Функциональные особенности формирования спортивного перенапряжения у лыжников, тренирующихся в условиях Севера

Матвеева, Анна Михайловна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Функциональные особенности формирования спортивного перенапряжения у лыжников, тренирующихся в условиях Севера
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Функциональные особенности формирования спортивного перенапряжения у лыжников, тренирующихся в условиях Севера"

На правах рукописи

□03053928 МАТВЕЕВА АННА МИХАЙЛОВНА

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ СПОРТИВНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ У ЛЫЖНИКОВ, ТРЕНИРУЮЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА

03.00.13 - физиология 14.00.05 - внутренние болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Тюмень - 2007

003053928

Работа выполнена в ГОУ ВПО ХМАО-Югры Ханты-Мансийском государственном медицинском институте

Научные руководители:

доктор медицинских наук Попова Марина Алексеевна

доктор медицинских наук Соловьев Сергей Владимирович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Корчин Владимир Иванович

доктор медицинских наук, профессор

Калюжин Вадим Витальевич

Ведущая организация:

ГОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Защита диссертации состоится 31 марта 2007 года в часов на заседании диссертационного совета ДМ 212.274.07 в ГОУ ВПО Тюменском государственном университете по адресу. 635043, г. Тюмень, ул. Пирогова, 3.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Тюменского государственного университета

Автореферат разослан 25 февраля 2007 г

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор биологических наук Чирятьев Е.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

В климатоэкологических условиях Севера происходит чрезмерное напряжение функциональных систем организма. Продолжительный зимний период, нарушения фотопериодизма, геогелиомагнитные колебания приводят к срыву адаптационных механизмов, развитию предпатологиче-ских и патологических нарушений функционирования жизненно важных органов и систем (Агаджанян Н.А. с соавт., 1994, 2005). Известно, что направленность спортивной тренировки оказывает существенное влияние на все звенья сердечно-сосудистой системы: морфологию сердца и системную гемодинамику (Дембо А.Г., Земцовский Э.В., 1989; Galambos S.A. et al., 2005;), состояние сосудистого русла (Буганов А.А., 2006; Shroeder S. et al., 2000), реологические свойства крови (Викулов А.Д. с соавт., 2001; Aissa Benhaddad A. et al., 2003). В результате долговременной адаптации формируется система оптимального функционирования аппарата кровообращения соответственно направленности тренировочного процесса (Richardson R.S., 2000; McMillan К. et al., 2005). Выполненные в этом направлении работы (Newcomer B.R. et al., 2005; Petersen J. et al., 2006) показывают, что наблюдается сопряженность функционирования разных отделов аппарата кровообращения у людей, однако конкретные особенности и их физиологическое значение полностью не выявлены.

Климатические условия, в которых проводится тренировочный процесс, безусловно, оказывает влияние на большинство из вышеперечисленных моментов. Существует реальная проблема развития функциональных нарушений на пике спортивного мастерства вследствие влияния комплекса факторов, среди которых, очевидно, есть такие, которые можно своевременно корригировать.

Медицинский и социальный аспекты данной проблемы обусловлены наличием биатлонного центра мирового значения в Ханты-Мансийском автономном округе, в котором именно российские лыжники, тренирующиеся в климатических условиях данной географической зоны, должны показывать наилучшие спортивные результаты.

Необходимы достоверные сведения об особенностях функционирования систем организма, главным образом, кардиореспираторной и ки-слородтранспортной, для достижения лыжниками высоких спортивных результатов при многофакторном геофизическом воздействии высоких широт на эффективность тренировочного процесса.

Требует внимания вопрос о прогнозировании спортивных достижений на основании определенных морфофункциональных критериев, которые при длительном тренировочном процессе в климатических условиях Севера могут повлиять на спортивный результат. Представляет

интерес, в какие сроки «спортивного стажа» можно ожидать развитие проявлений перенапряжения у перспективных лыжников с учетом воз-растно-половых различий и физических качеств.

С нашей точки зрения представляют интерес прогностические признаки функциональной адаптации и развития спортивного перенапряжения в условиях длительных тренировок при низких температурах у спортсменов-лыжников, проживающих в зоне высоких широт, с целью своевременной диагностики количественных проявлений дизадаптации, их профилактики и адекватной коррекции.

Среди методов фармакологической коррекции спортивного перенапряжения, проявляющегося дисфункцией миокарда вследствие метаболической кардиомиопатии, заслуживает внимания ингибитор 3-кетоацил-коэнзим-А-тиолазы триметазидин.

Цель исследования

Изучить особенности функционирования кардиореспираторной системы и системы крови у спортсменов-лыжников, тренирующихся в климатических условиях Севера; разработать методы профилактики и коррекции спортивного перенапряжения с учетом региональных особенностей его формирования.

Задачи исследования

1. Изучить особенности физического развития и функционирования кардиореспираторной системы у спортсменов-лыжников, тренирующихся в условиях Севера.

2. Выявить взаимосвязь между показателями физического развития и аэробной производительности с учетом половых различий у спортсменов-лыжников, тренирующихся в условиях Севера.

3. Установить факторы риска развития и прогностические критерии спортивного перенапряжения у спортсменов-лыжников, тренирующихся в условиях Севера.

4. Изучить эффективность ингибитора З-кетоацил-коэнзим-А-тиолазы триметазидина в коррекции метаболической кардиомиопатии вследствие перенапряжения и разработать научно обоснованные рекомендации к его применению в комплексе реабилитационных мероприятий на основании прогностических и диагностических критериев спортивного перенапряжения.

Научная новизна

Впервые изучено влияние занятий лыжным спортом на показатели физического развития и особенности функционального состояния кар-диореспираторной и кислородтранспортной систем спортсменов, тренирующихся в климатоэкологических условиях Севера.

Впервые проведен сравнительный анализ морфофункциональных характеристик сердца, систолической и диастолической функции левого желудочка и их взаимосвязь с антропометрическими параметрами физического развития у здоровых спортсменов-лыжников и спортсменов с кардиомиопатией вследствие перенапряжения.

Впервые установлены морфофункциональные факторы риска развития кардиомиопатии у лыжников, тренирующихся в условиях Севера, с учетом половых различий.

Впервые для прогнозирования и диагностики кардиомиопатии вследствие перенапряжения предложен лактат-гемоглобиновый коэффициент, имеющий высокую степень корреляции с максимальным потреблением кислорода и анаэробным порогом.

Впервые проведено проспективное исследование триметазидина и показана его эффективность в коррекции дисфункции миокарда у спортсменов-лыжников с метаболической кардиомиопатией вследствие перенапряжения.

Практическая значимость работы

Установлены особенности физического развития и функциональных изменений кардиореспираторной системы, обусловленные длительным тренировочным процессом в климатических условиях Севера, предрасполагающие к развитию спортивного перенапряжения.

Для прогнозирования и диагностики спортивного перенапряжения предложен лактат-гемоглобиновый коэффициент.

С целью оптимизации коррекции всех типов метаболической кардиомиопатии вследствие перенапряжения предложено использование ингибитора З-кетоацил-коэнзим-А-тиолазы триметазидина.

Положения, выносимые на защиту

1. В климатических условиях Севера занятия лыжным спортом способствуют повышению мощности аэробных процессов на фоне экономизации кровообращения при умеренной конституциональной перестройке организма.

2. Факторами риска развития спортивного перенапряжения в условиях Севера являются «спортивный стаж» более пяти лет, повышение индекса массы тела, низкий индекс Эрисмана, снижение функциональных показателей внешнего дыхания, диастолические нарушения миокарда.

3. Спортивное перенапряжение у спортсменов-лыжников может быть диагностировано и прогнозировано с помощью оценки лак-тат-гемоглобинового коэффициента.

4. Применение ингибитора 3-кетоацил-коэнзим-А-тиолазы тримета-зидина способствует повышению эффективности реабилитации спортсменов с метаболической кардиомиопатией вследствие перенапряжения.

Апробация работы. Основные результаты исследований доложены на I съезде физиологов СНГ «Физиология и здоровье человека» (Сочи, Дагомыс, 2005); научно-практических конференциях с международным участием «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 2005, 2006), Окружной конференции, посвященной 75-летию ХМАО (Ханты-Мансийск, 2005), VI и VII окружных конференциях молодых ученых «Наука и инновации XXI века» (Сургут, 2005,2006); Всероссийской конференции молодых ученых «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2006); Окружной кардиологической конференции ХМАО (Сургут, 2006), заседании научно-проблемного совета Ханты-Мансийского государственного медицинского института 10 октября 2006 года (протокол № 10).

Внедрение результатов исследования. Диагностика, профилактика и оптимизация коррекции спортивного перенапряжения у спортсменов-лыжников, тренирующихся в условиях Севера, внедрены в практику работы врачебно-физкультурных диспансеров и поликлинических учреждений Ханты-Мансийского автономного округа.

Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе Ханты-Мансийского медицинского института и медицинского факультета Сургутского государственного университета.

Публикации по теме диссертации. По материалам исследования опубликовано 9 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 228 источников (из них 151 - отечественных и 77 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 26 рисунками и содержит 30 таблиц.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В период 2002-2005 годов проведено когортное наблюдение спортсменов-лыжников, тренирующихся в Ханты-Мансийском автономном округе-Югра на севере Тюменской области, расположенном в геоклиматических условиях высоких широт.

Согласно ст. 11 Закона РФ от 19.02.93 № 4520-1, к Крайнему Северу отнесены территории севернее полярного круга (66°33' с.ш.). Районы расположенные южнее, к которым в частности относятся северные районы Тюменской области, в том числе Ханты-Мансийский автономный округ, отнесены к «приравненным к Крайнему Северу».

Дизайн исследования представлен на рисунке 1.

Исследование проводилось в несколько этапов.

1-й этап — изучение спортивного и медицинского анамнеза, общеклинические методы исследования, оценка показателей физического развития и функционального состояния кардиореспираторной системы у 116 здоровых спортсменов-лыжников (62 мужчины, 54 женщины) и 118 лиц контрольной группы (60 мужчин, 58 женщин) с учетом половых различий.

2-й этап — сравнительное когортное исследование двух групп спортсменов-лыжников' здоровых и с клинико-функциональными проявлениями спортивного перенапряжения в форме метаболической кар-диомиопатии (КМП), диагностированной при углубленном медицинском обследовании

Обследовано 174 спортсмена-лыжника, тренирующихся в климатических условиях Севера:

• 62 здоровых мужчин-лыжников,

• 23 мужчин-лыжников с КМП вследствие перенапряжения;

• 54 здоровых женщин-лыжниц,

• 35 женщин-лыжниц с КМП вследствие перенапряжения.

Критерии включения: спортсмены высокой спортивной квалификации (кандидаты в мастера спорта, мастера спорта, мастера спорта международного класса, занимающиеся лыжным спортом (лыжные гонки, полиатлон), возраст до 30 лет.

Критерии исключения: перенесенные ранее заболевания миокарда (миокардит, токсические кардиомиопатии), анемический синдром.

3-й этап - сравнительное рандомизированное проспективное исследование эффективности влияния ингибитора З-кетоацил-коэнзим-А-тиолазы триметазидина (предуктал MB®) на функциональные показатели и клиническое течение кардиомиопатии вследствие перенапряжения.

1-й этап исследования - оценка физических качеств и функционального состояния кардиореспираторной системы у спортсменов-лыжников, тренирующихся в условиях Севера

контрольная группа

мужчины-неспортсмены п=60

Объект исследования: спортсмены-лыжники п=116

спортсмены-лыжники п=62

спортсменки-лыжницы п=54

контрольная группа

женщины-неспортсменки 0*58

Антропометрия

Функциональные методы исследования: ЭКГ, ЭхоКГ, спирография Лабораторные методы исследования: гемоглобин, гематокрит

2-й этап исследования - выявление факторов риска развития спортивного перенапряжения

Рис.1. Дизайн исследования

В контрольную группу вошли студенты Сургутского педагогического университета. Группы сопоставимы по возрасту и длительности проживания в вышеуказанном регионе (табл.1)

Таблица 1

Характеристика обследованных спортсменов-лыжников

Показатели мужчины-неспортсмены п=60 мужчины -лыжники п=62 женщины-неспортсменки п=58 женщины -лыжницы п=54

Возраст, лет 18,57 ± 1,03 19,12 ±3,88 17,01 ±1,23 16,44 ±2,53

Длительность проживания на Севере, лет 12,56 ±2,86 13,19 ±3,67 14,23 ±2,45 13,96 ±1,96

Стаж занятий лыжным спортом, лет - 6,56± 3,59 - 5,55±1,42

Примечание' все различия недостоверны.

Характеристика обследованных спортсменов-лыжников с КМП вследствие перенапряжения приведена в таблице 2.

Таблица 2

Характеристика обследованных спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения

Показатели мужчины - лыжники здоровые п=62 мужчины -лыжники с КМП п=23 женщины - лыжницы здоровые п=54 женщины -лыжницы с КМП п=35

Возраст, лет 19,12 ±3,88 20,12 ±4,11 16,44 ±2,53 15,86 ±3,16

Длительность проживания на Севере, лет 13,19 ±3,67 12,58 ±4,89 13,96 ±1,96 13,02 ±3,11

Стаж занятий лыжным спортом, лет 6,56± 3,59 6,68±1,45 5,55±1,42 5,25±1,16

Примечание' все различия недостоверны.

Наличие метаболической спортивной кардиомиопатии (КМП) от перенапряжения диагностировали по классификации Э.В.Земцовского (1994) с выделением патогенетических типов (гиперадренергического, гипоадренергического, дисэлектролитного, компенсаторно-гипертрофического) и клинических вариантов (бессимптомного, аритмического,

с нарушениями сократительной функции сердца и смешанного) и степени тяжести по ЭКГ- проявлениям по А.Г.Дембо с соавт. [1989].

3-й этап исследования — сравнительное проспективное исследование эффективности влияния ингибитора З-кетоацил-коэнзим-А-тиолазы триметазидина на функциональные показатели и клиническое течение КМП вследствие перенапряжения у 28 спортсменов-лыжников (22 женщины, 6 мужчин) через 4, 6 и 8 недель лечения.

Контрольную группу составили 26 спортсменов-лыжников (21 женщина, 5 мужчин) с КМП вследствие перенапряжения, которым проводили традиционную метаболическую терапию поливитаминными комплексами, антиоксидантами на фоне ограничения физических нагрузок.

Триметазидин (предукгал MB®) в дозе 70 мг/сут назначали после устранения тахикардии у спортсменов с гиперадренергическим вариантом КМП p-адреноблокаторами, при остальных патогенетических вариантах КМП - с первых дней терапии в течение 8 недель в составе комплексной терапии, включавшей поливитаминный комплекс Центрум®, аевит, панангин. В процессе лечения оценивали динамику функциональных тестов и лабораторных показателей.

Для определения физического развития физкультурников и спортсменов производили измерение антропометрических и соматоскопиче-ских показателей с соблюдением стандартов обследования.

Для количественной оценки массы тела использовали классификацию по индексу массы тела Кетле: ИМТ - масса тела (кг)/рост (м2).

Оценивали индекс Эрисмана (индекс пропорциональности развития грудной клетки):

Индекс Эрисмана = окружность грудной клетки в паузе (см) - рост (см) /2.

Рассчитывали индекс Пинье - показатель крепости телосложения, выражает разницу между ростом стоя и суммой массы тела и окружности грудной клетки (ОГК) на выдохе:

Индекс Пинье = рост (см) - [масса тела (кг)+ОГК в фазе выдоха (см)].

Оценивали показатель процентного отношения мышечной силы к массе: сила сильнейшей кисти (кг)/масса (кг х100%

Инструментальные методы исследования

Электрокардиографическое исследование проводили на аппаратах фирмы «Schiller Cardiovit-2» (Switzerland).

Стресс-тестирование проводили на системе CASE-8000 (USA). Система использовалась совместно с велоэргометром или тредмилом.

По специальной номограмме определяли величину максимального потребления кислорода (МПК), по которой рассчитывали число мета-

болических единиц (ME), характеризующих толерантность к физической нагрузке. 1 ME = 3,5- 4,0 мл/кг/мин потребления кислорода.

ME = МПК мп/кг/мин /3,5-4,0 мп/мин/кг.

Число ME позволяет выстроить единую шкалу оценки физического состояния. Отличное физическое состояние (ФС) расценивается при числе ME от 17 и выше, хорошее ФС = 14-16 ME, удовлетворительное ФС - 12-13 ME, плохое ФС = 9-11 ME, очень плохое ФС при числе ME менее 8 (Д.А.Аронов, 2004).

Эхокардиография проведена с помощью аппаратов «Acuson Sequoja 512» (USA), «Aloca SSD 5500» (Japan) в M-, В- и допплеровском режимах с использованием ультразвуковых датчиков с частотой 3,5 мГц по стандартной методике с учетом рекомендаций Американского эхокар-диографического общества.

Спирография. Оценивали показатели функции внешнего дыхания (ФВД) с использованием программ спирометрии диагностического комплекса «Jager Master Lab» (Германия) и спирографа «Fucuda» (Япония).

Лабораторные методы исследования

Оценивали уровень гематокригга, гемоглобина, содержание тромбоцитов традиционными методами Определяли уровень лактата в сыворотке крови.

Для оценки аэробно-анаэробного фона спортсменов нами был предложен лактат-гемоглобиновый коэффициент (Попова М.А., Матвеева А.М., 2006]. Лактат-гемоглобиновый коэффициент (JITK) вычисляли по отношению уровня лактата в ммоль/л к содержанию гемоглобина в г/л в минус второй степени:

ЛГК = лактат (ммоль/л) / гемоглобин"2 (г/л).

Методы статистического анализа

Систематизация материала выполнялась с применением программного пакета электронных таблиц Microsoft EXCEL, статистические расчеты с применением пакета программ «Statictica 6.0» и «SPSS 13.0». Для оценки межгрупповых различий использовался ранговый однофактор-ный анализ Крускала-Уоллиса (//). При анализе таблиц сопряженности использовали критерий %2 Пирсона. Анализ взаимосвязей переменных проводился методом линейного корреляционного анализа Пирсона (г) и ранговой корреляции Спирмена (rs). Достоверными считали различия при р<0,05. Для оценки динамики показателей на фоне применения три-метазидина использовался парный метод анализа по Вилкоксону (W).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Физическое развитие спортсменов-лыжников, тренирующихся в условиях Севера

Антропометрическое исследование выявило ряд определенных различий показателей физического развития у спортсменов-лыжников и неспортсменов контрольной группы сопоставимого возраста, проживающих в климатических условиях высоких широт (табл 3 и 4).

К началу исследования стаж занятий лыжным спортом среди мужчин-лыжников колебался в диапазоне от 3 до 10 лет и составил в среднем 6,6±3,6 лет. Отмечены более низкие показатели массы тела спортсменов-лыжников по сравнению с контрольной группой. Различие массы тела между группами составило в среднем 4,56±0,68 кг, однако ИМТ не имел достоверных различий. У мужчин-лыжников индекс Эрисмана соответствовал хорошему развитию грудной клетки, у мужчин-неспортсменов был ниже нормальных показателей и соответствовал параметрам узкогрудия. Различия индекса Пинье между группами были менее выражены и статистически не достоверны

Таблица 3

Сравнительная характеристика антропометрических показателей

спортсменов-лыжников и мужчин-неспортсменов, _проживающих на Севере (М^Р)_

Показатели Мужчины-неспортсмены (контрольная группа) п=60 Спортсмены-лыжники мужчины п=62

Возраст, лет 18,79 ±0,98 19,12 ±3,88

Спортивный стаж, лет - 6,56 ±3,59

Рост, см 176,08 ±6,43 173,04 ± 11,17*

МТ, кг 65,56 ± 10,33 61,00 ±8,23*

ИМТ, кг/м2 21,22 ± 1,1 20,40 ±1,2

ОГК в паузе, см 90,02 ±6,51 93,21 ±4,80*

ОГК на выдохе, см 87,3 ±6,82 91,44 ±3,45*

ОГК на вдохе, см 95,63 ±6,21 97,98 ±4,79

Индекс Эрисмана, усл. ед. 1,98 ±0,74 6,69 ±1,03**

Индекс Пинье, усл. ед. 23,22 ±2,13 20,6 ± 1,41

Отношение МС к МТ.усл.ед. 0,66 ± 0,02 0,72 ±0,02*

Примечание *р<0,05 — достоверность различий между группами спортсменов-лыжников и мужчин-неспортсменов МС - мышечная сила, МТ — масса тела

У женщин-лыжниц спортивный стаж колебался от 4 до 7 лет, в среднем составил 5,6±1,4 года. При антропометрическом обследовании женщин-лыжниц и неспортсменок между группами не отмечено достоверных различий показателей роста, массы тела и ИМТ. Тем не менее, следует отметить, что, как и у мужчин-лыжников, у женщин, занимающихся лыжным спортом, была отмечена тенденция к более низким ве-соростовым показателям, чем в контрольной группе (табл.4).

Таблица 4

Сравнительная характеристика антропометрических показателей

спортсменок-лыжниц и женщин-неспортсменок, _проживающих на Севере (М±5Р)

Показатели женщины-неспортсменки (контрольная группа) п=58 спортсменки-лыжницы женщины п=54

Возраст, лет 17,35±0,73 17,44±2,53

Спортивный стаж, лет - 5,55±1,42

Рост, см 163,45±5,89 161,05±5,43

МТ, кг 56,25 ± 9,27 53,83±7,47

ИМТ, кг/мг 21,15 ±1,12 20,78 ± 1,02

ОГК в паузе, см 83,90 + 5,82 85,81 ±3,91

ОГК на выдохе, см 81,71 ±4,92 83,43 ±4,61

ОГК на вдохе, см 88,92 + 5,61 90,12 ±4,71

Индекс Эрисмана, усл. ед. 1,78 ±0,52 5,27 ± 1,04**

Индекс Пинье, усл. ед. 25,52 ±1,06 23,82 ±1,12

Отношение МС к МТ.усл.ед. 0,46 ± 0,02 0,66 ±0,03**

Примечание *р<0,05 - достоверность различий между группами спортсменок-лыжниц и женщин-неспортсменок. МС - мышечная сила, МТ - масса тела.

Индекс Эрисмана у спортсменок-лыжниц был достоверно выше, чем у женщин, не занимающихся спортом (р<0,01).

Относительные показатели мышечной силы были достоверно выше в группах спортсменов-лыжников, как у женщин, так и у мужчин, по сравнению с контрольными группами лиц, не занимающихся спортом.

Функциональное состояние кардиореспираторной системы у лыжников, тренирующихся в условиях Севера

Следует отметить, что жизненная емкость легких (ЖЕЛ) у спортсменов-лыжников была достоверно ниже, чем у лиц контрольной группы (р<0,05), при этом уровень жизненного показателя был одинаковым

в обеих группах (табл. 5 и 6). Показатель ОФВ1 был также достоверно ниже у спортсменов-лыжников, чем у мужчин-неспортсменов (р<0,05).

Таблица 5

Показатели функции внешнего дыхания у спортсменов-лыжников и мужчин, не занимающихся спортом, на Севере (М±8Б)

Показатели мужчины-неспортсмены (контрольная группа) п=60 спортсмены-лыжники мужчины п=62

ЖЕЛ, мл 4332,62±94,54 4076,00±197,45*

Жизненный показатель, мл/кг 65,94±15,85 65,57±11,2

ОФВ,, % 88,64 ±3,68 79,42 ± 3,56*

Примечание *р<0,05 - достоверность различий между группами спортсменов-лыжников и мужчин-неспортсменов

Показатели ЖЕЛ и жизненного показателя между группами обследованных женщин-лыжниц и женщин-неспортсменок не имели достоверных различий. Уровень ОФВ] у женщин-лыжниц был ниже чем у женщин-неспортсменок (р<0,05), так же, как и в группе мужчин

Таблица 6

Показатели функции внешнего дыхания у спортсменок-лыжниц и женщин, не занимающихся спортом, на Севере (М±8Б)

Показатели женщины-неспортсменки (контрольная группа) п=58 спортсменки-лыжницы женщины п=54

ЖЕЛ, мл 2978,80±675,93 3005,55±196,27

Жизненный показатель, мл/кг 54,13±14,19 54,28±8,66

ОФВ,, % 92,23 ±2,56 81,36 ±3,44*

Примечание: *р<0,05 - достоверность различий между группами спортсменок-лыжниц и женщин-неспортсменок

Для спортсменов-лыжников было характерно достоверное уменьшение ЧСС, САД, ДАД и тенденция к уменьшению ПАД в покое по сравнению с контрольными группами (табл. 7).

Таблица 7

Показатели частоты сердечных сокращений и системного артериального давления у спортсменов-лыжников и мужчин-неспортсменов на Севере (МШ))

Показатели мужчины-неспортсмены (контрольная группа) п=60 спортсмены-лыжники мужчины п=62

ЧСС, уд/мин 82,14 ±8,74 62,04 ± 8,56**

САД, мм рт.ст. 116,19±5,62 104,00 ±4,66*

ДАД, мм рт.ст. 71,91 ±4,43 65,00^5,82*

ПАД, мм рт.ст. 44,28 ± 2,35 39,0 ±2,54

Примечание. *р<0,05, ** р<0,01 - достоверность различий между группами спортсменов-лыжников и мужчин-неспортсменов

Показатели ЧСС у мужчин-лыжников были ниже в среднем на 24,5±2,8%, чем у неспортсменов. Также у спортсменов-лыжников отмечено снижение уровня САД на 10,5±1,7%, ДАД - на 9,6±1,4%, ПАД - на 11,9±1,1%

Уровень ЧСС в покое у спортсменок-лыжниц был на 19,5±1,4% ниже, чем у женщин-неспортсменок. Показатели САД у женщин-лыжниц были на 10,0±1,5%, ДАД - на 7,9±0,9%, ПАД - на 13,5±1,1% ниже, чем у неспортсменок (табл. 8)

Таблица 8

Показатели частоты сердечных сокращений и системного артериального давления у спортсменок-лыжниц _и женщин-неспортсменок на Севере (М±8Р)_

Показатели женщины-неспортсменки (контрольная группа) п=58 спортсменки-лыжницы женщины п=54

ЧСС, уд/мин 79,44±8,93 63,94±9,46*

САД, мм рт.ст. 109,54±10,53 98,61±6,04*

ДАД, мм рт.ст. 68,76±7,78 63,33±7,48*

ПАД, мм рт.ст. 40,78 ±4,52 35,28 ± 3,66

Примечание. *р<0,05,** р<0,01 - достоверность различий между группами спортсменок-лыжниц и женщин-неспортсменок

Показатели аэробной мощности выполненной при стресс-тестировании физической нагрузки у лыжников были достоверно выше, чем у неспортсменов.

Показатели МПК и МЕ у мужчин-лыжников были в 1,5 раза выше, у женщин-лыжниц в 1,38 раз выше, чем у лиц, не занимающихся спортом (табл. 9 и 10).

Таблица 9

Показатели максимальной мощности аэробных процессов у спортсменов-лыжников и мужчин-неспортсменов

на Севере (М^Р)

Показатели мужчины-неспортсмены (контрольная группа) п=60 спортсмены-лыжники мужчины п=62

МПК отн, мл/мин/кг 39,56 ±3,67 60,78±4,67**

МЕ, усл.ед. 11,30 ± 1,36 17,19±1,41**

Примечание' **р<0,01 - достоверность различий между группами спортсменов-лыжников и мужчин-неспортсменов Таблица 10 Показатели максимальной мощности аэробных процессов у спортсменок-лыжниц и женщин-неспортсменок на Севере (М:й®)

Показатели женщины-неспортсменки (контрольная группа) п=58 спортсменки-лыжницы женщины п=54

МПК отн, л/мин/кг 37,85 ± 3,34 52,17 ±6,65**

МЕ, усл.ед. 10,81 ±1,18 14,90 ±1,93**

Примечание. **р<0,01 - достоверность различий между группами спортсменок-лыжниц и женщин-неспортсменок.

Функциональные изменения кардиореспираторной системы при развитии спортивного перенапряжения у лыжников, тренирующихся в условиях Севера

Проведенное нами исследование лыжников, тренирующихся в климатических условиях Севера, показало, что нарушения кардиореспираторной системы, определяемые как спортивное перенапряжение, регистрировались у 16% мужчин-лыжников, среди женщин-лыжниц - в 44,4% случаев (рис. 2 и рис.3).

мужчины-лыжники

женщины-лыжницы

спортивное здоровые

перенапряжение спортсмены

Рис. 2. Частота развития спортивного перенапряжения среди спортсменов-лыжников, тренирующихся в условиях Севера

мужчины-лыжники

женщины-лыжницы

гнл ерад ре нергн ческий гипоадренергйческий

^ - д дисэлектролитный

компенсаторно-гипертрофический

Рис, 3. Патогенетические типы спортивного перенапряжения среди лыжников, тренирующихся в условиях Сеяера (по классификации Э.В.Зсмцовского, 2004)

Распределение по клиническим и патогенетическим типам кар-диомиопатии у спортсменов-лыжников представлено в таблице 11

Таблица 11

Клинические и патогенетические варианты кардиомиопатии

вследствие перенапряжения у лыжников, тренирующихся _ в условиях Севера _

мужчины-лыжники с кардиомиопатией п=23 женщины-лыжницы с кардиомиопатией п=35

абс. % абс. %

Патогенетические типы:

Гиперадренергический 13 56,52 19 54,29

Гипоадренергический 4 17,39 5 14,29

Дисэлектролитный 4 17,39 9 25,71*

Компенсаторно-гипертрофический 2 8,70 2 5,71

Клинические варианты:

Бессимптомный 8 34,78 13 37,14

Аритмический 8 34,78 14 40,00*

С нарушениями сократительной способности миокарда 7 30,43 8 22,86*

Смешанный 4 17,39 6 17,14

Стадии:

I стадия 4 17,39 6 17,14

П стадия 18 78,26 23 65,71*

III стадия 1 4,35 4 11,43**

Примечание *р<0,05, **р<0,01 - достоверность различий между мужчинами-лыжниками и женщинами-лыжницами с признаками кардиомиопатии вследствие перенапряжения

Спортивный стаж до развития спортивного перенапряжения в среднем составил 6,17±2,59 лет среди общей группы спортсменов с признаками КМП вследствие перенапряжения Стаж занятий лыжным спортом до появления патологии сердца колебался у женщин в диапазоне от 4 до 7 лет и в среднем составил 5,25±1,16 лет, у мужчин - от 5 до 7 лет, что в среднем составило 6,68±1,45 лет (р<0,05).

По результатам спирометрии у мужчин со спортивной КМП уровень ЖЕЛ на 6,53%, жизненный показатель на 8,32% и ОФВ] на 3,30% были ниже, чем у здоровых спортсменов-лыжников, тренирующихся на Севере. Следует отметить, что наибольшие различия между группами лыжниц касались ЖЕЛ и жизненного показателя: ЖЕЛ у спортсменок с КМП вследствие перенапряжения в среднем была ниже на 9,32%, жизненный показатель - меньше на 6,86%, чем у здоровых спортсменок-лыжниц

При исследовании функциональных показателей сердечнососудистой системы при КМП вследствие перенапряжения наблюдалась отчетливая тенденция к увеличению ЧСС и показателей системного АД, как у мужчин, так и женщин. В группе мужчин с КМП вследствие перенапряжения отмечено увеличение ЧСС в среднем на 35,57%, САД - на 24,17%, ДАД - на 20,32% и ПАД - на 30,59% по сравнению с группой здоровых лыжников.

По сравнению со здоровыми лыжницами, у спортсменок с КМП наблюдалось достоверное увеличение ЧСС в среднем на 33,78%, САД -на 29,50%, ДАД - на 29,67% и ПАД - на 29,19%. В целом, степень повышения ЧСС и показателей АД у лыжников со спортивной КМП была сопоставимой, однако следует отметить, что у женщин-спортсменок была более выражена тенденция к повышению САД (р<0,05) и ДАД чем у мужчин.

В диагностике спортивного перенапряжения большое значение имеет стресс-тестирование на велоэргометре или тредмиле с определением физической работоспособности, расчета толерантности к физической нагрузке и мощности аэробных процессов. Относительное МПК в группе мужчин-лыжников со спортивной КМП было меньше в среднем на 12,46%, чем у здоровых спортсменов (табл.12).

Таблица 12

Показатели максимальной мощности аэробных процессов у спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения и здоровых мужчин-лыжников на Севере (М±8Б)

Показатели мужчины-лыжники здоровые ( контрольная группа) п=62 спортсмены-лыжники с КМП вследствие перенапряжения п=23

МПКотн, мл/мин/кг 60,78±4,67 53,21 ±2,45*

МЕ, усл.ед 17,19±1,41 15,02 ±1,32*

Примечание: *р<0,05 - достоверность различий между группами здоровых мужчин-лыжников и спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения

Развитие спортивного перенапряжения у женщин-лыжниц сопровождалось более выраженным снижением мощности аэробных процессов, чем у мужчин-лыжников В группе женщин-лыжниц со спортивной КМП уровень относительного МПК был ниже в среднем на 16,8%, чем у здоровых женщин-лыжниц (табл.13).

Таблица 13

Показатели максимальной мощности аэробных процессов у спортсменок-лыжниц с кардиомиопатией вследствие перенапряжения и здоровых жешции-лыжниц (М±8Б)

Показатели женщины-лыжницы здоровые (контрольная группа) п=54 спортсменки-лыжницы с КМП вследствие перенапряжения п=35

МПК отн, мл/мин/кг 52,17 ±6,65 43,41 ±3,72**

МЕ, усл.ед 14,90 ±1,93 12,4 ±2,21*

Примечание *р<0,01,**р<0,01 — достоверность различий между группами здоровых женщин-лыжниц и спортсменок-лыжниц с кардиомиопатией вследствие перенапряжения

Сравнительная характеристика основных морфомегрических показателей сердца показала, что у спортсменов с КМП вследствие перенапряжения, как у мужчин, так и у женщин, наблюдается тенденция к увеличению линейных размеров ЛП и КСР левого желудочка по сравнению со здоровыми лыжниками (табл 14 и 15).

Таблица 14

Эхокардиографические показатели морфометрии сердца у спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения и здоровых мужчин-лыжников на Севере (1УШ!0)

Показатели мужчины-лыжники здоровые (контрольная группа) п=62 спортсмены-лыжники с КМП вследствие перенапряжения п=23

КДРлж, мм 5,01 ±0,04 5,09 ±0,05

КСРлж, мм 3,29 ± 0,04 3,59 ±0,02*

МЖП, мм 0,72 ± 0,03 0,75 ± 0,04

ЗСЛЖ, мм 0,68 ± 0,02 0,66 ± 0,03

ЛП, мм 30,21 ±1,41 34,44 ±2,01*

ПЖ, мм 27,14 ±0,12 28,02 ± 0,09

Примечание- *р<0,05 - достоверность различий между группами здоровых мужчин-лыжников и спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения

Таблица 15

Эхокардиографические показатели морфометрии сердца у спортсменок-лыжниц с кардиомиоиатией вследствие перенапряжения и здоровых женщин-лыжниц (1УШ>Р)

КДР, мл/м2 4,57 ±0,07 4,61 ±0,15

КСР, мл/м2 2,87 ± 0,09 3,19 ± 0,10*

МЖП, мм 0,61 ± 0,03 0,63 ± 0,02

ЗСЛЖ, мм 0,59 ± 0,02 0,57 ±0,03

ЛП, мм 27,18 ±0,13 31,02 ±0,08*

ПЖ, мм 26,14 ±0,10 27,82 ±0,12

Примечание *р<0,05 - достоверность различий между группами здоровых женщин-лыжниц и лыжниц с кардиомиопатией вследствие перенапряжения.

Увеличение размеров ЛП, вероятно, обусловлено выявленными нарушениями диастолических свойств миокарда, которые были отмечены нами у спортсменов с КМП вследствие перенапряжения (табл. 16 и 17).

Таблица 16

Эхокардиографические показатели систолической и диастолической функции левого желудочка у спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения и

Показатели мужчины-лыжники здоровые (контрольная группа) п=62 спортсмены-лыжники с КМП вследствие перенапряжения п=23

ФВлж, % 67,32 ± 2,46 62,06 ±3,13

СИ, мл/мин/м2 2,68 ±0,17 3,14 ±0,12*

ВИРлж, мс 81,08 ± 1,14 88,96 ±2,16*

Е/А 1,56 ±0,09 1,26 ±0,06**

Примечание *р<0,05 - достоверность различий между группами здоровых мужчин-лыжников и спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения

Нарушения диастолических свойств миокарда ЛЖ у спортсменов-лыжников с КМП вследствие перенапряжения проявились достоверным удлинением времени изоволюмического расслабления левого желудоч-

ка (ВИРдж) и снижением соотношения максимальной скорости кровотока в фазу быстрого наполнения левого желудочка (Е) к максимальной скорости кровотока в фазу предсердного наполнения левого желудочка (А).

Следует отметить, что средние показатели СИдж при КМП вследствие перенапряжения были выше у женщин, чем у мужчин (р<0,05), что, по-видимому, можно объяснить тем фактом, что среди мужчин чаще регистрировался гипоадренергический патогенетический тип кардио-миопатии, для которого характерно снижение СИдж-

Снижение ФВлж, напротив, были выражены в большей степени у женщин, чем у мужчин (р<0,05), что очевидно, связано с большим числом спортсменок с дисэлектролитным и смешанным типом кардиомио-патии, включающим патогенетический вариант патологии со снижением сократительной функции миокарда.

Таблица 17

Эхокардиографические показатели систолической и диастолической функции левого желудочка у спортсменок-лыжниц с кардиомиопатией вследствие перенапряжения

ФВлж, % 65,59 ±2,11 61,04 ±3,03

СИ, мл/мин/м2 2,79 ± 0,04 3,82 ±0,06**

ВИРлж, мс 82,4±1,6 92,9±2,1**

Е/А 1,42 ±0,06 1,24 ±0,05*

Примечание *р<0,05, **р<0,01 - достоверность различий между группами здоровых женщин-лыжниц и спортсменок-лыжниц с кардиомиопатией вследствие перенапряжения

Оценка аэробно-анаэробного фона при кардиомиопатии вследствие перенапряжения у спортсменов-лыжников

Для оценки аэробно-анаэробного фона спортсменов нами был предложен лакгат-гемоглобиновый коэффициент. Лактат-гемоглобиновый коэффициент (ЛГК) вычисляли по отношению уровня лакгата в ммоль/л к содержанию гемоглобина в г/л в минус второй степени:

ЛГК = лактат (ммоль/л) / гемоглобин"2 (г/л).

Лактат-гемоглобиновый коэффициент у здоровых спортсменов был ниже 1, у лыжников с кардиомиопатией во всех случаях был выше 1 (табл.18).

Средние значения ЛТК составили у здоровых мужчин-лыжников 0,71±0,19 усл.ед, у спортсменов-лыжников с КМП вследствие перенапряжения - 1,88±0,21 усл.ед. (р<0,001). Средние показатели ЛГК у здоровых женщин-лыжниц зарегистрированы в пределах 0,69±0Д6 усл.ед., у лыжниц с КМП вследствие перенапряжения был достоверно выше -1,91±0,26 усл.ед (р<0,001).

Таблица 18

Содержание лактата и уровень лактат-гемоглобинового коэффициента здоровых мужчин-лыжников и лыжников

с кардиомиопатией вследствие перенапряжения [М±БВ)

Показатели мужчины-лыжники здоровые п=62 . мужчины-лыжники с КМП вследствие перенапряжения п=23 женщины- лыжницы здоровые п=54 женщины-лыжницы с КМП вследствие перенапряжения п=35

Лактат, ммоль/л 1,24 ±0,12 2,71 ±0,23** 1,27 ±0,09 2,77± 0,21лл

ЛГК, усл.ед. 0,71±0,19 1,88±0,21*** 0,69±0,16 1,91±0,26ллл

Примечание: **р<0,01;***р<0,001 - достоверность различий между группами здоровых лыжников и лыжников с КМП, ллр<0,001; лллр<0,001 - достоверность различий между группами здоровых лыжниц и лыжниц с КМП

Лактат-гемоглобиновый коэффициент тесно коррелировал с показателями максимальной мощности аэробных процессов МПК и уровнем анаэробного порога (ПАНО), полученным в результате стресс-тестирования спортсменов-лыжников (табл.19).

Таблица 19

Корреляционные связи между лактат-гемоглобиновым

коэффициентом и показателями уровня аэробных __и анаэробных процессов_

Показатели Лактат-гемоглобиновый коэффициент

г. а г. о

МПК, мл/мин/кг 0,498 0,001 0,476 0,001

ПАНО, усл.ед 0,454 0,002 0,499 0,001

Примечание г, - ранговый коэффициент корреляции Спирмена, а - уровень значимости.

Дискриминантный анализ показал, что КМП вследствие перенапряжения может быть диагностирована наряду с клиническими и функциональными данными при уровне ЛТК выше 0,95 усл. ед.

Чувствительность данного показателя при КМП вследствие перенапряжения составляет 89%, специфичность - 78%

Влияние триметазидина на функциональные показатели при кардиомиопатии вследствие перенапряжения у спортсменов-лыжников, тренирующихся в условиях Севера

Проспективное исследование показало клиническую эффективность триметазидина в лечении КМП вследствие перенапряжения у спортсменов-лыжников уже через 4 недели лечения (табл.20)

Таблица 20

ЭКГ-динамика при использовании триметазидина в комплексной терапии спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения

Показатель 4 недели лечения 8 недель лечения

с триметази-дином п=28 без триметазидина п=26 с триметази-дином п=28 без триметазидина п=26

абс (%) абс (%) абс (%) абс (%)

Восстановление реполяр изации 10(35,71) 6 (23,08) 21 (75,0) 14 (53,85)*

Примечание *р<0,05 -достоверность различий группы спортсменов с КМП вследствие перенапряжения, которым применяли триметазидин с традиционной метаболической терапией.

Степень увеличения МПК и МЕ была достоверно выше через 8 недель использования триметазидина у спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения, чем на фоне традиционной терапии (рис.4).

Отмечено улучшение систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка при использовании триметазидина в комплексной терапии спортивной КМП у спортсменов-лыжников, что проявилось достоверным увеличением ФВдж и увеличением E/A (рис.5)

14 т 12108

6 4

г • о-

ДМПК,%

** $8

7,6

*р<0.05 **р<0.01

□традиционная

терапия I Л' I триметазидин

бнедепь

Рис.4. Степень изменения максимального потребления кислорода при лечении триметазидином спортсменов-лыжников с карпомиопатией вследствие перенапряжения

ЛФВлж, ДЕ,А'

% %

4нсцеги Энадегь 4недои 8недргъ

традиционная *р<0.05 фиметазидкн

1-^ терапия **р<0.01

Рис.5. Степень изменения ФВЛж и Е/А при лечении триметазидином спортсменов-лыжников с кардиом понашей вследствие перенапряжения

Лактат-гемотобиновый коэффициент на фоне использования триметазидина снижался более быстрыми темпами и достоверно отличался от уровня показателей при традиционной коррекции спортивной КМП (рис,6 и 7).

исход 2 недеги 4 недеги 6 недегъ 8 недегъ Рис.6. Динамика лактат-гемоглобинового коэффициента при лечении спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения с применением триметазидина и на фоне традиционной терапии через 2.4,6 и 8 недель

би^тьгь вне№ЛЬ

5 Г

Рис.7. Степень изменения лактат-гемоглобинового коэффициен та при лечении спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения с применением триметазидина и па фоне традиционной терапии через 2,4,6 и 8 недель

выводы

1. В климатических условиях Севера занятия лыжным спортом способствуют умеренной конституциональной и функциональной перестройке организма, как женщин, так и мужчин, которая проявляется тенденцией к снижению роста и массы тела, повышением индекса Эрисмана, увеличением мощности аэробных процессов на фоне экономизации кровообращения, тенденцией к снижению жизненной емкости легких и бронхиальной проходимости при сохранении уровня жизненного показателя.

2. Факторами, способствующими развитию спортивного перенапряжения в условиях Севера являются: «спортивный стаж» более пяти лет, увеличение ростовесовых показателей, снижение индекса Эрисмана, ухудшение диастолических свойств миокарда. У мужчин преобладает гиперадренергический, у женщин - гиперад-ренергический и дисэлектролитный тип метаболической кардио-миопатии вследствие перенапряжения.

3. С целью диагностики спортивного перенапряжения может быть рекомендован расчет лакгат-гемоглобинового коэффициента. Максимальная аэробная производительность у спортсменов-лыжников имеет тесную отрицательную связь с уровнем отношения лактата в сыворотке крови к содержанию гемоглобина.

4. Применение ингибитора 3 -кетоацил-коэнзим-А-тиолазы тримета-зидина в комплексной терапии кардиомиопатии вследствие перенапряжения способствует более быстрому восстановлению метаболических процессов в миокарде, улучшению его сократительной функции и диастолических свойств, усилению мощности аэробных процессов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для прогнозирования и диагностики кардиомиопатии вследствие перенапряжения в ходе тренировочного процесса целесообразно рассчитывать лактат-гемоглобиновый коэффициент. Кардиомиопатия вследствие спортивного перенапряжения может быть диагностирована наряду с клиническими и функциональными данными при уровне лакгат-гемоглобинового коэффициента выше 0,95 усл.ед.

Чувствительность данного показателя при кардиомиопатии вследствие перенапряжения составляет 89%, специфичность - 78%

2 Лактат-гемоглобиновый коэффициент может бьггь использован в качестве контроля эффективности проводимых реабилитационных мероприятий при спортивном перенапряжении.

3. Применение ингибитора З-кетоацил-коэнзим-А-тиолазы тримета-зидина (предуктала МВ®) в течение 8-ми недель в дозе 70 мг в сутки в комплексной реабилитации спортсменов с кардиомиопа-тией вследствие перенапряжения следует рекомендовать с целью более быстрого восстановления метаболических процессов в миокарде, улучшения его конграктильной функции и диастолических свойств, усиления мощности аэробных процессов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Прогнозирование спортивных результатов с помощью нагрузочных проб // Материалы VIII студенческой научной конференции Сургутского Государственного Университета - Сургут, 2004 -С. 36-37.

2. Оценка функциональной адаптации спортсменов и прогнозирование спортивных результатов // Физиология и здоровье человека: Научные труды I съезда физиологов СНГ. - Сочи, Дагомыс, 2005 - Т.2. -С.290. (Соавт.: ПоповаМ А.).

3. Формирование диастолической дисфункции сердца при высоком нормальном артериальном давлении у лиц молодого возраста // Актуальные вопросы кардиологии. Сб. тезисов докладов 12-й науч.-практ. конф. с международным участием - Тюмень, 2005 - С. 98100 (Соавт.: Попова М.А, Тимошенко С.А, Петриченко О Г).

4. Определение функциональных резервов организма спортсменов методом нагрузочных проб и прогнозирование спортивных результатов // Научный вестник Ханты-Мансийского государственного медицинского института - 2006. - № 1,- С. 65-66. (Соавт. Сырбу Т.Ф.).

5. Диастолическая функция левого желудочка при различной физической активности у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением // Научный вестник Ханты-Мансийского государственного медицинского института. - 2006. -№ 1.- С. 69-70. (Соавт.: Петриченко О.Г., Сырбу Т.Ф.).

6. Особенности метаболических нарушений у мужчин и женщин // Человек и его здоровье: Материалы Всероссийской конференции молодых учёных. - С.Пб , 2006. - С 107-108. (Соавт.: Гордеев Е.О , Маренина Т.В.).

7. Оценка функционального состояния спортсменов и прогнозирование спортивных результатов // Наука и инновации ХХЗ века: Материалы VI Открытой окружной конференции молодых учёных. Сургут, 24-25 ноября 2005 г. - Сургут, Изд-во СурГУ, 2006. - С. 165-166. (Соавт.: Попова M А., Соловьев C.B.).

8. Способ диагностики и прогнозирования метаболической кардиомио-патии вследствие перенапряжения с помощью лактат-гемоглобинового коэффициента. - Проблемы прогнозирования. -2006. - № 4. - С. 11 (прил.). (Соавт.: Попова М.А.).

9. Применение триметазвдина при кардиомиопатии вследствие перенапряжения // Актуальные вопросы кардиологии. Сб. тезисов докладов 13-й науч.-практ. конф. с международным участием. -Тюмень, 2006. - С. 98-100. (Соавт.: Попова М.А.).

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

ВЗРНлж - время замедления раннего наполнения левого желудочка ВИРлж - время изоволюмического расслабления левого желудочка ВЭМ - велоэргометрия ДАД - диастолическое артериальное давление ДМПК - должное максимальное потребление кислорода Е/А - отношение максимальной скорости кровотока в фазу быстрого наполнения левого желудочка (Е) к максимальной скорости кровотока в фазу предсердного наполнения левого желудочка (А)

ЖЕЛ -жизненная ёмкость лёгких

ИММдж- индекс массы миокарда левого желудочка

имт - индекс массы тела

лгк - лакгат-гемоглобиновый коэффициент

лж - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

МЕ - метаболические единицы

МПК - максимальное потребление кислорода

ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду

ПАД - пульсовое артериальное давление

ПАНО - порог анаэробного обмена

САД - систолическое артериальное давление

СДЛА - среднее давление в легочной артерии

СИлж - сердечный индекс

ФВдж - фракция выброса левого желудочка

ФК - функциональный класс

ФС - функциональное состояние

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭхоКГ - эхокардиография

Д - степень изменения

Я - критерий Крускала-Уоллиса

г - коэффициент корреляции Пирсона

Г, - критерий Спирмена

W - критерий Вилкоксона

Х2 - критерий хи-квадрат

МАТВЕЕВА Анна Михайловна

03.00.13 - физиология 14.00.05 - внутренние болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Оригинал-макет подготовлен в редакционном отделе издательского центра СурГУ в авторской редакции

Тел. (3462) 23-25-75.

Подписано в печать 14.02.2007 г. Формат 60x84/16. Печать трафаретная. Усл. печ. л. 1,8. Уч.-изд. л. 1,45. Тираж 100. Заказ № 10.

Отпечатано в полиграфическом отделе издательского центра СурГУ. г. Сургут, ул. Лермонтова, 5. Тел. (3462) 32-33-06.

Сургутский государственный университет 628400, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ, г. Сургут, ул. Энергетиков, 14. Тел. (3462) 52-47-00, факс (3462) 52-47-29.

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Матвеева, Анна Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СПОРТИВНОЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ - МЕДИКО

ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА СПОРТА ВЫСОКИХ ДОСТИЖЕНИЙ НА СЕВЕРЕ (Обзор литературы). и

1.1. Особенности функционирования кардиореспираторной системы спортсменов в климато-экологических условиях Севера.

1.2. Современные принципы диагностики спортивной кардиомиопатии вследствие перенапряжения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных лиц.

2.2. Антропометрические методы исследования. ^

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.3.1. Электрокардиография.

2.3.2. Стресс-тестирование.

2.3.3. Эхокардиография.

2.3.4. Спирография.

2.4. Лабораторные методы исследования.

2.5. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ЛЫЖНИКОВ, ТРЕНИРУЮЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА.

3.1 Физическое развитие спортсменов-лыжников, тренирующихся в условиях Севера.

3.2. Функциональное состояние кардиореспираторной системы у спортсменов-лыжников, тренирующихся в условиях Севера.

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ СПОРТИВНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ У ЛЫЖНИКОВ,

ТРЕНИРУЮЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА.

4.1. Частота развития спортивной кардиомиопатии вследствие перенапряжения у спортсменов-лыжников на Севере.

4.2. Функциональные изменения кардиореспираторной системы при развитии спортивного перенапряжения у лыжников, тренирующихся в условиях Севера.

4.2.1. Показатели функции внешнего дыхания у спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения на Севере.

4.2.2. Функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения на Севере.

4.3. Антропометрические характеристики спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения.

4.4. Взаимосвязь показателей физического развития и функциональных параметров кардиореспираторной системы у лыжников, тренирующихся в условиях Севера.

4.5. Лабораторные показатели при развитии кардиомиопатии вследствие перенапряжения у спортсменов-лыжников на Севере.

4.5.1. Гемореологические показатели при развитии кардиомиопатии вследствие перенапряжения у спортсменов-лыжников.

4.5.2. Порог анаэробного обмена и лактат-гемоглобиновый коэффициент у спортсменов-лыжников с кардиомиопатией вследствие перенапряжения.

4.6. Влияние триметазидина на функциональные и лабораторные показатели при кардиомиопатии вследствие перенапряжения у спортсменов-лыжников, тренирующихся в условиях Севера.

ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ СПОРТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ У ЛЫЖНИКОВ, ТРЕНИРУЮЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА (обсуждение результатов собственного исследования).

Влияние конституциональных особенностей на функционирование кардиореспираторной системы у лыжников, тренирующихся на Севере. Прогнозирование и диагностика спортивного напряжения у лыжников, тренирующихся в условиях Севера, и возможности коррекции метаболических нарушений.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Функциональные особенности формирования спортивного перенапряжения у лыжников, тренирующихся в условиях Севера"

Актуальность работы

В климатоэкологических условиях Севера происходит чрезмерное напряжение функциональных систем организма в связи с повышенным уровнем катехоламинов и кортикостероидов, оксидативным стрессом, метаболической гипоксией [1,3,47,160,161]. Продолжительный зимний период, нарушения фотопериодизма, геогелиомагнитные колебания приводят- к срыву адаптационных механизмов, развитию нарушений функционирования жизненно важных органов и систем [2,4,40,159].

Известно, что направленность спортивной тренировки оказывает существенное влияние на все звенья сердечно-сосудистой системы: морфологию сердца и< системную гемодинамику [45,50,63,116,155], состояние сосудистого русла [29,32,39,183], реологические свойства крови [34,64,97,152]. В результате долговременной адаптации формируется система оптимального функционирования аппарата кровообращения соответственно направленности тренировочного процесса [43,50,157,196]. Выполненные в этом направлении работы [45,156,190,194] показывают, что наблюдаются сопряженность функционирования разных отделов аппарата кровообращения у людей, однако конкретные особенности и их физиологическое значение полностью не выявлены.

Климатические условия, в которых проводится тренировочный процесс, безусловно, оказывают влияние на большинство из вышеперечисленных моментов. Существует реальная проблема развития функциональных нарушений на пике спортивного мастерства вследствие влияния комплекса факторов, среди которых, очевидно, есть, такие, которые можно своевременно корригировать.

Медицинский и социальный аспекты данной проблемы обусловлены наличием биатлонного центра мирового значения в Ханты-Мансийском автономном округе, в котором именно российские лыжники, тренирующиеся в климатических условиях данной географической зоны должны показывать наилучшие спортивные результаты.

Представляет интерес, в какие сроки «спортивного стажа» можно ожидать развитие проявлений перенапряжения у перспективных лыжников с учетом возрастно-половых различий и физических качеств. Необходимы достоверные сведения об особенностях функционирования систем организма; главным образом; кардиореспираторной и кислородтранспортной, для достижения лыжниками высоких спортивных результатов при многофакторном геофизическом воздействии высоких широт на эффективность тренировочного процесса.

Представляют интерес прогностические критерии развития спортивного перенапряжения в условиях длительных тренировок при низких температурах у спортсменов-лыжников, проживающих в зоне высоких широт, с целью своевременной диагностики количественных проявлений дизадап-тации, их профилактики и адекватной коррекции.

Требует внимания вопрос о прогнозировании спортивных достижений на основании определенных морфофункциональных критериев, которые приг длительном тренировочном процессе в климатических условиях Севера могут повлиять на спортивный результат.

С нашей точки зрения, среди методов фармакологической коррекции спортивного перенапряжения, проявляющегося дисфункцией миокарда, заслуживает внимания ингибитор З-кетоацил-коэнзим-А-тиолазы тримета-зидин, действие которого при метаболической кардиомиопатии вследствие перенапряжения не изучено.

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Впервые изучено влияние занятий лыжным спортом на показатели физического развития и особенности функционального состояния кардио-респираторной и кислородтранспортной систем спортсменов, тренирующихся в климатоэкологических условиях Севера.

Впервые проведен сравнительный анализ морфофункциональных характеристик сердца, систолической и диастолической функции левого желудочка и их взаимосвязь с антропометрическими параметрами физического развития у здоровых спортсменов-лыжников и спортсменов с кар-диомиопатией вследствие перенапряжения.

Практическая значимость работы

Установлены особенности физического развития и функциональных изменений кардиореспиратарной системы, обусловленные длительным тренировочным процессом в климатических условиях Севера, предрасполагающие к развитию спортивного перенапряжения.

Для прогнозирования, и диагностики спортивного перенапряжения предложен лактат-гемоглобиновый коэффициент.

Положения, выносимые на защиту

1. В климатических условиях Севера занятия лыжным спортом способствуют повышению мощности аэробных процессов на фоне экономи-зации кровообращения на фоне умеренной конституциональной перестройки организма.

2. Факторами риска развития спортивного перенапряжения в условиях Севера являются! «спортивный стаж» более пяти лет, повышение индекса массы тела, низкий индекс Эрисмана, снижение функциональных показателей внешнего дыхания, диастолические нарушения миокарда.

3. Спортивное перенапряжение у спортсменов-лыжников может быть диагностировано и прогнозировано" с помощью оценки лактат-гемоглобинового коэффициента.

4. Применение ингибитора 31кетоацил-коэнзим-А-тиолазы. триметазидина способствует повышению эффективности реабилитации спортсменов с метаболической кардиомиопатией вследствие перенапряжения.

Апробация работы. Основные результаты исследований доложены на I съезде физиологов СНГ «Физиология и здоровье человека» (Сочи, Дагомыс, 2005); научно-практических конференциях с международным участием- «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 2005, 2006), Окружной конференции, посвященной 75-летию ХМАО (Ханты-Мансийск, 2005), VI и VII окружных конференциях молодых ученых «Наука и инновации XXI века» (Сургут, 2005,2006); Всероссийской-конференции молодых ученых «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2006); Окружной кардиологической конференции ХМАО (Сургут, 2006), заседании научнопроблемного совета Ханты-Мансийского государственного медицинского института 10 октября 2006 года (протокол № 10).

Публикации по теме диссертации. По материалам исследования опубликовано 9 работ.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Матвеева, Анна Михайловна

ВЫВОДЫ

1. В климатических условиях Севера занятия лыжным спортом способствуют умеренной конституциональной и функциональной перестройке организма, как женщин, так и мужчин, которая проявляется тенденцией к снижению роста и массы тела, повышением индекса Эрисмана, увеличением мощности аэробных процессов на фоне эко-номизации кровообращения, тенденцией к снижению жизненной емкости легких и бронхиальной проходимости при сохранении уровня жизненного показателя.

2. Факторами, способствующими развитию спортивного перенапряжения в условиях Севера являются: «спортивный стаж» более пяти лет, увеличение ростовесовых показателей, снижение индекса Эрисмана, ухудшение диастолических свойств миокарда. У мужчин преобладает гиперадренергический, у женщин - гиперадренергический и дисэлек-тролитный тип метаболической кардиомиопатии вследствие перенапряжения.

3. С целью диагностики спортивного перенапряжения может быть рекомендован расчет лактат-гемоглобинового коэффициента. Максимальная аэробная производительность у спортсменов-лыжников имеет тесную отрицательную связь с уровнем отношения лактата в сыворотке крови к содержанию гемоглобина.

4. Применение ингибитора З-кетоацил-коэнзим-А-тиолазы триметази-дина в комплексной терапии кардиомиопатии вследствие перенапряжения способствует более быстрому восстановлению метаболических процессов в миокарде, улучшению его сократительной функции и диастолических свойств, усилению мощности аэробных процессов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для прогнозирования и диагностики кардиомиопатии вследствие перенапряжения в ходе тренировочного процесса целесообразно рассчитывать лактат-гемоглобиновый коэффициент. Кардиомиопатия вследствие спортивного перенапряжения может быть диагностирована наряду с клиническими и функциональными данными при уровне лактат-гемоглобинового коэффициента выше 0,95 усл. ед. Чувствительность данного показателя при кардиомиопатии вследствие перенапряжения составляет 89%, специфичность - 78%.

2. Лактат-гемоглобиновый коэффициент может быть использован в качестве контроля эффективности проводимых реабилитационных мероприятий при спортивном перенапряжении.

3. Применение ингибитора З-кетоацил-коэнзим-А-тиолазы триметазидина (предуктала MB®) в течение 8-ми недель в дозе 70 мг в сутки в комплексной реабилитации спортсменов с кардиомиопатией вследствие перенапряжения следует рекомендовать с целью более быстрого восстановления метаболических процессов в миокарде, улучшения его контрактильной функции и диастолических свойств, усиления мощности аэробных процессов.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Матвеева, Анна Михайловна, Тюмень

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г. и др. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985. - 416 с.

2. Агаджанян Н.А. Критерии адаптации и экопортрет человека // Физиологические и клинические проблемы адаптации к гипоксии, гиподинамии и гипертермии. М., 1981. - Т. 1. - С. 19-27.

3. Агаджанян Н.А., Петрова П.Г. Человек в условиях Севера. М.: КРУК, 1994.-207 с.

4. Агаджанян Н.А., Баевский P.M., Берсенева А.П. Функциональные резервы организма и теория адаптации // Вестник восстановительной медицины. 2004. - № 3. - С. 4-11.

5. Агаджанян Н.А., Шастун С.А., Кислицын А.Н. Сравнительные особенности реакций кардиореспираторной и терморегуляторной систем у жителей прибрежных регионов // Вестник восстановительной медицины. 2005. - № 3. - С. 28-31.

6. Адрианов В.П., Парцерняк С.А., Леонтьев О.В. Циклическая велоэр-гометрия у лиц со скрытыми нарушениями ритма при вегетативных дисфункциях // Вестник аритмологии. Кардиостим -95. 1995. - № 4. -С .12.

7. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. Киев : Здоровье, 1975. - 255 с.

8. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М. :1. Медицина, 1975.-477 с.

9. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М. : Наука, 1980.- 197 с.

10. Антюфьев В.Ф., Лепихина Н.А., Таюров Г.Ю., Казаков М.Б. Применение метода диагностической чреспищеводной кардиостимуляции у юных спортсменов с нарушениями ритма сердца // Теория и практика физической культуры. 1998. - № 8. - С. 45-48.

11. Аронов Д.М. Функциональные пробы с физической нагрузкой // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т.-T.l./ Под ред. Е.И.Чазова. -М. : Медицина, 1992. С. 293-311.

12. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии // Кардиология. -1995.-Т. 35,№3,-С. 74-82.

13. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. -М. : МЕДпресс-информ, 2003. 296 с.

14. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М. : Медицина, 1979. - 195с.

15. Баевский Р.М .Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М. : Медицина, 1979. - 295 с.

16. Баевский P.M., Сыркин А.Л., Ибатов А.Д., Соболев А.В., Черникова А.Г. Оценка адаптационных возможностей организма и проблемы восстановительной медицины // Вестник восстановительной медицины. 2004. - № 2. - С. 18-22.

17. Бальсевич В.К., Наталов Г.Г., Чернышенко Ю.К. Конверсия основныхположений спортивной тренировки в процессе физического воспитания // Теория и практика физической культуры. 1997- № 6.- с. 1525.

18. Бальсевич В.К. Онтокинезиология человека. М. : Теория и практика физической культуры, 2000. - 275 с.

19. Близневская B.C. Лыжное ориентирование: теория и технология специальной подготовки квалифицированных спорстменов. М. : Научно-издательский центр «Теория и практика физической культуры и спорта», 2006. - 270 с.

20. Бобровницкий И.П. Экспертные подходы к разработке автоматизированных систем оценки и коррекции метаболических функциональных резервов в практике восстановительной медицины // Вестник восстановительной медицины. 2004. - № 2. - С.23-24.

21. Богатырёв М.И. Функционально- диагностическая оценка «спортивного сердца» в зависимости от особенностей его формирования ( эхо-механокардиографическое исследование) : Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1980. 18 с.

22. Бондарев С.А. Аритмический вариант клинического течения дистрофии миокарда у спортсменов : Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1994.-22 с.

23. Бутченко Л.А. Электрокардиография в спортивной медицине. Л., 1963.-263 с.

24. Бутченко Л.А., Кушаковский М.С., Журавлёва Н.Б. Дистрофия миокарда у спортсменов. М. : Медицина, 1980,- 224 с.

25. Бутченко Л.А., Ведерников В.В., Светличная B.C. О генезе синусовой брадикардии // Теория и практика физической культуры. 1986. - № 8. - С. 46-47.

26. Бутченко Л.А., Кушаковский М.С. Спортивное сердце. СПб., 1993.48с.

27. Быков Е.В. Сравнительная характеристика изменений гемодинамики действующих и завершивших выступления спортсменов: Дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1996. - 171 с.

28. Быков Е.В., Харитонов В.И. Эколого-валеологические аспекты здоровья учащихся Южно-Уральского региона спортсменов // Теория и практика физической культуры. 1997. -№. 9. - С.23-25.

29. Василенко В.Х., Фельдман С.В., Хитров Н.К. Миокардиодистрофия. -М.: Медицина, 1989. 272 с.

30. Васильева В.В. Артериальное давление у спортсменов и его изменения при мышечной деятельности. В книге: Сосудистые реакции у спортсменов М.: Физкультура и спорт - 1971. - С. 73-125.

31. Викулов А.Д. Реологические свойства крови в системе комплексной оценки кровообращения у высококвалифицированных спортсменов // Теория и практика физической культуры. 1997 - № 4.- С. 5-8.

32. Викулов А.Д., Мельников А.А., Осетров И.А. Реологические свойства крови у спортсменов // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 5. - С. 124-132.

33. Волчегорский И.А., Сашенков С.Л., Зурочка А.В., Усков Г.В. Уровень переокисленных липидов крови и функциональное состояние иммунной системы // Теория и практика физической культуры. 2003. - № 8. - С. 52-55.

34. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. -М. : Медицина, 1963. -472 с.

35. Гальперин Я.С., Исаев А.П., Камалетдинов В.Г. и др. Некоторые актуальные проблемы современной экологии // Экология, спорт, здоровье и двигательная активность: Докл. на региональной научно-практ. конф. Челябинск, 1996. - Ч. 1. С. 13-18.

36. Гаркави Л.Х.,Е.Б. Квакина, М.А.Уколова Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону: Ростовский ун-т, 1977. -109 с.

37. Голубчиков A.M. Ритм и частота сердечных сокращений у спортсменов различной квалификации и специализации // Теория и практика физической культуры. 1987 - № 1. - С. 43.

38. Гомбоева Н.Г. Морфофункциональная адаптация к региону проживания этнических групп населения восточного Забайкалья // Вестник восстановительной медицины. 2005 - № 3- С. 31-34.

39. Горкин М.Я., Качаровская О.В., Евгеньева Л .Я. Большие нагрузки в спорте. Киев : Здоровье, 1973. - 183 с.

40. Граевская Н.Д., Семиколенных В.Г. Эхоэлектрокардиографические параллели в оценке гипертрофии миокарда у спортсменов. -Малаховка, 1980. С. 70-78.

41. Граевская Н.Д. Влияние занятий спортом на сердце. БМЭ - 1984. 3-е изд. -Т.23.-С. 185-186.

42. Граевская Н.Д., Гончарова Г.А., Калугина Г.Е. Исследование сердца спортсменов с помощью эхокардиографии // Кардиология. 1997. - Т. 18, №2.-С. 140-143.

43. Граевская Н.Д., Гончарова Г.А., Калугина Г.Е. Еще раз к проблеме «спортивного сердца» // Теория и практика физической культуры. -1997.-№4.-С. 2-5.

44. Губарева И.С. Современные технологии спортивного мониторинга адекватности реакции организма на физическую нагрузку // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. 2005. - № 3 - С.15.

45. Давиденко В.И., Сажина Е.А., Ким Е.Б. Типологические особенности реагирования кардиореспираторной системы при комбинированномвоздействии факторов высоких широт // Бюл. Сиб. отд-ния РАМН. -1996.-№ 1.-С. 39-43.

46. Дембо А.Г., Пинчук В.М., Левина Л.И. Гиперфункция сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов // Дилятация сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов. М., 1973. - С. 42-67.

47. Дембо А.Г. О так называемом синдроме перенапряжения сердца // Клин, мед. -1989.-№ 1.-С. 12-17.

48. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. Руководство для врачей. - Л. : Медицина, 1989. - 464 с.

49. Дембо А.Г. Заболевания сердечно-сосудистой системы // Заболевания и повреждения при занятиях спортом.- 3-е изд. Л. : Медицина, 1991. - С. 72-204.

50. Дибнер Р.Д., Фитингоф В.П. Особенности изменений гемодинамики у спортсменов с начальной стадией хронического перенапряжения сердца // Теория и практика физической культуры. 1975. - № 8. - С. 25-28.

51. Дибнер Р.Д., Ткач В.Т. Дифференциальная диагностика хронического перенапряжения сердца у спортсменов // Теория и практика физической культуры. 1977. - № 2. - С. 16-18.

52. Джанаева Р.Л., Гиоева Д.А., Загалова Д.С. Пролапс митрального клапана у спортсменов высокой квалификации // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. 2005. - № 3. - С.17.

53. Дорохов Р.Н. Использование соматотипирования в педагогике и спортивной медицине // Соматические типы и соматотипирование : сб. науч. тр. / СГИФК. Смоленск, 2000. - С. 4-21.

54. Должункова И.П. Функциональное состояние и динамика физической работоспособности студентов на протяжении учебного года // Регенерация, адаптация, гомеостаз. Горький, 1990. - С. 121-127.

55. Душанин С.А., Шигалевский В.В. Функция сердца у юных спортсменов. -Киев: Здоровье, 1998. 165с.

56. Дятлов Д.А, Волчегорский И.А., Львовская Е.И., Сашенков С.Л. Анализ содержания продуктов липопероксидации в крови лыжников-гонщиков различной спортивной квалификации // Теория и практика физической культуры. 1997. - №. 4. - С.54-55.

57. Зациорский В.М., Кулик Н.Г. Опыт непрерывной многосуточной регистрации сердечного ритма у спортсменов // Теория и практика физической культуры. 1967- № 9 - С. 16-19.

58. Земцовский Э.В. Значение корреляционной ритмографии в функциональном исследовании спортсмена // Эхокардиография и корреляционная ритмография в оценке функционального состояния спортсменов. Л. : ГДОИФК, 1979,- С. 30-58.

59. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. СПб. : Гиппократ, 1995. -447 с.

60. Иванов А.Л., Гончаров И.Б., Репенкова Л.Г. Изменения реологических показателей крови и гемодинамики в условиях 14-суточной антиортостатической гипокинезии // Космическая биология и авиационная медицина. 1990. - Т. 24, № 4. с. 30-32.

61. Исаев А.П., Быков Е.В., Кабанов С.А. Корреляционный анализ отдельных показателей кардиореспираторной системы для выявления стресс-состояний // Теория и практика физической культуры. 1997. -№. 9. - С.36-37.

62. Исаев А.П., Шорин Г.А., Кабанов С.А. Синдром хронической усталости: лечение и профилактика. Челябинск, 1997. - 112 с.

63. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука. Сиб. Отд-ние, 1980. - 191 с.

64. Карвальхао А.К.А. Гемостаз и тромбоз // Патофизиология крови /Под ред. Ф.Дж. Шифман. М. - СПб. : ИЗД. БИНОМ- Невский Диалект, 2000. - С.191-253.

65. Карпман B.JI. Фазовый анализ сердечной деятельности. М. : Медицина, 1969.-325 с.

66. Карпман B.JL, Хрущёв С.В., Борисов Ю.А. Сердце и работоспособность спортсмена. -М. : Физкультура и спорт, 1978. 119 с.

67. Карпман B.JI., Любина Б.Г. Динамика кровообращения спортсменов. -М. : Физкультура и спорт, 1982. 135 с.

68. Карпман В.Л. Спортивная медицина : учебник для институтов физической культуры. М., 1988. - С. 140-142.

69. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. М. : Физкультура и спорт, 1988. - 206 с.

70. Карпов Р.С., Дудко В.А., Кляшев С.М. Сердце-легкие: патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ише-мической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких. Томск: STT, 2004. - 606 с.

71. Кислицын А.Н., Литвинова О.В. Функциональное состояние организма человека на различных этапах адаптации // Вестник восстановительной медицины. 2005. - № 3. - С. 4-7.

72. Ковальчук Г.И. Системный комплексно-типологический подход к выявлению спортивных талантов для занятий скоростно-силовыми видами спорта // Научные труды: Ежегодник / СиБГАФК. Омск, 2000. - С. 76-80.

73. Ковальчук Г.И., Лузгин В.Н., Захарова О.В. Системный комплексно-типологический подход к диагностике спортивной одаренности // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. 2000. - № 2. - С. 2-6.

74. Коган О.С. Медико-биологические проблемы спортивного отбора профессионалов // Теория и практика физической культуры. 2003. -№ 8. - С. 43-46.

75. Козлов В.И, Тупицын И.О. Микроциркуляция при мышечной деятельности. М. : Физкультура и спорт, 1982. - 135 с.

76. Кубеев А.В. Применение мобильных технологий в сборной команде России по лыжным гонкам // Теория и практика физической культуры. -2003,-№8.-С. 28-33.

77. Кудряшев В.Э., Иванов С.В., Иванов A.M., Белецкий Ю.В., Калинина И.Б., Тарасов С.И., Андреева Е.В., Родников В.Ф. Очерки клинической физиологии в протезировании. Оценочные методы / Под ред. A.M. Иванова. М. - 1997. - 85 с.

78. Кузин В.В., Никитюк Б.А. Интегративная биосоциальная антропология. -М. : ФОН, 1996. 157 с.

79. Куколевский Г.М. Врачебные наблюдения за спортсменами. М. : Физкультура и спорт, 1975. - 333 с.

80. Курдыбайло С.Ф., Евсеев С.П., Герасимова Г.В. Врачебный контроль в адаптивной физической культуре . -М. : Советский спорт, 2004. С.42.45,76-104.

81. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб.: Гиппократ, 1992. 544 с.

82. Левина Л.И. Гипертрофия миокарда у спортсменов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1969.

83. Летунов С.П. Электрокардиография во врачебно-спортивной практике. Л. - М. : Физкультура и спорт, 1950. - 242 с.

84. Летунов С.П., Мотылянская Р.Е., Строгова Л.И. К вопросу о нарушениях ритма сердца у спортсменов // Проблемы спортивной кардиологии : тезисы докладов конференций. М. - 1967. - С. 87-89.

85. Логинов С.И. Физическая активность: методы оценки и коррекции. -Сургут : Изд-во СурГУ, 2005. С. 12 -63.

86. Макарова Г.А. К проблеме мышечного обеспечения мышечной деятельности // Теория и практика физической культуры. 1999. - № 4. -С. 18-20.

87. Матвеев Л.П. Категории «развитие», «адаптация « и «воспитание» в теории физической культуры и спорта // Теория и практика физической культуры. 1999. - №. 1. - С. 2-11.

88. Меерсон Ф.З. Миокард при гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца. -М. : Медицина, 1965. С. 119.

89. Меерсон Ф.З. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца. -М. : Медицина, 1978. С. 339.

90. Меерсон Ф.З., Чащина З.В. Влияние адаптации к физическим нагрузкам на сократительную функцию и массу левого желудочка // Кардиология.- 1978,-№9.-С. 113-118.

91. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика. М. : Наука, 1981. -278 с.

92. Международная классификация болезней XI пересмотра. Болезни системы кровообращения.

93. Мельников А.А., Викулов А.Д. Особенности гемодинамики и реологических свойств крови у спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса // Теория и практика физической культуры. 2003. -№ 9. - С.23-26.

94. Милованов А.П. Адаптация малого круга кровообращения человека в условиях Севера. Новосибирск : Наука, 1981.-171 с.

95. Морман Д., Хеллер JI. Физиология ^сердечно-сосудистой, системы. -СПб. : Питер, 2000. 256 с.

96. Некрутов С.И., Душанин С.А. Соотношение между некоторыми показателями гемодинамики и объёма сердца у спортсменов с дистрофией миокарда // Теория и практика физической культуры. 1977. - № 6. -С. 28-31.

97. Озолин Н.Г. Настольная книга тренера: Наука побеждать. М. : «000 Издательство Астрель»: 000 «Изд-во ACT», 2002. - 864 с.

98. Озолинь П.П. Адаптация сосудистой системы к спортивным нагрузкам. -Рига: Зинатнте, 1984. 134 с.

99. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 8. Диагностика болезней сердца и сосудов. М. : Мед. лит., 2004. - С. 303308.

100. Павлов С.Е. Основы теории адаптации и спортивная тренировка // Теория и практика физической культуры. 1999. -№. 1. - С. 12-17.

101. Пасичниченко В.А., Шестакова Т.Н. Корреляционная ритмограмма в оценке функционального состояния пловцов // Теория и практика физической культуры. 1982. - № 5. - С. 9-11.

102. Пасичниченко В.А., Шестакова Т.Н. О возможности прогнозирования спортивного результата у пловцов по состоянию механизмов регуляции системы кровоснабжения // Теория и практика физической культуры. 1999. - № 10. - С. 25-27.

103. Пирогова Е.А. Совершенствование физического состояния человека. -Киев : Здоровье, 1989. 168 с.

104. Поликарпов JI.C. Физиологические и клинические аспекты адаптации системы кровообращения на Крайнем Севере. Новосибирск, 1981. -184 с.

105. Поликарпов JI.C., Хамнагадаев И.И., Кузнецов С.В. и др. Артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка у жителей Севера // Материалы 6-ой Сибирской научно-практической конференции. Красноярск, 2001.-С. 155-156.

106. Попова М.А., Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Катюхин В.Н. Диастоличе-ская дисфункция сердца на Севере. Сургут : Изд-во СурГУ, 2003. - 94с.

107. Попцов В. Некоторые аспекты спортивной физиологии применительно к видам спорта на выносливость // Лыжные гонки. 1998. - Т.7, № 1. - С.29-35.

108. Преварский Б.П., Буткевич Г.А. Клиническая велоэргометрия. Киев, 1985.-216 с.

109. Пшенникова М.Г. Система кровообращения и сердце при адаптации к физическим нагрузкам. В сб.: Руководство по физиологии. Физиология адаптационных процессов. М.: Наука, 1986. -С.177-179.

110. Рощевский М.П., Евдокимов В.Г., Варламова Н.Г., Овсов А.С. Региональные и сезонные особенности функционирования кардиореспираторной системы жителей Севера // Физиология человека. 1994. - № 6.-С. 75-81.

111. Раменская Т.И. Рекорд века биатлонистов России // Теория физической культуры и спорта. 2003. - № 9. - С. 28-30.

112. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для практикующих врачей /Под общ.ред. Е.И.Чазова, Ю.Н.Беленкова. М.: Литгеерра, 2005. - С.792-794.

113. Ритм сердца у спортсменов / Под ред. Баевского P.M. и Мотылянской Р.Е. М. : Физкультура и спорт, 1986. - 143 с.

114. Романенко В.А., Максимович В.А. Информативность показателей сердечного ритма в оценке физической работоспособности // Физиология человека. 1981. - Т.7, № 1С. 66-68.

115. Розенблат В.В. Проблемы утомления. М.: Медицина, 1975. - 240 с.

116. Саркисов Д.С., Арутюнов В.Д., Крымский Л.Д., Рубецкий Л.С. Гипертрофия миокарда и ее обратимость. М.: Медицина, 1966. - С. 155.

117. Селуянов В.Н.,. Мякинченко Е.Б., Тураев В.Т. Биологические закономерности в планировании физической подготовки спортсменов // Теория и практика физической культуры. 1993,- № 7- С. 29-33.

118. Селуянов В.Н. Медленные или быстрые? // Легкая атлетика. 2001, № 3-4.-С. 30-31.

119. Сиваков В.И. Индивидуальная оценочная шкала как фактор минимизации неэффективных физических нагрузок и психических состояний у лыжниц // Теория и практика физической культуры. 2001. - № 9. -С. 20-22.

120. Сиваков В.И. Проявление психической напряженности у лыжниц в различных фазах биологического цикла // Теория и практика физической культуры. 2003. - № 2. - С. 32-33.

121. Скороходов И.М., Кейно А.Ю., Ильиных Е.С., Белкин Р.В. Сравнительный анализ техники лыжников-гонщиков различной квалификации // Теория и практика физической культуры. 2003. - № 2. - С. 37.

122. Соколов А.Н. Ритм сердца в оценке долговременной адаптации спортсменов к физическим нагрузкам различного характера : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1991.-24 с.

123. Солонин Ю.Г. Сезонные изменения физиологических функций у жителей Севера // Физиология человека. 1995. - Т.21, № 6. - С. 70-75.

124. Степанов В.М. Звуковые проявления сердечной деятельности и их оценка у юных спортсменов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1990.-20 с.

125. Стёпочкина Н.А., Васильева В.В., Трунин В.В., Шумилов В.И. О происхождении синусовой аритмии у спортсменов // Теория и практика физической культуры. 1987. - № 1. - С. 41-43.

126. Суворова С.С., Епифанов В.А. Взаимовлияние ёмкостных и резистив-ных параметров кровообращения при срочной адаптации к физической нагрузке // Вестник восстановительной медицины. 2003. - № 4. -С. 35-37.

127. Суздальницкий Р.С. Характер и особенности гипертрофии миокарда у спортсменов: Дилатация сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов. М., 1973. - С. 90-96.

128. Суслин Г.В. Аритмии сердца у спортсменов и их лечение // Спортивная медицина и управление тренировочным процессом: Тезисы XIX Всесоюзн. конф. по спорт, медицине. -М., 1978. С. 253-256.

129. Тайц А.Б. Фазовая структура диастолы у спортсменов с дистрофией миокарда вследствие хронического физического перенапряжения // Вопросы спортивной кардиологии. JL, 1977. - С. 22-28.

130. Тер-Ованесян И.А. Подготовка легкоатлета: современный взгляд. М. : Терра-Спорт, 2000. - 128 с.

131. Труфакин В.А., Манчук В.А. Здоровье населения Сибири и Севера и особенности его формирования // Врач. 1997. -№ 12. - С. 28-30.

132. Устюшин Б.В., Шушкова Т.С. Здоровье человека при работе на открытом воздухе в условиях Крайнего Севера // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - № 3. - С. 22-25.

133. Физиология человека /Под общ.ред. В.И.Тхоревского. М. : Физкультура, образование, наука, 2001. - С.469-484.

134. Харитонов В.И. Взаимосвязь параметров физического развития школьников младших классов (6-7 лет) // Теория и практика физической культуры. 1997. - № 9. - С.32-34.

135. Хаснулин В.И., Шургая A.M., Хаснулина А.В., Севостьянова Е.В. Кардиометеопатии на Севере. Новосибирск: СО РАМН, 2000. -222с.

136. Хрипкова А.Г. Основные направления исследований физиологии развития ребёнка. Итоги и перспективы // Физиология человека. 1983. -Т.9, № 1.-С. 3-6.

137. Хмелева С.Н., Буреева А.А., Давыдов В.Ю., Васильев Н.Д. Адаптация к физическим нагрузкам и её медико-биологическое характеристики у спортсменов циклических видов спорта // Теория и практика физической культуры. 1997. - № 4.- С.56-58.

138. Хрущёв С.В., Богатырёв С.Н. Методы оценки клинической и прогностической значимости нарушений ритма сердца у спортсменов // Теория и практика физической культуры. 1987. - № 2. - С. 46.

139. Чанг Куок Туан, Валеев Н.М. Аспекты реабилитации спортивной работоспособности футболистов после травм нижних конечностей // Теория и практика физической культуры. 1997. -№. 9. - С.46-48.

140. Чоговадзе А.В., Круглый М.М. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте М. : Медицина, 1977. - 176 с.

141. Шапошникова В.И., Чу ев В. А. Периоды индивидуального- года, требующие внимания врачей и тренеров // Теория и< практика физической культуры. 2003. - №. 8. - С.47-51.

142. Шаров Б:Б., Андреева А.А. Комплексный контроль и коррекция функционального состояния детей с дисбалансом мышечной системы // Теория и практика физической культуры. 1997. - №. 9. - С.51-53.

143. Яковлев Г.М., Карлов-В.А. Типы кровообращения здорового человека: нейрогуморальная регуляция минутного объема кровообращения в условиях покоя // Физиол. человека. 1992. - Т. 18, № 8. - С. 86-108.

144. Aissa Benhaddad A., Bouix О., Khaled S. et al. Early hemorheologic aspects of overtraining in elite athletes // Clin. Hemorheol and Microcirc. -1999.-Vol. 20. -P. 117-125.

145. Albony P., Padovan G., Varizony V. Circadiane della frequenza sinusale in soggest con nodi del seno normale e patologico //J. Ital. Cardiol. 1981. -Vol. 11.-P. 1211-1218.

146. Andersen K.L., Shepard R.J., Denolin H. et al. Fundamentals of exercise testing. Geneva: WHO, 1971. - 131 p.

147. Astrand P.O., Rodahl K. Textbook of Work Physiology. N.-Y. McGraw-Hill Book Сотр., 1977. - 630c.

148. Bahr R. and Holme I. Risk factors for sports injuries a methodological approach // British Journal of Sports Medicine. - 2003. - Vol. 37. - P. 384392.

149. Bassett D.R., Howley E.T. Limiting factors of maximum oxygen uptake and determinants of endurance performance // Med. Sci. Sports. Exerc . -2000. Vol. 32. - P. 70-84.

150. Batterham A.M., Jackson A.S. Validity of the allometric cascade model at submaximal and maximal metabolic rates in exercising men // Respir. Physiol. Neurobiol. 2003. - Vol. 135. - P. 103-6.

151. Berry J.W. Acculturation and adaptation: health consequences of culture contact among circumpolar people // Arct. Med. Res. 1990. - Vol. 49, №3. - P. 142-144.

152. Bittel J. The different types of general cold adaptation in man // Int. Sports Med. 1992. - Vol. 13, № 1. - P. 172-176.

153. Bjerregaard P., Mulvad G., Pedersen H.S. Cardiovascular risk factors in Inuit of Greenland // Int. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 26, № 6. - P. 11821190.

154. Bonow R.O. Left ventricular diastolic function in hypertrophy car-diomiopathy//Herz.- 1991.-Vol. 16.-P. 13-21.

155. Borrani F., Candau R., Millet G.Y., et al. Is the VO2 slow component dependent on progressive recruitment of fast-twitch fibers in trained runners? // J. Appl. Physiol. 2001. - Vol. 90. - P. 2212-20.

156. Brewer B.W. Developmental differences in psychological aspects of sport-injury rehabilitation // J. Athl. Train . 2003. - Vol. 38 - P. 152-3.

157. Burnley M., Jones A.M., Carter H., et al. Effects of prior heavy exercise on phase II pulmonary oxygen uptake kinetics during heavy exercise // J. Appl. Physiol. 2000. - Vol. 89. - P. 1387-96.

158. Candau R., Belli A., Millet G.Y., et al. Energy cost and running mechanics during a treadmill run to voluntary exhaustion in humans // Eur. J. Appl. Physiol. 1998. - Vol. 77. - P. 479-85.

159. Celermajer D.S. Endothelial function does it matter? Does it reversible? // J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 30. - P. 325-333.

160. Cheng Y. J., Macera C.A., Addy C.L., Sy F.S., Wieland D. and Blair S.N. Effects of physical activity on exercise tests and respiratory function // British Journal of Sports Medicine. 2003. - Vol. 37. - P. 521-528.

161. Chien S. Effect of shear stress and strain on signal transduction and gene expression in vascular cells // 10 th ICB & 3 rd ICH. Pecs. Biorheology. -1999.-Vol. 36, №1/2.-P. 15.

162. Dahlstorm G. Work in cold an information and research program in occupational health // Arctic. Med. Res. - 1992. - Vol. 51. - P. 92-93.

163. Davidson M., Bulkow L.D., Gellin B.G. Cardiac mortality in Alaskas indigenous and non-Native residents // Int. J. Epidemiol. 1993. - Vol. 22. -№ l.-P. 62-71.

164. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic variation of the method // Circulation. -1997.-Vol. 55.-P. 613-618.

165. Di Prampero P.E. Factors limiting maximal performance in humans // Eur. J. Appl. Physiol. 2003. - Vol. 90. - P. 420-9.

166. Dintenfass L. Red cell rigidity. «Тк», and filtration // Clin. Hemorheol. -1985.-Vol. 5.-P. 241-244.

167. Dhalla N.S., Temsah R.M., Netticadan T. Role of oxidative stress in cardiovascular disease // Journal of Hypertension. 2000. - Vol.18. - P. 655-673.

168. Duncan M. J., Woodfield L. and Y. al-Nakeeb. Anthropometric and physiological characteristics of junior elite volleyball players // British Journal of Sports Medicine. 2006. - Vol. 40. - P. 649-651.

169. Eastwood P.R., Hillman D.R., Finucane K.E. Inspiratory muscle performance in endurance athletes and sedentary subjects // Respirology. 2001. -Vol 6.-P. 95-104.

170. Esterbauer H. Cytotoxicity and genotoxicity of lipid- oxidation products // Am. J. Clin. Nutr. 1993. - Vol. 57. - P. 779-786.

171. Fisher A.J., Smitn C.A., Thorden J. et al. Structural studies of myosini nu-cleotid complexes: a revised model for molecular basis of muscle contraction // Biophys. J. 1995. - Vol. 68. - P. 19S-28S.

172. Galambos S.A., Terry P.C., Moyle G.M. and Locke S.A. Psychological predictors of injury among elite athletes // British Journal of Sports Medicine. 2005. - Vol. 39. - P. 351-354.

173. Goosey-Tolfrey V.L., Batterham A.M., Tolfrey K. Scaling behaviour of V02peak in trained wheelchair athletes // Med. Sci. Sports. Exerc. 2003.-Vol 35.-P. 2106-11.

174. Hagel В., Meeuwisse W. Risk compensation: a "side effect" of sport injury prevention // Clin. J. Sport. Med . 2004. - Vol. 14. - P. 193-5.

175. Helgerud J., Engen L.C., Wisloff U, et al. Aerobic endurance training improves soccer performance // Med. Sci. Sports Exerc. 2001. - Vol. 11.-P. 1925-31.

176. Hoff J., Helgerud J., Wisloff U. Endurance training into the next millennium; muscular strength training effects on aerobic endurance performance: a review // Am. J'. Med. Sports. 2000. - Vol. 4. - P. 58-67.

177. Hoff J:, Wisloff U., Engen L.C., et al. Soccer specific aerobic endurance training // Br. J. Sports Med. 2002. - Vol. 36. - P. 218-21.

178. Hopkins W.G. Measures of reliability in sports medicine and science // Sports Med. 2000. - Vol. 30. - P. 1-15.

179. Howley E.T. Type of activity : Resistance, aerobic and leisure versus occupational physical activity // Med. Sci. Sports Exerc. 2001. - Vol. 33. - P. S.364-S.369.

180. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure // Eur. Heart. J. 1998. - Vol. 19. - P. 990-1003.

181. Ichioka S., Shibata M., Kamiya A. The effect of increased bloodfactor on the microvasculature of the skin // Int. Journ. of Microcirc. Clin-Exper. 1996. - Vol. 16, № 5. - P. 94.

182. Johnson P.C. Differentiating hemorheological adaptations in nature // 10 th ICB & 3 rd ICH. Pecs. Biorheology. 1999. -Vol. 36, № 1/2. - P. 69.

183. Jones A.M., McConnell A.M. Effect of exercise modality on oxygen uptake kinetics during heavy exercise // Eur. J. Appl. Physiol . 1999. - Vol. 80.-P. 213-19.

184. Kemi O.J., Hoff J., Engen L.C., et al. Soccer specific testing of maximal oxygen uptake // J. Sports Med.Phys. Fitness 2003. - Vol. 43. - P.139.

185. Kingwell В. et al. Arterial compliance increases after moderate-intensity cycling // Am. J. Physiol. 1997. - Vol. 273, № 5. - P. H.2186-H.2191.

186. Landford I.H., Bentham G. The potencial effects of climate change on winter mortality in Endland and Wales // Int. J. Biometeorol. 1995. - Vol. 38. -P. 141-147.

187. Larson-Meyer D.E., Newcomer B.R., Hunter G.R., et al. 31P MRS measurement of mitochondrial function in skeletal muscle: reliability, workload sensitivity and relationship to whole body oxygen uptake // NMR Biomed . -2000.-Vol. 13.-P. 14-27.

188. Lee I-M. No pain, no gain? Thoughts on the Caerphilly study // British Journal of Sports Medicine. 2004. - Vol.38. - P. 4-5.

189. Levais D., Pay W., Willkinson M. Self-reput and heart rate responces to stressful task // Intern. J. of psychophysiol. 1984. - Vol. 2, № 1. - P. 33-34.

190. Law M.R., Morris J.K. Why is mortality higher in poorer areas and in more northern areas of England and Wales? // J. Epidemiol. Community Health. 1998. - Vol. 52. - P. 433-452.

191. Lucia A., Hoyos J., Pardo J., et al. Effects of endurance training on the breathing pattern of professional cyclists // Jpn. J. Appl. Physiol. 2001. -Vol. 51.-P. 133-41.

192. Maron В., Spirito P. Implications of left ventricular remodelling in hypertrophic cardiomyopathy // Amer. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 1339-1344.

193. Mathew L. Physiolodical adaptation to severe cold // Stress physiology. -New Delhi, 1989. P. 95-106.

194. McCully K.K., Natelson B.H., Iotti S., et al. Reduced oxidative muscle metabolism in chronic fatigue syndrome // Muscle Nerve . 1996. - Vol. 19. -P. 621-625.

195. Mcintosh A.S. Risk compensation, motivation, injuries, and biomechanics' in competitive sport children // British Journal of Sports Medicine. 2005.-Vol. 39.-P. 62-63.

196. McMillan K., Helgerud J., Macdonald R. and Hoff J. Physiological adaptations to soccer specific endurance training in professional youth soccer players // British Journal of Sports Medicine 2005. - Vol. 39. - P. 273277.

197. Melanson E.L. Resting heart rate variability in men varying in habitual . physical activity// Med. Sci. Sports Exerc. 2000. - Vol. 32. - P. 1894901.

198. Montayo H., Van-Huss W., Newai J. Summary of research on the relationship of exercise to heart desease // Med. J. Sport. Med. 1962. - № 2. - P. 133-140.

199. Moore G.E. The role of exercise prescription in chronic disease // British Journal of Sports Medicine. 2004. - Vol. 38. - P. 6-7.

200. Murase Y., Hoshikawa Т., Amano Y. et al. Biomechanical analysis of sprint running in twins // VH-th International Congress of Biomehanics. -Warsawa, 1979. P. 179-180.

201. Naranjo J., Centeno R. A., Galiano D. and Beaus M . A nomogram for assessment of breathing patterns during treadmill exercise // Br. J. Sports Med. 2005,-Vol.39.-P.:80-83.

202. Neder J.A., Dal Corso S., Malaguti C. et al. The pattern and timing of breathing during incremental exercise: a normative study // Eur. Respir. J. -2003.-Vol. 21.-P. 530-8.

203. Nevill A.M., Brown D., Godfrey R., et al. Modelling maximum oxygen uptake of elite endurance athletes // Med. Sci. Sports Exerc. 2003. - Vol. 35.-P. 488-94.

204. Newcomer B.R., Sirikul В., Hunter G.R., Larson-Meyer E. and Bamman31

205. M. Exercise over-stress and maximal muscle oxidative metabolism: a P magnetic resonance spectroscopy case report // British' Journal of Sports

206. Medicine. -2005. Vol. 39. - P. 302-306.

207. Panse B.Le., Arlettaz A., Portier H., Lecoq A.-M., Ceaurriz J. De. and Col-lomp K. Short term salbutamol ingestion and supramaximal exercise in healthy women // British Journal of Sports Medicine. 2006. - Vol. 40. -P. 627- 631.

208. Pearson M.J., Lipowsky H.H. Leukocyte margination and adhesion in postcapillary venules in response to alterations in fibrinogen concentration, red cell aggregation and shear rate // 10 th ICB & 3 rd ICH. Pecs. Biorheology. 1999. -Vol. 36.-P. 62.

209. Petersen J., Holmich P. Evidence based prevention of hamstring injuries in sport//British Journal of Sports Medicine. 2005. - Vol. 39. - P. 319-323.

210. Richardson R.S. What governs skeletal muscle Vo2max? New evidence // Med. Sci. Sports Exerc. 2000. - Vol. 32. - P. 100-7.

211. Scheuermann B.W., Hoelting B.D., Noble M.L., et al. The slow component of O2 uptake is not accompanied by changes in muscle EMG during repeated bouts of heavy exercise in humans // J. Physiol. 2001. - Vol. 531. -P. 245-56.

212. Shroeder S., Enderle M.D., Baumbach A., Ossen R. et al. Influence of vessel size, age and body mass index on the flow-mediated dilation (FMD%) on the brachial artery // Intern. J. of Cardiol. 2000. - Vol. 76. - P. 219-225.

213. Swanson S.C., Caldwell G.E. An integrated biomechanical analysis of high speed incline and level treadmill running // Med. Sci. Sports Exerc. 2000. -Vol. 32.-P. 1146-55.

214. Tuvia S., Moses A., Gulaev N. B-Adrenergic agonists regulate cellmembrane fluctuations of human erythrocytes //Journ. Physiol. 1999. -Vol. 516, №3.-P. 781-792.

215. Vercruyssen F. , Suriano R., Bishop D., Hausswirth C. and Brisswalter J. Cadence selection affects metabolic responses during cycling and subsequent running time to fatigue // British Journal of Sports Medicine. 2005. -Vol. 39.-P. 267-272.

216. Wagner P.D. New ideas on limitations to VCbmax H Exerc. Sport Sci. Rev. -2000.-Vol. l.-P. 10-14.

217. Winsley R.J., Armstrong N., Bywater K. and Fawkner S.G. Reliability of heart rate variability measures at rest and during light exercise in children // British Journal of Sports Medicine. 2003. - Vol. 37. - P. 550-552.

218. Zaporozanow W., Sozanski H. Dodor i kwalifikacja do sportu. Warzawa: Biblioteca trenera, 1997. 114 s.

Информация о работе

Матвеева, Анна Михайловна
кандидата биологических наук
Тюмень, 2007
ВАК 03.00.13

Диссертация

Функциональные особенности формирования спортивного перенапряжения у лыжников, тренирующихся в условиях Севера - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы