Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Диагностика воспалительного процесса в переднем отделе сосудистого тракта глаза методом радиометрии

ВАК РФ 03.00.02, Биофизика

Автореферат диссертации по теме "Диагностика воспалительного процесса в переднем отделе сосудистого тракта глаза методом радиометрии"

На правах рукописи

.нрипи

00306770Б ПАПЕНКО ЕЛЕНА ЮРЬЕВНА —-

ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ПЕРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ СОСУДИСТОГО ТРАКТА ГЛАЗА МЕТОДОМ РАДИОМЕТРИИ

03.00.02 - биофизика 14.00.08 - глазные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Саратов-2006

Работа выполнена на базе микрохирургического отделения Государственного учреждения здравоохранения «Областная офтальмологическая больница» Саратовской области

Научный руководитель: Заслуженный деятель науки РФ,

доктор медицинских наук, профессор Киричук Вячеслав Федорович доктор медицинских наук, профессор Бакуткин Валерий Васильевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук

Махмутов Владимир Юрьевич

кандидат физико-математических наук, доцент

Акчурин Гариф Газизович

Ведущая организация: Государственное учреждение

Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН

Защита состоится «15» февраля 2007 г. в 15.30 на заседании диссертационного совета Д 212.243.05. при Саратовском государственном университете им. Н.Г.Чернышевского по адресу: 410012, г. Саратов, ул. Астраханская,83

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке Саратовского государственного университета им. Н.Г.Чернышевского

Автореферат разослан « » 2006г

Ученый секретарь диссертационного совета доктор физико-математических наук, профессор

ВЛ.Дербов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

Воспалительные заболевания сосудистого тракта составляют от 7 до 30% в общей структуре заболеваний глаз, или 0,3 - 0,5 на 1000 человек [Зайцева Н.С., Кацнельсон JI.A., 1984]. Эти заболевания наиболее часто встречаются у лиц молодого возраста и нередко заканчиваются резким снижением зрительных функций или слепотой [Ермакова H.A., 2003].

Показано, что увеит является причиной 10-15 % всех случаев полной слепоты в Соединенных Штатах Америки [Boer J., Wulffraat N., Rothova A., 2003]. Среди внутриглазных воспалительных заболеваний три четверти занимают передние увеиты [Дроздова Е.А., 2005]. Ежегодно в мире частота новых случаев заболевания составляет от 12 до 16 на 100000 населения [Rothova A., van Veenedaal M.S., bissen A.et al., 1987; bissen A., Meenken C.,1995; V.Sainz de la Maza, 2002].

Несмотря на быстрый прогресс офтальмохирургии фибринозный иридоциюгат остается одним из тяжелых осложнений полостных вмешательств и может явиться причиной ухудшения функционального результата операции [Бочаров В.Е., Иванов М.Н., Ганцовский П.И., Федоров A.A., 2002; Гринев А.Г., 2003; Максимов В.Ю., Дмитриева О.Г., Аксиненко

A.M., 2004]. Экссудативная воспалительная реакция составляет 2-4,6% случаев после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, а при экстракции травматической катаракты - 6,2% [Егорова Э.В., Иошин И.Э., Толчинская А.И., Власова Т.Н.,1997].

Клиническая диагностика увеитов основывается на идентификации клинических и морфологических признаков, появляющихся в течение воспалительной реакции увеального тракта [Ермакова H.A., 2003]. Они заключаются в анатомической локализации, наличии активного воспаления и его выраженности, степени структурных изменений и участия патогенетических механизмов. Анализ этих признаков воспаления, возникающих в разных отделах увеального тракта, дает возможность диагностировать увеит и определить преимущественную локализацию, форму и степень выраженности процесса [Кацнельсон Л.Ф., Танковский

B.Э.,2003].

Наиболее информативным и доступным методом исследования в офтальмологической практике является биомикроскопия глаза. Однако при ряде глазных заболеваний, связанных с нарушением прозрачности тканей (например, выраженный отек роговицы или значительная экссудация во влагу передней камеры), необходима более детальная оценка клинической картины, что субъективно трудно выполнимо с помощью микроскопии глаза на щелевой лампе. Кроме того, сложно количественно проследить динамику изменений, объективно оценить эффективность лечения, определить прогноз заболевания [Зайцева Н.С., Кацнельсон Л.А., 1984].

Известные методы иммунологической диагностики воспалительных заболеваний глаз преимущественно сводятся к ориентировочному установлению природы процесса. Но этот вид исследований достаточно трудоемкий [Семесько С.Г.,2005; Слепова О.С., Катаргина Л.А., Сидорова Т.В. и др., 2005].

Разработка безопасных и неинвазивных диагностических методов в офтальмологии занимает особое место. Волны миллиметрового (ММ) диапазона в настоящее время широко применяются в клинической медицине [Бецкий О.В., Девятков Н.Д., 1996; Гуляев А.И., Синицын Н.И., Елкин В.А., Петросян В.И., Лисенкова JI.A. и др.,1996; Беляков C.B., Бецкий О.В., Яременко Ю.Г., 1998] благодаря работам известных отечественных ученых -акад. Н.Д.Девяткова, проф. М.Б.Голанта, проф. О.В.Бецкого (1963 - 1967гг.). Под их руководством начало развиваться новое научное направление -освоение в медицине миллиметрового участка спектра когерентных электромагнитных колебаний [Бецкий О.В.,1995; Бецкий О.В., Девятков Н.Д., Кислов В.В., 1998]. Перспективным представляется метод радиометрической диагностики, разработанный в последние годы [Петросян В.И., Житенева Э.А., Гуляев Ю.В.,1995; Петросян В.И., Житенева Э.А., Гуляев Ю.В. и др.,1996; Синицын Н.И., Петросян В.И., Елкин В.А., 1998; Петросян В.И., Громов М.С., Власкин C.B. и др., 2003]. Метод основан на радиофизическом явлении КВЧ/СВЧ(крайне высокочастотной/сверх высокочастотной)-люминесценции различных органов и тканей. Однако, в офтальмологии данный вид диагностики не применялся до настоящего времени [Петросян В.И., Громов М.С., Власкин C.B. и др., 2003]. На основе КВЧ/СВЧ-люминесценции разработан офтальмологический лечебно-диагностический комплекс [Папенко Е.Ю., Петросян В.И., Власкин С.А. и др., 2006]. Очень важно, что воздействие на организм неинвазивно и ненагрузочно, так как используются радиоволны крайне низкой интенсивности (менее 10 мкВт/см2) и крайне низкой энергии (менее 0,2 мэВ) [Петросян В.И, Дубовицкий С.А., Власкин C.B. и др., 2005].

Цель диссертационной работы - разработка нового метода диагностики воспалительных изменений переднего отрезка увеального тракта глазного яблока, основанного на использовании КВЧ/СВЧ-люминесценции.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Определение чувствительности радиометрии, основанной на явлении КВЧ\СВЧ-люминесценции, к изменению температуры изотонического 0,85% раствора хлорида натрия, нативной плазмы, изменению концентрации раствора фибриногена и степени обводнения ткани в опытах in vitro.

2. Разработка алгоритма диагностики воспалительной реакции глаза для определения воспалительных изменений в его тканях с возможностью количественной оценки.

3. Определение среднего значения (математического ожидания) и дисперсии значений радиоотклика сосудистого тракта глазного яблока

орбитальной и темпоральной топографо-анатомических областей у практически здоровых лиц.

4. Определение статистических значений радиоотклика здорового парного глаза у больных с воспалительными изменениями переднего отдела сосудистой оболочки глазного яблока различного генеза, в том числе послеоперационного.

5. Определение статистических значений радиоотклика в зависимости от степени воспалительной реакции переднего отдела сосудистого тракта глазного яблока различного генеза с использованием радиометрии (КВЧ/СВЧ-диагностики).

Научная новизна исследований

• Установлена чувствительность радиометрии к изменению температуры изотонического 0,85% раствора хлорида натрия, нативной плазмы, изменению концентрации раствора фибриногена и степени обводнения ткани в условиях in vitro.

• Впервые методом КВЧ/СВЧ-диагностики установлены статистические величины радиоотклика сосудистого тракта глазного яблока орбитальной и темпоральной топографо-анатомических областей у практически здоровых лиц.

• Впервые получены величины радиоотклика здорового парного глаза у больных с воспалительными изменениями переднего отдела сосудистой оболочки глазного яблока различного генеза, в том числе послеоперационного.

• Разработана новая эффективная методика определения степени воспаления переднего отдела сосудистого тракта глазного яблока радиометрическим методом, основанная на использовании электромагнитного излучения миллиметрового диапазона.

• Установлена высокая чувствительность метода КВЧ/СВЧ-диагностики в распознавании различных по степени воспалительных реакций переднего отдела сосудистой оболочки глаза, выявлена прямо пропорциональная зависимость значений радиоотклика от степени тяжести воспалительного процесса.

Практическая ценность работы

Показана перспективность радиометрии (КВЧ/СВЧ-диагностики) для выявления воспалительных проявлений в переднем отделе увеального тракта различной этиологии, в том числе как реакции на операционную травму.

Исследование состояния переднего отрезка увеального тракта с помощью радиометрического метода позволяет выявлять пациентов с субклиническими формами иритов и иридоциклитов с целью более раннего выявления воспалительного процесса.

Достоверность научных результатов, полученных в работе, обеспечивается корректностью используемых физических и физиологических моделей, теоретических подходов, соответствием

теоретических выводов клиническим и экспериментальным данным, публикациями и обсуждением на представительных форумах.

Основные положения и результаты, выносимые на защиту

• Установлена чувствительность ра диометрического метода, основанного на явлении КВЧ/СВЧ-люминесценции, к изменению температуры изотонического 0,85% раствора хлорида натрия, нативной плазмы, изменению концентрации раствора фибриногена и степени обводнения ткани в опытах in vitro.

• Разработан новый способ диагностики воспалительной реакции увеальной оболочки глазного яблока, осуществляемый воздействием низкоинтенсивным КВЧ-воздействием на частотах 65±0,5ГГц и регистрацией полученных значения радиоотклика в СВЧ-диапазоне при обследовании орбитальных и темпоральных областей.

• При обследовании орбитальной и темпоральной топографо-анатомических областей установлен диапазон изменения значений радиоотклика сосудистого тракта здорового глазного яблока без признаков воспаления.

• Диапазон изменения средних значений радиоотклика здорового парного глаза у больных с воспалительными изменениями переднего отдела сосудистой оболочки глазного яблока различного генеза, в том числе послеоперационного, достоверно не отличается от значений радиоотклика глаза лиц группы контроля.

• Критериями оценки воспалительной реакции переднего отрезка увеального тракта глазного яблока, в том числе послеоперационного генеза, установленными с помощью метода радиометрии, являются данные радиоотклика топографической области, выраженные в условных единицах.

Апробация работы

Отдельные положения и результаты диссертации доложены на международной конференции «Saratov Fall Meeting - SFM'04. International School for Young Scientists and Students on Optics, Laser Phisics and Biophisics» (Саратов,2004), V международной научно-практической конференции «Современные технологии хирургии катаракты» (Москва,2004), Российской научно-практической конференции «Энергетические технологии в офтальмологии» (Краснодар,2004), научно-практической конференции «Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии», посвященной 60-летию РАМН (Москва,2004), Всероссийской конференции «Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний нервной системы», посвященной 80летию рождения Заслуженного деятеля науки РСФСР д.м.н., проф. Бабиченко Е.И. (Саратов,2004), научно-практических конференциях «Актуальные , вопросы военной медицины и военно-медицинского образования» (Саратов,2003,2004), 65-й юбилейной научно-

практической конференции студентов и молодых специалистов СГМУ «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов,2004), 66й юбилейной научно-практической конференции студентов и молодых специалистов СГМУ «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов,2005), VIII съезде офтальмологов России (Москва, 2005). на совместных заседаниях кафедр глазных болезней и нормальной физиологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет» (20042005) и научных офтальмологических обществах (2003-2005), областной научно-практической конференции «Оптимизация методов диагностики и лечения офтальмологических заболеваний в условиях страховой медицины» (Саратов, 2005).

Личный вклад соискателя состоит в проведении теоретических и экспериментальных исследований; в обсуждении и самостоятельном решении ряда задач, поставленных научными руководителями, проведении клинических и экспериментальных задач.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, включая статьи в рецензируемых журналах, 9 статей в сборниках научных трудов и сборниках тезисов докладов конференций; 1 патент.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы, списка сокращений. Общий объем диссертации составляет 144 страниц текста, включая 9 рисунков, 12 фотографий и 35 таблиц. Список литературы содержит 294 наименование.

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обоснована актуальность решаемых задач, сформулирована цель работы, ее научная новизна, научно-практическая значимость, основные результаты и положения, выносимые на защиту.

ГЛАВА I. МЕДИЦИНСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЛН МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА. ИЗМЕНЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

Данная глава содержит обзор литературы по использованию крайне-высокочастотных волн в медицине в лечебных и диагностических целях, включая офтальмологию; обзор литературы по патофизиологической основе и современным методам диагностики воспалительных изменений переднего отдела сосудистой оболочки глазного яблока. Рассматриваются современные достижения в этой области, нерешенные проблемы и перспективы, дается характеристика известных методов и приборов для диагностики

воспалительных заболеваний переднего отдела сосудистой оболочки глазного яблока, указаны их преимущества и недостатки.

Работа состояла из экспериментальных и клинических исследований.

ГЛАВА II. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В данной главе дается общая характеристика клинических материалов и методов, использованных в данной работе. Приводится характеристика объектов исследования, биофизических и клинических методов обследования пациентов. Рассматривается прибор и метод исследования воспалительных изменений переднего отдела сосудистой оболочки глазного яблока с использованием волн миллиметрового диапазона.

Клинические исследования были проведены на 198 больных с воспалительным процессом переднего отдела сосудистого тракта различной этиологии, из которых 144 больных с послеоперационными иридоциклитами и иритами. Под наблюдением находились больные в возрасте от 19 до 87 лет (средний возраст 62±9 лет), из них 118 женщин (59,6 %) и 80 мужчин (40,4%). Контрольную группу составили 62 практически здоровых лица в возрасте от 20 до 23 лет, у которых не было выявлено патологии оптического и нейросенсорного аппарата глаза. Все лица контрольной группы давали письменное согласие на проведение обследования.

У всех больных признаки воспалительных изменений переднего отдела сосудистого тракта глаза подтверждались данными анамнеза, жалоб пациентов, клинико-лабораторных исследований (визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, общий и биохимический анализ крови, реакция Уанье). Биомикроскопия являлась ведущим методом оценки клинического состояния.

Клиническая диагностика передних увеитов основывалась на идентификации клинических и морфологических признаков, появляющихся в течение воспалительной реакции увеального тракта. Они заключаются в анатомической локализации, наличии активного воспаления и его выраженности, степени структурных изменений и участия патогенетических механизмов. Анализ этих признаков воспаления, возникающих в разных отделах увеального тракта, дает возможность диагностировать увеит и определить преимущественную локализацию.

Центральную остроту зрения определяли субъективным методом с помощью аппарата Рота по таблице Сивцева-Головина, а также оптотипами Поляка и набором очковых стекол по стандартной методике. Биомикроскопию производили с помощью щелевой лампы фирмы "Карл Цейсс Йена" по стандартной методике [Шульпина Н.Б., 1983].

Эхографические (ультразвуковые) исследования производили по общепринятой методике [С.Ф. Писецкая, 1983] на А/В - SCAN SYSTEM 835, которые позволяли исключить патологию заднего отрезка глаза. Целью исследования являлись биометрия анатомо-оптических структур глаза, включающая определение переднезадней оси глаза, расстояния от передней

поверхности роговицы до задней поверхности хрусталика, выявление отслойки сетчатки и внутриглазных новообразований, а также грубых структурных изменений в стекловидном теле [Можеренков В.П., Прокофьева Г.П., Харченко JI.H., 1985]. Для осмотра периферии глазного дна части больным . (59 человек) была выполнена прямая офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана.

Диагностика передних увеитов осуществлялась с помощью радиоэлектронного комплекса, разработанного компанией «Новые технологии.(Р.КТ.)» [Петросян В.И., Громов М.С., Власкин С.В.,2003].

В данном исследовании нами выбраны две проекционные области глазного яблока - апертура орбиты и височная.

Область входа в орбиту справа обозначалась как топографо-анатомическая область 27d, слева - как топографо-анатомическая область -27s. Височная область обозначалась справа - топографо-анатомическая область 24d, слева - топографо-анатомическая область 24s.

Обследование пациентов проводилось в положении сидя. Через сомкнутые веки производилось воздействие на глазное яблоко на частоте 65±0,5 ГГц, соответствующей КВЧ-диапазону, в течение 5 сек, регистрация радиоотклика сосудистой ткани глазного яблока осуществлялась на частоте 1 ГГц. Сначала обследовали правый, а затем левый глаз. ТБлагодаря повороту приемно-излучающего модуля получали четыре орбитальных отведения с каждого глаза. Затем выполнялось воздействие на височную зону на частоте 65±0,5 ГГц, соответствующей КВЧ-диапазону, в течение 5 сек, регистрация радиоотклика сосудистой ткани глазного яблока осуществлялась на частоте 1 ГГц. Сначала обследовалась правая, а затем левая темпоральная область. Благодаря повороту приемно-излучающего модуля получали два темпоральных отведения с соответствующей стороны.

У больных с воспалительными изменениями переднего отдела сосудистого тракта, не связанными с хирургическим вмешательством на глазном яблоке, данные регистрировались в день поступления в стационар, на четвертый, седьмой, десятый и четырнадцатый день госпитализации.

У хирургической группы больных показатели радиометрия выполнялась до оперативного вмешательства, на следующий день после операции, а также на четвертый, седьмой и десятый день послеоперационного периода.

Далее представлена статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА III. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА

В данной главе изучается чувствительность радиометрического метода и калибровка офтальмологического лечебно-диагностического комплекса, а

также описывается метод и устройство для регистрации воспалительных изменений переднего отдела сосудистой оболочки глаза с использованием источников 1файне высокочастотных волн.

Чувствительность радиометрии, основанной на явлении КВЧ\СВЧ-люминесценции, к изменению температуры и степени оводнения ткани изучалась в серии опытов in vitro.

Для оценки чувствительности радиометрии к изменению температуры среды использовался изотонический 0,85% раствор натрия хлорида различной температуры. Порция изотонического 0,85% раствора натрия хлорида объемом 20 мл помещалась в ампулу. Затем в ампулу вводилась СВЧ-полосковая приемная антенна. Использовались две частоты - одна КВЧ-диапазона (65 ГТц) для облучения, другая - СВЧ-диапазона (1ГГц) для приема радиосигнала. Температура изотонического 0,85% раствора натрия хлорида измерялась термопарой. Изотонический 0,85% раствор натрия хлорида нагревали до 42°С. По мере снижения температуры раствора на 1°С производили воздействие КВЧ-волнами и регистрировали данные в СВЧ-диапазоне. Полученные данные выражались в условных единицах. Результаты представлены на рисунке 1.

Из рисунка 1 видно, что при температуре 42 С° изотонического 0,85%

раствора натрия хлорида радиоотклик составил 167 у.е.'По мере остывания

изотонического раствора отмечается уменьшение значений радиоотклика.

Так, при температуре 40 и 37 С0 изотонического 0,85% раствора натрия

хлорида, радиоотклик составил 147 и 139 у.е., соответственно. При

температуре раствора 34С°- радиоотклик составил 72 у.е.

180 <ц 160 * 140

1120 100 80 60 40 20

О Н-1-1-1-1-1-1-1-1

34 35 36 37 38 39 40 41 42 температура, С

Рис. 1. Зависимость радиометрического показателя (у.е.) от температуры (42-34С) изотонического 0,85% раствора натрия хлорида

Для уточнения чувствительности радиометрии к температурному диапазону среды 36,6 - 39,0°С использовался также изотонический 0,85% раствор натрия хлорида. Раствор нагревали до 39,0°С, производили воздействие КВЧ-волнами и регистрировали данные в СВЧ-диапазоне. Затем данные регистрировали каждые 0,1°С снижения температуры до 36,6°С. Температура измерялась ртутным термометром. Результаты представлены в рисунке 2.

1111111111111111111

Л*> Л гЗ> & & &

Температура, С

Рис.2 Зависимость радиометрического показателя (у е.) от температуры (36,6-39,0 С0) изотонического 0,85% раствора натрия хлорида

Из рисунка 2 видно, что при температуре изотонического 0,85% раствора натрия хлорида 39,0°С уровень радиоотклика составил 142 у.е. По мере остывания раствора снижаются значения радиоотклика. Так, при температуре раствора 38,8 и 38,3 °С, радиоотклик составил 142 и 135 у.е., а при температуре раствора 36,5°С радиометрический показатель составил 93 у.е. Чувствительность метода составляет 0,2°С.

В качестве среды была также использована нативная плазма, что является более близкой средой для организма человека. Плазму крови объемом 20 мл нагревали до 36,6°С, производили воздействие КВЧ-волнами и регистрировали данные в СВЧ-диапазоне. Затем плазма дополнительно нагревалась до 39,0 °С. Данные радиоотклика регистрировались при изменении температуры на каждую 0,1°С. Температура измерялась ртутным термометром. Полученные данные выражались в условных единицах. Результаты представлены на рисунке 3.

Из рисунка 3 видно, что значения радиоотклика зависят от температуры жидкости: при температуре плазмы 38,0°С уровень радиоотклика составил 134 у.е., по мере повышения температуры плазмы отмечается рост значений радиоотклика - при температуре плазмы 38,6°С радиоотклик составил 139 у.е., при 38,9°С-142 у.е., а при температуре 39,0°С - 144 у.е. Значения радиоотклика нативной плазмы отличаются от значений радиоотклика изотонического 0,85% раствора натрия хлорида той же температуры на 5±2у.е.

Температура. С

Рис. 3. Зависимость радиометрического показателя (у.е.) от температуры (С°) нативной плазмы человека

При воспалительной реакции в ткани, помимо биологически активных веществ, возрастает концентрация фибриногена. Нами проведен опыт по определению чувствительности радиометрии к изменению концентрации фибриногена в среде. В качестве исследуемого раствора использовался 1%, 2%, 3% и 4% раствор фибриногена (разведение проводилось в подогретом до 37°С изотоническом 0,85% растворе натрия хлорида) в объеме 20 мл. Раствор фибриногена исследовался при температуре 36,6-36,8°С (контроль температуры производился ртутным термометром). Данные представлены на рисунке 4.

2 3

концентрация, %

Рис. 4. Зависимость радиометрического показателя (у.е.) от концентрации (%) раствора фибриногена человека

Как видно из рисунка 4 значения радиоотклика 1% раствора фибриногена составил 102 у.е., 4% раствора фибриногена - 107 у.е., а 2 и 3% раствора значения радиоотклика отличаются незначительно (104 и 103 у.е.),

то есть, при возрастании концентрации фибриногена в растворе наблюдается незначительное (в пределах 3-5 у.е.) увеличение уровня радиоотклика.

При воспалении ткань оводняется, то есть количественная доля воды увеличивается. Чувствительность радиометрии к количественному содержанию жидкости нами изучалась в эксперименте на энуклеированных бычьих глазных яблоках.

В опыте использовались четыре бычьих глаза. Температура помещения составляла 26°С. Из энуклеированных глазных яблок молодых быков (спустя 2-2,5 часа после энуклеации) выкраивался участок тканей 5-7 х 10-12 мм, включающий бульбарную конъюнктиву, склеру, цилиарное тело, радужную оболочку, прилежащую сетчатую оболочку, остатки стекловидного тела. Производилось взвешивание опытного образца и воздействие КВЧ-волнами, регистрация данных выполнялась в СВЧ-диапазоне каждые 5 минут по мере высыхания образца. На рисунке 5 представлена динамика дегидратации опытных образцов, из которой видно, что происходит постепенное снижение массы образца за счет испарения жидкости.

Из рисунка 5 видно, что происходит снижение массы первого опытного образца с 259 до 239,5 мг, второго образца - с 269 до 233 мг, третьего образца - с 353 до 332 мг, четвертого образца - с 245 до 219 мг. За 75 мин при температуре воздуха 26° первый опытный образец в массе уменьшился на 19,5 мг, второй опытный образец - на 36 мг, третий опытный образец - на 18 мг, четвертый опытный образец - на 26 мг. Снижение массы образцов можно объяснить потерей жидкости за счет испарения воды (дегидратация).

V-а - -

в в "

\ -*— опытн.образец 1 опытн.образец 2 —•—опытн.образец 3 -опытн.образец 4

\ з -

2

__________1 /

" " * ■ и^ 1

-—

\ ■—р- .

^ 4

--1—1—1—1—1—1—1—1—1—1—1—1—1—1—1

время, мин

Рис. 5 Изменение массы (мг) энуклеированных глазных яблок быков при высушивании в течение 75 мин

На рисунке 6 представлены данные радиоотклика опытного образца бычьего глаза по мере снижения массы за счет потери жидкости.

время, мин

Рис. 6. Зависимость радиометрического показателя (у .е.) от массы опытных образцов (мг)

Как видно из рисунка 6, значения радиоотклика тканей глазного яблока изменяются по мере уменьшения массы опытных образцов. Так радиоотклик первого опытного образца массой 259 мг составил 91 у.е, через 30 мин при массе 250 мг он составил 76 у.е., на 55 мин при массе 244 мг - 65 у.е., на 75 мин при массе 239,5 мг - 55 у.е. Радиоотклик второго опытного образца массой 269 мг составил 97 у.е, через 30 мин при массе 250 мг он составил 85 у.е., на"55 мин при массе 242,5 мг - 75 у.е., на 75 мин при массе 239 мг - 61 у.е. Радиоотклик третьего опытного образца массой 353 мг составил 90 у.е, через 30 мин при массе 341 мг он составил 73 у.е., на 55 мин при массе 336 мг - 69 у.е., на 75 мин при массе 332 мг - 59 у.е. Радиоотклик четвертого опытного образца массой 245 мг составил 89 у.е, через 30 мин при массе 233 мг он составил 74 у.е., на 55 мин при массе 223,5 мг - 68 у.е., на 75 мин при массе 219 мг - 59 у.е.

Таким образом, при уменьшении количественного содержания воды в оболочках глазного яблока уровень радиоотклика данной ткани также уменьшается, то есть радиометрическим методом можно проследить изменение количественного состава жидкости биообъекта.

Проведенные серии опытов подтверждают чувствительность метода радиометрии к изменению температуры, содержания воды в среде и изменению концентрации фибриногена. Чувствительность радиометрического метода к изменению температуры, содержания воды в среде наиболее высока, причем наблюдается прямо пропорциональная зависимость.

ГЛАВА IV. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОМЕТРИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИРИДОЦИКЛИТАМИ, НЕ СВЯЗАННЫМИ С ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ НА ГЛАЗНОМ

ЯБЛОКЕ

Данная глава посвящена результатам проведенных исследований пациентов с иридоциюгатами, не связанными с хирургическим вмешательством на глазном яблоке.

В результате проведенных исследований нами получены данные, отображающие состояние воспалительного процесса ткани переднего отдела сосудистой оболочки глазного яблока, которое выражалось в условных радиометрических единицах.

На основании проведенных клинико-лабораторных исследований у лиц контрольной группы не было выявлено патологии оптического и нейросенсорного аппарата глаза. Обследование орбитальных (правой и левой) и темпоральных сторон (правой и левой) проводилось по указанной методике. Радиометрический показатель, полученный с парных глаз лиц группы контроля, в орбитальных отведениях составил: в первом орбитальном отведении 105±11 у.е., во втором орбитальном отведении 105±10 у.е. , в третьем орбитальном отведении 105±11 у.е. , в четвертом орбитальном отведении 103±13 у.е., в темпоральных отведениях: в первом темпоральном отведении 93±12 у.е., во втором темпоральном отведении 94±18 у.е. (таблица 1).

У больных с иридоциклитами данные регистрировались в день поступления в стационар, на четвертый, седьмой, десятый и четырнадцатый день госпитализации.

Радиометрический показатель парных (здоровых) глаз у пациентов с иридоциклитами различной степени тяжести (односторонний процесс) составил тот же диапазон у.е. как в орбитальных, так и в темпоральных отведениях лиц группы контроля.

При различной степени тяжести воспалительного процесса переднего отрезка увеального тракта в начале наблюдения отмечается достоверное увеличение радиометрического показателя. На фоне проводимого противовоспалительного лечения отмечалась положительная динамика биомикроскопической картины и радиометрического показателя. Так, при первой степени тяжести воспалительного процесса радиометрический показатель восстанавливается на 10-е сутки наблюдения и не отличался от данных группы контроля в орбитальных отведениях 1,2 и 3, а также в темпоральном отведении 2. При второй степени тяжести радиометрический показатель восстанавливался на 10-е сутки только в орбитальном отведении 4, а на 14-е сутки в орбитальных отведениях 1,2 и 4. При третьей степени воспалительного процесса он восстанавливался только на 14-е сутки лечения и соответствовал данным контрольной группы в орбитальных отведениях 2 и

Таблица !

Значения радиометр [веского показателя (с с ; сосудистого тракта глазного яблока у практически

злоровых лиц

Отведение Радиоотклик, у.е.

Орбитальное отведение 1 105±11

Орбитальное отведение 2 105±Ю

Орбитальное отведение 3 ]05±П

Орбитальное отведение 4 Ш3±13

Темпоральное отведение 1 93+12

Темпоральное отведение 2 94x18

3, в темпоральном отведении 2. В темпоральном отведении 1 радиометрический показатель при первой и второй степенях тяжести воспалительного процесса на 10-с у тки наблюдения становился ниже данных контрольной группы, а при третьей степени - начиная с 1-х суток лечения (рис. 7).

Рис.7. Динамика радиометрического показателя переднего отлела сосудистой оболочки у больных с иридоинклитом б орбитальных (А) и темпоральных (К) отведениях на фоне лечения. Показаны средние значения радиоотклика для группы испытуемых.

Сравнивая радиометрические показатели при различной степени тяжести воспаления переднего отрезка сосудистого тракта на фоне проводимого лечения, прослеживается динамика и скорость их изменения. При поступлении в стационар радиометрические показатели при первой, второй и третьей степенях воспалительного процесса имели высокие значения и отличались друг от друга и от значений контрольной группы. На фоне проводимого лечения радиометрический показатель снижался и приближался к данным контрольной группы быстрее при первой степени воспаления, затем при второй и при третьей степенях. На 14-е сутки наблюдения он полностью восстанавливался и не отличался практически во

всех отведениях при трех степенях воспаления, что и соответствовало идентичности биомикроскопической картины переднего отдела глазного яблока (рис. 7).

Таблица 2

Истинные значения радиометрического показателя (в у е) при различных степенях воспаления увеального тракта у пациентов с иридоциклитом, не связанном с хирургическим вмешательством на глазном _ _яблоке_____

Степень воспаления Отведение Сутки наблю дения

1-е 4-е 7-е 10-е 14-е

Первая Орбитальное 120±3 118 ±3 115,5± 1,5 109 ±7 106,5± 8,5

Темпоральное 97,5±12,5 103,5± 4,5 88,5 ±13,5 92 ±10 100,5 ±5,5

Вторая Орбитальное 127,5 ±2,5 123,5 ±3,5 120 ±3 117,5 ±3,5 105± 9

Темпоральное 108 ±6 106 ±4 107± 4 106 ±7 100,5 ±1,5

Третья Орбитальное 136± 4 127± 1 124,5 ±1,5 120 ±1 106,5 ±7,5

Темпоральное 111± 9 111,5± 6,5 95,5 ±11,5 95± 9 104± 8

В итоге получены достоверные интервалы истинного значения радиометрического показателя с вероятностью 0,9, регистрируемые при различных степенях воспалительной реакции сосудистой оболочки глазного яблока на протяжении всего периода лечения и нормализации клинической картины (таблица 2).

ГЛАВА V. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОМЕТРИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ИРИДОЦИКЛИТАМИ

Данная глава посвящена результатам проведенных исследований пациентов с иридоциклитами послеоперационного генеза.

Группа больных с иридоциклитами послеоперационного генеза составила 144 человека (144 глаза) и включала лиц, у которых развивалось воспаление сосудистой оболочки глазного яблока именно после хирургической травмы. Лица этой группы были госпитализированы в микрохирургическое отделение Государственного учреждения здравоохранения «Областная офтальмологическая больница» Саратовской области с диагнозом возрастная катаракта различной степени зрелости для проведения хирургического удаления катаракты. Всем пациентам была выполнена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) на одном глазном яблоке.

Радиометрическим методом нами исследовались оба глаза как до оперативного вмешательства, так и после операции. Данная группа пациентов обследовалась в день накануне хирургического вмешательства, затем на 1,4,7,10 дни послеоперационного периода.

Радиометрия была выполнена накануне оперативного вмешательства, и полученные данные сравнены с радиометрическим показателем глаз лиц группы контроля. Радиометрический показатель практически не отличался от лиц группы контроля или был ниже. Клинически и по результатам обследований воспалительный процесс каких-либо оболочек глазного яблока был исключен.

Через сутки после оперативного вмешательства при наличии клиники воспаления переднего отдела сосудистого тракта регистрируется достоверное повышение радиометрического показателя во всех орбитальных отведениях и темпоральном отведении 2; в темпоральном отведении 1 радиометрический показатель не изменяется. На фоне проводимого лечения и купирования воспаления радиометрический показатель снижается и при первой степени воспаления в большинстве отведений не отличается от контроля па 7-е сутки; при второй степени воспаления он снижается к 10-м суткам, При третьей степени тяжести воспалительной реакции также нормализуется к 10-м суткам, но в двух орбитальных отведениях еще остается повышенным. Следует отметить, что радиометрический показатель даже снижается ниже значений контроля б некоторых отведениях на 10-е сутки наблюдения.

Рассматривая каждую степень воспалительной реакции увеального тракта, можно проследить динамику радиометрического показателя в течение всего периода наблюдения.

При первой степени послеоперационного воспаления переднего отдела сосудистого тракта радиометрический показатель достоверно увеличен во всех отведениях через сутки после операционной травмы; на 10-е сутки лечения он восстанавливается до уровня группы контроля, а в трех отведениях (орбитальных отведениях 1,4 и темпоральном отведении 1)

1 сутки

4 сутки 1 сутки 10 сутки

Б.

Рис 8. Динамика радиометрического показателя переднего отдела сосудистой оболочки у больных с послеоперационным ирилоциклитом в орбитальных (Л) и темпоральных (Б) отведениях на фоне лечения

становится даже ниже значений контрольной группы. По сравнению с исходными значениями этого глазного яблока радиометрический показатель В двух отведениях (орбитальных отведениях 1, 2) остается несколько повышенным. При второй степени воспаления сосудисто]-о тракта в

послеоперационном периоде наблюдается повышение радиометрического показателя, на 10-е послеоперационные сутки радиометрический показатель возвращается к значениям группы контроля в двух отведениях (орбитальные отведения 3,4) и становится ниже в остальных отведениях; он достоверно не отличается относительно исходных данных до оперативного вмешательства во всех отведениях. При третьей степени воспаления радиометрический показатель достоверно увеличен во всех отведениях через сутки после операционной травмы; на 10-е сутки лечения он достоверно не отличается от данных контроля в трех (орбитальных 3,4 и темпоральном 2) отведениях и от данных до оперативного вмешательства в четырех (орбитальных 3,4 и темпоральных 1, 2) отведениях; в остальных отведениях радиометрический показатель остается несколько увеличенным (рис. 8).

Изменения значения радиометрического показателя на протяжении всего послеоперационного периода представлены в таблице 3.

Состояние парного здорового глазного яблока у пациентов с послеоперационными иридоциклитами нами оценивалось радиометрическим методом до оперативного вмешательства и на 1, 4, 7, 10 дни послеоперационного периода.

При различных степенях воспаления сосудистой оболочки глазного яблока радиометрический показатель в начале лечения достоверно увеличен, а на 10-е сутки снижается по сравнению с данными контроля: при первой и второй степени воспаления - снижается во всех орбитальных отведениях и темпоральном отведении 1, в темпоральном отведении 2 он остается повышенным; при третьей степени - снижается во всех темпоральных

Таблица 3

Значения радиометрического показателя (в у е) при различных степенях воспаления увеального тракта у больных с послеоперационным иридоциклитом

Степень воспаления Отведение Сутки наблюдения

1-е 4-е 7-е 10-е

Первая Орбитальное 119.5±3.5 109.5 ±8.5 101± 14 105.5 ±8.5

Темпоральное 106 ±6 101.5± 5.5 104.5 ±5.5 90± 15

Вторая Орбитальное 126±2 121± 5 126±2 111.5 ±45

Темпоральное 106±8 105± 10 106±8 101 ±14

Третья Орбитальное 132 ±6 126.5 ±5.5 114 ±6 111±6

Темпоральное из±з 103.5± 4.5 98.5± 3.5 84 ±12

Четвертая Орбитальное 146 ±10 146.5 ±5.5 137± 6 126 ±13

Темпоральное 112 ±13 122± 13 108.5 ±6.5 112.5± 7.5

отведениях и орбитальных отведениях 3,4, в орбитальных отведениях 1,2 он остается повышенным. Состояние парного глазного яблока в первый день послеоперационного периода при трех степенях тяжести воспалительного процесса незначительно отличается от значений группы контроля, на фоне лечения радиометрический показатель существенно не меняется.

Завершая рассуждения по поводу проведенной работы, можно заключить, что использование радиометрии в комплексной диагностике воспалительных поражений переднего отрезка сосудистого тракта, поможет объективно определить степень поражения данной оболочки глазного яблока и динамику воспалительных признаков на фоне проводимого лечения.

Полученные данные расширяют наши представления о диагностических возможностях миллиметровых волн и дают возможность дальнейшего использования радиометрии в диагностических целях не только других патологических состояний глазного яблока, но и как диагностического метода в различных медицинских направлениях.

Выводы

1. Имеется высокая чувствительность радиометрического метода, основанного на явлении КВЧ/СВЧ-люминесценции, к изменению температуры изотонического 0,85% раствора хлорида натрия, нативной плазмы, изменению концентрации раствора фибриногена и степени обводнения ткани в опытах in vitro, причем наиболее выраженная к изменению температуры и содержанию воды в среде.

2. Разработан алгоритм диагностики воспалительных изменений сосудистого тракта глазного яблока путем последовательного воздействия на него низкоинтенсивного КВЧ-излучения на частотах в диапазоне б5±0,5 ГГц и регистрации радиооткликов в СВЧ-диапазоне (1 ГГц) волн.

3. С помощью метода радиометрии определены у практически здоровых лиц значения радиометрического показателя сосудистого тракта глазного яблока, полученный орбитальной и темпоральной топографо-анатомических областей.

4. Методом радиометрии получены данные радиоотклика здорового парного глаза у больных с воспалительными изменениями переднего отдела сосудистой оболочки глазного яблока орбитальной и темпоральной топографо-анатомических областей.

5. Оценка степени тяжести воспалительного процесса переднего отдела увеального тракта глазного яблока у больных, страдающих иритом/иридоциклитом, не связанным с хирургическим вмешательством на глазном яблоке, и у больных с иритом/иридоциклитом послеоперационного генеза (после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы) осуществляется по значениям радиоотклика орбитальной и темпоральной топографических областей. Каждой степени выраженности воспалительного процесса соответствуют определенные данные радиометрии.

6. Достоинством радиометрии является простота использования, неинвазивность, ненагрузочность, возможность применения в амбулаторно-поликлинических условиях для массовых скрининговых обследований пациентов, находящихся на учете у офтальмолога с диагнозом хронический

увеит, для выявления ранних признаков обострения патологического процесса и, соответственно, назначения своевременной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Радиометрию как диагностический метод целесообразно применять в клинической практике, так как данный метод позволяет выявить развитие воспалительной реакции переднего отдела сосудистого тракта глазного яблока в более ранние сроки.

2. Радиометрию необходимо использовать для оценки состояния сосудистой оболочки как метод, регистрирующий изменения данной оболочки глазного яблока при невозможности или противопоказании к использованию других диагностических инструментальных методов.

3. Как объективный диагностический метод радиометрия может быть использована для установления степени тяжести воспалительных изменений переднего отдела увеального тракта.

4. Исследование сосудистой оболочки глазного яблока с использованием метода радиометрии для оценки адекватности проводимой терапии и объективизации данных позволяет его проводить у пациентов при воспалении переднего отдела сосудистой оболочки глаза на протяжении всего периода заболевания, вплоть до клинического выздоровления.

Материалы диссертации опубликованы в следующих работах:

1. Папенко, Е.Ю. Диагностика передних увеитов методом резонансной радиографии / Е.Ю.Папенко, В.Ф.Киричук// Съезд офтальмологов , 8-й (1-4 июня 2005г.): Тез. Докл. -М., 2005. - С.124-125.

2. Бакуткин, В.В. Применение КВЧ-волн в диагностике послеоперационных воспалительных изменений переднего отдела увеального тракта / В.В.Бакуткин, В.Ф.Киричук, Е.Ю.Папенко // Саратовский научно-медицинский Журнал. - 2005. - №1. - С.23-30.

3. Папенко, Е.Ю. Применение волн ММ-диапазона в диагностике послеоперационных увеитов/ Е.Ю.Папенко, В.В.Бакуткин // Молодые ученые-здравоохранению региона: Материалы 66 науч,-практ.конф.студентов и молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета. - Саратов,2005. - С. 144.

4. Папенко, Е.Ю. Миллиметровые волны в диагностике воспалительной реакции переднего отрезка глаза при экстракции катаракты / Е.Ю.Папенко, В.В.Бакуткин //Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб.науч.тр. - Саратов,2004. - С.76-77.

5. Бакуткин, В.В. КВЧ-диагностика переднего увеита / В.В.Бакуткин, В.И.Петросян, Е.Ю.Папенко // Энергетические технологии в офтальмологии: Сб.научлр. - Краснодар,2004. - С.138-139.

6. КВЧ-диагностика воспалительных заболеваний глаза / В.В.Бакуткин, В,Ф.Киричук, В.И.Петросян, Е.Ю.Папенко // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. - 2004. -№11.- С.77-80.

7. Папенко, Е.Ю. Использование методов резонансно-волновой диагностики в терапевтической офтальмологии / Е.Ю.Папенко, В.В.Бакуткин, В.И.Петросян //Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб.науч.тр. - Саратов,2003. - С.84-85.

8. Бакуткин, В.В. КВЧ-диагностика в офтальмологической практике / В.В.Бакуткин, В.ИПетросян, Е.Ю.Папенко // Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний нервной системы :Материалы Всерос.науч.-практ.конф. - Саратов,2004. - С.284-286.

9. Бакуткин, В.В. Использование КВЧ-волн в диагностике воспалительных заболеваний увеального тракта / В.В.Бакуткин,

B.И.Петросян, Е.Ю.Папенко // Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии:Сб.науч.тр.по материалам науч.-практ.конф. - Москва,2004. -

C.31-33.

10. Папенко, Е.Ю. Диагностика воспалительной реакции глаза при экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ методом трансрезонансной топографии / Е.Ю.Папенко, В.И.Петросян, В.В.Бакуткин //Современные технологии хирургии катаракты - 2004: Сб.науч.тр.по материалам V Междунар.науч.-практ.конф. -Москва,2004. - С.243-247.

11. Использование волн ММ-диапазона в диагностике постхирургических передних увеитов / В.В.Бакуткин, В.Ф.Киричук, В.И.Петросян, Е.Ю.Папенко // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 2004. - №4. - С.52-58.

12. Папенко, Е.Ю. Спектрально-волновые методы диагностики в офтальмололгической практике / Е.Ю.Папенко, В.В.Бакуткин // Молодые ученые-здравоохранению региона: Материалы 65 науч.-практ.конф.студентов и молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета. - Саратов,2004. - С. 154.

13. Пат. 53164 РФ, МКИ8 А61 В5/06 Офтальмологический лечебно-диагностический комплекс / Е.Ю.Папенко, В.И.Петросян, С.В.Власкин, С.А.Дубовицкий, В.Г.Соколов, Ю.М.Курицын, В.В.Бакуткин -№2006104303/22; Заявл.14.02.2006; Опубл. 10.05.2006. Бюл. №13.

БЛАГОДАРНОСТИ

Выражаю искреннюю благодарность за помощь в выполнении указанной работы, внимание и многочисленные полезные советы д.ф.-м. н., проф. Ушакову Николаю Михайловичу. Выражаю свою признательность к.ф.-м.н. Власкину С.В., Дубовицкому С.А.

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Папенко Е.Ю.

Диагностика воспалительного процесса в переднем отделе сосудистого тракта глаза методом радиометрии

Бумага офсетная. Ф. 60x90 1/16 Тираж 100. Заказ №70.

Отпечатано в типографии ООО «Полиграф-Экспресс» 410028, г.Саратов, ул.Горького, б (845-2)59-48-78,227-277

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Папенко, Елена Юрьевна

ГЛАВА I М ЕДИЦИНСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАН И F ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЛН МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА-ИЗМЕНЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА ПРИ ВОС ПАЛЕНИИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).„.-II

1.1. Применение б клинической медицине электромагнитного излучения шшшетромп) днвиюоив

1.2 Фиирксше основы взаимодействия миллиметровых волн с биологическими и подлыми средам«.

1 -3. Общие принципы днвлюсгнки передних увеитов. ^ .4. Увчягпл в послеоперационном периоде, особенности клиники и

ГЛАВА II. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л Общая хараьтсристака объектов и методов

2,2- Характеристика обкктоя исследования

2.3. Биофизические и клинические методы

2.4- Статистическая обраГюгка полученных данных.

ГЛАВА HI. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА-, 4«

3.1 Чувствитсльносм. радиометрического металл и калибровка офтальмологического .тебно-днплюстического комплекса.

3.2 Метол и усгройсгво для регистрации кшнлктсльаик шчсмсннЙ переднего отдел« сосудистой оболочки пша с исподиомнисы щеточников крайне лмсоко'метотпыя волн . -.—

ГЛАВА IV ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОМЕТРИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИРИ ДОЦИКЛ И ТАМ И, НЕ СВЯЗАННЫМИ С ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ НА ГЛАЗНОМ ЯБЛОКЕ

ГЛАВА V- ПРИМЕНЕНИЕ РАДИОМЕТРИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕОПЕРАЩЮНИЫМИ ИРИДОЦНКЛИТ АМ11 .-.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Диагностика воспалительного процесса в переднем отделе сосудистого тракта глаза методом радиометрии"

Метод радиометрии используется в микрохирургическом отделении ГУ'З «Области» офтальмологическая бшпщИ Саратовской области, офтальмологическом отделении клиники хирургии ГОУ ВГЮ Саратовскою меммо-мелииниского института МО РФ у бопьимх с мкпалипаьними процессами переднею отдела сосудистою тракта различной этиологии .им определения степени пыражеиносги пошпюымп процесса и контроля эффективности проводимого лечения.

ГЛАВА I, Медицинское нспольмвание электромагнитных волн миллиметрового днапитонн, Himciilimil' сосудистой оболочки глаза при носналснни < об юр литературы >

Радиоволны миллиметрового (ММ) диапазона длин води охватывают итерш 1 10 мм, что соответствует крайне лысоким частотам (КВЧ) а диапазоне 3DD.J0 ГГц [Бецжий О.В., Лебедева Н.И» 2002], который занимает промежуточное положение между сверхвыеокочастотиым (сантиметровым) и инфракрасным лниампыи на шкале >.тсктромогннтн u х волн [Бсцкий О.В., Кислой В.В., Яременко ЮГ 20051,

Идея исследования биологических эффектом миллиметрового излучения принадлежиt разработчикам генераторов ММ-волн (Алпмснко В,Г , Вилснская Р.Л., Голвнт М.Б. н др., 1966], которые использовались для совершенствования систем радионавигации и систем связи [Годаит M Б ■ Внлеиская PJT, Зюдинй К А и др„ 1965], ММ-нмучеине ik принимало участия в филогенезе живых организмов на нашей планете из-за отсутствия последнего а естественных условиях « pciy.ii, га те сильного поглощения атмосферой Земли, что вызнало большой интерес к изучению води данною диапазона [Беггкнй О-В., Кислое ВВ. Яременко Ю Г,, 2005].

Дсвятков H Д., Кислое В.Я. Кисло» В В. с соавторами [1996] высказали предположение о возможности специфического действии ннзюииггенсииных (иетспяовых) ММ-воли на биологические структуры и организмы. Сформулирована гипотеза, в соответствии с которой клетки регулируют свою ншактпнКА, устраняя возникшие нарушения с помощью когерентных электронахнитных волн КВЧ-днапазона. Переменное электромагнитное поле этих ноли обеспечивает нзаимолсйствие близлежащих друг к другу клеток, что содействует организации взаимосвязи и управления внутриклеточными процессами в организме в целом Возникшее новое научное направление на стыке биофизики, радиоэлектроники, медицины получило название ММэлектромагнктобнолотэтя. На этой научной основе возник новый метод лечения различных заболевший человека с использованием ннзконнтененвашх электромагнитных волн в ММ-диапазоне - ММ- или КВЧ-теринкя [Демтко* НД, Кнслов В.Я. Кнс.юв В II. и др., 1995; Бсцкнй О.В. Кнслов В.В, Яременко Ю,Г. 2005]

1.1, Применение ».тектрочя! ни мни и излучении миллиметрового лнапаюиа в режиме реюнансного поглощении н кдиинчсской медицине

Ученые н практики большое внимание уделяют биофизическим эффектам нигконнгснсивных миллиметровых (ММ) электромагнитных волн, поскольку они могут успешно исполиомтъса в медицинской практике в качестве перспективного неинвазнвного терапевтического метола лечения и диагностики различных заболеваний (Родштат И В., 1998; Синицын Н П., Петрееян В.И, Еякин В.Д.,1998; Кнричук ВФ. Головачева Т.В, Чиж ЛГ.,1999],

Впервые генерация радиоволн ММ-дианазоиа была реализована п России в 60-е годы группой радиофизикой - профессорами М Б Гслактом с сотрудниками под руководством академика Н.Д Дсвя1Кона Освоение нового диапазона привело к обнаружению необычного явления активного воздействия монохроматических ММ-радиоволн на живые биологические объекты [Беикий О В., 1996; 1999]. Принципиальна особенность данного паления заключалась в нетермической природе воздействия волн, гак как биологический эффект проявлялся при чрезвычайно малой мощности излучения - порядка (0 мкВт кыг. Это дало основание выдвинуть гипотезу об информационном. а ие энергетической! действии ММ-ЮЛ», 1И которых, как предполагалось, происходит внутреннее информационное «общением в организме [Голант М.Б.,1991]. Тогда же бью шккйМНО предположение резонансного воздействия ММ-воли на биологические объекты [Петросян ВН. Житенева Э.А. Гуляев Ю.В.1996].

Квант энергии ММ-воли {0.1 I мзВ) на три-два порядка меньше икргнн слабых »дородных связей (0.2 эВ) и не может вызвать повреждении атомов и молекул [Киричук Й.Ф., Махова Г.Е. 199Я] Эти излучение называются некшивммн паи шпион итеис И в МЫ НН и проявляются при плотностях мощности излучения примерно 1.10 мВт/ем'. при которых ловыщенне температуры тканей при локальных вп-(действиях не превышает 0,1* С [ Сииицмн К Н. Пгтросян БЛ, Елкин В.А. 1998; Летросяи ВН. Сншщьш НИ, Елкнн В. А н Др., 2000].

Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона генерирую] ряд приборов, такие как магнетроны, клистроны, лампы с обратной волной, приборы с полной шизмой и лечебные аппараты «Явь - 1», «Инициация», «Электроника - КВЧ* [Балакирев М.В , Бессомов А.Е. 1997, Беляков С В, Беакнй О-В., Яременко Ю.Г. 1998; Чухраев Н.В., Пнсашм» ОЛ. Самосвж 11.1., 2002],

Интенсивно исследуется способ репсстрашш низхоинтенеивиого КВЧ-излучеиня человека для диагностики функциональных состояний, осштанный на регистрации электромагнитного излучения с помощью чуистиите.'и.иого приемника и анализа тиуЮноп сигиада цу«м математического преобразования Регистрацию электроыапогп гого излучения прозпвадят неннвазивно в мндтиметровом диапазоне длин воли в зонах проекции биоактивных точек и зон Зшрнш-Гш на поверхности кожи, а анализ полученного сигнала в пиле пространственно-временной и спектральной характеристик проводят на основе преобразования Маклорена |Кнрчи*О.П, 1999].

В ходе проводимых кшипаний установлено, что энергия электромагнитного изучения миллиметрового диапазона поглощается молекулами свободной воды, водных растворов, белков. липидов, кислорода. кож!югй коллагена. Это, как отмечалось выше, обусловлено абсорбционными ремнанеами [Беикнй О.В.,1995; Здаиович ОФ. Поел авешй М,В, 1995: Ятм«-1ЛМ991],

При воздействии на кожу человека энергия электромагнитного излучения миллиметрового диапазона проникает в ткани на 0,2-0,6 мм В зоне досягаемости находятся: кожные рецепторы, свободные нервные окончания, нмцунокомпстогтнме tKltil - Т-лимфониты. мнкроканиллярние кровеносные сосуды, волокна коллагена [Беикнй O B J 995; Хнжияк В,П . Эисюш M.CJWJ.

Большинство работ, посвященных применению КВЧ-излучения, отражают терапевтическим эффект и нме нения. происходящие в орган him е при воздействии волн КВЧ иа определенные кожные эоны Такими зонами являются области-участки поражения на коже, зоны Захарыша-Гсдв, области крупных уставов, л также акупуиктуриые точки, используемые для лечения тех или иных заболеваний [Петроеян В.И., Житснсва ЭЛ., Гу.зяев Ю.В. 1996, Дремуче» В.Л. Годуков В,л. Короткое В. А и др. 1997; Радштзт H В , I997f 1998; Киричук В.Ф., Головачева Т В- Чиж А Г. 1999).

M нотис авторы отмечают, что характерной особенностью воздействия ММ-иыучсиия на живые орган шчы являете» его резонансный характер -биологический эффект наблюдается в узких интервалах частот электромагнитных излучений, а вне этих интервалов существенно снижается или вообще отсутствует [Frûblich Н.,1973,|Ч80,1983;Голант М Б, Гедымин Л JE., Новикова Л.Н, н др., 1995; Лебедева H.H. 1997].

В пипки Н. Mich [19Я0,1983| показано, что воздействие ЭМИ малой мощности на живой организм связано с коллективными возбуждениями определенных структурных элементов организма -клеточных мембран, которые траки роль резонансных систем

В соответствии с другим подходом, который развивается в работах К).И Хургина и др. [ 1995,1996. t997|, первичной молекулярной мишенью при воздействии MM-волн являются рсцеиториые бедки ira мембранах клетки. Воздействие иа них осуществляется через молекулы воды, которые, в основном, и поглощают КВЧ-нзлученве. В результате этого осуществляется критическая гидратация белков, при которой бедки переход»» г функционально активное состояние.

В работах Д,С, Чернявского, ВЛ. Кар<и. И.8. Ролштитя 11994.1999] показано, что биологический эффект ММ-полн определяется своеобразным массажем мнкроанатомнческнх структу р кожи, чсрст которые в реализации лечебною эффекта присоединяются система защиты, нернпое и гуморальное звено регуляции функций оргпнизча,

Согласно физиологической концепции И.В.Родштадтв (1997,1998.1999,2000] первично!) иишенмо также являются молекулы воды, связанные с белковыми структурами кожного коллагена, через которые осуществляется »осуждение кожных рецепторов - телец Руффнии. Лвдсе возможно крешпешк с чувствительных нервных вол окоп на нейроны симпатического отдела вегетативной аершнЭ системы, выброс в кровь биологически актннных веществ: биогенных аминов, нейропептидов, просшлаылинов, С&-макр№>обулнна. Последние инициируют цепную реакцию дальнейших изменении, формируя эффект ММ-волн

Экспериментально установлено, что ММ-юлучение низкой интеиснвности приводит к ускорению активного транспорга ионов натрия [Тамбмев А.Х., Кнрикова Н.НЧ Маркароиа ЕЛ.,1997], изменению проницаемости мембран эритроцитов .зля ионов пиит, к увеличению ионной нройоднмостн бислойных липидных клеточных мембран [Синнцын Н.И., Петросян В. И,. Едкий 8,А. и др., 1998]^

Для объяснения того, что позволяет организму запомнить КВЧ-воздействие и изменим, характер своего функционирования, были проведены морфологические исследования (Родытгт Н И , 1997,1998], показавшие, что процесс зшюминання в клетках связан с формированием на мембранах структур, которые в процессе забывания вновь переходят в тггошазму В работе М.Б.Годанта и Т.Е. Ребровой |1985] показано, что излучение КВЧ-снгнад» на клетки может усилиться, если на поверхности образуются выступы, играющие роль антенн. Это подтверждено О.С,Ситниковым [1985|, который обнаружил таю« аыстуиы (прммембранкые агрегаты) иа мембранах, когда нормальное функционирование клеток нарушилось,

Рад аатороа приводят жп^рннатяшие доказательства того, что распространение в организме информации, связанной с КВЧ-ооздсйсгансм, может осуществляться и через нервную систему [Мачерст УЛ., Фиялка Б.Н., Коркушко А-О. и др., 1995; Агеева Т.С., Павлова Н.В., Калина r.HJ997J. Ими показами что как наркоз, так и перерезание нервных волокон снижают плнлнне аолн КВЧ на функционирование организма Но мнению Н.В.Поповиченко [1989), реализация терапевтического эффекта КВЧ-облучеиня также может оеуидаствдяткя через вегетативную нертигую систему,

По мнению многих исследователей, MM-волны низкой интенсивности являются физическим стимулом, аызыиаюшим в Орган 1Г»ме несленифнческую адаптационную резистягтностъ (иммунный статус) и регулягорние функции ( иейрогуморадьный фактор) [Голаш М. Б., 1997; Лебедева H.H . 1997, Девяткой Н, Д., Белый Ю,Н. Грачев В И и лр.300; Бен кий О.В., Лебедева H.H. ¿002).

Защитим регуляторное действие КВЧ-излучении, выявленное многочисленными клиническими и зкепернчотигыгычи исследованиями. в настоящее время используется для лечения различных заболеваний во многих отраслях клинической медицины [Бецкий O.Ö. Дсмтнж H Д. Киричук В.Ф., Головачева Т.В., Чиж А.Г., 1999; Девятков H Д. Белый ЮН., Грачев В.И. и др-,2000]. О возможности гуморальной передачи КВЧ-сш наэов (в первую íifcpc.t). клетками крови) указывает М Б Голаит J 1996.1998].

Изучено влияние электромагнитных колебаний на частоте молекулярного епектра излучении и поглощения оксида азота ни функциональную активность тромбоцитов и реологические свойства крови [Киричук В.Ф., Волин M B., КрсиицкнЙ А П и др., 2001,2002; Киричук В Ф, МоДброллн A.B. А.П.КренникиП н лр. 2001; Киричук В.Ф. Волин М.В., 2001, Киричук В.Ф. Малииова Л И. Крениикнй АЛ. и др., 2003. Киричук

В.Ф., Актином (Ж, Иванов А II, н лр ,2004; Киричук В.Ф., Пианов Д.Н., Антилова ОЛ. и др.2004; Киричук В.Ф, Иванов А.Н., Антинова О.Н. н др.,2005; Киричук В.Ф. Кренникий Л.П. МвКбродин A.B. и др., 2005, Киричук В.Ф , Андронов Е.В., Мамонтова H B. н др.,2003}. Эти качества ММ'Во.ти широко применяются и кардиологической практике [Головачева Т,В„ Пегровл 8Д, Плршнии С.С. и лр„ 2000, Лебедева Л1() .2(Ю2; Шлйдкж О.Ю-, Гордеев И.Г Лебедева А.Ю,Ч2002], в частности леченни больных с нестабильной стенокардией [Киричук В Ф., Воскобой Н.В.,2000; Киричук В-Ф, Андронов ЕВ. MíuWjродин A.B. и лр,.20031. ММ-тераиня широко применяется в терапии некоронарогенных поражений миокарда [Лебедева

A.Ю.,1996; Щелку нова И.П, 1996; Щелку нова Н.Г., Матрсннна И.В., Лебедева А, (О,. 2004],

Примените КВЧ-терапин в комплексном лечении больных хроническим генералитоваиным парад отитом позволяет восстановить реологические свойства крови и микропиркуляШИо. полностью 1ЫИ част ично воеегаиовнгь тромборезистситиость эндотелия сосудов, физико-химические евойегвл лритроиитов, в также ускорить процессы регенерации [Киричук

B.Ф. Лепнлии A B,, Аналькои И П- н др-^ООЗ; Киричук В.Ф. Широков В,Ю„ 2003. Киричук В Ф. Костин А-Ю.2003].

Большое колюкство робот посшниено лечению волнами КВЧ гнойных ран и длительно незаживающих трофических язв [Шапошников ЮГ, Деюггкоп ИД. Каменев Ю.Ф., 1989, Герасимов A.M. Топорова С.М„ Черкасская F.B. и лр.,1991, Петраков A.A., Окропил* Г,Г, Топоров Ю.А.1991]. В этих работах показано, что КВЧ-воздействис оказываег существенный лечебный эффект на заживление гнойных процессов опорно-диитатальиого аппарата, акгнДОфует процессы эпнтеднмнни и регенерации, способствует рассасыванию инфильтрата, нормализации показателей крови и, в конечном итоге, ускоренному заживлению ран.

Большие успехи достигнуты при использовании КВЧ излучения в лечении и профилактике гастродуодснадм(Ых язв [Мешков В М„ Адексеенко

АЛ. Пономарей A.B. it др.,1995; Ильинский И.С.Е995: Кузнецов Г. Б., Шумейко Н.К., Домун О.Б.19Ч6; Осалчук М.А., Рыболоадсв F.,В,. Кравцова Т.Ю., Коньков A.B.J 998; Макова Г.Е.,1998; Чиж А.Г. Осалчук М А., 2000; Букатко В II .2002] Показаны обезболивающий. противовес и ол нтел ьиы й эффекты, ускорение процессов рубцевания язвы, снижение частот 14 рецидивов заболевания. Установлено, что я основе лечебного дейс1вия КВЧ-излучения у больных язвенной бодаю.» лежит норшшщп! имму нитета, внтноксидампюго статуса, мнкроциркуляториого звена системы гемостаза, реологических свойств крови [Жуков Б.Н., Лысов H.A., Мохлин АЭ.,1995; Лебедева А.Ю., 1997; Жуков Б.Н. Лысое НЛ„1 W; Махова Г Е.1998].

В гинекологической практике излучение КВЧ используется для лечения хронических воспалительных процессов женских половых органов Рлбакнлзе ИЛ, Ордынский В.Ф., Сулакова Е.В. it др., 1998; 1999; Ордынская Т А-, Орлова Л.С. Пнсаревская М.А и др. 2004], эрозий шейки матки [Днкке ГК.2000], щцерпластичееких процессов матки J Армнушкииа А,К,, СесчеЙкн но Л.К.,1997; Диккс Г,В,, Гриди с вя Т.Д„2000| и яичников [Ордынская Т,А,. Писаревскдя М.А. Ордынский В,Ф и др,. 2(КМ|, в основе лечения которых лежит стимуляция иммунной системы КВЧ-нзлученисм.

Отмечены положительные результаты КВЧ терапии в онколог ни [Девятков ИД, БсикнГг О.В., Кабисов Р.К.Н др., 1998, Бсикий 0,0, Девятков Н.Д.,2000; Теппоие М И . Авакян P.C.,2003], проявляющисся в повышении резистентности Кроветворной системы при Применений ХНМИОЛрепаратов или рентгеновского облучения, ШТНВВННЯ клеточного звена системы нммушгтета у больных в послеоперационном периоде.

КВЧ-терапия оказалась эффективной и при лечении итемичсскнх заболеваний конечностей (Дрюк Н.Ф, Бахарс® A.M., Гуч А.А1989]. улучшая кислородное обеспечение тканей на уровне микрониркуляции н в лечении неврологических больных [Кирнчук ВФ, Головачева Т. В., Чиж А.Г. 1999, Шоломов Н И , Попкова В.А., 1999; Подоляко В.А. Макарчнк A.B., Янкелевич ЮД, 2001; Щоломо» И И , Кирнчук В Ф. At сем Т.С. и лр.

2001; Кнрнчук В.Ф., Павлом Н.В, 2002; Павлова Н-ВЛ002; Семке В.Я , Бохан Н.А., Сапрыкина H Б ,2002]

Широко применяется лечение крайне высокочастотными оолначи в урологической практике (Дремучей В,А., Голукив В.А., Короткое В.А. и др.,1997; Кирвптук В.Ф., Суворов С.А, 1999; Аль-Глбрн А, 2003; Алнсенко C.B. Ордынская Т А. Прнлепо В.К. и лр.2004; Глыбочко П.В. Блюмберг Б.И , Суворов С.А. и др., 2005], а также в дерматологии [Суворов А.П.,1999, Куринков Г.К),. Корнаухов А.В. Никулин И А , и др., и эндокринологии [Лисенком Л.А , Петросян В Н. Житснева Э.А. и др.,1995; Гуляев АТС, 1999, 2000. Гуляев АН. Лнсснкова JIA. С'иницын НИ и др., 2001].

Работы А П Балутииой [1972] и И,С Черкасова [i97sj являются одними m первых, описывающих биологическое действие миллиметровых волн на орган зрения. 8 настоящее время а офтальмологии КВЧ-тсряни* применяется при заболеваниях век (халязионы, ячмени, инфицированные раны, травмы, ожоги, блефариты), заболеваниях роговицы (трофические кератиты, бактериальные и вирусные кератиты, помутнения роговины) [Сосни И.Н., Буявых А.Г.,[998], послеоперацпонных состояниях (кератопластика, проникающие ранения), атрофии зрительного нерва [Ма1евосова МС, Иванов А.Н., Катанская Л.О, Малиновская ТА- 1997; Соснн HJL, Буявых А .Г., 1998; Тараканове кий А.В., Иванов А.Н . Малиновская Т-А„ 2002]. ММ-терапия с успехом применяется у больных, страдающими рецидивирующими воспалительными заболеваниями сосудистой оболочки глаза на фоне коллагеноэов [Арзамунов ЮЛ., Бсцкнй О.В., Дсвяткоа H Д., Лебедева Н.Н., 1997], поражениями гла» при сахарном диабете (ХеЯло ТС. Илюхова О.А.,1997), Описан случай немедикаментозного (с помощью мilt.hiuетров ы х волю купирования повышения внутриглазного давления после операции жстракапсулжриой экстракции катаракты с имплантацией нтпраокулярион линзы [Поручикоаа OJ!. Ордынская Т-А., Прилсно В.К. 2004]

КВЧ-тсрапия «юсобствует нормализации нарушений, возникающих ira клеточном уровне в организме, вызывает функциональную перестройку биологической активности перяных волокон, нормализует гем олл i намичесюте параметры, отсыпает выраженное обезболивающее действие, стимулирует репаративные процессы костной ткани н процессы регенерации ран с образованием нежной рубиовой ткани [Сосни H.H., Буявых Л.Г.,1998]. Этим объясняется успешное использование MM-волн в комплексном лечении ожоговых ран [Островский И В , Никшюк СМ , Киричук Н Ф и др. 2(КМ|, осложненных гнойной инфекцией повреждений конечностей [Каменев Ю Ф.,1999|,

В настоящее время КВЧ-терапия широко применяется в целил грии [Тумаияин E.H. Темурьяи« H.A. IW: Акт НА,, Лзова t.B Корноухое Л-В-, Аниснмов СИ., 2000],

Подводя HToiH первого папа использования ММ радиоволи к режиме поглощения биотканями, необходимо отметить, что вся информаштя свод1пся к КВЧ терапии, при этом диагностика патологии органов и систем проводится обычными лабораторными и инструментальными методами,

1.2. Физические основы взаимодействии миллиме! ровик волн с 1>н«,|1|Г11чСскичи и водными средами

При облучении ММ-волнамн различных микроорганизмов обнаружен интересный факт частотная (резонансная) зависимость биологическою эффекта [Смолянскдя А-В. Вилеиская РЛ., 1973]. При этом величина эквивалентной собственной добротности Q (рассчитанная как Q^fm'f „ f«-резонаисная частого, А U> полоса частот, на границах которых биологический эффект уменьшается вдвое относительно максимального значения) могла достигать сотен и тысяч единиц, to есть таких величин, появление которых пока не у лается объяснить [Беикнй О. В . Кис лов ВВ., Яременко ЮГ., 2005]. Достовер»ю экспериментально установленным фактом является наличие плато на кривой зависимости биологическою эффекта от MouuHKTH электромагнитной волны. В эксперименте с микроорганизмами показано, что |{ротяжеииость такого murro может достигать грех и более порядков (Севастьянова Л.А , Внленскоя Р Л.,(973, Дсвятхов Н.Д.,1973) Биологический эффект появляется при пороговом значен ни интенсивности единиц-десятков чнкроватт на квадратный сантиметр облучаемой новерхиостн. То есть, биологические эффекты в ММ-дианамие шш поди проявляются при чалых значениях мониюеп« излучения тгзкоинтененвных или нетсиловых, при которых югтегральный нагрев облучаемой поверхности не превосходит физиологически значимого приращения температуры, равного -0,1'С. [воздействие низкоингенсивных MM-волн на живые оргашпчы названы информационными (Прссман A.C.,1968].

Экспериментыыго и теоретически изучены биологические эффекты низко интенсивного ММ-нзлученнЯ [Бепкий О.В., Кислою В.ВДевятков H Д.1998. Бсикий О.В., Кислов В.В., Лебедева Н .Н .Д004] Разработана теория cneKtpMi жилкой волы и льда в ММ-. субММ- и дальнем ПК-диапазонах [Gaiduk V.I , Tseillin В Ni ,2003J Показано сильное поглощение КВЧ-и злучення водой и водными растворами как органических, так неорганических иешесга. ичнтнруюшзгх состав внутриклеточной жидкости [Bcukiï О.V., Zavi/ion V.A.,Kujdriashova V.A, Khurgin Vu.[.,l994]. При поглощении и мучения водой «иергнч волны преобразуется во вращательную, поступательную и лнбраиионную степени свободы. Например, плоский слой воды толщиной в один миллиметр ослабляет ММ-мзлучеиие на 2D дБ при \»8 мм и на J0 дБ при ?г2мм (Ве«кн O.V., Zavizio« V.A.Kudriasliova V.A., Khurgin Уи.1.,1994]. При облучении кожи излучение полностью поглощается эпидермисом и верхними стоячи дермы Пермршымн мишенями воздействия ММ-излучения иа кожный покров являются не только анатомические структуры кожи кожные рецепторы, чикрокаииллярные кровеносные сосу ли, клетки ^Бсцкий O.B , Девятков Н.Д.,1996], но и жидкие (водные) растворы органических и неорганических веществ [БецкиЙ О-В , Яременко to.Г., 1998]. Обнаружено нарушение закона аддитивности поглощения ММ-волз1 растворителем (водой) и растворенным в веществами [Dds-fcii O.V., Zivizion V.A„Kudriashova VA., Khurgiti Yu.l.,1994] Реальное поглощение может быть больше млн меньше аддитивного а зависимости от конкретного тина раствора, поглощение определяется характером меж мол с кул и р« го го взаимодействия растворителя и раеттюрсиного кшян. Дефицит поглощении в водно« растворе может сндпслипинпц например» о том, что чаем, молекул воды находится в связанном состоянии, тто и приводит к уменьшению поглощения из-за потери молекулами води вращательных степеней свободы [Betskti O.V., Zavixion V A„K«ilnaiho%a V.A, Kliurgin Yu,t,,l994|. Экспериментально обнаружен синтез АТФ [Бспкнй О.В.,1990]. Увеличение синтеза АТФ под воздействием ММ-аолм имеет определяющее значение в ИОНШКШйШ оргашвдов, 'по находит косвенное подтверждение в лечебной практике, а также в эксперименте (повышениесинтеза биологически активных нанести).

Экспериментально обнаружен резонансный эффект поглощения ММ-волн в диэлектрических капиллярах, ими тирующих капилляры в тканях ор)аннзма. Эквивалентная добротность для резонансных никои достигает очень высоких значений - порядка 10' t0\ Резонансна not линеен не для воды и различных водных растворов сопровождается значительным уменьшением сил адгезии внутренней стенки капилляра и протекающей жидкости [Бецкий 0.8, Девятков IIД. Кислой ВВ., 1998.1999), Этот «капиллярный» эффект может »спользовался для объяснения лечения обднтернруюикго эндартеринта с помощью ММ-волн. Экспериментально подтвержден зффекг запоминании молекулами поды однократного действия нилксчигтенсивиого ММ-излучення (чпамять воды*) [Девятков Н,Д, Гола1п М,Б„ Бецкий O.B.I994. Тамбнсв А-Х , Кнрикова H.H., Бецкий О.В.,2003) Приложится новые данные о роли води н водных растворов в реализации биологических механизмов MM-води [Катин А.Я-,1996; Дегццков НД, Кислое В,Я., Кисло» ВВ. и др., 1996; Feseöko Е,Е„ Gelrtyuk V.l- Kasachcnko V.N. Cheraens N.K., 1995; Бецкий OB., Лебедева H.H., Котровсгая Tü„ 2003, Яременко ЮТ., Бецкий О.В ,2005]. Обсуждается вопрос о возбуждении мигааабильных состояний на энергетической диаграмме a структуре поди физический механизм формирования «намят воды» связан с сеткой водородных связей [Бенкий О Л., Лебедева IUI., Котровская Т.И. 2003 f Вода (водный раствор) после предварительного облучеиня ММ-поливми способна сохранять информацию («память»} о факте облучения л течение длиic.ii.ного времени [Дсвятков IIД, Кнс.юв В.Я. Кислое В.В. и др., 1996[ Это информация проявляется в сохранении биологической активности воды после прекращения облучения. Ю.Г.Ярсменко [2005| экспериментально обнаружил влияние нкжоинтсжимюго ММ-нзл учения на конденсацию паров воды, особенности которой проявляются в течение длительного времени.

Под действием MM-волн во внутри- и межклеточной жидкости может возникнуть сложное конвективное движение, что синмаст ограничения диффузного движения жидкости вблизи клеток и приводит к более активному веществ и электрических зарядов через мембраны Конвекция хорошо фиксируется при плотностях потока мощности порядка 0,5-,] мВт см* [Бецкнй О.В., Кнслов В.В., Яременко Ю.Г., 2005].

При ММ-облучении кожных покровов формируется сложная интерференционная картина. При этом может иметь место тепловой массаж рецепторов кожи по аналогии с обычной акупунктурой | Бецкнй О.В., Кислов В,В,. Яременко Ю,Г„ 2005],

Первичная рецепция миллиметровых волн происходит и тонком слое облучаемой поверхности, сели упитывать, что все биологические объекты являются подосодержашичн. а вода самым СИЛЬНЫМ поглотителем ММ-волн Молекулы воды обладают большим динольным моментом |Гайдук 1Î,И,,199If, а 'йстоты вращательных движений молекул занимают широкий спектр, в том числе в КВЧ-диапалоне. Энергия волны преобразуется в кинетическую энергию молекул, в основном в поступательные, а также вращательные и лнбрааиоиные степени свободы За счет соударения молекул происходит быстрая термалнтация приобретенной энергии за время порядка

10 "с. Такая термализация энергии является причиной конвективного движения жидкости н капиллярного эффекта. «Разогретые» КВЧ-ихзучением молекулы воды переводят белковые молекулы в функционально активное еостоятше Далее срабатывает триттерный механизм, запускакчннй биохимические реакции, в результате синтезируются биологически активные вешссгва (и том числе мршмяптмк}, стимулируется синтез АТФ и т.д. Таким образом, главной мишенью воздействия инзжонгпененвных воли на биологические объекты является вода [Бабушкина Т,А . Брискнна ЧМ. Гайдук В И, и Ар,Д000]. Основной биологической активностью обладает не чистая вода, а водные растворы органических н неорганических веществ, имитирующих внутриклеточную жидкость [Лящеико А. К., Родила i H.B.J003J,

Первичными мишенями воздействия могут быть кожные рецепторы, нервные оксноания, капилляры, нммуиохомпстснтные клетки [Бодай О.В.|99б|. Это проявляется усилением биологической активности белков-ферментов. усилением транспорта воды и ионов через плазматические мембраны клеток, увеличение скорости протекания жидкости через капилляры и т.д. [Ёеший О.В, Кислое В-В, Яременко ЮГ, 20051

Объяснение механизма влиянии слабых сигналов на биологические системы возможно при использовании физического феномена стохастического резонанса (Анищенко B.C. Нейман А Б . Мосс Ф, Шимаискнй-Гайер Д., 1999; Бенкий О.В., Лебедева Н Н,. Котровекая Т.И,Д0031

Обсуждается новый физический иешк» высокой чувствительности водосолержатцих биологических объектов к слабым электромагнитным полям [Пстросян Bit., Синниыи Н.И. Едким В.А., 2ООО; 200] J. В работе В.И.Пстросяиа и «MHtf,(l9%l укаш-ыктся, что молекулярная стру ктура воды является первичным «рецептором» и транспортером» КВЧ-радиоволн Описывается «резонансное« взаимодействие водных и биологических сред с ММ ЭМВ в узких полосах частот, проявляющееся в немонотонных. шрсыиишх частотны*, тавиеимостях родиоотклнка. Эти частотные зависимости названы рниннсиини спектрами прозрачности, а сами процессы - трансляционными, ч;гн траис-ретоншками, а отличие от реэонансов пси лишения, или абсорбционных резонансов J Пет росян В If, Житсясва Э.А., Гуляев Ю.В.Д995; Пстросян ВИ, Жнтенсна Э.Л. Гуляев К).В. и др.,1996; Снннцыи H.H., Пстросян В Н. Елкин В.А.,1998; Пстросян ВН., Дубовицкий CA., Власти С,В. и jp,„ 2005; Петросаи В.И., Май бродни A.B., Дубовинкнй С А ,2005). Авторами |Пстросян В.П., Жнтеиеиа Э.А-Гуляе® Ю-В. 41 др. 1995,1996; Синннын H.H., Пстросян ВИ, Loam В-А- и др.«1998; Бецкнй О.В. Лебедева HJL, Котровска* Т.Н. н лр., 2002; Елкин В А , Пстросян В.И., Благодаров A.B. и др., 2004) разработан и успешно апробирован в Центразьной научно-исследовательской лаборатории СирГМУ новый метод исследования структуры различных обьсктов трансмиссионная резонансная КВЧ'СВЧ-радиоспсктроекопня. Сущность метода заключается в том, »по исследуемый биосубстрат подвергается воздействию низкоииттаснвного (1 мкВтсм") электромагнитного излучения КВЧ-диапазона со ступенчатым изменением частоты и диапазоне 48,.54 ГГц с регистрацией раднооткликв объекта на резонансной частоте I ГТц в полосе частот S0 МГц с помощью высокочувствительного (0,1 К—10 13 Вт) СВЧ-радиомстра Щеватхов H .Д. Белый ЮЛ!. Грачев В И,,2000), При этом на определенных характеристических частотах происходит взаимодействие внешнего излучения с собственными молекулярными колебаниями водной компоненты биосреды. По мнению авторов (Сншшын H.H., Пстросян В,И . Елкнн В.А. и др., 1998) а момент совпадения частот (резонанс) воины проникают вглубь среды. На более высоких мощностях и вне резонанса волны поглощаются поверхностным слоем (до I мм), не вытывая радноотклика. Резонансное взаимодействие проявляйся п югле увеличения амплитуды принимаемого сигнала. При этом отклик биообъекта регистрируется в виде частотно-амплитудной зависимости (резонансного спектра). Информационную значимость имеют следующие параметры амплитуда резонансного сигнала 1Ч. резонансные чистоты vp и добротность Q. Под добротностью среды подразумевают отношение резонансной частоты к ширине öoi спектральной лнннн по уровню 0.5 l„Ô - vf I ¿ú< Радиооткдик возникает n результате диссипации резонансных зле к: трош гнити ык волн на структурных неоднородности! поды. Поэтому его амплитуда отряжает степень структурной неупорядоченности объекта и прямо пропорциональна знзропии системы. Реюннисиые частоты зависят от силы и характера межмолекулярных взаимодействий и ереде, Добротность определяет степень синхронизации колебаний молекулярных осцилляторов среды [Брнлль Г.Е. Пстросян В.П., Сннниын НИ. н др.,2000].

Обнаруженное излучение [Псгросни В.И. Сннииыи И.И,. Едким B.A.200G; 199**1 рассматривается ЧуковоЙ ЮП. [2001] как радиочастопюя люминесценция, или ММ-люмннесценшт. Так как для возбуждения используется ММ ■излучение, а люминесценция фиксируется в ДМ-диапазоне, эта люминесценция называется типичной стоксовой люминесценцией с большим стоксодым сдвигом, Более точным названием, которое отражает положение не только С1кктра возбуждения, но и спектра излучения, является ММ'ДМ-люминеецсниия [Чуковл Ю,П., 20011 Используя люминесцентную методику, «изучены и изучены полосы поглощения ММ'Излучения, показано влияние температуры, магнитного и электрических полей, водной среды на спектры поглощения ММ-излучения, то есть за поглощение ответственен дискретный центр с узкими энергетическими уровнями; доказано, ЧТО люминесценция является процессом, сопутствующий структурно-химическому преобразованию вещества, причем по спектру возбуждения ноши судить о функциональном состоянии вещества с точки зрения процессов жизнедеятельности (Чукова Ю.П., 2001].

На основании аналитического литературного обзора в настоящее время не представляется возможным выдедшь какой-то один главный механизм действия ЭАекцныагикгаого юлученкя миллиметрового диапазона низкой интенсивности. л сияя! с чем необходимо дальнейшее (пучение молскулярно-клеточиых механизмов действия КВЧ-терапин [Кнрнчук В.Ф., Головачева ТВ, Чиж А,Г-,1999|. Таким образом, не найдено единой физической модели, адекватно объясняющей физическое явление и главною механизма действия ЭЛектроыагипного возлейеттим волн миллиметрового диапазона на биообъекты.

U, Общие при шиты диагностики передних у истин

Диагностика увеитов основывается на ндентификаинн клинических и морфологических признаков, появляющихся в течение воспалительной реакции увеальиого тракта. Они заключаются в анатомической локализации {в зависимости от этого различают передний, задний и промежуточный, а также панувеит). наличии активного воспаления И его выраженности, степени структурных изменений и участия патогенетических механизмов [Кяшельсок Л Л./Гаикопский И.:)., 2001; Ермакова И.Л„ 2003; Nussenblatl R.B., Gery 1,19%] Анализ этих признаков воспаления, возникающих в разных отделах увеяльного тракта, даст возможность диагностировать увеит и определить его прснмушес г пенную докали зацню [Di Gtrolamo N. Verma M.J., McCluskey PJ et al„ 1990, Mo J.S., Matukawa A. Ohkawara S. ei nl-,1998].

При переднем увейте развивается характерный симитомокомпдеке. включающий следующие клинические признаки: I) воспалительные клетки рмпнчпоИ степени выраженности, иногда фибрин или гнпонион во влаге передней камеры глаза, 2) роговнчные и хрустал нковыс нрешнпгтаты, 3) гиперемия и отек стромы радужной оболочки, узелки на радужной оболочке, геморрагии и отложение фибрина на ней, ■») легкая гипотония f3afl«e»a Н.С-. Калшельсон Л, А, Л 984).

Передний увеит может сопровождаться понижением оегроты зрения, фотофобией, слезотечением и болью [Кацисльсои Л.А., Танковскнй

В.ЭДООЭ].

Боль в глазу - наиболее выраженный симптом переднего уасиза При воспалительном процессе она характеризуется как спазматическая цилилрная неяралтня При отеке и ni перемни тканей нервные окончании тройничного нерва, иннервнрующего глазное яблоко, стимулируют выделение токсических субстанций а высокой концентрации (Ало А Д.2002] В поздних фазах переднего уиснтп болевые приступы могут возникать вследствие ШШПеоюК ирритаини, вызываемой еннехиями | Лолор Г„ Фишер Т., Адельман Д,2000; YanofTM. Ftfte BS.1996; IJoscbDnesscn EH, Lardy N. Rothova A.I997J,

Коиъюикгивальмая инъекция iiacro встречается при остром воспалении переднего отдела сосудистою тракта, однако при хроническом процессе зтот симптом обнаруживается редко При передних у вента* гиперемия котгьюиктнвы, как правило, сочетается с пермкорисальноП циднярной инъекцией, которая проявляется существенным расширением эписклсрмьных сосудов в области лимба и служит очевидным притоком вовлечения в воспален»« радужки и иилпарного тела. Нногла, я острых случаях, гиперемия сопровождается пегехиальными 1сморра(иямн, которые могут локплиюваться не только на поверхности конъюнктивы, но и в передней камере, что приводит к образованию птфемы (Verma M J., Mukaida N. Vollmcr-Conna U. et nL.ÍÍW; Cuello С. Wakefield D. and Di Girolamo N. 2002], Такое состояние называют геморрагическим ириточ,

Изменения роговины характеризуются появлением на эндотелии преиитигпгтов - основного симптома переднего увеита, Роговнчные преципитаты представляют собой скопления воспалительны* клеток (нейтрофнды, макрофаги, лимфоциты), осаждающихся на эндотелии роговой оболочки, Преципитаты могут быть точечными или гранулярными, фибрннондными и хлопкообразиммн (жирными), иное да пластическими [Immunopalhology of uveitis. Perspective, 1Ellen L.H., Robert W., KufypCtt A .M, el al.lWfc. Klok A.-M, Luyendtjk L„ Michel J. W. /.aal et al.lWfi; Pillai

Cr Т., Dua II S , Azuara-Blanco A e1 al ,2000]. Последние имеют «ИД как См кусков пасты, распластанной на задней поверхности роговины Вначале преципитаты серовато-белые, затем становятся пигментированными из-за отложения увеального меланина, а через некоторое время они теряют округлый контур и нреврашазотсн и плоские, как бы еморикнные. с зубчатыми краями глыбкн [Шулышна П.Б.,1974].

Иногда характер цретнигтатов отражает гистологическую шфшну воспалительной реакции |El-S3tabrawj Y„ СТизЯеп WG, Fosler CS.,2000; Can«no-Diaz J.C. Vargas-Rodrigue* L„ Onnbcrg-Zylbcrhaum N. et af.,2004]-Например, большие конгломераты клеточных скоплений, имеющих «жирную» поверхность, 'tatue выявляются при хронических граиулематсимых воспалениях [Азнабоев М.Т., Млльха»гов В,Б., Ишберлина Л.Ш.2003; Oreen W.R.I996; Vertat* F.D., Sclueincitiachere M C., Tillcr A, el al.2001].

При переднем увейте во штаге передней камеры появляется клеточная реакция, повышается концентрация белка |Копасва В.Г.,2002; Carelcss DJ. C'hiu В„ Rabinovilch Т, et al,, 1997]. При бномикросконн'кском исследовании воспалительные клетки представляют собой мелкие гранулы бсловаюго цвета. Среди них могут быть лимфоциты, гистиоциты, монолиты, полнчорфиоиуклеариые лейкоциты и илазмошгты Ilnununosuppresw с йкгару Гог chronic uvate: opumising therapy wilh Steroid* and Ciclosporin А Perspective, 1997, Stubiger N. Denk P O,. Kolter t, ei aL2Q0]. Dhar-Munshi S , Alton P Ayliffe W.H.,2001 ].

При легкой форме воспаления монсно видеть отиоснтслыго небольшое количество клеток, в среднем около 20 (на срезе размером Iм! мм) Значительно больше клеток мри воспалении средней и высокой И1ПСНСИВНОСТН (50 и более клеток на срезе 1*1 мм} В клинической практике степень клеточной реакции в передней камере определяется но количеству воспалительных клеток во влаге передней камеры в оптическом срезе [í logan MJ.1959, Schlacgel E.MJ969. Nussenblatt R.B.Í996].

Важно дифференцировал, воспалительные клетки во влаге передней камеры с клетками других типов (Устинова Ell., Безрука вая П. Ляпни СЛ., и др,.20СМ1, С клетками in передней камеры проводит различные диагностические тести, например, реакцию с моио«лоч№и.ииыи антителами |фи определении тина клеток (Wakefield D„ McClusfcey PJ„ Roche N, el ■1,1995 J,

Воспаление сосудистого тракта глаза нередко сопровождается появлением в передней камере белка и tu.южен нем фибрина. В зависимости от концентрации протеинов в передней камере с лед у л ни делил, 3 степени белковой реакции |Капнельсон Л.А. Таиковекнй В.Э.,2СЮЗ|. При 1й степени структура радужки и .хрусталика видна четко, при 2й - из-за значительного количества белка в передней камере рвдуяая и хрусталик просматриваются с трудом Для Зй степени характерно большое количество белка, фибрина, структура радужки н хрусталика не определяются. Для появления гнпоннона необходима определенная концентрация фибрина, приводящая к образованию клеточных конгломератов (Nusscnblall R.B . Whitcup S. M !.">, de Sind M, M.D. et al.,1996].

Гиперемия радужной оболочки является типичным симптомом переднего увеига и основных! из классических признаков воспалении [ЗаАтКИЯ НС., Кацис-UÄini Л.А.,191М\. При переднем у heme обычаю определяется экссудатнвная реакция, которая связана с дндятанмеД сосуд! гст ой сети радужной оболочки, цнлнариого тела и повышением ее проницаемости [Rosenbaum J,Т., 1992; Dm М.И. Merayo-Lloves J,. SduHHiberg D.A ct al.,1997]. Мелкие сосуды заполняются эритроцитами и подиморфионуклеарнычн лейкоцитами Радужная оболочка, имеющая губчатую структур)-, при отеке утолщается и теряег правильность архитектоники. Одновременно с этим выраженная гиперемия изменяет цяет радужки,

В случаях подострого или хроническою воспаления на радужной оболочке могут появляться скопления эпнтолноидиык клеток, лимфоцитов и других экссудатизшых элемент он, представляющих собой полупрозрачные сероватые единичные или множественные образования, нанимаемые узелками [СаИееаг Л.О„ КеупокЬ А. Нагту 1. с1 а(.(999; Мус« Т О- 5пШЬ .1. К., Ьааег А. К е1 а! ,2002]

Дм иосивдення переднего сегмента глаза, как осложнение, ловолывд тнинчио вторичное повышение И|утрнпм31ЮГ0 давления, что связам с блокадой каналов трабекулариото инпарпгп воспалшельным летриточ [Нестеров А.П. (995].

Воспалительные изменения в переднем сегменте глаза приводят к образованию периферически* передних или задних еннехий (нрилокалсулярине сращения).

Неоваекудярнзаиия радужной оболочки (гиЬес*« может бы п. поздним проявлением воспаления переднего сегмента глаза. Ее стимулирует нарушение кислородного обмена, приводящее к гипоксии ткани

В стекловидном теле при увеиге, как и во шаге передней камеры, выявляются воспалительные клетки.

Для обнаружения клеток в стекловидном теле обычно применяют биомикросконию, 5.1- К|шига сч а1 [1959] использовали ретроиллюмииашио и линзу НгиЬу для определения интраяитрсалышх клеток. К В. Nи^аьспЫаяс я а1 [1996), используя этот метод, предлагают разделить клеточную реакцию в стекловидном теле на 4 степени

При рстроиллюмниацни с линзой НгиЬу клетки в стекловидном теле представляют собой темные точки. Недостаток этого метода и том. что трудно различи в I- активные воспалительные и неактивные клетки, которые в стекловидном теле сохраняются длительное время, после того, как юспалтепьный промесс завершился.

Основываясь на офтальмоскопическом методе исследования глазного дна, ИВ. Мо55спЫап си а1. [1996] выделяет пят1. степеней помутнения стекловидного tc.ni Однако точность в определении степени помугиення стекловидного тела будет зависеть от прозрачности роговины и хрусталика. При риле заболеваний увеалыюго тракта, например, при периферической увейте, клетки в стекловидном теле образуют рыхлые довольно крупные беловатые конгломераты, называемые «снежками» иди *си«як.койилнцм№ wccyaatöu. который локализуете» преретииальнп ни периферни глада wo дно, чаше в нижних отделах fForresler J.V.,199] J.

При воспалении увеалыюго трпкга происходит диффузная конденсация стекловидного тела, формируются ретииовитрелльные шваргы. иногда с васкулярнзаиией, циклитичеекие мембраны. задняя отслойка стекловидного тела.

Таким образом, самым распростразкнным способом опенки состояния переднего отдела увеального тракта является визуализация влаги передней камеры, зрачковой реакшгн. состояния радужной оболочки методом биомикроскотпнт, выполненная на шелевой лампе. Изменяя варианты угла би о м и кроско п и 11 и пгирииу осветительной шел и последовательно оценивают состояние роговой оболочки, в частности ее эндотелия, глубину и равномерность передней камеры, огаяесисицню влаги передней камеры, наличие в ней нитей фибрина и клеточных включении преципитатов (размеры, место расположения, цвет, четкость границ), феномен Тнндлля, состояния радужной оболочки (рыхлость, изменение цвета, расширение отдельных сосудов, вялость зрачковой реакции на свет, узелки па поверхности радужки и в глубине ее стромы. передние и задние еннехнн) и т.д | Шульпниа Н.Б-,1974].

Помимо бномнкрос конин проводят нрилохромоскошпо-трансиллюмнношно радужной оболочки и флюоресцентную ирндоанпюграфию для диагностики увеига [ПетраевскнЯ A.B. Рыбников А-А 1992}. В совокупности с этими методами используют аозотономстрию в передних цилнариыл артериях и при наличии гипотонии в них диагностируют у вент [ Петраевскнй A.B., Гидояи И .А.2000].

Флюоресцентная иридоанпюграфия является внутривенным методом введением контрастного вещества, что ПОМИМО утрозы инфиннровання такими табо.теваииямн, как гетгапп «<В» и «С», СПИД, у ряда больных является пропикиюказаннем вследствие i инсртонической болезни, йбняшинв мочевылелительноЛ системы, гиперчунетвнтельиоетн к контрастному веществу и других сопутствующих заболеваний [Чудмюва OB, Хокканеи AM, 2004]

Известен метод быстрой диагностики вялотекущего воспалительного процесса в глазу с помощью ультразвуковой догшлеротрафии глазничной к падбаоковоП артерии [Виньком Г,А., Гсиолевская A.B., 2000]. центральной артерии сетчатки и задних коротких нилнарных артерий |Чудинова О.В., Хоккаисп В М.,2004[

Существует метод исследования сосудов орбиты глада при воспалении, включающий ультразвуковое исследование, формирующее объемное изображение сосудистых структур [Нвлиикоаа Н Ю., Круглoea Е.В., Акопян ВС, Хорлап СИ,, 20041

Проводят ультразвуковое скан!грованис в различных плоскостных сечениях глазного яблока и сулят о воспалительны* изменениях уаеальной оболочки по величине утолщения сосудистой оболочки [Дроздова Е А , Тарасова Л.Н, Панова И.Е., 2005].

Для диагностики специфических увентов, например туберкулезной этнологии, широко применяются биохнмнчесгаге методы [Титврснко О.Т., Хокканеи ВМ. Солдатом HB, 1996. 199«; Семссько СТ., Фаркутдинов Р.Р, Жумаииязов А.Ж,,2002, Клтаргина Л.А., Чсснокова Н,К„ Кузнецова ТП-, Сидорова Т.В., 2003]; биохимическую диагностику используют в диагностике травматического увеита [Киселева Т.Н. Тарасова Л.Н,. Орлова Н.С., 199И].

1.4 Vвенты в послеоперационном периоде, особенности клиники и диагностики

Хирургическое вмешательство на глазу (в том числе экстракция катаракты с Имплантацией интраокулярной линзы) является своего рода травмой, стрессом, ответной реакцией на которую являете* мобилизация всех систем организма, обеспечивающих ткаиеаый it клеточный гомсостаэ | Максимов В.Ю. Дмитриева О.Г., Акеииеико A.M.,2004]. Экссулктивняя иоепшпгтелммя реакция иа интраокулярную линзу после зкетракини катаракты в настоящее время остается актуальной и далеко не решенной проблемой современной офтальмохирургни [Егорова Э.В., Ношин Н.Э., Толчииекая АН. Власова Т.Н.,J997; Сергиеико Н.М., Петруия A M,. Пантелеев Г,В„2(КМ]. Возникает peaimiaime воспаление, протекающее по общсбиологнческнм законам в три фазы: ольтсратнвнуго, зксеудагивную л прйлифератнаную, заканчивающуюся восстановлением поврежденных Структур (Лигвипкий П.Ф.,1997; Адо А Д ¿002).

Артнфаккчные клеточные преципитаты, помутнение задней капсулы, гран игторивя послеоперационная гипертеизия. глаукома, гнфема. кистотный макулярный отек, хронический увент, задние синсхнн, формирование зрачковой мехтбраны - это клинические проявления нослеоперлцнонлш о воспаления, развивающегося в различной степени выраженности после каждой операции экстракции катаракты с имплантацией нитраокуляриой линзы [Федоров С.Н., Егорова Э.В ,1992; Егорова 'J B, Ношин И.Э., Толчииекая А.Н. и лр.,1997; Архипова Л .Т , Леванова О.Г., Чунров А Д и яр, 1999].

Выраженность альтерлтнвиой фазы воспаления определяется степенью хирургической травмы. В эту фазу во влаге передней камеры появляются простяг,зпшишы, лейкотрнеиы н лрупк медиаторы воспаления, изменяется кислотао-шелочиое равновесие, в 5-7 раз увеличивается уровень белка и т.д [Muller-Jensen К. Zimnicrniann H-, 1995; Alio J.L-, Say ans JA, Онрош E,I996J, При морфологическом исследовании обнаруживается резкое расширение сосудов цнлиарного тела, наблюдаются отек ткани, едушмваиис нсиигмснтнроваиного эпителия, выход клеточных элементов в стекловидное тело и нарушение гсмазоофтальмического барьера [Гринев А.Г.2003].

Чем сильнее провоцирующий воспаление фактор (в данном случае операционная травма). rot большей интенсивности н длительности окажете« биологический сипаи на включение в процесс медиаторов воспаления Неслучайно основных направлением теоретических и практических исследований является сведение к минимуму хирургической травмы на всех узловых этапах операции и совершенствование операционной техники. Тем не менее, уже сегодня ряд операций выполняется в амбулаторных условиях, при этом спетая реакция глада па операционную травму столь мала, что п подавляющем бодыиинсгве случаев она определяется лишь по легкой гиперемии, возникающей по линии операционного разреза Более '»см в 90% случаев это соответствует неосложиенному течению операции и послеоперационного периода. Однако признаки воспалительной реакции различной степени выраженности обнаруживаются при тщательной бномнкроскопни В зависимости от интенсивности выделяют 4 степени ответной реакции [Федоров С.Н., Егорова Э.8.,1992]: t степень соответствует арсакшвиому течению послеоперационного периода. Клинически отмечается слабая инъекция глазного яблока, преимущественно но линии операционного раэреиг Мотут обнаруживаться единичные нежзгые складки лесисметовой оболочки, единичная точечная litucet, во влаге передней камеры, слабая гиперемия и отечность радужкн. Сохраняется реакция зрачка на свет, определяется яркий рефлекс с ГЛа'ИЮГО дна;

II степень также соответствует неосложненному течению, но прн отом ответная реакция на хирургическую травму более выражена. Клинически отмечается слабая иди умеренная перикорнехнгная нньекция глазного яблока. Обтиружнваются диффузная буяяезностъ эпителия, слабая отечиосо. стромы роговтщы (преимущественно по линии операционного разреза^ екдолхи дссцсмстовой оболочки, точечная взвесь во влаге передней камеры Отсутствует реакция зрачка на свет на фоне небольшой отечности и гиперемии радужки. Отмечаются диффузные помутнения стекловидно! о тела, сохраняется розовый рефлекс с глазного дна;

III степень ответной реакции характеризуется клиническими проявлениями иридоцнклига Она отличаете* остротой симптоматики, выраженностью экссудаттшюго компонента мкпиенш, «дойностью к реииднвнровашгю У больных наблюдаются отек н гиперемия век. смешанная нльекння глазного яблока, При бномшфсхкопии определяются отек роговины, густая взвеет, во влаге передней камеры, гиперемия, отечность радужки, на поверхности ИОЛ и в области зрачка обнаруживается рыхлый экссудат, иногда закрывающий всю оптическую часть искусственного хрусталика, вследствие чего рефлекс с глазного дна становится тусклым или исчезает.

Клинически« признаки ответной редкий и IV степени расцениваются как проявления послеоперационного эндофтальм1гга Определяются выраженный отек век и коньюикгивы, бурная экссудация в передней камере и стекловидном теле при отсутствии рефлекса с глазного дна. Частота послеоперационного экдофтшмип не прошш 0.26% [Mqoln P.G., Koranvi G„ E«erqoiSl Н Е et в]-. tW*].

При отсутствии эффекта от применения интенсивной антибактериальной и противовоспалительной терапии данная ентуаиня требу et 'пестренного репкення вопроса о хирургическом вмешательстве 1 Федоров С И , 1977].

Выраженная экссудативная реакция (2 - Зй степени) развивается л 1,937.8% случаев в зависимости от этологии катаракты [Петруня А.М-Патгтелеев Г.В, 1995; Сергиенко Н.М., Пегруня Д М . Пантелеев Г.В , 2003,2004]. Если после экстракции обычной возрастной катаракты частота зкссудативной реакции не превнщает 1-2% (Гринев А.Г.20ОЗ], то при осложненных катарактах на фоне общих заболеваний (органов дыхания, атеросклероза, дерматита н т.д.), глаукомы, сахарного диабета, лоск травмы, перенесенного ранее у вента значительно увеличивается (Егорова "JB. Пошин И.Э-, Толчннская А.И. и др.[997; Бслькова А Г ,2001 ].

Одним hi компонентов разития послеоперационной воспалительной реп кип it при хирургии катаракты с имплантацией ннтраокуляриой литы является нару шение гемитоофтальмнческого барьера, которое происходит вследствие хирургической троими, реакцией тканей на ннтраокуляриую линзу (инороднее тело), синтеза режнуалышмм иштелиальними клетками хрусталика медиаторов воспаления ¡Al» J.L., Sayans J-A., Chtpom Е.,1996]. Другим компонентом считаете* реакция иммунной системы организма на антигены глаза либо после первичной, либо после повторной аутосйгсибилизацнн на фоне различных иммунодефшнттных состояний [Гринев А-Г.,2003; Duna Vn Pophal M.1998J.

Тяжесть операционной траамы имеет важное швчеиие в развитии местной и системной аутосснеибилизацин к гканям глаза [Архнпова JIT, 20001 Сох ран носи, гематоофтзльмнческото барьера может количественно зависеть от способа удаления катаракты (ннтракапеулярной или жсгракапсулярной зкетракцни, факозмудьсифнюшнм) [Pande M V. Spalton DJ. КеП-Muir M,G, el at„ I99í|, от размера передней капсулотомии н способа фиксации ннтраокуляриой линзы (виутрихапсулярного и инекшкулярногоГ, величины и анатомического расположения операционного разреза [Laurell C.-G. ZcUerstrom С., Lundgrvn В el al.,. 1997, Tomeio D.+ Tolo L, Ballone E, Ravalico ü., 2002]. Увеличивают риск послеоперационного воспаления СшвМ количество используемою во время операции вискоэластика [Alio J.L., Say ans JA. Chiponl E.,1996}, применение мнотимоп, сфииктеротомия [Pham Т., Völlener С. Anioni II J, et al. 1997J.

Другой механизм нарушения гематоофтальмнческого барьера ни реакция гклией глаза на интрмкулярную линзу (реакция на инороднее тело), кроме того, само но себе механическое н'илн химическое влияние |Miynfce К„ 1996[. Имплантация искусственно хрустали» после шршин катаракты увеличивает частоту воспалительных реакций в послеоперационном периоде по сравнению с таковой после экстракции без имилаитанни [Федоров С.Н., Егорова Э.В., 1992; Togncllo D., 20051

Послеоперационное воспаление достоверно не завнеттт от тепа нитроокулярИой Л11Ш [Ravalico G„ Baccara F., Lovisato A., Tognetto D., 1997, Holbck EJ., Spakon DJ„ Urset P.G. el al., 1998). Любая ннтраокулярнля лини в зависимости от изготовленного материала обусловливает различную абсорбцию белков на своей поверхности. Что ».зияет на адгезию клеточных дегюитшв (лейкоцитов, макрофагов, штатских клеток) и »нлогсднадшыс клетки хрусталика |Amon М., Menapace R , Radax U., Freyler Н. ,199ft; Qhnishi У., Yoshitomi Т., Sacamofo Т. rt al., 2001; Togndo D„ Toto L. Ballotie E, Ravaltco G.,2002] Клеточные реакции, в основе которых лежит сини-J шпокнное н нростогланднна ыакрофагальи ими клетками, происходит на поверхности ннтраокулярной линзы и способны разрушат I. гемлтоофтальмический барьер [SJiah S.M, Spall он DJ. 1995; NislH О., Nishi К., Ohmolo У., 1996; Saika S^ Ohmt S., Kanagawa R et al.!9%, Pham T , Volkmcr €., Anton! UJ.et al-, 1997; Saika S. Miyamoto T„ Yamanaka A ei aLJWej,

Третий механизм нарушения тема тоофтал ьм и ч ее к о го барьера и помутнения задней капсулы - это слит медиаторов воспалении ннтерлейкнна -1а, нитерлейкина -Ц шперлейкнна - 6, прост от ланлнна Ei реэндумышми эгалсяиалмшми клетками хрусталика в ответ на присутствие ннтраокулярной литы (Пантелеев Г В., Петруня A.M., 1995; Керимов МИ, 1999). Синтез прост ог ланлнна вызывает нарушение гематоофпшьынчсского бармра и ирнводит к повторному воспалению, включая фибрннную реакцию, приводит к пуску фиброзной метаплазии как процессу заживления ран [Школяренко Н Ю., Юееф Наим Юееф, 20051, чш в дальнейшем вызывает синтез коллагена 4-го тнпа и как следствие этого фиброз капсулы [Nislu О. Nishi К., Inuntshi M.et aL,199fl, Nishi О., Ntshi К, Vjrita Г,, 1999] Цитокмиы важнейшие зцикишие модуляторы, которые регулируют воспаление на всех стадиях. Один из юггокююв фактор itcKpoja опухолей альфа обнаружен в слезной жидкости при осложненных катарактах [Логай И М., Леус Н.Ф., Георгиев Д.Д. 1998]. Он определяется в

76% случаев у боЛЫШх с сочетанием глазной и соматической патологии [Архнпова Л.Т. Леванова ОГ. Чупров А.Д. и др., 1999, Егорова Э.В., Иошин Ю„ 19971.

Система комплемента, иееисиифнческий медиатор воспаления, яитшг одну из ключевых понтий в патогенезе воспаления, являясь посредником между туморальным и клеточным механизмом регуляции иммунного гомеостаза организма. Достоверное повышение активности комплемент при имидаитаинн интраокудирной линзы спид стельсгвус г о том, что интраокудяриая линза может быть фактором дополнительной активации комплемента [Гринев А.Г., 2003].

При повреждении гематоофтадьмнческого барьера и высвобождении за барьерных аугоанткгеиов происходит клеточная и гуморальная сенсибилизация к этим антигенам [Архнпова Л.Т., 2000]. Одна из главных причин р&ЖИТНЯ экссудативной реакции - наличие вторичною иммунодефицита по относительному гнперсупрсссорному типу [Петруня A.M., ilairrcicce Г.В., 1995]. У больных мосуг быть клинические признаки вторичной иммунной недосш точности в виде инфекционного и аллергическою синдромов [Архнпова Л .Т., Леванова О,Г., Чупров АД. и др., 1999J.

Доказана увешотешта* роль циркулирующих иммунных комплексов преимущественно средней н мелкомолекулярнон массы в развитии постеонеранионных осложнений Обраюваиие их избыточного количества в результате экстракции катаракты с имплантацией ннтраокулярной литы сопровождается воспалительной реакцией внутри глаза [Петруня A.M., Пангелесй Г.В.1995].

Некоторые исследования показали значение продуктов перекисши о «UK.««™ лшидав в развитии лослеоверащюиной воелаэятсльной реакции в глазу [Архнпова Л Л'. Долгова И.Г.ЛЮ1].

Прогнозирование риска развитии послеоперационного увейте основано на определении До операции антигенов и антител к вирусу простого герпеса. хламндийной н иитомегаловирусной инфекциям (Максимов H К) , Дмитриева О.Г Аптеки) А.М.,2004]. антител к туберкулину, S-airnirciiy сетчатки [Слепова О.С., к'лилршнц Л -А. Сидорова ТВ и др., 200SJ л белкам хрусталика [Егором Э.В., Houuui КЭ„ Тодчинека* А.И. и др, 1997. 2002|, циркулирующих иммунных комплексов средней молекулярной массы, титра антител к н-ДКК и д-ДНК, цитокниа фактора некрота опухолей альфа, иитерлейкнна -lu [Архинова Л У, Леваноиа ОТ., Чупров А Д, и ДР-, I999J, вбсоякгтного числа мечюгигтов [Бочаров В-Е-, И канон M,H, ["апповекнй П.И и лр„ 20021, суммарной атгтиоксидюттиой активности [Ссмесько С Г ,2005] слезной жидкости и сыворотки крови

В работе В.ВЛычева. Л.В.Коссовского. Н,Л-Маланова и др. [1987) описывается диагностика офтальмологических заболеваний с помощью СВЧ-раднотермомегрнн. в частости воспалительных изменений сосудистого траки и новообразований глазного яблока. Позднее радиотермометрнчсский метод использовался в качестве контроля за динамикой воспалительного процесса и глазу (травматический иридониклит ), но данный меюд диагностики основывался на измерении температурной асимметрии глазных яблок (Лмчев В В. Коссовскнй Л.В., Малановя II Л, и др., 1989].

Таким образом, современные достижения в изучении зтнологни н патогенеза, протезировании воспалителыюй реакции переднего отрезка увеального тракта достаточно подробно оевешены в литературе и успешно используются в практической офтальмологии. Выраженность воспалении увеального трокга обычно Определяют при биомнкросконин на основе наличия различных признаков жссудатнвной реакции тканей глазного «блока. При этом одни авторы оценивают подобную реакцию в баллах, лрутие выделяют несколько степеней выраженности реакции [Крнчсвская rit., Лихваицева В.Г,. Аиджсж» В О ,1996, NUMtfljbtttt, R В ,1997] Такая опенка в известной степени условна и нос ж субъективный характер [Макаров II. А. ,2003]. Поиск объективного метода диагностики воспалительных изменений переднего отрезка увеального тракта глазного яблоко, л также степени их выраженности явился предметом наших исследований.

Заключение Диссертация по теме "Биофизика", Папенко, Елена Юрьевна

Выводы

1. Имеется высокая чувстваггедыюсть радиометрического метода, основанного но явлении КВЧ/СВЧ-ДЮЫИНесценцнИ, к изменению температуры изотонического 0.85% раствора хлорида натрия, натииноП плазмы, изменению концентрации раствора фибриногена и степени обводнения ткани » опытах in vilro, причем наиболее выраженная к изменению температуры и содержанию воды в ереде,

2. Разработай алгоритм лиатзюстикн воспалительных изменений сосудистого тракта глазного яблока путем последовательного юцейстми на 1кго низконнтеиенвиого КВЧ-излучения на частотах в диапазоне б5±0,5 ГГц 31 регнетраиин раднооткликов в СВЧ-дналазонс (1 ГГц) води.

3, С помощью метола радиометрии определены у практически здоровых лиц значения радиометрического показателя сосудистого 1ракта глазного яблока, пояучениыВ в орбитальной и темпоральной топогрофо-анатомичеекнх облаетя*

4, Методом радиометрии получены данные ролноотклика здоровою парного глаза у больных с воспалительными изменениями переднего отдела сосудистой оболочки глазного яблока орбитальной и темпоральной юаммрафо-анатомнческих областей.

5, Оценка стелам тяжести воспалительною процесса переднего отдела увсядыюго тракта глазною яблока у больных, страдающих мрнтои'Зфндоиикдиточ, ис связанным с хирургическим вмешагельстаом па глазном яблоке, н у больных с иритом'зфидотиклитом нослеоперацноикого генеза (после зкетракцин катаракты с имплантацией нитроокулярной линзы) осуществляется но значениям радиоотклика орбитальной и темпоральной топографических областей. Каждой степени выраженности воспалительного процесса соответствуют определенные данные радиометрии.

6. Достоинством радиометрии является простота использования, пеииважаность, ненагруючность, возможность применения в амбулаториополиклинических условиях для массовых скрининга ВЫЛ обследований пациентов, находящихся на учете у офтальмолога с диагнозом хронический увей*. а;** НИВЯСНИВ ранни* признаков обострения патологическою процесса и, соответственно, назначения своевременной терапии

П РА КГЦ ЧЕС КИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Радиометрию как лтлюстнческнй метол целесообразно применять в клинической практике, так как донный метол позволяет иыямгть развитие вое пы иге л ь м о й реакции переднего отдела сосудистого тракта глазною яблока в более ранние сроки

2. Радиометрию »»обходимо непмшмп для опенки состояния сосудистой ободочки как метод, регистрирующий изменения данной оболочки глазного яблока при невозможности или противопоказании к использованию других диагностических ннетрумстальных методов.

3. Как обиюнвныП диагностический метол раднимсгрня может быть использована для установления степени тяжести воспалительных изменений переднего отдел» ушито тракта.

4. Исследование сосудистой оболочки глазного яблока с использованием метода радиометрии для оценки адекватности проводимой терапии и объективизации данных позволяет его проводить у пациентов при иоетоленни переднего отдела сосудистой оболочки глаза иа протяжении всего периода заболевания. вплоть до клиническою выздоровления.

MS

Заключение

Воспаление - это патологический процесс, жшикиошнй в ответ на действие разнообразных патогенных факторов экзогенной или эндогенной природы, характеризующийся развитием сттшллртшмо комплекса сосудистых н тканевых изменений [Чсснокова Н П , Моррнсон ВВ. Бридль ГЕ. и др. 200)1.

Ратяигок воспалительного процесса может быть следствием воздействия различных повреждатоишх агентов, и том числе та ссст инфицирования организма патогенной микрофлорой, вирусам», простейшими, а также возникать на фоне активации условно-патогенной микрофлоры при снижении специфических нммуноаогическик механи ivoa защиты и резистентности организма (Чесиокова ПЛ., Моррнсон ВВ., Брилдь Г,Е. и др„ 2001] ft качестве повреждающих агенток выступают не только сами микроорганизмы, но it их знло- и экзотоксины. различные ферменты натогеиности бактерий, компоненты бактериальной клеточной стенки (лииояолзтеахариды, иептидогликшгы, тейхоевые кислоты).

В классическом описании острого воспаления первыми видимыми ттапами воспалительною процесса были ге-модинамическис изменения -сосуды в месте воспаления резко расширялись ¡Чесноком it.II,, Моррнсон В.ft. Врилль Г.Е и др., 2001]. В самш с местным расширением сосудов возникал стаз клеток крови с последуюишм выходом лейкоцитов на кроаяного русла в месте повреждения органа или ткани [Пальцев М Л, Иванов A.A., 1995; Чеснокоаа Н.П., Моррнсон ВВ. Брндль Г.Е. н др., 2001).

Раептирсние сосудов - лишь составная часть воспаления. Некоторые иешесткк например, нитраты действуют непосредственно на гладкоыышечные клетки сосудов« снижая их тонус. Однако большинство вазодидататоров действует опосредовано, стимулируя жю гениальные клетки к выделению меднпторов. способных уменьшать тонус подзежаших гладкомышечмы* клеток В настоящее время описаны дм зиаотеднальных фактора. вызывающих выраженную ваюдилвтвцню. lio-первых, проствтщклнн (ГГГЪ), который является метаболитом арах н .зоновой кислоты и образуется череп цнклоокснгснаэный путь при стимуляции эндотел калиных клеток такими агоннстамн, как тромбин. i нсгачин и лейкотриеи С i (Палице» М.А. Иванов А,А. 1995; Кнрнчук В.Ф. 1999, 2002. 2005]. Эти юмисты вызывают подъем уровня Свободного кальция в цитоплазме через ннозитолтрнфосфатиый механизм. Ионы кальция активируют фосфолнпазу Ад. что приводит к выделению арахидонопой кислоты из фосфолнпндов плазматической мембраны (Кмркчук В,ФЧ 1999.2002,2005].

Синтез простацнклииа зависш от лозы агониета. активности фосфолнпазы Аз в знлотелиадьнмх клетках и концентрации фермента, превращающих арачнлонояую кислоту в нроствинклнн Уровень к активность эти* фермент«« регулируется нитерлейкином-! (НПО) и фактором некрои опухолей альфа (ФНОо) [Пальцев М.А Штанов А.А., 1995]. Таким же эффектом обладает гистамнн ti тромбин, появляющиеся при активации сосулисто-тромбоиитариого (иикрооиркуляториого) и коагулянионнога звеньев системы гемостаза (Кнрнчук В.Ф. 1999, 2002, 2065]. Механизм ответа итлогелиальиы* меток на воздействие гистамина и тромбина, е одной стороны, и 11,1-1 и ФНОо, с Другой, различен Цчтокипы, ИЛ-1. ФИО» вызывают в этих клетка* изменение белкового синтеза, а результате чего клетки приобретают новые функциональные свойства, Этот процесс, продолжающийся несколько часов или даже дней, получил название зндотелияльной активации [роЪег F.S. Coiran R S , 1990а. 1990б]. Ответ на действие агоннстов гистачина и тромбина раэвииасгся быстро и не зависит от белкового синтеза, он назван зндотслнальиоЙ стимуляцией.

Второй основной, продуцируемый стимулнроилииыми итдтелнадьными клетками - эидотелттальиый релаксируюнтий фактор (EORF), Кик ведущий компоиагт EDRF ндеатмфииирваап оксид адата - N0 [igiuuto L.G-f Lipplon Н, Edwards F.C. « al., 198]; Ignarro L.G. Buga G.M.,

Wcwd КС et «L, 19«7; Ignairo LGJ990; Fwch&ott RF. Folkianandan II. 1991; Ignmto L.G., Murad F-,1995), Оксид мота образуется ni аминокислоты L-аргннни под влиянием различных NO-сннтетаз, которые активируются под действием кальция (кальмодудина) {Пальцев МЛ, Иванов Л A, I995J Таким образом, N0 образуется, как и сто агонист проетапиклии, при увеличении уровня свободного ципошмгпчеетго кальция.

Кроме того, ждотелнальиые клетки »гролунируют вещества, которые способствуют сокращению гладкомышечных клеток сосудов. Такими вазохоистрикторамн являются эидотелин-1 (ЭН-1) Н тромбоцитариый фактор роста (ТцФР). ТцФР выделяется из зидотелнальных клеток под действием тромбина. ИЛ-1, ФНОа [Пальцев М.А., Иванов АЛ., 1999]. Стимулированные амдотедиммн* клетки сии тегируют также фактор активации тромбоцитов (ФАГ) - днпндный медиатор, обладающий как релвкенруюшим, так и консгрикторным действием в »виенмости от концентрации, а также способностью усиливать агрегацию тромбоцитов 1 Пшгьиев МА. Иванов A-A,. 1995; Киричук В.Ф. 1999. 2002. 2005], Хотя эндотелиалъные клетки способны продуцировать как релаксанты, так и констрикторы, в гоне воспаления преобладает вазодндагаторный эффект, усиливаемый действием ИЛ-1 и ФНОа, а выделение медиаторов, которые запускают синтез зидотелнальных вазоднлататоров, зависит от воспалительных стимулов 1 Пальцев М.А-, Иванов А,А„ 1995; Чесиокова Н.П., Моррисон В В., Брилль Г.Ё. и др., 2001].

Таким обратом. появление в зоне воспаления медиа торов клеточного и гуморального происхождения в высокоактивно!! форме сопровождается комплексом биологических эффектов. в частности, ратвнтием сосудистых изменен ní¡ в юие альтерации

Воспалительные поражения сосудистого тракта глазного яблока остаются актуальной проблемой офтальмологии Это связано не только с частотой встречаемости данной патологии, степенью снижении зрительных функций, зачастую приводящую к с лепоте и ннвал идиигзин пациента, но и сложностью, связанной с диагностикой.

Клиническая диагностика уаентов сводится к идеитзтфнкаини клинических и морфологических признаков, появляющихся в течение воепалзггельной рШВИВ увеЯЛЫНЗГО тракта (Ермакова НА, 2003], Они заключаются в анатомической локализации, наличии активного воспаления и его выраженности, степени структурных изменений и участии натопяиггичсских механизмов. Известен способ опенки состоит« переднего отдела увсалыюго тракта путем визуализации влаги передней камеры, зрачковой реакции, состояния радужной оболочки методом биомикроскопии, выполненной ив шелгвой лампе. Изменяя взриазггы угла биомикроскопии н ширину осветительной шедн последовательно оценивают состояние ротовой оболочки, в частности ее энлотслия, глубину и равномерность передней камеры, оивлесценцню влаги передней камеры, наличие в ней нитей фибрина и клеточных включений - преципитатов (размеры, место расположения, цвет, четкость границ), феномен Тиндаля, состояния радужной оболочки (рыхлость, изменение ниега. расширение отдельных сосудов, вялость зрачковой реакции на свет, узелки на поверхности радужки и в глубине ее стромы, передние и задние синехии) и т.д. (Шульпина Н.Б., V974]. Анализ этих признаков воспалении, возникающих в разных отделах уве&лмюго тракта, дает возможность диагностировать узки г И определзтть преимущественную локализацию, форму и степень выраженности процесса |Кациельеон Л Ф, Танковекий В.Э.2003].

Однако при нарупкннн прозрачности тканей (например, выраженный отек роговицы или значительная жесулания во влагу передней камеры i необходима более детальная опенка клинической картины, что субъективно трудно выполнимо с помощью микроскопии глаза на щелевой лампе. Кроме того, сложно количественно проследить динамику изменений, объективно оценить эффективность лечения, определить прогноз заболевания {Зайцева Н С . КаннельсонЛ.Л , 19K4J

Помимо бНОМНКрОСКОПНИ проводят иридохромоскопню, тршкиллюиниацню радужной оболочки и флюоресцентную ирндоаигнографню для диагностики у вента 11 Гсгрпсискнй А,В,. Рыбников А-А 1992) В совокупности с эгнмн методами используют ваэотонометрию в передних цилизрных артериях н при наличии гипотонии о них диагностируют увеит [ ПстраевскнЙ A.B. Гндоян И-А-, 2000]

Но полученные признаки улеита являются косвенными и не позволяют выявить стадию воспалительного процесса

Флюорееистггная ирндоанпюгрвфия является внутривенным методом введением контрастного вещества, «гго помимо угрозы Инфицирования одснми заболеваниями, как lenarar <<Й» и «С». СПИД у ряда больных является противопоказанием вследствие гипертонической болезни, заболеваний мочеиыделшельноИ системы, гн перчу верительное ut в контрастному веществу и других сопутствующих заболевании [Чулииова O B. Хоккаен В.М- 2004].

Известен метол быстрой диагностики вялотекущего воспалительного процесса в глету с помощью ультразвуковой допплеротрафии глазничной н нядблоковой артерии [Внньжово Г А , Гоголевская А.В ., 2ОО0].

Недостатком данного метода является оценка состояния по парному глазу, т.е, при наличии воспалительного процесса в пораженном глазу повышается скорость кровотока с обеих сторон, более выраженная на стороне больного глаза. Таким образом, метод носит скрннинговын н сравнительный характер.

Существует метод исследования сосудов орбиты глаза при воспалении, включающий ультразвуковое исследование, формирующее обмятое изображение сосудистых структур [Насннкова НЮ., Круглою ЕВ, Лконян B.C., Хардаи СИ,, 2004].

Но иенность этого метода больше важна в щугении конфигурации н протяженности сосудов, tix взаимодействия между собой и с окружающими тканями, аномалий развития и наличия новообразованных сосудов, нежели воспалительных изменений сосудистой оболочки глазного яблока

Против г ультразвуковое сканирование в различных плоскостных сечениях глазного яблока и судят о воспхтителышх изменениях увеалыюй оболочки по величии? утолщения сосудистой оболочки [Дроздова Е,А. Горас™ Л.Н, Панова И.Е, 2003].

Недостатком днниои'о диагностического метола является невозможность установить стали ю воспалительного процесса: данный метол не доказывает воспалительную природу ультразвуковых данных.

Применялся в диагностических целях СВЧ-раднотермомегрия (Лап» В В., Коссовскнй Л.В. Малаиова НЛ. н др.Л 987]. По этому способу измеряют глубинную температуру ГДГП методом терчоконтрасто« в СВЧ-диапазоие. при помощи радиометра е длиной волны 10 см Точность измерения прибора составляет 0,1 °С Выбор длины волны понимает исследовать температурное поле до глубины 20мм, что соответствует размерам глазного яблока. Однако этот способ измеряет температурный режим, который «висит от интенсивности кровоснабжения не только воспалительного характера, Уровень изменения температуры не всегда заинсит от выраженности н тяжести воспалительных изменений. Также данный диагностический метод не дифференцирует оболочки глазного яблока, не показывает глубину воспалительного процесса, а только предполагает наличие повышения температуры

В настоящей работе предложен новый ненагрузочный, иенишзнвиый метод дщпишки воспалительных изменений передне«» отдела сосудистого тракта. В доступной н&ч литературе ие описан метод диагностики воспаления увеального тракта, основанный на использовании волн миллиметрового диапазона Наше исследование посвящено принципиально новому диагностическому методу в офтальмологической практике, базирующеюся на использовании волн крайне высокочастотного диапазона

Метод радиометрической диагностик» раэриботш« в последние годы ¡ílcipotKH В Н. ЖмтекешЭЛ. Гуляев Ю,Й.,1995; Пегросяи В И. Жигеиева ЭЛ. Гулки Ю,В. н др.,199б; Сшищыи H.H., Петросян Bit., Ёлш В.А., 1998", Петрсюян В.И. Громов М.С., Власкш С В. н др., 2003]. Метод осноалм на радиофизическом явлении КВЧ'СВЧ-.иоми несцсн цнн различных органов и тканей и осуществляет« ори помощи разработанного офтальмологического лечсбио-диалюетического комплекса [Папсняо Е.Ю., Петросян Hit., Власкин С.А, и др„ 2006), Очень важно, что воздействие на организм неннвазнано к ненлгрузочно, так как используются радиоволны Kpaflste низкой интенсивности (менее 10 мкВт/см1) и крайне низкой энергии (менее 0,2 мэВ} (Петросян В Л, Дубовннкнй СЛ. Власкнн С В. и др, 2005].

В представленной работе я соответствии с ее целью и задачами изучался способ оценки состояния переднего отдела сосудистой ободочки глазного яблока. включаюший воздействие на него электромагнит ihm о излучения в КВЧ-диапаэоне и per не грацию ралнооткликов и СВЧ-дииниюнс длин волн, обработку подученных данных и сравнение их с аналогичными значениями у лип контрольной группы, по которым судят о наличии н етспенн тяжести воспалительных изменений переднего отдела сосудистою тракта.

Работа состояла из клинических исследований, в которые пошли методы обследования больных с ирнтп.мн и нрндоциклнгамн различной этиологии, в том числе и послеоперационных, а также исследования степени воспаления с помощью радиометра с использованием источнике« миллиметровых волн.

В основу исследования наложено наблюдение [98 больных с воспалительным процессом переднего отдела сосудистого тракта различной этнологии, из которых 144 больных е послеоперационными нридоциклнтамн и притомн н 54 пациента с воспалительными изменениями переднего отдела сосудистого тракта, не связанными с хирургическим вмешательством на глазном яблоке, Под наблюденнсм нахолнлнсь больные а возрасте от 19 до

87 лет (средний возраст 62±9 лет), из них 118 женщин (59.6 %) и КО мужчин (40.4%), Контрольную группу составили 62 практически здоровых лини в •играете от 20 до 23 лет. у которых не было выявлено патологии оптического и нейроеенсорното аппарата глаза

Больные Были разделены ив группы: с нрндоннклтпом I степени Было 12 человек, с нридоннклитом II степени 31 человек н с нрндошпелзлом III степс1П1 11 человек- Послеоперационную труппу составили 144 человека, из которых с нридоилклитом [ степени было 93 человека, нрндоциюнтточ И степени - 36 человек, с нрилоциклзттом [II степени 13 человек н IV степенью -2 человека.

У всех больных диагноз воспалительной реакции подтверждался данными анамнеза, жалоб пациентов, клнннко-лабораторных исследований (визомстрия. офтальмоскопия, бномнкроскопня. зхобиомегрия, прячая офтальчоскопия с применением линзы Гольдманв). Больным назначалась противовоспалительная терапия. включающая несгероидиыс противовоспалительные препараты местного и общего применения, глюкокортиконлы внутрь и антибиотики широкого спектра действия честно и внутрь,

Диагностика передних упентов осуществлялась с помощью радиоэлектронного комплекса (офтальмологического лечебно-днапгостическото комплекса). В соответствии со схемой регистрации сигнала датчик устанавливштся на выбранную тонографо энатомическую область и в течение 5 секунд регистрировался уровень радиосигнала в каждой областн.

В данном исследовании Нами выбраны две нроекнионные области глазного яблока - апертура орбтгты и височная. Область входа в орбиту справа обозначаюсь как гопографо-анатомичсскаи область 27*1, слева как то1ютрафо>анатомнческая область - 27&. Височная область обомючалаеь справа - топографо-анатомичсская область 24(1, слева - тиюгрофо-онатомнческая область 24«.

Обследование пашгеегтов проводилось в положении сиди Пациента просили посмотреть прямо перед собоЛ, зафиксировать ноли н закрыть глаза. На »крытые веки правого глазного «блока - пряная орбитальная область ■ устанавливали ирнечно-излучаюший модуль ршиюметра. В зону вхола в орбиту глазною яблока обеспечивали электромагнитное мпдейепше на частоте 65±0,5 ITil соответствующей КВЧ-лняпаэону, в течение 5 сек и получают радиоотклик сосудистой ткани глазного яблока на частоте I ГГц Следующим этапом является новый поворот прнемио-изаучлющего модуля на 40 градусов вокруг сагиттальной оси и воздействие на сосудистую ткань КВЧ-волнами с получением радиоаткднка. Последним этапом служил поворот и рнемио-излучающего модуля ив очередные 90 градусов в ту же сторону, что и предыдущие, и также производилось воздействие миллиметровыми волнами То есть, прмемно- научающий модуль поворачивали несколько раз - ротировали во фронтальной плоскости вокруг сагиттальной оси г латного яблока нл 90. |Я0,270, 360 градусов, обеспечивали хоепромапншюс воздействие на частоте 65 ГГц в течение 0 сск н получали радиоотклик сосудистой ткани глазного яблока на частоте 1ГГц. Таким образом, в результате получали четыре отклеит. которые обозначались: правое орбиплвдое отведение Î (27D-1 ). правое орбитальное отведение 2 (27D-2), правое орбитальное отведение 3 (27D-3), правое орбитальное отведение 4 {27D-4J.

В той же последовательности исследовалось левое глазное яблоко в левой орб1гптыюй области. Таким образом, в результате получали четыре отведения, которые обозначались левое орбитальное отведение 1 (27S-I ). левое орбитальное отведение 2 (27S-2K левое орбитальное отведение 3 (27S-3>. левое орбитальное отведение 4 (27S-4),

Затем присчио-излучающнй модуль радиометра устанавливали на кожу височной области правой стороны - правая височная область, обеспечивая плотный контакт поверхностей, в течение 5 сек производили воздействие КВЧ-излучением иа частоте б5±0,5 П"ц и получали радиоотклнк на частоте 1 ГТи. Затем поворачивали прнемно- Излучающий моду ль вокруг горизонтальной оси сагиттально!i плоскости tia ISO градусов и производили повторное воздействие КВЧ.волнамн im частоте 65±0,5ГГн н регистрировали радиоотклик на частоте I ГГн. Ö итоге получали дна височных отведения, которые условно обознавшись; правое темпоральное отведение I (24D-I) и правое темпоральное отведение 2 (24D-2) Й той же последовательности обследовалась левая височная область В тоге получали два височных отведения, которые условно обозначались: левое темпоральное отведение I (24S-1) h левое темпоральное отведение 2 (2-1S-2),

В огведениях поочередно осуществляли снятие значений плотности мощности радноогклнко. являющихся следствием ответа сосудистой оболочки на КВЧ-аоздсйствне.

Сигнал резонансною радиосшижа ткани регистрировался радиометром. обрабатывался на компьютере и выдавался в виде гистограммы уровней радиосигналов. Упрощенно гистограмма изображалась в внле схемы-таблицы Сигнал радноотклнка выражался в условных единицах (ул.).

С помощью радиометрии была обследована группа контроля Установлено, что радиометрический показатель сосудистой оболочки без воспалительною процесса является физиологической нормой Радиометрический показатель, снятый с парных глаз у лип группы контроля, в орбитальных отведениях (с первого по четвертое), составил ОД-116 у с, в темпоральных отведениях, как правых, так н левых, - 81-105 у,е. Эти значения составили доверительниц интервал физиолог и ческой нормы и с ними мы и дальнейшем сравнивали результаты радиометрии при воспалении переднего отдела сосудистой оболочки глаззюго яблока.

У больных с ирнлоцнклитамн данные регистрировались а день поступления в стационар, на четвертый. седьмой, десятый и четырнадцатый день госпитализации. Радиометрический показатель парного (ингакгного) глазного яблока при нридоциклитв различной степени тяжести соответствует данным контрольной труппы н может служагть также контролем.

При различной степени тяжести воспалительною процесса переднею отрезка увсальиого тракта в начале наблюдения отмечается достоверное увеличение радиометрического показателя. В итоге проведенного нсследовапия установлен доверительный интервал радиометрического показателя, соответствующий каждой степени воспалительною пронесся сосудистого тракта глазного яблока. При первой степени воспаления показатель составил 117-123 у с в орбитальных отведениях и 85- КО у.е. в темпоральных отведениях При второй степени воспаления радиометрический показатель составил 125*130 у.е. и орбитальных отведениях и 102-114 у.е. в темпоральных отведениях. При трегьей степени воспалении радиометрический показатель составил 132*140 у.е в орбитальных отведениях и 102-120 у с- в темпоральных отведениях На фоне проводимого противовоспалительного лечения отмечалась положительная липам км биомикрооюлкческой картины ti снижение радиометрического показателя. Так, при первой степени тяжести воспалительного процесса показатель восстанавливается на 10-е сутки наблюдения и не отличался от данных группы котггроля в орбитальных отведениях 1,2 ii 3. а также в темпоральном отведении 2. При второй степени тяжести он восстанавливался на 10-е сутки только в орбитальном отведении 4, а на 14-е сутки в орбитальных отведениях 1,2 и 4. При третьей степени воспалительного пропссеа радиометрический показатель восстанавливался только на 14-е сутки лечения и соответствовал данным контрольной группы в орбитальных отведениях 2 и 3, в темпоральном отведении 2 В темпоральном отведении 1 радиометрический показатель при первой ti второй сгепеиях. тяжести вбенаянтелыюго процесса иа ÍO-сугкн тблюкиня становился нтеже данных котп рольной группы, а при третьей степени начиная с 7-х суток лечения IIa 14-е супят при нормализации клинической картины при всех степенях воспаления радиометрический показатель во всех отведениях не отличостся 4т значений контрольной группы, то есть нормальные значения радиометрического показателя соответствуют состоянию клинического выздоровления, подтвержденного различными диагностическими методами.

При ершкнин радиометрического показателя при {швшМ степени тяжести воспаления переднего отрезка сосудистого тракта на фоне проводимого лечения прослеживается его динамика н скорость изменения При поступлении в стационар радиометрические показатели при первой, второй н третьей степенях вослал i гтель и ого пронесся Имели оысокие значения и с высокой достоверностью отличались друг от друга н от значений контрольной группы. На фоне проводимого лсченш радиометрический показатель снижался и приближался к данным ко!гтролыгоб группы быстрее при первой стенсни воспаления, затеи при второй н при третьей степенях. На 14-е сутки наблюдения показатель полностью восстанавливался и достоверна не отличался практически во всех отведениях при трех степенях воспалении, что и соответствовало идентичности биомнкроскоинческой картины передне!о отдела глазного яблока.

В итоге получены интервалы значения радиометрического показателя, регистрируемые при различных степенях воспалительной реакции сосудистой оболочки глазною яблока на протяжении всего периода лечения и нормализации кл инической картины (таблица I)

TtLtau I юнлвния От™« 1-е Сгтв Ч-в 7-* M» 10-е 14-»

Первая Орблгнлыкж 117-Т23 115-01 IHM 17 юг-ив «-115

ТйыппрАпьн«* es-m »-1DB 75-1W 32 Í1H J5-1Q6 . 06-114 94102

Орбигалык* 125-130 120-ш 117-rn

Таыпоральми ШЛИ 1Û2.TT& ИП-Ш «ми

T»iw Орблгцпык* 13Ï-MD 1»-Т28 >23-126 119-121 VJ tU »112

Tflkincf ЛЛичИ) И». «20 ioi.ua B4 107 »-ИМ

На примере приведенных историй болезней пациентов наглядно шпш зависимость значений радиометрического показателя от выраженности воспхзительиых изменений увеальиой оболочки глазного яблока. При ярко выраженной клинической картине воспалительного процесса увеальиой оболочки радиометрический показатель доет hi act высоких значений, ив фоне лечения н при положительной динамике в клинике воспалительного процесса снижаются данные радиометрического показателя.

При первой степени воспаления переднего отдела сосудистого тракта показатель в начале наблюдения высокий, после проведенного лечения при клиническом выздоровлении соответствует данным контроля (за исключением орбитального отведения 4, где он остается несколько повышенным), При второй степени воспаления он до начала лечения высокий, а на |4-е сутки при купировании воспалительного процесса и нормализации клинической картины соответствует данным контроля (в двух отведениях - орбитальном 3 И темпоральном 1 • он все же остается повышенным). При третьей степени воспалительного процесса радиометрический показатель достоверно высокий, на 14-е сутки наблюдения н лечения он лишь в четыре* отведениях орбитальных 2.3 и обоих темпоральных отведениях - снижается, в остальных двух отведениях -орбитальных 1,4 ■ остается повышенным, Частичное восстановление радиометрического показателя в данном случае может быть связано с остаточными явлениями воспалительного процесса, которые не визуализируются с помощью биомикроскопни При клиническом выздоровлении радиометрический показатель соответствует значениям фитиел01нчсекоП нормы переднего отдела увеольного тракта

Группа больных с МрНДоцнкяитамк iiOc.'vconepaiuvoHHW С» генеза составит 144 человека (144 глаза) н шпошя лиц, у которые развивалось воспаление сосудистой оболочки глазного яблока именно после хирургической травмы Лица згой группы были госпитализированы в сппипир ГУЭ мОблютш офтальмологическая больница» Саратовской области с диагнозом возрастная катаракта различной степени зрелости для проведения хирургического удаления катаракты Всем пациентам была выполнена экстракансудярная экстракция катаракты с ичплатацией искусственного хрусталика (нктраокулярной линзы) на одном глазном яблоке.

Данная группа ианнентов обследовалось радиометрический методом в день накануне хирургического вмешательства, затем на 1, 4. 7, 10 лнн послеоперационного периода.

Радиометрия глазг в которых после экстракапсулярной экстракции катаракты развивался воспалительный процесс переднего отдела сосудистой оболочки различной степени тяжести, была выполнена накануне оперативного вмешательства, и полученные данные сравнены с радиометрическим показателем глаз лиц 1 руины контроля. Ретроспективно основная группа пациентов накануне оперативного вмешательства была разделена на три подгруппы Первая подгруппа (93 глаза) включала больных с развившимся в послеоперационном периоде ирндоииклнтом перки! степени тяжести, вторая (36 глаз) - с нридоинклтом второй степени тяжести, третья (13 глаз) - третьей степени тяжести н четвертая (2 глаза) - с послеоперационным зидофтальннточ. Из-за малою количества пациентов с четвертой степенью тяжести послеоперационного воспаления сосудистого тракта результаты их обследования статистически не обрабатывалась. Радиометрический показатель в различных отведениях глазного яблока незначительно отличался от данных контрольной группы,

В послеоперационном периоде нами проведено сравнение ншченнй радиометрического показателя при различных степенях тяжести воспаления переднего отдела сосудистого тракта на фоне проводимого лечения.

Через сутки после оперативного вмешательства при наличии клиники воспаления переднего отдела сосудистого тракта регистрируется достоверное повышение радиометрического показателя во всех орбитшткных отведениях

It тсмпоралыюи отведении 2, в темпоральном отведении I он не изменяете* На фоне проводимого лечения и купирования воспаления радиометрический показатель снижается и при первой степени воспаления в большинстве отведений не отличается от контроля на 7-е сутки; при второй степени воспапення радиометрический показатель снижается к 10-м суткам При третьей степени тяжести воспалительной реакции также нормализуется к 10' м суткам, не в двух орбитальных отведениях еще остается повышенным Следует отметать, что радиометрический показатель даже снижается ниже значений контроля в некоторых отведениях на 10-е сутки наблюдения В данной группе также радиометрически! показатель сравнивался с результатами радиометрии накануне оперативного вмешательства, группой контроля и парным глазным яблоком. При первой степени воспаления радиометрический показатель составил 116-123 ус в орбитальных отведениях к 100-112 у.е. в темпоральных отведениях. При второй степени воспаления радиометрический показатель составил 124-128 у.с. в орбитальных отведениях 102-114 у.с. а темпоральных отведениях При третьей степени воспаления радиометрический показатель составил 126-138 у.с. в орбитальных отведениях и 110-116 у.е, в темпоральных отведениях При четвертой степени воспаления радиометрический показатель составил 136-156 у.е. в орбитальных отведениях и 99-125 у.с. в темпоральных отведениях

Рассматривая каждую степень воспалительной реакции увеальното тракта, можно проследить динамику радиометрического показателя в течение всего периода наблюдения.

При первой степени послеоперационного воспаления передне« о отдела сосудистого тракта радиометрический показатель достоверно увеличен во всех отведениях черт сутки после операционной травмы, на 10-е сутки лечения радиометрический показатель восстанавливается до уровня группы контроля, a в трех отведениях (орбитальных спведениях 1,4 и темпоральном отведении I) сгатговится лаже ниже значений контрольной группы По сравнен ню с Исходными значениями ттого глазного яблока радиометрический показатель в двух отведениях (орбитальных отведениях I. 2) остается несколько повышенным При второй et спей и военлденнн сосудистого трата в послеоперационном периоде наблюдается повышение радиометрического показателя, на 10-е послеоперационные сутки он возвращался к значении« группы контроля в двух отведениях (орбитальные отведения 3.4) И становится ниже в остальных отведениях, ради ом е три ч ее к 11 Г| показатель достоверно не отличаемся относительно исходных данных до оперативного вмешательства во всех отведениях. Ир ir третьей степени воспаления радиометрический показатель достоверно увеличен во всех отведениях через сутки после операционной травмы; на Ю-е сутки лечения радиометрический показатель достоверно не отличается от данных контроля в трех (орбитальных 3.4 н темпоральной! 2} отведениях н от данных до оперативного вмешательства в четырех (орбитальных 3,4 и темпоральных!, 2) отведениях; в остальных отведениях радиометрический показатель остается несколько увеличенным

Изменения значения радиометрического пока мне ля на протяжении всего послеоперационного периода представлены в таблице 2,

ClÜMHL Опеки не CVIB" |мбЯШ*|ии

4 1 ры* ut. in Ici-IIS 47-Iii

Гширшисс 100-112 «-10? 99 10 73-I0Í

EHupu ОфВиНЯЫМС П*-124 116-1» № IM 107. llï I

1iMntf»imiK MUM W-llí Ч-IH UM ií 1

1 IÍMM UM»

Тешкф&шмк 110-116 »-IW •S- <E 73-4« 1

IJ4-I» lll-ltí 131

Тсчпориыюс »125 ЮТ-IIS HR Iii 1051»

Состояние парного здорового глазного яблока у пациентов с послеоперационными нрндоинклнтами нами оценивалось радиометрическим методом также до оперативного вмешательства и на t. 4, 7, 10 дии послеоперационного периода.

При различных степенях воспаления сосудистой оболочки глазного иб:№ка радиометрический пока'затель в начале лечения достоверно увеличен, а на М-е сутки снижается но сравнению с лвннимн контроля, мри пертшн н второй степени воспаления - снижается во всех Орбитальных отведениях и темпоральном отведении 1. в темпоральной отведении 2 он остается повышенным, при третьей степени - снижается во всех темпоральных отведениях и орбитальных отведениях 3,4, в орбитальных отведениях 1,2 он остается повышенным. Состояние парного глазного яблока в первый день послеоперационного периода при грех степенях тяжести воспалительною процесса незначительно отличается от значений группы контроля, на фоне ле'ииня раднометрнческиН показатель существенно не меняется

Завершая рвссуждеиия по поводу проведенной работы, можно заключить, что использование радиометрии в комплексной диагностике воспалительных поражений переднею отрезка сосудистого тракта, поможет объективно определить степень поражения данной оболочки гладкою яблока и динамику воспалительных признаков на фоне проводимого лечения.

Полученные данные расширяют наши представления о диагностических возможностях миллиметровых волн, Дают возможность дальнейшего использования КВЧ-излучения в диагностических целях не только других патологических состояний глазного яблока, по и как диагностического метода в различных медицинских направлениях

43

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Папенко, Елена Юрьевна, Саратов

1.Адо. АД Обимя аллергологи*' А-Д.Адо - М-гМеДнцииа, 1978. - 461 с.

2. Адо, А,Д Цитологическая физиология ! А.Д Адо М.:Триада-Х, 2002 -570с.

3. Агеева. Т.С. Влияние КВЧ-гераини на гемокоагуляциоинин потсншпил У больных днеииркуляториой энцефалопатией / Т.С.Агссва, К.В.Павлова, Г.П.Калина И Актуальные вопросы современном неврологии: Материалы нпуч.-иракт конф. Саратов. 1997. C l 9120,

4. Азнабасв, М.Т. Клиника туберкулезных noponml заднего отдела глаза (обзор литературы) i МХАзивбаев, Ö. БМальханов, Л.ШИшбсрлина И Кзииическвя офгальмалогия. 2003. - - С.149-151.

5. Аль-Габрн, А. ММ-тс раяия в комплексном лечении больных мочекаменной болезнью, осложненной калькудезным пиелонефритом // А.Аль-Габри // Миллиметровые волны в биологии н медиинне. 2003. №2. - С-64-68.

6. Антитела к S-umiraiy сетчатки в слезной жилкоети и сыворотке крови как индикатор характера течения зидогенных увеитов ! О.С.Сленова, J1 А. Катаргина, Т.В.Сидорова и лрЛ Вестник офтальмологии. 2005 ■ №3. - С, 14-17,

7. Ари иушкина. А.К Опыт КВЧ-терапии фибромиомы матки Л.К Аринушкинп. Л.К.СемсЛкниа // Миллиметровые волны и биологии и медицине 1997. -№9-10. - С-46,

8. Лрхипова, Д.Т- Симпатическая офтальмия как аутоиммунное 'Яболеашше / Л.Т.Архнпова II Всслмк офтальмологии, 2000. - №5. -С.37-39.

9. Балутина, А II, О повреждающем действии СВЧ-ноля миллиметрового диапазона на глаз кролика Ail Калугина // Офтальмолог нчеекий журнал. 1072. -,Vil - С.66-67.

10. М, Беикнй, О,В, Взаимодействие иижонитененвного миллиметрового излучения с биологическими объектами Ü. В Бейки ¡Í Электродинамика и техника СВЧ и КВЧ,- 1996,.Nr2,-C-l9.

11. БсцкнЙ. О.В. Пионерские работы по миллиметровой электромагнитной биологии, выполненное в ИРЭ РАН/ О.В.БешатЯ И Бмомслнцинскне технологии и радиоэлектроника. 2003, -№Я. cll-20.

12. Бсикий, О.В. Разработка основ миллиметровой терапии1' О.В.Бенкнй, И Д, Девятом // Биомедицннска* радиоэлектроника 2000. j4r 8 . -с.53-63.

13. БенкиА, О.В Электромат ннтные миллиметровые волны и живые организмы'' О В Беикий, НД Девяткой И Радиотехника. 1996 fc 9. С.4 - \ I.

14. Бсикий, О.В. Лечение электромагнитными полями (чосги \у O.R. Ganad, Н-д, Демткоя, К,Н Лебедева1'' ёшшпшркк» радиоэлектроника 2000. - №7. - С.3-9.

15. Беикий, О.В. Лечение тлектромагтипиыми иолами (часть 2)1 О.В. Бспкнй, НД, Девяткой, Н.Н Лебедева''' Бномеднии некая радиоэлектроника. 2000, - №10.- СЗ-1Э,

16. Беикий, О-В. Лечение электромагнитными полями (часть Зу О.В. Бсикий, НД Девяткоп, Н.Н Лебедева'/ Биомедицинска* радиоэлектроника. 2000. - №12,- С П-30.

17. Бсикий. О В Миллиметровые полны низкой интенсивности в биологии и медицине I О В БецкиЙ. НДДеаагтков, В.ВКислов И Бномелишогская радиоэлектроника, • 1998, -NM- ■ с,13-29,

18. Бсикий, О.В, Миллиметровые полны низкой интенсивности а медицине и биологии / О В Осцкий, Н.Д. Девяткой, В,В- Киелов I/ Вопросы физической метрологии (Вестник поволжского отделения метрологической Академии России», 1999, . с,44-81

19. БсипкЙ, OB Элптромапшнм биотехнология / овБснкчЯ. H H Лебедем H Бипкщдоте технологии » радиоэлектронная. -2002 №10-1I.-C.42-47

20. Бсикий, O.B. Необычные свойства волы в слабых электромагнитных нолях / О.В.Беиунй, ht 11 Лебедева Н Биомсдищшскнс технологии н радиоэлектроника 2003. - №1 -С.37-44

21. Бецкий, О.В Cioxactический рсишаис в биологии и wc/tinuuie Í ОВБеикий, H H Лебедева. ТИКогровскля И Биомсдииннекие технологии и радиоэлектроники. 2003 - Al - С 3-9

22. Бсикий, <) В Миллиметровые волны и живые системы / О В Бецхнй. В В Кислов, H.H. Лебедева. M Ндуш^004. - 272 с.

23. Беикий, О.В. Кожа и электромагнитные волны ! О В Бецкий, ЮГ Яременко И Миллиметровые волны я биологии и медицине 190Я ■1. M -С3-14

24. Биохимические механизмы вгаимодейстяия тршк-ремяшкиых радиоволн с водными и биологическими средами ! В. И Нстросян, CA. ДубоаицкиЙ, С В Влоскин и др /:' Миллиметровые волны в биологии к медицине 2005. - №! • Ç. 7-37.

25. Букатко. В.Н Терапия осложненных гастродуодемздьных я<в I В H Букатко Н Миллиметровые вояш в биологии в ИД—К 2002 -№3. -е.41-55,

26. Введение в биомембршюлогию Учеб пособие для биол спеп.ун-тов I Под ред. Л А Болдырева M Нэл-во МГУ, 1990.-206 с

27. Влияние КВЧ-МО-облучсния на функции тромбоцитов н эритроцитов белых крыс, находящихся к состоянии стресса / ВФКиричук, АII Иванов. О А Антонова и др //Цитология 2005 - №1, - С 64-70

28. Влияние терогерцовых волн на чветоте оксила агота, находящихся в скрещенных магнитном и электрических полях, на реологические свойства крови больных нестабильной стенокардией / В Ф Киричук.

29. E.B Андронов, H В Мамонтова к лр//Бномедниннекне технологии н радиоэлектроника 2005 - Ш> - С 34*39

30. Влияние эл«тромалнтлimх КВЧ-колибаний но частотах молекулярных спектров излучения н поглощения оксид* шоп) функциональную активность тромбоцитов / 0 Ф Кнричук, M А Волин. А 11 Крснникнй и лр // Цитологии. 2001. - №8 - С. 759-763

31. Взаимодействнс иодосодсржащнх сред с магнитными полями / В И Лстросян, Н И. Снинцын, В А Едини. О. В Башкато« .'/Биомедмилнская радиоэлектроника. 2000 ■ 2 - е J 0-17

32. Вола, парадоксы и величие малых величин / В И Пстросян, Н И. Сшвишн. В A Илкни и лр // Биомеднпннскля радиоэлектроника 2000. -»2 -с4-9.

33. Восстановление мнкропиркулвторных расстройств под влиянием ЭМИ КИЧ иа частотах оксида азота m vivo f В Ф Кнричук, О Н Аитнпова,

34. А H Иванов и др И Миллиметровые волны в биологии н медицине -2004 №2 - С.57-69

35. Габуда, С п Сыпанная нода Факты и гипотезы I С.ПГябуда — Новосибирск Науха.-1982 Í59C45, Гайдук, В.И Вода. излучение, жизнь i В.И Гайдук // Новое • жнмш, науке, технике Сер «Фкпош». 1991. - Hl7

36. Глазные болезни Учебник для вузов / Пол ред. В.Г Козшсьой -M Мсднцииа,2002 560с

37. Годют. M Б Важное направление ралчттня науки в области медицины и ЗЮМ013Н1 (подсказанное прнрсдей) / МЕ-Голант Ii ВНМТ 19%. -Jfe2 -С.40-43.

38. Голазгг, МБ Об успехах КВЧ-меднцизш К 90-летию академика Дсаятковл H Л •'М Б Голаиг H Миллиметровые полны в биологии и медивние Материалы XI Рпссийек снмпоз с междун участ -М ,1997 »1. СМ.

39. Гринев, А Г Послсопсрлгпюнное воспаление в хирурпш клгврлзгты с интраокулярной коррекцией/ Л Г Гринев ЛВсегннк офтальмологии. -2003.-Jfe2.-C 47-50.

40. Гуляев, ЛИ Опыт применения молскулярно-волновой тераннн в лечении диффучного нспжсмесюто зоба / А И.Гуляев II Миллиметровые водны в биологии и медицине -2000 №1 -С 47-56

41. Девяткоя, IIД Влияние электромагнитного излучения ММ-диапаэока длин волн на биологические объекты t К Д Девяткой И Успехи физических тук. 1973. - т.10. - вьш №3 » С 453-454

42. Диккс, Г.Б. Применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона в гинекологической праггнке (обзор литературы) / Г Б Диккс И Миллиметровые волны в мелнииие и биологии 2000 - №3. -C«,

43. Дроздова. Е А. Клиническая давлюегнка HLA-B27 ассоциированного увеита / Е.А.Дроздова// Клиническая офтальмология. 2005. - №4 — С ШИЗ9.

44. Егорова, Э.8. Иммунологические методы промипа в хирургии осложненных иттаракт I 'J В Егорова. МЭИошиц А И.Тодчииская. Т И Власова Шфтлльмохнрургкя 1997 - - С 25-32

45. Ермакова, Н А. Общие пределдодстгня о патогенезе увентов ! Н А Ермакова //Клиническая офтальмология 2003 - Т.4 - №4 -С141-143

46. Ермакова, НА Классификация и клиническая оиенка увентов / И А Ермакова //Клиническая офтальмология 2003 - Т.4. - №4 -С. 146-149

47. Жуков, Б.Н. Влияние ММ-волн на микрониркуляшио I БН Жуков, Н А Лысой /i' Миллиметровые волны в бполопти и медицине Матсрназы XI Росснйск сныпоз смеждун участ -М-.1997 -C.I20-I2I

48. Жуков, Б Н Влияние ММ волн а микроциркуляпню в экспсрнметс / Б.Н Жуков, II А.Лысов. А.Э Маклин И Миллиметровые волны в медицине и биологин. M.I995 - С. 129

49. Зайцева, Н-С. Увеиты / НС Зайнева, Л, А, Клинсльсон-М Медицина, 1984 320с

50. Заявка №94017499/14 Российская Федерация MiГК6 A6IB10/00 Способ диагностики активного туберкулезного увеита/ О Т Титаренко,

51. В M Хоккамсн, (I В Солдатом, Caí ист- П етсрбу рте ich fi научно-исследовательский институт фткмапульмошдогни МЗ РФ заявл 12 05 94; оиуба 10 08 1996, Еюл Ht 22 -1 с.

52. Здииович, ОФ Индивидуальная чувствительность больных к миллиметровому излучению и вооюжность се определения!1 О Ф Зданолич, M В Лведгвгасий И Миллиметровые волны в мелшинк н биологии Материалы X Российск симлот с межлун учэст -М.,1995 -С.64-65,

53. Итмснсние биохимических параметров кроен больных с раневой инфекцией под влиянием КВЧ терапии ! A M. Герасимов, С М. Топорова, Е В Черкасская, Т M Сорокина Н Миллиметровые волны в медмоше Сб научи тр.-M J99I .-C.2IM2I.

54. Илыиккнй, И С КВЧ-тераиия в сочетании с аэроионо- и водолечением у больных с язвенной болеяшо желудка и двенадцатиперстной кишки I И.СИлынкмА it Миллиметровые водны в медицине и биологии Материалы X Российск стоил, с межлуи учает М.,1995. -С.67-69

55. Имплантация иитраокулярной зрачковой лннзы модели Федорова-Захарова Метод рекомендации / Cocí ; CU Федоров, Э В Егорова M . 1980 - 40 с.

56. Иммунологические методы прогнои я хирургии осложнении х клтарокт ! Э В Егорова, И ') Иошин. АН. Тсдчииекая. Т И Власова // Офталымо*ирургия. 1997 - №3. - С.25-32,

57. Кнрнчук, ВФ Л нтнтромбогснная активность сосудистой пснш у больных хроническим гаирмиммшш пародонтитом н сс восстановление методом КВЧ-тсрапни / В Ф Киричух, В Ю Широков // И Миллиметровые водны и биологии и медицине 2003 - №4. - С.ЗЗ-37

58. Ктфнчук, ВФ Высшие психические функции у больных днеиирхуляториой энцефалопатией алеросхлеро'пгкашго н пикртонического генеэа н ик динамика к процессе КВЧ-тсрдпии Г В Ф Кнрнчук, Н-В.Павлова И Миллиметровые волны в биологии и медицине 2002 - №4 -с23-33.

59. Киричук. ВФ КВЧ-тсрапня / В Ф Кнрнчук, Т В Головачева, Л Г Чиж -Издательство Сар.меД уннв-тд, 1999. 360с

60. Киричук, ВФ. КВЧ-теропия в комплексном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы / В Ф Киричук // Саратовский научно-меднцннекиП Военное. 2003. -№2(3). - С.47-63

61. Кнричук. В Ф Физико-химические свойства зритрошпов у больных хроническим генерализованным пародонпгтом и их динамика при комбинированной КВЧ-терании I В Ф Кирнчук, А Ю Костин И Миллиметровые волны в биологии и медицине 2003. - №4 - С 45-49.

62. Кнричук. ВФ Физиология крови t В Ф Кнричук Саратов Hvi-во СарГМУ, I999 - 89с

63. Киричук, ВФ Фгашнт крови / ВФ.Кнричук Саратов Изд-во СврГМУ. 2002 102с.

64. Клиническая иммунология н аллергология Руководство лля врачей f Пер с англ под ред Г Лолора-младшсю. Т Фщпсра, Д Адедьмана- М. 11рактика,2000 806 с

65. Клиническая физиология зрения I Пол рсл. A M Шамшнновой, А А Яковлева. Г В Романовой М Научно-медицннска* фирма МБН. 2002 -672 е

66. Комплексное лечение шкотовых ран терагертювыми волнами модекуляриою снектра оксида азота I Н В Островский, С М Нимток, В Ф Кирнчук и лр, И Биомедининские телюявПН н радиоэлектроника. -2004 -Л11 -C55-6I.

67. Лебедева, А.Ю Применение электронагзштиого излучениямиллиметрового диапазона в комшкксно.ч лечении сердечно-сосудистой системы / А Ю Лебедева Н Миллиметровые волны • биологии и медицине Материалы XI Росснйск. симпоз с межлун. участ -М Л 997 -С 16-17

68. Лебедева, H.H. Нейрофизиологические механизмы биологического действия кнткоинтенсняных эдекзроившитиы* полей/ Н Н Лебедева D Радиотехника. 1997 - №4 -с.62-66.

69. Лебедева, Н Н Физиологические механизмы биолоанчеаснх эффектов шгзкошттеногвних электромагнитных волн ММ-диапаюия //Миллиметровые волны в биологии и медицине. Млтериазы XI Росснйск-симпоз е меадун участ -М.,1997 С 126-I2S

70. Лятенко, Л К Структурно-кинетические характеристики и высокочастотные днметрические свойства жидкостей с диполь-ЛПШШН пмичолейстянем / А К Ляинеико, ТАНовскова // Журнал химической фишки -2003. №1 I -C.I965-I97I

71. Ляикнжо, А К Водная система клетки кйк объект слабою воздействия t А КЛящстнсо, И В Родштят, ТАНовскова Я Слабые и сверхслабые излучения в биологии и медицине Избранные труды Международного конгресса. Санкт-Петербург, 2003 -С 3-7.

72. Макаров, И А Сравнительное изучение эффективности современных иротеолигическнх препаратов гфн лечении травматических иридоцнклитов / И А Макаров И Вестник офтальмологии 2003 - №3. -С. 37-41.

73. S. Максимов, ВЮ Доклиническая диагностика, профилактика и лечение послеоперационных иридоцнклитов у пациентов с нитрвокулярной коррекцией вфакиш В Ю Максимов, ОI" Дмитриева, A M Аксиненко1!/ Вестникофтальмологии -2004 A4 -С. 18-20

74. Махоаа, Г.Е Состояние сосудисто-тромбоцитарного твена системы гемостаза н эффективность 'ЭМИ ММД • «о коррекции в комплексной терапии язвенной болезни желудка il jtnej«a;uwn«iтерсяiоfl кишки Автореф дис канд мед наук / Г Е Махона Саратов, 1998 -22е

75. Миллиметровая терапия при хронических заболеваниях органов половой сферы у женщин и мужчин / Н ЛЭлбакндзе, В Ф Ордынский, Е В Судакова и др //Миллиметровые волны в биологии и медицине -1999 -№3.-C.3S,

76. Нестеров, А П Глаукома/ Л П Нестеров М Медицина, 1995 - 256с

77. Нормвлнзакна показателей реологии крови КВЧ-обдучением на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида лзота I В Ф Кнрнчук, О А Ангнтюва, А Н. Иванов и лр Н Мззллимстровые волны в биологии н медицине 2004 - №2 - С,41-48,

78. Обнаружение »ффекта нфшиоашн функционального состояния анутрсиккн орган» человека поя воздействием активированной миллиметровым излучением волы t П Л Девяти». В.Я.Кислое. В В Кисло« и др Л Мюлнмегровые волны в медицине н биологии -19% -№8 С 65-68

79. Палы«», МЛ Межклеточные взаимодействия / МДПаяыцев, А Л Иванов М.: Медицина, 1995.-224.

80. Парсинна, С.С Индивидуальный подход к назначению КВЧ-терапнн у больных стенокардгкй / С.СПпршика И Миллиметровые волны в медицине н биологии. М.1995. — С.31-35

81. Пагофшнологня Курс лекций1 Под ред. IIФ Лигвиикого-М Медицина, 1997 -752с.

82. Пат I75941S СССР МПК*1 A61F9iTO Способ диагностики периферических увеишп / ПетраевсжнЯ A.A., Рыбников A.A., Волпн-родекий государственный медицинский институт №4760944/14, IUU 21.II.89.; опубл. 0709 92,Бюд№ 33-С. 27.

83. Пег. 2082459 Российская Федерация МПК* A61N5/02 Устройство для миллиметрово-волновой терапии / М В Балакирев, А В Бессонов -№94028216/14; цикл 26 1094. опубл 27 06.97. Бюд№ 18 С. 76-77

84. Пет 2I0B058 Россиясш Федерация МПК* А6Ш5/02, A61N5/00 Устройство для НССЖЯЙМИМ «Гпетоп КВЧ-рсгзлсйствнсм / R H Петросяи, II ИСшиищн. ЭАЖкгенем (РФ) №95102275/14; Заяжл 100295; Опубл 10 04 .98 Бюл №10 - le

85. Пет 2108576 Российская Федерация МПК* G01 N33/48 Способ диагностики травматического увейте / Л.Н Тарасова, НС Орлова, ТН Киселева №96122042/14, заявл 13 И 96, опубл 0 04 |99Я. К»л№10 - 1с

86. Пет 2128467 Российская Федерация МПК7 А6Ш5/04, А61Н39ДЮ Способ регистрации кнзконнтснсияното КВЧ-излучеиня человека / ОПКирчик: Москва №97109596/14; заявл 05 06 97. опубл 10 04 99 Бюл №10 -С 328

87. Пет 21451Я4 Российская Федерация МПК7 A61B3/I0 Способ jyiat nociiaiH периферических уяенто* / А В Петраевекий. ИА.Гидояи, Во.итчрштская мелизшнекав акаоечкя ■ №94104317/14: заявл 19 031997,опубл 10022000,0км№ 4-С 351

88. Пат 2150235 Российская Федерация МПКТ А&Ш&ГО6 Способ диагностики хронического посправмитическаго увеитя / Г А Вштькова,

89. А В Гоголевская. Уральская государственна* медицинская академия дополнительногообразования -№9812i099/14,чаям 18 II 199В,опубл 10.06.2000. Бюл.№16-С 247.

90. Пот 2184476 Российская Федерация МПК' А61ВЗЛЮ Способ прогнозирования воспалительных осложнений после экстракции осложненной катаракты.*'"> В Егорова и др J. ГУМНТК «Микрохирургия глам» №2000103521/14. мявл 15.02 2000. олубл 1007 2002. Бюл№ 19-С390.

91. Пат. 2226116 Российская Федерация МУЖ7 A6IN5AQ, A6IB5/04. G46F19/00 ДиапюсгирукщиИ и лечебный комплекс с электромягннпплм излучением ! ВАЕшм |и лр |, ООО «Г1АНДА-Р». -№2002105904/14; заем. 06.03 2002; опубл. 27.03 2004. Бюл№9 С 641

92. Пет 2252704 Российская Федерация МПК7 А61В8<00 Способ диагностики задних и генерализованных увентоя i Е А.Дроздова, Л H Тарасова и лр; Челябинская оба ■ №2003130786/14; змвл 21.10 2003; ооубл 27 05.2005 Бюл №15 1 с

93. Петраков, А А Влияние миллиметрового излучен»« на микробную обсемсненностъ инфицированных ран / А.А Петраков. Г. Г. Окропндое . ЮЛ. Топоров И Миллиметровые волны в медицине. С'биаучнтр -M,1991,-С.118-119

94. Псгросян, В И Взаимодействие физических и биологических объектов с электромагнитным кзлучешкм КВЧ-днапаюнв / В И Псгросян. З А

95. Житакм, К) В Гудке» И Радиотехника и электроника. 1995 - St I -С127-134

96. Петросяк, В И Лтоминнсиснгная трактовка «СПЕ-эффекта*.' В.И. Псгроеян. НИ С из типы и. Елкин В.А н дрУ/ Биомсдтнншские технологии и радиоэлектроника 2002 - № Г - С 28-38

97. I струги. A.M. Иммунные механизмы развития экссудагианых реакций ш ИОЛ и их коррекция у больных с возрастными вгпфактами / АМ.Петруня, Г В J liuric-iec« ff Офт&т.мохирургия -1995 * №3 С.53-57.

98. Поддержание структуры во;оюго матрикса важнейший механизм гомеостотической регуляции в живых системах / Г Е Брндль, В И.Псгросятт. H И. Сиинцыи В А Елкин // Биомедншптская радиоэлектроника. - 2000 - №2 - С. 19-23

99. Подаляко, В А КВЧ-терагня ншемтпескнх нарушений мозгового кровообращения ff НАПолодяко, A.B. Макорчик, К) Д Янкедсанч Н Миллиметровые волны в биологии н медицине 200 Г -№1-2 - с 22-28

100. Попоанченко, И В К вопросу о роли вегетативной нервной системы а реализации лечебных эффектов микроволновой терапии / H B, ПОООМПООСО // Фундаментальные и прикладные аспекты применения ММ Излучения в медицине Тетлюкл I Всесмазн снмп Киев. 1989cm

101. Нресмаи, АС Электромагнитные поля н живая природа / А-С.Прссамн. -М. Наука, 1968-28 с.

102. Проблемы косветпюго и прямого наблюдения рсзононстюй прозрачности водных сред в миллиметровом диапазоне' В.И. Нетросян. Н И Снннцын,

103. Елищ В А и др.// Бноькднцнккая радиоэлектроника 2000 - №11. СД2М32

104. Применение КВЧ-геронин в лечении больных с генсрилиюшшпыч Шродишпон / НФКиричук. АВЛспилин, ИГГАпалыям, Т В Героеькипа // Миллиметровые волны в биологии л медицине 2003.-С.69-72

105. Применение ММ-води в клинической медндине (последние достижения) / ЮЛ Артуманов. О В Бедки Й, ИД Девяткой, НИ Лебедева // СС докладов «Миллиметровые волны в иелмшик н бнологмк» 1997 -С9.Ц

106. Роалотсрмиметрнческий контроль за динамикой раневого процесса в глазу I В.В Лычея. Л В Кос со вс кий, И Л Малановл и лр И Вестник офтальмолопш 1989. -С.67-69

107. Реологии крови и КВЧ-возлействие / В ФКиричук, И.И Малиново, А Г! Креннпкнй н лр Саратов. 2003 - 188с

108. Родштат, ИВ Новые физиологические подходы к оценке К13Ч-втлсйсгвня ил биологические объекты / ИВ Ролштит // Бномедишшская радиоэлектроника. 1998 -Hi3 - с. 11 - 16

109. Родпггвт, ИВ Некоторые новые физиологические подходы к оценке КВЧ-воздеЙствия на биологические объекты / И.В Родштат// Миллиметровые полны в биолосин и медицине Материалы XI РоееиАск сим пот с между и учпет -MJ997 -С 150-153

110. Ролшптг, Н.В. Аксиальные структуры, их функциональное значение и особенности эффектов КВЧ-воэлействия на средшшые области тела f НВРодштат// Миллиметровые волны в биологии и медицине Материалы XI РосскДск снмпоо с междуи у ист -М.,1997. С 153,

111. Родштат. ИВ Выход ю вегетативного состояния КВЧ-терапия как лечебный фактор I H В Родштат.1.1 Миллиметровые волны в биологии и медицине: Материалы XI Российск симноз с междуи. участ. -М ,1997. -С.98.

112. Ролихптт, И.В КВЧ терапия (миллиметровая терапия) как лечебтсый фактор измененных состояний сознания / И В Родштпт И П вран ci пологи* и психофитика 1999 - С. 123-124

113. Родппат. ИВ Лечебные эффекты плацебо il объективные критерии цедитедьства ) И В Родпжг //Миллиметровые волны в биологии и медицине 1996 -Ш - C IÓ

114. Родцтгаг, HB Рецепщи н апперцепция живым веществом значимых электромагнитных воздействий / ИВРодштат U Парапсихология и ппкофизнк». 1998. -Jtó. -C.Í1-55.

115. Рвддпаг, И В. Физиологические корреляты КВЧ-иОЗДейстия н лечебные эффекзы миллиметровой терании / H В Родштпт /У Миллиметровые волны а биологии и медицине: Материалы XI Росснйск. С1Ш1И» с межлун. участ -M.I997 С. 151.

116. Роль резонансных молекулярн» волновых процессов в природе и их использование для контроля и коррекции состояния иякнекм / В ИПстросян, Н И Синицы н. В Л. Глкин и др // Ниомедиюнкка» радиоэлектроника -2001 ■ № 3-6 с 62-129

117. Сечесько, С Г Клиническое эночеине исследования шпиоксилдатгного статуса в офтальмологии СГ'Семестко // Весттшк офтальмологии -2005. -Ä3.-C.44-47

118. Ссргненэсо. Н.М Иммунопатологические аспект нагокне» возрастной катаракты /Н M Сершенко. Л M llcrpyi« И Проблемн екояотио! та чедично! генетики i клинчно! пиуногооги —2003 — Ht2 —С. 429438.

119. Ссргиенко, Н.М Циркулирующие иммунные комплексы у больных возркгищА катарактой I ИМ Ссргиенко. AM Петруня . Г.8. Пантелеев // Украйвгькнй мелнчннй альманах —2003 — Ht3 —С 149-151

120. Сергненко, Н.М Иммунные нарушения у больных после зкетракини катаракты с ншьзшгтаашей интраокулярной литы ! H M.Ссргиенко,

121. A M Петруня, Г В Пантелеев Н Проблсни еколопчно! та меднчно! генетики i клинчиот 1мунологн — 2004 —№1 —С.75-84

122. Смолянская, A 3. Действие электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на функпнонадъиузо активность некоторых теистических элементов бактериальных клеток / A 3 Сматянская. РЛ Вилснская И Успехи физических наук 1973 - т 10 - мш №3 - С 458460

123. Смоленская. A 3 Исследование влияния радиоволн сверхвысокой частоты ММ-дйаиазона на костный мои мышей / A 3 Смолянская, Р Л. Вилснская // Успехи физических наузс 1973-№3- C.4Î6-458.

124. Сосин, И И Физическая терапия глазных болезней /И Н.Соснн, А Г Буявых -Симферополь Таврия. 1998 248 с.

125. Стохастический реюмшк кож мстунироватиай шумом зффект увеличения crenciEH порядка / В С Анншеихо, А Б Нейман, Ф Мосс, Л.Шнманский-Гайер Н Успехи физических наук 1999 - №1- С. 7-38

126. Тамбиев, А.Х Влияние КВЧ-зплучекия на транспортные свойства мембран у фотоситезируэощнх организмов ! А.Х Тамбиев, H H Кнрикова. Е И Маркарова // Радиотехника 1997 - №4 - С 67-75

127. ТриК-рСКНнжтви функщпналыш топография Биофизическое обоснование / В.И Петросян, MC Громов, СВ Власкин, A.B. Б.пагОдлров Н Миллиметровые волны в биологии и медицине 2003. -Jfrl.-C.44.30,

128. Тромбоцит n реакшнех системы гемосгала на КВЧ-нотдсйСтаие / H Ф Кирнчу*. МИВопии, Л П Креиишсий и Др Саратов Иэд-во Сар ГМУ,2002 190с

129. Тумоняни, Е.Н Применение КВЧ-терапии в педиатрии (обзор) I Е H Туманами, H А Тсмурьяни // Миллиметровые волны в биологии и медицине 1999 -№1-с.З-7,

130. Федоров, С,H Имплантация искусственного хрусталика / С H Федоров * M Мелниина. 1977 208 с.

131. Федоров, С.Н Ошибки и осложнения при ичплвтацнн искусственного хрусталика/С-Н.Федоров,Э.В. Егорова-M Медицина, 1992 -248 с.

132. Федоров, С.Н Хирургическое лечение травматических катаракт с нтпраокулярной коррекцией /С.Н.Федоров. Э.В. Егорова-М. Медицина, 1985 328 с.

133. Физика взаимодействия миллиметровых волн с объектами различай природы / В.И. Петросян, ЗА Житсиева, Ю.В. Гуляев и др // Радиотехника 1996 ■ Х?9 -с 20-31

134. Хейло, Т.С. КВЧ и миллиметровая терапия в офтальмологической практике t Т.С. ХейЛО, О.А Плкмова // Миллиметровые волны вбиологии и медицине Материалы XI Российск. еммтюз с междуи участ -1997 -с.51-52.

135. Хнжияк. Е П Мсшош взаимодействия электромагнитных юлучсик! ьшялиметроного ли ал ¡поли с биологическими объектами / Е ПХШШЯК, М.С Зискш! ^Миллиметровые волны в биологии и медицине Материалы XI Росснйск симпоэ с наеду*, участ -М.,1997 С 128-131.

136. Хургин, Ю.И Влияние характера тдратлшш глниииа на поглощение КВЧ-излучения водой / Ю И.Хургин. В А Ку дрящева, В АЗавнззюн// Миллиметровые волны в биологии и медицине 1996 - №8. - С 45.

137. Хургин, Ю И Особенности взаимодействия КВЧ-издучения е полными растворами биологически-активных НЦ№1> / Ю.И Хурши, В А Кудряиевя, В, А Заменой И Миллиметровые волны в биологии и медицине Материалы XI Российск. симпоз. с нежцп участ. -М.1997 -С.1%.

138. Черкасов, И С Еиомсдицинские эффекты миллиметровых радиоволн / И.С Черкасов, В А Нед1вецкнй. А В Гилеико Н Офтальмологический журнал 1978 -№3 -С 187-190

139. Чернявский, ДС Об аутолнагностичесжой системе человека и ее роли (Пластины Рекееда как диагностический иейро<ч»исссор) / ДС Ч ери ¡некий. В П. Карп. И.ВРилштат // Ршюфюнм 1994 ■ №1. -С57-78

140. Чиж, А.Г. Некоторые патогенетические аспекты применения электромагнитного излучения миллиметрового ливнаэоиа в комплексной терапии батиных взвениой болезнью двенадцатиперстной кишки /

141. А Г Чиж, М.А Осадчук И Миллиметровые волны в биологии и медицине -2000 -№l -C34-3Í.

142. Чукова ЮН Научный комментарий к некоторым аспектам исследования биоэффектов ММ-нзлучения / ЮЛ Чух ста tf Бномедтюнская радиоэлектроника -2001 -№11 -С32-44

143. Чухраев. KB Бтроошмснм KÜ4-терапии и аппаратура для ее реализации t Н.В.Чухраев, ОИЛнсаико, И.ЗСамосюк // Бномедишшская радиоэлектроника 2002 - №10-1L - С.60-65

144. ШдЯдкж, О.Ю. КВЧ-терапня а лечении стенокардии напряжении с эпизодами безболсвой ишемии миокарда I О.Ю Шайлюк, И ГТордеси. А Ю Лебедева // Миллиметровые волны в биологии и медицине 2002. -№1.-0.24-39.

145. Школяреико, H Ю Изменения каиеудьното мешка хрусталика после зкетрокпии катаракты / М.Ю.Шголяренко, Юсеф Наим Юсеф H Вестник офтоль м о л огни 2005. - №3. - C.4Q-43

146. Шульпнна И Б. Еномикросколня глаза t H Б Шульпнна M Медицннд 1974 264с

147. Щелкунова, И Г Влияние миллиметровой терапии на гемостаз и реологические свойства крови у больных нестабильной стенокардией Дне кайл мед наук ! И Г Щелкунова. РГМУ Москва 1996 - II 0с

148. Щелкунова» ИГ ММ-терапня некоронлрогенных поражений миоклрлл / И.Г Щелкунова. ИВ. Магреннна, АЮЛебсдева // Магчнметровые водны в биологии и медицине -2003. • №1 -С.51-57

149. Эксцрссс-метод прогнозирования фибриношого Иршкчшклктп в раннем послеоперационном периоде при вргифакии / В.Е Бочаров, МЛ. Иванов, П.И Гатювскнй, А.А Федоров Н Вестник офтальмологам -2002 №2. -С.6- 7

150. Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона как метод патогенетической терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы / Т В Головачева. И Д Перова, С С Парши» и лр Л Миллиметровые волны в биологии и медицине 2000, ■ , - С 18-25

151. Электропунктур1И* диагностика и КВЧ-воздействие как методы кибернетики функциональных систем и биоуправлення / НД Дсв.ятков, Ю Н. Белый, В И Грачев, В В.Кислое и др // Ьиомсдкцннская радиоэлектроника. 2000 - № 8 - с .6-21

152. Яременко, ЮТ Особенности конденсации паров воды, облученной миллиметровыми волнами I Ю Г Яременко. О В Бецкнй // Миллиметровые водны в биологии медицине 2005 - №3. -с 32-35

153. Adheswn molecules in ив biopsy specimens from patients with uveitis / LH Ellen, W Robert. AM Kuijpere et a) //Br. J. Ophthalmol -1998. Vol.82. -P 432-437

154. Aqueous humor cytokine profile in patients with chronic uveitis I D Wakefield, PJ. McCluskey, N. Roche a al //Ocular Immunol Inflamm -1995- Vol.3 - P.203-208

155. Bwcompaiibility of hydfOphtlk intraocular lenses / D. Tognetio, L. Toto, F. ftaJtonc. 0 Kavahco // J Cataract Refract Surg. 2002 - Vol 28 - P 644651.

156. Bweompuiibility of polymethylmctacrylatc, Silicone and AcrySof intraocular lenses /EJ. Hollkfc. D.J Spalton, PG Urect el ul // J.Cataract Refract Surg -1998 Vol 24 -P 361-366

157. Boer. J Visual »0« in ttvena of childhood / J. dc Boer. N Wulflraat, A Rothovn //Br J.Ophthalmol 2003 -Vo»»7. -P879-SS4

158. Clinical features of acute anterior uveitis / A Rothova, M S van Veencdaal, A Ltssenetal //Am J Ophthalmol -1987 Vol.103. - P 137-145

159. Correlation between visual function and visual ability in patients with uveitis / A. M Gardiner. R. A Armstrong. M. C. M Dunne, P. 1 Murray //Br J, Ophthalmol 2002. - Vol.86 - P993-996

160. Cuello, C Neutrophil accumulation cotTclules with type IV collaflenasc/gelatina« activity in endotoxin induced uveitis / C. Cuello, D Wakefield. N Dt Girolamo ft British Journal of Ophthalmology. 2002 -Vol 86 - P 290-295

161. Decreased prostaglandin E2 synthesis by lens epithelial cells cultured <m hcpann-surfacc-modified polytmethyl methacrylalc) / O Nishi, K Nishi. M Imonishi ct al. // J.Calaract Refract Surg. 1996 - Vol 22 -P 859-862.

162. Dhar-Munshu S Masquerade syndrome T-ccJl prolymphocyte leukemia presenting as panuveitis / S Dhnr-Munsht, P Alton, W H Ayliflfc // Am. J. Ophthalmol 2001 - V 132-P 275-277

163. Dielectric relaxation of rajueousnonelectrolrtc solutions experimental siructural and moleculnr-kinetic aspects / A K l.yashcenko, A S Lileev,

164. Endophthalmitis after cataract swrctv Risk factors relating to technique and events of the operation and paiienl history I P.G. Monlan, G. Koranyi. H E EBer^st etal it Ophthalmology • 1998 Vol.2105. -P.2I71-2I77.

165. Endnthelium-dcnvcd relaxing factor produced and released from artery and vein is ntlric oxide / L.G Ignarro, GM Buga, KC Wood el al // Proc Nat. Acad Shi USA 1987 - N84 - P 9256-9269

166. Forrester, J.V Uveitis pathogenesis / J.V Forrester t!\MtuA 1991 -VoVJii, -p 1498-1501

167. Fcohlich, H Collective behaviour of Non-1 merly Coupse oscillating Fields with Applications to Biological Systems / H l-'rohlich H Collective Phenomenon -1973. VoU. -P.101-109

168. Frobltch. H Mol Models Photocespocivcncss I H Frohlich II Proc NATO Adv.-Study Inst, New-Yo«k-I,ondon ■ 1983 -P39-«

169. Frohlich, H The buolofcieal effect* of microwave and related questions I H. Frohlich II Advances in Electronics and Electron Physics. I9S0 - Vol. 53- -P. 85-110, 143-152.

170. Furchgott, R F Endothelium dependent and independent vasodilate involving cyclic GMP relaxation minced by nitric oxide, carbon monoxide and light / R F Furchgott, D Fotkianandan // Blood Vessels -1991 -№2i -P 52-61

171. Gaiduk, VI Molecular models for calculation of dielectric/far-infrared spectra of liquid water / V I Gaidui, B M. Tseitlin II Advances in Chemical Physics 2003 - v 127 - P 65-33!

172. Green. W R The uveal tract IW R Green t! In Spencer WH. ed Ophthalmic pollvology an arias and textbook. Chapter 10 Philadelphia WB Sounders. -1996 Vol.3. - P. 1864-2099

173. Flogan, M J. Signs and symptoms or uveitis 1 Anterior uveitis / M J Hogan, SJ Rnnura. P Thygeson it Am J Ophthalmol 1959 - Vol47 - P. (55170

174. Ignarro, L.G. Nitric oxide biochemistry, molecular biology and therapeutic implication / L G IgnugTo, F. Murad // Adv Pharmacol 1995. ■ N34, - P. I-J16,

175. ImjtiunogetKtic and microbial factors in acute anterior uveitis / D J Careless, B Chiu,T Kabinovitchelal. US. Rheumatol -1997.-Vol24 -P 102-108

176. Immunopathology of uveitis Perspective,'V Br J Ophthalmol 199» - Vol 82. -P.91-96

177. Immunosuppressive therapy for chronic uveitis optimising therapy with steroids and cyclosporin A Perspective II Br J Ophthalmol. 1997. -VotKI. - P. 1107-1112.

178. Increased nwinx metal loprolcuiascs in the aqueous humor of patients and experimental animals with uveitis / N Dj Girolamo, MJ Vetma. PJ MeCluskey ct <1, H Curr Eye Res ■ 1996 Vol 15, - P 1060-1068

179. Inflammatory response after phacoemulsification and lens implantation tn the hag using 5 2 Of 11 mm incision in the rabbit t C.-G. Laurel!, C Zctterstrom, B Lundgren ct al U J.Calaract Refract Surg. 1997 - Vol 23. - Suppl 1 -P.126-I3I.

180. In vivo study of cell reactions on polyt methyl mediaerylate) mtraocular lenses with different surface properties i M Arooit R Mennpoce, U Radax, fl Freyler //J Cataract Refract Surg 1996 - Vol 22 - Suppl I - p 825-829

181. Mo, J S Involvement of TNF„ H,-lb and IE-1 receptor antagonist in LP5-tnduecd rabbu uveitis / J,S Mo, A Mmsukawa, S, Ohkawnra et al H Exp Hye Res 1998 Vol.66 - P. 547-557

182. ImmunoJiiilochctnical evaluation of cellular deposits on post en or chambcr intraocular lenses / S Saika, T Miyamoto, A Yamatiaka et al // tirades Arch Clin Exp Ophthalmol 1998 -Vol 236. -N10. - P 758-765

183. Intraocular Inflammatory Disease (Uveitis) and the Use of Oral Tolerance A Status Rcpon la Oral Tolerance Mechanisms and Applications / R B. NussenblMl, S M Whircup. M de Smet ct al //Annals or the NY Academy of Sciences 1996 - V 778 -P 325-337

184. Ins crystals in chrome uveitis / A D Callcear, A Reynolds, J Hany, P I Murray // Br J Ophthalmol 1999 - Vol.83, - P.703-706

185. Ins nodules associated with infectious uveitis / T D Myers, J. R. Smith, A. K. 1-socr, J, T Rosenbsum // British Journal of Ophthalmology . 2002 -Vol 86 P 969-974

186. Kanski, J. J. Juvenile arthntts and uveitis 1J J Kanski U Surv Ophthalmol -1990. Vol 34 -P.253-267

187. KataraktcbirurgN; bei engcr Pupillc und postoperative Fibnnreaktion, insbesondere oaeh Splunkierefctomic/ T Pham, C Volkmer. H J Anioni ct al //Ophthalmology 1997. -Bd. 94. - n. 9. -S.647-650.

188. Ketlmann, F Experimental R.F and MW resonant nonthermal effects / F Keilmiwin // Bwlog EfT and tioiim Numoazmg Radiation 1983. - P. 283297

189. Lens epithelial cell outgrowth and matrix formation on intraocular lenses in rabbet eyes I S Saika , S Ohmi , R Kanagowa el al // J Cataract Refract Surg.- 1996 VoJ 22 - P 835-840

190. I-isscn, A Outcomes of Hl-A-B27-positive and FlLA-B27-negativc acute anterior uveitis / A, Ussen, C Mcenken // Am J Ophthalmol 1995. -Vol (20 -P,351-361

191. Maim, MB. On a test of whether one of two random variables is stochastically larger than the other / H.B Mann, D.R Whitney // Annals of Mathematical Statistics -1947 №18 -P 50-60

192. Miyake, К. Tbc significance of ЕпПиаяКму reactions following calara« extraction and intraocular lens implant,-ЙИ'П ! К Miyake //¿Cataract Refract Suig 1996 - Vol 22 - P 759-763,

193. Mulkr-Jensen, K. Zu Risiko-Faktoren, Prophyplaxc und Therapie von Fibrmrcaktioncn nach iOL-lmplantationcn t К Müller-Jemen. H. Zimmermann /У Kin Mb! Augerhelfc . 1995 - №5. -S 287-291

194. Ntslu, О Synthèse aftntertaikin-l, tmerieukm-6, and basic fibroblast growth factor by human eatarad lens epithelial celts У O.Nishi, K. Nishi, Y Ohmolo У/1 Cataract Refract Surg • 1996 Vol 22 - P 852-857

195. NusscnblalL RB Experimental autoimmune uveitis and its relationship to clinical inflammatory disease / R В Nusscnblali, I Gery U J Autoiminun.-19% №9 -P 575-385.

196. Pober, F S Cytokine and endothelial cell biology ! F S Pober, RS Cotfan У/ PhysM. Rev 1990b - Vol.70 -P 537-544

197. Pober, F.S The role of endothelial cells m inflammation У FS. Pober. R SCotran U Transplantation 1990a. - Vol.46 -P. 95-101.

198. Post-operative cellular reaction on various intraocular lens materials У G Ravatico, F Baccara, A l-ovisaio, О Tognetto // Ophthalmology 1997 Vol 104.-N7-P 1084-1091

199. Postoperative inflammatory response to phacoemulsification and extracapsular cataract surgery, aqueous flare and cells / MV Ponde, D.J. S paitan, MG Кегт-Muu, J. Marshall /У J Cataract Refract Surg. 1996 -Vol 22. - Suppl I - P 770-774

200. Preliminary microwave irradiation of warn .solution changes then channel-modifying activity l F. Б Fesenko. V I Geletynk, V,N Kasachenko et al УУ FEBS Letten 1995 - V 366 - P. 3-6

201. Prevalence of subclinical anterior uveitis n odult patients with inflammatory bowel disease У F.D Vertrank, M.C Sdueincmachen¡, A Tiller et al U Br J. Ophthalmol 2001. - №85 - P.2I9-22I.

202. Rosenbaum, J.T Acute anterior uveitis and spocidylarthropaahies У JT

203. R«tftbiiumftRheumatolClin North Am -1992 Vol 18 -P. 143-151.

204. Sail« de la Mna., V Seronegative spondyloarthropathies / VSoinz de la Mira H In book Diagnosis and treatment of uveitis / Ed С S Foster, A-T.Vitate. Saunders componi. 2002. - P. 581-600

205. Sehlaegel. T F EssetiaJs of Uveitis / T.F Sehlaegel // Boston, Little, Brown and Co. -1969.-P.325

206. Secondary ocular syphilis with eliornofetmitis of the posterior pole о case report/ N Stuhgef. P.O. Denk, I. Kotier, M /icriim //Klin Monalsbl Augen heilkd - 2001 - №218 - 574-577

207. Shapiro, S.S. Л comparative study of various tests of normality / S S Shapiro. M B. Wtlks, H.J Chen H J. of Amené. Stat Association 1968 • Ht 63, -P, 1343-1371

208. Shah. S M Natural history of cclluiitf deposits o»i die ашепюг mtniocular lens surface ! SM Shah, DJ. Spallon // J Colorad Refract Surg 1995 - Vol. 21. -P. 466-471

209. Visual outcomes prognostication in juvenile rheumatoid anhriiis-associated uveitis t M R Dana. J Merayo-Lloves, D A Schaumhcrg, С S Foster // Ophthalmology ■ 1997 Vol 104 -P 236-244.

210. VanofT M. Nongranulomatous inflammation uveitis, endophthalmitis, panophthalmitis, and sequelae / M Yanoff, В S. Fine //Ocular pathology . 4th ed New York Mosby-Wolfe 1996 - P 59

211. Tognctto. D. Tissue reaction to hydmphilic intraocular lenses У D TogneUo ti Future Drags 2005 N I. - P 57-60,1. Синеок сокращений

212. KBЧ-волim крайне высокочастотные волны MM-волны - миллиметровые волны СВЧ-валны - сверх высокочастотные пол км