Медико-географическая оценка Московской области

Шартова, Наталья Витальевна

Бесплатный автореферат и диссертация по наукам о земле на тему
Медико-географическая оценка Московской области
ВАК РФ 25.00.23, Физическая география и биогеография, география почв и геохимия ландшафтов

Автореферат диссертации по теме "Медико-географическая оценка Московской области"

□034506Ш

На правах рукописи

ШАРТОВА Наталья Витальевна

МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

25.00.23 - Физическая география и биогеография, география почв и геохимия ландшафтов

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата географических наук

я 0 0!<т ?плд

Москва - 2008

003450616

Работа выполнена на кафедре биогеографии географического факультета Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

доктор географических наук, профессор Малхазова Светлана Михайловна

доктор географических наук Лосев Ким Семенович, Всероссийский институт научной и технической информации РАН

доктор географических наук Прохоров Борис Борисович, Институт народохозяйственного прогнозирования РАН

Ведущая организация: Институт географии РАН

Защита состоится « Л » ноября 2008 г. в «» часов на заседании диссертационного совета Д 501.001.13 в Московском государственном университете имени М.В. Ломоносова по адресу: 119991, Москва, ГСП-1, Ленинские горы, МГУ имени М.В. Ломоносова, географический факультет, 18-й этаж, аудитория 1807.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке географического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова на 21 этаже.

Автореферат разослан «/'3 » октября 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета /fyfd у/[ _____ Горбунова И. А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. На современном этапе изучение влияния различных природных и социально-экономических факторов на здоровье населения является одним из наиболее активно разрабатываемых направлений медицинской географии. Особую важность приобретают исследования, в задачу которых входят медико-географическая оценка и территориальная дифференциация состояния здоровья населения на региональном уровне. В настоящей работе представлены результаты исследований, выполненных на модели Московской области. Данный регион в течение длительного времени испытывает значительные техногенные нагрузки как крупный промышленный центр и транспортный узел. Московская область характеризуется высокой численностью и плотностью населения, привлекая значительное количество мигрантов. Одной из его особенностей является нахождение в центре области столицы РФ г. Москвы. Наблюдаемая интеграция Москвы и Московской области создает дополнительные проблемы экологического, социального и экономического характера. В этой связи, исследование медико-географической обстановки данного региона и анализ связей между здоровьем населения и географическими свойствами территории, включая широкий спектр факторов как локального, так глобального действия является чрезвычайно актуальным.

Московская область относится к хорошо изученным территориям. Значительное количество публикаций имеет физико-географическую, социально-экономическую и экологическую направленность (Огуреева и др., 1996; Ландшафты... 1997; Ратанова, 1999; Экологический атлас... 2000; Экологическая ситуация..., 2000; Новаковский, 2001; Битюкова, 2004; Низовцев, 2004; Московская область..., 2004; Мамай, 2005; Акимова и др., 2005). Однако вопросы медико-географического анализа области освещены пока недостаточно.

Цель исследования состоит в медико-географической оценке территории Московской области.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Анализ природных и социально-экономических условий, а также состояния окружающей среды для выявления факторов, влияющих на здоровье населения.

2. Сравнительный анализ медико-демографических характеристик на рубеже Х1Х-ХХ вв. и начала XXI в. для определения изменений, произошедших в состоянии здоровья населения за прошедшее столетие.

3. Математико-картографическое моделирование современной медико-географической обстановки для комплексной оценки и территориальной дифференциации состояния здоровья населения.

4. Исследование медико-географической ситуации по комплексу основных природноочаговых и природыоэндемичных заболеваний и создание серии кадастрово-справочных карт для выявления эпидемически опасных территорий.

5. Прогноз влияния глобальных и региональных климатических изменений на климатически обусловленные болезни (на примере малярии).

6. Создание медико-демографического атласа Московской области как инструмента регионального медико-экологического мониторинга. Материалы исследования. В основу работы положены:

■ статистические, фондовые и литературные материалы, собранные в 20022007 гг.: по демографии и заболеваемости населения за 1898-1913 гг., опубликованные в сводках отдела санитарной статистики Московского губернского земства; по демографии и заболеваемости населения по основным классам болезней за 2001-2005 гг., предоставленные Московским областным клиническим институтом им. М.Ф. Владимирского; по заболеваемости населения природноочаговыми заболеваниями и обнаружению возбудителя в природе за 1997-2007 гг. (для ряда болезней статистические данные представлены за период

1920-2007 гг.), полученные в ФГУЗ «Центре гигиены и эпидемиологии в Московской области», Противочумном центре Роспотребнадзора;

■ современные и прогнозные метеорологические данные, рассчитанные на кафедре метеорологии и климатологии географического факультета МГУ имени М. В. Ломоносова в результате моделирования климата XXI в.;

■ материалы собственных полевых исследований (2002-2005 гг.) по сбору эпидемиологических характеристик природных очагов.

Методология и методика исследования. Комплексная медико-географическая оценка территории основана на фундаментальных работах по медицинской географии А.Г. Воронова (1981), Б.Б. Прохорова (1968, 1977, 2001), Келлера (1992), С.М. Малхазовой (2001), а также Е.В. Ротшильда (1978), Е.Л. Райх (1984), A.A. С.А. Куролапа (1997, 2003), A.B. Евсеева., Т.М. Крассовской (1996, 2004), А.Б. Белевитина с соавт. (2007). Оценка потенциальной эпидемической опасности природной среды проведена с учетом учения о природной очаговости (Павловский, 1964; Вершинский, 1964; Кучерук, 1972) и концепции природных предпосылок болезней (Игнатьев, 1964). Методология исследования базируется на использовании географических подходов, в первую очередь, картографического метода исследования и математико-картографического моделирования (Берлянт, 2001; Новаковский, Прасолова, Прасолов, 2003; Стурман, 2003; Тикунов, 2005;). Принципы картографирования опираются на тематические медико-географические карты, содержащиеся в комплексных атласах (Атлас Забайкалья, 1967; Атлас Сахалинской области, 1967; Атлас Африки, 1968; Атлас Тюменской области, 1976; Атлас Алтайского края, 1978; Атлас «Окружающая среда и здоровье населения России», 1995; Экологический атлас России, 2002; World Atlas of epidemic diseases, 2004). Большую помощь при изучении пространственных различий в состоянии здоровья населения в зависимости от особенностей географической среды оказали

сравнительно-географический, ландшафтный (Ландшафты ..., 1997) и биогеографические подходы (Тупикова, Комарова, 1979).

В исследовании использованы методы изучения природных и социально-экономических предпосылок болезней, различные виды статистического анализа, математико-картографическое моделирование с использованием ГИС-технологий. В дополнение к сравнительно-географическому применен сравнительно-исторический метод. На примере малярии разработана и апробирована методика прогнозирования медико-географических последствий глобального изменения климата.

Научная новизна работы заключается в комплексной оценке современной медико-географической обстановки и территориальной дифференциации Московской области по уровню здоровья населения; в определении изменений, произошедших в состоянии здоровья населения за период с конца XIX в. по начало XXI в; в выявлении эпидемически опасных территорий по основным природноочаговым и природноэндемичным болезням; в разработке методики и создании прогностической модели эпидемиологической ситуации по малярии в связи с глобальными климатическими изменениями; в совершенствовании методов региональной медико-географической оценки; в создании Медико-демографического атласа Московской области (2007).

Научно-практическая значимость работы. Работа выполнялась в рамках темы НИР кафедры биогеографии географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова «География биоразнообразия и биомониторинг окружающей среды», подтема: «Медико-экологическая оценка и мониторинг окружающей среды»; при поддержке РФФИ (грант №07-05-00526-а) «Разработка методологии регионального медико-географического анализа»; в рамках проекта «Динамика состояния климатических ресурсов и рисков на Европейской территории России в условиях глобальных изменений климата» по аналитической ведомственной целевой программе «Развитие научного потенциала высшей школы (2006-2008

годы)» (совместно с Саратовским государственным университетом имени Н.Г.Чернышевского).

Результаты работы могут быть использованы в системе здравоохранения для мониторинга медико-демографической ситуации и проведении территориально дифференцированных профилактических мероприятий, а апробированные в диссертации подходы и методы найти применение при решении аналогичных задач в других регионах. Научные результаты работы внедрены в учебный процесс.

Апробация работы. Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов -2003» и «Ломоносов-2007» (Москва), Международной конференции «Взаимодействие общества и окружающей среды в условиях глобальных и региональных изменений» (Барнаул, 2003), Всероссийской конференции с международным участием «Состояние и перспективы развития медицинской географии» (Санкт-Петербург, 2003), Итальянско-российской летней школе «Мониторинг и биоиндикация естественных и антропогенных систем» (Сиена, 2004; Москва, 2007), заседаниях комиссии биогеографии Русского географического общества (Москва, 2004; Санкт-Петербург, 2005), конференции «Рациональное природопользование: Школа-конференция молодых ученых» (Москва, 2005), XII Международном симпозиуме по медицинской географии (Бонн, 2007), ежегодной международной научно-практической школе-семинаре по актуальным проблемам экологии и здоровья «Экологические стрессы и здоровье молодежи» (Москва, 2007), Межведомственном научном семинаре «Влияние погоды на здоровье человека» Института физики атмосферы им. A.M. Обухова (Москва, 2008) в рамках программы Президиума РАН «Фундаментальные науки - медицине» и Российского фонда фундаментальных исследований, Международном совещании «Перспективы и использование

Каспийского региона» (Женева, 2008), научной конференции МГУ «Ломоносовские чтения» - 2 доклада (Москва, 2008).

Публикации. Основные результаты работы представлены в 9 публикациях, включая 1 публикацию в реферируемом журнале из списка ВАК и издание Медико-демографического атласа Московской области (2007).

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения и списка литературы, включающего/<^наименований, в том числе на русском и а на иностранном языках. Объем диссертации -/«^страниц основного текста, <£.. таблиц рисунков. Основные защищаемые положения:

1. Современное состояние медико-географической обстановки Московской области обусловлено суммарным многофакторным воздействием при ведущей роли социально-экономических условий.

2. Комплексная медико-географическая оценка позволяет провести территориальную дифференциацию региона по уровню здоровья населения.

3. Медико-географический анализ природных условий Московской области заключается в выявлении эпидемически опасных территорий по природноочаговым и природноэндемичным заболеваниям.

4. Медико-географические последствия глобальных климатических изменений проявляются на региональном уровне и отражаются на эпидемиологической ситуации по природноэндемичным болезням.

Благодарности. Автор глубоко признателен профессору А.Н. Гурову, профессору Е.Г. Мяло, к.г.н. В.А. Мироновой, к.г.н А.И. Прасловой,, к.г.н. Т.В. Котовой, к.ф-м.н. И.М. Вагиной, В.П. Попову, а также всему коллективу кафедры биогеографии географического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова за ценные консультации и поддержку. Автор приносит искреннюю благодарность своему научному руководителю, доктору географических наук, профессору Светлане Михайловне Малхазовой за руководство и всестороннюю помощь.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Глава.1. Факторы, влияющие на состояние здоровья и жизнедеятельности

населения

С помощью сравнительно-географического метода проанализирован широкий спектр факторов, влияющих на состояние здоровья и жизнедеятельность населения Московской области. При анализе природных условий (Ратькова, 1970; Огуреева и др., 1996; Ландшафты..., 1997; Геодинамическое районирование..., 2003; Московская область..., 2004 и т.д.) в качестве природных предпосылок рассмотрены тектонический, геоморфологический, климатический, гидрологический, гидрохимический, почвенный, биогеографический факторы, а также возможные стихийные природные явления. На основе построенной серии карт по ряду социально-экономических показателей, проанализированы такие параметры как денежные доходы, оборот розничной торговли, число убыточных предприятий, обеспеченность жильем и ввод новых жилых домов, уровень безработицы и преступности. Уделено внимание таким показателям загрязнения окружающей среды как выбросы загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников и автотранспорта, загрязнение поверхностных и подземных вод, почв, наличие полигонов твердых бытовых отходов, шумовое загрязнение (Состояние... 2000; О состоянии... 2005).

К наиболее значимым природным факторам относятся: •Климатический фактор, определяющий в настоящее время достаточно благоприятные условия для жизнедеятельности населения. В будущем, очевидно, данный фактор способен повлиять на состояние здоровья населения за счет отмечаемых в последнее время глобальных климатических изменений, которые могут изменить эпидемическую ситуацию по ряду заболеваний, прежде всего климатозависимых.

• Биогеографический фактор определяет возможность распространения животных - носителей возбудителей болезней и формирует природные

предпосылки функционирования очагов ряда природноочаговых и природноэндемичных заболеваний.

•Гидрохимический фактор за счет повышенного содержания ряда химических элементов в подземных водах способствует развитию в определенных (преимущественно в северных) регионах области анемии, флюороза, болезней эндокринной системы и других заболеваний, связанных с нарушением минерального обмена.

Социально-экономическая ситуация в Московской области более благополучная, чем в среднем по РФ. В регионе отмечается высокий уровень социально-экономического развития и разветвленная сеть учреждений здравоохранения. Однако в последнее время достаточно ярко проявляется дифференциация районов по уровню денежных доходов, безработице, обеспеченности жильем и т.д. Наметившееся социальное расслоение может усилиться в последующие годы и привести к различиям в уровне и качестве жизни и, как следствие, отразиться на состоянии здоровья населения.

Среди неблагоприятных для здоровья населения факторов окружающей среды отмечены такие как загрязнение широким спектром веществ воздушного и водного бассейнов, почвенного покрова. Расположение в центральной части области столицы РФ г. Москвы, создает дополнительные техногенные нагрузки на Московскую область (размещение свалок твердых бытовых отходов столицы на территории области, шумовое загрязнение в результате размещения аэропортов). Наиболее сложная экологическая ситуация отмечается в центральной части области (ближнее Подмосковье) и на востоке области (в районе Мещерской низменности). На севере и западе области наблюдается удовлетворительная и относительно благоприятная экологическая обстановка.

Таким образом, природные и социально-экономические условия формируют в целом весьма благоприятную среду для жизнедеятельности населения. К факторам, неблагоприятно воздействующим на состояние здоровья

населения, относится техногенная нагрузка на территорию и трансформация окружающей среды в результате глобальных изменений.

Глава 2. Материалы и методика медико-гсографичсской оценки Математико-картографическое моделирование является методологической основой проведения современного медико-географического анализа (Малхазова, 2001). В основу работы положена составленная база статистических данных, условлено разделенная на блоки: медико-демографический, социально-экономический, «загрязнение окружающей среды», «система здравоохранения». Исследование проводилось с применением ГИС-пакета Mapinfo (ввод картографической основы, редактирование, хранение информации); статистического пакета Statistica и MS Excel (статистическая обработка информации); векторного графического редактора Adobe Illustrator (оформление, вывод и подготовка к изданию картографической продукции).

Первым этапом стало картографирование медико-демографических данных, социально-экономических характеристик, параметров состояния окружающей среды и показателей здравоохранения. Полученная серия карт легла в основу создания Медико-демографического атласа Московской области (2007), куда вошли 82 аналитические, комплексные и синтетические карты масштабом 1: 1 500 000 и 1: 750 000. Все карты выполнены методом картограмм и картодиаграмм с использованием ступенчатой шкалы.

Аналогичным способом для сравнительного анализа созданы карты, отображающие заболеваемость населения в историческом прошлом, дополненные графиками и таблицами.

При оценке влияния физико-географических особенностей территории Московской области на здоровье населения в работе был использован однофакторный непараметрический дисперсионный анализ (критерий Краскела-Уоллиса). Установление связи между показателями медико-демографического блока и факторами среды осуществлено с помощью непараметрического

корреляционного анализа Спирмена. Для комплексной характеристики состояния здоровья населения использован балльный метод оценки на основе расчета интегральных оценочных характеристик. При помощи кластерного анализа проводилось ранжирование 67 муниципальных образований по 20 показателям, включающим демографические параметры, показатели заболеваемости детского и взрослого населения по основным классам болезней с учетом социально значимых и экологически обусловленных болезней за 2002-2005 гг. Величина интегрального показателя муниципального образования представляет собой сумму ранговых мест по всем рассматриваемым показателям. Районы и города с наиболее благополучными показателями имеют меньшую сумму мест, а наименее благополучные - большую. Согласно примененному алгоритму на следующем этапе, разбив полученные ранжированные ряды на ступени, выделены группы территориальных единиц, однородных в оценочном отношении, и получены следующие градации состояния здоровья населения: относительно благополучное, удовлетворительное, пониженное, неблагополучное, крайне неблагополучное.

Для исследования медико-географической ситуации по природноочаговым инфекциям, исходя из наличия имеющихся достоверных данных, была создана серия кадастрово-справочных карт (рис.1) по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), лептоспирозу, туляремии, сибирской язве. Для этого для каждой нозоформы создан цифровой картографический слой, включающий: населенный пункт, где было зарегистрировано заболевание; его наименование, географические координаты; время регистрации; число заболевших; путь заражения; выделение возбудителя в природе; источник инфекции; и т.д. Для генерализации полученной информации применен формально-территориальный подход, согласно которому вся территория Московской области была разбита на 3828 квадратов со стороной 5X5 км2. Если в пределах квадрата обнаружен один и более населенный пункт, где проявилось

заболевание, он считался эпидемически опасным. В результате на картах выделены 129 эпидемически опасных квадратов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, 209 по лептоспирозу, 474 по туляремии, 198 по сибирской язвы и обощающая карта эпидемически опасной территории очаговой территории эндемичной по комплексу природноочаговых болезней.

На примере малярии разработана методика создания прогностической модели эпидемиологической ситуации для территории Московской области в XXI в. В расчет вовлечены данные среднесуточных температур воздуха за 1961-1989 гг. и прогнозные данные среднесуточных температур за 2046-2065 и 2081-2100 гг. согласно климатической модели СМ1РЗ. Всего в расчетах и анализах использован массив данных, состоящий из 382 200 анализируемых единиц.

Файл Правка Программы Объекты Запрос Таблта Настройки Список Окно Справка

□ ||£|Ш| 1®1 и ell I II шИшИяИ

X соог Y_coor name гед year forma sluch prim

38,850 55,733 Дрезна Орехово-Зуевский 1 970 icter 1

38,300 55,550 СА< Сафоновский Раменский 1 970 12 купание

38,267 55,500 р.Гжелка Раменский 1 972 18 купание

33,(00 55,650 С/х Гжеловский Раменский 1 973 pomona 5 c/x работы

38,285 55,551 Сафоново Раменский 1 974 1 купание

В)

Рис.1. Пример создания карты эпидемически опасной территории по туляремии (фрагмент): а) кадастрово-справочная карта, б) генерализованная карта, в) кадастр

Для расчета эпидемиологических параметров использована формула определения суммы тепла, необходимой для развития паразита в комаре (Мошковский, Рашина, 1951), и составлен алгоритм, позволяющий автоматизировать вычисления.

Созданная прогностическая модель в отличие от предыдущих исследований (Craig et al., 1999; Martens et al., 1999; Rogers, Randolph, 2000; Семенов и др., 2006) основана на расчете совокупности эпидемиологических параметров, характеризующих маляриологическую ситуацию (сезон передачи малярии, сезона эффективных температур, сезон эффективной заражаемости комаров и др.) и построении прогнозов для середины и конца XXI в.

Глава 3. Оценка состояния здоровья населения В медико-географическом исследовании для выявления черт преемственности современных медико-демографических характеристик немаловажным представляется определение произошедших изменений в состоянии здоровья населения региона за предшествующий исторический период. В работе проведено сравнение двух временных срезов - на рубеже XX-XXI вв. и на рубеже XIX - XX вв. Выбор последнего периода обусловлен тем, что именно в это время в Московской губернии были заложены основы современной медицинской статистики, собран значительный материал по заболеваемости населения и проведена всероссийская перепись населения (1897 г.), что позволило рассчитать и оперировать в сравнительно-историческом анализе относительными показателями заболеваемости и смертности населения.

Московская губерния, как и современная Московская область представляла один из наиболее густонаселенных регионов России. Демографическая ситуация в Московской губернии в 1883-1913 гг. на фоне остальных губерний России характеризовалась как неблагоприятная, что было обусловлено высокими показателями младенческой смертности (321 на 1000 родившихся), несмотря на высокие показатели рождаемости (51,5 на 1000 населения). Особенно неблагополучная в начале века была западная часть губернии, в районах с кустарной промышленностью и отхожими промыслами. Здесь регистрировался самый низкий естественный прирост населения (менее 12 на 1000 населения), высокий уровень младенческой (более 450 умерших на 1000 родившихся) и

общей смертности (более 50 на 1000 населения). Более благополучными были промышленно развитые уезды центра и востока, где показатель естественного прироста был выше, а уровень младенческой и общей смертности - ниже, несмотря на высокую смертность детей на первом месяце жизни в районах промышленных мануфактур.

Демографическая ситуация в Московской области в 2001-2005 г. на фоне средних показателей по России и г. Москвы также относительно неблагополучна, за счет высоких показателей смертности (17,5 на 1000 населения) и низкой рождаемости (9,0 на 1000 населения), несмотря на отмеченную благоприятную тенденцию в последние годы к повышению рождаемости, снижению смертности и естественной убыли населения. В целом, западные и восточные районы Московской области отличаются более высокими показателями смертности и естественной убыли населения по сравнению с центральной частью области. Некоторые демографические показатели - такие как количество трудоспособного населения, ожидаемая продолжительность жизни, естественная убыль населения ухудшаются от центра к периферии. В то же время, заболеваемость населения в Московской области по большинству нозоформ меньше, чем в среднем по России, за исключением заболеваемости болезнями органов дыхания и злокачественными новообразованиями. На территории области выделяются муниципальные образования (Балашихинский, Люберецкий, Солнечногорский, Рузский районы, п. Восход, гг. Краснознаменск и Подольск), где показатели заболеваемости по ряду патологий (болезни крови, системы кровообращения, мочеполовой системы, травмы и отравления) значительно выше, чем в других районах и городах области. Состояние здоровья населения к северу от г. Москвы можно характеризовать как неблагополучное, за исключением Дмитровского и Щелковского районов, а на юго-западе области как удовлетворительное. К востоку и югу от г. Москвы наблюдается весьма пестрая картина распределения уровня здоровья населения по территории (рис.2).

МАСШТАБ 1 :1 500 ООО

Состояние здоровья населения

_ относительно

-I благополучное о удовлетворительное

□ пониженное неблагополучное

□ крайне неблагополучное

Рис.2. Комплексная оценка состояния здоровья населения в Московской области за 2002-2005 гг.

Многие социально-экономические показатели (прежде всего денежные

доходы, обеспеченность жильем) в Московской области распределяются от

наилучших к наихудшим показателям по линии «центр-периферия». При этом

прослеживается пространственная положительная корреляция с такими

демографическими показателями как общая смертность и естественное движение

населения. С помощью методов статистического анализа выявлена взаимосвязь

между медико-демографическими и социально-экономическими показателями. В

частности, отмечена положительная связь показателей плотности населения,

удельного веса городского населения с заболеваемостью ВИЧ-инфекцией и

наркоманией, а отрицательная - с алкогольными психозами и венерическими

болезнями. В ряде районов, прежде всего, в Каширском и Шатурском,

прослеживается связь высокой заболеваемости населения со значительным количеством выбросов в атмосферу. Повышенные показатели заболеваемости по многим патологиям, в том числе экологически значимым, выделяются в центральных районах области, где состояние окружающей среды оценивается как критическое.

Проведенный анализ показал, что за прошедшее столетие некоторые тенденции, такие как преобладание женщин в составе населения и интенсивные миграционные потоки остались неизменными. В то же время изменился состав населения, трансформировавшийся из сельского в городское. Изменилась возрастная структура за счет смещения преобладающей возрастной группы 0-10 лет на возрастную группу 40-49 лет. Естественный прирост населения в регионе сменился естественной убылью, несмотря на значительное сокращение младенческой и общей смертности. Кроме того, изменились основные причины смерти: вместо инфекционных болезней ими стали болезни системы кровообращения, новообразований и внешние причины. Инфекционные болезни и болезни органов пищеварения, обусловленные низким санитарным и культурно-бытовым уровнем, перестали играть столь значимую роль и в структуре заболеваемости. На их место пришли болезни органов дыхания, системы кровообращения, болезни органов зрения.

В отличие от начала XXI в., на рубеже XIX - XX вв. было характерно достаточно четкое распределение уровня заболеваемости по уездам. Промышленность как основа специализации хозяйства Московской губернии и постепенная урбанизация оказывали детерминированное влияние на состояние здоровья населения. Наиболее неблагополучная ситуация отмечалась в промышленных уездах - Коломенском, Московском, Богородском, где выявлена высокая заболеваемость населения практически по всем классам болезней, что отражалось даже на заболеваемости инфекционными болезнями (рис.3.).

Структура заболеваемости в Московской губернии

I I Дифтерия Оспа натуральная I I Заушница (ЕйИ Коклюш I I Грипп 1 1 Брюшной тиф I I Дизентерия | | Малярия

Число зарегистрированных случаев на 1 ООО населения

более 80 Основные нозоформы I I Корь

[ 1 Скарлатина

Рис.3. Заболеваемость инфекционными болезнями в Московской губернии в 1898-1902 гг.

По сравнению с историческим прошлым в настоящее время подобные связи носят характер тенденций. Оценивая медико-географическую обстановку в Московской области в целом, можно сделать вывод, что на современном этапе уровень здоровья населения формируется под влиянием суммарного многофакторного воздействия при решающей роли социально-экономических факторов.

Глава 4. Оценка эпидемической опасности территории по комплексу

основных природноочаговых и природноэндемичных заболеваний

Природные условия Московской области определяют возможность существования на ее территории ряда природноочаговых и природноэндемичных инфекций. Анализ статистического материала и серии составленных карт показал, что по частоте регистрации случаев заболеваний и количеству заболевших

наиболее значимыми в области являются клещевой боррелиоз (около 100 случаев ежегодно), туляремия, лептоспироз, ГЛПС (не более 10 заболевших в год для каждой инфекции).Для Московской области характерны природные очаги туляремии пойменно-болотного и лугово-полевого типа, распространенные, главным образом, в Москворецко-Окской и, частично, в Заокской провинциях. Наибольшая заболеваемость лептоспирозом зарегистрирована в центральной части области. Основную роль в сохранении и передаче инфекции играют антропургические очаги, приуроченные к населенным пунктам. Эпидемически опасная территория по ГЛПС представлена небольшими локальными участками, распространенными по всей области. Заражение жителей области клещевым боррелиозом регистрируются в последнее десятилетие во всех муниципальных образованиях. Зараженные клещи выявлены в 26 районах области: в остальных районах исследования не проводились из-за отсутствия энтомологов в учреждениях санэпиднадзора. В целом наиболее эпидемически опасная территория по комплексу природноочаговых инфекций приурочена к югу Московской области.

Полевые эпидемиологические исследования (2002-2005 гг.) в населенных пунктах Московской области, где регистрировались данные заболевания, позволяют сделать вывод о том, что заражение населения в настоящее время происходит в основном на отдыхе - при купании или нахождении в лесу, а также при работах на дачных участках. В предыдущие годы основной группой риска являлся контингент, связанный с профессиональными сельскохозяйственными и лесоустроительными работами.

В процессе исследования был выделен ряд инфекций (бешенство, сибирская язва, малярия), заболеваемость людей, которыми в настоящее время практически не регистрируется. Однако эти болезни в силу эпидемиологических особенностей представляют потенциальную опасность для населения области.

Так, в настоящее время заболеваемость людей бешенством в Московской области практически не отмечается (не более 1-2 случаев в год). В природе вирус бешенства циркулирует, главным образом, среди лисиц. Наиболее интенсивно очаги бешенства проявляются на западе в Рузском и Можайском районах и на юге - в Коломенском районе. Представляет опасность передача возбудителя домашним и сельскохозяйственным животным, что повышает потенциальную опасность заболеваемости населения.

Как показал анализ состояния здоровья населения в историческом прошлом, в начале XX в. в Московской губернии случаи заболевания сибирской язвой среди людей регистрировались во многих уездах. Последний случай заражения человека в Московской области зарегистрирован в 1987 г. Чрезвычайная устойчивость споровой формы возбудителя к воздействию окружающей среды в течение длительного времени требует особого эпизоотологического и эпидемиологического контроля очаговой территории. Созданная карта неблагополучных по сибирской язве населенных пунктов показывает, что потенциально опасными территориями являются, в первую очередь, поймы рек Оки и Москвы.

До середины 1950-х годов территория Московской области была эндемичной по малярии. Впоследствии в результате проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий инфекция была ликвидирована. Однако в течение 1999-2005 гг. восстановилась местная передача трехдневной малярии, т.е. заражение людей, не покидавших пределы области (Миронова, 2006).

Потенциальная опасность проявления ряда природноочаговых и природноэндемичных болезней может увеличиться в связи с глобальными изменениями климата На примере малярии - природноэндемичного заболевания - в работе представлен опыт прогнозирования изменений эпидемиологической сшуации на середину и конец XXI в.

1961-1989 гг.

2046-2065 гг.

ш гч J г <

Г ^Мос КВЗ \ 1

J г , Щ| А с 1 1 х

Продолжительность сезона эффективной заражаемости комаров

Средняя продолжительность Абсолютный максимум (Д"и) р.

I I менее 40 У 1 мм - 1 день

□ 40-50

Абсолютный минимум

I I 50-60

60-70 1 мм -1 день

I I более 70

Рис.4. Моделирование эпидемиологической ситуации по малярии.

Показано, что в середине и конце столетия на фоне увеличения среднесуточных температур произойдет увеличение набираемых за год общих сумм эффективных температур (в среднем 230°С в 1961-1989 гг.; 450°С - в 20462065 гг.; 670°С- в 2081-2100 гг.), свидетельствующее об улучшении температурных условий для развития возбудителя в будущем.

В связи с этим увеличится средняя продолжительность сезона эффективной заражаемости комаров, что означает увеличение продолжительности периода, когда комар потенциально опасен для человека (от 40 дней в настоящее время, до 50 дней в середине и 70 дней в конце столетия). Аналогичные изменения произойдут и с другими эпидемиологическими характеристиками, что свидетельствует об улучшении условий для циркуляции возбудителя, увеличении в связи с этим вероятности и интенсивности передачи малярии и скажется на повышении эпидемической опасности территории Московской области, начиная с середины XXI в. (рис.4). Разработанная и

апробированная методика позволила создать прогностическую модель на всю Европейскую территорию России и показать, что глобальные изменения сказываются на региональном уровне.

ВЫВОДЫ

1. Анализ природных, социально-экономических условий, состояния окружающей среды и фактического состояния здоровья населения Московской области выявил, что на современном этапе решающее значение в формировании медико-географической обстановки имеют социально-экономические факторы.

2.Ретроспективный медико-демографический анализ показал, что за прошедшие 100 лет значительно изменился состав населения, трансформировавшийся из сельского в городское и его возрастная структура. Естественный прирост населения в регионе сменился естественной убылью. Изменились составляющие, регулирующие естественное движение населения. В историческом прошлом основное значение имела младенческая смертность, а в настоящее время -смертность взрослого населения. В структуре смертности и заболеваемости инфекционные болезни и болезни органов пищеварения перестали играть ведущую роль. В настоящее время актуальны заболевания органов дыхания, системы кровообращения, органов зрения.

3.Комплексная оценка позволила дифференцировать территорию по уровню

здоровья населения и установить районы, где реально существует

неблагополучная медико-демографическая обстановка. На западе - это Клинский

и Волоколамский районы, на востоке - Ногинский, Павлово-Посадкий, Орехово-

Зуевский районы, на юге - Каширский и Серебряно-Прудский. Получены

статистически значимые связи между медико-демографическими и социально-

экономическими показателями. Прослеживается связь высокой заболеваемости

населения с количеством выбросов в атмосферу. В то же время, выявленные

взаимосвязи носят характер тенденций, что обусловлено суммарным

многофакторным воздействием на здоровье населения. В отличие от

современной ситуации в конце XIX - начале XX вв. существовала весьма четкая территориальная приуроченность высоких показателей заболеваемости по всем патологиям к уездам с развитой промышленностью и детерминированными источниками загрязнения окружающей среды.

4.Для Московской области актуальными являются такие природноочаговые болезни как: клещевой боррелиоз, туляремия, лептоспироз, ГЛПС. К потенциально опасным заболеваниям, вызываемым живыми возбудителями, обусловленным природными предпосылками, относятся бешенство, сибирская язва и малярия. Несмотря на значительное антропогенное преобразование территории, распространение большинства этих инфекций приурочено к физико-географическим выделам. Наибольшую эпидемическую опасность представляют районы с высокой рекреационной нагрузкой.

5.Разработанная в процессе исследования прогностическая модель эпидемиологической ситуации по малярии свидетельствуют об улучшении условий для развития возбудителя малярии и увеличении эпидемической опасности на территории Московской области, начиная с середины XXI в. Это выразится в увеличении продолжительности сезона эффективной заражаемости комаров, смещении сроков начала передачи малярии на более ранний период, а окончания - на более поздний и, как следствие, увеличении интенсивности передачи инфекции.

6.Территориальная дифференциация Московской области по уровню здоровья населения является основой для дальнейших целенаправленных исследований на локальном уровне. Разработанные и созданные серии карт, в том числе прогнозные, направлены на решение практических задач по профилактике заболеваемости населения и проведение медико-экологического мониторинга. Апробированный комплекс подходов и методов может быть применен для медико-географической оценки других регионов.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Меяико-демографический атлас Московской области /Малхаэова СМ, Шартова Н.В, Праслова АЛ.-М., 2007.-110 с.

Статьи

2. Шартова Н.В. Мед ико-географическая характеристика территории Московской области: история и современность // Вестник МГУ, Сер. География. -2007. -№6. -С.36-42.

3. Малхазова СМ, Шартова Н.В. Медико-географическая оценка Московской области // Биогеография: Сб. м-лыРГО.-вып. 13.-М., 2006.-С. 15-24.

4. Малхазова С.М., Шартова Н.В. Медико-демографическая ситуация в Московском регионе в прошлом и настоящем // Биогеография в Московском университете. 60 лег кафедре биогеографии - М.: ГЕОС, 2008. - С. 307-314.

5. Шартова Н.В, Прогноз изменения маляриалогической ситуации в XXI веке на Европейской территории России // Прогноз климатической ресурсообеспеченносш Восточно-Европейской равнины в условиях потепления XXI века - М: МАКС Пресс, 2008. - С. 260-276.

Тезисы

6. Шартова Н.В. Пространственно-временные изменения ареала малярии в Московской области // М-льг X Международной Юбилейной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов-2003». -М: географ. ф-тМГУ, 2003. - С. 144.

7. Миронова ВА, Шартова Н.В. Малярия в Московской области: анализ распределения заболеваемости и подходы к типизации территории // Тез. докл. XI Всеросс. научной конф. «Состояние и перспективы развития медицинской и военно-мед ицинской географии». - СПб., ИМедА, 2003. - С301-302.

8. Шаргова НБ. Медико-географическая оценка Московской области // Тез. докл. школа-конф. молодых ученых с участием стран СНГ «Рациональное природопользование». - М: географ, ф-т МГУ,2005.-С. 425429.

9. Шартова Н.В. Состояние здоровья населения в Московской области на рубеже веков // М-льг Международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых (Ломоносов - 2007». -М.: географ, ф-т МГУ, 2007. - С. 144.

Заказ №89/10/08 Подписано в печать 09.10.2008 Тираж 100 экз. Усл. п л 1

ООО "Цифровичок", тел. (495) 797-75-76; (495) 778-22-20 www.cfr.ru; e-mail:info@cfr.m

Содержание диссертации, кандидата географических наук, Шартова, Наталья Витальевна

Введение

Глава 1. Факторы, влияющие на состояние здоровья и жизнедеятельность населения

1.1. Природные условия

1.2. Социально-экономические условия

1.3. Состояние окружающей среды

1.4. Исторические предпосылки

Глава 2. Материалы и методика медико-географической оценки

2.1. Материалы и источники информации

2.2. Сравнительно-географический и сравнительно-исторический методы

2.3. Математико-картографическое моделирование

Глава 3. Оценка состояния здоровья

3.1. Изменения в состоянии здоровья населения (на рубеже XIX-XX вв. и начала XXI вв.)

3.1.1. Демографическая ситуация

3.1.2. Миграции населения

3.1.3. Заболеваемость населения по основным классам болезней

3.1.4. Заболеваемость населения социально значимыми болезнями

3.2. Территориальная дифференциация по состоянию здоровья населения

3.2.1. Комплексная оценка состояния здоровья населения

3.2.2. Связи между факторами среды и медико-демографическими показателями

3.3. Применение результатов оценки состояния здоровья населения при региональном медико-экологическом мониторинге

Глава 4. Оценка эпидемической опасности территории по комплексу основных природноочаговых и природноэндемичных заболеваний

4.1. Современная эпидемиологическая обстановка

4.2. Прогностическая модель эпидемиологической обстановки в связи с глобальными климатическими изменениями (на примере малярии)

Введение Диссертация по наукам о земле, на тему "Медико-географическая оценка Московской области"

На современном этапе изучение влияния различных природных и социально-экономических факторов на здоровье населения является одним из наиболее активно разрабатываемых направлений медицинской географии. Особую важность приобретают исследования, в задачу которых входят медико-географическая оценка и территориальная дифференциация состояния здоровья населения на региональном уровне. В настоящей работе представлены результаты исследований, выполненных на модели Московской области. Данный регион в течение длительного времени испытывает значительные техногенные нагрузки как крупный промышленный центр и транспортный узел. Московская область характеризуется высокой численностью и плотностью населения, привлекая значительное количество мигрантов. Одной из его особенностей является нахождение в центре области столицы РФ г. Москвы. Наблюдаемая интеграция Москвы и Московской области создает дополнительные проблемы экологического, социального и экономического характера. В этой связи, исследование медико-географической обстановки данного региона и анализ связей между здоровьем населения и географическими свойствами территории, включая широкий спектр факторов как локального, так глобального действия является чрезвычайно актуальным.

Московская область относится к хорошо изученным территориям. Значительное количество публикаций имеет физико-географическую, социально-экономическую и экологическую направленность (Огуреева и др., 1996; Ландшафты. 1997; Битюкова и др., 1998; Битюкова, Ратанова, 1999; Ратанова, 1999; Экологический атлас. 2000; Экологическая ситуация., 2000; Новаковский, 2001; Экология., 2001; Битюкова, 2004; Низовцев, 2004; Московская область., 2004; Экологические решения., 2004; Мамай, 2005; Акимова и др., 2005). Однако вопросы медико-географического анализа области освещены пока недостаточно.

Цель исследования состоит в медико-географической оценке территории Московской области.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи;

2. Сравнительный анализ медико-демографических характеристик на рубеже XIX-XX вв. и начала XXI в. для определения изменений, произошедших в состоянии здоровья населения за прошедшее столетие.

4. Исследование медико-географической ситуации по комплексу основных природноочаговых и природноэндемичных заболеваний и создание серии кадастрово-справочных карт для выявления эпидемически опасных территорий.

6. Создание медико-демографического атласа Московской области как инструмента регионального медико-экологического мониторинга.

В основу работы положены: статистические, фондовые и литературные материалы, собранные в 2002-2007 гг.: по демографии и заболеваемости населения за 1898-1913 гг., опубликованные в сводках отдела санитарной статистики Московского губернского земства; по демографии и заболеваемости населения по основным классам болезней за 2001-2005 гг., предоставленные Московским областным клиническим институтом им. М.Ф. Владимирского; по заболеваемости населения природноочаговыми заболеваниями и обнаружению возбудителя в природе за 1997-2007 гг. (для ряда болезней статистические данные представлены за период 1920-2007 гг.), полученные в ФГУЗ «Центре гигиены и эпидемиологии в Московской области», Противочумном центре Роспотребнадзора; современные и прогнозные метеорологические данные, рассчитанные на кафедре метеорологии и климатологии географического факультета МГУ имени М. В. Ломоносова в результате моделирования климата XXI в.; материалы собственных полевых исследований (2002-2005 гг.) по сбору эпидемиологических характеристик природных очагов.

Комплексная медико-географическая оценка территории основана на фундаментальных работах по медицинской географии А.Г. Воронова (1981), Б.Б. Прохорова (1968, 1979, 1998, 2001, 2003), А.А. Келлера (1992), С.М. Малхазовой (2001), а также Е.В. Ротшильда (1978), Е.Л. Райх (1984), С.А. Куролапа (1997, 2003), А.В. Евсеева., Т.М. Красовской (1996, 2004), А.Б. Белевитина с соавт. (2007). Оценка потенциальной эпидемической опасности природной среды проведена с учетом учения о природной очаговости (Павловский, 1964; Вершинский, 1964; Кучерук, 1972) и концепции природных предпосылок болезней (Игнатьев, 1964). Методология исследования базируется на использовании географических подходов, в первую очередь, картографического метода исследования и математико-картографического моделирования (Берлянт, 2001; Новаковский, Прасолова, Прасолов, 2003; Стурман, 2003; Тикунов, 2005). Принципы картографирования опираются на тематические медико-географические карты, содержащиеся в комплексных атласах (Атлас Забайкалья, 1967; Атлас Сахалинской области, 1967; Атлас Африки, 1968; Атлас Тюменской области, 1976; Атлас «Окружающая среда и здоровье населения России», 1995; Экологический атлас России, 2002; World Atlas of epidemic diseases, 2004). Большую помощь при изучении пространственных различий в состоянии здоровья населения в зависимости от особенностей географической среды оказали сравнительно-географический, ландшафтный (Ландшафты ., 1997) и биогеографические подходы (Воронов, 1963; Туликова, Комарова, 1979; Тишков, 1993; Воронов и др., 1999).

Основные положения работы, выносимые на защиту:

Работа выполнялась в рамках темы НИР кафедры биогеографии географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова «География биоразнообразия и биомониторинг окружающей среды», подтема: «Медико-экологическая оценка и мониторинг окружающей среды»; при поддержке РФФИ (грант №07-05-00526-а) «Разработка методологии регионального медико-географического анализа»; в рамках проекта «Динамика состояния климатических ресурсов и рисков на Европейской территории России в условиях глобальных изменений климата» по аналитической ведомственной целевой программе «Развитие научного потенциала высшей школы (2006-2008 годы)» (совместно с Саратовским государственным университетом имени Н.Г.Чернышевского).

Основные результаты диссертации доложены на конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов -2003» и «Ломоносов-2007» (Москва), Международной конференции «Взаимодействие общества и окружающей среды в условиях глобальных и региональных изменений» (Барнаул, 2003), Всероссийской конференции с международным участием «Состояние и перспективы развития медицинской географии» (Санкт-Петербург, 2003), Итальянско-российской летней школе «Мониторинг и биоиндикация естественных и антропогенных систем» (Сиена, 2004; Москва, 2007), заседаниях комиссии биогеографии Русского географического общества (Москва, 2004; Санкт-Петербург, 2005), конференции «Рациональное природопользование: Школа-конференция молодых ученых» (Москва, 2005), XII Международном симпозиуме по медицинской географии (Бонн, 2007), ежегодной международной научно-практической школе-семинаре по актуальным проблемам экологии и здоровья «Экологические стрессы и здоровье молодежи» (Москва, 2007), Межведомственном научном семинаре «Влияние погоды на здоровье человека» Института физики атмосферы им. A.M. Обухова (Москва, 2008) в рамках программы Президиума РАН «Фундаментальные науки -медицине» и Российского фонда фундаментальных исследований, Международном совещании «Перспективы и использование Каспийского региона» (Женева, 2008), научной конференции МГУ «Ломоносовские чтения» - 2 доклада (Москва, 2008).

Результаты работы представлены в 9 публикациях, включая 1 публикацию в реферируемом журнале из списка ВАК и издание Медико-демографического атласа Московской области (2007).

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения и списка литературы, включающего 212 наименований, в том числе 195 на русском и 17 на иностранных языках. Объем диссертации -154 страницы основного текста, 8 таблиц и 52 рисунка.

Заключение Диссертация по теме "Физическая география и биогеография, география почв и геохимия ландшафтов", Шартова, Наталья Витальевна

Заключение

Комплексная медико-географическая оценка Московской области позволила получить следующие выводы:

2. Ретроспективный медико-демографический анализ показал, что за прошедшие 100 лет значительно изменился состав населения, трансформировавшийся из сельского в городское и его возрастная структура. Естественный прирост населения в регионе сменился естественной убылью. Изменились составляющие, регулирующие естественное движение населения. В историческом прошлом основное значение имела младенческая смертность, а в настоящее время - смертность взрослого населения. В структуре смертности и заболеваемости инфекционные болезни и болезни органов пищеварения перестали играть ведущую роль. В настоящее время актуальны заболевания органов дыхания, системы кровообращения, органов зрения.

3. Комплексная оценка позволила дифференцировать территорию по уровню здоровья населения и установить районы, где реально существует неблагополучная медико-демографическая обстановка. На западе - это Клинский и Волоколамский районы, на востоке - Ногинский, Павлово-Посадкий, Орехово-Зуевский районы, на юге - Каширский и Серебряно-Прудский. Получены статистически значимые связи между медико-демографическими и социально-экономическими показателями. Прослеживается связь высокой заболеваемости населения с количеством выбросов в атмосферу. В то же время, выявленные взаимосвязи носят характер тенденций, что обусловлено суммарным многофакторным воздействием на здоровье населения. В отличие от современной ситуации в конце XIX - начале XX вв. существовала весьма четкая территориальная приуроченность высоких показателей заболеваемости по всем патологиям к уездам с развитой промышленностью и детерминированными источниками загрязнения окружающей среды.

4. Для Московской области актуальными являются такие природноочаговые болезни как: клещевой боррелиоз, туляремия, лептоспироз, ГЛПС. К потенциально опасным заболеваниям, вызываемым живыми возбудителями, обусловленным природными предпосылками, относятся бешенство, сибирская язва и малярия. Несмотря на значительное антропогенное преобразование территории, распространение большинства этих инфекций приурочено к физико-географическим выдел ам. Наибольшую эпидемическую опасность представляют районы с высокой рекреационной нагрузкой.

5. Разработанная в процессе исследования прогностическая модель эпидемиологической ситуации по малярии свидетельствуют об улучшении условий для развития возбудителя малярии и увеличении эпидемической опасности на территории Московской области, начиная с середины XXI в. Это выразится в увеличении продолжительности сезона эффективной заражаемости комаров, смещении сроков начала передачи малярии на более ранний период, а окончания - на более поздний и, как следствие, увеличении интенсивности передачи инфекции.

6. Территориальная дифференциация Московской области по уровню здоровья населения является основой для дальнейших целенаправленных исследований на локальном уровне. Разработанные и созданные серии карт, в том числе прогнозные, направлены на решение практических задач по профилактике заболеваемости населения и проведение медико-экологического мониторинга. Апробированный комплекс подходов и методов может быть применен для медико-географической оценки других регионов.

Библиография Диссертация по наукам о земле, кандидата географических наук, Шартова, Наталья Витальевна, Москва

1. Абрамов, В.Ф., Живоздрова С.А. Земская статистика национальное достояние II Социологические исследования. - 1996. - №2. - С.89-100.

2. Авалиани С.Л., Буштуева К.А., Голуб А.А. Медико-демографическая оценка выгод от снижения выбросов парниковых газов II Сб. материалов международного семинара «Изменения климата и здоровье населения России в XXI веке. М., 2004. - С. 185-194.

3. Ареалы лекарственных и родственных им растений СССР (Атлас) / Под ред. В.М. Шмидта. -Л.: Изд-воЛенингр. Ун-та, 1983.-208 с.

4. Атлас Алтайского края. М.- Барнаул, 1978. Т.1-2. - 222 с.

5. Атлас Африки. М.: ГУГК, 1968.- 118 с.

6. Атлас Забайкалья. М.: ГУГК, 1967. -176 с.

7. Атлас «Окружающая среда и здоровье населения России» / Под ред. Мюррея Фешбаха. -М.: ПАИМС, 1995.-448 с.

8. Атлас Сахалинской области. М.: ГУУК, 1967. - 135 с.

9. Атлас Тюменской области. М.- Тюмень: ГУГК. 1976. С. 66-67.

10. Балаболкин И. И. Аллергические риниты у детей II Аллергология. 2000. - № 3. - С. 34-38.

11. Барабошкина Т.А., Шулятьева А.С. Геохимические факторы экологического риска II Энергия. 2001. - №12. - С. 55-58.

12. Белевигон АБ., Образцов Л.Н., Шелепов AM. Медико-географические особенности территории России и их медикскэкапомческая оценка -СПб.: Издательство «Ъ»., 2007. -277 а

13. Берлянт A.M. Картографический метод исследования для охраны окружающей среды II Итоги науки и техники. Сер. Картография. М.: ВИНИТИ. - 1980. - Т.9. С.1-176

14. Битюкова В.Р. Социально-экологические проблемы развития городов России. М.: Едиториал УРСС, 2004. - 444 с.

15. Битюкова В.Р., Глушкова В.Г., Ратанова М.П. Экология Москвы: прошлое, настоящее и будущее. М.: Изд-во Правительства Москвы, 1998. - 258 с.

16. Битюкова В.Р., Ратанова М.П. Территориальные различия степени экологической напряженности Москвы II Вестн. Моск. Ун-та. Сер.5. География. 1999. - №1. - С. 65-70.

17. Богословский В.Г. Краткий очерк санитарного состояния населения Московского уезда в 1897 г. М.: Т-во типо-лит Владимир Чичерин в Москве, 1898. - 25 с.

18. Божилина Е.А., Сорокина В.Н. Ветровой режим Московской области: картографирование по данным климатического справочника II Вест. Моск. Ун-та. Сер.5. -1997. №2. - С.39-42.

19. Болысов С.И., Рубина Е.А. Современные геоморфологические процессы на территории Московской области II Геоморфология. -1994. №3. - С.42-47.

20. Борщ С.В., Мухин В.М. Метод прогноза возможного ущерб от наводнений (на примере Московской области) II Метеорология и гидрология. 2000. - №7. - С.98-107.

21. Васильков Б. П. Съедобные и ядовитые грибы средней полосы европейской части России. -СПб.: Наука, 1995.- 162с.

22. Вершинский Б.В. Картография природноочаговых болезней в связи с изучением их географии в СССР II Медицинская география. Иркутск, 1964. - С.62.

23. Возрождение Волги шаг к спасению России. Книга 3 Роль Московского региона в возрождении Волги. Часть II Московская область / Под ред. И.К. Комарова. - М.: РАУ-Университет, 2000. - 736 с.

24. Вопросы создания медико-географических карт на районы нового освоения / Отв. ред. Б.Б. Прохоров. Иркутск: ИГСДВ, 1977. - 127 с.

25. Воронов АГ. Биогшрафия(сэлемекшмибиопоти).-М.: Издательство МГУ, 1963.-338 с.

26. Воронов А.Г. Географическая среда и здоровье человека II Вест. Моск. Ун-та. Сер.5. -1976.-№3,-С. 34-52.

27. Воронов АГ. Медицинская география. Сбшие вопросы.-М.: Изд-воМГУ, 1981.—Вып.1—161 с.

28. Воронов АГ. Медицинская география. Антропонозы. М.: Изд-во МГУ, 1986.-Вып.2-113с.

29. Воронов АГ. Медицинская география. Зоонозы и сапронозы. М.: Изд-во МГУ, 1989. - Вып.З-106 с.

30. Воронов А.Г., Дроздов Н.Н., Криволуцкий Д.А., Мяло Е.Г. Биогеография с основами экологии. М.: Изд-во МГУ, 1999. - 392 с.

31. Воспроизводство населения на территории Московской области за 2001 г./ Статистический сб.-М„ 2002.-274с.

32. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма I Пер. с англ. -М.: Издательство «Весь Мир», 2004 280 с.

33. Геодинамическое районирование территории Московской области I Алексеев В.К., Батугин А.С., Батугина И.М. и др. Ступино: «СМТ», 2003. - 126 с.

34. Гичев В.П. Экологическая обусловленность основных заболеваний и сокращение продолжительности жизни. Новосибирск: Типография СО РАМН, 2000. - 82 с.

35. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М.: Практика, 1998. - 459 с.

36. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологическом состоянии населения Московской области. М.: ЦГСЭН в МО, 2006. - 360 с.

37. Государственный доклад о состоянии окружающей среды в России в 2002 г. М., 2003. - 360 а

38. Данилов-Данильян В.И., Залиханов М.Ч., Лосев К.С. Экологическая безопасность: общие принципы и российский аспект. М.: МППА БИМПА, 2007. - 288 с.

39. Данилов-Данильян В.И., Лосев К.С. Экологический вызов и устойчивое развитие. М.: «Прогресс- традиция», 2000.-416 с.

40. Данилов-Данильян В.И., Лосев К.С., Рейф И.Е. Перед главным вызовом цивилизации. Взгляд из России. М.: ИНФРА, 2005. - 224 с.

41. Дементьев Е.М. Фабрика, что она дает населению, и что она у него берет. М.: Изд. Т-ва И.Д. Сытина, 1897.-256 с.

42. Демографический ежегодник России. 2007: Статистический сборник/Россгаг.-М., 2007.-551 с.

43. Деревня и запрещение продажи пигей в Московском уезде. М.: Печатня С.П. Яковлева, 1915. -108 с.

44. Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2005 г. М., 2006. -170 с.

45. Евсеев А.В. Теоретические аспекты природопользования II География, общество, окружающая среда. Том 3 "Природные ресурсы, их использование и охрана". М.: Изд.дом Городец, 2004. - С. 34-50.

46. Евсеев А.В. Красовская Т.М. Эколого-географическая особенность природной среды регионов Крайнего Севера России. Смоленск: Изд-во СГУ, 1996. - 231 с.

47. Оценка рекреационного потенциала Севера России / Евсеев А.В., Красовская Т.М, Мироненко Н.С. и др. Смоленск, 1996. - 230 с.

48. Жижин К.С. Медицинская статистика: Учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2007. -160 с.

49. Загрязнение воздуха твердыми взвешенными частицами: какой вред оно наносит здоровью II Факты и цифры. ВОЗ., 2005. - 4 с.

50. Здравоохранение в России. 2005II Статистический сб. М., 2006. - 390 с.

51. Здравоохранение в России. 2007II Статистический сб. М., 2007. - 355 с.

52. Здравоохранение Московской области в цифрах за 10 лет (1994-2003 гг.) II Статистический сб.-М., 2004.-55 с.

53. Игнатьев Е.И. Принципы и методы медико-географического изучения природных компонентов географической среды II Медицинская география: итоги, перспективы. -Иркутск, 1964.-С. 20-42.

54. Изменения климата и здоровье человека угрозы и ответные меры. Резюме. ВОЗ, 2003. -42 а

55. Инфекционная заболеваемость в субъектах Российской Федерации в 2005-2006 гг. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. 4.3. М., 2007. -262 с

56. Иоффе А.И., Кожурин А.И. Активная тектоника и геоэкологическое районирование Московского региона II Бюл. Моск. о-ва испытателей природы. Отд. Геология. -1997. Том 72; Вып.5. - С.31-35.

57. Исаев А.А. Экологическая климатология. М.: Научный мир, 2003. - 472 с.

58. Ис»^коАГЭксгауш^аяшрафияРоссии.-СГ1б.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2001. 328 с.

59. Карандашев Г.В. О межрайонных различиях в уровне потребления алкоголя в начале XX века II Ярославский Педагогический Вестник. 2006. - №3. - С.3-11.

60. Карпишина О.А., Лебедева Н.И. Об оценке устойчивости геологической среды Московской области к инженерной нагрузки II Вест.Моск. ун-та.Сер.4. -1987. №2. - С.25-28.

61. Келлер А.А. Основные закономерности эпидемиологической географии II Методологические основы медицинской географии. Л., 1983. - С. 99-105.

62. Келлер АА Медико-географический псдхсд к изучению здоровья регионов II Медаснеографические аспекты оценки уровня здоровья наоеления и окружающей среды.- Спб., 1992.- С.37-45.

63. Ковальский В.В. Геохимическая экология. М.: Наука, 1974. - 298 с.

64. Копбенева Л.И., Раганова М.П., Шкиркина АИ. Оценка степени экологической опасности городов России для здоровья населения// Вести Моск. Ун-та. Сер.5. -1995.-№3. -С. 65-70.

65. Коренберг Э.И. Изучение и профилактика микстинфекций, передающихся иксодовыми клещами II Вестник РАМН. 2001. - №11. - С.41 -45.

66. Костюченко С.Л., Солодилов Л.Н. К геологическому строению Московии: глубинная структура и тектоника II Бюл. Моск. о-ва испытателей природы. Отд. Геология. 1997. -Т.72.-Вып.5.-С.6-16.

67. Крашкевич К.В., Тарасов В.А. Медицинская паразитология. М.: Издательство московского университета, 1969. - 388с.

68. Кружалин В.И., Бондарев В.П., Назарова О.В. Анализ связи чрезвычайных экологических ситуаций в России со структурой морфотвкгонических блоков II Вест.Моск. ун-таСер.5. -1997. №1. - С.12-14.

69. Кружалин В.И. Экологическая геоморфология суши. М.: Научный мир, 2001. -176 с.

70. Кружалин В.И., Симонов Ю.Г. Человек, общество, рельеф: основы социально-экологической геоморфологии. М.: Диалог культур, 2004. -120 с.

71. Крускоп С.В. Млекопитающие Подмосковья. М.: МГСЮН, 2002. -172 с.

72. Куркин П.И. Детская смертность в Московской губернии и ее уездах в 1883-1897 гг. М.: Моск. губ. земство, 1902а. - 294 с.

73. Куркин П.И. К вопросу о номенклатуре болезней II Пятнадцатый губернский съезд членов врачебно-санитарных организаций Московского Земства. М., 19026. - 6 с.

74. Куркин П.И. Санитарные условия в связи с экономическими в Московской губернии II Русская мысль. 1902в. - кн. IX. - С. 141-163.

75. Куркин П.И. Статистика движения населения в Московской губернии в 1883-1897 гг. II Сб. статистических сведений по Московской губернии. Отдел санитарный. М., 1902г.- Т.6. Вып.2.-562 с.

76. Куркин П.И. Возрастной состав сельского населения в Московской губернии. М.: Моск. губ. земство, 1903. - 92 с.

77. Куркин П.И. Обращаемость населения Московской губернии в лечебные заведения за период 1898-1902 гг. М.: Моск. губ. земство, 1906. - 241 с.

78. Куркин П.И. Статистика болезненности населения в губернии, ее общие нормы и особенности II Статистика болезненности населения в Московской губернии за период 1883-1902 гг. М.: Моск. губ. земство, 19086. - Вып. 3.-163 с.

79. Куркин П.И. Типы болезненное™ фабричного населения II Статистика болезненное™ населения в Московской губернии за период 1883-1902 гг. -М.:Моск.губ.земсшо,1912-Вып.4.-92с.

80. Куркин П.И. Смертность грудных детей. М.: Изд-во Наркомздрава, 1925. - 60 с.

81. Куркин П.И. Вопросы санитарной статистики. Избранные произведения / Под ред. A.M. Меркулова. М.: Госстатиздат, 1961.-423 с.

82. Куркин П.И., Кувшинников ПА Социальные болезни в Московской губернии. М., 1926.- 85 с.

83. Куркин П.И. Чертов А.А. Естественное движение населения г. Москвы и Московской губернии. М.: Мосздравтотл., тип. Изд-ва «Прибой» им. Е. Соколовой в Лгр., 1927 -175 с.

84. Куролап С.А., Барабанова И.И. Загрязнение воздушного бассейна и оценка его влияния на здоровье населения города Воронежа II Экология. Экологическое образование. Нелинейное мышление. — Воронеж, 1997. — С. 95—96.

85. Куролап С.А. Медицинская география: современные аспекты II Соросовский образовательный журнал. 2000. - Т.4. - №6. - с.52 - 58.

86. Курс географии России / Крубер А., Григорьев С., Барков А. и др. М.: Типография т-ва Кушнареви Ко, 1917.-306 с.

87. Кучерук В.В. Структура, типология и районирование природных очагов болезней человека II Итоги развития учения о природной очаговости болезней человека и дальнейшие задачи. М.: Медицина, 1972. - С. 180-212.

88. Ландшафты Московской области и их современное состояние / под ред. И.И. Мамай -Смоленск: Изд-во СГУ, 1997. 296 с.

89. Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням. -СПб.: «Издательство Фолиант», 2000. -936 с.

90. Лосев К.С. Экологические проблемы и перспективы устойчивого развития в России в XXI веке. М.: Космосинформ. 2001. - 400 с.

91. Луконина О.А., Булгаков Е.С., Старцев О.И. Влияние полигона твердых бытовых и промышленных отходов на состояние окружающей среды в Московском регионе II Известия высших учебных заведений. Геология и Разведка. 2000. - №4.-С.126-133.

92. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В. Маляриология. М.: «Открытые системы», 1999. - 248 с.

93. Макроэкология и основы развития: Учеб. Пособие / Акимова Т.А., Хаскин В.В., Сидоренко С.Н. и др. М.: Изд-во РУДН, 2005. - 367 с.

94. Малхазова С.М. Медико-географический анализ территорий: картографирование, оценка, прогноз: Автореф. дис. докт. геогр. наук: 11.00.14/ Моск. гос. ун-т. М., 1999.47 с.

95. Малхазова С.М. Медико-географический анализ территорий: картографирование, оценка, прогноз. М.: Научный мир, 2001. - 240 с.

96. Малхазова С.М. Тенденции развития медицинской географии. II Весг.МГУ.Сер.5. 2005. - №2. - С.28-35.

97. Малхазова С.М., Неронов В.М. Применение многофакторного анализа для районировнаия нозоареала и типизации очагов висцерального лейшманиоза в Старом Свете //Актуальные направления современной географии. М.: МФ ВГО, 1976. - С. 144 -168.

98. Малхазова С.М. Тикунов B.C. Медико-географический подход к оценке кризисных экологических ситуаций II География. Т.1. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1993. - С. 171-181.

99. Ю1.Малхазова С.М., Шартова Н.В. Медико-географическая оценка Московской области II Биогеография: Сб. м-лы РГО. вып. 13. - М., 2006. - С. 15-24.

100. Мамай И.И. Динамика ландшафтов ктвосточной Мещэры. М, 2005. -268 а - Дел. в ВИНИТИ № 860В

101. ЮЗ.Марковин А.П. Развитие медицинской географии в России. СПб.: Наука, 1993. - 168 с.

102. Материалы по болезненности населения Московской губернии в 1905 г. II Сборник статистических сведений по Московской губернии. Отдел санитарный.-Т.5.-Вып.Ю,- М., 1909.-320С.

103. Юб.Матюцкий С.П. Туристу о растениях. М.: Профиздат, 1988. -С.144-160.

104. Медико-демографический атлас Московской области / Малхазова С.М., Шартова Н.В., Праслова А.И. М., 2007. -110 с.

105. Медико-экологический атлас Московской области / лсд. ред. В.Ю. Семенова, АН. Гурова. М., 2004. -40 а

106. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10. М.: Медицина, 2003. - Т.1. -741 с.

107. Миронова В.А. Географические предпосылки восстановления малярии в различных экосистемах: оценка и прогноз: Дис. кацд пзогр. наук: 25.00.36/ Моск. гас. ун-т. М., 2006.159 а

108. Москва. Энциклопедия/Гл. ред.АЛ. Нарсчницкий.-М.: «Советская Энциклопедия», 1980.-688а

109. Московская область: История, Культура, Экономика. Справочное издание. М.: ИПЦ «Дизайн. Информация. Картография», 2004. -770 с.

110. Московская область в сравнении с субъектами Российской Федерации и Центрального федерального округа за 2006 г. Министерство экономики Московской области. М., 2007. -5 с.

111. Московский столичный регион на рубеже веков: новейшая история и пути развития / Бабурин В Л., Бипокова В.Р., Казьмин М. А. и др. Смоленск:: Ойкумена, 2003. -184 а

112. Мошковский Ш.Д., Рашина М.Г. Эпидемиология и медицинская паразитология для энтомологов. М.: Медгиз, 1951.-455 с.

113. Низовцев В.А. Ландшафтные условия и их влияние на формирование системы природопользования на территории Москвы II Культура средневековой Москвы: исторические ландшафты. Т. 1. М., 2004. - С. 124-146.

114. Иб.Новаковский Б.А. Картографическое моделирование экологического состояния подземных вод, почвенного и снегового покрова на основе компьютерных технологий II Соросовский образовательный журнал. 2001. - Т.7. - №8. - с.58 - 67.

115. Новаковский Б.Ф., Симонов Ю.Г., Тульская Н.И. Эколого-геоморфологическое картографирование Московской области. М.: Научный мир, 2005. - 72 с.

116. Общественное здоровье и экономика / Б.Б. Прохоров, И.В, Горшкова, Д.И. Шмаков и др. -М.: Макс Пресс, 2007. 292 с.119.0гуреева Г.Н., Микляева И.М., Суслова Е.Г., Швергунова Л.В. Растительность Московской области. Карта м-ба 1:200 ООО. 1996.

117. Окружающая среда и здоровье. М.: Наука, 1979. - 214 с.128.0сипов Е.А., Попов В.И., Куркин П.И. Русская земская медицина. М., 1899.-340 с.

118. Основные показатели деятельности областных и муниципальных учреждений здравоохранения Московской облает за2002-2003 гг. IIСтагошческий сб. М, 2004.-386 с.

119. Основные показатели деятельности областных и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области за 2004-2005 it. II Статистический об. М., 2006. -396 с.

120. Основные показатели состояния здоровья населения Московской области за 2001-2002 гг. II Статистический сб. М., 2003. -140 с.

121. Основные показатели состояния здоровья населения Московской области за 2002-2003 гг. II Статистический сб. М„ 2004. -132 с.

122. Основные показатели состояния здоровья населения Московской области за 2004-2005 гг. II Статистический сб. М., 2006. - 160 с.

123. Павловский Е.Н. Природная очаговость трансмиссивных болезней в связи с ландшафтной эпидемиологией зооантропонозов. М.- Л.: Наука, 1964. - 211 с.

124. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основа экологии человека. Ростов н/Д: «Феникс», 2002.-512 с.

125. Пирогов М.В. Финансирование лечебных и профилактических мероприятий за счет территориального фонда обязательного медицинского страхования II Экономика и практика обязательного медицинского страхования. 2006. - № 1-2. - с.9-18.

126. Показатели санитарно-эпидемиологической ситуации и деятельности государственной санэпидслужбы Московской области в 2005 г. М.: ЦГСЭН в МО, 2006. - 280 с.

127. Покровский В.И. Влияние колебаний урожая хлебных цен на естественное движение населения. Спб., 1897. -199 с.

128. Покровский В.И. Онищенко Г.Г, Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М.: Медицина, 2003. - 664 с.

129. Постовит В.А. Инфекционные болезни. С-Пб.: Сотис, 1997. -502 с.

130. Предтеченский А.Б. Проблемы организации противоэпидемических мероприятий по профилактике туляремии в Московской области II Здоровье населения и среда обитания. -2006.-№11.-с. 15-18.

131. Прохоров Б.Б Принципы и методы составления карг комплексной медикогеографической оценки территорий II Принципы и методы медим>географического картографирования. Иркутск, 1968.-С. 154-184.

132. Прохоров Б.Б. Медико-географическая информация при освоении новых районов Сибири (для проектных и плановых разработок). Новосибирск: Наука, 1979. - 204 с.

133. Прохоров Б.Б. Медико-экологическое районирование и региональный прогноз здоровья населения России. М.: Изд-во МНЭПУ, 1996. - 72 с.

134. Прохоров Б.Б. Прикладная антропология. Учебник. М.: Изд-во МНЭПУ, 1998. -312 с.

135. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в XX веке. М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. - 276 с.

136. Прохоров Б.Б. Горшкова И.В. Тарасова Е.В. Условия жизни населения и общественное здоровье II Проблемы прогнозирования. 2003. - №5 - с.125-140.

137. Прохоров Б.Б. Тикунов В.С. Медико-демографическая классификация регионов России II Проблемы прогнозирования.-2005.- №5.-с.142-152

138. Ратанова М.П. Территориальные различия в уровне загрязнения г. Москвы II Вестн. Моск. Ун-та. Сер.5. 1999. - №2. - С. 78-84.

139. Ратькова Л.М, Смирнова Е.Д. Чалая И.П. Опыт оценки территории Московской области по физиолого-климатическим показателям II Вест.Моск. Ун-та.Сер.5. -1970. №3. - С.43-47.

140. Райх Е.Л. Моделирование в медицинской географии. М.: Наука, 1984. -157 с.

141. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA. М.: Медиасфера, 2006. - 312 с.

142. Ревич Б.А., Малеев В.В. Потепление климата возможные последствия для здоровья населения II Климатические изменения: взгляд из России. - М.: ТЕИС, 2003. - С.99-140.

143. Ревич БА Экологическая эпидемиология. М.: Издательский центр «Академия», 2004. -384 с.

144. Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И. Основы оценки воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье человека. Пособие по региональной экологической политике. М.: Акрополь, ЦЭПР, 2004 - 268 с.

145. Ревич Б,А., Шапочников Д.А. Высокие температуры воздуха в городах реальная угроза здоровью населения II Сб. материалов международного семинара «Изменения климата и здоровье населения России в XXI веке». - М., 2004. - С. 175-184.

146. Рекомендации по качеству воздуха в Европе / Пер с ант. М.: Издательство «Весь Мир», 2004. - С. 208-217.

147. Ресурсы и основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Московской области за 5 лет (2004-2005 гг.) II Статистический сб. М. 2006. - 79 с.

148. Ротшильд Е.В. Пространственная структура природного очага чумы и методы ее изучения. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1978. -192 с.

149. Руководство по зоонозам / под ред. В.И. Покровского. Л.: Медицина, 1983. - 320 с.

150. Руководство по медицинской географии / Под ред. АА Кеплера. СПб.: Гиппократ, 1993. -352 а

151. Санитарно-статистические таблицы, атлас диаграмм с объяснительным текстом. М.: изд. Пироговского комитета по распространению гигиенических знаний, 1910. -154. стр.

152. Семенов С.М., Ясюкевич В.В., Гельвер Е.С. Выявление климатогенных изменений. М.: Издательский центр «Метеорология и гидрология», 2006. 324 с.

153. Скибневский АИ. Богородский уезд. Очерк движения населения за десятилетие с 1885 г. по 1894. II Сб. статистических сведений по Московской губернии. Отдел санитарный. М., 1899.-Т.6. -Вып.2-159с.

154. Сорокина М.В. Медико-географическая модель канцерогенной ситуации сельских районов Московской области (на примере рака легких): Дис. канд. геогр, наук. М. 1975.160 с.

155. Состояние окружающей природной среды Российской Федерации. Карта: ПКО «Картография»., 1999

156. Состояние окружающей среды Московской области. М. 1: 200 ООО. ЗАО «Национальная картографическая корпорация», 2000.

157. Социальное и экономическое положение муниципальных образований Московской области в 2005 г. II Статистический сб. М., 2006. - 298 с.

158. Справка о состоянии дел в промышленности и науки Московской области за январь-декабрь 2007 г. Министерство экономики Московской области. М., 2008. - 20 с.

159. Ставровский В. Санитарное состояние фабрик одной из юго-восточных окраин Москвы II Известия Московской Городской Думы. -1909. №6-7. - С.40-49.

160. Страны и регионы. 2003. Статистический справочник всемирного банка / пер. с анг. М.: Изд-во «Весь Мир», 2004. - 240 с.

161. Стурман В.И. Эксгажеской картографирование. -М.: Аспект Пресс, 2003.-251 с

162. Тикунов B.C. Алгоритм для моделирования тематического содержания типологических карт II Вестн. Моск. Ун-та. Сер.5. 1983. - №4. - С. 78-84.

163. Тикунов B.C. Моделирование в картографии. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1997.-450 с.

164. Тишков А.А. Современные проблемы биогеографии: конспект лекций. М.: Рос. откр. ун-т, 1993.-60 с.

165. Токаревич К.П., Вершинский Б.В., Перфильев П.П. Очерки ландшафтной географии зооантропонозов. Европейский Север СССР. Л.: Наука, 1975. -168 с.

166. Трофимов В.Т. ЗимингДГ. Экологическая геология.-М.: ЗАО «Геоинформатика», 2002-415с.

167. ТуликоваН.В.,КомароваДВ.ПринципыиMerc^isoonorvfrnoroкартографирования.-М., 1979.-189с.

168. Фельдман Е.С. Медико-географическое исследование территории Молдавии. Кишинев: Штиинца, 1977.-169 с.

169. Халафян А.А. Современные статистические методы медицинских исследований. М.: Издательство ЛКИ, 2008. - 320 с.

170. Халафян А.А. STATISTICA 6. Статистический анализ данных. М.: ООО «Бином-Пресс», 2008.-512 с.

171. Шартова Н.В. Прогноз изменения маляриалогической ситуации в XXI веке на Европейской территории России II Прогноз климатической ресурсообеспеченности Восточно-Европейской равнины в условиях потепления XXI века М.: МАКС Пресс, 2008. -С. 260-276.

172. Черкасский Б.Л. Справочник по особо опасным инфекциям. М.: Медицина, 1996. -160 с.

173. Чижевский А.Л. Земное эхо солнечных бурь. М.: Мысль, 1976. - 367 с.

174. Численность и состав населения в Московской области II Статистический сб. М., 2002. -284с.

175. Чубарова Н.Е. Мониторинг биологически активной УФ радиации в Московском регионе II

176. Известия АН. Физика атмосферы и океана. 2002. - Т.38. - №3. - С. 354-365.

177. Экогеологические проблемы Московского региона / Вартанян Г.С., Крайнов С.Р., Шеко А.И. и др. II Разведка и охрана недр. -1997. №8/9. - С.66-70.

178. Экологическая карта Московской области. М. 1: 350 000. Центр «Экопрогноз». 1993.

179. Экологическая ситуация в г. Серпухове и перспективы ее улучшения / Под ред. Ф.И. Хакимова А.Ю. Поповой, А.С. Керженцева. М.: Изд-во ПОЛТЕКС.2000. - 228 с.

180. Экологические решения в Московском мегаполисе / Под редакцией Н.С. Касимова. -Смоленск: Маджента, 2004. 576 с.

181. Экологический атлас России. М., 2002. -128 с.

182. Экология крупного города (на примере Москвы) / Под общ. редакцией А.А. Минина. М.: Изд-во «ПАСЬВА», 2001.-192 с.

183. ЮидоНДЮАВенгеров. Лекции по инфекционным болезням.т.1-М.:ВУНМЦ 1999.-454с.

184. Ясюкевич В.В., Семенов С.М. Моделирование климатогенных изменений потенциального ареала малярии человека на территории России и сопредельных стран II Изменение климата и здоровье населения России в XXI веке. М., 2004. - С. 147-153.

185. Craig МН., Snow RW., le Sueur D. A climate based distribution model of malaria transmission in sub-Saharan Africa II Parasitology Today. 1999. -№3. pp. 105-111.

186. Cuniero F., Heiner K, Samet J., Zeger S, Strug L, Palz J. Temperature and mortality in 11 cities of the eastern United States// American Journal of Epidemiology.-2002-Vol. 155, No. 1.- pp. 8087

187. Githeko A.K. Lindsay S.W., Confalonier U.E, Patz J.A. Climate Change and vector-borne diseases: a regional analysis.// Bulletin of WHO, 2000,79 (8), 1-20

188. Kovats, R.S., Campbell-Lendrum. D., Reid. C., Martens P. Climate and vector-borne diseases: An assessment of the role of climate in changing disease patterns. ICISI UNEPI LSHTM, Maastricht University. 2000. - 52 p.

189. Martens P., Kovats R.S., Nijhof S., de Vries P., Livermore M.T.J., Bradley D.J., Cox J., McMichael A.J. Climate change and future populations at risk of malaria II Global Environmental Change. -1999. -№9. pp. 89-107.

190. Martens W.J.M., Rotmans J., Niessen L.W. Climate Change and Malaria Risk. An integrated modeling approach. 1994. GLOBO report series. №3. 37 p.

191. McMichael A.J, Haines A., Slooff R., Kovats S. Climate change and human health: An Assessment. WHO, Geneva. -1996. 297 p.

192. McMichael A.J., Wilkinson P., Kovats R.S., Pattenden S., Hajat S., Armstrong B. International study of temperature and heat waves on urban mortality in low and middle income countries II Epidemiology. 2002. - №3 pp. 30-45.

193. Methods of assessing human health vulnerability and public health adaptation to climate change// Health and Global Environmental Change. WHO. 2003., №1.-111 p.

194. Noji E. The public health consequences of disasters. Oxford University Press, New York. 468 p.

195. Pattenden S., Nikivorov В., Armstrong B. Mortality and temperature in Sofia and London II Journal of Epidemiology and Community Health. 2003. №8. - pp.33-46.

196. Rogers D.J., Hay S., Packer M.J. Predicting the distribution of tsetse flies in West Africa using temporal Fourier processed meteorological satellite daft II Annals of Tropical Medicine and Parasitology. №90. 1996. - pp.224-241.

197. Rogers D.J., Randolph S.E. The global spread of malaria in a future, warmer world // Science. -2000.,-№289. pp. 1762-1765.

198. Spatial epidemiology: methods and applications I edited by P. Elliot, J.C. Wakefield, N.G. Best, D.J. Briggs. Oxford university press. 2005. 475 p.

199. WHO. Climate Change and Human Health Risks and Responses. Geneva, 2003.

200. World Atlas of epidemic diseases I A.Cliff, P. Haggett, M. Smallman-Raymon. Oxford University Press, 2004/-212 p.

Информация о работе

Шартова, Наталья Витальевна
кандидата географических наук
Москва, 2008
ВАК 25.00.23

Диссертация

Медико-географическая оценка Московской области - тема диссертации по наукам о земле, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы