическое артериальное давление

КРГ - кардиоритмография

J1T - личностная тревожность

МОК - минутный объем крови

ПАД - пульсовое артериальное давление

РТ - реактивная тревожность

С-А - когнитивно-аффективная субшкала

САД - систолическое артериальное давление

СДЦ - среднее динамическое давление

СИ - сердечный индекс

СО - систолический объем

СПО - стабильный период обучения

ТХС - теория хаоса и синергетики

УИ - ударный индекс

ФПС - фазовое пространство состояний

ХМАО-Югра - Ханты-Мансийский автономный округ-Югра

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭП - экзаменационный период

BDI - шкала депрессии Бека

GH - общее состояние здоровья

Я - критерий Крускала-Уоллиса

МН - психическое здоровье

RP - ролевое функционирование

S-P - субшкала соматических проявлений депрессии

W— критерий Уилкоксона

z — критерий z

Подписано в печать 20.05.10. Формат 60x84/16. Усл. печ. л. 1,8. Уч.-изд. л. 1, Печать трафаретная. Тираж 100 экз.

Типография «Библиографика» 628400, Тюменская обл., ХМАО-Югра г. Сургут, ул. Мира, 54/1

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Щербакова, Александра Эдуардовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ЕЁ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА (Обзор литературы).

1.1. Юшматогеографическая и экологическая характеристика ХМАО-Югры.

1.2. Адаптационные реакции человека на Севере.

1.3. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на Севере.

1.3.1. Нарушение вегетативной регуляции как один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

1.4. Вектор состояния организма человека в рамках теории фазатона мозга.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных лиц.

2.2. Функциональные методы исследования.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.4. Методы определения психического состояния и качества жизни.

2.5. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ КАРДИО

ВАСКУЛЯРНЫХ РЕАКЦИЙ УЧАЩИХСЯ В СТАБИЛЬНЫЙ ПЕРИОД ОБУЧЕНИЯ И В ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (Результаты собственного исследования).

3.1. Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вариабельности ритма сердца учащихся в стабильный период обучения и в экзаменационный

3 \ период.

3.2. Показатели психического состояния и качества жизни учащихся в стабильный период обучения и в экзаменационный период.

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ РЕАКЦИЙ

УЧАЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ ВНЕДРЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫХ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Обсуяедение результатов собственного исследования).

4.1. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы и вариабельности ритма сердца учащихся при различном уровне учебных нагрузок.

4.2. Особенности психического состояния и качества жизни учащихся при различном уровне учебных нагрузок.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Вегетативная регуляция кардиоваскулярных реакций и психического состояния учащихся в условиях внедрения инновационных образовательных технологий в ХМАО-Югре"

Актуальность работы

Современный учебный процесс предъявляет большие физиологические и психологические требования к учащимся, часто превышающие функциональные возможности организма, особенно в условиях различных педагогических инноваций (Прасолова О.В., 2005; Поборский А.Н. и др., 2008). Экзаменационный стресс при этом занимает одно из ведущих мест среди причин, вызывающих психическое напряжение у подростков средней и высшей школы. Часто экзамен становится нсихотравмирующим фактором и может являться пусковым механизмом реактивной депрессии. Также установлено, что депрессия обуславливает ряд функциональных нарушений, значительно нарушает выполнение повседневных задач, препятствует социальному функционированию личности (Ушаков И.Б. и др., 2002). По данным российских авторов, в экзаменационный период у школьников и студентов регистрируются выраженные нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и возрастание уровня психоэмоционального напряжениям (Фолков Б., 2007; Дмитриев Д.А. и др., 2008; Зарипов В.Н. и др., 2008).

B. et.al., 2006). Установлено, что на момент окончания школьного обучения, в климатических условиях высоких широт, 14,4% юношей и 4,8% девушек имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, к возрасту 22 лет этот показатель увеличивается до 17,8% и 12,6% соответственно (Буганов А.А., 2000; Попова М.А. и др., 2004; Попов А.И. и др., 2005; Петриченко О.Г., 2006).

C.Н. и др., 2003; Dobkin P.L. et.al., 2000; Sharpley C.F. et.al., 2000; Agelink M.W. et.al., 2002). При этом остаются недостаточно изученными вегетативные реакции и психологическое состояние организма учащихся в ответ на интенсификацию учебных нагрузок в условиях внедрения инновационных образовательных технологий в экстремальных климато-георгафических условиях ХМАО-Югры.

Цель исследования

Изучение особенностей вегетативной регуляции кардиоваскулярных реакций и психического состояния учащихся лицея и студентов педагогического университета в условиях внедрении инновационных образовательных технологий на территории ХМАО-Югры.

Задачи исследования

Научная новизна

Впервые на основании комплексного обследования и системного ком-партментно-кластерного анализа изучена динамика показателей вегетативной регуляции сердечного ритма, системной гемодинамики, психического состояния и качества жизни школьников и студентов в условиях внедрения инновационных образовательных технологий на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

Впервые показано, что в экзаменационный период у юношей, в большей степени, чем у девушек, уменьшаются временные показатели и увеличивается вклад медленных и очень медленных волн в структуру спектра сердечного ритма, что указывает на повышение симпатической активности вегетативной нервной системы.

Впервые па основании системного компаргментно-кластерного анализа определены наиболее значимые маркеры изменения вегетативного и психического статуса при различном уровне учебных нагрузок: показатель общей спектральной мощности сердечного ритма, систолическое артериальное давление, показатель депрессии по шкале Бека.

Практическая значимость работы

Полученные результаты могут быть внедрены в процесс мониториро-вания состояния здоровья учащихся и использованы для индивидуализации программ обучения в условиях внедрения инновационных образовательных технологий.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В условиях внедрения инновационных образовательных технологий у школьников и студентов, проживающих в ХМАО—Югре, общая тенденция к симпатикотонии и гиперкинетическому типу гемодинамики, наблюдающаяся в экзаменационный период по сравнению со стабильным периодом обучения, более выражена у юношей-студентов, чем у девушек (студенток и школьниц) и юношей-школьников.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 207 источников (126 - отечественных и 81 — иностранный). Текст диссертации иллюстрирован 33 рисунками и содержит 22 таблицы.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Щербакова, Александра Эдуардовна

ВЫВОДЫ

1. В условиях внедрения инновационных образовательных технологий (модульно-рейтинговой системы обучения) у школьников и студентов, проживающих в ХМАО-Югре, отмечается общая тенденция к симпати-котонии, повышению систолического объема левого желудочка, систолического и пульсового артериального давления в экзаменационный период по сравнению со стабильным периодом обучения. Объем фазового пространства состояния организма в экзаменационный период уменьшается во всех группах, при этом общий показатель асимметрии параметров вегетативной регуляции сердечного ритма и системной гемодинамики увеличивается у школьников и уменьшается у студентов.

3. При модульно-рейтинговой системе обучения у юношей-студентов в стабильный период обучения показатели личностной и реактивной тревожности достоверно ниже, чем у юношей-школьников и девушек, однако в экзаменационный период личностная и реактивная тревожность у юношей-студентов достоверно более выражена, чем у юношей-школьников и девушек. В экзаменационный период у девушек-студенток чаще встречаются депрессивные расстройства, более тяжелые — у юношей-студентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для комплексного индивидуального мониторинга состояния здоровья, создания прогностических моделей изменения в динамике, а также обеспечение регулярного наблюдения за группами риска учащихся средних и высших образовательных учреждений ХМАО-Югры, использующих инновационные формы обучения необходимо проводить оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы, ее вегетативной регуляции, а также показателей психического состояния и качества жизни, как с помощью классических методов, так и с позиций теории хаоса и синерге тики.

В качестве основных маркеров, отражающих динамику изменений вегетативного гомеостаза и психического состояния при различном уровне учебных нагрузок учащихся средних и высших образовательных учреждений Севера РФ при внедрении инновационных образовательный технологий целесообразно использовать показатель общей спектральной мощности ритма сердца, систолическое артериальное давления и показатель депрессии по шкале Бека.

Тендерные особенности показателей качества жизни, кардиоваскуляр-ных и психических реакций на экзаменационный стресс в условиях инновационного обучения необходимо учитывать при внедрении образовательных программ в рамках зоровьесбрегающих технологий при реализации национального проекта «Здоровье».

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Щербакова, Александра Эдуардовна, Астрахань

1. Агаджанян, Н.А. Проблемы адаптации и учение о здоровье / Н.А. Агаджанян, P.M. Баевский, А.П. Берсенева М.: Изд-во РУДН, 2006. -284 с.

2. Агапитов, Л.И. Ранняя диагностика артериальной гипертензии и профилактика гипертонической болезни у детей и подростков на основе суточного мониторирования артериального давления: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. И. Агапитов. М., 2006. — 26 с.

3. Адайкин, В.И. Системный компартментно — кластерный анализ и синтез в биомедицинских исследованиях параметров организма человека на Севере РФ / В.И. Адайкин, И.Ю. Добрынина, В.М. Еськов, С.И. Логинов // ВНМТ. 2006. - С. 21-26.

4. Александрийский, А. А. Клинико-нейрофизиологическая характеристика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга у лиц молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. / А.А. Александрийский Иваново. - 2006. -21 с.

5. Антропова, О.Н. Профессиональный стресс и развитие стресс-индуцированной гипертонии / О.Н. Антропова, И.В. Осипова, Г.И. Симонова и др. // Кардиология № 6, 2009. - С. 27-30.

6. Архиповский, В. Л. Сердечно-сосудистая патология: распространенность, основные факторы риска / В. Л. Архиповский // Экология человека. 2007. - № 7. - С. 20-25.

7. Атрощенко, Г.Н. Изменения в вегетативной нервной системестудентов при различных учебных нагрузках. / Г.Н. Атрощенко, И.Н. Сахарова // Альманах. Новые исследования. РАО институт возрастной физиологии. №1-2, 2004. - С. 63-64.

8. Баевский, P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / P.M. Баевский, Д.Г. Иванов, JI.B. Чирейкин: Методические рекомендации. -М.: 2002.-53 с.

9. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов М.: Институт медико-биологических проблем, ММА. — 2000.-253 с.

10. Баевскй, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевскй, А.П. Берсенева — М.: Медицина, 1997.-235 с.

11. Баранов, А.А. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, J1.M. Сухарева М.: Издательский дом «Династия», 2004. - С. 100-168.

12. Безруких, М.М. Возрастная физиология / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. М.: ИЦ «Академия». - 2002. - 416 с.

13. Берсенев, Е.Ю. Возрастные особенности некоторых показателей вегетативной регуляции кровообращения у школьников / Е.Ю. Берсенев // Альманах. Новые исследования. РАО институт возрастной физиологии. № 1 -2. - 2004. - С. 63-64.

14. Бобко, Н.А. Влияние стресса на работу сердечно-сосудистой системы операторов преимущественно умственного труда в разное время суток и рабочей недели / Н.А. Бобко // Физиология человека. — 2007. — Т.ЗЗ, №3. С. 55-62.

15. Божокин, С.В. Анализ вариабельности ритма сердца в условиях стрессовых нагрузок / С.В. Божокин, И.М. Щенкова // Физиологиячеловека. 2008. - Т.34. - №4. - С. 80-87.

16. Бойко, Е.Р. Северные территории и здоровье человека / Е.Р. Бойко // Научно-аналитические материалы по районированию Севера России / отв. ред. В.Н. Лаженцев. Сыктывкар, 2004. - 48 с.

17. Буганов, А.А. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера / А.А. Буганов, E.JT. Уманская, JI.B. Саламатина Надым, 2000. - 204 с.

18. Буганов, А.А. Здоровье населения Ямало-Ненецкого автономного округа: состояние и перспективы / А.А. Буганов — Надым-Омск, 2006. -С. 567-643.

19. Васильева, Т.В. Функциональное состояние карднореспираторной системы у молодых лиц, проживающих в условиях, приравненных к Северу / Т. В. Васильева // Вестник СурГУ. Медицина. — 2008. № 1. -С.23-25.

20. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн М.: МИА. - 2003. - 752 с.

21. Ведясова, О.А. Идентификация синергизма и интервалов устойчивости в респираторных нейросетях / О.А. Ведясова, В.М. Еськов, А.С. Паш-нин и др. // Нейронауки, Донецк. — 2005. Т. 1. - №1.- С. 16-17.

22. Волокитина, Т.В. Вариабельность сердечного ритма у детей младшего школьного возраста: Монография / Т.В. Волокитина, А.В. Грибанов — Архангельск: Поморский ун-т. 2004. - 194 с.

23. Галеев, А.Р., Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6-16 лет / Галеев А.P., JI.H. Игишева, Э.М. Казин // Физиология человека. 2002. - Т. 28. - №4. - с. 54-58.

24. Гапон, Л.И. Артериальная гипертензия в условиях Тюменского Севера. Десипхроноз и гиперреактивность как факторы формирования болезни: Монография / Л.И. Гапон, Н.П. Шуркевич, А.С. Ветошкин и др. — М.: «Мдицинская книга». — 2009. 208 с.

25. Глушгсова, Jl.И. Обеспечение эколого-гигиенического благополучия населения в условиях Крайнего севера: проблемы и решения / Л.И. Глушкова, В .Г. Маймулов, И.В. Корабельников. СПб.: ГМА им. И.И. Мечникова, 2002. - 300 с.

26. Голубчиков, С.Н. Медико-экологические проблемы улучшения жизненной среды северян / С.Н. Голубчиков, Н.А. Хименков, С.В. Ерохин // Энергия. 2003. - 4. - С. 54-57.

27. Горбунов, Н.П. Изменение показателей сердечного ритма под влиянием учебной деятельности у подростков с задержкой психического развития / Н.П. Горбунов // Физиология человека. — 2004. Т.ЗО, №3. - С.70-75.

28. Гребнева, Н.Н. Здоровья детей в условиях адаптации к школьному обучению /Материалы симпозиума «Стресс, экстремальные состояния и психосоматическая медицина»./ Н.Н. Гребнева, Т.В. Сазанова, А.В. Арефьева. Бангкок; Патайя, 2006. - С. 24-25.

29. Драгич, О.А. Сравнительный анализ функционального состояния организма студентов Уральского Федерального Округа / О.А. Драгич // Вестник КрасГАУ. В. 12. - 2006. - С. 391-396.

30. Еськов, В.М. Синергетика в клинической кибернетике Часть 1.

31. Теоретические основы системного синтеза и исследований хаоса в биомедицинских системах: Монография / В.М. Еськов, А.А. Хадарцев, О.Е. Филатова. — Самара: ООО «Офорт», 2006. 233 с.

32. Еськов, В.М. Синергетика в клинической кибернетике Часть II. Особенности саногенеза и патогенеза в условиях Ханты Мансийского автономного округа — Югры: Монография / В.М. Еськов. — Самара: Изд-во «Офорт». - 2007. (гриф РАН) - 292 с.

33. Зайцева, О.И. Особенности формирования вегетативного гомеостаза у детей школьного возраста в различных регионах Сибири / О.И. Зайцева, В.П. Терещенко, Е.И. Прахин и др. // Успехи современногоестествознания. — 2005. №4. - С. 13-16.

34. Закон Ханты-Мансийского АО Югры от 28 февраля 2006 г. N 35-оз "О качестве жизни населения Ханты-Мансийского автономного округа- Югры".

35. Зарипов, В.Н. Изменение показателей кардиоинтервалографии и вариабельности ритма сердца у студентов с разным типом темперамента во время экзаменационной недели / В.Н. Зарипов, М.О. Баринова // Физиология человека. — 2008. Т.34. — №4. — С.73-79.

36. Зуевский, В.П. Окружающая среда и здоровье населения Ханты-Мансийского округа / В.П. Зуевский, В.А Карпин и др. // Окружающая среда и здоровье населения Ханты-Мансийского округа: сб. науч. Трудов / Сургутский гос. ун-т. Сургут, 2001. - 70 с.

37. Игошева, Н.Б. Роль физиологических и средовых факторов в обеспечении половх различий в кардиоваскулярной чувствительности к стрессам человека и животных: автореф.дис. .д-ра биол.наук / Н.Б. Игошева — Астрахань, 2009. 42 с.

38. Казначеев, В.П. Донозоологическая диагностика в практике массовых обследований населения / В.П. Казначеев, P.M. Баевский, А.В. Берсенева. JL: Медицина, 1980. — 270 с.

39. Карпин, В.А. Медико-экологический мониторинг внутренних болезней на урбанизированном Севере: автореф.дис. .д-ра мед.наук / В.А. Карпин Архангельск, 2002. - 43 с.

40. Кмить, Г.В. Основные результаты многолетних исследований функционального состояния миокарда детей / Г.В. Кмить, Л.В. Рублева // Новые исследования. 2003. -№1. - С. 192-199.

41. Козлова, В.В. Системный анализ и синтез возрастных изменений физиологических параметров учащихся Югры в условиях выполнения физической нагрузки: автореф. дис. . канд. биол. наук. / В.В. Козлова- Сургут, 2008. 28 с.

42. Козырев, Т.В. Функциональные изменения при адаптации организма к холоду / Т.В. Козырев, Е.Я. Ткаченко, Т.Г. Симонова // Успехи физиологических наук, 2003. — Т. 34. № 2. - С. 76-84.

43. Койносов, ГТ.Г. Особенности механизмов ростовых процессов в организме детей-северян / Материалы междунар. научного симпозиума «ЮГРА-ГЕМО». / П.Г. Койносов, А.Г. Соколов, А.П. Койносов и др. Ханты-Мансийск. — 2004. - С. 94-97.

44. Коняева, Е.Н. Возрастные особенности вегетативной регуляции у практически здоровых мальчиков 10-17 лет по данным кардиоинтервалографии / Е.Н. Коняева // Новые исследования. — №2. — 2003.-С. 102-107.

45. Корнетов, Н.А. Международные стандарты диагностики и терапии депрессивных расстройств в общемедицинской практике / Н.А. Корнетов // Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. Лекции для практикующих врачей. Москва, 2002. — С. 1 17-128.

46. Кочан, Т.И. Годовой мониторинг влияния условий севера на метаболизм и функционирование ССС человека / Т. И. Кочан // Успехи физиологических наук. — 2007. — Т.38. — № 1. С. 55-65.

47. Кравченко, Н.Е. Современные представления о депрессивных расстройствах настроения в подростковом возрасте и некоторых проблемах их терапии (аналитический обзор) / Кравченко Н.Е. // Современная терапия психических расстройств. 2007. - №3. - С. 4-20

48. Кривощеков, С.Г. Характеристика морфологических особенностей и функционального состояния организма подростков в условиях адаптации к Северу / С.Г. Кривощеков, Н.Н. Гребнева // Физиология человека. 2000 - № 2. - С. 93-98.

49. Крысюк, О.Н. Возрастные, типологические и индивидуальные особенности биоэлектрической активности миокарда в автономной нервной регуляции сердечного ритма у детей 7-11 лет: автореф.дисс. .к.б.н. / Оксана Николаевна Крысюк. — Москва, 2007. — 20 с.

50. Кучин, Р.В. Динамика морфологических и функциональных показателей у девочек разных соматотипов в возрастной период с 1112,5 лет: автореф. дис. . канд. биол. наук / Р.В. Кучин; Кург. гос. ун-т. — Челябинск, 2001. 17 с.

51. Леонтьева, И.В. Проблема артериальной гипертензии у детей и подростков / И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2006. - №5. - С.7-18.

52. Литовчепко, О.Г. Особенности морфофункционального и психофизиологического развития уроженцев Среднего Приобья в возрасте 7-20 лет: автореф. дис. . доктора биол. наук. — Челябинск, 2009. 42 с.

53. Логинов, С.И. Системный анализ и управление физической активностью человека в условиях ХМАО-Югры: автореф. дис. . доктора биол. наук. Сургут, 2008. - 47 с.

54. Логинова, Т.П. Вегетативные изменения у человека на Севере в различные сезоны года: Автореф. дис.канд. биол. наук. -Архангельск, 2006 — 18 с.

55. Макарова, В.И. Основные проблемы здоровья детей на Севере России /

56. B.И. Макарова, Л.И. Меньшикова // Экология человека. — 2003. № 1. -С. 39-41.

57. Медик, В.А. Особенности состояния здоровья детей (по данным Всероссийской диспансеризации) / В.А. Медик, Т.Е. Котова, Л.В. Сеченова // Здравоохранение Российской Федерации. — 2004. — № 2 —1. C.46-49.

58. Меерсон, Ф.З. Адаптационная медицина: защитные перекрестные эффекты адаптации / Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1993. — 197 с.

59. Меньшикова, Л.И. Кардиоваскулярная патология у детей и подростков Европейского Севера России: Монография / Л.И. Меньшикова. —

60. Архангельск, 2004. — 126 с.

61. Меньшикова, Л.И. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей / Л.И. Меньшикова // Экология человека. — 2003. № 3. - С. 4550.

62. Минаков, Э.В. Качество жизни больных с фибрилляцией предсердий: Монография / Э.В.Минаков, С.А. Ковалев, В.Н.Белов. Воронеж: Воронежский гос.ун-т, 2005.-110с.

63. Михайлов, В.М. Вариабельность сердечного ритма: опыт практического применения метода / В.М. Михайлов. Иваново: ИГМА. - 2002. 290 с.

64. Мишина, Е.А. Системный анализ сезонной и суточной ритмики параметров функциональных систем организма, проживающих на Севере РФ: Автореф. . дис. канд. биол. наук.- Тула, 2007. 24 с.

65. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Л. Хеллер. СПб.: Изд-во «Питер». - 2000. - 256 с.

66. Назарченко, С.Ю. Вариабельность сердечного ритма у подростков Архангельской области: атореф. дис. . канд.мед.наук. / С.Ю. Назарченко. Архангельск, 2007. - 19 с.

67. Никулина, М.В. Вегетативная регуляция сердечной деятельности у детей и подростков : атореф. дис. . канд.биол.наук. / М.В.Никулина — Архангельск, 2005. — 19 с.

68. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. / А.А. Новик, Т.И. Ионова / Под ред. Акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. - 320 с.

69. Ноздрачев, А.Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А.Д. Ноздрачев, Ю.В. Щербатовых // Физиология человека. — 2001. — Т.27. — №6. С. 62-64.

70. О состоянии окружающей среды Ханты-Мансийского автономногоокруга. / Под ред. Л.И. Калашникова Ханты-Мансийск, 1998. - 158 с.

71. Оганов, Р.Г. Национальные клинические рекомендации по кардиологии / О. Г. Оганов, М. Н. Мамедов. М., 2009. 392 с.

72. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — реальный путь улучшения демографической ситуации в России // Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология. №1. - 2007. - С. 4-7.

73. Плотникова, И.В. Суточный ритм и вариабельность артериального давления у подростков с синдромом артериальной гипертензии / И.В. Плотникова, И.А. Ковалев, И.В. Трушкина и др. // Педиатрия. — 2005. -№ 2-С. 122-125.

74. Поборский, А.Н. Функциональное состояние и функциональные возможности организма студентов в неблагоприятных условиях среды / Н.А. Поборский, М.А. Юрина, Ж.Н. Лопацкая // Гигиена и санитария. 2008. №5.-С. 70-73.

75. Подпалов, В.П. Прогностическое значение параметров вариабельности сердечного ритма как фактор риска развития артериальной гипертензии / В.П. Подпалов, А.Д. Деев, В.П. Сиваков и др. // Кардиология. 2006. - № 1. - С. 39-42.

76. Попов, А.И. Распространенность артериальной гипертонии и факторов сердечнососудистого риска среди населения Крайнего Севера / А.И. Попов, С.А. Токарев, Л.Е. Уманская и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - №1. - С. 40-43.

77. Попова, М. А. Функциональное состояние кардиореспираторной системы у студентов неспортивных факультетов, проживающих на

78. Севере / М.А. Попова, Г.М. Акушев, Т.Ф. Сырбу. Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере: Материалы межд. науч.-практ. конф. - Сургут: Дефис. - 2004. -С. 223-227.

79. Попова, М.А. Диастолическая дисфункция сердца на Севере: Монография / М.А. Попова, В.В. Калюжная, А.Т. Тепляков, В.Н. Катюхин; Сургут, гос. ун-т.; НИИ Кардиологии Томск, науч. центра СО РАМН. Изд-во СурГУ, 2003. - 94 с.

80. Попова, М.А. Экологические проблемы и здоровье населения города Сургута / М.А. Попова // Медико-биологические проблемы здоровья человека на Севере: мат-лы науч. конф.- Сургут, 2002. — С. 141-145.

81. Прасолова, О.В. Влияние инновационных форм обучения на психосоматическое здоровье и состояние адаптационных систем школьников: атореф. дис. . канд.биол.наук. / О.В. Прасолова. — Ставрополь, 2005. 20 с.

82. Привалова, А.Г. Сравнительный системный анализ функционального и биохимического статуса детей коренной и некоренной национальности, проживающих в Югре: автореф. дис. канд. биол. наук / А. Г. Привалова Сургут, 2008. - 22 с.

83. Прокопьев, Н.Я. Физиологические особенности роста и развития детей и подростков: Монография / Н.Я. Прокопьев, С.В. Соловьев, А.А. Важенин Сургут: РИИЦ «Нефть Приобья», 2002. - 152 с.

84. Разбейко, Н.И. Динамика показателей электрокардиогаммыпараметров вегетативной нервной регуляции у детей в процессе онтогенеза: атореф. дис. . канд.биол.наук. / Н.И. Разбейко — Владивосток, 2004. — 21 с.

85. Райгородский, Р.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты / Р.Я. Райгородский Самара: Изд.: «БФХРАХ». - 1998. - 672 с.

86. Ратова, Л.Г. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике / Л.Г. Ратова, В.В. Дмитриев, С.Н.Толпыгина и др. // Артериальная гипертензия. — 2001. — Т.З, №13. — С. 32-44.

87. Ревина, Н.Е. Вариабельность сердечного ритма в нейродинамике мотивационной активности при психоэмоциональной нагрузке у человека: атореф. дис. . канд.мед.наук./ Н.Е. Ревина — Москва, 2002. -21 с.

88. Ровда, Ю.А. Современные аспекты артериальной гипертензии и метаболического синдрома у подростков / Ю.А. Ровда, Т.С. Ровда // Педиатрия. 2004. - № 4. - С. 82-86.

89. Розанов, В.Б. Прогностическое значение артериального давления в подростковом возрасте (22-летнее проспективное наблюдение) / В.Б. Розанов // Российский вестник перииатологии и педиатрии. — 2006. № 5.-С. 27-41.

90. Рощевский, М.П. Человек на Севере: демография, здоровье, экология / М.П. Рощевский и др. / Рос. акад. наук; Коми науч. центр УрО РАН — Сыктывкар, 2006. — 96 с.

91. Рублева, Л.В. Особенности электрофизиологических процессов в миокарде у младших школьников с разными типами автономнойнервной регуляции / JI.B. Рублева // Новые исследования. 2005. — № I. - С.70-77.

92. Рябыкина, Г.В. Вариабельность сердечного ритма: Монография / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев. М.: Оверлей, 2001. -200 с.

93. Саламатина, JT.B. Хропофизиологические подходы к оценке уровня артериального давления у пришлого населения Крайнего севера: дис . . .д-ра мед. наук / JI.B. Саламатина Надым, 2003. — С. 189-234.

94. Смулевич, А.Б. Депрессия как общемедицинская проблема / А.Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. №3. — С.4-10.

95. Соколов, А.Г. Эколого-физиологические механизмы развития организма детей Среднего Приобья: автореф. дисс. . докт. мед. наук/ А.Г. Соколов; Тюмень. — 2002. — 32 с.

96. Соловьев, B.C. Медико-биологические особенности студенчества как профессиональной группы. / Сб. статей. «Опыт и проблемы подготовки студенческой молодежи в новых ВУЗах северных городов». Тюмень-Урай.: Изд-во ТюмГУ, 1998. С. 82-87.

97. Таланов, B.J1. Справочник практического психолога / B.JI. Таланов, И.Г. Малкина-Пых. СПб.: Сова, М.: ЭКСМО. - 2002. - 928 с.

98. Ульев, А.В. Проблемы роста депрессивных расстройств в условиях социально-экономической нестабильности и пути их минимизации / А.В. Ульев // Управление общественными и экономическими системами, 2009. № 1. - С. 5-10.

99. Токмачев, М.С. Математическая статистика в медицине / М.С. Токмачев, В.А. Медик. М.: Финансы и статистика. - 2007. - 800 с.

100. Унгуряну, Т.Н. Синергетический подход в медицинской экологии / Т.Н Унгуряну, П.И. Сидоров // «Экология человека». 2007 - №4. С.3-8.

101. Устюгов, Е.Д. Индивидуальное психофизиологическое развитие человека / Е.Д. Устюгов, О.В. Ендропов / Под ред. С.В. Казначеева. Новосибирск: НГПУ. 2000. - 190 с.

102. Ушаков, И.Б. Качество жизни и здоровье студентов / И.Б. Ушаков, Н.В. Соколова, А.Н. Корденко и др. М.: «Истоки». - 2002. - 151 с.

103. Фарбер, Д.А. Методические аспекты изучения физиологии развития ребенка / Д.А. Фарбер, М.М. Безруких // Физиология человека. 2001. -Т. 27. -№ 5.-С. 8-16.

104. Федотчев, А.И. Стресс, его последствия для человека и современные нелекарственные подходы к их устранению / А.И. Федотчев // Успехи физиологических наук. -Т.40. №1. — 2009. - С. 77-91.

105. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Огсновы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э.Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.

106. Фолков, Б. Эмоциональный стресс и его значение для развития сердечно-сосудистых заболеваний / Б. Фолков // Кардиология. №10, 2007.-С. 4-11.

107. Фомин, Н.А. Адаптация: общебиологические и психофизиологические основы / Н.А. Фомин — М.: Изд. «Теория и практика физической культуры», 2003. С. 276-383.

108. Харченко, В.В. Социально-экономические и социально-психологические факторы риска болезней системы кровообращения в России / В.В. Харченко, М.М. Вирин, М.В. Корякин и др. // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2005. № 6. - С. 49-60.

109. Хаснулин, В.И. Кардиометеопатии на Севере / В.И. Хаснулин, A.Vl Шургая, А.В. Хаснулина и др. М.: Новосибирск. 2000. «СО РАМН»э 2000. - 222 с.

110. Хаснулин, В.И. Механизмы формирования патологии на Севере / В.Р-1 Хаснулин, В.Д. Вильгельм, Г.А. Скосырева и др. // Современный взгляд на народную медицину Севера. М.: Новосибирск. 1999. - С. 37-53.

111. Чазов, Е.И. Дизрегуляция и гиперреактивность организма как факторы формирования болезни / Е.И. Чазов // Кардиологический вестник Том 1 (13). №1 2006.-С. 5-9

112. Чуйко, А.В. Особенности электрофизиологических свойств миокарда у подростков / А.В. Чуйко, И.А. Колесникова, Л.И. Меньшикова, Н.Е5, Ефимова, Е.Л. Маркина // Экология человека. 2008. - № 11. - С. 2932.

113. Шайхелисламова, М.В. Возрасно-половые особенности и механизмыадаптационных реакций у детей 7-15 лет: атореф. дис.доктора.биол.наук. / М.В. Шайхелисламова. Казань, 2007. - 43 с.

114. Шеенко, О.Н. Состояние здоровья населения районов Крайнего Севера, проблемы и перспективы его сохранения и укрепления / О.Ь-1. Шеенко // Здравоохранение. 2001. - №11. - С. 30-41.

115. Шестирикова, Н.В. Популяционная оценка здоровья и сердечнососудистого риска пришлого городского населения Крайнего Севера / Н.В. Шестирикова, С.А. Токарев / Под ред. член-корр. РАМН, проф. А.А. Буганова. Омск: Изд-во ОмГМА, 2004. - 142 с.

116. Шиян, А.В. Особенности функционального состояния сердечнососудистой системы и вегетативного статуса у детей и подростков впроцессе онтогенеза: атореф. дис. . канд.бнол.наук. / А.В. Шиян. — Краснодар, 2005. — 23 с.

117. Школьннкова, М.А. Диагностика и лечение жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма в детском возрасте: Монорафия / М.А. Школьникова. М., 2003. - 85 с.

118. Щербатых, Ю.В. Вегетативные проявления экзаменационного стресса: атореф. дис. . д.биол.наук. / Ю.В. Щербатых. СПб, 2001. —32 с.

119. Agelink, M.W. Relationship between major depression and heart rate variability. Clinical consequences and implications for antidepressive treatment / M.W. Agelink, C. Boz, H. Ullrich et. all. Psychiatry Research. - 2002. -113:139-149.

120. Agelink, M.W. Standardized tests of heart rate variability: normal ranges obtained from 309 healthy humans, and effects of age, gender, and heart rate / M.W. Agelink, R. Malessa, B. Baumann, et. all. Clin. Auton. Res. -2001.-Apr. - 11(2):99-108.

121. Akselrod, S.D. Spectral analysis of left ventricular area variability as a tool to improve the understanding of cardiac autonomic control / S.D.Akselrod, R.M. Amitayt, V. Mor-Avi et. all. // Physiol. Meas. 2000. - №21(2). -P.319-331.

122. Alkon, A. Developmental and contextual influences on autonomic reactivity in young children / A. Alkon et. al. // Dev. Psychobiol. 2003. - V.42. -№1- P. 64-78.

123. Anand, S.S. Risk factors, atherosclerosis and cardiovascular disease among Aboriginal people in Canada: the Study of Health Assessment and Risk Evaluation in Aboriginal People (SHARE-AP) / S.S. Anand, S. Yusuf, R.

124. Jacobs, A.D. Davis et. al. // Lancet. 2001. - Vol. 358. N 6. - P. 1 1471 153.

125. Baron, R. Heart rate variability / R. Baron, D.J. Ewing // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. Suppl. — 1999. Vol. 52. — P. 52. — P. 283-286.

126. Beckers, F. Aging and nonlinear heart rate control in a healthy population / F. Beckers, B. Verheyden, A. E. Aubert // Am. J.Physiol. Heart Circ. Physiol. 2006. - Vol. 290. - P. 2560-2570.

127. Benetos, A. Pulse pressure and cardiovascular risk / Benetos A. // J. Hyper-tens. 1999- Vol. 17 - P. 21-24.

128. Brundtland, G. I I. Mental health in the 21 st century / G. H. Brundtland // Bulletin of the World Health Organization. 2000. - Vol. 78. - P. 411.

129. Carter, J.E.L. Somatotypes of 7- to 16-year-old Boys in Saskatchewan, Canada / J.E.L. Carter, R.L. Mirwald, B.H. Heath-Roll, et. al. // Amer. J. Hum. Biol. 1997. V. 9. - № 2. - P. 257-272.

130. Choi, J.-B. Age and Ethnicity Differences in Short-Term Heart Rate Variability / J.-B. Choi, S. Hong, R. Nelsen et. all. // Psychosomatic Medicine. 2006. - Vol. 68. - P. 421-426.

131. Croix, B. Childhood hypertension is not a silent disease / B. Croix, D.L, Freig // Pediatric Nephrology №4. - Vol.21. - 2006. - 527-532.

132. Deal, B.J. Surgery for arrhythmias in children / B.J. Deal, C. Mavroudis, C.L. Backer // J. Cardiol. 2004. - №97. - P. 39-57.

133. Diamond, J.A. Hypertens Hypertensive heart disease. / J.A. Diamond, R.A. Phillips//Res.-2005.-Vol. 28 (3).-P. 191-202.

134. Eckberg, D.L. Breathing powerfully modulates human vagal and sympathetic motoneurone responsiveness / D.L. Eckberg // Physiology News.-2003.-P. 11-14.

135. Ermakov, V.V. Geochemical ecology of plants, animals and men // Biologiochemistry and geochemical ecology / V.V. Ermakov. M., 2001. -C. 98-144.

136. Eskov, V.M. Identification of synergetic property of biological dynamic system (BDS) / V.M. Eskov, S.V. Kulaev, A.S. Pashnin et. all // Proceeding of international Biophysics Congress. (Montpelier France). - 2005. - P. 7880.

137. Eskov, V.M. Theory of fazaton brain and method of identification of its models / V.M. Eskov, T.V. Zuevskaya, I.U. Dobrinina et. all // Proceeding of international Biophysics Congress. (Montpelier France). - 2005. - P. 8486.

138. European Society of Hypertension — European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. Guidelines Committee.//J. Hypertension. -2003. Vol. 21.-P. 1011-1053.

139. Finley, J.P. Heart rate variability in children / J.P. Finley, S.T. Nugent, W. Hellenbrand // Canadian J. Physiol. Pharmacology. 1987. - Vol. 65. - P. 2048-2056.

140. Ford, E.S. Social Relationships and Cardiovascular Disease Risk Factors:

141. Findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey / E.S. Ford, I.B. Ahluwalia, D.A. Galuska // Amer. J. Prev. Med. 2000. -Vol.30.-P. 83-88.

142. Garde, A.N. Effects of mental and physical demands on heart rate variability during computer work / A.N. Garde, B. Laursen, A.N. Jorgensen, B.R. Jensen // Eur. J. Appl. Physiol. 2002. - №87 (4-5). - P.456-461.

143. Goldberger, J.J. Sympatovagal balance: how should we measure it? / J.J. Goldberger//Amer. J. Physiol. 1999. V.276. - №3. - P. 175-185.

144. Goto, M. Analysis of heart rate variability demonstrates effects of development on vagal modulation of heart rate in healthy children / M. Goto, M. Nagashima, R. Bara et. al. // J. Pediatr. 1997. - Vol. 130. - N 5. P. 725

145. Hajjar, I. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the United States, 1988-2000 / I. Hajjar, T.A. Kotchen // JAMA.2003. Vo. 290 (2). - P. 199-206.

146. Hjortskov, N. The effect of mental stress on heart rate variability and blood pressure during computer work / N. D. Hjortskov, Rissen, A.K. Blangsted et. al. // Eur. J. Appl. Phyaiol. 2004. V. 92. №1-2. P. 84.

147. Hoffman, R. The effect of acute stress on subsequent neuropsychological test performance (2003) / R. Hoffman, Al'Absi M // Arch. Clin. Neuropsychol. 2004. V. 19. №4. P. 322.

148. Huang, J. Prevalence of isolated systolic and isolated diastolic hypertension subtypes in China / J. Huang, R.P. Wildman, D. Gu // Am J Hypertens.2004. Vol. 17 (10).-P. 955-62.

149. Judd, L.L. The prevalence clinical relevance, and public health significanceof sub threshold depressions / L.L. Judd, Р.Г. Schettler, H. S. Akishal // Psychiat. Clin. North. Am. 2002. - Vol. 25. - P. 685-686.

150. Kamath, M.V. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function / M.V. Kamath // Critical Revs. Biomed. Engng. 1993. - Vol.21. -№3. - P. 245-252.

151. Kaufman, C.L. Relationships between heart rate variability, vascular function and adiposity in children / C.L. Kaufman et. all // Clin. Auton. Res. 2007. - Vol. 17(3). - P. 165-171.

152. Kazuma, N. Heart rate variability in normotensive healthy children with aging / N. Kazuma, K. Otsuka, K. Wakamatsu et. all // Clin. Exp. Hypertens. 2002. - Jan-Feb. - 24(1-2). - P.83-89.

153. Kelsey, R.M. Cardiovascular reactivity and adaptation to recurrent psychological stress: replication and extension / R.M. Kelsey, Soderlund K. // Psychophysiology. 2004. V. 41 №6. P. 924.

154. Kleiger, R.E. Heart rate variability: measurement and clinical utility. Annals of Noninvasive Electrocardiology / R.E. Kleiger, P.K. Stein, J.T. Bigger. -2005.- 10:88-101.

155. Kolpakov, V.V. Adreno-and cholinoreactivity of the vascular system under the influence of low temperature / V.V. Kolpakov, V.N. Ananyev, N.M. Fateeva et. all. // International Journal of Circumpolar Health. 2001. -Vol.60.-P. 506-511.

156. Kupper, N. Heritability Heart Rate Variability / N. Kupper // Circulation. -2004. Vol. 110. - P. 2792-2796.

157. Lillie, E. O. Early phenotypic changes in hypertension. A role for the autonomic nervous system and heredity / E. O. Lillie, Т. О'Conner Daniel // Hypertension. 2006. - Vol.47. - №3. - P. 331-333.

158. Mancia, G. Ambulatory blood pressure monitoring and organ damage / G. Mancia, G. Parati // Hypertension. 2000. - 36:894-900.

159. Mancia, G. Daily life blood pressure changes are steeper in hypertensivethan in normotensive subjects / G. Mancia, G. Parati, P. Castiglioni et al. // Hypertension. 2003. - Vol. 42 (3). - P. 277-282.

160. Massin, M.M. Clinical and hemodynamic correlates of heart rate variability in children with congenital heart disease / M.M. Massin, G. von Bernuth // Eur. J. Pediatr. 1998. - Vol. 157, № 12. - P. 967-97 L.

161. Massin, M.M. Correlations between indices of heart rate variability in healthy children and children with congenital heart disease / M.M. Massin, B. Derkenne, G. von Bernuth // Cardiology. 1999. - Vol.91, №2. - P. 109113.

162. Massin, M.M. Heart rate behavior in children with atrial septal defect / M.M. Massin, B. Derkenne, G. von Bernuth // Cardiology. 1998. - Vol.90, №4. -P.269-273.

163. Massin, M.M. Normal rages of heart rate variability during infancy and childhood / M.M. Massin, G. von Bernuth // Pediatr-Cardiol. 1997. - Vol. 18, №4.-P. 297-302.

164. Melo, R.C. Effects of age and physical activity on the autonomic control of heart rate in healthy men / R.C. Melo, M.D. Santos, E Silva et. all. Med. Biol. Res. - 2005. - Sep. - 38(9): 1331-1318.

165. Menezes, J.A.S. Closed loop stimulation and evaluation of the effect of the autonomic nervous system using heart rate variability / J.A.S. Menezes et. all // Progress in Biomedical Research. 2000. Vol.7. - №4. - P. 248-250.

166. Nahshoni, E. Heart rate variability in patients with major depression / E. Nahshoni, D. Aravot, D. Aizenberg et. all. Psychosomatics. - 2004. -45:129-134.

167. Navas-Nacher, E. Risk Factors for Coronary Heart Disease in men 18 to 39 years of age / E. Navas-Nacher, L. Colangelo et. all // Ann. Intern. Med. -2001.-Vol. 134.-P. 433-439.

168. Nclms, B.C. Stress and school: helping children cope / B.C. Nelms // J.Peiatr. Health Care. 1999. - Vol. 13. -N 5. - P.209-210.

169. Nelson, E. The miseries of passive smoking / E. Nelson // Hum. Exp. Toxicol. 2001. - Vol.20. - №2. - P. 61 -83.

170. O'Brien, E. Use and interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the British Hypertension Society / E. O'Brien, A. Coast, P. Owens et. all // BMJ. 2000.-320:1128-1134.

171. Ohsuga, M. Assessment of phasic work stress using autonomic indices / M. Ohsuga, F. Shimono, H. Genno // Int. J. Psychophysiol. 2001. V. 40. №3. P. 211.

172. Patel, Ch. Stress management hypertension / Ch. Patel // Acta physiol. scand. 1997. -Vol. 161.- №640. - P. 155-157.

173. Perini, R. Heart rate variability and autonomic activity at rest and during exercise in various physiological conditions / R. Perini, A. Veicsteinas. — Eur. J. Appl. Physiol. 2003. - 90:317-325.

174. Petrella, R. J. Awareness and misconception of hypertension in Canada: results of a national survey. / R. J. Petrella, N.R. Campbell // Can J. Cardiol. -2005. Vol. 21 (7). - P. 589-593.

175. Pickering, Th. The effects of occupational stress on blood pressure in man and women / Th. Pickering // Acta physiol. scand. 1997. -Vol. 161. -№640.-P. 125-128.

176. Przybylak, R. The Climate of the Arctic / R. Przybylak. Kluwer Academic. - 2003. - 288 pp.

177. Rabmouni, K. Obesity -associated Hypertension / K. Rabmouni, M.L.G. Correia, W.G. Haynes et. all. — New insights into mechanisms. -Hypertension. 2005. - 45:9-14.

178. Rawenwaij, C. Heart rate variability / C. Rawenwaij, L. Kollee, J. Hopman et all. // Annals of intern. Med. 1993. - Vol.118. - №14. - P. 437-447.

179. Riese, H. Job strain in relation to ambulatory blood pressure, heart rate and heart rate variability among female nurses / H. Riese et. all // Scand. J. Work Environ Health. 2004. - Vol.30. - №6. - P. 477-485.

180. Rodriguez, C.J. Prognostic implications of left ventricular mass among His-panics. The Northern Manhattan Study / C.J. Rodriguez et. all // Hypertension. 2006. - Vol.48. - №1. - P.87-92.

181. Rovere, M.T. Short-term heart rate variability strongly predicts sudden cardiac death in chronic heart failure patients / M.T. Rovere et. all // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P.565.

182. Sandercock, G.R. The reliability of short-term measurements of heart rate variability / G.R. Sandercock, P.D. Bromley, D.A. Brodie. Int. J. Cardiol. -2005.- 103:238-247.

183. Sartorius, N. WPA Bulletin on Depression. / N. Sartorius 2003. - P. 3-4.

184. Sharpley, C.F. An examination of the relationship between resting heart rate variability and heart rate reactivity to a mental arithmetic stressor / C.F. Sharpley et. all. // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 2000. - V. 25. - №3 -P. 143-153.

185. Sinnreich, R. Five minute recordings of heart rate variability for population studies: repeatability and age-sex characteristics / R. Sinnreich, J.D. Kark, Y. Friedlander. Heart. - 1998. - 80:156-162.

186. Srinivasan, K. Effect of standing on short term heart rate variability across age / K. Srinivasan, S. Sucharita, M. Vaz // Clin.Physiol.Funct.Imaging. -2002. Nov. - 22(6). - P.404-408.

187. Staessen, J.A. A consensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring / J.A. Staessen, R. Fagard, L. Thijs // Hypertension. — 1995. -Vol. 26. -№6.- P. 912-918.

188. Task Force of the European Society of Cardiology the North American Society of Pacing Electrophysiology. Heart Rate Variability Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Circulation. 1996:1043-1065.

189. Taylor J.A. Mechanisms underlying very-low-frequency RR-interval oscillation in humans / J.A. Taylor, D.L. Caar, C.W. Myers et. all //1. Q к

190. Circulation. 1998. - Vol.98. - №6. - P. 547-555.

191. Tonhajzenova, I. Changes in the Heart Rate Variability During Mental Stress /1. Tonhajzenova, K. Javorka, M. Petraskova // Pediatr. 2000. - V. 55.-№9-P. 562-567.

192. Vaz, M. Heart rate and systolic blood pressure variability: the impact of thinness and aging in human male subjects / M. Vaz, S. Sucharita, A.V. Bharathi. J. Nutr. Health Aging. - 2005. - Sep.-Oct. - 9(5):341-345.

193. Wang, W. A. Longitudinal study of hypertension risk factors and their relation to cardiovascular disease: the Strong Heart Study / W. Wang, E.T. Lee, R.R. Fabsitz et al. // Hypertension. 2006. - Vol. 47 (3). - P. 403-409.

194. Ware, J. SF-36 Physical and mental health summary scores: a user's manual. Boston / J. Ware, M. Kosinski, S Keller: The Health Institute, New England Medical Center , 1994. P.250.

195. Ware, J.E. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide / J.E. Ware, K.K.Snow, M.Kosinski, B.Gandek // Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 2000. P.l50

196. White, W.B. Circadian variations of blood pressure: clinical relevance and implications for cardiovascular chronotherapeutics / W. B. White — Blood Pressure Monitoring. 1997. - № 2. - P. 47-51.

Информация о работе

Щербакова, Александра Эдуардовна
кандидата биологических наук
Астрахань, 2010
ВАК 03.03.01

Диссертация

Вегетативная регуляция кардиоваскулярных реакций и психического состояния учащихся в условиях внедрения инновационных образовательных технологий в ХМАО-Югре - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы