Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Качественная и количественная характеристика состава слюны здоровых детей в возрастно-половом и сезонном аспектах

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Качественная и количественная характеристика состава слюны здоровых детей в возрастно-половом и сезонном аспектах"

г,в ^

1 4 ШЗ

НИЖЕГОРОДСКИЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ

На правах рукописи

КОРКОТАШВИЛИ Любовь Васильевна

УДК 612.313.1:016.053.2

КАЧЕСТВЕННАЯ И КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТАВА СЛЮНЫ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТНО-ПОЛОВОМ И СЕЗОННОМ АСПЕКТАХ

03.00.13 — Физиология человека и животных

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Нижний Новгород 1993

(

Работа выполнена в Нижегородском научно-исследовательском институте детской гастроэнтерологии МЗ России.

Научный руководитель — доктор медицинских наук

Л. Г. Комарова.

Официальные оппоненты:

Докгор медицинских наук Г. Я. Левин

Кандидат биологических наук, доцент Н. 'Н. Суворова

Ведущее учреждение — Институт возрастной физиологии Российской Академии Образования.

/

Зашита диссертации состоится ...... 1993г.

в ..........(У.......... часов на заседании специализированного Совета

КЛ 20.40.02 при Нижегородском сельскохозяйственном институте (603107 г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, 97).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Нижегородского сельскохозяйственного института.

Автореферат разослан

1993 г.

Ученый секретарь специализированного совета,

Н. Н. Асафова.

ОЩЛЯ ШАКГЕРКОГШ«. Р/.БОТ11

¿шгльиоогь проблэмн. Knywm адегогшвя здоровья чзлов<2-ка - одна из важгадх оадач йизпологли. ^ог-лчесгвейпой мерой здо-' голья является способность'органиста к адаптация и чем кате его адахгешзпве возноззосзит, ген долез« бить уровень здоровья (Казначзээ В.Н., 1980} Накарэнко Ю.А., I90D).

Для правильной оценки особенностей физиологического состояния организма чзлспэм в условиях здоровой вязни, для своеврэкзн-ного выявления самых тчалыш признаков нарушения сбалансированности параметров, визяедеятолыюоти ваяно знание нормативов различных физиологических показателей.

В настоящее время наиболее изученными являются пока затеи физического развития человека. Хсрожэ оовецены в литература состав крови, вегетативные показатели, функция сердечно-сосудистой, днхателыюй, пищеварительной и других сасген организма. Следует откзтлть, что cei'mo продолжается яалпяяегаай полые адекватного непрактичного исследования' функционального состояния человека и его физиологических систем, в том числе• поиск

нотродицшшшх подходов и методов. В этой связи в послбднкэ

годн возрос интерес к одной из ваетых биологических сред организма - слюне (Коротыш Г.12БЗ; Мелева Н.С., №83; Цихалич-кова И., I9B7} Комарова Я.Г., 1963; Алексеева ».П., IS89; ' • V'ininfj Fd eil, 1986). Всэ чаще появляющиеся сведения о многообразии физиологических функций ежиного аппарата в яиз-недеятелыюсти организма, пе ограничивающие его роль обеспечением пищеварительного процесса (Рыбакова М.Г., 1978; Комарова Д.Г., 1287; Коротько Г.5., 1983; Алексеева О.П., 1902). Это определило необходимость более"детального изучения состава слюнн. Данные об исследовании слюнн у детей край». малочдедаиян. отсут-

оззувв оршнакрн норки показателей гкиэтзского сосгаэа ошш дьг'ей.

Учягнвая геснун.зазтеимосгь уровня ЕЕзнедеязельвоетя организма н всех ьго гаршжрои 05 ююпэкзй гнэшэй своды, каковеш яихдсаоя сегокшз и всорс.охно-лолозно, их слодуег учктнгагъ при рг.зрабссно иоргстеной,

Окташкгл робэмш яаход&гся в ооогояшш постоянного роста е разх^тгя. У иявсаокгко прогешвг пластические н обкешшз ипсдзсса. в 20 г.э вр.еет евобходаш ожегнгь огаосигельную незрз-лэсгь к яосов$ркекогг.> регул-'ворш« и зввдгящ кеханкзвов. Опга-вкза рзбэша в процесса разбега ярозкнда ряд пооюдовагсльиэ котгзвдгсся эсапов сзсегэ развитая:, каждый ез которых характеризуемо?. саан^ачееямс особешюсвшн кзаабодагма. Гдашяс бдо- -Оагд'ороо скрунзкнязй среди, харакгершй для каздого сезона хода, коксу вызывать оародеяошз сдве?к в организае д&гей. Выявление шхдадшк представай»« оррзд^кекнай ишверзо с, гочан зрения ис~ пэдьасшвивя норш«ивов для оцашш состояния здоровья, а валко прогнозирования к дшдаогдоя ваболевеиий. -

Если по шои^л парамотргу крови заккз ориентиры разрабо?а-1ш, ю хоршяернсяйки, огразыздаз иродаса салпзапда л хшлпчз-с;;ий сос1£в слгоки донского оргеплаиа в зозрасгко-лодовои и се-со1шой аспектах отсутствуй. Дркдзнагальао у. детяа они, как наиболее досгушшо к аеншюнвшз, долшк запять иркоритетнае ыззго.

№ль опйои;. оозданиа орклкжров норма сокасагелей качесг-вакдюго и количественного состава сланы как основы в оценке йк-зшшгкчесюто состояния оргаизка, выявления риска заболеваний в их дах'носгвка.

¿вд досшьендя поставленной дели бнло необходкда реоешга • «езгуодх вадяч:

1. Установить возраогко-полои¡а я со гошм ораошпры ;;ормн показателей; химического ооегэва сх*з;>и здоровых дето а в воорасю . 4-14 лет.

2. Е®ш:гь фпзнологкчзоккй везервннД потенциал обеспечения гоксостсза опггжзмз по изменения обгогл слюни я еэ зтгдчвозаго состава з огвэт г,а сииулацш) слюнного ацпарсгз.

3. згздкэновють звозиоаяоадь использования иекотспцх парг^-гсрсв с.'злш для выявления риска к диагностики ряда заболеваний.

Новизна ¡тучпт наолвлопвщд. Впервие у дог ей 4-14 лег разработаны возраегко-яоловно и оезошззд ор'/штлри иоркн хгкгоэсяого состава слпш (молочной н пировмюгпачкой кислот, адашлезгах пук-леотадоэ - АТФ, ЛЛФ, ЛКО, еяекгра карпах зспслог лшодов, шлюх х назркя, серогошзга, гистамака, циивмосках н; ¿слеогвдзз - дАи л п.1Ш, сиалових ккслог).

швш является усгаковлекныв $ак« високоЗ вараабсльиссгв результатов по возрасту и сезону. В возрастном аепехта достоверно веделяется й группа - дети от 9 до ц лег, седерзаниз энвртеги-чееких, показателей, электролкгов, эдршх кислот дшздоз в одою у отих дэге!: ноют»но по сравнакцо с таковкал у дз?е]1 другпх возрастов, что свидегедъсззуе!' о тшртнешюсги шйаболшгзехк: процессоп, езлзэшшх с тачшающ-зйся гормональной перестройкой организма.

Биявлони суггесЕЕаянае сезонные пгхзпешш в оодергаияя Вд1-кислот лаптоп елвш.

Оп:ече;ш четкая цре«:» возрастая я сезонная заъисикость содержания сиаложшг кисло® в слэио здоровых д-згей.

разработай критерий оценка ^ «эшиюстеи слюнного

акпарата па осчоп? пробы со спекуляцией сдакоотделепгл.

' тг;опт.:;о о?*вкгиров пор'я тхахамюИ

хшмзского состава слюна и сопоставления их с результатами, по-лучушимд. у больных с гастроэнтерологические заболеваниями разработаны диагностические критерии. 'Гак, по сшшеиию индекса МК/ГКС слшн доказаш возможность прогнозирования развития гастроэнтерологических заболеваний у дета!. По ониаешт соотношения АТО/ПЗК славы шшо провеоги .да$5в$енцваяьиую диагностику фазы обострений гастроэнтерологических заболеваний у детей.

ЬЬучгю-ппакточзекая значимость работы. разработанные ориентира норш химического состава ваш югуг быть использовали з качестве хсритерпев оценки состояния здоровья детей..

Предлагается широкое использование слюны для диагностики и прогнозирования заболеваний как общедоступного при массовых об-сдедозшга биологического катериала,достоверно отракаюдого как состояние органов пищеварения, яак к организма в целом.

Разработаннке новые диагностические способы позволяют прогнозировать возникновение гастроэнтерологических патологий но соотношению полочная кислота/гисташш елкш, дифференцировать обостренно ц ремиссшо гастродуоденашшх заболеваний по соотношению А'ш/дировьноградная кислота в слюне.

Тест со стимуляцией слюноотделения с определение!,! объема слюни и содержания в ней пкревньоградной и г.ило'чной кислот кокег йахь использован для установления адаптивных возможностей организма и выявления детей группа риска по заболеваемости.

¿яробагуя к внедрение. результатов работн. Материалы диссертации долол.енк:

I- На научно-практически конференциях ьялодых ученых Ннкего-родского научно-исследовательского института детской гастроэнтерологии и Киьагородского медицинского института .(Ншшй Новгород,' 11,87, 10ьа, Г=у1)."

2. lia конференции нижегородского паучпо-псслодовательскк'о института детской гастроэнтерологии "Доука - практическому здравоохранению" (Нижний Новгород, 1387).

3. На конференции и инставке в Нижегородском медицинском институте "Изобретение и внедрение научных досгикений в практику детского здравоохранения" (няношЯ Новгород. Г~8У).

4. На заседания внегородского отделения Биохимического Общества (йжняй Новгород, 1990).

Результаты работа внедрены в г.штчсскю: отделах, отделе профилактики и реабилитации Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии, з городской клинической больнице j» ЭЗ г.никащ;! ' Новгород.

По текв диссертации опубликовано 6 печатных работ. Материалы работ вовли в г;отодическкз рекомендации: I. "Саливарниэ скрининг-тести в диагностике гастроэнтерологических заболевании у детей на .различных этапах наблэдешш" (1920). 2. "Спдпварныз скрининг-тести в диагностике, ц оценке эффективности лечения стрессовых заболеваний (ISS0). Но материалам работы получено 2 авторских свидетельства "Способ дифференциальной диагностики обострения л ремиссии заболеваний гастродуоденальной зоны" (А.о.й 1252380, 1986) и "Способ прогнозирования возникновения гастроэнтерологических заболеваний" С А. с. 12ВЬь13, 1906).

Основные положения диссертации, вшюскмие на защиту:

I. содеркание раз личных химических котопентов в слюне здоровых детей в зависимости от возраста и сезона варьирует неодинаково, что связано с особенноогяш бкологичэоного развития человека в ходе онтогенеза. Существенное отличие качественного состава елкнш у детей препуоергатного возраста обусловлено лицияянвеи обменных процессов, погп:од.< "тг.ла

- tí -

гормональной перестройки организма.

2. Изкононеэ объема саливация к уровней молочной и пировино-градной кислое в слвж при проведении проба со симуляцией слюш-отделешш отражают резервные адаптивные хоеиозности организма,

S, Хгакчоскяй состав слана характерцзувт состояние es аацкг-jiux cBcíloTB. Уровни зачетных и аграсопзннх факторов слшн и их дисбаланс сяушс кифовиамвигаи кригераяш прогнозирования и дяарвооткки таотроэнтерэлогичасхих заболеваний.

Сбьем и.структура tm6ogn., Цявршш даосертация излоаеш но 177 отрагвдх шшшовксиого еексга, состоят кз введения, wupox* глав, заклюяэшя, выводов я указателя литературы. Библиография вшви 2SS иотоадкков» пз ша £04 отечественно: к 88 оа-рубз;ашх. ТРабота алтасзрарогака 50 забдщаии к 32 рцоу miav,:ii

п уатоян тмотгтмуя, Работа выполнена на Сазе лабо-рад'орио-ДЕагн.остйЧйсдадго отдешша Шветородского НИИ детспоГ. газгроокгеро.-опш Ш Р5 (директор - д.и.н. ©шов

Проведено обследование 1080 практячеахи здоровых детей, кз im. 52» калъчаков к 555 âoboçsk.'Ho сезонам-года наблэдаешэ дети раопределзян следующей образом: весной - 4S7. леток - 66, осенив - 306, зййй - 221 человек. По возрасту дети били сгруппированы: 1 - 4-5 лас, П - 6-8 лег, И - 9-И «es» ЗУ - IS-14 лет. Б качостао группа срашеквк асобходадой для разработка даагпо-ст'ичзеккх критериев били обследованы 222 ребенка с гаотродуоде-нальншли заболеваниями.

Состояние здоровья, изучалось методом специального комплексного сбояедоваяаа детей ввеококьалефиццроьаинши педиатрами и - специалистами нижегородского НИИ -детской гастроэнтерологии 113 РФ*

ддд реизнкя коставлвших задач проводилось доследование характера саяквациа м определенна ассладуешх варшетров хюдаз-

- У -

ского состава смешанно it слюни до и после стимуляции слюнных желез, В качестве стимулятора использована г.;евательпая резинка. Симу- • двдия проводилась в течение 5-10 иинут. Саливарный объем после стимуляции определяли путем измерения количества слюны, собранной за 10 минут з градуированную проблрлу. количество слюни оце-, кивали после центри^ироваши и осаядопия осадка. Сбор слюны проводился утром, натощак.

Исследованы з с-©л'г uoiuvjягели минерального обмена - калий к натрий шгедои кшешоЛ ^отокезграя (Холб В.Г., Камышников B.C., 1У7ь), биологически сктшше вещества - гисюшт, серотонин, методом л,ЛЛ1|>оп1'л»о& (1УВ1; И ЦПКЛГ.1 jDCKKil аденозгап.юно(]осфат ОШ.О) ii циклически'! гузшгшглшЗоодраг {аГШ>) определялись Р!\ЗЕЕ01седнологвчвсйШ методом с использованием радзюдиаглостиче-ских наборов чехословацкого производства с меткой компо-

нента ¡чирокиолотного спектра лдг/дов газохроматографическим методом й.А.гогдарнпа (1У82), показатели энергетического обмена -колочяая кислота (I.K) энзпчаткческнм методом ^ /^¿/'"¿¿л- (1У74), пировиноградаая кислота (ГШК) - методом ддоркеску (1963), адеин-' ловце луклеотиды - методом В.А.Рогоз-шио и А.И.Корковой (1961), егшмаде киологы (СК) методом Геооа (Колб В.Г., Камыяязков B.C.,

цифровой материал обработки методом вариационной статистики (Каминский Л.С., 1975). Был ирс®еден регрессионный анализ, использован специальный программml комплекс (Шоежов А-Н., 1979).

Результаты исследований. Обзор литературы посвяцен современны!,! представления!.! о возрастно-половых и сезонных колебаниях в состоянии внутренней среды организма, о составе и физиологической функшш СЛЕШ. Приведены данные о даагяоритскоа значения салк^аскых тестов.

Проведешше ксследоваит ваявши высокую вариабельность и зависимость химического состава слюш по возрасту и сезону. Менее существенными .были половые различия.

Исследованы в сдаю ваянейлие метаболиты энергетического обмена: молочная и пировшоградная киолоаа, пул аденилових нук-леотвдов. В сезонной аспекте содержание пироЕИНОградкок кислоты в слвне здоровых детей раз них возрастных групп отличается широким диапазоном колебании. Минимальный уровень ПМ выявлен весной у мальчиков и девочек, что указывав! на напряжение энергетических процессов в организме в этот сезон. Максимальное значение 1ШК отмечено зимой. Б возрастном плане следует выделить детей Ш возрастной группы, значение ШК у которых понижено по сравнении с таковш у детей других'возрастов (табл.1).

Таблица I

Возрасгно-половые и сезонные ориентиры нормы показателей химического состава слшш у детей

Показа- Се- 1ол Возрастние группи

тели зон Т (4-5 лет) П (6-8 лет) И <9-1 тле?) 1У( 12-14ЛЙТ)

В ' м о,ьз±о,ю 0,У5±0,17 0,38*0,04 0,82+0,13

1Ж, , д 0,Ь2±0,06 0,63^0,10 0,4^0,05 1,24*0,20

*

щдоль/л Л ¡л 0,61+0,13 1,31*0,28 0,У8+0,26 1,28+0,28

д 0,97*0,21 0,96*0,24 1,3^0,23 0,У6±0ДЗ

0 и 1,21*0,27 1,01+0,13 0,62+0,10 0,92+0,26

д 1,01^0,29 0,86+0,II 0,49*0,07 1,13+0,26

3 О.Ь^ОДУ 0,уг*а,08 0,39+0,06 0,80+0,09

к 0,8140,19 1,57*0,15 0,35«, 12 0,85+0,08

в и 1,22*0,17 1,00±р,1В ! 0,91+О.Ц 0,91*0,19

А 1,05+0,14 |0,89+0,08 0,73+0,08

те, ¿1 1,СЦ+0,&т 1,13*0,17 I, ЮдО,23 1,0^+0,16

Д О.'/Йи'ДЙ ¡1,30*0,24 1,13+0,24

- 9 -

Продолк'зшгс хаблицц I

Показатели

CG-ЗОН

АТФ, , мт.:оль/л

Ш,

мгаоль/л!

!0

H-.ii1,

1,ПС.'ОЛЬ/Л

Пол

J (4-5.лот)

1,07+0, II I.04¿0,I8

1,42+0,15 1,26+0,14

274+18, И 71+31,0

¿2b+cí3, о Д 307+19,5

Ü ¡277+21,2 Д 233+26,5

И 207+23,3 Д ¡234+29,5

M '18Вч11,9

Д ¡131+24,3

1Д jl7f';t23,0

Д iî?2+9,9

Ь! !l 15 +16,5

Д ¡108+10,2

3,1 ¡121+13,7

Д ¡124+21,9

91+13,6

ез|и,9

ГО+10,8 ; !+í3

42 &, 4 104+4,7

!,{ ! r>7+5,3 Д I 71+15,3

¿олсаогвыз ГРУЛШ 31 (6-3 лот)'

1гЗБ+0,16 1,20 ^ lo

1,27+0,12

265+27,G 284±23,9

j301+42,5 263+15,5

350+46,7 300+55,7

222+22,5 ¡259+24,2

j 177+Ю, 2 '209¿2b,7

144+29,3 ¡176+3,1

Í65+a;¿,7 156+22,4

129+17,13 IS5+I9,2

6S±I0,7 94+10,2

97+23,8 09+16,2

76+12,5 77+13,9

59+7,7 43+6,3

0,»7+0,19 0,92+0,07

0,78¿0,15 L16+0,19

170+26,7 162+23,0

229+19,1 214+32,6

187+2(3,9 173+31,2

169+15,9

175+16,4

KCuIf3,0 Kia+Ití, I

I20¿II,2 128+27,7

¿3,2111,1 100+3,5

95+9,5 II2¡I3,7

62+10,9 6'i¿n,0

70+3,G 7S¿II,8

56+11,5 &7+23,2

54>7,6 IT.,7

0.94.10.1У

1, Í''¿2,2?

1,02+0,23 0,97+0,15

253+23,5

oor;? O 1 T

281+22,3 283+30,6

253+22,9 235+10,6

201+19,2 250+JS,3

19 KU, 5 172+14,3

141+11,2 146+30,3

iie+11,0

153*13,3

Ii9+I.I,I I2G+IÍ3L7__

V.Q+IÍ3,4 87¿II,6

L%10,0 83+14,5

80+12,4 93+12,5

¿5¿7,9 91+11.' 9

В

0

В

0

Продолжение таблицы I

Показа- Се- Пол Бозаастные группы

тели зон ^4-5 лет) 11 {6-8 лет): Ш (9-тт лет)' ТУ (Т2-Т4яет)!

В м д 0,67*0,01 0,6840,02 0,67*0,03 0,67*0,01 0,65*0,02 0,64*0,03 0,65*0,01 0,67*0,02

аг i м А 0,71*0,03 0,70*0,01 0,69*0,03 0,66*0,01 0,66*0,03 0,67*0,03 0,70*0,01 0,69*0,02

0 м д 0,74*0,01 0,71*0,01 0,72*0,01 0,72*0,01 0,69*0,03 0,62*0,04 0,69*0,03 0,64*0,02

3 м А 0,67+0,01 0,69*0,02 0,69*0,02 0,72^0,01 0,67*0,01 0,61*0,03 0,67*0,02 0,67*0,01

в м д 0,73*0,12 0,93*0,14 0,72*0,05 0,85*0,12 1,13*0,23 0,85*0,16 0,98*0,15 0,774-0,08

Серото-х-шк, мкыоль/. л 0 м Д м д 0,61*0$24 0,39*0,06 0,58*0,08 0,68*0,15 0,67*0,15 0,80*0,28 0,69*0,12 0,69*0,06 0,62*0,06 0,48*0,14 0,55*0,07 0,57*0,09 0,75+0,06 0,52^0,08 0,76*0,16 0,86*0,36

3 ы д 0,72*0,22 3,48*0,15 0,68*0,12 0,61*0,06 0,81*0,17 0,74*0,13 0,80*0,09 1,09*0,14

в ы д 1,09*0,12 0,72+0,13 1,05*0,14 1,01+0,12 1,2у*0,17 0,99*0,13 1,00*0,31 0,69+0,16

Гиста- мин, мкколь/. л я (,! Д 1,41*0,34 1,45*0,35 1,12*0,25 0,У4*0,Ю 1,4й*0,20 1,21*0,24 1,08*0,10 0,У4+0,08

0 м д 0,96+0,19 1Д45Р.25 0,92+0,12 1,04+0,12 0,91*0,13 0,87^0,18 1,07*0,23 1,17*0.24

3 ы д 1,19*0,15 0,90*0,18 0,83*0,12 0,96*0,11 1,57*0,16 1,68*0,36 1,04+0,05 1,16+0,19

в м Д 31,9*1,33 36,5*2,07 36,4*1,53 35,0*1,37 35,7*1,63 37,2*1,67 35,3*2,46 35,9*1,64

Калий, и;, юль/л- г 1,1 Д 35,4*3,67 34,6*5,73 46,1*4,55 45,3*3,57 34,3*1,49 40,7*2,97 38,6*3,89 ■ 44,4*2,52

"cK-tsíi- ¡Cn- Лол те ли ¡aon|

Яродипт.ние тгбпигк f

4-i> mtV И Cö-fc лет"» Г Will лот)

О [ .V! 32 71J ',-()

Hq.TpKtï, л ь-моль/л

Л

3b,0iI,Í!.3

3 6,0-2,52 37 ,Ü-72,04

j 37,У(I,Ob ¡ 37,2Л,04

■10,2+1,058 •11.2+1.30

34,5-1-1, Ib 36,9+1, IH

43,0+2,24 39,1.72,72

1У (12-14 лет)!-

33,5+3,06 35,872,02

41,3+4,26 37,1+3,71

14,3 Л, 36 10,1-1,29

13,2.-1,69 Д j 17,871,IB

M j16,6+0,68 Д ¡21,173,45

il {21,0+2,10 Д j21,3+2,29

Д ¡0 ,277o ,02

,V1 ¡0,25+0,06 Д j 0,27+0,0?

¿Í ¡0,59+0,04 Д ¡0,59^,06

M jo .32+0.03

19,111,27 I9,6 + I,U>

21,0+2,SJ ?.1,3_i2,I9

19,5 Л, 57 21,0 Л,44

Г/,7+1,19 16,2л, 14

0,36+0,04

0,26+0,03 : 0,30+0,06

0,46+0,03 0,33+0,02

0.23+0.03

16,2.1,04 I7,v7l,4b

2I,2j3,2I 17,3+3,19

22,ln2,M 46,4^1,04

17,7 + I.ül 15.7+2.И

0,20+0,01 0,277o ,02

0,37+0,04 0,3-l70,CB

0,31.0,02 0,277o ,03

0,22^0,03

28,4+4,35 26,7+1,71

20,2-i-3 ,('-3 22.,07З,00

22,4+2,39 .25,2+3,31

17,2+1,37

la.57l.Bo

0,6öi0,09 0,4470,03

0,51,0,06 0,497o, OH

0,69+0,09' 0,70+0,08

J_

0,45+0,00

В >,i. ti,1.1,65 14,2+1,64 II ,0,2,0 I 26,3 Л,79

Д 5,6,1,153 14,0+2,71 10,7j2,23 20,5Л,90

Jí л! 14,0(3,43 20,1+3,07 15,0 Л ,35 19,5 Л, 14

16,4.2,57 20,5+3,30 21,2+4,12 21,0+2,61

0 p O'O,54 ñ ,2 Л ,25 5,4+1,51 Vi*,"

! ''' j 5,о:о,ьо 5 2 0 Tí' 1 -- ) 2 ,ЬГ0,65 7,5:0,67

? ' f 1 i 1 7,6,1,25 1 15,7:2,65 15,8 Л, 61

rt 1 f VLM* ! П, ü-1, T!, ')') on -1-' f f -

"Уровень молочной кислот в слюне 'также существенно отличался у детей Ш возрастной группы и был значительно шше, чем уровень МК У детей других возрастных групп. Минимум содержания МК в слюне так ке как и ГШК наблюдается весной. Таким образом, и в сезонном, и в возрастном плане отмечена однотипность изменений МК и ПВК.

Исследование аденпловых нуклеотидов - AT®, АДФ, АМФ в слюне здоровых детей также выявило понижение их содержания у детей Ш возрастной группы. Изменение содержания АТф, АДФ и А1ЛФ в слюне здоровых детей в разные сезоны года носило неодинаковый характер. От весны к лету происходит незначительное повышение АТФ, от лета к осени практически изменений содержания этого макроэрга не происходит. К зиме уровень AÏS существенно снижается, достигая минимума. Минимальное значение АД® такие выявлено в зшний сезон.Концентрация АДФ» имея максимум, весной снижается от весны к лету, от осени к зиме. Половые различия содержания AI® в слюне характеризуются тенденцией в сторону повышения У девочек по сравнению с мальчиками. (табл.х).

Энергетический потенциал слюны (31), который отражает соотношение адениловых нуклеотидов и дает информацию о функционировании пула нуклеотидов, был выые во всех возрастных группах детей в летне-осенний период. Так ке, как и другие метаболиты знерго-обмена, Ш оказался шше у детей И возрастной группы. Таким образом, установлено, что у детей Щ возрастной группы вое иоследуе-, ше показатели эиоргооСкена (Lui, ГШК, АТ&, АДФ, А1ДЬ, Ш) были в той или ипоё степени снижены по сравнение с таковы;,1ш в других группах. Ьое &то говорит о напряженности метаболических процессов, cbiioaubiix с «ачшедей г.<зре стройкой в системе нейро-горионо-гу-кер&лыюй регудашш органвака. В этот возрастной период апзш иех&солнты эг.ергосбг.ена интенсивно попользуются организмом для

- 13 -

обеспечения возросших потребностей.

Исследование иирноккслотного спектра ишвдов слипы здоровых, детей по полу и возрасту га выявило существенных изменений, Наиболее отчетлившли оказались сезонные изменения концентрации почти всех ккриах кислот слюны у детей, евашя» концентрация л слюне в осенний п зимний периоды по сравнении с теплшп: сезонами, характерно дум карг ершовой (017:0), стеариновой (С1У:0), эйсозадиено-BOii {С20:2) и эйкозагриспозой (С20:3л кислот, в го но врепя, содержание ыиристиновой (014:0), пентадэцкловой (С15:0), пальмито-леиновой (CI6:1), олеинозой (СЮ:х)> линоленовой {СЮ:3), лига-ловой (CIfl:2) кислот, наоборот, повшеко з ооеттй и зимний сезоны. К весне отпячено значительное повышение концентрации эйсоэа-диеновой (С20:"2), эйкозатриеновой (020:3), апхидонозой (С20:4) и стеариловоЧ (С18:0) кислот, а пенгадециловой (С15:0}, лальшто-леиновой (GI6:i) и линолевой (018:2) кислот, напротив, существенное снижение. Летом содержание большинства кирных кислот имеет лишь тенденцию к изменению за исключением маргариновой (07:0), пальмитиновой (GI6:0) и лииоленовой (GIti:S) кислот, величина которых в этот сезон существенно повышается. Осень» изменения жирных кислот слюны тлеют такке разнонаправленный характер. Зимой и осенью показатели содержания вирных кислот практически одинаковы (табл.2).

Изменение сиаловых кислот в слюне здоровых детей м.геег однонаправленный характер у девочек и у мальчиков по сезону и возрасту. В возрастном аспекте лишь при переходе от II к Ii группе у мальчиков и девочек наблюдается различная тенденция: У мальчиков-к понижению, у девочек - к повышению. По сезону у детей концентрация сиаловых кислот в слане меняется волнообразно, шея максимум летом и шшимум - в осенний сезон. Весной я это"; уровень

Таблица 2

Сезонная динамика спектра жирных кислот лшп-дов и цАШ ош у детей

Показатели Сезонная динамика

весна лето осень зима

С14:0 1,04+0,17 0,44+0,06 1,92*0,25 ¡>58*0,73

С1Ь:0 0,43+0,05 0,15*0,02 1.06*0,24 1.23*0,21

С16:0 3i.SttI.4I 24,9+1,64 27,9*2,08 29,5*3,7

С16:1 4,92+0,19 4,60+0,28 6,71*1,61 10,48*2,68

С17:0 1,73*0,22 2.96*0,29 0,94*0,39 0,94*0,40

С18:0 21,8*1,33 20.8*1,87 8,25*1,94 1,50*0,53

СЮ: I 18.У+1.09 21.0*1.99 27,0±3,29 28,5*5,51

018:2 6,86+0,80 7 ,"76*1,24 13,4*2,74 11.2*1.40

С18:3 1,99¿0,34 0,98*0,13 1,99*0532 2,65*0,39

020:2 1,17*0,15 0,92*0,18 0,80*0,12 0,57*0,09

С20:3 2,06+0,27 2,05+0,43 0,72+0,18 0,68*0,09

С20:4 1,01+0,07 0.7040,15 0,99*0,21 0,50*0,20

020:5 7,04±0,5? 10.4±2,08 9.77*2,21 4,57*0,94

И ЦАЫФ д 1.93*0,22 1,64+0,29 1,22*0,22 1,38*0,48 2,17*0,77 1,49*0,55

'1'аОлица о

Возрастная динамика спектра нирннх кислот лиивдов и цАМ,нГЛ£ с,шш у детей

Возрастная динамика

I (4-5 лет)| 11 (6-8 лет) Ш (9-Т1 лет) ТУ (12-Т4 лет)

СГ4:0 0,67+0,10 0,96*0,18 0,44*0,09 1,53+0,27

С15:0 0,24*0,06 0,40+0,09 0,15*0,03 0,56*0,17

С16:0 31,0+4,03 37,7*3,29 24,5*2,66 29,7*1.88

016:1 5,28+0,68 5,25*0,42 4,31*0,79 4,75*0,65

017:1 1,42+0,21 1,80+0,13 1,87+0,43 1,70*0,29

С13-.0 21,3+3,42 20,0*1,80 23,9*4,82 22,5*2,01

С1В: I 15,9+2,40 1У,3*2,03 22,0+2,05 18,7*1,76

С1И: 2 8,31+1,91 6,54*1,2У Ь,ьЗ*0,51 7,13*1,81

С1Ь:3 2,64*0,66 1,61*0,42 1,40*0,21 2,17*0,66

С20:2 0,97*0,24 I, 41*0,16 0,92+0,24 1,11*0,21

С20:3 2,70*0,58 1,93*0,27 1,85+0,35 1,96*0,46

С20:4 0,96+0,13 0,79*0,11 1,09*0,21 1,24*0,12

С20:5 8,83*1,ь4 5,98*1,80 8,51*1,83 Ь,90*1,51

ШШ М Д 1,68*0,39 1,49*0,33 1,44*0,21 1,58*0,24 2,08*0,32 1,67*0,29 0,67*0,22 0,64*0,19

цШФ 0,69+0,29 0,28+0,09 0,72*0,1Ь

сиалових кислое практически одинаков. Сезона у а ^аых-.и/.о от в содйр-»ания опаловых кислот в слше нс-оОходиио учитывать при щы-:": ячь-ском использовании в клинических услоа.их (тайл.и.

Проведенный ань.ию ьозр&етнс-гюлоьых я сб:ли«ьх компонентов минерального ;•..„■; „о'-хп ... : /л

волнообразный харакхер, мрачен однотипный и л-^х^шма.

По сезону пики повшенш концентрации приходятся на весну и осень; по возрасту пики повышения уровня электролитов наблюдаются у детей П и ¡СУ возрасгиых групп. Наиболее низкие значения содержания калия и натрия, а также их ооотношвщщ Ка/К отмечены у детей Ш возрастной группы. Определение корреляционной взаимосвязи уровня калия, натрия и их соотношения в слюне с сезонами года в разные возрастные периоды показало, что более тесной эта зависимость была для натрия, несколько пике для Ла/К индекса и менее существенной - для калия. По результатам анализа корреляции электролитов с возрастом отмечена такая ке тенденция. Ориентиры нормы для калия и натрия слюны, соотношения Ка/К слюны могут быть использованы в диагностике обострения гастродуоденальной патологии в качестве дополнительного критерия и для оценки эффективности лечения (табл.1).

Исследование возрастно-половой и сезонной динамики содержания гметамина и серотошша в слюне здоровых детей не выявило существенных колебаний.

В слипе здоровых детей исследованы также циклические нуклео-тиды - цА№ и цГШ. По сезонам существенных различий в содержании цАШ выявлено не было, минимум концентрации цАШ отмечен в осенний сезон (табл.2); У мальчиков уровень цАМФ был несколько выме, чему у девочек. Минимальное содеркание цАЫФ выявлено у маль-чшеов и девочек ГУ группы (12-14 лег), причем существенно ниже такового у дегей других возрасти^ групп. Выявлена обратная корреляция уровня цШ с возрастом,, то е&гь ищется тенденция к сни-кешш концентрации цДМ® с возрастом. Сопоставление уровней циклических /и.1' г. в атаке показало одинаковый характер избиений рукх нуг-'.еотг^оз и по возрасту, и по полу.

С гл-.ь,- оценка толченных результатов прове-

ден регрессионный анализ с помощью специального программного комплекса, который позволил подтвердить разные степени вариабельности показателей химического состава слюны в зависимости от сезона, возраста и пола, для большинства параметров установлено, что определяющими факторами являются возраст и сезон.

Сезон сказывает наибольшее влияние на содержание сиаловых и кирных кислот, калия, серотонина, возраст - на содержание натрия, гистамина, молочной кислоты, АТФ, //а/К индекса. Для 1ШК и АЩ в одинаковой степени влияют оба (¿актора - и сезон, и возраст . в результате анализа на основе регрессионных моделей бшю показано, что фактор - пол значительно в меньшей степени, чем возраст и сезон, влияет на изменения химического состава слюни. Однако в наибольшей степени от половой принадлежности способны изменяться АМФ, молочная и сиаловие кислоты, что свидетельствует о высокой информационной способности этих параметров. Влияние пола, возраста и сезона минимально на содержание калия, натрия и энергетический потенциал слюни.

Ориентиры нормы показателей химического состава слыщ открывают новые возможности в прогнозировании и диагностике заболеваний. Так, по снижению индекса молочная кислота/гкстомин слюны доказана возможность прогнозирования развития гастроэнтерологических заболеваний у детей (авт.свнд-во У, от 2o.I0.cb). По снижению соотношения аденозинтрифсс^орная кпслоть/и^оииноградная кислота слаш ь»;шо провести дифференциальную диагностику зы обострений гастроэнтерологических заболеваний у детей (оьт.оиад-ьо & 12623В0 от 07.10.c6). й^ориатишшл в плане дийга'./сику. обострения язвенной болезни валяется налекс серото Снижение сооткоиения серогоника/гксчыглл с^ил-.п и'//Л2 е.г/и.л-ь полнаседьним днаппсгич^скл.,! кратер йш о бос трунил и^.л.-иоя солбу

~ Ш -

ни. 3 диагностике обострения язвенной болезни у детей также можно использовать показатель содержания цАМФ в слюне. Повышение уровня цШФ характерно для обострения заболеваний. Дополнительны!,1 критерием обострения гастродуоденальной патологии является ■также сшшение величины энергетического потенциала, а для оценки эффективности лечения гастроэнтерологических заболеваний модет Сыть чсаользовапа величина Не/К слюны.

Результаты определения объема слюноотделения у здоровых детей показали, что объем слюноотделения за 10 минут у детей I возрастной группы существенно ниже такового у детей других возрастных групп. Далее с возрастом объем слюноотделения нарастает (I гр. - 1,83, II - 3,36 мл, ¡11 гр. - 4,03 мл, зу гр. - 4,16 мл). Отмечена высокая прямая коррелятивная зависимость объема слюна, выделяемой за единицу времени от возраста. По полу изменений объема слюноотделения не установлено.

Определение резервных возможностей сданного аппарата проводило оь с помощью пробы со симуляцией слюноотделения путем применения кевательнод резинки по изменению объема слюны и показателей ее химического состава в ответ на стимуляцию.

Бапоолее щ-^орматизнши критериями оценки резервных возмонс-ностей организма по реакции сданного аппарата на стимуляцию слюноотделения оказались изменения концентрации в слюне молочной и пир051ппоградной кислот, а таг.хе объема слюноотделения. При этом слезет отмен:гь, то у Ь0> детей- коэффициент стимуляции (соотно-1.:еиис на г г. мет ров после г, до егккуляцки слюноотделения) по уровню • г- I; 1®:-; тсиденц;ш к сг«сленко, что свидетельствует о низких {.г.-еринкх 1'0.-мотнэо7ЯХ елмшюго аппарата и о низких адаптивных ..^сч-тгх ::;■!.::! х- це.юк. с=то позволяет да&чфенцировашю ................ -.г.пл вя детей г, гкделить группы

/

- 39 -

риска по возможной заболеваемости.

Резюмируя изложенное и оценивая сезонную динамику показателей химического состава слюны здоровых детей разных возрастных групп, следует выделить Ш группу, в которую входят дети прену-бертатного возраста. Почти по всем показателям и, в большей степени, по уровню энергетических метаоолитов, эта группа выделяется среди остальных групп. Последнее говорит о напряженности обменных процессов в данном Еозрасте, что должно учитываться как при оценке состояния здоровья, так и при диагностике заболеваний.

Таким образом, установлена высокая вариабельность показателей химического состава слюны здоровых детей в зависимости от возраста, сезона и в меньшей степени от пола, широкий диапазон колебаний их уровней выражен в неодинаковой степени для различных показателей. С позиции оцешси функционирования слюнных желез в общеорганизмешшх интересах, а тленно их деятельности в целях поддержания гомеостаза, полученный полиморфизм результатов находит себе объяснение. В ходе онтогенетического развития ребенка на каздом году его жизни или на какдом условно принятом возрастном этапе, организм приспосабливается к иеадщимся суточным, сезонным влияниям, к связанным с ними постепенно возрастающим физическим, омоционалышм нагрузкам, неуклонно совириенотьуот механизмы гоиеостатирования для сохранения динамического равновесия в своей внутренней среде. Вероятно, слюне в этих процессах отвалена буферная функция.

Проведенный нами аспект исследование, каса«ми;-.ся ряда показателей химического состава слит у здоровых не у^чч в разрез с общепринятыми представлениям;: о цестаСилилети и бельности нормы.

Однако интересы прьк-хического ■¿¿ььъ'лу.^хлаил греСу,/;

Дйнешюсти в этих вопросах и, несмотря на трудности, связанные с трактовкой "норг/л", с невозможностью учесть все превходящие моменты, разработка ориентиров нормц показателей химического состава слшы с возкоашмм диапазоном колебаний, присущих практически здоровому человеку и установление границ, за пределами которых констатируется нарушение гомеостаза, были необходимы.

Предпринятая нами попика определить эти граница примени-' телыю к ряду показателей в составе слюны, дала возможность разработать ориентиры содержания их в этой биологической жидкости. Полученные средние цифровые значения показателей ми не относим к ¡¿емкой норме. Вариабельность результатов, на наш взгляд, обусловлен;? не только индивиду а дышк особенностям! метаболизма у разннх детей, но и наличием скрытого, не выявляющегося клинически, риска тех или шшх заболеваний. Поэтому обнаружение каких-либо значительных отклонений от среднего уровня показателя в ту или иную сторону у практически здорового ребенка должно слугл;ть сигналом к проведению повторных исследований, сопоставлении о другими показателями, внимательному иаблвде;и:ю за ребенком с целью вияв-лешш риска заболевания пли лсшчеаш такового.

ВЫВОДЫ

1. \шкчоский состав слюны у детей во всех возрисгнэ-подав*»:: группах и го всс сезоны хода характеризуется высокой гаркаСедь-

I¡остью 1 ровня большинства его компонентов.

2. Ооде^аике хгалгаеезшх всм^ств ь елыке в большей степени пав »".г ит ог гоэраг.та и сезона, чем от дала.

с. 1Р:-р.'.стг.:-л дкммнка измоке:^:1. различных салкглрних нока-. т^л::: :ор I . ¡:атс:-я, ссо7;:саск::я

г.;'.-'.::. г-.лс-о. ад»:-^ кисло?.- С:4:0, 017:0,

CIB: 1, 0 20;4 установлено повышение содержания в слюне с возрастом', для няровиноградной кислот, циклического жирных кислот - CI6:1, С20-.3 - снижение.

4. Особенностью детей лрепубертатиого возраста (Ш возрастная группа) является сникение содержания в слюне молочной и пировино-градной кислот, адениловых нуклеотидов, ряда жирных кислот -014:0, С15;0, Clb:0, GI6:l, GIB:2, CI8:3, С20:2, C20;3. Выявленные сдвиги обусловлены напряжением обменных процессов, связанных с эндокринной перестройкой организма.

5. Сезонная зависимость уровня в слюне выявлена для сналових и жирных кислот слюны, Шксшум содержания сиаловых кислот показан летом и минимум - осенью. Концентрация С17:0, С1В:0, 020:2, С20:3 жирных кислот снижена осенью и зимой но сравнению о весенне-летним периодом. Энергетические компоненты слюны имеют тенденцию к понижению в весенне-зимний сезон.

6. Объем слюни, выделенной за единицу времени, повышается о возрастом .

7. Установлено, что изменения объема слюны и концентраций в ной молочной и пировиноградвдй кислот в ответ на стиму-вдцию ■слюнных аелез яы&ются информативными критериями оценки рс-.зерв-ных возможностей организма.

В. Разработанные ориентиры нормы показателе,-и химического состава слюны послугаиш основой для разработки прогностически/, и диагностических критерием гыхгроэиго&оли'ичыямх- иьСъ.миы-.'АА У детей.

гззрзСотайние возраотко-половые и сйьш.«д'е >•.■',

пока'оо$с.йЯ хк..«:ч<гсксго üuit «.¡-л ^¿..¡.и ¿¿ьутах

- 22 -

1) в оценке состояния здоровья;

2) при прогнозировании и диагностике га с гроз птеро логических заболеваний у детей;

3) в оценке адаптивных возможностей организма.

СПИСОК РАБОТ, ОШГиЛИКОВАННЫХ ПО TElffi ДИССЕРТАЦИИ

1. Соотношение лизоцима к серотонииу в слюне как критерий риска гастродуоденалыюй патологии у детей // Вопросы детской гастроэнтерологии, сборник научных трудов Горьковского медицинского института, 1965. - С. 140-145.( соавт.Комарова Л.Г., йель-гунова И.А.).

2. Содержание серотоиина и гистамзша при заболеваниях гаст-родуодепальной зоны у детей // Вопр.охр.натер, и детства. - IS35.-J« 7. - С.Ь6-Ь9 (соавт.БадеЦиова Ii.Ii., Нсльгунова И.А.).

3. Способ диаДеренциальной диагностики обострения и ремиссии заболеваний гасгродуодензльной зоны (A.c.JS I2623G0, 1966) (соавт. Комарова Ji .Г., Пореслогина U.A.).

4. Способ прогнозирования вознишовения гастроэнтерологических заболеваний (A.c.J? 1265613, 1УЕ6) (соавт.Комарова Л.Г., Власова U.U.).

5. Биохимические параметры слыны здорового ребенка // Лаб. дело. - 1968. - й 12. - С.22-24 (соавт.Комарова Л.Г.).

ь. Раннее выявление и профилактика заболеваний органов юаае-ьарег.г.я у детей дошкольного возраста // Состояние здоровья и про-филакт» аиоаяеваний детей в оргеякуюаншве коллективах, Сб.трудов Герък.ы;:; педиатрии/ Под ред.Волкова А.П., Альбиикого B.W. -Горьки)'., 19У9. - c.7o-7S 1 соавт.Вадсова H.H., i-'едш.-оьа Э.А., Ко-к.арога Л .Г.).

7. локлр д;:агкссшческ;:е >з:.ох:йрстВ(нгпольоотанкя ппдева?::-

, . • пъ. Лч-лчева.-пт.^ // ¿"'Пгдеыио-ItV>! I3C i.;-.. 3 .¡J. ..................

логин заОолозаний органов пищеварения з Сибири ti па Дальни} востока. Тезису докладов научно-практической конференции. - Красноярск. - 198У. - С.76-У? £соавт.Комарова Д.Г., Переолегкяа И.А., Кулик н.н.J Жукова S.A., Ьзленцова Л.А.)«'

0. циклические нуклеотидц шгцезарптелышх ссшрзгоз л почп при гастродуодепальних заболеваниях у детей // Ранняя диагностика и профилактзпса гастроэнтерологических заболеваний у дэтэй. t сборник трудов Гсрькоеско.го нШ педпатр.",г,, - 1У90. - g.50-6x (соавт.Комарова Jl.P.j.

9. саливарниэ скрининг-тест в дкагиосппо гастроэнтерологических заболеваниях у дегей па различию: этапах наблюдения, ветодпчоские ргжом.Ш PCDCP. - Горький, - IS90. - 14 о. (соаьт. Комарова Л.Г., Пероолзгпна И. • Агакшвад '¿.Б. и др.),

Ю. сзлпваоше скрикглг-тсоги в диагностике и оценке siM'QK-гивности лечения стрессопшк заболеваний. Кзтодч'йскиз рокомзн-дадвиШ СССР, - Посква. - 1990. - 13 с. (соавт.Комарова Л.Г», Переслзгииа H.A.» Ангштащ К.В. и др.).

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОЮЗНАЧЕШШ М ~ мальчики Д - девочки В - весна Л - лого О - осень И - зима

МК - молочная кислота

ПЗК - пировяноградная кислота

АТф - аденозмшгрв$осфорная кислота

АДФ - адепозщццтфосфорная кислота

АШ> ~ аденозиншиофасфорная кислота

ЭП - энергетический потенциал

К - калий

fc - ¡(атрий

ГИД - гисташш

СЕР - соротонии

цАШ> - циклический аденоэшшоно^сфат дПЛЛ - циклический гуанозинмонофосфаз СК - опаловые кислот GI4+Q - млрнсткновая кислота С1Ь:0 - ненгадециловая кислота 016:0 - пальмитиновая кислота CIG: I - иальыптолеиновая кислота С17:0 - марггфпповая кислота Cli;:0 - стеариновая кислота Gib:I - олеиновая кислота - хшжит кг.лт-та