Эколого-эпидемиологические аспекты клещевых инфекций на юге Тюменской области

Мусина, Анна Александровна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Эколого-эпидемиологические аспекты клещевых инфекций на юге Тюменской области
ВАК РФ 03.00.19, Паразитология

Автореферат диссертации по теме "Эколого-эпидемиологические аспекты клещевых инфекций на юге Тюменской области"

На правах рукописи

Мусина Анна Александровна

ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ЮГЕ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Специальность 03.00.19 - паразитология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

г ? (-г-? г:э

Тюмень-2009

003466196

Работа выполнена в ГНУ «Всероссийский научно-исследовательский институт ветеринарной энтомологии и арахнологии» Сибирского отделения Россельхозакаде-мии и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» Роспотреб-надзора

Научный руководитель доктор медицинских наук, профессор

Мефодьев Владимир Васильевич

Официальные оппоненты доктор медицинских наук, профессор

Пустовалова Вера Яковлевна

(ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Росздрава)

кандидат биологических наук Глазунов Юрий Валерьевич

(ГНУ «Всероссийский научно-исследовательский институт ветеринарной энтомологии и арахнологии»)

Ведущая организация ФГУН «Омский НИИ природноочаговых

инфекций» Роспотребнадзора

Защита диссертации состоится 24 апреля 2009 года в 10 часов на заседании диссертационного совета ДМ 006.009.01 в ГНУ «Всероссийский научно-исследовательский институт ветеринарной энтомологии и арахнологии», по адресу: 625041, г. Тюмень, ул. Институтская, 2, ГНУ ВНИИВЭА.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГНУ ВНИИВЭА.

Автореферат разослан 23 марта 2009 года.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат биологических наук

Неверов В.Ю.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. На территории Тюменской области комплексное эпидемиологическое и энтомологическое изучение проблемы инфекций, передаваемых клещами, проводились рядом исследователей: Г.Д. Гурбо (1969), В.Р. Га-лимовым (1979), В.Г. Филатовым (1984), Г.А. Рязанцевой (2002), А.В.Валицкой (2003), A.A. Огурцовым (2004). В.Я. Пустоваповой (1978) изучена антигенная структура штаммов вируса клещевого энцефалита (КЭ). А.А.Катиным (1994) осуществлен анализ ландшафтно-географических особенностей очагов КЭ в разных природных зонах Западной Сибири. Н.Х. Якиной (1996) изучены особенности возрастного состава популяции таежных клещей. Л.П. Колчановой в 1989 г. впервые в Тюменской области выявлены заболевания иксодовыми клещевыми борре-лиозами (ИКБ) и идентифицированы их возбудители - Borrelia garinii и В. afzelii.

Однако Тюменская область, особенно ее южная часть, по-прежнему относится к неблагополучным территориям по этим инфекциям. Заболеваемость КЭ и ИКБ за многолетний период (1995-2008гг.) характеризовалась различной интенсивностью, максимальные показатели заболеваемости КЭ достигали 36 на 100 тыс. населения (1999г.), ИКБ-до 17 на 100 тыс. населения (2005 г.). В последние годы на юге Тюменской области выявлены новые заболевания, возбудителей которых передают при присасывании клещи - гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГA4) и моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).

Эрлихии и анаплазмы известны около ста лет как возбудители заболеваний животных, их медицинская значимость выявлена относительно недавно, установлен их природноочаговый генез в Северной Америке. Степень изученности МЭЧ и Г A4 в Евразии в целом и в России значительно ниже (Э.И. Коренберг, 1999; S.R. Telford, 2002; С.Н. Шпынов и др., 2004).

Несмотря на фрагментарный характер сведений об анаплазмозах и эрлихио-зах в России, к настоящему времени доказано существование их очагов в ряде регионов страны, где основная роль в передаче эрлихий и анаплазм человеку принадлежит клещам рода Ixodes, прежде всего I. persulcatus. На большинстве эндемичных территорий эти инфекции регистрируют под диагнозами других клещевых инфекций вследствие их определенной клинической схожести (Н.В. Рудаков с соавт., 2005).

Особенностью новых клещевых инфекций является то, что их природные очаги территориально совпадают, как и остальные компоненты их паразитарных систем - переносчики и прокормители. В этой связи необходимо учитывать новые клещевые инфекции при лабораторной диагностике передаваемых иксодовыми клещами возбудителей природноочаговых трансмиссивных инфекций (Э.И. Коренберг, 2003).

Однако остается недостаточно изученным ряд вопросов. В частности, планирование эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий в рамках системы эпидемиологического надзора, прогнозирование заболевае-

мости клещевыми инфекциями с учетом климатической подзоны, частоты нападения клещей на человека, возникновения антропургических очагов, выявления групп населения, подверженных наибольшему риску заражения клещевыми инфекциями.

Целью настоящего исследования является выяснение взаимоотношений переносчиков и резервуарных хозяев возбудителей клещевых инфекций на территории природных очагов юга Тюменской области, их эпидемическое проявление и разработка на этой основе рекомендаций по снижению активности этих очагов.

Задачи исследования: 1. Изучить проявления эпидемического и эпизоотического процессов в очагах клещевых инфекций (КЭ и ИКБ) на юге Тюменской области за многолетний период (1997-2008гг.).

2. Оценить влияние зооэнтомологических и природно-климатических факторов на интенсивность проявлений природных и антропургических очагов КЭ и ИКБ.

3. Выявить распространенность новых клещевых инфекций (ГАЧ и МЭЧ) среди населения региона и зараженность таежных клещей их возбудителями.

4. Провести полевые испытания нового противоэнцефалитного костюма и новых отечественных инсекто-акарицидных препаратов и разработать тактику ака-рицидных обработок в антропургических очагах на юге Тюменской области.

5. Внести коррективы в систему эпидемиологического надзора и паразито-логического мониторинга в очагах клещевых инфекций на юге Тюменской области.

Научная новизна и теоретическое значение работы. В результате проведенного исследования:

• впервые на территории юга Тюменской области установлены нозоареа-лы новых клещевых инфекций, выявлена зараженность возбудителями ГАЧ и МЭЧ иксодовых клещей и распространенность этих инфекций среди населения;

• определены инфицированность переносчиков возбудителями КЭ и ИКБ на территории антропургического очага;

• проведено генотипирование методом ПЦР возбудителей КЭ на юге Тюменской области;

• определена эффективность и остаточное акарицидное действие при обработках природных стаций (биотопов) препаратов «Форс-сайт», «Альфатрин», «Ника-ЗТ», «Акароцид»; проведено испытание нового противоэнцефалитного костюма;

• предложен метод прогнозирования частоты нападения клещей на человека.

Практическая значимость исследования и внедрение результатов

1. Установлена роль отдельных возбудителей в этиологии клещевых инфекций на юге Тюменской области. Проведено районирование региона по клещевым инфекциям и определены территории с различной степенью риска.

2. Изучена акарицидная эффективность 4-х препаратов, 3 из них прошли регистрацию и разрешены МЗ РФ к применению для борьбы с иксодовыми клещами.

3. Разработана тактика проведения обработок в антропургических очагах с учетом видовой принадлежности переносчиков.

4. Проведены полевые испытания нового противоэнцефалитного костюма.

Результаты исследований включены в следующие документы:

1. Ежегодные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Тюменской области» в течение 2004-2008 гг.

2. Совместный приказ Управления Роспотребнадзора и Департамента здравоохранения Тюменской области «О лабораторной диагностике новых клещевых инфекций» №75/57-ос от 24.04.2006г.

Информационно-методические письма «О неспецифической профилактике клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза и других инфекций, г с sCiy жителей которых передают иксодовые клещи» 2004 г., 2007 г., 2008 г.

4. Получена приоритетная справка по заявке на изобретение № 2008145869 от 20.i i .2008 г. «Способ прогнозирования нападения клещей на человека».

Материалы диссертации использованы в учебном процессе кафедры меди-к<'-профилактического дела ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская акздзмия» Росздрава на циклах «Эпидемиология/ паразитология», «Дезинфекто-логия/дезинфекционное дело». Разработана информационная карта учёта пострадавших от присасывания клещей на территории г. Тюмени.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для современного развития эпидемических процессов КЭ и ИКБ характерна тенденция к росту заболеваемости городского населения и формирование антропургических очагов.

2. На юге Тюменской области существуют биотопы с сочетанными очагами клещевых инфекций. На территориях южной тайги, подтайги и северной лесостепи при исследовании в ПЦР выявлена циркуляция 3-го (сибирского) генотипа вируса КЭ и подтверждена циркуляция двух геновидов боррелий: В. garinii и В. gfzelii.

3. В результате проведенных испытаний препаратов «Форс-Сайт», «Альфат-рин», «Акароцид», «Ника-ЗТ» установлена высокая их эффективность. Все препараты имели высокие потребительские качества по эффективности, удобны в применении, за исключением средства «Ника-ЗТ». Испытанный противоэнцефалит-ный костюм в 100% защищает от иксодовых клещей.

4. В системе управления клещевыми инфекциями рекомендованы двукратные обработки с учетом пиков активности переносчиков, дальнейшее расширение масштабов акарицидных обработок с использованием испытанных в регионе новых отечественных инсекто-акарицидных препаратов, количественный метод прогнозирования частоты нападения клещей на человека.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на областной научно-практической конференции, посвященной 85-летию образования Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ, Тюмень, 2007 г.; международных симпозиумах «Медицина и охрана здоровья», Тюмень, 2004-2005 гг.; совещании - семинаре «Природноочаговые инфекции. Итоги зоолого-энтомологических наблюдений», г. Екатеринбург, 2007 г., 2008 г.; Всероссийской научной конференции «Современные научные и прикладные аспекты клещевого энцефалита» (к 70-летию открытия вируса клещевого энцефалита), М., 2007 г.; Всероссийской конференции «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период», Тюмень, 2008 г.

Публикации. Научные положения, изложенные в диссертации, отражены в 21 работе, опубликованной в 2004-2009 гг., в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, для публикации результатов кандидатских диссертаций.

Опубликована в соавторстве монография «Клещевые инфекции: экология, эпидемиология, прогноз». - Тюмень: ООО «Сити-пресс», 2007. - 184 с.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, главы обзора литературы, главы «Материалы, методы и объект исследования», 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы.

Работа изложена на 164 страницах компьютерного текста, включает 36 таблиц, 14 рисунков. Указатель литературы содержит 181 источник, из них 96 отечественных и 85 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы

Период наблюдения - 1993-2008 гг. Методы исследования: эпидемиологические, паразитологические, лабораторные, социологические, статистические. Источники информации: данные официальной статистики ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области».

Статистическая обработка данных эпидемиологических и зоологопаразито-логических исследований проведена в соответствии с пособием «Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа» (Омск, 2002). За критерий районирования юга Тюменской области по КЭ и ИКБ приняли уровень среднемноголетней заболеваемости (М) с его отклонениями на ±а. Низкий уровень считали при показателях ниже М - 0; высокий уровень - выше М + о.

Частоту контакта населения с клещами учитывали по обращаемости людей, пострадавших от присасывания клещей, в ЛПУ (1997-2008 гг.). Объем профилактических мероприятий изучали по многолетним материалам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» и собственным наблюдениям за 20042008 гг. Учеты и сбор клещей для лабораторных исследований проводили обще-

принятыми методами с помощью стандартной волокуши из вафельной ткани размером 60 на 100 см.

Учёт и отлов зверьков проводили на энтомологическом стационаре в подзоне подтайги с целью определения интенсивности прокормления личинок и нимф клещей и прогноза численности имаго. Отлов прокормителей - мелких млекопитающих - проводили с помощью ловушек-плашек Геро на деревянной основе с проволочным сторожком один раз в месяц в течение эпидсезонов 1997-2008 гг. Видовая принадлежность иксодид устанавливалась с использованием определителей Б.И. Померанцева (1959), H.A. Филипповой (1977). Видовое определение мелких млекопитающих проводили по определителям H.A. Бобринского (1965), Б.С.Виноградова (1984), МЛ. Марвина (1968).

Для обнаружения в клещах боррелий использовали метод темнопольной микроскопии витальных препаратов из кишечника клещей. Таежных клещей исследовали методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие ДНК вируса КЭ и боррелий с последующим генотипированием. Исследование клещей на эрли-хии и анаплазмы проводили в отделении особо опасных вирусных инфекций ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» методом ПЦР, с использованием тест-систем (ТС) «Ампли - ГАЧ», «Ампли - МЭЧ», производства ОАО «Омникс» (г. Санкт-Петербург). Каждого клеща тестировали одновременно на два возбудителя. Иммунную прослойку взрослого населения к ГАЧ и МЭЧ исследовали в реакции иммуноферментного анализа - ИФА (ТС производства ОАО «Омникс»).

Проведены полевые испытания эффективности 4-х отечественных акарици-дов («Форс-Сайт», «Ника-ЗТ», «Альфатрин», «Акароцид»), Совместно с НИИ Де-зинфектологии Роспотребнадзора проведены испытания нового противоэнцефа-литного костюма. Все испытания проведены по стандартным методам (МУ 3.5.2.1759-03,2004).

За период 2004-2008 гг. отработано 15 375 ловушко-ночей, отловлено 1227 мышевидных грызунов, собран с растительности 5861 экземпляр имаго иксодовых клещей, счесан 4021 экземпляр личинок и нимф. Проанализировано 6020 информационных карт опроса людей, пострадавших от присасывания клещей.

Эпидемиологическая ситуация по клещевым инфекциям на юге Тюменской области

На современном этапе заболеваемость инфекциями, передаваемых клещами, обусловлена не лицами, имеющими контакт с инфицированными переносчиками на необжитых территориях в природных очагах инфекций, а жителями городов, заражающихся в пригородных зонах, где возникли и поддерживаются в активном состоянии антропургические очаги. Созданию благоприятных условий для сохранения этих очагов способствовала захламленность лесов вокруг населенных пунктов, в результате чего увеличивалась численность мелких млекопитающих - про-

кормителей преимагинальных стадий развития клещей. Важным аспектом проблемы является частое сочетание нескольких инфекций, передаваемых клещами.

Среднемноголетний уровень заболеваемости КЭ на юге Тюменской области превышает таковой в РФ в 3,5 раза (показатели соответственно 14, 94 и 4,3 на 100 тыс. населения), а ИКБ - в 1,9 раза (показатели заболеваемости 10,4 и 5,5 соответственно). При анализе эпидемиологической ситуации по КЭ и ИКБ на юге Тюменской области за 16-летний период (1993-2008гг.) установлено, что на КЭ приходилось 3439 случаев (62,6%), на ИКБ - 2076 случаев (37,4%). Для многолетней динамики заболеваемости КЭ и ИКБ характерна неравномерность её распределения по годам (рис. 1). Показатели заболеваемости КЭ колебались от 4,8 (2007 г.) до 36 (1999 г.) на 100 тыс. населения, показатели заболеваемости с момента регистрации ИКБ - от 4,7 (2007 г.) до 17,3 (2005 г.) на 100 тыс. населения.

30000 —

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

шш Заболеваемость КЭ Заболеваемость ИКБ число покусанных клещами

Рис 1 Динамика заболеваемости КЭ и ИКБ и количество лиц, пострадавших от присасывания клещей на юге Тюменской области за 1993-2008гг.

Одним из важных показателей активности эпидемического проявления природных очагов клещевых инфекций является контакт населения с переносчиками, о которых судят по числу покусанных клещами за эпидсезон. На юге Тюменской области в период более низкой заболеваемости КЭ (1988-1995 гг.) было покусано клещами в среднем за год 10482 чел., в период более высокой заболеваемости (1996-2005гг.)- 14 400 чел., т.е. в 1,4 раз больше.

Рост заболеваемости ИКБ также можно связать с увеличением числа пострадавших от присасывания клещей. Имеет место сильная прямая связь числа покусанных клещами лиц с ростом заболеваемости КЭ (г = +0,7+0,07) и прямая связь средней силы с заболеваемостью ИКБ (г = +0,45+0,17).

При распределении заболеваемости КЭ по подзонам территории отмечена существенная разница в среднемноголетних показателях: наименьший показатель в южной тайге (14,2+3,0 на 100 тыс. населения); наибольший показатель в северной лесостепи (37,0+3,7; р<0,01). Аналогично распределение заболеваемости ИКБ.

Роль природных и социальных факторов в активизации очагов клещевых инфекций на юге Тюменской области

В современных условиях существенно изменилась эпидемиология клещевых инфекций. Высокие показатели заболеваемости регистрируются, в основном, за счет городского населения: в структуре заболеваемости до 80% составляют жители городов. За последние годы производственная деятельность в природных очагах утратила ведущее значение среди социальных факторов, способствующих заражению клещевыми инфекциями; заболевания чаще возникают при работе на дачных участках.

В последнее время значительно возросла численность клещей не только в природных очагах, но и на территориях городов и поселков. Отмечается приближение очагов клещевых инфекций к населенным пунктам в связи со строительством коттеджей, развитием дачных кооперативов, отсутствием дератизационных мероприятий на открытых стациях и в зеленых зонах. Если в прошлые годы отмечался занос иксодид в зеленые зоны городов, то в настоящее время регистрируются городские популяции клещей. Прокормителями преимагинальных фаз развития клещей в населенных пунктах являются мелкие грызуны, кошки, собаки. Единичных клещей обнаруживали в парках, скверах, газонах, в озелененных участках города, собаководы находили клещей на своих питомцах после прогулок в черте города. На обследованных территориях в городах отлавливаются клещи двух видов: I. регсЫсаШБ и Веппасег^ог ге^сЫаШз. Численность переносчиков в зеленых зонах вокруг многоэтажной застройки составляла 1-5 экз. на 1 км, в лесопарковых зонах в черте города - до 35 экз./км, на территориях детских оздоровительных учреждений (ДОУ) - 0,5-2 экз./км. Численность клещей при обследовании в 2007 г. составляла 0,5 — 16 экз./км, в 2008 г. на территории антропургического очага г. Тюмени произошло увеличение активности клещей, она достигала 12 экз./км для таежного и 35 экз./км для йастбищного клеща.

С целью выявления территорий, неблагополучных по клещевым инфекциям, и групп риска в г. Тюмени проанализировано 6020 карт опроса жителей, обратившихся в медицинские учреждения по поводу нападения клещей (рис. 2).

Установлено, что наибольшее количество нападений клещей происходило при работе на дачных участках (61%); на территории г. Тюмени - 12% (в парках -2,3%, в частном секторе - 2,8%, в зоне многоэтажной застройки - 6,9%); во время отдыха за городом - 15,5%; при посещении кладбища - 4%; во время работы в лесу, связанной с профессиональной деятельностью, - 3,5%. При выполнении бытовых работ (заготовка дров, сбор трав, ягод, грибов) нападение клещей отмечали 3% жителей города, 1% - при других видах занятий. Высокая частота заражения людей на территориях населенных пунктов требует пересмотра тактики проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Рис. 2. Частота нападения клещей (%) на жителей г. Тюмени в зависимости от места и вида занятий (2005-2008 гг.)

За последние 5 лет установлено, что на территории юга Тюменской области циркулируют возбудители ГАЧ и МЭЧ, за этот период диагноз ГАЧ поставлен у 24 чел., МЭЧ- у 11 чел. Динамика заболеваемости ГАЧ и МЭЧ представлена на рис. 3. Микст - инфекции МЭЧ с ИКБ зарегистрированы в 3 случаях, МЭЧ + КЭ -также в 3-х случаях, ИКБ + ГАЧ - в 5 случаях. Частота возникновения клещевых микст - инфекций зависела от года 3-х летнего цикла заболеваемости: в 1 -й год - в 7,5%, во 2-й год - 19,6%, в 3-й год-28,4%.

Исследование на наличие антител к возбудителям ГАЧ и МЭЧ проведено в 15 населенных пунктах Тюменской области. Заболевания ГАЧ выявлены в 11 административных районах, МЭЧ - в 8 районах. В городах Тюмени и Тобольске положительные пробы на ГАЧ зарегистрированы в 2,4±2,3% и 3,03+2,96% соответственно; на МЭЧ - 0 и 3,03±2,96% соответственно. В населенных пунктах сельского типа антитела к ГАЧ и МЭЧ были зарегистрированы соответственно в 6,5+1,3% и 2,4±0,8%.

Аититела к возбудителю ГАЧ у лиц, пострадавших от присасывания клещей, выявлены в среднем в 5,8±1,2%; к возбудителю МЭЧ - 2,5+0,8%. Эрлихиозами болели лица в возрасте от 14 до 74 лет. У детей до 15 лет и у подростков 15-19 лет антитела к ГАЧ выявляются редко, с возрастом число положительных находок увеличивается (наибольшее количество у лиц в возрасте 50-59 лет - 8 случаев).

Впервые в Тюменской области в реакции ИФА была исследована иммунная прослойка взрослого населения к эрлихиозам. Всего за 2007-2008 гг. протестировано 858 сывороток крови, исследования проведены в 12 районах. Иммуноглобулины класса О к МЭЧ обнаружены в 17 случаях у жителей 7 районов (Армизон-ского, Исетского, Ишимского, Сорокинского, Тюменского, Упоровского, Ялуторовского); антитела к ГАЧ - в 8 случаях у жителей 3 районов (Ишимского, Заво-доуковского, Ялуторовского). Иммунная прослойка населения к возбудителям ГАЧ и МЭЧ составила 0,93+0,3% и 1,98+0,5% соответственно.

В иксодовых клещах на юге области впервые выявлены возбудители эрли-хиоза и анаплазмоза, иногда клещи содержат нескольких возбудителей одновременно. Всего за 2007-2008 гг. исследовано 507 экземпляров клещей из 12 районов. В клещах из трех районов (Исетский, Ялуторовский, Тобольский) обнаружены эр-лихии (1,6+0,7%) и анаплазмы (1,1+0,5%), в одном клеще выявлена микст-инфекция. Клещи, содержащие анаплазм и эрлихий, обнаружены в 3-х подзонах -южной тайге, подтайге и северной лесостепи (рис. 4).

| Заводоуковег.

*5 £ . Ишим

Условные обозначения:

1- южная тайга

2- подтайга

3- северная лесостепь

4- средняя лесостепь

Заболевания ГАЧ Заболевания МЭЧ Антитела к ГАЧ Антитела к МЭЧ клещи, содержащие вирус КЭ, генотип 3 клещи, содержащие анаплазм и эрлихий

А ■ •

Рис. 4. Распространение новых клещевых инфекций в подзонах юга Тюменской области и результаты генотипирования возбудителей клещевых инфекций, выделенных из таежных клещей

Нами изучены природно-социальные факторы, формирующие интенсивность риска заражения клещевыми инфекциями в очагах, численность и зараженность переносчиков, частота контакта с ними населения разных природных подзон юга Тюменской области. Анализ динамики средней численности иксодид показал увеличение их активности в период роста заболеваемости КЭ в 2 раза (13,9±!,4 экз./км). Так, за период 1988-1995 гг. средняя численность клещей составила 6,76±0,9 экз./км. В то же время вирусофорность переносчиков оставалась на прежнем уровне (2,1±0,5%).

При анализе других показателей установлено, что за два периода с более низкой или более высокой заболеваемостью КЭ не отмечено снижения индекса обилия прокормителей иксодид (соответственно 11,4 и 11.2 на 100 л/н), показателя прокормления личинок (53,6 и 46,35 на 1 зверька) и нимф (9,8 и 8,3); а величина иммунной прослойки среди зверьков была 60,3% и 18,7 соответственно, т.е. снизилась в 3,2 раза (р < 0,05).

В подзоне подтайги отмечен высокий потенциал эпизоотической активности очагов. На стационаре многолетних наблюдений среднесезонная численность таежных клещей составила 10,4 с колебаниями от 4 до 16 экз./км маршрута; вирусофорность определялась в пределах 0,8 - 3,4% (в среднем 2,3%); зараженность клещей боррелиями колебалась от 6 до 33,7%, в среднем 18,6% (рис. 5).

2 ООО 2001 2002 2003 2004 клещей экз./км вирусофэрнос^ь клещей.%

Рис. 5. Динамика численности переносчиков и их зараженности возбудителями КЭ и ИКБ на территории юга Тюменской области за 1997-2008гг.

На территории стационара отлавливались в основном клещи 1.рег5и1са1иэ и в отдельные годы отмечены единичные О.геЦсиШиз. Начало активности клещей 1.регеи1саЦш регистрировалось со 2-й половины апреля. Пик активности наблюдался в мае - начале июня. Наиболее высокое обилие клещей наблюдалось в смешанных лесах (18,3 кл/км) и ольховниках (16,6 экз./км); в ельниках - 12,4, лиственных лесах - 9,7 и на вырубках - 8,5 кл/км. Низкой численность была в сосняках, лесах паркового типа, в лесопосадках (0,5-3 кл/км). Период активности клещей продолжался до 2-й декады августа. Длительность активности клещей регистрировалась от 79 до 107 дней, в среднем 96 дней.

Параллельные наблюдения за прокормителями - мелкими млекопитающими показали, что их численность резко колебалась по годам - наибольшая регистрировалась в 2000 г. (23,08 на 100 л/н), самая низкая - в 2005 г. (3,2). Среднемного-летний индекс обилия зверьков составил 10,05 на 100 л/н. Серопозитивные особи среди грызунов составляли 8,6-18,7% (рис. 6).

Рис. 6- Динамика численности мелких млекопитающих и иммунной прослойки прокормителей к ВКЭ за 1997-2008 гг.

По результатам ИФА установлено, что клещи, напавшие на людей, по сравнению с клещами, собранными в природных очагах, в 2,96 раз чаще были инфицированы вирусом КЭ, это подтверждает данные о том, что зараженные клещи более агрессивны (В.В. Тарасов, 1996).

Исследования клещей на стационаре многолетних наблюдений в подзоне подтайги показали, что их зараженность боррелиями составляла в среднем 18,6±0,7%; а при исследовании клещей, снятых с пострадавших от их укусов людей, в основном проживающих в г. Тюмени и имевших контакт с переносчиком на садово-дачных участках, была в 3,6 раза ниже (7,4±0,5%). Таким образом, в природном очаге инфицированность иксодовых клещей боррелиями была значительно выше, чем на территории, непосредственно прилегающей к городу.

В окрестностях г. Тюмени (в пределах 50 км от города), частота заражений таежных клещей ВКЭ была выше в природных биотопах, расположенных в направлениях Тобольского (10,6%), Велижанского (9,6%), Салаирского (8,9%), Ир-битского трактов (8,1%); зараженность боррелиями - в направлениях Ирбитского (7,1%), Червишевского (6,7%), Салаирского (6,4%) трактов. Наибольшая зараженность клещей 0.геиси1аШз ВКЭ и боррелиями отмечалась в районах Велижанского (31,8 и 9,1%), Червишевского (21 и 5,3%), Ялуторовского (18,2 и 4,5% соответственно) трактов.

Таким образом, наблюдения за активностью переносчиков и прокормителей в очагах клещевых инфекций на юге Тюменской области позволяют заключить, что численность клещей определяет степень контакта населения с ними и цикличность заболеваемости клещевыми инфекциями.

Оптимизация направлении эпизоотолого-эпидемического надзора и паразитологического мониторинга очагов иа юге Тюменской области

Эффективное воздействие и управление эпизоото-эпидемическими процессами клещевых инфекций возможно при осуществлении всех этапов эпидемиологического надзора и контроля. Информационная и аналитическая подсистемы выполняют диагностические функции и являются системой эпидемиологического надзора. Организационно-исполнительская подсистема (эпидемиологический контроль) призвана осуществлять планирование и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В течение ряда лет на территории юга Тюменской области проводятся испытания новых препаратов для защиты населения от иксодовых клещей. По заданию МЗ РФ нами было испытано 4 акарицидных препарата («Альфатрин», «Форс-Сайт», «Ника-ЗТ», «Акароцид») (табл. 1).

Таблица 1 - Результаты испытаний акарицидных средств для борьбы с клещами рода Ixodes на территории Тюменской области

Наименование препарата, форма Действующее вещество Растительный покров /расход (кг, л/га) Эффективность (%) Длительность акарицндного действия

«Альфатрин» с. п. Альфациперметрин 5% при редком - 0,4; при густом — 0,6 100+2,7 30-45 дней

«Форс-сайт» к. э. Фентион 25% при редком - 2,0; при густом - 2,5 100+2,7 30-45 дней

«Ника — ЗТ» е.п. Альфаметрин 0,8% при редком - 2,0; при густом - 3,0 98+2,6 30-45 дней

«Акароцид» к.э. Фентион 40% Циперметрин 10% при редком - 0,8; при густом -1,2 100+2,7 45 дней

* для клещей рода ОсгтасспЮг норма расхода увеличивается в 2 раза.

Испытанные препараты имели высокие потребительские качества по эффективности, удобны в применении, за исключением средства «Ника-ЗТ», которое оказалось сложным в применении, в связи со свойством декантации. Остаточное акарицидное действие препаратов в природных биотопах сохранялось в течение 11,5 мес.

Объёмы противоклещевых обработок в начале 90-х годов значительно снизились. В конце 90-х годов они интенсивно наращивались и увеличились к 2008 г. по сравнению с 2001 г. в 39 раз. С 2002 г. Администрацией Тюменской области выделяются средства для проведения акарицидных обработок в местах массового отдыха людей. После акарицидных обработок в течение 1 мес. продолжали энтомологические наблюдения за длительностью эффективности и остаточным дейст-

кием препаратов. На большинстве территорий клещи не отлавливались до конца срока наблюдений. Эффективность обработок составила 98±0,8%, что соответствует требуемому уровню (90%) (рис. 7).

3000 2800 2600 2400 2200 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 О

2 о о ГО л в; ф с у 30 25 20

га го X 15

со о с 10 5

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

2008

ЕЭЗЗаболеваемость КЭ С^] Заболеваемость ИКБ """Объем обработок

Рис. 7. Объемы акарицидных обработок (га) на фоне заболеваемости КЭ и ИКБ на юге Тюменской области за 1999-2008гг.

Необходимо отметить, что для клещей О. гейсиЫиз, в отличие от I. регеи1-са(ш. характерно 2 пика активности - в весенний (май) и осенний (август-сентябрь) периоды. При проведении противоклещевых обработок в мае и июне их высокая эффективность сохранятся в отношении клещей I. регвикашв, в то время как при наступлении 2го пика активности у В. геисиЫш действие акарицидных препаратов уже прекращается, т.к. проходит 1,5-2 месяца после обработок. Это свидетельствует о необходимости частичных повторных противоклещевых обработок на территории г. Тюмени в конце лета и расширении объемов неспецифической профилактики клещевых инфекций.

Совместно с сотрудниками НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора (г. Москва), в 2008 г. проведены испытания новой модели костюма, предназначенного для защиты человека от клещей - «Костюма противоэнцефалитного из термостойких материалов для защиты от термических рисков электрической дуги и ОПЗ для всех отраслей промышленности». Испытанный противоэнцефалитный костюм при правильном его использовании в 100% защищает от иксодовых клещей. Защитные свойства костюма сохраняются не менее 2-х лет.

Нами разработан способ прогнозирования частоты нападений клещей на человека. Материалом для исследования служили данные обращаемости населения по поводу нападения клещей за 1988-2008 гг. на юге Тюменской области. Этот метод включает составление временных рядов количества клещей, нападающих на людей ежегодно в течение многолетнего периода, нахождение автокорреляционной функции временного ряда, для статистической оценки которой использован выборочный коэффициент корреляции, а для расчета тренда - аппроксимация три-

гонометрическим многочленом (получена приоритетная справка на изобретение № 2008145869 от 20.11.2008 г.).

Расчет выборочного коэффициента корреляции проведен по формуле:

] ч-г _____„

р(т) =-—-—-; где х = 0, 1,2... к - сдвиг на интервал между показателями временного ряда, х, - оценка математического ожидания стационарного временного ряда, 5,г - оценка дисперсии.

№ года (1- 1988, 2- 1989.....21- 2008)

Обозначения: ------- фактические значения,_ расчетные значения

Рис 8. Фактические [Х(Ц] и расчетные [Х*^)] значения количества клещей, напавших на людей, с использованием тригонометрической аппроксимации за период 1988-2008 гг. на юге

Тюменской области

Разработанный способ прогнозирования позволяет сделать долгосрочный прогноз количества клещей, которые нападут на людей в 2009, 2010, 2011 гг. и т.д.; не требует больших материальных затрат, апробирован в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области».

ВЫВОДЫ

1. Для современного развития эпидемического процесса клещевых инфекций характерен рост заболеваемости городского населения и формирование ан-тропургических очагов. На 11 территориях юга Тюменской области выявлены заболевания людей ГАЧ и на 8 территориях - МЭЧ. Иммунная прослойка населения к возбудителям ГАЧ и МЭЧ составила 0,93±0,3 и 1,98±0,5% соответственно.

2. Установлено наличие сочетанных очагов КЭ и ИКБ, ИКБ и МЭЧ, КЭ и МЭЧ, ИКБ и ГАЧ с наибольшей частотой проявлений микст-инфекций на 3-й год цикла заболеваемости (28,4%). В клещах I. регеЫсаШз возбудители ГАЧ и МЭЧ обнаружены в 1,1±0,5 и 1,6±0,7% соответственно.

3. На юге Тюменской области в подзонах южной тайги, подтайги и северной лесостепи в клещах I. persulcatus выявлена циркуляция 3-го (сибирского) генотипа ВКЭ и подтверждена циркуляция двух геновидов боррелий: В. garinii и В. afzelii.

4. В результате проведенных испытаний препаратов «Форс-Сайт», «Альфат-рин», «Акароцид», «Ника-ЗТ» установлена высокая их эффективность. Все препараты имели высокие потребительские качества по эффективности, удобны в применении, за исключением средства «Ника-ЗТ». Испытанный противоэнцефалит-ный костюм при правильном его использовании в 100% защищает от иксодовых клещей.

5. В системе управления клещевыми инфекциями рекомендованы двукратные обработки с учетом пиков активности переносчиков, расширение масштабов акарицидных обработок с использованием испытанных в регионе новых отечественных препаратов, количественный метод прогнозирования частоты нападения клещей на человека.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Мусина A.A. (Шестакова A.A.) Энтомологический надзор за природными очагами клещевых инфекций в Тюменской области / Г.А. Рязанцева // Медицинская наука и образование Урала - 2004. - № 3-4. - С. 245-246.

2. Мусина A.A. (Шестакова A.A.) Опыт использования акарицидных препаратов для профилактики клещевых инфекций / A.A. Огурцов, Л.Б. Козлов // Медицинская наука и образование Урала. - 2005. - № 5. - С. 84-85.

3. Мусина A.A. (Шестакова A.A.) Новые трансмиссивные заболевания человека: моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз // Труды Всероссийского научно-исследовательского института ветеринарной энтомологии и арахнологии. - Тюмень, 2007. - Т. - 48. - С. 223-232.

4. Мусина A.A. Вьйвление новых клещевых инфекций в Тюменской области // Материалы IX Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М„ 2007. - Т. 3. - С. 208.

5. Мусина A.A. Эколого-эпидемиологические аспекты новых клещевых инфекций в Тюменской области / А.В.Валицкая // Материалы VIII межгосударствен- -ной научно-практической конференции государств-участников СНГ «Международные медико-санитарные правила и реализация глобальной стратегии борьбы с инфекционными болезнями в государствах-участниках СНГ». - Саратов, 2007. - С. 88-90.

6. Мусина A.A. Молекулярно-эпидемиологический анализ заболеваемости КЭ и ИКБ в Тюменской области / Л.Б. Козлов, A.A. Огурцов, С.Ю. Ковалев, и др. // Материалы VII межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения». - Омск, 2007. - Т. 1. - С. 293-296.

7. Мусина A.A. Обзор энтомологической обстановки на юге Тюменской области (2002-2006гг.) // Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 85-летию образования государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. - Тюмень, 2007. - С. 99-102.

8. Мусина A.A. Организация неспецифической профилактики клещевых инфекций в Тюменской области / А.А.Огурцов// Всероссийская научная конференция «Современные научные и прикладные аспекты клещевого энцефалита» (к 70-летию открытия вируса клещевого энцефалита). - М., 2007. - С. 81-82.

9. Мусина A.A. Энтомологическая характеристика сочетанных очагов клещевых инфекций на юге Тюменской области // Всероссийская научная конференция «Современные научные и прикладные аспекты клещевого энцефалита» (к 70-летию открытия вируса клещевого энцефалита). - М., 2007. - С. 83-84.

10. Мусина A.A. Результаты эколого-эпидемиологических исследований на сочетанные клещевые инфекции в Тюменской области // Всероссийская научная конференция «Современные научные и прикладные аспекты клещевого энцефалита» (к 70-летию открытия вируса клещевого энцефалита). - М., 2007. - С. 84-85.

11. Мусина A.A. Оценка эффективности акарицидных обработок в Тюменской области / А.А.Огурцов, А.А.Мусина, Ю.В. Ермишев и др. // Всероссийская научная конференция «Современные научные и прикладные аспекты клещевого энцефалита» (к 70-летию открытия вируса клещевого энцефалита). - М., 2007. - С. 87-88.

12. Мусина A.A. Неспецифическая профилактика клещевых инфекций в Тюменской области / Л.Б.Козлов, A.A. Огурцов, А.А.Мусина и др. // Бюллетень СО РАМН. - 2007. - № 6 (128). - С. 26-30.

13. Мусина A.A. Клещевые инфекции: экология, эпидемиология, прогноз / Л.Б.Козлов, В.В. Мефодьев, А.А.Мусина. - Тюмень: ООО «Сити-пресс», 2007. -184 с.

14. Мусина A.A. Стратегия и тактика эпидемиологического надзора и профилактики клещевых инфекций в Тюменской области / A.A. Огурцов, Л.Б.Козлов // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение, часть II. -2008,-№2 (22).-С. 593-594.

15. Мусина A.A. Результаты изучения новых клещевых инфекций на юге Западной Сибири // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение, часть II. - 2008. - №2 (22). - С. 595-596.

16. Мусина A.A. Опыт изучения акарицидных средств для борьбы с иксодо-выми клещами в Тюменской области // Актуальные вопросы теории и практики дезинфектологии: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора.- М. - Т. 2,2008,- С. 76-78.

17. Мусина A.A. Современные аспекты неспецифической профилактики клещевых инфекций в Тюменской области/ П.А. Левков, П.С. Горшкова, A.A. Огурцов и др. // Актуальные вопросы теории и практики дезинфектологии: мате-

риалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора. - М. - Т. 2. - 2008. - С. 55-57.

18. Мусина A.A. Эффективность акарицидных обработок в Тюменской области / А.А.Огурцов // Всероссийская конференция «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период». - Тюмень, 2008. - С. 147-148.

19. Мусина A.A. К вопросу о циркуляции возбудителей эрлихиозов на юге Тюменской области / A.B. Валицкая // Всероссийская конференция «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период». - Тюмень, 2008. - С. 145-146.

20. Мусина A.A. Современные задачи по защите населения Тюменской области от членистоногих - переносчиков возбудителей опасных заболеваний / А.А.Огурцов, Н.И.Шашина // Всероссийская конференция «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период». - Тюмень, 2008. - С. 151-152.

21. Мусина A.A. Способ прогнозирования нападения клещей на человека / Л.Б. Козлов, Т.Н. Цокова, A.A. Мусина и др.// Современные наукоемкие технологии. - М„ -2009,- № 1. - С. 17-18.

На правах рукописи

Мусина Анна Александровна

ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ЮГЕ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Специальность 03.00.19 - паразитология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Тюмень - 2009

Подписано в печать 18.03.09. Формат 60х84 '/i6 Бумага офсетная. Печать трафаретная. Тираж 100 экз. Заказ 507.

Отпечатано в печатном цехе «Ризограф» Тюменского Аграрного Академического Союза 625003, г. Тюмень, ул. Республики, 7.

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Мусина, Анна Александровна

Введение

Глава 1. Современные представления о клещевых инфекциях человека (обзор литературы)

1.1. История изучения клещевого энцефалита в Тюменской области

1.2. История изучения новых клещевых инфекций

1.3. Этиология, эпидемиология иксодовых клещевых боррелиозов

1.4. Распространение эрлихиозов в России и в мире

1.5. Многообразие эрлихий и их биологические свойства

1.6. Прокормители, переносчики и возбудители эрлихиозов

1.7. Лабораторная диагностика эрлихиозов

1.8. Эколого-эпидемиологические особенности клещевых инфекций

1.9. Распространенность новых клещевых инфекций на территориях Урала и Сибири

Глава 2. Материалы, методы и объект исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. Эпидемиологическая ситуация по клещевым инфекциям на юге Тюменской области

Глава 4. Роль природных и социальных факторов в активизации очагов клещевых инфекций на юге Тюменской области

Глава 5. Оптимизация направлений эпизоотолого -эпидемиологического надзора и паразитологического мониторинга очагов клещевых инфекций на юге Тюменской области

Введение Диссертация по биологии, на тему "Эколого-эпидемиологические аспекты клещевых инфекций на юге Тюменской области"

Наиболее неблагополучными по клещевым инфекциям являются территории Уральского, Западно-Сибирского и Восточно-Сибирского регионов.

Тюменская область, особенно ее южная часть, также относится к неблагополучным территориям по этим инфекциям. Заболеваемость клещевым энцефалитом (КЭ) и иксодовыми клещевыми боррелиозами (ИКБ) за многолетний период (1995-2008гг.) характеризовалась различной интенсивностью, максимальные показатели заболеваемости КЭ достигали 36 на 100 тыс. населения (1999г.), ИКБ - до 17 на 100 тыс. населения (2005г.). В последние годы на юге Тюменской области диагностированы новые заболевания, возбудители которых передаются при присасывании клещей -гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) и моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).

Эрлихии и анаплазмы известны около ста лет как возбудители заболеваний животных, их медицинская значимость выявлена относительно недавно. Исследования по двум наиболее распространенным нозологическим формам -МЭЧ и ГАЧ человека были начаты в США в конце 80-х и начале 90-х годов 20-го века [2].

Эти заболевания - яркий пример новых и возвращающихся (emerging and reemerging - в англоязычной литературе) инфекций. Проведенные в последующие годы эколого-эпидемиологические и генетические исследования позволили достигнуть значительного прогресса в изучении различных аспектов эрлихиозов и анаплазмозов человека. Выявлена высокая медицинская значимость этой группы инфекции и их природноочаговый генез в Северной Америке. Степень изученности МЭЧ и ГАЧ в Евразии в целом и в России значительно ниже [2, 20, 71].

Несмотря на фрагментарный характер сведений об анаплазмозах и эрлихиозах в России, к настоящему времени доказано существование их очагов в ряде регионов страны, где основная роль в передаче эрлихий и анаплазм человеку принадлежит клещам рода Ixodes, прежде всего I. persulcatus. На большинстве эндемичных территорий эти заболевания регистрируют под диагнозами других клещевых инфекций вследствие их определенной клинической схожести. Можно считать подтвержденным природноочаговый и оппортунистический характер этих клинически часто тяжелых инфекций, а также их достаточно широкую распространенность в России [23, 68].

Особенностью новых клещевых инфекций является то, что их природные очаги территориально совпадают, как и остальные компоненты их паразитарных систем — переносчики и их прокормители. В настоящее время доказаны эколого-эпидемиологические связи ГАЧ и МЭЧ с клещами рода Ixodes, преимущественно I. persulcatus. В этой связи необходимо учитывать новые клещевые инфекции при дифференциальной диагностике передаваемых иксодовыми клещами возбудителей природноочаговых трансмиссивных инфекций [47].

В связи с вышеизложенным возникает ряд нерешенных вопросов. В частности, планирование эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий в рамках системы эпидемиологического надзора, прогнозирование заболеваемости клещевыми инфекциями с учетом климатической подзоны, частоты нападения клещей на человека, возникновения антропургических очагов, выявления групп населения, подверженных наибольшему риску заражения клещевыми инфекциями.

Целью настоящего исследования является изучение взаимоотношений переносчиков и резервуарных хозяев возбудителей клещевых инфекций на территории природных очагов юга Тюменской области, их эпидемическое проявление и разработка на этой основе системы мероприятий по снижению активности этих очагов.

Задачи исследования

1. Изучить проявления эпидемического и эпизоотического процессов в очагах клещевых инфекций (КЭ и ИКБ) на юге Тюменской области за многолетний период (1997-2008гг.).

4. Провести полевые испытания нового противоэнцефалитного костюма и новых отечественных инсекто-акарицидных препаратов и разработать тактику акарицидных обработок в антропургических очагах на юге Тюменской области.

5. Внести коррективы в систему эпидемиологического надзора и паразитологического мониторинга в очагах клещевых инфекций на юге Тюменской области.

Научная новизна и теоретическое значение работы

В результате проведенного исследования:

• впервые на территории юга Тюменской области установлены нозоареалы новых клещевых инфекций, выявлена зараженность возбудителями ГАЧ и МЭЧ иксодовых клещей и распространенность этих инфекций среди населения;

• определена инфицированность переносчиков возбудителями КЭ и ИКБ на территории антропургического очага;

• проведено генотипирование штаммов вируса КЭ в ПЦР на юге Тюменской области;

• предложен метод прогнозирования частоты нападения клещей на человека;

• определена эффективность и остаточное акарицидное действие при обработках природных стаций (биотопов) препаратов Форс-сайт, Альфатрин, Ника-ЗТ, Акароцид.

Практическая значимость исследования и внедрение результатов

1. Установлена роль отдельных возбудителей в этиологии клещевых инфекций на юге Тюменской области. Проведено районирование региона по клещевым инфекциям (на уровне административных районов), определены территории и группы риска.

2. Изучена акарицидная эффективность 4 препаратов, 3 из них прошли регистрацию и разрешены МЗ РФ к применению для борьбы с иксодовыми клещами.

3. Проведены полевые испытания нового противоэнцефалитного костюма.

Результаты эпизоотологического, вирусологического и микробиологического мониторинга в природных очагах клещевых инфекций использованы для оптимизации эпизоотолого-эпидемиологического надзора и усовершенствования мероприятий по снижению активности переносчиков в антропургических очагах на территории юга Тюменской области.

Результаты исследований включены в следующие документы.

1. Ежегодные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Тюменской области» 2004-2008 гг.

2. Разработан совместный приказ Управления Роспотребнадзора и Департамента здравоохранения Тюменской области «О лабораторной диагностике новых клещевых инфекций» №75/57-ос от 24.04.2006г.

3. Информационно - методические письма «О неспецифической профилактике клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза и других инфекций, возбудителей которых передают иксодовые клещи» 2004г., 2007г., 2008г.

4. Получена приоритетная справка по заявке на изобретение № 2008145869 от 20.11.2008г. «Способ прогнозирования нападения клещей на человека».

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры медико-профилактического дела ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Росздрава на циклах «Эпидемиология/ паразитология», «Дезинфектология/дезинфекционное дело». Разработана информационная карта учёта пострадавших от присасывания клещей на территории г. Тюмени.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для современного развития эпидемического процесса КЭ и ИКБ характерна тенденция к росту заболеваемости городского населения и формирование антропургических очагов.

2. На юге Тюменской области существуют биотопы с сочетанными очагами КЭ и ИКБ, ИКБ и МЭЧ, КЭ и МЭЧ, ИКБ и ГАЧ. На территориях южной тайги, подтайги и северной лесостепи выявлена циркуляция 3-го (сибирского) генотипа ВКЭ и подтверждена циркуляция двух геновидов боррелий: В. garinii и В. afzelii.

3. В результате проведенных испытаний препаратов «Форс-Сайт», «Альфатрин», «Акароцид», «Ника-ЗТ» установлена высокая их эффективность. Все препараты имели высокие потребительские качества по эффективности, удобны в применении, за исключением средства «Ника-ЗТ». Испытанный противоэнцефалитный костюм в 100% защищает от иксодовых клещей.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на областной научно-практической конференции, посвященной 85-летию образования Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ, Тюмень, 2007 г.; международных симпозиумах «Медицина и охрана здоровья», Тюмень, 20042005гг.; совещании - семинаре «Природноочаговые инфекции. Итоги зоолого -энтомологических наблюдений», г. Екатеринбург, 2007г., 2008г.; Всероссийской научной конференции «Современные научные и прикладные аспекты клещевого энцефалита» (к 70-летию открытия вируса клещевого энцефалита), М., 2007г.; Всероссийской конференции «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период», Тюмень, 2008г.

Публикации

Научные положения, изложенные в диссертации, отражены в 21 работе, в том числе 4 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, для публикации результатов кандидатских диссертаций.

Опубликована в соавторстве монография «Клещевые инфекции: экология, эпидемиология, прогноз». - Тюмень: ООО «Сити-пресс». - 2007.- 184 с.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, главы обзора литературы, главы «Материалы, методы и объект исследования», 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, приложения.

Заключение Диссертация по теме "Паразитология", Мусина, Анна Александровна

выводы

1. Для современного развития эпидемического процесса клещевых инфекций характерен рост заболеваемости городского населения и формирование антропургических очагов. На 11 территориях юга Тюменской области выявлены заболевания людей ГАЧ и на 8 территориях — МЭЧ. Иммунная прослойка населения к возбудителям ГАЧ и МЭЧ составила 0,93±0,3 и 1,98±0,5% соответственно.

2. Установлено наличие сочетанных очагов КЭ и ИКБ, ИКБ и МЭЧ, КЭ и МЭЧ, ИКБ и ГАЧ с наибольшей частотой проявлений микст-инфекций на 3-й год цикла заболеваемости (28,4%). В клещах I. persulcatus возбудители ГАЧ и МЭЧ обнаружены в 1,1±0,5 и 1,6±0,7% соответственно.

4. В результате проведенных испытаний препаратов «Форс-Сайт», «Альфатрин», «Акароцид», «Ника-ЗТ» установлена высокая их эффективность. Все препараты имели высокие потребительские качества по эффективности, удобны в применении, за исключением средства «Ника-ЗТ». Испытанный противоэнцефалитный костюм при правильном его использовании в 100% защищает от иксодовых клещей.

Заключение

На современном этапе заболеваемость КЭ обусловлена не лицами, имеющими контакт с инфицированными ВКЭ клещами на необжитых территориях в природных очагах инфекции, а жителями городов, заражающихся в пригородных зонах, где возникли и поддерживаются в активном состоянии антропургические очаги. Созданию благоприятных условий для сохранения этих очагов способствовала захламленность лесов вокруг населенных пунктов, в результате чего увеличивалась численность мелких млекопитающих - прокормителей преимагинальных стадий развития клещей. Важным аспектом проблемы КЭ явилось частое сочетание с другими инфекциями, передаваемыми клещами, с ИКБ, ГАЧ и МЭЧ.

Тем не менее, сложившаяся система мер борьбы и профилактики клещевых инфекций оказалась недостаточно эффективной на некоторых территориях. Поэтому остаются актуальными дальнейшие исследования по разработке способов защиты населения от переносчиков возбудителей клещевых инфекций, прогнозирование факторов риска заболеваемости и оптимизация эпидемиологического надзора и контроля с учетом региональных особенностей проявления клещевых инфекций.

При анализе многолетней эпидемиологической ситуации по основным клещевым инфекциям (КЭ и ИКБ) на юге Тюменской области установлено, что на КЭ приходилось 3439 случаев (62,6%), на ИКБ - 2076 случаев (37,4%). Соотношение числа заболевших ИКБ и КЭ колебалось (с 1993 г. — начало регистрации ИКБ) с 1: 1,93 (2003г.) до 1: 3,15 (1995г.), в среднем за период 1:1,93. Среднемноголетний уровень заболеваемости КЭ на юге Тюменской области превышает таковой в РФ в 3,5 раза (показатели соответственно 14, 94 и 4,3 % ооо), а ИКБ - в 1,9 раза (показатели заболеваемости 10,4 и 5,5 % ооо соответственно). Для многолетней динамики заболеваемости КЭ и ИКБ характерна неравномерность её распределения по годам.

Юг Тюменской области является территорией, неблагополучной по ИКБ. Показатели заболеваемости за 15-летний период с момента регистрации ИКБ колебались от 4,7 (2007 г.) до 17,27 (2005 г.) на 100 тыс. населения.

При сравнении динамики заболеваемости КЭ и ИКБ отмечено совпадение показателей в 1994 и 2002 гг., синхронность их роста в 1996 г. и в 1999 г. и синхронное их снижение в 2000 г. Уровень заболеваемости КЭ превышал показатели заболеваемости ИКБ в 1,4 раза (2000 г.) и в 3,2 раза (1995 г.). Пики подъёма заболеваемости КЭ и ИКБ совпали в 1996,

1999, 2001, 2002, 2006, 2007 гг. /

При анализе распределения заболеваемости КЭ по подзонам территории юга Тюменской области отмечена существенная разница в среднемноголетних показателях между подзонами южной тайги (наименьший показатель) и северной лесостепи (наибольший показатель), Аналогично распределение заболеваемости ИКБ.

На периодичность заболеваемости клещевыми инфекциями оказывали влияние численность клещей и степень контакта населения с ними. В подзоне подтайги юга Тюменской области отмечен высокий потенциал эпизоотической активности очагов. На стационаре многолетних наблюдений среднесезонная I численность таежных клещей составила 14 с колебаниями от 9,8 до 62 особей на 1 км; вирусофорность определялась в пределах 0,8 — 3, 1% (в среднем 1,5%); серопозитивных особей среди грызунов было 8,6-18,7%.

Анализ многолетних наблюдений за численностью и зараженностью клещей показал, что одной из причин периодических колебаний заболеваемости КЭ и ИКБ служило увеличение численности клещей, что связано с 3 - 4-летним циклом их развития, степенью вирусофорности, инфицированностыо клещей боррелиями и частотой контакта населения с клещами.

В современных условиях существенно изменилась эпидемиология клещевых инфекций. Высокие показатели заболеваемости регистрируются, в основном, за счет городского населения: в структуре заболеваемости до 80% составляют жители городов. За последние годы производственная деятельность в природных очагах утратила ведущее значение среди социальных факторов, способствующих заражению клещевыми инфекциями, заболевания чаще возникают при работе на дачных участках.

В последнее время значительно возросла численность клещей не только в природных очагах, но и на территориях городов и поселков. Отмечается приближение очагов клещевых инфекций к населенным пунктам в связи-со строительством коттеджей, развитием дачных кооперативов, отсутствием дератизационных мероприятий на открытых стациях и в зеленых зонах. Если в прошлые годы отмечался занос иксодид в зеленые зоны городов, то в настоящее время регистрируются городские популяции клещей. Прокормителями преимагинальных фаз развития клещей в населенных пунктах являются мелкие грызуны, кошки, собаки. Единичных клещей обнаруживали в парках, скверах, газонах, в озелененных участках города, собаководы находили клещей на своих питомцах после прогулок в черте города. На обследованных территориях в городах отлавливаются клещи двух видов: I. persulcatus и D. reticulatus. Численность переносчиков в зеленых зонах вокруг многоэтажной застройки составляла от 1 до 5 экз./ км, в лесопарковых зонах в черте города — до 35 экз./км, на территориях детских оздоровительных учреждений (ДОУ) — от 0,5 до 2 экз./км. Численность клещей при обследовании в 2007г. составляла от 0,5 до 16 экз./км, в 2008 г. на территории антропургического очага г. Тюмени произошло увеличение активности клещей, она достигала 12 экз./км для таежного и 35 экз./км для пастбищного клеща.

С целью выявления территорий, неблагополучных по клещевым инфекциям, и групп риска в г. Тюмени проанализировано 6020 информационных карт от жителей, обратившихся в медицинские учреждения по поводу нападения клещей. Установлено, что наибольшее количество нападений клещей происходило при работе на дачных участках (61%); на территории г. Тюмени - 12% (в парках - 2,3%, в частном секторе — 2,8%, в зоне многоэтажной застройки - 6,9%); во время отдыха за городом — 15,5%; при посещении кладбища — 4%; во время работы в лесу, связанной с профессиональной деятельностью, — 3,5%. При выполнении бытовых работ (заготовка дров, сбор трав, ягод, грибов) нападение клещей отмечали 3% жителей города, 1% - при других видах занятий. Таким образом, производственная деятельность утратила ведущее значение среди социальных факторов, способствующих заражению КЭ, чаще заболевания возникают при работе на дачных участках и при бытовом посещении леса. Высокая частота заражения людей на территориях населенных пунктов требует пересмотра тактики проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Полученные данные молекулярно — генетических исследований свидетельствуют о циркуляции 3 генотипа (сибирского) вируса КЭ и боррелий (В. afzelii и В. garinii) на обследованных территориях юга Тюменской области.

Результаты эпидемиологических исследований последних 5 лет показали, что на территории юга Тюменской области циркулируют возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).

За период 2004 - 2007 гг. диагноз ГАЧ поставлен у 24 чел., МЭЧ - у 11 чел. Микст - инфекции МЭЧ с ИКБ зарегистрированы в 3 случаях,

МЭЧ + КЭ - также в 3-х случаях, ИКБ + ГАЧ - в 5 случаях. Частота возникновения клещевых микст — инфекций зависела от года 3-х летнего цикла заболеваемости: в 1-й год-в 7,5%, во 2-й год-19,6%, в 3-й год-28,4 %.

Исследовали сыворотки крови 410 больных с подозрением на клещевые инфекции на наличие иммуноглобулинов класса М к эрлихиозам. Лабораторно подтвержден диагноз ГАЧ у 24 лиц (5,8+1,3%), диагноз МЭЧ -у 11 (2,7+0,6%). Эрлихиозами болели лица в возрасте от 14 до 74 лет.

Исследование на наличие антител к возбудителям ГАЧ и МЭЧ проведено в 15 населенных пунктах Тюменской области, заболевания ГАЧ выявлены в 11 административных районах, МЭЧ - в 8 районах. В городах Тюмени и Тобольске положительные пробы на ГАЧ зарегистрированы в 2,4+2,3% и 3,03±2,96% соответственно, на МЭЧ - 0 и 3,03+2,96% соответственно. В населенных пунктах сельского типа антитела к ГАЧ и МЭЧ были зарегистрированы соответственно в 6,5±1,3% и 2,4+0,8%.

Антитела к возбудителю ГАЧ у лиц, пострадавших от присасывания клещей, выявлены на юге Тюменской области в среднем в 5,8±1,2% (с колебаниями по годам от 2,9±1,0 до 8,9±2,1); к возбудителю МЭЧ - в среднем 2,5±0,8 (с колебаниями за 3 года наблюдений от 0 до 4,18±1,8). У детей до 15 лет и у подростков 15-19 лет антитела к ГАЧ выявляются редко, с возрастом число положительных находок увеличивается (наибольшее количество у лиц в возрасте 50-59 лет - 8 случаев).

Впервые в Тюменской области в реакции ИФА была исследована иммунная прослойка взрослого населения к эрлихиозам. Всего за 2007-2008гг. протестировано 858 сывороток крови, исследования проведены в 12 районах. Иммуноглобулины класса G к МЭЧ обнаружены в 17 случаях у жителей 7 районов (Армизонского, Исетского, Ишимского, Сорокинского, Тюменского, Упоровского, Ялуторовского); антитела к ГАЧ в 8 случаях у жителей 3 районов (Ишимского, Заводоуковского, Ялуторовского районов). Иммунная прослойка населения к возбудителям ГАЧ и МЭЧ составила 0,93+0,3% и 1,98+0,5% соответственно.

В иксодовых клещах на юге области впервые выявлены возбудители эрлихиоза и анаплазмоза, иногда клещи содержат нескольких возбудителей одновременно. Всего за 2007-2008гг. исследовано 507 экземпляров клещей из

12 районов. В клещах из трех районов (Исетский, Ялуторовский, Тобольский) обнаружены эрлихии (1,6+0,7%) и анаплазмы (1,1+0,5%), в одном клеще выявлена микст-инфекция.

Анализ динамики средней численности иксодид показал увеличение их активности в период роста заболеваемости КЭ в 2 раза (13,9+1,4 экз./км). Так, I за период 1988-1995гг. средняя численность иксодид составила 6,76±0,9 экз/км. В то же время вирусофорность клещей оставалась на прежнем уровне (2,1%+0,5). При анализе других показателей установлено, что за 2 периода с более низкой или более высокой заболеваемостью КЭ не отмечено снижения индекса обилия прокормителей иксодид (соответственно 11,4 и 11,2 на 100 ловушко-суток), показателя прокормления личинок (53,6 и 46,35), нимф (9,8 и 8,3; р > 0,05), а величина иммунной прослойки среди зверьков - прокормителей была 18,7 и 60,25% соответственно, т.е. снизилась в 3,2 раза (р < 0,05).

Одним из важных показателей активности эпидемического проявления природных очагов клещевых инфекций является контакт населения с переносчиками их возбудителей, о которых судят по числу покусанных клещами за эпидсезон.

На юге Тюменской области в период более низкой заболеваемости КЭ было покусано иксодовыми клещами в среднем за год 10483 чел., а в период более высокой заболеваемости в среднем за год 14400 чел., т.е. в 1,4 раза больше. Как уже отмечалось, численность иксодид во 2-м периоде была в 2 раза выше, чем в 1-ом. Переболело КЭ в 1-м периоде 1629 чел., во 2-м - 2009 чел., т.е. в 1,3 раза больше.

Рост заболеваемости ИКБ также можно связать с увеличением числа покусанных лиц клещами. Имеет место сильная прямая связь числа покусанных лиц клещами с ростом заболеваемости КЭ (г = 0,7±0,07) и прямая связь средней силы с заболеваемостью ИКБ (г = 0,45±0,17).

Проведенные исследования клещей на стационаре многолетних наблюдений в подзоне подтайги показали, что зараженность клещей боррелиями составляла в среднем 18,6±0,7% (с колебаниями от 11,4±2,2 до 36,6±4,0%); а при исследовании клещей, снятых с пострадавших от их укусов людей, в основном проживающих в г. Тюмени и имевших контакт с переносчиком на садово-дачных участках, была в 3,1 раза ниже (5,9±0,5%, р < 0,01). Таким образом, в природном очаге инфицированность иксодовых клещей боррелиями была значительно выше, чем на территории, непосредственно прилегающей к городу.

В окрестностях г. Тюмени (в пределах 50 км от города), частота заражений таежных клещей ВКЭ была выше в природных биотопах, расположенных в направлениях Тобольского (10,6%), Велижанского (9,6%), Салаирского (8,9%), Ирбитского трактов (8,1%); а боррелиями - в направлениях Ирбитского (7,1%), Червишевского (6,7%), Салаирского (6,4%) трактов. Наибольшая зараженность клещей D.reticulatus ВКЭ и боррелиями отмечалась в районах Велижанского (31,8 и 9,1%), Червишевского (21 и 5,3%), Ялуторовского (18,2 и 4,5% соответственно) трактов.

На территории стационара отлавливались в основном клещи I.persulcatus и в отдельные годы отмечены единичные D.reticulatus. Начало активности клещей I.persulcatus регистрировалось со второй половины апреля.

Пик активности иксодид наблюдался в мае — начале июня. Средняя численность клещей по объединенным биотопам составила 13,97 экз. на 1 км маршрута. Наиболее высокое обилие клещей наблюдалось в смешанных лесах (18,3) и ольховниках (16,59); в ельниках — 12,42, лиственных лесах — 9,75 и на вырубках - 8,55 экз./км маршрута. Низкой была численность иксодид в сосняках, лесах паркового типа, в лесопосадках (3 экз./км). Период активности клещей продолжался до 2-й декады августа. Длительность активности клещей регистрировалась от 79 до 107 дней, в среднем 96 дней.

Параллельное наблюдение за прокормителями — мышевидными млекопитающими показало, что их обилие резко колебалось по годам. Наибольшая численность прокормителей регистрировалась в 2000 г. (23,08 на 100 ловушко/ночей) и самая низкая в 2005г. (3,2). Среднемноголетний индекс обилия мелких мышевидных млекопитающих составил 10,05 на 100 ловушко/ночей.

Таким образом, наблюдения за активностью переносчиков и прокормителей в очагах клещевых инфекций на юге Тюменской области позволяют заключить, что численность клещей определяет степень контакта населения с ними и периодичность заболеваемости клещевыми инфекциями.

Эффективное воздействие и управление эпизоото-эпидемическим процессом клещевых инфекций возможно при осуществлении всех звеньев эпидемиологического надзора и контроля. Информационная и аналитическая подсистемы выполняют диагностические функции и являются системой эпидемиологического надзора. Организационно-исполнительная подсистема эпидемиологический контроль) призвана осуществлять планирование и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В течение ряда лет на территории юга Тюменской области проводятся испытания новых препаратов для защиты населения от иксодовых клещей.

Всего по заданию МЗ РФ нами было испытано 4 акарицидных препарата («Альфатрин», «Форс-Сайт», «Ника-ЗТ», «Акароцид»). Все препараты в результате испытаний имели высокие потребительские качества по эффективности, удобны в применении, за исключением средства «Ника-ЗТ», которое оказалось сложным в применении, в связи со свойством декантации. Остаточное акарицидное действие в природных биотопах сохранялось в течение 1 мес.

Совместно с сотрудниками ФГУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора (г. Москва), в 2008г. проведены испытания новой модели костюма, предназначенного для защиты человека от клещей. «Костюм противоэнцефалитный из термостойких материалов для защиты от термических рисков электрической дуги и ОПЗ для всех отраслей промышленности». Испытанный противоэнцефалитный костюм при правильном его использовании практически в 100% защищает от иксодовых клещей. Защитные свойства костюма сохраняются не менее 2-х лет и после осуществления 50 стирок.

Нами разработана математическая модель прогнозирования частоты нападений клещей на человека. Материалом для исследования служйли данные обращаемости населения по поводу нападения клещей за 1988 -2008 гг. на территориях юга Тюменской области.

Способ прогнозирования нападения клещей на человека включает составление временных рядов количества клещей, нападающих на людей ежегодно в течение многолетнего периода, нахождение автокорреляционной функции временного ряда, для статистической оценки которой использован выборочный коэффициент корреляции, а для расчета тренда - аппроксимация тригонометрическим многочленом (заявка на изобретение № 2008145869 от 20.11.2008г.).

Показана возможность долгосрочного прогнозирования количества клещей, которые нападут на жителей населенных пунктов в очередном году. Данный способ позволяет выявить также эффективность проведения акарицидных обработок на территориях, неблагополучных по клещевым инфекциям.

Разработанный способ прогнозирования при сохранении мероприятий по уничтожению и отпугиванию клещей от человека в прежнем объеме позволяет сделать долгосрочный прогноз количества клещей, которые нападут на людей в 2009, 2010, 2011 гг. и т.д., используя следующие показатели для 1-го года трехлетнего цикла - 9725; для 2-го года трехлетнего цикла - 11116 и для 3-го года трехлетнего цикла — 15577 соответственно.

Разработанный способ прост, легко осуществим, не требует больших материальных затрат, апробирован в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» и позволяет определить риск заражения людей инфекциями, переносчиками которых являются клещи.

В системе управления клещевыми инфекциями рекомендованы двукратные обработки с учетом пиков активности переносчиков, расширение масштабов акарицидных обработок с использованием испытанных в регионе новых отечественных препаратов, количественный метод прогнозирования частоты нападения клещей на человека.

136

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Мусина, Анна Александровна, Тюмень

1. Анализ заболеваемости иксодовыми клещевыми боррелиозами в Пермской области / А.К. Гусманова, И.И. Алыпова, М.Ю. Девятков и др. // Клещевые боррелиозы: Материалы научно практической конференции. -Ижевск, 2002.-С. 115-118.

2. Анаплазмозы и эрлихиозы человека — новая проблема инфекционной патологии в России. Пособие для врачей. - Омск: Изд-во ОмГПУ, 2005.- 35 с.

3. Алексеев, А.Н. О возможности выявления ещё одной клещевой инфекции бабезиоза - на территории России / А.Н. Алексеев // Ж. микробиол. - 2003. - № 3. - С. 39-43.

4. Арумова, Е.А. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) в России / Е.А.

5. Арумова, Т.В.Воронцова // Дезинфекционное дело. 2000.-№ 2.

6. Бабенко, Л.В. Закономерности развития таёжного клеща в районе Кемчугского стационара / Л.В. Бабенко, М.А. Рубина // Вопросы эпидемиологии клещевого энцефалита и биологические закономерности в его природном очаге.-М., 1968.- С. 138-168.

7. Бакулин, В.В. География Тюменской области / В.УВ. Бакулин, Козин В.В. Учебное пособие. Средловск: -Урал. кн. изд-во, 1996. — 240 с.

8. Балашов, Ю.С. Иксодовые клещи — паразиты и переносчики инфекций / Ю.С. Балашов.-СПб.: Наука, 1998.- 287 с.I

9. Батькова, Т.В. Эпидемиолого-энтомологическая характеристика иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) в республике Хакасия / Т.В. Батькова, Г.М.

10. Величко, Н.А. Хвостова // Клещевые боррелиозы: Материалы научно —практической конференции. Ижевск, 2002. - С. 70 - 73.

11. Бобринский, Н.А. Определитель млекопитающих СССР / Н.А. Бобринский, Б.А. Кузнецов, А.П. Кузякин . М.: Изд. «Просвещение», - 1965. - С. 383.

12. Боррелии как вероятные антагонисты вируса клещевого энцефалита: паразитологический и клинический аспекты проблемы / А.Н. Алексеев, Е.В. Дубинина, М.А. Вашукова и др.// Мед. паразитология. -2001.- №3. С. 3- 11.

13. Валицкая А.В. Биологические особенности клеща Ixodes persulcatus p. Sch., способствующие активизации природных очагов клещевого энцефалита в Тюменской области / А.В. Валицкая: автореф дис.канд. биол. наук.-Тюмень. 2003. — 27 с.

14. Васильева, И.С. Новые болезни, передаваемые клещами рода Ixodes / И.С. Васильева//РЭТ-инфо.-2005.- № 4 С. 14-16.

15. Виноградов, Б.С. Краткий определитель грызунов фауны СССР/ Б.С. Виноградов, И.М. Громов. — 2е изд. — JL: Наука, 1984.- 140 с.

16. Выявление в России природных очагов бабезиоза и гранулоцитарного эрлихиоза / S.R. Telford, Э.И. Коренберг, Н.К. Goethert и др. // Ж. микробиол. -2002.- №6. -С. 21-25.

17. Выявление и первые результаты изучения болезни Лайма на северо-западе СССР / Э.И. Коренберг, Ю.В. Ковалевский, Р.И. Кузнецова и др. // Мед. паразитол. -1988.- № 1. С. 45 - 48.

18. Генотипирование эрлихий и анаплазм в иксодовых клещах в России и Казахстане / С.Н. Шпынов, Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов и др. // Актуальные проблемы обеспечения сан эпидблагополучия населения. - Омск, 2003. - Т. 1.-С. 180- 185.

19. Горелова, Н.Б. Основные итоги изучения природной очаговости иксодовых клещевых боррелиозов в России. / Н.Б. Горелова, Э.И. Коренберг, Ю.В. Ковалевский // Клещевые боррелиозы: Материалы научно -практической конференции. Ижевск, 2002.- С. 105- 108.

20. Готвальд, Р.Н. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа (пособие) / Р.Н. Готвальд, B.JI. Стасенко Омск, 2002. - 80 с.

21. Григорян, Е.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика моноцитарного эрлихиоза человека в России: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Григорян М., 2002. - 20 с.

22. Девятков, М.Ю. Значение акарицидных обработок в профилактике клещевого энцефалита. / М.Ю. Девятков, И.В. Фельдблюм, JI.Я. Горбань// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006.- № 1.- С.32 -35.

23. Дружинина, Т.А. Эпидемиология и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций в Ярославской области / Т.А. Дружинина, Г.В. Ющенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006.- № 1.- С. 28 - 31.

24. Дубинина, Е.В. Динамика биоразнообразия возбудителей болезней, переносимых клещами рода Ixodes: анализ многолетних данных / Е.В. Дубинина, А.Н. Алексеев // Мед. паразитология. 1999.- № 2 - С. 13 - 19.

25. Жукова, JI. И. Разработка способов индивидуальной защиты человека от гнуса и клещей с помощью репеллентов и специальной одежды: автореф. дис. . канд. биол. наук / Л.И. Жукова. М., 1970. - 27 с.

26. Заражённость иксодовых клещей боррелиями в Челябинской области / В.Н. Тарасов, Э.В. Ульянченко, О.Н. Кондрашова и др. // Мед. паразитология. -2000,- №4.-С. 48.

27. Иксодовые клещевые боррелиозы в Западной Сибири (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика): Пособие для врачей Омск, Изд-во ОмГПУ, 2005.- 39с.

28. Иксодовый клещевой боррелиоз в Калининградской области. / JI.A. Дементьева, Л.П. Труханова, Т.А. Лосева и др. // Клещевые боррелиозы: Материалы науч.-практич. конф. — Ижевск, 2002. С. 124 — 126.

29. К вопросу об этиологии гранулоцитарного эрлихиоза человека на Дальнем Востоке России / О.Ю. Медянников, Ю.Н. Сидельников, Л.И. Иванов, и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2001.- №2 (7). - С 126.

30. Катин, А. А. Пространственно-временные особенности проявления эпизоотической и эпидемической активности очагов клещевого энцефалита и принципы их прогнозирования: автореф. дисс. докт. мед. наук / Катин А.А. -Тюмень, 1989.-48 с.

31. Килевой, Л.Я. Клещевой боррелиоз в Курганской области / А.Я. Косарева, Н.Н. Смирнова // Клещевые боррелиозы: Материалы науч.-практич. конф.- Ижевск, 2002. С. 146-148.

32. Клещ Ixodes persulcatus Schulze — новый переносчик Borrelia burgdorferi / Э.И. Коренберг, В.И. Крючечников, Ю.В. Ковалевский и др. // ДАН СССР. -1987. Т. 297. - № 5. - С. 1268 - 1270.

33. Клещевой энцефалит и его сочетание с другими инфекциями, передающимися клещами в Пермском крае / В.И. Фризен, М.В. Афанасьева, Н.Н. Воробьёва и др. // Всероссийская научная конференция

34. Современные научные и прикладные аспекты КЭ» (к 70 летию открытия вируса КЭ): Тезисы докладов. - М.,2007 - С. 131 - 132.

35. Клинико эпидемиологические особенности микст — инфекций, передающиеся иксодовыми клещами в Свердловской области / Л.И. Волкова, М.В. Анкутдинова, И.Л. Русаков и др. // Клещевые боррелиозы: Материалы науч. - практич. Конф.- Ижевск, 2002.- С. 89 — 91.

36. Колчанова Л.П. Эколого-паразитологические предпосылки распределения иксодовых клещевых боррелиозов в Западной Сибири: автореф. дис. . канд. биол. наук / Л.П. Колчанова // Тюмень. -1996. - 21 с.

37. Конькова Рейдман, А.Б. Особенности клинического течения и диагностики смешанных клещевых инфекций в Южно - Уральском природном очаге / А.Б. Конькова-Рейдман, Л.И. Ратникова // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006.- № 5. - С. 50 - 54.

38. Коренберг, Э.И. Боррелиозы / Э.И. Коренберг // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М.: Медицина, 1993. - Т.2. - С. 382391.

39. Коренберг, Э.И. Иксодовые клещевые боррелиозы: основные итоги изучения и профилактики в России / Э.И. Коренберг // Клещевые боррелиозы: Материалы науч. практич. конф. - Ижевск, 2002. - С. 165 - 172.

40. Коренберг, Э.И. Иксодовые клещевые боррелиозы новая группа заболеваний человека / Э.И. Коренберг, В.И. Крючечников // Журн. микробиол. - 1996.- № 4. - С.104-108.

41. Коренберг, Э.И. Эрлихиозы новая для России проблема инфекционной патологии / Э.И. Коренберг // Мед. паразитол. - 1999.- № 4. - С. 10—16.

42. Лукин, Е.П. Экологические аспекты патогенных для человека бартонелл и эрлихий / Е.П. Лукин, П.А. Грабарев // Мед. паразитол. 1999.-№ 4. - С. 1721.

43. Марвин М.Я. Определитель грызунов Урала.- Свердловск, 1968. 96 с.

44. Медицинская микробиология / Ред. Покровский В.И., Поздеев O.K. М.: ГЭОТАР - Медицина, 1998.-С. 549-550.

45. Меркушев, Н.В. Эпидемиологическая характеристика клещевого боррелиоза в Псковской области / Н.В. Меркушев, В.И. Груздова, В.А. Литвинова // Клещевые боррелиозы: Материалы науч. — практич. конф. -Ижевск, 2002. С. 203 - 204.

46. Методические указания «Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих в природных очагах инфекций». Утв. МЗ РФ. — М., 2002. — С 72.

47. Методические указания по организации и проведению противоклещевых мероприятий и биологических наблюдений в природных очагах клещевого энцефалита. Утв. МЗ СССР. М., 1987.- С 37.

48. Методические указания «Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих — переносчиков возбудителей природноочаговых инфекций». Утв. МЗ РФ. М., 2002. — С 55.

49. Методы определения эффективности инсектицидов, акарицидов, регуляторов развития и репеллентов, используемых в медицинской дезинсекции. МУ 3.5.2. 1759-03 от 28.09.2003 г.- М., 2004. - 87 с.

50. Молекулярная эпидемиология и генодиагностика природноочаговых инфекций, вызываемых альфа-1 — протеобактериями / Н.В. Рудаков, С.Н.

51. Шпынов, И.Е. Самойленко и др. // Всероссийская науч. конф. «Современные научные и прикладные аспекты КЭ» (к 70 летию открытия вируса КЭ): Тезисы докладов. -М., 2007.- С. 100-101.

52. Наумов, P.JI. Гетерогенность сочленов паразитарной системы и заболеваемость (на примере клещевого энцефалита и болезни Лайма) / Р.Л. Наумов // РЭТ инфо. - 2004. - № 3. - С. 16-20.

53. Наумов, Р.Л. Пораженность населения боррелиями и заболеваемость болезнью Лайма / Р.Л. Наумов, И.С. Васильева //Мед. паразитология. — 2005. № 2. - С. 40 - 42.

54. Новикова, В.П. Иксодовые клещи г. Черкесска и его окрестностей. / В.П. Новикова // Мед. паразитол. 2005.- № 2. - С. 13-15.

55. Новые данные о выявлении эрлихий и анаплазм в иксодовых клещах в России и Казахстане / С.Н. Шпынов, Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов и др. //Мед. паразитол. 2004,- № 2. - С. 10-14.

56. Новые клещевые инфекции человека / И.С. Васильева, А.С. Ершова, В.П. Гутова и др.// Научно практическая конференция по гигиене, эпидемиологии и дезинфекции. - М., 2006 - С. 40-41.

57. Огурцов, А.А. Оптимизация эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в сочетанных очагах клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Огурцов. Тюмень, 2004. - 22 с.

58. Первые данные о клиническом течении моноцитарного эрлихиоза в России / Е.В. Григорян, Н.Н. Воробьева, Э.И. Коренберг и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000.- №6. - С.20-23.

59. Померанцев Б.И. Иксодовые клещи (Ixodidae). Фауна СССР. Паукообразные. М.- Л. 1959.

60. Попов, В.М. Иксодовые клещи Западной Сибири: Систематика, характеристика, экология и географическое распространение отдельных видов, эпидемиологическое и эпизоотологическое значение, борьба с иксодовыми клещами/В.М. Попов.-Томск, 1962.-259 с.

61. Природная очаговость болезней: исследования института Гамалеи РАМН / ред. Э.И. Коренберг. М., 2003. - С. 90.

62. Пустовалова В.Я. Сравнительная характеристика биологических свойствштаммов вируса клещевого энцефалита из очагов с различной заболеваемостью населения: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.Я. Пустовалова М., 1978. - 19 с.

63. Рязанцева, Г.А. Исследование акарицидов для неспецифической профилактики иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита / Г.А. Рязанцева, А.А. Огурцов // Клещевые боррелиозы: Материалы науч. -практич. конф. Ижевск, 2002. - С. 252 — 254.

64. Санников, В.П. Опыт наблюдений за природными очагами клещевого боррелиоза в зелёной зоне г. Ижевска / В.П. Санников, Г.Н. Шеланова, А.В. Хворенков // Клещевые боррелиозы: Материалы науч. практич. конф. -Ижевск, 2002. - С. 257-259.

65. Структурно функциональная организация очагов зооантропонозов в условиях урбоценоза г. Кишенёва /И.Г. Успенская, С.Д. Георгица, В.Ф. Кику и др.//РЭТ -инфо. - 2004.- № 2. -С. 21 - 23.

66. Таёжный клещ: Морфология, систематика, экология, медицинское значение / ред. Н.А. Филиппова. JL: Наука, 1985.-С. 416.

67. Тарасов В.В. Медицинская энтомология. М.: Изд-во МГУ, 1996. — 352 с.

68. Терлецкий, А.Б. Бабезиоз человека: клиника, диагностика и лечение / А.Б. Терлецкий, Ахмерова Л.Г. // Паразитология — приоритеты и перспективы развития. Матер, межрегион, конф., посвящ. памяти проф. Волкова Ф.А. Новосибирск, 2002. - С. 101 - 106.

69. Тодераш, И.К. Особенности формирования фауны иксодовых клещей (Acarina, Ixodidae) на территориях с различной антропогенной нагрузкой на примере центральной зоны Республики Молдова / И.К. Тодераш, А.А. Мовил // РЭТ инфо. - 2005.- №4 - С. 11-14.

70. Усков, А.Н. Смешанные инфекции, передающихся иксодовыми клещами в северо — западном регионе России (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. . докт. мед. наук / А.Н. Усков. СПб, 2003.-43 с.

71. Физико-географическое районирование Тюменской области/ ред. Н.А. Гвоздецкий.- М.: Изд. МГУ. М., 1973.

72. Филиппова Н.А. Иксодовые клещи подсем. Ixodinae / Фауна СССР. Паукообразные. Т. 4. - Л.: Наука, - 1977. - 396 с.

73. Фризен, В.И. Эпидемиологическая характеристика и клинико — лабораторная диагностика заболеваний, передающихся иксодовыми клещами (на примере Прикамья): автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Фризен. Пермь, 2004. - 23 с.

74. Характеристика возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого энцефалита Западной Сибири / Добротворский А.К., Бахвалова

75. B.Н., Ливанова Н.Н. и др. // Клещевые боррелиозы: Материалы науч. — практ. конф. — Ижевск, 2002.-С. 126- 129.

76. Шашина, Н.И. Особенности стратегии неспецифической профилактики клещевых инфекций. / Н.И. Шашина // Науч. практ. конф. по гигиене, эпидемиологии и дезинфекции. - М., 2006. - С. 42 - 44.

77. Шпынов, С.Н. Эколого- эпидемиологические и молекулярно -генетические аспекты изучения природных очагов риккетсиозов и эрлихиозов в России: автореф. дис. . докт. мед. наук. / С.Н. Шпынов. -Омск, 2004.-42 с.

78. Щучинова, Л.Д. О первых случаях эрлихиоза в Горном Алтае / Л.Д. Щучинова, Н.В. Рудаков // Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты. Омск, 2004.-Т. 1.1. C. 481 -482.

79. Эпидемиологический мониторинг и вопросы лабораторной диагностики клещевых боррелиозов в Томской области / А.В. Шихин, В.П. Маракулин, Т.Н.Полторацкая и др.//Сибирь Восток. - 2006. - С. 20-21

80. Яблонцева, Ю.В. Некоторые особенности передающихся клещами инфекций в условиях мегаполиса / Ю.В. Яблонцева, А.А. Голубкова ' // Материалы IX съезда Всероссийского науч. — практ. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2007. - С. 241.

81. Якина Н.Х. Особенности возрастного состава популяций таежных клещей в природном очаге клещевого энцефалита Западной Сибири: автореф. дис. . канд. биол. наук / Н.Х. Якина. Тюмень, 1998. - 19с.

82. Alekseev, A.N. Evidence of Babesia microti infection in multi infected Ixodes persulcatus ticks in Russia / A.V. Semenov, H.V. Dubinina // Exs. Appl. Acarol. - 2003. - Vol. 29. - No. 3. - P.- 345 - 353.

83. Alekseev, A.N. First determination of Ehrlichia infected ticks among the primary vectors of the tick-borne encephalitis and borreliosis in the Russian Baltic Region /Dubinina H.V., Schouls L.M. — // Bull. Scand. Soc. Parasitol. -1998.- 8(2).-P. 88-91.

84. Alekseev, A.N. First report on the compatibility of seven tick — borne pathogens in Ixodes persulcatus (Acarina, Ixodidae) / A.N. Alekseev, H.V.

85. Dubinina, O.V. Jushkova//Vll Intern. Potsdam Symp. on tick-borne diseases. Berlin (Germany), 13-14 March 2003.- Berlin, 2003.-P. 35.

86. Amblyomma americanum: apotential vector of human ehrlichiosis / В. E. Anderson, K. G. Sims, J. G. Olson et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg.-1993.- Vol.49.-P.239-244.

87. Anderson, В. E. Ehrlichia chaffeensis, a New Species Associated with Human Ehrlichiosis / В. E. Anderson, J. E. Dawson, D. C. Jones // J. Clin. Microbiol.-1991. -P.2838-2842.

88. Billings, A.N. Tick-bome diseases in Texas: a 10-year retrospective examination of cases / A.N. Billings, J.A. Rawlings, D.H. Walker // Texas Medicine. 1998. -Vol.94.-№ 12.-P. 66- 76.

89. Blanco, J.R. Human granulocytic ehrlichiosis in Europe / J.R. Blanco, J.A. Oteo // Clin. Microbiol. Infect. 2002.-N8.- P.763-772.

90. Brief report: fatal seronegative ehrlichiosis in a patient with HIV infection / C.D. Paddock, D.P. Suchard, K.L. Grumbach et al. //N. Engl. J. Med.-1993.-Vol.329.- P.I 164-1167.

91. Brouqui, P. Ehrlichiosis in Europ. Rickettsiae and rickettsial diseases at the turn of the third millennium /Р. Brouqui. Paris, 1999.- 220-232.

92. Brunhansen, H. Experimental infection with ehrlichia phagocytophila and Babesia divergens in Cattle / H. Brunhansen, D. Christensson, H. Gronstol // Zentralblatt Fur Vetermarmedizin Reihe. - 1997. - Vol.44. - P. 235-243.

93. Comparison of nested PCR with immunofluorescent antybody assay for detection of ehrliehia canis infection in dogs treated with doxycycline / B. Wen, Y. Rikihisa, J. Mott et al. //J. Clin. Microbiol. -1997. - Vol.35.-P.1852-1855.

94. Concurrent Lyme disease and babesiosis: Evident for increased severity and duration of illness / P.J. Krause, S. R. III. Telford, A. Spielman, V. Sikand et al. // JAMA. 1996.-Vol. 275.-P. 1657-1660.

95. Dawson, J. E. Pathology of Emerging Infections / J. E. Dawson, A.M. Marty // ASM PRESS, Washington, DC. Clinical Spectrum of Disease Due to Ehrlichia chaffeensis Case Reports and Review. -1997. P. 49-59.

96. Detection and identification of Ehrlichia, Borrelia burgdorferi sensu lato, and Bartonella species in Dutch Ixodes ricinus ticks / L.M. Schouls, Van de Pol, S.G.T. Rijpkema et. al. //J. Clin. Microbiol. 1999.-N37.- P.2215-2222.

97. Detection of antibodies reactive with Ehrlichia chaffeensis in the raccoon / J. A. Comer, W.L. Nicholson, C.D. Paddock et al. // J. of Wildlife Dis. 2000. - Vol.36. -№4.~ P.705-712.

98. Detection of Ehrlichia phagocytophila DNA in Ixodes ricinus ticks from areas in Switzerland where tick borne fever is endemic / N. Pusterla, J.B. Huder, H. Lutz et.al.// J. Clin Microbiol. - 1998. - V. 36. - No. 9. - P. 2735 -2736.

99. Development and use of specific polymerase reaction for the detection of an organism resembling ehrhchia sp. In white-tailed deer / S.E. Little, J.E. Dawson, J.M. Lockhart et al. // J. Wildle. Dis.-1997.- Vol.33.-P.246-253.

100. Diagnosis of human ehrlichiosis with the indirect fluorescent antibody test: kinetics and specificity / J.E. Dawson, D.B. Fishbein et al. //J. Infect. Dis. 1990. -Vol. 162. -P.91-95.

101. Dumler, J.S. Ehrlichial Diseases of Humans: Emerging Tick- Borne Infections / J.S. Dumler, J.S. Bakken //Clinl. Infect. Dis. 1995. - Vol.20. - P. 1102-1110.

102. Dumler, J.S. Identification of Ehrliehia in human tissue / J.S. Dumler, J.P. Taylor, D.H. Walker//N. Engl. J. Med. 1991. - Vol.325. - P. 1109-1110.

103. Dumler, J.S. Population-based seroepidemiologic study of Human Granulocytic ehrlichiosis and Lyme Borreliosis on the West Coast of Sweden / J.S. Dumler, L. Dotevall, R. A. Gustafson // The J. of Infect. Dis. 1997.- Vol. 175.- P.720-722.

104. Dumler, J.S. Tick-borne ehrlichiosis / J.S. Dumler, D.H. Walker //The Lancet. -2001. —P.21-28.

105. Ecology and epidemiology of spotted fever group rickettsiae and new data from their study in Russia and Kazakhstan /N.V. Rudakov, S.N. Shpynov, L.E. Samoilenko et. al.// Rickettsiology: present and future directions-p. — 2003.- Vol. 990.-P . 12-24.

106. Egenvall, A. Early manifestations of granulocytic ehrlichiosis in dogs inoculated experimentally with a Swedish Ehrlichia species isolate / A. Egenvall, A. Hedhammar, A. Gunnarsson // Res. Vet. Sci. 1998. - Vol.44- P. 115-118.

107. Ehrlichia chaffeensis in Missouri ticks / W.E. Roland, E.D. Everett, T.L. Cyr et. al.// Amer. J. Trop. Med. & Hygiene.-1998.-Vol.59. -№ 4.- P. 641- 643.

108. Ehrlichia ewingil, a newly recognized agent of human ehrlichiosis / R. Buller, M. Arens, S. Hmiel et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.341. - P. 148-155.

109. Ehrlichia phagocytophila genogroup rickettsiae in ixodid ticks from California collected in 1995 and 1996 / J.E. Barlough, J.E. Madigan, V.L. Kramer et al. //. Clin. Microbiol. -1997. Vol.35. - P. 2018-2021.

110. Epidemiologic, Clinical, and Laboratory Findings of Human Ehrlichiosis in the United States, 1988 / T. R. Eng, D. B. Fishbein, J. E. Dawson et. al. // The J. of the Am. Med. Associat. 1990.-Vol.264. - P. 2251 -2258.

111. Everett, E.D. Human ehrlichiosis in adults after tick exposure.- P. diagnosis using polymerase chain reaction / K.A. Evans, R.B. Henry //Ann. Intern. Med. -1994.- Vol. 120. P.730 - 735.

112. Experimental transmission of Ehrlichia chaffeensis (Rickettsiales: Ehrlichieae) among white-tailed deer by Amblyomma americanum (Acari: Ixodidae) / S.A. Ewing, J.E. Dawson, A.A. Kogan et al. // J. Med. Entomol. -1995. Vol.32. - № 8. -P.368-374.

113. First detection of Ehrlichia platys in dogs and ticks in Okinawa, Japan / Y. Motoi, H. Satoh et al. // Microbiol. & Immunol.-2001.-Vol.45.-№1.- P.89-91.

114. Fishbein, D.B. Human ehrlichiosis in the United States, 1985 to 1990 / D.B. Fishbein, J.E. Dawson, L.E. Robinson //Ann. Intern. Med. 1994.- Vol.120.- P. 736743.

115. Goodman, J.L. Direct cultivation of the causative agent of human granulocytic ehrlichiosis / J.L. Goodman, J.S. Dumler, U.G. Menderloh // N. Engl. J. Med. -1996.-Vol.334.-P.209-215.

116. Granulocytic Ehrlichia infection in ixodid ticks and mammals in woodlands and uplands of the U.K / N. Ogden, K. Bown, B. Horrocks et al. // Med. & Vet. Entomol.-1998.- Vol. 12. -№ 4.- P.423-429.

117. Granulocytic ehrlichiae in Ixodes persulcatus ticks from an area in China where Lyme disease is endemic / W.C. Cao, Q.M. Zhao, P.H. Zhang et al. // J. Clin. Microbiol.- 2000.-N38.-P.4208-4210.

118. Human ehrlichiosis in central Europe / S. Lotric-Furian, M. Petrovec, T. Avsic-Zupanc et al. // Wien Klin Wochenschr. -1998.-Vol. 110- P. 894-897.

119. Human granulocytic ehrlichiosis in the upper midwest United States: a new species emerging? / J.S. Bakken, J.S. Dumier, S.M. Chen et al.// JAMA. 1994-N272.-P. 212-218.

120. Human granulocytic ehrlichiosis-a clinical case in Scandinavia./ U. Karlsson, A. Bjoersdorff, R.F. Massung et. al.// Scand. J. Infect. Dis. 2001: - 33(1). - P. 7374.

121. Human infection with Ehrlichia canis, a leukocytic rickettsia / K. Maeda, N. Markowitz, R. Hawley et. al.//N.Engl. J. Med.-1987.-Vol.316.-P.853-856.

122. Identification of Ehrlichia chaffeensis by nested PCR in ticks from Southern China /W.C. Cao, Y.M. Gao, P.H. Zhang et. al.//J. Clin. Microbiol.- 2000.-Vol.38 -№7.-P. 2778 -2780.

123. Identification of a granulocytotropic Ehrlichia species as the etiologic agent of human disease / S.M. Chen, J.S. Dumler, J.S. Bakken et. al.//Ibid. 1994.-Vol.32. -P.589-595.

124. Identification of Ehrlichia spp. and Borrelia burgdorferi in Ixodes ticks in the Baltic regions of Russia / A.N. Alekseev, H.V. Dubinina, I. Van de Pol et.al.// J. Clin. Microbiol.- 2001.- N39.- P.2237-2242.

125. Immunodiagnosis of human granulocytic ehrlichiosis by using culture-derived human isolates / M.D. Ravyn, J.L. Goodman, C.B. Kodner et al. // J. Clin. Microbiol. 1998.-Vol. 36.- P. 1480-88.

126. Isolation and characterization of a new strain of Ehrlichia chaffeensis from a patient with nearly fatal Monocytic ehrlichiosis /J.S. Dumler, V.L. Popov, D.H. Walker et al.//J. Clin. Microbiol. 1995,-Vol.33-P. 1704-1711.

127. Isolation and characterization of Ehrlichia chaffeensis strains from patients with fatal ehrlichiosis / C.D. Paddock, J.W. Sumner, G.M. Shore et al. //J. Clin. Microbiol.- 1997.- Vol.35.- P.2496-2502.

128. Isolation of ehrlichia chaffeensis from wild white-tailed deer (Odocoileus virginianus) confirms their rolr as natural reservoir hosts / J.M. Lockhart, W.R. Davidson, D.E. Stallknecht et al. //J. Clin. Microbiol.-1 997. Vol.35.- P. 1681-1686.

129. Isolation of the etiologic agent of human granulocytic ehrlichiosis from the white-footed mouse (Peromyscus leucopus) / M.D. Ravyn, C.B. Kodner et al.//J. Clin. Microbiol. 2001.-Vol.39.-№ 1.-P.335- 338.

130. Kollars, T.M. Host association and seasonal activity of Amblyomma americanum (Acari: Ixodidae) in Missouri / J.H. Oliver L.A. Durden, // J. Parasitol.-2000.-Vol.86.-№5.- P.I 156-1159.

131. Magnarelli, L.A. Coexistence of antibodies to tick-borne pathogens of babesiosis, ehrlichiosis, and Lyme borreliosis in human sera / L.A. Magnarelli, J.S. Dumler, J.F. Anderson // J.Clin. Microbiol.- 1995.-Vol. 33.- P.3054- 3057.

132. Martin, M.E. Pathology, immunohistology, and cytokine responses in early phases of HGE in a murine model / M.E. Martin, J.E. Bunnell, J.S. Dumler //J. Infect. Dis. 2000.- Vol. 181. - P. 374 - 378.

133. Mcdade, J.E. Ehrlichiosis A Disease of Animals and Humans / J.E. Mcdade, //J. Infect. Dis. - 1990.-Vol. 161.-№ 6.-P.9-17.

134. Molecular detection of an Ehrlichia-like agent in rainbow trout (Oncorhynchus mykiss) from Northern California / N. Pusterla, E. Johnson, J. Chae et al. // Vet. Parasitol.- 2000.-Vol.92.-№3.- P. 199 207.

135. Natural coinfection of a white-tailed deer (Odocoileus virginianus) population with three Ehrhchia spp / S.E. Little, D.E. Stallknecht, J.M. Lockhart et al. // J. Parasitol.- 1998.-Vol.84. -№ 5.- P.897-901.

136. Naturally occurring Ehrhchia chaffeensis infection in coyotes from Oklahoma / G.C. Levesque, L.C. Whitworth, G.L. Murphy et. al. // Emerg. Infect. Dis.- 2000.-Vol.6. -№ 5- P.477-480.

137. New Ehrlichia sptecies closely related to Ehrlichia chaffeensis isolated from Ixodes ovattts ticks in Japan / S. Shibata, M. Kawahara., Y. Rikihisa et al.// J. Clin. Microbiol. -2000.-Vol.38.-P. 1331-1338.

138. PCR amplification and phylogenetic analysis of groesl operon sequences from Ehrlichia ewingii and Ehrlichia muns / J.W. Sumner, G.A. Storch, R.S. Buller et al. // J. Clin. Microbiol. 2000.- Vol.38. -№ 7-P.2746-2749.

139. Pennisi, M. G. Infection of small ruminants with Ehrlichia spp. in Sicily /М. G. Pennisi, // Parassitol.-1999.-Vol.41.-№1.-P.85-88.

140. Perpetuation of the agent of human granulocytic ehrlichiosis in a deer tick -rodent cycle / R. Sam. Telford 111, J. Dawson, P. Katavolos et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996.- Vol.93.- P.6209-6214.

141. Prevalence of Ehrliehia chaffeensis (Rickettsiales: Rickettsiaceae) in Amblyomma americanum (Acari: Ixodidae) from the Georgia coast and Barrier islands / Whitlock J.E. et. al. // J. of Med. Entomol. 2000.-Vol.37. -№ 2. -P. 276280.

142. Primary isolation of Ehrlichia chaffeensis from patients with febrile illnesses: clinical and molecular characteristics / S. Standaert, T. Yu, M. Scott et al. //J.Infect. Dis.-2000.-Vol.l81-P. 1082-1088.

143. Ravyn, M. Monocytic Ehrlichia in Ixodes persulcatus ticks from Perm, Russia / M. Ravyn, E. Korenberg, J. Oeding // Lancet. 1999.-Vol.353.-P.722-723.

144. Rikihisa, Y. Clinical and biological aspects of infection caused by Ehrlichia chaffeensis / Y. Rikihisa // Microb. Infect. -1999. Vol.1- P.367-376.

145. Ristic M. Hussoll D. Tribe 11. Ehrlichiae. / D. Hussoll // Bergey's manual of systematic bacteriology. 1984.

146. Seroprevalence of ehrlichiosis. Lyme borreliosis and tick-borne encephalitis infections in children and young adults in Slovenia / M. Cizman, T. Avsic-Zupanc, M. Pokorn et al. //Wiener Klinische Wochenschrift. 2000. -Vol.112. -№ 19. - P. 842 - 845.

147. Serologic and molecular detection of granulocytic ehrlichiosis in Rhode Island / M.T. Yeh, T.N. Mather, R.T. Coughlin et al. // J. Clin. Microbiol.-1997.-Vol.35.-P. 944-947.

148. Simultaneous erlichiosis and Lyme disease / L. Leslie, E. Jacqueline, G. Dawson et.al. // Pediatr. Infect. Dis.-1990.-Vol.9. -№ 2.- P. 127- 129.

149. Skarphedinsson, S. Seroprevalence of human granulocytic ehrlichiosis in high-risk groups in Denmark / P. Sogaard, C.Pedersen // Scan. J. Infect. Dis. 2001. -Vol.33.-№3.-P.206 -210.

150. Susceptibility of white-tailed deer (Odocoileus virginianus) to infection with Ehrliehia chaffeensis, the etiologie agent of human ehrlichiosis / J.E. Dawson, D.E. Siallnecht, E.W. Howenh et al. // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol.32. - P.2725-2728.

151. Tachibana, N. Sennetsu fever: the disease, diag-nosis, and treatment /N. Tachibana // Microbiology. 1986.-P.205-208.

152. Uhaa, I.J. A case of human ehrlichiosis acquired in Mali : clinical and laboratory findings / C.R. Greene, D.B. Fishbein // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1992.-Vol. 46- P.l61-164.

153. Ultrastructural and antigenic characterization of a granulocytic ehrlichiosis agent directly isolated and stably cultivated from a patient in New York State / Y. Rikihisa, N. Zhi, G. Wormser et al. // J. Infect. Dis.-1997.- Vol. 175.-P.210-213.

154. Van Vliet. Phylogenclic position of Cowdria ruminantium (Rickettsiales) determined bv analysis of amplified 16S ribosomal DNA sequences / F. Jongejan // J. Syst. Bacteriol.-1992.-Vol.42.-P.494-498.

155. Walker, D.H. Human monocytic and granulocytic ehrlichioses discovery and diagnosis of emerging tick-borne infections and the critical role of the patholgist / J.S. Dumler//Arch. Pathol. Lab. Med. 1997.-Vol.121. - P.785-791.

156. Walls, J. Natural infection of small mammal species in Minnesota with the agent of human granulocytic ehrlichiosis / B. Greig, D. Neitzel // J. Clin. Microbiol.- 1997. -Vol.35.-P. 853 855.

157. White-tailed deer as a potential reservoir of Ehrlichia spp / J.E. Dawson, J.E. Childs, K.L. Biggie et al. // J. Wildi Dis. 1994. - Vol.30. - P. 162-168.

158. Zikonov, I. Monocytic ehrlichiosis an emerging zoonotic disease in Israel /1. Potasman //Harefiiah. - 1999.-Vol.136. -№ 9. - P.667-668, 756.

159. Информация для санэпидслужбы

160. Фамилия, имя, отчество пострадавшего от укуса клеща

161. Возрастполпрофессияконтакт, тел.1. Место жительства

162. Дата укусапродолжительность присасываниядата обращения в ЛПУ

163. Для жителей г, Тюмени указать вероя тное место нападения клеща: В городе:улица№ дома. название парка, сквера

164. За городом: название тракта, дачного кооператива, километр

165. Использование средств индивидуальной защиты от клещей: (реппеленты, акарореппеленты), указать названиеN

Информация о работе