Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Анализ изменений регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Анализ изменений регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте"

На правах рукописи

ФЕДОРОВ ПАВЕЛ АНАТОЛЬЕВИЧ

АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ РЕГУЛЯТОРНЫХ МЕХАНИЗМОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Ярославль 2005

Работа выполнена на кафедре медико-биологических основ спорта факультета физического воспитания Ярославского государственного педагогического универсшгета имени К.Д. Ушинского

Научный руководитель: доктор биологических наук, профессор

Викулов Александр Демьянович

Официальные оппоненты: доктор биологических наук,профессор

Зайцев Лев Георгиевич

доктор медицинских наук, профессор Черная Наталья Леонидовна

Ведущая организация: Белгородский государственный

университет

Защита состоится « » 2006 г. в « » часов

на заседании диссертационного совета Д 212.307.02 при Ярославском государственном педагогическом университете имени К.Д. Ушинского (150000, г. Ярославль, ул. Республиканская, 108).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке педагогического университета.

Автореферат разослан « » _2005 г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат биологических наук, доцент

И.А. Тихомирова

аоосА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. Нейрогуморальные механизмы регуляции сердечного ритма представляют собой одну из наиболее активно изучаемых в настоящее время проблем в физиологии и медицине. Это связано с тем, что сердечный ритм отражает фундаментальные соотношения в функционировании не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом, так как является отражением функционирования автономной нервной системы. Известно, что ЧСС является чутким индикатором состояния вегетативного гомеостаза организма, одной из первых реагирует на его изменения при адаптации к воздействию различных факторов.

Потенциальным подходом к анализу приспособительных возможностей организма является изучение его функционального состояния. Согласно концепции В.В. Парина и Р.М. Баевского (1967), особенности адаптивных реакций можно оценить с помощью анализа механизмов регуляции кардиоритма, потому что его специфика дает возможность получения прогностической информации о функциональном состоянии всего организма (В.И. Медведев, 1981; Р.М. Баевский, 1984; А.Д. Рифтин, 1990).

Подростковый возраст, являясь одним из критических этапов онтогенеза, характеризуется напряжением адаптационных механизмов, связанным с интенсивными нейрогуморальными изменениями и специфическим психологическим содержанием этого периода. Особенности подросткового периода обусловливают повышенный риск развития адаптационных нарушений при неблагоприятных средовых воздействиях. Интенсификация учебных нагрузок, особенно в условиях различных педагогических инноваций, предъявляет дополнительные требования к адаптационным возможностям организма подростков.

В исследованиях, проведенных в последние годы, отмечается ухудшение функционального состояния организма подростков в процессе адаптации к учебной деятельности (М.М. Безруких, 1989; Г.Ф. Беренштейн, 1993; Т.Н. Волкова, 1994; Г.В. Бородкина, 1994).

В сложной иерархии структур, реализующих адаптационный процесс, важнейшая роль принадлежит автономной нервной системе. Особенности функциональной организации автономной нервной сист >дной из

конституциональных

тип

реагирования организма на средовые воздействия (А.И. Клиорин, В.П. Чтецов, 1979; В.П. Казначеев, 1986).

Изучение психофизиологической организации организма подростков осложняется свойственной пубертатному периоду эмоциональной и вегетативной лабильностью. Эти же причины определяют актуальность данной проблемы в подростковом возрасте, так как структуры, формирующие психологический и вегетативный статус, в подростковом возрасте достаточно лабильны и подвержены корригирующим воздействиям.

С этой точки зрения не случаен интерес к перестройке регуляторных механизмов у подростков.

Метод изучения вариабельности сердечного ритма (ВСР) обладает простотой измерения, информативностью, большой устойчивостью к неточностям и ошибкам измерения, а следовательно, надежностью. Вместе с тем число работ, связанных с изучением ВСР у подростков, крайне невелико. Этим и обусловлена актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: изучить изменения в состоянии регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте.

Для достижения цели исследования решались следующие задачи:

1. Исследовать состояние регуляторных механизмов работы сердца у детей в начале периода полового созревания.

2. Выявить особенности регуляторных механизмов работы сердца мальчиков и девочек в начале периода полового созревания.

3. Исследовать состояние регуляторных механизмов работы сердца у подростков в конце периода полового созревания.

4. Выявить особенности регуляторных механизмов работы сердца мальчиков и девочек в конце периода полового созревания.

5. Проанализировать различия в регуляции работы сердца в начале и в конце пубертатного периода.

Научная новизна исследовання. Впервые проведено комплексное исследование показателей ВСР у подростков с использованием статистических, геометрических методов исследования, спектрального анализа, скаттерографии, корреляционной ритмографии, вариационной пульсометрии по P.M. Баевскому.

Новыми представляются данные о взаимосвязи ВСР и уровня адаптированности организма подростков.

Оригинальными являются сведения о связи эффективности

учебной работы, успеваемости, социометрии, межличностной и школьной тревожности с показателями ВСР.

Показано, что наиболее информативными параметрами ВСР у подростков являются: среднеквадратичное отклонение продолжительности нормальных кардиоинтервалов (SDNN), коэффициент вариации (CV), показатель общей мощности спектра (ТР).

Показано, что в подростковом возрасте отмечается совершенствование механизмов нейрогуморальной регуляции за счет оптимизации автономной нервной системы в сторону преобладания влияния парасимпатического отдела АНС.

Теоретическая значимость. Данные, полученные в настоящем исследовании, значительным образом дополняют существующее научное знание об организме подростков. Это связано с тем, что использованы новый аппаратно-программный комплекс, относительно большая выборка подростков (п = 808), получены оригинальные данные. Среди таких данных следует выделить: а) взаимосвязь комплекса параметров ВСР с успеваемостью, б) информативность параметров ВСР у подростков в состоянии относительного покоя; в) взаимосвязь параметров ВСР и уровня тревожности подростков; г) значимость показателей ВСР для практики врачебно-педагогического контроля.

Новые факты, оригинальность исследования в значительной степени предопределяют теоретическую базу для дальнейших научных исследований в этой области.

Практическая значимость. Установленные в диссертационном исследовании факты могут быть использованы в профилактической медицине и практике врачебно-педагогического контроля подростков. В этих же целях может быть применена и сама методика исследования вариабельности ритма сердца - БАРС (Биокибернетический анализ ритма сердца).

Результаты исследования можно использовать в практике преподавания следующих учебных дисциплин: «Общая физиология», «Возрастная физиология», «Физиология физического воспитания», «Спортивная медицина», «Врачебно-педагогический контроль».

Они могут послужить основанием для написания учебных пособий. Материал диссертации может быть включен отдельным разделом в учебники, учебные пособия. Множество полученных автором оригинальных фактов по ВСР у подростков может лечь в основу подготовки отдельной монографии.

Положения, выносимые на защиту диссертации:

1. К завершению пубертатного периода отсутствуют половые различия в регуляции сердечной деятельности.

2. К концу подросткового возраста происходит оптимизация механизмов регуляции сердечной деятельности.

3. Социометрический статус подростков, уровень межличностной и школьной тревожности сочетаются с реактивностью сердечно-сосудистой системы и характерными особенностями вариабельности ритма сердца.

Апробация материалов исследования

Материалы диссертации доложены и обсуждены на ежегодных научно-практических конференциях преподавателей и сотрудников Ярославского государственного педагогического университета имени К.Д. Ушинского (2004-2005).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация содержит 123 страницы машинописного текста, 32 таблицы. Рукопись состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, методы исследования, описание собственного исследования, обсуждение результатов), выводов, приложений и библиографического указателя, включающего 243 наименования публикаций (190 отечественных и 53 зарубежные).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектом нашего исследования явились дети подросткового возраста.

Объем наблюдений, составивший выборочную совокупность, обоснован с позиций репрезентативности материала (В.И. Паниотго, 1986; В.А. Ядов, 1987).

Под наблюдением находилось 808 человек, учащихся 6-х и 9-х классов школ № 57 и 59 города Ярославля, из них шестиклассников - 397 человек, девятиклассников -411.

Возраст учащихся составлял: 11,8±1,1 и 14,7±0,6 года.

Для исследования взяты именно эти возрастные группы в связи с тем, что у шестиклассников интенсивно идет половое

созревание, в девятом классе этот процесс в основном завершается. Подростковый возраст является одним из критических этапов онтогенеза, он характеризуется напряжением адаптационных механизмов.

Исследования проводились в сентябре 2002 года и весной 2003 года (в апреле-мае). Все наблюдения были организованы в первой половине дня, с 10 до 13 часов.

Изучались следующие показатели:

1) рост, масса тела, сила мышц правой и левой кистей рук;

2) ЧСС, артериальное давление - систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее. Рассчитывался показатель двойного произведения;

3) состояние системы кровообращения (SPT), энергопотенциал системы (SEB);

4) вариабельности ритма сердца - по методике БАРС: средняя длительность нормальных кардиоинтервалов (RRNN), минимальное значение кардиоинтервала (RR min), максимальное значение кардиоинтервала (RR max), стандартное отклонение исследованной выборки нормальных кардиоинтервалов (SDNN), RMSSD, число последовательных кардиоинтервалов с различием в продолжительности более 50 мс (NN50), процентное отношение последовательных кардиоинтервалов с различием в продолжительности более 50 мс (PNN50), коэффициент вариации (CV), вариационный размах (dRR) показатель моды (Мо), амплитуды моды (АМо) (статистическими методами), показатель скаттерографии (F scatt), показатель полной мощности волновой структуры спектра (TPALL), показатель суммарной мощности волнового спектра ритма сердца без учета фрактальной части процесса (TP), мощность спектра очень низкочастотного компонента вариабельности (VLF), мощность спектра низкочастотного компонента (LF), спектральная мощность высокочастотного компонента (HF), LF/HF, индекс централизации (1С), нормированные мощности низкочастотного и высокочастотного компонентов (LF norm., HF norm.), %VLF, %LF, %HF (спектральным анализом), вегетативный показатель ритма (VPR), индекс вегетативного равновесия (IVR), индекс напряжения (IN) (по P.M. Баевскому);

5) показатели напряжения в иммунной системе: КЬ -клеточного иммунитета, ПГ - напряжение иммунитета на гуморальном уровне, К - общий показатель иммунитета;

6) уровень тревожности подростков по шкале Кондаша.

Для оценки состояния здоровья проведена выкопировка данных из медицинских карт учащихся.

Автоматизированная методика БАРС -«Биокибернетический анализ ритма сердца» по алгоритму Р. М. Баевского, в основу которого положена двухконтурная модель регуляции сердечного ритма. С помощью инфракрасного приемопередатчика динамически считываются временные интервалы (кардиоинтервалы Я-Я) ритма сердца обследуемого на компьютер и обрабатываются математико-статистическими программами для получения дискретных оценок активностей регуляторных механизмов одной из основных систем жизнеобеспечения - сердечно-сосудистой системы. Метод позволяет задолго до клинических проявлений обнаружить начальные стадии патологических процессов (сбоев в работе регуляторных систем), ибо с позиций биокибернетики любая болезнь - это следствие нарушения работы сложной системы саморегуляции. Обследование пациентов проводилось в положении лежа.

Статистическая обработка полученных результатов исследования проведена на персональном компьютере с использованием специальной программы «81ай^са 5,5». Определены: а) основные параметры описательной статистики (средняя арифметическая, стандартное отклонение, стандартная ошибка, минимальное значение наблюдаемого показателя, максимальное значение наблюдаемого показателя, доверительный интервал, б) коэффициент корреляции между рассматриваемыми признаками.

Использовался кластерный анализ методом К-средних.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Данные физического развития учащихся представлены в табл. 1.

Таблица 1

Некоторые показатели физического развития учащихся 6-х и 9-х классов (мальчики и девочки вместе) М±8

Показатель 6-е классы п = 397 9-е классы п = 411

Возраст, лет 11,77±1,1 14,71+0,63

Масса тела, кг 43,06±8,93 54,48±8,22*

Рост, см 152,67+7,55 166,57±7,92*

Сила правой кисти, кгс 21,2±4,98 31,49+8,81*

Сила левой кисти, кгс 10,04±4,38 27,00+7,7*

Пульс, уд/мин 81,61±11,11 75,55± 10,74*

АД сист., мм рт. ст. 105,87±11,49 112,99±12,98*

АД диаст., мм рт. ст. 63,98±9,27 64,59±8,49

АД пульс., мм рт. ст. 41,89±10,08 48,41±12,35*

АД средн., мм рт. ст. 77,95±8,87 80,72±8,38*

Двойное произв., усл. ед. 86,57± 16,29 85,64±17,34**

*- ^критерий Стьюдента (р < 0,05); **- Б-критерий Фишера (р^0,05).

Как видно из данных табл. 1, показатель длины тела (роста) за наблюдаемый период возрастал на 9,1%. Коэффициент вариации признака не превышал в выборках 5%.

Менее генетически детерминированный параметр - масса тела - увеличился с 43,06±8,93 кг у шестиклассников до 54,48±8,22 кг у учащихся 9-х классов (26,5%).

Существенно возрастала сила кистей рук (табл. 1).

При этом в подростковом возрасте наблюдалось урежение частоты сердечных сокращений с 81,61±11,11 до 75,55±10,74 уд/мин (р < 0,05). Это вполне соответствует литературным данным и общеизвестному представлению об урежении частоты сердечных сокращений с возрастом в связи с улучшением функциональных возможностей сердца (М.М. Безруких, Д.А. Фарбер, 2000; А.Р.

Галеев, 1999). Половые различия в изменениях ЧСС обнаружены и у шестиклассников, и у учащихся 9-х классов. Это также соответствует литературным данным.

В подростковом возрасте росла величина систолического артериального давления (табл. 1). Диастолическое давление, напротив, практически не изменялось. За счет роста первой величины на 15,6% (р < 0,05) увеличивалось пульсовое давление и в меньшей степени росло среднее артериальное давление (3,6%; р < 0,05).

Стресс-индекс, или индекс напряжения по P.M. Баевскому, у учащихся 9-х классов был ниже на 7,5% по сравнению с этим показателем у учащихся 6-х классов (р < 0,05).

При статистически не значимых различиях по общей мощности волновых составляющих (содержит в том числе так называемую фрактальную часть процесса, то есть нелинейные и непериодические составляющие) - показателю TP ALL - полная мощность периодических составляющих волновой структуры (TP) у учащихся 9-х классов по сравнению с таковой у шестиклассников была больше на 19,5% (р < 0,05). Такая картина отмечалась при росте мощности всех спектров волновой структуры. Вместе с тем обращает на себя внимание достоверное снижение от 6-го класса к 9-му отношения LF/HF, свидетельствующее о росте адаптационных возможностей организма и усилении влияния парасимпатического отдела АНС. Рост значений составляющих волновой спектр ритма сердца преимущественно происходил за счет более значительных изменений за наблюдаемый период у девочек. У мальчиков в 12 лет величины этих показателей были статистически значимо больше, чем у девочек.

Вместе с тем по показателям вариабельности сердечного ритма у учащихся 9-х классов различия между мальчиками и девочками практически отсутствовали. По-видимому, можно говорить о завершении пубертатного периода и достижении и мужским организмом, и женским стабильного устойчивого состояния регуляторных систем. Правда, при этом все же отмечены статистически значимые различия по мощности VLF и LF -спектров в абсолютном выражении (р < 0,01), которые нивелировались при нормировании.

Возрастание вариабельности и общей мощности спектра с возрастом свидетельствовало о повышении интенсивности вегетативных воздействий на сердечный ритм. По данным исследователей, в 6-9 лет (Е.А. Соболева и соавт., 1984;

О.В. Коркушко и соавт., 1991) и 11-13 лет наблюдается относительное равновесие регуляции сердечного ритма за счет, по их мнению, повышенного тонуса парасимпатического отдела АНС. Полученные нами данные также указывали на увеличение показателей парасимпатического влияния. Отсутствие различий в характеристиках сердечного ритма у девятиклассников в сентябре и мае можно трактовать как стабилизацию регуляции сердечного ритма. Стабилизация регуляции, наблюдаемая в 15 лет, вероятно, свидетельствует о завершении адаптационных перестроек и формировании оптимальной регуляции к этому этапу онтогенеза. Подобные заключения делает А.Р. Галлеев (2002), выводы о совершенствовании регуляции сердечного ритма к 15-16 годам были даны и другими исследователями (Э. Гринене, В.Ю. Вайгкявичус и др., 1990).

По вегетативному показателю ритма (УРЯ) между учащимися 6-х и 9-х классов обнаружены статистически значимые различия (5,99±3,12 ед. и 5,49±2,86 ед. (р < 0,02)), указывающие на смещение баланса парасимпатического отдела АНС у девятиклассников. Причем это было более характерно для девочек.

Достоверные различия нами выявлены в показателях адекватности процесса регуляции (РАРЯ), которые отражают соответствие между активностью симпатического отдела автономной нервной системы и ведущим уровнем функционирования синусового узла. У учащихся 6-х классов этот показатель составлял 37,78±11,05; у учащихся 9-х классов -34,95±11,31 (р < 0,000 ). Необходимо заметить, что это было более характерно для организма девочек.

Показатели вариабельности ритма сердца учащихся 6-х и 9-х классов представлены нами в таблице 2.

Таблица 2

Показатели вариабельности ритма сердца учащихся 6-х и 9-х классов М±8

Показатель 6-е классы п = 397 9-е классы п = 411

TPALL, мс2 3193,24±4009,14 3455,813792,69

ТР, мс2 2271,72±2639,12 2713,2113007,38*

VLF, мс2 955,2411352,25 1230,8511672,89*

LF, мс2 380,581491,54 464,391794,07**

HF, мс2 935,90+1046,76 1017,9811179,58

LF норм. 34,62±27,36 33,23127,16

HF норм. 65,36127,36 66,77127,16

LF/HF 1,15±2,39 1,0312,07**

VLF, % 44,70122,63 46.51123,51

LF, % 20,2117,58 18,4116,92

HF, % 35,10120,65 35,09121,6

* - t-критерий Стьюдента (р < 0,05); ** - F-критерий Фишера (р < 0,05).

Нами выполнен факторный анализ методом главных компонент, с последующим вращением, с применением критерия «Уалтах». В первом факторе в числе наиболее значимых у девятиклассников оказались два показателя: величина стандартного отклонения ряда последовательных нормальных кардиоинтервалов (БОКМ) и коэффициент вариации (СУ). Исходя из этого, именно их, по нашему мнению, следует считать наиболее информативными характеристиками ВСР в организме подростков.

У учащихся 9-х классов выявлены существенные различия в ЧСС между мальчиками и девочками: 73,01±10,41 и 78,53±10,38 уд/мин соответственно (р < 0,0001). У мальчиков оказались достоверно большие значения систолического и пульсового артериальных давлений (р<0,001).

В нашем исследовании было уделено внимание состоянию иммунитета подростков. Получены достоверные различия показателей клеточного иммунитета у шестиклассников и девятиклассников (КЬ). Причем нами установлено, что с возрастом показатель увеличивается, что свидетельствует о приросте адаптационных возможностей подростков.

При исследовании влияния пола на состояние иммунитета шестиклассников нами не получено значимых различий, тогда как у учащихся 9-х классов выявлены более высокие показатели у мальчиков по сравнению с девочками. Эти различия были достоверны при р < 0,05.

В многочисленных физиолого-гигиенических исследованиях, проведенных в последние годы, отмечается ухудшение функционального состояния организма подростков в процессе адаптации к учебной деятельности (М.М. Безруких, 1989; Г.Ф. Беренштейн, 1993; Т.Н. Волкова, 1994; Г.В. Бородкина, 1994).

Н.П. Неделько и О.М. Циборовский (1974) разработали указания по оценке физического развития детей школьного возраста 7-17 лет. К сожалению, там нет такого критерия, как вариабельность сердечного ритма.

Среди современных методологических подходов к оценке состояния сердечно-сосудистой системы и организма в целом существенное место принадлежит анализу вариабельности сердечного ритма. Вместе с тем сложность практического использования этого метода заключается в значительных индивидуальных различиях параметров сердечного ритма у здоровых людей. Это затрудняет клиническую и физиологическую интерпретацию значений параметров сердечного ритма. Существенную роль в оценке вариабельности сердечного ритма играют возрастные и половые особенности организма подростков. Важно иметь в виду, что за период обучения в школе в 4-5 раз снижается доля здоровых детей. Более чем у половины учащихся выявляются хронические заболевания и донозологические состояния, в основе которых лежат дисрегуляторные сдвиги. В связи с этим в последнее десятилетие увеличилась значимость методов для мониторинга и экспресс-оценки состояния здоровья школьников.

Изучение возрастной динамики функционального состояния и адаптивных возможностей сердечно-сосудистой системы - одной из ведущих систем организма - имеет большое значение для повышения эффективности профилактических и оздоровительных мероприятий, особенно среди детей разного возраста (P.A. Калюжная, 1973, 1980; В.Е. Карасик, Н.Г. Стрижельчик, 1981).

При анализе возрастно-половых особенностей ВСР у подростков нами получены следующие результаты. Выявлены существенные различия показателей VLF у шестиклассников, свидетельствующие об относительном уровне активности

симпатического звена регуляции (соответственно у мальчиков 1232 мс2 и у девочек 685 мс2; р < 0,05). У девятиклассников зарегистрированы следующие показатели: мальчики - 1417 мс2, девочки - 1012 мс2. Причем показатель составил у девочек 48%, тогда как у мальчиков - 15%. Это позволяет согласиться с мнением ряда авторов, например, В.В. Атаманова, С.М. Чечельницкой и др., которые также отмечали подобные изменения. Их можно объяснить ранним половым созреванием, которое сопровождается изменением гормонального статуса, повышением интенсивности метаболизма.

В наших исследованиях мы обнаружили закономерные возрастные изменения VLF, соответствующие возрастным изменениям других параметров вариабельности сердечного ритма (М, SDNN, HF). Это свидетельствовало о наличии физиологического смысла и возможности интерпретации данного параметра, полученного на коротких записях. Подобное мнение высказывают и другие исследователи (М.В. Антропова и др., 1999; А.Н. Баранов, 1996; A.A. Баранов, 1998). Наиболее значимые изменения VLF наблюдались у детей и в возрасте 11-12, и в возрасте 14-15 лет и характеризовались значительным увеличением медианы и вариативности VLF. По данным отечественных авторов, VLF отражает степень активации высших вегетативных центров (P.M. Баевский, 1968) или эрготропных систем, ответственных за адаптацию (М.В. Антропова и др., 1999). Полученные нами данные позволили предположить, что в 12 лет происходит совершенствование указанных структур.

Это проявляется в возрастающем напряжении механизмов вегетативной регуляции кровообращения к 11-летнему возрасту, что и наблюдалось в нашем исследовании, и в дальнейшей стабилизации показателя и даже его снижении к концу пубертатного периода. Данный процесс мы наблюдали при исследовании динамики IN.

Использование варгшционной пульсометрии по Баевскому позволяет проводить экспресс-диагностику состояния здоровья. Для подтверждения достоверности данных экспресс-диагностики нами были проанализированы медицинские карты детей, на основе которых определяли: наличие или отсутствие хронических заболеваний, функциональное состояние основных органов и систем, группу здоровья.

В табл. 3 нами представлены данные, позволяющие выявить

связь между имеющейся патологией и функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы.

Таблица 3

Наличие отклонений показателей ВСР у подростков с разной группой здоровья

Группа Кол- В% Кол-во В% Кол-во в% Кол-во в%

здо- во детей, детей, детей,

ровья детей имею- имею- имею-

щих щих щих

откло- откло- откло-

нения нения нения

УРЯ БЕВ Ш

1 21 10 1 5 1 10 0 0

группа

2 120 57 14 12 24 20 15 13

группа

3 71 33 36 51 35 50 42 59

группа

Всего 212 100 51 24 60 28 60 28

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что индекс напряжения - информативный показатель: 13% детей со второй группой здоровья и 59% детей с третьей группой здоровья, т.е. имеющих зарегистрированные хронические заболевания, имеют отклонения этого показателя, что отражает функциональное состояние организма. Появление изменений ГЫ позволяет предполагать не только наличие изменений в состоянии сердечнососудистой системы, но и возможность развития других патологических процессов.

Вегетативный показатель ритма позволяет выявить как функциональные отклонения, так и появление заболеваний. Уже 12% детей со второй группой здоровья и более 50% детей с третьей группой имеют отклонения этого показателя.

Расстройство здоровья человека связано с ослаблением биоэнергетики его организма. Суммарный энергопотенциал биосистемы (БЕВ), показывающий возможность организма потреблять энергию из окружающей среды, ее аккумулировать и мобилизовывать для обеспечения физиологических функций, является основным по всем методам коррекции функционального состояния. Нами установлено, что 50% детей с третьей группой

здоровья имеют существенные отклонения в SEB. У 20% детей второй группы здоровья также уже зарегистрированы отклонения в величине этого показателя.

Таким образом, можно на ранних стадиях развития заболевания провести углубленную диагностику и принять коррекционные меры.

Нами установлена взаимосвязь успеваемости, психологического статуса и показателей вариабельности ритма сердца у подростков (табл. 4). Некоторые авторы отмечают связь показателей ВСР и успеваемости, а также психологического статуса. И.Е. Ковалев (1993); Ф.Е. Зарубин (1993) указывают на необходимость изучения факторов, определяющих вариабельность основных показателей вегетативной регуляции, а также: успеваемость, учебную нагрузку и др. Учитывая тот факт, что, по данным М.В. Антроповой, М.М. Безруких (1999), A.M. Прихожан (1975), более 60% школьников имеют тот или иной уровень школьной тревожности, что, в конечном итоге, приводит к формированию патологии, мы рассмотрели наличие связи между физиологическими показателями здоровья подростков и социально-психологическими факторами среды.

Используя шкалу Кондаша и социометрическую методику, мы провели диагностику социометрического статуса и уровня тревожности подростков 6-х и 9-х классов. Наличие отклонений в функциональных показателях ВСР у подростков в зависимости от их успеваемости представлено нами в табл. 4. В группе отличников отклонения в значении IN имеют 47% подростков. Функциональные нарушения в состоянии организма проявляются в изменениях VPR. Если во всей группе обследованных 18% подростков имеют отклонения, то среди отличников этот показатель уже составляет почти 50%. Нами установлено, что 25% подростков имеют отклонения в SEB, тогда как в группе отличников - 78%. Эти данные позволяют говорить о высокой энергетической стоимости успехов в учебе. Выявлены сильные корреляционные взаимосвязи между уровнем успеваемости и наличием сдвигов вегетативного показателя ритма у подростков, индекса напряженности, суммарного энергопотенциала биосистемы.

Таблица 4

Взаимосвязь показателей ВСР и успеваемости школьников

Успеваемость Кол -во детей В% Кол-во детей, имеющих отклонения УРЯ В% Кол-во детей, имеющих отклонения БЕВ В% Кол-во детей, имеющих отклонения показателя В%

Удов-летвор- тельно 107 50,5 21 19.6 27 25,2 30 28

Хорошо 86 40,6 9 10,4 12 13,9 12 13,9

Отлично 19 8,9 9 47,3 15 78,9 9 47,3

Всего 212 100 39 18,3 54 25,5 51 24

Уровень школьной тревожности также оказывает влияние на состояние функциональных систем организма, в том числе на вариабельность ритма сердца. В табл. 5 нами представлены результаты, позволяющие проследить эту связь.

Таблица 5

Влияние школьной тревожности на показатели ВСР

Школьная Кол- В% Кол-во В% Кол-во В% Кол-во В%

тревож- во детей, детей, детей,

ность детей имею- имеющих имею-

щих отклоне- щих

отклоне- ния отклоне-

ния БЕВ ния Ш

УРЯ

Низкая 43 20 12 27,9 9 20,9 9 20,9

Средняя 135 63 6 4,4 24 17,8 21 15,6

Высокая 34 17 21 61,8 21 61,8 21 61,8

Всего 212 100 39 18,3 54 25,5 51 24

Среди подростков с низкой и средней степенью школьной тревожности значительно меньшее количество детей имеют

отклонения показателей вариабельности ритма сердца. У подростков с высокой школьной тревожностью нами зарегистрированы отклонения: индекса напряжения в 62% случаев, что в 3 раза выше, чем у подростков с низкой школьной тревожностью; БЕВ - в 62% случаев, что также в 3 раза выше, чем у подростков с низкой школьной тревожностью. По показателю УРЫ была такая же картина (в 2,5 раза выше, чем у подростков с низкой школьной тревожностью).

Показатель межличностной тревожности (табл. 6) характеризует такие свойства личности, как экстраверсия и интроверсия. Низкая межличностная тревожность характерна для экстравертов, а высокая - для интровертов.

При изучении связи межличностной тревожности и показателей вариабельности сердечного ритма нами получены следующие результаты.

Таблица 6

Взаимосвязь межличностной тревожности и показателей ВСР

Межлич- Кол- В% Кол-во В% Кол-во В% Кол-во В%

ностная во детей, детей, детей,

тревож- детей имеющих имеющих имеющих

ность отклонения УРЯ отклонения вЕВ отклонения показателя N

Низкая 75 35,3 9 12 15 20 12 16

Средняя 113 53,3 18 16 24 21,2 21 18,6

Высокая 24 11,4 12 50 15 62,5 18 75

Всего 212 100 39 18,3 54 25,5 51 24

Индекс напряженности значительно возрастает у лиц с высокой межличностной тревожностью (по сравнению с низкой межличностной тревожностью - в 4,5 раза). Полученные нами результаты соответствуют данным В.Н. Неверова, полученным у взрослых. Среди подростков с высокой межличностной тревожностью в 3 раза выше процент детей, имеющих отклонения БЕВ, а также в 4 раза выше процент детей, имеющих отклонения УРЯ.

Полученные нами результаты подтверждают выводы В.Н. Неверова о том, что существует очень тесная взаимосвязь между

индексом напряжения регуляторных систем (ЕМ) и оптимистичностью (характеристика, обратная тревожности).

Таким образом, выполненное нами научное исследование позволило сделать следующие выводы.

ВЫВОДЫ

1. Из обследованных подростков большая часть имела удовлетворительную основу функциональной адаптации и относилась ко второй и третьей группам здоровья (93%), что позволило использовать эту выборку для исследования возрастных

" изменений регуляторных механизмов сердечно-сосудистой

( системы в подростковом возрасте.

2. К концу подросткового возраста происходит оптимизация механизмов регуляции сердечной деятельности, о чем свидетельствовало увеличение показателей вариабельности сердечного ритма.

3. Выявленные половые различия в регуляции сердечной деятельности у детей 11-летнего возраста, по данным оценки вариабельности сердечного ритма, не сохранялись к концу пубертатного периода.

4. У подростков более высокий уровень межличностной и школьной тревожности сочетается с выраженной реактивностью сердечно-сосудистой системы и характерными особенностями вариабельности ритма сердца.

5. Показатель социометрического статуса подростков сильно < коррелирует с реактивностью сердечно-сосудистой системы,

типологическими особенностями вариабельности сердечного ритма, что свидетельствует о влиянии ВНД на регуляцию сердечной деятельности.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Федоров П.А. Подростки и экология города. Адаптация сердечно-сосудистой системы как основного индикатора деятельности организма к экологии города И Вопросы физиологии и водной токсикологии: Межвузовский сборник научных трудов / Под ред. И.Ю. Мышкина. - Ярославль: ЯРГУ, 2003. - С. 87-90.

2. Федоров П.А. Экология и здоровье детей // Наши дети: обучение, развитие, воспитание, здоровье - Ярославль, 2004. - № 2. -С. 8-10.

3. Федоров П. А. Влияние социально-психологических факторов среды на здоровье подростков // Наши дети: обучение, развитие, воспитание, здоровье - Ярославль, 2004. - № 3. - С. 7-8.

4. Федоров П.А. Адаптационные возможности - один из важнейших критериев здоровья школьников // Наши дети: обучение, развитие, воспитание, здоровье - Ярославль, 2004. -№4.-С. 21-23.

5. Федоров П.А. Показатели деятельности сердечнососудистой системы подростков и их адаптированность к условиям учебного процесса // Наши дети: обучение, воспитание, развитие, здоровье - Ярославль, 2005. - № 2 . - С. 29-30.

Формат 60 х 90/16 Усл. печ. 1,3 Тираж 100 экз.

2O0GA

â£4

06-864

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Федоров, Павел Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА И. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Анализ изменений регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте"

Нейрогуморальные механизмы регуляции сердечного ритма представляют собой одну из наиболее активно изучаемых в настоящее время проблем в физиологии и медицине. Это связано с тем, что сердечный ритм отражает фундаментальные соотношения в функционировании не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом, так как является отражением функционирования автономной (вегетативной) нервной системы. Известно, что ЧСС является чутким маркером состояния вегетативного гомеостаза организма, одной из первых реагирует на его изменения при адаптации к различным факторам.

Потенциальным подходом к анализу приспособительных возможностей организма является изучение его функционального состояния. Согласно концепции В.В. Парина и P.M. Баевского (1967) особенности адаптивных реакций можно оценить с помощью анализа механизмов регуляции кардиоритма, потому что его специфика дает возможность получения прогностической информации о функциональном состоянии всего организма (Медведев В.И., 1981; Баевский P.M., 1984; Рифтин А.Д., 1990).

Подростковый возраст, являясь одним из критических этапов онтогенеза, характеризуется напряжением адаптационных механизмов, связанным с интенсивными нейрогуморальными изменениями и специфическим психологическим содержанием этого периода. Особенности подросткового периода обуславливают повышенный риск развития адаптационных нарушений при неблагоприятных средовых воздействиях.

Интенсификация учебных нагрузок, особенно в условиях различных педагогических инновациях, предъявляет дополнительные требования к адаптационным возможностям организма подростков.

В исследованиях, проведенных в последние годы, отмечается ухудшение функционального состояния организма подростков в процессе адаптации к учебной деятельности (Безруких М.М., 1989; Беренштейн Г.Ф., 1993; Волкова Т.Н., 1994; Бородкина Г.В., 1994).

В сложной иерархии структур, реализующих адаптационный процесс, важнейшая роль принадлежит автономной нервной системе. Особенности функциональной организации автономной нервной системы рассматриваются в качестве одной из конституциональных характеристик, формирующих тип реагирования организма на средовые воздействия (Клиорин А.И., Чтецов В.П., 1979; Казначеев В.П., 1986).

Изучение психо-вегетативной организации у подростков осложняется свойственной пубертатному периоду эмоциональной и автономной лабильностью. Эти же причины определяют актуальность данной проблемы в подростковом возрасте, так как структуры, формирующие психологический и вегетативный статус, в этом возрасте достаточно лабильны и подвержены корригирующим воздействиям.

С этой точки зрения, не случаен интерес к перестройке регуляторных механизмов у подростков. В процессах срочной и долговременной адаптации к нагрузкам разной интенсивности и длительности одной из наиболее реактивных систем организма человека является сердечнососудистая система.

Метод изучения ВСР обладает простотой измерения, информативностью, большой устойчивостью к неточностям и ошибкам измерения, а, следовательно - надежностью. Вместе с тем, число работ, связанных с изучением вариабельности ритма сердца у подростков, крайне невелико. Этим и обусловлена актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: изучить изменения в состоянии регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте.

Для достижения цели исследования решались следующие задачи:

1. Исследовать состояние регуляторных механизмов работы сердца у детей в начале периода полового созревания.

2. Выявить особенности регуляторных механизмов работы сердца мальчиков и девочек в начале периода полового созревания.

3. Исследовать состояние регуляторных механизмов работы сердца у подростков в конце периода полового созревания.

4. Выявить особенности регуляторных механизмов работы сердца мальчиков и девочек в конце периода полового созревания.

5. Проанализировать различия в регуляции работы сердца в начале и в конце пубертатного периода.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование показателей вариабельности сердечного ритма у подростков с использованием статистических, геометрических методов исследования, спектрального анализа, корреляционной ритмографии, вариационной пульсометрии по P.M. Баевскому.

Новыми представляются данные о взаимосвязи изменений ВСР и уровня адаптированности организма подростков.

Оригинальными являются сведения о взаимосвязи успехов в учебе, успеваемости с показателями вариабельности сердечного ритма.

Показано, что наиболее информативными параметрами ВСР являются: среднеквадратичное отклонение продолжительности нормальных кардиоинтервалов (SDNN), показатель общей мощности спектра (TP).

Показано, что в подростковом возрасте отмечается совершенствование механизмов нейрогуморальной регуляции со стороны автономной нервной системы.

Теоретическая значимость. Данные, полученные в настоящем исследовании, значительным образом дополняют существующее научное знание об организме подростков. Это связано с тем, что использованы новый аппаратно-программный комплекс и относительно большая выборка подростков (п = 430), полученные в исследовании оригинальные данные. Среди таких данных следует выделить: а) взаимосвязь комплекса параметров ВСР с успеваемостью; б) информативность параметров ВСР у подростков в состоянии относительного покоя; в) взаимосвязь параметров ВСР и уровня тревожности подростков; г) значимость показателей ВСР для практики врачебнопедагогического контроля.

Новые факты, оригинальность исследования в значительной степени предопределяют теоретическую базу для дальнейших исследований в этой области.

Практическая значимость. Установленные в диссертационном исследовании факты и изложенные в практических рекомендациях могут быть использованы в профилактической медицине и практике врачебно-педагогического контроля развития подростков. В этих же целях может быть применена и сама методика исследования вариабельности ритма сердца.

Результаты исследования можно использовать в практике преподавания следующих учебных дисциплин: «Общая физиология», «Возрастная физиология», «Физиология физического воспитания», «Спортивная медицина», «Врачебно-педагогический контроль». Они могут послужить основанием для написания учебных изданий. Материал диссертации может быть включен отдельным разделом в учебники, учебные пособия. Множество полученных автором оригинальных фактов по вариабельности сердечного ритма у подростков может лечь в основу подготовки отдельной монографии.

Положения, выносимые на защиту диссертации:

1.К завершению пубертатного периода отсутствуют половые различия в регуляции сердечной деятельности.

2. К концу подросткового возраста происходит оптимизация механизмов регуляции сердечной деятельности.

3. Социометрический статус подростков, уровень межличностной и школьной тревожности сочетаются с реактивностью сердечно-сосудистой системы и характерными особенностями вариабельности ритма сердца. 4 1 г

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Федоров, Павел Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Значения параметров вариабельности сердца ритма (ВСР) - М, БДКМ, КМ^ЗБ, ТР, УЬР, НР у подростков увеличиваются с возрастом. Увеличение показателей ВСР свидетельствует о смещении регуляции в сторону автономного контура, что в свою очередь указывает на рост адаптивных возможностей организма подростков.

2. Из обследованных подростков большая часть относится к второй и третьей группе здоровья (90%), то есть имеют место либо функциональные отклонения, либо зарегистрированные хронические заболевания. Но в то же время, параметр НР, характеризующий парасимпатические влияния, достоверно увеличивающийся с возрастом, свидетельствует о росте адаптационных возможностей, следовательно, возможно позитивное изменение показателей здоровья.

3. Нами выявлены половые отличия показателей ВСР. В возрастной группе шестиклассников у мальчиков НР на 48% выше, чем у девочек, что свидетельствует о более высоком уровне адаптационных возможностей. К 15 годам показатели практически сравниваются при общей тенденции роста показателя с возрастом. Выявленные у мальчиков более высокие показатели значения ТР и УЬР как в группе 11-12, так и в группе 14-15 лет, свидетельствуют о большей мощности спектральных компонентов.

4. Из полученных нами данных следует, что типологические особенности ВСР и реактивности сердечно-сосудистой системы зависят от такого психодинамического свойства, как тревожность, которое является одним из индикаторов свойств и состояний центральных систем, влияющих на состояние сердечного ритма.

5. Типологические особенности ВСР и реактивности сердечнососудистой системы зависят от социометрического статуса подростков. Нами выявлена сильная обратная корреляционная связь между такими показателями деятельности сердца как ЕЧ, 8ЕВ, УРЯ и социометрическим статусом. Повышение социометрического статуса подростка позволяет повысить его адаптационные возможности.

6. роведенное исследование позволило зарегистрировать у обследованных школьников и школьниц возрастные особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы, что имеет большое значение для повышения эффективности профилактических осмотров и разработки мероприятий, направленных на сохранение и укрепление их здоровья.

7. Сопоставление данных ВСР и уровней здоровья подростков позволяет сделать вывод о надежности методики БАРС, используемой для диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы, а также позволяет говорить о прогностических возможностях этой методики.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Федоров, Павел Анатольевич, Ярославль

1. Авцин А. Н. Адаптация и дизадаптация с позиций патологии. -Клин. Медицина, 1974, т.52, с. 3-15.

2. Агаджанян H.A. Адаптация и резервы организма. М.: Физкультура и спорт. 1983. - 76 с.

3. Агаджанян H.A., Катков А.Ю. Резервы нашего организма. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Знание, 1990. - 235 с.

4. Агаджанян H.A., Хомченко O.A., Макарова И.И. Особенности деятельности сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональной сферы юношей-подростков урбанизированной и рекреационной зон Тверского регионаЮкология человека. №6, 2003. С. 6-9.

5. Адамович Б.А., Баевский P.M., Берсенева А.П. Проблема автоматизированной оценки функционального состояния организма в космонавтике и профилактической медицине на современном этапе. Косм.биол. и авиакосм.мед., 1990, 6, С. 23-31.

6. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца. М.: «Медицина», 1978.

7. Айдаралиев A.A., Баевский P.M., Берсенева А. П. и др. Комплексная оценка функциональных резервов организма. Фрунзе, Илим, 1988, 195 с.

8. Алексеева Т.Н. Адаптивные процессы в популяциях человека. М.: Изд-во МГУ, 1986. - 216 с.

9. Андреева JI.M., Малыгин A.M., Малыгина H.A., Сергеева Г.М. Развитие основных функциональных систем детей школьного и предшкольного возраста // Материалы XV съезда Всесоюзного физиологического общества им. И.П. Павлова. — JL: Наука, 1987. с. 150.

10. Ю.Аникеева Н.П. Психологический климат в коллективе. М.: Просвещение, 1989. - 224 с.

11. И. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., Наука, 1972, С.372.

12. Антропова М.В., Бородкина Л.М., Кузнецова Г.Г. и др. Проблемы здоровья детей и их физического развития // Здравоохранение Российской Федерации. 1999.№5. С. 17.

13. Анчугин В.А. Динамика физического развития и состояния сосудистого тонуса у детей школьного возраста// Вопросы охраны материнства и детства 1983. - Т.28. - №2. - С. 72-73.

14. Апанасенко Г.Л. Оценка физического развития: методология и практика поисков критерия оценки // Гигиена и санитария 1983 -№12-С. 51-53.

15. Апанасенко Г.Л. Физическое развитие детей и подростков.- Киев.: Здоровье, 1985 80 с.

16. Апанасенко Г.Л., Дубогай А.Д, Жуков В.А. К методологии оценки физического развития детей и подростков // Педиатрия. 1980. -№6.-С. 67-68.

17. Асмангулян Т.А., Акопян В.П., Маркарян И.С. и др. Сравнительная оценка физического развития школьников, проживающих в различных микрорайонах г. Еревана// Влияние окружающей среды на здоровье человека: Сб. научн. тр., Ереван, 1988. С. 34-39.

18. Афанасьева H.A., Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности школьников // Вестник Росс. АМН, 1993.-№5.-С. 19-24.

19. Баевский Р. М. Математические методы анализа сердечного ритма. -М, 1968, С. 9-63.

20. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Донозологическая диагностика в " оценке состояния здоровья. Валеология, диагностика, средства ипрактика обеспечения здоровья. СПб., Наука, 1993, С. 33-47.

21. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. //М. 1979-296 с.

22. Баевский P.M., Берсенева А.П., Максимов A.JL Валеология и проблема самоконтроля здоровья в экологии человека: Учебн. — метод, пособие. В двух частях. 4.1. Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 1996.-55 с.

23. Баевский P.M., Кириллов О.М. Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. 221 с.

24. Байдалова Н.Ф. и др. Оценка состояния здоровья и развития детей и подростков. Архангельск, 1986. - 73 с.

25. Баландин В.И., Бундзен П.В. Современная технология повышения психофизиологических резервов ментальный тренинг // Матер. Всероссийской научн.-практ. конф. «Тенденции развития спорта высших достижений». М., 1997, С. 12-17.

26. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути, решения//Росс. педиатрический журнал. 1998. №1. С.5.

27. Баранов A.A., Матвеева H.A. Здоровье школьников. Красноярск: Изд-во Красноярск, ун-та, 1989. 1984.С.72.

28. Баранов А.Н. Оценка физического и полового развития девушек (препубертатного и пубертатного периодов). Методическое пособие. Архангельск, 1996. - 30 с.

29. Безруких М.М. и др. Возрастная физиология (физиология развития ребенка): Учеб. пособие для вузов // М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер; УМО по спец-ям пед. образования. М.: Академия, 2003.-414 с.

30. Безруких М.М., Фарбер Д.А. Теоретические аспекты изучения физиологического развития ребенка // Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты. М., 2000. С.9.

31. Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зутлер A.C. и др. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании // Вестник Росс. АМН, 1993. - № 5. - С. 8-15.

32. Бережков Л.Ф., Дубинская И.Д. Результаты массовых обследований как показатель состояния здоровья // Охрана здоровья детей. М., 1979. Вып.7. С. 121-145.

33. Беренштейн Г.Ф., Караваев А.Г., Нурбаева М.Н., Медведев П.А. Таблицы оценки физического развития школьников Витебска. -Витебск, 1984. 34 с.

34. Блинова Н.Г., Игишева JI.H., Литвинова НЛ., Федоров А.И. Практикум по психофизиологической диагностике. М.: Владос, 2000. 127 с.

35. Богдановская Н.В. Особенности функционального состояния адаптивных возможностей сердечно-сосудистой системы организма детей младшего школьного возраста.

36. Бондарь H.B. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы учащихся девочек 4-5 классов//Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М., 1990. С.39.

37. Брехман И.И. Введение в валеологию науку о здоровье. - Л., Наука, 1987,125 с.

38. Бундзен П.В., Евдокимова О.М., Унесталь Л.Э. Современные технологии укрепления психофизического состояния и психосоциального здоровья населения (аналитический обзор) Н Теория и практика физической культуры. 1996, № 8, С. 57-63.

39. Бурых Э.А. Факторный анализ взаимоотношений между волнами ЭЭГ разных частотных диапазонов взрослых и у детей 5-6 лет // Российский физиологический журнал им. И.М.Сеченова, 2001. Т87. № 9. С. 1227-1236.

40. Бутченко Л.А. Предпатологические состояния и патологические изменения при нерациональных занятиях спортом // Спортивная медицина. М.: Медицина, 1984. - С.201-209.

41. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение. Тезисы международного симпозиума Ижевск, 1996, 226 с.

42. Берсенева И.А. Вегетативная регуляция сердечного ритма и аритмии у школьников // Вариабельность сердечного ритма. -Прага.-2004.

43. Венедиктов Д.Д. ВОЗ (история, проблемы, перспективы), 1975г.

44. Венедиктов Д.Д. Международные проблемы здравоохранения. Л., 1977.

45. Влияние факторов внешней среды на здоровье человека: Сб. науч. тр. // Под ред. A.C. Горделадзе. Л.: ЛСГМИ, 1982. - 97 с.

46. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Методологические аспекты.:

47. Справочник. В 2 т. Т.1кн.// Абылаев Ж.А., Антоненко Т.Н., Белая Н.И.] и др. [Ред. сост. А.Б.Круглов]. - М.:ПАИМС, 1997. - 509 с.

48. Возрастные особенности регуляции сердечного ритма у детей и подростков // Тезисы докладов 2-го съезда физиологов Сибири и Дальнего Востока. Новосибирск, 1995.С.227-228 (соавт. Игишева Л.Н., Ботин С.В.).

49. Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы детей // Под ред. Л.К. Семеновой. -М.: Педагогика, 1978,224 с.

50. Вяземский Н.В. Изменения организма в период формирования. Т.1, -СПб, 1901.

51. Галеев А.Г., Игишева Л.Н., Казин Э.М. Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6-16 лет. // Физиология человека, 2002, том 28, № 4, С. 54-58.

52. Галеев А.Р. Использование показателей сердечного ритма для оценки функционального состояния школьников с учетом их возрастных особенностей и уровня двигательной активности: Автореф. дис. канд. биол. наук. Новосибирск, 1999. 20 с.

53. Галеев А.Р., Казин Э.М., Игишева Л.Н. Использование анализа вариабельности сердечного ритма при оптимизации двигательной активности, Валеология №2, 2001.

54. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону. - 1990. -223 с.

55. Гигиена детей и подростков: Руководство для санитарных врачей // Авт.: Г.Н. Сердюковская, А.Г.Сухарев, Е.М. Белостоцкая; под ред. Г.Н.Сердюковской и А.Г.Сухарева. М.: медицина, 1986. 496с.

56. Гоголева Л.Н., Мистюкевич И.И. Соматотипические особенности спортсменов и лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы //Серия: «Новости спортивной и медицинской антропологии» М., 1990.-Вып. 1.-С. 145-146.

57. Годик М.А. Контроль тренировочных и соревновательных нагрузок. М.: ФиС, 1980. - 165 с.

58. Граевская Н.Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему. -М.: Медицина, 1975.-278 с.

59. Гребнева Н.Н. Физическое развитие и состояние кардиореспираторной системы детей в условиях Западной Сибири: Автореф. дисс. канд. биол. наук. М. - Тюмень, 1993. - 26 с.

60. Гринене Э., Вайткявичус В.Ю., Марачинскене Э. Особенности сердечного ритма у школьников // Физиология человека. 1990. Т.16. №1. с.88.

61. Тромбах С.М. К вопросу о гигиеническом нормировании трудности учебных занятий подростков/ТГигиеническая оценка обучения учащихся в современной школе. М., 1978. - С. 9-24.

62. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (этиология). М., Медицина, 1965, 75 с.

63. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология: руководство для врачей. Л.: Медицина, 1989. - 464 с.

64. Дикая А.Н. Состояние здоровья и материально-бытовые условия отличников и неуспевающих школьников. В сб.: Социальная среда и здоровье подрастающего поколения. М., 1974, С.26.

65. Дичев Т.Г., Тарасов К.Е. Проблемы адаптации и здоровье человека: (Методологические и социальные аспекты) // Т.Г. Дичев, К.Е. Тарасов. -М.: «Медицина», 1976г. 184с.

66. Доскин В.А, Келлер X., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. М: Медицина, 1997.288 с.

67. Дубровинская Н.В., Фарбер Д.А., Безруких М.М. Психофизиология ребенка. М., 2000. 144с.

68. Жаферова С.А., Лысова Н.Ф. Основные закономерности роста и развития детей и подростков. Новосибирск, НГПУ, 1997. - 30с.

69. Жемайтите Д. Возможности клинического применения автоматического анализа ритмограл. Автореф. докт. дисс., Каунас, 1972.

70. Закономерности адаптационных изменений у подростков в условиях интенсивных учебных нагрузок // Сборник: Механизмы адаптации организма. Томск, 1996. с.40-41. (соавт. Игишева Л.Н.).

71. Зарубин Ф.Е. Характеристики факторов, определяющих вариабельность основных показателей вегетативной регуляции у детей по данным кардио-интервалографии // Санкт-Пет. педиатр, мед. Ин-т. СПб., 1993. - 17с.

72. Зациорский В.М., Сарсания С.К. Исследование физиологических аритмий сердца//Математические методы анализа сердечного ритма.М., 1968. С.31.

73. Изменение некоторых психофизиологических показателей у учащихся специализированных классов в течение учебного года // Черкассы, 1993.-С. 10.

74. Ильин А. Особенности подросткового возраста (физиологические особенности) // Здоровье детей. Газ. Изд. Дома «Первое сентября». -2003. -№22,16-30 ноября.-С. 12-13.

75. Каган В.Е. Психогенные формы школьной дезадаптации//Вопросы психологии. 1984.-№4. С.90.

76. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1980. - 192 с. - (со АН СССР. Ин-т клинич. и эксперимент, мед-ы).

77. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л., Медицина, 1980.

78. Калмыков A.A. Адаптационные возможности человека // Вестник экологического образования России 2001. — №4. - С. 3-6

79. Калюжная P.A. Актуальные вопросы возрастной кардиологии. В кн.: Вопросы физиологии сердечно-сосудистой системы школьников. М., 1980, С.5-17.

80. Калюжная P.A. Формы и размеры сердца у современных подростков // Гигиена детей и подростков. М., 1972.

81. Калюжная P.A. Школьная медицина. М ., 1975.-128 с.

82. Калюжная P.A. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы ребенка. М., 1973.-156 с.

83. Капущак О.В., Макарова Л.М., Школьникова М.А. Возрастная динамика спектральных показателей вариабельности ритма сердца у здоровых детей 7-16 лет. М., 2004.

84. Карасик В.Е., Стрижельчик Н.Г. Возрастные особенности регионарного кровообращения у детей от 3 до 16 лет. // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М., 1981,С.96-104.

85. Кисловская B.P.K вопросу об эмоциональном отношении школьника к коллективу // Вопросы психологии. 1971. - №1. С.14-16.

86. Клиорин А.И., Чтецов В.П. Биологические проблемы учения о конституции человека. Л.: Наука. - 1979.-164 с.

87. Кмить Г.В., Рублева JI.B. Возрастные особенности морфологического и функционального развития миокарда у детей 5-9 лет// Физиология человека. 2001. Т.27. №5. С.54.

88. Князев М.М. здоровье физическое и духовное // Инновационные процессы по охране детей и подростков в образовательных учреждениях области. Ярославль. - 1998. - С. 37-38.

89. Ковалев И.Е. Механизм адаптации организма к окружающей среде // Природа. 1991. - №2. - С. 65-74.

90. Козак JI.M., Коробейникова Л.Г., Коробейников Г.В. Физическое развитие и состояние психофизиологических функций у детей младшего школьного возраста // Физиология человека, 2002, т.28, №2, С.35-43.

91. Козловский В.Н., Королев Г.П. Анатомо-физиологические особенности в подростковом возрасте: Учебное пособие, М.: ЦОЛИУВ, 1989.-22 с.

92. Колесов Д.В. с соавт. Физиологическая характеристика полового созревания мальчиков // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М, 1981, С.145.

93. Колосов О.С., Тупицин М.О. Адаптационные возможности организма детей и взрослых // Материалы XV съезда Всесоюзного физиологического общества им. И.П.Павлова. Л.: Наука, 1987. -С.78.

94. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков с применением автоматизированных средств донозологической диагностики // Сборник: Проблемы общественного здоровья. Новокузнецк, 1994. С.110 (соавт. Игишева Л.Н.).

95. Комплексная оценка функционального состояния и развития детей и подростков в системе донозологических обследований // Сборник: Валеологические аспекты образования. Барнаул, 1996. С.33-35 (соавт. Игишева Л.Н., Блинова Н.Г., Казин Э.М.).

96. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий. Международный симпозиум. Тез. докладов., М., 1999, 320 с.

97. Коновалов В.И., Нечаев В.И., Барбашов C.B. Марафон: теория и практика. Омск, 1991. - 163 с.

98. Коркушко О.В., Шатшо В, Б., Шатило Т.В., Короткая Е.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека. 1991. Т. 17, №2, С.31.

99. Котельников С.А., Ноздрачев А.Д. Вариабельность ритма сердца: представление о механизмах. СПб., 2003.

100. Кочкин В.И. Закономерности развития деятельности сердца в онтогенезе // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М., 1981, С.101.

101. Крылова A.B. Состояние сердечно-сосудистой системы и симпатико-адреналовой системы у подростков 13-14 лет // Вегетативные показатели адаптации организма к физическим нагрузкам. Казань, 1984. - С.76-83.

102. Юб.Кульба С.Н. Физическое развитие: Оценка состояния соматических систем организма человека в онтогенезе // С.Н. Кульба, JI.A. Бугаев, И.С. Хусаинова; Ин-т валеологии Рос. гос. ун-та. Ростов н/Д: Изд-во РГУ, 1999. - 72 с.

103. Куценко Г.И. Охрана здоровья подростков в современных условиях (организационно-методические аспекты) // Г.И. Куценко, И.А. Лешневич, В.В.Егоров. М., 1999. - С.87-100.

104. Кучма В.Р. Физическое развитие детей и подростков на современном этапе // Здоровье населения и среда обитания. 1998. - №8. - С. 4-5.

105. Лаврова Н.Ю. Особенности сердечного ритма у детей младшего школьного возраста в осенние и весенние периоды под влиянием учебной деятельности: Автореф. дис. канд. биол. наук // Лаврова Н.Ю., Каз. гос. пед. ун-т Казань, 2003. - 22 с.

106. Лебедева Т.Б. Физическое и половое развитие девочек и девушек в зависимости от социальных и экологических факторов: Автореф. дис. канд. мед. наук // Лебедева Т.Б.; Сев. гос. мед. ун-т. -Архангельск, 2003. 18 с.

107. Ш.Лившиц М.Е. К вопросу об использовании интегральных показателей регуляции сердечного ритма для оценки функционального состояния спортсмена. Теория и практика физической культуры и спорта. 1986, № 12. С. 37-40.

108. Лившиц М.Е. Статистические исследования показателей регуляции сердечного ритма. Физиология человека, 1987, т.13, № 6.

109. Лисицын Ю.П., Сахно A.B. Здоровье человека социальная ценность. - М.: Мысль, 1989. - 270 с.

110. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективы оценки здоровья населения. М.: ПЕР СЭ, 2002.

111. Малков М.В., Богдановская Н.В. Особенности функционального состояния организма юношей и девушек, проживающих в различных климато-географических регионах // Бюллетень Терношльского пед. университета. Тернотль. 2001. - №1(12). -С.80-84.

112. Медицинское обслуживание населения Российской Федерации. Статист. Сб. М.: РИИУ, 1992. С. 51-54.

113. Меерсон Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика. М., Наука, 1981,278 с.

114. Мельникова Л.И. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей // Экология человека. №3, 2003. С. 45-51.

115. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. Челябинск, 1998, 162 с.

116. Наватикян А.О., Ковалева А.И. Здоровье и работоспособность при умственном труде. Киев: здоровье, 1984. - 88 с.

117. Неделько В.П., Циборовский О.М. Методические указания по оценке физического развития детей школьного возраста 7-17 лет. -Киев, 1974.-26 с.

118. Нидеккер И.Г., Федоров Б.М. Проблема математического анализа сердечного ритма//Физиология человека. 1993. т. 19. №3. С.80.

119. Ноздрачев А.Д., Щербатых Ю.В Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы // Физиология человека. 2001. Т.27. №6. С. 95-101.

120. Опыт изучения регуляции физиологических функций в естественных условиях существования организмов: Сб.работ //Под ред. К.М.Быкова. — Л; 1963. — 270 с.

121. Осколкова М.К. Кровообращение у детей в норме и патологии. -М., 1976.-312 с.

122. Основные анатомо-физиологические даты детского возраста // Под ред. Б.И. Давыдова. Кемерово, .1993. 112 с.

123. Особенности регуляции сердечного ритма у подростков с повышенным артериальным давлением/ЯТедиатрия №6, 1995. С. 1721 (соавт. Игишева JI.H., Ботин C.B.).

124. Осотова В.П. Состояние здоровья детей крупного промышленного города // Педиатрия. 1996. - N 6. - С.68-71.

125. Отнес Р., Эноксон Л. Прикладной анализ временных рядов. М.: Мир, 1982. 286 с.

126. Паниотто В.И. Качество социологической информации. Киев, 1986.

127. Панова H.A., Филеши П.А. Комплексный подход к изучению возрастных особенностей сердечно-сосудистой системы школьников // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М., 1981, С.115.

128. Панферова Н.Е. Гиподинамия и сердечно-сосудистая система. М.: Наука, 1977.-259 с.

129. Парин В.В., Баевский P.M., Газенко Щ.Г., Волков Ю.Н. космическая кардиология. JL, Медицина, 1967, 193 с.

130. Парин В.В., Баевский P.M. Математические методы анализа сердечного ритма. Тезисы Всесоюзного симпозиума, М., Наука, 1968,146с.

131. Пашкина Н.В. О некоторых аспектах научного подхода к формированию здоровья детей // Профилактика заболеваемости и укрепление здоровья. 1999. - №3. - С. 32-34.

132. Перевощикова Н.К. Уровень здоровья детей и подростков крупного промышленного города. Система реабилитации. Екатеринбург, 1997.-40 с.

133. Практикум по общей физиологии и физиологии спорта // Под ред. А.Б. Гандельсмана. М.: Физкультура и спорт. - 1969.

134. Прихожан A.M. Психологический анализ межличностной тревожности у подростков // Вопросы экспериментальной психологии и ее истории. М., 1975.

135. Прокопьев Н.Я. Влияние экологической обстановки г. Тюмени на физическое развитие детей школьного возраста // Медицина и охрана здоровья-98: Международный симпозиум. Тезисы докладов и сообщение. Тюмень, 1998. - С. 248-249.

136. Рахимова O.A., Андрееева Г.Ф. Особенности здоровья и развития детей младшего школьного возраста // Морфология. 1998. -113.— №3.-С. 98-99.

137. Рифтин А.Д. Подход к распознаванию функциональных состояний систем регуляции сердечного ритма. Изв. АН СССР Биол. 1991 март-апр. (2): 216-223.

138. Рутенберг С.О., Слоним А.Д. Циркадный ритм физиологических функций и трудовая деятельность человека. Фрунзе: Илим, 1976. - 1976. 188 с.

139. Рябинин JI.A. Научное обоснование системы оздоровительных мероприятий для населения крупного промышленного города: Автореф. дис. канд. мед. наук // Рябинин JI.A.; С-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. СПб., 2001. - 26 с.

140. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. Монография. М.: издательство «Оверлей», 2001. 200с.

141. Савельев С.И., Карасева Л.Н., Щукина И.А. Комплексный подход к оценке факторов обитания в социально-гигиеническом мониторинге // Здравоохранение РФ. №3, 2003, С.26-27.

142. Сапожникова E.H. Ритм сердца у школьников от 7 до 12 лет в покое и при ортоклиностатическом тестировании: Автореф. дис. канд. биол. наук //Сапожникова E.H.; Казанский гос. Ун-т. Казань, 2003.-23с.

143. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Л., 1960. - 124 с.

144. Семенов Ю.Н., Баевский P.M. Аппаратно-программный комплекс «Варикард» для оценки функционального состояния организма по результатам математического анализа ритма сердца. Вариабельность сердечного ритма. Ижевск, 1996, С.160-162.

145. Сердюковская Т.Н Социальные условия и состояние здоровья школьников - М.: Медицина, 1979. - 184с.

146. Сердюковская Т.Н. Влияние факторов внешней среды на уровень артериального давления у детей и подростков. Вестник АМН СССР, 1978, №8, С.64-68.

147. Смирнов В.М. Нейрофизиология и высшая нервная деятельность детей и подростков. М., 2000. 400 с.

148. Соболева Е.А., Ляликова В.Б., Осокина Г.Г. Структура синусового сердечного ритма у здоровых детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. №3. С. 10.

149. Соковия-Семенова И.И. Основы физиологии и гигиены детей и подростков с методикой преподавания медицинских знаний: Учебное пособие для сред. пед. учеб. заведений. М.: Академия, 1999.

150. Соловьев B.C. и соавт., Комплексная оценка состояния адаптивных систем студентов вузов Тюмени // Дыхательная и сердечнососудистая системы в норме, патологии и эксперименте. -Тюмень, 1990. С. 96-100.

151. Сонькин В.Д. Корниенко И.Л., Тамбовцева Р. В. Основные закономерности и типологические особенности роста ифизического развития // Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты. М., 2000. С. 31.

152. Спортивная медицина // Под ред. B.JI. Карпмана, 1987.

153. Таннер Дж. Рост и конституция человека // Биология человека // Под ред. Дж. Харрисона, Дж. Уайнера, Дж. Таннера н др. М., 1979. С.366.

154. Тарасова O.JI. Особенности психофизиологической адаптации к учебной деятельности у подростков с различным типом вегетативной реакции: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Томск. 1998.

155. Тихомирова Л.Ф., Басов A.B. Здоровье и здоровый образ жизни. — Ярославль, 1997. 73 с.

156. Тубол И.Б. в соавт. Уровень артериального давления у школьников 7-17лет Москвы. Кардиология, 1973, т.20, №4, С. 58-60.

157. Тупицын И.О. Изменения сердечной деятельности у младших школьников в процессе адаптации к учебной нагрузке // Вопросы физиологии сердечно-сосудистой системы школьников. М., 1980, С. 18-30.

158. Тупицын И.О. Функциональные изменения сердечно-сосудистой системы школьников течение учебного года и под влиянием дозированной физической нагрузки. Новые исследования по возрастной физиологии // АПН СССР, 1979, №2. С. 37-45.

159. Удельнов М.Г. Физиология сердца. М., Изд-во Моск. Ун-та, 1975. -303 с.

160. Усанова Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации мед. помощи, профилактическая и оздоровительная работа в школе. Н.Новгород, 1997. - 49 с.

161. Фарбер Д.А., Безруких М.М. Методологические аспекты изучения физиологии развития ребенка // Физиология человека. 2001. Т. 27. -№ 5. - С.8.

162. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. М.: Медицина, 1991.

163. Федоров П.А. Экология и здоровье детей // Наши дети: обучение, развитие, воспитание, здоровье //Под ред. Тихомировой Л.Ф. -Ярославль. 2004. - №2. С.8-10.

164. Федоров П.А. Адаптационные возможности один из важнейших критериев здоровья школьников // Наши дети: обучение, развитие, воспитание, здоровье //Под ред. Тихомировой Л.Ф. - Ярославль. -2004.-№4. С.21-23.

165. Физиология подростка // Под ред. Д.А. Фарбер; НИИ физиологии детей и подростков АПН СССР. М.: Педагогика, 1988.

166. Физиология человека: Учеб. для студ. мед. вузов. // Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина,2003. - 656 с.

167. Философские проблемы теории адаптации // Под ред. Г.И. Царегородцева. М.: Мысль, 1975. 231с.

168. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск, Наука, 1990,253 с.

169. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М., 1976. - 463 с.

170. Функциональная диагностика в детском возрасте // Под ред. Ст. Комарова и Величко. София, 1979. - С. 140.

171. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Дис. докт. мед. наук. М„ 1996. 217 с.

172. Хаютин ВМ, Бекбосынова МС, Лукошкова ЕВ, Голицын СП. Изменение мощности колебаний частоты сокращений сердца, вызываемое пропранололом у больных с нарушениями ритма. Кардиология 1997; 7:4-14.

173. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющиеего явления // Российский физиологический журнал И. М. Сеченова. 1999.-t.85, №7.

174. Хоружев А.Г. Методы оценки физической работоспособности и функционального состояния сердечно-сосудистой системы в медицине и физиологии. Челябинск, 1993. - 96с.

175. Хрипкова А.Г. и др. Возрастная физиология и школьная гигиена: Учеб. пособие // Под ред. А.Г. Хрипкова, М.В.Антропова, Д.А. Фарбер. -М.: Просвещение, 1990. 319с.

176. Хрисанова Е.Н., Эльгурт Г.М. К проблеме темпов развития организма в допубертатный период // Вопросы антропологии, 1972. -Вып.41. С. 80.

177. Чечельницкая С.М. Разработка научно-обоснованных подходов к мониторингу, анализу и прогнозу физического развития детей и подростков // Материалы конф. «Образовательная среда: сегодня и завтра». М., 2004.

178. Шапкина Т.С. Комплексная оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье детей на примере г. Вологодска. М., 1996. -28с.

179. Шахвердов Г.Г. О возрастных особенностях физического и психического развития детей школьного возраста. JL, 1958.

180. Шевалдина Е.И. Проблемы формирования здоровья детского населения // Е.И. Шевалдина. Уфа, 2001. - С.172-176.

181. Этико-психологические проблемы медицины // Под ред. Царегородцева Г.И. М.: Медицина, 1978.-376 с.

182. Ядов В. А. Социологическое исследование: методология, программы, методы. М.: Наука, 1987. - С. 64-68.

183. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников в последнее десятилетие // Гигиена и санитария. 2000. № 1. - С. 65.

184. Abelin Th. Positive indikators in health promotion and protection // Wld Hlth Stat Rep., 1986, 39,4, P. 353-364.

185. Aguirre A., Wodicka G.R., Maayan C. and Shannon D.C. Interaction between respiratory and RR interval oscillations at low frequencies. J Auton Nerv Sys 1990;29: P. 241-246.

186. Akselrod S., Gordon D., Übel F.A., Shannon D.C., Barger M.A., Cohen R.J. (1981) Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control. Science 213: P. 220-222.

187. Akselrod S., Toledo E. Heart rate variability. Wiley Encyclopedia of Biomedical Engineering. Submitted for publication . 1980.

188. Akselrod S. Component of heart rate variability. In: Malik M, Camm AJ eds. Heart Rate Variability. Armonk, NY. 1981.

189. A1-Ani M., Forkins A.S., Townend J.N., Coote J.H. Respiratory sinus arrhythmia and central respiratory drive in humans // Clin. Sei (Colch). 1996. - Vol. 90, N 3. - P. 235-41.

190. Baldzer K., Dykes F.D. Heart rate variability analysis in full-term infants: spectral indices for study of neonatal cardiorespiratory control/ZPed.Reasearch. 1989.V.26.№3. P. 188.

191. Barker D. J. P. Fetal origins of coronary heart disease // BMJ. 1995. -Vol. 311 -P.171-174.

192. Bealer S.L. Anteroventral third ventricle periventricular tissue contributes to cardiac baroreflex responses // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2000. - Vol. 27, N 5/6. - P. 460-464.

193. Berger R.D., Fogaca M.F., Saul J.P., Cohen R.J., Transfer Function Analysis of Cardiovascular Regulation in an Open-Loop Animal Model, Computers in Cardiology, 16, 1989, IEEE Press, Los Alamitos, CA, 331-334, 1990.

194. Borst C., Karemaker J.M. Time delays in the human baroreceptor reflex // J. Auton. Nerv. Syst. 1983. - Vol. 9, N 2/3. - P. 399 - 409.

195. Braunwald E, Sonnenblick EH, Ross J. In: Braunwald E, ed: Heart Disease. Saunders, Philadelphia, 1980, P. 351-392.

196. Burke D., Sundlof G., Wallin B.G. Postural effects on muscle nerve sympathetic activity in man // J. Physiol. 1977. - Vol. 272, N 2. - P. 399-414.

197. Cevese A, Grasso R, Poltronieri R, Schena F. Vascular resistance and arterial pressure low-frequency oscillations in the anesthetized dog. Am J Physiol 1995; 268 (1): H7-H16.

198. Chess G. F., Tam R.M., Carlaresu F.R. Influence of cardiac neural inputs on rhythmic variations of heart period in cat // Am. J. Physiol. -1975. Vol. 228. - N3. - P. 775-780.

199. De Boer RW, Karemaker JK, Strackee J. Hemodynamic fluctuations and baroreflex sensitivity in humans: a beat-to-beat model. Am J Physiol 1987; 253 (3): P. 680-687.

200. Goldsmith J.R. Review of the behavior of plagioclase under metamorphic conditions // Amer. Mineral., 1982, v. 67, P. 643-652.

201. Hayano J., Sakakibara Y., Yamada A., Mukai S., Takata K. (1991) Accuracy of assessment of cardial vagal tone by heart rate variability in normal subjects. Am J Cardiol 67: 199-204.

202. Heart rate variability. Standards of Mesurement, Physioligical Interpretation and Clinical Use. Circulation, 93: 1043-1065,1996.

203. Hirsch JA, Bishop B. Respiratory sinus arrhythmia in humans: how breathing pattern modulated heart rate. Am J Physiol 1981; 241 (4): H620-H629.

204. Janssen BJA, Oosting J, Slaff DW et al. Hemodynamic basis of oscillations in systemic arterial pressure in conscious rat. Am J Physiol 1995; 269 (1): H62-H71.

205. Katz AM: Physiology of the Heart. Raven Press, New York, 1977, p. 450.

206. Kitney R.I. Heart rate variability in normal adults. In: Grossman P., i

207. Janssen K.H.L., and Vaitl D., Cardiorespiratory and Cardiosomatic Psychophysiology. New York and London: Plenum Press, 1983: 83-99.

208. Kleiger R.E., Stein P.K., Bosner M.S. and Rottman J.N. Time domain measurements of heart rate variability. Amb Electrocardio 1992; 10(3):487-498.

209. Kollai M., Koizumi R. Reciprocal and non reciprocal action of the vagal and sympathetic nerves innervating the heart. J Autonom Nerv Syst 1979;1: P. 33-52.

210. Lane J.D., Adcock R.A., Burnett R.E. Respiratory sinus arrhythmia and cardiovascular responses to stress// Psychophysiology. 1992.

211. Lovallo W.R., Pincomb G.A., Brackett D.J. and Wilson M.F. Heart rate reactivity as a predictor of neuroendocrine responses to aversive and appetitive challenges. Psychosom Med 1990;52:17-26.

212. Lucy S.D., Hughson R.L., Kowalchuk J.M., et al. Body position and cardiac dynamic and chronotropic responses to steady-state isocapnic hypoxaemia in humans // Exp. Physiol. 2000. - Vol. 85, N 2. - P.227-237.

213. Maliani А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма (HRV) (лекция) // Вестник аритмологии.1998 г. вып.9.

214. Malik М., Farrell Т., Cripps T.R. Heart rate vaiability in relation to prognosis after myocardial infarction: selection of optimal processing techniques. Eur Heart J 10:1060-1074. 1989.

215. Malik M., Camm AJ. Heart rate variability// Clin.Cardiol.1990. V.13. P.570.

216. McCraty R., Atkinson M., Tiller W.A., Rein G. and Watkins A. The effects of emotions on short term power spectrum analysis of heart rate variability. Submitted for publication 1995.

217. Negoescu RM, Csiki IE, Pafnote M et al Cortical control of sinus arrhythmia in man studied by spectral analysis. Integr Physiol Behav Sci 1993 Jul-Sep; 28(3): 226-238.

218. Ori Z., Monir G.,Weiss J. et al. Heart rate variability frequency domain analysis // Amb. Electrocard. 1992. V.10.№3. P. 499.

219. Ori Z., Monir G., Weiss J., Sayhouni X. and Singer D.H. Heart rate variability frequency domain analysis. Amb Electrocardio 1992; 10(3):499-537.

220. Pagani M., Lombardi F. and Guzzette S. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog. Cir Res 1986;59:178-184.

221. Pomeranz B., Macaulay J.B. and Caudill M.A. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis. Am J Physiol 1985;248:H151-H158.

222. Pool R. Is it healthy to be chaotic? Science 243. 604-607. 1989.

223. Preiss G., Polosa C. Patterns of sympathetic neuron activity associated with Mayer waves. // Am. 1974.

224. Preiss J., Loomis C.R., Bishop W.R., Stein R., Niedel J.E., Bell R.M. Quantitative measurement of sn-1, 2-diacyl-glycerols present in platelets. 1998.

225. Ravenswaaij-Arts C.M.A., Kollee L.A.A., Hopman J.C.W. et al. Heart rate variability. Ann of Internal Med. 118. 436-446. 1993.

226. Redondo M, Del Valle Inclan F. Decrements in heart rate variability during memory search. Int J Psychophysiol 1992 Jul; 13(1): 29-35.

227. Richter DW, Spyer KM. Cardiorespiratory control. In: Central regulation of autonomic function. N.Y. Oxford University Press. 189207. 1990.

228. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability // Ergonomics. 1973. V.16. P. 17.

229. Snidman N., Kagan J., Riordan L., Shannon D.C. Cardiac function and behavioral reactivity during infancy // Psychophysiology. 1995. V.32. №32. P. 199.

230. Schwartz P.J., Pagani M., Lombardi F., Malliani A., Brown A.M. A cardiocardiac sympathetic nerve variability during reflex in the cat. Circ Res 1973;32:215-220.

231. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Circulation 93: 1043-1065. 1996.

232. Tougas G., Kamath M., Watteel G., Fitzpatrick D., Fallen E.L., Hunt R.H., Upton A.R. Modulation of neurocardiac function by owsophageal stimulation in humans. Clin Sci 1997;92:167-174.

233. Yeragani V.K., Pohl R., Balon R., Ramesh C., Glitz D., Jung I. and Sherwood P. Heart rate variability in patients with major depression. PsychiatRes. 1991;37:35-46.

234. Van den Berg D.T.W.M., de Rloet E.R., van Dijken H.H., de Jong W. Brain corticosteroid receptors and regulation of arterial blood pressure // J. Hypertens. 1989. - Vol. 7, Suppl. 6. - P. 202 - 203.