Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Экологические и генотипические факторы риска у больных облитерирующим тромбангиитом в Алтайском крае

ВАК РФ 03.00.16, Экология

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Михеева, Ольга Олеговна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Роль различных факторов риска в развитии облитерирующего тромбангиита.

1.2. Патогенез облитерирующего тромбангиита

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническое обследование

2.2. Антропометрические методы исследования

2.3. Психофизиологические методы исследования

2.4. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3 ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

ОБЛИТЕРИРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИИТА

3.1. Природно-климатические факторы

3.2. Никотиновая интоксикация

3.3. Психоэмоциональные факторы риска

3.3.1. Психологические особенности испытуемых

3.3.2. Изучение психологического анамнеза больных облитерирующим тромбангиитом

3.3.3. Поведенческие особенности обследуемых больных

3.3.4. Значение психической травмы в развитии облитерирующего тромбангиита

ГЛАВА 4 ГЕНОТИПИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИИТА

4.1. Возраст.

4.2. Пол

4.3. Соматотип

4.4. Групповые факторы крови

ГЛАВА 5 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ

ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИИТА В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАКТОРОВ РИСКА

5Л. Кластеризация больных облитерирующим тромбангиитом

5.2. Характеристики групп больных облитерирующим тромбангиитом

ВЫВОДЫ

Введение Диссертация по биологии, на тему "Экологические и генотипические факторы риска у больных облитерирующим тромбангиитом в Алтайском крае"

Актуальность проблемы. Проблема борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями продолжает оставаться проблемой номер один для здравоохранения и государства, учитывая уровни заболеваемости, инвалидизации и смертности (Чазов Е.И., 1992; Николаева А.А., Майер Э.Н., 1988). Особое значение она имеет для Алтайского края, где согласно статистическим сведениям за последние годы отмечается очевидный рост заболеваемости и смертности, существенно превышающий показатели по России в целом (Материалы к государственному докладу., 2001).

Кроме того, в последние годы увеличивается число больных с окклюзиями артерий конечностей, среди которых свое место занимает тромбангиит (Шимко В.В. и др., 1990), на долю которого приходится от 1 до 2 % (Bartolo М. et al., 1999).

Облитерирующий тромбангиит - хроническое облитерирующее заболевание артерий с периодами рецидивов и ремиссий, которым болеют почти исключительно мужчины, в возрасте 20 - 40 лет. Относительно широкое распространение, большой процент инвалидности заболевших, не изученный до конца патогенез и этиология определяют необходимость изучения данной проблемы.

Основными причинами заболевания считаются: систематические охлаждения конечностей и обморожения, курение, механические травмы, авитаминозы, патологические аутоиммунные процессы, инфекции, тяжелые эмоциональные потрясения, психические травмы. Однако ни одна из указанных причин сама по себе не является определяющей (Шабанов А.Н., Котельников В.П., 1983; Bartolo М. et al., 1999). В литературе нет комплексного анализа известных факторов риска, а также сочетания экзо- и эндогенных факторов риска у больных облитерирующим тромбангиитом в данных конкретных условиях среды. По существу данная проблема является многофакторной, и стандартная вариационная статистика и метод парных корреляций имеют ограниченные возможности для анализа. Таким образом, адекватным методом анализа для работы с объектами, отличающимися широким диапазоном индивидуальных особенностей является метод многомерного корреляционного анализа - кластерный анализ.

Не ясна роль конституции в развитии облитерирующего тромбангиита, которая, как известно, определяет реактивность, т.е. особенности реагирования на воздействия окружающей среды и устанавливает присущие данному человеку факторы риска к определенным заболеваниям (Никитюк Б.А., Корнетов H.A., 1998).

Цель и задачи исследования. Целью работы явилось изучение сочетанного действия экологических (психологических, поведенческих, климатических) и генотипических факторов, имеющих отношение к этиологии и патогенезу облитерирующего тромбангиита. Для достижения этой цели решались следующие задачи:

1. выявить роль основных факторов риска - курения и систематических охлаждений в этиологии заболевания, а также сезонность обострений облитерирующим тромбангиитом.

2. изучить основные психологические свойства и поведенческие особенности больных испытуемых.

3. изучить возрастные особенности заболеваемости, соматотипические характеристики, представленность групповых факторов крови у больных облитерирующим тромбангиитом.

4. определить устойчивые сочетания отдельных факторов риска облитерирующего тромбангиита.

Научная новизна. Впервые на примере Алтайского края было проведено комплексное исследование возможных факторов риска у больных облитерирующим тромбангиитом. Установлены взаимосвязи средовых и организменных факторов риска и оценен их вклад в развитие и характер течения болезни. Кроме того, для больных облитерирующим тромбангиитом был дан психологический и поведенческий портрет. Установлено, что часть изученных психологических качеств были характерны больным еще до начала заболевания и возможно являются одной из причин, способствующей ее возникновению, в то время как другие сформировались в процессе развития болезни и являются ее результатом.

Выявились две возрастные группы заболеваемости облитерирующим тромбангиитом.

Обнаружено, что среди больных облитерирующим тромбангиитом процентное соотношение групповых факторов крови представлено иначе, чем для общей популяции.

Впервые для этих больных были выявлены соматотипические особенности.

Обнаружены различные группы больных с определенным сочетанием факторов риска.

Выявлена годовая и сезонная динамика численности обострений облитерирующим тромбангиитом среди жителей Алтайского края за период с 1990 по 1999 г.г.

Научно-практическая значимость работы. Полученные результаты подтверждают связь между типом ВНД, гормонами и сосудистой реактивностью. Варианты этих отношений удалось пронаблюдать на группе испытуемых. Полагаем, что данные могут быть полезны для разработки проблем этиологии и патогенеза данного заболевания.

Результаты исследований используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических и лабораторных занятий для студентов кафедры физиологии человека и животных биологического факультета АГУ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Больные облитерирующим тромбангиитом имеют характерные особенности экологических и генотипических факторов риска (курение, охлаждения, психологические свойства, поведенческие характеристики, возраст начала заболевания, пол, соматотип, групповые факторы крови).

2. Индивидуальные особенности больных облитерирующим тромбангиитом образуют 6 групп, которые отличаются неповторимым сочетанием, определяющим особенности реагирования на средовые воздействия и тяжесть заболевания.

Апробация работы. Результаты проведенных исследований доложены на XXXV Международной научной студенческой конференции "Студент и научно-технический прогресс" (Новосибирск, 1997), на 3 съезде физиологов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 1997), на XVIII съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (Казань, 2001), на III городской научно-практичской конференции молодых ученых г. Барнаула (2001), на Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 75-летию со дня рождения академика A.M. Уголева «Механизмы функционирования висцеральных систем» (С.Петербург, 2001), на Всероссийской конференции «Физиология организмов в нормальном и экстремальном состояниях», посвященной памяти и 95-летию со дня рождения В.А. Пегеля (Томск, 2001), на IV съезде физиологов Сибири (Новосибирск, 2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ. 9

Объем и структура диссертации. Диссертация написана по общепринятому плану, изложена на 125 страницах, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, выводов и списка использованной литературы, содержащего 92 отечественных и 70 иностранных источников. Работа содержит 8 таблиц и 18 рисунков.

Заключение Диссертация по теме "Экология", Михеева, Ольга Олеговна

ВЫВОДЫ

1. Больные облитерирующим тромбангиитом имеют высокий уровень неврозности, развития первой сигнальной системы, низкое развитие второй сигнальной системы, уровня притязаний, а также слабую силу нервных процессов и поведенческий тип АВ-В.

2. Повышение уровня неврозности и эмоциональной лабильности, а также понижение силы нервных процессов со стороны возбуждения является следствием развития заболевания.

3. Имеются две возрастные группы заболеваемости облитерирующим тромбангиитом: 18 - 34 и 34 - 46 лет.

4. Классические факторы риска облитерирующего тромбангиита, такие как курение и систематические охлаждения конечностей несомненно имеют значение в этиологии заболевания, однако не могут претендовать на роль обязательных.

5. Больные облитерирующим тромбангиитом имеют высокие значения индекса андроморфии, индекса обхват груди верхний, что свидетельствует о выраженном гипокортицизме по мужскому типу, сопровождающемуся сниженной секрецией эстрогенов.

6.Среди больных в 3,25 раз больше, чем в общей популяции лиц, имеющих 4 группу крови и в 1,6 раз больше представителей резус-отрицательной крови. Резус-отрицательные лица заболевают в более старшем возрасте.

7. Обострения облитерирующим тромбангиитом реже всего бывают летом, чаще зимой и осенью, пик заболеваемости отмечается весной.

8. Среди больных выявляются 6 групп, для которых характерно диаметрально противоположное значение отдельных факторов и

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Михеева, Ольга Олеговна, Барнаул

1. Батырев H.A. Прогностическое значение лимфоцитоза при облитерирующем эндартериите // Вестник хирургии. 1975. - № 5. - С. 62 - 64.

2. Березовский В.А. Реактивность, индивидуальность и конституция // Физиологический журнал. 1981. - Т. 27. - № 3. - С. 332 - 338.

3. Блум Э., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум и поведение. -М.: Мир, 1988. 248 с.

4. Богомолец A.A. Учение о конституциях: Избр. тр. Киев: Изд-во АН УССР, 1957. - Т. 2. - С. 225 - 253.

5. Бодрова Е.А. Нарушение гормональной регуляции обмена липидов плазмы крови у больных ишемической болезнью сердца // Клиническое и эпидемиологическое изучение уровня липидов крови и типов липопротеидемий у населения. М., 1981. - С. 36 -54.

6. Борисенко Г.Г., Осипов А.Н. и др. Фотохимические реакции нитрозилгемоглобина под действием низкоэнергетического лазерного облучения // Биохимия. 1997. - № 62. - С. 774 - 780.

7. Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTICA. -М.: КомпьютерПресс, 1998. 267 с.

8. Бунак В.В. Род Homo, его возникновение и последующая эволюция. М.: Наука, 1980. - 329 с.

9. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике С.-Пб.: Питер Ком, 1999. - 528 с.

10. Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. С.-Пб.: Изд-во: Питер Ком, - 1999. - 352 с.

11. Вайнер Э.Н. Общая валеология. Липецк: Липецкий государственный университет, 1998. - 167 с.

12. Вартапетов Б.А., Демченко А.Н., Алесина М.Ю. и др. Экскреция андрогенов и эстрогенов при климаксе у мужчин // Проблемы эндокринологии. 1972. Т. 18. - № 3. - С. 45 - 49.

13. Вейсс Ч. Физиология крови. Физиология человека: В 4-х томах. Т. 3./ Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса. М.: Мир, 1986. - С. 5 - 43.

14. Виноградов В.В., Пауткин Ю.Ф. Окклюзионные заболевания артерий нижних конечностей. М.: Изд-во УДН, 1985. - 88 с.

15. Виноградов С.А., Лифшиц А.М., Павлюк В.Г. и др. Соотношение инволютивных изменений сперматогенных и эндокринных структур семенников и степени атеросклероза: Тр. Крымского мед. ун-та. 1974. - Т. 54. - С. 29 - 32.

16. Глущенко А.Н. Гормональный портрет здоровых людей с разными генотипическими характеристиками // Тез. конф. "Функциональная морфология". Новосибирск, 1984. - С. 97.

17. Горпинченко И.И. Эндокринная функция яичек, гонадотропная и лактотропная активность аденогипофиза при импотенции у мужчин старшего возраста // Проблемы эндокринологии. 1986. -Т. 32. - № 2. - С. 36 - 42.

18. Гоштаутас A.A. Изучение особенностей личности в профилактиеских исследованиях ишемической болезни сердца // Первичная психологическая профилактика и реабилитация больных ИБС. Вильнюс, 1982. - С. 25 - 60.

19. Грацианский H.A. Гормональная заместительная терапия эстрогенами как метод профилактики (и лечения) атеросклерозомзаболеваний сосудов у женщин в менопаузе // Кардиология. -1996. Т. 36 - № 6. - С. 4 - 18.

20. Григорьев И.И., Григорьев А.И.,Григорьев К.И. Медицинская керосология (Погода и организм человека). 2-е испр. изд., Москва, 1997. 53 с.

21. Гукасов В.М., Федоров В.К. Влияние гормонов на процесс перекисного окисления липидов биологических мембран // В сб.: Роль изменений структуры мембран в клеточной патологии. -Труды II МОЛГМИ. М., 1997. - С. 8 - 52.

22. Дедов И.И., Шестакова М.В., Кочемасова Т.В., Северина И.С., Барышников А.Ю. Дисфункция эндотелия в развитии сосудистых осложнений сахарного диабета // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова, 2001. Т. 87. - № 8. - С. 1073 - 1084.

23. Еланский H.H., Бегельман A.A. Кортико-органная теория происхождения облитерирующего эндартериита // Хирургия. -1950. № 9. - С. 43 - 48.

24. Зайцев Г.П. О сущности эндартериоза и принципах его лечения. Заболевания кровеносных сосудов нижних конечностей и их лечение // Сборник научных работ, вып. 10, Ленинград, 1960. С. 13 - 21.

25. Затейщикова A.A., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология. 1998. - № 9. - С. 68 - 80.

26. Захарова Г.Н. Облитерирующий эндартериит конечностей. -Изд-во Саратовского университета, 1973. 252 с.

27. Ильюченок Р.Ю. Оценка воздействия экстремальных факторов на психоэмоциональный статус организма // Выживание человека: резервные возможности и нетрадиционная медицина / Тез. конф. -М., 1993. С. 127 - 130.

28. Интегративная медицина и экология человека / Под ред. акад. РАМН, профессора H.A. Агаджаняна и академика РЭА, профессора H.H. Полунина. Москва Астрахань - Пафос. - Изд. АГМА, 1998. - 355 с.

29. Кавешников В.Г., Никитюк Б.А. Медицинская антропология. — Киев: Здоров'я, 1992. 200 с.

30. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980. 192 с.

31. Кобрин В. И., Маноах М., Варон Д. и др. Влияние 17-ß эстрадиолсульфата на трансмембранные потенциалы кардиомиоцитов сердца морской свинки // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1996. - № 4. - С. 370 -373.

32. Коваленко А.Н. Изменения гипофизарно-гонадной системы в пожилом и старческом возрасте у больных атеросклерозом коронарной и церебральной локализации // Вопросы геронтологии. 1985. - № 7. - С. 17 - 21.

33. Колб В.Г., Камышников B.C. Справочник по клинической химии. Минск: Беларусь, 1982. - 366 с.

34. Косицкий Г.И. Изменение функций сердечно-сосудистой системы при действии гипокинезии, курения и алкоголя. Превентивная кардиология / Под ред. Г.И. Косицкого. М.: Медицина, 1987. - С.132 - 147.

35. Кощуг Р., Левит А. Клиническое толкование и диагностическое значение лабораторных показателей. Кишинев: Картя Молдовеняска, 1970. - 208 с.

36. Кручинина H.A., Порошин Е.Е. Особенности регуляции и ауторегуляции вегетативных функций при психоэмоциональном напряжении у лиц с разным уровнем артериального давления // Физиология человека. 1994. - № 3. - Т. 20. - С. 89 - 97.

37. Курение и его влияние на здоровье. Доклад комитета экспертов ВОЗ. Сер. Технических докладов № 568. Женева: ВОЗ, 1976. - С. 13.

38. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. - 352 с.

39. Лидский А.Т. Важнейшие заболевания периферических сосудов. М.: Медицина, 1958. - 206 с.

40. Литвинова H.A., Кураев Г.А., Тарасов О.Л. Методы оценки психофизиологического состояния. Центры научных основ здоровья и развития / Под ред. Э.М. Казина, Т.С. Паниной, Г.А. Кураева. Кемерово: КемГУ, 1993. - С. 93 - 127.

41. Маркосян A.A. Физиология свертывания крови. М.: Медицина, 1966. - 464 с.

42. Материалы к Государственному докладу о состоянии окружающей природной среды Алтайского края в 2000 году / Под ред. Я.Н. Ишутина, В.Н. Горбачева. 2001. - С. 52 - 57.

43. Мелькумянц A.M., Балашов С.А. Скорость кровотока постоянно действующий фактор дилатации артерий // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1985. - № 1. - С. 7 -9.

44. Мелькумянц А. М., Веселова Е.С. Чувствительность артерий к скорости тока и вязкости крови: Труды первого всесоюзного биофизического съезда. М., 1982. - С. 56 - 60.

45. Мелькумянц A.M., Балашов С. А. Вязкость крови фактор регуляции тонуса артерий // Тезисы доклада международной конференции "Достижения биомеханики в медицине". Рига 12 - 15 сентября 1986. Рига, 1986. - Т. 2. - С. 72 - 77.

46. Мелькумянц A.M., Балашов С.А. Обусловленная эндотелием регуляция артерий соответственно напряжению сдвига // Роль эндотелия в физиологии и патологии сосудов / Итоги науки и техники. М., 1989. - Т. 38. - С. 27 - 60.

47. Мережинский М.Ф. Гормоны и регуляция процессов обмена веществ. Основы эндокринологии / Под ред. Н,М. Дразнина, М.Ф. Мережинского. Минск: Беларусь, 1967. - С. 120 - 168.

48. Михеева О.О., Киселев В.Д., Хорев Н.Г. Психобиологические особенности больных облитерирующим тромбангиитом // Известия АГУ. Барнаул, 2000. - № 3 (17). - С. 87 - 90.

49. Михеева О.О., Филатова О.В., Хорев Н.Г. Психофизиологическое типирование больных облитерирующим тромбангиитом // Материалы 4 съезда физиологов Сибири. Новосибирск, 2002. - С. 185.

50. Никитюк Б.А. Конституция человека // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Антропология. М., 1991. - Т.4. - 150 с.

51. Никитюк Б.А., Дарская С.С. Современное состояние учения о конституции детей и подростков // Оценка типов конституции у детей и подростков (Сборник научных трудов) / Под ред. Б.А. Никитюка. М., 1975. - С. 13 - 29.

52. Никитюк Б.А., Корнетов H.A. Интегративная биомедицинская антропология. Томск: Изд-во Томского университета, 1998. - 182 с.

53. Николаева A.A., Майер Э.Н. Научные основы профилактики сердечно-сосудистой заболеваний. Новосибирск: Наука, 1988. -168 с.

54. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца (Тип А). Л.: Наука, 1990. - 170 с.

55. Прокофьев В.Р. Диагностика и лечение облитерирующего эндартериита. Заболевания кровеносных сосудов нижних конечностей и их лечение // Сборник научных работ, вып. 10, Ленинград, 1960. С. 65 - 68.

56. Психологические тесты / Под ред. A.A. Карелина: В 2 т. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999. - Т. 1. - 312 с.

57. Психология. Словарь / Под общ. ред. A.B. Петровского, М.Г. Ярошевского. М.: Политиздат, 1990. - 494 с.

58. Пшеничников В.И., Брусенцова В.А. Патогенетическая терапия облитерирующих заболеваний артерий конечностей. М.: Государственное изд-во медицинской литературы, 1963. - 176 с.

59. Савельева Г.М., Брусенко В.Г., Крюченкова М.Е., Грацианский H.A., Аверков О.В. Заместительная гормонотерапия при ишемической болезни сердца // Практическая гинекология. -1999. № 3. - С. 47 - 51.

60. Саламатина Н.В., Далакшивили С.М., Микадзе Н.Г. и др. Распределение некоторых эритроцитарных антигенов и сывороточных белков в долгожительских группах абхазов. Феномен долгожительства. М., 1982. С. 124 - 138.

61. Саполски P.M. Стресс в природе // В мире науки. 1990. - № 3.- С. 50 57.

62. Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1968. - 419 с.

63. Сергеев П.В., Галенко-Ярошевский П.А., Шимановский Н.Я. Очерки биохимической фрмакологии. М.: Фармединфо, 1996. -384 с.

64. Скоцеляс Ю. Г., Юматов Е. А. Корреляционные отношения между вегетативными параметрами при экспериментальном эмоциональном стрессе. // Журнал Высшей Нервной деятельности.- 1983. Т. 33. - № 1. - С. 146 - 152.

65. Смешко В., Хаютин В. М. , Герова М., Геро Я ., Рогоза А.Н. Чувствительность малой артерии мышечного типа к скорости кровотока" реакции самоприспособления просвета артерии // Физиологический журнал СССР. 1979. - Т. 65. - № 2. - С. 291 -298.

66. Соколов Е.И. Эмоции и атеросклероз. М.: Наука, 1987. - 256 с.

67. Соловьев А.И., Стефанов A.B. Фармакология и токсикология оксида азота: два «лица» одной и той же молекулы // Современные проблемы токсикологии. 1998. - Т. 22 - № 1. - С. 34 - 37.

68. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования / Под ред. Е.А. Кост. М.: Медицина, 1975. - 384 с.

69. Суботялов М.А. Морфофункциональные и психофизиологические особенности подростков и юношейразличных конституциональных типов: Автореф. дисс. канд. биол. наук. Томск, 2002. - 26 с.

70. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация // Терапевтический Архив. 1997. - № 1. - Т.69. - С. 70 - 74.

71. Сыновец A.C., Кенц В.В., Морозов Ю.Д. Хронические ишемические расстройства в конечностях. Киев: Здоров'я, 1978. - 139 с.

72. Тихомирова Е.В., Хрисанфова E.H. К гипотезе о несколько большей «приспособленности» лиц с фенотипом О // Вопросы антропологии. 1982. - Вып. 69. - С. 45 - 54.

73. Филатова О. В., Киселев В.Д. Эндотелий-зависимая регуляция диаметра сонных артерий потоком в разных возрастных группах кроликов // Физиологический журнал им. М.И. Сеченова. 1998. -Т. 84. - № 5 - 6. - С. 500 - 506.

74. Филатова О.В., Киселев В.Д., Требухов A.B., Козлова Л.Г. Регионарные различия в зависимых от эндотелия сосудистых реакциях на повышение скорости потока // Российскийфизиологический журнал им. М. И. Сеченова. 1999. - Т. 85. - № 12. - С. 1503 - 151 1.

75. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение / Пер. с англ. И.М. Вернч. М., 1976. 464 с.

76. Харрисон Д., Уайнер Д., Тэннер Д. и др. Биология человека. -М.: Мир, 1979. 616 с.

77. Хрисанфова E.H. Конституция и биохимическая индивидуальность человека. М.: Изд-во МГУ, 1990. - 160 с.

78. Хрисанфова E.H., Переводчиков И.В. Антропология. М.: Изд-во МГУ, 1991. - 320 с.

79. Хрисанфова E.H., Титова Е.П. // Антропология медицине / Под ред. Т.И. Алексеева. - М.: Изд-во МГУ, 1989. - С. 109 - 124.

80. Чазов Е.И. Предисловие. В кн.: Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - С.5 - 7.

81. Черноруцкий М.В. Учение о конституции в клинике внутренних болезней // Труды 7-го съезда российских терапевтов. Л., 1925. -С. 304 - 312.

82. Шабанов А.Н., Котельников В.П. Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита. М.: Медицина, 1983. - 176 с.

83. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р. Г. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. - № 3. - С. 8 - 11.

84. Шестакова С.А., Степанян М.Л., Зубина И.М. Перекисное окисление липидов при экспериментальной артериальной гипертензии // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1994. -№ 3. - С. 38 - 40.

85. Шорин Ю.П. Блинова Н.Г., Мирзаханова P.M., Лурье С.Б. Методы оценки биологического созревания и полового развития. Центры научных основ здоровья и развития / Под ред. Э.М. Казина, Т.С. Паниной, Г.А. Кураева. Кемерово: КемГУ, 1993. -С. 80 - 92.

86. Ames B.N., Shigenaga М.К., Hagen Т.М. Oxidants, antioxidants, and the degenerative diseases of aging // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. -1993. Vol. 90. - № 17. - P. 7915 - 7922.

87. Bartolo M., Todini A.R., Antignani P.L. Старое и новое в болезни Бюргера // Флеболимфология. 1999. - № 3. - С. 52 - 53.

88. Beckman J., Beckman Т., Chen J. et al. Apparent hydroxyl radical production by peronitrite: implication for endothelial injury from nitric oxide and superoxide // Proc. Natl. Acad. Sci USA. 1990. - V. 87. - P. 1620 - 1622.

89. Bell D., Rensberger H., Koritnik D., Koshy A.Estrogen pretreatment directly potentiates endothelium-dependent vasorelaxation of porcine coronary arteries //Am. J. Physiol. 1995. -Vol. 268. - P. H377 - H383.

90. Berliner J.A., Navab M., Fogelman A.M., Frank J.S., Demer L.L. Atherosclerosis: basis mechanismus. Oxidation, inflammation and genetics // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2488 - 2496.

91. Bernstein J. S., Rose R. M., Cordon T. P., & Grady C.L. Agonistic rank, aggression, social context, and testosterone in male pigtail monkeys // Aggressive Behavior. 1979. - Vol. 5. - P. 329 - 339.

92. Blumenthal J.A., Williams R.B., Kong Y., Schanberg S.M., Thompson L.W. Type A behaviour pattern and coronary atherosclerosis // Circulation. 1978. - Vol. 58. - P. 534 - 539.

93. Busse R., Mulsch A., Fleming I., Hecker M. Mechanisms of nitric oxide release from the vascular endothelium // Circulation. 1993. -Vol. 87. - P. 18 - 25.

94. Cappelli-Bigazzi M., Battaglia C., Pannain S., Chiariello M., Ambrosio G. Role of oxidative Metabolism on endothelium-dependent vascular relaxation of isolated vessels // Journal of Molecular Cellular Cardiology. 1997. - Vol. 29. - P. 871 - 879.

95. Collins P., Griffith T.H., Henderson A.H., Lewis H.J. Endothelium derived relaxing factor alters calcium fluxes in rabbit aorta: a cyclic guanosine monophosphate-mediated effect // J-Physiol.(Gr-Brit.). -1986. Vol. 381. - P. 427 - 437.

96. Collins P., Rosano G., Jiang C. et al. Cardiovascular protection by oestrogen a calcium antagonist effect // Lancet. - 1993. - Vol. 341. -P. 1264 - 1265.

97. Corrales H.J.J., Garcia D.L.C., Martin R.M. et al. Androgenos suprarenales y cociente 17|3-estradiol/testosterona circulantes en la hiperplasis benigna de prostata // Med. Clin. 1984. - Vol. 82. - P. 72 - 80.

98. Corson S. A., Corson E. Constitutional differences in physiological adaptation to stress and distress. In: Psychopathol. Hum. Adapt.

99. Proc. 3rd Int. Symp. Sci. Found., New York, 1975. New York— London, 1976. P. 77.

100. Curt D., Klaus A. Das Buerger -Syndrom (Thrombangiitis obliterans). Epidemiologie, Klinik, Diagnostik und Terapie // Dtsch. Arztebl. 1993. - Vol. 90. - № 42. - P. 2066 - 2072.

101. De Mey I.В., Vanhoutte P.M. Heterogenous behavior of the canine arterial and venous wall: impotance of the endothelium // Circ. Res. 1982. - Vol. 51. - P. 439 - 447.

102. Diskinson C. J. Нейрогенная гипертензия // Кардиология. 1994. - № 4. - Т. 34. - С. 135 - 141.

103. Doskocz R., Kwiatkowska W., Sapian-Raczkowska В., Czarnacki M., Wysokinski W. Образование пациентов с болезнью Бюргера по сравнению с обычным населением // Флеболимфология. 1999. -№ 3. - С. 55.

104. Drexler Н., Homig В. Endothelial dysfunction in human disease // J. Mol. Cell. Cardiol. 1999. - Vol. 31 (1). - P. 51 - 60.

105. Ernst E., Koenig W., Matrai A. et al. Blood rheology in healthy cigarette smokers. Results from the MONICA project, Augsburg // Arteriosclerosis. 1998. - Vol. 8. - P. 385 - 388.

106. Eysenck Hans J. Personality as a risk factor in coronary heart disease // Eur. J. Pers. 1991. - Vol. 5. - № 2. - P. 81 - 92.

107. Friedman K., Dahl L. Influence of genetic predisposition on the cardiovascular response to stress // Circulation. 1975. - Vol. 52. -Suppl. 2. - P. 122.

108. Furchgott R.F. The role of endothelium in the responsis of vascular smootz muscle to drugs // Annu Rev-Pharmacol. Toxicol. 1984. -Vol. 24. - P. 175 - 197.

109. Furshgott R.F., Zawadski J.V. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine // Nature (Lond.). 1980. - Vol. 288. - P. 373 - 376.

110. Garthwaite J. Boulton C. Nitric oxide signalling in the central nervous system // Annu. Rev. Physiol. 1995. - Vol. 57. - P. 683 -706.

111. Glasser S.P., Selwyn A.P., Ganz P. Atherosclerosis: risk factors and the vascular endothelium. // Am. Heart J. 1996. - Vol. 131. - P. 379 - 384.

112. Gryglewski R.J, Palmer R. Moncada S. Superoxide anion is involved in the breakdown of endothelial-derived vascular relaxing factor // Nature. 1986. - Vol. 320. - P. 454 - 457.

113. Hayashi T., Fucuto J., Ignarro L., Chaudhuri G. Basal release of nitric oxide from aortic rings is greater in female rabbits than male rabbits: implications for atherosclerosis // Proc. Nati Acad. Sci USA. 1992. - Vol. 89. - P. 1259 - 1263.

114. Izzard A.S., Heagerty A.M. Impaired flow-dependent dilatation in distal mesenteric arteries from the spontaneously hypertensive rat // The Journal of Physiology. 1999. - Vol. 518. - P. 239 - 245.

115. Jenkins C.D., Rosenman R.H., Friedman M. Dfvelopment of an objective-psychological test for the determination of the coronary-prone behaviour pattern in employed men // J. Chron. Dis. 1967. -Vol. 20. - P. 371 - 376.

116. Jiang C., Poole Wilson P.A., Sarrel P.M., et al. Effect of 17ß-estradiol on contraction, Ca current and intracellular free Ca in guinea-pig isolated cardiac myocytes // Br. J. Pharmacol. - 1992. -Vol. 106. - P. 739 - 745.

117. Jorgensen G.A. A contribution to the hypothesis of a «little more fitness» of blood group 0 // J. Hum. Evol. 1977. - Vol. 6. - P. 256 -268.

118. Julius S. Autonomic nervous system dysregulation in human hypertension // Amer. J. Cardiol. 1991. - № 10. - V. 67. - P. 3 - 7.

119. Kaiser L., Sparks H.V. Mediation of flow-dependent arterial dilation by endothelial cells // Circ. Thoch. 1986. - Vol. 18. - № 2. - P. 109 - 114.

120. Keaney JF Jr., Vita J.A. Atherosclerosis, oxidative stress, and antioxidant protection in endothelium-derived relaxing factor action. // Prog. Cardiovasc. Dis. 1995. - Vol. 38. - P. 129 - 154.

121. Kirschner C., Albright G. L., Andreassi J.L. Personality and performance: An examination of type A and B constructs // Percept and Mot. Skills. 1989. - Vol. 68. - № 3. - Pt. 2. - P. 1107 - 1114.

122. Klug D. Rabani D. Fridovich I. A direct demonstration of the catalytic action of superoxide dismutase through the issue of pulse radiolysis // J. Biol. Chem. 1972. - Vol. 247. - P. 4839 - 1832.

123. Kupfer Peter. Das Typ A Verhalten nach der Demontage - was bleibt? Bestandsaufnahme und aktuellen Forschungstrend Uberlicksarbeit // Z. klin. Psychol. - 1993. - Vol. 22. - № 1. - P. 22 -28.

124. Leitinger N., Oguogho A., Rodrigues M., Sinzinger H. The effect of NO/3PO and monocytes/macrophages on LDL-oxidation. // J. Physiol. Pharmacol., 1995 Dec; Vol. 46(4). P. 385 - 408.

125. Maddox Y.T., Faleon J.G., Ridinger H-, Cunard C.M., Ramwel P.W. Endothelium-dependent gender differences in the response of the rat aorta // J. Pharmacol, and Exp. Ther. 1987. - Vol. 240. - № 2. - P. 392 - 395.

126. Makai K., Daifuku K., Yokoyama S., Nakano M. Stopped-flow investigation of antioxidant activity of estrogens in solution // Biochem Biophys Acta. 1990. - Vol. 1035. - P. 348 - 352.

127. Masse H. Damiani P. Mortalite par cause, groupes sanguins et surcharge ponderale // J. Soc. Statist. Paris. 1979. - Vol. 120. - № 2.- P. 356 - 364.

128. Mc Veigh G.E., Lemay L., Morgan D., Cohn J.N. Effects of longterm cigarette smoking on endothelium-dependent responses in humans // Am J. Cardiol. 1996. - Vol. 78. - P. 668 - 672.

129. Moncada S., Herman A.G., Vanhoute P. Endothelium-derived relaxing factor is identified as nitric oxide // Trends Pharmacol. Sci.- 1987. Vol. 8. - № 10. - P. 365 - 368.

130. Moss G.E., Dielman T.E., Campanelli P.C. et al. Demographic correlates of Si assessments of type A behaviour // Psychosom. Med. -1986. Vol. 48. - P. 564 - 574.

131. Motoyama T., Kawano H., Kugiyama K. el al. Flow-mediated, endothelium-dependent dilatation of the brachial arteries is impairedin patients with coronary spastic angina // Am Heart J. 1997. - Vol. 133.- P. 263 - 267.

132. Ono H., Nakagawa Y., Tamai S., Mizumoto S. Preservation of the vasodilative effect of endothelium-derived relaxing factor in the hind limb of the rat. // Microsurgery. 1994. - Vol. 15. - P. 865 - 870.

133. Prescott E., Hippe M. Smoking and risk of myocardial infarction in women and men: longitudinal population study // Eur Heart J. 1998.- Vol. 316. P. 1043 - 1047.

134. Quyyumi A.A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease // Am. J. Med., 1998. Vol. 105. - P. 32S - 39S.

135. Raddino R., Manca C., Poll E. et al. Effects of 17p~estradiol on the isolated rabbit heart // Arch. Int. Pharmacodyn. 1986. - Vol. 281.- P. 57 65.

136. Rees L., Eysenck H.J. A factorial study of some morphological aspects of humfn constitution // J. ment. Sci. 1945. - V. 91. - № 382. - P. 8 - 21.

137. Rodbard S. Dynamics of blood flow in stenotic vascular lesions // An. Heart J. 1966. - Vol. 72. - P. 698 - 704.

138. Rosselli M., Imthurm В., Macas E. et al. Circulating nitrite/nitrate levels increase with tollicular development indirect evidence tor estradiol mediated NO release // Biochem Biophys Res.Commun. -1994. Vol. 202. - P. 1543 - 1552.

139. Salvador A., Simon V., Suay F., & Llorens L. Testosterone and Cortisol responses to competitive fighting in human males: A pilot study // Aggressive Behavior. 1987. - Vol. 13. - P. 9 - 13.

140. Sapian-Raczkowska В., Kuchtyn K., Doskocz R. Психологические особенности пациентов с болезнью Бюргера // Флеболимфология.- 1999. № 3. - С. 55.

141. Smiesko V., Kozik J., Dolezel S. Role of endothelium in the control of arterial diameter by blood flow // Blood Vessels. 1985. -Vol.22. - P. 247-251.

142. Sochorova R., Mosnarova A., Huzulakova I. The effect of sex hormones on calcium ion transport in the myometrial cells in rabbits // Bratisi Lek Listy. 1990. - Vol. 91 . - P. 727 - 730.

143. Steinberg H.O., Bayazeed B., Hook G., Johnson A., Cronin J., Baron A.D. Endothelial dysfunction is associated with cholesterol levels in the high normal range in humans // Circulation. 1997. -Vol. 9. - № 10. - P. 3287 - 3293.

144. Steptoe A., Doherty S., Rink E. Behavioural counselling in general practice for the promotion of healty behaviour among adults at increased risk of coronary heart disease: randomised trial // BMJ. -1999. Vol. 319. - P. 943 - 948.

145. Strube M. J. Evidence for the Type A behavior: A taxonomic analysis // Journal of Personality and Social Psychology. 1989. -Vol. 56. - P. 972 - 987.

146. Van der Vliet A. et al. Interactions ofperoxynitrite with human plasma and its constituents: oxidative damase and antioxidant depletion // Biochem. J. 1994. - Vol. 303. - № 2. - P. 295 - 301.

147. Veves A., Akbari C. M., Primavera J. et al. Endothelial disfuction and expression of endothelial NO-synthase in diabetic neuropathy, vascular diseases and foot ulces // Diabetes. 1998. - Vol. 47. - P. 457 - 463.

148. Weglicki W., Mak I. Antioxidant drug mechanism: transition metal-binding and vasodilatation // Mol. Cell Biochem. 1991 . - Vol. 1118. - P. 105 - 111.

149. Zweifach B.W. Intcdrity of vascular Endothelium // Vascular EndothGliua and Bascacnt Membranes, Karger, Basel. 1980. - V. 9. - P. 206 - 225.

150. Перечень вопросов, использующихся для изучения анамнезажизни и болезни испытуемого:

151. Как давно Вы считаете себя больным человеком?

152. Какие признаки заболевания появились первыми?

153. Как в последующем развивалась болезнь?

154. Курите ли Вы? Как давно? Какова интенсивность курения (сколько сигарет выкуриваете в течение суток)?

155. Были ли в Вашей жизни систематические охлаждения? Если были, то при каких условиях?

156. Были ли отморожения конечностей? Как задолго до начала болезни?

157. Испытывали ли Вы когда-либо психогенный стресс? Если испытывали, то когда (за сколько времени до заболевания)?

158. Какие события в Вашей жизни Вы связываете с началом болезни?

159. Были ли в Вашей жизни механические травмы конечностей?

160. Болели ли Ваши ближайшие родственники заболеваниями сердечно-сосудистой системы? Если болели, то в какой степени родства Вы находитесь с ними, и что это за заболевания?

161. Есть ли у Вас сопутствующие заболевания? Какие?

162. Какое у Вас образование, место работы и должность?

163. Откуда родом Вы и Ваши родители?