Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и неспецифическая резистентность у мужчин старших возрастных групп, постоянно проживающих в г. Сургуте

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Силаев, Евгений Владимирович

Список сокращений

Введение

1. Обзор литературы

1.1. Возраст и сердечно-сосудистая система

1.2. Теории старения

1.3.Артериальная гипертензия, гипертония и факторы риска их возникновения на Севере

1.4. Неспецифическая резистентность

2. Материал и методы исследования.

3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3.1. Социально-физиологическая и антропометрическая характеристика обследованных мужчин

3.2. Состояние кровообращения у обследованных мужчин в покое и после активной ортостатической пробы

3.3. Состояние неспецифической резистентности у обследованных мужчин

Введение Диссертация по биологии, на тему "Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и неспецифическая резистентность у мужчин старших возрастных групп, постоянно проживающих в г. Сургуте"

Население Западной Сибири, по данным 7-го ежегодного доклада Института народонаселения РАН, ежегодно растет и одновременно стареет (68).

Общая закономерность в ускорении старения населения РФ. Число лиц пенсионного возраста на 100 работающих с 35 в 2000 году увеличится до 50 в 2021 году. Важность прогноза подчеркивается тем, что общее население за этот период сократится со 148 до 135 миллионов человек. Коэффициент возрастной смертности в пожилых группах ниже, чем в молодых. Отмечается снижение миграции с востока на запад - еще один аргумент за увеличение пожилого населения в Западной Сибири (10,13, 22, 27, 79).

Здоровье населения - важнейший элемент социального, культурного и экономического развития нашей страны. Вопросы здоровья населения и развития здравоохранения оставались в центре внимания государственных структур и широкой общественности в 2000 году (Вильгельм. 2000, Энциклопедия, 2000). Общая численность постоянного населения г. Сургута -277250 человек. В 2000 году впервые численность населения в Сургуте снизилась на 1200 человек по причине миграционного оттока.

Число жителей старше 60 лет - 16548 - выросло за 5 лет на 29%. Соотношение мужчин и женщин - 1:1.3. Общий показатель смертности по городу оставался низким - 6,5/1000, что в 2,3 ниже чем в РФ (15,3/1000). В структуре общей смертности на первом месте болезни кровообращения - 40%; травмы, - 25% ; злокачественные образования - 13,5%.

Преждевременная смертность в 2000 году составила 81,4%, в 1999 - 89%. Уровень мужской смертности в 3 раза выше женской.

Заболеваемость растет: по болезням ССС - в 2000 году на 21% больше чем в 1999 г; мочеполовой системы на 52,5%; эндокринной системы и нарушений обмена веществ - на 16,9%; крови - на 16,9%. В структуре заболеваемости: патологии органов дыхания - 23,8%; органов пищеварения -17,2%; кожно-мышечной системы и соединительной ткани - 9% (43,44,48,58).

В последние годы, благодаря развитию здравоохранения и началу деятельности вузовской медико-биологической науки в регионе, выросло внимание к изучению механизмов заболеваний. Доказано, что не все системы организма несут постоянную высокую адаптативную нагрузку.

Из групп населения города Сургута в аспекте сохранения успешного социально-экономического развития территории в целом, наибольший интерес представляют возрасты, которым в ближайшие годы предстоит составить основу производительных сил Ханты-Мансийского округа - главного валютного и топливного региона страны. Демографическая ситуация в стране указывает на то, что одной из таких групп являются мужчины зрелого и пожилого возраста. Необходимо оценить, насколько надежен функциональный резерв и будущих и настоящих мужчин старших возрастных периодов. В то же время высокая заболеваемость органов кровообращения и дыхания, вредные привычки, миграция плохо сказываются на здоровье мужчин (Здоровье. 1995, Овчаров, 1997; Совершенствование.2000).

В качестве основных индикаторов были избраны системы кровообращения и неспецифической резистентности, лимитирующие приживаемость человека на Севере. Исполнительные и регуляторные механизмы кровообращения с помощью объективных, но не нарушающих привычного ритма жизнедеятельности человека у мужчин старших возрастных групп, методов изучены слабо. Применялась нагрузочная активная ортостатическая проба. О состоянии иммунитета судили по адаптационным реакциям белой крови.

Адаптация или акклиматизация кровообращения на Севере имеет этапный характер. Названные стадиями периодические сдвиги параметров гемодинамики соотносили прежде всего с длительностью пребывания на Севере (Турчинский В.А., 1980; Богданов А.Н., 1997; Катюхин В.Н., 2000). выделено три стадии: адаптационного напряжения, стабилизация функций, наступившей адаптированности (1,18,41, 65,102).

В аспекте адаптационного процесса у человека на Севере состояние сердечно-сосудистой системы должно рассматриваться с двух позиций. Во-первых, кровообращение является индикатором адаптационных реакций целостного организма в любых условиях существования (В.В. Парин, 1965; Б.М. Федоров, 1997). Во-вторых, комплекс климатических и социальных факторов местностей, приравненных к Крайнему Северу, формирует особый статус гемодинамики, как важнейшей системы, определяющей способность человека приспосабливаться к жизни на территории Севера Западной Сибири. Устойчивость кровообращения, компенсаторно-приспособительные резервы зависят от регуляторных и исполнительных механизмов (1,65,75,76).

Оценка гемодинамики и неспецифической резистентности позволит судить о перспективных трудовых возможностях мужчин старших возрастов и будет использована в разработке оздоровительных и профилактических мероприятий для лиц этой группы.

Цель исследования: изучить состояние и уровень напряжения важнейших адаптивных систем - кровообращения и неспецифической резистентности у мужчин старших возрастных групп, постоянно проживающих в г.Сургуте.

Задачи исследования:

1. Оценить социально-физиологические характеристики и выявить факторы риска заболеваемости артериальной гипертонией.

2. Определить основные антропометрические данные мужчин старших возрастных групп.

3. Исследовать показатели периферической и центральной гемодинамики в покое и после ортостатической пробы.

4. Изучить неспецифическую резистентность мужчин по встречаемости адаптационных реакций белой крови.

5. Провести сравнительную оценку функционального резерва кровообращения и неспецифической резистентности у мужчин старших возрастных групп, различающихся по систолическому давлению и наличию выраженности факторов риска артериальной гипертензии.

Научная новизна: В работе впервые параллельно рассмотрены механизмы кровообращения и неспецифической резистентности у мужчин старшего возраста, постоянно проживающих более 10 лет в г.Сургуте. Проведена сравнительная оценка исполнительных и регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы у северян, имеющих разнообразные факторы риска развития артериальной гипертензии.

Показано разнообразие вариантов индивидуальных и групповых показателей адаптированности и состоятельности гемодинамики и механизмов неспецифической резистентности в зависимости от возраста и уровня систолического давления. Сложное сочетание факторов риска и различие функциональных и морфологических параметров указывает на существование многочисленных вариантов приспособления организма мужчин старшего возраста к длительному проживанию и труду на Севере.

Практическая и теоретическая значимость. Работа выполнена в соответствии с планом НИР кафедры анатомии и физиологии человека и животных (Регистрационный номер 01.9.70.009232). Полученные результаты свидетельствуют о существовании у мужчин , имеющих большой Северный стаж на широте Северного Приобья, достаточного функционального резерва, двух важнейших систем жизнеобеспечения - кровообращения и неспецифической резистентности. Данные могут быть использованы и уже используются в оценки работоспособности мужчин пожилого возраста для определения индивидуальных трудовых маршрутов. Систолическое артериальное давление является доступным и быстрым для измерения в самооценке перспективы труда и жизни мужчин старших возрастных групп г.Сургута.

Результаты исследования используются в чтении лекций по физиологии и экологии человека на биологическом факультете Тюменского государственного университета, на кафедре физиологии Ханты-Мансийского государственного медицинского института, на кафедре естественных дисциплин Сургутского педагогического института, на кафедре нормальной физиологии Тюменской медицинской академии. Результаты были использованы в создании программ обследований и оздоровления при проведении мониторинга здоровья населения Тюменской области.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Мужчины старших возрастных групп, постоянно - более 10 лет -проживающие в г. Сургуте, характеризуются наличием большого числа факторов риска и высокой встречаемостью заболеваний сердечнососудистой системы, свидетельствующих о напряженном характере адаптации мужчин.

2. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, определенное с применением активной ортостатической пробы, говорит о существовании зависимости между возрастом, северным стажем и выраженностью сдвигов периферической и центральной гемодинамики.

3. Наряду с напряжением механизмов кровообращения у обследованных мужчин наблюдается повышение активности и перенапряжение неспецифической резистентности, обеспечиваемой белой кровью.

4. Показатели реактивности сердечно-сосудистой системы и механизмов неспецифической резистентности позволяют считать стратегию адаптации организма сургутян старшего возраста достаточно эффективной для обеспечения пребывания и труда на Севере.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Силаев, Евгений Владимирович

Выводы:

1. Обследованные мужчины имели факторы риска, способствующие напряжению адаптации. Наиболее распространенными факторами риска являлись повышенное артериальное давление; избыточная масса тела; возраст старше 40 лет; северный стаж; малоподвижность; сопутствующие заболевания, включая патологии и препатологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем; повышенное потребление алкоголя и табака; миграционный и сезонный стресс; повышенное или на верхней границе нормы, содержание липидов и Са; напряженное состояние неспецифической резистентности.

2. Явление артериальной гипертензии распространено среди мужчин второго зрелого возраста, постоянно проживающих в г. Сургуте. Из 432 обследованных 235 (54%) имели АДС выше 130 мм рт.ст. У 86 пациентов АДС было ниже 110 мм рт.ст.

3. Мужчины - ремигранты отличались от мужчин других групп меньшей реактивностью сердечных и сосудистых механизмов и наибольшей встречаемостью срывов неспецифической резистентности в виде реакций переактивации и стресса.

4. Функциональная нагрузка в виде активной ортостатической пробы сопровождалась изменениями параметров периферической и центральной гемодинамики, свидетельствующими о напряжении и перенапряжении исполнительных и регуляторных механизмов кровообращения. Чувствительность хронотропного и инотропного механизмов снижалась от 1-3 к 5-6 групп мужчин. Прирост ЧСС составлял 16 уд/мин в 1 и 9 уд/мин в 6 группе; снижение АДС - 3 мм рт.ст. в 1, 2, группах и 11 и 8 мм рт.ст. в 5-6 группах; прирост АДД равнялся 3-4 мм рт.ст. в 1, 2 группах и 7-12 мм рт.ст. в 4, 5 группах.

5. Компенсаторно-приспособительные резервные механизмы сердца были сохраннее сосудистых. Об этом говорят колебания АДС и ЧСС, а так же сократительной способности сердца. ДП после АОП увеличилось от 6 у.е. в 5 группе до 13-16 у.е. в 1 и 2 группах. Индекс работы сердца увеличивался в шести из восьми групп от 22 до 26 у.е., тогда как индекс тонуса сосудов только в одной группе превысил эту величину. Периферическое сопротивление снижалось после АОП во всех группах. Исключение составили мужчины 7 группы, у которых АД было ниже 110 мм рт.ст.

6. Существенные различия и определенная направленность ответных реакций систем кровообращения и неспецифической резистентности свидетельствуют о формировании у обследованных сургутян старшего возраста в процессе длительного проживания на Севере многообразных вариантов приспособительных стратегий, об уровне состоятельности которых можно судить по параметрам кровообращения и крови.

Практические рекомендации

1. Ввести в практику массовых и первичных медицинских осмотров населения ортостатическую пробу с измерением ЧСС и АДС в первые 10-30 с после выполнения АОП.

2. Ввести в практику работы физиотерапевтических и стоматологических кабинетов измерение АДС.

3. Отработать особое внимание участковых, цеховых и семейных врачей на состояние здоровья мужчин старше 45 лет, имеющих АДС выше 140 мм рт ст и ремигрантов.

4. Оценивать естественную сопротивляемость организма пациентов, проходящих предоперационное обследование, с учетом неспецифической резистентности по лейкоформуле.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Силаев, Евгений Владимирович, Тюмень

1. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Марачев А.Г. и др. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 198S. 416 с

2. Агаджанян H.A., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере.-М.: 1997. 205

3. Акуель К. Скрининговая оценка функционального состояния сердечнососудистой системы // Медицина труда и промышленная экология. 1997, №10, С. 40-43.

4. Алексеев В.П., Попова З.П., Макаров В.М. и др. Распространенность ишемической болезни сердца в Якутии по результатам эпидемиологических исследований. // Ред. Док. Регион. Конф. 2.1., Якутск, 1989.-С. 100-101.

5. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова JI.A. Артериальная гипертснзия. -СПб.: Гиппократ, 1992. 189 с.

6. Андреева О.В., Болотнова Т.В., Муравьев С.А. Функциональное состояние внутрисердечной гемодинамики у больных пожилого и старческого возраста со стенокардией напряжения. // Пожилой человек на рубеже столетий. Качество жизни. Тюмень, 1999. - С. 5-7.

7. Анисимов В.Н. Современные представления о природе старения //Усп.совр.биол. 2000, Т. 120, №2, с. 146-164.

8. Арабидзе Г.Г. Симптоматические артериальные гипертензии // Болезни сердца и сосудов. М.: Медицина, 1992, Т. 3, С. 196-226.

9. Аринчин Н.И., Кулаго Г.В. Гипертоническая болезнь как нарушение саморегуляции кровообращения. Минск: Наука и техника, 1968. 99 с.

10. Ю.Арьев A.J1., Селезнева J1.M., Кантемирова Р.К Этапы медико-социальной помощи пожилым людям.//Актуал. пробл. геронтол./ Рос. НИИ геронтол. -М., 1999.-С. 23.

11. П.Баева Е.В., Мельник С.Г. Влияние ионизирующего облучения на клеточный иммунитет //Физиология человека, 1998, Т.24, №1, С. 107-113.

12. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 225 с.

13. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М.: Финансы и статистика, 1984.-246 с.

14. Бобров Н.И., Ломов О.П. Физиолого-генетические аспекты акклиматизации человека на Севере. Л.: Медицина, 1979, 184 с.

15. Богданов А.Н., Кравцов Ю.И. Кардиологический лечебно-диагностический центр. Сургут ИИЦ.: СурГУ, 1997, - 116 с.

16. Богданов А.Н. Артериальная гипертензия, мозговой инсульт и хроническая цереброваскулярная патология в Среднем Приобье // Актуальные проблемы адаптации человека. Сургут. Изд-во: СурГПП, 2001.-С. 12-17.

17. Болотнова Т.В. Медико-социальные аспекты старения населения и актуальные вопросы геронтологии на современном этапе // Тюменский медицинский журнал. 1999., №1.-С. 13-15.

18. Буганов A.A., Уманская Е.А., Салематина Л.В. Вопросы практической кардиологии в экологически нестабильном регионе Крайнего Севера. -М.: Надым, 2000 204 с.

19. Вильгельм В.Д. Здравоохранение Ханты-Мансийского Автономного округа // Энциклопедия Ханты-Мансийского Автономного округа. Ханты-Мансийск: Неография. Словакия, 2000. С. 342-343.

20. Волков B.C., Поздняков Ю.М., Немедикаментозные методы лечения гипертонической болезни. М.: Икар, 1996. - 36 с.

21. Варламова Н.Г.Динамика уровня здоровья у трудящихся на Севере // Адаптац. и резист. Организма на Севере.-Сыктывкар, 1990. ТФ. Коми НЦУрОАНСССР, N115, С. 64-73.

22. Галкин Р.А, Котельников Г.П., Яковлев О.Г. и др. Пожилой пациент.-Самара: Перспектива 1999. - 544с.

23. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов н/Д, 1990. - 220 с.

24. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Принципы и методы оздоровления с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма //Валеология, 1996, №3, с. 5-9.

25. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция.- М.: Мир, 1969. 472 с.

26. Гериатрия. Учебное пособие / Чеботарев Д.Ф., Фролькис В.В., Коркушко О.В. и др. Под ред. Чеботарева Д.Ф.,- М.: Медицина, 1980.- 283 с.

27. Геронтология -медицина старения. Президент РАМН В.И. Покровский. Клиническая геронтология, 2000, Т.6, №11-12, С. 2.

28. Глезер М.Г. Рекомендации по ведению больных с дислипидемией. // Клиническая геронтология. 2000, Т. 6, №11-12, С. 65-69.

29. Горизонтов П.Д., Белоусов О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови. М.: Медицина, 1983, 252 с.

30. Данилова Р.И., Бойко Е.Р.Региональные особенности липидного обмена у жителей европейского севера //Адапт. и резист. Организма на Севере. Сыктывкар,- Тр. Коми НЦУрОАНСССР, N 115, с. 19-25.

31. ЗГДембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. J1.: Медицина, 1989.-461 с.

32. Дзизинский A.A., Чмир В.П. Гиперлипидемия, геодинамика и транскапилярный обмен у больных атеросклерозом и ИБС // Кардиология, 1980, №9, с. 107-113.

33. Дильман В.Н. Берестейн JI.M. Гипоталамус и эндокринная система // Клиническая нейрофизиология. Наука: Л., 1972. С. 326-333.

34. Дмитренко C A. Распространенность артериальной гипертензии при различных типах дислипидемий в разных возрастных группах. //Врач, дело.- 1999,№6, с.21-23.

35. Донцов В.И. Регуляция лимфоцитами клеточного роста соматических тканей и новая иммунная теория старения. //Физиол. человека, 1998, Т.24, №1, с. 82-87.

36. Дуров A.M. Биологический возраст человека. Тюмень: Вектор Бук, 1999. -200 с.

37. Дыскин A.A., Решетюк A.JI. Здоровье и труд в пожилом возрасте. М.: Медицина, 1988. - 239 с.

38. Евдокимов В.Г. Формирование сезонной адаптации к холоду кардио-респираторной системы человека // Адапт. и резистент. организма на Севере. Тр. Коми НЦ Ур. ОАНСССР, N115.-42-45.

39. Еременко J1.JI., Подгорных JI.K. Гематологическая заболеваемость лиц пожилого возраста за два десятилетия. // Клин, геронтол. 1998. - №4. -С. 40-44. - Рус.

40. Жемайтите Д.И., Воронецкас Г.А., Жалюкас Г.А. Автономный контроль сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от сопутствующей патологии. // Физиол. человека. 1999, Т.25, №3, с. 79-84.

41. Казин Э.М., Рефтин А.Д., Федоров А.И. и др. Автоматизированные системы в комплексной оценке здоровья и адаптационных возможностей человека. // Физиол. человека. 1990, Т. 16, №3, с. 94-100.

42. Казначеев C.B., Молчанова JI.B., Высоцкий В.В. и др. Социально-медицинские технологии управления темпами биологического старения пожилых и старых людей // Тр. I с-да геронтологов России. С. 74-76.

43. Катюхин В.Н., Бажухин Д.В., Бажухина И.Ф. Артериальная гипертензия на Севере. Сургут. Изд-во СурГУ, 2000. - 132 с.

44. Катюхин В.Н., Кичш ин A.B., Конрат О.Н. и др. Профилактика и лечение заболеваний органов дыхания у жителей Севера. Сургут: ИИЦ. СурГУ, 1997.-27 с.

45. Киеня А.И., Бандажевский Ю.И. Здоровый человек. Минск: Экоперспектива, 1997. 105 с.

46. Копанев В.И., Власов В.В. Общие закономерности развития реакции на внешние воздействия. М.- Л.: Изд-во АН СССР, Сербиол. 1982, №2, С. 44-55.

47. Кононенко О.В., Зенин С.А., Казека Б.В. и др. Ортостатический тест в диагностике нитрогенных алкол. // Тр. I с-да геронтологов и гериатров Сибири и ДВ. Новосибирск, 2000. С. 90-91.

48. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. М.: Медицина, 1983. 176 с.

49. Коркушко О.В., Ярошенко Ю.Т. Максимальное потребление кислорода у мужчин // Физиология человека. 1996, Т. 22, №4, С. 100-103.

50. Корнетов А.Н., Прудникова Ю.А., Дубовская Л.Н. Медико-социальная и психотерапевтическая реабилитация лиц старшего возраста- клиентов социальной службы. // Сб. Тр. I с-да геронтологов и гериатров Сибири и ДВ. Новосибирск, 2001. С. 93-95.

51. Крутько В.Н. Профилактика старения: контуры новой науки. //Физиол. человека, 2000, Т. 26, №5, с. 137-144.

52. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: СОТИС, 1995.-310с.

53. Лабутин Н.Ю. Особенности адаптивных перестроек, сопряженности показателей кардиогемодинамики, дыхания и физической работоспособности у коренных и пришлых жителей Европейского Севера. /Автореф. дисс. канд. мед. наук. Архангельск, 1994, 19 с.

54. Лаврентьева Г.И., Козьменых Р.В., Бажухин Д.В. и др. Особенности влияния геоклиматических факторов на состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы у жителей северных регионов. // Сб. материал. Всерос. Науч-практ. конф. Сургут, 2000. - С. 81-89.

55. Лазебник Л.Б., Сквирская Г.Б., Башкаееа М.Ш. В помощь гериатру. Сб. нормативно-правовых документов. М.: Бии^м, 1999. - 144 с.

56. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высш. Школа, 1980.- 284 с.

57. Лебедев К.А., Понякина Н.Д. Оценка иммунного статуса человека при изменении среды обитания. // Физиол. человека. 1992, Т. 18, №5, С. 72-77.

58. Малыгин А.Н., Погодина О.Н., Чернышева М.Д. и др. Исследование противоопухолевого действия лимфоцитов молодых и гепатэктомированных мышей линии СЗМА. //Иммунология, 1984, №4, С. 46-49.

59. Липовецкий Б.М., Плевинский С.И., Ильина Г.Н. Возраст и функция сердечно-сосудистой системы человека. Л.: Наука, 1988. - 91 с.

60. Мартынов А.И., Терновой С.К., Остроумова О.Д. и др. Снижение растяжимости аорты как один из механизмов развития гипертрофии миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии у пожилых. // Клиническая геронтология. 2000, Т.6, №11-12. С. 13-17

61. Матюхии В.А., Разумов А.Н. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина. М.: ГЭОТАР. Медицина, 1999. - 336 с.

62. Медведев В.И., Зараковский Г.М. Психофизиологический потенциал как фактор устойчивости в условиях глобальных изменений природной среды и климата. // Физиол. человека, 1994. Т. 20, №6, с. 5-15.

63. Мерта Д. Справочник врача общей практики. М.: Практика, 1998. -1230 с.

64. Население России 1999. М.: ЦДЭИ.- 7 ежегодный демографический доклад. А.Г. Вишневский отв. ред., 2000.- 175 с.

65. Никитин Ю.П., Татаринова О.В., Черных Н.И. Долгожительство в Сибири и на Дальнем Востоке. Новосибирск: Нонпарель, 1999. 172 с

66. Николхенко М.В., Соловьев B.C., Сердюк Н.Г. и др. Функциональное состояние полиморфноядерных лейкоцитов у здоровых лиц и больных стабильной стенокардией // Совершенствование специализированной медицинской помощи. Тюмень, 1996. - С. 76-79.

67. Новиков B.C., Горанчук В.В., Смирнов B.C. и др. Иммунофизиологические механизмы действия гипоксии // Физиология человека, 1993, Т. 19, №4, С. 104-113.

68. Овчаров Е.А. Здоровье населения РФ: анализ и оценка. Н-Вартовск.- Изд-во Н-Варт. Педин-та, 1997. 236 с.

69. Павлов С.Е. Адаптация. М.: Наука, 2000 - 282 с.

70. Панин JI.E. Биохимическая стратегия адаптации на Севере // Новосибирск: Наука, 1984. 192 с.

71. Парии В.В. Образ жизни и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Вестник АН СССР. 1965, №8, С. 5-9.

72. Подколзин A.A., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация. М.; Московские учебники и картолитография, 1996. 144с.

73. Практическая гериатрия: Рук-во для врачей / Под ред. Котельникова Г.П.Самара: Самарский дом печати, 1995.

74. Программа «Здоровье старшего поколения» для г. Москвы: III Междунар. Науч-практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни.», Москва, 1-2 октября 1998 / Крутько В.Н., Дзугаев К.Г., Донцов В.И. и др. // Клиническая геронтология. 1998. - №3. - С. 69.

75. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в РФ //Клиническая фармакология и терапия. 2000, Т.9, N 3, с.5-30.

76. Пятницкий Б.П., Перминова Г.Н. и др. Некоторые подходы к оценке состояния здоровья пожилых людей. // Тр. I с-да геронтол. И гериатр. Сибири и ДВ. Новосибирск, 2000. С. 200-202.

77. Роль и место стационара на дому в системе оказания медицинской помощи больным пожилого возраста: III Междунар. Науч-практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни.», Москва, 1-2 октября 1998 / Деев

78. А.Н., Олейниченко В.Ф., Пушкарева И.З. // Клиническая геронтология. -1998.-№3.-С. 69.

79. Руднева Л.Ф. Популяционная генетика в Тюменском регионе // Медицина и охрана здоровья. Тюмень, 1998. С. 424-428.

80. Российский статистический ежегодник М.: Госкомстат России, 2000. -642 с.

81. Савватеев А.Х., Назаров А.Н. Проблемы гериатрии в Республике Саха (Якутия) и организация республиканского гериатрического центра. // Сб. Тр. I с-да геронтологов и гериатров Сибири и ДВ. Новосибирск, 2000. -С. 215-219.

82. Савицкий H.H., Морозов К.А., Гисматуллин Р.И. и др. Методы исследования сердечно-сосудистой системы // Физиологические методы в клинической практике. Л.: Медицина, 1965.- с.30-75.

83. Сапов И.А., Новиков B.C. Неспецифические механизмы адаптации человека. Л.: Наука, 1984, 146 с.

84. Свет-Молдавский Г.Я., Шхвацабая И.К., Зинзар С.Н. Изучение пассивного переноса лимфоидными клетками компенсаторной гипертрофии миокарда. //ДАНСССР. 1974, Т.218, №4, с. 246-251.

85. Серова Л.Д., Силина З.Д., Кочеткова Л.П. и др. Особенности смертности в старших возрастно-половых группах населения России. // Сб. Тр. I с-да геронтологов и гериатров Сибири и ДВ. Новосибирск, 2000. С. 221-222.

86. Смирнова Т.П. Эколого-физиологическая обусловленность в обмене холестерола и фосфолипидов структурного и метаболического фондов женского организма на Крайнем Севере. / Автореф. дис.канд. биол.наук. М, 1990. - 17 с.

87. Современная концепция Геронтологического центра: III Междунар. Науч-практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни.», Москва, 1-2октября 1998 / Дзугаев К.Г., Донцов В.И., Конев Ю.В. и др. // Клиническая геронтология. 1998. - №3. - С. 69.

88. Совершенствование системы управления здравоохранения и повышение качества медицинской помощи населению автономного округа.- Ханты-Мансийск, 2000.-71с.

89. Соловей Л.И., Смирнова Н.П. Направленность метаболических реакций и формирование гомеостаза липидов в крови на Крайнем Севере // Гематология и переливание крови. 1989, №6, С. 2-4.

90. Соловьев B.C. Эволюционные и популяционные аспекты физиологии и экологии человека. //Вестн. Тюменского ун-та. Тюмень: Изд-во ТГУ, 1996, С. 3-7.

91. Солонин Ю.Г. Сезонные изменения физиологических показателей у жителей Севера.//Физиол. человека, 1995, Т.21, №6, с. 70-78.

92. Солонин Ю.Г. Возрастная динамика некоторых физических функций у жителей Севера // Физиология человека, 1998, Т.24, №1, С. 98-103.

93. Титов С.А., Крутько В.Н. Современные представления о механизмах старения. //Физиол. человека, 1996, Т.22, №2, с. 118-123.

94. Турчинский В.И. Ишемическая болезнь сердца на Крайнем Севере. -Новосибирск: Наука, 1980. 280 с.

95. Федоров Б.М. Стресс, кардиологические аспекты // Физиология человека, 1997, Т.23, №2, С. 89-94.

96. Федоров H.A. Нормальное кроветворение и его регуляция. М.: Медицина, 1986. 590 с.

97. Физиология адаптационных процессов. Рук-во по физиопогии.- М.: Наука.- 1996,595с.

98. Фролькис В.В., Безруков В.В., Шевчук В.Г. Кровообращение и старение.- Л.: Наука, 1984.- 215 с.

99. Хамнагадаев ИИ. Распространенность ишемической болезни сердца и основных факторов риска у коренного населения Крайнего Севера. // Ред. докл. Регион. Конф. Якутск, 1989. - С. 97- 98.

100. Хаснулин В.И., Хаснулина А.В. Проблемы преждевременного старения на Севере. // Сб.Тр. I с-д герантологов и гериатров Сибири и ДВ. Новосибирск, 2000. С.263-265.

101. Храмов Ю.А., Вебер В.Р. Вегетативная регуляция центральной гемодинамики у лиц разного пола и возраста //Физиол. человека. 1985, Т. И, №6, с. 86-92.

102. Энциклопедия Ханты-Мансийского Автономного округа. Краткий очерк. Ханты-Мансийск: Неография, Словакия, 2000. С. 10-40.

103. Юревиц А.Ж., Аверьянов B.C., Виноградова А.В. и др. Адаптация к профессиональной деятельности // Физиология трудовой деятельности (Основы современной физиологии) / Под ред. В.И. Медведева. СПб: , 1993.-209 с.

104. Юрина Т.М., Когновицкая А.И., Артемьева О.В. и др. Некоторые лабораторные показатели у лиц пожилого возраста. // Актуал. пробл. геронтологии. 1999.

105. Яновский Г.В., Глиер В.П., Соловцова К.М. и др. Гемодинамическое и кислородное обеспечение физической нагрузки у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от содержания в крови холестерина и триглицеридов // Терапевт, ахив. 1981, N8, С. 34-38.

106. Astrand Y., Aerobi Work, its relation to age, sex and other tactors // Circulation, 1967,V.20, N3, P. 211-216.

107. Blacburn H Coronary disease prevention. Controversy and professional attihdes // Advance Cardiol. 1997, V.20, P. 10-26.

108. Bruce R. Exercise testing of patients with coronary heart disease // Ann. Clin. Res. 1972. V.3, P. 323-332.

109. Buttler R.N. A disease called ageins //J. Am. Geriatr. Soc. 1990, Vol.38, N2, P. 178-180.

110. Clemente F., Hendricks J.A. A further look at the relationship between age and productivity.- Gerantologist, 1973. Vol. 13, N1, P. 106-110.

111. Cutter J-. Foil man D., Alexander P. Randomised controlled trials of sodium reduction: an overview. Am. J. Clin. Nutr. 1997, V 65 (2, Suppl. S), P 643-651.

112. Detry Y. Exercise testing and training in coronary heart diseas. Bruxel, 1972.-80 p.

113. DahlofB. Lindholm L., Hansson L. et al. Morbidity and mortality in the Swedish trial in old patients with hypertension (STOP-Hypcrtcnsion). Lancet. 1991, V 338, P 1281-1285.

114. Doll R., Peio R., Wheatley K. el al. Mortality in relation to smoking: 40 years observations on male British doctors. BMJ. 1994, V 309, P 901-911.

115. Doughty R., Rodgers A. Sharpe N. MacMahon S. Effects of beta-blocker therapy on mortality in patients with heart failure. Eur. Heart /. 1997, V. 18, P. 560-565.

116. Emanuel N.M. Age-releated factors in carcinogenesis // ARG, Lyon, 1985.P 127-129.

117. Epstein M., Sowers J. Diabetes mellilus and hypertension. Hypertension, 1992, V. 19, P. 403-418.

118. Estacio R., Schier R. Antihypertensive therapy in type 2 diabetes: implications of the Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes (ABCD) trial. Am. J. Cardiol., 1998, V. 82. P. 9-14.

119. Fagard R. The role ofexeraist in blood pressure control; supportive evidence. J. Hypertens., 1995,13,1223-1227.

120. Flack J., Nealon J., Grimm R- et al. for the Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Blood pressure and mortality among men with prior myocaidial infarction. Circulation, 1995, V. 92, P. 2437-2445.

121. Flegg J.L., Lakatta E.J. Role of muscle loss in the egeassocialec1 reduction in V02 max//J. Appl. Physiol. 1988. V. 65, N3, P. 1147-1151.

122. Frattola A. Parati G., Cuspidi G. et al- Prognostic value of 24 hour blood pressure variability. J. Hypertens. 1993, V. 11, P. 1133-1137.

123. Gong L., Zhang W., Zhu Y- et al. Shanghai trial of nifedipine in the elderly (STONE). J. Hypertens., 1996, V. 14, P. 1237-1245.

124. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellilus: results of HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet. 2000, V. 355, P. 253-259.

125. Heagerty A.M. Intra and extracellular calcium and hypertension // Proc. Nutr. Soc. - !990. - N1.- P. 83-90.

126. Heuser J., Golfhardt U., Schweiger U. et al. Age-associaled changes of cortical hormon in Humans-importance of gender //Neurobiology of aging. 1994, V. 15, N2,P. 227-231.

127. Holtzman j.M., Berman H., Ham K. Health and early retirement decisions. J. Am. Geriatr. Soc. 1980, V.21, N1, P. 23-28.

128. Hong Youlian, Li Jing Xian, Robinson P.D. Dalans control, flexibility and cardiorespiratory fitness among older Tai Chi practitioners. //Brit. J. Sports Med. 2000. - 34, N1/ - C29-34.

129. Horvath S.M. Aging and adaptation in steggors. Enir/Physiol. - N4, 1981. - P.437-451.

130. Kaplan D.T., Furman MJ. Aging and the complexing of cardiovascular dynamics. /Biophysical Journ. 1991, V.59, N4, P. 945-955.

131. Kiema T.R., Kahma H., Rantala A. Variation in angiotensin-convertin enzyme gene and angiotensinogen gene loci in relation to blood pressure // Hypertension. 1996. - V. 28. - P. - 1070-1075.

132. Kramer Arthur F., Hahn Sowon et al. Ageing, fitness and neurocognitive function. //Nature (Gr. Brit.). 1999. - 400, N6743. - C.418-419.

133. Lamb M (Лэмб M. Биология старения. M. :Мир, 1980 120с

134. Levy D., Anderson K.M., Savage D.D. Amer. Internet, med. 1988., V.108, - P. 123-133.

135. Lemura L.M., Von Duvillard S.P., Mookerjee S. The effects of physical training of functional capacity in adults. // J.Sports Med. And Phys. Fitness. -2000. 40, N 1. - С. 1 -10.

136. Marsh G.D., Paterson D.H., et al. Anaerobic power of the arms and legs of young and older men. //Exp. Physiol. 1999. - 84, N3. - C. 589-597.

137. Messner Т., Sihm H. Phycho-social risk factors for ischaemic heart disease among men in the subaretic area. J. of Circuvpolar health. 1997, V.50, N1-2, P.12-21.

138. National Cholesterol Program. Second report of the expert panel on defection, evaluation and tretment of high blood cholesterol in adults. // Circulation, 1994,V.89, P. 13293-1445.

139. Postorino J., Provenzano D. Studio comportomento del juardo lipidico del fibrinogeno e della Lp(a) // J. gerantol. 1998, V.46, N 1-2, C. 54-55.

140. Ribera-Casado J.M. ( Старение и сердечно-сосудистая система. // Клиническая геронтология. 2000, Т. 6, № 11-12, С. 28-36.

141. Robinson S. Experimental studies of physical fitness in relation to age // Arbats-physiologie. 1938, B.10, S.251-254.

142. Ruggeri P. Aspetti fisiologici dellattivita musculare nel sog anziano. //G. Geront 1999. 47, h 11-12. - C. 557-562.

143. Shhock N. Показатели функционального возраста // Современные проблемы геронтологии. Киев: Здоровье, 1978. С. 58-65.

144. Tomas Г).Лабораторная диагностика. М.: Мир, 1992, Т.4.

145. Torrisi G., Di Mauro S., Spalina G. et al. A diary model for monitoring blood pressure in the elderly. // Eur. Rev. Med. And Pharmacol. Sci. 1997. -1.N4.-C. 119-124.

146. Yen I. H., Syme S.L. The social environment and health A discussion of the epidimiologic literature. //Annu. Rev. Public Health. Vol 20. Palo Alto, 1999. - C. 287-308.Wainer J.Экология человека //Биология человека. - М.: Мир, 1979.-С. 472-597.

147. Wainer J.Экология человека //Биология человека. М.: Мир, 1979. -С. 472-597.

148. Washburn R.A., Ficker J.L. Physical activity scale for the Erderly. The relationship with activity measured by a portable accelorometr. //J. Sports Med. And Phys. Fitness. 1999. - 39, N4. - P. 336-340.