Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды как фактора риска для здоровья населения

Корсаков, Антон Вячеславович

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды как фактора риска для здоровья населения
ВАК РФ 03.02.08, Экология (по отраслям)

Автореферат диссертации по теме "Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды как фактора риска для здоровья населения"

На правах рукописи

КОРСАКОВ Антон Вячеславович

КОМПЛЕКСНАЯ ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ СОСТАВА СРЕДЫ КАК ФАКТОРА РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Специальность 03.02.08 - Экология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук

1 2ЯНВ2012

Брянск-2012

005007127

Работа выполнена на кафедре экологии и рационального природопользования ФГБОУ ВПО "Брянский государственный университет им. акад. И.Г. Петровского" и ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт"

Научные консультанты: Доктор медицинских наук, профессор МИХАЛЁВ Владимир Петрович ФГБОУ ВПО Брянский гос. университет, г. Брянск

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

ТРОШИН Владислав Павлович

ГБУЗ Патологоанатомический институт, г. Брянск

Официальные оппоненты: Член-корр. РАН, доктор биологических наук, профессор ЯБЛОКОВ Алексей Владимирович Учреждение РАН Институт биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН, г. Москва

Доктор медицинских наук, профессор РАПОПОРТ Ирина Калмановна

НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН, г. Москва

Доктор биологических наук, профессор

ЛАДНОВА Галина Георгиевна

ФГБОУ ВПО Орловский гос. университет, г. Орел

Ведущая организация: ФГБУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей

среды им. А .Н. Сысина Минздравсоцразвития РФ

Защита диссертации состоится "15" февраля 2012 года в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 212.020.03 при ФГБОУ ВПО "Брянсы государственный университет им. акад. И.Г. Петровского" по адресу: 241036, Брянс ул. Бежицкая, 14. Тел. (4832) 66-65-38. E-mail: bryanskgu@mail.ru

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Брянского государственно! университета, с авторефератом - на сайте ВАК РФ: www.vak.ed.gov.ru

Автореферат разослан "27" декабря 20 И года

Ученый секретарь диссертационного совета

Э.М. Величкин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

По данным НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития РФ, вклад загрязнения атмосферного воздуха по отношению к другим объектам окружающей среды составляет 80-90% от суммарного канцерогенного и неканцерогенного риска, связанного с воздействием загрязнений объектов окружающей среды. По данным ежегодных Государственных докладов Министерства природных ресурсов и экологии РФ "О состоянии и об охране окружающей среды РФ в 2004-2010 гг.", техногенное токсико-химическое загрязнение атмосферного воздуха в настоящее время достигает чрезвычайных размеров: свыше 10 предельно допустимых концентраций (ПДК) по таким веществам, как бенз(а)пирен, свинец, формальдегид, фенол, оксид и диоксид азота, фтористый и хлористый водород, этилбензол, сероводород, сероуглерод, взвешенные вещества и сажа, подвергаются 17% населения в 37 городах РФ, от 5 до 10 ПДК - 49% в 129 городах, до 5 ПДК - 15% в 35 городах и ниже 1 ПДК - 19% населения в 47 городах страны. Максимальные значения составили 81 ПДК по свинцу в г. Карабаш Челябинской области в 2008 г. В городах Брянской области отмечается до 10 ПДК: индекс загрязнения атмосферы (ИЗА), учитывающий несколько примесей токсикантов и характеризующий уровень хронического воздействия, составляет от 5 до 13 (от 1 до 10 ПДК), что указывает на повышенный и высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха.

По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, общая и первичная заболеваемость детского населения Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) возросла на 102,0% и 88,1%, РФ - на 77,0% (Голикова Т.А., 2010). По данным, представленным на XV конгрессе педиатров России (14-17 февраля 2011 г.), 40% детей рождаются больными или заболевают в период новорождённое™ и почти каждый десятый младенец появляется на свет недоношенным или с дефицитом массы тела. Более чем у 50% подростков диагностированы заболевания, которые в дальнейшем могут отрицательно повлиять на репродуктивную функцию. Ежегодно 30% юношей в возрасте 17 лет освобождается от военной службы по состоянию здоровья (Баранов A.A., 2011). На основании результатов углубленных обследований учащихся, проведенных сотрудниками НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей Российской академии

медицинских наук (НЦЗД РАМН), за последние 50 лет установлено значительное уменьшение числа детей первой группы здоровья, численность которых в настоящее время составляет 2-4% при существенном увеличении распространенности хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений (Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева JI.M., Рапопорт И.К., Бережков Л.Ф., Ямпольская Ю.А., Звездина И.В., 2009). Такие явные негативные тенденции в изменении показателей здоровья детей и состояния окружающей среды ставят эту проблему в разряд наиболее приоритетных задач государственной политики (Онищенко Г.Г., 2003, 2005, 2007), на что указал Президент РФ Д.А. Медведев в Послании Федеральному Собранию РФ 12 ноября 2010 года.

Однако данные, указывающие на причины и закономерности роста заболеваемости детского населения, определяющие иерархичность (распределение по степени агрессивности) современных техногенных факторов среды, отсутствуют (Михалёв В.П., 1995, 1997, 2001, Адамович B.JL, 1997, Булацева М.Б., 2005, Цыгановский A.M., 2009, Трошин В.П., 2010,2011).

Мониторинг радиационной обстановки на юго-западных территориях (ЮЗТ) Брянской области показал, что, несмотря на прошедшие от момента аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) 25 лет, радиоактивность по основным долгоживущим радионуклидам (цезию-137 и стронцию-90) остается высокой, без коренного перелома в сторону улучшения, что указывает на дополнительный дозообразующий фактор, влияющий на состояние здоровья населения (Яблоков A.B., Степаненко П.А., Леденев Ю.А., Дубровина Т.А., Балясников И.А., Ишуткин В.В., 2011). Так, по данным Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области плотность радиоактивного загрязнения ЮЗТ по цезию-137 в 2008 году снизилась на 3035% по отношению к маю 1986 г., по-прежнему достигая максимальных значений в с. Заборье Красногорского района (2523,4 кБк/м или 68,2 К и/км ) (Степаненко П.А., 2009). Процессы самоочищения почв от радионуклидов идут медленно. Уровень плотности загрязнения почв сельхозугодий цезием-137 в 2009 г. по отношению к маю 1986 г. по области снизился всего в 1,7 раза, превышая доаварийный уровень на пашне в 45, а сенокосно-пастбищных угодьях - 88 раз (Степаненко П.А., 2009). В связи с повышенным уровнем содержания радионуклидов в окружающей среде и продуктах питания за последние 20 лет (1990-2009 гг.) общая и первичная заболеваемость детского населения ЮЗТ Брянской области превышает как среднеобластные (на 23,9 и 15,6%), так и общероссийские (на 14,7 и 8,6%) показатели (Дорощенко В.Н., Утка В .Г., Ермилова Е.А., 1990-2009). Вместе с тем, по данным Научного комитета по действию атомной радиации (НКДАР) при Организации объединенных наций (ООН), Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) (Международный Чернобыльский проект, 1992, Чернобыль десять лет спустя, 1996, The Human consequences of Chernobyl Nuclear Accident, 2002, Наследие Чернобыля, 2005) и Российского государственного медико-дозиметрического регистра (РГМДР) (Иванов В.К., Цыб А.Ф., Иванов С.И., 1999, 2001, 2002, 2004), регистрируемый рост хронической заболеваемости и функциональных расстройств населения (особенно детского) на территориях,

пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, не имеет, тем не менее, статистически достоверной связи с регистрируемыми лучевыми нагрузками, что указывает на необходимость учета экологических условий проживания человеческой популяции в техногенной радиоактивной среде, прежде всего фоновых токсико-химических метаболитов.

В Брянской области вследствие аварии на ЧАЭС образовались не выявляющиеся на других территориях экологические среды, уникальные как по повышению радиоактивной загрязненности ЮЗТ области, так и по появлению территорий новейших, неизвестных ранее (до аварии) комбинированных радиационно-токсических и радиационно-изолированных (экологически благополучных по токсическим компонентам) экосистемных воздействий при равных дозах радиационных нагрузок на население (Михалёв В.П., 1995, 1997, 2001, Адамович В.Л, 1997, Булацева М.Б., 2005, Цыгановский

A.M., 2009, Трошин В.П., 2010,2011).

Вместе с тем, несмотря на известность географии распределения радиационных загрязнений Брянской области, исследование последствий Чернобыльской катастрофы по-прежнему рассматривается без учета фоновых техногенно-токсических воздействий, их интенсивности и неизбежных в таких ситуациях роста заболеваемости населения, цитогенетических и морфофункциональных нарушений, особенно детей - критической группы при воздействии различных ксенобиотиков (Михалёв В.П., 1995, 1997, 2001, Адамович В.Л, 1997, Булацева М.Б., 2005, Цыгановский A.M., 2009, Трошин

B.П., 2010, 2011).

Изучение последствий такой резкой многофакторной загрязненности окружающей среды, степени нарушений формирования здоровья населения, проживающего в таких условиях, представляется крайне важным и необходимым для прогнозирования эффективности влияния техногенно-токсических факторов среды в популяционные реакции населения на радиоактивную загрязненность вследствие аварии на ЧАЭС.

Единичные исследования, проведенные на ЮЗТ Брянской области, выявляют повышенную частоту иммунных и нейроэндокринных заболеваний как у детского, так и взрослого населения при высокой и статистически достоверной корреляционной связи регистрируемых болезней с Чернобыльским радиационным фактором на территориях комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды (Михалёв В.П., 2001). Регистрируется также статистически достоверная повышенная частота эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний, аллергопатологии, нарушение нейропсихофизиологического, морфофункционального статуса и микроциркуляции крови, снижение иммунологической резистентности организма у школьников и студентов ЮЗТ Брянской области в условиях комбинированных радиационно-пестицидных (Золотникова Г.П., 1998, Комиссарова Т.А., Мозжерова М.А., Захаров Н.Е., 2005, Тришкин Б.В., 2006, Панов М.Г., Калмыков О.Г., 2007) и радиационно-токсических (Булацева М.Б., 2005, Кондрашкова E.H., 2008, Цыгановский A.M., Гегерь Э.В., Жукова Л.В., 2009, Агафонова В.В., 2011) воздействий окружающей среды, но при отсутствии статистически достоверной связи с радиационным загрязнением вследствие аварии на ЧАЭС.

Проведенная комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды на всех территориях Брянской области за десятилетний период (2000-2009 гг.) в зависимости от уровня радиационной (вследствие аварии на ЧАЭС), токсико-химической (вследствие накопления промышленных выбросов), пестицидной (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий) и комбинированной радиационно-токсической загрязненности с последующими исследованиями внутри отдифференцированных сред популяционных цитогенетических реакций, физического развития, состояния щитовидной железы, состава периферической крови детей 7-9 лет и первичной заболеваемости всеми классами болезней с особым вниманием к злокачественным новообразованиям (ЗН) детей 0-14 лет является попыткой решения одной из актуальных проблем экологии человека.

Цель исследования. Изучить влияние комплекса факторов экологического неблагополучия по радиационному, пестицидному, токсико-химическому и комбинированному радиационно-токсическому загрязнению окружающей среды на состояние здоровья детского населения Брянской области.

Задачи исследования:

1. Изучить эколого-гигиеническую ситуацию на всех территориях Брянской области по официальным документам за десятилетний период (20002009 гг.) по радиационному (вследствие аварии на ЧАЭС), пестицидному (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий), токсико-химическому (вследствие накопления промышленных выбросов) и комбинированному радиационно-токсическому загрязнению окружающей среды.

2. Сгруппировать все территории Брянской области с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия по радиационному, пестицидному, токсико-химическому и комбинированному радиационно-токсическому загрязнению окружающей среды с последующим корреляционным, одно- и многофакторным дисперсионным анализом первичной заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.).

3. Провести корреляционный анализ уровня стрессорно-социогенной напряженности среды (по показателям безработицы и преступности) и первичной заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) с целью выявления зависимости рассмотренных показателей с состоянием здоровья населения.

4. Сгруппировать детскую популяцию Брянской области 7-9 летнего возраста, испытывающую максимальные экологически благополучные, радиационно-изолированные, токсические и комбинированные радиационно-токсические воздействия среды (локальная группировка территорий).

анализа) детей 7-9 лет, проживающих на экологически благополучных, радиационно-изолированных, токсических и комбинированных радиашонно-токсических территориях Брянской области.

6. Изучить динамику первичной онкологической заболеваемости (всеми формами ЗН) детского населения 0-14 лет, проживающего на экологически благополучных, радиационно-изолированных, токсических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.).

7. Выявить зависимости популяционных цитогенетических реакций, физического развития, состояния щитовидной железы, состава периферической крови и первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН детского населения Брянской области (с учетом пола и возраста) от уровня радиационного, токсико-химического и комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

1. На всех территориях Брянской области проведена комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды за десятилетний период (2000-2009 гг.) с учетом уровня среднегодовых токсических нагрузок на жителя от стационарных источников по твердым и газообразным токсикантам (летучим органическим соединениям (ЛОС), полициклическим ароматическим углеводородам (ПАУ), альдегидам, ароматическим спиртам, оксидам азота, диоксиду серы, оксиду углерода и др.), плотности радиоактивного загрязнения по цезию-137 вследствие аварии на ЧАЭС и количества пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий.

2. На основании многофакторного дисперсионного анализа доказано, что проживание на экологически неблагополучных территориях сопровождается статистически значимым и достоверным ростом первичной заболеваемости детского населения по всем классам болезней за двадцатилетний период (19902009 гг.) при статистически значимом и достоверном влиянии радиационного и, в меньшей степени, токсического фактора окружающей среды.

3. На основании многофакторного дисперсионного анализа доказано, что на территориях, загрязненных комбинированными радиационно-токсическими метаболитами, совокупность этих факторов вносит статистически значимое и достоверное влияние на рост первичной заболеваемости детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.).

4. Выявлено, что на территориях комбинированного радиационно-токсического загрязнения первичная заболеваемость детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) самая высокая по области и превышает показатели экологически благополучных (на 84,4%), токсических (на 37,6%), радиационно-изолированных (на 9,8%) территорий и общероссийские значения (на 11,7%), что указывает на наиболее агрессивное влияние комбинированных радиационно-токсических метаболитов на организм детей, при высокой корреляционной связи с плотностью радиоактивного загрязнения среды по цезию-137 (г=0,93), оксидами азота (г=0,89), оксидом углерода (г=0,77) и диоксидом серы (г=0,74) и позволяет утверждать, что проживание на этих территориях является наиболее значимым фактором риска для здоровья детского населения.

5. Установлено, что корреляционный анализ уровня стрессорно-социогенной напряженности среды (по показателям безработицы и преступности) с первичной заболеваемостью детского, подросткового и взрослого населения за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) не выявил статистически достоверную зависимость рассмотренных показателей при слабовыраженных корреляционных связях.

6. Выявлены статистически достоверные различия популяционных цитогенетических реакций, физического развития (ФР), состояния щитовидной железы, состава периферической крови у детей 7-9 лет и первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН у детей 0-14 лет, проживающих на экологически благополучных, радиационно-изолированных, высокотоксических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области.

7. Доказгшо статистически достоверное дополнительное влияние фоновых техногенно-ютсических метаболитов окружающей среды на частоту цитогенетических нарушений в буккальном эпителии, всех форм ЗН, отклонений в ФР, патологии щитовидной железы, иммунодефицитных реакций в периферической крови, хронических заболеваний и функциональных отклонений у детей 7-9 лет, проживающих на территориях, пострадавших вследствие аЕарии на ЧАЭС.

8. Выявлен однонаправленный характер частоты цитогенетических нарушений в буккальном эпителии детей 7-9 лет на токсико-химические и радиоактивные воздействия окружающей среды, но большее патологическое влияние высокотоксического загрязнения среды на тиреоидный статус по сравнению с рзднационно-изолированным.

9. Выявлен однонаправленный стохастический характер частоты ЗН у детей 0-14 лег на воздействие токсических и радиоактивных метаболитов окружающей среды на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.) и отсутствие роста частоты ЗН в радиационно-изолированных и токсических районах по сравнению с общероссийскими показателями.

Обоснованность и достоверность выявленных научных положений и выводов основывается на проведении комплексной эколого-гигиенической и эпидемиологической оценки изменений состава среда и здоровья детского, подросткового и взрослого населения Брянской области и РФ за двадцатилетний период (1990-2009 гг.), многолетних исследованиях популяционных цитогенетических реакций (2009-2011), физического развития (2005, 2010, 2011), состава периферической крови (2005) и состояния щитовидной железы детей 7-9 лет (2010, 2011), репрезентативностью выборки в группах и статистически значимым цифровым материалом с применением современных методов статистической обработки результатов исследований по ^критерию Стьюдента, корреляционному, одно- и многофакторному дисперсионному анализу.

пестицидной (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий), токсико-химической (вследствие накопления промышленных выбросов) и комбинированной радиационио-токсической загрязненности окружающей среды и выявить наиболее приоритетный контингент населения, нуждающийся в первоочередном проведении профилактических и лечебных мероприятий.

Полученные результаты позволяют:

1. Прогнозировать изменения состояния здоровья населения экологически неблагополучных территорий с учетом радиоактивного (вследствие аварии на ЧАЭС), пестициднош (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий), токсико-химического (вследствие накопления промышленных выбросов) и комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды.

2. Прогнозировать изменения состояния здоровья населения на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС с учетом сопутствующего токсико-химического и пестицидного загрязнения окружающей среды.

3. Теоретически обосновать меры по профилактике повышенной заболеваемости населения территорий, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

4. Использовать полученные данные по наибольшем],' негативному влиянию комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды на цитогенетический статус, физическое развитие, клеточный иммунитет, развитие патологии щитовидной железы детей 7-9 лет, а также на рост первичной заболеваемости по всем классам болезней, включая ЗН детского населения Брянской области 0-14 лет с целью совершенствования гигиенических нормативов среды обитания людей, подвергшихся комбинированном)' влиянию токсико-химического и радиационного факторов окружающей среды.

5. Рекомендовать микроядерный тест в буквальном эпителии как ведущий, наиболее экономичный и быстрый многофакторный количественный метод, позволяющий регистрировать цитогенетические нарушения у детского населения, проживающего на территориях радиоактивного, пестицидного, токсико-химического и комбинированного радиационно-токсического загрязненга окружающей среды.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная эколого-гигишическая оценка изменений состава среды в зависимости от уровня радиационной, пестицидной, гоксико -химической и комбинированной радиационно-токснческой загрязненности указывает на статистически достоверные различия популяционных цитогенетических реакций, ФР, состояния щитовидной железы, состава периферической крови детей 7-9 лет и первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН детей 0-14 лет, проживающих на экологически благополучных, радиационно-изолированных, высохотоксических и комбинированных радиационно-токсическнх территориях Брянской области.

1С'

2. Наиболее неблагоприятные статистически достоверные изменения цитогенетического статуса, иммунитета, щитовидной железы, ФР, а также состояния здоровья мальчиков и девочек 7-9 лет регистрируются в условиях комбинированного радиационно-токсического загрязнения среды, что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту патологических реакций детей на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

3. Проживание на экологически неблагополучных территориях Брянской области сопровождается статистически значимым и достоверным ростом первичной заболеваемости детского населения по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) при статистически значимом и достоверном влиянии радиационного и в меньшей степени токсического фактора окружающей среды.

4. Проживание на территориях Брянской области, загрязненных комбинированными радиационно-токсическими метаболитами, совокупность этих факторов вносит статистически значимое и достоверное влияние на рост первичной заболеваемости детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.).

5. На комбинированных радиационно-токсических территориях первичная заболеваемость детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) самая высокая по области и превышает показатели экологически благополучных (на 84,4%), токсических (на 37,6%), радиационно-изолированных (на 9,8%) территорий и общероссийские значения (на 11,7%), что указывает на наиболее агрессивное влияние комбинированных радиационно-токсических метаболитов на организм детей, при высокой корреляционной связи с плотностью радиоактивного загрязнения среды по цезию-137 (г=0,93), оксидами азота (г=0,89), оксидом углерода (г=0,77) и диоксидом серы (г=0,74) и позволяет утверждать, что проживание на этих территориях является наиболее значимым фактором риска для здоровья детского населения.

Связь с научными программами. Исследования проводились в рамках приоритетных направлений научной и научно-технической деятельности в Брянской области и областной целевой программы "Минимизация медицинских последствий экологического неблагополучия Брянской области в 2006-2014 гг." на базе ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт".

Апробация работы. Результаты работы представлялись международных и всероссийских конференциях: "Территории развития: образование, наука, инновации"' (Брянск, БГТУ, 23-24 ноября 2006); "Интеграция образования, науки и практики" (Брянск, БИКПРО, 15-16 мая 2007); "Экология человека в постчернобыльский период" (Минск, МГЭУ им. А.Д. Сахарова, 28-30 ноября 2007); "Актуальные вопросы и достижения современной антропологии" (Новосибирск, НГТУ, 20-21 ноября 2008); "Наука и производство - 2009" (Брянск, БГТУ, 19-20 марта 2009); "Гигиена детей и подростков: история и современность, проблемы и пути решения" (Москва, НЦЗД РАМН 26-27 мая 2009); "Школьная и университетская медицина" (Москва, НЦЗД РАМН, 16-18

февраля 2010); III Intern. Conf. dedicated to N.W. Timofeeff-Ressovsky "Modern problems of genetics, radiobiology, radioecology and evolution"; III Readings after V.l. Korogodin & V.A. Shevchenko; NATO Advanced research workshop "Radiobiologikal issues pertaining to environmental security and ecoterrorism" (Alushta, JINR, October 9-14 2010); "Экология человека в постчернобыльский период" (Минск, БГМУ, 24-26 ноября 2010); "Актуальные проблемы педиатрии" (Москва, НЦЗД РАМН 14-16 февраля 2011); "Чернобыль 25 лет спустя" (Брянск, БОНУБ, 4 апреля 2011), "Актуальные проблемы токсикологии и радиобиологии" (Санкт-Петербург, BMA им. С.М. Кирова, 19-20 мая 2011), "Современные проблемы экологии человека" (Москва, НИИ антропологии МГУ им. М.В. Ломоносова, 7-9 декабря 2011), "Актуализированные проблемы здоровья человека и среды его обитания и пути их решения " (Москва, НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития РФ, 14-15 декабря 2011).

Сведения о полноте опубликованных материалов. По теме диссертации опубликовано 44 работы, в том числе 21 статья в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ для опубликования результатов диссертационных работ, 2 рецензируемые монографии, одна из которых (в соавторстве) заняла первое место в конкурсе на лучшую научную работу ученых Брянской области по естественным, техническим и гуманитарным наукам "Наука области - Брянщине 2010" (номинация -естественные науки), 4 учебных пособия с грифом Министерства образования и науки РФ и учебно-методического объединения вузов по университетскому и политехническому образованию, 17 статей и тезисов в других изданиях, а также в материалах международных и всероссийских конференций.

Личный вклад автора. Автор лично участвовал в проведении профилактических осмотров в школах Брянской области, проводил антропометрические измерения и забор буккального эпителия у детей 7-9 лет. Ультразвуковое обследование щитовидной железы у детей 7-9 лет и лабораторные исследования выполнены совместно со специалистами ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт". Анализ фактического материала, статистическая обработка и обобщение результатов исследования полностью проведены автором работы.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы исследований внедрены в работу ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт", в учебный процесс при проведении лекций в системе высшего профессионального образования на кафедре гигиены детей и подростков Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, экологии и рационального природопользования Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского и безопасности жизнедеятельности и химия Брянского государственного технического университета.

приложений, содержащих сводки статистических материалов. Основной текст диссертации изложен на 336 страницах компьютерной печати, иллюстрирован 13 фотографиями, 37 рисунками и 49 таблицами. Общий объем работы, включая приложения и список сокращений, - 382 с.

Источники статистических материалов работы. В диссертации использованы официальные материалы ежегодных Государственных докладов и статистических сборников: "О состоянии и об охране окружающей среды в РФ за 2004-2009 гг."; "О состоянии окружающей природной среды по Брянской области в 2000-2009 гг." и "Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Брянской области в 2004-2009 гг."; "Города и районы Брянской области 2000-2010"; "Средние накопленные за 1986-2001 гг. эффективные дозы облучения (включая дозы облучения щитовидной железы) жителей населенных пунктов Брянской, Калужской, Липецкой, Орловской, Рязанской и Тульской областей РФ, отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения"; а также рукописные материалы медицинского информационно-аналитического центра при Департаменте здравоохранения Брянской области за 1990-2009 гг. и ФГУ Брянскагрохимрадиология за 2009 г.

Благодарности. Автор выражает глубокую благодарность доктору медицинских наук, профессору В.П. Михалёву; директору ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт", заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук В.П. Трошину и доктору биологических наук Ю.А. Ямпольской за консультативную помощь при выполнении данного диссертационного исследования. Автор благодарен специалистам ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт" - кандидатам биологических наук A.B. Жилину, О.В. Жилиной, биологу Д.А. Воробьевой, заведующей отделением КЛД №3 Н.С. Коротковой за помощь в проведении лабораторных исследований и врачу ультразвуковой диагностики Е.Э. Улыбашевой за помощь в проведении УЗИ щитовидной железы у детей 7-9 лет, а также кандидату физико-математических наук, доценту кафедры "Информатика и программное обеспечение" Брянского государственного технического университета Л.И. Пугачу за помощь в проведении многофакторного дисперсионного анализа. Автор искренне признателен директору Федеральной службы государственной статистики по Брянской области H.A. Муратовой; директору медицинского информационно-аналитического центра при департаменте здравоохранения Брянской области Е.А. Ермиловой; заведующему отделом гигиены ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" А.Н. Буфалову; начальнику отдела организации и обеспечения деятельности Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области С.А. Попову и ведущему специалисту-эксперту Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области Т.Б. Дубовику за предоставление статистических материалов по теме диссертационного исследования.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность диссертационного исследования, научная новизна, теоретическая, практическая значимость и реализация результатов работы, сформулированы основные положения, выносимые на зашиту, цель и задачи работы, указана обоснованность и достоверность научных положений и выводов, связь с научными программами, представлены сведения о полноте опубликованных материалов, апробация работы, личный вклад автора, внедрение результатов исследования в практику, объем и структура диссертации.

ГЛАВА 1. ТЕХНОГЕННЫЕ ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И

РАДИАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА CPE¿|bI. РЕАКЦИИ

НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕХНОГЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Глава 1 содержит анализ отечественной (430 источников) и зарубежной (97 источников) литературы, посвященный влиянию техногенного токсико-химического, пестицидного и радиационного загрязнения окружающей среды на здоровье человека, поставлена проблема популяционных исследований комбинированного влияния техногенного токсико-хнмического и радиационного (вследствие аварии на ЧАЭС) загрязнения окружающей среды на здоровье человека. Реакции населения на повышенные техногенные токсические, пестицидные и радиационные воздействия современной среды (недоокисленные продукты сжигания топлив, тяжелые металлы, пестициды, нитритно-нитратные компоненты, радионуклиды ядерно-энергетического происхождения) указывают на системную однотипность патологических изменений состояния здоровья - резкий рост частоты иммунной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и легочной патологии, канцерогенеза, цитогенетических и морфофункциональных нарушении (Онишенко Г.Г., 19992010, Яблоков A.B., 1999-2011, Иванов В.К., Цыб А.Ф., Иванов С.И., 1999, 2001, 2002, 2004, Алексахин P.M., 2001, Ильин Л.А., 2002, Беляев E.H., 2002, Рахманин Ю.А., 2004-2008, Ревич Б.А., Авалиани СЛ., 2004, 2007, 2008, 2010, Иванов С.И., Новиков С.М., Пиннгин М.А., 2005, 2007, Румянцев Г.И., 2006, Пивоваров Ю.П., 2006, 2008, 2010, Ревазова Ю.А., Русаков Н.В., 2007, Потапов А.И., 2008, Израэль Ю.А., 2009, Беляела H.H., 2009, Снигирева Г.П., 2009, Михалёв В.П., 2004, 2009, Литвин Ф.Б., 2006, Ладнова Г.Г., 2006,2007, Дубовой И.И., 2009, 2010, Золотникова ГЛ., 2009, Трошин В.П., 2010, 2011, Grodzinsky D., 1999, Bez.drobna L., Cheban A., Piyshazhnyuk A., Golubchikov M., 2002, Dubrova Y., Moskaleoko V., 2003, Nesterenko V., Bandazhevskaya G., 2004, Jurevich J., Kopecky J., 2006, Malko M., 2007 и мн. др.). Вместе с тем, данные, указывающие на причины и закономерности патологических изменений состояния здоровья населения, определяющие иерархичность (распределение по степени агрессивности) современных техногенных факторов среды, отсутствуют (Михалёв В.П., 1995, 1997, 2001, Адамович В.Л, 1997, Булацева М.Б., 2005, Цыгановский A.M., 2009, Трошин В.П., 2010, 2011). Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды и здоровья населения Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) не проводилась, поэтому была осуществлена в данном диссертационном исследовании.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

В главе 2 изложены материалы и методы исследований. Исследования популяционных цитогенетических реакций по микроядерному тесту в буккальном эпителии (МЯ-тесту в БЭ), физического развития по стандартным антропометрическим показателям, состояния щитовидной железы по данным ультразвукового исследования (УЗИ) и эховолюмометрии (объем щитовидной железы), состава периферической крови по общему анализу детей 7-9 лет, а также анализ состояния здоровья детского населения 0-14 лет по материалам первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН проводились на экологически благополучных, высокотоксических, радиационно-изолированных и радиационно-токсических территориях Брянской области (табл. 5).

Основные направления, параметры и объем исследований представлены в табл. 1.

Как показывает табл. 1, всего по результатам собственных исследований за 2005, 2009-2011 гг. обследовано 682 ребенка 7-9 лет, из них 338 мальчиков и 344 девочки. У 682 детей измерялись стандартные антропометрические показатели (длина и масса тела), у 242 детей производился забор БЭ (проанализировано 237 000 клеток) и УЗИ щитовидной железы. Также проводился анализ полученных материалов по диспансеризации детей 7-9 лет в исследуемых школах (наличие хронических заболеваний и функциональных отклонений, а также распределение по группам здоровья на основании анализа амбулаторных карт - 682 ребенка), общий анализ состава периферической крови по данным анализа амбулаторных карт (112 детей) и состояние здоровья детского, подросткового и взрослого населения всех районов Брянской области по материалам первичной заболеваемости всеми классами болезней (1,5 млн чел*20 лет) и первичной заболеваемости детей 0-14 лет всеми формами ЗН (38 тыс. чел><14 лет) в исследуемых районах области по данным информационно-аналитического центра при департаменте здравоохранения Брянской области.

Статистический анализ полученных данных проводился с использованием средств пакета Microsoft Excel. В качестве среднего значения используется выборочное среднее, так как выборочные данные обладают очевидной симметрией. При описании разброса данных используется ошибка средней арифметической. Значимость отклонений определялась по t-критерию Стьюдента.

Основные направления, параметры и объем исследований

Направление исследований Параметры исследований Объем исследований

1 2 3

Комплексная эколого-гигиеническая и эпидемиологическая оценка района исследовздия(Брянсхой области) Загрязнение токсикантами атмосферного воздуха Комплексная эколого-гигиеническая оценка проводилась за десятилетний (20002009 гг.), а эпидемиологическая -за двадцатилетний период (1990-2009 гг.)

Загрязнение токсикантами водных объектов

Загрязнение токсикантами почв

Загрязнение пестицидами почв сельхозугодий

Безопасность продовольственного сырья и пищевых продуктов по санигарно-хкмическим и микробиологическим показателям,

Радиационное загрязнение территорий, сельскохозяйственной продукции и кормов, продовольственного сыры и пищевых продуктов вследствие аварии на ЧАЭС в настоящее время

Средние накопленные эффективные дозы облучения населения вследствие аварии на ЧАЭС (за 1986-2001 гг.) 0,(1 млн чел* 16 лет

Медицинское облучение « дозы облучения жителей от различных источников 1,5 млн чел« 6 лет

Динамика общей и первичной заболеваемости детского (0-14 лет), подросткового (15-! 7 лет) н взрослого (18 лет и старше) населения без подразделения территорий по степени экологического неблагополучия среды 1,5 млн чел*20 лет

Г'рупшгрозка всех территорий с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды с последующим корреляционным, одно- и многофакгорным дисперсионным анализом первичной заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения 1,5 млн челх20 лет

Дифференцированная (локальная) группировка терроторий с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды 38 тыс чел *20 лет

Корреляционный анализ уровня стрессорно-социогекной напряженности среды с первичной заболеваемостью детского, подросткового и взрослого населения 1,5 млн челх20 лет

Окончание табл. 1

1 2 3

Анализ популяционных Онтогенетических реакций детей 7-9 лет на основе микроядерного теста в буквальном эпителии Клетки с микроядрами, клетки с двумя и более ядрами, двойное ядро, протрузии разных форм, кариошкноз, кариорексис и кариолизис 242 ребенка 7-9 лет, из них 123 мальчика и 119 девочек. От каждого ребенка изучались от 500 до 1500 клеток, затем производился пересчет на 1000 клеток. Всего проанализировано 237 000 клеток

Анализ состояния щитовидной железы детей 7-9 лет на основе ультразвукового исследования и эховолюмометрии Гипер- и гипоплазия, снижение эхогенности, мелкие эховключения, аутоиммунный тиреоидиг, узлы, кисты 242 ребенка 7-9 лет, из них 123 мальчика и 119 девочек

Анализ физического развития детей 7-9 лет на основе стандартных антропометрических показателей Длина и масса тела, частота низкого, ниже среднего, среднего, выше среднего и высокого роста и степень нарушения физического развития по дефициту или избытку массы тела 682 ребенка 7-9 лет, из них 338 мальчиков и 344 девочки

Оценка состава периферической крови детей 7-9 лет по общему анализу на основании анализа амбулаторных карг Гемоглобин, лейкоциты, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, нейтрофилы палочкоядернае и сегментарные, скорость оседания эритроцитов 112 детей 7-9 лет, из них 55 мальчиков и 57 девочек

Анализ состояния здоровья детей 7-9 лет на основании анализа амбулаторных карт Группы здоровья, наличие хронических заболеваний и функциональных отклонений 682 ребенка 7-9 лет, из них 338 мальчиков и 344 девочки

Анализ онкологической заболеваемости детского населения 0-14 лет на основе данных медицинского информационно-аналитического центра при департаменте здравоохранения Брянской области Первичная заболеваемость детского населения всеми формами злокачественных новообразований на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.) 38 тыс. чел х 14 лет

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ

И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЙОНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В главе 3 проведена комплексная эколого-гигиеническая и эпидемиологическая оценка Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.).

Данные десятилетнего (2000-2009 гг.) анализа среднегодовых токсических нагрузок на жителя от стационарных источников на всех территориях Брянской области по твердым и газообразным токсикантам, плотность радиоактивного загрязнения по цезию-137 вследствие аварии на ЧАЭС, а также количество пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий сопоставлялись с данными первичной заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения соответствующих районов за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) - табл. 2. Первичная заболеваемость населения по всем классам болезней оценивалась как интегративный показатель состояния здоровья, в отличие от общей заболеваемости, когда имеется возможность одного и того же пациента обращаться повторно.

Статистичеашй анализ полученных данных проводился двумя методами. Методом корреляционного анализа, с помощью вычисления коэффициента корреляции Пирсона, сделаны выводы о силе связи между исследуемыми признаками, прослежены уровни статистической значимости полученных коэффициентов (табл. 2, 3). Методом однофакторного дисперсионного анализа определялось влияние фактора проживания детей в том или ином типе районов на уровень первичной заболеваемости в этих районах (табл. 4). Методом многофакторного дисперсионного анализа определялось влияние двух факторов: проживания детей в радиационно-изолированных и токсических районах на уровень первичней заболеваемости в этих районах, а также взаимодействие этих факторов между собой (табл. 4). Здесь также прослежены уровни статисгической значимости полученных коэффициентов. В качестве среднего значения здесь и далее фигурирует выборочное среднее, так как выборочные данные обладают очевидной симметрией. При описании разброса данных используется ошибка средней арифметической. Расчеты проводились с использованием Microsoft Excel. Кроме стандартной статистической надстройки "Пакет анализа", использовалась надстройка Attestat, встраиваемая в Excel и облегчающая вычисления в одно- и многофакгорном дисперсионном анализе. Для повышения надежности выводов помимо параметрических критериев были применены основные непарам етрические критерии однофакторного и многофакторного дисперсионного анализа: критерии Фридмана и Пейджа. Следует отметить, что эти критерии подтверждают выводы, полученные параметрическими методами однофакторного и многофакторного дисперсионного анализа (табл. 4).

На основе полученных таким образом данных прослежены корреляционные связи токсической, радиоактивной и пестицидной загрязненности среды с первичной заболеваемостью населения без дифференцировки территорий по мощности воздействия факторов экологического неблагополучия (табл. 2), а затем проведено районирование всех территорий Брянской области с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды (табл. 3). Территории сгруппированы на 4 группы районов: 1) экологически благополучные (с малой плотностью радиоактивного и токсического загрязнения); 2) радиационно-изолированные (с высокой плотностью радиоактивного и малого токсического загрязнения); 3) токсические (с малой или средней плотностью радиоактивного и высокого или среднего токсического загрязнения); 4) комбинированные радиационно-токсические (с высокой или средней плотностью радиоактивного и

токсического загрязнения).

Следует отметить, что количество пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий в среднем по Брянской области составляет 0,42 кг/га, что в 9,4-11,9 раза меньше критического уровня нагрузки (КУН), который составляет 3,93 кг/га по отечественным нормативам и 4-5 кг/га по нормативам ВОЗ. Максимальные величины пестицидной загрязненности почв сельскохозяйственных угодий регистрируются в Суземском (1,82), Трубчевском (1,67) и Унечском (1,65) районах (табл. 2). Тем не менее, даже в этих районах количество вносимых пестицидов в 2,1-3,0 раза меньше КУН, т.е. Брянская область по пестицидной загрязненности является экологически

благополучной (табл. 2).

На основе группировки территорий области на 4 группы районов (табл. 3) проведен одно- и многофакторный дисперсионный анализ изменений состава среды и первичной заболеваемости детского населения Брянской области по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) - табл. 4.

На рис. 1 представлена динамика первичной заболеваемости детского населения по всем классам болезней на экологически благополучных, радиационно-изолированных, токсических и радиационно-токсических территориях Брянской области и РФ за двадцатилетний период (1990-2009 гг.). Представленная динамика полностью подтверждает и обосновывает проведенное районирование территорий области (табл. 3), указывая на резкий рост заболеваемости детского населения радиационно-загрязненных районов, особенно при включении в состав среды фоновых техногенно-токсических метаболитов.

Токсическая, радиоактивная, пестицидная загрязненность среды и первичная заболеваемость населения без дифференцировки территорий по мощности воздействия факторов экологического неблагополучия

Районы Брянской области Среднегодовые токсические нагрузки на жителя (2000-2009 гг.), кг/чел/год Плотность радиоактивного загрязнения среды по "'Се, (2001 г.), кБк/м2 Пестициды в почвах сельскохозяйственных угодий (2009 г.), кг/га Первичная заболеваемость населения (1990-2009 гг.), М±т, %о

Всего Твердые и § о о я о N 0 и р. а 1 а о (5 ■ -....... 1 Оксид углерода (СО) N У. о £ о а 4 5 <5 1 Летучие органические | соединения (ЛОС) 1 Дети Подростки Взрослые

1 2 3 4 5 6 7 5 9 10 и 12 13

Всего по области 32,2 13,0 19,2 2,8 6,8 6,9 2,3 120,0 0,42 1396,1±57,1 937,1±60,3 546,0^.9,1

г. Брянск 21,8 6,1 15,7 1,4 5,6 6,6 1,9 10,7 0 1594,1±62,0 939,2±60,2 586,0±7,4

г. Клинцы 9,0 1,8 7,2 0,1 3,2 2,6 1,2 229,0 0 1771,9±83,3 1142,8^100,5 427,6±9,5

г. Новозыбков 7,1 0,9 6,2 0,6 2,4 2,4 0,8 504,3 0 2046,1± 109,1 1562,6±155,3 687,8±14,5

г. Сельцо 13,2 0,6 12,6 0,4 6,7 5,1 0,5 10,7 0 1388,7±110,6 1015,8±116,3 600,5±31,9

Брасовский 8,4 3,8 4,5 0,5 1,6 1,6 0,7 44,8 0,05 1000,0±62,6 1016,9±И5,4 646,7±36,1

Брянский 17,4 1,6 15,8 0,8 2,0 2,4 9,8 10,7 0,41 1178,6±50,4 965,7±77,8 360,7±14,5

Выгоничский 3,3 0,2 3,1 0 1,4 1,6 од 10,7 0,06 1049,2±92,7 683,6±84,3 515,0±10,8

Гордеевский 2,8 0,1 2,7 0 1,1 1,3 0,2 383,3 0,03 1370,3±127,2 929,1±80,0 539,3±26,7

Дубровский 4,8 1,3 3,6 0 1,2 1,5 0,6 10,7 0,07 1142,5±63,9 711,2±67,5 398,5±12,6

Дятьковский 348,4 176,9 171,6 36,3 68,6 5 У,9 6,3 29,6 0,18 1753,6±П 1,0 Ю83,3±75,6 657,0±25,4

Жирятинский 3,2 0.3 2,9 0,1 1.3 1,2 0,1 10,7 0,29 693,9±92,8 569,9±57,6 483,2±16,2

Жуковский 6,3 0,6 5,6 1,3 1,7 2,0 0,5 10,7 0,01 995,5±52,4 784,1±62,4 335,0±7,6

Злынковский 4,0 0,8 3,1 0,4 0,9 1,5 0,2 570,9 0 1885,4±92,0 1039,0±56,1 559,2±27,4

Окончание табл. 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Карачевский 5,7 0,9 4,8 0 1,6 1,9 0,9 28,1 0,46 1300,8±50,2 947,9±36,8 571,5±29,7

Клетнянский 2.1 0.5 17 0 5 П 5 Ой 0,1 10,7 0 02 716 4±910 ПГ1 1 ! V—'О, 1 ^тл < Л О с

Климовский 4,8 1,6 3,2 1,0 0,5 1,6 0,1 175,7 0,26 1378,9±46,6 846,3±46,3 574,7±18,7

Клинцовский 15,3 4,6 10,7 0 3,3 5,9 0,8 260,5 0,20 1433,3±99,о 166о,9±123,1 1189,4±77,0

Комаоичский 7.2 1.9 5.3 0.5 1.4 2.1 1.3 51.8 0 ХО Я 071+17 п 817 0л-е.1 1 453 4±19 2

Красногорский 1,8 0,5 1,3 0,1 0,5 0,6 0.1 572,8 0,009 14И,4±99Д 820,7±78,2 596,9±16,9

Мглинский 1,7 0,2 1,5 0,1 0,5 0,7 0,3 10,0 0,06 663,5±91,6 584,1±82,8 361,7±26,6

Навлинский 5,0 1,3 3,7 0,4 1,2 1,4 0,6 10,0 0,10 1278,4±46,0 977,0±86,0 604,0±11,7

Новозыбковский 0,6 0,0 0,6 0 0 0,2 0,4 565,0 0,28 2046,1±109,1 1562,6±155,3 687,8±14,5

Погарский 5,3 0,8 4,5 0,2 1,1 1,3 1,8 7,8 0,18 1278,7±50,6 981,9±74,8 659,5±30,8

Почепский 9,5 1,2 8,2 0 1,0 1,1 5,1 10,7 0,25 1044,0±65,1 748,5±78,5 414,5±20,3

Рогнединский 2,5 0,6 1,9 0 0,9 1,0 0 7,8 0,006 928,7+61,2 800,3±71,4 370,1±18,8

Севский 5,9 0,5 5,4 3,1 1,1 1,1 0,2 7,8 0,40 733,6±36,6 958,7±78,0 473,1±31,8

Стародубский 12,1 0,3 11,7 0,1 1,1 1,4 9,0 68,4 0,78 П62,3±65,0 620,0± 18,0 489,7±6,9

Суземский 3,0 0,5 2,5 0,1 1,0 1,2 0,2 24,4 1,82 865,4±73,8 870,1+108,0 545,1±62,8

СуражскшЧ 4,2 0,8 3,4 0,4 1,4 1,2 0,3 24,4 0,01 7б1,8±28,0 93979±92,9 580,7±33,3

Трубчевский 12,6 2,4 10,2 0,1 1,2 8,2 0,5 24,4 1,67 1434,9± 155,0 1123,0±151,9 522,6±42,6

Унечский 12,5 1,1 11,4 0,8 1,8 2,3 6,4 Т 4 Л .¿.4,4 1 1222,1±127,5 626,6±91,7 371,6±29,7

Дети г=0,26 г-0,25 г-0,27 г-0,23 г-0,27 1=0,29 г-0,08 г-0,68 г--0,15

р=0,1б р-0,18 р=0,15 р=0,21 р=0,15 р-0,12 р-0,69 -0,001* р-0,43

Подростки г=0,11 г-0,11 г-0,12 г=0,10 1=0,13 г-0,16 Г--0Д6 г-8,54 г=-0,13 Коэффициенты корреляции (г) и уровни

р-0,57' р»0,57 р™0,54 р-0,61 р-0,50 р-0,40 р=0,40 р-0,002* р-0,50 их статистической значимости (р)

Взрослые г-0,15 г=0,16 1=0,15 г-0,12 1=0,17 1=0,20 г»-0,18 г-0,38 г^-0,12

р-0,43 р-0,40 р=0,43 р-0,54 р-0,37 Р-0Д9 р-0,34 р-0,04- р=0,54

♦Статистически значимые корреляционные связи

Районирование территорий Брянской области с учетом комплекса факторов _ экологического неблагополучия среды

У! Районы Брянской области Ведущие газообразные загрязлители атмосферного воздуха ¿2000-2009) Плоти, радиоак. загрязн, Первичная заболеваемость детей (1990-2009), М±ш,Х.

Всего Из них:

ЛОС | N0, ! ЙО, 1 СО "Ь,

Среднегодовые токсические нагрузки на жителя, кг/чел/гоз (2000-2009} кБк/м2 (2001)

■ Экологически благополучные тепюнтооии

Мглинский 1,5 0,3 0,7 0,1 0,5 10,0 663,5*91,6

Клетнянский 1,7 0,1 0,6 0,5 0,5 10,7 716,4*91,0

Рогнединский 1,9 0,0 1,0 0,0 0,9 7,8 928,7±61,2

Суземский 2,5 0,2 1,2 0,1 1,0 24,4 865,4473,8

Жнрятинскнй 2,9 0,1 1,2 0,1 1,3 10,7 693,9±92,8

Выгоничский 3,1 0,1 1,6 0,0 1,4 10,7 1049,2±92,7

Суражский 3,4 0,3 1,2 0,4 1,4 24,4 761,8*28,0

Дубровский 3,6 0,6 1,5 0,0 1,2 10,7 1142,5*63,9

Навлинский 3,7 0,6 1,4 0,4 1,2 10,0 1278,4±46,0

Сред, значение 2,7 0,3 1,2 0,2 1,0 13,3 900,0*72,4

Коэф. коррел. и ит. стат. знач. г,=0,67 г2=0,60 р2=0,09 г3=«,73 п3=0,03 гц=4>,13 Рл=0,75 г5=0,45 р5=0,23 гй--0,23 -586,3'

• Радиацнонно-изолирог.анные теоритошт

Красногорский 1,3 0,1 0,6 1 0,1 0,5 572,8 1411,4±99,1

Гордеевский 2,7 0,2 1,3 0,0 1,1 383,3 1370,3*127,2

Злынковский 3,1 0,2 1,5 0,4 0,9 570,9 1885,4±92,0

Климовский 3,2 0,1 1,6 1,0 0,5 175,7 1378,9*46,6

Сред, значение 2,6 0,2 1,3 1 0,4 0,8 425,7 1511,5±111,8

Коэф. коррел. и их стат. знач. г,=0,34 р 1=0,67 гг=0,54 р2=0,47 гэ-0,31 п,=0,70 г4=0,02 р4=0,99 г5=0,29 Р5=0,72 г6=<),56 р,.=0,45 +25,2'

Токсическиетегаитопии

Брасовский 4,5 0,7 1,6 ! 0,5 1,6 44,8 1000,0*62,6

Погарский 4,5 1,8 1,3 ! 0,2 и 7,8 1278.7*50,6

Карачевский 4,8 0,9 1,9 0,0 1,6 28,1 1300,8*50,2

Комаричский 5,3 1,3 2,1 0,5 1,4 51,8 807,1*37,0

Севский 5,4 0,2 1,1 3,1 1,1 7,8 733,6*36,6

Жуковский 5,6 0,5 2,0 1,3 1,7 10,7 995,5*52,4

Почепский 8,2 5,1 1 1 0,0 1,0 10,7 1044,0*65,1

Трубчевский 10,2 0,5 8,2 0.1 1,2 24,4 1434,9*155,0

Унечский 11,4 6,4 23 0,8 1,8 24,4 1222,1±127,5

г. Сельцо 12,6 0,5 5," 0,4 6,7 10,7 1338.7±110,6

г. Брянск 15,7 1,9 6,6 1,4 5,6 10,7 1594,1±62,0

Брянский 15,8 9,8 2,4 0,8 2,0 10,7 1178.6*50,4

Дятьковский 171,6 6,3 59.9 36,3 68,6 29,6 1753,6* 111,0

Сред. значение 21,2 2,8 7,4 3,5 7,3 20,9 1206.3*81,3

Коэф. коррел. н их стат. знач. г,=0,60 р 1=0,04 Г2=0,25 Р2=0,42 г3=0,64 р3=0,02 Г4=0,53 Гч=0,07 Г5=0,60 »5=0,04 г4—0,14 Р«=0,66 -280,01

Радиационно-токсическиетст>итппии

г. Новозыбков 6,2 0,8 2,4 0,6 2,4 504,3 2046.1*109,1

г. Клинцы' 7,2 1,2 2,6 0,1 3,2 229,0 1771,9*83,3

Стародубский 11,7 9,0 1,4 0,1 1,1 68,4 1162,3*65,0

Сред, значение 8,4 3,7 2,1 0,3 2а 267,2 1660.1*226,2

Коэф, коррел. и их стат. знач. Г!=-0,99 [>,=0,10 г,==-0,97 Р.=0,16 |"з=0,89 Рз=0^1 г<=0,74 Р<=0,48 1-5=0,77 р5=0,45 Г6=0,93 ; Р«=0,25 ; +173,8"

личие от общероссийской первичной заболеваемости (1990-2009 гг.).

юдставлены города вместе с районами

Одно- и многофакторный дисперсионный анализ изменений состава среды и первичной заболеваемости детского населения Брянской области по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.)

Источник вариаций Ю Г¥1 Ш Б Р-значение Б критическое

Связь с проживанием на экологически неблагополучных территориях области

Связь с плотностью радиоактивного загрязнения по '37Сэ

Связь с ведущими газообразными загрязнителями атмосферного воздуха (ДОС. N0,, 50;, СО) Связь с

комбинированным радиационно-токсическим загрязнением

Критерий Фридмана

Критерий Пейджа

1833836,4

3688568,7

672555,7

2600036,1

611278,8

7,62

3688568,7

88,30

672555,7

2600036,1

16,10

52,91

18,62

67,03

0,001

Ю"1

0,0002

0,000002

0,00002

0,037

2,99

4,04

4,49 4,58

63,68

2500,0 2000,0

-♦- Экяшчеси благополучные Радиационно-изолированные Токсические

Радиационко-токсические Общероссийские значения

Рис 1 Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми классами болезней на экологически благополучных, радиационно-изолированных токсических и радиационно-токсических территориях Брянской области и РФ за 1990-2009 гг. (на 1000 детского населения)

Локальная группировка территорий Брянской области с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды представлена в табл. 5 и характеризуется максимальной дифференцированностью оценок на:

1) экологически благополучные (Клетнянский район, п.г.т. Клетня);

2) радиацконно-гоолированные (Гордеевский район, с. Творишино);

3) токсические (Дятьковский район, г. Дятьково) и 4) комбинированные радиационно-токсические (Новозыбковский район, г. Новозыбков) воздейстзия окружающей среды. Предложенная дифференцированная группировка территорий (табл. 5) подтверждается динамикой первичной заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения за период с 1990 по 2009 гг. (рис. 2) и послужила основой для организации собственных исследований.

Табл. 5

Дифференцированная (локальная) группировка территорий Брянской области с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды

Варианты воздействий факторов экологического неблагополучия среды Экологическое благополучие (Клетнянский) Высокое токсическое загрязнение (Длтьковский) Радиационно-изолированное загрязнение (Гордеевский) Радиационно-токсичсское загрязнение (Новозыбковский)

Среднегодовые суммарные

токсические нагрузки на жителя (2000-2009 гг.), кг/чел/год Из них: 2,1 348,4 2,8 7,1

по газообразным токсикантам Из них: ЛОС N0* БОг СО 1,7 0,! 0,6 0,5 0,5 171,6 6,3 59,9 36,3 68,6 2,7 0,2 1,3 0,0 1,1 6,2 0,8 2,4 0,6 2,4

Плотность радиоактивного загрязнения среды по '37Сз, (2001 г.), кЕк/м2 10,73 (0,29)' 29,60 (0,80)' 383,30 (10,36/ 504,30 (13,63/

Количество пестицидов в

почвах сельскохозяйственных угодий (2009 г.), кг/га 0,02 ОД 8 0,03 0,28

Первичная заболеваемость детского населения (1990-2009 ггЛ. М±т

716,4+91,0 (-769,9/ 1753,6+111,0 (+267,3/ (+1037,2)' 1370,3+127,2 (-116,0/ (+653,9/ 2046,1±109,1 (+559,8/ (+1329,7/

Первичная заболеваемость подросткового населения (1990-2009 ггЛ М±т

763,3+58,1 (-31,4/ 1083,3±75,6 (+288,6/ (+320,0/ 929,1±80,0 (+134,4/ (+165,8/ 1562,6+155,3 (+767,9/ (+799,3/

Первичная заболеваемость взрослого населения (1990-2009 гт М±т

—п:-тг~.—1- 373,3±28,5 (-165,1/ 657,0±25,4 (+118,6/ (+283,7)' 539,3±26,7 (+0,9/ (+166,0/ 637,8±14,5 (+149,4/ (+314,5/

-5-5--_у----■,., у ■ .у.4.,4

Значения в Ки/км

2Отличие от общероссийской первичной заболеваемости

'Отличие от первичной заболеваемости экологически благополучного района

Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми классами болезней в Клетнянском, Гордеевском, Дятьковском, Новозыбковском районах Брянской области и РФ за 1990-2009 гг. (на 1000 детского населения)

Корреляционный анализ уровня стрессорно-социогенной напряженности среды (по показателям безработицы и преступности) с первичной заболеваемостью детского, подросткового и взрослого населения всеми классами болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) не выявил достоверную зависимость рассмотренных показателей при слабовыраженных корреляционных связях.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 7-9 ЛЕТ ПО СТАНДАРНЫМ АНТОПОМЕТРИЧЕСКИМ

ПОКАЗАТЕЛЯМ

Проведенная сравнительная оценка физического развития мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих на экологически неблагополучных территориях Брянской области, выявила факторзависимые реакции на исследуемые техногенные воздействия, указывая, что наиболее неблагоприятные изменения регистрируются у мальчиков и девочек, проживающих в условиях радиационно-токсического (г. Новозыбков) и высокотоксического (г. Дятьково) загрязнения среды. Полученные данные свидетельствуют об агрессивном влиянии токсических и, особенно, комбинированных радиационно-токсических метаболитов на рост и развитие детей (рис. 3). Так, у 25,4% детей г. Новозыбкова и у 23,9% детей г. Дятьково регистрируется дефицит массы тела (ДМТ), а в п.г.т. Клетня и с. Творишино этот показатель составляет 9,0 и 11,6%. Несмотря на то, что избыток массы тела (ИМТ) регистрируется редко во всех исследуемых районах (1,0-8,1%), в условиях радиационно-токсического

□ Ниже среднего О Низкий

□ Избыток МТ

Высокое токсическое загрязнение (г. Дятьково), п=301 (м, ж)

□ Средний рост Е Выше среднего

□ Ниже среднего ш Низкий

□ Гармоничное ФР

□ Дефицит МТ

□ Избыток МТ

Раднационно-изолированное загрязнение (с. Творишино), п=128 (м, ж)

□ Средний рост

□ Выше среднего

□ Ниже среднего Ш Низкий

□ Гармоничное ФР

□ Дефицит МТ

□ Избыток МТ

87,4%

Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), п=132 (м, ж)

□ Средний рост

□ Выше среднего

□ Ниже среднего ЕЗ Низкий

□ Высокий

□ Гармоничное ФР

□ Дефицит МТ

□ Избыток МТ

Экологическое благополучие (п.г.т. Клетня), п=121 (м, ж)

О Средний рост □ Выше среднего

□ Гармоничное ФР

□ Дефицит МТ

Рис. 3.Сравнительная оценка физического развития мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в различных экологических условиях

и высокотоксического загрязнения среды этот показатель составил 8,1 и 5,6%, что меньше значений радиационно-изолироваиных территорий (1,0%) в 8,1 и 5,6 раза. Полученные данные свидетельствуют о более агрессивном влиянии комбинированных радианионно-токсических и токсических метаболитов на ФР по сравнению с радиациояно-изолированным воздействием среды (рис. 3).

Следует отметить наибольшую частоту отклонений в ФР у девочек г. Новозыбкова, при выявленном ДМТ у 41,6% обследуемых, а также ДМТ у 60,0% девочек 8 лет и ИМТ у 22,7% девочек 9 лет, что указывает на разнонаправленный патологический характер воздействия аварийного радиационного фактора в условиях фоновой токсической загрязненности среды.

У 31,3% мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих на радиационно-изолированных территориях (с. Творишино), наблюдается задержка процессов роста и развития (рост ниже среднего и низкий), что указывает на подавляющее воздействие аварийного радиационного фактора на организм детей. Задержка процессов роста и развития у детей экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-токсических территорий выявляется в 3,0; 3,0 и 2,1 раза реже, состав ляя 10,4,10,4 и 14,7% (рис. 3).

Анализ физического развития мальчиков и девочек 7-9 лет экологически благополучных территорий (п.г.т. Клетня) подтверждает экосистемную стабильность среды и ее экологическую "чистоту", регистрируя нормальное ФР у 82,2% обследуемых детей (рис. 3).

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО

НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДЕТЕЙ 7-9 ЛЕТ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ЭХОВОЛЮМОМЕТРИИ

Проведенная сравнительная оценка состояния щитовидной железы методом УЗИ мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды выявила факторзависимые реакции на исследуемые техногенные воздействия, указывая, что наиболее неблагоприятные изменения в щитовидной железе регистрируются у мальчиков и девочек, проживающих в г. Новозыбкове, указывая на дополнительное влияние фоновых техногеино-токсических метаболитов (ЛОС, оксиды азота, диоксид серы, оксид углерода) на частоту патологии щитовидной железы детей на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. У детей высокотоксических, радиационно-изолированных и, особенно, экологически благополучных территорий неблагоприятные изменения в щитовидной железе значительно менее выражены (рис. 4).

Экологическое благополучие (п.г.т. Клетня), п=59 (м, ж)

3,4% п гоНорма

□ Гипоплазия 1,7%-, | О Эховключения

□ Сниж, эхогенности

□ Кисты

Высокое токсическое загрязнение (г. Дятьково), п=69 (м, ж)

п Норма а Гиперплазия □ Гипоплазия л □ Эховключения

.. эхогенности

Сниж

О АНТ

86,4%

1,3%

12,9%

54,1%

Рис. 4. Сравнительная оценка состояния щитовидной железы методом УЗИ у мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды

Радиационно-изолированное Радиационно-токсическое загрязнение

загрязнение (с. Творишино), п=42 (м, ж) (г. Новозыбков), п=72 (м, ж)

а Норма

□ Гиперплазия

□ Эховключения

Так, нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 54,1% мальчиков и девочек г. Новозыбкова, превышая аналогичный показатель п.г.т. Клетня, с. Творишино и г. Дятьково на 32,3; 17,3 и 10,2%, при выявлении мелких эховключений, сниженной эхогенности, АИТ, гиперплазий, гипоплазий и кист у 18,1; 11,1; 9,7; 4,2; 1,4 и 1,4%. Следует отметить, что АИТ регистрируется у 9,7% детей г. Новозыбкова и у 4,2% г. Дятьково, а у мальчиков выявляется только в г. Новозыбкове (12,9%), что указывает на наибольшее патологическое влияние комбинированного радиационно-токсического и высокотоксического (в меньшей степени) загрязнения среды на тиреоидный статус детей по сравнению с радиационно-изолированным (рис. 4).

Анализ состояния щитовидной железы мальчиков и девочек, проживающих в п.г.т. Клетня, показывает, что у 86,4% регистрируется нормальное функционирование щитовидной железы, что указывает на

экосистемную стабильность среды и ее экологическую "чистоту". У 5,1% выявлены мелкие эховкгаочения, у 3,4% - гипоплазия, у 3,4% - кисты и у 1,7% - снижение эхогенности. Гиперплазии и АИТ не выявлено (рис. 4).

Аналогичный анализ в г. Дятьково показывает, что в отличие жителей п.г.т. Клетня, нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 64,3% детей, при выявлении гиперплазий, мелких эховключений, снижения эхогенности, АИТ и гипоплазий у 12,9; 11,5; 5,7; 4,2 и 1,4%, что указывает на негативное влияние высокого уровня токсико-химического загрязнения атмосферного воздуха на тиреоидный статус детей (рис. 4).

Анализ состояния щитовидной железы мальчиков и девочек, проживающих в с. Творишино, показывает, что нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 71,4%, при выявлении гиперплазий и мелких эховключений у 20,0 и 8,6%, что указывает на негативное влияние радиационно-изолированного загрязнения среды на тиреоидный статус детей. Вместе с тем следует отметить, что в с. Творишино нормальное функционирование щитовидной железы больше аналогичных показателей высокотоксичного района на 7,1%, при этом АИТ не выявляется, в отличие от проживающих в г. Дятьково, где АИТ зарегистрирован у 4,2% детей (у 8,5% девочек), что указывает на большее патологическое влияние высокотоксического загрязнения среды на организм детей по сравнению с радиационно-изолированным (рис. 4).

Сравнительная оценка объема щитовидной железы методом эховолюмометрии у мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в п.г.т. Клетня. г. Дятьково, с. Творишино и г. Новозыбкове указывает на превышение тиреоидного объема по нормам ВОЗ во всех исследуемых районах независимо от техногенных воздействий среды при статистически недостоверных различиях между районами (кроме мальчиков и девочек 9 лет в г. Новозыбкове и г. Дятьково), что подтверждает, прежде всего, йодную эндемию исследуемых территорий, так как нормы максимального объема щитовидной железы по стандартам ВОЗ предложены в качестве метода оценки и контроля над потреблением йода населения Европы и мониторинга на фоне йодной профилактики в йододефицитных регионах других континентов (табл. 6). Следует отметить статистически достоверный больший объем щитовидной железы у мальчиков и девочек 9 лет радиационно-токсических территорий по сравнению с высокотоксическими, что свидетельствует о наибольшем патологическом влиянии радиационно-токсических метаболитов на тиреоидный статус детей этой возрастной группы (табл. 6).

Сравнительная оценка объема щитовидной железы методом эховолюмометрии у мальчиков девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и

я о а Возраст Показатели эховолюмометрии Экологическое благополучие (Клетня), п=59 Высокое токсическое загрязнение (Дятьково), п=69 Радиационно-изолированное загрязнение (Творишино), ч=42 Радиационно-гоксическое загрязнение (Новозыбков) п=72

Объем ЩЖ, см' (М±т) 7,2±0,31 7,7±0,36 7,0±0,73 7,8±0,50

м ж 7 Отличия от стандартов ВОЗ +1,5 +1,9 +1,0 +1,9

Превыш. максим, значении, % 75,8 87,9 63,6 84,6

Объем ЩЖ, си1 (М±т) 8,8±0,42 7,9±0,39 9,5±0,64 7,9+0,43

м ж 8 Отличия от стандартов ВОЗ +2,2 +1,4 +2,8 +0,9

Превыш, максим, значений, % 95,5 78,6 90,0 65,6

Объем ЩЖ, см' (М±ш) 9,5±0,65 8,4±0,45 9,4±0,56 10,9±0,64

м ж 9 Отличия от стандартов ВОЗ +2,1 +0,9 +2,0 +3,4

Превыш. максим, значений, % 79,4 62,5 85,7 81,5

мж 7-9 Превыш. максим, значений, % 83,6 81,2 80,0 7.5,0

Различия статистически недостоверны р>0,052

1 Сравнивались показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек 9 лет и г Новозыбкове и г. Дятьково.

Сравнивались показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек 7-9 лет в п г т Клеим и г. Дятьково, п.г.т. Клетня и с. Творишино, п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятьково и с Творишино с. Творишино и г. Новозыбкове; мальчиков и девочек 7-8 лет г. Новозыбкова и г. Дтково

ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО

НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И СОСТАВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ДЕТЕЙ 7-9 ЛЕТ

Проведенная сравнительная оценка состояния здоровья мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды выявила факгорзависимые реакции на исследуемые техногенные воздействия, указывая, что наиболее неблагоприятные изменения в состоянии здоровья регистрируются у мальчиков

и девочек, проживающих в г. Новозыбкове, свидетельствуя о наибольшем патологическом влиянии радиационно-токсических метаболитов на детский организм. У детей радиационно-изолированных, высокотоксических и, особенно, экологически благополучных территорий неблагоприятные изменения в состоянии здоровья значительно менее выражены (рис. 5).

Так, анализ распределения по группам здоровья мальчиков и девочек г. Новозыбкова показывает, что к первой группе здоровья относятся 6,9% детей, что меньше аналогичных показателей экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-изолированных территорий в 7,1; 4,8 и 3,1 раза, составляя 49,2; 33,3 и 21,4%. Ко второй группе здоровья относятся 75,0% мальчиков и девочек. К третьей группе - 18,1% детей, что больше аналогичных показателей г. Дятьково, с. Творишино и п.г.т. Клетня в 3,1; 1,9 и 1,3 раза, составляя 5,8; 9,5 и 13,6%, указывая на дополнительное влияние токсико-химических неществ на частоту хронических заболеваний на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС (рис. 5). Следует отметить, что первая группа здоровья у девочек г. Новозыбкова не регистрируется, что указывает на явные неблагоприятные изменения в состоянии здоровья женского орг;шизма в условиях комбинированного радиационно-токсического загрязнения среды. В структуре хронической патологии и функциональных отклонений детей г. Новозыбкова на первом месте выделяют нарушения ССС (38 4%) на втором - ЗЭС (20,5%), на третьем - ЗОД (17,0%), на четвертом -ЗОДА (13,4%), на пятом - ЗНС (4,5%), на шестом - ЗЗА (2,7%) и на седьмом -ЗПС и ЗМС (1,8%). ЗКиПК не выявляются. На первом месте среди нарушений ССС регистрируется ФШС (36,6%); ЗЭС - эндемический зоб 1 ст. (14,3%); ЗОД - ГНМ (14,3%); ЗОДА - нарушение осанки (4,5%); ЗНС - ВСД (3,6%); ЗЗА -астигматизм (2,7%); ЗПС - ДЖВП (1,8%) и ЗМС - хронический пиелонефрит (0 9%). Следует отмстить, что в условиях комбинированного радиационно-токсического загрязнения среды ЗЭС занимает второе место в структуре патологии (20,5%) с диагнозом эндемический зоб 1 ст. у 16,1% детей, а^в условиях радиационно-изолированного загрязнения ЗЭС выявляются у 6,3% (при отсутствии диагноза эндемический зоб 1 ст.), что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту заболеваемости щитовидной железы детей 7-9 лет на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС (рис. 5). ^

В структуре хронической патологии и функциональных отклонений детей п г т Клетня на первом месте выделяют ЗЗА и ЗОД (22,0%), на втором - ЗМС и нарушения ССС (14,6%), на третьем - ЗПС, ЗЭС и ЗНС (7,3%) и на четвертом -ЗКиПК (4 9%). ЗОДА не выявляются. На первом месте среди ЗЗА регистрируется миопия слабой степени (16,8%); ЗОД - хронический тонзилли (7,3%); ЗМС - хронический пиелонефрит (4,9%); нарушении ССС - ПМ. (4^9%); ЗПС - ДЖВП (7,3%); ЗЭС - эндемический зоб 1 ст. (2,4%); ЗНС - ВС, (4*,9%); ЗКиПК - атопический дерматит (4,9%) - рис. 5.

Аналогичный анализ в г. Дятьково показывает, что на первом мест выделяют ЗЗА (35.7%), на втором - ЗНС и нарушения ССС (11,9%), на третье - ЗМС и ЗОДА (9,5%), на четвертом - ЗЭС и ЗПС (7,1%), иа пятом - ЗО (4 8%) и на шестом - ЗКиПК (2,4%). На первом месте среди ЗЗА отмечает«

Экологическое благополучие (п.г.т. Клетня), п=121 (м, ж)

□ 1-ая группа здоровья

□ 2-ая группа здоровья

□ 3-я группа здоров ья

О Мочеполовая сиотвмв а Сердечно-сосудистая оистема

□ Дыхательная система О Зрительный аппарат

В Кожа и подкожная клетчатка О Эндокринная система В Пищеварительная система

□ Нервная система

49,2%

Высокое токсическое загрязнение (г^Дятьково), п=301 (м, ж)

[о 1-ая группа здоровья ¡' —

о 2-ая группа здоровья 11 9% Х^ уЧ 11 д%

5,8% □ 3-я группа здоровья / \

□ Мочеполовая система

В Сердечно-сосудистая система

□ Дыхательная система В Зрительный аппарат

В Кожа и подкожная клетчатка

□ Эндокринная система

В Пищеварительная система

□ Нервная система

□ Опорно-двигательный аппарат

Радиационно-изолированное загрязнение (с. Творишино), п=128 (м, ж)

□ 1-ая группа здоровья

□ 2-ая группа здоровья

□ 3-я группа здоровья

□ Мочеполовая система

□ Сердечно-сосудистая система

□ Дыхательная система В Зрительный аппарат

□ Эндокринная система

□ Опорно-двигательный аппарат

Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), п=132 (м, ж)

□ 1-ая группа здоровья

□ 2-ая группа здоровья

□ 3-я группа здоров ья

В Мочеполовая система

□ Сердечно-сосудистая система

□ Дыхательная система В Зрительный аппарат

□ Эндокринная система

В Пищеварительная система

□ Нервная система

□ Опорно-дв игательный аппарат

Рис. 5.Сравнительная оценка состояния здоровья мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в различных экологических условиях

миопия слабой степени (30,9%); ЗНС - расстройство речевой артикуляции (9,5%); нарушений ССС - ФШС (4,8%); ЗМС - хронический пиелонефрит (4,8%); 30,ДА - деформация грудной клетки (7,1%); ЗЭС - ИМТ 1 ст. (7,1%); ЗПС - ДЖВП (4,8%); ЗКиПК - атонический дерматит (2,4%) (рис. 5).

В структуре хронической патологии и функциональных отклонений детей с. Творишино на первом месте выделяют ЗОД и ЗОДА (37,4%) и на втором -ЗЭС, ЗМС, ЗЗА и нарушения ССС (6,3%). ЗПС, ЗНС и ЗКиПК не выявляются. На первом месте среди ЗОД регистрируется хронический тонзиллит (25,0%); ЗОДА - нарушение осанки (31,3%); ЗЭС - ИМТ 1 ст. (6,3%); ЗМС - энурез (6,3%); ЗЗА. - амблиопия (6,3%) - рис. 5.

Проведенная сравнительная оценка общего анализа периферической крови у детей 7-9 лет г. Новозыбкова. и с. Замишево показывает, что на радиационно-загрязненных территориях как у мальчиков, так и у девочек регистрируются неблагоприятные изменения клеточного иммунитета, проявляющиеся лимфоцитозом (54,6%) и моноцитопенией (63,1%) в периферической крови, что указывает на стандартные иммунодефицитные реакции в условиях радиационного загрязнения среды (табл. 7).

Табл. 7

Сравнительная оценка общего анализа периферической крови мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды

Показатели Гемоглобин, г/л Лейкоциты, •Ю'/л СОЭ, мм/ч Эозино-филы, ■Ю'/л Нейтрофилы Лимфоциты, •Ю'/л Моноциты, •Ю'/л

Палочко-ядерные, •Ю'/л Сегментарные, •Ю'/л

Радиационно-изолированное загрязнение (с. Замишево), п=52

Ср. знач. (М±т) 131,6±2,77 5,9±0,34 7,4±0,50 1,7±0,19 3,5±0,29 56,8±1,20 35,9±1,00 2,1 ±0,20

Норма, % 73,0 92,1 92,0 100,0 96,3 96,3 57,5 40,5

Меньше нормы, % 23,2 2,0 0,0 0,0 0,0 3,7 0,0 59,5

Больше нормы, % 3,8 5,9 8,0 0,0 3,7 0,0 42,5 0,0

Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), п=60

Ср. знач. (М±т) 129,1±1,92 5,9*0,23 5,7±0,73 2,3 ±0,24 2,6±0,24 50,9±1,57 41,8±1,55 2J±0J9

Норма, % 75,0 96,7 100,0 98,4 100,0 80,0 33,3 33,3

Меньше нормы, % 23,3 0,0 0,0 0,0 0,0 20,0 0,0 66,7

Больше нормы, % 1,7 3,3 0,0 1,6 0,0 0,0 66,7 0,0

Различия статистически достоверны р<0,01 Различия статистически достоверны р<0,024 Различия статистически достоверны р<0,055

3 Сравнивались средние значения по сегментарным нейгрофилам и лимфоцитам.

4 Сравнивались средние значения по палочкоядерным нейтрофилам.

5 Сравнивались средние значения по остальным показагелям периферической крови.

Тем не менее, следует отметить, что на радиационно-токсических территориях у 66,7% детей отмечается лимфоцитоз и моноцитопения, в то время как на радиационно-изолированных - 42,5 и 59,5% соответственно, что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов среды на состояние иммунной системы детского организма. Кроме того, у 20% детей, проживающих на радиационно-токсических территориях, зарегистрировано понижение уровня сегментарных нейтрофилов (нейтропения), а у детей радиационно-изолированных аналогичный показатель составляет 3,7%, что указывает на напряженность системы гемопоэза детского организма в г. Новозыбкове. У 23,3 и 23,2% детей г. Новозыбкова и с. Замишево выявлено пониженное содержание гемоглобина (анемия), что указывает на подавление системы эритропоэза как в условиях радиационно-изолированного, так и радиационно-токсического загрязнения среды (табл. 7).

ГЛАВА 7. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЧАСТОТУ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ЧЕТЫРНАДЦАТИЛЕТНИЙ ПЕРИОД (1995-2008)

В результате исследований установлены статистически достоверные различия первичной заболеваемости детского населения 0-14 лет всеми формами ЗН на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.) на экологически благополучных, радиационно-изолированных, токсических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области (табл. 8, рис. 6).

. Так, в Клетнянском районе частота ЗН у детей статистически достоверно (р<0,001) отличается как со всеми остальными районами области, так и с общероссийскими показателями, что указывает на экосистемную стабильность и низкую канцерогенную активность окружающей среды при ее экологическом благополучии. Среднее арифметическое значение частоты ЗН составляет 0,9±0,29, что меньше Новозыбковского района в 4,8 раза, Гордеевского - в 3,3, Дятьковского - в 3,0, общероссийских показателей - в 2,8 (табл. 8, рис. б).

При резком^увеличении плотности радиоактивного загрязнения (с 10,7 до 383,3 кБк'м по 13 Сб), но при сохранении экологического благополучия среды по ее токсико-химическим параметрам (Гордеевский район) частота ЗН у детей практически совпадает (3,0±0,4б) с Дятьковским районом (2,7±0,39) и с общероссийскими показателями (2,6±0,24), статистически достоверно (р<0,05)отличаясь от радиационно-токсического района (Новозыбковского). Тайге реакции указывают на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту заболеваемости детского населения ЗН на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. Следует отметить статистически достоверное (р<0,01) увеличение случаев ЗН у детей Новозыбковского района как с общероссийскими показателями (в 1,7 раза), так с районом высокого токсико-химического загрязнения среды (в 1,6 раза) - табл. 8, рис. 6.

Первичная заболеваемость детского населения всеми формами злокачественных новообразований в Клетнянском, Гордеевском, Дятьковском, _Новозыбковском районах Брянской области и РФ за 1995-2008 гг.

Годы

Экологическое благополучие (Клетнянский район)

Высокое токсическое загрязнение (Дятьковский _район)_

Радиадионно-изолированное загрязнение (Гордеевский _район)

Радиациоино-токсическое загрязнение (Новозыбковский район)

РФ

1995 г.

0,2

1,9

1,3

1996 г.

0,2

1,6

1,3

2,8

1997 г.

0,2

1,2

0,0

2,8

1998 г.

0,4

2,0

2,3

1999 г.

0,2

1,0

2,0

2000 г.

0,2

1,5

3,0

2001 г.

0,2

1,5

2002 г.

0,5

2,7

2003 г.

1,6

2004 г.

0,6

3,5

2005 г.

0,3

5,4

2006 г.

2007 г.

2008 Г-

М±т

3,8

5,1

1,4

3,0

2.4

0,9±0,29

3,7

2,7±0,39

1,7

2,8

4,9

4,5

4,4

4,6

6,2

3,0±0,46

2,7

3.0

4.3

3,7

4,9

4.8

7,2

6.0

5,4

4.3

1,6

1,7

1,9

2,1

2,2

2,3

2,4

нет данных

3,4

3,5

6,3

4,3 ±0,42

4,2

2,6±0,24

Различия статистически достоверны р<0,001 Различия статистически достоверны р<0,01 Различия статистически достоверны р<0,05 Различия статистически недостоверны р>0,05

6 Сравнивались показатели частоты первичной габолеваемости всеми формами злокачественных новообразований детского населения в Клетнянском районе со всеми остальными районами Брянской области и с общероссийскими показателями за четьфнадцатилетний период (1995-2008).

7 Сравнивались показатели частоты первичной таболеваемости всеми формами злокачественных новообразований детского населения в Новозыбковском районе с общероссийскими показателями; Новозыбковском и Дятьковском районе за четырнаццатилетннй период (1995-2008).

' Сравнивались показатели частоты первичной заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований детского населения в Гордеевском и Новозыбковском районе за четырнадцатилетний период (1995-2008).

* Сравнивались показатели частоты первичной заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований детского населения в Дятьковском районе с общероссийскими показателями и Гордеевском районе с общероссийскими показателями; Дятьковском и Гордеевском районе за четырнадцатилетний период (1995-2008).

—ф— Кпетянский район Дятъковский район Гордеевский район —К— Новозыбковский район

-ж-РФ

Рис. 6. Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми формами злокачественных новообразований в Клегнянском, Гордеевском, Дятьковском, Новозыбковском районах Брянской области и РФ за 1995-2008 гг. (на 1000 детского населения)

Частота первичной заболеваемости детского населения ЗН в Дятьковском и Гордеевском районах с общероссийскими показателями, а также между Дятьковским и Гордеевским районами не выявили статистически достоверных различий, что указывает на однонаправленный стохастический характер реакций на токсические и радиоактивные метаболиты окружающей среды и отсутствие роста частоты ЗН у детей радиационно-изолированных и токсических районов по сравнению с общероссийскими показателями (табл. 8, рис. 6).

ГЛАВА 8. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЧАСТОТУ ФОРМИРОВАНИЯ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В БУККАЛЬНОМ ЭПИТЕЛИИ ДЕТЕЙ 7-9 ЛЕТ

Проведенная сравнительная оценка частоты цитогенетических нарушений, показателей пролиферации и деструкции ядра в БЭ мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды, выявила однотипные факторзависимые реакции на исследуемые техногенные воздействия, указывая, что наибольшие статистически достоверные (р<0,001, р<0,01, р<0,05) неблагоприятные изменения цитогенетического статуса регистрируются у мальчиков и девочек, проживающих в г. Новозыбкове, указывая на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов (ЛОС, оксиды азота, диоксид серы, оксид углерода) на частоту цитогенетических нарушений у детей в условиях радиоактивного загрязнения среды вследствие аварии на ЧАЭС. У детей высокотоксических, радиационно-изолированных и, особенно, экологически

благополучных территорий неблагоприятных изменений цитогенетического статуса значительно меньше или вообще не выявлено (табл. 9).

Табл. 9

Сравнительная оценка частоты цитогенетических нарушений, показателей пролиферации и деструкции ядра в буккапьном эпителии мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-

Цигогенетнческие показатели, %о Экологическое благополучие (п.г.т. Клетня), п=59 Высокое токсическое загрязнение (г. Дятьково), п=69 Радиационно-изодироваиное загрязнение (с. Творишино), п=42 Радиациошю-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), п=72

Цигогенетнческие нарушения

КМЯ 0,02±0,02 1,47±0,67 0,18±0,08 0,04±0,03

ПРФ 0,04±0,03 0,31*0,09 0,29±0,12 0,13±0,06

Показатели пролиферации

ДК 6,84±0,79 9,60±1,20 9,3 7± 1,26 12,84±1,37

КЯ>2 0,15±0,0б 0Л6±0,06 0,08±0,04 0,23±0,09

ДЯ 0,04±0,04 0,36±0,09 0,76±0,29 0,12±0,07

Показатели деструкции ядра

КП 1,79±0,37 5,73±1,05 4,19±0,67 11,6б±2,21

КР 0,15±0,08 0,27±0,14 0,12±0,06 0,74±0,31

КЛ 7,08±1,98 10,51±1,39 9,19±1,54 28,58±3,21

Примечание: ДК - двуядерные клетки; КЯ>2 - клетки с более чем двумя ядрами; ДЯ - двойное ядро; КМЯ - клепан с микроядрами; ПРФ - протрузии разных форм; КП - кариопикноз; КР - кариорескис; КЛ - кариолизис.

Различии статистически достоверны р<0,001'° Различия статистически достоверны р<0,01п Различия статистически достоверны р<0,0512 Различи статистически недостоверны р>0,05"

Сравнивалась частота ДК в п.г.т. Клетня и г. Новошбкове; клеток с ДЯ в п.г.т. Клетня и г. Дятъково; клеток с КП I. пг.т. Клетня и г. Дятъково, в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятъково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове; клеток с КЛ в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятъково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове.

" Сравнивались частота клеток с ПРФ в п г.т. Клегня и г. Дятъково; клеток с КП в п.г.т. Клетня и с. Творшпшо.

12 Сравнивалась частота КМЯ в п.г.т. Клетня и г. Дятъково, с. Творишино и г. Дятъково, г. Новозыбкове и г. Дятъково; плеток с ПРФ в п.г.т. Клетня и с. Творишино; ДК в п.г.т. Клетня и г. Дятъково, г. Дятъково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове; клеток с ДЯ в п.г.т. Клетня и с. Творишино, г. Дятьково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове; клеток с КР в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове.

" Сравнивалась частота КМЯ в п.г.т. Клетня и с. Творишино, п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Новозыбкове и с. Творишино; клеток с ПРФ и пг.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятъково и с. Творишино, г. Дятьково и г. Новозыбкове, г. Новозыбкове и с. Творишино; ДК в п.г.т. Клетня и с. Творишино, г. Дятьково и с. Творишино; КЯ>2 между всеми районами; клеток с ДЯ в п.г.т. Клетня и г. Новозыбко »е, г. Дятьково и с. Творишино; клеток с КП в г. Дятьково и с. Творишино; клеток с КР в п.г.т. Клетня и г. Дятьково, п.г.т. Клетня и с.Творишино, г. Дятьково и с. Творишино, г. Дятьково и г. Новозыбкове; клеток с КЛ в п.г.т. Клетня и г. Дятьково, п.г.т. Клетня и с. Творишино, г. Дятьково и с. Творишино.

Так, у мальчиков и девочек г. Новозыбкова число ДК, клеток с КП и КЛ достигает максимальных значений, составляя 12,84±1,37; 11,66±2,21 и 28,58±3,21%о, что больше показателей экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-изолированных территорий в 1,9; 1,3 и 1,4 раза по ДК, в 6,5; 2,0 и 2,8 раза по КП и в 4,0; 2,7 и 3,1 раза по КЛ (табл. 9). Частота КМЯ, клеток с ПРФ, КЯ>2, клеток с ДЯ и клеток с КР, как и в других районах, составляет малые величины, достигая максимальных значений по КР (0,74±0,31%о). Регистрируются статистически достоверные различия частоты ДК в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове (р<0,001), г. Дятьково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове (р<0,05); клеток с КП в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятьково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове (р<0,001); клеток с КЛ в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятьково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове (р<0,001) - табл. 9.

Анализ частоты цитогенетических нарушений, показателей пролиферации и деструкции ядра в БЭ детей, проживающих в п.г.т. Клетня, показывает, что число КМЯ, клеток с ПРФ, КЯ>2, клеток с ДЯ и клеток с КР составляет от 0,0 до 0,15±0,06%о, а число ДК, клеток с КП и КЛ - 6,84±0,79; 1,79±0,37 и 7,08±1,98%о, что меньше показателей г. Дятьково, с. Творишино и г. Новозыбкова в 1,4; 1,4 и 1,9 раза по ДК, 3,2; 2,3 и 6,5 раза по КП и в 1,5; 1,3 и 4,0 раза по КЛ (табл. 9). Такие цитогенетические показатели указывают на экосистемную стабильность среды и ее экологическое благополучие. Регистрируются статистически достоверные различия частоты ДК в п.г.т. Клетня и г. Дятьково (р<0,05); клеток с КП в п.г.т. Клетня и г. Дятьково (р<0,001), п.г.т. Клетня и с. Творишино (р<0,01) - табл. 9.

Аналогичный анализ у мальчиков и девочек г. Дятьково показывает, что число КМЯ составляет 1,47±0,67%о, в то время как в п.г.т. Клетня, с. Творишино и г. Новозыбкове - 0,02±0,02; 0,18±0,08 и 0,04±0,03%о, указывая на наибольшую частоту формирования КМЯ по сравнению с экологически благополучными, радиационно-изолированными и радиационно-токсическими территориями. Вместе с тем, средний уровень МЯ в норме для населения считается от 1 до 3%о, поэтому число КМЯ у детей г. Дятьково, равное 1,47±0,67%о, не может рассматриваться как повышенное. Число клеток с ПРФ, КЯ>2, клеток с ДЯ и клеток с КР составляет от 0,0 до 0,36±0,09%о, незначительно превышая показатели в п.г.т. Клетня, а число ДК, клеток с КП и КЛ - 9,60±1,20; 5,73±1,05 и 10,51±1,39%о, что больше показателей п.г.т. Клетня в 1,4; 3,2 и 1,5 раза, указывая на негативное влияние токсико-химических веществ на цитогенетический статус детей (табл. 9). Регистрируются статистически достоверные различия частоты КМЯ в п.г.т. Клетня и г. Дятьково, с. Творишино и г. Дятьково, г. Новозыбкове и г. Дятьково (р<0,05) - табл. 9.

Анализ частоты цитогенетических нарушений, показателей пролиферации и деструкции ядра в БЭ детей с. Творишино показывает, что число КМЯ, клеток с ПРФ, КЯ>2, клеток с ДЯ и клеток с КР составляет малые величины, достигая максимальных значений по ДЯ (0,76±0,29%о), а число ДК, клеток с КП и КЛ - практически повторяют показатели г. Дятьково при статистически недостоверных различиях (р>0,05), составляя 9,37±1,26; 4,19±0,67 и 9,19±1,54%о, указывая на негативное влияние радиационно-изолированного загрязнения среды на цитогенетический статус мальчиков и

девочек, а также на однонаправленный характер частоты цитогенетических нарушений на токсико-химические и радиоактивные метаболиты окружающей среды (табл. 9).

Следует отметить, что статистически достоверные различия в исследуемых цитогенетических показателях между мальчиками и девочками одних и тех же районов практически не регистрируются (кроме числа клеток с КП в г. Новозыбкове, составляя 15,00±4,05%о у мальчиков и 8,32±1,59%о у девочек, р<0,05).

ВЫВОДЫ

1. Проведенная комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды в зависимости от уровня радиационной, пестицидной, токсико-химической и комбинированной радиационно-токсической загрязненности указывает на статистически достоверные (р<0,001, р<0,01, р<0,05) различия популяционных цитогенетических реакций, физического развития, состояния щитовидной железы, состава периферической крови детей 7-9 лет и первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН детей 0-14 лет, проживающих на экологически благополучных, радиационно-изолированных, высокотоксических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области.

2. На основании одно- и многофакторного дисперсионного анализа доказано, что проживание на экологически неблагополучных территориях сопровождается статистически значимым (Б=7,62 при Р критическом 2,99) и достоверным (р<0,001) ростом первичной заболеваемости детского населения по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) при статистически значимом и достоверном влиянии радиационного (Р=88,30 при Б критическом 4,04, р<10"10) и в меньшей степени токсического (Р=16Д0 при Б критическом 4,04, р<0,0002) фактора окружающей среды.

3. На основании одно- и многофакторного дисперсионного анализа доказано, что на территориях, загрязненных комбинированными радиационно-токсическими метаболитами, совокупность этих факторов вносит статистически значимое (Р=52,87 при Р критическом 4,49) и достоверное (р<0,000002) влияние на рост первичной заболеваемости детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.).

4. На комбинированных радиационно-токсических территориях первичная заболеваемость детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) самая высокая по области и превышает показатели экологически благополучных (на 84,4%), токсических (на 37,6%), радиационно-изолированных (на 9,8%) территорий и общероссийские значения (на 11,7%), что указывает на наиболее агрессивное влияние комбинированных радиационно-токсических метаболитов на организм детей, при высокой корреляционной связи с плотностью радиоактивного загрязнения среды по цезию-137 (г=0,93), оксидами азота (г=0,89), оксидом углерода (г=0,77) и диоксидом серы (г=0,74) и позволяет утверждать, что проживание на этих территориях является наиболее значимым фактором риска для здоровья детского населения.

5. Корреляционный анализ уровня стрессорно-социогенной напряженности среды (по показателям безработицы и преступности) с первичной заболеваемостью детского, подросткового и взрослого населения всеми классами болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) не выявил достоверную зависимость рассмотренных показателей при слабовыраженных корреляционных связях.

6. Сравнительная оценка физического развития по стандартным антропометрическим показателям у мальчиков и девочек 7-9 лет выявила, что наиболее неблагоприятные изменения з ФР регистрируются у детей, проживающих на радиационно-токсических и высокою ксических территориях, при выявлении ДМТ у 25,4 и 23,9%, что превышает показатели экологически благополучных и радиационно-изолированных территорий в 2,8; 2,7; 2,2 и 2,1 раза, свидетельствуя об агрессивном влиянии токсических и, особенно, комбинированных радиационно-токсических метаболитов на детский организм. При этом наибольшая частота отклонений в ФР отмечается у девочек, проживающих на радиационно-токсических территориях, при выявленном ДМТ у 41,6% обследуемых, а также ДМТ у 60,0% девочек 8 лет и ИМТ у 22,7% девочек 9 лет, что указывает на разнонаправленный патологический характер воздействия аварийного радиационного фактора в условиях фоновой токсической загрязненности среды. У 31,3% мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих на радиационно-изолированных территориях, наблюдается задержка процессов роста и развития (рост ниже среднего и низкий), что указывает на подавляющее воздействие аварийного радиационного фактора на организм детей. Задержка роста и развития у детей, проживающих на экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-токсических территориях, выявляется в 3,0; 3,0 к 2,1 раза реже.

7. Сравнительная оценка состояния щитовидной железы методом УЗИ у мальчиков и девочек 7-9 лет выявила, что нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 54,1% детей, проживающих на радиационно-токсических территориях, превышая аналогичный показатель экологически благополучных, радиационно-изолированных и высокотоксических территорий на 32,3; 17,3 и 10,2%, при выявлении мелких эхоиключений, сниженной эхогенности, АИТ, гиперплазий, гипоплазий и кист у 18,1; 11,1; 9,7; 4,2; 1,4 и 1,4%, что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов (ЛОС, оксиды азота, диоксид серы, оксид углерода) на частоту патологии щитовидной железы детей на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. В условиях радиационно-изолированного загрязнения среды частота случаев нормального функционирования щитовидной железы больше аналогичных показателей высокотоксичного района на 7,1%, при этом АИТ не выявляется, в отличие от высокотоксичного района, где АИТ зарегистрирован у 4,2% детей (у 8,5% девочек), что указывает на большее патологическое влияние высокотоксического загрязнения среды на тиреоидный статус детей по сравненшо с радиационно-изолированным.

8. Сравнительная оценка объема щитовидной железы методом эховолюмометрии у мальчиков и девочек 7-9 лет указывает на превышение тиреоидного объема по нормам ВОЗ на всех исследуемых территориях независимо от техногенных воздействий среды при статистически недостоверных различиях между районами (р>0,05), что подтверждает, прежде всего, йодную эндемию исследуемых территорий, так как нормы максимального объема щитовидной железы по стандартам ВОЗ предложены в качестве метода оценки и контроля над потреблением йода населения Европы и мониторинга на фоне йодной профилактики в йододефицитных регионах других континентов.

9. Сравнительная оценка состояния здоровья мальчиков и девочек 7-9 лет также выявила наиболее неблагоприятные изменения в состоянии здоровья детей, проживающих на радиационно-токсических территориях. Так, к первой группе здоровья отнесено 6,9% детей (при отсутствии первой группы здоровья у девочек), проживающих на указанных территориях, что меньше аналогичных показателей для детей, проживающих на экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-изолированных территориях в 7,1; 4,8 и 3,1 раза, соответственно. При этом число детей, отнесенных к третьей группе здоровья, также больше в районе комбинированного радиационно-токсического загрязнения (18,1%), опережая показатели высокотоксических, радиационно-изолированных и экологически благополучных территорий в 3,1; 1,9 и 1,3 раза. Результаты распределения детей на группы здоровья свидетельствуют о наибольшем патологическом влиянии радиационно-токсических метаболитов на детский организм и дополнительном влиянии токсико-химических веществ на частоту хронических заболеваний на территориях, пострадавших при аварии на ЧАЭС.

10. В структуре хронической патологии и функциональных отклонений, выявленных у детей 7-9 лет, проживающих на различных территориях Брянской области, имеются свои особенности. Так, на радиационно-токсических территориях на первом месте выделяют нарушения ССС (38,4%), на втором - ЗЭС (20,5%) и на третьем - ЗОД (17,0%); на экологически благополучных территориях на первом месте ЗЗА и ЗОД (22,0%), на втором -ЗМС и нарушения ССС (14,6%) и на третьем - ЗПС, ЗЭС и ЗНС (7,3%); на высокотоксических территориях на первом месте ЗЗА (35,7%), на втором - ЗНС и нарушения ССС (11,9%) и на третьем - ЗМС и ЗОДА (9,5%); на радиационно-изолированных территориях на первом мосте ЗОД и ЗОДА (37,4%) и на втором - ЗЭС, ЗМС, ЗЗА и нарушения ССС (6,3%).

отмечается лимфоцитоз и моноцитопения, в то время как на радиационно-изолированных - 42,5 и 59,5%, что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов среды на состояние иммунной системы детского организма на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

12. На радиационно-изолированных территориях частота всех форм ЗН у детей 0-14 лет статистически достоверно (р<0,05) меньше чем на комбинированных радиационно-токсических территориях на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.), что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту заболеваемости детского населения ЗН на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. При этом регистрируется статистически достоверное (р<0,01) увеличение случаев ЗН у детей радиационно-токсических территорий как с общероссийскими показателями (в 1,7 раза), так и с территориями высокого токсико-химического загрязнения среды (в 1,6 раза). Аналогичная оценка у детского населения, проживающих на территориях высокотоксического и радиационно-изолированного загрязнения среды с общероссийскими показателями, а также между высокотоксическими и радиационно-изолированными территориями не выявила статистически достоверных различий (р>0,05), что указывает на однонаправленный стохастический характер реакций на токсические и радиоактивные метаболиты окружающей среды и отсутствие роста частоты ЗН у детей радиационно-изолированных и токсических районов по сравнению с общероссийскими показателями.

13. Сравнительная оценка частоты цитогенетических нарушений, показателей пролиферации и деструкции ядра в БЭ мальчиков и девочек 7-9 лет выявила наибольшие статистически достоверные (р<0,001, р<0,01, р<0,05) неблагоприятные изменения цитогенетического статуса у детей, проживающих в условиях радиационно-токсического загрязнения среды, что проявляется повышенной частотой ДК, клеток с КП и ЮТ, составляя 12,84±1,37; 11,66±2,21 и 28,58±3,21%о, что больше показателей экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-изолированных территорий в 1,9; 1,3 и 1,4 раза по ДК, в 6,5; 2,0 и 2,8 раза по КП и в 4,0; 2,7 и 3,1 раза по КЛ, указывая на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту цитогенетических нарушений у детей, проживающих в условиях радиоактивного загрязнения среды вследствие аварии на ЧАЭС. Аналогичная оценка у детей 7-9 лет, проживающих на радиационно-изолированных территориях, показывает, что число ДК, клеток с КП и КЛ практически повторяет показатели высокотоксических при статистически недостоверных различиях (р>0,05), составляя 9,37±1,26; 4,19±0,67 и 9,19±1,54%о, указывая на негативное влияние радиационно-изолированного загрязнения среды на цитогенетический статус мальчиков и девочек, а также на однонаправленный характер частоты цитогенетических нарушений на токсико-химические и радиоактивные метаболиты окружающей среды.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Прогнозировать изменения состояния здоровья населения экологически неблагополучных территорий с учетом радиоактивного (вследствие аварии на ЧАЭС), пестицидного (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий), токсико-химического (вследствие накопления промышленных выбросов) и комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды.

3. Вести теоретически обоснованные разработки мер по профилактике повышенной заболеваемости населения территорий, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

4. Использовать полученные данные по наибольшему негативному влиянию комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды на цитогенетический статус, физическое развитие, клеточный иммунигет, развитие патологии щитовидной железы детей 7-9 лет, а также на рост первичной заболеваемости по всем классам болезней, включая ЗН детского населения Брянской области 0-14 лет с целью совершенствования гигиенических нормативов среды обитания людей, подвергшихся комбинированному влиянию токсико-химического и радиационного факторов окружающей среды.

5. Рекомендовать микроядерный тест в буккальном эпителии как ведущий, наиболее экономичный и быстрый многофакторный количественный метод, позволяющий регистрировать цитогенешческие нарушения у детского населения, проживающего на территориях радиоактивного, пестицидного, токсико-химического и комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ для опубликования результатов диссертационных работ

1. Корсаков, A.B. Комплексный экосистемный анализ техногенных изменений состава среды на территориях Брянской области / A.B. Корсаков, В.П. Михалёв,

B.П. Трошин /I Вестник Воронежского государственного университета (Серия "Химия, биология, фармация"). - 2010. - №1. - С. 86-93.

2. Корсаков, A.B. Влияние фоновой техногенно-токсической и радиоактивной загрязненности окружающей среды на здоровье населения Брянской области / A.B. Корсаков, В.П. Михалёв, А.Н. Буфалов, Т.Б. Дубовик, С.А. Попов, Л.И. Пугач // Вестник Брянского государственного технического университета. - 2010. - №1. -

C. 135-144.

3. Корсаков, A.B. Комплексная эколого-гигиеническая оценка состояния окружающей среды как фактора риска для здоровья / A.B. Корсаков, В.П. Михалёв // Проблемы региональной экологии. - 2010. - №2. - С. 172-181.

4. Королик, B.B. Морфофункциональные реакции детского и подросткового населения на техногенно-токсическую и радиоактивную загрязненность окружающей среды / В.В. Королик, В.П. Михалёв, A.B. Корсаков, A.M. Цыгановский, М.Б. Булацева // Здоровье населения и среда обитания. - 2010. - №2. - С. 29-32.

5. Корсаков, A.B. Влияние комплекса факторов экологического неблагополучия окружающей среды на частоту злокачественных новообразований у детей / A.B. Корсаков // Вестник Брянского государственного технического университета. - 2010. - №2. - С. 113-116.

6. Корсаков, A.B. Особенности функционального состояния детей и подростков на экологически неблагополучных территориях Брянской области /

A.B. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Вестник Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского (Серия "Точные и естественные науки"). -2010,-№4.-С. 159-163.

7. Корсаков, A.B. Комплексная картографическая оценка степени экологического неблагополучия территорий Брянской области / A.B. Корсаков,

B.П. Михалёв, В.П. Трошин // Вестник Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского (Серия "Точные и естественные науки"). - 2010. - №4 -

C. 163-168.

8. Корсаков, A.B. Комплексная эколого-эпидемиологическая оценка изменений состава среды и здоровья детского населения методами корреляционного и факторного дисперсионного анализа / A.B. Корсаков, В.П. Михалёв, Л.И. Пугач // Экология урбанизированных территорий. - 2010. - №4. - С. 31-37.

9. Корсаков, A.B. Сравнительная оценка онкологической заболеваемости детского населения Брянской области на экологически неблагополучных территориях / A.B. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Здравоохранение Российской Федерации.-2010,-№5.-С. 15-18.

10. Корсаков, A.B. Влияние токсико-химической, радиоактивной и радиационно-токсической загрязненности среды на частоту врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у детей Брянской области / A.B. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Вестник международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности. - 2010. - Т. 15. - №5. - С. 139-143.

11. Корсаков, A.B. Влияние комплекса факторов экологического неблагополучия окружающей среды на здоровье детского населения Брянской области / A.B. Корсаков // Вестник Брянского государственного технического университета. - 2011. - №1. - С. 110-114.

12. Корсаков, A.B. Сравнительная оценка физического развития и состава периферической крови детей на экологически неблагополучных территориях Брянской области / A.B. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Здравоохранение Российской Федерации. - 2011. - №2. - С. 37-41.

13. Корсаков, A.B. Особенности тиреоидного статуса детей на экологически неблагополучных территориях Брянской области / A.B. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, Е.А. Улыбашева // Вестник Воронежского государственного университета (Серия "Химия, биология, фармация"). - 2011. - №2. - С. 111-117.

14. Корсаков, A.B. Влияние комплекса факторов экологического неблагополучия окружающей среды на процессы роста, формирования и состава периферической крови детей / A.B. Корсаков // Экология урбанизированных территорий. - 2011. - №4. - С. 12-18.

15. Корсаков, A.B. Влияние токсического, радиационного и комбинированного загрязнения среды на частоту пролиферации, микроядер и деструкции ядра в буккальном эпителии детей / A.B. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, A.B. Жилин, О.В. Жилина, Д.А. Воробьёва, Н.С. Короткова // Вестник Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского (Серия "Точные и естественные науки"). - 2011. - №4. - С. 162-167.

16. Корсаков, A.B. Влияние экологического неблагополучия среды на частоту патологии щитовидной железы у детского населения Брянской области / A.B. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, Е.Э. Улыбашева // Вестник Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского (Серия "Точные и естественные науки"). - 2011. - №4. - С. 167-173.

17. Корсаков, A.B. Сравнительная оценка состояния щитовидной железы детей на территориях токсического, радиационного и комбинированного загрязнения среды / A.B. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, Е.А. Улыбашева // Проблемы региональной экологии. - 2011. - №6. - С. 207-214.

18. Корсаков, A.B. Влияние токсической и радиоактивной загрязненности окружающей среды на частоту злокачественных новообразований у детей / A.B. Корсаков // Проблемы региональной экологии. - 2011. - №6. - С. 218-224.

19. Корсаков, A.B. Сравнительная оценка состояния окружающей среды и здоровья детского населения Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) / A.B. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Здравоохранение Российской Федерации. -2012. -№1. - С. 25-29.

20. Корсаков, A.B. Сравнительная оценка частоты цитогенетических нарушений в буккальном эпителии детей на экологически неблагополучных территориях Брянской области / A.B. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв,

A.B. Жилин, О.В. Жилина, Д.А. Воробьёва, Н.С. Короткова // Токсикологический вестник. - 2012. -№1.- С. 18-23.

21. Корсаков, A.B. Сравнительная оценка частоты цитогенетических нарушений в буккальном эпителии детей на территориях токсического, радиационного и комбинированного загрязнения среды / A.B. Корсаков,

B.П. Трошин, В.П. Михалёв, A.B. Жилин, О.В. Жилина, Д.А. Воробьёва, Н.С. Короткова// Бюллетень Сибирского отделения РАМН. - 2012. -Xsl. - С. 19-24.

Рецензируемые монографии

22. Михалёв, В.П. Комплексная эколого-гигиеническая оценка состояния окружающей среды как фактора риска для здоровья: монография / В.П. Михалёв,

A.B. Корсаков, A.M. Цыгановский. - Брянск, изд-во Курсив, 2009.-242 с.

23. Корсаков, A.B. Экология и здоровье населения Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.): монография / A.B. Корсаков. - Брянск, изд-во Курсив, 2011.-86 с.

Учебные пособия с грифом Министерства образования и науки РФ и учебно-методического объединения вузов по университетскому и политехническому образованию

24. Тотай, A.B. Промышленная экология: учебное пособие для студентов высших учебных заведений / A.B. Тотай, A.B. Корсаков, И.М. Корсакова,

B.В. Кордик. - Брянск, изд-во БГТУ, 2007. - 272 с. (гриф УМО по университетскому и политехническому образованию).

25. Тотай, A.B. Экология: учебное пособие для студентов высших учебных заведений / A.B. Тотай, A.B. Корсаков, С.Д. Галюжин, С.С. Филин, A.C. Галюжин. -М.: изд-во Юрайт, 2011. - 407 с. (гриф Министерства образования и науки РФ).

26. Тотай, A.B. Экология: учебное пособие для студентов высших учебных заведений (второе издание, дополненное и переработанное) / A.B. Тотай, A.B. Корсаков, С.Д. Галюжин, С.С. Филин, A.C. Галюжин. - М.: изд-во Юрайт, 2012. - 407 с. (гриф Министерства образования и науки РФ).

27. Тотай, A.B. Краткий курс лекций по экологии: для студентов высших учебных заведений / A.B. Тотай, A.B. Корсаков, С.С. Филин. - М.: изд-во Юрайт, 2012. - 175 с. (гриф Министерства образования и науки РФ).

Публикации в других изданиях, а также в материалах международных и всероссийских конференций

28. Михалёв, В.П. Сравнительная оценка процессов роста и формирования детского и подросткового населения Брянской области на территориях с резкими экосистемными изменениями состава среды / В.П. Михалёв, A.B. Корсаков, A.M. Цыгановский // Территории развития: образование, наука, инновации: материалы Всероссийской конференции (23-24 ноября 2006). - Брянск, БГТУ, 2006. - С. 47-48.

29. Михалёв, В.П. Адаптационный конфликт / В.П. Михалёв, A.B. Корсаков, A.M. Цыгановский // Экологический альманах Бряшцины. - Брянская областная научная универсальная библиотека им. Ф.И. Тютчева. - 2007. - № 2. - С. 49-52.

30. Михалёв, В.П. Особенности морфофункционального состояния детей и подростков Брянской области на территориях с различными токсико-химическими и радиационными изменениями состава среды / В.П. Михалёв, A.B. Корсаков, A.M. Цыгановский // Экологический вестник. - Минск, Международный государственный экологический университет им. А.Д. Сахарова. - 2007.- №3,- С. 47-56.

31. Михалёв, В.П. Сравнительная оценка роста и физического развития детского и подросткового населения Брянской области на территориях с резкими экосистемными изменениями состава среды / В.П. Михалёв, A.B. Корсаков, A.M. Цыгановский // Интеграция образования, науки и практики: материалы Международной научно-практической конференции (15-16 мая 2007). - Брянск: БИКПРО, 2007. - С. 305-309.

32. Корсаков, A.B. Сравнительная оценка морфофункционального состояния детей и подростков Брянской области на территориях с резкими экосистемными изменениями состава среды / A.B. Корсаков // Экологическая антропология (ежегодник). - Минск: Белорусский комитет "Дети Чернобыля", 2008. - С. 49-55.

33. Корсаков, A.B. Особенности морфофункционального состояния детей и подростков на территориях с различными техногенными и радиоэкологическими условиями / A.B. Корсаков // Актуальные вопросы и достижения современной антропологии: материалы Всероссийской научной конференции (20-21 ноября 2008 г.). - Новосибирск, 2008. - С. 59-60.

34. Корсаков, A.B. Разнонаправленность адаптационных популяционных реакций детского и подросткового населения на резкие экосистемные изменения состава среды / A.B. Корсаков, В.П. Михалёв // Наука и производство-2009: материалы Международной научно-практической конференции (19-20 марта 2009). - Брянск, БГТУ, 2009.-С 308-309.

35. Михалёв, В.П. Адаптационный популяционный конфликт / В.П. Михалёв,

A.B. Корсаков // Наука и производство-2009: материалы Международной научно-практической конференции (19-20 марта 2009). - Брянск: БГТУ, 2009. - С. 313-315.

36. Цыгановский, A.M. Связь антропометрических показателей юношеского населения Брянской области с состоянием окружающей среды / A.M. Цыгановский,

B.П. Михалёв, A.B. Корсаков // Гигиена детей и подростков: история и современность: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (26-27 мая 2009). - М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2009. - С. 486-489.

37. Королик, B.B. Физическое развитие и функциональное состояние организма юношей и девушек Брянской области, в условиях радиационного, техногенно-токсического и сочетанного воздействия факторов окружающей среды / В.В. Королик, В.П. Михалёв, A.B. Корсаков, A.M. Цыгановский, М.Б. Булацева // Школьная и университетская медицина: материалы Всероссийского Конгресса с международным участием (16-18 февраля 2010). - М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2010.-С. 305-308.

38. Korsakov, A.V. Integral ecological hygienic assessment of environmental conditions as heals hazard / A.V. Korsakov, V.P. Mikhalev // Modern problems of genetics, radiobiology, radioecology and evolution: Materials III Intern. Conf. dedicated to N.W. Timofeeff-Ressovsky (Alushta, Ukraine, October 9-14 2010). - Dubna: JINR, 2010. -P. 91.

39. Korsakov, A.V. Ecologically unsuccessful complex factors influense of environment on health conditions among infantiles on the territories of Bryansk region / A.V. Korsakov // Materials III Intern. Conf. dedicated to N.W. Timofeeff-Ressovsky "Modern problems of genetics, radiobiology, radioecology and evolution" (Alushta, Ukraine, October 9-14 2010). - Dubna: JINR, 2010,- P. 191-193.

40. Корсаков, A.B. Особенности антропометрических показателей и состава периферической крови детей 7-9 лет на радиационных, токсических и радиационно-токсических территориях Брянской области / A.B. Корсаков // Актуальные проблемы педиатрии: материалы XV Конгресса педиатров России с международным участием (14-16 февраля 2011). - М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2011. - С. 442.

41. Корсаков, A.B. Влияние радиоактивной, токсической и комбинированной радиационно-токсической загрязненности среды на частоту онкологической заболеваемости у детей / A.B. Корсаков // Актуальные проблемы токсикологии и радиобиологии: материалы Всероссийской научной конференции с международным участием (19-20 мая 2011). - СПб.: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 2011.-С. 41.

42. Корсаков, A.B. Комплексная эколого-эпидемиологическая оценка изменений состава среды и здоровья детского населения методами корреляционного анализа / A.B. Корсаков // Актуальные проблемы токсикологии и радиобиологии: материалы Всероссийской научной конференции с международным участием (19-20 мая 2011). - СПб.: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 2011. - С. 42.

43. Корсаков, A.B. Влияние факторов экологического неблагополучия современной урбанизированной среды на частоту цитогенетических нарушений у детей младшего школьного возраста / A.B. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, A.B. Жилин, О.В. Жилина, Д.А. Воробьёва, Н.С. Короткова // Современные проблемы экологии человека: материалы Международной научной конференции, посвященной памяти О.М. Павловского и В.П. Волкова-Дубровина (7-9 декабря 2011). - М.: НИИ антропологии МГУ им. М.В. Ломоносова, 2011. - С. 107-108.

44. Корсаков, A.B. Влияние токсической, радиоактивной и комбинированной загрязненности среды на частоту злокачественных новообразований у детей / A.B. Корсаков // Актуализированные проблемы здоровья человека и среды его обитания и пути их решения: материалы Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды (14-15 декабря 2011). - М.: НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития РФ, 2011.-С. 230-232.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АИТ - аутоиммунный тиреоидит

БЭ - буккальный эпителий

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ВСД - вегето-сосудистая дистония

ГНМ - гипертрофия небных миндалин

ДЖВП - дискинезия желчеЕыводящих путей

ДК - двуядерные клетки

ДМТ - дефицит массы тела

ДЯ - двойное ядро

ЗЗА - заболевания зрительного аппарата

ЗКиПК - заболевания кожи и подкожной клетчатки

ЗМС - заболевания мочеполовой системы

ЗН - злокачественные новообразования

ЗНС - заболевания нервной системы

ЗОД - заболевания органов дыхания

ЗОДА - заболевания опорно-двигательного аппарата

ЗПС - заболевания пищеварительной системы

ЗЭС - заболевания эндокринной системы

ИЗА - индекс загрязнения атмосферы

КМЯ - клетки с микроядрами

КЛ - кариолизис

КП - кариопикноз

КР - кариорескис

КУН - критический уровень нагрузки КЯ>2 - клетки с более чем двумя ядрами ИМТ - избыток массы тела

МАГАТЭ - международное агентство по атомной энергии МЯ-тест - микроядерный тест МЯ - микроядра

ЛОС - летучие органические соединения

НКДАР - научный комитет по действию атомной радиации

НЦЗД - научный центр здоровья детей

ООН - организация объединенных наций

ПАУ - полициклические ароматические углеводо]х>ды

ПДК - предельно допустимая концентрация

ПМК - пролапс митрального клапана

ПРФ - протрузии разных форм

РГМДР - российский государственный медико-дозиметрический регистр

РАМН - российская академия медицинских наук

РФ - Российская Федерация

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ССС - сердечно-сосудистая система

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФР - физическое развитие

ФШС - функциональный шум сердца

ЧАЭС - Чернобыльская атомная электростанция

ЩЖ - щитовидная железа

ЮЗТ - юго-западные территории

Подписано в печать 08.11.2011 г. Бумага офсетная. Усл. печ. л. 2,73. Тираж 100 экз. Заказ № 537

Отпечатано в цехе полиграфии Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского, 241036, г. Брянск, ул. Бежицкая, д. 14.

Содержание диссертации, доктора биологических наук, Корсаков, Антон Вячеславович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТЕХНОГЕННЫЕ ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКИЕ

И РАДИАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА СРЕДЫ. РЕАКЦИИ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕХНОГЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Техногенная токсико-химическая загрязненность окружающей среды в Российской Федерации в 2004-2009 гг.

1.1.1. Загрязнение токсикантами атмосферного воздуха.

1.1.2. Загрязнение токсикантами водной среды.

1.1.3. Загрязнение токсикантами и остаточными количествами пестицидов почв и истощение земельных ресурсов.л.

1.2. Влияние суммарного токсико-химического загрязнения окружающей среды на здоровье человека.

1.2.1. Цитогенетический статус.

1.2.2. Канцерогенез.

1.2.3. Врожденные пороки развития.

1.2.4. Иммунная система.

1.2.5. Эндокринная система.

1.2.6. Нервная система.

1.2.7. Респираторная система.

1.2.8. Сердечно-сосудистая система.

1.2.9. Морфофункциональное состояние.

1.3. Территории повышенной естественной и техногенной радиоактивности окружающей среды.

1.3.1. Территории повышенной естественной радиоактивности среды.

1.3.2. Территории повышенной техногенной радиоактивности среды от проведения ядерных взрывов.

1.3.3. Аварийное радиоактивное загрязнение окружающей среды.

1.3.4. Современное состояние атомной энергетики и перспективы ее развития.

1.4. Влияние малых доз радиационного загрязнения окружающей среды на здоровье человека.

1.4.1. Цитогенетический статус.

1.4.2. Канцерогенез.

1.4.3. Врожденные пороки развития.

1.4.4. Иммунная система.

1.4.5. Эндокринная система.

1.4.6. Нервная система.

1.4.7. Респираторная система.

1.4.8. Сердечно-сосудистая система.

1.4.9. Морфофункциональное состояние.

1.5. Комбинированное влияние техногенного токсико-химического и радиационного загрязнения окружающей среды на здоровье человека.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды как фактора риска для здоровья населения"

Актуальность исследования. В последнее десятилетие, после временного общероссийского спада производства (90-х годов прошлого столетия), вновь обострились проблемы техногенной токсико-химической загрязненности окружающей среды, проявляющиеся на здоровье населения, особенно детей, как наиболее чувствительной группы при воздействии различных ксенобиотиков [23, 24, 122, 278-283, 285-290, 302-304, 307-308, 316, 317, 327-334, 336-340]. По данным НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития РФ, вклад загрязнения атмосферного воздуха по отношению к другим объектам окружающей среды составляет 80-90% от суммарного канцерогенного и неканцерогенного риска, связанного с воздействием загрязнений объектов окружающей среды. [327-334]. По данным ежегодных Государственных докладов Министерства природных ресурсов и экологии РФ "О состоянии и об охране окружающей среды РФ в 2004-2009 гг.", техногенное токсико-химическое загрязнение атмосферного воздуха в настоящее время достигает чрезвычайных размеров: свыше 10 предельно допустимых концентраций (ПДК) по таким веществам, как бенз(а)пирен, свинец, формальдегид, фенол, оксид и диоксид азота, фтористый и хлористый водород, этилбензол, сероводород, сероуглерод, взвешенные вещества и сажа, подвергаются 17% населения в 37 городах РФ, от 5 до 10 ПДК - 49% в 129 городах, до 5 ПДК -15% в 35 городах и ниже 1 ПДК - 19% населения в 47 городах страны [8085]. Максимальные значения составили 81 ПДК по свинцу в г. Карабаш Челябинской области в 2008 г. [84]. В городах Брянской области отмечается до 10 ПДК: индекс загрязнения атмосферы (ИЗА), учитывающий несколько примесей токсикантов и характеризующий уровень хронического воздействия, составляет от 5 до 13 (от 1 до 10 ПДК), что указывает на повышенный и высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха [86-101].

По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ общая и первичная заболеваемость детского населения Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) возросла на 102,0% и 88,1%, РФ - на 77,0% [127]. По данным, представленным на XV конгрессе педиатров России (14-17 февраля 2011 г.), 40% детей рождаются больными или заболевают в период новорождённости и почти каждый десятый младенец появляется на свет недоношенным или с дефицитом массы тела. Более чем у 50% подростков диагностированы заболевания, которые в дальнейшем могут отрицательно повлиять на репродуктивную функцию. Ежегодно 30% юношей в возрасте 17 лет освобождается от военной службы по состоянию здоровья [20]. На основании результатов углубленных обследований учащихся, проведенных сотрудниками НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей (НЦЗД) Российской академии медицинских наук (РАМН), за последние 50 лет установлено значительное уменьшение числа детей первой группы здоровья, численность которых в настоящее время составляет 2-4% при существенном увеличении распространенности хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений [19, 20, 54, 217, 360, 375, 376, 426, 427, 429]. Такие явные негативные тенденции в изменении показателей здоровья детей и состояния окружающей среды ставят эту проблему в разряд наиболее приоритетных задач государственной политики [279, 281, 285], на что указал Президент РФ Д.А. Медведев в Послании Федеральному Собранию РФ 12 ноября 2010 года [315].

Мониторинг радиационной обстановки на юго-западных территориях (ЮЗТ) Брянской области показал, что несмотря на прошедшие от момента аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) 25 лет, радиоактивность по основным долгоживущим радионуклидам (цезию-137 и стронцию-90) остается высокой, без коренного перелома в сторону улучшения, что указывает на дополнительный дозообразующий фактор, влияющий на состояние здоровья населения [80-101, 284, 301, 303, 366]. Так, по данным Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области плотность радиоактивного загрязнения ЮЗТ по цезию-137 в 2008 году снизилась на 30-35% по отношению к маю 1986 г., по-прежнему достигая максимальных у значений в с. Заборье Красногорского района (2523,4 кБк/м или 68,2 Ku/км ) [371]. Процессы самоочищения почв от радионуклидов идут медленно. Уровень плотности загрязнения почв сельхозугодий цезием-137 в 2009 г. по отношению к маю 1986 г. по области снизился всего в 1,7 раза, превышая доаварийный уровень на пашне в 45, а сенокосно-пастбищных угодьях - 88 раз [95]. В связи с повышенным уровнем содержания радионуклидов в окружающей среде и продуктах питания за последние 20 лет (1990-2009 гг.) общая и первичная заболеваемость детского населения ЮЗТ Брянской области превышает как среднеобластные (на 23,9 и 15,6%), так и общероссийские (на 14,7 и 8,6%) показатели [127]. Вместе с тем, по данным Научного комитета по действию атомной радиации (НКДАР) при Организации объединенных наций (ООН), Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) [238, 265, 406, 515] и Российского государственного медико-дозиметрического регистра (РГМДР) [30, 143, 144, 464, 465] регистрируемый рост хронической заболеваемости и функциональных расстройств населения (особенно детского) на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, не имеет, тем не менее, статистически достоверной связи с регистрируемыми лучевыми нагрузками, что указывает на необходимость учета экологических условий проживания человеческой популяции в техногенной радиоактивной среде, прежде всего фоновых токсико-химических метаболитов.

В Брянской области вследствие аварии на ЧАЭС образовались не выявляющиеся на других территориях экологические среды, уникальные как по повышению радиоактивной загрязненности юго-западных территорий (ЮЗТ) области, так и по появлению территорий новейших, неизвестных ранее (до аварии) комбинированных радиационно-токсических и радиационно-изолированных (экологически благополучных по токсическим компонентам) экосистемных воздействий при равных дозах радиационных нагрузок на население [43, 188, 192, 195, 246-248, 296, 401].

Вместе с тем, несмотря на известность географии распределения радиационных загрязнений Брянской области, исследование последствий Чернобыльской катастрофы по-прежнему рассматривается без учета фоновых техногенно-токсических воздействий, их интенсивности и неизбежных в таких ситуациях роста заболеваемости населения, цитогенетических и морфофункциональных нарушений, особенно детей -критической группы при воздействии различных ксенобиотиков [43, 180-205, 246-254, 296, 401, 402, 469, 470, 485].

Единичные исследования, проведенные на ЮЗТ Брянской области, выявляют повышенную частоту иммунных и нейроэндокринных заболеваний как у детского, так и взрослого населения при высокой и статистически достоверной корреляционной связи регистрируемых болезней с Чернобыльским радиационным фактором на территориях комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды [248]. Регистрируется также статистически достоверная повышенная частота эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний, аллергопатологии, нарушение нейропсихофизиологического. морфофунктшоняльного статуса и микроциркуляции крови, снижение иммунологической резистентности организма у школьников и студентов ЮЗТ Брянской области в условиях комбинированных радиационно-пестицидных [137, 139, 156, 173, 256, 293, 384] и радиационно-токсических [1, 43, 61, 132, 175, 401] воздействий окружающей среды, но при отсутствии статистически достоверной связи с радиационным загрязнением вследствие аварии на ЧАЭС.

Задачи исследования:

1. Изучить эколого-гигиеническую ситуацию на всех территориях Брянской области по официальным документам за десятилетний период (2000-2009 гг.) по радиационному (вследствие аварии на ЧАЭС), пестицидному (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий), токсико-химическому (вследствие накопления промышленных выбросов) и комбинированному радиационно-токсическому загрязнению окружающей среды.

5. Провести сравнительные исследования популяционных цитогенетических реакций (на основе микроядерного теста в буккальном эпителии), физического развития (на основе стандартных антропометрических показателей), состояния щитовидной железы (на основе ультразвукового исследования и эховолюмометрии), состояния здоровья (на основе анализа амбулаторных карт) и состава периферической крови (на основе общего анализа) детей 7-9 лет, проживающих на экологически благополучных, радиационно-изолированных, токсических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

2. На основании многофакторного дисперсионного анализа доказано, что проживание на экологически неблагополучных территориях сопровождается статистически значимым и достоверным ростом первичной заболеваемости детского населения по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) при статистически значимом и достоверном влиянии радиационного и, в меньшей степени, токсического фактора окружающей среды.

7. Доказано статистически достоверное дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов окружающей среды на частоту цитогенетических нарушений в буккальном эпителии, всех форм ЗН, отклонений в ФР, патологии щитовидной железы, иммунодефицитных реакций в периферической крови, хронических заболеваний и функциональных отклонений у детей 7-9 лет, проживающих на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

9. Выявлен однонаправленный стохастический характер частоты ЗН у детей 0-14 лет на воздействие токсических и радиоактивных метаболитов окружающей среды на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.) и отсутствие роста частоты ЗН в радиационно-изолированных и токсических районах по сравнению с общероссийскими показателями.

Обоснованность и достоверность выявленных научных положений и выводов основывается на проведении комплексной эколого-гигиенической и эпидемиологической оценки изменений состава среды и здоровья детского, подросткового и взрослого населения Брянской области и РФ за двадцатилетний период (1990-2009 гг.), многолетних исследованиях популяционных цитогенетических реакций (2009-2011), физического развития (2005, 2010, 2011), состава периферической крови (2005) и состояния щитовидной железы детей 7-9 лет (2010, 2011), репрезентативностью выборки в группах и статистически значимым цифровым материалом с применением современных методов статистической обработки результатов исследований по ^критерию Стьюдента, корреляционному, одно- и многофакторному дисперсионному анализу.

Практическая значимость и реализация результатов работы. Проведенные исследования позволили дифференцировать районы Брянской области в зависимости от уровня радиоактивной (вследствие аварии на ЧАЭС), пестицидной (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий), токсико-химической (вследствие накопления промышленных выбросов) и комбинированной радиационно-токсической загрязненности окружающей среды и выявить наиболее приоритетный контингент населения, нуждающийся в первоочередном проведения профилактических и лечебных мероприятий.

Полученные результаты позволяют:

4. Использовать полученные данные по наибольшему негативному влиянию комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды на цитогенетический статус, физическое развитие, клеточный иммунитет, развитие патологии щитовидной железы детей 7-9 лет, а также на рост первичной заболеваемости по всем классам болезней, включая ЗН детского населения Брянской области 0-14 лет с целью совершенствования гигиенических нормативов среды обитания людей, подвергшихся комбинированному влиянию токсико-химического и радиационного факторов окружающей среды.

5. Рекомендовать микроядерный тест в буккальном эпителии как наиболее экономичный и быстрый многофакторный количественный метод, позволяющий регистрировать цитогенетические нарушения у детского населения, проживающего на территориях радиоактивного, пестицидного, токсико-химического и комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды в зависимости от уровня радиационной, пестицидной, токсико-химической и комбинированной радиационно-токсической загрязненности указывает на статистически достоверные различия популяционных цитогенетических реакций, физического развития, состояния щитовидной железы, состава периферической крови детей 7-9 лет и первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН детей 0-14 лет, проживающих на экологически благополучных, радиационно-изолированных, высокотоксических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области.

3. Проживание на экологически неблагополучных территориях Брянской области сопровождается статистически значимым и достоверным ростом первичной заболеваемости детского населения за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) при статистически значимом и достоверном влиянии радиационного и в меньшей степени токсического фактора окружающей среды.

Апробация работы. Результаты работы представлялись международных и всероссийских конференциях: "Территории развития: образование, наука, инновации" (Брянск, БГТУ, 23-24 ноября 2006); "Интеграция образования, науки и практики" (Брянск, БИКПРО, 15-16 мая 2007); "Экология человека в постчернобыльский период" (Минск, МГЭУ им. А.Д. Сахарова, 28-30 ноября 2007); "Актуальные вопросы и достижения современной антропологии" (Новосибирск, НГТУ, 20-21 ноября 2008); "Наука и производство - 2009" (Брянск, БГТУ, 19-20 марта 2009); "Гигиена детей и подростков: история и современность, проблемы и пути решения" (Москва, НЦЗД РАМН 26-27 мая 2009); "Школьная и университетская медицина" (Москва, НЦЗД РАМН, 16-18 февраля 2010); III Intern. Conf. dedicated to N.W. Timofeeff-Ressovskv "Modern problems of genetics, radiobiology, radioecology and evolution"; III Readings after V.l. Korogodin &

V.A. Shevchenko; NATO Advanced research workshop "Radiobiologikal issues pertaining to environmental security and ecoterrorism" (Alushta, JINR, October 914 2010); "Экология человека в постчернобыльский период" (Минск, БГМУ, 24-26 ноября 2010); "Актуальные проблемы педиатрии" (Москва, НЦЗД РАМН 14-16 февраля 2011); "Чернобыль 25 лет спустя" (Брянск, БОНУБ, 4 апреля 2011), "Актуальные проблемы токсикологии и радиобиологии" (Санкт-Петербург, BMA им. С.М. Кирова, 19-20 мая 2011), "Современные проблемы экологии человека" (Москва, НИИ антропологии МГУ им. М.В. Ломоносова, 7-9 декабря 2011), "Актуализированные проблемы здоровья человека и среды его обитания и пути их решения " (Москва, НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития РФ, 14-15 декабря 2011).

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, семи глав собственных исследований и наблюдений, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 527 источников (из них 430 отечественных и 97 зарубежных) и приложений, содержащих сводки статистических материалов. Основной текст диссертации изложен на 336 страницах компьютерной печати, иллюстрирован 13 фотографиями, 37 рисунками и 49 таблицами. Общий объем работы, включая приложения и список сокращений, - 382 с.

Заключение Диссертация по теме "Экология (по отраслям)", Корсаков, Антон Вячеславович

ВЫВОДЫ

2. На основании одно- и многофакторного дисперсионного анализа доказано, что проживание на экологически неблагополучных территориях сопровождается статистически значимым (Б=7,62 при Б критическом 2,99) и достоверным (р<0,001) ростом первичной заболеваемости детского населения по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) при статистически значимом и достоверном влиянии радиационного (Б=88,30 при Б критическом 4,04, р<10~10) и в меньшей степени токсического (Б=16,10 при Б критическом 4,04, р<0,0002) фактора окружающей среды.

3. На основании одно- и многофакторного дисперсионного анализа доказано, что на территориях, загрязненных комбинированными радиационно-токсическими метаболитами, совокупность этих факторов вносит статистически значимое (Б=52,87 при Б критическом 4,49) и достоверное (р<0,000002) влияние на рост первичной заболеваемости детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.).

4. На комбинированных радиационно-токсических территориях первичная заболеваемость детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) самая высокая по области и превышает показатели экологически благополучных (на 84.4%), токсических (на 37,6%), радиационно-изолированных (на 9,8%) территорий и общероссийские значения (на 11,7%), что указывает на наиболее агрессивное влияние комбинированных радиационно-токсических метаболитов на организм детей, при высокой корреляционной связи с плотностью радиоактивного загрязнения среды по цезию-137 (г=0,93), оксидами азота (г=0,89), оксидом углерода (г=0,77) и диоксидом серы (г=0,74) и позволяет утверждать, что проживание на этих территориях является наиболее значимым фактором риска для здоровья детского населения.

6. Сравнительная оценка физического развития по стандартным антропометрическим показателям у мальчиков и девочек 7-9 лет выявила, что наиболее неблагоприятные изменения в ФР регистрируются у детей, проживающих на радиационно-токсических и высокотоксических территориях, при выявлении ДМТ у 25,4 и 23,9%, что превышает показатели экологически благополучных и радиационно-изолированных территорий в 2,8; 2,7; 2,2 и 2,1 раза, свидетельствуя об агрессивном влиянии токсических и, особенно, комбинированных радиационно-токсических метаболитов на детский организм. При этом наибольшая частота отклонений в ФР отмечается у девочек, проживающих на радиационно-токсических территориях, при выявленном ДМТ у 41,6% обследуемых, а также ДМТ у 60,0% девочек 8 лет и ИМТ у 22,7% девочек 9 лет, что указывает на разнонаправленный патологический характер воздействия аварийного радиационного фактора в условиях фоновой токсической загрязненности среды. У 31,3% мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих на радиационно-изолированных территориях, наблюдается задержка процессов роста и развития (рост ниже среднего и низкий), что указывает на подавляющее воздействие аварийного радиационного фактора на организм детей. Задержка роста и развития у детей, проживающих на экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-токсических территориях, выявляется в 3,0; 3,0 и 2,1 раза реже.

7. Сравнительная оценка состояния щитовидной железы методом УЗИ у мальчиков и девочек 7-9 лет выявила, что нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 54,1% детей, проживающих на радиационно-токсических территориях, превышая аналогичный показатель экологически благополучных, радиационно-изолированных и высокотоксических территорий на 32,3; 17,3 и 10,2%, при выявлении мелких эховключений, сниженной эхогенности, АИТ, гиперплазий, гипоплазий и кист у 18,1; 11,1; 9,7; 4,2; 1,4 и 1,4%, что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов (ЛОС, оксиды азота, диоксид серы, оксид углерода) на частоту патологии щитовидной железы детей на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. В условиях радиационно-изолированного загрязнения среды частота случаев нормального функционирования щитовидной железы больше аналогичных показателей высокотоксичного района на 7,1%, при этом АИТ не выявляется, в отличие от высокотоксичного района, где АИТ зарегистрирован у 4,2% детей (у 8,5% девочек), что указывает на большее патологическое влияние высокотоксического загрязнения среды на тиреоидный статус детей по сравнению с радиационно-изолированным.

10. В структуре хронической патологии и функциональных отклонений, выявленных у детей 7-9 лет, проживающих на различных территориях Брянской области, имеются свои особенности. Так, на радиационно-токсических территориях на первом месте выделяют нарушения ССС (38,4%), на втором - ЗЭС (20,5%) и на третьем - ЗОД (17,0%); на экологически благополучных территориях на первом месте ЗЗА и ЗОД (22,0%), на втором - ЗМС и нарушения ССС (14,6%) и на третьем -ЗПС, ЗЭС и ЗНС (7,3%); на высокотоксических территориях на первом месте ЗЗА (35,7%), на втором - ЗНС и нарушения ССС (11,9%) и на третьем - ЗМС и ЗОДА (9,5%); на радиационно-изолированных территориях на первом месте ЗОД и ЗОДА (37,4%) и на втором - ЗЭС, ЗМС, ЗЗА и нарушения ССС (6,3%).

11. Сравнительная оценка общего анализа периферической крови мальчиков и девочек 7-9 лет показывает, что на радиационно-загрязненных территориях регистрируются неблагоприятные изменения клеточного иммунитета, проявляющиеся лимфоцитозом (54,6%) и моноцитопенией (61,3%) в периферической крови, что указывает на стандартные иммунодефицитные реакции в условиях радиационного загрязнения среды. Вместе с тем, у 66,7% мальчиков и девочек, проживающих на радиационно-токсических территориях отмечается лимфоцитоз и моноцитопения, в то время как на радиационно-изолированных - 42,5 и 59,5%, что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов среды на состояние иммунной системы детского организма на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

12. На радиационно-изолированных территориях частота всех форм ЗН у детей 0-14 лет статистически достоверно (р<0,05) меньше чем на комбинированных радиационно-токсических территориях на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.), что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту заболеваемости детского населения ЗН на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. При этом регистрируется статистически достоверное (р<0,01) увеличение случаев ЗН у детей радиационно-токсических территорий как с общероссийскими показателями (в 1,7 раза), так и с территориями высокого токсико-химического загрязнения среды (в 1,6 раза). Аналогичная оценка у детского населения, проживающих на территориях высокотоксического и радиационно-изолированного загрязнения среды с общероссийскими показателями, а также между высокотоксическими и радиационно-изолированными территориями не выявила статистически достоверных различий (р>0,05), что указывает на однонаправленный стохастический характер реакций на токсические и радиоактивные метаболиты окружающей среды и отсутствие роста частоты ЗН у детей радиационно-изолированных к токсических районов по сравнению с общероссийскими показателями.

13. Сравнительная оценка частоты цитогенетических нарушений, показателей пролиферации и деструкции ядра в БЭ мальчиков и девочек 7-9 лет выявила наибольшие статистически достоверные (р<0,001, р<0,01, р<0,05) неблагоприятные изменения цитогенетического статуса у детей, проживающих в условиях радиационно-токсического загрязнения среды, что проявляется повышенной частотой ДК, клеток с КП и КЛ, составляя 12,84±1,37; 11,66±2,21 и 28,58±3,21%о, что больше показателей экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-изолированных территорий в 1,9; 1,3 и 1,4 раза по ДК, в 6,5; 2,0 и 2,8 раза по КП и в 4,0; 2,7 и 3,1 раза по КЛ, указывая на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту цитогенетических нарушений у детей, проживающих в условиях радиоактивного загрязнения среды вследствие аварии на ЧАЭС. Аналогичная оценка у детей 7-9 лет, проживающих на радиационно-изолированных территориях, показывает, что число ДК, клеток с КП и КЛ практически повторяет показатели высокотоксических при статистически недостоверных различиях (р>0,05), составляя 9,37±1,26; 4,19±0,67 и 9,19±1,54%о, указывая на негативное влияние радиационно-изолированного загрязнения среды на цитогенетический статус мальчиков и девочек, а также на однонаправленный характер частоты цитогенетических нарушений на токсико-химические и радиоактивные метаболиты окружающей среды.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

4. Использовать полученные данные по наибольшему негативному влиянию комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды на цитогенетический статус, физическое развитие, клеточный иммунитет, развитие патологии щитовидной железы детей 7-9 лет, а также на рост первичной заболеваемости по всем классам болезней, включая ЗН детского населения Брянской области 0-14 лет с целью совершенствования гигиенических нормативов среды обитания людей, подвергшихся комбинированному влиянию токсико-химического и радиационного факторов окружающей среды.

Библиография Диссертация по биологии, доктора биологических наук, Корсаков, Антон Вячеславович, Брянск

1. Агафонова, В.В. Состояние здоровья и резистентности организма студентов колледжей в условиях техногенного загрязнения окружающей среды (на примере Брянской области): дис. канд. биол. наук / В.В. Агафонова. Брянск, 2011.-133 с.

2. Аг-оол, Е.М. Влияние социально-гигиенических, экологических факторов на состояние здоровья и физическое развитие школьников Республики Тыва / Е.М. Аг-оол // Гигиена и санитария. 2007. - №1. - С. 64-67.

3. Аксель, Е.М. Заболеваемость детей злокачественными новообразованиями и смертность от них в России / Е.М. Аксель, И.А. Горбачева // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2006. - Т. 17. - №3 (прил. 1). - С. 116-132.

4. Аксенов, И.А. Клинико-эпидемиологическая оценка состояния здоровья детей, длительно проживающих в районе расположения крупного газохимического комплекса: автор, дис. докт. мед. наук / И.А. Аксенов. -Астрахань, 2008. 47 с.

5. Алексахин, P.M. Крупные радиационные аварии: последствия и защитные меры / JI.A. Булдаков, В.А. Губанов и др.. М.: ИздАТ, 2001. -752 с.

6. Алексеев, В.Б. Гигиеническая оценка ведущих факторов риска репродуктивной патологии женщин и основные направления профилактических мероприятий в условиях промышленного региона: автор, дис. докт. мед. наук / В.Б. Алексеев. Пермь, 2009. - 49 с.

7. Антипанова, H.A. Гигиенические аспекты онкологической безопасности населения промышленного центра черной металлургии в системе социально-гигиенического мониторинга: автор, дис. докт. биол. наук / H.A. Антипанова. Оренбург, 2007. - 49 с.

8. Антипанова, H.A. Токсикологическая опасность нарушений сердечно-сосудистой системы у экспонируемого населения центра черной металлургии / H.A. Антипанова, H.H. Котляр, Д.Б. Коваленко // Экология человека. 2010. - №8. - С. 13-20.

9. Антонов, О.В. Гигиенические факторы риска формирования врожденных пороков развития / Е.М. Антонов, В.А. Ширинский, И.В. Антонова // Гигиена и санитария. 2008. - №5. - С. 20-22.

10. Антонова, И.В. Роль экзогенных факторов в формировании врожденных пороков развития / И.В. Антонова, Е.В. Богачева, Ю.Ю. Китаева // Экология человека. 2010. - №6. - С. 30-35.

11. Арутюнян, P.M. Учет микроядер в клетках слизистой ротовой полости как тест на мутагенность / P.M. Арутюнян, Т.Ф. Саркисян, B.C. Журков и др. // Биол. журнал Армении. 1987. -40. -№1. -С. 70-71.

12. Арутюнян, Р. М. Анализ микроядер в слизистой ротовой полости для оценки эффекта загрязнителей среды / Р. М. Арутюнян, Э. Р. Туманян, Г.С. Ширинян // Цитология и генетика. 1990. - №2. - С. 57-60.

13. Баранов, A.A. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий: монография / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, H.A. Скоблина. — М.: Научный центр здоровья детей РАМН. 2008. - 216 с.

14. Баранов, A.A. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Вестник РАМН. 2009. - №5. - С. 6-11.

15. Баранцева, М.Ю. Хромосомные нарушения при изолированном и сочетанном воздействии химических веществ и ионизирующего излучения / М.Ю. Баранцева, Л.Н. Мухамедиева, Б.С. Федоренко и др. // Гигиена и санитария. 2009. - №1. - С. 67-70.

16. Барвико, Н.Г. Состояние атмосферного воздуха и здоровье населения Удмуртии: автор, дис. докт. мед. наук / Н.Г. Барвико. Архангельск, 2007. - 52 с.

17. Беляев, E.H. Оценка риска влияния факторов среды обитания как составная часть деятельности госсанэпидслужбы / E.H. Беляев, В.И. Чибура-ев, М.В. Фокин // Гигиена и санитария. 2002. - №6. - С. 7-11.

18. Беляков, В.А. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на физическое развитие детей / В.А. Беляков, A.B. Васильев // Гигиена и санитария. 2003. - №4. - С. 33-34.

19. Безрукова, Д.А. Атопическая патология у детей, проживающих в условиях сочетанного воздействия антропогенной нагрузки и йодного дефицита: автор, дис. докт. мед. наук / Д.А. Безрукова. Астрахань, 2010. - 39 с.

20. Бирюков, А.П. Медико-организационное обеспечение Национального радиационно-эпидемиологического регистра России: автор, дис. докт. мед. наук / А.П. Бирюков. Обнинск, 2009. - 32 с.

21. Богомолова, Е.С. Гигиеническое обоснование мониторинга роста и развития школьников в системе "Здоровье среда обитания": автор, дис. докт. мед. наук /' Е.С. Богомолова. - Н. Новгород, 2010. - 43 с.

22. Боев, В.M. Гигиеническая оценка формирования суммарного риска популяционному здоровью на урбанизированных территориях / В.М. Боев, В.Н. Дунаев, P.M. Шагеев и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №5. -С. 12-14.

23. Божко, A.B. Отдаленные результаты длительного воздействия малых доз ионизирующего излучения на лимфоидный аппарат глотки у детей / A.B. Божко // Вестник оториноларингологии. 2004. - №4. - С. 9-10.

24. Болгов, М.Ю. Клинико-морфологическая характеристика доброкачественных новообразований щитовидной железы у детей и подростков / М.Ю. Болгов, Т.И. Богданова, И.В. Комиссаренко и др. // Международный журнал радиационной медицины. 1999. - №3. - С. 94-103.

25. Болдырь, В.В. Сравнительные исследования морфофункциональ-ных показателей новорожденных детей и их матерей в норме и под влиянием повышенного уровня радиационной нагрузки: автор, дис. канд. мед. наук / В.В. Болдырь. М.: 2010. - 22 с.

26. Борзунова, Е.А. Оценка влияния качества питьевой воды на здоровье населения / Е.А. Борзунова, C.B. Кузьмин, P.JI. Акрамов и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №3. - С. 32-34.

27. Бочков, Н.П. Обзор спонтанных хромосомных аберраций в культуре лимфоцитов человека / Н.П. Бочков, Н. П. Кулешов, B.C. Журков // Цитология. 1972. - №14. - С. 1267-1273.

28. Бочков, Н.П. Аналитический обзор цитогенетических исследований после Чернобыльской аварии / Н.П. Бочков // Вестник РАМН. 1993. -№6.-С. 51-56.

29. Бочков, Н.П. Data base for quantitative characteristics of chromosomal aberrations frequency in human peripheral blood lymphocytes assay / Н.П. Бочков, A.H. Чеботарев, Л.Д. Катосова и др. // Генетика. 2001. - Т. 37. -№4. - С. 549-557.

30. Булатов, В.И. География радиационных катастроф / В.И. Булатов. Новосибирск: ЦЭРИС, 1993. - 88 с.

31. Булацева, М.Б. Влияние сочетанного действия после аварийного радиоактивного и техногенного химического загрязнения на физическое развитие и здоровье детей и подростков Брянской области: дис. канд. мед. наук / М.Б. Булацева. М., 2005. - 148 с.

32. Булдаков, Л.А. Радиоактивное излучение и здоровье / Л.А. Бул-даков, B.C. Калистратова. М.: Информ-Атом, 2003. - 164 с.

33. Булдаков, Л.А. О благоприятном влиянии малых доз ионизирующего излучения на развитие организмов и здоровье человека / Л.А. Булдаков // Журнал Росэнергоатома. 2003. - №11. - С. 22-25.

34. Булдаков, Л.А. Позитивные эффекты облучения животных и человека в малых дозах ионизирующего излучения / Л.А. Булдаков, B.C. Калистратова // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2005. -№3. - С. 61-71.

35. Бяхова, М.М. Цитогенетический статус, показатели пролиферации и апоптоза у детей с бронхиальной астмой, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха: автор, дис. канд. мед. наук / М.М. Бяхова. -М., 2008.-21 с.

36. Бяхова, М.М. Кариологические и иммунологические показатели у детей в условиях различного загрязнения атмосферного воздуха / М.М. Бяхова, Л.П. Сычева, B.C. Журков и др. // Гигиена и санитария. 2010. - №3. -С. 9-12.

37. Вардазарян, Н.С. Исследование цитогенетических нарушений в эксфолиативных клетках человека с помощью микроядерного теста: дис. канд. биол. наук / Н.С. Вардазарян. Ереван, 2004. - 117 с.

38. Василенко, И .Я. Чернобыльская авария: медицинские последствия облучения в малых дозах / И.А. Василенко, О.И. Василенко II Бюллетень по атомной энергии. 2003. - №4. - С. 48-52.

39. Васильев, A.B. Физиометрические показатели детей, проживающих в районах с разным уровнем аэротехногенной нагрузки / A.B. Васильев // Гигиена и санитария. 2005. - №1. - С. 39-41.

40. Величковский, Б.Т. Рост и развитие детей и подростков в России / Б.Т. Величковский, A.A. Баранов, В.Р. Кучма // Вестник РАМН. 2004. - №1. - С. 43-46.

41. Вепринцев, В.В. Состояние здоровья детей младшего школьного возраста в районе расположения предприятия черной металлургии / В.В. Вепринцев // Гигиена и санитария. 2007. - №3. - С. 11-13.

42. Верзилина, И.Н. Воздействие антропогенных атмосферных загрязнений на частоту врожденных аномалий развития / И.Н. Верзилина, Н.М. Агарков, М.И. Чурносов /У Гигиена и санитария. 2008. - №2. - С. 17-20.

43. Гасангаджиева, А.Г. Эколого-географические принципы прогнозирования заболеваемости злокачественными новообразованиями населения республики Дагестан: автор, дис. докт. биол. наук / А.Г. Гасангаджиева. -Махачкала, 2010. 47 с.

44. Гегерь, Э.В. Анализ экологически обусловленных биологических показателей здоровья населения в техногенно-загрязненных районах Брянской области: дис. канд. биол. наук / Э.В. Гегерь. Брянск, 2009. - 144 с.

45. ГН 1.1. 725-98. Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека (гигиенические нормативы). М.: Минздрав России, 1999. - 11 с.

46. ГН 2.1.6. 1338-03. Предельно допустимые концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест (гигиенические нормативы). М.: Минздрав России, 2003 - 27 с.

47. ГН 2.1.7.2041-06. Перечень предельно допустимых концентраций (ПДК) химических веществ в почве (утв. утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 16.01.2006 г.).

48. ГН 2.1.7.2042-06. Перечень ориентировочно допустимых концентраций (ОДК) химических веществ в почве (утв. утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 16.01.2006 г.).

49. ГН 2.1.5.2280-07. Предельно допустимые концентрации химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования (утв. утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 22.01.2007 г.).

50. Голубчиков, М.В. Изменения в состоянии здоровья населения Украины в постчернобыльский период / М.В. Голубчиков, Ю.А. Михненко, А.Т. Бабинец // Научные и технические аспекты Чернобыля. 2002. - №4. -С. 579-581.

51. Гончарик, И.И. Артериальная гипертензия у жителей Причерно-быльской зоны / И.И. Гончарик // Здравоохранение Беларуси. 1992. - №6. -С. 10-12.

52. Города и районы Брянской области. 2000: стат. сб. Брянск: Брянскстат, 2000. - 229 с.

53. Города и районы Брянской области. 2001: стат. сб. Брянск: Брянскстат, 2001. - 234 с.

54. Города и районы Брянской области. 2002: стат. сб./Брянскстат. -Брянск, 2002. 237 с.

55. Города и районы Брянской области. 2003: Стат. сб. Брянск: Брянскстат, 2003. - 236 с.

56. Города и районы Брянской области. 2004: стат. сб. Брянск: Брянскстат, 2004. - 244 с.

57. Города и районы Брянской области. 2005: стат. сб. Брянск: Брянскстат, 2005. - 238 с.

58. Города и районы Брянской области. 2006: стат. сб. Брянск: Брянскстат, 2006. - 240 с.

59. Города и районы Брянской области. 2007: стат. сб. Брянск: Брянскстат, 2007. - 242 с.

60. Города и районы Брянской области. 2008: стат. сб. Брянск: Брянскстат, 2008. - 239 с.

61. Города и районы Брянской области. 2009: стат. сб. Брянск: Брянскстат, 2009. - 232 с.

62. Города и районы Брянской области. 2010: стат. сб. Брянск: Брянскстат, 2010. - 241 с.

63. Государственный доклад "О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2004 году". М.: Министерство природных ресурсов Российской Федерации; Центр международных проектов, 2005. -494 с.

64. Государственный доклад "О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2005 году". М.: Министерство природных ресурсов Российской Федерации; Центр международных проектов, 2006. -500 с.

65. Государственный доклад "О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2006 году". М.: Министерство природных ресурсов Российской Федерации; Центр международных проектов, 2007. -500 с.

66. Государственный доклад "О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2007 году". М.: Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации; Центр международных проектов, 2008. - 504 с.

67. Государственный доклад "О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2008 году". М.: Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации; РППР РусКонсалтингГрупп, 2009. - 488 с.

68. Государственный доклад "О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2009 году". М.: Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации; Центр международных проектов, 2010.-523 с.

69. Государственный доклад "Об использовании природных ресурсов и состоянии окружающей природной среды в Брянской области в 2000" / гл. ред. И.П. Булатный. Брянск: Комитет природных ресурсов по Брянской области, 2001. - 144 с.

70. Государственный доклад "Об использовании природных ресурсов и состоянии окружающей природной среды в Брянской области в 2001" / гл. ред. И.А. Балясников. Брянск: Комитет природных ресурсов по Брянской области, 2002. - 209 с.

71. Государственный доклад "О состоянии окружающей природной среды по Брянской области в 2002 году" / гл. ред. И.А. Балясников. Брянск: Главное управление природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Брянской области, 2003. - 329 с.

72. Государственный доклад "О состоянии окружающей природной среды по Брянской области в 2003 году" / гл. ред. И.А. Балясников. Брянск: Главное управление природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Брянской области, 2004. - 323 с.

73. Государственный доклад "О состоянии окружающей природной среды по Брянской области в 2005 году" / гл. ред. Л.К. Комогорцева. -Брянск: Главное управление природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Брянской области, 2006. 297 с.

74. Государственный доклад "О состоянии окружающей природной среды по Брянской области в 2006 году" / гл. ред. А.А. Трищев. Брянск: Главное управление природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Брянской области, 2007. - 204 с.

75. Гофман, Дж. Рак, вызываемый облучением в малых дозах / Дж. Гофман; пер. с англ. Е.Б. Бурлаковой, В.Н. Лысцова. М.: Социально-экологический союз, 1994. - 354 с.

76. Грейб, Р. Эффект Петко: влияние малых доз радиации на людей, животных и деревья: пер. с. англ. / Р. Грейб. М.: Невада-Семипалатинск, 1994.-263 с.

77. Григорьев, Ю.И. Качество воздушной среды и заболеваемость детей / Ю.И. Григорьев, A.B. Ершов, И.И. Силин // Гигиена и санитария. -2010.-№4.-С. 28-31.

78. Гриницкая, В.Л. Современные тенденции роста и развития детей Красноярска / В.Л. Гриницкая // Гигиена и санитария. 2009. - №1. - С. 4749.

79. Гурвич, В.Б. Системный подход к управлению экологически обусловленным риском для здоровья населения на примере предприятий алюминиевой промышленности: автор, дис. докт. мед. наук / В.Б. Гурвич. -СПб, 2008. 47 с.

80. Гуськова, А.И. Лучевая болезнь у человека / А.И. Гуськова, Г.Д. Байсоголов. М.: Медицина, 1971. - 145 с.

81. Давыденко, Л.А. Физическое развитие школьников образовательных учреждений Волгограда / Л.А. Давыденко // Гигиена и санитария. -2004. jY»2. - С. 45-48.

82. Данильчик, B.C. Гормонально-биохимический гомеостаз у новорожденных из загрязненных радионулидами районов / B.C. Данильчик, А.К. Устинович, И.В. Василевский и др. // Здравоохранение Беларуси. 1996. -№5.-С. 17-19.

83. Даутов, Ф.Ф. Влияние факторов окружающей среды на физическое развитие детей дошкольного возраста / Ф.Ф. Даутов, А.И. Лысенко, А.Х. Яриллин // Гигиена и санитария. 2001. - №6. - С.49-52.

84. Даутов, Ф.Ф. Аллергическая заболеваемость детского населения города с развитой нефтехимической промышленностью / Ф.Ф. Даутов, Р.Ф. Хакимова, Р.Х. Муллин и др. // Гигиена и санитария. 2009. - №3. - С. 5457.

85. Дедов, И.И. Чернобыль: радиоактивный йод и щитовидная железа / И.И. Дедов, В.И. Дедов. Москва: Медицина, 1996. - 103 с.

86. Демидчик, Е.П. Рак щитовидной железы у детей (последствия аварии на Чернобыльской АЭС) / Е.П. Демидчик, А.Ф. Цыб, Е.Ф. Лушни-ков. М.: Медицина. - 1996. - 206 с.

87. Демикова, Н.С. Сравнительный анализ частоты врожденных пороков развития в регионах расположения предприятий ядерного топливного цикла / Н.С. Демикова, Е.К. Хандогина, Л.М. Воробьева и др. // Экологическая генетика. 2010. - №2. - С. 29-34.

88. Дергачева, И.П. Комбинированные действия ионизирующего излучения и нитрита натрия на бактериальные клетки / И.П. Дергачева, А.Г. Ромашин, В.Г. Петин // Радиационная биология. Радиоэкология, 1997. - Т. 37-Вып. З.-С. 291-295.

89. Дзикович, И.Б. Состояние здоровья беременных и новорожденных, проживающих в разных регионах Беларуси / И.Б. Дзикович, Т.И. Корнилова, Т.И. Кот и др. // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. 1996. - №1. - С. 16-23.

90. Дмитриев, А.Д. Оценка воздействия антропогенного загрязнения на морфофункциональный статус детей школьного возраста / А. Д. Дмитриев, Д.А. Дмитриев, И.И. Романова и др. // Гигиена и санитария. 2003. - № 2. - С.41-43.

91. Дорогова, В.Б. Загрязнение свинцом окружающей среды в Улан-Баторе и состояние здоровья детей / В.Б. Дорогова, Б. Бурмаа, Ш. Энхцэцэг и др. // Гигиена и санитария. 2008. - №4. - С. 8-9.

92. Дубовой, И.И. Здоровье Брянщины / И.И. Дубовой, В.Г. Утка, С.А. Попов и др.. Брянск: Читай-город, 2009. - 140 с.

93. Дунаев, В.Н. Структура риска здоровью при воздействии комплекса химических факторов окружающей среды / В.Н. Дунаев, В.М. Боев, Е.Г. Фролова и др. // Гигиена и санитария. 2008. - №4. - С. 8-9.

94. Ежегодный доклад МАГАТЭ за 2000 год. Вена: МАГАТЭ, 2001.- 137 с.

95. Ежегодный доклад МАГАТЭ за 2008 год. Вена: МАГАТЭ, 2009.- 149 с.

96. Ефимова, Н.В. Оценка канцерогенного риска для населения Братска / Н.В. Ефимова, H.H. Юшков, Г.М. Бодиенкова // Гигиена и санитария. -2008.-№6.-С. 71-73.

97. Желтиков, Ю.А. Особенности формирования телосложения школьников Тульской области / Ю.А. Желтиков // Экология человека. 2009. - №4. - С. 15-19.

98. Жиленко, М.И. Состояние здоровья беременных, родильниц и новорожденных в условиях воздействия малых доз радиации / М.И. Жиленко, М. В. Федорова // Акушерство и гинекология. 1999. - №1, С. 20-22.

99. Жукова JI.B. Радиационно-химическое загрязнение окружающей среды как фактор снижения показателей здоровья подростков (на примере Брянской области): дис. канд. биол. наук / JI.B. Жукова. Брянск, 2009. -160 с.

100. Загарских, Е.Ю. Медико-социальные аспекты формирования нарушений репродуктивного потенциала у мальчиков подросткового возраста, проживающих в промышленных центрах: автор, дис. докт. мед. наук / Е.Ю. Загарских. Иркутск, 2010. - 38 с.

101. Зайцева, Н.В. Комплексные вопросы управления риском здоровья в решении задач обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на муниципальном уровне / Н.В. Зайцева, П.З. Шур, И.В. Май и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №5. - С. 16-18.

102. Зайцева, H.B. Количественная оценка неканцерогенного риска для здоровья населения / Н.В. Зайцева, П.З. Шур, Д.А. Кирьянов и др. // Гигиена и санитария. 2008. - №6. - С. 64-67.

103. Захаров, Н.Е. Состояние иммунологической резистентности и нейропсихологического статуса детей и подростков, проживающих в экологически неблагополучных районах: дис. канд. биол. наук / Н.Е. Захаров. -Брянск, 2005.- 180 с.

104. Зубовский, Г.А. Состояние гипофизарно-тиреоидной системы под влиянием йода-131 / Г.А. Зубовский, О.Б. Тарарухина // Медиц. Радиология. 1991. - №3. - С. 32-35.

105. Иваненко, A.B. Выбросы автотранспорта, качество атмосферного воздуха и здоровье населения Москвы / A.B. Иваненко, И.Ф. Волкова, А.П. Корниенко // Гигиена и санитария. 2007. - №6. - С. 20-22.

106. Иванников, А.И. Влияние гигиенического состояния окружающей среды на уровень интеллектуального развития школьников Воронежа / А.И. Иванников, Н.В. Иванникова // Гигиена и санитария. 2007. - №5. - С. 54-55.

107. Иванов, B.K. Ликвидаторы Чернобыльской катастрофы: радиаци-онно-эпидемиологический анализ медицинских последствий / В.К. Иванов, А.Ф. Цыб, С.И. Иванов. М.: Галанис, 1999. - 312 с.

108. Иванов, В.К. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населения России: оценка радиационных рисков / В.К. Иванов, А.Ф. Цыб.- М.: Медицина, 2002. 392 с.

109. Изаак, С.И. Характеристика физического развития школьников различных регионов России / С.И. Изаак, Т.В. Панасюк // Гигиена и санитария. 2005. - №5. - С. 61-64.

110. Израэль, Ю.А. Экология и контроль состояния природной среды / Ю.А. Израэль. М.: Гидрометиоиздат, 1984. - 560 с.

111. Ильин, Л.А. Канцерогенный риск для населения, проживающего в районах размещения тепловых и атомных электростанций / Л.А. Ильин, Н.К. Шандала, М.Н. Савкин, В.А. Комлева // Гигиена и санитария. 2002. -№6.-С. 11-14.

112. Ильинских, H.H. Микроядерный тест и цитогенетическая стабильность: учеб. пособие для студ. высш. учеб. завед. / H.H. Ильинских, В.В. Новицкий, H.H. Ванчугова, И.Н. Ильинских Томск: Изд-во ТГУ, 1992. - 272 с.

113. Инструкция по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов (утверждена приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 г. № 60).

114. Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей (утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2003 г. № 621).

115. Исаева, Р.Б. Особенности сочетанной хронической патологии у детей в экологически неблагополучных регионах Пркаралья: автор, дне. докт. мед. наук / Р.Б. Исаева. М.: 2007. - 47 с.

116. Искаков, А.Ж. Оценка риска для здоровья населения факторов окружающей среды / А.Ж. Искаков, В.М. Боев, Б.В. Засорин // Гигиена и санитария. 2009. - №1. - С. 4-5.

117. Искаков, А.Ж. Комплексная оценка канцерогенной нагрузки на население г. Актобе / А.Ж. Искаков, В.М. Боев, Б.В. Засорин // Гигиена и санитария. 2009. - №3. - С. 52-54.

118. Калмыков, О.Г. Морфофункциональный и психофизиологический статус студентов колледжа из юго-западных районов Брянской области дис. канд. биол. наук / О.Г. Калмыков. Брянск, 2007. - 154 с.

119. Катульская, О.Ю. Комплексная оценка функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы детей промышленного города / О.Ю. Катульская, Н.В. Ефимова, Ю.Н. Катульский // Гигиена и санитария. 2008. - №6. - С. 56-59.

120. Кашапов, Н.Г. Гигиеническая оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье подростков в нефтегазодобывающем регионе / Н.Г. Кашапов, Т.А. Лукичева, В.Ф. Кучма // Гигиена и санитария. 2008. -№4.-С. 15-18.

121. Киеня, А.И. Возрастно-половые особенности сенсомоторной активности детей, проживающих на территории, загрязненной радионуклидами / А.И. Киеня, О.В. Кириченко // Медико-биологические аспекты аварии на ЧАЭС. 1998. - №2. - С. 8-14.

122. Киеня, А.И. Антропометрическая характеристика сельских школьников 8-13 лет, проживающих на территории радиоактивного загрязнения / А.И. Киеня, Э.М. Заика, В.А. Мельник и др. // Гигиена и санитария. 2001. - №1. - С. 61-62.

123. Кику, П.Ф. Эколого-гигиенические аспекты распространения онкологических заболеваний в Приморском крае / П.Ф. Кику, C.B. Юдин, М.В. Жерновой и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №6. - С. 30-34.

124. Кику, П.Ф. Эколого-гигиенические аспекты распространения заболеваний щитовидной железы в Приморском крае / П.Ф. Кику, Б.Г. Андрю-ков, Горборукова Т.В. и др. // Гигиена и санитария. 2008. - №6. - С. 83-86.

125. Киреева, И.С. Гигиеническая оценка риска загрязнения атмосферного воздуха промышленных городов Украины для здоровья населения / И.С. Киреева, И.А. Черниченко, О.Н. Литвиченко // Гигиена и санитария. -2007.-№1.-С. 17-21.

126. Киреев, Г.В. Бенз(а)пирен в атмосферном воздухе и его роль в формировании онкозаболеваемости населения Ташкента / Г.В. Киреев, О.Ю. Баленков, Ассесорова Ю.Ю. и др. // Гигиена и санитария. 2008. - №5. - С. 12-13.

127. Кирилюк, Л.И. Гигиеническая значимость тяжелых металлов в оценке состояния здоровья населения крайнего Севера: автор, дис. докт. биол. наук / Л.И. Кирилюк. Надым, 2006. - 44 с.

128. Клемпарская, Н.Н. Эндогенная инфекция в патогенезе лучевой болезни / Н.Н. Клемпарская. Москва, издательство Медицина, 1964. - 179 с.

129. Ковальчук, И.Ю. Оценка состояния здоровья населения районов области, прилегающих к крупному промышленному центру / И.Ю. Ковальчук // Гигиена и санитария. 2009. - №3. - С. 60-64.

130. Кокорева, С.П. Оптимизация комплексного подхода к оздоровлению детей школьного возраста организованных коллективов в условиях крупного промышленного центра: автор, дис. докт. мед. наук / С.П. Кокорева. Воронеж, 2008. - 30 с.

131. Колюбаева, С.Н. Хромосомные аберрации, микроядра и апоптоз в лимфоцитах при радиационных воздействиях и других патологических состояниях: автор, дис. докт. биол. наук / С.Н. Колюбаева. Обнинск, 2010. -34 с.

132. Комарова, JI.H. Комбинированное действие ионизирующего излучения и других факторов окружающей среды на живые организмы: новые закономерности и перспективы: автор, дис. докт. биол. наук / J1.H. Комарова. Обнинск, 2009. - 32 с.

133. Комисарова, Т.А. Функциональная активность гранулоцитов периферической крови подростков в условиях радиационно-пестицидного загрязнения окружающей среды: дис. канд. биол. наук / Т.А. Комисарова. -Брянск, 2005. 170 с.

134. Кондрашкова, E.H. Техногенное загрязнение окружающей среды как фактор снижения психической адаптации (на примере студентов железнодорожного колледжа): дис. канд. биол. наук / E.H. Кондрашкова. -Брянск, 2008.- 183 с.

135. Конынина, Л.Г. Факторы, определяющие заболеваемость населения районов, расположенных по рекам Теча и Исеть / Л.Г. Коныпина, В.Н. Шершнев, Н.В. Коновалова и др. // Гигиена и санитария. 2008. - №3. - С. 8-11.

136. Коныпина, Л.Г. Причины смертности населения Свердловской области, пострадавшего от аварийных радиационных ситуаций на производственном объединении "Маяк"/ Л.Г. Коныпина // Гигиена и санитария. -2010,-№2.-С. 13-16.

137. Королев, В.А. Закономерности влияния пестицидов на показатели метаболизма агрокультур и формирование патологий раннего онтогенеза человека: автор, дис. докт. биол. наук / В.А. Королев. Воронеж, 2008. - 44 с.

138. Королик, В.В. Таблицы для оценки физического развития школьников Брянской области / В.В. Королик, М.Б. Булацева, В.П. Михалёв. М.: ГОУ ВПО РГМУ, 2004. - 20 с.

139. Корсаков, A.B. Комплексный экосистемный анализ техногенных изменений состава среды на территориях Брянской области / A.B. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Вестн. Воронеж, гос. ун-та (Серия "Химия, биология, фармация"). 2010. - №1. - С. 86-93.

140. Корсаков, A.B. Влияние фоновой техногенно-токсической и радиоактивной загрязненности окружающей среды на здоровье населения Брянской области / A.B. Корсаков, В.П. Михалёв, А.Н. Буфалов и др. // Вестн. Брян. гос. техн. ун-та. 2010. - №1. - С. 135-144.

141. Корсаков, A.B. Комплексная эколого-гигиеническая оценка состояния окружающей среды как фактора риска для здоровья / A.B. Корсаков,

142. B.П. Михалёв // Проблемы региональной экологии. 2010. - №2. - С. 172181.

143. Корсаков, A.B. Влияние комплекса факторов экологического неблагополучия окружающей среды на частоту злокачественных новообразований у детей / A.B. Корсаков // Вестн. Брян. гос. техн. ун-та. 2010. - №2.1. C. 113-116.

144. Корсаков, A.B. Экология и здоровье населения Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.): монография / A.B. Корсаков. -Брянск: Изд-во КУРСИВ, 2011. 86 с.

145. Корсаков, A.B. Влияние комплекса факторов экологического неблагополучия окружающей среды на здоровье детского населения Брянской области / A.B. Корсаков // Вестн. Брян. гос. техн. ун-та. 2011. - №1. - С. 110-114.

146. Корсаков, A.B. Влияние токсической и радиоактивной загрязненности окружающей среды на частоту злокачественных новообразований у детей / A.B. Корсаков // Проблемы региональной экологии. 2011. - №6. - С. 218-224.

147. Котышева, E.H. Состояние индивидуального развития детей промышленного города / E.H. Котышева, H.A. Дзюндзя, М.Ю. Болотская // Гигиена и санитария. 2007. - №4. - С. 69-71.

148. Кузин, A.M. Стимулирующее действие ионизирующего излучения на биологические процессы / A.M. Кузин. М.: Атомиздат, 1977. - 136 с.

149. Кузин, A.M. Природный радиоактивный фон и его значение для биосферы Земли / A.M. Кузин. М.: Наука, 1991. - 115 с.

150. Кузин, A.M. Роль природного радиоактивного фона и вторичного биогенного излучения в явлении жизни / A.M. Кузин. М.: Наука, 2002. - 79 с.

151. Кузьмина, Н.С. Изучение геномной нестабильности у детей, проживающих на территориях с радионуклидными загрязнениями: дис. канд. мед. наук / Н.С. Кузьмина. М.: 2003. - 242 с.

152. Кузьмина, Н.С. Экспрессирование геномной нестабильности в лимфоцитах детей, проживающих в условиях длительного действия радиационного фактора / Н.С. Кузьмина, И.И. Сусков // Радиац. биол. Радиоэкол. -2002. Т. 42. - №6. - С. 735-739.

153. Кузьмин, Д.В. Сравнительный анализ показателей репродуктивного здоровья женщин, проживающих в районах расположения алюминиевого производства / Д.В. Кузьмин // Гигиена и санитария. 2007. - №3. - С. 1315.

154. Кутьков, В.А. "Горячие частицы" взгляд спустя семь лет после аварии на Чернобыльской АЭС / В.А. Кутьков, Ю.Б. Муравьев, З.С. Арефьева и др. // Пульмонология. - 1993. - №4. - С. 10-19.

155. Кучма, В.Р. Тенденции роста и развития московских школьников старшего подросткового возраста на рубеже тысячелетий / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. 2009. - №2. - С. 18-21.

156. Лазюк, Г.И. Облучение населения Беларуси вследствие аварии на Чернобыльской АЭС и динамика врожденных пороков развития / Г.И. Лазюк, Д.Л. Николаев, Р.Д. Хмель // Межд. журн. радиац. медицины. 1999. - №1. -С. 63-70.

157. Лазюк, Г.И. Синдром Дауна и ионизирующая радиация: причинно-следственная связь или случайная зависимость / Г.И. Лазюк, И.О. Зацепин, П. Верже и др. // Радиац. биол. радиоэкол. 2002. - Т. 42. - №6. - С. 678-683.

158. Лащенова, Т.Н. Комплексная оценка состояния окружающей среды по радиационным и химическим факторам при эксплуатации и выводе из эксплуатации радиационно-опасных объектов: автор, дис. докт. биол. наук / Т.Н. Лащенова. М.: 2008. - 48 с.

159. Левашова, Т.Ю. Распространенность бронхиальной астмы на территориях с различной степенью экологического неблагополучия / Т.Ю. Левашова, Л.К. Квартовкина // Гигиена и санитария. 2004. - №1. - С.28-29.

160. Левински, М.В. Эколого-генетическая оценка состояния окружающей среды и здоровья населения в некоторых промышленных центрах республики Молдова: дис. канд. биол. наук / М.В. Левински. Воронеж, 2008.-20 с.

161. Леонова, Т.А. Аутоиммунный тиреоидит у девочек пубертатного возраста / Т.А. Леонова, Л.Н. Астахова // Здравоохранение Беларуси. 1998. -№5. -с. 30-33.

162. Литвин, Ф.Б. Морфофункциональная перестройка системы микроциркуляции у детей, подростков и юношей, проживающих в местах с разными радиоэкологическими условиями: автор, дис. докт. биол. наук / Ф.Б. Литвин. М.: 2006. - 42 с.

163. Логановский, К.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты психиатрических последствий Чернобыльской катастрофы / К.Н. Логановский // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - Т. 9. - Вып. 1. - С. 5-17.

164. Ломать, Л.Н. Заболеваемость различных кагорт детей, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС за 1994 год / Л.Н. Ломать, С.И. Антипова, М.А. Метельская // Медико-биологические аспекты аварии ка Чернобыльской АЭС. 1996. - Х«1. - С. 38-47.

165. Лукьянова, А.Г. Динамические изменения цитохимических показателей лимфоцитов периферической крови у детей Чернобыля за период с 1987 по 1995 гг. / А.Г. Лукьянова, Р.В. Ленская // Гематология и трансфузио-логия. — 1996. — Т. 41.-№6. -С. 27-30.

166. Макшанцев, С.С. Научные основы гигиенической оценки и управление рисками здоровья населения в районе газохимического комплекса: автор, дис. докт. мед. наук / С.С. Машканцев. Оренбург, 2008. - 42 с.

167. Марьин, В.К., Ядовитые диоксины и источники их образования / В.К. Марьин, И.В. Сельмаева // Окружающая природная среда и экологическое образование и воспитание: материалы IV Всерос. науч.-практ. конф. (19-20 февраля 2004). Пенза, 2004. - С. 289-294.

168. Масюк, B.C. Эколого-гигиеническая оценка здоровья детей и подростков республики Карелия: автор, дис. докт. мед. наук / B.C. Масюк. -СПб, 2008.-39 с.

169. Маткивский, P.A. Управление здоровьем школьников на основе здоровьесберегающей деятельности общеобразовательных учреждений: автор. дис. докт. мед. наук / P.A. Маткивский. М.: 2009. - 47 с.

170. Международный Чернобыльский проект. Оценка радиологических последствий и защитных мер: технический доклад. Вена: МАГАТЭ, 1992.-740 с.

171. Мейбалиев, М.Т. Состояние здоровья детей промышленных городов в связи с загрязнением атмосферного воздуха / М.Т. Мейбалиев // Гигиена и санитария. 2008. - №2. - С. 31-35.

172. Мельнов, С.Б. Молекулярно-генетический статус детей и подростков, проживающих в условиях хронического низкодозового воздействия / С.Б. Мельнов, Т.В. Лебедева // Радиац. биол. радиоэкол. 2004. - Т. 44. - №6. -С. 627-631.

173. Механтьева, Л.Е. Профилактика негативного воздействия производства минеральных удобрений на окружающую среду и здоровье населения: автор, дис. докт. мед. наук /Л.Е. Механтьева. М., 2008. - 48 с.

174. Мешков, H.A. Адаптационное состояние детского организма как индикатор неблагоприятного влияния окружающей среды / H.A. Мешков, С.И. Иванов, Е.А. Вальцева и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №5. - С. 52-54.

175. Мирзоев, Э.Б. Молекулярно-клеточные аспекты действия ионизирующего излучения и кадмия в малых дозах на млекопитающих: автор, дис. докт. биол. наук / Э.Б. оглы Мирзоев. Обнинск, 2010. - 48 с.

176. Михайлова, Г.Ф. Анализ результатов цитогенетических исследований населения, проживающих на радиоактивно-загрязненных территориях после Чернобыльской аварии: автор, дис. докт. биол. наук / Г.Ф. Михайлова. Обнинск, 2007. - 32 с.

177. Михайлов, А.И. Физическое и психическое развитие детей Северо-Западного административного округа Москвы / А.И. Михайлов, C.B. Сла-нина, Т.М. Фролова и др. // Гигиена и санитария. 2009. - №1. - С. 56-58.

178. Михалёв, В.П. Радиационная гигиена в условиях радиоактивного загрязнения окружающей среды: монография / В.П. Михалёв. Брянск: Изд-во БГПУ. - 1995. - 123 с.

179. Михалёв, В.П. Гигиеническая оценка радиоактивной загрязненности окружающей среды / В.П. Михалёв, B.JI. Адамович // Гигиена и санитария. 1997. -№3. - С. 36-41.

180. Михалёв, В.П. Роль фоновых техногенных компонентов среды в формировании реакций населения на воздействие аварийного радиационного фактора: дис. докт. мед. наук / В.П. Михалёв. М., 2001. - 239 с.

181. Михалёв, В.П. Адаптационный конфликт / В.П. Михалёв, A.B. Корсаков, A.M. Цыгановский // Экологический альманах Брянщины. Брянская областная научная универсальная библиотека им. Ф.И. Тютчева. - 2007. - № 2. - С. 49-52.

182. Михалёв, В.П. Адаптационный популяционный конфликт / В.П. Михалёв, A.B. Корсаков // Наука и производство-2009: материалы Междунар. науч.-практ. конф. (19-20 марта 2009). Брянск: БГТУ. - С. 313-315.

183. Михалёв, В.П. Комплексная эколого-гигиеническая оценка состояния окружающей среды как фактора риска для здоровья: монография / В.П. Михалёв, A.B. Корсаков, A.M. Цыгановский. Брянск: Изд-во КУРСИВ, 2009. - 242 с.

184. Михалёв, В.П. Питание (история, нормы, возрастные, национальные, экосистемные особенности): учеб. пособие / В.П. Михалёв. Брянск. Изд-во БГУ, 2009. - 159 с.

185. Мозжерова, М.А. Распространенность аллергопатологии у детей из экологически различных районов Брянской области: автор, дис. канд. мед. наук / М.А. Мозжерова. М.: 2005. - 25 с.

186. Москвичева, М.Г. Особенности заболеваемости населения, проживающего в сельской местности Челябинской области / М.Г. Москвичева // Здравоохранение Российской Федерации. 2009. - №3. - С. 34-36.

187. Мохорт, Т.В. Проблема сахарного диабета 1 типа в Беларуси в постчернобыльский период / Т.В. Мохорт // Медико-биолог. аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. Аналитико-информ. бюлл. №1. - Минск, 2003. - С. 3-8.

188. Мудрый, И.В. Влияние химического загрязнения почвы на здоровье населения / И.В. Мудрый // Гигиена и санитария.- 2008. №4. - С. 32-37.

189. Мун, С.А. Бенз(а)пирен в атмосферном воздухе и онкологическая заболеваемость в Кемерово / С.А. Мун, С.А. Ларин, В.В. Бранловский и дпЛ // Гигиена и санитария 2006. - №4. - С. 28-30.

190. Мун, С.А. Влияние атмосферных выбросов коксохимического производства на заболеваемость злокачественными новообразованиями / С.А. Мун, С.А. Ларин, А.Н. Глушков и др. // Гигиена и санитария. 2008. -№3. - С. 11-14.

191. Мусалимова, P.C. Сравнительный анализ физического состояния студентов, проживающих в различных условиях загрязнения окружающей среды / P.C. Мусалимова // Гигиена и санитария. 2010. - №4. - С. 79-83.

192. Намазбаева, З.И. Факторы риска в нарушении репродуктивной функции организма в условиях влияния территориально-промышленного комплекса / З.И. Намазбаева, Н.К. Дюсенбаева, М.К. Мукашева и др. // Гигиена и санитария. -2010.-№1.-С.51 -54.

193. Наследие Чернобыля медицинские, экологические и социально-экономические последствия: доклад. - Вена: МАГАТЭ, 2005. - 780 с.

194. Национальный доклад Украины. 20 лет Чернобыльской катастрофы. Киев: Изд-во Аттика, 2006. - 232 с.

195. Недвецкая, В.В. Кардиоинтервалографическое исследование нервной системы у детей из загрязненных радионуклидами районов /В.В. Недвецкая, С.А. Ляликов // Здравоохранение Беларуси. 1994. - №2. - С. 3033.

196. Нерсесян, А.К. Изучение микроядер в ретикулоцитах больных злокачественными новообразованиями при химиотерапии / А.К. Нерсесян, P.M. Арутюнян // Биол. журн. Армении. 1989. - 42. - №6. - С. 581-583.

197. Нерсесян, А.К. Чувствительность цитогенетических тестов in vivo, используемых при изучении канцерогенных для человека химических агентов / А.К. Нерсесян // Эксперим. онкология. 1991. - 13. - №6. - С. 7-11.

198. Нерсесян, А.К. Анализ микроядер в слизистой ротовой полости онкологических больных для оценки кластогенного эффекта химиопрепаратов / А.К. Нерсесян, В.Н. Зильфян, В.А. Кумкумаджян // Цитология и генетика. -1993. -№1,- С. 77-80.

199. Нерсесян, А.К. Микроядерный тест в эксофолиативных клетках человека как метод изучения действия мутагенов/канцерогенов / А.К. Нерсесян /7 Цитология и генетика. 1996. - №5. - С. 91-96.

200. Нестеренко, В.Б. Масштабы и последствия катастрофы на Чернобыльской АЭС для Беларуси, Украины и России / В.Б. Нестеренко. Минск: Право и экономика, 1996. -12 с.

201. Новиков, С.М. Современные проблемы оценки рисков и ущербов здоровью от воздействия факторов окружающей среды / С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин, Н.С. Скворцова и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №5. - С. 18-20.

202. Новиков, С.М. Прогнозирование острых ингаляционных эффектов при оценке риска здоровью населения / С.М. Новиков, Т.А. Шашина // Гигиена и санитария. 2008. - №6. - С. 77-81.

203. Онищенко, Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экологического развития Российской Федерации на период до 2010 года / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2002. -№ 2.-С.3-14.

204. Онищенко, Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения, нерешенные проблемы и задачи / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2003. - № 1. - С. 3-10.

205. Онищенко, Г.Г. Основные задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №1. - С. 18-24.

206. Онищенко, Г.Г. Проблема улучшения здоровья учащихся и состояние общеобразовательных учреждений / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2005. - №3. - С. 40-43.

207. Онищенко, Г.Г. Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2006. - №5. - С. 4-10.

208. Онищенко, Г.Г. Радиологические и медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2007. - №4. - С. 6-13.

209. Онищенко, Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков: состояние и пути решения проблем / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2007. - №4. - С. 53-59.

210. Онищенко, Г.Г. Городская среда и здоровье человека / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2007. - №5. - С. 3-5.

211. Онищенко, Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - №1. - С. 3-5.

212. Онищенко, Г.Г. Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2008. - №2. - С. 4-15.

213. Онищенко, Г.Г. Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия Российской Федерации / Г.Г. От ТИЩСНКи // Здравоохранение Российской Федерации. 2009. - №2. - С. 7-12.

214. Онищенко, Г.Г. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях расширенного использования наномате-риалов и нанотехнологий / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. — 2010. — №2. С. 4-8.

215. Орлинская, Н.Ю. Морфоэкологическое исследование патологии щитовидной железы у жителей Нижегородской области: автор, дис. докт. мед. наук / Н.Ю. Орлинская. СПб, 2009. - 39 с.

216. Орлинская, Н.Ю. Влияние эколого-гигиенических факторов на частоту возникновения патологии щитовидной железы у населения Нижегородской области / Н.Ю. Орлинская, A.B. Киселев, Н.М. Хмельницкая // Гигиена и санитария. 2009. - №3. - С. 16-19.

217. Панов, М.Г. Эколого-гигиенические аспекты профилактики и лечения сердечно-сосудистых расстройств у студентов из радиационных районов: дис. канд. мед. наук / М.Г. Панов. М., 2007. - 130 с.

218. Панов, A.B. Обоснование, оценка эффективности и оптимизация защитных и реабилитационных мероприятий на территориях, подвергшихся загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС: автор, дис. докт. биол. наук / A.B. Панов. Обнинск, 2009. - 45 с.

219. Пелевина, И.И. Реакции популяции клеток на облучение в малых дозах / И.И. Пелевина, A.B. Алещенко, М.М. Антощича и др. // Радиационная биология. Радиоэкология. 2003. - №2. - С. 161-166.

220. Петоян, И.М. Сравнительная оценка канцерогенных рисков радиационной и химической природы в районах размещения АЭС / И.М. Петоян // Гигиена и санитария. 2008. - №2. - С. 27-30.

221. Петренко, C.B. Гипофизарно-надпочечниковая система у детей, проживающих в загрязненной радионуклидами местности / C.B. Петренко, В.А. Зайцев, В.Г. Балаклеевская и др. // Здравоохранение Беларуси. 1993. -№11.-С. 7-9.

222. Пивоваров, Ю.П. Радиационная экология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Ю.П. Пивоваров, В.П. Михалёв. М.: Академия, 2004. - 240 с.

223. Пивоваров, Ю.П. Экологические и гигиенические проблемы гидросферы, обусловленные антропогенным загрязнением / Ю.П. Пивоваров // Вестн. Российского гос. мед. ун-та им. Н.И. Пирогова. 2006. - №5. - С. 8084.

224. Пивоваров, Ю.П. Экология человека: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений, экологов / Ю.П. Пивоваров, Н.В. Полунина, О.И. Яку-шанец. М.: МИА, 2008. - 744 с.

225. Пивоваров, Ю.П. Гигиена и основы экологии человека: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, JI.C. Зиневич. М.: Академия, 2010. - 528 с.

226. Пилинская, М.А. Цитогенетический мониторинг пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС / М.А. Пилинская // Цитология и генетика. 1994. - Том 28. -№3.- С. 18-25.

227. Пинигин, М.А. Определение опасности предприятия и ширины его санитарно-защитной зоны с помощью номограммы / М.А. Пинигин, Л.А. Тепикина, О.В. Бударина // Гигиена и санитария. 2005. - №6. - С. 19-21.

228. Пинигин, М.А. Итоги и перспективы разработки гигиенических основ охраны воздуха в районах размещения промышленных предприятий / М.А. Пинигин, Л.А. Тепикина, З.Ф. Сабирова // Гигиена и санитария. 2007. -№3. - С. 24-27.

229. Пичужкина, Н.М. Экологическая обусловленность злокачественных новообразований у детей Воронежской области / Н.М. Пичужкина, Б.Б. Кравец, М.В. Печерских и др. // Экология человека. 2009. - №4. - С. 8-14.

230. Поварго, Е.А. Основные тенденции в физическом развитии детей младшего возраста / Е.А. Поварго, Р.Н. Зигитбаев, Х.З. Шубина и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №4. - С. 71-73.

231. Поляков, А.Я. Оценка морфофункциональных показателей здоровья детского населения на территориях с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды / А.Я. Поляков, К.П. Петруничева // Гигиена и санитария. 2007. - №3. - С. 9-11.

232. Поляков, B.K. Состояние здоровья школьников: соматометриче-ские показатели, особенности питания и коррекция нарушений нутритивного статуса: автор, дис. докт. мед. наук / В.К. Поляков. Саратов, 2010. - 40 с.

233. Послание Президента Российской Федерации Д.А. Медведева Федеральному Собранию РФ 12 ноября 2010 года.

234. Потапов, А.И. Гигиенические проблемы здоровья населения / А.И. Потапов, P.C. Гильденскиольд, И.Л. Винокур // Здравоохранение РФ. -2008.-№2.-С. 3-4.

235. Потапов, А.И. Проблемы охраны здоровья детского населения России / А.И. Потапов, В.Н. Ракитский, Н.И. Новичкова, Е.А. Романова // Здравоохранение РФ. 2008. - №3. - С. 3-4.

236. Почекаева, Е.И. Здоровье населения и гигиеническая безопасность территорий, прилегающих к аэропортам: автор, дис. докт. мед. наук / Е.И. Почекаева. М.: 2008. - 48 с.

237. Почекаева, Е.И. Влияние неблагоприятных факторов аэропортов на состояние здоровья населения / Е.И. Почекаева // Гигиена и санитария. -2008.-№2.-С. 50-52.

238. Природные ресурсы и окружающая среда субъектов Федерации. Брянская область / под. ред. Н.Г. Рыбальского, Л.К. Комогорцевой. М.: НИА Природа. - 2006. - 818 с.

239. Прусакова, A.B. Особенности состояния здоровья детей при диффузном увеличении щитовидной железы в условиях антропогенного загрязнения / Н.И. Маторова, В.М. Прусаков // Гигиена и санитария. 2004. -№1. - С. 40-44.

240. Прусаков, В.М. Применение оценки риска здоровью населения при обосновании нормативов предельно допустимых выбросов / В.М. Прусаков, Э.А. Вержбицкая, Т.В. Собенникова и др. // Гигиена и санитария. -2007.-№5.-С. 14-16.

241. Рапопорт, И.К. Особенности заболеваемости школьников и учащихся профессиональных училищ при завершении образования / И.К. Рапопорт, Е.Г. Бобрышева // Гигиена и санитария. 2007. - №1. - С. 67-71.

242. Рахманин, Ю.А. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровья населения / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, С.И. Иванов // Гигиена и санитария. 2005. - №2. - С. 7-10.

243. Рахманин, Ю.А. Пути совершенствования методологии оценки риска здоровью от воздействия факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, Румянцев Г.И. // Гигиена и санитария. 2006. - №2. - С. 3-5.

244. Рахманин, Ю.А. Оценка ущерба здоровью человека как одно из приоритетных направлений экологии человека и инструмент обоснования управленческих решений / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, Г.И.Румянцев и др. /V Гш иена и санитария. 2006. - №5. - С. 10-14.

245. Рахманин, Ю.А. Современные направления методологии оценки риска / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, Т.А. Шашина // Гигиена и санитария.- 2007. -№3. С. 3-9.

246. Рахманин, Ю.А. Актуальные проблемы комплексной гигиенической характеристики факторов городской среды и их воздействия на здоровье населения / Ю.А. Рахманин, С.И. Иванов, С.М. Новиков и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №5. - С. 5-8.

247. Рахманин, Ю.А. Современные проблемы экологии человека и гигиены окружающей среды в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения России / Ю.А. Рахманин // Здравоохранение Российской Федерации. -2008. -№1. С. 13-14.

248. Новиков, С.М. Современные проблемы оценки рисков и ущербов здоровью от воздействия факторов окружающей среды / С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин, Н.С. Скворцова и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №5. - С. 18-20.

249. Ревич, Б.А. О влиянии диоксинов на возникновение злокачественных новообразований и нарушений репродуктивного здоровья населения / Б.А. Ревич, Е.М. Аксель, Т.И. Ушакова и др. // Гигиена и санитария. 2002.- №1. С. 8-13.

250. Ревич, Б.А. Основы оценки воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье человека: пособие по региональной экологической политике / Б.А. Ревич, СЛ. Авалиани, Г.И. Тихонова. М.: Акрополь, ЦЕПР, 2004. - 268 с.

251. Ревич, Б.А. Место факторов окружающей среды среди внешних причин смерти населения России / Б.А. Ревич // Гигиена и санитария. 2007. -№1. - С. 25-31.

252. Ревич, Б.А. Загрязнение окружающей среды стойкими органическими загрязнителями и здоровье населения / Б.А. Ревич, A.A. Шелепчиков // Гигиена и санитария. 2008. - №4. - С. 26-32.

253. Ревич, Б.А. К оценке влияния деятельности ТЭК на качество окружающей среды и здоровье населения / Б.А. Ревич // Проблемы прогнозирования. 2010. - №4. - С. 87-89.

254. Ревич, Б.А. Экологические приоритеты и здоровье: социально уязвимые территории и группы населения / Б.А. Ревич // Экология человека. -2010.-№7.-С. 3-9.

255. Рембовский, В.Р. Медико-гигиенические аспекты оценки здоровья населения / В.Р. Рембовский, JI.A. Могиленкова // Гигиена и санитария. -2008. №2. - С. 46-49.

256. Реутова, Н.В. Анализ заболеваемости населения в районе расположения вольфрамомолибденового комбината / Н.В. Реутова, Т.П. Воробьева, Т.В. Реутова и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №4. - С. 12-15.

257. Рыжаков, С.А. Научно-методические основы гигиенической оценки и управления риском для здоровья населения в системе здравоохранения регионального уровня: автор, дис. докт. мед. наук / С.А. Рыжаков. -Пермь, 2010.-49 с.

258. Сависько, A.A. Эпидемиологический мониторинг и медико-генетические основы формирования здоровья детей участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции: автор, дис. докт. мед. наук / A.A. Сависько. М.: 2008. - 39 с.

259. Савченков, М.Ф. Гигиеническая оценка опасности радона в жилых помещениях / М.Ф. Савченков, O.A. Макаров, В.П. Ильин // Гигиена и санитария. 2001. -№3. - С. 16-19.

260. Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы № 2.1.7.1287-03 (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 16.04.2003 г.).

261. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения № 2.1.4.1074-01 (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 26.09.2001 г.).

262. Сетко, Н.П. Особенности функционирования основных органов и систем у подростков, проживающих в городе и на селе / Н.П. Сетко, A.B. Ку-челисова, А.Г. Сетко и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №6. - С. 74-76.

263. Сизова, E.H. Сравнение физического развития 17-18-летних девушек в 1996 и 2007 гг. / E.H. Сизова, Н.В. Мищенко, С.Н. Родыгина и др. // Гигиена и санитария. 2010. - №4. - С. 86-89.

264. Ситало, С.Г. Воздействие загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей в Кривом Роге / С.Г. Ситало, Н.М. Паранько // Гигиена и санитария. 2009. - №3. - С. 22-25.

265. Скоблина, H.A. Научно-методическое обоснование оценки физического развития детей в системе медицинской профилактики: автор, дис. мед. наук / H.A. Скоблина. М., 2008. - 48 с.

266. Снигирева, Г.П. Последствия воздействий ионизирующих излучений: цитогенетические изменения в лимфоцитах крови человека: автор, дис. докт. биол. наук / Г.П. Снигирева. М., 2009. - 44 с.

267. Соболев, В.А. Проведение медицинских обследований детского населения на санитарно-эпидемиологически неблагополучных территориях / В.А. Соболев, Г.М. Земляная, Ю.А. Ревазова // Гигиена и санитария. 2007. -№4. - С. 22-26.

268. Соколов, С.М. Оценка риска в системе раннего предупреждения экологических воздействий на здоровье населения / С.М. Соколов, Т.Е. Нау-менко, Л.М. Шевчук и др. // Гигиена и санитария. 2008. - №6. - С.74-76.

269. Солонин, Ю.Г. Влияние аэровыбросов целлюлозно-бумажного комбината на организм подростков Коми / Ю.Г. Солонин, Е.Р. Бойко, Н.Г. Варламова и др. // Экология человека. 2009. - №2. - С. 59-62.

270. Солошенко, Э.Н. Состояние иммунного гомеостаза у больных распространенными дерматозами, которые подверглись радиоактивному излучению во время Чернобыльской аварии / Э.Н. Солошенко // Укр. Журн. гематологии и трансфузиологии. 2002. - №5 . - С. 34-35.

271. Степанова, Е.И. Результаты 14 лет наблюдений детей, облученных в пренатальный период после Чернобыльской катастрофы / Е.И. Степанова, В.В. Кондрашова, В.Ю. Вдовенко и др. // Междунар. журнал радиационной медицины. 2002. - №4. - С. 250-259.

272. Степанова, Е.И. Отдаленные цитогенетические эффекты у детей, облученных внутриутробно в результате аварии на Чернобыльской АЭС / Е.И. Степанова, Ж.А. Мишарина, В.Ю. Вдовенко // Радиационная биология, Радиоэкология. 2002. - Т. 42. - №6. - С. 700-703.

273. Степаненко, В.Ф. Разработка и применение методов индивидуальной ретроспективной дозиметрии населения для оценки последствий крупномасштабных радиационных аварий: автор, дис. докт. биол. наук / В.Ф. Степаненко. Обнинск, 2009. - 34 с.

274. Степанова, Е.И. Отдаленные цитогенетические эффекты у детей, облученных внутриутробно в результате аварии на Чернобыльской АЭС/ Е.И. Степанова, Ж.А. Мишарина, В.Ю. Вдовенко // Радиационная биология. Радиоэкология. 2002. - №6. - С. 700-703.

275. Суржиков, Д.В. Загрязнение окружающей среды промышленного центра металлургии как фактор риска для здоровья: автор, дис. докт. биол. наук / Д.В. Суржиков. Иркутск, 2007. - 42 с.

276. Сухарева, Л.М. Особенности заболеваемости московских школьников за последние 50 лет / Л.М. Сухарева, И.К. Рапопорт, Л.Ф. Бережков и др. // Гигиена и санитария. 2009. - №2. - С. 21-26.

277. Сухарева, Л.М. Гигиенические аспекты физического развития и формирования репродуктивного здоровья у девочек школьного возраста / Л.М. Сухарева, Н.Н. Куинджи, Ю.А. Ямпольская Н Вестник РАМП. 2009. -№5. -С. 11-14.

278. Сычева, JI.П. Цитогенетический статус детей, проживающих вблизи целлюлозно-бумажного комбината / Л.П. Сычева, С.И. Иванов, М.А. Коваленко и др. // Гигиена и санитария. 2010. - №1. - С. 7-11.

279. Тафеева, Е.А. Научное обоснование системы гигиенической безопасности и основы охраны здоровья населения нефтедобывающих районов республики Татарстан: автор, дис. докт. мед. наук / Е.А. Тафеева. Казань, 2009. - 39 с.

280. Терлецкая, Р.Н. Хронические заболевания легких у детей, длительно проживающих в условиях постоянного действия малых доз радиации / Р.Н. Терлецкая // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. -Т. 48.-№4.-С. 22-28.

281. Титов, Л.П. Реакция иммунной системы детей на радиационное воздействие вследствие аварии на ЧАЭС / Л.П. Титов. Минск, 2000. - 180 с.

282. Тихомиров, Ю.П. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье населения в условиях крупного центра химической промышленности / Ю.П. Тихомиров, М.П. Грачева, Т.В. Бадеева и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №6. - С. 24-26.

283. Тотай, A.B. Промышленная экология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / A.B. Тотай, A.B. Корсаков, И.М. Корсакова и др.. -Брянск: Изд-во БГТУ, 2007. 272 с.

284. Тотай, A.B. Экология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / A.B. Тотай, A.B. Корсаков, С.Д. Галюжин и др.. М.: Юрайт, 2011.- 407 с.

285. Тришкин, Б.В. Состояние сомато-функционального статуса и резистентности организма у старшеклассников, проживающих в радиоактивно-загрязненных районах: дис. канд. биол. наук / Б.В. Тришкин. Брянск, 2006.- 165 с.

286. Трошин, В.П. Характеристика тиреоидных раков в регионе, пострадавшем от аварии на Чернобыльской АЭС (1986-2006 гг.): дис. докт. мед. наук / В.П. Трошин. СПб.: 2009. - 255 с.

287. Тюрюканов, А.Н. Биосферные раздумья / А.Н. Тюрюканов, В.Н. Федоров, Н.В. Тимофеев-Ресовский. -М., 1996. 368 с.

288. Унгуряну, Т.Н. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения Новодвинска / Т.Н. Унгуряну // Гигиена и санитария. 2007. - №6. - С. 28-30.

289. Унгуряну, Т.Н. Риск для здоровья населения от химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, в городе с развитой целлюлозно-бумажной промышленностью / Т.Н. Унгуряну, С.М. Новиков, Р.В. Бузинов // Гигиена и санитария. 2010. - №4. - С. 21-25.

290. Уральшин, А.Г. Ингаляционный риск от воздействия выбросов промышленных предприятий Магнитогорска / А.Г. Уральшин, А.П. Гаври-лов, H.A. Брылина и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №3. - С. 15-18.

291. Ушаков, И.Б. Чернобыль: радиационная психофизиология и экология человека / И.Б. Ушаков, Н.И. Арлащенко, А.Я. Должанов и др.. М.: ГНИИ авиационной и космической медицины, 1997. - 247 с.

292. Ушакова, М.А. Состояние здоровья школьников 15-18 лет в Москве / М.А. Ушакова, Е.Г. Ушакова // Гигиена и санитария. 2008. - №5. - С. 59-62.

293. Фетисов, С.Н. Состояние здоровья населения Брянской области, подвергшегося радиационному воздействию в результате катастрофы на ЧА-ЭС. 16 лет спустя: монография / С.Н. Фетисов, А.Д. Прошин, В.Н. Дорощен-ко и др.. Брянск, 2002. - 93 с.

294. Фокин, С.Г. Оценка воздействия на население Москвы загрязнений атмосферного воздуха канцерогенными веществами / С.Г. Фокин // Гигиена и санитария. 2010. - №3. - С. 18-21.

295. Халястов, И.Н. Медико-социальные основы заболеваемости, инвалидности вследствие злокачественных новообразований и научное обоснование оптимизации онкологической помощи: автор, лис. докт. мед. наук / И.Н. Халястов. М., 2009. - 57 с.

296. Химическая энциклопедия: в 5 т. М.: Сов. энциклопедия, 1988. -Т. 1.-623 с.

297. Химическая энциклопедия: в 5 т. М.: Сов. энциклопедия, 1992. -Т. 3.-639 с.

298. Химическая энциклопедия: в 5 т. М.: Сов. энциклопедия, 1990. -Т. 2.-671 с.

299. Холлендер, М. Непараметрические методы статистики пер. с англ. / М. Холлендер, Д. Вулф. М.: Финансы и статистика, 1983. - 518 с.

300. Цыгановский, A.M. Особенности морфофункциональных реакций юношеского населения Брянской области на радиоактивную и техноген-но-токсическую загрязненность окружающей среды: дис. канд. биол. наук / A.M. Цыгановский. Брянск, 2009. - 192 с.

301. Цымлякова, Л.М. Итоги 10-летнего когортного наблюдения за детьми, подвергшимися ионизирующему облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС / Л.М. Цымлякова, Е.Б. Лаврентьева // Гематология и трансфузиология. 1996. - Т. 41. -№6 . - С. 11-13.

302. Чагаева, Н.В. Сравнительная характеристика физического развития детей школьного возраста / Н.В. Чагаева, И.В. Попова, А.Н. Токарев и др. /V Здравоохранение Российской Федерации. 2010. - №6. - С. 45-48.

303. Чеботарев, П.А. Оценка состояния здоровья детского населения, проживающего в городах с различным загрязнением атмосферного воздуха / П.А. Чеботарев // Гигиена и санитария. 2007. - №6. - С. 76-79.

304. Чернобыль десять лет спустя, радиоактивное воздействие и последствия для здоровья населения: оценочный доклад Комитета по радиационной защите и здравоохранению Агентства по ядерной энергии (ноябрь 1995). Париж, ОЭСР 1996. - 128 с.

305. Шалина, Т.И. Загрязнение окружающей среды фтористыми соединениями алюминиевого производства и их влияние на морфогенез костей: автор, дис. докт. мед. наук / Т.И. Шалина. Иркутск, 2009. - 40 с.

306. Шарапов, А.Н. Закономерности эндокринно-нейровегетативных взаимосвязей у детей, проживающих в регионах с малыми дозами радионук-лидного загрязнения вследствие аварии на ЧАЭС: автор, дис. докт. мед. наук / А.Н. Шарапов. М., 2001. - 53 с.

307. Шихнабиева, Н.Д. Влияние средств химизации на онкогинеколо-гическую заболеваемость в Республике Дагестан / Н.Д. Шихнабиева, Д.Г. Хачиров, В.В. Старинский // Гигиена и санитария. 2008. - №4. - С. 37-41.

308. Шишова, A.B. Тридцатилетняя динамика состояния здоровья семилетних первоклассников г. Иваново / A.B. Шишова, JI.A. Жданова, Н.О. Беляшина и др. // Здоровье населения и среда обитания. 2010. - №2. - С. 19-23.

309. Шешунова, Т.И. Влияние экологических факторов городской среды на развитие болезней системы кровообращения / Т.И. Шешунова, Б.А. Петров // Здоровье населения и среда обитания. 2010. - №2. - С. 7-8.

310. Шушкевич, Н.И. Влияние свинцового производства на популяцию населения промышленного города: автор, дис. докт. биол. наук / Н.И. Шушкевич. М., 2008. - 42 с.

311. Эльбекьян, К.С. Экологическая и экспериментальная характеристика токсичности тяжелых металлов и оценка возможного антитоксического механизма: автор, дис. докт. биол. наук / К.С. Эльбекьян. Саратов, 2008. -35 с.

312. Юрченко, В.В. Микроядерный тест на буккальных эпителиоцитах человека /В.В. Юрченко // Полиорганный микроядерный тест в эколого-гигиенических исследованиях / под ред. Ю.А. Рахманина, Л.П. Сычевой. -М.: Гениус, 2007.-321 с.

313. Юрченко, В.В. Микроядерный тест эпителия щеки в комплексной оценке экологического благополучия детей в Москве / В.В. Юрченко, Е.К. Кривцова, М.А. Подольная и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №6. - С. 83-86.

314. Юрченко, В.В. Использование микроядерного теста на эпителии слизистой оболочки щеки человека / В.В. Юрченко, Е.К. Кривцова, М.А. Подольная и др. // Гигиена и санитария. 2008. - №6. - С. 53-56.

315. Яблоков, A.B. Об "экологической чистоте" атомной энергетики / A.B. Яблоков // Глобальные проблемы биосферы. Серия "Чтения памяти академика А.Л.Яншина". М.: Наука, 2001. - Вып. 1. - 198 с.

316. Яблоков, A.B. Миф о незначительности последствий Чернобыльской катастрофы / A.B. Яблоков. М.: ЦЕПР, 2001. - 112 с.

317. Яблоков, A.B. Миф о безопасности малых доз радиации / А В Яблоков. М.: ЦЕПР, 2002. - 91 с.

318. Яблоков, A.B. Чернобыль: последствия катастрофы для человека и природы (3-е издание дополненное и переработанное) / A.B. Яблоков, В.Б. Нестеренко, A.B. Нестеренко и др. Киев, Универсариум, 2011. - 592 с.

319. Ямпольская, Ю.А. Физическое развитие школьников жителей крупного мегаполиса в последние десятилетия: состояние, тенденции, прогноз, методика скрининг-оценки: дис. докт. биол. наук в форме науч. докл. / Ю.А. Ямпольская. - М.: 2000. - 76 с.

320. Ямпольская, Ю.А. Физическое развитие школьников Москвы в последние десятилетия / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. 2000. -№1. - С. 6-9.

321. Ямпольская, Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизированная оценка физического развития детей и подростков / Ю.А. Ямпольская // Педиатрия. 2005. - №6. - С. 73-76.

322. Ямпольская, Ю.А. Формирование в школьные годы физического развития и репродуктивного здоровья женщины / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. 2006. - №1. - С. 3-6.

323. Ярмошенко, И.В. Анализ отдаленных эффектов облучения населения северной части Восточно-Уральского радиоактивного следа / И.В. Ярмошенко, Л.Г. Конынина, В.Л. Лежнин и др. // Гигиена и санитария. 2009. - №3. - С. 49-52.

324. Abbatt, J.D. Epidemiological studies in the three corporations covering the Canadian nuclear fuel cycle / J.D. Abbatt, T.R. Hamilton, J.L. Weeks // In: "Biological Effects of Low Level Radiation". IAEA STI/ PUB 646, IAEA, Vienna, 1983.-P. 351-361.

325. Anger, G. Chromium Compounds (in Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry) / G. Anger, J. Halstenberg, R. Hochgeschwender et al. // Wiley-VCH. Weinheim, 2005.

326. Bailarían, C. Micronucleated cells in nasal raucosa of formaldehyde exposed workers / C. Bailarían, F., L. Giacomelli // Mutat Res. 1992. - 280. - №1. -P. 1-7.1 ■y'j

327. Bandazhevskaya, G.S. Relationship between Caesium ( Cs) load, cardiovascular symptoms, and source of food in Chernobyl children preliminary observations after intake of oral apple pectin. Swiss Med /G.S. Bandazhevskaya,

328. V.B. Nesterenko, V.I. Babenko et al. // Weekly. 2004. - №134. - P. 725-729.1 1

329. Beral, V. Mortality of employess of the atomic weapons establishment / V. Beral // Brit. Med. J. 1988. - № 297. - P. 757-770.

330. Biggs, M.L. Relationship of urinary arsenic to intake estimates and a biomarker of effect, bladder cell micronuclei / M.L. Biggs, D.A. Kalman, L.E. Moore // Mutat. Res. 1997. - 386 (3). - P. 185-195.

331. Cairns, J. Mutational selection and the natural history of cancer / J. Cairns / J. Cairis // Nature (London). 1975. - 255. - P. 197-200.

332. Casartelli, G. / G. Casartelli, S. Bonatti, M. Ferrari et al. // Anal. Quant. Cytol. Histol. 2000. - Vol. 22, №6. - P. 486-492.

333. Cheban, A.K. Influence of the Chernobyl accident on thyroid function and non-tumour morbidity. "Chernobyl: Message for the 21st Century" / A.K. Cheban // Excerpta Medica International Congress Series. 2002. - №1234. - P. 245-252.

334. Cohen, B.L. Test of the linear no threshold theory of radiation carcinogenesis for inhaled radon decay products / B.L. Cohen // Health Phys. - 1995. -Vol. 68.-P. 157-174.

335. Comparative Quantification of Health Risk: Global and Regional Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors // Eds M. Ezzati et al. -2004.-Vol. 1-2.

336. Dardy S. / S. Dardy et al. // Br. Med. J. 2005. - Vol. 330. - P. 223227.

337. Dave, B.J. Cytogenetic endpoints as potential marker system for to-bacco/areca nut chewing associated genetic damage / B.J. Dave, A.H. Trivedi, S.G. Adhvaryu // Amicancer Res. 1990. - 10. - №5. - P. 1481.

338. Dubrova, Y.E. Radiation-induced transgenerational instability / Y.E. Dubrova // Oncogene. 2003. - Vol. 22. - P. 7087-7093.

339. Dubrova, Y.E. Human minisatellite mutation rate after the Chernobyl accident / Y.E. Dubrova, A. Jeffreys, V.N. Nesterov et al. // Nature. 1996. - Vol. 380, P. 683-686.

340. Evans, R.D. Radiogenic tumors in the radium and mesothorium cases studied at M.I.T. / R.D. Evans, R.J. Keane, N.W. Kolenkow et al. // Delaved effects on boneseeking radionuclides. 1969. - P. 157-194.

341. Fenech, M. The in vitro micronucleus technique / M. Ferech // Mutation Research. 2000. - 455. - P. 81-95.

342. Ferech, M. / M. Ferech, W.P. Chang, M. Kirsch-Volders et al. // Mutât. Res. 2003. - Vol. 534, №1,-P. 65-75.

343. Ferech, M. The Human Micronucleus Project an international collaborative study on the use of micronucleus technique for measuring DNA damage in humans / M. Ferech, N. Holland, W.P. et al. Chang // Mutat. Res. - 1999. - Vol. 428.-P. 271-282.

344. Furitsu, K. Underestimate radiationrisks and ignored injuries of atomic bomb sirvivors in Hiroshima and Nagasaki / K. Furitsu, K. Sadamori, M. Inomata et al. The investigation committee of hibakusha of Hannan Chuo hospital. - 1992. - 24 p.

345. Gilbert, E.S. Analysis of lung tumor risk in rats exposed to radon / E.S. Gilbert, F.T. Gross, G.E. Dagle // Rad. Res. 1996. - 145. - P. 350-360.

346. Goetz, P. Relationship between experimental results in mammals and man / P. Goetz, R. J. Sram, J. Dohnalova // Mutat Res. 1975.-31, №2. - P. 273278.

347. Golubchikov, M.V. Health Alterations of the Population of Ukraine in the Post-Chernobyl Period / M.V Golubchikov, Y.A. Mikhnenko, A.T. Babinets // Scientific and Technical Aspects of Chernobyl (Slavutich). 2002. - №4. - P. 579-581.

348. Goncharova, R.I. Remote consequences of the Chernobyl Disaster: Assesnment After 13 Years / R.I. Goncharova // Low Doses Radiation: Are they Dangerous? 2000. - NOVA Sci. Publ. - P. 289-314.

349. Gribbin, M.A. Cancer mortality (1956-1985) among male employees of Atomic Energy of Canada Limited with respect to external low-linear energy -transfer ionizing radiation / M.A. Gribbin, J.L. Weeks, G.R. Howe // Rad. Res. -1993.-№133.-P. 375-380.

350. Higginson, J. Persons and High Risk of Cancer / J. Higginson // An Approach to Cancer Etiology and Control. New York, 2005.

351. Hogstedt, B., Micronuclei and chromosome aberrations in bone marrow cells of humans exposed mainly to petroleum vapors / B. Hogstedt, B. Gullberg, F. Mitelman, S. Skewing // Hereditas. 1981. - 94, №2. - P. 179-187.

352. Huber, R. Development and perspectives of the human lymphocytes micronucleus assay / R. Huber, M. Bauctunger // Advances in Mutagenesis Research. Berlin: Springer-Verlag, 1990. - P. 89-104.

353. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risk to Humans. Lyon, 1997 - Vol. 68. - P. 14-27.

354. Ilin, L.A. Ecological peculiarities and medico-biological consequences of the Chernobyl APS accident / L.A. Ilin, M.I. Balonov, L.A. Buldakov et al. Med. Radiology. 1989. - Vol. 34. - №11, P. 59-81.

355. Ivanov, V.K. Low doses of ionizing radiation: health effects and assessment of radiation risks for emergency workers of the Chernobyl accident / V.K. Ivanov, A.F. Tsyb, S.I. Ivanov et al. Geneva: World Health Organization. -2001.-277 p.

356. Ivanov, V.K. Medical radiological consequences of the Chernobyl catastrophe in Russia: estimation of radiation risks / V.K. Ivanov, A.F. Tsyb, S.I. Ivanov. St. Petersburg: Nauka, 2004. - 388 p.

357. Jurevich, J. Exposure to pesticides and children health: overview of current epidemiological evidence. Exposure to pesticides and the risk of childhood cancer / J. Jurevich, W. Hanke // European epimarker. 2006. - Vol. 10. - №4.

358. Kendall, G.M. Mortality and occupational exposure to radiation: first analysis of the National Registry for radiation Workers / G.M. Kendall // Brit. Med. J. 1992. - 304. - P. 220-225.

359. Kunzli, N. / N. Kunzli, R. Kaiser, S. Medina et al. // The Lancet. -2000. Vol. 356. - P. 795-801.

360. Ljaginskaja, A.M. The estimate reproductive health status of population exposed in low doses in result of Chernobyl disaster / A.M. Ljaginskaja, P.V. Izhewskij, O.V. Golovko // IRPA 9. Proc. Intern. Congr. Radiat. Protection. -1996.-Vol 2.-P. 62-67.

361. Lowell, O.P. Statistics arising from mouse micronucleus assay experiments of Ashby / O.P. Lowell, G. Miccell, P. Goldberg // Mutageaesis. 1991. -6, №1. - P. 343-351.

362. Luckey, T.D. Rosette stone for ionizing radiation / T.D. Luckey // Rad. Protect. Management. 1994. - 11. - №1. - P. 73-79.

363. Lukyanova, E.M. Chernobyl accident: the state of osseous system in children during the ante- and postnatal period of life (monograph) / E.M. Lukyanova, Y.G. Antypkin, L.P. Arabs'ka et al. Kyiv, 2005, Chernobyl interin-form. - 480 p.

364. Malko, M.V. Assessment of Chernobyl meducal consequences accident / M.V. Malko // The Health Effects of the Human Victims of the Chernobyl Catastrophe. Greenpeace International. Amsterdam. - 2007. - P. 194-235.

365. Mandard, A.M. Analysis of the results of the micronucleus test in patients presenting upper digestive tract cancer and in non-cancerous subjects / A.M. Mandard, P. Diugou, J. Marnay et al. // Int J. Cancer. 1987. - 39, №5. - P. 442444.

366. Marozik, P. Bystander effects induced by serum from survivors of the Chernobyl accident / P. Marozik, C. Mothersill, C. Seymour, I. Mosse et al. // Experimental Hematology 2007; 35 (4 Suppl 1): 55-63.

367. Marples, D.R. The decade of despair Bull / D.R. Marples // Atomic Sci., 1996.-P. 22-31.

368. Mavournin, K.N. The in vivo micronucleus assay in mammalian bone marrow and peripheral blood / K.N. Mavournin, D.N. Blakey, M.S. Cimino et al. // Mutat Res. 1990. - 239. - №1. - P. 29-40.

369. Mifune, M. Cancer mortality survey in a sparea (Misasa, Japan) with a high a radon background / M. Mifune, T. Sobue, H. Arimoto et al. // Jpn. J. Cane. Res. 1992. - Misasa. - 83. - P. 1-5.

370. Moskalenko, V. Estimation of consequences of Chernobyl accident for health of the population of Ukraine / V. Moskalenko // The World Ecological Herald. 2003. - Vol. 14. - №3. - P. 4-7.

371. Munoz, N. Effect of riboflavin, retinoi and zink on micronuclei in buccal mucosa and of esophagus / N. Munoz, M. Hayashi, J.B. Lu et al. //1. Nat Cancer Inst. 1987. - 79. - №5. - P. 687-691.

372. Nair, U. Evaluation of frequency of micronucieated oral mucosa cells as a marker for genotoxic damage in chewers of betel quid with or without tobacco / U. Nair, G. Obe, J. Nair et al. // Mutat Res. 1991. - 261. - №1. - P. 163-168.

373. Nersessian, A.K. Activity of human carcinogens in the Salmonella and rodent bone marrow cytogenetic tests / A.K. Nersessian // Mutat. Res. 1992. - 281. - №4. - P. 239-243.

374. Nersesyan, A.K. The micronucleus assay in exfoliated human cells: a mini review of papers from the CIS / A.K. Nersesyan, A.I. Ilin // Cytology and genetics. - 2007. - 41. - №2. - P. 56-66.

375. Okeanov, A.E. A national cencer registry to asses trends after the Chernobyl accident / A.E. Okeanov, E.V. Sosnovskaya, O.P. Priatkina // Swiss Med. Weekly. 2004. - 134. - P. 645-649.

376. Parkin, D.M. Global cancer statistics-2002 / D.M. Parkin, F. Bray, J. Ferlay et al. // CA Cancer J. Clin. 2005. - Vol. 55. - P. 74-108.

377. Proshin, A.D. Childhood thyroid cancer incidence in the Bryansk province in 1981-2002 / A.D. Proshin, V.N. Doroshchenko, G.A. Romanova et al. // International journal of radiation medicine. 2003. - Vol. 5, №7. - P. 35-36.

378. Proshin, A.D. Disease of a cancer of a thyroid gland of children of the Bryansk region in 1981-2002 / A.D. Proshin, V.N. Doroshchenko, G.A. Romanova et al. // International journal of radiation medicine. 2004. - №6. - P. 44-48.

379. Rosin, M. The use of the micronucleus test on exfoliated cells to identify anticiastogenic action in humans / M. Rosin // Mutat Res. 1992. - 287. - №1 -P. 265-276.

380. Salnikow, K. Genetic and Epigenetic Mechanisms in Metal Carcinogenesis and Cocarcinogenesis: Nickel, Arsenic and Chromium / K. Salnikow, A. Zhitkovich // Chem. Res. Toxicol., 2008. 21, P. 28-44.

381. Sarto, P. The micronucleus assay in exfoliated cells of the human buccal mucosa / P. Sarto, S. Finotti, L. Giacomelli et al. // Mutagenesis. 1987. - №2. -P. 11-17.

382. Sattaur, O. Vitamin A protects against mouth cancer / O. Sattaur // New Sci. 1984. - 102, №1413. - P. 23.

383. Schlegel, R. Assessment of cytologic damage by quantitation of micro-nuclei in human peripheral blood erythrocytes / R. Schlegel, J.T. MacGregor, R. Everson // Cancer Res. 1989. - 46, №7. -P. 3717-3721.

384. Schmid, W. The micronucieus test / Schmid W. // Mutat. Res. 1975. -31. - № 1. - P. 9-15.

385. Scott, D. Risk of Thyroid Cancer in the Bryansk Oblast of the Russian Federation after the Chernobyl Power Station Accident / D. Scott, V.F. Ste-panenko, V.N. Doroshchenko // Radiation Research. 2004. - 162. - P. 241-248.

386. Shimizu, N. / N. Shimizu, N. Iton, H. Utiyama et al. II J Cell Biol. -1998. -Vol. 140, №6.-P. 1307-1320.

387. Stich, H.F. Elevated frequency of micronucleated cells in the buccal mucosa of individuals / H.F. Stich, V. Stich, B.B. Parida // Cancer Lett. — 1981. — 17. -№2. -P. 125-134.

388. Stich, H.F. Quantitating the synergistic effect of smoking and alcohol consumption with the micronucleus test on human buccai mucosa cells / H.F. Stich, M. Rosin // Int J. Cancer. 1983. - 31. - №4. - P. 305-308.

389. Stich, H.F. Micronuclei in exfoliated human cells as a tool for studies in cancer risk and cancer interventions / H.F. Stich, M. Rosin // Cancer Lett. 1984. -22. — №3. — P. 241-251.

390. Stich, H.F. Towards an automized micronucleus assay as a internal dosimeter for carcinogen-exposed Human population groups / H.F. Stich, A.B. Acton, B. Palcic // Recent Results in Cancer Res. 1990. - 120. - №1. - P. 94-108.

391. Suruda, A. Cytogenetic effects of formaldehyde exposure in students of mortuary science / A. Suruda, P. Schuite, M. Boeniger et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1993. - Vol. 2 (5). - P. 453-460.

392. The Global Burden of Disease; A Comprehensive Assessment of Mortality and Disability from Diseases, Injuries and a Risk Factors in 1990 and Projected to 2020 / Eds C. Murrey, A. Lopez. Harvard. 1996.

393. The Human consequences of Chernobyl Nuclear Accident. A Report Commissioned by UNDP and UNICEF with the support of UN OCHA and WHO, 2002.

394. Titenko-Holland, L. Mesuarement and characterization of micronuclei in exfoliated human cells by fluorescence in situ hybridization with a centromere probe / L. Titenko-Holland, L.E. Moore, M.T. Smith // Mutat Res. 1994. - 312. -№1.-P. 39-50.

395. Tolbert, P.E. Micronuclei and other nuclear anomalies in buccal smears: a field test in snuff users / P.E. Tolbert, C.M. Shy, J.W. Allen // Amer. J. Epidemiol. 1991. - 134. - №8. - P. 840-850.

396. Tolbert, P.E. Micronuclei and other nuclear anomalies in buccal smears: method development / P.E. Tolbert, C.M. Shy, J.W. Allen // Mutat Res. -1991.-271.-№1.-P. 69-77.

397. Tomanin, R. Louis-Bar syndrome: spontaneous and induced chromosomal aberrations in lymphocytes and micronuclei in lymphocytes, oral mucosa and hair root cells / R. Tomanin, F. Sarto, D. Mazzotti et al. // Hum. Genet. 1990. - 85. -№1-P. 31-38.

398. Topinka, J. Mutagenicity studies on paracetamol in human volunteers: micronucieus test / J. Topinka, R.J. Sram, G. Sirinjan et al. // Mutat Res. 1989. -227, №3.-P. 147-153.

399. Tronko, M. Thyroid glang and radiation (20-year follow-up experience) / M. Tronko, T. Bogdanova, G. Thomas et al. // Inter. Conf. "Twenty Years after Chernobyl Accident. Future Outlook". April 24-26, 2006, Kiev, Ukraine. Abstracts Proc. P. 56-57.

400. Wiggs, L.D. Mortality through 1990 among white male workers at Los Alamos Nat. Lab.: concidering exposures to plutonium and external ionizing radiation / L.D. Wiggs, E.R. Jonson // Heals Phys. 1994. - 67. - P. 577-588.

401. Wild, C.P. Molecular epidemiology and cancer: promising areas for future research in the post-genomic era / C.P. Wild, G.R. Law, E. Roman // Mutat. Res. 2002.-V. 499. - №1. - P. 3-12.

402. Wing, S. Mortality among workers at Oak Ridge Nat. Lab. / S. Wing, C.M. Shy, J.T. Wood et al. // JAMA. 1991. -265. - P. 1397-1403.

403. Yablokov, A. Health consequences of the Chernobyl Catastrophe / A. Yablokov, I. Labunska, I. Blokov. Amsterdam, 2006. - 137 p.

404. Zalutskaya, A. Did the Chernobyl incident cause an increase in Type 1 diabetes mellitus incidence in children and adolescents / A. Zalutskaya, S.R. Bornstein, T. Mokhort et al. // Diabetologia. 2004. - Vol. 47. - P. 147-148.

Информация о работе

Корсаков, Антон Вячеславович
доктора биологических наук
Брянск, 2012
ВАК 03.02.08

Диссертация

Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды как фактора риска для здоровья населения - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы