Иммунофизиологические особенности потребления пищевых веществ и энергии тундровыми ненцами подросткового возраста

Воробьев, Игорь Александрович

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Иммунофизиологические особенности потребления пищевых веществ и энергии тундровыми ненцами подросткового возраста
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Иммунофизиологические особенности потребления пищевых веществ и энергии тундровыми ненцами подросткового возраста"

На правах рукописи №

| ВОРОБЬЕВ ИГОРЬ АЛЕКСАНДРОВИЧ

ИММУНОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ ТУНДРОВЫМИ НЕНЦАМИ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

03.00.13 - физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Тюмень - 2005

Работа выполнена в Тюменском филиале государственного учреждения «Научно-исследовательский институт клинической иммунологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук и Тюменском государственном университете.

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Суховей Юрий Геннадьевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Базарный Владимир Викторович доктор медицинских наук, профессор Соловьев Владимир Георгиевич

Ведущее учреждение:

Челябинская государственная медицинская академия

Защита состоится «25» марта 2005 года в 12 часов на заседании диссертационного Совета Д.212.274.07 в Тюменском государственном университете по адресу: 625003, г. Тюмень, ул. Пирогова, 3.

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале библиотеки Тюменского государственного университета.

Автореферат разослан «24» февраля 2005 года.

Ученый секретарь диссертационного Совета доктор биологических наук, профессор -

Е.А. Чирятьев

WZ-

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Процесс освоения северных регионов накладывает отпечаток на образ жизни, культуру и быт малочисленных народов Севера, что сопровождается изменением традиционной структуры питания (Манчук В.Т., 2000; Раенгулов Е.Б. с соавт., 2001).

» Исторически сложившийся белково-липидный характер питания

аборигенов Севера деформируется в сторону так называемого «европейского» типа (Панин Л.Е., Киселева С.И., 1996), а разрушение традиционных стереотипов становится характерной чертой современного питания подростков (Истомин A.B. с соавт., 1996; Панин Л.Е., Киселева С.И., 1997; Раенгулов Е.Б. с соавт., 2000).

Подростковый возраст является одним из критических периодов формирования функциональных систем организма, и иммунной системы в частности, определяющих дальнейшее развитие индивида (Щеплягина JI.A. с соавт., 1999), поэтому особую актуальность принимает вопрос об адекватном и сбалансированном обеспечении физиологических потребностей подростков пищевыми веществами и энергией.

Особенности морфофункционального развития органов иммунной системы в этом возрасте, сопровождаются изменением иммунореактивности организма (Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 1999; Черешнев В.А. с соавт., 2001), о чем свидетельствует резкий «скачок» вирусных и хронических заболеваний в подростковом периоде (Прокопьев Н.Я. с соавт., 1999; Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е., 1996).

Одним из клинических проявлений иммунной недостаточности является феномен «часто длительно болеющих» (Петров Р.В. с соавт., 1992, 1997; Суховей Ю.Г., 1998), его распространенность среди этнических сообществ Крайнего Севера достигает 30% (Суховей Ю.Г., Матаев С.И., 1997). Роль алиментарного фактора в поддержании иммунного гомеостаза чрезвычайно актуальна (Суховей Ю.Г. с соавт., 1995; Хаитов P.M. и соавт., 1995; Bengmark S., 1998; Chandra R.K., 1996, 1997). Сбалансированное поступление пищевых веществ и энергии обеспечивает полноценность иммунной защиты организма, а регуляция потока пищевых веществ дает возможность определенным образом модулировать деятельность клеток иммунной системы и их функциональную активность (Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 2000). В свою очередь, нарушения в системе иммунитета влияют на всасывание, метаболизм и утилизацию пищевых веществ (Савченко A.A. с соавт., 1998; Самсонов М.А., 2001). Поэтому на сегодняшний день для малочисленных народов Севера актуальным является

РОС, 'r-AU«H>» \ ,!ЬНАЯ

БН« ¿«..мСХА

»(?к

определение алиментарного статуса с учетом функционального состояния иммунной системы, особенно в подростковом возрасте.

Цель работы. Изучить иммунофизиологические особенности фактического питания в группе тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет.

Задачи исследования.

1.Сравнить химический состав рациона с рекомендуемыми нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии.

2.Сформировать нормативы потребления пищевых веществ и энергии, сопряженные с отсутствием синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

3.Выявить различия химического состава рациона «ЧДБ» и «условно» здоровых.

4.0пределить различия в продуктовом составе рациона «ЧДБ» и «условно» здоровых.

Научная новизна.

1. Впервые проведена сравнительная комплексная клинико-анамнестическая оценка иммунного и алиментарного статусов в группе тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет.

2. Сформированы нормативы потребления пищевых веществ и энергии, сопряженные с отсутствием синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

3. Выявлено, что химический состав рациона «ЧДБ» характеризуется сниженным содержанием жиров, триглицеридов, суммы жирных кислот, моно- и полиненасыщенных жирных кислот, витаминов А и С, а также магния и меди. Повышено содержание суммы моно- и дисахаридов, галактозы, глюкозы, фруктозы, лактозы, сахарозы, а также кальция.

4. Определено, что продуктовый состав рациона «ЧДБ» характеризуется сниженным содержанием продуктов жирового происхождения, рыбы и морепродуктов и повышенным - молочных и кондитерских изделий.

Научное и практическое значение работы.

Теоретическая значимость работы заключается в расширении представления о взаимном влиянии патологии, ассоциированной со снижением иммунологической резистентности, и алиментарного фактора.

Практическая значимость работы заключается в необходимости учитывать выявленные алиментарные маркеры, сопряженные с возникновением синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости при оценке пищевого статуса.

При разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий «ЧДБ» тундровых ненцев мужчин-подростков 14-17 лет принимать во внимание разработанные нормативы потребления пищевых веществ и энергии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.При формировании нормативов потребления пищевых веществ и энергии необходимо учитывать наличие или отсутствие клинических признаков иммунной недостаточности.

2. Клинические признаки феномена «ЧДБ» сопряжены с изменением традиционной структуры питания тундровых ненцев мужчин-подростков 14-17 лет.

Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в лечебно-профилактические программы ТФ ГУ «НИИКИ» СО РАМН, санатория-профилактория «Юность» ТюмГНГУ. Материалы исследования используются в лекционном курсе «Основы иммунологии» на кафедре анатомии и физиологии человека и животных ТГУ.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на III Международном симпозиуме «Биологически активные добавки - нутрицевтики и их использование с профилактической и лечебной целью при наиболее распространенных заболеваниях» (Тюмень, 1997); П-й конференции иммунологов Урала (Пермь, 2002); Объединенном иммунологическом форуме (Екатеринбург, 2004); совместном заседании Ученого совета ТФ ГУ «НИИКИ» СО РАМН и «НИИ общей и прикладной криологии» ТюмГНГУ (Тюмень, 2005).

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объем и структура работы.

и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 173 отечественных и 59 иностранных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Контингент и методы исследования.

В настоящей работе представлены результаты обследования 424 представителей малочисленных народов Севера Западной Сибири -тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет, проживающих в поселках Самбург и Тарко-Сале Пуровского района Ямало-Ненецкого автономного округа Тюменской области. Из них 108 человек (25,48%) «часто длительно болеющие» («ЧДБ») лица, имеющие повышенную частоту возникновения (3 и более раз в год) острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) и рецидивирования хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (ХИВЗ) с затяжным течением, торпидных к адекватной общепринятой терапии. Контрольную группу составили 316 человек (74,52%). Это «условно» здоровые лица, не страдающие повышенной частотой возникновения ОРВИ и рецидивирования ХИВЗ. На момент обследования в сравниваемых группах достоверных различий по возрасту, росту и весу выявлено не было, что позволяет оценить выборку как репрезентативную.

Демографические и генеалогические данные (фамилия, имя, отчество, этническая принадлежность, дата и место рождения, родственные связи по прямым и боковым линиям) получены как с помощью анализа похозяйственных книг, так и путем прямого и перекрестного опроса по заранее составленным опросникам.

Пищевой статус исследовали с использованием «Методических рекомендаций по оценке количества потребляемой пищи методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания» (Мартинчик А.Н. и др., 1996) с заполнением дневника питания за 2 суток и «Методических рекомендаций по вопросам изучения фактического питания и состояния здоровья населения в связи с характером питания» (1984). Химический состав и содержание пищевых веществ, а также энергоемкость рациона анализировали с использованием справочников «Химический состав пищевых продуктов» (1987) и «Химический состав блюд и кулинарных изделий» (1994). Учет индивидуальных особенностей питания проводили путем анкетирования с отражением времени приема пищи, наименования продуктов, готовых блюд, кулинарных изделий; а также порций и количества употребляемой пшци. Количество потребляемой пищи (г/сутки) оценивали с помощью

«Альбома порций продуктов и блюд» (Мартинчик А.Н. с соавт., 1995). Пищевую и энергетическую ценность блюд, не отраженных в вышеуказанных справочниках рассчитывали согласно правилам, указанным в справочнике «Химический состав блюд и кулинарных изделий» (1994). Определение химического состава и расчет абсолютного содержания пищевых веществ в рационе проводили с использованием программного пакета «Ассистент диетолога», разработанного в ТФ ГУ «НИИКИ» СО РАМН, в основу которого положены «Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР», разработанные Институтом питания РАМН (утверждены МЗ РФ 8.05.1991 г, №5786-91).

Оценка иммунного статуса проводилась клинико-анамнестическим методом, (Хаитов Р.М. с соавт., 1995) с использованием «Карт первичного иммуноэпидемиологического обследования» и данных амбулаторных карт.

Полученные данные обрабатывались на ПЭВМ IBM/PC при помощи стандартного статистического пакета («SPSS 11,5 for Windows»).

Результаты исследования и их обсуждение.

При расчете энергоемкости фактического рациона выявлено снижение энергетической ценности потребляемой пшци на 29,6% от рекомендуемых «Норм» (таблица 1).

Таблица 1

Содержание основных пищевых веществ и энергетическая ценность рациона

тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет, М±а

Основные пищевые вещества Ед изм. Собственные данные, п=424 6 «Нормы»

Энергетическая ценность ккап 2110,32±103,3* 720,7 3000

Белок, в том числе г 77,07±3,12 32,55 98

- животного происхождения г 38,99±7,24 21,44 59

Жиры г 64,35±6,43* 28,17 100

Углеводы г 294,95±13,22* 122,1 425

Белки:Жиры:Углеводы весовое соотношение 1.0,8:3,8 1 1.3,3

Белок % 15,6±0,65 3,03 15

Жиры % 27,44±U4* 6,61 35

Углеводы % 55,9±2,76 27,47 50

* - значения выходят за пределы ±8

На 35,6% снижено содержание жира, на 30,6% - углеводов, что свидетельствует об изменении вклада жирового и углеводного компонентов в формировании энергоемкости рациона.

На 1 диаграмме представлено содержание витаминов в рационе обследованной выборки. Отмечено сниженное содержание в рационе витамина В6 на 30%, витамина РР на 32% и витамина С на 27% от рекомендуемых физиологических потребностей.

Диаграмма 1

Содержание витаминов в рационе тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет

Витамин А

■ Рекомендуемые нормы '□ Собственные данные, п=424

Витамин С* .^^ь-""*-*"», Витамин Е I

Фолат ШГ ' "Т: Витамин В6*

Витамин В1 ^ЦВитамин РР* Витамин В2

* - значения выходят за пределы ±5

Анализ минерального состава рациона показал, что содержание кальция, фосфора и серы соответственно составляет 37%, 74% и 20% от рекомендуемых норм. Отмечен дефицит меди - в 2,3 раза, фтора - в 9 раз и цинка - в 5,5 раз по сравнению со значениями нижних границ безопасного уровня потребления микроэлементов.

В результате решения поставленной задачи, выявлено, что уровень обеспеченности пищевыми веществами и энергией в группе тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет не соответствует рекомендуемым нормам физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии.

Современный характер питания подростков малочисленных народов Севера, особенности метаболизма и климатогеографические условия проживания накладывают определенный отпечаток на состав и количество потребляемых пищевых веществ и энергии, поэтому существующие «Нормы», сформированные для различных контингентов населения СССР, только частично учитывают особенности потребления пищевых веществ этническими сообществами Севера. Поэтому следующим этапом исследования стала попытка сформировать нормативы потребления пищевых веществ и энергии для тундровых ненцев подросткового возраста, соответствующие «иммунному» здоровью.

За нормативные значения, определяющие алиментарную цену «иммунного» здоровья были приняты содержание пищевых веществ и

энергетическая ценность рациона «условно» здоровых тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет. В основу формирования нормативов положен принцип сигмальных отклонений (Гельфгат Е.Л. с соавт., 1989). За клинический критерий оценки «иммунного» здоровья приняли отсутствие повышенной частоты возникновения » острых и рецидивирования хронических инфекционно-воспалительных

заболеваний (Трунов А.Н., 1997), физиологическим параметром -количество и состав пищевых веществ и энергетическую ценность | рациона (Хайров Х.С., 1988). Данный подход позволил сформировать

границы «жесткой» нормы содержания пищевых веществ и энергии в рационе в пределах колебаний ±18 от средних значений, соответствующих «иммунному» здоровью (таблица 2). Лица, у которых содержание нутриентов попадает в интервал значений от ±1,08 до ±1,58, относят к категории обследуемых, формирующих группу риска возникновения иммунопатологических состояний по алиментарному фактору. Если значения выходят более чем на ±1,58 от средних показателей, то формируется группа повышенного риска возникновения иммунопатологий.

Таблица 2

Нормативные показатели содержания основных пищевых веществ и энер1 етическая ценность рациона «условно» здоровых тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет, (п~31б)

Основные пищевые вещества Ед изм. М±м 5 Норма Интервал пограничных значений Граничные значения

НЗ ВЗ НИ ВИ НГ (менее) ВГ (более)

Энергетическая ценность ккал 2088,1* 93,23 722,1 1366 2810,2 1365,9/ 1004,9 2810,3/ 3171,3 1004,8 3171,4

Белки г 78,44* 4,71 36,49 41,95 114,93 41,94/ 23,71 114,94/ 133,18 23,7 133,19

Жиры г 71,26* 5,62 19,26 52 90,52 51,9/ 42,37 90,53/ 100,15 42,36 100,16

Углеводы г 272,8± 21,92 120,1 152,7 392,9 152,6/ 92,65 393/ 452,95 92,64 452,96

НЗ и ВЗ - нижние и верхние значения «жесткой» нормы (±8)

НИ и ВИ - нижний и верхний интервалы пограничных значений (±1,55)

НГ и НВ - нижние и верхние граничные значения (более ±1,56)

Результатом этой части исследования стали нормативы содержания пищевых веществ и энергии в рационе «условно» здоровых тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет. Выявлен состав и сформирован диапазон значений содержания нутриентов, сопряженных с отсутствием клинических признаков синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

-f s

Нарушение традиционной структуры питания малочисленных народов Севера (Истомин А.В., Михайлов И.Г., 1996; Панин JI.E., Киселева С.И., 1996) является основной причиной возникновения феномена «ЧДБ». При этом не выясненным остается вопрос о том, какие пищевые вещества и в какой мере формируют его клиническую картину. Для решения этого вопроса анализировали энергетическую (

ценность и содержание пищевых веществ в рационе «ЧДБ» и «условно» здоровых тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет.

Из литературных источников известно, что чаще всего рост распространенности вторичных иммунодефицитных состояний связан с белково-калорической недостаточностью питания (Суховей Ю.Г., 1998; Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 1999). При анализе содержания белка и аминокислотного состава рациона «ЧДБ» по сравнению с «условно» здоровыми статистически достоверных различий не выявлено.

Сравнительный анализ показал (таблица 3), что содержание жиров в рационе «ЧДБ» достоверно ниже по сравнению с контролем (р<0,01). Выявлена отрицательная корреляционная взаимосвязь между сниженным содержанием жиров в рационе «ЧДБ» и частотой возникновения (КК=-0,64; р<0,01), тяжестью (КК--0,53; р<0,05) и продолжительностью течения ОРВИ (КК=-0,52; р<0,05).

Таблица 3

Содержания основных пищевых веществ и энергетическая ценность _рациона «ЧДБ» и «условно» здоровых, М±т_

Основные пищевые вещества Ед изм «ЧДБ», п=108 «Условно» здоровые, п=316

Энергетическая ценность ккал 2176,93±118,22 2088,12±93,23

Белок г 72,98±3,69 78,44±4,71

Жиры г 43,62±5,03* 71,26±5,62

Углеводы г 361,42±48,16 272,8*21,92

* - достоверность различий (р<0,01)

Определение удельного веса основных пищевых веществ в обеспечении энергоемкости рациона показало, что в питании «ЧДБ» весовое соотношение белки:жиры:углеводы составило соответственно 1:0,6:5 против 1:0,9:3,5 в контроле, что позволяет констатировать снижение удельного веса жиров и увеличение углеводов в исследуемой группе. На долю белково-жирового компонента приходится 34% общей калорийности рациона «ЧДБ» по сравнению с 47% в питании «условно» здоровых.

Известно, что липиды играют ключевую роль в традиционной структуре питания коренных жителей Крайнего Севера. Длительное историческое проживание в экстремальных климатических условиях формирует специфический метаболический тип (Панин Л.Е., 1978),

свидетельствующий об активации метаболизма, связанного с потреблением жиров. К основной функции липидов относят обеспечение энергетического резерва организма, которые у коренного населения Севера покрываются главным образом за счет окисления экзогенных жиров (Агаджанян H.A. с соавт., 1998). Помимо этого, липиды выступают в роли одного из основных компонентов клеточных мембран, и от их соотношения и распределения в мембране зависит ее вязкость и проницаемость (Климов А.М., Никульчева Н.Г., 1999; Погожева A.B., 2000; Титов В.Н., 1999). Поэтому важно было определить, каким образом уровень экзогенного поступления жиров с продуктами питания связан с формированием клинической картины синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

При анализе липидного состава (таблица 4) установлено, что в рационе «ЧДБ» снижено содержание триглицеридов (ТГ) по сравнению с «условно» здоровыми (р<0,001).

Таблица 4

Содержание липидов в рационе «ЧДБ» и «условно» здоровых, М±ш

Липиды, г «ЧДБ», п=108 «Условно» здоровые, п=316

Григлицериды 31,06-Ь4,18* 61,04±3,83

Фосфолипиды 1,38±0,49 2,43±0,23

Сумма жирных кислот 30,47±4,Э4* 55,43±1,99

Насыщенные жирные кислоты 12,38±2,77 19,82±2,83

Мононенасыщенные жирные кислоты 13,11±1,5* 24,26±1,4

Полиненасыщенные жирные кислоты 5,61±0,45* 9,82±0,52

* - достоверность различия (р<0,001)

Факторный анализ выявил, что сниженный уровень поступления триглицеридов с продуктами питания влияет на частоту возникновения (F=l,87; р<0,05), тяжесть (F=2,89; р<0,01) и затяжное течение ОРВИ (F=2,44; р<0,01). С более высокой степенью достоверности (р<0,001) выявлено, что сниженное содержание ТГ в рационе сопряжено с частотой рецидивирования отитов (F=3,16).

Содержание в рационе «ЧДБ» суммы жирных кислот (СЖК) достоверно ниже (р<0,001), чем в контрольной группе. Дисперсионный анализ выявил, что сниженный уровень экзогенного поступления СЖК влияет на частоту повторного возникновения пиелонефрита (F=2,92; р<0,01).

Известно, что триглицериды и входящие в их состав жирные кислоты - это важнейший энергетический материал, в результате метаболических превращений которого обеспечивается максимальный выход энергии (Климов A.M., Никульчева Н.Г., 1999). Недостаток вышеуказанных компонентов питания в рационе сопровождается

дисбалансами энергетического обеспечения внутренних резервов организма и как следствие может быть одной из причин, ведущих к увеличению сроков ремиссии часто и длительно протекающих инфекционно-воспалительных процессов (Петров С.А., 2000).

Уровень поступления с пищей моно- и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) у «ЧДБ» достоверно ниже, чем в группе «условно» здоровых (р<0,001). Определена мера влияния сниженного содержания ПНЖК на повторное возникновение холецистита (F=4,88; р<0,001) и обострение фурункулеза (F=2,70; р<0,01). Выявлено, что недостаток в рационе «ЧДБ» мононенасыщенного компонента пищевых жиров с высокой степенью достоверности (р<0,001) сопряжено с рецидивированием отита (F=3,59) и пиодермий (F=5,3 ]).

Известно, что недостаток экзогенного поступления ПНЖК ведет к снижению скорости активного транспорта и дефициту полиеновых кислот в клетке (Погожева A.B., 2000). Это сопровождается изменениями жирнокислотного состава цитомембран, нарушением структурно-функциональных свойств клеток и рассматривается как один из факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии на Севере (Денисова Д.В. с соавт., 1999; Коробицын A.A. с соавт., 1999).

Выявленные взаимосвязи позволяют указать на роль пищевых жиров как одну из определяющих в формировании феномена частой инфекционно-воспалительной заболеваемости у тундровых ненцев подросткового возраста.

Отмечается, что с увеличением удельного веса углеводов в питании коренных жителей Сибири и Крайнего Севера (Панин Л.Е., Киселева С.И., 1996) связан рост распространенности алиментарно-ассоциированных патологий (Седов K.P., Манчук В.Т., 1994).

Таблица 5

Содержание углеводов в рационе «ЧДБ» и «условно» здоровых, М±т_

Углеводы, г «ЧДБ», п=108 «Условно» здоровые, п=316

Сумма моно- и дисахаридов, в том числе 208,91±13,41** i 57,08±7,79

- Арабиноза 0,11±0,04 0,07±0,02

- Галактоза 0,44±0,09* 0,18±0,01

- Глюкоза 5,19±0,58*** 1,54±0,3

- Ксилоза 0,11±0,01 0,09±0,01

- Фруктоза 4,95±0,6** 2,86±0,35

-Лактоза 9,25±2,64* 2,35±0,84

- Сахароза 8,83±1,34* 5,21±1,11

Полисахариды 135,64±13,35 104,21±8,99

*- достоверность различия (р<0,05), ** - достоверность различия (р<0,01).

*** - достоверность различия (р<0,001)

Анализ углеводного состава рациона «ЧДБ» выявил повышенное содержание суммы моно- и дисахаридов (р<0,01) по сравнению с «условно» здоровыми (таблица 5). Факторный анализ показал, что повышенное потребление моно- и дисахаридов оказывает значимое влияние как на частоту возникновения острых ресгтираторно-вирусных инфекций (F=l,82; р<0,05), так и на тяжесть течения данной патологии (F=4,01; р<0,01).

Известно, что всасывание большинства моносахаридов происходит за счет активного транспорта, с затратой энергетических ресурсов организма, при этом наибольшей скоростью всасывания обладают гексозы, в первую очередь, галактоза и глюкоза. Их фактическое содержание в рационе «ЧДБ» достоверно выше (галактозы - р<0,05 и важнейшего из мономеров углеводов - глюкозы - р<0,001), чем в группе контроля. Поступление этих компонентов с продуктами питания в определенной мере способно удовлетворить повышенную потребность подросткового организма в энергоемких продуктах, не требующих больших временных и энергетических затрат на расщепление и метаболические превращения углеводов.

Фактическое содержание в рационе исследуемой группы основного углевода молока - лактозы - достоверно выше, чем в контроле (р<0,05). Установлено, что повышенное потребление лактозы связано с длительностью течения вирусно-бактериальных инфекций (F=l,68; р<0,05). Выявлено увеличение абсолютного количества фруктозы в рационе «ЧДБ» (р<0,01), одной из важнейших гексоз, которая выступает в роли еще одного быстро утилизируемого источника энергии и является компонентом сахарозы, поступление которой с продуктами питания достоверно выше (р<0,05), чем в группе контроля.

Основная функция углеводов - энергетическая, и ее выполнение обеспечивается адекватным и сбалансированным поступлением всех углеводных компонентов с продуктами питания. Однако в последние годы некоторые авторы указывают, что энергообеспечение рациона подростков происходит за счет увеличения доли простых Сахаров (Трухина Г.М. и соавт., 1998). Преобладание моно- и дикомпонентов углеводов в рационе объясняется тем, что они являются легко усвояемыми, а следовательно, и более доступными источниками энергии, вытесняя из рациона питания олиго- и полисахариды, скорость гидролиза которых экспоненциально уменьшается по мере увеличения молекулярной массы полимера и для переваривания которых организму требуется больше энергетических затрат (Покровский В.И., 1997).

Полученные результаты позволяют констатировать, что для тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет, наряду со сниженным содержанием липидов, одним го наиболее значимых факторов, формирующих феномен «ЧДБ», является повышенный уровень экзогенного поступления простых групп углеводов. Аналогичные данные были получены С.А. Петровым (2000), который отмечает, что преобладание в рационе аборигенов Севера углеводов, на фоне сниженного содержания жиров, оказывает определяющее влияние на формирование, прогрессирование и сроки ремиссии вирусно-бактериальной патологии.

Литературные источники позволяют утверждать, что коренным жителям Севера присущи белково-липидные стереотипы питания (Истомин A.B. с соавт., 2000; Петров С.А., 2000; Раенгулов Б.М. с соавт., 2000). Традиционная структура рациона аборигенов является оптимальной с точки зрения обеспечения организма различными водо-и жирорастворимыми витаминами, а также создает идеальные условия, способствующие их ассимиляции (Панин Л.Е., Киселева С.И., 1996).

Витамины, выступающие катализаторами биохимических и физиологических реакций, оказывают существенное влияние на поддержание гомеостатического баланса организма и иммунного ответа в целом (Хаитов P.M. с соавт., 1995). Неадекватное обеспечение физиологических потребностей организма в них сопровождается биохимическими сдвигами и лежит в основе скрытых ферментативных нарушений (Гаппаров М.М., 1999; Тутельян В.А. с соавт., 1999), о чем свидетельствует рост распространенности на Севере вторичных иммунодефицитных состояний (Косякова Н.И., 1998; Седов K.P., 1993; Суховей Ю.Г., 1998).

Таблиидб

Содержания витаминов в рационе «ЧДБ» и «условно» здоровых, М±т_

Витамины Ед. изм «ЧДБ», ir=108 «Условно» здоровые, п=316

Витамин А мг 0,6±0,05* 1,11±0,11

Витамин Е мг 15,17±0,6 16,28±1,53

Витамин В6 мг 1,44±0,08 1,32±0,05

Витамин РР мг 14,17*0,69 11,95±0,96

Витамин Вг мг 1,34±0,23 1,34±0,12

Витамин В1 мг 1,13±0,06 1,11±0,07

Фолат MKT 189,06*38,47 154,76±17,72

Витамине мг 31,19±2,21* 57,34±6,93

* - достоверность различий (р<0,01)

При выявлении влияния минорных компонентов пищи на формирование феномена «ЧДБ» нельзя не указать, что дефицит

витамина А (р<0,01) в рационе исследуемой группы по сравнению с «условно» здоровыми (таблица 6) связан с повышенной частотой возникновения гнойно-воспалительной патологии (F=2,47; р<0,05).

Выявлено, что сниженный уровень экзогенного поступления витамина С (р<0,01) влияет на частоту обострений хронических инфекционно-воспалительных процессов (F—1,99; р<0,05), а повторное возникновение отита (F=4,00) и пиелонефрита (F=3,07) с высокой степенью достоверности (р<0,001) связаны с его недостаточным содержанием в рационе «ЧДБ».

В результате выявлено, что сниженное содержание витаминов А и С в суточной структуре питания подростков-мужчин тундровых ненцев 14-17 лет, является существенным фактором, формирующим синдром частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

Исторически сложившиеся пищевые традиции коренных народов Крайнего Севера позволяют констатировать, что основными источниками витамина С являлись сырое мясо и рыба, а покрытие физиологических потребностей в витамине А обеспечивалось адекватным употреблением в пищу рыбы и морепродуктов, рыбьего жира и печени (Конышев В.А. с соавт., 1983; Панин Л.Е., Киселева С.И., 1996). Но в последнее время, в связи с изменением традиционных стереотипов питания у аборигенного населения отмечаются признаки витаминной недостаточности, а недостаток в рационе традиционных продуктов, называется как причина формирующие гипо- и авитаминозы (Тимохин Д.И. с соавт., 1998).

Принимая во внимание значимость влияния минеральных веществ на формирование и исход ряда патологических процессов (Delva Р., Lechi А, 2003; Koudrin А., 2002; Kurup R.K., Kump P.A., 2003), актуально определить, каким образом дисбаланс в поступлении этих компонентов питания связан с клиническими проявлениями феномена «ЧДБ».

Минеральный состав рациона представлен в таблице 7. Существенным в питании «ЧДБ» по сравнению с контролем является увеличенный уровень экзогенного поступления кальция (р<0,05) и взаимосвязь данного факта с повышенной частотой возникновения (F=l,89; р<0,05) и тяжестью протекания ОРВИ (F=l,82; р<0,05). Выявлена мера участия этого элемента в рецидивировании фурункулов (F=2,44; р<0,01) и количестве возникновения очагов гнойно-воспалительной патологии (F=5,63; р<0,001).

Выявлено, что дефицит магния в рационе «ЧДБ» (р<0,01) связан с частотой повторного возникновения холецистита (F=2,51; р<0,01). Существует отрицательная корреляционная взаимосвязь между его

недостатком в рационе «ЧДБ» и частотой возникновения ОРВИ (КК=-0,54; р<0,05), а со сроками протекания указанной патологии сопряжено сниженное поступление экзогенного М§ (Р=2,03; р<0,01).

Таблица 7

Минеральный состав рациона «ЧДБ» и «условно» здоровых, М±ш

Минеральные вещества «ЧДБ», п=108 «Условно» здоровые, п=316

Калий, мг 3773,18*457,2 2877,75*158,24

Кальций, мг 610,93±106,19* 386,34±23,34

Магний, мг 272,84±23,57** 403,68±17,11

Натрий, мг 5484,35±506,3 4747,99±259,44

Сера, мг 201,7±44,44 201,92±13,26

Фосфор, мг 1481,82±97,24 1274,94+74,48

Хлор, мг 1736,66±294,07 2014±104,69

Железо, мкг 18965,51± 1184,33 15988,41±994,5

Марганец, ми- 1004,46± 126,69 1312,5*97,23

Медь, мкг 286Д±26,52** 790,11±116,44

Молибден, мкг 37,6±4,29 46,7*6,84

Фтор, ми- 73,44±38,81 199,19±56,23

Цинк, мкг 2468,7*324,28 2607,23±211,5

*- достоверность различия (р<0,05), ** - достоверность различия (р<0,01)

Еще одной особенностью питания «ЧДБ» тундровых ненцев подросткового возраста является сниженное содержание в рационе меди (р<0,01). Дисперсионный анализ позволяет констатировать, что данный факт оказывает определяющее влияние на частоту рецидивирования хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (F=2,16; р<0,01).

Полученные данные подтверждают, что повышенное содержание кальция и сниженное - магния и меди в рационе «ЧДБ» тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет является существенным в формировании феномена частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

Известно, что увеличение цитозольной концентрации кальция является причиной разрушения цитоскелета и образования апоптотических телец (Кудрин A.B. с соавт., 2000), а также считается фактором, провоцирующим апоптоз в тимоцитах и лимфоцитах (Beattie J.H., Bremner I., 1998). Повышенное содержание кальция в рационе «ЧДБ» связано с избыточным потреблением молочных изделий, и на фоне генетически обусловленной селективной мальабсорбции лактазы у аборигенов Севера ведет к росту гастродоуденальных патологий (Костров В.И. с соавт., 2003).

Известно, что магний, как один из основных внутриклеточных катионов, участвует в регулировании осмотического баланса и соотношения липопротеидов высокой и низкой плотности и ТГ (Громова О.А, Никонов A.A., 2002). Недостаток магния повышает чувствительность организма к бактериальным и вирусным инфекциям (Громова O.A., 2004). Причинами его дефицита в рационе называют преобладание в питании рафинированных продуктов и высокий уровень потребления продуктов, выводящих Mg (Шилов A.M. с соавт., 2000).

Одной из основных причин, ведущей к недостаточному содержанию меди в рационе является ее дефицит в почве и водах. Особенно бедны медью почвы болотистых территорий, составляющие основу ландшафта северных регионов, а учитывая короткую пищевую цепочку «ягель-олень-человек» и «вода-рыба-человек», становится вполне объяснимым сниженное содержание этого микроэлемента в питании аборигенного населения Севера.

Главной причиной, ведущей к неадекватному поступлению пищевых веществ в питании коренных народов Севера, называется нарушение исторически сложившихся пищевых стереотипов (Борисов Е.Е., 1990; Панин Л.Е., Киселева С.И., 1996). Поэтому в продолжение исследования нами была проведена сравнительная оценка продуктовой корзины суточной структуры питания «ЧДБ» и «условно» здоровых (таблица 8).

Таблица 8

Продуктовый состав рациона «ЧДБ» и «условно» здоровых, М+т_

Группы продуктов, г/сут «ЧДБ», п=108 «Условно» здоровые, п=316

г % г %

Хлеб и хлебопродукты 247,1±9,68 22,78*0,42 248,6*11,7 24,78*0,5

Зерно и продукты его переработки 82,8±7,8 7,64*0,39 75,8*7,51 7,55*0,59

Мясо и мясопродукты 94,6*8,29 8,73*0,41 95,73*9,13 9,52*0,57

Рыба и морепродукты 12,1*2,7** 1,12*0,08*** 43,66*8,91 4,35*0,33

Птица и яйцепродукты 12,2*0,47 1,13*0,01 15,73*3,68 1,56*0,2

Молочные продукты 102,4±9,78** 9,45*0,51** 62,73*8,48 6,28*0,48

Овощи, картофель, фрукты, грибы и ягоды 439Д*48,12 40,51*0,95 379,2*38,9 37,8*0,98

Кондитерские изделия 77,06*2,94" 7,11*0,2* 53,6*4,73 537*0,59

Продукты жирового происхождения 16,6*1,92* 1,53*0,27* 27,8*3,97 2,79*0,35

*- достоверность различий (р<0,05), ** - достоверность различий (р<0,01), *** - достоверность различий (р<0,05)

В рационе «ЧДБ» достоверно снижено содержание продуктов жирового происхождения (р<0,05) и рыбы и морепродуктов (р<0,01). Удельный вес этих продуктов (соответственно р<0,05 и р<0,001) в рационе исследуемой группы достоверно ниже, по сравнению с «условно» здоровыми.

Корреляционный анализ выявил, что сниженное содержание рыбы и морепродуктов ассоциируется с повторным возникновением пиодермий (КК=-0,5248 81§.=0,037), а недостаточное содержание в рационе «ЧДБ» жировых изделий коррелирует с рецидивированием хронических патологий, в частности отитов (КК=-0,5248 81§.=0,0367).

Недостаток вышеуказанных продуктов в питании «ЧДБ» частично компенсируется увеличенным потреблением молочных (р<0,01) и кондитерских изделий (р<0,01). Их относительная доля в рационе исследуемой группы достоверно выше (соответственно р<0,01 и р<0,05), чем в контроле. Определено, что с повышенным содержанием молочных продуктов в рационе «ЧДБ» связано рецидивирование пиелонефрита (КК=0,6019 81§.=0,0104) и частота обострений хронической инфекционно-воспалительной патологии (КК=0,4228 81§.=0,050). Помимо этого, с увеличенным уровнем экзогенного поступления кондитерских изделий сопряжена повышенная частота возникновения острых респираторно-вирусных инфекций (КК=0,6305 81&=0,009).

Таким образом, в результате исследования выявлено, что рацион «ЧДБ» тундровых ненцев подростков мужчин 14-17 лет несбалансирован по основным видам пластического и энергетического материала, а также по содержанию минорных компонентов -витаминов и минеральных веществ. Существенным является изменение традиционных продуктовых наборов в рационе подростков, обусловленных активным внедрением «европейского» типа питания с преимущественным содержанием углеводов. По-видимому, это накладывает негативный отпечаток на полноценность защитных функций подросткового организма, проявляется развитием функциональных иммунных нарушений и, как следствие, сопряжено с повышенной частотой возникновения острых инфекционно-воспалительных заболеваний и рецидивированием хронических патологий. В настоящее время это та «цена», которую платят подростки за нарушение эволюционно выработанных механизмов биологической приспособленности коренного населения к воздействию комплекса экстремальных факторов Севера.

выводы

1. Химический состав рациона обследованной группы тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет не соответствует рекомендуемым нормам физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии.

2. Определена энергетическая ценность рациона и выявлен диапазон содержания пищевых веществ, сопряженных с отсутствием синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

3.В рационе исследуемой группы сниженное содержание липидного компонента и повышенное - простых групп углеводов является существенным в формировании феномена «ЧДБ».

4. Смещение традиционного продуктового состава рациона исследуемой группы в сторону «европейского» типа сопряжено с ростом распространенности феномена «ЧДБ».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексе лечебно-профилактических мероприятий группы «ЧДБ» тундровых ненцев мужчин-подростков 14-17 лет рекомендуется учитывать, что сниженное содержание жиров, триглицеридов, суммы жирных кислот, моно- и полиненасыщенных жирных кислот, витаминов А и С, магния и меди и повышенное - суммы моно- и дисахаридов, галактозы, глюкозы, фруктозы, лактозы, сахарозы, а также кальция в рационе сопряжено с развитием синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

2. В комплексе лечебно-профилактических мероприятий группы «ЧДБ» тундровых ненцев мужчин-подростков 14-17 лет необходимо учитывать, что возникновение синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости сопряжено со сниженным содержанием в рационе продуктов жирового происхождения, рыбы и морепродуктов и повышенным - молочных и кондитерских изделий.

3.При разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий в группе «ЧДБ» тундровых ненцев мужчин-подростков 14-17 лет принимать во внимание разработанные нормативы потребления пищевых веществ и энергии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

¡.Суховей Ю.Г., Петров С.А., Унтер И.Г., Аргунова Г.А., Воробьев И.А. Характеристика пищевого статуса населения крупного промышленного города Западной Сибири // Тезисы докладов III Международного симпозиума «Биологически активные добавки -нутрицевтики и их использование с профилактической и лечебной целью при наиболее распространенных заболеваниях». - Тюмень. -1997.-С. 110.

2. Суховей Ю.Г., Петров С.А., Унгер И.Г., Аргунова Г.А., Воробьев И.А. Распространенность иммунодефицитных состояний и нарушение структуры питания при описторхозной инвазии // Тезисы докладов III Международного симпозиума «Биологически активные добавки -нутрицевтики и их использование с профилактической и лечебной целью при наиболее распространенных заболеваниях». - Тюмень. -1997.-С. 111.

3.Матаев С.И., Суховей Ю.Г., Аргунова Г.А., Петров С.А., Береснева Л.А., Воробьев И.А. Влияние структуры рациона питания на клинические характеристики групп часто и длительно болеющих тундровых ненцев Тюменской области // Материалы II съезда иммунологов России, - Сочи, 6-10 сентября 1999. - С. 190.

4. Суховей Ю.Г., Осипова Л.П., Петров С.А., Унгер И.Г., Воробьев И.А. Место алиментарного фактора при хроническом воспалении // Тезисы докладов международного симпозиума «Питание XXI века: медико-биологические аспекты, пути оптимизации. - Владивосток, 7-9 октября 1999. - С.30-31.

5. Суховей Ю.Г., Петров С.А., Унгер И.Г., Аргунова Г.А., Береснева Л.А., Воробьев И.А. Влияние передозировки витамина D на иммунный статус пациентов // Тезисы докладов международного симпозиума «Питание XXI века: медико-биологические аспекты, пути оптимизации. - Владивосток, 7-9 октября 1999. - С.31-32.

6. Суховей Ю.Г., Петров С.А., Унгер И.Г., Береснева Л.А., Воробьев И.А. Роль липидов в структуре питания часто и длительно болеющих тундровых ненцев Крайнего Севера // Материалы Всероссийской конференции «Этно-экологические особенности ассоциации инфекционных факторов и патологии органов пищеварения у взрослого и детского населения». - Красноярск, 5-6 июня 2001. - С. 207-208.

7. Петров С.А., Суховей Ю.Г., Матаев С.И., Унгер И.Г., Береснева Л.А., Воробьев И.А. Особенности структуры питания часто и длительно болеющих (ЧДБ) коренных жителей Сибири и Крайнего

Севера // Материалы II конференции иммунологов Урала. - Пермь, 9-12 сентября 2002. - С. 51

8. Суховей Ю.Г., Петров С.А., Матаев С.И., Унгер И.Г., Береснева Л.А., Воробьев И.А. Традиционный тип питания и иммунобиологическая реактивность организма у коренных народов Крайнего Севера // Материалы II конференции иммунологов Урала. - Пермь, 9-12 сентября 2002. - С. 59-60

9. Береснева Л.А., Суховей Ю.Г., Петров СЛ., Унгер И.Г., Воробьев И.А. Влияние типа питания на иммунобиологическую реактивность организма у коренных народов Крайнего Севера // International Journal on Immunorehabilitation. - 2003. - T.5, №2. - С. 163

Ю.Суховей Ю.Г., Петров С.А., Унгер ИГ,, Береснева Л.А., Воробьев И.А. Роль липидов в формировании синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости у коренных жителей Сибири и Крайнего Севера // International Journal on Immunorehabilitation. - 2003. -T.5, №2. - С. 205-206

11 .Береснева Л.А., Суховей Ю.Г., Петров С.А., Унгер И.Г., Воробьев И.А. Состояние иммунореактивности при изменении характера питания в этнических группах Крайнего Севера // Russian Journal of Immunology. - 2004. - Vol.9, Supp.l. - C. 359.

Подписано в печать 23.02.2005г. Усл. печ. л. 1.0 Тираж 100 экз. Отпечатано в топографии «Тонер»

РНБ Русский фонд

2005-4 45157

Y I /

Г>

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Воробьев, Игорь Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Иммунофизиологические последствия влияния климатоэкологических факторов Сибири и Крайнего Севера.

1.2. Современная динамика изменений питания аборигенов Сибири и Крайнего Севера.

1.3. Иммунофизиологические особенности подросткового организма.

1.4. Влияние пищевых веществ на иммунореактивность организма.

1.5. Особенности формирования норм потребления пищевых веществ и энергии малочисленных народов Севера.

ГЛАВА II. КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Характеристика обследуемого контингента.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Энергетическая ценность и химический состав рациона тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет.

3.1.1. Энергетическая ценность и содержание основных пищевых веществ в рационе.

3.1.2. Аминокислотный состав рациона.

3.1.3. Содержание липидов в рационе.

3.1.4. Содержание углеводов в рационе.

3.1.5. Содержание витаминов в рационе.

3.1.6. Минеральный состав рациона.

3.2. Нормативы содержания пищевых веществ и энергетическая ценность рациона «условно» здоровых тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет.

3.3. Сравнительная характеристика энергетической ценности и химического состава рациона «ЧДБ» и «условно» здоровых тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет.

3.4. Сравнительная характеристика продуктового состава рациона «ЧДБ» и «условно» здоровых тундровых ненцев подростковмужчин 14-17 лет.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Иммунофизиологические особенности потребления пищевых веществ и энергии тундровыми ненцами подросткового возраста"

Процесс освоения северных регионов накладывает отпечаток на образ жизни, культуру и быт малочисленных народов Севера, что сопровождается изменением традиционной структуры питания (Манчук В.Т., 2000; Раенгулов Е.Б. с соавт., 2001). Исторически сложившийся белково-липидный характер питания аборигенов Севера деформируется в сторону так называемого «европейского» типа (Панин Л.Е., Киселева С.И.,

1996), а разрушение традиционных стереотипов становится характерной чертой современного питания подростков (Истомин А.В. с соавт., 1996; Панин Л.Е., Киселева С.И., 1997; Раенгулов Е.Б. с соавт., 2000).

Подростковый возраст является одним из критических периодов формирования функциональных систем организма, и иммунной системы в частности, определяющих дальнейшее развитие индивида (Щеплягина Л.А. с соавт., 1999), поэтому особую актуальность принимает вопрос об адекватном и сбалансированном обеспечении физиологических потребностей подростков пищевыми веществами и энергией.

1997). Роль алиментарного фактора в поддержании иммунного гомеостаза чрезвычайно актуальна (Суховей Ю.Г. с соавт., 1995; Хаитов P.M. и соавт.,

1995; Bengmark S., 1998; Chandra R.K., 1996, 1997). Сбалансированное поступление пищевых веществ и энергии обеспечивает полноценность иммунной защиты организма, а регуляция потока пищевых веществ дает возможность определенным образом модулировать деятельность клеток иммунной системы и их функциональную активность (Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 2000). В свою очередь, нарушения в системе иммунитета влияют на всасывание, метаболизм и утилизацию пищевых веществ (Савченко А.А. с соавт., 1998; Самсонов М.А., 2001). Поэтому на сегодняшний день для малочисленных народов Севера актуальным является определение алиментарного статуса с учетом функционального состояния иммунной системы, особенно в подростковом возрасте.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель - изучить иммунофизиологические особенности фактического питания в группе тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет.

Для достижения поставленной цели предполагается решение следующих задач:

1 .Сравнить химический состав рациона с рекомендуемыми нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии.

3.Выявить различия химического состава рациона «ЧДБ» и «условно» здоровых.

4,Определить различия в продуктовом составе рациона «ЧДБ» и «условно» здоровых.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведена сравнительная комплексная клиникоанамнестическая оценка иммунного и алиментарного статусов в группе тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет.

Сформированы нормативы потребления пищевых веществ и энергии, сопряженные с отсутствием синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

Выявлено, что химический состав рациона «ЧДБ» характеризуется сниженным содержанием жиров, триглицеридов, суммы жирных кислот, моно- и полиненасыщенных жирных кислот, витаминов А и С, а также магния и меди. Повышено содержание суммы моно- и дисахаридов, галактозы, глюкозы, фруктозы, лактозы, сахарозы, а также кальция.

Определено, что продуктовый состав рациона «ЧДБ» характеризуется сниженным содержанием продуктов жирового происхождения, рыбы и морепродуктов и повышенным - молочных и кондитерских изделий.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Выявлены алиментарные маркеры, сопряженные с возникновением синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости при оценке пищевого статуса.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. При формировании нормативов потребления пищевых веществ и энергии необходимо учитывать наличие или отсутствие клинических признаков иммунной недостаточности.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертационная работа изложена на 129 страницах машинописного текста, содержит 23 таблицы, 4 диаграммы и 4 формулы. Работа состоит из введения, обзора литературы, глав с характеристикой обследуемого контингента и описанием методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 173 отечественных и 59 иностранных источников.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Воробьев, Игорь Александрович

Результаты исследования (таблица 8) показали, что содержание суммы моно- и дисахаридов в рационе обследованного контингента составляет 170,78±14,18 г/сут. Это 58% от всех потребляемых углеводов, что в 1,7 раза превышает верхнюю границу рекомендуемых показателей формулы «сбалансированного» питания (Покровский А.А., 1968).

На долю полисахаридов должно приходиться до 70-90% углеводов (Покровский А.А., 1968). Их фактическое содержание в рационе составило 107,83±12,19 г/сут, что в 2-2,5 раза меньше рекомендуемых показателей по А.А. Покровскому (1968). Отмечено явное снижение клетчатки - в 7,1 раза от установленных значений (Покровский А.А., 1968).

Таким образом, в рационе обследованного контингента основной вклад в структуру углеводов приходится на моно- и дисахариды на фоне снижения доли полисахаридов при явном дефиците в экзогенном поступлении важнейшего источника неперевариваемых полисахаридов — клетчатки.

3.1.5. СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНОВ В РАЦИОНЕ

Принимая во внимание результаты исследований, посвященных проблеме витаминной обеспеченности подростков в условиях Севера (Истомин А.В. с соавт., 2000; Раенгулов Б.М. с соавт., 2000), необходимо отметить, что оценка уровня экзогенного поступления витаминов проводилась с учетом их потерь при тепловой кулинарной обработке (Скурихин И.М., 1985).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Многовековое существование человеческих популяций в различных климато-географических условиях определяют не только внешний облик, но и специфические морфофункциональные характеристики и физиологические особенности организма в целом (Агаджанян Н.А. с соавт., 1998; Ветрова Ю.В. с соавт., 2000; Шумный В.К., 2000). Биологическая приспособленность аборигенного населения к комплексу экстремальных факторов Крайнего Севера (Ананьев В.Н. с соавт., 1998; Манчук В.Т., 2000; Малов Ю.С., 1999; Морозов В.Н. с соавт., 2001) отражает феногенотипическую форму реагирования организма и является физиологической нормой для коренных жителей (Баевский P.M., 2000).

Одним из механизмов приспособленности являются эволюционно выработанные пищевые стереотипы (Конышев В.А. с соавт., 1983). Проведенные ранее исследования показали, что доминирующую роль в питании коренного населения исторически занимали объекты местного народного промысла (Клочкова Е.В. с соавт., 1990). Оленина, рыба, мясо и сало морского зверя являлись основными источниками пищевых веществ, а энергоемкость рациона обеспечивалась преимущественно за счет белкового и жирового компонентов (Бондарев Г.И. с соавт., 1993; Истомин А.В. с соавт., 2000; Трухина Г.М. с соавт., 1998).

Однако современный характер структуры питания позволяет констатировать факт снижения доли традиционных продуктов животного происхождения. Так, по данным Л.Е. Панина и С.И. Киселевой (1996), потребление мяса северного оленя уменьшилось в 2,5-4 раза, рыбы - в 2-4 раза. Из рациона их вытесняют хлеб, сахар, крупы, консервы, макаронные и кондитерские изделия (Панин Л.Е., Киселева С.И., 1996). Изменение структуры продуктовых наборов в питании аборигенов МНС сопровождается ростом распространенности алиментарноассоциированных патологий, которые характеризуются ограниченным спектром и своеобразием клинической картины (Вильгельм В.Д., Кольцов B.C., 2003; Костров В.И. с соавт., 2003; Раенгулов Б.М. с соавт., 2001).

Вызывает тревогу тот факт, что процесс разрушения исторически сложившегося белково-липидного характера становится характерной чертой современного питания аборигенов подростков и накладывает негативный отпечаток на состояние их здоровья (Истомин А.В. с соавт., 1996; Панин JI.E., Киселева С.И., 1995; Рожавский JI.A. с соавт., 1998; Тимохин Д.И. с соавт., 1998; Раенгулов Б.М. с соавт., 2000). Физиологические особенности развития подросткового организма, и иммунной системы в частности, сопровождаются изменением иммунореактивности, ассоциируются с резким «скачком» хронических воспалительных и вирусных заболеваний (Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е., 1996) и учащением перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические (Геронина С.А., 2000; Прокопьев Н.Я. с соавт., 1999). На этом фоне изменение традиционного типа питания МНС создает идеальную метаболическую основу для расширения перечня патологий, где все большая квота принадлежит вторичным иммунодефицитным состояниям (Матаев С.И. с соавт., 1997; Суховей Ю.Г. с соавт., 1995).

Полноценный аминокислотный состав, высокое содержание пищевых жиров и ненасыщенных жирных кислот, а также сбалансированность минерального состава и витаминов в традиционных продуктовых наборах соответствуют особенностям обмена веществ в условиях Крайнего Севера (Панин JI.E., 1981) и, как следствие, адекватному иммунному ответу организма (Дюжикова Е.М., 1999; Суховей Ю.Г., Матаев С.И., 1997). Поэтому проблема выявления особенностей фактического питания, сопряженных с возникновением иммунопатологических состояний в структуре заболеваемости МНС, особенно в подростковом возрасте, является актуальной и требует глубокого изучения.

Возрастающая двигательная и нервно-психическая активность, многообразие изменений гормонального гомеостаза подростков ведут к значительному повышению уровня обмена веществ и требуют адекватного обеспечения растущего организма пищевыми веществами и энергией (Усов И.Н., 1984). В период интенсивного роста происходит активация продукции гормонов с анаболическим эффектом на фоне снижения секреции катаболических гормонов и создаются оптимальные условия для процессов липогенеза и остеосинтеза, что обеспечивает дальнейшее протекание протеосинтеза мышечной массы (Минкина А.И. с соавт., 1982). В этой связи особую актуальность принимает вопрос о сбалансированном поступлении основных ингредиентов питания - белков, жиров и углеводов с продуктами, в соответствии с исторически сложившимися стереотипами.

Известно, что существует алиментарная «цена иммунного здоровья» и от сбалансированного поступления пищевых веществ и энергии зависит полноценность иммунной защиты организма. Регуляция потока пищевых веществ дает возможность определенным образом модулировать деятельность клеток иммунной системы и их функциональную активность (Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 2001), а от состава и количества пищевых веществ зависит формирование, развитие и клиническая картина иммунопатологических состояний (Хаитов P.M. с соавт., 1995). При этом особо важными и неосвященными остаются вопросы формирования оптимального диапазона содержания нутриентов в рационе малочисленных народов Севера, соответствующих «иммунному» здоровью.

Литературные данные позволяют утверждать, что дисбалансы в экзогенном поступлении пищевых веществ сопряжены с возникновением вторичных иммунодефицитных состояний (Петров Р.В., 1982; Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 1996; Chandra R.K., 1996, 1997). Поэтому на сегодняшний день актуальной является оценка алиментарного статуса с учетом функционального состояния иммунной системы, особенно в подростковом возрасте.

В ходе исследования была обследована выборка тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет (424 человека), проживающих в поселках Самбург и Тарко-Сале Пуровского района ЯНАО Тюменской области. Контрольную группу составили 316 человек (74,52%). %). Это «условно» здоровые лица, не страдающие повышенной частотой возникновения ОРВИ и рецидивирования ХИВЗ. В исследуемую группу вошли 108 человек (25,48%). Это «часто длительно болеющие» («ЧДБ») лица, имеющие повышенную частоту возникновения (3 и более раз в год) острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) и рецидивирования хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (ХИВЗ) с затяжным течением, торпидных к адекватной общепринятой терапии. (Ширинский B.C., 1997). На момент обследования в сравниваемых группах достоверных различий по возрасту, росту и весу выявлено не было, что позволяет оценить выборку как репрезентативную.

Принимая во внимание, что здоровье человека в значительной степени определяется его пищевым статусом (Покровский А.А., 1974), а процесс разрушения исторически сложившегося белково-липидного характера питания коренных народов Севера сопровождается изменением химического состава потребляемой пищи (Истомин А.В. с соавт., 1996; Раенгулов Б.М. с соавт., 2000), первым этапом исследования было поставлено - определить и сопоставить содержание пищевых веществ и энергетическую ценность рациона тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет с нормативными документами.

Прежде чем интерпретировать полученные результаты, необходимо заметить, что существующие «Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР» (№ 5786-91 от 8.05.1991) носят общий характер и только частично учитывают особенности потребления нутриентов и энергетическую емкость суточной структуры питания этнических сообществ Севера. Комитет по потребностям организма в калориях при ООН рекомендует при понижении среднемесячной температуры на каждые 10°С увеличивать калорийность питания на 5%, считая за исходную +10°С, поэтому считается целесообразным для населения Севера повысить энергоемкость рациона на 10-15% («Нормы»). При этом для жителей северных регионов рекомендовано, чтобы содержание белков составляло - 15%, жиров - 35% и углеводов - 50% от общей калорийности пищи, а их весовое соотношение соответственно - 1:1:3,3 («Нормы). Данные рекомендации направлены на обеспечение физиологических потребностей пищевыми веществами и энергией различных контингентов населения и не учитывают особенности функционального состояния организма, активности метаболических процессов и исторически сложившуюся специфику структуры питания аборигенов Крайнего Севера (Бойко Е.Р. с соавт., 2000; Важенин А.А. с соавт., 2002; Раенгулов Е.Б. с соавт., 2001), поэтому такая сравнительная оценка не отражает фактическое положение вещей и достоверную картину алиментарного статуса обследуемого контингента.

Хотелось бы обратить внимание на то, что сравнение фактического рациона выборки тундровых ненцев подростков-мужчин с литературными источниками (Покровский А.А., 1968) носит условный характер, так как значения формулы «сбалансированного питания» рекомендованы для обеспечения пищевыми веществами суточной потребности взрослого человека. Норм, регламентирующих содержание нутриентов и энергоемкость суточного рациона для подростков аборигенов МНС, в доступной литературе не обнаружено.

Рекомендации в потреблении пищевых веществ и энергии для коренного населения Крайнего Севера были бы более приближены к действительности, если принять во внимание, что северные регионы характеризуются специфическим воздействием экстремального комплекса физических, химических и биологических факторов антропогенного происхождения (Любашевский Н.М. с соавт., 1993). Исходя из этого, вполне разумно составлять нормы потребления пищевых веществ и энергии для населения определенной территории, то есть они должны носить региональный характер и учитывать климатоэкологические особенности проживания. Помимо этого различия в образе жизни, культуре, быте, а следовательно, в пищевых привычках и продуктовых наборах между коренным и пришлым населением Севера настолько существенны, что вполне закономерно формировать нормы потребления пищевых веществ и энергии отдельно для аборигенов и мигрантов.

Все вышеперечисленные особенности накладывают определенный отпечаток на количество и состав потребляемых пищевых веществ в питании МНС, что позволяет сделать вывод о невозможности адекватной сравнительной оценки фактических рационов тундровых ненцев подростков-мужчин с «Нормами». Поэтому следующим этапом работы стала попытка сформировать иммунофизиологические нормативы потребления пищевых веществ и энергии для подростков аборигенов Крайнего Севера, соответствующие «иммунному» здоровью.

Для решения этого вопроса из обследованной выборки (424 человека) после проведенного клинико-анамнестического обследования была сформирована группа «условно» здоровых лиц с отсутствием клинических признаков иммунной недостаточности (316 человек). Содержание пищевых веществ и энергетическая ценность их рациона были приняты за нормативные значения, определяющие «алиментарную цену иммунного здоровья». В качестве клинического критерия оценки «иммунного» здоровья взяли отсутствие возникновения 3 и более раз в год острых и рецидивирования хронических инфекционно-воспалительных заболеваний с затяжным течением, торпидных к адекватной общепринятой терапии (Ширинский B.C., 1997). Из группы контроля были исключены лица, имеющие повышенную частоту возникновния ОРВИ и сопутствующие хронические инфекционно-воспалительные заболевания -тонзиллит, отит, пиодермии, сунусит, ларингит, фарингит, бронхит, трахеит, пиелонефрит, цистит, остеомиелит и др. Критерием исключения явилось наличие у обследованных заболеваний желудочно-кишечного тракта - гастрит, язвенная болезнь, дискинезия, холецестит, панкреатит, колит, дисбактериоз и др. Физиологическим критерием оценки «иммунного» здоровья стали состав и количество пищевых веществ и энергетическая ценность рациона (Хайров Х.С., 1988).

Таким образом, результатом этой части исследования стали нормативные параметры содержания пищевых веществ и энергии в среднесуточном рационе тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет. Был выявлен состав и сформирован диапазон значений нормативных показателей содержания нутриентов, сопряженных с отсутствием клинических признаков синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

Из литературных источников известно, что одним из клинических проявлений иммунной недостаточности является феномен «часто длительно болеющих» (Петров Р.В. с соавт., 1992; Суховей Ю.Г., 1998; Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 1999), который занимает все большую квоту в структуре заболеваемости этнических сообществ Сибири и Крайнего Севера. По данным ряда авторов встречаемость «ЧДБ» среди коренного населения Крайнего Севера достигает 30%, и в 58% случаев отмечены нарушения алиментарного статуса (Суховей Ю.Г. с соавт., 1995; Суховей Ю.Г., Матаев С.И., 1997). При этом не выясненным остается вопрос о том, какие пищевые вещества и в какой мере формируют клиническую картину этого феномена.

Опираясь на литературные источники (Тутельян В.А. с соавт., 1999; Шарманов Т.Ш., 1990) нельзя не отметить, что недостаточно полноценное и сбалансированное питание на фоне алиментарного дефицита и дисбаланса в поступлении основных нутриентов создает условия для развития нарушений иммунного гомеостаза (Хаитов P.M. с соавт., 1995, 2000). Возникновению и формированию вторичных иммуннодефицитных состояний способствует рацион, не сбалансированный по основным видам «строительного», пластического и энергетического материала (Чиркин В.В. с соавт., 1999). Наиболее ярко это проявляется при белково-калорической недостаточности питания, что сопровождается выраженными изменениями иммунобиологической реактивности организма. Так отмечается снижение фагоцитарной активности клеток и системы комплемента, уменьшение абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, соотношение клеток CD4+/CD8+, угнетение продукции IgA и нарушение продукции ИЛ-1, ИЛ-2 и ФНО (Chandra R.K., 1996, 1997). Поэтому следующим шагом исследования стало выявление роли белкового компонента и аминокислотного состава рациона в формировании синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

Сравнительный анализ химического состава рациона «ЧДБ» и «условно» здоровых лиц выявил незначительное повышение энергоемкости рациона исследуемой группы при снижении абсолютного количества белка по сравнению с контролем, но данные различия являются статистически недостоверными. При последующем анализе аминокислотного состава зафиксировано сниженное содержание абсолютного количества ряда незаменимых (метионин, триптофан) и заменимых аминокислот (аргинин, пролин) в рационе «ЧДБ». Принимая во внимание тот факт, что как в первом, так и во втором случае статистически достоверной разницы выявлено не было, то можно сделать предположение о том, что данные флуктуации являются несущественными и не оказывают лимитирующего влияния на формирование клинической картины синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости у аборигенов подростков-мужчин Севера.

Ряд авторов в своих работах указывает, что белково-липидный характер питания является типичным для аборигенов Сибири и Крайнего Севера и адекватным климатогеографическим условиям проживания (Бондарев Г.И. с соавт., 1993; Панин JI.E. с соавт., 1996). Но в последние годы отмечается сдвиг энергообеспечения рациона за счет увеличения доли углеводного компонента, с чем связывают рост распространенности алиментарно-ассоциированных патологий (Седов К.Р., 1993; Седов К.Р., Манчук В.Т., 1994).

При выявлении особенностей фактического питания «ЧДБ» проводили определение удельного вклада основных нутриентов в формировании энергетической ценности рациона. Исследования показали, что на долю белково-жирового компонента приходится 34% от общей калорийности пищи по сравнению с 47% в группе «условно» здоровых, а весовое соотношение Б:Ж:У составило 1:0,6:5 против 1:0,9:3,5. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что обеспечение энергоемкости рациона «часто длительно болеющих» происходит за счет перераспределения удельного вклада основных ингредиентов - снижение жиров компенсируется увеличением доли углеводного компонента при относительно удовлетворительном содержании белков.

Известно, что липиды играют ключевую роль в традиционной структуре питания коренных жителей Крайнего Севера. Пищевые жиры, пройдя ряд метаболических превращений, обеспечивают процессы адаптации аборигенов к суровым климатическим особенностям региона (Ветрова Ю.В. с соавт., 2000). Эндогенные липиды выступают в роли одного из основных компонентов клеточных мембран, и от их соотношения и распределения в мембране зависит ее вязкость и проницаемость (Климов A.M., Никульчева Н.Г., 1999; Погожева А.В., 2000; Титов В.Н., 1999). К другим функциям липидов относят формирование защитных водоотталкивающих и термоизоляционных покровов, а к основной - обеспечение энергетического резерва организма. Фиксация органов и тканей липидами жировой клетчатки от механических воздействий тоже неоспоримы (Левачев М.М., Корф И.И., 1991), и поэтому особо важно было определить, каким образом уровень экзогенного поступления жиров с продуктами питания связан с формированием клинической картины синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

При выявлении особенностей питания «ЧДБ» тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет был зафиксирован ряд отличий в экзогенном поступлении пищевых липидов от «условно» здоровых лиц. Особо значимыми в формировании феномена «ЧДБ» можно назвать сниженное содержание в рационе жиров (р<0,01). Выявлена отрицательная корреляционная взаимосвязь между сниженным содержанием жиров в рационе «ЧДБ» и частотой возникновения (КК=-0,64; р<0,01), тяжестью (КК=-0,53; р<0,05) и продолжительностью течения ОРВИ (КК=-0,52; р<0,05).

При детальном анализе липидного компонента рациона исследуемой группы был зафиксирован дефицит в экзогенном поступлении триглицеридов (р<0,001). Факторный анализ выявил, что сниженный уровень поступления триглицеридов с продуктами питания влияет на частоту возникновения (F=l,87; р<0,05), тяжесть (F=2,89; р<0,01) и затяжное течение ОРВИ (F=2,44; р<0,01). С более высокой степенью достоверности (р<0,001) выявлено, что сниженное содержание ТГ в рационе сопряжено с частотой рецидивирования отитов (F=3,16).

Еще одной характерной чертой современного питания «ЧДБ» стал сниженный уровень экзогенного поступления суммы жирных кислот (р<0,001). Дисперсионный анализ выявил, что сниженный уровень экзогенного поступления СЖК влияет на частоту повторного возникновения пиелонефрита (F=2,92; р<0,01).

Известно, что триглицериды и входящие в их состав жирные кислоты — это важнейший энергетический материал, в результате метаболических превращений которого обеспечивается максимальный выход энергии (Климов A.M., Никульчева Н.Г., 1999). Недостаток вышеуказанных компонентов питания в рационе сопровождается дисбалансами энергетического обеспечения внутренних резервов организма и, как следствие является одной из причин, ведущей к увеличению сроков ремиссии часто и длительно протекающих инфекционно-воспалительных процессов (Петров С.А., 2000).

Известно, что недостаток экзогенного поступления ПНЖК ведет к снижению скорости активного транспорта и дефициту полиеновых кислот в клетке (Погожева А.В., 2000). Это сопровождается изменениями жирнокислотного состава цитомембран, нарушением структурно-функциональных свойств клеток и рассматривается как один из факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии на Севере (Денисова Д.В. с соавт., 1999; Коробицын А.А. с соавт., 1999). Помимо этого нельзя не отметить, что ПНЖК, участвуя в процессах метаболизма арахидоновой кислоты, активируют ее высвобождение с образованием эндоперекисей. В частности, стимулируется продукция ПГЕг, иммуносупрессивные эффекты которого не вызывают сомнений (Чернов Ю.Н. с соавт., 1990; Leece Е.А. et al., 1996; SugiharaN., 1999), что, возможно, объясняет увеличение частоты встречаемости на Севере патологий иммунной системы (Седов К.Р., Манчук В.Т., 1994; Хаитов P.M. с соавт., 1995).

Выявленные взаимосвязи позволяют указать на роль пищевых жиров как одну из определяющих в формировании феномена частой инфекционно-воспалительной заболеваемости среди подростков аборигенов МНС.

Главной причиной, ведущей к неадекватному поступлению пищевых веществ в питании МНС, называется нарушение исторически сложившейся структуры питания (Панин JI.E., Киселева С.И., 1997). В последнее время продуктовые наборы аборигенов характеризуются сниженным потреблением мяса северного оленя, рыбы и морепродуктов (Истомин А.В., Михайлов И.Г., 1996; Панин Л.Е., Киселева С.И., 1996). Из рациона их вытесняют продукты, не соответствующие традиционным стереотипам питания аборигенов. Поэтому было бы вполне обоснованно в продолжение исследования провести сравнительную оценку продуктовой корзины суточной структуры питания «ЧДБ» и «условно» здоровых. Это позволит выявить группы продуктов и взаимосвязи между их содержанием в рационе и клинической картиной синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

В ходе исследования выявлено, что рацион «ЧДБ» характеризуется сниженным потреблением продуктов жирового происхождения (р<0,05) и рыбы и морепродуктов (р<0,01) по сравнению с «условно» здоровыми. Особый интерес вызвали полученные результаты о взаимосвязях клинических признаков феномена «ЧДБ» и содержанием в рационе некоторых групп продуктов. Корреляционный анализ выявил, что сниженное содержание рыбы и морепродуктов ассоциируется с повторным возникновением пиодермий (КК=-0,5248 Sig.=0,037), а недостаточное содержание в рационе «ЧДБ» жировых изделий коррелирует с рецидивированием хронических патологий, в частности отитов (КК=-0,5248 Sig.=0,0367).

Известно, что основная функция углеводов - энергетическая, и ее выполнение обеспечивается адекватным и сбалансированным поступлением всех углеводных компонентов с продуктами питания. Однако в последние годы некоторые авторы указывают, что энергообеспечение рациона подростков происходит за счет увеличения доли простых Сахаров (Трухина Г.М. и соавт., 1998). Преобладание моно- и ди- компонентов углеводов в рационе объясняется тем, что они являются легко усвояемыми, а следовательно, и более доступными источниками энергии, вытесняя из рациона питания олиго- и полисахариды, скорость гидролиза которых экспоненциально уменьшается по мере увеличения молекулярной массы полимера и для переваривания которых организму требуется больше энергетических затрат (Покровский В.И., 1997).

При анализе рациона «ЧДБ» на фоне сниженного содержания липидного компонента возникла необходимость указать на абсолютное увеличение содержания суммы моно- и дисахаридов (р<0,05). Известно, что всасывание большинства моносахаридов происходит за счет активного транспорта с затратой энергетических ресурсов организма, при этом наибольшей скоростью всасывания обладают гексозы, в первую очередь -галактоза и глюкоза. Их фактическое содержание в рационе «ЧДБ» достоверно выше (галактозы — р<0,05 и важнейшего из мономеров углеводов, глюкозы - р<0,001), чем в группе контроля. Поступление этих компонентов с продуктами питания в определенной мере способно удовлетворить повышенную потребность подросткового организма в энергоемких продуктах, не требующих больших временных и энергетических затрат на расщепление и метаболические превращения углеводов.

Из литературных источников известно, что лактоза является основным углеводом молока и состоит из глюкозы и галактозы. Ее фактическое содержание в рационе исследуемой группы достоверно выше, чем в контроле (р<0,05). Зафиксировано увеличение абсолютного количества фруктозы (р<0,01), одной из важнейших гексоз, которая является компонентом сахарозы и выступает в роли еще одного быстро утилизируемого источника энергии. Помимо этого отмечено повышенное поступление с продуктами питания сахарозы (р<0,05).

Факторным анализом установлено, что повышенное потребление суммы моно- и дисахаридов оказывает значимое влияние как на частоту возникновения ОРВИ (F=l,82; при р<0,05), так и на тяжесть протекания данной патологии (F=4,01; при р<0,01), а увеличенное содержание в рационе лактозы (F=l,68; при р<0,05) связано с длительностью течения вирусно-бактериальных инфекций. Это перекликается с исследованием

С.А. Петрова (2000), который отмечает, что преобладание в рационе аборигенов Севера углеводов на фоне сниженного содержания жиров, оказывает определяющее влияние на формирование, прогрессирование и сроки ремиссии вирусно-бактериальной патологии.

Таким образом, для тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет наряду со сниженным содержанием липидов, одним из наиболее значимых факторов риска, формирующих феномен «ЧДБ», является повышенный уровень экзогенного поступления простых групп углеводов.

Ключевой причиной указанных изменений является углеводная направленность рациона при пониженной белковой и жировой обеспеченности (Тимохин Д.И. с соавт., 1998). Она формируется путем включения в структуру рациона хлеба и хлебобулочных изделий, круп, макаронных и кондитерских изделий, молочных и консервированных продуктов (Панин Л.Е., Киселева С.И., 1995). В настоящее время белково-углеводный характер питания МНС складывается из нетрадиционных продуктов и их избыточного потребления, поэтому актуально определить качественный и количественный состав продуктовой корзины исследуемых групп.

При анализе структуры рациона «ЧДБ» по сравнению с «условно» здоровыми недостаток традиционных продуктов частично восполняется увеличенным содержанием молочных (р<0,01) и кондитерских изделий (р<0,01). Определено, что с повышенным содержанием молочных продуктов в рационе «ЧДБ» связано рецидивирование пиелонефрита (КК=0,6019 Sig.=0,0104) и частота обострений хронической инфекционно-воспалительной патологии (КК=0,4228 Sig.=0,050). Помимо этого, с увеличенным уровнем экзогенного поступления кондитерских изделий сопряжена повышенная частота возникновения острых респираторно-вирусных инфекций (КК=0,6305 Sig =0,009).

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Воробьев, Игорь Александрович, Тюмень

1. Таким образом, сниженное содержание витаминов А и С в суточной структуре питания подростков-мужчин тундровых ненцев 14-17 лет, является значимым фактором риска, участвующим в формировании синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

2. B.Д., Кольцов B.C., 2003).

3. Химический состав рациона обследованной группы тундровых ненцев подростков-мужчин 14-17 лет не соответствует рекомендуемым нормам физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии.

4. Определена энергетическая ценность рациона и выявлен диапазон содержания пищевых веществ, сопряженных с отсутствием синдрома частой инфекционно-воспалительной заболеваемости.

5. В рационе исследуемой группы сниженное содержание липидного компонента и повышенное — простых групп углеводов является существенным в формировании феномена «ЧДБ».

6. Смещение традиционного продуктового состава рациона исследуемой группы в сторону «европейского» типа сопряжено с ростом распространенности феномена «ЧДБ».1. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

7. При разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий в группе «ЧДБ» тундровых ненцев мужчин-подростков 14-17 лет принимать во внимание разработанные нормативы потребления пищевых веществ и энергии.1. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

8. Авеличев О.Н. Напряженность противоинфекционного иммунитета у аборигенов и приезжих жителей Чукотки: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Владивосток, 1976. 20 с.

9. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А. и др. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина, 1991.-496 с.

10. Агаджанян Н.А., Жвавый Н.Ф., Ананьев В.Н. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера. М.: Крук, 1998. - 235 с.

11. Альбом порций продуктов и блюд / Под ред. Мартинчик А.Н. М.: «Институт питания РАМН», 1995. - 65 с.

12. Ананьев В.Н., Койносов П.Г., Сосин Д.Г. и др. Адаптация организма к воздействию низких температур. М.: Крук, 1998. - 300 с.

13. Аникина Л.В., Никитина Л.П. Селен. Экология, патология, коррекция. Чита, 2002. - 118 с.

14. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем М.: МГУ, 1975. - 447 с.

15. Анпилогова Н.В. с соавт. Особенности иммунного ответа у детей в Заполярье // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1987. №12. - С. 51-53.

16. Ю.Антипкин Ю.Г., Арабская Л.П., Толкач С.И. и др. Соматотропная активность аденогипофиза и физическая развитие детей, рожденных после аварии на ЧАЭС // Украинский медицинский журнал. 2001. №5.-С. 130-134.

17. П.Афанасьев Ю.А., Гарстукова Л.Г., Солодова Е.К., Калетина Н.И. Морфофункцнональные изменения кожи животных при сочетанном введении сульфата цинка и витамина А // Морфология. 1997. №6. -С. 67-72.

18. Баевский P.M. Проблемы здоровья и нормы: точка зрения физиолога // Клиническая медицина. 2000. №4. - С. 59-64.

19. З.Батурин А.К. Разработка системы оценки и характеристики системы питания и пищевого статуса населения России: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998. 36 с.

20. М.Белокрылов Г.А., Молчанова И.В., Попова О.Я., Сорочинская Е.И. Эффекты пептидов и составляющих их аминокислот на иммунный ответ // Тезисы докладов I съезда иммунологов России. -Новосибирск, 1992. С. 41-42.

21. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика острых респираторных заболеваний // Клинический вестник. 1995. №4. - С. 56-63.

22. Бойко Е.Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Севере // Физиология человека. 1996 - Т.22, №4. - С. 122-129.

23. Бойко Е.Р., Ткачев А.В. Характеристика липидного обмена у постоянных жителей Севера // Физиология человека. 1994. - Т.20, №2. - С. 136.

24. Бойко Е.Р., Бичкаева Ф.А. Фосфолипидный профиль жителей Европейского Севера России // Физиология человека. 2000. - Т.26, №2.-С. 106-109.

25. Болотова Н.В., Аверьянов А.П., Лазебникова С.В., Дронова Е.Г. Гормонально-метаболические нарушения и их коррекция у детей с ожирением // Проблемы эндокринологии. 2003. №4. - С. 22-26.

26. Большова Е.В., Попова В.В. Соматотропная функция гипофиза у детей и подростков при сахарном диабете в зависимости отклинического течения заболевания // Украинский медицинский журнал. 2000. №2. - С. 128-131.

27. Бондарев Г.И., Феоктистова А.И., Землянская Т.А. Фактическое питание коренного и некоренного населения районов Крайнего Севера и Дальнего Востока // Вопросы питания. 1993. №2. - С. 1418.

28. Борисов Е.Е. Образ жизни и заболеваемость коренного сельского населения Крайнего Севера (на примере Якутии): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. 21 с.

29. Бышевский А.Ш., Галян С.Д., Терсенов О.А. Биохимические сдвиги и их оценка в диагностике патологических состояний. М.: Медицинская книга, 2002. - 320 с.

30. Ветрова Ю.В., Гуськова-Алексеева О.В., Морозов В.Н., Хадарцев А.А. Неспецифические (синтоксические и кетотоксические) механизмы адаптации к длительному воздействию холодового раздражения // Вестник новых медицинских технологий. 2000. №3. - С. 100-105.

31. Вильгельм В.Д., Кольцов B.C. Динамика демографических показателей и показателей здоровья популяции коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе // Научный вестник Тюменской медицинской академии. -2003.-С. 62-65.

32. Волгарев М.Н., Батурин А.К. Мониторинг питания в России. Эпидемиология алиментарно-зависимых заболеваний питания в

33. Российской Федерации // Сборник материалов международной конференции «Политика в области здорового питания в России». -М., 1997.-С. 11.

34. Воробьев Е.В., Лукас А.Я., Янзинов В.И. и др. Опыт оздоровления от гельминтозов в Ханты-Мансийском районе // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1998. №3. - С. 51-54.

35. Вретлинд А., Суджян А.В. Клиническое питание. Стокгольм-Москва, 1990.-440 с.

36. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Завада Н.В. и др. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции. Минск, Юнипресс, 2001.-249 с.

37. Гаппаров М.М. Проблемы ликвидации дефекта микронутриентов у населения России //Вопросы питания. 1999. №2. - С. 3-4.

38. Гельфгат Е.Л., Коненков В.И., Крайнов А.Р. Процессы активации в Т-системе иммунитета у жителей различных регионов страны // Иммунология. 1990. №2. - С. 57-60.

39. Геронина С.А. Восстановительное лечение хронического бронхита юношей в стадии ремиссии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2000. 26 с.

40. Гончаров Н.П., Добрачева А.Д., Пищулин А.А. и др. Стероидогенез в надпочечниках и гонадах у больных поликистозом яичников при пробе с бусерелином // Проблемы эндокринологии. 2003. №4. - С. 12-15.

41. Гончаров Н.П., Кация Г.В., Нижник А.Н. и др. Репродуктивная функция у подростков и мужчин, проживающих в загрязненном диоксинами районе Самарской области // Проблемы эндокринологии. 2004. №1. - С. 26-28.

42. Громова О.А. Физиологическая роль и значение магния в терапии // Терапевтический архив. 2004. №10. - С. 58-62.

43. Громова О.А., Никонов А.А. Роль и значение магния в патогенезе заболеваний нервной системы // Журнал неврологии и психиатрии. -2002. №12.-С. 45-49.

44. Дедов И.И., Безлепкина О.Б., Коледова Е.Б. и др. Первый отечественный опыт применения человеческого гормона роста у взрослых пациентов с соматотропной недостаточностью // Проблемы эндокринологии. 2004. №1. - С. 30-35.

45. Денисова Д.В., Березовикова И.П., Никитин Ю.П. Основные факторы риска развития атеросклероза и фактическое питание у детей Крайнего Севера // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. №3. - С. 19-31.

46. Догадин С.А., Ноздрачев К.Г., Николаев В.Г., Манчук В.Т. Распределение жира в организме и метаболические нарушения у коренных жителей севера Сибири // Проблемы эндокринологии. -1999. Т.45, №5. - С. 29-33.

47. Доценко В.А. Лечебно-профилактическое питание // Вопросы питания. 2001. №1. - С. 21-24.

48. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. М.: МИА, 2003.-С. 570-579.

49. Дюжикова Е.М. Физиологические особенности иммунологической регуляции на Севере: Автореф. дис. канд. мед. наук. Архангельск, 1999.-22 с.

50. Жаворонков А.А., Михалева A.M., Кактурский Л.В., Кудрин А.В. Общая патология гипомикроэлементозов // Архив патологии. 1997.- Т.59, №2. С. 8-11.

51. Истомин А.В., Румянцева Л.А. Комплексная гигиеническая оценка пищевого статуса подростков на Европейском Севере // Гигиена и санитария. 1994. №6. - С. 29-31.

52. Истомин А.В., Михайлов И.Г., Козлова А.Л. Гигиеническая оценка фактического питания и пищевого статуса учащихся школы-интерната Республики Коми // Гигиена и санитария. 1996. №3. - С. 20-21.1.l

53. Истомин A.B., Юдина Т.В., Михайлов И.Г., Раенгулов Б.М. Особенности фактического питания и алиментарный статус детей Ямало-Ненецкого автономного округа // Вопросы питания. 2000. №1/2.-С. 32-34.

54. Кияев А.В., Зайкова И.О., Фадеев В.В. Роль катамнеза при диффузном эутиреоидном зобе у детей пубертатного возраста // Проблемы эндокринологии. 2003. №6. - С. 32-35.

55. Климов A.M., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Спб: Питер Ком, 1999. - 512 с.

56. Клочкова Е.В., Ядрышникова Е.К., Шелудько Л.П. и др. Особенности питания и липиды крови у коренных жителей Чукотки и Бурятии // Вопросы питания. 1990. №6. - С. 26-30.

57. Колтун В.З. Социально-гигиеническая оценка условий жизнедеятельности коренного населения // Здоровье коренного населения Ямала. Новосибирск: Наука. Сибирское предприятие РАН, 1998.-С. 65-74.

58. Кондрат A.M. Оленина в питании коренного населения СевероВосточного Забайкалья: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1973. -22 с.

59. Конышев В.А., Нестерин М.Ф., Панин Л.Е. Питание человека на Севере //Вопросы питания. 1983. №2. - С. 5-12.

60. Коробицын А.А., Кудря Л.И, Теддер Ю.Р. и др. Влияние особенностей питания на риск развития ишемической болезни сердца у северян // Экология человека. 1999. №1. - С. 6-8.

61. Костров В.И., Ганджа Н.А., Никоненко В.И. и др. Состояние здоровья коренного и пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа // Научный вестник Тюменской медицинской академии. 2003. - С. 62-65.

62. Косякова Н.И. Динамика распространенности синдромов иммунодефицитных состояний // Сборник трудов II национального конгресса РААКИ. М., 1998. - 388 с.

63. Кравец Е.Б., Грацианова Н.Д., Олейник О.А. и др. Состояние здоровья детей и подростков с патологией щитовидной железы // Российский педиатрический журнал. 2000. №1. - С. 14-18.

64. Кудрин А.В., Скальный А.В., Жаворонков А.А. и др. Иммунофармакология микроэлементов. М.: КМК, 2000. - 537 с.

65. Куликов В.Ю., Сафронов, И.Д., Ким Л.Б., Воронин А.Ю. Синдром полярного напряжения // Бюллетень СО РАМН. 1996. №1. - С. 2731.

66. Лебедькова С.Е., Лапачева И.Б., Евстифеева Г.Ю. и др. Факторы риска нарушения сердечного ритма у детей и подростков // Российский педиатрический журнал. 2004. №1. - С. 11.

67. Левачев М.М., Корф Н.И. Влияние питания на структурно-функциональную организацию тромбоцитов // Вестник АМН. -1991.№10.-С. 17-19.

68. Леверде Т.В., Высоковская Л.П., Гюльмагометов Т.Г. Сомато-половое развитие и функциональная активность гонад у здоровых мальчиков // Охрана материнства и детства. 1975. №2. - С.36-40.

69. Любашевский Н.М., Старченко В.И., Балонов М.И. и др. Радиоактивное загрязнение полуострова Ямал и оценка радиационной опасности для населения // Экология. 1993. №4. - С. 39-45.

70. Мазо В.К., Гмошинский И.В., Скальный А.В., Сысоев Ю.А. Цинк впитании человека: фактическое потребление и критерии обеспеченности // Вопросы питания. 2002. №5. - С. 38-43.

71. Малов Ю.С. Параметры гомеостаза показатели здоровья человека // Клиническая медицина. - 1999. - Т.77, №3. - С. 56-60.

72. Маневич Т.М., Яхно Н.Н., Соколова Е.Д. Хронические головные боли напряжения у детей и подростков: клиническая и психологическая оценка // Медицинская помощь. 2003. №6. - С. 2528.

73. Манчук В.Т. Экологические условия Севера и особенности формирования здоровья населения // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2000. №2. - С. 5-8.

74. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Намвар Зохури. Фактическое потребление энергии и основных пищевых веществ детьми и подростками России в середине 90-х годов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. №3. - С. 11.

75. Матаев С.И., Суховей Ю.Г., Петров С.А. и др. Характеристика структуры питания тундровых ненцев Крайнего Севера в зависимости от состояния иммунной системы // Вопросы питания. -1997. №4.-С. 7-12.

76. Методические рекомендации по вопросам изучения фактического питания и состояния здоровья населения в связи с характером питания. М., 1984. - С. 5-11.

77. Методические рекомендации по оценке количества потребляемой пищи методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания / Под ред. Мартинчик А.Н. М., 1996.

78. Минкина А.И., Курганова J1.C., Векслер А.Я. Роль инсулина и контринсулярных гормонов в возрастной динамике формирования компонентов массы тела // Вопросы охраны материнства и детства. -1982. №8. -С. 8-12.ю

79. Морозов В.Н., Хадарцев А.А., Карасева Ю.В. и др. Диагностика адаптивных процессов у лиц, подверженных длительному холодовому воздействию // Клиническая лабораторная диагностика. -2001. №11.-С. 45-46.

80. Новиков B.C., Смирнов B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний. Спб.: Наука, 1995. - 172 с.

81. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. Министерство здравоохранения СССР. М.: Институт питания АМН СССР, 1991.

82. Павлов В.А. Роль входящих в глутадион аминокислот в коррекции дезадаптивных состояний организма // Проблемы туберкулеза. -1997. №3.-С. 51-53.

83. Павлов В.А., Сабадаш Е.В. Перспективы применения аминокислот-адаптагенов в патогенетической терапии ряда патологических состояний организма // Проблемы туберкулеза. 2002. №11. - С. 2628.

84. Панин Л.Е. Некоторые биохимические аспекты проблемы адаптации // Медико-биологические аспекты процесса адаптации. -Новосибирск, 1975. 34 с.

85. Панин JI.E. Энергетические аспекты адаптации. JL: Медицина, 1978.- 189 с.

86. Панин JI.E. Проблема питания пришлого, аборигенного и коренного населения Азиатского Севера // Бюллетень СО АМН СССР. 1981. №2. - С. 76-89.

87. Панин JI.E., Киселева С.И. Некоторые проблемы питания и здоровья детей Севера России // Вопросы питания. 1995. №5. - С. 9-12.

88. Панин JI.E., Киселева С.И. Ретроспективный анализ структуры питания аборигенов Азиатского Севера // Экология человека. 1996. №1. - С. 5-7.

89. Панин JI.E., Киселева С.И. Оценка современного питания детей в школах-интернатах Таймыра // Вопросы питания. 1997. №3. - С. 26-30.

90. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1982. - 368 с.

91. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. и др. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях. Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения // Иммунология. 1992. №6. - С. 51-62.

92. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов // Иммунология. 1997. №4. - С. 4-7.

93. Петров С.А. Взаимосвязь развития патологии системы иммунитета и зрительного анализатора у тундровых ненцев Крайнего Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2000. 22 с.

94. Погожева А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, диета и ПНЖК со-3. М.: Институт питания РАМН, 2000. - 320 с.

95. Покотило-Коваль Н.А., Коваль-Покотило А.Н. Исследование изменчивости плотности кислорода в атмосфере Северо-Западного региона России // Тезисы докладов Всероссийской конференции «Атмосфера и здоровье человека». Спб.: Гидрометеоиздат, 1998. -С. 57.

96. Покровский А.А. Беседы о питании. М.: Экономика, 1968. - 296 с.

97. Покровский А.А. Роль биохимии в развитии науки о питании. М.: Наука, 1974. - 127 с.

98. Покровский В.И. Структура питания и здоровье населения России // Сборник материалов международной конференции «Политика в области здорового питания в России». М., 1997. - С. 8.

99. Попова Т.С., Шрамко Л.У., Порядков Л.Ф. и др. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома кишечной недостаточности и нормализации микробиоценоза кишечника // Клиническая медицина. 2001. №4. - С. 4-9.

100. Ю4.Постановление РФ № 387 от 23 апреля 1994г.

101. Ю5.Прокопьев Н.Я., Орлов С.А., Койносов П.Г. и др. Физическое развитие детей и подростков. М.: Крук, 1999. - 192 с.

102. Юб.Пушина С.А., Коваленко Т.В., Бутолин Е.Г., Плахотина Н.Г. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма костной ткани при недостаточности соматотропного гормона // Российский педиатрический журнал. 2004. №2. - С. 14-17.

103. Ю7.Раенгулов Б.М., Истомин А.В., Михайлов И.Г., Чердакова Э.И. Мониторинг состояния питания детей в школах-интернатах Ямала // Педиатрия. 2000. №4. - С. 72-75.

104. Ю8.Раенгулов Б.М., Истомин А.В., Михайлов И.Г., Шушкова Т.С. Гигиеническая характеристика фактического питания малочисленных народов Крайнего Севера // Казанский медицинский журнал. 2001. - Т.82, №4. - С. 308-310.

105. Региональные публикации ВОЗ. Здоровое питание. Копенгаген, 1990. - Европейская серия, №24. - 198 с.

106. ПО.Рожавский Л.А., Широкова Г.А., Гусева Н.А. Питание детей: негативные тенденции // Экология человека. 1998. №3. - С. 38-39.

107. Савина Л.В., Мазуркевич О.В., Беленко Н.П., Кадыгроб Г.В. Эпидемиология гипогонадизма у подростков Краснодарского края // Российский педиатрический журнал. 2003. №6. - С. 24-26.

108. Савченко А.А., Куртасова Л.М., Ольховский И.А. и др. Нарушение метаболизма лимфоцитов у детей с рецидивирующей респираторно-вирусной инфекцией // Материалы Всероссийской конференции «Гомеостаз и инфекционный процесс». Саратов, 1998. - С. 62.

109. Самбурова И.П. Возрастные особенности дыхательной функции легких подростков // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М., 1990. - С. 246-247.

110. Самойлов М.В. Применение показателя информативности для оценки состояния лимфоидных образований селезенки у человека в постнатальном онтогенезе // Архив анатомии. 1987. - Т.93, №8. - С. 94-96.

111. Самотолкина Н.Г. Возрастные особенности изменчивости физиологических функций детей и подростков // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М., 1990.-С. 248.

112. Самсонов М.А. Концепция сбалансированного питания и ее значение в изучении механизмов лечебного действия пищи // Вопросы питания. 2001. №5. - С. 3-9.

113. Самсонов М.А. Медведева И.В., Матаев С.И. и др. Введение // Картотека блюд лечебного и рационального питания. Екатеринбург: Средне-Уральское книжное издательство, 1995. С. 3-8.

114. Сапин М.Р. Иммунная система и возраст // Российские морфологические ведомости. 1998. №2/3. - С. 121-123.

115. Сапин М.Р., Шаршенжибаев Ж. А. Анатомия и топография лимфоидных скоплений в стенках глотки человека и постнатальном онтогенезе // Морфология. 1992. - Т.102, №5. - С. 99-106.

116. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. Элиста: Джангар, 2000. - 184 с.

117. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Шадлинский В.Б., Мовсумов Т.Н. Малые железы пищеварительной и дыхательной систем. Элиста: Джангар, 2001.- 136 с.

118. Сафонов А.Б., Сергеев В.Н., Латышева Т.В. Фармакотерапия и полинутриентная недостаточность // Педиатрия. 2003. №6. - С. 1-5.

119. Сафронов И.Д. Роль жирорастворимых витаминов А и Е при адаптации и хронической патологии органов кровообращения, дыхания и пищеварения в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1999. 41 с.

120. Седов К.Р. Проблемы сохранения и улучшения состояния здоровья малочисленных народов Севера // Вестник РАМН. 1993. №8. - С. 59.

121. Седов К.Р., Манчук В.Т. Экологическая обусловленность состояния здоровья малочисленных народностей Севера // Вестник РАМН. -1994. №7.-С. 12-15.

122. Семичева Т.В., Петеркова В.А., Баканова Т.Д., Герасимова Ю.В. Диагностика и результаты лечения андрогенами задержки пубертата у мальчиков // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2002. №7. - С. 32-40.

123. Сергеев И.И., Казанцева Э.Л. Условия манифестации и клинические особенности фобий у детей и подростков // Российский психиатрический журнал. 2004. №1. - С. 40-41.

124. Сергеева К.М. Особенности возрастного периода // Санкт-петербургские врачебные ведомости. 1997. №16. - С. 49-52.

125. Скримшоу Н.С., Тейлор Л.Э., Гордон Д.Э. Взаимодействие питания и инфекций. Пер. с англ. М, 1971. - 415 с.

126. Скурихин И.М. // Вопросы питания. 1985. №2. - С. 66-69.

127. Соболева С.А., Саломатина И.И., Кулагина Е.П. Характеристика детей с различными клиническими формами низкорослости // Российский педиатрический журнал. 2003. №2. - С. 36-38.

128. Сотникова Е.В., Мартынова Е.А., Горбачева Е.В., Гаппаров М.М. Резистентные крахмалы и иммунная система // Вопросы питания. -2002. №5. С. 34-38.

129. Смирнов B.C. Вторичные иммунодефицитные состояния и их коррекция при промышленных катастрофах и стихийных бедствиях: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Спб, 1992. 38 с.

130. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста. М.: Медицина, 1996. - 384 с.

131. Суховей Ю.Г. Функциональное состояние иммунной системы при воспалительных заболеваниях часто и длительно болеющих лиц: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1998. 45 с.

132. Суховей Ю.Г., Матаев С.И. Характеристика маркеров пролиферации Т-системы иммунитета в условиях вторичного иммунодефицитного состояния у коренных жителей Крайнего Севера // ВИНИТИ. Аллергология, астма и клиническая иммунология. 1997. №4. - С. 69-72.

133. Суховей Ю.Г., Береснева Л.А., Петров С.А. и др. Особенности питания и иммунобиологическая реактивность организма у коренных народов Крайнего Севера // Материалы 6-й отчетной конференции ГУ НИИКИ СО РАМН. Новосибирск, 2003. - С. 211213.

134. Тепляков А.Т., Телкова И.Л., Карпов Р.С. Взаимосвязь соматотропного гормона с постинфарктным ремоделированием сердца и клиническим прогнозом у больных инфарктом миокарда // Клиническая медицина. 2001. №2. - С.31-34.

135. Терещенко И.В., Кривощекова О.Ю. Состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом // Проблемы эндокринологии. 2000. №5.-С. 18-22.

136. Терещенко И.В., Голдырева Т.П., Бронников В.И. Микроэлементы и эндемический зоб // Клиническая медицина. 2004. №1. - С. 62-68.

137. Тимохин Д.И., Истомин А.В., Михайлов И.Г. Социально-гигиенические аспекты оптимизации питания детского населения в районах Крайнего Севера // Гигиена и санитария. 1998. №3. - С. 1618.

138. Титов В.Н. Биологическое обоснование применения полиненасыщенных жирных кислот семейства со-3 в профилактике атеросклероза // Вопросы питания. 1999. №3. - С. 34-41.

139. Мб.Транковская JI.B., Лучанинова В.Н., Федорова Н.В. Нарушения микро- и макроэлементного гомеостаза как струмогенный фактор // Российский педиатрический журнал. 2004. №2. - С. 17-21.

140. Трунов А.Н. Методология оценки функционального состояния иммунной системы при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Новосибирск, 1997. - 145 с.

141. Трухина Г.М., Истомин А.В., Тимохин Д.И. и др. Взаимосвязь состояния здоровья детей Крайнего Севера со структурой и качеством пищевых продуктов // Педиатрия. 1998. №2. - С. 55-57.

142. Тутельян В. А., Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. Коррекция микронутриентного дефицита важнейший аспект концепции здорового питания населения России // Вопросы питания. - 1999. №1. - С. 3-11.

143. Усов И.Н. Здоровый ребенок. Минск: Беларусь, 1984. - 207 с.

144. Утешев Д.Б., Сторажаков Г.И., Сергеев А.В., Утешев Б.С. Ретиноевая кислота как возможный регулятор апоптоза в иммунной системе //Иммунология. 1999. №5. - С. 13-20.

145. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М.: ВНИРО, 1995. - 218 с.

146. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунная система желудочно-кишечного тракта: особенности строения и функционирования в норме и при патологии // Иммунология. 1997. № 5. - С. 4-14.

147. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефицита. Клиника, диагностика, лечение //Иммунология. 1999. №1. - С. 14-17.

148. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

149. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса в норме и при патологии // Иммунология. 2001. №4. - С. 61-64.

150. Хайров Х.С. Экспериментальное изучение влияние жирового компонента рациона на некоторые реакции и структуруиммунокомпетентных органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988.-24 с.

151. Химический состав блюд и кулинарных изделий. Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности блюд и кулинарных изделий: в 2-х томах / Под ред. И.М. Скурихина, М.Н. Волгарева М., 1994.

152. Химический состав пищевых продуктов. Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов: в 2-х томах / Под ред. И.М. Скурихина, М.Н. Волгарева М.: Агропромиздат, 1987.

153. Цуканов В.В. О частоте желчно-каменной болезни среди некоторых северных народностей // Тезисы докладов VIII Всесоюзной конференции по медицинской географии. JL, 1991. - С. 102.

154. Черешнев В.А., Кеворков Н.Н., Бахметьев Б.А. и др. Физиология иммунной системы и экология // Иммунология. 2001. №3. - С. 1216.

155. Черная H.JL, Шубина Е.В., Александров Ю.К. и др. Особенности зобной эндемии и состояния щитовидной железы у детей в крупном промышленном центре // Российский педиатрический журнал. -2003. №3.- С. 29-31.

156. Чернов Ю.Н., Батищев Г.А., Васин М.В. Физиологическая роль и фармакологическая коррекция протаноидов и лейкотриенов // Фармакология и токсикология. 1990. - Т.53, №6. - С. 64-71.

157. Чиркин В.В., Семенков В.Ф., Карандашов В.И. Вторичные иммунодефициты. М.: Медицина. - 1999. - С. 68-74.

158. Чирятьева Т.В. Особенности морфотипа детей дошкольного возраста отдельных этнических групп Тюменской области // Тюменский медицинский журнал. 2000. №2. - С. 39.

159. Чирятьева Т.В., Койносов П.Г., Ахматов В.Н. и др. Формирование соматотипа русских детей в условиях Тюменской области // Российские морфологические ведомости. 1999. №1. - С. 161.

160. Шарманов А.Т. Пищевые вещества и функционирование клеток иммунной системы // Вопросы питания. 1990. №1. - С. 4-11.

161. Шилов A.M., Рабинович Ж.Г., Мельник М.В. и др. Дефицит магния и артериальная гипертония // Российский медицинский вестник. -2000. №5. С. 62-65.

162. Ширинский B.C. Вторичные иммунодефицита — проблемы диагностики и лечения. Новосибирск, 1997. - 110 с.

163. Шумный В.К. Комплексная междисциплинарная оценка последствий антропогенных воздействий // Сибирский экологический журнал. 2000. №1. - С. 1-4.

164. Щеплягина JI.A., Ильин А.Г., Звездина И.В. и др. Морфофункциональные особенности подросткового возраста // Российский педиатрический журнал. 1999. №2. - С.31-36.

165. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. - 607 с.

166. Ярилин А.А., Пинчук В.Г., Гринева Ю.А. Структура тимуса и дифференцировки Т-лимфоцитов. Киев: Наукова думка, 1991. - 244 с.

167. Adcock I.M. NF-кВ: a pivotal role in asthma and a new target for therapy // Trends in Pharmacol. Sci. 1997. - Vol.18. - P. 46-50.

168. Amaud J. Copper // Internal. J. Vit. Nutr. Res. 1993. - Vol.63. №4. - P. 308-311.

169. Atroshi F. Fumonisin Bl-induced DNA damage in rat liver and spleen: effects of pretreatment with coenzyme Q10, L-carnitine, alpha-tocopherol and selenium // Pharmacol. Res. 1999. - Vol.40. №6. - P. 459-467.

170. Bang H.O., Dyeberg J. Lipid metabolism and ishemic heart disease in Greenland eskimos // Adv. in nutr. res. N.Y.: Plenium Press, 1980. - P. 85-90.

171. Bart В.A., Ekland S.A. Sugar consumption and dental caries. Some epidemiological patterns. In: US Fourth Annual Conference on Foods, Nutrition and Dental Heart. Chicago, American Dental assotiation, 1980. -P. 145-152.

172. Beattie J.H., Bremner I. Roles of metallothionein in cellular metabolism // Metal Ions in Biology and Medicine / Eds. Ph. Collery P. et al. Paris: John Libbey Eurotext. 1998. - Vol.5. - P. 117-127.

173. Bengmark S. Immunonutrition: role of biosurfactants, fiber, and probiotic bacteria//Nutrition. 1998. - Vol.14. № 7/8 - P. 585-594.

174. Brewer R.P., Parra A., Borel S.O. et al. Intravenous magnesium sulfate does not increase ventricular CSF ionized magnesium concentration of patients with intracranial hypertensions // Clin. Neuropharmacol. 2001. - Vol.24. №6. - P. 341-345.

175. Chandra R.K. Nutrition, immunity and infection // Proc. Natr. Acad. Sci. USA. 1996. - Vol.93. - P. 14304-307.

176. Chandra R.K. Graying of the immune system. Can nutrient supplements improve immunity in the elderly? // JAMA. 1997. - Vol.277. - P. 189899.

177. Chaudiere J., Ferrari-Iliou R. Intracellular antioxidants: from chemical to biochemical mechanisms // Food Chem. Toxicol. 1999. - Vol.37. - P. 949-962.

178. Das Т.К. Origin of the anomalous Fe-CO stretching mode in the CO complex of Ascaris hemoglobin // Biochemistry. 2000. - Vol.39. №4. -P. 837-842.

179. Degling L., Stjarnkvist P. // Vaccine. 1995. - Vol.13. №7. - P. 629-636.

180. Delva P., Lechi A. Intralymphocyte magnesium decreases in patients with primary aldosteronism. Possible links with cardiac remodeling // Magnes Res. 2003. - Vol.16. №3. - P. 206-209.

181. Durlach J., Pages N., Вас P. et al. Beta-2 mimetics and magnesium: true or false friends? // Magnes. Res. 2003. - Vol.16. №3. - P. 218-233.

182. Dyeberg J. Coronary heart disease in Greenland: a paradox. Implacations fer Western diet patterns // Arc. Med. Res. 1989. - Vol.48. №2. - P. 4754.

183. Ergoman M.F., Ergoman G., Sav H. et al. Endemic goiter, thiocyanate and selenium status in schuool-age children // Biol. Trace Elem. Res. -2001. Vol.79. №2. - P. 121-130.

184. Fairweather-Tait S. Iron // Int. J. Vit. Nutr. Res. 1993. - Vol.63. №4. -P. 296-301.

185. Federation dentaire internatioale. Goals for oral healt in the year 2000. FDI newsletter, March. 1982 - P. 47-49.

186. Green A., AronsonJ., Curzon G., Woods H. Metabolism of an oral tryptophan load: effect of pretreatment with the putative tryptophan pyrrolase inhibitors nicotinamide or allopurinol // Brit. J. Clin. Pharmacol. 1990. - Vol.10. - P. 611-615.

187. Greensmith L. Magnesium ions reduce motoneuron death following nerve injury or exposure to N-methyl-D-aspartate in the developing rat // Neuroscience. 1995. - Vol.68. №3. - P. 807-812.

188. Greenspan S.L., Greenspan F.S. The effect of thyroid hormone on skeletal integrite // Ann. Intern. Med. 1999. - Vol.130. - P. 750-758.

189. Grimble R.F. Effect of antioxidative vitamins on immune function with clinical applications I I Int. J. Vit. Nutr. Res. 1997. - Vol.67. - P. 312320.

190. Gudas L., Sporn M., Roberts A. Retinoids // Biology, Chemistry and Medicine // Eds. M.B. Sporn et al. New York, 1994.

191. Jenrins P.G., Donald A.M. // Int. J. Macromol. 1995. - Vol.17. №6. - P. 315-321.

192. Haddad E.H. Neutropenia restores virulence to an attenuated Cu, Zn superoxide dismutase-deficient Haemophilus ducreyi strain in the swine model of chancroid // Infect. Immun. 1999. - Vol.67. №10. - P. 5345-51.

193. Hertoghe Т., Wajja A., Ntambi L. et al. // Clin. Exp. Immunol. 2000. -Vol. 122.-P. 350-357.

194. Hetzel B.S. Iodine deficiency disorders (IDD) and their eradication // Lan. 1983. - Vol.2. - P. 1126-1129.

195. Ho L.H. et al. Involment of intracellular labile zinc in suppression of DEVD-caspace activity in human neuroblastoma cells // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2000. - Vol.268. №1. - P. 148-154.

196. Hoge-Chahine J.M., Pakdaman R. Transferrin, a mechanism for iron release // Eur. J. Biochem. 1995. - Vol.230. №3. - P. 1102-10.

197. Koudrin A. Trace elements and molecular mechanism of programmed cell death. Cambridg: Cambridg International Science Publishing; 2002.

198. Kuramoto K. ZK7, a novel zinc finger gene, is induced by vascular endothelial growth factor and inhibits apoptotic death in hematopoietic cells // Cancer Res. 2000. - Vol.60. №2. - P. 425-430.

199. Kurup R.K., Kurup P.A. A hypothalamic digoxin-mediates model for autism // Int. J. Neurosci. 2003. - Vol.113. №11 - P. 1537-59.

200. Leece E.A., Allman M.A. The relationship between dietary a-Linolenic:linoleic acid and rat platelet eicosapentaenoic and arachidonic acids // Brit. J. of Nutr. 1996. - Vol.76. - P. 447-452.

201. Mattson К., Tamminen К., Ruotsalainen Т. et al. Interferon-a and retinoic acid maintenance therapy for small cell lung cancer // Eur. Resp. J. 1996. -Vol.9. Suppl.23. - P. 371.

202. McCauley R., Kong S.E., Hall J. Glutamine and nucleotide metabolism within enterocytes // J. Parenter. Enter. Nutr. 1998. - Vol.22. №2. - P. 105-111.

203. B.Montgomery P.C., Rafferty D.E. // Oral Microbiol. Immunol. 1998. -Vol. 13. №3.-P. 139-149.

204. Morrissey P.A., Sheehy P.S.A., Gaynor P. Vitamin E // Int. J. Vit. Nutr. Res. 1993. - Vol.63. №4. - P. 260-264.

205. Murray P.J. Defining the requirements for immunological control of mycobacterial infections // Trends Microbiol. 1999. - Vol.7. - P. 366372.

206. Nilsson H. Iron primes hepatic macrophages forNF-kappaB activation in alcoholic liver injury // Am. J. Physiol. 1999. - Vol.277. №6. - P. 124050.

207. Norum K.R. Ways and means of influencing national nutritional behaviour. Experience from the Norwegian nutrition and food policy. In: Influence of modern style of life on food habits of man. Basle, Karger. -1985.-P. 29-43.

208. Olivares O., Vaury R. Copperas an essential nutrient //Am. J. Clin. Nutr. -1996.-Vol.63.-P. 791-796.

209. Plein H. Augmented platelet calcium uptake in respone to serotonin stimulation in patients with major depression measured Mn influx and 45 Ca2+ uptake // Life Sci. 2000. - Vol.66. №5. - p. 425-431.

210. Ranade V.V. Biovailability and pharmmacokinetics of magnium after administration of magnesium salts to humans // Arch. Ther. 2001. -Vol.8.-P. 345-357.

211. Report WHO Scientific Group. Cardiovascular disease risk factors: New arears forreserch.- Geneva: WHO, Techn. Rep. Ser. 841. - 1994.

212. Skanly A., Skalnaya M. Epidemiology of microelementoses in Russian children // Arbeitstagung Mengen- und Spurenelem. Jena: Friedrich-Schiller Univ. 1999. - P. 925-931.

213. Speijers G. Dealing with micronutrients with a narrow safety margin // Voprosy Pitaniya (Problem of Nutrition). 2002. - Vol.1. - P. 28-34.

214. Sugihara N. Anti- and pro-oxidative effects of flavonoids on metal-induced lipid hydroperoxide-dependent lipid peroxidation in cultured hepatocytes loaded with alpha-linolenic acid // Free Radic. Biol. Med. 1999. - Vol.27. №11/12.-P. 1313-23.

215. Sutherland L.C. et al. Zinc has no effect on IL-3-mediated apoptosis of BAF-3 cells but enhances CD95-mediated apoptosis of jurkat cells // J. Immunol. Methods. 2000. - Vol.234. №1/2. - P. 43-50.

216. Templeton D.M., Olivieri N.F., Parkes J.G. Recent trends in iron chelation // Ibid. 1998. - P. 71-76.

217. Tu Q., Pi M., Quarles L.D. Calcyclin mediates serum respone element (SRE) activation by an osteoblastic extracellular cation-sensing mechanism // J. Nutr. 2003. - Vol.133. №11. - P. 3625-29.

218. Van den Berg H. Vitamin D // Int. Vit. Nutr. Res. 1993. - Vol.63. №4. -P. 257-259.

219. Varadhachary A.S., Perdow S.N, Ни C. Differential ability of T-cell subsets to undergo activation-induced cell death // Proc. Nath. Acad. Sci. 1997.-Vol.94.-P.5578-83.

220. Waggoner D.J., Bartnikas T.B., Gitlin J.D. The role of copper in neurodegenerative disease //Neurobiol. Dis. 1999. - Vol.6. - P. 221-230.

221. Williams J.R. Predicting cancer rates in astronauts from animal carcinogenesis studies and cellular markers // Mutat. Res. 1999. -Vol.430. №2. - P. 255-269.

Информация о работе

Воробьев, Игорь Александрович
кандидата биологических наук
Тюмень, 2005
ВАК 03.00.13

Диссертация

Иммунофизиологические особенности потребления пищевых веществ и энергии тундровыми ненцами подросткового возраста - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы