Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Вариабельность сердечного ритма у здоровых людей при функциональных нагрузках на кардиореспираторную систему

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Берсенев, Евгений Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Вариабельность сердечного ритма как метод оценки регуляторных систем организма.

1.1.1. Общие принципы анализа вариабельности сердечного ритма.

1.1.2. Основные методы анализа ВСР.

1.1.3. Анализ ВСР в оценке функционального состояния организма.

1.2. Функциональные нагрузки на кардиореспираторную систему.

1.2.1. Функциональное тестирование.

1.2.2. Дыхание в условиях измененной газовой среды. (Влияние на организм гипоксии и гиперкапнии).

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Исследование здоровых людей в покое и при тестах с фиксированным темпом дыхания и максимальной задержкой дыхания.

3.1.1. Исследование молодых здоровых людей в условиях покоя.

3.1.2. Исследование молодых здоровых людей (студентов) при проведении пассивного ортостатического теста,.

3.1.3. Исследование молодых здоровых людей (студентов) при проведении тестов ФТД-10.

3.1.4. Исследование молодых здоровых людей (студентов) при тестах с задержкой дыхания.

3.2. Вариабельность сердечного ритма в эксперименте с длительной изоляцией.

3.2.1. Исследования в условиях покоя.

3.2.2. Исследования при проведении тестов с ФТД.

3.2.3. Исследования при проведении тестов с МЗД.

3.3. Вариабельность сердечного ритма на разных этапах горного восхождения на пик Ленина (7134 м, Памир).

3.3.1. Результаты исследований в покое.

3.3.2. Результаты исследований при проведении теста ФТД-10.

3.3.3. Тесты с МЗД на разных этапах горного восхождения.

3.3.4. Индивидуальные особенности адаптации к гипоксии.

3.4. Вариабельность сердечного ритма при использовании «Гиперкапникатора».

3.5. Исследование членов экипажей Международной космической станции.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Вариабельность сердечного ритма у здоровых людей при функциональных нагрузках на кардиореспираторную систему"

Актуальность проблемы.

Освоение человеком новых природных и производственных условий, включая космическое пространство, высокогорье и подводную среду, требует постоянного развития средств и методов оценки адаптационных возможностей организма, контроля уровня здоровья. При этом для поддержания нового уровня гомеостаза основных жизненно важных систем организма ведущую роль играет соответствующая перенастройка регуляторных механизмов.

Фазное течение адаптационных реакций было впервые выявлено и описано Г. Селье (1961). При действии экстремальных факторов, в частности при акклиматизации к условиям высокогорья, фазовые изменения важнейших функциональных систем организма были выявлены в работах З.И. Барбашовой (1960), Н.А. Агаджаняна, М.М. Миррахимова и др. (1970). Установлено, что все адаптационные изменения начинаются с неспецифической реакции, с мобилизации функциональных резервов. Однако, механизм срочной адаптации энергетически невыгоден, неэкономичен и лишь подготавливает почву для другого более стойкого и надежного механизма долговременной адаптации. Биологический смысл активной адаптации состоит в установлении и поддержании нового уровня гомеостаза, позволяющего организму существовать в измененных условиях окружающей среды (Н.А. Агаджанян, 1997, 1998, 2001). В фазе устойчивой адаптации достигается новый уровень функционирования организма, адекватный действующему комплексу факторов. В этой фазе деятельность регуляторных механизмов по поддержанию гомеостаза требует определенного напряжения, которое принято называть «ценой адаптации» (А.П. Авцын, 1981). При слишком высокой «цене адаптации» наступает перенапряжение регуляторных систем с последующим истощением механизмов адаптации (стадия истощения).

При оценке адаптационных возможностей и функциональных резервов значительное внимание уделяется исследованиям системы кровообращения, которая рассматривается как индикатор адаптационных реакций всего организма (В.В. Парин с соавт., 1967). Этот подход к изучению адаптационных реакций был успешно реализован в космической медицине, еще во время первых полетов человека в космос, когда выраженность стресса, стадии адаптационного процесса стали оценивать по данным анализа вариабельности сердечного ритма (P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин, 1984). В настоящее время методы анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) получили широкое распространение в прикладной физиологии и клинической практике (М. Malik, A.J. Camm et al., 1996, P.M. Баевский и др., 2002 и др.).

Космонавтика, включая космическую медицину, постоянно являлась источником развития новых технологий, в том числе в области оценки адаптационных возможностей организма и уровня здоровья. В данной работе используется разработанная применительно к исследованиям на Международной космической станции (МКС) новая методология оценки функциональных резервов кардиореспираторной системы, на основе тестов с фиксированным темпом дыхания и максимальной задержкой дыхания на вдохе и выдохе. Эти тесты входят в состав космического эксперимента «Пульс» (В.М. Баранов и др., 2002) и разработка критериев для оценки их результатов представляет собой задачу, актуальную и для космической медицины и для прикладной физиологии. При этом важная роль придается использованию методов анализа вариабельности сердечного ритма.

Тесты с фиксированным темпом дыхания (ФТД) были предложены и получили широкое применение при диабетической вегетативной нейропатии (A.Bianchi et al., 1990), а их применение в космической медицине было направлено на определение состояния парасимпатического звена регуляции, участвующего в осуществлении барорефлекса (de Boer R.W. et al., 1987; Furlan R. et al. 1999; Tank J. et al. 2001). Традиционным считается исследование функциональных резервов вегетативной регуляции при использовании таких тестов как максимальные нагрузки на велоэргометре, активный или пассивный ортостатический тест, фармакологические пробы (B.J1. Карпман, 1965, B.C. Мищенко, 1984). Однако, подобные методы тестирования малопригодны для оперативного контроля и управления функциональным состоянием организма не только в космической медицине, но и в прикладной физиологии, когда время для проведения исследований ограничено, и требуется оперативная оценка адаптационных возможностей организма и его функциональных резервов.

Таким образом, исследование ВСР при использовании нагрузочных тестов на кардиореспираторную систему является актуальным в интересах разработки доступных для широкого использования простых и надежных способов оценки функциональных резервов вегетативной регуляции кардиореспираторной системы. Существенное значение имеет также получение новых научных данных о взаимодействии систем кровообращения и дыхания на различных стадиях адаптационного процесса. Такие материалы представляют научный и практический интерес, как для физиологии, так и для космической медицины.

Цель работы.

Исследование изменений вариабельности сердечного ритма у здоровых людей при функциональных нагрузках на кардиореспираторную систему и разработка критериев для оценки ее функциональных резервов и состояния различных звеньев регуляторного механизма.

Задачи исследования:

1) Установить пределы нормальных колебаний показателей ВСР у молодых здоровых людей (школьников и студентов) при исследовании в условиях покоя и при проведении тестов с фиксированным темпом дыхания и задержкой дыхания;

2) Изучить особенности изменений показателей ВСР в покое и при проведении тестов с фиксированным темпом дыхания и задержкой дыхания в условиях длительной изоляции;

3) Определить направленность и степень изменений показателей ВСР у альпинистов в покое и при проведении тестов с фиксированным темпом дыхания и задержкой дыхания на разных этапах адаптации к условиям гипоксии;

4) Исследовать особенности изменения показателей ВСР у здоровых людей при повышении содержания двуокиси углерода во вдыхаемом воздухе;

5) Разработать критерии для оценки функциональных резервов вегетативной регуляции кардиореспираторной системы по результатам тестов с фиксированным темпом дыхания и задержкой дыхания и разработать рекомендации по их использованию для оценки результатов космического эксперимента «Пульс».

Научная новизна.

Впервые исследованы особенности вегетативной регуляции сердечного ритма при функциональных нагрузках на систему дыхания в условиях длительной изоляции и при воздействии гипоксии на разных этапах горного восхождения. Установлено, что при тестах с фиксированным темпом дыхания (ФТД) и задержкой дыхания на максимально возможное время (МЗД) активируются определенные звенья регуляторного механизма, что позволяет судить об их функциональных резервах. Так, при ФТД с периодом в 10 секунд (ФТД-10) оцениваются преимущественно функциональные резервы подкоркового симпатического сосудистого центра, а при ФТД-5 преимущественно функциональные резервы парасимпатического звена регуляции. Установлено, что изменения показателей ВСР при указанных тестах позволяют также судить и об энерго-метаболических резервах регуляции по изменениям мощности спектра сердечного ритма в диапазонах очень низкочастотных (Very Low Frequency-VLF) колебаний (0,15-0,04 гц) и ультранизкочастотных (Ultra Low Frequency-ULF) колебаний (0,04-0,015 гц). Исследования с применением «Гиперкапникатора» (постепенный рост С02 во вдыхаемом воздухе) подтверждают связь увеличения мощности спектра ВСР в диапазонах VLF и ULF с мобилизацией функциональных резервов кардиореспираторной системы.

Впервые показано, что у студентов из Юго-Восточной Азии (ЮВА) по сравнению с российскими студентами регуляция сосудистого тонуса замедлена, а при тесте ФТД-10 выявляются более низкие функциональные резервы кардиореспираторной системы.

Данные исследований ВСР в эксперименте с длительной 8-месячной изоляцией указывают на повышение уровня расходования энергометаболических резервов (рост VLF и ULF при тестах с ФТД к концу эксперимента) в вечерние часы, и позволяют судить о степени их восстановления утром. Тесты с МЗД демонстрируют различия уровня функциональных резервов в вечерние и утренние часы, а также отражают состояние гомеостатического и регуляторного компонентов кардиореспираторного резерва на разных этапах адаптации к условиям длительной изоляции. Впервые установлено наличие индивидуальных колебаний функционального резерва регуляторных систем с периодом от 2-х до 4-х месяцев.

В исследованиях на разных высотах в процессе высокогорного восхождения впервые показана высокая информативность тестов с ФТД и МЗД для оценки адаптационных возможностей организма. По данным теста ФТД-10 на этапе акклиматизации (высота 3573 м) выявляется мобилизация функциональных резервов как симпатического, так и парасимпатического звеньев регуляции. Результаты МЗД показывают снижение кардиореспираторного резерва (по времени МЗД) по мере увеличения высоты и позволяют судить о степени мобилизации защитных механизмов, в частности резервов парасимпатической регуляции по тесту с МЗД на выдохе. При подъеме на большую высоту функциональные резервы регуляции кардиореспираторной системы снижаются, но имеется тенденция к их восстановлению после ночного сна. Выявлены индивидуальные особенности адаптации альпинистов к гипоксии.

Предполетные исследования членов экипажей Международной Космической станции показали, что при выполнении тестов с ФТД и МЗД индивидуальные значения показателей ВСР находились в пределах колебаний соответствующих зоне физиологической нормы и, таким образом, отражали наличие достаточного функционального резерва механизмов регуляции кардиореспираторной системы.

Практическая значимость работы.

На основании проведенных исследований разработаны критерии оценки результатов функциональных тестов с нагрузкой на кардореспираторную систему. Показаны способы оценки эффективности восстановительной терапии с помощью применения «Гиперкапникатора». Разработаны критерии для оценки адаптационных возможностей организма при экстремальных воздействиях, которые могут быть использованы в прикладной физиологии, в частности, у альпинистов во время высокогорных восхождений. В космической медицине предложенные критерии могут использоваться для оценки функциональных резервов организма в предполетном периоде и во время полета, в частности при проведении эксперимента «Пульс» на борту Международной космической станции (МКС).

Предложенные по результатам проведенных исследований оценочные критерии использованы при разработке программного обеспечения для анализа данных получаемых в бортовом эксперименте «Пульс» (акт внедрения от 15 мая 2002 г).

Положения, выносимые на защиту.

1. Анализ вариабельности сердечного ритма при выполнении тестов с ФТД и МЗД позволяет получить новую дополнительную информацию о функциональном состоянии механизмов регуляции кардиореспираторной системы и ее функциональных резервах. При тестах с ФТД исследуются функциональные резервы различных звеньев регуляторного механизма, а при тестах с МЗД общий функциональный резерв кардиореспираторной системы и вклад в его поддержание симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

2. Использование тестов с ФТД и МЗД позволило получить новую научную информацию как в модельном эксперименте с длительной изоляцией, так и в натурных исследования группы альпинистов на разных этапах высокогорного восхождения.

При длительной изоляции установлено снижение общего кардиореспираторного резерва и в качестве защитной реакции к концу эксперимента активация энерго-метаболического уровня регуляции.

В процессе высокогорного восхождения на этапах срочной адаптации к гипоксии на фоне снижения общего кардиореспираторного резерва выявлен защитный механизм в виде активации парасимпатического звена регуляции.

3. На основании исследования молодых здоровых людей, испытателей добровольцев и альпинистов в процессе высокогорного восхождения установлены пределы нормальных колебаний показателей ВСР в покое и при функциональных нагрузках на кардиореспираторную систему. Выявлены критерии снижения функционального резерва отдельных звеньев регуляции кардиореспираторной системы и ее общего резерва. Эти оценочные критерии рекомендовано использовать при проведении тестов с ФТД и МЗД в эксперименте «Пульс» на борту Международной космической станции.

Апробация работы.

Материалы диссертации обсуждены на международной конференции «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий» (Москва, 1999); на конференции «Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств» (Москва, 2000); на 9 международной конференции и 10 международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации (Москва, 2000, 2001); на 18-м съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (Казань, 2001); на 3-м всероссийском симпозиуме по медленным колебаниям гемодинамики (Новокузнецк, 2001); на 12-й международной конференции по авиакосмической медицине (Москва, 2002); на конференции «Вариабельность сердечного ритма в клинической практике» (Киев, октябрь 2002).

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Берсенев, Евгений Юрьевич

выводы

1. Исследование вариабельности сердечного ритма в покое и при функциональных пробах с фиксированным темпом дыхания и задержкой дыхания позволяет оценить функциональное состояние и резервные возможности механизмов регуляции кардиореспираторной системы. Показано, что при проведении исследований в условиях покоя сравнение данных, полученных в вечерние и утренние часы, позволяет судить о степени восстановления функциональных резервов кардиореспираторной системы во время ночного сна. При проведении тестов с фиксированным темпом дыхания наряду с анализом спектров высоко- и низкочастотных колебаний сердечного ритма существенное значение имеет также анализ очень низкочастотных компонентов в диапазоне 0.04-0.015 гц, которые отражают состояние энерго - метаболического уровня регуляции. Проведение тестов с максимальной задержкой дыхания на вдохе и выдохе позволяет судить о суммарном резерве регуляции кардиореспираторной системы (по длительности задержки дыхания), а также оценивать функциональные резервы парасимпатического (по величине RMSSD и CV на выдохе) и симпатического (по величине АМо на вдохе) отделов вегетативной нервной системы.

2. На основании анализа вариабельности сердечного ритма в разных группах молодых здоровых людей (мужчин) в возрасте от 16 до 25 лет установлены пределы нормальных колебаний показателей, характеризующих активность различных уровней регуляции кардиореспираторной системы (для показателя активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы pNN50 18.2±4.4 % или HF% 37.2±1.1%, активности симпатического отдела SI 173.5+20.0 у.е., активности вазомоторного центра LF% 44.5+2.4, активности энерго-метаболического уровня регуляции VLF% 18.2+3.4, вегетативный баланс LF/HF 5.6±0.5 или 1С 2.4±0.2).

3. Установлено, что показатели вариабельности сердечного ритма у студентов из Юго-Восточной Азии в покое не отличаются от аналогичных показателей у московских студентов, кроме статистически достоверного увеличения периода вазомоторных волн до 12.7+1 секунд (при норме 1012 секунд). При тестах с фиксированным темпом дыхания в этой группе статистически достоверно отличаются значения всех спектральных показателей, а мощности высокочастотных и очень низкочастотных колебаний не увеличиваются по сравнению с фоном, а снижаются. В этой группе студентов также значительно медленнее протекает реакция на ортопробу. Указанные отличия дают основание предположить, что у студентов из Юго-Восточной Азии имеются определенные особенности регуляции сосудистого тонуса.

4. При дыхании с повышенным содержанием двуокиси углерода во вдыхаемом воздухе (использование прибора «Гиперкапникатор») спектральные показатели вариабельности сердечного ритма демонстрируют отчетливый рост активности регуляторных систем. Наиболее выражен прирост мощности спектра в диапазонах очень низких частот (0.15-0.04 гц) и сверх низких частот (0.04-0.015 гц), что указывает на рост энерго-метаболического резерва.

5. В эксперименте с длительной 8-месячной изоляцией показано наличие у обследуемых лиц отчетливых колебаний значений всех показателей с периодом от 2-х до 4-х месяцев. Особенно выраженными оказались колебания разностных значений «вечер-утро». Многомесячные ритмы активности различных звеньев регуляторного механизма, по-видимому, отражают эндогенные процессы оптимизации сердечно-сосудистого гомеостаза.

6. При исследовании альпинистов на разных этапах высокогорного восхождения установлены следующие особенности адаптационной реакции:

-Реакция организма на высоте 3573 м характеризуется отчетливым увеличением ЧСС и SI значительным снижением pNN50, TP и всех спектральных составляющих, что соответствует состоянию выраженного напряжения регуляторных систем. При этом после ночного сна определяется четкая тенденция к восстановлению значений всех показателей ВСР. При тесте ФТД-10 выявляется активная мобилизация резервов симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

- На высоте 4400 м отмечена нормализация ЧСС и снижение напряжения регуляторных систем. Однако при этом наблюдается значительная активация регуляторных звеньев, связанных с энергетическим и метаболическим обеспечением организма (значения TP, LF, VLF и ULF), что подтверждается результатами теста ФТД-10.

-Подъем на высоты 5300 м и 6400 м сопровождается реакциями срочной адаптации с выраженным напряжением и перенапряжением регуляторных механизмов. При этом тест ФТД-10 позволяет судить об индивидуальных адаптационных возможностях организма, выявлять активацию парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и рост активности подкоркового сосудистого центра, что указывает на включение дополнительных энергометаболических резервов.

- Тесты с задержкой дыхания позволяют судить об общих резервах кардиореспираторной системы на разных этапах адаптации к гипоксии (по времени задержки дыхания), а при задержке дыхания на выдохе хорошо выявляются индивидуальные резервы парасимпатического звена регуляции (они тем выше, чем больше значения показателей RMSSD и CV).

7. Предполетные исследования космонавтов показали, что значения показателей ВСР у них находятся в пределах физиологической нормы, однако отмечается наличие умеренного функционального напряжения. При тестах с фиксированным темпом дыхания и задержкой дыхания установлен достаточный уровень функциональных резервов системы регуляции кардиореспираторной системы.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Берсенев, Евгений Юрьевич, Москва

1. Берсенев Е.Ю., Берсенева И.А. Донозологический скрининг школьников.Материалы 10-го международного симпозиума «Экологофизиологические проблемы адаптации», М., РУДН, 2001, с. 65-66

2. Берсенев Е.Ю., Берсенева И.А. Исследование вегетативной регуляциикровообра1цепия в различных возрастных группах. Тезисы докладов 18-го съезда физиологического общества им. И.П. Павлова. Казань, 2001, с. 479480

3. Авцын A . n . Адаптация и дизадаптация с позиций патологии. Клин, мед.,1974,т.52,с.З-15.

4. Агаджанян Н.А Организм и газовая среда обитания, 1972 - 246 с ;

5. Агаджанян H . A . Елфимов А.И., Северин А.Е., Пас И.А. Газообмен ифизическая работоспособность у уроженцев различных географических регионов. Косм.биол. и авиакосм. Мед., 1984,т.18„ №3, с.65-68

6. Агаджанян H.A. , А.И. Елфимов. Функции организма в условияхгипоксии и гиперкапнии. М., Медицина, 1986, 272 с.

7. Агаджанян H.A. , Брагин Л.Х., Давыдов Г.А., Спасский Ю.А. Динамикавнешнего дыхания и газообмена при комбинированом воздействии на организм гипоксии и гиперкапнии. - Физиология человека, 1984., т10 № 4 с. 610-61

8. Агаджанян H.A. , Елфимов А.И. О роли хеморецепторов в адаптацииорганизма к гипоксии. - Успехи физиол. Наук 1977, т.8 № 1, с.44-55

9. Агаджанян H.A. , Полунин И.Н., Степанов В.К., Поляков В.Н. Человек вусловиях гипокапнии и гиперкапнии. Астрахань-Москва, 2001. - 340 с.

12. Альбицкий n . M . Об обратном действии или последействии углекислотыи биологическом значении, обычно содержащейся в организме. Изв. Воен.мед акад., СПб., 1911 кн 22 с.117-141

13. Аничков С В . , Беленький М.Л. Фармакология хеморецепторовкаротидного клубочка. Л.:

14. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. - М . :Медицина , 1968, 547 с. ;

15. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.Медицина, 1975.-380 с.

16. Апанасенко Л.Г., Ш^еглов B .C. , Кулешов В.И. устойчивость кдозированной физической нагрузке в условиях хронической гиперкапнии у человека. - Косм. Биол. И авиакосм. Мед., 1978, т. 12, № 2, с. 49-52.)

17. Аронов Н.М. Электрокардиографическая проба с физической нагрузкойв кардиологической практике Кардиология, 1979,4,с 5-10.;

18. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике испорте. М. Медицина ,1979

19. Баевский P . M . К проблеме прогнозирования функционального состояниячеловека в условиях длительного космического полета. Физиол. Журн. СССР,1972, 6, с.819-827.

20. Баевский P . M . , Временная организация функций и адаптационныевозможности организма. Теоретические и прикладные аспекты временной организации биосистем. М., Наука, 1976. с. 88.

21. Баевский P . M . Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.М., Медицина, 1979, 296 с.

22. Баевский P . M . , Кирилов О.И., Клецкин З. Математический анализизменений сердечного ритма при стрессе. М., Наука, 1984, 225 с.

23. Баевский P . M . , Берсенева А.П. Комплексная оценка функциональныхрезервов организма, Фрунзе, «Илим», 1988, с. 108-184

24. Баевский P . M . , Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностейорганизма и риск развития заболеваний. М., Медицина, 1997, 236 с.

25. Баевский P . M . , Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма:теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001, 3, с.106 -127

26. Бакирова Ф.М., Розенблат В.В., Берсенева А.П. Данныерадиопульсометрии при выполнении функциональных проб у лиц среднего и пожилого возраста. Теор. и практ. физ. культ. 1964, 3, с 14-20

27. Баранов В.М. Эффективность функции внещнего дыхания в длительномкосмическом полете. Тезисы докладов 18 съезда Физиологического общества им. И.П. Павлова. Казань, 2001, с.475

28. Баранов В.М., Котов А.Н., Тихонов М.А. Исследование вентиляторнойфункции легких и биомеханики дыхания в длительных космических полетах. Тезисы докладов 18 съезда Физиологического общества им. И.П. Павлова. Казань, 2001, с.48-49

29. Барбашова З.И. Клеточный уровень адаптации к гипоксии иперспективы развития этой проблемы В кн: Актуальные вопросы высокогорной физиологии и медицины. Фрунзе, 1979, т.136,с.,45-51

30. Безруких М.М. Регуляция хронотропной функции у школьников 1-4классов в процессе учебных занятий. Возрастные особенности физиологических систем у детей и подростков. М.,1981. 249-254.

31. Берсенева А.П. К характеристике продолжительности электрическойсистолы сердца у человека в процессе мышечной деятельности Канд. Дне. Свердловск, 1971

32. Брагин Л.Х., Елфимов А.И. Некоторые эффекты воздействия наорганизм человека «ступенчатой» гиперкапнии при разных уровнях гипоксии - В кн: Авиакосмическая медицина. Москва-Калуга, 1979, ч.2. с.156-158

33. Брагин Л.Х., Северин А.Е., Агаджанян H . A . и др. Динамика внешнегодыхания и газов крови у человека при сочетанном воздействии гиперкапнии и гипоксии. - Косм. Биол. И авиакосм. Мед. 1980, т 14. № 2. 38-41;

34. Быстрицкая А.Ф., Ларина И.М., Лазиев С П . , Смирнова Т.М. Изучениефазовой структуры процесса адаптации в условиях эксперимента SPINCSS-99. Модельный эксперимент с длительной изоляцией. Проблемы и достижения. М., «Слово», 2001, с.345-356

35. Вейн A . M . , Молдовану И.В. Нейрогенная гипервентиляция. Кишинев,Штиинца: 1988, 280 с ) .

36. Волков Н.И. К физиологическому пониманию критериев готовности кповторной работе максимальной эффективности - В сб: Проблемы физиологии спорта М.: ФиС 1963, с. 122-131

37. Волков Н.И. Энергетический обмен и работоспособность человека вусловиях напряженной мышечной деятельности. Канд. дис. -М.1969

38. Воробьев А.Т. О выборе отведений биопотенциалов сердцаприменительно к динамической радиоэлектрокардиографии - Теор. И практ. Физ. Культ. 1972, 6, 62-65;

39. Воскресенский А.Д., Вентцель М.Д. Применение методовкорреляционного анализа для изучения реакций сердечно-сосудистой системы человека в космическом полете на корабле "Восход-Г7/ Космические исследования 1965, 3, 6, 927.

40. Габинский Я.Л. Вариационная пульсометрия и автокорреляционныйанализ в оценке экстракардиальной регуляции сердечного ритма. Автореф. дисс. канд. наук., Свердловск, 1982, 22с.

41. Генин A . M . , Поляков В.Н., Асямолова Н.М. и др. Активация внешнегодыхания и уровень альвеолярного pCOj у летчиков в полете Космическая биология и медицина. 1975, № 2. 54-62.;

42. Годик М.А., Скоморохов Е.В., Критерии и величина анаэробныхалактатных возможностей у футболистов Теор. И практ. Физ.культ. 1978,8, с.24-27

43. Голикова Т.М. Любченко Л.Н. Исследование функции внешнегодыхания. В кн: Справочник по функциональной диагностике в педиатрии М. : Медицина, 1979, с. 265-297.;

44. Голодов И.И., Влияние высоких концентраций углекислоты на организм.Л.: Оборонгиз, 1946. -188 с.

45. Граевская Н.Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему. - М.:Медицина, 1975.-278 с.

46. Григорьев А.И., Баевский P . M . Концепция здоровья и проблема нормы вкосмической медицине, М., «Слово», 2001, 96с.

47. Григорьев А.И., Егоров А.Д., Механизмы формирования гомеостаза придлительном пребывании в условиях микрогравитации. Авиакосмическая и экологическая медицина, 1998, 6, с.20-26

48. Григорьев А.И., Егоров А.Д., Теория и практика медицинского контроляв длительных полетах. Авиакосмическая и экологическая медицине, 1997, 1,с.14-25

49. Гудков И. А., Динамика сердечного сокрашения при мышечной работемаксимальной и субмаксимальной мощности. Канд. Дне. М. 1971

50. Гулый М.Ф. Основные метаболические циклы. Киев: Наукова думка,1968.413 с.)

51. Дембо А.Г., Актуальные проблемы современной спортивной медициныМ. ФиС. ,1980

52. Жемайтите Д.И. Возможности клинического примененияавтоматического анализа ритмограммы: Автореф. дис. докт. мед. наук. Каунас, 1972. 51 с.

53. Жемайтите Д.И., Каукенас И., Кусас В. и др. Системаавтоматизированного анализа ритмограмм. - В кн.: Анализ сердечного ритма. Вильнюс: Мокслас, 1982. 5-22

54. Жемайтите Д.И., Ритмограмма как отражение особенностей регуляциисердечного ритма. Ритм сердца в норме и патологии. Вильнюс, 1970, с.241-252.

55. Зайцева Н.В., Кавелина Э.Н., О так называемой максимальнойанаэробной мощности организма человека. — В сб.: Биоэнергетика - Л.: 1973,с.38-40

56. Зациорский В.М. Основы спортивной метрологии - М.:ФиС. 1979

57. Казначеев В.П., Баевский P . M . , Берсенева Л.П. Донозологическаядиагностика в практике массовых обследований населения. Л.: Медицина, Ленингр. отд-иие, 1980. 207 с.

58. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование вспортивной медицине М., Ф. и С , 1988, 207 с.

59. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А., Исследованиефизической работоспособности у спортсменов - М. Ф . и С , 1974

60. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А., Современные методыисследования спортивной работоспособности у спортсменов - М. 1975, с.17-41

61. Карпман В.Л., Гудков И.А., Койдинова Г.А. Непрямое определениемаксимального потребления кислорода у спортсменов высокой квалификации. - Теория и практ. Физ. Культ., 1969, 1, с. 17-21.

62. Карпман В.Л., Сердечно-сосудистая система и транспорт кислорода примышечной работе М.ГЦОЛИФК, 1985, с.32.

63. Кассиль Г.Н., Гомеостаз. Большая медицинская энциклопедия. М., 1985,т. 6., с. 309-310

64. Колчинская А.З Кислородные режимы организма ребенка и подросткаКиев : Наукова думка, 1973

65. Корниенко И.А., Маслова Г.М., Сонькин В.Д и др. Возрастныеизменениря некоторых показателей аэробной производительности у мальчиков 7-16 лет. Физиология человека, 1978, т . 4 . , 1, с.61-67

66. Крылов С, Старых Н.Т Фармакологическая характеристикапирроксана Фармакология и токсикология, 1974,4,с.396-399

67. Кушаковский М.С. , Медведева К.Н. Калиевая и индераловая пробы длядифференциации органических и функциональных изменений периода реполяризации электрокардиограммы. Кардиология, 1972,2, с.33-42

68. Лауцевичус Л.З. Палющинская H . A . Значение пробы с амилнитритомдля дифференциальной диагностики сердечных шумов. Клиническая медицина, 1967, 6, с 76-81

69. Летунов С П . , Иорданская Ф.А., Немирович-Данченко O.P. и др.Изучение устойчивости к гипоксической гипоксии в процессе развития обшей и специальной выносливости у спортсменов. - Теор. И практ. Физ.культ. 1972,№ 10, с.30-34.

70. Максимов А.Л. Валеологические принципы донозологическойдиагностики функциональных состояний в экстремальных условиях среды. В кн: P . M . Баевский, А.Л. Максимов, А.П. Берсенева «Основы экологической валеологии человека». Магадан, 2001, с.139-182

71. Малкин В.Б., Асямолова Н.М., Кочетов А.К. и др. Гипервентиляция какфункциональная проба при мед. отборе в авиацию. В кн: Тр. У Ш научной конф. Авиационных врачей. М. 1967. с. 44-48.

72. Малкин В.Б., Гиппенрейтер Е.Б Острая и хроническая гипоксия. М.:Наука, 1977.-318 с.)

73. Маршак М.Е. Регуляция дыхания у человека М., Медгиз - 1961. - 144 с.

74. Маршак М.Е. Физиологическое значение углекислоты. - М.: Медицина,1969,- 143 с.

75. Маршак М.Е., Физиологическое значение углекислоты М., Медицина,1969-143 с.

76. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологическихфункций человека при действии экстремальных факторов. Л., Наука, 1982,102 с.

77. Медленные колебательные процессы в организме человека: Теория ипрактическое применение в клинической медицине и профилактике. Сборник научных трудов симпозиума 27-29 мая 1997 г., Новокузнецк, 1997.С. 194.

78. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусовогоритма сердца при гипертонической болезни. Автореф. дисс. докт.мед.наук., Оренбург, 1998, 53 с.

79. Миронова Т.В., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структцрысинусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). Челябинск, 1998. 162.

80. Михайлов В.В. Дыхание спортсмена М., ФиС, 1983 - 103 с.

81. Нидеккер И.Г. Выявление скрытых периодичностей методомспектрального анализа. Дисс. канд.физ-мат. наук. М., ВЦ АН СССР. 1968. 131 с.

82. Никулина Г.А. Исследование статистических характеристик сердечногоритма как метод оценки функционального состояния организма при экстремальных воздействиях. Автореф. дисс. Канд. мед. наук. М., ИМБП, 1974,30 с.

83. Парин В.В., Баевский Р. М. Введение в медицинскую кибернетику. М.,Медицина, 1966, 265 с ,

84. Парин В.В., Баевский P . M . (ред) Математические методы анализасердечного ритма. М.-1968- 146 с.

85. Парин В.В., Баевский P . M . , Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическаякардиология. Л., Медицина, 1967, 193 с.

86. Поляков Н.В., Степанов В.К., Траман В.Г О некоторых методах оценкиэмоционального напряжения у парашютистов начального обучения. Тез. У Всес. Конф. По авиационной медицине М.- Калуга, 1975 т. 1.С. 121124.;

87. Риклефс Р. Основы общей экологии: Пер. с англ. - М.: Мир, 1979. 424 с.

88. Рябыкина Г.В., Соболев A . B . Анализ вариабельности ритма сердца.Кардиология, 1996, 10, с . 87 -97

89. Рябыкина Г.В., Соболев A . B . Вариабельность ритма сердца. М., Из-во"СтарКо", 1998.

90. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М., Медгиз, 1960,260 с

91. Селье Г. Стресс без дистресса М. 1979, 2-е изд. 1982.

92. Семенов Ю.Н., Баевский P . M . Аппаратно-программный комплекс"Варикард" для оценки функционального состояния организма по результатам математического анализа ритма сердца.// Вариабельность сердечного ритма. Ижевск, 1996, 160.

93. Словарь физиологических терминов. Отв. Редактор, академик О.Г.Газенко, М., «Наука», 1987, 446 с

94. Слоним А.Д. Физиологические адаптации и поддержание вегетативногогомеостаза. - Физиология человека, 1982,т.8,№ 3, с.355-361

95. Сметнев A . C . , Жаринов О.И., Чубучный В.Н. Вариабельность ритмасердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти. Кардиология, 1995,4, с.49-51

96. Сулимо-Самуйло З.К. Гиперкапния и гипокапния. В кн: Экологическаяфизиология человека. - М.: Наука, 1979, с 454-485.;

97. Сулимо-Самуйло З.К. Гиперкапния. - Л.: 1971, 166 с.

98. Уткин В.Л. Измерение в спорте (введение в спортивную метрологию)М.: ГЦОЛИФК, 1978

99. Федоров В.Ф., Смирнов A . B . О некоторых неиспользованныхвозможностях статистических методов в кардиологии. Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств» М., 2000, с.138148

100. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1976.464 с ) .

101. Франкщтейн И.,Сергеева Л.Н. Гипервентиляционная гипокапния имышечный тонус// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины,1983,т.95,№5, с.11-12).

102. Хаспекова Н. Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых ибольных с психогенной и органической патологией мозга. Дисс. докт.мед.наук. М., Ин-т ВИД. 1996. 236 с.

103. Хаспекова Н.Б., Алиева Х.К., Дюкова Г.М. Оценка симпатических ипарасимпатических механизмов регуляции при вегетативных пароксизмах. Советская медицина. 1989 (9): 25-8

104. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Спектральный анализ колебаний частотысердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления. Российский физиол. Журн. Им. И.М. Сеченова, 1999,85 (7),с.893-909 ИЗ

105. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика прифизической активности у детей. Ижевск, 1991. С 417.

106. Agelink M W , Malessa R, Baumann В, Majewski T, Aki la F, Zeit T, ZieglerD. Standardized tests of heart rate variability: normal ranges obtained from 309 healthy humans, and effects of age, gender, and heart rate. C l in Auton Res 2001;11:99-108.

107. Ahmed A . , Kemess J. Respiratory control of heart rate. Eur. J. Appl . Physiol ,Occup. Physiol. 1982. V . 50 (1);

109. Barcroft J. The Respiratory Function of the Blood. Part 1. «Lessons fromHigh Altitude». 1925.

110. Barron C A . , Evans W., Cook Th.J. Hypoxia, hyperventilation and anxiety.Approach, 1967,13,10,26-32 ).

111. Bianchi A , Bontempi B , Cerutti S, Gianoglio P, Comi G, Natali Sora M G .Spectral analysis of heart rate variability signal and respiration in diabetic subjects. Med Bio l Eng Comput. 1990 May; 28(3):205-l 1.

113. Biscoe T. J. Carotid body: structure and function - Physiol., Rev., 1971, vol51, N 3 , p. 427-495.

114. Calabrese P., Perrault H . , Tuan Pham Din. Cardiorespiratory interactionduring resistive load breathing. Am.J. Physiol.2000,279,2208-2213

115. Charnock D. Manenica I. Spectral analysis of R-R intervals under differentwork conditions. Ergonomics . 1978. V . 21 (2)

116. Christ-M; Seyffart-K; Wehling-M. Attenuation of heart-rate variability inpostmenopausal women on progestin-containing hormone replacement therapy letter. Lancet. 1999 Jun 5; 353(9168): 1939-40.

117. Clynes M . Respiratory sinus arrhythmia: laws derived from computerstimulation . Appl . Physiol., 1960. V . 15 (15)

118. Diehl RR, Linden D , Berlit P. Determinants of heart rate variability duringdeep breathing: basic findings and clinical applications. C l in Auton Res 1997;7:131-135.

119. Eckberg D.I. Respiratory sinus arrhythmia and other human cardiovascularneural periodicities. In: Regulation of Breathing, N - Y , Dekker, 1995,p.669740

120. Ferrari A U . Modulation of parasympathetic and baroreceptor control of heartrate. Cardioscience, 1993, 4( 1), 9-13.

121. Goldberger A . Is the normal heartbeat chaotic or homeostatic? News inPhysiological Sciences, 1991:6:87-91.

123. Goldberger-A.J. Sympathovagal balance: how should we measure it? Am-JPhysiol. 1999 Apr; 276(4 Pt 2): H1273-80.

124. Haldane J.S., Priestley J.G. Respiration (2"*^ ed.) 1935

125. Heart rate variability. Standards of Mesurement, Physioligical Interpretationand Clinical Use // Circulation, ,1996, 93, P.: 1043.

127. Hughson-RL; Maillet-A; Gauquelin-G; Arbeille-P; Yamamoto-Y; Gharib-C.1.vestigation of hormonal effects during 10-h head-down tilt on heart rate and blood pressure variability. J-Appl-Physiol. 1995 Feb; 78(2): 583-96

128. Hughson-RL; Quintin-L; Annat-G; Yamamoto-Y; Gharib-C. Spontaneousbaroreflex by sequence and power spectral methods in humans. Clin-Physiol. 1993 Nov; 13(6): 663-76

129. Koepchen H.P., Waggner P.H. , Lux H.D. Uber die Zusamenhange zwischenZentraler Erregbarkeit, reflectorischen Tonus und Atemrhythmus bei der Nervösen Steuerung der Herzfrequenz. Pflugers Arch., 1961> 273:443-465

133. Luczak H . , Laurig W. Analysis of heart rate variability. Ergonomics., 1973 v.16(1);

134. Malhotra M S , Murthy WS. Changes in orthostatic tolerance in man at analtitude of 3500 meters. Aviat Space Environ Med 1977 Feb;48(2): 125-8

135. Maliani A . , Pagani M . , Lombardi P., Cerutti S. Cardiovascular neuralregulation explored in the frequency domain. Circulation, 1991,84:482-492

136. Margaria R. Assessment of Physical Activity in Oxidative and AnaerobicMaximal Exercise - Int. Z. Angew. Physiol einschl. Arbeetsphysiol., 1966, V 22, p. 115-124.)

137. Martin В., WeilJ. CO2, and exercise tidal volume . J. Appl . Physiol: Respir.Environs. Exers. Physiol, 1979, V.46 N 2, p.322-335;

138. May O, Arildsen H , Moller M . Parasympathetic ftmction during deepbreathing in the general population: relation to coronary risk factors and normal range. J Intern Med 1999;245:287-294.

139. Mellerowicz H . Ergometrie. Grundriss der medizinischen Leistungsmessung.Urban. Schwarzenberg. Muhchen-Wien-Baltimore. 1979.

140. Mellerowicz Н. Ergometrie. Grundriss der medizinischen Leistungsmessung.Urban. Schwarzenberg. Muhchen-Wien-Baltimore. 1979.

142. Purves M . The effect pf hypoxia, hygercapnia and hypertension upon carotidbody dlood flow and oxigen consumption in the cat. - J. Physiol (London), 1970, vol. 209 N 2 , p. 395-416.

143. Rompelelman О. The assessment of fluctuations in heart-rate W The study ofheart rate variability R. Kitney - Oxford. 1980

144. Roth WT, Wilhelm F H , Trabert W. Voluntary breath holding in panic andgeneralized anxiety disorders. Psychosom Med JID - 0376505 1998;60:671679.

145. Sayers B . Analysis of rate variability. Ergonomics.-1973-V. 16- N.l-p.17-32.

146. Sebert P, Sanchez J. Sexual and postural differences in cardioventilatoryresponses during and after breath holding at rest. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1981;47:209-222.

147. Sega S, Jager F, Kiauta T. A comparison of cardiovascular reflex tests andspectral analysis of heart rate variability in healthy subjects. Cl in Auton Res 1993;3:175-182.

148. Stancak A J , Fabian Z , Dostalek C. Spectral analysis of R-R intervalvariability in inspiratory breath holding in man at rest and during emotional strain. Act Nerv Super (Praha) 1987;29:264-269.