Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Нарушения сердечно-сосудистой системы при профессиональной деятельности и возможности их коррекции
ВАК РФ 03.03.01, Физиология
Автореферат диссертации по теме "Нарушения сердечно-сосудистой системы при профессиональной деятельности и возможности их коррекции"
МИТРОХИНА Наталия Евгеньевна
2 О АВГ 2009
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ
03.00.13 - физиология
Автореферат
диссертации на соискание учёной степени кандидата биологических наук
МОСКВА - 2009
003475362
Работа выполнена в государственном образовательном учреждении Высшего профессионального образования города Москвы «Московский городской педагогический университет»
Научный руководнтель-
кандидат биологических наук Караулова Лариса Константиновна Научный консультант-
доктор медицинских наук, профессор Расулов Максуд Мухамеджанович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук Ионов Илья Давыдовыч
доктор биологических наук, профессор Архипенко Юрий Владимирович
Ведущая организация-
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
Защита состоится 07 октября 2009 года в 14 часов на заседании Диссертационного совета Д 850.007.09 при государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский городской педагогический университет» по адресу: 117303, г. Москва, Балаклавский проспект, д.32, кор.4.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО
«Московский городской педагогический университет» по адресу: 129226,
г. Москва, 2-ой Сельскохозяйственный проезд, д.4.
Автореферат размещен на сайте http://www.mgpu.ru 14 июля 2009 г Автореферат разослан « »...........2009 г.
Ученый секретарь диссертационного Совета доктор медицинских наук
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность. Эффективности и надежности деятельности пилотов ГА уделяется большое внимание из-за особой ее сложности и большой цены ошибки. По санитарно-гигиеническим характеристикам труд пилотов, согласно Руководства «Гигиенические критерии» № Р.2.2.755-99, является вредным и напряженным (3 класс 2 степени вредности и опасности по напряженности труда). Современный труд пилота связан с воздействием на организм комплекса вредных и опасных факторов. Это шум и вибрация; барометрические и температурные перепады; ионизирующее и неионизирующее излучения; интеллектуальные, зрительные, слуховые перегрузки, воздействие помех; необходимость принятия важных решений в условиях дефицита времени, частые конфликтные ситуации, высокая социальная и юридическая ответственность за пассажиров и экипаж; неравномерность рабочей нагрузки - монотония, сменяющаяся периодами выраженной психоэмоциональной перегрузки, требующей напряжения внимания и памяти; гиподинамия; ночные полеты, пересечение часовых поясов, приводящие к нарушению биоритмов [Дворников М.В., Черняков A.A., 2000, Разсолов H.A. и соавт., 1997]. Следовательно, большую часть времени пилот работает в чрезвычайном режиме, что может стать причиной возникновения сердечнососудистых и нервных заболеваний [Ступаков Г.П., 1995].
Целесообразность проведения реабилитационных мероприятий летного состава обусловлена возникновением признаков утомления, возможностью их кум-муляции, развитием психосоматической патологии, повышением биологического возраста по сравнению с истинным, снижением устойчивости к профессиональной деятельности, особенно у лиц, имеющих диагнозы, астенизацию и дезадаптацию после различных заболеваний и стрессовых ситуаций, а также трудоёмкостью и дороговизной подготовки специалистов указанного профиля. Следовательно, вопросы проведения реабилитационных мероприятий среди пилотов приобретают особую важность.
Современная реабилитология накопила значительный опыт восстановления многих нарушенных функций организма с помощью большого числа методик. При этом особое место принадлежит фармакотерапии - широко используемым методам коррекции ряда расстройств. Арсенал же лекарственных средств лавинообразно увеличивается, что создает новые проблемы или/и акцентирует опре-
деленные (например, проблему выбора). В этом плане представляет специальный интерес БАД «Селекор», который согласно нашим предварительным исследованиям и литературным данным [Кудрин А.Н.С соавт., 1985, Перцовских А.И., Кононова Н.С., 1989] положительно зарекомендовал себя в качестве препарата выбора при коррекции нарушений ряда процессов адаптации (нейротрансмитгер-ные нарушения, изменения когнитивных свойств) и т.д. Поэтому проблема контроля и коррекции состояния пилота представляется актуальной, что и определило цель нашей работы.
Цель. Совершенствование методов ВЛЭК и способов коррекции адаптивных свойств организма пилотов.
Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи
Задачи исследования
1. Провести сравнительный анализ состояния здоровья, причины дисквалификации летного состава гражданской авиации России.
2. Изучить закономерности изменений скоростных детерминант электрической активности сердца и параметров центральной гемодинамики в их связи с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и профессиональными факторами у лиц летного состава гражданской авиации.
3. Изучить дозовые эффекты применения БАД «Селекор» в качестве реабилитационного и профилактического средства при заболеваниях ССС у пилотов ГА.
4. Провести сравнительный анализ состояния здоровья, причины дисквалификации летного состава гражданской авиации стран СНГ.
Положения, выносимые на защиту
1. Распространение патологии сердца и сосудов у лиц летных профессий объясняется наличием как традиционных факторов риска: курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, нарушения липидного обмена, так и профессиональных факторов риска - шум, вибрация, излучения, длительное статическое положение пилотов, быстрая смена часовых поясов.
2. Целесообразно применение БАД «Селекор» для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний у пилотов ГА, подвергающихся воздействиям профессиональных и бытовых факторов риска.
3. Исследование параметров центральной гемодинамики и одновременное суточное монигорирование АД и ЭКГ с анализом суточной динамики позволяет провести дифференциально-диагностическую оценку состояния здоровья лиц летного состава.
Научная новизна. В результате проведенных исследований впервые:
1. Разработана анкета и показана возможность внедрения в практику оценки здоровья балльной системы, позволяющей не только констатировать наличие выявленных нарушений, но и оценить их степень.
2. Дана комплексная оценка воздействия биологически активной добавки «Селекор» при функциональных нарушениях и обоснована целесообразность его применения в комплексной терапии, оценены его эффекты при различной дозо-вой нагрузке.
3. Определена эффективность применения селекора для коррекции профессионального здоровья при донозологических состояниях для коррекции функционального статуса и восстановления профессионального здоровья и долголетия у пилотов ГА.
4. Проведен сравнительный анализ состояния здоровья, причины дисквалификации и смертности летного состава гражданской авиации России и стран СНГ.
5. Установлено, что снижение уровня физической активности у летного состава сопровождается ухудшением показателей центральной гемодинамики, связью с профессиональными факторами риска и нарушением циркадианной организации гемодинамики.
Практическая значимость
Установленные закономерности взаимосвязи уровня скоростных параметров функции миокарда с факторами риска, позволяют более точно определять ранние признаки дезадаптации сердечно-сосудистой системы и устанавливать физиологические нормы годового и общего времени профессиональной деятельности. При медицинском освидетельствовании лиц летного состава при комплексном клинико-инструментальном обследовании рекомендуется проводить
одновременное суточное мониторирование АД и ЭКГ, ортостатическую пробу с анализом вариабельности сердечного ритма, что позволит объективно оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Выявленная положительная значимость увеличения реабилитационных возможностей с помощью биологически активной добавки «Селекор» для восстановления пилотов после воздействия стрессовых факторов показывает, что необходимо применять БАД «Селекор» в профилактике заболеваний сердечнососудистой системы у лиц экстремальных профессий как патогенетически обоснованного нутрицевтика нового поколения. Комплексная коррекция состояния лиц ЛС с использованием Селекора может применяться и в условиях кардиова-скулярной патологии, а также как способ повышения социальной активности и качества жизни пилотов. Учитывая простоту метода, хорошую совместимость Селекора с базисными препаратами он может быть включен в комплексные терапевтические и реабилитационные мероприятия в качестве самостоятельного или/и дополняющего средства, что позволит повысить эффективность коррекции и улучшить прогноз.
Внедрение результатов работы в практику
1. Рекомендации, вытекающие из результатов исследования, реализованы в Авиационных правилах «Медицинская сертификация авиационных специалистов» для освидетельствования - установления соответствия профессиональным требованиям здоровья авиационных специалистов стран Соглашения о гражданской авиации и об использовании воздушного пространства. Данные правила, имеющие межгосударственный статус, одобрены и рекомендованы для введения в заинтересованных странах на 22 сессии (22 сентября 2004 г.) Советом по авиации и использованию воздушного пространства государств-участников Соглашения.
2. Рекомендации внедрены в практику Медико-санитарной части ОАО «Аэропорт Внуково», 7ЦВКАГ МО РФ, а также в авиамедицинских службах стран СНГ (Госконцерна «Азербайджан хава йоллары», ЦВЛЭК Республики Казахстан, ГАРТ «Точикистон» Республики Таджикистан, Медико-санитарной части международного аэропорта «Ташкент»).
3. Полученные данные используются при чтении лекций на кафедре ЛГПУ, адаптивной физической культуры МГПУ и кафедры безопасности жизнедеятельности МГЛУ.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены: на научно-практической конференции ПИФК 2005г. Москва; на 4-ой научно-методической конференции ПИФК МГЛУ 2005г, Москва; на 4-м международном научно-практическом конгрессе «Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий» 2004, Москва; на научно-практической конференции «Проблемы адаптивной физической культуры на современном этапе развития» - 2005, Липецк; Координационно-консультативном авиамедицинском совете Межгосударственного авиационного комитета 13-18 июня 2005 г (г. Баку); Координационно-консультативном авиамедицинском совете Межгосударственного авиационного комитета 5-10 июня 2006 г. (г. Бишкек, Кыргызская Республика); на V Международном конгрессе Ассоциации авиационно-космической, морской, экстремальной и экологической медицины России «Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий: работоспособность, здоровье, реабилитация и экспертиза профессиональной пригодности» 16-20 октября 2006 г. (Москва); на II Национальном конгрессе по натуральной и интегративной терапии (Национальный институт здоровья, г. Санкт-Петербург, ноябрь, 2006г.).
Структура и объем работы. Диссертация написана на русском языке, изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 4 глав результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, библиографии и приложений. Список литературы содержит 257 источник, из которых 77 иностранных. Диссертация иллюстрирована 26 таблицами, 14 рисунками и 11 приложениями.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования. Всего было обследовано до и после приёма Б АД «Селекор» 237 человек. Средний возраст пациентов составил 43,7±0,42 года.
Организационно работа выполнялась в два этапа.
На первом этапе изучалось состояние здоровья летного состава и динамика его по годам за период 1995-2004 гг., т.е. в период развала Советского Союза -для комплексного анализа условий и характера труда, состояния здоровья авиаспециалистов данной категории, позволяющего выявить причинно-следственные связи между условиями, характером труда и распространенностью тех или иных
заболеваний. При проведении данного ретроспективного исследования анализировались данные медицинских книжек, журналов обращаемости за медицинской помощью, свидетельства о болезни, журналы амбулаторного и стационарного лечения, отчетов ВЛЭК, специально разработанные анкеты для опроса, а также данные авиамедицинских служб стран СНГ за период 1995 - 2004 гг.
На втором этапе на базе 7 Центрального клинического авиационного госпиталя МО РФ, с участием летного состава исследовалась эффективность нутри-цевтика «Селекор» для восстановления функционального состояния. Оценивалось действие «Селекора» при наличии факторов риска развития кардиоваску-лярной патологии.
Все добровольцы обследовались клинически, с оценкой жалоб, анамнеза, унифицированными методами проводили общие анализы крови, мочи, биохимические анализы - холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды и коэффициент атерогенности, фибриноген и фибриногенная активность, ферменты крови (АЛТ, ACT), СОД, МДА, определялось содержания селена в плазме крови и данных психологических исследований. Регистрация ЭКГ и ее первой производной проводилась на аппарате ЭК1Т - 03М2. Методика измерения зубцов ЭКГ и ее первой производной была общепринятой. Измерения проводились с точностью до 0,5мм. Расчет величины САЖ проводился в каждом из 12 отведений, затем находилась индивидуальная средняя арифметическая. Велоэргометрическое исследование выполнялась на велоэргометре «TUNTURI». По данным суточного мо-ниторирования АД (СМАД), используя каждое измерение АД, рассчитывались показатели центральной гемодинамики с целью определения типов саморегуляции кровообращения. При помощи портативного микропроцессорного кардиоре-гистратора осуществлялось одновременное суточное мониторирование ЭКГ (ОСМЭКГ), при анализе результатов которого основное внимание было обращено на динамику смещения сегмента ST [Дабровски A.C. с соавт., 1998; Орлов В.Н., 1997].
Исследование центральной гемодинамики - это определение величины ударного и минутного объемов крови, параметров артериального давления, а также оценка сократительной и насосной функции левого желудочка. Определение ударного объема крови проводилось с помощью тетраполярной грудной рео-графии и доплер-эхокардиографии аппаратами РПГ-2-02 и РГ-4М. Определение параметров артериального давления проводили по методике H.H. Савицкого с
помощью приставки, оборудованной электронной системой дифференцирования сигнала, что позволило определять минимальное, максимальное, боковое (истинное) и среднее систолическое АД. Все данные гемодинамических параметров обрабатывались специальной компьютерной программой и выводились в должных величинах.
Для определения дозовых эффектов «Селекора» методом случайной выборки было сформировано 6 относительно равнозначных групп как по возрасту, так и по нозологическим формам. Контролем служили данные обследований больных, получавших плацебо в комплексной терапии.
Дозовые нагрузки. Селекор в таблетках применялся в комплексе, на фоне базисной терапии. Фармакопейные дозировки средств базисной терапии соблюдались неукоснительно. Действие Селекора изучали, начиная с дозы 50 мкг/сут и повышая до рекомендованной 100 мкг/сут. Длительность приема 10 и 20 дней.
В этой серии наблюдений мы обследовали 39 человек первой основной группы, которые вместе с базисной терапией в комплексе получали БАД «Селекор» по 50 мкг в день в течение 10 дней, 41 человека второй основной группы получали БАД «Селекор» в этой же дозе в течение 20 дней, третья основная группа (38 человек) получала Селекор в дозе 100 мкг в течение 10 дней, четвертая основная группа (47 человек) - в той же дозе - в течение 20 дней, а контрольная группа (34 человека) - базисную терапию + плацебо.
Эффективность Селекора сравнивали с действием БАД «Селенметионин». Для этого были сформированы 2 группы пилотов (38 человек) также получавших Селенметионин в течение 10 и 20 дней в дозе 100 мкг/сутки (ni=18 и п2=20 соответственно). Особо отметим, что суточная доза Селенметионина, рекомендованная в памятках 100 мкг, поэтому, следуя инструкции, мы изучали его действие только в указанной дозе.
Статистическая обработка данных проводилась с помощью t - критерия Стьюдента-Фишера. Часть результатов обрабатывали с использованием стандартного пакета программ "Quattro Pro" и "Statistix.
Результаты исследования
Сравнительный анализ заболеваемости, дисквалификации и смертности летного состава России показал отчетливую тенденцию роста числа лиц старших возрастных групп 40-49 лет и 50 лет и старше. Так, специалистов до 50 лет увеличилось на 42%, а старше 50 лет - на 15%.
Среди причин дисквалификации лидирующее место (32%) занимают заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС): ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклеротическая окклюзия аорты, коронарных артерий и др. 2 место занимают заболевания нервной системы (НС): нарушения мозгового кровообращения, остеохондроз различных отделов, энцефалопатия, полинейропатия и др., 3 место - эндокринная патология- 70% из которой- сахарный диабет 2 типа. В заболеваниях ЖКТ превалирует язвенная болезнь (рисунок 1).
::::::: сердечно-сосудистые заболевания
я Онко заболевания
Заболевания НС
Эндокринные заболевания
■ Заболевания ЖКТ МТравма шПрочие
Рисунок 1. Процент заболеваний ведущих к дисквалификации пилотов ГА
Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у летного состава в различных группах здоровья иллюстрирует таблица 1.
Таблица 1.
Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых
заболеваний
Группы факторы риска
курение ИМТ НФА охс повышен ЛИНИ повышен ТГ увеличен лнви снижены
абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс %
здоровые п=73 35 47,9 39 53,4 48 65,7 27 37,0 29 26,8 21 28,8 33 17,8
НЦД п=31 23 74,2 16 76,2 18 58,1 24 77,4 24 77,4 15 48,4 13 41,9
ГБ 1ст п=21 15 71,4 14 66,7 19 90,5 18 85,7 17 80,9 14 66,7 12 57,2
ПМК 1ст п=28 17 60,7 15 53,6 17 60,7 19 67,9 13 46,4 15 53,6 10 35,7
ПС п=50 24 48,0 37 74,0 36 72,0 25 50,0 22 44,0 19 38,0 17 34,0
Контроль п=34 14 41,2 12 35,3 9 26,5 11 32,4 12 35,3 15 44,1 23 67,6
ИМТ - избыточная масса тела, НФА- низкая физическая активность
Из таблицы 1 видно, что распространенность факторов риска сердечнососудистых заболеваний среди лиц летного состава неодинакова. Более широко распространены у летного состава, чем у мужчин контрольной группы следую-
щие факторы риска: курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность. Нарушения липидного обмена, а именно увеличение общего холестерина, фракции липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, а также уменьшение липопротеидов высокой плотности более выражены у мужчин контрольной группы, чем у летного состава. Это диктовало необходимость исследования центральной гемодинамики у пилотов разных групп здоровья.
Проведенный анализ исследования центральной гемодинамики у пилотов разных групп здоровья выявил следующее (таблица 2).
Таблица 2.
Показатели ЦГД в зависимости от группы здоровья
Группы здоровья САЖ, с1 ОПСС, (дин/с)/см"5 ОСВ, мл/с
Здоровые, п=73 39,54±1,7 1210,4±110,4 284,6±11,6
НЦЦ, п=31 40,02±1,2 1337.3±112,6 321.6±12,6
ГБ 1ст, п=21 39,18±1,3 1548.7±111,8 327.8±12,3
ПМК 1ст, п=28 39,31±1,7 1337.3±114,7 313,7±12,9
ПС, п=50 41,08±1,4 1297,5±110,3 295,2±11,9
Контроль, п=34 43,37±1,5 1034,8±111,1 271,4±11,8
Из таблицы 2 видно, что вне зависимости от группы здоровья, уровень скоростных детерминант ЭКГ у летного состава ниже, а ОСВ и ОПСС выше, чем у практически здоровых мужчин контрольной группы. В то же время, значения САЖ у летчиков с НЦЦ, ГБ 1ст., ПМК 1ст. и группы пограничного состояния ниже, а значения ОСВ и ОПСС выше, чем в контроле, но разница статистически не достоверна. Эти незначительные изменения как в целом по группе летного состава, так и по группам здоровья, можно объяснить тенденцией к снижению адаптационных способностей сердечно-сосудистой системы, связанной с необычной профессиональной «средой обитания».
В результате проведенного исследования выявлено, что у лиц летного состава показатели САЖ и центральной гемодинамики сопряжены с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Показатели по нозологиям сведены таблицу 3.
Таблица 3.
Показатели липидограммы и центральной гемодинамики в зависимости от группы здоровья
Показатели Контроль п=34 Здоровые п=73 НЦД п=31 1К 1ст. п=21 11МК 1ст. п=28 ПС п=50
САЖ с"' 43,3±1,9 39,5±1,7 40,1±1,1 39,1±1,3* 39,3±1,6* 41,1+1,4
ОСВ мл/с 271,4±18,5 284,6±15,1 321,6±19,7* 327,8±20,3* 313,7±2,9 295,2±1,9
ОПССОдин/сУсм"5 1034,8±111,2 1210,4±110,4 1337,3±112,6* 1548,7±111,8* 1337,3±147,1 1297,5±10,3
ОХС ммоль/л 5,9±0,7 5,5±0,5 5,0±0,1 5,7±0,2 5,8±0,3 6,1+0,3
ТГ ммоль/л 2,3±0,3 1,7±0,2 1,2±0,2 1,9±0,1 1,3±0,2* 1,0±0,2
ЛПНП ммоль/л 3,1±0,3 2,6±0,2 2,9±0,2 2,7±0,3 2,9±0,3 3,0±0,2
ЛПВП моль/л 1,1±0,1 1,7±0,1 1,6±0,4 1,7±0,4 1,6±0,7 1,6±0,3
Коэф. атероген. 2,6±0,2 2,0±0,5 2,1±0,3* 3,7±0,3* 2,6±0,1 2,6±0,2
КДО ЛЖ, мл 130,7±9,2 121,4±8,1 138,2±7,2 154,8±8,8* 142,3±1,8 126,9±2Д
КСО ЛЖ, мл 44,4±2,3 44,9±1,9 45,7±1,9 53,9±1,8* 39,6±1,8 44,2±1,7
Ударный объём,мл 85,5±2,1 90,5±2,4 116,9±8,4* 83,3±2,2 80,7±1,1 90,9±2,4
Фракц. изгнания,% 57,9±3,5 59,3±3,5 56,4±2,9 65,7±4,8 67,0±4,5 58,3±2,8
Ударный инд.мл/м' 43,1±1,2 40,4±1,6 31,7±1,1* 43,3±1,6 40,9±1,5 44,5±1,5
МОК, л/мин 5,9±1,7 5,9±1,2 5,7±2,1 6,7±2Д 5,1±1,7 6,0±2,1
Серд. индекс, п/м1 3,2±0,7 3,6±0,7 2,9±0,8 3,4±1,7 2,7±1,1 2,9±0,8
АД ср., мм рт.ст. 84,4±7,4 85,7±7,2 87,9±7,3 113,7±9,2* 85,4±6,2 83,5±6,2
АД макс.ммрт.ст. 115,6±4,8 129,6±3,8 132,4±7,3 150,3±5,7* 118,2±5,4 129,3±5,8
АД мин.мм рт. ст. 78,4 ±3,7 84,5± 4,6 81,8± 4,3 108,7± 7,5* 80,1 ±2,7 84,5± 4,1
АД пульс,мм рт.ст. 37,3±1,3 34,5±1,9 29,3±1,2 43,0±2,7 31,8±2,3 45,6±1,9
Особо следует подчеркнуть, что у летного состава они исходно изменены вне зависимости от наличия факторов риска, чем у практически здоровых мужчин, что делает необходимым анализ их взаимосвязи с профессиональными факторами. Для более полного изучения взаимосвязи характеристик метаболизма липидов плазмы, показателей САЖ и центральной гемодинамики, все летчики были разделены на группы, как в целом без учета, так и с учетом ФР ССЗ.
В результате установлено, что при наличии факторов риска липидограмма, показатели САЖ и ЦГД пилотов существенно изменяются.
При изучении взаимосвязи показателей ОПСС и общего летного времени выявлено, что здоровые летчики имеют больше часов годового налета, чем пилоты, имеющие диагноз НЦД, ГБ, ПМК (385,4±12,9 и 328,5±6,5 ч), но в этих группах налет меньше, чем в группе ПС (359,4±16,8 ч) (таблица 4).
Таблица 4.
Взаимосвязь показателей ОПСС и общего летного времени
Группы здоровья Здоровые п=34 ндд п=31 ГБ п=21 ПМК п=28 ПС п=50
Летное время за год, ч. 385,4± 12,9 318,5±16,4 343,2±12,6 309,3±12,9 359,4±16,8
ОПСС, (дин/с)/см'5) 1264,7±110,4 1356,1±112,3 1510,3± 113,6 1304,8±113,9 1210,3±110,8
ЕСоэф. корреляции, (г) 0,25 0,23 0,24 0,16 0,11
Таким образом, в группе летчиков вне зависимости от диагноза ВЛЭК существует прямая зависимость между временем действия профессионального фактора в течение года и показателями ОПСС.
С целью определения годового летного времени, наиболее влияющего на параметры САЖ и ЦГД и определения наиболее «биологически благоприятных» летных часов за год, было проведено исследование, результаты которого сведены в таблицу 5. Из таблицы 5 видно, что у летчиков, имеющих годовой налет 200299 часов (в среднем 226,4±4,9 часов) самый низкий уровень ОПСС. Выявлена прямая корреляция между значениями ОПСС и годовым летным временем, причем наиболее тесная связь (г=0,32) в группе с налетом 500-599ч/год.
Таблица 5
Показатели ЦГД и годового летного времени
Показатели 200-299 ч/г 300-399 ч/г 400-499 ч/г 500-599 ч/г
ОПСС, (дин/с)/см"5 1110,7±111,4 1193,5±12,3 1316,8±10,1 1388,5±110,4
САЖ, с1 41,4±0,9 40,1±0,2 39,5±0,5 38,3±0,4
ОСВ, мл/с 298,3±9,0 274,4±9,5 267,6±10,6 294,4±10,9
Коэф.корреляции,(г) 0,19 0,17 0,14 0,32
Таким образом, между показателями ЦГД и профессиональными факторами выявлена корреляция различной степени. Увеличение годового налета по группам сопровождалось увеличением значения ОПСС и уменьшением САЖ, корреляция между рассматриваемыми показателями наиболее тесная.
Для изучения влияния воздействия летных факторов на гемодинамические характеристики ССС на протяжении всей профессиональной деятельности, в зависимости от летного долголетия все пилоты были разделены на 4 группы (таблица 6). Выявлено, что максимальные параметры САЖ имеют летчики с общим летным стажем 3000-5999 ч.о.в. При сравнении 1 и 4 групп по часам налета установлено, что при налете 3000-5999 ч.о.в. и 12000-16999 ч.о.в. высокие значения САЖ не связаны со значимой динамикой САЖ. При общем налете 6000-8999 ч.о.в. уменьшение уровня САЖ сопровождается достоверным увеличением общего летного времени. В группе 9000-11999 ч.о.в. аналогичная динамика САЖ сопровождается достоверным увеличением общего летного времени (10591,2±172,4 ч.о.в. и 10000,9± 149,2 ч.о.в.).
Таблица 6
Взаимосвязь ЭАС и общим летным временем
Показатели 3000-5999ч.о.в. (1) 6000-8999ч.о.в. (2) 9000-11999ч.о.в. (3) 12000-16999ч.о.в. (4)
САЖ, с1 40,3±0,6 38,3±0,5 39,2±0,9 38,6±0,4
Коэф.корреляции(г) -0,31 -0,29 -0,24 -0,41
Таким образом, временной промежуток 6000-8999 ч.о.в. является максимально допустимым для летной карьеры без нанесения ущерба сердечнососудистой системе пилотов. Это значит, что общий профессиональный стаж летного состава не должен превышать 15-18 лет.
В следующей серии наблюдений мы изучали эффективность «препарата сравнения» - БАД «Селенметионин», весьма часто назначаемого для коррекции
кардиоваскулярных расстройств у лиц летного состава. При этом заметим, что Селенметионин мы применяли согласно официальной рекомендации - в дозе 100 мкг/сутки в течение 10 и 20 суток. Группа пилотов (п1=16, п2=22, всего38 чел), по возрастному показателю и по диагнозам примерно соответствовала основной группе. Полученные данные сведены в таблицу 7.
Таблица 7
Показатели САЖ, ЦГД и липидограммы на фоне приема Селенметионина _в дозе 100 мкг в течение 10 и 20 дней__
Показатель Контрольная группа п=34 чел. До приема п=38 После приема
10 дней п,=16 20 дней П2=22
ОХС, ммоль/л 5,9±0,7 5,9±1,7 5,9±1,5 5,9±1,9
ЛПНП, моль/л 2,3±0,3 2,1±0,7 2,1±0,6 2,1±0,9
ГГ, ммоль/л 3,6±0,3 2,7±0,4 2,8±0,4 2,8±1,5
Ш1ВП, ммоль/л 1,1±0,1 1,5±0,1 1,5±0,2 1,6±1,4
Коэф. атерогенности 2,6±0,2 2,9±0,6 2,7±0,6 2,3±0,5
САЖ,с1 43,3±1,4 39,4±1,2* 39,4±1,1* 42,8±1,7*
ОПСССцин/сУсм'5 1034,8±111,1 1216,7±110,2 1210,7±110,6 1197,4±114,8
ОСВ мл/с 271,4±11,8 260,4± 11,5 260,5±12,7 263,5±11,9
КДО ЛЖ, мл 130,7±7,2 132,4±8,8 133,1±7,5 130,8±7,6
КСО ЛЖ, мл 44,4±2,3 51,1±2,4 51,2±2,6 49,5±2,7
Ударный объём, мл 85,5±4,1 89,9±6,2 89,9±4,2 86,3±5,7
Фракц. изгнания, % 57,9±3,5 47,8±2,2 48,8±2,1 53,8±2,9
МОК, л/мин 5,9±1,7 5,7±2,7 5,7±2,5 5,8±1,7
Серд. индекс, л/м2 3,2±0,7 3,0±1,1 3,0±1,1 3,1±1,8
АД ср., мм рт.ст. 84,4±3,4 90,7±4,2 90,6±4,4 94,3±3,6
АД макс, мм рт.ст. 115,6±4,8 138,5±5,6 136,2±4,6 127,8±4,5
АД мин. мм рт.ст. 78,4 ±3,7 80,2± 4,7 80,1± 4,6 81,4±3,7
АД пс., мм рт.ст. 37,3±1,3 47,8±1,3 45,8±1,2 36,7±2,6
*р<0,05 по отношению к контролю.
Из таблицы 7 видно, что значимых изменений в центральной гемодинамике и липидограмме Селенметионин в указанных количествах не вызывает.
Таким образом установлено, что приём «Селенметионина» не достаточно эффективен для профилактики и коррекции ССЗ у летного состава.
В следующей серии исследований нами установлено, что показатели САЖ и центральной гемодинамики 1 и 2 групп пилотов на фоне приема Селекора в дозе 50 мкг в комплексе с базисной терапией в течение 10 дней не изменились А при приеме Селекора в той же дозе в течение 20 дней - улучшились, но незначительно (таблица 8).
Таблица 8
Показатели САЖ, ЦГД и липидограммы в зависимости от наличия ФР ССЗ на фоне приема Селекора в __дозе 50 мкг в течение 10 и 20 дней_
показатели контрольная группа п=34 Исходные данные Пилоты с ФР ССЗ 11=75(1> Пилоты без ФР ССЗ п=30 (2)
10 дней, п=33 20 дней, п=42 10 дней, п=16 20 дней, п=14
САЖ, с'1 (43,3±1,4) 39,4±1,2 38,9±2,2* 39Д±2,2 39,3±1,3 42,9±1,5
ОПСС(дин/с)/см" 5(1034,8±111,4) 1416,7±112,2 1331,4±114,3 1236,5±114,5 1350,5±112,8 1338,6±110,6
ОСВ мл/с (271,4±11,8) 260,4±17,5 282,4± 19,2 273,7±26,7 269,1±17,4 242,3±18,5
КДО ЛЖ, мл (130,6±8,2) 132,4*12,8 138,1±9,2 136,2±11,5 121,7±8,1 129,4±8,1
КСО ЛЖ, мл (44,4±2,4) 51,2±4,3 54,3±1,7 58,3±1,3 45,6±2,0 43,8±1,5
Ударный объём,мл (85,5±8,4) 89,9±7,2 105,7±8,5 101,2±7,4 100,3±8,3 106,5±7,1
Фракц.изгнания, % (65,9±5,5) 58,3±3,2 59,3±5,4 61,1±4,5 72,0±4,5 71,4±6,4
МОК, л/мин (5,9±1,2) 5,1±1,1 6,9±1,2 6,4±1,3 6,7±2,1 6,5±1,3
Серд. индекс, л/м2 (3,2±0,7) 3,0±1,1 3,1±1,02 2,9Ы,5 3,6±0,7 3,4±1,7
АД ср., мм рт.ст. (84,5±6,4) 90,7±б,2 89,4±5,2 87,3±7,5 85,1±4,2 85,0±3,2
АД макс, мм рт.ст.(115,5±9,8) 138,7±12,6 139,3±8,8 134,8±8,6 110,9±9,3 109,4±8,7
АД мин. мм рт.ст. (78,4±5,7) 80,2± 6,7 84,6± 6,6 84,9± 6,9 81,9± 5,4 80,5± 7,5
АД пс., мм рт.ст. (37,3±1,5) 53,8±3,3 45,5±2,4 45,1±1,8 29,2±2,2 31,6±1,7
ОХС, ммоль/л (5,6±1,1) 5,9±1,7 6,9±1,3 5,1±1,6 4,8±1,1* 4,5±1,2
ЛПНП, моль/л (3,6±0,3) 2,8±0,5* 2,9±0,6 2,6±0,4 1,7±0,1* 1,6±0,1*
ТГ, ммоль/л (2,3±0,1) 2,1 ±0,7 2,1±0,4 1,9±0,7 1,5±0,1* 1,7±0,2
ЛПВП, ммоль/л (1,б±0,1) 1,5*0,1 1,4±0,1 1,7±0,8 1,5±0,4 1,9±0,1
Коэф. атерогенности(2,6±0,2) 2,5±0,6 3,0±0,5 2,1±0,3* 2,1±0,3* 2,4±0,6
Статистически значимых изменений показателей САЖ и ЦГД не выявлено. Отмечалась тенденция увеличения САЖ и снижения общего периферического сопротивления сосудов, среднего артериального давления и объемного сердечного выброса крови левым желудочком.
Анализ динамики показателей липидного обмена свидетельствует о несомненно благоприятном действии БАД «Селекор». Так, содержание холестерина в группе принимавших Селекор в течение 10 дней в дозе 50 мкг/сут снизилось на 0,11 мкмоль/л, у принимавших Селекор в той же дозе 20 дней достоверно снизилось на 0,89 мкмоль/л (р<0,05).
Проведенное психологическое тестирование (тесты САН и Спилбергера), на этой стадии исследования показало, что имеются положительные сдвиги психосоматического статуса обеих групп пилотов, но они не существенны.
В следующей серии исследования при приеме Селекора в дозе 100 мкг в течение 10 и 20 дней показатели САЖ и ЦГД пилотов, имеющих факторы риска ССЗ и без них в комплексе с базисной терапией достоверно улучшились.
В данном исследовании САЖ увеличилась, а показатели центральной гемодинамики достоверно улучшились по большинству параметров. Уже на 10-е сутки комплексного лечения появилась положительная динамика.
Клиническому улучшению соответствовали гемодинамические сдвиги, зарегистрированные уже на 10 день приёма Селекора. Из таблицы 9 видно достоверное уменьшение показателей конечного систолического и диастолического объёмов, уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, снижение АД среднего, а значит и снижение ОСВ крови левым желудочком.
Отмечалось максимальное снижение показателей содержания холестерина на 0,7 мкмоль/л (р<0,05) и достоверное снижение коэффициента атерогенности (на 0, 3). В результате лечения с включением БАД «Селекор» по указанной схеме отмечалось также выраженное снижение ЛПОНП атерогенного типа на 1,1 мкмоль/л и триглицеридов в сыворотке крови испытуемых на 0,2 мкмоль/л (р<0,05).
Психологическое исследование самочувствия пилотов (тесты САН и Спилбергера) показало, что комплексное лечение с включением Селекора в дозе 100 мкг особенно эффективно при 20 дневном курсе.
Таблица 9.
Показатели САЖ и ЦГД в зависимости от наличия ФР ССЗ и приема Селекора в дозе 100 мкг _в течение 10 и 20 дней_
показатели контрольная группа п=34 Исходные данные Пилоты с ФР ССЗ п=60 (1) Пилоты без ФР ССЗ п=38 (2)
10 дней, п=25 20 дней, п=35 10 дней, п=20 20 дней,п=18
САЖ,с1 (43,3±1,4) 39,4±1,2 39,5±1,2* 40,7±1,7 41,3±1,3 43Д±1,6
ОПСС(дин/с)/см"5 (1034,8±111,4) 1216,7±110,2 1351,4±114,3 1285,5±112,3 1239,7±113,7 1218,4±111,6
ОСВ мл/с (271,4±12,2) 2б0,4±17,5 289,8±18,7 283,9±16,6 279,5±19,3 272,6±18,9
КДО ЛЖ, мл (130,6±12,2) 132,4±12,8 139,3±12,7 138,2±12,6 129,3±12,3 131,4±12,2
КСО ЛЖ, мл (44,4±2,4) 51,2±4,3 55,3±4,5 57,3±5,3 47,6±3,1 44,8±3,1
Ударный объём, мл (85,5±6,4) 89,9±7,2 104,7±8,2 108,2±9,3 108,1±9,6 111,3±9,3
Фракц. изгнания, % (65,9±5,5) 58,3±3,2 58,7±4,8 61,1±4,5 69,0±4,5 70,4±5,4
МОК, л/мин (5,9±1,2) 5,1±1,1 6,3±1,5 6,4±1,4 6,7±2,0 6,8±1,2
Серд. индекс, л/м2(3,2±0,7) 3,0±1,1 3,1±1,2 2,9±1,3 3,4±0,9 3,4±1,7
АД ср., мм рт.ст. (84,5±5,4) 90,7±6,2 99,4±7,2 97,3±7,5 85,1±6,2 85,0±6,2
АД макс, мм рт.ст.(115,5±9,8) 138,7±12,6 139,3±11,8 134,8±11,6 110,9±10,3 119,4±10,7
АД мин. мм рт.ст. (78,4±5,7) 80,2± 6,7 84,6± 7,6 84,9± 5,9 81,9±6,4 80,5± 7,5
АД пс., мм рт.ст. (37,3±19,5) 53,8±3,3 45,5±3,4 45,1±2,8 29,2±3,2 31,6±2,7
ОХС, ммоль/л (5,6±1,1) 5,9±1,7 5,2±1,1 4,9±1,3 5,1±2,1 4,7±2,1
ЛПНП, моль/л (3,6±0,3) 2,8±0,5* 0,9±0,4 0,9±0,1 0,7±0,1 0,6±0,6*
ТГ, ммоль/л (2,3±0,1) 2,1 ±0,7 1,2±1,1 1,9±0,9 1,7±0,9 1,7±0,7
ЛПВП, ммоль/л (1,6±0,2) 1,5±0,1 1 ,7±0,7 1,7±0,6 1,9±0,8 1,9±0,9
Коэф. атерогенности (2,7±0,2) 2,5±0,6 3,0±1,5 2,9±1,3* 2,7±1,2 2,5±0,9
В следующей серии наблюдений мы рассматривали влияние Селекора в различных дозах на уровень физической активности и работоспособности по данным ВЭМ-теста в зависимости от наличия факторов риска ССЗ (таблица 10).
Таблица 10.
Уровень физической активности и работоспособность в зависимости от наличия факторов риска ССЗ при приеме Селекора в дозе 50 мкг _в течение 10 и 20 дней _
Показатель Контрольная группа п=34 Пилоты с ФР ССЗ п=75(1) Пилоты без ФР ССЗ п=30(2)
10 дней, п=33 20 дней, п=42 10 дней, п=14 20 дней, п=16
Физическая активность, баллы 5,56±1,49 4,4±1,6 4,46±1,8 5,1±1,4 5.7±2,7
ВЭМ, Вт 158,75±17,4 181,88*13,4 182,5±14,2 184,74^14,4 189,23±10,8
*р<0,05 по отношению к контролю.
В целом, следует отметить, что уровень физической активности и величина максимальной выполненной нагрузки у пилотов на фоне приема Селекора в дозе 50 мкг выше, чем в контроле, но статистически значимых отличий не выявлено.
Продолжая серию исследований, мы увеличили дозу Селекора до 100 мкг/сутки (таблица 11).
Таблица 11.
Уровень физической активности и работоспособности в зависимости от наличия факторов риска ССЗ при приеме Селекора в дозе 100 мкг _в течение Д. О и 20 дней_________
Показатель Контроль п=34 Пилоты с ФР ССЗ п=60(П Пилоты без ФР ССЗ п=38(2)
10 дней, п=25 20 дней, п=35 10 дней, п=20 20 дней, п=18
Физическая активность, баллы 5,56±2,98 4,55±2,82 5,4±3,56 5,6±2,45 6.3±2,74
ВЭМ, Вт 158,75±12,4 184,88±16,1 189,5±14,2* 192,74±15,5 199,23±13,8*
*р<0,05 по отношению к контролю.
При анализе данных ВЭМ-теста выявлено достоверное увеличение показателей физической активности и величин максимальной выполненной нагрузки у пилотов 1 и 2 групп. Наибольший эффект достигался при приеме Селекора в дозе 100 мкг/сутки в течение 20 дней.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что комплексная терапия в купе с Селекором в дозе 100 мкг/сутки в течение 20 дней достоверно увеличивает показатели физической активности и величину максимальной вы-
полненной нагрузки у пилотов с ФР ССЗ и без них. Систематические физические нагрузки приводят к гемодинамическим сдвигам в виде увеличения просвета коронарных сосудов, увеличения ударного объёма сердца, увеличения коронарного резерва, САЖ, а значит уменьшению ОПСС и АД ср. Действие «Селекора» на трансфертную активность крови
Применение БАД «Селекор» вызвало снижение уровня АЛТ и ACT крови, высокие показатели которых являются фактором риска развития свободноради-кального стресса. Наиболее значимые изменения наблюдались в группах 3 и 4. Так, отмечалось снижение АЛТ на 5,1 и 4,6 ннмоль хс"1 хл'1 соответственно, а ACT на 4,75 и 4,2 ннмоль хс'1 хл" (таблица 12).
Таблица12.
Уровень аминотрансфераз в крови больных при приеме Селекора
в дозах 50 и 100 мкг/сутки (М ± ш)
Аминотрансферазы АЛТхс" хл"' АСТхс'хл"
до после до после
Контроль (п=34) 36,0±1,17 29,0± 1,92
50 мкг, 10 дней (п=49) 38,0±2,17 33,4±2,36 29,0± 1,92 33,4±2,36
50 мкг, 20 дней (п=56) 38,1±2,20 36,4±2,86 28,0±1,8 26,8±1,83
100 мкг, 10 дней (п= 45) 39,1±1,68 34,0±1,27 27,75±1,35 23,0±1,56
100 мкг, 20 дней (п=53) 38,1±2,68 36,26±2,27 28,1±1,35 25,0±1,02
Под влиянием приема БАД «Селекор» в группе пилотов отмечается более выраженное снижение продуктов перекисного окисления липидов (МДА). Динамика активности СОД и МДА представлена в таблице 13.
Таблица 13
Показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной
Показатели МДА эр., мкмоль/л Супероксиддисмутаза, УЕ
ДО после до после
Контроль (п=34) 2,74±0,05 2,54±0,05 225,96±4,04 228,37±2,75
50 мкг, 10 дней (п=49) 2,47±0,04 2,38±0,06 228,68±4,43 235,54±4,34
50 мкг, 20 дней (п=56) 2,43±0,02 2,17±0,05* 231,95±2,20 240,15±2,28
100 мкг, 10 дней (п=45) 2,58±0,08 2,30±0,06 212,15±3,96 223,07±2,14
100 мкг, 20 дней(п=53) 2,38±0,06 2,25±0,04* 221,64±3,23 227,40±3,28
*- различие после приема «Селекора» достоверно (р < 0,05).
Селен является активатором фермента супероксиддисмутазы (СОД), уровень которой свидетельствует об активации процессов антиоксидантной защиты. Очевидных различий в показателях контрольной группы не было выявлено. Однако уровень малонового диальдегида (МДА) оказался значительно сниженным в крови добровольцев 3 и 4 групп - на 0,25 мкмоль/л и 0,29 мкмоль/л соответственно.
Содержание селена в плазме крови достоверно увеличилось при приеме БАД «Селекор» в испытуемой группе, что видно из таблицы 14.
Таблица 14
Микроэлемент Контрольная группа п=34 чел. Первая опытная группа п=56 чел. Вторая опытная группа п=53чел.
ДО после до после до после
Селен, мкг/л 90,67±1,0 90,88±1,2 90,89±1,31 94,88±1,37 91,4±1,12 99,77±1,54
Анализ динамики показателей липидного обмена свидетельствует о благоприятном действии добавки на организм. Так, содержание холестерина достоверно снижалось во второй основной группе на 0,89 мкмоль/л. В то же время показатели в контрольной и первой основной группе были стабильными.
Результаты анкетирования для выявления факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы представлены в таблице 15.
Таблица 15
Факторы риска в % До приема Селекора После приема Селекора
низкая 20% 55%
умеренно выраженная 74% 43%
высокая 6% 2%
Учитывая относительно непродолжительный период приема Селекора, позволивший перевести 4% респондентов в группу с низким уровнем риска заболеваний ССС, на 2,8% снижение умеренно выраженных и на 1,2% с высокой степенью риска развития указанной патологии, можно считать хорошим прогностическим признаком.
При исследовании эффекта «белого халата» у всех обследуемых до и после приема «Селекора» получили следующие данные, которые сведены в таблицу 16.
Таблица 16.
«Эффект белого халата» у исследуемых до и после приема Селекора _в дозах 50 и 100 мкг_
Показатель Исходные данные 50 мкг 100 мкг
10 дней, п=33 20 дней, п=42 10 дней, п=20 20 дней, п=18
контроль п=34(плацебо) 8,8% 8,7% 8,8% 8,9% 8,9%
Пилоты с ФР ССЗ п= 60 (1) 43,4% 43,4% 42,5% 35,2% 21,4%
Пилоты без ФР ССЗ п=38 (2) 26,1% 26,1% 25,2% 23,2% 18,7%
Анализ полученных данных показывает, что Селекор воздействует благоприятно в условиях эмоционального стресса, который и вызывает «эффект белого халата».
По результатам исследования определяется улучшение показателей центральной гемодинамики, психологических тестов, физической активности, липи-дограммы при приеме «Селекора» в дозе 100 мкг в сутки с длительностью лечения 20 дней.
Заболеваемость и дисквалификация лиц летного состава СНГ
Установлено, что по количеству дисквалифицированные пилоты за 19942004гг. по странам СНГ распределяется следующим образом (рисунок 2).
Рисунок 2. Дисквалификация летного состава ГА в странах СНГ за 1994-2004гг. (в процентах)
Пик дисквалификации пилотов в каждой Республике приходился на разные годы. В Беларуси 1999г, в Казахстане 1997г., в Таджикистане 2000г., в Азербайджане 2001г., что связано с общей тенденцией состояния гражданской авиации в странах СНГ и экономической составляющей в каждой стране.
Специалистов до 50 лет увеличилось на 42%, а старше 50лет - на 15%. Такое «старение» контингента косвенно свидетельствует о повышении ответственности специалистов к своему здоровью, развитием реабилитационных мероприятий, поскольку опытный пилот имеет не только профессиональную, но и большую экономическую ценность.
Данные дисквалифицированных пилотов в странах СНГ и по возрастной структуре и по проценту дисквалификации от общего числа JIC не намного отличаются от этих данных по России и по каждой отдельно взятой стране. Это те же 1,5-2,0% от общего числа JIC. В этой связи возникает естественный вопрос - каков удельный вес той или иной патологии в общей картине заболеваемости пилотов, их дисквалификации. Для ответа на этот вопрос мы провели следующие наблюдения, в результате которых установлено, что распределение дисквалифицированных по нозологиям может быть представлено следующим образом (рисунок 3).
-чтит |tn ..in ,и— пиан чип
■ Другие
□ Онко заболевания
□ Заболевания Ж KT И Заболевания ЦНС
El Сердечно-сосудистые заболевания
Рисунок 3. Причины дисквалификации летного состава по нозологии
По оси абсцисс - период исследований в годах.
По оси ординат - процент заболеваний приведших к дисквалификации ЛС.
Вместе с тем выявлено, что из причин дисквалификации лидирующее место (32%) занимают заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС, ГБ, атероскле-ротическая окклюзия аорты, коронарных артерий и др. Второе место занимают заболевания нервной системы (НС): нарушения мозгового кровообращения, остеохондроз различных отделов, энцефалопатия, полинейропатия и др., третье ме-
сто - эндокринная патология-15% из которой преобладает сахарный диабет 2 типа. Из заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) превалирует язвенная болезнь - 14%. Высокий процент - 10% составляют онкологические заболевания
Данные, полученные после ретроспективного анализа причин дисквалификации и смертности пилотов ГА на постсоветском пространстве, позволили говорить о необходимости профилактики заболеваний ССС, являющихся основной причиной дисквалификации и смертности летного состава республик бывшего СССР. Для этих целей эффективен новый нутрицевтик «Селекор».
Обсуждение результатов
Таким образом, курсы реабилитации ЛС с применением Селекора в дозе 100 мг в течение 20 дней приводит к улучшению центральной гемодинамики и нормализации липидной фракции крови, а также улучшению психофизиологического состояния пилотов, что является положительными качествами реабилитации после воздействия стрессора, восстановления после авиационных и бытовых факторов риска воздействующих на ЛС, а значит и условием продления профессионального долголетия.
Полученные в результате анализа данные подтверждают наши представления в одном из фундаментальных вопросов - о связи профессионального стресса с состоянием здоровья. Поэтому, очевидно, кроме организационных усовершенствований, усилия медицинских специалистов следует направить на профилактику стресс-зависимых патологических состояний, проведением своевременных реабилитационных мероприятий.
Итак, стресс является важнейшим фактором профессиональной деятельности летчиков гражданской авиации, оказывающим огромное влияние на сердечно-сосудистую систему. В основе патогенеза стрессорного повреждения сердца лежит повреждение мембран кардиомиоцитов вследствие развития нарушений катионного баланса, реализации липидной триады повреждения мембран [Меер-сон Ф.З., 1993; Волкова Э.Г., 1998]. Показатели скоростных характеристик ЭАС отражают определенное состояние мембран кардиомиоцитов и дают дополнительную информацию об электрофизиологических механизмах в них.
Главной фармакологической задачей было выяснение дозовых эффектов селекора. Результаты проведенных нами исследований выявили влияние дозовых нагрузок селекора на состояние ССС у пилотов ГА. Заметим, что при уменьшении дозы селекора - 50 мкг/сутки - эффект улучшения параметров гемодинамики не значите-
лен. Особенно хороший эффект был при приеме в дозе 100 мкг и длительностью курса 20 дней. На фоне приема БАД «Селекор» величина САЖ увеличивалась, а ОПСС у всех обследуемых уменьшалась, что говорит об улучшении схифатительной способности сердца (положительный инотропный эффект).
Наиболее интересным с концешуальной точки зрения представляется проблема гиперциркуляции - повышенный минутный объем крови, выявленный нами при исследовании суточной динамики параметров кровообращения. А точнее - с точки зрения физиологического снижения интенсивности общего обмена веществ в организме в ночные часы, физиологическом снижении потребления Ог тканями в ночное время, и повышением кислородгранспортной функции крови в ночные часы, связанного с ростом концентрации С02. В этих условиях избыточное поступление крови к тканям приводит к объемной перегрузке тканей. В свою очередь, от избыточного поступления крови наступает повышение прекапиллярного сопротивления, происходит системная перестройка ОПСС. У нормотензивных лиц недостаточное ночное снижение ОПСС является одним из звеньев сложного механизма, определяющего сердечный тип саморегуляции кровообращения. В этих условиях регуляторные нейро-гуморальные адаптационные процессы, направленные на поддержание необходимого снижения АД в ночное время способствуют снижению средненочного уровня МОК Поэтому у лиц, не страдающих гипертензией, но имеющих сердечный тип саморегуляции кровообращения, с dipper типом суточной кривой САД, наблюдается отличная от ожидаемой суточная динамика МОК и ОПСС, с недостаточным снижением ОПСС в ночное время и отсутствием средненочного превышения МОК То есть в измененных циркадианных гемодинамических условиях возникают процессы долговременной адаптации (структурные и регуляторные перестройки) и циркадианная динамика МОК и ОПСС приобретает новое качество - из неадаптированной превращается в адаптированную. Мы полагаем, что сохранность dipper типа суточной кривой САД и нормотензии на этом фоне говорит об устойчивости адаптации. В случае первичного сужения артериол, в ночное время происходит адаптационная перестройка МОК с целью поддержания оптимального уровня АД. Представляется, что это положение может явиться дополнительной лептой в общую концепцию системной организации кардиоваскулярных компонентов адаптивных процессов в норме и в условиях стресса [Расулов М.М., 1990-2005], и не только, а возможно и не столько с точки зрения физиологии, сколько с точки зрения фармакологии в широком смысле -как теоретической, так и практической (клинической). Это значит, что при комплексной реабилитации лиц с dipper-типом суточной кривой САД следует назначать пре-
параты, обязательно снижающие ОПСС, т.е. по существу, проводить более дифференцированную и более направленную фармакотерапию, что подразумевает и выбор новой рецептуры. Безусловно, при этом необходимо помнить и о взаимодействии лекарственных средств и об их кинетических свойствах и о фармакодинамике, ибо именно эти характеристики являются базовыми и при выборе метода лечения, и при выборе метода профилактики определенных заболеваний или/и пограничных состояний.
Сопоставляя данные нашего исследования и данные специализированной литературы можно подтвердить, что скоростные характеристики ЭАС являются маркером стабильности мембран кардиомиоцитов и динамика величины САЖ описывает процессы, происходящие в клетке. Снижение величины САЖ и как следствие изменения параметров ЦГД (ОПСС, ОСВ, МОК, ЧСС, АД, наиболее выраженное снижение скоростных детерминант и др.) среди пилотов, подвергающимся действию таким факторам риска, как избыточная масса тела, курение, нарушения липидного обмена при низкой физической активности. При этом наличие нарушения нервной регуляции сердечно-сосудистой системы (НЦД) или атеросклеротического поражения мышц сердца, коронарных сосудов (без клинических проявлений), или сочетание различных факторов риска ассоциируется с существенным снижением величины САЖ, что может отражать степень повреждения мембран кардиомиоцитов. Эти данные свидетельствуют, что важным условием продления профессионального долголетия лиц экстремальных профессий является широкое и своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, позволяющих скорректировать возникшие функциональные нарушения.
В проведенном нами исследовании выявлено, что физиологически благоприятное время годового налета составляет 400,0-499,9 часов, а оптимальный общий летный стаж 6000,0-8999,9 часов. Между скоростными характеристиками электрической активности сердца и профессиональными факторами выявлена обратная корреляция различной силы. Нами было выявлено, что как более низкое, так и более высокое годовое и общее летное время нарушают электрическую стабильность кардиомиоцитов. В то же время, Н.А. Разсолов, 1990; В.В. Токарев и Н.И. Фролов (1993) указывают, что предельная норма полетного времени в год должно бьпъ 700-800 часов.
Таким образом, можно заключить, что БАД «Селекор» влияет на ССС пилотов ГА, увеличивая ее резистентность к факторам риска как профессиональным, так и
бытовым. Это дает возможность использовать ее в качестве профилактического и реабилитационного средства для заболеваний ССС у лиц летных профессий.
Реабилитационные мероприятия лиц этой категории, на наш взгляд должны был. направлены:
- на полное и быстрое восстановление функционального состояния организма и работоспособности послесменной профессиональной нагрузки (оперативная реабилитация);
- на проведение восстановительных мероприятий операторам после определенного периода профессиональной деятельности, особенно при выявлении признаков утомления (этапная реабилитация);
- на снижение роли факторов риска в развитии заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения (антирисковая реабилитация);
- на проведение вторичной профилактики различных заболеваний у лиц, допущенных к профессиональной работе, успешность такой профилактики зависит и от БАД «Селекор» (нозологическая реабилитация);
- на восстановление здоровья у специалистов после перенесенных инфекционных заболеваний, травматических повреждений и других острых заболеваний (экстренная реабилитация);
- на проведение лечебно-профилактических мероприятий после психотравм бытового и служебного характера (послестрессовая реабилитация).
В целом, реабилитация должна бьпъ комплексной, индивидуальной, действенной и ранней, применяемой, в первую очередь, в амбулаторных условиях. Особое место при этом должно быть отведено Селекору.
6. ВЫВОДЫ
1. Среди причин дисквалификации летного состава России и стран СНГ преобладает патология сердечно-сосудистой системы (до 33% от общего числа дисквалифицированных).
2. Снижение уровня физической активности у летного состава коррелирует со снижением характеристик электрической активности сердца.
3. Для коррекции деятельности сердца Селекор эффективен в дозе 100 мкг/сутки при длительности курса 20 дней.
4. Адаптогенное действие Селекора при использовании в условиях развития профессионального стресса у лиц летного состава более выражено, чем у Селен-метионина.
5. Разработанная нами анкета помогает оптимизировать прогноз развития сердечно-сосудистой патологии у лиц летного состава.
7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1). Для достижения уменьшения сроков реабилитации и восстановления здоровья лиц летно-диспетчерского состава после профессионального стресса или болезни, а также для профилактики возникновения заболеваний сердечнососудистой системы и улучшения адаптационных возможностей организма необходимо принимать Б АД «Селекор» в дозе 100 мкг в течение 20 дней.
2). При медицинском освидетельствовании лиц летного состава и комплексном клинико-инструменгальном обследовании рекомендуется проводить одновременное суточное мониторирование АД и ЭКГ. Это позволит объективно и точно оценить функциональное состояние гемодинамики.
3). Для составления более точного прогноза развития кардиоваскулярной патологии у лиц летного состава при медицинском освидетельствовании рекомендуется использовать разработанную нами анкету.
Список работ автора, опубликованных по теме диссертации
1. К вопросу о причинах смерти летного и диспетчерского состава Валеева Д.Р., Митрохина Н.Е. - Материалы 4-го Международного Конгресса «Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий: работоспособность, здоровье, реабилитация и экспертиза профессиональной пригодности». (Москва, октябрь 2004.- 464с).
2. Факторы риска и развитие сердечно-сосудистых осложнений при неос-ложненном течении гипертонической болезни - Митрохина Н.Е., Валеева Д.Р., Намаканов Б.А.- Материалы 4-го Международного Конгресса «Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий: работоспособность, здоровье, реабилитация и экспертиза профессиональной пригодности» - Москва, октябрь 2004.-464с.
3. Формирование гипертрофии миокарда левого желудочка при семейной артериальной гипертензии - Б.А.Намаканов, М.М.Расулов, Н.Е.Митрохина, Д.Р.Валеева, Л.ККараулова - Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. Москва, №12,2005. (ВАК)
4. Гемодинамическая доминанта - основной патогенетический фактор артериальной гипертензии - Намаканов Б.А., Расулов М.М, Митрохина Н.Е. - Материалы докладов 4-ой научно-методической конференции Педагогического института физической культуры МГПУ. Москва, апрель, 2005г.-112с.
5. Особенности гипертонической болезни в экстремальных условиях - Расулов М.М, Митрохина Н.Е, Намаканов Б.А.- Материалы докладов 4-ой научно-методической конференции Педагогического института физической культуры МГПУ. Москва, апрель, 2005г.-112с.
6. Возможности физической реабилитации при гипертонической болезни -Намаканов Б.А., Митрохина Н.Е. - Материалы докладов 4-ой научно-методической конференции Педагогического института физической культуры МГПУ. Москва, апрель, 2005г.-112с.
7. Эпидемиология артериальной гипертензии среди студентов - Намаканов Б.А., Митрохина Н.Е, Бобкова С.Н. - Материалы докладов 4-ой научно-методической конференции Педагогического института физической культуры МГПУ. Москва, апрель, 2005г.-112с.
Митрохина Н.Е., Никитинская B.B. - Материалы 5-го Международного Конгресса «Человек в экстремальных условиях: здоровье, надежность и реабилитация» -Москва, октябрь 2006.-522с.
9. Авиационные правила: дезинфекция воздушных судов гражданской авиации и организация контроля их санитарного состояния - Власов В.Д., Юсупова В.Д., Быченко В.Д., Митрохина Н.Е. - Москва, Межгосударственный авиационный комитет, 2006г.
10. Возможности метода биоакустической психокоррекции - Валеева ДР., Митрохина Н.Е., Намаканов Б.А., Расулов М.М.- Тезисы Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы адаптивной физической культуры на современном этапе развития».- Липецк, 2005.- 96 с.
11. Проблемы стресса в юношеском возрасте и резервные возможности головного мозга во время стресса - Митрохина Н.Е., Валеева ДР., Намаканов Б.А., Расулов М.М - Тезисы Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы адаптивной физической культуры на современном этапе развития»,- Липецк, ЛГПУ, 2005.-96 с.
12. Биологически активная добавка Селекор как фактор реабилитации для лиц экстремальных профессий - Власов В.Д., Солупаева Л.В., Митрохина Н.Е, Валеева ДР.- Материалы II Национального конгресса по натуральной и интегра-тивной терапии, Национальный институт здоровья, г. Санкт-Петербург, ноябрь, 2006г.
13. Возможности моделирования сердечно-сосудистой системы при физической реабилитации больных артериальной гипертензией - Намаканов Б.А., Расулов М.М., Митрохина Н.Е., Валеева ДР. - научно-практ. журн.- 2006.- №1.- С. 5-9.
14. Сохранение профессионального здоровья и реабилитация авиаспециалистов - Власов В.Д., Шалимов П.М., Митрохина Н.Е., Валеева ДР. - Материалы Научно-практической конференции «Эколого-экономические и социальные проблемы развития регионов России», г. Москва, 2007г.- 475 с.
15. Условия профессиональной деятельности авиадиспетчеров и их заболеваемость - Власов В Д., Шалимов U.M., Валеева ДР., Митрохина Н.Е. - Материалы Научно-практической конференции «Эколого-экономические и социальные проблемы развития регионов России», г. Москва, 2007г. - 475 с.
16. Авиамедицинский координационно-консультативный совет Межгосударственного авиационного комитета в действии - Власов В.Д., Валеева Д.Р.,
Митрохина Н.Е.- Материалы 6-го Международного Конгресса «Человек в экстремальных условиях: человеческий фактор и профессиональное здоровье» - Москва, октябрь 2008.-489с.
17. Методические рекомендации «Профилактика малярии у экипажей воздушных судов гражданской авиации» - Сергиев В.П., Быченко В.Д., Рабинович С.Н., Люцкий И.М., Власов В.Д., Митрохина Н.Е., Рябкина Л.П., Катаман Е.А. -Москва, Межгосударственный авиационный комитет, 2009г.
Подписано в печать: 16.07.2009
Заказ № 2331 Тираж -100 экз. Печать трафаретная. Типография «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 115230, Москва, Варшавское ш., 36 (499) 788-78-56 www.autoreferat.ru
Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Митрохина, Наталия Евгеньевна
Список принятых сокращений
1. Введение.
2. Обзор литературы.
3. Материалы и методы исследования.
4. Результаты собственных исследований.
4.1. Анализ заболеваемости и дисквалификации лиц летного состава России. ^
4.2. Эффективность применения Селекора.
4.3. Эффективность применения Селенметионина.
4.4. Заболеваемость пилотов ГА СНГ и применение Б АД Селекор как реабилитационного средства для коррекции развития ССЗ. ^
5. Обсуждение результатов.
6. Выводы.
Заключение Диссертация по теме "Физиология", Митрохина, Наталия Евгеньевна
6. выводы
1. Анкетирование летного состава позволяет выявить наличие факторов риска у пилотов гражданской авиации на доклинической стадии и вовремя начать процесс профилактического лечения. Разработанная нами анкета помогает оптимизировать прогноз развития сердечно-сосудистой патологии у лиц летного состава.
2. Существует прямая связь профессионального стресса, от которого в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система с состоянием здоровья пилотов гражданской авиации, поэтому среди причин дисквалификации специалистов летного состава России и стран СНГ, подверженных постоянному профессиональному стрессу преобладает патология сердечно-сосудистой системы (до 33% от общего числа дисквалифицированных).
3. Систематические физические нагрузки вызывают гемодинамические сдвиги в виде увеличения просвета коронарных сосудов, а снижение уровня физической активности у лиц летного состава прямо коррелирует со снижением характеристик электрической активности сердца.
4. «Селекор» является удобной и безопасной БАД в комплексном лечении больных с различными заболеваниями, обладает хорошими органолепти-ческими качествами и не вызывает побочных реакций. Для коррекции деятельности сердца Селекор эффективен в дозе 100 мкг/сутки при длительности курса 20 дней. Действие диметилдипиразолилселенида - Селекора основано на её ан-тиоксидантных свойствах.
5. Адаптогенное действие Селекора на кардиоваскулярную систему при использовании в условиях развития профессионального стресса у лиц летного состава достоверно более выражено, чем у Селенметионина.
7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1). Для достижения уменьшения сроков реабилитации и восстановления здоровья лиц летно-диспетчерского состава после профессионального стресса или болезни, а также для профилактики возникновения заболеваний сердечнососудистой системы и улучшения адаптационных возможностей организма необходимо принимать Селекор в дозе 100 мкг в течение 20 дней.
2). При медицинском освидетельствовании лиц летного состава и комплексном клинико-инструментальном обследовании для стран СНГ рекомендуется унифицированная методика одновременного суточного мониторирования АД и ЭКГ. Это позволит объективно и точно оценить функциональное состояние гемодинамики.
3). Для составления более точного прогноза развития кардиоваскулярной патологии у лиц летного состава при медицинском освидетельствовании рекомендуется использовать разработанную нами анкету.
Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Митрохина, Наталия Евгеньевна, Москва
1. Агаджанян Н.А. и соавт.- Экология человека: Избранные лекции.-М., 1994-134 с.
2. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Турзин П.С., Ушаков И.Б. «Экологическая безопасность человека и концепция выживания.-М.; Астрахань: АГМА,1998.
3. Акопян А.С., Харченко В.И., Миншев В.Г. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России. М,1999.-168с.
4. Алдонин Г.М.- Синергетика и биоритмы.- Журнал Биомедицинская радиоэлектроника. 1999. №1, С.51-56.
5. Александров А.А., Кухаренко С.С., Беликова О.А. и соавт. Распределение жира в организме: с чем связаны его прогностические свойства в отно-шении сердечно-сосудистой заболеваемости?//Кардиология.-1996.- №3.-с.57-63.
6. Алякринский Б.С. Биологические ритмы и организация жизни человека в космосе//Проблемы космической биологии.-М.: Наука, 1983.-46.-248с.
7. Антонов В.Н. Спектр скоростных характеристик электрической активности сердца и состояние коронарного кровотока у больных стенокарди-ей//Автореферат дисс. канд. мед. наук.-Челябинск. 1997.
8. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гиперто-ния//Справочное руководство по диагностике и лечению.-М., 1999.
9. Аронов Д.М. Профилактика атеросклероза у лиц с факторами риска и у больных ишемической болезнью сердца.//Русский медицинский журнал.-Т.8., №7, 2000,-с.351-358.
10. Аронов Д.М. Социальные аспекты атеросклероза и методы его лечения //Русский медицинский журнал.-2000.-Том 8,№7.-с.276-283.
11. Арушунян Э.Б//Ж. Высшая нервная деятельность.1996.-46.-В.1.-С.15-22.
12. Баевский P.M.- Проблемы здоровья и нормы: точка зрения физиологам/Клиническая медицина. 2000. №4. с.59-64.
13. Баевский P.M., Кукушкин Ю.А., Марасанов А.В., Романов Е.А.- Методика оценки функционального состояния организма человека.- Медицина труда и промышленная экология. 1995. №3.-С.30-34.
14. Беленков Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца//Кардиология.-1996.-№1.-с.4-12.
15. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования//Кардиология. -1999.-№1.-с.6-13.
16. Белова Е.В. Лечение артериальной гипертензии: Методическое пособие для последипломного обучения врачей. М.: ММСИ, 1994.-58с.
17. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства. Подходы к Teparom//Materia Medica.- 1996.- №1(9).-С.29-56.
18. Бритов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний//Кардиология.-1996.-№3.-с. 18-22.
19. ВасильевП.В., Глод Г.Д. Перегрузки интенсивного маневрирования //Функциональное состояние летчика в экстремальных условиях.-М.: Полет, 1994.-е. 193-264.
20. Власов В.В. Влияние курения на заболеваемость и дисквалификацию летного состава//Военно-медицинский журнал.-1996.-№ 10.-с.48-51.
21. Власов В.В. Влияние хронических заболеваний на предстоящую продолжительность летной работы у летчиков и штурманов//Авиакосмическая и экологическая медицина.-1995.-Т.29, №2.-С.48-53.
22. Волков B.C., Мазур Е.С. Спорные и бесспорные вопросы классификации артериальной гипертонии//Кар диология .-1997. -№. 11.-С.50-52.
23. Волкова Э.Г. Артериальная гипертония. Методические рекомендации по современной технологии профилактики и лечения и взрослых и детей. Челябинск, 1998.-52с.
24. Волкова Э.Г. Хронические неинфекционные заболевания. Новый подход к проблеме//Новые технологии профилактики, диагностики и лечения в клинике внутренних болезней. Выпуск 2: Мат. научно-практ. конференции. Челябинск, 1997.-c.9-19.
25. Воробьев О.А., Крылов Ю.В., Зарицкий В.В. и соавт. Авиационный шум как экологический фактор среды обитания//Медицина труда и промышленная экология.-1995.-№3.-с.11-14.
26. Ворона А.А., Головина O.JI. Оценка и коррекция функционального состояния организма авиационных специалистов, работающих с видеодисплейными терминалами//Воен.-мед. журн. 2000.321.№5.С.56-58.
27. Гаврилова Е.А. Роль поведенческого типа А и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики и психотерапии заболевания//Кардиология.-1999.-№9.-с. 72-78.
28. Гнедов Д.А. Психологические особенности больных стенокардией с избыточным жироотложением, их пищевые пристрастия и податливость к снижению массы телаУ/VI Всероссийский съезд кардиологов, (тез. доклад). Москва, 1999.-c.32.
29. Голубкина Н.А., Соколов Я. А. Уровень обеспеченности селеном жителей северного экономического района России // Гигиена и санит.- 1997.- N3.- С.22-24.
30. Голубкина Н.А., Скальный А.В., Соколов Я.А. и др.//Селен в медицине и экологии.-Москва, изд. КМК-2002-136С.
31. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной шпертензии//Кардиология.-1995.-Т.35, №6.-С.64-69.
32. Гримак Л.П., Пономаренко В.А. Авиационный стресс//Справочник авиационного врача. -М.- "Воздушный транспорт", 1993.-с.100-111.
33. Гусаров В.М. Статистика: Учеб. Пособие для вузов.-М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2001-463 с.
34. Гуськова Т.А., Либерман С.С.- Хронобиологические аспекты лекарственной токсикологии (обзор состояния проблемы)//Токсикологический вестник, 1997. №2. С.2-6.
35. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ: Пер. с польск.~М.: Медпрактика, 1998.-208с.
36. Дворников М.В.,Черняков А.А. Актуальные вопросы совершенствования медицинского обеспечения безопасности высотных полетов//Военно-медицинский журнал.-2000-№ 10.- с.52-56 .
37. Доборджигинидзе Л.М., Грацианский Н.А. Дислипидемии: липиды и ли-попротеины; метаболизм и участие в атерогенезе//Русский медицинский жур-нал.2000.-Том 8.-№7.-с.269-275. •
38. Еганян Р.А., Калинина A.M., Павлова Л.И. Распространенность алиментарных факторов ишемической болезни сердца у лиц летного состава//Человек в авиации и безопасность полетов: научно-практ. конгресс.М.: 1998.-С.59-60.
39. Заславская P.M., Халберг Ф., Ахметов К.Ж. Хронотерапия артериальной гипертонии.-М.: Квартет, 1996.-256с.
40. Захаров В.П., Карлов В.Н., Бондарева СВ., Власов В.Д. Аритмии и блокады сердца при пролапсе митрального клапана у летного соста-ва//Авиакосмическая и экологическая медицина.-1999.-Т.ЗЗ,№.1.-С.41-46.
41. ЗемцовскийЭ.В. Спортивная кардиология.-СПб: Гиппократ, 1995.-448с.
42. Иванов В.Н., Никитина Л.П., Анакина Л.В., Соловьева Н.В. Биоселен — эффективное средство в лечении сердечно-сосудистых заболеваний// Морской мед. журн.- 1997.- Том.4, N1.- С.39-43.
43. Ивлева А.Я. Лечение гипертонии с множественными факторами рис-ка//Клин. фармакология и терапия.-1995.-Т.4, №3.-С.53-55.
44. Казначеев В.П.- Современные аспекты адаптации.- Новосибирск: Наука, 1980.-191с.
45. Кактурский Л.В., Строчкова Л.С., Истомин А.А. Гипоселенозы// Архив патол.- 1990,- Том.52, N12.- С.З 8.
46. Карпов В.Н., Ушаков И.Б. Унификация эффектов воздействия экстремальных уровней факторов полета различной энергетической приро-ды//Авиакосмическая и экологическая медицина.-1995.-№ 1.-е. 19-25.
47. Кикнадзе М.П. Ренин-ангиотензиновая система сердца//Кардиология.-1995.-Т.35, №3.-С.56-58.
48. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Особенности суточного профиля АД у больных гипертонической болезнью с метаболическими нарушениями// Клин, фармакология и терапия.-1995 .-Т.4, №3.-С.50-51.
49. Комаров Ф.И.- Хронобиология и хрономедицина новое направление в медико-биологической науке.//Тез докл. 1-го Российского конгресса по патофизиологии -М., 1996.- 253 с.
50. Крапивницкая Т.А. Авиационная кардиология: вчера, сегодня, завтра/актуальные вопросы медицинского обеспечения полетов. Конференция,посвященная 60-летию кафедры авиационной и космической медицины РМА-ПО. -Москва, 1999.-С.76-78.
51. Крапивницкая Т.А. Исследование личностных особенностей пилотов с сердечно-сосудистой патологией/УЧеловек в авиации и безопасность полетов: Тез. докл. 1-го Научно-практ. конгресса.-М., 1998.-С.304-306.
52. Крапивницкая Т.А. Основные проблемы авиационной кардиоло-гии//Человек в авиации и безопасность полетов.-тез. докл. 1-го Научно-практ. конгр.-М.: 1998.-С.64-66.
53. Крылов Ю.В. Шумовые и звуковые воздействия//Функциональное состояние летчика в экстремальных условиях.- М.: Полет, 1994.- с.86-147.
54. Лапа В.В., Лемещенко НА. Проблема обоснования психофизиологических требований к системе отображения информации летательных аппара-тов//Военно-медицинский журнал.-2000.-№ 10.-С.48-51.
55. Левашов С.Ю., Волкова Э.Г., Глазунов И.С., Вартапетова Н.В. Здоровое питание основа жизни без болезней//Учебно-методическое пособие для вра-чей.-Челябинск, 1999.-31с.
56. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапнная смерть. Факторы риска, предвестники и профилактика.-СПб: «Специальная литература», 1997.-191с.
57. Люсов В.А. Инфаркт миокарда (вчера, сегодня, завтра): Актовая речь.-М., 1999.-96с.
58. Лясковский О.А., Засядько К.П., Гртценко В.В. Некоторые аспекты субъективной оценки летного утомления//Клинико-физиологические аспекты медицинской реабилитации летного состава.-Тез. докл.-Гатчина, 1996.
59. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Гиляров М.Ю. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни//Кардиология.-1997.-№.6.-С.24-28.
60. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А. и соавт. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией//Кардиология.-1999.-№ 9.-С.18-23.
61. Мартыничева Е.М., Слепенков П.Л. Врачебно-трудовой прогноз у летного состава с атеросклеротическим кардиосклерозом//Человек в авиации и безопасность полетов: Первый научно-практ. конгресс.-М.: 1998-С.56-59.
62. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии.-М.: Московская Ассоциация Кардиологов, 1996.-4с.
63. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации.- М.: Hypoxia Medical LTD., 1993.
64. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр: В 3-х томах. Т1 (часть1).-Женева: ВОЗ, 1995.-698с.
65. Мойсеенок А.Г., Дворянинович Л.Н., Слышенков B.C. и др. // Юбилейная конференция, посвященная 50-летию со дня основания Института физиологии НАНБ. Тез. докл. Минск-2003-С.Ю9.
66. Мойсеенок А.Г., Пестюк Е.В., Мойсеенок Е.А.//В сб.: Питание и обмен веществ.-Гродно-2002-С. 70-98.
67. Никитюк Б.А.- Биотехнологические механизмы процессуально структурной цикличности в интегративной морфологии//Российские морфологические ведомости, 1997, №2-3, с.5-10;
68. Николаевский Е.Е., Новоженов В.Г., Лысов А.Ю., Шедов П.В. Роль цир-кадианных ритмов липидов в диагностике ранних форм атеросклероза у летчиков //Медицина и авиация, 1997.-№ 1.-е. 105 -111.
69. Новиков B.C., Лустин С.И., Благинин А.А., Козлов В.П. Изменение работоспособности операторов командно-измерительных комплексов в процессе суточного дежурства//Воен.-мед. Журн-1997.-Т.318, №6.-С.55-59.
70. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практи-ке//Кардиология.-1999.-№2.-с.4-10.
71. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перспек-тивы//Кардиология,-1996.-№ 3.-C.3-8.
72. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии.-М.: Русский врач, 1998.-99с.
73. Ольбинская ЛИ., Хапаев Б.А. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике и лечении артериальных гипертензии.-М.: Русский врач, 1997.-36с.
74. Панова JI.A. //Стенограмма выступления на научно-практической конференции «Микро- и макроэлементы в жизни человека» Москва, 2002 г.
75. Пашков Б.В., Смирнов А.Н. Клинический анализ электрокардиограммы. -М.: Каппа, 1995.-44с.
76. Перова Н.В. Суммарный риск ишемической болезни сердца и показания к лечению гиперхолистеринемии. (Применение Европейских рекомендаций 1994г. к российским условиям)//Кардиология.-1996.-№3.-с.47-53.
77. Перцовских А.И., Кононова Н.С. Сочетанное действие селена и гальванического тока при экспериментальном атеросклерозе// Вопр. курортолог, фи-зиотер. и лечебной физическ. культур.- 1989.- N4.- С.54-56.
78. Подшивалов А.А., Крылов Ю.В., Зарицкий В.В. Изменение специфической рецепции у летного состава при систематическом воздействии общей виб-рации//Медищша труда и промышленная экология.-1995.-№ 3.-с. 14-17.
79. Попов С.С., Должанов А .Я, Зуев В.Г. Морфофункциональное состояние крупно-клеточных ядер гипоталамуса при хроническом воздействии широкополостных электромагнитных импульсов//Авиационно-космическая и экологическая медицина.-2001 .-т.35, №4.-С.70-71;
80. Потиевский Б.Г. Оценка биологического возраста в практике врачебно-летной экспертизы//Человек в авиации и безопасность полетов. Тез. докл. 1-го Научно-практ. конгресса.-М.: 1998.-С.60-62.
81. Преображенский В.Н., Чвякин В.А., Матвеев А.А., Меркулов В.М. Организационно-методические аспекты врачебно-летной экспертизы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы//Авиакосмическая и экологическая меди-цина.-1995.-Т.29, №2.-С.31-35.
82. Разсолов Н.А. и соавт. Сохранение здоровья и профессионального долголетия авиационных специалистов-М.: РМАПО, 1997.-63с.
83. Разсолов Н.А., Соловьева Т.В. Состояние здоровья летного состава гражданской авиации//Мат. XI науч. конф. "Космическая биология и авиакосмическая медицина": В 2 т. Т.2.-М.: Слово, 1998.-С. 161-162.
84. Разсолов Н.А., Юстова В.Д., Куликова Г.А. Российская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы медицинского обеспечения безопасности полетов»-Авиакосмическая и экологическая медицина.-2004. №1. с. 7-71.
85. Разумов А.Н. Организационно-методические принципы и подходы к управлению здоровьем в системе восстановительной медицины/УВ сб.: Современные технологии восстановительной медицины.-Сочи, 2000.С.40-43.
86. Расулов М.М.- Принципиальные вопросы теории функциональных систем П.К. Анохина.-Москва, 2005.-c.63.
87. Расулов М.М.-Фармакологический анализ эффектов металлоатранов в норме и при некоторых моделях стрессаУ/Автореферат дисс.докт.мед.наук, Душанбе, 1999.
88. Расулов М.М., Стамова Л.Г. Адаптивные реакции при тренировке и приеме адаптогенов//В сб.: Мат.докл.З-ей науч.-метод.конф. ПИФК МГПУ (апрель 2004).-С30.
89. Расулов М.М. с соавт. Изучение участия перекисного окисления липи-дов в механизме действия металлоатранов//Хим.-фарм.Ж.1990,- Т.24,- №11.-С.10-12.
90. Расулов М.М. с соавт. Роль психосоциальных факторов в состоянии здоровья и патологии сердечно-сосудистой системы //Паллиативная медицина и реабилитация.- 2003, №1, с.43-49.
91. Расулов М.М., Тимофеев В.В., Стамова Л.Г., Воронков М.Г. Интенсификация реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью//Сб.: Реабилитология-(научные труды).-РГМУ,2003.-С.247-250.
92. Расулов М.М. с соавт. Особенности гипертонической болезни в экстремальных условиях //Мат.Науч.-практ.конфер., ПИФК, МГПУ 2005.
93. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины и микроэлементы.-М.:«АЛЕВ-В», 2003-С.670.
94. Репин B.C., Сухих Г.Т. Медицинская клеточная биология.- М.: Изд-во «БЭБиМ», 1988.
95. Руксин В.В. Неотложная кардиология.-СПб.: Невский диалект, 1997.-471с.
96. ХОЗ. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца.-М.: Стар-Ко.1998.-200с.
97. Савина М.Д., Кудрин А.Н. Перспектива поиска антиаритмических средств с противоишемическим эффектом среди селеносодержащих веществ// Фармация.- 1992.- Tom.XLI,N1.- С.39-46
98. Саноцкий И.В.- Значение дозировок при изучении биологического действия микроэлементов (на примере соединений селена)//Тез. докл. науч.-практ. конф. «Микро- и макроэлементы в жизни человека».- Москва.-2002.-С.8.
99. Саноцкий И.В., Незаменимый селен-М., 2001.-96 с.
100. Светлова С.Ю. Субботина Т.И. Некоторые особенности формирования адаптации организма в условиях стрессовой ситуации с учетом биоритмических показателей//Вестник новых медицинских технологий. 2000.-T.VII, №1-с.60.
101. Синопальников В.И., Пулик А.В., Вальц Ю.О. Особенности клинического течения инфаркта миокарда у летчиков//Авиакосмическая и экологическая медицина.-1996.-№2.-с.52-55.
102. Солупаева Л.В. // В сб.: Питание и обмен веществ. Вып. 2. Гродно -2003-С. 96-100.
103. Стронгин Г.Л., Макарова Н.Б., Турецкая А.С., Якимович Н.В., Сини-цина М.Г. Анализ побочных реакций при лечении артериальной гипертонии у авиаторов операторских профессий атенололом, верапамилом и эналаприлом// Кардиология.-1997.-№.1.-С.31-36.
104. Ступаков Г.П. Проблемы безопасности полетов и эффективности деятельности авиационных специалистов//Медицина труда и промышленная эко-логия.-1995.-ЖЗ.-с.2-7.
105. Ступаков Г.П., Ушаков И.Б. Авиационная антропоэкология. (Проблемы медицины авиационного труда).-Воронеж, 1999.-480 с.
106. Суворов П.М., Карлов В.Н., Сидорова К.А. Специальная функциональная диагностика врачебно-летной экспертизы.-М.: Слово, 1996.-224 с.
107. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология: Руководство для врачей. 2-е изд., исправ. и доп. - М.: Универсум Паблишинг, 1996. - 240 с.
108. Сытник Н.И. Пригодность к сменному труду операторов, работающих по графикам с быстрой ротацией смен».- Ж. «Гигиена труда и профессиональные заболевания».-1992. №4.с.10-12.
109. Тизул А .Я., Воронков Ю.И. К вопросу отрицательного влияния гипокинезии на течение, прогноз, саногенез, заболеваний человека//Мат. науч.-практ. конф. "Актуальные вопросы медицинского обеспечения полетов". М.: РМАПО, 1999.-С.136.
110. Тимофеев Д.А., Онищенко А.Н., Русанов С.Н., Романычев А.В.- Влияние циркадианных ритмов на функциональное состояние организма и работоспособность операторов//Военно-медицинский журнал, 2000. №4.с.62-65.
111. Турецкая А.С., Стронгин Г.Л., Макарова Н.Б., Родионов О.Н., Си-ницина М.Г. Методические рекомендации по суточному мониторированию ЭКГ и АД в целях врачебно-летной экспертизы.-М.: ГосНИИГА, 1994.-28с.
112. Тутельян В. Селен в организме человека//изд-во РАМН, 2002, 365с.
113. Тутельян В.А., Княжев В.А., Хотимченко С.А. и др.//Селен в организме человека. Метаболизм, антиоксидантные свойства, роль в канцерогенезе.-Москва, изд. РАМН-2002-220С.
114. Уткина М.Н. Взаимосвязь показателей центральной гемодинамики, физической работоспособности и адаптации у больных нейроциркуляторной дистонией, гипертонической болезнью и стенокардией: Автореф. дис. канд. мед. наук.-ТверьЛ994.-21с.
115. Ушаков И.Б. Экология человека опасных профессий. М.; Воронеж, 2000.
116. Ушаков И.Б., «Медико-биологические основы обеспечения безопасности человека в авиации»- Авиационная и экологическая медицина.- 2004.Т.38. №1.С.28-35;
117. Флетчер Ф., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ.-М.: Медиа Сфера, 1998-352с.
118. Хоботнев В.Н. Совершенствование диагностики нарушений сердечного ритма в системе врачебно-летной экспертизы: Автореф. дис. канд. мед. наук,-М. 1999.-28 с.
119. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4 т. Т. 1./ Под ред.-М.: Медицина, 1992.-496 с.
120. Чазов Е.И. Клинические разборы по кардиологии//М.: Медицина. 1995.272 с.
121. Чибисов С.М., Овчинникова JI.K, Бреус Т.К.//Биологические ритмы сердца и "внешний" стресс.-М., 1998-288 с.
122. Чиж И.М., Жиляев Е.Г.-Актуальные проблемы психофизиологическиго обеспечения военно-профессиональной деятельности //Воен.-мед. журн.- 1998.-Т.319, №3 .-С.4-10.
123. Чиж И.М., Ушаков И.Б., Турзин П.С. «Актуальные направления совершенствования системы эколого-гигиенической безопасности»// Авиакосмическая и экологическая медицина.-2001.-т.35, №4.-С.25-31.
124. Шафирьсина А.В., Влияние хронического психоэмоционального стресса на здоровье населения//Авиакосмическая и экологическая медицина. №3, 2003. С.31-38.
125. Шевченко Н.М. Рациональная кардиология. М.: Старко, 1997.-256 с.
126. Шлант Р.К., Александер Р.В. Клиническая кардиология.-М.; СПб.: Бином-Невский диалект, 1998.-576 с.
127. Albery W.B., Chelette T.J. Effect of G suit type on congnitive performance//Aviat-Spase-Environ-Med. 1998 May: 69(5): 474-479.
128. АШе J., Waisman G.D., Galarza C.R., Magi M.I., Vasvari F., Mayorga L.M. Camera M.I. Relationship between systemic hemodynamics and ambulatory blood pressure level are sex dependent//J.Hypertension.-1995.-Vol.26, №6.- Pt.2.-P.l 195-1199.
129. Balldin U.I., Tong A., Marshall J.A., Regna M. Premature ventricular contractions during +Gz with and withoutpressure breathing and extended coverage anti -G suit.//Aviat-Spase-Environ-Med. 1999 Mar; 70 (3 Pt 1): 209-212.
130. BennettMR. In-stent stenosis: pathology and implications for the development of drug-eluting stents. Heart 89: 218-224, 2003.
131. BennettMR and O'Sullivan M. Mechanisms of angioplasty and stent restenosis: implications for design of rational therapy. Pharmacol Ther 91: 149-166, 2001.
132. Bidlingmeyer I., Burnier M., Bidlingmeyer M., Waeber В., Brunner H.R. Isolated office hypertension: a prehypertensive state?//J.Hypertension.-1996.-Vol. 14, №3.-P.327-332.
133. Brewer H.B. Hypertriglyceridemia: changes in the plasma lipoproteins, associated with an increased risk of cardiovascular disease//Am.J.Cardiol.-1999; №3. P.3-12.
134. Cerasola G., Cottone S., Nardi E., D'Ignoto G., Volpe V., Mule G., Carollo С "White coat" hypertension and cardiovascular risk//J.Cardiovasc. Risk.-1995.-Vol.2, №6.-P.545-549.
135. ClowesAW, Clowes MM, and Reidy MA. Kinetics of cellular proliferation after arterial injury. III. Endothelial and smooth muscle growth in chronically denuded vessels. Lab Invest 54: 295-303, 1986.
136. Commens P. Effect of 100% oxygen on EKG changes and serum myoglobin infighter pilots //Aviat-Spase-Environ-med.-1998.-feb.- № 69 (2).-l p. 149-154.
137. Convertino V.A., Tripp L.D., Ludwig D.A.et al. Female exposure to high G: chronic adaptations of cardiovascular functions.//Aviat-Spase-Environ-Med. I 1998 Sep; 69 (9); 875-882.
138. Cooke C.E., Carek P.J., Weart C.W., Carson D.S. "White coat" hypertension in the black female population// Study on the effects of Medical examination on the blood pressure of black females in the US.-1997.
139. Cooke J.N. The ageing pilot: is increasied scrutiny justified?//Eur.Heart J. Supplements, Vol.1 (Suppl D) April 1999-D48.
140. Criqui M., Wallace R., Heiss G. et al. Cigarette smoking and plasma highoensity lipoprotein choletsterol//Circulation 1980. Vol. 62, supp I.IV. - p. 7076.
141. DaviesMJ. Coronary disease: the pathophysiology of acute coronary syndromes. Heart 83: 361-366, 2000.
142. Donahue R., Abbott K., Bloom E. et al. Central obesity and coronaiy heart disease in men.//Lancet.-1987.- p.821-824.
143. Durrington P. Preventive cardiology.-London, 1993.-72 p.
144. Enstrom I., Pennert K. Does it matter whether ambulatory blood pressure is recorded during a work day or a non-work day//J. Hypertension.-1996.-Vol.14, № 5. -P.565-569.
145. Fagard R.; Brguljan J., Staessen J., Thijs L., Derom C, Thornis M, Vlietinck R. Heritability of conventional and ambulatory blood pressure. A study in twins// J. Hypertension.-1995.-Vol.26, № 6.- Pt.l.- P.919-924.
146. Fagher В., Valind S., Thulin T. End-organ damage in treated severe hypertension: close relation to nocturnal blood pressure//J. Hum. Hypertension.-1995.- Vol.9, № 8.-P.605-610.
147. Fei L., Keeling P.J., Sadoul N., Copie X., Malik M., McKenna W.J., Camm A.J. Decreased heart rate variability in patients with congestive heart failure and chonotropic incompetence//Pacing. Clin. Electrophysiol.-1996.-Vol. 19, №4.-Pt.l.-P.477-483.
148. Fritsch Yelle J.M., Leuenberger U.A., et al. An episode of ventricular tachecardia during long-duration spaceflight//Am-J-Cardiol.l998 Jun 1; 81 (11); 1391-1392.
149. GalisZS, Sukhova GK, Lark MW, and Libby P. Increased expression of ' matrix metalloproteinases and matrix degrading activity in vulnerable regions of human atherosclerotic plaques. J Clin Invest 94: 2493-2503, 1994.
150. Galinier M., Balanescu S., Fourcade J. Prognostic value of arrythmogenic markers in systemic hypertension//European Heart J.-1997.-Vol.l8, № 9.-P.1484-1491.
151. Glen S.K., Elliott H.L., Curzio J.L., Lees K.R., Reid J.L. White-coat hypertension as a cause of cardiovascular dysfimction//Lancet.-1996.-Vol.348, № 9028. P. 654-657.
152. Grundy S. Hypertriglyceridemia, insulin resistance and the metabolic syndrome//Am. J. Cardiol.-1999; 83 (9B): 25F-29F.
153. Guasti L., Marino F., Gaudio G., Cosentino M., Diolisi A., Bertolini A., Grandi A.M., Lecchini S., Frigo G., Venco A. Ambulatory blood pressure, nocturnal blood pressure reduction and plasma catecholamines//Acta. Cardiol.-1997.-Vol.52, № 6.-P.485-494.
154. Hankey G.J. Prospective Studies Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13 000 strokes in 450 000 people in 45 prospective cohorts// Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 1647-1653.
155. HenneyAM, Wakely PR, Davies MJ, Foster K, Hembry R, Murphy G, and Humphries S. Localization of stromelysin gene expression in atherosclerotic plaques by in situ hybridization. Proc Natl Acad Sci USA 88: 8154-8158, 1991.
156. Hui-yu-C. The long-term prognosis in pilots who stop flying due to coronary artery disease (letter)//Aviat-Space-Environ Med. 1998 Aug; 69 (8): 812.
157. James G.D., Toledano Т., Datz G., Pickering T.G. Factors influencing the awake-sleep difference in ambulatory blood pressure: main effects and sex differences//J. Hum. Hypertension. 1995. - Vol. 9, № 10. - P. 821-826.
158. James M.A., Fotherby M.D., Potter J.F. Reproducibility of the circadian systolic blood pressure variation in the elderly//J. Hypertension. 1995. - Vol. 13, № 10.-P. 1097-1103.
159. Jeppesen J, Неш H.O., Suadicany P, Geintellberg F. Triglycerides Concentration and ischaemic heart disiase: an eit year follow - up in the Copenhagen Male Stady.//Circulation.- 1998.- 97: 1029 - 36.
160. Kannel W. Risk factors in hypertension.//J. Cardiovasc. pharmacol. -1999.-vol. 31., Suppl. 1 -p. 51.
161. Kavanagh T. Cuore ed effivita fisica.//Riv. Cardid. prevent. Riabil. '-1996.vol.4-p. 69-76.
162. Kohara K., Nishida W., Maguchi M., Hiwada K. Autonomic nervous function in non-dipper essential hypertensive subjects. Evaluation by power spectral analysis of heart rate variability//J. Hypertension. 1995. - Vol. 26, № 5. - P. 808814.
163. Kristal-Boneh E., Harari G., Green M.S., Ribak J. Seasonal changes in ambulatory blood pressure in employees under different indoor temperatures//Occup. Environ. Med. 1995. - Vol. 52, № 11. - P. 715-721.
164. Leno Т.К., Leppaluoto J., Ruokonen A., Kuronen P. Proopiomelanocortin activation and simuleted interceptor combat flaight.//Aviat Space - Environ - Med. 1998. May. - № 69 (5). - p. 486 - 490.
165. LendonCL, Davies MJ, Born GVR, and Richardson PD. Atherosclerotic plaque caps are locally weakened when macrophage density is increased. Atherosclerosis 87: 87-91, 1991.
166. Lerew D.R., Schmidt N.B., Jackson R.J. Evaluation of psychological risk factors: prospective prediction of psychopathology during basic training.//Mil -Med. 1999 Jul; 164 (7): 509-513.
167. Liebovitz D. Primary care lecture series. Iiypertension.//World Hypertension League. 1995.
168. Lingens N., Dobos E., Lemmer В., Scharer K. Nocturnal blood pressure elevation in transplanted pediatric patients//Kidney Int. Suppl. 1996. -Vol. 55. - P. S175-S176.
169. Lue B.H., Hsu K.L., Tseng Y.Z. Cardiac end-organ changes: comparison between "white coat" hypertension and persistent mild hypertension//J. Formos. Med. Assoc. 1996. - Vol. 95, №6,- P. 440-445.
170. Mansoor G.A., White W.B. Circadian blood pressure variation in hypertensive patients with primary hyperaldosteronism//J.Hypertension.- 1998.-Vol. 31, №3. P. 843-847.
171. Martinho Pimenta A.T., Castelo - Branco N.A. Neurological aspects of vibroacustic disease // Aviat - Spase - Environ.- Med. 1999 Mar; 70 (3 Pt 2) : A91 -95.
172. Muna W., Kingue S., Kim K.S., Adams-Campbell L.L. Circadian rhythm of hypertensives in a Cameroon population: a pilot study//J. Hum. Hypertension. 1995. - Vol. 9. № 10. - P. 797-800.
173. Muse-Danielov M., Varinac-Barac M., Tukic A. Work performance evaluation in patients suffering from hypertension//Arh. Hig. Rada. Toksikol. 1996. -Vol. 47, №3. -P. 261-269.
174. Myers M.G., Reeves R.A. "White coat'" effect in treated hypertensive patients: sex differences//! Hum. Hypertension. 1995. - Vol. 9, № 9. - P. 729-733.
175. Nelson J.L. An airman's elevating experience with "white coat" hypertension//The Federal Air Surgeon's Medical Bulletin. FAA Office of Aviation Medicine.- 1997.
176. Neutel J.M., Smith D.H., Lefkowitz M.P., Cargo P., Alemayehu D., Weber M.A. Hypertension in the elderly: 24-h ambulatory blood pressure results from a placebo-controlled trial//J.Hum. Hypertension. 1995. - Vol. 9, № 9. - P. 723727.
177. Peacock A. J., FDC of oxygen: oxygen at high aItitude.//BMJ. 1998 Oct 17; 317(7165); 1063-1066.
178. Pedulla M., Silvestri R., Lasco A., Mento G., Lanuzza В., Sofia L. Frisina N. Sleep structure in essential hypertensive patients: differences between dippers and non-dippers//Blood Pressure. 1995. - Vol. 4, № 4. - P. 197-198.
179. Pelzer M., Hafiier D., Arnold G., Schipke J.D. Minimal interval length for safe determination of brief heart rate variability//Z. Kardiol. 1995. - Vol. 84, № 12. -P. 986-994.
180. Pickering T.G. "White coat" hypertension//Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. -1996. Vol. 5, №2. -P. 192-198.
181. Pousset F., Copie X., Lechat P., Jaillon P., Boissel J.P., Hetzel M., Fillette F., Remme W., Guize L., Le-Heuzey J.Y. Effects of bisoprolol on heart rate variability in heart failure//Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77, № 8. - P. 612-617.
182. Prevention of coronary Heart Disease in Clinical Practice. Recommendations of the second Joint Task Force of the European and other Societies on Coronary Prevention. Eur. Heart.J.I998; 19: 1434-503.
183. Reklaitiene R., Vilkauskas L., Tamosiunas A. Life expectancy and risk factors among middleaged men. Enlarg Abstr. meet. Work. Group Emidemiol. and Prew. Eur. Soc, Cardiol. Acta Cardiol. 1997. 52, № 2., p. 195 196.
184. Saito Y., Hashimoto Т., Sasaki M., Hanaoka S., Sugai K. Effect of selenium deficiency on cardiac function of individuals with severe disabilities under long-term tube feeding// Dev.Med.Child Neurol.- 1998.- Vol. 40, N11.- P.743-748;
185. Scott E.D. In response to J.L. Nelson's article (An airman's elevating experience with "white coat'" hypertension)//The Federal Air Surgeon's Medical Bulletin. FAA Office of Aviation Medicine.-1997.
186. SchoenhagenP, Ziada KM, Kapadia SR, Crowe TD, Nissen SE, and Tuzcu EM. Extent and direction of arterial remodeling in stable versus unstable coronary syndromes: an intravascular ultrasound study. Circulation 101: 598-603, 2000.
187. Sheps S.G., Krakoff L.R., Pickering T.G., Weber M.A., White W.B., Zachariah P.K. National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP). Working Group Report on Ambulatory Blood Pressure Monitoring U.S.//NIH Publication № 92-3028. 1992. - 18 p.
188. Singh N., Mironov D., Goodman S., Morgan CD., Langer A. Treatment of silent ischemia in unstable angina: a randomized comparison of sustained-release verapamil versus metoprolol// Clin. Cardiol. 1995. - Vol. 18, № 11. - P. 653-658.
189. Skytta J., Karjalainen J., Aho J., Laitinen L.A., Lindqvist A. Heart rate and cardiac arrhythmia during high-Gz flight//Mil. Med. 1995. - Vol. 159, № 7. - P. 490-493.
190. Sommese Т., Patterson J.C. Acute effect of cigarette smoking with drawal: a review of the literature.//Aviat Space - Environ - Med. - 1995.- № 66 (2).-p. 164-167.
191. Strandgard S., Paulson O.B. Cerebral blood flow in untreated and treated hypertension// РМЖ. 1996. - T. 4, № 4. - С 221-226.
192. Trenkwalder P. Automated blood pressure measurement in the elderly//Z. Kardiol. 1996. - Vol. 85. - Suppl. 3. - P. 85-91.
193. Tripp L.D., Chelette Т., Savul S. et ai. Female exposure to high G: effects of simulated combat sorties on cerebral and arterial 02 saturation // Aviat Space -Environ - Med. 1998 Sep.; 69 (9); 869- 874.
194. Tunstall Pedoe H. How cardiovascular risk varies with age, sex, and coronary risk faktors: do standard risk scores give an accurate perspective//Eur.Heart J. Supplements, Vol.1 (Suppl D) April 1999. - D25.
195. Van-lttersum F.J., Jjzerman R.G., Stehouwer CD., Donker A.J. Analysis of twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring: what time period to assess blood pressures during waking and sleeping?//J.Hypertension. 1995. -Vol. 13, №9.-P. 1053-1058.
196. Yamasaki Y., Kodama M., Matsuhisa M, Kishimoto M., Ozaki H., Tani A., Ueda N., Ishida Y., Kamada T. Diurnal heart rate variability in healthy subjects: effects of aging and sex difference// Am. J. Physiol. 1996. - Vol. 271, № 1. - Pt. 2. -P. 303-310.
197. Список работ автора, опубликованных по теме диссертации
198. Формирование гипертрофии миокарда левого желудочка при семейной артериальной гипертензии Намаканов Б.А., Расулов М.М, Митрохина Н.Е., Валеева Д.Р., Караулова Л.К. - Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. Москва, №12, 2005 (список ВАК)
199. Особенности гипертонической болезни в экстремальных условиях -Расулов М.М, Митрохина Н.Е, Намаканов Б.А. Материалы докладов 4-ой научно-методической конференции Педагогического института физической культуры МГПУ. Москва, апрель, 2005г.-112с.
200. Возможности физической реабилитации при гипертонической болезни Намаканов Б.А., Митрохина Н.Е. - Материалы докладов 4-ой научно-методической конференции Педагогического института физической культуры МГПУ, Москва, апрель, 2005г.-112с.
201. Эпидемиология артериальной гипертензии среди студентов Намаканов Б.А., Митрохина Н.Е, Бобкова С.Н. - Материалы докладов 4-ой научно-методической конференции Педагогического института физической культуры МГПУ. Москва, апрель, 2005г.-112с.
202. Авиационные правила: дезинфекция воздушных судов гражданской авиации и организация контроля их санитарного состояния Власов В.Д., Юстова В.Д., Быченко В.Д., Митрохина НЕ. - Москва, Межгосударственный авиационный комитет, 2006г.-71с.
203. Возможности метода биоакустической психокоррекции Валеева ДР., Митрохина Н.Е., Намаканов, Расулов М.М. - Тезисы Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы адаптивной физической культуры на современном этапе развития».- Липецк, 2005.- 96 с.
204. СХЕМА РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА
-
Митрохина, Наталия Евгеньевна
-
кандидата биологических наук
-
Москва, 2010
-
ВАК 03.03.01
- Особенности функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем женщин и мужчин зрелого возраста (35-44 года) в ходе оздоровительных мероприятий
- Вариабельность сердечного ритма при ингибировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у крыс в норме и при дезадаптации
- Функциональное состояние и регуляторно-адаптивные возможности организма педагогов и учащихся в условиях Севера
- Физиологические особенности вегетативного обеспечения мышечной деятельности у спортсменов
- Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы и статокинетической устойчивости спортсменов, занимающихся ушу
