Реология крови и физико-химические свойства эритроцитов у практически здоровых лиц и больных хроническим генерализованным пародонтитом до и после КВЧ-терапии

Костин, Андрей Юрьевич

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Реология крови и физико-химические свойства эритроцитов у практически здоровых лиц и больных хроническим генерализованным пародонтитом до и после КВЧ-терапии
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Реология крови и физико-химические свойства эритроцитов у практически здоровых лиц и больных хроническим генерализованным пародонтитом до и после КВЧ-терапии"

На правах рукописи

КОСТИН АНДРЕЙ ЮРЬЕВИЧ

РЕОЛОГИЯ КРОВИ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЭРИТРОЦИТОВ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ ДО И ПОСЛЕ КВЧ-ТЕРАПИИ

03.00.13 - физиология 14.00.21 - стоматология

Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Саратов 2005

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научные руководители:

заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Киричук Вячеслав Федорович;

доктор медицинских наук, профессор Лепилин Александр Викторович

Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор

Анищенко Татьяна Григорьевна; доктор медицинских наук, профессор Михальченко Валерий Федорович. Ведущая организация - Самарский государственный медицинский

университет.

Защита состоится «<ЛЗ » <-Й 2005 г. в _часов на

заседании диссертационного совета Д.208.094.03 при ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет» (410012, Саратов, ул.Б.Казачья, 112).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Саратовского государственного медицинского университета

Автореферат разослан «__»____2005 г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук,

доцент Бабиченко Н.Б.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Актуальность проблемы

Изменения микроциркуляции занимают одно из ведущих мест в нарушениях гомеостаза организма человека (Чернух А М, Александров П А., Алексеев О.В , 1975; КиричукВ Ф , 1999, 2002, 2005). Роль гемореологических расстройств хорошо известна в патогенезе микроциркуляторных нарушений (Чернух А М , Александров П А , Алексеев О.В., 1975; БсЫша-ЗсЬопЬет Н., 1988).

В то же время в зоне микроциркуляции самым тесным образом проявляется связь процессов свертывания крови с ее реологическими свойствами (Кондратьев А С, Михайлова И.А, Петрищев Н.Н, 1990) Явления внутрисосудистой гемокоагуляции сочетаются с нарушениями гемореологии и микроциркуляции, причем изменения этих систем происходят синхронно и тесно связаны между собой (Мосов В А , Савенков М П , 1985; Павловский Д.П., 1989).

Понимание механизмов реализации и законов клинической гемореологии позволяет оценить патогенетические механизмы развития сосудистой патоло!ии, оптимизировать терапию больных с учетом конкретного заболевания или синдрома, снизить частоту тромбоэмболических осложнений (Ройтман Е В , 2003)

Известно, что реологические свойства крови взрослого человека в процессе онтогенеза претерпевают закономерные изменения, связанные с возрастной инвалюцией По сравнению с юным возрастом в зрелом периоде у человека становится ниже вязкость крови, а узкий диапазон колебаний, присущий юношескому возрасту, становится более широким в зрелом и пожилом возрасте (Баев В М , Ховаева Я Б , 2000, Баев В М , 2001) В то же время имеются данные о том. что у пожилых людей вязкость крови повышена (Сушкова М А., 2002; А]таш Я Э., ИАстс! .Ш , 1998). Приводятся сведения о том, что не выявлено зависимости вязкости крови и вязкости плазмы от возраста (Ли^Р., Юевеи/еИег НХЗ. е1 а1., 1986). Показана возрастная динамика агрегации эритроцитов в зависимости от пола' максимальная амплитуда агрегации у женщин всех возрастных групп меньше, чем у мужчин, причем это нпггблчгг ииитнп у т^'Ч"" " «трягт* от 50 до

59 лет (Фирсов Н Н, Бьелле 3 А, Коротаева Т В , 200'кМКЛИОТЕГа^' 1

о?оо С-У

Известно, что нарушение реологических свойств крови имеет значение в патогенезе различных заболеваний, в том числе и патологии пародонта

Несмотря на большой интерес к изучению болезней пародонта, они до сих пор остаются недостаточно исследованы Среди них особое место занимают заболевания воспалительного характера, прежде всего, хронический генерализованный пародонгит (Иванов В С и соавт , 1982, 1984, 1989, 1998, Цепов J1 M и соавт., 1992, 1994, 1995, 1996, 2002, Грудянов А И и соавт, 1997, 1999, 2000, 2001 и др) По данным ВОЗ (1990), уровень заболеваний пародонта в возрасте 35-44 лет составляет 65-98%.

Хронический генерализованный пародоотит - это воспалительно-деструктивный процесс, захватывающий все ткани пародонта (десну, периодонт, альвеолярную кость) (Иванов В С, 1998)

Важным патогенетическим звеном в развитии болезней пародонта, прежде всего пародонтита, является нарушение микроциркуляции в пародонтальных тканях, и, как следствие, развитие нарушений в гемореологии и возникновении ДВС-синдрома (Дмитриева В С., Аванесов A M, 1984, Пинелис И С , 1988)

Хронический генерализованный пародонтит сочетаясь с патологией внутренних органов, является широко распространенным заболеванием в различных возрастных группах Так, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта у больных генерализованным пародонтитом встречаются в 64,2% случаев, а хронический холецистит и холецистохолангит - в 86,7% (Горбачева И А, Кирсанов АИ, Орехова ЛЮ, 2001, Урозова PC, Шамсутдинов Н.Ш, Казанцева ТЮ, 2001; Данилова Т.О, Якубов РК, Мавлянов ИР и др , 2001 )

имеются лишь единичные работы, в которых описывается опыт применения КВЧ-терапии в стоматологической практике (Киричук В Ф, Лепилин А.В, Апальков И П , Ерокина Н Л, 2003; Апальков И П , 2004). До настоящего времени не разработаны методологические основы применения электромагнитных волн в лечении различных заболеваний полости рта

Таким образом, до настоящего времени остается открытым вопрос о патогенетической роли нарушений реологических свойств крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в возникновении микроциркуляторных расстройств не только в тканях пародонта, но и в организме в целом Кроме того, недостаточно разработана методология КВЧ-терапии в стоматологии по восстановлению нарушений в системе микроциркуляции, в частности, реологии крови

Противоречивость данных о возрастных и половых особенностях реологических свойств крови и физико-химических особенностях эритроцитов у практически здоровых людей, а также нарушений гемореологии у больных хроническим генерализованным пародонтитом и их коррекции методом комбинированной КВЧ-терапии, явилась основанием для проведения настоящего исследования

Цель исследования - изучить возрастные и половые особенности реологических свойств крови у практически здоровых людей, сопоставить их с изменениями в гемореологии у больных хроническим генерализованным пародонтитом и выяснить эффективность комбинированной КВЧ-терапии в восстановлении у них реологических свойств крови.

Задачи исследования

1 Установить возрастные и половые особенности реологических свойств крови и физико-химических показателей эритроцитов у практически здоровых людей

2 Исследовать особенности реологии крови и физико-химические свойства эритроцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом различной степени тяжести

3 Определить частоту сочетания хронического генерализованного пародонтита в зависимости от характера заболевания гастродуоденальной области

-64 Изучить нарушения реологических свойств крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с заболеваниями гастродуоденальной области

5 Дагь сравнительную характеристику нарушений в гемореологии и физико-химических свойствах эритроцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом, его сочетанием с заболеваниями гастродуоденальной области с показателями реолог ических свойств крови и физико-химических свойств эритроцитов у практически здоровых лиц и больных, имеющих только различные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

6 Определить эффективность метода КВЧ-терапии в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом по сравнению с традиционным лечением за счет восстановления нарушенных реологических свойств крови и показателей физико-химических свойств эритроцитов.

Основные положения, выносимые на защиту

1 У практически здоровых людей обоего пола юношеского и зрелого возраста первого и второго периодов от 18 до 59 лет реологические свойства крови и физико-химические свойства эритроцитов стабильны, а у лиц пожилого возраста, 60 лет и старше,

изменены по сравнению с данными зрелого возраста

2 У больных хроническим генерализованным пародонтитом нарушены реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов, выраженность которых зависит от степени тяжести заболевания

3. Наиболее часто хронический генерализованный пародонтит сочетается с гастродуоденитом, эрозивно-язвенным гастродуоденитом и хронической эрозией гастродуоденальной области с частыми обострениями и длительностью заболевания более 2 лет, язвой двенадцатиперстной кишки и ее сочетанием с эрозиями в гастродуоденальной области, при 1-й и 3-й степенях обсемененности слизистой обо.ючки гастродуоденальной зоны Helicobacter pylon, преимущественно в возрасте больных до 55 лет со средней и тяжелой степенями хронического генерализованного пародонтита

4 Сочетание хронического генерализованного пародонтита с заболеваниями гастродуоденальной области также сопровождается сдвигами в показателях реологии

крови, степень выраженности которых определяется характером сопутствующего заболевания

5 Нарушения в реологических свойствах крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с различными заболеваниями гастродуоденальной области выражены более значительно, чем при одном из заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

6 Комбинированная КВЧ-терапия более эффективна в восстановлении нарушенных показателей гемореологии и физико-химических свойств эритроцитов, чем традиционный метод лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом

Научная новизна

Установлено, что у практически здоровых людей обоего пола юношеского и зрелого возраста первого и второго периодов, от 18 до 59 лет, реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов остаются стабильными, в то время как у лиц пожилого возраста, 60 лет и старше, наблюдаются повышение вязкостных свойств крови, которые наиболее изменчивы при малых скоростях сдвига, возрастание агрегационной способности и степени деформируемости эритроцитов, повышение показателей гематокрита, эритроциты становятся более плотными, в них увеличивается количество сухого вещества и снижается содержание воды, уменьшается проницаемость их мембраны.

У больных хроническим генерализованным пародонтитом физико-химические и реологические свойства эритроцитов и крови нарушены, что обусловлено усилением вязкости крови и повышением способности эритроцитов к агрегации, возрастанием их плотности, снижением проницаемости мембран эритроцитов Деформируемость эритроцитов при этом не нарушена Имеется зависимость степени нарушений в реологических свойствах крови и показателях физико-химических свойств эритроциюв от степени тяжести течения хронического генерализованного пародонта вязкость крови и способность эритроцитов к агрегации в большей степени увеличены при среднем и тяжелом течениях заболевания

Показано, что наиболее часто хронический генерализованный народовшт сочетается с гастродуоденитом, эрозивно-язвенным гастродуоденитом и хроническими

эрозиями гастродуоденальной области с частыми обострениями и длительностью заболевания более 2 лет, язвой двенадцатиперстной кишки и ее сочетанием с эрозиями гастродуоденальной области, при 1-й и 3-й степенях обсемененности слизистой оболочки гастродуоденальной зоны Helicobacter pylori преимущественно в возрасте больных до 55 лет со средней и тяжелой степенями хронического генерализованного пародонтита

У больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозивным, эрозивно-язвенным и язвенным поражениями гастродуоденальной области реологические свойства крови также нарушены. Это сопровождается увеличением вязкости крови при всех скоростях сдвига, увеличением способности эритроцитов к агрегации, падением их способности к деформации. При этом снижается степень доставки кислорода к тканям Наиболее значимые нарушения в показателях реологии крови были выявлены у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозивно-язвенным гастродуоденитом при наличии хронических и множественных эрозий в гастродуоденальной области, язвой двенадцатиперстной кишки при наличии эрозий s гастродуоденальной области, менее значимые - при сочетании с эрозивно-язвенным гастродуоденитом с одной эрозией в желудке или двенадцатиперстной кишке, деформацией привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки

Комбинированная КВЧ-терапия с воздействием на биологически активные точки кожи лица (Cv - 24, Cv - 26, St - 7, St - 8) и точки выхода тройничного нерва более эффективно восстанавливает нарушенные реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов по сравнению с традиционным методом лечения. Степень восстановления показателей реологии крови и физико-химических свойств эритроцитов определяется тяжестью течения хронического генерализованного пародонтита' при легкой степени тяжести заболевания уже на 5-е сутки лечения происходит полная нормализация вязкости крови, агрегационной способности эритроцитов, физико-химических свойств эритроцитов, при среднем течении заболевания - только на 10-е сутки завершения КВЧ-терапии, при тяжелой степени к окончанию курса комбинированной терапии происходит лишь частичная нормализация показателей гемореологии и физико-химических свойств эритроцитов

Практическая значимость

У практически здоровых людей зрелого возраста первого и второго периодов -от 18 до 59 лет реологические свойства крови и показатели физико-химических свойств эритроцитов стабильны. У лиц пожилого возраста, 60 лет и старше, возрастает вязкость крови, усиливается агрегация эритроцитов, снижается их деформация, возрастают плотность и содержание сухого вещества, снижается количество воды в эритроцитах, падает проницаемость мембран эритроцитов Это создает благоприятные условия для возникновения нарушений текучести крови у данной группы практически здоровых лиц

Исследование у больных хроническим генерализованным пародонтитом реологических свойств крови позволяет оценить у них степень тяжести течения заболевания и микроциркуляторных нарушений.

Применение в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом различных методов КВЧ-терапии способствует в ранние сроки нормализации нарушений в реологии крови и физико-химических свойствах эритроцитов, дает основание выбрать оптимальную тактику КВЧ-терапии, а также прогнозировать течение послеоперационного периода.

Внедрение работы

Предложенные методы КВЧ-терапии используются при лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом в ММ У «Стоматологическая поликлиника № 1» г.Саратова, в ГУЗ «Областной госпиталь для ветеранов войны» г. Саратова, в стоматологической клинике «ДентаМЕД» (г Саратов)

Полученные результаты внедрены в учебный процесс на кафедрах нормальной физиологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Саратовского государственного медицинского университета

Апробация работы

Результаты работы доложены на Всероссийской конференции с международным участием «Достижения биологической функциологии и их место в практике образования»

(Самара, май 2003 г), 4-й международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2003 г), научной конференции, посвященной 60-летию профессора, И И Дементьевой «Актуальные вопросы экспресс - диагностики в хирургии» (Москва, 2003 г.); 4-й Международной конференции по микроциркуляции и гемореологии (Ярославль, 2003 г.); научной конференции «Гомеостаз и эндоэкология» (Египет, февраль 2003 г.); научной конференции «Медицинские, социальные и экономические проблемы сохранения здоровья населения» (Турция, май 2003 г); 13-м Всероссийском симпозиуме с международным участием «Миллиметровые волны в биологии и медицине» (Москва, 2003 г.); 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии» (Москва, 2005 г.)

Диссертация обсуждена на совместном заседании проблемной комиссии по стоматологии, офтальмологии и оториноларингологии и кафедр нормальной физиологии, терапевтической, ортопедической, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Саратовского государственного медицинского университета (май 2005 г)

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, трех глав собственных исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 202 отечественных и зарубежных источников Текст диссертации изложен на 243 страницах, содержит 79 таблиц и 21 рисунок

Объекты исследования

Для решения цели и задач работы исследования проводились на 125 практически здоровых лицах обоего пола У них при обследовании не было выявлено патологии тканей пародонта и слизистой полости рта, желудочно-кишечного тракта

Кроме того, под наблюдением находились 343 больных хроническим генсралиюваиным пародонтитом, из них 73 пациента, у которых не было сопутствующих заболеваний и 270 больных - в сочетании с воспалительными заболеваниями гас|родуоденальной обчасти Больные находились на амбулаторном лечении в

стоматологическом отделении областного госпиталя ветеранов войн (г. Саратов), стоматологической клинике «Дентамед» (г. Саратов), ММУ «Стоматологическая поликлиника № 1» (г Саратов).

Группу сравнения составили 118 больных с воспалительными заболеваниями гастродуоденальной области (без сопутствующей патологии)

В группе больных с хроническим генерализованным пародонтитом без сопутствующих заболеваний возраст больных колебался от 45 до 70 лет мужского и женского пола Средний возраст составил 55,6±5,7 лет Наибольшее количество больных этой группы были в возрасте от 40 до 55 лет (31 пациент, или 42,7%) и старше 55 лет (34 пациента, или 46,5%) Из 73 обследованных больных женщин было 41 (56,2%), мужчин-32 (43,8%).

Методы исследования

Для объективной оценки состояния тканей пародонта до и в процессе лечения использовались специальные методы исследования тканей пародонта больных хроническим генерализованным пародонтитом' определение гигиенического индекса (Green J., Vermillion J., 1969), папиллярно - маргинально - альвеолярного индекса (Parma С.,I960), пародонтального индекса (Russel А, 1956), пробы функциональной стойкости капилляров (Кулаженко В И, 1967), индекса периферического кровообращения (Дедова JI.H, 1981), кровоточивости десны при зондировании (Барер Г.М , Немецкая Т И., 1996), измерения глубины пародонтальных карманов (Яковлева В.И. и соавт, 1994, степени подвижности зубов (Евдокимов А И., 1954)

В связи с тем, что кровь является неньютоновской жидкостью, для изучения особенностей ее реологических свойств использовалась ротационная вискозиметрия Исследования проводились с использованием отечественного ротационного вискозиметра АКР-2 Этот прибор отвечает требованиям, предъявляемым к приборам, предназначенным для измерения вязкости биологических жидкостей.

Исследовалась вязкость цельной крови при различных скоростях сдвига (Парфенов А С, Пешков А В , Добровольский Н А, 1994), определялись индексы агрегации и деформируемости эритроцитов (Парфенов А С, Пешков А В,

Добровольский H А , 1994); гематокритное число, эффективность доставки кислорода в ткани (Brum G.P., Supparo J. et al, 1995) Для определения некоторых параметров физико- химических свойств эритроцитов использовался метод спектра мутности (Клейн В И, Степовик Л В , Хайруллина А.Б, Чемалосов Р Б, 1978)

В комплексное лечение больных было включено воздействие на биологически активные точки кожи лица Cv-26, Cv-27, St-7, St-8, на точки выхода тройничного нерва КВЧ - волнами в зависимости от оперируемого фрагмента зубного ряда в послеоперационном периоде в количестве 10 сеансов (Катин А Я , 1998)

Суммарное время продолжительности каждого сеанса во всех группах - 30 минут Для лечения использовался аппарат «Явь-1». Облучатель установки выполнен в виде рупора с изолирующей насадкой, задающей определенное расстояние от рупора до облучаемой поверхности тела Имеется возможность частотной модуляции около фиксированной рабочей частоты в установке «Явь - 1 » 5,6 в полосе до ± 50 МГц.

Технические параметры серийных терапевтических аппаратов «Явь-1» выглядят следующим образом рабочая длина волны-5,6 мм; девиация частоты не более ± 150 МГц, выходная мощность - 20 - 25 мВт, плотность мощности на выходе рупора - 10 мВт/см2.

Всем больным в послеоперационном периоде накладывалась твердеющая повязка «Септопак» фирмы «Септодонг» (Франция) на область операционного вмешательства на 2-3 дня, назначались гигиена полости рта на второй день после операции, а также гель «Метрогил дента» или полоскания 0,2%-ным раствором хлоргексидина биглюконата или «Корсодилом»

Методы статистического анализа полученных данных

Анализ полученных результатов клинических исследований проводился методами математической статистики с помощью пакета прикладных программ «STATGRAPHICS Plus 5 1», разработанных Statistical Graphics Corp в 1994-2001 г г

Тест Колмогорова-Смирнова и критерий согласия х1 показали, что все предложенные случайные величины в основном распределены по нормальному закону, с достоверностью не менее 95% Для данных, закон распределения которых имеет отклонение от нормального, были использованы методы, не чувствительные к виду

распределения При статистической обработке были вычислены основные вероятностные характеристики случайных величин (среднее значение, среднее квадратическое отклонение, доверительный интервал), которые, согласно функции распределения погрешностей Стьюдента, имели достоверность не менее 95% (Р - значение <0,05) Для анализа данных были использованы следующие методы математической статистики' t-критерий Стьюдента, критерий Фишера, метод контрастов множественного сравнения с процедурой H.Schtffe, дисперсионный анализ, множественный пошаговый регрессионный анализ, выборочная регрессия, кластерный анализ, дискриминантный анализ, вычислялись коэффициенты корреляции («STATGRAPHICS» Plus 5.0, 2001)

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

1. Реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов у практически здоровых лиц различных возрастных групп

В результате проведенных исследований нами установлено, что у практически здоровых людей обоего пола в возрастных границах 18-29 лет, 30-44 лет, 45-59 лет, 60 лет и старше вязкость цельной крови при больших скоростях сдвига (200, 150 и 100 с1) статистически достоверно не отличается друг от друга При малых скоростях сдвига (50 и 20 с"1) в возрастных группах 18-29, 30-44 и 45-59 лет вязкостные свойства крови также статистически достоверно не отличаются друг от друга. Однако при указанных скоростях сдвига в возрастной группе 60 лет и старше практически здоровых людей обоего пола наблюдается статистически достоверное (р<0,05) повышение вязкости крови

Следовательно, представленные данные свидетельствуют о том, что у практически здоровых людей обоего пола в возрасте первого и второго периодов зрелого возраста не выявляются существенных различий в вязкостных свойствах крови как при больших, так и малых скоростях сдвига В пожилом возрасте, 60 лет и старше, при малых скоростях сдвига вязкость крови повышается, что может быть отражением тех изменений, которые происходят в белковом спектре крови и агрегационной способности эритроцитов

При исследовании способности эритроцитов к агрегации и степени деформируемости мембран эритроцитов у практически здоровых людей обоего пола различных возрастных групп нами установлено, что в возрасте 18-29, 30-44 и 45-59 лет

индексы агрегации эритроцитов и деформируемости мембран статистически достоверно не отличаются друг от друга. В то же время в возрастной группе, 60 лет и старше, происходит статистически достоверное увеличение индекса агрегации эритроцитов Одновременно в возрастной группе, 60 лет и старше, происходит статистически достоверное увеличение показателя гематокрита

Таким образом, у практически здоровых людей обоего пола в первом и втором периодах зрелого возраста реологические свойства крови остаются стабильными, в то время как у пожилых людей от 60 лет и старше наблюдаются повышение агрегационной способности эритроцитов, снижение деформируемости эритроцитов, повышение показателя гематокрита

Нами изучены также особенности реологии крови у практически здоровых мужчин и женщин в различных возрастных группах Показано, что у практически здоровых мужчин различных возрастных групп реологические свойства крови в юношеском и в первом и втором периодах зрелого возраста, от 18 до 59 лет, достаточно стабильны и статистически достоверно не отличаются друг от друга В пожилом возрасте, от 60 лет и старше, реология крови изменена по сравнению с первым периодом зрелого возраста, что сопровождается статистически достоверным повышением вязкостных свойств, увеличением агрегационной способности эритроцитов, понижением их деформируемости и возрастанием показателя гематокрита

При изучении особенностей реологических свойств крови у практически здоровых женщин в различных возрастных группах нами установлено, что вязкость крови при больших скоростях сдвига в возрастных группах 30-44, 45-59 и 60 лет и старше статистически достоверно не отличается от соответствующих показателей пациентов в возрасте от 18 до 29 лет

При малых скоростях сдвига (20 и 50 с"1) у женщин в возрасте от 18 до 59 лет вязкостные свойства крови остаются стабильными и статистически достоверно не отличаются друг от друга Однако у практически здоровых женщин в возрасте 60 лет и старше вязкость крови статистически достоверно (р<0,05) повышена по сравнению с возрастной группой 18-29 лет

У практически здоровых женщин в возрастных группах 18-29, 30-44, 45-59 лег индекс агрегации эритроцитов и индекс деформируемости мембран эритроцитов статистически достоверно не отличаются друг от друга

- 15В то же время у лиц пожилого возраста, от 60 лет и старше, агрегационная способность эритроцитов повышена по сравнению с группой лицв возрасте 18-29 лет Об этом свидетельствует увеличение индекса агрегации эритроцитов у женщин возрастной группы 60 лет и старше по сравнению с группой пациентов 18 -29 лет Параллельно с этим у практически здоровых женщин в возрасте 60 лет и старше статистически достоверно снижен индекс деформируемости эритроцитов по сравнению с возрастной группой женщин 18-29 лет В других возрастных группах женщин от 18 до 59 лет агрегация эритроцитов и деформируемость мембран эритроцитов были достаточно стабильными и статистически достоверно не отличались друг от друга

Наконец, у женщин в возрасте 60 лет и старше отмечено статистически достоверное возрастание показателя гематокрита по сравнению с первым периодом зрелого возраста

Таким образом, у практически здоровых женщин в первом и втором периодах зрелого возраста показатели реологических свойств крови стабильны и статистически достоверно не отличаются друг от друга, в то время как в пожилом возрасте, от 60 лет и старше, они изменены по сравнению с группой женщин первого периода зрелого возраста Эти изменения выражаются в повышении вязкости крови при малых скоростях сдвига, увеличении способности эритроцитов к агрегации при одновременном снижении их деформируемости, возрастании показателя гематокрита

При исследовании физико-химических свойств эритроцитов у практически здоровых людей различных возрастных групп обоего пола нами установлено, что у лиц в возрасте от 18 до 59 лет такие параметры физико-химических свойств эритроцитов, как относительный и абсолютный показатели преломления содержание сухого вещества и воды в эритроцитах, плотность эритроцитов статистически достоверно не отличаются друг от друга В то же время в возрастной группе 60 лет и старше отмечаются статистически достоверное повышение относительного и абсолютного показателя преломления эритроцитов, возрастание их плотности, увеличение содержания в эритроцитах сухого вещества, уменьшение количества в них воды по сравнению с практически здоровыми лицами в возрасте 18-29 лет Показатель проницаемости мембран эритроцитов у практически здоровых людей обоего пола в возрастных группах 45-59 и 60 лет и старше статистически достоверно снижен по сравнению с возрастной группой 18-29 лет В возрастной группе лиц 30-44 iei

проницаемость мембран эритроцитов соответствует данным практически здоровых людей в возрасте 18-29 лет.

Исследование физико-химических особенностей эритроцитов у практически здоровых мужчин и женщин в различных возрастных группах выявило аналогичную закономерность, в первом и втором периодах зрелого возраста показатели, характеризующие физико - химические свойства эритроцитов, достаточно стабильны и статистически достоверно не отличаются друг от друга

В пожилом возрасте, от 60 лет и старше, физико-химические свойства эритроцитов как мужчин, так и женщин, изменены, что сопровождается повышением их плотности, возрастанием показателей абсолютного и относительного преломления эритроцитов, увеличением содержания в них сухого вещества и снижением содержания воды Необходимо отметить, что показатель проницаемости мембран эритроцитов у практически здоровых мужчин и женщин стабилен в возрасте от 18 до 44 лет Однако в возрастных группах 45-59 и 60 лет и старше он статистически достоверно снижен по сравнению с данными возрастной группы пациентов 18-29 лет

При сравнении показателей физико - химических свойств эритроцитов у практически здоровых мужчин и женщин различных возрастных групп отмечено, что у женщин, как правило, они выражены в меньшей степени, чем у мужчин, но статистически достоверной разницы между ними не установлено

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что у практически здоровых людей обоего пола различных возрастных групп реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов стабильны в первом и втором периодах лиц зрелого возраста от 18 до 59 лет. У людей в пожилом возрасте, от 60 лет и старше, реологические свойства крови изменены, что сопровождается увеличением вязкости крови при малых скоростях сдвига, возрастанием агрегационной способности эритроцитов и снижением деформируемости их мембран Одновременно меняются физико-химические свойства эритроцитов, они становятся более плотными, в них увеличивается количество сухого вещества и снижается содержание воды, уменьшается проницаемость клеточной мембраны эритроцитов

- 172. Реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом и его сочетанием с заболеваниями гастродуоденальной области

У больных хроническим генерализованным пародонтитом реологические свойства крови нарушены, что обусловлено усилением вязкости крови и повышением способности эритроцитов к агрегации Деформируемость эритроцитов при этом не нарушена Имеется зависимость степени нарушений в реологических свойствах крови от тяжести течения хронического генерализованного пародонтита вязкость крови и способность эритроцитов к агрегации в большей мере увеличены при тяжелом и среднем течениях заболевания.

Одновременно с этим обнаружены изменения в физико-химических свойствах эритроцитов, что проявляется в увеличении их плотности, уменьшении показателей относительного и абсолютного преломления эритроцитов, увеличении в них концентрации сухого вещества и снижении содержания воды, уменьшении показателя проницаемости мембран эритроцитов Указанные сдвиги в физико-химических свойствах эритроцитов, безусловно, оказали влияние на способность эритроцитов к агрегации и деформации и тем самым на вязкостные свойства крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом

Хронический генерализованный пародонтит отличается большой распространенностью в широких возрастных пределах, сочетаясь с патологией внутренних органов, недостаточной эффективностью местного стоматологического лечения (Кирсанов А И., Горбачева И. А, Николаева Л А, Шторм А А, 1991, Кирсанов А И, Горбачева И А, 1999, Горбачева И А, Кирсанов АИ, Орехова ЛЮ, 2001).

Наиболее часто хронический генерализованный пародонтит сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (64,2%), желчевыводящих путей (86,7%), сидероиеническим синдромом (83,5%), сочетанной патологией внутренних органов (97,7%) (Горбачева И А, Кирсанов АИ, Орехова ЛЮ, 2001) В патогенезе генерализованного пародонтита существенную роль играют системные процессы, в частности, нарушения микроциркуляции, приводящие к глубоким изменениям внутренней среды организма и, как следствие, к структурному поражению тканей пародонта (Иванов ВС, Беликов П П , 1985, Беликов ПП, 1986, Кречина ЕК, 1996,

Логинова Н К , Кречина Е К, 1998, Мингазов Г Г , Файзуллина Д Б , Аминова Э Т, 2001, Михалева Л М , Бархина Т Т, Шаповалов В Д и др, 2001)

Результаты наших исследований подтвердили данные о том, что хронический генерализованный пародонтит достаточно часто сочетается с различными заболеваниями гастродуоденальной области Так, нами установлено, что возраст больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с заболеваниями гастродуоденальной области колебался от 38 до 62 лет Средний возраст составил 43,7±3,8 лет Большая часть пациентов (78,4%) были в возрасте до 55 лет, меньшая часть (21,6%)-старше 55 лет Из общего количества обследованных больных мужчин было 58,7%, женщин - 41,3%.

По степени тяжести среди больных этой группы преобладали пациенты со средней (54,5%) и тяжелой (31,9%) степенями заболевания

Изучение характера распределения больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозиями гастродуоденальной области показало, что сочетание хронического генерализованного пародонтита с наличием одновременно эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке было в 26,3% случаев, впервые выявленные эрозии при хроническом гастрите и дуодените были установлены у 8,2% обследованных пациентов Основная часть больных (40,9%) хроническим генерализованным пародонтитом имела длительность эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки более 2 лет, от 6 месяцев до 2 лет - 34,1% пациентов, и только 25,0% больных имели впервые выявленные эрозии гастродуоденальной области

Нами проанализированы данные о больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозиями гастродуоденальной области в зависимости от степени обсемененности слизистой оболочки Helicobacter pylori. 78,6% пациентов имели 2-ю и 3-ю степени обсемененности и лишь 21,4% - только 1-ю степень г

Определение частоты распределения больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной области в зависимости от характера обострений сопутствующего заболевания показало, что у подавляющего количества пациентов наблюдались частые (62,2%) обострения эрозивно-язвенного гастрита и дуоденита Редкие обострения имелись у 37,8% пациентов

Характер распределения больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозивно - язвенными поражениями гастродуоденальной области

- 19в зависимости от степени обсемененности слизистой оболочки Helicobacter pylon показал, что наибольшее количество пациентов имели 1-ю (42,4%) и 3-ю (36,4%) степени обсемененности и лишь 21,2% - вторую степень обсемененности слизистой оболочки Helicobacter pylon.

Из общего количества обследованных больных с хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с язвой желудка у 50,0% была впервые выявленная язва желудка, у 34 пациентов из 68 имелись язвы среднего и крупного размеров.

У 42,6% больных хроническим генерализованным пародонтитом была выявлена только язва дуоденум, у 34,5% больных хроническим генерализованным пародонтитом язва двенадцатиперстной кишки сочеталась с эрозией гастродуоденальной области У 22,9% пациентов была установлена рубцово - язвенная деформация привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки

Результаты проведенных нами исследований свидетельствуют о том, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозивным и эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной области реологические свойства крови также нарушены. Это сопровождается возрастанием вязкости крови при всех скоростях сдвига, увеличением способности эритроцитов к агрегации, падением их способности к деформации При этом снижалась степень доставки кислорода к тканям, а показатель гематокрита соответствовал физиологической норме

Наиболее значимые нарушения в показателях реологии крови были обнаружены у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной области, менее значимые - при сочетании с эрозивно-язвенным гастродуоденитом с одной эрозией в желудке или двенадцатиперстной кишке

Нарушения реологических свойств крови выявлены у больных хроническим генерализованным пародонтитом и при сочетании с язвой двенадцатиперстной кишки При этом произошло увеличение вязкости крови при всех скоростях сдвига, возрастание способности эритроцитов к агрегации, снижение их деформации, падение степени доставки кислорода к тканям В наибольшей степени нарушения в реологии крови выражены при наличии эрозий в гастродуоденальной области, менее изменены - при деформации привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки и наличии эрошй в желудке и двенадцатиперстной кишке

Возрастание агрегационной способности эритроцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом и его сочетанием с заболеваниями гастродуоденальной области обусловлено, прежде всего, увеличением содержания в крови фибриногена и продуктов деградации фибрина и фибриногена, обусловленного развитием воспалительных процессов как в тканях пародонта, так и в слизистой оболочке гастродуоденальной области (Беликов ПП., 1986; Киричук В Ф., Лепилин А В., Апальков И П, Ерокина Н Л, 2003), а также возрастанием фибринолитического потенциала крови, в частности, Хагеман-зависимого фибринолиза (Киричук В.Ф., Лепилин A.B., Апальков И П, Ерокина Н.Л., 2003; Киричук В.Ф, Широков В.Ю., Апальков И П., 2003, Апальков И П., Киричук В.Ф, 2003; Апальков И.П., 2004) Возрастание концентрации фибриногена и продуктов его деградации в крови усиливает процесс агрегации эритроцитов, а за счет последнего - вязкостные свойства крови (Левтов В А., Регирер С.А, Шадрина НХ, 1982; Мосов Р.А, Парфенов A.C., Белоусов Ю Б , и др, 1976, Киричук В Ф., 1999, 2002; Ройтман Е В., 2003).

Нами установлено, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом и его сочетанием с заболеваниями гастродуоденальной области нарушение реологических свойств крови сопровождается возрастанием агрегационной способности эритроцитов и падением их способности к деформации Вероятно, это может быть связано с тем, что у данной категории больных в клетках крови, в том числе эритроцитах, нарушен синтез оксида азота

Показано, что эритроциты человека имеют NO- синтазу, активация которой может быть вовлечена в регулирование реологических свойств этих клеток оксидом азота. Установлено, что оксид азота увеличивает текучесть мембран эритроцитов и, по-видимому, активно участвует в регуляции их реологического поведения, особенно для поддержания микроциркуляторного кровотока (Ройтман Е В , 2003; Tsuda К., Kimura К., Masuyama }.,2000).

Обнаруженный нами эффект является одним из важных механизмов микрореологических изменений - процесса компенсации сниженной деформируемости эритроцитов, увеличением их агрегации и, наоборот, повышенной способности эритроцитов к деформации при выраженном снижении их агрегации (Муравьев А В, Януссвич В В., Зайцев Л Г и др , 1999).

3. Использование метода комбинированной КВЧ-терапии для восстановления нарушенных реологических свойств крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом

Обязательным компонентом комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом является хирургическое лечение, которое необходимо для ликвидации пародонтальных карманов, удаления поддесневых зубных отложений, патологических грануляций, некротизированной кости и частичного восстановления альвеолярной кости (Безрукова И В , Грудянов А И , 1990; Иванов В С , 1995, и др)

Несомненно, важными в послеоперационном периоде являются раннее купирование болевого синдрома, ускорение процессов эпителизации десны, восстановление микроциркуляции в тканях пародонта.

Известно, что применяемый нами физический метод воздействия на ткани электромагнитными волнами миллиметрового диапазона в большей или меньшей степени обладает противовоспалительным, эпителизирующим действием, а также способностью нормализовать систему гемостаза и микроциркуляторные нарушения в тканях (Родштадт И В , 1989, Казаринов К Д, 1990, Бецкий О В , 1991; Бецкий О.В , Девятков Н Д, 1996; Киричук В Ф , Головачева Т.В, Чиж А Г, 1999)

Как было указано ранее, КВЧ-волны применялись нами в качестве дополнительного метода лечения В группах больных использовались различные методы воздействия электромагнитными волнами на биологически активные точки кожи лица, отвечающие за ткани пародонта и зубы, воздействие на кожу лица в проекции точек выхода тройничного нерва после операции в течение 10 дней (Катин А Я , 1999) ч Нами установлено, что болевой синдром в послеоперационном периоде у больных

хроническим генерализованным пародонтитом купируется раньше, если в комплекс лечебных мероприятий включался комбинированный метод КВЧ-терапии Раньше в этом случае наступает и эпителизация операционной раны Аналогичные данные получены И П Апальковым (2004).

Комбинированная КВЧ-терапия с воздействием на биологически активные точки кожи лица восстанавливает реологические свойства крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом за счет нормализации вяжости крови и способности эритроцитов к агрегации Однако имеются особенности в восстановлении реологических

свойств крови при комбинированной КВЧ-терапии в зависимости от степени тяжести заболевания- при легкой степени тяжести заболевания показатели реологических свойств крови нормализуются уже на 5-е сутки послеоперационного периода и КВЧ-терапии, при средней степени тяжести заболевания - восстанавливаются только на 10-е сутки комбинированного лечения с использованием КВЧ-терапии; при тяжелой степени к окончанию курса КВЧ-терапии с облучением биологически активных точек кожи лица наблюдаются лишь частичная нормализация вязкостных свойств крови и способность эритроцитов к агрегации

Комбинированная КВЧ-терапия с воздействием на точки выхода тройничного нерва у больных хроническим генерализованным пародонтитом восстанавливала реологические свойства крови за счет нормализации вязкости крови, но восстановления способности эритроцитов к агрегации с одновременным снижением деформируемости эритроцитов не происходило Характер восстановления в показателях реологии крови при указанном методе комбинированной КВЧ-терапии определяется степенью тяжести хронического генерализованного пародонтита- при легкой степени тяжести заболевания уже на 5-е сутки лечения происходит полная нормализация вязкостных свойств крови и агрегационной способности эритроцитов; при средней степени тяжести - только на 10-е сутки после завершения КВЧ-терапии, при тяжелой степени к окончанию курса комбинированной КВЧ-терапии с воздействием на точки выхода тройничного нерва происходит лишь частичная нормализация вязкости крови при различных скоростях сдвига и способности эритроцитов к агрегации

Использование традиционного метода лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом к окончанию курса терапии не приводит к полному восстановлению показателей, характеризующих реологические свойства крови Однако характер сдвигов в показателях гемореологии при традиционном методе лечения зависит от степени тяжести хронического генерализованного пародонтита при легкой степени тяжести нормализация вязкости крови, способность эритроцитов к агрегации происходят лишь на 10-е сутки к окончанию курса лечения, при средней и тяжелой степени тяжести заболевания по завершении курса традиционной терапии не происходит полного восстановления нарушенных реологических свойств крови, причем при тяжелой степени заболевания они продолжают оставаться более измененными, чем при средней степени тяжести хронического генерализованного пародонтита

Таким образом, подводя итог всему изложенному, можно полагать, что патогенетические механизмы возникновения и развития хронического генерализованного пародонтига многообразны Среди них важное место занимают расстройства микроциркуляции как на системном, так и органном уровнях, в том числе и в тканях пародонта Нарушения микроциркуляции связаны со многими его звеньями, в том числе с реологическими свойствами крови - развитием синдрома повышенной вязкости крови

Одним из методов коррекции указанных нарушений в гемореологии у больных хроническим генерализованным пародонтитом является комбинированная КВЧ-терапия с воздействием на биологически активные точки лица и точки выхода тройничного нерва, которая более эффективно восстанавливает реологические свойства крови, чем общепринятая традиционная терапия

Выводы

1 У практически здоровых людей обоего пола юношеского и зрелого возраста первого и второго периодов (от 18 до 59 лет) реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов стабильны У лиц пожилого возраста (60 лет и старше) они изменены по сравнению с людьми зрелого возраста, что может создать неблагоприятные условия для нарушения текучести крови

2 У больных хроническим генерализованным пародонтитом физико-химические и реологические свойства эритроцитов и крови нарушены, что обусловлено усилением вязкости крови при различных скоростях сдвига повышением способности эритроцитов к агрегации, возрастанием их плотности, снижением проницаемости мембран эритроцитов Имеется зависимость нарушений в реологии крови и физико-химических свойствах эритроцитов от степени тяжести течения хронического генерализованного пародонтита

3 Наиболее часто хронический генерализованный пародонтит сочетается с гастродуоденитом, эрозивно-язвенным гастродуоденигтом и хроническими эрозиями гастродуоденааьной области с частыми обострениями и длительностью заболевания более 2 лет, язвой двенадцатиперстной кишки и ее сочетанием с эрозиями гастродуоденальной области, при 1 -й и 3-й степенях обсемененности слизистой оболочки гастродуоденальной зоны Helicobacter pylon; преимущественно в возрасте больных до 55 лет со средней

и тяжелой степенями хронического генерализованного пародонтита

4 У больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с различными заболеваниями гастродуоденальной области реологические свойства крови также нарушены Наиболее значимые изменения в реологии крови выявлены у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозивно-язвенным гастродуоденитом при наличии хронических и множественных эрозий в гастродуоденальной области, язвой двенадцатиперстной кишки при наличии эрозий в желудке и дуоденум

5 Наиболее выраженные изменения в реологических свойствах крови выявлены у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с различными заболеваниями гастродуоденальной области, чем у пациентов, имеющих только поражение желудка и двенадцатиперстной кишки

6 Различные методы комбинированной КВЧ-терапии более эффективно восстанавливают реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов по сравнению с традиционным методом лечения Степень восстановления гемореологии и свойств эритроцитов определяется тяжестью течения хронического генерализованного пародонтига при легкой степени полное восстановление происходит на 5-е сутки терапии, при средней - на 10-е сутки, при тяжелой - наблюдается лишь частичная нормализация показателей реологии крови и физико-химических свойств эритроцитов

Практические рекомендации

1 Исследование реологических свойств крови у больных хроническим * генерализованным пародонтитом и его сочетанием с заболеваниями гастродуоденальной

области может быть использовано в качестве одного из критериев оценки степени тяжести основного заболевания

2 Для эффективного восстановления реологических свойствах крови и физико-химических показателей эритроцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом целесообразно применение метода комбинированной КВЧ-терапии с воздействием на биоло! ически активные точки кожи лица и точки выхода тройничного нерва

-253 Больные с заболеваниями гастродуоденальной области должны находиться на диспансерном учете не только у гастроэнтеролога, но и стоматолога

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Костин, АЮ Функциональная активность эндотелия сосудов у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с заболеваниями желудочно-кишечного тракта /В Ю Широков, В Ф Киричук, А Ю Костин// Достижения биологической функциологии и их место в практике образования Материалы Всероссийской конференции с международным участием -Самара 2003 г. - С. 249.

2. Костин, А Ю/. Тромборезистентность сосудистой стенки у больных хроническим генерализованным пародонтитом и заболеваниями гастродуоденальной зоны /В Ю Широков, В Ф Киричук, А Ю Костин// Здоровье и образование в XXI веке Сб науч.трудов - М, 2003 . - С. 689.

3. Костин, А Ю Нарушение микроциркуляции у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и их коррекция в послеоперационном периоде /В Ф Киричук, В Ю Широков, А Ю Костин// Актуальные вопросы экспресс - диагностики в хирургии Материалы науч конф , посвященные 60-летию проф , И И Дементьевой - М, 2003 - С 37

4. Реология крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и ее динамика при комбинированной КВЧ-терапии/В Ю Широков, В Ф Киричук, И П Апапькон, А Ю Костин// Материалы 13-го Российского симпозиума с международным участием - М., 2003 . - С. 25-26.

5 Костин, А Ю Физико-химические свойства эритроцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом и их динамика при комбинированной КВЧ-терапии /В Ф Киричук, А Ю Костин// Миллиметровые волны в биологии и медицине Материалы 13-го Российского симпозиума с международным участием М , 2003 - С 45-49

6. Костин, А Ю. Возрастные и половые особенности реологических свойств крови у практически здоровых людей /В Ф Киричук, А.Ю Костин// Гомеостаз и эндоэкология Материалы международной конф 24-27 февраля 2003 г., гХургада, (Египет)// Современные наукоемкие технологии - 2003 . - № 4, - С.48.

7. Костин, А.Ю Особенности физико-химических показателей и проницаемости мембран эритроцитов у практически здоровых людей различных возрастных групп /В.Ф Киричук, А.Ю.Костин// Медицинские, социальные и экономические проблемы сохранения здоровья населения 18-25 мая 2003 г., г.Анталия, (Турция)// Современные наукоемкие технологии. - 2004. - № 3 - С. 111.

8. Костин, А.Ю. Реологические свойства крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с заболеваниями гастродуоденальной области /В.Ф Киричук, А Ю.Костин// Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии. Материалы П Всероссийской науч.-практ. конф с международным участием. - М., - 2005 . - С. 134.

Подписано к печати 18 05 2005 Объем 1 печ.л Тираж 100 Заказ № 828. Отпечатано в типографии ООО «Ладога-Принг» 410012, г Саратов, ул Московская, 160 Тел (8452)507-888.

»ÎO955

РНБ Русский фонд

2006-4 6602

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Костин, Андрей Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ГЕМОРЕОЛОГИЯ, ЕЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИ-ТОМ И КОРРЕКЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КВЧ

ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Гемореология: понятия и факторы, обусловливающие реологические свойства крови.

1.2 Особенности микроциркуляции, системы гемостаза и реологии крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом.

1.3. Особенности биологического действия электромагнитного излучения миллиметрового диапазона.

ГЛАВА II. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Специальные методы исследования тканей пародонта.

2.2.2. Исследования реологических свойств крови.

2.2.3. Применение метода спектра мутности к определению некоторых физико-химических параметров эритроцитов (Клейн В.И. и др., 1978).

2.3. Методы лечения.

2.4. Методы математического анализа полученных данных.

ГЛАВА III. РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ И ОСОБЕННОСТИ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭРИТРОЦИТОВ ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП.

3.1. Особенности реологии крови у практически здоровых людей различных возрастных групп.

3.2. Особенности физико-химических показателей эритроцитов у практически здоровых людей различных возрастных групп.

ГЛАВА IV. НАРУШЕНИЕ РЕОЛОГИИ КРОВИ И ФИЗИКО-ХИМИ

ЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ И ИХ КОРРЕКЦИЯ МЕТОДОМ КОМБИНИРОВАННОЙ КВЧ-ЕРАПИИ.

4.1. Особенности реологических свойств крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом.

4.2. Характер сдвигов в реологии крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом при комбинированной КВЧ-терапии.

4.2.1. Воздействие на биологически активные точки кожи лица после операции.

4.2.2. Воздействие на точки выхода тройничного нерва.

4.2.3. Воздействие на биологически активные точки кожи лица до и после операции.

4.2.4. Характер изменений в показателях реологии крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом при традиционном методе лечения.

4.3. Физико-химические свойства эритроцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом до и после окончания курса комбинированной КВЧ-терапии.

ГЛАВА V. РЕОЛОГИЯ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ В СОЧЕТАНИИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

5.1. Вязкостные и реологические свойства крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозивным и эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной области.

5.2. Вязкость и реологические свойства крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с язвой 12-ти перстной кишки.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Реология крови и физико-химические свойства эритроцитов у практически здоровых лиц и больных хроническим генерализованным пародонтитом до и после КВЧ-терапии"

Актуальность проблемы

Изменения микроциркуляции занимают одно из ведущих мест в нарушениях гомеостаза организма человека (Чернух A.M., Александров П.А., Алексеев О.В., 1975; Киричук В.Ф., 1999, 2002, 2005). Роль гемореологических расстройств хорошо известна в патогенезе микроциркуляторных нарушений (Чернух A.M., Александров П.А., Алексеев О.В., 1975; Schmid-Schonbein Н., 1988).

В то же время в зоне микроциркуляции самым тесным образом проявляется связь процессов свертывания крови с ее реологическими свойствами (Кондратьев А.С., Михайлова И.А., Петрищев Н.Н., 1990). Явления внутрисосудистой гемокоагуляции сочетаются с нарушениями гемореологии и микроциркуляции, причем изменения этих систем происходят синхронно и тесно связаны между собой (Мосов В.А., Савенков М.П., 1985; Павловский Д.П., 1989).

Понимание механизмов реализации и законов клинической гемореологии позволяет всеобъемлюще оценить патогенетические механизмы развития сосудистой патологии, оптимизировать терапию больных с учетом конкретного заболевания или синдрома, снизить частоту тромбоэмболических осложнений (Ройтман Е.В., 2003).

Известно, что реологические свойства крови взрослого человека в процессе онтогенеза претерпевают закономерные изменения, связанные с возрастной инвалюцией. По сравнению с юным возрастом в зрелом периоде у человека становится ниже вязкость крови, а узкий диапазон колебаний, присущий юношескому возрасту, становится более широким в зрелом и пожилом возрасте (Баев В.М., Ховаева Я.Б., 2000; Баев В.М., 2001). В то же время имеются данные о том, что у пожилых людей вязкость крови повышена (Сушкова М.А., 2002; Ajmani R.S., Rifkind J.M., 1998). Приводятся данные о том, что не выявлено зависимости вязкости крови и вязкости плазмы от возраста (Jung F,Kiesewetter Н., Roggenkamp H.G. et al., 1986). Показана возрастная динамика агрегации эритроцитов в зависимости от пола: максимальная амплитуда агрегации у женщин всех возрастных групп меньше, чем у мужчин, причем это наиболее заметно у женщин в возрасте от 50 до 59 лет (Фирсов Н.Н., Бьелле З.А., Коротаева Т.В., 2001). Известно, что нарушение реологических свойств крови имеют значения в патогенезе различных заболеваний, в том числе и патологии пародонта.

Несмотря на большой интерес к изучению болезней пародонта они до сих пор остаются недостаточно исследованы. Среди них особое место занимают заболевания воспалительного характера, прежде всего, хронический генерализованный пародонтит (Иванов B.C. и соав., 1982, 1984, 1989, 1998; Цепов Л.М. и соав., 1992, 1994, 1995, 1996, 2002; Грудянов А.И. и соавт., 1997, 1999, 2000, 2001 и др.). По данным ВОЗ (1990), уровень заболеваний пародонта в возрасте 35-44 лет составляет 65 — 98%.

Хронический генерализованный пародонтит - это воспалительно-деструктивный процесс, захватывающий все ткани пародонта (десну, периодонт, альвеолярную кость) (Иванов B.C., 1998).

В основе его этиологии лежит длительное патогенное воздействие неблагоприятных средовых факторов на ткани пародонта при генетически обусловленном или приобретенном снижении их резистентности и существенных нарушениях противоинфекционной защиты организма, что приводит к недостаточной дезинтеграции инфекционных агентов, уменьшению инактивации токсинов (Цепов JI.M., Николаев А.И., 2002).

Важным патогенетическим звеном в развитии болезней пародонта, прежде всего пародонтита, является нарушение микроциркуляции в пародонтальных тканях, и, как следствие, развитие нарушений в гемореологии и возникновение ДВС - синдрома (Дмитриева B.C., Аванесов A.M., 1984; Пинелис И.С., 1988).

Пародонтит может развиваться под влиянием сочетания местных и общих факторов на фоне изменения реактивности организма. Несомненно, первостепенным фактором, вызывающим развитие пародонтита, является микробная флора полости рта. Особое значение имеют бактерии зубной бляшки (Пахомов Г.Н., 1982; Иванов B.C. 1989). Зубная бляшка, продвигаясь по мере роста под десневой край, вызывает раздражение тканей за счет продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, что в дальнейшем приводит к повреждению эпителия десневой бороздки и воспалению прилежащих тканей (Иванов B.C., 1989). Разрушающее действие бактерий на ткани пародонта определяется выделением ряда токсических веществ - токсинов, энзимов, антигенов, митогенов, хемотоксических факторов и других. Наиболее токсичны грамотрицательные бактерии и анаэробы (Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф., 2000). В результате действия ферментов (гиалуронидазы, хондроитинсульфатазы, протеазы, глюкуронидазы, коллагеназы) - производных нескольких видов микроорганизмов полости рта - отмечается деполимеризация гликозаминогликанов основного вещества в пародонте, вследствие чего становится возможной инвазия микроорганизмов и их токсинов в ткани (Иванов B.C., 1999). Продукты жизнедеятельности микроорганизмов лизосомального происхождения вступают во взаимодействие с окружающими структурами тканей пародонта, что приводит к увеличению проницаемости гистогематических барьеров (Иванов B.C., 1999). Микробные антигены вызывают иммунный ответ организма, выработку антител. Взаимодействуя с антигенами, они фиксируются на поверхности мембран эндотелиоцитов, приводят в действие такие эффекторные системы организма, как комплемент, кинины и другие медиаторы иммунитета, повреждают их, вызывая тромбогенную активность стенок капилляров. Кроме того, непосредственно бактериальные токсины могут резко активировать прокоагулянтную активность лейкоцитов и фактора XII - плазменного компонента системы гемостаза (Neimetz, Morrison, 1977; Kai L.A., 1988). В генезе инфекционно-токсического воздействия большое значение придается также активации гранулоцитов, макрофагов и моноцитов с генерацией в последних прокоагулянтной субстанции и поступлением ее в кровоток (Лычев В.Г., 1981). Все эти факторы еще более усугубляют микроциркуляторные нарушения, вызывают изменения в реологии крови и ведут к развитию ДВС-синдрома. Однако данные литературы о состоянии реологических свойств крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом противоречивы и не отражают роль нарушений в гемореологии в развитии и клиническом течении хронического генерализованного пародонтита, не исследованы клинико-реологические взаимоотношения при указанном заболевании.

Хирургическому лечению, как правило, подлежат больные с тяжелой и средней степенью тяжести хронического пародонтита. В послеоперационном периоде важное значение придается восстановлению нарушенных реологических свойств крови (Киричук В.Ф., Лепилин А.В., Апальков И.П., Ерокина Н.Х., 2002, 2003; Апальков И.П. Киричук В.Ф., Широков В.Ю., 2003; Широков В.Ю., Киричук В.Ф., Апальков И.П., 2003).

Хронический генерализованный пародонтит является широко распространенным заболеванием в различных возрастных группах, сочетаясь с патологией внутренних органов. Так, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта у больных генерализованным пародонтитом встречаются в 64,2% случаев, а хронический холецистит и холецистохолангит - в 86,7% (Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю., 2001; Уразова Р.С., Шамсутдинов Н.Ш., Казанцева Т.Ю., 2001; Данилова Т.О., Якубов Р.К., Мавлянов И.Р. и др., 2001).

Как у больных хроническим пародонтитом, так и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта отмечены нарушения в системе микроциркуляции (Махова Т.Е., 1998; Блинова Т.В., 1999; Кречина Е.К., 1996; Рисованный С.И., 2001). При различной степени тяжести генерализованного пародонтита в собственно слизистом слое десны наблюдается полнокровие артериол и венул, стаз форменных элементов крови (Михалева Л.М., Бархана Т.Г., Шаповалов В.Д. и др., 201). В микроциркуляторном русле пародонта методом реопародонтографии выявлено снижение показателя тонуса сосудов, индексов периферического сопротивления и эластичности сосудов (Золотарева Ю.Б., Гусева И.Е., 2001; Камилов Х.П., 2002). Повреждение эндотелиоцитов сопровождается развитием сладж-синдрома, что подтверждается наличием значительного количества тромбоцитов, располагающихся не только в просвете сосудов, но и собственно слизистой оболочке десны (Михалева JT.M., Бархана Т.Г., Шаповалов В.Д. и др., 2001).

КВЧ-терапия давно и эффективно применяется в качестве лечебной процедуры при различных заболеваниях, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь, в комплексном лечении геморрагических инсультов и др. (Гопонюк П.Я., Коваленко В.В., Шерковина Т.Ю. и др., 1999; Пославский М.В., Дедик Ю.В., Башкатова В.Г., 1999). Электромагнитные колебания миллиметрового диапазона (КВЧ) обладают противовоспалительным, эпителизирующим эффектом (Бецкий О.В., Девятков Н.Д., Голант М.Д., 1998; Шапошников Ю.Г., Девятков Н.Д., Каменев Ф.Ю., 1999; Поляков А.И., Петренко Ю.М. и др., 1999). Кроме того, имеются убедительные данные о том, что КВЧ-волны влияют на систему гемостаза и эффективно применяются при коррекции ее нарушений (Киричук В.Ф. и соавт., 1999). Вместе с тем имеются лишь единичные работы, в которых описывается опыт применения КВЧ-терапии в стоматологической практике (Киричук В.Ф., Лепилин А.В., Апальков И.П., Ерокина Н.Л., 2003; Апальков И.П., 2004). До настоящего времени не разработаны методологические основы применения электромагнитных волн в лечении различных заболеваний полости рта.

Таким образом, до настоящего времени остается открытым вопрос о патогенетической роли нарушений в реологических свойствах крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в возникновении микроциркуляторных расстройств не только в тканях пародонта, но и в организме в целом. Кроме того, недостаточно разработана методология КВЧ-терапии в стоматологии по восстановлению нарушений в системе микроциркуляции, в частности, реологии крови.

Противоречивость данных о возрастных и половых особенностях реологических свойств крови и физико-химических особенностях эритроцитов практически здоровых людей, а также нарушений гемореологии у больных хроническим генерализованным пародонтитом и их коррекции методом комбинированной КВЧ-терапии явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Задачи исследования

1. Установить возрастные и половые особенности реологических свойств крови и физико-химических показателей эритроцитов у практически здоровых людей.

2. Исследовать особенности реологии крови и физико-химические свойства эритроцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом различной степени тяжести.

3. Изучить нарушения реологических свойств крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с заболеваниями гастродуоденальной области.

4. Дать сравнительную характеристику нарушений в гемореологии и физико-химических свойствах эритроцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом, его сочетанием с заболеваниями гастродуоденальной области с показателями реологических свойств крови и физико-химических свойств эритроцитов у практически здоровых лиц и больных, имеющих только различные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Определить эффективность метода КВЧ-терапии в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом по сравнению с традиционным лечением за счет восстановления нарушенных реологических свойств крови и показателей физико-химических свойств эритроцитов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У практически здоровых людей обоего пола зрелого возраста первого и второго периодов от 18 до 59 лет реологические свойства крови и физико-химические свойства эритроцитов стабильны, а у лиц пожилого возраста 60 лет и старше - изменены по сравнению с данными зрелого возраста.

2. У больных хроническим генерализованным пародонтитом нарушены реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов, выраженность которых зависит от степени тяжести течения заболевания.

3. Наиболее часто хронический генерализованный пародонтит сочетается с гастродуоденитом, эрозивно-язвенным гастродуоденитом и хронической эрозией гастродуоденальной области с частыми-обострениями и длительностью заболевания более 2-х лет, язвой двенадцатиперстной кишки и ее сочетанием с эрозиями в гастродуоденальной области; при 1-й и 3-й степенях обсемененности слизистой оболочки гастродуоденальной зоны Helicobacter pylori, преимущественно в возрасте больных до 59 лет со средней и тяжелой степенью тяжести хронического генерализованного пародонтита.

4. Сочетание хронического генерализованного пародонтита с заболеваниями гастродуоденальной области также сопровождается сдвигами в показателях реологии крови, степень выраженности которых определяется характером сопутствующего заболевания.

5. Нарушения в реологических свойствах крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с различными заболеваниями гастродуоденальной области выражены более значительно, чем при одном из заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Комбинированная КВЧ-терапия более эффективна в восстановлении нарушенных показателей гемореологии и физико-химических свойств эритроцитов, чем традиционный метод лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом.

Научная новизна

Установлено, что у практически здоровых людей обоего пола зрелого возраста первого и второго период от 18 до 59 лет реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов остаются стабильными, в то время как у лиц пожилого возраста 60 лет и старше наблюдается повышение вязкостных свойств крови, которые наиболее изменчивы при малых скоростях сдвига; возрастание агрегационной способности и степени деформируемости эритроцитов; повышение показателей гематокрита; эритроциты становятся более плотными, в них увеличивается количество сухого вещества и снижается содержание воды, уменьшается проницаемость их мембраны.

У больных хроническим генерализованным пародонтитом физико-химические и реологические свойства эритроцитов и крови нарушены, что обусловлено усилением вязкости крови и повышением способности эритроцитов к агрегации, возрастанием их плотности, снижением проницаемости мембран эритроцитов. Деформируемость эритроцитов при этом не нарушена. Имеется зависимость степени нарушений в реологических свойствах крови и показателях физико-химических свойств эритроцитов от степени тяжести течения хронического генерализованного пародонтита: вязкость крови и способность эритроцитов к агрегации увеличены при средней и тяжелой степени тяжести заболевания.

Показано, что наиболее часто хронический генерализованный пародонтит сочетается с гастродуоденитом, эрозивно-язвенным гастродуоденитом и хроническими эрозиями гастродуоденальной области с частыми обострениями и длительностью заболевания более 2-х лет; язвой двенадцатиперстной кишки и ее сочетанием с эрозиями гастродуоденальной области; при 1-й и 3-й степенях обсемененности слизистой оболочки гастродуоденальной зоны Helicobacter pylori; преимущественно в возрасте больных до 59 лет со средней и тяжелой степенью тяжести хронического генерализованного пародонтита.

У больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозивным, эрозивно-язвенным и язвенным поражением гастродуоденальной области реологические свойства крови также нарушены. Это сопровождается возрастанием вязкости крови при всех скоростях сдвига, увеличением способности эритроцитов к агрегации, падением способности к деформации. При этом снижалась степень доставки кислорода к тканям. Наиболее значимые нарушения в показателях реологии крови были выявлены у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозивно-язвенным гастродуоденитом при наличии хронических и множественных эрозий в гастродуоденальной области, язвой двенадцатиперстной кишки при наличии эрозий в гастродуоденальной области; менее значимые - при сочетании с эрозивно-язвенным гастродуоденитом с одной эрозией в желудке или двенадцатиперстной кишке; деформацией привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки.

Комбинированная КВЧ-терапия с воздействием на биологически активные токи кожи лица (Cv — 24, Cv - 26, St - 7, St — 8) и точки выхода тройничного нерва более эффективно восстанавливает нарушенные реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов по сравнению с традиционным методом лечения. Степень восстановления показателей реологии крови и физико-химических свойств эритроцитов определяется тяжестью течения хронического генерализованного пародонтита: при легкой степени тяжести заболевания уже на 5-е сутки лечения происходит полная нормализация вязкости крови, агрегационной способности эритроцитов, физико-химических свойств эритроцитов; при средне степени тяжести заболевания - только на 10-е сутки завершения КВЧ-терапии; при тяжелой степени к окончанию курса комбинированной терапии происходит лишь частичная нормализация показателей гемореологии и физико-химических свойств эритроцитов.

Практическая ценность работы

У практически здоровых людей зрелого возраста первого и второго периодов от 18 до 55 лет реологические свойства крови и показатели физико-химических свойств эритроцитов стабильны. У лиц пожилого возраста 60 лет и старше возрастает вязкость крови, усиливается агрегация эритроцитов, снижается их деформация, возрастает плотность и содержание сухого вещества, снижается количество воды в эритроцитах, падает проницаемость мембран эритроцитов. Это создает благоприятные условия для возникновения нарушений текучести крови у данной группы практически здоровых лиц.

Исследования у больных хроническим генерализованным пародонтитом реологических свойств крови позволяет оценить у них степень тяжести течения заболевания и микроциркуляторных нарушений.

Применение в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом различных методов КВЧ-терапии способствует в ранние сроки нормализовать нарушения в реологии крови и физико-химических свойствах эритроцитов, дает основание выбрать оптимальную тактику КВЧ-терапии, а также прогнозировать течение послеоперационного периода.

Внедрение работы

Предложенные методы КВЧ-терапии используются при лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом в ММУ «Стоматологическая поликлиника № 1» г. Саратова, в ГУЗ «Областной госпиталь для ветеранов войны» г. Саратова, в стоматологической клинике «ДентаМЕД» (г.Саратов).

Апробация работы

Результаты работы доложены на Всероссийской конференции с международным участием «Достижения биологической функциологии и их место в практике образования» (Самара, май 2003 г.), 4-ой международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в 21 веке» (Москва, 2003 г.), научной конференции, посвященной 60-летию профессора, д.б.н. И.И. Дементьевой «Актуальные вопросы экспресс - диагностики в хирургии» (Москва, 2003 г.), 4-ой Международной конференции по микроциркуляции и гемореологии (Ярославль, 2003 г.), научной конференции «Гомеостаз и эндоэкология» (Египет, февраль 2003 г.), научной конференции «Медицинские, социальные и экономические проблемы сохранения здоровья населения» (Турция, мая 2003 г.), 13-ом Всероссийском симпозиуме с международным участием «Миллиметровые волны в биологии и медицине» (Москва, 2003 г.), 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечнососудистой хирургии» (Москва, 2005 г.).

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Костин, Андрей Юрьевич

218 ВЫВОДЫ

1. У практически здоровых людей обоего пола молодого и зрелого возраста первого и второго периодов (от 18 до 59 лет) реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов стабильны. У лиц пожилого возраста (60 лет и старше) они изменены по сравнению с данными людей зрелого возраста, что может создать благоприятные условия для нарушения текучести крови.

2. У больных хроническим генерализованным пародонтитом физико-химические и реологические свойства эритроцитов и крови нарушены, что обусловлено усилением вязкости крови при различных скоростях сдвига, повышением способности эритроцитов к агрегации, возрастанием их плотности, снижением проницаемости мембран эритроцитов. Имеется зависимость нарушений в реологии крови и физико-химических свойствах эритроцитов от степени тяжести течения хронического генерализованного пародонтита.

3. Наиболее часто хронический генерализованный пародонтит сочетается с гастродуоденитом, эрозивно-язвенным гастродуоденитом и хроническими эрозиями гастродуоденальной области с частыми обострениями и длительностью заболевания более 2-х лет; язвой двенадцатиперстной кишки и ее сочетанием с эрозиями гастродуоденальной области; при 1-й и 3-й степенях обсемененности слизистой оболочки гастродуоденальной зоны Helicobacter pylori; преимущественно в возрасте больных до 55 лет со средней и тяжелой степенью тяжести хронического генерализованного пародонтита.

4. У больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с различными заболеваниями гастродуоденальной области реологические свойства крови также нарушены. Наиболее значимые изменения в реологии крови выявлены у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с эрозивно-язвенным гастродуоденитом при наличии хронических и множественных эрозий в гастродуоденальной области, язвой двенадцатиперстной кишки при наличии эрозий в желудке и дуоденум.

5. Наиболее выраженные изменения в реологических свойствах крови выявлены у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с различными заболеваниями гастродуоденальной области, чем у пациентов, имеющих только поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Различные методы комбинированной КВЧ-терапии более эффективно восстанавливают реологические свойства крови и физико-химические показатели эритроцитов по сравнению с традиционным методом лечения. Степень восстановления гемореологии и свойств эритроцитов определяется тяжестью течения хронического генерализованного пародонтита: при легкой степени полное восстановление происходит на 5-е сутки терапии; при средней - на 10-е сутки; при тяжелой — наблюдается лишь частичная нормализация показателей реологии крови и физико-химических свойств эритроцитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование реологических свойств крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом и его сочетанием с заболеваниями гастродуоденальной области может быть использовано в качестве одного из критериев оценки степени тяжести основного заболевания.

2. Для эффективного восстановления нарушений в реологических свойствах крови и физико-химических показателей эритроцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом целесообразно применение метода комбинированной КВЧ-терапии с воздействием на биологически активные точки кожи лица и точки выхода тройничного нерва.

3. Больные с заболеваниями гастродуоденальной области должны находиться на диспансерном учете не только у гастроэнтеролога, но и стоматолога.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Костин, Андрей Юрьевич, Саратов

1. Аболмасов Н.Н. Стратегия и тактика профилактики заболеваний пародонта. /Н.Н.Аболмасов//Стоматология. 2003. - № 4. - С. 34-39.

2. Айвозян С.А. Прикладная стоматистика и основы эконометрики /С.А. Айвозян, B.C. Мхитарян// М. Юнити. - 1998.

3. Андреенко Г.В. Антитромбин III и его роль в клинической патологии /Г.В.Андреенко, Л.Р.Полянцева, Л.В.Подорольская// Тер.архив. 1980. — т 52. - № 2.-С. 141.

4. Апальков И.П. Роль нарушений микроциркуляции в патогенезе хронического генерализованного пародонтита и их коррекция методом комбинированной КВЧ-терапии /И.П.Апальков// Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Саратов. 2004. 26 С.

5. Ашкинази И.Я. Агрегация эритроцитов и тромбопластинообразование /И.Я.Ашкинази// Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1972. - № 7. -С. 28-31.

6. Баев В.М. Влияние возраста на реологические свойства крови взрослых людей /В.М.Баев// Тромбоз, гемостаз, реология. — 2001. № 5.1. С. 40-43.

7. Баев В.М. Синдром неспецифических гемореологических нарушений (феномены высокой и низкой вязкости цельной крови) /В.М.Баев// Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. - № 2(6). - С. 39-42.

8. Баев В.М. Анализ зависимостей между параметрами косвенной оценки капиллярного кровотока предплечья и системными показателями гемореологии у молодых здоровых мужчин /В.М.Баев, Я.Б.Ховаева// Тромбоз, гемостаз и реология. 200. - № 4. — С. 37-38.

9. Балуда В.П. Лабораторные методы исследования системы гемостаза /В.П.Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д.Гольдберг и др.// Томск.- 1980. 340 С.

10. Балуда В.П. Роль простагландинов, тромбоксанов и простациклина в регуляции процесса агрегации и реакции освобождения тромбоцитов в норме и при патологии //В.П.Балуда, Г.Н.Сушкевич, Т.И.Лукоянова// Патологическая физиология. 1980. - № 4 - С. 80-85.

11. Балуда В.П. Профилактика тромбозов. //В.П.Балуда, И.И.Деянов, В.Ф.Киричук// Изд-во Сар.Г.У. Саратов. 1992. - 176 С.

12. Балуда В.П. Эпидемиология тромбозов и их профилактика /В.П.Балуда, М.В.Балуда// Матер. 3 Всерос. конф. «Тромбозы и геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения». М. 1997. - С. 21-22.

13. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы /З.С.Баркаган// М.- Медицина. 1988. 528 С.

14. Безрукова И.В. Агрессивные формы пародонтита. /И.В.Безрукова, А.И.Грудянов// М. Изд-во МИА. - 2002. 126 С.

15. Беликов П.П. Процессы фибринообразования и фибринолиза в физиологии и патологии пародонта (обзор) /П.П.Беликов// Стоматология. 1986. т. 65. - № 2. - С. 88-90.

16. Бецкий О.В. Электромагнитные миллиметровые волны и живые организмы /О.В.Бецкий, Н.Д.Девятков// Биомедицинская радиоэлектроника. 1996. № 3. - С. 28-32.

17. Бецкий О.В. Лечение электромагнитными полями, ч. 1. Источники и свойства электромагнитных волн /О.В.Бецкий, Н.Д.Девятков, Н.Н.Лебедева// Биомедицинская радиоэлектроника. 2000. - № 7. -С.3-9.

18. Бецкий О.В. История становления КВЧ-терапии и десятилетние итоги работы медикотехнической ассоциации КВЧ /О.В.Бецкий, Н.Н.Лебедева// Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2001. -№4.-С. 5-12.

19. Блинова Т.В. Тромбоцитарно-сосудистый, коагуляционный гемостаз и реологические свойства крови у больных с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки /Т.В. Блинова// Автореф. дисс. канд.мед.наук. Саратов. - 1999. - 20 С.

20. Боровский Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. /Е.В.Боровский, А.А.Машкиллейсон// М.- Медицина. 1984. - 400 С.

21. Боровский Е.В. Биология полости рта. /Е.В.Боровский, В.К.Леонтьев// Н.Новгород. изд-во НГМА. -2001. - 303 С.

22. Будылина С.М. Физиология челюстно-лицевой области. /С.М.Будылина В.П.Дегтярев// М. Медицина. - 2000. - 352 С.

23. Витковский Ю.А. Влияние свертывания крови и фибринолиза на содержание субпопуляций лимфоцитов, цитокинов и иммуноглобулинов. /Ю.А.Витковский, Б.И.Кузник// Тромбоз, гемостаз и реология. -2001. № 4 (8). - С. 21-23.

24. Воложин А.И. Аллергия и другие виды непереносимости в стоматологии (этиология, патогенез, принципы лечения). /А.И.Воложин// Методическое пособие. М. — Медицина. - 1994. — С.89

25. Воложин А.И. Патофизиология системы гемостаза в общеклинической и стоматологической практике /А.И.Воложин, Н.Н.Петрищев, С.В.Князев// Метод.пособие. М. - 1996. - 58 С.

26. Гаврилов O.K. Коррекция агрегатного состояния крови методами гравитационной хирургии /О.К.Гаврилов, А.О.Гаврилов// М. 1995. -164 С.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика. /С.Гланц// М. — Практика. 1999.

28. Голант М.Б. Роль миллиметровых волн в процессах жизнедеятельности /М.Б.Голант// Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине. Сб.научн.трудов. М. - 1991. - С. 545-547.

29. Голант М.Б. Об успехах КВЧ-терапии. К 90-летию академика Н.Д. Девяткова. /М.Б.Голант// 11-й Российский симпозиум с междунар. участием «Миллиметровые волны в биологии и медицине». Сб.докладов. М. - ИРЭ РАН. - 1997. С.8-9.

30. Горбачева И.А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита /И.А.Горбачева, А.И.Кирсанов, Л.Ю.Орехова// Стоматология. 2001. - № 1. - С. 26-34.

31. Грудянов А.И. Замечания по поводу научных сообщений по вопросам пародонтологии /А.И.Грудянов// Стоматология 1996.- № 2. - С.28-30.

32. Грудянов А.И. Перспективы научных исследований в области тепапевтической стоматологии. /А.И.Грудянов, Л.А.Дмитриева, Ю.М. Максимовский// Стоматология. 1996. - № 6. - С. 8-11.

33. Грудянов А.И. Биохимические исследования различных физиологических сред и тканей при воспалительных заболеваниях пародонта/А.И. Грудянов//Пародонтология.-1997.-т. 6.- № 4.-С. 3-12.

34. Грудянов А.И. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта /А.И.Грудянов, Н.А.Стариков// Пародонтология. 1998,- №> 2 (8). - С. 6-17.

35. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта /А.И.Грудянов// Пародонтология. 1998. - № 9. - в. 3. - С. 8-13.

36. Грудянов А.И. Пародонтология: современное состояние и направление научных разработок /А.И.Грудянов, Л.А.Дмитриева, Ю.М.Максимовский// Пародонтология. 1998. - в. 2. - № 8. - С. 6-17.

37. Грудянов А.И. Быстропрогрессирующий пародонтит. Особенности клинического течения и лечения /А.И.Грудянов, И.В.Безрукова// Стоматология. 2000. - т. 79. - № 5. - С. 24-27.

38. Грудянов А.И. Поддерживающая терапия. Её роль при лечении заболеваний пародонта /А.И.Грудянов, Н.А.Стариков// Пародонтология. 2000. т. 19-20. - № 1-2. - С. 24-27.

39. Грудянов А.И. Иммунологические показатели крови при быстропрогрессирующем пародонтите /А.И. Грудянов, И.В.Безрукова// Стоматология. 2000. - т. 79. - № 3. - С. 15-17.

40. Данилевский Н.Ф. Пародонтоз у детей и подростков /Н.Ф.Данилевский, Г.Н. Вишняк// М. Медицина. - 1977. - 233 С.

41. Данилевский Н.Ф. Руководство к практическим занятиям по терапевтической стоматологии (заболевания пародонта) /Н.Ф.Данилевский// Киев. изд-во Здоровье. - 1990. — 127 С.

42. Девятков Н.Д. Особенности взаимодействия миллиметрового излучения низкой интенсивности с биологическими объектами /Н.Д.Девятков, О.В .Бецкий// Применение ММ излучения низкой интенсивности в биологии и медицине. Сб.научн.трудов. М. - 1985 -С. 108-117.

43. Девятков Н.Д. ММ-волны и их роль в процессах жизнедеятельности /Н.Д.Девятков, Н.Б.Голант, О.В.Бецкий// М.- Радио и связь. 1991. — 168 С.

44. Девятков Н.Д. Особенности медикобиологического применения миллиметровых волн /Н.Д.Девятков, Н.Б.Голант, О.В.Бецкий// М. -ИРЭ РАН.- 1994.- 160 С.

45. Дмитриева JI.A. Современные аспекты клинической пародонтологии /Л.А.Дмитриева// М. Изд-во МЕДпресс. - 2001. - 128 С.

46. Ерохина Н.Л. Роль нарушений гемостаза в патогенезе пародонтита. /Н.Л.Ерохина, И.П.Апальков, А.С.Данило// Межрегион.сборник научных работ «Проблемы физической биомедицины». Саратов. — 2003. - С.83-88.

47. Ефанов О.И. Влияние КВЧ-терапии различных длин волн на клиническое течение пародонтита /О.И.Ефанов, А.Г.Волков// В кн. Международный симпозиум «Миллиметровые волны в биологии и медицине». М. - Изд-во ИРЭРАН. - 1997. - С. 43-44.

48. Ефанов О.И. Лазерная допплеровская флоуметрия в диагностике пародонтита /О.И.Ефанов, Ю.С.Суханова// М. 1998. - 126 С.

49. Заболевания пародонта /Н.Ф.Данилевский, Е.А.Магид, Н.А.Мухин, В.Ю.Миликевич// Атлас. М. - Медицина. - 1993. - 320 С.

50. Золотарева Ю.Б. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта /Ю.Б.Золотарева, И.Е.Гусева// Стоматология. -2001. т. 80. - № 4. - С. 21-23.

51. Иванов B.C. Заболевания пародонта /В.С.Иванов// М. 1981. - 220 С.5 5.Иванов B.C. Нарушение гемокоагуляции и их коррекция при заболевании пародонта /В.С.Иванов, П.П.Беликов// Стоматология. -1985.- в. 64.-№ 6. С. 44-47.

52. Иванов B.C. Заболевания пародонта /В.С.Иванов// М. Изд-во МИА. — 1998. -216 С.

53. Изменение реологических свойств крови под влиянием дозированной физической нагрузки у больных ИБС и лиц с факторами риска /В.В.Мурашко, А.В.Струтынский, Н.И.Шабанова и др.// Кардиология. -1985.- №8.-С. 25-28.

54. Изучение агрегатного состояния крови больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения на основе математической модели /Е.В.Ройтман, И.И.Дементьева, С.Ф.Леонова, Д.И.Левинов// Гематол. и трансфизиол. 1996. — № 5. - С. 7-10.

55. Кабанов Б.Д. Вопросы иммунологии пародонтоза /Б.Д.Кабанов, Э.В.Бельчиков// Л. Медицина. - 1972. - 190 С.

56. Камилов Х.П. Эффективность терапии при действии комбинированного — ультрафиолетового и инфракрасного лазерного облучения у больных хроническим пародонтитом /Х.П.Камилов// Росс.стоматол.журнал. 2002. - № 3. - С. 18-21

57. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных /Л.С.Каминский// Л. Медицина. - 1964.

58. Канканян Л.П. Болезни пародонта /А.П.Канканян, В.К.Леонтьев// Ереван. Тигран-Мен. - 1998. - 360 С.

59. Капелько В.И. Гидродинамические основы кровообращения /В.И.Капелько// Соровский образоват.журнал. 1996. - № 2. - С. 44-45.

60. Катин А.Я. Альтернативная медицина в кардиологии /А.Я.Катин// Витебск.- 1998.- 648 С.

61. Катюхин Л.Н. Реологические свойства эритроцитов. Современные методы исследования /Л.Н.Катюхин// Физиол. журнал им. И.М.Сеченова.- 1995.-т. 81.- №6. -С. 122-128.

62. КВЧ-терапия в клинической практике. /Л.Е.Гедымин, М.Б.Голант, Т.В.Колникова, Л.З.Балакарева// Миллиметровые волны в биологии и медицине. Матер. 12 Российского симпозиума с международ.участнием. М. - 2000. - С. 45 - 49.

63. Киричук В.Ф. Физиология крови /В.Ф.Киричук// Изд-во СГМУ. -Саратов.-1999.-86 С.

64. Киричук В.Ф. КВЧ-тераия. /В.Ф.Киричук, Т.В.Головачева, А.Г. Чиж// Саратов. изд-во СГМУ. - 1999. - 360 С.

65. Киричук В.Ф. Взаимосвязь антитромбогенной активности сосудов и свойств крови у больных нестабильной стенокардией /В.Ф.Киричук, И.В.Воскобой, А.П.Ребров// Тромбоз, гемостаз и реология. — 2001. -№5.-С. 31-34.

66. Киричук В.Ф. Физиология крови /В.Ф.Киричук// Изд-во СГМУ. -Саратов.-2002.- 116 С.

67. Киричук В.Ф. Состояние антитромбогенной активности сосудистой стенки у больных стабильной стенокардией. Взаимосвязь с гемореологическими нарушениями /В.Ф.Киричук, Н.Н.Никитина, А.И.Егорова// Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. - № 2. - С. 7 - 14.

68. Киричук В.Ф. Тромборезистентность эндотелия сосудистой стенки у больных хроническим генерализованным пародонтитом ее динамика при комбинированной КВЧ-терапии /В.Ф.Киричук, В.Ю.Широков// Стоматология. 2004. - № 3. - С. 26-29.

69. Кирсанов А.И. Механизмы взаимосвязи патологии внутренних органов и пародонта /А.И.Кирсанов, И.А.Горбачева// Пародонтология. 1999. - т. 1. - № 4. - С. 35-36.

70. Китура Е.М. Влияние метеорологических факторов на реологические свойства крови больных стенокардией /Е.М.Китура// Врачеб.дело. -1986.-№ 9.-С. 32-34.

71. Клиническое значение изучения нарушений реологических свойств крови у больных гипертонической болезнью /В.А.Шабанов, Н.Д.Китаев, Г.Я.Левин, В.А.Костров, О.В.Сорьезова// Тер.архив. — 1990.-№ 5.-С. 89-94.

72. Ключевые позиции концепции пародонтита /М.Н.Пузин, Е.С.Кипарисова, М.А.Котова и др.// Росс.стоматол.журнал 2003.-№ 5. -С. 22-27.

73. Комплексное изучение механизмов хронического воспаления при пародонтите /Т.П.Иванюшко, Л.В.Гапковская, Л.В.Ковальчук и др.// Стоматология. 1998. - т. 79. - № 4. - С. 13-16.

74. Комплексный подход к диагностике и лечению хронического генерализованного пародонтита /Л.М.Цехов, В.Г.Морозов, А.И.Николаев и др.// Стоматология. 2001. - № 1. — С. 35-37.

75. Кондратьев А.С. Влияние скорости кровотока на процесс тромбообразования в микросоудах /А.С.Кондратьев, И.А.Михайлова, Н.Н. Петрищев// Биофизика. 1990. - № 3. - С. 469-472.

76. Коррекция гемореологических нарушений у больных с генерализованным пародонтитом /В.Ф.Киричук, А.В.Лепилин, И.П.Апальков, Н.Л.Ерокина// Матер. 10-й Всеросс.научно-практ.конфер. стоматологической ассоциации России. М. - 2003. — С.227-228.

77. Кречина Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции /Е.К.Кречина// Автореф. дисс.доктора мед.наук. М. -1996.

78. Кузник Б.И. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз /Б.И.Кузник, В.П.Скипетров// Изд-во «Медицина». М. — 1974.- 164 С.

79. Кузник Б.И. Современное представление о процессе свертывания крови, фибринолизе и действии естественных антикоагулянтов /Б.И.Кузник, З.С.Баркаган// Гематология и трансфузиология. 1998. -№ 11.-С. 22-24.

80. Лазеростимулированные радиоизлучения биотканей и водных сред /В.И.Петросян, Н.И.Синицин, В.А.Елкин// Биомедицинская радиоэлектроника. — 2000. № 4. — С. 52 — 57.

81. Левтов В.А. Реология крови /В.А.Левтов, С.А.Регирер, Н.Х.Шадрина// М. Медицина. - 1982. - 270 С.

82. Логинова Н.К. Механическая теория фундаментальная основа развитой теории этиологии и патогенеза заболеваний пародонта /Н.К.Логинова// Новое в стоматологии. - 1993. - № 4. - С. 17-25.

83. Логинова Н.К. Патофизиология пародонта /Н.К.Логинова, А.И.Волонин//Учебно-методическое пособие. М. - 1995. - 108 С.

84. Логинова Н.К. Микроциркуляция в тканях пародонта. I. Динамика функциональной гиперемии /Н.К.Логинова, Е.К.Кречина// Стоматология. 1998. - № 1. - С. 25-27.

85. Логинова Н.К. Исследование изменений гемодинамики пародонта при использовании жевательной резинки /Н.К.Логинова, И.В.Зайцева, И.Е.Гусева// Стоматология. 1999. - т. 78. - № 4. - с. 17-19.

86. Махова Г.Е. Состояние сосудисто-тромбоцитаринозные системы гемостаза и эффективность ЭМИ КВЧ в его коррекции в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /Г.Е.Махова// Автореф.дисс.канд.мед.наук. Саратов. - 1998. - 22 С.

87. Мосов В.А. Механизм агрегации эритроцитов при ИБС /В.А.Мосов, А.С.Парфенов, Ю.Б.Белоусов// Пробл.гематологии и перелив.крови. -1979. -№ 2. -С. 7-12.

88. Мосов В.А. Диагностика ДВС-синдрома у больных сердечнососудистыми заболеваниями /В.А.Мосов, М.П.Савенков// Актуальные вопросы исследования системы гемостаза в клинической практике. Москва-Вена. 1985. - С. 33-41.

89. Механизмы изменения реологических свойств крови в норме и патологии /А.Е.Муравьев, В.В.Якусевич, Л.Г.Зайцев и др.// Микроциркуляция и гемореология. Сб.трудов II Междуран.конф. -Ярославль. 1999. - С. 9 - 11.

90. Микроциркуляторные нарушения у больных хроническим генерализованным пародонтитом и их коррекция методом КВЧ-терапии /В.Ф. Киричук, А.В.Лепилин, И.П.Апальков, Н.Л.Ерокина// Биол.сибирской медицины. 2003. - № 2. - С. 99-102.

91. Микроциркуляторные нарушения у больных хроническим генерализованным пародонтитом и их коррекция методом КВЧ-терапии /В.Ф. Киричук, А.В.Лепилин, И.П.Апальков, Н.Л.Ерокина//

92. Матер. 3-й науч.практ.конфер. «Методы исследования микроциркуляции в клинике». Спб. - 2002. - С. 46-47.

93. Мингазов Г.Г. Состояние системы гемостаза при пародонтите у больных инсулинзависимым сахарным диабетом как критерий тяжести течения заболевания и эффективности лечения /Г.Г.Мингазов, Д.Б.Файзуллина, Э.Т.Аминова// Стомаология. 2001. - № 1. — С. 77-79.

94. Мищенко В.П. Сосудистая стенка как эффекторный регулятор процесса свертывания крови и фибринолиза. /В.П. Мищенко// Автореф. дисс. док.мед.наук. Новосибирск. — 1972. - 32 С.

95. Мчедлишвили Г.И. Микроциркуляция крови. Общие закономерности регулирования и нарушений /Г.И.Мчедлишвили// JL-Наука,- 1989.-295 С.

96. Нарушение текучести крови и их выявление при ишемических состояниях. Ротационная вискозиметрия. Методические рекомендации /В.Ф. Киричук, О.В.Осипова, Н.М.Никитина, Н.А.Баранов// Саратов. -Изд-во Саратовского медицинского университета. 1998. - 32 С.

97. Никитина Н.М. Состояние антитромбогенной активности стенки у больных стабильной стенокардией. Взаимосвязь с гемореологическими нарушениями /Н.М.Никитина, В.Ф.Киричук, А.Н.Егорова// Тромбоз, гемостаз, релогия. 2002. - № 2. - С. 33-37.

98. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг /Т.Д. Овруцкий// М.-Медицина. 1993. - 144 С.

99. Оценка состояния внутренних органов у больных пародонтитом /А.И.Кирсанов, И.А.Горбачева, Л.А.Николаева, А.А.Шторм// Стоматология. 1991. - № 5. - С. 32-34.

100. Оценка состояния зубочелюстной системы у детей с патологией желудочно-кишечного тракта /Т.О.Данилова, Р.К.Якубов, И.Р.Мавлянов и др.// Стоматология. 2001. - № 4. - С. 63-65.

101. Павловский Д.П. Коррекция нарушений гемостаза, реологии крови и микроциркуляции в послеоперационном периоде /Д.П.Павловский// Хирургия. 1989. - № 11. - С. 123-126.

102. Парфенов А.С. Взаимосвязь нарушений реологических свойств крови и системы гемостаза у больных ишемической болезнью сердца /А.С.Парфенов, ЮБ.Белоусов// Кардиология. 1989. - № 10. - С. 47-50.

103. Парфенов А.С. Анализатор крови реологический АКР-2. Определение реологических свойств крови /А.С.Парфенов, А.В.Пешков, Н.А.Добровольский// Методические рекомендации. М. -1994.

104. Паршина С.С. Действие электромагнитных волн милиметрового диапазона на свертывание крови и фибринолиз больных стенокардией /С.С.Паршина, В.Ф.Киричук// Военно-медицинск.журнал. 1991. -№ 11.-С. 54-55.

105. Пинелис И.С. Дифференциальные подходы к лечению некоторых заболеваний челюстно-лицевой области, сопровождающихся тромбогеморрагическим синдромом /И. С. Пинелис// Автореф.дисс.доктора мед.наук. М. - 1988. - 30 С.

106. Плетнев С. Д. Применение электромагнитных волн ММ-диапазона в клинической медицине /С.Д.Плетнев// «Миллиметровые волны в медицине и биологии». Сб.докл. 10-й Российск.симпозиум с междун.участ. М. 1995. - С. 9-10.

107. Пресман А.С. Электромагнитные поля и живая природа /А.С.Пресман// М. Наука. - 1968. - 230 С.

108. Применение КВЧ-терапии в лечении больных генерализованным пародонтитом /В.Ф.Киричук, А.В.Лепилин, И.П.Апальков, Т.В.Гераськина// Миллиметровые волны в биологии и медицине.- 2003. № 1. - С. 69-72.

109. Проблемы косвенного и прямого наблюдения резонансной прозрачности водных сред в миллиметровом диапазоне /В.И.Петросян,

110. Н.И.Синицин, В.А. Елкин// Электронная промышленность. 2000. -№ 1.-С. 99-103.

111. Проблемы косвенного и прямого наблюдения резонансной прозрачности водных сред в миллиметровом диапазоне /В.И.Петросян, Н.И.Синицин, В.А.Елкин// Биомедицинская радиоэлектроника. 2000. - № 1. - С. 34-40.

112. Пузин М.Н. Комплексная оценка неспецифических факторов ристка при генерализованном пародонтите /М.Н.Пузин, Е.С.Кипарисова, С.Л.Бодиева// Росс.стоматол.журнал. 2003. ■ № 2. -С. 29-35.

113. Путь В.А. Оценка состояния пульпы опорных зубов под искусственными коронками методом радиоволновой диагностики /В.А.Путь// Автореф. дисс. канд.мед.наук. — Москва. — 2003. 24 С.

114. Путь В.А. Информационная радиоволновая диагностика и информационно-волновая терапия в стоматологии /В.А.Путь// Миллиметровые волны в биологии и медицине—2004. № 1. — С. 47-56.

115. Разумов В.П. Реологические свойства крои при ишемической болезни сердца /В.Б.Разумов, Ю.П.Белоусов// Кардиология. 1977. -№ 10.-С. 140-147.

116. Регуляция лимфокинами фагоцитарной активности нейтрофилов у больных с воспалительными заболеваниями /Т.П.Иванюшко, Б.Баярт, Л.В.Ковальчук и другие// Стоматология 1989.-№ 6.-С. 51-52.

117. Рисованный С.И. Функциональная оценка микроциркуляции при высокоинтенсивной лазерной терапии хронического пародонтита /С.И.Рисованный// Росс.стомат. журнал. 2001. - № 5. - С. 13-18.

118. Родштат И.В. Физиологически обоснованные варианты лечебного воздействия миллиметровых радиоволн на кожу человека /И.В.Родштат// ММ-волны в медицине и биологии. Сб.научных трудов. - М. - 1989. - С. 72-82.

119. Ройтман Е.В. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов /Е.В.Ройтман, И.И.Дементьева, О.А.Азизова и др.// Тромбоз, гемостаз и реология.-2001.-№ 1.-С. 15-17.

120. Ройтман Е.В. Клиническая гемореология /Е.В.Ройтман// Тромбоз, гемостаз и реология. 2003. - № 3. - С. 13-27.

121. Рыбаков А.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта /А.И.Рыбаков, Г.В.Банценко// Изд-во «Медицина». М. - 1979. - 173 С.

122. Северина И.С. Растворимая форма гуанилатциклазы в молекулярном механизме физиологических эффектов оксида азота и в регуляции тромбоцитов /И.С.Северина// Бюл. эксперим. биол. мед. — 1995.-№3.-С. 230-235.

123. Северина И.С. Растворимая гуанилатциклоза в молекулярном механизме физиологических эффектов оксида азота /И.С.Северина// Биохимия. 1998. - № 63 (7). - С. 939-997.

124. Селезнев С. А. Клинические аспекты микрогемоциркуляции /С.А.Селезнев, Г.И.Назаренко, В.С.Зайцев// Л.- Медицина. -1985.-178С.

125. Симакова Т.Г. Гирудотерапия в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита /Т.Г.Симакова, М.М.Пожарицкая// Росс.стоматол.журнал. 2000. - № 1. - С. 35-37.

126. Скрининговый тест на протеин С /А.Л.Берковский, С.А.Васильев, И.Д.Качалова, Е.В.Сергева// Клин.лаб.диагн. 2001. - № 3. - С.36-37.

127. Соколов Е.И. Нарушение антитромбогенных свойств стенки сосудов у больных ишемической болезнью сердца и восстановление их с помощью комплекса фармакологических препаратов /Е.И.Соколов, М.В.Балуда, В.П.Балуда// Кардиология. 1988. - № 5. - С. 50-53.

128. Сушкова М.А. Реология крови и физико-химические свойства эритроцитов у практически здоровых лиц и больных хроническими аллергодерматозами до и после КВЧ-терапии /М.А.Сушкова// Автореф.дисс. .канд.мед.наук. Саратов. - 2002. - 2 23 С.

129. Тодоров И. Клинические лабораторные исследования в педиатрии /И.Тодоров// София. 1961. - 367 С.

130. Тромбоциты /А.Ш.Бышевский, С.Л.Галян, И.А.Дементьева и др.// Тюмень. 1996-250 С.

131. Тюльтяева Л. А. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и реологические свойства крови у больных хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки. /Л.А.Тюльтяева// Автореф. дисс. . .канд.мед.наук. Саратов. - 2000. - 22 С.

132. Ультраструктурные аспекты клеточных популяций мягких тканей десны при хроническом воспалительном процессе /Л.М.Михалева, Т.Т.Бархина, В.Д.Шаповалов и др.// Архив патологии. 2001. - № 6. -С. 15-20.

133. Ультраструктурные изменения кожи мышей, вызванные КВЧ-облучением /В.Н.Воронков, С.В.Завгородний, Е.П.Хижняк и др.// Миллиметровые волны в биологии и медицине. Матер. 11 Российского симпозиума с междунар.участием. М. - 1997. - С. 117-119.

134. Уразова Р.С. Состояние слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у детей с гастродуоденальной патологией, ассоциированной с Helicobacter pylori /Р.С.Уразова, Н.Ш.Шамсутдинов, Т.Ю.Казанцева// Стоматология. 2001. - № 1. - С.20-22.

135. Физиология системы гемостаза /В.П.Балуда, М.В.Балуда, И.И.Деянов, И.К.Тлепшуков// М. 1995. - 244 С.

136. Фирсов Н.Н. Влияние пола, возраста на показатели агрегации эритроцитов у здоровых доноров /Н.Н.Фирсов, В.Ш.Бьелле, Т.В.Коротаева// Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. - № 2. - С.32-35.

137. Фолков Б. Кровообращение /Б.Фолков, Э.Нил// Пер. с англ. -М.-Медицина. 1976. - 164 С.

138. Хоменко JI.A. Ферменты протеолиза и их ингибиторы в патогенезе, диагностике и лечении пародонтоза /Л.А.Хоменко// Автореф. дисс.докт.мед.наук. Киев. - 1980. - 46 С.

139. Цепов Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта /Л.М.Цепов, А.И.Николаев// М.- МЕДпрес-информ. 2002. - 192 С.

140. Чернух A.M. Микроциркуляция /А.М.Чернух, П.А.Александров, О.В.Алексеев// М. «Медицина». 1975. - 455 С.

141. Шабанов В.А. Изменение реологии при артериальной гипертензии /В.А.Шабанов, Г.Я.Левин, Е.В.Терехина// Реологические исследования в медицине. М. 1997 - вып. 1. - С. 84-93.

142. Шевченко О.П. Эластиза гранулоцитов /О.П.Шевченко// Биосовместимость. 1994. - т. 2. - № 1. - С. 17-23.

143. Шмид-Шонбейн Г. Клинические аспекты исследований реологических свойств крови /Г.Шмид-Шонбейн// Кардиология. — 1982. — № 3. С.82-85.

144. Юрченко М.Ю. Хирургическое лечение пародонтита с применением обогащенной тромбоцитарной плазмы /М.Ю.Юрченко, А.В.Шумский// Клиническая стоматология. 2003. - № 2. - С. 46-48.

145. Ajmani R.S. Hemorheological chardes during numar aging /R.S.Ajmani, J.M.Rifkind// Gerontologj. 1998. - № 44 (2). - p. 111-120.

146. An enzyme isolated from arteries transforms prostaglandin cndopcroxides to fn unstable substanse that inhibits platelet aggregation /S.A.Moncada, R.Gryglewski, S.Bunting, J.R.Vane//Nature.- 1976.-v. 263. -p. 663-665.

147. Astrup T. The fibrin plate metnod far estimating fibrinolytik activity /T.Astrup, S.Mullertz//Arch. Bichem. Bioph. 1952. - v. 40. - p. 346-348.

148. Becker R.C. The role of blood viscosity in the devolopment and progression of coronary artery disease /R.C.Becker// Cleveland Clin. J.Med. 1993. - vol. 60. - № 5. - p. 353-358.

149. Blood viscosity: a pathogenetic factor in the development of essentcal Hypertension /V.Hossmann, G.Bonner, G.Wambach et al.// Clin. Exp. Hypertens.- 1986.-V. 8.-p. 673-680.

150. Chien S. Blood flowin small tabes. Hand look of physiology. The cardiovascular System. Microcirculation /S.Chien, S.Vsami, R.Skalak// Anor. Pkysiol.Soc. 1984.- vol. IV pt. 1. -chapt. 6. p. 217-249.

151. Correlation of blood rheology with vascular resistance in critically 111 patients /P.M.Scholz, J.Karis, E.F.Gump, S.Chien// J.Appl. Dev. Physiol. 1975. - vol. 39. - p. 1000-1011.

152. Dintenfass L. Reology of blood in diagnostic and preventative medicine /L.Dintenfass// London. 1976. - 328 p.

153. Dupont P.A. The relationship of plasma fibrinogen, eryhrocyte flexibility and blood viscosity. /P.A.Dupont, C.A.Sirs// Thromb, Haemost. -1974.-vol. 38.-p. 660-667.

154. Formation of nitric oxide from L-arginine in the central nerves system: a transductijn mechanism for stimulation of the soluble guanylate cyclase /R.O.Knowles, M.Palacijn, R.M.Palmer et al.// Proc. Nat. Acad. Shi. USA.-1989.-№86.-p. 5159-5162.

155. Fuchs J. Plasma viscosity, fibrinogen and haematocrit in the course of unstable angina /J.Fuchs, A.Pinhas, E.Davidson// Fur. Heart. 1990. — vol. 11.-p. 1029- 1032.

156. Gryglewski R.J. Interactions between endoth secretogogues /R.J.Gryglewski// Ann. Med. 1995. - vol. 27. -pt. 3. - p. 421-427.

157. Gueston A.C. Effect of Hematocrit or venous retirn / A.C.Gueston, T.Q.Richardson// Circulat. Res. 1961. - vol. 9. - p. 157-163.

158. Gustaffson L. Effects of increased plasma viscosity and red blood cell aggregation on blood viscosity in vivo /L.Gustaffson, L.Appelgren, H.E.Myrvold// Nal. Physiol. 1981. - vol. 241. - p. 513-518.

159. Gustaffson L. Effect of plasma Hyperwiscosity on skeletal muscule blood flou and blood viscosity in vivo /L.Gustaffson// Jnf. J Microcirc. Clin. Exp. 1987. - vol. 6. - № 2. - p. 169-177.

160. Jung F. Bestimmung der Referenz bereiche rheologischer Parameter /F.Jung, H.Kiesewetter, H.G.Roggenkamp// Klin.Wochenschrift. 1986. -№64 (8). -p.375-381.

161. Kerri G. Tetracycline loaded libbers as adjunctive treatment in periodontol diseases /G.Kerri// J.Amer. Dent. Ass. — 1994. — vol. 125. - № 9.- p. 1129-1203.

162. Kirby С J. Erytrocyte membrane cholesterol levels and their effects on membrane poteins /C.J.Kirby, C.Green// BBA eiped Metab. - 1980. -vol. 598.-p. 422-425.

163. Lane D.W. Viscosimetric effects of fibrinogen /D.W.Lane, S.F.Anson// J.Clin Pathol. 1994. - vol. 47. - № 11. - p. 1004 - 1006.

164. Lassen M. Heaf denaturation of plasminogen in the fibrin plate method /M.Lassen// Acfa Physiol. Scand. 1952. - № 27.-№ 4.- p. 371-376.

165. Listgarten M.A. Histolagical studi of repair jollowing ottachment procedures in kuman periodontal lesions /M.A.Listgarten, M.M.Rosenberg// L.Periodontal. 1979. - v. 50. - p. 333-342.

166. Luscher T.F. Endothelial disfunction in coronary artery disease /T.F.Luscher, F.C.Tanner, M.R.Tschudi// Ann. Rev. Med. 1993. - vol. 44.- p. 395 -418.

167. Lusher T.F. The endothelium in hypertension: bystander, target or medicator? /T.F.Lusher// J.Hypertens. 1994. - v. 12. - p. 105-116.

168. Lunch S.E. The effects of short-term application of accombination of peatelet derived and insulin like growth factors on periodontal wond nealing / S.E.Lynch et al.// J. Periodontal. - 1991. - № 6. - p. 458 - 464.

169. Matsuoka I. Mepacrine-induced elevation of cyclic GMP levels and acceleration of reversal of ADP-induced aggregation in washed rabbit platelets /I.Matsuoka, T.Suzuki// J.Cyclic Nucleotide Protein Phosphor. Res.- 1983.- №9.-p. 5341 5353.

170. Merrill E.W. Rheology of blood and flow in the microcirculation /E.W.Merrill, E.RGilliland, G.R.Cokelet et al.// J.Appl. Physiol. 1963. -vol. 18.-p. 255-260.

171. Merrill E.W. Rheology of blood /E.W.Merrill// Physiol. Rev. 1969. -vol. 49. -№4.-p. 863-888.

172. Obario J. The rese of autologous grouth factirs in periodontale surgical therapy: platelet del bioteihkology cage reports /J.Obario// Jntern J. of periodontics and restorative Dentistry. - 1992. - № 7. - p. 487-497.

173. Palmer R.M. Nitric oxide release accont from the biological activity of endothelium derived relaxing factore /R.M.Palmer, A.G.Ferrige, S.Moncada// Nature. - 1987. - № 327. - p. 524-526.

174. Palmer R.M. Vascular endothelial cells synthesize nitric oxide from L arginine /R.M.Palmer, D.C.Asyton, S.Moncada// Nature. - 1988. - № 333. -p. 6174-6646.

175. Rampling M.W. The interaction of and dextrans uhit erythrocytes /M.W. Pampling, J.A. Sirs// J.Anal. Fhysiol. 1972. - vol. 117. - № 8. -p. 199-212.

176. Rampling M.W. The Fibrinogen: red cell ant erciction and its influence on blood rheology /M.W.Rampling// Fibrimogen. Fibrin Format and Fibrinolisis. Proc. Workshop. London. — 1986. - vol. 4. - № 9. - p. 219-227.

177. Red cell flexibility and oxygen affinity in patient with angina pectoris and normal coronary arteries /RJohnsson, M.H.Frick, M.Valb, P.Voupio// Nal. Clin. Res. 1987. - vol. 13. - № 3. - p. 77-80.

178. Schmid-Schonbein H. Rheological properties of human erytrocytes and their influence upon the "anomalous" viscosity of blood /H.Schmid-Scyonbein, R.E.Welle// Ergeb. Physiol. Biol. Chem. Exp. Phormacol. — 1971.-vol. 63.-p. 146-219.

179. Schmid-Schonbein H. Red cell aggregation in blood flou / H.Schmid-Schonbein, G.Gallasch, J. Gsoen et al// Klin. Wschr. 1976. - Bd. 54. -s. 149-152.

180. Somer Т. Disorders of blood viscosity /T.Somer, H.J.Meisclan// Ann. Med. 1993. — vol. 2 F. - № 1.-p. 31-39.

181. Stolz J.F. Dernes fundamentals on hemorheology /J.F.Stolz// 1985. -№39.-p. 282-292.

182. Stolz J.F. Main determinans of red blood cell deformability.Clinical and pharmacological applications /J.F.Stolz// Clen Hemorheol. 1985. -vol.2. -№ l.-p. 163 - 173.

183. Stolz J.F. Introduction a j'etude e'agretion erythrocytaire /J.F.Stolz, M.Donner// Arteres et Veines. 1986. - vol. 4. - p. 213-223.

184. Stolz J.F. Role de j'agregation arythrocytaire on hemorheologie clinigue /J.F.Stolz// Arteres et Veines. 1987. - vol. 6. - № 4. - p. 311-314.

185. Stolz J.F. Red blood cell aggregation: measurementsand clinical application /J.F.Stolz, M.Donner// Turk. D. Med. Sciencts. 1991. - vol. 15. - № l.-p. 26-30.

186. Stolz J.F. Hemorheology in practice: an introduction to the concept of a hemorheological protile /J.F.Stolz, M.Donner, S.Maller// Rev. Port. Hemorheol. 1991.- vol. 5. -№ 2.-p. 175 - 188.

187. Stolz L.F. New trends in dinical hemorheology: an introdyction to the concept of the hemorheological profile / J.F.Stolz, M.Donner. //Schweiz. Med Wochenshr. 1991. - v. 43. - Suppl. - p. 41-49.

188. Stone M.C. Plasma fibrinogenmajor coronary rick factor /M.C.Stone, J.M.Thorp// J.res. Coll. Gen. Pracx. - 1985. - vol. 281. - № 35. -p. 565 -569.

189. Tsuda K. Nitric oxide improves membrane fluidite of erythrocytes in essential kypertension: an electron paramafhetic resonance investigation /K.Tsuda, K.Kimura, J.Nishio// Biochem. Biopkys. Res. Commun. 2000 — v. 275 (3). - p. 946-954.

190. Wannamethee G. Usehemic heart disease: association with Haematocrit in the British Regional Heart Study /G.Wannmethee,

191. A.G.Shaper, P.H.Whincup// J.Epidemiol. Community Health. 1994. - vol. 48. - p. 112-118.

192. Whitmore R.Z. Rheology of the circulation /R.Z.Whitmore// Perganon Press. Oxford. - 1968. - 67 p.

Информация о работе

Костин, Андрей Юрьевич
кандидата медицинских наук
Саратов, 2005
ВАК 03.00.13

Диссертация

Реология крови и физико-химические свойства эритроцитов у практически здоровых лиц и больных хроническим генерализованным пародонтитом до и после КВЧ-терапии - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы